Как обрабатывать шов после кесарева сечения. Шов после кесарева сечения: что нужно знать тем, у кого он есть

Шов на животе после кесарева сечения - это предмет для дискуссий многих родивших женщин. Как долго будет длиться заживление, можно ли сделать так, чтобы после этого он стал незаметным и не стыдно было надеть купальник, что делать, если появились боли или признаки воспаления в области разреза на матке? И еще один важный вопрос - если разошелся шов после кесарева сечения, что делать?

Операция по хирургическому родоразрешению практикуется несколько сотен лет. И еще в прошлом веке все врачи сходились во мнении, что одно родоразрешение таким образом - это абсолютное показание к такому же родоразрешению, если женщина захочет еще иметь детей. Сейчас в некоторых случаях врачи рекомендуют естественные роды. Теперь же возможен даже косметический шов после кесарева сечения , благодаря чему разрез на животе становится незаметно уже через год после операции. И не нужно ничем его смазывать для того, чтобы на коже не образовался заметный рубец, тем более, что это бесполезно. Заживление и эстетичность результата будет зависеть не от того, сколько швов после кесарева, то есть от количества стежков, а от качества шовного материала (было ли после операции воспаление), вида наложения шва (горизонтальный или вертикальный), а также индивидуальных особенностей кожи (есть ли склонность к образованию келоидных рубцов). Размеры шва на животе после кесарева порядка 10-15 см.

Важное значение имеет то, каким образом врач сделал разрез на матке. Раньше это всегда был вертикальный разрез (корпоральный) - от пупка. Сейчас почти всегда делают горизонтальный, поперечный, прямо над лобком. Виды швов после кесарева обусловливают прогноз на будущую беременность. Второй является преимущественным, так как практически гарантирует благоприятное ее протекание. Очень малый процент неудач. Если же воспалился и болит шов после кесарева, то существует большая вероятность того, что он заживет плохо. Вполне возможно, что будет несостоятельным, при котором вообще планировать новую беременность нельзя. О том чем обрабатывать шов после кесарева сечения дома обычно рассказывают в роддоме. Как правило, это просто зеленка. Женщине рекомендуют в течение месяца после купания сначала обрабатывать рану спиртом, а потом зеленкой или концентрированным раствором марганца. Также женщины рекомендуют шов от кесарева регулярно мазать «Контрактубексом». Говорят, что это помогает не допустить образование некрасивого рубца на коже. Однако многие современные врачи данную рекомендацию не одобряют, так как доказанной эффективности данное средство не имеет.

Если все хорошо заживает, то врачи могут посоветовать вообще наружный шов на животе ничем не обрабатывать. Разве что не мочить в течение 7-10 дней после операции. Также противопоказаны горячий душ и баня (сауна) в течение 1,5 месяцев. Подробнее лучше узнать у врача, который проводил операцию.

В среднем срок, через сколько заживает шов кесарева, это 1 месяц. В случае с косметическим поменьше. Весь этот срок нужно тщательно соблюдать чистоту в области шва. Только не мыть его мочалкой. Если все хорошо, через год останется малозаметный шрам. Убрать шов после кесарева полностью пока невозможно. Теоретически это можно сделать иссечением участка кожи с рубцом, но и после этой операции тоже останется рубец… Поэтому не стоит надеяться пока на возможности пластической хирургии и косметологов, лучше как следует следить за состоянием шва самостоятельно.

Когда нужно принимать меры, возможно, обратиться к хирургу? Изредка плохой или неправильный уход за швами после кесарева провоцирует воспалительный процесс. В рану попадают инфекционные возбудители. У полных женщин причиной воспаления может стать плохой дренаж раны. Также негативное влияние оказывают некоторые виды материала, в помощью которого формируется шов на матке после кесарева . Поводом к срочному посещению врача стандартно являются покраснение шва, его нагноение, отек, болезненность, есть расхождение. Особенно если это все сопровождается повышением температуры тела.

Если шов после кесарева твердый - это тоже может говорить о воспалении. Или быть признаком формировании грубого келоидного рубца. Но второе чаще актуально не для послеродового периода. Келоидные рубцы обычно формируются через несколько месяцев после операции. Кстати, в этом случае уплотнение шва после родов , как и воспалительный процесс, которого в данном случае нет, сопровождается болезненностью, зудом, жжением, повышенной чувствительность кожи в его области, небольшим покраснением и другими неприятными симптомами. Но не требует лечения.

