Подкожный панариций пальца на руке сроки лечения. Что такое панариций и как его лечить. Видео – Как лечить панариций на пальце руки

Панариций на пальце руки является одной из наиболее сложных и часто встречаемых гнойных патологий кисти. На долю панарициев приходится около сорока процентов от всех гнойно-воспалительных патологий верхних конечностей.

Основной причиной развития панарициев являются бытовые (более шестидесяти процентов всех случаев) и промышленные травмы.

Следует отметить, что панариций пальца на руке или ноге сопровождается длительным лечением (от двух недель при подкожных формах, до месяца – при костном панариции). За счет анатомических особенностей строения кисти, гнойные инфекции с одного пальца быстро распространяются (через сухожильные влагалища) на всю кисть, поэтому при отсутствии своевременного лечения, заболевание быстро прогрессирует и сопровождается развитием тяжелых осложнений.

Код панариций МКБ10 – L03.0 (флегмоны пальцев кистей и стоп).

Справочно. Панариций – это гнойный воспалительный процесс, поражающий ткани пальцев. Панариций на пальце ноги встречается гораздо реже, чем панариций на руке. Это связано с повышенной травматизацией пальцев рук и более высоким риском занесения инфекции (бактерии, грибки и т.д.).

Наиболее благоприятной формой заболевания является подкожный панариций, однако, из-за особенностей строения мягких тканей пальцев воспалительный процесс может быстро распространяться в глубину, поражая кости (костный панариций), сухожилия (сухожильный панариций), суставы (суставной панариций).

Внимание. Лечением панариция должен заниматься хирург. Панариций в домашних условиях не лечится. Это связано с тем, что при отсутствии своевременной медицинской помощи панариций может быстро прогрессировать (подкожный панариций быстро переходит в костный или суставной панариций) и осложняться развитием флегмон кисти (диффузный гнойный воспалительный процесс, поражающий клетчаточные пространства кисти). Также возможно развитие флегмоны предплечья, стойких деформации пальцев, остеомиелита и т.д.

Как правило, панариций пальца на руке встречается у пациентов от двадцати до пятидесяти лет (панариций у ребенка встречается реже, чем у взрослого). У детей чаще развиваются (околоногтевые панариции).

У женщин значительное количество панарициев обусловлено неправильно выполненным обрезным маникюром (попадание инфекции при нарушении целостности кожных покровов).

Наиболее распространенным местом локализации панариция являются первый, второй и третий пальцы на правой руке (у левшей чаще поражается левая рука).

Причины развития панарициев

Причиной возникновения воспалительного процесса в тканях пальца являются патогенные микроорганизмы. Как правило, к возникновению панариция приводит попадание в рану:

• золотистых стафилококков,
• бета-гемолитических стрептококков,
• энтерококков,
• кишечной палочки,
• синегнойной палочки,
• грибков и т.д.

Справочно. В некоторых случаях, панариций может вызываться микробными ассоциациями (комбинация аэробных и анаэробных микроорганизмов).

Факторами, способствующими развитию воспалительного процесса в тканях пальца, являются:

• нарушение целостности кожных покровов (царапины, ссадины, обрезной маникюр, привычка грызть, отдирать заусенцы и т.д.); частая травматизация пальцев;
• грибковые поражения ногтей;
• наличие сопутствующих дерматозов с высоким риском присоединения бактериальной или грибковой флоры;
• псориатическое поражение ногтевых пластин;
• экзема, сопровождающаяся поражением ногтей;
• наличие заусенцев;
• наличие сахарного диабета (панариций на ноге часто возникает у пациентов с декомпенсированными формами сахарного диабета);
• наличие окклюзионных поражений артерий, нарушения микроциркуляции, тромбофлебита и т.д.;
• лечение иммунодепрессантами или/и глюкокортикостероидами;
• пожилой возраст пациента;
• наличие иммунодефицитных состояний;
• авитаминозы, истощение, гипопротеинемия;
• наличие синдрома Рейно;
• постоянный контакт с химикатами;
• воздействие низких или высоких температур;
• работа или проживание в условиях повышенной влажности;
• воздействие вибрации (профессиональные вредности) и т.д.

Читайте также по теме

Как проводится диагностика брюшного тифа и методы лечения

Классификация панарициев

В зависимости от клинической картины заболевания и глубины гнойного процесса выделяют:

• кожные панариции;
• подкожные панариции;
• околоногтевые панариции;
• подногтевые панариции или паронихии;
• костные панариции;
• костно-суставные;
• суставные панариции;
• сухожильные панариции;
• пандактилиты (гнойно-некротическое поражение всех тканей пальца).

Панариций – симптомы

Симптомы заболевания зависят от возбудителя, типа панариция и глубины поражения тканей пальца. Основными проявлениями панариция являются появление:

• отечности тканей пальца на тыльной поверхности кисти;
• воспалительной гиперемии (покраснения);
• нарушения функций кисти;
• болевых ощущений (интенсивность болевого синдрома зависит от глубины гнойного процесса).

При глубоких формах панариция (костные, суставные, костно-суставные и т.д.) отмечаются повышение температуры тела, общая слабость, недомогание и симптомы общей интоксикации.

Внимание. При стафилококковых панарициях гнойное воспаление редко носит генерализованный характер. Ограничение воспаления обуславливается воздействием фермента коагулазы. Однако, такие панариции сопровождаются быстрым прогрессированием деструктивных процессов в тканях пальца и развитием некротического очага.

Стрептококковые панариции характеризуются сильным отеком кисти и быстрым появлением симптомов общей интоксикации.

Панариции, вызванные анаэробной флорой, могут проявляться крепитацией тканей, сильной отечностью и появлением синюшного или багрового оттенка кожи. Также могут развиваться некротические процессы в тканях.

Стадии воспалительного процесса

Основные симптомы панариция также зависят от стадии воспалительного процесса (серозно-инфильтративной или гнойно-некротической).

Серозно-инфильтративная стадия воспаления характеризуется появлением:

• умеренного болевого синдрома, усиливающегося при опускании пораженной конечности вниз;
• на тыльной стороне кисти гиперемии;
• распространенного отека пальца и кисти;
• нарушений сгибания и разгибания пораженного пальца.

Справочно. Общее состояние у пациентов в серозно-инфильтративную стадию удовлетворительное, температура может повышаться до 37-37.5 градусов.

При переходе заболевания в гнойно-некротическую стадию (как правило, через два-три дня от начала заболевания) отмечается появление:

• резко выраженного болевого синдрома («синдром первой бессонной ночи», обусловленный сильнейшими пульсирующими или дергающими болями в пораженном пальце);
• вынужденного положения кисти (рука приподнята вверх);
• участка побледнения в центре очага воспалительной гиперемии;
• лимфангитов, лимфаденитов, расширения вен кисти;
• лихорадки, симптомов общей интоксикации;
• увеличения СОЭ, лейкоцитоза и нейтрофилеза в анализе крови.

Кожные панариции

Кожные панариции считаются наиболее благоприятными и легко протекающими формами заболевания. Однако, при отсутствии своевременного лечения воспаление может прогрессировать, проводя к распространению гнойного процесса в глубину.

Данная форма панариция возникает на тыльной стороне пальцев. За счет скопления гноя под эпидермисом, происходит образование гнойно-кровянистого пузыря, располагающегося на отечном и гиперемированном основании.

Справочно. Болевой синдром выражен слабо. Увеличение гнойного пузыря в размерах свидетельствует о прогрессировании заболевания и распространении инфекции.

Подкожные панариции

Данный тип панариция возникает на ладонных поверхностях пальцев. За счет плотности кожи, воспалительный процесс не может быстро выйти наружу и часто распространяется вглубь тканей, поражая сухожилия, кость и т.д.

Основным проявлением подкожного воспаления являются сильнейший болевой синдром, воспалительная гиперемия, припухлость пальца, появление флюктуации при пальпации, а также сглаженности межфаланговой кожной складки.

Паронихии

При околоногтевых панарициях поражаются околоногтевые валики. При этом отмечается сильная отечность околоногтевого валика (он приподнимается над поверхностью ногтя и охватывает его как подкова), его покраснение и болезненность.

