Pełna morfologia krwi z formułą. Rozszyfrowanie formuły krwi leukocytów. Rodzaje leukocytów, norma

szczegółowe badanie składu jakościowego i ilościowego krwi, podczas którego podaje się charakterystykę erytrocytów i ich wskaźników specyficznych (MCV, MCH, MCHC, RDW), leukocytów i ich odmian w ujęciu procentowym (wzór leukocytów) i płytek krwi, oraz określa się szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)). Służy do diagnozowania i kontrolowania leczenia wielu chorób.

Synonimyjęzyk angielski

Pełna morfologia krwi (CBC) z rozmazem, wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR).

Metoda badań

SLS (laurylosiarczan sodu)-metoda fotometrii kapilarnej (krew żylna).

Jednostki

*10^9/l - 10 szt. 9/l;

*10^12/l - 10 szt. 12/l;

g/l - gramy na litr;

fL, femtolitr;

pg – pikogram;

% - procent;

mm/h - milimetr na godzinę.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Krew żylna, włośniczkowa.

Jak odpowiednio przygotować się do badań?

Wyeliminuj alkohol z diety na 24 godziny przed badaniem.
Nie jedz przez 8 godzin przed analizą, możesz pić czystą wodę niegazowaną.
Wyeliminuj fizyczne i emocjonalne przeciążenie przez 30 minut przed analizą.
Nie palić przez 30 minut przed analizą.

Ogólne informacje o badaniu

Kliniczne badanie krwi z formułą leukocytów i OB jest jednym z najczęściej wykonywanych badań w praktyce medycznej. Dziś badanie to jest zautomatyzowane i pozwala uzyskać szczegółowe informacje na temat ilości i jakości komórek krwi: erytrocytów, leukocytów i płytek krwi. Z praktycznego punktu widzenia lekarz powinien przede wszystkim skupić się na następujących parametrach tej analizy:

Hb (hemoglobina) - hemoglobina;
MCV (średnia objętość krwinki) - średnia objętość erytrocytów;
RDW (RBCdistributionwidth) - dystrybucja erytrocytów według objętości;
Całkowita liczba czerwonych krwinek;
Całkowita liczba płytek krwi;
Całkowita liczba leukocytów;
Formuła leukocytów - odsetek różnych leukocytów: neutrofili, limfocytów, monocytów, eozynofili i bazofilów;
Szybkość sedymentacji erytrocytów, ESR. Wskaźnik ESR zależy od stosunku frakcji białkowych krwi i liczby czerwonych krwinek.

Określenie tych parametrów umożliwia diagnozowanie stanów takich jak anemia/czerwienica, małopłytkowość/trombocytoza i leukopenia/leukocytoza, które mogą być objawami choroby lub działać jako niezależne patologie.

Interpretując analizę należy wziąć pod uwagę następujące cechy:

U 5% zdrowych osób wartości badania krwi odbiegają od przyjętych wartości referencyjnych. Z drugiej strony pacjent może mieć znaczne odchylenie od swoich zwykłych wskaźników, które jednocześnie pozostają w przyjętych normach. Z tego powodu wyniki testów muszą być interpretowane w kontekście indywidualnej rutyny każdej osoby.
Liczba krwinek różni się w zależności od rasy i płci. Tak więc u kobiet liczba i cechy jakościowe erytrocytów są niższe, a liczba płytek krwi wyższa niż u mężczyzn. Dla porównania: mężczyźni - Hb 12,7-17,0 g/dl, erytrocyty 4,0-5,6 × 10 12/l, płytki krwi 143-332 × 10 9/l, kobiety - Hb 11,6-15, 6 g/dl, erytrocyty 3,8-5,2× 10 12 /l, płytki 169-358×10 9 /l. Ponadto poziom hemoglobiny, neutrofili i płytek krwi jest niższy u osób rasy czarnej niż u osób rasy białej.

Do czego służą badania?

Do diagnozowania i kontrolowania leczenia wielu chorób.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

Podczas badania profilaktycznego;
jeśli pacjent ma dolegliwości lub objawy jakiejkolwiek choroby.

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne

Leukocyty

Czerwone krwinki

	Wiek	Wartości referencyjne
	mniej niż 1 rok	4,1–5,3 *10^12/l
		4 - 4,4 *10^12/l
		4,1–4,5 *10^12/l
		4 - 4,4 *10^12/l
		4,2 - 4,6 *10^12/l
		4,1–4,5 *10^12/l
		4,2 - 4,6 *10^12/l
		4,4 - 4,8 *10^12/l
		3,5 - 5 *10^12/l
	Ponad 19 lat	3,5 - 5,2 *10^12/l
		3,9 - 5,6 *10^12/l
	Ponad 19 lat	4,2–5,3 *10^12/l

Hemoglobina

Wiek		Wartości referencyjne
Mniej niż 2 tygodnie		134 - 198 g/l
2 tygodnie - 2 miesiące		124 - 166 g/l
2-12 miesięcy		110 - 131 g/l
		110 - 132 g/l
		111 - 133 g/l
		112 - 134 g/l
		114 - 134 g/l
		113 - 135 g/l
		115 - 135 g/l
		116–138 g/l
		115 - 137 g/l
		118–138 g/l
		114 - 140 g/l
		118–142 g/l
		117 - 143 g/l
		121 - 145 g/l
		120 - 144 g/l
		130 - 168 g/l
		130 - 168 g/l
		120 - 148 g/l
		132 - 173 g/l
		117 - 155 g/l
		131 - 172 g/l
		117 - 160 g/l
Ponad 65 lat		126 - 174 g/l
		117 - 161 g/l

Hematokryt

	Wiek	Wartości referencyjne
	mniej niż 1 rok








	Ponad 65 lat




	Ponad 65 lat

Średnia objętość erytrocytów (MCV)

	Wiek	Wartości referencyjne
	mniej niż 1 rok







	Ponad 65 lat




	Ponad 65 lat

Średnia hemoglobina w erytrocytach (MCH)

Średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach (MCHC)

płytki krwi

RDW-SD (rozkład objętości krwinek czerwonych, odchylenie standardowe): 37 — 54.

