Wysyłanie dobrej pracy do bazy wiedzy jest proste. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy będą Ci bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http:// www. wszystkiego najlepszego. en/

• półomdlały
• Upadek
• Kryzys nadciśnieniowy
• Szok anafilaktyczny
• Atak dusznicy bolesnej
• Ostry zawał mięśnia sercowego
• śmierć kliniczna

Algorytmy udzielania pierwszej pomocy w stanach nagłych

Półomdlały

Omdlenie jest atakiem krótkotrwałej utraty przytomności z powodu przejściowego niedokrwienia mózgu związanego z osłabieniem czynności serca i ostrą dysregulacją napięcia naczyniowego. W zależności od nasilenia czynników przyczyniających się do naruszenia krążenia mózgowego.

Wyróżnia się omdlenia: mózgowe, sercowe, odruchowe i histeryczne.

Etapy rozwoju omdlenia.

1. Zwiastuny (przedomdlenie). Objawy kliniczne: dyskomfort, zawroty głowy, szum w uszach, duszność, zimne poty, drętwienie opuszków palców. Trwa od 5 sekund do 2 minut.

2. Naruszenie świadomości (faktyczne omdlenie). Klinika: utrata przytomności trwająca od 5 sekund do 1 minuty, której towarzyszy bladość, obniżone napięcie mięśniowe, rozszerzone źrenice, ich słaba reakcja na światło. Oddychanie płytkie, bradypnoe. Puls jest nietrwały, częściej bradykardia dochodzi do 40-50 na minutę, skurczowe ciśnienie krwi spada do 50-60 mm. rt. Sztuka. Przy głębokim omdleniu możliwe są drgawki.

3. Okres po omdleniu (rekonwalescencja). Klinika: prawidłowo zorientowana w przestrzeni i czasie, może utrzymywać się bladość, przyspieszony oddech, niestabilny puls i niskie ciśnienie krwi.

Algorytm środków terapeutycznych

2. Rozpiąć kołnierz.

3. Zapewnij dostęp do świeżego powietrza.

4. Wytrzyj twarz wilgotną szmatką lub spryskaj zimną wodą.

5. Wdychanie oparów amoniaku (odruchowa stymulacja ośrodków oddechowych i naczynioruchowych).

W przypadku nieskuteczności powyższych środków:

6. Kofeina 2.0 IV lub domięśniowo.

7. Kordiamina 2,0 w/m.

8. Atropina (z bradykardią) 0,1% - 0,5 s / c.

9. Po powrocie do zdrowia po omdleniu kontynuuj manipulacje stomatologiczne za pomocą środków zapobiegających nawrotom: leczenie należy prowadzić u pacjenta w pozycji poziomej z odpowiednią premedykacją i wystarczającym znieczuleniem.

Upadek

Zapaść jest ciężką postacią niewydolności naczyń (zmniejszenie napięcia naczyń), objawiającą się spadkiem ciśnienia krwi, rozszerzeniem naczyń żylnych, zmniejszeniem objętości krwi krążącej i jej nagromadzeniem w magazynach krwi - naczyniach włosowatych wątroby, śledziony .

Obraz kliniczny: gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego, ciężka bladość skóry, zawroty głowy, dreszcze, zimne poty, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, częsty i słaby puls, częsty, płytki oddech. Żyły obwodowe opróżniają się, ich ściany zapadają się, co utrudnia wykonanie nakłucia. Pacjenci zachowują przytomność (przy omdleniu pacjenci tracą przytomność), ale są obojętni na to, co się dzieje. Zapaść może być objawem tak ciężkich procesów patologicznych, jak zawał mięśnia sercowego, wstrząs anafilaktyczny, krwawienie.

Algorytm działań terapeutycznych 1. Ustaw pacjenta w pozycji poziomej.

2. Zapewnij dopływ świeżego powietrza.

3. Prednizolon 60-90 mg IV.

4. Norepinefryna 0,2% - 1 ml IV w 0,89% roztworze chlorku sodu.

5. Mezaton 1% - 1 ml IV (w celu zwiększenia napięcia żylnego).

6. Korglucol 0,06% - 1,0 IV powoli w 0,89% roztworze chlorku sodu.

7. Kroplówka IV Polyglukin 400,0, kroplówka 5% roztwór glukozy IV 500,0.

Kryzys nadciśnieniowy

Kryzys nadciśnieniowy - nagły, szybki wzrost ciśnienia krwi, któremu towarzyszą objawy kliniczne z narządów docelowych (często mózg, siatkówka, serce, nerki, przewód pokarmowy itp.).

obraz kliniczny. Ostre bóle głowy, zawroty głowy, szumy uszne, którym często towarzyszą nudności i wymioty. Zaburzenia widzenia (siatka lub mgła przed oczami). Pacjent jest podekscytowany. W tym przypadku dochodzi do drżenia rąk, pocenia się, ostrego zaczerwienienia skóry twarzy. Puls jest napięty, ciśnienie krwi wzrasta o 60-80 mm. rt. Sztuka. w porównaniu do normalnego. Podczas kryzysu mogą wystąpić napady dusznicy bolesnej, ostry udar naczyniowy mózgu.

Algorytm postępowania terapeutycznego 1. Dożylnie w jednej strzykawce: Dibazol 1% - 4,0 ml z papaweryną 1% - 2,0 ml (powoli).

2. W ciężkich przypadkach: klonidyna 75 mcg pod język.

3. Dożylny Lasix 1% - 4,0 ml w soli fizjologicznej.

4. Anaprilin 20 mg (z ciężkim tachykardią) pod językiem.

5. Środki uspokajające - Elenium w 1-2 tabletkach.

6. Hospitalizacja.

Konieczne jest ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi!

pierwsza pomoc omdlenia

Szok anafilaktyczny

Typowa forma wstrząsu anafilaktycznego indukowanego lekami (LASH).

Pacjent ma ostry stan dyskomfortu z niejasnymi bolesnymi odczuciami. Istnieje strach przed śmiercią lub stan wewnętrznego niepokoju. Występują nudności, czasem wymioty, kaszel. Pacjenci skarżą się na silne osłabienie, mrowienie i swędzenie skóry twarzy, rąk, głowy; uczucie przypływu krwi do głowy, twarzy, uczucie ciężkości za mostkiem lub ucisk klatki piersiowej; pojawienie się bólu w sercu, trudności w oddychaniu lub niemożność wydechu, zawroty głowy lub ból głowy. Zaburzenie świadomości występuje w końcowej fazie wstrząsu i towarzyszy mu zaburzony kontakt werbalny z pacjentem. Reklamacje pojawiają się natychmiast po zażyciu leku.

Obraz kliniczny LASH: przekrwienie skóry lub bladość i sinica, obrzęk powiek twarzy, obfite pocenie się. Głośny oddech, przyspieszony oddech. Większość pacjentów rozwija niepokój. Obserwuje się rozszerzenie źrenic, osłabienie reakcji źrenic na światło. Puls jest częsty, mocno osłabiony w tętnicach obwodowych. Ciśnienie krwi gwałtownie spada, w ciężkich przypadkach ciśnienie rozkurczowe nie jest wykrywane. Jest duszność, duszność. Następnie rozwija się obraz kliniczny obrzęku płuc.

W zależności od ciężkości przebiegu i czasu wystąpienia objawów (od momentu wstrzyknięcia antygenu), postacie błyskawiczne (1-2 minuty), ciężkie (po 5-7 minutach), umiarkowane (do 30 minut) szoku są rozróżniane. Im krótszy czas od podania leku do początku kliniki, tym silniejszy wstrząs i mniejsza szansa na pomyślny wynik leczenia.

Algorytm środków terapeutycznych Pilnie zapewnić dostęp do żyły.

1. Przerwij podawanie leku, który spowodował wstrząs anafilaktyczny. Wezwij karetkę.

2. Połóż pacjenta, podnieś kończyny dolne. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, odwróć głowę na bok, popchnij dolną szczękę. Wdychanie nawilżonego tlenu. Wentylacja płuc.

3. Dożylnie wstrzyknąć 0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny w 5 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. Jeśli nakłucie żyły jest trudne, adrenalinę wstrzykuje się do nasady języka, ewentualnie dotchawiczo (przebicie tchawicy poniżej chrząstki tarczycy przez więzadło stożkowe).

4. Prednizolon 90-120 mg IV.

5. Roztwór difenhydraminy 2% - 2,0 lub roztwór suprastyny ​​2% - 2,0 lub roztwór diprazyny 2,5% - 2,0 i.v.

6. Glikozydy nasercowe według wskazań.

7. Z niedrożnością dróg oddechowych - tlenoterapia, 2,4% roztwór aminofiliny 10 ml dożylnie do użytku fizycznego. rozwiązanie.

8. W razie potrzeby - intubacja dotchawicza.

9. Hospitalizacja pacjenta. Identyfikacja alergii.

Toksyczne reakcje na środki znieczulające

obraz kliniczny. Niepokój, tachykardia, zawroty głowy i osłabienie. Sinica, drżenie mięśni, dreszcze, drgawki. Nudności, czasami wymioty. Niewydolność oddechowa, obniżone ciśnienie krwi, zapaść.

Algorytm środków terapeutycznych

1. Ustaw pacjenta w pozycji poziomej.

2. Świeże powietrze. Pozwól wdychać opary amoniaku.

3. Kofeina 2 ml s.c.

4. Kordiamina 2 ml s.c.

5. W przypadku depresji oddechowej - tlen, sztuczne oddychanie (wg wskazań).

6. Adrenalina 0,1% - 1,0 ml na fizjoterapię. rozwiązanie w / w.

7. Prednizolon 60-90 mg IV.

8. Tavegil, suprastyna, difenhydramina.

9. Glikozydy nasercowe (wg wskazań).

Atak dusznicy bolesnej

Napad dławicy piersiowej to napad bólu lub innych nieprzyjemnych doznań (ciężkość, ucisk, ucisk, pieczenie) w okolicy serca trwający od 2-5 do 30 minut z charakterystycznym napromieniowaniem (lewy bark, szyja, lewy bark) ostrze, żuchwa), spowodowane nadmiernym zużyciem tlenu przez mięsień sercowy w stosunku do jego spożycia.

Atak dławicy piersiowej wywołuje wzrost ciśnienia krwi, stres psycho-emocjonalny, który zawsze występuje przed i podczas leczenia dentystycznego.

Algorytm działań terapeutycznych 1. Zakończenie interwencji stomatologicznej, odpoczynek, dostęp do świeżego powietrza, swobodny oddech.

2. Tabletki lub kapsułki nitrogliceryny (ugryź kapsułkę) 0,5 mg pod językiem co 5-10 minut (łącznie 3 mg pod kontrolą BP).

3. W przypadku zatrzymania ataku zalecenia dotyczące monitorowania ambulatoryjnego przez kardiologa. Wznowienie świadczeń stomatologicznych – w celu ustabilizowania stanu.

