Зүрхний мэс засал дээр цусны судсыг солих гэж нэрлэдэг. Зүрхний хагалгааны төрлүүд - гүйцэтгэлийн үзүүлэлтүүд. Титэм артерийн ангиопластик ба стент хийх

Үйлдлүүд хэрхэн хийгддэг вэ?

Мэс засал гэдэг нь хүний биед бүрэн бүтэн байдлыг нь зөрчсөн хөндлөнгийн оролцоо юм. Өвчин тус бүр нь бие даасан хандлагыг шаарддаг бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг мэс засал хийх аргад нөлөөлдөг.

Зүрхний мэс заслыг хэрхэн хийдэг вэ: мэс засал хийх бэлтгэл

Зүрхний мэс засал (зүрхний мэс засал) нь хийхэд хамгийн хэцүү, аюултай, хариуцлагатай мэс заслын үйл ажиллагааны нэг юм.

Төлөвлөсөн үйл ажиллагааг ихэвчлэн өглөө хийдэг. Тиймээс өвчтөн оройн цагаар (8-10 цагийн турш) идэж уухыг хориглодог бөгөөд хагалгааны өмнө шууд цэвэрлэгээний бургуй хийдэг. Энэ нь мэдээ алдуулалт хэвийн ажиллахын тулд зайлшгүй шаардлагатай.

Мэс засал хийх газар нь ариутгасан байх ёстой. Эмнэлгийн байгууллагуудад эдгээр зорилгоор тусгай өрөөг ашигладаг - хагалгааны өрөөнүүд нь кварцын эмчилгээ, тусгай антисептикээр тогтмол ариутгагддаг. Нэмж дурдахад хагалгаанд оролцож буй бүх эмнэлгийн ажилтнууд процедурын өмнө өөрсдийгөө угааж (та антисептик уусмалаар амаа зайлах хэрэгтэй), мөн тусгай ариутгасан хувцас өмсөж, гартаа ариутгасан бээлий өмс.

Өвчтөнийг гутлын бүрээс, толгой дээр нь малгай өмсөж, хагалгааны талбайг антисептикээр эмчилдэг. Шаардлагатай бол мэс засал хийхээс өмнө мэс заслын талбарыг бүрхсэн тохиолдолд өвчтөний үсийг хусдаг. Мэс заслын шархыг бактери эсвэл бусад аюултай идэвхтэй бичил биетээр халдварлахгүйн тулд эдгээр бүх заль мэхийг хийх шаардлагатай.

Наркоз эсвэл мэдээ алдуулалт

Мэдээ алдуулалт нь мансууруулах бодисоор өдөөгдсөн нойронд умбах замаар биеийн ерөнхий мэдээ алдуулалт юм. Зүрхний мэс заслын үед ерөнхий мэдээ алдуулалт, зарим тохиолдолд эндовидео мэс заслын үед нугасны мэдээ алдуулалт хийдэг бөгөөд энэ нь доод нурууны түвшинд нугасны цоорхойг хийдэг. Өвдөлт намдаахад хүргэдэг бодисуудыг янз бүрийн аргаар - судсаар, амьсгалын замаар (амьсгалын мэдээ алдуулалт), булчинд эсвэл хавсарч хэрэглэж болно.

Зүрхний нээлттэй мэс заслын курс

Тухайн хүн эмнэлгийн нойронд орж, өвдөлт мэдрэхээ больсны дараа мэс засал өөрөө эхэлдэг. Мэс засалч цээжний арьс, зөөлөн эдийг хусуураар нээдэг. Зүрхний мэс засал нь цээжийг "нээх" шаардлагатай байж болно. Үүнийг хийхийн тулд тусгай мэс заслын багаж хэрэгслийн тусламжтайгаар хавирга хөрөөддөг. Тиймээс эмч нар мэс засал хийлгэсэн эрхтэн рүү "хүрж", шарханд тусгай өргөсгөгчийг тавьдаг бөгөөд энэ нь зүрхэнд илүү сайн нэвтрэх боломжийг олгодог. Бага эмнэлгийн ажилтнууд сорох тусламжтайгаар мэс заслын талбайн цусыг зайлуулж, цус алдахгүйн тулд хялгасан судас, цусны судсыг тайрч өгдөг.

Шаардлагатай бол өвчтөнийг хиймэл зүрхний аппараттай холбож, цусыг биеээр түр хугацаанд шахаж, хагалгаа хийлгэж буй эрхтэнийг зохиомлоор түдгэлзүүлдэг. Зүрхний ямар мэс засал хийлгэж байгаагаас хамааран (ямар гэмтэл арилсан) зохих залруулга хийдэг: энэ нь бөглөрсөн титэм артерийг солих, согог гарсан тохиолдолд зүрхний хавхлагыг солих, венийн судас засах мэс засал хийх, солих зэрэг байж болно. бүхэл бүтэн эрхтэн.

Өвчтөний амьдрал үүнээс хамаардаг тул мэс засалч болон бүх ажилтнуудаас онцгой анхаарал халамж шаарддаг. Түүнчлэн мэс заслын явцад цусны даралт болон бусад үзүүлэлтүүдийг байнга хянаж байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг илтгэдэг.

Endovideosurgery: нарийсал ба ангиопластик

Өнөө үед зүрхний мэс заслыг нээлттэй аргаар биш, цээжний зүслэгээр хийдэггүй, харин хөл дээрх гуяны артериар дамжин рентген аппарат, микроскопийн видео камерын хяналтан дор хийдэг. Бэлтгэл хийсний дараа Бүх төрлийн мэс заслын үйл ажиллагаатай ижил төстэй үйл ажиллагаа, өвчтөнийг эмнэлгийн нойронд оруулснаар гуяны артери руу нэвтрэх боломжийг хөлний зүслэгээр нээдэг. Катетер, төгсгөлд нь видео камер бүхий датчик суурилуулсан бөгөөд үүний ачаар зүрхэнд нэвтрэх боломжийг олгодог.

Ийм байдлаар зүрхний мэс засалд цусны судасны нарийсал бүхий ангиопластик хийдэг бөгөөд энэ нь зүрхийг цусаар тэжээдэг титэм судсыг бөглөрөхөд шаардлагатай байдаг. Нарийссан судаснуудад тусгай тавиур суурилуулсан байдаг - цилиндр хэлбэртэй суулгацууд нь артерийн судсыг бөглөрөхийг зөвшөөрдөггүй бөгөөд энэ нь титэм судасны өвчин үүсэхээс сэргийлдэг.

Хагалгааны үндсэн хэсэг дуусч, зүрх дахин бие даан ажиллана үйл ажиллагаа, гэмтсэн мэдрэл, судас, эд эсийг оёх ажлыг гүйцэтгэдэг. Шархыг дахин антисептикээр эмчилж, мэс заслын талбайг хааж, зөөлөн эд, арьсыг тусгай утсаар оёдог. Гаднах шарханд эмнэлгийн боолт хийдэг. Эдгээр бүх процедур дууссаны дараа өвчтөнийг мэдээ алдуулалтаас гаргана.

Бусад төрлийн гүйлгээ

Дээр дурдсан хэвлийн хөндийн мэс заслаас гадна гэмтэл багатай мэс засал хийдэг.

Лапароскопи - арьсанд 1-2 см зүсэлт хийж лапароскоп ашиглан хийдэг. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд, ходоодны мэс засал, хэвлийн хөндийн бусад мэс засалд хэрэглэдэг. Та энэ талаар илүү ихийг уншиж болно
Лазер мэс засал - тусгай лазер туяа ашиглан хийгддэг. Ихэвчлэн нүд, арьсны формацийг арилгах гэх мэт ийм аргаар мэс засал хийдэг. Та аргын талаар илүү ихийг уншиж болно

Зүрхний хавхлагыг солих
- Боломжит хүндрэлүүд, тусламж үйлчилгээний талаархи зөвлөмжүүд

Зүрхний мэс заслыг зөвхөн шаардлагатай үед хийдэг. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь зүрхний хавхлага солих, титэм судсаар дамжих мэс засал юм.Хэрэв өвчтөн хавхлагын нарийсалт санаа зовж байгаа бол эхнийх нь зайлшгүй шаардлагатай. Зүрхний мэс засал нь өвчтөний амь насанд ноцтой эрсдэл учруулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд тэдгээрийг хамгийн нарийвчлалтай, болгоомжтой хийдэг. Зүрхний мэс засал нь заримдаа олон асуудал, хүндрэлд хүргэдэг тул үүнээс зайлсхийхийн тулд та өөр аргыг ашиглаж болно - хавхлагын мэс засал.

Уг процедур нь орлуулах мэс заслыг орлож, зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход тусалдаг. Уг процессын явцад аортын хавхлагын нүхэнд тусгай бөмбөлөг оруулдаг бөгөөд эцэст нь энэ бөмбөлөг хөөрөгддөг. Үүнийг анхаарч үзэх нь зүйтэй: хэрэв хүн өндөр настай бол вальвулопластик нь удаан хугацааны үр нөлөө үзүүлэхгүй.

Зүрхний хавхлагыг солих

Ийм журмыг шийдэхийн тулд оношийг тогтоох шаардлагатай.

Үйл ажиллагаа нь туршилтын дараа шууд эсвэл хэсэг хугацааны дараа хийгддэг.

Зарим тохиолдолд үр дүн нь хүнийг тойрч гарах мэс засал хийх шаардлагатай байгааг харуулж байна. Хавхлага солих нь хамгийн бага инвазив мэс засал ашиглан хийж болох нээлттэй процедур юм. Зүрхний хавхлагыг солих нь маш төвөгтэй процедур гэдгийг санах нь зүйтэй боловч үүнийг байнга хийдэг.

Индекс рүү буцах

Процедурын үе шатууд ба цаашдын нөхөн сэргээлт

Эхлээд та цээжийг нээх хэрэгтэй. Дараа нь эмч өвчтөнийг хиймэл цусны эргэлтийг бий болгодог тусгай аппараттай холбодог. Төхөөрөмж нь зүрхийг түр орлуулдаг. Өвчтөний цусны эргэлтийн системийг төхөөрөмжид холбож, дараа нь байгалийн хавхлагыг зайлуулж, солино. Энэ залруулга дуусахад төхөөрөмж унтарна. Ихэнх тохиолдолд зүрхний мэс засал сайн байдаг ч эрхтэн дээр сорви үүсдэг.

Мэдээ алдуулалтаас эдгэрсний дараа амьсгалын хоолойг уушигнаас гаргаж авдаг. Хэрэв та илүүдэл шингэнийг арилгахыг хүсвэл ийм хоолойг хэсэг хугацаанд үлдээх хэрэгтэй. Нэг өдрийн дараа ус, шингэн уухыг зөвшөөрч, хоёр хоногийн дараа л алхаж болно. Ийм мэс засал хийсний дараа цээжний хэсэгт өвдөлт мэдрэгдэж, тав дахь өдөр өвчтөн бүрэн чөлөөлөгдөнө. Хэрэв хүндрэл гарах эрсдэлтэй бол эмнэлэгт хэвтэх хугацааг 6 хоногоор сунгах шаардлагатай.

