Rozszyfrowanie pracy ekg. Jakie wskaźniki EKG są uważane za normalne: odszyfrowanie wyników badania. Co pokazuje EKG

Elektrokardiogram to bardzo prosta i pouczająca metoda, która pozwala badać pracę ludzkiego serca i określać przyczyny bólu w sercu. Za pomocą EKG możesz ocenić rytm serca i stan samego mięśnia sercowego. Wynik badania elektrokardiograficznego wygląda na na pierwszy rzut oka niezrozumiałymi liniami na kartce papieru. Jednocześnie zawierają informacje o stanie i funkcjonowaniu serca. Odczyty EKG powinny być odczytywane przez doświadczonego lekarza, ale jeśli wiesz, jak rozszyfrować EKG, możesz samodzielnie ocenić pracę swojego serca.

Dane EKG dotyczące pracy serca wyglądają jak naprzemienne zęby, płaskie odstępy i segmenty. Te elementy znajdują się na izolinii. Konieczne jest zrozumienie, co oznaczają te elementy:

Fale na EKG to wybrzuszenia skierowane w dół (ujemne) lub w górę (dodatnie). Załamek P na EKG oznacza pracę przedsionków serca, a załamek T na EKG odzwierciedla możliwości regeneracji mięśnia sercowego;
Segmenty na EKG to odległość między kilkoma pobliskimi zębami. Najważniejszymi segmentami na EKG są ST i PQ. Czas trwania odcinka ST na EKG zależy od częstości tętna. Segment PQ na EKG odzwierciedla przenikanie biopotencjału do komór przez węzeł komorowy bezpośrednio do przedsionka;
Odstęp na EKG to przerwa, która obejmuje zarówno segment, jak i falę. Z grubsza jest to 1 ząb z kawałkiem izoliny. Odstępy PQ i QT mają duże znaczenie dla diagnozy.

W sumie na kardiogramie rejestrowanych jest 12 krzywych. Podczas odszyfrowywania EKG należy koniecznie zwrócić uwagę na tętno, oś elektryczną, odstępy przewodzenia, zespoły QRS, odcinki ST i zęby.

Aby rozszyfrować EKG, musisz wiedzieć, ile czasu mieści się w jednej komórce. Standardowe wskaźniki są następujące: komórka 1 mm jest równa 0,04 sekundy przy prędkości 25 mm / s.

Odstępy między falami R muszą być równe, od tego zależy rytm ludzkiego serca. Licząc liczbę komórek pomiędzy załamkami R i znając tempo rejestrowania wskaźników, możesz również określić tętno (HR). Częstość akcji serca podczas odszyfrowywania EKG wynosi od 60 do 90 uderzeń serca na minutę. Obliczanie tętna na EKG jest bardzo proste. Jeżeli prędkość taśmy wynosi 50mm/s, to HR = 600/liczba dużych kwadratów.

Oceniając załamek P, możesz określić źródło pobudzenia w mięśniu sercowym. Pokazuje rytm zatokowy dekodujący EKG - norma dla zdrowej osoby.

Warto również zwrócić uwagę na przemieszczenie elektrycznej osi serca. Jeśli zmiana jest ostra, oznacza to problemy z układem sercowo-naczyniowym.

Na EKG dekodowanie normy powinno wyglądać tak:

Tętno powinno być zatokowe;
Normalne tętno wynosi 60-90 uderzeń / min;
Odstępy QT - 390-450 ms.
EOS - jest zawsze liczony wzdłuż izolinii. Za podstawę przyjmuje się wysokość zębów. Norma zakłada, że wysokość R przekracza S. Jeśli stosunek jest odwrócony, bardziej prawdopodobna jest choroba komór;
QRS - studiując ten kompleks, zwróć uwagę na jego szerokość. Zwykle może osiągnąć 120 ms. Nie powinno być również patologicznego Q;
ST - norma zakłada przebywanie na izolinii. Fala T idzie w górę, charakteryzuje się asymetrią.

Wydłużenie odstępów może wskazywać na miażdżycę, zawał mięśnia sercowego itp. A przy krótszych odstępach czasu można założyć obecność hiperkalcemii.

Odczytywanie fal EKG.

P - odzwierciedla pobudzenie prawego i lewego przedsionka, ten ząb powinien być dodatni. Składa się w połowie ze wzbudzenia prawego przedsionka iw połowie ze wzbudzenia lewego przedsionka;
Q - odpowiada za pobudzenie przegrody międzykomorowej. Zawsze jest negatywna. Jego normalny wskaźnik to ¼ R po 0,3 s. Wzrost normalnego wskaźnika wskazuje na patologię mięśnia sercowego;
R jest wektorem wzbudzenia wierzchołka serca. Decyduje o aktywności ścian komór. Musi być określony dla każdego leadu. W przeciwnym razie zakłada się przerost komór;
S - ząb ujemny, jego wysokość powinna wynosić 20 mm. Należy również zwrócić uwagę na segment ST. Jego odchylenia wskazują na niedokrwienie mięśnia sercowego;
T - zwykle w pierwszym lub drugim wyprowadzeniu skierowany jest w górę, na VR ma wartość ujemną. Zmiana wskaźnika wskazuje na obecność hiper- lub hipokaliemii.

Zęby normalnego EKG człowieka: wskaźniki w tabeli

Oznaczenia zębów	Charakterystyka zębów	Zakres czasu trwania, s	Zakres amplitudy w 1,2 i 3 przewodach, mm
P	Odzwierciedla pobudzenie (depolaryzację) obu przedsionków, zwykle ząb jest dodatni	0,07 - 0,11	0,5 - 2,0
Q	Odzwierciedla początek depolaryzacji komór, fala ujemna skierowana jest w dół	0,03	0.36 - 0,61
R	Fala główna depolaryzacji komór, dodatnia (w górę)	zobacz QRS	5,5 - 11,5
S	Odzwierciedla koniec depolaryzacji obu komór, ujemny	-	1,5 - 1,7
QRS	Zestaw zębów odzwierciedlający wzbudzenie komór	0,06 - 0,10	0 - 3
T	Odzwierciedla repolaryzację (blaknięcie) obu komór	0,12 - 0,28	1,2 - 3,0

Wideo

Rozszyfrowanie EKG - rytmy.

Rytm w odczytywaniu EKG ma ogromne znaczenie. Normalnym rytmem podczas odszyfrowywania EKG jest zatok. A cała reszta jest patologiczna.

W rytmie zatokowym na elektrokardiogramie w odprowadzeniu II występuje fala P przed każdym zespołem QRS i zawsze jest dodatnia. Na jednym wyprowadzeniu wszystkie fale P powinny mieć ten sam kształt, długość i szerokość.

W rytmie przedsionkowym załamek P w odprowadzeniach II i III jest ujemny, ale występuje przed każdym zespołem QRS.

Rytmy przedsionkowo-komorowe charakteryzują się brakiem załamków P na kardiogramach lub pojawieniem się tej załamka po zespole QRS, a nie przed nim, co jest normalne. Przy tego rodzaju rytmie tętno jest niskie, od 40 do 60 uderzeń na minutę.

Rytm komorowy charakteryzuje się wzrostem szerokości zespołu QRS, który staje się duży i raczej onieśmielający. Załamki P i zespół QRS nie są ze sobą całkowicie powiązane. Oznacza to, że nie ma ścisłej prawidłowej sekwencji normalnej - fali P, po której następuje zespół QRS. Rytm komorowy charakteryzuje się spadkiem częstości akcji serca - mniej niż 40 uderzeń na minutę.

Interpretacja EKG u dorosłych: norma w tabeli

Analiza położenia zębów na EKG i pomiar odległości między wysokimi zębami R i R są wskaźnikami kardiogramu, które mogą wskazywać na normę EKG u dorosłych.

Maksymalna różnica między wysokimi falami R i R może wynosić 10%, idealnie powinny być równe. Jeśli rytm zatokowy jest powolny, oznacza to bradykardię, a jeśli jest częsty, pacjent ma tachykardię.

Tabela wskaźników normy kardiogramu u dorosłych

W kardiogramie odchylenia od normy i określone zespoły można wskazać osobno. Jest to wskazane, jeśli kardiogram jest patologiczny. Oddzielnie odnotowuje się również naruszenia i zmiany parametrów segmentów, odstępów i zębów.

