Нефросклероз: симптомы, лечение и виды. Что означает диагноз нефросклероз почек Сколько живут с нефросклерозом почек

Такое заболевание, как нефросклероз, долгое время оставалось без внимания врачей. До XIX века полное его описание отсутствовало. Самостоятельным недугом он стал считаться только три десятилетия спустя, когда появилась информация об этиологии. Заболевание связали с повреждением артериальных сосудов на фоне поражения их холестерином. Его прогноз не всегда благоприятный. Многим пациентам после курса терапии приходится сталкиваться с такими осложнениями, как слепота, дисфункция желудочков сердца. Чтобы поддерживать жизнеспособность организма, в таких случаях требуется срочное очищение крови искусственным способом.

Анатомическая справка: нефросклероз почек

При подозрении на недуг следует обратиться за помощью именно в такой центр или к участковому терапевту. Последний после изучения клинической картины может дать направление к узкому специалисту.

Диагностика заболевания начинается с изучения жалоб пациента, его анамнеза и физикального осмотра. На консультации нефролог также может пропальпировать брюшную полость. Перечисленные манипуляции позволяют предположить предварительный диагноз и наметить дальнейшую тактику обследования.

На следующем этапе пациенту назначаются лабораторные тесты. Например, биохимия крови может указывать на следующие симптомы нарушения работы почек:

повышение показателей ;
сокращение количественного содержания белка;
снижение показателей калия, а повышение фосфора и магния.

В анализе мочи выявляется белок и эритроциты, но ее плотность значительно снижается. При исследовании анализа крови выясняется, что уровень тромбоцитов и гемоглобина падает, а количественное содержание лейкоцитов возрастает.

Для более точной оценки работы органов прибегают к инструментальным методам обследования пациентов с диагнозом «нефросклероз». УЗИ почек, например, позволяет оценить их размер и состояние коркового вещества. В обязательном порядке назначается урография. Ангиография дает полную картину о состоянии сосудов в пораженном органе.

На основании полученных результатов обследования врач подтверждает или опровергает предварительный диагноз, дает рекомендации по дальнейшему лечению.

Использование лекарственных препаратов

Терапией этого заболевания занимаются в специализированных нефрологических центрах. Она сводится к устранению главного фактора-провокатора. Попытки восстановить утраченную функцию почки без первого шага обычно безрезультатны.

Лечение всегда носит комплексный характер и рассчитано на длительный срок. В зависимости от клинической картины и общего состояния пациента могут потребоваться следующие медикаменты:

Антикоагулянты («Гепарин») для профилактики образования тромбов.
Лекарства для снижения АД.
Ингибиторы АПФ («Диротон», «Берлиприл») для расширения сосудов почек.
Мочегонные средства, которые выводят излишек жидкости из организма.
Способствующие расширению артерий антагонисты кальция («Фалипамил»).
Поливитаминные комплексы.

При других нарушениях, обусловленных дисфункцией почек, лекарства подбирают индивидуально.

Оперативное вмешательство

На 3-4-й стадии патологического процесса медикаментозное лечение обычно неэффективно. В таких случаях пациенту показан гемодиализ или пересадка Суть первой процедуры сводится к очищению крови от токсических веществ. Для этого применяется специальный фильтр искусственной почки. Периодичность гемодиализа определяется состоянием больного, степенью тяжести патологического процесса. Процедура обязательно должна сопровождаться медикаментозной терапией.

Хирургическое лечение подразумевает под собой трансплантацию донорской почки. Это один из немногих видов операций, когда орган может быть изъят как у живого человека, так и у трупа. В период восстановления пациенту назначается серьезная медикаментозная поддержка и полный покой.

Особенности питания

Отличным дополнением к курсу лечения является соблюдение достаточно строгой диеты. Питание при нефросклерозе почек подбирает врач для каждого пациента индивидуально. Обычно при этом соблюдаются следующие принципы:

Ограничение потребление белка. При этом полностью от него отказываться нельзя. При выборе белковых продуктов питания предпочтение следует отдавать мясу птицы, рыбе и молочным продуктам. Картофель, каши и хлеб важно полностью исключить из рациона.
Диета должна в обязательном порядке включать морепродукты, но злоупотреблять ими не стоит по причине высокого содержания фосфора.
Ограничение потребления поваренной соли. На любой консультации нефролог скажет, что при 1-2-й стадиях разрешается до 15 г соли в сутки, а на 3-4-й это количество сокращают вдвое. Полностью отказываться от этой специи нельзя, поскольку увеличивается вероятность обезвоживания организма.
Обязательно следует включить в рацион богатые калием продукты. Например, бананы, курагу, изюм.
Питание должно быть максимально сбалансированным, содержать необходимое количество калорий и витаминов.

Такого рациона большинство пациентов вынуждено придерживаться до конца жизни.

Прогноз

Нефросклероз почек — это хроническое заболевание. На начальных этапах его развития можно поддерживать функции органов, но для этого необходимо следовать рекомендациям врача и придерживаться некоторых ограничений. Например, больным с таким диагнозом важно свести к минимуму потребление поваренной соли, постоянно контролировать показатели кальция и фосфора в крови. При каждом обострении патологии необходимо обращаться за медицинской помощью и каждый раз проходить курс терапии.

Выявленная на 3-4-й стадии «сморщенная почка» требует несколько иного подхода. В этом случае все ограничения намного строже. Восстановить утраченные ткани органов уже не представляется возможным. Поэтому в таких ситуациях терапия сводится к обеспечению функциональности оставшихся нефронов. Иногда и этого оказывается недостаточно.

Основные симптомы:

Нефросклероз – патология почек, для которой характерна постепенная гибель нефронов – клеток, отвечающих за функционирование органа, а заменяет их разрастающаяся ткань, не отвечающая за работу почки. Заболевание характеризуется тем, что почки уплотняются, сморщиваются, соответственно теряют свои нормальные объёмы и работоспособность, вследствие чего начинает прогрессировать почечная недостаточность.

Недуг не появляется самостоятельно, а возникает на фоне других хронических или инфекционных процессов в теле человека, для которых характерно тяжёлое протекание. Такая болезнь диагностируется у 600 людей из миллиона, 20% которых живут за счёт гемодиализа, а умирает ежегодно 22% из общего числа заболевших.

Такое расстройство имеет множество различных форм и несколько типов причин возникновения, но при любом из них, для диагностики необходимо сдать анализ мочи и пройти обследование при помощи УЗИ. Основной метод лечения – поддержание жизнедеятельности почки гемодиализом или пересадка здорового органа.

Этиология

Как упоминалось ранее, причины нефросклероза носят различный характер. Так, к первичным факторам появления болезни относятся:

нарушение кровоснабжения;
образование тромбов, которые перекрывают поступление крови ко всей почке или к определённым её зонам, отчего может произойти ;
– при котором просвет артерий сужается, путём образования и отложения на них жиров;
возраст больного;
снижение эластичности сосудов почек.

Вторичными причинами появления нефросклероза являются:

гормональные перепады, связанные с беременностью, приводят к постоянному повышению уровня артериального давления и вывода из тела белка через мочу, что и есть причиной гибели нефронов;
хронического типа усиливает вероятность образования тромбов;
. Воспалительный недуг, которые прогрессирует вследствие попадания вирусов или бактерий с потоком крови или при обратном забросе урины из мочевого пузыря;
образование ;
давление на мочеточник;
– организм уничтожает собственные клетки;
возникновение в почках белка амилоида;
многочисленные травмы данного органа;
последствия от хирургического вмешательства;
воздействие облучения на организм.

Разновидности

В зависимости от причин возникновения, нефросклероз может быть:

первичный нефросклероз – вызван нарушениями внутри организма;
вторичный нефросклероз – появившийся от воздействия каких-либо факторов;
гипертонический нефросклероз – появляется на фоне повышенного артериального давления и недостаточного потока крови через узкие артерии. Этот тип делится на несколько форм – доброкачественную, есть возможность остановить прогрессирование болезни, часто проявляется без симптомов, почечная недостаточность развивается медленнее, и злокачественную – отмирание почек наступает намного быстрее. Также носит название артериолосклеротический нефросклероз;
атеросклеротический нефросклероз – в отличие от других типов распространяется односторонне;
диабетический нефросклероз поражает весь орган и протекает в нескольких стадиях. Первая характеризуется протеканием без проявления признаков, при второй – немного повышается артериальное давление, на третьей, помимо высокого давления, появляются сильные отеки, а для четвёртой характерна , которая даёт о себе знать через несколько лет после обнаружения белка в моче.

