Зүрх судасны үйл ажиллагаа. Зүрхний мэс засал: шаардлагатай зөвлөмжүүд. Титэм судасны мэс заслын талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ

Өглөө. Петроверигскийн эгнээ, 10. Китай-Городын нутаг дэвсгэр дэх Москвагийн энэ хаягаар би улсын урьдчилан сэргийлэх анагаах ухааны судалгааны төвийн нэг хэсэг болох зүрх судасны өвчний оношлогоо, эмчилгээний холбооны ангиографийн төвд ирсэн. дахин ариутгасан костюм, мэс заслын өрөөнд зочилно уу.

Ангиографи нь рентген болон тодосгогч шингэн ашиглан судсыг судлах арга юм. Энэ нь гэмтэл, согогийг илрүүлэхэд ашиглагддаг. Үүнгүйгээр миний ярих гэж байгаа мэс засал болох стент тавих боломжгүй байсан.

Цус хэвээр байх болно. Би сэтгэгдэл төрүүлсэн хүмүүст энэ нийтлэлийг бүхэлд нь нээхээс өмнө анхааруулах ёстой гэж бодож байна.

Холестерины товрууны талаар хэзээ ч сонсож байгаагүй хүн тэр Елена Малышевагийн шоуг үзээгүй. Цусны товруу нь олон жилийн турш хуримтлагдсан цусны судасны дотоод хананд хуримтлагдсан хуримтлал юм. Тэд зузаан лавтай төстэй бүтэцтэй. Энэ товруу нь зөвхөн холестеролоос тогтдоггүй, цусан дахь кальци нь түүнд наалдаж, ордуудыг улам нягт болгодог. Мөн энэ бүх бүтэц нь судсыг аажим аажмаар хааж, бидний галын хөдөлгүүр, эс тэгвээс насосыг янз бүрийн эрхтэн, түүний дотор зүрхэнд шим тэжээл, хүчилтөрөгч хүргэхээс сэргийлдэг.

Хэлэлцэх гэж буй стентийн аргыг бий болгохоос өмнө эмч нар зөвхөн тойрон хагалгааны мэс заслын аргаар зэвсэглэсэн байсан бөгөөд энэ нь 1996 онд Борис Николаевич Ельциний зүрхний мэс заслыг дугуй хагалгааны өрөөнд хийсний ачаар алдартай болсон. Олон алдартай хүмүүс үүнтэй төстэй мэс засал хийлгэж байсан ч би энэ хэргийг тод санаж байна (бага насны дурсамж).

Шунт хийх нь хэвлийн хөндийн мэс засал юм. Хүнд мэдээ алдуулалт өгч, цээжийг нь огтолж (тэд үүнийг огтолж, нэг хусуураар хийж чадахгүй), зүрхийг зогсоож, хиймэл цусны эргэлтийн системийг эхлүүлдэг. Зүрх нь маш хүчтэй цохилж, хагалгаанд саад учруулдаг тул зогсоох хэрэгтэй. Бүх судас, шунт руу орохын тулд зүрхийг нь авч, эргүүлэх хэрэгтэй. Шунт нь өвчтөнөөс, жишээлбэл, гарнаас авсан донорын артери юм. Бие махбодид маш их ачаалал өгдөг.

Стент хийх үед өвчтөн ухаантай хэвээр байна (бүх зүйл орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор тохиолддог), эмчийн хүсэлтээр амьсгалаа түгжих эсвэл гүнзгий амьсгаа авах боломжтой. Артерийн судаснууд нь ихэвчлэн гуяны артери руу ордог катетераар дамждаг тул цусны алдагдал хамгийн бага, зүсэлт нь жижигхэн байдаг. Мөн тэд стент тавьдаг - механик вазодилатор. Ерөнхийдөө гоёмсог ажиллагаа (-:

Сергей Иосифовичийн хагалгааг гурван үе шаттайгаар хийсэн. Би цувралын эцсийн хагалгаанд орсон. Та бүх стентийг нэг дор байрлуулж болохгүй.

Мэс заслын ширээ ба ангиограф (өвчтөн дээр өлгөөтэй хагас дугуй хэлбэртэй төхөөрөмж) нь хамтдаа ажилладаг нэг механизмыг бүрдүүлдэг. Ширээ нааш цааш хөдөлж, аппарат нь ширээний эргэн тойронд эргэлдэж зүрхний рентген зургийг янз бүрийн өнцгөөс авдаг.

Өвчтөнийг ширээн дээр байрлуулж, засч, зүрхний аппараттай холбоно.

Ангиографийн төхөөрөмжийг тодорхой болгохын тулд би үүнийг тусад нь харуулах болно. Энэ бол мэс заслын тасагт байгаа шиг том биш, жижиг ангиограф юм. Шаардлагатай бол тасагт хүртэл авчирч болно.

Энэ нь маш энгийнээр ажилладаг. Доор нь ялгаруулагч суурилуулсан, дээд талд нь хөрвүүлэгч суурилуулсан (үүн дээр инээмсэглэл наасан), үүнээс зураг бүхий дохиог монитор руу аль хэдийн дамжуулсан байна. Сансарт рентген туяа цацрах нь үнэндээ тохиолддоггүй ч мэс заслын өрөөнд байгаа бүх хүмүүс хамгаалагдсан байдаг. Өдөрт найм орчим ийм мэс засал хийдэг.

Манай тохиолдлын нэгэн адил гар эсвэл гуяны судаснуудаар тусгай катетер оруулдаг.

Нимгэн металл утас, дамжуулагчийг катетерээр дамжуулан артери руу оруулдаг бөгөөд стентийг бөглөрсөн газарт хүргэдэг. Би түүний уртад гайхсан!

Стент - торон цилиндр нь шахагдсан төлөвт энэ утасны төгсгөлд бэхлэгдсэн байна. Энэ нь стент байрлуулахын тулд зөв цагт хөөрөгдөх бөмбөлөг дээр суурилагдсан. Эхэндээ энэ загвар нь дамжуулагчаас илүү зузаан биш юм.

Нээлттэй стент ийм харагдаж байна.

Энэ бол өөр төрлийн стентийн загвар юм. Судасны хана гэмтсэн тохиолдолд тэдгээрийг мембранаар суурилуулна. Тэд зөвхөн савыг задгай байдалд байлгахаас гадна хөлөг онгоцны хана болж үйлчилдэг.

Нэг катетераар иод агуулсан тодосгогч бодисыг тарьдаг. Цусны урсгалаар энэ нь титэм судсыг дүүргэдэг. Энэ нь рентген зураг нь тэдгээрийг дүрслэн харуулах, стент байрлуулах бөглөрлийн газрыг тооцоолох боломжийг олгодог.

Энд тодосгогч бодис тарих замаар олж авсан ийм Амазоны сав газар байна.

Бүх нүд монитор дээр байна! Стент тавих үйл явцыг бүхэлд нь рентген зурагтаар ажигладаг.

Стентийг байранд нь оруулсны дараа түүнийг бэхэлсэн бөмбөлгийг хөөрөгдөх ёстой. Үүнийг манометр (даралт хэмжигч) бүхий төхөөрөмж ашиглан хийдэг. Том тариур шиг харагдах энэ төхөөрөмж нь зурган дээр урт дамжуулагч утаснуудтай харагдаж байна.

Стент нь өргөжиж, хөлөг онгоцны дотоод хананд дарагдсан байна. Стент зөв өргөжиж байгаа эсэхийг шалгахын тулд бөмбөлөг хорин гучин секундын турш хөөрөгдсөн хэвээр байна. Дараа нь түүнийг сулруулж, утсаар артериас гаргаж авдаг. Стент нь хэвээр үлдэж, хөлөг онгоцны хөндийгөөр хадгалдаг.

Нөлөөлөлд өртсөн хөлөг онгоцны хэмжээнээс хамааран нэг буюу хэд хэдэн стент хэрэглэж болно. Энэ тохиолдолд тэдгээр нь нэг нэгээр нь давхцдаг.

Стент хэрхэн ажилладагийг эндээс үзнэ үү. Рентген зурагтаас авсан дэлгэцийн агшинг доор харуулав. Эхний зураг дээр бид зөвхөн нэг артери, буржгар артерийг харж байна. Харин доор нь өөр нэг нь харагдах ёстой. Товрууны улмаас цусны урсгал бүрэн бөглөрдөг.

Хоёр дахь нь зузаан хиам нь саяхан байрлуулсан стент юм. Артерийн судаснууд харагдахгүй, учир нь тэдгээрийн дотор тодосгогч нь ажиллахгүй, харин утаснууд нь зүгээр л харагдаж байна.

Гурав дахь нь үр дүнг харуулж байна. Артери гарч, цус урсаж байв. Одоо эхний зургийг гурав дахь зурагтай дахин харьцуул.

Тодорхой хүрээний тусламжтайгаар хөлөг онгоцны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг өргөжүүлэх үзэл баримтлалыг Чарльз Доттер дөчин жилийн өмнө санал болгосон. Уг аргыг боловсруулахад удаан хугацаа зарцуулсан бөгөөд энэ технологийг ашигласан анхны мэс заслыг зөвхөн 1986 онд Францын хэсэг мэс засалчид хийжээ. Зөвхөн 1993 онд энэ аргын үр нөлөө нь титэм артерийн судасжилтыг сэргээж, ирээдүйд шинэ төлөвт байлгахад нотлогдсон.

Одоогийн байдлаар гадаадын компаниуд 400 орчим төрлийн стентийн загварыг бүтээжээ. Манай тохиолдолд энэ бол Johnson & Johnson компанийн Кордис юм. Тус төвийн судсан дотуур рентген оношилгоо, эмчилгээний аргуудын тасгийн эрхлэгч Артем Шаноян Оросын стент үйлдвэрлэгчдийн талаар миний асуултад тэд зүгээр л байхгүй гэж хариулав.

Хагалгаа нь хагас цаг орчим үргэлжилнэ. Цоолбор хийсэн газарт даралтат боолт хийнэ. Хагалгааны өрөөнөөс өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасаг руу, хоёр цагийн дараа ерөнхий тасаг руу илгээдэг бөгөөд тэндээс та хамаатан садандаа баяр хөөртэй SMS бичиж болно. Тэгээд хэдхэн хоногийн дараа тэд гэртээ уулзах боломжтой болно.

Зүрхний өвчтөнүүдийн амьдралын хэв маягийн хязгаарлалтыг ихэвчлэн стент суулгасны дараа арилгаж, хүн хэвийн амьдралдаа эргэж орж, оршин суугаа газрын эмч үе үе ажиглалт хийдэг.

Зүрхний мэс засал нь зүрх судасны тогтолцооны олон өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний стандарт аргуудад нийцдэггүй. Мэс заслын эмчилгээг бие даасан эмгэг, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамааран янз бүрийн аргаар хийж болно.

Мэс заслын эмчилгээ хийх заалт

Зүрхний мэс засал гэдэг нь эмч нар зүрхний мэс заслыг судлах, зохион бүтээх, хийх чиглэлээр мэргэшсэн анагаах ухааны салбар юм. Зүрхний хамгийн төвөгтэй бөгөөд аюултай мэс засал бол зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал юм. Ямар төрлийн мэс засал хийхээс үл хамааран ерөнхий заалтууд байдаг.

