Постапката за регистрација на смртни случаи во предхоспитална фаза. Пишување картичка за предизвик. Регистрација на повик во случај на смрт на пациент во екипа на Брза помош Постапка за констатирање смрт од екипа на Брза помош

Шема за опис на изјавата за смрт во повикот

Локација. Телото на маж (жена) е на подот (на креветот) во лежечка (стомак) положба со главата кон прозорецот, нозете до вратата, рацете по телото. Несвесен .

Анамнеза. /Ф. И.О. (доколку е познат) / бил пронајден во ваква состојба од неговиот син (сосед) /Ф. I. O. / во 00 ч. 00 мин. Роднините (соседите) извршиле мерки за реанимација (доколку има) во износ од: /наведете што е направено и кога/. Од зборовите на неговиот син (соседот) настрада: /список на хронични заболувања/. Што се користеше за лекување. Наведете го датумот и времето на последното барање за медицинска нега, доколку ги има во последните 7-10 дена.

Инспекција.
Анкета. Тоа е особено важно во отсуство на кадаверични дамки и ригорозност.

Заклучок: констатирана е смрт на државјанин /Ф. I. O. / во 00 ч. 00 мин. Проценетото време на утврдување треба да се разликува за 10-12 минути од времето на пристигнување.

Време на повратен повик за транспорт на труп : 00 ч. 00 мин, диспечерски број 111. (Наведете на соодветното место). Ова време може да биде 7-15 минути подолго од времето на прогласување на смртта и не треба да се совпаѓа со времето на повикот за ослободување на бригадата.

Територијални податоци. Број на клиника. Име на ATC. Во случај на кривично дело, смрт на дете, задолжително се наведува презимето и чинот на пристигнатиот полицаец (постар во групата).

За да се спречи можна конфликтна ситуација, можно е да се запише белешка во телефонската картичка за бесплатна услуга за транспорт на труп со потпис на роднина (сосед) на починатиот.

Додатоци на планот за опишување на прогласување смрт.

Фази на процесот на умирање.

Вообичаеното умирање, така да се каже, се состои од неколку фази, кои последователно се заменуваат една со друга:

1. Предагонална состојба.

Се карактеризира со длабоки нарушувања во активноста на централниот нервен систем, манифестирани со летаргија на жртвата, низок крвен притисок, цијаноза, бледило или „мермер“ на кожата. Оваа состојба може да трае доста долго, особено во контекст на медицинска нега.

2. Следната фаза е агонија.

Последната фаза на умирање, во која сè уште се манифестираат главните функции на организмот како целина - дишењето, циркулацијата на крвта и водечката активност на централниот нервен систем. Агонијата се карактеризира со општо нарушување на функциите на телото, па затоа нагло се намалува обезбедувањето на ткивата со хранливи материи, но главно кислород. Зголемената хипоксија доведува до прекин на респираторните и циркулаторните функции, по што телото преминува во следната фаза на умирање. Со моќни деструктивни ефекти врз телото, агоналниот период може да отсуствува (како и предагоналниот) или да трае кратко, со некои видови и механизми на смрт може да се протега неколку часа, па дури и повеќе.

3. Следната фаза од процесот на умирање е клиничката смрт.

Во оваа фаза, функциите на телото како целина веќе престанаа, од овој момент е вообичаено да се смета за мртво лице. Сепак, ткивата задржуваат минимални метаболички процеси кои ја поддржуваат нивната одржливост. Фазата на клиничка смрт се карактеризира со фактот дека мртвото лице сè уште може да се врати во живот со рестартирање на механизмите на дишење и циркулација на крвта. Во нормални услови на просторијата, времетраењето на овој период е 6-8 минути, што се одредува според времето во кое е можно целосно да се обноват функциите на церебралниот кортекс.

4. Биолошка смрт

Постмортални промени на кожата.

Веднаш по смртта, кожата на човечки труп е бледа, веројатно со мала сивкава нијанса. Веднаш по смртта, ткивата на телото сè уште трошат кислород од крвта и затоа целата крв во циркулаторниот систем добива карактер на венска. Кадаверичните дамки се формираат поради фактот што по застојот на циркулацијата, крвта содржана во циркулаторниот систем постепено се спушта под влијание на гравитацијата во основните делови на телото, прелевајќи го главно венскиот дел од крвотокот. Проѕирни низ кожата, крвта им дава карактеристична боја.

Мртви точки.

Кадаверните точки во нивниот развој минуваат низ три фази: хипостаза, дифузија и впивање. За да се одреди фазата на развој на кадаверичните дамки се користи следнава техника: притискаат на кадаверичното место, ако на местото на притисок кадаверичното место целосно исчезне или барем побледи, тогаш се мери времето по кое првобитната боја е обновен.

Хипостаза - фаза , на кој крвта се спушта во долните делови на телото, прелевајќи го нивното васкуларно корито. Оваа фаза започнува веднаш по застојот на циркулацијата, а првите знаци на боја на кожата може да се забележат по 30 минути, ако смртта била без загуба на крв, а крвта во трупот е течна. Јасно кадаверични дамки се појавуваат 2-4 часа по почетокот на смртта. Кадаверните дамки во фазата на ипостас целосно исчезнуваат при притискање, поради фактот што крвта само ги прелева садовите и лесно се движи низ нив. По престанокот на притисокот, крвта по некое време повторно ги полни садовите, а кадаверичните точки се целосно обновени. Кога позицијата на трупот се менува во оваа фаза на развој на кадаверични дамки, тие целосно се преселуваат на нови места, во согласност со кои делови од телото станале основни. Фазата на ипостас трае во просек 12-14 часа.

Следната фаза во формирањето на кадаверични точки е фаза на дифузија , се нарекува и фаза на стаза. Како по правило, изразените манифестации карактеристични за оваа фаза се забележуваат по 12 часа по почетокот на смртта. Во оваа фаза прерастегнатите ѕидови на садовите стануваат попропустливи и преку нив започнува размената на течности, што е несвојствено за жив организам. Во фазата на дифузија, при притискање на кадаверични точки, тие не исчезнуваат целосно, туку само стануваат бледи, по некое време ја враќаат својата боја. Целосниот развој на оваа фаза се јавува во периодот од 12 до 24 часа. Кога се менува држењето на трупот, во овој временски период, кадаверичните точки делумно се преместуваат во оние делови од телото кои стануваат основни, а делумно остануваат на старото место поради импрегнацијата на ткивата што ги опкружуваат садовите. Претходно формираните точки стануваат нешто полесни отколку што беа пред движењето на трупот.

Третата фаза на развој на кадаверични точки - фаза на ибибиција . Овој процес на импрегнација на ткивата со крв започнува до крајот на првиот ден по почетокот на смртта и завршува целосно по 24-36 часа од моментот на смртта. При притискање на кадаверична точка, која е во фаза на впивање, таа не бледи. Така, ако поминало повеќе од еден ден од смртта на некое лице, тогаш кога се преместува таков труп, кадаверичните точки не ја менуваат нивната локација.

Необичната боја на кадаверичните точки може да укаже на причината за смртта. Ако некое лице умрело со знаци на значителна загуба на крв, тогаш кадаверичните точки ќе бидат многу слабо изразени. Кога умираат од труење со јаглерод моноксид, тие се светли, црвени поради големото количество на карбоксихемоглобин, под дејство на цијаниди тие се црвеникави, кога се трујат со отрови кои формираат метхемоглобин, како што се нитрити, кадаверичните дамки имаат сивкаста кафеава боја. На трупови во вода или влажно место, епидермисот се олабавува, кислородот продира низ него и се комбинира со хемоглобинот, што предизвикува розово-црвена нијанса на кадаверични дамки долж нивната периферија.

Ригор мортис.

Rigor mortis се нарекува состојбата на мускулите на трупот во која тие се набиени и фиксираат делови од трупот во одредена положба. Се чини дека вкочането мртво тело станува вкочането. Строгоста строгост се развива истовремено во сите скелетни и мазни мускулни мускули. Но, неговата манифестација доаѓа во фази, прво во малите мускули - на лицето, вратот, рацете и стапалата. Тогаш вкочанетоста станува забележлива кај големите мускули и мускулните групи. Изразени знаци на вкочанетост се забележуваат веќе 2-4 часа по почетокот на смртта. Растот на ригорозноста се јавува во периодот до 10-12 часа од моментот на смртта. Околу 12 часа, вкочанетоста останува на исто ниво. Потоа почнува да исчезнува.

Со агонална смрт, односно смрт придружена со долг терминален период, може да се идентификуваат и голем број специфични знаци. За време на надворешен преглед на труп, таквите знаци вклучуваат:

1. Слабо изразени, бледи кадаверични дамки кои се појавуваат по многу подолг временски период по смртта (по 3-4 часа, понекогаш и повеќе). Овој феномен се должи на фактот дека за време на агонална смрт, крвта во трупот е во форма на снопови. Степенот на коагулација на крвта зависи од времетраењето на терминалниот период, колку е подолг терминалниот период, толку послабите се изразени кадаверичните дамки, толку подолго е времето потребно да се појават.

2. Rigor mortis е слабо изразен, а кај трупови на лица на чија смрт и претходел многу долг процес на умирање, тој може практично да биде отсутен. Овој феномен се должи на фактот дека со продолжено умирање во терминалниот период, сите енергетски супстанции (АТП, креатин фосфат) на мускулното ткиво се речиси целосно потрошени.

За сите случаи на смрт пред пристигнувањето на бригадата или во нејзино присуствоинформирајте го постариот лекар. Полицијата известува за ненадејна (ненадејна) смрт или сомнителна насилна смрт (вклучувајќи и самоубиство), без оглед на местото на инцидентот. Во сите случаи, се изготвува повик картичка, која ги означува сите познати околности: времето на смртта, ако не се знае точно, тогаш барем приближно, наводните причини од зборовите на роднините или според документите (што го означува изворот на информации ), на што се пожалил, каде и од кого било забележано дали имало посети на клиника и брза помош непосредно пред смртта.

Ако смртта настапила во присуство на бригадата (вклучително и во брза помош), наведете ги околностите под кои настапила смртта, дадената помош. Во случаи на смрт кај деца под 1 година - појаснување на: акушерска историја, датум и место на раѓање, висина и тежина при раѓање, претходни заболувања. При спроведување на мерки за реанимација, тоа е задолжително привременознаки за корист. По пристигнувањето кај трупот, свртете се внимание!}за изгледот на трупот, положбата на телото, бојата на кожата и мукозните мембрани, видот на осветлувањето (природно или вештачко), состојбата на облеката, присуството на видливи телесни повреди: бразда за гушење, лезии на лице, раце. Информациите од вработените или роднините на АТЦ за причините за смртта не се во надлежност на брзата помош, сите разговори со роднините мора да се водат во правилна форма.

Повик картичката мора нужно да го одразува т.н. „ненормални“, вклучувајќи конфликтни ситуации кои можат да бидат од интерес за раководството на ЗПМ или истражните органи.

Главните знаци на клиничка смрт (циркулаторен застој).

Губење на свеста.
Нема пулсирање на каротидните артерии.
Максимално проширување на зеницата без реакција на светлина.
Респираторен застој или ненадеен почеток на агонално дишење.

Овие знаци се земаат како основа за констатирање на клиничка смрт и итен почеток на реанимација, без да се чека појавата на целиот комплекс на симптоми. Ако дефинирањето на кој било симптом, дури и главниот, е тешко, доволни се два други главни знаци (без пулс, широки зеници без реакција на светлина) и еден или два дополнителни - недостаток на дишење, сериозно бледило. Најсигурна потврда за прекин на срцевата активност е ЕКГ. Сепак, мора да се запомни дека употребата на овој метод е оправдана само ако не се меша со реанимација. Во спротивно, снимањето ќе мора да се напушти, бидејќи главниот тип на придобивка за реанимација е масажа на срцето и механичка вентилација.

Сигурни знаци на биолошка смрт- Неповратен прекин на сите физиолошки процеси во клетките и ткивата на телото, обично се јавуваат по клиничка смрт. Син. вистинска смрт.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip6" id="jqeasytoolt" (! ЛАНГ: Биолошка смрт">биологическая смерть устанавливается на основании совокупности следующих признаков:!}

Симптом, -а; м. Субјективно чувство (на пр. болка) или објективен знак (на пример, зголемување на лимфните јазли) кај некои. заболување. Од грчки. symptdma - натпревар, знак.
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip10" id="jqeasytool="t (! ЛАНГ: Симптом">Симптом Белоглазова, «кошачий зрачок».!}
Сушење на мукозните мембрани и склерата.
Мртви точки. Темно виолетови дамки кои се појавуваат на кожата на труп по почетокот на биолошката смрт како резултат на прераспределбата на крвта.
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip14" id="jqeasytool="t (! ЛАНГ:Трупни дамки">Трупные пятна (формируются через 2-4 часа).!}
Ладење на телото до 25 степени и подолу.

Дополнителни функции вклучуваат права линија на електрокардиограмот - асистолија.

ПРИЛОГ. Кога пополнувате картичка за брза помош, мора да се исполнат следниве барања:

Информирана доброволна согласност на пациентот за медицинска интервенција со запишување на „правни колумни“ во повикот: потпис на пациентот (роднини, други овластени лица, старатели за деца под 15 години), како во случај на согласност, така и во одбивање на медицинска интервенција, вклучувајќи преглед, давање лекови, други медицински мерки, хоспитализација, превоз на носилки, закажување активен повик за локален лекар, како и снимање на разговор за можните последици во случаите во овие случаи.
Присуство на логична врска помеѓу поплаки, анамнеза, објективен статус и дијагноза.
Опис на патогномоничен за изречена во диагноз!}симптоми на болеста и доволен опис на Св. Localis за повреди, термички повреди, смрзнатини, гнојни заболувања итн.
Набљудување на хемодинамските и респираторните параметри најмалку на секои 15 минути. во тешка состојба на пациентот.
Присуство на електрокардиограм во телефонската картичка при користење на овој метод.
Присуство на индикации за ефективноста на терапијата.
марка

Една од областите на работа со која треба да се справат вработените во Брзата помош е изјавата за смрт, додека во сите случаи се составува повик картичка. Ќе ви кажеме како да издадете повик картичка и да прогласите смрт во различни случаи

Една од областите на работа со која треба да се справат вработените во Брзата помош е изјавата за смрт, додека во сите случаи се составува повик картичка.

