Пневмония: признаки, лечение и последствия воспаления легких. Пневмония последствия

Редактор

Неля Савчук

Пневмония является серьезным заболеванием, уносящем тысячи жизней на протяжении многих лет. С приходом эры антибиотиков она стала менее смертоносной.

После позднего обращения у взрослых часто переходит в другие заболевания, самые безопасные из которых – это бронхит, синусит, ОРВИ.

Повсеместное развитие антибиотикоустойчивости делает эту проблему снова актуальной. Уже сейчас смертность от воспаления легких составляет 1-5% трудоспособного населения, а среди детей и стариков – до 20%.

Какие бывают виды?

Осложнения при пневмонии могут затрагивать не только дыхательную систему, но и весь организм. Исходя из этого выделяют две группы осложнений:

1. Легочные.
2. Внелегочные.

Кроме того, существует классификация по времени возникновения осложнений:

• немедленные – они возникают сразу после начала заболевания в первые 48 часов его развития;
• отсроченные – развиваются после первых двух суток болезни.

Такая классификация осложнений очень удобна в практической деятельности врача при определении того, чем заболел пациент, так как позволяет точно охарактеризовать и локализовать осложнение при постановке диагноза. Опасно осложнение или нет определяется исходя из каждого конкретного заболевания.

Легочные

При таких осложнениях поражается дыхательная система. Как уже упоминалась ранее, по срокам возникновения они делятся на две группы.

Немедленные

• Синдром злокачественной интоксикации (Уотерхауса-Фридериксена) – отличием от обычного интоксикационного синдрома является признаки надпочечниковой недостаточности. Причина развития данного осложнения – это массивная гибель возбудителя в организме человека с освобождением эндотоксина. Такую интоксикацию очень сложно купировать, а при развитии надпочечниковой недостаточности летальный исход часто неизбежен.
• Нейротоксикоз – он связан с тем же эндотоксином, который образовался в результате гибели бактерий. Нарушается работа многих жизненно-важных органов – легких, печени, почек, головного мозга и так далее. Токсин проникает через гематоэнцефалический барьер и вызывает сильнейшие клонико-тонические судороги. В судорожном припадке у пациента может остановиться дыхание.
• Острая дыхательная недостаточность – одно из самых тяжелых и жизнеугрожающих состояний человека. Ранние проявления патологии – чувство нехватки воздуха, удушье, частое дыхание, цианоз, возбуждение. Приводит к развитию гипоксии всех тканей и органов, что в свою очередь приводит к полиорганной недостаточности. Нарушается сознание, возникают судороги и гипоксическая кома.

Важно! Немедленные осложнения требуют таких же немедленных мер по их лечению.

Отсроченные

Внелегочные

Встречаются реже чем внутрилегочные. Протекают более тяжело, так как в процесс вовлекается весь организм. Самым тяжелыми является сепсис – синдром системной воспалительной реакции. Происходит генерализация инфекции и разнос её по всему организму с образованием гнойных очагов, развитием шока и ДВС-синдрома. Насколько опасно осложнение зависит от вовремя начатого лечения, однако, исход чаще неблагоприятный.

Поражения сердца и мозга при пневмонии может возникать в следующих формах:

Справка. Внелегочные осложнения чаще развиваются у детей и пожилых пациентов. Это связано со сниженной способностью иммунитете сдерживать инфекционный процесс.

С вероятным летальным исходом

Летальный исход может наступить при любом осложнении, но при более тяжелых состояниях он выше. К таким состояниям относят:

• все генерализованные формы заболевания (сепсис, бактериемия и другие);
• острая дыхательная недостаточность;
• отек и гангрена легких;
• множественная деструкция;
• менингиты и энцефалиты.

Вовремя обращаться за медицинской помощью, это поможет избежать осложнений и жизнеугрожающих состояний.

В данной статье пойдет речь об осложнениях пневмонии. Для начала рассмотрим понятие пневмонии, а также ее возбудителей.

Пневмония – инфекционно-воспалительное заболеваний легких, характеризующееся поражением всех структурных единиц легкого. В патологический процесс втягиваются альвеолы, бронхи и бронхиолы. Вызывают пневмонию чаще всего пневмококки. Также причинами данного заболевания могут быть стрептококки, вирусы и в редких случаях грибки. Осложнения при правильном лечении пневмонии возникают достаточно редко. Но при несвоевременном лечении, либо у больных находящихся в группе риска воспаление может выходить за пределы легких и распространяться по всему организму. При пневмонии нарушаются потребности человека в дыхании, питании и поддержании нормальной температуры тела.

Группы риска

К факторам, способствующим прогрессированию заболевания и возникновению осложнений относятся:

Наличие стойкого снижения иммунитета. В первую очередь осложнения после пневмонии появляются у людей со СПИДом. Также возможно развитие осложнений на фоне приема иммунодепрессантов.

Детский возраст. Ввиду несовершенства легких и иммунной системы, маленькие дети достаточно предрасположены к развитию осложнений. Чем младше ребенок, тем более слабы легкие.

Пожилой возраст. В процессе жизни легкие перерабатывают огромное количество воздуха. Это, несомненно, сказывается на их состоянии. С возрастом ухудшается дыхательная функция легких, они хуже фильтруют воздух. Благодаря снижению вентиляции воспаление быстро развивается и вызывает осложнения.

Курение. При вдыхании сигаретного дыма легкие засоряются, ухудшается отхождение мокроты, лучше размножаются микроорганизмы. Следственно, создается благоприятная среда для развития осложнений.

Употребление алкоголя. Негативно сказывается употребление алкоголя в период болезни. Сочетание алкоголя с антибиотиками запрещено! Ослушание чревато развитием осложнений.

Наркомания. В состоянии алкогольного опьянения человек абсолютно контролирует себя. Осложнение заболевания в этом случае может легко спровоцировать смерть.

Какие бывают осложнения?

Осложнением считается развитие в рамках дыхательной системы и за ее пределами патологического процесса. Этот процесс не является собственно проявлением воспаления легких, но связан с ним наличием одинакового возбудителя и патогенеза. Все осложнения пневмонии делятся на две группы:

1. Легочные.
2. Внелегочные.

К легочным относятся:

1. Эмпиема плевры.
2. Абсцесс и гангрена легкого.
3. Множественная деструкция легкого.
4. Бронхообструктивный синдром.
5. Отек легких.
6. Острая дыхательная недостаточность.

Внелегочные осложнения пневмонии:

1. Инфекционно-токсический шок.
2. Сепсис.
3. Менингит.
4. Острое легочное сердце.
5. Миокардит, эндокардит, перикардит.
6. ДВС синдром.
7. Психозы (при тяжелом течении).
8. Анемии.
9. Кома.

Более подробно разберем каждое осложнение.

Эмпиема плевры

Эмпиема плевры имеет еще два названия – пиоторакс и гнойный плеврит. Осложнение проходит 3 стадии:

• экссудативная – накопление гноя;
• фиброзно-гнойная – формируются «сумка» вокруг плевральной жидкости и гнойные карманы;
• организующая – рубцевание плевральной полости, может привести к тому, что легкое не будет работать.

Симптомы — повышение температуры, одышка, боли в грудной клетке и кашель. При перкуссии укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания со стороны поражения. При плевральной пункции обнаруживается мутная жидкость либо гной.

Лечение. Дренаж плевральной полости с обработкой антисептическими растворами, фибринолитиками. Рекомендуется проведение под контролем УЗИ. Внутривенное введение антибиотиков. При неэффективности лечения возможно хирургическое вмешательство вплоть до удаления части грудной клетки, пораженной плевры и части легкого.

Абсцесс представляет собой скопление гноя. Для него характерна ограниченность. Развитие абсцесса проходит 2 стадии:

1. Воспаление, образование гнойного очага. В этот период симптомы развития осложнения не заметны. Также как при обычном течении пневмонии наблюдается лихорадка, непродуктивный кашель и боли в грудной клетке.
2. Прорыв гнойника в бронх. Только при наступлении этой фазы становится ясно, что заболевание дало осложнение. Как правило, прорыв сопровождается выделением сразу большого количества мокроты «полным ртом». Мокрота гнойная, зеленоватого цвета, зловонная. Реже мокрота выделяется порциями, но общее ее количество не менее 500 мл за сутки.

Лечение абсцесса сводится к приему антибактериальных препаратов. Проводится симптоматическая терапия. При выраженном болевом синдроме имеет смысл применение обезболивающих. При повышении температуры назначаются жаропонижающие препараты. Интоксикации при развитии абсцесса, как осложнения пневмонии, будет устраняться посредством внутривенного введения таких препаратов как Лазикс, Фуросемид и др. После прорыва гнойника показана санация в виде отсасывания гнойного содержимого через бронхоскоп. Либо посредством принятия больным дренажного положения, обеспечивающим наилучшее отхождение мокроты. После очищения легких проводится промывание полостей антисептическим раствором. При надлежащем лечении осложнение быстро проходит.

Гангрена легкого

Достаточно редко в наше время осложнением после воспаления легких бывает гангрена. При развитии данного состояния необходимо тщательное лечение.

Как и предыдущее осложнение, заподозрить гангрену на ранних стадиях, на фоне пневмонии достаточно тяжело.

Дает о себе знать гангрена только тогда, когда части пораженного легкого начинают отторгаться. Проявляется это в виде выделения мокроты серо-землистого цвета. При отстаивании мокрота делится на три слоя. Самый верхний состоит из гноя и серозного содержимого, затем идет слой крови. На дно оседают частицы разрушенного легкого. Выделения имеют зловонный запах разлагающихся тканей.

