Энэ нь анагаах ухаанд юу гэсэн үг вэ. Анагаах ухааны тухай ойлголт. Уламжлалт болон өөр анагаах ухаан
Анагаах ухаан бол эрүүл, өвчтэй хүнийг эрүүл мэндийг нь бэхжүүлэх, өвчнөөс хамгаалах, эмчлэх зорилготой шинжлэх ухаан юм. Тиймээс анагаах ухааны шинжлэх ухааны үүрэг бол зөвхөн өвчтэй хүмүүсийг эмчлэх төдийгүй эрүүл хүмүүсийн эрүүл мэндийг бэхжүүлэх явдал юм.
Хүний бие хэрхэн зохион байгуулалттай (өөрөөр хэлбэл анатоми) болон түүний үйл ажиллагаа (өөрөөр хэлбэл физиологи) -ийг мэдэхгүй бол эдгээр ажлыг шийдвэрлэх боломжгүй нь тодорхой юм. Тиймээс анагаах ухааны шинжлэх ухаан нь үндсэндээ эдгээр хоёр шинжлэх ухаан - анатоми ба физиологи дээр суурилдаг.
Заримдаа физиологи, анагаах ухаан нь meyau1y-ийг алдаатай адилтгадаг. Эдгээр шинжлэх ухаан нь өөр өөр үүрэг даалгавартай бөгөөд тэдгээрийг шийдвэрлэх өөр өөр арга замуудтай. Физиологи ба анагаах ухааны ялгаа нь юуны түрүүнд физиологич хийсвэр эрүүл хүний үйл ажиллагааны ерөнхий зүй тогтлыг судалдаг бол эмч эдгээр үйл ажиллагааг шалгаж буй тодорхой хүнийхээ дотор судалдагт оршино. Нэмж дурдахад эмч нь физиологичоос ялгаатай нь зөвхөн эрүүл организм хэрхэн ажилладагийг төдийгүй янз бүрийн өвчин, эмгэгийн нөхцөлд ямар морфологийн өөрчлөлт, үйл ажиллагааны доголдол үүсдэгийг мэддэг байх ёстой. Өөрөөр хэлбэл, тэр нормоос хазайлт, өөрөөр хэлбэл эмгэгийг мэддэг байх ёстой. Үгүй бол тэрээр тамирчны эрүүл мэндийн байдлын асуудлыг шийдэж, "эрүүл" гэсэн онош тавих боломжгүй болно. Гэхдээ энэ асуулт нь биеийн тамир, спортын гол асуудал юм, учир нь биеийн тамирын дасгалд хамрагдах эсэх, түүний тун нь түүний шийдлээс хамаардаг. Үүнээс гадна эмч нь тамирчдад тохиолддог өвчин, гэмтэл, гэмтэлийг эмчлэх чадвартай байх ёстой бөгөөд энэ нь физиологийн чиг үүрэгт хамаарахгүй.
Анагаах ухаан нь онолын болон клиник гэсэн хоёр том хэсгээс бүрдэнэ.
Онолын хэсэгт анатоми, физиологиас гадна микробиологи, фармакологи болон бусад олон салбарууд багтдаг.
Эмнэлзүйн хэсэгт, өөрөөр хэлбэл эмнэлзүйн анагаах ухаанд эрүүл, өвчтэй хүнийг хоёуланг нь судалдаг - өвчний оношлогоо, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, түүнчлэн эрүүл хүний янз бүрийн гадны нөлөөнд үзүүлэх хариу үйлдэл, эрүүл мэндэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд. , түүнийг бэхжүүлэх арга зам, засвар үйлчилгээ.
Төрөл бүрийн өвчний судалгаа нь гадны ялгааг үл харгалзан нийтлэг шалтгаан, нийтлэг шинж тэмдэг, хөгжлийн нийтлэг хэв маягтай болохыг харуулсан. Гаднах байдлаараа өвчин нь бие биенээсээ эрс ялгаатай боловч ерөнхий хуулийг дагаж мөрддөг болох нь тогтоогдсон. Эдгээр хуулиудын талаар мэдлэггүйгээр эрүүл чийрэг, өвчтэй хүнийг ч судлах боломжгүй, учир нь эмгэг процессын үүсэх, хөгжүүлэх ерөнхий зүй тогтлыг эзэмшээгүй бол өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх боломжгүй юм.
Эдгээр ерөнхий хэв маягийг судалдаг шинжлэх ухааныг ерөнхий эмгэг гэж нэрлэдэг. Тиймээс, эмнэлзүйн анагаах ухаан, спортын анагаах ухаан нь анагаах ухааны энэ хэсэгт хамаарахаас өмнө ерөнхий эмгэг судлалын үндсийг сурах хэрэгтэй.
Хүнийг эдгээх, эмчлэхэд зориулагдсан анагаах ухаан нь олон улсын шинж чанартай байх ёстой бөгөөд эрүүл мэндийн ажил нь социалист болон капиталист улсад адилхан байх ёстой юм шиг санагддаг. Гэсэн хэдий ч тийм биш юм.
Социалист улсын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, капиталист улсын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ эрс ялгаатай.
ЗХУ-ын анагаах ухааны зорилтыг "Эрүүл мэндийг халамжлах, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх" гэсэн тусгай хэсэг бүхий ЗХУ-ын хөтөлбөрөөр тодорхойлдог. Тиймээс манай улсад Зөвлөлтийн хүмүүсийн эрүүл мэндэд анхаарал тавих нь дээр дурдсанчлан төрийн үүрэг юм. В.И.Ленин энэ тухай ярьсан. Тэрээр манай улсад ажилчин хүний эрүүл мэндийг зөвхөн түүний хувийн ашиг тус, хувийн аз жаргал төдийгүй төрөөс хамгаалахыг уриалж, дээрэмдэх нь гэмт хэргийн шинжтэй нийтийн баялаг гэж үздэг.
В.И.Ленин нийгмийн эрүүл мэндийг улс орны материаллаг болон соёлын амьдралын нөхцөлтэй цогц байдлаар авч үзэж, эрүүл мэндийг сайжруулах, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, бие бялдрын байдлыг сайжруулах, хөдөлмөрийн чадварыг нэмэгдүүлэх, Зөвлөлтийн хүмүүсийн дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэхийн тулд тууштай ажиллах шаардлагатай гэж үзсэн. .
В.И.Лениний эдгээр бүх үндсэн зааврууд нь Зөвлөлтийн анагаах ухааны үндэс суурь бөгөөд түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг нь спортын анагаах ухаан юм.
ЗХУ-ын иргэн төрсөн эхний өдрөөс, тэр ч байтугай төрөхөөс өмнө янз бүрийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмнэлгийн болон эмнэлгийн тусламж үйлчилгээгээр хүн амд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх, эрүүл мэндийн байдлыг сайтар хянаж байх. жирэмсэн эхчүүдэд зориулсан эмнэлгүүд нь социалист нийгмийн асар том ололт юм.
Манай улс төрийн эмнэлгийн байгууллагуудын өргөн сүлжээтэй (эмнэлэг, поликлиник, зөвлөгөө өгөх гэх мэт) бөгөөд урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг төрөөс хангадаг. ЗХУ-д (1971 оны мэдээллээр) 618,000 эмч ажилладаг бөгөөд энэ нь дэлхийн эмч нарын 25% -иас илүү юм.
Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг өвчтөнүүд өөрсдөө төлдөг капиталист орнуудад нөхцөл байдал огт өөр бөгөөд энэ нь нэлээд үнэтэй тул хүн бүрт хүртээмжтэй байдаггүй. Тэнд хүний эрүүл мэндийг сахих нь цэвэр хувийн асуудал бөгөөд улсаас хүн амд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг шаардлагатай хэмжээнд хүргэдэггүй.
Дээрх бүх зүйл нь спортын анагаах ухаанд хамаатай бөгөөд энэ нь бүхэлдээ анагаах ухааны шинжлэх ухаанаас тусгаарлагддаггүй.
Abs. үнэмлэхүй авто. автономит машин. автомашины agr. хөдөө аж ахуйн академи. алгебрийн академич. алгебрийн альп. уулын хөнгөн цагаан . хөнгөн цагааны шинжлэх ухааны академи анат. анатомийн болон. чуулгын урлаг. их буу, зураач нуман хаалга. архипелаг археол....... Байгалийн шинжлэх ухаан. нэвтэрхий толь бичиг
- ... Википедиа
Энэ бол сэдвийг боловсруулах ажлыг зохицуулах зорилгоор бүтээсэн нийтлэлүүдийн үйлчилгээний жагсаалт юм. Энэ анхааруулга нь мэдээллийн жагсаалт, тайлбар толь бичигт тохируулагдаагүй ... Википедиа
- ... Википедиа
- ... Википедиа
Эхлэгчдэд зориулсан олон нийтийн порталууд Шагнал Төсөл Лавлагаа Дүгнэлт Газарзүй Түүх Нийгэм Хувь хүн Шашин Спорт Технологи Шинжлэх ухаан Урлаг Философи ... Википедиа
NZL товчлол нь: Өвөрмөц бус уушигны өвчин (эмнэлгийн товчилсон жагсаалтыг үзнэ үү) Шинэ Зеланд Гадаад хэл шинжлэлийн шинэ ... Wikipedia
ЭМНЭЛГИЙН Уран зохиол- ЭМНЭЛГИЙН Уран зохиол. Агуулга: I. Анагаах ухааны шинжлэх ухааны уран зохиол....... 54 7 II. Эмнэлгийн жагсаалт сэтгүүл (1792 1938).... 562 III. Эмнэлгийн түгээмэл ном зохиол ..... 576 (цэцгийн ор), клиник (эмчид, эмч нар), фармакопея (эмийн сан). ... ... Анагаах ухааны том нэвтэрхий толь бичиг
Энэ нэр томъёо нь өөр утгатай, Товчлол (утга) харна уу. Товчлол (Италийн abbreviatura Латин brevis-аас богино) эсвэл товчлол. Эртний гар бичмэл, ном зохиолд үг, бүлэг үгийн товчилсон үсэг, ... ... Википедиа
Энэ нэр томъёо нь өөр утгатай, Севастополь (утга) -ыг үзнэ үү. Украины Севастополь хот. Севастополийн далбааны сүлд ... Википедиа
Номууд
- Анхны холбоо барих эмч A. L. Костюченкогийн практикт амь насанд аюултай нөхцөл байдал. Лавлах ном нь анхны холбоо барих эмчийн үйл ажиллагааны онцлогт үндэслэн амь насанд аюултай нөхцлийн талаар нэлээд бүрэн мэдээллийг өгдөг. Өнөөгийн түвшинд чиглэл, ...
Хуучин хавдар судлаачдын хэрэглэж байсан нэр томъёо нь маш өргөн юм. Ходоодны хорт хавдрыг ихэвчлэн илэрхийлдэг (зарчмын хувьд энэ нь ямар ч хорт хавдар байж болно). Энэ нь удаан хугацааны туршид өргөн хэрэглэгддэггүй. Ерөнхийдөө "Петров" овог нь онкологид янз бүрийн хэллэгээр ашиглагддаг байсан бөгөөд энэ нь онкологич овог гэсэн утгатай - Академич Н.Н. Петров.
хорт хавдар, c-r, Blastoma, Bl., NEO, neoplasma (neoplasm), өвчин ...., хавдар (хавдар)
Дээрх бүх нэр томъёо нь хорт хавдар, ихэвчлэн хорт хавдартай холбоотой байдаг. Тэд бүгдээрээ "хорт хавдар" гэсэн үгийг энгийн текстээр бичихгүйн тулд ашигладаг. Саркомыг хэлэхийн тулд өөр нэг товчлолыг ихэвчлэн ашигладаг - SA (Sa).
Туршилтын лапаротоми, Laparotomia explorativa, Петровын мэс засал, хайгуулын тайралт (ямар нэгэн зүйл)
Бүх нэр томьёо нь хэвлийн хөндийн "нээлт" -ийн дараа хавдар үүсэх, үл тоомсорлох, хорт хавдрын 4-р үе шат илэрч, ямар нэгэн хөндлөнгийн оролцоо хийх нь утгагүй нөхцөл байдлыг илэрхийлдэг. Үүний дараа ямар ч хагалгаа хийлгүйгээр хэвлийг нь оёдог. Эмч нарын дунд "тест", "хөтөч" гэх мэт хэллэгийг ихэвчлэн ашигладаг.
Хөнгөвчлөх мэс засал, хөнгөвчлөх мэс засал (ямар нэгэн зүйл)
Хөнгөвчлөх мэс засал (радикал биш) - хавдрын үл тоомсорлох, ажиллах чадваргүй болох нь тогтоогдсон боловч зарим хүндрэлийг (цус алдалт, нарийсал гэх мэт) арилгах, эсвэл үр дүнд хүрэхийн тулд зарим төрлийн хөндлөнгийн оролцоог хийдэг мэс засал юм. түр зуурын ангижрал , ялангуяа дараагийн хими эмчилгээ эсвэл цацрагийн эмчилгээний нөхцөлд (мөн хөнгөвчлөх, өөрөөр хэлбэл радикал биш).
Оршин суугаа газартаа шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх
Өвчтөн нь ихэвчлэн 4-р үе шаттай, мэс засал хийх боломжгүй, ахисан хавдартай байдаг тул ийм өвчтөнд тусгай төрлийн радикал эмчилгээ хийдэггүй гэсэн шифрлэгдсэн хэллэг нь онкологич юм. Энэ нь зөвхөн эдгэршгүй өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх эм, юуны түрүүнд шаардлагатай бол мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг зааж өгөхийг хэлнэ. Эмч нарын дунд "шинж тэмдэг", "шинж тэмдгийн өвчтөн" гэсэн хэллэгийг ихэвчлэн ашигладаг. Үүнийг диспансерийн бүртгэлийн клиникийн 4-р бүлгийн ижил утгатай гэж үзэж болно.
Ерөнхий ойлголт (дэлгэрүүлэх)
Олон тооны бүс нутгийн болон/эсвэл алслагдсан үсэрхийллүүд илэрсэн дэвшилтэт хавдрын нэр томъёо. Дүрмээр бол бид хавдрын процессын 4-р үе шат, диспансерийн бүртгэлийн 4-р эмнэлзүйн бүлгийн тухай ярьж байна.