Индекс рүү буцах

Хавхлагыг сольсны дараа хүндрэл гарч болох уу?

Хүн өвчний янз бүрийн үе шатанд ийм асуудалтай тулгардаг. Хагалгааны явцад их хэмжээний цус алдах эрсдэлтэй бөгөөд үүнээс гадна мэдээ алдуулалтанд хүндрэл үүсч болно. Боломжит эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь дотоод цус алдалт, таталт, халдвар байж болзошгүй. Зүрхний шигдээс ч тохиолдож болно, гэхдээ энэ нь маш ховор тохиолддог. Хамгийн их аюулын тухайд гэвэл энэ нь перикардийн хөндийн тампонад харагдах явдал юм. Энэ үзэгдэл цус нь зүрхний уутыг дүүргэх үед тохиолддог. Энэ нь зүрхний үйл ажиллагаанд ноцтой гажиг үүсгэдэг. Зүрхний мэс засал нь хүний ерөнхий байдалд нөлөөлдөггүй. Нөхөн сэргээх хугацаанд эмчийн хатуу хяналт шаардлагатай. Хагалгааны дараа 3-4 долоо хоногийн дараа мэс засалч дээр очиж үзэх шаардлагатай болдог. Өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдлыг хадгалах нь чухал юм. Биеийн тамирын дасгалын оновчтой тунг зааж өгөх ёстой бөгөөд хоолны дэглэмийг баримтлах нь чухал юм.

Индекс рүү буцах

Титэм артерийн судас залгах гэж юу вэ?

Титэм судсанд цусны урсгалыг сэргээх мэс заслын нэг төрөл юм. Уг процедур нь зүрхний титэм судасны эмгэгийг арилгахад зайлшгүй шаардлагатай. Өвчин нь титэм судасны люмен нарийсч, улмаар зүрхний булчинд хангалттай хэмжээний хүчилтөрөгч ордоггүй үед илэрдэг. Титэм судасны мэс засал нь миокарди (зүрхний булчин) дахь өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх зорилготой. Хагалгааны дараа тэрээр бүрэн эдгэрч, илүү сайн гэрээ хийх ёстой. Булчингийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг сэргээх шаардлагатай бөгөөд үүний тулд дараахь процедурыг гүйцэтгэдэг: аорт болон өртсөн титэм судасны хооронд өдөр бүр шунт хийдэг. Тиймээс шинэ титэм артериуд үүсдэг. Тэд нарийссан хэсгийг солих зориулалттай. Шунтыг хэрэглэсний дараа гол судасны цус нь эрүүл судсаар дамждаг бөгөөд үүний ачаар зүрх нь хэвийн цусны урсгалыг бий болгодог.

Индекс рүү буцах

Ямар зорилгоор мэс засал хийдэг вэ?

Зүрхний урсгалыг хангадаг судасны зүүн титэм артери гэмтсэн тохиолдолд энэ процедур шаардлагатай болно. Бүх титэм судаснууд гэмтсэн тохиолдолд энэ нь бас шаардлагатай. Уг процедур нь давхар, гурвалсан, дан байж болно - энэ нь эмч хичнээн шунт хийх шаардлагатай байгаагаас хамаарна. Зүрхний титэм судасны өвчтэй бол өвчтөнд нэг шунт, зарим тохиолдолд хоёр, гурван удаа шаардлагатай байж болно. Bypass мэс засал нь зүрхний судасны атеросклерозын үед ихэвчлэн ашиглагддаг процедур юм. Энэ нь ангиопластик хийх боломжгүй үед тохиолддог. Дүрмээр бол шунт нь удаан хугацаанд үйлчилж чаддаг, түүний үйл ажиллагааны тохиромжтой байдал нь 12-14 жил байдаг.

Индекс рүү буцах

Титэм артерийн судасжилтыг хийх

Хагалгааны үргэлжлэх хугацаа 3-4 цаг байна. Уг процедур нь хамгийн их төвлөрөл, анхаарал шаарддаг. Эмч зүрхэнд нэвтрэх шаардлагатай бөгөөд үүний тулд зөөлөн эдийг задлах, дараа нь өвчүүний ясыг нээж, стенотоми хийх шаардлагатай. Мэс заслын явцад түр зуурын шаардлагатай процедурыг кардиоплеги гэж нэрлэдэг. Зүрхийг маш хүйтэн усаар хөргөж, дараа нь тусгай уусмалыг судсанд тарих хэрэгтэй. Шунтыг холбохын тулд гол судсыг түр хугацаагаар хаасан байх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд чимхэж, 90 минутын турш зүрх-уушигны аппаратыг холбох шаардлагатай. Хуванцар хоолойг баруун тосгуурт байрлуулах хэрэгтэй. Дараа нь эмч нь цусны урсгалыг бие махбодид хүргэх процедурыг гүйцэтгэдэг.

Судасны эргэлтийн ердийн мэс засал гэж юу вэ? Энэ арга нь түгжрэлийн гаднах титэм судаснуудад тусгай суулгац суулгаж, шунтын төгсгөлийг аорт руу оёдог. Хөхний дотоод артерийг ашиглах боломжтой байхын тулд илүү их цаг зарцуулсан процедурыг хийх шаардлагатай. Энэ нь артерийн судсыг цээжний хананаас салгах хэрэгцээтэй холбоотой юм. Мэс засал дууссаны дараа эмч цээжийг сайтар бэхлэнэ, үүнд тусгай утас ашигладаг. Түүний тусламжтайгаар зөөлөн эдийн зүслэгийг оёж, дараа нь үлдэгдэл цусыг зайлуулахын тулд ус зайлуулах хоолойг хэрэглэнэ.

Заримдаа мэс засал хийсний дараа цус алдалт үүсдэг, энэ нь өдрийн турш үргэлжилдэг. Уг процедурын дараа 12-17 цагийн дараа суурилуулсан ус зайлуулах хоолойг зайлуулах шаардлагатай. Хагалгааны төгсгөлд амьсгалын хоолойг зайлуулах шаардлагатай. Хоёр дахь өдөр өвчтөн орноосоо босч, хөдөлж болно. Зүрхний хэмнэлийг сэргээх нь өвчтөнүүдийн 25% -д тохиолддог. Дүрмээр бол энэ нь тав хоног үргэлжилнэ. Зүрхний хэм алдагдалын хувьд энэ өвчнийг мэс заслын дараа 30 хоногийн дотор арилгах боломжтой тул консерватив эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг.

Тэдний ажлын нууцын хөшгийг сөхөж, зүрхний ямар төрлийн мэс засал байдаг, өнөөдөр хийгдэж байгааг олж мэдье. Мөн цээжийг нээхгүйгээр зүрхний мэс засал хийх боломжтой юу?

Зүрх таны алган дээр эсвэл нээлттэй мэс засал хийх үед

Зүрхний мэс засалч өвчтөний цээжийг "нээж", өвчүүний яс болон бүх зөөлөн эдийг зүсэж, цээжний нүх гаргадаг тул нээлттэй зүрхний мэс засал гэж нэрлэдэг. Дүрмээр бол ийм хөндлөнгийн оролцоог мэс засал хийлгэж буй хүний зүрх, уушгины түр зуурын орлуулалт болох зүрх-уушигны аппарат (цаашид AIC гэх) холболтоор хийдэг. Энэхүү аппарат нь өвчтөний зүрхийг зохиомлоор зогсоох үед цусыг биеээр нь үргэлжлүүлэн шахдаг нэлээд гайхалтай хэмжээс бүхий нарийн төвөгтэй төхөөрөмж юм.

AIC-ийн ачаар зүрхний нээлттэй мэс заслыг шаардлагатай бол олон цагаар сунгаж болно. Нээлттэй мэс заслыг хавхлага солиход ашигладаг, титэм артерийн судасжилтыг ийм аргаар хийж болно, зүрхний олон согогийг нээлттэй интервенцээр арилгадаг. Тэдгээрийг хэрэгжүүлэх явцад AIC-ийг үргэлж ашигладаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Бие махбодь нь гадны зүрхний орлуулагчийн оролцоог үргэлж тэсвэрлэдэггүй: AIC-ийн хэрэглээ нь бөөрний дутагдал, тархины цусны урсгал, үрэвсэлт үйл явц, цусны реологи алдагдах зэрэг хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг. Тиймээс нээлттэй зүрхний зарим үйл ажиллагаа нь түүний ажлын нөхцөлд, AIC-ийн холболтгүйгээр хийгддэг.

Зүрх цохилж буй ийм хөндлөнгийн оролцоонд титэм артерийн судас залгах, зүрхний цохилтыг хийх мэс засал хийх үед мэс засалч шаардлагатай зүрхний хэсгийг түр хугацаагаар ажлаас нь салгаж, зүрхний бусад хэсгийг үргэлжлүүлэн ажиллуулдаг. . Ийм заль мэх нь мэс засалчийн өндөр ур чадвар, ур чадвар шаарддаг бөгөөд хүндрэлийн эрсдэл багатай байдаг тул 75-аас дээш насны хүмүүс, архаг өвчин ихтэй өвчтөнүүд, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд эрхтэнд мэс засал хийхээс илүү тохиромжтой байдаг. цусны эргэлтээс тасардаг.

Гэхдээ бүх давуу болон сул талууд нь мэдээжийн хэрэг зүрхний мэс засалчаар тодорхойлогддог. Зөвхөн эмч зүрхний үйл ажиллагааг үргэлжлүүлэх, эсвэл хэсэг хугацаанд зогсоох шийдвэр гаргадаг. Нээлттэй мэс засал нь хамгийн их гэмтэлтэй, хүндрэлийн хувь өндөр байдаг тул мэс заслын дараа өвчтөний цээжин дээр сорви үлддэг. Гэхдээ заримдаа зөвхөн ийм мэс засал нь хүний амийг аварч, эрүүл мэндийг нь сайжруулж, түүнийг бүрэн дүүрэн, аз жаргалтай амьдралд эргүүлж чаддаг.

Бүрэн бүтэн зүрх эсвэл хаалттай мэс засал

Хэрэв мэс заслын үеэр өвчүүний яс, зүрхний танхим, зүрхний булчин нээгдээгүй бол эдгээр нь зүрхний хаалттай мэс засал юм. Ийм хагалгааны үед мэс заслын хутгуур нь зүрхэнд нөлөөлдөггүй бөгөөд мэс заслын эмчийн ажил нь том судас, зүрхний артери, аортыг мэс заслын аргаар эмчлэхээс бүрддэг бөгөөд цээж нь нээгддэггүй, зөвхөн цээжин дээр жижиг зүсэлт хийдэг.

