Какие первые (внешние, основные) признаки заболевания сифилисом? Сифилизм — что это за болезнь

Сифилис, он же льюис, является одним из наиболее опасных на сегодняшний день заболеваний в своей группе — из тех, что передаются через интимные контакты. Наибольшая опасность льюиса состоит в его способности проникать в организм здорового человека вместе с несколькими другими микроорганизмами венерической природы. В таких ситуациях первые признаки сифилиса часто бывают не очевидными, а лечение — запоздалым и ввиду этого недостаточно эффективным.

Источником проблемы является бактерия бледной трепонемы или бледная спирохета. Это микроскопическое одноклеточное существо отличается высокой подвижностью и живучестью.

Микробиологам до сих пор не удалось провести успешных экспериментов с ее выращиванием в искусственной среде и созданием профилактического средства от спирохет. Трепонема питается мягкими тканями и кровной сывороткой человека. Проживает она в лишенной света бескислородной среде и при воздействии медикаментозными средствами или высокими температурами трепонема способна создавать цисты – защитные капсулы вокруг своего тела, с помощью которых она мастерски маскируется и ждет благоприятных для размножения условий.

Цисты или латентные формы существования трепонемы представляют немалую опасность в процессе диагностирования начальных симптомов, поскольку медицинские или анализы крови не способны выявить наличие непосредственного возбудителя в крови до тех пор, пока она не начала свою черную работу. В большинстве ситуаций инфицирование происходит из-за незнания людьми того факта, что он уже является переносчиком опасного тяжелыми последствиями заболевания.

Когда нужно насторожиться

Первые признаки заражения, как правило, начинают специфически проявляться уже спустя 1-1,5 месяца с момента попадания бактерии спирохеты в кровь. В некоторых обстоятельствах проявление характерных симптомов затягивается. Притормозить развитие специфической симптоматики способны препараты группы антибиотиков, если они принимаются для лечения другой патологии. Во многом то, насколько быстро проблема даст о себе знать, зависит о индивидуальных особенностей иммунитета и текущего состояния здоровья. Наиболее распространёнными признаками, которые можно ждать вскоре после инфицирования спирохетой, являются язвенные раны на теле, которые называются шанкрами.

Внешне представляют собой язвенного типа кожные повреждения, из-за чего их не всегда удается вовремя диагностировать и начать лечение. Однако, у них есть одна отличительная черта: как правило, шанкры не чешутся, не болят, не зудят и не причиняют зараженному никакого дискомфорта, кроме эстетического, если неприятные изменения наблюдаются на открытых участках тела. Внешне шанкры выглядят как гнойные воронки небольшого размера (1-2 см) с очень твердым основанием хрящевидного типа и лоснящейся жирной пленкой сверху.

Часто нехорошие изменения, которые должны заставить человека насторожиться и начать действовать, наблюдаются на гениталиях. Причем, места образования таких ран напрямую связаны со способом заражения. Если спирохета проникла в структуры тканей вследствие незащищенного сексуального контакта, раны возникают на половых органах, в ротовой полости или в области ануса. Если же контакт имел бытовой характер, начальные его проявления возникнут, вероятнее всего, на руках, лице или нижних конечностях. Реже такие язвы наблюдаются на шейке матки, в носоглотке или гортани инфицированного. Такие клинические случаи сегодня практически не регистрируются.

Осложненные формы

Из-за большого разнообразия различных инфекций и множества вариантов их сочетаний у человека первоначальная клиническая картина часто имеет нетипичный характер и проявляется активнее.

Одной из атипичных форм болезни на начальном этапе развития является воспаление гортани, которое легко спутать с ангиной и начать неправильное лечение. Сифилитические поражения ротовой полости на сегодняшний момент диагностируется крайне редко, однако она имеет место быть, если патогенные микроорганизмы были переданы в процессе орального секса с зараженным.

При проникновении в рот не исключено развитие воспалительных процессов в гортани. Также специфические признаки проявляются на миндалинах. Не стоит путать такие симптомы с респираторной инфекцией или ангиной. При истинной ангине поражаются слизистые сразу двух миндалин, тогда как сифилитическая инфекция поражает только одну из них. Кроме того, при появлении шанкров во рту больной, как правило, не испытывает болевых ощущений в горле при глотании, в отличие от того, как это происходит на фоне течения ангины.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Вторым признаком атипичной формы можно назвать единичное или множественное воспаление лимфоузлов. Важно отметить, что лимфатические узлы воспаляются и набухают преимущественно в тех местах, возле которых на коже появляются сифилитические язвы. Наряду с этим имеется зарегистрированная статистика скрытого течения льюиса, когда лимфатические узлы воспалялись без других видимых тревожных признаков.

Какие первые признаки заражения трепонемой у мужчин? Эта страшная своими последствиями болезнь проявляется, чаще всего, воспалением лимфатических узлов в паху. Одновременно мужчина, инфицированный бактерией спирохеты, может столкнуться со множественными повреждениями кожи, некрозом тканей и зажимом головки полового органа.

Третьей, наиболее болезненной атипичной формой является поражение кожи рук и кистей. Подобное случается, как правило, с медработниками и обслуживающим персоналом больниц и клиник. При этом клиническая картина отличается повышенной болезненностью и зудом. У больных может возникать жар, расстройство желудка, постоянные головные боли, тошнота. Шанкры, которые возникают на руках, способны приводить к появлению больших повреждений тканей, трещин, а также причинять сильную боль при сгибании и физической работе.

О запахах у зараженных льюисом

Сифилитические раны как первичные признаки льюиса не имеют специфического запаха и не доставляют носителю патогенных микроорганизмов никакого дискомфорта. Исключение составляют ситуации возникновения первичного сифилиса у женщин на половых органах. При первичном сифилисе у женщин может увеличиться количество выделений из влагалища, при этом их цвет и запах также существенно изменяются. Важно сказать, что если у инфицированной женщины нет сопутствующих венерических проблем или дисбактериоза, связанного с несоблюдением норм гигиены, запах выделений при сифилисе будет достаточно острым и должен стать прямым поводом для незамедлительного визита к врачу.

При первичной в интимной зоне может также наблюдаться развитие герпеса или молочницы. Выделения при этом приобретают специфический желтый оттенок и густую консистенцию.

У мужчин на первичной типично возникают осложнения в области паха. Как правило, эти осложнения связаны с появлением язв на гениталиях или воспалением лимфатических улов в паху. Шанкры на головке полового члена чреваты некрозом тканей и зажимом кожи крайней плоти. Поврежденная головка члена способна распространять неприятный запах гнили. При воспалении лимфатических узлов в паху или появления сифилисных язв на мочеточных каналах из уретры мужчины начинает выделяться слизь белесого или желтого цвета со специфическим неприятным запахом.

О болях на первичных этапах болезни

Первое время после заражения льюис, как уже говорилось ранее, как правило, не вызывает болевых ощущений. Однако бывает и такое, когда появление шанкров на теле все же причиняет дискомфорт инфицированному.

Болевые ощущения имеют место быть при повреждении ран и срывании с ран покрывающей их пленки. При этом, важно знать, разрыв шанкра может стать причиной не только болевых ощущений, но и распространения трепонемы на здоровые участки кожи. Именно так происходит заражение этой опасной болезнью окружающих, в том числе через бытовые схемы контактов.

Выраженные болевые ощущения наблюдаются у инфицированных людей, если спирохета развивается в ротовой полости. При появлении шанкров на языке, небе или деснах больные испытывают боль при жевании или глотании пищи.

Боль также бывает связана с воспалительными процессами в лимфатических узлах. Особенно это касается случаев появления первичной симптоматики в области половых органов.

Нередко начальные изменения наблюдаются у больных в области анального отверстия, что приводит к развитию трещин или гнойных ран. Такие проявления также могут причинять дискомфорт и боль в положении сидя или освобождения кишечника.

Если вы обнаружили у себя на коже или слизистых странные изменения и не знаете к кому обратиться за помощью, спросите совета у нас. Поисковые системы не смогут вам дать четкий и полноценный ответ на вопросы о том, как точно определить и избавиться от льюиса. Мы же поможем вам найти хорошую клинику, в которой вы сможете пройти комплексную проверку состояния здоровья и решить проблему венерического заболевания льюис раз и навсегда!

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Первые признаки сифилиса проявляются у больных через месяц после заражения. До этого бледная трепонема никак себя не проявляет и не обнаруживается на анализах . Затем признаки заболевания сифилисом проявляют себя в месте входных ворот инфекции. Первые признаки проявления сифилиса возникают обычно на половых органах или слизистой полости рта. Приметой сифилиса на этом этапе развития заболевания является твёрдый шанкр и воспаление лимфатических узлов в зоне образования язвочки. Вид у шанкра как у небольшой безболезненной эрозии округлой или вальной формы, края которой слегка приподняты. Признаки сифилиса в виде шанкра у мужчин обычно проявляются на головке члена, а у женщин - на половых губах, шейке матки, анусе и слизистой прямой кишки. Иногда внешние признаки сифилиса встречаются на других участках тела, в основном на пальцах рук (у лаборантов, гинекологов и стоматологов), на губах, миндалинах и языке у любителей орального секса.

Иногда шанкр, располагаясь в прямой кишке, остаётся незаметным или причина его возникновения вызывает сомнения. В таком случае ориентируются на другие признаки болезни сифилис, такие как региональное воспаление лимфатических узлов. Болезненных ощущений при этом не наблюдается, что в сочетании со свойством шанкра самостоятельно исчезать без помощи какого-либо лечения, приводит к тому, что многие не обращают внимание на первые признаки сифилиса, фото и картинки которых столь скудны по своему разнообразию.

Какие признаки сифилиса, помимо шанкра и воспаления лимфатических узлов встречаются у больного, зависит от стадии протекания заболевания, места инфицирования и от того, как быстро было начато правильное лечение . Не стоит забывать, что данное заболевание часто называют «великим имитатором» за разнообразие клинических проявлений. То есть, признаки заражения сифилисом могут выглядеть как типичные проявления других заболеваний с небольшой разницей. Например, отсутствие температуры или воспаление региональных лимфатических узлов.

Сифилитическая ангина

Одна из причин развития ангины - сифилис, а точнее одним из внешних проявлений заражения бледной трепонемы, являются симптомы, характерные для ангины, но имеющие определённые отличия. Так, например, на фоне болей в горле, увеличенных миндалин, лимфоузлов и сухости во рту, у больных будут наблюдаться следующие признаки заражения: воспалительный процесс только на одной миндалине, проявление эрозий с последующим переходом в некрупные красные ранки, отсутствие температуры, безболезненность лимфатических узлов, серый налёт в ротовой полости и наличие одной или нескольких крупных язв с ровными краями. Помимо этого, одним из первых признаков того, что именно трепонемы вызвали состояние больного, схожее с ангиной, является длительность периода протекания заболевания, которое в данном случае длится в несколько раз дольше обычной ангины.

Первые проявления сифилитической ангины могут наблюдаться только у людей, занимающихся оральным сексом, поскольку в первую очередь бледная трепонема проявляет себя на месте входных ворот. Ещё одним способом инфицирования является использование для гигиены ротовой полости личных вещей больного.

Запах при сифилисе

У женщин часто может наблюдаться такой признак заражения, как неприятный запах выделений. Особенно это характерно для второго периода заболевания, когда количество враждебной микрофлоры наибольшее.

Поэтому, если у женщины выделения стали иметь резкий запах без каких-либо явных на то причин, например, несоблюдение элементарной личной гигиены, приводящее к смешиванию секрета сальных желез, маточной слизи и выделений из влагалища, тогда начинают подозревать герпес, мягкий шанкр или сифилис, которые воспаляют ткани. В таком случае помимо неприятного запаха будет наблюдаться и изменение консистенции самых выделений, изменения их цвета. Такие выделения могут вызывать боли, жжение и герпес. Однако не всегда заражение трепонемами приводит к сочетанию всех этих внешних проявлений заболевания, поэтому какие бы признаки, помимо неприятного запаха не наблюдались, стоит обратиться к гинекологу или вирусологу за консультацией и своевременному выявлению инфекции.

