Оношлогооны лапароскопи гэж юу вэ. Оношлогооны лапароскопи. Эмэгтэйчүүдийн бүсэд аргыг хэрэглэх

Москвагийн хамгийн том, орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт оношилгооны лапароскопи маш боломжийн үнээр. Дуудлага!

Лапароскопи (абдоминоскопи, перитонеоскопи, вентроскопи) нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн үзлэг юм.монитор дээр харааны мэдээллийг харуулдаг оптик системийг ашиглан.

Оношлогооны лапароскопи нь дараахь зүйлийг заадаг.

• эмэгтэйчүүдийн цочмог өвчинтэй;
• гадуурх жирэмслэлт;
• өндгөвчний уйланхай тасрах;
• цусны урсгалын эмгэг бүхий өндгөвчний цистомын мушгиа;
• хэвлийн хөндийд эксудат (үрэвслийн шингэн) хуримтлагдсан хавсралтуудын үрэвсэл;
• хоол тэжээлийн дутагдал, доорхи миоматозын зангилааны үхжил;
• умайн хөндийгөөр куретаж хийх үед умайн ханыг цоорох.

Мөн эмэгтэйчүүдийн архаг эмгэгийн үед:

• урт хугацааны болон галд тэсвэртэй өндгөвчний уйланхай;
• хоолой, өндгөвчний гаралтай үргүйдэл;
• дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хөгжлийн гажиг;
• үл мэдэгдэх шалтгаантай архаг аарцагны өвдөлт.

Яаралтай оношлогооны лапароскопи хийх заалтууд:

• дотоод эрхтэнд гэмтэл учруулахгүй байх шаардлагатай үед өвчтөний ухаангүй байдал;
• өвчтөний хэвлийн хөндийд мэс заслын дараах хүндрэлийг тодорхойлох хэрэгцээ, цаашдын тактикийг шийдэх шаардлагатай үед - эмчилгээг мэс заслын болон консерватив аргаар үргэлжлүүлэх;
• эцсийн оношийг тогтооход хүндрэлтэй байгаа хэвлийн эрхтнүүдийн цочмог өвчтэй өвчтөнүүдэд видеолапароскопи хийх;
• цаашдын эмчилгээний тактикийн асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд хэвлийн хөндийд цочмог эмгэг процессын үе шат, тархалт, нутагшлыг тодорхойлох.

Лапароскопи хийх эсрэг заалтууд:

• их хэмжээний цус алдах, гэмтлийн цочрол, элэг, бөөрний цочмог дутагдалтай цусны эргэлт, амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй холбоотой аливаа ноцтой өвчин;
• арьсны халдварт гэмтэл;
• диафрагмын ивэрхий;
• хүнд таргалалт.

Тухайн тохиолдол бүрт эмч оношлогооны лапароскопи хийх хэрэгцээг дангаар нь шийддэг. Заримдаа лапароскопи хийх оношлогооны үнэ цэнэ нь одоо байгаа эсрэг заалтуудын эсрэг процедурын явцад гарч болзошгүй хүндрэлээс хамаагүй өндөр байдаг.

Юу оношлоход хүндрэл учруулж болох вэ:

• үрэвсэлт үйл явц эсвэл өмнөх мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүнд үүссэн хэвлий дэх наалдамхай процесс;
• гэдэсний хэт их дүүрэх (гэдэс дүүрэх);
• асцит (элэгний өвчин эсвэл онкопатологийн улмаас хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах).

Лапароскопи хийх бэлтгэл

Хагалгааны өмнөх бэлтгэл нь хэвлийн хөндийн мэс заслын хувьд ердийн зүйл юм. Ердийн үзлэгт дараахь зүйлс орно: цус, шээсний эмнэлзүйн шинжилгээ, цусны төрөл ба Rh хүчин зүйл, халдварын цус, ЭКГ, хэт авиан шинжилгээ, магадгүй хувь хүний ​​нөхцөл байдлаас хамааран бусад судалгаа. Процедурын өмнө 8 цагийн турш хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах шаардлагатай. Хэвлийн хөндийн мэс заслын нэгэн адил ерөнхий мэдээ алдуулалт (дотоод хоолойн мэдээ алдуулалт) заавал байх ёстой.

Оношлогооны лапароскопи хийх арга

Хэвлийн урд хананд жижиг (1-2 см хүртэл) зүсэлт хийж, түүгээр дамжуулан трокар (захиргааны тусгай хоолой) оруулдаг. Монитортой холбогдсон микровидео камер бүхий оптик датчикийг трокараар дамжуулдаг. Хүйн цоорхойгоор тусгай зүү хийж, нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь хэвлийн хөндийд орж, хэвлийн хөндийг өргөжүүлж, нүдээр харуулдаг.

Харааны үзлэг хийсний дараа хий нь хэвлийн хөндийгөөс гардаг. Арьсны зүслэгийг оёж оёдог. Оношилгооны лапароскопи хийх хугацаа 20-30 минутаас хэтрэхгүй боловч заримдаа хүнд хэцүү тохиолдолд 40 минут хүртэл сунгаж болно. Та процедурын дараа 4-5 цагийн дараа орноосоо босч болно.

Урьдчилан сэргийлэх зорилготой эмч хэдэн өдрийн турш өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эмийг зааж өгөх болно.

Оношлогооны лапароскопи хийх хүндрэлүүд:

• мэс заслын явцад маш ховор тохиолдолд арьсан доорх эмфизем (арьсан доорх хий хуримтлагдах) эсвэл хийн эмболи (цусны судсанд орох хий) үүсч болно;
• Цусны судсыг трокар эсвэл зүүгээр гэмтээх боломжтой бөгөөд энэ нь манипуляцийн үед цус алдахад хүргэдэг.

Оношлогооны лапароскопи хийсний үр дүнд мэс заслын дараах хүндрэлийн тоо буурдаг, эмнэлэгт хэвтэх хугацаа багасч, нөхөн сэргээх хугацаа хурдан өнгөрдөг. Шаардлагатай бол оношлогооны процедурыг хоёр дахь мэс засал хийхгүйгээр эмчилгээний зориулалтаар хийж болно.

Бусад холбогдох нийтлэлүүд

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн хэт авиан шинжилгээний арга нь эмч нарт эмэгтэйчүүдийн ихэнх өвчнийг илрүүлэх, эх барихын хувьд хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэд төрөхөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Гистеросонографи нь зөвхөн фаллопийн хоолойн нэвчилтийг төдийгүй умайн нөхцөл байдлыг тодорхойлох, түүнд эмгэг байгаа эсэхийг тогтоох боломжийг олгодог.

Ердийн хоёр хэмжээстээс ялгаатай нь 3D ургийн хэт авиан нь хэт авианы дохиог гурван хэмжээст дүрс болгон хувиргадаг бөгөөд энэ нь дэлгэцийн дэлгэц дээр харагдана.

эмчлэх
эмч нар

Манай төвд бүс нутгийн хамгийн туршлагатай, чадварлаг боловсон хүчин ажилладаг

Анхааралтай
болон туршлагатай хамт олон

Жуманова Екатерина Николаевна

Эмэгтэйчүүдийн өвчин, нөхөн үржихүй, гоо зүйн анагаах ухааны төвийн дарга, Анагаах ухааны шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, дээд зэрэглэлийн доктор, Сэргээх анагаах ухаан, биоанагаахын технологийн тэнхимийн дэд профессор А.И. Евдокимова, Гоо сайхны эмэгтэйчүүдийн эмч нарын ASEG нийгэмлэгийн удирдах зөвлөлийн гишүүн.

• И.М.-ийн нэрэмжит Москвагийн Анагаах ухааны академийг төгссөн. Сеченов нэрэмжит эх барих, эмэгтэйчүүдийн клиникийн резидентээр тэнцсэн дипломтой. В.Ф. Снегирев тэднийг ММА. ТЭД. Сеченов.
• 2009 он хүртэл Москвагийн Анагаах Ухааны Академийн Эх барих эмэгтэйчүүдийн 1-р тэнхимийн туслахаар ажиллаж байсан. ТЭД. Сеченов.
• 2009-2017 онуудад ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Эрүүл мэндийн болон нөхөн сэргээх төвд ажилласан.
• 2017 оноос хойш "Медси" группын Эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг, нөхөн үржихүй, гоо зүйн эмнэлгийн төвд ажиллаж байна.
• Тэрээр "Оппортунист бактерийн халдвар ба жирэмслэлт" сэдвээр анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигчийн зэрэг хамгаалсан.

Мишенкова Светлана Александровна

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, дээд зэрэглэлийн эмч

• 2001 онд Москвагийн Улсын Анагаах ухаан, шүдний эмчийн их сургуулийг (MGMSU) төгссөн.
• 2003 онд ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Эх барих, Эмэгтэйчүүд, Перинатологийн Шинжлэх Ухааны Төвд эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмчийн курс төгссөн.
• Тэрээр дурангийн мэс заслын гэрчилгээ, жирэмслэлт, ураг, нярайн эмгэгийн хэт авиан оношлогооны гэрчилгээ, эмэгтэйчүүдийн эмчийн хэт авиан оношлогоо, лазерын анагаах ухааны гэрчилгээтэй. Онолын хичээлээр олж авсан бүх мэдлэгээ өдөр тутмын практиктаа амжилттай хэрэгжүүлдэг.
• Тэрээр умайн фиброзын эмчилгээний талаар 40 гаруй бүтээл, түүний дотор "Анагаах ухааны эмхтгэл", "Нөхөн үржихүйн асуудал" сэтгүүлд нийтлүүлсэн. Тэрээр оюутнууд болон эмч нарт зориулсан удирдамжийн хамтран зохиогч юм.

Колгаева Дагмара Исаевна

Аарцгийн хөндийн мэс заслын тасгийн эрхлэгч. Эмэгтэйчүүдийн гоо зүйн нийгэмлэгийн шинжлэх ухааны хорооны гишүүн.

• Москвагийн анхны Анагаах ухааны их сургуулийг төгссөн. ТЭД. Сеченов онц дүнтэй дипломтой
• Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн 1-р эх барих эмэгтэйчүүдийн тэнхимийн үндсэн дээр "эх барих, эмэгтэйчүүдийн" мэргэжлээр клиникийн резидентээр тэнцсэн. ТЭД. Сеченов
• Тэрээр гэрчилгээтэй: эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, лазер анагаах ухааны мэргэжилтэн, дотно контурын чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн.
• Диссертацийн ажил нь энтероцелийн хүндрэлтэй бэлэг эрхтний пролапсийн мэс заслын эмчилгээнд зориулагдсан болно.
• Колгаева Дагмара Исаевнагийн практик ашиг сонирхлын хүрээнд дараахь зүйлийг багтаана.
  үтрээний ханын уналт, умай, шээс ялгаруулах эмгэгийг эмчлэх консерватив болон мэс заслын аргууд, түүний дотор орчин үеийн өндөр технологийн лазер тоног төхөөрөмж ашиглах.

