Бензодиазепины цувралын дараах анксиолитик нь урт хугацааны нөлөө үзүүлдэг. Тайвшруулагч гэж юу вэ? заалт ба эрсдэл. Тайвшруулах эмийн өөр нэг OTC эм

АРХИВЫН МАТЕРИАЛ

… тайвшруулах эм(лат. tranquillium - "тайван") нь сэтгэцэд нөлөөт эмийн хамгийн чухал бүлгүүдийн нэг юм. Сүүлийн үед тэд улам бүр anxiolytics гэж нэрлэдэг (Латин anxius-аас - "түгшүүртэй" болон Грек. lysis - "татан буулгах"). Бусад, бага түгээмэл нэрс байдаг - атарактикууд (Грекийн атаракси - "тэнцвэр"), сэтгэцэд нөлөөлөх, мэдрэлийн эсрэг эмүүд.

Тайвшруулагчдын мэдрэлийн эсрэг үйлдэл нь дотоод сэтгэлийн түгшүүр, хурцадмал байдал, түгшүүр, айдас зэрэг бүх хэлбэрээр сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стрессийг арилгах чадварт суурилдаг. Тиймээс бүх тайвшруулах эмийг юуны түрүүнд сэтгэлийн түгшүүрийн эсрэг (анксиолитик) үйл ажиллагааны хүчээр үнэлдэг.

Анксиолитик үйлдэл нь хамгийн тод илэрдэгалпрозолам, диазепам, лоразепам, феназепам, клобазам; арай сул - амицид, гидроксизин, бромазепам, тофисопам, мебикар, медазепам, празепам, тибамат, хлордиазепоксид; мепробамат, карисопродол, триметозин, оксазепам, бензоклидин, бенактизин, фенибут нь бүр бага ансиолитик нөлөөтэй байдаг.

!!! Бүх тайвшруулах эмүүд нь мансууруулах нөлөөтэй бодисын төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг.

Ихэнх тайвшруулах эмүүдийн антифобик ба түгшүүрийн эсрэг үйл ажиллагааны ноцтой байдал нь ижил байдаг. Хлодиазепоксид ба алопрозолам нь ялангуяа хүчтэй антифобик нөлөөтэй байдаг.

Антидепрессант үйлдэлбензоклидин, тофисопам, амиксид, бага тодрох - мебикар, медазепам агуулсан.

Бүх тайвшруулах эмүүд нь тайвшруулах (тайвшруулах-ховсдуулах) эсвэл өдөөгч нөлөө үзүүлэх чадвараас хамааран дараах бүлгүүдэд хуваагдана. Тайвшруулах үйлчилгээтэй эмүүд: амицид, бенактизин, бромазепам, гидроксизин, гиндарин, глицин, карисопродол, клобазам, лоразепм, мепробамат, темазепам, феназепам, фенибут, хлордиазепоксид; Энэ бүлэгт нойрсуулах эм (нитразепам, флунитразепам) бүлэгт хамаарах бензодиазепины деривативууд багтаж болно. Тайвшруулах нөлөө багатай тайвшруулах эмүүд: бензоклидин, оксазепам, дикалийн клоразепат.

« Өдрийн цагаар тайвшруулах эм", тод тайвшруулах нөлөөтэй: гидазепам, празепам эсвэл бага зэрэг өдөөгч нөлөөтэй: мебикар, медазепам, триметозин, тофисопам.

Диазепам(seduxen, relanium) бүх нийтийн үйлдэлтэй эмийг хэлдэг. Өдөрт 2-15 мг тунгаар хэрэглэхэд өдөөх, 15 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэхэд тайвшруулах үйлчилгээтэй.

Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стрессийг бууруулдаг өдөөгч нөлөөтэй эмүүдээс бусад бүх тайвшруулах эмүүд (тофисопам, триметозин), холбоотой унтах эмгэгийг арилгах, үүнтэй холбоотойгоор тэд багасгаж, зарим тохиолдолд нойрны эм хэрэглэх хэрэгцээг арилгадаг. Тэдний үйл ажиллагааны ноцтой байдал нь тайвшруулах зэрэгтэй холбоотой байдаг. Нэмж дурдахад зарим эмүүд нь гипноген нөлөөтэй байдаг: дикалийн клоразепат, лоразепам, темазепам, феназепам болон бусад бензодиазепины деривативууд нь заримдаа нойрсуулах эмийн бүлэгт багтдаг.

Булчинг тайвшруулах үйлдэлЭнэ нь олон тайвшруулагч бодисуудын шинж чанартай бөгөөд булчингийн хурцадмал байдлаас болж психогенийн бууралтаар илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн эмийн тайвшруулах нөлөөтэй холбоотой байдаг. Хамгийн тод булчин сулруулах нөлөө нь карисопродол, лагафлекс, мепробамат скутамил-С, тетразепам юм.

Тайвшруулагчийн чухал шинж чанар нь тэдний вегетотроп үйлдэл юм.. Энэ нь юуны түрүүнд вегетатив тогтворжуулах нөлөөнд суурилдаг бөгөөд энэ нь автономит үйл ажиллагааны эмгэгийн шалтгаан болох невротик илрэлийг дарангуйлдагтай холбоотой юм. Үүнээс гадна олон эмүүд - диазепам, хлордиазепоксид гэх мэт тусгаарлагдсан эрхтнүүдтэй хийсэн туршилтын ажилд харуулсан шиг зохих вегетотроп шинж чанартай байдаг. Альпрозолам, диазепам, тофисопам, клобазам, гидроксизин, феназепам, прозапам, медаепам нь янз бүрийн соматоформ (психофизиологийн, психовегетатив) эмгэгүүдэд хамгийн их аггетостабилизатор нөлөөтэй байдаг.

Бараг бүх тайвшруулах эмүүд нь зүрх судасны болон бусад эмгэгүүдэд сайн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ бүлгийн бүх эмүүд (тофисопамаас бусад), анксиолитик, хөнгөн хэлбэрийн эмүүдтэй холбоотой байдаг. симпатолитик үйлдэл. Дунд зэрэг гипотензи үйлдэл, ялангуяа цусны даралт ихсэх үед тэд бензоклидин, гиндарин, парентерал хэрэглэснээр диазепам, хлордиазепоксид, бага хэмжээгээр мебикар байдаг.Зарим тайвшруулах эмүүд мөн байдаг. хэм алдагдалын эсрэг шинж чанарууд, диазепам, хлордиазепоксид хамгийн тод илэрдэг. Тофисопам, үүнээс гадна миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулдагмөн зүрхний агшилтыг сайжруулдаг. Тофисопам ба бензоклидин нь тархины цусны эргэлтэнд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь титэм судасны өвчин, тархины судасны эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээнд хэрэглэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Гипоксикийн эсрэг үйлдэлБензодиазепины зарим деривативууд, ялангуяа диазепам, хлордиазепоксид, нитразепам агуулдаг.

Амьсгалын замын сэтгэлзүйн эмгэгийн үедЯлангуяа сэтгэл хөдлөлийн гипервентиляцитай үед медазепам нь амьсгалын замын хөдөлгөөнийг хэвийн болгоход сайн нөлөө үзүүлдэг.

Ургамлын тэнцвэргүй байдалПарасимпатик урвал давамгайлж, ходоод гэдэсний зам, шээс бэлэгсийн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг, хүчтэй ургамал тогтворжуулах нөлөөтэй, антихолинергик ба антиспазмодик нөлөөтэй тайвшруулагч эмүүд үр дүнтэй байж болно: бенактизин, гидроксизин, бага хэмжээгээр - клобазам, диапазам, тримеозин, тофисопам.

Сэтгэцэд нөлөөт ба вегетотроп нөлөөгөөр олон тайвшруулагч бодисууд нь бие даасан ач холбогдолтой хэд хэдэн үр нөлөөг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн үйл ажиллагааны спектрийг өвөрмөц болгодог. Энэ нь үндсэндээ пароксизмийн эсрэг, ялангуяа таталтын эсрэг үйлдэл, парентераль диазепамд хамгийн чухал нь альпрозолам, гидазепам, гиндарин, дикалийн клоразепат, клобазам, лоразепам, медазепам, эстазелам, нитразепам, феназепам зэрэгт бага зэрэг илэрдэг. Клоназепам нь мөн таталтын эсрэг үйлчилгээтэй.

Ургамлын пароксизм үүсэх эмгэг физиологийн механизмын нийтлэг байдал нь пароксизмийг дарангуйлдаг диазепамыг симпатоадренал ба парасимпатик, түүний дотор вестибуляр, пароксизмийн төлөв байдалд тайлбарлаж болно. Фенибут, феназепам, диазепам нь гиперкинетикийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг.

Практик ач холбогдолтойболон тайвшруулах үйлчилгээтэй өвдөлтийн босгыг нэмэгдүүлэх; Энэ нь ялангуяа феназепам, диазепам, мебтикар, тофисопамд мэдрэмтгий байдаг бөгөөд тэдгээрийг янз бүрийн өвдөлтийн хам шинжийн үед хэрэглэхэд тохиромжтой болгодог.

Бенактизин байж болно ханиадны эсрэгүйлдэл. Гидроксизин нь бөөлжилт, антигистамин, загатнах нөлөөтэй.

Тайвшруулагчийн фармакологийн шинж чанараас гадна эмийн фармакокинетик шинж чанарыг мэдэх нь чухал бөгөөд учир нь зөвхөн хэрэглэх давтамж нь тэдний үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанаас гадна татан буулгах синдром үүсэх хугацаа, магадлалаас хамаарна. хараат байдлаас. Мансууруулах бодисын хувьд урт хагас задралын хугацаа(10-аас дээш цаг) үүнд: алпрозолам, бромазепам, диазепам, клобазам, клоназепам, лоразепам, медазепам, мепробамат, нитразепам, празепам, феназепам, флунитразепам, флуразепам, хлордиазепам; хамтран дундаж хагас задралын хугацаа(ойролцоогоор 10 цаг) - лорметазепам, оксазепам, темазепам; богино хагас задралын хугацаа(10 цагаас бага) - бротизолам, мидазолам, триаздам.

тайвшруулах эм сэтгэл заслын аргуудын нэг юм. Ийм эмчилгээ нь ихэвчлэн богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд сэтгэлийн түгшүүрийн тодорхой шалтгаантай үед илүү үр дүнтэй байдаг.

Энэ юу вэ?

Тайвшруулагч нь мэдрэлийн системийг хэт их өдөөх үр дүнтэй эмчилгээ юм. Ихэнхдээ энэ нь айдас, түгшүүр, нойрны хямрал зэргээр илэрдэг.

Тайвшруулагчийг сэтгэцэд нөлөөт эмээр эмчил. Өнөөдөр сэтгэлзүйн эмчилгээнд тэдгээрийг голчлон ашигладаг анксиолитик- тэдгээрийг ихэвчлэн "жижиг тайвшруулагч" гэж нэрлэдэг. Эдгээр эмүүд нь айдас, түгшүүрийг арилгадаг. Бусад бодисууд - антипсихотик эм("том тайвшруулагч") нь хүчтэй үйлдэл юм.

Тайвшруулагч нь олон төрлийн нөлөөтэй байдаг :

1. Анксиолитик. Энэхүү өмчийн ачаар тайвшруулах эм нь сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр, айдсыг бууруулж, сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдлыг бууруулж, гипохондрийг бууруулж, хэт автсан бодлоос ангижрах боломжтой.
2. Унтуулах. Энэ үйлдэл нь хөнгөн нойрны эм хэлбэрээр илэрдэг - унтах нь илүү хялбар болж, гүнзгийрч, заримдаа уртасдаг.
3. Тайвшруулах үйлчилгээтэй. Тайвшруулагч нь тайвширч, сэтгэлзүйн хөдөлгөөн, концентрацийг бууруулж, өдөр тутмын үйл ажиллагааг бууруулдаг.
4. Таталтын эсрэг.
5. Булчин сулруулагч. Тайвшруулагч нь зөвхөн сэтгэцийн төдийгүй моторын хурцадмал байдал, сэтгэлийн хөөрлийг тайвшруулдаг.

Ангилал

Нөлөөллийн хүч чадлын дагуу тайвшруулах эмийг 3 бүлэгт хуваадаг.

1. Тайвшруулах эм . Тэд мэдрэлийн системийг удаашруулж, унтах чанарыг сайжруулдаг.
2. Анксиолитик . Өнөөдөр тэдгээрийг тайвшруулагч гэж үздэг.
3. Антипсихотик эм . Шизофрени зэрэг сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэнэ.

Химийн бүтцээс хамааран тайвшруулах эм нь:

• бензодиапезин;
• дифенилметаны деривативууд;
• карбамат;
• бусад (өөр).

Тусдаа бүлэг өдрийн цагэм. Тэд ховсдох үйлдэл байхгүйн улмаас ийм нэртэй болсон. Ийм тайвшруулах эм хэрэглэх үед анхаарлын төвлөрөл буурахгүй, сэтгэн бодох хурд хэвээр үлдэж, булчин сулрахгүй.

Эмийн жагсаалт

Өнөөдөр маш олон тайвшруулах эм байдаг боловч ихэвчлэн хэрэглэдэг эмүүдийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

1. Диазепам . Энэхүү бензодиазепиныг удаан хугацаанд хэрэглэж ирсэн бөгөөд бусад нэрээр алдартай - Valium, Relanium, Sibazon, Apaurin, Seduxen. Шахмал эсвэл тарилгын уусмал хэлбэрээр байж болно.
2. Бензодиазепиний өөр нэг төлөөлөгч - Гидазепам . Мансууруулах бодис нь өдрийн цагаар тайвшруулах үйлчилгээтэй.
   
3. Өдрийн эмэнд багтана Тофисопам . Энэ нь удаан хугацаагаар хэрэглэсэн ч гэсэн донтуулдаггүй.
4. - идэвхтэй найрлага нь фабомотизол юм. Мансууруулах бодис нь зөөлөн үйлчилдэг бөгөөд хараат байдлыг үүсгэдэггүй.
5. . Энэ эм нь ноотроп болон анксиолитик нөлөөтэй. Мансууруулах бодис нь нойрсуулах нөлөө үзүүлэхгүй, харин нойрыг сайжруулдаг. Энэхүү тайвшруулагч нь ой санамжийг сайжруулж, сурах үйл явцыг хөнгөвчлөх, стрессийг илүү сайн тэсвэрлэх, албадан хөдөлгөөнийг арилгахад тусалдаг (жишээлбэл, иймэрхүү). Энэ эм нь хөдөлгөөний өвчинд үр дүнтэй байдаг.
   
6. . Энэ эм нь H1-гистамин хориглогч юм. Идэвхтэй найрлага нь гидроксизин юм. Атаракс нь бага зэргийн анксиолитик нөлөөтэй байдаг. Үр нөлөө нь эм ууснаас хойш хагас цагийн дараа гарч ирдэг. Атаракс нь цочромтгой байдал, түгшүүр, архидалтаас гарах синдром, загатнах дагалддаг арьсны өвчинд нэрвэгддэг. Эмийн өөр нэг давуу тал нь бөөлжилтийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг.
   
7. . Энэ нь хамгийн хүчтэй тайвшруулах эмийг хэлдэг. Мансууруулах бодис нь хямд бөгөөд эхний 15 минутын дотор үйлчилж эхэлдэг. Эмчилгээний сул тал бол донтолт юм.
   
8. . Энэ нь нэлээд зөөлөн тайвшруулах үйлчилгээтэй тул үр нөлөө нь долоо хоногийн дараа л хүрдэг. Мансууруулах бодис нь удаан хугацаагаар хэрэглэхэд тохиромжтой бөгөөд согтууруулах ундаатай хослуулж болно.

Дүрмээр бол эмчийн жор шаарддаггүй эмүүд байдаг өдрийн цагтайвшруулах эм.

Гаж нөлөө

Транквилизаторын тун ба хэрэглэх хугацааг дагаж мөрдвөл бараг гаж нөлөө үзүүлдэггүй.

Хүчтэй бензодиазепин хэрэглэх үед дараах гаж нөлөө илэрч болно.

• анхаарал алдах;
• нойрмоглох;
• зохицуулалт алдагдах;
• толгой эргэх;
• ядрах;
• цусны даралтыг бууруулах.

Хүчтэй тайвшруулах эмийг байнга хэрэглэх нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

• булчин сулрах;
• харааны бэрхшээл;
• шээс ялгаруулахгүй байх;
• өтгөн хатах;
• элэгний гэмтэл;
• бэлгийн дур хүслийг бууруулах.

Тайвшруулагч, архи

Ихэнх тайвшруулах эмийг согтууруулах ундаатай хослуулж болохгүй. Согтууруулах ундаа нь этанол агуулдаг бөгөөд энэ нь тайвшруулагчийн үр нөлөөг сайжруулдаг тул мэдрэлийн системийг хэт дарангуйлдаг.

Согтууруулах ундаа болон тайвшруулах эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь дараахь үр дагаварт хүргэдэг :

• толгой эргэх;
• толгой өвдөх;
• нойрмоглох;
• зохицуулалт алдагдах;
• ухамсрын төөрөгдөл;
• сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл дутмаг.

Согтууруулах ундаа болон фенозепамыг хослуулан хэрэглэх нь "фенозепам унтах" байдалд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд албадан шээх, бие засах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Хүн бөөлжихдөө амьсгал боогдох эсвэл амьсгалаа зогсоож болно.

Тайвшруулагч ба антидепрессантууд: ялгаа нь юу вэ?

Тайвшруулагч ба антидепрессантуудын гол ялгаа нь янз бүрийн химийн бүлэгт хамаарах бөгөөд өөр өөр нөлөө үзүүлдэг.

тайвшруулах эмтүгшүүр, айдсыг эмчлэх, мөн антидепрессантуудсэтгэлийн хямралыг даван туулахад туслах. Ихэнх антидепрессантууд донтуулдаггүй.

Антидепрессантууд нь зарим дааврын үйлдвэрлэлийг зохицуулах шаардлагатай байдаг - серотонин, допамин, норэпинефрин, түүнчлэн тархины үйл ажиллагааг хэвийн болгох.

Тайвшруулагч нь сэтгэлзүйн эмчилгээний үр дүнтэй арга юм. Эдгээр эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дараа л авна. Тайвшруулагч нь үйл ажиллагааны механизмаараа ялгаатай байдаг тул мэргэжилтэн өвчтөний бие даасан шинж чанарт анхаарлаа хандуулж тохирох эмийг сонгох хэрэгтэй.

Видео :

Ишлэл авахын тулд:Булдакова Н.Г. Антидепрессант ба анксиолитик: давуу болон сул талууд // RMJ. 2006. № 21. S. 1516

Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд психофармак эмчилгээ итгэлтэйгээр урагшилж, сэтгэцийн өвчнийг эмчлэх шинэ эмүүд гарч ирэв. Одоогийн байдлаар сэтгэцийн эмнэлгүүдэд төдийгүй ерөнхий эмнэлгийн практикт өвчтөнүүдэд сэтгэцэд нөлөөт эм (PS) сонгох асуудал маш их хамааралтай байна. Энэ нь хүн амын дунд түгшүүр, сэтгэл гутралын нөхцөл байдал (ОХУ-д 6-7% хүртэл) өргөн тархсан, тогтвортой өсөлт, сэтгэцийн эмгэгийг соматик өвчинтэй байнга хослуулдагтай холбоотой бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор янз бүрийн мэргэжлийн эмч нар шаардлагатай байдаг. PS ашиглах. Мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмч биш харин тэд бүх PS-ийн 2/3-ийг зааж өгдөг. Үүний үр дүнд ДЭМБ-ын мэдээлснээр хөгжингүй орнуудын насанд хүрсэн хүн амын 1/3 орчим нь сэтгэц-фармакологийн эм хэрэглэдэг (дутуу оношилгоогүй тохиолдолд энэ үзүүлэлт бүр ч өндөр байж болно).

PS-ийн хоёр ангилалд хамгийн их анхаарал хандуулах ёстой - янз бүрийн нозологи дахь үр дүнтэй, хүсээгүй үр нөлөөг багасгах чадвартай, эмчилгээг аль болох аюулгүй болгодог, хэрэглэхэд хялбар, уян хатан, харьцангуй сайн мэдлэгтэй, улмаар илүү олон удаа жороор олгодог тул антидепрессант ба анксиолитикууд. .
Антидепрессантууд нь PS-ийн хамгийн идэвхтэй хөгжиж буй бүлэг бөгөөд өнөөдөр тэдний тоо олон арван байдаг. Антидепрессантууд эсвэл тимоаналептикууд нь сэтгэлийн хямралтай холбоотой идеомотор ба сомато-ургамлын эмгэгийг бууруулснаар эмгэгийн сэтгэл санааны байдал, түүнчлэн өвчтөнүүдийн ерөнхий байдлыг сайжруулдаг. Түүнээс гадна эдгээр эмүүд нь хэвийн сэтгэлийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэггүй бөгөөд сэтгэцэд нөлөөлөх нөлөө үзүүлдэггүй. Зарим антидепрессантууд нь түгшүүрийн эсрэг, тайвшруулах, нойрсуулах, антифобик шинж чанартай байдаг.
Антидепрессантуудын химийн бүтэц, үйл ажиллагааны механизм, сэтгэцэд нөлөөт үйл ажиллагааны спектрийн дагуу хэрэглэх талбар, гаж нөлөөний эрсдэлээс хамааран янз бүрийн ангилал байдаг.
Үйлдлийн механизмын дагуу антидепрессантуудыг дараахь байдлаар хуваадаг: моноамин оксидазын (MAO) дарангуйлагчид, улмаар норэпинефрин ба серотонины деаминжуулалтыг дарангуйлдаг (гол төлөв гидразин деривативууд, жишээлбэл, ниаламид), эдгээр зуучлагчдын мэдрэлийн эсийн нөхөн сэргээлтийг хориглогч (тухайлбал). трициклик антидепрессантууд (TCA) гэж нэрлэгддэг - амитриптилин, нортриптилин, имизин, доксепин, кломипрамин, имипрамин гэх мэт). Эдгээр нь эхний үеийн эмүүд бөгөөд хүнд хэлбэрийн хямралаас эхлээд дэд синдром хүртэлх өргөн хүрээний хямралын эсрэг үр дүнтэй байдаг.
Хоёр дахь үеийн нийлэг эмүүд, үйл ажиллагааны механизм нь дээр дурдсан "ердийн" антидепрессантуудаас ялгаатай. Тэдгээрийг "хэвийн бус" гэж нэрлэдэг бөгөөд тэдгээр нь сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч (SSRIs) - флуоксетин, пароксетин, циталопрам; сонгомол серотонины нөхөн сэргээх өдөөгч (SSOZS) - тианептин; А хэлбэрийн моноамин оксидазын урвуу дарангуйлагчид (OIMAO-A) - пиразидол, моклобемид; сонгомол норэпинефриний нөхөн сэргээх хориглогч (SBOZN) - мапротилин, миансерин; пресинаптик допамин шингээлтийн сонгомол хориглогч - аминептин, бупропион. Энэ бүлгийн эмүүд нь хөнгөн ба дунд зэргийн сэтгэлийн хямралын эсрэг үйлчилгээтэй байдаг.
Химийн бүтэц, үйл ажиллагааны механизмын ялгаатай байдлаас шалтгаалан антидепрессантуудыг мөн хэрэглээний талбараар нь хуваадаг (ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн академич, профессор А.Б. Смулевичийн ангиллын дагуу).
Сүүлийн үеийн эмүүд нь ерөнхий эмнэлзүйн практикт хэрэглэхэд зориулагдсан анхны эмүүд юм. Эдгээр нь сонгомол сэтгэцэд нөлөөт үйл ажиллагаа, сайн тэсвэрлэх чадвар, аюулгүй байдлын үзүүлэлттэй, соматотроп эмтэй харьцах сөрөг нөлөө багатай, урагт хамгийн бага хортой нөлөө үзүүлдэг, хэрэглэхэд хялбар байдаг. Энэ бүхэн нь эдгээр антидепрессантуудын биохимийн үйл ажиллагааны өвөрмөц байдал нэмэгдсэн эсвэл гаж нөлөө үүсэхтэй холбоотой рецепторуудад үзүүлэх нөлөөг дээд зэргээр бууруулснаар боломжтой болсон. TCA ба MAOI нь хоёр дахь эгнээний эм юм - сэтгэцийн нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад хэрэглэдэг. Эмчилгээний явцад гарсан сөрөг нөлөөг үл харгалзан хүчтэй сэтгэцэд нөлөөт нөлөө үзүүлэх шаардлагатай үед эдгээрийг ихэвчлэн сэтгэлийн хямралын хүнд хэлбэрийн үед тогтоодог.
Гэсэн хэдий ч антидепрессантыг эмнэлзүйн хэрэглээ нь зөвхөн ерөнхий зөвлөмжид үндэслэх боломжгүй бөгөөд эмийг сонгохдоо өвчтөний эмчилгээний дэглэмийг хувь хүн болгон тохируулах зорилготой юм. Нас, өвчний явцын шинж чанар, дагалдах соматик эмгэг, дагалдах эмчилгээ, тодорхой төлөөлөгчийн эмчилгээний үр нөлөө, түүний дотор соматорегулятор, PS-ийн хувь хүний ​​мэдрэмж, өвчтөний хувийн чанар гэх мэт амбулаторийн нөхцөл байдал. урт курс, өвчтөн ажиллаж байгаа хүн байх үед элсэлтийн давтамж, дагаж мөрдөх байдал, гаж нөлөө зэргийг анхаарч үзэх боломжгүй юм.
Мэдээжийн хэрэг, өдөрт 1-2 удаа хэрэглэх давтамжтай орчин үеийн арга хэрэгслийг илүүд үздэг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн өдөр тутмын дэглэмийг төдийлөн зөрчдөггүй. Зөвлөмжийг хэрэгжүүлэх нь эмчилгээний амжилтын үндэс болдог тул эмч ба өвчтөний үйл ажиллагааны нийцтэй байдал нь маргаангүй чухал юм.
TCAs нь хамгийн тод гаж нөлөө үзүүлдэг. Хүчтэй антихолинергик нөлөөгөөр салст бүрхэвч хуурайших, өтгөн хатах, шээс ялгаруулах, орон байрны саатал үүсэх, зүрхний хэмнэл өөрчлөгдөх зэрэг нь ихэвчлэн тохиолддог (ийм учраас глауком, түрүү булчирхайн аденома, зүрхний хэмнэл алдагдах нь TCA-ийг хэрэглэхэд эсрэг заалт болдог). Нэмж дурдахад нойр-сэрэх мөчлөг, өдрийн цагаар нойрмоглох, хөдөлгөөний нарийн зохицуулалт алдагдах, анхаарал, санах ой, орон зайн чиг баримжаа буурах зэрэг брадикарди, артерийн гипотензи, зан үйлийн хордлогод анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Энэ нь кардиотоксик, гепатотоксик, мэдрэлийн хордлого, түүнчлэн бэлгийн үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөгөөр өндөр эрсдэлтэй эхний эгнээний эм юм. Нэмж дурдахад, TCA нь олон соматотроп эмүүдтэй (бамбай булчирхайн болон стероид гормонууд, хэм алдагдалын эсрэг зарим эмүүд, зүрхний гликозидууд гэх мэт) хүсээгүй байдлаар харилцан үйлчилдэг. Мансууруулах бодисын хамаарал, татан буулгах хам шинжийн талаар санах нь зүйтэй.
Анксиолитикууд (Латин хэлнээс anxius - "сэтгэл түгшсэн" ба Грек хэлнээс lysis - "татан буулгах"), атарактик эсвэл тайвшруулах эм (Латин tranquillium - "тайван") эмийн зах зээл дээр антидепрессантуудаас арай хожуу гарч ирэв. 60-аад онд. 20-р зуунд энэ бүлгийн анхны эмүүд болох мепробамат, хлордиазепоксид, диазепамыг эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлсэн бөгөөд үүний дараа 100 гаруй идэвхтэй нэгдлүүдийг нэгтгэсэн бөгөөд тэдгээрийг сайжруулж, илүү үр дүнтэй шинэ эмүүдийг хайж байна. PS-ийн дотроос тайвшруулах эм нь эмнэлэгт, ялангуяа амбулаторийн практикт хамгийн өргөн хэрэглэгддэг эм юм.
Анксиолитикийн янз бүрийн ангилал байдаг.
1) тайвшруулах нөлөөний хүндийн дагуу:
- тод тайвшруулах (гипноз тайвшруулах) нөлөөтэй - гиндарин, амиксид, хлордиазепоксид, феназепам, бенактизин, бензодиазепины зарим деривативууд гэх мэт;
- бага зэрэг тайвшруулах нөлөөтэй (альпразолам, бензоклидин, оксазепам гэх мэт);
- "Өдрийн цагаар" тайвшруулах эмүүд нь зонхилох анксиолитик нөлөөтэй, хамгийн бага тайвшруулах эсвэл бүр бага зэргийн өдөөгч нөлөөтэй (гидазепам, мебикар, празепам);
2) химийн бүтцээр:
- бензодиазепины деривативууд (удаан үйлчилдэг - диазепам, феназепам, циназепам; дунд хугацааны - хлордиазепоксид, лоразепам, нозепам; богино хугацаанд үйлчилдэг - мидазолам, триазолам);
- дифенилметан (бенактизин, гидроксизин, депрол) ба 3-метоксибензой хүчил (триоксазин) -ийн деривативууд;
- орлуулсан пропандиолын эфир (мепробамат);
- хинуклидин (оксилидин) ба азаспиродекандионы (буспирон) деривативууд;
- барбитурат, түүнчлэн пиридин ба пирролон цувралын деривативууд, фитопрепаратууд;
3) үйл ажиллагааны механизмын дагуу (фармакодинамик ба гаж нөлөөний шинж чанарыг ойлгох хамгийн чухал ангилал):
а) Д.А. Харкевич: бензодиазепин рецепторын агонистууд, серотонин рецепторын агонистууд ба янз бүрийн төрлийн эмүүд;
б) Т.А.Воронина, С.Б.Середенин нарын хэлснээр:
- уламжлалт анксиолитикээс - GABA-бензодиазепин рецепторын цогцолборын шууд агонистууд (бензодиазепины деривативууд) ба өөр өөр механизмтай эмүүд (мебикар, бенактизин, оксилидин гэх мэт);
- шинэ анксиолитикуудаас - бензодиазепин рецепторын (BDR) хэсэгчилсэн агонистууд, BDR ба GABA рецепторын дэд хэсгүүдийн өөр өөр тропизм бүхий бодисууд; GABA-бензодиазепин рецепторын цогцолборын эндоген модуляторууд; глутаматергик ба серотонергик анксиолитик; NMDA рецепторын антагонистууд гэх мэт;
4) давамгайлах нөлөөний дагуу: жинхэнэ тайвшруулах эм (диазепам гэх мэт), нойрсуулах эм (нитразепам, мидазолам, золпидем), тайвшруулах эм (барбитураттай хавсарсан эм, фито-бэлтгэл гэх мэт).
Эмнэлзүйн практикт анксиолитикийг хэрэглэх хүрээ маш өргөн байдаг. Эдгээр нь айдас, түгшүүр, сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдал, цочромтгой байдал, цочромтгой байдлыг арилгах, нарийн төвөгтэй синдром (сэтгэлийн хямрал, сэтгэл гутралын мэдрэмж гэх мэт), гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг, татан буулгах синдром, өвөрмөц нөхцөл байдлыг (сандрах, сандрах) эмчлэхэд ашигладаг. Обсессив-компульсив, нийгмийн болон тусгаарлагдсан фоби, төрсний дараах сэтгэл гутрал, дасан зохицох эмгэг гэх мэт). Тайвшруулагч нь нойрсуулах, булчин сулруулах, вегетатив тогтворжуулах, амнетик, таталтын эсрэг үйлчилгээтэй. Тэдгээрийг ихэвчлэн ерөнхий соматик практикт хэрэглэдэг (толгой өвдөх, психосоматик өвчин, цусны даралт ихсэх, сарын тэмдгийн өмнөх синдром, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор гэх мэт).
Анксиолитикийн эерэг шинж чанар нь бие махбодийн ихэнх функциональ системд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй, соматотроп эмтэй харилцан үйлчлэлцсэний улмаас ноцтой гаж нөлөө, сайн тэсвэрлэх чадвар, хэрэглээний аюулгүй байдал юм. Урагт үзүүлэх сөрөг нөлөөгөөр анксиолитикийг жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэхийг хориглоно.
Гол гаж нөлөө нь хэт тайвшруулах, булчин сулрах, "зан үйлийн хордлого" (анксиолитик эм ууж буй хүмүүсийн 15.4% -д тохиолддог бөгөөд голчлон анхаарал, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах замаар илэрдэг), "парадоксик" урвалууд (ихэнхдээ түрэмгийлэл, түрэмгийлэл ихсэх хэлбэрээр илэрдэг) юм. үймээн).
Ихэнх тохиолдолд бензодиапезин нь артерийн гипотензи, толгой эргэх, хуурай ам, диспепси, хоолны дуршил нэмэгдэх, хоол хүнс хэрэглэх, дизуриа, бэлгийн сулрал зэрэгт хүргэдэг. Хүчирхийлэл, хараат байх магадлал өндөр бөгөөд сүүлийнх нь эрсдэл нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацаатай шууд пропорциональ байдаг. Үүнтэй холбогдуулан ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу бензодиапезинтэй эмчилгээний курс хоёр долоо хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.
Мөн татан буулгах синдромын талаар бүү мартаарай. Үүний илрэл нь толгой эргэх, толгой өвдөх, цочромтгой байдал, түгшүүр, дотор муухайрах, аманд метал амт, хөлрөх, чичрэх, булчин өвдөх, харааны хямрал, мэдрэхүйн хямрал болон бусад олон зүйл юм.Ихэнхдээ энэ нь хүнд биш юм.
Бензодиазепиний ердийн хүлцэл нь бас асуудалтай байдаг бөгөөд энэ нь давтан хэрэглэснээр эмийн үр нөлөөг бууруулдаг.
Эдгээр PS-ийг ашиглах өөр нэг сөрөг зүйл бол тэдний бүх шинж чанарыг нэгэн зэрэг харуулах явдал юм. Гэсэн хэдий ч тэдний нойрсуулах, булчин сулруулах, амнетик үйлдэл нь амбулаторийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг. Түүнчлэн ОХУ-ын Анагаахын шинжлэх ухааны академийн академич, профессор С.Б.-ын удирдлаган дор ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Фармакологийн Эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн фармакологийн генетикийн лабораторид хийсэн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд. Середенин нь өвчтөн бүрт бензодиазепин тайвшруулах эмийн үр нөлөөг өөр өөрөөр хэрэгжүүлдэг болохыг илрүүлсэн. Энэ нь зарим хүмүүсийг өдөөж, заримыг нь ёс суртахууны хувьд "саажилттай" болгодог сэтгэл хөдлөлийн стресст генетикийн хувьд тодорхойлогдсон хувь хүний ​​хариу үйлдэлээс хамаардаг. Бензодиапепин нь стресст тогтворгүй хүмүүст анксиолитик нөлөөтэй тул идэвхтэй зан үйлтэй хүмүүст нойрмоглох, нойрмоглоход хүргэдэг. Тиймээс тэргүүлэх фармакологичдын даалгавар бол бензодиазепинээс үр дүнтэй ялгаатай биш, идэвхгүй хүмүүст зохих ёсоор нөлөөлдөг, гэхдээ идэвхтэй бодисыг эмх цэгцгүй болгодог эм боловсруулах явдал байв.
Ийм эмийг бий болгосон. Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Фармакологийн Судалгааны Хүрээлэнд боловсруулсан афобазолыг "Мастерлек" ХК үйлдвэрлэж эхэлжээ. Афобазолын хувьд ОХУ, АНУ, Европ, Япон улсын патентыг авсан.
Афобазол нь анхны анксиолитик бөгөөд химийн бүтцийн дагуу бензодиазепин рецепторын агонист биш юм - 2 [-2-(морфолино)-этил]-тио-5-этоксибензилимидазол дигидрохлорид, 2-меркаптобензимидазолын дериватив. Энэ эм нь GABA-бензодиазепин рецепторын цогцолбор дахь мембранаас хамааралтай өөрчлөлтийг бий болгохоос сэргийлж, сэтгэл хөдлөлийн стрессийн урвал үүсэх үед ажиглагдаж, бензодиазепин рецепторын лигандын хүртээмжийг бууруулахад хүргэдэг.
Афобазолын өндөр эмчилгээний идэвхжил нь сэтгэл хөдлөлийн-стрессийн урвалын туршилтын идэвхгүй (стресс-тогтворгүй) фенотипт тохирсон түгшүүр, түгшүүр-астеник нөхцөлд нотлогдсон.
Афобазол нь тодорхой анксиолитик шинж чанартай бөгөөд энэ нь нойрсуулах нөлөө дагалддаггүй (тайвшруулах нөлөө нь ED50-ээс 40-50 дахин их тунгаар афобазолд илэрдэг). Энэ нь ердийн үйл ажиллагаагаа хадгалахыг хүсдэг ажилчдын хувьд маш чухал юм. Нэмж дурдахад, энэ онцлог нь өндөр дагаж мөрдөхөд хувь нэмэр оруулдаг. Афобазол нь сэтгэлийн хямралд нөлөөлдөг бөгөөд дунд зэрэг идэвхжүүлэх, ургамлын тогтворжуулах, астеникийн эсрэг үйлчилгээтэй. Энэ эм нь булчин сулруулах шинж чанартай байдаггүй, санах ой, анхааралд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
Үүнийг хэрэглэснээр мансууруулах бодисын хамаарал үүсдэггүй (энэ нь урт хугацааны сургалтанд чухал ач холбогдолтой) бөгөөд татан буулгах синдром үүсдэггүй. Энэ нь энэхүү сонгомол анксиолитикийг жоргүй зардаг эмтэй холбох боломжийг бидэнд олгодог.
Харх, мууранд хийсэн туршилтаар Афобазолыг 5 мг/кг тунгаар хэрэглэх нь дэлхийн түр зуурын ишеми өвчтэй харханд тархины цусны урсгалыг бүрэн бүтэн амьтадтай харьцуулахад илүү их хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг болох нь тогтоогдсон бөгөөд энэ нь эмийн мэдрэлийн хамгаалалтын үр нөлөөг харуулж байна. . Афобазолын антимутаген, стрессээс хамгаалах, дархлаа зохицуулах шинж чанарууд бас байдаг.
Энэ эмийн эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн 9% -д ажиглагдсан гаж нөлөө бараг дагалддаггүй. Тэмдэглэгдсэн (бага зэрэг толгой эргэх, толгой өвдөх, бага зэрэг нойрмоглох, дотор муухайрах) нь ач холбогдолгүй, эмийн хоногийн тунг бууруулах эсвэл татан буулгах шаардлагагүй бөгөөд өөрөө дамждаг. Афобазол нь сайн тэсвэртэй байхаас гадна бусад олон давуу талтай байдаг - бага хоруу чанар, бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэх таатай дүр төрх, энгийн эмчилгээний горимоор тодорхойлогддог.

Уран зохиол
1. Г.Г. Незнамов, С.А. Сюняков, Д.В. Чумаков, Л.Е. Маметова, "Шинэ сонгомол анксиолитик афобазол", С.С.Корсаковын Мэдрэл, сэтгэл судлалын сэтгүүл, 2005; 105:4:35-40
2. Сэрэдэнин С.Б., Бадыстов Б.А., Незнамов Г.Г. гэх мэт. Сэтгэл хөдлөлийн стресс ба бензодиазепин тайвшруулагчдад үзүүлэх хувь хүний ​​хариу урвалын таамаглал, 2001 он.
3. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Сэтгэцийн болон ерөнхий анагаах ухаанд бензодиазепин тайвшруулах эмнэлзүйн үр нөлөө, Медиа Сфера, Москва, 2005 он.
4. Чумаков Д.В. Төрөл бүрийн типологийн бүлгийн өвчтөнүүдэд анксиолитик афобазолын үйл ажиллагааны онцлог// Европын нейропсихофармакологи, Москва, S160, 2005 он.
5. Колотилинская Н.В., Бадыштов Б.А., Махнычева А.Л. гэх мэт. Сонгомол анксиолитик афобазолын I үе шатны судалгаа // Европын нейропсихофармакологи, Москва, S161, 2005.
6. Бородин V. I. Тайвшруулагчийн гаж нөлөө ба тэдгээрийн хилийн сэтгэцийн эмгэг дэх үүрэг // Психиатр. болон психофармакол. - 2000. - No 3. - S. 72-74 .;
7. Уэйн А.М. гэх мэт. Ерөнхий эмч нарт зориулсан мэдрэл судлал.//Эйдос Медиа, 2001.-504 х.;
8. Lawrence D.R., Benitt P.N. Эмийн бодисын гаж нөлөө//Клиникийн фармакологи: 2 боть. англи хэлнээс. - М .: Анагаах ухаан, 1993. - T. 1 - S. 254-294. - T. 2. - S. 54-80;
9. Hamilton M. Б.р үнэлгээгээр түгшүүрийн үе шатуудын үнэлгээ. J. Med Psychol., 1959, 32.50-55
10. А.Б.Смулевич. Эмнэлгийн ерөнхий практикт сэтгэлийн хямрал. М., 2000.- 160 х.
11. Nemeroff CB. Сэтгэлийн хямралыг эмчлэх эмийн эмчилгээний хувьслын чиг хандлага. Ж Клин сэтгэцийн эмгэг. 1994 оны Dec;55 Suppl:3-15
12. Beliles K, Stoudemire A. Эмнэлгийн эмгэгийн үед сэтгэлийн хямралыг эмчлэх психофармакологийн эмчилгээ. Психосоматик. 1998 оны 5-6 сар;39(3):S2-19.
13. М.Ю. Дробижев, Ерөнхий соматик сүлжээн дэх психофармакотерапия (соматотроп нөлөө, соматотроп эмтэй нийцэх байдал), Consilium Medicum, боть 2/№2/2000
14. Видалийн гарын авлага. Орос дахь эмүүд. М., 2006.
15. Вертоградова О.П. Азафен / Сэтгэцийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд. М., 1980, х.178-180
16. Мосолов С.Н. Орчин үеийн антидепрессантуудын эмнэлзүйн хэрэглээ. Хөхний хорт хавдар. Сэтгэл судлал, 2005, 13-р боть, No12, х.852-857

Өдөр тутмын ээдрээтэй амьдрал нь бидний тэвчээр, хүсэл зориг, сахилга бат, сэтгэл хөдлөлийн тэнцвэрт байдлыг сорьж, бидний хязгаарыг өдөр бүр шалгадаг.

Өдөр тутмын хүнд амьдрал, архаг стресс, ядаргаа нь ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүр, нойрны асуудал, залхуурал, сэтгэлийн хямрал гэх мэт илүү ноцтой эмгэгийг үүсгэдэг.

Сэтгэцийн болон зан үйлийн эмгэгүүд нь дэлхий даяар өвчлөл нэмэгдэх хандлагатай байгааг харуулж байгаа нь энэ төрлийн өвчний эмчилгээ, илрэлийг судлах гол шалтгаануудын нэг юм.

Тайвшруулагч нь 1950 онд зах зээлд гарч ирсэн бүлэг эм бөгөөд өнөө үед хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүдийн нэг юм. Тэд өмнө нь том, жижиг бүлэгт хуваагддаг байсан боловч нэр нь хэрэглэхэд нь нийцэхгүй, донтох эрсдэл, хүсээгүй үр дагавар зэргээс шалтгаалан нэр томъёо нь алдар нэрээ хурдан алдаж байна.

Тайвшруулагч гэж юу вэ?

Тайвшруулагч нь мэдрэлийн хурцадмал байдал, айдас, түгшүүрийг арилгах чадвартай эмийн бүлэг юм. Стресстэй нөхцөл байдал үүсэх үед тэд хайхрамжгүй мэдрэмжийг бий болгодог. Тайвшруулагч нь тайвшруулах үйлчилгээтэй бөгөөд нойрны эхлэлийг хөнгөвчлөхөд тусалдаг бөгөөд зарим нь янз бүрийн шалтгаант таталтын цогц эмчилгээнд амжилттай байдаг.

Тайвшруулагчийг мөн анксиолитик гэж нэрлэдэг бөгөөд сэтгэлийн түгшүүрийн шинж тэмдгийг арилгах (айдас, түгшүүр, итгэлгүй байдал, дотор муухайрах, хөлрөх, унтах асуудал гэх мэт).

Эдгээр нь хэд хэдэн үндсэн бүлгийн эмүүдийг агуулдаг:

• бензодиазепиний деривативууд: хлордиазепоксид, диазепам, оксазепам, лоразепам, алпразолам, бромазепам, мидазолам болон бусад
• дифенилметан деривативууд: гидроксизин, каподиам
• карбаматууд: мепробамат, эмикламат
• барбитуратууд: фенобарбитал, секобарбитал
• азаспиродекандионы деривативууд: буспирон
• антидепрессантууд: трициклик антидепрессантууд, сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчид
• Зарим бета хориглогч: пропранолол
• бусад: гепирон, этофоцин, мефеноксалон, гендокарил

Эмнэлзүйн практикт хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг гол бодисууд нь олон тооны бензодиазепины бодисууд бөгөөд барбитурат бэлдмэлүүд нь бензодиазепины деривативтай харьцуулахад үр дүн бага, эрсдэл өндөр байдаг тул ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Бензодиапезин нь янз бүрийн төрлийн түгшүүрийн эмгэг, цочмог түгшүүр болон бусад өвчнийг богино хугацааны эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд удаан хугацаагаар хэрэглэх нь мансууруулах бодисын хамаарлын эрсдэлийг дагуулдаг.

Зарим түгшүүртэй үйл явдлуудад бета-хориглогч амжилттай хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд энэ нь симпатик идэвхжлийг дарангуйлж, холбогдох шинж тэмдгүүдийг (зүрх дэлсэх, чичрэх, цусны даралт ихсэх гэх мэт) арилгадаг.

Олон тооны антидепрессантууд нь тодорхой хэмжээний анксиолитик нөлөөтэй бөгөөд донтох эрсдэл бага байдаг тул сэтгэлийн түгшүүрийг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Нас, шинж тэмдгийн хүнд байдал, өвчний хэлбэр, суурь өвчин байгаа эсэх, авч буй бусад эм зэргээс шалтгаалан өвчтөн тус бүр өөрийн гэсэн хандлагатай байдаг бөгөөд эмчилгээний төлөвлөгөөг түүний өвөрмөц хэрэгцээнд тохируулан хийх ёстой.

Нэг эм нь янз бүрийн өвчтөн, бие даасан өвчинд өөр өөр үр дүн, үйл ажиллагааг харуулдаг бөгөөд тунгийн хяналт, оновчтой хэрэглээ нь өвчтөний хувийн шинж чанараас хамаарч өөр өөр байдаг.

Тайвшруулах эм хэрэглэх заалт

Мансууруулах бодисыг хамгийн их хэрэглэдэг тунгаас хамааран шахмал эсвэл капсул хэлбэрээр ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд ижил тунгийн хэлбэрээр өөр өөр хүчтэй эмийг олж болно.

Фармакокинетикийн зарим шинж чанараас хамааран хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг бүлэг, тухайлбал бензодиапезин нь амаар хэрэглэсний дараа шингээлтийн өндөр хурдтай байдаг.

Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаа, бие махбодид үлдэх зэргээс хамааран хагас задралын хугацаа 5 цагаас багагүй богино үйлчилгээтэй эмүүд, тухайлбал мидазолам, дунд зэргийн триазолам, сийвэнгийн хагас задралын хугацаа 5-24 хүртэл байдаг. цаг (алпразолам, лоразепам гэх мэт) болон диазепам зэрэг урт хугацааны эм (плазмын хагас задралын хугацаа 24 цаг).

Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь төв мэдрэлийн системд зуучлагч GABA (гамма-аминобутирийн хүчил) дарангуйлах нөлөөг нэмэгдүүлэх явдал юм.

Бензодиапезин нь биед дараах үндсэн фармакологийн нөлөөг үүсгэдэг.

• Анксиолитик: бага тунгаар уухад
• тайвшруулах, нойрсуулах: бага тунгаар хэрэглэхэд тайвшруулах үйлчилгээтэй бөгөөд өндөр тунгаар хэрэглэхэд нойрмоглох нөлөөтэй байдаг.
• anticonvulsant: төв мэдрэлийн системд таталт үүсэх, тархалтыг саатуулдаг
• булчинг тайвшруулах: булчингийн аяыг багасгах
• Антероградын амнези: өндөр тунгаар уувал эмийн үйл ажиллагааны явцад юу болсныг санах боломжгүй юм.

Тэднийг анксиолитик болгон хэрэглэх гол заалтууд нь сэтгэлийн түгшүүр, үймээн самууны эмгэг (эпизодын пароксизмийн түгшүүр), сэтгэлийн хямрал, бусад түгшүүрийн эмгэгүүд, агорафоби, миоклонус, нийгмийн фоби, гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг, нойргүйдэл, Туреттын синдром болон бусад.

Богино хугацааны эмчилгээ, цочмог түгшүүрийг эмчлэхэд маш тохиромжтой, маш сайн үр дүн үзүүлдэг. Тэднийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулдаг.

Тайвшруулагчийн эрсдэл ба гаж нөлөө

Тайвшруулагч нь нойрмоглох, төөрөгдөл, чиг баримжаа алдагдах, зохицуулалт алдагдах, булчин сулрах, булчин сулрах, булчин өвдөх, ксеростомия (хуурай ам), хараа муудах гэх мэт олон таагүй шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Хүлцэл нь цаг хугацааны явцад аажмаар үүсдэг, гэхдээ голчлон таталтын эсрэг, тайвшруулах үйлчилгээтэй. Анксиолитик нөлөө нь хүлцэл үүсгэдэггүй тул цаг хугацааны явцад тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг. Тайвшруулагч, ялангуяа бензодиазепины деривативтай тасралтгүй эмчилгээ нь эмийн хамаарал үүсэх эрсдэлийг бий болгодог.

Урт хугацааны эмчилгээ (гурван сараас дээш) зогсоосны дараа нойргүйдэл, түгшүүр, толгой өвдөх, чичрэх, ходоод гэдэсний замын хүндрэл гэх мэт ердийн таталтын синдром үүсдэг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны дарангуйллын зэрэг нь тун болон өвчтөний бие даасан мэдрэмж, мэдрэмтгий байдлаас хамаарч хүнд нойрмоглохоос кома хүртэл өөр өөр байдаг. Гол шинж тэмдгүүд нь булчин сулрах, атакси, нойрмоглох, хэл ярианы эмгэг (ойлгомжгүй яриа), нойрмоглох зэрэг орно. Амьсгалын хямралтай кома, амьсгалын замын хямрал нь хэд хэдэн тунгаар хөгжиж, маш их хордлоготой байдаг.

Хордлогын урвал, мансууруулах бодист донтох аюулын улмаас тэдгээрийг гар хүрэхгүй байлгахыг зөвлөж байна.

Зарим суурь өвчтэй өвчтөнүүдэд (элэг, бөөрний ноцтой гэмтэл, зүрх судасны өвчин, амиа хорлох бодол, зан үйлийн хүнд хэлбэрийн хямрал) тайвшруулах эмийг болгоомжтой, шаардлагатай бол бага тунгаар хэрэглэнэ.

Эмнэлгийн мэргэжилтний шууд заагаагүй тохиолдолд тэдгээрийг хэрэглэх нь ураг, нярай, нярай хүүхдэд үзүүлэх эрсдэлээс давсан тохиолдолд жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Тайвшруулагчийг бусад зарим эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хорт нөлөө, гаж нөлөө, өвчтөний ерөнхий байдал муудах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Эдгээр нь жишээлбэл, натрийн вальпроат, барбитурат, этанол, зарим мөөгөнцрийн эсрэг бодис (кетоконазол), антибиотик (эритромицин), антикоагулянт (гепарин) болон бусад.

Эмчдээ эмчийн жороор олгодоггүй эм, түгээмэл хэрэглэгддэг өвдөлт намдаах эм, нэмэлт тэжээл, ургамал, эмийн ургамлууд зэрэг хэрэглэж буй бүх эмийнхээ талаар заавал хэлэх ёстой.

Эмчилгээг гэнэт зогсоох, тунг нэмэгдүүлэх, бууруулах нь таны эрүүл мэндэд ноцтой эрсдэл учруулдаг тул таны зааж өгсөн эмчилгээний төлөвлөгөөг зөвшөөрөлгүй өөрчлөх нь эсрэг заалттай байдаг. Эмчтэйгээ үргэлж зөвлөлдөж, сэжигтэй, сэжигтэй эсвэл эмчилгээний талаар асуулт байвал асуухаас бүү ай.

Сэтгэл түгшээх нь хамгийн түгээмэл сэтгэл хөдлөлийн төлөв байдлын нэг гэж тооцогддог. Үүний зэрэгцээ энэ нь бүрэн эрүүл хүнд ч тохиолдож болно, үүнээс гадна хүн бүр ийм мэдрэмжтэй нэг хэмжээгээр тулгарч байсан.

Түгшүүр нь бүрэн бодитой эсвэл хүлээн зөвшөөрөгдсөн аюул заналхийллээр үүсдэг физиологийн болон тодорхой шалтгаангүйгээр илэрдэг эмгэг гэж хуваагддаг. Сүүлийнх нь түгшүүрийн эмгэг гэж нэрлэгддэг.

Тэд ихэвчлэн мэдэгдэхүйц таагүй байдал, астеник байдал, нойргүйдэл, толгой эргэх, автономит шинж тэмдгүүд дагалддаг. Энэ эмнэлзүйн зураг нь тодорхой эмийг томилохыг шаарддаг. Хүчтэй тайвшруулах эм нь сэтгэцэд нөлөөт эмийн хамгийн түгээмэл бүлгүүдийн нэг боловч тэдгээрийн хэрэглээ нь эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Тархины хэд хэдэн бүтэц нь хүрээлэн буй орчны зарим хүчин зүйлийг шинжлэхэд аюул заналхийллийн мэдрэмжийг бий болгоход "хариуцдаг":

• amygdala (бүйлс хэлбэртэй бие);
• тархины бор гадаргын хэсэгт байрлах арал;
• ховдолын судал;
• гипоталамус;
• cingulate болон prefrontal cortex-ийн хэсгүүд;
• гиппокампус.

Амигдала нь ирж буй мэдээллийг шуурхай үнэлж, аюул заналхийллийн эсрэг хариу үйлдэл үзүүлж, түгшүүрийн мэдрэмжийг бий болгодог. Гиппокамп ба урд талын бор гадар нь сэтгэл хөдлөлийн хариу урвалын хүчийг зохицуулж, тухайн нөхцөл байдалд тохирохгүй болсон үед хариу үйлдлийг дарангуйлдаг.

Үүний үр дүнд олон тооны даавар, нейротрансмиттерийн үйлдвэрлэл өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь тархинд болж буй өөрчлөлтийг улам хурцатгадаг. Гэсэн хэдий ч цаг тухайд нь зааж өгсөн эм нь эмгэгийн явцыг зогсоож, хүнийг хэвийн сэтгэл хөдлөлийн байдалд буцааж өгдөг.

Сэтгэцэд нөлөөт эмийн ангилал нь маш өргөн хүрээтэй бөгөөд үйл ажиллагааны зарчим, үргэлжлэх хугацаа, химийн бүтэц болон бусад үзүүлэлтийн дагуу тус бүрийг тус тусад нь ангилдаг хэд хэдэн бүлгийн эмүүдийг агуулдаг.

Анхны сэтгэцэд нөлөөт эмүүд 1950-иад оны эхээр гарч ирсэн. Эдгээр нь төрөлжсөн эмнэлгүүдэд хэрэглэдэг нэлээд хүчтэй эмүүд байсан. Хожим нь шинжээчид гэрийн хэрэглээнд тохиромжтой, харьцангуй аюулгүй, "хөнгөн" эмийг боловсруулсан. Түүнээс гадна эдгээр эмийн заримыг эмчийн жоргүйгээр зардаг.

Сэтгэц нөлөөт эмийг хоёр том бүлэгт хувааж болно: тайвшруулах, өдөөгч нөлөөтэй эмүүд.

Эхний ангид дараахь зүйлс орно.

• antipsychotics (мөн антипсихотик гэж нэрлэдэг);
• хүчтэй ба хөнгөн тайвшруулах эм (анксиолитик);
• тайвшруулах эм.

Хоёр дахь ангилалд дараахь зүйлс орно.

• ноотропик эм;
• актопротекторууд;
• дасан зохицох бодисууд;
• сэтгэцийн хөдөлгөөний өдөөгч;
• нормотимик (литийн бэлдмэл);
• аналептик.

Тодорхой утгаараа сэтгэцэд нөлөөт эмийн янз бүрийн бүлгийн бэлдмэлийн үйл ажиллагаа нь нийтлэг зүйлтэй байдаг. Тиймээс олон антидепрессантууд (ялангуяа эхний - хоёр дахь үе) нь тодорхой анксиолитик, тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Ийм учраас сэтгэлийн түгшүүр, нойрны эмгэг, стресстэй нөхцлийг эмчлэхэд тайвшруулах эм болон бусад эмийг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.

Ийм сангийн тунг мөн дангаар нь сонгоно. Нэг талаас, эм нь тодорхой эмчилгээний үр нөлөөтэй байх ёстой бөгөөд нөгөө талаас хамгийн бага сөрөг урвал дагалддаг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь бас чухал юм.

Тайвшруулагч нь ихэвчлэн донтуулдаг бөгөөд хяналтгүй хэрэглэснээр өвчтөн эмийн тунг байнга нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог. Тиймээс эмч өдрийн турш уусан эмийн хэмжээ болон үр нөлөөний хоорондын хамаарлыг хянадаг. Шаардлагатай бол эмийг цуцалж, аналог, гэхдээ өөр фармакологийн бүлгийн эмээр солино.

Ангилал ба товч тайлбар

Энэ бүлгийн эмийг өвөрмөц шинж тэмдгүүд дагалддаг янз бүрийн түгшүүрийн эмгэгийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэдэг. 1955 оноос хойш энэ бүлгийн эм нь сэтгэлзүйн эмчилгээ, мэдрэлийн эмчилгээнд хамгийн алдартай, жороор олгодог эмийн жагсаалтын эхэнд бичигдэж байна.

Химийн бүтцийн дагуу тайвшруулах эмүүдийг дараахь байдлаар хуваана.

• бензодиазепин (бензодиазепин дериватив) - Фенибут, Нозепам, Хлозепид, Рогипнол, Феназепам гэх мэт;
• пропандиолын деривативууд - Мепротан, Скутамил, Мепробамат;
• дифенилметан деривативууд - Амизил, Бенактизин;
• янз бүрийн химийн бүлгүүдийн деривативууд (тэдгээрийг ангилаагүй тайвшруулагч гэж нэрлэдэг) - Оксилидин, Мебикар, Буспирон.

Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаанаас хамааран (тэдгээрийг фармакокинетик үзүүлэлтүүд, ялангуяа хагас задралын хугацааг харгалзан үздэг) тайвшруулах эмүүд нь:

• удаан үргэлжилсэн үйлдэл - 24 цагаас илүү (Диазепам, Феназепам, Алпразолам);
• үйл ажиллагааны дундаж хугацаа - 6 цагаас өдөр хүртэл (Lorazepam, Nozepam);
• богино үйлдэлтэй - 6 цаг хүртэл (Мидазолам, Триазолам).

Транквилизаторыг "өдөр" (эсвэл жижиг) ба "шөнө" гэж хуваах нь дур зоргоороо боловч эмчийн хувьд тохиромжтой байдаг. Энэ ангилал нь эмийн тайвшруулах нөлөөний хүндийн зэрэг дээр суурилдаг.

Бензодиазепиний деривативуудын дотроос хэд хэдэн бүлгийг ялгадаг.

• анксиолитик үйлдэл давамгайлсан (Диазепам, Феназепам);
• тод тайвшруулах нөлөөтэй (Нитразепам);
• антиконвульсант үйлдэл давамгайлдаг (Клоназепам).

Үйлдлийн механизмын дагуу тайвшруулах эмийг дараахь байдлаар хуваана.

• бензодиазепин гэж нэрлэгддэг рецепторуудтай харилцан үйлчилдэг эмүүд, γ-аминобутирийн хүчлийн рецепторуудтай хамт "ажилладаг" (жишээлбэл, Диазепам, Феназепам гэх мэт);
• серотонины рецепторуудын агонистууд (тодорхой нейротрансмиттерийн үйл ажиллагааны хариуд рецепторын үйл ажиллагаа, хариу урвалыг сайжруулдаг бодисууд) (Buspirone);
• өөр өөр үйл ажиллагааны механизмтай эмүүд (жишээлбэл, Амизил).

Бусад, бага нөлөөтэй эмүүд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй тохиолдолд тайвшруулах эмийг тогтоодог. Мөн мэдрэлийн эмгэг, түгшүүрийн эмгэгийн эсрэг эмийн бус эмчилгээг хэрэглэсний дараа ийм эмийг зааж өгдөг.

Антипсихотик эм

Эдгээр эмийг төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг. Антипсихотик эм нь бие махбодид нарийн төвөгтэй нөлөө үзүүлдэг. Үүнтэй төстэй эмүүд:

• сэтгэцийн хөдөлгөөнийг багасгах;
• айдас, түгшүүрийн мэдрэмжийг багасгах;
• түрэмгий байдлыг арилгах;
• дэмийрэл, хий үзэгдэл болон бусад психопатик хам шинжийг дарах;
• нойрмог байдлыг үүсгэдэг боловч тодорхой тайвшруулах нөлөө үзүүлэхгүй.

Зарим нейролептикүүд тархины тодорхой бүтцэд үйлчилснээр гаг рефлексийг дарангуйлдаг.

Ийм эмийн ангилал нь мөн тэдгээрийн химийн бүтцэд тулгуурладаг. Ялгах:

• фенотиазины деривативууд (Аминазин, Тиоридазин, Флуфеназин, Трифтазин гэх мэт);
• тиоксантений деривативууд (Хлорпротиксен, Зуклопентиксол);
• бутирфеноны деривативууд (Халоперидол, Дроперидол);
• индолын деривативууд (Карбидин, Сертиндол);
• орлуулсан бензамидууд (Sulpiride, Tiaprid);
• янз бүрийн фармакологийн бүлгийн эмүүд (Pimozide, Risperidone, Azaleptin).

Нейролептикийн үйл ажиллагааны зарчмыг сайн ойлгоогүй байна. Гэхдээ тайвшруулах ба анксиолитик нөлөөг хослуулсан нь допамин рецепторуудын үйл ажиллагааг дарангуйлж, серотониныг блоклосонтой холбоотой гэж үздэг. Энэ нь антипсихотик эм хэрэглэх үед ихэвчлэн тохиолддог сөрөг урвалуудтай холбоотой байдаг.

Тиймээс хамгийн түгээмэл хүндрэл бол эмээс үүдэлтэй паркинсонизм (булчингийн хөшүүн байдал, чичиргээ) юм. Ийм эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь нейролитик синдром (санах ой, оюун ухаан, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал) дагалддаг.

Психостимуляторууд

Психомоторын өдөөгч нь сэтгэцийн болон бие махбодийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг эм юм. Ийм эм нь үр нөлөө үзүүлэх өндөр хурд, тархины өдөөлтөөр ялгагдана. Гэсэн хэдий ч ийм үйлдэл нь төв мэдрэлийн тогтолцооны нөөцийг хурдан шавхаж дагалддаг тул психостимуляцийг хэрэглэх нь амрах, унтах горимыг дагаж мөрдөхийг шаарддаг.

Энэ бүлгийн эмийг дараахь байдлаар хуваана.

• пурины деривативууд, энэ бүлгийн хамгийн алдартай төлөөлөгч бол кофеин юм;
• фенилалкиламинуудын деривативууд, лавлагаа эм - фенамин (амфетамин сульфат) нь донтолтын хурдацтай хөгжиж буйн улмаас ихэнх улс оронд хориотой байдаг тул Sydnocarb-ийг тогтоодог;
• пиперидины деривативууд, энэ бүлэгт Меридил багтдаг бөгөөд үйл ажиллагааны зарчмын дагуу энэ нь Sydnocarb-тай төстэй боловч үр дүн багатай байдаг.

Психостимуляцийг астеник синдром, нойрмоглох, мэдрэлийн эмгэгийн үед хэрэглэдэг. Заримдаа тэдгээрийг удаан шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.

Нормитизм

Энэ нэр томъёоны шууд орчуулга нь сэтгэлийн тогтворжуулагч гэсэн үг юм. Литийн давсыг анх удаа ингэж нэрлэжээ. Гэхдээ маниа, уур уцаар, цочромтгой байдал, хоёр туйлт эмгэгийг эмчлэх эмнэлзүйн болон практик туршлага хуримтлуулснаар сэтгэл санааны тогтворжуулагчдын бүлгийг анх харахад сэтгэцэд шууд нөлөөлдөггүй антиконвульсант болон бусад эмээр дүүргэсэн. хүний ​​байдал.

Өнөөдрийг хүртэл нормотимикуудад дараахь зүйлс орно.

• литийн бэлдмэл (литийн карбонат, Микалит, литийн гидроксибутират);
• вальпро хүчлийн деривативууд (Depakine, Depacon, Depakot);
• anticonvulsants (Lamotrigine, Gapabentin);
• эпилепсийн эсрэг эм (Карбамазепин);
• кальцийн сувгийн хориглогч (верапамил).

Гэсэн хэдий ч элэг, бөөр гэмтэх өндөр эрсдэлтэй тул тэдгээрийг болгоомжтой зааж өгдөг.

Ноотропик эмүүд

Энэ бүлгийн эмийн нэр нь "noos" - оюун ухаан, "tropos" - хүсэл эрмэлзэл гэсэн грек үгнээс гаралтай. Эдгээр нь ой санамж, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, сэтгэцийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг харьцангуй аюулгүй арга юм. Тэд стрессийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх чадвартай.

Химийн бүтэц, үйл ажиллагааны механизмаас хамааран бүлэгт хуваагддаг жинхэнэ ноотропикууд байдаг. Тиймээс пирролидон (Пирацетам), γ-аминобутирийн хүчил (Аминалон, Фенибут), антиоксидант (Мексидол) -ийн деривативууд байдаг. Үүнээс гадна бусад олон эм нь ноотроп нөлөөтэй байдаг. Эдгээрт Pentoxifylline, ginkgo biloba, хүн орхоодой, нимбэгний өвс, echinacea, Actovegin дээр суурилсан бүтээгдэхүүн орно.

Тайвшруулагч хэрхэн ажилладаг вэ: нөлөө, "өдөр" ба "шөнийн" тайвшруулах эмүүдийн ялгаа

Тайвшруулагчийг хэрэглэснээр үзүүлэх нөлөө нь лимбийн систем ба тархины бор гадаргын зарим бүтцийн үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой байдаг. Мансууруулах бодисын идэвхтэй бодисууд нь өвөрмөц бензодиазепин GABAergic рецепторуудтай харилцан үйлчилж, тэдгээрийн идэвхжилтийг үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ эсийн мембранд суваг нээгдэж, хлоридын ионыг (Cl-) сонгон дамжуулдаг. Тэдний хуримтлал нь төв мэдрэлийн тогтолцооны олон мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааг бууруулдаг.

Тайвшруулагчийн тайвшруулах шинж чанар нь голчлон тархины иш ба таламусын торлог формацид байрладаг өөр төрлийн бензодиазепин рецепторуудад нөлөөлдөгтэй холбоотой юм.

Тайвшруулагч нь дараахь эмчилгээний спектртэй байдаг.

• анксиолитик (айдсыг багасгах, төөрөгдөл, хий үзэгдэл болон түгшүүрийн эмгэгийн бусад шинж тэмдгүүдийг арилгах);
• тайвшруулах үйлчилгээтэй;
• нойрсуулах;
• таталтын эсрэг эм;
• булчин сулруулагч (anticonvulsant);
• ургамал тогтворжуулах (автономит мэдрэлийн системийн хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх).

Тайвшруулагчийн үйл ажиллагааны механизмаас шалтгаалан эдгээр эмүүд нь бусад эмийн нөлөөг сайжруулдаг.

• нойрны эм;
• тайвшруулах эм;
• мансууруулах өвдөлт намдаах эм.

Тиймээс эдгээр бүлгийн эмийг хослуулахдаа тунг болон өвчтөний сайн сайхан байдлыг хатуу хянах шаардлагатай.

Шахмал хэлбэрээр авах үед тайвшруулах үйлчилгээтэй бодисууд системийн эргэлтэнд хурдан шингэдэг (хамгийн их концентраци нь 30 минутаас хэдэн цагийн дотор хүрдэг). Ийм эм нь цус-тархины саад тотгороор сайн нэвтэрдэг тул тархи, төв мэдрэлийн тогтолцооны эд эсэд тархдаг. Мөн тайвшруулах үйлчилгээтэй бодисууд нь булчин болон бусад эдэд байдаг.

Анхдагч бодисын солилцоо нь элгэнд явагддаг боловч тайвшруулах эм нь бөөрөөр, зөвхөн багахан хэсэг нь хоол боловсруулах замаар ялгардаг. Ийм эмийн фармакодинамик үзүүлэлтүүд нь насны хүчин зүйлээс хамаардаг. Тиймээс өндөр настай өвчтөнүүд болон хүүхдүүдэд тунг тус тусад нь сонгоно.

Эмийн идэвхтэй бодисын тэнцвэрт концентрацид нэн даруй хүрч чаддаггүй. Ерөнхийдөө энэ хугацаа нь санал болгож буй тунгаар тогтмол хэрэглэх тохиолдолд 5 хоногоос хоёр долоо хоног хүртэл үргэлжилнэ.

Одоогийн байдлаар "өдөр" гэж нэрлэгддэг тайвшруулах эмүүд онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Эдгээр нь хамгийн бага тайвшруулах, нойрсуулах нөлөөтэй байдаг тул тэдгээрийн хэрэглээ нь өвчтөний амьдралын чанарт бага хэмжээгээр нөлөөлдөг. Үүнээс гадна, тэдгээрийн хэрэглээ нь танин мэдэхүйн эмгэг, санах ойн сулрал болон бусад сөрөг урвал дагалддаггүй.

"Өдрийн цагаар" тайвшруулах эмийн жагсаалтад дараахь эмүүд орно.

• Гидазепам;
• Мезапам (Медазепам);
• Грандаксин (Тофисопам);
• Триоксазин (тусгай зөвшөөрлийн хугацаа дууссан тул одоогоор ашиглаагүй);
• Спитомин (Буспирон).

Анксиолитикийг дангаар нь хэрэглэх боломжгүй, учир нь донтолт болон бусад сөрөг нөлөө үзүүлэх эрсдэлтэй. Эмч нар эдгээр эмийг дараахь зорилгоор томилдог.

• мэдрэлийн эмгэг;
• түгшүүрийн эмгэг;
• сандрах халдлага;
• сэтгэл гутралын байдал (монотерапиянд бараг ашиглагддаггүй, бусад эмтэй хослуулан хэрэглэдэг);
• архи, никотин, мансууруулах бодисын донтолтоос татгалзсанаас үүдэлтэй хүнд хэлбэрийн таталтын синдром;
• ургамлын судасны эмгэгтэй холбоотой эмгэгүүд;
• давтан эпилепсийн уналт;
• арьсны өвчин, хоол боловсруулах зам, булчингийн тогтолцооны эмгэг, бусад эрхтэн, тогтолцооны эмгэгээс үүдэлтэй мэдрэлийн эмгэг;
• мэс заслын өмнөх бэлтгэл (мэдээ алдуулах эмтэй хослуулах);
• таталтын хам шинж.

Гэхдээ тодорхой эмчилгээний үр нөлөөг үл харгалзан олон өвчтөнүүд анксиолитик хэрэглэхээс татгалздаг. Энэ нь янз бүрийн тайвшруулах эмүүд хэрхэн ажилладаг зарчмууд нь бодит байдлын бодит байдалтай үргэлж холбоотой байдаггүй олон домогт бүрхэгдсэн байдагтай холбоотой юм.

Тиймээс, анксиолитик гэж өргөнөөр үздэг.

• санах ой, төвлөрөл болон тархины бусад үйл ажиллагааг алдагдуулах;
• донтуулдаг;
• байнгын нойрмоглох;
• "хүнсний ногоо" болж хувирах;
• татах синдром дагалддаг.

Үнэхээр эдгээр мэдэгдлийн зарим нь бодит үндэслэлтэй байдаг. Тиймээс тайвшруулах эм хэрэглэх үед та машин жолоодож, анхаарал төвлөрүүлэх шаардлагатай бусад ажлыг хийж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч бусад хүндрэлүүд нь зөвхөн тунг хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл эмчилгээний санал болгож буй хугацаанаас хэтэрсэн тохиолдолд л тохиолддог. Мөн эмчилгээг аажмаар зогсоож, эмийг бүрэн зогсоох хүртэл тунг аажмаар бууруулна.

Хүчтэй тайвшруулах эмүүд: хамгийн үр дүнтэй, алдартай эмийн жагсаалт, хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Зөв анксиолитикийг сонгох нь зөвхөн эмчийн зүгээс хийх ёстой. Үүний зэрэгцээ өвчтөний нас, нөхцөл байдлын хүнд байдал, хавсарсан өвчин байгаа эсэхийг харгалзан үздэг.

Санхүүгийн тал бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эхний үеийн эм нь нэлээд үр дүнтэй боловч тэдгээрийн хэрэглээ нь ихэвчлэн сөрөг урвал, хүндрэлүүд дагалддаг. Гэсэн хэдий ч ийм анксиолитикийн үнэ нэлээд боломжийн байдаг. Хамгийн сүүлийн үеийн тайвшруулах эмүүд нь илүү үнэтэй боловч бараг л сөрөг урвал үүсгэдэггүй.

Алдартай тайвшруулах эм

Адаптол. Маш сул эм тул эмчийн жоргүйгээр худалдаж авч болно. Энэ нь үндсэн нейротрансмиттерийн системд нөлөөлдөг боловч эмийг хэрэглэх нь булчингийн ая, сурах чадварт нөлөөлдөггүй. Мансууруулах бодисыг харьцангуй хөнгөн мэдрэлийн эмгэг, никотин татан буулгахад зориулагдсан байдаг.

Үүний зэрэгцээ хүн сурч боловсрох, ажиллах чадвараа бүрэн хадгалж үлддэг. Энэ эмийг зөвхөн насанд хүрэгчдэд (18-аас дээш насны) хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Өдөрт 3-10 г тунгаар (3-4 тунгаар хуваана) өгнө. Адаптолыг хэрэглэх үед температур, цусны даралтын үзүүлэлтүүд буурах боломжтой боловч эмийг хэрэглэхээ зогсоодоггүй (дараа нь өвчтөний биеийн байдал хэвийн болдог).

Альпразолам (Золомакс). Энэ бүлгийн эмэнд өвөрмөц нөлөө үзүүлдэг хүчирхэг бензодиазепин тайвшруулагч. Туныг хамгийн багадаа (0.25 - 0.5 мг-аас өдөрт 3 удаа) дангаар нь сонгоно. Шаардлагатай бол хоногийн тунг 4.5 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Өдөрт 0.5 мг-аар аажмаар цуцална.

Грандаксин (Тофисопам). Энэ нь тодорхой анксиолитик нөлөөтэй боловч тайвшруулах, антиконвульсант, нойрсуулах нөлөө нь сул илэрхийлэгддэг. Насанд хүрэгчдэд өдөрт 0.05 - 0.1 г (гэхдээ хоногийн хамгийн их тун нь 0.3 г-аас ихгүй байх ёстой). Ахмад настан, бөөрний эмгэгийн хувьд энэ хэмжээ хоёр дахин буурдаг.

Феназепам (Фезанеф, Элзепам). Энэ нь тайвшруулах, тайвшруулах, нойрсуулах, булчин сулруулах үйлчилгээтэй. Үүнийг парентераль (судсаар эсвэл булчинд тарих) хэрэглэж болох боловч хоногийн тун нь 9 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Шахмал хэлбэрээр авахдаа тун нь өвчтөний шинж тэмдэг, нөхцөл байдлаас хамаардаг бөгөөд өдөрт 0.5-аас 5 мг хооронд хэлбэлздэг. Мансууруулах бодис нь ихэвчлэн донтуулдаг тул эмчилгээний дундаж хугацаа 2 долоо хоног, хүнд тохиолдолд 2 сар хүртэл байдаг.

Тайвшруулах эм хэрэглэх ерөнхий эсрэг заалтууд нь:

• жирэмслэлт (эхний гурван сард сан хамгийн аюултай);
• 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныхан (хатуу заалтын дагуу хэрэглэнэ);
• хувь хүний ​​үл тэвчих байдал;
• архи, мансууруулах бодисын хурц хордлого;
• хөхөөр хооллох хугацаа;
• хүнд сэтгэлийн хямрал, учир нь тайвшруулах эмтэй моно эмчилгээ нь амиа хорлох хандлагад хүргэдэг;
• кома, цочрол;
• булчингийн сулрал;
• нүдний дотоод даралт ихсэх дагалддаг глауком болон бусад эмгэгүүд.

Тайвшруулагч болон бусад сэтгэцэд нөлөөт эмийг бүх өвчтөнд зааж өгдөггүй. Неврозын эхний үе шатанд ургамлын гаралтай тайвшруулах эм, сэтгэлзүйн эмчилгээ, ноотропик эмүүдийг зааж өгдөг. Түүнчлэн нойрны эмгэгийн үед анксиолитикийг тогтоодоггүй (хэрэв ийм эмгэг нь мэдрэлийн эмгэг, түгшүүрийн эмгэгээс шалтгаалаагүй бол).

Хүчтэй тайвшруулах эм нь ихэвчлэн гаж нөлөө үүсгэдэг. Ихэнхдээ сэтгэл санааны болон бие махбодийн хамаарал байдаг, татан буулгах синдром нь онцлог шинж чанартай байдаг. Хүчтэй анксиолитикууд нь нойргүйдэл, зохицуулалт, ой санамжийг бууруулдаг. Үүнээс гадна бэлгийн сулрал, сарын тэмдгийн мөчлөгт өөрчлөлт орох боломжтой.