Подногтевые панариции

Чаще всего данный тип воспаления развивается после попадания под ноготь занозы или травмы ногтевой пластины.

Заболевание сопровождается развитием гнойного воспалительного процесса под ногтем и проявляется появлением сильной пульсирующей боли, отеком, деформацией ногтевой пластины, изменением цвета ногтя (через ноготь просвечивается гнойное содержимое), покраснением околоногтевого валика и т.д.

При тяжелом течении возможно отслоение ногтевой пластины.

Костные панариции

Данная форма заболевания может быть первичной (при попадании инфекции в костную ткань), как правило, это характерно при открытых переломах. А также вторичной, обусловленной распространением гнойного воспаления вглубь тканей.

Панариций - острое гнойное воспаление тканей пальцев рук (реже - ног) с ладонной стороны или области ногтя. Воспаление тканей пальцев с тыльной стороны ладони к панарицию, как правило, не относят.

По статистике наиболее часто болеют взрослые люди от 20 до 50 лет. Поскольку в этом возрасте нередко возникают микротравмы пальцев рук. Панариций , связанный с травмой на производстве развивается 75% случаев, вследствие травмы в быту - 10%. На все остальные случаи приходиться 15%.

Дети в силу своей активности также склонны к микротравмам пальцев рук.

У правшей наиболее часто поражаются пальцы правой кисти - I, II, III, а у левшей - те же пальцы на левой кисти. Развитию панариция кроме загрязнения кожи способствуют некоторые местные факторы :

• воздействие на кожу различных раздражающих, химических веществ (негашеная известь, минеральные масла) и металлов (цинк, медь, хром, кобальт)


• частое переохлаждение


• вибрация

В результате местно нарушается питание тканей, ухудшается иммунитет и кровообращение.

Нередко повышенная склонность к развитию панариция имеется при некоторых общих заболеваниях: сахарный диабет, недостаточность витаминов, изменения в обмене веществ и работе иммунной системы.

При этих недугах нарушается питание тканей и их кровоснабжение. Поэтому болезнетворному микроорганизму легче проникнуть через микротравмы на коже пальцев рук и ног.

Анатомическое строение кисти и пальцев

Имеют некоторые особенности, что обусловлено многообразием их функций.

Анатомия пальцев

Указательный (II), средний (III), безымянный (IV), мизинец (V) пальцы имеют по три фаланги: основная (первая), средняя (вторая) и ногтевая (третья).

Большой палец (I)состоит из двух фаланг: основной (первая) и ногтевой (вторая).

На каждом пальце фаланги соединены между собой суставами и связками.

Ноготь

Производное эпидермиса (наружного слоя кожи), защищающий концевые
фаланги пальцев от повреждения. Находится в ногтевом ложе, а вокруг него образуется ногтевой валик из кожи.

Ноготь имеет:

• Тело - видимая часть ногтя.


• Корень (ногтевой матрикс) - задняя часть ногтевой пластинки, которая практически полностью находится под ногтевым валиком. В основании ногтя выступает лишь его небольшой участок беловатого цвета полулунной формы (лунка).

Кожа

На кисти с ладонной стороны плотная и малоподвижная. Поскольку сращена с ладонным апоневрозом (сухожильной пластиной, находящейся посредине ладони).

На тыльной стороне кисти кожа подвижная и эластичная.

Подкожно-жировая клетчатка

На ладонной поверхности кисти содержит большое количество плотных тяжей. Они начинаются от сосочкового слоя кожи и идут вглубь, достигая мышц, надкостницы, суставов, сухожилий и костей кисти.

В результате образуются перемычки, формирующие замкнутые ячейки, заполненные жировыми клетками. Поэтому при возникновении воспалительного процесса гной распространяется не вширь, а вглубь.

На тыльной поверхности кисти подкожно-жировая клетчатка развита слабо.

Кровоснабжение пальцев

Осуществляется двумя артериями с ладонной стороны: лучевой и локтевой. Они соединяются между собой в середине ладони, образуя глубокую и поверхностную ладонные дуги. Далее от них к каждому пальцу отходят по две мелкие ветви, питающие их.

Кроме того, с тыльной стороны каждый палец снабжается кровью двумя ветками, которые отходят от тыльной артериальной дуги.

Тыльные и ладонные пальцевые артерии соединяются между собой, обеспечивая хорошее кровоснабжение пальца. Поэтому он быстро восстанавливается после травм. Причем даже при повреждении одной или даже двух-трех пальцевых артерий.

Иннервация пальцев

Осуществляется срединным, локтевым и лучевым (отсутствует на картинке) нервами. От них отходят нервные окончания к пальцам.

Однако имеется одна особенность: нервы проходят вдоль связок, внутри сухожильных влагалищ и под поперечной связкой запястного канала (срединный нерв). Поэтому при воспалительных процессах и отеке этих анатомических структур нервы иногда повреждаются, быстро погибая.

Сухожилия

Малорастяжимая соединительнотканная часть мышц (их продолжение). При помощи, которых они прикрепляются к костям с одной стороны, а с другой - тесно сплетены с мышцами.

Сухожильные синовиальные влагалища

Плотные практически нерастяжимые соединительнотканные оболочки. Они продолжаются с поверхности мышц на сухожилия, окутывая их и образуя тоннели небольшой ёмкости.

На ладонной поверхности имеются несколько синовиальных влагалищ:

• II, III и IV пальцев изолированы. Они начинаются у основания первых фаланг пальцев и заканчиваются на основании ногтевых фаланг.


• I пальца берет свое начало от основания лучевой кости (кость предплечья), заканчиваясь у основания ногтевой фаланги.


• V пальца начинается чуть выше запястья, затем направляется в середину ладони, где расширяется, образуя мешок. Далее оно сужается и доходит до основания ногтевой фаланги мизинца.

Такое анатомическое строение кожи и подкожной клетчатки, хорошее кровоснабжение и иннервация, расположение сухожильных влагалищ приводит к тому, что при панариции:

• Возникает выраженная боль .


• Воспалительная жидкость или гной быстро направляются вглубь лежащие ткани и распространяются по сухожильным влагалищам, приводя к образованию осложнений (флегмона и другие).


• Сухожилия, сосуды и нервные ветки нередко сдавливаются воспалительной жидкостью, поэтому в течение 48-72 часов могут погибнуть.

Причины панариция

Наиболее часто панариций вызывают стафилококки . Несколько реже к его развитию приводят стрептококки , протей, синегнойная палочка и другие болезнетворные микроорганизмы.

Проникает инфекция через мелкие колотые раны на ладонной поверхности кожи пальца о рыбью кость, металлическую стружку, древесную щепу. Или через ссадины, трещины кожи, небольшие ожоги , ранения при маникюре и другие мелкие раны.

Механизм развития

Поскольку раны мелкие, то больные зачастую не обращают на них внимания, не обрабатывая вовремя. А, учитывая особенности строения кожи и кровоснабжения кисти, небольшой раневой канал закрывается очень быстро. Поэтому инфекция остается в ране, приводя к образованию воспалительной жидкости (гноя).

Жидкость, не имея возможности вытечь из раны наружу, устремляется вглубь по перемычкам подкожно-жирового слоя. Она вовлекает в воспалительный процесс мышцы, связки, сухожилия и их влагалища, суставы, кости.

Симптомы панариция

В зависимости от места расположения травмы, а также уровня поражения имеется несколько разновидностей панариция.

Кожный панариций

Поражается только кожа. Вначале на месте повреждения появляется незначительная боль и покалывание. Но по мере прогрессирования заболевания боль усиливается, становясь постоянной.

Подкожный панариций

Встречается наиболее часто (в 32-35 % случаев).

Процесс располагается в подкожно-жировом слое, поэтому у людей с плотной кожей диагностика несколько затруднена.

