Niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji. Aplikacja i recenzje. Leki przeciwzapalne Silne niesteroidowe leki przeciwzapalne

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NLPZ) to leki nowej generacji o działaniu przeciwzapalnym, przeciwgorączkowym i przeciwbólowym (przeciwbólowym). Ich mechanizm działania opiera się na blokowaniu niektórych enzymów (cyklooksygenazy, COX), które odpowiadają za powstawanie prostaglandyn – substancji chemicznych, które przyczyniają się do bólu, gorączki, stanu zapalnego.

Słowo „niesteroidowe”, które występuje w nazwie tych leków, wskazuje na fakt, że leki z tej grupy nie są sztucznymi analogami hormonów steroidowych – najsilniejszych przeciwzapalnych środków hormonalnych. Najpopularniejszymi przedstawicielami NLPZ są diklofenak, ibuprofen.

Jak działają NLPZ

Jeśli leki przeciwbólowe mają na celu zwalczanie bólu, to NLPZ zmniejszają dwa nieprzyjemne objawy choroby: stan zapalny i ból. Wiele leków z tej grupy uważa się za nieselektywne inhibitory enzymu cyklooksygenazy, które hamują działanie obu jego izoform (gatunków) – COX-1 i COX-2.

Cyklooksygenaza odpowiada za tworzenie tromboksanu i prostaglandyn z kwasu arachidonowego, który z kolei pozyskiwany jest z fosfolipidów błony komórkowej przy użyciu enzymu fosfolipazy A2. Wśród innych funkcji prostaglandyny są regulatorami i mediatorami w powstawaniu stanu zapalnego.

Kiedy stosuje się NLPZ?

Najczęściej stosuje się NLPZ do leczenia przewlekłych lub ostrych stanów zapalnych którym towarzyszy ból. Niesteroidowe leki przeciwzapalne zyskały dużą popularność dzięki skutecznemu leczeniu stawów.

Wymieniamy choroby, na które przepisywane są te leki:

bolesne miesiączkowanie (ból podczas menstruacji);
ostra dna;
ból pooperacyjny;
ból kości z powodu przerzutów;
niedrożność jelit;
gorączka (wysoka temperatura ciała);
niewielki ból z powodu urazu lub zapalenia tkanek miękkich;
kolka nerkowa;
ból dolnej części pleców;
Choroba Parkinsona;
osteochondroza;
migrena;
ból w głowie;
reumatyzm;
artroza.

Nie należy stosować NLPZ podczas erozji i wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym, zwłaszcza na etapie zaostrzenia, cytopenii, ciężkich zaburzeń nerek i wątroby, ciąży, indywidualnej nietolerancji. Należy ostrożnie podawać pacjentom z astmą, a także osobom, u których wcześniej wystąpiły działania niepożądane podczas przyjmowania jakichkolwiek innych NLPZ.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne: lista NLPZ stosowanych w leczeniu stawów

Rozważ najskuteczniejsze i najbardziej znane NLPZ, które są stosowane w razie potrzeby w leczeniu stawów i innych chorób. działanie przeciwgorączkowe i przeciwzapalne:

ibuprofen;
indometacyna;
meloksykam;
naproksen;
celekoksyb;
diklofenak;
Etodolak;
Ketoprofen.

Niektóre leki są słabsze, nie tak agresywne, niektóre są przeznaczone do ostrej artrozy, jeśli potrzebna jest doraźna interwencja w celu zatrzymania niebezpiecznych procesów w organizmie.

Główna zaleta NLPZ nowej generacji

Efekty uboczne obserwuje się podczas długotrwałego stosowania NLPZ (na przykład podczas leczenia osteochondrozy) i polegają na uszkodzeniu błony śluzowej jelit i żołądka z krwawienie i owrzodzenie. Ta wada nieselektywnych NLPZ była przyczyną powstania leków nowej generacji, które blokują tylko COX-2 (enzym zapalny) i nie wpływają na funkcję COX-1 (enzym ochronny).

Oznacza to, że leki nowej generacji prawie nie wywołują ubocznych skutków wrzodowych (uszkodzenia błony śluzowej układu pokarmowego) związanych z długotrwałym stosowaniem nieselektywnych NLPZ, ale zwiększają ryzyko powikłań zakrzepowych.

Spośród minusów leków nowej generacji można wyróżnić tylko ich wysoki koszt, co czyni je niedostępnymi dla większości ludzi.

Czym są NLPZ nowej generacji?

Niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji działają znacznie bardziej selektywnie, są bardziej hamować COX-2, przy czym COX-1 pozostaje prawie nienaruszony. To może tłumaczyć dość wysoką skuteczność leku w połączeniu z minimalnymi skutkami ubocznymi.

Lista skutecznych i popularnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych nowe pokolenie:

Ksefokam. Lek na bazie Lornoksykamu. Jego charakterystyczną cechą jest to, że lek ma zwiększoną zdolność łagodzenia bólu. Według tego wskaźnika jest podobny do morfiny, ale jednocześnie nie powoduje uzależnienia i nie działa podobnie jak opiaty na centralny układ nerwowy.
Movalis. Ma działanie przeciwgorączkowe, wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Główną zaletą tego leku jest to, że pod stałym nadzorem lekarza można go stosować przez dość długi czas. Meloksykam jest wytwarzany w postaci roztworu do iniekcji domięśniowych, w maściach, czopkach i tabletkach. Tabletki leku są dość wygodne, ponieważ mają trwały efekt i wystarczy użyć jednej tabletki przez cały dzień.
Nimesulid. Jest z powodzeniem stosowany w leczeniu zapalenia stawów, bólów kręgosłupa kręgosłupa itp. Normalizuje temperaturę, łagodzi przekrwienie i stany zapalne. Przyjmowanie leku szybko prowadzi do poprawy mobilności i zmniejszenia bólu. Stosuje się go również w postaci maści do aplikacji na problematyczny obszar.
Celekoksyb. Lek ten znacznie łagodzi stan pacjenta z artrozą, osteochondrozą i innymi chorobami, skutecznie zwalcza stany zapalne i doskonale łagodzi ból. Skutki uboczne leku na układ pokarmowy są minimalne lub całkowicie nieobecne.

W przypadkach, gdy długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych nie jest potrzebne, stosuje się leki starszej generacji. Czasami jednak jest to po prostu konieczny środek, ponieważ nie wszyscy ludzie mogą sobie pozwolić na przebieg leczenia tymi lekami.

Ze względu na pochodzenie chemiczne leki te zawierają pochodne niekwasowe i kwasowe.

Preparaty kwasowe:

Preparaty na bazie kwasu indooctowego - sulindak, etodolak, indometacyna;
Oksykamy - meloksykam, piroksykam;
Salicipates - diflunisal, aspiryna;
Na bazie kwasu propionowego - ibuprofen, ketoprofen;
Pirazolidyny - fenylobutazon, metamizol sodu, analgin;
Preparaty z kwasu fenylooctowego - aceklofenak, diklofenak.

Leki bezkwasowe:

Pochodne sulfonamidów;
Alkanony.

Jednocześnie leki niesteroidowe różnią się intensywnością i rodzajem działania - przeciwzapalne, przeciwbólowe, połączone.

Siła działania przeciwzapalnegośrednie dawki, leki są ułożone w następującej kolejności (góra najsilniejszych):

flurbiprofen;
indometacyna;
piroksykam;
diklofenak sodowy;
naproksen;
ketoprofen;
Aspiryna;
amidopiryna;
Ibuprofen.

Przez działanie przeciwbólowe leki są wymienione w następującej kolejności:

ketoprofen;
Ketorolak;
indometacyna;
diklofenak sodowy;
amidopiryna;
flurbiprofen;
naproksen;
piroksykam;
Aspiryna;
Ibuprofen.

Najczęściej używane NLPZ wymienione powyżej to: w chorobach przewlekłych i ostrych towarzyszy stan zapalny i ból. Z reguły do leczenia stawów i łagodzenia bólu stosuje się przeciwzapalne leki niesteroidowe: urazy, artrozę, zapalenie stawów itp.

Często NLPZ są stosowane w celu złagodzenia bólu migreny i bólów głowy, kolki nerkowej, bólu pooperacyjnego, bolesnego miesiączkowania itp. Ze względu na hamujący wpływ na syntezę prostaglandyn leki te mają również działanie przeciwgorączkowe.

Każdy nowy lek dla pacjenta powinien być przepisany na początku w minimalnej dawce. Z normalną tolerancją po kilku dniach zwiększyć dzienną dawkę.

Dawki terapeutyczne NLPZ są w szerokim zakresie, natomiast od niedawna obserwuje się tendencję do zwiększania jednorazowych i dziennych dawek leków o doskonałej tolerancji (ibuprofen, naproksen), przy jednoczesnym zachowaniu ograniczeń dotyczących maksymalnej dawki indometacyny, aspiryny, piroksykamu, fenylobutazonu. U niektórych pacjentów efekt terapeutyczny osiąga się tylko przy stosowaniu dużych dawek NLPZ.

Długotrwałe stosowanie leków przeciwzapalnych w dużych dawkach może powodować:

Zmiany w funkcjonowaniu naczyń krwionośnych i serca - obrzęk, zwiększone ciśnienie, kołatanie serca;
nietrzymanie moczu, niewydolność nerek;
Naruszenie ośrodkowego układu nerwowego - dezorientacja, zmiany nastroju, apatia, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, ból głowy, szum w uszach;
Reakcje alergiczne - pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, rumień, wstrząs anafilaktyczny, astma oskrzelowa, pęcherzowe zapalenie skóry;
Wrzody, zapalenie żołądka, krwawienie z przewodu pokarmowego, perforacja, zmiany czynności wątroby, zaburzenia dyspeptyczne.

NLPZ powinny być leczone minimalny możliwy czas i minimalne dawki.

Stosuj w ciąży

Niepożądane jest stosowanie leków z grupy NLPZ w czasie ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży. Chociaż nie ma bezpośredniego działania teratogennego, uważa się, że NLPZ mogą powodować komplikacje nerkowe u płodu i przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego. Są też informacje o przedwczesnym porodzie. Mimo to aspiryna w połączeniu z heparyną jest z powodzeniem stosowana u kobiet z zespołem antyfosfolipidowym.

Opis niesteroidowych leków przeciwzapalnych Movalis

jest liderem wśród niesteroidowych leków przeciwzapalnych, który ma długi czas działania i jest dopuszczony do długotrwałego stosowania.

Ma wyraźne działanie przeciwzapalne, dzięki czemu można go stosować w reumatoidalnym zapaleniu stawów, zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, chorobie zwyrodnieniowej stawów. Chroni tkankę chrzęstną, nie jest pozbawiony właściwości przeciwgorączkowych i przeciwbólowych. Stosowany przy bólach głowy i zębów.

Ustalenie dawek, możliwości podawania (czopki, zastrzyki, tabletki) zależy od rodzaju i ciężkości choroby.

Inhibitor COX-2, który ma wyraźny działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Stosowany w dawkach terapeutycznych prawie nie ma negatywnego wpływu na błonę śluzową przewodu pokarmowego, ponieważ ma raczej niski stopień powinowactwa do COX-1, a zatem nie powoduje naruszenia syntezy konstytucyjnych prostaglandyn.

Jest to jeden z najskuteczniejszych leków niehormonalnych. W zapaleniu stawów zmniejsza obrzęk stawów, łagodzi ból i działa silnie przeciwzapalnie. Stosując produkt medyczny, należy zachować ostrożność, ponieważ ma on dużą listę skutków ubocznych. W farmakologii lek jest produkowany pod nazwami Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Łączy w sobie zdolność do skutecznego zmniejszania bólu i temperatury, względne bezpieczeństwo, ponieważ leki na jego bazie można kupić bez recepty. Ibuprofen jest stosowany jako lek przeciwgorączkowy, w tym i dla noworodków.

Jako lek przeciwzapalny nie jest stosowany tak często, ale jest również bardzo popularny w reumatologii: stosuje się go w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów i innych chorób stawów.

Najpopularniejsze nazwy to Nurofen, Ibuprom, MIG 400 i 200.

Forma produkcji – kapsułki, tabletki, żel, czopki, roztwór do wstrzykiwań. W tym preparacie do leczenia stawów doskonale łączy się zarówno wysokie działanie przeciwzapalne, jak i wysoka aktywność przeciwbólowa.

Produkowany jest pod nazwami Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl itp.

Chondroprotektory - leki alternatywne

Bardzo często w leczeniu stawów użyj chondroprotektorów. Ludzie często nie rozumieją różnicy między chondroprotektorami a NLPZ. Te ostatnie szybko usuwają ból, ale jednocześnie mają wiele skutków ubocznych. A chondroprotektory chronią tkankę chrzęstną, ale muszą być stosowane na kursach. W skład najskuteczniejszych chondroprotektorów wchodzą dwie substancje – chondroityna i glukozamina.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są doskonałymi pomocnikami w leczeniu wielu chorób. Ale nie wolno nam zapominać, że usuwają tylko negatywne objawy wpływające na samopoczucie, leczenie chorób odbywa się bezpośrednio innymi metodami i lekami.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NLPZ) to grupa leków, których działanie ukierunkowane jest na leczenie objawowe (uśmierzenie bólu, obniżenie stanu zapalnego i temperatury) w chorobach ostrych i przewlekłych. Ich działanie polega na zmniejszeniu produkcji specjalnych enzymów zwanych cyklooksygenazami, które uruchamiają mechanizm reakcji na procesy patologiczne w organizmie, takie jak ból, gorączka, stany zapalne.

Leki z tej grupy są szeroko stosowane na całym świecie. Ich popularność zapewnia dobra skuteczność na tle wystarczającego bezpieczeństwa i niskiej toksyczności.

Najbardziej znanymi przedstawicielami grupy NLPZ są dla większości z nas aspiryna (kwas acetylosalicylowy), ibuprofen, analgin i naproksen, dostępne w aptekach większości krajów świata. Paracetamol (acetaminofen) nie jest NLPZ, ponieważ ma stosunkowo słabe działanie przeciwzapalne. Działa przeciwbólowo i przeciwgorączkowo na tej samej zasadzie (poprzez blokowanie COX-2), ale głównie tylko w ośrodkowym układzie nerwowym, prawie nie wpływając na resztę ciała.

Bolesność, stany zapalne i gorączka to częste stany patologiczne, które towarzyszą wielu chorobom. Jeśli weźmiemy pod uwagę przebieg patologiczny na poziomie molekularnym, widzimy, że organizm „zmusza” dotknięte tkanki do produkcji substancji biologicznie czynnych - prostaglandyn, które działając na naczynia i włókna nerwowe powodują miejscowy obrzęk, zaczerwienienie i ból.

Ponadto te substancje hormonopodobne docierając do kory mózgowej oddziałują na ośrodek odpowiedzialny za termoregulację. W ten sposób podawane są impulsy o obecności procesu zapalnego w tkankach lub narządach, więc odpowiednia reakcja występuje w postaci gorączki.

Za uruchomienie mechanizmu powstawania tych prostaglandyn odpowiada grupa enzymów zwanych cyklooksygenazami (COX).Głównym działaniem leków niesteroidowych jest blokowanie tych enzymów, co z kolei prowadzi do zahamowania produkcji prostaglandyn, które zwiększają wrażliwość receptorów nocyceptywnych odpowiedzialnych za ból. W konsekwencji bolesne odczucia, które przynoszą cierpienie osobie, nieprzyjemne doznania, zostają zatrzymane.

Rodzaje mechanizmu działania

NLPZ są klasyfikowane według ich budowy chemicznej lub mechanizmu działania. Znane od dawna leki z tej grupy podzielono na typy ze względu na ich budowę chemiczną lub pochodzenie, od tego czasu mechanizm ich działania był jeszcze nieznany. Wręcz przeciwnie, współczesne NLPZ są zwykle klasyfikowane zgodnie z zasadą działania - w zależności od rodzaju enzymów, na które działają.

Istnieją trzy rodzaje enzymów cyklooksygenazy - COX-1, COX-2 i kontrowersyjna COX-3. Jednocześnie niesteroidowe leki przeciwzapalne, w zależności od rodzaju, wpływają na dwa główne z nich. Na tej podstawie NLPZ są podzielone na grupy:

nieselektywne inhibitory (blokery) COX-1 i COX-2- natychmiast działaj na oba rodzaje enzymów. Leki te blokują enzymy COX-1, które w przeciwieństwie do COX-2 są stale obecne w naszym organizmie, pełniąc różne ważne funkcje. Dlatego ekspozycji na nie mogą towarzyszyć różne skutki uboczne, a szczególny negatywny wpływ ma na przewód pokarmowy. Obejmuje to większość klasycznych NLPZ.
selektywne inhibitory COX-2. Ta grupa wpływa tylko na enzymy, które pojawiają się w obecności pewnych procesów patologicznych, takich jak stan zapalny. Przyjmowanie takich leków jest uważane za bezpieczniejsze i preferowane. Nie wpływają tak negatywnie na przewód pokarmowy, ale jednocześnie obciążają układ sercowo-naczyniowy (mogą zwiększać ciśnienie).
selektywne inhibitory NLPZ COX-1. Ta grupa jest niewielka, ponieważ prawie wszystkie leki wpływające na COX-1 wpływają na COX-2 w różnym stopniu. Przykładem jest kwas acetylosalicylowy w małej dawce.

