ДЕФЕКТЫ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ Наиболее часто встречающийся порок сердца, чаще он регистрируется у девочек. Незаращение межпредсердной перегородки возникает за счет патологического развития первичной и вторичной межпредсердных перегородок и эндокардиальных

ДЕФЕКТЫ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ Они могут располагаться в мембранной или мышечной части перегородки с диаметром отверстия от 1 до 30 мм. Высокие дефекты могут сочетаться с аномально развитой створкой аортального или атриовентрикулярного клапана. Кровь сбрасывается

Дефект межжелудочковой перегородки Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) представляет собой наличие врожденного отверстия в межжелудочковой перегородке между двумя желудочками сердца. Через это отверстие кровь из левого желудочка может попадать в правый, и

Дефекты в мембранозной части перегородки Вторая форма дефекта межжелудочковой перегородки со средним или большим размером отверстия, расположенного в перепончатой ее части, обычно протекает с нарушениями гемодинамики, выраженность которых зависит от размера и

Дефект межпредсердной перегородки Дефект межпредсердной перегородки – ДМПП – врожденное аномальное сообщение между предсердиями, когда имеются одно или несколько отверстий в перегородке между ними. Этот порок составляет от 5 до 15 % всех врожденных пороков сердца. В

Дефект межпредсердной перегородки Это порок, при котором имеется отверстие в перегородке, разделяющей правое и левое предсердия, в результате чего происходит сброс крови из одного предсердия в другое. Из анатомии мы помним, что в нормально сформированном сердце имеются

Дефект межжелудочковой перегородки Это порок, при котором имеется отверстие в перегородке, разделяющей правый и левый желудочки, в результате чего происходит сброс крови из одного желудочка в другой. Это один из наиболее распространенных пороков сердца. Согласно

Заговорить кровоточащий геморрой В стакан воды кладут три ложки соли, оставшейся с Великого четверга. Читают заговор три раза. Матерь Божия шла, Христа за ручку вела. На той тропе лежит узел, Тяжко дышит, огнем красным пышет, Кровь бежит ручьем, А раба Божия (имя больной) при

Полип прямой кишки Сходите в храм за водой. С этой водой нужно под любым предлогом зайти к трем разным хозяевам.Вода должна быть в это время в сумке, а не на виду. Водой подмывайтесь, но прежде ее заговорите так: Стану я, благословясь, Пойду я, перекрестясь. Из двора выхожу,

10.5. Работа с точкой, расположенной у основания перегородки носа Лечение и профилактика: воспалительное положение глаза, офтальмоксероз (сухость поверхности конъюнктивы и роговицы).Изначальное положение: Положение лежа на спине.Расслабьте тело, сознание очищено от

Добрый вечер! На протяжении всей беременности, начиная с 10 недели меня беспокоят постоянные кровотечения из носа при сморкании и дотрагивании, корки в носу. Врач-гинеколог не придала значения жалобам, сказав, что у беременных это нормально так как количество крови увеличивается, что все пройдет. В 33 недели ЛОР при осмотре обнаружил у меня кровоточащий полип в левой ноздре. Отправил меня в дневной стационар на удаление. Но в этот же день меня отправили в роддом с угрозой преждевременных родов. Сейчас у меня 37-38 недель, кровотечения ежедневно при сморкании и дышать я не могу нормально и вижу это разрастание в зеркало уже в ноздре, буквально за пару недель вырос. Не сплю ночью, так как не могу дышать. Хочется все время расковырять корки, которые наростают на нем, так как не могу дышать и в итоге снова и снова кровь ручьем, иногда очень обильная. Скажите, могу ли я удалить на данном сроке беременности этот полип? Анализы у меня в норме, но гемоглобин последний раз был 107. Спасибо!

