Нейтрофил: норм, хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдэд үр дүнг нэмэгдүүлэх, бууруулах шалтгаанууд. Цусан дахь нейтрофилийн хэвийн түвшин ба түүний өөрчлөлтийн шалтгаан Нейтрофилийн тоо

Цусны ерөнхий шинжилгээнд лейкоцит, ялангуяа нейтрофилийг үнэлэх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр эсүүд нь бидний дархлааг ихээхэн тодорхойлдог тул тэдний нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай. Хүний бие нь янз бүрийн эмгэгийн үед нейтрофилийн тоог өөрчлөх замаар хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тийм ч учраас цусны шинжилгээнд нейтрофилийн түвшинг мэдэх шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хангалттай биш юм: болзошгүй хазайлтын шалтгааныг ойлгох шаардлагатай.

Бүх нейтрофилийг хатгасан, залуу, сегментчилсэн эсвэл боловсорч гүйцсэн гэж хувааж болно. Бүр өмнөх хэлбэрүүд нь залуу гэж нэрлэгддэг боловч эрүүл хүмүүст цусны шинжилгээнд олдох ёсгүй. Нейтрофилийн хатгах ба сегментчилсэн хэлбэрийн хоорондох ялгаа нь цөмийн бүтцийн онцлогт оршдог. Эхний тохиолдолд энэ нь үнэхээр саваа шиг харагддаг, хоёр дахь тохиолдолд сегментүүдэд хуваагддаг. Шинжилгээний явцад лабораторийн туслах микроскопоор энэ ялгааг тодорхой хардаг.

Цусан дахь нейтрофилийн норм нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ижил байдаг. Энэ нь бүх лейкоцитын 2-5% нь хатгаж, 55-67% нь сегментчилсэн байна.

Хүүхдүүдийн хувьд эдгээр үзүүлэлтүүд арай өөр байна:

• нярайд: дунджаар 3.5% ба 32.5%,
• 4-5 насны хүүхдэд: 4% ба 41%,
• 6-7 насны хүүхдэд: 3.5% ба 45.7%,
• 9-10 насны хүүхдэд: 2.5% ба 48.5%,
• 11-12 насны хүүхдэд: 2.5% ба 49%,
• 13 наснаас хойшхи хүүхдүүдэд: 2.5% ба 58%.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн цусны тоо ийм ялгаатай байгаа нь гематопоэтик үйл явцын өөр өөр эрчим, түүнчлэн хүүхдийн дархлааны тогтолцооны төгс бус байдлаас шалтгаална. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хувьд эдгээр стандартууд ижил байдаг нь нейтрофил үүсэх үйл явц нь бэлгийн даавраас хамаардаггүйг харуулж байна.

Гэсэн хэдий ч нэг зүйл байдаг: жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд нейтрофилийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Энэ нь хүүхдийг хүлээж байх хугацаанд эмэгтэй хүний ​​бие мэдэгдэхүйц сэргэж, гомеостаз өөрчлөгддөгтэй холбоотой юм. Жирэмсний эхний гурван сард эмэгтэйчүүдийн цусан дахь нейтрофилийн хувь ойролцоогоор 10% -иар нэмэгдэж, сүүлийн гурван сард энэ үзүүлэлт 69.6% хүрдэг.

Өөрчлөлтийн динамикийг хянахын тулд жирэмсэн үед эмэгтэй хүн эмчид тогтмол очиж, цусны шинжилгээ өгөх ёстой. Хүүхэд хүлээж буй эмэгтэйчүүдийн биед цаг тухайд нь илрүүлсэн хазайлт нь тэднийг аль болох эрт засах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь төрөөгүй хүүхдийг сөрөг нөлөөллөөс хамгаалах гэсэн үг юм.

Нейтрофилийн лейкоцитууд дунджаар 13 хоног амьдардаг. Цусны бүх эсийн нэгэн адил улаан ясны чөмөгт үүсдэг ба дараа нь ерөнхий цусны эргэлтэнд ордог. Нейтрофилууд цуснаас эд эсэд шилжсэний дараа тэд хурдан үхдэг. Бидний биед өдөрт дунджаар зуун тэрбум орчим нейтрофил үүсдэг (энэ үзүүлэлт эрэгтэй, эмэгтэй, хүүхдүүдэд ойролцоогоор ижил байна).

CBC-ийн үр дүнг тайлбарлахдаа нейтрофилийг заримдаа neut эсвэл neu гэж нэрлэдэг. Ихэнхдээ ийм бууралтыг цусны эсийг автоматаар тоолдог аппаратаар гаргадаг. Гарын авлагын шинжилгээнд дүрмээр бол s / s (хэсэгчилсэн) ба s / s (stab) -ийн шахсан бичлэгийг олж болно.

Нормативаас нейтрофилийн хазайлтын шалтгаан руу шилжихээсээ өмнө тэдний бие дэх үйл ажиллагааны талаар хэдэн үг хэлэх хэрэгтэй. Товчхондоо энэ бол дархлааны урвалд оролцох явдал юм. Гэсэн хэдий ч, жишээлбэл, лимфоцитуудад мөн адил хамаарна. Тиймээс нейтрофилийн үүрэг тодорхой тайлбарыг шаарддаг. Тэдний дархлааны тогтолцооны ач холбогдол нь фагоцитоз, цитотоксик нөлөөтэй, мөн лизосомын фермент, биологийн идэвхт бодисыг ялгаруулдаг гэдгээрээ тодорхойлогддог. Нэг ч үрэвслийн урвал нейтрофилгүйгээр хийж чадахгүй.

Хазайх шалтгаанууд

Цусан дахь нейтрофилийн хувь нэмэгдэх нь физиологийн болон эмгэгийн шинж чанартай байж болно. Эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтээс гадна физиологийн өөрчлөлтүүд нь бие махбодийн үйл ажиллагаа, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стресс, тэр ч байтугай хоол хүнс хэрэглэдэг (сүүлийн шалтгааны улмаас шинжилгээг хоосон ходоодонд хийх ёстой). Нейтрофилийн нийт түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг эмгэг судлалын хүчин зүйлүүд нь маш олон янз байдаг.

Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь бактерийн халдвар, аливаа шалтгаант үрэвсэлт үйл явц (гэмтэл, мэс засал, хордлого гэх мэт). Үүнээс гадна цусны шинжилгээнд ийм зураг нь аливаа эд эсийн гэмтэл, жишээлбэл, миокардийн шигдээс эсвэл бөөрний шигдээс үүсдэг. Түүнчлэн нейтрофили нь дааврын эмгэг, ялангуяа тиротоксикоз, эрт үе шатанд онкологийн өвчин илрэх зэргээс шалтгаалж болно.

Энэ цусны зураг нь зарим төрлийн лейкемийн шинж чанартай байдаг. Дүрмээр бол цусанд өвөрмөц бус залуу нейтрофилууд гарч ирдэг тул шинжилгээний кодыг тайлах нь тийм ч хэцүү биш юм. Хамгийн таагүй зүйл бол лейкеми нь залуужиж байгаа бөгөөд энэ нь өмнөх шигээ дунд насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст биш, харин хүүхдүүдэд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч цаг тухайд нь оношлох нь хүүхдийг аврах боломжтой бөгөөд үүний тулд цусны шинжилгээг чадварлаг тайлах нь чухал юм.

Нейтрофилийн нийт тоо буурах хамгийн түгээмэл шалтгаан нь улаанбурхан, улаанууд, томуу, гепатит гэх мэт вируст халдварууд юм. Цус төлжилтийг дарангуйлах хувилбарууд бас боломжтой. Энэ нь бие махбодид фолийн хүчил, В 12 витамин дутагдалтай, цочмог лейкеми, бензол эсвэл анилинтай хордлого, их хэмжээний цацраг туяагаар илэрдэг. Ховор тохиолдолд гематопоэзийн генетикийн эмгэг илэрдэг бөгөөд энэ нь амьдралын эхний өдрөөс хүүхдүүдэд илэрдэг.

Нейтрофилийн бууралтад хүргэдэг өөр нэг хүчин зүйл бол ревматоид артрит, системийн чонон хөрвөс гэх мэт өвчний үед үүсдэг дархлааны эмгэгүүд бөгөөд удаан үргэлжилсэн бактерийн халдварын эсрэг дархлааг дарах боломжтой. Энэ тохиолдолд бага нейтрофил нь сэргэлтийг илтгэдэггүй, харин өвчин хүндэрч байгааг харуулж байна. Нэмж дурдахад нейтропенийн дахин хуваарилах хувилбар байдаг бөгөөд цусны шинжилгээг тайлж үзэхэд нейтрофилууд нь шинжилгээнд авсан дээжинд бага агууламжтай байдаг тул буурч байгаа нь тогтоогдсон боловч үнэн хэрэгтээ цусан дахь нийт хэмжээ нь 2-р түвшинд байна. хэвийн хүрээ.

Цусны урсгал нь зарим эрхтнүүдийн ашиг тусын тулд (жишээлбэл, дэлүү булчирхайн өсөлтийн үед) дахин хуваарилагдах үед ийм зөрчил үүсдэг. Анафилаксийн шок нь дахин хуваарилах нейтропенигийн тод жишээ болж чаддаг.

Дүрмээр бол эмнэлзүйн цусны шинжилгээг тайлахдаа зөвхөн нейтрофилийн нийт агууламжаас гадна хоёр үндсэн фракцын харьцаа - хатгах ба сегментчилсэн харьцаанд анхаарлаа хандуулдаг. Эмч нар зөвхөн neut (neu) утгыг төдийгүй анги тус бүрийн бие даасан тоог хардаг. Энэ нь нийт тоо хэвийн байгаа эмгэгүүд байдаг боловч нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд эсийн харьцаа өөрчлөгддөгтэй холбоотой юм. Гэхдээ энэ бол тусдаа том сэдэв юм.

Гэсэн хэдий ч өөрөө ч гэсэн нейтрофилийн тоо өөрчлөгдсөн нь цусны шинжилгээг тайлахад маш их зүйлийг хэлж чадна. Ихэнх тохиолдолд ийм хазайлт илэрсэн тохиолдолд туршлагатай эмч эмнэлзүйн зураг, лабораторийн мэдээлэлд үндэслэн одоо байгаа эмгэгийн шинж чанарыг аль хэдийн таамаглаж чаддаг бөгөөд цаашдын бүх судалгаа нь одоо байгаа таамаглалыг батлахад чиглэгддэг.

Агуулга

Цусны цагаан эсийн ихэнх нь нейтрофил юм. Тэдний үйл ажиллагаа нь хүний ​​биед маш чухал байдаг - цус, биеийн эд эс дэх эмгэг төрүүлэгч бактерийг устгах, харин лейкоцитын элементүүд өөрсдөө үхдэг. Нормативын үзүүлэлт байдаг бөгөөд шинжилгээгээр цусан дахь нейтрофилийн агууламж бага байвал энэ нь өвчний хөгжлийг илтгэнэ.

Нейтрофилууд хэвийн байна

Энэ үзүүлэлтийг wbc төрлийн цусны шинжилгээнд саармаг гэж тодорхойлдог бөгөөд эдгээр эсийн хоёр дэд бүлгийг ялгадаг. Биеийн дотор гранулоцитын боловсорч гүйцэх 2 үе шатыг ялгадаг бөгөөд энэ үйл явц нь ясны чөмөгт явагддаг. Эхлээд эсийг миелоцит гэж нэрлэдэг бөгөөд дараа нь метамиелоцит болж хувирдаг. Эдгээр нь зөвхөн ясны чөмөг дотор үүсдэг бөгөөд цусанд ордоггүй тул wbc шинжилгээ нь тэдгээрийг илрүүлэх ёсгүй.

Дараагийн шатанд тэдгээр нь саваа шиг харагддаг бөгөөд үүнээс маягтын нэр гарч ирсэн - хатгах. Төлөвшсөний дараа эсүүд сегментчилсэн цөмийг олж авдаг бөгөөд энэ үе шатанд сегментчилсэн лейкоцитууд үүсдэг. Цусан дахь нейтрофилийн хэмжээг эдгээр хоёр төрлийн эсүүдээр тодорхойлно: wbc шинжилгээ нь нийт эсийн эзлэх хувийг харуулдаг. Лейкоцитүүдийн нийт тооноос төрөл бүрийн харьцааг тооцдог: үүнийг лейкоцитын томъёо гэж нэрлэдэг.

Стаб нейтрофилууд хэвийн байна

Эдгээр эсийн үзүүлэлтүүд нь тухайн хүний ​​хүйсээс хамаардаггүй бөгөөд хэвийн үзүүлэлтийг үнэлэх гол шалгуур нь өвчтөний нас юм. Энэ нь лейкоцитын томъёонд харгалзан үздэг эсийн төрлүүдийн нэг юм. Хэрэв нейтрофилийг хатгаж байгаа бол нярай болон долоо хоногтой хүүхдэд норм эрс ялгаатай байдаг. Энэ нь лейкоцитын эсийн нийт агууламжийн зөвхөн нэг хэсэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэвийн утгыг хүснэгтэд үзүүлэв:

	Тоо хэмжээ (% stab)
хүүхэд
Төрснөөс хойш 7 хоног
сургуулийн өмнөх насны хүүхэд
Насанд хүрсэн

Сегментчилсэн нейтрофилууд хэвийн байна

Энэ нь шинжилгээнд харгалзан үздэг лейкоцитын эсийн хоёр дахь хэлбэр юм. Энэ нь лейкоцитын томъёонд харгалзан үздэг хоёр дахь элемент юм. Ерөнхий шинжилгээний бичвэрт сегментчилсэн нейтрофилийг зааж өгөх болно - норм нь:

Нейтрофил - хүүхдийн норм

Ерөнхий шинжилгээ хийсний дараа эмч лейкоцитын тоонд анхаарлаа хандуулдаг. Хэрэв тэдгээрийг бууруулж эсвэл нэмэгдүүлсэн бол энэ нь зарим төрлийн эмгэгийн хөгжлийг илтгэнэ. Лейкоцитүүдийн аль нэгнийх нь үзүүлэлтүүдийн хазайлт нь тодорхой төрлийн өвчнийг илтгэнэ. Эдгээр эсийн гол үүрэг бол мөөгөнцөр, вируст өвчний эсрэг тэмцэх явдал юм. Эмч нар хүүхдийн цусан дахь нейтрофилийн нормыг тогтоосон бөгөөд энэ нь эмгэг байхгүй байгааг харуулж байна.