Norma EKG u dzieci.

Norma EKG u dziecka różni się znacznie od odczytów osoby dorosłej i wygląda tak:

Tętno dziecka jest dość wysokie. Do 110 uderzeń u dzieci poniżej 3 roku życia, do 100 uderzeń u dzieci w wieku od 3 do 5 lat. 60 do 90 uderzeń dla nastolatków;
Rytm powinien być zatokowy;
Normalny indeks fali P u dzieci wynosi do 0,1 s;
zespół QRS może mieć wartości 0,6-0,1 s;
PQ - może wahać się w ciągu 0,2 s;
QT do 0,4 s;

Badanie elektrokardiograficzne jest dość prostą i skuteczną metodą diagnostyczną stosowaną przez kardiologów na całym świecie do badania aktywności mięśnia sercowego. Wyniki procedury w postaci wykresów i symboli cyfrowych z reguły przekazywane są specjalistom do dalszej analizy danych. Jednak w przypadku np. braku odpowiedniego lekarza pacjent ma ochotę samodzielnie rozszyfrować wskaźniki swojego serca.

Wstępna interpretacja EKG wymaga znajomości specjalnych danych podstawowych, które ze względu na swoją specyfikę nie każdemu podlegają. Aby dokonać prawidłowych obliczeń EKG serca dla osoby niezwiązanej z medycyną, konieczne jest zapoznanie się z podstawowymi zasadami przetwarzania, które dla wygody łączy się w odpowiednie bloki.

Zapoznanie się z podstawowymi elementami kardiogramu

Powinieneś wiedzieć, że interpretacja EKG odbywa się dzięki elementarnym, logicznym zasadom, które może zrozumieć nawet zwykły laik. Dla przyjemniejszego i spokojniejszego ich postrzegania zaleca się najpierw zapoznać się z najprostszymi zasadami dekodowania, stopniowo przechodząc do bardziej złożonego poziomu wiedzy.

Układ wstążki

Papier, który odzwierciedla dane dotyczące pracy mięśnia sercowego, to szeroka wstążka o delikatnym różowym odcieniu z wyraźnym „kwadratowym” oznaczeniem. Większe czworoboki składają się z 25 małych komórek, a każda z nich z kolei ma 1 mm. Jeśli duża komórka jest wypełniona tylko 16 kropkami, dla wygody możesz narysować wzdłuż nich równoległe linie i postępować zgodnie z podobnymi instrukcjami.

Poziome komórki wskazują czas trwania bicia serca (sek), a pionowe wskazują napięcie poszczególnych segmentów EKG (mV). 1 mm to 1 sekunda czasu (na szerokość) i 1 mV napięcia (na wysokość)! Ten aksjomat trzeba mieć na uwadze przez cały okres analizy danych, później jego znaczenie stanie się oczywiste dla wszystkich.

Zastosowany papier pozwala na poprawną analizę przedziałów czasowych

zęby i segmenty

Zanim przejdziemy do nazw poszczególnych działów wykresu biegów, warto zapoznać się z czynnością samego serca. Narząd mięśniowy składa się z 4 przedziałów: 2 górne to przedsionki, 2 dolne to komory. Pomiędzy komorą a przedsionkiem w każdej połówce serca znajduje się zastawka - płatek odpowiedzialny za towarzyszący przepływ krwi w jednym kierunku: od góry do dołu.

Aktywność tę osiąga się dzięki impulsom elektrycznym, które poruszają się w sercu zgodnie z „biologicznym rozkładem jazdy”. Przesyłane są do określonych segmentów narządu pustego za pomocą systemu wiązek i węzłów, które są miniaturowymi włóknami mięśniowymi.

Narodziny impulsu występują w górnej części prawej komory - węźle zatokowym. Ponadto sygnał przechodzi do lewej komory i obserwuje się pobudzenie górnych części serca, co jest rejestrowane przez falę P na EKG: wygląda jak delikatna odwrócona miska.

Gdy ładunek elektryczny dotrze do węzła przedsionkowo-komorowego (lub węzła AV), który znajduje się prawie na styku wszystkich 4 kieszeni mięśnia sercowego, na kardiogramie pojawia się mały „punkt” skierowany w dół - to jest fala Q. Po prostu poniżej węzła AV znajduje się następująca pozycja, której celem impulsu jest wiązka His, która jest umocowana między innymi przez najwyższy ząb R, który może być reprezentowany jako szczyt lub góra.

Po pokonaniu połowy drogi ważny sygnał pędzi do dolnej części serca, przez tak zwane nogi wiązki Jego, zewnętrznie przypominające długie macki ośmiornicy, które obejmują komory. Przewodzenie impulsu wzdłuż rozgałęzionych procesów wiązki odbija się w fali S - płytkim rowku u prawej stopy R. Kiedy impuls rozprzestrzenia się do komór wzdłuż nóg wiązki Jego, kurczą się. Ostatni nierówny załamek T oznacza regenerację (odpoczynek) serca przed następnym cyklem.

Nie tylko kardiolodzy, ale także inni specjaliści potrafią rozszyfrować wskaźniki diagnostyczne.

Przed 5 głównymi zębami EKG widać prostokątny występ, nie należy się go bać, ponieważ jest to sygnał kalibracyjny lub kontrolny. Między zębami znajdują się sekcje skierowane poziomo - segmenty, na przykład S-T (od S do T) lub P-Q (od P do Q). Aby samodzielnie postawić diagnozę orientacyjną, musisz zapamiętać taką koncepcję, jak zespół QRS - połączenie zębów Q, R i S, które rejestruje pracę komór.

Zęby, które wznoszą się powyżej linii izometrycznej, nazywane są dodatnimi, a te, które znajdują się poniżej, nazywane są ujemnymi. Dlatego wszystkie 5 zębów naprzemiennie jeden po drugim: P (dodatni), Q (ujemny), R (dodatni), S (ujemny) i T (dodatni).

Wskazówki

Często można usłyszeć od ludzi pytanie: dlaczego wszystkie wykresy EKG różnią się od siebie? Odpowiedź jest stosunkowo prosta. Każda z zakrzywionych linii na taśmie odzwierciedla odczyty serca uzyskane z 10-12 kolorowych elektrod, które są zainstalowane na kończynach oraz w okolicy klatki piersiowej. Odczytują dane dotyczące impulsu serca, znajdującego się w różnych odległościach od pompy mięśniowej, ponieważ grafiki na taśmie termicznej często różnią się od siebie.

Tylko doświadczony specjalista może kompetentnie napisać wniosek EKG, podczas gdy pacjent ma możliwość rozważenia ogólnych informacji o swoim zdrowiu.

Normalne wskaźniki kardiogramu

Teraz, gdy stało się jasne, jak rozszyfrować kardiogram serca, należy przystąpić do bezpośredniej diagnozy normalnych wskazań. Ale przed zapoznaniem się z nimi należy ocenić prędkość zapisu EKG (50 mm / s lub 25 mm / s), która z reguły jest automatycznie drukowana na taśmie papierowej. Następnie, zaczynając od wyniku, możesz wyświetlić normy dotyczące czasu trwania zębów i segmentów wymienionych w tabeli (obliczenia można przeprowadzić za pomocą linijki lub oznaczeń w kratkę na taśmie):

Wśród najważniejszych postanowień interpretacji EKG można wymienić:

Segmenty S-T i P-Q powinny „złączyć się” z linią izometryczną bez wychodzenia poza nią.
Głębokość fali Q nie może przekraczać ¼ wysokości najsmuklejszego zęba - R.
Dokładne pomiary fali S nie zostały potwierdzone, ale wiadomo, że czasami osiąga ona głębokość 18–20 mm.
Załamek T nie powinien być wyższy niż R: jego maksymalna wartość to ½ wysokości R.

Ważna jest również kontrola tętna. Konieczne jest podniesienie linijki i zmierzenie długości segmentów zawartych między wierzchołkami R: uzyskane wyniki muszą się ze sobą pokrywać. Aby obliczyć tętno (lub tętno), warto policzyć całkowitą liczbę małych komórek między 3 wierzchołkami R i podzielić wartość cyfrową przez 2. Następnie należy zastosować jeden z 2 wzorów:

60/X*0.02 (przy prędkości zapisu 50mm/s).
60/X*0.04 (przy prędkości zapisu 25mm/s).

