Антибактериальные препараты широкого спектра действия: особенности применения. Антибиотики последнего поколения широкого спектра действия

Что такое антибиотики, сегодня знают даже дети младшего школьного возраста. Однако термин «антибиотики широкого спектра действия» иногда ставит в тупик даже взрослых и вызывает множество вопросов. Насколько широк спектр? Какие это антибиотики? И, да, похоже, есть и препараты узкого спектра, которые могут не помогать?

Самое удивительное, что даже всезнающий интернет зачастую не может помочь и развеять туман сомнений. В этой статье мы попробуем неспешно и методично разобраться, какие же они - антибиотики широкого спектра, на какие бактерии они действуют, а также когда, как и сколько раз в день их применяют.

Разнообразный мир бактерий

А начнем мы с самого начала - с микробов. Бактерии составляют большую часть прокариотов - одноклеточных живых организмов без четко оформленного ядра. Именно бактерии первыми заселили одинокую Землю миллионы лет назад. Они обитают всюду: в почве, воде, кислотных горячих источниках и радиоактивных отходах. Известны описания около 10 тысяч видов бактерий, однако предполагается, что их число достигает миллиона.

И конечно, бактерии обитают в организмах растений, животных и человека. Отношения между низшими одноклеточными и высшими многоклеточными бывают разными - и приятельскими, взаимовыгодными для партнеров, и откровенно враждебными.

Человек не может существовать без «хороших», правильных бактерий, которые формируют микрофлору. Однако наряду с ценными бифидо- и лактобактериями в наших организмы попадают микробы, вызывающие самые различные заболевания.

В состав микрофлоры входят и так называемые условно-патогенные микроорганизмы. При благоприятных условиях они не оказывают никакого вреда, но стоит снизиться нашему иммунитету, и эти вчерашние приятели превращаются в злобных врагов. Чтобы как-то разобраться в сонме бактерий, медики предложили их классифицировать.

Грам- и Грам+: расшифровываем головоломку

Самое известное разделение микробов очень часто упоминается и в аптеках, и в поликлиниках, и в аннотациях к лекарствам. И так же часто живой среднестатистический пациент не понимает, о чем, собственно, речь. Давайте разберемся вместе, что означают эти загадочные выражения грам+ и грам-, без которых не обходится ни одно описание действия антибиотиков?

Еще в 1885 году датчанин Ганс Грам решил окрасить срезы ткани легкого, чтобы сделать бактерии более заметными. Ученый выяснил, что возбудитель тифа Salmonella typhi не изменил цвет, в то время как остальные микроорганизмы подверглись воздействию химиката.

На основании способности бактерий окрашиваться по Граму принята самая известная ныне классификация. Группу бактерий, которые не изменяют цвет, называют грамотрицательными. Вторая категория именуется грамположительными, то есть окрашивающимися по Граму, микроорганизмами.

Грамположительные и грамотрицательные возбудители: кто есть кто?

Еще одна, не менее важная классификация антибиотиков разбивает препараты по спектру действия и строению. И опять-таки, чтобы понять сложные абзацы инструкций, объясняющих спектр активности и принадлежность к конкретной группе, следует познакомиться с микробами поближе.

К грамположительным бактериям относятся кокки, то есть микроорганизмы в форме шара, среди которых многочисленные семейства стафилококков и стрептококков. Кроме того, к этой группе принадлежат клостридии, коринебактерии, листерии, энтерококки. Грамположительные возбудители чаще всего оказываются причиной инфекционных заболеваний носоглотки, дыхательных путей, уха, а также воспалительных процессов глаза.

Грамотрицательные бактерии - не столь многочисленная группа микроорганизмов, которые в основном вызывают кишечные инфекции, а также заболевания мочеполового тракта. Гораздо реже грамотрицательные возбудители ответственны за патологии дыхательных путей. К ним относятся кишечная палочка, сальмонелла, шигелла (возбудитель дифтерии), псевдомонада, моракселла, легионелла, клебсиелла, протей.

Среди грамотрицательных микроорганизмов есть и возбудители тяжелых госпитальных инфекций. Эти микробы трудно поддаются терапии - в больничных условиях они вырабатывают особую устойчивость к большинству антибиотиков. Поэтому для лечения таких инфекционных заболеваний применяются и особые, часто внутримышечные или внутривенные антибиотики широкого спектра действия.

На основании такого «разделения» грамотрицательных и грамположительных бактерий зиждется эмпирическая терапия, которая подразумевает подбор антибиотика без предварительного посева, то есть практически «на глаз». Как показывает практика, в случае «стандартных» заболеваний, этот подход к выбору препарата себя вполне оправдывает. Если же у врача есть сомнения относительно принадлежности возбудителя к той или иной группе, «попасть пальцем в небо» поможет назначение антибиотиков широкого спектра.

Антибиотики широкого спектра: вся рать под прицелом

Итак, мы подошли к самому интересному. Антибиотики широкого спектра действия - это универсальное антибактериальное лекарство. Какой бы возбудитель ни был источником хвори, антибактериальные средства широкого спектра окажут бактерицидное действие и одолеют микроба.

Как правило, препараты широкого спектра применяются, когда:

• лечение назначается эмпирически, то есть на основании клинических симптомов. При эмпирическом подборе антибиотика не тратят время и средства на идентификацию возбудителя. Микроб, вызвавший заболевание, навсегда останется неизвестен. Такой подход уместен в случае распространенных инфекций, а также при быстротекущих опасных заболеваниях. Например, при менингите летальный исход может быть предрешен буквально в течение нескольких часов, если не начать антибиотикотерапию немедленно после первых признаков заболевания;
• возбудители заболевания устойчивы к действию антибиотиков узкого спектра;
• диагностирована суперинфекция, при которой виновниками заболевания оказываются сразу несколько типов бактерий;
• проводится профилактика инфекции после хирургических вмешательств.

Перечень антибиотиков широкого спектра действия

Попробуем назвать поименно те антибактериальные препараты, которые обладают широким спектром активности:

• антибиотики группы пенициллина: , Ампициллин, Тикарциклин;
• антибиотики группы тетрациклина: Тетрациклин;
• фторхинолоны: Левофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин;
• Аминогликозиды: Стрептомицин;
• Амфениколы: Хлорамфеникол (Левомицетин);
• Карбапенемы: Имипенем, Меропенем, Эртапенем.

Как видим, перечень антибиотиков широкого спектра не очень-то и велик. И подробное описание лекарств мы начнем с самой, наверное, популярной группы - пенициллиновых антибиотиков.

Пенициллины - препараты, которые знают и любят

С открытием антибиотика именно этой группы - Бензилпенициллина - врачи поняли, что микробы можно победить. Несмотря на свой почтенный возраст Бензилпенициллин применяется до сих пор, а в некоторых случаях является препаратом первой линии. Однако к средствам широкого спектра действия относятся другие, более новые пенициллиновые антибиотики, которые можно разделить на две группы:

• препараты для парентерального (инъекционного) и энтерального введения, который стойко переносят кислую среду желудка;
• инъекционные антибиотики, не выдерживающие действия соляной кислоты,- Карбенициллин, Тикарциллин.

Ампициллин и Амоксициллин - популярные пенициллины широкого спектра

Ампициллин и Амоксициллин занимают особое, почетное место в ряду пенициллиновых антибиотиков. Спектр и действие на организм человека у этих двух антибиотиков практически одинаковы. Среди микроорганизмов, чувствительных к Ампициллину и Амоксициллину, самые известные инфекционные агенты:

• грамположительные бактерии: стафилококки и стрептококки, энтерококки, листерии;
• грамотрицательные бактерии: возбудитель гонореи Neisseria gonorrhoeae, кишечная палочка, шигелла, сальмонелла, гемофильная палочка, возбудитель коклюша Bordetella pertussis.

При идентичном спектре Ампициллин и Амоксициллин ощутимо различаются по фармакокинетическим свойствам.

Ампициллин

Ампициллин был синтезирован в начале 60-х годов прошлого века. Препарат сразу же покорил сердца врачей: его спектр действия выгодно отличался от антибиотиков 50-х, к которым уже выработалась персистенция, то есть привыкание.

Однако Ампициллин имеет существенные недостатки - низкую биодоступность и короткий период полувыведения. Антибиотик всасывается всего лишь на 35–50%, а период полувыведения составляет несколько часов. В связи с этим курс лечения Ампициллином достаточно интенсивен: таблетки следует принимать в дозе 250–500 мг четырежды в день.

Особенностью Ампициллина, которая считается преимуществом по сравнению с Амоксициллином, является возможность парентерального введения препарата. Антибиотик выпускают в виде лиофилизированного порошка, из которого готовят раствор перед введением. Ампициллин назначают по 250–1000 мг каждые 4–6 часов внутримышечно или внутривенно.

Амоксициллин незначительно младше своего предшественника - он появился в продаже в 70-х годах XX века. Тем не менее этот антибиотик до сих пор является одним из самых популярных и действенных средств широкого спектра, в том числе и для детей. И это стало возможным благодаря несомненным достоинствам препарата.

К ним относятся высокая биодоступность таблеток Амоксициллина, которая достигает 75–90%, на фоне достаточно длительного периода полувыведения. При этом степень всасываемости не зависит от приема пищи. Лекарство имеет высокую степень сродства к тканям дыхательных путей: концентрация Амоксициллина в легких и бронхах превышает содержание в других тканях и крови почти вдвое. Не удивительно, что Амоксициллин причисляется к препаратам выбора при неосложненных формах бактериального бронхита и пневмонии.

Кроме того, лекарство показано при ангине, инфекциях мочевыводящего и полового тракта, инфекционных заболеваниях кожи. Амоксициллин является компонентом эрадикационной терапии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Препарат принимают внутрь в дозировке 250–1000 мг дважды в день на протяжении 5–10 дней.

Парентеральные пенициллины широкого спектра

Пенициллины, которые применяют для парентерального введения, отличаются от известных нам Ампициллина и Амоксициллина дополнительной активностью в отношении синегнойной палочки Pseudomonas aeruginosa. Этот микроорганизм вызывает инфекции мягких тканей - абсцессы, гнойные раны. Псевдомонады выступают и в качестве возбудителей цистита - воспаления мочевого пузыря, а также воспаления кишечника - энтерита.

