Kompletny przewodnik po pielęgniarstwie. Opieka nad chorymi psychicznie Opieka nad chorymi psychicznie

Wysyłanie dobrej pracy do bazy wiedzy jest proste. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy będą Ci bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

GOU SPO

SACHALIŃSKIE PODSTAWOWESTUDIA MEDYCZNEDZIAŁ PROMOCJIKWALIFIKACJE

KONTROLAPRACA #1

„OGÓLNE ZASADY OPIEKI NAD CHORYMI PSYCHICZNYMI”

RAJ ELENY JURIJEWNEJ

Październik 2010

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

1 Reżim szpitala psychiatrycznego. Podstawy etyki i deontologii. Organizacja środowiska medycznego na oddziale i jej znaczenie w zdrowieniu klinicznym i społecznym pacjenta

2 Opis stanu psychicznego w dokumentacji medycznej. Algorytm działania pielęgniarki

3 Zachowanie personelu medycznego z podekscytowanymi pacjentami z urojeniami i depresją. Algorytm działania pielęgniarki

4 Zasady przyjmowania i doręczania cła. Algorytm działania pielęgniarki

5 Cechy opieki nad dziećmi chorymi psychicznie, osobami starszymi, osłabionymi

6 Kolejność dystrybucji leków. Algorytm działania pielęgniarki

7 Cechy opieki nad chorymi dziećmi z otępieniem (odżywianie, podawanie fizjologiczne, profilaktyka odleżyn). Algorytm działania pielęgniarki

8 Opieka nad pacjentami z zaburzeniami świadomości. Algorytm działania pielęgniarki

9 Opieka i monitorowanie pacjentów z zaburzeniami woli, zaburzeniami katanicznymi. Technika podawania probówki. Komplikacje podczas karmienia przez rurkę. Algorytm działania pielęgniarki

10. Rola pielęgniarki w uczeniu członków rodziny, jak organizować bezpieczne środowisko i opiekę nad pacjentem w domu

personel psychiatryczny chory przygnębiony

BRAMKA: odzwierciedlać wiedzę i umiejętność pracy z dokumentacją regulacyjną, specjalistyczną literaturą, dobierać materiały informacyjne w celu poprawy wiedzy teoretycznej.

Zadanie: umiejętność zastosowania zdobytej wiedzy w swojej pracy.

1. ????? ??????????????? ????????. ?????? ????? ? ???????????. ??????????? ???????? ????? ? ?? ???????? ? ??????????? ? ?????????? ?????????????? ????????

Tryb szpitala psychiatrycznego zapewnia pacjentom niezbędny odpoczynek, regularne posiłki, systematyczny monitoring personelu medycznego, terminowe wykonywanie zabiegów medycznych oraz spacery na świeżym powietrzu.

W zależności od stanu i ciężkości choroby lekarz przepisuje odpowiedni schemat:

Tryb „A” - wzmocniony nadzór (komora obserwacyjna);

Tryb „B” - zwykła obserwacja psychiatryczna, wyjście z oddziału w towarzystwie personelu medycznego;

Tryb „B” – obserwacja z zasadami zaufania i częściowo otwartych drzwi;

Tryb „G” - tryb otwartych drzwi (swobodne wejście i wyjście).

Każdy oddział ma, zgodnie z ustaloną procedurą, wewnętrzną rutynę obowiązkową dla personelu i pacjentów, która zapewnia przestrzeganie przez pacjentów reżimu medycznego i ochronnego: wdrażanie procedur medycznych, systematyczne monitorowanie i pielęgnacja, odżywianie, sen i odpoczynek .

Drzwi oddziału psychiatrycznego są na stałe zamykane specjalnym zamkiem, klucze posiada tylko personel medyczny. Okna otwierają się tylko z kratami. Otwory wentylacyjne powinny znajdować się poza zasięgiem pacjenta.

Istnieją ogólne zasady, które obowiązują wszystkich pracowników medycznych, niezależnie od ich obowiązków. Przede wszystkim potrzebujesz życzliwego i uważnego, a co najważniejsze cierpliwego podejścia do pacjentów, nawet w przypadkach, gdy wykazują agresję.

Pielęgniarka musi zadbać o to, aby drzwi na oddziale nie były otwarte, a klucze nie wpadły w ręce pacjentów i ich bliskich. Okresowo sprawdza zawartość kieszeni pacjentów, ich stolików nocnych, bada łóżko, gdyż pacjenci często próbują otworzyć drzwi za pomocą różnych ukrytych przedmiotów (łyżek, szczotek, drutów).

Pielęgniarka pilnuje, aby przedmioty tnące i kłujące (nożyczki, ostrza itp.) nie pozostały bez opieki na oddziale. Wycofanie się ze szpitalnego używania niebezpiecznych przedmiotów jest niezbędnym środkiem zapobiegania próbom samobójczym, ucieczkom i przemocy.

Ważne jest również wyeliminowanie negatywnych emocji, niekorzystnych wpływów środowiska (głośne rozmowy, trzaskanie drzwiami, hałas podczas sprzątania itp.).

ETYKA To nauka o moralności i etyce. Etyka i deontologia opierają się na wzajemnym zrozumieniu i zaufaniu pomiędzy lekarzem, pielęgniarką i pacjentem.

DEONTOLOGIA- doktryna obowiązków prawnych, zawodowych i moralnych oraz zasady postępowania pracownika służby zdrowia w stosunku do pacjenta. Deontologia pielęgniarska – nauka o obowiązku wobec pacjenta, postępowanie zawodowe pracownika medycznego. Pielęgniarka musi posiadać profesjonalne umiejętności obserwacji, które pozwolą jej dostrzec, zapamiętać i ocenić w sposób pielęgniarski najmniejsze zmiany w stanie fizycznym i psychicznym pacjenta. Musi być w stanie kontrolować siebie, nauczyć się kontrolować swoje emocje.

Pielęgniarka nie powinna omawiać diagnozy, planu i poprawności przepisanego leczenia w obecności pacjentów. Nie możesz rozmawiać z pacjentami o możliwości nieudanego wyniku leczenia. Oprócz poszanowania tajemnicy zawodowej w odniesieniu do pacjentów należy również przestrzegać zasad etycznych. Zasady te mają na celu utrzymanie spokoju psychicznego pacjentów. Pielęgniarka musi być wrażliwa, uważna, cierpliwa, nie podnosić głosu, przekonywać pacjentkę o potrzebie bieżących czynności. Odwołaj się do pacjentów po imieniu i nazwisku oraz „ty”. Kultura mowy jest integralną częścią kultury zewnętrznej. Mowa powinna być jasna, zwięzła i pełna szacunku. Zdrobniałych epitetów nie należy używać w odniesieniu do pacjentów. W obecności pacjenta niemożliwe jest omówienie działań lekarza. Konieczne jest również okazanie cierpliwości i dobrej woli bliskim pacjenta.

Główne zasady etyki pielęgniarskiej i deontologii określone w kodeksie etycznym pielęgniarek w Rosji to:

Ludzkość i miłosierdzie, miłość i troska

Współczucie, życzliwość i uprzejmość

Altruizm

Pracowitość.

Środowisko zabiegowe powinno zapewniać pacjentowi spokój psychiczny i fizyczny, co przyczynia się do przezwyciężenia niekorzystnych czynników, takich jak lęk i lęk przed leczeniem, badaniami, trudnościami w adaptacji do nowego środowiska, inni, personel medyczny i współlokatorzy, oddzielenie od środowiska domowego . Sytuacja na oddziale musi spełniać nie tylko wymagania higieniczne, ale także estetyczne.

Należy również uwzględniać indywidualne prośby pacjentów i zwracać uwagę na ich prośby. Atmosfera wypracowana przez personel, pełne szacunku relacje, spójność zespołu, miłość do chorych przyczyniają się do wysokiej efektywności działań medycznych.

Ogromne znaczenie, oprócz leczenia odwykowego, ma rekonwalescencja społeczna pacjenta, która obejmuje terapię zajęciową i psychoterapię.

Terapia zajęciowa to środek, który wpływa na przebieg choroby. Zbliża interesy pacjenta do interesu publicznego, co pomaga w dalszym zatrudnieniu i wyzdrowieniu pacjenta.

Psychoterapia- komunikacja z pacjentem, która powinna wzbudzać w nim pewność powrotu do zdrowia, kreować optymistyczne nastawienie do przyszłości.

Zasady porządku wewnętrznego zainstalowany w tej placówce to również sukces w działalności medycznej. Tworząc obiekty w placówkach medycznych, które spełniają potrzeby higieniczne pacjentów, środowisko leczenia ma na celu zapewnienie opieki, leczenia i powrót pacjentów do społeczeństwa jako pełnoprawnych członków.

2. Opis stanu psychicznego w dokumentacji medycznej. Algorytm działania pielęgniarki

Głównym dokumentem pielęgniarki oddziału psychiatrycznego jest dziennik obserwacji pacjenta.

Wpisy do pamiętnika powinny być obiektywne, jasne i czytelne. Dzienna dokumentacja pielęgniarki dotycząca stanu zdrowia pacjenta w ciągu dnia pozwala lekarzowi ocenić jego stan.

Nowo przyjęci pacjenci, pacjenci przygotowujący się do wypisu oraz pacjenci w ciężkim stanie psychicznym i fizycznym powinni być codziennie opisywani przez pielęgniarki.

Zachowanie pacjentów przebywających na oddziale od dłuższego czasu, ze stabilnym, monotonnym stanem, można opisywać raz na 3 dni (zgodnie z zaleceniami lekarza).

Zwróć uwagę na:

Wygląd pacjenta (brudne lub czyste włosy, uczesane, ogolone, czy jest zadbane);

zachowanie pacjenta (towarzyskość, życzliwość, konflikt, podejrzliwość, aktywność fizyczna; przychodzi do lekarza lub pielęgniarki tylko na wezwanie, czy leczenie nie jest uciążliwe);

wyraz twarzy (rzadki, żywy; wyraz twarzy: wesoły, smutny, zamyślony, ponury);

gestykulacja (aktywna, słaba, ruchliwa lub zahamowana);

kontakt (reaguje na odwołanie powoli lub szybko, kontakt jest dostępny lub nie, czy odpowiada na pytania merytoryczne);

Mowa (głośna, cicha, tempo mowy jest zwiększone lub zmniejszone, mówi wyraźnie lub nie, szybko lub z trudem przechodzi z jednego tematu na drugi);

nastrój (pobudzony, obojętny na swój stan, niespokojny, czegoś się bojący, podekscytowany lub zahamowany, reakcja na otoczenie);

Zwracamy uwagę na stan pacjenta: w stanie śpiączki, nieprzytomny, czy wystąpiły drgawki (z utratą przytomności lub bez), jak napad przebiegał (drgawki, mimowolne oddawanie moczu, piana z ust, gryzienie języka).

Czy pacjent ma halucynacje, kiedy je czuje, rano czy wieczorem. Czy słyszy głosy dochodzące z zewnątrz lub rozbrzmiewające w środku, charakter głosów (życzliwy, grożący, komentujący). Jak pacjent odbiera zapachy i jedzenie. Czy boi się ciemności, wysokości, samotności. Wydaje się pacjentowi lub jest przekonany, że jest obserwowany, dyskutowany. Czy pacjentka podejrzewa swojego męża (żonę) o niewierność. Czy wydaje mu się, że wszystko wokół jest sfałszowane. Czy oskarża się o nieprzyzwoite czyny, o niedoskonałe czyny. Równie ważna jest dokumentacja stanu somatycznego pacjenta.

Wszystko, co zmienia się w stanie zdrowia, jest jasno i łatwo opisane w dzienniku obserwacji. Jeśli stan pacjenta zmienia się w nocy, pielęgniarka dyżurna zgłasza się do lekarza dyżurnego, a rano o wszystkim do lekarza prowadzącego.

Algorytm działania pielęgniarki :

1. Niezbędne jest takie ułożenie pacjenta, aby tworzył kontakt ułatwiający objawianie i opisywanie różnych okresów życia, doznań, przeżyć.

2. Stwórz środowisko sprzyjające rozmowie.

3. Zachowanie personelu medycznego z podekscytowanymi pacjentami z urojeniami i depresją. Algorytm działania pielęgniarki

POBUDZENIE- jeden z przejawów ostrej choroby psychicznej, wyrażający się w różnym stopniu lękiem motorycznym - od rozdrażnienia po destrukcyjne działania impulsywne.

Każde pobudzenie psychoruchowe wymaga natychmiastowych działań ratunkowych, ponieważ w tym czasie pacjenci stanowią największe zagrożenie dla siebie i innych.

Pierwsze miejsce w świadczeniu opieki medycznej zajmuje terapia lekowa. Biorąc pod uwagę, że w stanie pobudzenia pacjenci z reguły nie przyjmują leków doustnie, należy je podawać podskórnie, domięśniowo i, jeśli to możliwe, dożylnie. Czasami zdenerwowany pacjent musi być trzymany w łóżku, dopóki nie otrzyma lekarstwa.

Pielęgniarka musi znać wszystkie techniki trzymania podekscytowanego pacjenta, a także szkolić sanitariuszy. W udzielaniu pomocy takiemu pacjentowi niezbędny jest udział 3-4 osób.

Pielęgniarka powinna przygotować strzykawki, igły, ręcznik. Leki stosuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Przede wszystkim potrzebujesz:

1. przenieść pacjenta do osobnego pomieszczenia pod nadzorem personelu medycznego w celu zapewnienia stałego monitoringu, zapobiegania samobójstwom, atakom na innych, krzywdzeniu siebie. Aby przenieść pacjenta na oddział, należy podejść do niego od tyłu, skrzyżować ręce na krzyż, chodzić obok niego po obu stronach i trzymać ręce przy nadgarstku i łokciu. Nie możesz wyprzedzić pacjenta, ponieważ może to doprowadzić do uderzenia w głowę lub nogę. Można podejść do pacjenta trzymając przed sobą koc lub materac, aby zapewnić amortyzację ciosów, które pacjent może zadać;

2. wezwać lekarza;

3. postawić łóżko na środku pokoju – zapewniając dostęp do pacjenta;

4. przymocuj nogi nad kolanami, ręce - bliżej rąk, ramiona, przytrzymując. Należy unikać trzymania pacjenta za klatkę piersiową i nacisku na brzuch (zapewnienie odpowiedniego unieruchomienia pacjenta);

5. Trzymaj głowę, kładąc ręcznik na czole i przyciskając jego końce do poduszki (unikanie kontuzji).

Unieruchamianie mechaniczne może być stosowane wyłącznie na zlecenie lekarza, ale nie dłużej niż 30 minut. Czasami zdenerwowany pacjent musi być trzymany w łóżku, dopóki nie otrzyma lekarstwa.

ZACHWYCAĆ SIĘ- jest to wniosek, który nie odpowiada rzeczywistości, powstający boleśnie. Chorobie często towarzyszy podniecenie agresywnymi, destrukcyjnymi działaniami, tendencjami samobójczymi, próbami ataku na innych.

Pierwszej pomocy udziela pielęgniarka - jest to zapewnienie środków bezpieczeństwa pacjentowi i innym osobom. Zadzwon do doktora.

Przed przyjazdem lekarza konieczne jest przeniesienie pacjenta do osobnego pomieszczenia i ustanowienie stałego nadzoru. Konieczne jest wykluczenie wszystkich przedmiotów i rzeczy, których pacjent może użyć do ataku. Konieczne jest zablokowanie pacjentowi dostępu do okien, aby uniknąć możliwości jego ucieczki.

Kiedy podniecasz pacjenta, stosuj techniki unieruchamiające, jak opisano powyżej (patrz "Taktyka pielęgniarki na podniecenie").

Konieczne jest stworzenie spokojnego środowiska wokół pacjenta, aby zapobiec przejawom strachu, paniki. Spróbuj go uspokoić, wyjaśnij, że nie grozi mu niebezpieczeństwo. Nie należy potwierdzać urojeniowych wniosków, należy unikać rozmów, które drażnią i podniecają pacjentów.

Leki należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

DEPRESJA - charakteryzuje się obniżonym nastrojem, zahamowaniem myślenia i zachowania. Uwaga koncentruje się z trudem, chociaż pamięć nie cierpi. Przyszłość pacjentów wydaje się beznadziejna, beznadziejna i ponura. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ myśli i intencje samobójcze u pacjentów z depresją są prawie stałe.