Do tego dochodzą kontrowersyjne enzymy COX-3, których obecność potwierdzono jedynie u zwierząt, a niekiedy określa się je też mianem COX-1. Uważa się, że ich wytwarzanie jest nieco spowalniane przez paracetamol.

Oprócz obniżania gorączki i eliminowania bólu, NLPZ są zalecane do kontrolowania lepkości krwi. Leki zwiększają część płynną (osocze) i redukują utworzone elementy, w tym lipidy, które tworzą blaszki cholesterolowe. Ze względu na te właściwości NLPZ są przepisywane na wiele chorób serca i naczyń krwionośnych.

Główne nieselektywne NLPZ

acetylosalicyl (aspiryna, diflunisal, salasat);
kwas arylopropionowy (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, kwas tiaprofenowy);
kwas arylooctowy (diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
heteroarylooctowy (ketorolak, amtolmetyna);
indol/inden kwasu octowego (indometacyna, sulindak);
antranilowy (kwas flufenamowy, kwas mefenamowy);
enolowy, w szczególności oksykam (piroksykam, tenoksykam, meloksykam, lornoksykam);
metanosulfonowy (analgin).

Kwas acetylosalicylowy (aspiryna) to pierwszy znany NLPZ, odkryty w 1897 roku (wszystkie inne pojawiły się po latach pięćdziesiątych). Ponadto jest to jedyny środek zdolny do nieodwracalnego hamowania COX-1 i wykazano również, że zapobiega sklejaniu się płytek krwi. Takie właściwości sprawiają, że jest on przydatny w leczeniu zakrzepicy tętniczej i zapobieganiu powikłaniom sercowo-naczyniowym.

Selektywne inhibitory COX-2

rofekoksyb (Denebol, Vioxx przerwane w 2007)
Lumirakoksyb (Prexige)
parekoksyb (Dynastat)
etorykoksyb (Arcosia)
celekoksyb (Celebrex).

Główne wskazania, przeciwwskazania i skutki uboczne

Obecnie lista NVPS stale się poszerza, a na półki apteczne regularnie trafiają leki nowej generacji, które w krótkim czasie mogą jednocześnie obniżać temperaturę, łagodzić stany zapalne i ból. Dzięki łagodnemu i oszczędnemu działaniu minimalizuje się rozwój negatywnych konsekwencji w postaci reakcji alergicznych, a także uszkodzeń narządów przewodu pokarmowego i układu moczowego.

Stół. Niesteroidowe leki przeciwzapalne – wskazania

Obecnie najczęściej stosowane są niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Można to wytłumaczyć ich działaniami:

Przeciwzapalny;
Przeciwgorączkowy;
Przeciwbólowy.

Nadaje się do leczenia objawowego, ponieważ większości chorób towarzyszą dokładnie wymienione objawy. W ciągu ostatnich kilku lat pojawiły się nowe leki w tym kierunku, a większość z nich ma skuteczność, przedłużone działanie i dobrą tolerancję.

Co to jest?

NLPZ to leki stosowane w leczeniu objawowym. Wiele leków sprzedawane w aptekach bez recepty.

Zamówienie 30 milionów ludzi na Ziemi korzysta codziennie leki, które opisujemy 45% aplikacja ma ukończone 62 lata, 15% pacjenci w szpitalu otrzymują takie leki jako środek leczenia. Leki te są popularne ze względu na ich działanie opisane powyżej.

Teraz przyjrzymy się im bardziej szczegółowo.

Efekt tych leków

Głównym z nich jest hamowanie syntezy prostaglandyn (PG) z kwasu arachidonowego poprzez hamowanie enzymu cyklooksygenazy (syntetazy PG).

PG skupiają się na następujących kwestiach:

Lokalna ekspansja naczyń krwionośnych, dzięki czemu zmniejsza się obrzęk, wysięk i szybkie gojenie się uszkodzeń.
Zmniejsz ból.
Przyczyniają się do obniżenia ciepła, dzięki działaniu na podwzgórzowe ośrodki regulacji.
Działanie przeciwzapalne.

Wskazania do stosowania

Leki z tej grupy z reguły przepisany na ostre i przewlekłe patologie, w klinice, w której występuje ból i stan zapalny.

Najczęściej leki z tej grupy są przepisywane na:

Reumatoidalne zapalenie stawów to przewlekłe zapalenie stawów.
Choroba zwyrodnieniowa stawów jest niezapalną przewlekłą chorobą stawów o nieznanej etiologii.
Artropatia zapalna: zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; łuszczycowe zapalenie stawów; Zespół Reitera.
Dna moczanowa to odkładanie się moczanów w tkankach ciała.
Bolesne miesiączkowanie - ból menstruacyjny.
Rak kości z bólem.
Bóle migrenowe. B
Ból obserwowany po zabiegu.
Lekki ból z urazami i stanem zapalnym.
Ciepło.
Zespół bólowy w chorobach układu moczowego.

Formularz zwolnienia

NLPZ są produkowane w następujących formach:

Możesz więc wybrać według własnego gustu, niektóre formy nadają się do leczenia dzieci.

Klasyfikacja niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Istnieje kilka klasyfikacji opisywanej grupy.

Według struktury chemicznej:

Pochodne kwasu salicylowego- Aspiryna.
Pochodne pirazolonu- Analgin.
Pochodne kwasu antranilowego- Mefenaminian sodu.
Pochodne kwasu propionowego- przedstawiciel grupy - Ibuprofen. Przeczytaj więcej tutaj: instrukcje użytkowania ibuprofenu.
Pochodne kwasu octowego- w tej grupie diklofenak sodowy. Przeczytaj więcej o artykule Instrukcja użytkowania diklofenaku.
Pochodne oksykamu– przedstawiciele Piroxicamu i Meloxicamu.
Pochodne kwasu izonikotynowego- obejmuje to Amizon.
Pochodne koksybów- w tej grupie celekoksyb, rofekoksyb.
Pochodne innych grup chemicznych- Mesulidy, Etodolak.
Połączone leki- Reopiryna, diklokaina.

Wszystkie leki z tej grupy są podzielone na 2 typy:

Inhibitory cyklooksygenazy typu 1;
Inhibitory cyklooksygenazy typu 2.

Lista leków pierwszej generacji

Lista leków drugiej generacji

Movalis.
Nise.
Nimesil.
Arkoksja.
Celebrex.

Odpowiedź na pytanie: nise czy nimesil – co jest lepsze? - przeczytaj tutaj.

Lista najskuteczniejszych NLPZ

Teraz przedstawimy Ci listę najskuteczniejszych NLPZ:

Nimesulid. Bardzo skuteczny w przypadku bólu kręgosłupa, mięśni pleców, artretyzmu itp. Usuwa stany zapalne, przekrwienie, obniża temperaturę. Stosowanie tego leku zmniejsza ból i normalizuje ruchomość stawów. Dostępny w postaci maści i tabletek. Reakcje skórne nie są uważane za przeciwwskazanie. Niepożądane jest stosowanie w czasie ciąży, zwłaszcza w ostatnim trymestrze. Tabletki nimesulid 100 mg 20 sztuk kosztują od 87 do 152 rubli.
Celekoksyb. Służy do osteochondrozy, artrozy itp. choroby. Doskonały do łagodzenia bólu i stanów zapalnych. Skutki uboczne na trawienie są minimalne lub nie istnieją. Cena tabletek Celecoxib waha się od 500-800 rubli i zależy od liczby kapsułek w opakowaniu. Przeczytaj więcej o lekarzach, którzy leczą chorobę zwyrodnieniową stawów tutaj.
Meloksykam. Inna nazwa to Movalis. Bardzo dobrze łagodzi gorączkę, znieczula, łagodzi stany zapalne. Bardzo ważne jest, aby pod okiem lekarza można było go brać przez długi czas. Formy leku: ampułki do wstrzykiwań domięśniowych, drażetki, czopki, maść. Tabletki działają przez 24 godziny, więc wystarczy jedna dziennie. Ampułki meloksykamu 15 mg, 1,5 ml, 3 szt. Cena 237 rubli. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 szt. Cena 292 rubli. Czopki doodbytnicze Meloxicam 15 mg, 6 szt. Cena 209 rubli. Meloxicam Avexima tabletki 15 mg 20 szt. Cena 118 rubli.
Ksefokam. Jest silnym środkiem przeciwbólowym, działa jak morfina. Działa przez 12 godzin. I na szczęście lek nie uzależnia. Tabletki Xefocam są powlekane. niewola. o. 8 mg 10 szt. Cena 194 rubli. Tabletki Xefocam są powlekane. niewola. o. 8 mg 30 szt. Cena 564 rubli

Zespołowi bólowemu towarzyszy wiele zmian patologicznych zachodzących w organizmie. Aby zwalczyć takie objawy, opracowano NLPZ, czyli niesteroidowe leki przeciwzapalne. Doskonale znieczulają, łagodzą stany zapalne, zmniejszają obrzęki. Jednak leki mają wiele skutków ubocznych. Ogranicza to ich zastosowanie u niektórych pacjentów. Nowoczesna farmakologia opracowała najnowszą generację NLPZ. Takie leki znacznie rzadziej powodują nieprzyjemne reakcje, ale pozostają skutecznymi lekami przeciwbólowymi.

Zasada wpływu

Jaki jest wpływ NLPZ na organizm? Działają na cyklooksygenazę. COX ma dwie izoformy. Każdy z nich ma swoje własne funkcje. Taki enzym (COX) powoduje reakcję chemiczną, w wyniku której kwas arachidonowy przechodzi do prostaglandyn, tromboksanów i leukotrienów.

COX-1 odpowiada za produkcję prostaglandyn. Chronią błonę śluzową żołądka przed nieprzyjemnymi skutkami, wpływają na funkcjonowanie płytek krwi, a także wpływają na zmiany przepływu krwi przez nerki.

COX-2 jest normalnie nieobecny i jest specyficznym enzymem zapalnym syntetyzowanym z powodu cytotoksyn, a także innych mediatorów.

Takie działanie NLPZ jak hamowanie COX-1 niesie ze sobą wiele skutków ubocznych.

Nowe ulepszenia

Nie jest tajemnicą, że leki pierwszej generacji NLPZ miały niekorzystny wpływ na błonę śluzową żołądka. Dlatego naukowcy postawili sobie za cel ograniczenie niepożądanych efektów. Opracowano nowy formularz wydania. W takich preparatach substancja czynna znajdowała się w specjalnej otoczce. Kapsułka została wykonana z substancji, które nie rozpuszczały się w kwaśnym środowisku żołądka. Zaczęły się rozkładać dopiero po wejściu do jelit. Pozwoliło to zmniejszyć drażniący wpływ na błonę śluzową żołądka. Pozostał jednak nieprzyjemny mechanizm uszkodzenia ścian przewodu pokarmowego.

Zmusiło to chemików do syntezy zupełnie nowych substancji. Od poprzednich leków mają zasadniczo inny mechanizm działania. NLPZ nowej generacji charakteryzują się selektywnym działaniem na COX-2, a także hamowaniem produkcji prostaglandyn. Pozwala to osiągnąć wszystkie niezbędne efekty – przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, przeciwzapalne. Jednocześnie NLPZ najnowszej generacji pozwalają zminimalizować wpływ na krzepliwość krwi, czynność płytek krwi i błonę śluzową żołądka.

Działanie przeciwzapalne wynika ze zmniejszenia przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych, a także zmniejszenia produkcji różnych mediatorów stanu zapalnego. Dzięki temu efektowi minimalizowane jest podrażnienie nerwowych receptorów bólowych. Wpływ na określone ośrodki termoregulacji znajdujące się w mózgu pozwala najnowszej generacji NLPZ na doskonałe obniżenie ogólnej temperatury.

Wskazania do stosowania

Skutki NLPZ są powszechnie znane. Działanie takich leków ma na celu zapobieganie lub zmniejszanie procesu zapalnego. Leki te dają doskonały efekt przeciwgorączkowy. Ich wpływ na organizm można porównać z działaniem narkotycznych środków przeciwbólowych. Ponadto zapewniają działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne. Stosowanie NLPZ osiąga szeroką skalę w warunkach klinicznych iw życiu codziennym. Dziś jest jednym z najpopularniejszych leków medycznych.

Pozytywny wpływ odnotowuje się z następującymi czynnikami:

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego. Przy różnych zwichnięciach, siniakach, artrozie leki te są po prostu niezastąpione. NLPZ są stosowane w osteochondrozie, artropatii zapalnej, zapaleniu stawów. Lek ma działanie przeciwzapalne w zapaleniu mięśni, przepukliny krążków.
Silne bóle. Leki są z powodzeniem stosowane w kolkach żółciowych, dolegliwościach ginekologicznych. Eliminują bóle głowy, a nawet migreny, dolegliwości nerek. NLPZ są z powodzeniem stosowane u pacjentów w okresie pooperacyjnym.
Ciepło. Działanie przeciwgorączkowe pozwala na stosowanie leków na dolegliwości o zróżnicowanym charakterze, zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci. Takie leki są skuteczne nawet w gorączce.
tworzenie zakrzepu. NLPZ to leki przeciwpłytkowe. Pozwala to na ich zastosowanie w niedokrwieniu. Są środkiem zapobiegawczym przed zawałem serca i udarem mózgu.

Klasyfikacja

Około 25 lat temu opracowano tylko 8 grup NLPZ. Dziś liczba ta wzrosła do 15. Jednak nawet lekarze nie potrafią podać dokładnej liczby. Po pojawieniu się na rynku NLPZ szybko zyskały dużą popularność. Leki zastąpiły opioidowe leki przeciwbólowe. Ponieważ w przeciwieństwie do tych ostatnich nie wywołały depresji oddechowej.

Klasyfikacja NLPZ implikuje podział na dwie grupy:

Stare leki (pierwsza generacja). Ta kategoria obejmuje dobrze znane leki: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .
Nowe NLPZ (druga generacja). W ciągu ostatnich 15-20 lat farmakologia opracowała doskonałe leki, takie jak Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Nie jest to jednak jedyna klasyfikacja NLPZ. Leki nowej generacji dzielą się na pochodne niekwasowe i kwasy. Spójrzmy najpierw na ostatnią kategorię:

Salicylany. Ta grupa NLPZ zawiera leki: aspirynę, diflunisal, monoacetylosalicylan lizyny.
Pirazolidyny. Przedstawicielami tej kategorii są leki: fenylobutazon, azapropazon, oksyfenbutazon.
Oxycams. To najbardziej innowacyjne NLPZ nowej generacji. Lista leków: Piroksykam, Meloksykam, Lornoksykam, Tenoksykam. Leki nie są tanie, ale ich działanie na organizm trwa znacznie dłużej niż inne NLPZ.
Pochodne kwasu fenylooctowego. Ta grupa NLPZ zawiera fundusze: diklofenak, tolmetyna, indometacyna, etodolak, sulindak, aceklofenak.
Preparaty kwasu antranilowego. Głównym przedstawicielem jest lek „Mefenaminat”.
Środki kwasu propionowego. Ta kategoria zawiera wiele doskonałych NLPZ. Lista leków: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoksaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Kwas tiaprofenowy, Naproksen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton.
Pochodne kwasu izonikotynowego. Główny lek „Amizon”.
Preparaty pirazolonowe. Do tej kategorii należy dobrze znany środek „Analgin”.

Pochodne niekwasowe obejmują sulfonamidy. Ta grupa obejmuje leki: Rofekoksyb, Celekoksyb, Nimesulid.

Skutki uboczne

NLPZ nowej generacji, których lista znajduje się powyżej, mają skuteczny wpływ na organizm. Jednak praktycznie nie wpływają na funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Leki te wyróżnia kolejny pozytywny punkt: NLPZ nowej generacji nie mają niszczącego wpływu na tkankę chrzęstną.

Jednak nawet tak skuteczne środki mogą wywołać szereg niepożądanych efektów. Powinny być znane, zwłaszcza jeśli lek jest stosowany przez długi czas.

Głównymi skutkami ubocznymi mogą być:

zawroty głowy;
senność;
ból głowy;
zmęczenie;
zwiększone tętno;
wzrost ciśnienia;
lekka duszność;
suchy kaszel;
niestrawność;
pojawienie się białka w moczu;
zwiększona aktywność enzymów wątrobowych;
wysypka skórna (plamka);
zatrzymanie płynów;
alergia.

Jednocześnie podczas przyjmowania nowych NLPZ nie obserwuje się uszkodzenia błony śluzowej żołądka. Leki nie powodują zaostrzenia owrzodzenia z wystąpieniem krwawienia.

Najlepsze właściwości przeciwzapalne wykazują preparaty kwasu fenylooctowego, salicylany, pirazolidony, oksykamy, alkanony, kwas propionowy i leki sulfonamidowe.

Od bólu stawów najskuteczniej łagodzą leki "Indometacyna", "Diklofenak", "Ketoprofen", "Flurbiprofen". To są najlepsze NLPZ na osteochondrozę. Powyższe leki, z wyjątkiem leku „Ketoprofen”, mają wyraźne działanie przeciwzapalne. Ta kategoria obejmuje narzędzie „Piroksykam”.

Skutecznymi środkami przeciwbólowymi są Ketorolak, Ketoprofen, Indometacyna, Diklofenak.

