Гуурсан хоолойн багтраа өвчний оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх GINA стратеги. Гуурсан хоолойн багтраа (2016). Оросын амьсгалын замын нийгэмлэгийн гуурсан хоолойн багтраа үүсэх гуурсан хоолойн шалтгааныг оношлох, эмчлэх холбооны эмнэлзүйн удирдамж.

Гуурсан хоолойн багтраа нь амьсгалын замын архаг өвчин юм. Үрэвсэл бол өвчний үндэс юм.амьсгалын тогтолцооны хэт идэвхжилд хүргэдэг.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний илрэл нь шөнийн цагаар болон өглөөний аль алинд нь цээжинд чангарах мэдрэмжийг агуулдаг.

Шинжлэх ухааны нийгэмлэгүүдийн тусгай баримт бичиг байдаг бөгөөд тэдгээр нь өвчнийг илрүүлэх, эмчлэх зөвлөмжийг ерөнхий бөгөөд товч хэлбэрээр агуулдаг. Гуурсан хоолойн багтраа зэрэг янз бүрийн өвчнийг эмчилдэг эмч нарт туслах зорилгоор ийм заагч материалыг эмхэтгэсэн.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний асуудлыг олон улсын түвшинд шийдвэрлэдэг байгууллага - энэ бол GINA. Өвчин нь эдгэршгүй бөгөөд дэлхий даяар бүх насны хүмүүст тохиолддог.

Тус байгууллага нь дэлхийн өнцөг булан бүрт эмч нар дагаж мөрддөг эмчилгээний ерөнхий дүрмийг боловсруулсан. 2016 онд олон улсын байгууллага уг өвчнөөс ангижрах арга замыг санал болгосон шинэ тайланг танилцуулсан эмнэлзүйн удирдамжийг ашиглан одоогийн шилдэг туршлагад үндэслэн. GINA төлөвлөгөө нь бараг бүх эрүүл мэндийн системд хэрэгжихээр зохион бүтээгдсэн

Хамгийн сүүлийн үеийн GINA шинэчлэлтүүд

2016 онд GINA баримт бичигт дараахь зүйлийг оруулсан болно.

• ханиалгах;
• цээжинд чангарах мэдрэмж;
• амьсгал давчдах;
• хөлрөх;
• түгшүүр, сандрах мэдрэмж;
• амьсгал давчдах.

Мөн 2016 онд тус байгууллага байгуулагдсан. Өвчин нь ялгаатай хэд хэдэн фенотипүүдэд хуваагддаг илрэлийн зэрэг, өвчтөний наснаас хамааран. Дараах төрлүүд байдаг.

1. Харшилтай. Энэ фенотип нь хамгийн түгээмэл юм. Бусад төрлүүдтэй харьцуулахад энэ нь тодорхойлох, эмчлэхэд хамгийн хялбар байдаг. Эмчилгээний хувьд ICS - кортикостероидоор амьсгалах эмийг хэрэглэдэг.
2. Харшлын бус. ICS эм нь ийм төрлийн астма өвчнийг эмчлэх боломжгүй юм.
3. Хожуу эхлэлтэй астма. Энэ нь голчлон олддог гүйцсэн эмэгтэйчүүд.
4. Тарган өвчтөнүүдэд гуурсан хоолойн багтраа.
5. Амьсгалын замын түгжрэлийн хам шинжээр тодорхойлогддог фенотип. Энэ нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний байнгын болон удаан хугацааны эмчилгээний үр дүнд үүсдэг.

Эмчилгээ

Астма өвчний гол эмчилгээ нь. Өвчний хүндийн таван зэрэг байдаг бөгөөд тус бүрт тусгай эмчилгээг зааж өгдөг. Энэ тохиолдолд өвчний хүндийн зэргийг хэрэглэсэн эмчилгээний зэргээр тодорхойлно.

Анхаар!Эмчилгээний үр дүнг зургаан сар тутамд үнэлж байх ёстой. Хэрэв астма өвчний шинж тэмдэг хэвээр үлдэж, даамжрах эрсдэл нэмэгдвэл дараагийн алхам руу шилжих замаар эмчилгээг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв аюул буурч, өвчтөний сайн сайхан байдал 3 сарын дотор сайжирвал эмчилгээний хэмжээг багасгах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд ICS-ийн тоог 3 сар тутамд 25% -иас 50% хүртэл бууруулна. Гэсэн хэдий ч ийм алхамын хувьд өвчтөнд амьсгалын замын эмгэг байхгүй эсэхийг шалгах шаардлагатаймөн эрүүл мэндэд ямар ч аюул байхгүй гэдэгт итгэлтэй байгаарай. Даамжрах аюулаас зайлсхийхийн тулд ICS-ийг бүрэн хасахыг зөвлөдөггүй.

Алхам алхмаар арга барилын дагуу GINA нь алхам тус бүрийн эмчилгээг боловсруулсан.

1. Эхний шатанд бета-2 антагонистуудыг ашигладаг. Эдгээр эмүүд нь богино хугацаанд үйлчилдэг бөгөөд бага зэргийн өвчтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Ийм хүмүүст астма өвчний шинж тэмдэг сард хоёроос бага удаа илэрч, зохих эмчилгээ хийснээр арилдаг боловч ийм эмчилгээний аюулгүй байдлын судалгаа хийгдэж байна.
2. Хоёр дахь шатанд өвчтөнүүд байдаг хүндрэх эрсдэл өндөр.Тэд шаардлагатай бол астма өвчний шинж тэмдгийг намдаагч эмээр баяжуулж, ICS (амьсгалах глюкокортикостероидууд) ба SABAs (богино хугацаанд үйлчилдэг бета2-агонистууд) бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.
3. Гурав дахь шатны эмчилгээ нь LABA (удаан үйлчилдэг бета2-агонистууд) болон SABA-тай хослуулан ICS-ийг бага тунгаар хэрэглэх явдал юм. Гэсэн хэдий ч хурцадмал үед энэ стратеги үр дүнтэй байдаггүй.
4. Дөрөв дэх алхам дээр ICS, LABA, SABA-ийн дунд болон өндөр тунг хослуулахыг зөвлөж байнаөвчтөний хэрэгцээнд анхаарлаа хандуулдаг.
5. Тав дахь алхам нь Omalizumab-ийн эсрэг IgE эмийг хэрэглэхийг шаарддаг. Амьсгалах эмийн хамгийн их тунгаар эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүдэд ийм эмчилгээг зааж өгдөг.