Jeśli liczba mieści się w zakresie od 59-60 do 90 uderzeń / min, częstość akcji serca jest normalna. Wzrost tego wskaźnika oznacza tachykardię, a wyraźny spadek oznacza bradykardię. Jeśli dla dobrze ukształtowanej osoby częstość akcji serca powyżej 95-100 uderzeń na minutę jest raczej wątpliwym znakiem, to dla dzieci poniżej 5-6 lat jest to jedna z odmian normy.

Każdy z zębów i odstępów wskazuje określony czas pracy mięśnia sercowego.

Jakie patologie można zidentyfikować podczas odszyfrowywania danych?

Chociaż EKG jest jednym z niezwykle prostych badań pod względem budowy, nadal nie ma analogów takiego rozpoznania nieprawidłowości kardiologicznych. Najbardziej „popularne” choroby rozpoznawane przez EKG można znaleźć badając zarówno opis ich charakterystycznych wskaźników, jak i szczegółowe przykłady graficzne.

Ta dolegliwość jest często rejestrowana u dorosłych podczas wykonywania EKG, ale u dzieci jest niezwykle rzadka. Do najczęstszych „katalizatorów” choroby należy stosowanie leków i alkoholu, przewlekły stres, nadczynność tarczycy itp. PT wyróżnia się przede wszystkim częstym biciem serca, którego wskaźniki wahają się od 138-140 do 240- 250 uderzeń/min.

Ze względu na manifestację takich ataków (lub napadów) obie komory serca nie mają możliwości napełnienia się krwią w czasie, co osłabia ogólny przepływ krwi i spowalnia dostarczanie kolejnej porcji tlenu do wszystkich części ciało, w tym mózg. Tachykardia charakteryzuje się obecnością zmodyfikowanego zespołu QRS, łagodnym załamkiem T i, co najważniejsze, brakiem odległości między T i P. Innymi słowy, grupy zębów na elektrokardiogramie są „sklejone” ze sobą .

Choroba jest jednym z „niewidzialnych zabójców” i wymaga natychmiastowego kontaktu z wieloma specjalistami, ponieważ bardzo zaniedbana może doprowadzić do śmierci człowieka.

Bradykardia

Jeśli poprzednia anomalia sugerowała brak segmentu T-P, to jego antagonistą jest bradykardia. Ta dolegliwość powoduje właśnie znaczne wydłużenie T-P, wskazujące na słabe przewodzenie impulsu lub jego nieprawidłowe towarzyszenie przez mięsień sercowy. U pacjentów z bradykardią obserwuje się wyjątkowo niski wskaźnik tętna - poniżej 40-60 uderzeń na minutę. Jeśli u osób preferujących regularną aktywność fizyczną normą jest łagodna manifestacja choroby, to w zdecydowanej większości innych przypadków możemy mówić o pojawieniu się niezwykle poważnej choroby.

W przypadku stwierdzenia oczywistych objawów bradykardii, w najbliższej przyszłości należy przeprowadzić kompleksowe badanie.

Niedokrwienie

Niedokrwienie nazywane jest zwiastunem zawału mięśnia sercowego, z tego powodu wczesne wykrycie anomalii przyczynia się do złagodzenia śmiertelnej dolegliwości, a w rezultacie do pomyślnego wyniku. Wspomniano wcześniej, że odstęp S-T powinien „wygodnie leżeć” na izolinii, jednak jego pominięcie w odprowadzeniach I i AVL (do 2,5 mm) sygnalizuje właśnie o IHD. Czasami choroba wieńcowa daje tylko załamek T. Normalnie nie powinien on przekraczać ½ wysokości R, jednak w tym przypadku może albo „dorosnąć” do starszego elementu, albo spaść poniżej linii środkowej. Pozostałe zęby nie ulegają znaczącym zmianom.

Trzepotanie i migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków to nieprawidłowy stan serca, wyrażający się nieuporządkowaną, chaotyczną manifestacją impulsów elektrycznych w górnych kieszeniach serca. W takim przypadku czasami nie jest możliwe wykonanie jakościowej analizy powierzchni. Ale wiedząc, na co przede wszystkim powinieneś zwrócić uwagę, możesz bezpiecznie rozszyfrować wskaźniki EKG. Zespoły QRS nie mają fundamentalnego znaczenia, ponieważ często są stabilne, ale przerwy między nimi są kluczowymi wskaźnikami: gdy migoczą, wyglądają jak ciąg nacięć piły ręcznej.

Patologie są wyraźnie widoczne na kardiogramie

Nie tak chaotyczne, duże fale między QRS wskazują już na trzepotanie przedsionków, które w przeciwieństwie do migotania charakteryzuje się nieco wyraźniejszym biciem serca (do 400 uderzeń/min). W niewielkim stopniu kontrolowane są skurcze i pobudzenia przedsionków.

Pogrubienie mięśnia sercowego przedsionka

Podejrzanemu zgrubieniu i rozciągnięciu warstwy mięśniowej mięśnia sercowego towarzyszy znaczny problem z wewnętrznym przepływem krwi. Jednocześnie przedsionki pełnią swoją główną funkcję z ciągłymi przerwami: pogrubiona lewa komora „wpycha” krew do komory z większą siłą. Próbując odczytać wykres EKG w domu, należy skupić się na załamku P, który odzwierciedla stan górnej części serca.

Jeśli jest to rodzaj kopuły z dwoma wybrzuszeniami, najprawdopodobniej pacjent cierpi na daną chorobę. Ponieważ pogrubienie mięśnia sercowego przy braku wykwalifikowanej interwencji medycznej przez długi czas wywołuje udar lub zawał serca, konieczne jest jak najszybsze umówienie się na wizytę u kardiologa, podając szczegółowy opis nieprzyjemnych objawów, jeśli takie występują.

Extrasystole

Możliwe jest rozszyfrowanie EKG za pomocą „pierwszych oznak” dodatkowego skurczu, jeśli istnieje wiedza o specjalnych wskaźnikach specjalnej manifestacji arytmii. Badając dokładnie taki wykres, pacjent może wykryć nietypowe nieprawidłowe skoki, które niejasno przypominają zespoły QRS – skurcze dodatkowe. Występują w dowolnym obszarze EKG, często następuje po nich pauza kompensacyjna, pozwalająca mięśniowi sercowemu „odpocząć” przed rozpoczęciem nowego cyklu pobudzeń i skurczów.

Extrasystole w praktyce medycznej często diagnozuje się u osób zdrowych. W zdecydowanej większości przypadków nie wpływa na zwykły tryb życia i nie wiąże się z poważnymi chorobami. Jednak przy ustalaniu arytmii należy zachować ostrożność, kontaktując się ze specjalistami.

W przypadku bloku przedsionkowo-komorowego obserwuje się rozszerzenie luki między załamkami P o tej samej nazwie, ponadto mogą one wystąpić w momencie analizy wniosku EKG znacznie częściej niż zespoły QRS. Rejestracja takiego wzoru wskazuje na niską przewodność impulsu z górnych komór serca do komór.

Jeśli choroba postępuje, elektrokardiogram zmienia się: teraz zespół QRS „wypada” z ogólnego rzędu załamków P w pewnych odstępach

Blokada nóg pakietu His

Niepowodzenie takiego elementu układu przewodzącego, jak wiązka Jego, w żadnym wypadku nie powinno być ignorowane, ponieważ znajduje się on w bliskiej odległości od mięśnia sercowego. Skupienie patologiczne w zaawansowanych przypadkach ma tendencję do „przenoszenia” na jedną z najważniejszych części serca. Całkiem możliwe jest samodzielne rozszyfrowanie EKG w obecności wyjątkowo nieprzyjemnej choroby, wystarczy dokładnie zbadać najwyższy ząb na taśmie termicznej. Jeśli nie tworzy „smukłej” litery L, ale zdeformowane M, oznacza to, że wiązka Jego została zaatakowana.

