Атрофия зрительного нерва: лечение, симптомы, причины полного или частичного поражение. Причины возникновения атрофии глаза, способы лечения Симптомы появления атрофии зрительного нерва

Токсическая атрофия зрительных нервов в принципе вызывается различными токсическими веществами, но наиболее известной и чаще встречающейся патологией служит поражение зрительного нерва метиловым алкоголем, принимаемым внутрь. Правда, в детском возрасте такое явление может рассматриваться как казуистика. Тем не менее автору приходилось наблюдать подобных больных в старших детских возрастных группах. С другой стороны, клиническая картина развивающейся дегенерации зрительных нервов, вероятно, достаточно типична и для других токсических воздействий, которые не исключены в наше время в связи с существующей токсикоманией среди подростков, поэтому мы сочли целесообразным описать клинику поражения метиловым алкоголем оптических нервов.

Картина отравления метиловым спиртом складывается из общих явлений (головная боль, тошнота, рвота, в тяжелых случаях - кома) и - если пораженные выживают - из зрительных расстройств: изменений зрачковых реакций (мидриаз, анизокория), аккомодации (парез, паралич), конвергенции, но главное - прогрессирующего падения зрения. Последнее зависит от вовлечения в процесс зрительных нервов.

Зрение у больных падает спустя один-два дня после приема алкоголя. В последующем оно может несколько подняться, но затем обыкновенно вновь снижается и уже окончательно.

При офтальмоскопии у некоторых больных на глазном дне в первое время изменений не обнаруживается, однако констатируется (при относительно хорошем зрении) центральная скотома. Чаще, однако, диски зрительных нервов выглядят гиперемированными, отечными, проминирующими в стекловидное тело; границы дисков размыты, отек распространяется по ходу сосудов и способен достигать макулярных областей. Вены обычно несколько расширены, артерии чаще (в первый период) не изменены. Иными словами, картина больше напоминает явления застойного диска, нежели неврита, которым нередко обозначают офтальмоскопическую картину отравления метиловым алкоголем. Но наблюдаются и случаи клинически типичного папиллита. Нам приходилось наблюдать также картину анемии диска с отеком и картину, сходную с острым нарушением кровообращения в центральной артерии сетчатки ("вишневую косточку" в макуле).

Офтальмоскопические проявления приблизительно одинаковы на обоих глазах. Зрение падает до сотых и ниже.

В дальнейшем явления отека исчезают и развивается картина простой (реже невритической) атрофии зрительных нервов. Нередко с полной утратой функций.

Гистологически обнаруживается дегенеративный распад волокон зрительного нерва без явлений воспаления.

Лечение помимо дезинтоксикационного заключается в дедистрофических, сосудорасширяющих, стимулирующих и др. воздействиях, о которых уже упоминалось. По нашему опыту, хороший эффект (для сохранения жизни и, по-видимому, зрения) дают спинно-мозговые пункции и повторные переливания одно-группной крови на фоне кровопусканий.

Следует заметить, что лечение порой приводит к достаточно удовлетворительному функциональному эффекту, но он нередко носит все-таки временный характер. Окончательное суждение о сохранении зрения целесообразно выносить через 8-12 месяцев.

Дата: 22.03.2016

Комментариев: 0

Атрофия зрительного нерва — заболевание, при котором полностью или частично разрушаются нервные волокна глаза и замещаются соединительной тканью. Данные статистики подтверждают, что этой болезни подвержены не только пожилые люди, но и молодые, полные сил ребята и дети.

Возникновение болезни

Выделяют основные причины атрофии зрительного нерва:

наследственный фактор;
врожденная патология;
осложнения в сетчатке глаза;
перенесенная интоксикация различными наркотическими веществами;
болезни глаз, к ним относятся неврит, глаукома, поражение зрительного нерва;
лечение алкогольных отравлений;
последствие таких вирусных заболеваний, как грипп, ОРЗ;
наличие черепно-мозговых травм, менингита, серьезные проблемы в нервной системе;
гипертония;
инсульт;
осложненные кровотечения;
атеросклероз.

Стационарная атрофия глазного нерва и частичная атрофия зрительного нерва симптомы имеют, схожие с большинством глазных заболеваний.

Ключевым явлением для всех заболеваний является резкое или поэтапное снижение зрения, которое может длиться от недели до месяца и больше.

Стационарная атрофия характеризуется тем, что в определенный период болезнь останавливается, а во время прогрессирующей атрофии идет постепенное снижение зрения, и если вовремя не обратится к врачу, это приводит к слепоте.