1. Амьдралын эхний өдрүүдэд хүүхэд 50-70% сегментчилсэн, 5-15% хатгасан байх ёстой.
2. Эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд эдгээр эсийн тоо 35-55%, 1-5% байх ёстой.
3. Хоёр долоо хоногийн дараа хатгах эсийн хэмжээ 1-4%, сегментчилсэн - 27-47% байна.
4. Амьдралын сарын эцэс гэхэд хүүхэд 1-5% хатгаж, 17-30% сегментчилсэн, жил гэхэд 1-5%, 45-65% байна.
5. 4-6 насны хүүхдэд 1-4%, 35-55% нь норм юм.
6. 6-12 насны үзүүлэлтүүд нь 1-4%, 40-60% сегментчилсэн байна.

Оношлогооны хувьд нейтрофилийн бие даасан норм төдийгүй дүн шинжилгээ хийх үзүүлэлтүүд чухал юм. Бүх сегментчилсэн, залуу эсүүдийн хоорондын харьцааг харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь нейтрофилийн шилжилт байгааг илтгэнэ. Тодорхой өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд тусдаа тооны хатгах, сегментчилсэн эсүүд чухал биш юм.

Эмэгтэйчүүдийн цусан дахь нейтрофилийн норм

Дархлааны эсийн хэвийн тооны параметрийн тодорхой хэлбэлзэл нь зөвхөн хүний ​​амьдралын эхний жилүүдэд л ажиглагддаг. Насанд хүрсэн үед энэ үнэ цэнэ үргэлж ижил түвшинд хадгалагддаг. Хэрэв дархлааны эсүүд буурч эсвэл нэмэгдвэл энэ нь өвчний хөгжлийг илтгэнэ. Эмэгтэйчүүдийн цусан дахь нейтрофилийн норм нь дараах байдалтай байх ёстой: сегментчилсэн эсийн 40-60%, хатгасан эсийн 1-4%.

Эрэгтэй хүний ​​цусан дахь нейтрофилийн норм

Хамгаалалтын эсийн хэвийн индексийг тодорхойлоход хүний ​​хүйс хамаагүй. Үндсэн параметр нь нас юм, жишээлбэл, нэг нас хүртэлх хүүхдэд лейкоцитын агууламж мэдэгдэхүйц үсрэлт байдаг. Эрэгтэй хүний ​​цусан дахь нейтрофилийн норм нь эмэгтэйчүүдийнхтэй ижил байдаг: 1-4% саваа, 40-60% сегментчилсэн эсүүд. Энэ үзүүлэлтийн өөрчлөлт нь бие махбодид үүссэн үрэвсэлт эсвэл халдварт үйл явцтай холбоотой байх болно.

Нейтрофил нь хэвийн хэмжээнээс доогуур - энэ нь юу гэсэн үг вэ

Шинжилгээ нь хүний ​​​​биед вирусийн халдвар орж, үрэвсэлт өвчин гарсан, цацраг туяанд өртөж, цус багадалт үүсгэсэн бол хүний ​​​​бага нейтрофилийг илрүүлж болно. Хэрэв хүн хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөлд амьдардаг, тодорхой бүлгийн эм, жишээлбэл, сульфаниламид, хлорамфеникол, пенициллин, анальгин хэрэглэдэг бол цусан дахь нейтрофилийн бууралтыг илрүүлэх болно. Энэ үзэгдлийг нейтропени гэж нэрлэдэг. Үйл явцын шинж чанараас хамааран энэ эмгэгийн хэд хэдэн хувилбарыг ялгаж үздэг. Нейтропенигийн төрлүүд:

• төрөлхийн;
• олж авсан;
• идиопатик (тайлбаргүй).

Үнэн хэвээр байгаа, харьцангуй нейтропени хуваарилах. Эхний тохиолдолд цусан дахь эсийн тоо буурч, хоёр дахь нь бусад төрлийнхтэй харьцуулахад багасдаг. Эмч нар өвчний ноцтой байдлыг харуулсан хэд хэдэн ангиллыг ашигладаг.

• бага зэргийн нейтропени;
• дунд зэргийн нейтропени;
• хүнд хэлбэрийн нейтропени;

Дархлааны эсийн тоо буурах нь тэдний хэт хурдан устах, удаан үргэлжилсэн үрэвсэлт өвчин, ясны чөмөг дэх гематопоэзийн үйл ажиллагааны / органик дутагдал зэргээс шалтгаалан үүсдэг. Хэрэв эдгээр эсүүд буурч байвал эмчилгээний асуудлыг гематологич шийддэг. Тэрээр энэ нөхцлийн үндсэн шалтгааныг тодорхойлж, түүнийг арилгах эмчилгээг тогтооно.

Хүүхдийн цусан дахь нейтрофилийн хэмжээ буурсан

Энэ нь эмнэлзүйн шинжилгээний хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Хэрэв хүүхэд саяхан бактери, вируст өвчнөөр өвчилсөн, курс эм уусан эсвэл хоолны хордлого авсан бол цусан дахь нейтрофил бага байгааг илрүүлдэг. Хэрэв хүүхдийн цусан дахь нейтрофил ямар ч шалтгаангүйгээр буурсан бол эмч ясны чөмөгний эмгэгийг сэжиглэж болно. Түүний үйл ажиллагаа хангалтгүй эсвэл хүнд өвчинд тэсвэртэй байдлаас болж буурч байна. Лейкоцитын бууралт нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• химийн хордлого;
• удамшлын өвчин;
• халдвар авах;
• цус багадалтын нэг хэлбэр;
• элэгний эмгэг (гепатит);
• улаанбурхан;
• улаанууд.

Насанд хүрэгчдэд нейтрофил буурдаг - шалтгаанууд

Насанд хүрэгчдийн бие махбодийн хамгаалалтын эсийн тоо багасч байгаагийн шалтгаан нь хүүхэд шиг ихэвчлэн үргэлжилдэг хүчтэй үрэвсэлт үйл явц юм. Дүрмээр бол мэдэгдэхүйц өөрчлөлт нь зөвхөн эмгэгийн хүнд хэлбэрийн үед тохиолддог бөгөөд энэ нь олон тооны лейкоцитуудтай тулалддаг. Хэрэв насанд хүрэгсдэд нейтрофил буурч байвал дараах шалтгаанууд байж болно.

• дархлааг бууруулдаг эм уух;
• цацраг туяанд өртөх;
• бохирдсон экологи;
• халдвар;
• биеийн хордлого.

Зарим хүмүүст хамгаалалтын эсүүд эхлээд буурч, дараа нь нэмэгдэж, дараа нь дахин буурах үед нөхцөл байдал илэрдэг. Энэ үзэгдлийг циклийн нейтропени гэж нэрлэдэг. Ийм өвчний үед хэдэн долоо хоног / сар тутамд хэвлийн хөндийн шинжилгээ нь нейтрофил байхгүй болохыг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ эозинофил ба моноцитийн түвшин нэмэгдэж байна.

Нейтрофил бага, лимфоцит өндөр

Шинжилгээгээр цусан дахь нейтрофил буурч, лимфоцит нэмэгдэж байгааг илрүүлж болно. Энэ байдал нь өвчтөн ханиад, эсвэл цочмог вируст халдвар авсан болохыг харуулж байна. Хамгаалалтын эсийн тоо харьцангуй хурдан өмнөх утга руугаа буцах ёстой. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол лимфоцит ихсэх шалтгаан нь дараахь эмгэгүүд байж болно.

• сүрьеэ;
• лимфосаркома;
• лимфоцитын лейкеми;

Цусан дахь сегментчилсэн нейтрофилийн бууралт

Энэ байдал нь ясны чөмөгний цус төлжилт, дархлааны хамгаалалт суларч байгааг илтгэнэ. Цусан дахь сегментчилсэн нейтрофилийн хэмжээ буурах нь цочмог вируст халдвар эсвэл дараахь хүчин зүйлсийн аль нэгэнд өртсөн тохиолдолд тохиолддог.

• лейкоцитын эсрэгбие байгаа эсэх;
• цусанд эргэлддэг дархлааны цогцолборууд;
• биеийн хортой хордлого.

Стаб нейтрофилууд буурдаг

Хэрэв хүн халдварт өвчинд байнга өртдөг бол та нейтропени гэж сэжиглэж болно. Хэрэв хүн ихэвчлэн стоматит, гадна, дунд чих, амны хөндий, бохь гэмтсэн гэж оношлогдвол нейтрофилийн хэмжээ буурдаг. Энэ бүлгийн эсүүд нь бүрэн боловсорч гүйцсэн нейтрофил биш юм. Тэдний тоо нь хүний ​​ерөнхий дархлаанд шууд нөлөөлдөг. Цутгах эсүүд буурах дараах шалтгаанууд байдаг.

• цус багадалт;
• хар тамхинд донтогч;
• байгаль орчны муу нөхцөл;
• цацраг туяанд өртөх;
• вируст халдвар;
• нейтрофили;
• зарим эм;
• үрэвсэлт үйл явц;
• эритриеми;
• хар тугалга, хордлого бүхий экзоген хордлого;
• архаг миелоид лейкеми;
• дотоод хордлого;
• идээт-үхжилттэй angina
• буйлны үрэвсэл;
• харшил;
• зөөлөн эдийн үхжил.

Нейтрофилууд бага, моноцитууд их байдаг

Хүний биед илэрсэн аливаа эмгэг нь моноцитүүдийн тоог нэмэгдүүлдэг. Энэ үзэгдлийг моноцитоз гэж нэрлэдэг. Дүрмээр бол энэ нь лейкоцитын бууралтад хүргэдэг бөгөөд энэ нь лимфоцитопени, нейтропени зэрэг шинж чанартай байдаг. Дараах өвчний үед нейтрофил буурч, моноцитууд нэмэгддэг.

• архаг миеломоноцит эсвэл моноцит лейкеми;
• артрит, чонон хөрвөс, плоиартерит;
• прототик / риккетсийн вируст халдвар, халдварт эндокардит;
• цочмог монобласт лейкеми, лимфогрануломатоз;
• шархлаат колит, бруцеллёз, тэмбүү, энтерит.

Цусан дахь нейтрофилийг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ

Хэрэв хүн нейтрофилийн бага хувьтай байвал энэ нөхцөл байдлыг үүсгэсэн асуудлыг арилгах шаардлагатай. Хэрэв энэ нь халдварт өвчний улмаас тохиолдсон бол тэдгээрийг богино хугацаанд бие даан сэргээдэг. Бусад нөхцөлд хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдийн цусан дахь нейтрофилийг нэмэгдүүлэх цорын ганц арга бол тэдний бууралтын үндсэн шалтгааныг арилгах явдал юм. Эмч нь тодорхой нейтропенитэй холбоотой эмийн эмчилгээг зааж өгч болно. Хэрэв өвчин дунд зэрэг илэрвэл:

• лейкопоэзийн өдөөгчийг томилох;
• Пентоксил, Метилуракил хэрэглэх нь үр дүнтэй гэж тооцогддог.

Эмчилгээг иммунограммын хяналтан дор дархлаа судлаачтай зөвлөлдсөний дараа хийх ёстой. Бие махбодь эмчилгээнд хариу өгөхгүй, лейкоцитууд бага хэвээр байгаа тохиолдолд колони өдөөгч хүчин зүйлийн эмийг тогтооно, жишээлбэл, Ленограсти, Филграстим. Агранулоцитоз бүхий өвчтөнүүдэд ижил эмийг нэн даруй зааж өгдөг. Ийм эмийг зөвхөн хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөлд л тогтоодог, учир нь энэ нь хүчтэй бүлгийн эм юм.

Видео: WBC-ийн цусны шинжилгээ

Анхаар!Нийтлэлд өгсөн мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Өгүүллийн материалууд нь өөрийгөө эмчлэхийг шаарддаггүй. Зөвхөн мэргэшсэн эмч тодорхой өвчтөний бие даасан шинж чанарт үндэслэн онош тавьж, эмчилгээний талаар зөвлөмж өгөх боломжтой.

Та текстээс алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дар, бид үүнийг засах болно!

Хүний цусны найрлага нь гадны хүчин зүйлийн нөлөөлөл эсвэл эрхтэн, биеийн тогтолцооны үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөс шалтгаалан өөрчлөгддөг. Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ нь олон тооны өвчнийг оношлох мэдээллийн арга юм.

