Frostskader i ekstremitetene Når frostskader oppstår i området av det berørte lemmet, noteres følgende symptomer: huden er kald, blek cyanotisk; en kraftig reduksjon i følsomhet; skarp smerte etter oppvarming Etter 24 timer kan du bestemme graden av frostskader: I grad

Sår på ekstremitetene Oppstår vanligvis ved skuddskader og eksponering for kantede våpen (kniv, blad, øks osv.) Symptomer. Åpne skader i ekstremitetene kan kompliseres av skade på et stort hovedkar eller nerve, eller kombineres med skade

Pareser av de øvre lemmer Pareser av lemmer manifesteres ved en svekkelse av de motoriske funksjonene til lemmer eller muskelsystemer. Denne lidelsen kan være forårsaket av funksjonsfeil i visse deler av hjernen som er ansvarlige for motorisk aktivitet.

Dyp venetrombose i ekstremitetene Etter et slag på lammede lemmer, på grunn av deres immobilitet og sirkulasjonsforstyrrelser, oppstår ofte ødem og betennelse i venene. Samtidig øker risikoen for å utvikle dyp venetrombose i ekstremitetene.

Massasje av overekstremitetene Utgangsposisjonen for massasje av overekstremitetene kan være sittende, hvis bare overekstremiteten masseres, eller liggende, hvis overekstremiteten masseres i en generell massasjeøkt. Når massasje sitter, med en hånd, utføres en mottakelse,

Massasje av underekstremitetene Utgangsposisjonen for massasje av underekstremitetene er liggende på ryggen, hvis underekstremiteten masseres separat og liggende på magen, hvis i en generell massasjeøkt. Følgende er et massasjeopplegg i I. p. liggende på rygg, underekstremitet

Kilde: Bibliotek over ekstreme situasjoner

Referanse og metodisk samling i 35 bind

Redaktør og kompilator Luchansky Grigory

Moskva, FGUNPP "Aerogeology", 1995

Skader på ekstremitetene av mangfoldig karakter er en av de vanligste skadetypene i reiselivet, så vel som ved ulike nødhendelser.

Den direkte årsaken som forårsaker skade og fører til brudd på den anatomiske integriteten til vev og funksjonelle endringer i dem kan være påvirkningen av forskjellige eksterne faktorer (mekaniske, termiske, kjemiske, lys, etc.).

Denne artikkelen tar kun for seg mekaniske skader som skyldes direkte virkning av en mekanisk kraft (friksjon, feil posisjon under belastning, rykk, slag, fall, etc.).

Avhengig av påføringspunktet for den mekaniske kraften, kan skade være direkte (endringer vises på stedet for påføring av kraften) eller indirekte (endringer skjer i en annen del av kroppen, for eksempel kan en skulderluksasjon oppstå når du faller på en rett arm).

Slitasjer - åpen skade på det myke vevet i huden som følge av gjentatt friksjon av samme hudområde (trange sko, klær).

Blåmerker - lukket skade på bløtvev som oppsto fra direkte påvirkning av en stump gjenstand på en del av kroppen (fall, slag).

Forstuinger - oppstår som et resultat av overdreven overbelastning av vev under påvirkning av en ekstern kraft som virker i form av trekkraft.

Tårer er skade på bløtvev fra påvirkningen av en høyhastighetskraft i form av en skyvekraft som overstiger den anatomiske motstanden til vevene.

Dislokasjoner - forskyvning av leddendene av beinene i forhold til hverandre på grunn av skadevirkningen, som regel indirekte, når bevegelsesområdet i leddet overstiger den fysiologiske.

Frakturer - under påvirkning av en ekstern kraft er beinet skadet med et brudd på dets integritet.

Klassifisering av lemskader

Avhengig av om huden er skadet, er det lukkede (blåmerker, forstuinger, rupturer, luksasjoner, brudd) og åpne skader (sårskader, åpne brudd).

Med et blåmerke avhenger graden av skade av slagets kraft, så vel som av størrelsen og alvorlighetsgraden av det traumatiske objektet. Ofte kan et blåmerke være ledsaget av andre mer alvorlige skader (brudd, dislokasjon, etc.).

Forstuinger er mest vanlig i ankel- og kneleddbånd.

Pauser. Det er rupturer av leddbånd, muskler, sener. De vanligste rupturene i leddbåndsapparatet i ankel-, kne- og håndleddsledd. Ligamentrupturer kan observeres både på festestedene og gjennomgående. Ofte, samtidig med en ruptur av ligamentapparatet, er skade på leddkapselen mulig. Dette gjelder spesielt for kneleddet med skade på de intraartikulære leddbånd og menisker.

Dislokasjoner kalles betinget av det forskjøvede beinet. Så hvis det var en luksasjon i skulderleddet, er det vanlig å kalle det en luksasjon av skulderen, etc. Det er fullstendige dislokasjoner (i fravær av kontakt med de dislokerte artikulære overflatene av beinene) og ufullstendige eller subluksasjoner (det er delvis kontakt med leddflatene til beinene). Ved dislokasjoner kan nervestammene som ligger i leddområdet bli skadet. Slike dislokasjoner kalles kompliserte.