W stanie depresji pacjenci potrzebują stałego nadzoru i kontroli nad swoimi działaniami. Nawet w warunkach szpitalnych stale przebywają na oddziale dozoru, gdzie znajduje się stanowisko pielęgniarki. Nie należy pozwalać pacjentom na zakrywanie głowy kocem, ponieważ mogą popełnić samobójstwo (uduszenie).

Aby upewnić się, że pacjent nie gromadzi leków, pielęgniarka musi za każdym razem upewnić się, że pacjent połknął leki i nie trzymał ich w ustach. Konieczne jest monitorowanie odżywiania, w razie potrzeby zorganizowanie sztucznego karmienia. Często pacjenci leżą nieruchomo w stanie odrętwienia. Pielęgniarka monitoruje higienę pacjenta. Należy monitorować codzienne opróżnianie jelit, ze względu na ciągłe zaparcia i opróżnianie pęcherza, codziennie zmieniać łóżko, wycierać kość krzyżową, z powrotem alkoholem kamforowym (profilaktyka odleżyn).

Algorytm działania pielęgniarki:

1. Zgłaszaj lekarzowi wszelkie zmiany w zachowaniu pacjenta

2. przeniesienie pacjenta do sali obserwacyjnej

3. w porozumieniu z lekarzem zastosować środki przymusu mechanicznego

4. przygotować wszystko, co niezbędne do zapewnienia pacjentowi opieki medycznej

4. Zasady przyjmowania i doręczania cła. Algorytm działania pielęgniarki

Pielęgniarka nie ma prawa opuścić stanowiska, jeśli nie ma zmian.

Pielęgniarka dyżurująca wraz z pielęgniarką, która zakończyła pracę, przyjmuje pacjentów według numeru i listy, zapoznaje się ze stanem pacjentów. Zwraca uwagę na wygląd pacjenta: obecność otarć, krwiaków, miękkich urazów na ciele. Szczególnie należy zwracać uwagę na osłabionych i ciężko chorych, notując swoje spostrzeżenia i komentarze w dzienniku. Przyjmuje pacjentów oddziału obserwacyjnego według listy i składa swój podpis. Pielęgniarka sprawdza stan sanitarny oddziału oraz przestrzeganie zasad higieny osobistej pacjentów. Bierze po kolei wszystkie silne i odurzające środki, które są ściśle zarejestrowane w sejfie, sprawdzane w czasopismach i znakach. Pielęgniarka sprawdza nie tylko stan sanitarny oddziału, ale także obecność roztworów dezynfekujących. Sprawdza przydatność zamków, otworów wentylacyjnych; czy pomieszczenia gospodarcze są zamknięte, przyjmuje klucze do drzwi zewnętrznych. Po przyjęciu zmiany podpisuje się w dzienniku „Przyjęcie i wydanie cła”.

Gabinet pielęgniarki dyżurnej posiada całą niezbędną dokumentację, która jest przekazywana na zmianę i sprawdzana przez naczelną pielęgniarkę oddziału.

1. Dziennik obserwacji pacjenta

2. Dziennik przekazania obowiązków i kluczy

3. Rejestr leków (silnych, psychotropowych i niektórych rzadkich)

4. Rejestr napadów padaczkowych

5. Dziennik Terapii Zajęciowej

6. Dziennik konsultacji

7. Dziennik urazów

8. Dziennik wykonania procedur

9. Rejestr instrumentów medycznych

10. Karty wizyt lekarskich

Wszystkie magazynki są sznurowane, ponumerowane i zapieczętowane.

Każdego ranka cały personel medyczny zbiera się na spotkanie planistyczne, na którym poprzednia zmiana przekazuje informacje o liczbie i stanie pacjentów, o naruszeniach przez pacjentów oraz o podejmowanych środkach. Pielęgniarka podejmująca zmianę rozpoczyna pracę zgodnie z trybem oddziału i procedurami wyznaczonymi do realizacji.

5. Cechy opieki nad dziećmi chorymi psychicznie, osobami starszymi, osłabionymi

Osobliwości opieki nad dziećmi chorymi psychicznie.

Dzieci chore psychicznie wymagają szczególnie starannej opieki i przestrzegania reżimu ochronnego. Każde chore dziecko powinno znajdować się w polu widzenia pielęgniarki. Chore dzieci wymagają od personelu medycznego uwagi, dobrej woli, miłości. Pielęgniarka powinna okazywać czułość i troskę podczas karmienia, chodzenia, kładzenia się do łóżka.

Chore dzieci są często kapryśne, drażliwe. Podczas wykonywania zabiegów higieniczno-medycznych pielęgniarka napotyka niekiedy opór chorego dziecka. Trzeba umieć cierpliwie i uprzejmie zrobić wszystko, co jest konieczne dla dziecka, aby mniej go skrzywdzić. Przeprowadzaj procedury higieniczne, ponieważ nie wszystkie dzieci mogą się myć, monitorować higienę twarzy, ust, uszu, nosa, oczu. Utrzymuj łóżko i bieliznę w czystości. W przypadku mimowolnego oddawania moczu i defekacji należy przeprowadzić higienę ciała, zmienić ubranie, uprać. Aby uniknąć zmian krostkowych, pieluszkowych, utrzymuj skórę w czystości, spędzaj dni w kąpieli - 1 raz na 7 dni, obcinaj paznokcie i włosy, uczestnicz w karmieniu dzieci. Dzieci, które odmawiają jedzenia, powinny być karmione ręcznie. Należy pamiętać, że przemoc fizyczna tylko pogłębia zaburzenia psychiczne. Modelowanie, rysowanie, udział w wspólnych zabawach, robienie zabawek, czytanie książek, bajek mają pozytywny wpływ na dzieci. Starsze dzieci otrzymują indywidualne lekcje z nauczycielem.

Cechy opieki nad osobami starszymi,osłabieni pacjenci.

Starzenie się prowadzi do złożonych zmian biologicznych w całym ludzkim ciele: zmniejsza się siła i aktywność, zmniejsza się reaktywność, zmienia się psychika - człowiek staje się niepewny, niespokojny, zmniejszają się zdolności umysłowe, pogarszają się uwaga i pamięć, zwalnia się cała aktywność umysłowa.

U starszych pacjentów cierpiących na jakiekolwiek zaburzenia psychiczne pamięć jest osłabiona; rozpraszają się; zapominalski, przestań rozpoznawać znajomych, a nawet krewnych. Nie ma krytyki jego stanu, rozwija się demencja. Ponadto w późniejszym wieku obserwuje się psychozy przedstarcze i starcze.

Opieka nad takimi pacjentami wymaga cierpliwości, uważności, wrażliwości oraz umiejętności znalezienia przez personel podejścia do każdego pacjenta. Konieczne jest monitorowanie ich schludności: pielęgnacja skóry, strzyżenie włosów, paznokci, czyszczenie jamy ustnej i protez. Ponieważ tacy pacjenci mają nietrzymanie moczu, konieczne jest monitorowanie wypróżnień, zmiana łóżka lub nauczenie korzystania z pieluch. Spędź kąpiele raz na 7 dni, zmieniaj pościel (i częściej, jeśli to konieczne), otrząsaj się z łóżka, powiększaj prześcieradła bez fałd i nierówności. Konieczne jest monitorowanie wentylacji pomieszczenia. Ci pacjenci, którzy są w stanie poruszać się samodzielnie, nie powinni być dopuszczeni do stagnacji, powinni być aktywowani, zaangażowani w podstawową pracę.

Pielęgniarka kontroluje przyjmowanie pokarmu przez pacjentów, zgodnie z zaleconą dietą, monitoruje aktywność sercowo-naczyniową, ruchy jelit i oddawanie moczu oraz podejmuje działania zapobiegające odleżynom.

Ze względu na prawidłową organizację schematu i leczenia w ostatnich latach w szpitalach psychiatrycznych liczba różnych powikłań związanych ze stanem somatycznym pacjenta gwałtownie spadła. Jednak nawet teraz wśród pacjentów cierpiących na zaburzenia psychiczne są fizycznie osłabione. Tacy pacjenci wymagają zwiększonej uwagi. Należy pamiętać, że z powodu swojej słabości często są nieaktywni, nie zgłaszają próśb, chociaż potrzebują pomocy. Potrzebują pomocy w myciu się, czesaniu włosów, chodzeniu do toalety. Obłożnie chorzy powinni być obsłużeni na czas (przynajmniej po 2-3 godzinach), często sprawdzać ich stan sanitarno-higieniczny, w razie potrzeby umyć się i zapobiegać odleżynom.

Aby zapobiec odleżynom, należy częściej przewracać pacjenta, podłożyć gumowe kółka pod miejsca, które częściej stykają się z poduszkami łóżka. Przecierają ciało alkoholem kamforowym 2 razy dziennie, a następnie wycierają do sucha, po czym posypują skórę talkiem. Pacjenci poruszający się samodzielnie wyprowadzani są na spacer ubrani odpowiednio do pory roku, pod ścisłym nadzorem personelu medycznego.

Osłabionych pacjentów należy karmić i poić z rąk. Nie możesz się spieszyć - musisz poczekać, aż przeżują i połkną jedzenie. Jedzenie powinno być w większości płynne, w małych porcjach. Pozycja pacjenta podczas karmienia - leżąca na plecach lub siedząca. Podczas podawania drinka używa się specjalnego poidła. Przy podawaniu leków należy brać pod uwagę indywidualne cechy pacjentów: tym, którzy nie mogą połykać tabletek, należy podawać lek w postaci proszku. Wskazane jest podawanie leku w postaci płynnej. Jeśli nie można karmić z rąk - karmić przez rurkę.

6. Kolejność dystrybucji leków. Algorytm działania pielęgniarki

Rozpoczynając dystrybucję leków, pielęgniarka powinna być jak najbardziej skupiona i uważna. Musi zapamiętywać substancje lecznicze po zapachu, kolorze, kształcie, aby na czas zapobiec ewentualnemu pomyłce.

Przy umawianiu wizyt pielęgniarka kieruje się kartą wizyt.

Dystrybucja leków odbywa się w specjalnym pomieszczeniu wyposażonym w dygestorium, w specjalnej odzieży. Na poście znajduje się tabela najwyższych jednorazowych i dziennych dawek silnych i odurzających oraz tabela odtrutek na zatrucia.

Dystrybucja leków odbywa się przed lub po posiłkach. Konieczne jest poinformowanie pacjenta o cechach leku: może być gorzki lub należy go pić bez żucia (kapsułki), niektóre z nich popija się mlekiem. Przed włożeniem leku należy sprawdzić wpis na karcie recepty z etykietą apteki na opakowaniu.

Pielęgniarka monitoruje przyjmowanie leków podczas dystrybucji leków. Sprawdza dłonie i usta pacjentki, jak niektórzy próbują schować leki pod językiem, za policzkiem, między palcami dyskretnie schowanymi do kieszeni lub wyrzuconymi. Jeśli pacjent odmawia przyjęcia leków, pielęgniarka musi zgłosić się do lekarza. Pielęgniarka rozprowadza lek ściśle według określonej pory dnia.

Chodzący pacjenci przyjmują lekarstwa przy stole pielęgniarki. Pacjentów przykutych do łóżka pielęgniarka przenosi na oddziały.

Surowo zabrania się wydawania leków bez recepty, z wyjątkiem tabletek na ból głowy, waleriany, korvalolu. Co więcej, powinno to znaleźć odzwierciedlenie w dzienniku obserwacji.

Gabinet lekarski zamykany jest na klucz trzymany przez pielęgniarkę.

Tylko od pielęgniarki zależy, czy wszystkie przepisane przez lekarza leki dotrą do pacjenta w całości i na czas.

7. Cechy opieki nad chorymi dziećmi z otępieniem (odżywianie, podawanie fizjologiczne, profilaktyka i leczenie odleżyn). Algorytm działania pielęgniarki

DEMENCJA- jest to otępienie nabyte w wyniku wszelkich przeniesionych chorób zakaźnych (zapalenie mózgu), organicznych lub urazowych uszkodzeń mózgu (TBI, epilepsja itp.). W przypadku demencji zjawiska demencji pojawiają się z trudem w procesie przekształcania pojęć, spadku poziomu osądów i wniosków.

U niektórych pacjentów wada psychiczna wyraża się nie tyle w spadku pamięci i inteligencji, co w zmianach osobowości. Pacjenci stają się rozhamowani, nietaktowni, samolubni, niemoralni, wyrażają wątpliwe dowcipy i żarty, brakuje im krytyki swoich działań.

U dzieci postać zaczyna się zmieniać, mają nierównowagę, zachowanie psychopatyczne. Dlatego takie dzieci potrzebują stałego nadzoru i opieki. Niezbędna jest pomoc w jedzeniu, ubieraniu się, wykonywaniu zabiegów higienicznych (mycie zębów, mycie się, mycie po wypróżnieniach), zmiana łóżka po każdym zanieczyszczeniu wypróżnieniami.

Pielęgniarka powinna uważnie monitorować stan takich dzieci i zgłaszać lekarzowi wszelkie zmiany w stanie zdrowia.

odleżyny- jest to martwica, martwica tkanek (skóry, tkanki podskórnej i warstw leżących poniżej) z powodu długotrwałego ucisku, tarcia i przemieszczenia tkanek, co zaburza miejscowe krążenie krwi i trofizm nerwów.

Odleżyny powstają w miejscach, w których wyrostki kostne (kość krzyżowa, pięty, łopatki, guzy kulszowe, czasami łokcie i tył głowy) stykają się z powierzchnią.

Stopnie odleżyn:

Skóra nie pęka, uporczywe przekrwienie po ustaniu ucisku

Zaburzenia powierzchowne, zaatakowana warstwa podskórna, pęcherze

Zniszczenie, martwica mięśni

Klęska wszystkich tkanek miękkich, tworzenie wnęki z uszkodzeniem tkanek leżących poniżej - ścięgna, okostna

Zapobieganie odleżynom:

CEL: zapobieganie powstawaniu odleżyn.

WSKAZANIA: przedłużony odpoczynek w łóżku, naruszenie procesów metabolicznych w organizmie, naruszenie funkcji układu wydalniczego.

Powstawanie odleżyn ułatwia niewygodne łóżko (fałdy), słaba pielęgnacja skóry i rzadkie przekładanie pościeli.

Pielęgniarka ma obowiązek codziennie badać skórę w miejscach ewentualnego powstawania odleżyn, zmniejszając ryzyko ich wystąpienia. W przypadku znalezienia bladych i zaczerwienionych obszarów skóry należy wezwać lekarza i natychmiast rozpocząć zabiegi profilaktyczne i terapeutyczne.

Aby zapobiec powstawaniu odleżyn, konieczne jest:

Zmieniaj pozycję pacjenta przykutego do łóżka co 2 godziny, w tym w nocy: pozycja na boku, pozycja Sima, pozycja na brzuchu, pozycja Fowlera (konieczna z jedzeniem).

Przy każdym ruchu badane są obszary ryzyka (wyniki są odnotowywane w karcie rejestracyjnej dla środków przeciwodleżynowych)

Przesuwaj pacjenta ostrożnie, unikając tarcia i przesuwania tkanek, używając prześcieradła

Nie pozwalać pacjentowi leżeć bezpośrednio na krętarzu większym w pozycji bocznej

Wskazane jest ułożenie pacjenta na łóżku funkcjonalnym i materacu przeciwodleżynowym, którego grubość uzależniona jest od ryzyka wystąpienia odleżyn oraz masy ciała pacjenta

pościel powinna być wykonana z tkaniny bawełnianej, kocyk jest lekki

codziennie kilka razy dziennie strząsnąć prześcieradło, aby nie było okruchów w łóżku

upewnij się, że na pościeli i bieliźnie nie ma fałd, łat

W przypadku ciężko chorych pacjentów, którzy przez dłuższy czas leżą w łóżku, należy umieścić kółko z pianki, na którym zakłada się poszewkę na poduszkę, tak aby kość krzyżowa znajdowała się nad otworem koła, pod wrażliwymi miejscami - wałki i poduszki z gumy piankowej.

