Кормление грудью при медикаментозном прерывании беременности. Аборт во время кормления грудью. Кормление грудью после фармакологического аборта

Аборт при ГВ не редкость. Вопреки распространенному мнению, что беременность не может наступить при грудном вскармливании, это подтверждается неединичным случаем в гинекологии. В этом случае женщина редко готова к новой беременности, ей приходится делать аборт во время лактации.

Наступает через полтора месяца после рождения младенца. В большинстве случаев это относится к женщинам, которые не кормят грудью. Были случаи выхода яйцеклетки и на четвертой неделе после родов во время лактации. Период ГВ на протяжении 6 недель защищает от нежелательной беременности лишь на 98%.

Можно, если женщина не будет предохраняться. Врачи не рекомендуют рожать, так как организм не успел восстановиться. Повторное вынашивание ребенка сильно надорвет здоровье, особенно если проводилось кесарево сечение. В последнем случае рожать разрешено не раньше, чем через 3 года. При незапланированной беременности врачи настаивают на аборте для сохранения здоровья.

Причина № 1

Причиной беременности может стать частота вскармливания. При прикладываниях малыша к груди по 5-6 раз в сутки, при количестве выпитого молока в 150-180 мл за одно кормление риск забеременеть выше, чем у тех женщин, чьи дети съедают меньший объем, даже если и прикладывают их чаще.

Причина № 2

Вероятность зачатия вырастает, если мама соблюдает почасовой режим кормления. Не стоит выжидать 3-4 или более часов между кормлениями, если малыш просит кушать. Оптимальное время промежутков — 2 часа.

Причина № 3

С введением прикорма, обычно в 4 месяца, мама начинает реже кормить грудью, а к 7-8 месяцам полностью переводит ребенка на детское питание. В таких случаях вероятность зачатия возрастает.

Аборты при лактации

Метод проведения аборта при грудном вскармливании пациентке подбирают в зависимости от факторов. Специалисты учитывают:

сроки беременности;
желание матери продолжать лактацию;
предыдущий способ родов.

Пациентка может приостановить кормление на несколько дней, сцеживая молоко, или продолжить прикладывать через несколько часов. Все зависит от конкретной ситуации, которую женщина должна обсудить со своим врачом.

Медикаментозный

Аборт с применением медикаментов — употребление препаратов, вызывающих отторжение эмбриона из маточной полости. Процедура платная, чтобы ее провести у пациентки должна быть задержка месячных не более двух недель, а беременность — до пяти недель. В основном используются средства с содержанием мифепристона. Сведений о влиянии вещества на лактацию и организм малыша через кормление нет.

По данным из официальных источников, мифепристон попадает в кровь пациентке в низких дозах и быстро выводится, что не является поводом для прекращения кормления.

Второе по популярности вещество — мизопростол. Он попадает в молоко минимальными порциями, быстро из него выводится.

Третье вещество — гемепрост. Аналогичен двум предыдущим, но выводится из организма через сутки, а не через 5-6 часов. Чтобы быть полностью уверенным в том, что препараты не навредят малышу, врачи рекомендуют начинать кормление через несколько дней после медикаментозного аборта, обычно через 3-14 дней.

Мини-аборт

Вакуумный аборт делают при помощи аппарата, который высасывает прикрепленное к матке плодное яйцо. Метод — самый щадящий для пациентки, но проводится только на ранних сроках. Процедура продолжается не более 10 минут. Проходит с применением местной анестезии. Используются лидокаин и пропофол, которые попадают в молоко в малых количествах, удаляются через пару сцеживаний. Этот вид прерывания беременности предусматривает прекращение грудного вскармливания на несколько часов.

Крайне редки, но возможны ситуации, когда женщине прописывают курс антибиотиков. Тогда ГВ придется остановить на время приема лекарственных средств.

Хирургический

Инструментальный аборт проводится путем расширения цервикального канала, выскабливания стенок матки специальным инструментом — кюретажем. Процедура проводится до 12 недели беременности. При медицинских показателях или изнасиловании — до 22 недели. Этот вид аборта в основном применяется, когда сроки для проведения более щадящих методик упущены. Операция имеет последствия в виде перфорации стенок матки, бесплодия и пр. Их появление зависит от сроков беременности и врача.

Хирургическое вмешательство может оказать психологическое влияние, что повлияет на лактацию.

Состояние мамы после аборта

При проведении абортов пациентка ничего не чувствует, разве что слабый дискомфорт, когда открывается шейка матки. После отхождения от наркоза может ощущать боль внизу живота из-за сокращений матки. Тошнота и головокружения также не должны вызывать беспокойства. Для нормализации состояния женщине нужно полежать не менее часа. Врач может положить на живот холодный компресс, чтобы матка лучше сокращалась. Если этого не происходит, пациентке могут вколоть окситоцин.