Dislokasjoner av de øvre lemmer:

Skulderluksasjon - observert oftest;

Dislokasjon av underarmen - avhengig av plasseringen av den dislokerte underarmen, skilles dislokasjon tilbake (oftere), fremover (sjeldnere), utover og innover (enda sjeldnere);

Dislokasjon av hånden - skille mellom dorsal og palmar dislokasjoner;

Dislokasjoner av phalanges av fingrene (dislokasjon av hoved phalanx av 1. finger på hånden til baksiden er mer vanlig).

Dislokasjoner av nedre ekstremiteter:

Hofteluksasjon - avhengig av plasseringen av det dislokerte lårbenshodet, skilles fremre dislokasjoner (anteroinferior eller obturator og anterior superior eller suprapubisk) og bakre dislokasjoner (posterior superior eller iliaca og posterior eller ischial). Sistnevnte er mer vanlig.

Dislokasjon av patella. Kan være komplett eller ufullstendig. Av arten av forskyvningen av patella, skilles laterale dislokasjoner (hvor patella er forskjøvet utover eller innover), torsjon (hvor patella roterer rundt sin akse med 10 ° eller mer). Laterale dislokasjoner er mer vanlig, med dem er det en ruptur av leddkapselen.

Dislokasjon av benet. I dette tilfellet oppstår en dislokasjon av tibia anteriort (oftere) eller bakover (sjeldnere), sidelengs. Dislokasjon av tibia er ledsaget av ruptur av side- og korsbåndene.

Laterale beinforskyvninger er ledsaget av de mest alvorlige skadene i ligamentapparatet. Dislokasjoner av tibia fører til betydelig blødning inn i leddhulen. Ved bakre dislokasjoner kan blodårer og nerver lokalisert i poplitealregionen komprimeres og rives, med nedsatt blodsirkulasjon i underbenet og foten.

4) dislokasjon av foten - fremover, utover, innover og oppover. Oftest observeres dislokasjoner av foten utover og bakover. Dislokasjon av foten er svært ofte ledsaget av brudd i en eller begge anklene, og noen ganger også av brudd i fremre og bakre kant av tibia. Derfor er dislokasjoner av foten ofte kompliserte (dislokasjon - brudd).

Frakturer er delt inn i komplette og ufullstendige (de såkalte "sprekkene" når bruddet på beinets integritet ikke fanger hele tykkelsen); lukket og åpen (beinfragmenter kommuniserer med det ytre miljøet gjennom skadet bløtvev); enkelt og flere (flere bein i en person).

Avhengig av bruddplanets retning i forhold til benaksen, er det: tverrgående, langsgående, skrå, støtde, spiralformede, findelte og kompresjonsbrudd. Tverrgående frakturer oppstår vanligvis med direkte traumer, skrå - med en bøyningsmekanisme for skade, spiralformet - med vridning, påvirket - med en belastning langs aksen til beinet, sønderdelt - med skuddsår, kompresjon - med kompresjon.

Ved lokalisering skilles diafysefrakturer (den midtre delen av det rørformede beinet er skadet) og epifyse (intraartikulært, når epifysen i beinet, som har en svampaktig struktur, er skadet).

I de fleste tilfeller er frakturer ledsaget av forskyvning av fragmenter. Dette forenkles av både traumatisk kraft og refleksmuskelsammentrekning som respons på skade. I tillegg er det en sekundær forskyvning av fragmenter med udugelig immobilisering og feil transport.

Forskyvningen av beinfragmenter skjer langs aksen i en vinkel, langs periferien og langs lengden. Forskyvningen observeres vanligvis i to eller flere retninger. Muskler, sener, nerver, blodårer kan bli krenket mellom fragmenter. Dette kan føre til lammelser, sirkulasjonsforstyrrelser og forhindrer sammensmelting av fragmenter.

Diagnostikk

Slitasjer - lokal smerte, rødhet, blemmer med gjennomsiktig innhold.

Blåmerker - smerte, hevelse av vev, blåmerker, nedsatt motoriske funksjoner.

Forstuinger - smerter i leddet under bevegelser, smerte ved palpasjon, hevelse, blåmerker i området av det berørte leddbåndet vises ikke umiddelbart. Bevegelse i leddet er begrenset.

Tårer - skarp smerte, hevelse, subkutan blødning, dysfunksjon av lemmen i leddet.

Frakturer - en skarp smertereaksjon, forverret av aksial belastning, ødem, tvungen posisjon av lemmen, patologisk mobilitet (ekstraartikulær), crepitus av beinfragmenter. Ved åpne brudd legges et sår i området av bruddet til de oppførte tegnene.