Цус бол өвөрмөц биологийн шингэн юм. Гол чиг үүргүүдийн нэг - хамгаалах, янз бүрийн шинж чанартай хортой бодисуудаас хамгаалахыг цусны цагаан эсүүд гүйцэтгэдэг. Эдгээр нь цусны эсүүд юм - лейкоцитууд нь хүний ​​биед халдвар нэвтэрч, тархахаас сэргийлдэг. Бие махбодид тэдгээрийн хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь нейтрофил юм. Хүнд хичнээн ийм эс байгааг мэдэхийн тулд лабораторийн шинжилгээний үр дүн зөвшөөрөгддөг.

Нейтрофилийн үнэмлэхүй ба харьцангуй тоо нь юу гэсэн үг вэ?

Нейтрофилын үнэмлэхүй тоо нь хүний ​​цусанд агуулагдах энэ төрлийн эсийн тоо юм. Тэднийг эмчийн зааж өгсөн цусны нарийвчилсан шинжилгээнд зориулж өгөгдөл бэлтгэхдээ эмнэлгийн байгууллагуудын клиник лабораторид тусгай тоног төхөөрөмж ашиглан тооцдог. Үнэмлэхүй тоог ашиглан маягт дээр бүртгэгдсэн нейтрофилууд нь тэдний тоог нормтой илүү нарийвчлалтай уялдуулах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмч нарт оношлогооны процедурын явцад өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг өндөр найдвартайгаар үнэлж, оношлох боломжийг олгодог.

Нейтрофилийг харьцангуй утга гэж бичиж болно. Энэ тооны утга нь хувь юм. Шинжилгээний үр дүн нь янз бүрийн төрлийн лейкоцитын хоорондох хувийн харьцааг харуулж байна. Тэдний нийт үнэ цэнэ 100% байна.

Хэрэв ийм тооцооллын харьцангуй үр дүн нь эргэлзээтэй байвал цусан дахь тэдгээрийн үнэмлэхүй утгыг тусгай томъёогоор тооцоолно.

Та цусны шинжилгээ хийсний дараа нейтрофилийн тоог тодорхойлж болно

Тооцоолоход ашигласан томъёо

Нейтрофилийн тоог тооцоолох нь бүх нийтийн тооцоолуур, уламжлалт математикийн аргуудад тусална. Цусан дахь лейкоцитын агууламжийн норм, нейтрофилийн үзүүлэлтүүдийг үнэмлэхүй томъёогоор тооцоолно. Шинжилгээний маягт нь үнэмлэхүй утгаараа бүртгэгдсэн бүх төрлийн лейкоцитын үзүүлэлтийг заана. Дараа нь лабораторийн туслах эмнэлзүйн судалгаагаар тодорхойлсон базофил, нейтрофил, эозинофиль, моноцит, лимфоцитын хувийг зурдаг.

Нейтрофилийг (зах ба сегментчилсэн) үнэмлэхүй тоогоор тооцоолохын тулд та нийт тоог пропорциональ байдлаар оруулах хэрэгтэй бөгөөд дараа нь тооцоолохдоо томъёог ашиглан математикийн дүрмийг ашиглах хэрэгтэй. Жишээлбэл: лейкоцитын цусанд 8.1 Г / л илэрсэн бол энэ үзүүлэлт нь бүх дэд төрлүүдийн эсийн нийлбэр, өөрөөр хэлбэл 100% байна. Нейтрофилын хувь - 22%.

Бид энгийн пропорцийг авна:

• X \u003d (8.1 * 22): 100;
• X \u003d 1.78 Г / л.

Лейкоцитын үнэмлэхүй утгыг нэг миллилитр цусан дахь эсийн тоо хэлбэрээр хэмждэг болохыг хүлээн зөвшөөрдөг. Тиймээс X-ийн утгыг 1000-аар үржүүлэх ёстой, бид утгыг тооцоолж, дараа нь дугуйрсан үр дүнг авна - 1800 эс / мкл. Томъёо нь нейтрофилийн түвшинг тооцоолох боломжийг олгодог. Нормативаас хазайлтыг тодорхойлж, эмч нарт тохирох эмчилгээг сонгох боломжийг олгодог.

Орчин үеийн лабораторийн тоног төхөөрөмж нь найдвартай эмнэлзүйн цусны шинжилгээ авах боломжийг олгодог. Жишээлбэл: автомат анализатороор хэвлэсэн эцсийн үр дүн нь цусан дахь нейтрофилийн үзүүлэлтүүдийг харьцангуй ба үнэмлэхүй утгыг агуулна. Энэ нь тохиромжтой, эмч үзүүлэлтүүдийг харж, харьцуулж үздэг тул нэмэлт тооцоололд цаг алдах ёсгүй. Уг машин нь анхаарал болгоомжгүй мэргэжилтний тооцоолсон үр дүнг гажуудуулахаас хамгаалсан тодорхой тоонуудыг өгдөг.

Эмч нарт үзүүлэлтийг тооцоолох тусгай компьютерийн программ бий болсон. Эдгээр нь авч үзсэн томъёонд тулгуурладаг. Оруулсан үзүүлэлтүүдийг боловсруулсны үр дүнд та шаардлагатай параметрүүдийг олж мэдэх, өвчтөний бие даасан шинж чанарыг харгалзан эмчилгээг томилох, тохируулах зөвлөмжийг авах боломжтой бөгөөд энэ нь эмчийн ажлын чанарт ихээхэн нөлөөлдөг.

Хөтөлбөрийг ашиглах нь өвчтөн бүрийн цусны эмнэлзүйн шинжилгээний динамикийг хянах боломжийг олгодог.

сегментчилсэн нейтрофилууд

Нейтрофилийн тоогоор норм ба түүнээс хазайлт

Нейтрофилийн тоог тооцоолох, түүний үр дүн нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаар дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог. Нейтрофилийн норм нь бага насны хүүхэд, насанд хүрэгчдэд ялгаатай байдаг.

Төрснөөс 1 нас хүртэлх хүүхэд нейтрофилийн тусгай үзүүлэлттэй байдаг. Тэдний нөхцөл байдал, динамикийг эмч нар хянадаг. Дүрмээр бол энэ насны хүүхдэд эдгээр цусны эсийн тоон үзүүлэлтийн доод дахин хуваарилалт нь 1000 эс / мкл байдаг. Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүд олон халдварт өртөмтгий байдаг, учир нь дархлаа нь төгс бус тул үүсэх үе шатанд байна. Нярайд нейтропени эсвэл нейтрофилийн түвшин буурах нь олон шинж тэмдгээр сэжиглэгдэж болно: хоолой, уушигны өвчин, үрэвсэл, амны хөндийн халдварт гэмтэл.

Цусан дахь нейтрофилийн агууламжийн хувьд 12-аас дээш насны хүүхдэд зориулсан норм нь насанд хүрэгчдийнхтэй ижил байдаг. Тэдний түвшин өөр байж болно, өргөн хүрээний хэлбэлзэлтэй байдаг - 1500-аас 7000 эс / мкл.

Доод хязгаарын утгаас бага үзүүлэлтийн бууралт нь түр зуурынх юм. Нийтлэг шалтгаан нь вирусын эсрэг эм ууж, вирусын халдвартай тэмцэхэд бие махбодийг бэлтгэх явдал юм. Нейтрофилийн үнэмлэхүй норм буурсантай холбоотойгоор хоолой, бохь, арьсны үрэвсэлт болон халдварт өвчин нь аюултай. Эдгээр нь цусны ноцтой эмгэгийг үүсгэдэг.

Нейтрофилийн түвшин байнга буурах нь дархлаа удаан хугацаагаар буурсантай холбоотой юм.

Хэрэв хүний ​​​​нейтрофилын үнэмлэхүй үзүүлэлт хэтэрсэн бол шинж тэмдэг нь цэвэршилт-үрэвслийн процесс үүсэх халдварын хөгжлийн үр дүн байж болно. Ийм үр дүн нь сепсис, хүнд түлэгдэлт, цус харвалт, миокардийн шигдээс, архины хордлогын үед ажиглагддаг.

Ханиадны улмаас нейтрофилийн түвшин буурсан

Бие дэх нейтрофилын хэлбэлзлээс хэрхэн зайлсхийх вэ?

Эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгч болно. Гэхдээ өвчтөн бусад лейкоцитын нейтрофилийн харьцааг хэвийн болгох, хадгалах дүрмийг дагаж мөрдөх боломжтой.

• халдварт өвчний эсрэг вакцинжуулалт (вакцинжуулалтын үндэсний хуваарь), томуу (жил бүр);
• эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх, хувийн хамгаалалтын хэрэгслийг ашиглах (маск, оксолины тос);
• амьсгалын замын өвчин, томуу ихэсч байгаа энэ үед олон хүн цуглардаг олон нийтийн газар очихыг хориглох;
• хангалттай дулааны боловсруулалт хийсэн хоол хүнс (мах, өндөг, загас, сүү) идэх.

Зөв зохистой хооллолт нь нейтрофилийн түвшинг хэвийн болгох, бусад олон эмгэгээс зайлсхийхэд тусална.

Нейтрофилийн норм өөрчлөгдөх тохиолдол бүр нь эмчийн онцгой анхаарал, нэмэлт оношлогооны процедурыг шаарддаг. Лейкоцитын түвшинг нэмэгдүүлэх, бууруулахад чиглэсэн өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд энэ нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Ихэнх нь гематологичоор эмчилгээ, системчилсэн хяналт, лабораторийн цусны шинжилгээний үр дүнг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

lechiserdce.ru

Лейкоцитын цусны томъёо

Зүрх, судас, цусны өвчин Зүрх, судас, цусны өвчин Зүрх, судас, цусны өвчин Зүрх, судас, цусны өвчин Зүрх, судас, цусны өвчин Зүрх, судас, цусны өвчин Зүрхний өвчин, цусны судас ба цус Зүрх, судас, цусны өвчин Зүрх, судас, цусны өвчин Харшил ба аутоиммун өвчин Харшлын болон аутоиммун өвчин Харшлын болон аутоиммун өвчин Харшлын болон аутоиммун өвчин Харшлын болон аутоиммун өвчин Харшлын болон аутоиммун өвчин Төрөлхийн ба бодисын солилцооны өвчин Төрөлхийн ба бодисын солилцооны өвчин Төрөлхийн ба бодисын солилцооны өвчин Төрөлхийн ба бодисын солилцооны өвчин Төрөлхийн ба бодисын солилцооны өвчин Төрөлхийн ба бодисын солилцооны өвчин Төрөлхийн ба бодисын солилцооны өвчин Төрөлхийн болон бодисын солилцооны өвчин Яс, булчин, үе мөчний өвчин Төрөлхийн болон бодисын солилцооны өвчин Яс, булчин, үе мөчний өвчин. яс, булчин, үе мөч Яс, булчин, үе мөчний өвчин яс, булчин, үе мөчний өвчин Яс, булчин, үе мөчний өвчин Яс, булчин, үе мөчний өвчин Яс, булчин, үе мөчний өвчин Шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин Шээс бэлгийн системийн өвчин Шээс бэлгийн тогтолцооны өвчин. шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин Шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин Шээс бэлгийн тогтолцооны өвчин Шээс бэлгийн системийн өвчин Шээс бэлгийн системийн өвчин Мэдрэлийн тогтолцооны өвчин Мэдрэлийн системийн өвчин Мэдрэлийн системийн өвчин Мэдрэлийн системийн өвчин. мэдрэлийн тогтолцооны өвчин Мэдрэлийн тогтолцооны өвчин Мэдрэлийн тогтолцооны өвчин Амьсгалын замын эрхтнүүдийн өвчин Амьсгалын замын эрхтнүүдийн өвчин Амьсгалын замын эрхтнүүдийн өвчин амьсгалын замын эрхтнүүдийн өвчин. амьсгалын замын эрхтэнүүд Амьсгалын эрхтний өвчин Амьсгалын эрхтэний өвчин хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин Зүрх, судас, цусны өвчин Зүрх, судас, цусны өвчин Зүрх, судас, цусны өвчин Зүрх, судас, цусны өвчин. цус Зүрх, судас, цусны өвчин Зүрх, судас, цусны өвчин Зүрх, судас, цусны өвчин Дотоод шүүрлийн системийн өвчин Дотоод шүүрлийн системийн өвчин Дотоод шүүрлийн системийн өвчин. дотоод шүүрлийн системийн өвчин Дотоод шүүрлийн системийн өвчин Дотоод шүүрлийн системийн өвчин Ревматик ба системийн өвчин Ревматик ба системийн өвчин Ревматик ба системийн өвчин Ревматик ба системийн өвчин Ревматик ба системийн өвчин Ревматик ба системийн өвчин өвчин

gradusnik.net

Нейтропени

Нейтропени гэж юу вэ? Түүний үүсэх шалтгаан юу вэ, өвчинд ямар аюул заналхийлж, яаж эмчлэх вэ?

Нейтропени нь цусан дахь нейтрофилийн тоо буурах нөхцөл юм. Нейтрофилууд нь цусны цагаан эсийн нэг төрөл бөгөөд үүнийг полиморф цөмийн лейкоцит гэж нэрлэдэг.

Нейтропени нь бие махбодийн халдвартай тэмцэх чадварт нөлөөлдөг. "Нейтропенигийн үр дагавар нь янз бүрийн нутагшуулалтын янз бүрийн идээт үрэвсэлт үйл явц, янз бүрийн халдвар, вирус гэх мэт мэдрэмтгий байдал байж болно. Энэ нь бие махбодийн хамгаалалт суларсан үед үүсдэг халдвар, үрэвсэл юм "гэж гематологич Валерий Вознюк хэлэв.