RDW-CV (rozkład krwinek czerwonych objętościowo, współczynnik zmienności): 11,5 — 14,5.

Objętościowa dystrybucja płytek krwi (PDW): 10 - 20 fl.

Średnia objętość płytek krwi (MPV): 9,4 - 12,4 fl.

Stosunek dużych płytek krwi (P-LCR): 13 — 43 %.

Neutrofile (NE)

Limfocyty (LY)

Monocyty (MO)

Eozynofile (EO)

Bazofile (BA): 0 - 0,08*10^9/l.

Neutrofile, % (NE %)

Limfocyty, % (LY %)

Monocyty, % (MO %)

Eozynofile,% (EO%)

Bazofile, % (BA%): 0-1,2%.

Szybkość sedymentacji erytrocytów (fotometria)

Interpretacja analizy:

1. Anemia

Spadek hemoglobiny i / lub czerwonych krwinek wskazuje na obecność anemii. Za pomocą wskaźnika MCV można przeprowadzić pierwotną diagnostykę różnicową niedokrwistości:

MCV poniżej 80 fl (niedokrwistość mikrocytarna). Powody:
1. niedokrwistość z niedoboru żelaza,
2. talasemia,
3. niedokrwistość choroby przewlekłej
4. niedokrwistość syderoblastyczna.

Biorąc pod uwagę, że najczęstszą przyczyną niedokrwistości mikrocytarnej jest niedobór żelaza, w przypadku wykrycia niedokrwistości mikrocytarnej zaleca się oznaczenie stężenia ferrytyny, a także żelaza w surowicy i całkowitej zdolności wiązania żelaza w surowicy. Zaleca się zwrócenie uwagi na RDW (wzrost tylko w niedokrwistości z niedoboru żelaza) i liczbę płytek krwi (często podwyższoną w niedokrwistości z niedoboru żelaza).

MCV 80-100 fl (niedokrwistość normocytowa). Powody:
1. krwawienie,
2. niedokrwistość w przewlekłej niewydolności nerek,
3. hemoliza,
4. niedokrwistość spowodowana niedoborem żelaza lub witaminy B12.
MCV powyżej 100 fl (niedokrwistość makrocytowa). Powody:
1. leki (hydroksymocznik, zydowudyna),
2. niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego.

Ciężka makrocytoza (MCV powyżej 110 fl) zwykle wskazuje na pierwotną chorobę szpiku kostnego.

Przy anemii, niezależnie od jej rodzaju, ESR jest zwykle zwiększony.

2. Małopłytkowość

plamica małopłytkowa / zespół hemolityczno-mocznicowy;
DIC (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe);
małopłytkowość leków (ko-trimoksazol, prokainamid, diuretyki tiazydowe, heparyna);
hipersplenizm;
idiopatyczna plamica małopłytkowa.

Należy pamiętać, że u kobiet w ciąży prawidłowe płytki krwi mogą spadać do 75-150×109/l.

3. Leukopenia

W diagnostyce różnicowej leukopenii liczy się zarówno bezwzględna liczba każdego z 5 głównych kiełków leukocytów, jak i ich procent (wzór leukocytów).

Neutropenia. Zmniejszenie liczby neutrofili poniżej 0,5×10 9 /l - ciężka neutropenia. Powody:

Wrodzona agranulocytoza (zespół Kostmanna);
Neutropenia lekowa (karbamazepina, penicyliny, klozapina i inne);
Infekcje (sepsa, infekcja wirusowa);
Neutropenia autoimmunologiczna (SLE, zespół Felty'ego).

Limfopenia. Powody:

Wrodzona limfopenia (agammaglobulinemia Brutona, ciężki złożony niedobór odporności, zespół DiGeorge'a);
Nabyty zmienny niedobór odporności;
limfopenia polekowa (glikokortykosteroidy, przeciwciała monoklonalne);
Infekcja wirusowa (HIV);
Limfopenia autoimmunologiczna (SLE, reumatoidalne zapalenie stawów, sarkoidoza);
Gruźlica.

4. Czerwienica

Wzrost stężenia Hb i/lub Ht i/lub liczby czerwonych krwinek można zaobserwować przy:

Czerwienica prawdziwa jest zaburzeniem mieloproliferacyjnym. W badaniu krwi oprócz erytrocytozy obserwuje się trombocytozę i leukocytozę.
Czerwienica względna (kompensacyjna odpowiedź szpiku kostnego na niedotlenienie w POChP lub CAD; nadmiar erytropoetyny w raku nerkowokomórkowym).

W diagnostyce różnicowej czerwienicy zaleca się badanie poziomu erytropoetyny.

trombocytoza

Trombocytoza pierwotna (choroba złośliwa zarodka szpikowego szpiku kostnego, w tym trombocytoza samoistna i przewlekła białaczka szpikowa);
Trombocytoza wtórna po usunięciu śledziony, z procesem zakaźnym, niedokrwistością z niedoboru żelaza, hemolizą, urazem i chorobami nowotworowymi (trombocytoza reaktywna).