Ахиц дэвшил
Энэ нэр томъёо нь хавдрын түрэмгийллийн үргэлжлэх хугацаа, хорт хавдрын өсөлтийг илэрхийлдэг. Эмчилгээгүй хорт хавдрын ердийн хөгжил. Гэсэн хэдий ч радикал хөтөлбөрийн дагуу тусгай эмчилгээ хийсний дараа ахиц дэвшил гарч болно. Ийм нөхцөлд - "уучлах" гэсэн үгийн эсрэг утгатай. Түүнээс гадна, даамжрах хугацаа нь маш олон янз байж болно - эмчилгээний дараа хорт хавдрын эсийн өсөлт 1-2 сарын дараа, 10-20-30 жилийн дараа үргэлжилж болно. (Уран зохиолд миний олж мэдсэн эмчилгээ дууссанаас хойшхи хамгийн алслагдсан үе бол 27 жил).
Хоёрдогч гепатит (уушигны үрэвсэл, лимфаденит гэх мэт), хоёрдогч гепатит (уушигны үрэвсэл, лимфаденит гэх мэт)
Бүх нэр томъёо нь алслагдсан метастаз (элэг, уушиг, тунгалгийн булчирхай гэх мэт) байгааг илэрхийлдэг. Дэвшилтэт хавдар, хорт хавдрын 4-р үе шатыг заана.
Вирховын лимфаденит
Virchow-ийн үсэрхийлэл (зүүн талд байгаа supraclavicular лимфийн зангилаа дахь хорт хавдрын үсэрхийлэл - үүнийг анх тодорхойлсон зохиогчийн нэрээр) Хавдрын 4 үе шатыг үл тоомсорлож байгааг харуулж байна.
mts
Метастаз (латинаар товчилсон - үсэрхийлэл). Энэ нь бүс нутгийн болон алслагдсан метастазуудыг хоёуланг нь илэрхийлж болно.
прима, секунда, терсиа, карта (прима, хоёр, гурав, дөрөв)
Латин үгс нь тоонууд юм. Тэд хорт хавдрын хөгжлийн үе шат, хавдрын процесс - эхний, хоёр, гурав, дөрөв дэхийг заадаг. Эмч нарын дунд эдгэршгүй өвчтөнүүдийг ихэвчлэн "кварт" гэсэн хар хэлээр нэрлэдэг.
Т...... Н...... М......
Хорт хавдрын олон улсын ангилалд хэрэглэгддэг латин үгсийн товчлол. T-Tumor - анхдагч хавдар, хэмжээнээс хамааран утга нь 1-ээс 4 хүртэл байж болно; N - зангилаа - зангилаа (лимфийн), бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн гэмтлийн түвшнээс хамааран 1-ээс 2-3 хооронд хэлбэлзэж болно; M - Metastasis - үсэрхийлсэн метастазууд нь алс холын үсэрхийллүүд, утга нь 0 эсвэл 1 (+) байж болно, өөрөөр хэлбэл алслагдсан үсэрхийллүүд байгаа эсвэл байхгүй байна. Бүх ангиллын (TNM) хувьд утга нь x (x) байж болно - үнэлэхэд хангалттай өгөгдөл байхгүй байна.
Үе шат ба клиник бүлгийн ялгаа
Ихэнхдээ өвчтөнүүд удаан хугацааны ремиссиятай байсан ч "эмнэлзүйн 3-р бүлэг" гэсэн нэр томъёог сонсоод сандарч, энэ нь хавдрын үйл явцын хөгжлийн 3-р үе шат гэж үздэг. Энэ үнэн биш. "Клиникийн бүлгүүд" нь диспансерийн ажиглалтын бүлгүүд бөгөөд тэдгээрийн тоон тэмдэглэгээ нь хавдрын хөгжлийн үе шаттай ямар ч хамааралгүй байдаг.
1 эмнэлзүйн бүлэг - диспансерийн хяналтанд хамрагдсан хорт хавдрын өмнөх өвчинтэй өвчтөнүүд;
2 эмнэлзүйн бүлэг - тусгай төрлийн эмчилгээ (мэс заслын, цацраг туяа, химогормон) -д хамаарах аливаа үе шатны онкологийн өвчтэй өвчтөнүүд;
3 эмнэлзүйн бүлэг - хорт хавдартай эрс эдгэрсэн өвчтөнүүд;
Эмнэлзүйн 4-р бүлэг - эдгэршгүй өвчтөнүүд, хүнд хэлбэрийн хорт хавдартай, тусгай төрлийн эмчилгээнд хамрагдаагүй өвчтөнүүд.
Таны харж байгаагаар клиникийн 3-р бүлэг нь маш сайн сонголт гэсэн үг юм.
Хангалттай өвдөлт намдаах
Энэ хэллэгийн дагуу өвдөлт намдаахын тулд мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг томилох зөвлөмж нь ихэвчлэн "далд" байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгэршгүй өвчтөнүүдийн өвдөлт намдаах асуудал нь эмийн энгийн жороос хамаагүй илүү төвөгтэй бөгөөд өргөн хүрээтэй байдаг.
Хөнгөвчлөх цацраг туяа (хими эмчилгээ)
Хөнгөвчлөх хими эмчилгээ, хөнгөвчлөх цацраг туяа - эдгээр аргуудын радикал бус хэрэглээ. Энэ нь аливаа хүндрэлийг зогсоох, үлдсэн амьдралын чанарыг сайжруулах, эсвэл ядаж хавдрын явцыг түр зуур тогтворжуулах найдвараар зориудаар радикал бус зорилго бүхий илт эдгэршгүй өвчтөнд тодорхой эмчилгээ хийдэг нөхцөл байдал юм. . Хөнгөвчлөх тухай ойлголт нь мэс заслын эмчилгээтэй нийцдэг.
Аливаа нутагшлын хорт хавдрын оношийг (ховор тохиолдлоос бусад тохиолдолд) тодорхойлохдоо хавдрын төрөл, байршлын дараа "T", "N", "M" гэсэн гурван латин үсэг, тус бүрийн ард байгаа тоог зааж өгөх ёстой. . Энэ бол Олон улсын хорт хавдрын холбооноос баталсан хорт хавдрын ангилал юм. "T" нь "Tumor" (хавдар), "N" - "Nodulis" (лимфийн зангилаа) болон "M" - "Metastases" (метастаз) гэсэн Латин үгийн эхний үсэг юм.
"T" ангилал нь анхдагч хавдрын хэмжээ, тархалтаар тодорхойлогддог (эрхтэн хананы давхаргад хавдрын довтолгооны гүн);
"N" ангилал - нөлөөлөлд өртсөн бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн байдал, өртсөн тоо, нутагшуулалт. "Бүс нутгийн" гэж хавдартай ижил "бүс нутаг" дахь байршлыг хэлнэ;
"M" ангилал нь алс холын үсэрхийлэл байгаа эсэхийг харуулдаг.
Эдгээр гурван үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэгт нэмсэн тоонууд нь үйл явцын тархалтыг харуулж байгаа бөгөөд хавдар тус бүрийн хувьд өөр өөр байдаг.
TO, Tl, Т2, ТЗ, Т4 N0, N1, N2, N3 MO, M1
Эдгээр ангиллын олон тооны хослолууд нь үйл явцын үе шатыг тодорхойлдог (доороос үзнэ үү). Олон улсын хорт хавдрын холбооноос эдгээр өөрчлөлтийг Холбооны гишүүн орнуудын бүх үндэсний хороодтой тохиролцсоны дараа ангилалд үе үе өөрчлөлт оруулдаг. 2010 оны 1-р сарын 1-ээс эхлэн TNM ангиллын 7-р хувилбар хүчин төгөлдөр болсон.