· przeprowadzić masaż całego ciała, w tym m.in. w okolicach zagrożonych po obfitym nałożeniu na skórę kremu odżywczego (w promieniu co najmniej 5 cm od wypukłości kostnej)

Umyj skórę bez tarcia, użyj mydła w płynie, dokładnie osusz skórę ruchami bibuły.

unikać nadmiernego nawilżenia (wysuszyć proszkami, które nie zawierają talku) i przesuszenia (nawilżyć kremem)

używaj pieluch wodoodpornych pieluch, aby zmniejszyć wilgotność

Jak najbardziej aktywizuj pacjenta, zachęcaj do zmiany pozycji, ucz ćwiczeń oddechowych

nauczyć bliskich zmniejszać ryzyko uszkodzenia tkanek, przestrzegać zasad poruszania się w łóżku, sprawdzać miejsca zagrożenia, wykonywać zabiegi higieniczne, prawidłowe odżywianie, odpowiednią podaż płynów

Leczenie odleżyn to dość długi i pracochłonny proces.

Kiedy pojawiają się pęcherze, są one rozmazane roztworem alkoholu o jaskrawej zieleni, a następnie nakładany jest suchy sterylny bandaż.

Gdy martwica jest ograniczona, martwą tkankę usuwa się, a ranę przykrywa się sterylną szmatką zwilżoną 1% roztworem nadmanganianu potasu.

Opatrunek zmienia się 2-3 razy dziennie.

W miarę oczyszczania ran przenosi się je na opatrunki maściowe (z maścią Vishnevsky, emulsją syntamycynową, mieszanką olejów jodłowych i peruwiańskich itp.).

8. Opieka i monitorowanie pacjentów z zaburzeniami świadomości. Algorytm działania pielęgniarki

ŚWIADOMOŚĆ- najwyższa forma aktywności umysłowej, która odzwierciedla otaczającą rzeczywistość. Pojęcie „świadomości” obejmuje również zdolność do urzeczywistniania siebie, naszego „ja”, zachodzących w nas procesów psychicznych, bycia świadomym naszych doświadczeń, relacji. Przy zaburzeniach świadomości zaburzona jest orientacja w przestrzeni i czasie: pacjent nie może poprawnie określić, gdzie jest, co się z nim dzieje. Zaburzenie świadomości jest zwykle tymczasowe. Czasami pacjenci doświadczają halucynacji.

Niebezpieczeństwo takiego stanu polega na tym, że pomimo zewnętrznie uporządkowanego stanu pacjenci mogą wykonywać nieoczekiwane agresywne działania - atakować innych, niszczyć wszystko na swojej drodze. Takie stany są częstsze w epilepsji, urazowym uszkodzeniu mózgu, histerii.

Algorytm działania pielęgniarki:

W przypadku pobudzenia motorycznego konieczne jest podjęcie pilnych działań w celu jego zatrzymania, ponieważ pacjent stanowi zagrożenie dla siebie i innych.

Pacjenta należy przenieść na oddział obserwacyjny i poinformować lekarza. Pacjenci ci są monitorowani przez całą dobę.

W porozumieniu z lekarzem stosuje się tymczasowe unieruchomienie medyczne.

9. Opieka i monitorowanie pacjentów z zaburzeniami woli, zaburzeniami katatonicznymi

BĘDZIE - jest to aktywność umysłowa, mająca na celu osiągnięcie określonego celu i pokonanie pojawiających się w tym przypadku przeszkód.

Zaburzenia woli mogą się objawiać:

1. osłabiona aktywność wolicjonalna (hipobulia) lub jej całkowity brak (abulia)

2. patologiczny wysiłek aktywności (hiperbulia)

3. wypaczenie aktów wolicjonalnych - dromanię (włóczęgostwo), piromanię (podpalenie) itp.

Zaburzenia woli są najbardziej charakterystyczne dla psychopatii i schizofrenii.

Przy osłabieniu wolicjonalnej aktywności pacjenci są niewtajemniczeni, spędzają cały dzień w łóżku, niczym się nie interesują, odpowiadają na pytania osobnymi krótkimi frazami lub milczą.

Pielęgniarka dyżurująca powinna monitorować takich pacjentów – starać się, aby jak najmniej przebywali w łóżku, ubierać się, przeprowadzać zabiegi higieniczne: myć zęby, myć, czesać. Pacjenci muszą być przyzwyczajeni do pracy, zabierani na spacer. Wszelkie zmiany w stanie zdrowia zgłaszaj lekarzowi i stosuj się do wszystkich zaleceń lekarskich.

Zwiększona aktywność umysłowa obejmuje pobudzenie katatoniczne, które charakteryzuje się obecnością monotonnej stereotypowej hiperkinezy: ruchów pływackich, stereotypowego zginania ciała, kołysania kończyn.

W takim przypadku konieczne jest:

1. Przenieś pacjenta do osobnego oddziału pod obserwacją

2. Zadzwoń do lekarza

3. Przygotuj wszystko na wizytę u lekarza - igły, strzykawki

Pobudzenie katatoniczne można zastąpić otępieniem katatonicznym - całkowitym unieruchomieniem. Czasami pacjenci zamarzają w różnych pozycjach. Warto dać pacjentowi jakąś pozę, utrzymuje ją bardzo długo (elastyczność wosku). Tacy pacjenci powinni być pod stałą opieką lekarską, ponieważ czasami otępienie można zastąpić agresją.

Pierwszą rzeczą, jaką musi zrobić pielęgniarka, jest wezwanie lekarza, przygotowanie strzykawek i igieł na wizytę. Zapewnij stały nadzór nad pacjentem. W przypadku odmowy jedzenia podawać przez rurkę.

Technika podawania probówki. Komplikacje podczas karmienia przez rurkę. Algorytm działania pielęgniarki

Ze względu na stan psychiczny (depresja, majaczenie, halucynacje, otępienie) pacjenci mogą odmówić jedzenia, dlatego karmienie odbywa się przez rurkę. W tym celu pielęgniarka przygotowuje niezbędny sprzęt do karmienia.

SPRZĘT: strzykawka Janet, tacka, klips, serwetki, ręcznik, czyste rękawiczki, fonendoskop, lejek, mieszanka odżywek (pokarm powinien być płynny, nie gorący, trzeba podawać często iw małych porcjach, z przerwami).

PRZYGOTOWANIE: wyjaśniamy pacjentowi przebieg i istotę nadchodzącego zabiegu (co będzie karmione), tym samym pacjent otrzymuje prawo do informacji. Jeśli to możliwe, uzyskaj jego zgodę. Umyj ręce.

1. włóż sondę przez usta na głębokość 50 cm, otwierając szczęki ekspanderem

2. upewnij się, że sonda znajduje się w żołądku - załóż zacisk na dystalny koniec sondy, wciągnij 30-40 ml powietrza do strzykawki i podłącz ją do sondy. Załóż fonendoskop, umieść membranę w okolicy żołądka. Usuń zacisk, wstrzyknij powietrze. Jeśli sonda znajduje się w żołądku, pojawią się charakterystyczne dźwięki. Jeśli nie ma dźwięku, musisz dokręcić lub przesunąć sondę. Odłączyć strzykawkę.

3. Dołącz lejek do sondy.

WYDAJNOŚĆ:

1. Wlej mieszankę składników odżywczych do lejka, który znajduje się ukośnie na poziomie żołądka pacjenta.

2. Powoli unieś lejek 1 m nad poziom żołądka, trzymając go prosto. Gdy tylko mieszanina składników odżywczych dotrze do ujścia lejka, opuść lejek do poziomu żołądka i zaciśnij sondę zaciskiem.

3. Powtórz procedurę z całą przygotowaną ilością mieszanki odżywek.

4. Wlej 50-100 ml przegotowanej wody do lejka, aby wypłukać sondę.

UKOŃCZENIE:

1. Odłącz lejek od sondy i zamknij jego dystalny koniec zatyczką.

2. Przymocuj sondę do ubrania pacjenta za pomocą agrafki.

3. Pomóż pacjentowi przyjąć wygodną pozycję półleżącą przez 30 minut - 1 godzinę (zapobieganie zarzucaniu i wymiotom).

4. Umyj ręce.

POWIKŁANIA:

1. Asfiksja, gdy sonda dostanie się do dróg oddechowych.

2. Obrzęk błony śluzowej żołądka

10. Rola pielęgniarki w uczeniu członków rodziny, jak organizować bezpieczne środowisko i opiekę nad pacjentem w domu

Po wypisaniu ze szpitala pacjenci są obserwowani w przychodni przez miejscowego lekarza w trybie ambulatoryjnym. Pacjenci przychodzą sami lub w towarzystwie krewnych.

Rolę pielęgniarki wyznaczają cele pielęgniarstwa. Cele te obejmują:

1. Pomoc pacjentowi, jego rodzinie w ustaleniu i osiągnięciu zdrowia fizycznego, psychicznego i społecznego

2. Zaspokojenie potrzeb w zakresie opieki fizycznej, emocjonalnej lub społecznej w przypadku złego stanu zdrowia, ułomności

Po wypisaniu ze szpitala pacjent znajduje się w środowisku domowym, gdzie często inni nie wiedzą, jak zachować się z bliskimi cierpiącymi na zaburzenia psychiczne. Trzeba ich nauczyć, jak sobie z nimi radzić. Tak więc krewni powinni wiedzieć, że leki przepisane przez lekarza powinny być przyjmowane ściśle zgodnie z zaleceniami w określonym czasie. Powinna być kontrola ze strony krewnych. Konieczne jest nawiązanie z pacjentem relacji opartej na zaufaniu, aby pacjent mógł w każdej chwili zgłosić swój stan.

Pacjenci z demencją potrzebują stałego nadzoru i opieki, ponieważ ze względów zdrowotnych nie zdają sprawy ze swoich działań (upewnij się, że nie włączają urządzeń elektrycznych, aby nie wychodzić bez opieki, bo mogą się zgubić).

Konieczne jest nauczenie bliskich, jak postępować z pacjentami podczas ataku epilepsji (podpierać głowę, aby się nie złamać, zapobiegać gryzieniu i połykaniu języka).

Konieczne jest skupienie się na pacjentach cierpiących na depresję, ponieważ są oni skłonni do samobójstwa. Dzięki korzystnym i ufnym relacjom krewnych z pacjentami wszystkie zmiany stanu zdrowia można łatwo wykryć.

Kiedy pielęgniarka odwiedza pacjenta w domu, należy stale rozmawiać z bliskimi i pacjentami o przestrzeganiu norm higieny - to wygląd pacjenta (strzyżenie, golenie, schludność w ubraniach, mycie zębów, mycie rąk po wizycie w toalecie i ulicy, gdyż pacjenci z racji swojego stanu mogą te dziury zaniedbać).

Ponieważ pacjenci przyjmują leki przez długi czas, należy rozmawiać z nimi o niezgodności alkoholu, należy mówić o niebezpieczeństwach związanych z paleniem.

Krewni powinni wiedzieć, że przy najmniejszej zmianie stanu zdrowia pacjenta konieczna jest wizyta u lekarza.

Utrzymując kontakt z bliskimi i członkami rodziny można ułatwić i zapewnić realną pomoc w leczeniu osób chorych psychicznie.

WNIOSKI: Wszystkie prace w działach prowadzone są zgodnie z zamówieniami i regulaminami. Ich przestrzeganie oraz stale rosnąca wiedza personelu medycznego poprawia jakość opieki nad pacjentami i minimalizuje ryzyko urazów zawodowych.

Lista wykorzystanych źródeł

1. S.M. Bortnikova, TV Zubachin. „Pielęgniarstwo w neurologii i psychiatrii z kursem z narkologii”, wyd. "Feniks", 2004.

2. Śr. mgr Korkina Ciwilko. „Warsztaty z psychiatrii”. podręcznik do nauki, wyd. 2, poprawione i uzupełnione. Moskwa, 1990.

3. ES Averbukh, IE Averbukh. Krótki przewodnik po psychiatrii.

4. Obuchowiec T.P. Podstawy pielęgniarstwa / T. P. Obukhovets, T.A. Sklyarova, O.V. Czernow; wyd. doktorat B.V. Karabuchin. Wydanie 7. Rostów b.d.: Phoenix, 2005. 505 s.

5. Obuchowiec T.P. Podstawy pielęgniarstwa: warsztat / T.P. Obuchowiec - wyd. 8. Rostov n / a: Phoenix, 2008. 603 s.: chory - (Medycyna dla ciebie)

6. Standardy praktycznej działalności pielęgniarki, 1998.

7. Podręcznik dla pielęgniarek w gabinecie zabiegowym. SPb.: Wydawnictwo Synthesis - Poligraf. 2002 220 pkt.

Hostowane na Allbest.ru

...

Podobne dokumenty

Struktura opieki psychiatrycznej. Zachowanie personelu medycznego z podekscytowanymi pacjentami z urojeniami i depresją. Cechy opieki nad osobami starszymi. Leczenie chorych dzieci z otępieniem, zaburzeniami świadomości i woli. Karmienie rurką.

praca semestralna, dodana 18.10.2014


Choroby osób starszych. Zasady żywienia pacjentów w podeszłym wieku. Ogólne zasady opieki nad pacjentami starszymi i starszymi. Cechy przebiegu chorób różnych narządów. Zapewnienie środków higieny osobistej. Kontrola leków.

prezentacja, dodano 25.03.2015


Główne objawy kliniczne i opieka w stanach terminalnych. Metody obserwacji i opieki nad pacjentami intensywnej terapii. Cechy opieki nad ciężko chorymi, starszymi i umierającymi pacjentami. Oświadczenie o śmierci i obchodzenie się ze zwłokami.

test, dodano 13.06.2015


Cechy fizjologii osób starszych. Przestrzeganie etyki lekarskiej w procesie opieki nad pacjentem. Zasady żywienia, zapobieganie urazom i wypadkom. Kontrola leków. Warunki pacjenta, optymalna temperatura pokojowa.

prezentacja, dodana 10.09.2015


Zadania personelu medycznego w okresie pooperacyjnym. Cechy opieki nad pacjentem po znieczuleniu; lokalne powikłania. Zespół łagodzenia bólu: stosowanie narkotycznych i nienarkotycznych środków znieczulających, niefarmakologiczne metody kontroli bólu.

wykład, dodany 2.11.2014


Opis kliniki zawału mięśnia sercowego. Zapoznanie się ze statystykami tej choroby w Rosji. Badanie głównych elementów opieki pielęgniarskiej nad chorymi po zawale serca. Przegląd obowiązków pielęgniarki na oddziale intensywnej terapii.

prezentacja, dodano 15.11.2015


Żywienie pacjentów w podeszłym wieku. Ogólne zasady opieki nad chorymi w podeszłym wieku. Zgodność z normami etyki lekarskiej i deontologii. Problem bezsenności. Kontrola leków. Zapewnienie środków higieny osobistej. Zapobieganie urazom.

prezentacja, dodana 20.04.2015


Etiologia, patogeneza, czynniki ryzyka zapalenia płuc. Obraz kliniczny choroby, powikłania w jej przebiegu. Metody diagnozowania i leczenia zapalenia płuc. Czynności pielęgniarki w organizacji opieki nad chorymi na zapalenie płuc w warunkach szpitalnych.

praca semestralna, dodana 7.10.2015 r.


Etiologia, patogeneza i obraz kliniczny choroby Gravesa-Basedowa. Główne kierunki rozwoju opieki pielęgniarskiej w kontekście zaawansowanego technologicznie doskonalenia zawodowego kadry pielęgniarskiej. Organizacja opieki nad pacjentami z zaburzeniami tarczycy.

praca semestralna, dodana 26.12.2012


Objawy w chorobach przewodu pokarmowego. Zaburzenia dyspeptyczne. Monitorowanie stanu funkcji jelit. Zapalenie żołądka, krwawienie z żołądka, wrzód trawienny. Podstawowe zasady opieki nad pacjentami z chorobami układu pokarmowego.