Атрофия зрительного нерва у детей и взрослых имеет такой характер:

развивается туннельное зрение (при таком симптоме поражаются нервные волокна);
появление темных пятен (имеются различные поражения в центре сетчатки);
нарушается восприятие цветов;
боль и резь глаз;
когда пропало больше половины поля зрения, это свидетельствует о том, что глубоко поражен глазной нерв.

Вторичная атрофия зрительного нерва, ее симптомы:

резкое сужение сосудов;
побледнение глазного диска;
расширение вен;

При наблюдении хоть одного из симптомов, нужно срочно идти к лечащему врачу офтальмологу, чтобы он поставил более точный диагноз и назначил лечение.

Вернуться к оглавлению

Диагностика атрофии глазного нерва

Для подтверждения поставленного диагноза лечащий врач назначает ряд процедур, чтобы подтвердить или опровергнуть некоторые симптомы:

компьютерная диагностика для выявления участка с патологией;
обзор глазного дна с применением специализированных капель;
процедура видеоофтальмографии определяет степень поражения нерва;
происходит обследование остроты зрения, сдаются тесты;
рентген черепа;
магнитно-резонансные и компьютерные томографии, определяющие причины возникшей патологии;
проведение такой процедуры, как сферопериметрия — позволяет оценивать поле зрения пациента;
диагностика цветовосприятия;
проведение доплерографии.

Вернуться к оглавлению

Атрофия зрительного нерва: лечение

Если раньше, выявляя болезнь даже на первых стадиях, ставились неутешительные прогнозы, то сейчас есть возможность ее излечения, но при условии, что произошла неполная атрофия зрительных нервов. В некоторых случаях лечение основано на стимуляции нервных волокон и достижении положительной динамики. Большинство пациентов применяют лечение народными средствами, однако это не приносит положительных результатов, и лишь теряется драгоценное время. Лечение атрофии зрительного нерва состоит из таких методов.

Электростимуляции: в глазное яблоко вводят электрод, через который пропускают электрические импульсы нужных параметров, вторая часть электрода прикрепляется на коже. Такие сеансы проводятся в течение 2 недель, после трехмесячного перерыва опять возобновляются по необходимости. Иногда применяют вживление электростимулятора непосредственно в глаз, и он там будет находиться несколько лет.

Методика магнитостимуляции характеризуется действием сменных магнитных полей на глазной нерв, чтобы улучшить кровообращение и обменные процессы, ускоряя заживление. Применение данной процедуры на начальном этапе болезни позволяет за 14-17 сеансов улучшить состояние глаз.

Традиционные методы лечения: к ним относятся переливание крови, применение сосудорасширяющих и тонизирующих препаратов (глазные капли, инъекции, таблетки: но-шпа, дибазол, папаверин и эуфилин, никотиновая кислота).

Лечение иглорефлексотерапией значительно облегчает состояние больного.

Чтобы улучшить обменные процессы в тканях нерва, а также для его восстановления применяют биогенные стимуляторы (применение витаминов, ферментов и аминокислот, экстрактов алоэ, препаратов предуктал).

Возможно назначение гормональных средств для функционирования в центральной нервной системе (ноотропил, фезам, эмоксипин).

Для лечения более запущенных стадий болезни возможно лазерное или хирургическое вмешательство, таким путем удаляют новообразования, которые сдавливают глазной нерв.

Выделяется восходящая и нисходящая атрофия зрительного нерва. Восходящая или восковая бывает при воспалении, различного рода дистрофии и поражениях в сетчатке и характеризуется пожелтением в диске нерва, его сосуды сужаются и атрофируются, поэтому уменьшается их количество. Нисходящая атрофия возникает в основном, когда поражается периферийный нейрон зрительного пути, и он опускается к диску зрительного нерва, соответственно изменяя его структуру.

Для положительной динамики необходимо проводить курсовое лечение, с повторением через несколько месяцев, в сложных случаях присваивают группу инвалидности.

Атрофия зрительного нерва у детей может иметь больше негативных последствий, нежели у взрослых, поэтому офтальмологи категорически запрещают лечение народными средствами, чтобы избежать ухудшения и дальнейшей слепоты ребенка.

Питание играет не менее важную роль в выздоровлении, чем само лечение, специалисты советуют разнообразить рацион и обогатить его витаминами группы В. Для профилактики необходимо при малейшем нарушении зрения проходить полное медицинское обследование.

21-07-2012, 10:15

Описание

Токсические поражения зрительных нервов возникают в результате острых или хронических воздействий на зрительные нервы экзогенных или эндогенных токсинов.

Наиболее частые экзогенные токсины , приводящие к поражению зрительных нервов, - метиловый или этиловый спирт, никотин, хинин, промышленные яды, ядохимикаты, используемые в сельскохозяйственном производстве и в быту, а также некоторые лекарственные препараты при их передозировке; есть сообщения о токсическом воздействии при вдыхании паров пероксида водорода.

