Изоптин бол angina pectoris, хэм алдагдал, цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд зориулагдсан синтетик эм юм. Верапамил эмийн INN (Олон улсын өмчийн бус нэр). Түүний нэг хэсэг болох идэвхтэй бодисоос болж тэрээр энэ нэрийг авсан. Энэ эм нь цусны даралт ихсэх шинж тэмдгийг хурдан арилгадаг бөгөөд үүнээс гадна удаан хугацаанд үйлчилдэг.

Гаргах маягт

Уг эмийг 3 хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заалт

Ийм тохиолдолд изоптиныг (верапамил) зааж өгч болно.

Нийлмэл

"Изоптин" эмийн найрлага нь түүний ялгарах хэлбэрээс хамаарна.

Хэрхэн эм уух вэ?

Дараах дүрмийн дагуу эмийг шахмал хэлбэрээр авна.

Isoptin Retard - удаан хугацаагаар үйлчилдэг шахмалууд

"Isoptin SR" эм нь ердийн "Исоптин" шахмалаас удаан хугацааны туршид үйлчилдэг.

Тиймээс энэ эм нь дараахь давуу талуудтай.

"Изоптин SR" эмийг дараахь өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

"Изоптин Ретард" шахмалыг хэрэглэх арга, онцлог

Хоолны дараа тэдгээрийг нэг аяга усаар ууна. Өвчний хэлбэр, хүнд байдлаас хамааран өвчтөнд өөр тунг зааж өгч болно - нэг удаад 120-360 мг.

Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэж болох боловч дараа нь эмийн хоногийн тунг 2 шахмалаас хэтрэхгүй байх ёстой. Ихэвчлэн мэргэжилтэн өвчтөнд "Изоптин Ретард" эмийг өглөө 120 эсвэл 240 мг тунгаар тогтоодог. Нэмэлт хүлээн авалтыг зөвхөн оройн цагаар хийх боломжтой.

"Isoptin SR" эмийн тунг ууж эхэлснээс хойш 2 долоо хоногийн өмнө нэмэгдүүлэх боломжтой.

Хэт их уусан тохиолдолд цусны даралт буурах, ухаан алдах, цочрол, сул дорой байдал, толгой эргэх, нүд харанхуйлах, судасны цохилт буурах, зүрхний өвдөлт, таталт гэх мэт шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмчилгээний хувьд өвчтөнд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.

Ампул дахь "Изоптин" эмийг зөвхөн суурин нөхцөлд хэрэглэдэг, учир нь уусмалыг судсаар тарьж хэрэглэдэг. Уусмал хэлбэрийн эмийн давуу тал нь эмийг хурдан шингээж, хамгийн сайн эмчилгээний үр дүнд хүрдэг.

"Изоптин" уусмалыг эмчийн хяналтан дор хийдэг. Эхний тун нь 5 мг. Хэрэв үр нөлөө ажиглагдаагүй бол 10 минутын дараа дахин нэвтрүүлэх боломжтой. Мөн эмийг 5-10 мг / цаг тунгаар дуслаар хийж болно. Уг эмийг глюкозын уусмал, давсны уусмал эсвэл эмчийн зөвлөсөн бусад шингэнээр урьдчилан шингэлнэ.

Чухал мэдээлэл

Сөрөг нөлөө

Изоптин шахмал нь олон эрхтэн, тогтолцоонд янз бүрийн хүсээгүй илрэлүүдийг үүсгэдэг.

Эсрэг заалтууд

Тайлбарласан эмийг дараахь эрүүл мэндийн асуудал, онцлог шинж чанартай өвчтөнүүдэд зааж өгөх ёсгүй.

"Изоптин" эмийн аналогууд

Энэ эм нь хэдэн арван орлуулагчтай. Тиймээс идэвхтэй бодисын дагуу Веропамил, Лекоптин, Каверил, Финоптин гэх мэт эмүүдийг ялгаж болно.Ижил төстэй үйлдлээр Каверил, Амлодак гэх мэт эмүүдийг ялгаж болно.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Хэрэв хүн изоптин шахмалаас гадна бусад эм (хориглогч, өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг болон бусад эм) хэрэглэдэг бол сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эдгээр эмийг зэрэгцүүлэн хэрэглэх талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх шаардлагатай.

Үнэ

Таблет дахь "Изоптин" эмийн үнэ 30 шахмалд 350-400 рубль хооронд хэлбэлздэг. "Изоптин Ретард" шахмалын өртөг нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд ойролцоогоор 600-650 рубль байдаг.

Catad_pgroup Кальцийн сувгийн хориглогч

Тарилгад зориулсан изоптин - хэрэглэх заавар

Одоогоор эмийн улсын бүртгэлд тус эм бүртгэгдээгүй буюу заасан регистрийн дугаар бүртгэлээс хасагдсан байна.

Регистрийн дугаар:

P N015547/01

Идэвхтэй бодис:

Верапамил

Тунгийн хэлбэр:

судсаар тарих уусмал

Нийлмэл:

2 мл уусмалын хувьд:

идэвхтэй бодис: верапамил гидрохлорид 5.0 мг;

Туслах бодис: натрийн хлорид 17.0 мг, 36% давсны хүчил - рН тохируулах, тарилгын ус - 2 мл хүртэл.

Тодорхойлолт:

Ил тод өнгөгүй уусмал.

Эмийн эмчилгээний бүлэг:

Кальцийн "удаан" сувгийг хориглогч

ATH:

C.08.D.A.01

Фармакодинамик:

Верапамил нь зүрхний булчингийн дамжуулалтын системийн эсүүд болон миокардийн гөлгөр булчингийн эсүүд болон цусны судасны гөлгөр булчингийн эсүүдэд "удаан" сувгаар дамжин кальцийн ионуудын (болон натрийн ионуудын) трансмембран нэвтрэлтийг блоклодог. Верапамилийн хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээ нь зүрхний дамжуулалтын системийн эсүүд дэх "удаан" сувагт үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой байж магадгүй юм.

Синоатриал (SA) ба тосгуур ховдолын (AV) зангилааны цахилгаан үйл ажиллагаа нь "удаан" сувгаар эсэд орж буй кальциас ихээхэн хамаардаг. Кальцийн энэхүү нийлүүлэлтийг дарангуйлснаар,
верапамил нь атриовентрикуляр (AV) дамжуулалтыг удаашруулж, зүрхний цохилттой (HR) пропорциональ AV зангилааны үр дүнтэй галд тэсвэртэй хугацааг нэмэгдүүлдэг. Энэ нөлөө нь тосгуурын фибрилляци ба/эсвэл тосгуурын цохилттой өвчтөнүүдэд ховдолын давтамжийг бууруулдаг. AV зангилаа дахь өдөөлтийг дахин оруулахыг зогсоох,
Верапамил нь Вольф-Паркинсон-Уайт (WPW) хам шинж зэрэг пароксизмаль суправентрикуляр тахикардитай өвчтөнүүдэд синусын зөв хэмнэлийг сэргээж чаддаг.

Верапамил нь дагалдах дамжуулалтын замд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй, тосгуурын хэвийн үйл ажиллагааны чадавхи эсвэл ховдол доторх дамжуулалтын хугацаанд нөлөөлдөггүй, харин өөрчлөгдсөн тосгуурын утаснуудын далайц, деполяризацийн хурд, дамжуулалтыг бууруулдаг.

Верапамил нь захын артерийн спазм үүсгэдэггүй бөгөөд цусны ийлдэс дэх кальцийн нийт агууламжийг өөрчилдөггүй. Ачаалал болон миокардийн агшилтыг бууруулдаг. Ихэнх өвчтөнүүдэд, түүний дотор зүрхний органик өвчтэй өвчтөнүүдэд верапамилийн сөрөг инотроп нөлөө нь ачааллын бууралтаар нөхөгддөг бөгөөд зүрхний индекс ихэвчлэн буурдаггүй, харин зүрхний дунд болон хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд (уушигны артерийн даралт 20-аас дээш). мм м.у.б, зүүн ховдолын ялгарах хэсэг 35% -иас бага, зүрхний архаг дутагдлын цочмог декомпенсаци ажиглагдаж болно.

Хамгийн их эмчилгээний үр нөлөө нь верапамилыг судсаар тарьснаас хойш 3-5 минутын дараа ажиглагддаг.

5-10 мг верапамилын стандарт эмчилгээний тунг судсаар хийх нь түр зуурын, ихэвчлэн шинж тэмдэггүй, цусны даралтыг хэвийн болгох (АД), системийн судасны эсэргүүцэл, агшилтыг үүсгэдэг; зүүн ховдлын дүүргэх даралт бага зэрэг нэмэгдсэн.

Фармакокинетик:

Верапамил гидрохлорид нь ижил хэмжээний R-энантиомер ба S-энантиомерээс бүрдэх рацемик хольц юм.

Норверапамил нь шээсэнд агуулагддаг 12 метаболитын нэг юм. Норверапамилын фармакологийн идэвхжил нь верапамилийн фармакологийн идэвхийн 10-20%, норверапамилийн эзлэх хувь нь ялгарсан эмийн 6% байдаг. Норверапамил ба верапамилийн сийвэн дэх тогтвортой концентраци ижил байна. Өдөрт нэг удаа удаан хугацаагаар хэрэглэвэл 3-4 хоногийн дараа тэнцвэрт концентрацид хүрнэ.

Хуваарилалт

Верапамил нь биеийн эд эсэд сайн тархдаг, эрүүл сайн дурынхны тархалтын хэмжээ (Vd) 1.8-6.8 л / кг байна. Цусны сийвэнгийн уурагтай харилцах нь ойролцоогоор 90% байдаг.

Бодисын солилцоо

Верапамил нь эрчимтэй бодисын солилцоонд ордог. Бодисын солилцооны судалгаа in vitroгэдгийг харуулсан
Верапамил нь CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C18 цитохромын P450 изоэнзимээр метаболизмд ордог.

Амаар уусны дараа эрүүл сайн дурынханд
Верапамил нь элгэнд их хэмжээний метаболизмд ордог бөгөөд 12 метаболит илэрсэн бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь ул мөргүй байдаг. Үндсэн метаболитууд нь верапамилийн N ба O-деалкилжсэн хэлбэрүүд юм. Метаболитуудын дотроос зөвхөн норверапамил нь фармакологийн нөлөөтэй байдаг (анхны нэгдэлтэй харьцуулахад ойролцоогоор 20%) нь нохойнд хийсэн судалгаагаар тогтоогджээ.

үржүүлгийн

Судсаар тарьж хэрэглэснээр цусан дахь верапамилийн концентрацийн өөрчлөлтийн муруй нь хоёр экспоненциал шинж чанартай бөгөөд хурдан тархах үе шат (хагас задралын хугацаа (T 1/2) - 4 минут) ба төгсгөлийн төгсгөлийн үе шат нь удааширдаг (T 1). /2 - 2-5 цаг).

24 цагийн дотор верапамилын тунгийн 50 орчим хувь нь бөөрөөр, тав хоногийн дотор - 70 хувь нь ялгардаг. Верапамилын тунгийн 16 хүртэлх хувь нь гэдэс дотор ялгардаг. Верапамилын ойролцоогоор 3-4% нь бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Верапамилын нийт клиренс нь элэгний цусны урсгалтай ойролцоогоор давхцдаг, өөрөөр хэлбэл. ойролцоогоор 1 л/ц/кг (хүрээ: 0.7-1.3 л/ц/кг).