Чтобы проверить, как прошла процедура, женщине нужно сделать УЗИ. При обнаружении остатков эмбриона проводится обязательный хирургический аборт. После вакуумных и хирургических абортов возможно назначение антибиотиков. Препараты прописывают для уничтожения микроорганизмов, которые могут попасть на раненую поверхность матки и вызвать инфекцию.

После вакуумной аспирации и хирургического вмешательства у женщины некоторое время идет кровь из влагалища. В среднем этот период длится от 5 до 15 дней, нормальные месячные после инструментального аборта могут пойти через 28-35 дней.

После процедур у пациентки может начаться опасное кровотечение, другие осложнения. Если женщина наблюдает следующие признаки, ей необходимо обратиться к врачу:

кровь из влагалища пошла не сразу после аборта, а через несколько дней;
слабые или обильные кровяные выделения;
отсутствие крови;
боли внизу живота;
тошнота, головокружение;
выделения с примесями гноя, слишком красные или имеющие резкий запах.

Искусственное прерывание беременности оказывает и психологические последствия на пациентку. После аборта женщине нужна моральная поддержка родных и близких людей.

Особенности ГВ после медикаментозного аборта

После мед. аборта грудное вскармливание нуждается в некоторой корректировке. Приняв первую таблетку, женщина не должна кормить малыша. При желании сохранить лактацию в том же объеме маме необходимо сцеживать грудь с той же частотой, с которой питался малыш.

Приблизительно на пятый день, когда уже будет готово УЗИ, можно продолжить кормить ребенка грудью.

Вызывается изменением вкуса молока из-за беременности или последующего выкидыша, недостаточным сцеживанием. Это случается редко, в основном лактационный период полностью восстанавливается.

Особенности ГВ после хирургического аборта

Прерывание беременности с помощью хирургического метода не является поводом для прекращения лактации, разве что на время выведения из организма общего наркоза (около 6 часов). Через это время маме необходимо хорошо сцедить молоко, после этого можно приступать к обычному кормлению.

Как вернуть ГВ, если пришлось приостановить?

Аборт при кормлении грудью вызывает гормональную перестройку. Из-за этого часто меняется вкус молока, его количество. Некоторые методы релактации:

Частое прикладывание. Частота прикладываний малыша к груди — не реже одного раза в 3 часа.
Телесный контакт. Этот метод подразумевает частое нахождение малыша рядом с мамой, свободный доступ к груди, чтобы ребенок мог сам брать ее при желании.
Хорошее питание, обильное питье. Для выработки молока женщине нужно правильно питаться. Диета в этот период не требуется, но рекомендовано ограничивать потребление жирного, жареного, копченого, острого и соленого.
Массаж. Выработке молока способствует легкий массаж груди и межлопаточной зоны.
Ночные прикладывания. Именно ночью в организме матери вырабатывается пролактин, отвечающий за выработку молока, поэтому ночные кормления полезны.

По возможности откажитесь от пустышек. Они удовлетворяют сосательный рефлекс, младенец меньше тянется к груди. Не стоит прекращать кормление, даже если ребенок отказывается от естественного питания. Пока он не начнет пить молоко, женщине нужно сцеживаться, чтобы молоко не пропало.

Аборт неприятен ни одной женщине психологически и физически. Во избежание последствий важно выбирать надежные методы контрацепции, не надеяться на случай.

Женщина, кормящая грудью, не может быть полностью застрахована от нежеланной беременности. Принимая решение о прерывании, важно знать, возможен ли аборт при гв.

Для грудного ребенка большое значение имеет качество материнского молока. Но на него влияют многие факторы, в том числе медикаментозные и хирургические вмешательства. Поэтому так важно понять, совместимо ли кормление грудью и аборт.

Женский организм по-разному восстанавливается после родов. Для возобновления обычной сексуальной жизни может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев. Обычно врачи рекомендую начинать половую жизнь спустя 4-6 недель после рождения ребенка.

Многие женщины полагают, что грудное вскармливание само по себе предохраняет от нежелательной беременности. Поэтому при интимной близости со своим партнером не думают о дополнительных методах контрацепции. Часто это приводит к оплодотворению.