Что делать, если шов после кесарева не заживает и сочится ответит любой хирург. Скорее всего будет проведено очищение раны и затем установлен дренаж. Кроме того, будут назначены антибиотики. Возможно, что совместимые с грудным вскармливанием (не забудьте сказать врачу, если кормите ребенка грудью). При небольшом расхождении шва его, как правило, вновь не зашивают. Только обрабатывают антисептическими средствами.

Иногда, чтобы малыш появился на свет, необходимо ему помочь хирургически. В подобных случаях пациенткам проводится операция кесарева. Процедура может иметь немало последствий, гноится шов после кесарева сечения или беспокоят осложнения в связи с анестезией и пр. Некоторые мамочки сами настаивают на проведении операции, поскольку боятся болезненных ощущений, характерных для родоразрешения. Но специалисты все же не советуют прибегать к подобным методам только из-за страха боли, они утверждают, что кесарево необходимо проводить исключительно по показаниям. Какие проблемы могут возникнуть со швами и методы их разрешения.

После хирургических родов требуется дополнительное время, чтобы восстановиться

Хирургические роды проходят в плановом порядке, но при наличии непредвиденных ситуаций оперативное вмешательство проводится в экстренном порядке. Обычно от этого и зависит вид шва, который будут делать пациентке в процессе родоразрешения.

Горизонтальные швы. Их обычно делают при плановой операции. Надрез проводится по естественной складке, располагающейся над лобковой зоной, или ниже нее. Края разреза по окончании оперативных манипуляций зашиваются внутрикожным непрерывным швом. Такой шов быстрее заживает и выглядит более эстетично, а риск воспалительных и гнойных осложнений гораздо ниже.
Вертикальный шов. Выполняется он в виде прямой линии, которая начинается чуть ниже пупочной области и проходит до лобка. Подобный разрез обычно проводится при экстренных хирургических родах, он достаточно долго заживает и требует тщательнейшего ухода.

Немаловажное значение имеют и внутренние швы. В зависимости от качества шва на маточной стенке полностью зависит благополучность течения последующих вынашиваний. После операции рана требует тщательной и качественной обработки, чтобы не случилось нагноение шва после кесарева сечения. Если же пациентка будет выполнять врачебные рекомендации, то разрез заживет достаточно быстро и без осложнений.

Как долго заживают раны

В течение первых 48 часов пациентку будут беспокоить сильные послеоперационные боли, для избавления от которых женщине вводят инъекционное обезболивание. Если роженица полная, то она сможет справиться с болезненными ощущениями с помощью послеродового бандажа, который поможет обездвижить рану во время двигательной активности. Боль придется перетерпеть, но подняться с постели надо уже на второй день. Ранняя двигательная активность позволит предупредить кишечный парез, который характерен для послеоперационного периода. Чем скорее мамочка начнет ходить, тем быстрее будет происходить ее восстановление. Это немаловажно, ведь нужно заниматься малышом, налаживать ГВ. А пока мама не может этого делать, за крохой приглядывают медсестры.

Специальный послеродовой бандаж следует носить с осторожностью

Рана от шва остается не только на брюшной стенке, ведь рассечению подвергаются и мышечные ткани, и стенка матки. Поэтому и болезненность после операции сохраняется на длительное время. По мере заживления болевая симптоматика стихает, сходя на нет, а по прошествии полутора-двух недель боли практически исчезнут. Хотя зудящее ощущение и некоторую болезненность в области рубца вы ощущать все же будете, особенно при чихании или кашле. У некоторых пациенток при поперечном разрезе наблюдается онемение или нарушения чувствительности в области ниже живота. Но со временем подобные осложнения проходят.

Ушивают рану различными техниками, например, отдельными узловыми стежками или косметическим внутрикожным швом. Если разрез вертикальный, то швы, как правило, снимают, спустя полторы недели, а при поперечном надрезе швы могут снять уже через неделю. Но не стоит обольщаться, ведь окончательное заживление еще не произошло, на это потребуется немало времени.