4. Jeśli atak nie zostanie zatrzymany: baralgin 5-10 ml lub analgin 50% - 2 ml dożylnie lub domięśniowo.

5. W przypadku braku efektu - wezwać karetkę i hospitalizację.

Ostry zawał mięśnia sercowego

Ostry zawał mięśnia sercowego - martwica niedokrwienna mięśnia sercowego, wynikająca z ostrej rozbieżności między zapotrzebowaniem na tlen w mięśniu sercowym a jego dostarczaniem przez odpowiednią tętnicę wieńcową.

Klinika. Najbardziej charakterystycznym objawem klinicznym jest ból, który częściej zlokalizowany jest w okolicy serca za mostkiem, rzadziej obejmuje całą przednią powierzchnię klatki piersiowej. Naświetla lewe ramię, bark, łopatkę, przestrzeń międzyłopatkową. Ból ma zwykle charakter falowy: nasila się, następnie słabnie, trwa od kilku godzin do kilku dni. Obiektywnie zauważono bladość skóry, sinicę warg, nadmierne pocenie się, obniżone ciśnienie krwi. U większości pacjentów rytm serca jest zaburzony (tachykardia, dodatkowy skurcz, migotanie przedsionków).

Algorytm środków terapeutycznych

1. Pilne zakończenie interwencji, odpoczynek, dostęp do świeżego powietrza.

2. Wezwanie zespołu karetki kardiologicznej.

3. Przy skurczowym ciśnieniu krwi – 100 mm. rt. Sztuka. podjęzykowo 0,5 mg tabletki nitrogliceryny co 10 minut (całkowita dawka 3 mg).

4. Obowiązkowa ulga w zespole bólowym: baralgin 5 ml lub analgin 50% - 2 ml dożylnie lub domięśniowo.

5. Wdychanie tlenu przez maskę.

6. Papaweryna 2% - 2,0 ml / m.

7. Eufillin 2,4% - 10 ml na fizyczne. r-re w / w.

8. Relanium lub Seduxen 0,5% - 2 ml 9. Hospitalizacja.

śmierć kliniczna

Klinika. Utrata przytomności. Brak pulsu i dźwięków serca. Zatrzymywanie oddychania. Bladość i sinica skóry i błon śluzowych, brak krwawienia z rany operacyjnej (zęba zęba). Rozszerzenie źrenic. Zatrzymanie oddechu zwykle poprzedza zatrzymanie krążenia (w przypadku braku oddychania puls na tętnicach szyjnych jest zachowany, a źrenice nie są rozszerzone), co jest brane pod uwagę podczas resuscytacji.

Algorytm działań terapeutycznych REANIMACJA:

1. Połóż się na podłodze lub kanapie, odrzuć głowę, pchnij szczękę.

2. Oczyść drogi oddechowe.

3. Wprowadzić kanał powietrzny, przeprowadzić sztuczną wentylację płuc i zewnętrzny masaż serca.

podczas resuscytacji przez jedną osobę w stosunku: 2 oddechy na 15 uciśnięć mostka; podczas resuscytacji razem w stosunku: 1 oddech na 5 uciśnięć mostka. Weź pod uwagę, że częstotliwość sztucznego oddychania to 12-18 na minutę, a częstotliwość sztucznego krążenia to 80-100 na minutę. Sztuczną wentylację płuc i zewnętrzny masaż serca wykonuje się przed nadejściem „resuscytacji”.

Podczas resuscytacji wszystkie leki podaje się tylko dożylnie, dosercowo (najlepiej adrenalina - dotchawiczo). Po 5-10 minutach iniekcje są powtarzane.

1. Adrenalina 0,1% - 0,5 ml rozcieńczona 5 ml. fizyczny roztwór lub glukoza dosercowo (najlepiej - dotchawiczo).

2. Lidokaina 2% - 5 ml (1 mg na kg masy ciała) IV, dosercowo.

3. Prednizolon 120-150 mg (2-4 mg na kg masy ciała) IV, dosercowo.

4. Wodorowęglan sodu 4% - 200 ml IV.

5. Kwas askorbinowy 5% - 3-5 ml IV.

6. Zimno w głowę.

7. Lasix wg wskazań 40-80 mg (2-4 ampułki) IV.

Resuscytację przeprowadza się z uwzględnieniem istniejącej asystolii lub migotania, co wymaga danych elektrokardiograficznych. Podczas diagnozowania migotania używa się defibrylatora (jeśli ten ostatni jest dostępny), najlepiej przed rozpoczęciem leczenia.

W praktyce wszystkie te czynności wykonywane są jednocześnie.

Hostowane na Allbest.ru

...

Podobne dokumenty

Przyczyny rozwoju i obraz kliniczny wstrząsu anafilaktycznego. Doraźna opieka medyczna w przypadku niedociśnienia tętniczego, ataków dusznicy bolesnej, zawału mięśnia sercowego, zapaści i astmy oskrzelowej. Patogeneza i główne przyczyny omdleń.

streszczenie, dodane 13.03.2011


Prowadzenie pilnych działań na wszystkich etapach opieki medycznej w stanach nagłych zagrażających życiu i zdrowiu pacjenta. Zabieg wspomagający przy krwawieniu, złamaniach, urazach termicznych, udarach słonecznych i cieplnych.

instrukcja, dodano 17.04.2016


Przyczyny i objawy kliniczne przełomu nadciśnieniowego, jego rodzaje i typowe powikłania. Zmiany elektrokardiograficzne w przełomie nadciśnieniowym. Pierwsza pomoc, terapia lekowa. Algorytm działania pielęgniarki.

prezentacja, dodano 24.12.2016


Ogólna charakterystyka przełomu nadciśnieniowego: etiologia, patogeneza, obraz kliniczny. Główne kompleksy symptomów do rozróżniania kryzysów pierwszego i drugiego rzędu. Typowe powikłania choroby, kolejność i metody udzielania pierwszej pomocy.

prezentacja, dodana 12.03.2013


Przyczyny kryzysu nadciśnieniowego, jego główne cechy. Mechanizmy powodujące wzrost ciśnienia krwi. Objawy kryzysu nadciśnieniowego z przewagą zespołu neurowegetatywnego. Pierwsza pomoc w kryzysie nadciśnieniowym.

prezentacja, dodano 26.09.2016


Pojęcie warunków awaryjnych. Główne rodzaje stanów nagłych i opieka w nagłych wypadkach w przypadku ambulatoryjnych interwencji stomatologicznych. Przygotowania do udzielenia pilnej opieki w gabinecie stomatologicznym. Reakcja alergiczna na dany środek znieczulający.

prezentacja, dodana 30.10.2014


Pojęcie i ocena występowania kryzysów nadciśnieniowych, przyczyny i przesłanki ich występowania, klasyfikacja i rodzaje. Kryteria diagnostyczne tej patologii, cechy przesłuchania i badania. Taktyka i główne etapy opieki medycznej.

prezentacja, dodano 14.11.2016


Pojęcie i obraz kliniczny krwawienia; ich klasyfikacja według pochodzenia, rodzaju krwawiącego naczynia i miejsca wylania krwi. Zasady nakładania opaski uciskowej tętnicy. Przyczyny szoku traumatycznego; zasady udzielania pierwszej pomocy.

prezentacja, dodano 21.10.2014


Badanie erekcji i obojętnych faz szoku traumatycznego. Diagnoza stopnia szoku. Wyznaczanie wartości wskaźnika szoku. Korekcja niewydolności oddechowej. Algorytm ratownictwa medycznego w stanach nagłych na etapie przedszpitalnym.

raport, dodany 23.12.2013


Kryzys nadciśnieniowy jako jedno z najczęstszych i najniebezpieczniejszych powikłań nadciśnienia tętniczego, jego objawy kliniczne i charakterystyczne objawy, formy i zasady udzielania pierwszej pomocy. Diagnostyka różnicowa kryzysów nadciśnieniowych i ich powikłań.

Wstęp

Szok anafilaktyczny

Niedociśnienie tętnicze

dusznica bolesna

zawał mięśnia sercowego

Astma oskrzelowa

Stany śpiączki

Śpiączka wątrobowa. Wymioty „Fasy kawowe”

konwulsje

zatrucie

Wstrząs elektryczny

Kolka nerkowa

Lista wykorzystanych źródeł

pilny stan (z łac. pilny, pilny) to stan, który stanowi zagrożenie dla życia pacjenta/ofiary i wymaga pilnych (w ciągu kilku minut, godzin, a nie dni) działań medycznych i ewakuacyjnych.

Wymagania podstawowe

1. Gotowość do udzielenia doraźnej pomocy medycznej w odpowiedniej wysokości.

Kompletny zestaw sprzętu, narzędzi i leków. Personel medyczny musi być biegły w niezbędnych manipulacjach, umieć pracować ze sprzętem, znać dawki, wskazania i przeciwwskazania do stosowania podstawowych leków. Konieczne jest wcześniejsze zapoznanie się z obsługą sprzętu i przeczytanie instrukcji obsługi, a nie w nagłych wypadkach.

2. Jednoczesność działań diagnostycznych i terapeutycznych.

Na przykład pacjentowi ze śpiączką niewiadomego pochodzenia wstrzykuje się kolejno dożylnie bolus w celach terapeutycznych i diagnostycznych: tiaminę, glukozę i nalokson.

Glukoza - początkowa dawka 80 ml 40% roztworu. Jeśli przyczyną śpiączki jest śpiączka hipoglikemiczna, pacjent odzyska przytomność. We wszystkich innych przypadkach glukoza zostanie wchłonięta jako produkt energetyczny.

Tiamina - 100 mg (2 ml 5% roztworu chlorku tiaminy) w zapobieganiu ostrej encefalopatii Wernickego (potencjalnie śmiertelne powikłanie śpiączki alkoholowej).

Nalokson - 0,01 mg/kg w przypadku zatrucia opiatami.

3. Orientacja przede wszystkim na sytuację kliniczną

W większości przypadków brak czasu i niewystarczające informacje o pacjencie nie pozwalają na postawienie diagnozy nozologicznej, a leczenie ma zasadniczo charakter objawowy i/lub objawowy. Ważne jest, aby pamiętać o wstępnie opracowanych algorytmach i być w stanie zwrócić uwagę na najważniejsze szczegóły niezbędne do diagnozy i opieki w nagłych wypadkach.

4. Pamiętaj o własnym bezpieczeństwie

Pacjent może być zarażony (HIV, zapalenie wątroby, gruźlica itp.). Miejsce, w którym udzielana jest pomoc w nagłych wypadkach jest niebezpieczne (substancje trujące, promieniowanie, konflikty kryminalne itp.) Niewłaściwe zachowanie lub błędy w zapewnieniu pomocy w nagłych wypadkach mogą być powodem do wniesienia oskarżenia.

Jakie są główne przyczyny wstrząsu anafilaktycznego?

Jest to zagrażająca życiu ostra manifestacja reakcji alergicznej. Często rozwija się w odpowiedzi na pozajelitowe podawanie leków, takich jak penicylina, sulfonamidy, surowice, szczepionki, preparaty białkowe, substancje nieprzepuszczające promieniowania itp., a także pojawia się podczas testów prowokacyjnych z pyłkami i rzadziej alergenami pokarmowymi. Wstrząs anafilaktyczny może wystąpić w przypadku ukąszeń owadów.

