Мэдрэмжтэй, сэтгэл хөдлөлтэй хүмүүст тохиолддог.

АГ-ийн гарал үүсэл, хөгжлийн механизм нь нэлээд төвөгтэй байдаг.

Хазайлт үүсэх гол шалтгаан нь хяналтыг хариуцдаг мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн системийн хэлтэст үүссэн эмгэгүүд юм.

Дүрмээр бол иймэрхүү илрэлүүд нь орчин үеийн ихэнх хүмүүсийн амьдардаг байнгын шинж чанартай байдаг. Байнга байх нь тархины дарангуйлах, идэвхжүүлэх дохионд сөргөөр нөлөөлдөг.

Үүний үр дүнд симпатик мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, судасны спазм, түүнтэй холбоотой сөрөг өөрчлөлтүүд, таагүй мэдрэмжийг өдөөдөг.

Хэрэв эмчлэхгүй бол цусны даралт ихсэх нь улам дордож, аажмаар архаг өвчин болж хувирдаг. Хэрэв та анхны шинж тэмдгүүд илэрсэн үед эмчилгээг эхлүүлбэл боломжтой.

Өвчний ангилал

Цусны даралт ихсэх нь янз бүрийн эмгэгүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд илүү их эсвэл бага хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг дагалддаг.

Шинж тэмдгүүд нь өөр өөр эрчимтэй байдаг тул мэргэжилтнүүд АГ-ийн үе шат, зэрэглэлийг тус тусад нь тодорхойлсон.

Энэ нь янз бүрийн эрчимтэй шинж тэмдгүүдийг үр дүнтэй арилгах, өвчтөний эрүүл мэндийг хангалттай нөхцөлд байлгах эмчилгээний сонголтыг тодорхойлох боломжтой болсон.

Өнөөдөр анагаах ухаан нь цусны даралтын босго хэмжээ, шинж тэмдгийг тодорхой тодорхойлсон АГ-ийн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангиллыг ашигладаг бөгөөд энэ нь өвчний хүнд явцыг хурдан оношлох, эмчилгээний зөв арга хэмжээг сонгох боломжийг олгодог.

Өвчний үе шат, зэрэглэлийн талаарх мэдээлэл олон нийтэд нээлттэй байна. Вэб дээр нээлттэй мэдээлэл байгаа ч гэсэн та өөрийгөө оношлох, өөрийгөө эмчлэх ёсгүй, учир нь ийм нөхцөлд буруу онош тавих магадлал нэлээд өндөр байдаг.

АГ-ийн хувьд буруу авсан арга хэмжээ нь зөвхөн шинж тэмдгийг улам хүндрүүлж, өвчний цаашдын, илүү эрчимтэй хөгжлийг өдөөж, хүргэж болзошгүй юм.

Өнөөдөр өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах эмчилгээний аргыг оношлох, сонгохдоо шинж тэмдгийг системчлэх хоёр сонголтыг ашигладаг.

ГБ-ын үндсэн ангилал нь шалгуур үзүүлэлтийг үе шат, зэрэгт хуваасантай холбоотой юм. Мөн эмнэлгийн практикт заасны дагуу салгах нь ихэвчлэн ашиглагддаг.

ГБ-ыг үе шаттайгаар ангилах

АГ-ийн үе шатууд, Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын (ДЭМБ) судалгааны явцад олж авсан мэдээлэлд үндэслэн гаргасан хүснэгт нь эмч нарын оношлогооны явцад ашигладаг мэдээллийн үндсэн эх сурвалжуудын нэг юм.

Ангилал нь үндсэн үе шат бүрт тодорхой мэдрэмж дагалддаг шинж тэмдгүүд дээр суурилдаг.

• 1 үе шат. Энэ нь тогтворгүй, ихэвчлэн бага зэрэг цусны даралт ихсэх шинж чанартай байдаг. Үүний зэрэгцээ дотоод эрхтнүүдийн эдэд аюултай эсвэл эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд гардаггүй;
• 2 үе шат. Энэ үе шат нь цусны даралтын тогтвортой өсөлтөөр тодорхойлогддог. Хоёр дахь шатанд дотоод эрхтнүүдэд өөрчлөлтүүд аль хэдийн явагдаж байгаа боловч тэдгээрийн үйл ажиллагаанд хараахан өртөөгүй байна. Нэг буюу хэд хэдэн эрхтнүүдийн эд эсэд нэгэн зэрэг гэмтэл учруулж болзошгүй: бөөр, зүрх, торлог бүрхэвч, нойр булчирхай ба;
• 3 үе шат. Олон тооны хүнд шинж тэмдэг, дотоод эрхтнүүдийн ноцтой зөрчил дагалддаг даралт ихээхэн нэмэгдэж байна.

Артерийн даралт ихсэх 3-р үе шатанд гарч болзошгүй үр дагаварт дараахь зүйлс орно.

• торлог бүрхэвч сулрах;
• тархины эдэд цусны эргэлтийг зөрчих;
• бөөр ба бөөрний дээд булчирхайн хэвийн үйл ажиллагааг зөрчих;
• атеросклероз.

Эдгээр нөлөөг хослуулан эсвэл бие биенээсээ тусад нь үүсгэж болно. Ямар ч тохиолдолд эмгэгийг үе шаттайгаар ангилах нь өвчний цар хүрээг нарийн тодорхойлж, одоо байгаа эмгэгийг арилгах арга замыг зөв сонгох боломжийг олгодог.

Артерийн гипертензийн зэрэглэлийг ангилах

Үүнээс гадна орчин үеийн анагаах ухаанд АГ-ийн өөр ангиллыг ашигладаг. Эдгээр нь цусны даралтын түвшинд тулгуурласан зэрэг юм.

Энэхүү системийг 1999 онд нэвтрүүлсэн бөгөөд түүнээс хойш өвчний цар хүрээ, эмчилгээний аргыг зөв сонгоход дангаар болон бусад ангилалтай хослуулан амжилттай ашиглаж байна.

Тиймээс артерийн гипертензийн дараах зэрэглэлийг ялгадаг.

• . Эмч нар GB-ийн энэ зэрэглэлийг "хөнгөн" гэж нэрлэдэг. Энэ үе шатанд даралт нь 140-159 / 90-99 мм м.у.б-аас хэтрэхгүй;
• . Дунд зэргийн даралт ихсэх үед цусны даралт 160-179 / 100-109 мм м.у.б хүрдэг боловч тогтоосон хязгаараас хэтрэхгүй;
• . Энэ нь цусны даралт ихсэх, тэр ч байтугай тогтоосон хязгаараас хэтрэх аюултай өвчний хүнд хэлбэр юм.

ГБ-ийн хоёр, гуравдугаар зэрэгт 1,2,3,4 эрсдэлийн бүлгийг ялгадаг.

Дүрмээр бол өвчин нь эрхтэний бага зэргийн гэмтэлээс эхэлдэг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам эрхтнүүдийн эд эсэд эмгэг өөрчлөлтийн тоо нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор эрсдэлт бүлэг нэмэгддэг.

Энэ ангилалд хэвийн, өндөр гэх мэт ойлголтууд бас байдаг. Эхний тохиолдолд цусны даралтын үзүүлэлт 120/80 мм м.у.б, хоёр дахь тохиолдолд 130-139 / 82-89 мм м.у.б.

Өндөр хэвийн даралт нь эрүүл мэнд, амь насанд аюултай биш тул тохиолдлын 50% -д өвчтөний нөхцөл байдлыг засах шаардлагагүй байдаг.

Эрсдэл ба хүндрэлүүд

Биеийн даралт ихсэх нь өөрөө ямар ч аюул учруулахгүй. Эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулах нь эрсдэлээс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь хүнд байдлаас хамааран янз бүрийн үр дагаварт хүргэдэг. Нийтдээ эмч нар эрсдэлийн 4 бүлгийг ялгадаг.

Тодорхой болгохын тулд эмч нар дараах дүгнэлтийг гаргадаг: АГ-ийн 2-р зэрэг, эрсдэл 3. Шалгалтын явцад эрсдлийн бүлгийг тодорхойлохын тулд эмч нар олон хүчин зүйлийг харгалзан үздэг.

Тиймээс дараахь эрсдлийн бүлгүүдийг ялгаж үздэг.

• 1 бүлэг (жижиг). Зүрх, судаснуудад сөрөг нөлөө үзүүлэх эрсдэл маш бага;
• 2-р бүлэг (дунд). Хүндрэлийн эрсдэл 15-20% байна. Үүний зэрэгцээ GB-ийн улмаас эрүүл мэндийн асуудал 10-15 жилийн дараа үүсдэг;
• 3 бүлэг (өндөр). Ийм шинж тэмдэг бүхий хүндрэл гарах магадлал 20-30%;
• 4 бүлэг (маш өндөр). Энэ бол хамгийн аюултай бүлэг бөгөөд хүндрэлийн эрсдэл дор хаяж 30% байдаг.

Өндөр эрсдэлтэй бүлэгт 55-аас дээш насны өвчтөнүүд болон цусны даралт ихсэх өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс багтдаг.

Дүрмээр бол 3, 4-р бүлгийн цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн муу зуршилтай, нэмэгддэг хүмүүст тохиолддог.

Шинж тэмдэг

АГ-ийн шинж тэмдгүүд нь маш өөр байж болно. Гэхдээ ихэнхдээ эхний шатанд өвчтөнүүд бие махбодоос нь өгдөг түгшүүртэй "хонх" -ыг анхаарч үздэггүй.

Ихэнх тохиолдолд хэт их хөлрөх, сулрах, анхаарал сарниулах, амьсгал давчдах зэрэг ерөнхий илрэлүүд нь өвчтөнд авитаминоз эсвэл хэт их ачаалалтай байдаг тул цусны даралтыг хэмжих асуудал байдаггүй. Үнэн хэрэгтээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь АГ-ийн эхний үе шатыг нотлох баримт юм.

Хэрэв бид шинж тэмдгүүдийг илүү нарийвчлан авч үзвэл өвчний хөгжлийн үе шатуудаас хамааран бүх шинж тэмдгүүдийг бүлэгт хувааж болно.

• 1 үе шат. Энэ үе шатанд өвчтөн эд, эрхтэнд өөрчлөлт ороогүй байна. АГ-ийн эхний үе шат нь амархан арилдаг. Хамгийн гол нь эмчид цаг тухайд нь хандаж, тогтмол хандах явдал юм. Эдгээр арга хэмжээ нь өвчний хөгжлийг удаашруулна;
• 2 үе шат. Хоёр дахь шатанд гол ачаалал нь аль нэгэнд нь унадаг. Энэ нь хэмжээгээр нэмэгдэж магадгүй юм. Үүний дагуу өвчтөн мэдэрдэг. Үүний зэрэгцээ бусад эрхтнүүд түүнд төвөг учруулдаггүй;
• 3 үе шат. Энэ зэрэг нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн хүрээг ихээхэн өргөжүүлдэг. Энэ шалтгааны улмаас зүрхний шигдээс, цус харвалт, зүрхний дутагдал үүсэх боломжтой. Мөн ихэнх тохиолдолд бөөрний дутагдал үүсч, нүдний алимны судаснуудад цус алдалт үүсдэг.

Холбоотой видеонууд

Видео бичлэг дээр цусны даралт ихсэх өвчнийг хэрхэн ангилах талаар:

АГ-ийн үр дагаврыг багасгах, эргэлт буцалтгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрсэн даруйд эмнэлгийн тусламж авахыг зөвлөж байна. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтмол үзлэг, мэргэжилтнүүдэд очиж үзэх боломжтой.

"Цусны даралт ихсэх" гэдэг нь хүний ​​бие ямар нэг шалтгаанаар цусны даралтыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай гэсэн үг юм. Энэ эмгэгийг аль нь үүсгэж болохоос хамааран АГ-ийн төрлүүдийг ялгаж, тус бүрийг өөр өөрийн аргаар эмчилдэг.

Зөвхөн өвчний шалтгааныг харгалзан артерийн гипертензийн ангилал:

1. Өвчин нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байгаа эрхтнүүдийг шалгаж үзэх замаар түүний шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй юм. Энэ нь тодорхойгүй шалтгааны улмаас түүнийг дэлхий даяар дууддаг зайлшгүй шаардлагатайэсвэл идиопатик(хоёр нэр томьёог "тодорхой бус шалтгаан" гэж орчуулсан). Дотоодын анагаах ухаан энэ төрлийн архаг өсөлтийг цусны даралт ихсэх өвчин гэж нэрлэдэг. Энэ өвчнийг насан туршдаа тооцох шаардлагатай байдаг тул (даралт хэвийн болсон ч дахин өсөхгүйн тулд тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай) алдартай хүрээлэлд үүнийг нэрлэдэг. архагЦусны даралт ихсэх өвчин бөгөөд энэ нь түүний зэрэг, үе шат, эрсдэлд хуваагддаг бөгөөд доор авч үзэх болно.
2. - шалтгааныг тогтоох боломжтой нэг. Тэрээр цусны даралтыг нэмэгдүүлэх механизмыг "идэвхжүүлсэн" хүчин зүйлийн дагуу өөрийн гэсэн ангилалтай. Бид энэ талаар арай доогуур ярих болно.

Цусны даралт ихсэх төрлөөс хамааран анхдагч ба хоёрдогч гипертензийн аль аль нь хуваагдана. Тиймээс гипертензи нь дараахь байж болно.

Өвчний явцын шинж чанараас хамааран ангилал байдаг. Энэ нь анхдагч ба хоёрдогч гипертензийг дараахь байдлаар хуваадаг.

Өөр нэг тодорхойлолтоор бол хорт гипертензи нь 220/130 мм м.у.б хүртэл даралт ихсэх явдал юм. Урлаг. ба түүнээс дээш, нүдний эмч нүдний ёроолд 3-4 градусын ретинопати (цус алдалт, торлог бүрхэвчийн хаван эсвэл харааны мэдрэлийн хаван, судасны нарийсалт, фибриноид артериолонекрозыг бөөрний биопсиоор оношлох) илрүүлэх үед.

Хорт гипертензийн шинж тэмдэг нь толгой өвдөх, нүдний өмнө "ялаа", зүрхний өвдөлт, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Үүнээс өмнө бид "дээд", "доод", "систолын", "диастолын" даралтыг бичсэн, энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Систолын (эсвэл "дээд") даралт нь зүрхний шахалт (систол) үед цусны том артерийн судасны хананд шахах хүч юм. Үнэн хэрэгтээ 10-20 мм диаметртэй, 300 мм ба түүнээс дээш урттай эдгээр артериуд руу цутгаж буй цусыг "шахах" ёстой.

Зөвхөн хоёр тохиолдолд систолын даралт нэмэгддэг.

• зүрх нь их хэмжээний цусыг гадагшлуулах үед гипертиреодизмын шинж тэмдэг илэрдэг - бамбай булчирхай нь их хэмжээний гормон үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зүрхийг хүчтэй, ойр ойрхон агшихад хүргэдэг;
• ахмад настанд ажиглагддаг аортын уян хатан чанар буурах үед.