зүрх судасны тогтолцооны өвчний хурдацтай хөгжил; консерватив эмчилгээний үр дүнгүй байдал; эмчид цаг тухайд нь очихгүй байх.

Зүрхний мэс засал нь өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулж, түүнд саад учруулж буй шинж тэмдгүүдийг арилгах боломжийг олгодог. Эмнэлгийн бүрэн үзлэг, үнэн зөв оношийг тогтоосны дараа мэс заслын эмчилгээг хийдэг.

Зүрхний өвчин

Төрөлхийн эсвэл олдмол зүрхний гажигтай холбоотой мэс засал хийх. Төрөлхийн гажиг нь нярайд төрсний дараа эсвэл төрөхөөс өмнө хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг. Орчин үеийн технологи, техникийн ачаар олон тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхдэд зүрхний өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчлэх боломжтой байдаг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны шинж тэмдэг нь титэм судасны өвчин байж болох бөгөөд энэ нь заримдаа миокардийн шигдээс гэх мэт ноцтой хүндрэлүүд дагалддаг. Мэс заслын өөр нэг шалтгаан нь зүрхний хэмнэлийг зөрчсөн байж болно, учир нь энэ өвчин нь ховдолын фибрилляци (мянганы тархсан агшилт) үүсгэдэг. Эмч өвчтөнд сөрөг үр дагавар, хүндрэлээс (цусны бүлэгнэл гэх мэт) зайлсхийхийн тулд зүрхний мэс засалд хэрхэн зөв бэлтгэх талаар хэлэх ёстой.

Зөвлөгөө:Зүрхний мэс засалд зохих ёсоор бэлтгэх нь өвчтөнийг амжилттай эдгээх, цусны бүлэгнэл, судас бөглөрөх зэрэг мэс заслын дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх түлхүүр юм.

Үйл ажиллагааны төрлүүд

Зүрхний мэс заслыг нээлттэй зүрхэнд хийхээс гадна цохилж буй зүрхэнд хийж болно. Зүрхний хаалттай мэс заслыг ихэвчлэн эрхтэн өөрөө болон түүний хөндийд нөлөөлөхгүйгээр хийдэг. Зүрхний нээлттэй мэс засал нь цээжийг нээж, өвчтөнийг амьсгалын аппараттай холбох явдал юм.

Дотоод судасны интервенц

Нээлттэй зүрхний мэс заслын үед зүрхний түр зуур зогсолтыг хэдэн цагийн турш хийдэг бөгөөд энэ нь шаардлагатай заль мэхийг хийх боломжийг олгодог. Энэхүү техник нь зүрхний нарийн төвөгтэй өвчнийг эмчлэх боломжийг олгодог боловч илүү гэмтэлтэй гэж үздэг.

Зүрхний цохилтын мэс засал нь тусгай тоног төхөөрөмжийг ашигладаг бөгөөд ингэснээр мэс заслын явцад зүрх нь агшиж, цус шахаж байдаг. Энэ мэс заслын давуу тал нь эмболи, цус харвалт, уушигны хаван гэх мэт хүндрэлүүд байхгүй болно.

Зүрх судасны практикт хамгийн түгээмэл гэж тооцогддог зүрхний дараах төрлийн хагалгаанууд байдаг.

радио давтамжийг арилгах; титэм артерийн судас залгах; титэм судасны стент хийх; хавхлагын протез; Гленн ажиллагаа ба Росс ажиллагаа.

Хэрэв мэс засал нь судас эсвэл судсаар дамждаг бол судсан дотуурх мэс засал (стент тавих, ангиопластик) хэрэглэдэг. Дотор судасны мэс засал нь рентген туяаны хяналтан дор, бяцхан багаж ашиглан мэс засал хийх боломжийг олгодог анагаах ухааны салбар юм.

Дотор судасны мэс засал нь согогийг арилгах, хэвлийн хөндийн мэс засал нь хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог, хэм алдагдалыг эмчлэхэд тусалдаг бөгөөд тромбоз гэх мэт хүндрэлийг ховор өгдөг.

Зөвлөгөө:Зүрхний эмгэгийг мэс заслын аргаар эмчлэх нь давуу болон сул талуудтай тул өвчтөн бүрт хамгийн тохиромжтой мэс заслын төрлийг сонгодог бөгөөд энэ нь түүний хувьд хүндрэл багатай байдаг.

RF аблаци

Радио давтамж эсвэл катетер абляци (RFA) нь эмчилгээний өндөр үр дүнтэй, гаж нөлөө багатай, бага зэргийн инвазив мэс заслын арга юм. Ийм эмчилгээг тосгуурын фибрилляци, тахикарди, зүрхний дутагдал болон зүрхний бусад эмгэгүүдэд үзүүлэв.

Өөрөө хэм алдагдал нь мэс заслын оролцоо шаарддаг ноцтой эмгэг биш боловч ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. RFA-ийн ачаар зүрхний хэвийн хэмнэлийг сэргээж, түүний зөрчлийн гол шалтгааныг арилгах боломжтой.

RFA нь катетер технологи ашиглан рентген туяаны хяналтан дор хийгддэг. Зүрхний мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор явагддаг бөгөөд буруу хэмнэлийг тогтоодог эрхтэний шаардлагатай хэсэгт катетер авчрахаас бүрдэнэ. RFA-ийн үйл ажиллагааны дор цахилгаан импульсийн тусламжтайгаар зүрхний хэвийн хэмнэл сэргээгддэг.

Титэм артерийн судас залгах

Титэм артерийн судас (CABG) нь зүрхний булчингийн цусан хангамжийг сэргээхэд тусалдаг. RFA техникээс ялгаатай нь ийм эмчилгээ нь цусны урсгалын шинэ гарц үүссэнтэй холбоотойгоор өндөр үр дүнг өгдөг. Нөлөөлөлд өртсөн судсыг тусгай шунтаар тойрч гарахын тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд доод мөч, гараас өвчтөний судас эсвэл артерийг авна.

Зүрхний ийм мэс засал нь миокардийн шигдээс, атеросклерозын товруу үүсэхээс сэргийлдэг. Үүний мөн чанар нь склерозын судсыг эрүүл судсаар сольж байгаа явдал юм. Ихэнхдээ шунт хийсний дараа судаснуудаар (гуяны артери) хоолойг бөмбөлөгөөр гэмтсэн судас руу оруулах үед ангиопластик аргыг ашигладаг. Даралттай агаар нь гол судас эсвэл артерийн актеросклерозын товруу (тромбус) дээр дарж, тэдгээрийг арилгах эсвэл урагшлахад тусалдаг.

Титэм судасны стент хийх

Стент тавих

Ангиопластиктай хамт стент хийх боломжтой бөгөөд энэ үед тусгай стент суурилуулдаг. Энэ нь аорт болон бусад судсан дахь нарийссан хөндийг түлхэж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, атеросклерозын товруу арилгахаас гадна цусны урсгалыг хэвийн болгоход тусалдаг. Эдгээр бүх заль мэхийг нэгэн зэрэг хийх боломжтой тул давтан мэс засал хийх шаардлагагүй болно.

Зүрхний хамгийн түгээмэл өвчин бол хавхлагын нарийсал эсвэл дутагдал юм. Ийм эмгэгийг эмчлэх нь үргэлж радикал байх ёстой бөгөөд хавхлагын гэмтлийг засахаас бүрдэнэ. Үүний мөн чанар нь митрал хавхлагын протезд оршдог. Зүрхний хавхлагыг солих мэс заслын шинж тэмдэг нь хавхлагын хүнд хэлбэрийн дутагдал эсвэл навчит фиброз байж болно.

Зүрхний хэмнэлийг ноцтой зөрчиж, тосгуурын фибрилляци илэрсэн тохиолдолд зүрхний аппарат гэж нэрлэгддэг тусгай төхөөрөмж суурилуулах шаардлагатай болдог. Зүрхний хэмнэл алдагдах үед зүрхний хэмнэл, зүрхний цохилтыг хэвийн болгохын тулд зүрхний аппарат шаардлагатай байдаг. Зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгохын тулд зүрхний аппараттай ижил төрлийн үйлдэлтэй дефибриллятор суурилуулж болно.

Зүрхний хавхлагыг солих

Зүрхний аппараттай өвчтөн байнга эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болдог.

Хагалгааны үед механик эсвэл биологийн суулгац суулгадаг. Зүрхний аппараттай өвчтөнүүд амьдралынхаа тодорхой хязгаарлалтыг дагаж мөрдөх ёстой. Суулгацын дараа хэсэг хугацааны дараа цусны бүлэгнэл эсвэл бусад хүндрэл гарч болзошгүй тул насан туршдаа тусгай эм хэрэглэхийг заадаг.

Гленн ажиллагаа ба Росс ажиллагаа

Гленний мэс засал нь зүрхний төрөлхийн гажигтай хүүхдүүдийг цогцоор нь засах үе шатанд багтдаг. Үүний мөн чанар нь дээд венийн хөндий ба уушигны баруун артерийг холбосон анастомоз үүсгэх явдал юм. Эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчтөн бүрэн амьдралаар амьдрах боломжтой.

Росс мэс засал нь өвчтөний гэмтсэн аортын хавхлагыг өөрийн уушигны хавхлагаар солих явдал юм.

Зүрхний хэм алдалтыг эмчлэхийн тулд лазерын каутерийг бас ашиглаж болно. Каутержуулалтыг хэт авиан эсвэл өндөр давтамжийн гүйдэл ашиглан хийж болно. Cauterization нь хэм алдагдал, тахикарди, зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг бүрэн арилгахад тусалдаг.

Орчин үеийн технологи, анагаах ухааны хөгжлийн ачаар хэм алдагдалыг үр дүнтэй эмчлэх, нярайн зүрхний өвчнийг арилгах, зүрхний мэс заслын бусад эмгэгийг эмчлэх боломжтой болсон. Ийм хагалгааны дараах хугацаанд олон хүн ердийн амьдралаар амьдрах боломжтой бөгөөд энэ нь зөвхөн зарим хязгаарлалттай байдаг.

Анхаар!Сайт дээрх мэдээллийг мэргэжилтнүүд танилцуулсан боловч зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд өөрийгөө эмчлэхэд ашиглах боломжгүй. Эмчтэй зөвлөлдөхөө мартуузай!

DlyaSerdca → Шинж тэмдэг, эмчилгээ → Мэс засал ба зүрхний инвазив үзлэг

Өнөө үед зүрхний мэс засал маш их тохиолддог. Орчин үеийн зүрхний мэс засал, судасны мэс засал маш өндөр хөгжсөн. Консерватив эмийн эмчилгээ нь тус болохгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг тогтоодог бөгөөд үүний дагуу мэс засал хийхгүйгээр өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгох боломжгүй юм.

Жишээлбэл, зүрхний өвчнийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой бөгөөд энэ нь эмгэгийн улмаас цусны эргэлтийг ноцтой зөрчсөн тохиолдолд шаардлагатай байдаг.

Үүний үр дүнд хүн таагүй мэдрэмж төрж, ноцтой хүндрэлүүд үүсч эхэлдэг. Эдгээр хүндрэлүүд нь зөвхөн хөгжлийн бэрхшээлтэй төдийгүй үхэлд хүргэдэг.