Симптомы

Поскольку данное нарушение работы почек характеризуется отмиранием нефронов, то чем больше их умрёт, тем более ярко выражено будут проявляться симптомы. На ранней стадии нефросклероз не проявляется никакими признаками, но чем больше усугубляется развитие болезни, тем сильнее будут проявляться такие симптомы:

увеличение объёмов испускаемой мочи за сутки. Для здорового человека такой показатель составляет литр или полтора урины, а у больных нефросклерозом объем увеличивается до двух литров выделяемой жидкости в сутки;
частые позывы к испусканию мочи в ночное время, нежели днём;
уменьшение объёмов выделяемой урины наблюдается при гибели 70 и более процентов нефронов;
полное отсутствие позывов к испусканию мочи проявляется при 90% гибели нефронов;
моча выделяется с примесями крови;
понижение уровня железа в крови – берет своё начало от 65% гибели клеток;
обнаружение урины в крови – возникает при гибели практически всех нефронов;
появление отёчности, которая распространяется от лица и далее вниз по всему телу;
повышение массы тела больного обуславливается увеличивающимися отёками;
стойкое высокое артериальное давление;
нарушение остроты зрения, ощущение затуманенности перед глазами;
болезненные ощущения в области грудной клетки и сердца;
кровоточивость носа и дёсен, подкожные кровоизлияния образуются даже при малейшем ушибе;
сильные и продолжительные головные боли, перетекающие в ;
предрасположенность человека к частым переломам. Почки перестают преобразовывать витамин Д, вследствие чего кальций не всасывается в кишечнике. Человек может сломать кость даже при падении с высоты собственного роста;
снижение иммунитета, из-за чего человек подвержен частым инфекционным и вирусным недугам.

При обращении за помощью на ранних стадиях проявления симптомов, лечение будет проходить намного проще, нежели если несвоевременно обратиться к специалистам за помощью.

Диагностика

Главной задачей диагностики является выявление нефросклероза на ранних стадиях проявления симптомов. Диагностические мероприятия представлены в виде следующего комплекса:

сбор полной информации о протекании недуга – от первого времени выявления симптомов, жалоб о дискомфортных ощущениях пациента, до обозначения возможных причин заболевания;
изучение анализов крови в лабораторных условиях – при котором будет выявлен высокий уровень мочевины, мочевой кислоты, фосфора, калия, магния и креатинина, понижение концентрации белка. Натрий повышен, но есть возможность человеку самостоятельно его снизить, ограничив добавление в пищу соли. Уровень и – понижен;
исследование анализа урины – в котором будет показано повышенное содержание белка, появление эритроцитов, а также снизится плотность мочи;
рентгенография с введением контрастного вещества;
сцинтиграфия;
биопсия – во время которой берётся небольшой кусочек органа для последующего проведения микроскопических исследований.

После получения полной информации о протекании недуга, результатов анализов, врач определяет степень тяжести патологии (напрямую зависит от признаков недуга) и назначает самое эффективное лечение.

Лечение

При начальных стадиях протекания нефросклероза, а также умеренном проявлении симптомов, лечение недуга заключается в:

улучшении кровотока в почках. Данный метод терапии показан только на начальных стадиях, так как позже вызывает сильное кровотечение;
понижении артериального давления;
устранении нарушенного баланса солей;
обогащение организма витаминами при проведении соответствующих инъекций;
увеличении гемоглобина и эритроцитов в крови;
ликвидации задержки белков и токсинов в организме.

При более сложном течении болезни, когда функционирование почки восстановлению не подлежит, предусмотрены другие методики лечения, состоящие из:

проведения гемодиализа – когда кровь человека проходит очистку через специальный аппарат, так называемую искусственную почку. Такой процесс происходит следующим образом – кровь поступает в аппарат из одной вены, там проходит очистку и поступает в организм через трубку на другой руке. Данный метод лечения совмещают с приёмом лекарственных средств;
имплантации здорового органа от донора, ближайшего родственника или трупа.

После восстановления нормальной работы почек, пациенту необходимо придерживаться специальной диеты, которая предусматривает отказ от употребления продуктов с высоким содержанием белков, ограничения использования пищевой соли в кулинарных целях. Питание должно быть сбалансированное и обогащено витаминами. Приёмов пищи должно быть несколько, желательно пять, но небольшими порциями. Кроме этого, необходимо придерживаться питьевого режима – если отёков не было, употреблять не менее двух литров воды в сутки, а при отёках – уменьшить, и пить менее литра жидкости в день.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.

Почечная недостаточность под собой подразумевает такой синдром, при котором нарушению подвергаются все функции, актуальные для почек, в результате чего провоцируется расстройство различных видов обменов в них (азотистого, электролитного, водного и пр.). Почечная недостаточность, симптомы которой зависят от варианта течения этого расстройства, может быть острой или хронической, каждая из патологий развивается в силу воздействия отличных друг от друга обстоятельств.

Пурпура тромбоцитопеническая или болезнь Верльгофа – это заболевание, которое возникает на фоне снижения количества тромбоцитов и их патологической склонности к склеиванию, и характеризуется появлением множественных кровоизлияний на поверхности кожи и слизистых оболочек. Болезнь относится к группе геморрагических диатезов, встречается достаточно редко (по статистике ей заболевает 10–100 человек в год). Впервые была описана в 1735 году известным немецким врачом Паулем Верльгофом, в честь которого и получила своё название. Чаще все проявляется в возрасте до 10 лет, при этом она с одинаковой частотой поражает лица обоих полов, а если говорить про статистику среди взрослых людей (после 10-летнего возраста), то женщины заболевают в два раза чаще, чем мужчины.

Под термином «нефросклероз почек» подразумевают патологию, что возникает из-за замещения паренхимы почек соединительными тканями. Существует несколько видов заболевания, что возникают по различным причинам. Симптоматика нарастает по мере развития болезни. Это влияет на методы лечения патологии. Специальных профилактических мер не существует. Прогнозирование течения зависит от множества факторов, основным из которых является доброкачественность или злокачественность болезни.

Патологичным явлением есть процесс зарастания паренхимы почек соединительной тканью.

Болезнь была диагностирована впервые в начале 20 века. Причиной развития нефросклероза является замещение паренхимы органа соединительной тканью, отчего почка уплотняется и становится сморщенной. Другое название заболевания «сморщенная почка». Это приводит к ухудшению функционирования органа. Раньше считалось, что заболевание провоцируется гломерулонефритом, сейчас специалисты склоняются, что основными причинами развития нефросклероза почек являются сахарный диабет и артериальная гипертензия. Статистика говорит, что болезнь диагностируют у каждого 6 человек из 10 тысяч.

Вернуться к оглавлению

Виды и формы

Сморщенная почка по причине образования классифицируется на 2 вида:

первично сморщенная почка (кровоснабжение органа ухудшается из-за атеросклероза, гипертонии, или возрастных изменений, что развиваются у пожилых людей);
вторично сморщенная почка (является следствием травм органа, лучевого излучения или других патологий почек, например, пиелонефрита или туберкулеза).

Первичный склероз почек бывает:

гипертоническим;
инволютивным;
диабетическим;
атеросклеротическим.

Гипертонический нефросклероз характеризуется частым повышением давления в сосудах, когда просвет сужается. Клетки почки не получают достаточно кислорода, а паренхима органа замещается соединительными тканями. Гипертонический нефроангиосклероз является заболеванием, что поражает мелкие сосуды почки. Нефроангиосклероз артерий развивается на фоне артериальной гипертензии. Атеросклеротический нефросклероз возникает на фоне стриктуры артерии, причиной которой является склеротическая бляшка. Болезнь обычно не приводит к масштабным поражениям почки, а ее функции сохраняются.