Тиймээс эмчилгээний гол арга бол ICS-ийг зарим тохиолдолд LABA-тай хослуулан хэрэглэх явдал юм. Ийм эмчилгээ нь үрэвслийг хурдан бууруулахад тусалдаг.

Чухал!Одоогийн байдлаар гуурсан хоолойн багтраагаас бүрэн ангижрах эм байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгийг арилгах, харшил үүсгэгчийг устгах эмүүд байдаг.

Мөн хэд хэдэн үе шаттайгаар эмчилгээний курс хийх схем байдаг. Энэхүү схем нь дараахь зөвлөмжийг агуулна.

• өвчний шинж тэмдэг илрэх үед өвчтөнд өөртөө туслах үндсэн ур чадварыг заах шаардлагатай;
• шаардлагатай хавсарсан өвчний эмчилгээмуу зуршлаасаа салах;
• эмийн бус эмчилгээнд, жишээлбэл, биеийн тамирын дасгал хийхэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Гуурсан хоолойн багтраа нь хамгийн түгээмэл тохиолддог. Үүний зэрэгцээ оношлоход хэцүү байдаг - астма нь ханиадтай төстэй шинж тэмдэг илэрдэг.

Астма өвчнийг ханиаднаас ялгахад тусалдаг температурын хэмжилт- астма өвчний үед түүний өсөлт ажиглагддаггүй. Шинж тэмдгүүдийн өмнө дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• өглөө сэрэх үед хамраас устай салиа гоожих, найтаах;
• сэрсний дараа хэдхэн цагийн дараа хүчтэй хуурай ханиалгах;
• өдрийн цагаар нойтон, хүчтэй ханиалга гарч ирдэг;
• нэг өдөр эсвэл хэдэн өдрийн дараа астма шинж тэмдэг илэрч, энэ үед ханиалга пароксизм болж хувирдаг.

Шинж тэмдгүүд нь өөрөө дараахь зүйлийг агуулдаг.

• нойрны дараа пароксизмтай ханиалгах;
• амьсгал давчдах;
• амьсгал давчдах;
• цээжин дэх даралт;
• амьсгалахад хэцүү;
• амаар амьсгалах үед хуурай ханиалгах;

Харшил үүсгэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой. Урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөхөөр хооллохыг илүүд үзэж, хүүхдийг тамхины утаанаас тусгаарлах нь зүйтэй.

Оросын анагаах ухааны нийгэмлэг нь гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэх өөрийн гэсэн стратегитай байдаг. Үүнд байгаа баримт бичиг эмгэг судлалын оношлогоо, эмчилгээний үндсэн аргууд, "Гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг оношлох, эмчлэх холбооны эмнэлзүйн удирдамж" юм. Үндсэндээ эдгээр зөвлөмжүүд нь GINA стратегийн цэгүүдтэй давхцаж байна.

Тиймээс дотоодын баримт бичигт өвчний эмчилгээнд үе шаттайгаар хандах хандлагыг мөн тэмдэглэжээ. Эмчилгээний хамрах хүрээг тодорхойлох астма өвчний эмнэлзүйн илрэлийн хүнд байдлаас хамаарна.Амьсгалах зөв аргыг шалгаж, оношийг тодруулах, хавсарсан өвчнийг арилгахад анхаарлаа хандуулдаг. Эдгээр бүх нөхцөл байдал нь эмчилгээний дараагийн шатанд шилжихэд зайлшгүй шаардлагатай. Мөн эмчилгээний үр дүнд чухал нөлөө үзүүлдэг хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийг хянах шаардлагатай.

Оношлогооны талаар

Насанд хүрэгчдийн эмгэгийг оношлох нь холбогдох шинж тэмдгүүдийг тодорхойлоход суурилдаг. Амьсгалын замын түгжрэлийн шинж тэмдэг, зэрэг үнэн зөв үнэлгээ шаарддаг. Тиймээс өвчний бүрэн, үнэн зөв эмнэлзүйн зураглалыг олж авдаг.

Астма өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг зүйлс нь:

• амьсгал боогдох, цээжний түгжрэл, өглөө ханиалгах, амьсгал давчдах;
• харшил үүсгэгчийн нөлөөн дор бие махбодийн хүч чармайлтын үед шинж тэмдэг илэрдэг, бага температур;
• аспирин уусны дараа өвчний шинж тэмдэг илрэх;
• түүхэн дэх атопик өвчин;
• удамшлын хүчин зүйл.

Өвчин тусах эрсдлийг бууруулдаг шинж тэмдгүүд бас байдаг:

• толгой эргэх, нүд харанхуйлах;
• цээжний ердийн үзлэгийн үр дүн;
• архаг хэлбэрийн үр дүнтэй ханиалга;
• дуу хоолойг өөрчлөх;
• ханиадны үр дүнд шинж тэмдгүүдийн илрэл;
• зүрхний өвчин.

Гуурсан хоолойн багтраа нь удаан хугацааны шинж чанартай архаг өвчин бөгөөд түүний илрэлд удамшлын хүчин зүйл, харшил үүсгэгчтэй харьцах нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмчилгээний гол зорилго нь өвчнийг хянах явдал юм. Эмийн зөв эмчилгээг зөвхөн нарийн оношлогдсоны дараа мэргэжилтэн зааж өгч болно.Гэсэн хэдий ч эмийн эмчилгээнээс гадна зөв хооллолт, дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн, хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулах нь чухал юм.