Лечение гангрены на ранних стадиях такое же, как при пневмонии, по той причине, что ее сложно заподозрить рано. На стадии выделения мокроты усиливаются меры по борьбе с воспалением. Назначается дополнительный курс антибиотиков, часто сочетают сразу два препарата. Также как при абсцессе, актуально промывание трахеобронхиального дерева через бронхоскоп и последующая обработка антисептиками. При отсутствии положительной динамики и ухудшении состояния, показано оперативное вмешательство. Хирургическим путем удаляются участки пораженного легкого, часто вместе с легким удаляют ребра. Данный метод применяется только в самых крайних случаях, при серьезной угрозе жизни больного.

Множественная деструкция легкого

По своей природе деструкция и абсцесс почти одно и то же. Отличие состоит в том, что в данном случае осложнение имеет много очагов. Характерные признаки также будут появляться только во второй стадии. В отличие от абсцесса, мокроты будет больше. Объем выделяемой мокроты будет достигать литра в сутки! Часто мокрота отходит «полным ртом».

Лечение подобно устранению абсцесса, за исключением антибиотикотерапии. Здесь имеет смысл назначение второго препарата.

Бронхообструктивный синдром

Бронхообструктивный синдром представляет собой закупорку бронхов во время воспаления легких. При незначительном проявлении не вызывает особых опасений и разительных изменений в клинической картине заболевания. Симптомами являются малопродуктивный кашель, выраженная одышка, шумное дыхание. Для улучшения дыхание организм компенсаторно включает вспомогательную мускулатуру в акт дыхания. Наиболее часто данное осложнение можно встретить у детей.

Лечение

Специфическим методом лечения для данного заболевания будет назначение бронхолитических препаратов, снижающих спазм и расширяющих просвет бронхов. Также имеет смысл назначение муколитиков. Массаж и постуральный дренаж (улучшение отхождения мокроты посредством принятия определенного положения) будут полезны в борьбе с данным синдромом.

Отек легких

Одним из самых грозных осложнений, является отек легких. При развитии пневмонии в легких может накапливаться жидкость, что собственно и приводит к отеку легких. Иногда осложнение может развиваться ночью, во время того, как больной спит. В этом случае чаще всего развитие стремительное и необходимо оказание неотложной помощи. Отек легких имеет 4 степени тяжести:

1. Предотечная. Появляется расстройство дыхания, одышка. Возможно развитие бронхоспазма.
2. Средняя степень. Пациент принимает положение ортопноэ для облегчения дыхания. Характерно наличие хрипов, слышных на небольшом удалении.
3. Тяжелая степень. Человек может дышать только сидя, с опущенными ногами, упираясь руками в кровать. Хрипы становятся слышны на расстоянии, дыхание клокочущее.
4. Отек легких. Больной напуган, постоянно сидит в положении ортопноэ, по-другому не может дышать. Появляется сильная потливость, нарастает слабость. Свистящее дыхание, слышно на большом расстоянии.

Характерным признаком является выделение пенистой мокроты розового цвета, что будет говорить о наличии жидкости в легких при пневмонии.

Неотложную помощь при развитии данного состояния стоит оказывать не медлен. Необходимо попросить другого человека в это время вызвать скорую помощь или позвать врача, если вы находитесь в лечебном учреждении. В это время оказываете помощь самостоятельно:

• помочь принять положение ортопноэ;
• расстегнуть стесняющую одежду;
• обеспечить доступ свежего воздуха;
• при наличии нитроглицерина, можно дать 2 таблетки под язык;
• проведение горячих ножных ванн;
• наложение жгутов на конечности до 50 минут.

Медицинскую помощь оказывают квалифицированные специалисты. Проводится оксигенотерапия через пеногасители (спирт). Назначаются бронхолитические препараты, в тяжелых случаях проводится гормонотерапия.

Острая дыхательная недостаточность

Данное осложнение является не менее грозным, чем отек легкого. Развивается вследствие закупорки бронхов и нарушения кровообращения в тканях легкого. При развитии данного осложнения наблюдается выраженная одышка, затруднен вдох. Учащается сердцебиение. Человек дышит часто, поверхностно. Наблюдается набухание шейных вен, боли в грудной клетке, посинение кожи. Человек принимает положение ортопноэ. Довольно часто больной испытывает страх смерти.

Оказание неотложной помощи:

1. Положить больного на бок, приподнять голову.
2. Расстегнуть стесняющую одежду.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха.
4. При потере сознания необходимо очистить рот от слизи, рвотных масс и дать нюхать нашатырь. При отсутствии дыхания показано проведение реанимационных мероприятий. Обязательно нужно вызывать скорую помощь!

Инфекционно токсический шок

Еще одним осложнением, развивающимся при пневмонии и требующим неотложной помощи, является инфекционно токсический шок.

Основные симптомы: лихорадка до 39 градусов, пониженное артериальное давление, развитие психомоторного возбуждения. Характерным симптомом будет являться наличие диффузной сыпи.

Для лечения больной помещается в палату интенсивной терапии, где проводится искусственная вентиляция легких. Применяется комбинация антибиотиков, проводится инфузионная терапия.

Распространение инфекции при пневмонии приводит к тому, что появляется сепсис. Коротко говоря, это заражение крови, попадание в нее возбудителя. Характеризуется резким нарастанием слабости и повышением температуры. На фоне острой дыхательной недостаточности, инфекционно токсическом шоке или при тяжелом течении сепсиса может наступить кома при воспалении легких. В таком случае прогноз крайне неблагоприятен.

Не нужно доводить заболевание до развития осложнений. Лучше вовремя обратиться к врачу, получить квалифицированную помощь, пройти лечение. Не стоит лечить пневмонию дома, тем более заниматься самолечением! При подозрении на воспаление легких обязательно обращайтесь в лечебное учреждение и проходите необходимое обследование! Профилактика заболевания и своевременное его обнаружение могут спасти жизнь!

Пневмония — острое инфекционно-воспалительное заболева­ние, с очаговым поражением респираторных от­делов легких, внутриальвеолярной экссудацией, выраженной лихо­радочной реакцией и интоксикацией организма.

По частоте смертельных исходов воспаление легких стоит на первом среди всех инфекционных заболеваний месте. До того момента, когда был открыт пенициллин, каждый третий заболевший умирал от инфекции. В настоящее время ежегодно только в США воспалением легких болеет около трех миллионов человек.

Заболевание может возникать от различных возбудителей – бактерий, вирусов, грибков. Поэтому существует большое количество видов пневмонии, каждый из которых имеет свои симптомы и особенности протекания.

Симптомы пневмонии проявляются кашлем, насморком, слабостью. Поднимается температура, появляется боль в грудной клетке, при кашле отделяется мокрота с гноем и слизью.

Причины

Каким образом развивается пневмония, и что это такое? Заболевание возникает при попадании в ослабленный организм человека микроба, способного вызвать воспаление. Наиболее частый возбудитель — пневмококк (от 40 до 60%), стафилококк (от 2 до 5%), стрептококк (2,5%). Атипичные возбудители – , легионелла, хламидия, гемофильная палочка, вирусы. Способствуют развитию болезни вирусы парагриппа, гриппа, реовирусы и аденовирусы.

Этиология заболевания в существенной степени зависит от условий её возникновения (домашняя, госпитальная и т.д.), а также от возраста человека, поэтому эти факторы надо обязательно учитывать при назначении антибиотиков для лечения пневмонии.

Доказано, что воздействие провоцирующих факторов в несколько раз увеличивает вероятность развития пневмонии. К группе риска относятся взрослые с застойной , лица пожилого возраста, ослабленные и истощенные больные с длительным постельным режимом. Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем взрослые люди.

Симптомы пневмонии

В случае пневмонии, симптомы у взрослых во многом зависят от причины заболевания, и объема поражения легочной ткани. Тем не менее, для всех видов пневмонии характерны общие признаки, которые в той и или иной степени обнаруживаются у всех пациентов.

К типичным первым признакам пневмонии относят общеинтоксикационный синдром (озноб, повышение температуры, недомогание) и бpонхолегочно-плевpальный (кашель, диспноэ, мокроту, аускультативные и перкуторные признаки).

Общие признаки пневмонии , которые должны вас насторожить:

• постоянный кашель;
• простудные болезни, длящиеся более 7 дней, особенно, когда за улучшением следует резкое ухудшение состояния больного;
• сильный кашель при глубоких вдохах;
• снижение аппетита;
• температура и насморк, сопровождающиеся побледнением кожи;
• общая слабость, одышка;
• отсутствие положительной динамики и снижения температуры при принятии парацетамола (эфералгана, панадола, тайленола).

Симптомы пневмонии у взрослых проявляются резко: температура поднимается до 40°С, начинает болеть грудная клетка при вдохе-выдохе, появляется кашель – сначала сухой, потом с выделением мокроты.

Заболевание опасно тем, что его очень непросто диагностировать и время, потраченное на постановку диагноза, может быть упущено, что может повлечь серьёзные последствия. Пневмония, симптомы которой часто бывают схожи с проявлениями простуды или гриппа, кроме этого у части больных (примерно у каждого пятого) локальных признаков пневмонии может и не быть.

Поэтому при появлении первых подозрительных симптомов следует обратиться к врачу, он проведет диагностику, после чего подтвердит или опровергнет ваши подозрения. Если это пневмония, как лечить ее правильно подскажет пульмонолог.

Крупозная пневмония — симптомы

Крупозное воспаление легких – это процесс, захватывающий всю долю легкого или ее большую часть. Начинается крупозная пневмония, как правило, остро, внезапно. Появляется высокая температура, озноб, слабость, головная боль, и боль в боку, которая усиливается при дыхании и кашле. Характерны также сильная одышка и неприятные ощущения в области груди, кашель, обильная мокрота. Насморка нет.

На лице больного заметен лихорадочный румянец. Дыхание учащенное до 30 и более в 1 мин. При дыхании отмечается раздувание крыльев носа. Больной занимает вынужденное положение на больном боку, так как при этом ограничиваются дыхательные движения больной половины грудной клетки, уменьшаются боли, облегчается дыхание здорового легкого.