Боли

Боли встречаются редко, особенно на начальных стадиях прогрессирования заболевания. Появление первых болей обычно является признаком перехода заболевания с первого периода во второй. В таком случае эпизодические головные и суставные боли появляются за неделю до первых признаков второго периода заражения спирохетами. На более поздних этапах заражения боли обычно связаны с повреждением опорно-двигательного аппарата и изъязвлением гумм на коже и слизистых оболочках внутренних органов.

Если речь идёт о болях ОДА, то первые проявления могут наблюдаться в первичном периоде заражения в виде ломоты в ночное и вечернее время, на которые обычно жалуются люди с ревматизмом. Во втором периоде может возникнуть поражение костей в виде периоститов черепных или берцовых косей. Поражение же суставов после заражения хоть и происходит, но оно обычно не приводит к возникновению болей.

Признаком заражения во второй стадии могут стать кальцевидные наросты на трубчатых костях при рентгенограмме, но только в случае повторного рецидивного развития болезни. При первичном заражении подобные изменения на рентгеновских снимках отсутствуют.

Определение заболевания

Тяжесть протекания заболевания зависит от того, сколько времени прошло после заражения до момента постановки первого правильного диагноза. Однако остаётся проблема - как определить сифилис? Проблема определения связана не только с многообразием симптомов начальной и других стадиях, но и с периодичностью протекания заражения, а также склонностью многих граждан к самолечению вместо того, чтобы обратиться к врачу. Определить другие болезни легче, а с заражением бледной трепонемой не всё так просто.

Появившись, первые признаки могут остаться незаметными, а могут быть приняты за другую болезнь. Во втором случае обычно и начинается самолечение, видимым результатом которого и становится исчезновение внешних признаков болезни, что стоит связывать не с исцелением, а с иммунным ответом организма на возбудители болезни. Человек же, будучи в полной уверенности в том, что лечился правильно, успокаивается, а когда через некоторое время появляются другие признаки, их уже никак не связывают с твёрдым шанкром.

Поэтому не стоит пытаться определять кожные инфекции самостоятельно, лучше сразу обращаться к специалистам, дабы не пропустить начало серьёзного заражения.

Зуд при сифилисе

Так же стоит учитывать, какие признаки не характерны заражению спирохетами. Например, если на основе «диагноза», поставленного самостоятельно при помощи справочника или после авторитетного заявления «соседки Нюры» было установлено, что причина сыпи - это вторичный сифилис, не стоит в панике бросаться к чемоданам и собирать вещи в венерологический диспансер. Первое, что нужно сделать, это обратиться к специалисту, ответить на его вопросы и при необходимости сдать соответствующие анализы. А до этого можно успокоиться и подумать, все ли проявления и их характер соответствуют заражению спирохетами. Так, если у человека сыпь зудит, стоит задуматься, чешется ли сифилис? И поискав более детально информацию по этому вопросу выяснить, что высыпания, вызванные спирохетами, не могут сопровождаться зудом, а значит, зуд является явным признаком отсутствия бледной трепонемы в организме. Поэтому, если «сифилис чешется», то это не сифилис и можно успокоиться.

Лимфоузлы при сифилисе

Первые признаки заболевания сифилисом не ограничиваются образованием твёрдого шанкра на месте входных ворот. Вслед за этим должно проявиться региональное воспаление лимфоузлов. Лимфатические узлы в данном случае почти всегда воспаляются и увеличиваются в размерах, оставаясь при этом подвижными и безболезненными. Размер их может достигать большого грецкого ореха. В качестве первых признаков сифилиса, фото воспалённых лимфоузлов покажут человека с крупной шишкой, недалеко от места проникновения инфекции, при этом кожа на участке над узлами не будет менять свой цвет. Такие изменения в лимфатических узлах связаны с очагами размножения спирохет в них.

Увеличение же всех лимфатических узлов или их болезненность свидетельствует о другом типе заражение, не связанном с бледными трепонемами.

Бубоны или воспалённые лимфоузлы относили к основным признакам сифилиса ещё со средних веков, когда считалось, что они просто не могут существовать друг без друга. Однако в связи с приёмом людьми различных медикаментов в последнее десятилетие выросло количество случаев, при которых наличие бледных трепонем в организме не сопровождалось региональным лимфодермитом.

Выявление сифилиса

Обследование на сифилис является важным этапом постановки диагноза, контролем качества лечения, а также обязательным регулярным наблюдением в течение нескольких лет после успешной терапии. Учитывая то, какие первые признаки сифилиса могут быть у больного и насколько они схожи с проявлениями других заболеваний, даже опытный врач не сможет поставить диагноз без прохождения обследования, которое направлено на выявление бледной трепонемы. В ходе выявления причин появившихся симптомов, которые врачу показались подозрительными и атипичными, важную роль играет сбор анамнеза, который позволит уточнить количество половых партнёров, возможное время инфицирования, а также наличие или отсутствие факторов, которые могли бы дать ложноположительный или ложноотрицательный результат при обследовании больного.

Поскольку постановка диагноза и лечение при заражении трепонемами являются серьёзной задачей, обычно проводят сразу несколько исследований, призванных дополнить и проверить данные других анализов.

В процессе лечения повторные исследования призваны выявить успешность терапии и при необходимости скорректировать её для получения лучшего результата.

В данной статье пойдет речь о сифилисе — венерической инфекции, заразной как для мужчин и женщин, так и для детей. Рассказывается о бактерии-возбудителе, подробно описываются симптомы сифилиса, его периоды, методы лечения и профилактические мероприятия.

Сифилисом называется инфекционная патология бактериальной природы, известная человечеству в течение многих веков и характеризующаяся несколькими стадиями, последовательно сменяющими одна другую. Устаревшее название – lues (льюис, люэс). До открытия антибактериального лечения диагноз сифилис был равноценен смертному приговору.

Штопорообразная Treponema pallidum из семейства спирохет является единственным бактериальным агентом, способным вызвать у человека льюис. Она слабо окрашивается препаратами (отсюда и название «бледная»).

Попадая в условия, для бледной трепонемы неблагоприятные (например, при лечении сифилиса антибиотиками), активные бактерии способны инцистироваться. В виде цист возбудитель долгое время сохраняется в организме. Затем цисты приобретают форму привычной спирали и провоцируют возвращение симптомов сифилиса. Кроме того, различают L-форму бледной трепонемы.

Трепонема не отличается стойкостью: при нагревании до температуры 60 градусов в течение 10 минут она гибнет. Не выдерживает бледная трепонема кипячения, воздействия растворов фенола, этилового спирта и соляной кислоты. Возбудитель сифилиса 48 часов способен выжить в трупе и в 2 раза больше – в выделениях.

Механизм заражения

Заражение сифилисом возможно только от больного человека (причем болезнь переходит как от мужчины к женщине, так и от женщины к мужчине).

Интересно! Существуют люди, которые не восприимчивы к сифилису генетически: причина кроется в выработке особого белка, обездвиживающего бледную трепонему и растворяющего оболочку возбудителя.

Различают следующие варианты попадания трепонемы в организм здорового человека:

• Половой путь передачи сифилиса самый распространенный.

Важно! Сифилис передается от одного партнера другому не только при традиционном половом акте: опасен любой незащищенный контакт.

Реже инфицирование наступает при поцелуе: у больного сифилисом человека на губах или слизистой оболочке ротовой полости должны быть сифилиды, а у здорового – повреждения кожи или слизистой.

• Бытовой сифилис: заражение происходит через предметы быта (общую посуду, полотенца, зубные щетки и т.д.).
• Крайне редкий трансфузионный путь передачи, если донор, страдающий от вторичного сифилиса, по какой-то причине не сдал анализ на инфекции, а его кровь использовалась для прямого переливания. Возможно инфицирование сифилисом при использовании несколькими людьми одного шприца. Характеризуется отсутствием твердого шанкра из-за попадания бледной трепонемы непосредственно в кровь (так называемый обезглавленный сифилис) – за инкубационным периодом развиваются симптомы вторичного периода.
• Трансплацентарная передача сифилиса плоду; заражение в процессе изгнания плода из матки.
• Практически не встречающийся профессиональный путь заражения, характерный для медицинского персонала. Сотрудники родильного отделения теоретически рискуют получить инфекцию, контактируя не только с кровью больной женщины, но и с кровью ребенка (в случае врожденного сифилиса). Медики из других отделений, контактирующие с биологическими жидкостями, также в группе риска по сифилису.

Классификация сифилиса и стадийность течения

В МКБ-10 отражена подробная классификация сифилиса, учитывающая период заболевания, преимущественное поражение того или иного органа, результат серологического анализа. Код заболевания А50-А53.

Специалисты выделяют ранний (заражение прошло меньше, чем пять лет назад) и поздний (с момента заражения прошло более 5 лет) сифилис.

Наиболее общая классификация включает в себя следующие стадии патологии, последовательно следующие за инкубационным периодом:

1. Первичный сифилис.
2. Вторичный (ранний и поздний) сифилис.
3. Врожденный сифилис (ранний и поздний).

Симптомы, характерные для сифилиса

Признаки, типичные для льюиса, разнообразны и напрямую зависят от стадии заболевания. Для сифилиса характерен инкубационный (скрытый) период продолжительностью около месяца (однако он может варьировать от 9 дней до 6 месяцев).

Для первичного периода сифилиса характерно появление твердого шанкра (от фр. «шанкр» — язвочка). Эта сифилома наблюдается на месте первого контакта с инфекцией: чаще всего на половых органах (шанкр на половом члене у мужчин, шанкр у женщин – на шейке матки или на половых губах) или в непосредственной близости от них (шанкр на коже лобка или бедер).

Встречаются твердые шанкры экстрагенитальной локализации: эрозии и язвы появляются на слизистой оболочке рта, на губах, на кончике языка. Реже шанкр формируется на деснах, миндалинах или нёбе, а также в области около заднего прохода и на пальцах рук. Описаны твердые шанкры, возникшие на конъюнктиве.

Типичный сифилитический твердый шанкр представляет собой эрозию или язву округлой формы красного цвета. Язвенное дно образования плотное (поэтому и называется такой шанкр твердым) и гладкое, а края имеют ровные очертания. Размер шанкра от нескольких миллиметров до пяти сантиметров (обычно диаметр 1-2 сантиметра).

Важно! Окружающая твердый шанкр кожа не изменена. Сам шанкр никогда не причиняет дискомфорта: он абсолютно безболезненный.

Часто больные не обращаются к врачу, заметив на своем теле шанкр, а занимаются самолечением. Некоторые шанкры не видны (например, на шейке матки, на слизистой оболочке, шанкры маленьких размеров), они могут остаться вовсе не замеченными.

При надавливании на твердый шанкр с боков заметно выделение жидкости желтого цвета.

По прошествии приблизительно 10 дней от момента заражения сифилисом отмечается значительное уплотнение и увеличение лимфатических узлов, находящихся вблизи от твердого шанкра. Пальпаторно лимфоузлы подвижны и безболезненны, увеличиваются асимметрично (один всегда несколько меньше). Кожный покров над лимфоузлами без признаков воспалительной реакции, температура в норме.

Заживление твердого шанкра происходит спустя месяц от момента появления даже у человека, не получающего лечения. На месте шанкра остается заметный рубец.