Как правило, после травмы на 5-10 день появляются первые симптомы заболевания :

• Вначале возникает чувство жжения и распирания.
• Затем появляется небольшая пульсирующая и тянущая боль, которая усиливается постепенно. Особенно она выражена при опускании руки вниз. По мере прогрессирования недуга она приобретает выраженный пульсирующий характер, а иногда даже мешает спать.
• Местно отмечается припухлость (отек) и напряжение мягких тканей, которые больше распространяются на тыльную поверхность пальца.
• Покраснение кожи наблюдается редко.
• Повышается температура тела и нарушается общее состояние при прогрессировании процесса.

Этот вид панариция наиболее опасен, поскольку вначале заболевания больные практически не обращают внимания на боль. Поэтому воспалительная жидкость быстро направляется вглубь: на сухожилия, суставы и фаланги пальца.

Либо более глубокие ткани поражаются вследствие плохо проведенного лечения: малый разрез для оттока воспалительной жидкости, назначение антибиотиков , к которым нечувствительны болезнетворные микроорганизмы и некоторые другие причины.

Сухожильный панариций

Развивается вследствие травм или развития осложнения при подкожном панариции.

Симптомы

• Спустя 2-3 часа после травмы появляется резко выраженная пульсирующая боль , усиливающаяся при малейшем движении.
• Быстро нарастает отек , который может распространяться как на тыльную поверхность пальца, так и на ладонную. А в случае повреждения сухожильных влагалищ I и V пальцев иногда переходит и на предплечье. Палец при этом выглядит как «сосиска».
• Нарушается свободное движение пальца, и он принимает полусогнутое положение .
• Кожа краснеет (гиперемия).
• По мере прогрессирования заболевания появляются симптомы интоксикации: нарушается общее состояние, повышается температура тела, возникает головная боль.
• Имеется боль по ходу сухожильного влагалища.

Суставной панариций

Гнойное воспаление сустава, соединяющего фаланги пальцев или фаланги пальцев и кости пясти. Оно возникает вследствие глубокого проникающего колотого ранения в полость сустава или при проникновении инфекции в него из соседнего очага.

При этом виде панариция нередко в процесс вовлекаются и фаланги пальца, поэтому иногда протекает вместе с костным панарицием.

Симптомы

• Возникает выраженная боль в месте пораженного сустава, которая резко усиливается при малейшем движении пальца. Однако нередко болит весь палец.
• Нарастает отек и покраснение сустава , но больше с тыльной стороны. Постепенно они распространяются на весь палец.
• Иногда появляются патологические движения пальца (движения, которые в норме отсутствуют) и хрустящий звук, если в процесс вовлекаются связки.
• Постепенно нарастают симптомы общей интоксикации: повышается температура тела, больные жалуются на плохое общее самочувствие, тошноту , головную боль, учащение сердцебиения.

Подногтевой панариций

Развивается вследствие попадания занозы под ноготь, надрыва или дурной привычки грызть ногти.
Симптомы

• Ярко выраженная пульсирующая боль на месте поражения. Поскольку очаг воспаления находится под ногтевой пластиной, а она неподвижна.


• Сквозь ногтевую пластину иногда просвечивается гной.


• Возникает отек и покраснение околоногтевого валика, а иногда и кончика пальца.


• Спустя двое-трое суток ногтевая пластина отслаивается на незначительном участке, потому что гной приподнимает её. При этом состояние больных несколько улучшается, а боль уменьшается.

Паронихий (околоногтевой панариций)

Воспаление околоногтевого валика кожи.
Развивается вследствие колотых ран, заусениц с надрывами кожи. Процесс чаще всего находится между ногтевой пластиной и околоногтевым валиком (глубокая форма). Однако иногда возникает и поверхностная форма (поражен только кожный околоногтевой валик).

Симптомы появляются на четвертый-шестой, а иногда на десятый день после незначительной травмы:

• Возникает выраженная боль в месте поражения.


• Напрягается и краснеет кожа околоногтевого валика и ногтевой фаланги.


• При поверхностной форме сквозь кожу начинает просвечиваться полоска гноя.


• При глубокой форме воспалительная жидкость устремляется вовнутрь, иногда поражая ноготь. И тогда, подрытая гноем, ногтевая пластина теряет связь с ногтевым ложем и приподнимается. В дальнейшем при накоплении гноя формируется вторичный подногтевой панариций.

Костный панариций

Развивается нечасто. Как правило, возникает вследствие осложнения подкожного панариция при переходе воспалительного процесса из мягких тканей на твердые. Первично формируется редко.

Первые симптомы появляются на 3-14 день после инфицирования:

• боль (основной признак) резко выраженная в месте поражения, которая уменьшается с появлением свища
• развивается отек всего пальца
• фаланга приобретает вид веретена
• страдает общее состояние: повышается температура тела, больные жалуются на общее недомогание, появляется головная боль
• кожа краснеет на месте поражения

Пожалуй, это все, что можно было рассказать о симптомах панариция в зависимости от его вида. Однако следует помнить , что при любом виде панариция:

• Могут воспаляться лимфатические узлы и сосуды (особенно, если инфекция поражает суставы, сухожилия и их влагалища, кости). Поэтому они увеличиваются и становятся болезненными.


• Нередко при любом виде панариция довольно быстро нарастают признаки общей интоксикации: повышается температура тела до 38-39С, больные жалуются на плохое общее самочувствие, тошноту, головную боль, учащение сердцебиения.

Схема зон максимальной болезненности при различных видах панариция

Лечение панариция Ранее считалось, что лечение панариция - это только хирургический метод (операция). Однако сейчас хирурги несколько иначе относятся к этому вопросу: подход зависит от вида панариция и стадии заболевания.
Цели лечения

• Полное и стойкое устранение воспалительного процесса, а также сведение к минимуму нарушения функции пальца.


• Предотвращение развития осложнений:
  • флегмона кисти (разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки)
  
  
  • сращение суставов, поражение всех тканей пальца (пандактилит)
  
  
  • развитие сепсиса (попадание в кровь гноеродных микроорганизмов)
  
  
  • тромбоз сосудов, питающих сухожилие с последующим его некрозом (омертвение)
  
  
  • остеомиелит (гнойный процесс в кости) и другие

Лечение панариция

Как лечить подкожный панариций?

Принципы

• В домашних условиях лечение возможно лишь на начальной стадии заболевания: когда боль не выражена, нет припухлости мягких тканей либо она незначительна.
Однако если имеются недуги (сахарный диабет, нарушения в работе иммунной системы и другие), которые заведомо приводят к развитию осложнений, то необходимо обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Приступая к домашнему лечению важно помнить, что имеется вероятность распространения инфекции вглубь лежащие ткани.

• Консервативное лечение (без операции) проводится, если в месте поражения имеется лишь инфильтрат (уплотнение) или воспалительная жидкость в очаге воспаления серозная (прозрачная иногда со слегка желтоватым оттенком).
• Операция (вскрытие панариция) проводиться, если:
  • лечение без операции в течение одного-двух дней не способствовало обратному развитию признаков заболевания
  
  
  • в очаге образовался гной
  
  
  • после первой бессонной ночи больного из-за болей - это свидетельствует о том, что гнойный очаг уже образовался

Консервативное лечение

Метод лечения	Способ применения	Ожидаемый эффект
Назначение антибиотиков , к которым чувствительны болезнетворные микроорганизмы	Внутримышечно, внутривенно или внутрь. Доза и кратность введения зависит от выбранного препарата, его формы и общего состояния больного.	В зависимости от способа введения спустя 12-18 часов или к концу первых суток после начала приема препарата наступает улучшение. В первую очередь уменьшается боль и улучшается общее самочувствие.
Холод на место воспаления	Пузырь со льдом или холодной водой прикладывается местно три-четыре раза в день на 20-30 минут.	Развитие воспалительной реакции приостанавливается, уменьшается боль и отек.
Ихтиоловая мазь 10%	Наносится в виде лепешки (полоска 2 см) на место поражения и накрывается марлевой салфеткой под повязку. Аппликацию сменяют каждые 8-10 часов.	Мазь местно несколько раздражает кожу, поэтому практически сразу после наложения повязки возникает ощущение тепла. Мазь глубоко проникает в ткани, оказывая противовоспалительное действие и улучшая кровообращение. Поэтому она уменьшает боль и местный отек. К тому же, она борется местно с болезнетворными микроорганизмами, ускоряя выздоровление.
Ванночки с солевым раствором	В 200 мл воды растворяется столовая ложка соли. Процедура длится 20-30 минут. Её необходимо проводить 2-3 раза в день. Применяется в теплом виде.	Уменьшает местно воспаление и оказывает противомикробное действие, благодаря чему уменьшается отек и боль.
УВЧ	Назначается один раз в день при условии, что отсутствуют симптомы общей интоксикации и уже после уменьшения местного воспаления (отек, боль) Количество процедур - от 3 до 7. Продолжительность одной процедуры - 5-20 минут.	Уменьшает боль и воспаление, улучшает местно кровообращение и обмен веществ. При благоприятном течении заболевания и своевременном начале основного лечения улучшение наступает уже после первой процедуры.
Нимесил, Аэртал, Ибупруфен, Диклофенак	Как правило, назначаются дважды в день.	Подавляют воспалительную реакцию, уменьшают боль и отек.