При диабетическом нефросклерозе развиваются микроангиопатии, что приводят к полному поражению органа. Патология развивается в 4 этапа:

1-й - не сопровождается ярко выраженными симптомами;
2-й (пренефротический) - характеризуется немного повышенным давлением и изменениями формул крови, что отображаются в результатах общего и биохимического анализов;
3-й (нефротический) - появляются отеки и сильно повышается давление;
4-й этап диабетического нефросклероза сопровождается почечной недостаточностью и развивается несколько лет.

Течение заболевания позволяет выделить такие виды нефросклероза:

доброкачественный;
злокачественный.

Доброкачественный нефросклероз развивается долго. Проходит немало времени, пока функция артерии будет нарушена. Сначала происходит утолщение внутреннего слоя, что со временем распространяется на всю толщину стенки органа, отчего происходит закупорка сосуда. Развитие патологического процесса приводит к ухудшению кровотока в почке, следствием чего является нарушение функции почки. Злокачественный нефросклероз характеризуется более быстрым развитием процессов, поэтому важно своевременное диагностирование, что поможет предотвратить изменения в почке. Прогнозы при доброкачественном склерозе намного лучше.

Вернуться к оглавлению

Причины склеротической почки

Структурные аномалии почек могут быть следствием осложнения диабета, туберкулёза, иных воспалений внутренних органов.

тромбоэмболия;
атеросклероз;
гипертония.

Сморщенный орган, в котором произошло вторичное поражение, является следствием других патологий почки:

туберкулеза;
нефропатии беременных;
пиелонефрита;
амилоидоза;
гломерулонефрита;
травмы;
сахарного диабета.

Вернуться к оглавлению

Патологическая анатомия

Склеротическая патология развивается в 2 фазы. На первом этапе важно определить болезнь, что является причиной склеротических процессов в органе. В этот момент взаимосвязь найти достаточно легко. На второй стадии сделать это гораздо сложнее, иногда нереально. Сморщивание происходит очень быстро, охватывая все больше почечных тканей. При этом орган немного увеличивается, его поверхность становится зернистой, образуется множество неровностей, начинается рубцевание тканей. Иногда орган сморщивается равномерно, иногда нет.

Заболевание может развиваться в доброкачественной и злокачественной формах. При доброкачественном склерозе почки сморщиваются отдельные группки нефронов, процесс развивается медленно. Соединительные ткани сначала замещают промежуточное пространство, а потом - атрофированные зоны. При злокачественном сморщивании патологические изменения происходят быстрее, что ухудшает прогнозы. Развивается некроз артериол и капиллярных клубочков, возникает множество осложнений. Летальный исход при несвоевременной диагностике - частое явление.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Сморщивание почек проявляется отёчностью, скачками давления, частыми позывами в туалет.

В начальных этапах сморщенные органы не дают о себе знать вообще или симптомы слабо выражены. Проблему можно диагностировать только по анализам крови и мочи, что показывают небольшие изменения в функционировании органа.Основные симптомы появляются на поздней стадии. Первыми симптомами считаются:

усиленное мочеобразование;
учащенное мочеиспускание;
наличие белка в моче;
повышенное давление;
отечность.

Кроме того, возникают:

симптомы поражения сердца и сосудов;
железодефицитная анемия.

Вернуться к оглавлению

Риск нефросклероза почки у ребенка

Склеротическое поражение почки у ребенка не может быть диагностировано. Развитию патологических изменений, что приводят к сморщиванию, способствует длительное воздействие неблагоприятных факторов. Если у малыша есть врожденные патологии почек и мочеполовой системы, риск развития нефросклероза увеличивается, поэтому важно тщательно обследовать таких детей.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Когда больной посещает врача, тот в первую очередь проводит сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента. Проанализировав симптомы заболевания, специалист проводит пальпацию брюшной полости пациента. Все эти методы дают возможность предположить некий диагноз и понять, в каком ракурсе продолжать исследования.

Лабораторные методы диагностики:

биохимия крови (наблюдается повышение уровня мочевины, креатина, снижение белка на поздних стадиях может быть повышен натрий, магний, калий, фосфор);
общий анализ крови (гемоглобин и уровень тромбоцитов понижены);
общий анализ мочи (белок в мочи повышен, происходит снижение плотности вещества, визуализируются эритроциты и цилиндры, которых в моче быть не должно).

Диагноз не может быть поставлен без инструментальных методов исследования:

УЗИ (на мониторе при проведении УЗИ видно, что величина органа меньше нормального, наблюдается атрофия коркового вещества);
ангиография сосудов органа (визуализируются места сужения и деформации, что произошли в мелких сосудах, корковое вещество становится тоньше, контур органа меняется);
экскреторная урография (вводят йодсодержащие вещества, таким образом видно, что орган и его корковое вещество меньше нормы);
доплер сосудов (кровоток в нефронах и сосудах более медленный);
сцинтиграфия (видно, что изотоп не распределяется равномерно);
компьютерная томография;
радионуклидная ренография;
биопсия и гистологический анализ биоптата (используется макропрепарат).

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Склеротические изменения начинают лечить только после постановки диагноза. Если признаки еще не проявились и заболевание находится на ранней стадии, больному может быть назначено лечение следующими лекарствами:

Ранние деформации структуры почек можно остановить таблетками, а поздние - лишь хирургией.

антикоагулянтами (например, «Гепарином»);
препаратами калия для нормализации солевого баланса (например, «Аспаркам»);
антиагрегантами, что улучшают кровоток (например, «Тренталом»);
поливитаминами;
витамином Д;
препаратами железа;
сорбентами.

Используются также средства, что помогают снизить давление, однако их применение на позднем этапе, когда почка сморщилась, крайне нежелательно:

антагонисты кальция (например, «Верапимил»);
мочегонные средства (например, «Фуросемид»);
блокаторы адренергических рецепторов (например, «Пропранолол»).

Если склероз почек диагностирован на последних стадиях, медикаментозное лечение неэффективно. Пациенту нужен гемодиализ или хирургическое лечение. Суть гемодиализа заключается в том, что кровь больного, почки которого сморщились, пропускают через специальный фильтр искусственной почки. Это обеспечивает очищение крови от токсических веществ и нормализацию баланса соли. Периодичность гемодиализа определяется состоянием больного и степенью нарушения функций почки. Процедура сопровождается лечением фармацевтическими средствами.

Хирургическое лечение пациентам, у которых происходит усыхание почки, проводится путем ее трансплантации. Это один из немногих видов трансплантации, когда орган может быть изъят не только у трупа, но и у живого человека. В то же время, это крайне тяжелая операция. В период восстановления пациенту рекомендуется полный покой, употребление медикаментов, что угнетают защитные механизмы иммунной системы. Признаки гломерулонефрита или почечной недостаточности иногда поддаются лечению гирудотерапией (пиявками). Пиявок ставят в области поясницы в количестве до 8 штук. Длительность курса лечения 7−12 раз (5 процедур через день, а остальные - одна раз в неделю).

Вернуться к оглавлению

Особенности питания

Изменение паренхимы правой или левой почки требует непременного изменения питания. Есть нужно небольшими порциями много раз на день. Следует ограничить присутствие белка. Из белковых продуктов лучше выбирать мясо, молочку, кисломолочные продукты, белок яйца. Не рекомендуется есть каши, картошку или хлеб. Диета должна включать в себя рыбу, так как она богата фосфором.

Для предупреждения такого признака, как отеки, необходимо ограничить количество соли, но не отказываться от нее полностью. Питание должно быть рациональным. В нем должно быть много витаминов. Диета приветствует употребление морской капусты, гречки, орехов и минеральных вод, где много магния. Если у больного вторичное заболевание, необходимо пить до 3 л воды в сутки, чего нельзя делать, если имеются признаки проблем с сердцем или сосудами.

Вернуться к оглавлению

Народное лечение

Помочь восстановиться почкам от нефросклероза можно настоями и отварами из природных компонентов.