Өвчтөний тусгай бүлгүүд

Өндөр настай өвчтөнүүд

Артерийн гипертензитэй өвчтөнд нас нь верапамилын фармакокинетик үзүүлэлтэд нөлөөлж болно. Өндөр настай өвчтөнүүдэд T 1/2 нэмэгдэж болно. Верапамилын АД буулгах нөлөө болон нас хоорондын хамаарлыг тогтоогоогүй байна.

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал нь верапамилийн фармакокинетик үзүүлэлтэд нөлөөлдөггүй бөгөөд энэ нь бөөрний эмгэгийн төгсгөлийн үе шаттай өвчтөнүүд болон бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн байгаа өвчтөнүүдийг хамарсан харьцуулсан судалгаагаар тогтоогдсон.
Верапамил ба норверапамил нь гемодиализын үед бараг ялгардаггүй.

Хэрэглэх заалт

Суправентрикулярын тахиарритмийн эмчилгээнд, үүнд:

Вольф-Паркинсон-Уайт (WPW) болон Лоун-Ганонг-Левины (LGL) хам шинжийн нэмэлт замуудтай холбоотой нөхцөлүүдийг багтаасан пароксизмаль суправентрикуляр тахикарди дахь синусын хэмнэлийг сэргээх.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг байгаа тохиолдолд Isoptin® эмийг хэрэглэхээс өмнө вагус мэдрэлд нөлөөлөхийг оролдохыг зөвлөж байна (жишээлбэл, Вальсалва маневр);

Тосгуурын лугшилт, фибрилляци нь нэмэлт зам (WPW ба LGL хам шинж) байгаатай холбоотой тохиолдлуудаас бусад тохиолдолд тосгуурын лугшилт ба фибрилляци (тахиарритмик хувилбар) дахь ховдолын агшилтын давтамжийг түр зуур хянах.

Эсрэг заалтууд

Эмийн идэвхтэй бодис эсвэл туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;

Кардиоген шок;

Хиймэл зүрхний аппараттай өвчтөнүүдийг эс тооцвол атриовентрикуляр блок II ба III зэрэг;

Хиймэл зүрхний аппараттай өвчтөнүүдийг эс тооцвол синусын синдром;

Зүрхний дутагдал, зүүн ховдлын ялгарах фракц 35% -иас бага ба/эсвэл уушигны артерийн даралт 20 мм м.у.б-аас их. Урлаг, ховдолын дээд тахикардиас үүдэлтэй зүрхний дутагдлыг эс тооцвол верапамилаар эмчлэх;

Хүнд артерийн гипотензи (систолын цусны даралт 90 мм м.у.б-аас бага);

Нэмэлт зам байгаа тохиолдолд тосгуурын фибрилляци / сэгсрэх (Вольф-Паркинсон-Уайт, Лоун-Ганонг-Левины хам шинж). Эдгээр өвчтөнүүд ховдолын тахиарритми үүсэх эрсдэлтэй байдаг. верапамилын үед ховдолын фибрилляци;

Өргөн QRS цогцолбор бүхий ховдолын тахикарди (> 0.12 сек.) ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү);

Бета-хориглогчтой нэгэн зэрэг хэрэглэх, судсаар хийх.
Верапамил ба бета-хориглогчдыг нэгэн зэрэг (хэдэн цагийн дотор) хэрэглэхийг хориглоно, учир нь эдгээр эмүүд хоёулаа миокардийн агшилт болон AV дамжуулалтыг бууруулдаг ("Бусад эмтэй харилцах" хэсгийг үзнэ үү);

Дизопирамидыг верапамил хэрэглэхээс 48 цагийн өмнө ба 24 цагийн дараа хэрэглэх;

Жирэмслэлт, хөхүүл үе (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй);

18 нас хүртэл (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй).

Болгоомжтойгоор:

Цусны даралт ихсэх, цочмог миокардийн шигдээс, зүүн ховдлын үйл ажиллагааны алдагдал, AV блок I зэрэг, брадикарди, асистол, гипертрофик бөглөрөлт кардиомиопати, зүрхний дутагдал.

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал ба / эсвэл элэгний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал.

Мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтад нөлөөлдөг өвчин (миастения гравис, Ламберт-Итон хам шинж, Душеннийн булчингийн дистрофи).

Зүрхний гликозид, хинидин, флекайнид, симвастатин, ловастатин, аторвастатинтай нэгэн зэрэг хэрэглэх; ритонавир болон бусад вирусын эсрэг эм, ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх; амаар хэрэглэх бета-хориглогч; Энэ нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог гэсэн үг юм ("Бусад эмтэй харилцах" хэсгийг үзнэ үү).

Ахмад нас.

Жирэмслэлт ба хөхүүл үе:

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд Isoptin® эмийг хэрэглэх талаар хангалттай мэдээлэл байхгүй байна. Амьтны судалгаагаар нөхөн үржихүйн системд шууд болон шууд бус хортой нөлөө илрээгүй. Амьтанд хийсэн эмийн судалгааны үр дүн нь хүний ​​​​эмчилгээний хариу урвалыг үргэлж урьдчилан таамаглаж чаддаггүй тул эхэд үзүүлэх ашиг нь ураг / хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л Isoptin® эмийг жирэмсэн үед хэрэглэж болно.

Верапамил нь ихэсийн саадыг давж, хүүхэд төрөх үед хүйн ​​венийн цусанд агуулагддаг.
Верапамил ба түүний метаболитууд хөхний сүүгээр ялгардаг. Изоптин®-ийг амаар хэрэглэхтэй холбоотой хязгаарлагдмал мэдээлэл нь эхийн сүүтэй нялх хүүхдэд өгөх верапамилийн тун бага (эхийн авсан верапамилийн тунгийн 0.1-1%) бөгөөд верапамилын хэрэглээтэй нийцэж болохыг харуулж байна. хөхөөр хооллохтой хамт. Гэсэн хэдий ч нярай болон нярай хүүхдэд эрсдэл учруулахыг үгүйсгэх аргагүй юм.

Нярайд ноцтой гаж нөлөө үүсч болзошгүй тул эхэд үзүүлэх ашиг нь нялх хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л Isoptin®-ийг хөхөөр хооллох үед хэрэглэнэ.

Тун ба хэрэглээ

Зөвхөн судсаар хийдэг.

Судсаар хийх эмчилгээг ЭКГ (электрокардиограмм) болон цусны даралтыг тасралтгүй хянах замаар дор хаяж 2 минутын турш аажмаар явуулна.

Өндөр настай өвчтөнүүдэдхүсээгүй үр нөлөөний эрсдлийг бууруулахын тулд нэвтрүүлэх ажлыг дор хаяж 3 минутын турш явуулна.

Эхний тун 5-10 мг (биеийн жингийн 0.075-0.15 мг / кг) байна.

Давтан тунг хийнэнь 10 мг (биеийн жинд 0.15 мг / кг), эхний тарилгын дараа 30 минутын дараа ууж, эхний тарилгад хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Тогтвортой байдал

Isoptin® нь хамгийн өргөн хэрэглэгддэг их хэмжээний парентераль уусмалуудтай нийцдэг бөгөөд тэдгээрт химийн хувьд 25 ° C-д гэрлээс хамгаалагдсан нөхцөлд дор хаяж 24 цагийн турш тогтвортой байдаг.

Хэрэглэхийн өмнө парентераль тунгийн хэлбэрийг тунадас, өнгөний өөрчлөлт байгаа эсэхийг нүдээр үнэлнэ. Хэрэв уусмал нь үүлэрхэг эсвэл хуруу шилний битүүмжлэл эвдэрсэн бол бүү хэрэглээрэй.

Ашиглагдаагүй үлдсэн уусмалыг ямар ч эзлэхүүний агууламжийн хэсгийг авсны дараа шууд устгах хэрэгтэй.

Тохиромжгүй байдал

Тогтвортой байдлыг алдагдуулахгүйн тулд изоптин®-ийг поливинил хлоридын уутанд тарих натрийн лактат уусмалаар шингэлэхийг зөвлөдөггүй. Альбумин, амфотерицин В, гидралазин гидрохлорид эсвэл триметопринем, сульфаметоксазол зэрэг уусмалуудтай холихоос зайлсхийх хэрэгтэй.

Верапамил нь рН 6.0-аас дээш ямар ч уусмалд тунадас үүсгэдэг.

Гаж нөлөө

Изоптин® эмийг эмнэлзүйн туршилт, маркетингийн дараах хэрэглээний явцад тодорхойлсон гаж нөлөөг ДЭМБ-ын ангиллын дагуу эрхтнүүдийн систем, тэдгээрийн илрэлийн давтамжийг доор харуулав: маш олон удаа (> 1/10); ихэвчлэн (? 1/100 хүртэл<1/10); нечасто (от?1/1000 до <1/100); редко (от?1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (невозможно определить на основании доступных данных).

Дараах гаж нөлөө ихэвчлэн ажиглагдсан: толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, өтгөн хатах, хэвлийгээр өвдөх, брадикарди, тахикарди, зүрх дэлсэх, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, нүүрний арьс руу цус улайх, захын хаван, ядрах зэрэг.

Дархлааны тогтолцооны эмгэгүүд:

тодорхойгүй давтамж: хэт мэдрэг байдал.

Бодисын солилцоо, хоол тэжээлийн эмгэгүүд:

тодорхойгүй давтамж: гиперкалиеми.

Сэтгэцийн эмгэгүүд:

ховор: нойрмоглох.

Мэдрэлийн системийн эмгэгүүд:

ихэвчлэн: толгой эргэх, толгой өвдөх;

ховор: парестези, чичиргээ;

давтамж тодорхойгүй: экстрапирамидын эмгэг, саажилт (тетрапарез) 1, таталт таталт.

Сонсголын эмгэг ба лабиринт эмгэг:

ховор: чих шуугих;

давтамж тодорхойгүй: татвалзах.

Зүрхний эмгэг:

ихэвчлэн: брадикарди;

ховор: зүрх дэлсэх, тахикарди;

давтамж тодорхойгүй: AV блокад I, II, III зэрэг; зүрхний дутагдал, синусын баривчлах ("синусын баривчлах"), синусын брадикарди, асистол.

Судасны эмгэг:

ихэвчлэн: шохойн арьс руу цус "угалах", цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах.

Амьсгалын замын, цээжний болон дунд хэсгийн эмгэгүүд:

тодорхойгүй давтамж: бронхоспазм, амьсгал давчдах.

Ходоод гэдэсний замын эмгэг:

ихэвчлэн: өтгөн хатах, дотор муухайрах;

ховор тохиолддог: хэвлийгээр өвдөх;

ховор: бөөлжих;

давтамж тодорхойгүй: хэвлийн таагүй байдал, буйлны гиперплази, гэдэсний түгжрэл.

Арьс ба арьсан доорх эдийн эмгэгүүд:

ховор: гиперидроз;

тодорхойгүй давтамж: ангиоэдема, Стивенс-Жонсоны хам шинж, эритема multiforme, халцрах, загатнах, загатнах, пурпура. макулопапуляр тууралт, чонон хөрвөс.

Яс-булчингийн болон холбогч эдийн эмгэгүүд:

тодорхойгүй давтамж: артралги, булчингийн сулрал, миалги.

Бөөр ба шээсний замын эмгэг:

тодорхойгүй давтамж: бөөрний дутагдал.

Бэлгийн болон хөхний эмгэг:

тодорхойгүй давтамж: бэлгийн сулрал, галакторея, гинекомасти.

Ерөнхий эмгэгүүд:

ихэвчлэн: захын хаван;

ховор: ядаргаа нэмэгдсэн.