При своевременном обращении и правильном лечении, а также выполнении больным всех врачебных предписаний, как правило, в 65-70% случаев удается предотвратить образование гноя и избежать хирургического вмешательства.

После утихания симптомов заболевания необходимо, чтобы больной ещё в течение одного-двух дней находился под наблюдением хирурга.

Как лечить подногтевой панариций?

Только при помощи операции. Поскольку применение народных средств, лекарственных препаратов (антибиотики, противовоспалительные), ванночек и мазей неэффективно. Более того, при несвоевременном обращении к хирургу возможно поражение кости фаланги.

Как лечить сухожильный панариций?

Принципы

• В домашних условиях не проводиться. Так как возможно развитие большого количества осложнений.


• Консервативное лечение проводиться в течение 8-24 часов от начала заболевания - до образования гноя в очаге воспаления. Так как в течение 42-72 часов может произойти некроз (омертвение) сухожилия.


• Панариций вскрывается (проводится операция), если после 2-3 пункций состояние больного не улучшается или оно, наоборот, ухудшается:
  • появляются либо усиливаются признаки интоксикации (повышается температура тела, нарушается общее состояние и другие симптомы)
  
  
  • боль становится невыносимой и нарастает отек
  
  
  • больной проводит первую бессонную ночь

Лечение без операции

Проводится только в условиях стационара.

Метод лечения	Способ применения	Ожидаемый эффект
Назначаются антибиотики широкого спектра действия	Внутримышечно, внутривенно или внутрь. Дозировка и кратность введения зависит от выбранного препарата и его формы, а также общего состояния больного.	Борется с болезнетворными микроорганизмами. При своевременном назначении улучшение наступает уже спустя 12-24 часа.
Местно холод	Пузырь со льдом или холодной водой накладывается три-четыре раза в день на 20-30 минут.	Воспаление в пораженных тканях, боль и отек уменьшаются.
Нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесил, Диклофенак	Дважды в день внутрь. Дозировка зависит от выбранного для лечения препарата.	Уменьшают отек, боль и воспаление в очаге поражения.
Пунктируется влагалище сухожилия	При помощи иглы хирург проникает в полость сухожильного влагалища, а затем удаляет воспалительную жидкость. Далее он промывает полость сухожильного влагалища раствором антибиотика или ферментом (трипсин, химотрипсин).	При своевременном обращении и благоприятном течении заболевания улучшение наступает уже спустя 4-8 часов (уменьшается боль и симптомы интоксикации).

При этом виде панариция не применяются ванночки с солью или травами, мази и УВЧ, так как они неэффективны.
Важно!
Консервативное лечение сухожильного панариция малоэффективно, поэтому нередко его сразу вскрывают. Поскольку процесс прогрессирует очень быстро, приводя к развитию осложнений: тромбоз сосудов, питающих сухожилие с последующим его некрозом.
Именно поэтому при самых первых признаках заболевания (а лучше сразу после травмы) необходимо обратиться к хирургу.

Как лечить околоногтевой панариций?

Принципы

• Лечение в домашних условиях возможно лишь при поверхностной форме.


• Лечение без операции проводится, когда местно имеется уплотнение.


• Околоногтевой панариций вскрывают, если в очаге образовался гной или после первой бессонной ночи больного из-за болей.

Консервативное лечение проводится такое же, как при подкожном панариции. Оно в большинство случаев эффективно. При своевременном обращении к хирургу панариций претерпевает обратное развитие или самостоятельно вскрывается, что позволяет избежать операции.

Как лечить суставной панариций?

Принципы

• Лечение в домашних условиях неэффективно , поэтому не проводится.


• Лечение без операции возможно лишь в первые часы начала заболевания, но оно часто не дает положительного результата.


• Хирургическому методу отдается предпочтение, оно проводится:
  • если в течение 12-24 часов от начала лечения без операции не наступило улучшение
  
  
  • когда поражаются сухожилия и их влагалища
  
  
  • наличие признаков гнойного воспаления (покраснение и отек сустава)
  
  
  • имеется поражение связок, хрящей и костей
  
  
  • выраженная боль, которую не снимают даже обезболивающие препараты

Лечение без операции
В основном соответствуют тому, которое проводится при сухожильном панариции.

Однако имеются некоторые различия :

Пунктируется (прокалывается) травмированный сустав с последующим удалением из его полости воспалительной жидкости. Далее полость сустава промывается раствором антибиотика или ферментом (Трипсин, Химотрипсин). Улучшение наступает спустя несколько часов или к концу первых суток: уменьшается боль, понижается температура тела и так далее.

Важно!
Следует помнить, что лечение без операции эффективно только в первые часы заболевания. Поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью сразу после травмы.

Как лечить костный панариций?

Хирургическим путем (вскрытие или удаление фаланги пальца). Поскольку назначение только антибиотиков, использование компрессов, ванночек и мазей неэффективно. Более того, чревато развитием многочисленных осложнений.

Как вскрывают панариций (операция)?

Хирургическое вмешательство - в большинстве случаев основной метод лечения панариция.

Чаще всего проводится под местным обезболиванием по Лукашевичу-Оберсту:

• Ниже места введения иглы - в основании пальца накладывается тонкий жгут.


• На боковой поверхности основной фаланги проводится прокол иглой, которую продвигают в сторону кости.


• Достигнув кости, иглу оттягивают на себя на 1-2 мм и вводят 2 мл 2% раствора Лидокаина (наиболее часто) или другого местного анестетика.


• Такие же манипуляции проводят с противоположной стороны пальца.

Вскрытие подкожного панариция

• При помощи продольных разрезов (вдоль пальца) полностью раскрывается ход колотой ранки, если процесс расположен на первой или второй фаланги пальца. Этому способу отдается предпочтение.


• При поражении ногтевой фаланги проводится овальный или полуовальный разрез (клюшкообразный), отступив от ногтя 2-3 миллиметра. При таком доступе сохранятся чувствительность кончиков пальцев, а также предотвращается образование впоследствии раздвоенного пальца («рыбья пасть»). Однако к этому способу прибегают редко, а последнее время и вовсе отказываются от него.

Вскрытие сухожильного панариция

Проводится под общим наркозом (если процесс перешел на кисть) или местной анестезии по Лукашевичу-Оберсту (если поражен только палец).
Разрезы при сухожильном панариции

• При поражении сухожилий II, III и IV пальцев выполняются разрезы на переднебоковой поверхности пальца. Если в процесс также вовлечено синовиальное влагалище, то выполняется дополнительный продольный разрез по его ходу.


• При воспалении сухожилий I и V пальцев проводятся парные разрезы на основной (нижней) фаланге. Далее вскрываются их сухожильные влагалища.

Вскрытие подногтевого панариция

Разрезы при подногтевом панариции зависят от места поражения ногтя:

• Клиновидно иссекают край ногтевой пластины ножницами при формировании гноя у свободно края ногтя (например, при нагноении вокруг занозы).


• Ноготь вскрывают (трепанируют) непосредственно над местом скопления гноя (например, в центре).


• Удаляется корень ногтевой пластины, если гной скопился только у её основания, но отсутствует отслойка остальной части ногтя.