Movalis stał się liderem wśród najnowszej generacji NLPZ. To narzędzie może być używane przez długi czas. Przeciwzapalne analogi skutecznego leku to leki Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol i Amelotex.

Lek „Movalis”

Lek ten jest dostępny w postaci tabletek, czopków doodbytniczych i roztworu do wstrzykiwań domięśniowych. Środek należy do pochodnych kwasu enolowego. Lek ma doskonałe właściwości przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Ustalono, że w prawie każdym procesie zapalnym lek ten przynosi korzystne działanie.

Wskazaniami do stosowania leku są choroba zwyrodnieniowa stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reumatoidalne zapalenie stawów.

Powinieneś jednak wiedzieć, że istnieją przeciwwskazania do przyjmowania leku:

nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku;
wrzód trawienny w ostrej fazie;
ciężka niewydolność nerek;
krwawienie wrzodowe;
ciężka niewydolność wątroby;
ciąża, karmienie dzieci;
ciężka niewydolność serca.

Lek nie jest przyjmowany przez dzieci poniżej 12 roku życia.

Dorosłym pacjentom ze zdiagnozowaną chorobą zwyrodnieniową stawów zaleca się stosowanie 7,5 mg na dobę. W razie potrzeby dawkę tę można zwiększyć 2 razy.

W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów i zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa norma dzienna wynosi 15 mg.

Pacjenci podatni na działania niepożądane powinni przyjmować lek z najwyższą ostrożnością. Osoby z ciężką niewydolnością nerek, które są poddawane hemodializie, nie powinny przyjmować więcej niż 7,5 mg w ciągu dnia.

Koszt leku „Movalis” w tabletkach 7,5 mg, nr 20, wynosi 502 ruble.

Opinia konsumentów o leku

Recenzje wielu osób podatnych na silny ból wskazują, że Movalis jest najodpowiedniejszym lekarstwem do długotrwałego stosowania. Jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Ponadto jego długi pobyt w organizmie umożliwia jednorazowe zażycie leku. Bardzo ważnym czynnikiem, według większości konsumentów, jest ochrona tkanek chrzęstnych, ponieważ lek nie wpływa na nie niekorzystnie. Jest to bardzo ważne dla pacjentów, którzy stosują lekarstwo na osteochondrozę, artrozę.

Ponadto lek doskonale łagodzi różne bóle - ból zęba, ból głowy. Pacjenci zwracają szczególną uwagę na imponującą listę skutków ubocznych. Podczas przyjmowania NLPZ leczenie, mimo ostrzeżenia producenta, nie było komplikowane przez nieprzyjemne konsekwencje.

Lek „Celecoxib”

Działanie tego środka ma na celu złagodzenie stanu pacjenta z osteochondrozą i artrozą. Lek doskonale eliminuje ból, skutecznie łagodzi proces zapalny. Nie stwierdzono niekorzystnego wpływu na układ pokarmowy.

Wskazania do stosowania podane w instrukcji to:

Ten lek ma wiele przeciwwskazań. Ponadto lek nie jest przeznaczony dla dzieci poniżej 18 roku życia. Szczególną ostrożność należy zachować u osób, u których zdiagnozowano niewydolność serca, ponieważ lek zwiększa podatność na zatrzymanie płynów.

Koszt leku waha się, w zależności od opakowania, w granicach 500-800 rubli.

Opinia konsumenta

Dość sprzeczne recenzje na temat tego leku. Niektórzy pacjenci dzięki temu lekarstwu byli w stanie przezwyciężyć ból stawów. Inni pacjenci twierdzą, że lek nie pomógł. Tak więc ten środek zaradczy nie zawsze jest skuteczny.

Ponadto nie powinieneś sam zażywać leku. W niektórych krajach europejskich lek ten jest zakazany, ponieważ ma działanie kardiotoksyczne, które jest dość niekorzystne dla serca.

Lek „Nimesulid”

Ten lek ma nie tylko działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Narzędzie ma również właściwości przeciwutleniające, dzięki czemu lek hamuje substancje niszczące chrząstki i włókna kolagenowe.

Środek służy do:

artretyzm;
artroza;
zapalenie kości i stawów;
ból mięśni;
ból stawów;
zapalenie torebki stawowej;
gorączka
różne zespoły bólowe.

W takim przypadku lek bardzo szybko działa przeciwbólowo. Z reguły pacjent odczuwa ulgę w ciągu 20 minut po zażyciu leku. Dlatego ten środek jest bardzo skuteczny w ostrym bólu napadowym.

Niemal zawsze lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Ale czasami mogą wystąpić skutki uboczne, takie jak zawroty głowy, senność, ból głowy, nudności, zgaga, krwiomocz, skąpomocz, pokrzywka.

Produkt nie jest dopuszczony do stosowania przez kobiety w ciąży i dzieci poniżej 12 roku życia. Ze szczególną ostrożnością należy przyjmować lek „Nimesulid” osoby z nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami czynności nerek, wzroku lub serca.

Średnia cena leku to 76,9 rubla.

Jak działają NLPZ
- Kiedy stosuje się NLPZ?
- Główna zaleta NLPZ nowej generacji
- Czym są NLPZ nowej generacji?
- Klasyfikacja NLPZ
- Wybór dawkowania
- Skutki uboczne
- Stosuj w ciąży
- Movalis
- Celekoksyb
- Indometacyna
- ibuprofen
- Diklofenak
- Chondroprotektory - leki alternatywne

Jak działają NLPZ

Kiedy stosuje się NLPZ?

Najczęściej NLPZ stosuje się w leczeniu przewlekłego lub ostrego zapalenia, któremu towarzyszy ból. Niesteroidowe leki przeciwzapalne zyskały dużą popularność dzięki skutecznemu leczeniu stawów.

Wymieniamy choroby, na które przepisywane są te leki:

NLPZ nie powinny być stosowane podczas nadżerkowych i wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym, zwłaszcza na etapie zaostrzenia, cytopenii, ciężkich zaburzeń nerek i wątroby, ciąży, indywidualnej nietolerancji. Należy ostrożnie podawać pacjentom z astmą, a także osobom, u których wcześniej wystąpiły działania niepożądane podczas przyjmowania jakichkolwiek innych NLPZ.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne: lista NLPZ stosowanych w leczeniu stawów

Rozważ najskuteczniejsze i najbardziej znane NLPZ stosowane w leczeniu stawów i innych chorób, gdy wymagane jest działanie przeciwgorączkowe i przeciwzapalne:

Niektóre leki są słabsze, nie tak agresywne, niektóre są przeznaczone do ostrej artrozy, jeśli potrzebna jest doraźna interwencja w celu zatrzymania niebezpiecznych procesów w organizmie.

Główna zaleta NLPZ nowej generacji

Efekty uboczne obserwuje się podczas długotrwałego stosowania NLPZ (na przykład podczas leczenia osteochondrozy) i polegają na uszkodzeniu błony śluzowej jelit i żołądka z powstawaniem krwawień i wrzodów. Ta wada nieselektywnych NLPZ była przyczyną powstania leków nowej generacji, które blokują tylko COX-2 (enzym zapalny) i nie wpływają na funkcję COX-1 (enzym ochronny).

Spośród minusów leków nowej generacji można wyróżnić tylko ich wysoki koszt, co czyni je niedostępnymi dla większości ludzi.

Czym są NLPZ nowej generacji?

Niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji działają znacznie bardziej selektywnie, w większym stopniu hamują COX-2, podczas gdy COX-1 pozostaje prawie nienaruszony. To może tłumaczyć dość wysoką skuteczność leku w połączeniu z minimalnymi skutkami ubocznymi.

Lista skutecznych i popularnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych nowej generacji:

Ksefokam. Lek na bazie Lornoksykamu. Jego charakterystyczną cechą jest to, że lek ma zwiększoną zdolność łagodzenia bólu. Według tego wskaźnika jest podobny do morfiny, ale jednocześnie nie powoduje uzależnienia i nie działa podobnie jak opiaty na centralny układ nerwowy.
Movalis. Ma działanie przeciwgorączkowe, wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Główną zaletą tego leku jest to, że pod stałym nadzorem lekarza można go stosować przez dość długi czas. Meloksykam jest wytwarzany w postaci roztworu do iniekcji domięśniowych, w maściach, czopkach i tabletkach. Tabletki leku są dość wygodne, ponieważ mają trwały efekt i wystarczy użyć jednej tabletki przez cały dzień.
Nimesulid. Jest z powodzeniem stosowany w leczeniu zapalenia stawów, bólów kręgosłupa kręgosłupa itp. Normalizuje temperaturę, łagodzi przekrwienie i stany zapalne. Przyjmowanie leku szybko prowadzi do poprawy mobilności i zmniejszenia bólu. Stosuje się go również w postaci maści do aplikacji na problematyczny obszar.
Celekoksyb. Lek ten znacznie łagodzi stan pacjenta z artrozą, osteochondrozą i innymi chorobami, skutecznie zwalcza stany zapalne i doskonale łagodzi ból. Skutki uboczne leku na układ pokarmowy są minimalne lub całkowicie nieobecne.

Klasyfikacja NLPZ

Ze względu na pochodzenie chemiczne leki te zawierają pochodne niekwasowe i kwasowe.

Preparaty kwasowe:

Leki bezkwasowe:

Pochodne sulfonamidów;
Alkanony.

Jednocześnie leki niesteroidowe różnią się intensywnością i rodzajem działania - przeciwzapalne, przeciwbólowe, połączone.

Zgodnie z siłą działania przeciwzapalnego średnich dawek leki są ułożone w następującej kolejności (najsilniejszy z góry):

flurbiprofen;
indometacyna;
piroksykam;
diklofenak sodowy;
naproksen;
Aspiryna;
amidopiryna;
Ibuprofen.

Zgodnie z efektem przeciwbólowym leki są ułożone w następującej kolejności:

Najczęściej wymienione powyżej NLPZ są stosowane w przewlekłych i ostrych chorobach, którym towarzyszy stan zapalny i ból. Z reguły do leczenia stawów i łagodzenia bólu stosuje się przeciwzapalne leki niesteroidowe: urazy, artrozę, zapalenie stawów itp.

Wybór dawkowania

Każdy nowy lek dla pacjenta powinien być przepisany na początku w minimalnej dawce. Przy normalnej tolerancji po kilku dniach dzienna dawka zostaje zwiększona.

Skutki uboczne

Długotrwałe stosowanie leków przeciwzapalnych w dużych dawkach może powodować:

Leczenie NLPZ musi być prowadzone przez możliwie najkrótszy czas i minimalne dawki.

Stosuj w ciąży

Opis niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Movalis

Jest liderem wśród niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które mają długi czas działania i są dopuszczone do długotrwałego stosowania.

Ustalenie dawek, możliwości podawania (czopki, zastrzyki, tabletki) zależy od rodzaju i ciężkości choroby.

Celekoksyb

Inhibitor COX-2, który ma wyraźne działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Stosowany w dawkach terapeutycznych prawie nie ma negatywnego wpływu na błonę śluzową przewodu pokarmowego, ponieważ ma raczej niski stopień powinowactwa do COX-1, a zatem nie powoduje naruszenia syntezy konstytucyjnych prostaglandyn.

Indometacyna

ibuprofen

Łączy w sobie zdolność do skutecznego zmniejszania bólu i temperatury, względne bezpieczeństwo, ponieważ leki na jego bazie można kupić bez recepty. Ibuprofen jako lek przeciwgorączkowy stosuje się, w tym u noworodków.

Najpopularniejsze nazwy to Nurofen, Ibuprom, MIG 400 i 200.

Diklofenak

Produkowany jest pod nazwami Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl itp.

Chondroprotektory - leki alternatywne

Bardzo często do leczenia stawów stosuje się chondroprotektory. Ludzie często nie rozumieją różnicy między chondroprotektorami a NLPZ. Te ostatnie szybko usuwają ból, ale jednocześnie mają wiele skutków ubocznych. A chondroprotektory chronią tkankę chrzęstną, ale muszą być stosowane na kursach. W skład najskuteczniejszych chondroprotektorów wchodzą dwie substancje – chondroityna i glukozamina.

Niesteroidowe maści przeciwzapalne (NLPZ): lista leków (kremy, żele)

Z reguły maści przeciwzapalne stosuje się zewnętrznie. Ale dziś możesz kupić produkty o kremowej konsystencji, które przyjmuje się doustnie, dopochwowo i doodbytniczo.

Krem o działaniu przeciwzapalnym stosowany jest w leczeniu stawów, alergii i infekcji. Ale często takie leki są określane jako metody terapii wspomagającej.

Ponadto prawie wszystkie maści przeciwzapalne mają działanie przeciwbólowe i regenerujące. Dlatego stosuje się je w leczeniu:

choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
siniaki;
urazy;
miejscowe zapalenie;
patologie mięśni i pleców.

Zasada działania leczenia chorób stawów i innych schorzeń polega na hamowaniu produkcji substancji zapalnych przez komórki - mediatory (kinina, prostaglandyny, enzymy lizosomalne histamina).

Również maści przeciwzapalne przeznaczone są do stosowania na skórę. Istnieją jednak leki, które należy wstrzykiwać bezpośrednio do pochwy lub nakładać na błonę śluzową.

Niesteroidowe maści przeciwzapalne są często stosowane w różnych dziedzinach medycyny. Obecnie stosuje się wiele maści:

do leczenia stawów;
w ortopedii;
ginekologia;
infektologia;
dermatologia;
wenerologia.

Zaletą tej formy uwalniania jest to, że żel lub maść nie rozprzestrzenia się wraz z krwią po całym ciele, czyli ich działanie jest miejscowe.

Leki przeciwzapalne na choroby układu mięśniowo-szkieletowego

Obecnie istnieje wiele patologii, w których dochodzi do uszkodzenia i zniszczenia kości i stawów. Głównym elementem leczenia chorób reumatoidalnych są NLPZ.

Zespół bólowy w przypadku rozwoju osteochondrozy, dny moczanowej lub artrozy jest tak silny, że pacjent natychmiast zwraca się o pomoc lekarską.

Pierwszymi lekami przepisanymi przez lekarza są NLPZ. Aby osiągnąć bardziej maksymalny efekt, przepisuje się również kremy przeciwzapalne i maści przeciwzapalne na stawy, które stosuje się miejscowo.

Istnieje kilka grup leków, z których każda opiera się na określonym składniku:

indometacyna;
diklofenak;
nimesulid;
ibuprofen;
piroksykam;
ketoprofen.

Leki przeciwzapalne, których głównym składnikiem aktywnym jest diklofenak, są bardzo skuteczne po urazach, przy zmianach neurologicznych i zwyrodnieniowych stawów.

Diklofenak przyczynia się do szybkiego przywrócenia ruchomości stawów, zmniejsza obrzęk, miejscową temperaturę w dotkniętym obszarze oraz działa przeciwbólowo. Nazwa handlowa NLPZ opartych na diklofenaku to maść Ortofen, żel Diclofenac, żel Diclofenac, Diclovit i Voltaren.

Notatka! Żelu lub maści na bazie diklofenaku nie należy stosować w leczeniu dzieci poniżej 6 roku życia oraz kobiet w ciąży.

Zabronione jest również nakładanie go na uszkodzone obszary skóry, a u osób cierpiących na wrzody żołądka i dwunastnicy takie leki można stosować tylko za zgodą lekarza.

ibuprofen

Leki usuwające stany zapalne, w tym ibuprofen (Nurofen, Dolgit), są wskazane w przypadku tych samych objawów, co przy stosowaniu produktów na bazie diklofenaku. Oznacza to, że ich głównym efektem jest łagodzenie bólu i eliminacja stanu zapalnego.

Z takich środków nie można jednak korzystać, jeśli:

astma „aspirynowa”;
choroby nerek i wątroby;
dzieci do 2 roku życia;
choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
ciąża;
w okresie laktacji.

Krem niwelujący stany zapalne z ketoprofenem stosuje się przy różnych urazach i zmianach zwyrodnieniowych stawów. Ketoprofen zapobiega również tworzeniu się skrzepów krwi.

Środki na jego podstawie nie powinny być nakładane na uszkodzoną skórę. Ponadto NLPZ z ketoprofenem są przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej 12 lat i kobiet w ciąży.

Najczęstsze leki, których głównym składnikiem jest ketoprofen:

Febrofid;
Fastum-żel;
artrosilen;
ketonal;
Febrofid.

Indomycyna

Środki oparte na indometacynie obejmują: Indovazin, Sopharma, Indometacin-Akri i - Sofar. Ich działanie jest podobne do ketoprofanu, ale nie jest tak wyraźne, a wskazania i przeciwwskazania są podobne do podobnych NLPZ.

Przeciwzapalny krem znieczulający Finalgel należy do grupy leków zawierających piroksykam. Żel przywraca zdrowie stawów, łagodzi obrzęki i eliminuje ból bez przesuszenia skóry.

To narzędzie jest stosowane w chorobie zwyrodnieniowej stawów, zapaleniu okołostawowym i zapaleniu ścięgien. Żel nie może być stosowany przez kobiety w ciąży i dzieci.

Krem Indovazin, którego głównym składnikiem aktywnym jest nimesulid. To jedyny lek z całej grupy NLPZ przeznaczony do bezpiecznego leczenia stawów.

