2 cesarskie cięcie o której godzinie. Drugie cesarskie cięcie – cechy postępowania i możliwe zagrożenia. Czy można samemu urodzić?

Wbrew powszechnemu przekonaniu, jeśli pierwszy poród był chirurgiczny, drugie cięcie cesarskie podczas drugiej ciąży nie jest przepisywane każdej kobiecie. Jak każdy specjalista, decyzję o położnictwie operacyjnym podejmuję dopiero po wnikliwej analizie wielu czynników.

Drugie (nagłe lub planowane) cięcie cesarskie jest zalecane, jeżeli:

Pacjent ma historię chorób takich jak astma czy nadciśnienie, występują zaburzenia endokrynologiczne.
Kobieta niedawno doznała poważnego urazu, ma patologiczne zaburzenia widzenia, problemy z sercem czy naczyniami krwionośnymi, nowotwory złośliwe.
Przyszła rodząca kobieta ma zdeformowaną lub zbyt wąską miednicę.
Wcześniej kobieta została wykonana podłużne nacięcie, istnieje ryzyko naruszenia integralności starego szwu, są bliznowiec : keloid blizny.
Po poprzednim CS pacjentka zrobiła sztuczne lub poroniła.
Stwierdzono patologie: duży płód lub jego nieprawidłowa prezentacja, apodyktyczna, słaba aktywność zawodowa.
Pacjent spodziewa się bliźniąt.
Wiek matki to 35+ lub po urodzeniu pierwszego dziecka minął bardzo krótki okres – nie więcej niż 24 miesiące.

Jeśli żadna z tych list nie zostanie znaleziona u pacjentki, pozwalam (a nawet nalegam) na samodzielne urodzenie.

Przepraszamy, obecnie nie ma dostępnych ankiet.

Kiedy wykonuje się drugie cięcie cesarskie?

Tutaj musisz zacząć od powodów wskazujących na potrzebę operacji. W każdym razie, aby zminimalizować ryzyko, terminy są przesuwane. Na przykład, jeśli rodząca kobieta ma przerośnięty brzuch, to dziecko jest duże i znacznie rozciąga ściany macicy. Oznacza to, że zagrożenie zerwaniem szwu jest dość wysokie. Operację w takich przypadkach przeprowadza się po 37-38 tygodniach.

Okres, w którym zostanie wykonane drugie cięcie cesarskie, zależy nawet od ciśnienia krwi kobiety. Jeśli ciśnienie krwi jest bardzo wysokie i nie jest obniżane przez leki, operacja może nastąpić już w 39. tygodniu. W każdym razie staramy się zaplanować poród w terminie bliższym 40-41 tygodni, po wcześniejszym omówieniu tej kwestii z przyszłą mamą.

U pacjentek z powikłaną ciążą skurcze mogą rozpocząć się już w 35. tygodniu. W takich przypadkach ze swojej strony dokładam wszelkich starań, aby przyszła mama mogła doprowadzić dziecko do co najmniej 37 tygodnia. Oczywiście w tym okresie zalecana jest terapia, która stymuluje dojrzewanie układu oddechowego płodu.

Moja pacjentka w każdej sekundzie jest pewna, że jeśli już raz przeszła operację, to drugie cesarskie cięcie pójdzie „jak w zegarku”. Należy zauważyć, że pozytywne nastawienie i spokój w tym przypadku to już połowa sukcesu. Ale takie zaufanie musi koniecznie być poparte działaniami przyszłej matki. Nadmierne zaniedbanie i frywolność mogą prowadzić do katastrofalnych konsekwencji. Jeśli już wiesz, że CS jest nieuchronne, podejmij działanie.

Podczas ciąży

Ważne jest, aby przewidzieć absolutnie wszystko, z czym może się wiązać drugie cesarskie cięcie. Oto kilka wskazówek, które daję moim pacjentom:

Zapisz się na specjalne kursy dla przyszłych matek, które będą miały CS.
Zwróć uwagę na to, że być może będziesz musiał pozostać w szpitalu przez długi czas przed i po porodzie. Zdecyduj z góry, gdzie i z kim przez te wszystkie dni będzie Twoje najstarsze dziecko, abyś później nie musiał się o niego martwić, co jest wyjątkowo niepożądane w Twojej sytuacji.
Rozważ i omów ze współmałżonkiem opcję porodu partnerskiego. Jeśli stosujesz znieczulenie zewnątrzoponowe i nie śpisz, może Ci się okazać, że znoszenie całego procesu jest łatwiejsze i przyjemniejsze, gdy ukochana osoba jest w pobliżu.
W żadnym wypadku nie przegap zaplanowanych badań przepisanych przez lekarza.
Nie bój się zadawać swojemu ginekologowi wszystkich pytań, które Cię dotyczą (o tym, kiedy wykonuje się drugi CS i dlaczego masz zaplanowany poród w tym konkretnym terminie, jakie badania musisz zdać, czy masz jakieś komplikacje, dlaczego lekarz przepisuje ci pewne leki itp.). To da ci pewność i spokój, których potrzebujesz.
Przygotuj z wyprzedzeniem rzeczy, których Ty i Twoje dziecko będziecie potrzebować w szpitalu.

Pamiętaj, aby dowiedzieć się, jaki rodzaj krwi mają twoi krewni (jest to szczególnie ważne, jeśli masz ją rzadką). Zdarzają się sytuacje, w których rodząca kobieta doznaje dużej utraty krwi podczas operacji. Powodem tego może być koagulopatia , stan przedrzucawkowy, nieprawidłowa prezentacja łożyska itp. W takich przypadkach dawca może być pilnie potrzebny.

Kilka dni przed zabiegiem

Z reguły w ostatniej fazie ciąży pacjentka przebywa w szpitalu. Co najmniej dwa dni przed operacją należy powstrzymać się od stałych pokarmów i produktów powodujących tworzenie się gazu. Na 12 godzin przed porodem generalnie zabrania się picia i jedzenia, ponieważ znieczulenie stosowane podczas CS może powodować wymioty. A co najważniejsze, przyszła mama musi się wyspać. Pamiętaj, że tym razem powrót do zdrowia będzie trudniejszy niż po urodzeniu pierwszego dziecka, dlatego odpowiedni odpoczynek jest niezbędnym środkiem.

Etapy operacji

Oczywiście doświadczone matki, które nie po raz pierwszy rodzą przy pomocy chirurgów, wiedzą już, jak przebiega planowane cięcie cesarskie. Operacje są naprawdę identyczne i przebiegają według tego samego scenariusza. Więc nie oczekuj niespodzianek. Przyjrzyjmy się więc krok po kroku, jak wykonuje się drugie cesarskie cięcie.

Przygotowanie do operacji

Nawet jeśli cesarskie cięcie będzie po raz drugi, to i tak każdemu pacjentowi udzielam szczegółowej konsultacji. Odpowiadam na wszystkie pytania, opowiadam o zaletach i wadach interwencji chirurgicznej, możliwych komplikacjach.

Bezpośrednio przed samym porodem pielęgniarka pomaga również pacjentowi przygotować się do operacji, która:

Sprawdza główne wskaźniki zdrowia kobiety: temperaturę, czynność serca (tętno), ciśnienie krwi.
Daje lewatywę, aby opróżnić żołądek, a tym samym zapobiec regurgitacji podczas procesu porodowego.
Goli okolice łonowe, aby włosy wpadające w otwartą ranę nie powodowały stanu zapalnego.
Instaluje zakraplacz, którego działanie ma na celu zapobieganie infekcjom i specjalnej kompozycji, która zapobiega odwodnieniu.
Wprowadza cewnik do cewki moczowej.