Choroba Alzheimera: jak zapewnić opiekę chorym w domu

Choroba nosi imię niemieckiego naukowca A. Alzheimera, który w 1906 roku opisał zmiany w tkance mózgowej 55-letniej kobiety, która zmarła, jak wówczas sądzono, na niezwykłą chorobę psychiczną. Wiadomo, że choroba polega na stopniowym niszczeniu komórek i tkanek mózgu, zwłaszcza tych jego części, które odpowiadają za pamięć i myślenie. Objawy zwykle postępują powoli, ale stale. Choroba trwa zwykle od 5 do 10 lat. Funkcje poznawcze (pamięć, ocena, myślenie abstrakcyjne, zdolności matematyczne) są stopniowo tracone. Następuje dezintegracja sfery emocjonalnej i osobowości jako całości, zanikają zdolności motoryczne, a zwłaszcza mowy. Pacjent przestaje rozpoznawać nawet krewnych i przyjaciół, jest przykuty do łóżka, niezdolny do obsługi. Choroba dotyka przedstawicieli wszystkich grup społecznych i nie jest związana z przynależnością do określonej warstwy społecznej, płcią, narodowością i zamieszkiwaniem na określonym obszarze geograficznym. Chociaż choroba występuje najczęściej u osób starszych, występuje również u osób młodszych.

Choroba Alzheimera dotyka różnych ludzi w różny sposób. Pod wieloma względami zależy to od tego, jak dana osoba była przed chorobą, czyli od jej osobowości, kondycji fizycznej, stylu życia. Choroba niepostrzeżenie skrada się, bardzo trudno jest określić jej początek i odróżnić ją od tak zwanego starczego zapomnienia, które dotyka ogromną liczbę osób starszych. Któż z nas nie był świadkiem tego, jak ludzie szukają kluczy lub zegarków, które przed chwilą leżały nam przed oczami i nagle wpadły pod ziemię, albo jak sami się w takie poszukiwania angażują? Powszechnie wiadomo, że pamięć ludzka słabnie z wiekiem, ale należy rozumieć, że choroba Alzheimera nie jest tylko związaną z wiekiem zmianą w pamięci czy manifestacją oznak starzenia. Choroba Alzheimera jest podstępną, a jednocześnie nieuleczalną chorobą, w której pamięć całkowicie zawodzi.

Ludzie wokół ciebie muszą zwracać uwagę na wszelkie oznaki demencji i zaburzeń zachowania u osób starszych. Pierwsze oznaki choroby mogą zauważyć krewni i członkowie rodziny pacjenta, gdy ma problem z doborem słów w rozmowie, gdy ma trudności z zapamiętaniem ostatnich wydarzeń (co robił ostatniej nocy, co jadł na śniadanie itp. ), traci zainteresowanie ulubionymi zajęciami, traci nawykowe umiejętności. Dostęp w odpowiednim czasie do lekarzy specjalistów we wczesnym stadium choroby może pomóc w postawieniu trafnej diagnozy, poprawie skuteczności leczenia, właściwej organizacji opieki nad pacjentem, poprawie jego jakości życia oraz jak najdłużej utrzymaniu jego potencjału pracy, pracy i twórczości.

Główne objawy i oznaki choroby Alzheimera

Wczesny etap

Wczesny etap zwykle pozostaje niezauważony. Krewni, przyjaciele i często profesjonaliści błędnie przypisują pacjentowi objawy starości jako normalną część procesu starzenia. Ponieważ choroba rozwija się stopniowo, często trudno jest określić dokładny czas jej wystąpienia. Stopniowo osoba:

• trudności w doborze słów w rozmowie;
• pogarsza się pamięć krótkotrwała;
• istnieją poważne trudności w podejmowaniu niezależnych decyzji;
• percepcja otoczenia, rozpoznawanie przedmiotów jest zaburzone, osoba łatwo się gubi, szczególnie w nietypowym środowisku;
• jest dezorientacja w czasie;
• zrozumienie złożonych i abstrakcyjnych myśli jest zaburzone;
• zanika inicjatywa i motywacja do działania, obserwuje się obojętność i izolację;
• może rozwinąć się depresja, pojawiają się oznaki agresji;
• trudności w wykonywaniu skomplikowanych prac domowych (takich jak gotowanie);
• Utrata zainteresowania hobby i innymi wcześniej ukochanymi zajęciami.

środkowy etap

Wraz z rozwojem choroby problemy stają się bardziej oczywiste i znacznie ograniczają aktywność pacjenta. Pacjent doświadcza trudności w życiu codziennym, na przykład:

• staje się niezwykle zapominalski, szczególnie często zapomina o ostatnich wydarzeniach i nazwiskach ludzi;
• może zagubić się w znajomym otoczeniu, w domu lub w społeczeństwie;
• nie może żyć samotnie bez pomocy z zewnątrz;
• nie może gotować jedzenia, sprzątać domu, chodzić do sklepu;
• potrzebuje pomocy przy chodzeniu do toalety, myciu się, ubieraniu itp.;
• przestaje być świadomy swojej choroby;
• doświadczają narastających trudności w komunikacji;
• wykazuje nienormalne zachowanie (np. włóczęgostwo);
• może cierpieć na halucynacje wzrokowe.

późne stadium

Ale na tym etapie pacjent jest całkowicie zależny od tych, którzy się nim opiekują. Upośledzenie pamięci jest niezwykle poważne, fizyczna strona choroby staje się zauważalna.

• traci zdolność mówienia i rozumienia mowy;
• traci zdolność poruszania się, jego kończyny stają się sztywne;
• ma trudności z jedzeniem, trzeba go nakarmić;
• nie rozpoznaje krewnych, znajomych, przyjaciół i znajomych przedmiotów;
• nie jest w stanie kontrolować naturalnych odlotów;
• zachowuje się niewłaściwie w obecności innych osób;
• przykuty do łóżka lub wózka inwalidzkiego.

Gdy choroba zaczyna się rozwijać, należy wykorzystać każdą okazję, aby wesprzeć zdolność pacjenta do samoopieki, zmniejszyć jego wewnętrzny dyskomfort i izolację od innych. Pomocne mogą być nowe, lepiej dopasowane okulary, lepszy aparat słuchowy, proste w obsłudze radio, książki ze zdjęciami i dużymi literami. Konieczne jest znalezienie dla pacjenta przydatnej i niedrogiej aktywności, uwzględniającej jego potrzeby i możliwości personelu opiekuńczego. Chory ciągle potrzebuje pocieszenia i zachęty, nie można go skarcić, robić obraźliwych uwag.

Czynniki nasilające objawy demencji

W trosce o opiekę konieczne jest poznanie czynników, które pogarszają zdolności funkcjonalne pacjenta i, w miarę możliwości, ich eliminację. Znane czynniki, które nasilają objawy demencji to:

• nieznane miejsca;
• bycie samotnym przez długi czas;
• nadmierna ilość bodźców zewnętrznych i drażniących (na przykład spotkanie z dużą liczbą nieznajomych);
• ciemność (odpowiednie oświetlenie jest wymagane nawet w nocy);
• wszystkie choroby zakaźne (najczęściej infekcje dróg moczowych);
• interwencje chirurgiczne i znieczulenie są stosowane tylko zgodnie ze wskazaniami bezwzględnymi;
• upał (przegrzanie, utrata płynów);
• przyjmowanie dużej ilości leków.

Na szczególną uwagę zasługuje opieka nad pacjentem w domu. Ważne jest, aby krewni i inne osoby zaangażowane w opiekę nad pacjentem znali główne oznaki i objawy choroby Alzheimera, rozumieli charakter postępu choroby, brali pod uwagę czynniki zwiększające objawy demencji i opanowali najprostsze praktyczne techniki pielęgnacji.

Hospitalizacja z powodu choroby Alzheimera jest przedsięwzięciem kosztownym, które czasami ma jedynie negatywny wpływ (przyśpiesza postęp choroby). Wraz ze zmianą środowiska, personelem opiekuńczym, zmianami w leczeniu farmakologicznym przebieg choroby z reguły się pogarsza. Hospitalizacja jest wskazana przy wyborze terapii, która jest niebezpieczna do prowadzenia w warunkach ambulatoryjnych, przy braku starannego nadzoru medycznego nad pacjentem, a także w przypadku splątania, objawów psychotycznych i zachowań antyspołecznych.

Opieka nad pacjentami z chorobą Alzheimera może być czasami bardzo trudna. W domu opieka nad takimi pacjentami z reguły spada na krewnych, którzy są poddawani silnemu stresowi emocjonalnemu, stale obserwując, jak degraduje się bliska i kochana przez nich osoba. Nieprzygotowanie i bezradność bliskich w sytuacji przewlekłego stresu nie tylko nie pomoże choremu, ale może mieć także najbardziej negatywny wpływ na jego własne zdrowie. Pielęgniarki i lekarze muszą zapewnić wsparcie psychologiczne osobom, które opiekują się chorymi w domu, uczyć ich specjalnych technik, które mogą pomóc w radzeniu sobie z problemami. W ten sposób personel medyczny staje przed ważnymi zadaniami szkolenia i doradztwa bliskim pacjenta, zapewniając im skuteczne wsparcie psychologiczne.

Poniżej przedstawiamy różne materiały metodyczne, które mamy nadzieję, przydadzą się nie tylko profesjonalnym pielęgniarkom, ale także osobom po prostu opiekującym się chorymi.

Jak zapewnić opiekę nad pacjentem w domu?

Przede wszystkim należy ustalić dla pacjenta pewną codzienną rutynę, która pozwoli mu uporządkować i usprawnić swoje skomplikowane życie oraz pozbyć się konieczności podejmowania trudnych decyzji. Codzienna rutyna pacjenta powinna obejmować czynności, które są mu znane, co pomoże mu zachować poczucie pewności i bezpieczeństwa. Ważne jest, aby spróbować pomóc pacjentowi w utrzymaniu poczucia własnej wartości. W obecności pacjenta należy powstrzymać się od omawiania jego stanu, ponieważ słowa i czyny innych mogą wywoływać niepokój i urazę.

Ćwiczenia fizyczne pozwalają w wielu przypadkach utrzymać przez pewien czas zdolności funkcjonalne pacjenta, choć lepiej zwrócić się do specjalistów o zalecenia dotyczące charakteru i złożoności ćwiczeń. Jeśli przed chorobą ktoś lubił pracować w ogrodzie lub na wsi, może czerpać przyjemność z korzystania z zachowanych umiejętności. Nie wolno nam jednak zapominać, że wraz z postępem choroby zdolności i zainteresowania pacjenta z demencją mogą się zmieniać. Dlatego podczas opieki ważne jest, aby uważnie monitorować pacjenta i dokonywać niezbędnych zmian w charakterze i treści jego czynności.

Niedopuszczalne jest zwrócenie uwagi pacjenta na jego niepowodzenia. Każdy konflikt prowadzi jedynie do niepotrzebnego stresu zarówno dla pacjenta, jak i opiekunów. Okazywanie gniewu, goryczy lub urazy tylko pogorszy sytuację i zaostrzy problem. Staraj się zachować spokój, staraj się śmiać (ale nie z) chorego. Humor jest często świetnym środkiem łagodzącym stres!

Zapewnij bezpieczne środowisko

Utrata pamięci i zaburzenia koordynacji ruchów u pacjenta zwiększają ryzyko kontuzji. Postaraj się, aby Twój dom był jak najbardziej bezpieczny.

• Usuń przedmioty przekłuwające i tnące, trucizny domowe i leki.
• Trzymaj niebezpieczne urządzenia elektryczne z dala.
• Odciąć dopływ gazu, gdy pacjent jest sam.
• Zainstalować urządzenia zabezpieczające pacjenta (np. kuchenkę mikrofalową do gotowania).
• Sprawdź działanie zamków drzwi, zainstaluj zamki w oknach.
• Użyj zamków, których pacjent nie może otworzyć.
• Uważaj na palaczy.
• Nie zmieniaj zwykłego układu mebli pacjenta.
• Zapewnij odpowiednie oświetlenie ogólne, oświetlenie schodów, lampki nocne w sypialni i szafie.
• Kontroluj temperaturę w pomieszczeniu, zapobiegaj przeciągom, hipotermii lub przegrzaniu, pomóż wybrać i założyć ubrania odpowiadające warunkom temperaturowym.
• Monitoruj jakość produktów, nie dopuszczaj do używania produktów o niskiej jakości lub zepsutych.
• Zainstaluj poręcze w wannie i toalecie, dno wanny i podłogi nie powinny być śliskie, zamki w drzwiach również powinny otwierać się od zewnątrz.
• Materiał pod stopami we wszystkich pomieszczeniach musi być antypoślizgowy.
• Meble powinny być stabilne, krzesła i łóżko odpowiednio wysokie.

Pozostajemy w kontakcie

W miarę postępu choroby komunikacja między opiekunami a pacjentem może być coraz trudniejsza. Należy sprawdzić wzrok i słuch pacjenta, w razie potrzeby zamówić mocniejsze okulary i wymienić aparat słuchowy. Podczas komunikacji zaleca się:

• z szacunkiem zwracać się do pacjenta po imieniu (patronimicznym);
• mów wyraźnie, powoli, twarzą w twarz z pacjentem, trzymając głowę na wysokości jego oczu;
• okazuj miłość i ciepło, przytulając pacjenta, jeśli go to nie zawstydza;
• słuchaj uważnie pacjenta;
• zwracaj uwagę na niewerbalne środki komunikacji;
• spróbuj ustalić, jakie gesty i kombinacje słów, wskazówki słów są niezbędne do efektywnej komunikacji z pacjentem;
• unikać negatywnej krytyki, sporów, konfliktów;
• przed rozmową sprawdź, czy pacjent cię słucha.

Kąpiel i higiena osobista

Pacjent może zapomnieć o myciu, nie widzieć potrzeby mycia lub nie pamiętać jak to zrobić. Oferując pacjentowi swoją pomoc, staraj się zachować jego godność osobistą.

• Podczas mycia staraj się trzymać dotychczasowych nawyków pacjenta.
• Postaraj się, aby mycie było jak najbardziej przyjemne, pomóż pacjentowi się zrelaksować.
• Prysznic może być łatwiejszy niż kąpiel, ale jeśli dana osoba nie jest przyzwyczajona do kąpieli, może to być niepokojące.
• Jeśli pacjent odmawia kąpieli lub prysznica, poczekaj chwilę - nastrój może się zmienić.
• Niech pacjent zrobi dla siebie wszystko, co w jego mocy.
• Jeśli pacjent czuje się zakłopotany podczas kąpieli lub brania prysznica, niektóre obszary ciała można pozostawić zakryte.
• Nie zapomnij o bezpieczeństwie, takim jak bezpiecznie przymocowane przedmioty, uchwyty lub poręcze, których możesz się złapać, dywan, na którym nie możesz się ślizgać, oraz wyjątkowo stabilne krzesło.
• Jeśli masz problemy za każdym razem, gdy pomagasz choremu umyć się, poproś kogoś o pomoc.

Ubieranie się

Pacjent może zapomnieć o zabiegu opatrunku, nie widzieć potrzeby zmiany ubrania. Czasami w obecności ludzi pacjenci pojawiają się nieodpowiednio ubrani.

• Ubierz pacjenta w kolejności, w jakiej ma być ubrane.
• Unikaj ubrań ze skomplikowanymi zapięciami, używaj ubrań z gumkami, rzepami, zamkami błyskawicznymi itp.
• Nie spiesz się z pacjentem podczas ubierania się, zachęcaj go do samodzielnego działania.
• Buty powinny być wygodne, antypoślizgowe, z gumowymi podeszwami, luźne, ale nie spadające ze stopy.

Wizyty w toalecie i nietrzymanie moczu

Pacjenci mogą zapomnieć, gdzie jest toaleta i co w niej robić, nie czują już, kiedy powinni iść do toalety.

• Zachęcaj chorych do chodzenia do toalety.
• Ustaw konkretny tryb zwiedzania.
• Zaznacz drzwi do toalety dużymi kolorowymi literami.
• Zostaw otwarte drzwi toalety, aby łatwiej było je znaleźć.
• Upewnij się, że ubranie pacjenta można łatwo zdjąć.
• Ogranicz spożycie płynów przed snem tak bardzo, jak to możliwe.
• Przy łóżku możesz postawić nocnik.
• W razie potrzeby używaj pieluch.

Odżywianie i gotowanie

Osoby z demencją często zapominają o jedzeniu i mogą nie pamiętać, jak używać widelca lub łyżki. W późniejszych stadiach choroby pacjent wymaga karmienia. Mogą również pojawić się problemy fizyczne - niemożność prawidłowego przeżuwania i połykania pokarmu.