Wzrost Hb, MCV lub całkowitej liczby leukocytów wskazuje na pierwotną trombocytozę.

Leukocytoza

Pierwszym krokiem w interpretacji leukocytozy jest ocena liczby leukocytów. Leukocytoza może być spowodowana nadmiarem niedojrzałych leukocytów (blastów) w ostrej białaczce lub dojrzałych, zróżnicowanych leukocytów (granulocytoza, monocytoza, limfocytoza).

Granulocytoza - neutrofilia. Powody:

Reakcja białaczkowata (reaktywna neutrofilia w obecności infekcji, zapalenia, stosowania niektórych leków);
Choroba mieloproliferacyjna (np. przewlekła białaczka szpikowa).

Wzrost liczby neutrofili kłutych o ponad 6% wskazuje na obecność infekcji, ale można go również zaobserwować w przewlekłej białaczce szpikowej i innych chorobach mieloproliferacyjnych.

Pośrednim objawem procesu zakaźnego jest również wzrost ESR, który jednak można zaobserwować również w wielu chorobach nowotworowych.

Granulocytoza - eozynofilia. Powody:

Granulocytoza - bazofilia. Powody:

Przewlekła białaczka bazofilna.

Monocytoza. Powody:

choroba mieloproliferacyjna, taka jak CML;
Monocytoza reaktywna (przewlekłe infekcje, zapalenie ziarniniakowe, radioterapia, chłoniak).

Limfocytoza. Powody:

Reaktywna limfocytoza (infekcja wirusowa). Zalecane są testy laboratoryjne specyficzne dla wirusów.
Białaczka limfocytowa (ostra i przewlekła).

Kliniczne badanie krwi z formułą leukocytów i OB to metoda przesiewowa, którą można wykorzystać do podejrzenia lub wykluczenia wielu chorób. Analiza ta nie zawsze jednak pozwala ustalić przyczynę zmian, których identyfikacja z reguły wymaga dodatkowych badań laboratoryjnych, w tym patomorfologicznych i histochemicznych. Najdokładniejsze informacje można uzyskać poprzez dynamiczną obserwację zmian parametrów krwi.

Co może wpłynąć na wynik?

wiek;
Wyścig;
ciąża;
obecność współistniejących chorób;
stosowanie leków.

Ważne notatki

Wyniki testu muszą być interpretowane w kontekście indywidualnej rutyny każdej osoby;
najdokładniejsze informacje można uzyskać poprzez dynamiczną obserwację zmian parametrów krwi;
wyniki testu należy interpretować z uwzględnieniem wszystkich danych anamnestycznych, klinicznych i innych danych laboratoryjnych.

Kliniczne i biochemiczne badanie krwi - główne wskaźniki

Kto zleca badanie?

Terapeuta, chirurg, ginekolog, pediatra, lekarz rodzinny.

Literatura

Jolobe OM. Jak interpretować i prowadzić nieprawidłową całkowitą liczbę krwinek u dorosłych. Mayo Clinic Proc. 2005 paź;80(10):1389-90; odpowiedź autora 1390, 1392.
McPhee SJ, Papadakis M. OBECNA diagnostyka medyczna i leczenie / SJ McPhee, M. Papadakis; 49 wyd. – McGraw-Hill Medical, 2009.

Jednym ze składników badania krwi jest formuła leukocytów. Lekarze zalecają jego definicję dla każdej patologii, ponieważ jest wrażliwa na wiele patologii. W artykule przeanalizujemy wszystkie możliwe zmiany liczby leukocytów i ich znaczenie.

Odmiany leukocytów

Ogólne badanie krwi składa się z kilku wskaźników. Wszystkie są odzwierciedlone we własnych jednostkach miary, z oznaczeniami literami łacińskimi.

Dlatego przy odbiorze badania krwi (leukogramu) dekodowanie wartości jest przydatne dla każdej osoby:

Oddzielnie rejestrowana formuła leukocytów. Odzwierciedla stosunek białych krwinek do siebie. Jest to ważne dla diagnozy klinicznej, ponieważ nie wszystkie białe krwinki są takie same.

Istnieje kilka ich odmian, które różnią się funkcjami w ludzkim ciele:

Neutrofile;
Limfocyty;
monocyty;
eozynofile;
Bazofile.

Neutrofile

Jedna z najbardziej wszechstronnych komórek. Aktywuje je każdy stan zapalny, bez względu na to, czy jest bakteryjny, czy wirusowy. Neutrofile niszczą wszelkie substancje obce dla organizmu, uwalniając składniki chemiczne, które przyciągają inne komórki zapalne. Dlatego każda reakcja zapalna jest zasadniczo wywoływana przez neutrofile.

Komórki neutrofili są również podzielone według stopnia dojrzałości:

Mielocyty i metamielocyty- bardzo młode, młode komórki, które nie pełnią żadnych funkcji. Zdrowa osoba nie ma ich we krwi.
zasztyletować- dojrzewające komórki, które zawsze znajdują się we krwi. Ich liczba gwałtownie wzrasta wraz z początkiem infekcji.
Segmentowane- najbardziej dojrzałe, dojrzałe komórki. Pełnią wszystkie funkcje ochrony organizmu związane z neutrofilami. Neutrofile segmentowane to najnowszy etap rozwoju mielocytów.

Limfocyty

Są to komórki, które przeprowadzają drugi etap odpowiedzi immunologicznej. Docierają do miejsca zapalenia, reagując na chemikalia uwalniane przez neutrofile.