Etap chirurgiczny

Jeśli poród odbywa się chirurgicznie, nie ma znaczenia, czy jest to pierwszy, czy drugi, bądź przygotowany na to, że na sali operacyjnej będzie wielu lekarzy. Z reguły na sali porodowej pracuje „zespół” składający się z:

dwóch chirurgów;
anestezjolog;
pielęgniarka anestezjologiczna;
neonatolog;
dwie pielęgniarki z sali operacyjnej.

Przede wszystkim anestezjolog wprowadza znieczulenie – miejscowe lub ogólne. Gdy znieczulenie zaczyna działać, chirurdzy rozpoczynają pracę – wykonują nacięcie podłużne lub poprzeczne (w zależności od wskazań). Po uzyskaniu dostępu do macicy lekarze za pomocą specjalnego sprzętu odsysają płyn owodniowy i wyprowadzają dziecko z macicy. Następnie neonatolog lub pielęgniarka zabiera dziecko do podstawowej opieki (oczyszczenie jamy ustnej i nosa ze śluzu i płynu, pomiary Apgar, badanie i ewentualna pomoc medyczna).

Wszystkie te manipulacje zajmują nie więcej niż 10 minut. Następnie chirurg usuwa łożysko, sprawdza macicę i szwy. Organy są zszywane dość długo – około godziny. Następnie pacjentowi podaje się leki promujące skurcz macicy.

Niebezpieczeństwa drugiego cięcia cesarskiego

Ryzyko związane z drugim cesarskim cięciem jest indywidualne. Wszystko zależy od charakterystyki przebiegu ciąży i ogólnego stanu zdrowia rodzącej. U matki, która ponownie rodziła w wyniku zabiegów chirurgicznych, szew może być naruszony, zaogniony. Rzadko występują powikłania, takie jak anemia i zakrzepowe zapalenie żył.

Dla dziecka konsekwencje mogą być również różne, od zaburzeń krążenia po niedotlenienie spowodowane przedłużoną ekspozycją na znieczulenie (ponieważ powtarzane CS zawsze trwa dłużej niż poprzednie).

Ale wszelkie komplikacje są bardzo łatwe do uniknięcia, jeśli odpowiednio przygotujesz się do operacji i zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Drugie cesarskie cięcie: co warto wiedzieć

Jak powiedziałem powyżej, każda operacja jest indywidualna, a poród nie może odbywać się w ten sam sposób. Ale te różnice nie powinny wywoływać podniecenia i paniki u rodzącej kobiety. Najważniejsze jest zapoznanie się z nimi i odpowiednie ustawienie się przed operacją.

Tak więc drugie cięcie cesarskie: co warto wiedzieć:

Ile tygodni? Najczęściej - w wieku 37-39 lat, ale jeśli istnieją na to dowody, lekarz może nalegać na wcześniejszy poród.
Kiedy trafiają do szpitala? Jeśli kobieta w ciąży i płód są całkowicie zdrowe - na kilka dni przed wyznaczoną datą. Ale lepiej - za tydzień lub dwa.
Jakie znieczulenie jest stosowane? Zarówno miejscowe, jak i ogólne, ale dawka jest silniejsza niż przy pierwszym CS, ponieważ powtarzane porody trwają dłużej.
Jak są cięte? Na starej bliźnie, więc nowa blizna się nie pojawi.
Jak długo trwa ten proces? Nieco dłużej niż przy pierwszym porodzie, około 1-1,5 godziny.

Należy również mieć na uwadze, że proces odzyskiwania w tym przypadku będzie dłuższy i bardziej skomplikowany. Wynika to z faktu, że skóra, która jest ponownie wycinana, goi się dłużej. Inwolucja macicy jest również wolniejsza, powodując dyskomfort. Ale jeśli będziesz przestrzegać wszystkich zasad okresu rehabilitacji, minie tak szybko, jak to możliwe.

Wcześniej położnicy i ginekolodzy niemal jednogłośnie sprzeciwiali się powtarzającym się porodom chirurgicznym. Laparotomia według Pfannenstiela (tak naukowo nazywa się ta operacja) ma swoje ryzyko i konsekwencje. Ale współczesna medycyna przeszła długą drogę. I już dziś CS jest postrzegany jako całkowicie normalny wariant dostawy. Oczywiście przed podjęciem decyzji o posiadaniu dziecka w ten sposób konieczna jest szczegółowa konsultacja z lekarzem, aby ustalić, czy istnieją wskazania i/lub przeciwwskazania. Kobieta zdecydowanie powinna jeszcze raz przestudiować możliwe skutki zabiegów chirurgicznych, biorąc pod uwagę, że będzie musiała zmierzyć się z trudnościami nie tylko podczas porodu, ale także po urodzeniu dziecka. W końcu okres rekonwalescencji podczas drugiej operacji jest trudniejszy, szew pozostały po drugim cięciu cesarskim goi się przez długi czas, cykl nie normalizuje się natychmiast. I dopiero po rozważeniu wszystkich zalet i wad możesz podjąć ostateczną decyzję.

Przykro nam, że ten post nie był dla Ciebie pomocny... Naprawimy to...

Poprawmy ten artykuł!

Prześlij opinię

Bardzo dziękujemy, Twoja opinia jest dla nas ważna!

Powtórne cięcie cesarskie zaleca się kobietom, które nie mogą lub nie chcą samodzielnie urodzić drugiego dziecka, gdyż sam fakt przeprowadzenia pierwszej operacji nie wyklucza możliwości samodzielnego porodu w drugiej ciąży. Jeśli zbliża się drugi poród chirurgiczny, ważne jest, aby kobieta znała niektóre ze swoich osobliwości. W tym artykule dowiesz się, jak długo wykonywana jest druga operacja, czym różni się od pierwszej.

Potrzeba drugiej operacji

Drugi poród po cięciu cesarskim nie musi być wykonywany chirurgicznie. Pod pewnymi warunkami kobieta może mieć prawo do samodzielnego porodu. Ale nie więcej niż jedna trzecia kobiet w ciąży z jednym cięciem cesarskim w historii idzie na to. Kategoryczny sprzeciw pacjentki wobec porodu fizjologicznego z blizną na macicy jest pierwszą i najistotniejszą przyczyną powtórnego porodu chirurgicznego.

Ale nawet jeśli kobieta w ciąży chce sama urodzić, może nie być na to dopuszczona, jeśli istnieją bezwzględne wskazania do drugiej operacji.

Krótki lub długi okres czasu po pierwszym porodzie. Jeśli minęło mniej niż 2 lata lub więcej niż 7-8 lat, to „niezawodność” tkanki łącznej blizny macicznej wzbudzi uzasadnione obawy wśród lekarzy. Dopiero 2 lata po urodzeniu pierwszego dziecka miejsce gojenia się blizny staje się dość mocne, a po dłuższej przerwie traci elastyczność. W obu przypadkach niebezpieczeństwem jest prawdopodobne pęknięcie narządu rodnego w miejscu blizny w momencie silnych skurczów lub prób.

Powikłania po poprzednich porodach. Jeśli okres rehabilitacji po porodzie chirurgicznym jest trudny: z gorączką, stanem zapalnym, towarzyszącymi infekcjami, niedociśnieniem macicy, najprawdopodobniej drugie dziecko również będzie musiało urodzić się na stole operacyjnym.
Nieprawidłowa blizna. Jeżeli w momencie planowania ciąży jej grubość jest mniejsza niż 2,5 mm, a do 35 tygodnia mniej niż 4–5 mm, to istnieje możliwość pęknięcia macicy podczas samodzielnego porodu.
Duże dziecko (bez względu na prezentację). Wieloródki po cięciu cesarskim mogą urodzić dziecko naturalnymi drogami fizjologicznymi tylko przy szacowanej wadze dziecka poniżej 3,7 kg.
Nieprawidłowa pozycja dziecka. Opcje z ręcznym obróceniem dziecka dla kobiety z blizną nie są nawet brane pod uwagę.
Niskie położenie łożyska, łożysko przednie na obszarze blizny. Nawet jeśli krawędź "miejsca dziecka" wpływa na obszar blizny, nie można urodzić - tylko operować.
Blizna pionowa. Jeśli nacięcie zostało wykonane pionowo podczas pierwszej dostawy, wówczas niezależna praca zawodowa jest następnie wykluczona. Do samodzielnego porodu mogą teoretycznie zostać dopuszczone tylko kobiety z bogatą blizną poziomą w dolnym odcinku macicy.