Klęska lewej nogi, która przekazuje impuls do lewej komory, pociąga za sobą całkowite zniknięcie fali S. A miejsce kontaktu dwóch wierzchołków podziału R będzie znajdować się nad izoliną. Obraz kardiograficzny osłabienia prawego krzyża wiązki jest podobny do poprzedniego, tylko punkt połączenia już zaznaczonych szczytów fali R znajduje się pod linią środkową. W obu przypadkach T jest ujemne.

zawał mięśnia sercowego

Miokardium to fragment najgęstszej i najgrubszej warstwy mięśnia sercowego, który w ostatnich latach poddawany był różnym dolegliwościom. Najgroźniejszym z nich jest martwica lub zawał mięśnia sercowego. Podczas odszyfrowywania elektrokardiografii można go dość odróżniać od innych rodzajów chorób. Jeśli załamek P, który rejestruje dobry stan 2 przedsionków, nie jest zdeformowany, to pozostałe segmenty EKG uległy znaczącym zmianom. Tak więc ostra fala Q może „przebić” płaszczyznę izolinii, a T może zostać przekształcony w ząb ujemny.

Najbardziej wymownym znakiem zawału serca jest nienaturalne podwyższenie RT. Istnieje zasada mnemoniczna, która pozwala zapamiętać jego dokładny wygląd. Jeśli przy badaniu tego obszaru można sobie wyobrazić lewą, wznoszącą się stronę R w postaci przechylonego w prawo stojaka, na którym powiewa flaga, to tak naprawdę mówimy o martwicy mięśnia sercowego.

Choroba diagnozowana jest zarówno w fazie ostrej, jak i po ustąpieniu ataku.

migotanie komór

W przeciwnym razie niezwykle poważna choroba nazywana jest migotaniem przedsionków. Charakterystyczną cechą tego patologicznego zjawiska jest destrukcyjna aktywność wiązek i węzłów przewodzących, wskazująca na niekontrolowany skurcz wszystkich 4 komór pompy mięśniowej. Odczytanie wyników EKG i rozpoznanie migotania komór wcale nie jest trudne: na taśmie w kratkę pojawia się jako szereg chaotycznych fal i zagłębień, których parametrów nie można skorelować z klasycznymi wskaźnikami. W żadnym z segmentów nie widać przynajmniej jednego znajomego kompleksu.

Jeśli pacjentowi z migotaniem przedsionków nie zapewni się przedwczesnej opieki medycznej, wkrótce umrze.

Zespół WPW

Kiedy w kompleksie klasycznych ścieżek przewodzenia impulsu elektrycznego nieoczekiwanie powstaje nienormalna wiązka Kenta, zlokalizowana w „wygodnej kołysce” lewego lub prawego przedsionka, możemy śmiało mówić o takiej patologii jak zespół WPW. Gdy tylko impulsy zaczynają poruszać się po nienaturalnej autostradzie sercowej, rytm mięśnia zawodzi. „Właściwie” przewodzące włókna nie mogą w pełni zaopatrywać przedsionków w krew, ponieważ impulsy preferowały krótszą drogę do zakończenia cyklu czynnościowego.

EKG w zespole SVC wyróżnia się pojawieniem się mikrofali w lewej stopie fali R, niewielkim poszerzeniem zespołu QRS i oczywiście znacznym zmniejszeniem odstępu P-Q. Ponieważ dekodowanie kardiogramu serca poddanego WPW nie zawsze jest skuteczne, HM przychodzi z pomocą personelowi medycznemu – holterowska metoda diagnozowania dolegliwości. Polega na całodobowym noszeniu na korpusie kompaktowego urządzenia z czujnikami przymocowanymi do skóry.

Długoterminowe monitorowanie zapewnia lepszy wynik z wiarygodną diagnozą. Aby w porę „złapać” anomalię zlokalizowaną w sercu, zaleca się wizytę w sali EKG przynajmniej raz w roku. Jeżeli konieczne jest regularne monitorowanie leczenia chorób układu krążenia, konieczne może być częstsze mierzenie czynności serca.

Szybka nawigacja po stronie

Prawie każda osoba, która przeszła elektrokardiogram, jest zainteresowana znaczeniem różnych zębów i terminami pisanymi przez diagnostę. Chociaż tylko kardiolog może podać pełną interpretację EKG, każdy może łatwo zorientować się, czy ma dobry kardiogram serca, czy też są jakieś odchylenia.

Wskazania do EKG

Badanie nieinwazyjne – elektrokardiogram – wykonuje się w następujących przypadkach:

Skargi pacjenta dotyczące wysokiego ciśnienia krwi, bólu zamostkowego i innych objawów wskazujących na patologię serca;
Pogorszenie samopoczucia pacjenta z wcześniej rozpoznaną chorobą układu krążenia;
Odchylenia w laboratoryjnych badaniach krwi - wysoki poziom cholesterolu, protrombina;
W kompleksie przygotowań do operacji;
Wykrywanie patologii endokrynologicznej, chorób układu nerwowego;
Po ciężkich infekcjach o wysokim ryzyku powikłań sercowych;
Do celów profilaktycznych u kobiet w ciąży;
Badanie stanu zdrowia kierowców, pilotów itp.

Dekodowanie EKG - cyfry i litery łacińskie

Pełnoskalowa interpretacja kardiogramu serca obejmuje ocenę częstości akcji serca, pracy układu przewodzącego oraz stanu mięśnia sercowego. W tym celu stosuje się następujące przewody (elektrody są instalowane w określonej kolejności na klatce piersiowej i kończynach):

Standard: I - lewy/prawy nadgarstek na dłoniach, II - prawy nadgarstek i okolica kostki na lewej nodze, III - lewa kostka i nadgarstek.
Wzmocnione: aVR - prawy nadgarstek i staw lewe kończyny górne/dolne, aVL - lewy nadgarstek i staw lewa kostka i prawy nadgarstek, aVF - lewa strefa kostki i potencjał stawowy obu nadgarstków.
Klatka piersiowa (różnica potencjałów zlokalizowana na elektrodzie klatki piersiowej z przyssawką i połączone potencjały wszystkich kończyn): V1 – elektroda w przestrzeni międzyżebrowej IV wzdłuż prawej granicy mostka, V2 – w przestrzeni międzyżebrowej IV na lewo od mostka mostek, V3 - na żebrze IV wzdłuż lewej linii przymostkowej, V4 - V przestrzeń międzyżebrowa wzdłuż lewej linii środkowoobojczykowej, V5 - V przestrzeń międzyżebrowa wzdłuż przedniej linii pachowej po lewej stronie, V6 - V przestrzeń międzyżebrowa wzdłuż środkowej linia pachowa po lewej stronie.

Dodatkowe piersiowe - umieszczone symetrycznie do lewego piersiowego z dodatkowymi V7-9.

Jeden cykl serca na EKG jest reprezentowany przez wykres PQRST, który rejestruje impulsy elektryczne w sercu:

Załamek P - wyświetla pobudzenie przedsionkowe;
Zespół QRS: załamek Q – początkowa faza depolaryzacji (pobudzania) komór, załamek R – rzeczywisty proces pobudzenia komór, załamek S – koniec procesu depolaryzacji;
fala T - charakteryzuje wygaszenie impulsów elektrycznych w komorach;
Segment ST - opisuje całkowite wyleczenie początkowego stanu mięśnia sercowego.

Podczas dekodowania wskaźników EKG ważna jest wysokość zębów i ich położenie względem izoliny, a także szerokość odstępów między nimi.

Czasami za falą T rejestrowany jest impuls U, wskazujący na parametry ładunku elektrycznego unoszonego wraz z krwią.