Послеоперационный уход

Когда хирургические манипуляции при кесарево закончатся, шовные ткани сразу обрабатывают антисептическими растворами, чтобы избежать проникновения инфекции. Болезненные ощущения снимают обезболивающими препаратами вроде Кетанова и пр. А для профилактики инфекционного процесса назначается антибиотикотерапия. При выделении незначительного количества жидкости, напоминающей сукровицу, бояться нечего – это вполне нормально. Пока пациентка находится в роддоме, ей ежедневно обрабатывают рану антисептиком и заменяют повязку.

Когда швы снимают, доктор объяснит пациентке, как обрабатывать раны дома. При отсутствии каких-либо осложнений уже через сутки после снятия швов можно будет сходить в душ, а ранку будет достаточно смазывать зеленкой, пока все корочки не отпадут окончательно.

Распространенные осложнения шва

Не все бывает так безоблачно. Очень часто мамочкам после хирургических родов приходится сталкиваться с разнообразными послеоперационными осложнениями, которые обычно обуславливаются недостаточным уходом за послеоперационной раной или несоблюдением режима, показанного пациенткам после операции. Некоторые мамочки, стараясь ускорить процессы заживления раневых поверхностей, начинают заниматься самолечением, что зачастую оборачивается развитием шовных осложнений.

Все осложнения условно подразделяются на ранние и поздние. Подобная классификация связана с тем, что проблемы могут возникнуть сразу после кесарева либо спустя определенное время, вплоть до нескольких лет.

Ранние

Во избежание осложнений необходимо четко соблюдать все врачебные рекомендации

Осложнения раннего периода возникают практически сразу после хирургических родов, пока пациентка находится в роддоме. К таким относят:

Расхождение шва. Подобное явление встречается достаточно часто. Причиной расхождения обычно становится излишняя физическая активность, связанная с поднятием тяжестей или неосторожным движениями. Поэтому в первые дни после выписки мамочке с ребенком необходима помощь домочадцев;
Гематомы, кровотечения. Проявляются наличием соответствующих выделений из шва. Подобные осложнения обычно являются следствием некачественного смыкания кожных и подкожных сосудистых структур
Проникновение в рану инфекции. Если пациентке обеспечивается недостаточный уход в плане перевязок или она сама отказывается принимать антибиотики для профилактики воспалений, то в шовные структуры попадают бактерии. Ткани воспаляются, появляется гной, экссудативные неприятнопахнущие выделения, при этом болевые ощущения, как правило, становятся интенсивнее.

Эти осложнения связаны с нарушением гигиены и несоблюдением щадящего режима в первый месяц после операции, поэтому для их предотвращения необходимо просто следовать рекомендациям врача и тщательно ухаживать за раной.

Поздние

Встречаются и осложнения, которые проявляются спустя немалое время после операции. К таким осложнениям относят лигатурные свищи. Если организм пациентки настроен агрессивно против шовного материала, то происходит образование подобных патологических структур. Осложнение проявляется воспалением в области шва, болезненностью и припуханием. Где соприкасаются нити и живые ткани, там скапливаются гнойные массы и формируются отверстия, через которые экссудат выходит наружу.

Также на шве могут образовываться небольшие узелки, содержащие жидкость. Появляется подобное образование обычно в тех местах, где происходит пересечение сосудов лимфы, которые после разреза соединить уже невозможно. В итоге формируется полостное образование, в котором лимфа начинает накапливаться. Лечить самостоятельно такие проблемы нельзя, необходима врачебная помощь. Если осложнений никаких нет, то серома рассосется самостоятельно в течение нескольких недель.

Также к поздним шовным осложнениям относят келоидные рубцы и грыжи. Келоидные рубцы обычно формируются на вертикальных швах в виде выраженных уплотнений, придающих шву неэстетичный вид. Грыжи возникают по причине излишних физических перегрузок женщины.

Нагноение шва

Обычно для профилактики воспалительных и гнойных процессов пациенткам после кесарево назначается антибиотикотерапия, но даже в таких случаях может произойти воспаление и нагноение. Подобные явления случаются на 3-6 послеоперационный день. Воспалительные поражения шва во время перевязки может заметить медсестра, да и сама пациентка почувствует, что у нее заметно усилились боли, хотя ранее казалось, что они уже стихали. Если антибиотик женщиной принимался, все равно произошло инфицирование, то его меняют на другой антибиотический препарат.