Йылмаз Ольга, Россия, Москва

ОТВЕТИЛ: 07.09.2014

Добрый день Ольга! Удалять полип на 38 неделе после того как всю беременность Вы с ним проходили нет ни какого смысла. Родите спокойно и затем спокойно удалите полип тем более что роды произойдут в пределах 2 недель в среднем, а может и несколько раньше так как срок гистции + / - пара недель

ОТВЕТИЛ: 12.09.2014

При наличии полипа в носу обязательно будет гайморит, так как полип закрывает отверстие, сообщающее пазуху с полостью носа, особенно если полип приблизительно средних размеров. Ещё нужно учесть, что наличие полипа это признак аллергизации организма, а при наличии аллергии выделения из носа могут быть различной консистенции. Я бы рекомендовал Вам пройти несколько процедур промывания носовой полости и пазух методом "кукушки" с антибиотиком (обычно пользуюсь раствором Диоксидина) и раствором димедрола, внутрь принимать лоротадин дней 10, в полость носа впрыскивать биопорокс по инструкци, после этого очень хороший препарат авамис 14 дней по 2-3 впрыска. При отсутствии результата и больших размерах полипа - его удаление.

Похожие вопросы:

17756 0

Доброкачественные опухоли носа могут развиваться из любой ткани.

Ангиомы

Ангиомы (angioma ; греч. angeion — сосуд + -ота — окончание, обозначаю-лее опухоль) относятся к доброкачественным сосудистым образованиям, располагающимся на крыльях носа между кожным покровом и хрящевой тканью. Ангиома из кровеносных сосудов называется гемангиомой , встречается часто на различных участках кожных покровов тела, составляет 2-3% от всех опухолей и около 7% доброкачественных новообразований. Ангиома из лимфатических сосудов носит название лимфангиомы , встречается редко.

Патогенез и патологическая анатомия . Гемангиомы нередко бывают множественными (ангиоматоз). Многие гемангиомы лишены способности к прогрессирующему росту и являются не истинными опухолями, а врожденными, возниrающими в результате избыточного развития сосудов. Различают капиллярную , пещеристую и ветвистую гемангиомы. Первая представляет собой скопление спавшихся или набухших капилляров, вторая — узел из крупных заполненных кровью полостей, третья — клубок из расширенных и извитых сосудов артериального или венозного типа.

. Гемангиома наружного носа особых функциональных нарушений не вызывает, за исключением тех случаев, когда она с крыльев носа распространяется на их внутреннюю поверхность. В этих случаях возникает нарушение носового дыхания.

В раннем детстве гемангиомы обладают быстрым ростом. Капиллярные и кавернозные гемангиомы обладают инфильтрирующим ростом, однако никогда не дают метастазов. Кровотечения из гемангиомы не представляют значительной опасности ввиду слабого кровяного давления в их широких сосудистых полостях.

Диагноз . Наружные гемангиомы легко распознаются по своей форме, фиолетово-розовому или синюшному цвету и мягкой консистенции. Гемангиомы носа часто сочетаются с гемангиомой соответствующей половины лица.

Лечение зависит от типа гемангиомы. Небольшие капиллярные гемангиомы удаляются при помощи электрокоагуляции, хирургического лазера или криоаппликатора. Крупные капиллярные или кавернозные гемангиомы удаляют хирургическим путем или путем их инфильтрации коагулирующими растворами, например уретанхинином. Лечение гемангиомы обычно начинают с самого раннего детства.

Дермоидная киста основания носа

Дермоидная киста основания носа представляет собой солитарную опухоль эмбрионального генеза, расположенную по средней линии в верхней части спинки носа.

Патологическая анатомия . Это мешковидное образование округлой формы величиной от горошины до голубиного яйца. Стенка кисты состоит из соединительной ткани, покрытой изнутри покровным эпителием эпидермального типа, содержащего жировые железы и волосяные фолликулы.

Симптомы и клиническое течение . В большинстве случаев киста не причиняет больному никаких субъективных расстройств, за исключением имеющегося косметического дефекта. Иногда киста инфицируется, наполняется гноем с образованием свища, через который выделяются гной, жидкие жировые массы и даже эмбриональные включения в виде волос и хрящевой ткани. Как правило, образовавшийся свищ самостоятельно не закрывается; может закрываться на время, а затем рецидивировать.

Лечение только хирургическое с полным иссечением кистозного мешка. Возникновение рецидивов после операции обусловлено разрастанием остатков стенки кисты.

Папиллома носа

Папиллома носа — опухоль, развивающаяся из плоского или переходного эпителия и выступающая на его поверхности в виде сосочка.

Этиология . В большинстве случаев эта опухоль имеет вирусную природу.