Ќе ви кажеме како да издадете повик картичка и да наведете смрт во различни случаи. Детален опис на постапките на здравствените работници, „измамник“ за преземање.

↯ Повеќе статии во списанието

Од статијата ќе научите:

Прописи за изјавување на смрт во повикот

Ќе ги разбереме карактеристиките на сегашното законодавство за утврдување на фактот на смрт, како и како се составува карта за брза помош, изјава за смрт во медицинска установа, по кои знаци се водат здравствените работници, наведувајќи смрт на трпелив.

Смртта на пациентот ја констатира здравствен работник - лекар или болничар, т.е. лице со специјално медицинско образование. Доколку настанала биолошка смрт, во домот на пациентот се составува телефонска картичка, додека моментот на смртта се препознава како момент на смрт на неговиот мозок или време на неповратни последици по животот на пациентот.

Изјава за смртна картичка за повикување лист за измама за брза помош (прописи на дејства):

Најпрво, смртта на пациентот се известува кај постариот лекар (пред доаѓањето на тимот или во негово присуство).
Доколку постои сомневање за смрт како резултат на криминални напади, насилни дејствија, како и како резултат на самоубиство, здравствените работници треба да пријават во полиција.
Во сите случаи се составува изјава за смрт, повик картичка. Во картичката, лекарот го опишува проценетото време на смртта на пациентот, неговите приближни причини, последните поплаки на пациентот (според сведоците) и други околности на смрт што му се познати.
Ако смртта настапила во присуство на лекари, описот на повикот во кој се наведува смртта треба да содржи податоци за пружањето медицинска нега на пациентот, околностите во кои таа била обезбедена.
Акушерска историја е вклучена во картата за смрт во случај на смрт на дете под 1 година. Во исто време, се наведува местото и датумот на неговото раѓање, тежината и висината, податоци за познати болести.
Ако пациентот бил подложен на реанимација, неопходно е да се наведе нивниот волумен и времетраење.

При констатирање на смрт, здравствениот работник мора да утврди присуство на повреди на телото (траума, бразда за давење), положбата во која се наоѓа телото, бојата на кожата, присуството на кадаверични дамки и други важни знаци.

Испитајте го пациентот.

Да се утврди смртта на пациентот.

Пријавете ја смртта на пациентот кај болничарот на PPV. Испратете го болничарот на PPV до ROVD за смртта на пациентот.

Во „повик картичката SMP“ забележете ја наводната дијагноза и времето на смртта.

недостаток на свест;
недостаток на рефлексни одговори на стимули;
видливи оштетувања.

Опишете сигурни знаци на биолошка смрт.

Опишете ја положбата на трупот, облеката, вредните предмети (наведете ја бојата на металот и видот на накитот) и другите лични предмети на починатиот.

Оставете на местото на повикот визит-картичката на Брзата помош со назначување на времето на констатирана смрт и претпоставената дијагноза.

Ненадејна смрт и смрт на пациент со хронично заболување во станбена зона во отсуство на роднини / негови законски застапници.

Погледнете го обемот и тактиката на дијагностички мерки во делот „Ненадејна смрт и смрт на пациент со хронично заболување во станбена зона во присуство на роднини“.

Почекајте ги вработените во полициската управа, предадете го починатиот.

Испитајте го пациентот.

Подгответе се за спасувачки мерки (кардиопулмонална реанимација).

Пријавете ја смртта на пациентот кај болничарот на PPV.

Во „Мапата на повикот на ЕМС“ забележете ја наводната причина и времето на смртта.

недостаток на свест;
недостаток на дишење, пулс на главните артерии;
недостаток на рефлексни одговори на сите видови стимули;
ЕКГ асистолија во најмалку две одводи за една минута;
обликот и големината на зениците во mm;
видливи оштетувања.

Опишете сигурни знаци на биолошка смрт: видете погоре.

Опишете ја облеката, накитот и другите лични предмети на починатиот.

Обемот и тактиката на терапевтски мерки

Тимот за брза помош да постапува во согласност со законодавните, регулаторните и методолошките документи на федерално, регионално и локално ниво.

Спроведување на спасувачки мерки (кардиопулмонална реанимација).

Мерки за запирање на реанимација (наредба на Министерството за одбрана на Руската Федерација од 04.03.03 бр. 73 „За одобрување на Упатството за утврдување на критериумите и постапката за утврдување на моментот на смрт на лице“):

со неефикасност на реанимација во рок од 30 минути.

Не спроведувајте мерки за реанимација (Наредба на М3 на Руската Федерација "За одобрување на Упатството за утврдување на критериумите и постапката за утврдување на моментот на смрт на лице, прекинување на мерките за реанимација" од 04.03.03 бр. 73 ):

Во присуство на сигурни знаци на биолошка смрт.
Кога ќе се појави состојба на смрт наспроти позадината на прогресијата на сигурно утврдените неизлечиви болести.

Препорачајте им на роднините, по дозвола од полицискиот оддел, да добијат „Уверение за смрт“ во клиниката во местото на живеење / на местото на набљудување на починатиот. Роднините треба да имаат документи со себе: свој пасош, пасош на починатиот, амбулантна картичка на починатиот, визит-картичка на бригадата за брза помош.

Смрт на пациент при транспорт - транспорт и пренесување на трупот на пациентот во ургентна медицинска установа.

Брза помош. Смртта на една личност.

Упатство за оние кои веруваат дека лекар од брза помош е виновен за смрт.

Смрт во присуство на болничари.

Кога се бара лекарите да реанимираат?

Како и што да се жалите на персоналот на брзата помош.

Дејствата на лекарот за брза помош се одредуваат со дијагноза на пациентот. Во случај на, на пример, повик до онколошки пациент, лекарот има право да не реанимира во случај на смрт. Со сето ова, со две дијагнози, лекарот е должен да реанимира, на пример, повик за влошување на состојбата на заглавениот болен од рак - таков човек може да добие масивен срцев удар или акутна цереброваскуларна несреќа, во тој случај е должен да реанимира човек. Ова мора да се запише во картичката за повици.

Бидете сигурни да ги принудите лекарите да спроведат реанимација во целост, ако разберете дека лекарите нема да направат се што е во нивна моќ, тогаш пожали се во обвинителството! Во спротивно таков доктор ќе убие некој друг и општо таквите доктори треба да се избркаат од служба. Најитрите лекари за да ги сокријат своите постапки пишуваат реплики - сообраќајниот метеж ги спречил брзо да стигнат, не можеле да влезат во влезот, бидејќи домофонот бил скршен, ѕвоното и сл. Во вашата жалба наведете ги сите детали, по можност секоја минута, за да не му дозволите на лекарот да се оправда.

Лекарот е должен да ја опише историјата (ќе запише или од зборовите на пациентот, или од зборовите на роднините, прочитајте што е напишано! Детално запомнете што, кога, не давајте неточни податоци, само она што го знаете сигурно), докторот може да биде заинтересиран за тоа колку долго се влошува состојбата, кои лекови се прифатени, посети на клиника, хронични заболувања итн.

Починал во возило на брза помош.

Не го однеле во болница и починал.

Кој е виновен ако некое лице починало на пат кон болница.

Вината на лекарот кој решил да го пренесе пациентот во болница, додека лицето починало по пат. Ваквите прашања честопати ги поставуваат огорчените роднини кои не разбираат зошто се случи ова, бидејќи ништо не навестуваше проблеми. Прашањето обично се поставува вака: „Лекарот ја потцени сериозноста на состојбата и не спроведе соодветна терапија, како резултат на што за време на транспортот дојде до нагло влошување на состојбата, што доведе до смрт на пациентот“. Лекарите овде исто така имаат инструкции како да се избегне одговорноста, некои од бескрупулозните лекари се обидуваат да го предадат трупот под маската на клиничка смрт во најблиската болница - ова им помага да се отпишат станува полесно. (Клиничката смрт се подразбира како смрт, реверзибилна фаза на умирање, преоден период помеѓу животот и смртта. Во оваа фаза, активноста на срцето и процесот на дишење престануваат, сите надворешни знаци на виталната активност на телото целосно исчезнуваат. исто време, хипоксија (кислород глад) не предизвикува неповратни промени во повеќето негови чувствителни органи и системи. Овој период на терминална состојба, со исклучок на ретки и казуистички случаи, во просек трае не повеќе од 3-4 минути максимум 5-6 минути (со првично ниска или нормална телесна температура).

Доколку докторот нема таков излез, мора да оди во најблиското полициско одделение, а само оттаму се јавуваат во нивната контролна соба, во дежурното одделение и во службата за транспорт на трупови. Се разбира, според правилата, тие мора да ги спроведат сите дејства за реанимација наведени погоре, веднаш по појавата на симптоми на клиничка смрт, можно е да се одлучи да повика дополнителен тим. Тие треба да пријават и да штедат без да размислуваат за последиците, но во пракса често се случува едноставно формално да напишат што е потребно во картичката, додавајќи пригодни аргументи, на пример, прилагодување на состојбата на пациентот на посакуваната - во моментот кога започнува хоспитализацијата. , состојбата не треба да биде повисока од „Умерена сериозност“. Тие фалсификуваат траги од реанимација, така што патологот на делот не е изненаден - не наоѓајќи места за инјектирање, такви случаи веќе се случиле повеќе од еднаш. Лекарите советуваат во овој случај „ако сте боцкале вена со пеперутка, тогаш по смртта, боцкајте 3 пати со обична игла“. А, тогаш ќе ви биде наплатено за „Необезбедување медицинска нега и фалсификување на повикот“. Таквата смрт обично е предмет на преглед на утринската конференција или рутината на ECC на трафостаницата.

Смрт по викнување на лекар за брза помош.

Човекот починал кога болничарите си заминале.

Дали е можно да се вклучи лекар ако некое лице починало по неговата посета?

Лекарот може и треба да одговара ако некое лице умре по заминувањето на брзата помош. Зошто докторот не инсистирал на хоспитализација, а пациентот го оставил на лице место, всушност, да умре? И немојте да мислите дека одбивањето на хоспитализација ќе му помогне на таков лекар. Лекарите се должни да го повикаат дежурниот и да го известат вишиот доктор на оперативното одделение. Ако за време на прегледот пациентот не бил во контакт, лекарот не може да го напушти пациентот на инсистирање на роднините, па дури и под негов потпис. На пример: мајката се чувствува лошо, едната сестра е „против“ хоспитализација, другата е „за“, но сестрата што била „за“ ќе напише до обвинителството жалба дека е оставена во животно загрозувачка ситуација.

Лекарот е должен внимателно да размисли за таков случај, да спроведе терапија строго според стандардите и да спроведе дополнителни студии за системот на болеста.

Мажот поминал помалку од еден ден во болница и починал.

Смрт по хоспитализација.

Кој е виновен, брзата помош или болницата, ако лицето починало веднаш откако било пренесено во болница.

Случаите како што е смртта во болница до 24 часа по приемот се разгледуваат заеднички од S&NMP ECC и болницата. Овде е важно да се разбере во каква состојба е испорачан пациентот, какви мерки се преземени дома, кои во болница. Важно е да се знае дека одговорноста за смртта е целосно на лекарот што посетува кој го лекувал пациентот во болница.

Објавување на смрт во случај на втор повик.

Вториот пат повикале брза помош - мажот починал.

Вината на лекарот при повторен повик веќе на смрт.

Повторените повици ги пополнуваат лекарите од брзата помош, земајќи ги предвид сите детали, за да не ги заменат нивните колеги кои претходно биле таму. Таквите картички се разгледуваат во одделот за контрола, а вториот тим може да ја фалсификува, на пример, динамиката на состојбата на пациентот. Задолжително погледнете ја наведената причина за одбивање на хоспитализација, проверете и прочитајте што потпишувате!

Ако сте инсистирале на реанимација, а докторот видел дека смртта настапила пред не повеќе од три часа, тогаш тоа наводно го направиле пред вашите очи, тоа се нарекува „имитација“, додека на картичката се наведени следните зборови: „Според медицински и социјални индикации за време на избегнување конфликт на повик „Но, во исто време, вреди да се земе предвид дека не може да се направат инјекции во трупот, без разлика како бараат роднините, нема инјекции.

Образецот за констатирање на смртта на „БЦС“, графата за причината за доставување во мртовечница - доколку е правилно пополнета, се посочува - конзервација, или обдукција.

Смрт на маж во пожар.

Загинал на улица.

Смрт на бездомник.

Со вакви смртни случаи лекарите мора да ја чекаат полицијата. Задолжително следете го редоследот на пописот на личните работи на починатиот. Во такви случаи, полицајците се должни да повикаат транспорт на труп во Москва. Но, нивните постапки треба да се следат и проверат. Таков е градот - Москва.. Дејствата на полицијата за констатирана смрт се опишани во друга статија.

Погребни услуги во Москва.

Организирање на погреб во Москва.

Искусна, ефикасна ритуална помош.

Градската погребна служба обезбедува погребни услуги во Москва и Московскиот регион - организирање погреби, дрвени ковчези и ковчези за кремирање, погребна облека и обувки, фалсификувани и профилни огради на гробиштата, метални, дрвени крстови, гробни споменици, плинтуси, подобрување на гробовите, обредни венци со доставување, организација на спомен оброк.

околу часовникот

Доколку одлучите да се консултирате со наведените телефони, потврдувате дека сте запознаени со документот претставен на изјавата за приватност на веб-страницата. Сите информации на страницата се само за повикување и не се јавна понуда утврдена со одредбите од член 437 од Граѓанскиот законик на Руската Федерација.

Смрт во присуство на брза помош.