Istnieje kilka rodzajów limfocytów:

Limfocyty B- tworzyć przeciwciała przeciwko infekcjom wirusowym i bakteryjnym.
Pomocnicy i zabójcy limfocytów T- rozpocząć pracę limfocytów B i samodzielnie zniszczyć komórki wirusowe.
naturalni zabójcy- zdolne do niszczenia komórek, które zostały zakażone wirusem lub przeszły zmiany nowotworowe.

Monocyty

Podobny w funkcji do neutrofili. Główna praca monocytów– zniszczyć obce materiały. Wykonują swoje zadanie za pomocą fagocytozy.

Jest to proces pochłaniania przez monocyt bakterii, wirusa lub innego patogenu. Wewnątrz komórki pierwiastek ten umiera, dając monocytom informacje o jego strukturze. W przyszłości pomoże to limfocytom B w opracowaniu przeciwciał skierowanych przeciwko temu patogenowi.

Eozynofile i bazofile

Są to komórki zaangażowane w reakcje alergiczne. Ich liczba gwałtownie wzrasta, jeśli w ludzkim ciele rozwinie się alergia na jakąkolwiek substancję.

To ze względu na pierwiastki chemiczne wydzielane przez eozynofile, u osoby pojawiają się objawy ostrej reakcji alergicznej:

obrzęk twarzy;
Kaszel lub katar;
Skóra staje się czerwona;
Pojawia się wysypka.

Funkcje leukocytów

Nie na próżno leukoformula składa się z kilku składników. Każda z tych komórek jest ważna w zapewnieniu organizmowi zdrowego układu odpornościowego. Wszystko zaczyna się od wniknięcia bakterii lub wirusa do organizmu człowieka. Mikrob chorobotwórczy jest wchłaniany przez neutrofil, który go trawi – fagocytoza.

Po fagocytozy neutrofil zatrzymuje cząstkę drobnoustroju, pokazując ją limfocytom. Limfocyty T i limfocyty B wspólnie organizują atak na patogen. Komórki B wytwarzają masę przeciwciał, które są idealnie dopasowane do tej bakterii. Tylko takie wspólne działania zapewniają odpowiedź immunologiczną na jakąkolwiek infekcję. Dlatego tak ważny jest stosunek komórek leukogramu.

Normalne wartości leukogramu

W każdym laboratorium różne wartości mogą być przyjmowane jako normalne, w zależności od technologii i odczynnika używanego w laboratorium. Dlatego analiza w obserwacji dynamicznej powinna być wykonywana w jednym laboratorium. Pozwoli to zachować poprawność wartości i wyraźnie prześledzić dynamikę.

Istnieją jednak średnie kryteria, które można zastosować, jeśli laboratorium nie dostarczyło swoich danych.

Norma liczby komórek silnie zależy od płci i wieku osoby.

Wiek	Neutrofile, %	Limfocyty, %	Monocyty, %	Eozynofile, %	Bazofile, %
Noworodki do 28 dni	50-82	15-35	43071	42887	0-1
Do 1 roku	17-50	45-71	43012	42887	0-1
Od roku do dwóch lat	30-52	37-61	42981	42887	0-1
Do 5 lat	35-62	33-56	42981	42856	0-1
Do 10 lat	45-67	30-46	42981	42856	0-1
Do 15 lat	45-67	25-41	43011	42856	0-0,5
Osoby powyżej 16 roku życia i osoby dorosłe	45-75	25-40	43011	42795	0-0,5

Jak przeprowadzana jest analiza

Krew do określenia liczby leukocytów można pobrać na dwa sposoby:

kapilarny- z palca.
Żylny z żyły obwodowej.

Wskaźniki analizy przyjmowane na różne sposoby mogą różnić się nawet u jednej osoby. Ale zwykle te zmiany nie przekraczają normalnych wartości. Oglądanie krwi pod mikroskopem zawsze było używane jako technika liczenia. Przeprowadza ją asystent laboratoryjny, zliczając liczbę komórek w polach widzenia pod mikroskopem.

Obliczenia są przeprowadzane dla 100 komórek, więc wygodnie jest ustawić końcowy wynik jako procent. Przed policzeniem neutrofili lub innych komórek pole widzenia jest mentalnie podzielone na 3 sekcje od jednej krawędzi do drugiej.

Obecnie wiele laboratoriów korzysta z automatycznego analizatora. Jest to aparat, który zlicza wszystkie możliwe komórki, które napotkał.

Używając analizatora hematologicznego, w krótkim czasie można zobaczyć więcej komórek. Ale w kontrowersyjnych przypadkach preferuje się oglądanie pod mikroskopem przez asystenta laboratoryjnego. Osoba może określić niewielkie różnice w wyglądzie komórek, co może wskazywać na patologię.

Po co określać leukoformułę

Duża liczba wskaźników leukoformuli pozwala mu reagować na wiele chorób. Dobrze obliczona analiza w warunkach normalnych i patologicznych będzie bardzo pomocna lekarzowi.

Kiedy lekarz kieruje do określenia liczby leukocytów, ma kilka celów:

Pomoc w postawieniu diagnozy;
Określanie powagi lub aktywności procesu;
Dynamika powrotu do zdrowia;
Reakcja lub jej brak na leki;
Wczesne wykrywanie powikłań.

Zmiana ilości i proporcji w leukogramie

Przy obliczaniu odsetka komórek neutrofilowych koniecznie wyświetlany jest stosunek dojrzałych i młodych form leukocytów. Pozwala to zrozumieć powagę procesu i jego powagę.

Wraz ze wzrostem liczby kłutych i młodych komórek w analizie mówią o przesunięciu formuły leukocytów w lewo, ponieważ komórki te znajdują się po lewej stronie w formie. To przemawia za aktywną odpowiedzią immunologiczną. W niektórych przypadkach pojawienie się najbardziej niedojrzałych komórek we krwi obwodowej może wskazywać na chorobę onkologiczną.

Tabela proporcji form neutrofili jako procent całkowitej liczby białych krwinek.

W kontrowersyjnych przypadkach lub podczas prowadzenia badań klinicznych można wykorzystać oznaczenie wskaźnika zatrucia leukocytami (LII). Jest to stosunek niedojrzałych form neutrofili, które pojawiają się podczas ostrego zapalenia do innych komórek - limfocyty, monocyty, eozynofile.

Wartości indeksu obliczane są w zależności od wieku i płci. Przybliżony numer indeksu to 0,6.

Przyczyny wzrostu lub spadku leukocytów

Wzrost liczby neutrofili występuje, gdy:

infekcje bakteryjne- dusznica bolesna, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc;
Zatrucia dowolnej natury;
Przyjmowanie glikokortykosteroidów- prednizolon;
choroba oparzeń;
Gangrena, atak serca.

Spadek liczby neutrofili towarzyszy:

ciężkie infekcje bakteryjne- bruceloza, gruźlica;
Infekcje wirusowe- odra, różyczka;
Wpływ toksyn na szpik kostny;
choroba popromienna;
Choroby autoimmunologiczne.

Główny powód zmiany liczby komórek limfocytów- różne rodzaje infekcji. Limfocyty B dojrzewają w szpiku kostnym, a limfocyty T w grasicy. Ta różnica podkreśla, że ich funkcje są inne. Ale w analizach nie ma znaczenia, która z frakcji jest zwiększona. Laboratorium bada całkowitą liczbę limfocytów.

Limfocytoza lub zwiększona liczba limfocytów występuje, gdy:

Przewlekłe infekcje bakteryjne- gruźlica, kiła, bruceloza;
Ostre choroby wirusowe- grypa, ospa wietrzna, odra;
Nowotwory układu krwionośnego- chłoniaki;
Dysfunkcje hormonalne- niedoczynność tarczycy;
Niedokrwistości makrocytowe- niedobór kwasu foliowego;
Patologie autoimmunologiczne- toczeń rumieniowaty układowy.

Zmniejszona liczba limfocytów lub limfocypenia towarzyszy:

Pierwotne niedobory odporności- zespół DiGeorge'a;
Wtórne niedobory odporności- zakażenie wirusem HIV;
Przyjmowanie glikokortykosteroidów- prednizolon;
Ostre infekcje bakteryjne- paciorkowcowe zapalenie płuc;
Toksyczny wpływ na szpik kostny- Napromieniowanie, metale ciężkie.

Monocyty mają niewielkie znaczenie kliniczne lub nie mają żadnego znaczenia klinicznego, gdy są rozpatrywane indywidualnie. Dlatego zwykle ich zmiany ocenia się w połączeniu z innymi parametrami leukocytów.

Monocyty zwykle wzrastają wraz z:

Spadek liczby monocytów praktycznie nie występuje bez ogólnej leukocytopenii. Dlatego nie ma wartości diagnostycznej. Warto wspomnieć o mononukleozie zakaźnej. Jest to infekcja wirusowa, której głównym kryterium jest wykrycie komórek jednojądrzastych we krwi.

Są to komórki podobne do monocytów, ale patologiczne. U zdrowej osoby wykrycie komórek jednojądrzastych we krwi jest niedopuszczalne.

Eozynofile i bazofile są kryterium reakcji alergicznych i niektórych chorób zakaźnych. Szacowanie ich liczby jest również silnie uzależnione od całkowitej liczby leukocytów w badaniu krwi.

Niskie eozynofile towarzyszą:

Przyjmowanie leków kortykosteroidowych;
Niektóre ciężkie infekcje, takie jak dur brzuszny.

Wideo: Rozszyfrowanie badania krwi

Kliniczne badanie krwi- badanie laboratoryjne, które pozwala ocenić ogólny stan zdrowia człowieka. Wszelkie zmiany w obrazie krwi mogą wskazywać na rozwój procesu patologicznego. Kliniczne badanie krwi obejmuje: pełną morfologię krwi, wzór leukocytów i szybkość sedymentacji erytrocytów (OB).

Krew składa się z uformowanych elementów - komórek krwi i części płynnej - osocza krwi. Utworzone elementy krwi składają się z 3 głównych typów komórek: białych krwinek (leukocytów), czerwonych krwinek (erytrocytów) i płytek krwi. Dojrzałe komórki powstają w szpiku kostnym i w razie potrzeby dostają się do krwi.

Stosunek objętości wszystkich komórek krwi do osocza nazywa się hematokrytem. Jednak hematokryt jest często rozumiany również jako stosunek samej objętości erytrocytów do objętości osocza krwi. Ten wskaźnik ocenia stopień „rozrzedzenia” lub „zagęszczenia” krwi.

Czerwone krwinki są odpowiedzialne za transport tlenu do tkanek. Zawierają hemoglobinę, białko, które przenosi tlen z płuc do narządów i tkanek oraz dwutlenek węgla w drodze powrotnej. Czerwone krwinki są zwykle jednorodne z minimalnymi zmianami wielkości i kształtu. Spadek liczby czerwonych krwinek obserwuje się przy utracie krwi, anemii, ciąży. Rzadziej występuje erytrocytoza - nadmiar czerwonych krwinek we krwi, który może zakłócać przepływ krwi przez małe żyły i tętnice. Erytrocytoza rozwija się wraz z nowotworami złośliwymi, chorobą i zespołem Cushinga, a także przyjmowaniem kortykosteroidów i wielu innych stanów patologicznych.