Причины

Своевременное обращение к врачу ускорит выздоровление

Самыми частыми причинами загноения шовных тканей выступают нарушения за раной и швом, раневое инфицирование, травматические повреждения или отторжение шовного материала. Если появились признаки нагноения, то решать, что делать, должен специалист. Предварительно пациентке проводится внешний и гинекологический осмотр, для оценки внутренних швов на матке и брюшной стенке показана ультразвуковая диагностика.

Категорически недопустимо заниматься самолечением, необходимую методику терапии в соответствии со сложностью и особенностями воспалительного и гнойного процесса. Кроме того, обязательно учитывается и причина гнойных процессов. Только с учетом всех факторов специалист может назначить эффективное лечение. Иногда достаточно удаления шва и обработки раны хирургическим путем.

Признаки

Если произошло воспалительное загноение послеоперационного шва, то необходимо срочно обращаться к специалистам, нельзя делать какие-то попытки справиться с проблемой самостоятельно, поскольку так можно только усугубить положение развитием септических осложнений, обширными воспалениями матки и прочими состояниями. Понять, что произошло загноение шва, можно по определенной комбинации симптомов:

Гиперемия кожного покрова вокруг шовных тканей;
Жгучая болезненность в зоне послеоперационного шва;
Мокнутие места, где был совершен разрез тканей;
Наличие гипертермических признаков;
Выделения из зашитой ранки грязно-белых оттенков и неприятным запахом;
Появляется общее недомогание, самочувствие ухудшается, может возникнуть лихорадка и ярко выраженная слабость, вялость.

Подобные признаки практически стопроцентно указывают на развитие гнойных процессов в тканях послеоперационного шва. Если появилась такая симптоматика, то женщине не стоит обращаться за советом к интернет-ресурсам или подружкам, как и откладывать посещение специалиста. Ожидание может привести к усугублению состояния и развитию еще более опасных осложнений.

Чем лечить

Когда мамочки обнаруживают на шве признаки загноения, то первым вопросом на приеме у специалиста обычно является выбор препарата. Женщины боятся, что придется снова ложиться на операционный стол. Но такие меры необходимы лишь при сложных и запущенных случаях. Если же пациентка обратилась за помощью сразу при первых признаках патологии, то терапия обычно ограничивается приемом антибиотических препаратов. Женщинам назначается Амоксициллин либо цефалоспорины в комплексе с Метронидазолом.

Ранку надо обрабатывать Синтомициновой мазью, Стрептонитолом, Левомеколем либо мазью Вишневского. Если причиной гнойных осложнений стал лигатурный свищ, то вполне вероятно, что понадобится повторное рассечение тканей, чистка раневых поверхностей и зашивание, но уже другим шовным материалом. После этого шов ежедневно надо обрабатывать ранозаживляющими мазевыми препаратами.

Как избежать проблем со швами

Чтобы избежать проблем со швом, необходимо обеспечить ране стерильные условия, где возможность проникновения микроорганизмов в поврежденные ткани будет исключена. Для этого ее обрабатывают слабым марганцевым раствором, зеленкой или 5% йодом.

В дальнейшем заживлению раны и уменьшению ее поверхности поспособствуют мазевые средства и крема вроде Контрактубекса или Бетадина, Актовегина и Деримакса, Солкосерила либо Димексида. Тогда восстановление после хирургических родов пройдет без осложнений.

Восстановление после родов сложно даётся даже тем мамочкам, у которых детки появились на свет естественным путём, а что уже говорить о женщинах, перенёсших «кесарево»? У них ко всем прочим проблемам добавляются послеоперационные осложнения и как ни печально — шов после кесарева сечения, который не только портит красивый животик, а и станет настоящим мучением (пока не заживет).