Interpretacja wskaźników EKG - norma u dorosłych

Na elektrokardiogramie szerokość (odległość pozioma) zębów - czas trwania okresu wzbudzenia relaksacji - mierzy się w sekundach, wysokość w odprowadzeniach I-III - amplitudę impulsu elektrycznego - w mm. Normalny kardiogram u osoby dorosłej wygląda tak:

Tętno to normalne tętno w zakresie 60-100/min. Mierzy się odległość od wierzchołków sąsiednich fal R.
EOS - oś elektryczna serca to kierunek całkowitego kąta wektora siły elektrycznej. Normalny wskaźnik to 40-70º. Odchylenia wskazują na obrót serca wokół własnej osi.
Fala P - dodatnia (skierowana w górę), ujemna tylko w odprowadzeniu aVR. Szerokość (czas trwania wzbudzenia) - 0,7 - 0,11 s, wymiar pionowy - 0,5 - 2,0 mm.
Interwał PQ - odległość pozioma 0,12 - 0,20 s.
Fala Q jest ujemna (poniżej izolinii). Czas trwania 0,03 s, ujemna wartość wysokości 0,36 – 0,61 mm (odpowiada ¼ pionowego wymiaru fali R).
Fala R jest dodatnia. Ważna jest jego wysokość - 5,5 -11,5 mm.
Ząb S - wysokość ujemna 1,5-1,7 mm.
Zespół QRS - odległość pozioma 0,6 - 0,12 s, amplituda całkowita 0 - 3 mm.
Fala T jest asymetryczna. Wysokość dodatnia 1,2 - 3,0 mm (równa 1/8 - 2/3 załamka R, ujemna w odprowadzeniu aVR), czas trwania 0,12 - 0,18 s (więcej niż czas trwania zespołu QRS).
Odcinek ST – biegnie na poziomie izolinii, długość 0,5 -1,0 s.
Fala U - wskaźnik wysokości 2,5 mm, czas trwania 0,25 s.

Skrócone wyniki dekodowania EKG u dorosłych i norma w tabeli:

W zwykłym przebiegu badania (prędkość zapisu - 50 mm/s) dekodowanie EKG u dorosłych wykonuje się według następujących obliczeń: 1 mm na papierze przy obliczaniu czasu trwania odstępów odpowiada 0,02 sek.

Dodatni załamek P (standardowe odprowadzenia), po którym następuje prawidłowy zespół QRS, wskazuje na prawidłowy rytm zatokowy.

norma EKG u dzieci, dekodowanie

Parametry kardiogramu u dzieci różnią się nieco od tych u dorosłych i różnią się w zależności od wieku. Rozszyfrowanie EKG serca u dzieci, norma:

Tętno: noworodki - 140 - 160, do 1 roku - 120 - 125, do 3 lat - 105 -110, do 10 lat - 80 - 85, po 12 latach - 70 - 75 na minutę;
EOS - odpowiada wskaźnikom dla dorosłych;
rytm zatokowy;
ząb P - nie przekracza 0,1 mm wysokości;
długość zespołu QRS (często niezbyt pouczająca w diagnostyce) - 0,6 - 0,1 s;
Interwał PQ - mniejszy lub równy 0,2 s;
Załamek Q - parametry niestałe, dopuszczalne wartości ujemne w odprowadzeniu III;
fala P - zawsze powyżej izolinii (dodatnia), wysokość w jednym odprowadzeniu może się wahać;
fala S - ujemne wskaźniki o niestałej wartości;
QT - nie więcej niż 0,4 s;
czas trwania QRS i załamka T są równe, wynoszą 0,35 - 0,40.

Przykład EKG z arytmią

Dzięki odchyleniom w kardiogramie wykwalifikowany kardiolog może nie tylko zdiagnozować naturę choroby serca, ale także ustalić lokalizację ogniska patologicznego.

arytmie

Wyróżnij następujące naruszenia rytmu serca:

Arytmia zatokowa - długość odstępów RR waha się z różnicą do 10%. Nie jest uważana za patologię u dzieci i młodzieży.
Bradykardia zatokowa to patologiczny spadek częstotliwości skurczów do 60 na minutę lub mniej. Fala P jest normalna, PQ od 12 s.
Tachykardia - tętno 100 - 180 na minutę. U nastolatków - do 200 na minutę. Rytm jest właściwy. W przypadku częstoskurczu zatokowego załamek P jest nieco wyższy niż normalnie, z częstoskurczem komorowym - QRS - wskaźnikiem długości powyżej 0,12 s.
Extrasystoles - niezwykłe skurcze serca. Pojedyncze na konwencjonalnym EKG (na codziennym Holterze - nie więcej niż 200 dziennie) są uważane za funkcjonalne i nie wymagają leczenia.
Tachykardia napadowa to napadowy (kilka minut lub dni) wzrost częstotliwości uderzeń serca do 150-220 na minutę. Charakterystyczne (tylko podczas ataku) jest to, że fala P łączy się z QRS. Odległość od fali R do wysokości P od następnego skurczu jest mniejsza niż 0,09 s.
Migotanie przedsionków - nieregularny skurcz przedsionków z częstotliwością 350-700 na minutę, a komory - 100-180 na minutę. Nie ma fali P, oscylacji o drobnej, grubej fali wzdłuż całej izolinii.
Trzepotanie przedsionków - do 250-350 skurczów przedsionkowych na minutę i regularne zmniejszone skurcze komorowe. Rytm może być prawidłowy, na EKG występują fale przedsionkowe piłokształtne, szczególnie wyraźne w standardowych odprowadzeniach II - III i klatce piersiowej V1.

Odchylenie pozycji EOS

Zmiana całkowitego wektora EOS w prawo (ponad 90º), wyższa wysokość fali S w porównaniu z falą R wskazują na patologię prawej komory i blokadę pęczka Hisa.

Po przesunięciu EOS w lewo (30-90º) i zdiagnozowaniu patologicznego stosunku wysokości zębów S i R, przerost lewej komory, blokada nogi n. His. Odchylenie EOS wskazuje na zawał serca, obrzęk płuc, POChP, ale zdarza się również w normie.

Zakłócenie systemu przewodzenia

Najczęściej rejestrowane są następujące patologie:

Blok przedsionkowo-komorowy (AV-) 1 stopnia – odległość PQ większa niż 0,20 s. Po każdym R następuje naturalnie QRS;
Blokada przedsionkowo-komorowa 2 łyżki. - stopniowo wydłużający się PQ podczas EKG czasami przemieszcza zespół QRS (odchylenie Mobitza 1) lub rejestruje się całkowite wypadnięcie zespołu QRS na tle PQ o równej długości (Mobitz 2);
Całkowita blokada węzła AV – przedsionkowe HR jest wyższe niż komorowe FR. PP i RR są takie same, PQ mają różne długości.

Wybrane choroby serca

Wyniki dekodowania EKG mogą dostarczyć informacji nie tylko o wystąpieniu choroby serca, ale także o patologii innych narządów:

Kardiomiopatia - przerost przedsionków (zwykle lewy), zęby o niskiej amplitudzie, częściowa blokada p. Gis, migotanie przedsionków lub skurcze dodatkowe.
Zwężenie zastawki mitralnej - powiększenie lewego przedsionka i prawej komory, odrzucenie EOS w prawo, często migotanie przedsionków.
Wypadanie płatka zastawki mitralnej – spłaszczony/ujemny załamek T, pewne wydłużenie odstępu QT, depresyjny odcinek ST. Możliwe są różne zaburzenia rytmu.
Przewlekła niedrożność płuc - EOS na prawo od normy, zęby o niskiej amplitudzie, blokada AV.
Uszkodzenie OUN (w tym krwotok podpajęczynówkowy) - patologiczny Q, szeroki i wysokiej amplitudy (ujemny lub dodatni) załamek T, wyraźny U, długi czas trwania QT zaburzenia rytmu.
Niedoczynność tarczycy – długi PQ, niski QRS, płaski załamek T, bradykardia.

Dość często wykonuje się EKG w celu zdiagnozowania zawału mięśnia sercowego. Jednocześnie każdy z jego etapów odpowiada charakterystycznym zmianom w kardiogramie:

stadium niedokrwienne - szczytowe T z ostrym wierzchołkiem ustala się 30 minut przed wystąpieniem martwicy mięśnia sercowego;
stadium uszkodzenia (zmiany są rejestrowane w pierwszych godzinach do 3 dni) - ST w postaci kopuły nad izoliną łączy się z falą T, płytkim Q i wysokim R;
ostry etap (1-3 tygodnie) - najgorszy kardiogram serca podczas zawału serca - zachowanie kopulastego ST i przejście załamka T do wartości ujemnych, spadek wysokości R, patologiczny Q;
stadium podostre (do 3 miesięcy) - porównanie ST z izoliną, zachowanie patologicznego Q i T;
stadium bliznowacenia (kilka lat) - patologiczny Q, ujemny R, wygładzony załamek T stopniowo wraca do normy.