Патологическая анатомия . Эта опухоль представляет собой ограниченное (1-2 см) плотное или мягкое образование на ножке, реже на широком основании. Встречается на коже носа, слизистой оболочке его полости, в придаточных пазухах носа, глотке, на голосовых складках, в мочевом пузыре и др. Множественные папилломы называют папилломатозом. Поверхность папилломы неровная, напоминает цветную капусту или петушиный гребень. Папиллома кожи имеет различную окраску — от белой до грязно-коричневой.

Клиническое течение . Располагаясь на коже лица и шеи, папиллома обусловливает тот или иной косметический дефект. При локализации на коже преддверия носа может вызывать нарушение носового дыхания. В некоторых случаях, особенно при хронической травматизации, папиллома может подвергнуться малигнизации.

Лечение хирургическое — глубокое иссечение, криодеструкция, применение хирургического лазера.

Кровоточащий полип перегородки носа

Кровоточащий полип перегородки носа — это ангиофиброматозная опухоль, располагающаяся на одной стороне перегородки носа, чаще всего в области переднего венозно-артериального сплетения (locus Kisselbachii), реже на нижней или средней носовой раковине или на латеральной стенке полости носа.

Этиопатогенез . Этиология неизвестна. Поскольку это заболевание чаще возникает у женщин, предполагают его связь с эндокринной природой женского пола. Существуют и другие теории, например травматическая, воспалительная, онкологическая.

Патологическая анатомия . Полип представляет собой округлую опухоль величиной от мелкой горошины до крупной вишни темно-красного или синюшного цвета сосочковой или грибовидной формы, на ножке, легкокровоточащую.

Симптомы и клиническое течение . Частые односторонние носовые кровотечения и прогрессирующее одностороннее нарушение носового дыхания. Опухоль выявляется при эндоскопии. При пальпации зондом кровоточит. При смазывании раствором адреналина опухоль не сокращается.

Диагностика затруднений не вызывает; диагноз устанавливают на основании повторяющихся из одной и той же половины носа частых кровотечений и данных риноскопии.

Дифференциальный диагноз . В сомнительных случаях применяют гистологическое исследование удаленной опухоли, дифференцируя ее с волчанкой, туберкулезом, склеромой и раком.

Лечение . Иссечение опухоли с подлежащей надхрящницей. При локализации на носовой раковине опухоль удаляют с резекцией раковины.

Остеома полости носа

Остеома полости носа — опухоль, развивающаяся из костной ткани. Возникновение в полости носа — явление редкое, чаще эта опухоль первично развивается в лобной и верхнечелюстной пазухах, в решетчатой кости и отсюда проникает в полость носа. Чаще всего эта опухоль возникает у лиц молодого возраста. Иногда сочетается с хондромой.

Симптомы, клиническое течение определяются размером опухоли, скоростью и направлением ее роста. Нарастает затруднение носового дыхания, обычно с одной стороны, на этой же стороне гипосмия, слизисто-гнойные выделения, нередко — невралгия тройничного нерва. При передней риноскопии, обычно в среднем носовом ходе, выявляется плотная припухлость, покрытая нормальной или гиперемирован-н ой слизистой оболочкой. Слизистая оболочка над остеомой со временем истончается и изъязвляется, что становится причиной частых носовых кровотечений. Опухоль раздвигает и сдавливает окружающие ткани, вызывая различные нарушения слезотечение, невралгические боли, вторичные синуситы, экзофтальм и т. п.).

Диагностика . Решающее значение имеет рентгенологическое исследование, при котором в полости носа выявляется костное образование с гладкими контурами.

Лечение хирургическое с удалением подлежащей костной ткани.

Неврома носа

Неврома носа — опухоль, развивающаяся из нервной ткани; возникает чрезвычайно редко. Невромы подразделяются на глиомы — врожденные опухоли, развивающиеся из нейроглии, и нейробластомы , отличающиеся злокачественным течением.

Глиомы обнаруживаются в раннем детском возрасте и проявляются припухлостью в области корня носа величиной от горошины до вишни. Размеры опухоли увеличиваются при натуживании, во время кашля или плача ребенка. Опухоль на ощупь плотна, спаяна с кожей и подлежащей тканью.

Нейробластома обнаруживается лишь тогда, когда у больного начинаются носовые кровотечения, затруднение носового дыхания, головные боли, а иногда и экзофтальм.

При риноскопии в полости носа обнаруживают красновато-серую мясистую опухоль, выполняющую половину полости носа, легко кровоточащую при дотрагивании зондом. Внешним признаком опухоли является расширение корня носа, сглаживание области внутреннего угла глаза и появление здесь припухлости, в далеко зашедших случаях — экзофтальм и амавроз. Нейробластома не дает метастазов.

Прогноз на начальных стадиях развития опухоли осторожный, в случаях прорастания опухоли в глазницу, решетчатый лабиринт, переднюю черепную ямку — весьма серьезный.

Лечение комплексное: хирургическое в сочетании с лучевой терапией. Опухоль часто рецидивирует.

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Любой хронический источник кровоточивости в организме – это серьезная проблема. Кровоточащий полип перегородки носа представляет собой одну из таких проблем; это сравнительно самостоятельная патология ЛОР-органов («сравнительно», поскольку в Международной классификации болезней для ее обозначения не предусмотрена отдельная нозологическая единица), на данный момент изученная недостаточно.

Установлено, вместе с тем, что беременные женщины страдают кровоточащими полипами чаще, чем другие категории населения.

Такое новообразование по своей гистологической природе относится к доброкачественным опухолям ангиофиброматозного типа, т.е. состоит из клеток сосудистой и волокнистой соединительной (фиброзной) тканей. Однако патоморфология может варьировать, в соответствии с чем в литературе встречаются также названия «пещеристая ангиома», «папилломатозная фиброма» и т.д. Внешне полип подобного рода выглядит как округлое, грибовидное или сосочковое образование, обычно багрово-красное, иногда с цианозным оттенком, на более или менее обособленной ножке.

Располагается всегда на одной стенке носовой перегородки и может достаточно быстро увеличиваться в размерах, хотя тенденция к прорастанию в смежные ткани и, вообще, к озлокачествлению процесса для ангиофиброматозного полипа не характерна.

2. Причины

Тесная статистическая ассоциация между беременностью и частотой встречаемости кровоточащих полипов носа логическим образом подразумевает также наличие причинно-следственной связи, – которая, однако, по сей день не подтверждена (предположение о влиянии гормональной перестройки само по себе мало что объясняет).

В качестве прямого этиопатогенетического фактора рассматривается также активность ПВЧ (папилломавирус человека, отсюда одно из синонимических названий, см. выше), провоцирующее влияние микротравм, наличие хронических воспалений слизистой оболочки носовой перегородки, и т.д. Все указанные конкурирующие гипотезы нуждаются в дальнейших исследованиях и убедительных обоснованиях.

3. Симптомы и диагностика

Как следует из определения, ангиофиброматозный полип перегородки носа обычно является причиной частых кровотечений, который могут возникать как спонтанно, так и при воздействии механических факторов, даже незначительных (легкое прикосновение, чихание, сморкание и т.д.). Как и другие не предусмотренные природой геморрагии, при длительном существовании полипа кровотечения ведут к анемии. Кроме того, тенденция к росту быстро приводит к нарушениям носового дыхания и обонятельной чувствительности (гипосмия), а при достижении полипом определенного размера – к полной обтурации воздухоносного прохода с пораженной стороны, что, в свою очередь, обусловливает головные боли, утомляемость, раздражительность, нарушения сна и общее снижение качества жизни.

Диагноз, который в данном случае не является сложной задачей, устанавливают анамнестически и риноскопически, в ходе стандартного осмотра ЛОР-органов: полип находится в прямом визуальном доступе и выглядит достаточно специфично. В некоторых случаях, однако, отбирается биоптат для гистологического анализа и исключения опухолей иной природы.

4. Лечение

На сегодняшний день единственным эффективным способом лечения кровоточащего полипа носовой перегородки является его хирургическое удаление, причем вместе с полипом удаляют небольшой объем подслизистых тканей (вплоть до хрящевой).

Малоинвазивные методы, – термический, лазерный и т.д., – в последнее время широко практикуемые в оториноларингологии для устранения клинически сходных новообразований, в случае ангиофиброматозного полипа не показаны, т.к. они оставляют высокую вероятность рецидива.