Ихэнхдээ зүрхний титэм судасны өвчний мэс заслын эмчилгээг тогтоодог. Учир нь энэ нь миокардийн шигдээс үүсгэдэг. Зүрхний шигдээсийн улмаас зүрхний эсвэл гол судасны хөндийн хана нимгэрч, цухуйсан байдал үүсдэг. Энэ эмгэгийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой. Ихэнхдээ зүрхний хэмнэл (RFA) зөрчсөний улмаас мэс засал хийдэг.

Тэд бас зүрх шилжүүлэн суулгах, өөрөөр хэлбэл шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Энэ нь миокарди ажиллах чадваргүй болсон олон эмгэгийн үед зайлшгүй шаардлагатай. Өнөөдөр ийм мэс засал нь өвчтөний насыг дунджаар 5 жилээр уртасгадаг. Ийм хагалгааны дараа өвчтөн хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Үйл ажиллагааг яаралтай, яаралтай хийх эсвэл төлөвлөсөн арга хэмжээ авах боломжтой. Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна. Оношлогдсон даруйд яаралтай мэс засал хийдэг. Хэрэв ийм хөндлөнгийн оролцоо хийгдээгүй бол өвчтөний үхэл тохиолдож болно.

Төрөлхийн зүрхний гажигтай төрсөн нярайд ийм мэс засал хийдэг. Энэ тохиолдолд хэдэн минут ч чухал байдаг.

Яаралтай үйл ажиллагаа нь хурдан гүйцэтгэх шаардлагагүй. Энэ тохиолдолд өвчтөн хэсэг хугацаанд бэлтгэлтэй байдаг. Дүрмээр бол энэ нь хэдэн өдөр байна.

Хэрэв энэ үед амь насанд аюул байхгүй бол төлөвлөсөн мэс заслыг зааж өгдөг боловч хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үүнийг хийх ёстой. Шаардлагатай тохиолдолд л эмч нар миокардид мэс засал хийдэг.

Инвазив судалгаа

Зүрхийг шалгах инвазив аргууд нь катетержуулалт хийх явдал юм. Өөрөөр хэлбэл, судалгааг зүрхний хөндий болон судсанд суулгаж болох катетерээр хийдэг. Эдгээр судалгааны тусламжтайгаар та зүрхний ажлын зарим үзүүлэлтийг тодорхойлж болно.

Жишээлбэл, миокардийн аль ч хэсэгт цусны даралт, түүнчлэн цусан дахь хүчилтөрөгч хэр их байгааг тодорхойлох, зүрхний гаралт, судасны эсэргүүцлийг үнэлэх.

Инвазив аргууд нь хавхлагын эмгэг, тэдгээрийн хэмжээ, гэмтлийн зэргийг судлах боломжийг олгодог. Энэ судалгаа нь цээжийг нээхгүйгээр явагддаг. Зүрхний катетержуулалт нь зүрхний электрокардиограмм болон фонокардиограмм авах боломжийг олгодог. Энэ аргыг мөн эмийн эмчилгээний үр дүнг хянахад ашигладаг.

Зүрх судасны өвчнийг эмчлэхийн тулд Елена Малышева Монастийн цайнд суурилсан шинэ аргыг санал болгож байна.

Энэ нь хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, атеросклероз, титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээс болон бусад олон өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд маш үр дүнтэй 8 ашигтай эмийн ургамлыг агуулдаг. Энэ тохиолдолд зөвхөн байгалийн орц найрлагыг ашигладаг, химийн бодис, даавар байхгүй!

Ийм судалгаанд:

Ангиографи. Энэ бол тодосгогч бодис хэрэглэдэг арга юм. Эмгэг судлалын үнэн зөв харагдах, илрүүлэхийн тулд зүрх эсвэл судасны хөндийд тарьдаг. титэм судасны ангиографи. Энэхүү судалгаа нь титэм судасны гэмтлийн зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмч нарт мэс засал хийх шаардлагатай эсэх, хэрэв үгүй бол энэ өвчтөнд ямар эмчилгээ тохиромжтой болохыг ойлгоход тусалдаг. Вентрикулографи. Энэ бол ховдолын нөхцөл байдал, эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох радиопакийн судалгаа юм. Хөндий эзэлхүүн, зүрхний гаралт, зүрхний сулрал, өдөөлтийг хэмжих зэрэг ховдолын бүх үзүүлэлтүүдийг судалж болно.

Сонгомол титэм судасны ангиографийн тусламжтайгаар тодосгогч бодисыг титэм артерийн аль нэгэнд (баруун эсвэл зүүн) тарьдаг.

Титэм судасны ангиографийг ихэвчлэн angina pectoris 3-4 функциональ ангиллын өвчтөнүүдэд хийдэг. Энэ тохиолдолд эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй байдаг. Ямар төрлийн мэс заслын эмчилгээ шаардлагатайг эмч нар шийдэх ёстой. Тогтворгүй angina-ийн хувьд энэ процедурыг хийх нь бас чухал юм.

Түүнчлэн инвазив процедурт зүрхний хөндийг цоолох, шалгах зэрэг орно. Шинжилгээний тусламжтайгаар LV-ийн зүрхний гажиг, эмгэгийг оношлох боломжтой, жишээлбэл, хавдар, тромбоз байж болно. Үүнийг хийхийн тулд гуяны судсыг (баруун талд) ашиглан дамжуулагч дамжуулдаг зүү оруулдаг. Зүүний диаметр нь ойролцоогоор 2 мм болно.

Инвазив судалгаа хийхдээ орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг. Зүсэлт нь жижиг, ойролцоогоор 1-2 см.Энэ нь катетер суурилуулахад шаардлагатай судсыг ил гаргахад шаардлагатай.

Елена Малышевагийн зүрхний өвчнийг эмчлэх аргууд, түүнчлэн судаснуудыг нөхөн сэргээх, цэвэрлэх аргуудыг судалж үзээд бид үүнийг та бүхэнд хүргэхээр шийдсэн ...

Эдгээр судалгааг янз бүрийн эмнэлгүүдэд явуулдаг бөгөөд өртөг нь нэлээд өндөр байдаг.

Зүрхний өвчний мэс засал

Зүрхний гажиг орно

зүрхний хавхлагын нарийсал; зүрхний хавхлагын дутагдал; таславчийн гажиг (interventricular, interatrial).

хавхлагын нарийсал

Эдгээр эмгэгүүд нь зүрхний ажилд олон эмгэг үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл согогийн хагалгааны зорилго нь зүрхний булчингийн ачааллыг арилгах, ховдолын хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх, агшилтын үйл ажиллагааг сэргээх, даралтыг бууруулахад чиглэгддэг. зүрхний хөндий.

Эдгээр согогийг арилгахын тулд дараахь мэс заслын үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг.

Хавхлага солих (протез хийх)

Манай уншигч Виктория Мирновагийн санал хүсэлт

Би саяхан зүрхний өвчнийг эмчлэх Монастийн цайны тухай өгүүлсэн нийтлэл уншсан. Та энэхүү цайны тусламжтайгаар хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, атеросклероз, зүрхний титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээс болон бусад зүрх судасны олон өвчнийг гэрийн нөхцөлд ҮҮРД эдгээх боломжтой.

Би ямар ч мэдээлэлд итгэж дасаагүй ч шалгахаар шийдэж цүнх захиалсан. Долоо хоногийн дотор би өөрчлөлтийг анзаарсан: өмнө нь намайг зовоож байсан зүрх сэтгэлд минь байнга өвдөж, хорсох нь багасч, 2 долоо хоногийн дараа тэд бүрмөсөн алга болсон. Та туршаад үзээрэй, хэрэв хэн нэгэн сонирхож байвал нийтлэлийн холбоосыг доороос үзнэ үү.

Энэ төрлийн мэс засал нь нээлттэй зүрх, өөрөөр хэлбэл цээжийг онгойлгосны дараа хийгддэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн зүрх судасны эргэлтийн тусгай аппаратанд холбогддог. Үйл ажиллагаа нь нөлөөлөлд өртсөн хавхлагыг суулгацаар солихоос бүрдэнэ. Эдгээр нь механик (сүлжээнд диск эсвэл бөмбөг хэлбэрээр, синтетик материалаар хийгдсэн) болон биологийн (амьтны биологийн материалаар хийгдсэн) байж болно.

Хавхлагын суулгац суурилуулах

Хуваалтуудын хуванцар гэмтэл

Үүнийг 2 хувилбараар хийж болно, жишээлбэл, согог эсвэл түүний хуванцарыг оёх. Нүхний хэмжээ 3 см-ээс бага бол оёдол хийдэг.Пластик мэс заслыг синтетик эд эсвэл аутоперикарди ашиглан хийдэг.

Valvuloplasty

Энэ төрлийн үйл ажиллагааны хувьд суулгацыг ашигладаггүй, харин нөлөөлөлд өртсөн хавхлагын хөндийг өргөжүүлдэг. Үүний зэрэгцээ хавхлагын люмен руу бөмбөлөг оруулдаг бөгөөд энэ нь хөөрөгддөг. Ийм мэс засал нь зөвхөн залуу хүмүүст хийгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд ахмад настнуудын хувьд тэд зөвхөн нээлттэй зүрхний мэс засал хийх эрхтэй байдаг.

Бөмбөлөг хавхлага

Ихэнхдээ зүрхний өвчний мэс заслын дараа хүнд хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Аорт дахь мэс засал

Нээлттэй мэс засалд дараахь зүйлс орно.

Өсгөсөн гол судасны протез. Үүний зэрэгцээ хавхлага агуулсан суваг суурилуулсан бөгөөд энэ протез нь механик аортын хавхлагатай байдаг. Аортын хавхлагыг суулгаагүй байхад өгсөх гол судасны протез. Өгсөх артери ба түүний нуман хаалганы протез. Өсгөсөн гол судсанд стент суулгах мэс засал. Энэ бол дотоод судасны интервенц юм.

Өсөн нэмэгдэж буй гол судасны протез нь артерийн энэ хэсгийг солих явдал юм. Энэ нь ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай, жишээлбэл, завсарлага. Үүнийг хийхийн тулд цээжийг онгойлгох замаар протез хийдэг бөгөөд судас эсвэл судсан доторх мэс засал хийдэг. Энэ тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тусгай стент суурилуулсан.

Мэдээжийн хэрэг, зүрхний нээлттэй мэс засал нь илүү үр дүнтэй байдаг, учир нь гол эмгэг болох аортын аневризмаас гадна дагалдах эмгэг, жишээлбэл, нарийсал эсвэл хавхлагын дутагдал гэх мэтийг засах боломжтой. Мөн дотоод судасны процедур нь түр зуурын үр нөлөөг өгдөг.

Аортын задрал

Аортын нумын протезийг хэрэглэх үед:

Нээлттэй дистал анастомоз. Энэ нь протезийг суурилуулах үед түүний мөчрүүдэд нөлөөлөхгүй байх; Нуман хагас солих. Энэ үйл ажиллагаа нь өгсөх аорт нуман руу дамждаг артерийг солих, шаардлагатай бол нуман хаалганы хонхор гадаргууг солих; Нийт хэсгийн протез. Энэ нь артерийн нуман хаалганы протез хийх үед мөчрүүдийг (1 эсвэл 2) солих шаардлагатай үед; Бүрэн протез хийх. Энэ тохиолдолд нуман хаалга нь бүх супра-аортын судаснуудтай хамт хиймэл хийдэг. Энэ нь мэдрэлийн хүндрэл үүсгэдэг цогц арга хэмжээ юм. Ийм хөндлөнгийн оролцооны дараа хүнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй болгодог.