Тиймээс зүрхний аппарат суурилуулж, зүрхний хавхлагыг засах, бөмбөлөг ангиопластик, шунт хийх, судасны стент хийх боломжтой. Хаалттай мэс засал нь гэмтэл багатай, нээлттэй үйл ажиллагаанаас ялгаатай нь хүндрэлийн хувь багатай байдаг. Хаалттай судасны мэс засал нь зүрхний дараагийн мэс заслын өмнөх эхний алхам болдог.

Тэдний үйл ажиллагааны заалтыг эмч үргэлж тогтоодог.

Орчин үеийн зүрхний мэс засал эсвэл бага зэргийн инвазив мэс заслын ололт амжилт

Зүрхний мэс засал тууштай урагшилж байгаа бөгөөд үүний нэг үзүүлэлт нь хүний биед үзүүлэх нөлөөлөл багатай зүрх, судасны эмгэгээс ангижрах боломжийг олгодог гэмтэл багатай, өндөр технологийн манипуляцийн хувь хэмжээ нэмэгдэж байгаа явдал юм. Бага зэргийн инвазив интервенц гэж юу вэ? Эдгээр нь багаж хэрэгсэл эсвэл тусгай төхөөрөмжийг нэвтрүүлэх, мини хандалтаар хийдэг мэс заслын үйл ажиллагаа юм - 3-4 см-ийн зүсэлт эсвэл огт зүсэлтгүй: дурангийн мэс заслын үед зүсэлтийг цоолбороор сольдог.

Бага зэргийн инвазив эмчилгээ хийх үед зүрх ба цусны судаснуудад хүрэх зам нь гуяны судаснуудаар дамждаг, жишээлбэл - эдгээр мэс заслыг эндоваскуляр гэж нэрлэдэг бөгөөд тэдгээрийг рентген туяаны хяналтан дор хийдэг. Төрөлхийн гажиг, зүрхний хиймэл хавхлагыг арилгах, судаснуудад хийх бүх үйл ажиллагаа (цусны бүлэгнэл арилгахаас эхлээд хөндийг тэлэх хүртэл) - эдгээр бүх үйл ажиллагааг хамгийн бага инвазив технологи ашиглан хийж болно. Орчин үеийн зүрхний мэс засалд эдгээрт онцгой анхаарал хандуулдаг, учир нь хүндрэл гарах эрсдэл бага, биед үзүүлэх нөлөө бага байдаг нь өвчтөнүүд хагалгааны ширээн дээр шууд утгаараа үнэлдэг асар том давуу тал юм.

Дурангийн мэс засал хийх үед мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй, зөвхөн цоорсон газрыг мэдээ алдуулах нь хангалттай. Бага зэргийн инвазив аргыг ашиглан зүрхний мэс заслын дараа эдгэрэх нь арав дахин хурдан байдаг. Ийм аргууд нь оношлогоонд зайлшгүй шаардлагатай байдаг - титэм судасны ангиографи, тодосгогч бодис, дараагийн рентген шинжилгээг нэвтрүүлэх замаар зүрхний судсыг шалгах арга юм. Үзүүлэлтийн дагуу оношлохын зэрэгцээ зүрхний мэс засалч судаснуудад эмчилгээний эмчилгээ хийх боломжтой - стент суурилуулах, нарийссан судсанд бөмбөлөг тэлэх.

Мөн гуяны артерийг хатгаж оношлох, эмчлэх үү? Энэ бол гайхамшиг биш гэж үү? Зүрхний мэс засалчдад зориулсан ийм гайхамшгууд ердийн зүйл болж байна. Өвчтөний амь насанд аюул заналхийлэх нь ялангуяа цочмог, минут тоологдох тохиолдолд эмчилгээний дотоод аргын оруулсан хувь нэмэр үнэлж баршгүй юм. Эдгээр нь титэм судасны цочмог хам шинж, тромбоэмболизм, аневризмын нөхцөл байдал юм. Ихэнх тохиолдолд шаардлагатай тоног төхөөрөмж, мэргэшсэн боловсон хүчин байгаа нь өвчтөнүүдийн амь насыг аварч чадна.

Үйл ажиллагааг хэзээ зааж өгөх вэ?

Туршлагатай зүрхний мэс засалч эсвэл эмч нарын зөвлөл нь мэс засал хийлгэх эсэхийг шийдэхээс гадна зүрх, судаснуудад мэс заслын үйл ажиллагааны төрлийг тодорхойлох явдал юм. Эмч нарийвчилсан үзлэг, өвчний хөгжлийн түүхтэй танилцах, өвчтөнд хяналт тавьсны дараа дүгнэлт хийж болно. Эмч өвчний нарийн ширийнийг маш сайн мэддэг байх ёстой: өвчтөн хэр удаан зүрхний эмгэгээр өвдөж байгаа, ямар эм ууж байгаа, ямар архаг өвчин туссан, бие нь муудсан үед ... Бүх эерэг ба сөрөг талуудыг үнэлсний дараа. , эмч шийдвэрээ гаргадаг: мэс засал хийлгэх эсэх. Дээрх схемийн дагуу нөхцөл байдал үүссэн бол бид зүрхний мэс засал хийхээр төлөвлөж байна.

Үүнийг дараах хүмүүст үзүүлэв.

хангалттай эмийн эмчилгээний үр нөлөө байхгүй;
эм, тарилгатай үргэлжилсэн эмчилгээний үр дүнд сайн сайхан байдал огцом муудах;
хүнд хэлбэрийн хэм алдагдал, angina pectoris, кардиомиопати, төрөлхийн болон олдмол зүрхний гажиг, засч залруулах шаардлагатай.

Гэхдээ өвчний түүхийг эргэцүүлэн бодох, асуух, дүн шинжилгээ хийх цаг байхгүй тохиолдол байдаг. Бид амь насанд аюултай нөхцөл байдлын талаар ярьж байна - цусны бүлэгнэл тасарч, аневризм гуужиж, зүрхний шигдээс үүссэн. Цаг минутаар өнгөрөхөд яаралтай зүрхний мэс засал хийдэг. Стент тавих, титэм судсаар дамжих, тромбэктоми хийх, радио долгионы хагалгааг яаралтай хийж болно.

Зүрхний мэс заслын хамгийн түгээмэл төрлүүдийг авч үзье

CABG - "сонсголын үед" титэм артерийн судас суулгах мэс засал нь хүн амын дунд нэн түгээмэл тохиолддог зүрхний титэм судасны өвчний үед хийгддэгтэй холбоотой байж магадгүй юм. CABG-ийг нээлттэй, хаалттай аль алинд нь хийж болох ба дурангийн оруулгатай хосолсон аргуудыг мөн хийдэг. Мэс заслын мөн чанар нь зүрхний судсаар дамжин цусны урсгалыг тойрон гарах замыг бий болгож, миокардид цусны хангамжийг хэвийн болгож, зүрхний булчинг хүчилтөрөгчөөр хангахад хүргэдэг.
RFA - радио давтамжийг арилгах. Эмийн эмчилгээ нь хэм алдагдалын эсрэг тэмцэхэд хүчгүй болсон тохиолдолд энэ төрлийн мэс заслын арга хэмжээг байнгын хэм алдагдалыг арилгахад ашигладаг. Энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг хамгийн бага инвазив интервенц бөгөөд зүрхний эмгэгийн импульсийн голомт руу электродыг нийлүүлдэг гуяны эсвэл эгэмний доорх судсаар дамжуулан тусгай дамжуулагчийг оруулдаг, электродоор дамжин эмгэг фокус руу урсах гүйдэл юм. устгадаг. Мөн эмгэгийн импульсийн голомт байхгүй байх нь хэм алдагдалгүй гэсэн үг юм. Манипуляци хийснээс хойш 12 цагийн дараа өвчтөн аль хэдийн босохыг зөвшөөрдөг.
Зүрхний хиймэл эсвэл хуванцар хавхлага. Протез гэдэг нь хавхлагыг бүрэн солих гэсэн үг бөгөөд протез нь механик эсвэл биологийн байж болно. Мөн хуванцар нь "уугуул" хавхлага эсвэл хавхлагын аппаратын согогийг арилгахыг хэлнэ. Зүрхний мэс засалчдад тодорхой мэдэгдэж байгаа эдгээр арга хэмжээний тодорхой заалтууд байдаг.
Зүрхний аппарат суурилуулах. Зүрхний хэм алдагдах, хүнд хэлбэрийн брадикарди нь суулгах шинж тэмдэг байж болох бөгөөд орчин үеийн технологийн ачаар дурангийн аргаар хийж болно.

Зүрхний мэс засал нь зүрх судасны тогтолцооны олон өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний стандарт аргуудад нийцдэггүй. Мэс заслын эмчилгээг бие даасан эмгэг, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамааран янз бүрийн аргаар хийж болно.

Мэс заслын эмчилгээ хийх заалт

Зүрхний мэс засал гэдэг нь эмч нар зүрхний мэс заслыг судлах, зохион бүтээх, хийх чиглэлээр мэргэшсэн анагаах ухааны салбар юм. Зүрхний хамгийн төвөгтэй бөгөөд аюултай мэс засал бол зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал юм. Ямар төрлийн мэс засал хийхээс үл хамааран ерөнхий заалтууд байдаг.

зүрх судасны тогтолцооны өвчний хурдацтай хөгжил; консерватив эмчилгээний үр дүнгүй байдал; эмчид цаг тухайд нь очихгүй байх.

Зүрхний мэс засал нь өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулж, түүнд саад учруулж буй шинж тэмдгүүдийг арилгах боломжийг олгодог. Эмнэлгийн бүрэн үзлэг, үнэн зөв оношийг тогтоосны дараа мэс заслын эмчилгээг хийдэг.

Зүрхний өвчин

Төрөлхийн эсвэл олдмол зүрхний гажигтай холбоотой мэс засал хийх. Төрөлхийн гажиг нь нярайд төрсний дараа эсвэл төрөхөөс өмнө хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг. Орчин үеийн технологи, техникийн ачаар олон тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхдэд зүрхний өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчлэх боломжтой байдаг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны шинж тэмдэг нь титэм судасны өвчин байж болох бөгөөд энэ нь заримдаа миокардийн шигдээс гэх мэт ноцтой хүндрэлүүд дагалддаг. Мэс заслын өөр нэг шалтгаан нь зүрхний хэмнэлийг зөрчсөн байж болно, учир нь энэ өвчин нь ховдолын фибрилляци (мянганы тархсан агшилт) үүсгэдэг. Эмч өвчтөнд сөрөг үр дагавар, хүндрэлээс (цусны бүлэгнэл гэх мэт) зайлсхийхийн тулд зүрхний мэс засалд хэрхэн зөв бэлтгэх талаар хэлэх ёстой.

Зөвлөгөө:Зүрхний мэс засалд зохих ёсоор бэлтгэх нь өвчтөнийг амжилттай эдгээх, цусны бүлэгнэл, судас бөглөрөх зэрэг мэс заслын дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх түлхүүр юм.