• Ногтевую пластину удаляют , если она полностью нагноилась и отслоилась от ногтевого ложа.

Какой бы способ лечения подногтевого панариция не был выбран, ногтевое ложе не выскабливается, чтобы не повредить зону роста.

Вскрытие околоногтевого панариция
Разрезы при околоногтевом панариции зависят от его формы.

• Поверхностная . Вскрывается самостоятельно в большинстве случаев. Однако если этого не произошло, то при появлении гноя панариций вскрывают, не затрагивая ногтевую пластину.


• Глубокая. Удаляется пораженная часть ногтя.

Вскрытие суставного панариция

Проводится под местной анестезией с тыльной стороны кисти при помощи двух параллельных боковых разрезов.

Если поражен суставной хрящ или кость, то осторожно и экономно удаляются участки некроза (омертвевшие ткани), чтобы максимально сохранить зоны роста.

Вскрытие костного панариция

Проводится, как при подкожном панариции, но с учетом наличия свищей:

• разрезы на переднебоковой поверхности пальца при поражении первой и второй фаланги


• разрезы на ногтевой фаланге виде дуги или клюшки

Когда необходимо удалить фалангу пальца , используется чаще всего специальная пила Джильи. Во время операции хирург старается максимально сберечь проксимальный эпифиз (концевая часть фаланги). Поскольку за счет него в дальнейшем происходит частичное восстановление (регенерация) фаланги. К тому же, необходимо сохранить функцию пальца.

После вскрытия любого панариция или сухожильного влагалища
Образовавшуюся полость промывают раствором антибиотика, антисептика (чаще Бетадином) или ферментами (Трипсином, Химотрипсином).

На послеоперационную рану швы не накладывают.

Однако вскрытую полость дренируют (обеспечивают отток содержимого из раны) при помощи резиновых полосок либо специальных поливиниловых трубочек с многочисленными отверстиями (очень удобно для промывания вскрытых полостей при необходимости). Дренажная трубка или резиновая полоска удаляется на четвертые-пятые сутки.

После операции на рану накладывают сухую стерильную марлевую повязку.
В дальнейшем рана перевязывается ежедневно при помощи стерильной марлевой повязки, пропитанной мазью (Бетадиновой, Гентамициновой, Левомиколью) или антисептиком до полного заживления. Иногда используется биологическая повязка (содержит коллаген и сыворотку здоровых доноров). Выбор препарата для перевязок зависит от тяжести общего состояния больного, массивности оперативного вмешательства, а также возможностей медицинского учреждения. Такая тактика способствует быстрому заживлению раны и предотвращению образования рубцов.

В послеоперационном периоде важно создать покой для пальца и кисти. Поэтому, как правило, палец фиксируется при помощи гипсовой лангеты (полоса из нескольких слоев гипсового бинта). А кисть иммобилизуется (создается покой) при помощи специального бандажа или повязки.

Кроме того, в послеоперационном периоде хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие местное кровообращение в мелких сосудах (Пентилин) и имуностимуляторы (например, Метилурацил).

В процессе заживления раны (обычно на третий-четвертый день после операции) назначается УФО и УВЧ (от 3 до 7 процедур).

Как лечить панариций пальцев ног?

Панариций на пальце ноги развивается несколько реже. Наиболее часто поражается околоногтевой валик (паронихий) или развивается подногтевой панариций.

Причины - потертости из-за неудобной обуви, прокол острым предметом и другие.
Принципы лечения панариция пальцев ног точно такие же, как и у панариция пальцев рук. Все зависит от вида самого панариция.

Какие существуют народные методы лечения панариция?

Запомните!
Только подкожный, кожный и околоногтевой (поверхностная форма) панариций можно лечить травами, компрессами и ванночками. Но лишь при первых признаках заболевания. Причем приступать к лечению необходимо, как можно раньше - и тогда вероятность избежать операции довольно высока. А при прогрессировании заболевания лучше в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Костный, суставной и сухожильный панариций нельзя лечить только народными способами, поскольку это чревато развитием грозных осложнений (флегмона и другие).

Народное лечение панариция

Метод лечения	Способ приготовления и применения	Как действует
Солевые ванночки	Растворить 100 грамм сухой поваренной соли в литре воды. Затем опустить в полученный раствор палец. Продолжительность процедуры - 20-30 минут. Кратность - 2-3 раза в день. Применяется в теплом виде.	Способствует обратному развитию воспалительного процесса, уменьшает боль и отек, борется с болезнетворными микроорганизмами.
Компрессы с печеным луком	Небольшую луковицу очищают и запекают в духовке до мягкости. Затем разрезают пополам, прикладывают к месту воспаления в теплом виде и накладывают повязку. Компресс меняться каждые 4-5 часов.	Ускорят созревание гнойника, а также способствует выходу гноя наружу.
Компресс из листьев алоэ	Очищается от кожуры лист алоэ, а полученная мякоть накладывается на панариций. Время компресса - 5-6 часов (можно на ночь).	Уменьшает воспалительный процесс.

Какие антибиотики принимать при панариции?

При лечении панариция назначаются антибиотики всегда вне зависимости от выбранной тактики лечения: с операцией или без неё. Это обусловлено тем, что велика вероятность быстрого развития осложнений.

Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия.
Цефалоспорины

• I поколение: Цефалексин (внутрь), Цефазолин (внутримышечно или внутривенно)


• II поколение: Цефаклор, Цефуроксим (внутрь), Цефамандол (внутривенно или внутримышечно)


• III поколение: Цефтриаксон (внутривенно или внутримышечно) и другие

Однако иногда при своевременном обращении пациента к хирургу назначаются пенициллины (Ампицилин, Пеницилин) или Гентамицин.

Как лечить панариций в домашних условиях (народные методы + мази из аптеки)

Лечение подкожного, кожного и околоногтевого (поверхностная форма) панариция возможно в домашних условиях. Но если оно начато при первых признаках заболевания, когда ещё не нарушено общее состояние, нет резко выраженной боли, отека и покраснения. Для этого можно применять домашние методы и мази из аптеки.

Все остальные виды панариция в домашних условиях лечить не рекомендуется, поскольку высок риск развития осложнений.

Мази при панариции, приготовленные в домашних условиях

• Возьмите в равных частях медицинский деготь, сосновую живицу, домашнее сливочное масло, цветочный мед и мягкую часть алоэ. Все ингредиенты поместите в стеклянную или эмалированную посуду. Далее растопите их до получения однородной массы над водяной баней.

Полученную смесь остудите. Затем нанесите мазь на маревую салфетку, далее наложите её под повязку на несколько часов (можно на ночь).

• Сухие цветы календулы пропустите через кофемолку или тщательно измельчите в пыль вручную. Далее смешайте с домашним сливочным маслом в соотношении 1(календула):5 (масло). Немного полученной мази нанесите на марлевую салфетку и наложите под повязку на ночь.

Аптечные мази при панариции

• В начале заболевания до образования гноя или вскрытия панариция применяется Ихтиоловая 10% мазь.


• После вскрытия (самостоятельно или хирургическим путём) применяются мази, содержащие антибиотики или антисептики: Левомиколь, Левасин, Бетадиновая или Гентамициновая мазь.

Панариций - это гнойное воспаление тканей пальца кисти, реже стопы. В большинстве случаев поражаются I, II, III пальцы. Согласно статистике панарицием чаще болеют люди в возрасте двадцати-пятидесяти лет, что связано, прежде всего, с активной трудовой деятельностью. Так, приблизительно 75% случаев заболевания вызваны производственной травмой и лишь 10% - бытовой, на 15% приходятся другие причины. Стоит отметить, что панариций нередко возникает и в раннем детском возрасте. И неудивительно, ведь дети очень любознательны, активны и нередко получают микротравмы кожи.

Оглавление:

Причины панариция

Гнойное воспаление в тканях вызывается патогенными и условно-патогенными бактериями: стафилококком, стрептококком, энтерококком, протеем или синегнойной палочкой. Микроорганизмы попадают вглубь тканей пальца при всевозможных порезах, колотых ранах, занозах, укусах, ожогах, трещинах. На развитие гнойного воспаления влияют и сопутствующие факторы:

• Нарушение периферического кровообращения;
• Иммунодефицитные состояния.