Dislokasjoner - sterke smerter, umulighet for aktive bevegelser i leddet, tvungen posisjon av lemmen, deformasjon i leddområdet, endring i lengden på lemmen, fjærende fiksering, når motstand og smerte føles når man prøver å endre plasseringen av lemmen. lem. Med kompliserte dislokasjoner - et brudd på følsomhet i periferien.

Skulderluksasjon. Ved undersøkelse, i tillegg til de bemerkede tegnene, bestemmes tilbaketrekkingen av bløtvev i den øvre tredjedelen av skulderen. Pasienten prøver å holde den skadede hånden med en sunn hånd, vipper kroppen i retning av skaden.

Dislokasjon av underarmen. Ved dislokasjon av underarmen bakover er det karakteristisk at armen i albueleddet er halvbøyd, og ved dislokasjon anteriort er den ubøyd. Det er en betydelig deformitet av leddet - olecranon av ulna med bakre dislokasjon stikker kraftig bakover. Ved dislokasjon anteriort ser skulderen ut til å være forkortet.

Dislokasjon av benet. Karakterisert av en skarp deformitet i kneleddets område, umuligheten eller alvorlig begrensning og smerte ved bevegelse.

Dislokasjon av foten. Smerte, deformitet, manglende evne til å bevege seg. Ofte bestemmes benete fremspring under huden. Frakturer i anklene, ofte ledsaget av en dislokasjon av foten, har skarpe smerter ved palpasjon, så vel som andre tegn på brudd.

Dislokasjon av hoften. Ledsaget av sterke smerter. Aktive og passive bevegelser i leddet er umulig. Ved forsøk på passive bevegelser fjærer låret. Lengden på det skadde lemmet er mindre enn lengden på en frisk med 2–7 cm, avhengig av arten av dislokasjonen. Ved iliacadislokasjon rettes benet ut, adderes og dreies til midten. Kneet på det skadde beinet berører låret til det friske, og 1. finger ligger på baksiden av den friske foten. Hodet palperes i iliac fossa. Med ischial dislokasjon bestemmes hodet under baken. Benet er sterkt bøyd, addert og dreid til midten. Med obturatordislokasjon bøyes benet og vendes utover, låret abduceres, hodet palperes i området av obturatorforamen.

For kjønnsdislokasjon er følgende bilde karakteristisk: benet er rettet ut, vendt utover og lett bortført, forkortningen av lemmen er ubetydelig (opptil 2 cm), beinhodet er palpabelt i lyskefolden.

Dislokasjon av patella. Etter en skade oppstår smerte i kneleddet, aktive og passive bevegelser er umulige. Benet er bøyd i kneleddet, underbenet er vendt utover. Skjøten utvides i tverrdiameteren med laterale dislokasjoner, i anteroposterior - med torsjon. Ved palpasjon bestemmes kanten av patella dersom dislokasjonen er torsjon med en vending på 90°. Dislokasjoner av patella kan være ledsaget av betydelig blødning.

Dislokasjon av tibia. Aktive og passive bevegelser er umulige, lemmen er rettet, forskjøvet innover eller utover. Området i kneleddet er deformert. Hvis den nevrovaskulære bunten er skadet, bestemmes ikke pulsen på baksiden av foten, huden er blek, cyanotisk. Forstyrrelser av følsomhet, lammelse kommer til syne.

Førstehjelp

Slitasjer - tørking med jod, åpning av blemmer, påføring av en rulle fra en bandasje med et selvklebende plaster for å redusere trykket på skadet hud.

Blåmerker - kaldt på skadestedet (du kan bruke en plastpose med kaldt vann eller is), for å redusere blåmerker - en trykkbandasje (spesielt med blåmerker i leddene), hvile, etter 48 timer - termiske prosedyrer.

Strekk - for å redusere blødning - i de første timene - kulde, hvile, tett bandasje. Etter 2 dager - termiske prosedyrer.

Pauser - innføring av smertestillende midler for å redusere smerte; påføring av kulde på skadestedet; immobilisering ved hjelp av myke bandasjer eller transportimmobiliseringsskinner.

Dislokasjoner og brudd. Den første premedisinske hjelpen er å bedøve og skape hvile for det skadde lem ved immobilisering.

Ved åpne brudd er det i tillegg nødvendig å stoppe blødningen midlertidig og forhindre sekundær infeksjon i såret.

For å redusere smerte, administreres smertestillende midler intramuskulært og samtidig - beroligende midler. Hvis det ikke er mulig å lage injeksjoner, bør slike legemidler gis i form av tabletter.

Med åpne brudd ledsaget av arterielle

blødning, påfør en tourniquet. Påfør en aseptisk bandasje på såret. Utstikkende beinfragmenter skal ikke senkes ned i såret.

Immobilisering av beinfragmenter skapes ved immobilisering.