Лечение народными средствами не может быть единственным видом используемой терапии. Запрещается употреблять народные средства без предварительной консультации врача. Целители говорят, что симптомы заболевания можно сгладить, используя следующие лекарства:

березовый сок;
настой из плодов брусники;
настой на спирту из осиновых почек;
отвар из льняного семени (5 лож.), земляничных листьев (1 лож.), березовых (2 лож.) и крапивных (2 лож.) листьев;
корень солодки в настое.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы на выздоровление

Диагноз нефросклероз предполагает разные исходы. Так как это хроническая патология, при которой постоянно происходят ремиссии и обострения, при компенсации патологии одной почки, диетическом питании и выполнении рекомендаций лечащего врача можно уменьшить количество приступов. При этом больной будет вести обычный образ жизни и не потеряет работоспособность. Прогноз на исход при злокачественном сморщивании почки не такой благоприятный, так как нефроны погибают и развивается почечная недостаточность. Обычно больного ждет постоянный гемодиализ или трансплантация. Отказ от этого ведет к летальному исходу.

Вернуться к оглавлению

Профилактика заболевания

Нет специальных профилактических мер, что смогут сделать так, что почка точно не сморщилась. Врачи рекомендуют придерживаться правильного питания, не доводить себя до перенапряжения, отдыхать. Полезно высыпаться. Важным моментом является придерживание активного образа жизни. Следует следить за своим давлением и своевременно обращаться к врачу в случае недомогания.

Большинство людей после сорока страдают от доброкачественной формой нефросклероза, которая означает, что кровеносные сосуды почек постепенно меняются, но эти изменения не происходят столь быстро, и не требуют лечения. Для больных доброкачественным нефросклерозом требуется только контролировать своё состояние и принимать меры по предотвращению прогрессирования болезни. У других же пациентов имеется злокачественная форма нефросклероза, и в этом случае повреждение сосудов почек происходит так быстро, что медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство является необходимым.

Определение

Нефросклероз представляет собой процесс замещения почечной паренхимы соединительной тканью, что приводит к утолщению стенок артерий и артериол в почках. Такие артерии не могут нормально кровоснабжать почку, происходит нарушение питания клубочков и канальцев, а в дальнейшем - их гибель и замещение соединительной тканью. Почка уменьшается в объёме (первично сморщенная почка) и начинает терять свои функции.

Боль в области поясницы свидетельствует о возможных проблемах с почками

Виды заболевания

В зависимости от причины выделяют два вида нефросклероза почек:

первичный, который возникает вследствие нарушения кровоснабжения почек при таких заболеваниях и состояниях, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт почек, венозный застой в почках и др. Первичный нефросклероз также часто возникает вследствие старческих изменений в организме;
вторичный, который развивается на фоне уже имеющихся заболеваний почек (гломеруло- и пиелонефриты, почечнокаменная болезнь, туберкулёз, сифилис, амилоидоз почек, сахарный диабет), а также в результате их травмирования, или воздействия на организм ионизирующего излучения.

Первичный нефросклероз, в свою очередь, разделяют ещё на такие формы:

атеросклеротический;
инволютивный;
гипертонический.

Также в зависимости от течения процесса, выделяют:

доброкачественный нефросклероз, при котором происходит постепенное и длительное ухудшение функций почечных артерий. Сначала утолщается внутренний слой стенок меньших сосудов и постепенно это утолщение распространяется на всю стенку, иногда блокируя центральный канал сосуда. Затем в вырожденной ткани стенки депонируется жир. В больших артериях наблюдается избыток эластичной ткани, что может блокировать их каналы. Оба эти условия вызывают нарушение притока крови к жизненно важным областям в почках, что, в свою очередь, ведёт к ухудшению функционирования почечной ткани;
злокачественный нефросклероз, при котором вышеописанные изменения развиваются намного быстрее.

Причины

Причиной нефросклероза является нарушение кровоснабжения почек, что есть результатом сужения просвета её сосудов. Возникает гипоксия, вследствие которой развивается атрофия и дистрофия почечной паренхимы и разрастания соединительной ткани. Такие процессы наиболее часто наблюдаются в почках при атеросклерозе и гипертонической болезни. Также нефросклероз может развиваться вследствие развития воспалительных и дистрофических процессов в почках при таких заболеваниях, как гломеруло- и пиелонефриты, сахарный диабет, туберкулёз, сифилис, почечнокаменная болезнь, системная красная волчанка, амилоидоз почек.

Иногда нефросклероз может быть связан с возрастными изменениями сосудистой системы почек.

Симптомы

На начальных стадиях нефросклероза симптомы часто отсутствуют. Первые признаки поражения почек можно наблюдать в анализах мочи, для которого будут характерными поли - и никтурия, наличие белка в мочи, микрогематурия, снижение почечного клиренса, гипостенурия. Больные жалуются на повышение артериального давления (диастолическое артериальное давление превышает 120 мм рт. ст.).

К основным симптомам нефросклероза почек относятся:

нарушение зрения;
кровь в моче;
потеря веса;
уремия (накопление мочевины и других азотистых соединений в крови);
приступы стенокардии.

Методы диагностики

Для начала нужно правильно собрать анамнез и проанализировать клиническую картину. При диагностировании используют и лабораторные методы, среди которых:

биохимический анализ крови, при котором выявляются повышенный уровень мочевины, креатинина и мочевой кислоты, снижение общего белка, на конечных стадиях повышение калия, магния, фосфора и натрия;
общий анализ мочи, при котором выявляются повышенное количество белка, снижение относительной плотности мочи, а также наличие эритроцитов и цилиндров, отсутствующие в норме;
общий анализ крови, который показывает снижение уровня гемоглобина и тромбоцитов.

Среди инструментальных методов исследования результативными являются:

ультразвуковое исследование, при котором выявляется уменьшение размеров и функции (атрофия) коркового слоя почек, а также наличие кальцификатов в почечной паренхиме;
экскреторная урография почек, которая позволяет выявить уменьшения обьёма почки и её коркового слоя;
ангиография почечных сосудов, которая определяет сужение и деформацию мелких почечных артерий, неровность контура почки, утончение коркового слоя почки;
сцинтиграфия почек, которая выявляет неравномерное распределение радиоизотопа при нефросклерозе;
допплер почечных сосудов, который выявляет замедление кровотока в почечных сосудах и нефронах;
радионуклидная ренография, с помощью которого выявляется замедленное накопление и выделение почками радиофармацевтического препарата;
компьютерная томография почек;
биопсия почек.

Способы лечения

Для начала нужно определить причину и начать лечение причинного заболевания. Терапия на ранних стадиях подразумевает такие препараты, как антикоагулянты (гепарин, варфарин), антиагреганты (пентоксифилин, трентал, дипиридамол), которые способствуют улучшению почечного кровоснабжения. Также используют препараты для снижения артериального давления, но на поздних стадиях нефросклероза их следует применять с осторожностью. К ним относятся ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), антагонисты кальция (верапамил, нифедепин), блокаторы?-адренергических рецепторов (атенолол, пропранолол), мочегонные препараты (фуросемид, гипотиазид). Назначаются и препараты калия (аспаркам, панангин) для того, чтобы устранить нарушения солевого баланса. Не менее важными являются поливитаминные препараты, препараты железа, сорбенты.

При развитии III-IV стадии хронической почечной недостаточности, когда медикаментозным лечением восстановить функцию почек невозможно, применяются гемодиализ или пересадка почек. При гемодиализе кровь пациента с нефросклерозом пропускают через специальную мембрану в аппарате искусственной почки, что обеспечивает очищение организма от токсинов и конечных продуктов обмена веществ, нормализацию водно-солевого баланса.

Частота проведения процедур гемодиализа зависит от состояния пациента и степени функциональной активности почек. На время проведения гемодиализа больному назначаются гипотензивные средства, витамины, препараты калия и другие медикаменты.

Проведение процедуры гемодиализа при нефросклерозе

Пересадка почки является радикальным методом, который позволяет больному вести свой привычный образ жизни. Донорский орган можно брать у трупа, или у живого донора (например, у родственников при их согласии). После операции по пересадке почки пациентам назначаются специальные препараты, подавляющие активность иммунной системы для предотвращения отторжения донорского органа.