Обязательны госпитализация и соблюдение больными постельного режима в течение всего периода лихорадки и интоксикации. Больные должны периодически менять положение в постели, что способствует откашливанию мокроты.

Очаговая пневмония — симптомы

Начало обычно не острое, в течение нескольких дней преобладают проявления вирусной инфекции: постепенное повышение температуры до фебрильных цифр, насморк, кашель сухой или с отделением мокроты слизистого характера, слабость.

Объективные данные при очаговой пневмонии характеризуются учащением дыхания до 25–30 в мин., тахикардией до 100-110 уд. в мин., приглушенностью сердечных тонов, жестким дыханием, звучными влажными хрипами. При наличии сопутствующего бронхита выслушиваются рассеянные сухие хрипы; в случае присоединения сухого плеврита — шум трения плевры.

Атипичная пневмония — симптомы

Симптомы заболевания зависят от того, какими возбудителями оно было вызвано — микоплазмами, легионеллой или хламидиями. Микоплазменная пневмония у детей и взрослых проявляется в виде першения в горле, насморка, и головной боли. Стеснение в груди и мокрота для данной формы болезни нехарактерны.

Легионеллезная атипичная пневмония сопровождается сухим кашлем, болями в груди, высокой температурой, поносом, замедлением пульса и поражением почек.

Пневмония у взрослых без температуры

У взрослых пневмония может протекать без температуры – это ситуация, когда появляется следующие симптомы: слабость, одышка, повышенная потливость, кашель, но нет температурной реакции. Возникает обычно при пониженной активности иммунной системы.

Если после перенесенного , вам еще продолжительное время досаждает кашель, то сразу же обращайтесь к врачу, чтобы избежать осложнений.

Осложнения

Пневмония может привести к развитию целого ряда последствий со стороны легких:

• острая дыхательная недостаточность;
• бронхообструктивный синдром;
• острая сосудистая недостаточность (коллапс);
• острый респираторный дистресс-синдром (некардиогенный отек легких);
• инфекционно-токсический шок.

Также к летальному исходу может привести развитие сердечно-сосудистой недостаточности.

Прививка

Прививка от пневмонии делается детям, начиная с двухлетнего возраста. Предупреждение воспалительного поражения легких у детей является важнейшим компонентом стратегии сокращения уровня детской смертности в современном обществе. Одним из наиболее результативных методов профилактики пневмонии является вакцинация.

К числу наиболее популярных вакцин против воспаления легких относят французскую Пневмо-23 и американскую Превенар. Препараты вводятся внутримышечно и подкожно. Побочные реакции возможны в виде отека, покраснения, болезненности в месте укола. Но в большинстве случаев местные проявления быстро проходят.

Лечение пневмонии

При пневмонии лечение у взрослых обычно зависит от степени тяжести заболевания, возраста больного и наличия осложнений. Необходимость госпитализации устанавливается врачом.

В период острых явлений необходимо соблюдение постельного режима, употребление теплого питья, высококалорийное питание, богатое витаминами. Также полезно употреблять фруктовые, овощные, ягодные соки и витаминные чаи, а также морсы из ягод клюквы, смородины, крыжовника. При необходимости могут назначаться ингаляции кислорода, а также отхаркивающие средства – при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты.

Основным в лечении пневмонии является прием антибиотиков. Назначать антибактериальную терапию следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя. Подбор антибиотика осуществляет врач, ни о каком самостоятельном лечении в домашних условиях не может быть и речи.

До последнего времени чаще всего применялся ампициллин в сочетание с клавулановой кислотой — аугментин. Однако, современные данные свидетельствуют о высокой резистентности к этим антибиотикам. На первое место выходят макролиды новой генерации. Если препарат был выбран правильно, то через сутки происходит улучшение общего состояния и нормализуется температура. В таком случае пневмония лечится 5-6 дней.

Лечение пневмонии народными средствами у взрослых возможно только как дополнительное, но никак не основное. Рекомендуют употреблять большое количество лука и чеснока, меда, прополиса, плоды шиповника, бузины, малины. В отсутствии своевременного и надлежащего лечения пневмония вызывает сильную интоксикацию организма, а также различные осложнения – плеврит, абсцесс легкого, острую дыхательную недостаточность и другие неприятные последствия.

С момента диагностирования пневмонии врачу предстоит решить, в каких условиях лечить больного – дома или в больничном стационаре. Осложнения пневмонии очень серьезны, поэтому очень важно своевременно начать лечение. Какими будут последствия? Это зависит напрямую от того, на каком этапе развития болезни было начато лечение.

Последствия пневмонии

Пневмония, является очень опасным заболеванием, при котором поражается легочная ткань. Особо тяжело протекает воспаление легких у взрослых. Если лечение будет начато не вовремя, то могут возникнуть необратимые процессы в организме, такие как:

• заражение крови;
• гангрена;
• анемия;
• инфекционно-токсический шок;
• психозы (из-за недостатка кислорода в организме);
• перикардит;
• эндокардит;
• острое легочное сердце.

Такие заболевания зачастую несовместимы с жизнью: в большинстве запущенных случаев все оканчивается летальным исходом. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу и начать лечении. В 99% случаев при соблюдении всех инструкций лечения у больного наступает полное выздоровление.

Двухстороннее воспаление опасно тем, что при таком диагнозе могут возникнуть следующие осложнения при пневмонии:

• астма;
• нарушение функции дыхания (одышка);
• абсцесс легких;
• отек легких;
• плеврит;
• боль в области грудной клетки.

На вероятные последствия пневмонии также влияют следующие факторы:

• возраст заболевшего;
• иммунитет;
• тип возбудителя;
• образ жизни;
• общее состояние здоровья (наследственные и врожденные факторы).

Для того, чтобы не было затяжного протекания пневмонии, необходимо произвести дополнительную диагностику организма – определить возбудителя, пройти бронхоскопическое исследование, получить консультацию фтизиатра. Для поиска возбудителя обычно сдается мазок из глотки на инфекционный возбудитель, при этом дополнительно исследуется чувствительность микроба к антибактериальным средствам, позволяя тем самым подобрать нужный препарат для лечения. После полной диагностики затяжной пневмонии назначается необходимое лечение.

Виды осложнения пневмонии

В современной медицине различают два вида осложнения после болезни:

• легочные осложнения;
• внелегочные осложнения.

Для определения точного диагноза и формы заболевания в медицине используют рентген. Он с наивысшей точностью показывает степень воспалительного процесса. Это может быть как частичное, так и полное поражение.

Анализ мокроты и крови позволит определить возбудителя болезни. Наличие большого количества белых антител в крови свидетельствует о бактериальной пневмонии. Зачастую для лечения такой формы болезни используют антибиотики. Кислородную терапию назначают при затрудненном дыхании.

Легочные осложнения после пневмонии нарушают ткань легких, превращая ее в безвоздушную плотную ткань (образует рубец).

При высокой активности лейкоцитов в крови есть большая вероятность получить абсцесс легкого.

Внелегочные осложнения происходят при воздействии инфекции. Если воздействие происходит по лимфатическим сосудам, то могут возникнуть воспаление брюшной полости, гнойные образования на суставах и головном мозге.

Летальный исход может произойти при пневмонии от нарушения функции дыхания. Такому риску подвергаются люди с алкогольной зависимостью, пожилые, страдающие от запущенных тяжелых форм болезни.

Хроническая пневмония

При хронической пневмонии поражаются легкие и бронхи. Происходит прямое поражение тканей в нескольких участках легких. Нарушается функция работы сердца и дыхания. Кашель с мокротой, хрипы в легких – это признаки хронической пневмонии. В мокроте таких больных чаще всего содержится гемофильная палочка, реже – пневмококки. Для лечения назначают антибиотики. В период выздоровления рекомендуют общий массаж с сочетанием дыхательной гимнастики. В случае долевого поражения легких со стойким гнойным бронхитом применяют хирургическое вмешательство.

Профилактика пневмонии – это своевременное лечение обычного кашля, т.е. воспаления дыхательных путей в начальной стадии. Хорошо в таком случае помогут отвары из малины, шиповника, подорожника, фиалки, чабреца или любые другие отхаркивающие средства.

При соблюдении ряда правил и назначений по лечению риск осложнений после воспаления легких сводится к минимуму.

Вывод: нужно внимательно следить за своим здоровьем на протяжении всей своей жизни, по мере возможности ограждать себя от воздействия вредных факторов, заниматься спортом или закаливанием.

Никогда не стоит закрывать глаза на «звоночки» организма, которые на самом деле могут сигнализировать о начинающейся проблеме. Людям, которые ведут малоподвижный или лежачий образ жизни, для профилактики необходимо регулярно выполнять дыхательную гимнастику.

respiratoria.ru

Каковы последствия пневмонии у взрослых?

Осложнения и другие последствия пневмонии у взрослых людей встречаются в наше время не слишком часто, но это не является поводом относиться к заболеванию легкомысленно. Подобная проблема – явление хоть и довольно редкое, но настолько серьезное, что точно осознавать существенную опасность такого заболевания и строго следовать всем назначениям врача является необходимостью. Нужно следить за тем, чтобы избавление от недуга было окончательным, не допускать «недолеченности», так как именно она может стать причиной тяжелых и опасных последствий.

Само название «пневмония» является обозначением целого ряда заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами в легких. То есть существует несколько различных видов этой болезни, каждый из которых характеризуют свои симптомы, особенности и варианты развития. Вызывает эти проблемы попадание патогенных микробов в организм человека. И таких «врагов» великое множество: пневмококки, стафилококки, стрептококки, легионелла, вирусы. Чаще всего заражение происходит при непосредственном контакте с заболевшим (воздушно-капельный путь инфицирования), но хорошо развитая защитная система организма здоровых людей способна справиться с инфекцией. Если все же человек заболевает, то в начале процесса поражаются не сами легкие, а другие части дыхательной системы. Может развиться бронхит или бронхиолит. Если болезнь не остановить на этом этапе, то инфекция проникает глубже, в область легочной ткани и вызывает развитие пневмонии.