Immobilisering av lemmer

1. Humerusskade

Det er nødvendig å fikse 3 ledd - skulder, albue og håndledd. Bøy armen i albueleddet i rett vinkel, d.v.s. skape en fysiologisk posisjon. Legg en bomullsgasrull i armhulen slik at skinnen ikke gni huden. Cramers stigedekk eller et improvisert dekk (skistaver, isøkser, teltstativer) skal dekkes med bomullsull og pakkes inn med en bandasje. På steder med benfremspring, plasser myke puter under skinnen. Modeller en skinne på en sunn arm: langs baksiden av underarmen og skulderen på den bøyde armen fra fingrene til motsatt skulderledd. For et hjemmelaget dekk skal den øvre enden på innsiden av armen nå armhulen, og den øvre enden på utsiden skal stikke ut over skulderleddet. De nedre endene av den indre og ytre skinnen skal gå utover albuen. Når du binder dekket, la fingrene være fri - for å overvåke blodsirkulasjonen og følsomheten.

Bruk bandasjer for å feste skinnen til lemmet og til overkroppen. Du kan henge hånden på et skjerf.

I fravær av improviserte midler, heng den skadde armen på et skjerf og bandasjer den til kroppen med en Deso-bandasje.

2. Underarmsskade

Det mest typiske bruddet i radius i området av håndleddsleddet.

Det er nødvendig å fikse to ledd: albuen og håndleddet.

Bøy albuen på den skadde armen i rett vinkel, vri underarmen med håndflaten mot kroppen. Legg en stram rull i håndflaten. Dekket skal påføres langs håndryggen fra midten av skulderen til fingrene. Bandasjer dekket og heng hånden på et skjerf. Dekkkrav - se ovenfor.

3. Skade på håndbeina

Påfør en skinne fra håndflaten (ved betydelig skade kan du legge til en skinne fra baksiden) fra fingertuppene til albueleddet. Gi børstene en gjennomsnittlig fysiologisk posisjon, legg en liten myk rulle inn i håndflaten. Buss- og kontrollkrav - se over.

4. Hofteskade

Fest tre ledd: ankel, kne og hofte. For immobilisering brukes 3 dekk (stige eller improviserte) eller et Dieterichs-dekk. Ett dekk påføres langs den plantar delen av foten, baksiden av leggen og låret til den øvre tredjedelen av låret. Den andre - på den indre overflaten av foten, underbenet og låret. Den tredje - langs den ytre overflaten av benet og overkroppen fra foten til armhulen.

I ekstreme tilfeller, i fravær av skinner, blir det skadde benet bandasjert til det rettede friske benet. Buss- og kontrollkrav - se over.

5. Skade på beinene i leggen

Fest to ledd: ankel og kne (før du bruker skinnen, strekk benet forsiktig og jevnt, løft det i hælen). Dekk skal bindes fra ytre og indre sider av underbenet med forventning om at de vil gå øverst - bak kneleddet, til øvre tredjedel av låret og under - bak ankelen, til enden av tærne. Ved dislokasjon av underbenet - påføring av en skinne langs baksiden av benet fra øvre tredjedel av låret til enden av tærne. Buss- og kontrollkrav - se over.

6. Fraktur av bein i foten

Immobilisering av foten og ankelen. I fravær av improviserte midler, kan du bruke et skjerf.

Med dislokasjoner av foten - påføring av en skinne langs baksiden av underbenet fra dens øvre tredjedel til endene av fingrene.

Transport

Med alle typer skader i de øvre lemmer kan offeret bevege seg uavhengig (i vanskelige områder - med tilleggsforsikring).

Med dislokasjoner og brudd i hoften - transport, liggende på båre (helst hardt).

Ved brudd i underbenet og foten, alvorlige blåmerker, forstuinger og rifter i underekstremitetene - bæres med båre eller andre hjelpemidler.

Ofre med åpne brudd krever mer akutt sykehusinnleggelse.

Komplikasjoner

Det bør huskes at enhver alvorlig skade (ruptur, dislokasjon, brudd) er ledsaget av både lokale endringer (smerte, endring i form, farge, dysfunksjon) og generelle endringer i kroppen. Feil eller utidig førstehjelp kan føre til alvorlige komplikasjoner, som skade på nerver og blodårer, traumatisk sjokk, akutt spesifikk infeksjon, fettemboli.

Skader på store fartøy er beheftet med følgende farer. For det første kan det være et stort blodtap; for det andre, på grunn av nedsatt blodsirkulasjon i den perifere delen av lemmen, kan dets nekrose oppstå.

Når en stor arterie er skadet, er tilstedeværelsen av arteriell blødning, fraværet av en puls på karene i den perifere delen av lemmen, kulde og dens skarpe blekhet karakteristiske.

Førstehjelp består i umiddelbar stopp av blødning (tourniquet), påføring av en aseptisk bandasje, immobilisering med et transportdekk og påfølgende hastetransport for spesialisert omsorg, akutt kirurgisk inngrep.

Når perifere nerver er skadet, oppstår motoriske og sensoriske forstyrrelser (pareser, lammelser, etc.). I tillegg vises typiske lemposisjoner - "hengende hånd" ved skade på nerven radial, "klo-formet hånd" - ved skade på ulnarnerven, "apehånd" - ved skade på mediannerven , "hengende hestefot" - i tilfelle skade på isjias eller avgang fra den peroneal nerve, etc.