Может ли лактация быть надежным методом контрацепции? Действительно, существует так называемый метод лактационной аменореи. Он заключается в том, что гормональный фон женщины не позволяет организму забеременеть. Однако он действует при определенных условиях, которые далеко не все женщины учитывают:

работает метод первые 6 месяцев после родов;
ребенок должен принимать в пищу только грудное молоко, без допаивания и докорма смесью;
если пока нет месячных;
кормление в течение суток должно быть не меньше 10 раз;
перерыв между кормлениями не должен превышать 3 часов, включая ночное время.

Если хотя бы один из пунктов нарушается, эффективность лактационного метода резко снижается. Это приводит к нежелательной беременности. Тогда появляется вопрос, можно ли делать аборт, если кормишь грудью?

Да, можно. Но имейте в виду, что он больно бьет и по маме и (опосредованно) по малышу. И возможно, через несколько лет, когда у вас будет не один ребенок, а уже двое (или трое, если сейчас у вас в животе поселился третий), вы с ужасом будете вспоминать: «Неужели я действительно собиралась прервать беременность? Какое счастье, что я передумала…»

Как прерывают беременность

Если женщина приняла решение прервать беременность, важно не винить себя. Депрессия еще никому не помогала справиться с проблемой. На количество и качество молока про ГВ влияют не только медицинские манипуляции, но и психоэмоциональное состояние кормящей матери.

Прерывание беременности осуществляется двумя основными способами:

медикаментозный аборт – бесконтактный способ, который основан на воздействии химических веществ;
инструментальный аборт – может совершаться путем выскабливания либо вакуумным методом.

Выбор способа зависит от конкретного случая. Все нюансы необходимо обсудить с врачом. Специалист порекомендует схему, при которой можно провести медикаментозный аборт и сохранить лактацию.

Медикаментозный аборт и грудное вскармливание

Медикаментозный аборт при ГВ предполагает применение нескольких видов лекарственных препаратов. Женщина должна быть готова к тому, что ей придется отказаться от кормления грудью на определенное время. Период зависит от выбранной врачом схемы.

Сведений о влиянии препаратов на молоко и организм ребенка недостаточно, чтобы говорить о безусловном вреде либо полной безвредности процедуры. Воздержание от кормления на период аборта – разумная предосторожность. Ведь с грудничком всегда лучше перестраховаться.

Если женщина выберет медикаментозный метод, она может кормить грудью, но не сразу, а когда препарат будет полностью выведен из организма.

Медикаментозное прерывание беременности предполагает отказ от грудного вскармливания на протяжении 3-14 дней. Поэтому сроки зависят от того, какое лекарство применяется. Возможно, врач учтет ваши обстоятельства и назначит то средство, которое быстрее выводится из организма. Для примера: при применении Мифепристона достаточно отказаться от ГВ на три дня. Пенкрофтон, Мифолиан и некоторые другие медикаменты требуют отказа от ГВ на 14 дней.

В идеале на это время ребенок переводится на молоко из бутылочки, которое мама сцедила заранее (его можно хранить в холодильнике или замораживать). Либо, если возможности сцедиться не было, малыш «продержится» несколько дней на искусственной смеси.

Прием химического вещества происходит только в клинике под контролем специалиста. Производители препаратов указывают разную длительность аборта. В среднем процедура занимает 1,5-3 дня.

За это время активное вещество попадает в кровоток женщины и расходится по организму. В минимальном количестве оно проникает в грудное молоко. Вскоре лекарство выводится из организма.

Проводится медикаментозный аборт на самом раннем сроке, до 49 дня беременности. После приема лекарств пациентка должна пройти УЗИ в течение двух недель. Диагностика подтвердит выход плодного яйца и предупредит развитие осложнений.

Хирургический аборт и ГВ

Инструментальное прерывание беременности также влияет на возможность сохранения грудного вскармливания. Речь идет об использовании анестезии. Специалист может подобрать наркоз, который больше всего подходит пациентке.

На ранних сроках беременности хорошо зарекомендовал себя вакуумный метод, который часто называют мини-абортом. Акушеры-гинекологи склонны проводить именно вакуумную процедуру. Такой аборт имеет меньше негативных последствий и в большинстве случаев не требует прекращения лактации.

Он проводится под местной анестезией. Скорее всего, процедура потребует прерывания грудного вскармливания всего на несколько часов. Например, Лидокаин и Пропофол проникают в молоко, но в минимальных количествах. После них лучше приостановить ГВ на несколько часов и за это время пару раз сцедиться.

Обязательно спросите у врача, какая анестезия применялась, и разрешена ли она при ГВ!

Когда можно восстановить грудное вскармливание при хирургическом вмешательстве и применении общей анестезии? Все зависит от того, какой наркоз применялся. Закись азота и другие ингаляционные анестетики безопасны для малыша. А вот, например, Фентанил вреден при ГВ, он проникает в молоко и выводится несколько дней.