Obraz kliniczny wstrząsu anafilaktycznego charakteryzuje się szybkością rozwoju – kilka sekund lub minut po kontakcie z alergenem. Pojawia się depresja świadomości, spadek ciśnienia krwi, drgawki, mimowolne oddawanie moczu. Błyskawiczny przebieg wstrząsu anafilaktycznego kończy się śmiercią. W większości choroba zaczyna się od uczucia gorąca, zaczerwienienia skóry, lęku przed śmiercią, pobudzenia lub odwrotnie, depresji, bólu głowy, bólu w klatce piersiowej i uduszenia. Czasami obrzęk krtani rozwija się w zależności od typu obrzęku Quinckego z oddychaniem stridorem, pojawia się swędzenie skóry, wysypki, wyciek z nosa, suchy kaszel. Ciśnienie krwi gwałtownie spada, puls staje się nitkowaty, można wyrazić zespół krwotoczny z wysypką wybroczynową.

Jak zapewnić pacjentowi pomoc w nagłych wypadkach?

Konieczne jest zaprzestanie wprowadzania leków lub innych alergenów, założenie opaski uciskowej proksymalnie do miejsca wstrzyknięcia alergenu. Pomoc musi być udzielana lokalnie; w tym celu konieczne jest położenie pacjenta i unieruchomienie języka, aby zapobiec zamartwicy. Wstrzyknąć podskórnie 0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny w miejscu wstrzyknięcia alergenu (lub w miejscu ukąszenia) i wkroplić dożylnie 1 ml 0,1% roztworu adrenaliny. Jeżeli ciśnienie krwi pozostaje niskie, po 10-15 minutach należy powtórzyć podanie roztworu adrenaliny. Kortykosteroidy mają ogromne znaczenie w usuwaniu pacjentów ze wstrząsu anafilaktycznego. Prednizolon należy wstrzykiwać dożylnie w dawce 75-150 mg lub większej; deksametazon - 4-20 mg; hydrokortyzon - 150-300 mg; jeśli niemożliwe jest dożylne wstrzyknięcie kortykosteroidów, można je podać domięśniowo. Wprowadź leki przeciwhistaminowe: pipolfen - 2-4 ml 2,5% roztworu podskórnie, suprastin - 2-4 ml 2% roztworu lub difenhydraminę - 5 ml 1% roztworu. W przypadku uduszenia i uduszenia wstrzyknąć dożylnie 10-20 ml 2,4% roztworu aminofiliny, alupent - 1-2 ml 0,05% roztworu, isadrin - 2 ml 0,5% roztworu. Jeśli pojawią się oznaki niewydolności serca, należy wprowadzić corglikon - 1 ml 0,06% roztworu w izotonicznym roztworze chlorku sodu, lasix (furosemid) szybko dożylnie 40-60 mg w izotonicznym roztworze chlorku sodu. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznej po podaniu penicyliny należy wstrzyknąć 1 000 000 jm penicylinazy w 2 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. Pokazano wprowadzenie wodorowęglanu sodu (200 ml 4% roztworu) i płynów przeciwwstrząsowych. W razie potrzeby przeprowadza się resuscytację, w tym masaż zamkniętego serca, sztuczne oddychanie, intubację oskrzeli. W przypadku obrzęku krtani wskazana jest tracheostomia.

Jakie są kliniczne objawy niedociśnienia tętniczego?

W przypadku niedociśnienia tętniczego występuje ból głowy o nudnym, naglącym charakterze, czasami napadowy pulsujący ból, któremu towarzyszą nudności i wymioty. Podczas napadu bólu głowy pacjenci są bladzi, tętno słabo wypełnia, ciśnienie krwi spada do 90/60 mm Hg. Sztuka. i poniżej.

Podaje się 2 ml 20% roztworu kofeiny lub 1 ml 5% roztworu efedryny. Hospitalizacja nie jest wymagana.

Co jest charakterystyczne dla bólu serca spowodowanego dusznicą bolesną?

Najważniejszym punktem w leczeniu dusznicy bolesnej jest łagodzenie napadów bólu. Ból w dusznicy bolesnej charakteryzuje się uciskowym bólem w klatce piersiowej, który może wystąpić po wysiłku (dławica piersiowa) lub w spoczynku (dławica piersiowa). Ból utrzymuje się przez kilka minut i łagodzi przyjmowanie nitrogliceryny.

Aby złagodzić atak, pokazano stosowanie nitrogliceryny (2-3 krople 1% roztworu alkoholu lub tabletki po 0,0005 g). Lek musi wchłonąć się w błonę śluzową jamy ustnej, dlatego należy go umieścić pod językiem. Nitrogliceryna powoduje rozszerzenie naczyń górnej połowy ciała i naczyń wieńcowych. W przypadku skuteczności nitrogliceryny ból ustępuje po 2-3 minutach. Jeśli po kilku minutach od zażycia leku ból nie ustąpił, możesz go ponownie zażyć.

Przy silnym długotrwałym bólu można podać dożylnie 1 ml 1% roztworu morfiny z 20 ml 40% roztworu glukozy. Wlew odbywa się powoli. Biorąc pod uwagę, że ciężki, przedłużony atak dławicy piersiowej może być początkiem zawału mięśnia sercowego, w przypadkach, gdy wymagane jest dożylne podanie narkotycznych leków przeciwbólowych, należy podać dożylnie 5000-10000 IU heparyny razem z morfiną (w tej samej strzykawce), aby zapobiec zakrzepicy .

Działanie przeciwbólowe podaje się przez wstrzyknięcie domięśniowe 2 ml 50% roztworu analgin. Czasami jego stosowanie pozwala zmniejszyć dawkę podawanych narkotycznych środków przeciwbólowych, ponieważ analgin wzmacnia ich działanie. Czasami dobry efekt przeciwbólowy daje zastosowanie plastrów musztardowych na okolice serca. Podrażnienie skóry w tym przypadku powoduje odruchowe rozszerzenie tętnic wieńcowych i poprawia ukrwienie mięśnia sercowego.

Jakie są główne przyczyny zawału mięśnia sercowego?

Zawał mięśnia sercowego - martwica odcinka mięśnia sercowego, która rozwija się w wyniku naruszenia jego dopływu krwi. Bezpośrednią przyczyną zawału mięśnia sercowego jest zamknięcie światła tętnic wieńcowych lub zwężenie blaszki miażdżycowej lub skrzepliny.

Głównym objawem zawału serca jest silny ból uciskowy za mostkiem po lewej stronie. Ból promieniuje do lewego łopatki, ramienia, barku. Wielokrotne wielokrotne przyjmowanie nitrogliceryny podczas zawału serca nie łagodzi bólu, może trwać godzinami, a czasem i dniami.

Opieka w nagłych wypadkach w ostrej fazie zawału serca obejmuje przede wszystkim usunięcie bolesnego ataku. Jeśli wstępne wielokrotne przyjmowanie nitrogliceryny (0,0005 g na tabletkę lub 2-3 krople 1% roztworu alkoholu) nie złagodziło bólu, należy wprowadzić promedol (1 ml 2% roztworu), pantopon (1 ml 2% roztworu) lub morfiny (1 cl 1% roztworu) podskórnie razem z 0,5 ml 0,1% roztworu atropiny i 2 ml kordiaminy. Jeżeli podskórne podanie narkotycznych leków przeciwbólowych nie przyniosło efektu przeciwbólowego, należy zastosować wlew dożylny 1 ml morfiny z 20 ml 40% roztworu glukozy. Czasami ból dławicowy można usunąć tylko za pomocą znieczulenia podtlenkiem azotu zmieszanym z tlenem w stosunku 4:1, a po ustąpieniu bólu - 1:1. W ostatnich latach fentanyl, 2 ml 0,005% roztworu dożylnie z 20 ml soli fizjologicznej, był stosowany w celu złagodzenia bólu i zapobiegania wstrząsowi. Razem z fentanylem podaje się zwykle 2 ml 0,25% roztworu droperydolu; takie połączenie pozwala wzmocnić działanie przeciwbólowe fentanylu i wydłużyć jego trwałość. Stosowanie fentanylu krótko po podaniu morfiny jest niepożądane ze względu na ryzyko zatrzymania oddechu.

Kompleks pilnych środków w ostrym stadium zawału mięśnia sercowego obejmuje stosowanie leków przeciwko ostrej niewydolności naczyń i serca oraz leków przeciwzakrzepowych działających bezpośrednio. Z niewielkim spadkiem ciśnienia krwi, czasami wystarczająca ilość kordiaminy, kofeiny, kamfory wstrzykuje się podskórnie. Znaczący spadek ciśnienia krwi (poniżej 90/60 mm Hg), groźba załamania wymaga użycia mocniejszych środków - 1 ml 1% roztworu mezatonu lub 0,5-1 ml 0,2% roztworu noradrenaliny podskórnie. Jeśli zapaść nie ustąpi, leki te należy podawać ponownie co 1–2 godziny. W takich przypadkach wskazane są również domięśniowe iniekcje hormonów steroidowych (30 mg prednizolonu lub 50 mg hydrokortyzonu), które przyczyniają się do normalizacji napięcia naczyniowego i ciśnienia krwi.

Jaka jest ogólna charakterystyka ataku astmy?

Głównym objawem astmy oskrzelowej jest atak astmy z suchym świszczącym oddechem słyszalnym z daleka. Często atak atonicznej astmy oskrzelowej poprzedza okres prodromalny w postaci nieżytu nosa, świądu w nosogardzieli, suchego kaszlu i uczucia ucisku za mostkiem. Atak atonicznej astmy oskrzelowej następuje zwykle w kontakcie z alergenem i szybko się kończy, gdy taki kontakt ustaje.

W przypadku braku efektu podać dożylnie glikokortykosteroidy: 125-250 mg hydrokortyzonu lub 60-90 mg prednizolonu.

Jakie są przejawy i przyczyny upadku?

Zapaść to ostra niewydolność naczyń, objawiająca się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi i zaburzeniem krążenia obwodowego. Najczęstszą przyczyną zapaści jest masywna utrata krwi, uraz, zawał mięśnia sercowego, zatrucie, ostre infekcje itp. Zapaść może być bezpośrednią przyczyną śmierci pacjenta.

Charakterystyczny wygląd pacjenta: spiczaste rysy twarzy, zapadnięte oczy, jasnoszary kolor skóry, małe krople potu, zimne niebieskawe kończyny. Pacjent leży nieruchomo, ospały, ospały, rzadziej niespokojny; oddychanie jest szybkie, płytkie, puls jest częsty, małe wypełnienie, miękkie. Ciśnienie tętnicze spada: stopień jego spadku charakteryzuje stopień zapaści.

Nasilenie objawów zależy od charakteru choroby podstawowej. Tak więc przy ostrej utracie krwi uderza bladość skóry i widoczne błony śluzowe; z zawałem mięśnia sercowego często można zauważyć sinicę skóry twarzy, akrocyjanozę itp.

