Зүрхний мэс заслын онцлог. Мэс заслын болон зүрхний инвазив үзлэг Мэс засал хийх шаардлагатай зүрхний эмгэгүүд

Харин одоо онош нь тавигдаж, цаашид юу хийх хэрэгтэйг эмч нар ойлгож байна. Би чамайг энэ мөчид сайн ойлгохыг хүсч байна, юу хэлэлцэх вэХэзээ тэд танд бүх зүйлийг нарийвчлан тайлбарлах болно, үзлэгээр юу илэрсэн, ямар онош тавьсан, юу хийх хэрэгтэй, хэзэээмчилгээний хамгийн сайн аргыг сонгох.

Энд, одоо гол асуултууд шийдэгдэж байна, та заавал байх ёстой ягОлон зүйл хамаарах шийдвэр гаргахаасаа өмнө юу мэдэхийг хүсч байгаагаа төсөөлөөд үз дээ.

Ярилцлагын хэд хэдэн сонголт байдаг.

Танд санал болгох болно үйл ажиллагаа, цорын ганц арга зам бөгөөд эмч нар үүнийг яаралтай хийх шаардлагатай гэж үздэг.
Чамайг хагалгаанд оруулах санал тавьсан ч хэсэг хугацаанд хойшлуулж болно гэж байна.
Янз бүрийн шалтгааны улмаас таныг хагалгаанд оруулахаас татгалзсан.

Та юу ярьж байгааг ойлгож, харилцан ярианд бэлтгэх хэрэгтэй. Өөртөө болон танд туслахыг хүсч буй эмч нарт тайван, итгэлтэй байхыг хичээ. Хүүхдийн ирээдүйн төлөөх тэмцэлд та хамтдаа, нэг талд байх ёстой. Бүх зүйлийг ярилц, гэхдээ таны асуултууд байх ёстой бичиг үсэгтэй. Надад итгээрэй, үүнээс их зүйл шалтгаална.

Зөв асуулт асуухын тулд юу мэдэх хэрэгтэй вэ? Ямар үйл ажиллагаа явуулдаг вэ? Хүүхэд юу хийх ёстой вэ? Энэ бүхэн яаж болох вэ? ДЭМБхийх үү? Энэ талаар тайван ярилцъя.

Өнөөдөр зүрхний төрөлхийн гажигтай холбоотой бүхий л арга хэмжээг "хаалттай", "нээлттэй", "рентген туяаны мэс засал" гэсэн гурван төрөлд хувааж болно.

✔ Хаалттай үйл ажиллагааЭдгээр нь зүрх өөрөө нөлөөлдөггүй мэс заслын арга хэмжээ юм. Тэдгээрийг гаднаас нь хийдэг тул ердийн мэс заслын багажаас бусад тусгай тоног төхөөрөмж ашиглах шаардлагагүй болно. Зүрхний хөндий нь тэдэнтэй хамт "нээгддэггүй" тул тэдгээрийг "хаалттай" гэж нэрлэдэг бөгөөд мэс заслын эхний шат болгон өргөнөөр хийдэг.

✔ Нээлттэй үйл ажиллагаа- Эдгээр нь одоо байгаа согогийг арилгахын тулд зүрхний хөндийг нээх шаардлагатай мэс заслын арга хэмжээ юм. Үүний тулд тусгай аппарат ашигладаг - зүрх-уушигны машин (AIC) эсвэл "зүрх-уушиг". Хагалгааны хугацаанд зүрх, уушиг аль аль нь цусны эргэлтээс тасарч, мэс засалч "хуурай" гэж нэрлэгддэг зүрхний зогсонги байдалд ямар ч мэс засал хийх боломжтой болдог.

Өвчтөний бүх венийн цусыг аппарат руу илгээдэг бөгөөд хүчилтөрөгчөөр (хиймэл уушиг) дамжин хүчилтөрөгчөөр ханаж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг ялгаруулж, артери болж хувирдаг. Дараа нь артерийн цусыг өвчтөний аорт руу шахуургаар шахдаг, өөрөөр хэлбэл. системийн эргэлтэнд оруулна. Орчин үеийн технологи нь өвчтөний цустай харьцдаг төхөөрөмжийн бүх дотоод хэсгүүдийг (хүчилтөрөгчийг оруулаад) "нэг удаагийн" болгох боломжийг олгодог. тэдгээрийг зөвхөн нэг удаа, зөвхөн нэг өвчтөнд хэрэглэнэ.Энэ нь болзошгүй хүндрэлийн тоог эрс багасгадаг.

Өнөөдөр AIC-ийн ачаар зүрх, уушигыг хэдэн цагийн турш ажлаас нь салгах эрсдэлгүй боломжтой (мэс засалч хамгийн нарийн төвөгтэй согог дээр мэс засал хийх боломжтой).

✔ Рентген туяаны мэс засалхарьцангуй саяхан гарч ирсэн боловч орчин үеийн технологийн гайхалтай дэвшлийн ачаар тэд зүрхний мэс заслын арсеналд зохих байр сууриа хэдийнэ эзэлжээ. Одоо улам олон эмч нар нимгэн катетер хэрэглэж байгаа бөгөөд тэдгээрийн төгсгөлд бөмбөлөг, наалт эсвэл өргөтгөх хоолой (эвхдэг шүхэр шиг эвхдэг) суурилуулсан байна. Катетерийн тусламжтайгаар эдгээр төхөөрөмжийг зүрхний хөндий эсвэл судасны хөндий рүү зөөвөрлөж, дараа нь бөмбөлгийг өргөжүүлж, нарийссан хавхлагыг даралтаар хугалж, таславчийг нэмэгдүүлэх эсвэл согог үүсгэх, эсвэл , эсрэгээр, нөхөөсийн шүхэр нээгдсэнээр энэ согогийг хаадаг. Хоолойнуудыг хүссэн савны хөндийд оруулж, илүү өргөн люмен үүсгэдэг. Насанд хүрэгчдэд ийм аргаар хиймэл аортын хавхлагыг катетерээр нэвтрүүлэхийг оролддог боловч өнөөг хүртэл эдгээр нь зөвхөн оролдлого юм. Эмч нар мониторын дэлгэц дээр рентген туяаны мэс заслын үйл ажиллагааны явцыг хянаж, датчик ашиглан бүх заль мэхийг тодорхой хянадаг тул ийм хагалгааны давуу тал нь гэмтэл багатай төдийгүй өндөр аюулгүй байдал, үр ашиг юм. Рентген туяа мэс засал нь уламжлалт мэс заслын аргыг орлуулж амжаагүй байгаа ч бие даасан арга болон "туслах" арга хэлбэрээр улам бүр орон зайг эзэлж байна. оронд нь биш харин ердийн үйлдлийн хамт хэрэглэж болох бөгөөд заримдаа үүнийг хялбаршуулж, олон талаар нэмж өгдөг.

Согогийн төрөл, хүүхдийн нөхцөл байдлаас хамааран мэс заслын үйл ажиллагаа нь яаралтай, яаралтай, сонгомол байж болно, i.e. төлөвлөсөн.

зүрхний яаралтай мэс засалЭнэ нь оношийг тавьсны дараа шууд хийх ёстой зүйл юм, учир нь аливаа саатал нь хүүхдийн амь насанд заналхийлдэг. Төрөлхийн гажигтай бол ийм нөхцөл байдал, ялангуяа нярай хүүхдэд тохиолдох нь ховор биш юм. Энд амьдралын асуултыг ихэвчлэн цаг, минутаар шийддэг.

Онцгой байдлын үйл ажиллагаа- ийм солиотой яаралтай зүйл байхгүй хүмүүс. Хагалгааг яг одоо хийх шаардлагагүй, гэхдээ та хэд хоног тайван хүлээж, өөрийгөө болон хүүхдийг хоёуланг нь бэлдэж болно, гэхдээ үүнийг яаралтай хийх хэрэгтэй, учир нь энэ нь хэтэрхий оройтсон байж магадгүй юм.