Ponadto nieusuwalne przyczyny, które doprowadziły do pierwszej operacji, są uważane za bezwzględne wskazania do powtórnego porodu chirurgicznego: wąska miednica, anomalie macicy i kanału rodnego itp.

Istnieją również względne wskazania do drugiej operacji. Oznacza to, że kobiecie zostanie zaproponowane cięcie cesarskie w drugiej ciąży, ale jeśli odmówi, można wybrać naturalną metodę porodu. Takie wskazania obejmują:

krótkowzroczność (umiarkowana);
nowotwory onkologiczne;
mięśniaki macicy;
cukrzyca.

Decyzję o powtórzeniu operacji, jeśli kobieta nie sprzeciwia się takiemu sposobowi porodu i istnieją bezwzględne przeciwwskazania, podejmuje się przy rejestracji ciężarnej. Jeśli nie ma przeciwwskazań, kobieta chce urodzić sama, wówczas na konsultacji lekarskiej wybierze metodę porodu po 35 tygodniu ciąży.

Daktyle

Ministerstwo Zdrowia Rosji zdecydowanie zaleca szpitalom i klinikom położniczym przestrzeganie zaleceń klinicznych podczas wykonywania cięcia cesarskiego. Niniejszy dokument (List Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 6 maja 2014 r. Nr 15-4 / 10 / 2-3190) zaleca operację po 39. tygodniu ciąży. Dotyczy to zarówno pierwszego, jak i powtórnego cięcia cesarskiego. Jako uzasadnienie wskazano ryzyko ewentualnej niedojrzałości tkanki płucnej płodu przed 39 tygodniem.

W praktyce starają się przeprowadzić drugie cięcie cesarskie nieco wcześniej niż pierwsze, ponieważ od samoistnego początku porodu pojawiające się skurcze mogą stanowić śmiertelne niebezpieczeństwo dla dziecka i matki związane z pęknięciem macicy. Najczęściej drugi poród chirurgiczny odbywa się w 38-39 tygodniu ciąży.

Jeśli podczas zaplanowanego badania w późniejszym terminie lekarz stwierdzi u kobiety prekursory: wyładowanie korka, gotowość i dojrzałość szyjki macicy, jej wygładzenie, termin operacji można przesunąć na wcześniejszy termin.

Ze wskazań nagłych w każdej chwili wykonuje się operację drugiej ciąży, aby uratować życie płodu i matki. Sytuacje awaryjne obejmują wypadnięcie pępowiny, oznaki pęknięcia macicy podczas ciąży, przedwczesne odklejenie łożyska, oznaki ostrego niedotlenienia i innych zaburzeń płodu, w których śmiertelne jest pozostawanie w łonie matki.

Jeśli kobieta jest zwolenniczką opinii, że CS należy wykonać jak najbliżej przewidywanej daty porodu, to teoretycznie operację można wykonać (przy braku przeciwwskazań do postępowania wyczekującego) w dowolnym czasie od 39 do 40 tygodni .

Trening

Przygotowanie do drugiej planowanej operacji rozpoczyna się w okresie ciąży. Kobieta z blizną maciczną powinna częściej odwiedzać ginekologię/położnicę niż inne kobiety w ciąży. W trzecim trymestrze należy monitorować stan blizny, aby z czasem zauważyć ewentualne oznaki jej ścieńczenia. W tym celu co 10 dni zaleca się wykonanie USG za pomocą Dopplera.

W szpitalu położniczym kobieta jest wcześniej hospitalizowana. Jeśli podczas pierwszej planowanej operacji musisz udać się do szpitala na około tydzień przed operacją, to na drugi CS musisz udać się do szpitala pod nadzorem lekarzy w 37-38 tygodniu, aby przygotować się do nadchodzącego porodu.

Lekarze przygotowują się na swój sposób: muszą jeszcze raz zbadać ciężarną kobietę, ustalić dokładną lokalizację blizny, jej cechy, wykonać badania i uzgodnić z pacjentką sposób znieczulenia.

Dzień przed operacją anestezjolog prowadzi rozmowę z kobietą. Wieczorem przed operacją rozpoczyna się premedykacja: przyszłej mamie podaje się silny środek uspokajający (zwykle barbiturany), aby mogła jak najlepiej spać i odpoczywać w nocy. To ochroni ją w znieczuleniu przed spadkiem ciśnienia krwi.

Rano przed operacją kobiecie ogolono łono, wykonuje się lewatywę w celu oczyszczenia jelit i można zalecić bandażowanie nóg elastycznymi bandażami medycznymi, aby zapobiec zakrzepicy.

Cechy operacji

Główną cechą drugiego cięcia cesarskiego jest to, że operacja trwa nieco dłużej niż pierwsza. Kobieta powinna ostrzec o tym krewnych, aby nie martwili się na próżno. Chirurdzy potrzebują dodatkowego czasu na usunięcie pierwszej blizny. Każdy kolejny poród chirurgiczny odbywa się na poprzedniej bliźnie. Dlatego całkowicie wykluczone są sytuacje, w których po pierwszej operacji kobieta miała pionowy szew, a po drugiej będzie pozioma.

Jeśli operacja odbyła się z nacięciem podłużnym, to po raz drugi nacięcie zostanie wykonane w tym samym miejscu, wycinając starą tkankę łączną, aby mogła swobodnie tworzyć się nowa blizna. Nie trzeba dodawać, że z każdym cesarskim cięciem blizna staje się cieńsza i cieńsza, a ryzyko rodzenia wzrasta!

Jeśli kobieta nie planuje już rodzić, może wcześniej podpisać zgodę na sterylizację chirurgiczną. Po usunięciu dziecka lekarze zaczynają podwiązywać jajowody - zajście kolejnej ciąży staje się niemożliwe. Ta prosta manipulacja może wydłużyć całkowity czas, jaki pacjent spędza na sali operacyjnej o kolejne 10-15 minut.

Po otwarciu jamy brzusznej lekarz ostrożnie, aby nie zranić, usuwa tkankę mięśniową, a także pęcherz na bok. Następnie wykonuje się nacięcie bezpośrednio na ścianach macicy, pęcherz płodowy z płynem owodniowym i przekłuwa dziecko. Woda zostaje spuszczona, dziecko wyjęte z nacięcia, pępowina odcięta i przekazana neonatologom. Jeśli kobieta nie jest w stanie głębokiego snu medycznego (znieczulenie ogólne), to na tym etapie może patrzeć na swoje dziecko, dotykać go. Taką możliwość dają takie rodzaje znieczulenia jak znieczulenie zewnątrzoponowe czy podpajęczynówkowe.

Podczas gdy matka podziwia dziecko lub śpi spokojnie w znieczuleniu ogólnym, lekarz rękoma rozdziela łożysko, sprawdza, czy w jamie macicy nie pozostały jakieś cząstki i zakłada kilka rzędów szwów wewnętrznych na narząd rodny. W końcowej fazie operacji przywracane jest prawidłowe anatomiczne ułożenie mięśni i pęcherza oraz zakładane są szwy zewnętrzne lub zamki. W tym momencie operacja jest uważana za zakończoną. Połóg na najbliższe kilka godzin ustalany jest na oddziale intensywnej terapii w celu dokładnego monitorowania jej we wczesnym okresie pooperacyjnym. Dziecko zostaje wysłane do oddziału dziecięcego, gdzie będzie leczone, kąpane, badane przez lekarzy i pobierane od dziecka badania krwi.

Jak przebiega powrót do zdrowia?

Okres rekonwalescencji po powtórnym cięciu cesarskim również ma swoją własną charakterystykę. Kobieta wraca do zdrowia dłużej niż po pierwszej operacji i jest to całkiem naturalne, ponieważ mięśnie macicy są bardziej rozciągnięte, a wielokrotne otwieranie tego narządu mięśniowego utrudnia poporodową inwolucję macicy. Po operacji macica pozostaje dość duża, ale bardziej przypomina opróżniony balon lub pusty worek. Musi zmniejszyć się do swojego pierwotnego rozmiaru. Ten proces w inwolucji jest uważany za najważniejszy.

Aby pomóc połogu, lekarze od pierwszych godzin po przeniesieniu z sali operacyjnej na oddział intensywnej terapii zaczynają podawać jej leki kontraktujące. Kilka godzin później kobieta zostaje przeniesiona na ogólny oddział poporodowy, gdzie zaleca się, aby nie kładła się przez dłuższy czas. Optymalnie jest wstawać już 10-12 godzin po operacji. Aktywność fizyczna będzie promować inwolucję macicy. W tym samym celu (i nie tylko!) Zaleca się jak najwcześniejsze przywiązanie dziecka do piersi. Dziecko otrzyma pożywną i zdrową siarę, a produkcja własnej oksytocyny w organizmie matki wzrośnie, co z pewnością wpłynie pozytywnie na kurczliwość macicy.

Do 4 dni po operacji kobiecie podaje się dietę mającą na celu zapobieganie zaparciom i uciskowi jelitowemu na uszkodzoną macicę. Pierwszego dnia można tylko pić, drugiego można jeść bulion, galaretkę, białe grzanki bez soli i przypraw. Dopiero czwartego dnia kobieta może jeść wszystko, ale unikaj pokarmów, które stymulują produkcję gazów jelitowych.

Lochia (wydzielina poporodowa) po drugiej operacji zwykle kończy się całkowicie do 7-8 tygodni po operacji. Szwy zdejmuje się 8–10 dni po operacji (w porozumieniu w miejscu zamieszkania), kobietę wypisuje się ze szpitala położniczego, jeśli nie ma powikłań w piątej dobie, tak jak w przypadku pierwszego porodu chirurgicznego.

Drugie cesarskie cięcie jest często wykonywane u kobiet, które urodziły dziecko w wyniku operacji. Ta operacja jest wykonywana ze względów medycznych. Ocenę stanu przyszłej mamy przeprowadza lekarz w II trymestrze ciąży. Niektórzy pacjenci rodzą w ten sposób z własnej woli, ale taka sytuacja jest rzadka.

Ustalenie terminu interwencji chirurgicznej przeprowadza specjalista. Lekarz ocenia ogólną charakterystykę stanu zdrowia pacjentki oraz obecność wskazań do cięcia cesarskiego. Należy również wziąć pod uwagę zdrowie płodu. Jeśli dziecko ma różne problemy zdrowotne, wówczas kobieta jest przewidziana do drugiego cięcia cesarskiego.

Po raz drugi w zależności od wskazań zaplanowano cesarskie cięcie. Często zabieg ten wykonywany jest po porodzie, który miał miejsce z interwencją chirurgiczną.

W tym przypadku na ścianie macicy znajduje się blizna. Blizna składa się z komórek, które zmieniają właściwości tkanki. W uszkodzonym obszarze ściany nie podlegają redukcji, a także brakuje elastyczności.

Operację wykonuje się również przy dużych rozmiarach płodu. Jeśli szacowana waga dziecka przekracza 4,5 kg, konieczna jest operacja. W takim przypadku kości miednicy nie mogą się rozsunąć do wystarczającego rozmiaru. Płód może utknąć w kanale rodnym. Aby uniknąć możliwych powikłań, potrzebne jest drugie cięcie cesarskie.

Ekspozycja operacyjna jest przeprowadzana w przypadku ciąży mnogiej. Narodzinom dwojga lub więcej dzieci może towarzyszyć zagrożenie życia matki. Dzieci również mogą mieć problemy. Ratowanie życia kobiety rodzącej i dzieci jest głównym kryterium wyboru rodzaju porodu. Z tego powodu lekarze stosują poród chirurgiczny.

Cięcie cesarskie wykonuje się, gdy dziecko znajduje się w złej pozycji w jamie macicy. Jeśli płód zajął pozycję poprzeczną lub znajduje się w dolnej części macicy, należy wykonać operację. Naturalna aktywność zawodowa może spowodować śmierć płodu. Śmierć następuje, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny. Z powodu braku tlenu dochodzi do niedotlenienia. Dziecko się dusi. Aby uniknąć śmierci, konieczne jest przeprowadzenie sekcji.

Przyczyną może być również fizjologiczna struktura miednicy. Kości przed nadejściem porodu stopniowo się rozsuwają. Owoce są przesunięte na dno. Ale jeśli miednica jest wąska, dziecko nie może się poruszać po drodze. Przedłużony pobyt płodu w macicy bez płynu owodniowego może doprowadzić do śmierci.

Względne powody powołania operacji

Istnieje wiele względnych powodów, dla których wykonuje się drugie cięcie cesarskie. Powody te obejmują następujące patologie:

Wiele kobiet cierpiących na wysoką krótkowzroczność ma zaplanowane drugie cięcie cesarskie. Procesowi porodu mogą towarzyszyć silne próby. Niewłaściwe przestrzeganie prób powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Kobiety z krótkowzrocznością mogą całkowicie stracić wzrok. Również pacjenci z krótkowzrocznością mają problemy z naczyniami mózgu. Próby wpływają również na stan układu naczyniowego. Aby wyeliminować dalsze powikłania widzenia, pacjentowi zaleca się operację.

Rak nie zawsze jest powodem polecania cięcia cesarskiego. Oceniając stan kobiety, konieczne jest zbadanie nowotworu. Jeśli komórki nowotworowe aktywnie się namnażają, kobieta nie powinna sama rodzić. Jeśli guz się nie rozwinie, można uniknąć operacji.

Cukrzyca powoduje u ludzi różne problemy zdrowotne. Choroba ma negatywny wpływ na stan tkanek i naczyń krwionośnych. Ściany naczyń krwionośnych stają się cieńsze. Zwiększa się kruchość naczyń włosowatych. Podczas porodu naturalnego nadmierne ciśnienie krwi na ściankach naczyń krwionośnych może doprowadzić do pęknięcia żył. Zjawisku temu towarzyszy utrata krwi. Utrata krwi prowadzi do poważnego pogorszenia stanu matki. Zwiększa się ryzyko utraty dziecka podczas porodu. Dla diabetyków operacja jest również niebezpieczna. Z tego powodu lekarz musi rozważyć wszystkie pozytywne i negatywne aspekty obu rodzajów porodu. Dopiero wtedy można podjąć decyzję.

Współczesne dziewczyny często borykają się z problemem przedłużającego się braku ciąży. Planowanie opóźnia się o kilka miesięcy. Są problemy z poczęciem i drugim dzieckiem. Początek ciąży może w każdej chwili przerwać. Aby zachować płód, kobieta przechodzi terapię podtrzymującą. Taka interwencja medyczna może wpłynąć na prawidłowy przebieg porodu. Często dochodzi do silnej fiksacji płodu w macicy. Pacjent potrzebuje stymulacji aktywności lub sekcji.

Czasami brakuje pracy. Organizm matki nie reaguje na terapię stymulującą. Proces może się nie pojawić nawet po przebiciu bańki. W tym przypadku obserwuje się rozszerzenie szyjki macicy. Jeśli w ciągu dnia macica nie otworzy się o 3-4 cm, konieczne jest wykonanie operacji.

Czas zabiegu

Lekarz wylicza średni termin przed porodem. Wstępny termin porodu naturalnego ustala się na koniec 38 tygodnia ciąży. Normalny okres może wynosić od 38 do 40 tygodni. Przy cięciu cesarskim należy wziąć pod uwagę czas PDR. Wskazuje przybliżony czas rozpoczęcia naturalnej pracy. Aby temu zapobiec, operację zaplanowano na koniec 38. tygodnia.

O której godzinie należy wykonać drugie cesarskie cięcie, pyta wiele matek. Interwencja wtórna jest również przeprowadzana pod koniec 38. tygodnia. Jeżeli istnieją dodatkowe wskazania do zabiegu lub ciąża wystąpiła mniej niż trzy lata po ostatniej ciąży, sekcję przeprowadza się od 36 tygodnia.

Czasami zdarzają się niebezpieczne sytuacje z ogólnym stanem kobiety. W takim przypadku wtórna interwencja jest przeprowadzana w czasie, który pozwala uratować życie matki i dziecka.

Charakterystyka interwencji chirurgicznej

Sekcja prowadzona jest na dwa sposoby. Operacja zależy od lokalizacji nacięcia. Wyróżnia się następujące typy sekcji:

poziomy;
pionowy.

Przekrój poziomy jest najczęstszą formą operacji. Podczas operacji wycina się obszar nadłonowy. W tym obszarze ma płodową konwergencję warstw mięśniowej, naskórkowej i macicznej. Takie nacięcie pozwala uniknąć różnych form powikłań pooperacyjnych.

Interwencja pionowa przeprowadzana jest zgodnie ze wskazaniami medycznymi. Nacięcie wykonuje się od dolnej części kości łonowej do górnej części mięśni przeponowych. Przy tego typu operacji lekarz ma dostęp do całej jamy brzusznej. Gojenie takiego nacięcia jest bardziej problematyczne.

Kobiety, które przeszły zabieg, są zainteresowane tym, jak wykonuje się drugie cięcie cesarskie. W tym przypadku nacięcie wykonuje się na obszarze poprzedniej blizny. Zapobiegnie to dodatkowym urazom ściany macicy i zachowa wygląd okolicy brzucha.

Przed rozpoczęciem operacji podejmowane są działania przygotowawcze. Kobieta musi udać się do szpitala na 2 dni przed planowanym zabiegiem. W tym czasie przeprowadza się pełne badanie stanu pacjenta i lekarza. Do badania pacjenta pobiera się próbkę krwi i moczu. Jeśli istnieje podejrzenie infekcji bakteryjnej, konieczne jest pobranie rozmazu mikroflory pochwy. Dzień przed zabiegiem zalecana jest specjalna dieta, która pozwala na samooczyszczenie jelit. W tym dniu wykonuje się badanie kardiotograficzne płodu. Urządzenie pozwala ustawić ilość uderzeń serca dziecka. 8 godzin przed operacją kobiecie nie wolno jeść. Przez 2 godziny powinieneś przestać pić.

Operacja jest prosta. Średni czas trwania interwencji chirurgicznej wynosi 20 minut. Czas zależy od charakteru znieczulenia. Przy pełnym znieczuleniu kobieta jest pogrążona w stanie snu. Lekarz wkłada rękę w nacięcie i wyciąga dziecko za głowę. Następnie pępowina zostaje odcięta. Dziecko zostaje przekazane położnikom. Oceniają stan płodu w dziesięciostopniowej skali. Lekarz w tym czasie usuwa łożysko i resztki pępowiny. Szwy zakłada się w odwrotnej kolejności.

Jeśli drugie cięcie cesarskie jest przepisane po raz pierwszy, można wykonać niepełne znieczulenie. W takim przypadku kobieta widzi dziecko, ale ból nie jest odczuwany.

Możliwe komplikacje

Po cięciu cesarskim mogą wystąpić różne komplikacje. Często występują przy wielokrotnej interwencji. Zidentyfikowano następujące rodzaje prawdopodobnych patologii:

rozwój procesu zapalnego;
krwawienie;
zmiana endometrium;
pojawienie się tkanki klejącej.

Rozwój procesu zapalnego obserwuje się na tle gromadzenia się płynu w jamie macicy. Można również zaobserwować stan zapalny szwu pooperacyjnego. Krwawienie to powszechny problem. Utrata krwi występuje na tle ciężkiego stanu zapalnego. Jeśli to nie zatrzymany w odpowiednim czasie, wzrasta ryzyko śmierci.

Czasami pojawia się inny problem. Towarzyszy pionowemu szwowi. Nacięcie w tym przypadku wykonuje się między mięśniami przeponowymi. W okresie rekonwalescencji może wystąpić wypadnięcie odbytnicy do ujścia przepukliny. Przepuklina w tym przypadku rozwija się szybko.

Odzyskiwanie pooperacyjne

Drugie cięcie cesarskie wymaga dłuższego okresu rekonwalescencji, co jest ważne dla pacjentów. Przy pierwszej interwencji chirurgicznej powrót do zdrowia następuje w ciągu półtora miesiąca. Druga interwencja wyłącza organizm na dwa miesiące.

Szczególną uwagę przywiązuje się do zdrowia w pierwszym tygodniu po porodzie. Pierwszego dnia kobieta nie powinna jeść. Dozwolone jest picie wody bez gazu. Od drugiego dnia możesz jeść płynne jedzenie i niesolone krakersy żytnie. Odżywianie należy traktować ze szczególną uwagą. Jeśli żywność nie zostanie wybrana prawidłowo, mogą wystąpić zaparcia. Jest to niepożądane w pierwszym miesiącu po operacji. Powinieneś także powstrzymać się od przenoszenia ciężkich ładunków. W pierwszym tygodniu pacjentka nie powinna nosić dziecka na rękach. Noszenie ciężarów jest dozwolone 8 dnia po zdjęciu szwów.

Poród to naturalny proces fizjologiczny. Ale nie zawsze są możliwe. Jeśli lekarz przepisuje operację, ma ku temu powód. Dlatego nie należy odmawiać powtórnej interwencji chirurgicznej. Utrzyma zdrowie matki i dziecka.

Podczas porodu okoliczności nie zawsze są pomyślne. Zdarzają się sytuacje, w których dziecko nie może urodzić się naturalnie. A potem lekarze muszą interweniować w niezmienne prawa matki natury i robić wszystko, co możliwe i niemożliwe, aby uratować życie matki i dziecka. W szczególności przy pomocy operacji.

Wszystko to nie mija bez konsekwencji, a często przy drugiej ciąży konieczne jest przepisanie drugiego cięcia cesarskiego, aby wyeliminować ryzyko pęknięcia szwu na ścianie macicy. Jednak wbrew mitom operacja w tym przypadku nie jest pokazywana wszystkim.

Lekarz podejmuje decyzję o powtórnej operacji dopiero po dokładnej analizie wielu różnych czynników towarzyszących ciąży. Tutaj wszystko ma znaczenie, błędy są niedopuszczalne, bo stawką jest życie i zdrowie kobiety i dziecka. Oto najczęstsze wskazania do drugiego cięcia cesarskiego, które zwykle prowadzi do interwencji chirurgicznej w procesie porodu.

Stan zdrowia kobiety:

choroby takie jak nadciśnienie, astma;
poważne problemy ze wzrokiem;
niedawne urazowe uszkodzenie mózgu;
onkologia;
patologiczne zaburzenia układu sercowo-naczyniowego lub ośrodkowego układu nerwowego;
bardzo wąska, zdeformowana miednica;
wiek po 30 latach.

Cechy szwów:

szew podłużny zakładany podczas pierwszego cięcia cesarskiego;
wątpliwe, czy istnieje groźba jego rozbieżności;
obecność tkanki łącznej w okolicy blizny;
aborcja po pierwszym cięciu cesarskim.