Для рабочих людей такими усугубляющими факторами выступают влияние вибрации, переохлаждений, а также воздействие раздражающих химических веществ.

Кожа ладонной поверхности кисти плотно сращена с апоневрозом, их соединение обеспечивают фиброзные перемычки. Перемычки образуют замкнутые ячейки, наполненные жировыми клетками. Благодаря этому инфекция распространяется вглубь, а не вширь кисти. Эти анатомические особенности объясняют, почему гнойные процессы преимущественно локализуются именно на ладонной поверхности.

Симптомы панариция

В зависимости от местоположения гнойного процесса, а также его распространения выделяют следующие типы панарициев:

1. Кожный;
2. Подкожный;
3. Подногтевой;
4. Околоногтевой (паронихий);
5. Сухожильный;
6. Суставной;
7. Костный;

Первые четыре формы относят к поверхностному панарицию , следующие четыре - к глубокому . При поверхностных формах заболевания в клинической картине превалируют местные симптомы, а общие симптомы выражены слабо. А глубокие формы панариция способны сильно сказываться на общем самочувствии больного.

Клинические проявления зависят, прежде всего, от вида панариция.

При этой форме заболевания гнойный процесс располагается в пределах кожи. Зачастую нагноение возникает в эпидермисе, при этом гной приподнимает роговой слой. В итоге на коже образуется гнойный пузырь. Волдырь окружен узким венчиком гиперемии. Сквозь стенку пузыря просвечивается желтый гной. Боль при этой форме панариция слабовыраженная.

При этой форме болезни гнойное воспаление сосредотачивается в подкожно-жировой клетчатке. Опасность подкожного панариция в том, что гной из подкожно-жировой клетчатки способен распространяться на сухожильное влагалище, суставы, кости.

В большинстве случаев гнойный процесс сосредотачивается в области дистальной фаланги пальца на ладонной поверхности. Спустя пару суток, а иногда и нескольких часов после получения микротравмы в этой области появляется болезненность, которая затем трансформируется в пульсирующую боль, особенно усиливающуюся ночью, из-за чего нарушается сон.

Нередко у больного развиваются регионарный лимфаденит, слабость, повышение температуры тела.

Границы гнойного воспаления определяются по распространенности боли, устанавливаемой при нажимании на пораженный участок пальца кончиком пинцета.

В участке болезненности определяется уплотнение и покраснение кожи. Может присутствовать незначительная припухлость в области тыльной поверхности кисти.

Инфицирование околоногтевого валика осуществляется из-за имеющихся заусениц, при нанесении микротравм во время маникюра. Гнойный процесс просачивается под ноготь, тем самым отслаивая его из ногтевого ложа. Околоногтевой валик и окружающая его кожа становятся отечными, припухлыми. Отмечается болезненность. При надавливании на пораженный участок на поверхность кожи выступает гной. При внимательном рассмотрении можно также увидеть гной под ногтевой пластиной.

Процесс может преобразоваться в хроническую форму и затянуться на недели.

Эта форма заболевания развивается вследствие попадания занозы под ноготь либо же инфицирования гематомы, образовавшейся в результате ушиба области ногтя. Под ногтевой пластиной визуализируется желтоватое скопление гноя, отмечается локальная болезненность. Кроме того, определяются покраснение и отечность в области околоногтевого валика. Человека беспокоят выраженная пульсирующая боль, заметно усугубляющаяся при опускании руки.

Бактерии проникают в сухожильное влагалище сгибателя пальца при его повреждении всевозможными ранящими предметами либо же вследствие распространения гнойной инфекции из подкожной клетчатки. Появление гнойного экссудата в сухожильном влагалище провоцирует повышение в нем давления. Клинически это проявляется появлением сильной боли. Опасность в том, что повышение давления и выпот сдавливают кровеносные сосуды, а это способно повлечь за собой некроз сухожилия. В итоге необратимо нарушаются функции пальца.

Гнойный процесс из сухожильных влагалищ І и ІІ пальцев способен перекидываться на глубокое клетчаточное пространство предплечья. А изолированное нагноение сухожильного влагалища І пальца способно распространяться на сухожильное влагалище V пальца, это явление получило название U-образной .

Сухожильный панариций протекает с сильной пульсирующей болью. Боль возникает при пальпации по ходу сухожильного влагалища. Пораженный палец красный, увеличен в размерах, полусогнут, а при попытке разгибания возникает мучительная боль.

Эта форма болезни возникает в результате занесения микроорганизмов непосредственно в саму кость при ранении, но чаще в результате распространения гнойного процесса на надкостницу при подкожном панариции.

Костный панариций зачастую поражает ногтевую фалангу. Палец немного согнут, малейшие движения приводят к усилению боли. Гнойный выпот приводит к сдавлению сосудов, а также отслойки надкостницы. В результате происходит омертвление костной ткани. Даже после дренирования гнойного очага (оперативного или спонтанного), воспалительный процесс может обрести хронический характер благодаря инфицированной омертвевшей костной ткани. При длительном течении недуга ногтевая фаланга увеличивается в объеме и булавовидно утолщается.

Костный панариций протекает с интоксикационными симптомами в виде слабости, повышения температуры, лимфаденита.

Эта форма заболевания развивается вследствие инфицирования полости сустава при нанесении колотой раны в этой области или при переходе гнойного процесса с мягких тканей или прилегающей фаланги. Примечательно, что появление гнойного выпота приводит к быстрому разрушению элементов суставного аппарата. Поэтому полноценного восстановления функции сустава даже после излечения зачастую не происходит.

В области сустава появляются припухлость и болезненность, которые вскоре распространяются уже на весь палец. Из-за разрушения суставных элементов возникают патологическая подвижность сустава, а также крепитация при движениях. Ухудшается и общее самочувствие человека: появляются слабость, повышение температуры тела, лимфаденит.

Это наиболее тяжелая форма болезни, протекающая с поражением кожи, подкожной клетчатки, сухожилий, суставов и костей. Развивается как осложнение кожного, суставного, костного панариция, что возможно, если больной не обратился своевременно к врачу или при наличии общих заболеваний, усугубляющих течение панариция.

Пораженный палец сильно увеличен и даже деформирован. Кожа пальца натянута, цианотично-багровая, что свидетельствует о выраженном нарушении кровообращения. Палец принимает полусогнутое положение. Нередко на его поверхности образуются свищи, через которые выделяется гной.

Больной ощущает выраженную слабость, отмечаются повышение температуры, лимфаденит.

При поверхностных формах панариция на начальных этапах возможно консервативное лечение с помощью антибактериальных средств и НПВС, физиотерапии, ванночек с гипертоническим раствором соли. К сожалению, больные зачастую не обращаются к врачу в этот период, надеясь, что болезнь сама пройдет. Но уже спустя пару дней гнойный процесс набирает обороты. Хирурги руководствуются правилом первой бессонной ночи, которое звучит так: если больной не спал ночь из-за болей в пальце, значит пора оперировать.

Операция должна проводиться как можно раньше, поскольку распространение гнойного процесса вглубь может привести к некрозу тканей.

При кожном панариции хирург удаляет ножницами отслоенный слой эпидермиса, а затем прикладывает повязку с антисептиком.

При подкожном панариции хирург наносит параллельные разрезы соответственно гнойному очагу, а на ногтевых фалангах - клюшкообразные разрезы. После вскрытия гнойника, врач иссекает некротизированную клетчатку и рассекает фиброзные перемычки, чтобы вскрыть клетчаточные ячейки. Полость дренируется через два разреза. Затем накладывается повязка, палец иммобилизуют в необходимом положении.

Для лечения околоногтевого панариция гнойную полость вскрывают, удаляют некротические мягкие ткани околоногтевого валика, после прикладывают повязку с антисептиком. Если под основанием ногтя скопился гной, осуществляют удаление ногтевой пластины. После операции нужно прикладывать повязки с мазью. То же проделывают и при подногтевом панариции.