Неблагоприятное воздействие на зрительные нервы могут оказать и эндогенные токсины при патологической беременности, глистной инвазии.

Токсические поражения зрительных нервов протекают в виде двустороннего острого или хронического ретробульбарного неврита. Токсическое поражение зрительных нервов в связи с ростом ядовитых веществ в промышленном производстве, сельском хозяйстве и фармакологии не имеет тенденции к уменьшению и зачастую завершается явлениями атрофии той или иной степени.

КОД ПО МКБ-10

H46. Неврит зрительного нерва.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболевание диагностируют в большей степени в возрасте 30-50 лет. Среди причин слепоты - атрофия зрительных нервов, которой зачастую заканчивается токсическое поражение зрительного нерва, составляет около 19%.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Токсические поражения зрительных нервов подразделяют на токсическую нейропатию и токсическую атрофию зрительных нервов.

Принята классификация, по которой факторы, вызывающие интоксикацию, подразделены на 2 группы.

Первая группа: метиловый и этиловый спирт, крепкие сорта табака, йодоформ, сероуглерод, хлороформ, свинец, мышьяк и ряд лекарственных препаратов при их передозировке: морфий, опий, барбитураты, сульфаниламиды. Вещества этой группы поражают преимущественно папилломакулярный пучок. При этом возникают центральные и парацентральные скотомы.
Вторая группа: производные акрихина, эрготамин, органические производные мышьяка, салициловая кислота, препараты, применяемые при лечении туберкулёза.

При передозировке этих препаратов поражаются периферические отделы зрительного нерва по типу периневрита. Клинически это проявляется в сужении поля зрения.

С учётом течения токсических поражений зрительного нерва различают четыре стадии.

I стадия - преобладают явления умеренной гиперемии ДЗН, расширение сосудов.
II стадия - стадия отёка зрительных нервов.
III стадия - ишемия, сосудистые нарушения.
IV стадия - стадия атрофии, дегенерации зрительных нервов.

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ

Различают острую форму токсического поражения зрительных нервов и хроническую.

ЭТИОЛОГИЯ

Токсическое поражение зрительных нервов возникает при приёме внутрь жидкостей, содержащих метиловый спирт, либо алкогольных жидкостей в качестве спиртных напитков, которые, по сути, являются продуктом недоброкачественной продукции ликёроводочных предприятий или случайных кустарных производств. Особое место занимает так называемая алкогольно-табачная интоксикация, причина которой - длительное неумеренное употребление спиртных напитков в сочетании с курением крепких сортов табака.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Особенно значимые виды токсических поражений.

Острое токсическое поражение зрительных нервов возникает при приёме внутрь метанола, который по запаху и внешнему виду напоминает этиловый спирт.

Острое отравление характерно общими проявлениями: головной болью, болью в животе, рвотой, удушьем, судорогами, раздражением мочевого пузыря, расстройствами кровообращения, шоком.

Со стороны глаз возникает вялая реакция зрачков на свет, резкое снижение зрения (затуманивание).

Офтальмоскопически обнаруживают отёк ДЗН. Через несколько часов или на второй день после появления общих явлений отравления со стороны глаз определяют резкое понижение зрения, зрачки вяло реагируют на свет, в очень тяжёлых случаях наблюдают раннюю слепоту. В менее тяжёлых случаях в конце 4-й или 5-й недели наступает улучшение зрения, оно может сохраниться, однако улучшение зрения может смениться полной слепотой. При этом отмечают неподвижность зрачков, «блуждающий взор» (отсутствие фиксации), офтальмоскопически определяют атрофию зрительных нервов: ДЗН белые, сосуды сужены: при этом может наблюдаться паралич наружных мышц глаза.

При остром токсическом поражении зрительных нервов на почве выпитого спиртного напитка состояние глаз зависит от количества принятой жидкости и характера ядовитого вещества, в ней содержащегося.

В особо тяжёлых случаях клиническая картина и состояние глаз в определённой степени напоминает отравление метанолом: это относится и к общим проявлениям отравления. Однако полная слепота наступает лишь при большой дозировке выпитого и большой токсичности содержавшегося в жидкости ядовитого вещества. Остаточное зрение может сохраняться, при этом сохраняется центральная скотома и концентрическое сужение поля зрения.

Алкогольно-табачное поражение зрительных нервов в тяжёлой форме и остро возникает редко. При этом, кроме общих «похмельных» явлений, пациенты жалуются на понижение зрения. Объективно определяют понижение остроты зрения и концентрическое сужение поля зрения (особенно на цвета). На глазном дне обнаруживают побледнение (восковидность) ДЗН, сужение артериальных сосудов.

Подобные явления со стороны глаз определяют и при «неостром» поражении глаз, при длительном употреблении крепких спиртных напитков в сочетании с курением некоторых сортов табака. Отличительной чертой может считаться умеренное понижение остроты зрения (0,2-0,3), более благоприятное состояние периферического зрения: указанные повреждения быстро исчезают при отказе от курения и принятия алкогольных напитков.

ДИАГНОСТИКА

Анамнез

Анамнез при токсико-аллергических поражениях зрительных нервов играет важную, а в случаях острого отравления - главную роль в динамике и предпринимаемом лечении. Особое значение имеют анамнестические данные в случаях перорального приёма токсической жидкости для определения её характера и количества выпитой жидкости.

Физикальное обследование

Физикальное обследование включает определение остроты зрения, поля зрения, цветоощущения, прямой и обратной офтальмоскопии, а также биомикроскопии.

Инструментальные исследования

При хронических интоксикациях проводят: электрофизиологические исследования, исследования состояния кровообращения в сосудах глаза, реоофтальмографию, КТ.

Лабораторные исследования

Необходимость в лабораторных исследованиях возникает для определения характера остатков выпитой жидкости.

Определённую роль отводит исследованию наличия метилового и этилового алкоголя в крови.

Дифференциальная диагностика

При острых формах токсического поражения зрительных нервов дифференциальная диагностика основана на данных анамнеза (характер и количество выпитой жидкости), лабораторном исследовании остатков жидкости (если таковые имеются), определении метилового и этилового спирта в крови.

При хроническом токсикозе дифференциальную диагностику строят на данных анамнеза (длительность злоупотребления алкоголем и табакокурением), осуществляют сбор всесторонней информации о применявшихся фармакологических препаратах, передозировка которых может провоцировать токсическое поражение зрительных нервов. Выявляют контакты с ядохимикатами. КТ черепа позволяет выявить характерные особенности орбитальных участков зрительных нервов, мелкоочаговые атрофические очаги в структурах головного мозга.

Пример формулировки диагноза

Дистрофическое поражение зрительных нервов (частичная атрофия) на почве алкогольно-табачной интоксикации.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение ориентировано на стадию заболевания.

Цели лечения

При первой стадии - дезинтоксикационная терапия.

При второй стадии - интенсивная дегидратация (фуросемид, ацетазоламид, сульфат магния), противовоспалительная терапия (глюкокортикоиды).

В третьей стадии предпочтительны сосудорасширяющие средства (дротаверин, пентоксифиллин, винпоцетин).

В четвёртой стадии - сосудорасширяющие препараты, стимулирующая терапия, физиотерапия.

При остром отравлении (суррогат этанола, метанол) - срочное оказание первой помощи. Больному несколько раз промывают желудок, дают солевое слабительное, производят повторные цереброспинальные пункции, внутривенно вводят 5% раствор натрия гидрокарбоната, 1% раствор никотиновой кислоты с 40% раствором глюкозы, внутривенно - повидон. Назначается обильное питьё - 5% раствора натрия гидрокарбоната, преднизолон внутрь.

Местно - производят ретробульбарные инъекции 0,1% раствора атропина сульфата по 0,5 мл и раствора дексаметазона - 0,5 мл.

Для уменьшения отёка головного мозга и зрительных нервов используют диуретики. В дальнейшем подкожные введения витаминов В1, В6, поливитаминных препаратов внутрь.

При хроническом токсическом поражении зрительных нервов необходима определённая индивидуальная схема лечения пациентов.

Путём анализа анамнестических, физикальных, инструментальных методов обследования установить характер токсического агента, определить сроки его воздействия, вызванное токсическое поражение зрительных нервов.
Безусловное устранение от дальнейшего воздействия токсического агента в зависимости от причин, побудивших к возникновению контакта с ним: с осторожной заменой фармакологическими аналогами токсического препарата, если требуется лечение основного другого заболевания.
Дезинтоксикация при относительно коротких сроках возникновения токсического поражения зрительных нервов.
Ноотропная терапия, витаминотерапия (группа В), вазопротекторная терапия.
При первых признаках частичной атрофии зрительных нервов - магнитотерапия, физиоэлектротерапия, сочетанная электролазерная терапия.
Для проведения этих методов лечения отработано серийное производство необходимой аппаратуры.

Показания к госпитализации

Пациенты с острым токсическим поражением зрительных нервов (отравлением) подлежат немедленной госпитализации; промедление с оказанием срочной помощи чревато тяжёлыми последствиями, вплоть до полной слепоты или смертельного исхода.