Замечание врача: нужно помнить, что операция по пересадке почки является крайне опасной, поскольку может нести за собой множество осложнений таких, как кровотечение, отторжение трансплантированной почки, урологические осложнения. Поэтому прибегать к такому методу лечения стоит только в крайнем случае.

При наличии у пациента гломерулонефрита, хронической почечной недостаточности также прибегают к гирудотерапии (лечение медицинскими пиявками). При этом пиявки приставляют в поясничной зоне, зоне крестца, нижнебрюшной и печёночной зонах. Преимущество надают поясничной зоне. За один сеанс гирудотерапии используют от 2 до 8 пиявок в зависимости от тяжести состояния пациента. Курс лечения включает от 7 до 12 процедур, при этом первые 5 процедур проводятся с интервалом в день, а следующие по 2 раза в неделю.

В лечении нефросклероза почек используют также народную медицину, приготовляя настои из разных лекарственных трав, например:

рекомендуется пить берёзовый сок, который очищает почки; спиртовойнастой из почек осины, принимать перед едой по 30 капель, розбавленых в столовой ложки воды;
брусничный настой, для приготовления которого берут 1 столовою ложку плодов брусники, 200 мл кипячёной воды, принимают по 1 ложке 4 раза на день;
настой из листьев земляники (10 г), берёзы (20 г), крапивы (20 г) и семени льна (50 г). Принимают до приёма пищи по 100 мл 4 раза на день;
настой из солодки, который приготовляется из 2 ч. л. солодки и полтора стакана горячей воды. Настой нужно выпить в течение дня за несколько приёмов.

Особенности питания при нефросклерозе

Для достижения максимальных эффектов от лечения необходимо правильно и рационально питаться.При составлении своего рациона, необходимо придерживаться некоторых правил, а именно:

ограничивать белок, поскольку он является субстратом для произведения мочевины. Среди белковой пищи нужно надавать преимущество мясу птицы, кролика, нежирным сортам говядины, рыбе, молочным и кисло-молочным продуктам, яичному белку. Следует исключить из своего рациона хлеб, каши, картофель;
для больных с нефросклерозом диета обязательно должна включать молочные и рыбные продукты, но злоупотреблять ими не стоит, так как они содержат много фосфора;
ограничивать соль, поскольку она усиливает отеки. На ранних стадиях разрешается до 10-15 г соли на сутки, на поздних стадиях до 3-7 г. Но полностью отказываться от соли не следует, так как это может привести к обезвоживанию пациентов; включить в свой рацион продукты, богатые на кальций и калий, кальций содержится в горохе, фасоли, зелёных овощах, цельнозерновой муке. Такие продукты, как изюм, курага, бананы, шоколад богаты на калий. Но на поздних стадиях нефросклероза продукты, содержащие калий, нужно ограничивать;
питание должно обеспечивать достаточное количество калорий и витаминов;
принимать пищу нужно 4-5 раз на день небольшими порциями.

Мнение врача: на начальных стадиях нефросклероза, когда артериальное давление не повышенное и ещё отсутствуют отеки, воду можно не ограничивать. Но на поздних стадиях обьем жидкости должен составлять не более 800-900 мл на день.

Примерное меню для больного нефросклерозом выглядит следующим образом:

Первый завтрак: нежирная отварная рыба, хлеб из высевок, сливочное масло, некрепкий чай с лимоном.

Второй завтрак: гречневая каша с молоком, компот.

Обед: овощной суп, отварное нежирное мясо (курица, кролятина, индюшатина), печёный картофель, фруктовый сок.

Ужин: рисовая каша с курагой, компот из сухофруктов. За час до сна: сухари, кисель.

Прогноз

Нефросклероз является хроническим заболеванием, которое протекает длительно с чередованием периодов обострений и ремиссий. Поэтому при хорошей компенсации основного заболевания, при соблюдении диеты и назначений врача, больному удастся уменьшить количество периодов обострений и вести активную жизнь. Но возможно также и злокачественное течение нефросклероза, при котором работа почек быстро ухудшается, нефроны гибнут и настаёт хроническая почечная недостаточность, которую в дальнейшем можно компенсировать только с помощью гемодиализа или трансплантации почки.

Профилактика

Специфической профилактики нефросклероза почек не существует. Основные методы предотвращения прогрессирования заболевания заключаются в соблюдении диеты, избегании физического и умственного перенапряжения, достаточном отдыхе, постоянном контролировании артериального давления, ведении активного образа жизни.

Почки являются жизненно важными органами, без них наш организм не смог бы функционировать. Поэтому нужно помнить, что при проявлении заботы о них, снижается тем самым частота обострений основного заболевания, которое послужило причиной нефросклероза.

Нефросклероз почек – патология, сопровождающаяся гибелью нефронов и замещением паренхимы соединительной тканью. В связи с такими патологическими изменениями почки не способны успешно функционировать, очищая кровь от токсинов и продуктов распада.

Также по причине таких патологических процессов почечный орган значительно уменьшается, сморщивается, а впоследствии провоцирует возникновение почечной недостаточности.

Нефросклероз почки - заболевание, которое по медицинским меркам является достаточно «молодым», поскольку было открыто в начале прошлого века.

Вместе с этим была отслежена и научно доказана тесная связь между двумя патологическими процессами, одним из которых является гипертензия, а второй – склероз сосудов почек.

Причины и классификация патологии

В зависимости от того, какие причины спровоцировали патологию, нефросклероз классифицируют на первичный и вторичный.

Первичная форма нефросклероза почки возникает на фоне нарушения кровоснабжения паренхимы, что характерно для тех больных, которым свойственно частое повышение артериального давления, а также тем, у которых диагностирован атеросклероз.

Нефросклероз почек

Также первичная разновидность нефросклероза развивается, если проходимость почечных артерий нарушается, в качестве причины таких нарушений выступает тромбоз, тромбоэмболия.

Закупорка почечных вен может быть спровоцирована инфарктом почек, а также венозным застоем. Нарушение кровообращения, соответственно, возникновение нефросклероза достаточно часто диагностируют у пожилых людей.

Вторичный нефросклероз возникает после поражения почечных органов некоторыми другими патологическими процессами. Чаще всего в качестве провокаторов нефросклероза выступают такие патологии, как пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз, сахарный диабет.

Спровоцировать вторичный нефросклероз может негативное воздействие ионизирующего излучения.

Если по каким-то причинам почки будут травмированы, пациент спустя небольшой промежуток времени может обнаружить у себя признаки нефросклероза.

Первичный нефросклероз почки врачи классифицируют на три отдельных формы: инволютивный, гипертонический, атеросклеротический.

Классифицируют такое заболевание еще на две разновидности в зависимости от течения патологического процесса.

Ультразвуковая ангиография

Если функции почечных вен сопровождаются стойким ухудшением, но только постепенным и при этом достаточно медлительным, врачи указывают на доброкачественную форму нефросклероза.

При доброкачественном нефросклерозе стенки почечных артерий утолщаются, после этого возле них начинает скапливаться жир, вследствие этого просвет почечных вен уменьшаются, приток кров практически блокируется.

В связи с этим нарушается кровообращение почек, вследствие этого их функционирование серьезно нарушается. Злокачественная форма нефросклероза почки развивается стремительно, поэтому пациент быстрее начинает ощущать соответствующие симптомы и столь же быстро нуждаться в экстренном лечении.

Симптомы

При нефросклерозе симптомы, к сожалению, проявляются не сразу, а только на последних стадиях патологического процесса. В связи с этим пациенты зачастую обращаются за помощью к врачу только, когда заболевание уже приобретает необратимые процессы.

Нефросклероз может быть выявлен при проведении лабораторных анализов. В моче обнаруживают большое количество белка, признаки гематурии. Плотность мочевой жидкости заметно снижается. Также в процессе диагностики выявляется полиурия и никтурия.

Тест мочи на белок

Процессу полиурии характерно чрезмерное увеличение общего объема выводимой мочи, в большинстве случаев количество суточной мочи превышает два литра.

