Arahan Perineva perindopril untuk digunakan. Perineva adalah pembantu dalam memerangi tekanan darah tinggi. Untuk fungsi buah pinggang terjejas

Ko-Perineva adalah ubat antihipertensi jenis gabungan. Ia mengandungi dua bahan aktif sekaligus: perindopril, yang merupakan perencat ACE, dan indapamide, diuretik seperti thiazide.

Bersama-sama mereka mempunyai kesan diuretik, vasodilatasi dan antihipertensi.

Kesan antihipertensi agak lama, ia berlangsung kira-kira sehari. Kesan ini secara langsung bergantung kepada jumlah ubat yang diambil.

Selepas sebulan penggunaan, ubat boleh mencapai penurunan tekanan darah yang stabil tanpa peningkatan kadar denyutan jantung. Selepas penamatan, sindrom penarikan tidak berkembang.

Dadah melebarkan urat, mengurangkan beban pada jantung (kedua-dua preload dan afterload). Penggunaan ubat ini adalah sama berkesan dalam hipertensi arteri dari mana-mana tahap keterukan - ringan, sederhana atau teruk.

Keberkesanan terbesar ubat bermula selepas 4-6 jam dari saat pertama pentadbirannya - dan ia kekal pada tahap yang betul pada siang hari.

Arahan penggunaan

Ubat ini diambil secara lisan, sekali sehari. Masa pilihan pengambilan adalah pada waktu pagi sebelum sarapan. Ia perlu mengambil tablet dengan jumlah air yang mencukupi.

Sebagai permulaan, anda perlu bermula dengan tablet dengan kandungan minimum perindopril dan indapamide (masing-masing 2 mg dan 0.625 mg). Jika kawalan tekanan darah tidak dapat diwujudkan dengan berkesan, anda harus bertukar kepada tablet dengan dua kali ganda jumlah bahan aktif.

Ia tidak boleh diterima untuk meningkatkan dos kepada lebih daripada satu tablet dengan 8 mg perindopril dan 2.5 mg indapamide setiap hari. Dalam kes kekurangan buah pinggang, dos harian yang dibenarkan dikurangkan separuh.

Ubat ini dihasilkan secara eksklusif dengan preskripsi - dan dos semasa penggunaannya mesti ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Borang keluaran dan gubahan

Bentuk utama pelepasan ubat ini adalah putih atau dekat dengan tablet putih, biconvex, bulat, dengan chamfer dan ukiran dalam bentuk garis pendek pada salah satu sisi.

Bahan utama yang terkandung dalam tablet ini adalah perindopril erbumine dalam bentuk produk separuh siap dan indapamide.

Beberapa eksipien juga boleh didapati:

kalsium klorida heksahidrat;
laktosa monohidrat;
crospovidone;
koloid dioksida;
magnesium stearat;
natrium bikarbonat;
selulosa mikrokristalin.

Tablet diletakkan dalam pek lepuh sebanyak 10 keping, yang seterusnya, dibungkus dalam kotak kadbod. Jumlah bahan aktif mungkin berbeza-beza.

Ciri berfaedah

Ubat ini mempunyai kesan positif dalam kes hipertensi penting - ini adalah tujuan utamanya.

Kesan sampingan

Terdapat beberapa kemungkinan kesan sampingan yang mungkin berlaku dengan penggunaan ubat ini.

Kemungkinan kesan sedemikian adalah kecil, tetapi masih perlu diambil kira apabila mengambil ubat untuk menyediakan semua kemungkinan, baik positif dan negatif.

Kesan ini termasuk:

kekejangan otot;
mati pucuk;
asthenia;
angioedema;
ruam;
gatal-gatal;
bronkospasme;
rinitis;
radang paru-paru eosinofilik;
muntah;
dispepsia;
cirit-birit;
penyakit kuning;
pankreatitis;
kecacatan penglihatan;
bunyi bising di telinga;
batuk kering;
anemia jenis aplastik;
vertigo;
pening;
paresthesia;
masalah mood;
masalah tidur;
kekeliruan;
agranulositosis;
trombositopenia dan banyak lagi.

Walaupun kemungkinan penyimpangan ini sangat kecil, adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa ia masih tidak berbaloi dengan risiko - pada gejala pertama penyimpangan ini, anda harus berjumpa doktor untuk melaraskan dos ubat yang diambil, atau pertimbangkan ubat alternatif .

Kontraindikasi

Terdapat beberapa kontraindikasi ciri di mana penggunaan ubat tidak boleh diterima.

Ini termasuk, antara lain:

kepekaan individu terhadap salah satu komponen dadah;
hiperkalemia refraktori;
intoleransi laktosa;
angioedema;
kekurangan laktase;
stenosis arteri buah pinggang dua hala;
kegagalan hati;
kehamilan atau penyusuan;
umur sehingga lapan belas tahun;
stenosis arteri renal normal;
malabsorpsi jenis glukosa-galaktosa dan sebagainya.

Dalam situasi ini, anda boleh mengambil ubat, tetapi ini mesti dilakukan dengan sangat berhati-hati:

kencing manis;
hiperurisemia;
angina;
masalah dengan hematopoiesis sumsum tulang;
hipertensi jenis renovaskular;
penurunan BCC;
penyakit serebrovaskular;
terapi dengan imunosupresan;
penyakit tisu penghubung pelbagai jenis.

Interaksi dengan ubat lain

Ubat boleh berinteraksi dengan ubat lain, meningkatkan atau melemahkannya atau kesannya sendiri.

Kesan ini juga penting untuk dipertimbangkan apabila beberapa ubat diambil secara serentak.

Berikut adalah beberapa contoh interaksi:

Apabila diambil dengan persediaan litium: kepekatan litium dalam plasma darah boleh meningkat, dan oleh itu anda tidak boleh menggabungkan Ko-Perinev dengan ubat-ubatan ini.
Dengan baclofen: yang terakhir mempunyai kesan hipotensi yang meningkat, akibatnya tekanan darah boleh berubah dengan ketara;
Dengan penggunaan serentak dengan asid acetylsalicylic dan NSAID lain: kesan hipotensi ubat mungkin berkurangan, tetapi risiko masalah buah pinggang meningkat, sehingga manifestasi kegagalan buah pinggang akut. Dengan kehadiran masalah yang sedia ada dengan buah pinggang, penggunaan ubat sekali sahaja adalah dilarang sama sekali.
Apabila digunakan dengan neuroleptik: Kesan hipotensi dipertingkatkan.
Apabila digunakan dengan diuretik hemat kalium: kandungan kalium dalam darah mungkin meningkat - dan ini sangat berbahaya.
Dengan insulin: boleh meningkatkan peningkatan toleransi glukosa, serta mengurangkan keperluan untuk insulin.
Dengan imunosupresan: tuntutan perkembangan leukopenia meningkat.
Apabila digunakan dengan ubat untuk anestesia am: peningkatan kesan hipotensi keseluruhan.
Apabila digunakan dengan diuretik: hipovolemia mungkin berlaku, atau tekanan darah mungkin menurun.
dengan metformin: kegagalan buah pinggang jenis berfungsi mungkin berlaku. Kesan yang sama berlaku dengan penggunaan agen kontras yang mengandungi iodin.

Dan ini hanya sebahagian daripada kemungkinan interaksi yang boleh berlaku dengan penggunaan serentak pelbagai ubat. Oleh itu, pastikan anda berunding dengan doktor anda tentang kesan bukan standard yang mungkin berlaku jika anda menggunakan beberapa ubat yang berbeza pada masa yang sama.

Terma dan syarat penyimpanan

Adalah penting untuk menyimpan ubat pada suhu yang tidak melebihi 30 darjah Celsius. Jauhkan kanak-kanak daripada dadah. Jangka hayat - sehingga tiga tahun dari tarikh dikeluarkan.

tablet

Pemilik/Pendaftar

KRKA-RUS, OOO

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10)

G45 Serangan iskemia serebrum sementara [serangan] dan sindrom yang berkaitan I10 Hipertensi penting [utama] I20 Angina pectoris [angina pectoris] I50.0 Kegagalan jantung kongestif I63 Infarksi serebrum I69 Akibat penyakit serebrovaskular

Kumpulan farmakologi

perencat ACE

Hipertensi arteri;

Kegagalan jantung kronik;

Pencegahan strok berulang (sebagai sebahagian daripada terapi kompleks dengan indapamide) pada pesakit dengan sejarah penyakit serebrovaskular (strok atau serangan iskemia serebrum sementara);

Penyakit arteri koronari yang stabil: mengurangkan risiko komplikasi kardiovaskular pada pesakit dengan infarksi miokardium sebelumnya dan / atau revaskularisasi koronari.

Angioedema dalam sejarah (keturunan, idiopatik atau angioedema akibat penggunaan perencat ACE);

Umur sehingga 18 tahun (keberkesanan dan keselamatan tidak ditetapkan);

Intoleransi galaktosa keturunan, kekurangan lapp laktase atau sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa;

Hipersensitiviti kepada perindopril atau komponen lain ubat;

Hipersensitiviti kepada perencat ACE lain.