При хроническом токсическом поражении зрительных нервов для проведения первого курса неотложного лечения госпитализация показана для выработки наиболее эффективного комплексного индивидуального цикла лечения. В последующем - курсы лечения методами, оказавшимися наиболее эффективными, можно проводить амбулаторно.

Хирургическое лечение

При частичной атрофии зрительных нервов токсического генеза находят применение некоторые хирургические методы: электростимуляция, с введением активного электрода к зрительному нерву, катетеризация поверхностной височной артерии [с инфузией гепарина натрия (500 ЕД), дексаметазона 0,1% по 2 мл, актовегина 2 раза в день в течение 5-7 дней].

Показания к консультации других специалистов

Во всех случаях как при острых токсических поражениях зрительных нервов, так и при хронических необходимы консультации других специалистов; при острых - терапевта, токсиколога, невролога.

При хронических поражениях - невропатолога, терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога.

Примерные сроки нетрудоспособности

В зависимости от стадии заболевания 30-45 дней.

В последующем оценка нетрудоспособности зависит от остроты зрения, изменения поля зрения (центральные скотомы - абсолютные или относительные), снижения показателей лабильности зрительного нерва.

Средние сроки нетрудоспособности пациентов с токсическим поражением зрительных нервов, вызванным употреблением суррогатов алкоголя, от 1.5 до 2 мес.

Дальнейшее ведение

Тем пациентам с токсическим поражением зрительных нервов, которым не установлена группа инвалидности из-за достаточно высокой остроты зрения, необходимо проведение дополнительно 2-3 курсов двухнедельной терапии в амбулаторных условиях с интервалом в 6-8 мес. Курсы лечения должны включать препараты, улучшающие кровообращение, ангиопротекторы, биостимуляторы, а также физиолечение и электростимуляцию зрительных нервов.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

При токсическом поражении зрительных нервов на почве алкогольно-табачной интоксикации рекомендуют полный отказ от употребления алкоголя и курения.

Статья из книги: .

2708 02.08.2019 6 мин.

Любые ощущения в человеческом организме, как внешние, так и внутренние, возможны только благодаря функционированию нервной ткани, волокна которой находятся почти в каждом органе. Глаза не составляют в этом плане исключения, поэтому, когда начинаются деструктивные процессы в зрительном нерве, человеку грозит частичная или полная потеря зрения.

Определение заболевания

Атрофия зрительного нерва (или оптическая нейропатия) – процесс отмирания нервных волокон, который протекает постепенно и является чаще всего следствием нарушения питания нервной ткани из-за плохого кровоснабжения.

Передача изображения от сетчатки к зрительному анализатору в головном мозге происходит по своеобразному «кабелю», состоящему из множества нервных волокон и упакованному в «изоляцию». Толщина зрительного нерва не более 2 мм, однако в нем находится более миллиона волокон. Каждый участок изображения соответствует определенной их части, и когда некоторые из них перестают функционировать, в воспринимаемой глазом картинке появляются «немые зоны» (нарушение изображения).

При отмирании клеток нервных волокон они постепенно замещаются соединительной тканью либо нервной вспомогательной тканью (глией), которая в норме призвана защищать нейроны.

Виды

В зависимости от причинных факторов различают два вида атрофии зрительного нерва:

Первичная. Заболевание обусловлено пораженной X-хромосомой, поэтому болеют только мужчины в возрасте 15-25 лет. Патология развивается по рецессивному типу и передается по наследству;
Вторичная. Возникает как следствие глазной или системной болезни, связанной с нарушением кровоснабжения либо застоем зрительного нерва. Такое патологическое состояние может появляться в любом возрасте.

Классификацию проводят также по локализации поражения:

Также различают следующие виды атрофии: начальную, полную и неполную; одностороннюю и двустороннюю; стационарную и прогрессирующую; врожденную и приобретенную.

Причины возникновения

Частота различных патологических процессов в зрительном нерве составляет всего 1-1,5%, причем в 19-26% из них болезнь заканчивается полной атрофией и неизлечимой слепотой.

Причиной развития атрофии зрительного нерва может стать любое заболевание, следствием которого становится отек, сдавливание, воспаление, повреждение нервных волокон либо повреждение сосудистой системы глаз:

Глазные патологии: пигментная дистрофия сетчатки, и т. д. ;
Глаукома и повышенное ВГД;
Системные заболевания: гипертония, атеросклероз, спазмы сосудов;
Токсическое воздействие: курение, алкоголь, хинин, наркотики;
Заболевания головного мозга: абсцесс, рассеянный склероз, арахноидит;
Травматические повреждения;
Инфекционные заболевания: менингит, энцефалит, сифилитическое поражение, туберкулез, грипп, корь и т. д.

Можно ли вылечить глаукому читайте в .