Үйл ажиллагааны төрлүүд

Зүрхний мэс заслыг нээлттэй зүрхэнд хийхээс гадна цохилж буй зүрхэнд хийж болно. Зүрхний хаалттай мэс заслыг ихэвчлэн эрхтэн өөрөө болон түүний хөндийд нөлөөлөхгүйгээр хийдэг. Зүрхний нээлттэй мэс засал нь цээжийг нээж, өвчтөнийг амьсгалын аппараттай холбох явдал юм.

Дотоод судасны интервенц

Нээлттэй зүрхний мэс заслын үед зүрхний түр зуур зогсолтыг хэдэн цагийн турш хийдэг бөгөөд энэ нь шаардлагатай заль мэхийг хийх боломжийг олгодог. Энэхүү техник нь зүрхний нарийн төвөгтэй өвчнийг эмчлэх боломжийг олгодог боловч илүү гэмтэлтэй гэж үздэг.

Зүрхний цохилтын мэс засал нь тусгай тоног төхөөрөмжийг ашигладаг бөгөөд ингэснээр мэс заслын явцад зүрх нь агшиж, цус шахаж байдаг. Энэ мэс заслын давуу тал нь эмболи, цус харвалт, уушигны хаван гэх мэт хүндрэлүүд байхгүй болно.

Зүрх судасны практикт хамгийн түгээмэл гэж тооцогддог зүрхний дараах төрлийн хагалгаанууд байдаг.

радио давтамжийг арилгах; титэм артерийн судас залгах; титэм судасны стент хийх; хавхлагын протез; Гленн ажиллагаа ба Росс ажиллагаа.

Хэрэв мэс засал нь судас эсвэл судсаар дамждаг бол судсан дотуурх мэс засал (стент тавих, ангиопластик) хэрэглэдэг. Дотор судасны мэс засал нь рентген туяаны хяналтан дор, бяцхан багаж ашиглан мэс засал хийх боломжийг олгодог анагаах ухааны салбар юм.

Дотор судасны мэс засал нь согогийг арилгах, хэвлийн хөндийн мэс засал нь хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог, хэм алдагдалыг эмчлэхэд тусалдаг бөгөөд тромбоз гэх мэт хүндрэлийг ховор өгдөг.

Зөвлөгөө:Зүрхний эмгэгийг мэс заслын аргаар эмчлэх нь давуу болон сул талуудтай тул өвчтөн бүрт хамгийн тохиромжтой мэс заслын төрлийг сонгодог бөгөөд энэ нь түүний хувьд хүндрэл багатай байдаг.

RF аблаци

Радио давтамж эсвэл катетер абляци (RFA) нь эмчилгээний өндөр үр дүнтэй, гаж нөлөө багатай, бага зэргийн инвазив мэс заслын арга юм. Ийм эмчилгээг тосгуурын фибрилляци, тахикарди, зүрхний дутагдал болон зүрхний бусад эмгэгүүдэд үзүүлэв.

Өөрөө хэм алдагдал нь мэс заслын оролцоо шаарддаг ноцтой эмгэг биш боловч ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. RFA-ийн ачаар зүрхний хэвийн хэмнэлийг сэргээж, түүний зөрчлийн гол шалтгааныг арилгах боломжтой.

RFA нь катетер технологи ашиглан рентген туяаны хяналтан дор хийгддэг. Зүрхний мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор явагддаг бөгөөд буруу хэмнэлийг тогтоодог эрхтэний шаардлагатай хэсэгт катетер авчрахаас бүрдэнэ. RFA-ийн үйл ажиллагааны дор цахилгаан импульсийн тусламжтайгаар зүрхний хэвийн хэмнэл сэргээгддэг.

Титэм артерийн судас залгах

Титэм артерийн судас (CABG) нь зүрхний булчингийн цусан хангамжийг сэргээхэд тусалдаг. RFA техникээс ялгаатай нь ийм эмчилгээ нь цусны урсгалын шинэ гарц үүссэнтэй холбоотойгоор өндөр үр дүнг өгдөг. Нөлөөлөлд өртсөн судсыг тусгай шунтаар тойрч гарахын тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд доод мөч, гараас өвчтөний судас эсвэл артерийг авна.

Зүрхний ийм мэс засал нь миокардийн шигдээс, атеросклерозын товруу үүсэхээс сэргийлдэг. Үүний мөн чанар нь склерозын судсыг эрүүл судсаар сольж байгаа явдал юм. Ихэнхдээ шунт хийсний дараа судаснуудаар (гуяны артери) хоолойг бөмбөлөгөөр гэмтсэн судас руу оруулах үед ангиопластик аргыг ашигладаг. Даралттай агаар нь гол судас эсвэл артерийн актеросклерозын товруу (тромбус) дээр дарж, тэдгээрийг арилгах эсвэл урагшлахад тусалдаг.

Титэм судасны стент хийх

Стент тавих

Ангиопластиктай хамт стент хийх боломжтой бөгөөд энэ үед тусгай стент суурилуулдаг. Энэ нь аорт болон бусад судсан дахь нарийссан хөндийг түлхэж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, атеросклерозын товруу арилгахаас гадна цусны урсгалыг хэвийн болгоход тусалдаг. Эдгээр бүх заль мэхийг нэгэн зэрэг хийх боломжтой тул давтан мэс засал хийх шаардлагагүй болно.

Зүрхний хамгийн түгээмэл өвчин бол хавхлагын нарийсал эсвэл дутагдал юм. Ийм эмгэгийг эмчлэх нь үргэлж радикал байх ёстой бөгөөд хавхлагын гэмтлийг засахаас бүрдэнэ. Үүний мөн чанар нь митрал хавхлагын протезд оршдог. Зүрхний хавхлагыг солих мэс заслын шинж тэмдэг нь хавхлагын хүнд хэлбэрийн дутагдал эсвэл навчит фиброз байж болно.

Зүрхний хэмнэлийг ноцтой зөрчиж, тосгуурын фибрилляци илэрсэн тохиолдолд зүрхний аппарат гэж нэрлэгддэг тусгай төхөөрөмж суурилуулах шаардлагатай болдог. Зүрхний хэмнэл алдагдах үед зүрхний хэмнэл, зүрхний цохилтыг хэвийн болгохын тулд зүрхний аппарат шаардлагатай байдаг. Зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгохын тулд зүрхний аппараттай ижил төрлийн үйлдэлтэй дефибриллятор суурилуулж болно.

Зүрхний хавхлагыг солих

Зүрхний аппараттай өвчтөн байнга эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болдог.

Хагалгааны үед механик эсвэл биологийн суулгац суулгадаг. Зүрхний аппараттай өвчтөнүүд амьдралынхаа тодорхой хязгаарлалтыг дагаж мөрдөх ёстой. Суулгацын дараа хэсэг хугацааны дараа цусны бүлэгнэл эсвэл бусад хүндрэл гарч болзошгүй тул насан туршдаа тусгай эм хэрэглэхийг заадаг.

Гленн ажиллагаа ба Росс ажиллагаа

Гленний мэс засал нь зүрхний төрөлхийн гажигтай хүүхдүүдийг цогцоор нь засах үе шатанд багтдаг. Үүний мөн чанар нь дээд венийн хөндий ба уушигны баруун артерийг холбосон анастомоз үүсгэх явдал юм. Эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчтөн бүрэн амьдралаар амьдрах боломжтой.

Росс мэс засал нь өвчтөний гэмтсэн аортын хавхлагыг өөрийн уушигны хавхлагаар солих явдал юм.

Зүрхний хэм алдалтыг эмчлэхийн тулд лазерын каутерийг бас ашиглаж болно. Каутержуулалтыг хэт авиан эсвэл өндөр давтамжийн гүйдэл ашиглан хийж болно. Cauterization нь хэм алдагдал, тахикарди, зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг бүрэн арилгахад тусалдаг.

Орчин үеийн технологи, анагаах ухааны хөгжлийн ачаар хэм алдагдалыг үр дүнтэй эмчлэх, нярайн зүрхний эмгэгийг арилгах, зүрхний мэс заслын бусад эмгэгийг эмчлэх боломжтой болсон. Ийм хагалгааны дараах хугацаанд олон хүн ердийн амьдралаар амьдрах боломжтой бөгөөд энэ нь зөвхөн зарим хязгаарлалттай байдаг.

Анхаар!Сайт дээрх мэдээллийг мэргэжилтнүүд танилцуулсан боловч зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд өөрийгөө эмчлэхэд ашиглах боломжгүй. Эмчтэй зөвлөлдөхөө мартуузай!

DlyaSerdca → Шинж тэмдэг, эмчилгээ → Мэс засал ба зүрхний инвазив үзлэг

Өнөө үед зүрхний мэс засал маш их тохиолддог. Орчин үеийн зүрхний мэс засал, судасны мэс засал маш өндөр хөгжсөн. Консерватив эмийн эмчилгээ тус болохгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг тогтоодог бөгөөд үүний дагуу мэс засал хийхгүйгээр өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгох боломжгүй юм.

Жишээлбэл, зүрхний өвчнийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой бөгөөд энэ нь эмгэгийн улмаас цусны эргэлтийг ноцтой зөрчсөн тохиолдолд шаардлагатай байдаг.

Үүний үр дүнд хүн таагүй мэдрэмж төрж, ноцтой хүндрэлүүд үүсч эхэлдэг. Эдгээр хүндрэлүүд нь зөвхөн хөгжлийн бэрхшээлтэй төдийгүй үхэлд хүргэдэг.

Ихэнхдээ зүрхний титэм судасны өвчний мэс заслын эмчилгээг тогтоодог. Учир нь энэ нь миокардийн шигдээс үүсгэдэг. Зүрхний шигдээсийн улмаас зүрхний эсвэл гол судасны хөндийн хана нимгэрч, цухуйсан байдал үүсдэг. Энэ эмгэгийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой. Ихэнхдээ зүрхний хэмнэл (RFA) зөрчсөний улмаас мэс засал хийдэг.

Тэд бас зүрх шилжүүлэн суулгах, өөрөөр хэлбэл шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Энэ нь миокарди ажиллах чадваргүй болсон олон эмгэгийн үед зайлшгүй шаардлагатай. Өнөөдөр ийм мэс засал нь өвчтөний насыг дунджаар 5 жилээр уртасгадаг. Ийм хагалгааны дараа өвчтөн хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Үйл ажиллагааг яаралтай, яаралтай хийх эсвэл төлөвлөсөн арга хэмжээ авах боломжтой. Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна. Оношлогдсон даруйд яаралтай мэс засал хийдэг. Хэрэв ийм хөндлөнгийн оролцоо хийгдээгүй бол өвчтөний үхэл тохиолдож болно.

Төрөлхийн зүрхний гажигтай төрсөн нярайд ийм мэс засал хийдэг. Энэ тохиолдолд хэдэн минут ч чухал байдаг.

Яаралтай үйл ажиллагаа нь хурдан гүйцэтгэх шаардлагагүй. Энэ тохиолдолд өвчтөн хэсэг хугацаанд бэлтгэлтэй байдаг. Дүрмээр бол энэ нь хэдэн өдөр байна.