Төлөвлөсөн буюу сонгон үйл ажиллагаа- Энэ бол таны болон мэс заслын эмч нарын сонгосон, хүүхдийн нөхцөл байдал айдас төрүүлэхгүй байх үед хийсэн хөндлөнгийн оролцоо боловч мэс заслыг хойшлуулах ёсгүй.

Хэрэв үүнээс зайлсхийх боломжтой бол ямар ч зүрхний мэс засалч мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй.Тэгэхээр ямар ч байсан ийм байх ёстой.

Мэс заслын эмчилгээний арга барилаас хамааран радикал ба хөнгөвчлөх мэс заслыг ялгадаг.

✔ Зүрхний радикал мэс засалсогогийг бүрэн арилгах залруулга юм. Үүнийг артериозын нээлттэй суваг, таславчийн гажиг, гол судаснуудын бүрэн шилжилт, уушигны венийн урсацын хэвийн бус байдал, атриовентрикуляр холбоо, Фаллотын тетрад болон бусад зарим гажигтай үед хийж болно, зүрх бүрэн бүрэлдэж, мэс засалч хийх боломжтой. хэвийн анатомийн харилцааг хадгалахын зэрэгцээ цусны эргэлтийн тойргийг бүрэн тусгаарлана. Тэдгээр. тосгуур нь зөв байрлуулсан хавхлагаар дамжуулан ховдолтой холбогдож, холбогдох том судаснууд ховдолоос гарах болно.

✔ Зүрхний хөнгөвчлөх мэс засал- туслах, "хөнгөвчлөх", цусны эргэлтийг хэвийн болгох, сайжруулах, судасны орыг эрс засахад бэлтгэх зорилготой. Хөнгөвчлөх үйл ажиллагаа нь өвчнийг өөрөө арилгахгүй, харин хүүхдийн нөхцөл байдлыг ихээхэн сайжруулдаг. Саяхныг хүртэл ерөнхийдөө ажиллах боломжгүй байсан маш нарийн төвөгтэй гажигтай хүүхэд эцсийн радикал үе шат болохоос өмнө нэг, заримдаа хоёр удаа хөнгөвчлөх мэс засал хийлгэдэг.

Хөнгөвчлөх хагалгааны үед мэс заслын аргаар өөр нэг "гажиг" үүсдэг бөгөөд энэ нь хүүхдэд анхнаасаа байдаггүй, харин том, жижиг тойргийн согогоос болж эвдэрсэн цусны эргэлтийн зам өөрчлөгддөг. Эдгээрт тосгуурын таславчийн гажиг мэс заслын өргөтгөл, судас хоорондын анастомозын бүх хувилбарууд - i.e. нэмэлт шунт, тойрог хоорондын мессеж. Фонтан мэс засал нь эдгээр бүх аргуудаас хамгийн "радикал" нь бөгөөд үүний дараа хүн баруун ховдолгүй амьдардаг. Зүрхний хамгийн нарийн төвөгтэй зарим гажигтай бол анатомийн хувьд засч залруулах боломжгүй бөгөөд цусны урсгалыг засахад чиглэсэн мэс заслын эмчилгээг "эцсийн" хөнгөвчлөх залруулга гэж нэрлэж болох ч радикал мэс засал гэж хэлж болохгүй.

Өөрөөр хэлбэл зүрхний гажигтай үед зүрхний дотоод анатоми - ховдолын бүтэц, тосгуур ховдолын хавхлагын байдал, аорт ба уушигны их биений байрлал маш их өөрчлөгдсөн тул жинхэнэ радикал залруулга хийх боломжгүй юм. Өнөөдрийн мэс засал нь амьдралын хэв маягтай таарахгүй цусны эргэлтийн эмгэгийг арилгах замаар, дараа нь урт хугацааны хөнгөвчлөх замаар явагддаг. Энэ замын эхний шат нь хүний амь насыг аврах, цаашдын эмчилгээнд бэлтгэх, ирээдүйд гарах хүндрэлээс хамгаалах, хоёр дахь нь эмчилгээний эцсийн шат юм. Бүгд хамтдаа - энэ бол эцсийн хагалгаанд хүрэх урт зам бөгөөд үүн дээр нэг, хоёр, заримдаа гурван алхмыг даван туулах ёстой, гэхдээ эцэст нь хүүхдийг хөгжүүлэх, сурч боловсрох, хэвийн амьдралаар амьдрахад хангалттай эрүүл байх, Энэ нь урт хугацааны хөнгөвчлөх нь түүнд өгөх болно. Тун удалгүй үзээрэй - 20-25 жилийн өмнө энэ нь зүгээр л боломжгүй байсан, мөн энэ бүлгийн гажигтай төрсөн хүүхдүүд үхэх ялтай байв.

Ийм "эцсийн тайвшруулах" нь олон тохиолдолд гарах цорын ганц арга зам бөгөөд энэ нь согогийг өөрөө засдаггүй ч артерийн болон венийн цусны урсгалыг хольж, тойргийг бүрэн салгаж, хүүхдийг бараг хэвийн амьдралаар хангадаг. мөн цусны урсгалын саад тотгорыг арилгах.

Мэдээжийн хэрэг, зүрхний зарим нарийн төвөгтэй төрөлхийн гажигтай тэмцэх радикал ба хөнгөвчлөх эмчилгээний тухай ойлголт нь ихэвчлэн дур зоргоороо байдаг бөгөөд хил хязгаар нь арилдаг.

Нэгэн цагт хүн анх сансарт ниссэнтэй харьцуулж байсан зүрхний мэс засал яг 50 жилийн настай. Манай мэс засалч Василий Колесов үүнийг жирэмсэлж, гүйцэтгэсэн нь маш таатай байна. Одоо энэ нь зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх дэлхийн хамгийн түгээмэл процедуруудын нэг бөгөөд түүнийг хөгжүүлэгчийн нэрийг авсан.

"Зөвлөлтийн мэс засалч зүрхэн дээрээ гараа өргөж зүрхэлсэн" - 1964 онд энэ мэдээ дэлхийн анагаах ухааны нийгэмлэгийн дургүйцлийг хүргэв. Зүрхний титэм судасны өвчнийг мэс заслын аргаар эмчилнэ гэдэгт хэн ч итгээгүй. Амьтан дээр хийсэн олон туршилт амжилтгүй болсон. Харин Ленинградын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн профессор Василий Иванович Колесов нохойн эрүүл зүрх, хүний өвчтэй зүрхэнд хагалгаа хийх нь ижил зүйл биш гэдгийг нотолж, зоригтой туршилт хийхээр шийджээ.

Дараа нь Станислав Пудяков мэс засалчдад тусалсан. Тэрээр дурссан: 44 настай өвчтөн зүрхний бүсэд хүчтэй өвдөлтөөр тарчлааж байв.

"Түүхтэй харьцуулбал түүний санааг маргааш бид саран дээр гарна гэж хэлсэн Циолковскийн бодолтой төстэй. Тэд үнэхээр нисэх хүртлээ түүнд итгээгүй. Василий Иванович анхны хагалгааг хийх хүртэл хэн ч итгээгүй. Үүнд" гэж Станислав Пудяков хэлэв.

Мэс засалч цохилж буй зүрхэнд хагалгаа хийсэн бөгөөд үүнд итгэхэд бэрх байв. Үүнийг Колесовоос өмнө манай улсад ч, дэлхийд ч хэн ч хийж байгаагүй. Түүгээр ч барахгүй эмч гараараа өвдөж буй газрыг шууд мэдэрсэн. Зүрхний өвчнийг оношлох төхөөрөмж тэр үед огт байгаагүй.

Зүрхний хэвийн цусан хангамжийг сэргээхийн тулд Колесов цээжний дотоод артерийг ялгаж, атеросклерозын товрууны улмаас үүссэн нарийслын доорхи титэм артери руу оёв. Цусны урсгал эргэж, өвчтөн зүрхний шигдээсээс аврагдсан.

Хагалгааны дараа хүмүүс хурдан хэвийн амьдралдаа эргэн орж, эмээ үүрд мартжээ. Иргэдийг зүрхний шигдээс, зүрх нь өвддөг өвчнөөс аварсан хагалгааны талаар тэд гадаадад сенсаац болгон ярьж эхэлсэн. Америкийн сэтгүүлүүд Колесовын тухай "Тийм судасны мэс заслын анхдагч" гэж бичжээ.

Мэс засалч Александр Немков "Хамт ажиллагсдын дунд, гадаадын иргэдийн дунд хэргээ хүлээв. Маш олон америкчууд, германчууд, францчууд ирсэн. Тэд эдгээр хагалгааг маш их сонирхон харж, энд эхлүүлсэн зүйлийг үргэлжлүүлэхийг үнэхээр хүсч байсан" гэж хэлэв.

Василий Колесов тэр даруй анхааруулав: залуу мэс засалчдад үүнийг давтах нь амаргүй байх болно. Одооноос зогссон зүрхэнд хагалгаа хийх ёстой. Зөвлөмжийг үйл ажиллагааны удирдамж гэж үзсэн. 1967 онд Америкийн мэс засалчид тэднийг урсгалд оруулжээ.

Василий Иванович Колесовын санал болгосон зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэх аргыг 50 жилийн дараа хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг. Хагалгааг дэлхийн клиникийн шилдэг зүрхний мэс засалчид хийдэг. Энэ бол нисэх онгоц, учир нь эмч нар хүний үндсэн эрхтнийг дахин эхлүүлэх ёстой.

"Василий Иванович Колесовын хагалгааны тухай ярих юм бол одоо цохилж буй зүрхний хагалгааг өргөнөөр хийж байна. Түүний хийсэн зүйл бол үнэхээр гайхалтай. Бидний ашигладаг оёдлын материалын хүрээ өөрчлөгдөж, бидний хэрэглэдэг зүү баригч гайхалтай өөрчлөгдсөн. Бид Тусгай томруулдаг линз ашигласнаар бид энэ артерийг гайхалтай хардаг бөгөөд энэ нь миллиметр, миллиметр хагас байж болно" гэж мэс засалч Лео Бокериа хэлэв.

Хагас зуун жилийн өмнөх шиг зүрхний титэм судасны өвчин дэлхийн хамгийн түгээмэл өвчин юм. Одоо эмч нар үүнийг даван туулж сурсан гэж бид итгэлтэйгээр хэлж чадна. Василий Колесовын хувьсгалт аргын ачаар хамгийн хэцүү өвчтөнүүдийг ч аварч чадна.

Хагалгааны эмчийн хуйвалдаан зүрхэнд нь хүрэхгүй урт наслахыг бурхан хүн бүрд өгөх болтугай. Гэсэн хэдий ч зүрхний мэс заслыг үргэлж эмчилгээгээр сольж болохгүй.

Хэзээ мэс засал хийх шаардлагатай вэ?

Консерватив эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй байх үед.
Үргэлжлүүлсэн бүх эмчилгээг үл харгалзан өвчтөний биеийн байдал улам дордсоор байвал.
Зүрхний хүнд хэлбэрийн төрөлхийн гажиг, хүнд хэлбэрийн хэм алдагдал, кардиомиопати байгаа тохиолдолд.

Яаралтай тохиолдолд зүрхний мэс заслын мэс засал нь яаралтай бөгөөд төлөвлөсөн байдаг.

Хүний амь насанд ноцтой аюул учирсан үед онцгой байдлын арга хэмжээ авдаг. Энэ нь миокардийн шигдээс, цусны бүлэгнэл гэнэт тасрах эсвэл аортын задрал эхлэхэд тохиолддог. Тэд зүрх нь гэмтсэн тохиолдолд мэс засал хийлгэхийг хойшлуулахыг тэвчихгүй. Хугацаа хойшлуулсны үр дагавар нь маш хүнд байдаг.
Төлөвлөсөн нь өвчтөний эрүүл мэндийг засах боловсруулсан төлөвлөгөөний дагуу хийгддэг. Нөхцөл байдлаас шалтгаалан хагалгааны огноог хойшлуулж болно. Жишээ нь: ханиад, зүрхэнд нэмэлт ачаалал өгөхгүйн тулд, эсвэл даралт гэнэт буурсан үед.

Мэс заслын арга хэмжээ нь гүйцэтгэх техникээр ялгаатай байдаг. Зүрхний ийм төрлийн мэс засал байдаг.

цээжний нээлтийн хамт;
цээжийг нээхгүйгээр.

зүрхний нээлттэй мэс засал

Цээж нээх үйл ажиллагаа

Ийм мэс заслын оролцоог мэс заслын явцад зүрхний бүрэн хүртээмжтэй байх шаардлагатай үед онцгой хүнд тохиолдолд ашигладаг.

Цээжийг нээх нь дараахь эмгэгийн үед хийгддэг.

фаллотын тетралоги (анатомийн бүтцийн дөрвөн ноцтой зөрчил бүхий төрөлхийн зүрхний өвчин гэж нэрлэгддэг);
зүрхний доторх хуваагдал, хавхлага, аорт болон титэм артерийн ноцтой гажиг;
зүрхний хавдар.

Өвчтөн мэс засал хийхээс нэг өдрийн өмнө эмнэлэгт ирдэг. Шалгалтад хамрагдаж, бичгээр зөвшөөрөл өгдөг. Бактерийн эсрэг савангаар угааж, үсээ хусахаа мартуузай. Та биеийн үсээ хаана хусдаг вэ? Санал болгож буй зүсэлт хийх газарт үсээ хусах болно. Хэрэв та титэм судасны мэс засал хийлгэх гэж байгаа бол хөл, цавьныхаа үсийг хусах хэрэгтэй. Зүрхний хавхлагыг солих тохиолдолд хэвлийн доод хэсэг, цавины хэсэгт үсээ хусах шаардлагатай.

Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Зүрхэнд нэвтрэхийн тулд мэс засалч мэс засал хийлгэж буй хүний цээжийг нээдэг. Өвчтөн уушгины хиймэл агааржуулалтын аппаратанд холбогдож, зүрх нь хэсэг хугацаанд зогсч, эрхтэнтэй мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Мэс засал хэр удаан үргэлжлэх нь эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна. Дунджаар хэдэн цаг.

Фаллотын тетралоги

Зүрхний нээлттэй мэс засал нь хоёр давуу талтай.

Мэс засалч өвчтөний зүрхэнд бүрэн нэвтрэх боломжтой.
Орчин үеийн эмнэлгийн тоног төхөөрөмжгүйгээр ийм мэс засал хийх боломжтой.

Гэсэн хэдий ч мэдэгдэхүйц сул талууд бас бий.

Зүрхний мэс заслын үйл ажиллагаа хэдэн цаг үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь хагалгааны багийн ядрахад хүргэдэг бөгөөд хагалгааны явцад алдаатай үйлдэл хийх магадлал өндөр байдаг.
Цээжийг нээх нь янз бүрийн гэмтэлтэй байдаг.
Зүрхний мэс заслын дараа мэдэгдэхүйц сорви үүсдэг.
Төрөл бүрийн хүндрэлийг үгүйсгэхгүй:

зүрхний шигдээс,
тромбоэмболизм,
цус алдалт,
халдвар;
мэс заслын дараах кома.

Өвчтөний үйл ажиллагаанд ихээхэн хязгаарлалттай удаан эдгэрэх шаардлагатай.

Ихэнх тохиолдолд цээжийг нээх үед мэс засал хийх үед зүрхний шигдээсийн дараа зүрхний мэс заслын дараа хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Зүрхний нээлттэй хэсэгт ямар хагалгаа, ямар эмгэгийн дор хийгддэг вэ?

Титэм судасны эмгэг

Зүрхний титэм судасны эмгэгийн хүнд хэлбэрт хүргэсэн титэм артерийн атеросклерозын ноцтой гэмтэл гарсан тохиолдолд титэм артерийн судас шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Маневр хийх мөн чанар нь шунт ашиглан зүрхэнд цусны урсгалыг бий болгоход оршино, үүнд өвчтөнөөс авсан артери эсвэл судсыг ашигладаг. Жишээ нь: хөхний титэм артерийн судас (MCB) нь дотоод хөхний (хөхний) артери ашиглан хийгддэг.

Росс ажиллагаа

Зүрхний хавхлагын гажиг

Өнөөдөр өвчтөний биологийн материалаар хийсэн хавхлагыг гэмтсэн хавхлагыг солиход ашигладаг.

Росс процедур нь өвчтэй аортын хавхлагыг солихын тулд өвчтөний уушигны артерийн хавхлагыг ашиглах явдал юм. Уушигны хавхлагын оронд суулгац суулгадаг. Гадны материалаар хийсэн хавхлагаас татгалзахтай холбоотой хүндрэлийг арилгана. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд зориулагдсан.
Озаки мэс засал нь өвчтөний өөрийн эдийг ашиглах явдал юм. Зөвхөн энэ тохиолдолд аортын хавхлагыг солих нь өвчтөний перикардиас хийсэн хавхлагаар хийгддэг. Хавхлагаас татгалзсан хүндрэлүүд ижил шалтгаанаар ажиглагддаггүй.

Зүрхний мэс засал нь зүрх судасны тогтолцооны олон өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний стандарт аргуудад нийцдэггүй. Мэс заслын эмчилгээг бие даасан эмгэг, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамааран янз бүрийн аргаар хийж болно.

Мэс заслын эмчилгээ хийх заалт

Зүрхний мэс засал гэдэг нь эмч нар зүрхний мэс заслыг судлах, зохион бүтээх, хийх чиглэлээр мэргэшсэн анагаах ухааны салбар юм. Зүрхний хамгийн төвөгтэй бөгөөд аюултай мэс засал бол зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал юм. Ямар төрлийн мэс засал хийхээс үл хамааран ерөнхий заалтууд байдаг.

зүрх судасны тогтолцооны өвчний хурдацтай хөгжил; консерватив эмчилгээний үр дүнгүй байдал; эмчид цаг тухайд нь очихгүй байх.

Зүрхний мэс засал нь өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулж, түүнд саад учруулж буй шинж тэмдгүүдийг арилгах боломжийг олгодог. Эмнэлгийн бүрэн үзлэг, үнэн зөв оношийг тогтоосны дараа мэс заслын эмчилгээг хийдэг.

Зүрхний өвчин

Төрөлхийн эсвэл олдмол зүрхний гажигтай холбоотой мэс засал хийх. Төрөлхийн гажиг нь нярайд төрсний дараа эсвэл төрөхөөс өмнө хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг. Орчин үеийн технологи, техникийн ачаар олон тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхдэд зүрхний өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчлэх боломжтой байдаг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны шинж тэмдэг нь титэм судасны өвчин байж болох бөгөөд энэ нь заримдаа миокардийн шигдээс гэх мэт ноцтой хүндрэлүүд дагалддаг. Мэс заслын өөр нэг шалтгаан нь зүрхний хэмнэлийг зөрчсөн байж болно, учир нь энэ өвчин нь ховдолын фибрилляци (мянганы тархсан агшилт) үүсгэдэг. Эмч өвчтөнд сөрөг үр дагавар, хүндрэлээс (цусны бүлэгнэл гэх мэт) зайлсхийхийн тулд зүрхний мэс засалд хэрхэн зөв бэлтгэх талаар хэлэх ёстой.

Зөвлөгөө:Зүрхний мэс засалд зохих ёсоор бэлтгэх нь өвчтөнийг амжилттай эдгээх, цусны бүлэгнэл, судас бөглөрөх зэрэг мэс заслын дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх түлхүүр юм.

Үйл ажиллагааны төрлүүд

Зүрхний мэс заслыг нээлттэй зүрхэнд хийхээс гадна цохилж буй зүрхэнд хийж болно. Зүрхний хаалттай мэс заслыг ихэвчлэн эрхтэн өөрөө болон түүний хөндийд нөлөөлөхгүйгээр хийдэг. Зүрхний нээлттэй мэс засал нь цээжийг нээж, өвчтөнийг амьсгалын аппараттай холбох явдал юм.

Дотоод судасны интервенц

Нээлттэй зүрхний мэс заслын үед зүрхний түр зуур зогсолтыг хэдэн цагийн турш хийдэг бөгөөд энэ нь шаардлагатай заль мэхийг хийх боломжийг олгодог. Энэхүү техник нь зүрхний нарийн төвөгтэй өвчнийг эмчлэх боломжийг олгодог боловч илүү гэмтэлтэй гэж үздэг.

Зүрхний цохилтын мэс засал нь тусгай тоног төхөөрөмжийг ашигладаг бөгөөд ингэснээр мэс заслын явцад зүрх нь агшиж, цус шахаж байдаг. Энэ мэс заслын давуу тал нь эмболи, цус харвалт, уушигны хаван гэх мэт хүндрэлүүд байхгүй болно.

Зүрх судасны практикт хамгийн түгээмэл гэж тооцогддог зүрхний дараах төрлийн хагалгаанууд байдаг.

радио давтамжийг арилгах; титэм артерийн судас залгах; титэм судасны стент хийх; хавхлагын протез; Гленн ажиллагаа ба Росс ажиллагаа.

Хэрэв мэс засал нь судас эсвэл судсаар дамждаг бол судсан дотуурх мэс засал (стент тавих, ангиопластик) хэрэглэдэг. Дотор судасны мэс засал нь рентген туяаны хяналтан дор, бяцхан багаж ашиглан мэс засал хийх боломжийг олгодог анагаах ухааны салбар юм.

Дотор судасны мэс засал нь согогийг арилгах, хэвлийн хөндийн мэс засал нь хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог, хэм алдагдалыг эмчлэхэд тусалдаг бөгөөд тромбоз гэх мэт хүндрэлийг ховор өгдөг.

Зөвлөгөө:Зүрхний эмгэгийг мэс заслын аргаар эмчлэх нь давуу болон сул талуудтай тул өвчтөн бүрт хамгийн тохиромжтой мэс заслын төрлийг сонгодог бөгөөд энэ нь түүний хувьд хүндрэл багатай байдаг.

RF аблаци

Радио давтамж эсвэл катетер абляци (RFA) нь эмчилгээний өндөр үр дүнтэй, гаж нөлөө багатай, бага зэргийн инвазив мэс заслын арга юм. Ийм эмчилгээг тосгуурын фибрилляци, тахикарди, зүрхний дутагдал болон зүрхний бусад эмгэгүүдэд үзүүлэв.

Өөрөө хэм алдагдал нь мэс заслын оролцоо шаарддаг ноцтой эмгэг биш боловч ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. RFA-ийн ачаар зүрхний хэвийн хэмнэлийг сэргээж, түүний зөрчлийн гол шалтгааныг арилгах боломжтой.

RFA нь катетер технологи ашиглан рентген туяаны хяналтан дор хийгддэг. Зүрхний мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор явагддаг бөгөөд буруу хэмнэлийг тогтоодог эрхтэний шаардлагатай хэсэгт катетер авчрахаас бүрдэнэ. RFA-ийн үйл ажиллагааны дор цахилгаан импульсийн тусламжтайгаар зүрхний хэвийн хэмнэл сэргээгддэг.

Титэм артерийн судас залгах

Титэм артерийн судас (CABG) нь зүрхний булчингийн цусан хангамжийг сэргээхэд тусалдаг. RFA техникээс ялгаатай нь ийм эмчилгээ нь цусны урсгалын шинэ гарц үүссэнтэй холбоотойгоор өндөр үр дүнг өгдөг. Нөлөөлөлд өртсөн судсыг тусгай шунтаар тойрч гарахын тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд доод мөч, гараас өвчтөний судас эсвэл артерийг авна.

Зүрхний ийм мэс засал нь миокардийн шигдээс, атеросклерозын товруу үүсэхээс сэргийлдэг. Үүний мөн чанар нь склерозын судсыг эрүүл судсаар сольж байгаа явдал юм. Ихэнхдээ шунт хийсний дараа судаснуудаар (гуяны артери) хоолойг бөмбөлөгөөр гэмтсэн судас руу оруулах үед ангиопластик аргыг ашигладаг. Даралттай агаар нь гол судас эсвэл артерийн актеросклерозын товруу (тромбус) дээр дарж, тэдгээрийг арилгах эсвэл урагшлахад тусалдаг.

Титэм судасны стент хийх

Стент тавих

Ангиопластиктай хамт стент хийх боломжтой бөгөөд энэ үед тусгай стент суурилуулдаг. Энэ нь аорт болон бусад судсан дахь нарийссан хөндийг түлхэж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, атеросклерозын товруу арилгахаас гадна цусны урсгалыг хэвийн болгоход тусалдаг. Эдгээр бүх заль мэхийг нэгэн зэрэг хийх боломжтой тул давтан мэс засал хийх шаардлагагүй болно.

Зүрхний хамгийн түгээмэл өвчин бол хавхлагын нарийсал эсвэл дутагдал юм. Ийм эмгэгийг эмчлэх нь үргэлж радикал байх ёстой бөгөөд хавхлагын гэмтлийг засахаас бүрдэнэ. Үүний мөн чанар нь митрал хавхлагын протезд оршдог. Зүрхний хавхлагыг солих мэс заслын шинж тэмдэг нь хавхлагын хүнд хэлбэрийн дутагдал эсвэл навчит фиброз байж болно.

Зүрхний хэмнэлийг ноцтой зөрчиж, тосгуурын фибрилляци илэрсэн тохиолдолд зүрхний аппарат гэж нэрлэгддэг тусгай төхөөрөмж суурилуулах шаардлагатай болдог. Зүрхний хэмнэл, зүрхний цохилтыг хэвийн болгохын тулд зүрхний аппарат шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь хэм алдагдалын үед хөндөгддөг. Зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгохын тулд зүрхний аппараттай ижил төрлийн үйлдэлтэй дефибриллятор суурилуулж болно.

Зүрхний хавхлагыг солих

Зүрхний аппараттай өвчтөн байнга эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болдог.

Хагалгааны үед механик эсвэл биологийн суулгац суулгадаг. Зүрхний аппараттай өвчтөнүүд амьдралынхаа тодорхой хязгаарлалтыг дагаж мөрдөх ёстой. Суулгацын дараа хэсэг хугацааны дараа цусны бүлэгнэл эсвэл бусад хүндрэл гарч болзошгүй тул насан туршдаа тусгай эм хэрэглэхийг заадаг.

Гленн ажиллагаа ба Росс ажиллагаа

Гленний мэс засал нь зүрхний төрөлхийн гажигтай хүүхдүүдийг цогцоор нь засах үе шатанд багтдаг. Үүний мөн чанар нь дээд венийн хөндий ба уушигны баруун артерийг холбосон анастомоз үүсгэх явдал юм. Эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчтөн бүрэн амьдралаар амьдрах боломжтой.

Росс мэс засал нь өвчтөний гэмтсэн аортын хавхлагыг өөрийн уушигны хавхлагаар солих явдал юм.

Зүрхний хэм алдалтыг эмчлэхийн тулд лазерын каутерийг бас ашиглаж болно. Каутержуулалтыг хэт авиан эсвэл өндөр давтамжийн гүйдэл ашиглан хийж болно. Cauterization нь хэм алдагдал, тахикарди, зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг бүрэн арилгахад тусалдаг.

Орчин үеийн технологи, анагаах ухааны хөгжлийн ачаар хэм алдагдалыг үр дүнтэй эмчлэх, нярайн зүрхний өвчнийг арилгах, зүрхний мэс заслын бусад эмгэгийг эмчлэх боломжтой болсон. Ийм хагалгааны дараах хугацаанд олон хүн ердийн амьдралаар амьдрах боломжтой бөгөөд энэ нь зөвхөн зарим хязгаарлалттай байдаг.

Анхаар!Сайт дээрх мэдээллийг мэргэжилтнүүд танилцуулсан боловч зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд өөрийгөө эмчлэхэд ашиглах боломжгүй. Эмчтэй зөвлөлдөхөө мартуузай!

DlyaSerdca → Шинж тэмдэг, эмчилгээ → Мэс засал ба зүрхний инвазив үзлэг

Өнөө үед зүрхний мэс засал маш их тохиолддог. Орчин үеийн зүрхний мэс засал, судасны мэс засал маш өндөр хөгжсөн. Консерватив эмийн эмчилгээ нь тус болохгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг тогтоодог бөгөөд үүний дагуу мэс засал хийхгүйгээр өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгох боломжгүй юм.

Жишээлбэл, зүрхний өвчнийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой бөгөөд энэ нь эмгэгийн улмаас цусны эргэлтийг ноцтой зөрчсөн тохиолдолд шаардлагатай байдаг.

Үүний үр дүнд хүн таагүй мэдрэмж төрж, ноцтой хүндрэлүүд үүсч эхэлдэг. Эдгээр хүндрэлүүд нь зөвхөн хөгжлийн бэрхшээлтэй төдийгүй үхэлд хүргэдэг.

Ихэнхдээ зүрхний титэм судасны өвчний мэс заслын эмчилгээг тогтоодог. Учир нь энэ нь миокардийн шигдээс үүсгэдэг. Зүрхний шигдээсийн улмаас зүрхний эсвэл гол судасны хөндийн хана нимгэрч, цухуйсан байдал үүсдэг. Энэ эмгэгийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой. Ихэнхдээ зүрхний хэмнэл (RFA) зөрчсөний улмаас мэс засал хийдэг.

Тэд бас зүрх шилжүүлэн суулгах, өөрөөр хэлбэл шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Энэ нь миокарди ажиллах чадваргүй болсон олон эмгэгийн үед зайлшгүй шаардлагатай. Өнөөдөр ийм мэс засал нь өвчтөний насыг дунджаар 5 жилээр уртасгадаг. Ийм хагалгааны дараа өвчтөн хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Үйл ажиллагааг яаралтай, яаралтай хийх эсвэл төлөвлөсөн арга хэмжээ авах боломжтой. Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна. Оношлогдсон даруйд яаралтай мэс засал хийдэг. Хэрэв ийм хөндлөнгийн оролцоо хийгдээгүй бол өвчтөний үхэл тохиолдож болно.

Төрөлхийн зүрхний гажигтай төрсөн нярайд ийм мэс засал хийдэг. Энэ тохиолдолд хэдэн минут ч чухал байдаг.

Яаралтай үйл ажиллагаа нь хурдан гүйцэтгэх шаардлагагүй. Энэ тохиолдолд өвчтөн хэсэг хугацаанд бэлтгэлтэй байдаг. Дүрмээр бол энэ нь хэдэн өдөр байна.

Хэрэв энэ үед амь насанд аюул байхгүй бол төлөвлөсөн мэс заслыг зааж өгдөг боловч хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үүнийг хийх ёстой. Шаардлагатай тохиолдолд л эмч нар миокардид мэс засал хийдэг.

Инвазив судалгаа

Зүрхийг шалгах инвазив аргууд нь катетержуулалт хийх явдал юм. Өөрөөр хэлбэл, судалгааг зүрхний хөндий болон судсанд суулгаж болох катетерээр хийдэг. Эдгээр судалгааны тусламжтайгаар та зүрхний ажлын зарим үзүүлэлтийг тодорхойлж болно.

Жишээлбэл, миокардийн аль ч хэсэгт цусны даралт, түүнчлэн цусан дахь хүчилтөрөгч хэр их байгааг тодорхойлох, зүрхний гаралт, судасны эсэргүүцлийг үнэлэх.

Инвазив аргууд нь хавхлагын эмгэг, тэдгээрийн хэмжээ, гэмтлийн зэргийг судлах боломжийг олгодог. Энэ судалгаа нь цээжийг нээхгүйгээр явагддаг. Зүрхний катетержуулалт нь зүрхний электрокардиограмм болон фонокардиограмм авах боломжийг олгодог. Энэ аргыг мөн эмийн эмчилгээний үр дүнг хянахад ашигладаг.

Зүрх судасны өвчнийг эмчлэхийн тулд Елена Малышева Монастийн цайнд суурилсан шинэ аргыг санал болгож байна.

Энэ нь хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, атеросклероз, титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээс болон бусад олон өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд маш үр дүнтэй 8 ашигтай эмийн ургамлыг агуулдаг. Энэ тохиолдолд зөвхөн байгалийн орц найрлагыг ашигладаг, химийн бодис, даавар байхгүй!

Ийм судалгаанд дараахь зүйлс орно.

Ангиографи. Энэ бол тодосгогч бодис хэрэглэдэг арга юм. Эмгэг судлалын үнэн зөв харагдах, илрүүлэхийн тулд зүрх эсвэл судасны хөндийд тарьдаг. титэм судасны ангиографи. Энэхүү судалгаа нь титэм судасны гэмтлийн зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмч нарт мэс засал хийх шаардлагатай эсэх, хэрэв үгүй бол энэ өвчтөнд ямар эмчилгээ тохиромжтой болохыг ойлгоход тусалдаг. Вентрикулографи. Энэ бол ховдолын нөхцөл байдал, эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох радиопакийн судалгаа юм. Хөндий эзэлхүүн, зүрхний гаралт, зүрхний сулрал, өдөөлтийг хэмжих зэрэг ховдолын бүх үзүүлэлтүүдийг судалж болно.

Сонгомол титэм судасны ангиографийн тусламжтайгаар тодосгогч бодисыг титэм артерийн аль нэгэнд (баруун эсвэл зүүн) тарьдаг.

Титэм судасны ангиографийг ихэвчлэн angina pectoris 3-4 функциональ ангиллын өвчтөнүүдэд хийдэг. Энэ тохиолдолд эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй байдаг. Ямар төрлийн мэс заслын эмчилгээ шаардлагатайг эмч нар шийдэх ёстой. Тогтворгүй angina-ийн хувьд энэ процедурыг хийх нь бас чухал юм.

Түүнчлэн инвазив процедурт зүрхний хөндийг цоолох, шалгах зэрэг орно. Шинжилгээний тусламжтайгаар LV-ийн зүрхний гажиг, эмгэгийг оношлох боломжтой, жишээлбэл, хавдар, тромбоз байж болно. Үүнийг хийхийн тулд гуяны судсыг (баруун талд) ашиглан дамжуулагч дамжуулдаг зүү оруулдаг. Зүүний диаметр нь ойролцоогоор 2 мм болно.

Инвазив судалгаа хийхдээ орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг. Зүсэлт нь жижиг, ойролцоогоор 1-2 см.Энэ нь катетер суурилуулахад шаардлагатай судсыг ил гаргахад шаардлагатай.

Елена Малышевагийн зүрхний өвчнийг эмчлэх аргууд, түүнчлэн судаснуудыг нөхөн сэргээх, цэвэрлэх аргуудыг судалж үзээд бид үүнийг та бүхэнд хүргэхээр шийдсэн ...

Эдгээр судалгааг янз бүрийн эмнэлгүүдэд явуулдаг бөгөөд өртөг нь нэлээд өндөр байдаг.

Зүрхний өвчний мэс засал

Зүрхний гажиг орно

зүрхний хавхлагын нарийсал; зүрхний хавхлагын дутагдал; таславчийн гажиг (interventricular, interatrial).

хавхлагын нарийсал

Эдгээр эмгэгүүд нь зүрхний ажилд олон эмгэг үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл согогийн хагалгааны зорилго нь зүрхний булчингийн ачааллыг арилгах, ховдолын хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх, агшилтын үйл ажиллагааг сэргээх, даралтыг бууруулахад чиглэгддэг. зүрхний хөндий.

Эдгээр согогийг арилгахын тулд дараахь мэс заслын үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг.

Хавхлага солих (протез хийх)

Манай уншигч Виктория Мирновагийн санал хүсэлт

Би саяхан зүрхний өвчнийг эмчлэх Монастийн цайны тухай өгүүлсэн нийтлэл уншсан. Та энэхүү цайны тусламжтайгаар хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, атеросклероз, зүрхний титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээс болон бусад зүрх судасны олон өвчнийг гэрийн нөхцөлд ҮҮРД эдгээх боломжтой.

Би ямар ч мэдээлэлд итгэж дасаагүй ч шалгахаар шийдэж цүнх захиалсан. Долоо хоногийн дотор би өөрчлөлтийг анзаарсан: өмнө нь намайг зовоож байсан зүрх сэтгэлд минь байнга өвдөж, хорсох нь багасч, 2 долоо хоногийн дараа тэд бүрмөсөн алга болсон. Та туршаад үзээрэй, хэрэв хэн нэгэн сонирхож байвал нийтлэлийн холбоосыг доороос үзнэ үү.

Энэ төрлийн мэс засал нь нээлттэй зүрх, өөрөөр хэлбэл цээжийг онгойлгосны дараа хийгддэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн зүрх судасны эргэлтийн тусгай аппаратанд холбогддог. Үйл ажиллагаа нь нөлөөлөлд өртсөн хавхлагыг суулгацаар солихоос бүрдэнэ. Эдгээр нь механик (сүлжээнд диск эсвэл бөмбөг хэлбэрээр, синтетик материалаар хийгдсэн) болон биологийн (амьтны биологийн материалаар хийгдсэн) байж болно.

Хавхлагын суулгац суурилуулах

Хуваалтуудын хуванцар гэмтэл

Үүнийг 2 хувилбараар хийж болно, жишээлбэл, согог эсвэл түүний хуванцарыг оёх. Нүхний хэмжээ 3 см-ээс бага бол оёдол хийдэг.Пластик мэс заслыг синтетик эд эсвэл аутоперикарди ашиглан хийдэг.

Valvuloplasty

Энэ төрлийн үйл ажиллагааны хувьд суулгацыг ашигладаггүй, харин нөлөөлөлд өртсөн хавхлагын хөндийг өргөжүүлдэг. Үүний зэрэгцээ хавхлагын люмен руу бөмбөлөг оруулдаг бөгөөд энэ нь хөөрөгддөг. Ийм мэс засал нь зөвхөн залуу хүмүүст хийгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд ахмад настнуудын хувьд тэд зөвхөн нээлттэй зүрхний мэс засал хийх эрхтэй байдаг.

Бөмбөлөг хавхлага хийх

Ихэнхдээ зүрхний өвчний мэс заслын дараа хүнд хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Аорт дахь мэс засал

Нээлттэй мэс засалд дараахь зүйлс орно.

Өсгөсөн гол судасны протез. Үүний зэрэгцээ хавхлага агуулсан суваг суурилуулсан бөгөөд энэ протез нь механик аортын хавхлагатай байдаг. Аортын хавхлагыг суулгаагүй байхад өгсөх гол судасны протез. Өгсөх артери ба түүний нуман хаалганы протез. Өсгөсөн гол судсанд стент суулгах мэс засал. Энэ бол дотоод судасны интервенц юм.

Өсөн нэмэгдэж буй гол судасны протез нь артерийн энэ хэсгийг солих явдал юм. Энэ нь ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай, жишээлбэл, завсарлага. Үүнийг хийхийн тулд цээжийг онгойлгох замаар протез хийдэг бөгөөд судас эсвэл судсан доторх мэс засал хийдэг. Энэ тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тусгай стент суурилуулсан.

Мэдээжийн хэрэг, зүрхний нээлттэй мэс засал нь илүү үр дүнтэй байдаг, учир нь гол эмгэг болох аортын аневризмаас гадна дагалдах эмгэг, жишээлбэл, нарийсал эсвэл хавхлагын дутагдал гэх мэтийг засах боломжтой. Мөн дотоод судасны процедур нь түр зуурын үр нөлөөг өгдөг.

Аортын задрал

Аортын нумын протезийг хэрэглэх үед:

Нээлттэй дистал анастомоз. Энэ нь протезийг суурилуулах үед түүний мөчрүүдэд нөлөөлөхгүй байх; Нуман хагас солих. Энэ үйл ажиллагаа нь өгсөх аорт нуман руу дамждаг артерийг солих, шаардлагатай бол нуман хаалганы хонхор гадаргууг солих; Нийт хэсгийн протез. Энэ нь артерийн нуман хаалганы протез хийх үед мөчрүүдийг (1 эсвэл 2) солих шаардлагатай үед; Бүрэн протез хийх. Энэ тохиолдолд нуман хаалга нь бүх супра-аортын судаснуудтай хамт хиймэл хийдэг. Энэ нь мэдрэлийн хүндрэл үүсгэдэг цогц арга хэмжээ юм. Ийм хөндлөнгийн оролцооны дараа хүнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй болгодог.

Титэм артерийн судас залгах (ACS)

CABG нь өвчтөний судсыг шунт болгон ашигладаг нээлттэй зүрхний мэс засал юм. Зүрхний энэхүү хагалгаа нь титэм артерийн бөглөрөлд нөлөөлөхгүй цусны эргэлтийг бий болгоход шаардлагатай байдаг.

Өөрөөр хэлбэл, энэ шунтыг аорт дээр суурилуулж, атеросклерозын нөлөөнд автаагүй титэм артерийн хэсэгт авчирдаг.

Энэ арга нь зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэхэд нэлээд үр дүнтэй байдаг. Суурилуулсан шунтаас болж зүрхний цусны урсгал нэмэгдэж байгаа нь ишеми, angina pectoris илэрдэггүй гэсэн үг юм.

Хамгийн бага ачаалал ч таталт үүсгэдэг angina pectoris байгаа тохиолдолд CABG-ийг тогтооно. Түүнчлэн, зүрхний аневризм үүссэн тохиолдолд бүх титэм артерийн гэмтэл нь CABG-ийн шинж тэмдэг юм.

Титэм артерийн судас залгах

CABG-ийн үед өвчтөнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтанд оруулдаг бөгөөд дараа нь цээжийг онгойлгосны дараа бүх заль мэхийг хийдэг. Энэ хагалгааг зүрхний зогсолттой болон зогсолтгүй хийж болно. Мөн эмгэгийн хүнд байдлаас хамааран эмч өвчтөнийг зүрхний уушигны аппараттай холбох шаардлагатай эсэхийг шийддэг. CABG-ийн үргэлжлэх хугацаа 3-6 цаг байж болох бөгөөд энэ нь бүгд шунтуудын тоо, өөрөөр хэлбэл анастомозын тооноос хамаарна.

Дүрмээр бол шунтны үүргийг доод мөчний судал гүйцэтгэдэг бөгөөд заримдаа цээжний дотоод судлын хэсэг болох радиаль артерийг бас ашигладаг.

Өнөөдөр CABG-ийг зүрхэнд хамгийн бага хүртээмжтэй хийдэг бол зүрх нь үргэлжлүүлэн ажиллаж байна. Ийм хөндлөнгийн оролцоо нь бусадтай адил гэмтлийн шинж чанартай байдаггүй. Энэ тохиолдолд цээжийг нээхгүй, хавирганы хооронд зүсэлт хийж, ясанд нөлөөлөхгүйн тулд тусгай тэлэгчийг бас ашигладаг. Энэ төрлийн CABG нь 1-2 цаг үргэлжилдэг.

Хагалгааг 2 мэс засалч хийдэг бөгөөд нэг нь зүсэлт хийж өвчүүний ясыг онгойлгож, нөгөө нь мөчний судас авах мэс засал хийдэг.

Шаардлагатай бүх заль мэхийг хийсний дараа эмч ус зайлуулах суваг суурилуулж, цээжийг хаадаг.

CABG нь зүрхний шигдээс үүсэх магадлалыг эрс бууруулдаг. Хагалгааны дараа angina pectoris илэрдэггүй бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын чанар, үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг гэсэн үг юм.

Радио давтамжийн абляци (RFA)

RFA нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг процедур бөгөөд үндэс нь катетержуулалт юм. Ийм процедурыг хэм алдагдалыг үүсгэдэг эсийг гуужуулах, өөрөөр хэлбэл фокусыг арилгах зорилгоор хийдэг. Энэ нь цахилгаан гүйдэл дамжуулдаг катетер дамжуулагчаар дамждаг. Үүний үр дүнд эд эсийн формацийг RFA-аар арилгадаг.

RF катетерыг арилгах

Электрофизикийн судалгаа хийсний дараа эмч эх үүсвэр хаана байрлаж байгааг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь хурдан зүрхний цохилтыг үүсгэдэг. Эдгээр эх үүсвэрүүд нь дамжуулах замын дагуу үүсч болох бөгөөд үүний үр дүнд хэмнэлийн гажиг илэрдэг. Энэ гажгийг саармагжуулдаг нь RFA юм.

RFA нь дараахь тохиолдолд хийгддэг.

эмийн эмчилгээ нь хэм алдагдалд нөлөөлдөггүй, түүнчлэн ийм эмчилгээ нь гаж нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв өвчтөн Вольф-Паркинсон-Уайт синдромтой бол. Энэ эмгэг нь RFA-ээр төгс саармагжуулдаг. Хэрэв зүрхний шигдээс гэх мэт хүндрэл гарч болзошгүй бол.

Өвчний ясны том зүсэлт, нээлхий байхгүй тул RFA-ийг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Катетерийг гуяны цоорлоор оруулдаг. Зөвхөн катетер суулгасан хэсэгт мэдээ алдуулалт хийдэг.

Чиглүүлэгч катетер нь миокардид хүрч, дараа нь тодосгогч бодис тарьдаг. Эсрэг заалтын тусламжтайгаар нөлөөлөлд өртсөн газрууд харагдахуйц болж, эмч электродыг тэдэнд чиглүүлдэг. Электрод нь эх үүсвэрт үйлчилсний дараа эдүүд нь сорвитой байдаг бөгөөд энэ нь импульсийг дамжуулах боломжгүй болно гэсэн үг юм. RFA-ийн дараа боолт хийх шаардлагагүй.

Каротид мэс засал

Каротид артери дээр ийм төрлийн мэс засал хийдэг.

Протез (том гэмтэлтэй үед хэрэглэдэг); Хэрэв нарийсал оношлогдвол стент суулгадаг. Энэ тохиолдолд стент суурилуулах замаар люмен нэмэгддэг; Эверсион эндартерэктоми - үүнтэй зэрэгцэн атеросклерозын товрууг каротид артерийн дотоод бүрхүүлийн хамт арилгадаг; Каротид эндарэктоми.

Эдгээр үйл ажиллагаа нь ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Илүү ихэвчлэн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг, учир нь процедурыг хүзүүнд хийж, таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Гүрээний артери бөглөрч, цусны хангамжийг үргэлжлүүлэхийн тулд шунт суурилуулсан бөгөөд энэ нь тойрон гарах зам юм.

Урт товрууны гэмтэл оношлогдсон тохиолдолд сонгодог endarterektomy хийдэг. Энэ үйл ажиллагааны явцад товруу хальсалж, арилгадаг. Дараа нь савыг угаана. Заримдаа дотоод бүрхүүлийг засах шаардлагатай хэвээр байгаа бөгөөд үүнийг тусгай оёдолоор хийдэг. Төгсгөлд нь артерийг тусгай синтетик эмнэлгийн материалаар оёдог.

Каротид артерийн эндартерэктоми

Эверсион эндартектоми нь товрууны голомт дахь каротид артерийн дотоод давхаргыг арилгах байдлаар хийгддэг. Үүний дараа тэд засдаг, өөрөөр хэлбэл оёдог. Энэ үйл ажиллагааны хувьд товруу нь 2.5 см-ээс ихгүй байх ёстой.

Бөмбөлөг катетер ашиглан стент хийдэг. Энэ бол хамгийн бага инвазив процедур юм. Катетер нь стенозын талбайд байрлах үед энэ нь дүүрч, улмаар люменийг өргөжүүлдэг.

Нөхөн сэргээлт

Зүрхний мэс заслын дараах үе нь мэс засал хийхээс дутахгүй чухал юм. Энэ үед өвчтөний нөхцөл байдлыг эмч нар хянаж, зарим тохиолдолд кардио дасгал, эмчилгээний хоолны дэглэм гэх мэтийг зааж өгдөг.

Боолт зүүх гэх мэт бусад нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Боолт нь хагалгааны дараа оёдол, мэдээжийн хэрэг цээжийг бүхэлд нь засдаг бөгөөд энэ нь маш чухал юм. Зүрхний нээлттэй хэсэгт мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд л ийм боолт өмсөх ёстой. Эдгээр зүйлийн үнэ өөр байж болно.

Зүрхний мэс заслын дараа өмсдөг боолт нь битүүмжлэх хавчаартай подволк шиг харагдаж байна. Та энэ боолтны эрэгтэй, эмэгтэй хувилбаруудыг худалдаж авах боломжтой. Боолт нь тогтмол ханиалгах замаар уушигны бөглөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой.

Ийм зогсонги байдлаас урьдчилан сэргийлэх нь нэлээд аюултай бөгөөд учир нь давхаргууд нь сарниж, боолт нь энэ тохиолдолд давхаргыг хамгаалж, хүчтэй сорвижилтыг бий болгоно.

Мөн боолт нь хавдар, хөхрөлтөөс сэргийлж, зүрхний мэс заслын дараах эрхтнүүдийн зөв байрлалыг дэмждэг. Мөн боолт нь эрхтнүүдийн ачааллыг арилгахад тусалдаг.

Зүрхний мэс заслын дараа өвчтөнд нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай. Хэр удаан үргэлжлэх нь гэмтлийн хүнд байдал, үйл ажиллагааны хүнд байдлаас хамаарна. Жишээлбэл, CABG-ийн дараа зүрхний мэс засал хийсний дараа та нөхөн сэргээх эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй, энэ бол энгийн дасгалын эмчилгээ, массаж юм.

Зүрхний бүх төрлийн мэс заслын дараа эмнэлгийн нөхөн сэргээх эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл дэмжих эмчилгээ шаардлагатай. Бараг бүх нөхцөл байдалд antiplatelet бодис хэрэглэх нь заавал байх ёстой.

Хэрэв цусны даралт ихсэх юм бол ACE дарангуйлагч ба бета-хориглогч, цусан дахь холестериныг (статин) бууруулах эмийг тогтооно. Заримдаа өвчтөнд физик процедурыг зааж өгдөг.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй

Хагалгааны өмнө ч гэсэн зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй хүмүүст хөгжлийн бэрхшээлийг өгдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнийг нотлох баримт байх ёстой. Эмнэлгийн практикээс харахад тэд титэм артерийн судасжилтын дараа тахир дутуу болдог гэдгийг тэмдэглэж болно. Түүнээс гадна 1 ба 3 бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байж болно. Энэ бүхэн эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна.

Цусны эргэлтийн эмгэг, 3-р зэргийн титэм судасны дутагдал, зүрхний шигдээс өвчтэй хүмүүс хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрхтэй.

Хагалгаа хийсэн эсэхээс үл хамааран. Зүрхний 3-р зэргийн гажиг, хавсарсан гажигтай өвчтөнүүд цусны эргэлтийн байнгын эмгэгтэй тохиолдолд хөгжлийн бэрхшээлтэй болох хүсэлт гаргаж болно.

Эмнэлгүүд

NII SP im. Н.В.Склифосовский	Москва, Большая Сухаревская талбай, 3	IR-гүй CABG Хавхлагыг солих CABG Ангиопластик ба титэм артерийн стент тавих RFA Аортын стент Хавхлаг солих Хавхлага засвар	64300 рубль. 76625 рубль. 27155 рубль. 76625 рубль. 57726 рубль. 64300 рубль. 76625 рубль.
KB MGMU тэднийг. Сеченов	Москва, ст. Б.Пироговская, 6 настай	Хавхлагыг солихтой КАБГ Титэм артерийн ангиопластик ба стент тавих RFA Аортын стент Протез хавхлаг Хавхлагыг засах Аневризм тайрах	132 000 рубль. 185500 рубль. 160000-200000 урэх. 14300 рубль. 132200 рубль. 132200 рубль. 132000-198000 урэх.
FSCC FMBA	Москва, Ореховый бульвар, 28	CABG Ангиопластик ба титэм артерийн стент тавих RFA Аортын стент Протез хавхлага Хавхлагыг засах	110000-140000 урэх. 50 000 рубль. 137 000 рубль. 50 000 рубль. 140 000 рубль. 110000-130000 урэх.
NII SP im. I.I. Жанелидзе	Санкт-Петербург, ст. Будапештская, 3	CABG Ангиопластик ба титэм артерийн стент тавих Аортын стент хийх Протез хавхлагууд Хавхлагыг хуванцаржуулах Олон хавхлагатай протез хийх Зүрхний хөндийг судлах	60 000 рубль. 134400 рубль. 25000 рубль. 60 000 рубль. 50 000 рубль. 75000 рубль. 17000 рубль.
SPGMU тэднийг. I.P. Павлова	Санкт-Петербург, ст. Л.Толстой, 6/8	CABG Ангиопластик ба титэм артерийн стент тавих Хиймэл хавхлагыг солих Олон хавхлаг хиймэл RFA	187000-220000 урэх. 33000 рубль. 198000-220000 урэх. 330 000 рубль. 33000 рубль.
MC "Шиба"	Дереч Шеба 2, Тел Хашомер, Рамат Ган	CABG протез хавхлагууд	30000 ам.доллар 29600 ам.доллар
МедМира	Huttropstr. 60, 45138 Эссен, Герман 49 1521 761 00 12	Ангиопластик CABG протез хавхлаг Зүрхний үзлэг Титэм судасны ангиографи стент тавих	8000 евро 29000 евро 31600 евро 800-2500 евро 3500
Грекомед	Оросын төв оффис: Москва, 109240, ст. Дээд Радищевская, байшин 9 А	AKSH хавхлагыг солих	20910 евро 18000 евро

ЗҮРХНИЙ ӨВЧНӨӨӨС ангижрах боломжгүй гэж та одоо хүртэл бодож байна уу!?

Та зүрхний бүсэд таагүй мэдрэмж (өвдөлт, хорсох, шахах) байнга мэдэрдэг үү? Та гэнэт сул дорой, ядарсан мэдрэмж төрж магадгүй ... Та цусны даралт ихсэхийг байнга мэдэрдэг ... Биеийн тамирын дасгал хийсний дараа амьсгал давчдах талаар хэлэх зүйл алга ... Мөн та удаан хугацааны турш олон эм ууж, хоолны дэглэм барьж, жингээ ажиглаж байна ...

Гэхдээ та эдгээр мөрүүдийг уншиж байгаагаас харахад ялалт таны талд биш байна. Тиймээс бид зүрх судасны өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй аргыг олсон Ольга Марковичийн түүхийг уншихыг зөвлөж байна. >>>

Энэ талаар бидэнд мэдэгдээрэй -

ханш