«Кесарево», особенности и виды швов

Говоря о кесаревом сечении, подразумевают операцию по рождению малыша не по родовым проходам, а путём извлечения его из живота мамы через разрез брюшной стенки. Сегодня практикуются два вида разреза, и зависят они от особенностей протекания родовой деятельности:

если не наблюдается осложнений, к операции проведена плановая подготовка, тогда врачи выполняют поперечный разрез (методика называется — лапаротомия по Пфанненштилю). Он проходит вдоль надлобковой складки, рассечение затрагивает только кожные ткани и подкожно-жировые, но не вовлекает в процесс вскрытие брюшной полости. Такой шрам легче и быстрее заживает, со временем становится малозаметным;
в том случае, когда обнаружены осложнения (у женщины началось обильное кровотечение, выявлена гипоксия плода и так далее), врачи в экстренном порядке проводят операцию с корпоральным сечением (продольный разрез по животу, начинающийся от пупка и опускающийся до лобковой зоны). При этом продольным разрезом вскрывается и стенка матки. Такой шрам долго заживает, а после остаётся слишком заметным.

После извлечения малыша роженице делают несколько швов:

внутренние;
наружные.

Внутренние накладываются на стенку матки с целью улучшения процесса заживления органа и снижения кровопотерь. Сегодня существует множество методик (включая аппаратное наложение лигатур) и их подбирают индивидуально.

Наружные швы бывают косметическими и узловыми. В случае если проведена лапаротомия по Пфанненштилю, накладывается косметический. Он более тонкий, аккуратный, эстетичный, со временем заживает и практически незаметен. Узловой используется в случае проведения корпорального сечения, т. к. при таком направлении разреза нужно обеспечить более прочное и крепкое соединение тканей.

Появление малыша – это не только счастье, но и некоторое испытание для мамы, так как в первый месяц нужно адаптироваться к своему новому статусу и помочь своему организму восстановиться после родов. Если применялось кесарево сечение, то особое внимание должно уделяться шву, а именно качеству и способу его обработки. Чем лучше будет проводиться уход, тем быстрее произойдет заживление раны, снизиться вероятность различного рода осложнений.

Первая неделя после родов

Сразу после проведения операции уход за швом берет на себя медицинский персонал. Обычно обработка проходит в утренние, иногда вечерние часы. Процесс включает визуальный осмотр рубца для оценки динамики заживления, при необходимости промывание раны, нанесение антисептического средства. Повязка меняется ежедневно, в зависимости от степени намокания рубца определяется частота накладывания.

Пока обязанность, чем обрабатывать шов после кесарева сечения, роддом взял на себя, молодой маме нужно следить за интимной гигиеной, исключить резкие движения, серьезные физические нагрузки. После родовспоможения путем хирургического вмешательства, женщина находится в медучреждении 5-7 дней, при условии отсутствия осложнений и патологий. Перед выпиской снимаются швы, если использовались не рассасывающие нити, врачом даются рекомендации по уходу за рубцом.

Как ухаживать за швом дома

Правильно заботиться о еще не зажившем рубце самостоятельно несложно, главное, делать это регулярно. В перечень процедур, необходимых для качественного и скорейшего затягивания швов после кесарева сечения, входят следующие правила ухода:

Регулярная гигиена;
Основная обработка швов;
Ограничение физических нагрузок.
Лфк или специальная гимнастика;
Применение изделий, облегчающих послеродовой период.

Вышеперечисленные правила являются общепринятыми, при выписке врач должен проинформировать о них, акцентируя внимание на важность их выполнения.

Гигиена
Несмотря на огромное желание принять ванную после роддома, делать это не нужно, разрешен только душ. Если швы сняли сразу перед выпиской, то рекомендуется подождать день или несколько пока рубец затянется. Намокание раны повышает риск развития бактерий, попадание инфекции, что крайне нежелательно.

Часто мыть место операции не нужно, растирать и использовать непроверенные косметические средства также не следует. Можно легкими движениями вокруг шрама нанести детское, хозяйственное мыло или воспользоваться средствами, специально предназначенными для этих целей.

Основная обработка швов
Так как основная цель – не допустить попадание инфекции на поверхность рубца, необходимо ежедневно обрабатывать шов антисептическими и антибактериальными растворами. Это могут быть классические варианты – зеленка, перекись водорода, йод. Средства и на сегодняшний день не потеряли своей актуальности и применяются для обеззараживания ран различного происхождения.

Если динамика заживления положительная, нужно только исключить условия для распространения бактерий. Для этого можно рассмотреть такие растворы, как Мирамистин, Хлоргексидин, Фукорцин, Димексид.