• Przypomnij pacjentowi o potrzebie jedzenia.
• Daj mu jedzenie, które będzie mógł jeść rękoma.
• Pokrój jedzenie na małe kawałki, aby pacjent nie mógł się zakrztusić.
• W późniejszych stadiach choroby przygotuj przeciery i płynne potrawy.
• Przypomnij, aby jeść powoli.
• Nie zapominaj, że pacjent może stracić uczucie zimna i gorąca oraz ulec poparzeniu, więc jedzenie powinno być ciepłe.
• Nie podawać pacjentowi więcej niż jednej porcji na raz.
• Jeśli masz problemy z połykaniem, zasięgnij porady lekarza, który wprowadzi Cię w techniki stymulujące połykanie.
• Upewnij się, że pacjent otrzymuje wystarczającą ilość składników odżywczych.

W późniejszych stadiach choroby pacjent może utracić zdolność gotowania potraw. Może to stać się poważnym problemem, jeśli dana osoba mieszka sama. Słaba koordynacja ruchów prowadzi do zwiększonego ryzyka obrażeń, takich jak oparzenia i skaleczenia podczas gotowania. Postaraj się zapewnić pacjentowi gotowe jedzenie.

Pacjent nie śpi dobrze

Pacjent może spać w nocy i zakłócać sen całej rodzinie. Dla opiekunów może to być najbardziej wyniszczające wyzwanie. Co można zrobić?

• Staraj się nie zasnąć w ciągu dnia.
• Pomóc może codzienny długi spacer. Miejmy więcej aktywności fizycznej w ciągu dnia.
• Zadbaj o to, aby pacjent kładąc się do łóżka czuł się komfortowo i komfortowo.

Pacjent często gubi rzeczy, oskarża Cię o kradzież

Pacjent często może zapomnieć, gdzie położył ten lub inny przedmiot. Często oskarża ciebie lub inne osoby o kradzież zgubionych rzeczy.

• Dowiedz się, czy pacjent ma ustronne miejsce, w którym ukrywa rzeczy.
• Zachowaj zamienniki dla ważnych przedmiotów, takich jak zapasowe klucze lub okulary.
• Sprawdź kosze na śmieci i kosze przed wyrzuceniem z nich śmieci.
• Odpowiadaj spokojnie na zarzuty pacjenta, nie denerwuj się.
• Zgódź się, że przedmiot zaginął i pomóż go znaleźć.

Włóczęgostwo

Czasami pacjenci wykazują skłonność do włóczęgostwa, co powoduje wiele niepokoju i niepokoju u krewnych i personelu opiekuńczego. Pacjent może wyjść z domu i wędrować po okolicy, wyjechać w nieznanym kierunku i zgubić się, a nawet wylądować w innym mieście. Jeżeli pacjent opuszcza dom sam, należy zadbać o jego bezpieczeństwo.

• Upewnij się, że zawsze ma przy sobie jakiś dokument tożsamości,
• Upewnij się, że w kieszeni ubrania osoby cierpiącej na demencję znajduje się notatka z adresem i numerem telefonu, pod którym można skontaktować się z najbliższym krewnym lub opiekunami tej osoby.
• Upewnij się, że wszystkie wyjścia z domu są dobrze zamknięte, aby pacjent był w domu/mieszkaniu bezpieczny i nie mógł wyjść z domu bez Twojej wiedzy.
• Jeśli jednak pacjent jest zagubiony, kontroluj swoje emocje, mów spokojnie, nie łaj go, spróbuj wyrazić swoje wsparcie, gdy zostanie znaleziony.
• Dobrze jest mieć aktualne zdjęcie pacjenta na wypadek, gdyby się zgubił i potrzebujesz pomocy innych osób w jego odnalezieniu.
• Aby zwalczyć włóczęgostwo, do wszystkich drzwi można przymocować nietłukące się lustra: własne odbicie w lustrze odwraca uwagę pacjenta od zamiaru otwarcia drzwi.

Złudzenia i halucynacje

Pacjenci mogą doświadczać urojeń i halucynacji. Szalone pomysły charakteryzują się pojawieniem się u pacjenta fałszywych przekonań. Na przykład pacjentowi wydaje się, że jest prześladowany, chcą go otruć, wyrządzić krzywdę itp. Urojone idee są przez niego postrzegane jako rzeczywistość wywołująca lęk. Pacjent może mieć halucynacje wzrokowe i słuchowe, może widzieć lub słyszeć rzeczy, które w rzeczywistości nie istnieją, na przykład postacie lub głosy ludzi rozmawiających w pomieszczeniu.

• Nie dyskutuj z pacjentem o realność tego, co widział lub słyszał, ponieważ jeśli czuje, że musi bronić własnych poglądów, może to prowadzić do nasilenia delirium.
• Jeśli pacjent jest przestraszony, spróbuj go uspokoić: weź go delikatnie za rękę, mów miękkim, spokojnym głosem.
• Odwróć uwagę pacjenta od halucynacji, kierując jego uwagę na przedmiot, który faktycznie znajduje się w pokoju.
• Zasięgnij porady lekarskiej: być może stan pacjenta wynika z zażywania narkotyków.

Agresywne zachowanie

Poważnym problemem dla opiekunów może być przejaw agresywności i przemocy ze strony pacjenta. W takich przypadkach pomocne mogą być następujące wskazówki:

• Staraj się zachować spokój, nie okazuj własnego strachu ani niepokoju.
• Wszelkimi możliwymi sposobami należy unikać agresywności odwetowej; oskarżycielski, grożący lub osądzający ton głosu może zwiększyć agresję pacjenta.
• Nie należy być zbyt blisko pacjenta, może odbierać to jako zagrożenie.
• Spróbuj skierować uwagę pacjenta na cichszą czynność.
• Spróbuj ustalić, co spowodowało taką reakcję pacjenta i upewnij się, że przesłanki te się nie powtarzają.
• Jeśli często powtarza się agresywne zachowanie pacjenta, należy zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Jak radzić sobie ze stresem związanym z opieką nad chorymi

Choroba Alzheimera dotyka nie tylko pacjenta, ale całą rodzinę. Najcięższy ciężar spoczywa na tych, którzy bezpośrednio opiekują się chorymi. Osoby te, stale narażone na stres, muszą wiedzieć, jak sobie pomóc.

Rodzina

Dla niektórych osób, które opiekują się chorymi, rodzina jest najlepszym pomocnikiem, dla innych przynosi jedynie smutek. Nie odrzucaj pomocy innych członków rodziny, jeśli mają wystarczająco dużo czasu, i nie próbuj dźwigać ciężaru opieki nad chorymi. Skontaktuj się ze specjalnymi służbami, aby uzyskać pomoc.

Nie ukrywaj swoich problemów

Musisz dzielić się swoim doświadczeniem w opiece nad chorymi z innymi. Trzymanie ich przy sobie utrudnia pracę. Czując, że Twoje emocje są naturalną reakcją na Twoją pozycję, łatwiej Ci będzie radzić sobie z problemami. Nie odrzucaj pomocy i wsparcia innych, nawet jeśli wydaje ci się, że ich tym obciążasz.

Zostaw czas dla siebie

Ty też musisz mieć czas dla siebie. W ten sposób możesz widzieć innych, robić to, co kochasz, a co najważniejsze, cieszyć się życiem. Jeśli musisz wyjść na chwilę, spróbuj znaleźć kogoś, kto może cię zastąpić, abyś mógł odpocząć.

Zastanów się nad swoimi ograniczeniami

Jak długo możesz wytrzymać, zanim praca stanie się dla ciebie zbyt ciężka? Większości ludzi udaje się ustalić własne granice, zanim opieka nad chorymi stanie się dla nich przytłaczającym zadaniem. Jeśli czujesz, że jesteś przepracowany, a praca przerasta Twoje siły, poszukaj pomocy, aby zapobiec kryzysowi.

Nie obwiniaj się

Nie obwiniaj siebie ani pacjenta za trudności, z którymi musisz się zmierzyć. Pamiętaj - są tylko winni choroby. Jeśli czujesz, że tracisz kontakt z rodziną i przyjaciółmi, nie obwiniaj ich ani siebie. Spróbuj określić, co Cię dzieli i przedyskutuj z nimi tę kwestię. Nie zapominaj, że Twoje relacje z innymi ludźmi mogą być dla Ciebie nieodzownym źródłem wsparcia, co jest korzystne zarówno dla Ciebie, jak i dla pacjenta.

Bardzo pomocne może być zasięgnięcie porady specjalisty na temat zmian u pacjenta.

Nie zapomnij, jak ważny jesteś

Twój stan jest niezwykle ważny zarówno dla Ciebie, jak i dla pacjenta. W jego życiu jesteś niezastąpiony, bez Ciebie pacjent nie mógłby żyć. To dodatkowy powód do dbania o siebie.

Profesor Perfilyeva G.M.
Pielęgniarka, 2002, nr 1.
Artykuł drukowany jest ze skrótami.

Opieka nad otępieniem wywołanym chorobą naczyń mózgowych

W tym stanie pacjenci cierpią na utratę pamięci, pogarszają się ich zaburzenia psychiczne. W przeciwieństwie do osób z chorobą Alzheimera są świadomi swojej sytuacji, ich osobowość pozostaje względnie nienaruszona. Opieka nad pacjentami jest trudna, ale istnieją triki, które mogą to ułatwić:

• ustanowić reżim, dzięki któremu życie pacjenta staje się bardziej zorganizowane;
• obserwując reżim, staraj się jak najdłużej zachować wcześniej ustaloną rutynę życia;
• jak najdłużej zachować niezależność, niezależność pacjenta;
• pomóc pacjentowi w utrzymaniu poczucia własnej wartości;
• powstrzymać się od omawiania swojego stanu z innymi osobami w jego obecności;
• unikaj konfliktów; pamiętaj: to choroba jest winna, a nie osoba;
• zadbaj o stworzenie warunków do maksymalnej manifestacji możliwości pacjenta;
• monitorować zmiany widzenia i słuchu, określić, czy pacjent musi zmienić okulary, kupić aparat słuchowy;
• mów do niego wyraźnie, powoli, nie krzycz, komunikuj się twarzą w twarz;
• obserwuj mimikę, gesty, postawy pacjenta; Wszystko to służy mu jako środek komunikacji.

TG Dasko, OP Iwanowa.
Pielęgniarka, 2000, nr 6.
Nadruk ze skrótami.

Pielęgniarka psychiatryczna powinna wiedzieć, czym są halucynacje, urojenia i urojenia, paranoja, stany maniakalne, depresyjne, apatyczne i katatoniczne, aby szybko nawigować, pomóc pacjentowi nie skrzywdzić innych i siebie, odwieść go na czas, ale jeśli to nie jest możliwe zadzwon do doktora.

Pacjentom szpitala psychiatrycznego starają się stworzyć takie warunki, w których zapewniony byłby niezbędny spokój. Hałas jako silnie drażniący, zwłaszcza przy długotrwałym narażeniu, wyczerpuje ludzki układ nerwowy. Wiadomo, że hałas męczy również zdrową osobę, powoduje ból głowy, przyspiesza puls itp. Oczywiste jest, że hałas i zamieszanie mają szczególnie szkodliwy wpływ na osobę chorą psychicznie. Osoby chore psychicznie nie znoszą hałasu, co powoduje bóle głowy, drażliwość, wybuchy podniecenia, a objawy choroby mogą się nasilać.

Cała praca ratowników na oddziale szpitala psychiatrycznego jest inscenizowana i prowadzona w taki sposób, aby była cicha i w żadnym wypadku nie była dozwolona hałas, aby nic nie ekscytowało pacjentów. W ten sposób w warunkach ciszy i spokoju mózg osoby chorej psychicznie jest chroniony przed działaniem na niego szkodliwych bodźców. Aby zapewnić spokój, wszyscy nowo przybyli pacjenci muszą leżeć w łóżkach przez określony przez lekarza czas. Zawartość łóżka pacjenta uspokaja i oszczędza jego siły, pozwala lepiej go obserwować.

Prawidłowa przemiana czuwania i snu zapewnia osobie normalne funkcjonowanie mózgu i chroni komórki nerwowe mózgu przed wyczerpaniem. Dlatego tak przydatna jest ściśle ustalona codzienna rutyna; jasne jest, że ugruntowana codzienna rutyna jest szczególnie wskazana dla pacjentów psychiatrycznych, którzy są leczeni w szpitalu psychiatrycznym. W tym celu na oddziałach szpitala psychiatrycznego ustalany jest dzienny harmonogram, obowiązkowy dla wszystkich pacjentów, z dokładnym wskazaniem godzin wstawania, posiłków, spacerów, pracy medycznej, rozrywki kulturalnej, snu itp. Tak precyzyjnie ustalony schemat leczenia przyczynia się do szybszego przywrócenia prawidłowej czynności układu nerwowego u pacjentów. Jeśli pacjent kładzie się spać i wstaje zgodnie z planem o określonych godzinach, to przyzwyczaja się do zasypiania o określonych godzinach, jego mózg otrzymuje niezbędny odpoczynek podczas snu. Jeśli pacjent kładzie się spać i wstaje o różnych godzinach, jego odpoczynek jest nieuporządkowany i niewystarczający. Wypełnianie przez pacjentów ścisłej codziennej rutyny usprawnia ich zachowanie. Tylko dokładne wdrożenie codziennej rutyny doprowadzi do skutecznego leczenia pacjentów. Wręcz przeciwnie, każde naruszenie rutyny prowadzi do zakłócenia działań terapeutycznych i komplikuje pracę personelu medycznego.

Procedury sanitarno-higieniczne dla chorych psychicznie

Wszystkich pacjentów należy utrzymywać w czystości i regularnie myć, dodatkowo można im przepisać kąpiele higieniczne i lecznicze. Przy higienicznej kąpieli trzeba szybko i dobrze umyć pacjenta, zaczynając od głowy, następnie przetrzeć prześcieradłem i szybko ubrać. W wannie leczniczej obserwuj zegar, aby pacjent nie przesiadywał w wyznaczonym czasie. Monitoruj stan pacjentów w wannie (wygląd ogólny, cera). Szczególny nadzór sprawowany jest nad pacjentami z padaczką. Pielęgniarka odprowadza pacjentów do i z łazienki. Słabych pacjentów należy myć, czesać, karmić, a następnie wykonywać czynności fizjologiczne, w odpowiednim czasie, aby służyć naczyniu, kaczce. Jeśli pacjent chodzi pod sobą, należy go umyć w odpowiednim czasie, wytrzeć do sucha i założyć czystą pościel; tacy pacjenci wkładają ceratę pod prześcieradło. U pacjentów przykutych do łóżka mogą pojawić się odleżyny, aby im zapobiec, często zmienia się pozycję pacjenta w łóżku. Upewnij się, że nie ma fałd, okruchów. Pod kością krzyżową umieszcza się gumowe kółko, zaczerwienione miejsca smaruje się alkoholem kamforowym. Jeśli utworzyła się odleżyna, jest posmarowana maścią Wiszniewskiego, w przypadku ropienia jest leczona serwetkami zwilżonymi dioksydyną. Monitoruj czystość jamy ustnej, skóry, paznokci.

Opieka nad pacjentami z depresją

Opieka nad pacjentami z depresją jest ściśle monitorowana zarówno w dzień, jak i w nocy: muszą być eskortowani do toalety, toalety i łazienki. Sprawdzają ubrania i pościel pod kątem ukrytych w nich niebezpiecznych przedmiotów. Leki można zażywać tylko w obecności siostry, aby pacjent nie zachował ich w celu popełnienia samobójstwa. Upewnij się, że tacy pacjenci przyjmują jedzenie na czas. Osoby z depresją potrzebują odpoczynku. Wszelkiego rodzaju rozrywki pogarszają jego stan, a do oglądania telewizji nie trzeba go namawiać. Pacjenci z depresją często mają zaparcia, dostają lewatywy na czas.

Opieka nad pacjentami w stanie pobudzenia

Pacjenci niespokojni umieszczani są w specjalnych oddziałach, gdzie znajdują się oddziały dla bardzo niespokojnych i lekko niespokojnych. Jeśli pacjent jest bardzo podekscytowany, należy zachować spokój dla personelu medycznego. Musimy starać się delikatnie i czule uspokoić pacjenta, przestawić go na inną myśl. Jeśli pacjent zaczyna bić głową o ścianę, jest skrępowany, stosuje się środki uspokajające.