Gdy pacjent upada, należy przyjąć pozycję poziomą (wyjąć poduszki spod głowy), założyć na kończyny poduszki grzewcze. Natychmiast wezwać lekarza. Przed przyjazdem konieczne jest wprowadzenie podskórne środków sercowo-naczyniowych (kordiamina, kofeina). Zgodnie z zaleceniami lekarza przeprowadza się zestaw środków w zależności od przyczyny zapaści: terapię hemostatyczną i transfuzję krwi w celu utraty krwi, wprowadzenie glikozydów nasercowych i środków przeciwbólowych na zawał mięśnia sercowego itp.

Co to jest śpiączka?

Śpiączka to stan nieświadomości z głębokim upośledzeniem odruchów, brakiem reakcji na bodźce.

Ogólnym i głównym objawem śpiączki dowolnego pochodzenia jest głęboka utrata przytomności z powodu uszkodzenia ważnych części mózgu.

Śpiączka może pojawić się nagle pośród względnego dobrego samopoczucia. Ostry rozwój jest typowy dla śpiączki mózgowej w udarze, śpiączki hipoglikemicznej. Jednak w wielu przypadkach śpiączka komplikująca przebieg choroby rozwija się stopniowo (ze śpiączką cukrzycową, mocznicową, wątrobową i wieloma innymi). W takich przypadkach śpiączka, głęboka utrata przytomności, poprzedzona jest stanem przedśpiączkowym. Na tle narastającego zaostrzenia objawów choroby podstawowej pojawiają się oznaki uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego w postaci otępienia, letargu, obojętności, zamieszania z okresowymi wyjaśnieniami. Jednak w tym okresie pacjenci zachowują zdolność reagowania na silne podrażnienia, późno, monosylabami, ale nadal odpowiadają na głośne pytanie, zachowują odruchy źrenicowe, rogówkowe i połykania. Szczególnie ważna jest znajomość objawów stanu przedśpiączkowego, ponieważ często udzielanie pomocy na czas w tym okresie choroby zapobiega rozwojowi śpiączki i ratuje życie pacjentów.

Śpiączka wątrobowa. Wymioty „Fasy kawowe”

Podczas badania skóry należy pamiętać, że w przypadku mocznicy, zakrzepicy mózgu, niedokrwistości skóra jest blada. W przypadku śpiączki alkoholowej, krwotoku mózgowego twarz jest zwykle przekrwiona. Różowe zabarwienie skóry jest charakterystyczne dla śpiączki spowodowanej zatruciem tlenkiem węgla. Zażółcenie skóry zwykle obserwuje się w śpiączce wątrobowej. Ważne jest, aby określić wilgotność skóry pacjenta w śpiączce. Mokra, spocona skóra jest charakterystyczna dla śpiączki hipoglikemicznej. W śpiączce cukrzycowej skóra jest zawsze sucha. Ślady starych zadrapań na skórze można zauważyć u pacjentów ze śpiączką cukrzycową, wątrobową i mocznicową. Świeże czyraki, a także blizny po starych czyrakach występujące u pacjentów w śpiączce sugerują cukrzycę.

Szczególnie ważne jest badanie turgoru skóry. W niektórych chorobach, którym towarzyszy odwodnienie i które prowadzą do rozwoju śpiączki, następuje znaczne zmniejszenie turgoru skóry. Ten objaw jest szczególnie wyraźny w śpiączce cukrzycowej. Podobny spadek turgoru gałek ocznych w śpiączce cukrzycowej sprawia, że ​​stają się miękkie, co jest dobrze określane przez badanie dotykowe.

Leczenie śpiączki zależy od charakteru choroby podstawowej. W śpiączce cukrzycowej pacjentowi podaje się insulinę podskórnie i dożylnie, wodorowęglan sodu, sól fizjologiczną zgodnie z zaleceniami lekarza.

Śpiączka hipoglikemiczna poprzedzona jest uczuciem głodu, osłabienia i drżenia całego organizmu. Przed przyjazdem lekarza pacjentowi podaje się cukier lub słodką herbatę. 20-40 ml 40% roztworu glukozy wstrzykuje się do żyły.

W śpiączce mocznicowej środki terapeutyczne mają na celu zmniejszenie zatrucia. W tym celu myje się żołądek, podaje się oczyszczającą lewatywę, wkrapla się izotoniczny roztwór chlorku sodu i 5% roztwór glukozy.

W przypadku śpiączki wątrobowej roztwory glukozy, hormony steroidowe i witaminy podaje się w postaci kropli roztworów glukozy.

Jaka jest patogeneza i główne przyczyny omdleń?

Omdlenie to nagła krótkotrwała utrata przytomności z osłabieniem czynności układu sercowego i oddechowego. Omdlenie jest łagodną postacią ostrej niewydolności naczyń mózgowych i jest spowodowane anemią mózgu; występuje częściej u kobiet. Omdlenie może wystąpić w wyniku urazu psychicznego, na widok krwi, podrażnienia bólowego, przy dłuższym przebywaniu w dusznym pomieszczeniu, zatruciach i chorobach zakaźnych.

Nasilenie omdlenia może być różne. Zazwyczaj omdlenie charakteryzuje się nagłym początkiem łagodnego zmętnienia świadomości, w połączeniu z nieustrojowymi zawrotami głowy, dzwonieniem w uszach, nudnościami, ziewaniem i zwiększoną perystaltyką jelit. Obiektywnie pojawia się ostra bladość skóry, chłód dłoni i stóp, krople potu na twarzy, rozszerzone źrenice. Puls słabego wypełnienia, obniżone ciśnienie tętnicze. Atak trwa kilka sekund.

W cięższym przypadku omdlenia następuje całkowita utrata przytomności z wyłączeniem napięcia mięśniowego, pacjent powoli tonie. W szczytowym momencie omdlenia nie ma głębokich odruchów, puls jest ledwo wyczuwalny, ciśnienie krwi niskie, oddech płytki. Atak trwa kilkadziesiąt sekund, po czym następuje szybkie i całkowite odzyskanie przytomności bez skutków amnezji.

Konwulsyjne omdlenia charakteryzują się dodaniem drgawek do obrazu omdlenia. W rzadkich przypadkach obserwuje się ślinienie, mimowolne oddawanie moczu i defekację. Nieprzytomność trwa czasami kilka minut.

Po omdleniu utrzymują się ogólne osłabienie, nudności i nieprzyjemne uczucie w jamie brzusznej.

Pacjenta należy ułożyć na plecach z lekko opuszczoną głową, rozpiąć obrożę, zapewnić dopływ świeżego powietrza, przyłożyć do nosa wacik zwilżony amoniakiem, a twarz spryskać zimną wodą. Przy bardziej uporczywym stanie omdlenia należy wstrzyknąć podskórnie 1 ml 10% roztworu kofeiny lub 2 ml kordiaminy, efedrynę - 1 ml roztworu 5%, mezaton - 1 ml roztworu 1%, noradrenalinę - 1 ml 0,2% roztworu.

Pacjent powinien zostać zbadany przez lekarza.

Jakie są cechy napadu padaczkowego?

Jednym z najczęstszych i najbardziej niebezpiecznych rodzajów stanów drgawkowych jest uogólniony napad drgawkowy, który obserwuje się w padaczce. W większości przypadków pacjenci z padaczką na kilka minut przed jej wystąpieniem odnotowują tak zwaną aurę (zwiastun), która objawia się zwiększoną drażliwością, kołataniem serca, uczuciem gorąca, zawrotami głowy, dreszczami, uczuciem lęku, postrzeganiem nieprzyjemne zapachy, dźwięki itp. Wtedy pacjent nagle traci przytomność, upada. Na początku pierwszej fazy (w pierwszych sekundach) napadu często wydaje głośny krzyk.

Udzielając pacjentowi pierwszej pomocy należy przede wszystkim zapobiegać ewentualnym stłuczeniom głowy, rąk, nóg podczas upadku oraz drgawkom, na które poduszkę umieszcza się pod głową pacjenta, przytrzymywane są ręce i nogi. Aby zapobiec asfiksji, konieczne jest odpięcie obroży. Między zęby pacjenta należy włożyć solidny przedmiot, np. łyżkę zawiniętą w serwetkę, aby zapobiec przygryzieniu języka. Aby uniknąć wdychania śliny, głowa pacjenta powinna być zwrócona na bok.

Niebezpiecznym powikłaniem padaczki, zagrażającym życiu pacjenta, jest stan padaczkowy, w którym napady konwulsyjne następują jeden po drugim, tak że przytomność się nie rozjaśnia. Stan padaczkowy jest wskazaniem do pilnej hospitalizacji pacjenta na oddziale neurologicznym szpitala.

W stanie padaczkowym opieka doraźna polega na przepisaniu lewatywy z wodzianem chloralu (2,0 g na 50 ml wody), podaniu dożylnym 10 ml 25% roztworu siarczanu magnezu i 10 ml 40% roztworu glukozy, wstrzyknięciu domięśniowym 2 -3 ml 2,5% roztworu chlorpromazyny, wlew dożylny 20 mg diazepamu (seduxen) rozpuszczonego w 10 ml 40% roztworu glukozy. Przy trwających napadach powoli wstrzykuje się dożylnie 5-10 ml 10% roztworu heksenalu. Wykonaj nakłucie kręgosłupa z usunięciem 10-15 ml roztworu.

Napad drgawkowy w histerii różni się znacznie od napadu padaczkowego. Rozwija się najczęściej po wszelkich doświadczeniach związanych z żalem, urazą, strachem i z reguły w obecności bliskich lub nieznajomych. Pacjent może upaść, ale zwykle nie powoduje u siebie poważnych obrażeń, przytomność zostaje zachowana, nie ma ugryzienia języka, mimowolne oddawanie moczu. Powieki mocno ściśnięte, gałki oczne podkręcone. Zachowana została reakcja źrenic na światło. Pacjent prawidłowo reaguje na bolesne bodźce. Drgawki mają charakter celowych ruchów (na przykład pacjent podnosi ręce, jakby chroniąc głowę przed uderzeniami). Ruchy mogą być nieregularne. Pacjent macha rękami, krzywi się. Czas trwania napadu histerycznego wynosi 15-20 minut, rzadziej - kilka godzin. Atak szybko się kończy. Pacjent wraca do normalnego stanu, odczuwa ulgę. Nie ma stanu otępienia, senności. W przeciwieństwie do napadów padaczkowych, napad histeryczny nigdy nie rozwija się podczas snu.

Podczas udzielania pomocy pacjentowi z napadem histerycznym konieczne jest usunięcie wszystkich obecnych z pomieszczenia, w którym znajduje się pacjent. Rozmawiając z pacjentem spokojnie, ale stanowczym tonem, przekonują go o braku groźnej choroby i inspirują ideę szybkiego powrotu do zdrowia. Aby zatrzymać histeryczny napad, szeroko stosuje się środki uspokajające: bromek sodu, nalewkę waleriany, wywar z ziela serdecznika.