W KLA wyznaczane są również wskaźniki erytrocytów, do których należą MCV, MCH, MCHC. Wskaźniki te odzwierciedlają objętość czerwonych krwinek, zawartość i stężenie w nich hemoglobiny.

Leukocyty są kluczowymi składnikami układu odpornościowego. Organizm wykorzystuje je do zwalczania infekcji i obcych mikroorganizmów. Istnieje pięć rodzajów białych krwinek: neutrofile, limfocyty, bazofile, eozynofile i monocyty. Występują we krwi w stosunkowo stabilnych ilościach. W przypadku procesu zakaźnego liczba neutrofili znacznie wzrasta, z alergicznym - eozynofilami, a wirusowym - limfocytami. Spadek liczby leukocytów - leukopenia - jest charakterystyczny dla chorób szpiku kostnego, choroby popromiennej, białaczki i innych chorób.

Formuła leukocytów odzwierciedla stosunek typów leukocytów wyrażony w procentach.

Płytki krwi odgrywają istotną rolę w procesie krzepnięcia krwi. Zmniejszenie liczby płytek krwi może powodować krwawienia i siniaki skóry, natomiast wzrost prowadzi do powstawania skrzepów krwi.

ESR lub szybkość sedymentacji erytrocytów pokazuje stosunek frakcji białkowych krwi i jest markerem procesu zapalnego.

Ta analiza pozwala określić liczbę komórek krwi, a także określić procent różnych form leukocytów (formuła leukocytów) i szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR). Analiza pomaga ocenić ogólny stan organizmu.

Aby ustalić dokładną diagnozę i ocenić skuteczność leczenia, lekarz zwykle zleca badanie krwi, w którym badana jest formuła leukocytów. Zastanówmy się, co oznacza ta koncepcja, jakie wskaźniki są uważane za normalne i co mogą oznaczać te lub inne odchylenia?

Funkcje leukocytów

Jaka jest formuła leukocytów i jak można ją określić? Formuła krwi leukocytów pokazuje procent różnych typów leukocytów w ludzkim osoczu krwi. Każdy z istniejących typów komórek reaguje w określony sposób na wnikanie do organizmu wirusów lub bakterii chorobotwórczych, rozwój chorób. Dlatego odszyfrowanie formuły leukocytów, pokazującej skład krwi, pozwala lekarzowi zdiagnozować rodzaj choroby, ocenić jej nasilenie i kontrolować przebieg leczenia choroby.

Formuła krwi leukocytów uwzględnia skład we krwi dwóch głównych grup leukocytów:

Granulocyty, które z kolei dzielą się na:
- Eozynofile.
- Bazofile.
- Neutrofile.
Agranulocyty, do których należą:
- Monocyty.
- Limfocyty różnych typów.

Granulocyty mają dużą ziarnistą strukturę podzieloną na segmenty przez jądro.

Ich odmiany są podzielone ze względu na zdolność barwienia niektórymi rodzajami barwników.

Eozynofile, badane w laboratorium, są w stanie wchłonąć kwasowy barwnik eozynę, stąd ich nazwa. Bazofile są barwione barwnikami alkalicznymi. Neutrofile są w stanie dostrzec zarówno związki zasadowe, jak i kwasowe.

Kliniczne badanie krwi z formułą leukocytów może przepisać lekarz w następujących przypadkach:

ustalić przyczynę choroby,
w celu określenia ciężkości choroby, obecności powikłań,
monitorować przebieg choroby i oceniać skuteczność leczenia,
do oceny dalszych prognoz,
podczas przeprowadzania badań profilaktycznych lub planowania ciąży w celu identyfikacji istniejących patologii.

Aby dekodowanie nie zawierało zniekształconych wskaźników podczas analizy morfologii leukocytów, należy odpowiednio przygotować się do badania. Aby to zrobić, postępuj zgodnie z tymi zaleceniami:

24 godziny przed badaniem nie pij napojów alkoholowych i narkotyków,
oddaj krew do analizy na pusty żołądek, nie wcześniej niż 6-8 godzin po jedzeniu,
nie palić przez co najmniej 30 minut przed pobraniem próbki do badań,
unikaj silnego stresu fizycznego lub emocjonalnego 30-40 minut przed pobraniem krwi.

Aby określić formułę leukocytów, pobiera się krew żylną lub włośniczkową. Jest traktowany specjalnymi odczynnikami, które barwią komórki w jednym lub innym kolorze, co pozwala policzyć ich liczbę.

Liczenie komórek przeprowadza asystent laboratoryjny za pomocą mikroskopu lub automatycznego analizatora.

Nowoczesny licznik leukocytów znacznie zwiększa wiarygodność uzyskiwanych wyników, ponieważ umożliwia analizę ponad 2 tysięcy komórek. Dla porównania badanie pod mikroskopem pozwala na ocenę typów około 200 komórek.

Następujące czynniki mogą wpływać na wiarygodność wyniku:

płeć i wiek, rasę pacjenta,
stosowanie leków,
ciąża.

Z tego powodu uzyskane wyniki należy interpretować z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta. W przypadku odchyleń od normy wzoru leukocytów należy przeprowadzić ponowną analizę. Czasami nieprawidłowa liczba leukocytów jest spowodowana błędami w pobieraniu krwi, niewłaściwym przygotowaniem rozmazu, jakością odczynników i innymi czynnikami.