Какой бы ни была причина начала атрофии зрительного нерва, нервные волокна погибают безвозвратно, и главное при этом – оперативно провести диагностику, чтобы вовремя затормозить процесс.

Симптомы

Главным признаком начала патологии может служить неуклонно прогрессирующее ухудшение зрения на одном или обоих глазах, причем обычным способам коррекции оно не поддается.

Постепенно утрачиваются зрительные функции:

Проявление симптомов может протекать в зависимости от остроты поражений несколько дней или месяцев, однако без своевременного реагирования неизменно приводит к полной слепоте.

Возможные осложнения

Диагноз «атрофия зрительного нерва» должен быть поставлен как можно раньше, в противном случае потери зрения (частичные или полные) неизбежны. Иногда заболевание поражает только один глаз – в этом случае последствия не столь тяжелы.

Рациональное и своевременное лечение заболевания, ставшего причиной атрофии, позволяет в ряде случаев (не всегда) сохранить зрение. Если диагноз поставлен на стадии уже развившейся болезни, прогноз чаще всего неблагоприятный.

Если заболевание начало развиваться у пациентов с показателями зрения ниже 0,01, то лечебные мероприятия скорее всего не дадут никакого результата.

Диагностика

Целенаправленное офтальмологическое обследование – первый обязательный шаг при подозрении на заболевание. Помимо этого, может потребоваться консультация нейрохирурга или невролога.

Для выявления атрофии зрительного нерва могут проводиться следующие виды обследований:

Осмотр глазного дна ( или биомикроскопия);
– определение степени нарушений зрительного восприятия (близорукости, дальнозоркости, астигматизма);
– исследование полей зрения;
Компьютерная периметрия – позволяет определить пострадавший участок нервной ткани;
Оценка цветового восприятия – определение локализации поражений нервных волокон;
Видеоофтальмография – выявление характера повреждений;
Краниография (рентген черепа) – главным объектом при этом является область турецкого седла.

Подробнее о том, как проходит осмотр глазного дна по .

Для уточнения диагноза и дополнительных данных возможно проведение исследований: КТ, магнитно-ядерный резонанс, лазерная допплерография.

Лечение

При частичном повреждении нервных волокон лечение необходимо начинать быстро и интенсивно. В первую очередь усилия врачей направляются на устранение причины патологического состояния, чтобы остановить прогрессирование заболевания.

Медикаментозная терапия

Поскольку восстановление погибших нервных волокон невозможно, проводятся терапевтические мероприятия, призванные остановить патологический процесс всеми известными средствами:

Сосудорасширяющие: Никотиновая кислота, Но-шпа, Дибазол, Эуфиллин, Компламин, Папаверин и др. Применение этих средств помогает стимулировать кровообращение;
Антикоагулянты: Гепарин, Тиклид. Препараты препятствуют загущению крови и образованию тромбов;
Биогенные стимуляторы: Стекловидное тело, Экстракт алоэ, Торфот. Усиливают метаболизм в нервных тканях;

Гепариновая мазь используется при лечении артофии зрительного нерва

Витамины: Аскорутин, B1, B6, B2. Являются катализаторами большинства биохимических реакций, происходящих в тканях глаз, так же, как аминокислоты и ферменты;
Иммуностимуляторы: Женьшень, Элеутерококк. Необходимы для стимуляции процессов регенерации и подавления воспаления при инфекционных поражениях;
Гормональные средства: Дексаметазон, Преднизолон. Применяются при отсутствии противопоказаний для снятия симптомов воспаления;
Улучшающие работу ЦНС: , Ноотропил, Кавинтон, Церебролизин, Фезам.

Инструкция Дексаметазона для глаз находится .

Дексаметазон используют при лечении артофии зрительного нерва

В каждом конкретном случае лечение назначается индивидуально под контролем лечащего врача.

При отсутствии противопоказаний дополнительный эффект может быть достигнут использованием иглорефлексотерапии, а также методов физиотерапевтического лечения:

Ультразвука;
Электрофореза;
Электро- и лазеростимуляции зрительного нерва;
Магнитотерапии.

Такие процедуры могут оказать положительный эффект при неполной утрате нервными клетками своей функциональности.

Хирургически

К хирургическим методам прибегают при угрозе полной слепоты, а также при других ситуациях, требующих оперативного вмешательства. Для этого могут применяться следующие виды операций:

Различные методики по хирургическому лечению с успехом практикуются в клиниках России, Израиля и Германии.