Диастол ("доод") нь зүрхний амрах үед үүсдэг том артерийн судасны хананд шингэний даралт - диастолын үед үүсдэг. Зүрхний мөчлөгийн энэ үе шатанд дараахь зүйл тохиолддог: том артериуд нь систолын үед орж ирсэн цусыг бага диаметртэй артери ба артериол руу шилжүүлэх ёстой. Үүний дараа аорт болон том артериуд зүрхийг хэт ачааллаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай: зүрх тайвширч, судаснаас цус авч байхад том судаснууд нь агшилтыг хүлээж амрах цагтай байх ёстой.

Артерийн диастолын даралтын түвшин нь дараахь зүйлээс хамаарна.

1. Ийм артерийн судасны ая (Ткаченко B.I. дагуу " хүний ​​хэвийн физиологи."- М, 2005), эдгээрийг эсэргүүцлийн судас гэж нэрлэдэг:
   • голчлон 100 микрометрээс бага диаметртэй артериолууд - хялгасан судасны өмнөх сүүлчийн судаснууд (эдгээр нь эд эсэд шууд нэвтэрдэг хамгийн жижиг судаснууд юм). Тэд янз бүрийн хялгасан судасны хооронд байрладаг дугуй булчингийн булчингийн давхаргатай бөгөөд нэг төрлийн "цорго" юм. Эдгээр "цорго" -ыг солихоос аль эрхтэн нь илүү их цус (өөрөөр хэлбэл хоол тэжээл) авах, аль нь бага авахаас хамаарна;
   • бага хэмжээгээр цусыг эд эрхтэнд хүргэдэг дунд ба жижиг артерийн судаснууд ("тархлах судаснууд") үүрэг гүйцэтгэдэг;
2. Зүрхний цохилт: хэрэв зүрх хэт олон удаа агшиж байвал судаснууд дараагийн нэг хэсгийг хүлээн авдаг тул цусны нэг хэсгийг хүргэх цаг хараахан болоогүй байна;
3. Цусны эргэлтэнд орсон цусны хэмжээ;
4. Цусны зуурамтгай чанар.

Тусгаарлагдсан диастолын гипертензи нь маш ховор тохиолддог бөгөөд голчлон эсэргүүцлийн судасны өвчин юм.

Ихэнх тохиолдолд систолын болон диастолын даралт нэмэгддэг. Энэ нь дараах байдлаар тохиолддог.

Зүрх нь ихсэх даралтын эсрэг ажиллаж эхлэхэд цусны өтгөрүүлсэн булчингийн хана бүхий судаснууд руу түлхэж эхлэхэд түүний булчингийн давхарга нэмэгддэг (энэ нь бүх булчингийн нийтлэг шинж чанар юм). Үүнийг гипертрофи гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь гол судастай холбогддог тул зүрхний зүүн ховдолд нөлөөлдөг. Анагаах ухаанд "зүүн ховдлын гипертензи" гэсэн ойлголт байдаггүй.

Анхан шатны артерийн гипертензи

Албан ёсны өргөн тархсан хувилбар нь анхдагч гипертензийн шалтгааныг олж мэдэх боломжгүй гэж хэлдэг. Гэхдээ физикч Федоров В.А. Хэсэг эмч нар даралт ихсэх шалтгааныг дараахь хүчин зүйлээр тайлбарлав.

Биеийн механизмыг нухацтай судалж, Федоров В.А. эмч нартай хамт судаснууд нь биеийн бүх эсийг тэжээж чадахгүй гэдгийг олж харсан - эцэст нь бүх эсүүд хялгасан судаснуудтай ойрхон байдаггүй. Биеийн жингийн 60 гаруй хувийг эзэлдэг булчингийн эсүүдийн долгион шиг агшилт болох бичил чичиргээний ачаар эсийн тэжээл боломжтой гэдгийг тэд ойлгосон. Академич Аринчин Н.И.-ийн тодорхойлсон ийм зүйл нь эс хоорондын шингэний усан орчинд бодис, эсүүдийн хөдөлгөөнийг хангаж, хоол тэжээлээр хангах, амьдралын үйл явцад хэрэглэгддэг бодисыг зайлуулах, дархлааны урвал явуулах боломжийг олгодог. Нэг буюу хэд хэдэн хэсэгт бичил чичиргээ хангалтгүй бол өвчин үүсдэг.

Тэдний ажилд бичил чичиргээ үүсгэдэг булчингийн эсүүд бие махбодид байдаг электролитүүдийг (цахилгаан импульс дамжуулдаг бодисууд: натри, кальци, кали, зарим уураг, органик бодисууд) ашигладаг. Эдгээр электролитийн тэнцвэрийг бөөр хадгалж байдаг бөгөөд нас ахих тусам бөөр өвдөж, доторх эд эсийн хэмжээ багасах үед бичил чичиргээ дутагдаж эхэлдэг. Бие махбодь цусны даралтыг нэмэгдүүлэх замаар энэ асуудлыг арилгахын тулд чадах бүхнээ хийдэг бөгөөд ингэснээр бөөрөнд илүү их цус урсдаг боловч үүнээс болж бүх бие нь зовж байдаг.

Бичил чичиргээний дутагдал нь бөөрөнд гэмтсэн эсүүд болон задралын бүтээгдэхүүнийг хуримтлуулахад хүргэдэг. Хэрэв тэд тэндээс удаан хугацаагаар арилгаагүй бол холбогч эдэд шилждэг, өөрөөр хэлбэл ажлын эсийн тоо буурдаг. Үүний дагуу бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг ч бүтэц нь зовдоггүй.

Бөөр нь өөрөө булчингийн утасгүй бөгөөд нуруу, хэвлийн хөрш зэргэлдээх булчингаас бичил чичиргээ хүлээн авдаг. Тиймээс биеийн тамирын дасгал хийх нь хамгийн түрүүнд нуруу, хэвлийн булчингийн аяыг хадгалахад зайлшгүй шаардлагатай байдаг тул сууж буй байрлалд ч зөв байрлал шаардлагатай байдаг. Федоров В.А.-ийн хэлснээр "арын булчинг зөв байрлалаар тогтмол чангалах нь дотоод эрхтнүүдийн бичил чичиргээ: бөөр, элэг, дэлүү зэрэг ханасан байдлыг ихээхэн нэмэгдүүлж, тэдний ажлыг сайжруулж, биеийн нөөцийг нэмэгдүүлдэг. Энэ бол байрлалын ач холбогдлыг нэмэгдүүлдэг маш чухал нөхцөл юм. ("" - Васильев А.Е., Ковеленов А.Ю., Ковлен Д.В., Рябчук Ф.Н., Федоров В.А., 2004)

Нөхцөл байдлаас гарах арга зам нь бөөрөнд нэмэлт бичил чичиргээ (хамгийн оновчтой - дулааны нөлөөлөлтэй хослуулах) мессеж байж болно: тэдний хоол тэжээл хэвийн болж, цусны электролитийн тэнцвэрийг "анхны тохиргоо" руу буцаана. Тиймээс цусны даралт ихсэх өвчин арилдаг. Эхний шатанд ийм эмчилгээ нь нэмэлт эм хэрэглэхгүйгээр цусны даралтыг бууруулахад хангалттай юм. Хэрэв хүний ​​​​өвчин "хол явсан" бол (жишээлбэл, энэ нь 2-3 градусын эрсдэлтэй, 3-4 градусын эрсдэлтэй байдаг) хүн эмчийн зааж өгсөн эмийг хэрэглэхгүй байж болохгүй. Үүний зэрэгцээ нэмэлт бичил чичиргээний мессеж нь авсан эмийн тунг бууруулж, гаж нөлөөг багасгахад тусална.

• 1998 онд - Цэргийн анагаах ухааны академид. С.М. Киров, Санкт-Петербург (" . »)
• 1999 онд - Владимир мужийн клиникийн эмнэлгийн үндсэн дээр (" "ба" »);
• 2003 онд - Цэргийн анагаах ухааны академид. CM. Киров, Санкт-Петербург (" . »);
• 2003 онд - Улсын Анагаах Ухааны Академийн үндсэн дээр. И.И.Мечникова, Санкт-Петербург (" . »)
• 2009 онд - Москвагийн Хүн амын нийгмийн хамгааллын газрын 29-р хөдөлмөрийн ахмад дайчдын интернат, Москвагийн 83-р клиникийн эмнэлэг, Холбооны улсын байгууллагын FBMC-ийн нэрэмжит клиникийн байранд. Бурназян ОХУ-ын FMBA ("" Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч Свиженко А.А.-ийн диссертаци, Москва, 2009).

Хоёрдогч артерийн гипертензийн төрлүүд

Хоёрдогч артерийн гипертензи нь:

1. (мэдрэлийн тогтолцооны өвчний улмаас үүсдэг). Үүнд хуваагдана:
   • центроген - тархины ажил, бүтцийг зөрчсөний улмаас үүсдэг;
   • рефлексоген (рефлекс): тодорхой нөхцөл байдалд эсвэл захын мэдрэлийн системийн эрхтнүүдийг байнга цочроох үед.
2. (дотоод шүүрэл).
3. - нугас, тархи зэрэг эрхтнүүд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон үед үүсдэг.
4. , энэ нь мөн өөрийн гэсэн хуваагдалтай:
   • renovascular, бөөрөнд цус хүргэдэг артери нарийссан үед;
   • ренопаренхим, бөөрний эдийг гэмтээхтэй холбоотой тул бие нь даралтыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог.
5. (цусны өвчний улмаас).
6. (цусны хөдөлгөөний "маршрут" өөрчлөгдсөнтэй холбоотой).
7. (хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүссэн үед).

Дахиад жаахан ярилцъя.

Том судаснуудын агшилт, цусны даралтыг нэмэгдүүлэх, эсвэл амрах, багасгахад хүргэдэг гол тушаал нь тархинд байрладаг васомотор төвөөс ирдэг. Хэрэв түүний ажил эвдэрсэн бол центроген гипертензи үүсдэг. Энэ нь дараахь шалтгааны улмаас тохиолдож болно.

1. Мэдрэлийн өвчин, өөрөөр хэлбэл тархины бүтэц нь өвддөггүй, харин стрессийн нөлөөн дор тархинд өдөөх гол төвүүд үүсдэг. Энэ нь даралтын өсөлтийг "асаах" үндсэн бүтцийг идэвхжүүлдэг;
2. Тархины гэмтэл: гэмтэл (тархины доргилт, хөхөрсөн), тархины хавдар, цус харвалт, тархины зарим хэсгийн үрэвсэл (энцефалит). Цусны даралтыг нэмэгдүүлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• эсвэл цусны даралтанд шууд нөлөөлдөг бүтэц гэмтсэн (медулла oblongata дахь васомотор төв эсвэл түүнтэй холбоотой гипоталамусын цөм эсвэл торлог формаци);
• эсвэл тархины их хэмжээний гэмтэл нь гавлын дотоод даралт ихсэх үед тохиолддог бөгөөд энэ чухал эрхтэнд цусны хангамжийг хангахын тулд бие нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог.

Рефлексийн гипертензи нь мөн нейрогенд хамаардаг. Тэд байж болно:

• болзолт рефлекс, эхэндээ цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг эм, ундаа уухтай холбоотой зарим үйл явдал тохиолдох үед (жишээлбэл, хүн чухал уулзалтын өмнө хүчтэй кофе уувал). Олон удаа давтсаны дараа кофе уухгүйгээр зөвхөн уулзалтын тухай бодох үед л даралт нэмэгдэж эхэлдэг;
• болзолгүй рефлекс, тархи руу удаан хугацаагаар дамждаг үрэвссэн эсвэл боомилсон мэдрэлийн тогтмол импульс зогссоны дараа даралт ихсэх үед (жишээлбэл, судас эсвэл бусад мэдрэлийг дарж байсан хавдрыг арилгасан бол).

Дотоод шүүрлийн (дааврын) гипертензи

Эдгээр нь ийм хоёрдогч гипертензи бөгөөд түүний шалтгаан нь дотоод шүүрлийн системийн өвчин юм. Тэдгээрийг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг.

Бөөрний дээд булчирхайн гипертензи

Бөөрний дээгүүр байрлах эдгээр булчирхайд судасны өнгө, хүч чадал, зүрхний агшилтын давтамжид нөлөөлдөг олон тооны гормонууд үүсдэг. Даралт нэмэгдэх нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

1. Адреналин ба норэпинефриний хэт их үйлдвэрлэл нь феохромоцитома гэх мэт хавдрын шинж тэмдэг юм. Эдгээр хоёр даавар нь зүрхний агшилтын хүч чадал, давтамжийг нэгэн зэрэг нэмэгдүүлж, судасны аяыг нэмэгдүүлдэг;
2. Бие махбодоос натри ялгаруулдаггүй их хэмжээний альдостероны даавар. Цусан дахь их хэмжээгээр гарч ирдэг энэ элемент нь усыг эд эсээс өөртөө "татдаг". Үүний дагуу цусны хэмжээ нэмэгддэг. Энэ нь түүнийг үүсгэдэг хавдар - хорт эсвэл хоргүй, альдостерон үүсгэдэг эд эсийн хавдаргүй өсөлт, түүнчлэн зүрх, бөөр, элэгний хүнд өвчний үед бөөрний дээд булчирхайг өдөөх үед тохиолддог.
3. Глюкокортикоидуудын (кортизон, кортизол, кортикостерон) үйлдвэрлэл нэмэгдэж, адреналин ба норадреналин (тэдгээрийн) рецепторуудын тоог (өөрөөр хэлбэл "түлхүүр" -ээр нээгдэх "түгжээ" үүрэг гүйцэтгэдэг эс дээрх тусгай молекулууд) нэмэгддэг. зүрх ба цусны судаснуудад "цайз") шаардлагатай "түлхүүр" байх болно. Тэд мөн цусны даралт ихсэх өвчний хөгжилд гол үүрэг гүйцэтгэдэг ангиотензиноген даавар үүсгэх элэгийг өдөөдөг. Глюкокортикоидын хэмжээ ихсэхийг Иценко-Кушингийн хам шинж ба өвчин гэж нэрлэдэг (өнчин тархины булчирхай нь бөөрний дээд булчирхайд их хэмжээний гормон үйлдвэрлэхийг тушаадаг өвчин, бөөрний дээд булчирхайн нөлөөлөлд өртсөн синдром).

Гипертиреоид гипертензи

Энэ нь бамбай булчирхай нь түүний даавар болох тироксин ба триодотирониныг хэт их хэмжээгээр үйлдвэрлэдэгтэй холбоотой юм. Энэ нь зүрхний цохилт, нэг агшилтын үед зүрхнээс гарах цусны хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл нь Грэйвсийн өвчин, Хашимотогийн тиреоидит зэрэг аутоиммун өвчин, булчирхайн үрэвсэл (субакот бамбай булчирхайн үрэвсэл), түүний зарим хавдрын үед нэмэгддэг.

Гипоталамусаас антидиуретик дааврын хэт их шүүрэл

Энэ даавар нь гипоталамуста үүсдэг. Түүний хоёр дахь нэр нь вазопрессин (Латин хэлнээс "цусны судсыг шахах" гэсэн утгатай) бөгөөд энэ нь ийм байдлаар үйлчилдэг: бөөрний доторх судаснуудын рецепторуудтай холбогдож, тэдгээрийн нарийсалт үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд шээс бага үүсдэг. Үүний дагуу судаснуудад шингэний хэмжээ нэмэгддэг. Илүү их цус зүрх рүү урсдаг - энэ нь илүү их сунадаг. Энэ нь цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг.

Цусны даралт ихсэх нь цусны судасны аяыг нэмэгдүүлдэг идэвхтэй бодисын бие дэх үйлдвэрлэл нэмэгдсэн (эдгээр нь ангиотензин, серотонин, эндотелин, циклик аденозин монофосфат) эсвэл цусны судсыг тэлэх идэвхтэй бодисын хэмжээ (аденозин) буурсантай холбоотой байж болно. , гамма-аминобутирийн хүчил, азотын исэл, зарим простагландинууд).

Бэлгийн булчирхайн үйл ажиллагаа устах нь ихэвчлэн цусны даралтын тогтмол өсөлт дагалддаг. Эмэгтэй хүн бүрийн цэвэршилтийн нас өөр өөр байдаг (энэ нь удамшлын шинж чанар, амьдралын нөхцөл, биеийн байдлаас хамаардаг) боловч Германы эмч нар 38-аас дээш нас нь артерийн гипертензийн хөгжилд аюултай гэдгийг нотолсон. 38 жилийн дараа уутанцрын тоо (өндөг үүсдэг) ​​сар бүр 1-2 биш, харин хэдэн арван тоогоор буурч эхэлдэг. Фолликулын тоо буурах нь өндгөвчний дааврын үйлдвэрлэл буурахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд вегетатив (хөлрөх, биеийн дээд хэсэгт дулааны пароксизм мэдрэмж) болон судасны (биеийн дээд хагаст улайх) үүсдэг. дулааны халдлага, цусны даралт ихсэх) эмгэг үүсдэг.

Гипоксик гипертензи

Тэд vasomotor төв байрладаг medulla oblongata-д цусны хангамжийг зөрчсөн тохиолдолд үүсдэг. Энэ нь цусны судаснуудын атеросклероз эсвэл тромбоз, түүнчлэн хаван, ивэрхийн улмаас судаснууд шахагдах боломжтой.

Бөөрний гипертензи

Өмнө дурьдсанчлан 2 төрөл байдаг:

Вазореналь (эсвэл шинэ судасны) гипертензи

Бөөрний судас нарийссанаас бөөрний цусан хангамж муудсанаас үүсдэг. Тэд атеросклерозын товруу үүсэх, удамшлын өвчний улмаас булчингийн давхарга ихсэх - фибробулчингийн дисплази, эдгээр артерийн аневризм эсвэл тромбоз, бөөрний венийн аневризм зэргээс болж зовж шаналж байна.

Өвчний үндэс нь дааврын системийг идэвхжүүлэх явдал бөгөөд үүнээс болж судаснууд спазм (багасч), натри хадгалагдаж, цусан дахь шингэн нэмэгдэж, симпатик мэдрэлийн системийг өдөөдөг. Симпатик мэдрэлийн систем нь судаснуудад байрладаг тусгай эсүүдээр дамжуулан тэдний илүү их шахалтыг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Ренопаренхимийн гипертензи

Энэ нь цусны даралт ихсэх өвчний зөвхөн 2-5% -ийг эзэлдэг. Энэ нь дараахь өвчний улмаас үүсдэг.

• гломерулонефрит;
• чихрийн шижин өвчний үед бөөрний гэмтэл;
• бөөрөнд нэг буюу хэд хэдэн уйланхай;
• бөөрний гэмтэл;
• бөөрний сүрьеэ;
• бөөрний хавдар.

Эдгээр өвчний аль нэгэнд нефроны тоо (цусыг шүүдэг бөөрний үндсэн нэгж) буурдаг. Бие махбод нь бөөрөнд цус хүргэдэг артерийн даралтыг нэмэгдүүлэх замаар нөхцөл байдлыг засахыг оролддог (бөөр нь цусны даралт маш чухал эрхтэн бөгөөд бага даралттай үед тэд ажиллахаа болино).

Эмийн гипертензи

Дараах эмүүд нь даралт ихсэхэд хүргэдэг.

• ханиадны үед хэрэглэдэг васоконстрикторын дусал;
• шахмал жирэмслэлтээс хамгаалах эм;
• антидепрессантууд;
• өвдөлт намдаах эм;
• глюкокортикоид гормон дээр суурилсан бэлдмэл.

Гемик гипертензи

Цусны зуурамтгай чанар ихсэх (жишээлбэл, Вакезын өвчний үед цусан дахь бүх эсийн тоо нэмэгдэхэд) эсвэл цусны хэмжээ ихсэх тусам цусны даралт нэмэгдэж болно.

Гемодинамикийн гипертензи

Энэ нь гемодинамикийн өөрчлөлт дээр суурилдаг цусны даралт ихсэх өвчний нэр юм, өөрөөр хэлбэл, ихэвчлэн том судасны өвчний үр дүнд судсаар дамжин цусны урсгал үүсдэг.

Гемодинамикийн гипертензийг үүсгэдэг гол өвчин бол гол судасны коарктаци юм. Энэ нь цээжний (цээжний хөндийд байрладаг) аортын төрөлхийн нарийсалт юм. Үүний үр дүнд цээжний хөндий ба гавлын хөндийн амин чухал эрхтнүүдийн цусны хангамжийг хэвийн болгохын тулд цус нь ийм ачаалалд зориулагдаагүй нарийн судаснуудад хүрэх ёстой. Хэрэв цусны урсгал их, судаснуудын диаметр бага бол тэдгээрийн даралт ихсэх бөгөөд энэ нь биеийн дээд хагаст аортын коарктаци үүсдэг.

Бие махбодид доод мөчрүүд нь эдгээр хөндийн эрхтнүүдээс бага шаардлагатай байдаг тул цус нь "дарамт дор биш" аль хэдийн хүрдэг. Тиймээс ийм хүний ​​хөл нь цайвар, хүйтэн, туранхай (хоол тэжээлийн дутагдалаас болж булчингууд муу хөгжсөн), биеийн дээд тал нь "хөнгөн атлетик" дүр төрхтэй байдаг.

Архины даралт ихсэх

Эрдэмтэд этилийн спирт дээр суурилсан ундаа хэрхэн цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг нь тодорхойгүй хэвээр байгаа ч байнга архи уудаг хүмүүсийн 5-25% нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Этанол дараахь байдлаар нөлөөлж болзошгүй гэсэн онолууд байдаг.

• судасны агшилтыг хариуцдаг симпатик мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, зүрхний цохилт нэмэгддэг;
• глюкокортикоид дааврын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх замаар;
• булчингийн эсүүд цуснаас кальцийг илүү идэвхтэй шингээж авдаг тул байнгын хурцадмал байдалд байдаг.

Холимог гипертензи

Аливаа өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийг (жишээлбэл, бөөрний өвчин, өвдөлт намдаах эм уух) нэгтгэвэл тэдгээрийг нэмнэ (нийлбэр).

Ангилалд ороогүй зарим төрлийн цусны даралт ихсэх өвчин

"Өсвөрийн гипертензи" гэсэн албан ёсны ойлголт байдаггүй. Хүүхэд, өсвөр насныхны цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн хоёрдогч шинж чанартай байдаг. Энэ нөхцлийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• Бөөрний төрөлхийн гажиг.
• Бөөрний артерийн төрөлхийн нарийсалт.
• Пиелонефрит.
• Гломерулонефрит.
• Бөөрний уйланхай эсвэл поликист өвчин.
• Бөөрний сүрьеэ.
• Бөөрний гэмтэл.
• Аортын коарктаци.
• Үндсэн гипертензи.
• Вилмсын хавдар (нефробластома) нь бөөрний эд эсээс үүсдэг маш хортой хавдар юм.
• Гипофиз эсвэл бөөрний дээд булчирхайг гэмтээх нь бие махбодид их хэмжээний глюкокортикоид дааврыг үүсгэдэг (синдром ба Иценко-Кушингийн өвчин).
• Бөөрний артери эсвэл венийн тромбоз
• Судасны булчингийн давхаргын зузаан нь төрөлхийн өсөлтөөс болж бөөрний артерийн диаметрийг нарийсгах (нарийсал).
• Adrenal cortex-ийн төрөлхийн эмгэг, энэ өвчний гипертензийн хэлбэр.
• Гуурсан хоолойн дисплази - нярай хүүхдийг сэхээн амьдруулахын тулд холбогдсон агааржуулалтын аппаратаар үлээлгэсэн агаараар гуурсан хоолой, уушигны гэмтэл.
• Феохромоцитома.
• Такаясугийн өвчин нь эдгээр судаснуудын хананд өөрийн дархлаагаар халдсаны улмаас гол судас ба түүнээс гарч буй том мөчрүүдийн гэмтэл юм.
• Periarteritis nodosa - жижиг, дунд артерийн судасны хананы үрэвсэл, улмаар уутны цухуйсан хэсгүүд - аневризм үүсдэг.

Уушигны гипертензи нь артерийн гипертензийн төрөл биш юм. Энэ нь уушигны артерийн даралт ихсэх амь насанд аюултай нөхцөл юм. Энэ нь уушигны их бие хуваагддаг 2 судасны нэр юм (зүрхний баруун ховдолоос гардаг судас). Баруун уушигны артери нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон цусыг баруун уушгинд, зүүнээс зүүн тийш хүргэдэг.

Уушигны гипертензи нь 30-40 насны эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн үүсдэг ба аажмаар даамжирч, баруун ховдолын үйл ажиллагааг тасалдуулж, дутуу үхэлд хүргэдэг амь насанд аюултай нөхцөл юм. Энэ нь удамшлын шалтгаан, холбогч эдийн өвчин, зүрхний гажиг зэргээс шалтгаална. Зарим тохиолдолд түүний шалтгааныг олох боломжгүй байдаг. Амьсгал давчдах, ухаан алдах, ядрах, хуурай ханиалгах зэргээр илэрдэг. Хүнд үе шатанд зүрхний хэмнэл алдагдаж, цус алдалт гарч ирдэг.

Үе шат, зэрэглэл, эрсдэлт хүчин зүйлс

Цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүсийг эмчлэхийн тулд эмч нар цусны даралт ихсэх өвчнийг үе шат, зэрэглэлээр нь ангилдаг. Бид үүнийг хүснэгт хэлбэрээр танилцуулах болно.

Гипертензийн үе шатууд

Цусны даралт ихсэх үе шатууд нь дотоод эрхтнүүдийн даралт байнга нэмэгдэж байгааг илтгэнэ.

	Зүрх, судас, бөөр, тархи, торлог бүрхэвч зэрэг зорилтот эрхтнүүдийн гэмтэл
	Зүрх, судас, бөөр, нүд, тархи одоо хүртэл өвддөггүй
	Зүрхний хэт авиан шинжилгээгээр зүрхний тайвшрал алдагдах, эсвэл зүүн тосгуур томорч, зүүн ховдол нарийссан; бөөр улам дорддог бөгөөд энэ нь зөвхөн шээсний шинжилгээ, цусан дахь креатинины шинжилгээгээр л ажиглагдаж байна (бөөрний шаарыг илрүүлэх шинжилгээг "цусан дахь креатинин" гэж нэрлэдэг); хараа хараахан муудаагүй байгаа боловч нүдний ёроолыг шалгаж үзэхэд нүдний эмч артерийн судас нарийсч, венийн судас өргөжиж байгааг хардаг.
	АГ-ийн хүндрэлүүдийн нэг нь: амьсгал давчдах, хаван (хөл эсвэл биеийн бүх хэсэгт) эсвэл эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль алинаар нь илэрдэг зүрхний дутагдал; зүрхний титэм судасны өвчин: эсвэл angina pectoris, эсвэл миокардийн шигдээс; нүдний торлог бүрхэвчийн судаснуудад ноцтой гэмтэл учирсан тул хараа мууддаг.

Аль ч үе шатанд цусны даралтын тоо 140/90 мм м.у.б-аас дээш байдаг. Урлаг.

АГ-ийн эхний үе шатыг эмчлэх нь амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд чиглэгддэг: өдөр тутмын дэглэмд заавал оруулах,. АГ-ийн 2, 3-р үе шатыг аль хэдийн хэрэглэж байх ёстой. Хэрэв та цусны даралтыг байгалийн аргаар, жишээлбэл, нэмэлт тусламж үзүүлэх замаар бие махбодид цусны даралтыг сэргээхэд тусалбал тэдгээрийн тун ба үүний дагуу гаж нөлөөг бууруулж болно.

Гипертензийн зэрэг

Цусны даралт ихсэх өвчний хөгжлийн зэрэг нь цусны даралт хэрхэн өндөр байгааг илтгэнэ.

Даралт бууруулах эм хэрэглэхгүйгээр зэрэг тогтоодог. Үүнийг хийхийн тулд даралтыг бууруулдаг эм уухаас өөр аргагүйд хүрсэн хүн түүний тунг багасгах эсвэл бүрмөсөн цуцлах шаардлагатай.

Цусны даралт ихсэх түвшинг тухайн даралтын үзүүлэлтээр ("дээд" эсвэл "доод") үнэлдэг бөгөөд энэ нь илүү их байдаг.

Заримдаа 4 градусын даралт ихсэх нь тусгаарлагдсан байдаг. Үүнийг тусгаарлагдсан систолын гипертензи гэж үздэг. Ямар ч тохиолдолд энэ нь зөвхөн дээд даралт ихсэх (140 мм м.у.б-аас дээш), доод даралт нь хэвийн хэмжээнд - 90 мм м.у.б хүртэл байх төлөвийг хэлнэ. Энэ нөхцөл нь ихэвчлэн өндөр настанд (аортын уян хатан чанар буурсантай холбоотой) бүртгэгддэг. Залуу хүмүүст тохиолддог тусгаарлагдсан систолын гипертензи нь бамбай булчирхайг шалгах шаардлагатай байгааг харуулж байна: гипертиреодизм ийм байдлаар "зохисдог" (бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ ихэсдэг).

Эрсдэлийн тодорхойлолт

Эрсдлийн бүлгээр нь ангилдаг. "Эрсдэл" гэсэн үгийн дараа тоо их байх тусам ойрын жилүүдэд аюултай өвчин үүсэх магадлал өндөр болно.

Эрсдлийн 4 түвшин байдаг:

1. Эрсдэл 1 (бага) үед ойрын 10 жилд цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсэх магадлал 15% -иас бага;
2. Эрсдэл 2 (дунд) үед ойрын 10 жилд энэ магадлал 15-20% байна;
3. Эрсдэл 3 (өндөр) - 20-30%;
4. Эрсдэл 4 (маш өндөр) - 30% -иас дээш.

эрсдэлт хүчин зүйл	Шалгуур
Артерийн гипертензи	Систолын даралт >140 мм м.у.б. ба/эсвэл диастолын даралт > 90 мм м.у.б. Урлаг.
	Долоо хоногт 1-ээс дээш тамхи
Өөх тосны солилцоог зөрчих ("Липидограмм" шинжилгээний дагуу)	нийт холестерин ≥ 5.2 ммоль/л буюу 200 мг/дл; бага нягтралтай липопротейн холестерол (LDL холестерин) ≥ 3.36 ммоль / л буюу 130 мг / дл; өндөр нягтралтай липопротейн холестерол (HDL холестерин) 1.03 ммоль / л буюу 40 мг / дл-ээс бага; триглицерид (TG) > 1.7 ммоль/л эсвэл 150 мг/дл
Өлсгөлөнгийн глюкозын хэмжээ ихсэх (цусан дахь сахарын шинжилгээ)	Өлсгөлөнгийн сийвэн дэх глюкоз 5.6-6.9 ммоль/л буюу 100-125 мг/дл 75 грамм глюкоз ууснаас хойш 2 цагийн дараа глюкоз - 7.8 ммоль/л-ээс бага буюу 140 мг/дл-ээс бага.
Глюкозын хүлцэл багатай (шингээх чадвар).	Өлсгөлөнгийн сийвэн дэх глюкоз 7 ммоль/л буюу 126 мг/дл-ээс бага 75 грамм глюкоз ууснаас хойш 2 цагийн дараа 7.8-аас их, гэхдээ 11.1 ммоль / л-ээс бага (≥140 ба).<200 мг/дл)
Ойр дотны хүмүүсийн зүрх судасны өвчин	Эдгээрийг 55-аас доош насны эрэгтэйчүүд, 65-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд харгалзан үздэг.
Таргалалт (үүнийг Quetelet индексээр үнэлдэг, I I=биеийн жин/метрээр өндөр* метрээр өндөр. Норм I = 18.5-24.99; Таргалалт I = 25-30)	Quetelet индекс 30-35 байдаг I зэргийн таргалалт; II зэрэг 35-40; III зэрэг 40 ба түүнээс дээш.

Эрсдэлийг үнэлэхийн тулд зорилтот эрхтний гэмтлийг үнэлдэг бөгөөд энэ нь байгаа эсвэл байхгүй байна. Зорилтот эрхтэний гэмтлийг дараахь байдлаар үнэлдэг.

• зүүн ховдолын гипертрофи (томрох). Энэ нь зүрхний электрокардиограмм (ЭКГ) болон зүрхний хэт авиан шинжилгээгээр үнэлэгддэг;
• бөөрний гэмтэл: үүний тулд шээсний ерөнхий шинжилгээнд уураг байгаа эсэхийг (ихэвчлэн ийм байх ёсгүй), түүнчлэн цусан дахь креатининыг (ихэвчлэн 110 мкмоль / л-ээс бага байх ёстой) үнэлдэг.

Эрсдэлийн хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд үнэлдэг гурав дахь шалгуур нь хавсарсан өвчин юм.

1. Чихрийн шижин: өлсгөлөнгийн үед цусны сийвэн дэх глюкозын хэмжээ 7 ммоль / л (126 мг / дл) -ээс их, 75 г глюкоз ууснаас хойш 2 цагийн дараа - 11.1 ммоль / л (200 мг / дл) -ээс их байвал тогтоогддог;
2. бодисын солилцооны синдром. Дараахь шалгууруудын дор хаяж 3 нь байвал энэ оношийг тогтоодог бөгөөд биеийн жинг заавал тэдгээрийн аль нэг нь гэж үзнэ.

• HDL холестерин 1.03 ммоль / л-ээс бага (эсвэл 40 мг / дл-ээс бага);
• систолын цусны даралт 130 мм м.у.б-аас их. Урлаг. ба/эсвэл диастолын даралт 85 мм м.у.б-аас их буюу тэнцүү. Урлаг;
• глюкоз 5.6 ммоль/л-ээс их (100 мг/дл);
• Эрэгтэйчүүдийн бүсэлхийн тойрог 94 см-ээс их буюу тэнцүү, эмэгтэйчүүдийн хувьд 80 см-ээс их буюу тэнцүү байна.

Эрсдлийн түвшинг тогтоох:

Эрсдлийн зэрэг	Оношлогоо хийх шалгуурууд
	Эдгээр нь цусны даралт ихсэхээс бусад эрсдэлт хүчин зүйлгүй, зорилтот эрхтний гэмтэл, хавсарсан өвчингүй 55 хүртэлх насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс юм.
	55-аас дээш насны эрэгтэй, 65-аас дээш насны эмэгтэйчүүд. 1-2 эрсдэлт хүчин зүйл (артерийн гипертензи орно). Зорилтот эрхтэн гэмтээгүй
	3 ба түүнээс дээш эрсдэлт хүчин зүйл, зорилтот эрхтний гэмтэл (зүүн ховдлын гипертрофи, бөөр, торлог бүрхэвчийн гэмтэл), чихрийн шижин, хэт авиан шинжилгээгээр артерийн судаснуудад атеросклерозын товруу илэрсэн.
	Чихрийн шижин, angina, эсвэл бодисын солилцооны синдромтой. Энэ нь дараахь зүйлсийн нэг байв. angina; миокардийн шигдээс байсан; цус харвалт эсвэл бичил харвалтанд өртсөн (цусны бүлэгнэл тархины артерийг түр хугацаагаар хааж, дараа нь ууссан эсвэл биеэс гадагшилдаг); зүрхний дутагдал; бөөрний архаг дутагдал; захын судасны өвчин; нүдний торлог бүрхэвч гэмтсэн; зүрхний цусны эргэлтийг сэргээх хагалгаа хийсэн

Даралт ихсэх зэрэг болон эрсдэлийн бүлгийн хооронд шууд хамаарал байхгүй боловч өндөр үе шатанд эрсдэл өндөр байх болно. Жишээлбэл, энэ нь цусны даралт ихсэх өвчин байж болно 1-р шат 2-р зэргийн эрсдэл 3(өөрөөр хэлбэл зорилтот эрхтнүүдийн гэмтэл байхгүй, даралт 160-179 / 100-109 мм м.у.б, гэхдээ зүрхний шигдээс / цус харвалт үүсэх магадлал 20-30%), энэ эрсдэл нь 1 ба 2 байж болно. хэрэв 2 эсвэл 3 үе шат бол эрсдэл 2-оос бага байж болохгүй.

Оношлогооны жишээ ба тайлбар - тэд юу гэсэн үг вэ?

Энэ юу вэ - АГ-ийн 2-р үе шат 2-р үе шат эрсдэл 3?:

• цусны даралт 160-179 / 100-109 мм м.у.б. Урлаг.
• зүрхний хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддог зүрхний үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлууд, эсвэл бөөрний гэмтэл (шинжилгээний дагуу), эсвэл ёроолд гэмтэл байгаа боловч харааны бэрхшээл байхгүй;
• чихрийн шижин, эсвэл зарим судсанд атеросклерозын товруу илэрч болно;
• тохиолдлын 20-30% -д нь ойрын 10 жилд цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээс үүсэх болно.

3 үе шат 2 зэрэг эрсдэл 3? Энд дээр дурдсан үзүүлэлтүүдээс гадна цусны даралт ихсэх өвчний хүндрэлүүд байдаг: angina pectoris, миокардийн шигдээс, зүрх эсвэл бөөрний архаг дутагдал, торлог бүрхэвчийн судасны гэмтэл.

Гипертоник өвчин 3 градус 3 үе шаттай эрсдэл 3- бүх зүйл өмнөх тохиолдолтой адил, зөвхөн цусны даралтын тоо 180/110 мм м.у.б-аас их байна. Урлаг.

Гипертензи гэж юу вэ 2 үе шат 2 зэрэг эрсдэл 4? Цусны даралт 160-179/100-109 мм м.у.б. Урлаг., зорилтот эрхтнүүд өртсөн, чихрийн шижин эсвэл бодисын солилцооны синдром байдаг.

Тэр ч байтугай хэзээ ч тохиолддог 1-р зэрэгдаралт ихсэх, даралт 140-159 / 85-99 мм м.у.б байх үед. Урлаг, аль хэдийн бэлэн болсон 3 үе шат, өөрөөр хэлбэл чихрийн шижин, бодисын солилцооны синдромтой хамт амь насанд аюултай хүндрэлүүд (стенокардия, зүрхний шигдээс, зүрх, бөөрний дутагдал) үүссэн. эрсдэл 4.

Энэ нь даралт хэр их өсөхөөс (цусны даралт ихсэх зэрэг) хамаардаггүй, харин байнгын өндөр даралт нь ямар хүндрэл учруулсанаас хамаарна.

Артерийн даралт ихсэх 1-р үе шат

Энэ тохиолдолд зорилтот эрхтнүүдийн гэмтэл байхгүй тул хөгжлийн бэрхшээлийг өгдөггүй. Гэхдээ зүрх судасны эмч тухайн хүнд тодорхой хязгаарлалттай гэж бичсэн ажлын байрандаа хүргэх зөвлөмжийг өгдөг.

• бие махбодийн болон сэтгэл санааны хүнд дарамт нь эсрэг заалттай байдаг;
• шөнийн ээлжинд ажиллах боломжгүй;
• хүчтэй дуу чимээ, чичиргээтэй нөхцөлд ажиллахыг хориглоно;
• өндөрт ажиллах боломжгүй, ялангуяа хүн цахилгаан сүлжээ эсвэл цахилгааны нэгжид үйлчилдэг;
• гэнэт ухаан алдах нь онцгой байдал үүсгэж болзошгүй ийм төрлийн ажлыг хийх боломжгүй (жишээлбэл, нийтийн тээврийн жолооч, краны оператор);
• Температурын горим өөрчлөгдсөн (баннны үйлчлэгч, физик эмчилгээний эмч) ийм төрлийн ажлыг хийхийг хориглоно.

Артерийн даралт ихсэх 2-р үе шат

Энэ тохиолдолд зорилтот эрхтэнд гэмтэл учруулдаг бөгөөд энэ нь амьдралын чанарыг улам дордуулдаг. Тиймээс VTEK (MSEC) - эмнэлгийн хөдөлмөр эсвэл эмнэлгийн болон ариун цэврийн шинжээчийн комисст түүнийг III бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ АГ-ийн 1-р үе шатанд заасан хязгаарлалтууд хэвээр байна. Ийм хүний ​​ажлын өдөр 7 цагаас илүүгүй байж болно.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй болохын тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• MSEC хийж байгаа эмнэлгийн байгууллагын ерөнхий эмчийн нэр дээр өргөдөл гаргах;
• оршин суугаа газрынхаа поликлиникийн комисст лавлагаа авах;
• бүлгийг жил бүр баталгаажуулах.

Артерийн даралт ихсэх 3-р үе шат

Цусны даралт ихсэх өвчний оношлогоо 3 үе шатдаралт хичнээн их байсан ч хамаагүй 2 градусба түүнээс дээш бол тархи, зүрх, нүд, бөөрний гэмтэл (ялангуяа чихрийн шижин, бодисын солилцооны синдромтой хавсарсан тохиолдолд) эрсдэл 4), энэ нь ажиллах чадварыг ихээхэн хязгаарладаг. Үүнээс болж хүн II, бүр I бүлгийн тахир дутуу болох боломжтой.

ОХУ-ын Засгийн газрын 2013.04.07-ны өдрийн 565 тоот "Цэргийн эмнэлгийн үзлэгийн журмыг батлах тухай" 43-р зүйлээр зохицуулсан цусны даралт ихсэх ба армийн "харилцаа" -ыг авч үзье.

Хэрэв даралт ихсэх нь автономит (дотоод эрхтнийг хянадаг) мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүдтэй холбоотой бол: гар хөлрөх, импульсийн хэлбэлзэл, биеийн байрлалыг өөрчлөх үед даралт ихсэхтэй холбоотой бол тэд цусны даралт ихсэх өвчтэй цэрэгт явдаг уу? Энэ тохиолдолд эмнэлгийн үзлэгийг 47 дугаар зүйлийн дагуу явуулдаг бөгөөд үүний үндсэн дээр "C" эсвэл "B" ангиллыг олгодог ("B" - бага зэргийн хязгаарлалттай).

Цусны даралт ихсэхээс гадна хугацаат цэргийн алба хаагч өөр өвчтэй бол тус тусад нь үзлэг хийнэ.

Цусны даралт ихсэх өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжтой юу? Үүнийг арилгах боломжтой - дээр дурдсан зүйлс. Үүнийг хийхийн тулд та сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй, хэрэв нэг эмч шалтгааныг олоход туслаагүй бол аль нарийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Үнэн хэрэгтээ зарим тохиолдолд хавдрыг арилгах эсвэл судаснуудын диаметрийг стентээр өргөжүүлэх боломжтой бөгөөд өвдөлтийн дайралтаас бүрмөсөн ангижрах, амь насанд аюултай өвчний (зүрхний шигдээс, цус харвалт) эрсдлийг бууруулах боломжтой.

Бүү мартаарай: АГ-ийн хэд хэдэн шалтгааныг бие махбодид нэмэлт мэдээ өгөх замаар арилгаж болно. Үүнийг дуудаж, гэмтсэн, ашигласан эсийг хурдан арилгахад тусалдаг. Нэмж дурдахад, энэ нь дархлааны хариу урвалыг сэргээж, эд эсийн түвшинд урвал явуулахад тусалдаг (энэ нь эсийн түвшинд массаж шиг ажиллах бөгөөд шаардлагатай бодисуудын хоорондын холбоог сайжруулна). Үүний үр дүнд бие нь даралтыг нэмэгдүүлэх шаардлагагүй болно.

Тусламжийн тусламжтайгаар дуу авианы процедурыг орон дээр тав тухтай сууж байхдаа хийж болно. Төхөөрөмжүүд нь тийм ч их зай эзэлдэггүй, хэрэглэхэд хялбар, өртөг нь нийт хүн амд нэлээд боломжийн байдаг. Үүнийг ашиглах нь хэмнэлттэй: ийм байдлаар та байнгын эм худалдан авахын оронд нэг удаагийн худалдан авалт хийх бөгөөд үүнээс гадна уг төхөөрөмж нь зөвхөн цусны даралт ихсэх төдийгүй бусад өвчнийг эмчлэх боломжтой бөгөөд бүх гэр бүл хэрэглэж болно. гишүүд). Фонация нь цусны даралт ихсэх өвчнийг арилгасны дараа бас ашигтай байдаг: процедур нь биеийн ая, нөөцийг нэмэгдүүлэх болно. Тусламжийн тусламжтайгаар та ерөнхий эдгэрэлтийг хийж чадна.

Төхөөрөмжийн ашиглалтын үр нөлөө нь батлагдсан.

Артерийн даралт ихсэх өвчний 1-р үе шатыг эмчлэхийн тулд ийм өртөлт хангалттай байж болох ч хүндрэл аль хэдийн үүссэн, эсвэл цусны даралт ихсэх нь чихрийн шижин, бодисын солилцооны синдром дагалддаг бол эмчилгээг зүрх судасны эмчтэй тохиролцсон байх ёстой.

Ном зүй

1. Кардиологийн гарын авлага: 3 боть сурах бичиг / Ed. Г.И. Сторожакова, А.А. Горбаченков. - 2008 - 1-р боть. - 672 х.
2. Дотоод өвчин 2 боть: сурах бичиг / Ed. ДЭЭР. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынов - 2010 - 1264 х.
3. Александров А.А., Кисляк О.А., Леонтьева И.В. Хүүхэд, өсвөр үеийнхний артерийн гипертензийн оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх. - К., 2008 - 37 х.
4. Ткаченко B.I. хүний ​​хэвийн физиологи. - М, 2005
5. . Цэргийн анагаах ухааны академи. CM. Киров, Санкт-Петербург. 1998 он
6. П.А.Новосельский, В.В.Чепенко (Владимир мужийн эмнэлэг).
7. П.А.Новосельский (Владимир мужийн эмнэлэг).
8. . Цэргийн анагаах ухааны академи. CM. Киров, Санкт-Петербург, 2003 он
9. . Улсын Анагаах Ухааны Академи. I.I. Мечников, Санкт-Петербург. 2003 он
10. Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч Свиженко А.А., Москва, 2009 он
11. ОХУ-ын Хөдөлмөр, нийгмийн хамгааллын яамны 2015 оны 12-р сарын 17-ны өдрийн 1024н тоот тушаал.
12. ОХУ-ын Засгийн газрын 2013.07.04-ний өдрийн 565 тоот "Цэргийн эмнэлгийн шинжээчийн журмыг батлах тухай" тогтоол.
13. Википедиа.

Та нийтлэлийн сэдвээр асуулт асууж болно (доор) бид тэдэнд чадварлаг хариулахыг хичээх болно!

Цусны даралт ихсэх нь зүрх, уушиг, тархи, мэдрэлийн систем, бөөр зэрэг холбогдох зорилтот эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдолд хүргэдэг зүрх судасны тогтолцооны эмгэг юм.

Цусны даралт ихсэх өвчин (АГ) эсвэл артерийн гипертензи нь судасны систем, мэдрэлийн болон бөөрний механизмын үйл ажиллагааг зохицуулдаг дээд төвүүдийн үйл ажиллагааны доголдлын үр дүнд үүсдэг.

GB-ийн үндсэн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд:

• Толгой эргэх, чихний шуугиан, чимээ шуугиан;
• Толгой өвдөх;
• Амьсгал давчдах, амьсгал боогдох байдал;
• Нүдний өмнө харанхуйлах ба "од";
• Цээж, зүрхний бүсэд өвддөг.

АГ-ийн янз бүрийн үе шатууд байдаг. АГ-ийн зэргийг тодорхойлохдоо дараахь арга, судалгааг ашиглана.

1. Биохимийн цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ.
2. Бөөр ба хүзүүний артерийн хэт авиан шинжилгээ.
3. Зүрхний электрокардиограмм.
4. EchoCG.
5. Цусны даралтын хяналт.

Эрсдэлт хүчин зүйл, зорилтот эрхтнүүдийн гэмтлийн зэргийг харгалзан оношийг тогтоож, эм болон бусад аргыг ашиглан эмчилгээг тогтооно.

Гипертензи - тодорхойлолт ба тайлбар

АГ-ийн эмнэлзүйн гол шинж тэмдэг нь цусны даралт огцом, байнгын үсрэлт байдаг бол биеийн хөдөлгөөнгүй, өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн байдал хэвийн байсан ч цусны даралт тогтмол өндөр байдаг. Өвчтөн даралт бууруулах эм хэрэглэсний дараа л даралт буурдаг.

• Систолын (дээд) даралт - 140 мм-ээс ихгүй байна. rt. Урлаг;
• Диастолын (доод) даралт - 90 мм-ээс ихгүй байна. rt. Урлаг.

Хэрэв өөр өөр өдрүүдэд хоёр удаа эрүүл мэндийн үзлэг хийх үед даралт нь тогтоосон нормоос өндөр байвал артерийн гипертензи оношлогдож, зохих эмчилгээг сонгоно. ГБ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь ойролцоогоор ижил давтамжтайгаар, голчлон 40 наснаас хойш үүсдэг. Гэхдээ залуучуудад GB-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг.

Артерийн гипертензи нь ихэвчлэн атеросклероз дагалддаг. Нэг эмгэг нь нөгөөгийнхөө явцыг улам хүндрүүлдэг. АГ-ийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг өвчнийг хавсарсан буюу хавсарсан гэж нэрлэдэг. Энэ нь залуу, хөдөлмөрийн чадвартай хүн амын дунд үхэлд хүргэдэг атеросклероз ба цусны даралт ихсэх өвчний нэгдэл юм.

Хөгжлийн механизмын дагуу ДЭМБ-ын дагуу би анхдагч эсвэл чухал даралт ихсэх, хоёрдогч буюу шинж тэмдгийн шинж тэмдгийг ялгадаг. Хоёрдогч хэлбэр нь өвчний 10% -д л тохиолддог. Үндсэн артерийн гипертензийн оношлогоо нь илүү түгээмэл байдаг. Дүрмээр бол хоёрдогч гипертензи нь дараахь өвчний үр дагавар юм.

1. Бөөрний янз бүрийн эмгэг, бөөрний артерийн нарийсал, пиелонефрит, гидронефроз сүрьеэ.
2. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал - тиротоксикоз.
3. Бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг - Иценко-Кушингийн хам шинж, феохромоцитома.
4. Гол судасны атеросклероз ба коарктаци.

Анхан шатны гипертензи нь бие махбод дахь цусны эргэлтийн зохицуулалт алдагдахтай холбоотой бие даасан өвчин хэлбэрээр үүсдэг.

Үүнээс гадна, цусны даралт ихсэх нь хоргүй байж болно - өөрөөр хэлбэл удаан урсдаг, удаан хугацааны туршид өвчтөний нөхцөл байдал бага зэрэг муудаж, даралт хэвийн хэвээр үлдэж, зөвхөн хааяа нэмэгддэг. Цусны даралт ихсэх үед даралтыг хадгалах, зөв ​​хооллолтыг хадгалах нь чухал юм.

Эсвэл хорт хавдар, эмгэг хурдан хөгжиж, даралт нь огцом нэмэгдэж, ижил түвшинд хэвээр байгаа тохиолдолд зөвхөн эмийн тусламжтайгаар өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах боломжтой.

АГ-ийн эмгэг жам

Цусны даралт ихсэх өвчний гол шалтгаан, шинж тэмдэг болох даралт ихсэх нь судасны хөндийд цусны урсгал нэмэгдэж, захын судасны эсэргүүцэл нэмэгддэгтэй холбоотой юм. Яагаад ийм зүйл болж байна вэ?

Тархины дээд төвүүд болох гипоталамус ба medulla oblongata-д нөлөөлдөг стрессийн тодорхой хүчин зүйлүүд байдаг. Үүний үр дүнд захын судаснуудын аяыг зөрчиж, захын артериолууд, түүний дотор бөөрний спазм үүсдэг.

Дискинетик ба эргэлтийн синдром үүсч, альдостероны үйлдвэрлэл нэмэгддэг - энэ нь усны эрдэс бодисын солилцоонд оролцдог нейрогормон бөгөөд судасны давхаргад ус, натри хадгалдаг. Тиймээс судаснуудад эргэлдэж буй цусны хэмжээ улам бүр нэмэгдэж, энэ нь дотоод эрхтнүүдийн даралт, хаван нэмэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь цусны зуурамтгай чанарт нөлөөлдөг. Энэ нь зузаан болж, эд, эрхтнүүдийн хоол тэжээл алдагддаг. Үүний зэрэгцээ, хөлөг онгоцны хана нягт болж, люмен нарийсдаг - эмчилгээ хийлгэсэн ч эргэлт буцалтгүй артерийн даралт ихсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь элластофиброз, артериолосклероз үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь зорилтот эрхтнүүдийн хоёрдогч өөрчлөлтийг өдөөдөг.

Өвчтөн миокардийн склероз, гипертензийн энцефалопати, анхдагч нефроангиосклероз үүсгэдэг.

АГ-ийн үе шатаар ангилдаг

АГ-ийн гурван үе шат байдаг. ДЭМБ-ын мэдээлснээр энэ ангилал нь уламжлалт гэж тооцогддог бөгөөд 1999 он хүртэл ашиглагдаж ирсэн. Энэ нь зорилтот эрхтнүүдийн гэмтлийн зэрэг дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол эмчилгээ хийлгээгүй, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд улам бүр нэмэгддэг.

АГ-ийн I үе шатанд шинж тэмдэг, илрэл бараг байдаггүй тул ийм оношийг маш ховор хийдэг. Зорилтот эрхтэний гэмтэл илрээгүй.

Цусны даралт ихсэх өвчний энэ үе шатанд өвчтөн эмчид хандах нь ховор байдаг, учир нь биеийн байдал огцом мууддаггүй, зөвхөн цусны даралт заримдаа "эргэдэг". Гэсэн хэдий ч хэрэв та АГ-ийн энэ үе шатанд эмчтэй зөвлөлдөж, эмчилгээг эхлэхгүй бол өвчин хурдан хөгжих эрсдэлтэй.

АГ-ийн II үе шат нь даралтын тогтвортой өсөлтөөр тодорхойлогддог. Зүрхний болон бусад зорилтот эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчих тохиолдол байдаг: зүүн ховдол томорч, зузаан болж, заримдаа нүдний торлог бүрхэвч гэмтдэг. Энэ үе шатанд эмчилгээ нь өвчтөн болон эмчийн хамтын ажиллагааны үр дүнд бараг үргэлж амжилттай байдаг.

АГ-ийн III үе шатанд бүх зорилтот эрхтнүүд нөлөөлдөг. Даралт байнга өндөр, миокардийн шигдээс, цус харвалт, зүрхний титэм судасны өвчин тусах эрсдэл маш өндөр байдаг. Хэрэв ийм онош тавьсан бол дүрмээр бол angina pectoris, бөөрний дутагдал, аневризм, ёроолд цус алдалт аль хэдийн анамнезид тэмдэглэгдсэн байдаг.

Эмчилгээг зохих ёсоор хийгээгүй, эм уухаа больсон, архи, тамхи хэтрүүлэн хэрэглэсэн, сэтгэц-сэтгэл санааны дарамтанд орсон тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдал гэнэт муудах эрсдэл нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд гипертензийн хямрал үүсч болно.

Артерийн гипертензийн зэрэглэлийг ангилах

Ийм ангиллыг одоогийн байдлаар үе шатнаас илүү хамааралтай, тохиромжтой гэж үздэг. Үндсэн үзүүлэлт нь өвчтөний даралт, түүний түвшин, тогтвортой байдал юм.

1. Хамгийн оновчтой - 120/80 мм. rt. Урлаг. эсвэл доор.
2. Хэвийн - дээд үзүүлэлтэд 10 нэгжээс илүүгүй, доод хэсэгт 5 нэгжээс илүүгүй нэмэхийг зөвшөөрнө.
3. Хэвийн ойролцоо - үзүүлэлтүүд нь 130-аас 140 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. rt. Урлаг. ба 85-аас 90 мм хүртэл. rt. Урлаг.
4. Гипертензи I зэрэг - 140-159 / 90-99 мм. rt. Урлаг.
5. Гипертензи II зэрэг - 160-179 / 100-109 мм. rt. Урлаг.
6. АГ-ийн III зэрэг - 180/110 мм. rt. Урлаг. ба түүнээс дээш.

III зэргийн гипертензи нь дүрмээр бол бусад эрхтнүүдийн гэмтэл дагалддаг тул ийм үзүүлэлтүүд нь гипертензийн хямралын шинж тэмдэг бөгөөд яаралтай эмчилгээ хийлгэхийн тулд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байдаг.

Артерийн гипертензийн эрсдлийн давхарга

Цусны даралт ихсэх, эмгэг судлалын хөгжилд хүргэдэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Гол нь:

1. Насны үзүүлэлтүүд: эрэгтэйчүүдэд 55-аас дээш настай, эмэгтэйчүүдийн хувьд 65 настай.
2. Дислипидеми нь цусан дахь липидийн спектрийг зөрчих эмгэг юм.
3. Чихрийн шижин.
4. Таргалалт.
5. Муу зуршил.
6. удамшлын урьдач байдал.

Зөв онош тавихын тулд өвчтөнийг шалгаж үзэхэд эмч эрсдэлт хүчин зүйлсийг үргэлж анхаарч үздэг. Цусны даралт ихсэх шалтгаан нь ихэвчлэн мэдрэлийн хэт ачаалал, оюуны ажил, ялангуяа шөнийн цагаар ихсэх, архаг хэт ачаалалтай байдаг гэж тэмдэглэжээ. Энэ нь ДЭМБ-аас гаргасан гол сөрөг хүчин зүйл юм.

Хоёрдугаар байрыг давсны хэрэглээ эзэлдэг. ДЭМБ-ын тэмдэглэснээр - хэрэв та өдөрт 5 граммаас илүү хэрэглэдэг бол. давс, артерийн гипертензи үүсэх эрсдэл хэд хэдэн удаа нэмэгддэг. Хэрэв гэр бүлд цусны даралт ихсэх өвчтэй хамаатан садан байвал эрсдэл нэмэгддэг.

Хоёроос илүү ойр дотны хамаатан садан нь цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчилдэг бол эрсдэл улам бүр нэмэгддэг бөгөөд энэ нь боломжит өвчтөн эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх, санаа зовохоос зайлсхийх, муу зуршлаасаа татгалзаж, хоолны дэглэм баримтлах ёстой гэсэн үг юм.

ДЭМБ-ын мэдээлснээр бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• Бамбай булчирхайн архаг өвчин;
• Атеросклероз;
• Архаг явцтай халдварт өвчин - жишээлбэл, тонзиллит;
• эмэгтэйчүүдийн цэвэршилт;
• Бөөр ба бөөрний дээд булчирхайн эмгэг.

Дээр дурдсан хүчин зүйлүүд, өвчтөний даралтын үзүүлэлтүүд, тэдгээрийн тогтвортой байдлыг харьцуулж үзвэл артерийн гипертензи гэх мэт эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэлийг давхраатай болгодог. Хэрэв 1-р зэргийн даралт ихсэх үед 1-2 сөрөг хүчин зүйл илэрсэн бол ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу эрсдэл 1 байна.

Хэрэв сөрөг хүчин зүйлүүд ижил боловч цусны даралт ихсэх нь аль хэдийн 2-р зэрэгтэй байвал эрсдэл нь бага ба дунд зэрэг болж, эрсдэл 2-т орно. Цаашид ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу 3-р зэргийн даралт ихсэх нь оношлогдвол 2-3. сөрөг хүчин зүйлсийг тэмдэглэж, эрсдэл 3-ыг тогтооно Эрсдэл 4-д 3-р зэргийн даралт ихсэх оношилгоо, гурваас дээш сөрөг хүчин зүйл илрэхийг хэлнэ.

АГ-ийн хүндрэл ба эрсдэл

Өвчний гол аюул нь зүрхэнд хүргэдэг ноцтой хүндрэлүүд юм. Зүрхний булчин ба зүүн ховдолын хүнд гэмтэлтэй хавсарсан цусны даралт ихсэх өвчний хувьд ДЭМБ-ын тодорхойлолт байдаг - толгой тасарсан гипертензи. Эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд урт удаан үргэлжилдэг, толгойгүй артерийн даралт ихсэх нь үргэлж хэцүү байдаг, байнга халдлагад өртдөг, өвчний энэ хэлбэрийн үед цусны судаснуудад эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд аль хэдийн гарсан байдаг.

Даралтын өсөлтийг үл тоомсорлосноор өвчтөнүүд ийм эмгэг үүсгэх эрсдэлтэй байдаг.

• angina;
• зүрхний шигдээс;
• Ишемийн харвалт;
• цусархаг цус харвалт;
• Уушигны хаван;
• аортын аневризмыг задлах;
• Нүдний торлог бүрхэвчийг салгах;
• Уреми.

Хэрэв гипертензийн хямрал тохиолдвол өвчтөнд яаралтай тусламж хэрэгтэй, эс тэгвээс тэр үхэж болзошгүй - ДЭМБ-ын мэдээлснээр гипертензийн энэ байдал ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. Ялангуяа ганцаараа амьдардаг хүмүүст эрсдэлийн зэрэг өндөр байдаг бөгөөд халдлагын үед тэдний хажууд хэн ч байдаггүй.

Артерийн гипертензийг бүрэн эмчлэх боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв эхний зэргийн даралт ихсэх үед та даралтыг хатуу хянаж, амьдралын хэв маягаа тохируулж эхэлбэл та өвчний хөгжилд саад болж, түүнийг зогсоож чадна.

Гэхдээ бусад тохиолдолд, ялангуяа холбогдох эмгэгүүд нь цусны даралт ихсэх өвчтэй бол бүрэн эдгэрэх боломжгүй болно. Энэ нь өвчтөн өөрөө өөрийгөө орхиж, эмчилгээгээ орхих ёстой гэсэн үг биш юм. Гол арга хэмжээ нь цусны даралтын огцом үсрэлт, гипертензийн хямрал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Ишлэл авахын тулд:Преображенский Д.В. Артерийн даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх ШИНЭ ХАНДЛАГА // МЭӨ. 1999. № 9. S. 2

1959 оноос хойш ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүд тархвар судлал, эмнэлзүйн судалгааны үр дүнд үндэслэн артерийн гипертензийн оношлогоо, ангилал, эмчилгээний талаархи зөвлөмжийг хэвлэн нийтэлж байна. 1993 оноос хойш ийм зөвлөмжийг ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүд АГ-ийн олон улсын нийгэмлэгтэй хамтран бэлтгэж байна. Японы Фүкүока хотод 1998 оны 9-р сарын 29-өөс 10-р сарын 1-ний хооронд ДЭМБ болон Олон улсын АГ-ийн нийгэмлэгийн (ISH) мэргэжилтнүүдийн 7-р хурал болж, артерийн гипертензийн эмчилгээний шинэ зөвлөмжийг баталжээ. Эдгээр удирдамжийг 1999 оны 2-р сард нийтэлсэн (1999 оны ДЭМБ-ISH-ийн АГ-ийн менежментийн удирдамж). Доор бид тэдгээрийн үндсэн заалтуудын хураангуйг өгдөг.

FROM 1959 Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) мэргэжилтнүүд эпидемиологийн болон эмнэлзүйн судалгааны үр дүнд үндэслэн артерийн гипертензийн оношлогоо, ангилал, эмчилгээний талаархи зөвлөмжийг нийтлэв. 1993 оноос хойш ийм зөвлөмжийг ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүд АГ-ийн олон улсын нийгэмлэгтэй (Интерн) хамтран бэлтгэж байна.а Гипертензийн үндэсний нийгэмлэг). Японы Фүкүока хотод 1998 оны 9-р сарын 29-өөс 10-р сарын 1-ний хооронд ДЭМБ болон Олон улсын АГ-ийн нийгэмлэгийн (ISH) мэргэжилтнүүдийн 7-р хурал болж, артерийн гипертензийн эмчилгээний шинэ зөвлөмжийг баталжээ. Эдгээр удирдамжийг 1999 оны 2-р сард нийтэлсэн (1999 оны ДЭМБ-ISH-ийн АГ-ийн менежментийн удирдамж). Доор бид тэдгээрийн үндсэн заалтуудын хураангуйг өгдөг.

Артерийн гипертензийн тодорхойлолт, ангилал

1999 оны ДЭМБ-ОУОХ-ны зөвлөмжид артерийн гипертензи нь систолын цусны даралт (АД) 140 мм м.у.б. Урлаг. ба түүнээс дээш, ба (эсвэл) диастолын цусны даралтын түвшин 90 мм м.у.б. Урлаг. АД буулгах эм хэрэглэдэггүй хүмүүст эсвэл түүнээс дээш. Цусны даралт их хэмжээгээр аяндаа хэлбэлздэг тул АГ-ийн оношийг эмчийн үзлэгт хэд хэдэн удаа хийсэн цусны даралтыг хэмжих үр дүнд үндэслэн тогтооно.
Хүснэгт 1. Цусны даралтын ангилал

АД-ын ангилал*	АД, ммМУБ Урлаг.
	систолын	диастолын
Цусны оновчтой даралт	< 120	< 80
Хэвийн даралт	< 130	< 85
Хэвийн даралт ихсэх	130-139	85-89
Артерийн гипертензи
1-р зэрэг ("зөөлөн")	140-159	90-99
Дэд бүлэг: хилийн шугам	140-149	90-94
2-р зэрэг ("дунд зэргийн")	160-179	100-109
3-р зэрэг ("хүнд")	би 180	би 110
тусгаарлагдсан c сталик гипертензи	би 140	< 90
Дэд бүлэг: хилийн шугам	140-149	< 90
* Хэрэв систолын болон диастолын цусны даралтын үзүүлэлтүүд өөр өөр ангилалд байвал өвчтөний цусны даралтын түвшинг илүү өндөр ангилалд оруулна.

Систолын болон диастолын цусны даралтын түвшингээс хамааран артерийн гипертензийн гурван градус байдаг. ). 1999 оны ДЭМБ-ISH-ийн ангилалд артерийн гипертензийн 1, 2, 3-р зэрэг нь "хөнгөн", "дунд", "хүнд" даралт ихсэх гэсэн нэр томьёотой тохирч, жишээлбэл, ДЭМБ-ISH-ийн 1993 оны удирдамжид ашигласан.
1993 оны зөвлөмжөөс ялгаатай нь шинэ удирдамжид өндөр настан болон тусгаарлагдсан систолын гипертензийн артерийн даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх нь дунд насны хүмүүсийн сонгодог АГ-тэй адил байх ёстой гэж заасан.

Алсын урьдчилсан таамаглалыг үнэлэх

1962 онд ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүдийн зөвлөмжид анх удаа зорилтот эрхтний гэмтлийн байдал, хүнд байдлаас хамааран артерийн гипертензийн гурван үе шатыг ялгахыг санал болгов. Олон жилийн турш зорилтот эрхтний гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд цусны даралт ихсэх эмчилгээ нь зорилтот эрхтэний гэмтэлгүй өвчтөнүүдээс илүү эрчимтэй байх ёстой гэж үздэг.
ДЭМБ-ОУСБ-ын мэргэжилтнүүдийн артерийн гипертензийн шинэ ангилалд АГ-ийн үе шатыг заагаагүй болно. Шинэ зөвлөмжийн зохиогчид артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд 10 жилийн ажиглалтын хугацаанд зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдэл нь зөвхөн цусны даралт ихсэх болон цусны даралт ихсэх зэргээс хамаардаг болохыг харуулсан Фрамингемийн судалгааны үр дүнд анхаарлаа хандуулж байна. зорилтот эрхтний гэмтлийн хүндрэлээс гадна бусад хүчин зүйлс.эрсдэл ба хавсарсан өвчин. Эцсийн эцэст, чихрийн шижин, angina pectoris эсвэл зүрхний шигдээс зэрэг эмнэлзүйн нөхцөл байдал нь цусны даралт ихсэх эсвэл зүүн ховдлын гипертрофи зэргээс илүү артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдийн таамаглалд илүү сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
Артерийн гипертензитэй өвчтөнд эмчилгээг сонгохдоо прогнозд нөлөөлж болох бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзэхийг зөвлөж байна ().
Эмчилгээг эхлэхээс өмнө артерийн гипертензитэй өвчтөн бүрийг зүрх судасны хүндрэлийн үнэмлэхүй эрсдэлийг үнэлж, зүрх судасны өвчин, зорилтот эрхтний гэмтэл, хавсарсан өвчний эрсдэлт хүчин зүйл байгаа эсэхээс хамааран эрсдэлийн дөрвөн ангиллын аль нэгийг нь хуваарилах шаардлагатай. ).

АД буулгах эмчилгээний зорилго

Артерийн гипертензитэй өвчтөнийг эмчлэх зорилго нь зүрх судасны хүндрэлийн эрсдлийг аль болох багасгах явдал юм. Энэ нь зөвхөн цусны даралтыг бууруулж зогсохгүй бусад бүх эрсдэлт хүчин зүйл (тамхи татах, гиперхолестеролеми, чихрийн шижин) дээр ажиллах, түүнчлэн хавсарсан өвчнийг эмчлэх шаардлагатай гэсэн үг юм. Залуу болон дунд насны өвчтөнд, түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст боломжтой бол цусны даралтыг "хамгийн оновчтой" буюу "хэвийн" түвшинд (130/85 мм м.у.б. Урлаг хүртэл) байлгах хэрэгтэй. Өндөр настай өвчтөнд цусны даралтыг дор хаяж "хэвийн өсөлт" түвшинд (140/90 мм м.у.б хүртэл) бууруулах шаардлагатай.
Хүснэгт 2. Артерийн гипертензийн урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд

A. Зүрх судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйлс I. Эрсдлийн үнэлгээнд ашигладаг . Систолын болон диастолын цусны даралтын түвшин (1-3-р зэргийн артерийн гипертензи) . 55-аас дээш насны эрчүүд . 65-аас дээш насны эмэгтэйчүүд . Тамхи татах . Цусан дахь холестерины нийт хэмжээ 6.5 ммоль/л-ээс их байна(250 мг/дл) . Чихрийн шижин . Зүрх судасны өвчний эхэн үеийн хөгжлийн гэр бүлийн түүх II. Сөрөг нөлөө үзүүлдэг бусад хүчин зүйлүүдурьдчилсан мэдээний хувьд . Өндөр липопротейн холестерины түвшин буурсаннягтрал . Липопротейн холестерины түвшин нэмэгддэг бага нягтрал . Чихрийн шижин өвчний үед микроальбуминури (30 - 300 мг/өдөр). . Глюкозын хүлцэл алдагдсан . Таргалалт . Идэвхгүй амьдралын хэв маяг . Фибриногений түвшин нэмэгдсэн . Өндөр эрсдэлтэй нийгэм, эдийн засгийн бүлэг . Өндөр эрсдэлтэй угсаатны бүлэг . Газарзүйн өндөр эрсдэлтэй бүс нутаг B. Зорилтот эрхтэний гэмтэл . Зүүн ховдолын гипертрофи (электрокардиографи, эхокардиографи, цээжний рентген шинжилгээний дагуу) . Протеинурия (>300 мг/өдөр) ба/эсвэл цусны сийвэн дэх креатинины бага зэрэг нэмэгдэх (1.2-2.0 мг/дл) . Гүрээний судасны атеросклерозын гэмтлийн хэт авиан эсвэл рентген ангиографийн шинж тэмдэг; гуяны болон гуяны артери, аорт . Торлог бүрхэвчийн артерийн ерөнхий буюу фокусын нарийсалт C. Холбогдох эмнэлзүйн нөхцөл байдал Тархины судасны өвчин . Ишемийн харвалт . Цусархаг цус харвалт . Тархины судасны түр зуурын осол зүрхний өвчин . зүрхний шигдээс . angina pectoris . Титэм артерийн судасжилтыг сэргээх . Зүрхний архаг дутагдал Бөөрний өвчин . чихрийн шижингийн нефропати . Бөөрний дутагдал (плазмын креатинин 2.0 мг/дл-ээс дээш) судасны өвчин . Аневризмыг задлах . Эмнэлзүйн илрэл бүхий артерийн өвчин Хүнд хэлбэрийн гипертензийн ретинопати . Цус алдалт эсвэл эксудат . Оптик мэдрэлийн хаван

Анхаарна уу. Зорилтот эрхтэний гэмтэл нь 1996 онд ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүдийн ангиллын дагуу АГ-ийн II үе шаттай, хавсарсан эмнэлзүйн нөхцөл байдал нь өвчний III үе шаттай тохирч байна.

Тиймээс өндөр, маш өндөр эрсдэлтэй бүлгийн өвчтөнүүдэд эмийн эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Дундаж эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн бүлэгт ( ) АГ-ийн эмчилгээ нь амьдралын хэв маягаас эхэлдэг. Хэрэв 3-6 сарын дотор эмийн бус арга хэмжээ авах нь цусны даралтыг 140/90 мм м.у.б-аас доош бууруулахад хүргэдэггүй. Урлаг., АД буулгах эмийг зааж өгөхийг зөвлөж байна.
Бага эрсдэлтэй бүлэгт эмчилгээ нь эмийн бус аргуудаас эхэлдэг, гэхдээ ажиглалтын хугацаа 6-12 сар хүртэл нэмэгддэг. Хэрэв 6-12 сарын дараа цусны даралт 150/95 мм м.у.б. Урлаг. ба түүнээс дээш бол эмийн эмчилгээг (схем) эхлүүлнэ.
АД буулгах эмчилгээний эрч хүч нь өвчтөн аль эрсдэлт бүлэгт хамаарахаас хамаарна. Зүрх судасны хүндрэлийн нийт эрсдэл өндөр байх тусам цусны даралтыг зохих түвшинд ("хамгийн оновчтой", "хэвийн", "хэвийн өндөр") хүртэл бууруулах, бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийг даван туулах нь чухал юм. Тооцооллоос харахад артерийн гипертензийн ижил түвшний хувьд өндөр ба маш өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд АД буулгах эмчилгээний үр дүн бага эрсдэлтэй өвчтөнүүдээс хамаагүй өндөр байдаг. Тиймээс цусны даралтыг дунджаар 10/5 мм м.у.б бууруулдаг АД буулгах эмчилгээ. Урлаг нь эрсдэл багатай өвчтөнүүдэд 1000 өвчтөнд 5-аас бага ноцтой зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт

Артерийн гипертензитэй бүх өвчтөнд амьдралын хэв маягийг өөрчлөхийг зөвлөж байна, гэхдээ эмийн бус эмчилгээ нь цусны даралтыг бууруулж, зүрх судасны хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг гэсэн шууд нотолгоо байхгүй байна. Эмийн бус аргууд нь цусны даралтыг бууруулахаас гадна даралт бууруулах эмийн хэрэгцээг бууруулж, үр нөлөөг нь нэмэгдүүлэхийн зэрэгцээ бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй тэмцэхэд тусалдаг болохыг тогтоожээ.
Хүснэгт 3 Зүрх судасны хүндрэлийн эрсдэлийн түвшин Урьдчилан таамаглалыг тодорхойлохын тулд янз бүрийн түвшний артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдэд

Эрсдлийн хүчин зүйлс (артерийн даралт ихсэхээс бусад) болон өвчний түүх	Артерийн гипертензийн эрсдэлийн түвшин
	1-р зэрэг (бага зэргийн даралт ихсэх) МЭ 140-159/90- 99 ммМУБ Урлаг.
Өөр хүчин зүйл байхгүйэрсдэл	Богино	Дундаж	Өндөр
1-2 бусад хүчин зүйл эрсдэл	Дундаж	Дундаж	Өндөр өндөр
3 ба түүнээс дээш бусад эрсдэлт хүчин зүйлс пом эсвэл элсэн чихэр чихрийн шижин	Өндөр	Өндөр	Өндөр өндөр
холбоотой өвчин**	Өндөр Өндөр	Өндөр өндөр	Өндөр өндөр
*10 жилийн хугацаанд тархины цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэлийн ердийн жишээ: эрсдэл багатай - 15% -иас бага; дундаж эрсдэл - ойролцоогоор 15-20%; өндөр эрсдэлтэй - ойролцоогоор 20-30%; маш өндөр эрсдэлтэй - 30% ба түүнээс дээш. * . POM - зорилтот эрхтэний гэмтэл ( 2).

Тамхинаас гарах нь ялангуяа чухал юм. Тамхи татахаа болих нь артерийн гипертензитэй өвчтөнд зүрх судасны болон зүрх судасны бус өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулах эмийн бус хамгийн үр дүнтэй арга юм.
Тарган өвчтөнүүд биеийн жинг дор хаяж 5 кг-аар бууруулахыг зөвлөж байна. Биеийн жингийн энэ өөрчлөлт нь цусны даралтыг бууруулж зогсохгүй инсулины эсэргүүцэл, чихрийн шижин, гиперлипидеми, зүүн ховдлын гипертрофи зэрэг бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд сайнаар нөлөөлдөг. Жин хасах АД буулгах нөлөө нь бие махбодийн үйл ажиллагаа нэгэн зэрэг нэмэгдэж, давс, согтууруулах ундааны хэрэглээг хязгаарладаг.
Тогтмол дунд зэрэг уудаг гэсэн нотолгоо байдаг ( өдөрт 3 хүртэл удаа уух) зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) эрсдлийг бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ хүн амын дундах цусны даралтын түвшин (эсвэл артерийн гипертензийн тархалт) нь хэрэглэсэн архины хэмжээнээс шугаман хамааралтай болохыг тогтоожээ. Согтууруулах ундаа нь даралт бууруулах эмчилгээний үр нөлөөг сулруулж, даралтын нөлөө нь 1-2 долоо хоног үргэлжилдэг болохыг тогтоожээ. Энэ шалтгааны улмаас архи уудаг цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст согтууруулах ундааны хэрэглээг хязгаарлахыг зөвлөж байна (эрэгтэйчүүдэд өдөрт 20-30 мл-ээс ихгүй, эмэгтэйчүүдэд өдөрт 10-20 мл-ээс ихгүй). Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг өвчтөнд цус харвах эрсдэл өндөр байгаа талаар мэдэгдэх ёстой.
Хүнсний натрийн хэрэглээг өдөрт 180-аас 80-100 ммоль болгон бууруулах нь систолын цусны даралтыг дунджаар 4-6 мм м.у.б-ээр бууруулахад хүргэдэг болохыг санамсаргүй туршилтын үр дүн харуулсан. Урлаг. Хүнсний натрийн хэрэглээг бага зэрэг хязгаарласан ч (өдөрт 40 ммоль) даралт бууруулах эмийн хэрэгцээг эрс бууруулдаг. бэлтгэл ажил. Гипертензитэй өвчтөнд натрийн хэрэглээг өдөрт 100 ммоль-ээс бага хэмжээнд байлгахыг зөвлөж байна, энэ нь өдөрт 6 г-аас бага давстай тэнцэнэ.

Артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүд мах, өөх тосны хэрэглээг багасгахын зэрэгцээ загас, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногооны хэрэглээг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй. Суурин амьдралын хэв маягийг удирдаж буй өвчтөнүүдэд задгай агаарт тогтмол дасгал хийхийг зөвлөж байна (долоо хоногт 3-4 удаа 30-45 минут). Хурдан алхах, усанд сэлэх нь гүйлтээс илүү үр дүнтэй бөгөөд систолын даралтыг ойролцоогоор 4-8 ммМУБ-аар бууруулдаг. Урлаг. Үүний эсрэгээр изометрийн дасгал (жишээ нь, жин өргөх) нь АД-ыг нэмэгдүүлдэг.

Эмнэлгийн эмчилгээ

АД буулгах гол эмүүд нь шээс хөөх эм, б - хориглогч, кальцийн антагонистууд, ангиотензин хувиргах фермент (ACE) дарангуйлагч, AT хориглогч 1 -ангиотензин рецептор ба a 1 - адреноблокаторууд. Дэлхийн зарим оронд артерийн гипертензийн эмчилгээнд резерпин, метилдопа зэргийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.
АД буулгах янз бүрийн бүлгийн эмүүд цусны даралтыг ойролцоогоор ижил хэмжээгээр бууруулдаг боловч гаж нөлөөний шинж чанараараа ялгаатай байдаг.
Хүснэгт 4. АД буулгах эмийг сонгох зөвлөмж

Мансууруулах бодисын бүлэг	Үзүүлэлтүүд		Эсрэг заалтууд
	Заавал	Боломжтой	заавал байх ёстой	боломжтой
Шээс хөөх эм	Зүрхний дутагдал Нарийвчлал + Ахмад настнууд нас + систолын гипертензи	Чихрийн шижин	Тулай	Дислипидеми Бэлгийн харьцаанд ордог эрчүүд
б-хориглогч	Angina + Дараа нь миокардийн шигдээс + тахиарритми	Зүрхний дутагдал Нарийвчлал + жирэмсэн- ness + элсэн чихэр ди- баттай	Гуурсан хоолойн багтраа ба архаг бүтцийн өвчин уушигны үйл ажиллагаа + зүрхний блок*	Дислипидеми + Тамирчид, физикчид chesky идэвхтэй өвчтэй + Ялагдал захын ар- тэрий
ACE дарангуйлагчид	Зүрхний дутагдал нарийвчлал + үйл ажиллагааны доголдол зүүн ховдол ka + Зүрхний шигдээсийн дараа миокардийн + Чихрийн шижингийн нефропати		Жирэмслэлт + Гиперкалиеми	хоёр талт бөөрний арте- riy
Кальцийн антагонистууд tion	Angina + Амьдрал Лой нас + систо- хувийн гипертензи (****)	Захын ялагдал Рик артериуд	Зүрхний блок**	зүрхний түгжрэл бүтэлгүйтэл***
a1 хориглогч	Гипертрофийн өмнөх статик булчирхай	Хүлцэл зөрчих глюкозтой холбоотой байдал + Дислипидеми		Ортостатик Hy- хөлрөх
AT хориглогч 1 - Ангиотензинрецепторууд	Ханиалга, дуудсан ACE дарангуйлагчид	Зүрхний дутагдал- Нарийвчлал	Жирэмслэлт + хоёр талт бөөрний арте- Риум + гиперкалиеми
Атриовентрикуляр блок II - III зэрэг. ** Верапамил эсвэл дилтиаземийн эмчилгээнд тосгуур ховдлын блок II-III зэрэг. *** Верапамил эсвэл дилтиаземын хувьд. ****Үнэн хэрэгтээ тусгаарлагдсан систолын гипертензитэй өвчтөнүүдэд зөвхөн дигидропиридины цувралын кальцийн антагонистууд, ялангуяа нитрендипиний үр дүнтэй нөлөө тогтоогдсон. Верапамил ба дилтиаземийн тухайд бидний мэдэж байгаагаар тусгаарлагдсан систолын гипертензийн үед тэдгээрийн үр нөлөө, аюулгүй байдлыг хяналттай судалгаагаар судлаагүй байна. (Зохиогчийн тэмдэглэл).

Хэдэн арван санамсаргүй хяналттай туршилтууд нь артерийн гипертензитэй өвчтөнд зүрх судасны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шээс хөөх эм, б-хориглогчдыг удаан хугацаагаар эмчлэх чадвартай болохыг нотолсон. Кальцийн антагонист ба ACE дарангуйлагчдын урт хугацааны таамаглалд эерэг нөлөө үзүүлэх нотолгоо хамаагүй бага байдаг. Одоогоор 1 гэсэн хангалттай үнэмшилтэй мэдээлэл алга байна - адреноблокатор ба AT хориглогч 1 -ангиотензин рецепторууд артерийн гипертензитэй өвчтөнд урт хугацааны прогнозыг сайжруулдаг. Гэсэн хэдий ч цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд АД буулгах эмчилгээний үр нөлөө нь эмийн ангиллаас илүүтэйгээр АД-ыг бууруулах түвшингээс ихээхэн хамаардаг гэж үздэг.
АД буулгах эмийн үндсэн ангилал бүр нь тодорхой давуу болон сул талуудтай байдаг тул эхний эмчилгээнд хэрэглэх эмийг сонгохдоо анхаарах ёстой.).
Эхний эмчилгээний хувьд гаж нөлөөг багасгахын тулд бага тунгаар АД буулгах эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эхний эмийг бага тунгаар хэрэглэх нь АД буулгах сайн нөлөө үзүүлдэг тохиолдолд цусны даралтыг хүссэн түвшинд хүргэхийн тулд энэ эмийн тунг нэмэгдүүлэх нь зүйтэй. Хэрэв эхний АД буулгах эм нь үр дүнгүй эсвэл муу тэсвэрлэдэг бол түүний тунг нэмэгдүүлэхгүй, харин өөр механизмтай өөр эмийг нэмнэ. Та мөн нэг эмийг өөр эмээр сольж болно.

Товчлол: SBP, systological АД; DBP - диастолын цусны даралт;
AG - артерийн гипертензи;
POM - зорилтот эрхтнүүдийн гэмтэл; SCS - хавсарсан эмнэлзүйн нөхцөл байдал

HOT (Цусны даралт ихсэх өвчний оновчтой эмчилгээ) судалгаанд АД буулгах эмийн шаталсан дэглэм сайн үр дүнгээ өгсөн. Эхний эмчилгээнд өдөрт 5 мг тунгаар кальцийн антагонист фелодипиныг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг. Хоёр дахь шатанд ACE дарангуйлагч эсвэл b - адреноблокатор. Гурав дахь зэрэгт фелодипиний сааруулагчийн хоногийн тунг 10 мг хүртэл нэмэгдүүлсэн. Дөрөв дэх үе шатанд ACE дарангуйлагчийн тунг хоёр дахин нэмэгдүүлсэн b-хориглогч, тав дахь нь - шаардлагатай бол шээс хөөх эм нэмсэн.
Өдөрт нэг удаа уухад АД-ыг 24 цагийн турш хянаж байдаг удаан хугацааны үйлчилгээтэй АД буулгах эмийг хэрэглэх нь дээр. Урт хугацааны АД ​​буулгах эмийн жишээ нь: -бетаксолол ба метопрололын удаашруулагч зэрэг хориглогч, периндоприл, трандолаприл, фозиноприл зэрэг ACE дарангуйлагч, амлодипин, верапамил, фелодипин retard зэрэг кальцийн антагонистууд, тухайлбал AT хориглогчууд 1-ангиотензин рецепторууд, тухайлбал валсартан, ирбесартан. Цусны даралтыг 24 цагийн дотор зохицуулна урт хугацааны үйлчилгээтэй адреноблокатор доксазозин.
Урт хугацааны үйлчилгээтэй эмийн давуу тал нь артерийн даралт ихсэлттэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд наалддаг байдлыг сайжруулж, өдрийн цагаар цусны даралтын хэлбэлзлийг бууруулдаг. АД буулгах эмчилгээ хийдэг гэж үздэг,Энэ нь өдрийн турш цусны даралтыг жигд бууруулж, артерийн гипертензитэй өвчтөнд зүрх судасны хүндрэл, зорилтот эрхтнүүдийн гэмтэл үүсэхээс илүү үр дүнтэй сэргийлдэг.
Шээс хөөх эм . Шээс хөөх эм нь АД буулгах эмийн хамгийн үнэ цэнэтэй ангиллын нэг хэвээр байна. Эдгээр нь бусад төрлийн АД буулгах эмүүдээс хамаагүй хямд байдаг. Шээс хөөх эм нь бага тунгаар (25 мг-аас ихгүй гидрохлоротиазид эсвэл бусад эмийн түүнтэй тэнцэх тунгаар) хэрэглэхэд өндөр үр дүнтэй бөгөөд ерөнхийдөө сайн тэсвэрлэдэг. Хяналттай судалгаагаар шээс хөөх эм нь цус харвалт, титэм судасны өвчин зэрэг зүрх судасны ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх чадвартай болохыг харуулсан. 5 жилийн санамсаргүй SHEP судалгаанд (С y Хлорталидоныг анхан шатны эмчилгээнд хэрэглэсэн ахмад настнуудын гипертензи хөтөлбөр) үндсэн бүлэгт цус харвалт, титэм судасны өвчлөлийн тохиолдол хяналтын бүлгийнхээс тус бүр 36% ба 27% бага байв. Тийм ч учраас шээс хөөх эм нь тусгаарлагдсан систолын гипертензитэй өндөр настай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд зориулагдсан гэж үздэг.
б - адреноблокаторууд . b-хориглогч нь хямд, үр дүнтэй, аюулгүй АД буулгах эм юм. Эдгээрийг артерийн гипертензийн моно эмчилгээнд, шээс хөөх эм, дигидропиридины цувралын кальцийн антагонистууд, а-хориглогчтой хослуулан хэрэглэж болно. Зүрхний дутагдал нь β-хориглогчдын уламжлалт тунг хэрэглэхэд эсрэг заалттай боловч зүрхний дутагдалтай зарим өвчтөнд зарим β-хориглогчдыг (ялангуяа бисопролол, карведилол, метопролол) эмчилгээний эхэн үед маш бага тунгаар хэрэглэхэд үр дүнтэй болохыг нотолж байна. тун. тун. Өгөх ёсгүй b -уушигны архаг бөглөрөлт өвчин, захын артерийн өвчтэй өвчтөнүүдэд хориглогч.
ACE дарангуйлагчид. ACE дарангуйлагчид нь үр дүнтэй, аюулгүй АД буулгах эм бөгөөд сүүлийн жилүүдэд өртөг нь мэдэгдэхүйц буурсан байна. Санамсаргүй туршилтаар каптоприл, лизиноприл, эналаприл, рамиприл, фосиноприл зэрэг ACE дарангуйлагчдын үр нөлөө, аюулгүй байдлыг хамгийн сайн судалсан. ACE дарангуйлагчид, ялангуяа зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн нас баралтыг үр дүнтэй бууруулж, инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин (I хэлбэрийн) өвчтөнүүдэд нефропати үүсэхээс сэргийлдэг болохыг тогтоожээ. ACE дарангуйлагчдын хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь хуурай ханиалгах, хамгийн аюултай нь ангиоэдема бөгөөд энэ нь маш ховор тохиолддог.
кальцийн антагонистууд.Бүх кальцийн антагонистууд нь АД буулгах өндөр үр дүнтэй, сайн тэсвэрлэх чадвартай байдаг. Кальцийн антагонистууд (ялангуяа нитрендипин) нь тусгаарлагдсан систолын гипертензитэй өндөр настай өвчтөнүүдэд тархины цус харвалт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх чадвартай болох нь батлагдсан. Урт хугацааны кальцийн антагонистуудыг (жишээ нь, амлодипин, верапамил, фелодипин сааруулагч) хэрэглэх нь зүйтэй бөгөөд аль болох богино хугацаанд үйлчилдэг эмүүдээс зайлсхийх хэрэгтэй.
AT хориглогч 1 - ангиотензин рецепторууд. AT хориглогч 1 -ангиотензин рецепторууд нь ACE дарангуйлагчтай ойртуулдаг олон шинж чанартай байдаг. Ялангуяа эдгээр нь ACE дарангуйлагчдын нэгэн адил зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой байдаг. AT блокаторын давуу тал 1 -ангиотензин рецепторууд (жишээлбэл, валсартан, ирбесартан, лосартан гэх мэт) ACE дарангуйлагчдын өмнө гаж нөлөө бага байдаг. Жишээлбэл, тэд ханиалгах шалтгаан болдоггүй. AT-хориглогчдын чадварыг нотлох хангалттай нотолгоо байхгүй байна 1 - артерийн гипертензитэй өвчтөнд зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулах зорилгоор ангиотензин рецепторууд.
а 1 - Адреноблокаторууд. a 1 -Адренергик хориглогч нь АД-ыг бууруулах үр дүнтэй, аюулгүй эм боловч артерийн гипертензитэй өвчтөнд зүрх судасны хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хангалттай нотолгоо одоогоор алга байна. Гол гаж нөлөө a 1 -хориглогч - ортостатик гипотензи, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд тод илэрдэг. Тиймээс эмчилгээний эхэн үед a 1 -адренерг хориглогч, энэ нь өвчтөний байрлалд цусны даралтыг хэмжих нь чухал юм, зөвхөн сууж, бас зогсож байна. a 1 -Адренерг хориглогч нь дислипидеми буюу глюкозын хүлцэл буурсан өвчтөнд цусны даралт ихсэх эмчилгээнд тустай байж болно. Эмчилгээ хийлгэх үед 1 Амаар ууснаас хойш 24 цаг хүртэл үргэлжилдэг АД буулгах нөлөө нь доксазозиныг β-хориглогчдын хувьд богино хугацааны празозиноос илүүд үздэг.

Antiplatelet болон гипохолестеролемийн эмчилгээ

Артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдэд зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг нь зөвхөн цусны даралт ихсэх төдийгүй бусад хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг тул эрсдлийг бууруулахын тулд зөвхөн АД буулгах эм хэрэглэх нь хангалтгүй юм.
Санамсаргүй байдлаар хийсэн HOT туршилтаар артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд АД-ыг бууруулах үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэж, бага тунгаар хэрэглэх нь тогтоогдсон. аспирин(75 мг/өдөр) нь зүрх судасны ноцтой хүндрэлийн эрсдлийг (15%), түүний дотор миокардийн шигдээс (36%) бууруулах боломжтой.
Хэд хэдэн санамсаргүй туршилтууд нь цусан дахь холестерины янз бүрийн түвшинтэй хүмүүст титэм судасны өвчнөөс анхдагч болон хоёрдогч урьдчилан сэргийлэхэд статины бүлгийн гипохолестеролемийн эмүүд өндөр үр дүнтэй болохыг тогтоожээ. Ловастатин, правастатин, симвастатин зэрэг статинуудын урт хугацааны үр нөлөө, аюулгүй байдлыг хамгийн сайн судалсан. Гипохолестеролемийн нөлөөгөөр бусад статинуудаас давуу байдаг аторвастатин ба церивастатиныг хэрэглэх нь ирээдүйтэй юм шиг санагддаг.
Эдгээр судалгаагаар олж авсан өгөгдөл нь артерийн гипертензи, титэм судасны өвчин үүсгэх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд аспирин, статин (даралтыг бууруулах эмтэй хослуулан) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Иймд ДЭМБ-ISH-ийн артерийн гипертензийн эмчилгээний шинэ удирдамж нь цусны даралт ихсэх өвчтөнийг үнэлэх, удирдахад 1993 оны зөвлөмжөөс арай өөр хандлагыг санал болгож байна.ДЭМБ-ISH-ийн мэргэжилтнүүд цусны даралт ихсэх өвчний ерөнхий эрсдлийг үнэлэхийн ач холбогдлыг анхаарч байна. зүрх судасны - судасны хүндрэлүүд, зөвхөн зорилтот эрхтнүүдийн төлөв байдал биш. Үүнтэй холбогдуулан эмчилгээ нь цусны даралт ихсэх болон бусад өөрчлөгдөж болох эрсдэлт хүчин зүйлсийг бууруулахад чиглэгдэх ёстой. АД буулгах эмчилгээний зорилго нь тодорхойлогдсон бөгөөд энэ нь цусны даралтыг 130/85 мм м.у.б-аас бага түвшинд байлгах явдал юм. Урлаг. залуу, дунд насны өвчтөнүүд, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст 140/90 мм м.у.б-аас бага түвшинд. Урлаг. өндөр настай өвчтөнүүдэд. Блокаторууд
AT 1 -ангиотензин рецепторууд нь артерийн гипертензийг эмчлэх эхний эгнээний эмийн тоонд багтдаг.

Гипертоник өвчин

Гипертоник өвчин (ГБ) -(Үндсэн, анхдагч артерийн гипертензи) нь архаг өвчин бөгөөд түүний гол илрэл нь цусны даралт ихсэх (артерийн гипертензи) юм. Үндсэн артерийн гипертензи нь цусны даралт ихсэх нь олон шинж тэмдгийн нэг (шинж тэмдгийн гипертензи) болох өвчний илрэл биш юм.

HD ангилал (ДЭМБ)

1-р үе шат - дотоод эрхтнүүдийн өөрчлөлтгүйгээр цусны даралт ихсэх болно.

2-р үе шат - цусны даралт ихсэх, дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдалгүй өөрчлөлтүүд (LVH, титэм артерийн өвчин, ёроолын өөрчлөлт). Дараахь гэмтлүүдийн дор хаяж нэг нь байгаа эсэх

зорилтот эрхтнүүд:

Зүүн ховдлын гипертрофи (ЭКГ ба эхокардиографийн дагуу);

Торлог бүрхэвчийн артерийн ерөнхий буюу орон нутгийн нарийсал;

Протеинурия (20-200 мкг / мин эсвэл 30-300 мг / л), креатинин илүү

130 ммоль/л (1.5-2 мг/% буюу 1.2-2.0 мг/дл);

Хэт авиан эсвэл ангиографийн шинж чанарууд

аорт, титэм судас, гүрээний судас, хонгилын судасны атеросклерозын гэмтэл

гуяны артериуд.

3-р үе шат - дотоод эрхтнүүдийн өөрчлөлт, тэдгээрийн үйл ажиллагааг зөрчсөн цусны даралт ихсэх.

Зүрх: angina pectoris, миокардийн шигдээс, зүрхний дутагдал;

- Тархи: тархины судасны түр зуурын осол, цус харвалт, гипертензийн энцефалопати;

Нүдний ёроол: цус алдалт, хөхний толгой хавантай эксудат

харааны мэдрэл эсвэл үүнгүйгээр;

Бөөр: CKD-ийн шинж тэмдэг (креатинин 2.0 мг/дл-ээс их);

Судас: аортын аневризмыг задлах, захын артерийн бөглөрөлт гэмтлийн шинж тэмдэг.

Цусны даралтын түвшингээр GB-ийн ангилал:

Хамгийн оновчтой АД: DM<120 , ДД<80

Цусны даралт хэвийн: SD 120-129, DD 80-84

Хэвийн даралт ихсэх: SD 130-139, DD 85-89

AG - 1 градусын өсөлт SD 140-159, DD 90-99

AG - өсөлтийн 2-р зэрэг SD 160-179, DD 100-109

AH - 3-р зэргийн өсөлт DM >180 (=180), DD >110 (=110)

Тусгаарлагдсан систолын AH DM>140(=140), DD<90

Хэрэв SBP болон DBP нь өөр өөр ангилалд багтдаг бол хамгийн их уншилтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

GB-ийн эмнэлзүйн илрэлүүд

Сул дорой байдал, ядрах, янз бүрийн нутагшуулах толгой өвдөх зэрэг субъектив гомдол.

харааны бэрхшээл

Багажны судалгаа

Rg - зүүн ховдлын бага зэрэг гипертрофи (LVH)

Нүдний ёроолд гарсан өөрчлөлт: венийн судсыг өргөсгөх, артерийн нарийсалт - гипертензийн ангиопати; торлог бүрхэвчийн өөрчлөлттэй - ангиоретинопати; хамгийн хүнд тохиолдолд (харааны мэдрэлийн хөх хавагнах) - нейроретинопати.

Бөөр - микроальбуминури, дэвшилтэт гломерулосклероз, хоёрдогч үрчлээстэй бөөр.

Өвчний этиологийн шалтгаанууд:

1. Өвчний гадаад шалтгаанууд:

Сэтгэлзүйн стресс

Никотины хордлого

Согтууруулах ундааны хордлого

NaCl-ийн хэт их хэрэглээ

Гиподинами

Хэтрүүлэн идэх

2. Өвчний эндоген шалтгаанууд:

Удамшлын хүчин зүйл - дүрмээр бол удамшлын 50% нь цусны даралт ихсэх өвчтэй байдаг. Энэ тохиолдолд цусны даралт ихсэх нь илүү хортой байдаг.

Өвчний эмгэг жам:

Гемодинамик механизмууд

Зүрхний гаралт

Цусны 80 орчим хувь нь венийн хөндийд хуримтлагддаг тул ая бага зэрэг нэмэгдэх нь цусны даралтыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг, жишээлбэл. Хамгийн чухал механизм бол захын судасны нийт эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх явдал юм.

HD-ийн хөгжилд хүргэдэг зохицуулалтгүй байдал

Зүрх судасны эмгэгийн үед мэдрэлийн дааврын зохицуулалт:

A. Дарагч, шээс хөөх эм, пролифератив холбоос:

SAS (норепинефрин, адреналин),

RAAS (AII, альдостерон),

аргинин вазопрессин,

Эндотелин I,

өсөлтийн хүчин зүйлүүд,

цитокинууд,

Плазминоген идэвхжүүлэгч дарангуйлагчид

B. Дарангуйлагч, шээс хөөх эм, үржлийн эсрэг холбоос:

Натриуретик пептидийн систем

Простагландинууд

Брадикинин

Эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгч

Азотын исэл

Адреномедуллин

Симпатик мэдрэлийн системийн аяыг нэмэгдүүлэх (симпатикотони) нь GB-ийн хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Энэ нь ихэвчлэн гадны хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг. Симпатикотони үүсэх механизмууд:

мэдрэлийн импульсийн зангилааны дамжуулалтыг хөнгөвчлөх

синапсуудын түвшинд норэпинефриний кинетикийг зөрчих (n / a-ийн дахин шингээлтийг зөрчих)

мэдрэмтгий байдал ба / эсвэл адренорецепторын тоо өөрчлөгдөх

барорецепторын мэдрэмжгүйжүүлэх

Симпатикотонигийн биед үзүүлэх нөлөө:

Зүрхний цохилт, зүрхний булчингийн агшилт нэмэгдэх.

Судасны тонус нэмэгдэж, үүний үр дүнд захын судасны нийт эсэргүүцэл нэмэгддэг.

багтаамжтай судасны тонус нэмэгдэх - венийн эргэлт нэмэгдэх - цусны даралт ихсэх

Ренин ба ADH-ийн нийлэгжилт, ялгаралтыг идэвхжүүлдэг

Инсулины эсэргүүцэл үүсдэг

Эндотели гэмтсэн

Инсулины нөлөө:

Na-ийн дахин шингээлтийг нэмэгдүүлнэ - Ус хадгалах - Цусны даралт нэмэгдэнэ

Судасны хананы гипертрофиг өдөөдөг (учир нь энэ нь гөлгөр булчингийн эсийн өсөлтийг өдөөдөг)

Цусны даралтыг зохицуулахад бөөрний үүрэг

Na-ийн гомеостазын зохицуулалт

Усны гомеостазын зохицуулалт

дарангуйлагч ба дарагч бодисын нийлэгжилт нь GB-ийн эхэн үед дарагч ба дарагч систем хоёулаа ажилладаг боловч дараа нь дарангуйлагч системүүд шавхагддаг.

Ангиотензин II-ийн зүрх судасны системд үзүүлэх нөлөө:

Зүрхний булчинд үйлчилж, гипертрофи үүсэхийг дэмждэг

Кардиосклерозын хөгжлийг өдөөдөг

Судасны нарийсалт үүсгэдэг

Альдостероны нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг - Na-ийн дахин шингээлтийг нэмэгдүүлдэг - цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг

HD-ийн эмгэг жамын орон нутгийн хүчин зүйлүүд

Орон нутгийн биологийн идэвхт бодис (эндотелин, тромбоксан гэх мэт) нөлөөн дор судасны хананы нарийсалт ба гипертрофи.

ГБ-ын үед янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөлөл өөрчлөгдөж, эхлээд нейрогумораль хүчин зүйлүүд давамгайлж, дараа нь даралт их хэмжээгээр тогтворжих үед орон нутгийн хүчин зүйлүүд голчлон нөлөөлдөг.