Førstehjelp består i påføring av aseptisk bandasje på såret, immobilisering, antisjokktiltak og transport av offeret til kirurgisk avdeling.

Ved ulike skader på lemmer, spesielt med åpne brudd, kan traumatisk sjokk utvikle seg.

I det kliniske bildet av traumatisk sjokk er det vanlig å skille mellom 3 faser: tidlig (erektil fase), alvorlig sjokk (torpid fase) og sen fase (irreversibelt paralytisk sjokk).

Den tidlige fasen begynner umiddelbart etter skaden og varer fra noen få sekunder til 30-40 minutter, preget av uttalt motorisk eksitasjon med full bevaring av bevisstheten. Pasienter klager høyt over smerte, hopper opp, undervurderer alvorlighetsgraden av tilstanden deres. Huden er blek, stemmen er døv, frasene er rykende, utseendet er rastløst. Pupillreaksjon på lys er levende. Økt svetting. Pulsen er rask. Arterielt systolisk trykk 100 mm Hg. Kunst. og høyere. Pusten er rask, arytmisk.

Med tilstrekkelig styrke av de beskyttende og kompenserende mekanismene kan sjokket i denne fasen stoppes. Med svake kompenserende mekanismer og tilstedeværelsen av disponerende faktorer (blodtap), utvikler sjokk seg og går raskt over i fasen med alvorlig sjokk.

Alvorlig sjokk er preget av dyp depresjon av sentralnervesystemet og funksjonene til vitale organer. Allmenntilstanden forverres kraftig. Bevisstheten er bevart, men psyken hemmes. Huden er blek, med jordfarge, kald, dekket med klissete svette. Pulsen er svak, hyppig. Arterielt og venetrykk reduseres kraftig. Subkutane årer kollapset. Kroppstemperaturen er under normalen. Pusten er svekket, hyppig, hjertelyder dempes. Sterkt nedsatt nyrefunksjon, vannlating (opp til anuri).

Avhengig av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet, skilles 3 grader av alvorlig sjokk. Se tabell:

F Fasen av utmattelse er preget av tegn på en terminal tilstand. Bevisstheten er skjult eller tapt. Pulsen er trådaktig, ofte bestemt bare på hovedarteriene. Puster grunt, sjelden. Klinisk død kan forekomme.

Hovedoppgaven med å gi første medisinsk førstehjelp for å forhindre traumatisk sjokk er å utføre følgende aktiviteter. Først av alt er det nødvendig å fastslå årsaken til traumatisk sjokk (stoppe blødning, anestesi, pålitelig immobilisering av lemmen og forsiktig transport).

Forebygging og behandling av traumatisk sjokk bør være omfattende og bestå i å utføre grunnleggende tiltak: effekter på sentralnervesystemet, bekjempe blodsirkulasjonsforstyrrelser og bekjempe metabolske forstyrrelser.

Når man virker på sentralnervesystemet, bør man gå ut fra det faktum at i prosessen med sjokkforekomst oppstår dets gjenirritasjon. I denne forbindelse er det tilrådelig å skape fullstendig hvile for offeret, innføring av smertestillende midler intramuskulært og generell anestesi (analgin, baralgin); bruk av novokainblokade (med åpne lesjoner legges bredspektrede antibiotika til novokain). Hvis offeret er ved bevissthet, bør han få et glass varm søt sterk te eller kaffe. Anti-sjokkeffekten er gitt av ofrenes inntak av en stor mengde varmt vann, der 1 ss bordsalt og 1 ts natron per 1 liter er oppløst.

Valerian tinktur (20 dråper) er vist som et beroligende middel.

For å forhindre hjertesvikt - cordiamin, valocardin eller corvalol.

Du kan også legge inn hormonelle legemidler. Pasienten skal varmes opp (det berørte organet, tvert imot, bør avkjøles).

I forbindelse med vitaminmangel er det nødvendig å administrere store doser askorbinsyre, vitamin B1 B6, B12

Behandling av åpne sår i traumer er ofte komplisert av ulike purulente og inflammatoriske prosesser forårsaket av smittestoffer.

Avhengig av arten av patogenet og kroppens respons på utviklingen av en purulent prosess, er kirurgisk infeksjon delt inn i to grupper: akutt og kronisk. I denne artikkelen vil vi kun vurdere akutt kirurgisk infeksjon, som kan deles inn i akutt uspesifikk infeksjon (purulent - aerob og anaerob) og akutt spesifikk (tetanus).

1. Akutt purulent (aerob) infeksjon

De viktigste patogenene er stafylokokker, streptokokker, Pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli. Purulent betennelse som utvikler seg i kroppen har lokale og generelle manifestasjoner.

Lokale symptomer på betennelse er ødem eller tett dannelse - infiltrat, rødhet, lokal feber, smerte og dysfunksjon av det berørte organet.