Народные средства

Лечение атрофии зрительного нерва должно проводиться медикаментозными препаратами под руководством квалифицированного врача. Однако часто такая терапия проходит длительное время, и в этом случае средства по народным рецептам могут оказать неоценимую помощь – ведь действие большинства из них направлено на стимуляцию метаболизма и усиление кровообращения:

Растворить в стакане воды 0,2 г мумие, выпивать перед обедом натощак, а также вечером по стакану средства в течение 3 недель (20 дней);
Сделать настой из измельченной травы астрагала (2 ст. л. высушенного сырья на 300 мл воды), настаивать 4 часа. В течение 2 мес. принимать по 100 мл настоя 3 р. в день;
Мяту перечную называют глазной травой, полезно употреблять ее в пищу, а глаза закапывать соком, смешанным с равными количествами меда и воды, утром и вечером;
Устранить усталость глаз после длительной работы на компьютере можно использованием примочек из настоев укропа, ромашки, петрушки, василька синего и обычной чайной заварки;
Недозрелые сосновые шишки измельчить и 1 кг сырья варить 0,5 часа. После фильтрации добавить 1 ст. меда, размешать и поставить в холодильник. Употреблять 1 р. в сутки – утром перед едой 1 ч. л. ;
Залить 1 ст. л. листьев петрушки 200 мл кипятка, дать настояться в темном месте 24 часа, после чего принимать 1 ст. л. в день.

Использовать в лечении народные средства следует только после консультации офтальмолога, поскольку большинство растительных компонентов обладают аллергенным действием и могут оказывать неожиданный эффект при наличии некоторых системных патологий.

Профилактика

Для того чтобы избежать атрофии зрительного нерва, стоит уделять внимание мерам профилактики не только глазных, но и системных заболеваний:

Своевременно лечить глазные и системные инфекционные болезни;
Предупреждать глазные и черепно-мозговые травмы;
Делать профилактические осмотры в онкологической клинике;
Ограничить употребление или исключить из своей жизни алкоголь;
Взять под контроль артериальное давление.

Тест на дальтонизм онлайн можно найти .

Видео

Выводы

Атрофия зрительного нерва – почти неизлечимое на поздних стадиях заболевание, которое грозит пациенту полной слепотой. Однако частичная атрофия может быть приостановлена, и главным направлением перед разработкой медицинской тактики должна стать обширная диагностика – ведь именно она позволит установить причину изменений и попытаться их остановить.

Поэтому постарайтесь уделить усиленное внимание не только здоровью глаз, но и всего организма. Ведь в нем все взаимосвязано, и болезни сосудов или нервов могут оказать влияние на качество зрения.

Также читайте о красных пятнах под глазами в .

Среди всех чувств, которым обладает человек, наибольшее значение имеет зрение. Более 65−70% всей информации об окружающем мире организм получает именно за счет его способности видеть. Именно поэтому такая патология, как атрофия глаза, представляет серьезную проблему не только в офтальмологии.

Зрение и глаз

Способность воспринимать картину мира становиться возможной благодаря существованию зрительного анализатора. В его составе различают следующие компоненты.

Воспринимающий орган. Это глаз. Его устройство все цело направлено на то, что бы воспринимать фотоны света и перерабатывать их в электрический нервный импульс.
Проводящая система. Сюда относят нервные волокна, по которым проходит импульс от глаза к нейронам зрительной зоны коры головного мозга.
Центральный анализатор. Участок коры больших полушарий, который отвечает за переработку информации, поступающей от глаз.

У человека имеется два парных органа, расположенных в специальных углублениях костей лицевого черепа. Они называются глазницами. Каждое углубление полностью вмещает глаз и содержит несколько отверстий, через которые к глазу проходят сосуды и нервы. Здесь же проходит зрительный нерв.

Каждый глаз представляет из себя отдельный орган со всем, присущим ему вспомогательным аппаратом:

Глазное яблоко. Это основа глаза. Его форма очень приближена к овальной. Хотя одна из его сторон более закруглена. Ею глаз обращен наружу. Здесь имеется прозрачный роговой слой, который и обеспечивает свободное прохождение фотонов света в полость глаза. Сама же полость заполнена прозрачным стекловидным телом. Его функции заключаются в подержании постоянной формы глаза и обеспечении трофики некоторых его частей. Другой конец глазного яблока имеет более вытянутую форму. Здесь расположены фоторецепторные клетки. Все вместе они составляют сетчатку глаза, которая в области самого вытянутого участка переходит в зрительный нерв. Он идет от глаза в полость черепа через большое отверстие в глазнице.
Вспомогательный аппарат глаза также находиться в полости глазницы. Он представлен четырьмя парами мышц и нервами глаза. Они обеспечивают содружественные движения глаз во вех плоскостях. Это так называемый внутренний вспомогательный аппарат
Наружный вспомогательный аппарат глаз. К нему относят веки, ресницы и слезные железы. Их основной функцией является защита органов зрения.