Титэм артерийн судас залгах (ACS)

CABG нь өвчтөний судсыг шунт болгон ашигладаг нээлттэй зүрхний мэс засал юм. Зүрхний энэхүү хагалгаа нь титэм артерийн бөглөрөлд нөлөөлөхгүй цусны эргэлтийг бий болгоход шаардлагатай байдаг.

Өөрөөр хэлбэл, энэ шунтыг аорт дээр суурилуулж, атеросклерозын нөлөөнд автаагүй титэм артерийн хэсэгт авчирдаг.

Энэ арга нь зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэхэд нэлээд үр дүнтэй байдаг. Суурилуулсан шунтаас болж зүрхний цусны урсгал нэмэгдэж байгаа нь ишеми, angina pectoris илэрдэггүй гэсэн үг юм.

Хамгийн бага ачаалал ч таталт үүсгэдэг angina pectoris байгаа тохиолдолд CABG-ийг тогтооно. Түүнчлэн, зүрхний аневризм үүссэн тохиолдолд бүх титэм артерийн гэмтэл нь CABG-ийн шинж тэмдэг юм.

Титэм артерийн судас залгах

CABG-ийн үед өвчтөнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтанд оруулдаг бөгөөд дараа нь цээжийг онгойлгосны дараа бүх заль мэхийг хийдэг. Энэ хагалгааг зүрхний зогсолттой болон зогсолтгүй хийж болно. Мөн эмгэгийн хүнд байдлаас хамааран эмч өвчтөнийг зүрхний уушигны аппараттай холбох шаардлагатай эсэхийг шийддэг. CABG-ийн үргэлжлэх хугацаа 3-6 цаг байж болох бөгөөд энэ нь бүгд шунтуудын тоо, өөрөөр хэлбэл анастомозын тооноос хамаарна.

Дүрмээр бол шунтны үүргийг доод мөчний судал гүйцэтгэдэг бөгөөд заримдаа цээжний дотоод судлын хэсэг болох радиаль артерийг бас ашигладаг.

Өнөөдөр CABG-ийг зүрхэнд хамгийн бага хүртээмжтэй хийдэг бол зүрх нь үргэлжлүүлэн ажиллаж байна. Ийм хөндлөнгийн оролцоо нь бусадтай адил гэмтлийн шинж чанартай байдаггүй. Энэ тохиолдолд цээжийг нээхгүй, хавирганы хооронд зүсэлт хийж, ясанд нөлөөлөхгүйн тулд тусгай тэлэгчийг бас ашигладаг. Энэ төрлийн CABG нь 1-2 цаг үргэлжилдэг.

Хагалгааг 2 мэс засалч хийдэг бөгөөд нэг нь зүсэлт хийж өвчүүний ясыг онгойлгож, нөгөө нь мөчний судас авах мэс засал хийдэг.

Шаардлагатай бүх заль мэхийг хийсний дараа эмч ус зайлуулах суваг суурилуулж, цээжийг хаадаг.

CABG нь зүрхний шигдээс үүсэх магадлалыг эрс бууруулдаг. Хагалгааны дараа angina pectoris илэрдэггүй бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын чанар, үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг гэсэн үг юм.

Радио давтамжийн абляци (RFA)

RFA нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг процедур бөгөөд үндэс нь катетержуулалт юм. Ийм процедурыг хэм алдагдалыг үүсгэдэг эсийг гуужуулах, өөрөөр хэлбэл фокусыг арилгах зорилгоор хийдэг. Энэ нь цахилгаан гүйдэл дамжуулдаг катетер дамжуулагчаар дамждаг. Үүний үр дүнд эд эсийн формацийг RFA-аар арилгадаг.

RF катетерыг арилгах

Электрофизикийн судалгаа хийсний дараа эмч эх үүсвэр хаана байрлаж байгааг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь хурдан зүрхний цохилтыг үүсгэдэг. Эдгээр эх үүсвэрүүд нь дамжуулах замын дагуу үүсч болох бөгөөд үүний үр дүнд хэмнэлийн гажиг илэрдэг. Энэ гажгийг саармагжуулдаг нь RFA юм.

RFA нь дараахь тохиолдолд хийгддэг.

эмийн эмчилгээ нь хэм алдагдалд нөлөөлдөггүй, түүнчлэн ийм эмчилгээ нь гаж нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв өвчтөн Вольф-Паркинсон-Уайт синдромтой бол. Энэ эмгэг нь RFA-ээр төгс саармагжуулдаг. Хэрэв зүрхний шигдээс гэх мэт хүндрэл гарч болзошгүй бол.

Өвчний ясны том зүсэлт, нээлхий байхгүй тул RFA-ийг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Катетерийг гуяны цоорлоор оруулдаг. Зөвхөн катетер суулгасан хэсэгт мэдээ алдуулалт хийдэг.

Чиглүүлэгч катетер нь миокардид хүрч, дараа нь тодосгогч бодис тарьдаг. Эсрэг заалтын тусламжтайгаар нөлөөлөлд өртсөн газрууд харагдахуйц болж, эмч электродыг тэдэнд чиглүүлдэг. Электрод нь эх үүсвэрт үйлчилсний дараа эдүүд нь сорвитой байдаг бөгөөд энэ нь импульсийг дамжуулах боломжгүй болно гэсэн үг юм. RFA-ийн дараа боолт хийх шаардлагагүй.

Каротид мэс засал

Каротид артери дээр ийм төрлийн мэс засал хийдэг.

Протез (том гэмтэлтэй үед хэрэглэдэг); Хэрэв нарийсал оношлогдвол стент суулгадаг. Энэ тохиолдолд стент суурилуулах замаар люмен нэмэгддэг; Эверсион эндартерэктоми - үүнтэй зэрэгцэн атеросклерозын товрууг каротид артерийн дотоод бүрхүүлийн хамт арилгадаг; Каротид эндарэктоми.

Эдгээр үйл ажиллагаа нь ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Илүү ихэвчлэн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг, учир нь процедурыг хүзүүнд хийж, таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Гүрээний артери бөглөрч, цусны хангамжийг үргэлжлүүлэхийн тулд шунт суурилуулсан бөгөөд энэ нь тойрон гарах зам юм.

Урт товрууны гэмтэл оношлогдсон тохиолдолд сонгодог endarterektomy хийдэг. Энэ үйл ажиллагааны явцад товруу хальсалж, арилгадаг. Дараа нь савыг угаана. Заримдаа дотоод бүрхүүлийг засах шаардлагатай хэвээр байгаа бөгөөд үүнийг тусгай оёдолоор хийдэг. Төгсгөлд нь артерийг тусгай синтетик эмнэлгийн материалаар оёдог.

Каротид артерийн эндартерэктоми

Эверсион эндартектоми нь товрууны голомт дахь каротид артерийн дотоод давхаргыг арилгах байдлаар хийгддэг. Үүний дараа тэд засдаг, өөрөөр хэлбэл оёдог. Энэ үйл ажиллагааны хувьд товруу нь 2.5 см-ээс ихгүй байх ёстой.

Стентийг бөмбөлөг катетер ашиглан хийдэг. Энэ бол хамгийн бага инвазив процедур юм. Катетер нь стенозын талбайд байрлах үед энэ нь дүүрч, улмаар люменийг өргөжүүлдэг.

Нөхөн сэргээлт

Зүрхний мэс заслын дараах үе нь мэс засал хийхээс дутахгүй чухал юм. Энэ үед өвчтөний нөхцөл байдлыг эмч нар хянаж, зарим тохиолдолд кардио дасгал, эмчилгээний хоолны дэглэм гэх мэтийг зааж өгдөг.

Боолт зүүх гэх мэт бусад нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Боолт нь хагалгааны дараа оёдол, мэдээжийн хэрэг цээжийг бүхэлд нь засдаг бөгөөд энэ нь маш чухал юм. Зүрхний нээлттэй хэсэгт мэс засал хийсэн тохиолдолд л ийм боолт өмсөх ёстой. Эдгээр зүйлийн үнэ өөр байж болно.

Зүрхний мэс заслын дараа өмсдөг боолт нь битүүмжлэх хавчаартай подволк шиг харагдаж байна. Та энэ боолтны эрэгтэй, эмэгтэй хувилбаруудыг худалдаж авах боломжтой. Боолт нь тогтмол ханиалгах замаар уушигны бөглөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой.

Ийм зогсонги байдлаас урьдчилан сэргийлэх нь нэлээд аюултай бөгөөд учир нь давхаргууд нь сарниж, боолт нь энэ тохиолдолд давхаргыг хамгаалж, хүчтэй сорвижилтыг бий болгоно.

Мөн боолт нь хавдар, хөхрөлтөөс сэргийлж, зүрхний мэс заслын дараах эрхтнүүдийн зөв байрлалыг дэмждэг. Мөн боолт нь эрхтнүүдийн ачааллыг арилгахад тусалдаг.

Зүрхний мэс заслын дараа өвчтөнд нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай. Хэр удаан үргэлжлэх нь гэмтлийн хүнд байдал, үйл ажиллагааны хүнд байдлаас хамаарна. Жишээлбэл, CABG-ийн дараа зүрхний мэс засал хийсний дараа та нөхөн сэргээх эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй, энэ бол энгийн дасгалын эмчилгээ, массаж юм.

Зүрхний бүх төрлийн мэс заслын дараа эмнэлгийн нөхөн сэргээх эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл дэмжих эмчилгээ шаардлагатай. Бараг бүх нөхцөл байдалд antiplatelet бодис хэрэглэх нь заавал байх ёстой.

Хэрэв цусны даралт ихсэх юм бол ACE дарангуйлагч ба бета-хориглогч, цусан дахь холестериныг (статин) бууруулах эмийг тогтооно. Заримдаа өвчтөнд физик процедурыг зааж өгдөг.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй

Хагалгааны өмнө ч гэсэн зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй хүмүүст хөгжлийн бэрхшээлийг өгдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнийг нотлох баримт байх ёстой. Эмнэлгийн практикээс харахад тэд титэм артерийн судасжилтын дараа тахир дутуу болдог гэдгийг тэмдэглэж болно. Түүнээс гадна 1 ба 3 бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байж болно. Энэ бүхэн эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна.

Цусны эргэлтийн эмгэг, 3-р зэргийн титэм судасны дутагдал, зүрхний шигдээс өвчтэй хүмүүс хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрхтэй.

Хагалгаа хийсэн эсэхээс үл хамааран. Зүрхний 3-р зэргийн гажиг, хавсарсан гажигтай өвчтөнүүд цусны эргэлтийн байнгын эмгэгтэй тохиолдолд хөгжлийн бэрхшээлтэй болох хүсэлт гаргаж болно.

Эмнэлгүүд

NII SP im. Н.В.Склифосовский	Москва, Большая Сухаревская талбай, 3	IR-гүй CABG Хавхлагыг солих CABG Ангиопластик ба титэм артерийн стент тавих RFA Аортын стент Хавхлаг солих Хавхлага засвар	64300 рубль. 76625 рубль. 27155 рубль. 76625 рубль. 57726 рубль. 64300 рубль. 76625 рубль.
KB MGMU тэднийг. Сеченов	Москва, ст. Б.Пироговская, 6 настай	Хавхлагыг солихтой КАБГ Титэм артерийн ангиопластик ба стент тавих RFA Аортын стент Протез хавхлаг Хавхлагыг засах Аневризм тайрах	132 000 рубль. 185500 рубль. 160000-200000 урэх. 14300 рубль. 132200 рубль. 132200 рубль. 132000-198000 урэх.
FSCC FMBA	Москва, Ореховый бульвар, 28	CABG Ангиопластик ба титэм артерийн стент тавих RFA Аортын стент Протез хавхлага Хавхлагыг засах	110000-140000 урэх. 50 000 рубль. 137 000 рубль. 50 000 рубль. 140 000 рубль. 110000-130000 урэх.
NII SP im. I.I. Жанелидзе	Санкт-Петербург, ст. Будапештская, 3	CABG Ангиопластик ба титэм артерийн стент тавих Аортын стент хийх Протез хавхлагууд Хавхлагыг хуванцаржуулах Олон хавхлагатай протез хийх Зүрхний хөндийг судлах	60 000 рубль. 134400 рубль. 25000 рубль. 60 000 рубль. 50 000 рубль. 75000 рубль. 17000 рубль.
SPGMU тэднийг. I.P. Павлова	Санкт-Петербург, ст. Л.Толстой, 6/8	CABG Ангиопластик ба титэм артерийн стент тавих Хиймэл хавхлагыг солих Олон хавхлаг хиймэл RFA	187000-220000 урэх. 33000 рубль. 198000-220000 урэх. 330 000 рубль. 33000 рубль.
MC "Шиба"	Дереч Шеба 2, Тел Хашомер, Рамат Ган	CABG протез хавхлагууд	30000 ам.доллар 29600 ам.доллар
МедМира	Huttropstr. 60, 45138 Эссен, Герман 49 1521 761 00 12	Ангиопластик CABG протез хавхлаг Зүрхний үзлэг Титэм судасны ангиографи стент тавих	8000 евро 29000 евро 31600 евро 800-2500 евро 3500
Грекомед	Оросын төв оффис: Москва, 109240, ст. Дээд Радищевская, байшин 9 А	AKSH хавхлагыг солих	20910 евро 18000 евро

ЗҮРХНИЙ ӨВЧНӨӨӨС ангижрах боломжгүй гэж та одоо хүртэл бодож байна уу!?

Та зүрхний бүсэд таагүй мэдрэмж (өвдөлт, хорсох, шахах) байнга мэдэрдэг үү? Та гэнэт сул дорой, ядарсан мэдрэмж төрж магадгүй ... Та цусны даралт ихсэхийг байнга мэдэрдэг ... Биеийн тамирын дасгал хийсний дараа амьсгал давчдах талаар хэлэх зүйл алга ... Мөн та удаан хугацааны турш олон эм ууж, хоолны дэглэм барьж, жингээ ажиглаж байна ...

Гэхдээ та эдгээр мөрүүдийг уншиж байгаагаас харахад ялалт таны талд биш байна. Тиймээс бид зүрх судасны өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй аргыг олсон Ольга Марковичийн түүхийг уншихыг зөвлөж байна. >>>

Энэ талаар бидэнд мэдэгдээрэй -

ханш

Зүрхний нээлттэй мэс засал нь зүрх судасны өвчнийг эмчлэх аргуудын нэг бөгөөд тусгай мэс заслын үйл ажиллагаа явуулдаг. Ерөнхий зарчим бол нээлттэй зүрхэнд шаардлагатай үйл ажиллагааг явуулахын тулд хүний биед хөндлөнгийн оролцоо байдаг. Өөрөөр хэлбэл, энэ бол хүний өвчүүний хэсгийг нээх, задлах, эрхтэний эд эс болон түүний судаснуудад нөлөөлдөг ийм мэс засал юм.

Зүрхний нээлттэй мэс засал

Статистик мэдээллээс үзэхэд насанд хүрэгчдийн дунд энэ төрлийн хамгийн түгээмэл хөндлөнгийн оролцоо нь аортоос титэм судасны эрүүл хэсгүүдэд хиймэл цусны урсгал үүсгэдэг мэс засал юм - титэм артерийн судас залгах.

Энэхүү мэс засал нь атеросклерозын улмаас үүсдэг зүрхний титэм судасны хүнд өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан бөгөөд энэ нь миокардид цус өгдөг судас нарийсч, уян хатан чанар нь буурдаг.

Хагалгааны ерөнхий зарчим: цусны эргэлт муудсан атеросклерозын нөлөөлөлд өртсөн газрыг тойрч гарахын тулд өвчтөний өөрийн биоматериал (артери, венийн хэлтэрхий) авч аорт ба титэм судасны хоорондох хэсэгт оёдог. . Мэс засал хийсний дараа зүрхний булчингийн тодорхой хэсэгт цусны хангамж сэргээгддэг. Энэ артери / судал нь зүрхийг шаардлагатай цусны урсгалаар хангадаг бол эмгэг процесс явагдаж буй артерийг тойрч гардаг.

Титэм артерийн судас залгах

Өнөөдөр анагаах ухааны дэвшлийг харгалзан зүрхэнд мэс заслын эмчилгээ хийлгэхийн тулд харгалзах хэсэгт зөвхөн жижиг зүсэлт хийхэд хангалттай. Өөр нэг хөндлөнгийн оролцоо, илүү төвөгтэй, шаардлагагүй болно. Тиймээс "Зүрхний нээлттэй мэс засал" гэсэн ойлголт заримдаа хүмүүсийг төөрөгдүүлдэг.

Зүрхний нээлттэй мэс засал хийх шалтгаанууд

Зүрхэнд цусны урсгалыг зөв болгохын тулд цусны судсыг солих эсвэл сэргээх хэрэгцээ.
Зүрхний гэмтэлтэй хэсгийг засах хэрэгцээ (жишээлбэл, хавхлагууд).
Зүрхний ажиллах чадварыг хадгалахын тулд тусгай эмнэлгийн хэрэгслийг байрлуулах хэрэгцээ.
Шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх хэрэгцээ.

Титэм судасны мэс заслын талаар та юу мэдэх хэрэгтэй вэ?

Цаг хугацаа зарцуулах

Эмнэлгийн мэдээллээс үзэхэд энэ төрлийн мэс засал нь дөрвөөс багагүй, зургаан цагаас илүүгүй хугацаа шаардагддаг. Ховор тохиолдолд, ялангуяа хүнд тохиолдолд, мэс засал нь илүү их ажил шаарддаг (хэд хэдэн шунт үүсгэх) үед энэ хугацааны өсөлт ажиглагдаж болно.

Зүрхний мэс засал, эмнэлгийн бүх процедурын дараа эхний шөнө өвчтөнүүд эрчимт эмчилгээний тасагт өнгөрөөдөг. Гураваас долоон хоног өнгөрсний дараа (тодорхой хоногийн тоог өвчтөний сайн сайхан байдлаас тодорхойлдог) хүнийг ердийн тасагт шилжүүлдэг.

Үйл ажиллагааны аюул

Эмч нарын ур чадварыг үл харгалзан төлөвлөөгүй нөхцөл байдлаас хэн ч дархлаагүй. Хагалгааны аюул юу вэ, ямар эрсдэл дагуулж болох вэ?

зүсэлтээс болж цээжний халдвар (энэ эрсдэл нь таргалалт, чихрийн шижин өвчтэй эсвэл хоёр дахь мэс засал хийлгэсэн хүмүүст онцгой өндөр байдаг);
миокардийн шигдээс, ишемийн харвалт;
зүрхний хэмнэлийн эмгэг;
тромбоэмболизм;
биеийн температур удаан хугацаанд нэмэгдсэн;
ямар ч шинж чанартай зүрхний таагүй байдал;
цээжний бүсэд өөр шинж чанартай өвдөлт;
Уушигны хаван;
богино хугацааны амнези болон бусад түр зуурын санах ойн асуудлууд;
их хэмжээний цус алдах.

Эдгээр сөрөг үр дагавар нь статистик мэдээллээс үзэхэд хиймэл цусны хангамжийн төхөөрөмжийг ашиглах үед илүү их тохиолддог.

Тааламжгүй үр дагавар гарах эрсдэл үргэлж байдаг

Бэлтгэл үе

Төлөвлөсөн мэс засал, ерөнхий эмчилгээ амжилттай болохын тулд эхлэхээс өмнө ямар нэгэн чухал зүйлийг алдахгүй байх нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн эмчид хэлэх ёстой:

Одоогоор хэрэглэж байгаа эмийн тухай. Эдгээрт өөр эмчийн бичсэн эм, эсвэл өвчтөн өөрөө худалдаж авдаг хүнсний нэмэлт, витамин гэх мэт эмүүд багтаж болно. Энэ нь чухал мэдээлэл бөгөөд мэс засал хийхээс өмнө мэдэгдэх ёстой.
Бүх архаг болон өнгөрсөн өвчний талаар, одоо байгаа эрүүл мэндийн хазайлт (хамар гоожих, уруул дээр герпес, ходоодны хямрал, халуурах, хоолой өвдөх, цусны даралтын хэлбэлзэл гэх мэт).

Мэс засал хийхээс хоёр долоо хоногийн өмнө эмч түүнийг тамхи татах, архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, васоконстриктор эм (жишээлбэл, хамрын дусал, ибупрофен гэх мэт) хэрэглэхээс татгалзахыг хүсэх тул өвчтөн бэлтгэлтэй байх ёстой.

Хагалгааны өдөр өвчтөнд бактерийн эсрэг тусгай саван хэрэглэхийг хүсэх бөгөөд энэ нь мэс заслын явцад халдвар авах эрсдлийг эрс бууруулдаг. Үүнээс гадна, интервенц хийхээс хэдхэн цагийн өмнө та хоол идэж, ус ууж чадахгүй.

Үйл ажиллагаа

Зүрхний нээлттэй мэс засал хийх үед дараах үйлдлүүдийг дараалан гүйцэтгэнэ.

Өвчтөнийг мэс заслын ширээн дээр тавьдаг.
Түүнд ерөнхий мэдээ алдуулалт өгдөг.
Мэдээ алдуулах нь үр дүнтэй болж, өвчтөн унтаж эхлэхэд эмч цээжийг онгойлгодог. Үүнийг хийхийн тулд тэрээр тохирох хэсэгт зүсэлт хийдэг (ихэвчлэн энэ нь 25-аас илүүгүй мэдрэмжтэй байдаг).
Эмч өвчүүний ясыг хэсэгчлэн эсвэл бүхэлд нь задалдаг. Энэ нь зүрх ба гол судас руу нэвтрэх боломжийг олгодог.
Нэвтрэх эрхийг баталгаажуулсны дараа өвчтөний зүрхийг зогсоож, зүрх-уушигны аппараттай холбоно. Энэ нь мэс засалчдад бүх заль мэхийг тайван хийх боломжийг олгодог. Өнөөдөр зарим тохиолдолд зүрхний цохилтыг зогсоохгүйгээр энэ үйлдлийг хийх боломжийг олгодог технологийг ашигладаг бол хүндрэлийн тоо бага байдаг. уламжлалт интервенцээс илүү.
Эмч артерийн гэмтсэн хэсгийн эргэн тойронд шунт үүсгэдэг.
Цээжний зүссэн хэсэг нь тусгай материалаар бэхлэгддэг бөгөөд ихэнхдээ тусгай утсаар бэхлэгддэг боловч зарим тохиолдолд ялтсуудыг ашигладаг. Эдгээр хавтанг ихэвчлэн өндөр настан эсвэл байнга мэс засал хийлгэсэн хүмүүст хэрэглэдэг.
Мэс засал дууссаны дараа зүсэлтийг оёдог.

Хагалгааны дараах үе

Мэс засал дуусч, өвчтөн сэрсний дараа түүний цээжинд хоёр, гурван хоолой олно. Эдгээр хоолойн үүрэг нь зүрхний эргэн тойрон дахь илүүдэл шингэнийг (ус зайлуулах) тусгай хөлөг онгоц руу зайлуулах явдал юм. Нэмж дурдахад эмчилгээний болон шим тэжээлийн уусмалыг биед нэвтрүүлэх зориулалттай судсаар тарих хоолой, шээсийг зайлуулахын тулд давсаг руу катетер суурилуулсан. Хоолойноос гадна зүрхний үйл ажиллагааг хянах төхөөрөмж өвчтөнд холбогддог.

Өвчтөн санаа зовох хэрэггүй, асуулт, таагүй байдал үүссэн тохиолдолд түүнийг хянахаар томилогдсон эмнэлгийн ажилтнуудтай үргэлж холбоо барьж, шаардлагатай бол цаг алдалгүй хариу өгөх боломжтой.

Нөхөн сэргээх хугацаа нь зөвхөн физиологи төдийгүй тухайн хүн өөрөөс нь хамаарна.

Мэс заслын дараа нөхөн сэргээх нь хурдан үйл явц биш гэдгийг өвчтөн бүр ойлгох ёстой. Зургаан долоо хоногийн эмчилгээ хийсний дараа зарим сайжруулалт ажиглагдаж болох бөгөөд зургаан сарын дараа л мэс заслын бүх ашиг тус харагдах болно.

Гэхдээ өвчтөн бүр энэ нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгах боломжтой бөгөөд зүрхний шинэ өвчнөөс зайлсхийх боломжтой бөгөөд энэ нь хоёр дахь мэс засал хийх эрсдлийг бууруулдаг. Үүнийг хийхийн тулд дараахь арга хэмжээг авахыг зөвлөж байна.

эмчийн зааж өгсөн хоолны дэглэм, тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
давслаг, өөх тос, чихэрлэг хоолыг хязгаарлах);
физик эмчилгээний дасгал, цэвэр агаарт алхах цагийг зориулах;
архи согтууруулах ундаа байнга хэрэглэхээ болих;
цусан дахь холестерины түвшинг хянах;
цусны даралтыг хянах.

Эдгээр арга хэмжээг дагаж мөрдвөл мэс заслын дараах үе хурдан, хүндрэлгүйгээр өнгөрөх болно. Гэхдээ та ерөнхий зөвлөмжид найдах ёсгүй, өвчний түүхийг нарийвчлан судалж, нөхөн сэргээх хугацаанд үйл ажиллагааны төлөвлөгөө, хоолны дэглэм зохиож чаддаг эмчлэгч эмчийнхээ зөвлөгөө илүү үнэ цэнэтэй юм.

Зүрхний хавхлагыг солих
- Боломжит хүндрэлүүд, тусламж үйлчилгээний талаархи зөвлөмжүүд

Зүрхний мэс заслыг зөвхөн шаардлагатай үед хийдэг. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь зүрхний хавхлага солих, титэм судсаар дамжих мэс засал юм.Хэрэв өвчтөн хавхлагын нарийсалт санаа зовж байгаа бол эхнийх нь зайлшгүй шаардлагатай. Зүрхний мэс засал нь өвчтөний амь насанд ноцтой эрсдэл учруулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд тэдгээрийг хамгийн нарийвчлалтай, болгоомжтой хийдэг. Зүрхний мэс засал нь заримдаа олон асуудал, хүндрэлд хүргэдэг тул үүнээс зайлсхийхийн тулд та өөр аргыг ашиглаж болно - хавхлагын мэс засал.

Уг процедур нь орлуулах мэс заслыг орлож, зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход тусалдаг. Уг процессын явцад аортын хавхлагын нүхэнд тусгай бөмбөлөг оруулдаг бөгөөд эцэст нь энэ бөмбөлөг хөөрөгддөг. Үүнийг анхаарч үзэх нь зүйтэй: хэрэв хүн өндөр настай бол вальвулопластик нь удаан хугацааны үр нөлөө үзүүлэхгүй.

Зүрхний хавхлагыг солих

Ийм журмыг шийдэхийн тулд оношийг тогтоох шаардлагатай.

Үйл ажиллагаа нь туршилтын дараа шууд эсвэл хэсэг хугацааны дараа хийгддэг.

Зарим тохиолдолд үр дүн нь хүнийг тойрч гарах мэс засал хийх шаардлагатай байгааг харуулж байна. Хавхлага солих нь хамгийн бага инвазив мэс засал ашиглан хийж болох нээлттэй процедур юм. Зүрхний хавхлагыг солих нь маш төвөгтэй процедур гэдгийг санах нь зүйтэй боловч үүнийг байнга хийдэг.

Индекс рүү буцах

Процедурын үе шатууд ба цаашдын нөхөн сэргээлт

Эхлээд та цээжийг нээх хэрэгтэй. Дараа нь эмч өвчтөнийг хиймэл цусны эргэлтийг бий болгодог тусгай аппараттай холбодог. Төхөөрөмж нь зүрхийг түр орлуулдаг. Өвчтөний цусны эргэлтийн системийг төхөөрөмжид холбож, дараа нь байгалийн хавхлагыг зайлуулж, солино. Энэ залруулга дуусахад төхөөрөмж унтарна. Ихэнх тохиолдолд зүрхний мэс засал сайн байдаг ч эрхтэн дээр сорви үүсдэг.

Мэдээ алдуулалтаас эдгэрсний дараа амьсгалын хоолойг уушигнаас гаргаж авдаг. Хэрэв та илүүдэл шингэнийг арилгахыг хүсвэл ийм хоолойг хэсэг хугацаанд үлдээх хэрэгтэй. Нэг өдрийн дараа ус, шингэн уухыг зөвшөөрч, хоёр хоногийн дараа л алхаж болно. Ийм мэс засал хийсний дараа цээжний хэсэгт өвдөлт мэдрэгдэж, тав дахь өдөр өвчтөн бүрэн чөлөөлөгдөнө. Хэрэв хүндрэл гарах эрсдэлтэй бол эмнэлэгт хэвтэх хугацааг 6 хоногоор сунгах шаардлагатай.

Индекс рүү буцах

Хавхлагыг сольсны дараа хүндрэл гарч болох уу?

Хүн өвчний янз бүрийн үе шатанд ийм асуудалтай тулгардаг. Хагалгааны явцад их хэмжээний цус алдах эрсдэлтэй бөгөөд үүнээс гадна мэдээ алдуулалтанд хүндрэл үүсч болно. Боломжит эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь дотоод цус алдалт, таталт, халдвар байж болзошгүй. Зүрхний шигдээс ч тохиолдож болно, гэхдээ энэ нь маш ховор тохиолддог. Хамгийн их аюулын тухайд гэвэл энэ нь перикардийн хөндийн тампонад харагдах явдал юм. Энэ үзэгдэл цус нь зүрхний уутыг дүүргэх үед тохиолддог. Энэ нь зүрхний үйл ажиллагаанд ноцтой гажиг үүсгэдэг. Зүрхний мэс засал нь хүний ерөнхий байдалд нөлөөлдөггүй. Нөхөн сэргээх хугацаанд эмчийн хатуу хяналт шаардлагатай. Хагалгааны дараа 3-4 долоо хоногийн дараа мэс засалч дээр очиж үзэх шаардлагатай болдог. Өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдлыг хадгалах нь чухал юм. Биеийн тамирын дасгалын оновчтой тунг зааж өгөх ёстой бөгөөд хоолны дэглэмийг баримтлах нь чухал юм.

Индекс рүү буцах

Титэм артерийн судас залгах гэж юу вэ?

Титэм судсанд цусны урсгалыг сэргээх мэс заслын нэг төрөл юм. Уг процедур нь зүрхний титэм судасны эмгэгийг арилгахад зайлшгүй шаардлагатай. Өвчин нь титэм судасны люмен нарийсч, улмаар зүрхний булчинд хангалттай хэмжээний хүчилтөрөгч ордоггүй үед илэрдэг. Титэм судасны мэс засал нь миокарди (зүрхний булчин) дахь өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх зорилготой. Хагалгааны дараа тэрээр бүрэн эдгэрч, илүү сайн гэрээ хийх ёстой. Булчингийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг сэргээх шаардлагатай бөгөөд үүний тулд дараахь процедурыг гүйцэтгэдэг: аорт болон өртсөн титэм судасны хооронд өдөр бүр шунт хийдэг. Тиймээс шинэ титэм артериуд үүсдэг. Тэд нарийссан хэсгийг солих зориулалттай. Шунтыг хэрэглэсний дараа гол судасны цус нь эрүүл судсаар дамждаг бөгөөд үүний ачаар зүрх нь хэвийн цусны урсгалыг бий болгодог.

Индекс рүү буцах

Ямар зорилгоор мэс засал хийдэг вэ?

Зүрхний урсгалыг хангадаг судасны зүүн титэм артери гэмтсэн тохиолдолд энэ процедур шаардлагатай болно. Бүх титэм судаснууд гэмтсэн тохиолдолд энэ нь бас шаардлагатай. Уг процедур нь давхар, гурвалсан, дан байж болно - энэ нь эмч хичнээн шунт хийх шаардлагатай байгаагаас хамаарна. Зүрхний титэм судасны өвчтэй бол өвчтөнд нэг шунт, зарим тохиолдолд хоёр, гурван удаа шаардлагатай байж болно. Bypass мэс засал нь зүрхний судасны атеросклерозын үед ихэвчлэн ашиглагддаг процедур юм. Энэ нь ангиопластик хийх боломжгүй үед тохиолддог. Дүрмээр бол шунт нь удаан хугацаанд үйлчилж чаддаг, түүний үйл ажиллагааны тохиромжтой байдал нь 12-14 жил байдаг.

Индекс рүү буцах

Титэм артерийн судасжилтыг хийх

Хагалгааны үргэлжлэх хугацаа 3-4 цаг байна. Уг процедур нь хамгийн их төвлөрөл, анхаарал шаарддаг. Эмч зүрхэнд нэвтрэх шаардлагатай бөгөөд үүний тулд зөөлөн эдийг задлах, дараа нь өвчүүний ясыг нээж, стенотоми хийх шаардлагатай. Мэс заслын явцад түр зуурын шаардлагатай процедурыг кардиоплеги гэж нэрлэдэг. Зүрхийг маш хүйтэн усаар хөргөж, дараа нь тусгай уусмалыг судсанд тарих хэрэгтэй. Шунтыг холбохын тулд гол судсыг түр хугацаагаар хаасан байх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд чимхэж, 90 минутын турш зүрх-уушигны аппаратыг холбох шаардлагатай. Хуванцар хоолойг баруун тосгуурт байрлуулах хэрэгтэй. Дараа нь эмч нь цусны урсгалыг бие махбодид хүргэх процедурыг гүйцэтгэдэг.