DARI berhati-hati harus digunakan untuk hipertensi renovaskular, pada pesakit dengan stenosis arteri buah pinggang dua hala, stenosis arteri buah pinggang tunggal - risiko mengembangkan hipotensi arteri yang teruk dan kegagalan buah pinggang; dengan kegagalan jantung kronik di peringkat dekompensasi, hipotensi arteri, dengan kegagalan buah pinggang kronik (CC kurang daripada 60 ml / min), dengan hipovolemia dan hiponatremia yang ketara (diet tanpa garam dan / atau terapi diuretik sebelumnya, dialisis, muntah, cirit-birit) , penyakit serebrovaskular (termasuk kekurangan serebrovaskular, penyakit jantung iskemik, kekurangan koronari) - risiko mengalami penurunan tekanan darah yang berlebihan; dengan stenosis injap aorta atau mitral, kardiomiopati obstruktif hipertrofik, hemodialisis menggunakan membran poliakrilonitril aliran tinggi - risiko mengembangkan tindak balas anafilaktoid; pada pesakit selepas pemindahan buah pinggang - tidak ada pengalaman penggunaan klinikal; sebelum prosedur apheresis LDL, serentak dengan terapi desensitisasi dengan alergen (contohnya, racun hymenoptera) - risiko mengembangkan tindak balas anaphylactoid; dengan penyakit tisu penghubung (termasuk SLE, scleroderma), perencatan hematopoiesis sumsum tulang semasa mengambil imunosupresan, allopurinol atau procainamide - risiko mengembangkan agranulositosis dan neutropenia; dengan kekurangan kongenital glukosa-6-fosfat dehidrogenase - kes terpencil perkembangan anemia hemolitik; dalam wakil kaum Negroid - risiko mengembangkan reaksi anafilaktoid; dengan campur tangan pembedahan (keperluan untuk anestesia am) - risiko mengalami penurunan tekanan darah yang berlebihan; dengan diabetes (ia perlu mengawal kepekatan glukosa dalam darah); dengan hiperkalemia; pada pesakit tua.

Menentukan kekerapan tindak balas buruk: sangat kerap (> 1/10), kerap (> 1/100,<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

Dari sisi sistem saraf pusat dan sistem saraf periferi: selalunya - sakit kepala, pening, paresthesia; kadang-kadang - gangguan tidur atau mood; sangat jarang - kekeliruan.

Dari organ deria: selalunya - gangguan penglihatan, tinnitus.

Dari sisi sistem kardiovaskular: selalunya - penurunan tekanan darah yang ketara; sangat jarang - aritmia, angina pectoris, infarksi miokardium atau strok, mungkin sekunder, disebabkan oleh hipotensi arteri yang teruk pada pesakit berisiko tinggi; vaskulitis (kekerapan tidak diketahui).

Dari sisi sistem pernafasan: selalunya - batuk, sesak nafas; kadang-kadang - bronkospasme; sangat jarang - radang paru-paru eosinofilik, rinitis.

Dari sistem pencernaan: selalunya - loya, muntah, sakit perut, dysgeusia, dispepsia, cirit-birit, sembelit; kadang-kadang - kekeringan mukosa mulut; jarang - pankreatitis; sangat jarang - hepatitis sitolitik atau kolestatik.

Dari sistem genitouriner: kadang-kadang - kegagalan buah pinggang, mati pucuk; sangat jarang - kegagalan buah pinggang akut.

Dari sistem hematopoietik dan limfa: sangat jarang - dengan penggunaan yang berpanjangan dalam dos yang tinggi, penurunan kepekatan hemoglobin dan hematokrit, trombositopenia, leukopenia / neutropenia, agranulositosis, pancytopenia; sangat jarang - anemia hemolitik (pada pesakit dengan kekurangan kongenital glukosa-6-fosfat dehidrogenase).

Penunjuk makmal: peningkatan urea serum dan kreatinin plasma, hiperkalemia, boleh diterbalikkan selepas pemberhentian ubat (terutamanya pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang, kegagalan jantung kronik yang teruk dan hipertensi renovaskular); jarang - peningkatan aktiviti enzim hati dan bilirubin dalam serum darah; hipoglikemia.

Dari sisi kulit: selalunya - ruam kulit, gatal-gatal; kadang-kadang - peningkatan berpeluh, angioedema muka, anggota badan, urtikaria; sangat jarang - erythema multiforme.

Lain-lain: selalunya - asthenia, kekejangan otot.

Ubat ini diberikan secara lisan 1 kali / hari, sebelum makan, sebaik-baiknya pada waktu pagi. Dos dipilih secara individu untuk setiap pesakit, bergantung kepada keparahan penyakit dan tindak balas individu terhadap rawatan.

Hipertensi arteri

Perineva ® boleh digunakan sebagai monoterapi atau digabungkan dengan agen antihipertensi yang lain.

Bagi pesakit yang mengalami pengaktifan RAAS yang teruk (contohnya, dengan hipertensi renovaskular, hipovolemia dan / atau hyponatremia, kegagalan jantung kronik dalam peringkat dekompensasi atau hipertensi arteri yang teruk), dos awal yang disyorkan ialah 2 mg / hari dalam satu dos. Sekiranya terapi tidak berkesan dalam masa sebulan, dos boleh ditingkatkan kepada 8 mg 1 kali / hari dengan toleransi yang baik terhadap dos sebelumnya.

Penambahan perencat ACE kepada pesakit yang mengambil diuretik boleh menyebabkan hipotensi. Dalam hal ini, disyorkan untuk menjalankan terapi dengan berhati-hati, berhenti mengambil diuretik 2-3 hari sebelum permulaan rawatan dengan Perineva ® atau memulakan rawatan dengan Perineva ® dengan dos awal 2 mg / hari dalam satu dos. Ia adalah perlu untuk mengawal tekanan darah, fungsi buah pinggang dan kepekatan ion kalium dalam serum darah. Pada masa akan datang, dos ubat boleh ditingkatkan bergantung kepada dinamik tahap tekanan darah. Jika perlu, terapi diuretik boleh disambung semula.

Pada pesakit warga emas Dos permulaan yang disyorkan ialah 2 mg/hari dalam satu dos. Pada masa akan datang, dos boleh ditingkatkan secara beransur-ansur kepada 4 mg dan, jika perlu, sehingga maksimum 8 mg / hari, dengan syarat dos yang lebih rendah diterima dengan baik.

Kegagalan jantung kronik

Dos permulaan yang disyorkan ialah 2 mg/hari pada waktu pagi, di bawah pengawasan perubatan. Selepas 2 minggu, dos boleh ditingkatkan kepada 4 mg / hari dalam 1 dos, di bawah kawalan tekanan darah. Rawatan kegagalan jantung kronik bergejala biasanya digabungkan dengan diuretik yang tidak menjimatkan kalium, penyekat beta dan/atau digoxin.

Pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik, dengan kekurangan buah pinggang dan dengan kecenderungan untuk gangguan elektrolit (hyponatremia), serta pada pesakit yang mengambil diuretik dan / atau vasodilator pada masa yang sama, rawatan dengan ubat itu dimulakan di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Pada pesakit yang mempunyai risiko tinggi untuk mengembangkan hipotensi arteri yang dinyatakan secara klinikal (contohnya, apabila mengambil dos diuretik yang tinggi), jika boleh, gangguan hipovolemia dan elektrolit harus dihapuskan sebelum memulakan ubat Perinov ®. Adalah disyorkan sebelum dan semasa terapi untuk memantau dengan teliti tahap tekanan darah, keadaan fungsi buah pinggang dan kepekatan ion kalium dalam serum darah.

Pencegahan strok berulang pada pesakit yang mempunyai sejarah penyakit serebrovaskular

Terapi dengan Perineva® harus bermula dengan 2 mg dalam tempoh 2 minggu pertama sebelum mengambil indapamide. Rawatan harus bermula pada bila-bila masa (dari 2 minggu hingga beberapa tahun) selepas strok.

Penyakit arteri koronari yang stabil

Rawatan pesakit warga emas harus bermula dengan dos 2 mg, yang selepas seminggu boleh ditingkatkan menjadi 4 mg / hari. Pada masa akan datang, jika perlu, selepas seminggu lagi, dos boleh ditingkatkan kepada 8 mg / hari dengan pemantauan awal mandatori fungsi buah pinggang. Pada pesakit tua, dos ubat boleh ditingkatkan hanya jika dos sebelumnya yang lebih rendah diterima dengan baik.

Pada pesakit dengan penyakit buah pinggang dos ubat Perineva ® ditetapkan bergantung pada tahap gangguan fungsi buah pinggang. Semasa rawatan, kandungan ion kalium dan kreatinin dalam serum darah perlu sentiasa dipantau. Dos yang disyorkan dibentangkan dalam jadual.

*- Pelepasan dialisis perindoprilat ialah 70 ml/min. Perineva ® mesti diambil selepas sesi dialisis.

Pesakit dengan penyakit hati pelarasan dos tidak diperlukan.

Bahan aktif

Perindopril

Borang dos

tablet

Pengeluar

Krka, Slovenia

Kompaun

Bahan aktif: perindopril erbumine 8 mg;

Eksipien: kalsium klorida heksahidrat; laktosa monohidrat; crospovidone; MCC; silikon dioksida koloid; magnesium stearat

kesan farmakologi

Perineva - kardioprotektif, vasodilatasi, hipotensi.

Farmakodinamik

Perindopril - perencat ACE, atau kininase II - merujuk kepada oxopeptidases. Ia menukarkan angiotensin I kepada vasoconstrictor angiotensin II dan memusnahkan bradikinin vasodilator kepada heksapeptida yang tidak aktif. Penindasan aktiviti ACE membawa kepada penurunan tahap angiotensin II, peningkatan dalam aktiviti renin plasma (menekan maklum balas negatif pelepasan renin), dan penurunan dalam rembesan aldosteron. Oleh kerana ACE juga memusnahkan bradikinin, penindasan ACE juga membawa kepada peningkatan dalam aktiviti peredaran dan sistem kallikrein-kinin tisu, manakala sistem PG diaktifkan.

Perindopril mempunyai kesan terapeutik kerana metabolit aktif - perindoprilat.

Perindopril mengurangkan kedua-dua tekanan darah sistolik dan diastolik dalam kedudukan terlentang dan berdiri. Perindopril mengurangkan OPSS, yang membawa kepada penurunan tekanan darah. Pada masa yang sama, aliran darah periferal dipercepatkan. Walau bagaimanapun, kadar denyutan jantung tidak meningkat. Aliran darah buah pinggang biasanya meningkat manakala kadar penapisan glomerular tidak berubah. Kesan antihipertensi maksimum dicapai 4-6 jam selepas pentadbiran oral tunggal perindopril; kesan hipotensi berterusan selama 24 jam, dan selepas 24 jam ubat masih memberikan dari 87 hingga 100% daripada kesan maksimum. Penurunan tekanan darah berkembang dengan cepat. Penstabilan kesan antihipertensi diperhatikan selepas 1 bulan terapi dan berterusan untuk masa yang lama. Penamatan terapi tidak disertai oleh sindrom "penarikan diri". Perindopril mengurangkan hipertrofi miokardium ventrikel kiri. Dengan pentadbiran jangka panjang, ia mengurangkan keterukan fibrosis interstisial, menormalkan profil isoenzim myosin. Meningkatkan kepekatan HDL, pada pesakit dengan hiperurisemia mengurangkan kepekatan asid urik.

Perindopril meningkatkan keanjalan arteri besar, menghapuskan perubahan struktur dalam arteri kecil.

Perindopril menormalkan kerja jantung, mengurangkan beban pra dan selepas.

Pada pesakit dengan CHF semasa terapi perindopril, perkara berikut diperhatikan:

Pengurangan tekanan pengisian di ventrikel kiri dan kanan;

Mengurangkan OPSS;

Peningkatan output jantung dan indeks jantung.

Mengambil dos awal perindopril (2 mg) pada pesakit dengan kelas fungsi CHF I-II mengikut klasifikasi NYHA tidak disertai dengan penurunan tekanan darah yang ketara secara statistik berbanding dengan plasebo.

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran oral, perindopril cepat diserap dari saluran gastrousus dan mencapai kepekatan plasma maksimum dalam masa 1 jam Bioavailabiliti adalah 65-70%, 20% daripada jumlah keseluruhan perindopril yang diserap ditukar kepada perindoprilat (metabolit aktif). T1 / 2 dari plasma darah perindopril ialah 1 jam Cmax perindoprilat dalam plasma dicapai selepas 3-4 jam.

Mengambil ubat semasa makan disertai dengan penurunan penukaran perindopril kepada perindoprilat, masing-masing, bioavailabiliti ubat berkurangan. Jumlah pengedaran perindoprilat tidak terikat ialah 0.2 l/kg. Pengikatan kepada protein plasma diabaikan, pengikatan perindoprilat ke ACE adalah kurang daripada 30% dan bergantung kepada kepekatannya.

Perindoprilat dikumuhkan oleh buah pinggang. T1 / 2 pecahan tidak terikat adalah kira-kira 3-5 jam. Ia tidak terkumpul. Pada pesakit tua, pada pesakit dengan kegagalan jantung buah pinggang dan kronik (CHF), perkumuhan perindoprilat diperlahankan. Perindoprilat dikeluarkan semasa hemodialisis (kelajuan - 70 ml / min, 1.17 ml / s) dan dialisis peritoneal.

Pada pesakit dengan sirosis hati, pelepasan hepatik perindopril berubah, manakala jumlah perindoprilat yang terbentuk tidak berubah dan pembetulan rejimen dos tidak diperlukan.

Petunjuk

hipertensi arteri;
kegagalan jantung kronik;
pencegahan strok berulang (sebagai sebahagian daripada terapi kompleks dengan indapamide) pada pesakit dengan sejarah penyakit serebrovaskular (strok atau serangan iskemia serebrum sementara);
penyakit arteri koronari yang stabil: mengurangkan risiko komplikasi kardiovaskular pada pesakit dengan infarksi miokardium sebelumnya dan / atau revaskularisasi koronari.

Gunakan semasa mengandung dan menyusu

Semasa kehamilan, penggunaan ubat adalah kontraindikasi. Ia tidak boleh digunakan pada trimester pertama kehamilan, oleh itu, apabila kehamilan disahkan, Perinev harus dihentikan secepat mungkin. Ubat ini dikontraindikasikan pada trimester kehamilan II-III, kerana penggunaan dalam tempoh kehamilan ini boleh menyebabkan kesan fetotoksik (penurunan fungsi buah pinggang, oligohidramnion, ossifikasi perlahan tulang tengkorak janin) dan kesan toksik neonatal (kegagalan buah pinggang, arteri). hipotensi, hiperkalemia). Jika, bagaimanapun, ubat itu digunakan pada trimester kehamilan II-III, maka perlu melakukan imbasan ultrasound pada buah pinggang dan tulang tengkorak janin.

Penggunaan ubat Perineva semasa penyusuan tidak disyorkan kerana kekurangan data mengenai kemungkinan penembusannya ke dalam susu ibu. Sekiranya perlu, penggunaan ubat semasa penyusuan, penyusuan susu ibu harus dihentikan.

Kontraindikasi

hipersensitiviti kepada perindopril atau komponen lain ubat, serta kepada perencat ACE lain;
angioedema dalam sejarah (keturunan, idiopatik atau angioedema akibat penggunaan perencat ACE);
umur sehingga 18 tahun (keberkesanan dan keselamatan tidak ditetapkan);
intoleransi galaktosa keturunan, kekurangan laktase Lapp atau sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa.

Dengan berhati-hati: hipertensi renovaskular, stenosis dua hala arteri buah pinggang, stenosis arteri buah pinggang tunggal - risiko mengalami hipotensi arteri yang teruk dan kegagalan buah pinggang; CHF dalam peringkat dekompensasi, hipotensi arteri; kegagalan buah pinggang kronik (Cl creatinine -

Kesan sampingan

Dari sisi sistem saraf pusat dan periferi: selalunya - sakit kepala, pening, paresthesia; kadang-kadang - gangguan tidur atau mood; sangat jarang - kekeliruan.

Di bahagian organ penglihatan: selalunya - kecacatan penglihatan.

Di bahagian organ pendengaran: selalunya - tinnitus.

Dari sisi sistem kardiovaskular: selalunya - penurunan tekanan darah yang ketara; sangat jarang - aritmia, angina pectoris, infarksi miokardium atau strok, mungkin sekunder, disebabkan oleh hipotensi arteri yang teruk pada pesakit berisiko tinggi; vaskulitis (kekerapan tidak diketahui).

Di bahagian sistem pernafasan: selalunya - batuk, sesak nafas; kadang-kadang - bronkospasme; sangat jarang - radang paru-paru eosinofilik, rinitis.

Dari saluran penghadaman: selalunya - loya, muntah, sakit perut, dysgeusia, dispepsia, cirit-birit, sembelit; kadang-kadang - kekeringan mukosa mulut; jarang - pankreatitis; sangat jarang - hepatitis sitolitik atau kolestatik (lihat bahagian "Arahan Khas").

Dari sisi kulit: selalunya - ruam kulit, gatal-gatal; kadang-kadang - angioedema muka, anggota badan, urtikaria; sangat jarang - erythema multiforme.

Dari sistem muskuloskeletal: selalunya - kekejangan otot.

Dari sistem genitouriner: kadang-kadang - kegagalan buah pinggang, mati pucuk; sangat jarang - kegagalan buah pinggang akut.

Gangguan umum: kerap - asthenia; kadang-kadang - berpeluh meningkat.

Di bahagian organ hematopoietik dan sistem limfa: sangat jarang - dengan penggunaan yang berpanjangan dalam dos yang tinggi, penurunan kepekatan hemoglobin dan hematokrit, trombositopenia, leukopenia / neutropenia, agranulositosis, pancytopenia; sangat jarang - anemia hemolitik (pada pesakit dengan kekurangan kongenital glukosa-6-fosfat dehidrogenase).

Petunjuk makmal: peningkatan kepekatan urea dalam serum darah dan kreatinin plasma dan hiperkalemia, boleh diterbalikkan selepas pemberhentian ubat (terutamanya pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang, CHF teruk dan hipertensi renovaskular); jarang - peningkatan aktiviti enzim hati dan bilirubin dalam serum darah; hipoglikemia.

Interaksi

Diuretik. Pada pesakit yang mengambil diuretik, terutamanya dengan cecair yang berlebihan dan / atau perkumuhan natrium, hipotensi arteri yang berlebihan boleh berkembang pada permulaan terapi dengan perencat ACE. Risiko mengembangkan hipotensi arteri yang berlebihan boleh dikurangkan dengan menghentikan diuretik, dalam / dalam pengenalan larutan natrium klorida 0.9%, dan juga dengan menetapkan perencat ACE pada dos yang lebih rendah. Peningkatan selanjutnya dalam dos perindopril perlu dilakukan dengan berhati-hati.

Diuretik penjimat kalium, persediaan kalium, makanan yang mengandungi kalium dan suplemen pemakanan. Biasanya, semasa terapi dengan perencat ACE, kepekatan kalium dalam serum darah kekal dalam nilai normal, tetapi hiperkalemia mungkin berkembang pada sesetengah pesakit. Penggunaan gabungan perencat ACE dan diuretik hemat kalium (cth spironolactone, triamterene, atau amilorida), persediaan kalium atau makanan yang mengandungi kalium, dan makanan tambahan boleh menyebabkan hiperkalemia.

Oleh itu, tidak disyorkan untuk menggabungkan perindopril dengan ubat-ubatan ini. Gabungan ini harus ditetapkan hanya dalam kes hipokalemia, mengambil langkah berjaga-jaga dan sentiasa memantau kepekatan ion kalium dalam serum darah.

Litium. Dengan penggunaan serentak persediaan litium dan perencat ACE, peningkatan boleh balik dalam kepekatan litium dalam serum darah dan ketoksikan litium mungkin berkembang. Penggunaan serentak perencat ACE dengan diuretik thiazide boleh meningkatkan lagi kepekatan litium dalam serum darah dan meningkatkan risiko mengembangkan kesan toksiknya. Penggunaan serentak perindopril dan litium tidak disyorkan.

Sekiranya perlu, terapi gabungan sedemikian dijalankan di bawah pemantauan tetap kepekatan litium dalam serum darah.

NSAID, termasuk. asid acetylsalicylic dalam dos 3 g / hari dan ke atas. Terapi dengan NSAID boleh melemahkan kesan antihipertensi perencat ACE. Di samping itu, NSAID dan perencat ACE mempunyai kesan tambahan untuk meningkatkan kepekatan ion kalium dalam serum darah, yang boleh mencetuskan kemerosotan dalam fungsi buah pinggang. Kesan ini biasanya boleh diterbalikkan. Dalam kes yang jarang berlaku, kegagalan buah pinggang akut mungkin berkembang, terutamanya pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang yang sedia ada, seperti pesakit tua atau terhadap latar belakang dehidrasi.

Ejen antihipertensi dan vasodilator lain. Penggunaan serentak perindopril dengan agen antihipertensi lain boleh meningkatkan kesan antihipertensi perindopril. Penggunaan serentak nitrogliserin, nitrat lain atau vasodilator boleh membawa kepada kesan hipotensi tambahan.

Ejen hipoglisemik. Penggunaan serentak perencat ACE dan agen hipoglikemik (insulin atau agen hipoglikemik oral) boleh meningkatkan kesan hipoglikemik, sehingga perkembangan hipoglikemia. Sebagai peraturan, fenomena ini berlaku pada minggu pertama terapi kombinasi pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang.

Asid acetylsalicylic, agen trombolytik, beta-blocker dan nitrat.Perindopril boleh digabungkan dengan asid acetylsalicylic (sebagai agen antiplatelet), agen trombolytik dan penyekat beta dan / atau nitrat.

Antidepresan trisiklik, antipsikotik (neuroleptik), anestetik am (anestetik am). Penggunaan gabungan dengan perencat ACE boleh menyebabkan peningkatan dalam kesan hipotensi.

Simpatomimetik. Boleh melemahkan kesan antihipertensi perencat ACE. Apabila menetapkan gabungan sedemikian, keberkesanan perencat ACE perlu dinilai secara berkala.

Cara pengambilan, cara pentadbiran dan dos

Dos ubat dipilih secara individu untuk setiap pesakit, bergantung kepada keparahan penyakit dan tindak balas individu terhadap rawatan.

Hipertensi arteri. Perinev boleh digunakan sebagai monoterapi dan digabungkan dengan agen antihipertensi lain.

Dos permulaan yang disyorkan ialah 4 mg sekali sehari, pada waktu pagi. Bagi pesakit yang mengalami pengaktifan teruk sistem renin-angiotensin-aldosteron (contohnya, dengan hipertensi renovaskular, hipovolemia dan / atau hyponatremia, kegagalan jantung kronik dalam peringkat dekompensasi atau hipertensi arteri yang teruk), dos awal yang disyorkan ialah 2 mg / hari. dalam satu dos. Jika terapi tidak berkesan dalam masa sebulan, dos boleh ditingkatkan kepada 8 mg 1 kali sehari dan jika dos sebelumnya diterima dengan baik.

Penambahan perencat ACE kepada pesakit yang mengambil diuretik boleh menyebabkan hipotensi. Dalam hal ini, disyorkan untuk menjalankan terapi dengan berhati-hati, berhenti mengambil diuretik 2-3 hari sebelum permulaan rawatan dengan Perinev, atau mulakan rawatan dengan Perinev dengan dos awal 2 mg / hari, dalam satu dos. Ia adalah perlu untuk mengawal tekanan darah, fungsi buah pinggang dan kepekatan ion kalium dalam serum darah. Pada masa akan datang, dos ubat boleh ditingkatkan, bergantung kepada dinamik tahap tekanan darah. Jika perlu, terapi diuretik boleh disambung semula.

Pada pesakit tua, dos harian awal yang disyorkan ialah 2 mg pada satu masa. Pada masa hadapan, dos boleh ditingkatkan secara beransur-ansur kepada 4 mg dan, jika perlu, sehingga maksimum 8 mg 1 kali sehari, dengan syarat dos yang lebih rendah diterima dengan baik.

CHF. Dos permulaan yang disyorkan ialah 2 mg pada waktu pagi, di bawah pengawasan perubatan. Selepas 2 minggu, dos boleh ditingkatkan kepada 4 mg / hari dalam satu dos, di bawah kawalan tekanan darah. Rawatan CHF bergejala biasanya digabungkan dengan diuretik hemat kalium, penyekat beta, dan/atau digoxin.

Pada pesakit dengan CHF, dengan kekurangan buah pinggang dan dengan kecenderungan untuk gangguan elektrolit (hyponatremia), serta pada pesakit yang mengambil diuretik dan / atau vasodilator pada masa yang sama, rawatan dengan ubat itu dimulakan di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Pada pesakit yang mempunyai risiko tinggi untuk mengembangkan hipotensi arteri yang dinyatakan secara klinikal (contohnya, apabila mengambil dos diuretik yang tinggi), jika boleh, gangguan hipovolemia dan elektrolit harus dihapuskan sebelum memulakan ubat Perinov. Adalah disyorkan sebelum dan semasa terapi untuk memantau dengan teliti tahap tekanan darah, keadaan fungsi buah pinggang dan kepekatan ion kalium dalam serum darah.

Pencegahan strok berulang pada pesakit yang mempunyai sejarah penyakit serebrovaskular. Terapi dengan Perinov perlu dimulakan pada 2 mg untuk 2 minggu pertama sebelum mengambil indapamide. Rawatan harus bermula pada bila-bila masa (dari 2 minggu hingga beberapa tahun) selepas strok.

penyakit jantung iskemik yang stabil. Pada pesakit dengan CAD yang stabil, dos permulaan Perinov yang disyorkan ialah 4 mg/hari. Selepas 2 minggu, dos meningkat kepada 8 mg / hari, dengan syarat dos 4 mg / hari boleh diterima dengan baik dan fungsi buah pinggang dipantau. Rawatan pesakit tua harus bermula dengan dos 2 mg, yang selepas seminggu boleh ditingkatkan kepada 4 mg / hari. Pada masa akan datang, jika perlu, selepas seminggu lagi, anda boleh meningkatkan dos kepada 8 mg / hari dengan pemantauan awal mandatori fungsi buah pinggang. Pada pesakit tua, dos ubat boleh ditingkatkan hanya jika dos sebelumnya yang lebih rendah diterima dengan baik.

Terlebih dos

Gejala: penurunan ketara dalam tekanan darah, kejutan, ketidakseimbangan air dan elektrolit (hiperkalemia, hiponatremia), kegagalan buah pinggang, hiperventilasi, takikardia, berdebar-debar, bradikardia, pening, kebimbangan, batuk.

Rawatan: dengan penurunan tekanan darah yang ketara - berikan pesakit kedudukan mendatar dengan kaki terangkat dan ambil langkah untuk menambah BCC, jika boleh - dalam / dalam pengenalan angiotensin II dan / atau dalam / dalam larutan katekolamin. Dengan perkembangan bradikardia yang teruk, tidak sesuai dengan terapi ubat (termasuk atropin), pemasangan perentak jantung buatan (perentak jantung) ditunjukkan. Ia adalah perlu untuk memantau fungsi penting dan kepekatan kreatinin dan elektrolit dalam serum darah. Perindopril boleh dikeluarkan dari peredaran sistemik dengan hemodialisis. Penggunaan membran poliakrilonitril aliran tinggi harus dielakkan.

Arahan Khas

penyakit jantung iskemik yang stabil. Dengan perkembangan episod angina yang tidak stabil (ketara atau kecil) pada bulan pertama terapi dengan Perinev, adalah perlu untuk menilai nisbah manfaat / risiko terapi dengan ubat ini.

Hipotensi arteri. Inhibitor ACE boleh menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah. Pada pesakit dengan hipertensi tanpa komplikasi, hipotensi simptomatik jarang berlaku selepas dos pertama. Risiko penurunan tekanan darah yang berlebihan meningkat pada pesakit dengan pengurangan BCC semasa terapi diuretik, dengan diet bebas garam yang ketat, hemodialisis, serta cirit-birit atau muntah, atau pada mereka yang mengalami hipertensi yang bergantung kepada renin yang teruk. Hipotensi arteri yang teruk diperhatikan pada pesakit dengan CHF yang teruk, baik dengan kehadiran kekurangan buah pinggang bersamaan dan ketiadaannya. Selalunya, hipotensi arteri yang teruk boleh berkembang pada pesakit dengan CHF yang lebih teruk, mengambil dos tinggi diuretik gelung, serta terhadap latar belakang hiponatremia atau kegagalan buah pinggang. Pesakit-pesakit ini disyorkan pengawasan perubatan yang teliti pada permulaan terapi dan apabila mentitrasi dos ubat. Perkara yang sama berlaku kepada pesakit dengan penyakit arteri koronari atau penyakit serebrovaskular, di mana penurunan tekanan darah yang berlebihan boleh menyebabkan infarksi miokardium atau komplikasi serebrovaskular.

Sekiranya berlaku hipotensi arteri, adalah perlu untuk memberi pesakit kedudukan mendatar dengan kaki terangkat dan, jika perlu, menyuntik larutan natrium klorida intravena untuk meningkatkan BCC. Hipotensi arteri sementara bukanlah kontraindikasi untuk terapi lanjut. Selepas pemulihan BCC dan tekanan darah, rawatan boleh diteruskan tertakluk kepada pemilihan dos ubat yang teliti.

Dalam sesetengah pesakit dengan CHF dan tekanan darah normal atau rendah, penurunan tambahan dalam tekanan darah mungkin berlaku semasa terapi dengan Perinov. Kesan ini dijangka dan biasanya bukan sebab untuk menghentikan ubat. Sekiranya hipotensi arteri disertai dengan manifestasi klinikal, mungkin perlu mengurangkan dos atau menghentikan ubat Perinov.

Stenosis injap aorta atau mitral/kardiomiopati hipertropik. Perencat ACE, termasuk. dan perindopril harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan stenosis injap mitral dan halangan saluran keluar ventrikel kiri (stenosis injap aorta dan kardiomiopati hipertropik).

Fungsi buah pinggang terjejas. Pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang (Cl creatinine

Pada pesakit dengan kegagalan jantung bergejala, hipotensi arteri yang berkembang semasa tempoh awal terapi dengan perencat ACE boleh menyebabkan kemerosotan dalam fungsi buah pinggang. Pesakit ini kadang-kadang mengalami kegagalan buah pinggang akut, yang biasanya boleh diterbalikkan.

Dalam sesetengah pesakit dengan stenosis arteri renal dua hala atau stenosis arteri renal buah pinggang tunggal (terutamanya dengan kehadiran kegagalan buah pinggang), semasa terapi dengan perencat ACE, peningkatan kepekatan urea dan kreatinin serum diperhatikan, yang boleh diterbalikkan selepas pemberhentian terapi . Pada pesakit dengan hipertensi renovaskular semasa terapi dengan perencat ACE, terdapat peningkatan risiko mengalami hipotensi arteri yang teruk dan kegagalan buah pinggang. Rawatan pesakit sedemikian harus bermula di bawah pengawasan perubatan yang rapat, dengan dos ubat yang kecil dan dengan pemilihan dos yang mencukupi. Semasa minggu pertama terapi dengan Perinev, adalah perlu untuk membatalkan diuretik dan sentiasa memantau fungsi buah pinggang. Dalam sesetengah pesakit dengan hipertensi arteri, dengan kehadiran kegagalan buah pinggang yang tidak didiagnosis sebelum ini, terutamanya dengan terapi diuretik bersamaan, terdapat sedikit peningkatan sementara dalam kepekatan urea dan kreatinin dalam serum darah. Dalam kes ini, disyorkan untuk mengurangkan dos Perinev dan / atau membatalkan diuretik.

Pesakit hemodialisis. Pada pesakit dialisis menggunakan membran aliran tinggi dan mengambil perencat ACE serentak, terdapat beberapa kes tindak balas anafilaksis yang berterusan dan mengancam nyawa. Jika hemodialisis diperlukan, jenis membran yang berbeza mesti digunakan.

Pemindahan buah pinggang. Tiada pengalaman menggunakan perindopril pada pesakit dengan pemindahan buah pinggang baru-baru ini.

Hipersensitiviti/angioedema. Jarang pada pesakit yang mengambil perencat ACE, termasuk. perindopril, angioedema muka, bahagian kaki, bibir, membran mukus, lidah, glotis dan / atau laring berkembang. Keadaan ini boleh berkembang pada bila-bila masa semasa rawatan. Dengan perkembangan angioedema, rawatan harus dihentikan serta-merta, pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan sehingga gejala hilang sepenuhnya. Angioedema pada bibir dan muka biasanya tidak memerlukan rawatan; Antihistamin boleh digunakan untuk mengurangkan gejala. Angioedema pada lidah, glotis, atau laring boleh membawa maut. Dengan perkembangan angioedema, perlu segera menyuntik epinefrin (adrenalin) s / c dan memastikan patensi saluran udara. Inhibitor ACE lebih berkemungkinan menyebabkan angioedema pada pesakit kulit hitam.

Pesakit yang mempunyai sejarah angioedema yang tidak dikaitkan dengan penggunaan perencat ACE mungkin berisiko tinggi untuk mengalami angioedema semasa mengambil perencat ACE.

Tindak balas anafilaktoid semasa apheresis LDL (apheresis LDL). Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit yang menerima perencat ACE semasa menjalani apheresis LDL menggunakan penyerapan dextran sulfate mungkin mengalami reaksi anafilaksis. Penarikan sementara perencat ACE sebelum setiap prosedur apheresis disyorkan.

Reaksi anafilaksis semasa penyahpekaan. Pada pesakit yang menerima perencat ACE semasa kursus desensitisasi (contohnya, racun hymenoptera), dalam kes yang sangat jarang berlaku, tindak balas anafilaksis yang mengancam nyawa mungkin berlaku. Penarikan sementara perencat ACE disyorkan sebelum setiap prosedur desensitisasi.

Kegagalan hati. Semasa terapi dengan perencat ACE, kadangkala mungkin untuk membangunkan sindrom yang bermula dengan jaundis kolestatik dan kemudian berkembang menjadi nekrosis hepatik fulminan, kadangkala dengan hasil yang membawa maut. Mekanisme di mana sindrom ini berkembang tidak jelas. Jika jaundis berlaku atau peningkatan enzim hati berlaku semasa mengambil perencat ACE, perencat ACE perlu dihentikan serta-merta dan pesakit perlu dipantau dengan teliti. Ia juga perlu untuk menjalankan pemeriksaan yang sesuai.

Neutropenia/agranulositosis/trombositopenia/anemia. Pada pesakit yang dirawat dengan perencat ACE, terdapat kes neutropenia / agranulositosis, trombositopenia dan anemia. Dengan fungsi buah pinggang yang normal jika tiada komplikasi lain, neutropenia jarang berkembang. Perinev harus digunakan dengan sangat berhati-hati pada pesakit dengan penyakit tisu penghubung sistemik (cth. SLE, scleroderma) yang secara serentak menerima terapi imunosupresif, allopurinol atau procainamide, serta apabila semua faktor ini digabungkan, terutamanya dengan fungsi buah pinggang terjejas yang sedia ada. Pesakit ini mungkin mengalami jangkitan teruk yang tidak sesuai dengan terapi antibiotik intensif. Apabila menjalankan terapi dengan Perinev pada pesakit dengan faktor di atas, disyorkan untuk memantau secara berkala bilangan leukosit dalam darah dan memberi amaran kepada pesakit tentang keperluan untuk memaklumkan kepada doktor tentang kemunculan sebarang gejala jangkitan.

Pada pesakit dengan kekurangan kongenital glukosa-6-fosfat dehidrogenase, kes terpencil anemia hemolitik telah diperhatikan.

Bangsa Negroid. Risiko mendapat angioedema pada pesakit kaum Negroid adalah lebih tinggi. Seperti perencat ACE lain, perindopril kurang berkesan dalam menurunkan tekanan darah pada pesakit kulit hitam, mungkin disebabkan oleh kelaziman keadaan renin rendah yang lebih tinggi dalam populasi kumpulan pesakit dengan hipertensi arteri ini.

batuk. Terhadap latar belakang terapi dengan perencat ACE, batuk yang berterusan dan tidak produktif mungkin berkembang, yang berhenti selepas pemberhentian ubat. Ini harus dipertimbangkan dalam diagnosis pembezaan batuk.

Pembedahan/bius am. Pada pesakit yang keadaannya memerlukan pembedahan atau anestesia yang meluas dengan ubat-ubatan yang menyebabkan hipotensi arteri, perencat ACE, termasuk perindopril, boleh menyekat pembentukan angiotensin II dengan pelepasan renin pampasan. Sehari sebelum pembedahan, terapi perencat ACE harus dihentikan. Sekiranya perencat ACE tidak dapat dibatalkan, maka hipotensi arteri, yang berkembang mengikut mekanisme yang dijelaskan, boleh diperbetulkan dengan peningkatan BCC.

Hiperkalemia. Semasa terapi dengan perencat ACE, termasuk perindopril, kepekatan ion kalium dalam darah mungkin meningkat pada sesetengah pesakit. Risiko hiperkalemia meningkat pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang dan / atau jantung, diabetes mellitus decompensated dan pesakit yang menggunakan diuretik penjimat kalium, suplemen kalium atau ubat lain yang menyebabkan hiperkalemia (contohnya heparin). Jika perlu, pelantikan serentak ubat-ubatan ini, adalah disyorkan untuk sentiasa memantau kandungan kalium dalam serum darah.

kencing manis. Pada pesakit diabetes mellitus yang mengambil agen hipoglikemik oral atau insulin, kepekatan glukosa darah mesti dipantau dengan teliti dalam beberapa bulan pertama terapi dengan perencat ACE.

Diuretik penjimat kalium, ubat yang mengandungi kalium, makanan yang mengandungi kalium, dan suplemen pemakanan. Penggunaan bersama dengan perencat ACE tidak disyorkan.

Laktosa. Tablet Perinev mengandungi laktosa. Oleh itu, pesakit dengan intoleransi galaktosa keturunan, kekurangan laktase Lapp atau malabsorpsi glukosa-galaktosa tidak boleh mengambil ubat ini.

Pengaruh ke atas keupayaan memandu kereta atau melakukan kerja yang memerlukan peningkatan kelajuan tindak balas fizikal dan mental. Adalah perlu untuk mengambil kira kemungkinan mengembangkan hipotensi arteri atau pening, yang boleh menjejaskan pemanduan dan bekerja dengan peralatan teknikal.

Borang keluaran

tablet

. masuk ke tapak. Bawa bersama anda Perineva, tablet 8 mg, 30 pcs.. Dalam stok Perineva, tablet 8 mg, 30 pcs.. Harga rendah untuk Perineva, tablet 8 mg, 30 pcs..

pesakit, terapi, mungkin, darah, ubat, Perinev, pembangunan, buah pinggang, serum, perindopril, pengambilan, fungsi, cara, perlu, hipotensi, sampingan, disyorkan, jarang -, kalium, Perindopril, boleh, kerap -, masa, perlu, dadah, amaun, ketidakcukupan, kehamilan, hipotensi, susulan, kepekatan, ketidakcukupan, ketidakcukupan, mungkin, cth.

Ubat Perinov adalah ubat antihipertensi yang tergolong dalam kumpulan perencat ACE. Ia boleh digunakan sebagai agen terapeutik untuk rawatan hipertensi arteri, penyakit jantung koronari yang stabil dan kegagalan jantung kronik, serta untuk pencegahan strok berulang. Ubat Perinev adalah kontraindikasi dalam kehamilan, HB, hipersensitiviti, intoleransi laktosa, bengkak, serta pada kanak-kanak di bawah umur 18 tahun.

Borang dos

Perineva boleh didapati dalam bentuk tablet. Produk ini dibungkus dalam lepuh sebanyak 10 unit. Terlepas dari dos bahan aktif, ubat ini dibungkus dalam pek kadbod sebanyak 30 tablet.

Penerangan dan komposisi

Jika kehamilan disahkan semasa terapi, anda harus segera berhenti mengambil ubat dan dapatkan nasihat daripada doktor anda.

Dilarang mengambil ubat Perinev dengan diuretik penjimat kalium, persediaan litium, ubat-ubatan dan produk yang mengandungi kalium.

Terhadap latar belakang mengambil Perinev, kesan sedemikian mungkin berlaku, seperti penurunan mendadak dalam tekanan darah dan pening, yang boleh menjejaskan keupayaan memandu kenderaan atau menjalankan aktiviti yang memerlukan tumpuan, kelajuan tindak balas dan tahap aktiviti mental yang tinggi.

Terlebih dos

Sekiranya berlaku terlebih dos Perinev, pesakit mungkin mengalami gejala seperti:

bradikardia;
hiponatremia;
takikardia;
kegagalan buah pinggang;
rasa degupan jantung;
penurunan mendadak dalam tekanan darah;
hiperkalemia;
keadaan kebimbangan;
batuk kering.

dalam kes penurunan mendadak dalam tekanan darah, adalah perlu untuk meletakkan pesakit di atas permukaan rata, menaikkan kaki dan mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan jumlah darah yang beredar;
jika bradikardia berlaku yang tidak sesuai dengan terapi (contohnya,), perentak jantung tiruan harus dipasang. Keluarkan daripada peredaran sistemik dengan hemodialisis.

Keadaan penyimpanan

Ubat Perinev harus disimpan di tempat yang gelap, dari jangkauan kanak-kanak, pada suhu sehingga 25˚C. Ubat ini dikeluarkan dengan preskripsi daripada doktor.

Hayat rak - 3 tahun.

Analogi

Sekiranya intoleransi individu terhadap komponen tertentu ubat Perinov atau keperluan mendesak untuk penggantian kecemasan ubat, analog langsung atau tidak langsung yang paling berkesan harus dipilih. Ubat-ubatan ini ialah:

Antagonis reseptor angiotensin II selektif. Mengandungi kalium. Ubat ini boleh digunakan untuk rawatan hipertensi arteri, kegagalan jantung kronik, serta untuk pencegahan strok dan perlindungan buah pinggang dalam jenis II, disertai dengan proteinuria. Ubat ini dikontraindikasikan dalam dehidrasi, hiperkalemia, kehamilan, HB, hipersensitiviti, hipotensi dan di bawah umur 18 tahun.

harga

Kos Perinev purata 510 rubel. Harga berkisar antara 209 hingga 1059 rubel.

Perineva: arahan penggunaan dan ulasan

Perineva adalah perencat ACE (enzim penukar angiotensin).

Borang keluaran dan gubahan

Bentuk dos - tablet: hampir putih atau putih, sedikit biconvex, dengan chamfer: bulat dalam dos 2 dan 8 mg atau bujur dalam dos 4 mg, pada satu sisi tablet 4 dan 8 mg terdapat risiko pemisahan (dalam lepuh 10 pcs., dalam kotak karton 3, 6 atau 9 pek; dalam pek lepuh 14 pcs., dalam kotak karton 1, 2, 4 atau 7 pek; dalam pek lepuh 30 pcs., dalam karton kotak 1, 2 atau 3 pek).

Komposisi 1 tablet:

perindopril erbumine, butiran separuh siap - 38.39 / 76.78 / 153.56 mg;
bahan aktif butiran separuh siap - perindopril erbumine - 2/4/8 mg;
komponen tambahan butiran separuh siap: kalsium klorida heksahidrat, laktosa monohidrat, crospovidone;
Eksipien tablet: silikon dioksida koloid, selulosa mikrokristalin, magnesium stearat.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Perindopril atau kinase II, perencat enzim penukar angiotensin (ACE), tergolong dalam exopeptidases dan merupakan prodrug dari mana metabolit aktif perindoprilat terbentuk. Ia menukarkan angiotensin I kepada angiotensin II (vasoconstrictor) dan memusnahkan bradikinin vasodilator kepada hectapeptide yang tidak aktif. Oleh kerana penindasan aktiviti ACE, tahap angiotensin II berkurangan, aktiviti renin plasma meningkat (maklum balas negatif pelepasan renin dihalang), dan rembesan aldosteron berkurangan. ACE memusnahkan bradikinin, jadi penindasan enzim ini juga membawa kepada peningkatan dalam aktiviti sistem kallikrein-kinin yang beredar dan tisu, sambil mengaktifkan sistem prostaglandin.

Kesan terapeutik ubat adalah disebabkan oleh kesan metabolit aktif - perindoprilat.

Perindopril menurunkan tekanan darah (kedua-dua diastolik dan sistolik) dalam kedudukan terlentang dan berdiri. Ia mengurangkan jumlah rintangan vaskular periferal (OPSS), mengakibatkan penurunan tekanan darah (BP). Ini mempercepatkan aliran darah periferi, tetapi kadar denyutan jantung (HR) tidak meningkat. Sebagai peraturan, aliran darah buah pinggang juga dipercepatkan, tetapi kadar penapisan glomerular tidak berubah. Perkembangan kesan hipotensi maksimum selepas pengambilan tablet oral tunggal memerlukan 4-6 jam, kesannya berterusan selama 24 jam, tetapi walaupun selepas sehari, 87-100% daripada kesan maksimum masih diberikan. BP turun dengan cepat. Penstabilan kesan hipotensi diperhatikan selepas 1 bulan penggunaan biasa Perineva dan berterusan untuk masa yang lama. Penamatan terapi tidak menyebabkan perkembangan sindrom penarikan.

Bahan aktif mengurangkan hipertrofi miokardium ventrikel kiri. Meningkatkan kepekatan lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL), pada pesakit dengan hiperurisemia mengurangkan kepekatan asid urik. Dengan penggunaan yang berpanjangan, ia menormalkan profil isoenzim myosin, mengurangkan keterukan fibrosis interstisial.

Ubat ini menghapuskan perubahan struktur dalam arteri kecil dan meningkatkan keanjalan arteri besar. Mengurangkan pra dan pasca beban, menormalkan kerja jantung. Dalam kegagalan jantung kronik (CHF), ia mengurangkan OPSS, mengisi tekanan di ventrikel kanan dan kiri, meningkatkan output jantung dan indeks jantung. Apabila mengambil ubat pada dos harian awal 2 mg pada pesakit dengan kelas fungsi CHF I dan II mengikut klasifikasi NYHA, tiada penurunan tekanan darah yang ketara secara statistik berbanding dengan plasebo.

Farmakokinetik

Perindopril dalam bentuk tablet diserap dengan cepat dari saluran gastrousus, ia mengambil masa 1 jam untuk mencapai kepekatan plasma maksimum. Ketersediaan bio adalah kira-kira 65-70%.

Kira-kira 20% daripada bahan yang diserap ditukar menjadi metabolit aktif perindoprilat. Kandungan maksimum dalam plasma diperhatikan selepas 3-4 jam. Separuh hayat (T 1/2) - 1 jam. Jumlah pengedaran perindoprilat tidak terikat ialah 0.2 l/kg. Komunikasi dengan protein plasma darah adalah tidak penting, komunikasi dengan ACE adalah kurang daripada 30%, tetapi bergantung pada kepekatannya. Dikumuhkan oleh buah pinggang. Tidak terkumpul. T 1/2 daripada pecahan tidak terikat adalah 3-5 jam, pada pesakit dengan kegagalan jantung dan buah pinggang kronik dan orang tua, perkumuhan diperlahankan.

Pada pesakit dengan sirosis hati, pelepasan hepatik perindopril berubah, tetapi jumlah keseluruhan metabolit yang terhasil kekal tidak berubah, jadi pelarasan dos Perineva tidak diperlukan.

Makanan mengurangkan penukaran perindopril kepada perindoprilat, yang mengurangkan bioavailabiliti ubat.

Perindoprilat dikeluarkan melalui dialisis peritoneal dan hemodialisis (kadar 70 ml/min., 1.17 ml/saat).

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan, Perineva bertujuan untuk rawatan hipertensi arteri dan kegagalan jantung kronik.

Ubat ini digunakan (sebagai sebahagian daripada terapi kompleks dengan indapamide) untuk pencegahan strok berulang pada pesakit dengan penyakit serebrovaskular dalam sejarah penyakit.

Juga, perencat ACE ditetapkan untuk penyakit jantung koronari (CHD) yang stabil untuk mengurangkan risiko komplikasi kardiovaskular pada pesakit selepas revaskularisasi koronari dan / atau infarksi miokardium.

Kontraindikasi

Kontraindikasi mutlak (keadaan/penyakit di mana ubat itu dilarang diambil):

umur sehingga 18 tahun;
Kekurangan laktase Lapp, intoleransi galaktosa keturunan, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa;
idiopatik, keturunan atau berkembang akibat mengambil perencat ACE angioedema dalam sejarah;
peningkatan sensitiviti individu kepada mana-mana komponen ubat atau perencat ACE lain.

Kontraindikasi relatif (keadaan / penyakit di mana penggunaan ubat adalah mungkin, tetapi hanya selepas menilai manfaat dan risiko, dengan sangat berhati-hati dan di bawah pengawasan perubatan khas):

CHF dalam peringkat decompensation;
hipotensi arteri;
kardiomiopati obstruktif hipertropik;
stenosis injap aorta atau mitral;
hipertensi renovaskular;
penyakit serebrovaskular (termasuk penyakit jantung iskemik, kekurangan serebrovaskular, kekurangan koronari);
kegagalan buah pinggang kronik (pelepasan kreatinin kurang daripada 60 ml / min);
stenosis dua hala arteri buah pinggang atau stenosis arteri buah pinggang tunggal;
keadaan selepas pemindahan buah pinggang;
hemodialisis menggunakan membran poliakrilonitril aliran tinggi;
tempoh sebelum prosedur apheresis lipoprotein berketumpatan rendah (LDL);
hipovolemia dan hiponatremia yang teruk (contohnya, akibat muntah, cirit-birit, diet bebas garam, dialisis, terapi diuretik sebelumnya);
hiperkalemia;
kekurangan kongenital glukosa-6-fosfat dehidrogenase;
penyakit tisu penghubung seperti sistemik lupus erythematosus atau scleroderma;
kencing manis;
penindasan hematopoiesis sumsum tulang semasa mengambil imunosupresan, procainamide, allopurinol;
campur tangan pembedahan;
umur tua;
kepunyaan bangsa Negroid;
terapi desensitisasi serentak dengan alergen (contohnya, racun hymenoptera).

Arahan penggunaan Perineva: kaedah dan dos

Adalah dinasihatkan untuk mengambil tablet Perinev sebelum makan, sekali sehari - pada waktu pagi.

Doktor memilih dos untuk pesakit secara peribadi, berdasarkan petunjuk dan keberkesanan rawatan individu.

Terlepas dari tanda-tanda, adalah mungkin untuk meningkatkan dos hanya jika ubat itu diterima dengan baik dalam dos sebelumnya yang digunakan.

Hipertensi arteri

Ubat ini digunakan sama ada sebagai monoterapi atau sebagai sebahagian daripada rawatan gabungan, dalam kombinasi dengan ubat antihipertensi yang lain.

Dos permulaan Perineva yang disyorkan ialah 4 mg. Bagi pesakit yang mengalami pengaktifan teruk RAAS (sistem renin-angiotensin-aldosteron), contohnya, dengan hipertensi arteri yang teruk, hipertensi renovaskular, kegagalan jantung kronik dalam peringkat dekompensasi, hiponatremia, hipovolemia, - 2 mg. Sekiranya kesan tidak mencukupi selepas sebulan rawatan, dos harian boleh ditingkatkan kepada 8 mg.

Sekiranya Perineva ditetapkan kepada pesakit yang menerima diuretik, untuk mengelakkan perkembangan hipotensi arteri, disyorkan untuk mula mengambil perindopril 2-3 hari selepas pemberhentian diuretik, atau untuk menetapkannya pada dos minimum 2 mg. Dalam kes ini, kepekatan ion kalium dalam serum darah, tekanan darah dan fungsi buah pinggang perlu dipantau. Bergantung pada dinamik penunjuk tekanan darah, dos boleh ditingkatkan. Terapi diuretik disambung semula jika perlu.

Pesakit tua pada permulaan terapi ditetapkan perindopril pada dos 2 mg. Selanjutnya, mengikut petunjuk, ia meningkat kepada 4 mg dan, jika kesannya masih tidak mencukupi, sehingga 8 mg.

Pencegahan strok berulang pada pesakit yang mempunyai sejarah penyakit serebrovaskular

Ubat Perinev diambil pada dos 2 mg 2 minggu sebelum pelantikan indapamide.

Anda boleh memulakan terapi pencegahan selepas strok pada bila-bila masa, walaupun selepas beberapa tahun, tetapi tidak lebih awal daripada selepas 2 minggu.

Kegagalan jantung kronik

Dos permulaan yang optimum ialah 2 mg. Selepas 2 minggu, jika perlu, di bawah kawalan tekanan darah, ia dinaikkan kepada 4 mg. Sekiranya penyakit itu disertai dengan manifestasi klinikal, penyekat β, diuretik penjimat kalium dan / atau digoxin juga ditetapkan.

Dengan CHF, kegagalan buah pinggang, kecenderungan untuk gangguan elektrolit (hyponatremia), atau penggunaan serentak diuretik dan / atau vasodilator, rawatan harus dimulakan di bawah pengawasan ketat doktor.

Sekiranya terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan hipotensi arteri yang dinyatakan secara klinikal (contohnya, dengan penggunaan serentak diuretik dalam dos yang tinggi), adalah disyorkan untuk menghapuskan gangguan elektrolit dan hipovolemia sebelum menetapkan Perineva, jika boleh. Sebelum dan semasa terapi, tekanan darah, kepekatan ion kalium dalam serum darah dan keadaan fungsi buah pinggang perlu sentiasa dipantau.

Penyakit arteri koronari yang stabil

Pesakit warga emas dimulakan dengan dos 2 mg. Sekiranya kesannya tidak mencukupi, selepas pemantauan awal mandatori fungsi buah pinggang, selepas seminggu ia boleh ditingkatkan kepada 4 mg, selepas seminggu lagi - sehingga 8 mg.

Dalam kegagalan buah pinggang, dos ditentukan berdasarkan hasil kajian fungsi buah pinggang, iaitu pelepasan kreatinin (CC):

CC> 60 ml / min - 4 mg / hari;
CC 30-60 ml / min - 2 mg / hari;
CC 15-30 ml / min - 2 mg setiap hari;
QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

Semasa rawatan, ia diperlukan untuk mengawal kepekatan kreatinin dan ion kalium dalam serum darah.

Kesan sampingan

Pembahagian kesan sampingan mengikut kelaziman: sangat kerap -> 1/10, selalunya - dari > 1/100 hingga< 1/10, нечасто – от >1/1000 hingga< 1/100, редко – от >1/10000 hingga< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Kesan sampingan yang mungkin berlaku semasa terapi dengan perindopril:

di bahagian organ pendengaran: selalunya - tinnitus;
di bahagian organ penglihatan: selalunya - kecacatan penglihatan;
dari sisi sistem saraf pusat dan periferi: selalunya - paresthesia, sakit kepala, pening; jarang - perubahan mood, gangguan tidur; sangat jarang - kekeliruan;
di bahagian sistem pernafasan: selalunya - sesak nafas, batuk; jarang - bronkospasme; sangat jarang - rinitis, radang paru-paru eosinofilik;
dari sistem muskuloskeletal: selalunya - kekejangan otot;
dari sistem genitouriner: jarang - mati pucuk, kegagalan buah pinggang; sangat jarang - kegagalan buah pinggang akut;
dari saluran penghadaman: selalunya - cirit-birit, sembelit, dispepsia, sakit perut, loya, muntah, dysgeusia; jarang - kekeringan mukosa mulut; jarang - pankreatitis; sangat jarang - hepatitis (kolestatik atau sitolitik);
dari sisi sistem kardiovaskular: selalunya - penurunan tekanan darah yang ketara; sangat jarang - angina pectoris, aritmia, serta strok dan infarksi miokardium (pada pesakit berisiko tinggi, mungkin sekunder, disebabkan oleh hipotensi arteri yang teruk); kekerapan tidak diketahui - vaskulitis;
pada bahagian organ hematopoietik dan sistem limfa: sangat jarang pada pesakit dengan kekurangan kongenital glukosa-6-fosfat dehidrogenase - anemia hemolitik; sangat jarang dengan penggunaan ubat yang berpanjangan dalam dos yang tinggi - agranulositosis, trombositopenia, pancytopenia, leukopenia / neutropenia, penurunan kepekatan hemoglobin dan hematokrit;
pada bahagian kulit: selalunya - ruam kulit, gatal-gatal; jarang - urtikaria, angioedema muka dan kaki; sangat jarang - erythema multiforme;
kajian makmal: hiperkalemia, peningkatan kreatinin plasma dan urea serum, terutamanya pada pesakit dengan CHF yang teruk, hipertensi renovaskular dan kegagalan buah pinggang (boleh diterbalikkan selepas pemberhentian ubat); jarang - hipoglikemia, peningkatan bilirubin serum dan aktiviti enzim hati;
tindak balas lain: selalunya - asthenia; jarang - berpeluh meningkat.

Terlebih dos

Tanda-tanda overdosis: penurunan ketara dalam tekanan darah, bradikardia, berdebar-debar, takikardia, ketidakseimbangan air dan elektrolit (hiperkalemia, hiponatremia), hiperventilasi, batuk, kebimbangan, pening, kegagalan buah pinggang, kejutan.

Dengan penurunan tekanan darah yang ketara, adalah perlu untuk meletakkan pesakit dan mengangkat kakinya, menambah jumlah darah yang beredar (BCC), jika boleh, menyuntik intravena angiotensin II dan / atau larutan katekolamin. Jika bradikardia berkembang, tidak sesuai dengan terapi ubat (termasuk atropin), perentak jantung (perentak jantung buatan) dipasang. Rawatan overdosis harus dijalankan di bawah kawalan fungsi penting badan, kepekatan kreatinin dan elektrolit dalam serum darah. Ubat ini boleh dikeluarkan dari peredaran sistemik dengan hemodialisis, tetapi penggunaan membran poliakrilonitril aliran tinggi harus dielakkan.

arahan khas

Seperti perencat ACE lain, perindopril boleh menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah. Hipotensi arteri simptomatik selepas mengambil dos pertama pada pesakit dengan hipertensi arteri yang tidak rumit jarang berlaku. Penurunan tekanan darah yang berlebihan mungkin berlaku pada individu dengan BCC yang berkurangan dengan latar belakang diet bebas garam yang ketat, hemodialisis, terapi diuretik, muntah dan cirit-birit, serta hipertensi yang bergantung kepada renin, CHF yang teruk, termasuk dengan kegagalan buah pinggang yang serentak. Penurunan tekanan darah yang lebih ketara diperhatikan pada pesakit dengan CHF teruk yang menerima dos tinggi diuretik gelung, serta dalam kegagalan buah pinggang dan hiponatremia. Kategori pesakit ini ditunjukkan dengan pemerhatian yang teliti pada permulaan rawatan dan semasa pemilihan dos optimum. Perkara yang sama berlaku kepada pesakit dengan penyakit jantung koronari dan penyakit serebrovaskular, kerana pengurangan tekanan darah yang berlebihan di dalamnya penuh dengan infarksi miokardium dan komplikasi serebrovaskular.

Sekiranya pesakit mengalami hipotensi arteri, adalah perlu untuk memberinya kedudukan mendatar dan mengangkat kakinya, jika perlu, menyuntik larutan natrium klorida secara intravena untuk meningkatkan BCC. Hipotensi arteri sementara (lulus) bukanlah kontraindikasi untuk meneruskan rawatan. Selepas pemulihan tekanan darah dan BCC, terapi boleh disambung semula, hanya perlu memilih dos Perineva yang betul.

Dalam sesetengah pesakit dengan CHF, termasuk mereka yang mempunyai tekanan darah rendah, ubat boleh menyebabkan penurunan tambahan dalam tekanan darah. Kesan ini dijangka dan selalunya bukan sebab untuk menghentikan terapi. Dalam kes di mana hipotensi arteri disertai dengan gejala klinikal, kurangkan dos ubat atau batalkan sepenuhnya.

Sekiranya berlaku episod (walaupun kecil) angina tidak stabil pada pesakit dengan penyakit jantung koronari yang stabil pada bulan pertama menggunakan Perineva, nisbah manfaat-risiko dalam rawatan lanjut perlu dinilai.

Pesakit dengan sejarah angioedema yang tidak berkaitan dengan perencat ACE berisiko tinggi untuk angioedema sebagai tindak balas kepada perindopril.

Dalam kes perkembangan angioedema, Perinev harus segera dibatalkan. Dengan bengkak bibir dan muka, rawatan khas tidak diperlukan, cukup untuk mengambil antihistamin untuk mengurangkan keterukan gejala. Bengkak pada lidah, laring, atau glotis boleh menyebabkan kematian. Jika tindak balas sedemikian berlaku, adalah perlu untuk menyuntik epinefrin (epinefrin) secara subkutan dan memastikan patensi saluran pernafasan. Lebih kerap, angioedema semasa terapi dengan perencat ACE berlaku pada pesakit bangsa Negroid.

Dalam kes yang jarang berlaku, tindak balas anaphylactic berkembang pada pesakit yang menjalani apheresis LDL menggunakan penyerapan dextran sulfate semasa rawatan dengan Perineva, kerana ini, disyorkan untuk membatalkan perencat ACE sebelum setiap prosedur. Perkara yang sama berlaku untuk pesakit yang ditetapkan kursus desensitisasi - sebelum setiap prosedur, ubat harus dibatalkan buat sementara waktu.

Jika semasa rawatan terdapat peningkatan dalam aktiviti enzim hati atau jaundis muncul, ubat harus dihentikan dan pemeriksaan yang sesuai harus dijalankan, kerana Perineva boleh menyebabkan perkembangan sindrom yang bermula dengan jaundis kolestatik dan berkembang menjadi fulminant. perjalanan hepatitis dengan nekrosis hati yang meluas, sehingga kematian.

Inhibitor ACE boleh menyumbang kepada perkembangan kegagalan buah pinggang dan hipotensi arteri yang teruk pada pesakit dengan hipertensi renovaskular, jadi rawatan harus dimulakan dengan dos yang kecil, di bawah pengawasan perubatan yang rapat dan dengan titrasi dos ubat yang mencukupi. Semasa minggu pertama mengambil Perineva, adalah perlu untuk membatalkan diuretik dan sentiasa memantau fungsi buah pinggang.

Dalam sesetengah kes, pada pesakit dengan hipertensi arteri dan kegagalan buah pinggang yang tidak didiagnosis sebelum ini, terutamanya dengan penggunaan diuretik serentak, sedikit dan sementara peningkatan kreatinin dan kepekatan urea serum adalah mungkin, yang memerlukan pengurangan dos ubat dan / atau pemberhentian. daripada diuretik.

Pesakit yang menjalani hemodialisis tidak boleh menggunakan membran berkekuatan tinggi untuk satu sesi, jika tidak, tindak balas anafilaksis yang berterusan dan mengancam nyawa mungkin berlaku.

Pada pesakit diabetes yang menerima insulin atau mengambil agen hipoglikemik oral, pada permulaan terapi Perineva, adalah perlu untuk mengawal tahap glukosa dalam darah.

Pesakit yang menjangkakan campur tangan pembedahan yang dirancang atau langkah lain dengan penggunaan anestesia dengan agen yang boleh menyebabkan hipotensi arteri harus menghentikan perencat ACE sehari sebelumnya. Jika ini tidak mungkin, hipotensi arteri boleh diperbetulkan dengan peningkatan BCC.

Perindopril boleh meningkatkan kepekatan ion kalium dalam darah. Kemungkinan mengembangkan hiperkalemia meningkat dengan kegagalan buah pinggang dan / atau jantung, diabetes mellitus decompensated, dalam kes penggunaan serentak diuretik penjimat kalium, persediaan kalium atau agen lain yang boleh menyebabkan hiperkalemia (contohnya, heparin). Sekiranya penggunaan gabungan ubat-ubatan ini adalah wajar, tahap kalium dalam serum darah harus sentiasa dipantau.

Apabila menjalankan diagnosis pembezaan batuk pada pesakit, perlu diingat bahawa perindopril boleh menyebabkan batuk yang berterusan dan tidak produktif - ia berhenti selepas ubat dihentikan.

Pengaruh ke atas keupayaan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Ubat ini boleh menyebabkan pening dan hipotensi arteri, yang boleh menjejaskan kadar tindak balas dan kepekatan, yang harus diambil kira oleh pemandu dan orang yang bekerja dalam industri yang berpotensi berbahaya.

Gunakan semasa mengandung dan menyusu

Perineva adalah kontraindikasi semasa kehamilan. Sekiranya kehamilan berlaku semasa rawatan, ubat harus dihentikan serta-merta. Apabila digunakan pada peringkat akhir, perindopril boleh menyebabkan kesan fetotoksik (oligohydramnios, penurunan fungsi buah pinggang, melambatkan osifikasi tulang tengkorak) dan toksik neonatal (kegagalan buah pinggang, hiperkalemia, hipotensi arteri). Sekiranya ubat untuk sebab tertentu digunakan pada trimester II-III, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan ultrasound pada buah pinggang dan tulang tengkorak janin.

Tiada data mengenai penembusan perindopril ke dalam susu ibu, oleh itu, jika perlu menggunakan Perineva, wanita dinasihatkan untuk berhenti menyusu.

Aplikasi pada zaman kanak-kanak

Keselamatan dan keberkesanan ubat pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun belum disahkan, oleh itu Perineva tidak digunakan dalam amalan pediatrik.

Untuk fungsi buah pinggang terjejas

Pada pesakit dengan penyakit buah pinggang, ubat ini digunakan dengan berhati-hati, dos ditentukan secara individu, bergantung pada tahap gangguan fungsi buah pinggang dan tindak balas terapeutik. Rawatan perlu dijalankan di bawah pemantauan tetap kreatinin dan ion kalium dalam serum darah.

Untuk fungsi hati terjejas

Dalam penyakit dan fungsi hati terjejas, pelarasan dos Perineva tidak diperlukan.

Gunakan pada orang tua

Perineva digunakan dengan berhati-hati. Rawatan harus dimulakan pada orang tua dengan dos 2 mg / hari. Sekiranya kesannya tidak mencukupi, tetapi hanya jika ubat itu diterima dengan baik, selepas seminggu ia boleh ditingkatkan kepada 4 mg, selepas seminggu lagi - sehingga 8 mg.

interaksi dadah

sympathomimetics: kemungkinan penurunan keberkesanan perindopril. Sekiranya penggunaan kombinasi sedemikian diperlukan, keberkesanan Perineva harus dinilai secara berkala;
diuretik: kemungkinan perkembangan hipotensi arteri yang berlebihan. Risiko boleh dikurangkan dengan pentadbiran intravena larutan natrium klorida 0.9%, penggunaan perindopril pada dos yang lebih rendah, atau penarikan diuretik;
persediaan kalium, diuretik hemat kalium, makanan yang mengandungi kalium dan suplemen pemakanan: risiko mengembangkan hiperkalemia meningkat. Gabungan sedemikian adalah tidak diingini kecuali dalam kes hipokalemia;
persediaan litium: peningkatan boleh balik dalam kepekatan litium dalam serum darah dan perkembangan ketoksikan adalah mungkin. Gabungan ini tidak disyorkan. Sekiranya pentadbiran ubat serentak diperlukan, kandungan litium dalam serum darah perlu dipantau;
agen hipoglikemik: kesannya boleh dipertingkatkan dan hipoglikemia mungkin berkembang, risikonya sangat tinggi pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang pada minggu pertama terapi gabungan;
antidepresan trisiklik, antipsikotik (neuroleptik), agen untuk anestesia am (anestetik am): adalah mungkin untuk meningkatkan kesan hipotensi dadah;
ubat anti-radang bukan steroid, termasuk asid acetylsalicylic dalam dos harian 3000 mg: kelemahan kesan perindopril adalah mungkin, risiko peningkatan tahap ion kalium dalam serum darah meningkat, akibat daripada fungsi buah pinggang yang mana mungkin bertambah buruk (kesan boleh balik), dalam kes yang jarang berlaku sehingga perkembangan kegagalan buah pinggang akut, terutamanya pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas bersamaan, contohnya, dengan dehidrasi dan pada orang tua;
agen antihipertensi dan vasodilator lain: boleh meningkatkan kesan antihipertensi.

Sekiranya perlu, Perinev boleh diresepkan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan seperti nitrat, penyekat β, ubat trombolytik, asid acetylsalicylic dalam dos yang mempunyai kesan antiplatelet.

Analogi

Analogi Perineva ialah: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa, Stopress.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhi daripada kanak-kanak.

Keadaan penyimpanan - suhu tidak lebih tinggi daripada 30 °C.

Hayat rak - 3 tahun.