Jaka jest ogólna charakterystyka zatrucia?

Zatrucie to stan patologiczny spowodowany działaniem trucizn na organizm. Przyczynami zatrucia mogą być złej jakości produkty spożywcze i trujące rośliny, różne chemikalia używane w życiu codziennym i w pracy, narkotyki itp. Trucizny mają lokalny i ogólny wpływ na organizm, który zależy od charakteru trucizny i sposób, w jaki wchodzi do organizmu.

W przypadku wszystkich ostrych zatruć opieka w nagłych wypadkach powinna dążyć do następujących celów: 1) jak najszybsze usunięcie trucizny z organizmu; 2) neutralizacja trucizny pozostającej w organizmie za pomocą odtrutek (odtrutek); 3) walka z zaburzeniami układu oddechowego i krążenia.

Jeśli trucizna dostanie się przez usta, konieczne jest natychmiastowe płukanie żołądka, które wykonuje się w miejscu zatrucia (w domu, w pracy); wskazane jest oczyszczenie jelit, za które podają środek przeczyszczający, założenie lewatywy.

Jeśli trucizna dostanie się na skórę lub błony śluzowe, należy natychmiast usunąć truciznę mechanicznie. W celu detoksykacji, zgodnie z zaleceniami lekarza, podskórnie i dożylnie podaje się roztwory glukozy, chlorku sodu, gemodezu, poliglucyny itp. W razie potrzeby stosuje się tzw. jednocześnie wstrzykuje się leki moczopędne. Aby zneutralizować truciznę, stosuje się specyficzne odtrutki (unithiol, błękit metylenowy itp.), w zależności od charakteru zatrucia. Aby przywrócić funkcję oddychania i krążenia krwi, stosuje się tlen, czynniki sercowo-naczyniowe, analeptyki oddechowe i sztuczne oddychanie, w tym sprzęt.

Jaka jest patogeneza działania prądu na organizm i przyczyny urazu?

Porażenie prądem powyżej 50 V powoduje efekty termiczne i elektrolityczne. Najczęściej porażka następuje z powodu nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa podczas pracy z urządzeniami elektrycznymi, zarówno w domu, jak iw pracy.

Przede wszystkim ofiara zostaje uwolniona od kontaktu z prądem elektrycznym (jeśli wcześniej tego nie zrobiono). Wyłącz zasilanie, a jeśli nie jest to możliwe, zepsuty przewód wyrzuć suchym drewnianym patyczkiem. Jeśli osoba udzielająca pomocy jest ubrana w kalosze i gumowe rękawice, możesz odciągnąć ofiarę od przewodu elektrycznego. Przy ustaniu oddechu wykonuje się sztuczne oddychanie, podaje się leki nasercowe i sercowo-naczyniowe (0,1% roztwór adrenaliny - 1 ml, kordiamina - 2 ml, 10% roztwór kofeiny - 1 ml podskórnie), stymulatory oddechowe (1% roztwór lobeliny - 1 ml dożylnie powoli lub domięśniowo). Na ranę oparzeniową zakłada się sterylny opatrunek.

Pacjent jest transportowany na noszach do oddziału oparzeń lub chirurgii.

Jakie są przyczyny kolki nerkowej?

Kolka nerkowa rozwija się w przypadku nagłego utrudnienia odpływu moczu z miedniczki nerkowej. Najczęściej kolka nerkowa rozwija się z powodu ruchu kamienia lub przejścia konglomeratu gęstych kryształów przez moczowód, a także z powodu upośledzenia drożności moczowodu podczas przegięcia, procesów zapalnych.

Atak zaczyna się nagle. Najczęściej jest to spowodowane wysiłkiem fizycznym, ale może również wystąpić w środku pełnego odpoczynku, w nocy podczas snu, często po intensywnym piciu. Ból przecina okresami spokoju i zaostrzenia. Pacjenci są niespokojni, rzucają się w łóżku w poszukiwaniu pozycji, która złagodziłaby ich cierpienie. Atak kolki nerkowej często ma charakter przewlekły i przy krótkich remisjach może trwać kilka dni z rzędu. Z reguły ból zaczyna się w okolicy lędźwiowej i rozprzestrzenia się na podbrzusze i brzuch oraz, co jest szczególnie charakterystyczne, wzdłuż moczowodu w kierunku pęcherza moczowego, moszny u mężczyzn, warg sromowych u kobiet, do ud. W wielu przypadkach nasilenie bólu jest większe w okolicy brzucha lub na poziomie genitaliów niż w okolicy nerek. Bólowi zwykle towarzyszy wzmożona potrzeba oddania moczu i ból w cewce moczowej.

Przedłużonej kolce nerkowej może towarzyszyć wzrost ciśnienia krwi oraz odmiedniczkowe zapalenie nerek - wzrost temperatury.

Pierwsza pomoc ogranicza się zazwyczaj do zabiegów termicznych – poduszka grzewcza, gorąca kąpiel, które uzupełniamy zażywając leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe z domowej apteczki (dostępne zwykle u pacjenta z częstymi atakami kolki nerkowej): Avisan – 0,5-1 g , cystenal - 10-20 kropli, papaweryna - 0,04 g, baralgin - 1 tabletka. Zgodnie z zaleceniami lekarza podaje się atropinę i narkotyczne środki przeciwbólowe.

1. Evdokimov N.M. Udzielanie pierwszej pomocy medycznej.-M., 2001

2. Mała encyklopedia medyczna vol. 1,2,3 M., 1986

3. Pierwsza pomoc: księga informacyjna M., 2001

Udzielanie pierwszej pomocy wymaga szczególnego podejścia personelu medycznego. Algorytmy pomagające pacjentom z typowymi objawami są dostępne do pobrania.

Niezbędna jest wysokiej jakości pierwsza pomoc w nagłych wypadkach (ES). Każdy stan i choroba wymaga specjalnego podejścia personelu medycznego.

Algorytmy pomagające pacjentom z różnymi objawami są dostępne do pobrania.

↯ Więcej artykułów w czasopiśmie

Najważniejsze w materiale

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach obejmuje zapewnienie podstawowych środków medycznych pacjentom, których stan zagraża ich zdrowiu. Są to zaostrzenia różnych chorób, drgawki, urazy i zatrucia.

Podczas udzielania pierwszej pomocy rozróżnia się warunki, które różnią się szybkością ich rozwoju w ciele pacjenta.

Na przykład niektóre stany mogą rozwijać się w ciągu kilku dni (śpiączka kwasicy ketonowej w cukrzycy), podczas gdy inne rozwijają się szybko (wstrząs anafilaktyczny).

We wszystkich takich nagłych sytuacjach zadaniem lekarzy jest zapobieganie pogorszeniu stanu pacjenta. Poprawi to stan pacjenta.

Ministerstwo Zdrowia przygotowało zmiany w procedurze podstawowej opieki nad osobami dorosłymi. Dowiedz się, jak bezzwłocznie wdrożyć wymagania w czasopiśmie „Zastępca Naczelnego Lekarza”

Udzielając pierwszej pomocy należy zwrócić uwagę na wygląd pacjenta. Potrafi powiedzieć więcej niż wypowiadane na głos skargi mężczyzny. Wiele znaków może rozpoznać osoba bez wykształcenia medycznego.

Na przykład jest to utrata przytomności, nietypowy kolor skóry, zmiana głosu, wysoka temperatura, nietypowy puls itp.

Zgodnie z tymi i innymi znakami można zrozumieć, że dana osoba potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach.

Co należy wziąć pod uwagę:

Pomoc z NS ma kilka ważnych zadań:

• wyeliminować realne zagrożenie życia, dla którego podejmowane są priorytetowe środki medyczne;
• zapewnić płynne działanie głównych systemów ludzkiego ciała;
• zminimalizować ryzyko powikłań.

I wreszcie lekarz musi działać skutecznie i dokładnie, aby nie zaszkodzić zdrowiu pacjenta.

Pomoc w różnych stanach i chorobach

Pierwsza pomoc obejmuje szereg typowych czynności wskazanych w algorytmach pierwszej pomocy dla różnych stanów i chorób.

Spójrzmy na kilka przykładów.

1. W przypadku odwodnienia (odwodnienia) pierwsze działania lekarzy obejmują:
   • dożylne podanie specjalnego roztworu w ilości równej 10% masy ciała pacjenta (trisol, quartasol, roztwór chlorku sodu itp.);
   • obserwuje się szybkość wstrzykiwania roztworu. Pierwsze 2 litry - z szybkością do 120 ml na minutę, a następnie - z szybkością 30-60 ml na minutę;
   • korzystnie wprowadzenie roztworu quartasolu.
2. W przypadku wstrząsu zakaźno-toksycznego pierwsza pomoc medyczna w stanach nagłych obejmuje:
   • przeprowadzanie inhalacji tlenowej;
   • stopniowanie prednizolonu 60 mg z roztworem chlorku sodu;
   • trental podaje się dożylnie lub kroplówkę;
   • jeśli te leki nie są dostępne, 400 ml gemodezu, soli fizjologicznej i glukozy itp. Wstrzykuje się dożylnie.
   • dalej angażują się w to lekarze szpitala.
3. W ostrym zespole neurologicznym opieka w nagłych wypadkach obejmuje:
   • umieszczenie go w najkorzystniejszej funkcjonalnie pozycji;
   • usuwa się pobudzenie psychomotoryczne, dla którego pacjentowi podaje się diazepam, oksymaślan sodu, prednizolon, inhalację tlenu itp.;
   • w obecności hipertermii - amidopiryna, reopiryna itp.;
   • dalsza opieka obejmuje ogólną i miejscową hipotermię fizyczną.

Zatwierdził nowe zasady organizacji opieki paliatywnej. W artykule w czasopiśmie „Zastępca Naczelnego Lekarza” przeczytałem, jak podzielono obowiązki personelu medycznego, jakie informacje i urządzenia medyczne należy obecnie przekazać bliskim oraz jak kierować pacjentów do zakładów opieki społecznej. W aplikacji gotowe dokumenty do organizacji pracy.

Jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

W nagłych wypadkach, które szybko się rozwijają, niezbędna jest pierwsza pomoc. Na przykład przy wstrząsie anafilaktycznym lekarze mają do dyspozycji kilka minut.

9 kroków doraźna opieka medyczna:

1. Wnikanie rzekomego alergenu do ludzkiego ciała musi być natychmiast zatrzymane. Jeśli jest to lek, należy natychmiast przerwać jego podawanie, a w miejsce wstrzyknięcia należy przyłożyć lód.
2. Lekarz ocenia stan ogólny, rodzaj skóry, oddychanie i krążenie krwi pacjenta, drożność dróg oddechowych.

Natychmiast wzywana jest karetka, a jeśli pacjent jest w szpitalu, zespół resuscytacyjny.