Лабораторийн болон багажийн мэдээлэл:

тодорхойгүй давтамж: пролактины концентраци нэмэгдэж, элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгддэг.

1 - Isoptina®-ийг бүртгүүлсний дараа хэрэглэх үед верапамил ба колхициныг хослуулан хэрэглэхтэй холбоотой саажилтын нэг тохиолдол (тетрапарез) бүртгэгдсэн. Энэ нь верапамилийн нөлөөн дор CYP3A4 изоэнзим ба P-гликопротеины үйл ажиллагааг дарангуйлснаас болж колхицин цус-тархины саадаар нэвтэрсэнтэй холбоотой байж болно ("Бусад эмтэй харилцан үйлчлэх" хэсгийг үзнэ үү).

Тун хэтрүүлэн хэрэглэх:

Шинж тэмдэг:цусны даралтын мэдэгдэхүйц бууралт; брадикарди, AV блокад болж, синусын зангилааны үйл ажиллагааг зогсоох ("синусын баривчлах"); гипергликеми, тэнэглэл, бодисын солилцооны ацидоз. Хэт их ууснаас болж нас барсан тохиолдол бий.

Эмчилгээ:дэмжих шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх шаардлагатай. Эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой гипотензи урвал эсвэл AV блокийн үед вазопрессор эм эсвэл зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Асистолыг бета-адренергик өдөөлт (изопреналин), бусад вазопрессор эм эсвэл сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийх шаардлагатай. Гемодиализ нь үр дүнгүй байдаг.

Харилцаа холбоо

Хүнд кардиомиопати, зүрхний архаг дутагдал, миокардийн шигдээсийн дараа өвчтөнүүдэд верапамил ба бета-хориглогчдыг судсаар тарих эсвэл дизопирамидыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ховор тохиолдолд ноцтой гаж нөлөө үүсэхэд хүргэдэг.

Верапамилыг судсаар тарьж, адренергик үйл ажиллагааг дарангуйлдаг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь АД буулгах нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Бодисын солилцооны судалгаа in vitroгэдгийг гэрчил
Верапамил нь CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C18 цитохромын P450 изоферментийн нөлөөгөөр метаболизмд ордог.

Верапамил нь CYP3A4 изоэнзим ба Р-гликопротеины дарангуйлагч юм. CYP3A4 изоэнзимийг дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр эмнэлзүйн хувьд чухал харилцан үйлчлэл ажиглагдсан бол цусны сийвэн дэх верапамилийн концентраци нэмэгдэж, CYP3A4 изоэнзимийг өдөөгч нь цусны сийвэн дэх верапамилийн концентрацийг бууруулдаг. Ийм эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед энэ харилцан үйлчлэлийн боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Доорх хүснэгтэд фармакокинетик үзүүлэлтүүдээс шалтгаалан эмийн харилцан үйлчлэлийн талаархи мэдээллийг харуулав.

CYP-450 изоферментийн системтэй холбоотой байж болох харилцан үйлчлэл
Мансууруулах бодис	Боломжит эмийн харилцан үйлчлэл	Сэтгэгдэл
Альфа хориглогч
Празозин	Празозины C m ax (~40%) нэмэгдэх нь празосины T 1/2-д нөлөөлдөггүй.	АД буулгах нэмэлт үйлдэл.
Теразозин	Теразозины AUC (-24%) ба C m ax (~ 25%) нэмэгдсэн.
Аритмийн эсрэг эмүүд
Флекайнид	Флекаинидын плазмын клиренсэд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг.<~10 %); не влияет на клиренс верапамила в плазме крови.
	Хинидиний амны хөндийн клиренс буурсан (~35%).	Цусны даралт мэдэгдэхүйц буурдаг. Гипертрофийн бөглөрөлтэй кардиомиопатитай өвчтөнд уушигны хаван үүсч болно.
Гуурсан хоолойн багтраа эмчлэх хэрэгсэл
Теофиллин	Амны хөндийн болон системийн клиренс буурсан (~20%).	Тамхи татдаг өвчтөнүүдийн клиренс буурсан (~11%).
Таталтын эсрэг / эпилепсийн эсрэг эм
Карбамазепин	Тогтвортой хэсэгчилсэн эпилепситэй өвчтөнүүдэд карбамазепины AUC (~ 46%) нэмэгдсэн.	Карбамазепины концентраци нэмэгдэж, энэ нь диплопи, толгой өвдөх, атакси эсвэл толгой эргэх зэрэг карбамазепины гаж нөлөөг бий болгоход хүргэдэг.
Фенитоин	Верапамилийн сийвэн дэх концентраци буурсан.
Антидепрессантууд
Имипрамин	Имипрамины AUC-ийн өсөлт (~15%).	Идэвхтэй метаболит болох десипрамины концентрацид нөлөөлдөггүй.
Гипогликемийн бодисууд
Глибенкламид	Глибенкламидын C m ax (-28%), AUC (~26%) нэмэгдсэн.
Тулайны эсрэг бодисууд
Колхицин	Колхицины AUC (~ 2.0 дахин) ба Cmah (~ 1.3 дахин) нэмэгддэг.	Колхицины тунг багасгах (колхицины хэрэглэх зааврыг үзнэ үү).
Нянгийн эсрэг бодис
Кларитромицин
Эритромицин	Верапамилын концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой.
Рифампицин	Верапамилын AUC (~97%), Cmax (~94%), био-хүртээмж (~92%) буурсан.
Телитромицин	Верапамилын концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой.
Хорт хавдрын эсрэг эмүүд
Доксорубицин	Доксорубицины AUC (104%) ба C m ax (61%) нэмэгдсэн.	Уушигны жижиг эсийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд.
Барбитуратууд
Фенобарбитал	Верапамилын амны хөндийн клиренс ~ 5 дахин нэмэгддэг.
Бензодиапезин болон бусад тайвшруулах эмүүд
Буспирон	AUC ба C mah буспироны өсөлт ~ 3.4 дахин.
Мидазолам	Мидазоламын AUC (~ 3 дахин) ба Cmax (~ 2 дахин) нэмэгддэг.
Бета хориглогч
метопролол	Angina pectoris бүхий өвчтөнүүдэд метопрололын AUC (-32.5%) ба Cmax (-41%) нэмэгдсэн.	"Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү.
пропранолол	Angina pectoris бүхий өвчтөнүүдэд пропранололын AUC (-65%) ба C m ax (-94%) нэмэгдсэн.
зүрхний гликозид
Дигитоксин	Дижитоксины нийт клиренс (-27%), бөөрний гаднах клиренс (-29%) буурсан.
Дигоксин	Эрүүл сайн дурынхны дигоксины C m ax (-44%), C 12 цаг (-53%), Css (-44%), AUC (-50%) нэмэгдсэн.	Дигоксины тунг багасгах. "Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү.
H 2 рецепторын антагонистууд
Циметидин	R- (-25%) ба S- (-40%) верапамилийн AUC-ийн өсөлт, R- ба S-верапамилийн клиренс буурсан.
Дархлаа дарангуйлагч бодисууд
Циклоспорин	Циклоспорины AUC, Css, C max (- 45% -иар) нэмэгддэг.
Эверолимус	Эверолимус: AUC (~ 3.5 дахин) ба Cmax (~ 2.3 дахин) нэмэгдэх Верапамил: Чоуг (дараагийн тунг авахын өмнөхөн цусны сийвэн дэх эмийн концентраци) (~ 2.3 дахин).	Эверолимусын концентрацийг тодорхойлж, тунг титрлэх шаардлагатай байж болно.
Сиролимус	Сиролимусын AUC-ийн өсөлт (~ 2.2 дахин); AUC S-верапамилийн өсөлт (~ 1.5 дахин).	Сиролимусын концентрацийг тодорхойлж, тунг титрлэх шаардлагатай байж болно.
Такролимус	Такролимусын концентраци нэмэгдэх боломжтой.
Липид бууруулах бодисууд (HMG-CoA редуктаза дарангуйлагчид)
Аторвастатин	Цусны сийвэн дэх аторвастатины концентраци нэмэгдэж, верапамилийн AUC - 43% -иар нэмэгдэх боломжтой.	Нэмэлт мэдээллийг доор өгөв.
Ловастатин	Цусны сийвэн дэх ловастатины концентраци ба верапамилийн AUC (~ 63%) ба C m ax (~ 32%) нэмэгдэх боломжтой.
Симвастатин	Симвастатины AUC (~ 2.6 дахин) ба Cmah (~ 4.6 дахин) нэмэгддэг.
Серотонин рецепторын агонистууд
Алмотриптан	Алмотриптаны AUC (~20%) ба Cmah (~24%)-ийн өсөлт.
Uricosuric агентууд
Сульфинпиразон	Верапамилын амны хөндийн клиренс нэмэгдэх (~ 3 дахин), түүний био-хүртээмж буурах (~ 60%).	АД буулгах нөлөө буурч болно.
Бусад
Усан үзмийн шүүс	Верапамилийн AUC R- (~ 49%) ба S- (~ 37%), верапамилийн C m x R- (~ 75%) ба S-C-51% -ийн өсөлт.	T 1/2, бөөрний клиренс өөрчлөгдөөгүй. Усан үзмийн шүүсийг верапамилтай хамт ууж болохгүй.
John's wort	Верапамилийн AUC R- (~ 78%) ба S- (~ 80%) буурч, C m ax харгалзах буурна.

Бусад эмийн харилцан үйлчлэл

ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх вирусын эсрэг эмүүд

Ритонавир болон ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх бусад вирусын эсрэг эмүүд нь верапамилийн бодисын солилцоог саатуулдаг бөгөөд энэ нь цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Тиймээс ийм эм, верапамилыг нэгэн зэрэг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй эсвэл верапамилын тунг багасгах хэрэгтэй.

Лити

Цусны сийвэн дэх литийн концентраци өөрчлөгдөөгүй эсвэл нэмэгдээгүй тохиолдолд верапамил ба литийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед литийн мэдрэлийн хоруу чанар нэмэгдсэн нь ажиглагдсан. Гэсэн хэдий ч верапамил нэмсэнээр удаан хугацаагаар амаар литийг ууж буй өвчтөнүүдийн сийвэн дэх литийн концентраци буурахад хүргэсэн. Эдгээр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр өвчтөнийг сайтар хянах шаардлагатай.

Мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг саатуулдаг эмүүд

Эмнэлзүйн мэдээлэл, эмнэлзүйн өмнөх судалгаанууд үүнийг харуулж байна
верапамил нь мэдрэл-булчингийн дамжуулалтыг саатуулдаг эмийн (курариформ ба деполяризаци булчин сулруулагч гэх мэт) үр нөлөөг сайжруулж болно. Тиймээс верапамил ба / эсвэл мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг саатуулдаг эмийн тунг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед багасгах шаардлагатай байж болно.

Ацетилсалицилын хүчил (ялгасны эсрэг бодис болгон)

Цус алдах эрсдэл нэмэгддэг.

Этанол (архи)

Цусны сийвэн дэх этилийн спиртийн концентрацийг нэмэгдүүлж, ялгаралтыг удаашруулна. Тиймээс этилийн спиртийн нөлөөг сайжруулж болно.

HMG-CoA дарангуйлагчид - редуктаза (статин)

Хүлээн авч буй өвчтөнүүд
верапамил, HMG-CoA редуктазын дарангуйлагч (жишээлбэл, симвастатин, аторвастатин эсвэл ловастатин) эмчилгээг аль болох бага тунгаар эхлүүлж, дараа нь нэмэгдүүлнэ. Шаардлагатай бол томилох
HMG-CoA редуктазын дарангуйлагчийг аль хэдийн хүлээн авсан верапамилтай өвчтөнүүдийг цусны ийлдэс дэх холестерины агууламжаас хамааран тунг нь бууруулах шаардлагатай.

флувастатин,
правастатин ба
Розувастатин нь CYP3A4 изоэнзимээр метаболизмд ордоггүй тул верапамилтай харилцан үйлчлэх магадлал бага байдаг.

Плазмын уураг холбогч бодисууд

Верапамил нь уураг холбогч бодисын хувьд ижил төстэй чадвартай бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Амьсгалын ерөнхий мэдээ алдуулалтанд зориулсан хэрэгсэл

Амьсгалын мэдээ алдуулалт ба кальцийн "удаан" сувгийг хориглогч эмийг хослуулан хэрэглэвэл.
верапамилтай бол зүрх судасны тогтолцоонд хэт их дарамт учруулахаас зайлсхийхийн тулд хүссэн үр дүнд хүрэх хүртэл эм тус бүрийн тунг сайтар тохируулах хэрэгтэй.

АД буулгах, шээс хөөх эм, судас тэлэх эм

АД буулгах үйл ажиллагааг сайжруулах.

зүрхний гликозид

Судсаар тарих верапамилыг зүрхний гликозидтэй хамт хэрэглэсэн. Эдгээр эмүүд нь AV дамжуулалтыг удаашруулдаг тул өвчтөнд AV блок буюу хүнд хэлбэрийн брадикардиг эрт илрүүлэхийн тулд хяналт тавих хэрэгтэй.

Хинидин

Верапамилыг судсаар тарьж, хүлээн авч буй цөөн тооны өвчтөнд тарьсан
дотор нь хинидин. Хинидиныг амаар, верапамилыг судсаар хэрэглэх үед цусны даралт мэдэгдэхүйц буурсан хэд хэдэн тохиолдол байдаг тул энэ төрлийн эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Флекайнид

Эрүүл сайн дурынхныг оролцуулсан судалгаагаар верапамил ба флекайнидыг хослуулан хэрэглэх нь миокардийн агшилт буурах, AV дамжуулалт удаашрах, миокардийн реполяризаци зэрэг нэмэлт нөлөө үзүүлдэг болохыг харуулж байна.

Дизопирамид

Верапамил ба дизопирамидын харилцан үйлчлэлийн талаар мэдээлэл авахаас өмнө дизопирамидыг верапамил хэрэглэхээс 48 цагийн өмнө эсвэл 24 цагийн дараа зааж өгөх ёсгүй ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).

Бета хориглогч

Амны хөндийн бета-хориглогчдыг хүлээн авдаг өвчтөнүүдэд верапамилыг судсаар тарихаар зааж өгсөн. Хоёр эм нь миокардийн агшилт эсвэл AV дамжуулалтыг бууруулдаг тул сөрөг харилцан үйлчлэлийн боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Верапамил ба бета-хориглогчдыг судсаар нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ялангуяа хүнд хэлбэрийн кардиомиопати, зүрхний архаг дутагдал эсвэл миокардийн шигдээсийн дараа өвчтөнд ноцтой гаж нөлөө үүсэхэд хүргэдэг ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).

Тусгай заавар:

Ховор тохиолдолд амь насанд аюултай гаж нөлөө үүсч болно (тосгуурын фибрилляци / ховдолын давтамж өндөр, нэмэлт замууд, хүнд артерийн гипотензи эсвэл хүнд брадикарди / асистол).

Цочмог миокардийн шигдээс

Isoptin®-ийг брадикарди, хүнд хэлбэрийн гипотензи эсвэл зүүн ховдлын үйл ажиллагааны алдагдал зэргээр хүндрүүлсэн цочмог миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Зүрхний бөглөрөл / AV блок I зэрэг / Брадикарди / систолын А

Верапамил нь AV ба SA зангилаанд нөлөөлж, AV дамжуулалтыг удаашруулдаг. II эсвэл III зэрэгтэй AV блок ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү) эсвэл түүний хөлний нэг, хоёр эсвэл гурван цацрагт түгжрэл үүсэх нь верапамил болон бусад эмийг зогсоох шаардлагатай байдаг тул Isoptin® эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. шаардлагатай бол зохих эмчилгээ.

Верапамил нь AV ба SA зангилаанд нөлөөлдөг бөгөөд ховор тохиолдолд хоёр, гуравдугаар зэргийн AV блок, брадикарди, онцгой тохиолдолд асистол үүсгэдэг. Эдгээр үйл явдлууд нь синусын синдромтой өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь өндөр настай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Синусын зангилааны сулралгүй өвчтөнүүдийн асистол нь ихэвчлэн богино хугацаанд (хэдэн секунд) аяндаа атриовентрикуляр эсвэл хэвийн синусын хэмнэл рүү буцдаг. Хэрэв синусын хэмнэлийг цаг тухайд нь сэргээгээгүй бол зохих эмчилгээг даруй хийх хэрэгтэй.

Бета-хориглогч ба хэм алдагдалын эсрэг эмүүд

Зүрх судасны тогтолцоонд үзүүлэх нөлөөг харилцан бэхжүүлэх (Өндөр зэрэглэлийн AV блокада, зүрхний цохилт мэдэгдэхүйц буурах, зүрхний дутагдлын хурцадмал байдал, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах). Эм уух өвчтөнд тосгуурын дагуу хэмнэлийн шилжилт хөдөлгөөн бүхий шинж тэмдэггүй брадикарди (36 цохилт/мин) ажиглагдсан.
тимолол (бета-хориглогч) нүдний дусал хэлбэрээр ба
дотор нь верапамил.

Дигоксин

Верапамилыг дигоксинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд дигоксины тунг багасгах хэрэгтэй. "Бусад эмтэй харилцах" хэсгийг үзнэ үү.

Зүрхний дутагдал

Зүрхний дутагдалтай, зүүн ховдлын ялгаралт 35% -иас дээш байгаа өвчтөнүүд Isoptin®-ийг эхлэхээс өмнө тогтвортой байх ёстой бөгөөд дараа нь зохих ёсоор эмчилнэ.

Цусны даралт мэдэгдэхүйц буурдаг

Изоптин® эмийг судсаар тарих нь цусны даралтыг үндсэн хэмжээнээс доогуур бууруулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн түр зуурын шинж тэмдэггүй байдаг боловч толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг.

HMG-CoA редуктазын дарангуйлагчид (статин)

"Бусад эмтэй харилцах" хэсгийг үзнэ үү.

Мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтын эмгэгүүд

Мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтад нөлөөлдөг өвчтэй өвчтөнүүдэд (миастения гравис, Ламберт-Итон синдром, Дюшений булчингийн дистрофи) изоптиныг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал

Харьцуулсан судалгаанаас үзэхэд бөөрний эмгэгийн төгсгөлийн үе шаттай өвчтөнүүдэд верапамилийн фармакокинетик өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч зарим тайланд бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд изоптиныг болгоомжтой, нарийн хяналтан дор хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Верапамил нь гемодиализаар ялгардаггүй.

Элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан

Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд изоптиныг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Ховдолын тахикарди

Өргөн QRS цогцолбор (> 0.12 сек) бүхий ховдолын тахикарди бүхий өвчтөнүүдэд Isoptin® эмийг судсаар тарих нь гемодинамик болон ховдолын фибрилляци мэдэгдэхүйц доройтоход хүргэдэг. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө өргөн QRS ховдолын тахикардиг зөв оношлох, хасах шаардлагатай.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө:

Изоптин® эм нь АД буулгах нөлөө, хувь хүний ​​мэдрэмтгий байдлын үр дүнд сэтгэцэд нөлөөлөх урвалын хурдад нөлөөлдөг. Эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрүүлэх, сэтгэцэд нөлөөлөх урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй. Энэ нь эмчилгээний эхэн үед, тунг нэмэгдүүлэх эсвэл өөр эм хэрэглэхээс шилжих үед онцгой чухал юм.

Гаргах маягт:

Судсаар тарих уусмал, 5 мг/2 мл.

Багц:

Цэнхэр тасрах цэг бүхий өнгөгүй I төрлийн гидролитийн шилэн ампулыг 2 мл.

5, 10 эсвэл 50 ампулыг картон тавиур эсвэл PVC эсвэл полистирол цэврүүт цаасан тугалган цаасаар битүүмжилж, хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.

Хадгалах нөхцөл:

25 ° C-аас ихгүй температурт хадгална.

Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Өмнөх хамгийн сайн огноо:

Сав баглаа боодол дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл:

Эмийн жороор

Бүртгэлийн гэрчилгээ эзэмшигч:

Бүртгэлийн зөвшөөрөл эзэмшигч: Abbott GmbH & Co. KG

Үйлдвэрлэгч

EBEWE PHARMA, Ges.m.b.H.Nfg.KG Австри
EBEWE PHARMA GmbH Nfg KG. Австри Төлөөлөгч: ABBOTT LABORATORIES LLC

Изоптин (амп.5мг-2мл N5) Австри Абботт лаборатори [Герман] Эбеве Ф.

Идэвхтэй бодисын тодорхойлолт (INN) Верапамил.

Эм зүй : фармакологийн нөлөө - antianginal, гипотензи, antiarrhythmic . Энэ нь кальцийн сувгийг хааж (эсийн мембраны дотор талд үйлчилдэг) ба трансмембран кальцийн гүйдлийг бууруулдаг.

Үзүүлэлтүүд : Пароксизмаль суправентрикуляр тахикарди (WPW хам шинжээс бусад), синусын тахикарди, тосгуурын экстрасистол, тосгуурын фибрилляци ба флютер, angina pectoris (Prinzmetal, хурцадмал байдал, шигдээсийн дараах), артерийн гипертензи, гипертензийн хямрал, идиопатик гипертрофийн субаопатиоз.

Эсрэг заалтууд : Хэт мэдрэмтгий байдал, хүнд хэлбэрийн гипотензи, кардиоген шок, II ба III зэргийн AV блок, миокардийн шигдээс (цочмог буюу сүүлийн үеийн бөгөөд брадикарди, гипотензи, зүүн ховдлын дутагдал зэрэг хүндрэлтэй), зүрхний архаг дутагдал III үе, WPW хам шинж, өвчтэй синусын синдром (хэрэв зүрхний аппарат суулгаагүй бол). ), синоатриал бөглөрөл, Морганни-Адамс-Стокс синдром, дижитал хордлого, аортын хүнд нарийсал, жирэмслэлт, хөхүүл.

Хэрэглээний хязгаарлалт : I зэргийн AV-ийн бөглөрөл, I ба II үе шатны зүрхний архаг дутагдал, хүнд хэлбэрийн брадикарди (минутад 50 цохилтоос бага), бага зэргийн буюу дунд зэргийн гипотензи, хүнд хэлбэрийн миопати (Дюшенийн синдром), элэг, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах, өргөн QRS бүхий ховдолын тахикарди цогцолбор (зохицуулалтанд зориулсан).

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ : Жирэмсэн үед эсрэг заалттай. Эмчилгээний үед хөхөөр хооллохоо болих хэрэгтэй.

Сөрөг нөлөө : Зүрх судасны систем ба цусны талаас (гематопоэз, гемостаз): гипотензи, брадикарди (синус), AV блокад, зүрхний дутагдал.