De kliniske manifestasjonene av den generelle reaksjonen i kroppen bør inkludere en økning i kroppstemperatur, frysninger, hodepine, generell ubehag, i alvorlige tilfeller - en mørk bevissthet. Kardiovaskulær aktivitet er forstyrret (puls øker, blodtrykk synker), samt lever- og nyrefunksjon.

Behandling av utbruddet av infeksiøs betennelse i såret består i forsiktig regelmessig behandling av såret, endring av den aseptiske bandasjen og administrering av antibiotika og vitaminer.

Som en forebygging av kirurgisk infeksjon er det nødvendig å gi riktig førstehjelp i tilfelle skade, pålitelig og forsiktig immobilisering av lemmen og riktig transport av offeret. Ved langvarig transport må offeret også gis antibiotika.

2. Akutt anaerob infeksjon (gass koldbrann)

Det er en av de mest alvorlige komplikasjonene av sår av enhver opprinnelse. Anaerober invaderer skadet vev og forårsaker alvorlige sykdommer som truer ofrenes liv.

Plasseringen av skaden har betydning. Oftere utvikler gass koldbrann med skader i underekstremitetene. Dette skyldes det faktum at sirkulasjonsforstyrrelser utvikler seg raskere og oftere i underekstremitetene. I tillegg er musklene i underekstremitetene godt utviklet, og dette favoriserer utviklingen av koldbrann ved at muskelvev er et godt næringsmedium for anaerobe på grunn av sitt rike glykogeninnhold.

Værforhold spiller også en rolle, siden en fuktig atmosfære, skitt og slaps bidrar til raskere utvikling av anaerober.

Faktorer som reduserer beskyttelsen av ofre for utvikling av gass koldbrann er overarbeid, vitaminmangel, samtidige sykdommer.

Gass koldbrann utvikler seg vanligvis med omfattende knusing av vev, skade på hovedkar og bein og langvarig brenning.

Det kliniske bildet er preget av lokale symptomer og generelle manifestasjoner. Inkubasjonstiden er 2-3 dager.

Lokalt er det sterke "sprengende" smerter i såret, hevelse, sårhet i huden, noen ganger vises blå flekker eller bronsestriper. Ved palpasjon bestemmes crepitus på grunn av ødeleggelse og bevegelse av gassbobler i det subkutane vevet. Såret har en grå-skitten farge. Hvis muskler er synlige i den, ser de ut som kokt kjøtt. Noen ganger kommer det gassbobler ut av såret.

Vanlige symptomer inkluderer rus, høy feber, ikterisk farge på huden (noen ganger), spisse ansiktstrekk, svak og hyppig puls (120 - 140 slag/min), og noen ganger blodtrykksfall. Bevaring av bevissthet er karakteristisk, men noen ganger faller offeret inn i en tilstand av eufori og delirium vises.

Effektiv behandling av koldbrann er bare mulig på et sykehus, ved kirurgi.

Forebygging av gassgangren består i rettidig levering av førstehjelp, i god transportimmobilisering, korrekt utført primær kirurgisk behandling av såret, bruk av antibiotika og profylaktisk administrering av anti-gangrenøst ​​serum.

Gitt infeksjonsveien, bør pasienter med gassgangren isoleres.

3. Akutt spesifikk infeksjon. Tetanus

En av de vanligste komplikasjonene ved skader med åpne sår er stivkrampe, forårsaket av tetanusbasill.

I det ytre miljøet eksisterer mikroben i form av sporer som vedvarer i naturen i mange år. Det sterkeste toksinet som stivkrampepatogenet produserer er dårligere i styrke bare den kraftigste biologiske giften, botulinum. Ved skader kommer patogenet inn i menneskekroppen fra jorda. Tetanus overføres ikke fra en syk person til en frisk person.

Inkubasjonstiden er 5-14 dager. Tidlige symptomer er generell ubehag, hodepine, smerter og rykninger i sårområdet. Ofte begynner sykdommen med en tonisk sammentrekning av tyggemusklene - lockjaw (pasienten kan ikke åpne munnen). Samtidig med trismus oppstår vanskelig smertefull svelging, og som et resultat av sammentrekning av mimiske muskler, et sardonisk smil.

Stivhet av musklene i nakken og nakken utvikler seg, generell muskelhypertonisitet, smerter i rygg og ekstremiteter. Den såkalte opisthotonus er notert: pasienten ligger på ryggen med hodet kastet bakover, kroppen er buet. På tidspunktet for krampen er pusten forstyrret. Kramper oppstår under påvirkning av de mest ubetydelige stimuli (lys, lyd osv.) og varer fra noen få sekunder til et minutt eller mer.

Som følge av kramper kan kvelning, lammelse av hjerteaktivitet og respirasjon oppstå. I tillegg fører kramper til muskelrupturer, brudd og kompresjon av ryggvirvlene.