Кроме того, парентеральные пенициллиновые антибиотики широкого спектра обладают бактерицидным и бактериостатическим действием в отношении:

• грамположительных микроорганизмов: стафилококков, стрептококков (за исключением штаммов, образующих пенициллиназу), а также энтеробактерий;
• грамотрицательных микроорганизмов: протея, сальмонелл, шигелл, кишечной палочки, гемофильной палочки и других.

К парентеральным пенициллинам широкого спектра относятся Карбенициллин, Тикарциллин, Карфециллин, Пиперациллин и другие.

Рассмотрим наиболее известные антибиотики - Карбенициллин, Тикарциллин и Пиперациллин.

Карбенициллин

В медицине применяется динатриевая соль карбенициллина, которая представляет собой белый порошок, растворяемый перед применением.

Карбенициллин показан при инфекциях брюшной полости, в том числе и перитоните, мочеполовой системы, дыхательных путей, а также менингите, сепсисе, инфекциях костной ткани, кожи.

Препарат вводят внутримышечно, а в тяжелых случаях внутривенно капельно.

Тикарциллин

Незащищенный Тикарциллин назначают при тяжелых инфекциях, вызванных штаммами бактерий, которые не продуцируют пенициллиназу: сепсисе, септицемии, перитоните, послеоперационных инфекциях. Антибиотик применяют и при гинекологических инфекциях, включая эндометрит, а также инфекциях дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи. Кроме того, Тикарциллин применяют при инфекционных заболеваниях у пациентов со сниженным иммунным ответом.

Пиперациллин

Пиперациллин в основном используется вместе с ингибитором бета-лактамаз - тазобактамом. Однако, если установлено, что возбудитель заболевания не продуцирует пенициллиназу, возможно назначение незащищенного антибиотика.

Показаниями к применению Пиперациллина служат тяжелые гнойно-воспалительные инфекции мочеполовой системы, брюшной полости, дыхательных и ЛОР-органов, кожи, костей и суставов, а также сепсис, менингит, послеоперационные инфекции и другие заболевания.

Защищенные пенициллины широкого спектра: антибиотики - на борьбу с устойчивостью!

Амоксициллин и Ампициллин далеко не всесильны. Оба препарата разрушаются под действием бета-лактамаз, которые вырабатывают некоторые штаммы бактерий. К таким «зловредным» возбудителям относятся многие виды стафилококка, включая и золотистого, гемофильная палочка, моракселла, кишечная палочка, клебсиелла и другие бактерии.

Если инфекция вызвана бета-лактамаз-продуцирующими возбудителями, Амоксициллин, Ампициллин и некоторые другие антибиотики просто-напросто разрушаются, не причиняя никакого вреда бактериям. Ученые нашли выход из ситуации, создав комплексы пенициллиновых антибиотиков с веществами, ингибирующими бета-лактамазы. Кроме самой известной клавулановой кислоты, к ингибиторам разрушительных ферментов относятся сульбактам и тазобактам.

Защищенные антибиотики способны эффективно бороться с инфекцией, неподвластной хрупкому и одинокому пенициллину. Поэтому комбинированные препараты зачастую оказываются препаратами выбора при самых разных заболеваниях, вызванных бактериальным инфицированием, в том числе и госпитальных. Лидирующие места в этом списке антибиотиков широкого спектра действия занимают два-три препарата, а некоторые инъекционные лекарства, применяемые в стационарах, остаются «за кадром». Отдавая должное спектру каждого комбинированного пенициллина, мы откроем завесу тайны и перечислим эти, безусловно, достойнейшие лекарства.

Амоксициллин + клавулановая кислота. Самый известный комбинированный антибиотик широкого спектра действия, который насчитывает десятки дженериков: Аугментин , Амоксиклав , Флемоклав . Существуют и пероральные, и инъекционные формы этого антибиотика.

Амоксициллин и сульбактам. Торговое название - Трифамокс, выпускается в виде таблеток. Выпускается и парентеральная форма Трифамокса.

Ампициллин и сульбактам. Торговое название - Амписид, применяется для инъекций, чаще - в стационарах.

Тикарциллин+клавулановая кислота. Торговое название Тиментин, выпускается только в парентеральной форме. Показан для лечения тяжелых инфекций, вызванных устойчивыми, больничными штаммами.

Пиперациллин+тазобактам. Торговые названия Пиперациллин-тазобактам-Тева, Тазацин, Сантаз, Тазробида, Тациллин Дж и др. Антибиотик применяется инфузионно капельно, то есть в виде внутривенных инфузий при среднетяжелых и тяжелых полиинфекциях.

Тетрациклины широкого спектра: проверены временем

К числу известных препаратов широкого спектра действия относятся и тетрациклиновые антибиотики. Эту группу лекарств объединяет общее строение, которое основано на четырехциклической системе («тетра» в переводе с греческого - четыре).

Тетрациклиновые антибиотики не имеют в структуре бета-лактамного кольца, а, значит, и не подвергаются разрушительному действию бета-лактамазы. Группа тетрациклинов имеет общий спектр действия, который включает:

• грамположительные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, клостридии, листерии, актиномицеты;
• грамотрицательные микроорганизмы: возбудитель гонореи Neisseria gonorrhoeae, гемофильная палочка, клебсиелла, кишечная палочка, шигелла (возбудитель дизентерии), сальмонелла, возбудитель коклюша Bordetella pertussis, а также бактерии рода Treponema, в том числе и возбудитель сифилиса - бледная спирохета.

Отличительной чертой тетрациклинов является их способность проникать внутрь бактериальной клетки. Поэтому эти средства отлично справляются с внутриклеточными возбудителями - хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами. Синегнойная палочка и протей не поддаются бактерицидному действию тетрациклинов.

Наиболее применяемыми тетрациклинами на сегодняшний день являются два препарата - Тетрациклин и Доксициклин.

Тетрациклин

Один из родоначальников группы тетрациклинов, открытый еще в 1952 году, используется до сих пор, несмотря на солидный возраст и побочные эффекты. Однако назначение тетрациклина в таблетках можно подвергнуть критике, учитывая существование более современных и эффективных антибиотиков широкого спектра действия.

К отрицательным сторонам перорального тетрациклина, несомненно, относится достаточно ограниченная терапевтическая активность, а также способность изменять состав кишечной флоры. В связи с этим при назначении таблеток тетрациклина следует учитывать повышенный риск возникновения антибиотикоассоциированной диареи.

Гораздо более эффективно и безопасно назначение наружных и местных форм тетрациклина. Так, тетрациклиновая глазная мазь входит в российский перечень жизненно важных лекарственных препаратов и является прекрасным примером местного антибактериального лекарства широкого спектра действия.

Доксициклин

Доксициклин отличает терапевтическая активность (выше Тетрациклина почти в 10 раз) и внушительная биодоступность. Кроме того, Доксициклин гораздо в меньшей степени воздействует на микрофлору кишечника, чем остальные препараты группы тетрациклинов.

Фторхинолоны - незаменимые антибиотики широкого спектра

Наверное, ни один врач не сможет представить свою лечебную практику без фторхинолоновых антибиотиков. Первые синтезированные представители этой группы отличались узким спектром действия. С развитием фармацевтики открывались все новые поколения фторхинолоновых антибактериальных средств и расширялся спектр их активности.

Так, антибиотики первого поколения - Норфлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин - работают преимущественно в отношении грамотрицательной флоры.

Современные фторхинолоны II, III и IV поколений, в отличие от предшественников,- это антибиотики широчайшего, если можно так сказать, спектра действия. К ним относятся Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Гатифлоксацин, и другие лекарства, активные в отношении:

Отметим, что все без исключения фторхинолоны противопоказаны к применению у детей младше 18 лет. Это связано со способностью антибиотиков этой группы нарушать синтез пептидогликана - вещества, входящего в структуру сухожилия. Поэтому прием фторхинолонов у детей сопряжен с риском изменений в хрящевой ткани.

Фторхинолон II поколения, Левофлоксацин назначают при инфекциях дыхательных путей - пневмонии, бронхите , ЛОР-органов - синусите, отите, а также заболеваниях мочевыводящих путей, полового тракта, включая урогенитальный хламидиоз, инфекциях кожи (фурункулез) и мягких тканей (атеромы, абсцессы).

Левофлоксацин назначают по 500 мг в сутки за один прием в течение семи, реже - 10 дней. В тяжелых случаях антибиотик вводят внутривенно капельно.

На российском фармацевтическом рынке зарегистрировано множество препаратов, содержащих ломефлоксацин. Оригинальным средством - брендом - является немецкий Таваник. К его дженерикам относятся Левофлоксацин Тева, Леволет, Глево, Флексил, Эколевид, Хайлефлокс и другие средства.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин относится в высокоактивным фторхинолоновым антибиотикам III поколения широкого спектра, показанным при инфекциях ЛОР-органов, дыхательных путей, кожи, мягких тканей, послеоперационных инфекциях. Препарат назначают в таблетках по 400 мг однократно в сутки. Курс лечения колеблется от 7 до 10 дней.

Оригинальным препаратом моксифлоксацина, который применяется чаще всего, является Авелокс производства компании Байер. Дженериков Авелокса очень мало, и встретить их в аптеках достаточно трудно. Моксифлоксацин входит в состав глазных капель Вигамокс, показанных при инфекционных воспалительных процессах конъюнктивы глаза и других заболеваниях.

Гатифлоксацин

Препарат последнего, IV поколения фторхинолонов назначают при тяжелых, в том числе и внутрибольничных заболеваниях дыхательных путей, офтальмологических патологиях, инфекциях ЛОР-органов, урогенитального тракта. Антибактериальное действие Гатифлоксацина распространяется и на возбудителей инфекции, которая передается половым путем.

Гатифлоксацин назначают по 200 или 400 мг в сутки однократно.

Большинство препаратов, содержащих гатифлоксацин, выпускают индийские компании. Чаще других в аптеках можно встретить Тебрис, Гафлокс, Гатиспан.

Аминогликозиды: незаменимые антибиотики

Аминогликозиды объединяют группу антибактериальных препаратов, которые имеет сходные свойства в структуре и, конечно, спектре действия. Аминогликозиды угнетают синтез белка у микробов, оказывая выраженное бактерицидное действие в отношении чувствительных микроорганизмов.

Первый аминогликозид является природным антибиотиком, выделенным еще во время Второй мировой войны. Удивительно, но без того самого Стрептомицина, который обнаружили еще в 1943, до сих пор не может обойтись современная фтизиатрия - антибиотик и сейчас вовсю применяется во фтизиатрии для лечения туберкулеза.