Механизм зрения выглядит следующим образом:

Фотоны света, проникнув в полость глаза и достигая сетчатки возбуждают рецепторы последней. Их количество исчисляется сотнями тысяч. И каждый из них рассчитан на определенную длину волны света. Это так называемые палочки и колбочки. Именно в нарушениях данных клеток заключается атрофия сетчатки глаза. Так вот, возбуждение рецепторов приводит к формированию нервного импульса, который по отросткам данных клеток одет к зрительному нерву.
Нервный импульс по зрительным нервам от каждого глаза идет в полость черепа, где они в составе проводящего тракта анализатора достигают затылочных долей больших полушарий.
Нейроны затылочных долей больших полушарий обрабатывают полученную информацию и вместе с экстрапирамидной системой формируют зрительный образ, воспринимаемый человеческим сознанием.

Атрофия и ее механизмы

Атрофия, в буквальном смысле этого слова, переводится как отсутствие питания. Но в медицине данный термин означает значительное уменьшение органа в объеме. Вплоть до его полного отсутствия. Другими словами атрофия — крайняя степень дистрофии.

Это важно! Механизм атрофии заключается в уменьшении размеров органа и полной потере его функций. Последнее происходит за счет снижения количества работоспособных клеток, которые и обеспечивают функционирование органа.

Пусковым механизмом атрофии является снижение поступления питательных веществ и кислорода к отдельным клеткам. Метаболизм данных клеток замедляется и они постепенно гибнут. Мертвая же клетка подвергается «утилизации»: она расщепляется на составные молекулы, которые затем транспортируются в другие отделы организма. Место отсутствующей клетки должна занять новая, но ее образование не возможно в силу того, что трофика тканей нарушена деление клеток не возможно. Поэтому оставшиеся клетки стараются приближаться друг к другу в силу одного простого принципа, характерного для всех живых существ: организм не терпит пустоты. Так раз за разом гибель клеток без соответствующего воспаления новыми приводит к уменьшению размеров органов.

Дистрофия и атрофия зрительного анализатора

В отношении к зрительному анализатору атрофические процессы идут по тем же принципам, что и в любом другом участке организма. И атрофическим процессам может подвергаться любой участок зрительного анализатора. Причем не только те, которые состоят из клеток.

В понятие атрофии глаза входит несколько иногда отдельно протекающих атрофических изменений составляющих его частей. Если дистрофия затрагивает сам только сам орган зрения, то такое состояние называется атрофия глазного яблока. К более частным проявлениям относят атрофию роговицы, стекловидного тела, сетчатки и хрусталика. Атрофия хрусталика является тем редким примером дистрофии не клеточных структур организма. Нарушение его трофики не приводят к уменьшению размеров. Они сохраняются, но значительно изменяются оптические функции хрусталика.

Во всех остальных частях глаза дистрофические изменения протекаю согласно основным принципам. Так атрофия сетчатки, лечение которой, наряду с дистрофией зрительного нерва, входит в число важнейших проблем офтальмологии, начинается с уменьшения количества колбочек. Поэтому часто ее проявления начинаются с ухудшения именно цветного зрения. Дело в том, что метаболизм колбочек выше, чем у палочек.

Нарушения питания нервного аппарата глаза клинически начинают провялятся с общего ухудшения зрения. Так атрофия глазного нерва одного глаза на начальных этапах малозаметно за счет того, что общее зрение не страдает. Ее можно выявить при специальном исследовании. Двухстороннее же поражение нервов дает общее ухудшение зрения.

Причины атрофии

Все причины дистрофических поражений глаз принято разделять на две большие группы. Это внешние и внутренние причины. Соответственно им различают первичную и вторичную атрофию:

Внешние причины. Они приводят к развитию так называемой вторичной атрофии. К данной группе относят различные травмы глаз и их вспомогательного аппарата, черепно-мозговые травмы, воспалительные заболевания глаз и головного мозга.
Внутренние причины приводят к первичной атрофии. Данная группа значительно меньше предыдущей. Сюда входят различные наследственные и дегенеративные заболевания глаз, нервных клеток, и головного мозга.

Лечение заболевания

В терапии дистрофических заболеваний большое значение уделяется диагностике их причин. Так вторичные изменения хорошо поддаются терапевтическому воздействию. На первых порах достаточно лечения основного заболевания. При первичных заболеваниях основной упор делается на поддержание метаболизма клеток и его улучшение.

Иногда прибегают к оперативным методам. Так лечение атрофии глазного нерва, вызванной его сдавление опухолью или гематомой, будет абсолютно не эффективно без хирургического устранения причины. Например, атрофия хрусталика является прямым показанием для его удаления и дальнейшей замены.