Цусны цагаан эсийн үндсэн таван төрөл байдаг.

• базофил
• эозинофиль
• лимфоцитууд (Т эсүүд ба В эсүүд)
• моноцитууд
• нейтрофил.

Гранулоцит гэж нэрлэгддэг зарим цагаан эсүүд нь фермент агуулсан микроскопийн мөхлөгүүдээр дүүрдэг. Нейтрофил, эозинофиль, базофилууд нь гранулоцитууд багтдаг бөгөөд өвөрмөц бус, өргөн хүрээний үйл ажиллагаа бүхий дархлааны тогтолцооны нэг хэсэг юм. Тэд зөвхөн лимфоцит (В-эсүүд ба Т-эсүүд) гэх мэт тодорхой эсрэгтөрөгчүүдэд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Нейтрофил нь эсэд бичил биетнийг устгаж, шингээхэд тусалдаг ферментүүдийг агуулдаг бөгөөд фагоцитозын үйл явцад оролцдог.

Боловсорч гүйцсэн нейтрофилууд сегментчилсэн цөмтэй байдаг бол боловсорч гүйцсэн нейтрофил нь бага сегментчилсэн цөмтэй байдаг. Нейтрофилууд нь ясны чөмөгт үүсдэг ба дараа нь цусанд ордог. Нейтрофилууд гурван өдөр орчим амьдардаг.

Нейтропени хэрхэн тодорхойлогддог вэ?

Цусны цагаан эсийн хэвийн хэмжээ лабораториос лабораторид бага зэрэг ялгаатай боловч ерөнхийдөө микролитр эсвэл шоо миллиметрт 4300 - 10800 эс, олон улсын нэгжээр литр тутамд 4.3 x 109 - 10.8 x 109 эс байна.

Нейтрофилын үнэмлэхүй тоо (ANC) нь цусны цагаан эсийн тоо (WBC) болон лейкоцитүүдийн дундах нейтрофилийн эзлэх хувь хэмжээгээр тодорхойлогддог. Жишээлбэл, хэрэв цусны цагаан эсийн тоо 1 мкл тутамд 10,000, нейтрофил 70% байвал ANC нь мкл тутамд 7,000 байх болно.

1500/мкл-ээс бага ANC нь нейтропенигийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн тодорхойлолт юм. Нейтропени нь дараахь байдлаар хуваагддаг.

• гэрэл 1000-1500/мкл
• дунд зэрэг 500-1000/мкл
• 500/мкл-ээс бага жинтэй

Нейтропени юунд хүргэдэг вэ?

Нейтропени нь нейтрофилийн үйлдвэрлэл буурах, нейтрофилийг устгах, нейтрофилуудын холбооноос үүдэлтэй байж болно.

Олон тооны эрүүл мэндийн эмгэгүүд нейтропени үүсгэдэг.

Нейтропени өвчний оношлогоо

Нейтропени нь цусны эсийг (CBC) тоолох замаар оношлогддог. Нейтропени үүсэх тодорхой шалтгааныг тогтоохын тулд бусад шинжилгээ хийх шаардлагатай байж болно. Заримдаа энэ нь ясны чөмөгний биопси юм.

Нейтропени эмчилгээ

Нейтропени эмчилгээ нь өвчний хүнд байдал, түүнтэй холбоотой халдвар, шинж тэмдэг илрэх, түүнчлэн өвчтөний эрүүл мэндийн ерөнхий байдалд тулгуурладаг. Эмчилгээ нь аливаа өвчний үндсэн үйл явцад чиглэсэн байх ёстой нь ойлгомжтой. Нейтропенитэй шууд холбоотой эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• антибиотик ба / эсвэл мөөгөнцрийн эсрэг эм;
• хүнд хэлбэрийн тохиолдолд өвчтөнийг ариутгасан өрөөнд байрлуулж, хэт ягаан туяагаар тогтмол цацдаг;
• аутоиммун өвчний үед кортикостероид эсвэл иммуноглобулин (судсаар тарих) эмчилгээ хийдэг;
• витамин эмчилгээ, туслах хэрэгсэл болгон.

Товчхондоо нейтропени

• Нейтропени нь цусан дахь нейтрофилийн тоо (цусны цагаан эсийн нэг төрөл) буурах нөхцөл юм. Нейтропени нь бие махбодийн халдвартай тэмцэх чадварт нөлөөлдөг.
• Нейтропени нь нейтрофилийн үнэмлэхүй тоо (ANC) 1500/мкл (1500/микрол)-ээс бага байхаар тодорхойлогддог.
• Нейтропени нь олон өвчний улмаас үүсч болно.
• Нейтропениээс үүдэлтэй ихэнх халдварууд нь арьс, ходоод гэдэсний зам, шээсний замд ихэвчлэн байдаг бактериудтай холбоотой байдаг.

Эмчилгээ нь шалтгаан, хүндийн зэрэг, түүнчлэн цусны цагаан эсийн тоо буурах үндсэн шалтгаанаас хамаарна.

МӨН УНШ:

Тромбоцитопени: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Бага гемоглобин: юу хийх вэ?

www.likar.info

Лейкоцитын цусны томъёо

Лейкоцитын томъёо - цусны түрхэц дэх янз бүрийн төрлийн лейкоцитын хувь. Нярайн үед эсийн харьцаа нь насанд хүрэгчдийнхээс эрс ялгаатай байдаг [Никушкин Е.В., Крючкова М.И., 1998]. Лейкоцитын томъёог үнэлэхдээ зарим төрлийн лейкоцитын үнэмлэхүй агууламжийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Лейкоцитын томъёоны өөрчлөлт нь олон өвчнийг дагалддаг бөгөөд ихэвчлэн өвөрмөц бус байдаг. Гэсэн хэдий ч энэхүү судалгааны оношлогооны ач холбогдол нь өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдал, эмчилгээний үр дүнтэй байдлын талаархи ойлголтыг өгдөг. Гемобластозын үед лейкоцитын томъёог судлах нь ихэвчлэн эмнэлзүйн оношийг тогтоох боломжийг олгодог.

Лейкоцитограммын лавлах үзүүлэлтүүд Нүдний агуулга, %насанд хүрэгчид төрөх үед 1 өдөр 4 өдөр 2 долоо хоног

Миелоцитууд	−	0,5	0,5	−	−
Метамиелоцитууд	−	4	4	2,5	1,5
Нейтрофилууд хатгаж байна	1−5	27	26	7	3
Нейтрофилууд нь сегментчилсэн байдаг	40−70	34	34	39	25
Лимфоцитууд	20−45	22,5	24	36,5	55
Моноцитууд	3−8	8	9,5	11	11,5
Эозинофил	1−5	3	2	3,5	3
Базофил	0−1	0,75	0,25	−	0,5
Плазмын эсүүд	−	0,25	0,25	0,5	0,5

Лейкоцитын томъёоны өөрчлөлт дагалддаг өвчин, нөхцөл байдал Зүүн тийш шилжих (цусан дахь метамиелоцит, миелоцит байдаг) Залуужих үед зүүн тийш шилжих (цусан дахь метамиелоцит, миелоцит, промиелоцит, миелобласт, эритробластууд байдаг) Баруун тийш шилжих (хосолсон нейтрофилуудын тоо буурах) нейтрофилийн хэт сегментчилсэн бөөм байгаа тохиолдолд)

Цочмог үрэвсэлт үйл явц Идээт халдварууд хордлого Цочмог цус алдалт Ацидоз ба кома Физик хэт хүчдэл	Архаг лейкеми эритролейкеми Миелофиброз Неоплазмын метастазууд Цочмог лейкеми Кома мэдэгдэв	Мегалобластик цус багадалт Бөөр, элэгний өвчин Цус сэлбэсний дараах нөхцөл байдал

Олон хүнд халдвар, септик, идээт үйл явцын үед лейкоцитын томъёо нь нейтрофил, метамиелоцит, миелоцитын тоо нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор өөрчлөгддөг. Нейтрофилийн залуу хэлбэрийн хувь нэмэгдэж буй лейкограммын ийм өөрчлөлтийг зүүн тийш шилжих гэж нэрлэдэг; өсөлт нь голчлон сегментчилсэн ба олон сегментчилсэн хэлбэрүүдтэй холбоотой - баруун тийш шилжих. Нейтрофилийн цөмийн шилжилтийн ноцтой байдлыг шилжилтийн индексээр (IS) үнэлдэг. IS = M + MM + P / C, энд M - myelocytes, MM - metamyelocytes, P - хатгах нейтрофил, C - сегментчилсэн нейтрофил. IP-ийн лавлагааны утга нь 0.06 байна. SI утга нь цочмог халдварын хүндийн зэрэг болон ерөнхий таамаглалыг тодорхойлдог чухал шалгуур юм.

Цусны т рхэц дэх WBC тооллогын үр дүнд дүн шинжилгээ хийхдээ энэ арга нь тийм ч нарийвчлалтай биш бөгөөд бүрэн арилгах боломжгүй алдааны эх үүсвэр болдог (цусны дээж авах, т рхэц бэлтгэх, будах зэрэгт гарсан алдаа, хүний эсийг тайлбарлах субъектив байдал). Зарим төрлийн эсүүд, ялангуяа моноцит, эозинофил, базофилууд нь бүрэн жигд бус түрхэцээр тархсан байдаг. Үр дүн гарахаас өмнө эдгээр эсийн өндөр агууламж, ялангуяа түрхэцийн хязгаарлагдмал хэсэгт байгаа эсэхийг давхар шалгах шаардлагатай. Цусан дахь лейкоцитын тоо 35 × 109 / л-ээс их байвал илүү нарийвчлалтай байхын тулд дор хаяж 200 эсийг тоолохыг зөвлөж байна. Том арчдасыг үнэлэхийн тулд судлагдсан лейкоцитын тоо лейкоцитозын өсөлттэй харьцуулахад нэмэгдэх ёстой. Цусан дахь лейкоцитын тоо 2×109/л-ээс бага байвал зарим лаборатори 100-аас бага эсийг тоолдог. Гэсэн хэдий ч энэ нь нарийвчлалыг эрс бууруулдаг тул энэ тооцоог хийхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв т рхэцээс 100 эсийг олох боломжгүй бол лейкоконцентрат хийхийг санал болгож байгаа боловч сүүлчийнх нь бэлдмэлийг бэлтгэх явцад лейкоцитын морфологийн өөрчлөлт, эсийн хэлбэрийн жигд бус тархалт үүсдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв 100-аас бага эсвэл 100-аас дээш нүд тоологдсон бол үр дүнгийн хуудсанд мэдээлнэ. Цусны т рхэц дэх лейкоцитын томъёог тооцоолох арга нь тийм ч нарийвчлалтай биш гэдгийг доорх хүснэгтэд нотолж байна. статистик дүн шинжилгээнд үндэслэн олж авсан лейко томъёог тооцоолохдоо 95% -ийн итгэлийн интервалын өгөгдөл.

Цусны т рхэц дэх лейко томъёог тооцоолох итгэлийн интервал 95% Тодорхой төрлийн эсийн агууламж,% Тоолсон эсийн нийт тоо 100 200 500 1000 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 25 30 35 40 45 50

0−4	0−2	0−1	0−1
0−6	0−4	0−3	0−2
0−8	0−6	0−4	1−4
0−9	1−7	1−5	2−5
1−10	1−8	2−7	2−6
1−12	2−10	3−8	3−7
2−13	3−11	4−9	4−8
2−14	3−12	4−10	5−9
3−16	4−13	5−11	6−10
4−17	5−14	6−12	7−11
4−18	6−16	7−13	8−13
8−24	10−21	11−19	12−18
12−30	14−27	16−24	17−23
16−35	19−32	21−30	22−28
21−40	23−37	26−35	27−33
25−46	28−43	30−40	32−39
30−51	33−48	35−45	36−44
35−56	38−53	40−50	41−49
39−61	42−58	45−55	46−54

Лейкоцитын хордлогын индекс (LII) нь эндоген хордлогын ноцтой байдлыг үнэлэхэд өргөн хэрэглэгддэг болсон бөгөөд лавлагаа утга нь ойролцоогоор 1.0 байна. Тооцооллын томъёо нь дараах байдалтай байна.

LII = / [(лимфоцит + моноцит) × (эозинофил + 1)] Халдварт ба септик өвчтэй өвчтөнүүдийн LII-ийн хэлбэлзэл нь эмнэлзүйн зураглал дахь өөрчлөлт, эндоген хордлогын хүнд байдалд бодитой нийцдэг. LII-ийн 4-9 хүртэл нэмэгдсэн нь эндоген хордлогын нянгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг, дунд зэргийн өсөлт (2-3 хүртэл) нь халдварт үйл явцын хязгаарлалт эсвэл үхжилийн эд эсийн өөрчлөлтийн голомтыг илтгэнэ. LII өндөртэй лейкопени нь түгшүүртэй таамаглалын шинж тэмдэг юм. LII-ийг эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд ашиглаж болно.