Максимов Артем Игоревич

Дээд зэрэглэлийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч

• Академич И.П.-ийн нэрэмжит Рязань улсын анагаах ухааны их сургуулийг төгссөн. Павлова ерөнхий анагаах ухааны зэрэгтэй
• Эх барих, эмэгтэйчүүдийн клиникийн тэнхимийн "эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч" мэргэжлээр клиникийн резидентээр тэнцсэн. В.Ф. Снегирев тэднийг ММА. ТЭД. Сеченов
• Тэрээр эмэгтэйчүүдийн өвчлөлийн үед дурангийн, задгай, үтрээний аргаар мэс заслын иж бүрэн мэс засал хийдэг.
• Практик сонирхлын хүрээнд: дурангийн бага зэргийн инвазив мэс заслын үйл ажиллагаа, түүний дотор нэг цоолбортой нэвтрэх; умайн миома (миомэктоми, гистерэктоми), аденомиоз, өргөн тархсан нэвчдэст эндометриозын дурангийн мэс засал

Притула Ирина Александровна

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч

• Москвагийн анхны Анагаах ухааны их сургуулийг төгссөн. ТЭД. Сеченов.
• Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн 1-р эх барих эмэгтэйчүүдийн тэнхимийн үндсэн дээр "эх барих, эмэгтэйчүүдийн" мэргэжлээр клиникийн резидентээр тэнцсэн. ТЭД. Сеченов.
• Тэрээр эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч мэргэжилтэй.
• Эмэгтэйчүүдийн өвчнийг амбулаторийн аргаар мэс заслын аргаар эмчлэх ур чадвартай.
• Эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр эрдэм шинжилгээ, практикийн бага хуралд тогтмол оролцдог.
• Практик ур чадварын хамрах хүрээ нь хамгийн бага инвазив мэс засал (гистероскопи, лазер полипэктоми, гистерорезэктоскопи) - Умайн доторх эмгэг, умайн хүзүүний эмгэгийг оношлох, эмчлэх.

Муравлев Алексей Иванович

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, хавдрын эмч

• 2013 онд Москвагийн Улсын Анагаахын Их Сургуулийг төгссөн. ТЭД. Сеченов.
• 2013-2015 онуудад Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны Нэгдүгээр Их Сургуулийн 1-р эх барих эмэгтэйчүүдийн тэнхимийн үндсэн дээр "Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч" мэргэжлээр клиникийн ордонд суралцсан. ТЭД. Сеченов.
• 2016 онд тэрээр GBUZ MO MONIKI тэдний үндсэн дээр мэргэжлийн давтан сургалтанд хамрагдсан. М.Ф. Владимирский, онкологийн чиглэлээр мэргэшсэн.
• 2015-2017 онд ОХУ-ын ЭМЯ-ны Эмнэлэг, нөхөн сэргээх төвд ажилласан.
• 2017 оноос хойш "Медси" группын Эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг, нөхөн үржихүй, гоо зүйн эмнэлгийн төвд ажиллаж байна.

Мишукова Елена Игоревна

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч

• Доктор Мишукова Елена Игоревна Читагийн Улсын Анагаах Ухааны Академийг ерөнхий эмч мэргэжлээр онц дүнтэй төгссөн. Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны Нэгдүгээр Их Сургуулийн 1-р эх барих эмэгтэйчүүдийн тэнхимд эх барих эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр клиник дадлага, резидентурт суралцсан. ТЭД. Сеченов.
• Мишукова Елена Игоревна нь дурангийн, задгай, үтрээний хандалт зэрэг эмэгтэйчүүдийн өвчнийг эмчлэх бүх төрлийн мэс заслын арга хэмжээг эзэмшдэг. Тэрээр умайн гадуурх жирэмслэлт, өндгөвчний апоплекси, миоматоз зангилааны үхжил, цочмог сальпинго-оофорит гэх мэт өвчний үед эмэгтэйчүүдийн яаралтай тусламж үзүүлэх чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн юм.
• Мишукова Елена Игоревна бол жил бүр эх барих эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр Орос, олон улсын конгресс, эрдэм шинжилгээ, практикийн бага хуралд оролцдог.

Румянцева Яна Сергеевна

Эхний мэргэшлийн зэрэглэлийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч.

• Москвагийн Анагаах ухааны академийг төгссөн. ТЭД. Сеченов ерөнхий анагаах ухааны зэрэгтэй. Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн 1-р эх барих эмэгтэйчүүдийн тэнхимийн үндсэн дээр "эх барих, эмэгтэйчүүдийн" мэргэжлээр клиникийн резидентээр тэнцсэн. ТЭД. Сеченов.
• Диссертацийн ажил нь FUS-ablation-ээр аденомиозын эд эрхтнийг хадгалах эмчилгээний сэдэвт зориулагдсан болно. Тэрээр эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн гэрчилгээ, хэт авиан оношлогооны гэрчилгээтэй. Тэрээр эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд бүх төрлийн мэс заслын оролцоог эзэмшдэг: дурангийн, нээлттэй, үтрээний аргууд. Тэрээр умайн гадуурх жирэмслэлт, өндгөвчний апоплекси, миоматоз зангилааны үхжил, цочмог сальпинго-оофорит гэх мэт өвчний үед эмэгтэйчүүдийн яаралтай тусламж үзүүлэх чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн юм.
• Олон тооны нийтлэлийн зохиогч, FUS-ablation-ээр аденомиозын эд эрхтнийг хадгалах эмчилгээний талаар эмч нарт зориулсан арга зүйн гарын авлагын хамтран зохиогч. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр эрдэм шинжилгээ, практикийн бага хурлын оролцогч.

Гущина Марина Юрьевна

Эмэгтэйчүүдийн эмч-дотоод шүүрлийн эмч, амбулаторийн эмнэлгийн дарга. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, нөхөн үржихүйн эмч. Хэт авианы эмч.

• Гущина Марина Юрьевна Саратовын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийг төгссөн. V. I. Разумовский, онц дүнтэй дипломтой. Тэрээр эрдэм шинжилгээний болон шинжлэх ухааны өндөр амжилт гаргасан Саратов мужийн Думын дипломоор шагнагдсан бөгөөд SSMU-ийн шилдэг төгсөгчөөр шалгарчээ. В.И. Разумовский.
• Тэрээр Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны Нэгдүгээр Их Сургуулийн №1 Эх барих эмэгтэйчүүдийн тэнхимд "эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч" мэргэжлээр эмнэлзүйн дадлага хийжээ. ТЭД. Сеченов.
• Тэрээр эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн гэрчилгээтэй; хэт авиан оношлогооны эмч, лазер анагаах ухаан, кольпоскопи, эмэгтэйчүүдийн дотоод шүүрлийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн. Тэрээр "Нөхөн үржихүйн анагаах ухаан ба мэс засал", "Эх барих, эмэгтэйчүүдийн хэт авиан оношлогоо" зэрэг чиглэлээр ахисан түвшний сургалтанд удаа дараа хамрагдсан.
• Диссертацийн ажил нь архаг умайн хүзүүний үрэвсэл, ХПВ-тэй холбоотой өвчний эхний үе шаттай өвчтөнүүдийг ялгах оношлогоо, эмчилгээний тактикийн шинэ хандлагад зориулагдсан болно.
• Тэрээр амбулаториор (радиокоагуляци ба лазерын элэгдлийг коагуляци, гистеросальпингографи) болон эмнэлгийн нөхцөлд (гистероскопи, умайн хүзүүний биопси, умайн хүзүүний конизаци гэх мэт) эмэгтэйчүүдийн эмчийн жижиг мэс заслын иж бүрэн мэс засал хийдэг.
• Гущина Марина Юрьевна нь 20 гаруй эрдэм шинжилгээний бүтээлтэй, эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр эрдэм шинжилгээ, практикийн бага хурал, конгресс, конгрессийн байнгын оролцогч юм.

Малышева Яна Романовна

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, хүүхэд, өсвөр насны эмэгтэйчүүдийн эмч

• ОХУ-ын Үндэсний судалгааны анагаах ухааны их сургуулийг төгссөн. Н.И. Пирогов, онц дүнтэй дипломтой. Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Анагаах Ухааны факультетийн №1-ийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн тэнхимийн үндсэн дээр "эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч" мэргэжлээр клиникийн резидентээр тэнцсэн. ТЭД. Сеченов.
• Тэрээр эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, хэт авиан оношлогооны эмч, лазер анагаах ухаан, хүүхэд, өсвөр үеийнхний эмэгтэйчүүдийн эмчийн гэрчилгээтэй.
• Тэрээр амбулаториор (радиокоагуляци ба лазерын элэгдлийг коагуляци, умайн хүзүүний биопси), эмнэлгийн нөхцөлд (гистероскопи, умайн хүзүүний биопси, умайн хүзүүний конизаци гэх мэт) эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр хийдэг бүх төрлийн жижиг мэс заслын үйл ажиллагааг эзэмшдэг.
Хэвлийн эрхтнүүд
• Холбооны улсын төсвийн боловсролын байгууллагын "Холбооны анагаах ухаан, биологийн агентлагийн ахисан түвшний судалгааны хүрээлэн"-ийн тэнхимийн үндсэн дээр "Эх барих, эмэгтэйчүүдийн" мэргэжлээр клиникийн резидентээр тэнцсэн.
• Тэрээр гэрчилгээтэй: эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, кольпоскопи, хүүхэд, өсвөр үеийнхний мэс заслын бус болон мэс заслын эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн.

Барановская Юлия Петровна

Хэт авианы оношлогооны доктор, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч

• Ивановогийн Улсын Анагаах Ухааны Академийг ерөнхий эмч мэргэжлээр төгссөн.
• Тэрээр Тамбов мужийн клиникийн эмнэлэгт эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч мэргэжлээр дадлага хийсэн.
• Тэрээр эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн гэрчилгээтэй; хэт авиан оношлогооны эмч; кольпоскопи, умайн хүзүүний эмгэг, эмэгтэйчүүдийн дотоод шүүрлийн эмгэгийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн.
• "Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч", "Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмчийн хэт авиан оношлогоо", "Эмэгтэйчүүдийн дурангийн үндэс" мэргэжлээр ахисан түвшний сургалтанд олон удаа хамрагдсан.
• Тэрээр аарцагны эрхтнүүдэд лапаротомийн, дурангийн болон үтрээний аргаар хийсэн мэс заслын бүрэн хэмжээний мэс заслыг эзэмшдэг.

Оношлогооны лапароскопи нь бусад төрлийн судалгааны нэгэн адил эмэгтэйчүүдийн хамгийн ноцтой өвчнийг илрүүлэх, арилгах хамгийн зөөлөн арга юм.

Ихэнхдээ энэ судалгаа нь эмэгтэй хүний ​​​​бэлгийн эрхтнүүдийн өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжтой хэвээр байгаа бөгөөд бусад оношлогооны аргууд нь мэдээлэлгүй байх үед юм. Үүний зэрэгцээ эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийг бүрэн хадгалах боломжтой.

Оношилгооны лапароскопи ямар арга байдаг, хэнд зааж өгдөг, хэрхэн хийдэг, ямар давуу талтай вэ?

Лапароскопи гэдэг нь хэвлийн хананд ердийн зүсэлт хийхгүйгээр бага зэргийн мэс заслын үйл ажиллагааг хэлнэ. Энэхүү бага зэргийн инвазив (гэмтэл багатай) мэс засал нь оптик систем бүхий дурангийн тусгай төхөөрөмж ашиглан хийгддэг.

Лапароскоп нь оптик систем, гэрэлтүүлгийн төхөөрөмж, мэс заслын хамгийн нарийн бичил багажаар тоноглогдсон хатуу дуран юм.

Лапароскопыг хэвлийн хөндийд бичил зүсэлтээр оруулдаг. Хагалгааны явцад хэвлийн хөндийд агаар оруулдаг бөгөөд энэ нь эрхтэн, тэдгээрийн эмгэгийн харагдах байдлыг сайжруулдаг. Шалгасан бүх эрхтнүүдийн зургийг дэлгэцэн дээр харуулна.

Дурангийн шинжилгээг судсаар мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Ийм мэс засал нь аарцагны эрхтнүүдийн хамгийн жижиг согогийг шалгаж, шууд шалгах боломжийг олгодог.

Энэ арга нь үнэн зөв оношлох, тодорхойлогдсон эмэгтэйчүүдийн өвчнийг эмчлэх оновчтой аргыг олох боломжийг олгодог.

Лапароскопи хийх үед давхаргат эдэд зүсэлт хийдэггүй бөгөөд энэ нь түүний явц болон мэс заслын дараах үеийг ихээхэн хөнгөвчилдөг.

Оношлогооны лапароскопигийн давуу талууд:

• хамгийн бага цусны алдагдал;
• эмнэлэгт хэвтэх богино хугацаа;
• судлагдсан эрхтнүүдийн тодорхой дүрслэл;
• гагнуурыг оруулахгүй;
• мэс заслын дараах хурдан сэргэлт (ихэвчлэн 3-7 хоног);
• мэс заслын дараах хүнд өвдөлт байхгүй;
• хөндлөнгийн оролцооны дараа гоо сайхны хамгийн бага согог.

Оношлогооны лапароскопи хэзээ хийдэг вэ?

Эмэгтэйчүүдийн оношлогооны лапароскопи нь өвчтөн бүрт тогтоогддоггүй. Ийм хөндлөнгийн онцгой шалтгаан байх ёстой. Ихэнх тохиолдолд оношийг тодруулах, тодруулахад бусад оношлогооны аргууд үр дүнгүй байсан тохиолдолд энэ оношлогооны аргыг ашигладаг.

Ихэвчлэн ийм төрлийн хамгийн бага инвазив интервенцийг дараахь зорилгоор тогтоодог.

1. эктопик (эктопик) жирэмслэлтийг сэжиглэх;
2. өндгөвчний бүсэд хавдартай төстэй үйл явцыг сэжиглэх, энэ үйл явцын үе шатыг тодорхойлох (ирээдүйд мэс засал хийх боломж, хамрах хүрээг тодруулах);
3. тодорхойгүй этиологийн үргүйдэл;
4. шинээр оношлогдсон өндгөвчний неоплазм эсвэл поликистикийн хувьд биопси хийх хэрэгцээ;
5. бэлэг эрхтний бүсийн эмгэгийн байршил, шинж чанарыг тодруулах;
6. бэлэг эрхтний пролапс буюу пролапс;
7. үргүйдлийн гуурсан хоолойн бөглөрлийн оношлогоо (хэрэв оношлогооны бусад аргууд үр дүнгүй бол);
8. ариутгал хийх;
9. аарцагны архаг өвдөлтийн шалтгааныг олж мэдэх (ялангуяа эндометриозын үед);
10. Умайн хананы бүрэн бүтэн байдалд хяналт тавих (гистероресектоскопи хийх);
11. эмэгтэй бэлэг эрхтний үрэвслийн эмчилгээний үр нөлөөг судлах.

Яаралтай тусламжийн оношлогоо

Төлөвлөсөнөөс гадна эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд яаралтай тусламжийн (төлөвлөгөөгүй) дурангийн оношлогооны төрөл байдаг. Энэ төрлийн судалгааг эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэнд, амь насанд заналхийлж буй гэнэтийн нөхцөл байдлын үед хийдэг.

Дараах тохиолдолд яаралтай оношлогооны арга шаардлагатай байж болно.

1. Дараахь оношийг тодруулахдаа аарцагны цочмог эмгэгийг сэжиглэж байна.
   • умайн цооролт;
   • цистийн хөлийг мушгих;
   • апоплекси, өндгөвч эсвэл миоматозын зангилааны хавдар, үхжил;
   • өндгөвчний уйланхай тасрах;
   • гуурсан хоолойн жирэмслэлтийг хадгалсан эсвэл гуурсан хоолойн үр хөндөлтийг сэжиглэж байгаа;
   • фаллопийн хоолойд үрэвсэл, хавдар, идээт формацын улмаас аарцагны үрэвсэлийг сэжиглэх.
2. Үл мэдэгдэх шалтгаанаар "цочмог хэвлий" шинж тэмдэг, түүний дотор эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн сэжигтэй.
3. үр нөлөө дутмаг, умайн хавсралт цочмог үрэвслийн эмчилгээнд муудах нөхцөл байдал нэмэгдэх.
4. Биеийн доторх intrauterine төхөөрөмж алдагдах.

Ихэнхдээ лапароскопитой оношлохын зэрэгцээ тодорхойлсон эмгэгийг эмчлэх боломжтой байдаг. Энэ төрлийн лапароскопи нь аль хэдийн эмчилгээний чанартай бөгөөд умайг оёх, гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг сэргээх, наалдацыг задлах, умайн зангилааг яаралтай арилгах гэх мэт аргаар хийж болно.

Ийм манипуляцийг оношлогооны лапароскопитой нэгэн зэрэг хийх нь тохиромжтой.

Оношлогооны лапароскопи хийх эсрэг заалтууд

Харьцангуй эсрэг заалтууд нь одоогоор хүчин төгөлдөр байгаа гэж тооцогддог боловч тэдгээрийг даван туулах боломжтой. Ийм эсрэг заалтууд нь дараах тохиолдолд тохиолддог.

1. умайн доторх хорт хавдрын сэжиг;
2. хэвлийн хөндийн сүүлийн үеийн мэс заслын дараа;
3. нийтлэг халдварт өвчин;
4. сарнисан перитонит;
5. таргалалт
6. биеийн ядрах өндөр түвшин;
7. поливалент (хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсэг) харшил;
8. жирэмсний хугацаа 16 долоо хоногоос дээш;
9. өндгөвчний том хавдар (диаметр нь 14 см-ээс их);
10. хэт их умайн myoma (16 долоо хоногоос дээш).

Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд

1. Цочролын байдал (мэдрэлийн зэрэг) эсвэл кома.
2. Цочмог эмгэгийн дараа цусархаг шок (өндгөвчний апоплекси, хоолой, цистийн хагарал гэх мэт).
3. Тархины цус харвалт, зүрхний шигдээс.
4. Декомпенсацийн үе шатанд зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны архаг эмгэгүүд.
5. Цусны хүнд өвчин (засварлагдаагүй цус алдалтын эмгэг бүхий коагулопати орно).
6. Хэвлийн хөндийд хүнд хэлбэрийн наалдамхай үйл явц (ноцтой хөндлөнгийн оролцоо эсвэл удаан үргэлжилсэн үрэвслийн дараа).
7. Бөөр ба элэгний цочмог дутагдал.
8. Фаллопийн хоолой эсвэл өндгөвчний хорт хавдар.
9. Мэс заслын ширээний толгойн үзүүрийг хазайлгах нь өвчтөнд эсрэг заалттай бол (тархины гэмтэл, өвчний дараа, гулсдаг диафрагмын ивэрхий эсвэл улаан хоолой нь хаагдахгүй байх гэх мэт).

Оношилгооны зорилгоор лапароскопи хийх нь дараахь тохиолдолд үр дүнгүй болно.

• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн сүрьеэ;
• хүнд хэлбэрийн явцтай эндометриоз;
• хэвлийн бүсэд олон тооны наалдац байгаа эсэх;
• том хэмжээ.

Ихэнхдээ оношилгооны лапароскопи хийсний дараа өвчтөнүүдэд лапаротомийг томилдог бөгөөд энэ нь шинээр оношлогдсон өвчнийг хамгийн бага гэмтэлтэйгээр эмчлэх боломжийг олгодог.

Лапароскопи хийх бэлтгэл

Чадвартай хийгдсэн бэлтгэл арга хэмжээ нь хөндлөнгийн оролцооны явцад болон дараа нь ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг.

Бэлтгэл ажлын үндсэн үе шатууд:

1. Оюун санааны зөв хандлага. Та энэ залилангаас айх ёсгүй, гэхдээ удахгүй болох бэрхшээл эсвэл болзошгүй өвдөлтийн талаар мэдэж байх хэрэгтэй. Эмч, тусгайлан хэвлэсэн "санамж" эсвэл интернетээс авсан чадварлаг мэдээлэл нь эмэгтэйд энэ талаар тусалж чадна. Өвчтөн лапароскопыг оруулснаар болзошгүй эрсдэл, хүндрэлийн талаар мэдэж байх ёстой. Сэтгэлзүйн зөв ойлголт нь процедурыг өөрөө болон дараа нь нөхөн сэргээх хугацааг амархан даван туулахад тусалдаг.
2. Анамнезийг бүрдүүлэхдээ өвчтөн шилжүүлсэн болон одоо байгаа бүх өвчин, бие даасан эмэнд үл тэвчих байдлыг харгалзан үзэх ёстой.
3. Эмэгтэйчүүдийн эмч, бусад мэргэжлийн эмч нар (зүрхний эмч, мэдрэлийн эмч, мэс засалч гэх мэт) зөвлөлдөх, шаардлагатай тоног төхөөрөмжийн судалгаа хэлбэрээр бэлтгэх арга хэмжээ: MRI, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, флюрографи (6 сарын хүчинтэй), цахилгаан зүрхний зураг (1 сарын хугацаанд хүчинтэй). ), Рентген туяа гэх мэт энэ нь давтан үзлэг эсвэл эмчийн зөвлөгөө авах шаардлагатай байж болно.
4. Лабораторийн судалгаа хийх. Үүний зэрэгцээ, залилангийн хүлээгдэж буй өдрөөс 2 долоо хоногийн өмнө өвчтөнд хэд хэдэн шинжилгээ өгдөг: тэмбүү, ХДХВ, гепатит (3 сарын хугацаанд хүчинтэй), ургамлын гаралтай үтрээний т рхэц (10 хоног хүчинтэй). Мэс засал хийхээс 10 хоногийн өмнө өвчтөн шээс, цусны ерөнхий шинжилгээнд хамрагдаж, цусны бүлэгнэлт, биохимийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.
5. Үүний зэрэгцээ, хэлтэс нь ихэвчлэн өвчтөнийхтэй ижил төрлийн цус, Rh-ийн нөөцийг хадгалдаг (лапароскопи хийх үед гэнэтийн хүндрэл гарсан тохиолдолд).
6. Бэлтгэл эмийн эмчилгээ хийх. Энэ хугацаанд зарим эмэгтэйчүүд (хэрэв протромбины индекс хэт өндөр байвал) цус шингэлэх эмийг тогтоодог. Ийм эмийг системчилсэн хэрэглээг зөрчих боломжгүй, учир нь энэ нь манипуляцийн үед хүндрэл учруулж болзошгүй юм.
7. Хоолны дэглэм барих нь чухал. Ихэвчлэн судалгаанаас 2 долоо хоногийн өмнө өвчтөнд хүнсний ногоо, исгэлэн сүүний хоолны дэглэмд шилжихийг зөвлөж байна. Лапароскопийн үзлэг хийхээс 3-4 хоногийн өмнө эмэгтэй хүн гэдэс дүүрэх, хоол боловсруулах тогтолцоог хэт ачаалах (буурцаг, буурцагт ургамал, тамхи татдаг мах, архи, чихэр) -ийг хоолны дэглэмээс хасахыг зөвлөж байна. Үүний зэрэгцээ хий үүсэхийг арилгах эмийг (chamomile дусаах, идэвхжүүлсэн нүүрс шахмал) тогтооно.
8. Судалгааны өмнөх өдөр өвчтөнд хоол хүнс, шингэний хэсгийг багасгахыг зөвлөж байна. Цэвэрлэгч бургуйг ихэвчлэн зааж өгдөг. Лапароскопи хийх үед мэдээ алдуулалтын нөлөө нь судалгаа хийх үед гэдэс дотрыг тайвшруулах үйлчилгээтэй байдаг тул энэ процедур нь илүү шаардлагатай байдаг.
9. Хагалгааны өмнө өвчтөн угаалгын нунтагтай шүршүүрт ордог. Мөн цавины хэсгийн үсийг арилгана.
10. Хагалгааны өдөр өвчтөн юу ч идэж, ууж болохгүй.

Зарим өвчтөнүүд дурангийн хагалгааг бүрэн аюулгүй гэж үздэг. Энэ нь ихэвчлэн үнэн боловч зөв бэлтгэлийг үл тоомсорлож, эмнэлгийн жорыг тодорхой дагаж мөрдөх боломжгүй юм.

Оношлогооны лапароскопи хийх схем

Ихэвчлэн лапароскопи нь дараахь алхмуудыг агуулдаг.

1. Өвчтөнд судсаар (ховор тохиолдолд - орон нутгийн) мэдээ алдуулалт хийдэг. Энэ тохиолдолд тунг тооцоолох, эмийн сонголтыг өвчтөний нас, жин, нөхцөл байдлыг харгалзан үздэг. Заримдаа өвчтөн амьсгалын бүрэн бүтэн байдал, тогтмол байдлыг хангахын тулд хиймэл амьсгалын аппараттай холбогдож, амьсгал зогсох, зөрчихөөс бусад тохиолдолд амьсгалах болно.
2. Эмч лапароскопыг оруулахын өмнө Veress зүү (зүү ба стилет бүхий төхөөрөмж) бүхий бичил цооролт хийдэг. Цооролт хийх газар нь шалгаж буй эрхтэнээс хамаарна (эмэгтэйчүүдийн хувьд - хэвлийн доод хэсэг).
3. Тарилгын тусгай хийн тусламжтайгаар өвчтөний хэвлийн хөндийгөөр шахдаг. Ийм хий нь хоргүй, харшил үүсгэдэггүй, эд эсэд төгс шингэдэг. Лапароскопи хийхэд ашигладаг хий нь ихэвчлэн аргон, азотын исэл эсвэл нүүрстөрөгчийн давхар исэл юм. Энэ нь хэвлийн гялтан дахь багаж хэрэгслийн хөдөлгөөнийг хийхэд зайлшгүй шаардлагатай.
4. Хий нэвтрүүлсний дараа мэргэжилтэн зүсэлт хийж, лапароскопыг нэвтрүүлдэг. Энэ бол дотоод эрхтнийг гэмтээх боломжийг олгодоггүй орчин үеийн төхөөрөмж юм. Дараа нь мэргэжилтэн микроманипулятор, видео камерыг нэвтрүүлэх хэд хэдэн нүх (хүйсний ойролцоо) хийдэг. Багаж хэрэгслийг хэвлийн хөндийд оруулсны дараа камер холбогдсон бөгөөд энэ нь судалж буй эрхтнүүдийн томруулсан дүрсийг дэлгэц дээр авах боломжийг олгодог.
5. Мэс засалч шаардлагатай эрхтнүүдийг шалгадаг. Шалгалтын хугацаа 10 минутаас нэг цаг хүртэл үргэлжилж болно. Наалдац, эмгэг формаци, шингэний шинжилгээнд онцгой анхаарал хандуулдаг.
6. Шаардлагатай бол эрхтэний өөрчлөгдсөн хэсгийн биопси хийж, эд эсийн хэсгийг гистологийн шинжилгээнд авна. Зарим тохиолдолд цистийг цоолж, шингэнийг нь лабораторид илгээдэг.
7. Процедурын төгсгөлд ус зайлуулах хоолойг суурилуулах нь заавал байх ёстой. Энэ нь эмгэгийн шингэн (цусны үлдэгдэл, буглаа, шархнаас гарах) чөлөөтэй гарахад зайлшгүй шаардлагатай. Энэ нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорын агууламжийг хэвлийн хөндийд оруулснаар перитонит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Судалгааны өөр төрлүүд

Эмэгтэйчүүдийн аарцагны эмгэгийг оношлохын тулд гистероскопи ба трансвагиналь гидролапароскопи ашигладаг. Тэд юугаараа онцлог вэ?

Оношлогооны лапароскопитой адил боловч нөхөн үржихүйн эрхтнийг шалгах багажийг үтрээгээр оруулдаг. Дараа нь судалгаанд шаардлагатай багаж хэрэгслийг умайн хүзүүгээр умайн хөндий рүү оруулна. Мөн бүх эрхтнүүдийн дүрсийг видео камераар дамжуулан дэлгэцийн дэлгэц рүү дамжуулдаг.

Энэхүү процедур нь аарцагны эрхтнүүд, түүний дотор умай, умайн хүзүүний сувгийг харах боломжийг олгодог. Үүнээс гадна гистероскопи нь бэлтгэл шаарддаггүй бөгөөд бараг эсрэг заалттай байдаггүй.

Ихэнхдээ гистероскопи нь оношлогооны лапароскопитой нэгэн зэрэг хэрэглэгддэг. Энэ нь эмгэгийн эмгэг, шаардлагатай эмчилгээг нэгэн зэрэг оношлох боломжийг олгодог. Гистероскопи ашиглан жижиг мэс заслын үйл ажиллагаа явуулах боломжтой.

"Трансвагиналь гидролапароскопи" хэмээх орчин үеийн судалгааг хүн бүр мэддэггүй. Энэ төрлийн оношлогоо нь нөхөн үржихүйн дотоод эрхтнүүдийн нарийвчилсан шинжилгээнд ашиглагддаг. Үүний зэрэгцээ бичил зүслэгээр дамжуулан умайд тусгай датчик оруулдаг бөгөөд энэ нь шаардлагатай бол нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийг бичил мэс заслаар шалгах боломжийг олгодог.

Үргүйдлийн оношлогооны лапароскопи

Ихэнхдээ үр дүнгүй эмчилгээ хийсний дараа эх болох оролдлого амжилтгүй болсон эмэгтэйчүүдэд оношлогооны лапароскопи хийхийг санал болгодог.

Заримдаа лапароскопи хийх үед эмч дараахь үйлдлүүдийг нэгэн зэрэг гүйцэтгэдэг.

• фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг сэргээх (заримдаа энэ нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг);
• умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед - фаллопийн гуурсыг бүх функцээр нь хадгалахын зэрэгцээ ургийн өндөгийг зайлуулах;
• нөхөн үржихүйн хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулж буй дотоод эрхтнүүдийн хоорондох наалдацыг задлах;
• эндометриозын үед - гетеротопийг арилгах (ургасан эндометрийн хэсгүүд) нь ихэвчлэн эмэгтэй хүний ​​үржил шимийг сэргээх боломжийг олгодог.

Оношлогооны лапароскопи хийх боломжтой хүндрэлүүд

Оношилгооны лапароскопи хийх хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд:

• гэдэс, нөхөн үржихүйн эрхтэн, шээсний эрхтнүүдийн гэмтэл;
• хийн эмболи;
• дотоод цус алдалт;
• ивэрхий үүсэх;
• амьсгалын замын эсвэл зүрхний эмгэг;
• цусны судас эсвэл хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн гэмтэл;
• тромбоз эсвэл хэвлийн гялтангийн судаснуудад гэмтэл учруулах;
• арьсан доорх эмфизем (арьсан доорх өөхний давхаргад хий хуримтлагдах).

Ихэвчлэн лапароскопи хийсний дараах хүндрэлүүд нь хөндлөнгийн оролцоог буруу бэлдсэн, эсрэг заалтыг дутуу үнэлээгүй, эсвэл эмчийн мэргэжлийн түвшин доогуур байдагтай холбоотой байдаг.

Зарим хүндрэлүүд өөрөө арилдаг бол зарим нь эм, мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Оношлогооны лапароскопи нь орчин үеийн, хамгийн аюулгүй судалгааны төрөл юм. Лапароскопыг оношлох нь эмэгтэйчүүдийн ихэнх ноцтой өвчний урьд өмнө судлагдаагүй шалтгааныг илрүүлэх гайхамшгийг бүтээж чадна.

Нөхөн үржихүйн эрхтний өвчнийг оношлох, эмчлэх лапароскопийн аргуудгүйгээр орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмчийг төсөөлөхөд хэцүү байдаг. Оношлогооны лапароскопи нь дурангийн болон гистероскопийн аргаар хийгддэг мэс заслын оролцоог багтаасан дурангийн мэс заслын нэг салбар юм.

Оношлогооны лапароскопи хийх арга, техник

Биопси бүхий оношлогооны лапароскопи нь нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн эмгэгийн нөхцлийг тодорхойлоход ашиглагддаг. Энэ нь дараахь тохиолдолд төлөвлөгөөт байдлаар хийгддэг.

• хоолой, хэвлийн хөндийн үргүйдлийн сэжиг;
• хавдар, өндгөвчний уйланхай;
• олон уйланхайт өндгөвчний синдром;
• эндометриоз;
• умайн миоматозын зангилаа байгаа эсэх;
• дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гажиг.

Яаралтай тохиолдлын дагуу эмэгтэйчүүдийн оношлогоо, эмчилгээний лапароскопи нь дараахь шинж тэмдгүүд байгаа тохиолдолд хийгддэг.

• хоолойн жирэмслэлт;
• өндгөвчний апоплекси;
• өндгөвчний уйланхай тасрах;
• умайн хавсралтуудын мушгиралт;
• subserous myomatous node-ийн мушгих;
• умайн цочмог үрэвсэлт өвчин.

Эмэгтэйчүүдийн эмгэг, мэс заслын цочмог эмгэгийг ялгах шаардлагатай бол эмэгтэйчүүдийн эмчийн энэхүү процедурыг мөн хийдэг.

Эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд лапароскопи хийх, түүний дотор оношлогоо хийх нь эсрэг заалттай байдаг. Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд нь:

• цочмог миокардийн шигдээс;
• засч залруулах боломжгүй коагулопати;
• тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэг;
• гиповолемийн шок.

Эмэгтэйчүүдийн оношлогооны лапароскопи хийх харьцангуй эсрэг заалтууд бас байдаг.

• ерөнхий мэдээ алдуулалтанд үл тэвчих;
• laparoscopy чиглэлээр өмнөх мэс заслын оролцоо;
• сарнисан перитонит;
• цус алдах тод хандлага;
• гурав, дөрөвдүгээр зэргийн таргалалт;
• хожуу жирэмслэлт.

Эмэгтэйчүүдийн оношлогооны лапароскопигийн давуу болон сул талууд

Эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд нэлээд өргөн хэрэглэгддэг лапароскопи нь олон давуу талтай байдаг. Юуны өмнө орчин үеийн оношлогооны тоног төхөөрөмж нь үзлэгт хамрагдсан хэсгийг олон дахин томруулж өгдөг тул эмч илүү нарийвчлалтай, илүү өргөн хүрээтэй харах боломжийг олгодог.

Оношлогооны лапароскопи хийх арга нь инвазив чанар багатай, мэс заслын явцад эд эсүүд хамгийн бага гэмтдэг. Цус алдах нь бараг байхгүй. Оношилгооны лапароскопи хийсний дараа ихэнх тохиолдолд эмэгтэй хүн эмнэлэгт удаан хугацаагаар байх шаардлагагүй байдаг. Судалгааны явцад өвчтөн өвдөлтийг мэдэрдэггүй.

Оношилгооны лапароскопи нь эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн эрхтний ихэнх өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог хамгийн үнэн зөв арга юм.

Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүдийн эмчийн оношлогооны лапароскопийн дутагдалд анхаарлаа хандуулахгүй байх боломжгүй юм. Юуны өмнө судалгаа хийж буй эмчийн хувьд тусгай ур чадвар шаардагдана. Дурангийн мэс засал нь хэвлийн хөндийн хөндлөнгийн оролцооноос техникийн хувьд илүү төвөгтэй байдаг, учир нь эмч багажийг мэдэрдэггүй тул хэрэглэсэн хүчийг яг таг мэдэрч чадахгүй.

Тэрээр оношлогооны лапароскопи хийх явцад юу харж байгааг нүдээр үнэлэх чадвартай байх ёстой. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн хувьд дурангийн интервенцийн үед биопси хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ аргыг судалгаа хийж буй мэргэжилтэн эзэмшсэн байх ёстой.

Эмэгтэйчүүдийн оношлогооны лапароскопи хийх бэлтгэл

Оношлогооны лапароскопи нь ихэвчлэн өмнөх шинжилгээ, шинжилгээний үр дүнд тулгуурлан хийгддэг. Эмэгтэйчүүдийн оношлогооны лапароскопи хийх өмнөхөн эмэгтэйчүүдийн үзлэгт хамрагдах, цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ өгөх, цусны бүлэгнэлтийн болон антикоагуляцын системийг судлах цус, биохимийн цусны шинжилгээ, цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох, цусан дахь ХДХВ, гепатитын эсрэгбие байгаа эсэх, Вассерманы урвалыг гүйцэтгэдэг.

Эмэгтэйчүүдийн оношлогооны лапароскопи хийхээс өмнө эмэгтэйд микрофлорын үтрээнээс түрхэц авах, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, электрокардиограмм, флюрографи (жилийн өмнө хийсэн) шаардлагатай болно.

Хэрэв үргүйдлийн оношилгооны лапароскопи хийвэл эмч эхнэр / нөхрийн spermogram-ийн үр дүнг авах шаардлагатай болно. Эмэгтэйчүүдийн оношлогооны лапароскопи хийхээс арав хоногийн өмнө шинжилгээг хийх ёстой.

Эмэгтэйчүүдийн оношлогооны лапароскопийн үр дүнгээс үзэхэд мэс засал хийлгэх эсвэл хэвлийн хөндийд ороход шилжих шаардлагатай нөхцөл байдал ихэвчлэн үүсдэг. Үүнтэй холбогдуулан судалгаа эхлэхээс өмнө эмэгтэйчүүдийн оношлогооны лапароскопи хийх, шаардлагатай бол хөндлөнгийн оролцоог өргөжүүлэхийн тулд эмэгтэй хүнээс бичгээр зөвшөөрөл авах шаардлагатай.

Эмэгтэйчүүдийн оношлогооны лапароскопи нь мөчлөгийн эхний үе шатанд, өөрөөр хэлбэл эмэгтэй хүний ​​сарын тэмдэг дууссаны дараа хамгийн сайн хийгддэг. Хэрэв эмэгтэйчүүдийн эмч умай, өндгөвчний оношлогооны лапароскопи хийхээр төлөвлөж байгаа бол процедурын өмнөх өдөр эмэгтэйд хэрэглэсэн хоолны илчлэг, хэмжээг хязгаарлаж, оройн цагаар огт авч, цэвэрлэгээ хийхгүй байхыг зөвлөж байна. бургуй.

Эмэгтэйчүүдийн оношлогооны лапароскопи хийхээс өмнөхөн та өвчтөнтэй анестезиологичтой ярилцах хэрэгтэй. Түүнд эм хэрэгтэй байж магадгүй. Эмэгтэйчүүдийн оношлогооны лапароскопи хийх үед эмэгтэй хүн флебит, уушигны эмболи үүсэхгүйн тулд оройн цагаар доод мөчдийн судсыг шахах оймс өмсөж эсвэл хөлийг нь уян боолтоор боож өгөхийг зөвлөж байна.

Эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын оношлогооны лапароскопи

Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ процедур нь нэлээд хязгаарлагдмал орон зайд байрладаг аарцагны эрхтнүүдийг шалгах явдал юм. Эмгэг судлалын үйл явцын талбайг илүү сайн харахын тулд жижиг аарцаг руу тусгай хий тарьдаг. Эхлээд өвчтөнийг мэдээ алдуулалтанд оруулаад дараа нь хэвлийн урд хананд хатгалт хийж, пневмоперитонеум тавина.

Эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд эмчилгээний болон оношлогооны лапароскопи хийхэд ашигладаг хий нь хоргүй, эдэд хурдан шингэдэг бөгөөд цочрол, харшлын урвал үүсгэдэггүй. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь аргон, азотын исэл, нүүрстөрөгчийн давхар исэл юм. Хүчилтөрөгчийг нэвтрүүлэх нь саяхан орхигдсон, учир нь энэ нь ихэвчлэн процедурын дараа хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт үүсгэдэг.

Хэвлийн ханыг цоолохын тулд Veress зүү (зүү ба стилетээс бүрдэх төхөөрөмж) ашигладаг. Зүү нь зөвхөн хэвлийн хананы бүх давхаргыг цоолдог тул энэ нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг гэмтээх боломжийг олгодоггүй. Цоолборыг ихэвчлэн хүйсэнд хийдэг. Зүүний тусгай нүхээр хийн бодисыг хэвлийн хөндийд шахдаг.

Эмч хий тарьсны дараа арьсыг зүсэж, зүссэн хэсгийг трокараар өргөж, лапароскоп оруулдаг. Дараа нь нэгээс дөрвөн нүхийг давхарлаж, микроманипуляторууд болон оптик төхөөрөмжүүдийг нэвтрүүлдэг. Үүний дараа тэд жижиг аарцаг, хэвлийн хөндийн бүх эрхтнүүдийг шалгаж эхэлдэг. Эмгэг судлалын шингэн, наалдац, бусад эмгэг формацууд байгаа эсэхийг онцгой анхаарах хэрэгтэй. Шаардлагатай бол биопси хийж, эдийг гистологийн шинжилгээнд авна. Заримдаа цистик формацийг цоолж, шингэнийг соруулж, лабораторид илгээдэг.

Эмэгтэйчүүдийн оношлогооны лапароскопи нь илт энгийн боловч үүнийг хийх үед хүндрэл гарах боломжтой.

• гэдэс, шээсний замын гэмтэл;
• хүнд цус алдалт;
• хийн эмболи;
• нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн гэмтэл;
• ивэрхий үүсэх;
• хэвлийн гялтангийн судаснуудад гэмтэл учруулах.

Гистероскопи нь эмэгтэйчүүдийн аарцагны эрхтнүүдийн өвчнийг оношлоход бас ашиглагддаг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн оношлогооны лапароскопитой ижил бөгөөд зөвхөн нөхөн үржихүйн эрхтнүүдэд үтрээгээр дамждаг. Дараа нь багажнууд нь умайн хүзүү болон түүний хөндийд дамждаг. Дүрсийг дэлгэцийн дэлгэц рүү дамжуулах видео камерыг нэвтрүүлсэн.

Энэ нь аарцагны эрхтнүүдийг гаднаас нь шалгаж үзэх боломжийг олгодог бөгөөд гистероскопи хийх үед умайн хөндий ба умайн хүзүүний сувгийг нүдээр хардаг. Умайн ханыг цоолох шаардлагагүй тул үтрээнд орох нь гэмтэл багатай байдаг.

Үүнээс гадна эмэгтэйчүүдийн үтрээний аргаар хийдэг оношлогооны лапароскопи нь ямар ч бэлтгэл, ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаггүй. Гистероскопи хийх цорын ганц эсрэг заалт бол үтрээний гурав, дөрөв дэх зэрэг цэвэршилт юм, учир нь процедурын явцад халдварт бодисыг үтрээнээс умайн хөндий рүү шилжүүлэх эрсдэл нэмэгддэг.

Ихэнхдээ сонгодог оношлогооны лапароскопи ба гистероскопи хоёулаа эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд нэгэн зэрэг ашиглагддаг. Энэ нь илүү үнэн зөв оношлох, зохих эмчилгээ хийх боломжийг олгодог. Гистероскопи хийх үед зарим мэс заслын үйл ажиллагаа явуулдаг.

Үргүйдлийн оношлогооны лапароскопи

Үргүйдлийн энэхүү процедур нь хэд хэдэн давуу талтай:

• өдрийн эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн цаг хугацаа багассан;
• процедурын дараа гоо сайхны согог байхгүй;
• өвчтөний хөдөлмөрийн чадварыг сэргээх нь хамгийн богино хугацаанд явагддаг.

Үргүйдлийн оношилгооны лапароскопи хийхэд ашигладаг төхөөрөмж нь таваас арван миллиметрийн диаметртэй хоолой, линз эсвэл бариултай оптикийн цогц системээс бүрдэнэ. Энэ нь тусгай гангаар хийгдсэн байдаг. Энэ төхөөрөмжийн тусламжтайгаар хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн дүрсийг монитор руу дамжуулдаг.

Үргүйдлийн оношлогооны лапароскопи нь манипулятор болон бусад хэрэгслийг ашиглан эмэгтэй бэлэг эрхтнийг дүрслэх боломжийг олгодог. Энэ нь үргүйдлийн шалтгааныг олж мэдэх, мэс заслын арга хэмжээ авах заалтыг тогтоох боломжийг олгодог. Үргүйдлийн оношлогооны лапароскопи хийсний дараа шаардлагатай бол дурангийн мэс засал хийдэг.

Та фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг сэргээхийг оролдож болно, гэхдээ энэ нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Умайн гадуурх жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа үед хийсэн лапароскопи хийх үед фаллопийн хоолойг аврах боломжтой. Энэ тохиолдолд ургийн өндөгийг арилгаж, дараа нь фаллопийн хоолой нь үүргээ сайн гүйцэтгэж чаддаг.

Хэрэв оношлогооны лапароскопи хийх явцад үргүйдлийн шалтгаан нь эндометриоз гэж тогтоогдвол та гетеротопи арилгахыг оролдож болох бөгөөд энэ нь эмэгтэйн үржил шимийг сэргээхэд тусална. Наалдац байгаа тохиолдолд тэдгээрийг задалдаг.

Оношлогооны лапароскопи нь эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн олон өвчнийг хамгийн бага алдагдалтай тодорхойлох боломжийг олгодог. Шалгалтын энэ аргын ачаар өвчний эхний үе шатанд зөв онош тавих боломжтой. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн эрхтнийг аварч, үржил шимийг сэргээх боломжийг олгодог.

Аз жаргалд хүрэх аялалаа яг одоо эхлүүлээрэй!

Лапароскопи нь хэвлийн хөндийн урд ханыг давхарлан зүсэхгүйгээр бага зэргийн инвазив бөгөөд хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг шалгах зорилгоор тусгай оптик (дурангийн) төхөөрөмж ашиглан хийдэг мэс засал юм. Үүнийг практикт нэвтрүүлснээр ерөнхий мэс засал, эмэгтэйчүүд, урологийн эмч нарын чадавхийг ихээхэн өргөжүүлсэн. Өнөөдрийг хүртэл хуримтлуулсан асар их туршлагаас харахад лапароскопи хийсний дараа нөхөн сэргээх нь уламжлалт лапаротомийн аргатай харьцуулахад хамаагүй хялбар бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь богино байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн бүсэд аргыг хэрэглэх

Эмэгтэйчүүдийн лапароскопи нь онцгой ач холбогдолтой болсон. Энэ нь олон эмгэгийн эмгэгийг оношлох, мэс заслын эмчилгээний зориулалтаар ашиглагддаг. Төрөл бүрийн мэдээллээс үзэхэд эмэгтэйчүүдийн олон тасагт бүх мэс заслын 90 орчим хувь нь дурангийн аргаар хийгддэг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Оношлогооны лапароскопи нь сонгомол эсвэл яаралтай байж болно.

Үзүүлэлтүүд

Төлөвлөсөн оношлогоонд дараахь зүйлс орно.

1. Өндгөвчний бүсэд тодорхой бус гаралтай хавдартай төстэй формацууд (өндгөвчний лапароскопийн талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг манайхаас олж болно).
2. Гэдэсний дотоод эрхтнүүдийн хавдартай төстэй хэлбэрийг ялгах оношлогооны хэрэгцээ.
3. Синдром эсвэл бусад хавдрын үед биопси хийх хэрэгцээ.
4. Эвдрэлгүй умайн гадуурх жирэмслэлтийн сэжиг.
5. Үргүйдлийн шалтгааныг тогтоохын тулд (илүү зөөлөн арга хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд) фаллопийн хоолойн ил тод байдлыг оношлох.
6. Дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хөгжилд гажиг байгаа эсэх, мөн чанарыг тодруулах.
7. Мэс заслын эмчилгээний боломж, хамрах хүрээний асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох шаардлагатай.
8. Аарцгийн архаг өвдөлтийг тодорхой бус этиологийн бусад өвдөлттэй ялгах оношлогоо.
9. Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвслийн процессыг эмчлэх үр дүнтэй байдлын динамик хяналт.
10. Гистероресектоскопи хийх үед умайн хананы бүрэн бүтэн байдлыг хянах шаардлагатай.

Яаралтай лапароскопийн оношлогоо нь дараахь тохиолдолд хийгддэг.

1. Оношлогооны куретаж эсвэл багажийн үр хөндөлтийн үед умайн ханыг куретаар цоорох боломжтой гэсэн таамаглалууд.
2. Сэжигтэй зүйл:

- өндгөвчний апоплекси буюу түүний уйланхай хагарал;

- гуурсан хоолойн дэвшилттэй жирэмслэлт эсвэл гуурсан хоолойн үр хөндөлт гэх мэт эвдэрсэн умайн гадуурх жирэмслэлт;

- өндгөвчний үрэвсэл, пиосальпинкс, ялангуяа фаллопийн хоолойг устгаж, аарцагны үрэвсэл үүсэх;

- миоматозын зангилааны үхжил.

1. Умайн хавсарга дахь цочмог үрэвслийн процессыг эмчлэхэд 12 цагийн турш шинж тэмдэг нэмэгдэх эсвэл 2 хоногийн дотор эерэг динамик байхгүй болно.
2. Тодорхой бус этиологийн хэвлийн доод хэсэгт цочмог өвдөлтийн хамшинж, цочмог мухар олгойн үрэвсэл, гэдэсний дивертикул цооролт, төгсгөлийн илэвсэх, өөхний суспензийн цочмог үхжил зэрэгт ялган оношлох шаардлагатай.

Оношийг тодруулсны дараа оношилгооны лапароскопи нь ихэвчлэн эмчилгээний арга болж хувирдаг, өөрөөр хэлбэл өндгөвчийг цооролтоор умай оёх, миоматоз зангилааны үхжилтэй яаралтай тусламж, хэвлийн наалдацыг задлах, фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг сэргээх, гэх мэт.

Төлөвлөсөн хагалгаанууд нь аль хэдийн дурьдсан заримаас гадна хуванцар мэс засал эсвэл хоолойг боох, төлөвлөсөн миомэктоми, эндометриоз ба поликистик өндгөвчний эмчилгээ (өндгөвчний уйланхайг эмчлэх, арилгах онцлог шинж чанаруудын талаар нийтлэлээс олж болно), гистерэктоми ба бусад зарим.

Эсрэг заалтууд

Эсрэг заалт нь үнэмлэхүй ба харьцангуй байж болно.

Үндсэн үнэмлэхүй эсрэг заалтууд:

1. Фаллопийн хоолой тасрах, эсвэл өндгөвчний апоплекси болон бусад эмгэгийн үед ихэвчлэн тохиолддог цусархаг шок байдаг.
2. Залруулж чадаагүй цус алдалтын эмгэг.
3. Декомпенсацийн үе шатанд зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны архаг өвчин.
4. Өвчтөнд Тренделенбургийн байрлалыг өгөхийг зөвшөөрөхгүй бөгөөд энэ нь мэс заслын ширээг хазайлгах (процедурын явцад) толгойны үзүүр нь хөлний үзүүрээс доогуур байх явдал юм. Хэрэв эмэгтэй хүн тархины судаснуудтай холбоотой эмгэг, гэмтлийн үлдэгдэл үр дагавар, диафрагм эсвэл улаан хоолойн гулсах ивэрхий болон бусад зарим өвчинтэй бол үүнийг хийх боломжгүй юм.
5. Цацраг туяа эсвэл хими эмчилгээний үр нөлөөг хянах шаардлагагүй бол өндгөвч ба фаллопийн хоолойн хорт хавдар тогтоогдсон.
6. Бөөр ба элэгний цочмог дутагдал.

Харьцангуй эсрэг заалтууд:

1. Хэд хэдэн төрлийн харшил үүсгэгчдэд нэгэн зэрэг хэт мэдрэг байдал (поливалент харшил).
2. Умайн хавсралтын хорт хавдар байгаа гэсэн таамаглал.
3. Сарнисан перитонит.
4. Үрэвслийн процесс эсвэл өмнөх мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүнд үүссэн чухал ач холбогдолтой.
5. Өндгөвчний хавдар, диаметр нь 14 см-ээс их байдаг.
6. 16-18 долоо хоногоос дээш хугацаатай жирэмслэлт.
7. 16 долоо хоногоос дээш.

Лапароскопи хийх бэлтгэл ба түүнийг хэрэгжүүлэх зарчим

Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг тул бэлтгэлийн үеэр өвчтөнийг мэс заслын эмэгтэйчүүдийн эмч, мэдээ алдуулалтын эмч, шаардлагатай бол хавсарсан өвчин, эсвэл оношлох эргэлзээтэй асуултаас хамааран бусад мэргэжилтнүүдийн үзлэгт хамруулдаг. үндсэн эмгэг (мэс засалч, урологич, эмчилгээний эмч гэх мэт).

Нэмж дурдахад лабораторийн болон багажийн судалгааг нэмэлтээр томилно. Лапароскопи хийхээс өмнө заавал хийх шаардлагатай шинжилгээнүүд нь аливаа мэс заслын үйл ажиллагаатай адил байдаг - цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ, цусан дахь глюкоз, электролит, протромбин болон бусад үзүүлэлтүүд, коагулограмм, бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох, гепатит, ХДХВ-ийн халдварыг тодорхойлох.

Цээжний флюрографи, электрокардиографи, аарцагны эрхтнүүдийн шинжилгээг давтан хийдэг (шаардлагатай бол). Хагалгааны өмнөх орой хоол идэхгүй, өглөө нь хоол хүнс, шингэн зүйл хэрэглэхийг хориглоно. Нэмж дурдахад орой, өглөө цэвэрлэх бургуйг тогтооно.

Хэрэв лапароскопи нь яаралтай тусламжийн үед хийгдсэн бол үзлэгийн тоо нь цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, коагулограмм, цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох, электрокардиограмм зэргээр хязгаарлагддаг. Бусад шинжилгээг (глюкоз ба электролит) шаардлагатай үед л хийдэг.

Мэдээ алдуулах үед бөөлжих, амьсгалын замд ходоодны агууламжийг буцаахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд яаралтай мэс засал хийхээс 2 цагийн өмнө идэж, уухыг хориглоно, цэвэрлэгээний бургуй зааж, боломжтой бол хоолойгоор ходоодоо угаана. .

Циклийн хэдэн өдөр лапароскопи хийх вэ? Сарын тэмдгийн үед эд эсийн цус алдалт нэмэгддэг. Үүнтэй холбогдуулан төлөвлөсөн мэс засал нь дүрмээр бол сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 5-7 дахь өдрөөс хойшхи аль ч өдөр төлөвлөгддөг. Хэрэв лапароскопи яаралтай тусламжаар хийгдсэн бол сарын тэмдэг байгаа эсэх нь түүний эсрэг заалт биш боловч мэс засалч, мэдээ алдуулалтын эмч үүнийг анхаарч үздэг.

Шууд бэлтгэл

Лапароскопи хийх ерөнхий мэдээ алдуулалт нь судсаар тарьж болно, гэхдээ дүрмээр бол энэ нь судсаар хавсарч болох эндотрахеаль мэдээ алдуулалт юм.

Үйл ажиллагааны цаашдын бэлтгэлийг үе шаттайгаар явуулдаг.

• Өвчтөнийг мэс заслын өрөөнд шилжүүлэхээс нэг цагийн өмнө, тасагт байгаа хэвээр байгаа бөгөөд мэдээ алдуулалтын эмчийн зааж өгсөн дагуу урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хийдэг - мэдээ алдуулалтанд орох үед зарим хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг шаардлагатай эмийг нэвтрүүлж, түүний үйл ажиллагааг сайжруулдаг. мэдээж.
• Мэс заслын өрөөнд зүрхний үйл ажиллагаа, мэдээ алдуулалт, мэс заслын үед гемоглобины цусан дахь ханалтыг тогтмол хянахын тулд шаардлагатай эмийг судсаар тарих, электродуудыг хянах зориулалттай дусаагуур суурилуулсан.
• Судсаар мэдээ алдуулалт хийж, дараа нь бүх булчинг тайвшруулах зорилгоор сулруулагчийг судсаар тарьж, гуурсан хоолойд гуурсан хоолой оруулах боломжийг бий болгож, лапароскопи хийх үед хэвлийн хөндийг харах боломжийг нэмэгдүүлдэг.
• Дотор хоолойн гуурсыг нэвтрүүлж, мэдээ алдуулалтын машинтай холбож, түүний тусламжтайгаар уушгины хиймэл агааржуулалт, мэдээ алдуулалтыг хадгалахын тулд амьсгалах мэдээ алдуулагчийг нийлүүлдэг. Сүүлд нь мэдээ алдуулах зорилгоор судсаар тарих эмтэй хослуулан эсвэл түүнгүйгээр хийж болно.

Энэ нь хагалгааны бэлтгэлийг дуусгана.

Эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд лапароскопи хэрхэн хийгддэг

Аргачлалын зарчим нь дараах байдалтай байна.

1. Пневмоперитонеум тавих - хэвлийн хөндийд хий шахах. Энэ нь хэвлийн хөндийд чөлөөт орон зайг бий болгосноор түүний эзлэхүүнийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь тоймыг өгч, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийг гэмтээх эрсдэлгүйгээр багаж хэрэгслийг чөлөөтэй удирдах боломжийг олгодог.
2. Гуурсан хоолойг хэвлийн хөндийд оруулах нь дурангийн багажийг дамжуулах зориулалттай хөндий хоолой юм.

Пневмоперитонеум тавих

Хүйсний хэсэгт 0.5-1.0 см урт зүсэлт хийж (хоолойн голчоос хамаарч) хэвлийн урд ханыг арьсны нугалаасны ард өргөж, хэвлийн хөндийд тусгай зүү (Верешийн зүү) хийнэ. жижиг аарцаг руу бага зэрэг налуу. Даралтын хяналтан дор 3-4 литр нүүрстөрөгчийн давхар ислийг шахдаг бөгөөд энэ нь 12-14 мм м.у.б-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Хэвлийн хөндийд даралт ихсэх нь венийн судсыг шахаж, венийн цусны эргэлтийг тасалдуулж, уушгийг "шахдаг" диафрагмын зогсох түвшинг нэмэгдүүлдэг. Уушигны хэмжээ багасах нь анестезиологичдод хангалттай агааржуулалт, зүрхний үйл ажиллагааг хангахад ихээхэн бэрхшээл учруулдаг.

Хоолойн танилцуулга

Шаардлагатай даралтанд хүрсний дараа Верессын зүүг авч, арьсны ижил зүсэлтээр гол хоолойг хэвлийн хөндийд 60 ° хүртэл өнцгөөр оруулдаг троакар (хэвлийн ханыг цоолох хэрэгсэл). сүүлчийнх нь битүүмжлэлийг хадгалах). Трокарыг зайлуулж, лапароскопыг гуурсаар хэвлийн хөндийд холбосон гэрлийн чиглүүлэгч (гэрэлтүүлэх зорилгоор), видео камерыг дамжуулж, шилэн кабелийн холболтоор томруулсан дүрсийг дэлгэцийн дэлгэц рүү дамжуулдаг. . Дараа нь илүү тохиромжтой хоёр цэг дээр ижил урттай арьсны хэмжилтийг хийж, залруулах хэрэгсэлд зориулагдсан нэмэлт хоолойг ижил аргаар оруулна.

Лапароскопи хийх янз бүрийн багаж хэрэгсэл

Үүний дараа хэвлийн хөндийг бүхэлд нь шалгаж үзэх (ерөнхий панорама үзлэг) хийх бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийд идээт, сероз эсвэл цусархаг агууламж, хавдар, наалдац, фибриний давхарга, гэдэс, элэгний байдал зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог. .

Дараа нь мэс заслын ширээг хазайлгах замаар өвчтөнийг Фаулер (хажуу талд) эсвэл Тренделенбургийн байрлалд байрлуулна. Энэ нь гэдэс дотрыг нүүлгэн шилжүүлэхэд хувь нэмэр оруулж, аарцагны эрхтнүүдийн нарийвчилсан зорилтот оношлогооны үзлэгийн үед заль мэхийг хөнгөвчилдөг.

Оношилгооны үзлэг хийсний дараа дараагийн тактикийг сонгох асуудлыг шийддэг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• лапароскоп эсвэл лапаротомийн мэс заслын эмчилгээг хэрэгжүүлэх;
• биопси хийх;
• хэвлийн хөндийн ус зайлуулах;
• хэвлийн хөндийгөөс хий, хоолойг зайлуулах замаар лапароскопийн оношлогоог дуусгах.

Гоо сайхны оёдол нь гурван богино зүслэгт хийгддэг бөгөөд дараа нь өөрөө уусдаг. Хэрэв шингэдэггүй оёдол тавьсан бол 7-10 хоногийн дараа арилгадаг. Зүссэн газарт үүссэн сорви нь цаг хугацааны явцад бараг үл үзэгдэх болно.

Шаардлагатай бол оношлогооны лапароскопи нь эмчилгээнд шилждэг, өөрөөр хэлбэл мэс заслын эмчилгээг лапароскопийн аргаар хийдэг.

Боломжит хүндрэлүүд

Оношилгооны лапароскопи хийх үед хүндрэл гарах нь маш ховор байдаг. Тэдгээрийн хамгийн аюултай нь трокарыг нэвтрүүлэх, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг нэвтрүүлэх үед тохиолддог. Үүнд:

• хэвлийн урд хананы том судас, голтын судас, гол судас эсвэл доод хөндийн венийн судас, дотор талын артери эсвэл венийн гэмтэлийн үр дүнд их хэмжээний цус алдалт;
• гэмтсэн хөлөг онгоцонд хий орж ирсний үр дүнд хийн эмболи;
• гэдэсний десероз (гадна бүрхүүлийн гэмтэл) эсвэл түүний цооролт (хананы цооролт);
• пневмоторакс;
• дунд хэсгийн нүүлгэн шилжүүлэлт эсвэл түүний эрхтнүүдийн шахалт бүхий өргөн тархсан арьсан доорх эмфизем.

Хагалгааны дараах үе

Дурангийн мэс заслын дараах сорви

Урт хугацааны сөрөг үр дагавар

Хагалгааны дараах ойрын болон хожуу үед лапароскопи хийх хамгийн түгээмэл сөрөг үр дагавар нь гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал, наалдамхай гэдэсний түгжрэлийг үүсгэдэг наалдац юм. Тэдний үүсэх нь мэс заслын эмчийн туршлага дутмаг, эсвэл хэвлийн хөндийд аль хэдийн үүссэн эмгэг бүхий гэмтлийн заль мэхийн үр дүнд үүсч болно. Гэхдээ ихэнхдээ энэ нь эмэгтэй хүний ​​бие махбодийн бие даасан шинж чанараас хамаардаг.

Хагалгааны дараах үеийн өөр нэг ноцтой хүндрэл бол гэмтсэн жижиг судаснуудаас хэвлийн хөндийд удаан цус урсдаг эсвэл элэгний капсул бага зэрэг эвдэрсэний үр дүнд хэвлийн хөндийг панорамик үзлэг хийх үед үүсч болно. Ийм хүндрэл нь онцгой тохиолдлуудад тохиолддог мэс заслын явцад эмчийн зүгээс гэмтлийг анзаараагүй, арилгаагүй тохиолдолд л тохиолддог.

Аюулгүй бусад үр дагаварт трокар оруулах хэсгийн арьсан доорх эдэд гематом, бага хэмжээний хий үүсэх, тэдгээр нь өөрөө арилах, шархны хэсэгт идээт үрэвсэл (маш ховор) үүсэх, мэс заслын дараах ивэрхий үүсэх.

Сэргээх хугацаа

Лапароскопи хийсний дараа эдгэрэлт нь ихэвчлэн хурдан бөгөөд жигд байдаг. Орондоо идэвхтэй хөдөлгөөнийг эхний цагт аль хэдийн, алхаж байхыг зөвлөж байна - хэдэн (5-7) цагийн дараа, энэ нь таны мэдрэмжээс хамаарна. Энэ нь гэдэсний парези үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг (гүрвэлзэх хөдөлгөөнгүй). Дүрмээр бол 7 цагийн дараа эсвэл дараагийн өдөр нь өвчтөнийг тасгаас гаргана.

Хэвлийн болон бүсэлхийн бүсэд харьцангуй хүчтэй өвдөлт нь мэс заслын дараах эхний хэдэн цагт л үргэлжилдэг бөгөөд ихэвчлэн өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагагүй байдаг. Тухайн өдрийн орой болон дараагийн өдөр нь субфебриль (37.5 хэм хүртэл) температур, эрүүл саруул, улмаар цусгүй салст бүрхэвч, бэлэг эрхтнээс ялгадас гарах боломжтой. Сүүлийнх нь дунджаар нэг, дээд тал нь 2 долоо хоног үргэлжилж болно.

Хагалгааны дараа хэзээ, юу идэж болох вэ?

Мэдээ алдуулах, хэвлийн гялтан, хэвлийн эрхтнүүд, ялангуяа гэдэс, хий, дурангийн багажийг цочроох зэргээс болж зарим эмэгтэйчүүд мэс заслын дараах эхний хэдэн цагт дотор муухайрах, ганц бие, бага давтамжтай бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. өдөр. Мөн гэдэсний парези үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь заримдаа дараагийн өдөр нь хэвээр үлддэг.

Үүнтэй холбогдуулан мэс засал хийснээс хойш 2 цагийн дараа дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд зөвхөн 2-3 бал карбонатлаг бус ус уухыг зөвшөөрч, оройн цагаар аажмаар шаардлагатай хэмжээгээр нэмнэ. Маргааш нь дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн идэвхтэй байгаа тохиолдолд эмчийн зааж өгсөн энгийн карбонатлаг бус рашаан усыг хязгааргүй хэмжээгээр, амархан шингэцтэй хоол хүнс хэрэглэж болно.

Хэрэв дээр дурдсан шинж тэмдгүүд дараагийн өдөр нь хэвээр байвал өвчтөн эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Энэ нь өлсгөлөнгийн хоолны дэглэм, гэдэсний үйл ажиллагааг өдөөх, электролит бүхий уусмалыг судсаар дуслах зэргээс бүрдэнэ.

Цикл хэзээ эргэж ирэх вэ?

Лапароскопи хийснээс хойшхи дараагийн сарын тэмдэг нь сарын тэмдгийн дараа эхний өдрүүдэд хийгдсэн бол дүрмээр бол ердийн цагт гарч ирдэг боловч толбо нь ердийнхөөс хамаагүй их байж болно. Зарим тохиолдолд сарын тэмдэг ирэх хугацааг 7-14 хоног хүртэл хойшлуулах боломжтой. Хэрэв мэс засал дараа нь хийгдсэн бол энэ өдрийг сүүлчийн сарын тэмдгийн эхний өдөр гэж үзнэ.

Наранд шарах боломжтой юу?

Нарны шууд тусгалд 2-3 долоо хоног байхыг зөвлөдөггүй.

Хэзээ жирэмслэх боломжтой?

Жирэмслэлтийн боломжит нөхцөл, түүнийг хэрэгжүүлэх оролдлого нь ямар ч байдлаар хязгаарлагдахгүй, зөвхөн мэс засал нь зөвхөн оношлогооны шинж чанартай байсан тохиолдолд л хамаарна.

Үргүйдлийн улмаас наалдац арилгасан лапароскопи хийсний дараа жирэмслэхийг оролдохыг жилийн турш 1 сарын дараа (дараагийн сарын тэмдгийн дараа) хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв фибройдыг арилгасан бол зургаан сарын дараа биш.

Лапароскопи нь гэмтэл багатай, харьцангуй аюулгүй, хүндрэл гарах эрсдэл багатай, гоо сайхны хувьд хүлээн зөвшөөрөгдсөн, зардал багатай мэс заслын арга юм.

Шалгалтын хамгийн сайн, үр дүнтэй аргуудын нэг бол лапароскопи гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь олон төрлийн эмгэгийг тодорхойлох, тэдгээрийн шалтгааныг тогтоох боломжийг олгодог. Видео камераар тоноглогдсон орчин үеийн төхөөрөмжүүдийг ашигласны ачаар оношлогооны лапароскопи нь мониторын дэлгэц дээр үзлэг хийж буй эрхтнийг олон удаа томруулж харуулах боломжийг нээж өгдөг. Эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд бага зэргийн инвазив аргыг мөн эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Лапароскопийн мөн чанар

Судалгааны дурангийн аргын процедурыг жижиг мэс заслын үйл ажиллагаа гэж ангилдаг. Үүнийг хэрэгжүүлэх явцад эмч нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг шалгаж, дотроос нь шалгаж, шаардлагатай залруулга хийх боломжийг олж авдаг. Оношилгоог эндовидео камер бүхий лапароскопоор хийж, хэвлийн хөндийд жижиг нүхээр (5-7 мм) эсвэл хүйсээр оруулдаг нэмэлт багажаар хийдэг.

Орчин үеийн дурангийн төхөөрөмжийн камер (лапароскоп) нь процессын дотор юу болж байгааг 6 дахин ихэсгэх замаар өнгөт дэлгэц дээр цацдаг. Мэс засалч судалж буй эрхтний байрлалыг өөрчлөх, эндовидео мэс заслын үед манипуляц хийх бусад багаж хэрэгсэл шаардлагатай.

Ерөнхий мэс заслын хувьд хэвлийн хөндийн оношлогооны шинжилгээ нь дараахь тохиолдолд оношийг тодруулах, эмчилгээг томилоход чухал ач холбогдолтой.

• хэвлийн бүсэд цочмог болон тодорхойгүй архаг өвдөлттэй;
• хэрэв та хавдрын шинж чанарыг тодорхойлж, тодорхойлохын тулд неоплазмын харагдах байдлыг сэжиглэж байгаа бол;
• асцитын шалтгааныг олж мэдэх (хэвлийн хөндийд шингэн);
• элэгний эмгэг бүхий;
• хэвлийн хөндийн битүү гэмтэл, их биеийн гэмтэлтэй.

Сонирхолтой баримтууд: лапароскопи нь шинжилгээний аргын хувьд эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. Нохойг хэвлийн хөндийн нүхээр хийсэн анхны үзлэгийн үр дүнгийн талаархи тайлан 1901 онд хэвлэлд гарчээ. Ханс Якобеус хүний ​​анхны оношийг хийж, эрдэмтэн "дурангийн дурангийн" гэсэн нэр томъёоны зохиогч болжээ. 1929 онд Германы Хайниц Калк лапароскопыг налуутай оптик линзээр тоноглож чадсан.

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг хийх арга

Эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр орчин үеийн оношлогооны лапароскопи нь зөвхөн үзлэг хийх арга төдийгүй эмэгтэйчүүдийн өвчнийг эмчлэх арга хэлбэрээр маш их алдартай байдаг. Уг процедур нь эмэгтэй хүний ​​хувьд маш их стресс болж хувирдаггүй, хэвлийн гялтангийн хөндлөн болон уртааш зүсэлт хийх шаардлагагүй, дараа нь оёдлын сорвижилт үүсдэг. Энэхүү техник нь наалдамхай процессыг арилгах эсвэл эндометриозын голомтыг арилгах гэх мэт энгийн заль мэхийг хийхэд тохиромжтой.

Эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд дараахь төрлийн дурангийн мэс заслыг ашигладаг.

• оношийг тодруулахын тулд оношлогооны үзлэг;
• мэс заслын эндовидео мэс заслын арга нь асуудлыг арилгадаг;
• мэс заслын дараа дараагийн үзлэг.

Орчин үеийн ихэнх эмнэлгүүдийн эмэгтэйчүүдийн олон тасагт мэс заслын үйл ажиллагааны бараг 90% нь орчин үеийн дурангийн хандалтын аргыг ашиглан хийгддэг. Оношлогоо нь төлөвлөгөөт үзлэг, яаралтай арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд зориулагдсан болно.

Төлөвлөсөн заль мэх хийх заалт

1. Ариутгалын техник. Үйл ажиллагаа нь фаллопийн хоолойг хиймэл бөглөрөлд хүргэдэг, өндөг нь умайн хөндий рүү ордоггүй. Ариутгах өөр нэг эмнэлгийн арга бол фаллопийн хоолойд тусгай хавчаар хийх замаар хийгддэг.
2. Биопси хийх. Уг процедурыг бэлэг эрхтний бүсэд ямар ч төрлийн хавдрын процесст заадаг. Бэлгийн эрхтнүүдийн (дотоод) хэвийн бус хөгжлийн үр дагаврыг арилгахын тулд хуванцар лапароскопи хийдэг.
3. Үргүйдэл. Үргүйдлийн шалтгааныг тогтоох, гуурсан хоолойн үргүйдлийн үед фаллопийн хоолойд наалдсан наалдацыг арилгахын тулд бага зэргийн инвазив мэс засал хийдэг. Лапароскопи хийх үед цэвэршилттэй наалдамхай процессоор фаллопийн хоолойг зайлуулдаг (tubectomy).
4. Онкологи. Умайн доторх хорт хавдрын үед өвчний үе шат тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь мэс заслын эмчилгээ хийх боломжийг тодруулах, гистерэктомийн хэмжээг тогтоох (умайг бүрэн арилгах) боломжийг олгодог.
5. Устгах. Умайн фибромиод лапароскопи хийхдээ хөдөлгөөнт зангилаа (хөл дээр), өндгөвчний хоргүй хавдрыг арилгах зорилгоор хийдэг. Endometriosis-ийн үед зангилааг тайрч авах нь ихэнх тохиолдолд жирэмсний эхлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Чухал: Давсагийг доошлуулах үед дурангийн мэс засал нь эмэгтэйд бэлэг эрхтний пролапс (бэлэг эрхтний пролапс) шинж тэмдгийг арилгахад тусална. Эндовидео мэс засал нь пролапстай эрхтнүүдийн зөв байрлалыг засахын зэрэгцээ хөдөлгөөн, тэр ч байтугай эд эсийн уян хатан байдлыг хадгалах боломжийг олгодог.

Яаралтай оношлох заалт

1. Оношлогооны куретаж эсвэл багажийн үр хөндөлтийн үед умайн ханыг цоорох магадлалтай гэж сэжиглэх.
2. Эктопик (гуурсан хоолойн жирэмслэлт), өндгөвчний уйланхай (хавдар), умайн фиброматозын зангилаа хагарах, мушгирах сэжиг.
3. Цочмог эмгэгийн хөгжлийг сэжиглэх - үрэвсэлт үйл явц, идээт эмгэг, хэвлийн доод хэсэгт тодорхой бус этиологийн өвдөлтийн хам шинж.

Зарим тохиолдолд оношийг тодруулахад тусалдаг оношлогооны лапароскопи нь оношлогооны аргаас эмчилгээний заль мэх болж хувирдаг. Шалгалтын хамт лабораторид нарийвчилсан судалгаа, дүн шинжилгээ хийх материал авах боломжтой болно. Найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд тааламжгүй асуудлуудыг арилгахын тулд шалгалтанд зохих ёсоор бэлтгэх хэрэгтэй.

Оношлогоо нь эсрэг заалттай үед

• Зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны хүнд өвчний үед.
• Цусны бүлэгнэлтийн ноцтой асуудал байвал.
• Бөөр ба элэгний цочмог дутагдалтай.
• Хэрэв аарцагны эрхтнүүд нь хорт хавдрын процесст өртсөн бол.

Бэлтгэл үйл явц

Процедурын бэлтгэлийн явцад эмэгтэй хүн анамнезтай иж бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай байдаг. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг заавал байх ёстой бөгөөд судалгааг ерөнхий мэдээ алдуулалттай холбосон тул анестезиологичтой зөвлөлдөх нь чухал юм. Түүнчлэн, нарийн мэргэжлийн эмч нарын зөвлөгөөг эмнэлгийн оношлогооны үзлэг хийхээс өмнө шаардаж болно.

Бэлтгэл ажлын чухал үе шат: өвчтөнд мэс заслын нарийн ширийн зүйлийн талаар мэдээлэх, болзошгүй хүндрэлүүд, хэвлийн хагалгаа хийх төлөвлөгөөгүй хөндлөнгийн оролцооны талаар сэрэмжлүүлэх шаардлагатай. Тиймээс эмэгтэй хүн мэс засал хийлгэх, түүнчлэн болзошгүй үр дагаврыг арилгахыг зөвшөөрсөн баримт бичигт гарын үсэг зурах ёстой.

Оношлогооны үйл явцын үе шатууд

Үгүй p / p	Тайзны нэр	Тэд юу хийдэг вэ
I	Шууд бэлтгэл	Мэдээ алдуулах эмийн шаардлагатай тунг оруулсны дараа өвчтөн хэвлийн эрхтнүүдтэй манипуляци хийх үед аюулгүй байдлыг хангахын тулд хиймэл амьсгалын аппаратанд холбогддог.
II	Зүсэлт хийх бэлтгэл	Цооролт хийх газрыг сонгох нь шалгалтын зорилгоос хамаарна. Хэвлийн хөндийн хэсэгт мэс заслын үйл ажиллагаа явуулахын тулд судалж буй эрхтэнд хамгийн ойр нэвтрэх хэсэгт зүслэг хийдэг. Цоолбор хийхэд Veress зүү (зүүтэй стилет) хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн хэвлийн ханыг цоолж, дотор талыг нь гэмтээхгүй.
III	Аарцгийн хөндийн тэлэлт	Хэвлийн хөндийн орон зайг зохиомлоор өргөжүүлэхийн тулд хэвлийг тусгай хийгээр дүүргэж, эмч багаж хэрэгслийг чөлөөтэй ашиглах боломжтой. Дүүргэгч хий нь бүрэн аюулгүй бөгөөд эдэд хурдан шингэдэг бөгөөд Верессийн зүүгээр шахдаг.
IV	Лапароскопийн танилцуулга	Манипуляцийг арьсны задарсан хэсгийг (трокар) өргөх боломжийг олгодог багажийн тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг. Бусад зүслэгийг оптик төхөөрөмж, микроманипулятор, эмэгтэйчүүдийн оношлогоонд нэмэлт трокарыг нэвтрүүлэхэд ашигладаг.
В	Дотоод хяналтын үйл явц	Шаардлагатай бүх хэрэгслийг нэвтрүүлсний дараа эмч нарийвчилсан үзлэг хийж, эмгэг байгаа эсэхийг тогтоож, дараа нь шаардлагатай залруулга руу шилждэг. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө оношлогооны лапароскопи хийх нь маш болгоомжтой байх ёстой.
VI	Эцсийн шат	Үйл ажиллагаа нь жижиг оёдол бүхий багаж хэрэгслийг зайлуулах замаар дуусдаг. Хэвлий дэх агаарын хэсгийг сулласны дараа өвчтөнийг мэдээ алдуулалтын байдлаас гаргаж, дараа нь хяналтын төхөөрөмжийг унтраана.

Хүндрэлийн аюул

Оношилгооны дараа хүндрэл гарах нь мэс заслын үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдал, мэс засалчийн туршлага, ур чадвараас хамаарна. Фибройд, эндометриозын зангилаа, гистерэктоми арилгахтай холбоотой өндөр төвөгтэй мэс засал хийх үед хүсээгүй үр дагавар гарах магадлал нэмэгддэг. Лапароскопи хийсний дараах хамгийн түгээмэл асуудлууд нь:

• хэвлийн хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас их хэмжээний цус алдалт үүсэх, том судаснуудад гэмтэл учруулах (ретроперитонеаль);
• хийн эмболи үүсэх, хэрэв өргөжиж буй хий нь гэмтсэн савны хөндийд орвол;
• Бага аарцгийн эрхтнүүдийн гаднах бүрхүүлийг багаж хэрэгслээр гэмтээж, ихэнхдээ гэдэс өвддөг.

Сонирхолтой баримт: шинжлэх ухааны дэвшилтэт хөгжлийн ачаар дурангийн оношилгоог орчин үеийн робот Да Винчид даатгасан. Дөрвөн гараараа тоноглогдсон робот нь шалгалтын таагүй үр дагаварт хүргэдэг алдаа гаргадаггүй.

Хагалгааны дараах үеийн онцлог

Дурангийн оношилгооны дараа эдгэрэлтийн хүнд байдал нь мэс засал хэр өргөн цар хүрээтэй байсан, хэр зэрэг мэдээ алдуулалт хийснээс хамаарна. Өдрийн цагаар ерөнхий мэдээ алдуулалтын тааламжгүй үр дагаврыг даван туулахын тулд орондоо амрах шаардлагатай байдаг. Манипуляци хийснээс хойш бараг 12 цагийн дараа моторын үйл ажиллагааг эхлүүлэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд ингэснээр хий нь биеэс хурдан гарах болно. Хоёр цагийн дараа та хэд хэдэн балга ус (карбонатлаг бус) ууж болно, энэ нь бөөлжих хүслийг саармагжуулах болно.

Сэргээх үеийн хоол тэжээл нь хэрэглэсэн эслэгийн хэмжээ ихэссэн хоолны дэглэмтэй байх ёстой. Эмнэлэгт 3 хүртэл хоног хэвтэх шаардлагатай. Ихэвчлэн лапароскопи хийсний дараа биеийг сэргээх нь ямар ч асуудалгүйгээр дамждаг. Гэсэн хэдий ч хэвлийн доод хэсэгт өвдөж магадгүй, ялангуяа хэвлийн хөндийг цоорсон газруудад зөөлөн өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Чухал: Эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийсний дараа эмэгтэй хүн нэг сарын турш бэлгийн хавьталд орохоос татгалзах шаардлагатай болно. Гормоны эм уух шаардлагатай, үрэвслийн эсрэг болон бактерийн эсрэг эмийг мөн зааж өгдөг.

Хэрэв та оношлогооны лапароскопи хийхээр төлөвлөж байгаа бол бүү ай. Уг процедурыг хамгийн найдвартай арга гэж үздэг бөгөөд хүндрэлийн эрсдэл бага байдаг. Гол нөхцөл бол үзлэг хийхээс өмнө болон дараа нь эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм.