Альцгеймерийн өвчин(Альцгеймерийн төрлийн дементиа) нь дементийн тохиолдлын бараг тал хувийг эзэлдэг.

Альцгеймерийн өвчинЭнэ нь мэдрэлийн эсүүд, ялангуяа гиппокамп ба түр зуурын париетал бор гадаргын аажмаар үхэлд суурилдаг мэдрэлийн дегенератив өвчин юм. Альцгеймерийн өвчний санах ойн эмгэг болон бусад өндөр сэтгэцийн үйл ажиллагааны эмгэг жамын тэргүүлэх үүрэг нь нейротрансмиттерийн систем, ялангуяа ацетилхолинергикийн өөрчлөлтөд ордог.

Эмнэлзүйн зураг (шинж тэмдэг, явц) 40-50-аас дээш насны (ихэнхдээ 65-аас дээш насны) аажмаар эхэлдэг, өвчний эхний үе шатанд аажмаар мартагдах, дараа нь афази, апракси, агнози, акалкули нэмэгдэж, байхгүй байх зэргээр тодорхойлогддог. фокусын мэдрэлийн шинж тэмдэг. Ярианы согог нь үг сонгоход хүндрэлтэй, үгийн буруу хэрэглээ (парафази) боловч аюулгүй давталттай акустик-мнестик афазаар тодорхойлогддог. Харааны-орон зайн агнози нь зураг зурах, хуулбарлах чадварыг зөрчих, орон зайн чиг баримжааны эмгэгээр илэрдэг. Үүний зэрэгцээ өвчний эхний үе шатанд зан үйлийн хэвшмэл ойлголт, моторын үйл ажиллагаа харьцангуй хэвээр үлддэг. Үнэн хэрэгтээ өвчний хожуу үе хүртэл мэдрэлийн голомтот шинж тэмдгүүд нь маш ховор байдаг - өвчтөнүүд эерэг тэнхлэгийн рефлекс, экстрапирамидын эмгэгтэй байж болно. Өвчний явц нь сэтгэл хөдлөлийн болон бусад сэтгэцийн эмгэгийн улмаас хүндрэлтэй байж болно.

Альцгеймерийн өвчний эмнэлзүйн илрэлнөхцөлт байдлаар гурван үе шатанд хуваагдана.

Альцгеймерийн өвчин 1-р шат(анхны) нь одоогийн үйл явдал, нэр, үнэ, объектын нэр гэх мэт ажлын санах ой эсвэл санах ойн тусгаарлагдсан доройтолоор илэрдэг.

Сонирхлын хүрээ нарийсч, сэтгэн бодох чадвар удааширч, санаачилгагүй, хайхрамжгүй, хайхрамжгүй байдал ажиглагдаж байна. Энэ үе шатны нэг онцлог шинж чанар нь өөрийгөө үнэлэх чадвар буурсантай холбоотой санах ойн сулралын талаархи гомдол байдаггүй. Нийт тохиолдлын 50% -д сэтгэл санааны байдал (сэтгэлийн хямрал) буурах эсвэл сэтгэлийн тогтворгүй байдал ажиглагддаг. Өвчний энэ үе шатанд ахуйн болон мэргэжлийн ур чадвар ихэвчлэн хадгалагддаг.

Альцгеймерийн өвчин 2-р үе шат(хөгжсөн) нь богино хугацааны ой санамж тасралтгүй доройтож байгаагаар илэрдэг бөгөөд энэ нь дараахь эмгэгүүд нэмэгдснээс болж ахуйн болон ажлын үйл ажиллагаанд хүндрэл учруулдаг.

• яриа муудаж, бие даасан үгсийг сонгоход бэрхшээлтэй байдаг;
• зорилготой үйл ажиллагааны зөрчил (праксис) нь хувцас сонгох, өмсөх, эрүүл ахуйн журам (шүдээ угаах, сахлаа хусах), захидал харилцааг зохицуулах, гэр ахуйн хэрэгсэл ашиглах зэрэгт бэрхшээлтэй байдаг; хобби хийх сонирхол алга болж, танил бус орчинд чиг баримжаа олгоход хэцүү, тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар алдагдах;
• оптик-орон зайн үйл ажиллагааны зөрчил: ямар ч энгийн объект (шоо, багана, цагны нүүр) зурах боломжгүй болно;
• сэтгэлгээний эмгэг (хэд хэдэн үгийг нэгтгэн дүгнэх, зүйр цэцэн үг, хэллэгийг тайлбарлах боломжгүй);
• сайн дурын анхаарал, тооллогыг зөрчих;
• сэтгэл хөдлөлийн эмгэг (төөрөгдөл, ялангуяа атаархлын төөрөгдөл, хий үзэгдэл, түгшүүр, айдас).

3-р үе шат Альцгеймерийн өвчин(эцсийн) өвчин эхэлснээс хойш 5-10 жилийн дараа тохиолддог, сэтгэцийн аливаа хэлбэрийн үйл ажиллагаа боломжгүй болж, өөртөө үйлчлэх чадвар алдагдаж, хэл яриа нь амаар эмболийн түвшинд хэвээр байна.

Энэ үе шатанд жин хасах, мөчний булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх, алхах эмгэг, эпилепсийн уналт зэргийг нэмж болно.

Альцгеймерийн өвчний анхны шинж тэмдэг CT эсвэл MRI өгөгдлийн дагуу түр зуурын дэлбэнгийн дунд хэсгийн хатингиршил, ялангуяа гиппокампус (хэвийн доорхи зангилааны хэсэг дэх жижиг судасны дан голомтууд ба кортикал зангилааны төсөөлөл эсвэл хязгаарлагдмал перивентрикуляр лейкоараиоз нь оношийг үгүйсгэхгүй).

Альцгеймерийн өвчний өөрчлөлтийн MRI үзүүлэлтүүд:

1. Хоорондын зайны өсөлт (насны нормтой харьцуулахад).
2. Перигиппокампийн ан цавын тэлэлт.
3. Гиппокампусын эзэлхүүнийг багасгах.

MRI дээр ямар ч өөрчлөлт гарахгүй байж болно. Ганц фотон ялгаруулалтын тооцоолсон томографийн шинжилгээгээр түр зуурын хэсэг дэх цусны урсгал багассан нь Альцгеймерийн өвчний клиник оношийг баталж болох ба дунд түр зуурын дэлбээний гипоперфузи нь Альцгеймерийн өвчний хамгийн анхны илрэл байж болно.

Альцгеймерийн өвчнийг судасны деменцээс ялгахад нэг фотон ялгаруулалтын тооцоолсон томографийн үнэ цэнэ хязгаарлагдмал. Өвчинтэй өвчтөнүүдэд. Альцгеймерийн тооцоолсон томограф, ялангуяа соронзон резонансын дүрслэл нь цагаан бодис эсвэл суурь зангилааны эмгэгийг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь өвчний явцад нөлөөлж болох судасны гэмтэлтэй холбоотой нэмэлт мэдээллийг өгдөг.

Кушнир Г.М. - Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, Савчук Е.А. - Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, Самохвалова В.В. - Ph.D.

"Денератив дементиа, Альцгеймерийн өвчин нь дементийн шалтгаан, илрэл, үе шатууд"- хэсгээс нийтлэл

Дементиа буюу энгийнээр хэлбэл хөгшрөлтийн дементиа нь тархины гэмтэлээс үүдэлтэй дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг юм. Ахмад настнуудад голчлон нөлөөлдөг энэ өвчин нь сэтгэцийн чадвар буурч, хувь хүний ​​​​хувь чанар аажмаар доройтож эхэлдэг. Дементийг эмчлэх боломжгүй, гэхдээ өвчний явцыг удаашруулах бүрэн боломжтой, гол зүйл бол тархины гэмтэл, өвчнийг эмчлэх зарчмуудыг мэдэх явдал юм.

Дементийн шалтгаан ба төрлүүд

Өвчин үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран дементиа нь анхдагч ба хоёрдогч гэж хуваагддаг. Тархины мэдрэлийн эсүүд их хэмжээгээр үхэх эсвэл цусны судасны үйл ажиллагааны доголдол үүсэх үед анхдагч буюу органик дементиа үүсдэг. Альцгеймерийн өвчин, Пикийн өвчин эсвэл Льюи биетэй дементиа зэрэг өвчин үүнд хүргэдэг. Тохиолдлын 90% -д хөгшрөлтийн дементи нь эдгээр шалтгааны улмаас үүсдэг. Үлдсэн 10% нь тархины халдвар, хорт хавдар, бодисын солилцооны эмгэг, бамбай булчирхайн өвчин, тархины гэмтэл зэргээс шалтгаалсан хоёрдогч дементиа юм.

Хоёрдогч дементиа нь цаг тухайд нь эмчилбэл бүрэн сэргээгддэг бол органик болон анхдагч дементиа нь эргэлт буцалтгүй үйл явц бөгөөд зөвхөн түүний хөгжлийг удаашруулж, тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг арилгах боломжтой бөгөөд ингэснээр өвчтөний амьдралыг уртасгадаг.

дементийн шинж тэмдэг

Органик дементиа нь Альцгеймерийн өвчний илрэлээр тодорхойлогддог. Эхэндээ тэдгээр нь мэдэгдэхүйц бага байдаг тул өвчтөнийг сайтар ажигласнаар л тэдгээрийг тодорхойлж болно. Дементийн эхний үе шатанд хүний ​​зан байдал өөрчлөгддөг - тэр түрэмгий, цочромтгой, цочромтгой болж, ихэнхдээ мартамхай байдлаас болж зовж шаналж, дараагийн ажил мэргэжилдээ сонирхолгүй болж, хэм хэмжээний дагуу ажил хийх боломжгүй болдог.

Хэсэг хугацааны дараа эдгээр шинж тэмдгүүдэд хайхрамжгүй байдал, ерөнхий ойлголт буурах, хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн хямрал нэмэгддэг. Өвчтөн орон зай, цаг хугацаанд төөрөлдөж, хэдхэн цагийн өмнө өөрт нь тохиолдсон явдлыг мартдаг ч олон жилийн өмнөх үйл явдлуудыг нарийвчлан санаж байдаг. Дементийн шинж тэмдэг бол залхуурал, гадаад төрх байдалд шүүмжлэлтэй хандах хандлагагүй байх явдал юм. Ийм өвчтөнүүдийн 20 орчим хувь нь сэтгэцийн эмгэг, хий үзэгдэл, маник төлөвтэй байдаг. Ихэнхдээ ойр дотны хүмүүс нь тэдний эргэн тойронд хуйвалдаан хийж, зөвхөн амьдралаар оролддог мэт санагддаг.

Дементиа нь зөвхөн өвчтөний сэтгэл зүй, түүний танин мэдэхүйн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэгтэй хүмүүс ярианы бэрхшээлтэй байдаг бөгөөд энэ нь удаан, уялдаа холбоогүй, заримдаа ойлгомжгүй болдог. Өвчний өөр нэг шинж тэмдэг нь өвчний бүх үе шатанд тохиолддог таталт юм.

Дементиа эмчилгээ

Энэ өвчний эсрэг тэмцэл нь эмгэг процессыг тогтворжуулах, түүнчлэн одоо байгаа шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг бууруулахад чиглэгддэг. Эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд оюун ухааны хомсдол (атеросклероз, цусны даралт ихсэх, таргалалт, чихрийн шижин) -ийг улам хүндрүүлдэг өвчний эсрэг тэмцлийг заавал багтаасан байх ёстой.

Органик дементийг эрт үе шатанд дараахь эмээр эмчилдэг.

- ноотроп (Церебролизин, Пирацетам);
- гомеопатик эмчилгээ (Ginkgo biloba);
- допамин рецепторын өдөөгч (Piribedil);
- тархины цусны эргэлтийг сайжруулах сангууд (Nicergoline);
- Төв мэдрэлийн тогтолцооны зуучлагч (фосфатидилхолин);
- тархины эсүүд глюкоз ба хүчилтөрөгчийн хэрэглээг сайжруулдаг эмүүд (Актовегин).

Дементийн эсрэг тэмцлийн сүүлийн үе шатанд өвчтөнд ацетилхолинестеразын дарангуйлагчийг тогтоодог бөгөөд энэ нь Donepezil болон бусад эмийг хэлдэг. Эдгээр сангууд нь өвчтөнүүдийн нийгмийн дасан зохицох чадварыг сайжруулахад тусалдаг бөгөөд ингэснээр ийм өвчтөнүүдийг асарч буй хүмүүсийн ачааллыг бууруулдаг. Эх сурвалж -

Дементиа нь ухамсар, ой санамж, хувийн шинж чанарын ерөнхий гэмтэл юм. Энэ бол олдмол эмгэг юм. Ихэнх тохиолдолд дементиа нь эргэлт буцалтгүй байдаг ч энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн дунд эмчилж болох өвчтөнүүд бага боловч нэлээд чухал бүлэг байдаг. (Харна уу: Берриос 1987 он солиорлын тухай ойлголтын түүхийг үзнэ үү.)

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Дементиа нь ихэвчлэн санах ойн сулралаар илэрдэг. Бусад шинж тэмдгүүд нь зан чанарын өөрчлөлт, сэтгэлийн хямрал, дэмийрэл зэрэг орно. Дементиа нь ихэвчлэн аажмаар хөгждөг ч ихэнх тохиолдолд таны эргэн тойронд байгаа хүмүүс нийгмийн нөхцөл байдлын өөрчлөлт эсвэл үе үе өвдсөнөөс болж хүндэрсэний дараа үүнийг анзаарч эхэлдэг.

Эмнэлзүйн зураглал нь өвчтөний өмнөх өвчний шинж чанараас ихээхэн хамаардаг. Жишээлбэл, зарим өвчтөнд невротик шинж тэмдгүүд улам дорддог. Нийгмийн ур чадварыг сайн эзэмшсэн өвчтөн оюун ухаан нь ноцтой буурсан хэдий ч нийгмийн хэвийн дүр төрхийг хадгалж чаддаг бол нийгмээс тусгаарлагдсан эсвэл дүлий өвчтэй хүмүүс нөхөн төлбөр өгөх магадлал бага байдаг. оюуны чадварын бууралтын төлөө.

Зан төлөвдементиа, ихэвчлэн эмх замбараагүй, нөхцөл байдалд тохиромжгүй, тайван бус; анхаарал сарниулах байдал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Ийм өвчтөнүүд аливаа зүйлийг сонирхох нь ховор байдаг; тэд ихэвчлэн идэвхгүй байдаг. Хувь хүний ​​​​өөрчлөлт нь нийгмийн эсрэг зан үйлээр илэрч болох бөгөөд үүнд заримдаа бэлгийн сулрал, хулгай орно. Дунд болон өндөр настай хүний ​​нийгмийн хэвийн зан үйлээс ямар нэгэн хазайлт, хэрэв тэр урьд өмнө ийм хэвийн бус үйлдлээр тодорхойлогдоогүй бол органик шалтгааныг үргэлж харуулж байх ёстой. Танин мэдэхүйн согогийн зан үйлд үзүүлэх нөлөөг Голдштейн (1975) тодорхойлсон. Ердийн зүйл бол сонирхол буурах ("харилцааны нарийсал"), өдөр тутмын байнгын хэв маягийг сахих ("дэг журамтай байх органик хүсэл"), өвчтөнд түүний хязгаарлагдмал чадавхиас хэтэрсэн аливаа хүнд дарамттай үүрэг даалгавар өгсөн тохиолдолд гэнэт. уурын тэсрэлт эсвэл бусад сэтгэл хөдлөлийн хүчирхийллийн илэрхийлэл ("гамшгийн урвал").

Дементиа ахих тусам өвчтөнүүд өөрсдийгөө бага анхаарч, нийгмийн зөвшилцлийг үл тоомсорлодог. Зан үйлийн анхаарал төвлөрч алдагдаж, хэвшмэл ойлголт, зан ааш гарч болзошгүй. Эцсийн эцэст өвчтөнд чиг баримжаа алдагдах, төөрөгдөлд орох, шээс ялгаруулах, өтгөн хатах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Бодож байнаУдаан болж, агуулга нь шавхагдаж байна. Ялангуяа сэтгэлгээний тодорхой байдал, сэтгэлгээний уян хатан байдал буурах, гэх мэт зөрчлүүд байдаг.

Зөв дүгнэлт гаргах чадвар суларсан. Хуурамч санаа (ихэвчлэн хавчлагын санаа гэх мэт) хөгжүүлэхэд хялбар байдаг. Сүүлчийн үе шатанд сэтгэх нь туйлын хуваагдмал, уялдаа холбоогүй болдог. Сэтгэлгээний эмгэг нь чанарт илэрдэг илтгэлүүд,Синтаксийн алдаа, нэрлэсэн дисфази нь ердийн зүйл юм. Гүнзгий дементийн үед өвчтөн зөвхөн утгагүй дуу чимээ гаргах чадвартай эсвэл дуугүй байдаг. Өөрчлөлтийн эхний үе шатанд Сэтгэлийн байдалСэтгэлийн түгшүүр, цочромтгой байдал, сэтгэлийн хямрал зэрэг байж болно. Дементийн явц ахих тусам сэтгэл хөдлөл, үйл явдалд үзүүлэх хариу үйлдэл нь уйтгартай болдог; сэтгэлийн байдал ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр эрс өөрчлөгдөж болно. Зөрчил танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа- маш өвөрмөц, тод тэмдэг. Мартах нь ихэвчлэн эрт илэрч, тод илэрдэг боловч заримдаа эрт үе шатанд танихад хэцүү байдаг. Дүрмээр бол шинэ мэдлэгийг өөртөө шингээхтэй холбоотой бэрхшээлүүд илэрхий байдаг. Сүүлийн үеийн үйл явдлын ой санамж алдагдах нь алс холын үйл явдлуудаас илүү тод илэрдэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн янз бүрийн заль мэх, эдгээр санах ойн согогийг нуухын тулд шалтаг тооч, зарим нь төөрөлддөг. Бусад танин мэдэхүйн эмгэгүүд нь анхаарал сулрах, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй байдаг. чиг баримжаа алдахЦаг хугацаа өнгөрөхөд, хожуу үе шатанд - газар болон өөрийн хувийн шинж чанар нь дэвшилтэт дементийн үед бараг үргэлж ажиглагддаг. Таны сэтгэцийн байдлыг бодитой үнэлэх,ялангуяа үнэ цэнийн бууралтын зэрэг, эмгэгийн мөн чанарыг мэддэггүй.

кортикал дементиа

1974 онд Альберт болон түүний хамтрагчид дэвшилтэт цөмийн саажилтын үед ажиглагдсан оюун ухааны бууралтыг илэрхийлэхийн тулд "субкортикийн дементи" гэсэн нэр томъёог бий болгосон. Энэ нэр томъёоны утга нь танин мэдэхүйн хомсдол, оюуны нарийн төвөгтэй асуудлуудыг шийдвэрлэхэд хүндрэлтэй байх, хэл яриа, тоо бодох, сурах чадварт нөлөөлөхгүйгээр сэтгэцийн эмгэгийн хам шинжийг багтаасан болно. Кортикийн дементийн боломжит шалтгаанууд нь Паркинсоны өвчин, Вилсоны өвчин, олон склероз зэрэг болно. , жагсаасан өвчнөөс ялгаатай нь ихэвчлэн кортикал дементийн жишээ гэж үздэг. Өнөөг хүртэл дементийн эдгээр хоёр хэлбэрийг хооронд нь ялгаж салгах нь баттай тогтоогдоогүй байна. (Харна уу: Whitehouse 1986; Cummings 1986.)

Шалтгаанууд

Олон хүчин зүйл нь дементиа үүсгэдэг; Боломжит шалтгаануудын хамгийн голыг Хүснэгтэнд жагсаав. 11.3. Ахмад настнуудын дементийн этиологийг бүлэгт тусад нь авч үзсэн болно. 16. Өндөр настай өвчтөнүүдэд ихэнх тохиолдолд доройтлын болон судасны хүчин зүйлүүд гол үүрэг гүйцэтгэдэг бол бусад насны бүлгүүдэд эдгээр шалтгаануудын аль нэг нь давамгайлах нь ажиглагддаггүй. Тиймээс эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэхдээ хэд хэдэн шалтгааныг мэдэж байх ёстой бөгөөд эмчилгээгээр баривчлах эсвэл зогсоох боломжтой (жишээлбэл, тайрах боломжтой хавдар, тархины тэмбүү, хэвийн даралттай гидроцефалус) онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Эдгээр шалтгаануудын аль нэгийг нь алдахгүйн тулд анхаарах хэрэгтэй.

- танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа буурах, олж авсан практик ур чадвар, олж авсан мэдлэгээ алдах зэргээр тодорхойлогддог дементийн олдмол хэлбэр. Өвчин нь цээжлэх чадвар, сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурч, цаг хугацаа, орон зайн чиг баримжаа алдагдах, хэл яриа, бичих эмгэг, өөртөө үйлчлэх боломжгүй болох зэргээр илэрдэг. Оношлогоонд тархины судалгааны багажийн аргууд (MRI, CT), эмнэлзүйн ярилцлага, мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмчийн үзлэг, танин мэдэхүйн хүрээ, сэтгэл хөдлөл, хувийн шинж чанарыг үнэлэх сэтгэлзүйн оношлогооны аргууд орно. Эмчилгээ нь психостимуляци, ноотропик эм, сэтгэц засч залруулах эм хэрэглэх явдал юм.

Ерөнхий мэдээлэл

Өвчний нэр нь "үлдэгдэл органик дементиа" нь Латин гаралтай. "Үлдэгдэл" гэдэг нь "үлдсэн", "хадгалагдсан" гэсэн утгатай бөгөөд өөрчлөх, засах боломжгүй байдлыг онцолдог. "Органик" гэдэг үг нь тархины эд эсийн гэмтэл байгааг илтгэнэ. "Дементиа" гэдэг нь "бууралт", "сэтгэл алдагдах" гэж орчуулагддаг. Нийтлэг ижил утгатай нэр нь "дементиа", "органик дементиа" юм. Өвчний тархвар судлал нь 65-аас дээш насны өвчтөнүүдэд сайн судлагдсан бөгөөд хүүхдийн дунд эмгэгийн тархалтын талаарх мэдээлэл хангалтгүй байна. Энэ нь зарим талаараа оношлогооны үйл явцын нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаална: шинж тэмдгүүд нь үндсэн өвчний илрэлүүдтэй давхцдаг.

Хүүхдэд органик дементийн шалтгаанууд

Хүүхдийн оюун ухааны хомсдол нь тархины бүтцийн үйл ажиллагааг тасалдуулж буй хүчин зүйлсийн хүүхдийн биед нөлөөлсний дараа үүсдэг. Өвчин үүсгэх шалтгаанууд нь:

• Мэдрэлийн халдвар.Органик дементиа нь менингит, энцефалит, тархины арахноидит зэрэг өвчний хүндрэлийн үед үүсдэг.
• Тархины гэмтэл.Өвчин нь тархины няцрал, нээлттэй гэмтлийн үр дагавар байж болно.
• ХДХВ-ийн халдвар.Эмнэлзүйн илрэл бүхий ХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) , төв мэдрэлийн системд нөлөөлж болно. Тархины гэмтэл нь энцефалопати үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь оюун ухааны хомсдолоор илэрдэг.
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны хордлого.Хүүхдэд мансууруулах бодис (ДНХ гираза хориглогч, антихолинергик, кортизон), хүнд металл (хар тугалга, хөнгөн цагаан) хордлогын үед тархины бүтцэд гэмтэл учруулдаг. Өсвөр насныханд архи, мансууруулах бодисын дементийн тохиолдол илэрдэг.

Эмгэг төрүүлэх

Хүүхдийн органик дементийн эмгэг жам нь тархины эд эсийн гэмтэл дээр суурилдаг. Хордлого, халдварт-үрэвслийн болон гэмтлийн экзоген нөлөө нь тархины субстрат дахь дегенератив өөрчлөлтийг өдөөдөг. Танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, практик ур чадвар, сэтгэл хөдлөлийн урвал, хувийн шинж чанар зэрэг сэтгэцийн үйл ажиллагааны доройтлоор илэрдэг согогтой төлөв байдал үүсдэг. Эмгэг төрүүлэгчдийн үүднээс авч үзвэл сэтгэцийн эмгэгийн органик хэлбэрийг тархины гэмтлийн үлдэгдэл нөлөө гэж үздэг. Энэ нь сэтгэцийн үйл ажиллагаа нь дараа нь хүндрүүлэхгүйгээр тогтмол буурч байгаагаараа онцлог юм.

Ангилал

Хүүхдийн органик дементиа нь этиологийн хүчин зүйлээр хуваагддаг: хордлого, халдварт гэх мэт Ангилах өөр нэг үндэс нь эмгэгийн хүндийн зэрэг юм.

• Гэрэл.Шинж тэмдгүүд арилдаг, сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд ихэвчлэн удаан хугацаанд илэрдэггүй, өдөр тутмын ур чадвар нь хэвээр үлддэг. Сургуулийн сурагчдын сурлагын дутагдал нэмэгдэж, нийгмийн идэвх буурч байна.
• Дунд зэрэг.Хүүхэд насанд хүрэгчдийн тусламж, дэмжлэг хэрэгтэй.
• Хүнд.Байнгын хяналт шаардлагатай, яриа, өөртөө үйлчлэх чадвар суларсан.

Хүүхдэд органик дементийн шинж тэмдэг илэрдэг

Хүүхдэд органик дементийн эмнэлзүйн зураглалыг наснаас хамаарч тодорхойлно. Сургуулийн насанд хүрсэн тархины гэмтэл нь мэдлэг, ур чадварын хөгжлийн түвшин, танин мэдэхүйн бодит чадавхийн хоорондын ялгаагаар тодорхойлогддог. Яриа нь дуудлагын хувьд бүрэн, дүрмийн болон найруулга зүйн хувьд зөв, үгсийн сан хангалттай, гэр ахуйн болон сургуулийн ур чадвар бүрддэг. Хүүхэдтэй харилцахдаа нөхцөл байдлын тодорхой сэтгэлгээний давамгайлал илэрдэг: тохиолдсон үйл явдлуудыг нарийвчлан тайлбарлаж, дүгнэлтүүд нь практик үйлдэл, үр дүнд анхаарлаа төвлөрүүлдэг.

Хийсвэрлэх чадвар нь тусдаа тохиолдлуудад илэрдэг эсвэл байхгүй байдаг: зүйр цэцэн үг, хэллэгийн дүрслэлийн утга байхгүй, хошигнол нь ойлгомжгүй, туршлагыг нэг нөхцөл байдлаас нөгөөд шилжүүлэхэд хэцүү байдаг. Өмнө нь олж авсан мэдлэгээ хадгалж үлдсэн боловч түүний хэрэглээ хязгаарлагдмал, сэтгэлгээний бодит бүтээмж буурдаг. Анхаарал тогтворгүй, хурдан шавхагдаж, цээжлэх нь хэцүү байдаг. Афектив болон хувийн шинж чанарын эмгэгийг тодорхойлдог. Хүүхэд сэтгэл санааны хувьд тогтворгүй, сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг. Сэтгэл хөдлөлийн нарийн мэдрэмж алга болж, ядуурал, хавтгайрах нь нэмэгддэг. Хүнд хэлбэрүүд нь таашаал-тааламжгүй байдлын туйлын төлөв байдал давамгайлдаг онцлогтой. Хувь хүний ​​доройтол нь ашиг сонирхлын нарийсалт, энгийн хэрэгцээг хангах хүсэл эрмэлзэлээр илэрдэг.

Сургуулийн өмнөх болон бага насны хүүхдүүдэд органик дементийн шинж тэмдэг өөр өөр байдаг. Төв байрыг тодорхой сэтгэцийн хөдөлгөөнт цочрол эзэлдэг. Хүүхэд сэтгэл санааны хувьд тогтворгүй байдаг - баяр баясгалангийн хариу үйлдэл нь уур хилэн, уйлах зэргээр хурдан солигддог. Сэтгэл хөдлөлийн талбар нь туйлын ядуурсан: хавсарсан мэдрэмж төрөөгүй, эхийг хүсэх мэдрэмж алга, магтаал, шүүмжлэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Анхан шатны хүсэл тэмүүлэл бэхжиж, шунах, бэлгийн дур хүслийг бий болгодог. Өөрийгөө хамгаалах зөн совин суларсан: өвчтөн танихгүй хүмүүсээс айдаггүй, шинэ орчинд санаа зовдоггүй, өндөр, гал түймэртэй холбоотой нөхцөл байдлаас айдаггүй. Гаднах замбараагүй, замбараагүй.

Танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа бүрэн алдагддаг. Ойлголт нь тодорхойгүй, шүүлтүүд нь өнгөцхөн, санамсаргүй шинж чанартай бөгөөд аяндаа холбоо үүсэх, ойлгохгүйгээр давтах үндсэн дээр бүтээгдсэн байдаг. Нөхцөл байдалд дүн шинжилгээ хийх, туршлага шилжүүлэх боломжгүй - суралцах чадвар буурч, шинэ материалыг шингээхэд хэцүү байдаг. Хийсвэр сэтгэлгээ байхгүй. Анхаарлын ноцтой эмгэгийг тодорхойлдог. Оюуны согог, дотоод эмх замбараагүй байдал нь тоглоомыг хялбаршуулах замаар илэрдэг: зорилгогүй гүйх, шалан дээр өнхрөх, тоглоом, эд зүйлсийг шидэх, устгах зэрэг нь давамгайлдаг. Дүрмийг хүлээн зөвшөөрөх, тоглоомын дүрийг хөгжүүлэх боломжгүй байна.

Хүндрэлүүд

Тархины хэсгүүдийн гэмтэл нь хүүхдийн сэтгэцийн хөгжилд нөлөөлдөг. Онтогенезийн үйл явц зогсохгүй, харин гажуудсан бөгөөд энэ нь хүндрэлд хүргэдэг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны зохицуулалтын механизм хангалтгүй байгаа нь гадаад болон дотоод орчны өөрчлөлтөд организмын дасан зохицох чадварыг бууруулдаг. Онтогенезийн хямралын үе шатууд нь ихэвчлэн тархи, психопатик байдал, таталт, сэтгэцийн эмгэгүүд дагалддаг. Жишээлбэл, бэлгийн бойжилт нь зан чанарын эмгэг өөрчлөлтийг (түрэмгий байдал, нийгмийн хэм хэмжээг үл тоомсорлож) өдөөж, эпилепси үүсгэдэг. Бага зэргийн халдварт өвчин, гэмтэл, хангалтгүй эрчимтэй урвалын үед ажиглагддаг.

Оношлогоо

Хүүхдийн органик дементийг эмнэлзүйн, багажийн болон эмгэг судлалын аргуудыг ашиглан илрүүлдэг. Оношилгооны үйл явц нь дараахь алхмуудыг агуулна.

• Мэдрэлийн эмчийн зөвлөгөө.Мэргэжилтэн нь судалгаа явуулж, анамнез цуглуулж, хүүхдийн ерөнхий байдал, рефлексийн аюулгүй байдлыг үнэлдэг. Гэмтлийн шинж чанарыг тодорхойлох, атрофийн процессыг тодорхойлохын тулд тэрээр тархины багажийн шинжилгээнд чиглэгддэг: EchoEG, MRI, EEG, CT. Эмнэлзүйн болон багажийн шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд эмч үндсэн оношийг тогтоож, дементиа байгаа эсэхийг санал болгодог.
• Сэтгэцийн эмчийн зөвлөгөө.Энэхүү судалгаа нь сэтгэл хөдлөл-хувийн болон танин мэдэхүйн эмгэгийг тодорхойлоход чиглэгддэг. Хүүхдийн сэтгэцийн эмч оношлогооны яриа хэлэлцээ хийдэг: сэтгэцийн чадвар, сэтгэл хөдлөлийн хариу урвал, хүүхдийн зан байдлыг үнэлдэг. Согогийн гүнийг тодруулахын тулд эмгэг судлалын шинжилгээг томилно.
• Эмнэлзүйн сэтгэл судлаачийн зөвлөгөө.Өвчтөнтэй ярилцсаны дараа эмгэг судлаач нь санах ой, оюун ухаан, анхаарал, сэтгэлгээний түвшинг шалгахад чиглэсэн оношлогооны багц аргыг сонгодог. Үр дүн нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны өнөөгийн байдал, бүрэн буюу хэсэгчилсэн бууралт, суралцах байдлыг тодорхойлдог. Сэтгэл хөдлөлийн болон хувийн хүрээний эмгэгийн үед проекцийн аргууд (зураг, дүрслэлийн материалаар тайлбарлах), асуулга (Личкогийн асуулга, эмгэг судлалын оношлогооны асуулга) ашигладаг. Үр дүнд үндэслэн эмгэг судлалын хөгжил, сэтгэл хөдлөлийн радикалын давамгайллыг тодорхойлж, хувь хүний ​​болон нийгмийн дасан зохицох эрсдлийг үнэлдэг.

Хүүхдийн органик дементиа нь сэтгэцийн хомсдол, дэвшилтэт дементиа бүхий ялгах оношийг шаарддаг. Эхний тохиолдолд гол ялгаа нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны бууралт, өвчний явцын шинж чанарт оршдог: сэтгэцийн хомсдол, оюун ухааны хомсдол, хийсвэр сэтгэлгээ, ой санамжийн харьцангуй хэм хэмжээ, анхаарал төвлөрөл зэрэгт ордог. Бууралт нь функциональ сулралаар биш харин хангалтгүй хөгжлөөр тодорхойлогддог (дементи гэх мэт). Дементийн дэвшилтэт ба органик хэлбэрийг ялгах нь этиологийн хүчин зүйл, динамик дахь оюуны үйл ажиллагааг үнэлэх үндсэн дээр хийгддэг.

Хүүхдэд органик дементийн эмчилгээ

Хүүхдийн органик сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх нь хүүхэд, эцэг эх, эмч нараас тууштай, зохион байгуулалттай байхыг шаарддаг урт процесс юм. Үндсэн эмчилгээ нь мэдрэлийн эмгэгийг арилгахад чиглэгддэг. Танин мэдэхүйн, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг засах нь дараахь аргуудаар хийгддэг.

• Эмийн эмчилгээ.Тархины мэдрэлийн эсийн бодисын солилцоо, тархины цусны урсгалыг сайжруулдаг эмийг тогтоодог. Сэтгэцийн болон бие махбодийн стрессийн үед сэтгэцийн чадвар, тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлэх нь ноотроп эм, сэтгэцэд нөлөөлөх эм, сэтгэц нөлөөт бодис хэрэглэхэд тусалдаг.
• Сэтгэлзүйн болон сурган хүмүүжүүлэх тусламж.Сэтгэл зүйч-багш, эмнэлзүйн сэтгэл зүйч сэтгэл зүйч-засах хичээлийг явуулдаг. Эдгээр нь сэтгэцийн чадвар, анхаарал, ой санамжийг хөгжүүлэхэд чиглэгддэг. Тэд өвчтөний төв мэдрэлийн тогтолцооны тархи / энцефалопатик эмгэгийг харгалзан зохион байгуулдаг. Дементийн зэргээс хамаарч сургалтын ачааллын түвшинг тодорхойлдог.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Эмнэлгийн байнгын хяналтан дор ихэнх тохиолдолд дементийн таамаглал таатай байдаг: аажмаар ахиц дэвшил ажиглагдаж, зарим тохиолдолд тогтвортой ангижралд хүрдэг - өвчтөн ердийн сургуульд сурдаг, стрессийг даван туулдаг. Нөхөн сэргээх үйл явц нь маш урт бөгөөд өдөр тутмын арчилгаа, эмчилгээ шаарддаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хүүхдэд органик дементиа үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь хэцүү байдаг, учир нь зөрчил нь өөр өвчний үр дагавар юм. Дэмжих арга хэмжээ бол хүүхдийн сайн сайхан байдалд анхааралтай хандах, халдварт болон бусад өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, гэмтлийн эрсдлийг бууруулах нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм. Гэр бүлийн таатай, найрсаг орчин, идэвхтэй хамтарсан зугаа цэнгэлийг бий болгох замаар сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэг үүсэхээс сэргийлдэг.

- Тархины органик гэмтлээс үүдэлтэй олдмол дементиа. Энэ нь нэг өвчний үр дагавар эсвэл полиэтиологийн шинж чанартай байж болно (хөгшрөлтийн эсвэл хөгшрөлтийн дементиа). Энэ нь судасны өвчин, Альцгеймерийн өвчин, гэмтэл, тархины хавдар, архидалт, мансууруулах бодисын донтолт, төв мэдрэлийн тогтолцооны халдвар болон бусад зарим өвчний үед үүсдэг. Оюун ухааны байнгын эмгэг, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, сайн дурын чанар буурдаг. Оношийг эмнэлзүйн шалгуур, багажийн судалгаа (тархины CT, MRI) дээр үндэслэн тогтоодог. Эмчилгээг дементийн этиологийн хэлбэрийг харгалзан үздэг.

Ерөнхий мэдээлэл

Дементиа гэдэг нь олж авсан мэдлэг, ур чадвараа алдах, суралцах чадвар буурах дагалддаг дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааны байнгын эмгэг юм. Одоогийн байдлаар дэлхий дээр сэтгэцийн хомсдолтой 35 сая гаруй өвчтөн байна. Өвчний тархалт нас ахих тусам нэмэгддэг. Статистик мэдээллээр 65-аас дээш насны хүмүүсийн 5% -д хүнд хэлбэрийн дементиа, хөнгөн хэлбэрийн - 16% -д илэрдэг. Ирээдүйд өвчтөний тоо нэмэгдэнэ гэж эмч нар таамаглаж байна. Энэ нь дундаж наслалт нэмэгдэж, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар сайжирсантай холбоотой бөгөөд энэ нь тархины хүнд гэмтэл, өвчний улмаас нас барахаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.

Ихэнх тохиолдолд олдмол дементиа нь эргэлт буцалтгүй байдаг тул эмч нарын хамгийн чухал ажил бол оюун ухааны хомсдол үүсгэж болох өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх, түүнчлэн аль хэдийн олдмол дементиатай өвчтөнд эмгэг процессыг тогтворжуулах явдал юм. Мэдрэлийн эмгэгийг мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмч болон бусад эмч нартай хамтран сэтгэцийн эмгэг судлалын чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд эмчилдэг.

Дементиа үүсэх шалтгаанууд

Осол гэмтэл, өвчний улмаас тархинд органик гэмтэл гарсан тохиолдолд дементиа үүсдэг. Одоогийн байдлаар дементийн хөгжлийг өдөөж болох 200 гаруй эмгэгийн нөхцөл байдал байдаг. Альцгеймерийн өвчин нь олдмол дементийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бөгөөд нийт сэтгэцийн эмгэгийн 60-70% -ийг эзэлдэг. Хоёрдугаарт (ойролцоогоор 20%) нь цусны даралт ихсэх, атеросклероз болон бусад ижил төстэй өвчний улмаас судасны дементиа байдаг. Хөгшрөлтийн (хөгшрөлтийн) дементиа өвчтэй өвчтөнүүдэд хэд хэдэн өвчин нэг дор илэрдэг бөгөөд энэ нь олдмол дементийг өдөөдөг.

Залуу болон дунд насныханд дементиа нь архидалт, хар тамхинд донтох, тархины гэмтэл, хоргүй эсвэл хорт хавдрын үед ажиглагдаж болно. Зарим өвчтөнд олдмол дементиа нь халдварт өвчний үед илэрдэг: ДОХ, мэдрэлийн тэмбүү, архаг менингит эсвэл вируст энцефалит. Заримдаа дементиа нь дотоод эрхтнүүдийн хүнд өвчин, дотоод шүүрлийн эмгэг, аутоиммун өвчний үед үүсдэг.

Дементийн ангилал

Тархины зарим хэсгийн зонхилох гэмтлийг харгалзан сэтгэцийн эмгэгийн дөрвөн төрлийг ялгадаг.

• Кортикалдементиа. Тархины кортекс голчлон өвддөг. Энэ нь архидалт, Альцгеймерийн өвчин, Пикийн өвчин (frontotemporal dementia) зэрэгт ажиглагддаг.
• subcorticalдементиа. Арьсны доорхи бүтэц нь өвддөг. Мэдрэлийн эмгэгүүд дагалддаг (гар мөчний чичиргээ, булчин чангарах, алхалтын эмгэг гэх мэт). Паркинсоны өвчин, Хантингтоны өвчин, цагаан бодис руу цус алдах үед үүсдэг.
• Кортикал-судкортикалдементиа. Cortex болон subcortical бүтэц хоёулаа нөлөөлдөг. Энэ нь судасны эмгэгийн үед ажиглагддаг.
• Олон талтдементиа. Төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн хэсэгт үхжил, доройтлын олон талбар үүсдэг. Мэдрэлийн эмгэгүүд нь маш олон янз байдаг бөгөөд гэмтлийн нутагшуулалтаас хамаардаг.

Гэмтлийн хэмжээнээс хамааран дементийн хоёр хэлбэр байдаг: нийт ба лакунар. Лакунар дементитэй бол зарим төрлийн оюуны үйл ажиллагааг хариуцдаг бүтэц нь зовдог. Богино хугацааны санах ойн эмгэг нь ихэвчлэн эмнэлзүйн зураглалд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчтөнүүд хаана байгаа, юу хийхээр төлөвлөж байсан, хэдхэн минутын өмнө тохиролцсон зүйлээ мартдаг. Түүний нөхцөл байдлын талаархи шүүмжлэл хадгалагдан үлдэж, сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын эмгэгүүд сул илэрхийлэгддэг. Астенийн шинж тэмдэг илэрч болно: нулимс цийлэгнэх, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал. Лакунар дементи нь олон өвчин, түүний дотор Альцгеймерийн өвчний эхний үе шатанд ажиглагддаг.

Нийт оюун ухааны хомсдолын үед хувийн шинж чанар аажмаар задрах нь ажиглагддаг. Оюун ухаан буурч, суралцах чадвар алдагдаж, сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээ зовдог. Ашиг сонирхлын хүрээ нарийсч, ичгүүр алга болж, өмнөх ёс суртахууны болон ёс суртахууны хэм хэмжээ ач холбогдолгүй болно. Нийт дэмийрэл нь эзэлхүүний формаци, урд талын дэлбэн дэх цусны эргэлтийн эмгэгүүдээр хөгждөг.

Ахмад настнуудад дементийн тархалт өндөр байгаа нь хөгшрөлтийн дементийн ангилалыг бий болгоход хүргэсэн.

• Атрофик (Альцгеймерийн) төрөл- тархины мэдрэлийн эсийн анхдагч доройтлоос үүдэлтэй.
• Судасны төрөл- судасны эмгэгийн үед тархины цусан хангамж алдагдсанаас мэдрэлийн эсийн гэмтэл хоёр дахь удаагаа тохиолддог.
• холимог төрөл- холимог дементиа - атрофийн болон судасны дементийн хослол юм.

Дементийн шинж тэмдэг

Дементийн эмнэлзүйн илрэл нь олдмол дементийн шалтгаан, нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хэмжээ, байршлаар тодорхойлогддог. Шинж тэмдгийн хүнд байдал, өвчтөний нийгэмд дасан зохицох чадварыг харгалзан дементийн гурван үе шатыг ялгадаг. Бага зэргийн дементийн үед өвчтөн юу болж байгаа болон өөрийн нөхцөл байдалд шүүмжлэлтэй ханддаг. Тэрээр өөртөө үйлчлэх чадварыг хадгалдаг (угаах, хоол хийх, цэвэрлэх, аяга таваг угаах боломжтой).

Дунд зэргийн дементийн үед хүний ​​нөхцөл байдлыг шүүмжлэх нь хэсэгчлэн суларсан байдаг. Өвчтөнтэй харилцахдаа оюун ухаан тодорхой буурч байгаа нь мэдэгдэхүйц юм. Өвчтөн өөртөө бараг үйлчилдэггүй, гэр ахуйн цахилгаан хэрэгсэл, механизмыг ашиглахад бэрхшээлтэй байдаг: тэр утсанд хариулж чадахгүй, хаалгыг онгойлгож, хааж чадахгүй. Арчилгаа, хяналт хэрэгтэй. Хүнд дементиа нь хувь хүний ​​бүрэн задрал дагалддаг. Өвчтөн хувцаслах, угаах, хооллох, бие засах газар руу явах боломжгүй байдаг. Байнгын хяналт шаарддаг.

Дементийн эмнэлзүйн хувилбарууд

Альцгеймерийн төрлийн дементиа

Альцгеймерийн өвчнийг 1906 онд Германы сэтгэцийн эмч Алоис Альцгеймер тодорхойлсон байдаг. 1977 оныг хүртэл энэ оношийг зөвхөн дементи праэкоксын (45-65 насны) тохиолдлуудад хийдэг байсан бөгөөд 65-аас дээш насны шинж тэмдгүүд илрэх үед хөгшрөлтийн дементиа оношлогддог. Дараа нь өвчний эмгэг жам, эмнэлзүйн илрэл нь наснаас үл хамааран ижил байдаг нь тогтоогдсон. Одоогийн байдлаар Альцгеймерийн өвчний оношийг олдмол дементийн анхны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэх хугацаанаас үл хамааран хийдэг. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь нас, энэ өвчнөөр өвчилсөн хамаатан садан, атеросклероз, цусны даралт ихсэх, илүүдэл жинтэй, чихрийн шижин, бие махбодийн үйл ажиллагаа бага, архаг гипокси, тархины гэмтэл, амьдралын туршид сэтгэцийн үйл ажиллагааны дутагдал зэрэг орно. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүү их өвддөг.

Эхний шинж тэмдэг нь өөрийн нөхцөл байдлыг шүүмжилдэг богино хугацааны ой санамжийн тодорхой бууралт юм. Дараа нь санах ойн эмгэгүүд улам хүндэрч, "цаг хугацааг буцаах" үед өвчтөн эхлээд сүүлийн үеийн үйл явдлуудыг, дараа нь өнгөрсөн үйл явдлыг мартдаг. Өвчтөн хүүхдүүдээ танихаа больж, нас барсан хамаатан садандаа аваачиж, өнөө өглөө юу хийснийг мэдэхгүй ч бага насныхаа үйл явдлуудыг саяхан болсон мэт нарийвчлан хэлж чадна. Алдагдсан дурсамжийн газарт конфабуляци үүсч болно. Түүний нөхцөл байдлын талаархи шүүмжлэл багассан.

Альцгеймерийн өвчний дэвшилтэт үе шатанд эмнэлзүйн зураглал нь сэтгэл хөдлөл, сайн дурын эмгэгээр нэмэгддэг. Өвчтөнүүд бүдүүлэг, хэрүүлч болж, бусдын үг, үйлдэлд сэтгэл дундуур байдаг, аливаа жижиг зүйлд бухимддаг. Ирээдүйд гэмтлийн төөрөгдөл гарч болзошгүй. Өвчтөнүүд хамаатан садан нь тэднийг аюултай нөхцөл байдалд зориудаар орхиж, хордуулж, байрыг нь булааж авахын тулд хоолонд нь хор хийж, нэр хүндээ унагахын тулд муу муухай үг хэлж, олон нийтийн хамгаалалтгүй орхидог гэх мэтээр гэр бүлээрээ ч биш. гишүүд төөрөгдлийн системд оролцдог боловч хөршүүд, нийгмийн ажилтнууд болон өвчтөнүүдтэй харьцдаг бусад хүмүүс байдаг. Зан үйлийн бусад эмгэгүүд бас илэрч болно: тэнүүчлэх, хоол хүнс, бэлгийн харьцаанд орохгүй байх, завхайрах, утгагүй эмх замбараагүй үйлдэл (жишээлбэл, объектыг нэг газраас нөгөө рүү шилжүүлэх). Яриа хялбаршуулж, ядуурч, парафази үүсдэг (мартагдсан үгсийн оронд өөр үг ашиглах).

Альцгеймерийн өвчний эцсийн шатанд оюун ухаан мэдэгдэхүйц буурснаас болж дэмийрэл, зан үйлийн эмгэгүүд буурдаг. Өвчтөн идэвхгүй, хөдөлгөөнгүй болдог. Шингэн, хоол хүнс хэрэглэх хэрэгцээ алга болдог. Яриа бараг бүрэн алдагддаг. Өвчин хүндрэх тусам хоолоо зажлах, бие даан алхах чадвар аажмаар алдагддаг. Бүрэн арчаагүй байдлаас болж өвчтөнүүд байнгын мэргэжлийн тусламж шаарддаг. Үхлийн үр дагавар нь ердийн хүндрэл (уушгины хатгалгаа, ор дэрний шарх гэх мэт) эсвэл дагалдах соматик эмгэгийн явцын үр дүнд үүсдэг.

Альцгеймерийн өвчин нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн оношлогддог. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг. Одоогоор Альцгеймерийн өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх эм, эмийн бус аргууд байдаггүй. Дементиа нь тогтвортой хөгжиж, сэтгэцийн үйл ажиллагааны бүрэн эвдрэлээр төгсдөг. Оношлогдсоны дараа дундаж наслалт 7 жилээс бага байна. Эхний шинж тэмдгүүд эрт илрэх тусам сэтгэцийн хомсдол нь хурдан мууддаг.

Судасны дементиа

Цус харвалтын дараа үүссэн, тархины цусан хангамжийн архаг дутагдлын үр дүнд үүсдэг судасны дементи хоёр төрөл байдаг. Тархины цус харвалтын дараах олдмол дементийн үед эмнэлзүйн зураглалд гол төлөв голомтот эмгэг (ярианы эмгэг, парези, саажилт) давамгайлдаг. Мэдрэлийн эмгэгийн шинж чанар нь цус алдалтын байршил, хэмжээ, цусны хангамж муудсан газар, цус харвалтын дараах эхний цагийн эмчилгээний чанар, бусад хүчин зүйлээс хамаарна. Цусны эргэлтийн архаг эмгэгийн үед оюун ухааны хомсдолын шинж тэмдэг давамгайлж, мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь нэлээд жигд, бага тод илэрдэг.

Ихэнх тохиолдолд судасны дементиа нь атеросклероз, цусны даралт ихсэх, хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин, зарим хэрх өвчний үед бага тохиолддог, араг ясны гэмтэл, цусны бүлэгнэлт, захын венийн өвчлөлийн улмаас эмболи, тромбозоор өвддөг. Олдмол дементиа үүсэх магадлал нь зүрх судасны тогтолцооны өвчин, тамхи татах, илүүдэл жинтэй байх үед нэмэгддэг.

Өвчний эхний шинж тэмдэг нь анхаарлаа төвлөрүүлэх, анхаарал сарниулах, ядрах, сэтгэцийн үйл ажиллагааны зарим хөшүүн байдал, төлөвлөлтөд хүндрэлтэй байх, дүн шинжилгээ хийх чадвар буурах явдал юм. Санах ойн эмгэг нь Альцгеймерийн өвчинтэй харьцуулахад бага илэрдэг. Зарим мартамхай байдал ажиглагдаж байгаа боловч тэргүүлэх асуулт эсвэл хэд хэдэн хариултын санал хэлбэрээр "түлхэх" хэлбэрээр өвчтөн шаардлагатай мэдээллийг амархан санаж байна. Олон өвчтөнд сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал илэрч, сэтгэлийн байдал буурч, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал боломжтой байдаг.

Мэдрэлийн эмгэгүүд нь дисартриа, дисфони, алхалтын өөрчлөлт (хэвийн алхалтын уртыг богиносгох, улны гадаргуу дээр "наалдах"), хөдөлгөөн удаашрах, дохио зангаа, нүүрний хувирал муудах зэрэг орно. Оношийг эмнэлзүйн зураг, хэт авиан болон тархины судасны MRA болон бусад судалгаан дээр үндэслэн хийдэг. Суурь эмгэгийн ноцтой байдлыг үнэлэх, эмгэг төрүүлэгч эмчилгээний схемийг гаргахын тулд өвчтөнүүдийг эмчилгээний эмч, эндокринологич, зүрх судасны эмч, флебологич зэрэг холбогдох мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөхөөр явуулдаг. Эмчилгээ - шинж тэмдгийн эмчилгээ, үндсэн өвчний эмчилгээ. Дементийн хөгжлийн хурдыг тэргүүлэх эмгэгийн явцын шинж чанараар тодорхойлно.

Согтууруулах ундааны дементиа

Архины дементийн шалтгаан нь удаан хугацааны (15 ба түүнээс дээш жил) согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх явдал юм. Согтууруулах ундаа нь тархины эсүүдэд шууд хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлэхийн зэрэгцээ янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчсөн, бодисын солилцооны эмгэг, судасны эмгэг зэргээс шалтгаалж сэтгэцийн эмгэг үүсдэг. Согтууруулах ундааны дементиа нь сэтгэцийн чадварын нийт бууралт (сэтгэхүйн хомсдол, дүн шинжилгээ хийх, төлөвлөх, хийсвэр сэтгэх чадвар буурах, санах ойн эмгэг) зэрэг зан чанарын ердийн өөрчлөлтүүд (бүдүүн байдал, ёс суртахууны үнэ цэнэ алдагдах, нийгмийн доройтол) зэргээр тодорхойлогддог.

Согтууруулах ундаанаас бүрэн татгалзаж, архидалт эмчилгээ хийсний дараа хэсэгчлэн эдгэрэх боломжтой боловч ийм тохиолдол маш ховор байдаг. Согтууруулах ундааны илт дуршил, сайн дурын чанар буурч, урам зориг дутсанаас болж ихэнх өвчтөнүүд этанол агуулсан шингэн уухаа зогсоож чаддаггүй. Урьдчилан таамаглал нь тааламжгүй, нас баралтын шалтгаан нь ихэвчлэн согтууруулах ундааны хэрэглээнээс үүдэлтэй соматик өвчин юм. Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүд гэмт хэрэг, ослын улмаас нас бардаг.

Дементийн оношлогоо

"Дементиа" оношийг заавал таван шинж тэмдэг илэрвэл хийдэг. Эхнийх нь санах ойн сулрал бөгөөд энэ нь өвчтөнтэй хийсэн яриа, тусгай судалгаа, хамаатан садны санал асуулгын үндсэн дээр илэрдэг. Хоёр дахь нь тархины органик гэмтэлийг илтгэх дор хаяж нэг шинж тэмдэг юм. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн дунд "гурван А" хам шинж орно: афази (ярианы эмгэг), апракси (анхны моторт үйлдэл хийх чадварыг хадгалахын зэрэгцээ зорилготой үйлдэл хийх чадвар алдагдах), агнозия (ойлголтын эмгэг, үг таних чадвар алдагдах, мэдрэгчтэй, сонсголтой, хараатай хүмүүс, объектууд); өөрийн болон хүрээлэн буй бодит байдлын талаархи шүүмжлэлийг багасгах; зан чанарын эмгэг (үндэслэлгүй түрэмгийлэл, бүдүүлэг байдал, ичгүүргүй байдал).

Дементийн гурав дахь оношлогооны шинж тэмдэг нь гэр бүл, нийгмийн дасан зохицох зөрчил юм. Дөрөвдүгээрт - дэмийрэлийн шинж тэмдэг байхгүй (газар, цаг хугацааны чиг баримжаа алдагдах, харааны хий үзэгдэл, дэмийрэл). Тавдугаарт - багажийн судалгааны мэдээллээр батлагдсан органик согог байгаа эсэх (тархины CT ба MRI). Зургаан сар ба түүнээс дээш хугацаанд жагсаасан бүх шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд л "дементи" оношийг тавьдаг.

Дементиа нь ихэвчлэн авитаминозын улмаас үүссэн сэтгэл гутралын псевдодементи болон функциональ псевдодементиас ялгах шаардлагатай байдаг. Хэрэв сэтгэл гутралын эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол сэтгэцийн эмч нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн хүнд байдал, шинж чанар, өдрийн цагаар сэтгэлийн өөрчлөлт, "өвдөлт мэдрэх чадваргүй" мэдрэмжийг харгалзан үздэг. Хэрэв beriberi-г сэжиглэж байгаа бол эмч түүхийг (хоол тэжээлийн дутагдал, удаан хугацаагаар суулгалтаар хүнд хэлбэрийн гэдэсний гэмтэл) шалгаж, зарим витамины дутагдлын шинж тэмдгийг (фолийн хүчил дутагдалтай цус багадалт, тиамин дутагдалтай полиневрит гэх мэт) оруулаагүй болно.

Дементийн таамаглал

Дементийн таамаглал нь үндсэн өвчнөөр тодорхойлогддог. Гавлын тархины гэмтэл эсвэл эзэлхүүнтэй үйл явцын (, гематом) үр дүнд үүссэн олдмол дементийн үед процесс урагшлахгүй. Ихэнхдээ хэсэгчилсэн, бага тохиолддог - тархины нөхөн төлжих чадвараас шалтгаалан шинж тэмдгүүд бүрэн буурдаг. Цочмог үед эдгэрэлтийн түвшинг урьдчилан таамаглахад маш хэцүү байдаг, их хэмжээний хохирлын үр дагавар нь хөдөлмөрийн чадвараар сайн нөхөн олговор авах боломжтой бөгөөд бага зэргийн гэмтлийн үр дагавар нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүнд дементиа юм.

Дэвшилтэт өвчний улмаас үүссэн дементийн үед шинж тэмдгүүд байнга хүндэрдэг. Эмч нар зөвхөн үндсэн эмгэгийг зохих ёсоор эмчлэх замаар үйл явцыг удаашруулж чадна. Ийм тохиолдолд эмчилгээний гол зорилго нь өөрийгөө халамжлах ур чадвар, дасан зохицох чадварыг хадгалах, амьдралыг уртасгах, зохих ёсоор халамжлах, өвчний таагүй илрэлийг арилгах явдал юм. Үхэл нь өвчтөний хөдөлгөөнгүй байдал, түүний өөрийгөө арчлах чадваргүй байдал, хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдэд тохиолддог хүндрэлүүдтэй холбоотой амин чухал үйл ажиллагааг ноцтой зөрчсөний үр дүнд үүсдэг.