Нейтрофилийн гранулоцитууд нь цитоплазмд хоёр төрлийн мөхлөг байдгаараа онцлогтой: азурофил ба өвөрмөц, тэдгээрийн агууламж нь эдгээр эсүүд үүргээ гүйцэтгэх боломжийг олгодог. Миелобластын үе шатанд гарч ирдэг азурофил мөхлөгүүд нь миелопероксидаза, төвийг сахисан ба хүчиллэг гидролаз, катион уураг, лизоцим агуулдаг. Миелоцитын үе шатанд гарч ирдэг өвөрмөц мөхлөгүүд нь лизоцим, лактоферрин, коллагеназа, аминопептидаза агуулдаг. Нийт гранулоцитын ойролцоогоор 60% нь ясны чөмөгт байрладаг бөгөөд ясны чөмөгний нөөцийг бүрдүүлдэг, 40% нь бусад эдэд, зөвхөн 1% -иас бага нь захын цусанд байдаг. Ер нь цусанд сегментчилсэн нейтрофил, харьцангуй цөөн тооны хатгагч нейтрофил (1-5%) байдаг.Нейтрофилуудын гол үүрэг нь бие махбодийг халдвараас хамгаалах явдал бөгөөд энэ нь ихэвчлэн фагоцитозоор явагддаг. Цусан дахь нейтрофилийн гранулоцитын хагас задралын хугацаа 6.5 цаг, дараа нь эд эс рүү шилждэг. Эд эс дэх гранулоцитын амьдрах хугацаа нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд хэдэн минутаас хэдэн өдөр хүртэл өөрчлөгдөж болно.

Лейкоцитозын (лейкопени) хувьд бүх төрлийн лейкоцитын пропорциональ өсөлт (бууралт) нь онцлог шинжгүй байдаг; ихэнх тохиолдолд нэг төрлийн эсийн тоо нэмэгдэх (бууралт) илэрдэг тул "нейтрофили", "нейтропени", "лимфоцитоз", "лимфопени", "эозинофили", "эозинопени" гэх мэт нэр томъёог хэлдэг. ашиглаж байна.

Нейтрофилоз (нейтрофили) - 8 × 109 / л-ээс дээш нейтрофилийн агууламж нэмэгдэх. Заримдаа лейкоцитын урвал нь маш хурцаар илэрхийлэгддэг бөгөөд цусан дахь гематопоэзийн залуу элементүүдийн миелобласт хүртэл харагдах байдал дагалддаг. Ийм тохиолдолд лейкемоид урвалын талаар ярих нь заншилтай байдаг. Лейкемоидын урвалууд - лейкоцитын агууламж (50 × 109 / л-ээс дээш) эсвэл эсийн морфологийн өсөлтийн хэмжээгээр лейкемитэй төстэй реактив шинж чанартай цусан дахь өөрчлөлтүүд. Цочмог бактерийн уушгины хатгалгаа (ялангуяа крупоз) болон бусад хүнд хэлбэрийн цочмог халдварын үед лейкоцитын бүтцийг залуужуулах (промиелоцит ба миелобластууд хүртэл янз бүрийн зэрэгтэй зүүн тийш шилжих) өндөр нейтрофил лейкоцитоз (50 × 109 / л хүртэл) үүсч болно. Хорт хавдар (бөөр, хөхний булчирхай, түрүү булчирхайн паренхимийн хорт хавдар), ялангуяа ясны чөмөгний олон метастазтай үед нейтрофил хэлбэрийн лейкемоид урвал (лейкоцитозтой эсвэл лейкоцитозгүй) ​​боломжтой байдаг. Цусны өвчний ялгавартай оношийг улаан ясны чөмөгний биопси, лейкоцит дахь шүлтлэг фосфатазын судалгаа (лейкемоид урвал ихтэй, архаг миелоид лейкемитэй бол бага), гемограмм динамикийн мэдээлэлд үндэслэн хийдэг.

Нейтрофили нь аливаа идээт үйл явц, ялангуяа сепсисийн оношлогооны гол шалгууруудын нэг юм. Лейкоцитоз өндөр байх тусам бие махбодийн халдварын эерэг хариу үйлдэл илүү тод илэрдэг болохыг тогтоожээ. Захын цусан дахь лейкоцитын тоо, ялангуяа стафилококкийн сепсисийн үед 60−70×109/л хүрч болно. Заримдаа лейкоцитын урвалын динамик нь долгионтой төстэй шинж чанартай байдаг. Грам-сөрөг ургамлын гаралтай сепсис нь ихэвчлэн лейкоцитын урвал багатай байдаг. Грам-сөрөг сепсисийн үед лейкоцитын хэмжээ 18 × 109 / л хүртэл нэмэгдэх нь өвчний урьдчилсан таамаглалыг ихээхэн дордуулдаг. Сепсистийн үед лейкоцитын тоо нэмэгдэхийн зэрэгцээ 3-4х109/л хүртэл буурах боломжтой бөгөөд энэ нь грам сөрөг сепсисийн үед ихэвчлэн ажиглагддаг. Лейкоцитын урвалын хамгийн чухал дарангуйлал нь септик цочролд (2 × 109 / л) ажиглагддаг. Септик цочрол бүхий Pseudomonas aeruginosa-ийн хүнд хэлбэрийн хувьд 1.6 × 109 / л хүртэл хүнд лейкопени үүсэх нь онцлог юм. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд агранулоцитоз хүртэлх нейтропени ихэвчлэн ажиглагддаг.

Нейтропени - цусан дахь нейтрофилийн агууламж 1.5 × 109 / л-ээс бага байна. Гэсэн хэдий ч нейтропенийн шалтгааныг шинжлэхдээ цусан дахь нейтрофилийн тоо буурч дагалддаг ховор өвчний талаар санах нь зүйтэй бөгөөд тэдгээрийн заримыг доор харуулав.

• Kostmann-ийн нейтропени нь колони өдөөгч хүчин зүйлийн рецепторын согогийн улмаас үүсдэг аутосомын рецессив удамшлын өвчин юм. Энэ нь хүнд хэлбэрийн нейтропениээр тодорхойлогддог (эсвэл нейтрофил байхгүй, эсвэл тэдгээрийн агууламж 1-2% -иас ихгүй) бөгөөд янз бүрийн халдварууд дагалддаг бөгөөд эхлээд бие дээр идээт үрэвсэл - буцалгах, карбункул, дараа нь - уушгины хатгалгаа, уушигны үрэвсэл, уушигны үрэвсэл дагалддаг. буглаа. Өвчний шинж тэмдгүүд нь төрсний дараа 1-3 дахь долоо хоногт гарч ирдэг бөгөөд хэрэв хүүхдүүд амьдралын 1 дэх жилдээ нас барахгүй бол ирээдүйд халдварт үйл явцын хүндрэл бага зэрэг буурч, өвчний харьцангуй нөхөн төлбөр үүсдэг. Цусан дахь лейкоцитын нийт тоо ихэвчлэн хэвийн хэмжээнд (моноцит ба эозинофилийн тоо нэмэгдсэнтэй холбоотой), нейтропени нь маш гүнзгий, нейтрофилийн агууламж 0.5 × 109 / л-ээс бага байдаг.
• Хоргүй удамшлын нейтропени нь ихэвчлэн эмнэлзүйн хувьд илэрдэггүй гэр бүлийн өвчин юм. Ихэнх өвчтөнүүдэд лейкоцитын нийт тоо хэвийн, нейтропени нь дунд зэрэг (20-30% хүртэл), цусны бусад үзүүлэлтүүд хэвийн байдаг.
• Цикл нейтропени нь үе үе (ихэвчлэн нэлээд нарийвчлалтай интервалаар - 2-3 долоо хоногоос 2-3 сар хүртэл, өвчтөн бүр хувь хүн байдаг) цуснаас нейтрофилууд алга болдог өвчин юм. "Довтолгоо" эхлэхээс өмнө өвчтөний цус хэвийн найрлагатай байдаг ба нейтрофил алга болох үед моноцит, эозинофилийн агууламж нэмэгддэг.

Цусан дахь нейтрофилийн тоо өөрчлөгддөг өвчин, нөхцөл байдал Нейтрофили Нейтропени

Цочмог бактерийн халдвар: орон нутгийн (буглаа, остеомиелит, цочмог мухар олгойн үрэвсэл, цочмог Дунд чихний урэвсэл, уушгины хатгалгаа, цочмог пиелонефрит, сальпингит, идээт болон сүрьеэгийн менингит, тонзиллит, цочмог холецистит, тромбофлебит гэх мэт); ерөнхий (сепсис, перитонит, гялтангийн эмпием, час улаан халууралт, холер гэх мэт) Үрэвсэл буюу эдийн үхжил: MI, их хэмжээний түлэгдэлт, гангрена, ялзралтай хурдан хөгжиж буй хорт хавдар, зангилааны полиартерит, цочмог хэрэхийн халууралт Гадны хордлого: хар тугалга, могойн хор, вакцин, бактерийн хорт бодис Эндоген хордлого: уреми, чихрийн шижингийн ацидоз, тулай, эклампси, Кушингийн хам шинж Миелопролифератив өвчин (архаг миелоид лейкеми, эритреми) Цочмог цус алдалт

Бактерийн халдвар (бижиг, паратиф, туляреми, бруцеллёз, цочмог бактерийн эндокардит, милиар сүрьеэ) Вируст халдвар (халдварт гепатит, томуу, улаанбурхан, улаанууд) Миелотоксик нөлөө ба гранулоцитопоэзийг дарах: ионжуулагч цацраг химийн бодис (бензол, анилин гэх мэт) хорт хавдрын эсрэг эм (цитостатик ба дархлаа дарангуйлагч) В12 витамин ба фолийн хүчлийн дутагдал цочмог лейкеми апластик цус багадалт Дархлааны агранулоцитоз: hapten (эмийн хэт мэдрэг байдал); аутоиммун (SLE, ревматоид артрит, архаг лимфоцитын лейкеми); изоиммун (шинэ төрсөн хүүхдэд, цус сэлбэсний дараа) Эрхтэн дэх дахин хуваарилалт, шүүрэл: анафилаксийн шок; янз бүрийн гарал үүсэлтэй спленомегали Удамшлын хэлбэрүүд (циклик нейтропени, гэр бүлийн хоргүй нейтропени гэх мэт)

Агранулоцитоз нь захын цусан дахь гранулоцитын тоо бүрэн алга болох хүртэл огцом буурч, бие махбодийн халдварыг эсэргүүцэх чадвар буурч, бактерийн хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг. Үүсэх механизмаас хамааран миелотоксик ба дархлааны агранулоцитозыг ялгадаг. Цитостатик хүчин зүйлийн үйл ажиллагааны үр дүнд миелотоксик агранулоцитоз үүсдэг. Энэ нь лейкопени, тромбоцитопени, ихэвчлэн цус багадалт (өөрөөр хэлбэл панцитопени) хосолсон шинж чанартай байдаг. Дархлааны агранулоцитоз нь голчлон хоёр төрлийн байдаг: гаптен ба аутоиммун, түүнчлэн изоиммун.

Эозинопени - эозинофилийн агууламж буурах (0.05 × 109 / л-ээс бага) - ихэнх тохиолдолд адренокортикоидын идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь ясны чөмөг дэх эозинофилыг хадгалахад хүргэдэг. Эозинопени нь халдварт-хорт үйл явцын эхний үе шатанд онцгой шинж чанартай байдаг. Хагалгааны дараах үеийн эозинофилийн тоо буурах нь өвчтөний ноцтой байдлыг илтгэнэ.

Базофилууд нь цитоплазмд нь бүдүүн голт бор цэнхэр мөхлөг агуулсан цусны эсүүд юм. Базофил мөхлөгүүдийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь гистамин юм. Базофилын амьдрах хугацаа 8−12 хоног; бүх гранулоцитын нэгэн адил захын цусан дахь цусны эргэлтийн хугацаа богино байдаг - хэдэн цаг. Базофилын гол үүрэг бол хэт мэдрэгшлийн шууд хэлбэрийн урвалд оролцох явдал юм. Тэд мөн хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэгшил, үрэвсэл, харшлын урвал, судасны хананы нэвчилтийг зохицуулахад оролцдог.

Базофили - цусан дахь базофилын тоо нэмэгдэх (0.2 × 109 / л-ээс их).

Базофили үүсгэдэг өвчин, нөхцөл байдал нь:

• харшлын урвал (хоол хүнс, эм, гадны уураг нэвтрүүлэх);
• архаг миелоид лейкеми, миелофиброз, эритреми;
• лимфогрануломатоз;
• архаг шархлаат колит;
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал;
• эстрогений эмчилгээ.

Дээр дурдсан basophilia шалтгаанаас гадна Суперовуляци болон жирэмсэн үед боломжтой байдаг. Заримдаа базофили нь төмрийн дутагдал, уушигны хорт хавдар, үл мэдэгдэх гарал үүслийн цус багадалт, полицитеми, зарим цус задралын цус багадалт, мөн дэлүү хагалгааны дараа үүсдэг. Базопени - цусан дахь базофилын тоо буурах (0.01 × 109 / л-ээс бага). Норматив дахь базофилын агууламж багатай тул базопени нь үнэлэхэд хэцүү байдаг.

Дархлааны тогтолцооны үндсэн эсийн элемент болох лимфоцитууд нь ясны чөмөгт үүсдэг ба лимфоид эдэд идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулдаг. Лимфоцитуудын гол үүрэг нь гадны Ag-ийг таньж, биеийн дархлааны хариу урвалд оролцох явдал юм. 4-6-аас доош насны хүүхдүүдэд лейкоцитын нийт тоонд лимфоцитууд давамгайлдаг, өөрөөр хэлбэл үнэмлэхүй лимфоцитозоор тодорхойлогддог, 6 жилийн дараа "загалмай" байдаг ба лейкоцитын нийт тоонд нейтрофилууд давамгайлдаг.

Лимфоцитууд нь дархлал хомсдолын эмгэг, халдварт, харшлын, лимфопролифератив, онкологийн өвчин, шилжүүлэн суулгах зөрчил, аутоиммун үйл явц зэрэгт идэвхтэй оролцдог. Эдгээр процессуудын тусламжтайгаар цусан дахь лимфоцитын тоо ихээхэн ялгаатай байж болно. Антиген өдөөлтөд хангалттай хариу үйлдэл үзүүлсний үр дүнд лимфоцитын тоо нэмэгддэг - лимфоцитоз, хангалтгүй хариу үйлдэл хийснээр лимфоцитын тоо буурч болно - лимфопени.

Үнэмлэхүй лимфоцитоз: Цусан дахь лимфоцитын үнэмлэхүй хэмжээ насанд хүрэгсдэд 4х109/л, бага насны хүүхдэд 9х109/л, том хүүхдэд 8х109/л-ээс их байна. Эмнэлзүйн практикт цусны зураг нь цочмог эсвэл архаг лейкемийн үеийнхтэй төстэй байвал лимфийн хэлбэрийн лейкемоид урвал ажиглагддаг. Лимфийн хэлбэрийн лейкемоид урвал нь ихэвчлэн халдварт мононуклеозын үед үүсдэг, гэхдээ заримдаа сүрьеэ, тэмбүү, бруцеллёз зэрэг боломжтой байдаг. Цочмог халдварт мононуклеозын цусны зураг нь лимфоцитын улмаас өндөр лейкоцитозоор тодорхойлогддог. Халдварт мононуклеозын лимфоцитууд нь морфологийн олон янз байдлыг олж авдаг. Цусан дахь олон тооны атипик лимфоцитууд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь цөмийн дисплази, цитоплазмын өсөлт, моноциттой төстэй шинж чанартай байдаг.

Үнэмлэхүй лимфопени - цусан дахь лимфоцитын тоо 1 × 109 / л-ээс бага байдаг - зарим цочмог халдвар, өвчний үед тохиолддог. Лимфопени нь халдварт-хорт үйл явцын эхний үе шатны шинж чанар бөгөөд энэ нь лимфоцитууд цуснаас эдэд үрэвслийн голомт руу шилжихтэй холбоотой байдаг.

Моноцитууд нь улаан ясны чөмөгт монобластуудаас үүсдэг. Ясны чөмөгөөс гарсны дараа гранулоцитуудаас ялгаатай нь ясны чөмөгний нөөцийг үүсгэдэггүй, моноцитууд 36-104 цагийн хооронд цусанд эргэлдэж, дараа нь эдэд ордог. 7×106 моноцит нь 1 цагийн дотор цусыг эд эсэд үлдээдэг. Эд эсэд моноцитууд нь эрхтэн, эд эсийн өвөрмөц макрофагуудад хуваагддаг. Судасны гаднах моноцитуудын сан нь эргэлтийн сангаас 25 дахин их байдаг.

Мононуклеар фагоцитуудын систем нь бие махбодийн хамгаалалтын урвалд оролцдог янз бүрийн төрлийн эсүүдийг нэгтгэдэг. Макрофагууд нь фагоцитозын үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэд үхэж буй эсүүд, устгасан эсийн үлдэгдэл, денатуратлагдсан уураг, бактери, Ag-AT цогцолборыг биеэс зайлуулдаг. Макрофагууд нь гематопоэз, дархлааны хариу урвал, цус тогтоох, липид, төмрийн солилцоог зохицуулахад оролцдог.

Моноцитоз - цусан дахь моноцитын тоо 0.8 × 109 / л-ээс их хэмжээгээр нэмэгдэх нь олон тооны өвчнийг дагалддаг. Сүрьеэгийн үед моноцитоз үүсэх нь сүрьеэгийн үйл явц идэвхтэй тархаж байгааг нотлох баримт гэж үздэг. Энэ тохиолдолд чухал үзүүлэлт бол моноцитуудын үнэмлэхүй тооны лимфоцитуудын харьцаа бөгөөд энэ нь ихэвчлэн 0.3−1.0 байдаг. Энэ харьцаа нь өвчний идэвхтэй үе шатанд 1-ээс их байдаг ба эдгэрэх үед буурдаг бөгөөд энэ нь сүрьеэгийн явцыг үнэлэхэд ашиглагддаг.

Халдварт эндокардит, удаан сепсис, лейкоцитоз байхгүй тохиолдолд мэдэгдэхүйц моноцитоз үүсэх боломжтой байдаг. Системийн васкулит бүхий өвчтөнүүдийн 50% -д харьцангуй буюу үнэмлэхүй моноцитоз ажиглагддаг. Сэргээх үед цочмог халдвартай өвчтөнд богино хугацааны моноцитоз үүсч болно.

Моноцитопени - 0.09 × 109 / л-ээс бага моноцитын тоо буурах. Цусан дахь моноцитын тоо буурах нь гематопоэтик гипоплази ажиглагддаг.

Нейтрофилууд нь гранулоцитын дэд бүлэгт багтдаг хамгийн олон төрлийн лейкоцитын төрөл бөгөөд дархлааны тогтолцооны үндсэн хамгаалалтын функцийг хариуцдаг. Тэдний тодорхойлолтыг лейкоформулын тооцоолол бүхий цусны ерөнхий шинжилгээнд оруулсан болно. Нейтрофилийг англиар NEUT (NEU) гэж товчилдог.

Олон өвчнийг оношлох, эмчилгээний явцад эмгэг процессын динамикийг хянахад нейтрофилийг чанарын болон тоон үзүүлэлтээр тодорхойлох нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэдний тоог нэмэгдүүлэх, багасгах нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний төрөл, эмгэг процессын хүндрэл, үргэлжлэх хугацаа, түүнчлэн өвөрмөц бус дархлааны төлөв байдлыг тодорхойлоход тусалдаг. Гэхдээ нейтрофили ба нейтропенийн шалтгаан, түүнчлэн шилжилтийг шинжлэхийн өмнө бид нейтрофилийн сортууд, хүүхэд, насанд хүрэгчдийн цусан дахь агууламжийн түвшин, тэдгээрийн гүйцэтгэх үүргийг авч үзэх болно.

Хөгжил, сорт, бүтэц

Цус төлжүүлэх явцад ясны чөмөгний үүдэл эс нь хэд хэдэн тэсэлгээний эсүүдийн урьдал эх үүсвэр бөгөөд тэдгээрийн нэг нь миелобласт юм. Үүнээс бүх гранулоцитууд хөгжиж эхэлдэг. Нейтрофилийн ялгарал, хөгжлийг дараах схемээр илэрхийлж болно: миелобласт ⇒ промиелоцит ⇒ миелоцит ⇒ метамиелоцит ⇒ хатгах нейтрофил ⇒ сегментчилсэн нейтрофил.

Нейтрофилууд, түүнчлэн эозинофил ба базофилууд нь гранулоцитик цусны эсүүдэд хамаардаг тул эдгээр цусны эсийн онцлог шинж чанар нь цитоплазмд мөхлөг (мөхлөг) байдаг. Нейтрофил мөхлөгүүд нь лизоцим, миелопероксидаза, төвийг сахисан ба хүчиллэг гидролаз, катион уураг, лактоферрин, коллагеназа, аминопептидаз агуулдаг. Энэ нь мөхлөгүүдийн агууламжийн ачаар нейтрофилууд үүргээ гүйцэтгэдэг. Захын цус нь биеийн нийт нейтрофилийн зөвхөн 1% -ийг агуулдаг бөгөөд нейтрофилын 60% нь ясны чөмөгт байдаг ба нейтрофилийн 40 орчим хувь нь биеийн бусад эрхтэнд тархсан байдаг.

Ер нь эрүүл хүний ​​цусанд 2 төрлийн нейтрофил олддог.

1. хутгалах
2. Хэсэгчилсэн

нейтрофилийг хатгах

Бүх нейтрофил лейкоцитууд ясны чөмөгт боловсорч гүйцэх бүрэн үе шатыг давдаггүй - зарим эсүүд нь нейтрофилийн үе шатанд цусны урсгал руу орж, цусанд шууд боловсордог. Цусны урсгалд орсны дараа "хатгах" нь дархлааны хариу урвалд аль хэдийн оролцож болох боловч сегментчилсэн "ах"-тай харьцуулахад энэ нь гадны бичил биетний эсрэг хангалттай үр дүнтэй биш хэвээр байна. түүний боловсорч гүйцэх үйл явц хараахан дуусаагүй байна.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд нейтрофилийг хатгах норм нь нийт лейкоцитын 1-5% байдаг. Цусан дахь нейтрофилийн хэмжээ хэдэн хувиар нэмэгдэхийг "лейкоцитын зүүн тийш шилжих" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн эсийн нөхөн төлжилтийг хэлнэ. Энэ өөрчлөлтийн шалтгаан нь бактерийн халдвар эсвэл биеийн эд эсийг гэмтээх үед сегментчилсэн нейтрофил их хэмжээгээр алдагдах явдал юм.

сегментчилсэн нейтрофил

Энэ бол бүрэн боловсорч гүйцсэн, бие махбодийн дархлааг бүрэн хамгаалахад бэлэн байдаг нейтрофил лейкоцит юм. Дүрмээр бол энэ нь бүх нейтрофил лейкоцитуудын дунд гол үүрэг гүйцэтгэдэг сегментчилсэн нейтрофил юм.

Цусны урсгалд энэ нь 2 төлөвт байдаг: париетал ба чөлөөтэй эргэлддэг. Тэдний харьцаа ойролцоогоор ижил байна - 1: 1. Нейтрофилийн париетал (ахиу) сан нь хурдан дайчлагдсан нөөц бөгөөд шаардлагатай бол чөлөөт эргэлтэнд буцаж ирдэг.

Микроскопийн шинж чанарууд:

1. Боловсронгуй эритроцитоос 2-3 дахин их
2. Цөм ба цитоплазм (N/C) харьцаа бага (цөмөөс илүү цитоплазм)
3. Цөм нь боловсорч гүйцсэн бөгөөд 3-5 дэлбээнд хуваагдаж, хроматины нимгэн утаснуудаар холбогддог.
4. Нуклеолууд байхгүй
5. Зөвхөн хоёрдогч мөхлөгтэй илүү их цитоплазм
6. Хоёрдогч (өвөрмөц) нейтрофил мөхлөгүүд (голт бор)

Сегментчилсэн (боловсорч гүйцсэн) нейтрофил хэвийн байна

Цусан дахь нейтрофилийн нийт оршин суух хугацаа нь 6-20 цаг бөгөөд дараа нь хялгасан судасны ханаар дамжин эд эс рүү шилждэг. Судасны орноос эд эс рүү шилжих нь нэг талын тасалбар юм, учир нь нейтрофил буцаж ирдэггүй - үрэвсэлт үйл явцын үед хурдан үхдэг эсвэл 3-4 хоногийн дараа апоптозоор устдаг.

Насанд хүрэгчдийн цусан дахь сегментчилсэн нейтрофилийн норм нь 47-72%, хүүхдүүдэд 18-72% (наснаас хамааран доороос үзнэ үү).

Цусны шинжилгээнд норм

Нейтрофилийн лейкоцитын нормын үзүүлэлтүүд нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд өөр өөр байдаг бөгөөд энэ ялгаа нь ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд хүчтэй байдаг.

Хүүхдэд зориулсан норм

Хүснэгт №1 - хүүхдийн цусан дахь нейтрофилийн норм

Хүүхдийн нас	Нейтрофилийн норм,%
	хутгалах	Хэсэгчилсэн
1 өдөр	5-12	50-70
5 хоног	1-5	30-50
1 сар	1-5	20-35
2 сар	1-5	18-33
3 сар	1-5	17-32
6 сар	1-5	15-30
1 жил	1-5	20-35
2 жил	1-5	25-40
3 жил	1-5	30-45
4 жил	1-5	32-50
5 жил	1-5	35-55
10-12 настай	1-5	40-60
15-18 настай	1-5	45-65

Хүснэгтээс харахад амьдралын эхний жилүүдэд хүүхдийн нейтрофилийн хувь хэмжээ ихээхэн ялгаатай байна.

1. Төрөх үед нейтрофилийн лейкоцитын нийт хувь хамгийн их байдаг - 65-75%: цусан дахь сегментчилсэн нейтрофилийн норм 50-70%, хатгах - 5-12%
2. Эхний 2 долоо хоногт шинэ төрсөн нярайд нейтрофилууд огцом буурч байна.
3. 1-12 сартайд хүүхдийн нейтрофилийн тоо хамгийн бага байдаг - 20-35%: сегментчилсэн нейтрофилийн хувь 20-35% хүртэл буурч, хүүхдийн цусан дахь нейтрофилийн харьцангуй норм тогтвортой хэвээр байна - 1- 5%.
4. 7 нас хүртлээ тэдний тоо 50% хүртэл нэмэгдэж, 18 нас хүртлээ аажмаар нэмэгдсээр байна.

Нейтрофил ба лимфоцитуудын хоорондын хамаарал

Хүүхдэд нейтрофил ба лимфоцитын хувь хэмжээг өөрчлөх

Хүүхэд насандаа нейтрофил ба лимфоцитын хувь хооронд урвуу хамаарал байдгийг зураг тодорхой харуулж байна.