Судасны эргэлтийн ердийн мэс засал гэж юу вэ? Энэ арга нь түгжрэлийн гаднах титэм судаснуудад тусгай суулгац суулгаж, шунтын төгсгөлийг аорт руу оёдог. Хөхний дотоод артерийг ашиглах боломжтой байхын тулд илүү их цаг зарцуулсан процедурыг хийх шаардлагатай. Энэ нь артерийн судсыг цээжний хананаас салгах хэрэгцээтэй холбоотой юм. Мэс засал дууссаны дараа эмч цээжийг сайтар бэхлэнэ, үүнд тусгай утас ашигладаг. Түүний тусламжтайгаар зөөлөн эдийн зүслэгийг оёж, дараа нь үлдэгдэл цусыг зайлуулахын тулд ус зайлуулах хоолойг хэрэглэнэ.

Заримдаа мэс засал хийсний дараа цус алдалт үүсдэг, энэ нь өдрийн турш үргэлжилдэг. Уг процедурын дараа 12-17 цагийн дараа суурилуулсан ус зайлуулах хоолойг зайлуулах шаардлагатай. Хагалгааны төгсгөлд амьсгалын хоолойг зайлуулах шаардлагатай. Хоёр дахь өдөр өвчтөн орноосоо босч, хөдөлж болно. Зүрхний хэмнэлийг сэргээх нь өвчтөнүүдийн 25% -д тохиолддог. Дүрмээр бол энэ нь тав хоног үргэлжилнэ. Зүрхний хэм алдагдалын хувьд энэ өвчнийг мэс заслын дараа 30 хоногийн дотор арилгах боломжтой тул консерватив эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг.

Харамсалтай нь зүрх судасны өвчлөл манай улсад нас баралтаараа эхний байруудын нэгийг эзэлдэг. Гэхдээ кардиологи зогсохгүй, харин байнга сайжирч байна. Энэ чиглэлээр эмчилгээний шинэ аргууд байнга гарч ирж, хамгийн орчин үеийн технологиуд нэвтэрч байна. Мэдээжийн хэрэг зүрхний хүнд өвчтэй хүмүүс кардиологийн бүх шинэлэг зүйл, улмаар мэс заслын янз бүрийн аргуудыг сонирхож байна.

Зүрхний мэс заслыг хэзээ хийдэг вэ?

Зүрхний үйл ажиллагааны аливаа зөрчил нь мэс заслын оролцоог шаарддаггүй. Энэ эсвэл өөр зүрх судасны мэс засал хийхийг зөвлөж буй эмчийн тулгуурласан тодорхой шалгуурууд байдаг. Ийм шинж тэмдэг байж болно:

Зүрхний архаг дутагдалтай холбоотой өвчтөний нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц, хурдацтай доройтож байна.
Өвчтөний амь насанд заналхийлж буй цочмог нөхцөл байдал.
Ерөнхий нөхцөл байдал муудах хүртэл тодорхой динамик бүхий энгийн эмийн эмчилгээний үр дүн маш бага.
Эмч рүү хожуу очих, зохих эмчилгээ хийлгээгүйгээс үүссэн зүрхний дэвшилтэт эмгэгүүд байгаа эсэх.
төрөлхийн болон олдмол аль аль нь.
Зүрхний шигдээс үүсэхэд хүргэдэг ишемийн эмгэгүүд.

Зүрхний мэс заслын төрлүүд

Өнөөдөр хүний зүрхэнд янз бүрийн мэс заслын аргууд байдаг. Эдгээр бүх үйл ажиллагааг хэд хэдэн үндсэн зарчмын дагуу хувааж болно.

Яаралтай.
Техник.

Яаралтай байдлаараа ялгаатай үйл ажиллагаа

Аливаа мэс заслын арга хэмжээ нь дараахь бүлгүүдийн аль нэгэнд хамаарна.

яаралтай ажиллагаа. Өвчтөний амь насанд бодит аюул заналхийлж байгаа тохиолдолд мэс засалч ийм зүрхний мэс засал хийдэг. Энэ нь гэнэт тромбоз, миокардийн шигдээс, аортын задралын эхлэл, зүрхний гэмтэл байж болно. Эдгээр бүх нөхцөл байдалд өвчтөнийг оношийг тавьсны дараа шууд мэс заслын ширээнд илгээдэг бөгөөд ихэвчлэн нэмэлт шинжилгээ, үзлэг хийлгүйгээр хийдэг.
Яаралтай. Ийм нөхцөлд яаралтай тусламж байхгүй, тодруулах үзлэг хийх боломжтой ч ойрын ирээдүйд ноцтой нөхцөл байдал үүсч болзошгүй тул хагалгааг хойшлуулах боломжгүй юм.
Төлөвлөсөн. Зүрх судасны эмчийн удаан хугацааны ажиглалт хийсний дараа өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх хүсэлтийг хүлээн авдаг. Энд тэрээр мэс засал хийлгэхээс өмнө шаардлагатай бүх үзлэг, бэлтгэлийн процедурыг хийдэг. Зүрхний мэс засалч мэс заслын цагийг тодорхой зааж өгдөг. Асуудал, жишээлбэл, ханиад хүрсэн тохиолдолд өөр өдөр эсвэл бүр сар хүртэл хойшлуулж болно. Ийм нөхцөлд амь насанд аюул заналхийлдэггүй.

Техникийн ялгаа

Энэ бүлэгт бүх үйл ажиллагааг тасралтгүй гэж хувааж болно.

Цээжийг нээх. Энэ бол хамгийн хүнд тохиолдолд хэрэглэдэг сонгодог арга юм. Мэс засалч хүзүүнээс хүйс хүртэл зүсэлт хийж, цээжийг бүрэн нээдэг. Тиймээс эмч зүрхэнд шууд нэвтэрдэг. Ийм заль мэхийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг бөгөөд өвчтөнийг зүрх судасны системд шилжүүлдэг. Мэс засалч "хуурай" зүрхтэй ажилладаг тул хамгийн хүнд эмгэгийг ч гэсэн хүндрэлийн эрсдэл багатай арилгаж чаддаг. Энэ аргыг титэм артери, аорт болон бусад том судаснуудтай холбоотой асуудал, тосгуурын фибрилляци болон бусад хүндрэлүүд байгаа тохиолдолд ашигладаг.
Цээжийг нээхгүйгээр. Энэ төрлийн мэс заслын арга хэмжээ нь хамгийн бага инвазив арга гэж нэрлэгддэг. Зүрхэнд нээлттэй нэвтрэх шаардлагагүй. Эдгээр аргууд нь өвчтөнд маш бага гэмтэл учруулдаг боловч бүх тохиолдолд тохиромжгүй байдаг.
Рентген туяаны мэс заслын арга. Анагаах ухаанд энэ арга нь харьцангуй шинэ боловч аль хэдийн өөрийгөө маш сайн баталж чадсан. Гол давуу тал нь эдгээр залилангийн дараа өвчтөн маш хурдан эдгэрч, хүндрэл гарах нь маш ховор байдаг. Энэ аргын мөн чанар нь бөмбөлөгтэй төстэй төхөөрөмжийг өвчтөнд катетер ашиглан судсыг өргөжүүлж, согогийг нь арилгахад оршино. Энэ процедурыг бүхэлд нь монитор ашиглан гүйцэтгэдэг бөгөөд датчикийн явцыг тодорхой хянах боломжтой.

Тусламжийн хэмжээний зөрүү

Зүрхний өвчтэй хүмүүсийн бүх мэс заслын эмчилгээг арилгах шаардлагатай асуудлын хэмжээ, чиглэлийн аль алинд нь хувааж болно.

Залруулга нь хөнгөвчлөх юм. Ийм мэс заслын оролцоо нь туслах аргуудтай холбоотой байж болно. Бүх манипуляци нь цусны урсгалыг хэвийн болгоход чиглэгдэх болно. Энэ нь эцсийн зорилго эсвэл хөлөг онгоцны цаашдын мэс заслын үйл ажиллагаанд бэлтгэх явдал байж болно. Эдгээр процедур нь одоо байгаа эмгэгийг арилгахад чиглэгддэггүй, зөвхөн түүний үр дагаврыг арилгах, өвчтөнийг бүрэн эмчилгээнд бэлтгэх явдал юм.
радикал хөндлөнгийн оролцоо. Ийм заль мэх хийснээр мэс засалч өөртөө зорилго тавьдаг - боломжтой бол хөгжсөн эмгэгийг бүрэн арилгах.

Хамгийн түгээмэл зүрхний мэс засал

Зүрх судасны тогтолцооны асуудалтай хүмүүс ихэвчлэн ямар төрлийн зүрхний мэс засал хийдэг, хэр удаан үргэлжилдэг талаар сонирхдог. Тэдгээрийн заримыг нь харцгаая.

RF аблаци

Нэлээд олон тооны хүмүүс түүний өсөлтийн чиглэлд зөрчилтэй байдаг - тахикарди. Өнөөдөр хүнд хэцүү нөхцөлд зүрхний мэс засалчид радио долгионы абляци буюу "зүрхний хагалгааг" санал болгодог. Энэ бол нээлттэй зүрх шаарддаггүй бага зэргийн инвазив процедур юм. Энэ нь рентген мэс заслын тусламжтайгаар хийгддэг. Зүрхний эмгэгийн хэсэг нь радио давтамжийн дохионд өртөж, түүнийг гэмтээж, улмаар импульс дамжих нэмэлт замыг арилгадаг. Хэвийн замууд нэгэн зэрэг бүрэн хадгалагдаж, зүрхний цохилт аажмаар хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Титэм артерийн судас залгах

Нас ахих тусам эсвэл бусад нөхцөл байдлаас шалтгаалан судаснуудад атеросклерозын товруу үүсч, цусны урсгалын хөндийг нарийсгадаг. Тиймээс зүрхэнд цусны урсгал ихээхэн доройтож, энэ нь зайлшгүй маш харамсалтай үр дүнд хүргэдэг. Хөлний хөндийн нарийсалт нь ноцтой байдалд хүрсэн тохиолдолд мэс засал нь өвчтөнд титэм артерийн судсаар дамжих мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна.

Энэ төрлийн мэс засал нь шунт ашиглан аортоос артери руу дамжих замыг бий болгодог. Шунт нь цусыг нарийссан хэсгийг тойрч гарах, зүрхний цусны урсгалыг хэвийн болгох боломжийг олгоно. Заримдаа нэг биш, хэд хэдэн шунт суурилуулах шаардлагатай болдог. Мэс засал нь бусадтай адил нэлээд гэмтэлтэй бөгөөд цээжийг нээх үед хийгддэг бөгөөд удаан хугацаагаар, зургаан цаг хүртэл үргэлжилдэг. Титэм судасны мэс заслыг ихэвчлэн нээлттэй зүрхэнд хийдэг боловч өнөө үед өөр аргууд - титэм судасны ангиопластик (судасаар тэлэх бөмбөлөг оруулах) ба стент хийх аргууд улам бүр түгээмэл болж байна.

Өмнөх аргын нэгэн адил артерийн хөндийг нэмэгдүүлэхэд ашигладаг. Үүнийг бага зэргийн инвазив, дотоод судас хийх арга гэж нэрлэдэг.

Аргын мөн чанар нь тусгай катетер ашиглан тусгай металл хүрээ бүхий хийлсэн бөмбөлгийг артери руу эмгэг судлалын бүсэд нэвтрүүлэх явдал юм. Бөмбөлөг нь стентийг шахаж, нээдэг - хөлөг онгоц нь хүссэн хэмжээгээрээ томордог. Дараа нь мэс засалч бөмбөлгийг арилгаж, металл бүтэц нь үлдэж, артерийн хүчтэй араг ясыг үүсгэдэг. Процедурын туршид эмч рентген мониторын дэлгэц дээр стентийн явцыг хянадаг.

Мэс засал нь бараг өвдөлтгүй бөгөөд урт, тусгай нөхөн сэргээх шаардлагагүй.

Зүрхний хавхлагыг солих

Зүрхний хавхлагын төрөлхийн буюу олдмол эмгэгийн үед өвчтөнд протезийг ихэвчлэн үзүүлдэг. Ямар төрлийн протез суурилуулахаас үл хамааран мэс засал нь ихэвчлэн нээлттэй зүрхэнд хийгддэг. Өвчтөнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор унтуулж, зүрх судасны системд шилжүүлдэг. Үүнийг харгалзан нөхөн сэргээх үйл явц урт бөгөөд олон тооны хүндрэлүүдээр дүүрэн байх болно.

Хавхлага солих процедурын үл хамаарах зүйл бол аортын хавхлагыг солих явдал юм. Энэ процедурыг зөөлөн дотоод судасны аргыг ашиглан хийж болно. Мэс засалч гуяны судсаар биологийн протез хийж, гол судсанд байрлуулна.

Росс ба Гленн нарын үйл ажиллагаа

Ихэнхдээ зүрхний төрөлхийн гажигтай гэж оношлогдсон хүүхдүүдэд зүрхний мэс засал хийдэг. Ихэнх тохиолдолд мэс засал нь Росс, Гленн нарын аргын дагуу хийгддэг.

Росс системийн мөн чанар нь аортын хавхлагыг өвчтөний уушигны хавхлагаар солих явдал юм. Ийм орлуулалтын хамгийн том давуу тал нь хандивлагчаас авсан бусад хавхлагын нэгэн адил татгалзах аюул байхгүй гэж үзэж болно. Үүнээс гадна цагираг нь хүүхдийн биетэй хамт ургаж, насан туршдаа үргэлжлэх боломжтой. Гэвч харамсалтай нь арилгасан уушигны хавхлагын оронд суулгац суулгах шаардлагатай. Уушигны хавхлагын байрлал дахь суулгац нь аортын хавхлагын байрлалтай ижил суулгацтай харьцуулахад орлуулахгүйгээр илүү удаан үргэлжлэх нь чухал юм.

Гленн техникийг цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэг бүхий хүүхдүүдийг эмчлэхэд зориулж боловсруулсан. Энэ нь уушигны баруун артери болон дээд хөндийн венийн судсыг холбох анастомоз үүсгэх боломжийг олгодог технологи бөгөөд энэ нь системийн болон уушигны цусны эргэлтээр дамжин цусны урсгалын хөдөлгөөнийг хэвийн болгодог.

Мэс заслын эмчилгээ нь өвчтөний амьдралыг ихээхэн уртасгаж, чанарыг нь сайжруулдаг хэдий ч энэ нь ихэвчлэн туйлын тохиолдол хэвээр байна.

Эмчилгээ нь консерватив байхын тулд ямар ч эмч боломжтой бүхнийг хийхийг хичээх болно, гэхдээ харамсалтай нь заримдаа энэ нь бүрэн боломжгүй юм. Зүрхний ажилд аливаа мэс заслын оролцоо нь өвчтөний хувьд маш хэцүү процедур бөгөөд өндөр чанартай нөхөн сэргээх, заримдаа нэлээд урт хугацаа шаарддаг гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Сэргээх хугацаа

Зүрхний мэс заслын дараах нөхөн сэргээх эмчилгээ нь өвчтөний эмчилгээний маш чухал үе шат юм.

Хагалгааны амжилтыг зөвхөн төгсгөлийн дараа л дүгнэх боломжтой бөгөөд энэ нь нэлээд удаан үргэлжлэх болно. Энэ нь ялангуяа зүрхний нээлттэй мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн хувьд үнэн юм. Энд эмч нарын зөвлөмжийг аль болох үнэн зөв дагаж, эерэг хандлагатай байх нь маш чухал юм.

Цээжийг нээх мэс засал хийсний дараа өвчтөн нэг, хоёр долоо хоногийн дараа гэртээ гардаг. Эмч гэртээ цаашид эмчлэх талаар тодорхой зааварчилгаа өгдөг - тэдгээрийг дагаж мөрдөх нь онцгой чухал юм.

гэртээ аялал

Энэ үе шатанд аль хэдийн яаралтай эмнэлэгт очихгүйн тулд арга хэмжээ авах нь чухал юм. Энд бүх хөдөлгөөн аль болох удаан, жигд байх ёстой гэдгийг санах нь чухал. Зам нэг цагаас илүү хугацаа шаардагдах тохиолдолд та үе үе зогсоод машинаас гарах хэрэгтэй. Энэ нь судаснуудад цус зогсонги байдалд орохгүйн тулд хийх ёстой.

Хамаатан садантайгаа харилцах харилцаа

Хамаатан садан, өвчтөн хоёулаа ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хүнд мэс засал хийлгэсэн хүмүүс цочромтгой байдал, сэтгэл санааны өөрчлөлтөд маш их өртөмтгий байдаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Эдгээр асуудлууд цаг хугацааны явцад өнгөрөх болно, та зүгээр л бие биенээ дээд зэргээр ойлгох хэрэгтэй.

Эм уух

Энэ бол зүрхний мэс заслын дараах амьдралын хамгийн чухал мөчүүдийн нэг юм. Өвчтөнд шаардлагатай бүх эмийг үргэлж хамт байлгах нь чухал юм. Ялангуяа хэт их бие даасан байдал гаргахгүй байх, жоргүй эм хэрэглэхгүй байх нь чухал юм. Үүнээс гадна та эмчийн зааж өгсөн эмийг зогсоож болохгүй.

оёдлын арчилгаа

Өвчтөн оёдлын хэсэгт түр зуурын таагүй мэдрэмжийг тайвнаар мэдрэх ёстой. Эхэндээ энэ нь өвдөлт, чангарах, загатнах мэдрэмж байж болно. Өвдөлт намдаахын тулд эмчээс өвдөлт намдаах эмийг зааж өгч болно, бусад шинж тэмдгийг арилгахын тулд тусгай тос эсвэл гель хэрэглэж болно, гэхдээ зөвхөн мэс засалчтай зөвлөлдсөний дараа л хэрэглэнэ.

Давхарга нь хуурай, хэт улайлт, хавдаргүй байх ёстой. Үүнийг анхааралтай ажиглах хэрэгтэй. Давхаргын газрыг гялалзсан ногооноор байнга эмчилж байх ёстой бөгөөд хоёр долоо хоногийн дараа анхны усны процедурыг хийхийг зөвшөөрнө. Ийм өвчтөнд зөвхөн шүршүүрт орохыг зөвшөөрдөг бөгөөд усанд орох, температурын огцом өөрчлөлт нь эсрэг заалттай байдаг. Давхаргыг зөвхөн энгийн савангаар угааж, алчуураар зөөлөн арчихыг зөвлөж байна.

Өвчтөний температур 38 градус хүртэл огцом нэмэгдэж, оёдлын хэсэгт улайлт, шингэн ялгарах эсвэл хүчтэй өвдөлт гарч ирэх үед та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Зүрхний мэс засал хийлгэсэн хүн хамгийн их эдгэрэх зорилго тавих нь чухал юм. Гэхдээ энд гол зүйл бол яарах биш, харин бүх зүйлийг аажмаар, маш болгоомжтой хийх явдал юм.

Гэртээ буцаж ирснээс хойшхи эхний өдрүүдэд та ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлж, бүх зүйлийг аль болох жигд, удаан хийхийг хичээх хэрэгтэй. Жишээлбэл, эхний өдрүүдэд та зуугаас таван зуун метр алхахыг оролдож болно, гэхдээ ядрах шинж тэмдэг илэрвэл амрах хэрэгтэй. Дараа нь зайг аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй. Гадаа, тэгш газар алхах нь хамгийн тохиромжтой. Долоо хоног алхсаны дараа та 1-2 нислэгийн шатаар авирахыг хичээх хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ та энгийн гэрийн ажил хийхийг оролдож болно.

Ойролцоогоор хоёр сарын дараа зүрх судасны эмч оёдлын эдгэрэлтийн шинжилгээ хийж, биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх зөвшөөрөл өгнө. Өвчтөн усанд сэлэх эсвэл теннис тоглож эхлэх боломжтой. Түүнийг цэцэрлэгт хүрээлэнд жижиг жин өргөх замаар хөнгөн ажиллахыг зөвшөөрнө. Гурав, дөрвөн сарын дараа зүрх судасны эмч хийх ёстой өөр нэг шинжилгээ. Энэ үед өвчтөн бүх үндсэн моторын үйл ажиллагааг сэргээх нь зүйтэй юм.

Хоолны дэглэм

Нөхөн сэргээлтийн энэ тал дээр бас анхаарах хэрэгтэй.

Хагалгааны дараа эхний удаад өвчтөн ихэвчлэн хоолны дуршилгүй байдаг бөгөөд энэ үед ямар ч хязгаарлалт нь тийм ч чухал биш юм. Гэвч цаг хугацаа өнгөрөхөд хүн эдгэрч, танил хоол идэх хүсэл нь сэргэдэг. Харамсалтай нь, одоо үргэлж дагаж мөрдөх ёстой хэд хэдэн хатуу хязгаарлалтууд байдаг. Хоолны дэглэмд та өөх тос, халуун ногоотой, давслаг, чихэрлэгийг эрс хязгаарлах хэрэгтэй болно. Зүрхний эмч нар зүрхний мэс заслын дараа юу идэж болохыг зөвлөж байна - хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, төрөл бүрийн үр тариа, загас, туранхай мах. Ийм хүмүүст жингээ хянах, улмаар хоолны илчлэгийн агууламжийг хянах нь маш чухал юм.

Муу зуршил

Зүрхний мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд мэдээж тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэхийг хатуу хориглодог. Мөн нөхөн сэргээх хугацаанд архи уухыг хориглоно.

Хагалгааны дараах амьдрал бүрэн дүүрэн, баян болж чадна. Нөхөн сэргээлтийн дараа олон өвчтөн өвдөлт, амьсгал давчдах, хамгийн чухал нь айдасгүйгээр амьдралдаа эргэж ирдэг.