Normy

Prawidłowa interpretacja morfologii krwi w leukocytach może być wykonana tylko przez wykwalifikowanego specjalistę. Ponieważ do postawienia diagnozy należy zwrócić uwagę nie tylko na względną zawartość leukocytów, ale także na ich bezwzględne wskaźniki, a także poziomy innych parametrów krwi.

W przypadku dorosłych akceptowane są następujące normy leukocytów:

Odchylenia

Zmiana formuły leukocytów to zmiana proporcji różnych typów tych komórek we krwi. Są przesunięcia w lewo lub w prawo.

Przesuń w lewo

Ciekawe, że zdecydowaną większość wszystkich leukocytów reprezentują dojrzałe neutrofile. Ich liczba, jak już wspomniano, sięga 70-72%. Ale młode neutrofile z jądrem w kształcie pręcika stanowią nie więcej niż 5% całkowitej liczby leukocytów.

Powodem tego jest to, że niedojrzałe komórki znajdują się we krwi przez bardzo krótki czas, ponieważ dojrzewają dość szybko i zamieniają się w dojrzałe neutrofile z segmentowanym jądrem.

Segmentowane cząstki są głównymi bojownikami przeciwko infekcjom i wirusom. Dlatego też, gdy organizm zostaje zaatakowany przez jakiekolwiek patogeny, szpik kostny otrzymuje polecenie wytworzenia nowych komórek. Innymi słowy, choroba jest bodźcem do intensywnej reprodukcji nowych (młodych) neutrofili. W związku z tym gwałtowna zmiana ich liczby powyżej normatywnych 5% może być oznaką następujących patologii:

ostre choroby - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego,
martwica, infekcje ropne,
kwasica,
obfite krwawienie,
ciężkie zatrucie,
białaczka,
nowotwory złośliwe,
znaczna aktywność fizyczna.

przesunięcie w prawo

W przypadku, gdy badanie krwi wykaże obecność wyłącznie dojrzałych neutrofili. Jednocześnie młode komórki z jądrem w kształcie pręcika są zmniejszone lub całkowicie nieobecne. W tej sytuacji mówimy o przesunięciu formuły w prawo. Taka niewystarczająca reprodukcja nowych krwinek jest charakterystyczna dla następujących patologii:

choroby wątroby i nerek,
choroba popromienna,
anemia megaloblastyczna,
stany po przetoczeniu krwi,
niedobór witaminy B12 lub niedobór kwasu foliowego.

Stopień zmiany formuły określa indeks leukocytów, który odzwierciedla stosunek liczby młodych i młodych neutrofili liczonych razem do liczby dojrzałych komórek z segmentowanym jądrem. Dopuszczalne normy dla takiego wskaźnika mieszczą się w przedziale 0,05-0,1.

Oprócz neutrofili, podczas odszyfrowywania analizy, odchylenia od normy można również zaobserwować dla innych leukocytów.

Przyczyną zwiększonej liczby limfocytów może być:

zakaźna mononukleoza,
różne infekcje wirusowe, takie jak różyczka, ospa wietrzna, zapalenie wątroby,
ciężkie choroby bakteryjne takie jak gruźlica, bruceloza, toksoplazmoza, kiła, krztusiec,
przewlekła białaczka limfocytowa, mięsak limfatyczny, w którym liczba limfocytów może osiągnąć 50-100 Gg/l,
nadczynność tarczycy,
niektóre rodzaje anemii.

Spadek poziomu limfocytów jest typowy dla:

limfogranulomatoza,
niewydolność nerek,
choroby autoimmunologiczne,
ostre infekcje,
choroba popromienna,
przyjmowanie leków kortykosteroidowych.

Względnie rzadki jest wzrost liczby eozynofilów przekraczający wartości standardowe. Taka sytuacja zwykle ma miejsce, gdy:

Spadek poziomu tych komórek jest typowy dla:

stany po silnym stresie,
przyjmowanie adenokortykotropowych leków hormonalnych,
Zespół Cushinga.

ESR

Często do diagnozy lekarz przepisuje ogólne badanie krwi za pomocą formuły leukocytów i ESR. Taki KLA jest często wykorzystywany jako badanie przesiewowe dla:

choroba zakaźna,
choroby reumatyczne,
patologia nerek,
obecność nowotworów złośliwych.

Zasada tego badania polega na tym, że erytrocyt ma gęstość nieco większą niż gęstość osocza krwi. Z tego powodu takie komórki z określoną prędkością osadzają się na dnie probówki z próbką krwi, pozbawioną możliwości koagulacji.

Pod wpływem różnych procesów, na przykład, gdy pojawiają się komórki nowotworowe, infekcja przenika, limfocyty zaczynają intensywnie wytwarzać określone związki białkowe. Pod ich wpływem wzrasta agregacja erytrocytów (sklejanie się), co prowadzi do wzrostu ich gęstości i przyspiesza sedymentację cząstek na dno probówki.

Normalny poziom ESR dla mężczyzn wynosi 1-10 mm/godz., dla kobiet jest nieco wyższy i mieści się w zakresie 2-15 mm/godz.

Szybkość sedymentacji erytrocytów znacznie wzrasta w przypadku procesów zapalnych, chorób zakaźnych i autoimmunologicznych, w obecności anemii, nowotworów, reumatyzmu i innych patologii. Wykwalifikowany specjalista powinien odszyfrować wyniki analizy, biorąc pod uwagę obecność objawów klinicznych i dane z innych badań.

Badanie stosunku leukocytów zawartych we krwi jest bardzo ważnym elementem w diagnozowaniu chorób i monitorowaniu skuteczności leczenia. Ustalona podczas badania równowaga leukocytów pozwoli lekarzowi na czas zidentyfikować ukryte patologie, ocenić rokowanie przebiegu choroby i przepisać prawidłową terapię.