Nie powinieneś wydawać alarmu, jeśli znajdziesz patologiczne zmiany w rozdanym EKG. Należy pamiętać, że u osób zdrowych występują pewne odchylenia od normy.

Jeśli elektrokardiogram ujawnił jakiekolwiek patologiczne procesy w sercu, na pewno otrzymasz konsultację z wykwalifikowanym kardiologiem.

Elektrokardiogram (EKG) to instrumentalna metoda diagnostyczna, która określa procesy patologiczne w sercu poprzez rejestrację impulsów elektrycznych serca. Graficzne przedstawienie czynności mięśnia sercowego pod wpływem impulsów elektrycznych umożliwia kardiologowi wykrycie w czasie obecności lub rozwoju patologii serca.

Wskaźniki dekodowania EKG pomagają określić z dużą pewnością:

Częstotliwość i rytm skurczu serca;
Terminowa diagnoza ostrych lub przewlekłych procesów w mięśniu sercowym;
Zaburzenia układu przewodzącego serca i jego niezależnych rytmicznych skurczów;
Zobacz przerostowe zmiany w swoich działach;
Ujawnianie naruszeń równowagi wodno-elektrolitowej i patologii pozasercowych (serca płucnego) w całym ciele.

Potrzeba badania elektrokardiograficznego wynika z manifestacji pewnych objawów:

obecność synchronicznych lub okresowych szmerów w sercu;
objawy omdlenia (omdlenie, krótkotrwała utrata przytomności);
ataki napadów konwulsyjnych;
napadowa arytmia;
objawy choroby wieńcowej (niedokrwienie) lub stany zawałowe;
pojawienie się bólu w sercu, duszność, nagłe osłabienie, sinica skóry u pacjentów z chorobami serca.

Badanie EKG służy do diagnozowania chorób ogólnoustrojowych, monitorowania pacjentów w znieczuleniu lub przed operacją. Przed badaniem lekarskim pacjentów, którzy przekroczyli 45-letni kamień milowy.

Badanie EKG jest obowiązkowe dla osób przechodzących komisję lekarską (piloci, kierowcy, mechanicy itp.) lub związanych z niebezpieczną produkcją.

Ciało ludzkie ma wysoką przewodność elektryczną, która pozwala na odczytanie z jego powierzchni energii potencjalnej serca. Pomagają w tym elektrody połączone z różnymi częściami ciała. W procesie wzbudzania mięśnia sercowego impulsami elektrycznymi różnica napięć waha się między pewnymi punktami odwodzenia, co jest rejestrowane przez elektrody umieszczone na ciele - na klatce piersiowej i kończynach.

Zmienia się pewien ruch i wielkość napięcia podczas skurczu i rozkurczu (skurczu i rozluźnienia) mięśnia sercowego, napięcie zmienia się, a to jest ustalane na taśmie papierowej wykresu za pomocą zakrzywionej linii - zęby, wypukłość i wklęsłość. Tworzone są sygnały, a wierzchołki trójkątnych zębów tworzą elektrody umieszczone na kończynach (standardowe odprowadzenia).

Sześć odprowadzeń umieszczonych na klatce piersiowej pokazuje aktywność serca w pozycji poziomej - od V1 do V6.

Na kończynach:

Lead (I) - wyświetla poziom napięcia w obwodzie pośrednim elektrod umieszczonych na lewym i prawym nadgarstku (I=LR+PR).
(II) - naprawia na taśmie aktywność elektryczną w obwodzie - kostka lewej nogi + nadgarstek prawej ręki).
Ołów (III) - charakteryzuje napięcie w obwodzie elektrod stałych nadgarstka lewej ręki i kostki lewej nogi (LR + LN).

W razie potrzeby instalowane są dodatkowe przewody, wzmocnione - „aVR”, „aVF” i „aVL”.

Rozszyfrowanie schematu EKG, zdjęcie

Ogólne zasady rozszyfrowania kardiogramu serca opierają się na wskazaniach elementów krzywej kardiograficznej na taśmie wykresu.

Zęby i wybrzuszenia na schemacie są oznaczone wielkimi literami alfabetu łacińskiego - „P”, „Q”, „R”, „S”, „T”

Wypukłość (ząb lub wklęsłość) „P” wykazuje funkcję przedsionków (ich wzbudzenia) i całego kompleksu fali skierowanej ku górze – „QRS”, największego rozchodzenia się impulsu przez komory serca.
Wybrzuszenie „T” charakteryzuje przywrócenie energii potencjalnej mięśnia sercowego (środkowa warstwa mięśnia sercowego).
Szczególną uwagę przy odczytywaniu EKG u dorosłych zwraca się na odległość (segment) między sąsiednimi wzniesieniami - „P-Q” i „S-T”, wyświetlając opóźnienie impulsów elektrycznych między komorami serca a przedsionkiem oraz segment „TR” - relaksację mięśnia sercowego w przedziale (rozkurczu) .
Interwały na linii kardiograficznej obejmują zarówno wzniesienia, jak i odcinki. Na przykład - „P-Q” lub „Q-T”.

Każdy element na obrazie graficznym wskazuje na pewne procesy zachodzące w sercu. To na podstawie wskaźników tych elementów (długość, wysokość, szerokość), położenie względem izoliny, cechy, zgodnie z różnymi lokalizacjami elektrod (przewodów) na ciele, lekarz może zidentyfikować dotknięte obszary mięśnia sercowego , na podstawie wskazań dynamicznych aspektów energii mięśnia sercowego.

Rozszyfrowanie EKG - norma u dorosłych, tabela

Analiza wyniku dekodowania EKG odbywa się poprzez ocenę danych w określonej kolejności:

Wyznaczanie wskaźników tętna. Przy tym samym odstępie między zębami „R” wskaźniki odpowiadają normie.
Oblicza się szybkość skurczu serca. Określa się to po prostu - czas rejestracji EKG jest rozłożony przez liczbę komórek w odstępie między zębami „R”. Przy dobrym kardiogramie serca częstotliwość skurczów mięśnia sercowego powinna mieścić się w granicach nie przekraczających 90 uderzeń/min. Zdrowe serce powinno mieć rytm zatokowy, zależy to głównie od podniesienia „P”, odzwierciedlającego pobudzenie przedsionków. W przypadku ruchu fal ten wskaźnik normy wynosi 0,25 mV przy czasie trwania 100 ms.
Norma wielkości głębokości zęba „Q” nie powinna przekraczać 0,25% wahań wysokości „R” i szerokości 30 ms.
Szerokość wahań „R” elewacji podczas normalnej pracy serca może być wyświetlana w dużym zakresie od 0,5 do 2,5 mV. A czas aktywacji wzbudzenia w strefie prawej komory serca - V1-V2 wynosi 30 ms. Powyżej strefy lewej komory - V5 i V6 odpowiada 50 ms.
Zgodnie z maksymalną długością fali „S” jej wymiary w normie z największym wyprowadzeniem nie mogą przekroczyć progu 2,5 mV.
Amplituda wahań „T” elewacji, która odzwierciedla regeneracyjne procesy komórkowe początkowego potencjału w mięśniu sercowym, powinna być równa ⅔ wahań fali „R”. Normalny przedział (szerokość) „T” elewacji może się zmieniać (100-250) ms.
Normalna szerokość zespołu pobudzenia komorowego (QRS) wynosi 100 ms. Jest mierzony interwałem początku „Q” i końca „S” zębów. Normalna amplituda trwania fal „R” i „S” zależy od aktywności elektrycznej serca. Maksymalny czas trwania powinien wynosić 2,6 mV.

Dekodowanie EKG u dorosłych jest normą w tabeli
Indeks	Oznaczający
QRS	0,06-0,1 s
P	0,07-0,11 s
Q	0,03 s
T	0,12-0,28 s
PO	0,12-0,2 s
tętno	60-80 uderzeń minuta

Rozszyfrowanie EKG u dzieci, norma wskaźników

Jak pokazuje praktyka, elektrokardiogram u dzieci niewiele różni się od normy u dorosłych pacjentów. Ale niektóre fizjologiczne cechy wieku mogą zmienić niektóre wskaźniki. W szczególności tętno. U małych dzieci, do 3 lat, mogą one wynosić od 100 do 110 skurczów/minutę. Ale już w okresie dojrzewania jest równy wskaźnikom dla dorosłych (60-90).