Żel Indovazin w porównaniu z innymi środkami nie jest tak toksyczny, więc nie ma szkodliwego wpływu na przewód pokarmowy. Ale mimo to, podobnie jak inne leki, Indovazin może być stosowany tylko na receptę lekarza, ponieważ ma również skutki uboczne, choć mniej znaczące.

Przeciwwskazania do stosowania leku są następujące:

wiek do 3 lat;
urazy stawów i kości;
osteochondroza;
zapalenie torebki stawowej;
artretyzm.

Należy zauważyć, że proces wcierania leków przeciwzapalnych w skórę pomaga przyspieszyć i poprawić działanie leku. Miejscowe preparaty miejscowe do leczenia chorób stawów, takich jak zapalenie nadkłykcia czy zapalenie stawów, są bardziej skuteczne w połączeniu z fonoforezą.

Ta metoda leczenia poprawia wchłanianie składnika aktywnego. Jednocześnie zmniejsza się ilość stosowanego środka, co znacznie oszczędza jego zużycie, a co najważniejsze jest bezpieczniejszy dla organizmu.

Jak działają NLPZ

Kiedy stosuje się NLPZ?

Wymieniamy choroby, na które przepisywane są te leki:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne: lista NLPZ stosowanych w leczeniu stawów

Rozważ najskuteczniejsze i najbardziej znane NLPZ, które są stosowane w razie potrzeby w leczeniu stawów i innych chorób. działanie przeciwgorączkowe i przeciwzapalne:

Niektóre leki są słabsze, nie tak agresywne, niektóre są przeznaczone do ostrej artrozy, jeśli potrzebna jest doraźna interwencja w celu zatrzymania niebezpiecznych procesów w organizmie.

Główna zaleta NLPZ nowej generacji

Spośród minusów leków nowej generacji można wyróżnić tylko ich wysoki koszt, co czyni je niedostępnymi dla większości ludzi.

Czym są NLPZ nowej generacji?

Lista skutecznych i popularnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych nowe pokolenie:

Ksefokam. Lek na bazie Lornoksykamu. Jego charakterystyczną cechą jest to, że lek ma zwiększoną zdolność łagodzenia bólu. Według tego wskaźnika jest podobny do morfiny, ale jednocześnie nie powoduje uzależnienia i nie działa podobnie jak opiaty na centralny układ nerwowy.
Movalis. Ma działanie przeciwgorączkowe, wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Główną zaletą tego leku jest to, że pod stałym nadzorem lekarza można go stosować przez dość długi czas. Meloksykam jest wytwarzany w postaci roztworu do iniekcji domięśniowych, w maściach, czopkach i tabletkach. Tabletki leku są dość wygodne, ponieważ mają trwały efekt i wystarczy użyć jednej tabletki przez cały dzień.
Nimesulid. Jest z powodzeniem stosowany w leczeniu zapalenia stawów, bólów kręgosłupa kręgosłupa itp. Normalizuje temperaturę, łagodzi przekrwienie i stany zapalne. Przyjmowanie leku szybko prowadzi do poprawy mobilności i zmniejszenia bólu. Stosuje się go również w postaci maści do aplikacji na problematyczny obszar.
Celekoksyb. Lek ten znacznie łagodzi stan pacjenta z artrozą, osteochondrozą i innymi chorobami, skutecznie zwalcza stany zapalne i doskonale łagodzi ból. Skutki uboczne leku na układ pokarmowy są minimalne lub całkowicie nieobecne.

Klasyfikacja NLPZ

Ze względu na pochodzenie chemiczne leki te zawierają pochodne niekwasowe i kwasowe.

Preparaty kwasowe:

Leki bezkwasowe:

Pochodne sulfonamidów;
Alkanony.

Jednocześnie leki niesteroidowe różnią się intensywnością i rodzajem działania - przeciwzapalne, przeciwbólowe, połączone.

Siła działania przeciwzapalnegośrednie dawki, leki są ułożone w następującej kolejności (góra najsilniejszych):

flurbiprofen;
piroksykam;
diklofenak sodowy;
naproksen;
amidopiryna;

Przez działanie przeciwbólowe leki są wymienione w następującej kolejności:

Wybór dawkowania

Każdy nowy lek dla pacjenta powinien być przepisany na początku w minimalnej dawce. Z normalną tolerancją po kilku dniach zwiększyć dzienną dawkę.

Skutki uboczne

Długotrwałe stosowanie leków przeciwzapalnych w dużych dawkach może powodować:

NLPZ powinny być leczone minimalny możliwy czas i minimalne dawki.

Stosuj w ciąży

Opis niesteroidowych leków przeciwzapalnych

jest liderem wśród niesteroidowych leków przeciwzapalnych, który ma długi czas działania i jest dopuszczony do długotrwałego stosowania.

Ustalenie dawek, możliwości podawania (czopki, zastrzyki, tabletki) zależy od rodzaju i ciężkości choroby.

Najpopularniejsze nazwy to Nurofen, Ibuprom, MIG 400 i 200.

Produkowany jest pod nazwami Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl itp.

Chondroprotektory - leki alternatywne

artrit.guru

Jak działają NLPZ?

Jeśli środki przeciwbólowe walczą bezpośrednio z bólem, NLPZ zmniejszają zarówno najbardziej nieprzyjemne objawy choroby: ból, jak i stan zapalny. Większość leków z tej grupy to nieselektywne inhibitory enzymu cyklooksygenazy, hamujące działanie obu jego izoform (odmian) – COX-1 i COX-2.

Cyklooksygenaza odpowiada za produkcję prostaglandyn i tromboksanu z kwasu arachidonowego, który z kolei pozyskiwany jest z fosfolipidów błony komórkowej poprzez enzym fosfolipazę A2. Prostaglandyny, między innymi, są mediatorami i regulatorami w rozwoju stanu zapalnego. Mechanizm ten odkrył John Wayne, który później otrzymał za to odkrycie Nagrodę Nobla.

Kiedy przepisywane są te leki?

Zazwyczaj NLPZ są stosowane w leczeniu ostrego lub przewlekłego zapalenia, któremu towarzyszy ból. Szczególną popularność w leczeniu stawów zyskały niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Wymieniamy choroby, na które przepisywane są te leki:

ostra dna;
bolesne miesiączkowanie (ból menstruacyjny);
ból kości spowodowany przerzutami;
ból pooperacyjny;
gorączka (podwyższona temperatura ciała);
niedrożność jelit;
kolka nerkowa;
umiarkowany ból spowodowany stanem zapalnym lub uszkodzeniem tkanek miękkich;
osteochondroza;
ból dolnej części pleców;
ból głowy;
migrena;
artroza;
reumatyzm;
ból w chorobie Parkinsona.

NLPZ są przeciwwskazane w nadżerkach i wrzodziejących uszkodzeniach przewodu pokarmowego, zwłaszcza w ostrym stadium, ciężkich naruszeniach wątroby i nerek, cytopenii, indywidualnej nietolerancji, ciąży. Należy ostrożnie podawać pacjentom z astmą oskrzelową, a także osobom, u których wcześniej wystąpiły działania niepożądane podczas przyjmowania jakichkolwiek innych NLPZ.

Lista NLPZ powszechnie stosowanych w leczeniu stawów

Wymieniamy najbardziej znane i skuteczne NLPZ, które są stosowane w leczeniu stawów i innych chorób, gdy potrzebne jest działanie przeciwzapalne i przeciwgorączkowe:

naproksen;
nimesil;
Etodolak.
Meloksykam.

Niektóre leki są słabsze, nie tak agresywne, inne są przeznaczone do ostrej artrozy, gdy wymagana jest pilna interwencja, aby zatrzymać niebezpieczne procesy w ciele.

Jaka jest zaleta NLPZ nowej generacji?

Działania niepożądane obserwuje się przy długotrwałym stosowaniu NLPZ (na przykład w leczeniu osteochondrozy) i polegają na uszkodzeniu błony śluzowej żołądka i dwunastnicy z powstawaniem wrzodów i krwawienia. Ten brak nieselektywnych NLPZ doprowadził do opracowania leków nowej generacji, które blokują tylko COX-2 (enzym zapalny) i nie wpływają na pracę COX-1 (enzym ochronny).

Tak więc leki nowej generacji są praktycznie pozbawione wrzodziejących skutków ubocznych (uszkodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego) związanych z długotrwałym stosowaniem nieselektywnych NLPZ, ale zwiększają ryzyko powikłań zakrzepowych.

Spośród niedociągnięć leków nowej generacji można zauważyć tylko ich wysoką cenę, co czyni ją niedostępną dla wielu osób.

NLPZ nowej generacji: lista i ceny

Co to jest? Niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji działają znacznie bardziej selektywnie, w większym stopniu hamują COX-2, podczas gdy COX-1 pozostaje praktycznie nietknięta. Wyjaśnia to dość wysoką skuteczność leku, która jest połączona z minimalną liczbą skutków ubocznych.

Lista popularnych i skutecznych niesteroidowych leków przeciwzapalnych nowej generacji:

Movalis. Ma działanie przeciwgorączkowe, wyraźnie zaznaczone przeciwbólowo i przeciwzapalnie. Główną zaletą tego środka jest to, że przy regularnym nadzorze lekarskim można go stosować przez dość długi czas. Meloksykam jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań domięśniowych, w tabletkach, czopkach i maściach. Tabletki Meloxicam (Movalis) są bardzo wygodne, ponieważ działają długo i wystarczy wziąć jedną tabletkę w ciągu dnia. Movalis, który zawiera 20 tabletek po 15 mg, kosztuje 650-850 rubli.
Ksefokam. Lek na bazie Lornoksykamu. Jego cechą wyróżniającą jest to, że ma wysoką zdolność łagodzenia bólu. Zgodnie z tym parametrem odpowiada morfinie, ale nie uzależnia i nie działa podobnie jak opiaty na centralny układ nerwowy. Xefocam, który zawiera 30 tabletek po 4 mg, kosztuje 350-450 rubli.
Celekoksyb. Lek ten znacznie łagodzi stan pacjenta z osteochondrozą, artrozą i innymi chorobami, dobrze łagodzi ból i skutecznie zwalcza stany zapalne. Efekty uboczne celekoksybu na układ trawienny są minimalne lub w ogóle nie występują. Cena 400-600 rubli.
Nimesulid. Jest z powodzeniem stosowany w leczeniu bólów kręgosłupa kręgosłupa, zapalenia stawów itp. Usuwa stany zapalne, przekrwienie, normalizuje temperaturę. Stosowanie nimesulidu szybko prowadzi do zmniejszenia bólu i poprawy mobilności. Jest również stosowany jako maść do aplikacji na problematyczny obszar. Nimesulid, który zawiera 20 tabletek po 100 mg, kosztuje 120-160 rubli.

Dlatego w przypadkach, w których nie jest wymagane długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, stosuje się leki starej generacji. Jednak w niektórych przypadkach jest to po prostu sytuacja wymuszona, ponieważ niewielu może sobie pozwolić na leczenie takim lekiem.

Jak są klasyfikowane NLPZ i czym one są? Ze względu na pochodzenie chemiczne leki te zawierają kwasowe i niekwaśne pochodne.

Kwasowe NLPZ:

Oksykamy - piroksykam, meloksykam;
NLPZ na bazie kwasu indooctowego - indometacyna, etodolak, sulindak;
Na bazie kwasu propionowego - ketoprofen, ibuprofen;
Salicipates (na bazie kwasu salicylowego) - aspiryna, diflunisal;
Pochodne kwasu fenylooctowego - diklofenak, aceklofenak;
Pirazolidyny (kwas pirazolonowy) - analgin, metamizol sodu, fenylobutazon.

Niekwasowe NLPZ:

Alkanony;
Pochodne sulfonamidów.

Również leki niesteroidowe różnią się rodzajem i intensywnością ekspozycji - przeciwbólowe, przeciwzapalne, połączone.

Skuteczność średnich dawek

W zależności od siły działania przeciwzapalnego średnich dawek, NLPZ można ustawić w następującej kolejności (najsilniejsze znajdują się na górze):

flurbiprofen;
diklofenak sodowy;
piroksykam;
naproksen;
amidopiryna;

Zgodnie z działaniem przeciwbólowym średnich dawek, NLPZ można ustawić w następującej kolejności:

Ketorolak;
diklofenak sodowy;
flurbiprofen;
amidopiryna;
piroksykam;
naproksen;

Z reguły powyższe leki stosuje się w ostrych i przewlekłych chorobach, którym towarzyszy ból i stan zapalny. Najczęściej przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne w celu łagodzenia bólu i leczenia stawów: zapalenia stawów, artrozy, urazów itp.

Nierzadko NLPZ są stosowane do łagodzenia bólu głowy i migreny, bolesnego miesiączkowania, bólu pooperacyjnego, kolki nerkowej itp. Ze względu na hamujący wpływ na syntezę prostaglandyn leki te mają również działanie przeciwgorączkowe.

Jakie dozowanie wybrać?

Każdy nowy lek dla tego pacjenta powinien być przepisany najpierw w najniższej dawce. Przy dobrej tolerancji po 2-3 dniach dzienna dawka zostaje zwiększona.

Dawki terapeutyczne NLPZ są w szerokim zakresie, a w ostatnich latach obserwuje się tendencję do zwiększania jednorazowych i dziennych dawek leków charakteryzujących się najlepszą tolerancją (naproksen, ibuprofen), przy zachowaniu ograniczeń dotyczących maksymalnych dawek aspiryny, indometacyny, fenylobutazon, piroksykam. U niektórych pacjentów efekt terapeutyczny osiąga się tylko przy stosowaniu bardzo dużych dawek NLPZ.

Długotrwałe stosowanie dużych dawek leków przeciwzapalnych może powodować:

Naruszenie układu nerwowego - zmiany nastroju, dezorientacja, zawroty głowy, apatia, szum w uszach, ból głowy, niewyraźne widzenie;
Zmiany w pracy serca i naczyń krwionośnych – kołatanie serca, podwyższone ciśnienie krwi, obrzęki.
Zapalenie żołądka, wrzód, perforacja, krwawienie z przewodu pokarmowego, zaburzenia dyspeptyczne, zmiany czynności wątroby ze wzrostem enzymów wątrobowych;
Reakcje alergiczne - obrzęk naczynioruchowy, rumień, pokrzywka, pęcherzowe zapalenie skóry, astma oskrzelowa, wstrząs anafilaktyczny;
Niewydolność nerek, zaburzenia oddawania moczu.

Leczenie NLPZ powinno być prowadzone przez jak najkrótszy czas i przy najniższych skutecznych dawkach.

Stosuj w czasie ciąży

Nie zaleca się stosowania leków z grupy NLPZ w czasie ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży. Chociaż nie stwierdzono bezpośredniego działania teratogennego, uważa się, że NLPZ mogą powodować przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego (Botalla) i powikłania nerkowe u płodu. Istnieją również doniesienia o przedwczesnych porodach. Mimo to aspiryna w połączeniu z heparyną jest z powodzeniem stosowana u kobiet w ciąży z zespołem antyfosfolipidowym.

Według najnowszych danych kanadyjskich badaczy stosowanie NLPZ przed 20. tygodniem ciąży wiązało się ze zwiększonym ryzykiem poronienia (poronienia). Zgodnie z wynikami badania ryzyko poronienia wzrosło 2,4 razy, niezależnie od przyjętej dawki leku.

Swoisty inhibitor COX-2 o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Stosowany w dawkach terapeutycznych praktycznie nie ma negatywnego wpływu na błonę śluzową przewodu pokarmowego, ponieważ ma bardzo niski stopień powinowactwa do COX-1, dlatego nie powoduje naruszenia syntezy konstytucyjnych prostaglandyn .

Z reguły celekoksyb przyjmuje się w dawce 100-200 mg dziennie w 1-2 dawkach. Maksymalna dzienna dawka to 400 mg.

Odnosi się do najskuteczniejszych środków niehormonalnego działania. W zapaleniu stawów indometacyna łagodzi ból, zmniejsza obrzęk stawów i ma silne działanie przeciwzapalne.

Cena leku, niezależnie od formy uwalniania (tabletki, maści, żele, czopki doodbytnicze) jest dość niska, maksymalny koszt tabletek to 50 rubli za opakowanie. Podczas stosowania leku należy zachować ostrożność, ponieważ ma długą listę skutków ubocznych.

W farmakologii indometacyna jest produkowana pod nazwami Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ibuprofen łączy w sobie względne bezpieczeństwo oraz zdolność do skutecznego obniżania gorączki i bólu, dzięki czemu preparaty na jego bazie sprzedawane są bez recepty. Jako środek przeciwgorączkowy stosuje się również ibuprofen u noworodków. Udowodniono, że obniża gorączkę lepiej niż inne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Ponadto ibuprofen jest jednym z najpopularniejszych leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty. Jako środek przeciwzapalny nie jest przepisywany tak często, jednak jest dość popularny w reumatologii: stosuje się go w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów i innych chorób stawów.

Najpopularniejsze marki ibuprofenu to Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

Być może jeden z najpopularniejszych NLPZ, stworzony w latach 60-tych. Forma uwalniania - tabletki, kapsułki, zastrzyk, czopki, żel. W tym leku do leczenia stawów dobrze łączy się zarówno wysoka aktywność przeciwbólowa, jak i silne właściwości przeciwzapalne.