W kontakcie z

Hematokryt jest wskaźnikiem, który odzwierciedla ilość krwi zajmowanej przez czerwone krwinki. Hematokryt jest zwykle wyrażany w procentach: na przykład hematokryt (HCT) wynoszący 39% oznacza, że 39% objętości krwi jest reprezentowane przez krwinki czerwone. Podwyższony hematokryt występuje wraz z erytrocytozą (zwiększoną liczbą czerwonych krwinek we krwi), a także z odwodnieniem. Spadek hematokrytu wskazuje na anemię (obniżenie poziomu czerwonych krwinek we krwi) lub wzrost ilości płynnej części krwi.

Średnia objętość krwinki czerwonej pozwala lekarzowi uzyskać informacje o wielkości krwinki czerwonej. Średnia objętość komórek (MCV) jest wyrażana w femtolitrach (fl) lub mikrometrach sześciennych (µm3). Czerwone krwinki o małej średniej objętości znajdują się w niedokrwistości mikrocytarnej, niedokrwistości z niedoboru żelaza itp. Czerwone krwinki o zwiększonej średniej objętości znajdują się w niedokrwistości megaloblastycznej (niedokrwistość, która rozwija się, gdy w organizmie występuje niedobór witaminy B12 lub kwasu foliowego). kwas).

Płytki krwi to małe płytki krwi, które biorą udział w tworzeniu zakrzepów krwi i zapobiegają utracie krwi w przypadku uszkodzenia naczyń krwionośnych. Wzrost poziomu płytek we krwi występuje w niektórych chorobach krwi, a także po operacjach, po usunięciu śledziony. Spadek poziomu płytek krwi występuje w niektórych wrodzonych chorobach krwi, niedokrwistości aplastycznej (zaburzenia szpiku kostnego wytwarzającego komórki krwi), idiopatycznej plamicy małopłytkowej (zniszczenie płytek krwi z powodu zwiększonej aktywności układu odpornościowego), marskości wątroby, itp.

Limfocyt to rodzaj białych krwinek, które są odpowiedzialne za rozwój odporności oraz zwalczanie zarazków i wirusów. Liczbę limfocytów w różnych analizach można przedstawić jako liczbę bezwzględną (ile znaleziono limfocytów) lub jako procent (jaki procent całkowitej liczby leukocytów stanowią limfocyty). Bezwzględna liczba limfocytów jest zwykle oznaczana LYM# lub LYM. Odsetek limfocytów określa się jako LYM% lub LY%. Wzrost liczby limfocytów (limfocytoza) występuje w niektórych chorobach zakaźnych (różyczka, grypa, toksoplazmoza, mononukleoza zakaźna, wirusowe zapalenie wątroby itp.), A także w chorobach krwi (przewlekła białaczka limfocytowa itp.). Zmniejszenie liczby limfocytów (limfopenia) występuje w przypadku ciężkich chorób przewlekłych, AIDS, niewydolności nerek, przyjmowania niektórych leków hamujących układ odpornościowy (kortykosteroidy itp.).

Granulocyty to białe krwinki zawierające ziarnistości (ziarniste białe krwinki). Granulocyty są reprezentowane przez 3 rodzaje komórek: neutrofile, eozynofile i bazofile. Komórki te biorą udział w walce z infekcjami, w reakcjach zapalnych i alergicznych. Liczbę granulocytów w różnych analizach można wyrazić w wartościach bezwzględnych (GRA#) oraz jako procent całkowitej liczby leukocytów (GRA%).

Granulocyty są zwykle podwyższone, gdy w organizmie występuje stan zapalny. Spadek poziomu granulocytów występuje w przypadku niedokrwistości aplastycznej (utrata zdolności szpiku kostnego do wytwarzania krwinek), po przyjęciu niektórych leków, a także w toczniu rumieniowatym układowym (choroba tkanki łącznej) itp.

Monocyty to leukocyty, które po dostaniu się do naczyń wkrótce wychodzą z nich do otaczających tkanek, gdzie zamieniają się w makrofagi (makrofagi to komórki, które wchłaniają i trawią bakterie oraz martwe komórki organizmu). Liczba monocytów w różnych analizach może być wyrażona w wartościach bezwzględnych (MON#) oraz jako procent całkowitej liczby leukocytów (MON%). Zwiększona zawartość monocytów występuje w niektórych chorobach zakaźnych (gruźlica, mononukleoza zakaźna, kiła itp.), reumatoidalnym zapaleniu stawów i chorobach krwi. Spadek poziomu monocytów następuje po poważnych operacjach, przyjmowaniu leków hamujących układ odpornościowy (kortykosteroidy itp.).

Szybkość sedymentacji erytrocytów jest wskaźnikiem pośrednio odzwierciedlającym zawartość białek w osoczu krwi. Podwyższony ESR wskazuje na możliwy stan zapalny w organizmie z powodu zwiększonego poziomu białek zapalnych we krwi. Ponadto wzrost ESR występuje w przypadku anemii, nowotworów złośliwych itp. Zmniejszenie ESR jest rzadkie i wskazuje na zwiększoną zawartość czerwonych krwinek we krwi (erytrocytoza) lub inne choroby krwi.

Należy zauważyć, że niektóre laboratoria wskazują inne standardy w wynikach testów, co wynika z obecności kilku metod obliczania wskaźników. W takich przypadkach interpretację wyników ogólnego badania krwi przeprowadza się zgodnie z określonymi standardami.

Oprócz rozszyfrowania badania krwi możesz również wykonać transkrypcje badań moczu i kału.