Все четыре поколения аминогликозидов, которые постепенно выделялись и синтезировались в течение более полувека, обладают равно широким спектром антибактериального действия. Антибиотики этой группы действуют на:

• грамположительные кокки: стрептококки и стафилококки;
• грамотрицательные микроорганизмы: кишечные палочки, клебсиеллы, сальмонеллы, шигеллы, моракселлы, псевдомонады и другие.

Аминогликозиды разных поколений имеют некоторые индивидуальные черты, которые мы попытаемся проследить на примерах конкретных препаратов.

Старейший аминогликозид широкого действия I поколения в уколах, который выгодно отличает высокая антибактериальная активность к микобактериям туберкулеза. Показаниями к применению Стрептомицина служат первичный туберкулез любой локализации, чума, бруцеллез и туляремия. Антибиотик вводят внутримышечно, интратрахеально, а также внутрикавернозно.

Весьма спорный антибиотик II поколения, который постепенно предается забвению,- Гентамицин. Как и остальные аминогликозиды II и старше поколений, Гентамицин отличает активность по отношению к синегнойной палочке. Антибиотик существует в трех формах: инъекционной, наружной в виде мазей и местной (глазные капли).

Интересно, что в отличие от подавляющего большинства антибиотиков, Гентамицин отлично сохраняет свои свойства в растворенном виде. Поэтому инъекционная форма препарата представляет собой уже готовый раствор в ампулах.

Гентамицин применяют при инфекционно-воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей - холецистите, холангите, мочевыводящего тракта - цистите, пиелонефрите, а также при инфекциях кожи, мягких тканей. В офтальмологической практике назначают глазные капли с Гентамицином при блефарите, конъюнктивите, кератите и других инфекционных поражениях глаз.

Причиной настороженного отношения к Гентамицину служат данные о побочных действиях антибиотика, в частности, ототоксичности. В последние годы получено достаточно свидетельств о нарушениях слуха вследствие терапии Гентамицином. Известны даже случаи полной глухоты, развившейся на фоне введения антибиотика. Опасность состоит в том, что, как правило, ототоксическое действие Гентамицина необратимо, то есть слух после отмены антибиотика не восстанавливается.

Исходя из такой печальной тенденции, большинство врачей предпочитают останавливать выбор на других, более безопасных аминогликозидах.

Амикацин

Отличной альтернативой Гентамицину является антибиотик широкого спектра III поколения Амикацин , который выпускают в виде порошка для приготовления инъекционного раствора. Показаниями к назначению Амикацина являются перитонит, менингит, эндокардит, сепсис, пневмония и другие тяжелые инфекционные заболевания.

Амфениколы: поговорим о старом добром Левомицетине

Основным представителем группы амфениколов является природный антибиотик широкого действия хлорамфеникол, который известен практически каждому нашему соотечественнику под названием Левомицетин . Препарат представляет собой структурный левовращающий изомер хлорамфеникола (отсюда и приставка «лево»).

Спектр действия Левомицетина охватывает:

• грамположительные кокки: стафилококки и стрептококки;
• грамотрицательные бактерии: возбудители гонореи, кишечные и гемофильные палочки, сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, протей, риккетсии.

Кроме того, Левомицетин активен в отношении спирохет и даже некоторых крупных вирусов.

Показаниями к назначению Левомицетина служат брюшной тиф и паратиф, дизентерия, бруцеллез, коклюш, сыпной тиф, различные кишечные инфекции.

Наружные формы Левомицетина (мази) назначают при гнойных заболеваниях кожи, трофических язвах. Так, в России весьма популярна мазь, содержащая Левомицетин, которая выпускается под названием Левомеколь.

Кроме того, Левомицетин применяют в офтальмологии при воспалительных заболеваниях глаз.

Курс лечения Левомицетином или Как навредить своему организму?

Левомицетин - доступный, действенный, а потому - любимый многими кишечный антибиотик широкого спектра. Настолько любимый, что зачастую в аптеке можно встретить пациента, покупающего те самые таблетки от поноса и расхваливающего их эффективность. Еще бы: выпил две или три таблетки - и проблемы как ни бывало. Как раз в таком подходе к лечению Левомицетином и таится опасность.

Нельзя забывать, что Левомицетин - это антибиотик, который нужно принимать курсом. Мы знаем, что, к примеру, антибиотик Амоксицилин нельзя пить менее пяти дней, но, выпивая две таблетки Левомицетина, умудряемся напрочь забывать об антибактериальном происхождении препарата. А что же происходит в таком случае с бактериями?

Все просто: самые слабые энтеробактерии, конечно, погибают уже после двух-трех доз Левомицетина. Понос прекращается, и мы, воздавая славу силе горьких пилюль, забываем о неприятностях. А между тем сильные и стойкие микроорганизмы выживают и продолжают свою жизнедеятельность. Зачастую в качестве условных патогенов, которые при малейшем снижении иммунитета активизируются и покажут нам, где же зимуют раки. Вот тогда Левомицетин уже может и не справиться с отборными микробами.

Чтобы этого не случилось, следует придерживаться рекомендованного курса терапии антибиотиками. Для лечения острых кишечных инфекций препарат принимают в дозировке 500 мг три-четыре раза в день на протяжении как минимум недели. Если вы не готовы соблюдать достаточно интенсивный курс, лучше отдать предпочтения другим противомикробным препаратам, например, производным нитрофурана.

Карбапенемы: антибиотики резерва

С карбапенемами, как правило, мы сталкиваемся крайне редко или не сталкиваемся вовсе. И это замечательно - ведь эти антибиотики показаны для лечения тяжелейших госпитальных инфекций, угрожающих жизни. Спектр действия карабапенемов включает большинство существующих патологических штаммов, включая устойчивые.

К числу антибиотиков этой группы относятся:

• Меропенем. Самый распространенный карбапенем, который выпускается под торговыми названиями Меронем, Меропенем, Сайронем, Дженем и др.;
• Эртапенем, торговое название Инванз;
• Имипенем.

Карбапенемы вводят только внутривенно, внутривенно инфузионно и болюсно, то есть с помощью специального дозатора.

Антибиотикотерапия: золотое правило безопасности

В конце нашей экскурсии в мир антибиотиков широкого спектра действия нельзя обойти стороной важнейший аспект, на котором базируется безопасность препаратов и в конечном счете наше здоровье. Каждый пациент - настоящий или потенциальный - должен знать и помнить о том, что право назначения антибиотиков принадлежит исключительно врачу.

Какими бы, по вашему мнению, широкими знаниями в области медицины вы не обладали, не стоит поддаваться искушению «полечить себя самому». Тем более не следует полагаться на гипотетические фармацевтические способности соседей, приятелей и коллег.

Оценить риск и пользу применения антибиотика широкого спектра действия, подобрать препарат, который сможет покрыть спектр именно «ваших» микроорганизмов и предотвратить возможные побочные эффекты сможет только хороший врач. Доверьтесь знанию и опыту классного специалиста, и это поможет сохранить здоровье на многие годы.

Терапия заболеваний, вызванных патогенной бактериальной микрофлорой требует правильного выбора этиотропного препарата. Антибиотики широкого спектра действия нового поколения учитывают факторы устойчивости бактерий и в большинстве своем не подавляют рост нормальной кишечной микрофлоры. Однако использовать их без назначения врача нельзя. Эти средства губительно воздействуют на клеточный иммунитет, могут сформировать устойчивость к терапии, спровоцировать появление негативных побочных эффектов. Представленный здесь список антибиотиков широкого спектра действия в уколах и таблетках предназначен исключительно для ознакомительных целей. Все названия взяты из фармакологических справочников, в основном это торговые марки. Те же препараты могут присутствовать в аптечной сети в форме аналогов, имеющих тоже самое действующее вещество и совершенно другие названия.

В материале также приведены справочные сведения о рекомендуемых суточных и курсовых дозировках. Указан список бактериальной микрофлоры, в отношении которых можно использовать лечение тем или иным средством. Но сразу же стоит уточнить, что любое лечение необходимо начинать с посещения врача и проведения бактериального анализа для уточнения чувствительности патогенной микрофлоры к спектру антибиотиков.

Экскурс в микроскопический мир бактерий

Для того чтобы понять - как и на что влияют антибиотики широкого спектра действия, нужно разобраться с представителями мира бактерий. Экскурс в микроскопический и загадочный мир бактерий можно совершить в любой бактериальной лаборатории. Подавляющее большинство этих микроорганизмов возможно разглядеть лишь под мощным окуляром микроскопа. Именно это обстоятельно позволяет им господствовать в мире. Невидимые глазу, они усеивают собой и своими колониями абсолютно все поверхности, продукты питания, предметы домашнего обихода и кожу человека. Между прочим, эпидермис является первым естественным барьером на пути потенциальных врагов - бактерий. При попадании на кожу они сталкиваются с непроницаемой для них пленкой из кожного сала. Если кожа сухая и склонна к растрескиванию, то эта защита существенно снижается. Регулярные водные процедуры с моющим средством повышают шансы не заболеть инфекциями почти в 5 раз.

По своей структуре любая бактерия - это прокариот, не имеющий собственного белкового ядра. Первые прототипы этой микрофлоры появились на планете более 4-х миллионов лет назад. В настоящее время учеными открыто более 800 000 видов различных бактерий. Более 80 % из них являются патогенными для человеческого организма.

В организме человека находится огромное количество бактериальной микрофлоры. Большая часть обитает в кишечнике, где формируется основа клеточного гуморального иммунитета. Таким образом бактерии могут быть полезными для человека. Коли бактерия отвечает за состояние иммунного статуса. Некоторые виды помогают расщеплять пищу и подготавливать вещества к усвоению в тонком кишечнике. Без лактобактерий человеческий организм не в состоянии расщепить молочный белок. У людей с пониженным содержанием лакто и бифидобактерий развивается серьезное расстройство кишечника, снижается иммунитет, возникает дисбактериоз.

Огромную роль в защите организма от негативных факторов внешней среды играют так называемые условно-патогенные бактерии. Они являются своеобразными тренерами иммунитета, учат его распознавать враждебные вторжения и своевременно на них реагировать. При ослаблении иммунитета и после перенесенных стрессовых ситуаций условно-патогенная микрофлора может переходить в агрессивное состояние и наносить вред здоровью.

При выборе антибиотиков широкого спектра действия нового поколения следует отдавать предпочтение тем названиям из списка, которые по заявлению производителей не подавляют рост полезной кишечной микрофлоры.