Оросын амьсгалын замын нийгэмлэг
Холбооны клиникийн удирдамж
гуурсан хоолойн оношлогоо, эмчилгээнд зориулагдсан
астма
2016

2
Зохиогчдын баг
Чучалин Александр Григорьевич
FMBA уушигны эмгэг судлалын хүрээлэнгийн захирал,
Оросын Удирдах зөвлөлийн дарга
амьсгалын замын нийгэмлэг, дарга
чөлөөт эмчилгээний эмч
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны уушигны эмч, академич
RAS, профессор, анагаах ухааны доктор
Айсанов Заурбек Рамазанович
Эмнэлзүйн хэлтсийн дарга
физиологи ба клиник судалгаа
Уушигны эмгэг судлалын хүрээлэнгийн профессор,
MD
Белевский Андрей Станиславович
Уушиг судлалын тэнхимийн профессор ФуВ
Пироговын нэрэмжит Оросын үндэсний судалгааны анагаах ухааны их сургуулийн дарга
бие даасан уушигны эмч
Москвагийн Эрүүл мэндийн газар,
профессор, д.м.
Бушманов Андрей Юрьевич
Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, Чөлөөт ажилтан
мэргэжилтэн
мэргэжлийн эмгэг судлаач
эрүүл мэндийн яам
ОХУ, Эрүүл ахуйн хэлтсийн дарга ба
мэргэжлийн эмгэг
Институт
төгсөлтийн дараах
мэргэжлийн
боловсрол FGBU SSC FMBC тэднийг. А.И.
Бурназян ОХУ-ын FMBA
Васильева Ольга Сергеевна
MD,
менежер
лаборатори
байгаль орчинд ээлтэй, мэргэжлийн
уушигны өвчин Холбооны улсын төсвийн байгууллага "Шинжлэх ухааны
судалгаа
институт
пульмонологи" ОХУ-ын FMBA
Волков Игорь Константинович
Хүүхдийн өвчин судлалын тэнхимийн профессор


Геппе Наталья Анатольевна
Толгой Хүүхдийн өвчний тасаг
Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны 1-р их сургуулийн Анагаах ухааны факультет.
И.М.Сеченова, профессор, д.м.
Ханхүү Надежда Павловна
Уушиг судлалын тэнхимийн дэд профессор ФуВ
RNIMU тэднийг. Пирогова, дэд профессор, докторант Н.И.

3
Кондюрина Елена Геннадьевна
Толгой Хүүхдийн эмчилгээний тэнхим, факультет
ахисан түвшний сургалт болон
мэргэжлийн давтан сургах
NSMU-ийн докторууд, профессор, д.м.
Колосова Наталья Георгиевна
Хүүхдийн өвчний эмчилгээний тэнхимийн дэд профессор
факультет 1 МУБИС им. И.М.Сеченов
Мазитова Наиля Наилевна
Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Анагаах ухааны тэнхимийн профессор
хөдөлмөр,
эрүүл ахуй
болон
мэргэжлийн эмгэг
Институт
төгсөлтийн дараах
мэргэжлийн боловсрол FGBU
GNTs FMBTs im. А.И. Бурназян FMBA
Орос
Малахов Александр Борисович
профессор
хүүхдийн кафе
өвчин
Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны 1-р их сургуулийн Анагаах ухааны факультет.
И.М.Сеченов
Мещерякова Наталья Николаевна
Тэргүүлэх судлаач
нөхөн сэргээх лаборатори судалгааны хүрээлэнгүүд
уушигны судлал FMBA, Ph.D.
Ненашева Наталья Михайловна
Клиникийн тэнхимийн профессор
Харшил судлалын RMAPO, Профессор, Анагаах ухаан
Ревякина Вера Афанасьевна
Харшлын тэнхимийн эрхлэгч
ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Хоол судлалын эрдэм шинжилгээний хүрээлэн, профессор, Анагаах ухааны доктор
Шубин Игорь Владимирович
Эмнэлзүйн лабораторийн эрхлэгч
Вакцин судлалын Уушиг судлалын хүрээлэн
FMBA RF, Ph.D.
Фассахов Рустем Салахович
Профессор FGAOU VO "Казань
(
Волга) холбооны
их сургууль",
MD

4
Оношлогооны Холбооны эмнэлзүйн удирдамжид хийсэн гол өөрчлөлтүүд болон
2016 онд гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмчилгээ:
Бүлэг
Өөрчлөлтийн агуулга
1. Зохиогчдын баг:
Кондюрина Елена Геннадьевна - дарга. АШУҮИС-ийн Эмч нарын мэргэжил дээшлүүлэх, мэргэжил дээшлүүлэх факультетийн Хүүхдийн эмчилгээний тэнхим, Анагаах ухааны доктор профессор
Колосова Наталья Георгиевна - 1-р Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Анагаах ухааны факультетийн хүүхдийн өвчний тэнхимийн дэд профессор.
И.М.Сеченов
Малахов Александр Борисович - 1-р Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Анагаах ухааны факультетийн хүүхдийн өвчний тэнхимийн профессор. И.М.Сеченов
2. Хүүхдэд астма өвчний оношлогоо
"2-5 насны хүүхдүүд" гэсэн хэсэгт: "Хамгийн түгээмэл өдөөгч нь амьсгалын замын вирус, түүнчлэн харшил үүсгэгч (гэрийн тоосны хачиг, эпидермисийн харшил үүсгэгч, харшил үүсгэдэг ургамлын цэцгийн тоос, хоол хүнс)" гэж нэмж хэлэв.
Хүснэгт 4-ийг нэмсэн: "5 ба түүнээс доош насны хүүхдийн астма өвчний сэжигтэй шинж чанарууд".
"Оношлогооны нэмэлт аргууд" хэсэгт: "Гуурсан хоолойн бөглөрөлийн урвуу чадварыг гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн сорилоор үнэлдэг.
(200мкг салбутамол) нь FEV1-ийн хувьд нэмэгддэг
12%".
Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа оношлох алгоритмыг нэмсэн.
"5 ба түүнээс доош насны хүүхдийг цаашдын оношлогооны шинжилгээнд шилжүүлэх гол заалтууд" гэсэн догол мөрийг нэмсэн.

5 3. Насанд хүрэгчдийн астма өвчний оношлогоо
Астма өвчнөөр өвчлөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг.
Астма өвчнөөр өвчлөх магадлалыг бууруулдаг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд.
Нэмсэн: "Хэрэв эмчилгээ үр дүнгүй бол амьсгалын аппаратын нийцэмж, техникийг дахин үнэлж, шинж тэмдгийг улам хүндрүүлэх хавсарсан эмгэгийг үгүйсгэх.
БА"
4. Тогтвортой астма өвчний эмчилгээ
"Оношлогооны томъёолол" гэсэн хэсгийг нэмж оруулав.
5. Хүүхэд, өсвөр насныхан, насанд хүрэгчдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний үе шаттай эмчилгээ
1-р алхам хэсэгт "5-аас доош насны хүүхдэд тогтмол эмчилгээг бага тунгаар эхлүүлж болно.
IGCS, 2 жилээс хойш - лейкотриен рецептор, кромоны антигонистуудтай моно эмчилгээ.
ICS хүргэхэд хүүхдэд мананцар үүсгэгч эмчилгээг илүүд үздэг (6 сартайгаас - будесонидын суспенз, 6 наснаас - мөн беклометазон дипропионат), 1 наснаас эхлэн - флутиказон пропионат нь зайтай.
"3-р алхам" хэсэгт дараахь зүйлийг зассан.
"Давууштай сонголт (5-аас дээш насны хүүхдүүд): бага/дунд тунгийн ICS эсвэл хослуулан хэрэглэх
LABA эсвэл лейкотриен рецепторын антагонистууд.
4-р алхам дээр нэмсэн: "6 наснаас эхлэн LABA-тай хослуулан өндөр тунгаар ICS-ээр хяналтгүй хүнд хэлбэрийн харшлын астматай өвчтөнүүдэд омализумабыг авч үзье."
6. Насанд хүрэгсдийн гуурсан хоолойн багтраа өвчний хурцадмал байдал
"BA-ийн хурцадмал байдлын шалтгаан" хэсэгт дараахь зүйлийг нэмж оруулав.
"Амьсгалын замын халдварууд (ихэвчлэн вирус, ихэвчлэн риновирусууд)", "зарим эм уух (бета-хориглогч, "аспирин астма" өвчтэй өвчтөнүүдэд - NSAIDs).
Нэмэгдсэн хүснэгт "Хүндрэлийн зэрэг
БА".
"Системийн стероидууд" гэсэн дэд хэсэгт:
"Хэрэв өвчтөн хүндрэх хүртэл системчилсэн кортикостероидуудыг тогтмол авдаггүй бол."
"Атма өвчнийг хүндрүүлсэн өвчтөнүүдийн менежмент" хэсэгт

Эмнэлгийн 6 шат", дэд хэсэг "Амьсгалах
GCS" нэмж хэлэв: "Хэрэв өвчтөн хүндрэхээс өмнө ICS авсан бол ICS-ийг нэмэгдүүлсэн тунгаар үргэлжлүүлнэ. Өгөгдсөн системийг цуцлах
GCS нь ЗӨВХӨН IGCS-ийг томилсоны үндсэн дээр хийгддэг.
Агуулгын хүснэгт
1. Арга зүй ................................................. ................................................ . ................................ 7
2. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд оношлох, тодорхойлох зарчим. ................................................ . ..... 7
2.1. Хүүхдэд астма өвчний оношлогоо ............................................. ................................................. ............. арав
2.2. Насанд хүрэгчдийн МЭ-ийн оношлогоо ............................................. ................. ................................. ................ ... 164
2.3. Насанд хүрэгчдийн МЭ-ийн ялгах оношлогоо ............................................. ................................................. 175
2.4. Спирометр ба урвуу чадварын туршилтууд ................................................ ................ ................................. ......... арван тав
3. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хүндийн зэргийг тодорхойлох ........................................... .... ...................... хорин
4. Тогтвортой астма өвчний эмчилгээ ........................................... .. ................................................. ......... 21
4.1. Гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг хянах тухай ойлголт ............................................. ... ...................................... 21
4.2. Хүүхэд, өсвөр насныхан, насанд хүрэгчдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний үе шаттай эмчилгээ ...................................... ............ 23
4.3. Амьсгалах хэрэгсэл ................................................. ................................................. ................. .... 29
5. Астма өвчнийг хүндрүүлэх эмчилгээ ................................................. ... ................................................... .. ................ гучин
5.1. Хүүхэд, өсвөр үеийнхний астма өвчнийг эмчлэх ............................................. .... ................................. гучин
5.2. .Насанд хүрэгчдийн астма өвчнийг эмчлэх ............................................... ... ................................................ 32
6. Жирэмсэн үеийн астма ................................................ ................................................. ................... 40
7. Хянахад хэцүү астма ............................................. .... ................................................. ............ 41
8. Тусдаа сонголтууд ................................................. ................................................. ................... 43
9. Мэргэжлийн
астма………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………….44
10. Астма өвчтэй өвчтөнүүдийг урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх…………………………………………………………… .48
11. Астма өвчтэй өвчтөнүүдийн боловсрол, сургалт ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 52
Өргөдөл………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………53

7
1. Арга зүй
Нотлох баримт цуглуулах/сонгоход ашигласан аргууд:
цахим мэдээллийн сангаас хайх.
Нотлох баримт цуглуулах/сонгоход ашигласан аргуудын тодорхойлолт:
Зөвлөмжийн нотолгооны үндэс нь Кочрейнд багтсан нийтлэлүүд юм
номын сан, EMBASE, MEDLINE мэдээллийн сан. Хайлтын гүн 5 жил байв.
Нотлох баримтын чанар, бат бөх байдлыг үнэлэхэд ашигладаг аргууд:

Мэргэжилтнүүдийн зөвшилцөл;

Үнэлгээний схемийн дагуу ач холбогдлын үнэлгээ (схемийг хавсаргав).
Зөвлөмжийн бат бөх байдлыг үнэлэх үнэлгээний схем (Хүснэгт 1):
Түвшин
нотлох баримт
Тодорхойлолт
1++
Мета шинжилгээ
өндөр
чанар,
Системтэй
тойм
санамсаргүй хяналттай туршилтууд (RCTs) эсвэл RCTs бүхий
хэвийх эрсдэл маш бага
1+
Сайн явуулсан мета-шинжилгээ, системчилсэн, эсвэл RCT-тэй
хазайх эрсдэл бага
1-
Мета-шинжилгээ, системчилсэн эсвэл өндөр эрсдэлтэй RCT
системчилсэн алдаа
2++
Кейсийн судалгааны өндөр чанартай системчилсэн тойм
хяналт эсвэл когортын судалгаа. Өндөр чанарын тойм
тохиолдол-хяналт эсвэл когорт судалгаа маш
төөрөгдүүлсэн нөлөө эсвэл хэвийх эрсдэл багатай ба
учир шалтгааны хамаарлын дундаж магадлал
2+
Тохиолдлын хяналт эсвэл когортын судалгааг сайн хийсэн
төөрөгдүүлэх нөлөө үзүүлэх дундаж эрсдэлтэй судалгаа эсвэл
системчилсэн алдаа ба учир шалтгааны дундаж магадлал
харилцан холболтууд
2-
Тохиолдолд хяналт эсвэл когорт судалгаа
төөрөгдүүлсэн үр дагавар эсвэл гажуудлын өндөр эрсдэлтэй
учир шалтгааны хамаарлын дундаж магадлал
3
Аналитик бус судалгаа (жишээлбэл: тохиолдлын тайлбар, цуврал

8
тохиолдол)
4
Шинжээчдийн дүгнэлт
Нотлох баримтыг шинжлэхэд ашигласан аргууд:

Нийтлэгдсэн мета-шинжилгээний тойм;

Нотлох баримтын хүснэгт бүхий системчилсэн тойм.
Нотлох баримтыг шинжлэхэд ашигласан аргуудын тодорхойлолт:
Нотлох баримтын боломжит эх сурвалж болгон хэвлэлийг сонгохдоо
судалгаа болгонд тухайн аргачлалыг хүчинтэй эсэхийг нь шалгадаг.
Судалгааны үр дүн нь нийтлэлд нотлох баримтын түвшинд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь эргээд
эргэх нь үүнээс гарах зөвлөмжийн бат бөх байдалд нөлөөлдөг.
Мэдээжийн хэрэг үнэлгээний үйл явцад субъектив хүчин зүйл нөлөөлж болно. Учир нь
болзошгүй алдааг багасгахын тулд судалгаа бүрийг бие даан үнэлдэг, i.e. дээр
ажлын хэсгийн бие даагч хоёроос доошгүй гишүүн. Онооны аливаа ялгаа
бүхэл бүтэн бүлэг аль хэдийн хэлэлцсэн. Зөвшилцөлд хүрч чадахгүй үед
бие даасан шинжээч оролцсон.
Нотлох баримтын хүснэгтүүд:
Ажлын хэсгийн гишүүд нотлох баримтын хүснэгтийг бөглөсөн.
Зөвлөмж боловсруулахад ашигласан аргууд:
Мэргэжилтнүүдийн зөвшилцөл.
Зөвлөмжийн бат бөх байдлыг үнэлэх үнэлгээний схем (Хүснэгт 2):
Хүч чадал
Тодорхойлолт
ГЭХДЭЭ
Дор хаяж нэг мета-анализ, системчилсэн тойм, эсвэл RCT
зорилтот хүн амд шууд хамааралтай 1++ гэж үнэлэгдсэн ба
үр дүнгийн тогтвортой байдлыг харуулж байна
эсвэл
үнэлэгдсэн судалгааны үр дүн зэрэг нотлох баримтууд
1+ гэж, зорилтот хүн амд шууд хамаарах ба харуулах

AT

2++ гэж зорилтот хүн амд шууд хамаарах ба харуулах
үр дүнгийн ерөнхий тогтвортой байдал
эсвэл
1++ үнэлгээтэй судалгаагаар нотлох баримтыг экстраполяци хийсэн
эсвэл 1+
FROM
Судалгааны үр дүнг үнэлдэг нотлох бүлэг
зэрэг 2+, зорилтот хүн амд шууд хамаарах ба харуулах
үр дүнгийн ерөнхий тогтвортой байдал;
эсвэл
2++ үнэлгээтэй судалгаагаар нотлох баримтыг экстраполяци хийсэн
Д
3 эсвэл 4-р түвшний нотолгоо;

9
эсвэл
2+ үнэлгээтэй судалгаагаар нотлох баримтыг экстраполяци хийсэн
Сайн туршлагын оноо (GPPs):
Зөвлөмж болгож буй хор хөнөөлгүй дадлага нь гишүүдийн эмнэлзүйн туршлага дээр суурилдаг
зөвлөмж боловсруулах ажлын хэсэг.
Эдийн засгийн шинжилгээ:
Зардлын дүн шинжилгээ хийгдээгүй бөгөөд фармакологийн эдийн засгийн талаархи нийтлэл байхгүй байна.
дүн шинжилгээ хийсэн.
Зөвлөмжийг баталгаажуулах арга:

Гадаад нөхдийн үнэлгээ;

Дотоод үнэлгээ.
Зөвлөмжийг баталгаажуулах аргын тайлбар:
Эдгээр удирдамжийн төслийг харилцан хянаж үзсэн
дээр голчлон тайлбар өгөхийг хүссэн бие даасан шинжээчид
зөвлөмжийн үндэс болсон нотлох баримтыг тайлбарлах боломж хэр зэрэг
ойлголт.
Анхан шатны эмч, дүүргийн эмч нараас санал авсан
зөвлөмжийг танилцуулах ойлгомжтой байдал, зөвлөмжийн ач холбогдлыг үнэлэх талаар
өдөр тутмын дасгалын ажлын хэрэгсэл.
Мөн ноорог хувилбарыг байхгүй шүүмжлэгч рүү илгээсэн
эрүүл мэндийн боловсрол, үүднээс санал авах
өвчтөнүүд.