Trzymanie odbywa się w następujący sposób: pacjent kładzie się na plecach w pozycji wyciągniętej, po bokach łóżka stoją dwie pielęgniarki - dwie trzymają się za ręce i dwie nogi. Do trzymania możesz użyć koca, prześcieradła. Nie możesz trzymać pacjenta za żebra, naciskać na brzuch, dotykać twarzy. Lepiej stać po bokach łóżka, aby nie kopać pacjenta. Nie można siedzieć na nogach pacjenta podczas trzymania. W przypadku niebezpiecznego podniecenia należy podejść do pacjenta, trzymając przed sobą koc i materac, aby złagodzić nagły cios ze strony pacjenta. Każda sytuacja zależy od charakteru i stopnia pobudzenia. Technik retencyjnych uczy się w praktyce pod okiem lekarza i doświadczonych pielęgniarek. Po domięśniowym podaniu neuroleptyków niespokojnemu pacjentowi następuje sen. Pacjent jest przewracany na brzuchu, głowa odwrócona na bok i przytrzymywana podczas zastrzyków. Jeśli pacjent ponownie chce wyskoczyć z łóżka, biegać, atakować, neuroleptyki są przepisywane jako kurs. Niespokojnym pacjentom przepisuje się długie ciepłe kąpiele (temperatura wody 37-38 ° C). Pacjent zostaje zabrany do kąpieli; wchodzą od tyłu, chwytają go za ręce i szybko krzyżują je z przodu, pod klatką piersiową; jednocześnie personel medyczny z pielęgniarką stoją z boku, aby pacjent nie kopał.

Istnieje sześć rodzajów pobudzenia psychomotorycznego.

1. Omamy-paranoidalne, występuje w stanach omamowo-paranoidalnych. Pacjent broni się przed wrogami, atakuje ich. Kontrakty tutaj nie działają. Zastosuj środki uspokajające.

2. Pobudzenie depresyjne występuje w stanie depresyjnym. Pacjent uderza w ścianę, drapie się po twarzy, gryzie. Tu pomocne mogą być czułe słowa, dodatkowo przepisywane są psychotropowe leki przeciwdepresyjne, pacjent może zostać zatrzymany przy udziale jednego sanitariusza.

3. Pobudzenie maniakalne w psychozie maniakalno-depresyjnej. Na tle gadatliwości, hałaśliwości pacjent może atakować innych. Nie stosuje się perswazji, tylko psychotropy w połączeniu z narkotykami.

4. Pobudzenie w stanie delirium (z infekcjami, alkoholem lub innym zatruciem). Pacjent podskakuje, biegnie, odpycha kogoś od siebie. Wyraz strachu na jego twarzy. Słowa mogą wpływać na pacjenta, używają tabletek nasennych, leków nasercowych.

5. Wzbudzenie katatoniczne w stanach katatonicznych. Ruchy pacjenta to absurdalna, niespójna mowa. Słowa personelu nie mają znaczenia. Wymagana jest retencja, neuroleptyki są stosowane w połączeniu ze środkami uspokajającymi.

6. Pobudzenie w stanie świadomości po zmierzchu występuje u pacjentów z padaczką. Walczy z ogniem, przeżywa straszne wydarzenia. Pacjent jest niebezpieczny, atakuje innych. Słowa są bezużyteczne, pacjent zostaje zatrzymany. Trzeba podejść ostrożnie, spróbować chwycić pacjenta za kończyny, położyć go do łóżka i przytrzymać do końca ataku.

Pomaga w tym lewatywa z wodzianem chloralu. Ostatnio padaczka ze stanem zmierzchu jest rzadka.

Opieka nad pacjentami neurologicznymi i psychiatrycznymi ma podobieństwa i różnice. Cel jest ten sam – złagodzić cierpienie pacjentów, poprawić ich samopoczucie i pomóc im szybciej wrócić do zdrowia lub osiągnąć długotrwałą remisję. Praca pielęgniarki wiąże się nie tylko ze stresem fizycznym, ale także psychicznym, ale jeśli ci się uda, praca nie będzie wydawać się ciężka i trudna.

Żaden z badaczy nie wziął pod uwagę faktu, że załamanie oka nie jest stanem trwałym, że jest ciągłe

W recepcji

Na Wydziale

Opieka nad słabymi i przygnębionymi pacjentami

Opieka nad pacjentami pod specjalnym nadzorem

Opieka nad pacjentami spokojnymi i powracającymi do zdrowia

Rehabilitacja społeczna i zawodowa

W recepcji. Pacjent zostaje przyjęty na oddział ratunkowy szpitala psychiatrycznego. Hospitalizacja rozpoczyna się od badania lekarskiego. Lekarz musi określić ciężkość stanu psychicznego pacjenta i na podstawie tego wskazania do hospitalizacji, a także profil oddziału, w którym pacjent ma być leczony. Przy obowiązkowym badaniu somatoneurologicznym pacjenta, zwłaszcza podekscytowanego, konieczne jest zidentyfikowanie siniaków, zwichnięć i złamań, ciężkich chorób wewnętrznych lub zakaźnych, które uniemożliwiają hospitalizację w szpitalu psychiatrycznym. Połączenie choroby psychicznej z somatyczną zmusza lekarza do dokonania wyboru: w niektórych przypadkach chorobę somatyczną (niezakaźną i nie wymagającą specjalnej terapii) można leczyć w szpitalu psychiatrycznym; w innych przypadkach konieczne jest skierowanie pacjenta do specjalistycznego oddziału psychosomatycznego innego szpitala, a w przypadku szczególnie ciężkiej patologii do odpowiedniego szpitala (z organizacją w razie potrzeby indywidualnego stanowiska psychiatrycznego).

Dokumenty, pieniądze, kosztowności, które znajdują się przy pacjencie, jego ubrania, zgodnie z inwentarzem, są deponowane do czasu wypisu ze szpitala. Pacjent nie powinien mieć przedmiotów, którymi mógłby skrzywdzić siebie lub innych, a na oddziale ratunkowym trzeba się upewnić, że są nieobecne. Drzwi recepcji muszą być zawsze zamknięte.

Na Wydziale. Nawet na oddziale ratunkowym pacjent w pierwszej kolejności styka się nie tylko z lekarzem dyżurnym, ale także ze średnim i młodszym personelem szpitala. Pracownik medyczny służący chorym psychicznie musi być uprzejmy i uprzejmy, mieć wystarczającą powściągliwość, opanowanie i zaradność, umieć zachować spokój i samokontrolę w każdej sytuacji.

Stosunek personelu do pacjentów powinien być równy, opiekuńczy, humanitarny, ale jednocześnie pozbawiony swojskości. Ważne jest, aby pracownicy zawsze mieli schludny wygląd. Pracownicy oddziałów dla niespokojnych pacjentów nie powinni nosić w pracy kolczyków, pierścionków, bransoletek, które mogą zostać zerwane przez podekscytowanych pacjentów.

Oddział ma obowiązkowy rozkład dnia dla każdego z dokładnie ustalonymi godzinami wstawania rano, jedzenia, przyjmowania leków i innych zabiegów medycznych, spacerów, terapii zajęciowej, rozrywki kulturalnej i pójścia spać. Tryb przyczynia się do normalizacji zachowań pacjentów, przywrócenia ich często zaburzonemu rytmowi snu i czuwania. Sen nocny pacjentów powinien trwać 8-9 godzin, odpoczynek popołudniowy – co najmniej 1 godzina; pacjenci przyjmują jedzenie 4 razy dziennie. Czas pracy medycznej zależy od profilu oddziału i stanu pacjentów. Pacjenci biorą cotygodniową kąpiel higieniczną, po której zmieniają łóżko i bieliznę.

Pacjentom w stanie pobudzenia psychoruchowego, a także osłabionym somatycznie, nieporządnym, otępiałym przepisuje się leżenie w łóżku. Z reguły tacy pacjenci są umieszczani na oddziale obserwacyjnym lub na specjalnym oddziale dla słabych pacjentów.

Leki wydawane są przez personel paramedyczny ściśle według zaleceń lekarza. Pojedynczą dawkę leku należy przyjąć w obecności pielęgniarki. W przeciwnym razie istnieje niebezpieczeństwo akumulacji i zażywania narkotyków w celach samobójczych. Podczas nakładania bandaży, kompresów należy również upewnić się, że pacjent nie zbiera bandaży i gazy, ponieważ można je również wykorzystać do samobójstwa. Jeśli nie ma specjalnych przeciwwskazań, pacjenci są regularnie, przynajmniej raz dziennie, wyprowadzani na spacer pod kierunkiem i nadzorem personelu. Lista pacjentów na spacer jest zatwierdzana przez lekarza. Personel musi znać liczbę pacjentów zabranych na spacer. Podczas spaceru szczególną uwagę zwraca się na pacjentów ze skłonnością do ucieczki i samobójstwa. Te same zasady obowiązują przy towarzyszeniu pacjentom na warsztaty lekarskie i porodowe, do pracy na świeżym powietrzu, do klubu i innych pomieszczeń.

Krewni i znajomi odwiedzają pacjentów o stałych godzinach w określone dni tygodnia. Lekarz prowadzący, za wiedzą ordynatora oddziału, może, według wskazań, zwiększyć liczbę wizyt. Wcześniej lekarz informuje krewnych o stanie pacjenta i możliwych tematach rozmowy. Podczas randek goście powinni unikać nieprzyjemnych lub traumatycznych rozmów. Odwiedzającym zabrania się podawania pacjentom ostrych przedmiotów (noży, widelców itp.), a także produktów w szklanych naczyniach, napojów pobudzających (kawa). W czasie epidemii (grypy itp.) odwiedzanie chorych jest zabronione (kwarantanna). Nie wolno odwiedzać pacjentów w stanie ostrym z pobudzeniem psychoruchowym. Tylko siostra przełożona lub pielęgniarka dyżurna oddziału może przyjmować jedzenie dla chorych od krewnych. Produkty są przechowywane w specjalnej szafce i w razie potrzeby podawane pacjentom.

Opiekunowie nie mają prawa do wysyłania listów ani notatek bezpośrednio do pacjentów. Wszelka korespondencja skierowana do pacjenta jest czytana przez lekarza. Lekarz może i powinien sprawdzić listy pacjentów przed wysłaniem. Na szczególną uwagę zasługuje pisemna produkcja paranoidalnych pacjentów z depresją. Niepożądane jest, aby urojone idee i idee samooskarżenia (grzeszności itp.) stały się znane krewnym i przyjaciołom. Takie informacje mogą wywoływać u krewnych niepotrzebny niepokój, czasami będąc powodem błędnej interpretacji jego zachowania. Studiowanie listów pacjentów, zwłaszcza niedostępnych i skłonnych do ukrycia, może wzbogacić zrozumienie przez lekarza ich prawdziwych przeżyć.

W opiece nad pacjentami na oddziale konieczne jest monitorowanie zarówno ich stanu psychicznego, jak i fizycznego.

Szczególnej troski wymaga opieka nad chorymi słabymi i przygnębionymi. Konieczne jest mycie twarzy i rąk takich pacjentów dwa razy dziennie, regularne wykonywanie toalety jamy ustnej, pomoc w ubieraniu się, eskortowanie do toalety, monitorowanie czynności jelit i pęcherza. Niechlujni pacjenci muszą jak najczęściej kąpać się higienicznie, zmieniać pościel i bieliznę. U pacjentów przykutych do łóżka konieczne jest również monitorowanie stanu skóry. Aby zapobiec odleżynom, które najczęściej powstają na plecach i pośladkach, umieszcza się nadmuchiwane gumowe kółka, miejsca poddane naciskowi przeciera się alkoholem kamforowym. Aby zapobiec przekrwieniu płuc, obłożnie chorzy muszą zmieniać pozycję w łóżku kilka razy dziennie. Szczególną uwagę przywiązuje się do pacjentów z depresją. Są w większości milczący, stonowani i o nic nie proszą. Trzeba im pomóc w porannej toalecie, namówić do pójścia na spacer, ale jednocześnie nie przeszkadzać im niepotrzebnie, kłaść się, nie zmuszać do porodu lub innej czynności, nie zawracać sobie głowy z niepotrzebnymi pytaniami i podbudowaniami.

Obowiązkiem personelu jest uważne monitorowanie, jak pacjenci jedzą, czy spożywają całą dietę, czy wykazują obżarstwo. W tym aspekcie duże znaczenie ma regularne ważenie. Odżywianie słabych pacjentów jest kwestią szczególnej troski. Otrzymują pokarm w postaci półpłynnej lub pokruszonej. Pokarm powinien być umiarkowanie ciepły, aby nie poparzyć błon śluzowych.

Opieka nad pacjentami, którzy odmawiają jedzenia, wymaga specjalnych środków. Odmowa jedzenia, opór na karmienie możliwe są w depresji z tendencjami samobójczymi i urojeniami samoobwiniania, u pacjentów z urojeniami zatrucia i urojeniami hipochondrycznymi, ze zjawiskami imperatywu werbalnego („głosy” zabraniają jedzenia) i halucynami węchowymi, u pacjentów otępiałych (otępienie katatoniczne z negatywizmem, otępienie depresyjne). Jeśli odmawiasz jedzenia, nie musisz od razu uciekać się do sztucznego odżywiania. Przede wszystkim należy poznać, jeśli to możliwe, motywy postu, spróbować przekonać pacjenta do jedzenia lub karmienia go łyżką. Jeśli znajdzie zaufanie do któregoś z pracowników lub krewnych, konieczne jest powierzenie karmienia tym osobom. Osłupieni pacjenci z wyraźnym negatywizmem zostawiają jedzenie obok łóżka: mogą je jeść, gdy nikogo nie ma w pobliżu.

W celu pobudzenia apetytu insulina jest wstrzykiwana podskórnie (4-8 jm). Jeżeli mimo to pacjent nie nakarmił lub nie wypił słodkiej herbaty w ciągu najbliższych 1-2 godzin, należy wstrzyknąć dożylnie 20 ml 40% roztworu glukozy. Wraz z tym pozajelitowo podaje się leki psychotropowe (chlorpromazyna, frenolon, seduxen, amitryptylina). W niektórych przypadkach skuteczne jest odhamowanie amytalowo-kofeinowe. 0,2 g kofeiny wstrzykuje się podskórnie, 5 minut później wstrzykuje się dożylnie 2-5 ml 5% roztworu amytalu sodu. Odhamowujący i euforyczny efekt kofeiny i soli sodowej amytalu trwa 15-30 minut, a w tym czasie czasami można nakarmić pacjenta. Jeśli wszystkie te środki nie doprowadziły do ​​​​pożądanego rezultatu, to w 3-4 dniu (a nawet wcześniej, jeśli pojawi się zapach acetonu z ust), rozpoczyna się sztuczne karmienie przez rurkę. Sonda jest smarowana wazeliną lub gliceryną, a następnie wprowadzana albo przez usta (otwieranie szczęk ekspanderem) albo przez nos do gardła, przełyku i żołądka. Po włożeniu sondy na głębokość około 50 cm (w tym miejscu na sondzie znajduje się znak) należy upewnić się, że znajduje się w żołądku. Świadczyć o tym może swobodny oddech pacjenta, naturalny, bez sinicy, cera, brak kaszlu. Prawidłowe włożenie sondy sprawdza się, wdmuchując w nią niewielką ilość powietrza za pomocą balonika lub strzykawki. Kiedy powietrze dostanie się do żołądka, pojawia się charakterystyczny dźwięk podobny do dudnienia. Przed wprowadzeniem mieszanki składników odżywczych do sondy wlewa się przez lejek niewielką ilość wody.

Swobodny przepływ wody i brak kaszlu są kolejnym dowodem na to, że można rozpocząć karmienie. Wprowadź 500-1000 ml podgrzanej mieszanki składników odżywczych. Mieszaniny wprowadzane przez sondę są przygotowywane w mleku lub bulionie. W skład mieszanki wchodzą surowe jajka (2-3 szt.), masło, cukier, sól, soki owocowe i warzywne oraz, w razie potrzeby, leki. Sztuczne karmienie odbywa się nie więcej niż 1 raz dziennie. Aby uniknąć regurgitacji lub wymiotów, pacjent powinien przez pewien czas pozostać w łóżku po karmieniu. Sztuczne karmienie wykonywane jest w jego obecności przez lekarza lub pielęgniarkę.

Oprócz jedzenia pacjentom, którzy odmawiają jedzenia przez długi czas i uparcie, wstrzykuje się podskórnie izotoniczny roztwór chlorku sodu i 5% roztwór glukozy (250-300 ml), podaje się zastrzyki witamin B1, B6, B12 i C.

Opieka nad pacjentami pod specjalnym nadzorem. Dla pacjentów, którzy stwarzają zagrożenie dla siebie lub innych, na oddziale ustanawia się specjalny nadzór. Pacjenci z tendencjami do samobójstwa, samookaleczenia, agresji, odmawiania jedzenia i wreszcie skłonni do ucieczki wymagają jak najdokładniejszej obserwacji. Tacy pacjenci są umieszczani na oddziale obserwacyjnym, gdzie są zawsze w zasięgu wzroku opiekunów. Obserwując depresyjnych pacjentów z tendencjami samobójczymi, czasem zaskakująco pomysłowych w realizacji swojego planu, największej czujności potrzebna jest rano, kiedy mają tendencję do wzmożonej melancholii i depresji.

Należy całkowicie wykluczyć jakikolwiek kontakt nadzorowanych pacjentów z przedmiotami ostrymi, przekłuwającymi lub tnącymi.Szczególne niebezpieczeństwo w tym zakresie powstaje podczas spacerów i odwiedzin bliskich. Po powrocie na oddział konieczne jest oględziny ubrań pacjentów. Różne ostre przedmioty (nożyczki, druty itp.) używane podczas terapii zajęciowej są brane pod uwagę przez instruktora porodu po zakończeniu pracy. Systematycznie kontrolują i czyszczą miejsca spacerowe, usuwając stamtąd odłamki szkła, kawałki żelaza, gwoździe, puszki itp.

Okresowo, pod nieobecność pacjentów, należy skontrolować ich łóżka, rzeczy osobiste i szafki nocne. Ostrożne środki ostrożności są podejmowane podczas golenia i strzyżenia, które odbywają się tylko pod nadzorem personelu.

Opieka nad pacjentami spokojnymi i rekonwalescencyjnym. W szpitalu psychiatrycznym są nie tylko pacjenci z ostrymi i ciężkimi objawami choroby. Dzięki aktywnym metodom terapii w niektórych przypadkach szybko ustają ostre objawy psychozy, pobudzenie, agresywność, przebieg choroby jest ułatwiony, przywracane jest uporządkowane zachowanie i świadomość choroby. Tacy pacjenci kontynuują leczenie w szpitalu, ale nie potrzebują już ścisłego nadzoru i izolacji. Wręcz przeciwnie, jednym z głównych zadań jest stopniowe przywracanie umiejętności, zdolności do pracy i kontaktów ze znajomym otoczeniem, które zostały zakłócone podczas choroby. Pacjenci przebywają na oddziałach dla pacjentów spokojnych, gdzie stymulowana jest ich aktywność społeczna, samoobsługa, amatorskie działanie, samoleczenie. Noszą własne ubrania, używają elektrycznej maszynki do golenia, chodzą do fryzjera. Dostają znacznie więcej swobody w zakresie codziennej rutyny, częstszych wizyt u krewnych. Po porannych zabiegach leczniczych pacjenci mogą chodzić nie tylko w strefie spacerowej oddziału, ale także po całym szpitalu. Część pacjentów (za zgodą ordynatora oddziału) otrzymuje urlopy, które spędzają z rodzinami.

Rekonwalescencyjni pacjenci są szeroko zaangażowani w pracę medyczną. Czytają beletrystykę i książki ze swojej specjalności, aktywnie uczestniczą w działalności rad pacjentów, w wydarzeniach sportowych (siatkówka, tenis itp.) i kulturalnych, oglądają telewizję, słuchają radia, wydają gazetę ścienną, występują na amatorskich koncertach .

Rehabilitacja społeczna i zawodowa. Jest to kompleks środków medycznych, społecznych, edukacyjnych i pracowniczych mających na celu maksymalizację przystosowania pacjenta do czynności zawodowych. Niezbędnymi warunkami do readaptacji i działań rehabilitacyjnych są długotrwałe efekty lekowe i psychoterapeutyczne oraz terapia zajęciowa. Dla rehabilitacji chorych psychicznie konieczna jest wszelka możliwa konwergencja i ciągłość w działalności placówek opieki szpitalnej i pozaszpitalnej.

Istnieje wieloetapowy system zabiegów leczniczych i rehabilitacyjnych. Readaptacja rozpoczyna się już podczas pobytu w szpitalu. Cele te zapewniają środki terapeutyczne i rehabilitacyjne, które aktywują schemat terapeutyczny, które przyczyniają się do maksymalnego zaangażowania pacjentów w życie oddziału, terapii zajęciowej, fizjoterapii i terapii ruchowej, pracy w warsztatach medycznych i pracowniczych, pracy na świeżym powietrzu itp. Powszechne stosowanie leków psychotropowych i innych metod terapii biologicznej, psycho- i zajęciowej, terapii zajęciowej (zajęcia rozrywkowo-edukacyjne, muzykoterapia, arteterapia) może skrócić pobyt pacjenta w szpitalu i przenieść główną część terapii rehabilitacyjnej poza szpital. ściany szpitala psychiatrycznego.

O wyborze zajęć i możliwości readaptacji społecznej i zawodowej poza szpitalem decyduje szereg czynników. Największe znaczenie ma progresja choroby oraz głębokość i charakter pojawienia się zaburzeń negatywnych. Najszybsza rehabilitacja społeczna i zawodowa prowadzona jest przy chorobie nisko postępującej, zarówno o przebiegu spowolnionym, jak i napadowym, z długotrwałymi i uporczywymi remisjami. Wysokie szkolenie zawodowe przed zachorowaniem ma ogromne znaczenie dla przywrócenia zdolności do pracy. U wielu pacjentów z zachowanymi zdolnościami adaptacyjnymi terapię zajęciową w połączeniu z leczeniem podtrzymującym prowadzi się w ogólnych warunkach produkcyjnych. Dla osób, które nie mogą od razu rozpocząć aktywności zawodowej i potrzebują długoterminowej terapii i działań readaptacyjnych oraz reorientacji porodowej, istnieją różne rodzaje opieki pozaszpitalnej: szpitale dzienne i nocne, szpitale niedzielne, szpitale w domu, hostele pacjenci, którzy przez długi czas byli odcięci od życia, ale mogą już pracować w przedsiębiorstwie przemysłowym lub w rolnictwie, warsztatach medycznych i pracowniczych w przychodniach, specjalnych warsztatach w zakładach ogólnych. W oddziale dziennym pacjenci spędzają cały dzień, otrzymując niezbędne leczenie i trzy posiłki dziennie oraz 4-6 godzin wykonując prace, które są najbardziej zgodne z ich pragnieniami i możliwościami. W warsztatach medycznych i pracowniczych przeprowadza się różnorodne operacje porodowe. Pacjenci niezdolni do pracy w normalnych warunkach robią, co mogą pod okiem instruktorów porodu i personelu medycznego.

Duże znaczenie w systemie rehabilitacji chorych psychicznie ma praca klubowa („Kluby Byłych Pacjentów” itp.), która łączy wpływy psychoterapeutyczne z zajęciami rekreacyjnymi.

Organizacja leczenia psychiatrycznego i odwykowego

Opieka psychiatryczna

Środowiskowa opieka psychiatryczna

Poradnia psychoneurologiczna

Szpital dzienny

Warsztaty medyczno-przemysłowe (praca)

Stacjonarna opieka psychiatryczna

Hospitalizacja w szpitalu psychiatrycznym ze wskazań pilnych

Przymusowe leczenie

Psychoneurologiczne szkoły z internatem

Opieka psychoneurologiczna nad dziećmi i młodzieżą

Farmakoterapia

Służba Narkologiczna

Ambulatoryjne leczenie farmakologiczne

Przychodnia lekowa

Leczenie szpitalne pacjentów z alkoholizmem

Podstawowe materiały instruktażowe dotyczące organizacji usług psychiatrycznych i narkologicznych

Opieka psychiatryczna

W ZSRR utworzono jednolity system pozaszpitalnych i stacjonarnych placówek psychoneurologicznych, których celem jest zapobieganie, wczesne wykrywanie i leczenie chorób psychicznych, systematyczne monitorowanie stanu pacjentów oraz zapewnienie opieki społecznej i pomoc prawna dla nich.

Podstawą służby psychiatrycznej w naszym kraju są instytucje psychoneurologiczne Ministerstwa Zdrowia ZSRR lub republik związkowych, szpitale i przychodnie psychiatryczne i neuropsychiatryczne, oddziały psychiatryczne w placówkach ogólnomedycznych, szpitale dzienne, medyczne i przemysłowe warsztaty, a także placówki psychoneurologiczne dla dzieci i młodzieży.

Od 1975 r. pomoc narkologiczna jest udzielana jako samodzielna służba, posiadająca szeroką sieć placówek pozaszpitalnych i stacjonarnych.

Opiekę psychiatryczną zapewniają również placówki o profilu neuropsychiatrycznym, które wchodzą w skład struktur resortów zabezpieczenia społecznego, oświaty i innych (internaty psychoneurologiczne, internaty, żłobki, przedszkola dla osób chorych psychicznie itp.).

Aktywne leczenie rehabilitacyjne chorych psychicznie przyczyniło się do rozwoju nowego obszaru opieki psychiatrycznej - stworzenia specjalnych warsztatów w przedsiębiorstwach przemysłowych, PGR itp.

Ambulatoryjna opieka psychiatryczna. System pozaszpitalnej służby psychiatrycznej obejmuje: poradnię neuropsychiatryczną, oddział ambulatoryjny, gabinet psychiatryczny, oddział dzienny, warsztaty lekarskie i przemysłowe (robocze) itp.

Centralnym ogniwem jest poradnia psychoneurologiczna. W porównaniu z leczeniem stacjonarnym i półszpitalnym, opieka ambulatoryjna ma szereg niewątpliwych zalet. Przeprowadzane w warunkach przyzwyczajenia życia i pracy pacjentów, bez oderwania od zwykłego otoczenia społecznego, pozaszpitalne badania i leczenie pozwalają w wielu przypadkach skutecznie wpływać na chorobę i poprawiać adaptacyjność społeczną i zawodową osób chorych psychicznie pacjenci bez niepożądanych konsekwencji przedłużonej hospitalizacji. Zarządzanie chorymi psychicznie pacjentami w przychodni wymaga znacznie niższych kosztów finansowych, mniejszego zapotrzebowania na fundusz łóżkowy itp.

Poradnia neuropsychiatryczna jest placówką medyczno-profilaktyczną, której zadaniem jest aktywne wczesne wykrywanie i rejestracja chorych psychicznie, systematyczne, dynamiczne monitorowanie ich, udzielanie specjalistycznej opieki medycznej, opracowywanie zaleceń dotyczących poprawy warunków pracy i życia tych pacjentów, a także do badania zachorowalności i jej przyczyn, opracowywania i wdrażania środków zapobiegających chorobom, prowadzenia prac sanitarnych i edukacyjnych. Przychodnia zapewnia pozaszpitalną opiekę psychiatryczną pacjentom cierpiącym na psychozy, stany graniczne, organiczne uszkodzenia mózgu i inne zaburzenia psychiczne. W zależności od zadań i obszaru służby, poradnie neuropsychiatryczne (oddziały ambulatoryjne) mogą pełnić funkcje dzielnicowe, miejskie lub regionalne (terytorialne, republikańskie). W celu usprawnienia specjalistycznej opieki psychoneurologicznej dla ludności wiejskiej zwiększa się obecnie liczbę międzyrejonowych przychodni psychoneurologicznych (oddziałów przychodni) dla obsługi regionów o niskiej gęstości zaludnienia. W miastach o małej liczbie mieszkańców oraz na terenach wiejskich, gdzie zgodnie z istniejącymi standardami nie można zorganizować poradni psychoneurologicznej, w miejskich, centralnych powiatowych i powiatowych szpitalach lub poliklinikach powstają gabinety psychiatryczne. Miejska poradnia psycho-neurologiczna ma ściśle określony obszar usług ustanowiony przez wyższe władze zdrowotne. W strukturze miejskich przychodni psychoneurologicznych przewidziano funkcjonowanie odrębnie powiatowych pokoi psychiatrycznych, służących dorosłej populacji i dzieciom. Oprócz tego w poradni mogą funkcjonować gabinety konsultacyjne (logopedyczna, epileptologiczna, pomoc społeczna itp.), które identyfikują pacjentów z odpowiednimi schorzeniami, monitorują je i leczą, a także udzielają pomocy socjalnej i prawnej. Przychodnia psychoneurologiczna obejmuje również oddział dzienny oraz warsztaty lekarsko-przemysłowe (robocze).

Do zadań miejskich poradni psychoneurologicznych, oddziałów przychodni i poradni psychiatrycznych szpitali miejskich, powiatowych i powiatowych należy: aktywna identyfikacja i rejestracja pacjentów zamieszkałych na ich terenie; obserwacja ambulatoryjna zidentyfikowanych pacjentów; leczenie ambulatoryjne pacjentów pod obserwacją, a także prowadzenie działań mających na celu przywrócenie zdrowia psychicznego pacjentów; terminowe skierowanie do szpitala pacjentów wymagających hospitalizacji; udzielanie pacjentom pomocy prawnej, socjalnej i prawnej oraz patronackiej; wdrożenie (wspólnie z organami zabezpieczenia społecznego) zatrudniania pacjentów z resztkową zdolnością do pracy; przeprowadzenie sądowego badania psychiatrycznego, badania czasowej niepełnosprawności i innych rodzajów badań; świadczenie doradczej opieki psychiatrycznej instytucjom medycznym zlokalizowanym w obszarze obsługi przychodni (oddział, gabinet).

Zadania regionalnych, republikańskich, regionalnych poradni psychoneurologicznych: udzielanie pomocy organizacyjnej i metodycznej pozaszpitalnym i stacjonarnym placówkom psychoneurologicznym i psychiatrycznym w prawidłowej identyfikacji, obserwacji i leczeniu pacjentów, w realizacji działań profilaktycznych, prowadzenie ustalonej dokumentacji księgowej i sprawozdawczej oraz wprowadzanie zaawansowanych metod pracy tych instytucji; udzielanie pomocy doradczej pacjentom skierowanym przez inne poradnie psychoneurologiczne i placówki medyczne; przeprowadzanie sądowo-psychiatrycznych i innych rodzajów badań psychiatrycznych; analiza stanu opieki psychiatrycznej dla ludności regionu, terytorium, republiki oraz przedstawienie wyŜszym organizacjom planów dalszego rozwoju sieci psychiatrycznej i propozycji poprawy usług dla osób chorych psychicznie. Dla pomyślnej realizacji prac doradczych, organizacyjnych, metodycznych i eksperckich, w strukturze regionalnej, regionalnej, republikańskiej poradni psychoneurologicznej przewidziano poradnicze pokoje psychiatryczne do obsługi dorosłej populacji i oddzielnie dla dzieci, ambulatoryjną sądowo-psychiatryczną komisję ekspercką, organizacyjną i metodologiczną. dział doradczy. Skład przychodni regionalnych, regionalnych, republikańskich może obejmować oddziały szpitalne, które decyzją wyższych władz zdrowotnych mogą być profilowane pod kątem leczenia niektórych kontyngentów pacjentów.

Oddział dzienny jest ogniwem pośrednim w pozaszpitalnej sieci opieki psychiatrycznej, łączącym zalety całego zakresu leczenia w szpitalu szpitalnym z pozytywnym czynnikiem ambulatoryjnej opieki nad pacjentem.

Szpitale dzienne są organizowane przy przychodniach psychoneurologicznych, oddziałach ambulatoryjnych, w niektórych przypadkach przy szpitalach psychoneurologicznych [Zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR Nr. w latach 1981-1990 przewiduje się znaczny wzrost liczby miejsc w istniejących i nowo organizowanych oddziałach dziennych; w oddziałach dziennych liczących 100 miejsc ustalono 1 stanowisko lekarza psychiatry.]. Do zadań oddziału dziennego należy leczenie pacjentów psychiatrycznych, którzy potrzebują aktywnej terapii, nadzoru personelu medycznego, a jednocześnie nie mają wskazań do hospitalizacji w szpitalu psychiatrycznym; leczenie końcowe pacjentów po wypisaniu ze szpitala psychiatrycznego; prowadzenie zajęć na rzecz rehabilitacji społecznej i pracy oraz pomocy w jej sprawach rodzinnych i domowych.