Zwykle podczas odszyfrowywania EKG serca u dzieci przepływ impulsów elektrycznych przez części serca (w przedziale wzniesień P, QRS, T) zmienia się 120-200 ms.

Wskaźnik pobudzenia komór (QRS) jest określony przez szerokość odstępu między załamkami „Q” i „S” i nie powinien przekraczać granic 60-100 ms.

Szczególną uwagę zwraca się na wielkość (aktywność wzbudzenia) prawej komory (V1-V2). U dzieci liczba ta jest wyższa niż w lewej komorze. Z wiekiem wskaźniki wracają do normy.

Dość często na EKG u niemowląt występują zgrubienia, pęknięcia lub nacięcia na wzgórzach „R”. Taki objaw w kardiogramie dorosłych wskazuje na tachykardię i bradykardię, a u dzieci jest to dość powszechny stan.

Ale są oznaki złego kardiogramu serca, które wskazują na obecność lub progresję procesów patologicznych w sercu. Wiele zależy od indywidualnej wydajności dziecka. Ponadto u dzieci obserwuje się przerwanie lub spowolnienie normalnego tętna z bólem w klatce piersiowej, zawrotami głowy, częstymi objawami niestabilności ciśnienia krwi lub zaburzeniami koordynacji.

Jeśli podczas badania EKG dziecka zostanie zdiagnozowane przekroczenie częstości akcji serca o ponad 110 uderzeń / min. - to alarmujący sygnał mówiący o rozwoju tachykardii.

Konieczne jest natychmiastowe zmniejszenie aktywności fizycznej dziecka i zabezpieczenie go przed nadmiernym pobudzeniem nerwowym. U dzieci objawy te mogą być tymczasowe, ale jeśli nie podejmiesz działań, tachykardia przekształci się w trwały problem.

Przykładowe EKG — częstoskurcz przedsionkowy

Prawdopodobnie każdy dorosły przynajmniej raz w życiu zetknął się z taką metodą badania jak EKG. Wiele osób wie, że skrót ten oznacza „elektrokardiogram” i za jego pomocą rejestrowany jest rytm serca. Na tym być może dla większości pacjentów kończy się cała wiedza, a na powstałej taśmie nie widzą nic poza przerywaną linią.

Dla szczególnie ciekawskich osób, które chcą dowiedzieć się o swoim stanie zdrowia jeszcze przed wizytą u specjalisty, spróbujmy dowiedzieć się, jak dekodowane jest EKG i czego można się z niego nauczyć.

Ponadto na naszej stronie internetowej zawsze możesz uzyskać poradę wykwalifikowanego kardiologa, który szczegółowo i dokładnie zinterpretuje dane na taśmie kardiogramu.

EKG to nie tylko nowoczesna, ale także najbardziej dostępna metoda określania cech czynności serca. Dzięki przenośnym urządzeniom zabieg można przeprowadzić i odczytać w niemal ekstremalnych warunkach: na ulicy, w domu, w karetce pogotowia lub w innym transporcie i trwa on tylko 5-7 minut.

Wskazaniem do tego zabiegu mogą być wszelkie nieprzyjemne odczucia pojawiające się w klatce piersiowej, z „echami” bólu w plecach, lewym ramieniu i jamie brzusznej. Ponadto lekarz dowolnej specjalizacji może skierować pacjenta na EKG w ramach rutynowego badania lub jeśli:

ciężka duszność;
nadciśnienie;
przerwy w rytmie serca lub hałas w nim;
częste omdlenia (lub po jednym przypadku);
bezprzyczynowa słabość;
obrzęk kończyn itp.

Pacjenci po zawale serca lub udarze powinni zostać zbadani zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. W niektórych przypadkach konieczne jest rejestrowanie wskaźników codziennej pracy serca lub z obciążeniami. Aby zapobiec nieprawidłowościom w pracy narządu, nawet zdrowa osoba powinna przejść procedurę elektrokardiografii co najmniej 1 raz na 1-2 lata.

Czy można nagrać serce?

Aby zrozumieć, jak rozszyfrować kardiogram, powinieneś dowiedzieć się trochę o zasadzie ludzkiego serca i metodzie wykonywania EKG.

Na ścianie prawego przedsionka znajduje się węzeł zatokowy, z którego zwykle rozpoczyna się propagacja impulsów. Przechodząc przez mięśnie przedsionka, pobudzenie dociera do węzła przedsionkowo-komorowego, a następnie do wiązki Hisa i wzdłuż jego nóg, impuls rozchodzi się przez tkanki komór. Wszystko to powoduje skurcz 4 części serca. To właśnie ten wzorzec pobudzeń jest normalny i powoduje powstanie rytmu zatokowego.

Jak wiadomo, ludzkie ciało ma przewodnictwo elektryczne, więc bioprądy serca mogą być rzutowane na jego powierzchnię i rejestrowane za pomocą urządzeń EKG.

Z punktu widzenia fizyki elektrokardiogram to nic innego jak rejestracja sygnałów elektrycznych, która odbywa się z kilku odcinków mięśnia sercowego. Aby to zrobić, płytki są przymocowane do niektórych punktów ciała, które przekazują sygnały do aparatu EKG.

W praktyce stosuje się 3 standardowe odprowadzenia bipolarne (I, II, III), 3 odprowadzenia jednobiegunowe wzmocnione (aVR, aVL, aVF) przyczepiane do kończyn oraz 6 odprowadzeń jednobiegunowych wzmocnionych na klatkę piersiową (V 1 -V 6). Jednak pomimo prostoty ich układu, tylko przeszkolony lekarz może prawidłowo naprawić elektrody, w przeciwnym razie wyniki EKG będą nieprawidłowe. Rzadziej stosuje się trzy kolejne odprowadzenia (V 7 -V 9), które dostarczają dokładniejszych informacji o nieprawidłowościach w mięśniu sercowym tylnej ściany lewej komory.

Z poniższego filmu możesz dowiedzieć się więcej o propagacji impulsów w sercu i prawidłowym stosowaniu elektrod podczas EKG.

Kolce i interwały

Wszystkie odbierane sygnały elektryczne są przetwarzane na informację graficzną i nanoszone na specjalną taśmę, która jest podzielona na kwadraty 1 mm 2 . Widzimy więc cały proces pracy naszego serca jako krzywą z wyraźnymi zębami, dla wygody mają one własne „nazwy”: P, Q, R, S, T.

Każdy ząb odzwierciedla określone działania mięśnia sercowego i czas ich trwania:

P - wzbudzenie prawego, a następnie lewego przedsionka, połączonego jednym zębem (co najmniej 0,12 s.);
Q - pobudzenie przegrody międzykomorowej (0,03 s);
R - pobudzenie wierzchołka serca z sąsiednim obszarem (0,05 s.);
S - pobudzenie podstawy narządu (0,02 s.);

Załamki Q, R, S są traktowane jako pojedynczy kompleks komorowy (0,10 s).

T - ta fala wyświetla repolaryzację, czyli przywrócenie stanu początkowego wszystkich części serca.

Zęby tworzą między sobą odpowiednie segmenty i odstępy.

Podczas odszyfrowywania kardiogramu specjaliści zwykle przestrzegają określonej sekwencji.

Tętno i częstotliwość

Normalnie rytm powinien być zatokowy, to znaczy impuls „pochodzi” z węzła zatokowego. Będzie to wskazywane przez załamek P, który powinien poprzedzać zespół QRS i być dodatni we wszystkich odprowadzeniach z wyjątkiem aVR. Jeśli tak nie jest, możemy mówić o patologii serca. W przypadku osłabienia węzła zatokowego rozrusznikiem może stać się węzeł przedsionkowo-komorowy, wiązki włókien His lub Purkinjego. Ta informacja może być wskazana przez diagnostę funkcjonalnego na taśmie EKG. Dodatkowo wskazuje tętno (HR), które jednak można obliczyć niezależnie. Aby to zrobić, wystarczy dowiedzieć się, z jaką prędkością zarejestrowano EKG i ustalić odległość R-R (policz liczbę małych kwadratów między nimi).