Для обработки швов врач может назначить специальные мази широкого антибактериального действия, с заживляющим эффектом. Это могут быть следующие препараты:

Левомеколь. Мазь обладает антибактериальным действием, помогает при нагноениях ран, снимает воспаление. Относится к антибиотикам, посоветоваться с врачом, если малыш на грудном вскармливании.
Солкосерил. Стимулирует регенеративные реакции клеток, активизирует обменные процессы в тканях. Гель или мазь помогут скорейшему заживлению, уменьшат следы от шрама.
Агросульфан. Оказывает обезболивающий эффект, обеззараживает, устраняет скопление бактерий.
Левосин. Препарат комплексное воздействия, состав позволяет бороться с разнообразной инфекцией, способствует регенерации клеток, анестезирует.
Мазь Вишневского. Наносится под повязку, назначается преимущественно уже при подозрениях или развитиях нагноений.
Эплан. Универсальное средство, позволяющее предупредить распространение инфекции, снять неприятные ощущения. Обработанный шов будет быстрее заживать, если есть воспаленные участки, то активные вещества Эплана нейтрализуют их, а также увлажнят и успокоят кожу.
Контрактубекс. Применяется как противовоспалительное средство, улучшает обновление клеток, что способствует стягиванию шрама. В составе присутствует экстракт лука.

Препаратов для обработки швов представлено много, но лучше их выбирать после консультации с врачом. Если проводится самостоятельный подбор лекарств, то следует обращать внимание на состав и противопоказания. Это важно не только для успешного лечения, но и, если женщина кормит малыша грудью.

Этапы обработки шва
Если выбрано, чем обрабатывать шов после кесарева сечения и этот процесс проводится впервые самостоятельно, то можно придерживаться следующим этапам:

Снятие повязки. Делается это аккуратно и без резких движений. В случае прилипания материала к ране, можно смочить этот участок перекисью водорода, бинт отойдет и безболезненно отделится.
Обильное смачивание перекисью, иногда целесообразно использовать хлоргексидин. Если шов воспален, есть признаки гноя или появились другие настораживающие признаки, то в кратчайшие сроки нужно обратиться к врачу.
Бинтом или специальной медицинской марлевой салфеткой убираются остатки раствора.
По краям шва или на его поверхность, в зависимости от применяемого антибактериального средства, наносится препарат.
Накладывается новая повязка.

Такие манипуляции в первые несколько недель после кесарева сечения проводятся два раза в сутки, потом достаточно одного. При образовании рубца, полном заживлении раны можно использовать препараты, стимулирующие естественную регенерацию тканей для того, чтобы шрам был менее заметным. Образовавшиеся корочки специально срывать нельзя.

Дополнительные меры для заживления швов

Кроме соблюдения правил гигиены, обработки ран после операции, необходимо исключить вероятность расхождения швов. Для этого ограничивается поднятие тяжестей, физических напряжений, включая попытки сходить в туалет при запорах.

После кесарева сечения рекомендовано использование специального поддерживающего белья, бандажей. Через несколько недель, если уже образовался хороший рубец, можно постепенно приступать к легкой гимнастике, укрепляющей и восстанавливающей мышцы живота.

От качества обработки шва после кесарева сечения зависит не только физическое, но и моральное самочувствие молодой мамы. Хотя после родов многим женщинам тяжело адаптироваться к новым обязанностям, не нужно недооценивать важность правильного ухода за послеоперационной раной. Уже сразу после роддома нужно приобрести все необходимые препараты для обработки, применять их регулярно и согласно инструкции.

Видео: обработка послеоперационного шва

На сегодняшний день кесарево сечение является одной из наиболее простых и безопасных полостных операций. Многие женщины просят сделать её только из-за своего страха перед нормальными родами. Но нельзя забывать, что это всё же операция и проводить её можно только по показаниям, когда естественные роды противопоказаны или вовсе невозможны. Кроме того, как и после любого другого хирургического вмешательства, после неё могут возникать осложнения, а на животе навсегда останется рубец. Чтобы минимизировать неприятные последствия, необходимо правильно себя вести в послеоперационный период и ухаживать за местом шва.

Каким бывает шов после кесарева сечения

После того как малыш будет извлечён из тела матери, начинается послойное сшивание брюшины, мышц, апоневроза, подкожно-жировой клетчатки и кожи. Матку шьют при помощи саморассасывающегося материала особым двурядным непрерывным швом. А размер и положения шва на коже зависит от акушерской ситуации.