1. Epinefryna (adrenalina) jest wstrzykiwana domięśniowo w środek przednio-bocznej powierzchni uda w dawce odpowiadającej wiekowi i wadze osoby. Większość pacjentów reaguje na pierwszą dawkę adrenaliny, jeśli tak się nie stanie, po 5-15 minutach procedura jest powtarzana.
2. Po ułożeniu pacjenta na plecach powinien podnieść nogi i odwrócić głowę na bok, aby nie dopuścić do wypadnięcia języka i uduszenia. Jeśli pacjent ma protezy, należy je usunąć.

Na tym etapie ważne jest, aby pacjent mógł swobodnie oddychać. Resztę czynności wykonują lekarze pogotowia ratunkowego lub zespół resuscytacyjny.

1. W przypadku trudności w oddychaniu wykonuje się potrójne wloty według P. Safara, wprowadza się rurkę dotchawiczą.

W przypadku obrzęku krtani lub gardła konieczne jest zaintubowanie tchawicy. W ciężkich przypadkach wykonuje się konikotomię.

1. Po normalizacji oddychania organizowany jest dopływ świeżego powietrza do pomieszczenia. Jeśli nie jest to możliwe, stosuje się czysty tlen.
2. Należy zapewnić dostęp dożylny. Zgodnie z zaleceniem lekarza wprowadza się roztwór chlorku sodu. Lekarze muszą być przygotowani do prowadzenia resuscytacji w nagłych wypadkach.

Pomoc z NS obejmuje również uciśnięcia klatki piersiowej zgodnie ze wskazaniami.

1. Odczyty, takie jak częstość oddechów, ciśnienie, puls i natlenienie są stale monitorowane. Tak więc, jeśli nie ma specjalnego monitora, puls i ciśnienie muszą być ręcznie monitorowane co 3-5 minut.
2. Pacjent jest transportowany na oddział intensywnej terapii.

W folderze głowy

Kiedy klinika ma prawo odejść od standardów? Cztery przypadki z praktyki i kontrargumenty dla inspektorów, aby uniknąć sankcji ze strony Roszdravnadzor - w czasopiśmie "Zastępca Naczelnego Lekarza".

Pomoc z OOI

Szczególnie niebezpieczna infekcja wymaga specjalnego podejścia do udzielania pierwszej pomocy.

Jeśli środki dezynfekujące dostaną się do organizmu

• jeśli preparaty chloraktywne, na przykład środki dezynfekujące, dostały się do żołądka pacjenta, konieczne jest natychmiastowe płukanie żołądka 2% roztworem podsiarczynu;
• w przypadku zatrucia formaldehydem do wody myjącej dodaje się 3% roztwór octanu lub węglanu sodu;
• jeśli środek dezynfekujący dostanie się do oczu, należy je płukać 2% roztworem sody oczyszczonej lub bieżącą wodą przez 3-7 minut;
• w obecności podrażnienia do oczu wkrapla się 30% roztwór sulfacylu sodu;
• jeśli środki dezynfekujące wejdą w kontakt ze skórą, dotknięty obszar skóry jest myty wodą. Następnie smaruje się maścią zmiękczającą;
• jeśli środki dezynfekujące przeszły przez drogi oddechowe, ofiarę przenosi się na świeże powietrze lub do dobrze klimatyzowanego pomieszczenia. Nosogardło i usta są myte wodą;
• jeśli te działania nie przyniosły pozytywnego efektu, a ofiara pogorszyła się, zostaje umieszczona w szpitalu w celu dalszej diagnozy.

Jak widać, pierwsza pomoc i działania medyczne różnią się w zależności od tego, jaki stan podejrzewa się u pacjenta.

Poniżej znajdują się algorytmy udzielania pomocy przy różnych chorobach i stanach w formie notatki do pobrania.

Udzielona pierwsza pomoc musi być poprawna i terminowa. Nasze notatki odzwierciedlają kluczowe punkty, na które warto zwrócić uwagę.

Na przykład jakich błędów nie należy popełniać podczas tonięcia, jak pomóc przy różnych kontuzjach i jak najszybciej przeprowadzić lokalizację.

1. Rany: opieka doraźna w zależności od rodzaju i lokalizacji

Zadania pierwszej pomocy

Zamknięta odma opłucnowa, nadciśnienie tętnicze, kamica żółciowa itp. - to wszystko są warunki, w których ważna jest kompetentna pierwsza pomoc.

W notatkach krótko - zadania pracowników służby zdrowia, ich podstawowe działania, niezbędne leki i techniki.

GAPOU DO "Tobolsk Medical College im. V. Soldatova"

ROZWÓJ METODOLOGICZNY

sesja praktyczna

PM 04, PM 07 „Wykonywanie pracy w jednym lub kilku zawodach pracowników, stanowiskach pracowników”

MDK „Technologia świadczenia usług medycznych”

TEMAT: „Udzielanie pierwszej pomocy w różnych warunkach”

Nauczyciel: Fedorova O.A.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

Tobolsk, 2016

Słowniczek

Złamanie jest całkowitym lub częściowym naruszeniem integralności kości, które występuje podczas zewnętrznego działania mechanicznego Zamknięte złamanie Integralność skóry nie jest złamana Otwarte złamanie Integralność skóry w miejscu deformacji złamania lub w jego pobliżu jest złamana Rany uszkodzenia tkanek miękkich, w których integralność skóry jest zaburzona kątami, rana ma różną głębokość na swojej długości z uszkodzeniem skóry, tkanki podskórnej, mięśni Oparzenie termiczne to uraz, który powstaje pod wpływem wysokiej temperatury na tkankach ciała Omdlenia to nagła krótkotrwała utrata przytomności z osłabieniem układu sercowego i oddechowego Napady mimowolnego skurczu mięśni Uraz elektryczny to uszkodzenie spowodowane działaniem prądu elektrycznego na ciało Zatrucie Stan patologiczny, który rozwija się po dostaniu się trucizny the bodyShockReakcja organizmu na nadmierna ekspozycja na szkodliwe czynniki

Znaczenie

Stany awaryjne zagrażające życiu i zdrowiu pacjenta wymagają pilnych działań na wszystkich etapach opieki medycznej. Stany te powstają w wyniku rozwoju wstrząsu, ostrej utraty krwi, zaburzeń oddychania, zaburzeń krążenia, śpiączki, które są spowodowane ostrymi chorobami narządów wewnętrznych, urazami, zatruciami i wypadkami.

Najważniejszym miejscem w udzielaniu pomocy nagle chorym i rannym w wyniku katastrof naturalnych i spowodowanych przez człowieka w czasie pokoju są odpowiednie działania przedszpitalne. Według danych ekspertów krajowych i zagranicznych znaczną liczbę pacjentów i ofiar wypadków można by uratować, gdyby udzielono na czas i skutecznej pomocy na etapie przedszpitalnym.

Obecnie znacznie wzrosło znaczenie pierwszej pomocy w leczeniu stanów nagłych. Zdolność personelu pielęgniarskiego do oceny zaawansowania stanu chorego, identyfikacji problemów priorytetowych jest niezbędna do udzielenia skutecznej pierwszej pomocy, która może mieć większy wpływ na dalszy przebieg i rokowanie choroby. Od pracownika służby zdrowia wymagana jest nie tylko wiedza, ale także umiejętność szybkiego udzielenia pomocy, ponieważ zamieszanie i niemożność zebrania się mogą nawet pogorszyć sytuację.

Dlatego ważnym i pilnym zadaniem jest opanowanie metod udzielania pomocy doraźnej na etapie przedszpitalnym osobom chorym i poszkodowanym oraz doskonalenie umiejętności praktycznych.

Nowoczesne zasady ratownictwa medycznego

W praktyce światowej przyjęto uniwersalny schemat udzielania pomocy ofiarom na etapie przedszpitalnym.

Główne kroki w tym schemacie to:

1.Natychmiastowe podjęcie pilnych środków podtrzymujących życie w przypadku zagrożenia.

2.Organizacja jak najszybszego przybycia wykwalifikowanych specjalistów na miejsce zdarzenia, wdrożenie określonych środków pomocy doraźnej podczas transportu pacjenta do szpitala.

.Najszybsza możliwa hospitalizacja w specjalistycznej placówce medycznej z wykwalifikowanym personelem medycznym i wyposażonej w niezbędny sprzęt.

Środki, które należy podjąć w przypadku sytuacji nadzwyczajnej

Działania medyczne i ewakuacyjne prowadzone w ramach udzielania pomocy doraźnej należy podzielić na szereg powiązanych ze sobą etapów – przedszpitalny, szpitalny i pierwszej pomocy medycznej.

Na etapie przedszpitalnym udzielana jest pierwsza, przedmedyczna i pierwsza pomoc medyczna.

Najważniejszym czynnikiem w opiece w nagłych wypadkach jest czynnik czasu. Najlepsze efekty w leczeniu poszkodowanych i pacjentów osiąga się, gdy okres od wystąpienia stanu zagrożenia do chwili udzielenia wykwalifikowanej pomocy nie przekracza 1 godziny.

Wstępna ocena ciężkości stanu pacjenta pomoże uniknąć paniki i zamieszania podczas kolejnych działań, zapewni możliwość podejmowania bardziej zrównoważonych i racjonalnych decyzji w sytuacjach ekstremalnych, a także środki do ewakuacji ofiary ze strefy zagrożenia .

Następnie należy zacząć identyfikować oznaki najbardziej zagrażających życiu stanów, które mogą doprowadzić do śmierci ofiary w ciągu kilku minut:

· śmierć kliniczna;

· śpiączka;

· krwawienie tętnicze;

· rany szyi;

· uraz klatki piersiowej.

Osoba udzielająca pomocy ofiarom w nagłych wypadkach powinna ściśle przestrzegać algorytmu przedstawionego na Schemacie 1.

Schemat 1. Procedura udzielania pomocy w nagłych wypadkach

Udzielanie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach

Istnieją 4 podstawowe zasady udzielania pierwszej pomocy, których należy przestrzegać:

.Inspekcja miejsca zdarzenia. Zapewnij bezpieczeństwo podczas udzielania pomocy.

2.Pierwotne badanie ofiary i pierwsza pomoc w stanach zagrożenia życia.

.Wezwać lekarza lub karetkę.

.Wtórne badanie poszkodowanego i w razie potrzeby pomoc w identyfikacji innych urazów, chorób.

Zanim pomożesz rannym, dowiedz się:

· Czy miejsce zdarzenia jest niebezpieczne?

· Co się stało;

· Liczba pacjentów i ofiar;

· Czy ludzie wokół ciebie są w stanie pomóc?

Wszystko, co może zagrażać bezpieczeństwu Twojemu i innych, ma szczególne znaczenie: odsłonięte przewody elektryczne, spadające gruz, duży ruch uliczny, pożar, dym, szkodliwe opary. Jeśli jesteś w niebezpieczeństwie, nie zbliżaj się do ofiary. Natychmiast wezwać odpowiednią służbę ratowniczą lub policję w celu uzyskania profesjonalnej pomocy.

Zawsze szukaj innych ofiar i, jeśli to konieczne, poproś innych o pomoc w udzielaniu ci pomocy.

Gdy tylko zbliżysz się do ofiary, która jest przytomna, spróbuj ją uspokoić, a następnie przyjaznym tonem:

· dowiedzieć się od ofiary, co się stało;

· wyjaśnij, że jesteś pracownikiem służby zdrowia;

· oferować pomoc, uzyskać zgodę ofiary na udzielenie pomocy;

· wyjaśnij, jakie działania zamierzasz podjąć.

Musisz uzyskać pozwolenie od poszkodowanego przed udzieleniem pierwszej pomocy w nagłych wypadkach. Przytomna ofiara ma prawo odmówić Twojej usługi. Jeśli jest nieprzytomny, możemy założyć, że otrzymałeś jego zgodę na podjęcie działań nadzwyczajnych.

Krwawienie

Rozróżnij krwawienie zewnętrzne i wewnętrzne.

Istnieją dwa rodzaje krwawienia: tętnicze i żylne.

krwawienie tętnicze.Najniebezpieczniejsze urazy krwotoczne dużych tętnic - udowej, ramiennej, szyjnej. Śmierć może nadejść w ciągu kilku minut.

Oznaki uszkodzenia tętnic:krew tętnicza "tryska", kolor krwi jest jasnoczerwony, pulsacja krwi zbiega się z biciem serca.

Oznaki krwawienia żylnego:krew żylna wypływa powoli, równomiernie, krew ma ciemniejszy kolor.

Metody zatrzymywania krwawienia:

1.Nacisk palca.

2.Ciasny bandaż.

.Maksymalne zgięcie kończyn.

.Nałożenie opaski uciskowej.

.Założenie opaski na uszkodzone naczynie w ranie.

.Tamponada rany.

Jeśli to możliwe, użyj sterylnego opatrunku (lub czystej szmatki) do nałożenia bandaża uciskowego bezpośrednio na ranę (z wyłączeniem urazu oka i zagłębienia kalwarii).

Każdy ruch kończyny stymuluje w niej przepływ krwi. Ponadto, gdy naczynia krwionośne są uszkodzone, procesy krzepnięcia krwi są zaburzone. Każdy ruch powoduje dodatkowe uszkodzenie naczyń krwionośnych. Szynowanie kończyn może zmniejszyć krwawienie. Opony pneumatyczne lub każdy rodzaj opony są w tym przypadku idealne.

Gdy nałożenie opatrunku uciskowego na miejsce rany nie zatrzymuje krwawienia w sposób niezawodny lub istnieje wiele źródeł krwawienia dostarczanych przez jedną tętnicę, miejscowy ucisk może być skuteczny.

Zakładanie opaski uciskowej jest konieczne tylko w skrajnych przypadkach, gdy wszystkie inne środki nie przyniosły oczekiwanego rezultatu.

Zasady zakładania opaski uciskowej:

§ Zakładam opaskę uciskową nad miejscem krwawienia i jak najbliżej niego na ubraniu lub na kilka rund bandaża;

§ konieczne jest zaciśnięcie opaski uciskowej tylko do zaniku pulsu obwodowego i ustania krwawienia;

§ każda kolejna trasa pakietu musi częściowo obejmować poprzednią trasę;

§ opaskę uciskową nakłada się nie dłużej niż 1 godzinę w ciepłym okresie i nie dłużej niż 0,5 godziny na zimno;

§ pod założoną opaską uciskową umieszcza się notatkę wskazującą czas założenia opaski uciskowej;

§ po zatamowaniu krwawienia na otwartą ranę zakłada się sterylny bandaż, bandażuje, unieruchamia kończynę i ranny kieruje do kolejnego etapu opieki medycznej, tj. ewakuuję.

Opaska uciskowa może uszkadzać nerwy i naczynia krwionośne, a nawet prowadzić do utraty kończyny. Luźno założona opaska uciskowa może stymulować intensywniejsze krwawienie, ponieważ nie przepływ krwi tętniczej, a jedynie żylnej ustaje. Użyj opaski uciskowej jako ostateczności w stanach zagrażających życiu.

złamania

Pęknięcie -jest to całkowite lub częściowe naruszenie integralności kości, które występuje pod wpływem zewnętrznego działania mechanicznego.

Rodzaje złamań:

§ zamknięte (integralność skóry nie jest zepsuta);

§ otwarty (naruszył integralność skóry w miejscu deformacji złamania lub w jego pobliżu).

Znaki złamań:

§ deformacja (zmiana kształtu);

§ miejscowy (lokalny) ból;

§ obrzęk tkanek miękkich nad złamaniem, krwotok w nich;

§ ze złamaniami otwartymi - rana szarpana z widocznymi fragmentami kości;

§ dysfunkcja kończyn;

§ patologiczny ruch.

§ sprawdzenie drożności dróg oddechowych, oddychania i krążenia;

§ nałożenie unieruchomienia transportu środkami personelu;

§ bandaż aseptyczny;

§ środki przeciwwstrząsowe;

§ transport do szpitala.

Oznaki złamania żuchwy:

§ złamanie żuchwy jest częstsze przy uderzeniu;

§ oprócz ogólnych objawów złamań charakterystyczne jest przemieszczenie zęba, naruszenie normalnego zgryzu, trudność lub niemożność ruchów żucia;

§ przy podwójnych złamaniach żuchwy możliwe jest cofnięcie języka, co powoduje uduszenie.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ sprawdzić drożność dróg oddechowych, oddychanie, krążenie;

§ tymczasowo zatrzymać krwawienie tętnicze, naciskając krwawiące naczynie;

§ przymocuj dolną szczękę za pomocą bandaża;

§ jeśli język cofa się, utrudniając oddychanie, napraw język.

Złamania żeber.Złamania żeber występują z różnymi mechanicznymi skutkami na klatce piersiowej. Występują pojedyncze i wielokrotne złamania żeber.

Objawy złamania żeber:

§ złamaniom żeber towarzyszy ostry miejscowy ból podczas czucia, oddychania, kaszlu;

§ ofiara oszczędza uszkodzoną część klatki piersiowej; oddychanie po tej stronie jest powierzchowne;

§ gdy opłucna i tkanka płucna są uszkodzone, powietrze z płuc dostaje się do tkanki podskórnej, co wygląda jak obrzęk po uszkodzonej stronie klatki piersiowej; tkanka podskórna chrzęści przy badaniu palpacyjnym (rozedma podskórna).

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§

§ nałóż okrągły bandaż uciskowy na klatkę piersiową podczas wydechu;

§ W przypadku urazów narządów klatki piersiowej wezwij karetkę pogotowia, aby hospitalizować ofiarę w szpitalu specjalizującym się w urazach klatki piersiowej.

Rany

Rany to uszkodzenia tkanek miękkich, w których naruszona jest integralność skóry. Przy głębokich ranach dochodzi do uszkodzenia tkanki podskórnej, mięśni, pni nerwowych i naczyń krwionośnych.

Rodzaje ran.Przydziel rany cięte, posiekane, kłute i postrzałowe.

Z wyglądu rany to:

§ skalpowane - złuszczają obszary skóry, tkankę podskórną;

§ poszarpane - na skórze, tkance podskórnej i mięśniu obserwuje się ubytki o nieregularnym kształcie pod wieloma kątami, rana ma różną głębokość na swojej długości. Rana może zawierać kurz, brud, ziemię i kawałki odzieży.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ sprawdzić ABC (drożność dróg oddechowych, oddychanie, krążenie);

§ podczas podstawowej opieki wystarczy przepłukać ranę solą fizjologiczną lub czystą wodą i założyć czysty bandaż, unieść kończynę.

Pierwsza pomoc na otwarte rany:

§ zatrzymać poważne krwawienie;

§ usunąć brud, szczątki i zanieczyszczenia, przepłukując ranę czystą wodą, solą fizjologiczną;

§ nałożyć aseptyczny bandaż;

§ przy rozległych ranach napraw kończynę

rany szarpaneSą podzielone na:

powierzchowne (w tym tylko skóra);

głębokie (uchwycenie leżących pod spodem tkanek i struktur).

rany kłutezwykle nie towarzyszy temu masywne krwawienie zewnętrzne, ale należy uważać na możliwość krwawienia wewnętrznego lub uszkodzenia tkanek.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ nie usuwaj głęboko zablokowanych przedmiotów;

§ zatrzymać krwawienie;

§ stabilizację ciała obcego opatrunkiem masowym i w razie potrzeby unieruchomienie za pomocą szyn.

§ zastosuj aseptyczny bandaż.

Uszkodzenia termiczne

oparzenia

Oparzenie termiczne -Jest to uraz, który powstaje pod wpływem wysokiej temperatury na tkanki organizmu.

Głębokość zmiany podzielona jest na 4 stopnie:

I stopień -przekrwienie i obrzęk skóry, któremu towarzyszy palący ból;

II stopień -przekrwienie i obrzęk skóry z złuszczaniem się naskórka i powstawaniem pęcherzy wypełnionych przezroczystą cieczą; silny ból obserwuje się w ciągu pierwszych 2 dni;

stopnie 3A, 3B -uszkodzone, oprócz skóry właściwej, tkanki podskórnej i tkanki mięśniowej, tworzą się martwicze strupy; brak bólu i wrażliwości dotykowej;

IV stopień -martwica skóry i tkanek głębszych aż do tkanki kostnej, strup jest gęsty, gruby, czasem czarny, aż do zwęglenia.

Oprócz głębokości zmiany ważny jest również obszar zmiany, który można określić za pomocą „zasady dłoni” lub „zasady dziewięciu”.

Zgodnie z „zasadą dziewięciu” powierzchnia skóry głowy i szyi wynosi 9% powierzchni ciała; piersi - 9%; brzuch - 9%; plecy - 9%; talia i pośladki - 9%; ręce - po 9%; biodra - po 9%; golenie i stopy - po 9%; krocze i zewnętrzne narządy płciowe - 1%.

Zgodnie z „zasadą dłoni” powierzchnia dłoni osoby dorosłej stanowi około 1% powierzchni ciała.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ zakończenie czynnika termicznego;

§ chłodzenie spalonej powierzchni wodą przez 10 minut;

§ nałożenie aseptycznego bandaża na powierzchnię oparzenia;

§ ciepły napój;

§ ewakuacja do najbliższego szpitala w pozycji leżącej.

Odmrożenie

Zimno działa lokalnie na organizm, powodując odmrożenia poszczególnych części ciała, a uogólnione, co prowadzi do ogólnego wychłodzenia (zamrożenia).

Odmrożenie w zależności od głębokości zmiany dzieli się na 4 stopnie:

Przy ogólnym chłodzeniu początkowo rozwijają się reakcje kompensacyjne (zwężenie naczyń obwodowych, zmiany w oddychaniu, pojawienie się drżenia). Wraz z jego pogłębianiem rozpoczyna się faza dekompensacji, której towarzyszy stopniowa depresja ośrodkowego układu nerwowego, osłabienie czynności serca i oddychania.

Łagodny stopień charakteryzuje się spadkiem temperatury do 33-35 C, dreszczami, bladością skóry, pojawieniem się „gęsiej skórki”. Mowa jest spowolniona, obserwuje się osłabienie, senność, bradykardię.