Никтурии характерно увеличение количества мочеиспускательных процессов именно в ночное время, треть выделяемой суточной мочи приходится именно на этот период.

Больные сталкиваются с появлением отечности, которая в самом начале проявляется только на лице, но впоследствии распространяется и на все тело. Состояние пациента начинает ухудшаться, а в связи с ишемией почек больных начинает дополнительно серьезно тревожить артериальная гипертензия.

В связи с тем, что артериальная гипертензия сопровождается злокачественным характером, она очень сложно поддается любой медицинской терапии. По этой причине больные сталкиваются с некоторыми дополнительными осложнениями, влекущими за собой опасность для здоровья.

В частности, может возникать коронарная недостаточность, в связи с тем, что левый желудочек сердца принимает на себя повышенные нагрузки.

Больные часто становятся заложниками и такой опасной сопутствующей патологии, как инсульты.

Нефросклероз может стать виновником проблем со зрением. Патология провоцирует отслоение сетчатки, а также отек сосочка зрительного нерва, а впоследствии его полную атрофию, что приводит к слепоте.

Безусловно, еще одним симптомом нефросклероза является боль, концентрирующаяся в поясничной области, что характерно многим патологиям почек.

Диагностика

С целью выявления патологических процессов, постановки правильного диагноза врачи направляют пациента на диагностическое обследование почек.

При осуществлении диагностических мероприятий обязательно проводят лабораторные исследования мочи и крови.

Анализ крови

На нефросклероз указывает повышение белка в мочевой жидкости, обнаружения эритроцитов, уменьшение плотности мочи. При проведении биохимического анализа крови выявляется, наоборот, уменьшение количества белка в крови.

Также в крови выявляют увеличение количества мочевины и креатинина. Если лабораторная диагностика проводится, когда патология достигла последних стадий, в крови обнаруживают увеличение роста магния, а также калия, который в процессе мочеиспускания не выводится с мочой.

При проведении общего анализа крови у пациента может быть замечено понижение уровня гемоглобина, наряду с этим рост количества лейкоцитов, что является главным признаком отравления организма.

Однако врачи не ограничиваются результатами только лабораторных исследований. Пациента направляют также на инструментальную диагностику.

Ультразвуковое исследование создает условия для того, чтобы врач смог проанализировать размеры коркового слоя почек, рассмотреть солевые отложения в паренхиме, а также оценить функционирование почечных органов.

Пациент может быть направлен на урографию, в ходе проведения которой делаются снимки органа, на основании которых можно выявить изменение размеров почек при нефросклерозе, а также обнаружить отложения солей.

Ангиография

Ангиография – еще одна разновидность диагностики почек, которая ориентирована на оценку почечных вен и артерий. В ходе ее проведения выявляются изломанность артериальных ответвлений, что указывает на развитие нефросклероза почки.

Для оценки кровотока применяют допплер сосудов почек. Рентгенография демонстрирует работоспособность почечных клубочков и мочевыводящих канальцев.

Компьютерная томография сопровождается высокой информативностью, поскольку благодаря ее возможностям удается получить целостную картину патологических изменений органа. При ее проведении удается выявить изменение размеров почек, их контура, структуры и состояния сосудов.

Для уточнения злокачественной или доброкачественной формы нефросклероза пациенту рекомендуют пройти биопсию почек, предполагающую взятие почечной ткани на анализ.

Врачебная помощь

При нефросклерозе почек лечение, в первую очередь, направляют на устранение той патологии или причины, которая спровоцировала возникновение заболевания.

Если не устранить первопричину, невозможно в дальнейшем надеяться на излечение нефросклероза. Очень важно разработать схему проведения лечебных мероприятий, благодаря которым удастся восстановить функционирование почек.

Мочегонные средства

Пациент обязан настроиться на достаточно продолжительное лечение, поскольку кратковременный курс не позволит устранить все возникшие проблемы.

Врачи назначают медикаментозные препараты, действие которых направлено на предотвращение возникновения тромбов. Также показаны лекарственные средства, прием которых благоприятствует расширению сосудов.

Больным назначают прием мочегонных средств, позволяющих избавиться от отечности. В связи с тем, что нефросклероз сопровождается артериальной гипертензией, врачи назначают препараты, способствующие понижению давления.

Однако такие препараты назначаются весьма осторожно. Уролог щепетильно просчитывает точную дозировку, поскольку резкое понижение артериального давления может, наоборот, негативно отразиться на состоянии здоровья больного.

Обязательно рассматриваются вопросы регулирования водно-солевого баланса в организме. Для поддержания иммунитета врачи рекомендуют употреблять поливитаминные комплексы.

При нефросклерозе сморщенная почка не способна функционировать должным образом, вследствие этого возникает на 3-4 стадии патологии хроническая почечная недостаточность.

Это опасное заболевание почек характеризуется тем, что продукты распада не могут быть выведены из организма естественным способом. По этой причине больной нуждается в искусственной фильтрации крови.

Таким пациентам назначают проведение гемодиализа с частотой, зависящей от индивидуальных особенностей организма человека.

Единственным вариантом, позволяющим уйти от проведения гемодиализа, является трансплантация почек.

С целью повышения эффективности консервативного лечения пациенту рекомендуют придерживаться особой диеты, а также соблюдать правильный распорядок дня, в котором должно быть предусмотрено достаточное количество времени для отдыха.

Больные, у которых функционирование почек подверглось сбоям, не должны заниматься тяжелым физическим трудом.

Итак, нефросклероз является опасным заболеванием, если больной проигнорирует его лечение на первых стадиях развития патологии. Только при неукоснительном соблюдении всех предписаний врачей удается снизить количество возникающих обострений, повысить работоспособность почек, восстановить их функционирования, соответственно, избежать возникновения почечной недостаточности.

Ни одно заболевание почек не проходит бесследно, любой патологический процесс в почке приводит к повреждению и гибели ее структурно-функциональных единиц – нефронов. Утрата единичных нефронов на функции органа никак не сказывается. При массовой гибели почечных структур происходит их замещение соединительной тканью, при этом функция почки утрачивается.

Процесс замещения функционирующих нефронов соединительной тканью и есть нефросклероз. Это не самостоятельное заболевание, а возможный исход любых патологических процессов в почке. Исходом нефросклероза является полная утрата функции, уменьшение в размерах и в конечном итоге сморщивание почки. Иногда врачи даже заменяют термин «нефросклероз» понятием «сморщенная почка», по сути это одно и то же.

Причины нефросклероза

Атеросклероз почечных артерий рано или поздно приведет к нефросклерозу.

Выделяют две формы этой патологии: первично и вторично сморщенную почку.

Первичный нефросклероз обусловлен поражением сосудов и нарушением кровоснабжения почечной ткани в результате гипертонической болезни, атеросклероза почечных сосудов и инфарктов почки, нарушения венозного оттока. Структура почек претерпевает склеротические изменения с возрастом, к 70 годам количество действующих почечных структурных единиц в почках уменьшается на 30-40 %.
Вторичная форма заболевания возникает в результате повреждения паренхимы почек при длительном гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите, мочекаменной болезни, аутоиммунных процессах, сахарном диабете, амилоидозе, сифилисе, туберкулезе почек, к нефросклерозу может привести тяжелая нефропатия у беременных и травмы органа.

В последние десятилетия основной причиной этой патологии считаются гипертоническая болезнь и сахарный диабет, хотя буквально 20 лет назад лидировал гломерулонефрит.

Основные симптомы нефросклероза

Заболевание может протекать десятками лет, при этом ухудшение функций почки происходит постепенно, а симптомы поначалу не сильно беспокоят больных. К врачу часто обращаются при появлении отеков, нарушении мочеиспускания и появлении признаков артериальной гипертензии. При таких симптомах изменения в почках часто носят необратимый характер, а функция органа уже значительно снижена.

Нарушение мочеиспускания

Этот симптом включает в себя полиурию (чересчур обильное мочеотделение – 2 л в сутки и более) и никтурию (увеличение количества и объема мочеиспускания в ночное время).

При тяжелой форме нефросклероза полиурия сменяется олигурией, когда количество мочи, наоборот, резко уменьшается. Анурия (полное отсутствие мочи может свидетельствовать о терминальной почечной недостаточности).

Также в моче появляется примесь крови, и она окрашивается в цвет мясных помоев – этот симптом называется макрогематурия.

Артериальная гипертензия

При нарушении кровоснабжения почек включается защитный механизм, направленный на повышение давления в почечных сосудах, в результате чего в кровь выбрасываются вещества, повышающие давление во всем кровеносном русле. При нефросклерозе артериальная гипертензия достигает очень высоких значений, возможны гипертонические кризы с повышением систолического давления до 250-300 мм рт. ст., при этом снизить давление очень трудно.

Отеки

Задержка жидкости в организме приводит к появлению отеков. Сначала они появляются на лице в утренние часы и через некоторое время проходят. Затем они постепенно спускаются вниз, отекают пальцы на руках (больные обращают внимание, что не могут утром снять кольца) и голени (не надеть обувь, не застегнуть сапоги). С прогрессированием болезни отеки распространяются по всему телу, возникает анасарка – генерализованный отек подкожно-жировой клетчатки, мягких тканей, в худшем случае и внутренних органов.

Отек легких (сердечная астма) происходит в результате перегрузки сердца из-за возросшего количества жидкости в организме. В результате возникает сердечная недостаточность и застой крови в легочных капиллярах. У больного возникает одышка, кашель, во время приступа наблюдается потливость, цианоз (посинение кожных покровов), учащение пульса и частоты дыхания. Сердечная астма – это серьезное осложнение, которое при отсутствии помощи может привести к летальному исходу.

Стадии нефросклероза

Выделяют 2 периода в развитии этой патологии:

В первой фазе проявлений нефросклероза нет, однако у пациента есть и может прогрессировать одно или несколько заболеваний, приводящих к замещению нормальной почечной паренхимы соединительной тканью. В этот период в анализах мочи и крови уже появляются изменения, характерные для поражения почек.
Симптомы, характерные для нефросклероза, и соответственно почечной недостаточности, появляются во второй стадии процесса, когда изменения в структуре почек можно обнаружить и при помощи УЗИ и других инструментальных методов исследования.

Также в зависимости от течения патологического процесса выделяют злокачественную и доброкачественную формы нефросклероза.

К счастью, у подавляющего числа больных встречается вторая форма заболевания, при которой процесс прогрессирует медленно, при успешном лечении основного заболевания прогрессирование нефросклероза можно затормозить.

При злокачественном течении нефросклероз прогрессирует быстро и за несколько лет может привести к полной утрате функции почек, тяжелой почечной недостаточности и обречь больного на пожизненный гемодиализ. Такой неблагоприятный исход может наблюдаться при злокачественной артериальной гипертензии и эклампсии у беременных.

Диагностика нефросклероза

При нефросклерозе в общем анализе мочи будут обнаружены соответствующие изменения.

Так как симптомы сморщенной почки появляются на поздних стадиях, очень важно при помощи обследования выявить эту патологию как можно раньше, так как эффективность лечения в таком случае будет намного выше. Важную роль играет сбор анамнеза пациента.

Общий анализ мочи. Любое обследование почек, конечно, начинается с анализа мочи, при начальном нефросклерозе могут быть выявлены следующие отклонения от нормы: снижение относительной плотности мочи, появление белка, единичных эритроцитов и цилиндров.
Анализы крови. В клиническом анализе крови возможно снижение уровня гемоглобина и тромбоцитов. В биохимическом – снижение количества общего белка, повышение уровня мочевины, креатинина, мочевой кислоты и натрия. Должно насторожить повышение уровня глюкозы и холестерина.

Такие изменения в анализах мочи и крови очень неспецифичны и могут наблюдаться не только при заболеваниях почек. Однако сочетание таких отклонений в результатах лабораторных исследований, при наличии в анамнезе факторов, которые могут привести к повреждению почек, заставляет врача задуматься о дальнейшей диагностике.

Для обследования используется множество инструментальных методов, таких как УЗИ, экскреторная урография (рентген почек с контрастным веществом), ангиография, компьютерная томография, радиоизотопные исследования и др. Все они выявляют уменьшение почки в размерах, наличие кальциевых отложений, нарушение кровотока в почечных сосудах и другие изменения, свидетельствующие о разрастании соединительной ткани. Точный ответ о состоянии почечной паренхимы может дать биопсия.

Лечение нефросклероза

Специальной терапии, направленной на лечение нефросклероза, не существует. Необходимо лечение заболевания, которое привело к повреждению почек и гибели нефронов с последующим замещением их соединительной тканью. Вот поэтому лечением пациентов с нефросклерозом занимается не только нефролог, но и профильный специалист.

Помимо терапии, направленной на лечение основного заболевания, больным необходимо соблюдать диету. Рекомендуется ограничить количество белка, поваренной соли, в рационе должно быть достаточно витаминов и минеральных солей. При отсутствии артериальной гипертензии и отеков ограничение жидкости и белка не требуется.

При терминальной стадии почечной недостаточности, когда обе почки утратили свои функции, больным показан гемодиализ. Единственным выходом в данной ситуации является трансплантация почки, в последние годы эта операция успешно проводится в России, и для граждан нашей страны она бесплатная.

К какому врачу обратиться

Лечением заболеваний почек и их осложнений, в частности, нефросклероза и почечной недостаточности, занимается врач-нефролог. При необходимости назначаются консультации других специалистов: кардиолога (при высоком давлении), эндокринолога (при диабете), сосудистого хирурга (при атеросклерозе почечной артерии), уролога (при мочекаменной болезни), инфекциониста (при подозрении на туберкулез почки). Получить направление на обследование почек можно, обратившись к терапевту с соответствующими жалобами.

Нефросклероз представляет собой заболевание почек хронического течения, характеризующееся усиленным разрастанием соединительной ткани в . В результате этого патологического процесса почки уплотняются, изменяя свою структуру и форму.

У больных возникает вопрос относительно того, что это такое, как происходит в организме подобный сбой. Внешне это выглядит, как будто почка сморщена. Без адекватного медицинского вмешательства больному грозит развитие .

Причины развития патологии

Сморщивание почки бывает первичным и вторичным. Именно этим определяются причины развития этого заболевания. При этом необходимо иметь в виду, что сморщенная почка не является самостоятельным изолированным диагнозом, это осложнение сопутствующих заболеваний. Нефросклероз в этом случае представляет собой позднюю стадию этих сопутствующих патологии.

Выделяют 2 формы: первично и вторично сморщенная почка. Вне зависимости от того чем вызван нефросклероз исход один – испытывают дефицит в кислороде и питании, поэтому органы атрофируются, уменьшаясь в объеме, теряя свою жизнеспособность. На месте почечной ткани разрастается соединительная ткань, и образуются рубцы.

Первично сморщенная почка является результатом нарушения кровоснабжения почек, вызвана она поражением сосудов. Причины этого процесса необходимо искать в следующем:

Гипертоническая болезнь–хроническая приводит к тому, что сосуды почек утрачивают эластичность, это вызывает их спазм и сужение. В итоге нарушается кровоснабжение почки. Гипертонический нефросклероз имеет 2 варианта течения: доброкачественный и злокачественный.
Инфаркт почки–просвет почечной артерии закупоривается кровяным сгустком или эмболом и, соответственно, сужается. Это, в свою очередь, приводит к уменьшению поступления крови и гибели здоровых участков почечной ткани.
Атеросклероз. Атеросклеротические бляшки, которые возникают при атеросклерозе, откладываются на стенках почечных артерий, препятствуют нормальному кровотоку в них.
Возрастные изменения–после 50 лет происходит утолщение стенок артерий, приводящее к сужению их просвета. Этот процесс является результатом отложения кальция на внутренних стенках артерий.
Венозное полнокровие почек–это состояние препятствует оттоку венозной крови из почек, в результате чего на стенках сосудов оседает избыточный белок.