Patologie ciąży:

nieprawidłowa prezentacja lub duży rozmiar płodu;
ciąża mnoga;
po pierwszej operacji minęło zbyt mało czasu: do 2 lat;
przemęczenie.

Jeśli przynajmniej jeden z powyższych czynników wystąpi, drugie cięcie cesarskie jest nieuniknione. W innych przypadkach lekarz może zezwolić kobiecie na poród naturalny. Niektóre wskazania do drugiej operacji są już z góry znane (te same choroby przewlekłe), a młoda mama wie, że drugiej operacji nie da się uniknąć. W takim przypadku powinna przygotować się na tak kluczowy moment, aby zapobiec wszelkim niebezpiecznym konsekwencjom i zminimalizować ryzyko.

Jeśli masz zaplanowane drugie cięcie cesarskie (tj. wskazania do niego zostały zidentyfikowane w czasie ciąży), powinnaś wiedzieć, jak przygotować się do tej trudnej operacji. To pozwoli Ci się wyciszyć, nastawić się na pomyślny wynik, uporządkować własne ciało i zdrowie.

Jest to bardzo ważne, ponieważ w 90% przypadków niedbałe i zbyt frywolne podejście młodej matki do wielokrotnych zabiegów chirurgicznych prowadzi do smutnych konsekwencji. Gdy tylko dowiesz się, że będziesz mieć drugi CS, podejmij następujące kroki.

Podczas ciąży

Weź udział w kursach rodzenia specjalnie poświęconych cesarskiemu cięciu.
Przygotuj się na to, że będziesz musiał długo leżeć w szpitalu. Zastanów się wcześniej nad pytaniami, komu zostawisz swoje starsze dzieci, zwierzęta i dom w tym okresie.
Rozważ partnerstwa. Jeśli masz znieczulenie miejscowe do drugiego cesarskiego cięcia i nie zasypiasz, możesz czuć się bardziej komfortowo z małżonkiem w pobliżu.
Regularnie poddawaj się badaniom przepisanym przez ginekologa.
Zadaj lekarzom wszystkie pytania, które Cię interesują (jakie badania są przepisywane, o której godzinie jest wykonane drugie planowane cięcie cesarskie, jakie leki są Ci przepisywane, czy są jakieś komplikacje itp.). Nie bądź nieśmiały.
Zdarzają się przypadki, gdy kobieta traci dużo krwi podczas drugiego cięcia cesarskiego (z powodu nieprawidłowego łożyska przedniego, koagulopatii, ciężkiego stanu przedrzucawkowego itp.). W takim przypadku wymagany jest dawca. Byłoby miło znaleźć go z wyprzedzeniem wśród swoich bliskich krewnych. Dotyczy to szczególnie osób z rzadką grupą krwi.

1-2 dni przed zabiegiem

Jeśli w wyznaczonym terminie nie będzie Cię w szpitalu, przygotuj rzeczy do szpitala: ubrania, przybory toaletowe, niezbędne dokumenty.
Dwa dni przed drugim cesarskim cięciem będziesz musiał zrezygnować z pokarmów stałych.
Śpij spokojnie.
Przez 12 godzin nie można jeść ani pić: wynika to ze znieczulenia, które stosuje się podczas cięcia cesarskiego. Jeśli wymioty rozpoczną się w znieczuleniu, zawartość żołądka może dostać się do płuc.
Wykąp się dzień przed drugim cięciem cesarskim.
Dowiedz się, jaki rodzaj znieczulenia otrzymasz. Jeśli nie chcesz przegapić momentu narodzin dziecka i nie możesz w tym czasie nie zasnąć, poproś o znieczulenie miejscowe.
Usuń makijaż i lakier do paznokci.

Etap przygotowawczy do drugiego cięcia cesarskiego jest bardzo ważny, ponieważ pomaga kobiecie skupić się na własnym ciele i uporządkować swoje zdrowie. Prowadzi to z reguły do pomyślnego zakończenia porodu. Dla własnego spokoju przyszła matka może z wyprzedzeniem dowiedzieć się, jak przebiega ta operacja, aby nie być zaskoczonym w tym procesie i odpowiednio reagować na wszystko, co oferują lekarze.

Etapy: jak przebiega operacja

Zazwyczaj kobiety idące na drugie cesarskie cięcie nie pytają, jak przebiega ta operacja, bo już to wszystko przeżyły. Procedury niewiele się od siebie różnią, więc nie należy obawiać się żadnych niespodzianek i czegoś nadprzyrodzonego. Główne kroki pozostają takie same.

Etap przedoperacyjny

Konsultacja medyczna: lekarz powinien jeszcze raz omówić przyczyny drugiego cięcia cesarskiego, jego zalety, wady, zagrożenia, konsekwencje, a także odpowiedzieć na wszystkie pytania.
Zostaniesz poproszony o przebranie się w specjalny szlafrok.
Pielęgniarka przeprowadzi minibadanie: sprawdzi ciśnienie, puls, temperaturę, częstość oddechów rodzącej i tętno dziecka.
Czasami podawana jest lewatywa, aby opróżnić żołądek.
Sugerowany jest napój zobojętniający kwas, aby zapobiec regurgitacji podczas operacji.
Pielęgniarka przygotuje (ogoli) okolice łonowe. Jest to konieczne, aby włosy nie dostały się do brzucha podczas operacji, ponieważ mogą wywołać proces zapalny.
Instalacja zakraplacza, przez który do organizmu dostaną się antybiotyki (cefotaksym, cefazolina) zapobiegające infekcji i płyn przeciw odwodnieniu.
Wprowadzenie cewnika Foleya do cewki moczowej.

Etap chirurgiczny

Wiele osób interesuje pytanie, w jaki sposób wykonuje się nacięcie podczas drugiego cięcia cesarskiego: dokładnie wzdłuż szwu wykonanego po raz pierwszy.
Aby uniknąć utraty krwi, lekarz przyżega rozdarte naczynia krwionośne, wysysa płyn owodniowy z macicy i wyjmuje dziecko.
Podczas badania dziecka lekarz usuwa łożysko, zaszywa macicę i skórę. Trwa to około pół godziny.
Bandaż na szwie.
Wprowadzenie leku dla lepszego skurczu macicy.

Następnie możesz otrzymać środek uspokajający, nasenny, aby ciało odpoczęło i nabrało sił po stresie. W tym czasie o dziecko zadba profesjonalny i doświadczony personel medyczny.

Należy pamiętać, że każda interwencja chirurgiczna zależy od wielu czynników, aby każdy z nich mógł iść swoją drogą, a nie jak inne. A jednak są pewne cechy tej operacji: co jest ważne, aby rodząca wiedziała o drugim cięciu cesarskim?

Cechy: co należy wiedzieć?

Pomimo tego, że kobieta przeszła już wszystkie etapy cesarskiego cięcia podczas swojej pierwszej ciąży, druga operacja ma swoje cechy, które lepiej znać wcześniej. Jak długo trwa operacja, kiedy jest wykonywana (warunki), czy należy wcześniej udać się do szpitala, na jaki rodzaj znieczulenia się zgodzić - wszystko to jest omawiane z lekarzem na 1-2 tygodnie przed operacją. Pozwoli to uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji i skrócić okres rekonwalescencji.

Jak dużo czasu to zajmuje?

Drugie cięcie cesarskie trwa dłużej niż pierwsze, ponieważ nacięcie wykonuje się wzdłuż starego szwu, który jest obszarem szorstkim, a nie jak poprzednio, całkowitym pokryciem skóry. Ponadto ponowna operacja wymaga znacznie większej ostrożności.

Jaki rodzaj znieczulenia jest używany?

W przypadku drugiego cesarskiego cięcia stosuje się silniejsze leki przeciwbólowe.

Jak długo to robią?