Wskazaniami do skierowania pacjentów do oddziału dziennego są: wystąpienie lub zaostrzenie choroby psychicznej z zachowaniem uporządkowanym, zachowaniem postaw społecznych i pozytywnym nastawieniem do leczenia; zaostrzenie lub dekompensacja stanów granicznych; przypadki niejasne diagnostycznie, umożliwiające badanie w oddziale dziennym. Działalność terapeutyczna oddziału dziennego obejmuje terapię lekową prowadzoną w szpitalu psychiatrycznym, różne rodzaje psychoterapii, środki adaptacji społecznej i zawodowej itp. Oddziały dzienne mogą być profilowane pod kątem dzieci lub osób starszych, pacjentów z chorobami granicznymi itp.

Ważne miejsce w kompleksowym leczeniu pacjentów psychiatrycznych, obok biologicznych metod terapii, zajmuje rehabilitacja i readaptacja społeczna i zawodowa. W pracach nad rekonwalescencją socjalną i robocizną pacjentów istotne miejsce zajmują warsztaty medyczne i przemysłowe (praca).

Warsztaty medyczno-przemysłowe (robocze) - przedsiębiorstwo pomocnicze głównie w szpitalu psychiatrycznym, poradni psychoneurologicznej lub narkologicznej, przeznaczone do terapii zajęciowej i szkolenia porodowego dla chorych psychicznie, sprawujące nad nimi nadzór lekarski i w razie potrzeby kontynuację leczenia.

W warsztatach medycznych i produkcyjnych stosuje się różne rodzaje pracy w celu terapeutycznego oddziaływania na pacjenta, podniesienia jego kondycji psychicznej i fizycznej, stworzenia sprzyjających warunków do uzyskania stabilnych remisji i zapobiegania dalszej degradacji psychicznej i społecznej; szkolenie w zakresie pracy w celu opanowania przez pacjentów nowego zawodu, odpowiadającego stopniowi ich zdolności do pracy; pomoc w zatrudnieniu pacjentów w przedsiębiorstwach po ukończeniu kursu terapii zajęciowej i opanowaniu nowego zawodu. Proces treningu porodowego, doskonalenie umiejętności zawodowych powinien wzbudzać zainteresowanie pacjentek, przynosić im satysfakcję emocjonalną. Zgodnie z tym procesy pracy, które są stosowane w warunkach warsztatów medycznych i przemysłowych, powinny być zróżnicowane, w tym operacje nowoczesnej produkcji przemysłowej, i dość złożone. Jednocześnie należy wziąć pod uwagę, że warsztaty produkcji medycznej nie powinny być miejscem stałego zatrudnienia pacjentów. W przyszłości rehabilitacja osób chorych psychicznie powinna być prowadzona w produkcji przemysłowej, biorąc pod uwagę możliwości kompensacyjne, osobiste postawy pacjentów, ich emocjonalny stosunek do niektórych rodzajów pracy, istniejące umiejętności zawodowe i dynamikę stanu. Pacjenci wypisywani ze szpitala psychiatrycznego po długim pobycie w nim z ciężką dekompensacją społeczną i zawodową powinni być objęci etapowym programem rehabilitacji przemysłowej. Pacjenci zaczynają od opracowania prostych procesów pracy, a następnie, jeśli to możliwe, opanowują umiejętności zawodowe o różnym stopniu złożoności. Powszechne stało się zatrudnianie pacjentów w specjalnych warsztatach, które są organizowane przez przedsiębiorstwa przemysłowe i państwowe gospodarstwa rolne wraz ze szpitalami psychiatrycznymi lub przychodniami. Organizacja procesów pracy o różnym stopniu złożoności w specjalnych warsztatach pozwala na szkolenie pracy z późniejszym zatrudnieniem pacjentów z obniżoną zdolnością do pracy, w tym osób niepełnosprawnych. Ostatecznym celem przywrócenia statusu społeczno-zawodowego pacjentów w stosunku do warunków nowoczesnej produkcji przemysłowej powinno być włączenie ich w systematyczną pracę w produkcji przemysłowej oraz w aktywne życie zespołu produkcyjnego. Największą rekompensatę społeczną przy maksymalnym wykorzystaniu możliwości pracy osób chorych psychicznie osiąga się w warunkach przedsiębiorstwa przemysłowego. W tym przypadku wielu pacjentów ze schizofrenią zachowuje dawny status zawodowy, z powodzeniem opanowuje nowe zawody, w tym specjalizacje o wysokich kwalifikacjach (inżynierowie i pracownicy techniczni, pracownicy, robotnicy o wysokich kwalifikacjach). Pacjenci pracujący na produkcji objęci są wykwalifikowanym nadzorem lekarskim, kompleksem wszystkich rodzajów terapii. Ważną rolę w tej części pracy odgrywa aktywna pomoc administracji i społeczeństwa instytucji.

Szpitalna opieka psychiatryczna jest zorganizowana terytorialnie. Główną placówką medyczną jest szpital psychiatryczny. Do jego zadań należy: badanie pacjentów i diagnozowanie choroby psychicznej, leczenie z wykorzystaniem wszystkich rodzajów terapii biologicznej, psychoterapia, środki rehabilitacji społecznej i pracy oraz readaptacja, badanie porodowe, badanie zdolności do służby wojskowej, sądowo-psychiatryczne badanie itp. Psychiatria Szpital jest szpitalem wielospecjalistycznym, w skład którego wchodzą oddziały medyczne (terytorialny psychiatrii ogólnej, dla pacjentów z nerwicami, dzieci itp.), diagnostyczno-leczniczy (RTG, fizjoterapia itp.), oddziały i usługi pomocnicze (apteka, sterylizacja centralna itp.) ), warsztaty medyczne i przemysłowe ze szpitalem dziennym.

Szpital psychiatryczny ma ściśle określony obszar usług. Tereny terytorialne są przydzielone oddziałom szpitala [W celu udzielania stacjonarnej pomocy psychoneurologicznej i narkologicznej ludności wiejskiej zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR Nr krótkotrwałe zaostrzenia przewlekłej choroby psychicznej.]. Tak więc pacjenci z różnymi rozpoznaniami nozologicznymi są hospitalizowani w medycznych oddziałach terytorialnych. Obwodowo-terytorialna zasada pracy zapewnia stały kontakt szpitala z instytucjami sieci psychiatrycznej, w wyniku czego uzyskuje się ciągłość w leczeniu pacjentów, rozwiązywaniu ich problemów społecznych i domowych, szkoleniu i stażu pracy. Oprócz ogólnych psychiatrycznych oddziałów terytorialnych w strukturze nowoczesnego szpitala psychiatrycznego znajdują się oddziały somatogeriatryczne i oddziały dla pacjentów z nerwicą i innymi schorzeniami granicznymi, specjalistyczne i sądowe oddziały psychiatrii, oddziały dziecięce, młodzieżowe, a także oddziały gruźlicy. Wraz z tym można profilować poszczególne szpitale psychiatryczne lub oddziały psychiatryczne zwykłych szpitali - szpitale psychiatryczne i oddziały leczenia pacjentów z nerwicami, szpitale i oddziały leczenia uzależnień itp. W dużych miastach, za zgodą Ministerstwa Zdrowia Union Republic, jako część szpitala psychiatrycznego, jako oddział, psychoodbiorca. Zadaniem lekarza psychiatry jest hospitalizacja, a następnie ewakuacja do zakładów psychiatrycznych w miejscu zamieszkania włóczęgów i przyjeżdżających w motywach urojeniowych z innych miast psychicznie chorych, a także zapewnienie im doraźnej opieki psychiatrycznej. Do hospitalizacji pacjentów somatycznych z zaburzeniami psychicznymi przeznaczone są oddziały psychosomatyczne zwykłych szpitali. Kwestii profilowania oddziałów medycznych nie można uznać za ostatecznie rozwiązaną. Wraz z organizacją wymienionych oddziałów medycznych w niektórych przypadkach konieczne jest dalsze ich zróżnicowanie, tworzenie oddziałów o innym profilu (dla przypadków pierwotnych, właściwie geriatrycznych itp.). Urządzenie, wyposażenie, wyposażenie materiałowe i techniczne szpitali i oddziałów psychiatrycznych regulują odpowiednie przepisy (z dnia 12.04.77).

Istnieją pewne cechy opieki i nadzoru nad chorymi psychicznie na oddziale: zapewnienie maksymalnej wygody zarówno ogólnego, jak i specjalnego leczenia, szczególne środki ostrożności, usuwanie niebezpiecznych przedmiotów z normalnego użytkowania, podejmowanie działań zapobiegających próbom samobójczym, ucieczkom, przemocy, itp., dokładne monitorowanie żywienia pacjentów, przyjmowanie leków, podawanie potrzeb fizjologicznych. Wydzielenie tzw. oddziału obserwacyjnego ze stałym całodobowym stanowiskiem sanitarnym dla pacjentów wymagających szczególnego nadzoru (pacjenci agresywni, pacjenci z próbami samobójczymi, z myślami o ucieczce, z odmową jedzenia, pacjenci podekscytowani itp.). Wszelkie zmiany stanu somatycznego i psychicznego pacjentów odnotowywane są w „Dzienniku Obserwacyjnym”, który prowadzi dyżurująca pielęgniarka. Ponieważ chorzy psychicznie często przebywają w szpitalu przez długi czas, szczególną uwagę należy zwrócić na zapewnienie komfortu i rozrywki kulturalnej na oddziałach (kino, telewizja, gry, biblioteka itp.).

Na oddziale funkcjonują 4 rodzaje reżimów psychiatrycznych:

Obserwacja restrykcyjna. Przeznaczony jest dla pacjentów z tendencjami agresywnymi oraz myślami i intencjami samobójczymi. Pacjenci ci znajdują się na oddziale obserwacyjnym i są monitorowani przez całą dobę. Od takich pacjentów pobierane są wszelkie ostre i przeszywające przedmioty (okulary, protezy, łańcuchy, bandaże elastyczne). Pacjenci wychodzą poza oddział obserwacyjny tylko w towarzystwie personelu. W pobliżu komory obserwacyjnej znajduje się specjalny posterunek pielęgniarski.

Tryb terapeutyczno-aktywujący. Dla pacjentów, którzy nie stanowią zagrożenia dla siebie i innych. Swobodnie poruszają się po wydziale, czytają, grają w planszówki, oglądają telewizję. Pacjenci ci wychodzą poza oddział tylko w towarzystwie personelu.

Tryb otwartych drzwi. Tacy pacjenci z reguły pozostają w szpitalu przez długi czas ze względu na wskazania społeczne. Mogą wychodzić bez personelu.

Tryb częściowej hospitalizacji. Pacjenci mogą wrócić do domu na zwolnienie lekarskie przez 7-10 dni w towarzystwie krewnych. Przez cały okres pacjent otrzymuje leki i instrukcje, jak je przyjmować. Z reguły pacjenci są wypuszczani na urlopy w celu rehabilitacji, ponownie nawiązują kontakty z bliskimi, przyzwyczajają się do zwykłego życia.

Oprócz schematów psychiatrycznych na oddziałach obserwuje się zróżnicowaną obserwację. Przeznaczony jest do monitorowania pacjentów z napadami padaczkowymi, impulsywnych, osłabionych somatycznie, odmawiających jedzenia i będących na przymusowym leczeniu.

Doświadczenie pracy instytucji psychoneurologicznych pokazuje, że maksymalny możliwy brak powściągliwości pacjentów jest możliwy tylko przy prawidłowej organizacji ich monitorowania w celu zapobiegania ich społecznie niebezpiecznym działaniom. Z reguły takie działania obserwuje się niezwykle rzadko, dlatego ograniczenia reżimu należy stosować tylko wtedy, gdy jest to konieczne i w taki sposób, aby pacjent nie mógł tego wyraźnie odczuć.

Działania resocjalizacyjne powinny być prowadzone etapami. Pierwszym etapem jest terapia rehabilitacyjna, która obejmuje zapobieganie powstawaniu wady osobowości, rozwój hospitalizacji, przywracanie zaburzonych przez chorobę funkcji i więzi społecznych.

Drugi etap to readaptacja. Ten etap zapewnia pacjentowi różne efekty psychospołeczne. Ważne miejsce zajmuje tu terapia zajęciowa z nabywaniem nowych umiejętności społecznych, działania psychoterapeutyczne prowadzone nie tylko z pacjentem, ale także z jego bliskimi.

Trzeci etap - być może pełniejsze przywrócenie praw pacjenta w społeczeństwie, stworzenie optymalnych relacji z innymi, pomoc w aranżacji domu i pracy. W ten sposób system działań rehabilitacyjnych obejmuje różnorodne efekty biologiczne i społeczno-psychologiczne mające na celu przywrócenie optymalnego poziomu życia pacjenta.

Wniosek

Zrozumienie chorych psychicznie nie jest łatwym zadaniem. Pacjenci chorzy psychicznie różnią się zasadniczo od pacjentów o innym profilu, przede wszystkim poprzez naruszenie aktywności poznawczej, naruszenie prawidłowych związków z rzeczywistością. Pacjenci popadają w konflikt z samym życiem, rodzą się w nich myśli sprzeczne ze zdrowym rozumem, nie dostrzegane przez normalne myślenie. Oto przykłady takich bolesnych myśli: trucizna jest mieszana z pożywieniem chorych, są naświetlani straszliwymi promieniami przez ściany, są prześladowani, są stale monitorowani, mówi się o nich w radiu, pisze się artykuły w gazetach ich itp. Zrozumienie myśli, które przeczą trzeźwemu umysłowi, umiejętność ich zrozumienia, umiejętność określenia patologicznej struktury tych myśli, wcale nie jest łatwe. Każdy, kto dąży do zrozumienia chorego psychicznie, musi stawić czoła wszystkim tym trudnościom w pracy z nim, a sztuka psychiatry polega właśnie na znajomości patologii i jej korygowaniu.

Miłość, troska i troska w stosunku do chorych są takimi elementami składowymi kontaktu z nimi, które również mają działanie lecznicze.Miłość i troska leczą wiele starych ran u naszych pacjentów, rekompensując brak miłości i uwagi, mogą służyć jako odszkodowanie za różne krzywdy otrzymane w rodzinie, w dzieciństwie lub w wieku dorosłym. Opieka i uwaga wobec pacjentów może również złagodzić ich uczucia, takie jak np. poczucie winy, poczucie niższości, agresywność.

Codzienne doświadczenie pokazuje, jak ważna jest rola czynników społecznych i emocjonalnych. Doświadczenia, trudne sytuacje mogą przyczynić się do zaostrzenia depresji, pogorszyć los pacjenta.

Dlatego w procesie leczniczo-diagnostycznym w psychiatrii bardzo ważna jest znajomość psychoterapii osoby chorej psychicznie oraz umiejętność leczenia zarówno choroby, jak i ściśle indywidualnego leczenia pacjenta.

Bibliografia

1. Vilensky O.G. Psychiatria: podręcznik. podręcznik dla lekarzy, studentów medycyny. in-tov i fak. / O.G. Wileńskiego. - M.: Książka poznawcza plus, 2000. - 256 s.

2. Derner K. Obywatel i szaleństwo. Z historii społecznej i socjologii naukowej psychiatrii: wydanie naukowe / przeł. z nim I. Ya Sapozhnikova; wyd. M. V. Umanskaja. - M., 2006.

3. Popow Yu.V. Nowoczesna psychiatria kliniczna: przewodnik oparty na ICD-10 / Yu.V. Popow, W.D. Pogląd. - Petersburg. : Przemówienie, 2000. - 402 s.

4. Psychiatria. Krajowy przewodnik / rozdz. wyd. T.B. Dmitrieva, V.N. Krasnov, N.G. Neznanov i inni; ew. wyd. Yu.A. Aleksandrowski. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 992 s. - (Projekt krajowy „Zdrowie”. Wytyczne krajowe).

5. Tölle R. Psychiatria z elementami psychoterapii: Per. z niemieckiego / R. Tölle. - Mińsk: Interpressservis, 2002. - 496 str.: tsv.il, w tym l