Все бактерии подразделяются на грамположительные и грамотрицательные виды. Первичное подразделение провел Ганс Грам в 1885 году на территории современной Дании. В ходе своего исследования он для улучшения зрительного восприятия окрасил специальным химическим составом различные виды возбудителей. Те из них, которые при этом поменяли цвет, были отнесены к группе грамположительных. Антибиотики широкого спектра действия нового поколения действуют на обе формы патогенной микрофлоры.

К грамположительной микрофлоре относится вся группа кокков (стафилококк, стрептококк, гонококк, пневмококк) - они отличаются характерной формой шара с шипами. Сюда же включают коринобактерии, энтерококки, листерии и клостридии. Вся эта ватага может вызывать воспалительные процессы в полости малого таза, желудочно-кишечном тракте, органах дыхания, носоглотке и конъюнктиве глаза.

«Специализация» грамотрицательных бактерий практически исключает их влияние на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, однако они могут поражать легочную ткань. Чаще всего они вызывают кишечные и мочеполовые инфекции, цистит, уретрит, холецистит и др. В эту группу входят сальмонеллы, кишечные палочки, легионеллы, шигеллы и другие.

Точно определить возбудителя и его чувствительность к антибактериальной терапии позволяет бактериальный посев забранной физиологической жидкости (рвотные массы, моча, мазок из зева и носа, мокрота, кал). Анализ проводится в течение 3-5 дней. В связи с этим в первые сутки при наличии показаний назначаются антибиотики широкого спектра действия, затем схема терапии корректируется в зависимости от результата чувствительности.

Названия антибиотиков широкого спектра действия (список)

Универсальных схем терапии в современной медицине не предусмотрено. Опытный врач, основываясь на данным анамнеза и осмотра пациента может лишь предположить присутствие той или иной форма бактериальной патогенной микрофлоры. Названия антибиотиков широкого спектра действия, приведенные далее, часто мелькают в назначениях докторов. Но хотелось бы донести до пациентов все возможные виды их использования. В этот список были включены самые эффективные препараты нового поколения. Они не действуют на вирусы и грибковую флору. Поэтому при кандидозной ангине и ОРВИ их принимать нельзя.

Все препараты подобного действия подразделяются на группы в зависимости от действующего вещества: пенициллины, полусинтетические пенициллины, тетрациклины, макропены, фторхинолоны, карбапенемы, цифраны, аминогликозиды и амфениколы.

Начало истории — «Бензилпенициллин»

Впервые антибиотики попали в арсенал врачей чуть меньше века назад. Тогда была открыта группа пенициллином, растущих на заплесневелом хлебе. Начало истории успешной борьбы с патогенной микрофлорой пришлось на вторую мировую войну. Именно это открытые позволило спасти сотни тысяч жизней раненных на фронте бойцов. «Бензилпенициллин» не является антибиотиком широкого спектра действия, назначается в основном при воспалительных процессах верхних дыхательных путей в качестве препарата первого выбора до уточнения чувствительности микрофлоры.

На базе этого средства вы последующем были разработаны и более эффективные препараты. Они широко используются у пациентов с самого раннего возраста. Это «Ампициллин», обладающий широким спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Он может назначаться при кишечных инфекциях, вызываемых сальмонеллой и кишечной палочкой. Также используется для лечения бронхита и трахеита, которые сформировались под влиянием кокковой флоры (стрептококк, стафилококк). У детей «Ампициллин» в уколах и таблетках назначается в качестве эффективного средства против Bordetella pertussis, вызывающей коклюш. Этот препарат обладает длительной историей использования, впервые его произвели в конце 60-х годов прошлого столетия. Отличается тем, что не вызывает персистенции и устойчивости у большинства известных бактерий патогенного ряда. Среди недостатков врачи называют низкий уровень доступности действующего вещества при употреблении в таблетках. Также препарат быстро выводится с мочой и калом, что требует увеличения частоты приема разовой дозы иногда до 6 раз в сутки.

Стандартная дозировка для взрослого человека составляет по 500 мг 4 раза в сутки на протяжение 7-ми дней. Для детей в возрасте от 2- до 7-ми лет разовая дозировка 250 мг. Возможно внутримышечное введение раствора с добавлением «Новокаина» или «Лидокаина». В сутки требуется не менее 4-х инъекций.

«Амоксициллин» — это более новый антибиотик широкого спектра действия. Назначается при воспалительных процессах придаточных пазух носа, верхних дыхательных путей, пневмонии, кишечных инфекциях, болезнях мочеотделительный системы. Активен в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов. Используется во врачебной практике с конца 70-х годов прошлого столетия. Может применяться у детей с младенческого возраста. Для этих целей выпускается в форме суспензии.

Особенно эффективен при терапии воспалительных процессов в верхних дыхательных путях. Это связано с тем, что концентрация действующего вещества в клетках слизистых оболочек бронхов, трахеи и гортани достигает максимума в течение 30 минут и сохраняется там на протяжение 5-6 часов. Биологическая доступность «Амоксициллина» очень высокая - спустя 40 минут от приема таблетки внутрь концентрация в тканях составляет 85 %. Быстро помогает обеспечить элиминацию от бактерий при всех формах бактериальной гнойной ангины. Применяется в комбинированных схемах эрадикации хеликобактер пилори (возбудитель язвенной болезни желудка и некоторых форм гастритов).

Стандартная дозировка - по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Для детей назначается суспензия в дозировке 250 мг 2 раза в сутки.

«Аугментин» и «Амоксиклав» — это еще два современных антибиотика широкого спектра действия из ряда пенициллинов. В их состав входит клавулановая кислота. Это вещество разрушает оболочку патогенных бактерий и ускоряет процесс их гибели. Данные препараты не имеют инъекционных форм. Используются только в таблетках и в виде суспензии.

Антибиотики широкого спектра действия в уколах назначаются при тяжелом течении воспалительных процессов. Они быстро достигают очага воспаления и бактерицидно действуют на микроорганизмы. Назначаются при абсцессах, вызванных устойчивыми формами, например синегнойной палочкой. Чувствительность выявляется в отношении стрептококков и пневмококков, стафилококков и энтеробактрий.

«Амписид» выпускается как в таблетках, так и в уколах. В его состав входит ампициллин и сульбактам, который ингибирует лактамазу и устраняет эффект устойчивости у всех без исключения патогенных микроорганизмов. Назначается 2 раза в сутки для внутримышечного введения и приема в таблетках.

«Карбенициллин» выпускается в виде динатриевой соли во флаконах с порошком, который перед инъекций может разводится водой для инъекций, новокаином и лидокаином. Используется при устойчивых формах воспалительных процессов в грудной и брюшной полости, бронхитах, ангине, паратонзиллярном абсцессе. Высокую эффективность показывает при менингите, заражении крови, перитоните, сепсисе. Внутривенное капельное введение используется в послеоперационном периоде. В остальных случаях назначается внутримышечно по 500 - 750 ЕД 2 раза в сутки.

Еще один эффективный препарата «Пиперациллин» используется в противовоспалительной терапии в комбинации с препаратом «Тазобактам». Именно такая комбинация лишает устойчивости кокковую флору. Желательно провести предварительный бактериальный посев для определения чувствительности микроорганизмов. Если нет выработки пенициллиназы, то возможно назначение не комбинированной терапии только «Пиперациллином». Вводится внутримышечно при тяжелой форме ангины, тонзиллита, пневмонии и острого бронхита.

«Тикарциллин» не обладает высокой устойчивостью к вырабатываемой бактериями пенициллиназы. Под действием этого фермента действующее вещество препарата распадется, не причиняя никакого вреда возбудителям воспалительных процессов. Может применяться только в тех случаях, когда у патогенной микрофлоры отсутствует устойчивость к препарату.

Среди защищенных форм антибиотиков широкого спектра действия из группы бензилпенициллинов стоит отметить «Трифамокс» и «Флемоклав» — это новейшие препараты. Ни у одной формы инфекции в настоящее время нет устойчивости по отношению к их действию.

«Трифамокс» — это комбинированный препарат, в состав которого входят амоксициллин и сульбактам, в сочетании они наносят сокрушительный удар по патогенной микрофлоре. Назначается в виде таблеток и внутримышечных уколов. Суточная дозировка для взрослых 750 - 1000 мг, разделенные на 2-3 приема. Практикуется первоначальное лечение с помощью внутримышечных инъекций и последующий прием таблеток.

Фторхинолоновые эффективные антибиотики широкого спектра действия

Фторхинолоновые препараты обладают высокой эффективностью в отношении широкого спектра бактериальной патогенной микрофлоры. Они позволяют снизить риск развития побочных эффектов и не убивают естественную микрофлору кишечника. Эти эффективные антибиотики широкого спектра действия относятся полностью к синтетическим веществам.

«Таваник» (tavanic) это готовый раствор для инъекций с действующим веществом левофлоксацина гемигидрат. Аналоги препарата — «Сигницеф» и «Левотек». Могут назначаться внутривенно и внутримышечно, так же в аптеках присутствует таблетированная форма. Дозировка рассчитывается строго индивидуально, в зависимости от массы тела, возраста пациента и тяжести состояния.

В современной медицине преимущественно используются фторхинолоны IV поколения, реже назначаются препараты III поколения. Самые современные средства - это «Гатифлоксацин», «Левофлоксацин». Устаревшие формы — «Офлоксацин» и «Норфлоксацин» в настоящее время используются очень редко в виду их низкой эффективности. Препараты обладают токсической активностью в отношении процесса синтеза пептидогликана, формирующего соединительную ткань сухожилий. Не допускается использование у пациентов в возрасте до 18-ти лет.

Фторхинолоны могут успешно применяться при лечении заболеваний, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями. К ним чувствительны все формы патогенной микрофлоры, в том числе и способные вырабатывать пенициллиназу.

«Левофлоксацин» назначается при отите и бронхите, гайморите и пневмонии, трахеите и фарингите в таблетках. Суточная дозировка для взрослого человека составляет 500 мг. Детям не назначается. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней. Внутривенное и внутримышечное введение может потребоваться при тяжелом течение заболевания. Обычно это делается в условиях специализированного стационара под круглосуточным наблюдением лечащего врача.