Учитывая, например, плановое это кесарево или есть угроза жизни и здоровью пациентки и ее ребенка, выбираются разные виды рассечений:

Корпоральное кесарево сечение предполагает вертикальный разрез по передней брюшной стенке от лобковой зоны до пупка. Проводят его по срединной линии живота. Этот способ используют только когда есть реальная угроза жизни матери и/или ребенка. Такой разрез делается очень быстро и позволяет сохранить драгоценные секунды. Но размер его получается очень большим. Зашивается он отдельными узелками и через некоторое время может стать слишком грубым и неэстетичным.
Кесарево сечение по Пфанненштилю проводится поперечно в надлобковой зоне. В таком случае обычно используют косметическое внутрикожное ушивание раны. Сам шов располагается на линии естественной кожной складки, поэтому он гораздо менее заметен.
Разрез по Джоэл – Кохену выполняется между надлобковой складкой и пупком, примерно на три сантиметра ниже середины расстояния между ними.

Сразу после проведения операции шов может сильно болеть – тогда врач назначает обезболивающие лекарства . Кроме того, применяют антибактериальные препараты. Параллельно проводится инфузионная терапия для восполнения кровопотери и вводятся лекарства для сокращения матки.

Формирование рубца (Видео)

Послеоперационные швы требуют ежедневной обработки антисептиками . До снятия нитей не рекомендуется мыться с водой и допускать намокание места разреза.

Уже через сутки после операции женщине необходимо начинать понемножку шевелиться, подниматься с кровати и пробовать ходить. Конечно, поначалу будет больно и трудно, поэтому можно подвязать живот пеленкой. Но умеренная физическая активность поможет улучшить перистальтику кишечника и поспособствует сокращению матки. Кроме того, она предупреждает развитие послеродовых кровотечений.

Кесарево сечение является одной из наиболее древних операций, но до 1500-го года не существует ни одного упоминая о выживших после него роженицах. Первой не отправиться к праотцам удалось жене Якоба Нуфера, которой сделал операцию её муж, занимавшийся кастрированием свиней. После этого она родила ещё двух детей естественным путем.

Если заживление идёт хорошо, то на шестой день после операции швы снимают. Если же ушивание проводилось саморассасывающимися материалами, такими как кетгут или викрил, то через 70-120 дней они пропадают сами .

Со временем, если все сделано правильно, рубец становится практически незаметным

Как правило, в конце первой недели формируется кожный рубец. А вот на матке заживание происходит намного медленнее. Полноценный рубец может сформироваться окончательно только через два года после операции, поэтому не стоит планировать следующую беременность до истечения этого срока.

Возможные осложнения

Иногда заживление раны после этой операции происходит не так быстро и гладко, как всем хотелось бы. Часто встречаются осложнения:

Кровотечения и гематомы, которые бывают при недостаточном ушивании сосудов, как кожи, так и в подкожной жировой клетчатке. Замечают такие осложнения при обработке швов и/или смене повязок.
Нагноение швов, когда появляется отделяемое, сочащееся из раны. При этом болезненные ощущения в районе разреза нарастают, кожа припухает, могут наблюдаться повышение температуры и головные боли.
Расхождение шва иногда встречается в первые дни после снятия ниток. Для профилактики этого осложнения молодым мамам в послеоперационный период рекомендуют больше отдыхать и не поднимать тяжёлых предметов.

Келоидный рубец - неопасное, но неприятное осложнение после кесарева сечения

В течение года после проведения кесарева сечения могут появиться поздние осложнения. К ним относят:

Лигатурные свищи, которые возникают из-за отторжения шовного материала организмом.
Послеоперационные грыжи – встречаются только после вертикального разреза брюшной стенки.
Келоидный рубец или сильное разрастание соединительной ткани. Обычно он объясняется наследственной предрасположенностью. На общее состояние организма и самочувствие женщины он никак не влияет и является исключительно косметическим дефектом. Чаще он развивается при поперечных разрезах в средней и нижней части живота.