Behandlingen består i å skape fullstendig hvile, drikke mye vann (minst 3-4 liter per dag), administrere krampestillende midler (klorpromazin, difenhydramin, suprastin). For å forhindre komplikasjoner fra luftveiene - antibiotika.

Under stasjonære forhold injiseres tetanustoksoid intramuskulært, kirurgisk behandling av sår utføres.

Forebygging av stivkrampe består i riktig førstehjelp i tilfelle skade: sårbehandling, påføring av en aseptisk bandasje, god transportimmobilisering.

4. Fett tromboemboli

Ved alvorlige skader må du være forberedt på en slik komplikasjon som fetttromboembolisme. En faktor som øker sannsynligheten for fet tromboemboli er den langvarige immobiliteten til den skadde pasienten, samt tromboflebitt i leggen og bekkenvenene.

I vevet og sirkulasjonssystemet til pasienten er det en opphopning av uoksiderte fettsyrer, som er assosiert i dråper eller kuler.

Det er 2 former for fet tromboemboli - lunge og cerebral.

I lungeformen blir små kar, alveoler tilstoppet med fett eller blodpropp; pasienten klager over alvorlige brystsmerter, kortpustethet. Cyanose av huden, takykardi utvikler seg. Lungeinfarkt, sjokk, og i tilfelle blokkering av et stort kar kan plutselig død oppstå.

I hjerneformen lider hjernens kar, noe som kan føre til oksygenmangel i hjernen og død.

Førstehjelp kan bestå i å lindre smerte ved innføring av smertestillende midler. Pasienten bør gis tilgang til frisk luft. Det er nødvendig med akutt sykehusinnleggelse.

Konklusjon

En analyse av et stort antall skader mottatt under fotturer og reiser viste at i de aller fleste tilfeller var årsaken til skaden feil handling fra lederen eller deltakerne, deres utilstrekkelige tekniske eller fysiske beredskap. Derfor vil jeg nok en gang understreke på den ene siden behovet for å gjennomføre grundige og gjennomtenkte forberedelser, og på den andre siden å forbedre kunnskapen om førstemedisinsk hjelp.

Underekstremitetene er konstant utsatt for store belastninger og eksponering for farlige faktorer. Skadene deres er de vanligste blant alle skader i muskel- og skjelettsystemet. Det kan være så enkle blåmerker og skader på huden, samt dislokasjoner, muskelrifter og alvorlige brudd.

Benskader utgjør sjelden en trussel mot livet, men er alltid preget av skarpe, sterke smerter og kan føre til uførhet. Rettidig og kompetent gitt assistanse vil bidra til å forkorte restitusjonsperioden, samt forhindre alvorlige uunngåelige konsekvenser for muskel- og skjelettsystemet.

Vurder de vanligste skadene i underekstremitetene, deres karakteristiske symptomer og hvordan du kan hjelpe offeret før det medisinske teamet kommer.

Denne skaden er typisk for eldre mennesker, oftest kvinner. Kan oppstå når du faller og/eller får et mindre blåmerke. Et slikt brudd oppstår ofte på grunn av tilstedeværelsen av osteoporose hos offeret. Kirurgi er ofte nødvendig innen et år etter bruddet. Hvis operasjonen ikke utføres, fører skaden til en løgnaktig livsstil og død.

Følgende symptomer indikerer en skade:

• I hvile er smertesyndromet ikke sterkt. Det kan bare oppstå mens du beveger deg.
• Å trykke på hælen gir smerter i lysken eller låret.
• Formen på hoften kan endres. Benet på siden av skaden er litt forkortet på grunn av forskyvningen av beinet.
• Når du prøver å velte, kan du høre et knas på stedet for et hoftebrudd.

Førstehjelp består kun i anestesi og å sikre immobiliteten til underkroppen. For å forhindre og lindre panikk hos offeret, er alle smertestillende midler egnet. Husk imidlertid at eldre mennesker kan ha komorbiditeter og allergier mot visse legemidler. Hvis personen er bevisst, finn ut hvilke piller som er kontraindisert for ham.

Det er nødvendig å immobilisere det skadde lem ved å bruke en skinne. Den kan lages av en lang pinne eller brett. For å unngå skade på huden, anbefales det å pakke den inn med en myk klut. Fra utsiden bør en skinne settes på fra armhulen og slutter med ankelen. Fra innsiden av låret pålegger vi langs hele lengden av benet, med start fra lyskeregionen.

Ikke la personen gjøre brå bevegelser. Transport kun når du ligger ned.

Et brudd i bekkenbenet er preget av det faktum at offeret er tvunget til å være i "froske" -posisjon (med halvbøyde ben spredt fra hverandre til siden). Bevegelsen er betydelig begrenset. Skarpe smerter i bekkenområdet, som øker når man prøver å bringe eller spre bena. Ofte med en slik skade er det et merkbart hematom, en betydelig hevelse.

Et bekkenbrudd kan kompliseres av skade på indre organer: blæren, urinrøret. Dette er indikert av magesmerter, blod i urinen, smertefull og/eller ukontrollert vannlating.