Взрослым, физически активным людям с развитым иммунитетом противостоять недугу вполне по силам. Но существуют обстоятельства, при которых организм становится намного более уязвимым:

1. Организм подвергается общему переохлаждению.
2. Человек страдает хроническими заболеваниями.
3. Состояние иммунодефицита.
4. Наличие сердечной недостаточности, иные кардиологические проблемы.
5. Заболевания эндокринной системы.
6. Состояние организма после операций.
7. Прием лекарств, обладающих свойством подавлять иммунитет.
8. Вредные привычки.

Повышен риск развития заболевания у детей и пожилых людей.

Успешным ли будет лечение, как быстро наступит выздоровление – это зависит от многих факторов. Это и возраст заболевшего человека, и то, насколько своевременно он обратился к врачу. Конечно же, важным обстоятельством является общее физическое и даже эмоциональное состояние организма, а также имеющиеся на тот момент сопутствующие заболевания. Надо сказать, что в большинстве случаев при качественном и своевременном лечении врачи прогнозируют благоприятное развитие ситуации. Однако следует обратить внимание на важность понятий «качественно» и «вовремя». Большинство осложнений и других проблемных последствий воспаления легких связаны именно с тем, что больной обращается в лечебное учреждение поздно, не слишком тщательно следует назначениям врача.

Причины возникновения нежелательных последствий пневмонии

Возможность развития нежелательных проблем даже у детей зависит от ряда факторов, которые можно разделить на субъективные и объективные.

Наиболее часто встречающимися причинами осложнений являются:

1. Обстоятельства, связанные с инфекцией, которая вызвала заболевание.
2. Низкое качество лечения, назначенного врачом.
3. Общее состояние организма заболевшего человека.

Вид инфицирующих организм микробов часто влияет на точность диагностики и качество дальнейшего лечения. Бактериоскопия или бактериологический метод позволяет доктору определить, с каким видом болезнетворных микроорганизмов придется бороться. Если это установлено точно, то появляется возможность назначения соответствующих лекарственных препаратов. Но если возбудитель болезни неизвестен или их несколько, подобрать средство воздействия нелегко.

Бактерии являются причиной того, что заболевание принимает форму, которая сложно переносится больными. Самочувствие пациента очень тяжелое. Но именно этот вид инфекции довольно легко определить, значит, и подобрать к нему правильное лечение будет несложно: оно включает в себя в первую очередь антибиотики.

Вирусы или грибковые микроорганизмы диагностируются с большей степенью сложности.

Симптомы воспаления легких часто неопределенные, клиническая картина смазана. И лечить заболевание начинают либо неверно, либо довольно поздно. Часто такое течение болезни имеет затяжной и волнообразный характер. А это не дает четко понять: пациент еще нездоров или уже выздоравливает.

Если лекарственные препараты подбираются неправильно, то осложнения болезни более чем возможны. Но проблемы возникают иногда и в случае правильно проведенной терапии. Причиной этому может быть состояние организма пациента на момент возникновения заболевания или же небрежное следование рекомендациям медиков.

Правильная диагностика

Для того чтобы предотвратить появление нежелательных состояний, вызванных осложнениями воспалительных процессов в легочной ткани, важно своевременно обратиться в лечебное учреждение и еще на ранних этапах определить болезнь.

Довольно часто характер заболевания врач может определить при прослушивании фонендоскопом: особенности дыхания, наличие характерных «хрипов» дают возможность предварительного диагностирования. Если существуют подозрения, что пациент заболел пневмонией, после проведенного осмотра и анамнеза будут назначены обследования, которые предполагают следующее: общий анализ крови, биохимия крови, рентгенографические снимки грудной клетки. Анализы дают возможность оценить общее состояние человека, подтвердить развитие в организме воспалительного процесса. Пятно, то есть наличие затемнений легочной ткани, показанное на рентгене, является свидетельством патологических процессов, что подтверждает заключение врача.

Различные последствия пневмонии

Можно выделить несколько видов тяжелых или патологических состояний, которые выступают в качестве осложнений после пневмонии. Все их можно разделить на две большие группы:

1. Болезненные состояния, развивающиеся в системе бронхов и легких.
2. Состояния, не связанные с заболеваниями дыхательной системы.

В первом случае можно ожидать развития хронического бронхита, дыхательной недостаточности, фиброза или абсцесса легких, отека легких.

Проблемами, не связанными с болеющими органами, являются: проявление общей слабости, повышенной утомляемости человека, частые головокружения, также может быть обнаружено развитие анемии, эндокардита, менингита, возникает инфекционно-токсический шок.

Возможности устранения осложнений

В том случае, когда из-за неправильно проведенного лечения или же понижения сопротивляемости организма заболевание принимает хроническую форму, развивается абсцесс или другие тяжелые легочные патологии, появляется неотложная необходимость тщательного и всестороннего обследования, а также коррекции лечения. Иногда может потребоваться оперативное вмешательство с целью удаления склерозированных тканей или гноя.

Если же определяется проникновение инфекции в другие системы организма, то в условиях стационара (отделение реанимации) больному должна быть проведена дезинтоксикация и антибактериальная терапия.

Состояния, связанные с проявлениями утомляемости, слабости, анемии, снимаются тщательным соблюдением предписанного врачом режима, правильным питанием, соответствующей возможностям пациента физической активностью.

Предотвратить или минимизировать последствия заболевания возможно, только если осознавать, что пневмония – заболевание, которое требует своевременного обнаружения и эффективного лечения строго под наблюдением врачей. В ином случае даже взрослый человек рискует своим здоровьем, а иногда и жизнью.

respiratoria.ru

Какие последствия могут быть после пневмонии?

Ответы:

Ольга Осипова

Пневмония.
Пневмония - частый возбудитель инфекции дыхательных путей с клинической точки зрения является наиболее важным представителем группы Mycoplasma. Пневмония распространяется при кашле крупными каплями слизи. Период инкубации 2-3 нед. Пневмония чаще поражает школьников и молодых взрослых, но возможна в любом возрасте.

Симптомы пневмонии
Чаще всего болезнь протекает как острый или подострый трахеобронхит или как пневмония.

Симптомы пневмонии
Головная боль, слабость, гипертермия, боли в горле и сухой, пароксизмальный кашель, который позднее становится продуктивным. В качестве осложнений пневмонии сопутствующих заболеваний отмечаются: средний отит, буллезное воспаление барабанной перепонки, макулопапулезная сыпь на коже, мультиформ-ная эритема, иногда синдром Стивенса - Джонсона. Редкими осложнениями пневмонии являются менингоэнцефалит, мозжечковая атаксия, корешковый синдром, моноартрит, миокардит, коагулопатия, гемолитическая анемия, отек легких и гепатит.

Пневмония обычно прекращается без лечения через 2-4 нед, но адекватная антибактериальная терапия сокращает его длительность. Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки, тетрациклин 250 мг 4 раза в сутки, доксициклин 100 мг 2 раза в сутки в течение 10-14 дней - рекомендуемая схема для взрослых. При тяжелом течении пневмонии внутривенно эритромицин 500 мг через 6 ч. Детям моложе 8-10 лет - эритроми-цин 30-50 мг/кг в сутки внутрь в течение 2 нед. Новые препараты из группы макролидов активны против микоплазмы, но их превосходство над эритромицином не доказано.

larysa lymar

недостаток кислорода в мозг потеря памяти судорожные припадки смотря какой участок мозга будет кислородное голодание

Светлана

ослабление иммунитета, как и после любой болезни.. следует беречься, не простывать и хорошо питаться..

Ласточка

Осложнения пневмонии

Тяжесть течения болезни и тактика ведения больных пневмониями во-многом определяются наличием легочных и внелегочных осложнений. Наиболее значимыми из них являются:

1. Легочные осложнения:
   1. острая дыхательная недостаточность;
   2. параппевмонический экссудативный плеврит и/или эмпиема плевры;
   3. абсцесс легких;
   4. острый респираторный дистресс-синдром.
2. Внелегочные осложнения:
   1. инфекционно-токсический шок;
   2. сепсис.

Острая дыхательная недостаточность

Острая дыхательная недостаточность несомненно является одним из главных показателей тяжести течения пневмонии и может развиваться в течение нескольких часов или суток от начала заболевания. Острая дыхательная недостаточность развивается у 60-85% больных тяжелой пневмонией, причем более чем у половины из них возникает необходимость проведении искусственной вентиляции легких.

Тяжелое течение пневмонии сопровождается развитием преимущественно гипоксемической (паренхиматозной) формы дыхательной недостаточности, обусловленной несколькими патогенетическими механизмами:

• массивной альвеолярной инфильтрацией;
• снижением суммарной функционирующей поверхности альвеолярно-капиллярной мембраны;
• нарушением диффузии газов;
• тяжелыми нарушениями вентиляционно-перфузионных отношений.

Последний механизм имеет, по-видимому, решающее значение для возникновения больных пневмонией артериальной гипоксемии, поскольку сохранение кровотока в плохо вентилируемых или невентилируемых альвеолах быстро приводит к сбросу смешанной венозной крови в артериальное русло большого круга кровообращения и возникновению альвеолярного шунтирования. Большое значение в реализации этого механизма имеет недостаточная гипоксемическая вазоконстрикция (рефлекс Эйлеха Лильестрандта) в плохо вентилируемых участках легкого, что ухудшает соотношение вентиляции и перфузии.