«Гатифлоксацин» представляет собой эффективный препарат с небольшой суточной дозировкой и минимальным риском развития побочных эффектов. Суточная доза составляет 200 мг. Курс лечения при заболеваниях верхних дыхательных путей может быть сокращен до 5-ти дней.
«Авелокс» и «Моксифлоксацин» эффективны при заболеваниях уха, горла и носа. Реже назначается при внутриполитических инфекциях. Назначается по 1 таблетке (400 мг) 1 раз в день в течение 10 дней.

«Стрептоцид» и другие аминогликозиды

Среди антибиотиков широкого спектра действия отдельной группой стоят аминогликозиды. «Стрептоцид» и другие препараты известны широкому кругу пациентов. Они назначаются при различных инфекциях. В частности, «Стрептоцид» позволяет быстро и эффективно лечить лакунарную и фолликулярную ангину без риска развития дисбактериоза кишечника. В основе бактерицидного действия аминогликозидов лежит принцип нарушения белковой оболочки бактериальной клетки, в дальнейшем прекращается синтез жизни обеспечивающих элементов и патогенная микрофлора гибнет.
В настоящее время выпускается 4 поколения данной группы антибактериальных препаратов. Самый старый из них «Стрептомицин» используется в уколах в комбинированных схемах терапии туберкулеза. Аналог «Стрептоцид» может вводиться внутрь трахеи и в туберкулезные каверны в легочной ткани.

«Гентамицин» в современных условиях в основном применяется в качестве наружного средства. Он не обладает эффективностью при внутримышечном введении. В таблетках не выпускается.

Более популярен «Амикацин» для внутримышечного введения. Он не вызывает развития глухоты, не действует негативно на слуховой и зрительный нерв, как это наблюдается при введение «Гентамицина».

«Тетрациклин» и «Левомицетин» — стоит ли принимать?

Среди известных препаратов некоторые занимают достойное и почетное место в любой домашней аптечке. Но важно разобраться в том, стоит ли принимать такие препараты как «Левомицетин» и «тетрациклин». Хотя существуют более современные формы данных фармакологических средств, пациенты предпочитают «на всякий случай» покупать именно их.

Тетрациклиновые антибиотики широкого спектра действия производятся на основе четырехциклической структуры. Обладают выраженной устойчивостью к бета-лактамазе. Действует губительно на стафилококковую и стрептококковую группу, актиномицетов, кишечную палочку, клебсиелу, Bordetella pertussis, гемофильную палочку и многие другие микроорганизмы.

После усвоения в тонком кишечнике тетрациклины связываются с белками плазмы крови и быстро транспортируются к месту скопления патогенной микрофлоры. Проникает внутрь бактериальной клетки и парализуется внутри неё все процессы жизнедеятельности. Выявлена абсолютная не эффективность при заболеваниях, сформированных под действием синегнойной палочки. Предпочтительно назначение «Доксициклина» в капсулах по 1 капсуле 3 раза в сутки. Детям младше 12-ти лет не назначается. «Тетрациклин» можно использовать в качестве эффективного наружного средства в виде глазных и ушных капель, мази для кожных покровов и раневых поверхностей.

«Левомицетин» относится к группе амфениколов. Это устаревшие антибиотики широкого спектра действия. Используется в терапии большого количества воспалительных бактериальных заболеваний. Самое распространенное применение в домашних условиях - против жидкого стула, вызванного пищевой токсикоинфекцией, сальмонеллезом и дизентерией. И тут следует строго соблюдать дозировку и рекомендованный курс лечения. Назначается по 500 мг 4 раза в сутки. Курс лечения не может составлять менее 5-ти дней подряд. Даже пропуск 1 разовой дозы может сформировать устойчивость микрофлоры. В этом случае требуется немедленно поменять тактику антибактериальной терапии чтобы избежать негативных последствий для здоровья.

Эти средства способны блокировать распространение болезнетворных агентов или воздействовать на них губительно. Но чтобы борьба с ними была успешной, нужно точно установить, какие В некоторых случаях невозможно определить диагноз и лучшим выходом являются противомикробные препараты широкого спектра действия.

Особенности борьбы с болезнетворными микроорганизмами

Важно учесть, что многие противомикробные препараты обладают мощным влиянием не только на чужеродных агентов, но и на организм больного. Так, они губительно отражаются на микрофлоре желудочного отдела и некоторых других органов. Чтобы нанести минимальный ущерб, важно приступать к лечению незамедлительно, поскольку микроорганизмы распространяются с огромной скоростью. Если упустить этот момент, борьба с ними окажется более продолжительной и выматывающей.

Кроме того, если для лечения необходимо применять противомикробные препараты, их нужно назначать в максимальном количестве, чтобы микроорганизмы не успели адаптироваться. Приписанный курс прерывать нельзя, даже если замечены улучшения.

Также в лечении рекомендуется применять разные противомикробные препараты, а не один вид. Это необходимо для того, чтобы после пройденной терапии не осталось чужеродных агентов, которые адаптировались к определенному лекарственному средству.

Дополнительно к этому обязательно пройти курс, который укрепит организм. Поскольку многие препараты способны вызывать серьезные аллергические реакции, их следует принимать только по предписаниям вашего доктора.

Сульфаниламидные средства

Можно сказать, что делятся на три вида - это нитрофураны, антибиотики и сульфаниламиды. Последние средства оказывают свое губительное действие тем, что не позволяют получать микробам фолиевую кислоту и остальные компоненты, которые важны для их размножения и жизнедеятельности. Но преждевременное прекращение лечебного курса или малое количество препарата дает возможность приспособиться микроорганизмам к новым условиям. В дальнейшем сульфаниламиды уже не способны вести борьбу.

К этой группе относятся хорошо всасываемые препараты: "Норсульфазол", "Стрептоцид", "Сульфадимезин", "Этазол". Также следует отметить трудно всасываемые лекарственные средства: "Сульгин", "Фталазол" и другие.

Если необходимо, для лучшего результата врач может порекомендовать комбинировать эти два вида сульфаниламидных средств. Также возможно их сочетание с антибиотиками. Некоторые противомикробные препараты описаны ниже.

"Стрептоцид"

В основном данный препарат назначается для лечения ангины, цистита, пиелита, рожи. В некоторых случаях лекарство может вызывать такие побочные эффекты, как головная боль, сильная тошнота, сопровождаемая рвотой, некоторые осложнения со стороны нервной, кроветворной или сердечно-сосудистой систем. Но медицина не стоит на месте, и на практике применяются подобные препараты, но они имеют меньше побочных реакций. К таким лекарственным средствам можно отнести "Этазол" и "Сульфадимезин".

Также "Стрептоцид" можно наносить местно при ожогах, гноящихся ранах, язвах кожи. Кроме этого, можно вдыхать порошок носом, если наблюдается острый насморк.

"Норсульфазол"

Этот препарат эффективен при церебральном менингите, пневмонии, сепсисе, гонорее и др. Это противомикробное средство быстро выходит из организма, но при этом необходимо выпивать в день большое количество воды.

"Ингалипт"

Хорошие противомикробные препараты для горла, которые назначают при ларингитах, язвенных стоматитах, фарингитах, это те, которые содержат стрептоцид и норсульфазол. К таким средствам относится "Ингалипт". Помимо прочего, он содержит в составе тимол, спирт, мятное и эвкалиптовое масло. Он является антисептиком и противовоспалительным средством.

"Фурацилин"

Это известная многим антибактериальная жидкость, которая губительно действует на разные микробы. Применять лекарство можно наружно, обрабатывая раны, промывая носовые и слуховые проходы, а также внутренне при бактериальной дизентерии. На основе "Фурацилина" производятся некоторые антибактериальные и противомикробные препараты.

"Фталазол"

Этот медленно всасывающийся препарат можно комбинировать с антибиотиками. Также он сочетается с "Этазолом", "Сульфадимезином" и другими лекарственными средствами. Он активно работает, угнетая кишечные инфекции. Эффективен при дизентерии, гастроэнтерите, колите.

Нитрофуран

В медицине есть множество препаратов, которые являются производными от "Нитрофурана". Такие средства обладают обширным действием. Например, "Фурагин" и "Фурадонин" нередко назначаются при цистите, уретрите, пиелонефрите и других инфекционных болезнях мочеполовой системы.

"Пенициллин"

Препарат является антибиотиком, который губительно действует на молодые микробы. В борьбе с гриппом, оспой и другими вирусными заболеваниями он малоэффективен. Но при пневмонии, перитоните, абсцессе, сепсисе, менингите "Пенициллин" является неплохим помощником. Из него получают различные препараты, которые превосходят его по действию, например "Бензилпенициллин". Эти медикаменты малотоксичны, они практически не вызывают осложнений. Именно поэтому считается, что это сильные противомикробные препараты для детей.

Но все же стоит учесть, что лекарство низкого качества способно вызвать интенсивную аллергию. Также он может подавлять естественную кишечную микрофлору у пожилых и новорожденных. Ослабленным людям или в детском возрасте одновременно с "Пенициллином" прописывают витамины групп С и В.

"Левомицетин"

Штаммы, устойчивые к "Пенициллину" угнетаются "Левомицетином". Он не оказывает воздействия на простейших, кислотоустойчивые бактерии, анаэробы, При псориазе и заболеваниях кожи данный препарат противопоказан. Также его запрещено принимать при угнетении кроветворения.

"Стрептомицин"

Этот антибиотик имеет несколько производных, которые помогают в разных ситуациях. Например, одни могут лечить от пневмонии, другие эффективны при перитоните, третьи справляются с инфекцией мочеполовой системы. Отметим, что применять "Стрептомицин" и его производные допустимо только после назначения врача, поскольку при передозировке не исключается такое серьезное осложнение, как потеря слуха.

"Тетрациклин"

Данный антибиотик способен справиться со многими бактериями, которые не поддаются лечению другими препаратами. Могут возникать побочные эффекты. "Тетрациклин" можно комбинировать с "Пенициллином" в случае тяжелого септического состояния. Также есть мазь, которая справляется с кожными заболеваниями.

"Эритромицин"

Этот антибиотик считается "запасным вариантом", к которому прибегают в том случае, если другие противомикробные средства не справились со своей задачей. Он успешно побеждает заболевания, появившиеся из-за действия устойчивых штаммов стафилококков. Также есть эритромициновая мазь, которая помогает при пролежнях, ожогах, гнойных или инфицированных ранах, трофических язвах.

Основные противомикробные препараты широкого спектра действия перечислены ниже:

• "Тетрациклин".
• "Левомицетин".
• "Ампициллин".
• "Рифампицин".
• "Неомицин".
• "Мономицин".
• "Рифамцин".
• "Имипенем".
• "Цефалоспорины".