T - анхдагч хавдар:
Tx - анхдагч хавдрын хэмжээ, орон нутгийн тархалтыг тооцоолох боломжгүй;
TO - анхдагч хавдар тодорхойлогдоогүй;
Tis - урьдчилан сэргийлэх хорт хавдар (карцинома in situ);
T1, T2, TK, T4 - анхдагч хавдрын хэмжээ ба / эсвэл орон нутгийн тархалтын өсөлтийг илэрхийлдэг.
N - бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа:
Nx - бүсийн тунгалгийн зангилааг үнэлэхэд хангалтгүй өгөгдөл;
N0 - бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн үсэрхийлсэн гэмтлийн шинж тэмдэг байхгүй;
N1, N2, N3 - бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн гэмтлийн янз бүрийн түвшинг харуулдаг.
Анхаарна уу. Анхдагч хавдрын тунгалгийн булчирхай руу шууд тархах нь тэдний үсэрхийлсэн гэмтэл гэж тооцогддог. Энэ нутагшуулах бүс нутгийн бус аливаа тунгалгийн булчирхай дахь үсэрхийллийг алслагдсан гэж ангилдаг.
M - алслагдсан метастазууд:
Mx - алс холын үсэрхийллийг үнэлэх өгөгдөл хангалтгүй ( ангиллын 7-р хувилбарт "Mx" ангиллыг цуцалсан); MO - алс холын үсэрхийллийн шинж тэмдэг илрээгүй; Ml - алслагдсан метастазууд байдаг. Ml ангиллыг алслагдсан үсэрхийллийн байршлаас хамааран зарим хавдрын байршил, тэмдэглэгээг a, b үсгээр нэмж болно.
Уушиг - PUL
Ясны чөмөг - MAR
Яс - OSS
Гялтан хальс - PLE
Элэг - HEP
хэвлийн гялтан - PER
Тархи - БРА
Бөөрний булчирхай - ADR
Лимфийн зангилаа - LYM
Арьс - цана
Бусад - OTN
Хэрэв үйл явцын тархалтын талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл шаардлагатай бол үндсэн ангиллыг хувааж болно (жишээлбэл, T1a, T1b ба N2a, N2bl).
Бүх тохиолдолд pTNM-ийн эмгэг судлалын ангилал нь дараахь ерөнхий зарчмуудыг ашигладаг.
pT - анхдагч хавдар:
pTX - анхдагч хавдрыг гистологийн аргаар үнэлэх боломжгүй;
pTO - гистологийн шинжилгээнд анхдагч хавдрын шинж тэмдэг илрээгүй;
pTis - урьдчилан сэргийлэх хорт хавдар (хацар in situ);
pT1, pT2, pT3, pT4 - анхдагч хавдрын тархалтын зэрэг гистологийн батлагдсан өсөлт.
pN - бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа:
pNx - бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн төлөв байдлыг үнэлэх боломжгүй;
pNO - бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн үсэрхийлсэн гэмтэл илрээгүй;
pN1, pN2, pN3 - гистологийн судалгаагаар бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн гэмтлийн зэрэг нэмэгдсэн.
Анхаарна уу. Анхдагч хавдрын тунгалгийн булчирхай руу шууд тархах нь үсэрхийлсэн гэмтэл гэж тооцогддог.
Тунгалгын булчирхайн эдээс гадуур холбогч эд эсвэл лимфийн судаснуудаас олдсон 3 мм-ээс их хэмжээтэй хавдрын зангилаа нь бүс нутгийн үсэрхийлсэн тунгалгийн зангилаа гэж тооцогддог. 3 мм хүртэл хэмжээтэй хавдрын зангилаа нь pT ангилалд хавдрын өргөтгөл гэж ангилагдана.
Хөхний хорт хавдрын нэгэн адил pN-ийг тодорхойлох шалгуур нь үсэрхийлсэн тунгалагийн зангилааны хэмжээ юм бол бүхэл бүтэн бүлгийг бус зөвхөн өртсөн тунгалгийн булчирхайг үнэлдэг.
RM - алслагдсан метастазууд:
pMx - алслагдсан метастаз байгаа эсэхийг микроскопоор тодорхойлох боломжгүй;
rMO - бичил харуурын шинжилгээгээр алс холын үсэрхийлэл илрээгүй;
pM1 - микроскопийн шинжилгээгээр алс холын үсэрхийллийг баталгаажуулсан.
Ангилал pM1 нь M1 ангилалтай ижил хуваагдалтай байж болно.
Түүнчлэн, илүү нарийвчилсан мэдээлэл шаардлагатай бол үндсэн ангиллыг (жишээлбэл, pT1a ба / эсвэл pN2a) хуваах боломжтой.
Гистологийн ялгаа - Г
Анхан шатны хавдрын талаархи нэмэлт мэдээллийг дараах байдлаар тэмдэглэж болно.
Gx - ялгааны зэргийг тогтоох боломжгүй;
G1 - ялгаатай байдлын өндөр зэрэг;
G2 - ялгааны дундаж зэрэг;
G3 - ялгаа багатай;
G4 - ялгагдаагүй хавдар.
Анхаарна уу. 3 ба 4-р зэрэглэлийг зарим тохиолдолд "G3-4, муу ялгарсан эсвэл ялгагдаагүй хавдар" гэж нэгтгэж болно.
TNM ангиллын дагуу кодлохдоо нэмэлт тэмдэгтүүдийг ашиглаж болно.
Тиймээс, ангиллыг янз бүрийн эмчилгээний явцад эсвэл хэрэглэсний дараа тодорхойлсон тохиолдолд TNM эсвэл pTNM ангиллыг "y" тэмдгээр тэмдэглэнэ (жишээлбэл, yT2NlM0 эсвэл pyTlaN2bM0).
Хавдрын дахилтыг g тэмдгээр харуулав (жишээлбэл, rT1N1aMO эсвэл rpT1aN0M0).
a тэмдэг нь задлан шинжилгээний дараа TNM үүссэнийг илтгэнэ.
m тэмдэг нь ижил байршилтай олон тооны анхдагч хавдар байгааг илтгэнэ.
L тэмдэг нь лимфийн судасны довтолгоог тодорхойлдог.
Lx - лимфийн судаснуудын довтолгоог илрүүлэх боломжгүй;
L0 - лимфийн судаснуудад халдлага байхгүй;
L1 - лимфийн судаснуудад халдлага илэрсэн.
V тэмдэг нь венийн судаснуудын довтолгоог дүрсэлсэн байдаг.
Vx - венийн судасны довтолгоог илрүүлэх боломжгүй;
V0 - венийн судаснуудад халдлага байхгүй;
V1 - венийн судаснуудад микроскопоор илэрсэн халдлагууд;
V2 - венийн судаснуудад макроскопоор тодорхойлогдсон халдлагууд.
Анхаарна уу. Судасны хөндийд хавдаргүй венийн хананы макроскопийн гэмтэл нь V2 гэж ангилагдана.
Түүнчлэн ашигласан оношлогооны аргуудыг харгалзан ангиллын найдвартай байдлыг илэрхийлдэг С-хүчин зүйл буюу найдвартай байдлын түвшинг ашиглах нь мэдээлэл сайтай. C хүчин зүйлийг дараахь байдлаар хуваана.
C1 - стандарт оношлогооны аргууд (эмнэлзүйн, рентген, дурангийн судалгаа) ашиглан олж авсан өгөгдөл;
C2 - тусгай оношлогооны техник ашиглан олж авсан өгөгдөл (тусгай төсөөлөл, томографи, тооцоолсон томографи, ангиографи, хэт авиан, сцинтиграфи, соронзон резонансын, дуран, биопси, цитологийн судалгаанд рентген шинжилгээ);
SZ - биопси, цитологийн шинжилгээ зэрэг туршилтын мэс заслын оролцооны үр дүнд олж авсан өгөгдөл;
C4 - радикал мэс засал, мэс заслын материалын морфологийн шинжилгээний дараа олж авсан өгөгдөл; C5 - задлан шинжилгээний дараа олж авсан өгөгдөл.
Жишээлбэл, тодорхой тохиолдлыг дараах байдлаар тодорхойлж болно: T2C2 N1C1 M0C2. Тиймээс эмчилгээний өмнө TNM-ийн эмнэлзүйн ангилал нь CI, C2, C3-тай тохирч, янз бүрийн түвшний найдвартай байдал, pTNM нь C4-тэй тэнцүү байна.
Эмчилгээний дараа үлдэгдэл (үлдэгдэл) хавдар байгаа эсэх нь R тэмдэгтээр илэрхийлэгдэнэ. R тэмдэг нь мөн урьдчилан таамаглах хүчин зүйл юм.
Rx - үлдэгдэл хавдрыг тодорхойлох хангалттай мэдээлэл байхгүй;
R0 - хавдрын үлдэгдэл байхгүй;
R1 - үлдэгдэл хавдар нь микроскопоор тодорхойлогддог;
R2 - үлдэгдэл хавдар нь макроскопоор тодорхойлогддог.
Бүртгэгдсэн бүх нэмэлт тэмдэгтүүдийг ашиглах нь сонголттой.
Тиймээс TNM системийн дагуу ангилал нь өвчний анатомийн тархалтын талаар нэлээд үнэн зөв тайлбарыг өгдөг. T-ийн дөрвөн үнэлгээ, N-ийн гурван үнэлгээ, M-ийн хоёр үнэлгээ нь 24 TNM ангиллыг бүрдүүлдэг. Харьцуулалт, дүн шинжилгээ хийх, ялангуяа том материалыг судлахын тулд эдгээр ангиллыг үе шаттайгаар бүлэг болгон нэгтгэх шаардлагатай болдог. Ойролцоох эрхтэн, эд эсийн хэмжээ, соёололт, тунгалагийн зангилаа болон алслагдсан эрхтнүүдийн үсэрхийлэл зэргээс хамааран дараахь үе шатуудыг ялгадаг.
үе шат 0 - in situ хавдар;
1-р үе шат - лимфийн зангилаа болон бусад эрхтнүүдэд үсэрхийлэлгүй, өртсөн эрхтнээс хэтэрдэггүй, ихэвчлэн 2 см хүртэл хэмжээтэй хавдар;
II үе шат - бага зэрэг том хэмжээтэй (2-5 см) хавдар, нэг үсэрхийлэлгүй эсвэл бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд нэг үсэрхийлэлтэй;
III үе шат - эрхтний бүх давхарга, заримдаа хүрээлэн буй эдэд нахиалсан их хэмжээний хавдар, эсвэл бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд олон үсэрхийлсэн хавдар;
IV үе шат - эрхтэний бүх давхарга, заримдаа хүрээлэн буй эдэд нахиалсан чухал хавдар, эсвэл алслагдсан эрхтэнд үсэрхийлсэн ямар ч хэмжээтэй хавдар.
TNM-ийн ангилал нь мэргэжлийн бус хүмүүст ойлгоход нэлээд хэцүү байдаг тул танд асуулт байвал эмчтэйгээ холбоо барина уу.
Сүүлийн жилүүдэд л анагаах ухааны тухай ойлголтыг хангалттай тайлбарлах болсон: “Анагаах ухаан бол өвчин эмгэгийг таних, эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх, хүний эрүүл мэнд, хөдөлмөрийн чадварыг хадгалах, бэхжүүлэх зорилготой нэгдсэн шинжлэх ухааны мэдлэг, практик арга хэмжээний тогтолцоо, мөн амьдралыг уртасгах 1 . Энэ хэллэгт үнэн зөв байхын тулд "хэмждэг" гэсэн үгийн дараа "нийгэм" гэсэн үгийг нэмж оруулах хэрэгтэй юм шиг санагдаж байна, учир нь анагаах ухаан бол өвчинтэй тэмцэх нийгмийн үйл ажиллагааны нэг хэлбэр юм.
Эмнэлгийн туршлага, анагаах ухааны шинжлэх ухаан, практик (эсвэл урлаг) нийгмийн гарал үүсэлтэй гэдгийг давтан хэлж болно; тэд зөвхөн биологийн мэдлэг төдийгүй нийгмийн асуудлыг хамардаг. Хүн төрөлхтний оршин тогтнох үед биологийн хуулиуд нь нийгмийн хуулиудад оршдогийг харахад хялбар байдаг.
Энэ асуултын хэлэлцүүлэг нь хоосон схоластик биш юм. Анагаах ухаан нь бүхэлдээ шинжлэх ухаан төдийгүй шинжлэх ухаан хөгжихөөс өмнө оршин тогтнож байсан практик (хамгийн эртнийх нь) гэж маргаж болно, анагаах ухаан нь онолын хувьд зөвхөн биологийн төдийгүй нийгмийн шинжлэх ухаан юм. ; анагаах ухааны зорилго нь практик юм. Б.Д-ийн зөв. Петров (1954) шүүмжлэлтэй ерөнхий дүгнэлтийн үр дүнд бий болсон анагаах ухааны практик ба анагаахын шинжлэх ухаан нь салшгүй холбоотой гэж үздэг.
Г.В. Хүн, түүний зан чанар, зуршилд үзүүлэх нийгмийн нөлөөлөл нь байгалийн шууд нөлөөнөөс хязгааргүй хүчтэй байдаг гэж Плеханов онцлон тэмдэглэв. Анагаах ухаан, хүмүүсийн өвчлөл нь нийгмийн шинж чанартай байдаг нь эргэлзээгүй юм шиг санагдаж байна. Тиймээс, Н.Н. Сиротинин (1957) хүний өвчний нийгмийн нөхцөл байдалтай нягт холбоотой болохыг онцлон тэмдэглэсэн; А.И. Струков (1971) хүний өвчин бол нийгэм-биологийн маш нарийн төвөгтэй үзэгдэл юм гэж бичжээ; болон А.И. Германов (1974) үүнийг "нийгэм-биологийн ангилал" гэж үздэг.
Нэг үгээр хэлбэл, эмгэг процесс бүрийг тусад нь авч үзэх нь биологийн үзэгдэл боловч хүний өвчлөлийн нийгмийн шинж чанар нь эргэлзээгүй юм. С.С.-ийн өөр нэг мэдэгдэл энд байна. Халатова (1933): “Амьтад байгальд цэвэр биологийн амьтан шиг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хүнд үзүүлэх байгалийн нөлөөг нийгмийн хуулиар зохицуулдаг. Гэсэн хэдий ч хүний өвчний биологийн оролдлого нь хамгаалагчдыг олсоор байна: жишээлбэл, Т.Э. Векуа (1968) анагаах ухаан, мал эмнэлгийн хоёрын ялгааг "хүний бие ба амьтны бие хоёрын чанарын ялгаа"-аас хардаг.
Өвчтөн, эмч хоёрын харилцаа заримдаа эдгэрэх нь бүрэн хувийн асуудал юм шиг хуурмаг байдлыг бий болгодог тул олон эрдэмтдийн санал бодлыг өгөгдсөн ишлэлүүд нь тохиромжтой байдаг; Ийм өөрийн эрхгүй төөрөгдөл нь Их Октябрийн Социалист хувьсгалаас өмнө бидэнд тохиолдож болох байсан бөгөөд одоо хөрөнгөтний улс орнуудад байдаг бол эмчийн мэдлэг, ур чадвар нь бүхэлдээ нийгмийн гарал үүсэлтэй байдаг бөгөөд хүний өвчин нь ихэвчлэн амьдралын хэв маяг, амьдралын хэв маягтай холбоотой байдаг. тодорхой нийгмийн орчны янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөлөл; физик орчин нь мөн үндсэндээ нийгмийн нөхцөлтэй байдаг.
Эмнэлгийн практик, өвчнийг ойлгох, хүний өвчнийг ойлгоход социалист ертөнцийг үзэх үзлийн ач холбогдлыг дурсахгүй байхын аргагүй юм. ДЭЭР. Семашко (1928) өвчнийг нийгмийн үзэгдэл гэж үзэх нь зөв онолын хувьд чухал ач холбогдолтой төдийгүй үр өгөөжтэй үйл ажиллагааны сургаал юм. Урьдчилан сэргийлэх онол, практик нь энэ үзэл бодлоос шинжлэх ухааны үндэстэй байдаг. Энэхүү сургаал нь эмчийг алх, хуруу шилний дархан биш, харин нийгмийн ажилтан болгодог: өвчин бол нийгмийн үзэгдэл тул үүнийг зөвхөн эмнэлгийн төдийгүй нийгмийн болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүдийн дагуу тэмцэх шаардлагатай байна. Өвчний нийгмийн шинж чанар нь эмчийг олон нийтийн зүтгэлтэн байхыг үүрэг болгодог.
Нийгэм-эрүүл ахуйн судалгаа нь хүмүүсийн эрүүл мэндийн байдлын нийгмийн нөхцөл байдлыг нотолж байна. Ф.Энгельсийн "Англи дахь ажилчин ангийн байдал" (1845) 2 хэмээх алдарт бүтээлийг эргэн санахад хангалттай. Биоанагаахын шинжилгээний тусламжтайгаар хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн (уур амьсгал, хоол тэжээл гэх мэт) бие махбод дахь биологийн процесст үзүүлэх нөлөөллийн механизмыг тогтоодог. Гэсэн хэдий ч бид хүний амьдралын нийгэм, биологийн нөхцөл байдлын уялдаа холбоо, нэгдмэл байдлын талаар мартаж болохгүй. Орон байр, хоол хүнс, ажлын орчин нь нийгмийн гарал үүслийн хүчин зүйл боловч хүний анатомийн болон физиологийн шинж чанарт нөлөөлөх механизмын хувьд биологийн шинж чанартай байдаг. бид ярьж байна нийгмийн нөхцөл байдлын бие махбодийн зуучлал.Орчин үеийн нийгмийн нийгэм, эдийн засгийн түвшин өндөр байх тусам хүний амьдралын нөхцөлд (сансар огторгуйд ч гэсэн) хүрээлэн буй орчныг зохион байгуулах нь илүү үр дүнтэй байдаг. Тиймээс биологизм ба хийсвэр социологизм хоёулаа анагаах ухааны асуудлыг шийдвэрлэхэд метафизик бөгөөд шинжлэх ухааны үндэслэлгүй юм. Эдгээр баримтуудаас харахад анагаах ухаан, эрүүл мэндийн онол, ертөнцийг үзэх ерөнхий үзэл бодол, нийгэм-эдийн засгийн үндэслэл, ангиллын хандлагыг ойлгоход шийдвэрлэх ач холбогдолтой болохыг харж болно.
Эртний үеийн өвчний тодорхойлолт, орчин үеийн нэр томъёо.Практик эмч нарын туршлагахэдэн мянган жилийн турш хуримтлагдсан. Эртний эмч нарын үйл ажиллагаа нь өмнөх үеийнхний агуу туршлага дээр үндэслэн аль хэдийн хийгдсэн гэдгийг эргэн дурсч болно. Гиппократын 60 номонд түүний шавь нарын бүтээлийг тусгасан нь нэлээд олон байдаг. дотоод өвчний нэрс,Энэ нь уншигчдад нэлээд танил байх ёстой байсан. Гиппократ тэдний шинж тэмдгийг тайлбарлаагүй бөгөөд зөвхөн тодорхой өвчтөнүүдийн тохиолдлын түүх, практик болон онолын олон тайлбартай байсан. Ялангуяа дараахь нөхцөлт нозологийн нэгжүүдийг тэмдэглэв: перипневмони (уушгины хатгалгаа), гялтангийн үрэвсэл, идээт гялтангийн үрэвсэл (эмпиема), астма, ядрах (фтизис), хоолой өвдөх, афта, хамар гоожих, скрофулоз, янз бүрийн хэлбэрийн буглаа (апостем). ), улаан хоолой, цефалги, френит, нойрмоглох (нойрмогтой халуурах), апоплекси, эпилепси, татран, таталт, маниа, меланхоли, sciatica, кардиальги (зүрх эсвэл кардиа?), шарлалт, цусан суулга, холер, гэдэсний түгжрэл, гэдэсний бөглөрөл. , геморрой, үе мөчний үрэвсэл, тулай, чулуу, странгури, хаван (асцит, хаван), лейкофлегмази (анасарка), шархлаа, хавч, "том дэлүү", цайвар, өөхний өвчин, халуурах - тасралтгүй, өдөр бүр, терциана, квартана, шатаж буй халуурах, хижиг, түр зуурын халууралт.
Гиппократ ба түүний сургуулийн үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө эмч нар дотоод эмгэгийн 50-аас доошгүй илрэлийг ялгаж салгажээ. 2500 гаруй жилийн өмнөх эртний соёл иргэншлийн эмч нарын анхдагч ч гэсэн ажиглалтын асар их амжилтыг илүү тодорхой харуулахын тулд өвчний янз бүрийн төлөв байдлын нэлээд урт тоолол, өөр өөр тэмдэглэгээг өгсөн болно. Үүнийг ухаарч, өмнөх үеийнхнийхээ шаргуу хөдөлмөрийг анхаарч үзэх нь ашигтай юм.
Нийгэм дэх анагаах ухааны байр суурь.Осол гэмтэл, өвчин эмгэгийг эмчлэх талаар ард түмний анхаарал халамж үргэлж байсаар ирсэн бөгөөд нийгэм, соёлын хөгжилтэй холбоотойгоор янз бүрийн түвшинд тодорхой амжилтанд хүрсэн. Хамгийн эртний соёл иргэншилд - МЭӨ 2-3 мянган жилийн турш. - Хаммурабигийн хууль гэх мэт эмнэлгийн үйл ажиллагааг зохицуулах зарим хууль аль хэдийн байсан.
Эртний анагаах ухааны талаар нэлээд дэлгэрэнгүй мэдээллийг Эртний Египтийн папирусаас олжээ. Эбертс, Эдвин Смит папирус нь анагаах ухааны мэдлэгийн хураангуй байв. Нарийн мэргэшил нь Эртний Египтийн анагаах ухааны онцлог шинж чанартай байсан бөгөөд нүд, шүд, толгой, ходоодны гэмтэл, үл үзэгдэх өвчнийг эмчлэх (!) тусдаа эдгээгчид байсан (магадгүй тэд дотоод эмгэгт хамаарах уу? ). Энэхүү онцгой мэргэшил нь Египетийн анагаах ухааны хөгжлийг хойшлуулсан шалтгаануудын нэг гэж тооцогддог.
Эртний Энэтхэгт анагаах ухааны олон эмпирик ололт амжилтын зэрэгцээ мэс засал онцгой өндөр түвшинд хүрсэн (катарактыг арилгах, давсагны чулууг зайлуулах, нүүрний гоо сайхны мэс засал гэх мэт); эдгээгчдийн байр суурь үргэлж нэр хүндтэй байсаар ирсэн бололтой. Эртний Вавилонд (Хаммурабигийн кодын дагуу) өндөр мэргэшил байсан бөгөөд эдгээгчдийн улсын сургуулиуд бас байсан. Эртний Хятадад эдгээх асар их туршлага байсан; Хятадууд дэлхийн анхны эм зүйчид байсан бөгөөд тэд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ихээхэн анхаарал хандуулж, жинхэнэ эмч бол өвчтэй хүнийг эмчилдэг хүн биш, харин өвчнөөс урьдчилан сэргийлдэг гэж үздэг; Тэдний эдгээгчид 200 орчим төрлийн импульсийг ялгаж, тэдгээрийн 26 нь прогнозыг тодорхойлох зорилготой байв.
Тахал гэх мэт олон удаа давтагдсан аймшигт тахал нь хүн амыг заримдаа "бурханлаг шийтгэл"-ээс айж, саажилттай болгосон. "Эрт дээр үед анагаах ухаан маш өндөр байсан бөгөөд түүний ашиг тус нь маш тодорхой байсан тул анагаах ухааны урлаг нь шашны шүтлэгийн нэг хэсэг байсан тул бурхны өмч байсан" (Боткин С.П., 1912 он). Европын соёл иргэншлийн эхэн үед, Эртний Грекийн эртний үеэс өвчний талаархи шашны үзэл бодлыг үгүйсгэхийн зэрэгцээ анагаах ухаан хамгийн их үнэлэгдэж байв. Үүний нотолгоо бол "Прометей" эмгэнэлт жүжгийн зохиолч Эсхилийн (525-456) хэлсэн үг бөгөөд Прометейгийн гол эр зориг нь хүмүүст эмнэлгийн тусламж үзүүлэхийг зааж өгсөн явдал байв.
Ариун сүмийн анагаах ухаантай зэрэгцэн хангалттай өндөр мэргэшсэн анагаахын сургуулиуд (Косская, Книдасын сургуулиуд) байсан бөгөөд тэдний тусламж нь шархадсан эсвэл шархадсан хүмүүсийг эмчлэхэд онцгой тод харагдаж байв.
Анагаах ухаан, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний байр суурь, ялангуяа Ромын засаглалын үед маш доогуур байв. Ром хотод өөрийгөө эдгээгч хэмээн өргөмжлөгддөг, ихэвчлэн луйварчид, тэр үеийн нэрт эрдэмтэд, тухайлбал, Ахлагч Плиний эмч нарыг Ромын ард түмний хордуулагч гэж нэрлэдэг байсан. Ариун цэврийн нөхцлийг сайжруулах оролдлого (Ромын алдартай усны хоолой, Максимусын нүх гэх мэт) -д бид Ромын төрийн байгууллагад хүндэтгэл үзүүлэх ёстой.
Европ дахь Дундад зууны үед анагаах ухааны онол, практикт юу ч бүтээгээгүй. Даяанизмыг номлох, бие махбодийг үл тоомсорлох, голчлон сүнсэнд санаа тавих нь өвчтэй хүмүүст тусад нь буяны өргөө нээх, ховор ном хэвлэлийг эс тооцвол анагаах ухааны техникийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулаагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. эмийн ургамлын тухай ном, жишээлбэл, 11-р зууны ном М.Флоридусын " Ургамлын шинж чанарын тухай" 3 .
Анагаах ухааны мэдлэгийг хөгжүүлэх нь аливаа боловсролын нэгэн адил нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн схоластик аргатай нийцэж байв. Анагаахын оюутнууд эхний 3 жил логик, дараа нь канончлогдсон зохиолчдын номыг судлах шаардлагатай байв; Анагаах ухааны дадлага хичээлийн хөтөлбөрт ороогүй. Ийм нөхцөл байдал, тухайлбал, 13-р зуун ба түүнээс хойш албан ёсоор бүрэлдэн тогтсон.
Сэргэн мандалтын эхэн үед Дундад зууны үеийнхтэй харьцуулахад судалгаанд бага зэрэг өөрчлөлт гарсан, ангиуд нь бараг зөвхөн номтой байсан; схоластикизм, эцэс төгсгөлгүй хийсвэр үгийн нарийн төвөгтэй байдал оюутнуудын толгойг бүрхэв.
Гэсэн хэдий ч эртний гар бичмэлийг маш их сонирхохын зэрэгцээ ерөнхийдөө шинжлэх ухааны судалгаа, ялангуяа хүний биеийн бүтцийг судлах ажил эрчимжиж эхэлснийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Анатомийн салбарын анхны судлаач бол Леонардо да Винчи (түүний судалгаа хэдэн зууны турш далд байсан). Агуу шог зохиолч, эмч Франсуа Раблегийн нэрийг дурдаж болно. Тэрээр задлан шинжилгээг олны өмнө хийж, "эмгэг судлалын эцэг" Г.Морганни төрөхөөс 150 жилийн өмнө нас барагсдын анатомийг судлах шаардлагатайг номложээ.
Энэ эрин үеийн боловсрол, эрүүл мэндийн төрийн байгууллагын талаар бага мэддэг, харанхуй дундад зууны үеэс шинэ анагаах ухаан руу шилжих шилжилт удаан байв.
17-18-р зуунд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний байдал нэлээд өрөвдөлтэй байсан бөгөөд мэдлэгийн ядуурлыг хийсвэр үндэслэл, хиймэл үс, ёслолын дээлээр бүрхсэн байв. Энэхүү эдгээх байр суурийг Мольерын инээдмийн кинонд нэлээд үнэнээр дүрсэлсэн байдаг. Одоо байгаа эмнэлгүүд өвчтэй хүмүүст дутуу тусламж үзүүлж байсан.
Зөвхөн 1789 оны Францын их хувьсгалын үед л төр эмнэлгийн боловсролын зохицуулалтмөн туслах; Тиймээс, жишээлбэл, 1795 оноос хойш тогтоолоор, заавал байх ёстой оюутнуудад орны дэргэд хичээл заах.
Капиталист нийгэм үүсч хөгжихийн хэрээр анагаах ухааны боловсрол, эмчийн байр суурь тодорхой хэлбэрт шилжсэн. Анагаах ухааны боловсрол нь төлбөртэй бөгөөд зарим мужид бүр маш үнэтэй байдаг. Өвчтөн өөрөө эмчдээ мөнгө төлдөг, өөрөөр хэлбэл. эрүүл мэндээ сэргээхийн тулд ур чадвар, мэдлэгээ худалдаж авдаг. Ихэнх эмч нар удирдан чиглүүлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй хүмүүнлэг итгэл үнэмшил, гэхдээ хөрөнгөтний үзэл суртал, өдөр тутмын амьдралын нөхцөлд тэд өөрсдийн бүтээлээ өвчтөнүүдэд (төлбөр гэж нэрлэгддэг) зарах ёстой. Энэ зан үйл нь заримдаа эмч нарын дунд "чистоган"-ын жигшүүрт шинж чанарыг олж авдаг бөгөөд улам их ашиг хонжоо хайсны үр дүнд бий болдог.
Анхны бүлгүүдэд, овгийн дунд эдгээгчийн байр суурь нэр хүндтэй байв.
Хагас зэрлэг нөхцөлд удалгүй эмчилгээ амжилтгүй болсон нь эмчийн үхэлд хүргэсэн. Жишээлбэл, IV Иван хааны үед тэдний эмчилж байсан ноёдын үхэлтэй холбогдуулан гадаадын хоёр эмчийг цаазалж, тэднийг "хонь шиг" нядалж байжээ.
Хожим нь феодализмын үлдэгдэл болсон боолчлолын үед эмч нарт хандах хандлага ихэвчлэн үл тоомсорлодог байв. 19-р зууны сүүлчээр В.Снегирев: "Эмч нар яаж сууж зүрхэлдэггүй байсныг хэн санахгүй байна ..." гэж бичжээ. Захарин эмч нарын доромжлолын эсрэг тэмцэх нэр хүндтэй юм.
Эмнэлгийн практикт "худалдан авах, худалдах" байр суурь нь хувьсгалаас өмнөх Орос улсад байсан. Эмчийн үйл ажиллагаа хүн төрөлхтний дүрмээс (заримдаа энгийн шударга байдлаас) хазайж байгааг Д.И. Писарева, A.P. Чехов болон бусад. Гэсэн хэдий ч эмч нар болон олон нийт ихэнх эмч нарын амьдрал, төгс зан үйлийг мэддэг (жишээлбэл, Ф.П. Гааз болон бусад), түүнчлэн эрүүл мэндийг хөгжүүлэх зорилгоор амь насанд аюултай туршилт хийсэн анагаахын эрдэмтдийн үйлдлийг мэддэг. Шинжлэх ухаанд хөдөө орон нутагт үнэнч шударгаар ажиллаж байсан Оросын олон эмч нарын нэрийг мэддэг. Гэсэн хэдий ч хөрөнгөтний харилцааны практик хаа сайгүй, ялангуяа хотуудад ноёрхож байв.
Аугаа Октябрийн Социалист хувьсгал нь эмнэлгийн үйл ажиллагааны шинэ, хамгийн хүмүүнлэг дүрмийг бий болгосон. Хөрөнгөтний үзэл суртал, практикт гажуудсан эмч, өвчтөн хоёрын бүх харилцаа эрс өөрчлөгдсөн. хангах нийгмийн эрүүл мэндийн тогтолцоог бий болгох үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж,байгуулагдсан шинэ эмч, өвчтөний харилцаа.
Манай улсад хүн амын эрүүл мэндийг хамгаалах нь төрийн хамгийн чухал зорилтын нэг бөгөөд эмч хүн энэ ноцтой ажлыг гүйцэтгэгч болжээ. ЗХУ-д эмч нар бол чөлөөт мэргэжлийн хүмүүс биш, болон олон нийтийн зүтгэлтнүүдтодорхой нийгмийн салбарт ажиллах. Үүний дагуу эмч, өвчтөний харилцаа ч өөрчлөгдсөн.
Эцэст нь хэлэхэд, анагаахын мэргэжлийн өндөр үнэ цэнийг дурдахад энэ үйл ажиллагаа нь амжилтанд хүрэх магадлал болон эмчийн амьдрах орчны хувьд хэцүү гэдгийг шинэхэн эмч, оюутнуудад сануулах хэрэгтэй. Хиппократ (1936 он) бидний ажлын зарим хүндрэл бэрхшээлийн талаар уран яруухан бичсэн байдаг: “Эзэмшсэн хүнд хэцүү, харин хэрэглэж буй хүмүүст болон энгийн хүмүүст тустай урлаг гэж байдаг. туслах, гэхдээ тэдгээрийг хэрэгжүүлдэг хүмүүсийн хувьд - уйтгар гуниг. Эдгээр урлагийн дотроос Грекчүүд анагаах ухаан гэж нэрлэдэг урлаг бас байдаг. Учир нь эмч аймшигт зүйлийг харж, жигшүүрт зүйлд хүрч, бусдын зовлон зүдгүүрээс өөрөө уй гашууг хурааж авдаг; Өвчтэй хүмүүс урлагийн ачаар хамгийн том муу зүйл, өвчин эмгэг, зовлон зүдгүүр, уй гашуу, үхлээс ангижирдаг, учир нь анагаах ухаан бол энэ бүхний эсрэг эдгээгч юм. Гэхдээ энэ урлагийн сул талыг танихад хэцүү, давуу тал нь амархан бөгөөд эдгээр сул талуудыг зөвхөн эмч нар мэддэг ... "
Гиппократын илэрхийлсэн бараг бүх зүйл анхаарал хандуулах, анхааралтай бодох нь зүйтэй боловч энэ илтгэл нь эмч нарт хандахаас илүүтэй элэг нэгт хүмүүст хандсан бололтой. Гэсэн хэдий ч ирээдүйн эмч өөрийн боломжуудыг жинлэх ёстой - зовлон зүдгүүрт туслах байгалийн хөдөлгөөн, хүнд хэцүү үзэгдэл, туршлагаас зайлсхийх аргагүй орчин.
Эмнэлгийн мэргэжлийн бэрхшээлийг А.П. Чехов, В.В. Вересаев, М.А. Булгаков; Эмч бүр өөрийн туршлагыг эргэцүүлэн бодох нь ашигтай байдаг - тэд сурах бичгийн хуурай танилцуулгыг нөхдөг. Эмчийн соёлыг дээшлүүлэхийн тулд эмнэлгийн сэдвүүдийн уран сайхны тайлбартай танилцах нь зайлшгүй шаардлагатай; Э.И. Лихтенштейн (1978) бидний амьдралын энэ талын талаар зохиолчид юу хэлснийг сайн тоймлон бичсэн байдаг.
Аз болоход, ЗХУ-д эмч бол цагдаа, Оросын дарангуйлагчдаас хамааралтай "ганц гар урлаач" биш, харин ажилчин, нэлээд нэр хүндтэй, төрийн эрүүл мэндийн тогтолцооны гишүүн юм.
1 TSB, 3-р хэвлэл - T. 15.- 1974.- C. 562.
2 Энгельс Ф. Англи дахь ажилчин ангийн байдал// Маркс К., Энгельс Ф. Соч.- 2-р хэвлэл.- T. 2.- C. 231–517.
3 Менагийн Одо / Эд. В.Н. Терновский.- М.: Анагаах ухаан, 1976.
Мэдээллийн эх сурвалж: Александровский Ю.А. Хил хязгаарын сэтгэл зүй. М.: RLS-2006. — 1280 х.
Энэхүү гарын авлагыг RLS ® компаниудын групп хэвлүүлсэн