Produkowane pod nazwami Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen i inne.

Poza wymienionymi wyżej lekami do grupy leków pierwszego typu, nieselektywnych NLPZ, czyli COX-1, należy lek taki jak ketoprofen. Dzięki sile swojego działania jest zbliżony do ibuprofenu i jest dostępny w postaci tabletek, żelu, aerozolu, kremu, roztworów do użytku zewnętrznego i wstrzykiwania, czopków doodbytniczych (czopków).

Możesz kupić to narzędzie pod nazwami handlowymi Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen i inne.

Kwas acetylosalicylowy zmniejsza zdolność komórek krwi do sklejania się i tworzenia skrzepów krwi. Podczas przyjmowania aspiryny krew rozrzedza się, a naczynia rozszerzają się, co prowadzi do złagodzenia stanu osoby z bólami głowy i ciśnieniem śródczaszkowym. Działanie leku zmniejsza zaopatrzenie w energię w ognisku zapalenia i prowadzi do osłabienia tego procesu.4

Aspiryna jest przeciwwskazana u dzieci w wieku poniżej 15 lat, ponieważ możliwe jest powikłanie w postaci niezwykle ciężkiego zespołu Reye'a, w którym umiera 80% pacjentów. Pozostałe 20% dzieci, które przeżyły, może być podatne na epilepsję i upośledzenie umysłowe.

Leki alternatywne: chondroprotektory

Dość często chondroprotektory są przepisywane do leczenia stawów. Ludzie często nie rozumieją różnicy między NLPZ a chondroprotektorami. NLPZ szybko łagodzą ból, ale jednocześnie mają wiele skutków ubocznych. A chondroprotektory chronią tkankę chrzęstną, ale należy je przyjmować na kursy.

W skład najskuteczniejszych chondroprotektorów wchodzą 2 substancje - glukozamina i chondroityna.

simptomy-treatment.net

Era takich leków rozpoczęła się dość dawno temu – od 1829 roku, kiedy to po raz pierwszy odkryto kwas salicylowy. Od tego czasu zaczęły pojawiać się nowe substancje i formy dawkowania, które mogą eliminować stany zapalne i ból.

Wraz z powstaniem Aspiryny NLPZ zostały wydzielone do odrębnej grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. O ich nazwie przesądził fakt, że nie zawierają w swoim składzie hormonów (sterydów) i mają mniej wyraźnych skutków ubocznych niż sterydowe.

Pomimo tego, że w naszym kraju większość NLPZ można kupić w aptekach bez recepty, jest kilka kwestii, o których trzeba wiedzieć. Szczególnie dla tych osób, które zastanawiają się, co lepiej wybrać – leki oferowane od lat, czy nowoczesne NLPZ.

Zasada działania NLPZ polega na wpływie na enzym cyklooksygenazę (COX), a mianowicie na jego dwie odmiany:

COX-1 to enzym ochronny błony śluzowej żołądka, chroniący ją przed kwaśną zawartością.
COX-2 jest indukowalnym, to znaczy zsyntetyzowanym enzymem, który jest wytwarzany w odpowiedzi na zapalenie lub uszkodzenie. Dzięki niemu w ciele rozgrywa się proces zapalny.

Ponieważ niesteroidy pierwszej generacji są nieselektywne, to znaczy działają zarówno na COX-1, jak i COX-2, wraz z działaniem przeciwzapalnym mają również silne skutki uboczne. Niezbędne jest przyjmowanie tych tabletek po posiłkach, ponieważ podrażniają żołądek i mogą prowadzić do nadżerek i wrzodów. Jeśli masz już wrzody żołądka, musisz je przyjmować z inhibitorami pompy protonowej (Omeprazol, Nexium, Controloc itp.), które chronią żołądek.

Czas nie stoi w miejscu, rozwijają się niesterydy i stają się bardziej selektywne dla COX-2. Obecnie istnieją leki, które selektywnie wpływają na enzym COX-2, od którego zależy stan zapalny, bez wpływu na COX-1, czyli bez uszkadzania błony śluzowej żołądka.

Około ćwierć wieku temu było tylko osiem grup NLPZ, ale dziś jest ich ponad piętnaście. Zdobywszy szeroką popularność, tabletki niesteroidowe szybko zastąpiły opioidowe grupy leków przeciwbólowych.

Obecnie istnieją dwie generacje niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Pierwsza generacja - leki NLPZ, w większości nieselektywne.

Obejmują one:

cytramon;
naproksen;
Voltaren;
Nurofen;
Butadion i wiele innych.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji są bezpieczniejsze pod względem skutków ubocznych i mają większą zdolność łagodzenia bólu.

Są to takie selektywne niesteroidy jak:

nimesil;
Nise;
Celebrex;
Indometaksyna.

To nie jest pełna lista i nie jedyna klasyfikacja NLPZ nowej generacji. Istnieje ich podział na pochodne niekwasowe i kwasowe.

Wśród najnowszej generacji NLPZ najbardziej innowacyjnymi lekami są oksykamy. Są to niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji leków kwasowych, które działają na organizm znacznie dłużej i jaśniej niż inne.

To zawiera:

lornoksykam;
piroksykam;
meloksykam;
Tenoksykam.

Kwasowa grupa leków obejmuje również następujące serie niesteroidów:

KWAS - PODSTAWA	REMONTY - PRZEDSTAWICIELE
Kwas salicylowy – salicylany	Aspiryna, Monoacetylosalicylan lizyny, Diflunisal.
Kwas fenylooctowy	Etodolak, Aceklofenak, Tolmetyna, Sulindak, Indometacyna.
kwas propionowy	Ibuprofen, Ketoprofen, Fenbufen, Kwas Tiaprofenowy, Benoksaprofen, Pyrfropen, Ibuprofen, Flurbiprofen, Nabumeton.
Kwas antranilowy	Mefenaminat
Kwas izonikotynowy	Amizon
Pirosoliny	Oksyfenbutazon, fenylobutazon, azapropazon.
Pirozolony	Analgin

Niekwaśne, czyli leki, które nie wpływają na błonę śluzową żołądka, obejmują NLPZ nowej generacji z grupy sulfonamidów. Przedstawicielami tej grupy są Nimesulid, Rofecoxib, Celecoxib.

Nowa generacja NLPZ zyskała szerokie zastosowanie i popularność ze względu na ich zdolność nie tylko do łagodzenia bólu, ale także do doskonałego działania przeciwgorączkowego. Leki zatrzymują proces zapalny, zapobiegają rozwojowi choroby, dlatego są przepisywane na:

Choroby tkanki mięśniowo-szkieletowej. Niesteroidy są stosowane w leczeniu urazów, ran, siniaków. Są niezbędne przy artrozie, zapaleniu stawów i innych chorobach reumatycznych. Również w przypadku przepuklin krążków międzykręgowych i zapalenia mięśni środki mają działanie przeciwzapalne.
Ciężkie zespoły bólowe. Są z powodzeniem stosowane w okresie pooperacyjnym, przy kolkach żółciowych i nerkowych. Tabletki mają pozytywny wpływ na bóle głowy, bóle ginekologiczne, skutecznie łagodzą bóle migrenowe.
Ryzyko zakrzepów krwi. Ponieważ niesteroidowe leki przeciwpłytkowe, to znaczy leki rozrzedzające krew, są przepisywane na niedokrwienie oraz w celu zapobiegania udarom i zawałom serca.
wysoka temperatura. Te tabletki i zastrzyki są pierwszymi środkami przeciwgorączkowymi dla dorosłych i dzieci. Zaleca się ich stosowanie nawet w warunkach gorączkowych.

Środki są również stosowane do niedrożności dny moczanowej i jelit. W przypadku astmy oskrzelowej nie zaleca się samodzielnego stosowania NVPP, konieczna jest wstępna konsultacja z lekarzem.

W przeciwieństwie do nieselektywnych leków przeciwzapalnych, NLPZ nowej generacji nie podrażniają układu pokarmowego organizmu. Ich stosowanie w obecności wrzodów żołądka i dwunastnicy nie prowadzi do zaostrzenia i krwawienia.

Jednak ich długotrwałe stosowanie może powodować szereg niepożądanych skutków, takich jak:

zwiększone zmęczenie;
zawroty głowy;
duszność;
senność;
destabilizacja ciśnienia krwi.
pojawienie się białka w moczu;
niestrawność;

Ponadto przy długotrwałym stosowaniu możliwe są objawy alergiczne, nawet jeśli wcześniej nie zaobserwowano podatności na jakiekolwiek substancje.

Nieselektywne niesteroidowe, takie jak Ibuprofen, Paracetamol czy Diklofenak wykazują większą hepatotoksyczność. Działają bardzo silnie na wątrobę, zwłaszcza Paracetamol.

Kilka lat temu za granicą wybuchł skandal dotyczący wpływu nowoczesnych niesteroidowych - koksybów na układ sercowo-naczyniowy. Ale nasi naukowcy nie podzielali obaw zagranicznych kolegów. Rosyjskie Stowarzyszenie Reumatologów wystąpiło jako przeciwnik zachodnich kardiologów i udowodniło, że ryzyko powikłań kardiologicznych podczas przyjmowania NLPZ nowej generacji jest minimalne.

Stosowanie większości niesteroidowych leków przeciwzapalnych w czasie ciąży jest absolutnie niemożliwe, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży. Niektóre z nich mogą być przepisywane przez lekarza w pierwszej połowie ciąży ze specjalnymi wskazaniami.

Analogicznie do antybiotyków, NLPZ nowej generacji nie powinny być przyjmowane w zbyt krótkich kursach (wypijane 2-3 dni i odstawiane). Będzie to szkodliwe, ponieważ w przypadku antybiotyków temperatura zniknie, ale patologiczna flora nabierze odporności (odporności). To samo dotyczy niesteroidów - należy je przyjmować przez co najmniej 5-7 dni, ponieważ ból może ustąpić, ale to nie znaczy, że dana osoba wyzdrowiała. Działanie przeciwzapalne występuje nieco później niż znieczulenie i postępuje wolniej.

W żadnym wypadku nie łącz niesteroidów z różnych grup. Jeśli rano zażyjesz jedną tabletkę na ból, a potem kolejną, ich korzystne działanie nie sumuje się i nie zwiększa się. A skutki uboczne rosną wykładniczo. Szczególnie niemożliwe jest łączenie aspiryny nasercowej (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) z innymi NLPZ. W takiej sytuacji istnieje niebezpieczeństwo zawału serca, ponieważ działanie rozrzedzającej krew aspiryny zostaje zablokowane.
Jeśli boli staw, lepiej zacząć od maści, na przykład na bazie ibuprofenu. Należy je nakładać 3-4 razy dziennie, szczególnie na noc i intensywnie wcierać w bolące miejsce. Możesz wykonać samodzielny masaż bolącego miejsca maścią.

Głównym warunkiem jest spokój. Jeśli podczas leczenia nadal aktywnie pracujesz lub uprawiasz sport, efekt stosowania leków będzie bardzo niewielki.

Najlepsze leki

Przybywając do apteki, każda osoba zastanawia się, jakie niesteroidowe leki przeciwzapalne wybrać, zwłaszcza jeśli przyszła bez recepty. Wybór jest ogromny – niesteroidowe dostępne są w ampułkach, tabletkach, kapsułkach, w postaci maści i żeli.

Tabletki – pochodne kwasów wykazują największe działanie przeciwzapalne.

Dobry efekt przeciwbólowy w chorobach tkanki mięśniowo-szkieletowej mają:

Voltaren lub Diklofenak;
Xefocam lub Lornoksykam.

Jednak najpotężniejszymi lekami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi są najnowsze selektywne NLPZ – koksyby, które mają najmniej skutków ubocznych. Najlepsze niesteroidowe leki przeciwzapalne z tej serii to Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefokam, Etoricoxib.

Xefocam

Analogiem środka jest Lornoksykam, Rapid. Substancją czynną jest ksefokam. Skuteczny lek o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym. Nie wpływa na tętno, ciśnienie krwi i częstość oddechów.

Dostępny w postaci:

tabletki;
zastrzyki.

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku specjalna dawka nie jest wymagana w przypadku braku niewydolności nerek. W przypadku choroby nerek dawkę należy zmniejszyć, ponieważ substancja jest wydalana przez te narządy.

Przy nadmiernym czasie leczenia możliwe są objawy w postaci zapalenia spojówek, nieżytu nosa i duszności. W astmie stosuje się go ostrożnie, ponieważ możliwa jest reakcja alergiczna w postaci skurczu oskrzeli. Po wstrzyknięciu domięśniowym możliwy jest ból i przekrwienie w miejscu wstrzyknięcia.

Arcoxia lub jej jedyny analog, Exinev, jest lekiem stosowanym w ostrym dnawym zapaleniu stawów, chorobie zwyrodnieniowej stawów typu reumatoidalnego oraz w leczeniu stanów pooperacyjnych związanych z bólem. Dostępny w postaci tabletek do podawania doustnego.

Substancją czynną tego leku jest etorykoksyb, który jest najnowocześniejszą i bezpieczną substancją wśród selektywnych inhibitorów COX-2. Narzędzie doskonale łagodzi ból i zaczyna działać w centrum bólu po 20-25 minutach. Substancja czynna leku jest wchłaniana z krwiobiegu i ma wysoką biodostępność (100%). Jest wydalany z moczem w postaci niezmienionej.

Większość specjalistów zajmujących się traumatologią sportową wyróżnia taki niesteroidowy jak Nise lub jego analogi Nimesil lub Nimulide. Nazw jest wiele, ale mają jedną substancję czynną - nimesulid. Ten lek jest dość tani i zajmuje jedno z pierwszych miejsc w sprzedaży.

Jest to dobry środek przeciwbólowy, ale produktów na bazie nimesulidu nie można stosować u dzieci w wieku poniżej 12 lat, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznych.

Dostępne jako:

proszki;
zawieszenia;
żele;
tabletki.

Stosowany jest w leczeniu zapalenia stawów, artrozy, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, zapalenia zatok, lumbago, bólów o różnej lokalizacji.

Movalis jest znacznie bardziej selektywny dla COX-2 niż Nise, a zatem ma jeszcze mniej skutków ubocznych w stosunku do żołądka.

Formularz zwolnienia:

świece;
tabletki;
zastrzyki.

Przy długotrwałym stosowaniu zwiększa się ryzyko rozwoju zakrzepicy serca, zawałów serca, dusznicy bolesnej. Dlatego osoby z predyspozycją do tych chorób muszą zachować ostrożność w ich stosowaniu. Nie jest również zalecany kobietom planującym ciążę, gdyż wpływa na płodność. Jest wydalany w postaci metabolitów, głównie z moczem i kałem.

W grupie o najbardziej sprawdzonej bazie pod względem bezpieczeństwa - NLPZ nowej generacji Celecoxib. Był to pierwszy lek z grupy selektywnych koksybów, łączący w sobie trzy mocne strony tej klasy – zdolność do zmniejszania bólu, stanów zapalnych oraz dość wysokie bezpieczeństwo. Forma uwalniania - kapsułki 100 i 200 mg.

Aktywny składnik celekoksyb działa selektywnie na COX-2 bez wpływu na błonę śluzową żołądka. Szybko wchłaniana do krwiobiegu substancja osiąga najwyższe stężenie po 3 godzinach, ale jednoczesne przyjmowanie z tłustymi pokarmami może spowolnić wchłanianie leku.

Celekoksyb jest przepisywany na soriatyczne i reumatoidalne zapalenie stawów, chorobę zwyrodnieniową stawów i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Ten lek nie jest przepisywany na niewydolność wątroby i nerek.

Rofekoksyb

Główna substancja rofekoksyb skutecznie pomaga przywrócić funkcję motoryczną stawów, szybko łagodząc stany zapalne.

Dostępne jako:

roztwory do iniekcji;
tabletki;
świece;
żel.

Substancja jest wysoce selektywnym inhibitorem cyklooksygenazy 2, po podaniu jest szybko wchłaniana przez przewód pokarmowy. Substancja osiąga maksymalne stężenie we krwi po 2 godzinach. Jest wydalany głównie w postaci nieaktywnych metabolitów przez nerki i jelita.

Skutkiem długotrwałego stosowania mogą być zaburzenia układu nerwowego – zaburzenia snu, zawroty głowy, splątanie. Leczenie zaleca się rozpocząć od zastrzyków, następnie przejść na tabletki i środki zewnętrzne.

Przy wyborze dowolnego NVPS należy kierować się nie tylko ceną i ich nowoczesnością, ale także brać pod uwagę fakt, że wszystkie takie leki mają swoje przeciwwskazania. Dlatego nie należy samoleczenia, najlepiej, jeśli przepisał je lekarz, biorąc pod uwagę wiek i historię chorób. Należy pamiętać, że bezmyślne stosowanie leków może nie tylko nie przynieść ulgi, ale także zmusić człowieka do leczenia wielu powikłań.

kolczasty.ru

Jak działają niesteroidowe leki przeciwzapalne?

Zapaleniu w większości przypadków towarzyszy ból, obrzęk, zaczerwienienie tkanek, drgawki, gorączka. Prostaglandyny są bezpośrednio zaangażowane w progresję tych procesów. Produkcja prostaglandyn zależy od enzymów cyklooksygenazy, na które wpływa NVPS. Cyklooksygenaza (COX) ma dwie aktywne izoformy o własnych specyficznych funkcjach:

COX-1 oprócz tego, że odpowiada za powstawanie prostaglandyn, chroni błonę śluzową żołądka i wpływa na żywotność płytek krwi. Leki, które mają nieselektywne działanie i hamują COX-1, wywołują wystarczającą liczbę skutków ubocznych.
COX-2 to specyficzny enzym, który jest faktycznie nieobecny w normie, syntetyzowany pod wpływem innych mediatorów. Selektywna siła działania leków nowej generacji polega na blokowaniu tego konkretnego enzymu, co nie zmniejsza ich skuteczności i korzystnie wpływa na ich konkurencyjność.

Ważny! Nowoczesne NVPS, zapewniające najsilniejszą ulgę w bólu, nie powodują uzależnienia i uzależnienia.

Nowe osiągnięcia w niesteroidowych lekach przeciwzapalnych

W przeciwieństwie do glikokortykosteroidów niesteroidowe leki przeciwzapalne nie zawierają hormonów, nie powodują rozwoju poważnych anomalii w postaci cukrzycy, nadciśnienia. Ale blokowanie COX-1 prowadzi nie tylko do zmniejszenia bólu, stanów zapalnych, ale także niekorzystnie wpływa na stan błony śluzowej żołądka, często powodując wrzody. Preparaty w specjalnej otoczce, która nie pozwala na zniszczenie w żołądku, nie wytrzymały konkurencji ze względu na szkodliwy wpływ na jelita.

Leki nowej generacji są selektywne. Nie wpływając praktycznie na COX-1, z powodzeniem wpływają na produkcję COX-2, hamują produkcję prostaglandyn. Leki nowej generacji nie straciły swojej skuteczności, wpływ na błonę śluzową żołądka, krzepnięcie krwi, aktywność życiową płytek krwi jest zminimalizowany.

Działanie przeciwzapalne wynika ze zmniejszenia produkcji mediatorów stanu zapalnego, zmniejszenia przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych.
Zablokowanie czynników zapalnych znacznie zmniejsza podrażnienie receptorów nerwowych oraz wpływa pozytywnie na zmniejszenie bólu.
Wpływ na ośrodki termoregulacji pozwala na działanie przeciwgorączkowe.

Kiedy brać NLPZ

Skuteczność leków obserwuje się w leczeniu chorób, którym towarzyszą stany zapalne, ból, gorączka i obrzęk. Dość często są one przepisywane przez lekarzy, stosowane samodzielnie przez pacjentów. O konkurencyjności niesteroidowych leków przeciwzapalnych możemy mówić w następujących przypadkach:

Z zaostrzeniem chorób układu mięśniowo-szkieletowego: różne zapalenie stawów, artroza, osteochondroza, przepuklina kręgosłupa. Z urazami, siniakami, zwichnięciami.
Z silnym bólem podczas kolki nerkowej, wątrobowej, bólów głowy i bólów ginekologicznych, w okresie pooperacyjnym.
Aby obniżyć temperaturę różnego pochodzenia.
Niektóre leki do zapobiegania zawałom serca, udarom mózgu, w leczeniu chorób neurologicznych.

Ostrożnie! Każdy lek ma ukierunkowane działanie. Samoprzepisywanie leków może mieć nieprzewidywalne konsekwencje.

Kto powinien powstrzymać się od przyjmowania NLPZ?

Nawet najnowsze osiągnięcia nie uchroniły całkowicie funduszy przed niepożądanymi działaniami. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, lepiej powstrzymać się od ich przyjmowania w następujących przypadkach:

problemy z sercem lub naczyniami krwionośnymi;
z dolegliwościami dwunastnicy, żołądka;
w przypadku poważnych patologii nerek;
z wysokim ciśnieniem krwi, problemy z krzepliwością krwi.

Uwaga! Kobietom w ciąży, karmiącym piersią surowo zabrania się przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Klasyfikacja leków NLPZ

Trwają badania farmakologiczne w zakresie opracowywania nowych leków o większej skuteczności, wysokiej konkurencyjności dzięki zmniejszeniu skutków ubocznych. Na rynku istnieje aż 15 podgrup leków z tej grupy.

Klasyfikacja NLPZ dzieli leki na dwie główne podgrupy:

Pierwsza generacja, lista składa się z Aspiryny, Naproksenu, Ibuprofenu, Voltarenu, Nurofenu, Diklofenaku, Diclak, Movimedu, Metindolu, Butadionu.
Nowa generacja leków leczniczych, wśród których są Movalis, Nise, Nimesil, Arcoxia, Celebrex.

Istnieje inna klasyfikacja NLPZ. Skład chemiczny leków nowej generacji klasyfikuje je jako kwasy i pochodne niekwasowe:

Salicylany. Ta grupa obejmuje Diflunisal, Aspiryna.
Środki kwasu fenylooctowego. Nazwy leków w tej kategorii NLPZ: Diklofenak, Indometacyna, Tolmetin, Sulindak, Etodolak, Aceklofenak.
Pirazolidyny. Lista leków: fenylobutazon, oksyfenbutazon, azapropazon.
Środki kwasu antranilowego. Głównym przedstawicielem tej grupy leków jest Mefenaminat.
Pochodne kwasu propionowego. Ta kategoria zawiera szeroką gamę NLPZ, lista obejmuje Ibuprofen, Ketoprofen, Nabumeton, Pirprofen, Benoksaprofen, Flurbiprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Naproksen, Kwas Tiaprofenowy.
Preparaty kwasu izonikotynowego. Główny Przedstawiciel Amazona.
Pochodne pirazolonu. Ta kategoria obejmuje dobrze znany lek Analgin.
Oxycams. Najskuteczniejsze niesteroidowe leki przeciwzapalne. Wykaz leków: meloksykam, piroksykam, tenoksykam, lornoksykam. Wpływ tych leków ma dłuższy okres i różni się siłą działania. Mimo znacznych kosztów możemy mówić o ich konkurencyjności.
Nazwy leków bezkwasowych: Rofekoksyb, Nimesulid, Celekoksyb.

Uwaga! Które leki są lepsze w użyciu, może określić tylko lekarz prowadzący. Skuteczność leczenia zależy od wielu indywidualnych czynników.

Wybór leków o różnych orientacjach

Charakterystyka porównawcza niesteroidowych leków przeciwzapalnych podkreśla najlepsze działanie siłowe w różnych kierunkach:

Wyraźne działanie przeciwzapalne obserwuje się w diklofenaku, indometacynie, flurbiprofenu, piroksykamie.
Na wysoką konkurencyjność w dziedzinie łagodzenia bólu wskazują częste nominacje Ketorolaku, Ketoprofenu, Indometacyny, Diklofenaku.
Skuteczność obniżania temperatury można prześledzić w Aspirynie, Nurofen, Nise.

Rada! Nazwy handlowe leków mogą znacznie różnić się od nazw międzynarodowych. Kupując leki, zwróć uwagę na składniki aktywne w składzie.

Leki nowej generacji

Leki najnowszej generacji charakteryzują się wysoką skutecznością pod względem siły działania, definicję konkurencyjności potwierdzają zminimalizowane powikłania.

Ostrożnie! Najbardziej nieszkodliwy lek może być niebezpieczny dla twojego osobistego zdrowia. Nie zaczynaj brać funduszy bez przeczytania instrukcji, przeciwwskazań.

Liderem wśród niesteroidowych leków przeciwzapalnych może być Movalis, który ma wydłużony okres działania i jest dopuszczony do długotrwałego stosowania.

Ma wyraźne działanie przeciwzapalne, co pozwala na jego stosowanie w chorobie zwyrodnieniowej stawów, zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, reumatoidalnym zapaleniu stawów. Nie jest pozbawiony właściwości przeciwbólowych, przeciwgorączkowych, chroni tkankę chrzęstną. Służy do bólu zęba, bólu głowy.

Określenie dawki, sposób podawania (tabletki, zastrzyki, czopki) zależy od ciężkości, rodzaju choroby.

Pod względem przeciwbólowej siły działania przewyższa wiele analogów, efekt osiąga się po 20 minutach. Te właściwości są wykorzystywane do łagodzenia bólu napadowego. Łagodzi stany zapalne, działa antyoksydacyjnie, pozytywnie wpływając na włókna kolagenowe i tkanki chrzęstne.

Jest przepisywany na traumatyczne, artretyczne, bóle zębów, uszkodzenie nerwów. Lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów, rzadko powoduje zawroty głowy, senność, ból głowy, nudności, zgagę, pokrzywkę.

Należy do grupy oxycams, posiada wydłużony okres wydalania z organizmu. Działanie leku trwa do 12 godzin, a jego moc łagodzenia bólu ma porównanie z morfiną. Nie uzależnia, nie wpływa na układ nerwowy. Określenie częstotliwości odbioru opiera się na przedłużonym działaniu środka.

Rofekoksyb

Łagodzi ból, stany zapalne, obrzęki. Przypisz do przewlekłego zapalenia wielostawowego, zapalenia kaletki, reumatoidalnego zapalenia stawów, różnych urazów. Eliminuje ból w nerwobólach, osteochondrozie, zespołach korzeniowych, bólu zębów. Nie zaleca się stosowania przez osoby po zawale serca, dzieci poniżej 12 roku życia, kobiety w ciąży mające problemy z sercem i nerkami.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne pozostają niezastąpionymi pomocnikami w leczeniu wielu dolegliwości. Warto jednak pamiętać, że usuwają tylko objawy, które negatywnie wpływają na samopoczucie, leczenie choroby prowadzi się innymi lekami i metodami.

Ból, stan zapalny i obrzęk, główne objawy wielu chorób, można leczyć niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Jakie są ich zalety i wady PSVS, na jakie grupy są podzielone?

Jak działają NLPZ?

Łagodzi ból, likwiduje gorączkę, blokuje odpowiedź zapalną – wszystkie te funkcje mogą spełniać niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Nazywane są niesteroidowymi, ponieważ nie zawierają syntetycznie analogicznych hormonów steroidowych organizmu człowieka (kortykosteroidów i hormonów płciowych odpowiedzialnych za regulację procesów życiowych).

Jakie są zalety niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ):

w przeciwieństwie do konwencjonalnych środków przeciwbólowych, NLPZ działają jednocześnie w trzech kierunkach: łagodzą ból, stany zapalne, obrzęki;
nie mają negatywnego wpływu na organizm;
szeroki wachlarz zastosowań dla różnych grup wiekowych;
dość mała lista przeciwwskazań.

Zgodnie z charakterystyką składu i wpływu na organizm, leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych dzielić:

Z wyraźną funkcją przeciwzapalną: diklofenak, indometacyna, fenylobutazon.
Z wyraźną funkcją przeciwgorączkową: aspiryna, kwas mefenamowy.
Z wyraźną funkcją przeciwbólową: Metamizol, Ketoprofen, Ketorolac.
Z wyraźnymi funkcjami antyagregacyjnymi (tłumienie tworzenia skrzepliny, normalizacja mikrokrążenia krwi): Aspecard, Cardiomagnyl.

Kiedy przepisywane są te leki?

NLPZ są wskazane w leczeniu ostrych i przewlekłych stadiów choroby, którym towarzyszy ból z zapaleniem.

Są to stany gorączkowe, bóle mięśni, bóle menstruacyjne, pooperacyjne, kolka nerkowa.

Preparaty NLPZ są skuteczne w leczeniu kości ze stawami: artretyzm, artroza, urazy pourazowe.

Osteochondrozie kręgosłupa dowolnego oddziału nieuchronnie towarzyszy ból, stan zapalny. Głównym zadaniem leczenia jest zatrzymanie zespołu bólowego, usunięcie reakcji zapalnej. NLPZ są używane głównie. NLPZ są dobierane indywidualnie, biorąc pod uwagę historię i dominujące objawy.

Wskazania do stosowania

NLPZ są skuteczne w leczeniu większości patologii, którym towarzyszy ból, stan zapalny, gorączka i obrzęk.

W praktyce leczniczej, neurologicznej: kolka nerkowa i wątrobowa, choroby zapalne narządów wewnętrznych, bóle mięśni, zapalne choroby neurologiczne.

NLPZ o działaniu antyagregacyjnym są przepisywane jako zapobieganie zawałom serca i udarom mózgu.

W praktyce urazowej: artretyzm, artroza, zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, wypukłości przepuklinowe, urazy pourazowe (złamania, stłuczenia, skręcenia).

Przeciwwskazania

Zgodnie z instrukcją kobiety w ciąży powinny powstrzymać się od przyjmowania NLPZ.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne nie są wskazane w terapii, jeśli pacjent cierpi na ciężkie choroby serca, naczyń krwionośnych, zmiany erozyjne lub wrzodziejące przewodu pokarmowego, ciężkie zaburzenia wątroby, nerek.

Są przeciwwskazane u osób z nietolerancją składników składowych NLPZ.

Zgodnie z instrukcją kobiety w ciąży powinny powstrzymać się od przyjmowania NLPZ, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży.

Istnieją dowody na to, że NLPZ mogą powodować zaburzenia przepływu krwi przez łożysko, poronienia, przedwczesny poród, niewydolność nerek u płodu.

Skutki uboczne

Najbardziej niebezpieczne skutki uboczne NLPZ to:

Wpływ na skład komórkowy krwi. Dzięki zdolności do zmniejszania krzepnięcia, leki mogą powodować krwotoki.
Negatywny wpływ na błonę śluzową. Leki mogą powodować erozję, owrzodzenie żołądka i dwunastnicy.
Leki mogą wywoływać objawy alergiczne: swędzenie, pokrzywkę, obrzęk Quinckego.

Pomimo faktu, że NLPZ są dostępne bez recepty, niekontrolowane przyjmowanie może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie pacjenta.

Powiązane wideo:

Klasyfikacja leków NLPZ

Grupa NLPZ skład chemiczny dzieli się na dwie podgrupy:

Oxycams (na bazie kwasu). Z indooctem - Indometacyną. Z propionem - Ketoprofenem. Z kwasem acetylosalicylowym Aspiryną. Z fenylooctem - Diklofenakiem. Z kwasem pirazolonowym Metamizol, Phenylbutazol. Z kwasem atranilowym Mefenaminatem.

Niekwasowe NLPZ obejmują alkany i pochodne z zasadą sulfanilidową - Refekoksyb, Nimesulid.

Z kolei pod względem wydajności, nowości, konkurencyjności NLPZ podzielone na następujące kategorie:

Leki pierwszej generacji. Są to Aspiryna, Ibuprofen, Voltaren, Nurofen, Butadion.
Leki drugiej (nowej) generacji. To jest Nise i in.

NLPZ nowej generacji

Leczenie wielu chorób wiąże się z długotrwałym stosowaniem NLPZ.

Aby zminimalizować niepożądane reakcje i powikłania, opracowano i nadal rozwija się nowe generacje leków.

NLPZ dają minimum skutków ubocznych i nie wpływają na parametry hematologiczne.

NLPZ nowej generacji działają selektywnie, selektywnie. Ich wskaźniki przeciwbólowe są zbliżone do działania podobnego do opiatów.

Parametry przeciwzapalne i przeciwobrzękowe nowej generacji NLPZ są również znacznie wyższe, efekt terapeutyczny jest dłuższy.

Leki nowej generacji nie hamują ani nie pobudzają procesów ośrodkowego układu nerwowego, nie uzależniają.

Lista najczęściej stosowanych NLPZ obejmuje następujące leki::

Movalis (meloksykam). Produkowany jest we wszystkich postaciach dawkowania: tabletkach, roztworach do wstrzykiwań, czopkach doodbytniczych, żelach. Dopuszczony do długotrwałego leczenia.

ksefokam (lornoksykam). Ma wysoki stopień tłumienia bólu. Zgodnie z działaniem przeciwbólowym lek jest utożsamiany z opiatami. Lek nie uzależnia, nie wpływa na procesy w ośrodkowym układzie nerwowym.
Celekoksyb. Długotrwałe leczenie lekiem bez wpływu i skutków ubocznych na błonę śluzową przewodu pokarmowego. Skutecznie łagodzi ból w ciężkich postaciach osteochondrozy, artrozy.
Nimesulid. Daje dobry efekt przeciwgorączkowy. Jest stosowany w leczeniu patologii układu mięśniowo-szkieletowego. Lek skutecznie likwiduje bóle kości i stawów, poprawia ruchomość w stawach.

Formy uwalniania grupy leków

Drogi podawania NVPS mogą być różne. NLPZ są dostępne w postaci płynnej i stałej. Wiele leków jest również reprezentowanych przez czopki doodbytnicze, kremy, maści, żele do użytku zewnętrznego.

W przypadku osteochondrozy wskazane jest ogólnoustrojowe podawanie NLPZ: postacie dawkowania są ze sobą łączone

Tabletki i kapsułki

W stałej postaci dawkowania dostępne są NLPZ: Advil, Aktasulide, Biksikam, Viox, Voltaren, Glukosamine, Diklomelan, Meloxicam, Mesulid, Metindol, Naklofen, Nalgezin, Nimesulide, Remoxicam.

Ampułki i roztwory

Wstrzykiwane formy NLPZ są przepisywane w przypadku patologii w ostrym stadium, z ciężkimi postaciami przebiegu choroby.

NLPZ podaje się domięśniowo lub dożylnie.

Zastrzyki z NLPZ mogą szybko złagodzić ból, złagodzić obrzęk w krótkim czasie i mają silne działanie przeciwzapalne.

Z płynnych postaci dawkowania (NLPZ do wstrzykiwań) lekarze wolą:

tenoksykam;
lornoksykam;
ibuprofen;

Maści i kremy

Zewnętrzne formy NLPZ są mniej skuteczne. Ale miejscowe stosowanie zmniejsza prawdopodobieństwo niepożądanych reakcji ubocznych.

Maści, żele i kremy NLPZ są skuteczne, gdy zespół bólowy nie jest jeszcze wystarczająco ostry w początkowej fazie choroby.

W kompleksowym leczeniu stosuje się również środki zewnętrzne wraz z tabletkami i zastrzykami NLPZ. Na dotknięty obszar nakłada się maść butadionową, indometacynę, żel Voltaren i Nise.

Aby głębokość penetracji była większa, formy zewnętrzne należy pocierać ruchami masującymi.

Lista leków

Zasadniczo w leczeniu ostrych postaci osteochondrozy stosuje się NLPZ nowej generacji. Wybór leku zależy od tego, która symptomatologia jest wyrażana w większym lub mniejszym stopniu.

Jeśli zespół bólowy jest wyraźny, przepisuje się nimesulid.

W linii NLPZ ma najskuteczniejsze działanie przeciwbólowe, przewyższa wiele podobnych leków.

Lek jest wskazany przy bólach napadowych, szczypieniu zakończeń nerwowych, bólach stawów, kości. Nimesil jest dobrze tolerowany, skutki uboczne są niezwykle rzadkie.

Lek jest produkowany w granulkach zawiesinowych, gotowej zawiesinie, tabletkach, żelu.

Lek z grupy NLPZ o przedłużonym działaniu (czas trwania leku wynosi 12 godzin).

Zgodnie z działaniem przeciwbólowym lek jest utożsamiany z opiatami, ale nie powoduje uzależnienia od narkotyków.

NLPZ Ksefokam nie zaburzają pracy ośrodkowego układu nerwowego.

Lek jest dostępny w postaci tabletek 4, 8 mg i liofilizowanego proszku 8 mg ze specjalnym rozpuszczalnikiem.

Rofekoksyb

Lek należy do grupy leków przeciwzapalnych i przeciwreumatycznych.

Rofekoksyb jest wskazany w leczeniu zapalenia wielostawowego, zapalenia kaletki, reumatoidalnego zapalenia stawów.

NLPZ Rofekoksyb jest przepisywany w celu łagodzenia bólu spowodowanego patologią neurologiczną, osteochondrozą.

Lek jest dostępny w postaci tabletek, zawiesin do podawania doustnego.

Lek ma wyraźne właściwości przeciwzapalne, daje dobry efekt przeciwbólowy.

Postać stałą reprezentują kapsułki żelatynowe. Analogi leków: Celebrex, Dilaxa, Arcoxia, Dynastat.

Na rynku farmaceutycznym ten lek jest uważany za najpopularniejszy i najbardziej popularny.

NLPZ Diklofenak jest dostępny w postaci tabletek, kapsułek, roztworów do wstrzykiwań, czopków doodbytniczych, żelu.

Lek łączy wysoki stopień działania przeciwbólowego z działaniem przeciwzapalnym.

Analogi leku znane są jako Voltaren, Diklak.

Ma dobre działanie przeciwzapalne, łączy w sobie funkcje przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Kwas acetylosalicylowy jest stosowany jako monopreparat oraz jako składnik wystarczająco dużej liczby leków złożonych.

Kwas acetylosalicylowy jest NVP pierwszej generacji. Lek ma kilka poważnych wad. Jest gastrotoksyczny, hamuje syntezę protrombiny, zwiększa skłonność do krwotoków.

Ponadto skutki uboczne kwasu acetylosalicylowego obejmują wysokie prawdopodobieństwo skurczu oskrzeli i objawów alergicznych.

Butadion

Działanie przeciwzapalne jest lepsze niż kwas acetylosalicylowy. Leczenie butadionem może wywołać rozwój działań niepożądanych i powikłań, dlatego jest wskazane tylko wtedy, gdy inne NLPZ są nieskuteczne. Rodzaj produktu leczniczego: maści, drażetki.

Naproksen i indometacyna

NLPZ Naproksen jest przepisywany w objawowym leczeniu zapalnych i zwyrodnieniowych chorób układu mięśniowo-szkieletowego: reumatoidalne, młodzieńcze, dnawe, zapalenie stawów kręgosłupa, choroba zwyrodnieniowa stawów.

Lek skutecznie łagodzi umiarkowany zespół bólowy z bólami mięśni, nerwobólami, zapaleniem korzeni, bólem zęba, zapaleniem ścięgna. Jest przepisywany pacjentom cierpiącym na ból w chorobach onkologicznych, z zespołem bólu pourazowego i pooperacyjnego.

Jako lek przeciwbólowy i przeciwzapalny Naprosken jest przepisywany w praktyce ginekologicznej, chorobach narządów ENT i patologiach zakaźnych.

Działanie przeciwzapalne po zastosowaniu NLPZ pojawia się dopiero pod koniec leczenia, po około miesiącu. Lek jest dostępny w postaci tabletek, drażetek i zawiesiny doustnej.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne, zwane pokrótce NLPZ lub NLPZ (środki), są szeroko stosowane na całym świecie. W Stanach Zjednoczonych, gdzie statystyki obejmują wszystkie dziedziny życia, oszacowano, że każdego roku amerykańscy lekarze wypisują ponad 70 milionów recept na NLPZ. Amerykanie piją, wstrzykują i rozmazują ponad 30 miliardów dawek niesteroidowych leków przeciwzapalnych rocznie. Jest mało prawdopodobne, że nasi rodacy zostają w tyle.

Pomimo swojej popularności większość NLPZ wyróżnia się wysokim bezpieczeństwem i wyjątkowo niską toksycznością. Nawet przy stosowaniu w dużych dawkach komplikacje są niezwykle mało prawdopodobne. Czym są te cudowne lekarstwa?

Niesteroidowe leki przeciwzapalne to duża grupa leków, które mają jednocześnie trzy efekty:

leki przeciwbólowe;
przeciwgorączkowy;
przeciwzapalny.

Termin „niesteroidowy” odróżnia te leki od sterydów, czyli leków hormonalnych, które mają również działanie przeciwzapalne.

Właściwością, która korzystnie odróżnia NLPZ od innych środków przeciwbólowych, jest brak uzależnienia przy długotrwałym stosowaniu.

Wycieczka do historii

„Korzenie” niesteroidowych leków przeciwzapalnych sięgają odległej przeszłości. Hipokrates, żyjący w latach 460-377. BC, poinformował o użyciu kory wierzby do łagodzenia bólu. Nieco później, w latach 30. p.n.e. Celsjusz potwierdził swoje słowa i stwierdził, że kora wierzby doskonale łagodzi objawy zapalenia.

Kolejna wzmianka o korze przeciwbólowej znajduje się dopiero w 1763 roku. I dopiero w 1827 r. chemicy byli w stanie wyizolować z ekstraktu wierzby tę samą substancję, która zasłynęła w czasach Hipokratesa. Aktywnym składnikiem kory wierzby okazała się salicyna glikozydowa, prekursor niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Z 1,5 kg kory naukowcy otrzymali 30 g oczyszczonej salicyny.

W 1869 roku po raz pierwszy uzyskano skuteczniejszą pochodną salicyny, kwas salicylowy. Wkrótce okazało się, że uszkadza błonę śluzową żołądka, a naukowcy rozpoczęli aktywne poszukiwania nowych substancji. W 1897 roku niemiecki chemik Felix Hoffmann i firma Bayer zapoczątkowali nową erę w farmakologii, przekształcając toksyczny kwas salicylowy w kwas acetylosalicylowy, który nazwano aspiryną.

Przez długi czas aspiryna pozostawała pierwszym i jedynym przedstawicielem grupy NLPZ. Od 1950 roku farmakolodzy zaczęli syntetyzować coraz więcej nowych leków, z których każdy był skuteczniejszy i bezpieczniejszy od poprzedniego.

Jak działają NLPZ?

Niesteroidowe leki przeciwzapalne blokują wytwarzanie substancji zwanych prostaglandynami. Biorą bezpośredni udział w powstawaniu bólu, stanów zapalnych, gorączki, skurczów mięśni. Większość NLPZ nieselektywnie (nieselektywnie) blokuje dwa różne enzymy wymagane do wytwarzania prostaglandyn. Nazywane są cyklooksygenazą - COX-1 i COX-2.

Działanie przeciwzapalne niesteroidowych leków przeciwzapalnych wynika w dużej mierze z:

zmniejszenie przepuszczalności naczyń i poprawa w nich mikrokrążenia;
zmniejszenie uwalniania z komórek specjalnych substancji stymulujących stan zapalny - mediatorów stanu zapalnego.

Ponadto NLPZ blokują procesy energetyczne w ognisku zapalenia, pozbawiając w ten sposób „paliwa”. Działanie przeciwbólowe (łagodzące ból) rozwija się w wyniku zmniejszenia procesu zapalnego.

Poważna wada

Czas porozmawiać o jednej z najpoważniejszych wad niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Faktem jest, że COX-1, oprócz udziału w produkcji szkodliwych prostaglandyn, odgrywa również pozytywną rolę. Bierze udział w syntezie prostaglandyn, co zapobiega zniszczeniu błony śluzowej żołądka pod wpływem własnego kwasu solnego. Kiedy nieselektywne inhibitory COX-1 i COX-2 zaczynają działać, całkowicie blokują prostaglandyny – zarówno te „szkodliwe”, wywołujące stan zapalny, jak i „korzystne” chroniące żołądek. Tak więc niesteroidowe leki przeciwzapalne wywołują rozwój wrzodów żołądka i dwunastnicy, a także krwawienie wewnętrzne.

Ale w rodzinie NLPZ są specjalne leki. To najnowocześniejsze tabletki, które mogą selektywnie blokować COX-2. Cyklooksygenaza typu 2 jest enzymem, który bierze udział tylko w zapaleniu i nie przenosi żadnego dodatkowego obciążenia. Dlatego blokowanie go nie jest obarczone nieprzyjemnymi konsekwencjami. Selektywne blokery COX-2 nie powodują problemów żołądkowo-jelitowych i są bezpieczniejsze niż ich poprzednicy.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne i gorączka

NLPZ mają całkowicie unikalną właściwość, która odróżnia je od innych leków. Działają przeciwgorączkowo i mogą być stosowane w leczeniu gorączki. Aby zrozumieć, jak działają w tej roli, należy pamiętać, dlaczego wzrasta temperatura ciała.

Gorączka rozwija się na skutek wzrostu poziomu prostaglandyny E2, która zmienia tzw. szybkość odpalania neuronów (aktywność) w obrębie podwzgórza. Mianowicie podwzgórze – niewielki obszar w międzymózgowiu – kontroluje termoregulację.

Przeciwgorączkowe niesteroidowe leki przeciwzapalne, zwane również przeciwgorączkowymi, hamują enzym COX. Prowadzi to do zahamowania produkcji prostaglandyn, co w efekcie przyczynia się do zahamowania aktywności neuronalnej w podwzgórzu.

Nawiasem mówiąc, okazało się, że ibuprofen ma najsilniejsze właściwości przeciwgorączkowe. Pod tym względem wyprzedził swojego najbliższego konkurenta, paracetamol.

Klasyfikacja niesteroidowych leków przeciwzapalnych

A teraz spróbujmy dowiedzieć się, jakie leki należą do niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Obecnie znanych jest kilkadziesiąt leków z tej grupy, ale nie wszystkie są zarejestrowane i stosowane w Rosji. Rozważymy tylko te leki, które można kupić w krajowych aptekach. NLPZ są klasyfikowane według ich budowy chemicznej i mechanizmu działania. Aby nie straszyć czytelnika skomplikowanymi terminami, przedstawiamy uproszczoną wersję klasyfikacji, w której prezentujemy tylko najbardziej znane nazwiska.

Tak więc cała lista niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest podzielona na kilka podgrup.

Salicylany

Najbardziej doświadczona grupa, od której rozpoczęła się historia NLPZ. Jedynym nadal stosowanym salicylanem jest kwas acetylosalicylowy, czyli aspiryna.

Pochodne kwasu propionowego

Należą do nich niektóre z najpopularniejszych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w szczególności leki:

ibuprofen;
naproksen;
ketoprofen i niektóre inne leki.

Pochodne kwasu octowego

Pochodne kwasu octowego są nie mniej znane: indometacyna, ketorolak, diklofenak, aceklofenak i inne.

Selektywne inhibitory COX-2

Do najbezpieczniejszych niesteroidowych leków przeciwzapalnych należy siedem nowych leków najnowszej generacji, ale tylko dwa z nich są zarejestrowane w Rosji. Pamiętaj, że ich międzynarodowe nazwy to celekoksyb i rofekoksyb.

Inne niesteroidowe leki przeciwzapalne

Oddzielne podgrupy obejmują piroksykam, meloksykam, kwas mefenamowy, nimesulid.

Paracetamol ma bardzo słabe działanie przeciwzapalne. Blokuje głównie COX-2 w ośrodkowym układzie nerwowym i ma działanie przeciwbólowe, a także umiarkowane działanie przeciwgorączkowe.

Kiedy stosuje się NLPZ?

Zazwyczaj NLPZ są stosowane w leczeniu ostrego lub przewlekłego zapalenia, któremu towarzyszy ból.

Wymieniamy choroby, w których stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne:

artroza;
umiarkowany ból spowodowany stanem zapalnym lub uszkodzeniem tkanek miękkich;
osteochondroza;
ból dolnej części pleców;
ból głowy;
ostra dna;
bolesne miesiączkowanie (ból menstruacyjny);
ból kości spowodowany przerzutami;
ból pooperacyjny;
ból w chorobie Parkinsona;
gorączka (podwyższona temperatura ciała);
niedrożność jelit;
kolka nerkowa.

Ponadto w leczeniu dzieci, u których przewód tętniczy nie zamyka się w ciągu 24 godzin od urodzenia, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Ta niesamowita aspiryna!

Aspirynę można bezpiecznie przypisać lekom, które zaskoczyły cały świat. Najczęstsze niesteroidowe tabletki przeciwzapalne, które stosowano w celu obniżenia gorączki i leczenia migreny, wykazały niezwykły efekt uboczny. Okazało się, że blokując COX-1, aspiryna jednocześnie hamuje syntezę tromboksanu A2, substancji zwiększającej krzepliwość krwi. Niektórzy naukowcy sugerują, że istnieją inne mechanizmy wpływu aspiryny na lepkość krwi. Jednak dla milionów pacjentów z nadciśnieniem, dusznicą bolesną, chorobą wieńcową i innymi chorobami sercowo-naczyniowymi nie jest to tak istotne. Dla nich o wiele ważniejsze jest to, że aspiryna w małych dawkach pomaga zapobiegać katastrofom sercowo-naczyniowym – zawałowi serca i udarowi.

Większość ekspertów zaleca przyjmowanie małych dawek aspiryny nasercowej w celu zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego i udarowi mózgu u mężczyzn w wieku 45-79 lat i kobiet w wieku 55-79 lat. Dawka aspiryny jest zwykle przepisywana przez lekarza: z reguły wynosi od 100 do 300 mg na dobę.

Kilka lat temu naukowcy odkryli, że aspiryna zmniejsza ogólne ryzyko zachorowania na raka i śmiertelność z ich powodu. Ten efekt jest szczególnie widoczny w przypadku raka odbytnicy. Amerykańscy lekarze zalecają swoim pacjentom przyjmowanie aspiryny specjalnie w celu zapobiegania rozwojowi raka jelita grubego. Ich zdaniem ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych z długotrwałym leczeniem aspiryną jest nadal niższe niż onkologiczne. Przy okazji przyjrzyjmy się bliżej skutkom ubocznym niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Zagrożenia kardiologiczne związane z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi

Aspiryna ze swoim działaniem przeciwpłytkowym wyróżnia się z uporządkowanego rzędu kolegów w grupie. Zdecydowana większość niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym nowoczesne inhibitory COX-2, zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu. Kardiolodzy ostrzegają, że pacjenci, którzy niedawno doświadczyli zawału serca, powinni przestać przyjmować NLPZ. Według statystyk stosowanie tych leków prawie 10 razy zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia niestabilnej dławicy piersiowej. Według danych badawczych naproksen uważany jest za najmniej niebezpieczny z tego punktu widzenia.

9 lipca 2015 r. FDA, najbardziej autorytatywna amerykańska organizacja kontroli jakości leków, wydała oficjalne ostrzeżenie. Mówi o zwiększonym ryzyku udaru i zawału serca u pacjentów stosujących niesteroidowe leki przeciwzapalne. Oczywiście aspiryna jest szczęśliwym wyjątkiem od tego aksjomatu.

Wpływ niesteroidowych leków przeciwzapalnych na żołądek

Innym znanym skutkiem ubocznym NLPZ jest przewód pokarmowy. Powiedzieliśmy już, że jest to ściśle związane z działaniem farmakologicznym wszystkich nieselektywnych inhibitorów COX-1 i COX-2. Jednak NLPZ nie tylko obniżają poziom prostaglandyn, a tym samym pozbawiają błonę śluzową żołądka ochrony. Same cząsteczki leku zachowują się agresywnie w stosunku do błon śluzowych przewodu pokarmowego.

Na tle leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi mogą wystąpić nudności, wymioty, niestrawność, biegunka, wrzody żołądka, w tym z towarzyszącym krwawieniem. Żołądkowo-jelitowe skutki uboczne NLPZ rozwijają się niezależnie od tego, jak lek dostanie się do organizmu: doustnie w postaci tabletek, zastrzyki w postaci zastrzyków lub czopki doodbytnicze.

Im dłużej trwa leczenie i im wyższa dawka NLPZ, tym większe ryzyko rozwoju choroby wrzodowej. Aby zminimalizować prawdopodobieństwo jego wystąpienia, sensowne jest przyjmowanie najniższej skutecznej dawki przez jak najkrótszy okres.

Ostatnie badania pokazują, że u ponad 50% osób przyjmujących niesteroidowe leki przeciwzapalne wyściółka jelita cienkiego jest nadal uszkodzona.

Naukowcy zauważają, że leki z grupy NLPZ wpływają na błonę śluzową żołądka na różne sposoby. Tak więc najniebezpieczniejszymi lekami na żołądek i jelita są indometacyna, ketoprofen i piroksykam. A wśród najbardziej nieszkodliwych pod tym względem są ibuprofen i diklofenak.

Osobno chciałbym powiedzieć o powłokach dojelitowych, które pokrywają niesteroidowe tabletki przeciwzapalne. Producenci twierdzą, że ta powłoka pomaga zmniejszyć lub całkowicie wyeliminować ryzyko powikłań żołądkowo-jelitowych NLPZ. Jednak badania i praktyka kliniczna pokazują, że taka ochrona w rzeczywistości nie działa. Znacznie skuteczniej prawdopodobieństwo uszkodzenia błony śluzowej żołądka zmniejsza jednoczesne stosowanie leków blokujących wytwarzanie kwasu solnego. Inhibitory pompy protonowej – omeprazol, lanzoprazol, esomeprazol i inne – mogą nieco łagodzić szkodliwe działanie leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Powiedz słowo o cytramonie ...

Citramon jest produktem burzy mózgów radzieckich farmakologów. W czasach starożytnych, kiedy asortyment naszych aptek nie liczył tysięcy leków, farmaceuci wymyślili doskonałą formułę przeciwbólowo-przeciwgorączkową. Połączyli "w jednej butelce" kompleks niesteroidowego leku przeciwzapalnego, przeciwgorączkowego i doprawili połączenie kofeiną.

Wynalazek okazał się bardzo udany. Każdy składnik aktywny wzmacniał wzajemne działanie. Współcześni farmaceuci nieco zmodyfikowali tradycyjną receptę, zastępując przeciwgorączkową fenacetynę bezpieczniejszym paracetamolem. Ponadto ze starej wersji citramonu usunięto kakao i kwas cytrynowy, które w rzeczywistości dały nazwę citramonowi. Preparat XXI wieku zawiera aspirynę 0,24 g, paracetamol 0,18 g oraz kofeinę 0,03 g. I mimo nieco zmodyfikowanego składu nadal pomaga przy bólu.

Jednak pomimo niezwykle przystępnej ceny i bardzo wysokiej wydajności, Citramon ma w szafie swój ogromny szkielet. Lekarze już dawno odkryli i w pełni udowodnili, że poważnie uszkadza błonę śluzową przewodu pokarmowego. Tak poważnie, że w literaturze pojawiło się nawet określenie „wrzód cytramonowy”.

Powód tej pozornej agresji jest prosty: niszczące działanie Aspiryny wzmacniane jest przez działanie kofeiny, która stymuluje produkcję kwasu solnego. W rezultacie błona śluzowa żołądka, pozostawiona już bez ochrony prostaglandyn, jest narażona na działanie dodatkowej ilości kwasu solnego. Co więcej, powstaje nie tylko w odpowiedzi na przyjmowanie pokarmu, tak jak powinno być, ale także natychmiast po wchłonięciu Citramonu do krwi.

Dodajemy, że „cytramon” lub jak się je czasem nazywa „wrzody aspiryny” są duże. Czasami nie „rosną” do gigantycznych rozmiarów, ale nabierają ilości, osadzając się całymi grupami w różnych częściach żołądka.

Morał z tej dygresji jest prosty: nie przesadzaj z Citramonem pomimo wszystkich jego zalet. Konsekwencje mogą być zbyt poważne.

NLPZ i… seks

W 2005 roku w skarbonce pojawiły się nieprzyjemne skutki uboczne niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Fińscy naukowcy przeprowadzili badanie, które wykazało, że długotrwałe stosowanie NLPZ (ponad 3 miesiące) zwiększa ryzyko zaburzeń erekcji. Przypomnijmy, że pod tym terminem lekarze mają na myśli zaburzenia erekcji, popularnie zwane impotencją. Następnie urologów i andrologów pocieszała niezbyt wysoka jakość tego eksperymentu: wpływ leków na funkcje seksualne oceniano jedynie na podstawie osobistych odczuć mężczyzny i nie był on weryfikowany przez specjalistów.

Jednak w 2011 roku w autorytatywnym Journal of Urology opublikowano kolejne badanie. Wykazał również związek między leczeniem niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi a zaburzeniami erekcji. Jednak lekarze twierdzą, że jest zbyt wcześnie, aby wyciągać ostateczne wnioski dotyczące wpływu NLPZ na funkcje seksualne. Tymczasem naukowcy szukają dowodów, że nadal lepiej dla mężczyzn jest powstrzymanie się od długotrwałego leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.

Inne skutki uboczne NLPZ

Z poważnymi problemami, które zagrażają leczeniu niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, zrozumieliśmy to. Przejdźmy do mniej powszechnych zdarzeń niepożądanych.

Upośledzona czynność nerek

Stosowanie NLPZ wiąże się również ze stosunkowo wysokim poziomem działań niepożądanych na nerki. Prostaglandyny biorą udział w rozszerzaniu naczyń krwionośnych w kłębuszkach nerkowych, co pozwala na utrzymanie prawidłowej filtracji w nerkach. Gdy poziom prostaglandyn spada – a na tym właśnie polega działanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych – praca nerek może być zaburzona.

Osoby z chorobą nerek są oczywiście najbardziej narażone na skutki uboczne dotyczące nerek.

światłoczułość

Dość często długotrwałemu leczeniu niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi towarzyszy zwiększona nadwrażliwość na światło. Należy zauważyć, że piroksykam i diklofenak są bardziej zaangażowane w to działanie niepożądane.

Osoby przyjmujące leki przeciwzapalne mogą reagować na promienie słoneczne zaczerwienieniem skóry, wysypką lub innymi reakcjami skórnymi.

Reakcje nadwrażliwości

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są również „słyną” z reakcji alergicznych. Mogą objawiać się wysypką, nadwrażliwością na światło, swędzeniem, obrzękiem Quinckego, a nawet wstrząsem anafilaktycznym. To prawda, że ten ostatni efekt należy do niezwykle rzadkich i dlatego nie powinien straszyć potencjalnych pacjentów.

Ponadto przyjmowaniu NLPZ mogą towarzyszyć bóle głowy, zawroty głowy, senność, skurcz oskrzeli. Rzadko ibuprofen powoduje zespół jelita drażliwego.

Niesteroidowy środek przeciwzapalny w czasie ciąży

Dość często kobiety w ciąży borykają się z problemem znieczulenia. Czy przyszłe matki mogą stosować NLPZ? Niestety nie.

Pomimo faktu, że niesteroidowe leki przeciwzapalne nie mają działania teratogennego, to znaczy nie powodują poważnych wad rozwojowych u dziecka, nadal mogą wyrządzić krzywdę.

Tak więc istnieją dowody sugerujące możliwe przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego u płodu, jeśli jego matka przyjmowała NLPZ w czasie ciąży. Ponadto niektóre badania wykazują związek między stosowaniem NLPZ a przedwczesnym porodem.

Niemniej jednak wybrane leki są nadal stosowane w czasie ciąży. Na przykład aspiryna jest często podawana z heparyną kobietom, które mają przeciwciała antyfosfolipidowe w czasie ciąży. Ostatnio stara i raczej rzadko stosowana indometacyna zyskała szczególną sławę jako lek do leczenia patologii ciąży. Zaczęto go stosować w położnictwie na wielowodzie i zagrożenie przedwczesnym porodem. Jednak we Francji Ministerstwo Zdrowia wydało oficjalne zarządzenie zakazujące stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym aspiryny, po szóstym miesiącu ciąży.

NLPZ: zaakceptować czy odmówić?

Kiedy NLPZ stają się koniecznością, a kiedy należy je od razu porzucić? Przyjrzyjmy się wszystkim możliwym sytuacjom.

Potrzebne NLPZ

Przyjmuj NLPZ z ostrożnością

Lepiej unikać NLPZ

Jeśli masz chorobę zwyrodnieniową stawów, której towarzyszy ból, zapalenie stawów i upośledzenie ruchowe, któremu nie łagodzą inne leki lub paracetamol

Jeśli masz reumatoidalne zapalenie stawów z silnym bólem i stanem zapalnym

Jeśli masz umiarkowany ból głowy, uraz stawów lub mięśni (NLPZ są przepisywane tylko przez krótki czas. Możliwe jest rozpoczęcie uśmierzania bólu za pomocą paracetamolu)

Jeśli masz łagodny przewlekły ból, który nie jest związany z chorobą zwyrodnieniową stawów, na przykład w plecach.

Jeśli często cierpisz na niestrawność

Jeśli masz powyżej 50 lat lub masz historię chorób przewodu pokarmowego i/lub wczesną chorobę serca w wywiadzie rodzinnym

Jeśli palisz, masz wysoki poziom cholesterolu, wysokie ciśnienie krwi lub masz chorobę nerek

jeśli pacjent przyjmuje steroidy lub leki rozrzedzające krew (klopidogrel, warfaryna)

Jeśli przez wiele lat jesteś zmuszony do przyjmowania NLPZ w celu złagodzenia objawów choroby zwyrodnieniowej stawów, zwłaszcza jeśli miałeś choroby przewodu pokarmowego

jeśli kiedykolwiek miałeś wrzód żołądka lub krwawienie z żołądka

Jeśli cierpisz na chorobę wieńcową lub jakąkolwiek inną chorobę serca

Jeśli cierpisz na ciężkie nadciśnienie

Jeśli masz przewlekłą chorobę nerek

Jeśli kiedykolwiek miałeś zawał mięśnia sercowego

Jeśli przyjmujesz aspirynę, aby zapobiec zawałowi serca lub udarowi mózgu

Jeśli jesteś w ciąży (szczególnie w trzecim trymestrze)

NLPZ w twarzach

Znamy już mocne i słabe strony NLPZ. A teraz zastanówmy się, które leki przeciwzapalne najlepiej stosować na ból, które na stany zapalne, a które na gorączkę i przeziębienie.

Kwas acetylosalicylowy

Pierwszy wydany NLPZ, kwas acetylosalicylowy, jest nadal powszechnie stosowany. Z reguły stosuje się:

obniżyć temperaturę ciała.
Należy pamiętać, że kwas acetylosalicylowy nie jest przepisywany dzieciom w wieku poniżej 15 lat. Wynika to z faktu, że przy gorączce dziecięcej na tle chorób wirusowych lek znacznie zwiększa ryzyko rozwoju zespołu Reye'a, rzadkiej choroby wątroby, która stanowi zagrożenie dla życia.

Dorosła dawka kwasu acetylosalicylowego jako środka przeciwgorączkowego wynosi 500 mg. Tabletki przyjmuje się tylko wtedy, gdy wzrasta temperatura.
jako środek przeciwpłytkowy w zapobieganiu wypadkom sercowo-naczyniowym. Dawka kardioaspiryny może wynosić od 75 mg do 300 mg na dobę.

W dawce przeciwgorączkowej kwas acetylosalicylowy można kupić pod nazwą Aspirin (producent i właściciel znaku towarowego niemieckiej korporacji Bayer). Przedsiębiorstwa krajowe produkują bardzo niedrogie tabletki, które nazywane są kwasem acetylosalicylowym. Ponadto francuska firma Bristol Myers produkuje tabletki musujące Upsarin Upsa.

Cardioaspirin ma wiele nazw i formuł, w tym Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC i inne.

ibuprofen

Najpopularniejsze marki ibuprofenu to Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

Naproksen

Naproksen jest zabroniony do stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 16 roku życia, a także u osób dorosłych z ciężką niewydolnością serca. Najczęściej niesteroidowe leki przeciwzapalne naproksen stosuje się jako środki przeciwbólowe na bóle głowy, bóle stomatologiczne, okresowe, stawowe i inne.

W rosyjskich aptekach naproksen sprzedawany jest pod nazwami Nalgezin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox i inne.

Ketoprofen

Preparaty Ketoprofen wyróżniają się działaniem przeciwzapalnym. Jest szeroko stosowany do łagodzenia bólu i zmniejszania stanu zapalnego w chorobach reumatycznych. Ketoprofen jest dostępny w postaci tabletek, maści, czopków i zastrzyków. Popularne leki to linia Ketonal produkowana przez słowacką firmę Lek. Znany jest również niemiecki żel na stawy Fastum.

Indometacyna

Jeden z przestarzałych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, Indometacyna, każdego dnia traci na popularności. Ma umiarkowane właściwości przeciwbólowe i umiarkowane działanie przeciwzapalne. W ostatnich latach w położnictwie coraz częściej słyszy się nazwę „indometacyna” - udowodniono jej zdolność do rozluźniania mięśni macicy.

Ketorolac

Unikalny niesteroidowy lek przeciwzapalny o wyraźnym działaniu przeciwbólowym. Zdolności przeciwbólowe ketorolaku są porównywalne z niektórymi słabymi narkotycznymi lekami przeciwbólowymi. Negatywną stroną leku jest jego niepewność: może powodować krwawienie z żołądka, wywoływać wrzody żołądka i niewydolność wątroby. Dlatego możesz używać ketorolaku przez ograniczony czas.

W aptekach Ketorolac sprzedawany jest pod nazwami Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol i inne.

Diklofenak

Diklofenak to najpopularniejszy niesteroidowy lek przeciwzapalny, „złoty standard” w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatyzmu i innych patologii stawów. Posiada doskonałe właściwości przeciwzapalne i przeciwbólowe, dlatego jest szeroko stosowany w reumatologii.

Diklofenak ma wiele form uwalniania: tabletki, kapsułki, maści, żele, czopki, ampułki. Dodatkowo, plastry z diklofenakiem zostały opracowane, aby zapewnić długotrwały efekt.

Istnieje wiele analogów diklofenaku, a my wymienimy tylko najbardziej znane z nich:

Voltaren to oryginalny lek szwajcarskiej firmy Novartis. Różni się wysoką jakością i tą samą wysoką ceną;
Diklak - linia niemieckich leków firmy Heksal, łącząca zarówno rozsądną cenę, jak i przyzwoitą jakość;
Dicloberl wyprodukowany w Niemczech, firma Berlin Chemie;
Naklofen - słowackie leki z KRKA.

Ponadto przemysł krajowy produkuje wiele niedrogich niesteroidowych leków przeciwzapalnych z diklofenakiem w postaci tabletek, maści i zastrzyków.

Celekoksyb

Nowoczesny niesteroidowy lek przeciwzapalny, który selektywnie blokuje COX-2. Ma wysoki profil bezpieczeństwa i wyraźne działanie przeciwzapalne. Stosuje się go w reumatoidalnym zapaleniu stawów i innych chorobach stawów.

Oryginalny celekoksyb jest sprzedawany pod nazwą Celebrex (Pfizer). Ponadto apteki mają bardziej przystępne cenowo Dilaxa, Coxib i Celecoxib.

Meloksykam

Popularny NLPZ stosowany w reumatologii. Ma dość łagodny wpływ na przewód pokarmowy, dlatego często jest preferowany w leczeniu pacjentów z chorobami żołądka lub jelit w wywiadzie.

Przypisz meloksykam w tabletkach lub zastrzykach. Preparaty Meloxicam Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel i inne.

Nimesulid

Najczęściej nimesulid jest stosowany jako łagodny środek przeciwbólowy, a czasem jako środek przeciwgorączkowy. Do niedawna apteki sprzedawały formę nimesulidu dla dzieci, która służyła do obniżania gorączki, ale dziś jest surowo zabroniona dla dzieci poniżej 12 roku życia.

Nazwy handlowe nimesulidu: Aponil, Nise, Nimesil (niemiecki oryginalny lek w postaci proszku do przygotowania roztworu do użytku wewnętrznego) i inne.

Na koniec poświęcimy kilka linijek kwasowi mefenamowemu. Czasami jest stosowany jako środek przeciwgorączkowy, ale ma znacznie gorszą skuteczność niż inne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Świat NLPZ jest naprawdę niesamowity w swojej różnorodności. I pomimo skutków ubocznych, leki te słusznie należą do najważniejszych i niezbędnych, których nie można ani zastąpić, ani ominąć. Pozostaje tylko pochwalić niestrudzonych farmaceutów, którzy wciąż tworzą nowe formuły i są leczeni coraz bezpieczniejszymi NLPZ.