Существуют атипичные проявления первичного сифилиса и атипичные шанкры:

1. Индуративный отек характеризуется тем, что уплотнение сосредоточено не только внутри шанкра, но и распространяется на ближайшие окружающие сифилому ткани. У мужчин формируется на препуции, у женщин развитие такого шанкра возможно на половых губах.
2. Шанкр-амигдалит, локализованный на одной из миндалин. Сопровождается болезненностью. Такое проявление сифилиса нередко принимают за тонзиллит (ангину). Для ангины характерно двустороннее поражение, болезненность регионарных лимфатических узлов и повышение температуры. При сифилисе же температура остается в норме, а лимфоузлы безболезненны. В отличие от обычного твердого шанкра, при шанкре-амигдалите не происходит изъязвления миндалины.
3. Сифилома-герпес у мужчин напоминает баланопостит и возникает на внутреннем листке крайней плоти и головке полового члена. После раскрытия головки не всегда удается вернуть крайнюю плоть на место, что чревато таким ущемлением (характерно для сифилиса).
4. Шанкр-панариций: сопровождается подъемом температуры тела, гнойным воспалением на отекшей дистальной фаланге пораженного пальца, и длительностью процесса. Края шанкра неровные. В течение процесса часто происходит отторжение ногтя. Такая форма сифилиса как шанкр-панариций возникает при заражении медицинских работников через нестерильные инструменты.
5. Множественный шанкр.
6. Смешанный шанкр возникает при одновременном инфицировании не только возбудителем сифилиса, но и бактерией, вызывающей образование мягкого шанкра. В случае смешанного шанкра клинические проявления вторичного периода льюиса появляются на несколько месяцев позже, чем ожидается.

У лиц с атипичными симптомами первичного сифилиса (без характерного твердого шанкра) диагностика происходит отсроченно, что может привести к тяжелым последствиям вплоть до гангрены, кровотечений, перфорации уретры.

В конце первичного периода льюиса у человека наблюдается недомогание: температура тела поднимается до 38 градусов, нарушается сон, появляются головные и мышечные боли. Женщины отмечают отек на половых губах, у мужчин уплотняется и отекает мошонка и головка полового члена.

Важно! Исчезнувший шанкр говорит отнюдь не о выздоровлении, человек остается заразным для партнера по половым контактам.

Вторичный сифилис характеризуется длительным волнообразным течением: он развивается на протяжении нескольких (до пяти) лет. Наблюдается появление на теле разнообразной сыпи, бледная трепонема распространяется по организму. К данному моменту твердый шанкр еще может оставаться не зарубцевавшимся. При осмотре врач видит папулы (бугорки), макулы (пятна), везикулы (пузырьки), пустулы (гнойнички, образовавшиеся при инфицировании везикулы), эрозии и изъязвления.

Больной может жаловаться на небольшой подъем температуры и симптомы, типичные для ОРВИ. Происходит генерализация сифилиса, что сопровождается «холодным лимфаденитом» (лимфоузлы по всему телу увеличены, но безболезненны, кожа над ними не изменена).

Диагностически важные особенности элементов сыпи при вторичном свежем льюисе:

• нет склонности к слиянию,
• безболезненность,
• отсутствие шелушения,
• округлая форма,
• покрывают все тело, включая слизистые оболочки, стопы и поверхности ладоней,
• пропадают без лечения,
• на ощупь плотные.

Типична для вторичного свежего сифилиса и розеолезная сыпь, представляющая собой точечные подкожные кровоизлияния.

Затем наступает скрытый вторичный сифилис, время от времени обостряющийся.

Важно! В продолжение рецидива вторичного сифилиса человек чрезвычайно заразен даже при бытовых контактах!

Каждое последующее обострение вторичного периода отличается от предыдущего меньшим числом элементов сыпи и все большей их склонностью к слиянию. Крупная сыпь формирует образования (лентикулярные сифилиды), напоминающие гирлянды, встречаются и округлые сливные очаги.

Спустя несколько месяцев (около полугода) после инфицирования сифилисом у женщин может обесцвечиваться кожана боковых и задней поверхностях шеи («ожерелье Венеры»).

Для вторичного рецидивирующего сифилиса характерны следующие виды кожных образований:

• псориазиформный (напоминающий проявления псориаза) сифилид, сопровождается шелушением,
• себорейный сифилид.
• В крупных складках кожи (в подмышках, паху, на шее, на животе) из-за трения образуются эрозированные поверхности сифилида (наиболее заразное проявление). В жидком отделяемом эрозий и мацерированных папул содержится множество возбудителей.
• Папулезный сифилид, на поверхности которого может сформироваться сифилитическая мозоль (роговая папула).
• Кольцевидный сифилид встречается, как правило, у мужчин на половом члене.
• Герпетиформный (напоминающий простой герпес) сифилид.
• Сифилиды в виде милиарной сыпи красного цвета. Сливаясь, мелкие округлые элементы образуют неровные зернистые на ощупь поверхности.
• Нуммулярные (в форме монет) сифилиды.

Интересно! Пациенты, у которых сифилиды вторичного периода расположены на голосовых связках, жалуются на осиплость голоса. Не получающий лечения человек может потерять голос полностью.

Неблагоприятным является образование на коже гнойничков (пустул). У ослабленных пациентов могут формироваться эктимы – крупные и глубокие асимметрично располагающиеся элементы вторичного периода патологии. Форма этого сифилида воронкообразная. После заживления на коже остается грубый рубец темного оттенка. Эктимы могут переходить в более глубокие сифилиды – рупии. Эктимы и рупии не заразны.

Описаны также пустулы, напоминающие угри, натуральную оспу, импетиго.

Каждый пятый больной сифилисом отмечает у себя выпадение волос (сифилитическая алопеция).

Натолкнуть на мысль о вторичном сифилисе может выпадение бровей, начинающееся с части, расположенной ближе к носу, а также ресницы разной длины (симптом Пинкуса).

В крупных кожных складках могут формироваться кондиломы. Кроме того, у некоторых больных обнаруживается сифилитическая ангина, сифилиды на языке, пораженные болезнью ногтевые пластины.

Через 5 лет у человека, не получающего лечения от сифилиса, начинается третичный период. Как развивается третичный сифилис?

Интересно! После окончания вторичного периода у некоторых пациентов больше ни разу в жизни не появляется каких-либо симптомов сифилиса.

Третичный сифилис прогрессирует медленно. Процесс может развиваться практически в любом органе.

У некоторых пациентов самое начало этого периода ознаменовывается такими грозными проявлениями как менингоэнцефалит, менингит, острое нарушение мозгового кровообращения, мезаортит, аневризма аорты, нарушения печени и почек. Сифилис может спровоцировать инфаркт миокарда.

На кожных покровах больных из гиподермы развиваются гуммы – крупные (до размера куриного яйца) узлы. Гумма при сифилисе увеличивается, с течением времени цвет кожи на ней становится иссиня-красным. Следующий этап – изъязвление гуммы, причем дно дефекта имеет специфичный для диагностики сифилиса желтый цвет и сальный вид. Язва может существовать на теле в течение многих месяцев. На месте заживления гумм остаются крупные рубцы в виде звезд.

Гуммы и более мелкие элементы третичного периода сифилиса – бугорки – часто формируются на нёбе. Образующиеся на месте распада гумм язвы приводят к разрушению костей нёба, полости рта и носа могут начать сообщаться. Голос больного становится гнусавым. Гуммы на лице приводят к типичному для сифилиса осложнению — западению носа. Гуммы формируются также на голенях и около суставов.

Гуммы могут сливаться между собой, образуя обширные язвы. У наиболее ослабленных пациентов гуммы способны иррадиировать (мутилирующие гуммы), распространяться в глубь тканей.

Бугорки темно-красного цвета, также возникающие у больных сифилисом и имеющие форму полушарий, на вид блестящие и гладкие, также подвергаются спонтанному распаду с последующим формированием атрофического рубца.

Проявления позднего периода нейросифилиса включают в себя спинную сухотку (в патологический процесс вовлекается спинной мозг), атрофию зрительного нерва и, как следствие, слепоту и прогрессивный паралич, характеризующийся психическими расстройствами.

Отдельно следует осветить вопросы врожденного сифилиса.

От больной женщины возбудитель сифилиса трансплацентарно передается развивающемуся в матке плоду. Часто встречается мертворождение. Выжившие дети страдают от гипотрофии, кожа выглядит сморщенной. Их диагноз ранний врожденный сифилис. Череп детей может быть деформирован, нередко диагностируется гидроцефалия, кератит и воспаление мозговых оболочек. У новорожденных на стопах и ладонях отмечается везикулезная сыпь.

У десятидневных детей с ранним сифилисом уплотняется кожа. Очаги развиваются на лице, на ладонях, в области половых органов и на ягодицах. Губы трескаются, наблюдается их кровоточивость. У детей трехмесячного возраста остаются типичные для сифилиса рубцы.

Сыпь, проявляющаяся у детей с ранним сифилисом после года, заживает с формированием рубцов. Из-за сифилид, расположенных в носу, развивается насморк, затруднение дыхания носом. ¾ больных врожденным сифилисом страдают от осложнений со стороны костно-суставной системы.

Поздний врожденный сифилис манифестирует в период от 10 до 16 лет. Классические его проявления составляют триаду Гетчинсона:

1. выемка в форме полулуния на краях зубов,
2. глухота, вызванная патологическим процессом во внутреннем ухе,
3. поражение глаз, иногда приводящее к слепоте.

Помимо описанных симптомов у детей развиваются гуммы, нарушения желез внутренней секреции и иммунитета.

Особенности сифилиса у женщин

• В области половых органов у женщин развита лимфатическая сеть, из-за чего половые губы при сифилисе увеличиваются в размере из-за отека.
• Если твердый шанкр сформировался на шейке матки, увеличиваются лимфоузлы, локализованные в малом тазу.
• У беременных женщин патология может развиваться практически бессимптомно. Всего в 10% случаев обнаруживается твердый шанкр.

Особенности сифилиса у мужчин

• Твердый шанкр при первичном периоде сифилиса может осложняться такими состояниями как баланит (воспаление головки полового члена), баланопостит, фимоз, парафимоз, гангрена на половом члене.
• Присоединение вторичной инфекции сопровождается отеком мошонки.

Терапия при сифилисе

Терапия (в том числе длительность лечения) во многом зависит от периода сифилиса.

• Антибиотики используют либо курсами (перемежающийся метод терапии), либо непрерывно (перманентный метод терапии). Пациенты, получающие лечение от сифилиса, регулярно сдают анализы.
• В течение всего времени лечения человеку (и мужчине, и женщине) необходимо соблюдать половой покой, воздерживаться от употребления алкогольных напитков и курения. Пациентам с сифилисом стоит воздерживаться от физических нагрузок, им необходимо усиленно питаться, акцентируя внимание на источниках белка.
• Врач выписывает комплекс лекарств, куда входят не только антибиотики для непосредственного лечения сифилиса, но и препараты, повышающие сопротивляемость организма.
• Стационарное лечение показано не всем больным сифилисом. Решение о госпитализации принимает врач.
• Превентивное лечение показано лицам, вступавшим в половой контакт с человеком, у которого установлен сифилис.

Применяемые препараты

Диагностика сифилиса

1. Исследование под микроскопом отделяемого элементов, характерных для сифилиса (шанкр, эрозии, сифилитические кондиломы);
2. РПГА,
3. Иммуноферментный анализ,
4. Серологические исследования, направленная на поиск IgM,
5. Реакция Вассермана с кардиолипиновым или трепонемным антигеном.