Правильный уход за швом

В первый день на послеоперационный шов накладывают повязку, способствующую скорейшему заживлению . Снимать или мочить её нельзя. Если хочется принять душ, то место разреза под повязкой надо прикрывать полотенцем. Очень важно следить за чистотой раны и окружающей её кожи. Любое загрязнение может привести к инфицированию, а затем к воспалению и даже расхождению.

Чтобы уменьшить болезненные ощущения в шве, можно прикладывать к нему специальную прохладную подушку – купить такую можно в аптеке.

Когда врачи разрешат мыть место разреза, делать это можно при помощи мыла (желательно жидкого) без запаха . После промывания рубец аккуратно вытирают одноразовым полотенцем. Использовать обычные хлопковые не стоит, так как на них слишком много микробов – даже в выстиранном состоянии. Затем нужно обработать шов антисептиком, посоветовать который должен врач при выписке из роддома.

Очень важно после кесарева носить специальную одежду и правильно ухаживать за рубцом

Пока рана не зажила полностью, нужно отказаться от тесной одежды, способной её травмировать. Необходимо выбрать лёгкое дышащее белье из натурального материала. Верхняя одежда должна быть достаточно свободной – например, широкие хлопковые брюки с завышенной талией.

Очень важно помнить об интимной гигиене и тщательном мытье рук после каждого посещения туалета . Фекальные бактерии, случайно попавшие на шов, могут вызвать серьёзные осложнения. При правильном уходе никакие дополнительные меры не нужны, рана постепенно затянется и превратится в аккуратный рубец.

Как скорее восстановиться после кесарева?

Период заживления шва и возвращения женщины к привычному ритму жизни достаточно долог и непрост. Чтобы рубец доставлял меньше проблем, нужно правильно себя вести и следовать советам врачей. На этом этапе женщине понадобится помощь и поддержка всей семьи.

Здоровый образ жизни и умеренная активность очень важны в восстановительном периоде

Очень важно вовремя привести в порядок работу кишечника. В послеоперационный период женщине нельзя тужиться – это может негативно сказать на шве, поэтому нужно обеспечить нормальное своевременное отхождение кала и исключить накопление газов . Для этого надо стараться двигаться и, конечно, правильно питаться.

В первые сутки после операции можно пить только воду. На вторые сутки можно расширить рацион и ввести кефир или йогурт, куриный бульон и отвар шиповника. А уже к четвёртым суткам можно начинать употреблять варёную богатую клетчаткой пищу.

Полностью замаскировать шрам после кесарева сечения позволяет нанесённое на него тату. Но надо очень ответственно подходить к выбору мастера и салона, а также дождаться полного заживления рубца.

Ни в коем случае нельзя ограничивать грудное вскармливание . Обычно женщинам после кесарева сечения подбирают препараты, которые не мешают ГВ, и поэтому ребёнка можно прикладывать без опасений. В это время он получит ценные пробиотики с молозивом. А окситоцин, вырабатываемый организмом матери во время кормления, поможет скорейшему сокращению матки и её нормальному заживлению.

Как избавиться от некрасивого рубца?

Иногда рубцы после кесарева бывают слишком большими и непривлекательными. Такое случается не только при корпоральном разрезе, но и при других. Поэтому через некоторое время можно улучшить состояние кожи на этом участке при помощи современных процедур:

Тату позволяет скрыть шрам после операции

Микродермабразия – это методика шлифовки рубцовой ткани при помощи оксида алюминия. Это помогает устранить старую ткань и стимулировать рост новой. При этом в тканях улучшается оксигенация и обменные процессы. Всего несколько получасовых процедур с перерывом в неделю могут значительно улучшить состояние кожи живота.
Лазерная шлифовка предполагает послойное снятие рубцовых тканей при помощи лазерного луча. Это весьма болезненная и неприятная процедура, которая позволяет сравнительно быстро и эффективно избавиться от шрама. Для усиления эффекта можно использовать антисептические препараты и мази, ускоряющие регенерацию.
Химический пилинг проводится при помощи фруктовых кислот. Они помогают отшелушить кожу в районе рубца. Затем используют препараты для выравнивания кожи и нормализации её цвета.
Хирургическое иссечение используют, если рубец сравнительно узкий и небольшой. В процессе операции его рассекают и удаляют избыток вросших сосудов и коллагена.

Все эти процедуры не удаляют шрам полностью, но делают его гораздо менее заметным.