Гинекология и антибактериальное лечение

Если в любой другой области заболевание допустимо атаковать антибактериальными препаратами широкого спектра действия, то в гинекологии требуется наносить удар хорошо подобранным узконаправленным средством. В зависимости от микрофлоры назначаются не только лекарства, но и их дозировка, и продолжительность курса.

Чаще всего противомикробные препараты в гинекологии применяются наружно. Это могут быть свечи, мази, капсулы. В некоторых случаях, если возникает необходимость, лечение дополняется препаратами широкого спектра воздействия. К таким могут относиться "Тержинан", "Полижинакс" и другие. Более быстрого результата можно достичь, если принимать два или три препарата одновременно. В любом случае важна предварительная консультация с врачом.

Антибактериальными препаратами называют вещества, обладающие способностью подавлять рост патогенных одноклеточных организмов. Эксперименты над их синтезированием начались в начале прошлого века. Первый советский антибиотик был получен в 1942 году микробиологом З. Ермольевой. Названия и подробные характеристики препаратов, которые относятся к группе антибактериальных, представлены в данном материале.

Антибактериальные средства: применение и побочные эффекты

Бактробан – Mupirocin.

Формы выпуска. Мазь 2% для носа в тубе по 2 г, мазь дерматологическая 2% в тубе по 15 г.

Состав. Антибактериальный препарат природного происхождения. Противомикробная мазь на парафиновой основе с добавкой эфира глицерина или на основе полиэтиленгликоля - 2% мупироцин.

Фармакологическое действие. Антибактериальный препарат широкого спектра действия лишь для местного применения. Эффективен против микроорганизмов, вызывающих большинство кожных инфекций, включая штаммы, устойчивые к другим антибиотикам.

Показания. Импетиго, фолликулиты, фурункулы, эктима, а также вторичные инфекции - инфицированный дерматит, экзема, наружный отит и др.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Не назначать при беременности.

Побочные эффекты. Редко наблюдается слабое жжение в местах нанесения мази.

Применение и дозы. Препарат антибактериального действия наносить внутрь ноздрей 2-3 раза в день (бактериальное носительство в носу прекращается обычно через 5-7 дней лечения). Дерматологическую мазь следует наносить на пораженный участок кожи 2-3 раза в день в течение 10 дней.

Особые замечания. Избегать попадания мази в глаза. Нельзя использовать дерматологическую мазь интраназально. Осторожно применять при умеренных и тяжелых заболеваниях почек.

Клиндацин – Clindacin.

Формы выпуска. Крем 2% от белого до белого с желтоватым или кремоватым оттенком цвета для вагинального введения в тубах по 20 г в комплекте с 3 аппликаторами, в тубах по 40 г в комплекте с 7 аппликаторами; также капсулы в упаковке, раствор для инъекций.

Состав. Активное вещество - клиндамицина фосфат. Допускается слабый специфический запах.

Фармакологическое действие. Антибиотик группы линкозамидов. Антибактериальный препарат широкого спектра действия: бактериостатическое, а в более высоких концентрациях против некоторых микроорганизмов - бактерицидное. Активен в отношении микроорганизмов, вызывающих вагиниты, кроме возбудителей трихомониаза и кандидоза. Установлена перекрестная устойчивость микроорганизмов к клиндамицину и линкомицину.

Показания. Антибактериальный препарат показан для лечения бактериальных вагинозов, вызванных чувствительными микроорганизмами.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к клиндамицину или линкомицину.

Побочное действие. Редко наблюдаются аллергические реакции, а также головная боль, головокружение, боли в животе, тошнота, рвота, диарея, запор, цервицит, вагинит, раздражение вульвы.

Применение и дозы. Крем с помощью аппликатора вводится вагинально по 5 г перед сном в течение 3-7 дней. В 1-м триместре беременности, при лактации применять с осторожностью.

Ликацин гель (Амикацин гель) - Likacin gel (Amikacin gel).

Международное непатентованное наименование - Амикацин. Форма выпуска. Гель для наружного применения в тубах по 30 г. Состав. В 1 г геля - 50 мг амикацина.

Фармакологическое действие. Амикацин - полусинтетический аминогликозоидный антибактериальный препарат широкого спектра действия в отношении Гр+ и Гр- микроорганизмов.

Показания. Для коротких курсов при тяжелых кожных инфекциях, вызванных Гр- бактериями, резистентными к другим антибиотикам. Хронические кожные пиогенные инфекции, флебостатические и ишемические язвы (вследствие артериопатии, гипертонии, диабета), смешанные язвы, незаживающие пролежни. Противопоказания. Индивидуальная непереносимость препарата либо других аминогликозидов.

Побочное действие. При длительной терапии, больших дозах иногда возможны ототоксичность, нефротоксичность, нейротоксичность.

Применение и дозы антибактериального препарата. Наносить 1 раз в день толстым слоем и слегка втирать. У беременных и новорожденных - только в случае крайней необходимости.

Особые замечания. Не следует сочетать с анестетиками и нейромышечными блокаторами.

Препараты антибактериальной терапии и противопоказания к их приёму

Линкомицина гидрохлорид - Lyncomycini hydrochloridum.

Форма выпуска. Мазь 2% в тубах по 15 г.

Состав. Антибиотик, выпускаемый в виде моногидрата.

Фармакологическое действие. Антибиотик из группы линкозаминов, активен преимущественно относительно Гр+ микроорганизмов, действует бактериостатически либо бактерицидно, в зависимости от концентрации в организме и чувствительности микроорганизмов. Активен в отношении микоплазм.

Показания. Это одно из лучших антибактериальных средств для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний кожи тяжелого течения, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами. По антибактериальной активности сходен с антибиотиками группы макролидов.

Неомицина сульфат - Neomycini sulfas.

Формы выпуска. Мазь 0,5 и 2% в тубах по 15 и 30 г.

Состав. Неомицин - комплексный антибиотик (неомицины А, В, С) из группы аминогликозидов - и неомицина сульфат-смесь сульфатов неомицинов. Белый либо желтовато-белый порошок, почти без запаха.

Фармакологическое действие. Спектр активности: Гр+ и Гр- кокки, Гр палочки, микобактерии.

Показания. Это антибактериальный препарат для терапии гнойных заболеваний кожи - пиодермии, инфицированных дерматитов, экзем и др. Неомицин входит в состав мазей Синалар-Н, Локакортен-Н. Неомицина сульфат при местном использовании хорошо переносится.

Применение и дозы. Наносить на очаги поражения тонким слоем.

Синтомицина линимент (эмульсия) - Linim. Synthomycini.

Форма выпуска . В стеклянных банках по 25 г.

Состав. Действующие вещества: синтомицина 1,5 или 10%, касторовое масло. Активным началом синтомицина является хлорамфеникол.

Фармакологическое действие. Этот антибактериальный препарат обладает широким спектром действия.

Показания. Гнойничковые поражения кожи, фурункулы, карбункулы, длительно не заживающие язвы, ожоги 2-3-й степени, трещины сосков у родильниц.

Применение и дозы. Это эффективное антибактериальное средство используют только наружно. Наносить на область поражения, а сверху накладывать обычную повязку, можно с пергаментной или компрессной бумагой.

Супироцин – Supirocin.

Международное непатентованное наименование - Мупироцин.

Форма выпуска. Мазь 2% для наружного применения в тубах по 15 г. Состав. Антибиотик природного происхождения.

Фармакологическое действие. В зависимости от концентрации оказывает бактериостатическое или бактерицидное действие: Гр+ кокки и Гр~ палочки.

Показания к применению. Первичные инфекции кожи: импетиго, фолликулит, фурункулы, эктимы и вторичные инфекции: инфицированная экзема, инфицированные травмы кожи.

Противопоказания. Детский возраст до 3 лет, гиперчувствительность к компонентам. Побочное действие. Редко - контактный неаллергический дерматит, а также аллергические реакции.

Применение и дозы. Небольшое количество наносят на очаг поражения, а сверху может быть наложена повязка; затем руки тщательно помыть. Применять 2-3 раза в сутки до 10 дней. Если после 2-3 дней лечения нет эффекта, то пересмотреть диагноз и тактику лечения. При беременности и лактации пользовать с осторожностью.

Особые указания. Не наносить на слизистые оболочки; при попадании в глаза тщательно промыть их водой.

Тетрациклиновая мазь - Ung. Tetracyclini.

Международное непатентованное наименование - Тетрациклин.

Форма выпуска. В алюминиевых тубах по 5, 10, 30 и 50 г. Мазь 3% желтого цвета, хранить в прохладном месте.

Фармакологическое действие. Антимикробное вещество, продуцируемое Streptomyces aurefaciens и другими родственными организмами.

Показания. Угревая сыпь, стрептостафилодермии, фолликулиты, фурункулез, инфицированные экземы, трофические язвы и др.

Побочное действие. При появлении покраснения кожи, зуда, жжения лечение прекращают.

Применение и дозы. Это противомикробное антибактериальное средство наносят на очаги поражения 1 -2 раза в сутки либо в виде повязки, сменяемой через 12-24 часа. Продолжительность лечения - до 2-3 недель.

Фуцидин – Fucidin.

Международное непатентованное наименование - Физидовая кислота.

Формы выпуска. Мазь и крем 2% для наружного применения в тубах по 15 г. Мазь гомогенная полупрозрачная от белого до желтовато-белого цвета, крем белый гомогенный.

Состав. В мази активное вещество - натрия фузидат, в креме - фузидовая кислота безводная.

Фармакологическое действие. Антибиотик полициклической структуры. К фузидату натрия чувствительны стрептококки, Гр- микроорганизмы и др.

Показания. Бактериальные кожные инфекции у взрослых, детей и новорожденных.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочное действие. При применении этого средства из группы антибактериальных очень редко может возникнуть зуд, жжение, контактный дерматит, крапивница.

Применение и дозы. Местно мазь или крем наносят на участки поражения 3 раза в день в течение до 10 дней. При беременности и лактации использовать с осторожностью.

Особые замечания. Исключить попадание в глаза.

Эритромициновая мазь- Ung. Erythromycini.

Форма выпуска. Мазь 1% в тубах по 3, 7, 10, 15 и 30 г.

Состав. Антибактериальное вещество - антибиотик из группы макролидов эритромицин.