Хэрэв энэ үед амь насанд аюул байхгүй бол төлөвлөсөн мэс заслыг зааж өгдөг боловч хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үүнийг хийх ёстой. Шаардлагатай тохиолдолд л эмч нар миокардид мэс засал хийдэг.

Инвазив судалгаа

Зүрхийг шалгах инвазив аргууд нь катетержуулалт хийх явдал юм. Өөрөөр хэлбэл, судалгааг зүрхний хөндий болон судсанд суулгаж болох катетерээр хийдэг. Эдгээр судалгааны тусламжтайгаар та зүрхний ажлын зарим үзүүлэлтийг тодорхойлж болно.

Жишээлбэл, миокардийн аль ч хэсэгт цусны даралт, түүнчлэн цусан дахь хүчилтөрөгч хэр их байгааг тодорхойлох, зүрхний гаралт, судасны эсэргүүцлийг үнэлэх.

Инвазив аргууд нь хавхлагын эмгэг, тэдгээрийн хэмжээ, гэмтлийн зэргийг судлах боломжийг олгодог. Энэ судалгаа нь цээжийг нээхгүйгээр явагддаг. Зүрхний катетержуулалт нь зүрхний электрокардиограмм болон фонокардиограмм авах боломжийг олгодог. Энэ аргыг мөн эмийн эмчилгээний үр дүнг хянахад ашигладаг.

Зүрх судасны өвчнийг эмчлэхийн тулд Елена Малышева Монастийн цайнд суурилсан шинэ аргыг санал болгож байна.

Энэ нь хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, атеросклероз, титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээс болон бусад олон өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд маш үр дүнтэй 8 ашигтай эмийн ургамлыг агуулдаг. Энэ тохиолдолд зөвхөн байгалийн орц найрлагыг ашигладаг, химийн бодис, даавар байхгүй!

Ийм судалгаанд:

Ангиографи. Энэ бол тодосгогч бодис хэрэглэдэг арга юм. Эмгэг судлалын үнэн зөв харагдах, илрүүлэхийн тулд зүрх эсвэл судасны хөндийд тарьдаг. титэм судасны ангиографи. Энэхүү судалгаа нь титэм судасны гэмтлийн зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмч нарт мэс засал хийх шаардлагатай эсэх, хэрэв үгүй бол энэ өвчтөнд ямар эмчилгээ тохиромжтой болохыг ойлгоход тусалдаг. Вентрикулографи. Энэ бол ховдолын нөхцөл байдал, эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох радиопакийн судалгаа юм. Хөндий эзэлхүүн, зүрхний гаралт, зүрхний сулрал, өдөөлтийг хэмжих зэрэг ховдолын бүх үзүүлэлтүүдийг судалж болно.

Сонгомол титэм судасны ангиографийн тусламжтайгаар тодосгогч бодисыг титэм артерийн аль нэгэнд (баруун эсвэл зүүн) тарьдаг.

Титэм судасны ангиографийг ихэвчлэн angina pectoris 3-4 функциональ ангиллын өвчтөнүүдэд хийдэг. Энэ тохиолдолд эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй байдаг. Ямар төрлийн мэс заслын эмчилгээ шаардлагатайг эмч нар шийдэх ёстой. Тогтворгүй angina-ийн хувьд энэ процедурыг хийх нь бас чухал юм.

Түүнчлэн инвазив процедурт зүрхний хөндийг цоолох, шалгах зэрэг орно. Шинжилгээний тусламжтайгаар LV-ийн зүрхний гажиг, эмгэгийг оношлох боломжтой, жишээлбэл, хавдар, тромбоз байж болно. Үүнийг хийхийн тулд гуяны судсыг (баруун талд) ашиглан дамжуулагч дамжуулдаг зүү оруулдаг. Зүүний диаметр нь ойролцоогоор 2 мм болно.

Инвазив судалгаа хийхдээ орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг. Зүсэлт нь жижиг, ойролцоогоор 1-2 см.Энэ нь катетер суурилуулахад шаардлагатай судсыг ил гаргахад шаардлагатай.

Елена Малышевагийн зүрхний өвчнийг эмчлэх аргууд, түүнчлэн судаснуудыг нөхөн сэргээх, цэвэрлэх аргуудыг судалж үзээд бид үүнийг та бүхэнд хүргэхээр шийдсэн ...

Эдгээр судалгааг янз бүрийн эмнэлгүүдэд явуулдаг бөгөөд өртөг нь нэлээд өндөр байдаг.

Зүрхний өвчний мэс засал

Зүрхний гажиг орно

зүрхний хавхлагын нарийсал; зүрхний хавхлагын дутагдал; таславчийн гажиг (interventricular, interatrial).

хавхлагын нарийсал

Эдгээр эмгэгүүд нь зүрхний ажилд олон эмгэг үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл согогийн хагалгааны зорилго нь зүрхний булчингийн ачааллыг арилгах, ховдолын хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх, агшилтын үйл ажиллагааг сэргээх, даралтыг бууруулахад чиглэгддэг. зүрхний хөндий.

Эдгээр согогийг арилгахын тулд дараахь мэс заслын үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг.

Хавхлага солих (протез хийх)

Манай уншигч Виктория Мирновагийн санал хүсэлт

Би саяхан зүрхний өвчнийг эмчлэх Монастийн цайны тухай өгүүлсэн нийтлэл уншсан. Та энэхүү цайны тусламжтайгаар хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, атеросклероз, зүрхний титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээс болон бусад зүрх судасны олон өвчнийг гэрийн нөхцөлд ҮҮРД эдгээх боломжтой.

Би ямар ч мэдээлэлд итгэж дасаагүй ч шалгахаар шийдэж цүнх захиалсан. Долоо хоногийн дотор би өөрчлөлтийг анзаарсан: өмнө нь намайг зовоож байсан зүрх сэтгэлд минь байнга өвдөж, хорсох нь багасч, 2 долоо хоногийн дараа тэд бүрмөсөн алга болсон. Та туршаад үзээрэй, хэрэв хэн нэгэн сонирхож байвал нийтлэлийн холбоосыг доороос үзнэ үү.

Энэ төрлийн мэс засал нь нээлттэй зүрх, өөрөөр хэлбэл цээжийг онгойлгосны дараа хийгддэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн зүрх судасны эргэлтийн тусгай аппаратанд холбогддог. Үйл ажиллагаа нь нөлөөлөлд өртсөн хавхлагыг суулгацаар солихоос бүрдэнэ. Эдгээр нь механик (сүлжээнд диск эсвэл бөмбөг хэлбэрээр, синтетик материалаар хийгдсэн) болон биологийн (амьтны биологийн материалаар хийгдсэн) байж болно.

Хавхлагын суулгац суурилуулах

Хуваалтуудын хуванцар гэмтэл

Үүнийг 2 хувилбараар хийж болно, жишээлбэл, согог эсвэл түүний хуванцарыг оёх. Нүхний хэмжээ 3 см-ээс бага бол оёдол хийдэг.Пластик мэс заслыг синтетик эд эсвэл аутоперикарди ашиглан хийдэг.

Valvuloplasty

Энэ төрлийн үйл ажиллагааны хувьд суулгацыг ашигладаггүй, харин нөлөөлөлд өртсөн хавхлагын хөндийг өргөжүүлдэг. Үүний зэрэгцээ хавхлагын люмен руу бөмбөлөг оруулдаг бөгөөд энэ нь хөөрөгддөг. Ийм мэс засал нь зөвхөн залуу хүмүүст хийгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд ахмад настнуудын хувьд тэд зөвхөн нээлттэй зүрхний мэс засал хийх эрхтэй байдаг.

Бөмбөлөг хавхлага

Ихэнхдээ зүрхний өвчний мэс заслын дараа хүнд хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Аорт дахь мэс засал

Нээлттэй мэс засалд дараахь зүйлс орно.

Өсгөсөн гол судасны протез. Үүний зэрэгцээ хавхлага агуулсан суваг суурилуулсан бөгөөд энэ протез нь механик аортын хавхлагатай байдаг. Аортын хавхлагыг суулгаагүй байхад өгсөх гол судасны протез. Өгсөх артери ба түүний нуман хаалганы протез. Өсгөсөн гол судсанд стент суулгах мэс засал. Энэ бол дотоод судасны интервенц юм.

Өсөн нэмэгдэж буй гол судасны протез нь артерийн энэ хэсгийг солих явдал юм. Энэ нь ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай, жишээлбэл, завсарлага. Үүнийг хийхийн тулд цээжийг онгойлгох замаар протез хийдэг бөгөөд судас эсвэл судсан доторх мэс засал хийдэг. Энэ тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тусгай стент суурилуулсан.

Мэдээжийн хэрэг, зүрхний нээлттэй мэс засал нь илүү үр дүнтэй байдаг, учир нь гол эмгэг болох аортын аневризмаас гадна дагалдах эмгэг, жишээлбэл, нарийсал эсвэл хавхлагын дутагдал гэх мэтийг засах боломжтой. Мөн дотоод судасны процедур нь түр зуурын үр нөлөөг өгдөг.

Аортын задрал

Аортын нумын протезийг хэрэглэх үед:

Нээлттэй дистал анастомоз. Энэ нь протезийг суурилуулах үед түүний мөчрүүдэд нөлөөлөхгүй байх; Нуман хагас солих. Энэ үйл ажиллагаа нь өгсөх аорт нуман руу дамждаг артерийг солих, шаардлагатай бол нуман хаалганы хонхор гадаргууг солих; Нийт хэсгийн протез. Энэ нь артерийн нуман хаалганы протез хийх үед мөчрүүдийг (1 эсвэл 2) солих шаардлагатай үед; Бүрэн протез хийх. Энэ тохиолдолд нуман хаалга нь бүх супра-аортын судаснуудтай хамт хиймэл хийдэг. Энэ нь мэдрэлийн хүндрэл үүсгэдэг цогц арга хэмжээ юм. Ийм хөндлөнгийн оролцооны дараа хүнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй болгодог.

Титэм артерийн судас залгах (ACS)

CABG нь өвчтөний судсыг шунт болгон ашигладаг нээлттэй зүрхний мэс засал юм. Зүрхний энэхүү хагалгаа нь титэм артерийн бөглөрөлд нөлөөлөхгүй цусны эргэлтийг бий болгоход шаардлагатай байдаг.

Өөрөөр хэлбэл, энэ шунтыг аорт дээр суурилуулж, атеросклерозын нөлөөнд автаагүй титэм артерийн хэсэгт авчирдаг.

Энэ арга нь зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэхэд нэлээд үр дүнтэй байдаг. Суурилуулсан шунтаас болж зүрхний цусны урсгал нэмэгдэж байгаа нь ишеми, angina pectoris илэрдэггүй гэсэн үг юм.