Осложнения

• Сифилис поражает многие системы и органы, поэтому наличие осложнений зависит от того, насколько быстро был поставлен корректный диагноз и насколько своевременно начата терапия.
• Третичный период сифилиса часто приводит к инвалидности, поскольку распадающиеся бугорки и гуммы не только обезображивают человека, но и влияют на внутренние органы.
• Сифилис может осложняться полной потерей зрения и/или слуха, нарушениями опорно-двигательной и сердечно-сосудистой системы.
• Часто оказывается фатальным поражение сифилисом головного мозга.
• Лечение сифилиса, которое может занимать месяц и больше, с помощью антибиотиков отрицательно сказывается на состоянии печени.

Сифилис – это венерическое заболевание, имеющее хронический системный характер и инфекционную природу. Его деструктивное влияние охватывает кожные и слизистые покровы, внутренние органы, кости, нервную систему. Специфика патологии заключается в том, что её вызывает конкретный возбудитель – бледная трепонема.

Насколько давнее это заболевание? Изучение исторических документов дало учёным информацию о том, что первая официально зафиксированная эпидемия сифилиса началась в Европе в конце 15 столетия. В то время болезнь называли “галльской”.

Считается, что первая вспышка поражения связана с началом так называемых Итальянских войн – периода военных действий в Италии, начавшегося в 1494 году. Французский монарх Карл VIII объявил войну Неаполитанскому государству. Собрав войско, он перешёл Альпы, пересёк всю Италию с севера на юг, и взял Неаполь.

В дальнейшем французы получили скоординированный отпор коалиции сил Венеции, Милана, папы римского Александра VI, Фердинанда Католика и Максимиллиана I, однако, как считается историками, именно войско Карла, в котором присутствовали и матросы с кораблей Колумба, ранее побывавших в Южной Америке, стало причиной появления вспышки сифилиса на итальянских землях, после чего она обозначилась на всём континенте.

Теории происхождения сифилиса: откуда взялось заболевание

Следует отметить, что в средние века, когда патология начала распространяться по странам Европы, в каждом государстве её появление списывали на заражение от иностранцев – это особенно хорошо заметно по тому, как в разных странах называли сифилис: в Испании его описывали как “галльскую” болезнь, во Франции сифилис имел название “неаполитанской болячки”, в Германии – “французской”. Кроме того, его называли венецианской, португальской, турецкой, польской, сирийской болезнью.

Вплоть до 1530 года происходило изучение новой патологии, которая массово “косила” сотни тысяч людей по всей Европе – первая эпидемия продлилась до 1543 года. В 1530 году итальянский учёный, профессор Джироламо Фракасторо первым создал своеобразное обобщение медицинских знаний об этой болезни, написав поэму “Сифилис, или о галльской болезни” – описание болезни, достаточно подробно раскрывающее его проявления и симптомы. Хотя его труд и имел вид мифологической поэмы, он имел колоссальное значение для изучения патологии, им зачитывались медики и простые горожане, черпая из него известные на тот момент медицинские особенности заболевания.

История происхождения болезни до сих пор вызывает споры в кругах учёных. На сегодняшний день существует три основные гипотезы о том, откуда сифилис взялся в Европе:

• американская;
• европейская;
• африканская.

Первая является наиболее популярной и распространённой среди медиков и учёных. Считается, что занесение сифилиса в Европу произошло после возвращения из Южной Америки кораблей Христофора Колумба. Изначально болезнь эпидемически распространилась среди жителей Вест-Индии, после чего карибские женщины заразили моряков экспедиции. После выхода войск Карла в Италию в 1494 году, уже через два года сифилисом уже были заражены жители Италии, Германии, Франции, Швейцарии, Австрии, Польши, Венгрии. Уже в 1500 году случаи заболевания фиксируются в Северной Африке, Турции, Индии, Китае. Против этой точки зрения свидетельствуют факты того, что ещё до путешествия Колумба схожее заболевание отмечалось у населения Ирландии, кроме того, болезнь была зафиксирована у Льва XI и Юлия II – римских пап доколумбовой эпохи.

Европейская теория происхождения болезни говорит о том, что появление сифилиса впервые отмечалось ещё в древние времена, а заболевание впервые описывалось в трудах Авиценны, Гипократта, Галена, Цельса. Существуют даже свидетельства того, что в скелетах монахов-августинцев, найденных в районе английского портового населённого пункта Кингстон-апон-Хала, были обнаружены характерные для сифилиса повреждения костей. Признаки врождённого сифилиса отмечались в скелетах, обнаруженных на месте гибели Помпеи, однако по этому поводу однозначные выводы, которые можно было бы принять за истинный исторический факт, пока отсутствуют.

В 1961 году впервые была высказана теория о том, что зарождение сифилиса относится к африканскому континенту. Эта гипотеза говорит о том, что возбудители сифилиса и тропических трепонематозов имеют общие корни и одного предка-возбудителя.

Сифилис в Восточной Европе

Эпидемия, которая разразилась в 1494 году, уже через 5 лет проявилась в Великом Княжестве Литовском, где сифилис в тот период называется “французской болезнью”. К 1500 году болезнь распространилась на территорию нынешней Украины, которая на тот момент была разрознена и входила в состав нескольких государств. Тогда же случаи заболевания сифилисом впервые были отмечены в России. Широкому распространению болезни способствовали тяжёлые условия жизни простого населения, катастрофическая медицинская безграмотность, высокий уровень религиозности, из-за которого люди воспринимали сифилис как “божью кару”, и не предпринимали попыток лечения.

В 1543 году эпидемия по всему миру постепенно пошла на спад, однако никаких централизованных медицинских мероприятий по борьбе с ней не предпринималось вплоть до 1667 года – тогда впервые был предписан обязательный осмотр для больных различными венерическими заболеваниями, в том числе, “французской болезнью”.

Только в 1905 году наконец произошло определение возбудителя заболевания – бледной трепонемы, что и позволило учёным и медикам наконец приступить к разработке лечения смертельно опасного диагноза.

Разновидности сифилиса: основные классификации

Деление болезни на типы, формы и виды обусловлено разными сроками и степенью развития сифилиса, а также разнообразием симптомов и путей распространения. Все существующие разновидности болезни собраны в классификацию по коду МКб 10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра). Так, по степени поражения организма выделяют:

• первичный;
• вторичный;
• третичный сифилис.

Первичный сифилис может быть серонегативным или серопозитивным.

Вторичный сифилис делится на такие формы:

• рецидивный;
• свежий;
• скрытый.

Кроме того, различают такие типы болезни:

• скрытый;
• врождённый;
• поздний;
• хронический.

Первичный сифилис. Является 1 стадией заражения инфекцией, начинается с инкубационного периода. С момента заражения человека до формирования у него первых симптомов может пройти от трёх до пяти недель. Отличительная особенность первичного сифилиса – появление у больного характерного шанкра. Шанкр – это образование язвенного или эрозивного типа, которое возникает на коже или слизистых в месте контакта человеческого организма с возбудителем болезни. Так как наиболее распространённым путём передачи сифилиса являются половые контакты, шанкры часто появляются в области внешних половых органов. Также шанкры могут образоваться во рту, на ногах, на молочных железах, в области анального отверстия, на лице, у женщин – на шейке матки. У женщин с оформившимся шанкром может отмечаться задержка месячных. Кроме этого, никаких других проявлений первичный сифилис не имеет, из-за чего его крайне сложно выявить на этом этапе.

Однако если человек всё же обнаружил у себя сформированный шанкр, ему необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью, так как именно на ранних этапах развития, сифилис лечится наиболее эффективно, а вероятность осложнений остаётся минимальной. Сифилитические шанкры обычно лечатся пенициллиновой группой антибиотиков: Бензилпенициллином, Ампициллином, которые вводятся инъекционным способом. Лечение производится как в условиях амбулатории, так и в стационаре, но обязательно под контролем врача, и с обязательной постоянной сдачей анализов. Обнаружение шанкра у одного из половых партнёров требует обязательного медицинского осмотра и сдачи анализов вторым человеком.

Даже без лечения шанкр со временем сам исчезнет, но в этом случае это значит, что болезнь перешла в следующую стадию.

Первичный серонегативный сифилис – форма, при которой серологическая реакция у пациента при анализе даёт отрицательный результат, а серопозитивный сопровождается положительными серологическими реакциями.

Вторичный. 2 стадия, следующая за первичной формой сифилиса. Его характеризует диссеминированная папулёзная сыпь, высыпания в виде везикул, розеол, пустул. Кроме того, у больного отмечается поражение соматических органов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, общее воспаление лимфатических узлов по телу. Этот этап начинается спустя 2-3 месяца после того, как возбудитель попал в организм больного. К тому времени микроорганизмы проникают в кровеносную и лимфатическую систему, а через неё – во все внутренние органы и нервную систему. Иммунная система даёт определённый иммунный ответ, в результате чего трепонема выделяет цисты и споры, в которых она сохраняется в пассивном состоянии, обуславливая раскрытие скрытого периода вторичного сифилиса. Как только иммунитет ослабевает, эти формы возбудителя переходят в подвижную патогенную форму, из-за чего происходит рецидив вторичного сифилиса.

Развитие вторичной формы болезни подразумевает прохождение таких стадий:

• свежего вторичного сифилиса, который характеризуется появлением сыпи, развитием шанкра, полиаденитом, протекает от 2 до 4 месяцев;
• скрытого: длится от 3 месяцев, при этом у больного отсутствуют внешние проявления;
• рецидивного: в это время происходит периодическое появление симптомов сифилиса, которое чередуется с их исчезновением.

Вторичный сифилис начинается с проявлений, похожих на простуду или острое респираторно-вирусное заболевание. Больной чувствует общее недомогание, головную боль, слабость, озноб, у него может повышаться температура. В ночное время суток у него отмечаются миалгия и артралгия. Спустя две-три недели появляется сыпь. У поражённого обостряется гастрит, дискинезия жёлчных путей, у него отмечается бессонница, нарастающая раздражительность. В сложных случаях может появиться отит, плеврит, ретинит.

Диагностика человека с подозрением на вторичный сифилис производится в случаях, если у него наблюдается полиаденопатия в сочетании с диффузной сыпью. Производится пункция из воспалённых лимфатических узлов, а также анализ отделяемых элементов кожных покровов. Также больному назначают различные серологические анализы и пробы.

Лечение вторичного сифилиса происходит по схеме аналогичной с лечением первичной формы. Для терапии поражений соматических органов назначаются симптоматические препараты. Медикаментозная терапия включает назначение водорастворимых пенициллинов, и проводится в условиях стационара. Лекарства вводятся внутримышечно через каждые три часа.

Третичная форма. Развивается как 3 стадия сифилиса у недолеченных людей, а также у тех, кто вообще не проходит лечение. В коже, костных тканях, внутренних органах и слизистых формируются сифилитические гранулемы, которые разрушают эти структуры. Третий этап развития болезни, на сегодняшний день, встречается достаточно редко, так как обычно сифилис подвергается достаточно успешному лечению на первой и второй стадиях.Такие больные практически не заразны, так как возбудители-трепонемы в их организме находятся глубоко в образованных гранулемах.

Формирование происходит примерно спустя 4-5 лет с момента первичного заражения трепонемой, в некоторых случаях – через 8-10 лет.

Характерная особенность этой фазы – длительное течение латентного типа, а также образующиеся на ограниченном участке кожи поражения, или сифилиды:

• бугорковые;
• гуммозные.

Бугорковый сифилид – это инфильтративный узелок, который образуется в дерме, и выступает над поверхностью кожи как бугорок. Такие поражения кожи развиваются без признаков воспаления, без болезненных ощущений. Они медленно прогрессируют, оставляя после заживления характерные рубцы.

Высыпания имеют волнообразный характер, появляются асимметрично, на ограниченном участке кожи. С течением времени образование на коже подвергается некрозу, а на его месте появляется язва округлой формы с ровными краями.