1. Төрөх үед нейтрофилууд нэмэгдэж, лимфоцитууд багасдаг боловч энэ харьцаа нь богино хугацааны шинж чанартай байдаг.
2. 5 дахь өдөр аль хэдийн тэдний тоо тэнцүү болдог - ойролцоогоор 40-45%. Эдгээр нь хүүхдийн лейкоцитын найрлага дахь нейтрофил ба лимфоцит юм.
3. Хоёр дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд хүүхдийн лейкоцитын томъёоны зураг эрс өөрчлөгддөг: лимфоцитууд нэмэгдэж, нейтрофилууд буурч байна. Энэ нь богино хугацааны үзэгдэл байхаа больсон - 8-9 сарын хугацаанд нейтрофилийн хувь нь хүүхдийн хөгжлийн бүх хугацаанд хамгийн бага байх болно.
4. 9 сартайгаас эхлэн аажмаар нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд 4-5 жилийн дараа лимфоцит ба нейтрофилийн тоо дахин тэнцүү болдог (40-45%). Энэ бол лейкоформула дахь хоёр дахь кроссовер юм.
5. 5 наснаас эхлэн өсвөр нас хүртлээ нейтрофилийн хувь хэмжээ насанд хүрэгчдийн нормд хүрэх хүртэл нэмэгддэг.

Эмэгтэйчүүдийн норм

Хүснэгт №2 - эмэгтэйчүүдийн нейтрофилийн норм (бүх насныханд)

Эрэгтэйчүүдэд тохиолддог норм

Хүснэгт №3 - Эрэгтэйчүүдэд нейтрофилийн норм (бүх насны)

2, 3-р хүснэгтээс харахад насанд хүрсэн эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдийн цусан дахь нейтрофилийн норм нь ижил бөгөөд амьдралынхаа туршид бага зэрэг өөрчлөгддөг: хатгах - 1-5%, сегментчилсэн - 45-70%.

Жирэмсэн үед хэвийн

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд нейтрофилийн тоо бага зэрэг нэмэгддэг - насанд хүрэгчдийн нормтой харьцуулахад дунджаар 3-5% -иар нэмэгддэг. Жирэмсний хугацаа урт байх тусам нейтрофилийн хувь хэмжээ ихсэх тусам жирэмсний гурван сар тутамд ойролцоогоор 1.0-1.5% байна.

Нейтрофилийн үйл ажиллагаа

Хүний бие дэх нейтрофилууд нь анхдагч өвөрмөц бус дархлааг хариуцдаг. Тэд халдвартай хамгийн түрүүнд уулзаж, боломжтой бол түүнийг шингээж, лимфоцитуудад өгч, тодорхой дархлааг бий болгодог.

Нейтрофилийн үндсэн үүрэг нь:

1. Гадаад бөөмийн фагоцитоз
2. Эвдэрсэн биеийн эд эсийн фагоцитоз
3. Бактери ба мөөгөнцрийн фагоцитоз
4. Дархлалын тогтолцооны бусад эсүүдэд халдвар байгаа эсэхийг мэдээлэх
5. Лимфоцитоор эсрэгбие үүсгэх гадны тоосонцорыг түүний гадаргуу дээр харуулсан

Нейтрофилууд нь бичил биетний эсүүдтэй гол "тэмцэгчид" юм. Энэ чадвар нь түүний хэд хэдэн чанаруудын ачаар бий болдог:

• Гадаад эсийг таних
• Хемотаксис - нейтрофилийн бактери руу шилжих хөдөлгөөн
• Гадаад эсийг шингээх
• Таталцал - нейтрофилын гадаргуу дээр нянгийн наалдац
• Фаголизосом үүсгэхийн тулд микробыг залгих
• Лизосомын ферментийн нөлөөгөөр гадны тоосонцор эсвэл бичил биетний хоол боловсруулах

Сегментчилсэн нейтрофил нь 20-30 хүртэлх микробыг фагоцитжуулах чадвартай. Хадгалах эс дэх фагоцитийн идэвхжил бага байдаг - тэд зөвхөн 10-15 эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг шингээх чадвартай.
Идээ бээр үүсэх аливаа үрэвсэлт үйл явц нь нейтрофилийн ажил юм. Идээ нь үхсэн нейтрофил болон задарсан бичил биетний масс юм.

Энэ нийтлэлийг эмнэлгийн тусгай ном зохиол ашиглан бичсэн болно. Ашигласан бүх материалд дүн шинжилгээ хийж, эмнэлгийн нэр томьёо бага ашигласан ойлгомжтой хэлээр танилцуулсан. Энэ нийтлэлийн зорилго нь цусны ерөнхий шинжилгээний үнэ цэнийг тайлбарлах, түүний үр дүнг тайлбарлах явдал байв.

Хэрэв та цусны ерөнхий шинжилгээнд нормоос хазайлтыг олж мэдсэн бол боломжит шалтгаануудын талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсч байвал хүснэгтээс сонгосон цусны үзүүлэлт дээр дарна уу - энэ нь сонгосон хэсэг рүү очих боломжийг олгоно.

Нийтлэлд нас тус бүрийн эсийн элементүүдийн нормуудын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгдөг. Хүүхдэд цусны шинжилгээг тайлах нь онцгой анхаарал шаарддаг. Хүүхдийн цусны хэвийн хэмжээ нь наснаас хамаардаг тул цусны шинжилгээний үр дүнг тайлбарлахын тулд хүүхдийн насны талаархи үнэн зөв мэдээлэл шаардлагатай. Та доорх хүснэгтээс насны нормыг мэдэж болно - цусны шинжилгээний үзүүлэлт тус бүрийг тусад нь.

Бид бүгд амьдралынхаа туршид дор хаяж нэг удаа цусны ерөнхий шинжилгээнд хамрагдсан. Хүн бүр маягт дээр бичсэн зүйлийн талаар буруу ойлголттой тулгарсан, энэ бүх тоо юу гэсэн үг вэ? Энэ болон бусад үзүүлэлт яагаад нэмэгдэж, буурч байгааг хэрхэн ойлгох вэ? Жишээлбэл, лимфоцитууд юу нэмэгдэж эсвэл буурч болох вэ? Бүгдийг дарааллаар нь авч үзье.

Цусны шинжилгээний ерөнхий норм

Цусны ерөнхий шинжилгээний хэвийн үзүүлэлтүүдийн хүснэгт

Шинжилгээний үзүүлэлт	Норм
Гемоглобин	Эрэгтэйчүүд: 130-170 г/л
	Эмэгтэйчүүд: 120-150 г/л
RBC тоо	Эрэгтэйчүүд: 4.0-5.0 10 12 / л
	Эмэгтэйчүүд: 3.5-4.7 10 12 / л
Цусны цагаан эсийн тоо	4.0-9.0х10 9 /л дотор
Гематокрит (цусны сийвэн ба эсийн элементүүдийн эзлэхүүний харьцаа)	Эрэгтэй: 42-50%
	Эмэгтэйчүүд: 38-47%
Эритроцитын дундаж хэмжээ	86-98 мкм 3 дотор
Лейкоцитын томъёо	Нейтрофил: Хэсэгчилсэн хэлбэр 47-72% Хамтлагийн хэлбэр 1-6% Лимфоцит: 19-37% Моноцитууд: 3-11% Эозинофил: 0.5-5% Базофил: 0-1%
Тромбоцитийн тоо	180-320 10 9 / л дотор
Эритроцит тунадасжих хурд (ESR)	Эрэгтэйчүүд: 3 - 10 мм / цаг
	Эмэгтэйчүүд: 5 - 15 мм/ц

Гемоглобин

Гемоглобин (Hb)нь төмрийн атом агуулсан уураг бөгөөд хүчилтөрөгчийг холбож, зөөвөрлөх чадвартай. Гемоглобин нь цусны улаан эсэд байдаг. Гемоглобины хэмжээг грамм/литр (г/л)-ээр хэмждэг. Гемоглобины хэмжээг тодорхойлох нь маш чухал бөгөөд учир нь түүний түвшин буурах үед бүх биеийн эд, эрхтэн хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд гемоглобины норм нас шал Нэгж - г / л 2 долоо хоног хүртэл 134 - 198 2-оос 4.3 долоо хоног хүртэл 107 - 171 4.3-аас 8.6 долоо хоног хүртэл 94 - 130 8.6 долоо хоногоос 4 сар хүртэл 103 - 141 4-6 сартайд 111 - 141 6-аас 9 сар хүртэл 114 - 140 9-өөс 1 жил хүртэл 113 - 141 1 жилээс 5 жил хүртэл 100 - 140 5 жилээс 10 жил хүртэл 115 - 145 10-аас 12 нас хүртэл 120 - 150 12-15 нас хүртэл эмэгтэйчүүд 115 - 150 эрчүүд 120 - 160 15-аас 18 нас хүртэл эмэгтэйчүүд 117 - 153 эрчүүд 117 - 166 18-аас 45 нас хүртэл эмэгтэйчүүд 117 - 155 эрчүүд 132 - 173 45-аас 65 нас хүртэл эмэгтэйчүүд 117 - 160 эрчүүд 131 - 172 65 жилийн дараа эмэгтэйчүүд 120 - 161 эрчүүд 126 – 174	Гемоглобины өсөлтийн шалтгаанууд Шингэн алдалт (шингэний хэрэглээ буурах, хэт их хөлрөх, бөөрний үйл ажиллагаа буурах, чихрийн шижин, чихрийн шижин, хэт их бөөлжих, суулгах, шээс хөөх эм хэрэглэх) Төрөлхийн зүрх эсвэл уушигны гажиг Уушигны дутагдал эсвэл зүрхний дутагдал Бөөрний өвчин (бөөрний артерийн нарийсал, бөөрний хоргүй хавдар) Цус төлжүүлэх эрхтнүүдийн өвчин (эритреми)
	Бага гемоглобин - шалтгаан Төрөлхийн цусны өвчин (хадуур эсийн цус багадалт, талассеми) төмрийн дутагдал Витамин дутагдал Биеийн хомсдол

RBC тоо

цусны улаан эсүүджижиг цусны улаан эсүүд юм. Эдгээр нь хамгийн олон тооны цусны эсүүд юм. Тэдний гол үүрэг бол хүчилтөрөгчийг зөөвөрлөх, эд, эрхтэнд хүргэх явдал юм. Эритроцитууд нь хоёр хонхойсон диск хэлбэрээр илэрдэг. Эритроцит дотор их хэмжээний гемоглобин агуулагддаг - улаан дискний гол эзэлхүүнийг үүн эзэлдэг.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд цусны улаан эсийн хэвийн хэмжээ Нас үзүүлэлт x 10 12 /л шинэ төрсөн 3,9-5,5 1-ээс 3 дахь өдөр 4,0-6,6 1 долоо хоногт 3,9-6,3 2 долоо хоногт 3,6-6,2 1 сарын дотор 3,0-5,4 2 сартайдаа 2,7-4,9 3-аас 6 сар хүртэл 3,1-4,5 6 сараас 2 жил хүртэл 3,7-5,3 2-оос 6 жил хүртэл 3,9-5,3 6-аас 12 нас хүртэл 4,0-5,2 12-18 насны хөвгүүд 4,5-5,3 12-18 насны охид 4,1-5,1 насанд хүрсэн эрчүүд 4,0-5,0 насанд хүрсэн эмэгтэйчүүд 3,5-4,7	Цусны улаан эсийн түвшин буурах шалтгаанууд Цусны улаан эсийн тоо буурахыг цус багадалт гэж нэрлэдэг. Энэ эмгэгийг хөгжүүлэх олон шалтгаан байдаг бөгөөд тэдгээр нь гематопоэтик системтэй үргэлж холбоотой байдаггүй. Хоол тэжээлийн алдаа (витамин, уураг багатай хоол хүнс) Лейкеми (цус төлжүүлэх тогтолцооны өвчин) удамшлын ферментопати (гематопоэзэд оролцдог ферментийн согог) Гемолиз (хорт бодис, аутоиммун гэмтлийн улмаас цусны эсийн үхэл)
	Цусны улаан эсийн тоо нэмэгдэх шалтгаанууд Шингэн алдалт (бөөлжих, суулгах, их хөлрөх, шингэний хэрэглээ буурах) Эритриеми (гематопоэтик тогтолцооны өвчин) Амьсгалын болон зүрхний дутагдалд хүргэдэг зүрх судасны болон уушигны тогтолцооны өвчин Бөөрний артерийн нарийсал
		Цусны улаан эсүүд ихэссэн бол яах вэ?

Цусны цагаан эсийн нийт тоо

ЛейкоцитуудЭдгээр нь цусны урсгалтай хамт эргэлддэг бидний биеийн амьд эсүүд юм. Эдгээр эсүүд дархлааны хяналтыг хэрэгжүүлдэг. Халдвар, хорт болон бусад гадны биет, бодисоор бие махбодид гэмтэл учруулах тохиолдолд эдгээр эсүүд хор хөнөөлтэй хүчин зүйлүүдтэй тэмцдэг. Лейкоцит үүсэх нь улаан ясны чөмөг болон тунгалгийн булчирхайд үүсдэг. Лейкоцитүүдийг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг: нейтрофил, базофил, эозинофиль, моноцит, лимфоцит. Янз бүрийн төрлийн лейкоцитууд нь дархлааны хариу урвалын үед гүйцэтгэсэн гадаад төрх байдал, үйл ажиллагааны хувьд ялгаатай байдаг.
	Лейкоцитүүдийн өсөлтийн шалтгаанууд Лейкоцитүүдийн физиологийн өсөлт Хоол идсэний дараа Хүчтэй биеийн тамирын дасгал хийсний дараа Жирэмсний хоёрдугаар хагаст Вакцин хийлгэсний дараа Сарын тэмдгийн үед Үрэвслийн хариу урвалын арын дэвсгэр дээр Идээт үрэвсэлт үйл явц (буглаа, флегмон, бронхит, синусит, мухар олгойн үрэвсэл гэх мэт) Зөөлөн эдийг их хэмжээгээр гэмтээсэн түлэгдэлт, гэмтэл Хагалгааны дараа Хэрх өвчний хурцадмал үед Онкологийн үйл явцын үед Лейкеми эсвэл янз бүрийн нутагшуулах хорт хавдартай бол дархлааны системийг өдөөдөг.
	Лейкоцитүүдийн бууралтын шалтгаанууд Вируст ба халдварт өвчин (томуу, хижиг, вируст гепатит, сепсис, улаанбурхан, хумхаа, улаанууд, гахайн хавдар, ДОХ) Ревматик өвчин (ревматоид артрит, системийн чонон яр) Зарим төрлийн лейкеми Гиповитаминоз Хорт хавдрын эсрэг эм хэрэглэх (цитостатик, стероид эм)

Гематокрит

Гематокрит- энэ нь судлагдсан цусны эзэлхүүний эритроцитуудын эзэлдэг эзлэхүүнтэй харьцуулсан харьцаа юм. Энэ үзүүлэлтийг хувиар тооцдог.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд гематокритын норм Нас шал % 2 долоо хоног хүртэл 41 - 65 2-оос 4.3 долоо хоног хүртэл 33 - 55 4.3 - 8.6 долоо хоног 28 - 42 8.6 долоо хоногоос 4 сар хүртэл 32 - 44 4-6 сар 31 - 41 6-аас 9 сар хүртэл 32 - 40 9-12 сар 33 - 41 1 жилээс 3 жил хүртэл 32 - 40 3-аас 6 жил хүртэл 32 - 42 6-аас 9 настай 33 - 41 9-12 настай 34 - 43 12-15 нас хүртэл эмэгтэйчүүд 34 - 44 эрчүүд 35 - 45 15-18 нас хүртэл эмэгтэйчүүд 34 - 44 эрчүүд 37 - 48 18-аас 45 нас хүртэл эмэгтэйчүүд 38 - 47 эрчүүд 42 - 50 45-аас 65 нас хүртэл эмэгтэйчүүд 35 - 47 эрчүүд 39 - 50 65 жилийн дараа эмэгтэйчүүд 35 - 47 эрчүүд 37 - 51	Гематокрит нэмэгдэх шалтгаанууд Зүрх эсвэл амьсгалын дутагдал Их хэмжээний бөөлжих, суулгах, түлэгдэх, чихрийн шижин өвчний улмаас шингэн алдалт
	Гематокрит буурах шалтгаанууд Бөөрний дутагдал жирэмсний хоёр дахь хагас

MCH, MCHC, MCV, өнгөт индекс (CPU)- норм

Өнгөний индекс (CPU)- Энэ нь цусны улаан эс дэх гемоглобины концентрацийг тодорхойлох сонгодог арга юм. Одоогийн байдлаар үүнийг цусны шинжилгээнд MSI индексээр аажмаар сольж байна. Эдгээр индексүүд нь ижил зүйлийг илэрхийлдэг, зөвхөн өөр өөр нэгжээр илэрхийлэгддэг.

Лейкоцитын томъёо

Лейкоцитын томъёо нь цусан дахь лейкоцитын янз бүрийн төрлийн цусан дахь лейкоцитын хувийн жингийн үзүүлэлт юм (энэ үзүүлэлтийг өгүүллийн өмнөх хэсэгт авч үзсэн болно). Халдварт, цусны өвчин, онкологийн процесст янз бүрийн төрлийн лейкоцитын эзлэх хувь өөрчлөгдөнө. Энэ лабораторийн шинж тэмдгийн улмаас эмч эрүүл мэндийн асуудлын шалтгааныг сэжиглэж болно.

Лейкоцитын төрөл, норм

Нейтрофил	Хэсэгчилсэн хэлбэр 47-72%
	Хамтлагийн хэлбэр 1-6%
Эозинофил	0,5-5%
Базофил	0-1%
Моноцитууд	3-11%
Лимфоцитууд	19-37%

Насны нормыг мэдэхийн тулд хүснэгтээс лейкоцитын нэр дээр дарна уу.

Нейтрофил

Нейтрофилхоёр төрөл байж болно - боловсорч гүйцсэн хэлбэрүүд, тэдгээрийг сегментчилсэн төлөвшөөгүй гэж нэрлэдэг - stab. Ихэвчлэн хатгах нейтрофилийн тоо хамгийн бага байдаг (нийт 1-3%). Дархлааны тогтолцоог "дайчуулснаар" нейтрофилийн төлөвшөөгүй хэлбэрийн тоо огцом нэмэгддэг (хэд хэдэн удаа).
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд нейтрофилийн норм Нас Сегментчилсэн нейтрофил, % Нейтрофилийг хатгах, % шинэ төрсөн хүүхдүүд 47 - 70 3 - 12 2 долоо хоног хүртэл 30 - 50 1 - 5 2 долоо хоногоос 1 жил хүртэл 16 - 45 1 - 5 1-ээс 2 жил 28 - 48 1 - 5 2-оос 5 жил хүртэл 32 - 55 1 - 5 6-аас 7 нас хүртэл 38 - 58 1 - 5 8-аас 9 настай 41 - 60 1 - 5 9-11 нас хүртэл 43 - 60 1 - 5 12-15 нас хүртэл 45 - 60 1 - 5 16 наснаас эхлэн насанд хүрэгчид 50 - 70 1 - 3	Цусан дахь нейтрофилийн түвшин нэмэгдэх - энэ нөхцлийг нейтрофил гэж нэрлэдэг. Нейтрофилийн түвшинг нэмэгдүүлэх шалтгаанууд Халдварт өвчин (тонзиллит, синусит, гэдэсний халдвар, бронхит, уушигны үрэвсэл) Халдварт үйл явц - буглаа, флегмон, гангрена, зөөлөн эдийн гэмтэл, остеомиелит. Дотоод эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин: нойр булчирхайн үрэвсэл, перитонит, тиреоидит, артрит) Зүрхний шигдээс (зүрхний шигдээс, бөөр, дэлүү) Бодисын солилцооны архаг эмгэгүүд: чихрийн шижин, уреми, эклампси дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэх, вакцинжуулалт
	Нейтрофилийн түвшин буурах - энэ нь нейтропени гэж нэрлэгддэг Нейтрофилийн түвшин буурах шалтгаанууд Халдварт өвчин: хижиг, бруцеллёз, томуу, улаанбурхан, салхин цэцэг (салхины цэцэг), вируст гепатит, улаанууд) Цусны өвчин (апластик цус багадалт, цочмог лейкеми) удамшлын нейтропени Бамбай булчирхайн дааврын өндөр түвшин Тиротоксикоз Хими эмчилгээний үр дагавар Цацраг туяа эмчилгээний үр дагавар Бактерийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг, вирусын эсрэг эм хэрэглэх
Лейкоцитын томъёоны зүүн ба баруун тийш шилжих нь юу вэ? Лейкоцитын томъёог зүүн тийш шилжүүлэх Энэ нь залуу, "боловсорч гүйцээгүй" нейтрофилууд цусанд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн зөвхөн ясны чөмөгт байдаг боловч цусанд байдаггүй. Үүнтэй төстэй үзэгдэл нь хөнгөн ба хүнд хэлбэрийн халдварт ба үрэвсэлт үйл явц (жишээлбэл, тонзиллит, хумхаа, мухар олгойн үрэвсэл), түүнчлэн цочмог цус алдалт, сахуу, уушгины хатгалгаа, час улаан халууралт, хижиг, сепсис, хордлого зэрэгт ажиглагддаг. Лейкоцитын томъёоны баруун тийш шилжих Энэ нь цусан дахь "хуучин" нейтрофилийн (сегмент цөмийн) тоо нэмэгдэж, цөмийн сегментийн тоо таваас дээш болно гэсэн үг юм. Ийм дүр зураг цацраг идэвхт хог хаягдлаар бохирдсон газар амьдардаг эрүүл хүмүүст тохиолддог. Энэ нь В 12 - дутагдлын цус багадалт, фолийн хүчил дутагдалтай, уушигны архаг өвчтэй эсвэл бөглөрөлт бронхиттай хүмүүст бас боломжтой.

Эозинофил

Эозинофил- Энэ бол хорт бодис, шимэгч хорхойг цэвэрлэх, хорт хавдрын эстэй тэмцэхэд оролцдог лейкоцитүүдийн нэг юм. Энэ төрлийн лейкоцит нь хошин дархлаа (эсрэгбиетэй холбоотой дархлаа) үүсэхэд оролцдог.
	Цусан дахь эозинофилийн хэмжээ ихсэх шалтгаанууд Харшил (гуурсан хоолойн багтраа, хүнсний харшил, цэцгийн болон бусад агаарын харшил үүсгэгчийн харшил, атопик дерматит, харшлын ринит, эмийн харшил) Паразит өвчин - гэдэсний шимэгчид (лямблиоз, аскаридоз, энтеробиаз, описторхоз, эхинококкоз) Халдварт өвчин (час улаан халууралт, сүрьеэ, мононуклеоз, бэлгийн замын халдварт өвчин) Хорт хавдар Гематопоэтик тогтолцооны өвчин (лейкеми, лимфома, лимфогрануломатоз) Ревматоид өвчин (ревматоид артрит, зангилааны периартерит, склеродерма)
	Эозинофил буурах шалтгаанууд хүнд металлын хоруу чанар Идээт үйл явц, сепсис Үрэвсэлт үйл явцын эхлэл

.

Моноцитууд

Моноцитууд- цөөхөн, гэхдээ хамгийн том хэмжээтэй, биеийн дархлааны эсүүд. Эдгээр лейкоцитууд нь гадны бодисыг таних, бусад лейкоцитуудыг таних сургахад оролцдог. Тэд цуснаас биеийн эд эс рүү шилжиж болно. Цусны урсгалаас гадна моноцитууд хэлбэрээ өөрчилж, макрофаг болж хувирдаг. Макрофагууд үрэвссэн эдийг үхсэн эс, лейкоцит, бактериас цэвэрлэхэд оролцохын тулд үрэвслийн голомт руу идэвхтэй шилжиж чаддаг. Макрофагуудын энэхүү ажлын ачаар гэмтсэн эдийг нөхөн сэргээх бүх нөхцлийг бүрдүүлдэг.
	Моноцитозын өсөлтийн шалтгаан (моноцитоз) Вирус, мөөгөнцөр (кандидоз), шимэгч, эгэл биетүүдээс үүдэлтэй халдварууд Цочмог үрэвсэлт үйл явцын дараа нөхөн сэргээх хугацаа. Өвөрмөц өвчин: сүрьеэ, тэмбүү, бруцеллёз, саркоидоз, шархлаат колит Ревматик өвчин - системийн чонон яр, ревматоид артрит, периартерит зангилааны үрэвсэл Цус төлжүүлэх тогтолцооны өвчин, цочмог лейкеми, олон миелома, лимфогрануломатоз фосфор, тетрахлорэтантай хордлого.
	Моноцитопени (моноцитопени) буурах шалтгаанууд үсэрхэг эсийн лейкеми идээт гэмтэл (буглаа, флегмон, остеомиелит) мэс заслын дараа стероид эм уух (дексаметазон, преднизон)

Базофил

Цусан дахь базофил нэмэгдэх шалтгаанууд

• бамбай булчирхайн дааврын түвшин буурсан гипотиреодизм
• тахианы цэцэг
• хоол хүнс, эмийн харшил
• дэлүүг авсны дараа үүссэн нөхцөл байдал
• дааврын эмээр эмчлэх (эстроген, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг бууруулдаг эм)

Лимфоцитууд

Лимфоцитууд- лейкоцитын хоёр дахь том фракц. Лимфоцитууд нь хошин (эсрэгбиемүүдээр дамжин) болон эсийн (устгагдсан эс ба лимфоцитын шууд холбоогоор хэрэгждэг) дархлааны гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Цусан дахь янз бүрийн төрлийн лимфоцитууд эргэлддэг - туслагч, дарангуйлагч, алуурчид. Лейкоцитын төрөл бүр нь тодорхой үе шатанд дархлааны хариу урвал үүсэхэд оролцдог.
	Лимфоцитийн өсөлтийн шалтгаан (лимфоцитоз) Вируст халдварууд: халдварт мононуклеоз, вируст гепатит, цитомегаловирусын халдвар, герпес халдвар, улаанууд Цусны тогтолцооны өвчин: цочмог лимфоцитын лейкеми, архаг лимфоцитын лейкеми, лимфосаркома, хүнд гинжин өвчин - Франклины өвчин; Тетрахлорэтан, хар тугалга, хүнцэл, нүүрстөрөгчийн сульфидын хордлого Мансууруулах бодисын хэрэглээ: леводопа, фенитоин, вальпро хүчил, мансууруулах өвдөлт намдаах эм
	Лимфоцит буурах шалтгаан (лимфопени) Бөөрний дутагдал Онкологийн өвчний эцсийн үе шат; туяа эмчилгээ; Хими эмчилгээ Глюкокортикоидын хэрэглээ

тромбоцитууд

Тромбоцит ихсэх шалтгаанууд

(тромбоцитоз, тромбоцитын тоо 320х10 9 эс/л-ээс их)

• спленэктоми
• үрэвсэлт үйл явц (хэрх өвчнийг хурцатгах,