Хамгийн бага ачаалал ч таталт үүсгэдэг angina pectoris байгаа тохиолдолд CABG-ийг тогтооно. Түүнчлэн, зүрхний аневризм үүссэн тохиолдолд бүх титэм артерийн гэмтэл нь CABG-ийн шинж тэмдэг юм.

Титэм артерийн судас залгах

CABG-ийн үед өвчтөнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтанд оруулдаг бөгөөд дараа нь цээжийг онгойлгосны дараа бүх заль мэхийг хийдэг. Энэ хагалгааг зүрхний зогсолттой болон зогсолтгүй хийж болно. Мөн эмгэгийн хүнд байдлаас хамааран эмч өвчтөнийг зүрхний уушигны аппараттай холбох шаардлагатай эсэхийг шийддэг. CABG-ийн үргэлжлэх хугацаа 3-6 цаг байж болох бөгөөд энэ нь бүгд шунтуудын тоо, өөрөөр хэлбэл анастомозын тооноос хамаарна.

Дүрмээр бол шунтны үүргийг доод мөчний судал гүйцэтгэдэг бөгөөд заримдаа цээжний дотоод судлын хэсэг болох радиаль артерийг бас ашигладаг.

Өнөөдөр CABG-ийг зүрхэнд хамгийн бага хүртээмжтэй хийдэг бол зүрх нь үргэлжлүүлэн ажиллаж байна. Ийм хөндлөнгийн оролцоо нь бусадтай адил гэмтлийн шинж чанартай байдаггүй. Энэ тохиолдолд цээжийг нээхгүй, хавирганы хооронд зүсэлт хийж, ясанд нөлөөлөхгүйн тулд тусгай тэлэгчийг бас ашигладаг. Энэ төрлийн CABG нь 1-2 цаг үргэлжилдэг.

Хагалгааг 2 мэс засалч хийдэг бөгөөд нэг нь зүсэлт хийж өвчүүний ясыг онгойлгож, нөгөө нь мөчний судас авах мэс засал хийдэг.

Шаардлагатай бүх заль мэхийг хийсний дараа эмч ус зайлуулах суваг суурилуулж, цээжийг хаадаг.

CABG нь зүрхний шигдээс үүсэх магадлалыг эрс бууруулдаг. Хагалгааны дараа angina pectoris илэрдэггүй бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын чанар, үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг гэсэн үг юм.

Радио давтамжийн абляци (RFA)

RFA нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг процедур бөгөөд үндэс нь катетержуулалт юм. Ийм процедурыг хэм алдагдалыг үүсгэдэг эсийг гуужуулах, өөрөөр хэлбэл фокусыг арилгах зорилгоор хийдэг. Энэ нь цахилгаан гүйдэл дамжуулдаг катетер дамжуулагчаар дамждаг. Үүний үр дүнд эд эсийн формацийг RFA-аар арилгадаг.

RF катетерыг арилгах

Электрофизикийн судалгаа хийсний дараа эмч эх үүсвэр хаана байрлаж байгааг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь хурдан зүрхний цохилтыг үүсгэдэг. Эдгээр эх үүсвэрүүд нь дамжуулах замын дагуу үүсч болох бөгөөд үүний үр дүнд хэмнэлийн гажиг илэрдэг. Энэ гажгийг саармагжуулдаг нь RFA юм.

RFA нь дараахь тохиолдолд хийгддэг.

эмийн эмчилгээ нь хэм алдагдалд нөлөөлдөггүй, түүнчлэн ийм эмчилгээ нь гаж нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв өвчтөн Вольф-Паркинсон-Уайт синдромтой бол. Энэ эмгэг нь RFA-ээр төгс саармагжуулдаг. Хэрэв зүрхний шигдээс гэх мэт хүндрэл гарч болзошгүй бол.

Өвчний ясны том зүсэлт, нээлхий байхгүй тул RFA-ийг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Катетерийг гуяны цоорлоор оруулдаг. Зөвхөн катетер суулгасан хэсэгт мэдээ алдуулалт хийдэг.

Чиглүүлэгч катетер нь миокардид хүрч, дараа нь тодосгогч бодис тарьдаг. Эсрэг заалтын тусламжтайгаар нөлөөлөлд өртсөн газрууд харагдахуйц болж, эмч электродыг тэдэнд чиглүүлдэг. Электрод нь эх үүсвэрт үйлчилсний дараа эдүүд нь сорвитой байдаг бөгөөд энэ нь импульсийг дамжуулах боломжгүй болно гэсэн үг юм. RFA-ийн дараа боолт хийх шаардлагагүй.

Каротид мэс засал

Каротид артери дээр ийм төрлийн мэс засал хийдэг.

Протез (том гэмтэлтэй үед хэрэглэдэг); Хэрэв нарийсал оношлогдвол стент суулгадаг. Энэ тохиолдолд стент суурилуулах замаар люмен нэмэгддэг; Эверсион эндартерэктоми - үүнтэй зэрэгцэн атеросклерозын товрууг каротид артерийн дотоод бүрхүүлийн хамт арилгадаг; Каротид эндарэктоми.

Эдгээр үйл ажиллагаа нь ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Илүү ихэвчлэн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг, учир нь процедурыг хүзүүнд хийж, таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Гүрээний артери бөглөрч, цусны хангамжийг үргэлжлүүлэхийн тулд шунт суурилуулсан бөгөөд энэ нь тойрон гарах зам юм.

Урт товрууны гэмтэл оношлогдсон тохиолдолд сонгодог endarterektomy хийдэг. Энэ үйл ажиллагааны явцад товруу хальсалж, арилгадаг. Дараа нь савыг угаана. Заримдаа дотоод бүрхүүлийг засах шаардлагатай хэвээр байгаа бөгөөд үүнийг тусгай оёдолоор хийдэг. Төгсгөлд нь артерийг тусгай синтетик эмнэлгийн материалаар оёдог.

Каротид артерийн эндартерэктоми

Эверсион эндартектоми нь товрууны голомт дахь каротид артерийн дотоод давхаргыг арилгах байдлаар хийгддэг. Үүний дараа тэд засдаг, өөрөөр хэлбэл оёдог. Энэ үйл ажиллагааны хувьд товруу нь 2.5 см-ээс ихгүй байх ёстой.

Стентийг бөмбөлөг катетер ашиглан хийдэг. Энэ бол хамгийн бага инвазив процедур юм. Катетер нь стенозын талбайд байрлах үед энэ нь дүүрч, улмаар люменийг өргөжүүлдэг.

Нөхөн сэргээлт

Зүрхний мэс заслын дараах үе нь мэс засал хийхээс дутахгүй чухал юм. Энэ үед өвчтөний нөхцөл байдлыг эмч нар хянаж, зарим тохиолдолд кардио дасгал, эмчилгээний хоолны дэглэм гэх мэтийг зааж өгдөг.

Боолт зүүх гэх мэт бусад нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Боолт нь хагалгааны дараа оёдол, мэдээжийн хэрэг цээжийг бүхэлд нь засдаг бөгөөд энэ нь маш чухал юм. Зүрхний нээлттэй хэсэгт мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд л ийм боолт өмсөх ёстой. Эдгээр зүйлийн үнэ өөр байж болно.

Зүрхний мэс заслын дараа өмсдөг боолт нь битүүмжлэх хавчаартай подволк шиг харагдаж байна. Та энэ боолтны эрэгтэй, эмэгтэй хувилбаруудыг худалдаж авах боломжтой. Боолт нь тогтмол ханиалгах замаар уушигны бөглөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой.

Ийм зогсонги байдлаас урьдчилан сэргийлэх нь нэлээд аюултай бөгөөд учир нь давхаргууд нь сарниж, боолт нь энэ тохиолдолд давхаргыг хамгаалж, хүчтэй сорвижилтыг бий болгоно.

Мөн боолт нь хавдар, хөхрөлтөөс сэргийлж, зүрхний мэс заслын дараах эрхтнүүдийн зөв байрлалыг дэмждэг. Мөн боолт нь эрхтнүүдийн ачааллыг арилгахад тусалдаг.

Зүрхний мэс заслын дараа өвчтөнд нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай. Хэр удаан үргэлжлэх нь гэмтлийн хүнд байдал, үйл ажиллагааны хүнд байдлаас хамаарна. Жишээлбэл, CABG-ийн дараа зүрхний мэс засал хийсний дараа та нөхөн сэргээх эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй, энэ бол энгийн дасгалын эмчилгээ, массаж юм.

Зүрхний бүх төрлийн мэс заслын дараа эмнэлгийн нөхөн сэргээх эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл дэмжих эмчилгээ шаардлагатай. Бараг бүх нөхцөл байдалд antiplatelet бодис хэрэглэх нь заавал байх ёстой.

Хэрэв цусны даралт ихсэх юм бол ACE дарангуйлагч ба бета-хориглогч, цусан дахь холестериныг (статин) бууруулах эмийг тогтооно. Заримдаа өвчтөнд физик процедурыг зааж өгдөг.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй

Хагалгааны өмнө ч гэсэн зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй хүмүүст хөгжлийн бэрхшээлийг өгдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнийг нотлох баримт байх ёстой. Эмнэлгийн практикээс харахад тэд титэм артерийн судасжилтын дараа тахир дутуу болдог гэдгийг тэмдэглэж болно. Түүнээс гадна 1 ба 3 бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байж болно. Энэ бүхэн эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна.

Цусны эргэлтийн эмгэг, 3-р зэргийн титэм судасны дутагдал, зүрхний шигдээс өвчтэй хүмүүс хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрхтэй.

Хагалгаа хийсэн эсэхээс үл хамааран. Зүрхний 3-р зэргийн гажиг, хавсарсан гажигтай өвчтөнүүд цусны эргэлтийн байнгын эмгэгтэй тохиолдолд хөгжлийн бэрхшээлтэй болох хүсэлт гаргаж болно.

Эмнэлгүүд

NII SP im. Н.В.Склифосовский	Москва, Большая Сухаревская талбай, 3	IR-гүй CABG Хавхлагыг солих CABG Ангиопластик ба титэм артерийн стент тавих RFA Аортын стент Хавхлаг солих Хавхлага засвар	64300 рубль. 76625 рубль. 27155 рубль. 76625 рубль. 57726 рубль. 64300 рубль. 76625 рубль.
KB MGMU тэднийг. Сеченов	Москва, ст. Б.Пироговская, 6 настай	Хавхлагыг солихтой КАБГ Титэм артерийн ангиопластик ба стент тавих RFA Аортын стент Протез хавхлаг Хавхлагыг засах Аневризм тайрах	132 000 рубль. 185500 рубль. 160000-200000 урэх. 14300 рубль. 132200 рубль. 132200 рубль. 132000-198000 урэх.
FSCC FMBA	Москва, Ореховый бульвар, 28	CABG Ангиопластик ба титэм артерийн стент тавих RFA Аортын стент Протез хавхлага Хавхлагыг засах	110000-140000 урэх. 50 000 рубль. 137 000 рубль. 50 000 рубль. 140 000 рубль. 110000-130000 урэх.
NII SP im. I.I. Жанелидзе	Санкт-Петербург, ст. Будапештская, 3	CABG Ангиопластик ба титэм артерийн стент тавих Аортын стент хийх Протез хавхлагууд Хавхлагыг хуванцаржуулах Олон хавхлагатай протез хийх Зүрхний хөндийг судлах	60 000 рубль. 134400 рубль. 25000 рубль. 60 000 рубль. 50 000 рубль. 75000 рубль. 17000 рубль.
SPGMU тэднийг. I.P. Павлова	Санкт-Петербург, ст. Л.Толстой, 6/8	CABG Ангиопластик ба титэм артерийн стент тавих Хиймэл хавхлагыг солих Олон хавхлаг хиймэл RFA	187000-220000 урэх. 33000 рубль. 198000-220000 урэх. 330 000 рубль. 33000 рубль.
MC "Шиба"	Дереч Шеба 2, Тел Хашомер, Рамат Ган	CABG протез хавхлагууд	30000 ам.доллар 29600 ам.доллар
МедМира	Huttropstr. 60, 45138 Эссен, Герман 49 1521 761 00 12	Ангиопластик CABG протез хавхлаг Зүрхний үзлэг Титэм судасны ангиографи стент тавих	8000 евро 29000 евро 31600 евро 800-2500 евро 3500
Грекомед	Оросын төв оффис: Москва, 109240, ст. Дээд Радищевская, байшин 9 А	AKSH хавхлагыг солих	20910 евро 18000 евро

ЗҮРХНИЙ ӨВЧНӨӨӨС ангижрах боломжгүй гэж та одоо хүртэл бодож байна уу!?

Та зүрхний бүсэд таагүй мэдрэмж (өвдөлт, хорсох, шахах) байнга мэдэрдэг үү? Та гэнэт сул дорой, ядарсан мэдрэмж төрж магадгүй ... Та цусны даралт ихсэхийг байнга мэдэрдэг ... Биеийн тамирын дасгал хийсний дараа амьсгал давчдах талаар хэлэх зүйл алга ... Мөн та удаан хугацааны турш олон эм ууж, хоолны дэглэм барьж, жингээ ажиглаж байна ...

Гэхдээ та эдгээр мөрүүдийг уншиж байгаагаас харахад ялалт таны талд биш байна. Тиймээс бид зүрх судасны өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй аргыг олсон Ольга Марковичийн түүхийг уншихыг зөвлөж байна. >>>

Энэ талаар бидэнд мэдэгдээрэй -

ханш

Зүрхний мэс засал нь зүрхний мэс заслын эмчилгээнд зориулагдсан анагаах ухааны салбар юм. Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн үед ийм хөндлөнгийн оролцоо нь туйлын арга хэмжээ юм. Эмч нар мэс засал хийхгүйгээр өвчтөний эрүүл мэндийг сэргээхийг хичээдэг ч зарим тохиолдолд зөвхөн зүрхний мэс засал нь өвчтөнийг аварч чаддаг. Өнөөдөр зүрх судасны энэ салбар нь өвчтөнийг эрүүл мэнд, сэтгэл хангалуун амьдралыг нь эргүүлж өгөхийн тулд шинжлэх ухааны хамгийн сүүлийн үеийн дэвшлийг ашигладаг.

Үйл ажиллагааны заалтууд

Зүрхний инвазив ажиллагаа нь нарийн төвөгтэй бөгөөд эрсдэлтэй ажил бөгөөд ур чадвар, туршлага шаарддаг бөгөөд өвчтөнд зөвлөмж бэлтгэх, хэрэгжүүлэх шаардлагатай байдаг. Ийм үйл ажиллагаа нь эрсдэлтэй байдаг тул зайлшгүй шаардлагатай үед л хийдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн эм, эмнэлгийн процедурын тусламжтайгаар нөхөн сэргээхийг хичээдэг. Гэхдээ ийм аргууд тус болохгүй тохиолдолд зүрхний мэс засал хийх шаардлагатай. Мэс заслын үйл ажиллагаа нь эмнэлэгт хийгддэг бөгөөд бүрэн үргүйдэл, мэс засал хийлгэсэн хүмүүс мэдээ алдуулалт, мэс заслын багийн хяналтанд байдаг.

Төрөлхийн эсвэл олдмол зүрхний гажигтай үед ийм хөндлөнгийн оролцоо шаардлагатай байдаг. Эхнийх нь эрхтэний анатомийн эмгэгийг агуулдаг: хавхлага, ховдолын согог, цусны эргэлтийн эмгэг. Ихэнхдээ тэд хүүхэд төрүүлэх үед ч илэрдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд зүрхний өвчин оношлогддог тул хүүхдийн амийг аврахын тулд ийм эмгэгийг яаралтай арилгах шаардлагатай байдаг. Олдмол өвчний дунд ишемийн өвчин тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг бөгөөд энэ тохиолдолд мэс засал нь эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй арга гэж тооцогддог. Мөн зүрхний бүсэд: цусны эргэлт, нарийсал эсвэл хавхлагын дутагдал, зүрхний шигдээс, перикардийн эмгэг гэх мэт.

Зүрхний мэс заслыг консерватив эмчилгээ нь өвчтөнд тус болохгүй, өвчин хурдан хөгжиж, амь насанд заналхийлж, яаралтай, яаралтай засах шаардлагатай эмгэгүүд, өвчний дэвшилтэт хэлбэрийн үед эмчид оройтож очдог тохиолдолд тогтоогддог.

Хагалгааг томилох шийдвэрийг эмч нарын зөвлөл эсвэл. Нарийвчлалтай оношлогоо, мэс заслын арга хэмжээг тогтоохын тулд өвчтөнийг шалгаж үзэх шаардлагатай. Тэд архаг өвчин, өвчний үе шатыг тодорхойлж, эрсдлийг үнэлж, энэ тохиолдолд төлөвлөсөн үйл ажиллагааны талаар ярьдаг. Хэрэв яаралтай тусламж шаардлагатай бол, жишээлбэл, цусны бүлэгнэл тасарсан эсвэл аневризм гуужсан тохиолдолд хамгийн бага оношлогоо хийдэг. Ямар ч тохиолдолд зүрхний үйл ажиллагааг мэс заслын аргаар сэргээж, түүний хэлтэсүүдийг нөхөн сэргээж, цусны урсгал, хэмнэлийг хэвийн болгодог. Хүнд нөхцөлд эрхтэн эсвэл түүний хэсгүүдийг засах боломжгүй болсон тул протез эсвэл шилжүүлэн суулгах эмчилгээг тогтооно.

Зүрхний үйл ажиллагааны ангилал

Зүрхний булчингийн бүсэд олон арван янз бүрийн өвчин байж болно: дутагдал, хөндийн нарийсалт, цусны судас хагарах, ховдол эсвэл тосгуурын суналт, перикарди дахь идээт формаци гэх мэт. Асуудал бүрийг шийдэхийн тулд мэс засал нь хэд хэдэн төрлийн мэс засал хийдэг. Тэд зүрхэнд нөлөөлөх яаралтай байдал, үр нөлөө, арга замаар ялгагдана.

Ерөнхий ангилал нь тэдгээрийг үйл ажиллагаанд хуваадаг.

Оршуулсан - артери, том судас, аортыг эмчлэхэд ашигладаг. Ийм хөндлөнгийн оролцооны үед мэс засал хийлгэсэн хүний цээж нээгддэггүй, зүрх нь өөрөө мэс засалчд өртдөггүй. Тиймээс тэдгээрийг "хаалттай" гэж нэрлэдэг - зүрхний булчин бүрэн бүтэн хэвээр байна. Туузан нээхийн оронд эмч цээжинд жижиг зүсэлт хийдэг, ихэвчлэн хавирганы хооронд байдаг. Хаалттай төрөлд: шунт, бөмбөлөг ангиопластик, цусны судасны нарийсал орно. Эдгээр бүх заль мэх нь цусны эргэлтийг сэргээхэд зориулагдсан байдаг бөгөөд заримдаа ирээдүйд нээлттэй хагалгаанд бэлтгэхийн тулд тэдгээрийг зааж өгдөг.
Нээлттэй - өвчүүний ясыг онгойлгож, ясыг хөрөөсний дараа хийдэг. Ийм залилан хийх үед зүрх нь өөрөө нээгдэж, асуудлын талбарт хүрч болно. Дүрмээр бол ийм үйл ажиллагаа явуулахын тулд зүрх, уушигны үйл ажиллагааг зогсоох шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд зүрх-уушигны машиныг холбоно уу - AIC, энэ нь "тахир дутуу" эрхтнүүдийн ажлыг нөхдөг. Энэ нь мэс засалчдад ажлыг үнэн зөв хийх боломжийг олгодог бөгөөд үүнээс гадна AIC-ийн хяналтан дор хийх процедур нь илүү урт хугацаа шаарддаг бөгөөд энэ нь нарийн төвөгтэй эмгэгийг арилгахад шаардлагатай байдаг. Нээлттэй хагалгааны үед AIC-ийг холбохгүй байж болох ч зүрхний зөвхөн хүссэн бүсийг зогсоож болно, жишээлбэл, титэм артерийн судасжилтын үед. Цээжийг нээх нь хавхлагыг солих, протез хийх, хавдрыг арилгахад зайлшгүй шаардлагатай.
Рентген туяа мэс засал - хаалттай төрлийн үйл ажиллагаатай төстэй. Энэ аргын мөн чанар нь эмч нимгэн катетерийг судсаар дамжуулж, зүрхэнд хүрдэгт оршино. Цээж нээгдээгүй, катетер нь гуя эсвэл мөрөнд байрладаг. Катетер нь судаснуудад толбо үүсгэдэг тодосгогч бодисоор тарьдаг. Катетер нь рентген туяаны хяналтын дор дэвшилтэт, видео дүрсийг монитор руу дамжуулдаг. Энэ аргыг хэрэглэснээр судаснуудад люмен сэргээгддэг: катетерийн төгсгөлд бөмбөлөг, стент гэж нэрлэгддэг. Нарийссан газарт энэ бөмбөлгийг стентээр шахаж, хөлөг онгоцны хэвийн байдлыг сэргээдэг.

Хамгийн найдвартай нь бага инвазив аргууд, өөрөөр хэлбэл рентген мэс засал, хаалттай төрлийн мэс засал юм. Ийм ажил хийснээр хүндрэлийн эрсдэл хамгийн бага байдаг тул өвчтөн тэдний дараа хурдан эдгэрдэг боловч өвчтөнд үргэлж тусалж чаддаггүй. Үе үе үзлэг хийснээр нарийн төвөгтэй үйл ажиллагаанаас зайлсхийх боломжтой. Асуудлыг эрт илрүүлэх тусам эмч үүнийг шийдвэрлэхэд хялбар болно.

Өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

төлөвлөсөн үйл ажиллагаа. Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа тохиролцсон хугацаанд хийгддэг. Эмгэг судлал нь тодорхой аюул учруулахгүй тохиолдолд төлөвлөсөн хөндлөнгийн оролцоог тогтоодог боловч хойшлуулах боломжгүй юм.
Яаралтай - эдгээр нь ойрын хэдэн өдөр хийх шаардлагатай үйлдлүүд юм. Энэ хугацаанд өвчтөнийг бэлдэж, шаардлагатай бүх судалгааг хийдэг. Шаардлагатай өгөгдлийг хүлээн авсны дараа огноог шууд тогтооно.
Онцгой байдал. Хэрэв өвчтөн аль хэдийн хүнд байдалд байгаа бол нөхцөл байдал ямар ч үед улам дордож болзошгүй - мэс засал нэн даруй тогтоогддог. Түүний өмнө зөвхөн хамгийн чухал үзлэг, бэлтгэлийг хийдэг.

Үүнээс гадна мэс заслын тусламж үйлчилгээ нь радикал эсвэл туслах байж болно. Эхнийх нь асуудлыг бүрэн арилгах, хоёрдугаарт - өвчний зөвхөн нэг хэсгийг арилгах, өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулах гэсэн үг юм. Жишээлбэл, хэрэв өвчтөн митрал хавхлагын эмгэг, судасны нарийсалтай бол эхлээд судсыг сэргээж (туслах), хэсэг хугацааны дараа хавхлагын хуванцар мэс засал (радикал) хийдэг.

Үйлдлүүд хэрхэн хийгддэг

Хагалгааны явц, үргэлжлэх хугацаа нь арилгах эмгэг, өвчтөний нөхцөл байдал, хавсарсан өвчин байгаа эсэхээс хамаарна. Уг процедур нь хагас цаг үргэлжилж болох бөгөөд 8 цаг ба түүнээс дээш хугацаагаар сунгаж болно. Ихэнхдээ ийм хөндлөнгийн оролцоо 3 цаг үргэлжилдэг бөгөөд ерөнхий мэдээ алдуулалт, AIC хяналтан дор явагддаг. Нэгдүгээрт, өвчтөнд цээжний хэт авиан шинжилгээ, шээс, цусны шинжилгээ, ЭКГ, мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Бүх өгөгдлийг хүлээн авсны дараа тэд эмгэгийн зэрэг, байршлыг тодорхойлж, мэс засал хийх эсэхийг шийддэг.

Бэлтгэлийн нэг хэсэг болох өөх тос багатай, халуун ногоотой, шарсан хоолны дэглэмийг бас зааж өгдөг. Процедурын өмнө 6-8 цагийн турш хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзаж, бага уухыг зөвлөж байна. Мэс заслын өрөөнд эмч тасгийн сайн сайхан байдлыг үнэлж, өвчтөнийг эмнэлгийн нойронд оруулдаг. Бага зэргийн инвазив оролцоотойгоор орон нутгийн мэдээ алдуулалт, жишээлбэл, рентген мэс заслын үед хангалттай байдаг. Мэдээ алдуулалт эсвэл мэдээ алдуулалт хүчин төгөлдөр болох үед үндсэн үйлдлүүд эхэлдэг.

Зүрхний хавхлагын засвар

Зүрхний булчинд дөрвөн хавхлага байдаг бөгөөд тэдгээр нь бүгд цусыг нэг танхимаас нөгөөд шилжүүлдэг. Хамгийн түгээмэл ажилладаг хавхлагууд нь ховдолуудыг тосгууртай холбодог митрал ба трикуспид хавхлагууд юм. Хавхлагуудын стеноз нь хавхлагууд хангалтгүй тэлэлттэй байдаг бол цус нь нэг хэлтэсээс нөгөөд сайн урсдаггүй. Хавхлагын дутагдал нь цусны урсгалын гадагш урсгалтай байхад сувгийн хонхорхой муу хаагдах явдал юм.

Хуванцар мэс заслыг нээлттэй эсвэл хаалттай хийдэг, үйл ажиллагааны явцад хавхлагын диаметрийн дагуу тусгай цагираг эсвэл оёдол хийдэг бөгөөд энэ нь хэвийн хөндийг сэргээж, гарцыг нарийсгадаг. Манипуляци дунджаар 3 цаг үргэлжилдэг бөгөөд нээлттэй харагдацтай бол AIC холбогдсон байна. Уг процедурын дараа өвчтөн дор хаяж долоо хоног эмчийн хяналтан дор байдаг. Үүний үр дүнд цусны эргэлт, зүрхний хавхлагын үйл ажиллагаа хэвийн болно. Хүнд тохиолдолд, уугуул ухуулах хуудсыг хиймэл эсвэл биологийн суулгацаар солино.

Зүрхний эмгэгийг арилгах

Ихэнх тохиолдолд гажиг нь төрөлхийн байдаг бөгөөд үүний шалтгаан нь удамшлын эмгэг, эцэг эхийн муу зуршил, халдвар, жирэмслэлтийн үед халууралт байж болно. Үүний зэрэгцээ, хүүхдүүд зүрхний бүсэд янз бүрийн анатомийн гажигтай байж болно, ихэнхдээ ийм гажиг нь амьдралд тааруухан нийцдэг. Мэс заслын яаралтай тусламж, төрөл нь хүүхдийн нөхцөл байдлаас хамаардаг боловч тэдгээрийг аль болох эрт зааж өгдөг. Хүүхдэд зүрхний мэс заслыг зөвхөн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор, эмнэлгийн хэрэгслийн хяналтан дор хийдэг.

Ахмад настанд зүрхний гажиг нь тосгуур хоорондын таславчийн гажигтай үүсдэг. Энэ нь цээжний механик гэмтэл, халдварт өвчин, зүрхний хавсарсан өвчний улмаас тохиолддог. Ийм асуудлыг арилгахын тулд зүрхний хиймэл баривчлах замаар нээлттэй мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Засвар хийх явцад мэс засалч таславчийг нөхөөсөөр "нөхөх" эсвэл гэмтэлтэй хэсгийг оёж болно.

Маневр хийх

Титэм судасны өвчин (CHD) нь 50-аас дээш насныханд голчлон нөлөөлдөг маш түгээмэл эмгэг юм. Титэм артерийн цусны урсгал алдагдсанаас болж гарч ирдэг бөгөөд энэ нь миокардийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг. Архаг хэлбэр байдаг бөгөөд өвчтөнд angina pectoris-ийн байнгын дайралт байдаг бөгөөд цочмог нь миокардийн шигдээс юм. Тэд архаг өвдөлтийг консерватив эсвэл бага зэргийн инвазив аргуудын тусламжтайгаар арилгахыг хичээдэг. Цочмог нь яаралтай тусламж шаарддаг.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл өвчнийг намдаахын тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

аорто-титэм судасны тойрог зам;
бөмбөлөг ангиопластик;
миокардийн лазерын дахин судасжилт;
титэм артерийн стент хийх.

Эдгээр бүх аргууд нь цусны урсгалыг хэвийн болгоход чиглэгддэг. Үүний үр дүнд миокардид хангалттай хэмжээний хүчилтөрөгч цусаар хангагдаж, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл буурч, angina pectoris арилдаг.

Хэрэв та хэвийн патентыг сэргээх шаардлагатай бол ангиопластик эсвэл стент хийх нь хангалттай бөгөөд үүнд катетер нь судаснуудаар дамжин зүрх рүү шилждэг. Ийм хөндлөнгийн оролцооны өмнө титэм судасны ангиографи нь бөглөрсөн хэсгийг үнэн зөв тодорхойлохын тулд хийгддэг. Заримдаа цусны урсгал нь өртсөн хэсгийг тойрч сэргээгддэг бол био-шунт (ихэвчлэн гар, хөлөөс нь өвчтөний өөрийн судлын хэсэг) артери руу оёдог.

Интервенцийн дараа нөхөн сэргээх

Хагалгааны дараа өвчтөн дахин 1-3 долоо хоног эмнэлэгт хэвтдэг бөгөөд энэ бүх хугацаанд эмч нар түүний нөхцөл байдлыг үнэлэх болно. Зүрх судасны эмчийн үзлэг, зөвшөөрөл авсны дараа өвчтөнийг эмнэлгээс гаргадаг.

Хагалгааны дараах эхний сарыг мэс заслын дараах эхний үе гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ үед эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм: хоолны дэглэм, тайван, хэмжсэн амьдралын хэв маяг. Үйл ажиллагааны төрлөөс үл хамааран никотин, архи, хортой хоол хүнс, биеийн тамирын дасгал хийхийг хориглоно.

Мөн эмчийн зөвлөмжид аюул, хүндрэлийн талаархи анхааруулгыг агуулсан байх ёстой. Эмнэлгээс гарах үед эмч дараагийн уулзалтын товыг зааж өгөх боловч дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл та тусламж хүсэх хэрэгтэй.

гэнэт халуурах;
зүсэлт хийх газар улайх, хавдах;
шархнаас ялгадас гарах;
цээжний байнгын өвдөлт;
байнга толгой эргэх;
дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, өтгөний эмгэг;
амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.

Төлөвлөсөн үзлэгт зүрх судасны эмч зүрхний цохилтыг сонсож, даралтыг хэмжиж, гомдлыг сонсоно. Үйл ажиллагааны үр нөлөөг шалгахын тулд хэт авиан, тооцоолсон томографи, рентген шинжилгээг хийдэг. Ийм айлчлалыг зургаан сарын турш сард нэг удаа хийхээр төлөвлөж байгаа бөгөөд дараа нь эмч 6 сар тутамд нэг удаа уулзах болно.

Ихэнхдээ мэс заслын эмчилгээнээс гадна эмийг зааж өгдөг. Жишээлбэл, хиймэл хавхлагыг хиймэл аргаар суулгах үед өвчтөн насан туршдаа цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эм уудаг.

Хагалгааны дараах үе шатанд байнгын эм болон бусад эмийн харилцан үйлчлэл нь сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул өөрийгөө эмчлэхгүй байх нь чухал юм. Уламжлалт өвдөлт намдаах эмийг ч гэсэн ярилцах хэрэгтэй. Биеэ чийрэгжүүлэх, эрүүл мэндээ хурдан сэргээхийн тулд илүү олон удаа гадаа байж, явган алхахыг зөвлөж байна.

Зүрхний мэс заслын дараах амьдрал аажмаар өмнөх байдалдаа эргэж орох бөгөөд нэг жилийн дотор бүрэн эдгэрнэ гэж таамаглаж байна.

Зүрхний мэс засал нь зүрхийг нөхөн сэргээх олон аргыг санал болгодог. Ийм үйл ажиллагаа нь өвчтөний бие махбодийн болон ёс суртахууны хүчийг сэргээх зорилготой юм. Та ийм процедураас айж, зайлсхийх ёсгүй, харин эсрэгээр, тэдгээрийг хурдан хийх тусам амжилтанд хүрэх магадлал өндөр болно.