Sjokket av smerte og traumer fører til en ekstremt alvorlig tilstand for offeret. Før legene kommer, er det nødvendig å redusere smertesyndromet med eventuelle smertestillende midler. En rulle bør plasseres under bekkenet, som kan være laget av klær eller et teppe. Du kan også stramme bekkenområdet med et håndkle, men ikke overdriv. Dette vil bidra til å redusere potensialet for intern blødning og smerte.

Hvis det er nødvendig å flytte, er overføringen bare mulig i "frosk" -posisjonen. I dette tilfellet skal personen plasseres på en rund hard gjenstand (skjold). Transport kun i liggende stilling.

Hvordan gjenkjenne denne typen underekstremitetsskade? Før du legger merke til følgende symptomer:

• Smerter kan oppstå både ved skadetidspunktet og etter noen timer. Men hvis du berører det skadede stedet, vil det være en sterk, skarp smerte. Denne funksjonen er typisk bare for små brudd som oppstår uten forskyvning av beinet.
• Også ved palpasjon av ankelen er en liten knase et pålitelig tegn på brudd. Det er ledsaget av sterke smerter.
• Endringer i huden - hevelse, hevelse, blåmerker og tap av følelse.

Faren for en slik skade ligger i det faktum at hvis du ikke gir bistand, vil offeret oppleve et traumatisk sjokk etter en stund. Det er preget av blek hud, trykkstøt, "tung" pust.
For å forhindre denne tilstanden, må du gi offeret smertestillende midler. Immobiliser det skadde lem på alle tilgjengelige måter. Kalde kompresser eller is kan påføres for å lindre smerte. Pass på at personen ikke gjør brå bevegelser og ikke prøver å reise seg.

Hvis bruddet er åpent, dekk såret med en ren klut. Påfør en tourniquet, over skaden, med arteriell blødning. Ved å plassere en rulle under foten vil du gi en forhøyet posisjon. Det vil redusere blødninger og lindre smerte.

Ikke forsøk å reparere en brukket ankel på egen hånd. Bare en traumatolog kan gjøre dette riktig.

En slik skade er preget av en sjokktilstand. Vanligvis tilsvarer det 1-2 alvorlighetsgrader. Ødem, hematom og deformitet forekommer i skadeområdet. Sårhet under trening, blodtilførselen forverres, noe som fører til en reduksjon i temperaturen på lemmen. Ved palpasjon av låret kan mobilitet av bein eller deres fragmenter oppdages. Motoriske funksjoner er fullstendig svekket. På foten blir pulseringen av arteriene verre.

Førstehjelp er å bringe en person ut av en sjokktilstand. For å gjøre dette, utfør smertestillende terapi med medisiner og immobilisering (immobilisering) av det skadede lemmet. Smertesjokk kan forårsake hjerterytmeforstyrrelser. I dette tilfellet kan du gi en person hjertemedisiner (validol, motherwort).

Fiksering bør utføres umiddelbart 3 ledd. Vi begynner å legge på en skinne fra hofteområdet, så fikser vi kneleddet, og avslutter med ankelleddet. Hvis det ikke er noe egnet for dekket for hånden, kan du bandasjere det såre beinet til det friske. Du kan bare flytte offeret ved hjelp av en stiv båre.

Dislokasjon av underbenet

En dislokasjon er en forskyvning eller separasjon av leddendene av bein. Den kan være komplett eller ufullstendig. Det kan være forårsaket av plutselige bevegelser, slag, skader eller bevegelser som går utover den normale funksjonen til dette leddet.

Hovedfunksjonene inkluderer:

• Skarpe, sterke smerter.
• Begrensning av mobilitet.
• Hevelse i skadeområdet.
• Leg deformitet.

Bare en lege kan korrigere dislokasjoner. Før du går til trampepunktet, anbefales det å fikse skjøten og påføre is.

Menisken er en bruskstruktur som er nødvendig for å stabilisere kneleddet. En slik diagnose som en meniskriv stilles ofte hos idrettsutøvere. En slik skade er imidlertid også mulig hos eldre mennesker på grunn av artrose. Det skjer med en skarp bevegelse eller konstant fleksjon - forlengelse av kneet.

Når det er skadet, er det en skarp smerte og hevelse. Kneets bevegelighet er sterkt begrenset. I tillegg kan det skadede området føles varmere å ta på, og en klikkelyd kan høres når du beveger deg. Hos unge mennesker kan det oppstå en blokade av leddet, der det er umulig å endre kneposisjonen. En person kan oppleve smertefullt ubehag når han bruker trapper eller spiller sport.

Du kan lindre tilstanden med en kald kompress, som anbefales oppbevart i omtrent en halv time. Kneleddet bør også være immobilisert eller begrenset i sin bevegelighet. Hvis riven er ufullstendig, vil en elastisk bandasje gjøre. Hvis du ikke henvender deg til en spesialist i tide, kan en forsømt meniskriv kreve kirurgi og en lang periode med rehabilitering.