Najważniejszą cechą cięcia cesarskiego, które było już zaplanowane po raz drugi, jest określenie, ile tygodni ma być wykonane drugie zaplanowane cięcie cesarskie. Przesuwają się znacznie, aby zminimalizować ryzyko. Im większy brzuch rodzącej kobiety, tym większy płód, tym bardziej rozciągną się ściany macicy, a na koniec, jeśli będziesz długo czekać, może po prostu pęknąć w szwie. Dlatego operację przeprowadza się po około 37-39 tygodniach. Jeśli jednak waga dziecka jest niewielka, stan szwu lekarza jest całkiem zadowalający, może przepisać późniejszy termin. W każdym razie planowana data jest wcześniej omawiana z przyszłą matką.

Kiedy iść do szpitala?

Najczęściej na 1-2 tygodnie przed drugim cięciem cesarskim kobieta jest przyjmowana do szpitala w celu zachowania w celu uniknięcia nieprzewidzianych sytuacji. Jednak nie zawsze jest to praktykowane. Jeśli stan matki i dziecka nie budzi niepokoju, ostatnie dni przed porodem może spędzić w domu.

Jak długo trwa powrót do zdrowia?

Należy pamiętać, że powrót do zdrowia po drugim cięciu cesarskim jest nie tylko dłuższy, ale i znacznie trudniejszy. Skóra została już ponownie nacięta w tym samym miejscu, więc będzie goiła się dłużej niż za pierwszym razem. Szew może boleć i wyciekać przez 1-2 tygodnie. Również macica kurczy się dłużej, powodując nieprzyjemne, nieprzyjemne odczucia. Możliwe będzie nawet usunięcie żołądka po drugim cięciu cesarskim dopiero po 1,5-2 miesiącach poprzez drobne ćwiczenia fizyczne (i tylko za zgodą lekarza). Ale jeśli będziesz się tego trzymać, wszystko pójdzie szybciej.

Wymienione powyżej cechy drugiego cięcia cesarskiego muszą być znane rodzącej, aby czuła się spokojna i pewna siebie. Jej stan umysłu przed porodem jest bardzo ważny. Wpłynie to nie tylko na wynik operacji, ale także na czas trwania okresu rekonwalescencji. Innym ważnym punktem jest ryzyko związane z wielokrotną interwencją chirurgiczną.

Efekty

Lekarze nie zawsze mówią przyszłej matce, jak niebezpieczne jest drugie cięcie cesarskie, aby była gotowa na ewentualne niepożądane konsekwencje tej operacji. Dlatego byłoby lepiej, gdybyś sam o tym wiedział wcześniej. Zagrożenia są różne i zależą od stanu zdrowia matki, rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka, przebiegu ciąży oraz cech pierwszego cięcia cesarskiego.

Konsekwencje dla matki:

nieprawidłowości menstruacyjne;
, stan zapalny w okolicy szwu;
uszkodzenie jelit, pęcherza moczowego, moczowodów;
bezpłodność;
po drugim cięciu cesarskim wzrasta częstość powikłań, takich jak zakrzepowe zapalenie żył (najczęściej żył miednicy), niedokrwistość, zapalenie błony śluzowej macicy;
usunięcie macicy z powodu ciężkiego krwawienia;
wysokie ryzyko powikłań w kolejnej ciąży.

Konsekwencje dla dziecka:

naruszenie krążenia mózgowego;
z powodu przedłużonej ekspozycji na znieczulenie (drugie cesarskie cięcie trwa dłużej niż pierwsze).

Na pytanie, czy możliwe jest poród po drugim cięciu cesarskim, każdy lekarz odpowie, że nie jest to wskazane ze względu na zbyt wiele powikłań i negatywnych konsekwencji. Wiele szpitali oferuje nawet procedury sterylizacji kobiet, aby zapobiec przyszłym ciążom. Oczywiście zdarzają się szczęśliwe wyjątki, kiedy „cezaryty” rodzą się po raz trzeci, a nawet po raz czwarty, ale musisz zrozumieć, że są to odosobnione przypadki, na których nie musisz się koncentrować.

Dowiedziałeś się, że masz drugie cesarskie cięcie? Nie panikuj: w ścisłej współpracy z lekarzem prowadzącym, przestrzegając wszystkich jego zaleceń i odpowiedniego przygotowania, operacja odbędzie się bez komplikacji. Najważniejsze jest życie, które udało ci się uratować i dać małemu człowiekowi.

Naturalny poród to typowy sposób porodu zapewniany przez naturę. Czasami jednak z wielu powodów poród w sposób naturalny może być niebezpieczny dla życia i zdrowia kobiety i jej dziecka. W takim przypadku lekarze rozwiązują problem chirurgicznie i uciekają się do metody takiej jak planowane cięcie cesarskie. To nazwa operacji porodu, powszechna w praktyce położniczej. Jego znaczenie polega na tym, że dziecko jest usuwane przez nacięcie w macicy. Pomimo tego, że jest często wykonywany i ratuje życie tysiącom dzieci, zdarzają się również powikłania po nim.

Czasami operacja jest wykonywana w trybie pilnym. Poród chirurgiczny w nagłych wypadkach jest stosowany w przypadku wystąpienia komplikacji podczas naturalnego porodu, które zagrażają życiu i zdrowiu dziecka lub matki.

Planowane cesarskie cięcie to operacja przepisana w czasie ciąży. Jest przeprowadzany tylko w przypadku poważnych wskazań. Kiedy przepisywane jest planowane cięcie cesarskie, jak długo wykonywana jest operacja i jak uniknąć powikłań?

Wskazania dzielą się na bezwzględne, czyli takie, w których wykluczona jest możliwość samodzielnego porodu, oraz względne.

Lista wskazań bezwzględnych:

płód ważący ponad 4500 g;
operacje na szyjce macicy w przeszłości;
obecność dwóch lub więcej blizn na macicy lub niewydolność jednej z nich;
deformacja kości miednicy z powodu wcześniejszych urazów;
prezentacja zamkowa płodu, jeśli jego waga przekracza 3600 g;
bliźnięta, jeśli jeden z płodów jest w prezentacji pośladkowej;
płód znajduje się w pozycji poprzecznej.

Lista wskazań względnych:

mięśniaki macicy;
wysoka krótkowzroczność;
cukrzyca;
obecność złośliwych lub łagodnych guzów;
słaba aktywność zawodowa.

Z reguły decyzję o planowanym cięciu cesarskim podejmuje się, jeśli istnieje co najmniej jedno wskazanie bezwzględne lub zestaw wskazań względnych. Jeżeli wskazania są jedynie względne, należy rozważyć ryzyko zabiegu chirurgicznego oraz ryzyko powikłań, które mogą wystąpić przy porodzie naturalnym.

Kiedy wykonywana jest operacja

O której godzinie zostanie wykonane zaplanowane cesarskie cięcie, lekarz decyduje w każdym przypadku, ale nadal istnieją pewne zalecane ramy. Należy porównać datę ostatniej miesiączki, ile tygodni rozwija się płód, w jakim stanie jest łożysko.

Na podstawie tych informacji decydują, kiedy dokładnie rozpocząć dostawę.

Niekiedy lekarze w szpitalu położniczym zapytani przez pacjentkę o wykonanie zaplanowanego cięcia cesarskiego odpowiadają, że warto poczekać na rozpoczęcie pierwszych lekkich skurczów. W takim przypadku kobieta jest wcześniej hospitalizowana w szpitalu położniczym, aby nie przegapić początku porodu.

Ciąża jest uważana za donoszona, gdy kończy 37 tygodni. Dlatego przed tym czasem jest za wcześnie na przeprowadzenie operacji. Z drugiej strony, po 37 tygodniach skurcze mogą rozpocząć się w dowolnym momencie.

Stara się, aby data planowanego cięcia cesarskiego była jak najbardziej zbliżona do przewidywanej daty porodu. Ale ponieważ pod koniec tego okresu łożysko starzeje się i zaczyna gorzej pełnić swoje funkcje, aby zapobiec płodowi, operacja jest zalecana na okres 38-39 tygodni.

W tym czasie kobieta jest hospitalizowana na oddziale przedporodowym szpitala położniczego, aby przejść wszystkie testy niezbędne przed operacją.

Chirurgiczny sposób porodu nie jest przeciwwskazaniem do powtarzających się ciąż. Ale jeśli kobieta ma już bliznę na macicy, drugie dziecko urodzi się w ten sam sposób. Szczególnie ostrożna jest w tym przypadku obserwacja ciężarnej.

Drugie planowane cięcie cesarskie również wykonuje się w 38-39 tygodniu, ale jeśli lekarz ma wątpliwości co do żywotności pierwszej blizny, może zdecydować się na wcześniejszą operację pacjentki.

Przygotowanie do planowanego cięcia cesarskiego

Do pojawienia się dziecka należy przygotować się w tak niecodzienny sposób. Zwykle po wykonaniu planowanego cięcia cesarskiego ciężarna jest hospitalizowana na kilka tygodni przed planowanym porodem. Aby przygotować się do planowanego cięcia cesarskiego, wykonają od niej badania moczu i krwi, określą grupę krwi i czynnik Rh oraz sprawdzą czystość wymazu z pochwy. Konieczne jest monitorowanie stanu płodu. W tym celu wykonuje się USG i kardiotokografię (KTG). Na podstawie tych badań wyciąga się wnioski dotyczące dobrostanu dziecka w łonie matki.

Dokładną datę i godzinę operacji ustala lekarz, mając pod ręką wyniki wszystkich testów i badań. Zazwyczaj wszystkie zaplanowane operacje przeprowadzane są w pierwszej połowie dnia. Dzień przed planowanym terminem anestezjolog spotyka się z pacjentem, aby omówić rodzaj znieczulenia, który zostanie zastosowany, aby dowiedzieć się, czy kobieta jest uczulona na jakiekolwiek leki.

W przeddzień cesarskiego cięcia jedzenie powinno być lekkie, a po 18-19 godzinach nie wolno nie tylko jeść, ale także pić.

Rano wykonuje się oczyszczającą lewatywę i goli włosy łonowe. Należy zachować ostrożność, aby zapobiec zakrzepicy żył głębokich. W tym celu nogi są zabandażowane elastycznym bandażem lub rodząca proszona jest o założenie specjalnych.

Pacjent jest wnoszony na salę operacyjną na noszach. Na stole operacyjnym do cewki moczowej wprowadzany jest cewnik, usuwany już na oddziale pooperacyjnym. Dolna część brzucha jest leczona roztworem antyseptycznym, na wysokości klatki piersiowej zainstalowany jest specjalny ekran, aby zamknąć widok kobiety na pole operacyjne.

Postęp operacji

Aby zmniejszyć niepokój przed operacją, warto wiedzieć, jak przebiega planowe cięcie cesarskie. Po znieczuleniu chirurg wykonuje dwa nacięcia. Pierwsze nacięcie przecina ścianę brzucha, tłuszcz, tkankę łączną. Drugie nacięcie to macica.

Cięcie może być dwojakiego rodzaju:

Poprzeczny (poziomy). Wykonany jest nieco nad łonem. Przy tej metodzie nacinania istnieje małe prawdopodobieństwo, że skalpel wpłynie na jelita lub pęcherz. Okres rekonwalescencji mija łatwiej, powstawanie przepuklin jest zminimalizowane, a zagojony szew wygląda całkiem estetycznie.
Wzdłużny (pionowy). To nacięcie rozciąga się od kości łonowej do pępka, zapewniając jednocześnie dobry dostęp do narządów wewnętrznych. Jama brzuszna jest rozcinana wzdłużnie, jeśli konieczne jest pilne wykonanie operacji.

Planowane cięcie cesarskie, bez względu na to, jak długo jest wykonywane, pod warunkiem, że nie ma zagrożenia dla życia płodu, wykonuje się częściej przy użyciu cięcia poziomego.

Chirurg usuwa łożysko z macicy, a nacięcie zszywa materiałami syntetycznymi. W ten sam sposób zostaje przywrócona integralność ściany brzucha. Na dole brzucha pozostaje kosmetyczny szew. Po zdezynfekowaniu i nałożeniu bandaża ochronnego.

W przypadku braku powikłań podczas pracy chirurgów operacja trwa od 20 do 40 minut, po czym pacjent zostaje przeniesiony na oddział pooperacyjny.

Możliwe powikłania i ich zapobieganie

Powikłania mogą wystąpić podczas porodu chirurgicznego oraz w okresie pooperacyjnym. Nie zależą od tego, jak długo wykonywane jest zaplanowane cesarskie cięcie.

Typowe powikłania to:

Duża utrata krwi. Jeśli kobieta rodzi się sama, 250 ml krwi uważa się za dopuszczalną utratę krwi, a podczas porodu chirurgicznego kobieta może stracić nawet jeden litr. Jeśli utrata krwi jest zbyt duża, konieczna będzie transfuzja. Najbardziej przerażającą konsekwencją ciężkiego krwawienia, której nie można zatrzymać, jest konieczność usunięcia macicy.
Powstawanie zrostów. Jest to nazwa pieczęci z tkanki łącznej, które „splatają” jeden narząd z drugim, na przykład macicą z jelitami lub pętlami jelitowymi między sobą. Po interwencji brzusznej prawie zawsze tworzą się zrosty, ale jeśli jest ich zbyt wiele, pojawia się przewlekły ból w okolicy brzucha. Jeśli w jajowodach tworzą się zrosty, wzrasta ryzyko ciąży pozamacicznej.
Zapalenie błony śluzowej macicy to stan zapalny jamy macicy, wywołany przez wnikanie do niej bakterii chorobotwórczych. Objawy zapalenia błony śluzowej macicy mogą objawiać się zarówno pierwszego dnia po operacji, jak i 10 dnia po porodzie.
Procesy zapalne w obszarze szwu, spowodowane przenikaniem infekcji do szwu. Jeśli antybiotykoterapia nie zostanie rozpoczęta na czas, może być wymagana operacja.
Rozbieżność szwu. Może ją sprowokować kobieta podnosząca ciężary (powyżej 4 kilogramów), a rozbieżność szwu jest konsekwencją rozwoju w nim infekcji.

Aby zapobiec występowaniu powikłań, lekarze podejmują działania jeszcze przed rozpoczęciem operacji. Aby zapobiec rozwojowi zapalenia błony śluzowej macicy, przed operacją kobieta otrzymuje zastrzyk antybiotyku.

Terapia antybakteryjna trwa kilka dni później. Możesz zapobiec tworzeniu się zrostów, uczęszczając na fizjoterapię i wykonując specjalną gimnastykę.

Okres regeneracji

Po porodzie macica wraca do poprzedniego stanu po 6-8 tygodniach. Ale okres rekonwalescencji po porodzie chirurgicznym trwa dłużej niż po porodzie naturalnym. W końcu macica jest uszkodzona, a szew nie zawsze goi się bezpiecznie.

Pod wieloma względami okres rekonwalescencji zależy od tego, jak poszło zaplanowane cesarskie cięcie, jak dobrze zostało wykonane.

Po zakończeniu operacji pacjent zostaje przeniesiony na salę pooperacyjną lub oddział intensywnej terapii. Aby zapobiec występowaniu powikłań infekcyjnych, przeprowadza się antybiotykoterapię.

Aby złagodzić ból, podaje się środki przeciwbólowe. Zarówno znieczulenie ogólne, jak i podpajęczynówkowe spowalniają pracę jelit, dlatego w ciągu pierwszych 24 godzin po zabiegu można pić tylko wodę.