GINA бол дэлхийн хэмжээнд гуурсан хоолойн багтраатай тэмцэх асуудлыг шийдвэрлэх зорилготой олон улсын бүтэц юм. Астма бол амьсгалын замын үрэвсэлт үйл явцыг нутагшуулах, архаг шинж чанартай нэг төрлийн өвчин юм. Энэ бол дэлхий нийтийн асуудал бөгөөд бүх насны хүмүүс, нийгмийн бүлгүүд үүнд өртдөг. Өвчин нь эдгэршгүй тул байнгын хяналт шаарддаг.

Гина астма хөтөлбөр гэж юу вэ?

1993 онд Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага, АНУ-ын Зүрх, уушиг, цусны хүрээлэнгийн удирдлаган дор гуурсан хоолойн багтраа өвчний дэлхийн асуудлыг судлах ажлын хэсэг байгуулагдсан. Багийн үйл ажиллагаа нь гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх боломжуудын талаар илтгэл тавьсан.

Үүний үр дүнд GINA байгууллага бий болсон бөгөөд энэ нь эмч, эмнэлгийн байгууллага, эрх баригчдын харилцан үйлчлэлийн бүтэц юм. Дараа нь энэ бүтэц нь дэлхийн өнцөг булан бүрээс энэ салбарын мэргэжилтнүүдийг цуглуулсан Ассамблей болж хөгжсөн.

Тус холбооны ажлын зорилго нь астма өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийг эмчлэх дүрмийг боловсруулж, хүн амд хүргэх явдал байв.

Тус байгууллага нь астма өвчнийг эмчлэх стандартад шинжлэх ухааны судалгааны үр дүнг хэрэгжүүлэх, тэдгээрийг сайжруулах чиглэлээр ажилладаг. Өнөөг хүртэл дэлхий даяар гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэх арга хэмжээ бага байна. Байгууллага нь эмийн хүртээмж, үр дүнтэй хөтөлбөр хэрэгжүүлэх арга барил, үр дүнг бүртгэхийн тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргадаг. GINA-ийн хамгийн сүүлийн үеийн тайлан нь зөвхөн тайлбар биш, астма өвчнийг эмчлэх эмнэлзүйн удирдамжийг хэрэгжүүлэх хамгийн сайн арга замын талаархи шинэ хүчирхэг нотолгоонд суурилсан стратеги хэлбэрээр хийгдсэн болно.

GINA 2016 стандартын дагуу астма өвчний тодорхойлолт

2012 он гэхэд гуурсан хоолойн багтраа нь гетероген өвчин гэсэн мэдээлэл гарч ирэв. Жингийн холбоо нь энэ өвчний яг тодорхой тодорхойлолтыг гаргаж ирэв: астма нь архаг явцтай, амьсгалын замын үрэвсэл үүсгэдэг.

Энэ нь хүний ​​хөдөлмөрийн чадварыг бууруулж, улмаар эдийн засагт шууд бусаар нөлөөлж байгаа тул өвчнийг эрт оношилж, үр дүнтэй эмчлэх шаардлагатай. GINA 2016 тодорхойлолтын дагуу гуурсан хоолойн багтраа нь дараахь шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь амьсгалын замын цочроох хүчин зүйлийн хариу урвалын үр дүнд илэрдэг. Тэдний нарийсалт, их хэмжээний салиа идэвхтэй үйлдвэрлэл байдаг. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь уушгинд агаар чөлөөтэй нэвтрэхээс сэргийлдэг.

Үрэвссэн гуурсан хоолой нь харшил үүсгэгчдэд мэдрэмтгий болдог. Тиймээс энэ өвчин нь хоёр сорттой: харшилтай, хамрын хамар, чонон хөрвөс дагалддаг, түүнчлэн гуурсан хоолойн багтраа нь харшилгүй хэлбэр юм.

Өвчин нь ямар ч насны, нийгмийн статустай хүмүүст нөлөөлдөг. Энэ нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд нас ахих тусам үүнийг арилгах боломжтой байдаг. Гэвч гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн тоо тасралтгүй нэмэгдэж, гурван зуун сая хүний ​​хилийг давж байна.

GINA-ийн дагуу астма өвчний ангилал

GINA 2016-ийн гаргасан ангиллын дагуу гуурсан хоолойн багтраа нь фенотипүүдэд хуваагддаг. Эмнэлзүйн илрэл, өвчтөний наснаас хамааран өөр өөр байдаг. Таван төрлийн астма байдаг:

Анхан шатны астма өвчнийг оношлох нь зохих эмчилгээний хамт өвчний улмаас учирсан нийгэм, эдийн засгийн хохирлыг бууруулж, өвчтөний амьдралыг эрс сайжруулдаг.

Хянаж болох таван түвшний шинж тэмдэг, ирээдүйд МЭ-ийн эрсдэлийг бууруулах арга замууд байдаг.

ICS, түүнчлэн LABA-тай хослуулах нь гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэх үндэс болдог гэж дүгнэж болно.Энэ нь үрэвслийг богино хугацаанд арилгахад тусалдаг. Өвчний хүндийн зэргийг зөвхөн эмчилгээний зэргээр хэмждэг. Эмчилгээний амжилтын үнэлгээг гурав, зургаан сар тутамд хийх ёстой. Хэрэв эерэг үр дүн ажиглагдвал эмчилгээний эрч хүч буурна. Үр нөлөө байхгүй тохиолдолд эмчилгээг дараагийн шатанд хэрэглэнэ.

Эмчилгээг үе шаттайгаар явуулах схемийг боловсруулсан. Энэхүү хөгжлийн дагуу хэд хэдэн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдгийн идэвхтэй илрэлийн үед өвчтөнд өөрөө туслахыг заах шаардлагатай;
• таргалалт, тамхи татах зэрэг хавсарсан өвчнийг эмчлэхээ мартуузай;
• Эмийн бус эмчилгээнд анхаарал хандуулах хэрэгтэй: мэдрэмтгий байдлыг хасах, жин хасах, биеийн тамирын дасгал хийх.