Фармакологическое действие. В средних дозах эффект бактериостатический, в высоких в отношении некоторых возбудителей - бактерицидный. Активен в отношении Гр+ (стафилококки, стрептококки и др.) и некоторых Гр-(гонококки, гемофильная палочка и др.) микроорганизмов, а также микоплазм, хламидий, спирохет, риккетсий, дизентерийной амебы. При комбинированном применении со стрептомицином, тетрациклинами и сульфаниламидами наблюдается усиление действия эритромицина.

Показания. Местно это антибактериальное лекарственное средство применяют при лечении гнойничковых заболеваний кожи, пролежней, ожогов 2-3-й степеней, трофических язв.

Побочное действие. Обычно хорошо переносится, но возможно умеренное раздражающее действие.

Применение и дозы. Мазь наносить на пораженные места 2-3 раза в день, при ожогах - 2-3 раза в неделю.

Применение антибактериальных препаратов для лечения заболеваний

Клафоран – Claforan.

Международное непатентованное наименование - Цефотаксим. Торговое название др.: Цефосин, Цефотаксим.

Форма выпуска. Сухое вещество для инъекций во флаконах.

Состав. В 1 флаконе антибактериального препарата под названием Клафоран содержится 1,048 гцефотаксима натрия.

Фармакологическое действие. Полусинтетический антибиотик группы цефалоспоринов III поколения. Действует бактерицидно. Обладает широким спектром действия, устойчив к действию бета-лактамаз.

Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей, мочеполовых путей, в том числе гонорея, профилактика инфекций после урологических и гинекологических операций.

Противопоказания. Этот антибактериальный лекарственный препарат противопоказан при повышенной чувствительности к цефалоспоринам.

Побочные действия. Ангионевротический отек, бронхоспазм, крапивница, нейтропения, агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, аритмии, энцефалопатия, нарушения функции печени, лихорадка, боль в месте введения, кожные сыпи, кандидозный стоматит, вагинит.

Применение и дозы. При неосложненной острой гонорее применение этого антибактериального средства назначают внутримышечно в дозе 0,5-1 г однократно. При неосложненных инфекциях препарат вводят в разовой дозе 1-2 г через 8-12 часов, суточная доза - 2-6 г. В тяжелых случаях Клафоран вводят внутривенно по 2 г с интервалом 8-12 часов, суточная доза - 6-8 г. Для внутривенных инъекций в качестве растворителя используют стерильную воду для инъекций (0,5-1 г на 4 мл растворителя), для внутривенных инфузий - 5% раствор глюкозы (1-2 г препарата на 50-100 мл). Для внутримышечных инъекций используют стерильную воду или 1 % лидокаин.

Особые замечания. С осторожностью вводят лицам с непереносимостью пенициллина, при беременности и лактации.

Максипим – Maxipime.

Международное непатентованное наименование - Цефепим. Форма выпуска. По 1 флакону в коробке. Состав. В 1 флаконе содержится 500 мг или 1 г цефепима дигидрохлорида моногидрата.

Фармакологическое действие. Цефало-спориновый антибиотик IVпоколения. Это антибактериальное средство обладает широким спектром действия в отношении Гр+ и Гр- бактерий, штаммов, резистентных к аминогликозидам, цефалоспориновым антибиотикам III поколения. Высокоустойчив к гидролизу большинством бета-лактамаз.

Показания. Это один из лучших антибактериальных препаратов для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами, в том числе болезней кожи и мягких тканей.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к цефепиму, L-аргинину, а также к цефалоспориновым антибиотикам, пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам.

Побочные действия. Диарея, тошнота, рвота, боли в животе, запор, головные боли, головокружения, аллергические реакции, анемия, нарушение функции печени, кандидоз.

Применение и дозы. Взрослым и детям с массой тела более 40 кг при нормальной функции почек и при инфекции легкой и средней степени тяжести вводят по 1 г внутривенно или внутримышечно каждые 12 часов. В тяжелых случаях - по 2 г внутривенно каждые 12 часов 7-10 дней. Средняя доза для детей с массой тела до 40 кг составляет 50 мг/кг каждые 12 часов, в тяжелых случаях - 50 мг/кг каждые 8 часов.

Особые замечания. Препарат рекомендуется применять у детей с 2 месяцев, профиль безопасности применения у детей и у взрослых одинаков. При появлении диареи на фоне лечения следует учитывать возможность развития псевдомембранозного колита.

Роцефин – Rocephin.

Международное непатентованное наименование - Цефтриаксон. Торговое название др.: Цефтриаксон.

Форма выпуска. Флаконы стеклянные по 1 в упаковке в комплекте с растворителем - 1 ампулой 1% раствора лидокаина - 2 мл.

Состав. В 1 флаконе содержится 250 либо 500 мг или 1 г роцефина.

Фармакологическое действие. Антибиотик группы цефалоспоринов III поколения для парентерального применения с пролонгированным действием. Бактерицидная активность роцефина обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. Активен в отношении Гр+ и Гр-аэробов, анаэробов.

Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату возбудителями. Также это средство с антибактериальным эффектом показано при диссеминированном боррелиозе Лайма, инфекциях половых органов, включая гонорею и сифилис, гнойных инфекциях кожи и мягких тканей.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам, при гипербилирубинемии у новорожденных, а также в период лактации.

Побочные действия. Диарея, тошнота, рвота, стоматит, глоссит, увеличение активности АЛТ, ACT, щелочной фосфатазы, эозинофилия, лейкопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, аллергические реакции, олигурия, гематурия, увеличение концентрации креатинина сыворотки, головная боль, головокружение, судороги.

Применение и дозы. Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1-2 г 1 раз в сутки. В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличивать до 4 г. Этот эффективны антибактериальный препарат новорожденным доношенным и недоношенным назначают в дозе 20-50 мг/кг массы тела 1 раз в сутки. Грудным детям и детям младшего возраста препарат назначают в дозе 20-80 мг/кг массы тела 1 раз в сутки. Детям с массой тела свыше 50 кг назначают дозы для взрослых. Препарат в дозе 50 мг/кг или выше внутривенно следует вводить капельно в течение не менее 30 минут. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Особые замечания. При беременности, особенно в I-м триместре, и в период лактации препарат следует назначать только по строгим показаниям: в малых концентрациях роцефин выделяется с грудным молоком. Следует соблюдать осторожность также при печеночной и почечной недостаточности (суточная доза не должна превышать 2 г). У пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллину учитывают возможность перекрестных аллергических реакций.

В заключительном разделе статьи вы узнаете, какие ещё бывают антибактериальные препараты.

Какие ещё препараты относятся к группе антибактериальных

Цефалексин – Cefalexin.

Международное непатентованное наименование - Цефалексин.

Формы выпуска. Капсулы по 16 шт. в упаковке, флакон с 40 г гранулята для приготовления 100 мл суспензии.

Состав. В 1 капсуле содержится цефалексина 250 и 500 мг, в 5 мл суспензии для приема внутрь, соответственно, - 250 мг.

Фармакологическое действие. Цефалоспориновый антибиотик 1 поколения широкого спектра с бактерицидным эффектом и высокой биодоступностью. Активен в отношении Гр+ продуцирующих и не продуцирующих пенициллиназу штаммов Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium diphtheria, Гр- бактерий - Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Shigella shh., Salmonella spp., Escherichia coli, Proteus mirabilis.

Показания. Этот антибактериальный препарат широкого спектра показан для лечения инфекций кожи и мягких тканей, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, а также гонореи.

Противопоказания. Гиперчувствительность к препарату.

Побочные действия. Головная боль, головокружение, слабость, возбуждение, галлюцинации, судороги, тошнота, рвота, сухость во рту, диарея, боли вживоте, кандидоз слизистыхоболочек, интерстициальный нефрит, повышение активности АЛТ, ACT, редко - обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, аллергические реакции (крапивница, синдромы Лайелла, Стивенса-Джонсона и др.).

Применение и дозы. Средняя терапевтическая доза этого антибактериального средства внутрь для взрослых - 250-500 мг каждые 6-12 часов. При необходимости суточную дозу увеличивают до 4-6 г. Продолжительность курса терапии 7-14 дней. У детей при массе тела менее 40 кг - 25-50 мг/кг в сутки в 4 приема, в тяжелых случаях доза может быть увеличена до 100 мг/кг в 6 приемов.

Особые указания. Этот препарат из списка антибактериальных нужно с осторожностью использовать в возрасте до 6 месяцев, у пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам, при почечной недостаточности, указании в анамнезе на псевдомембранозный колит; при одновременном применении цефалексина с непрямыми антикоагулянтами усиливается их эффект. Сочетание с аминогликозидами, полимиксинами, фенилбутазоном, Фуросемидом усиливает нефротоксичность. Салицилаты и индометацин замедляют экскрецию цефалексина.

Клиндамицин – Clindamycin.

Международное непатентованное наименование - Клиндамицин. Торговое название др.: Далацин С.

Форма выпуска. Капсулы по 16 шт. в упаковке, ампулы по 2 мл - 10 и 25 шт. в упаковке, ампулы по 4 мл - 5 и 50 шт. в упаковке.

Состав. В 1 капсуле содержится 150 мг клиндамипина фосфата, в 2 мл раствора для инъекций - 300 мг, в 4-х мл - 600 мг.

Фармакологическое действие. Антибиотик группы линкозамидов. В терапевтических дозах оказывает бактериостатическое действие, в высоких дозах - бактерицидное действие на чувствительные штаммы. Активен в отношении микоплазм и хпамидий. Сообщается о некоторой противопротозойной активности в отношении Toxoplasma gondii и Plasmodium spp. К Клиндамицину устойчивы Enterococcus spp., метициллин-резистентные штаммы Staphylococcus aureus, большинство Гр~ аэробных бактерий, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis и Haemophilus influenzae, а также грибы и вирусы.

Показания. Этот антибактериальный противомикробный препарат показан при инфекциях кожи и мягких тканей, воспалительных заболеваниях органов малого таза.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, нарушения функций печени и почек, беременность и лактация.

Побочные действия. Боли в животе, тошнота, рвота, эзофагит, нарушение функции печени и почек, псевдомембранозный колит, лейкопения, тромбоцитопения, аллергические реакции.

Применение и дозы. Прием этого антибактериального препарата внутрь показан по 150-450 мг 4 раза в сутки. При инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза - внутримышечно от 1,2 до 2,4 г в сутки в 3-4 инъекции. Для внутривенного капельного введения 600 мг препарата разводят в 100 мл растворителя, вводят в течение 1 часа.

Особые замечания. С осторожностью применяется у пациентов с заболеваниями ЖКТ.

Статья прочитана 1 180 раз(a).

Медицинские препараты применяют для лечения различных заболеваний. А также для их профилактики. Лекарства получают из растительного сырья, минералов, химических веществ и т. д. Микстуры, порошки, таблетки, капсулы назначаются в строго определенной дозе. В данной статье речь пойдет о противомикробных препаратах.

Что такое противомикробные препараты?

История противомикробных препаратов начинается с открытия пенициллина. Он успешно борется с бактериями. На его основе ученые стали изготавливать противомикробные препараты из естественных или синтетических соединений. Такие лекарства входят в группу «антибиотики». Противомикробное средство, в отличие от других, убивает микроорганизмы быстрее и эффективнее. Их используют против различных грибков, стафилококков и т. д.

Противомикробные препараты - самая многочисленная группа лекарственных средств. Несмотря на разную химическую структуру и механизм действия, они имеют ряд общих специфических свойств. Уничтожают «вредителей» в клетках, а не в тканях. Активность антибиотиков со временем снижается, потому как у микробов начинает формироваться привыкание.

Виды противомикробных препаратов

Противомикробные лекарственные средства делятся на три группы. Первая - это природные (травы, мед и т. д.).

Вторая - полусинтетические. Их разделяют на три вида:

• Антистафилококковые пенициллины (оксациллины). Они имеют такой же антимикробный спектр, как и пенициллин, но только с меньшей активностью. Применяются для взрослых и детей.
• Препараты широкого спектра действия. К ним относят "Ампициллин", воздействующий на (сальмонеллы и т. д.). В отношении стрептококков он менее активен. Совсем нет воздействия на некоторые другие бактерии (клебсиеллу, и т. д.). "Амоксициллин" также относится ко второму виду. Это ведущий пероральный антибиотик во всем мире. Оба перечисленны[ препарата могут назначаться взрослым и детям.
• Антисинегнойные пенициллины. Имеют два подвида - карбокси- и уреидопенициллины.

Третья - синтетические противомикробные средства. Это обширная группа препаратов.

Сульфаниламиды. Лекарства этой группы назначаются, если существует непереносимость антибиотиков или микрофлора на них не реагирует. По действию они более активны, чем препараты сульфаниламидов. К ним относят:

• "Стрептоцид".
• "Норсульфазол".
• "Сульфадимезин".
• "Уросульфан".
• "Фталазол".
• "Сульфадиметоксин".
• "Бактрим".

Производные хинолона. В основном препараты этой группы применяются при инфекциях мочеполовой системы, энтероколитах, холециститах и т. д., в последнее время все чаше используются новые производные хинолона:

• "Ципрофлоксацин".
• "Норфлоксацин".
• "Пефлоксацин".
• "Ломефлоксацин".
• "Моксифлоксацин".
• "Офлоксацин".

Это высокоактивные противомикробные препараты, имеющие широкий спектр действия. Они менее активны в отношении грамположительных бактерий. Противомикробное средство назначают при инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта.

Противомикробные средства имеет два вида (по воздействию):

• «Цидный» (бактери-, фунги-, вири- или протозиа-). В этом случае происходит гибель инфекционного агента.
• «Статический» (с теми же приставками). В этом случае только приостанавливается или прекращается размножение возбудителя.

При нарушении иммунитета назначаются «цидные» препараты. Причем антибиотики необходимо периодически менять либо использовать с другими лекарственными средствами.

Противомикробные препараты могут иметь узкий или широкий спектр действия. Большинство инфекций вызываются одним возбудителем. В этом случае «широта» применения препарата будет не только менее эффективна, но и вредна для полезной микрофлоры организма. Поэтому врачи назначают антибиотики с «узким» спектром действия.

Противомикробные средства

Противовоспалительные и противомикробные средства подразделяются на три группы. Основная - это антибиотики. Они подразделяются на 11 основных видов:

• Бета-лактамные. Имеют три группы: А (пенициллины), Б (цефалоспорины) и В (карбапенемы). широкого спектра действия с бактериостатическим эффектом. Блокируют белок микробов, ослабляют их защиту.
• Тетрациклины. Бактериостатичные, основное действие - угнетение белкового синтеза микробов. Они могут быть в виде таблеток, мази ("Олететрин", или капсул ("Доксициклин").
• Макролиды. Нарушают целостность мембраны, связываясь с жирами.
• Аминогликозиды. Имеют бактерицидное действие при нарушении синтеза белка.
• Фторхинолоны. Имеют бактерицидное действие, блокируют ферменты бактерий. Нарушают синтез ДНК микробов.
• Линкозамиды. Бактериостатики, связывающие компоненты мембраны микробов.
• "Хлорамфеникол". Иначе - "Левомицетин". Имеет высокую токсичность в отношении костного мозга и крови. Поэтому применяется преимущественно местно (в виде мази).
• "Полимиксин" (М и В). Действуют избирательно, в грамотрицательной флоре.
• Противотуберкулезные. Применяются в основном против микобактерий, но эффективны и для широкого спектра. Но этими препаратами лечится только туберкулез, так как они считаются резервными ("Рифампицин", "Изониазид").
• Сульфаниламиды. Имеют множество побочных эффектов, поэтому на сегодняшний день практически не используются.
• Нитрофураны. Бактериостатики, но при высокой концентрации - бактерициды. Применяются в основном при инфекциях: кишечных ("Фуразолидон", "Нифуроксазид", "Энтерофурил") и мочевыводящих путей ("Фурамаг", "Фурадонин").

Вторая группа - это бактериофаги. Они назначаются виде растворов для местного или перорального приема (полоскания, промывания, примочки). Применение противомикробных средств этой группы используются и в случаях дисбактериоза или аллергической реакции на антибиотики.

Третья группа - антисептики. Их применяют для дезинфекции (обработка ран, полости рта и кожи).

Лучший противомикробный препарат

"Сульфаметоксазол" - это лучшее противомикробное средство. Обладает широким спектром действия. "Сульфаметоксазол" активен по отношению ко многим микроорганизмам. Он блокирует метаболизм у бактерий и препятствует их размножению и росту. "Сульфаметоксазол" - комбинированный противомикробный препарат. Он предназначен для лечения:

• мочеполовых инфекций (цистита, уретрита, простатита, пиелита, пиелонефрита, гонореи и ряда других заболеваний);
• острых и хронических бронхитов;
• дыхательных путей;
• желудочно-кишечных инфекций (диареи, холеры, паратифа, шигеллеза, брюшного тифа, холецистита, гастроэнтерита, холангитов);
• лор-органов;
• пневмонии;
• акне;
• рожи;
• фурункулеза;
• раневых инфекций;
• абсцессов мягких тканей;
• отита;
• ларингита;
• менингита;
• малярии;
• бруцеллеза;
• синусита;
• абсцессов головного мозга;
• остеомиелита;
• септицемии;
• токсоплазмоза;
• южно-американского бластомикоза;
• и ряда других заболеваний.

Применение "Сульфаметоксазола" обширное, но необходима консультация врача, как и все лекарственные средства, он имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Необходимо контролировать его концентрацию в плазме крови.

Детские противомикробные препараты

Противомикробное средство для детей подбирается очень тщательно, в зависимости от заболевания. Не все медицинские препараты разрешены для лечения детей.

Группа противомикробных средств содержит два вида препаратов:

• Нитрофурановые ("Фуразолидон", "Фурацилин", "Фурадонин"). Они хорошо подавляют микробы (стрептококки, стафилококки и т. д.) и активизируют иммунитет. Применяются для лечения инфекций мочевыводящих путей и кишечника. Хороши для детей, имеющих аллергические реакции. Одновременно с препаратами назначаются аскорбиновая и другие кислоты.
• Оксихинолины ("Интестопан", "Неграм", "Энтеросептол", "Нитроксолин"). Эти препараты уничтожают микробы, подавляя их жизнедеятельность (возбудителей колита, дизентерии, тифа и т. д.). Применяются при болезнях кишечника. "Нитроксолин" - при инфекциях мочевыводящих путей.

Используется и ряд других противовоспалительных средств. Но выбор их зависит от заболевания ребенка. Чаще всего применяется пенициллиновая группа. Например, при фарингите и некоторых других инфекциях, которые вызваны стрептококком «А», тоже используются пенициллины «G» и «V».

Природные препараты назначаются при сифилисе, менингококке, листериозе, неонатальной инфекции (которую вызвал стрептококк «В»). В любом случае лечение назначается индивидуально, с учетом переносимости препаратов.

Детские противовоспалительные препараты

В педиатрии выделяют 3 основные группы противовоспалительных препаратов:

• Противогриппозные ("Оксолин", "Альгирем"). "Ремантадин" не пропускает в клетки вирус. Но на тот, который уже находится в организме, повлиять не может. Поэтому препарат необходимо принимать в первые часы при заболевании. А также он используется для профилактики энцефалита (после клещевого укуса).
• Противогерпетические ("Зовиракс", "Ацикловир").
• Широкого спектра действия ("Гамма-глобулин"). Дибазол стимулирует иммунную систему, но медленно. Поэтому применяется в основном для профилактики гриппа. "Интерферон" - эндогенное вещество, которое вырабатывается и в организме. Оно активирует противовирусный белок. В результате повышается сопротивляемость организма к вирусам. "Интерферон" предотвращает многие инфекционные заболевания и их осложнения.

Антимикробные и противовоспалительные природные средства

Таблетки, растворы, порошки не всегда применяют сразу. Если есть возможность использовать противомикробное средство, которое дает природа, то иногда до назначения лекарств дело не доходит вовсе. Также многими травами, настоями и отварами можно снять воспалительные процессы. Перечень:

• препараты на основе аира, багульника, ольхи, сосновых почек;
• водные вытяжки дубовой коры;
• настои душицы;
• зверобой продырявленный;
• иссоп лекарственный;
• кровохлебка лекарственная;
• горец змеиный;
• можжевеловые плоды;
• тимьян обыкновенный;
• чеснок;
• листья шалфея.

Можно ли заниматься самолечением, применяя противомикробные препараты?

Без назначения врача применять для самолечения противомикробные препараты запрещено. Неправильный выбор лекарства может привести к аллергиям или возрастанию популяции микробов, которые будут нечувствительны к препарату. Может возникнуть дисбактериоз. Выжившие микробы могут породить хроническую инфекцию, и результат этого - появление иммунных заболеваний.