Мэдрэлийн систем ба мэдрэхүйн эрхтнүүдээс: толгой өвдөх, толгой эргэх, мэдрэлийн ядаргаа, нойрмоглох, нойрмоглох, сулрах, ядрах, парестези.

Хоол боловсруулах замаас: дотор муухайрах, диспепси, өтгөн хатах; ховор тохиолддог - буйлны гиперплази, элэгний трансаминазын идэвхжил, шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгддэг.

Харшлын урвал: арьсны тууралт, чонон хөрвөс, загатнах; ховор тохиолддог - ангиоэдема, Стивенс-Жонсоны хам шинж.

Бусад:нүүрний арьсны улайлт, бронхоспазм (судсаар тарих), захын хаван, маш ховор тохиолддог - гинекомасти, пролактины шүүрэл ихсэх (тусдаа тохиолдол).

Харилцаа холбоо : Дигоксин, циклоспорин, теофиллин, карбамазепины сийвэнгийн түвшинг нэмэгдүүлж, литийн хэмжээг бууруулдаг. Рифампицины бактерийн эсрэг үйл ажиллагааг сулруулж, фенобарбиталын эсрэг үйлчилгээ, метопролол ба пропранололын клиренс, булчин сулруулагчийн нөлөөг сайжруулдаг. Рифампицин, сульфинпиразон, фенобарбитал, кальцийн давс, витамин D - үйл ажиллагааг сулруулдаг. Гипертензийн нөлөөг АД буулгах эм (шээс хөөх эм, судас тэлэх эм), трициклик ба тетрациклик антидепрессант, антипсихотик эмүүдээр сайжруулдаг: antianginal - нитратууд. Бета-хориглогч, IA ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эм, зүрхний гликозид, амьсгалах мэдээ алдуулагч, цацраг идэвхт бодисууд нь синусотриал зангилааны автоматизм, AV дамжуулалт, миокардийн агшилтыг дарангуйлдаг (харилцан) дарангуйлдаг. Ацетилсалицилын хүчилтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр одоо байгаа цус алдалт нэмэгддэг. Циметидин нь сийвэн дэх верапамилийн түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Хэт их уух : Шинж тэмдэг: артерийн гипотензи, брадикарди, AV блокад, кардиоген шок, кома, асистол.

Эмчилгээ: өвөрмөц антидот болгон кальцийн глюконатыг хэрэглэдэг (10-20 мл 10% -ийн уусмал / in); брадикарди ба AV блокадатай бол атропин, изопреналин эсвэл орципреналиныг хэрэглэдэг; гипотензитэй - плазмыг орлуулах уусмал, допамин, норэпинефрин; зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл - добутамин.

Тун ба хэрэглээ : Дотор, хоолны үеэр эсвэл дараа нь их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй.

angina pectoris - 80-120 мг-аар өдөрт 3 удаа, элэгний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд, өндөр настан - 40 мг-аар өдөрт 3 удаа.

хэм алдагдалАрхаг тосгуурын фибрилляцийн үед зүрхний гликозид эмчилгээ хийх үед - 2-3 тунгаар өдөрт 240-320 мг; пароксизмаль суправентрикуляр тахикардиас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор - 2-3 тунгаар өдөрт 240-480 мг.

цусны даралт ихсэх - 80 мг өдөрт 3 удаа, шаардлагатай бол - 360 мг / өдөр хүртэл; өндөр настан эсвэл богино настай өвчтөнүүд - өдөрт 3 удаа 40 мг; 6-аас доош насны хүүхдүүд - өдөрт 40-60 мг, 6-14 насныхан - 80-360 мг / өдөр 3-4 тунгаар. Артерийн даралт ихсэх удаан хугацааны эмийн тунгийн хэлбэрээр - 180-240 мг / өдөрт нэг удаа өглөө; Үр дүн хангалтгүй тохиолдолд тунг дараах байдлаар нэмэгдүүлнэ: өглөө 240 мг, дараа нь өглөө 180 мг + орой 180 мг (өглөө 240 мг + орой 120 мг), дараа нь 240 мг-аар өдөрт 2 удаа. 12 цагийн завсарлагатай өдөр, өндөр настан эсвэл жижиг өвчтөнүүдэд - 120 мг; 120 мг тунгаар хэрэглэсний дараа хангалттай нөлөө үзүүлэхгүй бол өглөө нэг удаа 180, 240, 360, 480 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ.

Angina pectoris болон хэм алдагдалын хувьд: сааруулагч хэлбэрээр 120-240 мг-аар өдөрт 2 удаа 12 цагийн завсарлагатай 200 мг шахмал: 1 таб. Өдөрт 1-2 удаа эсвэл 2 шахмалаар. Өдөрт 1 удаа.

24 цагийн хяналттай тунгийн хэлбэрүүд (зөвхөн бүхэлд нь амаар авдаг) - АГ-ийн үед 180 мг-аар өдөрт нэг удаа; Шаардлагатай бол тунг шөнийн цагаар 240 мг, шөнийн цагаар 360 мг (180 мг-ийн 2 шахмал), дараа нь шөнийн цагаар 480 мг (240 мг-ийн 2 шахмал) болгон нэмэгдүүлнэ.

Дотор нь аажмаар: насанд хүрэгсдэд эхний тун нь 5-10 мг (дор хаяж 2 минутын турш), хангалтгүй нөлөөгөөр 30 минутын дараа 10 мг тунгаар дахин хэрэглэх боломжтой. ЭКГ-ын хяналтанд байгаа 1 хүртэлх насны хүүхдэд 0.1-0.2 мкг / кг тунгаар (ихэвчлэн нэг удаагийн тун нь 0.75-2 мг), дор хаяж 2 минут, 1-15 насны хүүхдүүдэд 0.1-0.3 мг тунгаар / кг дор хаяж 2 минутын турш (ихэвчлэн нэг тун нь 2-5 мг-аас ихгүй байдаг). Гипертензийн хямралын үед - 5-10 мг судсаар аажмаар.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ : Зүүн ховдолын бөглөрөл, уушигны хялгасан судаснуудад өндөр даралт ихсэх, шөнийн цагаар амьсгал давчдах эсвэл ортопноэ, синоатриал зангилааны үйл ажиллагааны алдагдал зэргээс үүдэлтэй гипертрофик кардиомиопати бүхий өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авна. Элэгний үйл ажиллагаа, мэдрэл-булчингийн дамжуулалт (Duchenne миопати) хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэх үед эмчийн байнгын хяналт, магадгүй тунг бууруулах шаардлагатай байдаг. Тээврийн хэрэгслийн жолооч, ажил мэргэжил нь анхаарал төвлөрөл ихэссэнтэй холбоотой хүмүүст болгоомжтой хэрэглэхийг зөвлөж байна (урвалын хурд буурдаг), согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна.

тусгай заавар : Тарилгын хэлбэр нь альбумин, амфотерицин В тарилгын хэлбэр, гидралазин, сульфаметоксазол, триметоприм зэрэгтэй нийцэхгүй бөгөөд рН 6.0-аас дээш уусмалд тунадас үүсгэж болно.

Кальцийн сувгийн хориглогч нь цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд бага түгээмэл боловч маш үр дүнтэй эмүүдийн нэг юм. Тэд ренин-ангиотензин-альдостероны системд нөлөөлдөггүй, гэхдээ нэгэн зэрэг судас өргөсгөхөд хувь нэмэр оруулдаг. Мөн гөлгөр булчингийн эдэд кальцийн урсгалыг бууруулснаар энэ үр дүнд хүрдэг.

Энэ төрлийн дарангуйлагчид кальцитай шууд холбогддоггүй. Эдгээр нь L хэлбэрийн сувгуудтай харилцан үйлчилдэг бөгөөд энэ нь Ca2-ийг гөлгөр булчингийн эд эсэд нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. Энэ төрлийн эмийн энэ үйл ажиллагааны улмаас судасны тонус буурч, даралт буурч, зүрхний ачаалал буурч, зүрхний цохилтын эрчмийг хэвийн болгодог. Тиймээс кальцийн антагонистууд нь зөвхөн тодорхой гипотензи нөлөөтэй төдийгүй angina pectoris-ийн шинж тэмдгийг арилгадаг. Эхэндээ ийм хөрөнгийг хоёр дахь асуудалд тусгайлан зарцуулсан нь сонирхолтой юм.

Мөн алдартай Isoptin Retard нь калийн антагонистуудад хамаардаг. Энэ нь ангиотензин-2-ийг хаахад чиглэсэн эмийг хэрэглэх нь зохисгүй тохиолдолд ашиглагддаг.

Мансууруулах бодисын ерөнхий тодорхойлолт

Изоптин бол кальцийн сувгийн антагонистуудад хамаарах эм юм. Энэ нь зүрхэнд шууд нөлөө үзүүлдэг бөгөөд түүний найрлагад фенилалкиламины дериватив болох идэвхтэй бодис агуулдаг.

Тиймээс тайлбарласан эмийг зөвхөн цусны даралт ихсэх эмчилгээнд төдийгүй зүрхний зарим өвчний эсрэг тэмцэхэд ашиглаж болно. Үүний зэрэгцээ изоптиныг ихэвчлэн "цөм" болгон ашигладаг.

Изоптины идэвхтэй найрлага нь. Энэ бодис нь папаверин деривативт хамаардаг. Энэ нэр нь кальцийн сувгийн хориглогчтой холбоотой анхны эмийг авчирсан юм.

Мансууруулах бодис нь удаан хугацааны үйлчилгээтэй бөгөөд биеэс удаан хугацаагаар ялгардаг. Үүний зэрэгцээ, организмын бие даасан шинж чанар, изоптиныг зааж өгсөн өвчнөөс хамааран өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа ууж болно.

Мансууруулах бодисыг гаргах хэлбэр, борлуулах, хадгалах нөхцөл:

1. Уг хэрэгсэл нь хоёр төрлийн хувилбартай. Энэ нь шахмал, тарилгын ампул хэлбэрээр зарагддаг. Мансууруулах бодисыг бүрдүүлдэг нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн жагсаалт нь энэ хүчин зүйлээс хамаарна.
2. Кальцийн сувгийн хориглогчийг жороор олгодог. Зөвхөн мэргэжилтний зөвшөөрлөөр та энэ эмийг авч болно.
3. Изоптиныг шахмал хэлбэрээр хадгалах хугацаа нь үйлдвэрлэсэн өдрөөс хойш гурван жил, ампулыг хэрэглэхэд 5 жил байна. Энэ хугацаа өнгөрсний дараа уг хэрэгслийг ашиглахад аюултай болно.
4. Бэлдмэлийг тасалгааны температурт хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална. Мөн нарны гэрлээс хамгаалах шаардлагатай.
5. Герман, Грекийн ижил нэртэй эм үйлдвэрлэдэг.

Хувилбарын маягтууд

Энэ эмийг тарилгын уусмал бүхий ампул болон шахмал хэлбэрээр зардаг. Ийм хэлбэрүүд нь зөвхөн хэрэглээнд төдийгүй, нэг порц дахь идэвхтэй бодисын хэмжээ, нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн жагсаалтад ялгаатай байдаг.

Изоптин ялгаруулах хэлбэрүүд:

1. Изоптин шахмалыг 40, 80, 120, 240 мг тунгаар авах боломжтой. Тэдгээр нь цагаан эсвэл ногоон өнгөтэй, дугуй хэлбэртэй, хоёр талдаа гүдгэр хэлбэртэй байдаг. Таблет бүрийн нэг талд найрлага дахь идэвхтэй бодисын тунг сийлбэрлэсэн, нөгөө талд нь үйлдвэрлэгчийн бэлгэ тэмдэг эсвэл эмийн нэрийг бичсэн байна. Мансууруулах бодисын порц бүр дээр салах эрсдэл байдаг. Нэмэлт найрлагад найрлагад: кальцийн устөрөгчийн фосфатын дигидрат, натрийн кроскармеллоза, микрокристалл целлюлоз, коллоид цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат, титаны давхар исэл, натрийн лаурил сульфат, макрогол, тальк орно.
2. 2 мл ампул дахь изоптин нь 5 мг ажлын бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг. Өнгө, үнэргүй. Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ашигладаг: давсны хүчил, давсны уусмал, натрийн хлорид.

Таблетыг 10 ширхэг хуванцар цэврүү хэлбэрээр зардаг. Нэг хайрцагт шахмалтай 1-ээс 10 ялтсуудыг багтааж болно.

5, 10 эсвэл 50 ампулыг хуванцар тавиур дээр хийнэ. Нэг багц нь эмтэй нэг тавиуртай.

Фармакологи Изоптин

Верапамил нь кальци нь гөлгөр булчингийн эд, зүрхний эсүүдэд нэвтэрдэг удаан хэлбэрийн сувгийг хаадаг. Тодорхой хэмжээгээр энэ эм нь эдэд натрийн урсгалыг удаашруулж чаддаг.

Кальцийг изоптиноор блоклох үед AV дамжуулалт мөн буурдаг. Үүний зэрэгцээ AV зангилаа дахь галд тэсвэртэй хугацаа нэмэгдэж, зүрхний булчингийн агшилтын эрч хүч нэмэгддэг.

Энэ нь ховдолын агшилтын эрчмийг бууруулдаг. Энэ нь хэм алдагдалтай өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг ихээхэн хөнгөвчилдөг.

Түүнчлэн, эм нь суправентрикуляр тахикардид тустай. Энэ нь атриовентрикуляр зангилааны хоёрдогч өдөөлтийг хааж синусын хэмнэлийг хэвийн болгодог.

Энэ эм нь тосгуурын булчингийн гэмтсэн утаснуудад эерэг нөлөө үзүүлж, тэдгээрийн дамжуулалтын эрчмийг бууруулж, деполяризаци, далайцыг бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ энэ нь ховдолын доторх дамжуулалтын параметрүүдэд нөлөөлөхгүй, тосгуурын ажлын хэвийн чадамжийг өөрчлөхгүй, туслах замын ажлыг хаадаггүй.

Энэ эм нь нэмэлт эрчим хүч шаарддаг энэ эрхтэн дэх зарим үйл явцад нөлөөлж миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг эрс бууруулдаг. Мөн шууд бус үйлдэл хийснээр зүрхний ачааллыг бууруулдаг.

Мансууруулах бодисын АД буулгах шинж чанарыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Даралтын бууралт нь спазмтай булчинг сулруулж байгаатай холбоотой юм. Энэ тохиолдолд зүрхний цохилт өөрчлөгддөггүй.

Ихэнх тохиолдолд зүрхний эмгэг байгаа тохиолдолд изоптины сөрөг инотроп нөлөөг энэ эрхтэн дээрх ачааллыг бууруулах замаар нөхдөг. Тиймээс ихэвчлэн зүрхний индексийн өсөлт ажиглагддаггүй.

Гэсэн хэдий ч зүрхний хүнд ба дунд зэргийн архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд өвчний цочмог декомпенсацын тохиолдол байдаг.

Эмийн фармакокинетик

Изоптины идэвхтэй бодис болох верапамил нь S ба R энантиомеруудаас үүсдэг рацемик бодис юм. Энэ нь элгэнд метаболизмд орж 12 нэгдэл үүсгэдэг. Тэдний ихэнх нь тодорхой эмчилгээний үйл ажиллагаа явуулдаггүй. Норверапамил гэж нэрлэгддэг метаболитуудын зөвхөн нэг нь 20% хүчтэй байдаг (идэвхтэй бодисын хүч өөрчлөгдөөгүйтэй харьцуулахад). Энэхүү метаболитын үр нөлөөг нохой дээр туршилт хийснээр тодорхойлсон.

Агент нь гэдэснээс цус руу хурдан, бараг бүрэн шингэдэг. Энэ үзүүлэлт нь хоол идэх хугацаанаас хамаардаггүй.

Изоптиныг анх хэрэглэснээр верапамилын био-хүртээмж 22% байна. Хэрэгслийг олон удаа ашигласнаар энэ үзүүлэлт хоёр дахин нэмэгддэг. Мөн хоол хүнс хэрэглэх нь биологийн хүртээмжид нөлөөлдөггүй.

Өөрчлөгдөөгүй идэвхтэй бодисын хамгийн их концентрацийг хэрэглэснээс хойш ойролцоогоор нэг цагийн дараа хүрдэг. Үүний зэрэгцээ түүний үндсэн идэвхтэй метаболитийн хамгийн их хэмжээг олдог. Энэ үед эмчилгээний хамгийн их үр нөлөөг ихэвчлэн тэмдэглэдэг.

Верпаламины тархалтын түвшин нэлээд өндөр байна. Энэ нь килограмм тутамд 1.6-6.8 литр хүрч болно.

Эмийн идэвхтэй бодис ба түүний метаболит нь 90% нь цусны элементүүдтэй нийлдэг. Тиймээс хэтрүүлэн хэрэглэвэл гемодиализ үр дүнгүй болно.

Мансууруулах бодисын хагас задралын хугацаа 7 цаг хүртэл үргэлжилж болно. Энэ тохиолдолд бөөрөөр дамжсан тунгийн 50% нь өдрийн туршид ялгардаг бөгөөд үлдсэн эмийг тав хоногийн дотор биеэс зайлуулдаг. Үүний зэрэгцээ, эмийн нийт эзлэхүүний зөвхөн 16% нь ялгадастай байдаг.

Ахмад настан болон элэгний үйл ажиллагаа эмгэгтэй өвчтөнүүдэд эмийн хагас задралын хугацаа нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь түүний эмчилгээний шинж чанарт нөлөөлдөггүй.

Төхөөрөмжийн ажиллах зарчим

Кальцийн сувгийн хориглогч нь цусны даралт ихсэх бусад олон эмүүдээс ялгаатай нь судас агшилт үүсгэдэг дааварт нөлөөлдөггүй. Тэд даралтыг бууруулж, үйл ажиллагааны өөр механизмаар зүрхэнд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Изоптины үйл ажиллагааны зарчим:

1. Энэ эм нь судасны гөлгөр булчингийн эд, миокардийн кардиомиоцит руу дамждаг Ca-ийн урсгалыг хаадаг. Энэ нь кальцийн ионууд бөгөөд бодисын солилцооны үйл явцын өдөөлт, дамжуулалт, эрчмийг нэмэгдүүлж, булчингийн агшилт, миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс энэ бодисын концентраци буурах тусам эдгээр үзүүлэлтүүд буурдаг.
2. Энэ нь зүрхний ачаалал, миокардийн агшилтыг бууруулдаг. Мөн зүрхний цохилтыг хэвийн болгодог. Энэ нь бидний биеийн хүчилтөрөгчийн "насос" буурахад хүргэдэг.
3. Түүнчлэн, эмийг хэрэглэх үед титэм судаснуудад люмен нэмэгдэж, тэдгээрээс спазм арилдаг. Энэ нь мөн цусны урсгалыг хурдасгадаг. Энэ үйлдэл нь өмнө нь нарийсалт өртөж байсан газруудад ч хамаатай.
4. Захын төрлийн артерийн тонус, түүнчлэн судасны ерөнхий эсэргүүцэл буурдаг. Үүнээс болж цусны эргэлт хэвийн болж, цусны даралт буурдаг.
5. Үүний зэрэгцээ судасны люмен нэмэгдэх нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэггүй.
6. Үүнээс гадна эм нь атриовентрикуляр зангилаа дахь импульсийн дамжуулалтыг удаашруулж, синусын хэмнэл, ховдолын агшилтыг хэвийн болгох чадвартай. Тиймээс эмийн хэм алдагдалын эсрэг үр нөлөөг баталгаажуулдаг.

Эмийг хэн зааж өгсөн бэ

Изоптиныг нэлээд өргөн хүрээнд хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд тарилга, шахмалыг ихэвчлэн янз бүрийн зорилгоор ашигладаг.

Таблетыг юунд ашигладаг вэ?

1. Сонгодог хэлбэрийн гипертензи. Үндсэндээ эмийг энэ өвчний хөгжлийн эхний болон хоёр дахь үе шатанд хэрэглэдэг;
2. Пароксизм хэлбэрийн суправентрикуляр тахикарди;
3. Зүрхний булчингийн ишеми, янз бүрийн хэлбэрийн angina pectoris;
4. Тахиарритми, чичиргээ, тосгуурын фибрилляци дагалддаг.

Тарилгыг хоёр тохиолдолд хэрэглэнэ. Мөн ихэвчлэн эмнэлэгт эмчилдэг.

Тарилгыг юунд хэрэглэдэг вэ?

1. Пароксизм хэлбэрийн суправентрикуляр тахикарди. Энэ эм нь синусын хэмнэлийг хэвийн болгоход ашиглагддаг.
2. Тахиарритми, чичиргээ, тосгуурын фибрилляци дагалддаг. Энэ эм нь ховдолын агшилтыг тогтворжуулахад ашиглагддаг.

Изоптины давуу болон сул талууд

Изоптиныг цусны даралт ихсэхээс илүү зүрхний өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд эмийг хэрэглэх шаардлагатай байдаг, ялангуяа өвчтөн нэг дор хэд хэдэн эмгэгтэй тулгарвал эмийг зааж өгсөн байдаг.

Изоптин эм нь нэлээд өргөн хүрээний давуу талуудтай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс зүрх судасны эмч нар өвчтөндөө үүнийг ихэвчлэн зааж өгдөг.

Изоптины давуу талууд:

1. Энэ нь нэлээд өргөн хүрээний үйл ажиллагаатай. Изоптин нь antianginal, antiarrhythmic болон гипотензи нөлөөтэй байдаг.
2. Энэ нь олон төрлийн өвчинд зориулагдсан байдаг. Хэрэв цусны даралт ихсэх нь хэм алдагдал, angina pectoris эсвэл тахикардитай хавсарч байвал энэ нь ялангуяа ашигтай байдаг.
3. Ампул болон тарилга хэлбэрээр авах боломжтой.
4. Урт хугацааны нөлөө үзүүлдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа нэг өдрийн дотор үйлчилнэ. Тиймээс ихэвчлэн өдөрт нэг удаа л зааж өгдөг.
5. Эмийн үр нөлөө нь өвчтөний нас, арьсны өнгө, хүйсээс хамаардаггүй. Мөн эдгээр үзүүлэлтүүд нь цусан дахь рениний түвшингээс хамаардаггүй.
6. Гөлгөр булчингийн эд дэх кальцийн дамжуулалтад нөлөөлдөг изоптин нь түүний биед агуулагдах концентрацийг өөрчилдөггүй. Тиймээс энэ эмийг ууж буй өвчтөнүүд энэ бодисын дутагдалд ордоггүй.
7. Эмийн үйл ажиллагааны хурд, үр нөлөө нь хоол хүнс хэрэглэснээр өөрчлөгддөггүй. Тиймээс үүнийг хоолны өмнө болон дараа нь хэрэглэж болно.
8. Ихэнх тохиолдолд эм нь бөөрөнд сөргөөр нөлөөлдөггүй.

Давуу талуудаас үл хамааран энэхүү кальцийн сувгийн хориглогч нь зарим сул талуудтай байдаг. Мөн тэдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын сул тал:

1. Изоптин нь бага зэргийн гипотензи нөлөөтэй байдаг. Тиймээс АГ-ийн хожуу үе шатанд энэ нь ашиггүй болно.
2. Архаг хэлбэрийн зүрхний булчингийн үйл ажиллагааны алдагдал байгаа тохиолдолд изоптин нь өвчний декомпенсацийн цочмог үе шатанд шилжихэд хүргэдэг.
3. Кальцийн сувгийн хориглогчийг эмийн нэлээд өргөн жагсаалттай хослуулах боломжгүй. Энэ бүлгийн эмийг зарим жимс хэрэглэсэн ч хослуулах боломжгүй юм.
4. Мансууруулах бодис нь гаж нөлөөний өргөн жагсаалттай байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн ихэнх нь маш ховор тохиолддог.

Изоптиныг хэрэглэх үед ямар сөрөг үзэгдэл гарч болох вэ?

Изоптин нь олон гаж нөлөө үзүүлдэг. Тэдний үүсэх эрсдэл нь мэдээжийн хэрэг бага боловч эм уухдаа тэдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Изоптиныг хэрэглэхэд гарч болзошгүй сөрөг үр дагаварууд:

Эрхтэн бүлгүүд	Изоптиныг хэрэглэсний сөрөг үр дагавар
Мэдрэлийн систем	Архаг ядаргаа, нойрны хямрал, парестези, саажилт, толгой өвдөх, сэтгэл санааны өөрчлөлт, толгой эргэх, мөчдийн чичиргээ.
Зүрх ба цусны судаснууд	Цочмог гипотензи, синусын зангилааны үйл ажиллагааны алдагдал, брадикарди, зүрхний булчингийн үйл ажиллагааны алдагдал, улайлт, брадикарди.
Дархлааны систем	Ангиоэдема, чонон хөрвөс, тууралт, харшлын дерматит, загатнах, арьсны улайлт.
Арьс ба эслэг	Гипергидроз, улайлт, пурпура, Стивенс-Жонсоны өвчин.
Амьсгалын тогтолцоо	Гуурсан хоолойн спазм, хоолойн хаван, амьсгал давчдах, ханиалгах.
Хоол боловсруулах эрхтнүүд	Амны хөндийн салст бүрхэвч хатах, хэвлийгээр өвдөх, гэдэсний түгжрэл, өтгөний сулрал, өтгөний батга, бөөлжих, дотор муухайрах мэдрэмж, буйлны гиперплази.
Булчин, яс, үе мөч	Үе мөчний өвдөлт, булчингийн агшилт, үе мөчний өвчин.
шээсний зам	Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал.
Бэлгийн эрхтнүүд	Гинекомасти, бэлгийн сулрал, галакторея.
Лабораторийн үзүүлэлтүүд	Гиперкалиеми, элэгний ферментийн концентраци нэмэгдэж, пролактины концентраци нэмэгддэг.
Бусад эмгэгүүд	Халуурах, ядрах.

Тайлбарласан сөрөг үзэгдлүүд нь эмийг хадгалах нөхцлийг зөрчсөн, хэрэглэхэд эсрэг заалттай эсвэл эмчийн зөвлөсөн тунг хэтрүүлсэн тохиолдолд ихэвчлэн тохиолддог. Ямар ч тохиолдолд ийм шинж тэмдэг илэрвэл та даруй мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Тэрээр өвчний шалтгаан юу болохыг олж мэдэх бөгөөд шаардлагатай бол эмчилгээг дахин хийх болно.

Хэнийг кальцийн сувгийн хориглогчоор эмчилж болохгүй

Изоптиныг зөвхөн эмчийн зөвшөөрлөөр хэрэглэж болно, учир нь энэ эмийг хэрэглэхэд ноцтой эсрэг заалтууд байдаг.

Ямар тохиолдолд изоптиныг хэрэглэхийг хориглоно:

• Хүүхэд төрүүлэх хугацаа;
• Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд бие махбодийн сөрөг хариу урвал;
• Цочрол нь кардиоген шинж чанартай байдаг;
• Лоун-Ганонг-Левины өвчин;
• AV 1 ба 2 хүндийн түгжрэл (эмийг тусгай зүрхний аппарат байгаа тохиолдолд хэрэглэх боломжтой);
• Синусын зангилааны үйл ажиллагааны алдагдал (эмийг тусгай зүрхний аппарат байгаа тохиолдолд хэрэглэж болно);
• Зүрхний дутагдал, ховдолын гаралтын утга 35 хүртэл, уушигны 20-оос багасдаг (зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах нь ховдолын дээд тахикардигийн үр дагавар болох тохиолдлуудаас бусад тохиолдолд);
• Вольф-Паркинсон-Цагаан эмгэг;
• хөхүүлэх хугацаа;
• Насанд хүрээгүй хүүхдүүд.

Жирэмсэн үед изоптиныг хэрэглэхтэй холбоотой судалгааг зөвхөн амьтдад хийсэн. Тэдний эмчилгээний явцад эмийн урагт үзүүлэх сөрөг нөлөө илрээгүй боловч верапамил нь ихэс рүү нэвтэрч чаддаг болохыг тогтоожээ. Ээж нь энэ эмийг уусан шинэ төрсөн хүүхдийн хүйн ​​судлын цусанд байдаг.

Мэрэгч амьтад, нохойд хийсэн туршилтууд нь жирэмсэн үед тайлбарласан эм нь хэр аюулгүй вэ гэсэн асуултанд яг тодорхой хариулт өгөхгүй байгаа тул энэ хугацаанд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв энэ нь эхэд амин чухал бол үүнийг зааж өгдөг.

Бага тунгаар эм нь хөхний сүүнд нэвтэрч болно. Энэ бага хэмжээний эм ч гэсэн хүүхдэд аюултай гаж нөлөө үзүүлэхэд хангалттай. Тиймээс хөхөөр хооллох, изоптиныг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Ашиглахдаа хэн онцгой болгоомжтой байх хэрэгтэй

Изоптиныг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаггүй, зөвхөн яаралтай шаардлагатай тохиолдолд, эмчийн хяналтан дор хийх боломжтой тохиолдол байдаг. Ийм нөхцөлд ноцтой гаж нөлөө үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Бэлдмэлийг маш болгоомжтой хэрэглэх үед:

• 1-р зэргийн атриовентрикуляр бөглөрөл;
• Гипотензи;
• Зүүн ховдолын үйл ажиллагааны алдагдал;
• брадикарди;
• кардиомиопати;
• асистол;
• элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
• бөөрний хүнд хэлбэрийн өвчин;
• мэдрэлийн булчингийн дамжуулалттай холбоотой асуудлууд;
• 75 жилийн дараа нас.

Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх

Изоптиныг хэрэглэх зааврын дагуу авна. Энэ эмийн зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээнээс хэтэрсэн нь эмийн цочмог хордлого үүсгэдэг.

Изоптиныг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг нь ихэвчлэн маш тод илэрдэг. Үүний зэрэгцээ, эмийг хэт их тунгаар хэрэглэсний улмаас нас барсан тохиолдол мэдэгдэж байна.

Изоптиныг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг:

• Цочмог гипотензи;
• Тэнэг байдал;
• Синусын зангилааг зогсоох;
• Дотор муухайрах, бөөлжих;
• гипергликеми;
• AV блок;
• брадикарди;
• бодисын солилцооны ацидоз;
• Үхэл.

Бэлдмэлийг хэт их тунгаар хэрэглэх үед ходоод, гэдсийг яаралтай угаах хэрэгтэй. Үүний дараа түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.

Эмнэлэгт шинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэглэдэг. Өвчтөнд зүрхний аппарат, вазопрессор эм, кальцийн бэлдмэл, бета-адренерг өдөөгчийг зааж өгч болно. Мөн сэхээн амьдруулах янз бүрийн арга хэмжээ авах шаардлагатай байж болно. Энэ тохиолдолд гемодиализ үр дүнтэй байдаггүй.

Изоптины бусад бодисуудтай нийцэх байдал

Изоптиныг зөвхөн эмчилгээний цорын ганц эм болгон ашиглаж болохгүй. Заримдаа бусад бодисуудтай хослуулан эмчилгээний цогцолборт ордог. Энэ тохиолдолд тайлбарласан кальцийн хориглогч нь бусад бодисуудтай хэрхэн уялдаж байгааг анхаарч үзэх нь чухал юм.

Isoptin-ийн бусад бодисуудтай харилцан үйлчлэл:

Мансууруулах бодисын бүлгүүд	Тэдний изоптинтай хослуулах нөлөө
Альфа хориглогч	Мансууруулах бодисын хамгийн их концентрацийг нэмэгдүүлэх. Мансууруулах бодисын АД буулгах чадварыг нэмэгдүүлэх.
Аритмийн эсрэг эмүүд	Цочмог гипотензи үүсэх магадлалтай.
Астма өвчний эсрэг эмүүд	Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны ноцтой байдал нэмэгддэг.
Чихрийн шижингийн эсрэг эмүүд	Гипогликемийн бодисын үйл ажиллагааны ноцтой байдал нэмэгддэг. Гипогликеми үүсч болно.
Тулайны эсрэг эмүүд	Тулайны эмчилгээний үйл ажиллагааны ноцтой байдлыг нэмэгдүүлэх. Тэдний тунг өөрчлөх шаардлагатай.
Эритромицин, кларитромицин, телитромицин.	Изоптины гипотензи нөлөө нэмэгддэг.
Рифампицин	Изоптины гипотензи нөлөө буурсан.
Доксорубицин	Хорт хавдрын эсрэг бодисын үйл ажиллагааны ноцтой байдлыг нэмэгдүүлэх. Тунгийн өөрчлөлт шаардлагатай.
Барбитуратууд	Эмийн амны хөндийн клиренс нэмэгдсэн.
тайвшруулах эм	Цочмог гипотензи үүсч болно.
Бета хориглогч	Мансууруулах бодисын АД буулгах нөлөө нэмэгддэг. Зүрхнээс аюултай гаж нөлөө үүсэх магадлал өндөр байдаг.
зүрхний гликозид	Гликозидын хамгийн их концентраци нэмэгддэг. Туныг хянах шаардлагатай.
Дархлаа судлалын бэлдмэл	Дархлаа судлалын эмийн хамгийн их концентрацийг нэмэгдүүлэх. Тунг тохируулах шаардлагатай.
Липид бууруулах эмүүд	Липид бууруулах эмийн хамгийн их концентрацийг нэмэгдүүлэх. Тэдний тунг тохируулах шаардлагатай.
Серотонины рецептор хориглогч	Серотонины рецепторуудын хамгийн их концентрацийг нэмэгдүүлэх.
Uricosuric эмүүд	Изоптины гипотензи чадвар буурсан
бэрсүүт жүржийн шүүс	Изоптины концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
John's wort	Изоптины үр нөлөө буурдаг
ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх эм	Изоптины хамгийн их концентрацийг нэмэгдүүлэх. Тунг тохируулах шаардлагатай.
Лити агуулсан бүтээгдэхүүн	Магадгүй литийн хордлогын хөгжил.
Булчингийн дамжуулалтыг саатуулдаг	Хоёр төрлийн сангийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх. Тэдний тунг тохируулах шаардлагатай.
Аспирин	Цус алдалт байж болно.
АД буулгах эм	Хэрэглэсэн бүх эмийн АД буулгах нөлөөг бэхжүүлэх.
этанол	Этанолын сөрөг нөлөөг бэхжүүлэх.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар

Таблет хэлбэрээр изоптиныг хоолноос үл хамааран амаар авдаг. Үүнийг зажлахгүйгээр залгих, их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй.

Эмч өвчтөн бүрийн хувьд эмийг тус тусад нь авах дэглэмийг сонгодог боловч энэ эмийг хэрэглэх ерөнхий байр суурь байдаг.

Изоптиныг эмчлэхдээ эмийн тунг ихэвчлэн аажмаар нэмэгдүүлдэг. Эхний тун нь өдөрт нэг удаа 80 мг эм юм. Бэлдмэлийг хэрэглэснээс хойш долоо хоногийн дараа хүссэн үр нөлөө байхгүй тохиолдолд энэ хэмжээг хоёр дахин нэмэгдүүлэх боломжтой. Зөвлөмж болгож буй хоногийн тун нь 240-360 мг эм юм. Энэ хэмжээний эмийг 2 тунгаар хувааж болно.

Изоптины хамгийн их тун нь 480 мг. Гэсэн хэдий ч ийм хэмжээний хөрөнгийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт авч болно.

Элэгний эмгэг бүхий өвчтөнүүд болон 70 наснаас хойшхи хүмүүст 40 мг-аар эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд энэ тун нь хангалттай байдаг.

Элэг, бөөрний өвчтэй өвчтөнүүд эмийг маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Изоптиныг хэрэглэдэг хүмүүст өөр юу мэдэх хэрэгтэй вэ?

Изоптиныг хэрэглэх зааврыг дагаж мөрдөж байсан ч үүнтэй холбоотой зарим нюансуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Зөвхөн энэ тохиолдолд эмчилгээ нь аль болох үр дүнтэй, аюулгүй байх болно.

Хэрэгслийг ашиглах зөвлөмжүүд:

1. Изоптиныг усан үзмийн шүүстэй хослуулах боломжгүй. Үгүй бол эмийн концентраци 70% хүртэл нэмэгдэж болно. Тиймээс, эмийг энэ бүтээгдэхүүнтэй хамт зөв тунгаар хэрэглэснээр өвчтөн хордлогын шинж тэмдэг илэрч болно.
2. Мэргэжилтнүүд изоптиныг хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа шууд авахыг зөвлөж байна. Энэ нь ходоодонд үзүүлэх сөрөг нөлөөг багасгахад тусална.
3. Изоптиныг хэрэглэхдээ гемодиализ хэрэглэж болно. Энэ тохиолдолд эмийн үр нөлөө буурахгүй.
4. Изоптиныг согтууруулах ундаа хэрэглэхтэй хослуулж болохгүй. Энэ тохиолдолд этилийн спиртийн биед үзүүлэх сөрөг нөлөө мэдэгдэхүйц нэмэгдэх болно.
5. Мансууруулах бодисыг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь түүний хамгийн их үр ашиг, аюулгүй байдлыг хангах болно.

Isoptin SR 240-ийн нэг шахмал нь 240 мг агуулдаг верапамил гидрохлорид .

Нэмэлт бодисууд: повидон K30, микрокристалл целлюлоз, натрийн алгинат, магнийн стеарат, ус.

Бүрхүүлийн найрлага: хөнгөн цагаан лак, гипромеллоза, макрогол 6000, макрогол 400, тальк, титаны давхар исэл, гликол лав.

Гаргах маягт

Цайвар ногоон өнгөтэй урт үйлчилдэг шахмал, гонзгой хэлбэртэй, хоёр талдаа хөндлөн серифтэй, нэг ирмэг дээр гурвалжин хэлбэртэй хоёр тэмдэг сийлсэн байна.

фармакологийн нөлөө

Антиангиналь, хэм алдагдалын эсрэг болон даралт бууруулах үйлдэл.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Фармакодинамик

Бүлэгт харьяалагддаг кальцийн сувгийн хориглогч . Трансмембран ионы тээвэрлэлтийг дарангуйлдаг кальци судасны эсүүд болон миокардийн гөлгөр миоцитуудад. Энэ нь хэм алдагдалын эсрэг, antianginal болон даралт бууруулах нөлөөтэй.

АД буулгах эмийн нөлөө нь зүрхний цохилтын рефлекс нэмэгдэхгүйгээр захын судасны эсэргүүцэл суларсантай холбоотой юм. Даралт нь эмчилгээний эхний өдөр аль хэдийн буурч эхэлдэг бөгөөд энэ нөлөө нь удаан хугацааны эмчилгээний явцад хадгалагдана. Isoptin SR 240 нь бүх төрлийн эмчилгээнд ашиглагддаг: бусадтай хослуулан даралт бууруулах эм (шээс хөөх эм болон ACE дарангуйлагчид ) үзүүлнэ судас өргөсгөгч, сөрөг инотроп болон хронотроп үйлдэл; моно эмчилгээний хэлбэрээр нөхөн олговор олгодог артерийн гипертензи .

Антиангиналь Энэ үйлдэл нь гемодинамик ба миокардид үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой (захын төрлийн артерийн аяыг бууруулж, судасны хананы эсэргүүцлийг бууруулдаг). Ионы тээвэрлэлтийг дарангуйлах кальци эсийн доторх энергийн хувирал буурахад хүргэдэг ATP механик ажил, миокардийн агшилт сулрах үед.

Мансууруулах бодис нь бас хүчтэй байдаг хэм алдагдалын эсрэг үйл ажиллагаа, голчлон supraventricular . Мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг саатуулдаг AV зангилаа синусын хэвийн хэмнэлийг сэргээх. Зүрхний булчингийн агшилтын хэвийн давтамж өөрчлөгддөггүй эсвэл бага зэрэг буурдаг.

Фармакокинетик

Нарийн гэдсэнд хурдан, бүрэн (90-92%) шингэдэг. Эрүүл хүмүүст биологийн хүртээмж дунджаар 22%, зүрхний эмгэгтэй өвчтөнүүдэд 35% хүрч болно.

Цусны уурагтай 90% холбогддог. Мансууруулах бодис нь ихэсээр нэвтэрч, хөхний сүүгээр ялгардаг. Элгэнд бараг бүрэн метаболизмд ордог. Үндсэн – норверапамил идэвхтэй, бусад метаболитууд идэвхгүй байдаг.

Нэг удаагийн тунгаас хойш хагас задралын хугацаа 4-6 цаг байна. Тэд ихэвчлэн шээсээр ялгардаг. 16% хүртэл ялгадастай хамт нүүлгэн шилжүүлдэг.

Хэрэглэх заалт

Isoptin SR 240 хэрэглэх заалт:

• хүчдэл;
• артерийн гипертензи;
• angina pectoris судасны спазмаас үүдэлтэй;
• тосгуурын фибрилляци дэвсгэр дээр тахиарритми (Түүнээс гадна );
• суправентрикуляр пароксизм.

Эсрэг заалтууд

Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд:

• төвөгтэй ( гипотензи, брадикарди, зүүн ховдлын дутагдал );
• sinoatrial блокад;
• брадикарди-тахикарди синдром;
• кардиоген шок;
• AV блок хоёр, гуравдугаар зэрэг.

Харьцангуй эсрэг заалтууд:

• артерийн гипотензи;
• AV блок нэгдүгээр зэрэг;
• брадикарди;
• тосгуурын фибрилляци дэвсгэр дээр WPW хам шинж;
• зүрхний дутагдал.

Сөрөг нөлөө

• Цусны эргэлтийн урвал: , AV блокад, тахикарди , зүрхний цохилтын мэдрэмж, аартерийн гипотензи , онцлогуудыг сайжруулах зүрхний дутагдал.
• Мэдрэлийн үйл ажиллагааны урвал: ядаргаа, мэдрэл,.
• Хоол боловсруулах урвал: бөөлжих, дотор муухайрах, гэдэсний түгжрэл, хэвлийгээр өвдөх, элэгний хэмжээ ихсэх буцах боломжтой буйлны гиперплази.
• Яс-булчингийн тогтолцооны хариу урвал: булчин, үе мөчний өвдөлт.
• Харшлын урвал: экзантема, Стивенс-Жонсоны хам шинж.
• Гормоны бөмбөрцөгөөс гарах урвал: түвшин нэмэгдэх пролактин, галакторея , буцах боломжтой гинекомасти, .
• Бусад хариу үйлдэл: эритромелалги , , түрлэг .

Isoptin SR 240 хэрэглэх заавар (арга ба тун)

Isoptin SR 240 хэрэглэх заавар нь эмийн дундаж тун нь өдөрт 240-360 мг байна. Удаан хугацаагаар эмчилгээ хийснээр өдөрт 480 мг-аас хэтрүүлэхийг зөвлөдөггүй. Таблетыг бүхэлд нь хоолны үеэр эсвэл дараа нь усаар даруулж ууна.

At артерийн гипертензи 240 мг эмийг өдөрт нэг удаа өглөө өгнө. Хэрэв даралтыг аажмаар бууруулах шаардлагатай бол өглөө нь өдөрт нэг удаа 120 мг-аар эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна.

At зүрхний ишемийн өвчин (ачаалал ихтэй angina, Prinzmetal's angina ) эмийг өдөрт 2 удаа (өглөө, орой) 120-240 мг-аар тогтооно.

At supraventricular paroxysmal тахикарди эсвэл тосгуурын фибрилляци дэвсгэр дээр тахиарритми эмийг өдөрт 2 удаа 120-240 мг-аар тогтооно.

Элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд эмийг өдөрт 2 удаа 40 мг-аар бага тунгаар эмчилнэ.

Эмийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа хязгаарлагдахгүй.

Хэт их уух

Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг нь авсан эмийн тун, хоргүйжүүлэх арга хэмжээ авах хугацаа, миокардийн агшилтын чадвараас хамаарна. Хэт их ууснаас болж үхэлд хүргэх тохиолдол бүртгэгдсэн байна.

Шинж тэмдэг: даралтын уналт , цочрол, AV блок , ухаан алдах, гулсах хэмнэл, синусын брадикарди , зүрхний шигдээс.

Эмчилгээ: ходоод угаах, хүлээн авах бөөлжих болон тайвшруулах эм . Шаардлагатай бол хиймэл амьсгал хийх, зүрхний хаалттай массаж, зүрхний цахилгаан өдөөлтийг хийнэ.

Борлуулалтын нөхцөл

Зөвхөн жороор худалдаж авах боломжтой.

Хадгалах нөхцөл

Анхны сав баглаа боодолдоо 24 хэм хүртэл температурт хадгална. Хүүхдүүдээс хол байлга

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

Гурван жил.

тусгай заавар

Хөдөлгөөнт механизмыг хянах чадвар буурахад хүргэдэг эмэнд бие даасан хариу үйлдэл үзүүлж болно.

Аналогууд

4-р түвшний ATX кодын давхцал:

Isoptin SR 240-ийн аналогууд: Гидрохлорид, Верапамил Дарница, Верогалид ER 240, Изопртин SR,.

хүүхдүүд

Хүүхдэд мансууруулах бодис хэрэглэх аюулгүй байдлыг баталгаажуулсан судалгаа байхгүй тул жор өгөхөөс зайлсхийхийг зөвлөж байна. верапамил энэ ангиллын хүмүүсийн хувьд.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед

Энэ эмийг зөвхөн хатуу заалтын дагуу, огт заагаагүй тохиолдолд л зааж өгдөг.