GINA (Global Initiative For Asthma) нь дэлхийн хэмжээнд астма өвчинтэй тэмцэх зорилготой олон улсын байгууллага юм. МЭ бол эргэлт буцалтгүй архаг өвчин бөгөөд тааламжгүй нөхцөлд даамжирч, хүний ​​амь насанд аюул учруулдаг. Бүтцийн гол ажил бол өвчнийг бүрэн хянах боломжтой нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм. Гуурсан хоолойн багтраа нь нас, хүйс, нийгмийн байдлаас үл хамааран хүмүүст оношлогддог. Тиймээс GINA-ийн бүтцийн шийддэг асуудлууд үргэлж хамааралтай хэвээр байна.

Байгууллагын түүх

Практик анагаах ухаан, эмийн салбарт шинжлэх ухааны ололт амжилтыг үл харгалзан гуурсан хоолойн астма өвчний тархалт жил бүр нэмэгдсээр байна. Энэ хандлага ялангуяа хүүхдүүдэд ажиглагдсан. Өвчин нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Мөн үнэтэй эмчилгээ үргэлж эерэг үр дүнг өгдөггүй. Улс орон бүрийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтын ялгаатай байдал, эмийн хязгаарлагдмал байдал нь өвчний талаарх дэлхийн статистикийг бодит үзүүлэлттэй ойртуулах боломжийг олгосонгүй. Энэ нь өвчний үр дүнтэй эмчилгээ, чанарын хяналтын аргыг тодорхойлоход хүндрэл учруулсан.

Энэ асуудлыг шийдэхийн тулд 1993 онд. Америкийн Зүрх, уушиг, цусны эмгэг судлалын хүрээлэнг түшиглэн ДЭМБ-ын дэмжлэгтэйгээр тусгай ажлын хэсэг байгуулав. Үүний зорилго нь гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэх төлөвлөгөө, стратеги боловсруулах, тахир дутуу болох, эрт нас баралтыг бууруулах, өвчтөний бие бялдрын болон эрч хүчтэй байх чадварыг нэмэгдүүлэх явдал юм.

"Гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх дэлхийн стратеги" тусгай хөтөлбөрийг боловсруулсан. 2001 онд GINA нь яаралтай асуудалд олон нийтийн анхаарлыг хандуулах зорилгоор астматай тэмцэх дэлхийн өдрийг санаачилсан.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг хянахын тулд Жина өвчнийг оношлох, эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх талаар зөвлөмж өгдөг. Хөтөлбөрт олон улсын шинжээчид, анагаах ухааны салбарын мэргэжилтнүүд, дэлхийн хамгийн том эм үйлдвэрлэгч компаниуд оролцдог.

Бүтцийн зорилтуудын нэг нь санхүүгийн хамгийн бага зардлаар эрт оношлох, үр дүнтэй эмчилгээ хийх стратеги боловсруулах явдал юм. МЭ эмчилгээ нь үнэтэй арга тул үргэлж үр дүнтэй байдаггүй. Шинэ хөтөлбөрүүдээр дамжуулан байгууллага нь газарзүйн бүс бүрийн эдийн засагт шууд бусаар нөлөөлдөг.

GINA 2016 стандартын дагуу МЭ-ийн тодорхойлолт, тайлбар

Олон тооны судалгааны үр дүнгээс үзэхэд гуурсан хоолойн багтраа нь гетероген өвчин гэж тодорхойлогддог. Энэ нь эмгэгийн нэг шинж тэмдэг эсвэл шинж тэмдгийг өөр өөр генийн мутаци эсвэл нэг генийн олон тооны өөрчлөлтөөс үүдэлтэй гэсэн үг юм.

Жина 2016 онд өвчний яг тодорхой томъёоллыг өгсөн: гуурсан хоолойн багтраа нь амьсгалын замын салст бүрхэвчийн үрэвсэл үүсгэдэг архаг өвчин бөгөөд олон эсүүд болон тэдгээрийн элементүүд эмгэг процесст оролцдог.. Архаг явц нь гуурсан хоолойн гиперреактив байдлыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь заримдаа хурцадмал байдаг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг:

• амьсгал давчдах - амьсгалын замын чимээ нь люмен, гуурсан хоолойн хамгийн бага диаметртэй гуурсан хоолойд үүсдэг гэж тэд хэлдэг;
• амьсгал давчдах амьсгал давчдах - хуримтлагдсан өтгөн цэр, спазм, хаван зэргээс болж амьсгал гарахад ихээхэн хүндрэлтэй байдаг;
• цээжинд түгжрэлийн мэдрэмж;
• шөнө, өглөө эрт ханиалгах, энэ нь хуурай, байнгын, хүнд шинж чанартай байдаг;
• цээжийг шахах, амьсгал боогдох - үймээн самуун дагалддаг;
• хөлрөх нэмэгдсэн.

Өвчний хурцадмал байдал нь гуурсан хоолой, уушигны хүнд хэлбэрийн түгжрэлийн динамиктай холбоотой байдаг. Мансууруулах бодисын нөлөөн дор объектив шалтгаангүйгээр буцах боломжтой, заримдаа аяндаа үүсдэг.

Атопи (өвөрмөц харшлын эсрэгбие үүсгэх удамшлын урьдал нөхцөл) ба гуурсан хоолойн багтраа үүсэх хооронд нягт холбоо байдаг. Мөн гуурсан хоолойн модны урьдал нөхцөл нь өдөөн хатгагч бодисын үйл ажиллагааны хариуд люменийг нарийсгахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх ёстой.

Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг хянах боломжтой.. Эмчилгээ нь ийм шинж тэмдгийг арилгах боломжийг олгодог.

• унтах хугацаа, чанарыг зөрчих;
• уушигны системийн үйл ажиллагааны доголдол;
• бие махбодийн үйл ажиллагааны хязгаарлалт.