Ако смртта на пациентот настапила во ваше присуство, тогаш е неопходно да се започне со реанимација. Ако ова се случило во автомобил на пат кон болница, тогаш треба да ја предупредите болницата каде што го носевте пациентот со радио и да го предадете во собата за итни случаи. Од собата за итни случаи повикајте го дежурниот лекар да го прегледа пациентот во автомобилот. Доколку лекарот ја констатира залудноста на понатамошното лекување, тогаш за ова информирајте го вишиот дежурен лекар „03“ и постапете според неговите упатства.

Понекогаш смртта на пациентот може да се случи за време на инјектирање на лекот. Секако, роднините се сомневаат во погрешноста на вашите постапки. Неопходно е да се објасни зошто тоа се случи. Ако постојат сомнежи, тогаш понудете се да се пожалите за вашите постапки до Комитетот за здравство.

Еве еден случај од пракса:

Докторот за прв пат дијагностицирал на пациент напад на ангина пекторис. Бидејќи нитроглицеринот не го спречи овој напад, започна интравенска администрација на промедол и папаверин. За време на администрацијата на лекот, пациентот ненадејно починал. Напорите за реанимација беа неуспешни. Сопругата на пациентот изрази сомневање за исправноста на постапките на лекарот. Објаснувањата не ги разрешија нејзините сомнежи. Потоа лекарот се легитимирал и ја повикал сопругата на пациентот да поднесе писмена претставка до Здравствената комисија. „Ќе биде назначена комисија“, рече тој, „која ќе разгледа што се случило“. Дали знаете што рече сопругата на пациентот? „Ах, нема корист“, рече таа и тоа беше тоа.

Зошто немаше жалба во овој случај? Пред сè, затоа што лекарот покажа доверба во неговите постапки.

Датум на додавање: 0 | Прегледи: 345 | Прекршување на авторските права

Ненадејна смрт поради срцеви причини: од акутна коронарна инсуфициенција и други

Ненадејната срцева смрт (СЦД) е една од најтешките срцеви патологии која обично се развива во присуство на сведоци, настанува инстантно или во краток временски период и има атеросклеротични лезии на коронарните артерии како главна причина.

Факторот на ненадејност игра одлучувачка улога во поставувањето на таква дијагноза. Како по правило, во отсуство на знаци на претстојна закана за животот, моменталната смрт се јавува во рок од неколку минути. Можен е и побавен развој на патологијата кога се појавуваат аритмија, срцеви болки и други поплаки, а пациентот умира во првите шест часа од моментот на нивното појавување.

Најголемиот ризик од ненадејна коронарна смрт може да се следи кај поединци кои имаат некаква форма на пореметување во крвните садови, срцевиот мускул и неговиот ритам. Кај младите пациенти има 4 пати повеќе мажи, во старост машкиот пол е подложен на патологија 7 пати почесто. Во седмата деценија од животот, родовите разлики се измазнуваат, а односот на мажите и жените со оваа патологија станува 2:1.

Повеќето пациенти со ненадеен срцев удар се наоѓаат дома, една петтина од случаите се случуваат на улица или во јавен превоз. И таму и има сведоци на нападот, кои можат брзо да повикаат брза помош, а потоа веројатноста за позитивен исход ќе биде многу поголема.

Спасувањето живот може да зависи од постапките на другите, така што не можете само да поминете покрај личност која ненадејно паднала на улица или се онесвестила во автобус. Најмалку треба да се обидете да извршите основна кардиопулмонална реанимација - индиректна срцева масажа и вештачко дишење, откако ќе побарате помош од лекарите. Случаите на рамнодушност не се невообичаени, за жал, затоа, процентот на неповолни исходи поради доцна реанимација се случува.

Причини за ненадејна срцева смрт

главната причина за SCD е атеросклероза

Причините кои можат да предизвикаат акутна коронарна смрт се многубројни, но тие секогаш се поврзани со промени во срцето и неговите садови. Лавовскиот дел од ненадејните смртни случаи е предизвикан од коронарна срцева болест, кога се формираат масни наслаги во коронарните артерии, што го попречува протокот на крв. Пациентот може да не е свесен за нивното присуство, да не презентира поплаки како такви, потоа да кажат дека сосема здрав човек одеднаш починал од срцев удар.

Друга причина за срцев удар може да биде акутно развиена аритмија, во која правилната хемодинамика е невозможна, органите страдаат од хипоксија, а самото срце не може да го издржи товарот и застанува.

Причините за ненадејна срцева смрт се:

Срцева исхемија;
Вродени аномалии на коронарните артерии;
Артериска емболија кај ендокардитис, вградени вештачки вентили;
Спазам на артериите на срцето, и против позадината на атеросклероза, и без него;
Хипертрофија на срцевиот мускул со хипертензија, дефект, кардиомиопатија;
Хронична срцева слабост;
Метаболички заболувања (амилоидоза, хемохроматоза);
Вродени и стекнати дефекти на вентилот;
Повреди и тумори на срцето;
Физичко преоптоварување;
Аритмии.

Факторите на ризик се идентификуваат кога веројатноста за акутна коронарна смрт станува поголема. Главните такви фактори вклучуваат вентрикуларна тахикардија, претходна епизода на срцев удар, случаи на губење на свеста, претходен срцев удар, намалување на фракцијата на исфрлање на левата комора на 40% или помалку.

Секундарни, но и значајни состојби, под кои е зголемен ризикот од ненадејна смрт, се коморбидитети, особено дијабетес, хипертензија, дебелина, нарушувања на метаболизмот на липидите, миокардна хипертрофија, тахикардија со повеќе од 90 отчукувања во минута. Загрозени се и пушачите, оние кои ја занемаруваат моторната активност и, обратно, спортистите. Со прекумерен физички напор, се јавува хипертрофија на срцевиот мускул, се појавува склоност кон нарушувања на ритамот и спроводливоста, затоа е можна смрт од срцев удар кај физички здрави спортисти за време на тренинг, натпревари и натпревари.

дијаграм: дистрибуција на причините за SCD на млада возраст

За повнимателно следење и насочено испитување, идентификувани се групи на луѓе со висок ризик од SCD. Меѓу нив:

Пациенти кои се подложени на реанимација поради срцев удар или вентрикуларна фибрилација;
Пациенти со хронична инсуфициенција и исхемија на срцето;
Поединци со електрична нестабилност во спроводниот систем;
Оние на кои им е дијагностицирана значајна срцева хипертрофија.

Во зависност од тоа колку брзо настапила смртта, се разликуваат инстантната срцева смрт и брзата смрт. Во првиот случај, тоа се случува за неколку секунди и минути, во вториот - во следните шест часа од почетокот на нападот.

Знаци на ненадејна срцева смрт

Во четвртина од сите случаи на ненадејна смрт на возрасни, немало претходни симптоми, тоа се случило без очигледни причини. Други пациенти забележале влошување на благосостојбата во форма на: една до две недели пред нападот:

Почести напади на болка во пределот на срцето;
Зголемување на отежнато дишење;
Забележливо намалување на ефикасноста, чувство на замор и замор;
Почести епизоди на аритмии и прекини во активноста на срцето.

Пред кардиоваскуларната смрт, болката во пределот на срцето нагло се зголемува, многу пациенти имаат време да се жалат на тоа и да доживеат силен страв, како што се случува со миокарден инфаркт. Можна е психомоторна агитација, пациентот го фаќа пределот на срцето, дише бучно и често, фаќа воздух со устата, можно е потење и црвенило на лицето.

Девет од десет случаи на ненадејна коронарна смрт се случуваат надвор од домот, често на позадината на силно емотивно искуство, физичко преоптоварување, но се случува пациентот да умре од акутна коронарна патологија во сон.

Со вентрикуларна фибрилација и срцев удар против позадината на нападот, се појавува силна слабост, започнува вртоглавица, пациентот ја губи свеста и паѓа, дишењето станува бучно, можни се конвулзии поради длабока хипоксија на мозочното ткиво.

При преглед, се забележува бледило на кожата, зениците се шират и престануваат да реагираат на светлина, невозможно е да се слушаат срцеви звуци поради нивното отсуство, а пулсот на големите садови исто така не е одреден. За неколку минути настанува клиничка смрт со сите знаци карактеристични за неа. Бидејќи срцето не се собира, снабдувањето со крв до сите внатрешни органи е нарушено, затоа, во рок од неколку минути по губење на свеста и асистолија, дишењето престанува.

Мозокот е најчувствителен на недостаток на кислород, а ако срцето не работи, тогаш се доволни 3-5 минути за да започнат неповратни промени во неговите клетки. Оваа околност бара итен почеток на реанимација, а колку побрзо се обезбедат компресии на градниот кош, толку се поголеми шансите за преживување и закрепнување.

Ненадејна смрт поради акутна коронарна инсуфициенција ја придружува артериската атеросклероза, а потоа почесто се дијагностицира кај постарите луѓе.

Кај младите, ваквите напади може да се појават наспроти позадината на спазам на непроменети садови, што е олеснето со употреба на одредени лекови (кокаин), хипотермија, прекумерен физички напор. Во такви случаи, студијата нема да покаже промени во крвните садови на срцето, но миокардна хипертрофија може добро да се открие.

Знаци на смрт од срцева слабост кај акутна коронарна патологија ќе бидат бледило или цијаноза на кожата, брзо зголемување на црниот дроб и југуларните вени, можен е пулмонален едем, кој го придружува отежнато дишење до 40 респираторни движења во минута, силна анксиозност и конвулзии.

Ако пациентот веќе страдал од хронична инсуфициенција на органите, но едемот, цијанозата на кожата, зголемениот црн дроб и проширените граници на срцето за време на перкусијата може да укажуваат на срцевата генеза на смртта. Често, кога ќе пристигне тимот на брза помош, самите роднини на пациентот укажуваат на присуство на претходна хронична болест, тие можат да обезбедат лекарски записи и извадоци од болниците, тогаш прашањето за дијагноза е малку поедноставено.

Дијагноза на синдром на ненадејна смрт

За жал, случаите на постмортална дијагноза на ненадејна смрт не се невообичаени. Пациентите умираат ненадејно, а лекарите можат само да го потврдат фактот за фатален исход. Аутопсијата не констатирала изразени промени во срцето кои би можеле да предизвикаат смрт. Неочекуваноста на она што се случи и отсуството на трауматски повреди зборуваат во прилог на коронарогената природа на патологијата.

По пристигнувањето на брзата помош и пред почетокот на реанимацијата, се дијагностицира состојбата на пациентот, кој до овој момент е веќе во несвест. Дишењето е отсутно или премногу ретко, грчевито, невозможно е да се почувствува пулсот, срцевите звуци не се откриваат за време на аускултација, зениците не реагираат на светлина.

Првичниот преглед се врши многу брзо, обично неколку минути се доволни за да се потврдат најлошите стравови, по што лекарите веднаш започнуваат со реанимација.

Важен инструментален метод за дијагностицирање на SCD е ЕКГ. Со вентрикуларна фибрилација, на ЕКГ се појавуваат непостојани бранови на контракции, пулсот е над двесте во минута, наскоро овие бранови се заменуваат со права линија, што укажува на срцев удар.

Со вентрикуларен трепет, записот на ЕКГ наликува на синусоид, постепено отстапувајќи место на непредвидливите бранови на фибрилација и изолин. Асистолија го карактеризира срцев удар, така што кардиограмот ќе покаже само права линија.

Со успешна реанимација во предхоспиталната фаза, веќе во болница, пациентот ќе мора да подлежи на бројни лабораториски прегледи, почнувајќи од рутински тестови на урина и крв и завршувајќи со токсиколошка студија за некои лекови кои можат да предизвикаат аритмија. Дефинитивно ќе се врши 24-часовен ЕКГ мониторинг, ултразвучен преглед на срцето, електрофизиолошки преглед и стрес тестови.

Третман на ненадејна срцева смрт

Бидејќи срцевиот застој и респираторната инсуфициенција се јавуваат кај синдромот на ненадејна срцева смрт, првиот чекор е да се врати функционирањето на органите за одржување на животот. Итната помош треба да се започне што е можно порано и да вклучува кардиопулмонална реанимација и итен транспорт на пациентот во болница.

Во предхоспиталната фаза, можностите за реанимација се ограничени, обично тоа го вршат специјалисти за итни случаи кои го наоѓаат пациентот во различни услови - на улица, дома, на работното место. Добро е ако во моментот на нападот има лице кое ги поседува нејзините техники - вештачко дишење и компресии на градниот кош.

Видео: вршење на основна кардиопулмонална реанимација

Тимот на брза помош, по дијагностицирање на клиничка смрт, започнува индиректна срцева масажа и вештачка вентилација на белите дробови со чанта Амбу, обезбедувајќи пристап до вена во која може да се инјектираат лекови. Во некои случаи, се практикува интратрахеална или интракардијална администрација на лекови. Препорачливо е да се инјектираат лекови во трахеата за време на нејзината интубација, а интракардијалниот метод се користи најретко - ако е невозможно да се користат други.

Паралелно со главната реанимација, се зема ЕКГ за да се разјаснат причините за смртта, видот на аритмијата и природата на срцевата активност во моментот. Ако се открие вентрикуларна фибрилација, тогаш дефибрилацијата ќе биде најдобриот метод за нејзино запирање, а доколку потребниот уред не е при рака, тогаш специјалистот удира во прекордијалниот регион и продолжува со реанимација.

Ако се открие срцев удар, нема пулс, има права линија на кардиограмот, потоа за време на општа реанимација, на пациентот се администрираат адреналин и атропин на кој било достапен начин во интервали од 3-5 минути, антиаритмични лекови, срцеви се воспоставува стимулација, по 15 минути интравенски се додава натриум бикарбонат.

По сместувањето на пациентот во болница, борбата за неговиот живот продолжува. Неопходно е да се стабилизира состојбата и да се започне со третман на патологијата што го предизвика нападот. Можеби ќе ви треба хируршка операција, чии индикации ги одредуваат лекарите во болницата врз основа на резултатите од прегледите.

Конзервативниот третман вклучува воведување на лекови за одржување на притисокот, функцијата на срцето и нормализирање на електролитните нарушувања. За таа цел, се пропишуваат бета-блокатори, срцеви гликозиди, антиаритмични лекови, антихипертензиви или кардиотонични лекови, инфузиона терапија:

Лидокаин за вентрикуларна фибрилација;
Брадикардијата е запрена со атропин или издрин;
Хипотензијата служи како причина за интравенска администрација на допамин;
Свежо замрзната плазма, хепарин, аспирин се индицирани за DIC;
Пирацетам се администрира за подобрување на функцијата на мозокот;
Со хипокалемија - калиум хлорид, поларизирачки мешавини.

Третманот во периодот по реанимација трае околу една недела. Во тоа време, веројатни се електролитни нарушувања, DIC, невролошки нарушувања, па пациентот е сместен во единицата за интензивна нега за опсервација.

Хируршкиот третман може да се состои од радиофреквентна аблација на миокардот - со тахиаритмии, ефикасноста достигнува 90% или повеќе. Со тенденција за атријална фибрилација, се вградува кардиовертер-дефибрилатор. Дијагностицирана атеросклероза на артериите на срцето како причина за ненадејна смрт бара коронарна артериска бајпас, со валвуларна срцева болест, тие се пластични.

За жал, не е секогаш можно да се обезбеди реанимација во првите неколку минути, но ако беше можно да се врати пациентот во живот, тогаш прогнозата е релативно добра. Според податоците од истражувањето, органите на лицата кои претрпеле ненадејна срцева смрт немаат значителни и опасни по живот промени, затоа, терапијата за одржување во согласност со основната патологија ви овозможува да живеете долго време по коронарната смрт.

Превенција на ненадејна коронарна смрт е потребна за лицата со хронични заболувања на кардиоваскуларниот систем кои можат да предизвикаат напад, како и за оние кои веќе го доживеале и биле успешно реанимирани.

Може да се вгради кардиовертер-дефибрилатор за да се спречи срцев удар и е особено ефикасен за сериозни аритмии. Во вистински момент, уредот го генерира импулсот неопходен за срцето и не дозволува да запре.

Срцевите аритмии бараат медицинска помош. Се препишуваат бета-блокатори, блокатори на калциумови канали, производи кои содржат омега-3 масни киселини. Хируршката профилакса се состои од операции насочени кон елиминирање на аритмиите - аблација, ендокардијална ресекција, криодеструкција.

Неспецифичните мерки за спречување на срцева смрт се исти како и за која било друга срцева или васкуларна патологија - здрав начин на живот, физичка активност, откажување од лоши навики, правилна исхрана.

смрт во присуство

Научниците од Универзитетот Стенфорд развија.

Шефот на Министерството за здравство на Руската Федерација Вероника Скворцова негираше.

Федерална служба за надзор во здравството.

Соодветниот предлог-закон беше доставен до Домот на.

Евтините лекови, наскоро, можат.

Руските пратеници сериозно размислуваат.

Во регионот Калуга, првата операција беше спроведена со методот.

Новиот закон е предложен за разгледување од пратениците на Државната дума.

Разговараа пратениците од фракцијата „Единствена Русија“.

Закрепнување од зависност од алкохол и дрога.

Постапката за регистрација на смртни случаи во предхоспитална фаза. Пишување картичка за предизвик

VI. ПОСТАПКА ЗА ЕВИДЕНЦИЈА НА СМРТНИ СЛУЧАИ ВО ПРЕТБОЛНИЧКИ ФАЗИ.

Сите случаи на смрт пред пристигнувањето на бригадата или во нејзино присуство се пријавуваат кај вишиот лекар. Полицијата известува за ненадејна (ненадејна) смрт или сомнителна насилна смрт (вклучувајќи и самоубиство), без оглед на местото на инцидентот. Во сите случаи, се изготвува повик картичка, која ги означува сите познати околности: времето на смртта, ако не се знае точно, тогаш барем приближно, наводните причини од зборовите на роднините или според документите (што го означува изворот на информации ), на што се пожалил, каде и од кого било забележано дали имало посети на клиника и брза помош непосредно пред смртта.

Ако смртта настапила во присуство на бригадата (вклучително и во брза помош), наведете ги околностите под кои настапила смртта, дадената помош. Во случаи на смрт кај деца под 1 година - појаснување на: акушерска историја, датум и место на раѓање, висина и тежина при раѓање, претходни заболувања. При спроведување на мерки за реанимација, потребни се привремени ознаки на дадените бенефиции. По пристигнувањето кај трупот, обрнете внимание на изгледот на трупот, положбата на телото, бојата на кожата и мукозните мембрани, видот на осветлување (природно или вештачко), состојбата на облеката, присуството на видливи телесни повреди: гушење бразда, лезии на лицето, рацете. Информациите од вработените или роднините на АТЦ за причините за смртта не се во надлежност на брзата помош, сите разговори со роднините мора да се водат во правилна форма.

Главните знаци на клиничка смрт (циркулаторен застој).

Губење на свеста.
Нема пулсирање на каротидните артерии.
Максимално проширување на зеницата без реакција на светлина.
Респираторен застој или ненадеен почеток на агонално дишење.

Овие знаци се земаат како основа за констатирање на клиничка смрт и итен почеток на реанимација, без да се чека појавата на целиот комплекс на симптоми. Ако дефинирањето на кој било симптом, дури и главниот, е тешко, доволни се два други главни знаци (без пулс, широки зеници без реакција на светлина) и еден или два дополнителни - недостаток на дишење, сериозно бледило. Најсигурна потврда за прекин на срцевата активност е ЕКГ. Сепак, мора да се запомни дека употребата на овој метод е оправдана само ако не се меша со реанимација. Во спротивно, снимањето на ЕКГ ќе мора да се напушти, бидејќи главниот тип на придобивка од реанимација е масажа на срцето и механичка вентилација.

Сигурни знаци на биолошка смрт - биолошката смрт се утврдува врз основа на комбинација од следниве знаци:

Симптом на Белоглазов, „мачкина зеница“.
Сушење на мукозните мембрани и склерата.
Трупни точки (формирани по 2-4 часа).
Ладење на телото до 25 степени и подолу.
Ригор мортис.

Дополнителни знаци вклучуваат права линија на електрокардиограмот - асистолија.

Информирана доброволна согласност на пациентот за медицинска интервенција со запишување на „правни колумни“ во повикот: присуство на потпис на пациентот (роднини, други доверливи лица, старатели за деца под 15-годишна возраст), како во случаите согласност и одбивање на медицинска интервенција, вклучувајќи преглед, давање лекови, други медицински мерки, хоспитализација, превоз на носилки, закажување активен повик за локален лекар, како и снимање на разговор за можните последици во случаите во овие случаи.
Присуство на логична врска помеѓу поплаки, анамнеза, објективен статус и дијагноза.
Опис на симптомите патогномонични за дијагноза на болеста и доволен опис на Св. Localis за повреди, термички повреди, смрзнатини, гнојни заболувања итн.
Набљудување на хемодинамските и респираторните параметри најмалку на секои 15 минути. во тешка состојба на пациентот.
Присуство на електрокардиограм во телефонската картичка при користење на овој метод.
Присуство на индикации за ефективноста на терапијата.
Забелешка за начинот на транспортирање на пациентот.
Опис на главните параметри во моментот на испорака на пациентот во болница.
Усогласеност со принципите на кодирање дијагноза и компликации.

Означување на времето на смртта (ако е можно).
Време за реанимација.
Јасен опис на сигурни знаци на биолошка смрт.
Контрола на ЕКГ за време на реанимација (ако има уред, вклучително и со далечински уред).

10. Отстапувањата од дијагностичките, тактичките и терапевтските поставки усвоени во MU "SSMP" мора да бидат оправдани во картичката за повици. Во спротивно, отстапувањата од овие барања стручниот лекар ги смета за дефекти во работата на лекарот (не грубо - безобразно без последици или грубо со последици).

Смрт пред пристигнување или смрт во присуство

umber197803
12 октомври 2009 година
21:12

2. Смрт пред пристигнување.

хаген
12 октомври 2009 година
21:21

Смрт пред пристигнување. Мерки за реанимација на барање на роднини (опција - според ситуацијата).

Whitehorse199602 година
12 октомври 2009 година
21:24

2. Затоа што не принудува да се прецизира и спроведе задолжителната РМ (како во случајот 1 и 3). 10 минути „застанување“ дури и со „соодветни“ и „брзи“ РМ се веќе многу. Ако роднините барем ги покриваа главите со мраз и се обидоа да направат барем нешто пред доаѓањето на бригадата, сепак ќе можеше да се зборува за нешто. Меѓутоа, ако роднините премногу инсистираат, сфатете сè како обука за вештини и не заборавајте да направите соодветни записи во телефонската картичка. Водечките документи го предвидуваат ова.

Whitehorse199602 година
12 октомври 2009 година
21:24

едногледно199210 година
12 октомври 2009 година
21:26

ако на сето ова зениците се проширени, тогаш дијагнозата ќе звучи:

Смрт пред пристигнување. OSSN.

umber197803
12 октомври 2009 година
21:28

Она што ме збунува е тоа што во учебникот за „брза помош“ на петербуршкото одделение на МАПО пишува дека реанимација треба да се изврши доколку во моментот на контакт со телото не поминале 25 минути од смртта на нормална температура, на ниските температури уште повеќе

Дали има некакви наредби со кои се регулира кога е неопходно да се реанимира и кога само на барање на роднините?

Whitehorse199602 година
12 октомври 2009 година
21:43

Критериумите и постапката за утврдување на моментот на смрт на лице, прекинување на мерките за реанимација ги утврдува сојузниот извршен орган надлежен за правна регулатива во областа на здравството, договорено со Министерството за правда на Руската Федерација. („ОЗОЗ“)

umber197803
12 октомври 2009 година
21:45

А каде да ги набавите - ова се размислувањата на федералното тело. ?

umber197803
12 октомври 2009 година
21:48

МИНИСТЕРСТВО ЗА ЗДРАВСТВО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЈА

За одобрување на Упатството за дефинирање критериуми

и постапката за утврдување на моментот на смрт на лице,

прекин на реанимација

Во согласност со член 46 од Основите на законодавството на Руската Федерација за заштита на здравјето на граѓаните од 22 јули 1993 година N (Билтен на Конгресот на народни пратеници на Руската Федерација и Врховниот совет на Руската Федерација, 1993, N 33, чл. 1318)

Да се одобри Упатството за утврдување на критериуми и постапка за утврдување на моментот на смрт на лице, прекин на реанимација (Прилог).

во Министерството за правда

регистрација N 4379

наредба на руското Министерство за здравство

за дефинирање на критериуми и ред

утврдување на моментот на смртта на една личност,

прекин на реанимација

I. Општи информации

1. Смртта на човекот настанува како последица на смртта на организмот во целина. Во процесот на умирање се разликуваат фази: агонија, клиничка смрт, мозочна смрт и биолошка смрт.

Агонијата се карактеризира со прогресивно изумирање на надворешните знаци на виталната активност на телото (свест, циркулација на крвта, дишење, моторна активност).

Со клиничка смрт, патолошките промени во сите органи и системи се целосно реверзибилни.

Мозочната смрт се манифестира со развој на неповратни промени во мозокот, а во други органи и системи делумно или целосно реверзибилни.

Биолошката смрт се изразува со постмортални промени во сите органи и системи кои се трајни, неповратни, кадаверични.

2. Посмртните промени имаат функционални, инструментални, биолошки и кадаверични карактеристики:

2.1. Функционални карактеристики:

а) недостаток на свест;

б) Недостаток на дишење, пулс, крвен притисок.

в) Отсуството на рефлексни одговори на сите видови стимули.

2.2. Инструментални знаци:

2.3. Биолошки знаци:

а) Максималното проширување на зениците.

б) Бледило и/или цијаноза и/или мермер (забележување) на кожата.

в) Намалување на телесната температура.

2.4. Промени на труп:

а) Рани знаци.

б) Доцни знаци.

II. Објавување на смрт на лице

3. Утврдувањето на смртта на лице настанува при мозочна смрт или биолошка смрт на лице (неповратна смрт на лице).

Биолошката смрт се утврдува врз основа на присуство на кадаверични промени (рани знаци, доцни знаци).

Дијагнозата на мозочна смрт се воспоставува во здравствени установи кои ги имаат потребните услови за констатирање на мозочна смрт.

Смртта на лице врз основа на мозочна смрт е утврдена во согласност со Упатството за утврдување на смрт на лице врз основа на дијагноза на мозочна смрт, одобрено по наредба на Министерството за здравство на Руската Федерација од 20 декември , 2001 N 460 "За одобрување на Упатството за утврдување на смрт на лице врз основа на дијагноза на мозочна смрт" (наредбата е регистрирана Министерството за правда на Руската Федерација на 17 јануари 2002 година, регистрација N 3170).

III. Прекинување на реанимација

4. Мерките за реанимација се прекинуваат само кога овие мерки се препознаваат како апсолутно неперспективни или кога е прогласена биолошка смрт, имено:

При утврдување на смрт на лице врз основа на мозочна смрт, вклучително и против позадината на неефикасна употреба на целиот спектар на мерки насочени кон одржување на животот;

Со неефикасноста на мерките за реанимација насочени кон обновување на виталните функции во рок од 30 минути.

5. Мерки за реанимација не се спроведуваат:

а) во присуство на знаци на биолошка смрт.

б) Кога ќе се појави состојба

umber197803
12 октомври 2009 година
21:49

клиничка смрт во позадина на прогресија на сигурно утврдени неизлечиви болести или неизлечиви последици од акутна повреда некомпатибилна со живот.

umber197803
12 октомври 2009 година
21:50

Она што е карактеристично е дека намалувањето на телесната температура се случува далеку од 10 минути по смртта, но многу подоцна.

Whitehorse199602 година
12 октомври 2009 година
21:57

„Често кога се одредуваат индикациите, обемот и границите на реанимација, анестезиологот-реаниматор останува сам со совеста. Овде коментарите се излишни, директивите се невозможни, а мислењата на властите не се меродавни. ":)

Whitehorse199602 година
12 октомври 2009 година
21:57

Whitehorse199602 година
12 октомври 2009 година
21:59

Во согласност со Писмото на Министерството за здравство на Русија „Упатство за утврдување на моментот на смрт на лице, одбивање да се користат или прекинат мерките за реанимација“ бр. 10-19 / 148 од 30 април 1997 година и наредбата на Министерството за здравство на Руската Федерација смрт на лице врз основа на дијагноза на мозочна смрт „бр. 100 од 2 април 2001 година. Биолошка смрт може да се констатира врз основа на прекин на срцевата активност (во рок од 30 минути), дишење и функциите на мозокот, вклучувајќи ги и неговите матични делови.

За да го направите ова, треба да ги идентификувате следниве знаци:

Исчезнување на пулсот на каротидните и феморалните артерии;

Отсуство на срцеви контракции врз основа на аускултација и прекин на биоелектричната активност на срцето или присуство на повторени фибриларни осцилации според податоците на ЕКГ;

Прекин на сите функции и реакции на централниот нервен систем (недостаток на свест, спонтани движења, реакции на звук, светлина, стимули за болка, корнеални рефлекси, проширување на зеницата и недостаток на реакција на зеницата на светлина).

Овие знаци не можат да бидат основа за утврдување на смртта ако се појават за време на период на длабоко ладење (телесна температура под 32 ° C) или против позадината на дејството на лековите кои го потиснуваат централниот нервен систем. Упатството не се однесува на новороденчиња и деца под 6 години.

umber197803
12 октомври 2009 година
22:00

Некако ќе се справиме со совеста 🙂 „Добро воспитаната совест на сопственикот не гризе“. Мене повеќе ме интересира како треба да биде според правилата

umber197803
12 октомври 2009 година
22:06

Врз основа на горенаведените информации, кога ќе се стигне до трупот во рок од 30 минути по престанокот на респираторната и срцевата активност, неопходно е да се изврши реанимација (под услов трупот да не е ладен, да нема ригорозност и сл.)

Што е тогаш со дијагнозата?

ДС: Смрт пред пристигнување. Започнати се мерки за реанимација: АЛВ + ЗМС. Проценка на ритам - асистолија. Сол. Атропини 0,1%-1,0.

Изгледа некако глупаво

Згора на тоа, излегува дека во рок од 30 минути не можеме да констатираме биолошка смрт, т.е. некако како доаѓање на клиниката

булдог6340
13 октомври 2009 година
01:16

Стандардна опција, а според мене единствена точна е „Смртта е прогласена пред пристигнување од НЕПОЗНАТА причина.“ Да, јавете се во полиција и не заборавајте да ја почекате! Не оставајте го упатувањето на маса на роднините! Сите други опции - OSSN, OMI, ONMK, PE - со исклучок, можеби, потврди Ca4 - од злобниот. И бесмислено е да се означи „биолошка“ смрт - смрт пред пристигнување, а во Африка смрт пред пристигнување.Иако е проблематично да се идентификуваат кадаверични точки (хипостази) кај црнец, нели? Ќе почекаме додека не се олади и здрви Црнецот? Или направете CPR, верувајќи во зборот на лекарот (болничар) присутен овде дека „тој уште пушел пред пет минути“, а вие заминавте за „умрел?“ пред 20 минути?

атреус
13 октомври 2009 година
02:13

„Доколку се водите од горенаведените информации, тогаш кога ќе стигнете до трупот во рок од 30 минути по прекинот на респираторната и срцевата активност, неопходно е да се изврши реанимација (под услов трупот да не е ладен, да нема строгост, итн.)"

Токму тоа го правиме!Водени, сепак, не само и не толку од наредбите, туку од силните препораки на раководителот. Освен тоа, повеќе пати имало поплаки од роднините на починатиот: не се ни обиделе да спасат, а на жештина рековме дека починал пред 10 (15,20) минути, но всушност помалку, но од ние (од роднини т.е.) која е побарувачката во оваа ситуација. Ниту еден, се разбира, не воскреснал во такви случаи, но за наша безбедност правиме се како што треба.

За дијагнозата пишуваме: Клиничка смрт (инаку што е реанимирано?) Констатирана е биолошка смрт.

Но ДС: „смрт пред пристигнување“ воопшто никој не користи. Таква испечатена линија има во повикот, но се подвлекува само кога веднаш ќе се постави „биолошка смрт“. А во случајот опишан погоре, нагласуваме „Смрт во присуство на бригадата“.

[заштитена е-пошта]
13 октомври 2009 година
10:05

Само не заборавајте дека ако сте почнале со реанимација, направете ги во целост. Во спротивно, може да западнете во многу проблеми.

еластичен
13 октомври 2009 година
19:22

#18 Евгениј Забудко

„Клиничка смрт (инаку што е реанимирано?). Констатирана е биолошка смрт. Но Д.С.: „смрт пред пристигнување“ воопшто никој не користи. Таква испечатена линија има во повикот, но се подвлекува само кога „биолошка смрт“ се поставува веднаш“ .И во случајот опишан погоре, нагласуваме „Смрт во присуство на бригада“.

Се прашувам како вишите власти гледаат на вашите извештаи, бидејќи според извештаите излегува дека го истребувате населението 🙂 - толку многу неефикасни мерки за реанимација? Или имате време за патување за такви повици очигледно повеќе од 30 минути?

атреус
13 октомври 2009 година
22:10

#20 „Се прашувам како вишите власти гледаат на вашите извештаи, бидејќи според извештаите излегува дека го истребувате населението 🙂 - толку многу неефикасни мерки за реанимација? Или очигледно имате повеќе од 30 минути за да стигнете до такви повици? "

Не, очигледно имаме помалку од 30 минути за да дојдеме до повеќето повици (освен за патувања во околината) Властите изгледаат прилично самозадоволно, главната работа е што повикот мора правилно да се сними, ако ги покажува сите потребни мерки за реанимација, но не водат до позитивен резултат, тогаш што е нашата вина? Општо земено, ваквите случаи не се толку чести, можеби и ова игра улога во одржување на доброто расположение кај супериорните другари 🙂

тора3142
14 октомври 2009 година
00:41

Имаме одредени одредби за почеток и прекин на мерките за реанимација:

РМ НЕ започнува ако:

1. ако дојде до застој на циркулацијата на позадината на целосниот комплекс на интензивна нега,

2. ако дошло до циркулаторен застој кај c-r пациент или кај пациент со тешки истовремени заболувања,

3. ако поминале 25 или повеќе минути од моментот на прекин на циркулацијата,

4. доколку има документирано одбивање на пациентот за реанимација.

РМ може да се прекине ако:

1. РМ е неефикасна 30 минути,

2. доколку за време на РМ се покаже дека не му се покажат на пациентот,

3.ако се забележани повеќе епизоди на асистолија за време на целосниот комплекс на РМ.

Што се однесува до формулацијата на дијагнозата, ја имаме и следната формулација: Смрт пред доаѓањето на СП. Не ми се допаѓа оваа дијагноза, се чувствувате како да немате време, не можете да помогнете.

34_jocular12
14 октомври 2009 година
01:41

„Целосна комплексна интензивна нега ..“ звучи некако нејасно и варира во голема мера по јачина.

„Тешка коморбидитет“ .. Има уште поголема конфузија и неизвесност. Ц-р пациент.. А ако има почетни фази, а непосредна причина за клиничка смрт е АМИ?

Смртта во присуство звучи уште полошо.. Така се гледаат „докторите фанатици“ како стојат наоколу, кои се присутни со скрстени раце на гради и не прават ништо..

југозападен
15 октомври 2009 г
19:29

Ситуација: пациентот, според роднините, престанал да дише и да дава знаци на живот неколку минути пред пристигнувањето на екипата на СП. Пред тоа се пожалил на болки во градите. За време на прегледот, немаше дишење, немаше пулс на каротидните артерии, не се слушаше пулс. Нема реакција на зеницата на светлина, нема корнеален рефлекс. Кожата е топла, дамките од ипостасот не се откриваат. ЕКГ покажува асистолија.

Колку што разбрав, пациентот мора да се обиде да го реанимира. Но, како ќе звучи дијагнозата?

1. Клиничка смрт. Биолошка смрт во присуство.

2. Смрт пред пристигнување.

3. МИ? клиничка смрт. Биолошка смрт во присуство.

Точната дијагноза ако одлучите да спроведете CPR - исхемична срцева болест. Ненадејна срцева смрт. Доколку не се изврши CPR - Биолошка смрт пред пристигнување.

поправка
16 октомври 2009 г
00:38

Александар, како ти се допаѓа: Клиничка смрт од непознато потекло во присуство, неефикасна реанимација. Има ли нешто за жалење?

umber197803
16 октомври 2009 г
11:14

Секако дека има - ќе ме стават во затвор за неефикасна реанимација 🙂 не мешајте неефикасно со неуспешно.

umber197803
16 октомври 2009 г
16:27

Дискутирано со главата - тој смета дека е правилно да се напише клиничка смрт. смрт во присуство

виткач
16 октомври 2009 г
17:25

смрт пред пристигнување непозната причина,

мраз199806
17 октомври 2009 година
12:28

Според протоколите на SPbGUZ SSMP, ова ќе звучи како смрт во присуство. И треба да започнете со реанимација. Пак од протоколите, ако не поминало повеќе од минута од застанувањето! понатаму како да се добие. Понатаму, доколку има достапен амб. карта, погледнете ја временската линија. што може да доведе до смрт, последната посета на лекар. (ако е во стан). Ако улицата, или нема медицински документи, тогаш од непозната причина, ако ништо не се случило. Но, сите ние совршено разбираме дека ако поминало одредено време, тогаш нема што да се фати (ако има асистолија), полесно е да се почека малку. Жално, но за жал.

мраз199806
17 октомври 2009 година
12:30

да, малку ќе оздравам, пред смрт во присуство, морам да додадам - клиничка смрт, добро, ако сакате да реанимирате.

речник5
25 октомври 2009 г
00:03

Никогаш не сум сретнал документирано одбивање на пациент за реанимација, како изгледа, дали некој го видел? Можам да претпоставам дека тоа мора да биде заверено, веројатно - на нотар?

југозападен
26 октомври 2009 година
16:58

Да, тоа мора да биде заверено на нотар.

едногледно199210 година
27 октомври 2009 година
00:37

љубопитноста ме јаде:

само 3 mg адреналин не дадоа резултат.

Или имало некоја друга медицинска помош во моментот на реанимација?

ако само адреналин, тогаш ќе следи совет .. не само од мене ..)

хаген
27 октомври 2009 година
11:38

таков синдром на болка, според мое мислење, не е типичен за ПЕ. И терминот (3 дена) е преголем. Наместо тоа - АМИ или дисекција на аневризма.

Колеги, засрамен сум од обидите на некои учесници да ја комплицираат, „дешифрираат“, да ја прошират дијагнозата во случај на смрт на пациент. Ова, според мене, е толку вообичаена заблуда што колку повеќе пишуваме, толку подобро. Впрочем – за обвинителот – се е „точно спротивно“, секој дополнителен збор може да стане причина за дополнителни прашања и објаснувања.

Не разбирам баш зошто некој не е задоволен со традиционалните заклучоци „смрт пред пристигнување“ и „смрт во присуство“ - според мене, тие ја опишуваат ситуацијата доста исцрпно. И зад нив не ја „гледам“ ниту нашата бавност, ниту нашата неактивност, освен ако, се разбира, сè не е правилно рефлектирано во картичката за повици - од причината за доцнењето до реанимација.

Инаку, трета година сме во областа Московски во Санкт Петербург - на предлог на обвинителството! - во картичката пишуваме „СМРТ ПРЕД ПРИСТИГНУВАЊЕ ОД НЕПОЗНАТА ПРИЧИНА“ и повикуваме полиција во СЕКОЈ случај.

едногледно199210 година
27 октомври 2009 година
15:11

2 Вачеслав Наталич:

Не знам каде работите, спасувајќи пациенти, но се осмелувам да ве советувам да ги проучите „Препораките за обезбедување итна медицинска помош во Руската Федерација“ од последниве години.

Ќе доживеете несомнено изненадување кога ќе дознаете дека лекарскиот додаток за реанимација не е ограничен на 3 mg адреналин..))

роднина 199203 година
27 октомври 2009 година
20:38

Да, и адреналинот очигледно не се предозирал

Т 1/2 од овој лек е 1-2 минути, а овде дури 3 mg за дури 40 минути.

Whitehorse199602 година
27 октомври 2009 година
22:35

34_jocular12
27 октомври 2009 година
22:49

Ве молиме, продолжете да не ги бришете вашите пораки без да ја предупредувате администрацијата, бидејќи, прво, тоа е непристојно (да се избрише порака откако веќе е разговарано), а второ, бројачот на пораки залута и се појавува забуна.

Ако повторно забележите прекршување, ќе го направите тоа. се мие во бањата една недела!

хаген
28 октомври 2009 година
14:07

И докторите се добри - нападнаа човек.

пустош
28 октомври 2009 година
14:45

Да, одете сами во бањата, а јас знам за адреналин, проклети доктори!

пустош
28 октомври 2009 година
14:46

едногледно199210 година
28 октомври 2009 година
17:16

книгата (особено стандардите за грижа) е секогаш корисна за читање..

така што нашата комуникација не беше залудна ..)))

хаген
28 октомври 2009 година
21:05

џабе си навреден. И ниту една книга не може да ги замени советите на искусните колеги, верувајте.

Whitehorse199602 година
28 октомври 2009 година
22:10

изврши 199001
29 октомври 2009 година
09:34

#42 Вачеслав Наталич - клучен збор - СПЕЦИЈАЛИСТ!))) Ова веќе звучи гордо!)))

разделуваат
11 април 2011 година
19:32

Саша Кузнецов, не разбирам зошто ја создадовте оваа тема. Ако дојде доктор ОСМП или ГССМП и го види телото без знаци на живот, тогаш зошто да изопачи и да напише во дијагнозата „Клиничка смрт, смрт во присуство“? Овде се согласувам со Сергеј Коваленко во однос на тоа зошто некој не е задоволен од дијагнозата „Смрт пред пристигнување“? Ако пристигнете, а телото веќе стана тело, тогаш зошто да се обидете да го реанимирате? Играње за јавноста (во овој случај, за роднините)? Не грижете се, играјте ја „Смртта пред пристигнување“ и заврши со неа. На никого не му треба твоето херојство (ако почнеш со реанимација), на твоите газди не им треба таква смрт во присуство, мислам, и роднините можат да кажат што било и не е потребно да веруваат дека телото било затупено. пред 5 или 10 минути.

тиково дрво3842
11 април 2011 година
23:10

Никогаш не пишуваме колку одамна престана да дава знаци на живот. Гледаш дека умрел пред твоето пристигнување - пишуваш „смрт пред пристигнување“. И без реанимација, ако е јасно дека веќе умрел. Применуваме електроди, ги отстрануваме стандардните, поправаме асистолија, изготвуваме документи. Ние не играме Чип и Дејлс.

1) Доколку има документи (амбиентална карта, извадоци) и содржат хронични дијагнози (IHD, GB, CHF), доколку сметката. терапевтот е последната година и има записи за ова во картичката - пишуваме „смрт пред пристигнување од OSSN“, го повикуваме транспортот на трупот, го повикуваме асистентот. одговорен.

2) Ако нема такви документи и записи, пишуваме „смрт пред пристигнување од непозната причина“, ја повикуваме помошта. одговорни, јавете се и почекајте ги полицајците.

Постарите колеги успеваат да го извлечат последниот здив во присуство како „пред пристигнување“ - и нè советуваат.

„Одбивање од реанимација“, колку што знам, кај нас не постои. Не постои такво правно правило.

Или оставаме безнадежни хронични пациенти (онкологија, цироза, CRF, СИДА) дома, откако им објаснивме сè на соодветни роднини, или сме принудени да ги однесеме во болница или целосно да ги реанимираме дома ако роднините се луди.

Во ИЦУ се трудиме да не примаме такви пациенти, а доколку мораме да ги земеме од парамедицински причини, тогаш, се разбира, не реаниматираме (освен ако некој сака да вежба), туку мерките за реанимација ги опишуваме во целост.

еластичен
12 април 2011 година
10:20

„Доколку има документи (амб. картичка, извадоци) и содржат хронични дијагнози (CHD, GB, CHF), ако сметководителот бил во изминатата година и има евиденција за ова во картичката, пишуваме „смрт пред пристигнување од ОССН“

Како знаеш дека е OSSN и не е труење или нешто друго?

хаген
12 април 2011 година
11:15

Се согласувам со Игор Дмитриевич. Нема потреба да ги преземете функциите на патолог. Нашата работа е само да утврдиме дали навистина настанала биолошка смрт и да го кажеме овој факт. Речиси секоја смрт пред пристигнувањето поправилно би била класифицирана како „смрт од непозната причина“.

тиково дрво3842
12 април 2011 година
15:37

Нема шанси. Ако умреле баба и дедо, има записи во картичката и терапевтот го посетил барем еднаш во текот на минатата година - пишуваме OSSN. Ме учеа вака, сите го правиме вака, а со ова се согласува и одговорниот помошник. Ако ставиш смрт од OSSN, не ги отвораат, колку што знам, а полицијата и роднините имаат помалку работа.

Така, на крајот на краиштата, нема да помине долго пред полицијата да ја напушти смртта од рак 4.

Ова не го правам единственото правилно, само повторувам, ни е вообичаено, и пом. одговорни со ова секогаш се согласуваат.

Контра прашање до итните работници: дали сте наш помошник. одговорен за смртта?

хаген
12 април 2011 година
15:48

но овде - во областа Московски во Санкт Петербург - тоа не го прават веќе неколку години. Во сите случаи пишуваме „смрт од непозната причина“ и без промашување повикуваме полиција (полиција) кај сите. Сите понатамошни одлуки - за обдукцијата и така натаму - ги носат тие.

И мислам дека ова е многу точно, бидејќи присуството на хронични заболувања кај починатиот воопшто не ја исклучува можноста за насилна смрт и не е наше да ги преземеме овие одлуки на себе.

Јас самиот некако се качив на покојникот (а тој беше по тежок мозочен удар), кој едноставно беше тивко покриен со перница. Дали ова не е можно во случајот со SA-4?

Знам дека „обично е“, јас самиот работев на овој начин долго време и никогаш не го сметав за нормално - не е моја работа, повторувам, да ја утврдам причината за смртта и да преземам одговорност за тоа.

Не, ние не известуваме кај вашето одговорно лице.

тиково дрво3842
13 април 2011 година
10:47

Во целина мислам дека си во право. Но кај нас тоа веројатно засега нема да се случи токму затоа што нема да можам да се расправам со одговорниот асистент зошто сакам да ја регистрирам баба ми со еден куп рани и посетена од терапевт како неуморна од ОССН.

Навистина, во случај на најмало сомневање, ние сме наклонети кон неприродна смрт, која ја известуваме.

Така, на пример, не ми дозволија човек со туберкулоза, кој очигледно умре од срцев удар (три дена жестоко го болеше грбот и лопатката, неговата сопруга-медицинска сестра боцкаше кетонал)

запишете како OSSN: туберкулозата не е причина за смрт, а коронарната артериска болест не е прикажана во картичката и екстрактот. Се покажа дека е „непозната причина“, која, како што сега разбрав, е најправилна.

34_jocular12
13 април 2011 година
13:43

Се јавувам во полиција на кој било леш, можам телефонски да дадам вовед тој „навидум некриминален“ или „хроничен труп.“ И таму.. нека си го одредат обемот на дејствијата. и ОДН (механички).

Ноќта од 8 до 9 во 3.30 добиваме повик „лошо. По 2 минути ѕвончето станува сино. Кога стигнавме таму... проценетото време од моментот на смртта е 8-10 минути. На кат и реанимација во целост.Пробен ЕИТ,тогаш според протоколот.Но ЕКГ беше асисолија,имаше краток момент на В.Ј.Генерално сепак почина.Но со оглед на немањето можности да се развијат способности и сепак да се даде шанса - зошто да не ги направите сите овие активности?

Друго е вчера на смена ме викнаа на бр.астма Преносот доцни 14 минути.Стигнавме - имаше труп кој веќе почна да се стврднува, суви склера и ипостасни дамки.Вујко со ХОББ и тумор на белите дробови (според блиски, туморот не е заведен во картонот), асоцијално Пред околу еден час му се слошило, го одвлекле во кревет и повеќе не го вознемирувале со нивното присуство.Тогаш жолтата вода му отишла во главата и решила да повикајте брза помош, без да погледнете што се случува со него во моментот, тие не реанимираа, се разбира.

стиропор
14 април 2011 година
23:55

Нашиот тим пред околу 3 години констатира природна смрт по 3 мозочни удари на 84-годишна баба, во близина имаше расплакани роднини. не е повикан. Случајот стигна до обвинителството Оттогаш, во областа Петроградски, полицијата е повикана за сите случаи на смрт

хаген
15 април 2011 година
00:49

во право! Еве уште еден аспект за констатирање смрт без полиција! Јас не пишувам во картичката, на пример, „ќерка“, туку - „жена што се нарекуваше ќерка“.

Затоа што не е моја работа да сфатам се.

разделуваат
15 април 2011 година
20:15

Како што разбирам, смрт во присуство е кога пациентот ненадејно решил да умре во присуство на лекар или болничар. И тука, се разбира, неопходно е да се спроведат мерки за реанимација. Но, ако пациентот заминал во другиот свет пред пристигнувањето на тимот OSMP или GSSMP, тогаш дијагнозата е јасна: „Смрт пред пристигнување од непозната причина“. И, се разбира, повикување полиција (полиција).

стегнат
14 мај 2011 година
10:55

Смрт во присуство на бригадата - целосна CPR. Ако пред бригадата, тогаш повикајте полиција и пренесете ги информациите директно до заменикот главен лекар за медицинска работа, високи лекари на станицата и трафостаницата. Полицијата или кој било друг - без коментар за причините. Ова е функција на патолог (форензичар). Повикната картичка ги наведува околностите на смртта, нејзините сигурни знаци, како и постоечките болести, видливи знаци на насилна смрт (доколку ги има). Дијагноза: биолошка смрт од непозната причина. Наведете го точното време на утврдување.

Инструкции за пополнување на повик картичка

ВОВЕД

„Картичката за повици“ е составена во согласност со Образецот бр. 110 / y „Повикувачка картичка за брза помош“, одобрена по наредба на Министерството за здравство и социјален развој на Русија од 02.12.2009 година. Бр. 942 „За одобрување на статистички алатки на станицата (оддел), итна болница“, земајќи ги предвид барањата на нарачките за станицата и обработката на податоците во КАФУ.

„Повикување“ е правен медицински документ, заеднички за сите бригади на Брзата помош за исполнување на повиците кои доаѓаат во Станицата.

„Call Card“ се пополнува за секој повик со уреден и читлив ракопис. Во случај на повторно пополнување на картичката предизвик (препишување), кон неа се приложува објаснување во кое се наведени причините.

„Повикувачки карта“ има предни и задни страни.

ДЕЛЈас.

Постапката за пополнување на предната страна на „Call Card“.

Здравствениот работник за примање и пренесување повици (ППВ) на станицата го отпечатува дојдовниот повик на предната страна на картичката за повици. По печатењето на повичната картичка, медицинскиот работник во PPV на станицата ја предава „Повикната картичка“ на медицинскиот работник одговорен за тимот испратен да ја изврши оваа наредба.

Кога ќе се испечати на станицата, „Call Card“ автоматски покажува:

број на нарачка;

Датум на прием на повикот до Станицата;

Број на трафостаница;

Бригаден број;

Време на регистрација (прием) на повик до „03“;

Време на пренос на повици до станицата;

Време на трансфер на повикот на бригадата

Адреса на повици: населба, област, улица, куќа, зграда, стан, влез, кат, влезна шифра (домофон), телефонски број од кој е извршен повикот;

Причина за повикот, забелешка (дополнителни информации релевантни за брзото пребарување на пациентот, како и разјаснување на причината)

Името на институцијата или организацијата од која дојде повикот;

Кој повика брза помош

Презиме, име, патроним на медицинскиот работник кој го прифатил повикот;

Презиме, име, патроним на медицинскиот работник кој го испратил повикот до бригадата;

Презиме и возраст на пациентот (повреден);

Вид на повик (примарно, повторено, средство, самоповикување, повторено од техничка причина, повторено жалба, двојно, гравитација);

Место на повик.

Составот на бригадата

Ако бригадата добие повик надвор од станицата (по радио, телефон, комуникатор, на пат), медицинскиот работник одговорен за бригадата рачно ги пополнува овие позиции.

ПРИВЛЕЧЕТЕ БРОЈ

Позицијата има 6 ќелии.

Бројот на работниот налог автоматски се доделува на повикот кога е регистриран.

ДАТУМ НА ПОВИК

„Повикување“ го содржи календарскиот датум на регистрација на повикот во Станицата. Позицијата има 6 ќелии:

две ќелии - број, две ќелии - месец, две ќелии - година.

Точен запис: 160514.

БРОЈ НА ТИМОТ

Бројот на еден од активните тимови на трафостаницата е евидентиран во „Call Card“. При рачно пополнување на оваа позиција, бројот на бригадата мора да биде напишан во формата во која е внесен во KAFU кога бригадата била поставена на линијата.

ВРЕМЕ НА ПРИМАЊЕ ПОВИК НА СТАНИЦА

Линијата го содржи времето кога повикот го примил диспечерската служба на Станицата. Внимание ! Оваа низа не може да се пополни само со нули. Ако означената временска точка за оваа или за други временски позиции одговара на полноќ, тогаш таа е означена како „2400“.

ВРЕМЕ ЗА ПРЕНОС НА ПОВИК НА ТИМОТ

Линијата го евидентира времето кога повикот бил префрлен на бригадата. Внимание ! Оваа низа не може да се пополни само со нули.

ВРЕМЕ НА ПРИСТИГНУВАЊЕ НА ТИМОТ НА ПОВИКУВАЊЕТО

Линијата го евидентира времето на пристигнување на бригадата на местото на повикот. Оваа позиција ја пополнува бригадата рачно, користејќи арапски бројки. Се евидентира времето, кое на екипажот му го известуваат вработените во диспечерската служба на Станицата кога екипажот ќе го потврди пристигнувањето на местото на повикот или времето на промената на статусот на екипажот преку комуникаторот.

Доколку е невозможно навремено да се поправи времето на пристигнување на местото на повикот (недостиг на комуникатор, телефон, воки-токи, сериозна состојба на пациентот, итна ситуација на местото на повикот итн.), по крајот на пружањето медицинска нега на пациентот (повредениот), вистинското време на пристигнување на бригадата се внесува во „Повикната картичка“ до местото на повикот. Во исто време, во белешките се прави забелешка: „вистинското време на пристигнување“ и се наведува причината за неможноста за навремено „повратен повик“.

Внимание! Оваа линија може да се пополни само со нули за следните резултати од повикот: „адресата не е пронајдена“, „повикот е откажан“, „повикот не е завршен поради технички причини“;

ако оваа позиција е пополнета на крајот од услугата за повици, диспечерот забележува во базата на податоци на KAFU дека нема навремено „повратен повик“ за пристигнувањето на бригадата на повикот и неговата причина.

ВРЕМЕ ЗА БАРАЊЕ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЈА

(почетно време на транспорт)

Линијата го запишува времето на барање место за хоспитализација. Оваа позиција ја пополнува бригадата рачно, користејќи арапски бројки. Се евидентира времето, кое на екипажот го известуваат вработените во диспечерската служба на Станицата кога бараат место за хоспитализација.

Доколку е невозможно навремено да се одреди времето на почетокот на транспортот на пациентот (повредениот), во Повикната картичка се внесува вистинското време на почетокот на транспортот.

Внимание!

ВРЕМЕ НА ПРИСТИГНУВАЊЕ ВО БОЛНИЦА

Линијата го евидентира времето на вистинското доставување на пациентот (повреден) во болница (центар за повреди, санаториум итн.). Оваа позиција ја пополнува бригадата рачно, користејќи арапски бројки. Времето на промена на состојбата на бригадата го запишува комуникаторот.

Ако е невозможно навремено да се поправи времето на пристигнување во болницата, вистинското време на пристигнување во болницата (центар за повреди, санаториум итн.) се внесува во „Повикната картичка“ и причината за неможноста за навремено „повратен повик “ се посочува.

Внимание! Оваа линија е исполнета само со нули во отсуство на хоспитализација на пациентот (повреден) во болница (центар за траума, санаториум, породилиште итн.)

ВРЕМЕ НА КРАЈ НА ПОВИК

Се бележи времето, кое вработените во диспечерската служба на Станицата го известуваат бригадата кога бригадата „ќе ѕвони“ за завршување на сервисирањето на пациентот или времето на промена на состојбата на бригадата преку комуникаторот.

ВРЕМЕ ДА СЕ ВРАТИ ТИМОТ НА СТАНИЦА

Линијата го евидентира времето на пристигнување на бригадата на станицата (во случај бригадата да се врати во трафостаницата).

Внимание! Оваа линија е исполнета само со нули:

- ако тимот не се вратил во станицата;

- ако во процесот на упатување повик се расипал автомобил на брза помош (времето на завршување на повикот се смета за време на „ѕвонење“ на бригадата со порака за понатамошна неможност за упатување на повикот).

ВРЕМЕ НА ПОВИК

Линијата го вклучува времето поминато од бригадата на повикот. Ја претставува разликата помеѓу времето кога тимот го примил повикот и времето кога тимот „повратил“ за крајот на услугата за повици (во случај тимот да го примил следниот повик без да се врати на станицата) или времето кога тимот се вратил на станицата и е означена во формат на време (час: мин)

ЦЕЛОСНО ИМЕ

пациентот (повредениот) го евидентира бригадата без кратенки, читливо со руски букви и диспечерот го внесува во базата на податоци на КАФУ, исто така целосно без никакви кратенки.

Внимание!

Ако презимето, името, покровителството на пациентот (повредениот) се непознати, тогаш оваа линија е напишана „Непознат (ти)“)

Линијата не се пополнува при вршење на посебна работна група, дежурство или во случај на неуспешни повици со шифри од 01 до 07.

КАТболен (повреден)

Вредности: 1 - машки, 2 - женски.

Внимание! Редот не е пополнет:

- за секое неуспешно поаѓање по шифра од 01 до 07

- при вршење на бригада на специјални сили или на должност.

ВОЗРАСТ НА ПАЦИЕНТОТ(повреден)

Се запишува целосниот број на години, месеци (за деца до една година) или денови (за деца до еден месец), со означување на мерните единици.

Внимание! Низата е исполнета со нули:

- за секој неуспешен повик по шифра од 01 до 07

- при вршење на бригада на специјални сили или на должност .

ДАТА НА РАЃАЊЕ

Календарскиот датум на раѓање на пациентот (повредениот) се запишува со арапски бројки во „Повикувачка картичка“.

Има 6 ќелии за оваа позиција:

Две ќелии - број, две ќелии - еден месец, две ќелии - една година.

Точен запис: 190138.

Внимание! Оваа низа е исполнета само со нули

- ако е невозможно да се одреди датумот на раѓање

- при вршење на единица за специјални задачи, на дежурство или на неуспешни повици со шифри од 01 до 07.

МЕСТО НА РЕГИСТРАЦИЈА НА БОЛЕНИТЕ (ИНЈЕКТИРАН)

Во оваа позиција, местото на постојана регистрација на пациентот (повреден) се означува со подвлекување на саканата положба. Во исто време, кодот на местото на постојана регистрација се внесува во соседната ќелија: 1 - Санкт Петербург, 2 - Ленинградска област, 3 - друг регион, 4 - друга држава, 5 - не е основана.

МЕСТО НА ПОВИК

Шифрата на местото на повикот каде што се наоѓа пациентот (повредениот).

Внимание!

Во сите случаи на барање лекарска помош при извршување на распоред, се издава дополнителна опрема за секој пациент (повреден)
Позицијата може да се пополни со нули:

- само при извршување на специјални задачи;

- ако кодот е претставен со една цифра, тогаш првата ќелија се пополнува со нула.

Место на повик откако ќе го внесете кодот, а потоа се дуплира со текст.

На пример : повикот дојде на улица - точниот запис е „01“, улица.

МЕСТО (метод) НА ПРИМАЊЕ ПОВИК ОД ТИМОТ

Наведено е местото каде што бригадата го примила повикот.

Линијата се пополнува во строга согласност со кодификаторот.

Внимание! Оваа позиција не може да се пополни со нули.

Местото (методот) на примање повик по внесувањето на кодот се дуплира во текст.

На пример : примен повик на телефонот - точниот запис е „2“, телефонот.

Медицинскиот работник одговорен за тимот по завршувањето на давањето медицинска нега на пациентот (повредениот) ги пополнува наведените податоци:

ТИП ПОВИК

Го одредува типот на повикот.

При пополнување потребно е да се користат шифрите предвидени со системот AISS S&NMP.

Внимание! Позицијата може да се пополни со нули само при извршување на специјална работна група или должност.

На пример : (прво, повторете, предност, на себе, повторете од технички причини, повторете. обратно, двојно) точниот запис е „2“.

20. ПРИЧИНА ЗА НЕСРЕЌАТА

Причината за несреќата е индицирана при кодирање на дијагнозата во врска со трауматски повреди или акутно труење.

За оваа позиција има 2 ќелии.

Линијата се пополнува во строга согласност со кодификаторот.

При пополнување потребно е да се користат шифрите предвидени со системот AISS S&NMP.

01	(РТИ): лице кое било во автомобил и било повредено како последица на сообраќајна несреќа
02	Поврзан со железница
03	Поврзан со метро
04	Поврзан со друг начин на транспорт
05	Паднете на рамна површина
06	Падот поврзан со мраз
07	паѓа мраз
08	Паѓање од висина
09	Есен поврзан со предмети за домаќинството (стол, кревет, софа, итн.)
10	Давење во бањата
11	Давење во базенот
12	Давење во отворена вода
13	Виси
14	самоповредување
15	Пенетрација на туѓи тела низ природните отвори на телото
16	електрична повреда
17	Пожар
18	Контакт со топли и блескави материи
19	Изложеност на високи температури
20	Изложеност на ниски температури
21	Изложеност на сончева светлина
22	Каснување од инсект
23	Каснување или удирање куче
24	Каснување или удирање други животни
25	Труење со намера да се самоубие
26	случајно труење
27	Експлозија
28	Влијанието на силите на природата (ураган, земјотрес, поплава)
29	Самоповредување од огнено оружје (вклучувајќи невнимателно ракување)
30	Рана од нож
31	Прострелна рана
32	Штети од експлозија на петарди, огномет
33	напад, борба
34	Јавен немир
35	Воени акции
36	Терористички чин
37	Последици од терапевтски и хируршки интервенции
38	Други причини
40	Сообраќајка: Повреден пешак во сообраќајна несреќа
41	Несреќа: велосипедист повреден во сообраќајна несреќа
42	Сообраќајна несреќа: мотоциклист повреден во сообраќајна несреќа
43	Несреќа: лице кое било во камион и било повредено како последица на сообраќајна незгода
44	Сообраќајка: лице во автобусот кое е повредено во сообраќајна несреќа
45	Несреќа: лице кое било во други возила и било повредено како последица на сообраќајна незгода

Внимание! Позицијата е исполнета со нули

- на кој било излез на повик кој не е поврзан со трауматски повреди или труење на пациентот.

Причината за инцидентот по внесувањето на кодот потоа се дуплира во текст.

МЕСТО НА НЕСРЕЌА

Локацијата на инцидентот е дадена при кодирање на дијагнозата за трауматски повреди или акутно труење.

За оваа позиција има 2 ќелии.

Линијата е пополнета во строга согласност со кодификаторот

При пополнување потребно е да се користат шифрите предвидени со системот AISS S&NMP.

Внимание! Позицијата е исполнета со нули

- при вршење на специјална работна група или на должност;

- на кој било излез на повик што не е поврзан со трауматски повреди или труење. Местото на инцидентот по внесувањето на кодот се дуплира со соодветниот текст.

ДОЛГО ВРЕМЕ НА БОЛЕСТА

Времетраењето на болеста е индицирано при кодирање на утврдената дијагноза на миокарден инфаркт и мозочен удар.

Има 1 ќелија за оваа позиција.

Линијата се пополнува во строга согласност со кодификаторот.

При пополнување потребно е да се користат шифрите предвидени со системот AISS S&NMP.

Внимание! Позицијата е исполнета со нули за секој повик што не е поврзан со миокарден инфаркт или мозочен удар.

КАРАКТЕР НА АКУТЕН МИОКАРДЕН ИНФАРКТ

Природата на акутниот миокарден инфаркт е индицирана при кодирање на утврдената дијагноза на акутен миокарден инфаркт.

Има 1 ќелија за оваа позиција.

Линијата се пополнува во строга согласност со кодификаторот.

При пополнување потребно е да се користат шифрите предвидени со системот AISS S&NMP.

Внимание! Позицијата е исполнета со нули за секој повик што не е поврзан со акутен миокарден инфаркт.

ЗНАЦИ НА АЛКОХОЛ ПИЈАНИ

Наведено е присуство или отсуство на сомневања за алкохолна интоксикација на пациентот (жртвата).

Има 1 ќелија за оваа позиција.

Линијата се пополнува строго во согласност со кодификаторот.

При пополнување потребно е да се користат шифрите предвидени со системот AISS S&NMP.

Внимание!

СОЦИЈАЛЕН СТАТУС НА БОЛНИОТ (ИНЈЕКТИРАН)

Има 1 ќелија за оваа позиција.

При пополнување потребно е да се користат шифрите предвидени со системот AISS S&NMP.

Внимание! Оваа линија се полни со нула кога:

- неуспешно поаѓање - шифри од 01 до 07;

- при вршење на единица за специјални задачи или на должност.

УЧЕСНИК ВО ГОЛЕМАТА ПАТРИОТСКА ВОЈНА И борбени дејствија

Има 1 ќелија за оваа позиција.

Линијата се пополнува во строга согласност со кодификаторот.

При пополнување потребно е да се користат шифрите предвидени со системот AISS S&NMP.

Внимание! Оваа линија е исполнета со нула:

- во случај на неуспешно поаѓање - шифри од 01 до 07;

- при вршење на единица за специјални задачи или на должност.

Внимание! Оваа линија се полни со нула кога:

- неуспешно поаѓање - шифри од 01 до 07;

- при вршење на единица за специјални задачи или на должност.

РЕЗУЛТАТ НА ПОВИК

Резултатот од повикот е снимен.

За оваа позиција има 2 ќелии.

Пополнувањето на оваа линија се врши во строга согласност со кодификаторот.

При пополнување потребно е да се користат шифрите предвидени со системот AISS S&NMP.

01	Нема пациент на лице место, вкл. однесен во брза помош (освен за брза помош)
02	лажен повик
03	Адресата не е пронајдена
04	Опслужува друга бригада „03“, опслужувана од лекар од поликлиника
05	Одбивање да се провери
06	Повикот е откажан
07	Повикот не успеа од технички причини
08	Практично здрава
10	Изјава за смрт
11	Смрт кај бригадата на СМП
12	Смрт во автомобил со SMP
13	Доставено во болница
14	Оставено на место
15	Одбивање на хоспитализација
16	Доставено во санаториум
17	Доставено во собата за итни случаи
18	Доставено до станицата за отрезнување
19	Доставено дома (од медицинска установа)
20	Префрлен во друга бригада
21	Превоз на пациентот на „03“
22	Транспорт на пациентот надвор од филијалата
23	Вршење должност
24	Извршување на група за специјални задачи
25	Оставено на место + средство за клиника
26	Оставено на место + средство на „03“
27	Одбивање на хоспитализација + средства на клиниката
28	Одбивање на хоспитализација + имот на „03“
29	Ја напушти бригадата „03“
30	Оставено на место + средство OKMP
31	Одбивање на хоспитализација + имот на ОКМП
32	Оставено на лице место + повикана е екипа од одделението за евакуација за транспорт до болница
33	Мртво раѓање

Внимание! Низата не може да се пополни со нули. Внесувањето на кодот се дуплира со текст.

НАЧИН НА ПРЕВОЗ ДО ВОЗИЛОТО

Оваа позиција се пополнува во случај на транспорт на пациент (повреден) во брза помош за време на хоспитализација, испорака во траума центар, санаториум итн.

Има 1 ќелија за оваа позиција.

Оваа позиција е пополнета во строга согласност со кодификаторот.

При пополнување потребно е да се користат шифрите предвидени со системот AISS S&NMP.

Внимание! Оваа линија се полни со нула кога:

- неуспешно поаѓање - шифри од 01 до 10;

- при вршење на единица за специјални задачи или на должност;

Внесувањето на кодот се дуплира со текст.

КИЛОМЕТАРТА

Го запишува целосниот број на поминати километри на повикот.

За оваа позиција има 3 ќелии. Ако бројот на километри е претставен со двоцифрен или едноцифрен број, првата ќелија или првите две ќелии се полни со нули.

ИТНИ ДЕЈСТВА

За оваа позиција, распределени се 14 ќелии (секоја ќелија е означена со буква од руската азбука).

При спроведување на итни мерки (главни видови итна медицинска помош) наведени во кодификаторот, соодветната ќелија е прецртана. Доколку не се преземат итни мерки, ќелиите остануваат празни.

При пополнување потребно е да се користат шифрите предвидени со системот AISS S&NMP.

ТЕРАПЕВТСКИ И ДИЈАГНОСТИЧКИ МЕРКИ

За оваа позиција, распределени се 25 ќелии (секоја ќелија е означена со буква од руската азбука).

При спроведување на третман и дијагностички мерки (главните видови на итна медицинска помош) наведени во кодификаторот, соодветната ќелија е прецртана. Доколку не се преземат третмани и дијагностички мерки, клетките остануваат празни.

При пополнување потребно е да се користат шифрите предвидени со системот AISS S&NMP.

НО	Инјекција
Б	облекување
AT	ЕКГ
Г	Имобилизација
Д	Инфузиона терапија
Е	Употреба на наркотични аналгетици
И	Вдишување кислород *
В	Гастрична лаважа преку цевка
И	Додаток за породување
До	Апликација за небулизатор
Л	Употреба на невропротектори (глицин, мексидол, симакс)
М	Кардиомониторинг
Х	ЕХО
О	Употреба на анти-епидемиски стајлинг
П.	Пренос на ЕКГ по телефон (EKP)
Р	Лумбална пункција
ОД	Употреба на антитромбоцитни агенси (трентал, аспирин, итн.)
Т	Антикоагулантна терапија (хепарин, клексан)
На	тромболиза
Ф	Употреба на таблети и спрејови
X	Инфузија со пумпа за шприц
В	Користење на транспортниот инкубатор
В	Пулсна оксиметрија
SCH	Глукометрија

Внимание!* кодификатор "И"употреба во случај на употреба на вдишување на кислород или мешавина кислород-воздух со спонтано дишење на пациентот.

СЕРТИФИКАЦИЈА

ХОСПИТАЛИЗАЦИЈА ВО ПСИХИЈАТРСКА БОЛНИЦА

Оваа линија ја пополнуваат само психијатриски тимови во согласност со постојното законодавство на Руската Федерација во областа на заштитата на здравјето на граѓаните на Руската Федерација.

*Закон на Руската Федерација „За психијатриска грижа и гаранции за правата на граѓаните во неговото обезбедување“

ОГРАНИЧУВАЊА

СОГЛАСНОСТ ЗА ПСИХИЈАТРИСКИ ПРЕГЛЕД/ХОСПИТАЛИЗАЦИЈА

ИНФОРЕНДОТ ПО ПРЕДМЕТНА БОЛЕСТ

БАРАЊЕ НА ПСИХИЈАТРИСКА НЕГА

ДИСПЕНЗАРЕН НАДЗОР ВО ПНД

КАДЕ СЕ ПОРОДИ БОЛНИОТ (ПОВРЕДЕНИОТ).

Оваа позиција се пополнува во случаи кога бригадата го транспортира пациентот (повреден).

Наведено е местото каде што е доставен пациентот (повредениот) (болница, санаториум, траума, мртовечница итн.), со назначување на бројот на медицинската установа.

ПРИДРУЖУВАЊЕ НА БОЛЕНИТЕ (ИНЈЕКТИРАНО)

При придружба на пациент, назначено е придружно лице. Доколку при превозот на болниот (повредениот) немало придружба се прави записник: „Без придружба“

ПРЕЗИМЕ НА ЛЕКАРОТ КОЈ ГО ПРИМИЛ ПАЦИЕНТОТ (ИНЈЕКТИРАН)

Наведено е името на докторот на кој пациентот (повреден) е пренесен по доставувањето во болница (санаториум, итна помош и сл.).

Лекарот кој го примил пациентот (повреден) во болница (санаториум, итна помош итн.) го потврдува фактот на прием со неговиот потпис во повикот.

ВРЕМЕ НА ПОРОДУВАЊЕ НА БОЛНИОТ (ИНЈЕКТИРАН)

Наведено е времето во кое пациентот (повредениот) бил префрлен кај лекарот на болницата (санаториум, итна помош итн.).

ТЕРИТОРИЈАЛНА ПОЛИКЛИНИКА (ДИСПЕНЗЕР)

Наведен е бројот на територијалната поликлиника (диспанзер) во која е набљудуван (или доделен) пациентот (повреден).

ПРЕДМЕТ НА АКТИВНО НАБЉУДУВАЊЕ

Во случај на потреба од динамично следење на болна жртва, се наведува бројот на амбулантата (поликлиника, консултации, диспанзер и сл.) на која се пренесува активниот повик. Кога активен повик е префрлен директно од тимот, името на лицето кое го прифатило овој повик се внесува во картичката за повици. Внимание! За време на часовите на амбулантата, активниот повик се пренесува директно од тимот.

Во случаите кога тимот на брза помош го напушта средството на „03“, се прави соодветен запис и времето за кое е закажана активна посета на пациентот (повреден) од тимот на брзата помош.

СОГЛАСНОСТ ЗА МЕДИЦИНСКА ИНТЕРВЕНЦИЈА

Во случаи на добивање информирана доброволна согласност за медицинска интервенција, земајќи го предвид ризикот од можни компликации, по презиме, име, патроним и потпис на пациентот (неговиот законски застапник), презиме, име, покровителство на се става службен медицински работник кој ја дал информацијата и добил согласност за медицинска интервенција

ОДБИВАЊЕ НА МЕДИЦИНСКА ИНТЕРВЕНЦИЈА

Во случај на одбивање на пациентот (повреден) од медицинска интервенција или барања за прекин на медицинската интервенција, по презиме, име, патроним и потпис на пациентот (неговиот законски застапник), презиме, име, патроним на службен медицински работник кој добил одбивање за медицинска интервенција и ги образложил можните последици и компликации одбивањето и ставил потпис.

48. ОДБИВАЊЕ НА ПРЕВОЗ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЈА ВО БОЛНИЦА

Во случаи кога пациент (повреден) одбива да биде пренесен на хоспитализација во болница, датумот и времето на одбивањето се наведуваат по презимето, името, патронимот и потписот на пациентот (неговиот законски застапник), последен име, име, покровителство на службениот медицински работник кој добил одбивање да биде пренесен на хоспитализација во болница и објаснување на пациентот за можните последици од одбивањето и се става негов потпис.

* Објаснување на параграфите. 48 - 49. Медицинска интервенција е секое дејство на медицинскиот работник заради дијагностицирање и лекување на пациент, вклучително и собирање поплаки и анамнеза. Само неговиот законски застапник може да одбие медицинска интервенција во случај на неспособност на пациентот. За децата, родителите се законски застапници. Во исто време, на работниците од брзата помош не им се дава право да бараат документарен доказ за правно застапување.

ЗАБЕЛЕШКА, ОПИС

Позицијата е наменета за внесување ажурирана адреса, опис на знаци, облека и лични предмети на жртвата, доколку е потребно, како и внесување на други потребни информации за повикот.

СОСТАВ НА ТИМОТ

Се означува презиме И.О. членови на бригадата - медицински персонал и возачот. Внесувањето е направено читливо со руски букви.

51. ОСНОВНА ДИЈАГНОЗА

Само главната дијагноза треба да биде кодирана .

За оваа позиција има 3 ќелии.

Линијата се пополнува во строга согласност со кодификаторот. Сите ќелии од оваа линија се предмет на полнење. Шифрата се пополнува по внесувањето во редот на поставената дијагноза.

При пополнување потребно е да се користат шифрите предвидени со системот AISS S&NMP.

Внимание!

- Позицијата се пополнува со нули само при вршење на специјална работна група или должност

Внимание!

Кога се констатира смрт кај жртви како резултат на трауматска повреда или труење задолжително е да се наведелокација и причина за несреќата.

ДЕЛII

ПОСТАПКА ЗА ПОПОЛНУВАЊЕ НА ЗАДНАТА СТРАНА НА КАРТИЧКАТА ПРЕДИЗВИК

ПРИГОВОРИ: Ги дознавам главните или водечките поплаки, детално ја утврдувам нивната природа. Потоа дознајте и опишете ги општите поплаки. Опишете ги промените во општата состојба.

АНАМНЕЗА: кратка историја на оваа болест и информации од анамнезата на животот релевантни за дијагнозата на оваа болест.

При испрашувањето треба да добиете точни одговори на следните прашања: кога започнала болеста; како започна; како помина; кои студии се спроведени и нивните резултати, каков третман е спроведен и каква е неговата ефикасност итн.

Епидемиолошка историја - кај сите фебрилни пациенти. Гинеколошка историја - кај жени на репродуктивна возраст со абдоминална болка и/или намалување на крвниот притисок, несвестица. Алергиска историја - пред да препишете било каков лек.

ОБЈЕКТИВНО.

Општа состојба- задоволителна, умерена, тешка, терминална.

Свестаможе да биде: јасен, збунет, ступор, кома (1-3). Покрај класификацијата на нарушена свест општо прифатена во Русија, неопходно е да се користи проценка на свеста со помош на скалата на ГЛАЗГОВ КОМА:

Индекс	Карактеристично	Поени
Говорна реакција	Правилен говор	5
	нејасен говор	4
	Артикулирачки говор (посебен сет на зборови)	3
	Нејасен говор (неразбирливи звуци)	2
	Недостаток на производство на говор	1
одговор на моторот	На команда или на барање, врши моторни задачи	6
	Реакција на локализација на болка	5
	Отстранување на екстремитетот од изворот на иритација	4
	Абнормална флексија (декортичка ригидност)	3
	Абнормално продолжување (децеребратна ригидност)	2
	Недостаток на одговор на болка	1
отворање на очите	Произволно	4
	На барање, на повик	3
	За иритација на болка	2
	Недостаток на одговор	1
Корелација со руската класификација	Кома	8 поени и подолу
	Сопор	9-12
	Зашеметување	13-14
	бистар ум	15

Позицијаможе да биде активен, пасивен, принуден (опише).

Кожата може да биде: сува, влажна; по боја - розова, иктерична, цијанотична, бледа, хиперемична, итн.; осипот може да биде уртикаријален, везикуларен, папуларен, хеморагичен итн.; дополнително, промените во бојата на кожата и осип може да бидат тотални и локални. Постелни рани, лимфни јазли, едем - да, не (ако ги има, наведете ја локацијата). Температура (означена со бројка).

Респираторни органи NPV(слика / за 1 мин.). Скратен здив може да биде отсутен или да биде експираторен, инспираторен и мешан, како и објективен и субјективен. Дишењето може да биде: ритмичко или аритмичко (Grock, Cheyne-Stokes, Biot итн.); површно или длабоко (големо Кусмаулско дишење).

Аускултаторното дишење може да биде везикуларно, тешко, бронхијално, пуерилно, стенотични и исто така отсутно (десно, лево, вкупно, во оддели).

Свирењето може да отсуствува или да биде суво (свиркање и/или зуење) и влажно (ситно, средно и големо клокотење, гласно или негласно) целосно или во одредени оддели. Присуство на крепитус, бучава од плеврално триење итн.

Ударниот звук може да биде пулмонален, бокс, тимпаничен, досаден или целосно тап или над одредени оддели.

Кашлицата може да биде отсутна или сува, вкл. „лае“ или влажно, додека спутумот може да биде отсутен или мукозен, гноен, „рѓосан“, крвав, пенлив итн.

Циркулаторни органи: Пулс (слика / за 1 мин.), ритамот може да биде правилен или неточен, полнењето може да биде задоволително, слабо, различно, покрај тоа, може да нема куршуми.

Срцевиот ритам (слика / за 1 мин.). Срцевите звуци кога ги слушате може да бидат звучни, пригушени, глуви, а исто така различни по звучност.

Шумот може да отсуствува или да биде систолен и/или дијастолен, аускултиран во одредена точка или целосно, а исто така спроведен до каротидните артерии, до аксиларниот регион итн.

Органи за варење. Јазикот може да биде влажен, сув; чиста или обложена со плакета (боја на плочата и нејзината локализација); со траги од каснување итн.

Обликот на абдоменот може да биде повлечен, отечен, целосно или локално, обликот може да биде правилен, а исто така да одговара на одредена гестациска возраст. Покрај тоа, може да има хернијални испакнатини и лузни на абдоменот. На палпација, абдоменот може да биде мек или напнат, целосно или локално, како и болен, целосно или локално. Во овој случај, различни патолошки симптоми може да бидат отсутни или откриени (според авторите).

Црниот дроб може да не е опиплив, да излегува од под работ на ребрен лак. Има одредени димензии на перкусии.

Повраќањето може да отсуствува или може да биде внесена храна, „талог од кафе“, жолчка итн. Столицата може да биде формирана или течна, да има патолошки нечистотии, да биде честа или ретка, а исто така да отсуствува одредено време. Има промена во бојата на изметот.

Нервен систем:покрај нивото на свест, чија проценка е дадена на самиот почеток на описот на повикот, опишани се и: однесувањето на пациентот (мирен, возбуден, дезориентиран и сл.), неговата достапност до контакт, како и разбирливоста на говорот, големината на зениците, нивната реакција на светлина, присуството и видот на нистагмус, фокални и менингеални симптоми, доколку ги има.

генитоуринарниот систем: Неопходно е да се процени диурезата, да се забележат дизуричните нарушувања, присуството или отсуството на крв во урината, висината на дното на мочниот меур со уринарна ретенција итн.

Дополнителни методи на истражување и нивните резултати, локален статус во локалните патолошки процеси, терапевтски и тактички мерки и нивните резултати, потрошувачка на лекови и материјали.

Сите индикатори содржани во матрицата на повикот се задолжителни за идентификација и опис, без разлика на нозолошката форма. За внесување на потребните информации кои не се вклучени во матрицата, се користи колоната Додаток.

По завршувањето на пополнувањето на описниот дел од повикот се наведува датумот и бројот на нарачката. Картичката е заверена со личен потпис на медицинскиот работник одговорен за тимот.

Картичката ја потпишува и одговорното лице кое ја проверило телефонската картичка (со полно име наведено).