Что делать, если ГВ пришлось приостановить

В некоторых случаях пауза в грудном вскармливании при аборте составит от трех до 14 дней.

Чтобы молоко у мамы не пропало, все это время его необходимо регулярно (хотя бы раз в три часа) сцеживать и выливать.

Будьте готовы к тому, что после аборта молока станет меньше. Ведь в организме до аборта и сразу после него присутствуют гормоны беременности, которые «тормозят» лактацию. Кроме того, прерывание беременности – это гормональный взрыв, который не может не повлиять на выработку молока. Но если вы все будете делать правильно (сразу после операции сцеживаться, а потом почаще прикладывать малыша к груди, не пропускать ночные кормления и т.д.), то лактация неизбежно восстановится.

Если женщина не сможет кормить ребенка грудью, она должна позаботиться о его питании. При прерывании грудного вскармливания на несколько часов достаточно сцедить молоко до проведения процедуры. Им ребенок сможет насытиться, пока мама не вернется домой. Но чем кормить ребенка, если срок воздержания составит несколько суток или недель?

Современные врачи настаивают, чтобы грудничок не приучался к предметам, имитирующим женскую грудь, точнее, сосок. К ним относятся пустышки и соски. Если возраст ребенка позволяет, его лучше кормить с помощью ложки либо поилочки. Так он не отвыкнет от материнской груди.

Пить смесь из бутылочки гораздо проще, чем высасывать молоко из груди. И если ребенок все же отвык от естественного кормления, можно воспользоваться специальными . При правильном применении они позволят перевести ребенка от бутылочки к груди матери. Когда лактация полностью восстановится, накладки можно убрать.

Мама грудничка должна знать, что аборт при грудном вскармливании — вполне реальная процедура. Ее проведение потребует предварительной консультации с врачом-гинекологом и педиатром. Важно настроить себя на то, что перерыв в естественном кормлении не означает его прекращения.

Медицинские препараты со временем выводятся из организма. В течение этого времени матери важно позаботиться о рациональном питании ребенка, о своем психологическом состоянии и о сохранении лактации. После аборта в обязательном порядке необходимо найти для себя оптимальный способ контрацепции.

Уважаемые коллеги!

Уже через 6 недель после родов у 15% некормящих и у 5 % кормящих грудью женщин отмечается овуляция. Самая ранняя овуляция зарегистрирована на 4-й неделе после родов. Только полное исключительно грудное вскармливание (метод лактационной аменореи - МЛА) снижает вероятность беременности в первые 6 месяцев после родов (при условии отсутствия менструации). Индекс Перля в этом случае равен 2 (для сравнения: при использовании презервативов он равен 14, «мини-пили» - 5). Если после применения МЛА на протяжении 6 месяцев после родов у женщины сохраняется аменорея, и она продолжает кормить грудью перед каждым прикармливанием, то создается возможность продлить МЛА до 9-12 месяцев (индекс Перля в этих случаях составляет 3-6). Однако кормящие женщины далеко не всегда соблюдают требования МЛА, что приводит к нежелательной беременности.
Анализ интернет-ресурсов показал, что вопрос о прерывании беременности во время лактации встречается не так уж редко. В связи с распространением медикаментозного аборта частым вопросом является возможность продолжения кормления грудью на фоне прерывания беременности этим методом. При этом единодушия в ответах на этот вопрос на сайтах медицинских организаций нет.

Вопрос пациентки на форуме:

Моему ребенку 10 месяцев! Хочу сделать медикаментозный аборт. Возможно ли все же иногда нарушать условия и кормить грудью малыша! Как это может отразиться на его здоровье? Заранее спасибо!
Ответ 1:
При проведении медикаментозного аборта грудное вскармливание следует прекратить на 14 дней после применения препарата Мифегин. Какими-либо данными о том, что будет с ребенком при нарушении этого правила - мы не располагаем. Если в правилах применения препарата сказано о том, что следует временно исключить грудное вскармливание, то вероятно это обусловлено тем, что препарат будет действовать неблагоприятным образом на здоровье ребенка.
Источник: http://www.farm-abort.ru/faq/answer.php?id=2173
Ответ 2:
При проведении медикаментозного аборта на фоне лактации, от грудного вскармливания необходимо отказаться (минимум на 3 дня).
Источник: http://www.iampregnant.ru/question/4882
«Разброс» мнений со стороны практических врачей обусловлен тем, что в инструкциях к препаратам разных брендов указаны различные сроки, рекомендуемые для прекращения кормления грудью - от 3 до 14 дней, что подтверждается данными нашего исследования, которое показало, что лишь 13 % респондентов оказались осведомлены об особенностях фармакокинетики мифепристона и мизопростола у лактирующих женщин и возможности прекращения кормления грудью только на 4-6 часов. Остальные посоветовали бы своим пациенткам прекратить кормить ребенка грудью на 10-14 дней. Интересно отметить, что 23 % врачей посоветовали бы сделать перерыв на 3 дня (так как указано в инструкции к миропристону), без учета 7 дней перерыва, рекомендованных к препарату мизопростол (рис. 1).

Рис. 1. Суммарное количество голосов, полученных при ответах на поставленный вопрос во время интерактивной лекции «Восстановительный период: осложнения, лечение, профилактика» путем голосования с помощью пультов в разных регионах (n=470)(данные Г.Б. Дикке, 2012)

В связи с этим, нами проведен анализ литературы по данному вопросу, целью которого явилось определение наиболее оптимальной тактики при кормлении ребенка грудью матерью во время проведения медикаментозного аборта. Ниже приводятся рекомендации наиболее авторитетных источников.

Научные исследования VogelD . с соавт. (Швейцария, Германия, 2004 г.):

Целью исследования было сравнение концентрации в молоке и плазме крови после однократного применения 200 мг мизопростола и 250 мг метилэргометринав послеродовомпериоде для сокращения матки. Было показано, что уровень мизопростола в молоке матери повышается в среднем до 3,6 (7,6±2,8) pg\mL в течение часа (1,1±0,2) и уменьшается очень быстро, достигая практически нулевых значений за 5 часов - 0,20 pg\mL (рис. 2), при этом период полураспада оказался вдвое меньше, чем у метилэргометрина (1,1±0,3 часа;медиана 0,6 часа против 2,33±0,3 часа; медиана 1,9 часа; P≤003 соответственно). Отношения концентрации молоко/плазма для мизопростола были в 3 раза ниже, чем у метилэргометрина через 1 и 2 часа (P≤0,0001 и P≤0,0015 соответственно).

Рис. 2. Концентрация мизопростоловой кислоты в молоке после приема 200 мкг мизопростола однократно внутрь, пг/мл
Источник:Vogel D, Burkhardt T, Rentsch K et al. Misoprostol versus methylergometrine: pharmacokinetics in human milk. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2004, 191:2168-2173
http://www.geburtshilfe.usz.ch/Documents/LehreUndForschung/Publikationen/MisoprostolAJOG.pdf

Рекомендации ICMA (Великобритания, 2004 г.) :

Существует ряд доказательств, что мифепристон выделяется в грудное молоко, но мало доказательств в отношении влияния на функцию надпочечников у младенцев, что позволяет предположить, что количество мифепристона, которое попадает в организм ребенка вряд ли может причинить ему вред .
Поскольку уровень мизопростола быстро снижается, рекомендуется, принять мизопростол немедленно после кормления, а следующее кормление возобновить после четырех-часового перерыва в случае перорального приема мизопростола и несколько позже (через 6 часов), после вагинального введения .
Однако если женщина боится, что препараты могут быть выделены в грудное молоко, она может отказаться от кормления в течение 24 часов после применения мифепристона / мизопростола или только мизопростола.
Литература:

1. Hill NC, Selinger M, Ferguson J et al. The placental transfer of mifepristone during the second trimester and its influence upon maternal and fetal steroid concentrations. British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 1990, 97:406-411. http://46.4.230.144/web/UpToDate.v19.2/contents/f36/20/37522.htm?/abstract/33&utdPopup=true
2. Vogel D, Burkhardt T, Rentsch K et al. Misoprostol versus methylergometrine: pharmacokinetics in human milk. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2004, 191:2168-2173.

Источник: http://icma.org/en/icma/home
Рекомендации ВОЗ (Женева, 2007 г.):

Мифепристон может попадать в грудное молоко. При изучении влияний мифепристона на эндокринную систему плода отмечено повышение уровней адренокортикотропного гормона и кортизола. Клиническое значение этих изменений не известно.
В грудное молоко достаточно быстро после применения попадает также небольшое количество мизопростола, однако, влияет это на состояние ребенка или нет, не известно. Сывороточная концентрация мизопростола при приеме внутрь быстро снижается, поэтому мизопростол рекомендуют принимать внутрь сразу после кормления грудью, а следующее кормление проводить через 4 часа. При интравагинальном введении сывороточная концентрация мизопростола остается высокой дольше, поэтому кормление следует проводить через 6 часов или позже. К сожалению, имеющиеся данные не позволяют дать точные рекомендации по оптимальному времени назначения мизопростола на фоне кормления грудью.
Источник: Часто задаваемые вопросы о медикаментозном аборте. По итогам международной согласительной конференции по медикаментозному аборту в первом триместре беременности 1-5 ноября 2004 года. Беллаждио, Италия. - ВОЗ, Женева, 2007. - 33 с.
http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9241594845_rus.pdf

Мизопростол быстро метаболизируется в крови матери в мизопростоловую кислоту, которая биологически активна и выделена в грудном молоке. Нет никаких опубликованных отчетов отрицательных воздействий мизопростола на младенцев матерей, принимающих мизопростол.
Источник: Medication Guide by the U.S. Food and Drug Administration.LAB-0061-16.0 RevisedDecember 2010. ReferenceID: 2881258. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda

Научные исследования SäävI., FialaC. ссоавт . (Швеция, 2010 г.):

Были изучены уровни мифепристона в грудном молоке, полученного от 12 женщин, проходящих медикаментозный аборт. Образцы молока были собраны в течение первых 7 дней после приема или 200 мг (n = 2) или 600 мг (n = 10) мифепристона. Кроме того, были собраны образцы сыворотки на 3-й день (n = 4). Определяли уровни мифепристона радиоиммунологическим методом. Самые высокие концентрации мифепристона были обнаружены в первой пробе в течение первых 12 часов после приема препарата, и колебались от неопределяемого (<0,013 мкмоль/л) до 0,913 мкмоль/л. После этого, отмечалось снижение концентрации мифепристона до неопределяемых значений в течение 7 дней. Самый низкий уровень мифепристона в молоке был получен после приема дозы 200 мг. Соотношение концентраций молоко:сыворотка колебалось от <0,013:1 до 0,042:1 на 3 день (n = 4). Расчетная относительная доза для ребенка (RID) составила 1,5 % на самом высоком уровне. Выводы: уровни мифепристона, определяемые в молоке, являются низкими, особенно при использовании дозы 200 мг. Грудное вскармливание может быть безопасно продолжено без перерывов во время медикаментозного аборта.

Многие молодые мамочки, кормящие грудью, уверены, что в период лактации они не смогут забеременеть и предпринимать дополнительные меры контрацепции не следует. Как показывает практика, случаи, когда пара смогла зачать ребенка в первые месяцы после родов – не редкость, и тогда родители оказываются на распутье: сохранять плод или прибегнуть к аборту. Искусственное прерывание беременности на фоне грудного вскармливания может быть двух видов: хирургическое (разрушение плода в матке) и медикаментозное (прием мефипрестона и препаратов на его основе для выкидыша). Об особенностях каждой процедуры, их преимуществах, недостатках и пойдет речь в данной статье.

Знаете ли вы, сколько женщин беременеет в течение первых трех месяцев после рождения ребенка?

Согласно медицинской статистике, каждая 5 молодая мама обнаруживает у себя признаки «интересного положения» в первый триместр после родов.

Проведение хирургического прерывания беременности не предполагает остановку грудного вскармливания, однако, оперативное вмешательство в репродуктивные органы женщины и последующий период реабилитации пугает молодую маму. Кроме этого, вероятные осложнения, которые могут привести к бесплодию, не сулят ничего хорошего, также как и наркоз на период операции может сказаться на качестве грудного молока. Первые несколько дней после аборта женщина будет находиться в состоянии стресса и бессилия и полноценно ухаживать за ребенком без посторонней помощи ей будет крайне тяжело.

Прерывание беременности медикаментами

Несмотря на то, что прием фармацевтических средств в целях искусственного выкидыша становится все более популярным, у такого способа существует ряд серьезных ограничений, поэтому, прежде чем решиться на это, стоит несколько раз подумать.

Есть ли безопасные методы прерывания беременности

Самыми существенными недостатками медикаментозного прерывания беременности являются:

Занимает от 2 до 3-х суток, в зависимости от организма женщины.
Используется только при сроке до 6 недель.
Необходимость сделать перерыв в грудном вскармливании. Действующее вещество абортивных таблеток сильно влияет на вкус и качество молока и может вызвать у младенца рвоту или диарею.
Посещение врача-гинеколога предполагает минимум три визита, в течение которых специалист удостоверится, что вы беременны, назначит прием лекарства, через 48 часов проконтролирует процесс, через две недели проверит матку на отсутствие плода, вероятных кровотечений и воспалений.
Препараты имеют более 20 противопоказаний, в том числе подозрение на внематочную беременность, аномалии в развитии плода, анемия, миому матки, почечная недостаточность, гестоз, воспалительные процессы половых органов, аллергические реакции и др. Не рекомендуется принимать абортивные средства женщинам с проблемами органов дыхания, в частности с бронхиальной астмой.
Неприятные побочные эффекты: мигрень, озноб и слабость, рвота, астения, головокружение, диарея и режущие боли внизу живота, кровотечение, беспокойство и нарушение сна.

Совет

По правилам, медикаментозный аборт необходимо делать в медучреждении под присмотром гинеколога, но чаще всего женщина проводит такую процедуру дома. Обязательно обеспечьте присутствие кого-то из членов семьи рядом с вами, на случай непредвиденных ситуаций.

Вывод:

Прерывание беременности во время кормления грудью чревато большими сложностями, как для мамы, так и для малыша. Оба варианта искусственного аборта – хирургический и медикаментозный чреваты рядом осложнений и противопоказаний и не проходят бесследно для женского организма. Наилучший способ избежать неприятной процедуры – надежная контрацепция с первых дней после родов.

Кормление грудью во время беременности

Несмотря на распространенное мнение, что при кормлении грудью забеременеть невозможно, довольно часто это оказывается не так. И тогда перед матерью встает вопрос: родить еще одного малыша или пойти на прерывание беременности. Часто есть множество факторов, при которых первый вариант просто невозможен. И как бы это ни было печально, но приходится делать аборт при ГВ.

Есть несколько видов абортов:

медикаментозный (с помощью таблеток);
хирургический;
вакуумный.

Медикаментозный аборт проводят при помощи препаратов на основе мефипрестона. Его можно сделать в сроке до 6 недель. Этот метод считается самым щадящим по отношению к женскому здоровью. Но в период ГВ можно не успеть его сделать, так как в это время часто овуляция наступает до появления у женщины месячных, и она замечает свое положение слишком поздно. Кроме того, часто встречаются случаи, когда плодное яйцо выходит не полностью или вообще не выходит и приходится прибегать к хирургическому методу.

Хирургический метод считается самым опасным. Но это и понятно: хирургическое вмешательство – это рана, а в данном случае – открытая и кровоточащая. К тому же возможны прободение матки или разрыв ее. Этот вариант можно реализовать до 12 - 14 недели беременности.

Нечто средним между первыми двумя методами стоит вакуумный аборт. Он менее травматичен и более эффективен, чем медикаментозный. Вакуум-аспирация проводится на очень малом сроке (до 5 недель). Чем меньше срок, тем легче переносится данная процедура. Прерывание проводят под местным или общим наркозом. Но этот вид аборта не рекомендуют тем, кто родил менее чем полгода назад.

Многие женщины, боясь или стесняясь идти в больницу, прибегают к различным народным методам прерывания беременности. Но этого делать не стоит, так как такие действия могут привести к ухудшению здоровья вплоть до летального исхода.

Минусы различных видов аборта при грудном вскармливании

Хотя для женского здоровья самым лучшим и считается медикаментозное прерывание беременности, для проведения данной процедуры необходимо будет прервать кормление грудью. Хотя многие врачи считают, что воздержаться от грудного вскармливания стоит всего на 3-5 дней, при этом остаточная концентрация препарата в грудном молоке будет достаточно низкая. Но точных исследований воздействия остатков не проведено, поэтому другие врачи и производители препаратов советуют прекращение ГВ на срок от 14 до 26 дней. Но такой срок чаще всего означает о прекращении лактации.

При хирургическом и мини-аборте используют анестезию. После прекращения ее действия кормящей маме необходимо сцедить молоко. Его нельзя использовать для малыша, а нужно просто слить. После этих методов кормить грудью можно уже через 5 - 6 часов.

Подготовка ребенка

Как бы это ни было странным, но необходимо подготовить малыша к такому мероприятию. Ведь мама – это самый близкий и родной человек для младенца, и многие просто не готовы к такой долгой разлуке.

Пока есть время, постарайтесь показать малышу, что даже отлучаясь, вы всегда возвращаетесь. Начинайте оставлять ненадолго, по 30-40 минут. Постепенно он поймет, что мама не исчезает навсегда.

Кроме того, если вы намерены продолжать кормить грудью после аборта, то необходимо заготовить достаточное количество молока, чтобы в ваше отсутствие младенца накормили. Для этого нужно сцедить молоко в специальные емкости и заморозить. Также малыша приучить к бутылочке, потому как многие из них в первое время не хотят сосать из рожка. Чтобы малыш не перестал сосать грудь, бутылочки лучше взять специальные, ортодонтические.

Подготовка матери к аборту при ГВ

Для любой женщины аборт – это травма. И не только физическая, но и психологическая. Женщине, идущей на аборт во время кормления грудью, особенно тяжело. Она истощена после беременности и родов. К тому же в этот момент у нее сильно развит материнский инстинкт.

Сходите к психологу, поговорите с ним.
Необходимо понять, что это нужно для вас, для вашего здоровья, для вашего уже имеющегося малыша.
Поговорите с родственниками. Сейчас особенно нужна поддержка родных, в частности, мужа.

С врачом необходимо обсудить вопрос сохранения грудного вскармливания. Если для вас этот момент очень принципиален, то стоит уведомить об этом врача. Врач подберет более подходящий метод. Кроме того, стоит проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию. Он даст ценные указания по сохранению лактации, временном перерыве в кормлении и отлучении малыша от груди. Также он точно скажет, можно ли кормить грудью после аборта, и через какой промежуток времени это реально.

Как проводится аборт

Какой бы вариант прерывания ни был выбран, это травмирующая процедура. И проводится она в стационаре под наблюдением врачей.

До проведения процедуры необходимо пройти обследование, сдать анализы и провести УЗИ. Анализы сдают, чтобы подтвердить беременность, наличие или отсутствие различных заболеваний (венерических, вирусных и т. д.), для уточнения группы крови. УЗИ делают, чтобы также подтвердить беременность и обнаружить ее месторасположение, так как при внематочной проведение прерывания другое.

При медикаментозном аборте пациентке дают препарат, который провоцирует отслойку плодного яйца и его выход. Это может быть в виде таблеток, укола или свечей. Проходит в два этапа, с перерывом 2-3 дня. Затем делают УЗИ, чтобы подтвердить успешность аборта.

Хирургический метод также проводят в стационаре, но при процедуре присутствуют еще и анестезиологи, которые следят за состоянием женщины под наркозом. Процедура проходит в течение 15-20 минут, после чего пациентке дают отойти от наркоза. Здесь время зависит от организма женщины. Кому-то хватает 1 часа, кто-то приходит в себя через 3-4 часа.

Вакуум-аспирация занимает по времени 5-10 минут. При общем наркозе женщина отходит также, как при хирургическом аборте. Но если срок небольшой, то делают местную анестезию, что уменьшает это время.

Состояние после аборта

Во время процедуры женщина чаще всего ничего не чувствует. Бывает небольшой дискомфорт при открытии шейки. Тошнота, головокружение являются нормой в данной ситуации.

После того как действие обезболивающего препарата проходит, могут появиться боли внизу живота, спазмы из-за сокращения матки, тошнота, рвота. Это также нормально. После процедуры нужно полежать хотя бы час-полтора. Часто пациенткам кладут на живот холодный компресс для лучшего сокращения. Если же матка сокращается плохо, то делают уколы окситоцина.

При хирургическом и вакуумном видах аборта назначают курс антибиотиков. Делают это для того, чтобы убить бактерии, которые могут попасть при открытии шейки матки и открытой ране на слизистой.

Также в любом случае проводят УЗИ, чтобы подтвердить полноценно прошедший аборт, целостность матки, отсутствие внутреннего кровотечения, нормальное сокращение матки. При оставшихся частях плодного яйца проводят повторный аборт, но в данном случае только хирургический.

Для многих женщин становится очень тяжелым именно период после. Часто их накрывает депрессия, психологическое состояние резко ухудшается. В этом случае необходима помощь психолога и поддержка родных. После аборта возможны резко начавшиеся кровотечения. Следует срочно обратиться к врачу!

Кроме того, для матери может стать настоящим ударом, если ее малыш вдруг отказался есть грудное молоко уже после аборта. Произойти это может в следующих случаях: изменились вкусовые качества молока или малыш отвык сосать грудь. Не стоит отчаиваться. Многие матери, даже никогда не кормившие грудью или делавшие это давно, смогли восстановить ГВ. Сможете и вы.

Не торопите малыша. Понаблюдайте за его реакцией. Если ему не нравится вкус молока, то первые 2-3 дня сцеживайтесь и кормите его заготовленным заранее из бутылочки. Если он отвык, то лягте с ним вместе и давайте грудь при первом же требовании. Мягко, но настойчиво. Постепенно все наладится и придет в прежний ритм.

Чтобы избежать нежелательной беременности, не надейтесь на контрацептивные свойства лактации и не пользуйтесь прерванным половым актом как методом предохранения. Обратитесь к гинекологу и подберите вместе с ним подходящее средство, например, мини-пили, которые разрешены при ГВ.