Еще один механизм формирования дыхательной недостаточности наблюдается при массивном воспалительном поражении одного легкого. В этих случаях наблюдается существенное различие дыхательных объемов, которые получают здоровое и пораженное легкое. По попятным причинам пораженное (т.е. более ригидное) легкое во время вдоха получает значительно меньшую часть дыхательного объема, поскольку для преодоления сопротивления воздухоносных путей в пораженном легком требуется существенно большее давление наполнения. Это приводит к еще большему нарушению вентиляционно-перфузионных отношений и усугублению артериальной гипоксемии.

Описанный механизм является причиной того, что некоторые больные с односторонним распространенным поражением легкого, осложненным дыхательной недостаточность, нередко занимают вынужденное положение на здоровом боку. Такое положение несколько выравнивает дыхательные объемы здорового и пораженного легкого и, кроме того, способствует некоторому перераспределению кровотока в сторону здорового легкого. В результате нарушения вентиляционно-перфузионных отношений оксигенация крови уменьшается и несколько улучшается.

Следует добавить, что при тяжелой дыхательной недостаточности, когда к нарушениям оксигенации присоединяется тотальное снижение легочной вентиляции, например в результате выраженного утомления дыхательной мускулатуры, помимо гипоксемии в артериальной крови повышается напряжение углекислого газа, развивается гиперкапния. В этих случаях речь идет о смешанной форме острой дыхательной недостаточности.

Инфекционно-токсический шок

Инфекционно-токсический шок - это синдром острой сосудистой недостаточности, развивающийся в результате токсического воздействия инфекционного агента на сосудистую систему. Массивное воздействие бактериальных токсинов непосредственно на сосудистую стенку приводит к выраженной дилатации венозных сосудов и депонированию больших объемов крови преимущественно в сосудистом русле органов брюшной полости. В результате уменьшается приток крови к правым отделам сердца, ОЦК, падает ударный объем (УО), сердечный выброс и существенно нарушается перфузия периферических органов и тканей.

Таким образом, в результате воздействия возбудителей пневмонии на сосудистую систему развивается гиповолемический шок, характеризующийся снижением ОЦК, сердечного выброса, ЦВД (давления в правом предсердии) и давления наполнения левого желудочка.

В тяжелых случаях, если токсическое воздействие инфекционного агента продолжается, гипоксия органов и тканей, усугубляемая дыхательной недостаточностью и гипоксемией, приводит к развитию фатальных нарушений микроциркуляции, метаболическому ацидозу, возникновению ДВС-синдрома и резкому нарушению сосудистой проницаемости и функции периферических органов.

Клиническая картина инфекционно-токсического шока зависит от степени нарушения кровообращения. Признаки инфекционно-токсического шока нередко возникают в стадии разрешения тяжелой долевой пневмонии, особенно при критическом падении ранее повышенной температуры тела. У больного внезапно появляется резкая слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, тошнота, позывы на рвоту. Усиливается одышка, сердцебиение, появляется профузный липкий холодный пот.

При осмотре обращает на себя внимание резкая бледность кожных покровов и видимых слизистых, акроцианоз, кожа становится влажной и холодной. При исследовании сердечно-сосудистой системы выявляются весьма характерные признаки шока:

• тахикардия до 120 уд. в мин и больше;
• нитевидный пульс;
• снижение систолического артериального давления до 90 мм рт. ст. и ниже;
• значительное уменьшение пульсового артериального давления (до 15-20 мм рт. ст.), что часто ассоциируется с резким падением сердечного выброса;
• выраженная глухость тонов сердца.

В тяжелых случаях возможно развитие сопорозного состояния и даже комы. Холодная, влажная, бледная кожа приобретает своеобразный землисто-серый оттенок, что свидетельствует о выраженных нарушениях периферического кровообращения.

Температура тела снижается ниже 36°С. Нарастает одышка, число дыхательных движений увеличивается до 30-35 в 1 мин. Пульс нитевидный, частый, иногда аритмичный. Тоны сердца очень глухие. Систолическое артериальное давление не выше 60-50 мм рт. ст. или не определяется совсем.

Снижение функции почек проявляется олигурией, а в более тяжелых случаях - анурией, сопровождающейся постепенным нарастанием концентрации мочевины и креатинина в крови, нарушением кислотно-основного состояния (метаболический ацидоз).

Сепсис

В настоящее время сепсис определяется как генерализованный воспалительный ответ организма на инфекцию, опосредованный эндогенными медиаторами и реализуемый в органах и системах, отдаленных от места первичного повреждения. Основным следствием этой генерализованной воспалительной реакции является полиорганная недостаточность.

В соответствии с решениями согласительной конференции American College of Chest Physicians u Society of Critical Care Medicine (1991) выделяют пять стадий единого инфекционно-воспалительного процесса организма:

• бактериемия;
• сепсис;
• тяжелый сепсис;
• септический шок;
• полиорганная недостаточность.

Каждая из этих стадий отличается своей своеобразной клинической картиной и исходом заболевания. Так, летальность при сепсисе составляет в среднем 40-35%, при тяжелом сепсисе от 18 до 52% и септическом шоке - от 46 до 82%.

Следует помнить, что наиболее частыми причинами сепсиса являются:

• легочные инфекции, в том числе пневмонии (около 45% от всех случаев сепсиса);
• абдоминальные инфекции (около 20%);
• инфекции мочеполовых органов (около 15%).

Ниже приведены клинические и лабораторные маркеры пяти стадий генерализованного инфекционно-вослалительного процесса.

Бактериемия характеризуется наличием в крови бактерий, выявляемых специальными лабораторными методами.

Сепсис - это системный воспалительный ответ организма на инфекцию. Он проявляется следующими неспецифическими признаками:

• температура тела больше 38°С или меньше 36°С;
• ЧСС больше 90 уд. в 1 мин;
• ЧДД больше 24 в 1 мин или РаСО2 меньше 32 мм рт. ст. (гипокапния);
• лейкоцитоз больше 12 х 109/л или лейкоциты меньше 4 х 109/л или палочкоядерный сдвиг влево более 10%

Следует подчеркнуть, что по современным представлениям бактериемия не обязательный признак сепсиса; это всего лишь одна из начальных стадий системной воспалительной реакции организма. В реальной клинической ситуации бактериальная культура в крови выявляется лишь у 30% больных сепсисом (!).

Тяжелый сепсис это сепсис, ассоциированный с дисфункцией органов, снижением их кровоснабжения или артериальной гипотензией (систолическое артериальное давление 120 мм рт. ст. или снижение систолического артериального давления превышает 40 мм. рт. ст. от исходного уровня.

Септический шок характеризуется артериальной гипотензией, сохраняющейся, несмотря на адекватное лечение, а также наличием выраженных нарушений перфузии и гипоксией периферических органов и тканей и возникновением метаболического ацидоза и олигурии/анурии.

Перечисленные критерии сепсиса не являются специфическими, поэтому диагностика этого осложнения, по крайней мере, до тех пор, Пока отсутствуют признаки гипоперфузии тканей и/или стойкой артериальной гипотензии, крайне затруднена. В большинстве случаев не помогает и оценка результатов посевов крови на стерильность, поскольку у 1/2 или 2/3 больных с сепсисом они вообще оказываются отрицательными.

Клинико-лабораторная диагностика поздней стадии сепсиса (тяжелый сепсис и септический шок) оказывается более надежной, поскольку на этих стадиях прогрессирования септического состояния к неспецифическим признакам воспалительного синдрома присоединяются достаточно четко очерченные признаки стойкой артериальной гипотензии, гипоперфузии тканей и дисфункции внутренних органов.

Напомним, что в случае развития тяжелого сепсиса и септического шока резко усугубляется клиническая картина заболевания. У больных нарастают признаки иптокси кации, острой дыхательной недостаточности и артериальной гипотензии. Усиливается слабость, одышка, сердцебиение, появляется холодный пот. Бледность или землистый цвет кожных покровов, акроцианоз указывают па выраженные нарушения периферического кровообращении. Появляется тахикардия более 120 уд. в мин, нитевидный пульс. Значительно снижается систолическое артериальное давление (ниже 90-60 мм рт. ст.). Появляется олигурия и анурия. Сознание затемнено (сопор, кома).

В последнее время для диагностики сепсиса используют некоторые новые лабораторные показатели. К их числу относится определение концентрации цитатное, играющих ведущую роль в патогенезе генерализованного воспалительного ответа организма на инфекционное (или неинфекционное) повреждение. Показано значительное повышение концентрации цитокинов - IL-l, IL-6, IL-8, IL-10, а также фактора некроза опухолей - ФНОа (TNF). Тем не менее следует учитывать универсальную роль цитокинов в патогенезе других патологических процессов и возможность повышения их концентрации при сердечной недостаточности, панкреатите, после массивных операций и т.д.

Другим диагностическим тестом, используемым для подтверждения диагноза сепсиса, является определение содержания одного из белков острой фазы - прокальцитонина. Показано, что содержание этого белка выше 5 мг/мл является более чувствительным и специфическим маркером сепсиса, чем уровень цитокинов, С-реактивного белка и некоторых клинических показателей.

Для динамической оценки состояния тканевой перфузии и эффективности лечения больных с сепсисом рекомендуется определение следующих показателен:

• концентрации лактата в крови (в норме меньше 2 мэкв/л);
• определение PCO2 слизистой желудка при желудочной тонометрии (в норме меньше 45 мм рт. ст.);
• определение сатурации смешанной венозной крови (в норме 70-80%);
• определение доставки кислорода (в норме больше 600 мл/мин/м2).

Наконец, для индивидуальной адекватной терапии септического шока во многих случаях показано определение в динамике ряда гемодипамических показателей, в том числе с использованием катетеризации правых отделов сердца катетером Swan-Ganz.

Полиорганная недостаточность

Синдром полиорганной недостаточности представляет собой заключительную фазу погрессирования генерализованной воспалительной реакции организма (сепсиса). Синдром характеризуется выраженной дисфункцией двух и более систем органов у больного с острым инфекционным заболеванием (в том числе - пневмонией), когда гомеостаз уже не может поддерживаться без внешних вмешательств. Полиорганная недостаточность является наиболее частой непосредственной причиной смерти больных, госпитализированных в ОРИТ.

Прогрессирующая дисфункция различных систем органов обусловлена, прежде всего, генерализованным повышением сосудистой проницаемости и повреждением эндотелия в результате воздействия па органы чрезмерно высокого содержания цитокинов, лейкотриенов, активных метаболитов О2, продуктов арахидоновой кислоты. Чаще всего развивается дисфункция ЦНС, печени, почек, ДВС-синдром и острый респираторный дистресс-синдром. При этом поражение одной органной системы на фоне сепсиса повышает риск развития летального исхода в среднем на 15-20%.

Оценка тяжести течения пневмоний

Объективная оценка тяжести течения пневмонии необходима для выработки оптимальной тактики ведения больных, прежде всего, для решения вопроса о целесообразности госпитализации пациентов с пневмонией в стационар или в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Тяжесть течения пневмонии определяется многими факторами: биологическими свойствами возбудителя заболевания, возможными механизмами его проникновения в респираторные отделы легких, распространенностью воспалительного процесса в легких, наличием осложнений, тяжелых сопутствующих заболеваний, возрастом больных, их социальным статусом и т.д.

В настоящее время наибольшее распространение среди клиницистов получила ткала Pneumonia PORT (The Patient Pneumonia Outcomes Research Team - PORT), разработанная M. Fine с сотрудниками в 1997 г. Шкала М. Fine позволяет быстро стратифицировать пациента с пневмонией по тяжести заболевания и прогнозу. Шкала учитывает возраст и пол больных, наличие сопутствующих заболеваний и клинико-лабораторные данные, отражающие тяжесть воспалительного процесса в легких и наличие наиболее значимых осложнений.

Балльная оценка тяжести больных с внебольничной пневмонией (PORT) (по М. Fine с соавт., 1997)

Характеристика
Демографические данные
Возраст мужчины	Возраст в годах
Возраст женщины	(Возраст в годах - 10)
Пребывание в доме престарелых
Сопутствующие заболевания
Злокачественные опухоли
Заболевания печени
Застойная сердечная недостаточность
Цереброваскулярные заболевания
Заболевания почек	+ 10
Нарушение сознания
Пульс >125 в мин
Частота дыхания > 30 в мин
Систолическое АД < 90 мм рт. ст.
Температура тела < 35°С или > 40°С
Лабораторные и рентгенологические данные
Гематокриг < 30%
Мочевина в сыворотке > 10,7 ммоль/л
Натрий в сыворотке
Глюкоза в сыворотке > 13,9 ммоль/л
Ра0 2 < 60 мм рт. ст. (или сатурация 0 2 < 90%)
Плевральный выпот

Согласно шкале М. Fine, все больные пневмонией могут быть отнесены к одному и. 5 классов тяжести пневмонии, отличающихся количеством присваиваемых баллон.

• I класс - меньше 70 баллов (возраст больных меньше 50 лет, сопутствующие заболевания и неблагоприятные клинико-лабораторные признаки отсутствуют);
• II класс - больше 70 баллов;
• III класс - 71-90 баллов;
• IV класс - 91-130 баллов;
• V класс - более 130 баллов.

Была показана тесная корреляция между классом шкалы М. Fine и летальность больных с внебольничной пневмонией. Так, летальность больных I - III классов колеблется от 0,1% до 2,8%, повышается до 8,2% у пациентов IV класса и резко возрастает у больных V класса, достигая 29,2%. Таким образом, больные с легким течением пневмонии, относящиеся к I и II классам, имеют очень низкий риск летального исхода и могут получать лечение в амбулаторных условиях. Больным со средней тяжестью течения пневмонии (III и IV классы) показано лечение в специализированном стационаре Больные, отнесенные к V классу, отличаются наиболее тяжелым течением пневмонии высоким риском летального исхода и, безусловно, требуют госпитализации в ОРИГ

Летальность больных с внебольничной пневмонией в зависимости от балльной оценки тяжести заболевания (по М. Fine с соавт., 1997)

В целом шкала PORT вполне удовлетворительно отражает тяжесть течения внебольничной пневмонии, однако на практике далеко не всегда может быть использована для целей быстрой стратификации больных, особенно в амбулаторных условиях, поскольку для ее реализации требуется проведение целого ряда лабораторных тестов. Поэтому в практической работе используются и другие, более доступные рекомендации но оценке тяжести течения пневмонии.

Так, Американское торакальное общество разработало критерии выделения группы больных с тяжелым течением пневмонии, требующим безусловной госпитализации больных в ОРИТ. При этом выделяются большие и малые признаки тяжелого течения пневмонии;

К малым критериям относятся:

• число дыхательных движений > 30 в мин;
• тяжелая степень дыхательной недостаточности (РаО2/FiJ2 < 250);
• двусторонняя или мультилобарная пневмония;
• систолическое АД < 90 мм рт. ст.;
• диастолическое АД < 60 мм рт. ст.

К большим критериям относятся:

• необходимость проведения ИВЛ (см. главу 2);
• увеличение объема инфильтрата в легких па 50% и более в течение 48 ч от начала терапии;
• острая почечная недостаточность (диурез < 80 мл за 4 ч или сывороточный креатинин > 2 мг/дл при отсутствии анамнестических указаний на наличие ХПН);
• септический шок или потребность в вазопрессорах более 4 ч.

Заслуживают внимания критерии тяжелого течения впебольничной пневмонии, приведенные в работе C.B. Яковлева (2002). Согласно этим критериям, для оценки пневмонии как тяжелой необходимо наличие хотя бы одного основного и дополнительного признака, представленных в таблице.

Критерии тяжелого течения внебольничной пневмонии (по C.B. Яковлеву, 2002}

Основные критерии	Дополнительные критерии (при возможности лабораторного тестирования)*
Острая дыхательная недостаточность (частота дыхания > 30 в мин и сатурация гемоглобина кислородом < 90%)	Лейкопения
Артериальная гипотензия (систолическое АД < 90 мм рт. ст. и/или диастолическое АД < 60 мм рт. ст.)	Гипоксемия
Двустороннее или многодолевое поражение легких	Гемоглобин
Острая почечная недостаточность	Гематокрит < 30%
Нарушение сознания
Тяжелая сопутствующая патология (застойная сердечная недостаточность, цирроз печени, декомпенсированный сахарный диабет, ХПН)
Внелегочный очаг инфекции (менингит, перикардит и др.)

* для оценки пневмонии как тяжелой необходимо наличие хотя бы одного основного и дополнительного признака.

Из таблицы видно, что предлагаемые критерии учитывают рекомендации М. Fine с соавт. и Американского торакального общества, но выгодно отличаются от них простотой и практической направленностью стратификации больных пневмонией, которая может быть успешно проведена даже на амбулаторном этапе и в приемном отделении стационаров.

Следует добавить, что примерно 10% внебольничных и около 25% нозокомиальных пневмоний можно отнести к пневмониям тяжелого течения, которые требуют лечения в ОРИТ.

Наиболее частыми возбудителями тяжелого течения пневмоний являются:

• пневмококк (Sfrepfococcus pneumoniae);
• легионелла (Legionella spp.).;
• золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus);
• синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa);
• клебсиелла (Klebsiella).

Пневмонии, вызванные этими микроорганизмами, особенно синегнойной палочкой, стафилококком и клебсиеллой, отличаются очень высоким риском летального исхода (от 31% до 61%). Гемофильная палочка, микоплазма и хламидии крайне редко приводят к возникновению тяжелых пневмоний.

Эти данные также необходимо учитывать при оценке риска возможного неблагоприятного исхода пневмоний.

ilive.com.ua

Какие могут быть остаточные явления после пневмонии?

Воспаление легких является довольно распространенным заболеванием. Остаточные явления после пневмонии нельзя недооценивать, так как они могут представлять серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

В своей жизни практически каждый человек имел несчастье переболеть этим неприятным недугом. Современная медицина обладает обширным арсеналом борьбы с воспалением легких. Успех полного выздоровления зависит от своевременного выявления и правильного лечения этой болезни. Очень важно пройти полный курс лечения. Нельзя останавливаться после того, как человек почувствовал существенное облегчение. Это только признак того, что больной пошел на поправку. На самом деле для полного подавления возбудителя инфекции необходимо довольно много времени и усилий.

Разновидности пневмонии

Пневмонией называется воспаление легких, которое происходит из-за проникновения в них инфекции различного типа. Проявляется это заболевание в различной форме.

Его классифицируют по таким видам:

1. Типичный вид. В этом случае человек испытывает сильную боль в груди. Его мучает постоянный кашель, который сопровождается обильным оттоком мокроты. Высокая температура может держаться несколько недель. Общее самочувствие пациента сильно ухудшается. Он быстро устает, его преследует одышка. В этих случаях пациенту прописывается постельный режим. В наиболее тяжелых случаях проводится госпитализация.
2. Атипичный вид. Зачастую это заболевание путают с обычной простудой, не придавая ему должного внимания. Это происходит из-за того, что подобная форма воспаления легких сопровождается незначительным ухудшением самочувствия и небольшим повышением температуры. Кашель безболезненный и мягкий. В таких случаях больной, как правило, не обращается к врачу. Результаты подобной беспечности бывают различными. Люди с сильным иммунитетом переносят недуг без особых последствий. Индивидуумы в престарелом возрасте, плохо питающиеся или имеющие вредные привычки, рискуют серьезно. Имеется большая вероятность отека легких или возникновения туберкулеза.

Причины и диагностика воспаления легких

Причины возникновения пневмонии могут быть такими:

1. Вредные привычки. Как курение, так и употребление спиртных напитков способствует появлению пневмонии. Дым и пары от алкоголя раздражают слизистую оболочку дыхательных путей, постоянно ее разрушая.
2. Воспаления внутренних органов, которые вызывают цепную реакцию, поражая соседние системы и органы.
3. Полученные ранения или сильные ушибы. Механические разрушения ткани могут вызвать воспаления и нагноения.
4. Малоподвижный образ жизни. Нахождение тела в статическом положении (особенно лежа) приводит к возникновению застойных явлений и скоплению мокроты в легких.
5. Продолжительный бронхит. Воспаление может опускаться все ниже, пока не дойдет до легочной ткани.
6. Наличие хронических гнойных заболеваний. Особо опасен хронический синусит. Стекая по дыхательным путям, выделения могут вызывать сильнейшее воспаление на всем протяжении путей.

Особенно часто страдают воспалением легких люди пожилого возраста. После шестидесяти лет их иммунитет сильно ослаблен и не может сопротивляться инфекции.

Одним из путей попадания болезнетворных микроорганизмов в легкие является контакт с больным пневмонией.

Это может произойти в общественном месте, в транспорте или в больнице. Для диагностики проводится рентгенография, прослушивание пациента стетоскопом и анализ крови. Для лечения применяются лекарства, которые облегчают состояние больного, и антибиотики. Курс лечения, в зависимости от тяжести заболевания, может составлять до трех недель. Не допускается его прерывание, так как последствия могут быть самыми печальными. Но даже самое качественное лечение не дает гарантии того, что болезнь пройдет без последствий. Остаточные явления могут быть самыми разными.

Последствия воспаления легких

Легкие являются довольно деликатным органом. Такая тяжелая болезнь, как пневмония, не может пройти для них бесследно. Остаточные явления могут быть такие:

1. Бактериемия. Она характеризуется обилием в крови болезнетворных микроорганизмов. Это крайне тяжелое осложнение может привести к кончине пациента. Распространяясь по кровеносной системе, бактерии и вирусы поражают практически все органы. Против нескольких недугов одновременно организм может не выдержать. Лечение может проводиться в стационарных условиях с использованием сильных антибиотиков.
2. Рубцы на легких. Это естественное проявление реакции организма на инородные тела. Таким образом иммунная система ограничивает распространение болезнетворных микроорганизмов. При грамотно проведенной реабилитации спайки со временем исчезают. Как правило, угрозы для здоровья они не представляют. В тех случаях, когда они вызывают постоянный кашель, применяются специальные препараты, действие которых направлено на рассасывание спаек.
3. Плеврит. Это осложнение возникает вследствие накопления слизистых выделений в области плевры. Оно может вызвать сильнейшее воспаление и нагноение. Результатом может стать заполнение легких слизью. Для ликвидации таких последствий применяются антибиотики и откачивание слизи.
4. Эндокардит. Поскольку сердце находится в непосредственной близости от воспаленных легких, то оно страдает от этого в первую очередь. Инфицированию подвергается сначала внешняя оболочка сердца, затем внутренняя и его составные части.
5. Цианоз. При подобном осложнении наблюдается усиленное выделение слизи, что затрудняет поглощение легочной тканью кислорода. В результате возникает кислородное голодание, которое сопровождается посинением губ, пальцев и учащенным дыханием.
6. Дыхательная недостаточность. Это наиболее опасное осложнение пневмонии. В этом случае дыхательные мышцы теряют способность к сокращению. Пациенту предписывается срочная госпитализация с подключением к аппарату искусственного дыхания.

Но даже после проведенного лечения необходим длительный курс реабилитации. Как правило, пациентам назначается санаторное лечение и периодический осмотр у специалиста. Немаловажное значение играет и профилактика.

Профилактика пневмонии

Соблюдая несколько простых правил, можно навсегда забыть про такое опасное заболевание, как воспаление легких. Для этого нужно:

1. Вести подвижный образ жизни. Тренировка дыхательных мышц позволит избежать их отказа в случае болезни. Вентиляция легких приведет к удалению из них всех мокрот и слизи.
2. Ежегодно посещать морские курорты. Морской воздух и вода укрепляют иммунитет и дают запас здоровья на целый год.
3. Отказаться от вредных привычек. Это значительно повысит сопротивляемость организма ко всем возбудителям различных болезней.
4. Излечить хронические гнойные заболевания, связанные с дыхательными путями, зубами и кожным покровом.
5. Правильно питаться. Это улучшит обмен веществ и укрепит иммунную систему.
6. Постоянно принимать витамины и препараты, укрепляющие иммунитет.
7. Делать специальную дыхательную гимнастику, которая способствует полному расширению легких.

Если болезнь, несмотря ни на что, поразила человека, то ее нужно вылечивать до конца. Только так можно избежать серьезных осложнений, которые могут быть намного опаснее, чем первичное заболевание.

respiratoria.ru

Пневмония после гриппа: причины и симптомы осложнения

Пневмония после гриппа, симптомы которой носят ярко выраженный характер, является частым осложнением. Узнать заболевание не составит труда: больному кажется, что он уже пошел на поправку после гриппа, и тут неожиданно повышается температура тела до 39-40°С, появляется озноб, боль в грудной клетке, сильный кашель (вначале сухой, а затем с мокротой, иногда с кровохарканьем).

Как только были замечены такие симптомы, срочно вызывайте врача! Успех лечения зависит от его своевременности. Чаще всего пневмонию лечат в стационаре. Не стоит заниматься самолечением, так как при всех формах острой пневмонии необходим прием антибиотиков, которые лучше вводить путем инъекций, причем обязательно по несколько раз в день. Кроме того, используются отхаркивающие средства, лекарства, расширяющие бронхи, что способствует отделению мокроты, а также физиотерапевтические процедуры.

Воспаление легких как вид осложнения

Самое большое количество летальных исходов от гриппа связано с осложнениями после гриппозной инфекции. Одним из самых распространенных осложнений является воспаление легких. Пневмонию можно разделить на два вида.

Первичное вирусное воспаление легких – сильное поражение органа, что провоцирует тяжелую пневмонию. Подозрения начинаются тогда, когда воспалительные процессы вроде бы должны идти на спад, а все происходит наоборот. Данный вид воспаления легких довольно-таки редкое осложнение, но оно характеризуется высоким процентом смертности.

Возникает он лишь тогда, когда вирус гриппа был спровоцирован вирусом высокой вирулентности. В данном случае происходит развитие смертельной геморрагической пневмонии, продолжительностью не больше 4 суток.

В группу риска попадают люди, страдающие хроническими заболеваниями сердца и легких, сопровождающимися застойными явлениями в последних.

Вторичное бактериальное воспаление легких – это воспаление встречается наиболее часто при гриппе, при котором процент смертности составляет примерно 25%. Грипп влияет на реснитчатый эпителий. Это приводит к уменьшению размера клеток и потере ресничек.

Симптомы пневмонии после гриппа

Симптомы пневмонии могут быть схожи с симптомами простуды или гриппа. В зависимости от этиологии пневмония может иметь различные симптомы:

1. Кашель. В самом начале прослеживается сухой кашель, который постепенно перерастает в мокрый, иногда даже возможно с отхаркиванием крови.
2. Постоянное ощущение слабости и озноба.
3. Одышка.
4. Болевые ощущения в области грудной клетки.
5. Слишком быстрая утомляемость
6. Потеря аппетита.
7. Увеличение пульса.
8. Губы и ногти могут быть слегка голубого цвета, это возникает по причине того, что в организм поступает недостаточное количество кислорода.
9. У пожилых пациентов могут наблюдаться болевые ощущения в области живота.
10. Мокрота становится зеленоватого цвета.
11. При воспалении легких начинает подниматься очень высокая температура тела, даже иногда выше, чем при бронхите.

Существует определенная группа людей, у которых вероятность возникновения осложнений возрастает:

• люди возрастом свыше 50 лет;
• люди, имеющие ВИЧ либо СПИД;
• больные с врожденными либо приобретенными заболеваниями сердца или легких;
• люди, у которых иммунитет ослаблен;
• женщины в положении.

Пневмония может прогрессировать по причине того, что происходит непосредственное проникновение вируса гриппа в легкие либо же в период гриппа начинает прогрессировать бактериальная инфекция. Если при вирусной либо бактериальной пневмонии состояние очень тяжелое, человеку просто необходима срочная госпитализация.

При осложнении бактериальной инфекции воспаление легких накладывается на грипп, вся симптоматика только ухудшается, возникает сильная лихорадка, кашель. Воспаление легких, как правило, длится примерно три недели, а у больных возрастной категории свыше 50 лет и у тех, у кого сильно ослаблена иммунная система, у малышей – намного дольше. Мучаются от воспаления легких и те, у кого ранее была диагностирована астма, перешедшая в хроническую форму.

Если возникает кашель, жар, трудное дыхание, необходимо сразу обратиться к медикам. Своевременная диагностика, а также рентген грудной клетки, анализ мокроты помогут подтвердить диагноз.

Способы снизить процент появления осложнений

Для того чтобы максимально сократить возможность заболевания гриппом, необходимо сделать специальную вакцинацию. Вакцинация довольно безопасная и не нанесет вреда. Рекомендовано делать вакцину:

• людям, возрастная категория которых превышает 65 лет, так как иммунологическая реактивность в данном случае становится намного выше;
• людям возрастом от 19 до 64 лет, которые курят и употребляют алкогольную продукцию;
• деткам от 2 до 14 лет;
• женщинам в положении.

Перед вакцинацией необходимо предварительно все согласовать с врачом.

Чтобы максимально снизить возможность появления осложнений, необходимо своевременно осуществлять профилактические меры.

Существует большое количество вирусов, способных передаваться через прямой контакт. Микроорганизмы живут на поверхности множества предметов пару часов, иногда даже неделю. Поэтому заражение может произойти достаточно легко – хватит только прикоснуться к предметам. Мытье рук поможет снизить процент заражения.

Выпивайте в день как минимум три литра жидкости.

По возможности необходимо ходить в сауну. Зафиксирована статистика: если человек посещает сауну хотя бы 2 раза в неделю, то заболевает примерно в два раза меньше, так как при вдыхании горячего воздуха (примерно 80 градусов) происходит гибель всех вирусов.

Необходимо чаще гулять на свежем воздухе. Регулярное проветривание помещения является очень важным, ведь при центральном отоплении слизистые оболочки становятся более сухими, а вследствие этого организм оказывается более уязвимым для вирусов простуды и гриппа. При холодной погоде больше людей находится в помещении, что обусловливает большее количество циркулирующих микробов.

Ежедневно необходимо осуществлять зарядку. Как правило, упражнения способствуют тому, что ускоряется обмен кислородом между легкими и кровеносной системой. Более того, при упражнениях происходит вывод из организма токсических веществ.

Нужно больше употреблять свежие овощи и фрукты.

Необходимо избавиться от таких пагубных привычек, как курение либо употребление алкогольной продукции. Согласно исследованиям, люди, которые курят, намного чаще болеют гриппом либо простудными заболеваниями, и у них намного чаще возможны осложнения. Вредные привычки приводят к тому, что происходит снижение иммунитета. Табак способствует тому, что происходит высушивание носовых пазух и парализация реснитчатого эпителия. Алкогольная продукция способна подавлять иммунитет.

Как только прослеживается негативная симптоматика, нужно сразу же обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Категорически запрещается заниматься лечением самостоятельно, так как этот факт может привести к множеству неприятных и необратимых последствий.

Пневмония – это инфекционное заболевание, которое чаще всего провоцируют болезнетворные бактерии и вирусы. Если лечение начато своевременно, то спустя пару недель болезнь отступает и больной постепенно восстанавливается. Но если лечение начато несвоевременно или больной не выполняет предписания врача, недуг может сильно затянуться и привести к серьёзным осложнениям . В этом случае воспалительный процесс затрагивает соседние органы и системы, что сильно разрушает здоровье человека. Осложнения пневмонии в некоторых случаях могут быть опаснее самой болезни.

Кто входит в группу риска

У одних людей пневмония проходит довольно легко, и они быстро идут на поправку. В то же время другие люди переносят это заболевание довольно тяжело, долго лечась в стационаре и медленно выздоравливая. При воспалении лёгких играет роль, насколько своевременно начато лечение. Если заболевание начали правильно лечить с первых дней, то риск осложненийневелик.

Осложнения после воспаления лёгких наблюдаются у группы пациентов, которые входят в группу риска. К ним можно отнести такие категории:

• люди преклонного и пожилого возраста;
• дети младшего возраста;
• люди с заболеваниями аутоиммунного характера;
• люди с врождённым нарушением иммунитета;
• пациенты, которые страдают тяжёлыми хроническими патологиями дыхательной системы;
• люди с некоторыми тяжёлыми хроническими заболеваниями, к ним относится сахарный диабет и сердечная недостаточность;
• лежачие больные;
• лица, у которых диагностирована тотальная пневмония;
• люди, которые злоупотребляют табачными изделиями и спиртными напитками.

Помимо этого, осложнение может быть у тех пациентов, которые принимали антибактериальные препараты неполным курсом или если их дозировка лекарств была неправильно рассчитана. В этом случае возбудители становятся устойчивыми к действию антибиотиков и лечение сильно затрудняется.

Осложнения воспаления лёгких часто наблюдаются в тех случаях, если человек занимается самолечением. Это приводит к тому, что болезнь выявляется уже на сильно запущенной стадии.

Типы осложнений

Все последствия пневмонии у взрослых делятся на две довольно большие группы. Осложнения могут затрагивать исключительно лёгкие или быть внелёгочными. К лёгочным осложнениям относятся такие патологии дыхательной системы:

• бронхообструктивный синдром и плеврит;
• гангрена лёгкого и абсцессы;
• острая дыхательная недостаточность.

К внелёгочным осложнениям относятся такие заболевания:

• заболевания сердца;
• воспаление оболочки головного или спинного мозга;
• психические и нервные расстройства;
• инфекционно-токсический шок;
• заражение крови.

По факту инфекция может быстро распространиться по организму с током крови, затрагивая важные органы и системы. Все эти состояния опасны для жизни человека и требуют неотложной помощи врача.

Чтобы не допустить осложнений пневмонии, необходимо своевременно обращаться в больницу и соблюдать все предписания доктора.

Самые распространённые осложнения

Осложнения после перенесённой пневмонии у взрослых могут быть различными, но врачи выделяют ряд заболеваний, которые диагностируются чаще всего. Если человек проходит лечение под контролем врача, то осложнения будут своевременно выявлены и пролечены, в противном случае прогноз для больного плохой .

Плеврит

Обычно плевра вовлекается в острый воспалительный процесс в том случае, если патологический очаг находится близко от неё. Если воспалением затронута плевра, то больной отмечает, что усилилась одышка, появилась боль в груди и стали затруднительными физические упражнения. Чтобы уменьшить выраженность боли, больной всё время придерживает грудную клетку рукой и старается лежать на стороне поражения лёгочной ткани.

Плеврит бывает сухим и экссудативным. Жидкость в полости плевры может быть различной – серозной, гнойной или кровянистой. Если плевра сильно наполнилась гнойным содержимым, то можно говорить об эмпиеме плевры. В этом случае состояние больного сильно ухудшается, возникают все симптомы интоксикации организма, одышка и интенсивная боль в грудине.

Диагноз ставится на основании рентгеновского снимка или УЗИ грудной клетки. При необходимости определения типа экссудата берут пункцию. Пункция плевральной полости может быть выполнена и в лечебных целях, после отсасывания гнойного содержимого полость промывают антисептиками и растворами антибиотиков.

Абсцессы и гангрена

Последствием сильно запущенной пневмонии может стать абсцесс или гангрена лёгкого. Оба эти состояния считаются деструктивными, то есть в этом случае речь идёт о разрушении лёгочной ткани. При абсцессе образуется локальная полость, наполненная гноем. При гангрене возникает некроз большого участка, при этом патологический процесс может со временем распространяться, затрагивая здоровые ткани. Такие патологические процессы возникают в том случае, если нарушена проходимость бронхов, и они забиты слизью.

Клиническая картина при абсцессе очень напоминает пневмонию, только изо рта больного появляется зловонный, гнилостный запах. При прорыве гнойника состояние больного заметно улучшается. В этом случае мокрота становится гнойной и приобретает зловонный запах.

При развитии гангрены состояние человека весьма тяжёлое. Продукты распада тканей всасываются в кровоток и приводят к сильнейшей интоксикации. В этом случае мокрота обильная, она имеет вид мясных помоев, так как патогенные микробы буквально разъедают ткани. Довольно часто воспаление затрагивает и плевру, в этом случае развивается эмпиема. На рентгеновском снимке можно увидеть большой участок затемнения, который увеличивается с каждым днём.

Гангрена лёгких встречается редко. Это характерно для людей, которые страдают хроническими аутоиммунными патологиями или злоупотребляют спиртным и сигаретами.

Острая дыхательная недостаточность

Последствия воспаления лёгких могут быть очень тяжёлыми и привести к дыхательной недостаточности. Это состояние считается опасным для жизни и требует безотлагательной помощи врача. К острой дыхательной недостаточности могут привести такие заболевания и состояния:

• воспалительный процесс, который привёл к уплотнению участка лёгкого и нарушению его вентиляции;
• закупорка бронхиального дерева вязкой мокротой;
• Нарушение кровотока на повреждённой стороне лёгкого, что приводит к нарушению газообмена.

Если говорить простым языком, то при воспалении лёгких в органах происходит ряд патологических изменений, из-за которых лёгкие не могут в полной мере выполнять свои функции.

Симптомами дыхательной недостаточности являются одышка, цианоз кожи и слизистых оболочек, а также нарушение работы важных органов и систем. Если человеку не оказать своевременную помощь, он погибает.

Осложнения на сердце

В некоторых случаях микробы, которые привели к воспалению лёгких, затрагивают и сердечную мышцу. Симптоматика в этом случае зависит от того, насколько сильно поражена сердечная мышца. Больные предъявляют жалобы на одышку, быструю утомляемость, боль в сердце, потливость и отёки конечностей.

Диагноз может быть поставлен по результатам электрокардиограммы или УЗИ сердца. При острой форме заболевания все симптомы проявляются ярко, и не заметить заболевания очень трудно. Если болезнь перешла в хроническую стадию, то у больного деформируются ногтевые пластины, они становятся выпуклыми, словно часовые стёклышки.

При поражении клапанов сердца может развиться сердечная недостаточность, которая протекает тяжело и плохо поддаётся лечению.

Иногда инфекция распространяется с кровотоком и затрагивает оболочки мозга. Это чаще всего приводит к менингиту и энцефалиту. Основными симптомами менингита являются тошнота и рвота, которая не приносит облегчения, сильная головная боль, судороги, а также дрожание головы и конечностей.

Для постановки диагноза необходимо учитывать не только данные осмотра больного и клинические анализы крови. При подозрении на менингит обязательно берётся на анализ люмбальная жидкость.

В некоторых случаях запущенная пневмония может привести к психическим расстройствам. Чаще всего это наблюдается у пожилых больных, у которых долго держалась высокая температура. Это может проявляться нарушениями поведения, тревожностью и мнительностью. В таком случае необходима консультация психиатра.