Яаралтай тусламжийн эмийг зөв сонгосноор санамсаргүй шалтгаанаар хурцадмал байдал дахин сэргэх нь маш ховор тохиолддог.

МЭ-ийн хөгжил, эмнэлзүйн илрэлийг тодорхойлох хүчин зүйлүүд

GINA-ийн судалгаагаар гуурсан хоолойн багтраа нь өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг.. Ихэнхдээ эдгээр механизмууд хоорондоо холбоотой байдаг. Эдгээр нь дотоод болон гадаад.

Дотоод хүчин зүйлүүд:

• Генетик. Гуурсан хоолойн багтраа үүсэхэд удамшил оролцдог. Эрдэмтэд янз бүрийн ангиллын эсрэгбиеийн генийг хайж, судалж, энэ нь амьсгалын замын үйл ажиллагаанд хэрхэн нөлөөлж болохыг судалж байна.
• Тухайн хүний ​​хүйс. 14-өөс доош насны хүүхдүүдийн дунд хөвгүүд эрсдэлд ордог. Өвчний давтамж охидынхоос хоёр дахин их байдаг. Насанд хүрсэн үед нөхцөл байдал эсрэгээрээ хөгжиж, эмэгтэйчүүд илүү их өвддөг. Энэ баримт нь анатомийн шинж чанартай холбоотой юм. Хөвгүүдийн уушиг охидоос бага, эмэгтэйчүүдийн уушиг эрэгтэйчүүдээс том байдаг.
• Таргалалт. Илүүдэл жинтэй хүмүүс МЭ-д илүү өртөмтгий байдаг. Энэ тохиолдолд өвчнийг хянах нь хэцүү байдаг. Илүүдэл жинтэй хүмүүст уушигны эмгэгийн үйл явц нь хавсарсан өвчний улмаас хүндрэлтэй байдаг.

Гадаад хүчин зүйлүүд:

• Харшил үүсгэгч. МЭ-ийн үүсгэгч бодисууд нь муур, нохойн үс, гэрийн тоосны хачиг, мөөгөнцөр, жоом зэрэг болно.
• Халдвар. Хүүхэд насандаа өвчин нь вирусын нөлөөн дор хөгжиж болно: RSV, parainfluenza. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн хэрэв хүүхэд бага насандаа эдгээр эмгэг төрүүлэгчидтэй тулгарвал тэр дархлааг бий болгож, ирээдүйд астма өвчний эрсдлийг бууруулдаг.
• мэргэжлийн мэдрэмж төрүүлэгчид. Эдгээр нь хүн ажлын байран дээр харьцдаг харшил үүсгэгчид - химийн, биологийн болон амьтны гаралтай бодисууд юм. Астма өвчтэй 10 өвчтөн тутамд мэргэжлийн хүчин зүйл тогтмол байдаг.
• Тамхи татахад никотины үзүүлэх нөлөө. Хортой бодис нь уушгины үйл ажиллагааг улам бүр дордуулж, амьсгалын замын эмчилгээнд дархлаатай болгож, өвчний хяналтыг бууруулдаг.
• Бохирдсон уур амьсгал, бичил цаг уурын орон сууцны хороолол. Эдгээр нөхцөл байдал нь амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг. Астма өвчний хөгжилд шууд хамаарал тогтоогдоогүй боловч тоостой агаар нь хурцадмал байдлыг үүсгэдэг нь батлагдсан.
• Хоол хүнс. Эрсдлийн бүлэгт хиймэл хоол тэжээлд хамрагдаж буй нярай хүүхдүүд, түүнчлэн түүхий ногоо, жимс жимсгэнэ их хэмжээгээр хэрэглэхээс бусад бүх бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийн өмнө дулааны боловсруулалтанд хамруулдаг хүмүүс багтдаг.

Астма өвчнийг хэрхэн ангилдаг вэ?

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний ангилал GINA 2015-2016 янз бүрийн шалгуурын дагуу бий болсон.

Этиологи. Эрдэмтэд өвчнийг этиологийн өгөгдлөөр ангилахыг байнга хичээдэг. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд гуурсан хоолойн астма өвчний жинхэнэ шалтгааныг нарийн тодорхойлох боломжгүй байдаг тул энэ онол үр дүнгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч анамнез цуглуулах нь өвчний анхны оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Фенотип. Жил бүр бие махбод дахь удамшлын өөрчлөлтийн үүргийн талаарх мэдээлэл нэмэгдэж, батлагдаж байна.. Өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэхдээ өвчтөн бүрийн онцлог шинж чанарыг харгалзан үздэг бөгөөд хүрээлэн буй орчны шууд нөлөөллөөс хамаардаг. Олон талт статистикийн процедурыг ашиглан боломжит фенотипүүдийн талаар мэдээлэл цуглуулдаг.

• эозинофиль;
• эозинофилийн бус;
• аспирин BA;
• даамжрах хандлага.

Астма өвчнийг хянах боломжийн ангилал. Энэ нь зөвхөн эмнэлзүйн илрэлийг хянах төдийгүй ирээдүйд гарч болзошгүй эрсдлийг харгалзан үздэг.

Нөхцөл байдлыг үнэлэх шинж чанарууд:

• өдрийн цагаар тохиолддог эмгэгийн шинж тэмдэг;
• биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах;
• яаралтай эм авах хэрэгцээ;
• уушигны үйл ажиллагааны үнэлгээ.

Үзүүлэлтээс хамааран өвчнийг дараахь байдлаар ангилдаг.

• хяналттай BA;
• ихэвчлэн хяналтанд байдаг астма;
• хяналтгүй МЭ.

GINA-ийн мэдээлснээр эхлээд өвчтөний талаарх бүх мэдээллийг цуглуулж, дараа нь хамгийн сайн үр дүнг өгөх эмчилгээг сонгодог. Байгууллагын стратеги нь өвчтөнүүдэд эмчилгээ хийх боломжийг олгодог.