Сифилитическая гумма (гуммозные сифилиды), чаще всего, бывает единичным. Образование выглядит как закрытый подкожный узел безболезненного типа. Обычно располагается на лбу, на коленных и локтевых суставах, на передней поверхности голени и предплечий. Изначально узел не спаян с окружающими тканями, но постепенно он начинается увеличиваться в размерах и срастаться с расположенными рядом тканями, из-за чего теряет подвижность. Далее в середине узла появляется отверстие, через которое постепенно выходит жидкость студенистого типа, а через время отверстие понемногу расширяется, превращаясь в язву со рваными, неровными краями. Такие язвы имеют большую глубину, поэтому затрагивают не только дерму, но и подкожную клетчатку, мышцы, нервы, сосуды, хрящи и даже кости. Именно на третьей стадии происходит разрушение хрящей носа, из-за чего происходит его характерная деформация. Человек фактически остаётся без носа.

Диагностировать третичный сифилис можно, изучив клиническую картину его проявлений, а также результаты анализов. При этом следует помнить, что RTR-тесты дают на этой стадии негативный результат, поэтому нужно ориентироваться на исследования крови с помощью РИФ и РИБТ.

Лечение патологии подразумевает наличие нескольких этапов. Сначала больному в течение двух недель назначают курс инъекций тетрациклина или эритромицина, после чего ему прокалывают несколько курсов терапии пенициллиновыми антибиотиками. Такая терапия может дополняться курсом введения препаратов висмута. По результатам обследования поражённых болезнью органов, человеку назначают симптоматическое и общеукрепляющее лечение.

Третичный активный сифилис периодически сменяет периоды скрытого развития третичной стадии болезни.

Скрытый сифилис. Считается наиболее опасной формой болезни, иногда называется спящим. Скрытый сифилис означает, что заболевание постепенно прогрессирует, разносясь по крови и лимфе во все внутренние органы и ткани, кроме того, человек является заразным для своих половых партнёров, но при этом у него отсутствуют внешние проявления поражения. Обнаружить такой тип сифилиса можно только во время профилактического осмотра, если больному назначались анализы крови на антитела к заболеванию, или на реакцию Вассермана.

Скрытый сифилис может быть ранним или поздним: в первом случае, с момента заражения прошло менее 2 лет, во втором – свыше 2 лет. Патогенез развития скрытой формы патологии несколько отличаются от активных типов болезни. Возбудители в очагах поражения изначально располагаются в кровеносных сосудах, нервных волокнах, межклеточных щелях. Постепенно трепонемы заключаются в полимембранные элементы – фагосомы. В таком виде они могут долгое время сохраняться, защищённые от воздействия антибиотиков и антител, одновременно оболочка защищает и сам организм от вредного воздействия инфекции. За счёт подобного равновесия болезнь и обретает скрытую форму.

Диагностика поражения возможна только с помощью специальных серологических анализов и реакций крови, так как клиника заболевания в этой форме внешне никак не выявляется.

Неуточнённым скрытым сифилисом обозначается патология, при которой изначально нет возможности определить стадию и тип болезни, до тех пор, пока не будет проведены анализы и соответствующие исследования. Доктору необходимо внимательно отнестись к наличию специфических признаков в анамнезе больного за последние 2-4 года, особенно если у него в это время присутствовали эрозивные или язвенные поражения кожи и слизистых на гениталиях и в ротовой полости.

Лечение происходит по схеме, аналогичной открытым формам болезни, с использованием пенициллинового ряда антибиотиков. Безусловно, установление пути и давности заражения при скрытой форме значительно облегчает процесс излечения.

Врождённый. Передаётся плоду в утробе от матери через плаценту и кровь. Такой сифилис может быть ранним или поздним.

Ранний врождённый тип болезни – это сифилис плода, грудничка и детей в раннем детском возрасте. Поздний обнаруживается у поражённого в возрасте 15-16 лет, а до этого времени никак не обозначается у человека. Будущая мать может инфицировать ребёнка на разных стадиях беременности, посредством попадания бледной трепонемы в организм плода через лимфатические цели или пупочную вену.

Ранний врождённый сифилис может проявляться в различных видах:

• висцеральном;
• сифилисе кожи;
• сифилисе слизистых;
• сифилитическом фарингите;
• сифилитическом ларингите;
• сифилитическом рините;
• сифилитической пневмонии;
• сифилитической офтальмопатии.

Специфическими признаками врождённого сифилиса являются:

• паренхиматозный кератит;
• зубные дистрофии;
• лабиринтная глухота.

У ребёнка могут присутствовать седловидный нос, поражения костей, ягодицеобразный череп, специфические ретиниты, поражения нервной системы и дистрофия.

Диагностирование болезни основывается на результатах серологических реакций крови, а также на сборе анамнеза ребёнка за период его жизни.

Лечение производится посредством применения пенициллиновой медикаментозной терапии.

Поздний сифилис. Относят к скрытым формам болезни, если инфицирование произошло более 2 лет назад. В таком виде болезнь распространяется по внутренним органам, костям и тканям, разрушая их. У больного появляются сифилитические гуммы и бугорки, формируется нейросифилис.

При поздней форме патологии лечение, чаще всего, консервативное. Перед началом курса пенициллиновых препаратов, больному назначают двухнедельный приём Эритромицина или Тетрациклина.

Хроническая форма. Этот тип относится к застарелым, запущенным формам болезни. Хронический сифилис может формироваться у человека в течение десятков лет, при этом он далеко не всегда имеет характерные внешние проявления – этим он и страшен для человека. Возбудитель размножается, болезнь прогрессирует, медленно разрушая организм изнутри. При застарелом сифилисе обычной антибактериальной терапии может быть недостаточно.

Кроме того, если патология сопровождается высыпаниями на коже с гнойным или студенистым содержимым, в котором обнаруживается возбудитель, окружающие могут заразиться от больного не только во время секса, но и в быту.

Выявление хронической болезни происходит по результатам анализов крови на специфические реакции. Лечение подразумевает проведение антибиотикотерапии.

Возбудитель сифилиса и способы заражения

Болезнь вызывается специфическим микроорганизмом – бледной спирохетой. По-другому спирохета называется трепонемой, а по-латыни обозначается как Treponema pallidum. Трепонема выглядит как спираль изогнутой формы, которая двигается за счёт изменения формы поступательно, вращательно, волнообразно или сгибательно. Размножение происходит посредством поперечного деления.

Наиболее “комфортным” местом для размножения спирохеты в организме человека являются лимфатические узлы и пути. Наибольшая концентрация возбудителя в крови отмечается на стадии вторичного сифилиса. Он хорошо сохраняется во влажной тёплой среде, и не боится низких температур. При высыхании и нагревании микроб погибает – при 100 градусах Цельсия мгновенно, а при 55 градусах – через 15 минут. Кроме того, спирохета погибает при обработке растворами щелочей и кислот, а также дезинфицирующими средствами.

Источником заражения является человек – больной, носитель в любой стадии и форме болезни. Особенно опасен для окружающих человек с выраженными проявлениями на слизистых и коже во время первичного и вторичного этапа.

Пути передачи сифилиса:

• через секрет: слюну, сперму, молоко кормящей женщины;
• через кровь: во время операций, при переливании, при пользовании общими шприцами или бритвой.

Заразиться можно половым путём – так болезнь появляется у 95-98% поражённых, а также непрямым способом – в бытовой атмосфере, через личные вещи. Внутриутробно болезнь передаётся от больной матери младенцу. Чтобы произошло заражение, в секретах больного должно присутствовать достаточное количество патогенной спирохеты, а у его партнёра в месте контакта с секретом должно присутствовать нарушение целостности кожных покровов.

Симптомы и характерные проявления болезни

Первичный сифилис, обычно, имеет всего несколько проявлений, одно из которых является специфичным – речь идёт о сифилитическом шанкре. Кроме того, у больного увеличиваются лимфоузлы. Дальше у поражённого появляются признаки, схожие с лихорадкой или простудой – повышение температуры, боли в суставах и мышцах, общее недомогание, озноб и головная боль. Общий анализ крови в этот период отличается пониженным уровнем гемоглобина и увеличением лейкоцитов.

Что представляет собой шанкр? Чаще всего это твёрдая и гладкая язва, которая имеет округлые, немного приподнятые края, и сине-красный оттенок. Диаметр шанкра может составлять до 1 сантиметра. Твёрдый шанкр не всегда сопровождается болезненными ощущениями – он может быть абсолютно безболезненным, из-за чего его может быть трудно обнаружить. Основание этого образования содержит инфильтрат плотной консистенции.

Шанкры у мужчин образуются на пенисе в области головки, может формироваться на крайней плоти члена. Локализация женских шанкров – на внутренних или наружных половых губах, или на шейке матки. Кроме того, язва может появиться на лобке, на животе, на бедре. Твёрдый шанкр, который появился около ануса, может быть похож на трещину анальной складки. В некоторых случаях язва образуется на слизистых оболочках кишечника, а именно в области прямой кишки.

Шанкр появляется именно там, где инфекция проникла в организм, и может быть единичным или множественным. Лимфоузлы воспаляются спустя несколько дней после образования шанкра. Если заражение произошло после орального секса, совокупность симптомов напоминает обострение хронического тонзиллита, или лакунарную ангину.

Через 4-6 недель, даже без лечения, шанкр исчезает, а на его месте не остаётся никаких видимых изменений. Рубцы или усиленная пигментация могут формироваться только после больших по размеру шанкров.

Однако у поражённого далеко не всегда появляется именно классический тип шанкра. Атипичные шанкры:

1. Индуративный отёк, локализующийся на больших половых губах, крайней плоти, нижней губе, имеющий бледно-розовый или синеватый окрас. Без лечения он может сохраняться в течение месяцев.
2. Панариций выглядит как воспаление ногтевого ложа, при котором образование на пальце приобретает ярко-красный оттенок, и опухает. Состояние длится до нескольких недель.
3. Амигдалит: появляется в горле, а именно на миндалинах, которые распухают, твердеют и краснеют. У больного наблюдается слабость, высокая температура, головные боли, ему трудно глотать.
4. Смешанный, который формируется из твёрдого и мягкого шанкра.

Симптомы вторичного сифилиса, или сифилиса 2 степени, появляются через 4-10 недель после того, как появился первый шанкр. По всему телу появляется бледная сыпь, в том числе, на ладонях, ступнях, подошвах ступней. У поражённого стабильно наблюдаются головные боли, лихорадка и высокая температура. Вся лимфатическая система воспаляется, узлы по телу увеличиваются. В это время у больного чередуются периоды ремиссий и обострений.

Интересно, что кожные проявления сифилиса могут быть похожи на симптомы разных кожных заболеваний, в том числе, не венерической природы, например, на демодекоз – кожное поражение, которое вызывает кожный клещ демодекс.

На голове могут выпадать волосы, а в паху, на половых органах, в области влагалища, мошонки, анального отверстия разрастаются широкие кондиломы.

Отсутствие лечения на протяжении долгого времени или недостаточно пролеченный вторичный сифилис переходит в третичный.

Клинические проявления в этом случае имеют выраженный локальный характер, и выражаются в местной деструкции тканей и органов – появлении третичных сифилид.

Поражение затрагивает практически все органы и системы в теле:

• нервную систему;
• мозг;
• сердце и сосуды;
• кости;
• яички;
• желудок;
• лёгкие;
• гортань;
• почки;
• печень.

Кроме того, необратимые изменения происходят в суставах, глазах. Сифилиды могут формироваться на спине, шее, стопах, ягодицах, во рту, на языке, нёбе и дёснах, на груди, руках и ногах, на голове, например, в области уха.

Длительность периода может продолжаться в течение десятилетий, а у человека при этом формируется паралич, глухота, слепота и умственные помешательства.

Как протекает болезнь: фазы и стадии развития

Течение болезни отличается волнообразным характером, в нём чередуются периоды скрытого и активного проявления.

У взрослых инкубационный период начинается с момента попадания возбудителя в организм. Его средняя продолжительность – до 4 недель. В это время бледная спирохета активно размножается и распространяется по всем тканям организма, однако клинические симптомы пока не проявляются. Человек уже может заразить своего партнера половым путём или через домашние предметы.

Первичный сифилис продолжается от 6 до 8 недель. На месте, где в организм попала инфекция, образуется твёрдый шанкр, а по телу увеличиваются лимфатические узлы – в подмышках, в паху, на шее, на груди.

Вторичный этап длится от 2 до 5 лет. В это время болезнь интенсивно поражает внутренние органы, ткани, системы организма. У человека отмечается генерализированная сыпь по телу, а также облысение. Течение этой фазы имеет волнообразный характер, когда периоды ремиссии сменяются обострениями, поэтому вторичный сифилис может быть:

• свежим;
• скрытым;
• рецидивным.

После того, как у больного происходит активизация свежего вторичного сифилиса, спустя некоторое время болезнь переходит в скрытую стадию – даже без лечения симптомы сами затухают. Повторное их появление означает наступление рецидивного вторичного сифилиса.

Третичный или запущенный сифилис встречается редко, и формируется спустя длительное время после заражения. Этот период болезни является наиболее тяжёлым, и характеризуется обширным поражением всех органов, систем, опорно-двигательного аппарата, появлением нейросифилиса. Третичный сифилис – причина наступления инвалидности и смерти больного.

Сифилис у беременных женщин пагубно влияет на плод, независимо от того, как именно протекает болезнь у будущей матери – скрыто или явно. Обычно у поражённой обнаруживаются положительные серологические реакции тестов на наличие сифилиса. У больной формируется первичный шанкр в области вагины, на вульве, на попе, или в ротовой полости – там, где возбудитель проник в организм.

Когда болезнь переходит во вторичный этап, женщина обнаруживает у себя на теле характерную сыпь, а также воспалённые лимфатические узлы. У больной может формироваться лихорадка, головная боль, слабость, долго не проходящая ангина. У беременной женщины в третичной стадии сифилиса на коже и слизистых появляются узлы и язвы, а также отмечаются поражения сердца, нервной системы, органов зрения, печени. Могут формироваться расстройства психики.

Что касается врождённого сифилиса, обнаружение болезни у детей возможно ещё на внутриутробной стадии развития, посредством проведения некоторых анализов и исследований.

У плода определить сифилис можно по таким признакам:

• недостаток массы тела;
• большие размеры ребёнка;
• рыхлость и припухлость кожи;
• увеличение печени и селезёнки;
• изъязвление желудка;
• атрофированные почки;
• поражение головного мозга и центральной нервной системы.

У детей до года проявление раннего врождённого сифилиса происходит уже в первые месяцы жизни. Сразу после рождения у ребёнка отмечается типично серая окраска кожи, вялое и беспокойное поведение. Планцентарные сосуды, которые можно увидеть при изучении послеродового последа, имеют деформированную форму и увеличенный размер. На ладонях и подошвах ступней у малыша присутствует трепонемная пузырчатка – волдыри с кровянистым содержимым.

Ребёнок плохо набирает вес, плохо кушает, у него плаксивое и вялое поведение, может присутствовать сифилитический насморк, который отличается длительным течением, отёчностью и обильным отделением слизи из носа.

В полости рта, на коже лица, в глотке получаются сифилиды – поражения тканей с инфильтрационным содержимым внутри.

Специфические признаки врождённого сифилиса – болезни почек, печени, пороки клапанов сердца, сосудистой системы.

Сифилис у детей может быть не только врождённым, но и приобретённым. Течение болезни в таком случае схоже с протеканием её у взрослых, однако может осложняться появлением сифилитических кондилом, инфильтративным процессом кожи Гохзингера, когда у ребёнка появляются инфильтративные плотные участки кожи, окрашенные в красный или бурый цвет.

В возрасте старше 4 лет у больного малыша могут диагностироваться проблемы со зрением, нарушения аккомодации, умственная отсталость, сбои в работе эндокринной системы, такие дети чаще болеют различными вирусными заболеваниями.

Осложнения и последствия сифилиса встречаются в запущенных случаях, если болезнь достигла последней стадии. В третичной фазе поражение сложно поддаётся лечению, оно настолько глубоко распространяется во все структуры организма, что является практически необратимым.

Внутриутробный сифилис у ребёнка является причиной формирования врождённой глухоты, паренхиматозного кератита, гетчинсоновых зубов. Наличие у беременной женщины сифилиса может быть медицинским показанием для проведения аборта.

Диагностирование заболевания: обследование поражённых

Установление опасного диагноза должно основываться на проведении нескольких типов диагностических мероприятий:

• осмотра пациента;
• сбора анамнеза;
• клинических обследований.

Клинические меры по обследованию начинаются с микроскопического изучения серозного содержимого из кожных образований. Следует отметить, что если у человека отсутствует сыпь, или она имеет “сухой” характер, метод не применяется.

Основным клиническим обследованием является проведение серологических реакций составляющих плазмы крови, ликвора, сыворотки. Для определения сифилиса осуществляется несколько анализов, например, реакция Вассермана, которая по-медицински обозначается аббревиатурой RW, а также RPR – реакция быстрых плазменных реагинов, позволяющие выявить присутствие антител к возбудителю болезни. Эти реакции называются неспецифическими, и, в некоторых случаях могут давать ложноположительный результат.

Специфические серологические реакции при сифилисе:

• реакция иммунофлуоресценции;
• реакция пассивной гемагглютинации;
• реакция иммобилизации бледных трепонем;
• RW с трепонемным антигеном.

Проведение этих анализов может объективно отобразить наличие сифилиса не раньше, чем в конце второй недели с момента инфицирования.

Неспецифические реакции важны для оценки эффективности лечения больного. Специфические реакции остаются положительными у всех людей, перенёсших сифилис, в течение оставшейся жизни, так как выявляют остаточные следы возбудителя.

Как происходит лечение сифилиса: общие принципы терапии

После того, как достоверный диагноз будет поставлен, необходимо как можно быстрее приступать к лечению болезни. Терапия в каждом конкретном случае подбирается индивидуально, и подразумевает комплексное воздействие на весь организм.

На сегодняшний день, медицина достигла такого этапа развития, когда сифилис уже не является смертельным заболеванием при условии своевременного предоставления медицинской помощи. Прогнозы лечения, в основном, благоприятные, если его схему разрабатывает квалифицированный . Основа терапии – назначение пенициллиновых антибиотиков, так как к ним возбудитель заболевания проявляет высокую чувствительность. Так, терапия может основываться на инъекциях препарата “Бициллин-3”. Если у пациента отмечается аллергия на Пенициллин, ему назначаются Эритромицин, антибиотики тетрациклинового ряда, или цефалоспорины, например, Цефтриаксон. Если стадия сифилиса достигла запущенных форм, схема лечения дополняется препаратами висмута и йода, а также средствами для поддержания иммунитета, биогенными стимуляторами.

Кроме того, обязательно необходимо установить пути заражения, а также всех половых партнёров, которые могли быть заражены пациентом. Если у больного есть постоянный партнёр, ему обязательно необходимо сдать анализы для проверки наличия сифилиса, а в случае его обнаружения лечиться нужно обоим.

Все люди, которые раньше перенесли сифилис, даже после полностью вылеченного заболевания, в течение некоторого времени ещё находятся на диспансерном наблюдении венеролога, пока все анализы на серологические реакции не покажут отрицательные результаты.

В процессе лечения нельзя заниматься сексом до полного выздоровления.

Чем опасен сифилис: осложнения и смертельный исход

У ранней и первичной формы сифилиса существуют такие осложнения:

• гангрена и самоампутация члена;
• поражение почек и печени;
• раннее развитие нейросифилиса с последующими слепотой и глухотой;
• поражение яичек;
• выпадение волос;
• сыпь;
• появление рубцов.

Третичный и поздний скрытый сифилис опасны несколькими типами тяжёлых последствий:

• вызывающими смерть: сифилитическим аортитом, аневризмой аорты, бронхоэктазией и пневмосклерозом;
• вызывающими инвалидизацию: перфорацией нёба, гуммозными периоститами, оститами, остемиелитами, и образованием седловидного носа;
• приводящими к психоневрологическим нарушениям: сухоткой спинного мозга, прогрессивным параличом, менинговаскулярным сифилисом;
• косметическими: образованием безобразных рубцов и деформацией носа;
• осложнениями, связанными с развитием плода: преждевременным прерыванием беременности, смертью плода, врождённым сифилисом.

Может ли возобновиться ранее перенесённый сифилис? К сожалению, однажды переболев сифилисом, человек не оказывается застрахованным от заражения им во второй раз, так как заболевание не вызывает выделения у больного специфических антител, как это происходит, например, с больными . Даже после успешно проведённого лечения человек может опять заболеть сифилисом.

Некоторые последствия могут не нести значительной опасности для жизни, однако способны испортить человеку жизнь – это относится к характерным косметическим дефектам, например, ввалившемуся носу. Если изучить фото этого явления, можно заметить, что оно является весьма характерным, и действительно сильно уродует лицо.

Профилактика сифилиса: что делать, чтобы не заболеть

Меры профилактики, направленные на недопущение появления сифилиса, делятся на несколько групп.

В особенной группе риска находятся люди, в чьей семье есть человек с диагностированным заболеванием. В этом случае необходимо придерживаться элементарных правил гигиены:

• использовать личную посуду;
• пользоваться индивидуальными средствами гигиены;
• воздерживаться от половых и тактильных контактов с больным.

Если соблюдать эти элементарные правила, риск заражения в быту сводится к минимуму.

Кроме того, высока вероятность заполучить опасное заболевание у парней и девушек, которые часто вступают в случайные и незащищённые половые контакты. Что делать в таком случае? В течение 2 часов после контакта следует провести экстренные меры профилактики, причём лучше обратиться в специальные медицинские пункты. Если такой возможности нет, можно самостоятельно произвести спринцевание и наружную обработку половых органов антисептическими растворами.

Существуют также антисептики в виде свечей, которые актуальны для женщин.

Спустя две недели необходимо пройти обследование у венеролога – раньше сдавать анализы нет смысла, так как серологические реакции в этот период не смогут обнаружить заболевание.

Что касается общественной профилактики, она проводится с соблюдением общих принципов борьбы с венерическими болезнями. Все больные сифилисом учитываются у венеролога, подвергаются госпитализации и последующему наблюдению, а также подлежать обязательному контролю врача по окончанию лечения.

Беременные женщины, а также представители групп риска (наркоманы, проститутки) периодически подвергаются плановым обследованиям на наличие болезни.

Личная профилактика сифилиса заключается в обязательном использовании презервативов, а также в избирательном отношении к выбору половых партнёров.

Может ли презерватив полностью защитить партнёра от сифилиса? Заражение возбудителем происходит через контакт непосредственно заражённого места с покровами другого человека, если их целостность нарушена, или же при попадании секрета, например, спермы больного человека в организм здорового.

Если сифилиды и шанкры располагаются на половых органах в том месте, где их непосредственный контакт с органами партнёра не происходит именно за счёт презерватива, заражение, скорее всего, не произойдёт.

Следует отметить, что нарушение условий использования и хранения контрацептивов может снизить их защитные свойства:

• высокая температура и высокая влажность уменьшают его прочность;
• неправильный подбор размера приводит к разрыву или соскальзыванию изделия;
• применение смазок на жировой основе разрушает структуру презерватива;
• просроченные контрацептивы теряют прочность и могут порваться во время полового акта;
• нельзя открывать упаковку острыми предметами или разрывать ногтями, так как это может стать причиной нарушения целостности.

Кроме того, использование презерватива не гарантирует полную безопасность, так как не защищает от передачи болезни через поцелуи или касания к поражённым участкам кожи.

Что касается использования прививок и медикаментозной профилактики, к сожалению, такая мера предупреждения сифилиса не работает. Иммунная система человека, при попадании в организм возбудителя, не вырабатывает специфических антител, поэтому даже если человек однажды уже переболел сифилисом, болезнь может появиться снова. Именно поэтому прививок от сифилиса не существует.

Есть ли жизнь после сифилиса? Современная медицина разработала схемы лечения этого поражения в разных стадиях запущенности. На сегодняшний день, смерть от сифилиса – явление достаточно редкое. От болезни умирают, в основном, асоциальные элементы (бомжи, наркоманы, лица, занимающиеся проституцией), так как они не обращаются за лечением.

Рекомендации докторов для заболевших на время лечения состоят в строгом соблюдении всех требований терапии. Если лечащий врач настаивает на госпитализации, больному обязательно нужно подчиниться этому требованию. Нельзя заниматься самолечением – схему терапии должен назначать только врач-венеролог.

Что касается употребления наркотиков или алкоголя, на период лечения больному нужно отказаться от этих привычек, хотя лучше всего избавиться от них навсегда. Иметь половую близость с заражённым опасно для его партнёра, поэтому лучше всего воздерживаться от интима до полного выздоровления.

После окончания лечения человек становится на учёт у венеролога, сдаёт контрольные анализы. Если результаты анализов в норме, пациент может считать, что лечение прошло успешно, в противном случае ему назначают дополнительные анализы и медикаментозную терапию.

Следует отметить, что восстановление крови после болезни происходит в течение 2-3 лет, и анализы в течение этого времени могут показывать аномальный уровень антител к сифилису.

Заниматься сексом после окончания лечения можно только после проведения контрольной серологической пробы, которая покажет отрицательный результат. После принимаемых медикаментов иммунитет у переболевшего может снижаться, поэтому врачи рекомендуют в течение года после окончания терапии воздерживаться от интимных связей с малознакомыми партнёрами, особенно от незащищённого секса, так как в этот период вероятность заразиться различными венерическими заболеваниями несколько повышается.

Запрет на алкоголь также продолжается до момента, пока у пациента не будет получена отрицательная контрольная серологическая проба на сифилис. Пить горячительные напитки во время приёма антибиотиков крайне не рекомендуется, так как это создаёт дополнительную нагрузку на печень.

Часто задаваемые вопросы о сифилисе

Можно ли родить здорового малыша после болезни?

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, сифилис у женщин, при вовремя и адекватно подобранном лечении, крайне редко даёт осложнения на репродуктивную систему. Такие осложнения, как бесплодие, могут встречаться у женщин и мужчин после перенесённого заболевания только в случае, если оно долгое время оставалось в запущенном состоянии. Нужно понимать, что возбудитель сифилиса, в отличии, например, от вирусов, будучи перенесённым ранее, после успешной терапии исчезает из организма, и уже не может влиять на процесс зачатия, беременности и родов. Вылеченная женщина может выносить и родить здоровых детей. Мужчина, полностью излечённый от сифилиса, также может иметь здоровое потомство.

Больничный при сифилисе

Работающий человек, на момент обнаружения у него болезни, должен быть изолирован от рабочего коллектива, чтобы избежать распространения поражения. Больничный лист открывается на всё время, пока человек лечится и находится у венеролога на учёте, однако диагноз не указывается в документе. Факт заражения человека сифилисом подпадает под определение врачебной тайны.

Как может отразиться факт заражения болезнью на трудовой деятельности?

Для полностью вылеченного человека нет никаких ограничений на выбор рода деятельности – он может работать в социальной сфере, с детьми, в заведениях общественного питания. О том, что человек заражён сифилисом, по месту его работы не сообщают, так как эта информация является врачебной тайной.

Нужно ли говорить врачу о ранее перенесённом сифилисе?

Да, об этом факте лечащего доктора следует предупреждать заранее, а также сообщать о перенесённой в прошлом болезни при сдаче анализов крови, так как антитела к возбудителю определяются в крови в течение всей жизни, и по результатам анализов врач может сделать ложный вывод о наличии заражения.

4 стадия сифилиса – что это?

Классическая медицинская наука обычно выделяет только 3 этапа или стадии болезни. 4 стадией обозначается самый последний, запущенный тип общего поражения, который включает в себя поражение внутренних органов, патологии опорно-двигательного аппарата и нейросифилис.

Сифилис – опасная венерическая болезнь, которая имеет инфекционную этиологию. Возбудителем поражения является микроорганизм бледная спирохета, или, по-научному – Treponema pallidum. Изучение эпидемиологии этого заболевания позволяет сделать вывод, что возбудитель обладает высокой заразностью, и может активно атаковать организм человека, вызывая у него сифилитическое поражение.

Проявления сифилиса могут быть характерными, или похожими на симптомы других кожных болезней. При появлении любых признаков, которые дают возможность заподозрить развитие у человека сифилиса, ему срочно нужно обратиться за помощью к доктору. Если соблюдать все предписания лечащего врача, есть высокие шансы успешно избавиться от сифилиса, и жить дальше полноценной жизнью.

Сифилис (Lues) – инфекционное заболевание, имеющее длительное, волнообразное течение. По объему поражения организма сифилис относится к системным заболеваниям, а по основному пути передачи — к венерическим. Поражает весь организм: кожные покровы и слизистые оболочки, сердечно-сосудистую, центральную нервную, пищеварительную, опорно-двигательную системы.

Что это за заболевание, первые признаки и причины развития, а также как выглядят высыпания сифилиса на коже взрослого человека, и что назначают в качестве лечения — рассмотрим далее в статье.

Что такое сифилис?

Сифилис – это самое тяжелое венерическое заболевание, характеризующееся многолетним течением и поражающее все органы человека.

В окружающей среде возбудитель сифилиса может жить в присутствии влаги в течение нескольких часов, но почти сразу гибнет при высушивании, действии высокой температуры, дезинфицирующих средств. Он сохраняет свою жизнеспособность при замораживании в течение нескольких дней.

Заболевание очень заразно даже в инкубационный период

Симптомы сифилиса настолько разнообразны, что разобраться в них с ходу достаточно сложно. По мере развития болезни проявления изменяются принципиально: от безболезненной язвы на первой стадии до тяжелых расстройств психики в запущенной форме. Один и тот же признак отличается у разных больных в зависимости от иммунитета, места возникновения или даже пола человека.

Классификация

Течение сифилиса – длительное волнообразное, с чередованием периодов активного и скрытого проявления болезни. В развитии сифилиса выделяют периоды, различающиеся набором сифилидов — различных форм кожных высыпаний и эрозий, появляющихся в ответ на внедрение в организм бледных спирохет.

В зависимости от отрезка времени, прошедшего с момента заражения, различают:

• ранний сифилис - до 5 лет,
• более 5 лет - поздний.

По типичным симптомам сифилис разделяют на:

• первичный (твёрдый шанкр, склераденит и ),
• вторичный (папулёзная и пустулёзная сыпь, распространение болезни на все внутренние органы, ранний нейросифилис)
• третичный (гуммы, поражение внутренних органов, костной и суставной систем, поздний нейросифилис).

Узнать, как выглядит сифилис, можно только по истечении инкубационного периода. Всего у болезни четыре стадии, для каждой из которой характерна своя симптоматика. Длительный инкубационный период продолжается 2-6 недель, но иногда заболевание может не развиваться годами, особенно если больной принимал антибиотики, лечился от инфекционных простуд. В это время лабораторные тесты не дадут достоверный результат.

Первичный сифилис

Длится 6-8 недель, характеризуется появлением на месте проникновения бледных спирохет первичной сифиломы или твёрдого шанкра и последующим увеличением близлежащих лимфатических узлов.

Вторичная стадия

Эта стадия заболевания длится около 2 – 5 лет. Для нее характерно волнообразное течение - симптомы сифилиса то появляются, то исчезают. К основным признакам на данном этапе можно отнести появление сыпи. Высыпания могут образовываться на различных участках кожи, включая область туловища, ног, рук и даже лица.

При вторичном сифилисе нередко можно диагностировать сифилитическую розеолу - это своеобразные округлые бледно-розовые пятна, которые в диаметре могут достигать 10 мм. Такие пятна могут быть на любом участке тела больного.

Отличительная особенность сифилитической розеолы - это ее постепенно проявление по 10-12 пятен в сутки в течение семи дней. Если на розеолу надавить, то она исчезает.

Следует отметить, что вторичный сифилис может быть нескольких разновидностей:

Третичная стадия

Проявляется третичный сифилис очаговым разрушением слизистых и кожных покровов, любых паренхиматозных либо полых органов, крупных суставов, нервной системы. Основные признаки – папулёзные высыпания и гуммы, деградирующие с грубым рубцеванием. Определяется редко, развивается в течение 5-15 лет, если никакого лечения не проводилось.

Врожденная форма

Врожденный сифилис можно разделить на несколько видов:

1. Ранняя форма болезни, как правило, проявляет себя уже в первые два месяца жизни малыша. Первые признаки сифилиса - это образование папулезной сыпи, а также поражение слизистой оболочки носа. К более серьезным осложнениям можно отнести частичное или полное разрушение носовой перегородки, гидроцефалию, гепатоспленомегалию, отставание в умственном и физическом развитии.
2. Для поздней формы врожденного сифилиса характерна так называемая триада Гетчинсона. У таких детей наблюдаются поражения роговицы, патологии зубов, а также лабиринтная глухота.

Инкубационный период

В течение всего инкубационного периода, независимо от того, каким долгим он был, человек заразен. Поэтому после того, как пациенту поставлен диагноз, он должен проинформировать об этом своих половых партнеров.

Продолжительность инкубационного периода изменяется под влиянием многих факторов. Укорачивается он по ряду причин:

• Вторичное заражение после полноценного излечения сифилитической инфекции (суперинфекция).
• Половые инфекции (особенно гонорея).
• Тяжелые сопутствующие заболевания (цирроз, туберкулез, малярия).
• Злоупотребление наркотическими веществами и алкоголем.
• Наличие более двух очагов проникновения бледной трепонемы.

Удлиняется же он в силу следующих факторов:

• Пожилой возраст (55-60 лет). Это связано с увяданием обменных процессов в организме.
• Длительно протекающие заболевания, которые сопровождаются ослабленным иммунитетом.Перенесенные операции.
• Индивидуально сниженная восприимчивость к бактериям спирохеты. Причина такого явления не установлена.
• Употребление антибиотиков (при пневмонии, ангине, гриппе, половых инфекциях). Это маскирует недуг и замедляет развитие возбудителя.

Как проявляется сифилис: первые признаки

Появление сифилитической сыпи на руках

Время между заражением и появлением первых признаков сифилиса зависит от иммунитета человека и от способа, которым передались бактерии. Как правило, это происходит спустя месяц, но проявления могут обозначаться раньше или позже, или отсутствовать вовсе.

Первые признаки на которые нужно обратить внимание:

1. Самый первый видимый симптом сифилиса - язва, которая проявляется в том месте, куда внедрились сифилитические бактерии.
2. Параллельно воспаляется лимфатический узел, расположенный рядом, а за ним - лимфатический сосуд. У медиков эта стадия выделяется в первичный период.
3. Через 6−7 недель язва проходит, зато воспаление распространяется на все лимфоузлы, и появляется сыпь. Так начинается вторичный период. Длится он от 2-х до 4-х лет.

Один из признаков, возникновение твердого шанкра на лице

У мужчин – это появление безболезненной язвы, которая называется твердый шанкр. Ее расположение практически во всех случаях приходится на половые органы. Шанкр может появиться на головке, на крайней плоти, на самом пенисе, а может появиться даже на мошонке.

Сам шанкр круглый и твердый на ощупь, сверху покрыт белым сальным налетом. По своей консистенции он хрящеподобен. Почти во всех случаях он один, только изредка может появиться несколько мелких язв недалеко друг от друга.

У женщин кожные проявления характеризуются возникновением твердого шанкра на половых органах. Также зафиксированы случаи появления первых признаков заражения в виде шанкра на губах либо возле соска на груди. Иногда возникает несколько маленьких язв, иногда она единична.

Причины возникновения

Возбудитель заболевания – бактериальный микроорганизм, Treponemapallidum (бледная трепонема). Попадает в организм человека сквозь микротрещины, ссадины, ранки, изъязвления, из лимфатических узлов поступает в общий кровоток, поражает слизистые поверхности, кожные покровы, внутренние органы, нервную систему, скелет.

Вероятность заражения зависит от количества попавших в организм бактерий, то есть регулярные контакты с больным повышают риски.

Попав от больного человека на кожу или слизистые оболочки здорового человека, возбудитель внедряется через микроскопические травмы поверхности и распространяется по организму. При этом происходят сложные иммунные процессы. Однако после излечения стойкий иммунитет не формируется, поэтому заразиться сифилисом можно неоднократно.

Наружные язвы, эрозии, папулы являются очень заразными. Если у здорового человека присутствуют микротравмы слизистой оболочки, то при соприкосновении с больным он рискует заразиться.

Кровь человека больного сифилисом заразна с первого и до последнего дня заболевания, поэтому передача инфекции может произойти не только при переливании, но и при травмировании слизистых и кожных покровов.

Как передается сифилис?

Сифилис передается следующими способами:

• половым (95%) после контакта с больным партнёром;
• бытовым способом заболеть сифилисом можно очень редко (это связано с тем, что бактерия погибает без необходимых ей условий при высыхании);
• внутриутробно – так заражаются дети в утробе матери
• через грудное молоко от больной матери к ребенку;
• во время родов в период прохождения ребенка по родовым путям;
• через кровь, которую используют для переливания.

Самые заразные больные – пациенты с первичным и вторичным периодами болезни. Во время третичного периода концентрация бледных трепонем в выделениях больного резко снижается.

Симптомы сифилиса

Сифилис довольно разнообразен в своих проявлениях. Это зависит от ряда факторов, начиная от состояния иммунитета человека, которого поражает трепонема, и заканчивая количеством возбудителей, проникающих в тело.

Первые симптомы сифилиса в большинстве случаев достаточно характерны, чтобы их можно было увидеть и распознать. Если обратиться к венерологу уже при первых подозрениях, можно избежать массы неприятностей и действительно быстро избавиться от этого заболевания.

Выделяют кожные проявления сифилиса и внутренние поражения. Характерными симптомами считаются:

• возникновение твердого шанкра – гладкой безболезненной язвы с округлыми слегка приподнятыми краями диаметром до сантиметра, синюшно-красного цвета, иногда может болеть;
• увеличение лимфоузлов;
• головные боли, недомогание, боли в мышцах и суставах;
• повышенная температура;
• пониженный гемоглобин, увеличение в крови;
• индуративный отек;
• панариций – воспаление ногтевого ложа, не заживающее несколько недель;
• амигдалит – твердые распухшие покрасневшие миндалины, затрудненное глотание.

Как выглядит сифилис на коже человека: фото

Так выглядит сыпь на ладонях

Признаки первичной формы сифилиса

• Начальные симптомы болезни появляются на том месте, через которое трепонема внедрилась в тело человека. Там формируется безболезненная язва с плотными краями – твердый шанкр. Чаще всего он возникает в области половых органов – на коже или слизистой оболочке.
• Через неделю после формирования кожного повреждения увеличиваются сначала паховые, а затем все группы лимфоузлов. Длительность этого периода составляет полтора месяца.

Через 5-6 недель после возникновения первичный шанкр самопроизвольно заживает, даже без лечения. Это одна из главных опасностей сифилиса – человек считает, что все в порядке, но основные клинические симптомы появляются позже.

Симптомы вторичного сифилиса

Первые высыпания (папулы или розеолы) зачастую протекают с остаточными явлениями твердого шанкра и склераденита. Через 1-2 месяца они бесследно проходят, и наступает период раннего скрытого сифилиса. Спустя несколько недель (месяцев) наступает приходит волна генерализованных высыпаний (вторичных сифилисов), которая длится примерно 1-3 месяца.

Чаще всего сыпь бывает:

• розеолезная – в виде округлых розовых пятнышек;
• папулезная – розовые, а затем синюшно-красные узелки, по форме и размерам напоминающие чечевицу или горошину;
• пустулезная – гнойнички, расположенные на плотном основании, которые могут изъязвляться и покрываться плотной корочкой, а при заживлении нередко оставляет рубец.

Одновременно могут появляться разные элементы сыпи, например папулы и пустулы, но любой вид высыпаний содержит большое количество спирохет и очень заразны.

1. Первая волна высыпаний (вторичный свежий сифилис) обычно наиболее яркая, обильная, сопровождается генерализованным лимфаденитом.
2. Более поздние высыпания (вторичный рецидивный сифилис) бледнее, часто асимметричные, располагаются в виде дуг, гирлянд в местах, подвергающихся раздражению (паховые складки, слизистые оболочки рта и половых органов).

Не смотря на то, что в этот период наблюдается сугубо кожная симптоматика, бледная трепонема, обсеменившая все ткани и органы, может вызвать различные формы:

• менингита,
• патологии печени (желтушный или безжелтушный ),
• липоидный нефроз или другие заболевания почек,
• сифилитический гастрит,
• а также различные поражения костей и суставов.

Симптомы на третичной стадии

Если больной сифилисом не лечился или лечение было неполноценным, то через несколько лет после заражения у него появляются симптомы третичного сифилиса. Происходят серьезные нарушения органов и систем, внешность больного обезображивается, он становится инвалидом, в тяжелых случаях вероятен летальный исход.

Для третичной формы характерны гуммы – округлые, крупные, безболезненные сифилиды. Они могут появляться как на поверхности кожи, так и на внутренних органах. Это нарушает работу сердца, почек, пищеварительной системы.

Один из типичных симптомов позднего сифилиса – разрушение седловины носа, из-за чего профиль приобретает характерную форму.

Через некоторое время начинает сказываться заражение нервной системы. Нейросифилис приводит к постепенной дегенерации всей нервной системы:

• нарушение чувствительности,
• измененные рефлексы,
• ошибки органов чувств,
• параличи,
• изменение характера,
• ослабление памяти,
• слабоумие.

Вторичный и третичный период имеет практически одинаковые симптомы. Различия в симптомах для мужчин и для женщин присутствует только в первичном периоде, когда на половых органах появляется твердый шанкр:

• шанкр на шейке матки. Признаки сифилиса, при расположении твердого шанкра на матке у женщин практически отсутствуют и могут быть обнаружены только в ходе гинекологического осмотра;
• гангренозный шанкр на половом члене – существует вероятность самоампутации дистальной части пениса;
• шанкр в уретре – первый признак сифилиса у мужского пола, который проявляется выделениями из мочеиспускательного канала, плотным пенисом и паховым бубоном.

Осложнения

Наиболее серьезными последствиями сифилиса является:

• прежде всего, поражение центральной нервной системы. Это чревато проявлением , невритов, .
• Очень часто у больных нейросифилисом нарушается функционирование органов слуха и зрения.
• Достаточно часто в качестве последствий сифилиса проявляется остеоартрит.
• Сердечно-сосудистая система также подвергается осложнениям: иногда проявляется сифилитический миокардит, позже нарушается функционирование клапанов аорты, периодически возникают приступы . Вследствие нарушенного кровообращения у больного наступает миокарда.

Диагностика

При появлении сыпи или язвы на коже необходимо обратиться к дерматологу. Нередко пациенты попадают на прием к урологу или гинекологу. Врачи всех этих специальностей после соответствующих анализов и выявления сифилиса направляют больного к венерологу.

К лабораторным методам диагностики относятся:

• Анализ на сифилис. Во взятом биоматериале (кровь, спинномозговая жидкость, выделения из кожных элементов) под микроскопом обнаруживают бледную трепонему.
• Реакция Вассермана, тестирование на быстрые плазменные реагины. Пациент сдает кровь на сифилис, где у больного обнаруживают антитела, которые вырабатываются против определённых частей трепонемы и тканей, разрушающихся возбудителем.
• ПЦР – полимеразная цепная реакция – метод лабораторной диагностики, которая также позволяет определить трепонему во взятом у пациента материале.
• Разного рода серологические реакции: РПГА, РИБТ, РИФ, ИФА.

Лечение

Основной методикой лечения сифилиса является антибактериальная терапия. В настоящий момент, как и прежде, используются антибиотики пенициллинового ряда (короткие и пролонгированные пенициллины или дюрантные пенициллиновые медикаментозные средства).

В том случае, когда такой вид лечения оказывается неэффективным, или у пациента отмечается индивидуальная непереносимость к данной группе препаратов, ему назначаются препараты группы резерва (макролиды, фторхинолоны, азитромицины, тетрациклины, стрептомицины и пр.)

Следует отметить, что на ранней стадии сифилиса антибактериальное лечение является наиболее эффективным и приводит к полному излечению.

Применяют два основных метода лечения сифилиса: непрерывный (перманентный) и перемежающийся (курсовой). В процессе обязательны контрольные анализы мочи и крови, отслеживается самочувствие пациентов и работа орган-систем. Предпочтение отдаётся комплексной терапии, которая включает в себя:

• Антибиотики (специфическое лечение сифилиса);
• Общеукрепляющие (иммуномодуляторы, протеолитические ферменты, витаминно-минеральные комплексы);
• Симптоматические средства (обезболивающие, противовоспалительные, гепатопротекторы).

Препараты в таблетках, используемые наиболее часто:

• Ровамицин. Доза определяется доктором. Нельзя использовать при осложнениях печени и при беременности. Передозировка может проявиться в виде рвоты или тошноты.
• Сумамед. Негативно влияет на печень и почки. Лечение проводится на ранней стадии сифилиса, часто используется как дополнительное средство к более сильным препаратам.
• Цефотаксим. Дозировка варьируется в зависимости от стадии венерического заболевания и от реакции пациента на лекарство. Запрещен при аллергии на пенициллиновые.
• Амоксициллин. Слабо эффективен по сравнению с пенициллином и его производными. Запрещено принимать вместе с антибактериальными препаратами.

Профилактика

Заранее отразить сифилис невозможно. Против данного недуга не существует ни вакцины, ни иных методов активной профилактики. Важно соблюдать правила безопасного секса, отказываться от случайных связей.

Общественная профилактика должна проводиться в соответствии с общими правилами борьбы с венерическими болезнями. Составляющие такой профилактики:

• обязательный учет всех больных,
• обследование членов его семьи и лиц, которые находились с ним в тесном контакте,
• госпитализация инфицированных и наблюдение за ними в течение последующих нескольких месяцев,
• постоянное диспансерное контрольное наблюдение за лечением больных пациентов.

Если вы вынуждены близко контактировать с человеком, который болен сифилисом, то важно принять все меры, чтобы заболевание не распространилось. Для этого достаточно неукоснительно соблюдать все правила гигиены, а также избегать близких телесных контактов с заразным больным. Если соблюдать все эти правила, то риск заражения заметно уменьшается.

Сифилис является очень опасным инфекционным заболеванием, как для самого человека, так и окружающих его людей. Важно при появлении первых признаков, обратиться к дерматологу или венерологу, для постановки точного диагноза, сдачи анализов и начала правильного лечения с помощью лекарственных препаратов.