Przeciętny stopień ochłodzenia (stan otępienia) charakteryzuje się spadkiem temperatury ciała do 29-27 C. Skóra jest zimna, blada lub sina. Obserwuje się senność, ucisk świadomości, trudności w ruchach. Puls jest spowolniony do 52-32 uderzeń na minutę, oddychanie jest rzadkie, ciśnienie krwi zmniejsza się do 80-60 mm. rt. Sztuka.

Silny stopień ochłodzenia charakteryzuje się brakiem przytomności, sztywnością mięśni, konwulsyjnymi skurczami mięśni żucia. Puls 34-32 uderzeń. w min. Ciśnienie krwi jest obniżone lub nieoznaczone, oddychanie rzadkie, płytkie, zwężone źrenice. Wraz ze spadkiem temperatury w odbycie do 24-20 C następuje śmierć.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ zatrzymać efekt chłodzenia;

§ po zdjęciu wilgotnej odzieży ciepło przykryj ofiarę, podaj gorący napój;

§ zapewniają izolację termiczną chłodzonych segmentów kończyn;

§ ewakuować ofiarę do najbliższego szpitala w pozycji leżącej.

Udar słoneczny i cieplny

Objawy udaru słonecznego i udaru cieplnego są podobne i pojawiają się nagle.

Porażenie słonecznewystępuje w pogodny letni dzień z dłuższą ekspozycją na słońce bez kapelusza. Występują szumy uszne, zawroty głowy, nudności, wymioty, temperatura ciała wzrasta do 38-39 C, obserwuje się pocenie się, zaczerwienienie skóry twarzy, gwałtownie wzrasta puls i oddychanie. W ciężkich przypadkach może wystąpić silne pobudzenie, utrata przytomności, a nawet śmierć.

Udar cieplnywystępuje po treningu w wysokiej temperaturze otoczenia. Skóra staje się wilgotna, czasem blednie. Temperatura ciała wzrasta. Ofiara może skarżyć się na osłabienie, zmęczenie, nudności, ból głowy. Może wystąpić tachykardia i nadciśnienie ortostatyczne.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ przenieść ofiarę w chłodniejsze miejsce i podać do picia umiarkowaną ilość płynu;

§ nałożyć zimno na głowę, w okolice serca;

§ położyć ofiarę na plecach;

§ jeśli ofiara ma niskie ciśnienie krwi, podnieś kończyny dolne.

Ostra niewydolność naczyń

Półomdlały- nagła krótkotrwała utrata przytomności z osłabieniem układu sercowego i oddechowego. Podstawą omdlenia jest niedotlenienie mózgu, którego przyczyną jest przejściowe naruszenie mózgowego przepływu krwi.

U pacjentów z omdleniami wyróżnia się trzy okresy: przedomdlenia, omdlenia właściwe i poomdlenia.

Stan przed omdleniemobjawiające się uczuciem zawrotów głowy, ściemnieniem oczu, dzwonieniem w uszach, osłabieniem, zawrotami głowy, nudnościami, poceniem się, drętwieniem warg, opuszków palców, bladością skóry. Czas trwania od kilku sekund do 1 minuty.

Podczas omdlenianastępuje utrata przytomności, gwałtowny spadek napięcia mięśniowego, płytki oddech. Puls jest nietrwały, słaby, arytmiczny. Przy stosunkowo długotrwałym naruszeniu krążenia mózgowego mogą wystąpić drgawki klinicznie - toniczne, mimowolne oddawanie moczu. Zasłabnięcie trwa do 1 minuty, czasem dłużej.

stan po omdleniutrwa od kilku sekund do 1 minuty i kończy się całkowitym odzyskaniem przytomności.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ ułożyć pacjenta na plecach z lekko opuszczoną głową lub podnieść nogi pacjenta na wysokość 60-70 cm w stosunku do powierzchni poziomej;

§ rozluźnić obcisłą odzież;

§ zapewnić dostęp do świeżego powietrza;

§ przynieś do nosa wacik zwilżony amoniakiem;

§ spryskać twarz zimną wodą lub poklepać po policzkach, pocierać klatkę piersiową;

§ upewnij się, że pacjent siedzi przez 5-10 minut po omdleniu;

W przypadku podejrzenia organicznej przyczyny omdlenia konieczna jest hospitalizacja.

konwulsje

Napady -mimowolne skurcze mięśni. Ruchy konwulsyjne mogą być rozległe i obejmować wiele grup mięśni ciała (drgawki uogólnione) lub być zlokalizowane w niektórych grupach mięśni ciała lub kończyny (drgawki zlokalizowane).

Drgawki uogólnionemoże być stabilny, utrzymując się przez stosunkowo długi okres czasu – dziesiątki sekund, minut (toniczny) lub szybki, często naprzemienny stan skurczu i rozluźnienia (kloniczny).

Napady zlokalizowanemoże być również kloniczny i tonizujący.

Uogólnione drgawki toniczne obejmują mięśnie ramion, nóg, tułowia, szyi, twarzy, a czasem dróg oddechowych. Ręce są częściej w stanie zgięcia, nogi są zwykle wyprostowane, mięśnie napięte, tułów wydłużony, głowa odrzucona do tyłu lub odwrócona na bok, zęby mocno zaciśnięte. Świadomość może zostać utracona lub zachowana.

Uogólnione drgawki toniczne są częściej objawem padaczki, ale można je również zaobserwować w przebiegu histerii, wścieklizny, tężca, rzucawki, udaru naczyniowo-mózgowego, infekcji i zatruć u dzieci.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ chronić pacjenta przed obrażeniami;

§ uwolnij go od ciasnych ubrań;

pogotowie medyczne

§ uwolnić jamę ustną pacjenta od ciał obcych (jedzenie, protezy ruchome);

§ aby zapobiec przygryzieniu języka, włóż róg złożonego ręcznika między zęby trzonowe.

Uderzenie pioruna

Błyskawica zwykle uderza w ludzi, którzy są na otwartej przestrzeni podczas burzy. Szkodliwe działanie elektryczności atmosferycznej wynika przede wszystkim z bardzo wysokiego napięcia (do 1 000 000 W) i mocy wyładowania, ponadto ofiara może odnieść urazowe obrażenia w wyniku działania fali podmuchowej. Możliwe są również ciężkie oparzenia (do IV stopnia), ponieważ temperatura w obszarze tzw. kanału piorunowego może przekraczać 25 000 C. Pomimo krótkiego czasu narażenia, stan poszkodowanego jest zwykle ciężki, co jest głównie z powodu uszkodzenia ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego.

Objawy:utrata przytomności od kilku minut do kilku dni, drgawki stożkowe; po przywróceniu świadomości, niepokoju, pobudzeniu, dezorientacji, bólu, majaczeniu; halucynacje, niedowład kończyn, porażenie połowicze i niedowłady, ból głowy, ból i ból oczu, szum w uszach, oparzenia powiek i gałki ocznej, zmętnienie rogówki i soczewki, „piorun” na skórze.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ przywrócenie i utrzymanie drożności dróg oddechowych i sztucznej wentylacji płuc;

§ pośredni masaż serca;

§ hospitalizacja, transport poszkodowanego na noszach (lepiej w pozycji bocznej ze względu na ryzyko wymiotów).

Wstrząs elektryczny

Najbardziej niebezpiecznym objawem urazu elektrycznego jest śmierć kliniczna, która charakteryzuje się zatrzymaniem oddechu i biciem serca.

Pierwsza pomoc w przypadku urazu elektrycznego:

§ uwolnij ofiarę od kontaktu z elektrodą;

§ przygotowanie ofiary do resuscytacji;

§ przeprowadzanie IVL równolegle z zamkniętym masażem serca.

Użądlenia pszczół, os, trzmieli

Jad tych owadów zawiera aminy biologiczne. Ukąszenia owadów są bardzo bolesne, miejscowa reakcja na nie objawia się obrzękiem i stanem zapalnym. Obrzęk jest bardziej wyraźny przy ugryzieniu twarzy i ust. Pojedyncze użądlenia nie dają ogólnej reakcji organizmu, ale użądlenia więcej niż 5 pszczół są toksyczne, z dreszczami, nudnościami, zawrotami głowy, suchością w ustach.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

· usuń żądło z rany pęsetą;

Najważniejsze przed przyjazdem lekarzy jest powstrzymanie wpływu czynników pogarszających samopoczucie poszkodowanego. Ten krok obejmuje eliminację procesów zagrażających życiu, na przykład: zatrzymanie krwawienia, pokonanie asfiksji.

Określ rzeczywisty stan pacjenta i charakter choroby. Pomogą w tym następujące aspekty:

• jakie są wartości ciśnienia krwi.
• czy widoczne są wizualnie krwawiące rany;
• pacjent ma reakcję źrenic na światło;
• czy tętno się zmieniło;
• czy funkcje oddechowe są zachowane;
• jak adekwatnie osoba postrzega to, co się dzieje;
• ofiara jest przytomna lub nie;
• w razie potrzeby zapewnienie funkcji oddechowych poprzez dostęp świeżego powietrza i uzyskanie pewności, że w drogach oddechowych nie ma ciał obcych;
• przeprowadzenie nieinwazyjnej wentylacji płuc (sztuczne oddychanie metodą „usta-usta”);
• wykonywanie pośrednie (zamknięte) w przypadku braku impulsu.

Dość często zachowanie zdrowia i życia ludzkiego zależy od terminowego udzielenia wysokiej jakości pierwszej pomocy. W nagłych wypadkach wszystkie ofiary, niezależnie od rodzaju choroby, potrzebują kompetentnych działań ratowniczych przed przybyciem zespołu medycznego.

Nie zawsze wykwalifikowani lekarze lub ratownicy medyczni nie zawsze udzielają pierwszej pomocy w nagłych wypadkach. Każdy współczesny musi posiadać umiejętności w zakresie środków przedmedycznych i znać objawy powszechnych chorób: wynik zależy od jakości i terminowości środków, poziomu wiedzy i umiejętności świadków sytuacji krytycznych.

algorytm ABC

Awaryjne działania przedmedyczne polegają na wdrożeniu zestawu prostych środków terapeutycznych i profilaktycznych bezpośrednio na miejscu tragedii lub w jego pobliżu. Pierwsza pomoc w stanach nagłych, niezależnie od charakteru choroby lub otrzymanej, ma podobny algorytm. Istota zastosowanych środków zależy od charakteru objawów u osoby dotkniętej chorobą (na przykład: utrata przytomności) oraz od domniemanych przyczyn nagłego zdarzenia (na przykład: przełom nadciśnieniowy z nadciśnieniem tętniczym). Działania rehabilitacyjne w ramach pierwszej pomocy w stanach nagłych przeprowadzane są według jednolitych zasad - algorytmu ABC: są to pierwsze angielskie litery oznaczające:

• Powietrze (powietrze);
• Oddychanie (oddychanie);
• Krążenie (krążenie krwi).