Jeżeli prędkość zapisu wynosi 25 mm/s, to należy ją obliczyć według wzoru:

HR= 60/R-R*0,04;

Jeśli - 50 mm / s, to tętno \u003d 60 / R-R * 0,02;

Dla osoby dorosłej normalne tętno wynosi 60-90 uderzeń na minutę. W przypadku dzieci wszystkie wskaźniki kardiogramu zmieniają się i „rosną” wraz z nimi. Na przykład częstotliwość waha się od 110 w pierwszych miesiącach życia do 90 udarów w okresie dojrzewania.

Jeśli rytm jest przyspieszony, oznacza to tachykardię, spowolnienie, bradykardię, a jeśli odległość R-R nie jest taka sama, stan ten nazywa się arytmią.

Rysunek przedstawia przykłady prawidłowego rytmu serca (a), tachykardii (b), bradykardii (c) i nieregularnego rytmu (arytmii) osoby dorosłej (d).

Elektryczna oś serca

Następnie specjalista zwraca uwagę na lokalizację EOS. Może być nie tylko normalny, ale także mieć orientację pionową, poziomą lub odchylać się na jedną ze stron. Wskaźnik ten może zależeć od kilku czynników jednocześnie - wysokiego wzrostu, nadwagi, wieku, ciąży itp. Dlatego nie warto od razu i jednoznacznie wyciągać wniosków na temat odchyleń w pracy dorosłego narządu. Jednak, jak również zignoruj zmiany, zwłaszcza jeśli przesunięcie osi nastąpiło dość gwałtownie. Może to wskazywać na problemy z układem oddechowym, rozwój chorób serca, zmiany w mięśniu sercowym, miażdżycę itp. W takim przypadku zostanie zaplanowane dodatkowe badanie pacjenta.

Podczas odczytu EKG w celu określenia EOS używany jest następujący algorytm.

Analiza fal i odstępów

Analiza EKG nie jest kompletna bez monitorowania fal i interwałów. Wszystko zaczyna się od fali P, która, jak wspomniano powyżej, powinna być zatoką. Jeśli ma zwiększoną amplitudę lub czas trwania w drugim odprowadzeniu, może to wskazywać odpowiednio na przerost prawego lub lewego przedsionka. Ponadto, oceniając odstęp PQ, można zidentyfikować blokadę węzła przedkomorowego, która charakteryzuje się zwiększonym czasem trwania odstępu PQ lub jego całkowitym brakiem.

Osobnym punktem w analizie EKG jest odczyt zespołu QRS. Zwykle jego czas trwania wynosi 60-100 ms. Jego wydłużenie jest dowodem zaburzenia przewodzenia w nogach wiązki Jego. Poniżej przykładowe obszary EKG, w których wyraźnie widoczna jest blokada prawej i lewej nogi.

Ponadto załamek Q głębszy niż 1/3 załamka R może wskazywać na zawał mięśnia sercowego.

Odstęp QT wyświetla czas trwania skurczu komory i wynosi 390-450 ms. Jej wydłużenie wskazuje na rozwój choroby wieńcowej, a skrócenie wskazuje na hiperkalcemię. Odcinek ST normalnie nie powinien wznosić się ponad izolinię o więcej niż 1 mm i zmniejszać się o więcej niż 0,5 mm. Naruszenie pierwszego stanu wskazuje na ostry zawał lub zapalenie osierdzia, a drugi - o niedokrwieniu.

Film pokazuje sekwencję i bardziej szczegółowe dekodowanie wszystkich zębów w odstępach EKG:

Ale bez względu na to, jak szczegółowe są takie informacje, należy rozumieć, że tylko specjalista może poprawnie zinterpretować kardiogram.

Władca jest nieodzownym pomocnikiem

Czasami zdarza się, że życie człowieka zależy od cennych minut, podczas których lekarz musi zrozumieć, co jest przyczyną pogorszenia stanu pacjenta i podjąć odpowiednie działania. Ratownicy pogotowia ratunkowego czasami muszą postawić diagnozę bezpośrednio w domu pacjenta, opierając się tylko na wskaźnikach elektrokardiograficznych. Nie trzeba dodawać, że analiza w takiej sytuacji musi być przeprowadzona niezwykle szybko i jednocześnie poprawnie. Na wypadek takich sytuacji i aby pomóc studentom medycyny opracowano linijkę do interpretacji uzyskanego EKG.

Za jego pomocą możesz szybko odczytać EKG: określić tętno, zmierzyć i porównać interwały z normą, czas ich trwania, a także określić EOS. Taki wynalazek w postaci linijki może się również przydać przy próbie samodzielnego rozszyfrowania EKG.

Inne sposoby przyjrzenia się „silnikowi” ludzkiego ciała

Oprócz elektrokardiogramu współczesna medycyna dysponuje metodami badania serca, takimi jak echokardiografia i metoda codziennego monitorowania tętna.

Metoda Holtera

Metoda ta pozwala na ciągłe uzyskiwanie danych o pracy serca przez 24 godziny (a czasami nawet do 7 dni). Codzienne monitorowanie pozwala zidentyfikować patologie określone w szczególnych warunkach. W tym celu do ciała pacjenta przymocowane są 2 lub 3 elektrody (rzadko więcej), rejestrator noszony jest na pasku lub na ramieniu na pasku, który prowadzi ciągły zapis. Jednocześnie podmiot prowadzi normalne życie, ze zwykłą aktywnością fizyczną, odnotowując czas i okoliczności, w których pojawiły się nieprzyjemne doznania.

Rejestratory dzielą się na te, które rejestrują na nośnikach magnetycznych oraz te, które posiadają pamięć cyfrową. Analiza zgromadzonych informacji jest przeprowadzana na komputerze z zainstalowanym do tego oprogramowaniem, ale nie jest kompletna bez korekty wyników przez specjalistę. Wniosek dotyczący codziennego monitorowania pracy serca zawiera te same obowiązkowe elementy, co w konwencjonalnym EKG. Dodawane są tylko informacje o samopoczuciu, zgodnie z dziennikiem, zaleconymi obciążeniami i powiązanymi zmianami.

Echokardiogram

Jak każdy narząd, serce podlega ultradźwiękom. Lekarz wykonujący zabieg widzi na ekranie wideo bijącego serca w czasie rzeczywistym. Podobnie jak konwencjonalne USG, echokardiografia jest całkowicie bezbolesna i nie ma przeciwwskazań. EchoCG można przepisać, jeśli pacjent:

Szmery w sercu;
Oznaki niewydolności komorowej;
IHD w postaci przewlekłej lub ostrej;
uraz klatki piersiowej;
Podejrzenie tętniaka aorty lub innych nieprawidłowości naczyniowych itp.

Podczas echokardiografii diagnosta czynnościowy może ustalić:

Stan wszystkich zastawek serca;
Wymiary wszystkich komór serca i grubość ich ścian;
Kierunek przepływów krwi i ich prędkość;
Ciśnienie w tętnicy płucnej.

Aby zidentyfikować ukryte patologie lub nieprawidłowości, które nie są diagnozowane w spoczynku, pewne obciążenia można przypisać pacjentowi podczas echokardiografii. Nazywa się to echem stresu.

Jak pokazuje praktyka, na wyniki echokardiografii mogą wpływać trzy czynniki:

Cechy pacjenta, na przykład otyłość, określona lokalizacja serca, deformacja klatki piersiowej, rozedma.
Doświadczenie i kwalifikacje diagnosty funkcjonalnego.
Klasa USG.

Dlatego tylko jeden wynik echokardiografii nie daje ostatecznych wniosków na temat stanu zdrowia serca i nie stawia diagnozy. Ta procedura jest zwykle przepisywana w połączeniu z elektrokardiografią.

wnioski

Ten artykuł ma raczej charakter informacyjny, ponieważ tylko kardiolog, który od wielu lat bada serce, może poprawnie odczytać elektrokardiogram. W ten sposób każda osoba będzie mogła określić, czy ma rytm zatokowy, tętno, porównać czas trwania interwałów z normą i, kierując się proponowanym algorytmem, ustawić EOS.

Warto jednak raz jeszcze przypomnieć, że jeśli zauważysz jakieś nieprawidłowości w EKG, nie spiesz się z diagnozą i zażywaj leki - poczekaj na opinię lekarzy.