Сухожильный панариций иногда удается вылечить консервативно пункцией сухожильного влагалища с аспирацией гнойного содержимого и введением антибиотика. Но в большинстве случаев все же приходится прибегать к оперативному вмешательству. Хирург наносит параллельные разрезы на проксимальной и средней фалангах, затем вскрывает сухожильное влагалище. Рану промывают и дренируют насквозь. После операции регулярно осуществляют промывание влагалища антисептиками. При отмирании сухожилия проводят его удаление.

При костном панариции хирург производит продольные параллельные разрезы, удаляет некротизированные мягкие ткани, а также разрушенную кость. При этом основание фаланги должно быть сохранено, поскольку именно благодаря ему в дальнейшем возможна регенерация костной ткани. А при суставном панариции хирург удаляет пораженный сустав с перспективой создания артродеза в дальнейшем.

При пандактилите с целью сохранения пальца хирург производит удаление фрагментов костей и хрящей, а также вскрытие карманов, затеков с их дренированием. Но, к сожалению, во многих случаях приходится проводить ампутацию пальца.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Своевременное и адекватное лечение панариция на пальце позволит избежать хирургического вмешательства. Помимо эстетического момента, это гнойное воспаление может быть опасным, особенно для пожилых людей, а также больных диабетом и псориазом.

Панариций - это гнойный воспалительный процесс, затрагивающий костные и мягкие ткани пальца. Возникает в результате попадания кокковой флоры на поврежденную кожу. Причем это повреждение может быть незначительным, например, укол или царапина.

Предрасположенность к поражению панарицием имеют люди с гормональными нарушениями, плохим кровообращением и кровоснабжением, страдающие авитаминозом и иммунодефицитом. У таких больных заболевание принимает тяжелые формы.

Панариций возникает на руках, реже – на ногах. В зависимости от того, где расположен очаг воспаления, специалисты различают такие его формы:

• Кожная — проявляется в виде небольшого пузырька на поверхности кожи. Он заполнен гнойным содержимым. Кожа вокруг него краснеет и опухает, становится болезненной. Простейшая форма заболевания может осложняться воспалением лимфатических сосудов.
• Подкожная – располагается на внутренней поверхности ногтевой фаланги. Часто начинается с воспаления лимфоузлов. Палец опухает и краснеет. Нажатие пинцетом на покрасневшее место вызывает острую боль. Может ухудшаться общее состояние, характеризующееся головной болью, ознобом, слабостью, повышением температуры. Это наиболее распространенная форма заболевания.
• Околоногтевая. Пораженный участок располагается в области ногтевого ложа. Под припухлостью кожи скапливается гной.
• Подногтевая. Очаг воспаления находится под ногтем. Образуется гнойник. Ногтевая пластина деформируется. Проявляется в виде резкой пульсирующей боли, ощущается болезненность при прикосновениях.
• Сухожильная – трансформируется из подкожного или подногтевого панариция и переходит на сухожилия. При этом воспаляется не только сам палец, но и вся кисть. Появляется опухоль, покраснение, болезненность. Пальцы теряют способность двигаться. Одновременно с этим ухудшается общее состояние.
• Костная. Затрагивает костную ткань и приводит к ее отмиранию. Проявляется сильными болями в фалангах пальца. Постепенно болезненные ощущения распространяются по всему пальцу. Он опухает и краснеет. Гной, образующийся в костной ткани, может прорваться сквозь нее и выходить наружу вместе с кусочками кости. Состояние больного можно характеризовать, как тяжелое.

Панариций на пальце - фото

Лечение панариция пальца в домашних условиях

Лечение панариция на пальце зависит от того, в какой форме и в какой стадии находится заболевание. Разумеется, диагностировать болезнь может только специалист.

Легче всего поддается лечению начальная стадия, но можно пропустить этот момент и запустить ее. И тогда уже не обойтись без хирургического вмешательства. Этот радикальный метод заключается в иссечении кожи с очагом поражения и удалении гнойного содержимого. Эта несложная операция проводится под местным наркозом без направления больного в стационар.

Если вы все-таки не упустили момент начала заболевания, то вам удастся обойтись консервативными методами медикаментозного и народного лечения. Особенно это касается подкожного и кожного панариция.

При появлении припухлостей, болевых ощущений и покраснений 2 раза в день сделайте горячую ванночку со слабым раствором марганцовки (калия перманганата). Держать пораженный участок в ванночке не менее 15 минут. После процедуры смажьте больное место йодом и наложите повязку с антисептической мазью, которая снимет воспаление и обеспечит отток гноя.

Кисти руки и пальцу нужен полный покой. При болевых ощущениях можно принять любое обезболивающее средство. Такие ванночки и перевязки следует делать через каждый 6 часов, пока опухоль и покраснение не спадет.

Но будьте внимательны! Если покраснение не проходит, опухоль не спадает, а боль не уменьшается, значит, вам не избежать посещения врача. Он назначит соответствующие антибиотики или примет решение относительно другого медикаментозного лечения.

Показано также физиотерапевтическое лечение: УВЧ, электрофорез, ультразвук. В случае, когда в течение нескольких суток это не дает никаких результатов, гнойник все-таки разрезают.

В народе панариций называют волосом. Есть много рецептов, как справиться с этой напастью. Но к бабушкиным методом нужно подходить с осторожностью. Поскольку этот участок и без того инфицирован, важно, чтобы эта инфекция не распространилась на другие участки. Поэтому при проведении лечебных процедур следует соблюдать правила гигиены.

Достаточно безопасны и эффективны следующие методы лечения:

1. Промойте очаг инфекции раствором фурацилина и наложите повязку с бальзамом Шостаковского. Через сутки повторите процедуру, только вместо бальзама используйте сок чистотела. Чередуйте в течение месяца. На ранку можно накладывать раствор мумие, облепиховое масло, прополис.
2. Вылейте в стакан белок 1 куриного яйца и добавьте к нему 30-40 мл 96-процентного спирта. Помешивайте состав, пока не образуются хлопья. Процедите полученную жидкость через марлю и выложите сцеженные белковые хлопья на бинт, сложенный в несколько слоев. Наложите повязку на больное место, укутайте целлофаном и снова оберните бинтом. Поменяйте компресс через 7 часов. Так делайте до тех пор, пока покраснение не спадет. Обычно требуется пару дней. Метод хорошо работает при ногтевом панариции.

Видео: панариций на пальце

Нарыв на пальцах рук – распространенная проблема, возникающая вне зависимости от возрастной и половой принадлежности человека.

Нарыв чаще всего располагается в области возле ногтевого валика . Данное явление сопровождается покраснение пораженного участка кожи, болезненными ощущениями, нередко возникает нагноение.

Чаще всего нарыв проходит самостоятельно, легко поддается лечению.

По мнению специалистов «Нередко возникают ситуации, когда пациенту требуется серьезное лечение, а порой и хирургическая операция. Поэтому, если недуг имеет затяжной характер течения, причиняет сильную боль, необходимо четко понимать, как и чем лечить нарыв на пальце руки около ногтя .»

Существует несколько разновидностей нарывов на пальцах рук. К их числу относят:

1. Внутрикожный . При повреждении кожных покровов (например, при некачественном маникюре, травмах, уколах, занозах) воспаление и отек пальца со стороны ладони. На данном участке возникает полость, которая с течением времени заполняется гнойным содержимым;
2. Подкожный . В данном случае происходит утолщение верхней фаланги пальца. Кожа на пораженном участке воспаляется, краснеет. Человек чувствует пульсирующую боль даже при незначительном воздействии на больной палец;
3. Подногтевой . Воспалительный процесс развивается постепенно. Болезненные ощущения, отечность, нарастают с течением времени.
   Внимание! В данном случае необходимо срочное лечение, так как патология будет прогрессировать, что нередко приводит к серьезным последствиям, вплоть до отслаивания ногтевой пластины;
4. Сухожильный панариций. Развивается вследствие инфекционного поражения кожи и подкожной ткани.
   Важно ! Недуг нуждается в лечении, так как прогрессирование заболевания может привести к поражению сухожилия пальца, потере его подвижности;
   
5. Паронихия . Поражение кожных покровов вокруг ногтевого валика, как правило, спровоцировано такой проблемой как вросший ноготь. К развитию недуга так же может привести неаккуратно выполненный маникюр (удаление кутикулы или заусенец), в результате которого на кое остается небольшая ранка. Через эту ранку проникает инфекция, развивается воспалительный процесс. Патология сопровождается сильными болевыми ощущениями, отечностью, покраснением кожи на пораженном участке;
6. Костный нарыв. Сопровождается воспалением и нагноением костной и хрящевой ткани на фаланге пальца. Имеет место сильная отечность, боль. Движение пальца затруднено, практически невозможно;
7. Герпетический . Причина возникновения проблемы – герпесная инфекция. Чаще всего недуг поражает кончики пальцев, область возле ногтевого валика. Заболевание характеризуется появлением пузырьковых элементов на пораженных участках кожи. Пациент испытывает болезненные ощущения, жжение, зуд.