Вторичные процессы сморщивания почек развиваются в результате поражения паренхимы – почечной ткани. К этому могут привести следующие нарушения:

сахарный диабет;
пиелонефрит;
нефролитиаз;

Формы проявления заболевания

Независимо от причины развития нефросклероза он имеет общее симптомы и признаки. Гибель нефронов при рассматриваемом заболевании происходит постепенно, поражая отдельные участки . Поэтому процесс сморщивания почки имеет длительное течение, зависящее от того, чем было вызвано заболевание, проводилось ли лечение, придерживался ли больной диеты.

Первое на что человеку следует обратить внимание и заподозрить патологию почек это симптомы, связанные с расстройством мочеиспускания. Они выражаются в следующих проявлениях:

избыточное образование и выделение мочи (более 2 литра в сутки) или ;
частое мочеиспускание ночью или ;
когда в результате болезни погибает большая часть (90%) нефронов развивается ;
при гибели 70% нефронов проявляются т.е., уменьшается общий объем суточной мочи;
присутствие в моче крови.

Кроме того, при нефросклерозе наблюдаются такие симптомы :

повышение артериального давления;
повышенная отечность;
нарушение зрения;
головные боли;
склонность к кровотечениям;
перебои в работе сердца.

При нефросклерозе повышенным считается давление, показатели которого превышают 140/90 мм рт.ст. А также больного беспокоят постоянные тянущие боли в области поясницы.

Отечность возникает в результате задержки в организме натрия и воды на фоне снижения уровня белка, так как он выходит вместе с мочой. Симптомы, связанные с нарушением сердечной деятельности вызваны длительным повышением артериального давления и задержкой жидкости в организме. Все это ведет к повышению нагрузки на сердце.

Нефросклероз почек у ребенка не выявляется, поскольку это заболевание характеризуется длительным течением, когда долгое время на организм воздействуют неблагоприятные факторы.

Однако, если у детей имеются врожденные дефекты мочевыделительных органов, то они находятся в группе риска по вероятности развития этой патологии и нуждаются в регулярном обследовании.

Методы выявления почечной патологии

Для эффективного лечения нефросклероз почки у ребенка нуждается в своевременной диагностике. Однако, она осложнена ввиду появления ярко выраженных симптомов лишь на поздних стадиях. Поэтому обращение больного происходит с запозданием. Исход в таких случаях негативный. Нефросклероз почки диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методов. К числу первых относятся:

Биохимический анализ крови. Нарушение работы почек определяется по повышенному уровню мочевины, креатинина и мочевой кислоты. Кроме того, понижается общий белок. На последних стадиях заболевания повышается уровень магния, фосфора и натрия.
. Заболевание определяется по повышенному содержанию белка и появлению в моче эритроцитов. При этом понижается .
Общий анализ крови. При нефросклерозе понижается уровень гемоглобина и тромбоцитов.

С помощью инструментальных методов обследуются не только почки, но и ее сосуды. Одним из частых диагностических процедур является ультразвуковое исследование. На УЗИ медики выявляют такие признаки нефросклероза, как атрофия коркового слоя почки, отложение кальция в почечной ткани и отсутствие разделения между корковым и мозговым слоем почки.

Для выявления нефросклероза проводятся рентгенологические методы обследования, такие как экскреторная урография почки и ангиография сосудов почки. В обоих случаях необходимо введение контрастного вещества.

Способные улучшить почечный кровоток. Это антикоагулянты и антиагреганты. Такие препараты целесообразно назначать на ранних стадиях заболевания, поскольку в дальнейшем они лишь усилят кровоточивость.
Понижающие артериальное давление. На последних стадиях заболевания препараты такого действия обязаны назначаться с осторожностью, поскольку могут вызвать ухудшение кровотока в почках.
Восстанавливающие солевой баланс–это препараты калия, которые призваны нормализовать не только кислотно-щелочной баланс крови, но и сердечный ритм. Их назначению обязан предшествовать анализ для определения уровня калия в крови.
Поливитамины–они призваны улучшить и ускорить обменные процессы.
Повышающие уровень гемоглобина. Для этого назначаются препараты железа и эритропоэтина.
Сорбенты и растительные препараты для вывода из организма токсинов.

Лечение лекарственными препаратами эффективно ли на начальных стадиях развития заболевания. Но когда нефросклероз достигает 3–4 стадии , то восстановление функционирования почек таким способом становится невозможным. Исход заболевания для пациента неоднозначный. В этом случае требуется проведение гемодиализа или пересадки почки.

Причины нефросклероза

Атеросклероз почечных артерий рано или поздно приведет к нефросклерозу.

Выделяют две формы этой патологии: первично и вторично сморщенную почку.

Первичный нефросклероз обусловлен поражением сосудов и нарушением кровоснабжения почечной ткани в результате , почечных сосудов и инфарктов почки, нарушения венозного оттока. Структура почек претерпевает склеротические изменения с возрастом, к 70 годам количество действующих почечных структурных единиц в почках уменьшается на 30-40 %.
Вторичная форма заболевания возникает в результате повреждения паренхимы почек при длительном , аутоиммунных процессах, туберкулезе почек, к нефросклерозу может привести тяжелая нефропатия у беременных и травмы органа.

Основные симптомы нефросклероза

Нарушение мочеиспускания

При тяжелой форме нефросклероза полиурия сменяется , когда количество мочи, наоборот, резко уменьшается. Анурия (полное отсутствие мочи может свидетельствовать о терминальной почечной недостаточности).

Артериальная гипертензия

Отеки

Задержка жидкости в организме приводит к появлению . Сначала они появляются на лице в утренние часы и через некоторое время проходят. Затем они постепенно спускаются вниз, отекают пальцы на руках (больные обращают внимание, что не могут утром снять кольца) и голени (не надеть обувь, не застегнуть сапоги). С прогрессированием болезни отеки распространяются по всему телу, возникает анасарка – генерализованный отек подкожно-жировой клетчатки, мягких тканей, в худшем случае и внутренних органов.

(сердечная астма) происходит в результате перегрузки сердца из-за возросшего количества жидкости в организме. В результате возникает и застой крови в легочных капиллярах. У больного возникает одышка, кашель, во время приступа наблюдается потливость, цианоз (посинение кожных покровов), учащение пульса и частоты дыхания. Сердечная астма – это серьезное осложнение, которое при отсутствии помощи может привести к летальному исходу.

Стадии нефросклероза

Выделяют 2 периода в развитии этой патологии:

В первой фазе проявлений нефросклероза нет, однако у пациента есть и может прогрессировать одно или несколько заболеваний, приводящих к замещению нормальной почечной паренхимы соединительной тканью. В этот период в анализах мочи и крови уже появляются изменения, характерные для поражения почек.
Симптомы, характерные для нефросклероза, и соответственно почечной недостаточности, появляются во второй стадии процесса, когда изменения в структуре почек можно обнаружить и при помощи УЗИ и других инструментальных методов исследования.

При злокачественном течении нефросклероз прогрессирует быстро и за несколько лет может привести к полной утрате функции почек, тяжелой и обречь больного на пожизненный . Такой неблагоприятный исход может наблюдаться при злокачественной артериальной гипертензии и эклампсии у беременных.

Диагностика нефросклероза

При нефросклерозе в общем анализе мочи будут обнаружены соответствующие изменения.

Общий анализ мочи. Любое обследование почек, конечно, начинается с анализа мочи, при начальном нефросклерозе могут быть выявлены следующие отклонения от нормы: снижение относительной плотности мочи, появление белка, единичных эритроцитов и цилиндров.
Анализы крови. В клиническом анализе крови возможно снижение уровня гемоглобина и тромбоцитов. В биохимическом – снижение количества общего белка, повышение уровня мочевины, креатинина, мочевой кислоты и натрия. Должно насторожить повышение уровня глюкозы и холестерина.

Для обследования используется множество инструментальных методов, таких как УЗИ, (рентген почек с контрастным веществом), ангиография, радиоизотопные исследования и др. Все они выявляют уменьшение почки в размерах, наличие кальциевых отложений, нарушение кровотока в почечных сосудах и другие изменения, свидетельствующие о разрастании соединительной ткани. Точный ответ о состоянии почечной паренхимы может дать биопсия.