Причины возникновения нарывов

Если палец нарывает возле ногтя , необходимо, прежде всего определить, что послужило причиной появления данной проблемы . Основной причиной считается проникновение инфекции в подкожный и более глубокие слои.

Возбудитель	Способы проникновения	Предрасполагающие факторы
Привести к возникновению нарыва могут такие патогенные микроорганизмы как: Стафилококки; Энтерококки; Гонококки; Стрептококки; Сразу несколько представителей патогенной микрофлоры.	Кожные покровы являются естественным защитным барьером на пути болезнетворных микроорганизмов. Однако, при нарушении целостности кожи появляются, так называемые «входные ворота», через которые инфекция проникает внутрь, вызывая развитие воспалительного процесса. Такими входными воротами могут служить: Царапины, ссадины; Проколы; Заусенцы; Занозы; Порезы.	Случается так, что даже попав в организм человека, инфекция никак себя не проявляет, а значит, необходимы особые условия, способствующие активизации и размножению болезнетворной микрофлоры в организме. К числу таких неблагоприятных факторов относят: Привычку сосать палец или грызть ногти (характерно для детей младшего возраста); Некачественный маникюр; Сахарный диабет; Хронические заболевания, воспалительные процессы в организме.

Характерные симптомы

Нарыв на пальце руки сопровождается такими признаками как:

1. Покраснение пораженного участка кожи;
2. Болезненные ощущения;
3. Затруднение движения пальца;
4. Повышение местной температуры.

Внимание! Появление такого признака как нагноение – повод для немедленного обращения к врачу, так как данное явление может спровоцировать возникновение серьезных проблем, например, отслаивание ногтевой пластины , распространение воспаления на близлежащие ткани.

Способы лечения

Что делать, если нарывает палец на руке возле ногтя ? Прежде всего, необходимо определить, почему возникла данная проблема, и только после этого можно приступать к лечению.

Важно! Если обнаружен нарыв на пальце возле ногтя, как лечить данный недуг должен определять только врач. Особенно в том случае, если воспалительный процесс охватывает обширные участки, или имеет место нагноение. Самолечение может только усугубить ситуацию.

Первая помощь

Если нет возможности сразу же обратиться к специалисту, полезно знать, как помочь себе в домашних условиях . Для этого необходимо:

1. Приготовить теплую ванночку для рук . Для этого используют теплую кипяченую воду, в которую добавляют соль, мыло, антисептические средства. Можно использовать и отвар ромашки, который так же поможет обеззаразить кожу, снять воспаление. Длительность процедуры составляет 10-15 минут, повторять необходимо 4-5 раз в день;
2. Хорошими антисептическими свойствами обладают лук, алоэ. Их используют для изготовления компресса. Небольшое количество сырья измельчают до консистенции кашицы, прикладывают к пораженному пальцу, фиксируют при помощи марлевой повязки.

Внимание ! Если в очаге воспаления имеется пузырь, наполненный гнойным содержимым, прокалывать его категорически запрещено, так как приводит к распространению инфекции. В результате чего воспаление и болезненные ощущения лишь усилятся.

К какому врачу обращаться?

Врач – терапевт, дерматолог. Возможно, потребуются консультации других специалистов.

Медикаментозное лечение

Прежде всего, необходимо тщательно продезинфицировать пораженный участок кожи.

Для этого используются различные аптечные средства, такие как зеленка, раствор марганцовки или Фурацилина.

После этого применяют медикаментозные препараты в виде мазей (Ихтиоловая мазь, мазь Вишневского, Диклофенак).

Если нарывает палец на руке возле ногтя, лечение мазью просто необходимо. Средство оказывает сразу несколько положительных эффектов: позволяет предотвратить вторичное инфицирование, способствует снятию воспаления, заживлению кожи.

Осторожно ! Некоторые люди, заметив признаки нарыва, спешат начать лечение при помощи антибиотиков. Этого делать нельзя, потому что:

1. Антибактериальные препараты являются сильнодействующими, имеют массу побочных эффектов. Поэтому использовать их без необходимости крайне не рекомендуется;
2. В некоторых случаях причиной возникновения нарыва служит стафилококковая инфекция, бактерия, которая чувствительная только к некоторым антибактериальным препаратам. Другие антибиотики не оказывают на нее никакого действия, следовательно, лечение не будет эффективным.

Антибиотики (Амоксилав, Цефтриаксон) назначают только в том случае, если причиной заболевания была бактериальная инфекция. При этом необходимо точно определить разновидность возбудителя, так как от этого зависит назначение того или иного препарата.

Хирургическое вмешательство

В том случае, если консервативная терапия не дает ожидаемого результата, нагноение в области нарыва становится все более обширным, врач принимает решение о назначении хирургического лечения.

Операция считается несложной, проводится под местной анестезией.

В ходе операции выполняются следующие действия:

1. Область над гнойником надрезают или прокалывают ;
2. Из полости гнойника удаляют гнойное содержимое ;
3. Удаляют отмершие ткани , если таковые имеются;
4. В некоторых случаях необходимо удаление ногтевой пластины (если гнойник располагается под ней или в непосредственной близости);
5. Рану дезинфицируют , после чего обрабатывают антибактериальным средством;
6. После этого рану перевязывают стерильной повязкой .

Важно ! До заживления раны пациент должен ежедневно посещать стационар для перевязки. На протяжении послеоперационного периода ему показан прием курса антибиотиков.

Лечение в домашних условиях

Устранить симптомы недуга и снять болевые ощущения можно и в домашних условиях.

Однако, такое лечение может использоваться лишь при легком течении (если нет нагноений, сильного воспаления).

Важно как можно скорее продезинфицировать нарыв. Для этого используют такие доступные всем средства как зеленка, йод, сода, и прочее.

Можно приготовить такую ванночку: в стакан теплой кипяченой воды добавляют несколько капель йода, 1 ст.л. соли и столько же соды. В полученный раствор погружают палец на 10 минут. После этого на рану накладывают чистую марлевую повязку;

Для дезинфекции так же можно использовать одеколон, спиртовой раствор, приготовленный из водки, разведенной водой, перекись водорода.

Снять воспаление поможет свежий сок алоэ . Нужно взять небольшой лист растения, разрезать его так, чтобы выделился сок, приложить к области нарыва.

Медовая лепешка. Небольшое количество меда смешивают с мукой так, чтобы получилась тестообразная консистенция. Из этой массы формируют лепешку, которую прикладывают к нарыву, фиксируют повязкой или пластырем, оставляют на 12 часов.

При обнаружении первых симптомов нарыва необходимо принять срочные меры по устранению данной проблемы. Для этого нужно:

1. На марлевую повязку накладывают мазь Вишневского;
2. Прикладывают к области нарыва в виде компресса, оставляют на 10-12 часов;
3. По прошествии этого времени повязку снимают, удаляют остатки мази, обрабатывают дезинфицирующим средством;
4. Снова накладывают компресс с новой порцией мази.

Важно ! Данный метод дает ожидаемый эффект в том случае, если лечение начато на ранней стадии развития нарыва.т

Полезное видео

Как лечить гнойный нарыв на пальце руки возле ногтя: