Понятие и назначение бактериального посева в гинекологии

Бактериологический посев (бак посев) из цервикального канала, что это такое за гинекологическое исследование, кому назначается, что может показать и можно ли его делать будущим мамам?

Данное исследование позволяет получить чистую культуру болезнетворного возбудителя, то есть точно его идентифицировать. Бак посев мазка из цервикального канала помогает определить такие микроорганизмы как: энтеробактерии, кишечная палочка, клебсиелла, грибы и пр.

Но это исследование не является первостепенным. Обычно сначала сдается общий мазок (на стерильность), где смотрят количество лейкоцитов. Если их много в области шейки матки, тогда сдается бак посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам, чтобы сразу подобрать и эффективное лечение. Причиной такого повышения лейкоцитов являются заболевания органов малого таза: цервицит, эндометрит, аднексит и пр.

Что же касается инфекций, передающихся половым путем, которые также могут способствовать развитию воспалительного процесса, то их также можно определить с помощью этой технологии сбора материала, но сама технология проведения лабораторной диагностики будет иной.

Кстати, о технологии. Если почитать рекомендации для сбора материала с шейки матки, то становится понятно, что забор производится непосредственно из цервикального канала, инструмент (зонд) вводится на 0,5-1,5 см вглубь. Собственно, по этой причине возникает вопрос о том, можно ли при беременности посев из цервикального канала брать. Да, это возможно и безопасно. Хотя данное исследование не является обязательным, проводится только по показаниям. К выкидышу взятие мазка не приведет, шеечный канал довольно длинный, буквально половина сантиметра, на которые проникнет в него тоненький инструмент, это совсем не страшно и ничем не грозит ребенку.

А как сдавать анализ посев из цервикального канала, нужно ли каким-либо образом готовиться, что можно делать накануне, а что нельзя? Специальной подготовки не требуется. Однако для того, чтобы на посев из цервикального канала расшифровка была достоверной и информативной, нужно за несколько дней до этого, а еще лучше за две и более недель, прекратить прием антибактериальных препаратов местного и системного действия. Не спринцеваться и не использовать вагинальные средства контрацепции.

В период беременности женщина еще более, чем обычно, уязвима для различных болезней. В их число входят и инфекции различного генеза, в том числе и передающиеся половым путем. По этой причине врачи назначают всем пациенткам бак посев при беременности.

Бактериальный посев – это проводимое в лаборатории исследование, при котором бактерии выращиваются в особых питательных составах при определенных температурных условиях, благоприятных для развития того или иного микроорганизма. Анализ бак посев при беременности позволяет определить, какие виды микробов имеются в материале, есть ли среди них патогенные и какова их численность.

Этот анализ также помогает определить, к каким препаратам микробы чувствительны более всего. Так можно выбрать эффективную стратегию лечения. Чтобы результат был достоверен, необходимо еще до начала исследования узнать, как сдавать бак посев при беременности, чтобы соблюсти необходимые условия полной стерильности.

Бакпосев мочи при беременности

Как правило, бакпосев мочи при беременности необходимо сдавать два раза. Первый раз – при постановке на учет, а второй – на сроке 36 недель. При наличии показаний может потребоваться большее количество исследований на при беременности. Подобные требования врачи предъявляют пациенткам при заболеваниях мочевого пузыря и почек, а также при нахождении в общем анализе мочи лейкоцитов и белка.

Перед сбором материала необходимо провести все положенные гигиенические процедуры. Для сдачи анализа необходимо приобрести стерильную емкость, произвести в нее сбор первой утренней мочи и в срочном порядке (в течение часа) доставить на исследование в лабораторию. Для достоверности анализа, требуется следовать порядку сбора мочи.

Расшифровка бак посева мочи при беременности проводится лаборантом и подробно разъясняется пациентке лечащим врачом. Пытаться сделать ее самостоятельно не стоит, ведь данные показания предназначены именно для врача, а не для пациента.

Бак посев из цервикального канала

Медики предписывают сделать при беременности всем пациенткам, у которых не очень ясна картина других анализов. Зачастую этот вид обследования назначается женщинам, планирующим беременность заранее. Возможно, за 9 месяцев вынашивания ребенка исследование понадобится повторить.

Переживать по этому поводу не нужно, ведь этот анализ совершенно безобиден как для матери, так и для ребенка, даже несмотря на тот факт, что забор материала для него производится с шейки матки. На самом деле, цервикальный канал достаточно длинный и эластичный, и 0,5-1,5 см, на которые необходимо погрузить инструмент, располагаются очень далеко от местоположения ребенка в матке.

Бак посев мазка при беременности

Бак посев мазка при беременности также требует соблюдения некоторых правил для получения верного результата. Чтобы произвести забор материала, нужно воздержаться от половых контактов за сутки до проведения процедуры, а также отказаться от применения любых вагинальных лекарств и дезодорантов. Кроме того, за 2 часа до сдачи анализа лучше воздержаться от мочеиспускания. Материал мазка берется из шейки матки и влагалища.

Обычно мазок на берется марлевым тампоном или стерильным шпателем. Затем биоматериал помещается в питательные среды. Там микроорганизмы растут от 3 до 7 дней и образуют колонии. При данном исследовании подсчитываются колониеобразующие единицы (КОЕ) и наблюдается резистентность микроорганизмов к различным лекарствам.

Бактериальным посевом (бакпосевом) называется исследование, цель которого – узнать, какие бактерии населяют канал шейки матки, сколько их там обитает. При обнаружении явно или условно-патогенной микрофлоры производится также определение, каким антибиотиком или антисептическим препаратом можно уничтожить данную микрофлору (антибиотикограмма). Целью бакпосева является также исследование и полезной флоры – бифидо- и лактобактерий.

Способен данный анализ определять и дрожжевые грибы, выделяя их виды и определяя чувствительность, поэтому должен проводиться при молочнице – для подбора рациональной противогрибковой терапии.

Суть метода

Специальной стерильной щеточкой из канала шейки матки производится забор его содержимого: это секрет местных желез и слущенные клетки, на которых обязательно будет находиться микрофлора. Далее этот материал помещается в пробирку со специальной питательной для большинства микроорганизмов средой. Бактерии и грибы будут поглощать нужные им для жизнедеятельности вещества и размножаться. Главное – это не создать для них в этот период условий, ведущих к их гибели: если хоть часть из них погибнет, врач не сможет вылечить женщину.

Есть питательные среды, которые не требуют создания для них особой обстановки до того, как пробирка с материалом попадет в бактериологическую лабораторию. Такие закупоренные герметично пробирки на исследование могут быть доставлены самой пациенткой. В большинстве же медицинских учреждений после того, как мазок из цервикального канала взят, пробирку закрывают и помещают в термостат, где имеется подходящая температура для роста микрофлоры – 37 градусов. Переносят такие пробирки из процедурного кабинета (или кабинета гинеколога) также в особых условиях.

После попадания пробирки в бактериологическую лабораторию, ее открывают, и содержимое наносят на другую питательную среду, находящуюся в чашке Петри. Чашку помещают в термостат (шкаф, который поддерживает заданную температуру) на 3-5 суток, ведь бактерии должны вырасти в достаточной мере. Только потом можно отделить каждый вид, определить количество единиц внутри вида, провести тесты с антибиотиками.

Кому нужно сдать анализ

Бакпосев из цервикального канала нужно сдавать:

ежегодно – в качестве планового исследования;
при планировании беременности;
при воспалении шейки матки;
если в мазке на микрофлору обнаружена кокковая флора;
при наличии в мазке повышенного уровня лейкоцитов;
при частом рецидивировании воспалительных заболеваний влагалища и наружных половых органов.

Подготовка к исследованию

Чтобы получить достоверный результат, нужно знать, как подготовиться к исследованию:

не спринцеваться, не пользоваться любыми свечками или вагинальными кремами за сутки до посева;
исключить половую жизнь в течение суток до прохождения теста;
в течение двух суток после кольпоскопии исследование проходить не рекомендуется;
если вы принимали какие-либо антибиотики в виде таблеток, уколов или капельниц, две недели после этого бакпосев будет неинформативным.

День цикла не имеет значения, не нужно только сдавать анализ во время менструации и 2 дней после их окончания. Можно проходить исследование и при беременности, тогда материал для посева должен забираться только гинекологом.

Как выполняется процедура

Женщина приходит в кабинет, снимает обувь и одежду ниже пояса, ложится на гинекологическое кресло. Во влагалище вводится специальное зеркало, и под визуальным контролем цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см обрабатывается стерильным зондом или щеточкой. Процедура занимает меньше минуты. Затем полученное содержимое вносится в особую герметично закрывающуюся пробирку с жидкой или гелеобразной средой.

Расшифровка данных бак. посева шейки матки

Результаты приходят не ранее, чем через 5 дней – срок, необходимый для того, чтобы бактерии успели вырасти. В бланке анализа должны быть указаны населяющие цервикальный канал микроорганизмы.

В норме в нем отсутствуют грибы, но есть лактобактерии и бифидобактерии в количестве не менее 107. Допускается рост кишечной палочки до 10 2, единичных энтерококков.

Патогенными считаются:

большее количество кишечной палочки и энтерококков;
дрожжевые грибки, особенно если описывается, что у них есть мицелий;
стафилококк: эпидермальный, золотистый;
цитробактер;
протей;
гонококк;
трихомонада;
гарднерелла;
лептотрикс.

Кроме вида микроорганизма и определения антибиотиков, к которым он чувствителен, указывается и количество микробов. В зависимости от этого, выделяют 4 степени чистоты канала:

бактерии растут только на жидкой среде;
уже есть рост и на плотных средах, в количестве до 10 колоний одного вида;
10-100 КОЕ на плотной среде;
более 100 колониеобразующих единиц на плотной среде.

Причинами нарушения микрофлоры в цервикальном канале – это попадание инфекции половым путем или после врачебных вмешательств на матке или влагалище.

Способствуют развитию воспалительного процесса:

гормональный сбой;
снижение иммунитета;
воспаления в расположенных рядом органах;
проводимая антибактериальная терапия;
плохие гигиенические условия.

healthy-lady.ru

Бак посев из цервикального канала: что это такое и как проводиться анализ?

Женское здоровье требует к себе немало внимания, так как на слабый пол возложена такая важная детородная функция.

Именно поэтому регулярные осмотры и консультации, сдача общих анализов и собственное повышенное внимание ко всему происходящему в организме должны присутствовать в жизни каждой женщины.

В эту же категорию входит бактериальный посев из цервикального канала. Многие, правда, не совсем понимают для чего это нужно. И что из того, что он может показать не доступно гинекологическому осмотру или ультразвуковому исследованию.

Но как подсказывает практика, только бакпосев может высветить всю картину микрофлоры шейки матки и помочь обнаружить причину того или иного недомогания.

Несомненным плюсом является также доступность данного исследования, его безболезненность, простота проведения и умеренная стоимость. Ведь вам даже не надо будет обращаться в лабораторию: процедуру проведет ваш гинеколог, а на следующем осмотре озвучит полученные результаты. Тогда же и будет поставлен диагноз и назначено адекватное лечение. Почему обязательно лечение? Потому что, это не рядовая процедура и назначают ее, лишь наблюдая не идеальные показатели мазков «на чистоту»…

Бак посев из цервикального канала: что это такое?

Бак посев из цервикального канала – это тот же мазок, но берут его из канала, который соединяет шейку матки и влагалище. Таким образом, показатели его являются «чистыми» и несут достоверную информацию о состоянии микрофлоры цервикального участка.

Так как данный тип исследования не входит в группу профилактических, то и для него требуются показания. А именно повышенное количество лейкоцитов в обыкновенном мазке. Если таковые обнаружены в районе шейки матки, это говорит о возможных заболеваниях из ряда эндометрита/аднексита/других воспалительных процессов и необходимости их незамедлительной терапии.

А учитывая тот факт, что возбудителями подобных недугов являются патогенные микроорганизмы (грибы, кишечные палочки, энтеробактерии), которые достаточно быстро адаптируются к лекарственным препаратам, то без антибиотиков обойтись не получится. Но и их без надлежащего обследования подобрать не так легко.

К «функциям» бактериального посева из шейки матки можно отнести также исследование чувствительности к антибиотикам и подбор самого эффективного из них для ликвидации обнаруженного заболевания.

Стоит ли говорить о том, что микрофлора цервикального канала не может быть стерильной? То есть, она в любом случае населена микроорганизмами. Вопрос лишь в том, насколько они патогенны и с какой скоростью растут и размножаются.

В первую очередь следует исключить наличие грибов. Их присутствие, в любом случае, не является нормой и требует незамедлительного антибактериального вмешательства.

Не менее нежелательны энтерококки и кишечная палочка, которые также свидетельствуют о воспалительном процессе в мочеполовой системе. Но, в отличие от грибов, их единичные показатели (для кишечной палочки предел 10²) допускаются и не несут угрозы женскому здоровью.

Чего не скажешь о стафилококках, гонококках, трихомонаде, лептотриксе и других вредных микроорганизмах. Даже их одинокие представители способны нарушить здоровый баланс микрофлоры, что обязательно отразится на женском здоровье. А, возможно, и здоровье ребенка, если женщина на момент обследования была в положении.

Совсем иная ситуация наблюдается с лакто- и бифидобактериями. Их наличие как раз и есть вариантом нормы и при отсутствиивоспалительного процесса должно быть не менее 10 в 7 степени.

Если вы не имеете медицинского образования, а тем более не компетентны в анализах, оставьте их расшифровку знакомому специалисту. Ведь это не тот случай, когда посторонние информационные источники придут вам на помощь. А если и придут, то ничего кроме нарушенного душевного спокойствия не принесут.

В первую очередь, потому, что полученные результаты – это не просто цифры, которые можно сравнить с «общепринятыми нормами». Это ваши личные индивидуальные показатели микрофлоры. И даже небольшое «отклонение» для вас может быть абсолютно нормальным, учитывая множество факторов.

Но, что же тогда не входит в варианты нормы?

А не входят те результаты, при которых бакпосев обнаружил патогенные бактерии, что находятся в стадии роста и активно развиваются. Причем, наиболее важной считается та самая стадия их развития:

Первая стадия демонстрирует медленный рост микроорганизмов, который был замечен на жидкой среде их обитания.
Вторая стадия свидетельствует о размножении бактерий уже на твердой поверхности, но лишь до 10 колоний.
Третья стадия означает увеличение числа колоний от 10 до 100 и говорит о наличии воспалительного процесса.
Четвертая стадия превышает отметку 100 на твердой среде.

Причины для подобных нарушений самые разнообразные и касаются как гормонального фона, так и состояния иммунной системы, личной гигиены и сопутствующих недугов.

Бак посев при беременности

Часто данный анализ назначают и во время беременности пациентки, чем оправданно вызывают ее сомнения по поводу безопасности этой процедуры.

Но для того, чтобы не паниковать, достаточно будет владеть базовыми знаниями строения малого таза и возможными изменениями, вызванными интересным положением. Речь идет о цвете цервикального канала на ранних сроках: он обретает синюшный оттенок, чем помогает определить наличие оплодотворенного эмбриона. Не стоит забывать также о слизистой пробке, которая образуется в этом самом цервикальном канале и надежно защищает вход в матку, в которой растет и развивается ваш малыш. Защищает она от патогенных микроорганизмов, которые могут быть обнаружены во время бактериального посева.

Но, так как накануне родов пробка отходит, лечить сбой микрофлоры стоит все же во время беременности. Что уже говорить об истмико-цервикальной недостаточности, при которой шейка матки не выдерживает давления и начинает открываться уже в середине второго триместра.

На этом фоне может развиться цервицит (воспалительный процесс в цервикальном канале), а, при отсутствии адекватной терапии, это уже прямая угроза вынашиванию крохи.

Как готовиться к анализу?

В первую очередь стоит разобраться, нужно ли вам это:

Вы планируете беременность?
Вам диагностировали воспалительный процесс в шейке матки?
В обычном мазке была обнаружена кокковая флора, повышенное количество лейкоцитов?
Вас часто беспокоят гинекологические заболевания?

Если хоть на один вопрос вы ответили утвердительно, вам стоит сдать мазок на бакпосев из цервикального канала.

Процедура эта безболезненная и от вас требует лишь раздеться и лечь на гинекологическое кресло. А доктор с помощью стерильных зеркала зонда быстро возьмет мазок, после поместив его с пробирку со специальной средой.

Останется лишь ждать результатов, которые будут готовы минимум черездней.

Стоит ли готовиться к забору материала? Подготовкой это назвать сложно, но учесть несколько правил все же надо:

Перед самой процедурой нельзя осуществлять гигиену половых органов, спринцеваться, использовать любые вагинальные препараты.
На сутки стоит воздержаться от половой жизни.
Антибиотики исключены при сдаче анализов подобного рода. В крайнем случаи, об этом стоит предупредить своего доктора.

Не забудьте также о менструации: во время нее и несколько дней после никакие мазки не сдаются.

Цена на исследование

В отличие от обычного мазка из влагалища, бак посев из цервикального канала подразумевает под собой детальное исследование микрофлоры. И, чаще всего, процедура эта платная.

К сожалению, нельзя назвать точную стоимость проведения анализа, так как это зависит лишь от прайса доступных вам лабораторий. В среднем, диапазон цен колеблется от 400 до 1500 тысячи рублей. При этом, вы можете сами выбрать место обработки вашего биоматериала. Хотя, часто доктора длительное время сотрудничают с одной и той же лабораторией, и анализ ваш будет направлен именно туда. Следовательно, озвученная сумма обсуждаться не будет.

Однако если вас не устраивает стоимость забора назначенного бактериального посева, наверняка, вам все же предоставят возможность выбрать другую сеть обработки анализов. Но, с другой стороны, это может затруднить расшифровку полученных результатов, так как их надо будет сопоставить с уже имеющимися. И, желательно, чтобы они были с одной лаборатории.

medickon.com

Расшифровка посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Молочница после антибиотиков: как лечить и чем лечитьМазок на флору является базовым и обязательным исследованием при посещении гинеколога. Этот метод помогает выявить воспалительный процесс на ранних этапах, отдифференцировать тип возбудителя, определить степень чистоты влагалища и наличие дисбиоза.

Забор проводится гинекологом из влагалища, шейки матки и наружного отверстия уретры. Полученные образцы помещаются на стёклышко, высушиваются и транспортируются в лабораторию для дальнейшего микробиологического изучения.

Информативность основывается на том, что разные клетки и бактерии окрашиваются в различные цвета. Эта особенность позволяет провести качественный и количественный анализ состава флоры и выявить патологические отклонения.

При помощи мазка определяют:

содержание в выделениях эритроцитов и лейкоцитов;
качественный состав микрофлоры и степень чистоты влагалища;
возбудителей заболеваний, передающихся половым путём (гонорея, трихомонада, уреаплазма);

Бак посев на флору и чувствительность к антибактериальным средствам осуществляют при подозрении на воспалительный процесс в органах малого таза и нарушениях чистоты влагалища 3-4 степени.

Посев является культуральным методом и отличается от мазка тем, что материал помещается в благоприятную для потенциальных возбудителей среду, с последующим проведением исследования на их реакцию к применяемым противомикробным средствам.

Значительным минусом исследования является его длительность. В зависимости от возбудителя, посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам может проводится от 3-5 дней до нескольких недель.

С этим связна высокая частота эмпирического назначения антибактериальных препаратов, основанного на выборе средств с максимально широким спектром действия, затрагивающего всех предполагаемых возбудителей.

Для быстрой диагностики специфических возбудителей (заболевания, передающиеся половым путём) используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР) или иммуноферментный анализ (ИФА).

Подготовка к анализам

половых контактов и использования вагинальных методов контрацепции;
спринцеваний, введения влагалищных кремов и суппозиториев.

Мазок желательно проводить минимум через две недели после отмены антибактериальных препаратов в связи с высоким риском ложноотрицательных результатов на фоне противомикробной терапии.

Период менструаций и два дня после их окончания считаются противопоказаниями к данному исследованию.

Особенности взятия клинического материала

Микробиологический анализ проводят с целью подтверждения или исключения воспалительных поражений инфекционной природы, определения состава микрофлоры с выявлением транзиторных (условно-патогенных) представителей, их количественного соотношения со здоровыми бактериями.

В нормальных условиях слизистая оболочка матки и труб стерильна за счет содержания в секрете цервикального канала лизоцима, имеющего противомикробное действие.

Состав нормальной микробиоты половых органов у женщин относительно стабилен. Незначительные изменения и различия, не считающиеся патологией, могут обуславливаться:

возрастными особенностями;
беременностью;
гормональными изменениями.

Влагалищные мазки

Образцы для микроскопии собирают со слизистой заднего свода или с воспалительно-изменённых участков. После того, как было введено зеркало, выделения набирают на стерильный тампон из ваты. Для дальнейшего изучения окрашенного мазка отделяемое переносят на стёклышко путём перекатывания тампона по стеклу. Далее мазок сушат и производят фиксацию этанолом.

При необходимости проведения культурального исследования (посев на антибиотики из влагалища с определением восприимчивости патогенных микроорганизмам к различным препаратам) тампон необходимо сразу поместить в стерильную ёмкость и отправить в лабораторию.

Уретра

Забор образцов проводится бак. петлёй, после очищения наружного отверстия уретры стерильной марлей. Петлю вводят в уретру, не глубже двух сантиметров. Далее, для микроскопии и ИФА, образец распределяют по предметному стёклышку. При выполнении культурального анализа и полимеразной цепной реакции, материал помещают в ёмкость, содержащую специальную среду и доставляют в лабораторию.

Шейка матки

Забор проводится после открытия шейки матки в зеркалах и аккуратной обработки её влагалищной части физ. раствором. Тампон необходимо ввести в цервикальный канал, стараясь не касаться влагалищных стенок.

Если необходимо выполнить бак посев из цервикального канала на чувствительность к антибиотикам, тампон помещается в специальную среду для дальнейшей транспортировки и отправляется в лабораторию.

При заборе материала для микроскопии, ИФА, ПЦР и вирусологического исследования используют специальную тампонощёточку с целью получения клеточного соскоба. Забор необходимо проводить крайне аккуратно, чтобы не травмировать слизистую и не допустить попадания крови на тампон.

Вопреки расхожему мнению, процедура не противопоказана беременным женщинам и не может стать причиной выкидыша или нанести вред будущему ребёнку.

Матка

Через цервикальный канал в матку вводят специальный зонд, с дальнейшей аспирацией патологического содержимого. Необходимо строжайшее соблюдение правил асептики. Процедура не проводится при наличии воспалительных заболеваний шейки и влагалища, из-за риска заноса инфекции в полость матки.

Также, противопоказана в период беременности

Придатки

Проведения забора материала осуществляется во время пунктирования опухолевидных образований или оперативного вмешательства. Как правило, для посева используют гной и экссудат.

Наружные половые органы

Образец берётся из воспалительно-изменённых участков. В случае поражения бартолиновых желез (больших желез преддверья) выполняют пункцию, с последующим взятием гноя на посев.

Показатели здоровой микрофлоры

Состав флоры напрямую зависит от:

возраста пациентки;
гормонального фона;
наличия инфекционно-воспалительных заболеваний;
фоновых патологий;
приёма лекарств, нарушающих здоровый баланс микроорганизмов и бактерий (антибактериальные препараты, длительное употребление противогрибковых и нестероидных противовоспалительных средств, цитостатиков, гормонов).

Влагалищный микробиоценоз у ребёнка начинает формироваться после рождения за счет полученных в родах от матери лактобактерий (анаэробных лактобацилл-палочек Дедерлейна). Такой состав сохраняется до нескольких недель, поддерживая кислую реакцию. Далее, рН становится нейтральным и остаётся таким до полового созревания. На этом этапе, в состав флоры включаются условно патогенные бактерии (коринебактерии, стрепто-, стафилои энтерококки, анаэробы).

После наступления полового созревания и усиления влияния эстрогенов повышается количество гликогена (субстрата для размножения лактобактерий). В следствие дальнейшего преобладания лактобацилл и продуцирования ими кислот из расщеплённых углеводов, происходит понижение рН до 4.0-4.5.

Поддержание лактобациллами рН влагалищных выделений на этом уровне, обеспечивает здоровый баланс флоры, подавление активности условно патогенных палочек и поддерживает естественную резистентность.

Степени чистоты

Разделение на степени чистоты основано на качественных показателях микрофлоры и количественном соотношении здоровых и условно патогенных бактерий.

Степени	Характеристика
Первая	Микроскопически, влагалищный секрет имеет вид вареного крахмала. Отличается кислой реакцией среды, за счёт высокого содержания молочнокислых бактерий (палочек Дедерлейна). Характерно малое содержание эпителия и слизи. Лейкоциты отсутствуют. Этот тип встречается очень редко и свидетельствует об идеальном состоянии иммунитета. рН в пределах от 4.0 до 4.5.
Вторая	Характеризуется слабокислой реакцией, сниженным содержанием лактобактерий. Увеличено содержание других микроорганизмов (стрепто-, стафило-, энтерококков, присутствуют дрожжевые грибки). Количество слизи и эпителия умеренное. Возможно появление единичных лейкоцитов. Выделения жидкие, имеют белесоватый оттенок. рН находится от 5.0 до 5.5. Такие показатели свидетельствуют о незначительных отклонениях в составе флоры и считаются нормальными. Встречается у большинства женщин.
Третья	Реакция среды будет нейтральной или слабощелочной. Палочки Дедерлейна практически отсутствуют, кокковая и дрожжевая флора превалирует.Выявляется значительное содержание эпителия, лейкоцитов (не более 40 на поле зрения) и слизи. Влагалищный секрет приобретает желтоватый цвет. Значения рН от 6.0 до 7.2. Такая картина свидетельствует о наличии воспалительного процесса, требующего обязательного лечения.
Четвёртая	Резко щелочная реакция среды. Полностью отсутствуют полезные лактобактерии. Значительное количество патогенных микроорганизмов, слизи, эпителия и лейкоцитов. Возможно обнаружение трихомонад, уреаплазмы, гонококков и т.д. Выделения приобретают резкий, неприятный запах, пенистые или гнойные, вязкие. рН более 7.3 Такие результаты говорят об остром воспалительном процессе, требующем немедленного лечения антибактериальными средствами.

Преобладание дрожжевой флоры характерно для молочницы.

Такое состояние может свидетельствовать о нарушении влагалищного микробиоценоза после длительного курса антибиотиков, цитостатиков, НПВС или гормонов.

По характеру микроорганизмов в мазке может определятся флора:

смешанная (характерно для периода полового созревания, начала и конца менструаций, климакса, синдрома гиперфункции яичников, некоторых венерических заболеваний). Для уточнения диагноза необходимо провести подсчёт лейкоцитов в поле зрения и сделать ИФА или ПЦР;
палочковая (гарднелёз или дисбактериоз влагалища);
лактобациллярная (полностью здоровые показатели);
коккобациллярная (вен. заболевания, бактериальный вагиноз).

Бак посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам: расшифровка, нормы.

Наиболее простым в проведении и распространённым в клинической практике, является метод диффузии стандартных бумажных дисков, смоченных антибактериальными препаратами, в чашку Петри, заполненную питательной средой. Диски выкладывают по поверхности агара, соблюдая расстояние два сантиметра от края чашки и друг от друга.

После того, как чаша постоит при комнатной температуре, её перемещают в термостат.

Время выдерживания в термостате для каждых представителей флоры разное. Стандартный срок инкубации составляет от трёх до пяти дней.

отсутствие задержки роста, указывает на полную устойчивость микроба к применяемому средству;
кольцо, вокруг бумажного диска, диаметром до 1.5 см, свидетельствует в пользу слабой реакции. Данный препарат, также не будет эффективен в лечении;
зона от 1.5 до 2.5 см, говорит о стандартной чувствительности и умеренной клинической эффективности;
сверхчувствительность к препарату, характеризуется зоной более 2.5 см.

Пример

Пациентке установлен диагноз: хламидийный цервицит. Для эмпирической терапии, в данном случае, рекомендованы Азитромицин или Доксициклин. Выбор остановлен на первом препарате. Начато лечение. Клинически состояние больной улучшилось. В результатах посева:

Расшифровка посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам:

Данные результаты показывают, что лечение было подобрано правильно.

возбудитель имеет высокую чувствительность в отношении Азитромицина, также для лечения можно было использовать Эритромицин и Джозамицин;
умеренная чувствительность к Докициклину допустимо использовать;
устойчивость к Левофлоксацину, Офлоксацину, Моксифлоксацину, Амоксициллина/клавуланату;
абсолютная резистентность к Цефтриаксону.

Проведение Е-теста

Определение восприимчивости к противомикробным средствам проходит аналогично дискодиффузионному методу, однако, вместо смоченных антибактериальными средствами дисков, в агар помещается полоска Е-теста. На ней размечены различные уровни концентрации антибиотика, начиная от максимальной и заканчивая минимальной.

Показатель минимальной концентрации подавления определяют в месте перекреста полоски теста и зоны подавления роста.

Этот метод является простым, но достаточно дорогостоящим, в связи с этим, диффузия дисков применяется чаще.

Остались вопросы? Получите бесплатную консультацию врача прямо сейчас!

Нажатие на кнопку приведет на специальную страницу нашего сайта с формой обратной связи со специалистом интересующего Вас профиля.

Бесплатная консультация врача

lifetab.ru

Бак посев из цервикального канала

В настоящее время существует множество лабораторных исследований, позволяющих определить, что послужило причиной развития заболеваний женской репродуктивной системы. Одним из наиболее информативных методов, применяемых в гинекологии, считается бак посев из цервикального канала. Именно этот анализ дает возможность правильно назначить лечение.

Бактериологический посев по своей сути является мазком, забор которого производится непосредственно из шейки матки. Взятие материала из цервикального канала позволяет с высокой точностью определить состояние микрофлоры, выявить наличие патогенных бактерий, а также установить их чувствительность к различным группам антибиотиков.

Исследование подобного рода показано в перечисленных ниже ситуациях:

ежегодное плановое обследование;
планирование беременности;
рецидивы гинекологических воспалений;
подозрение на цервицит (поражение шейки матки);
высокий уровень лейкоцитов во взятом из влагалища материале;
наличие кокковой микрофлоры в мазке на определение чистоты.

Женская половая сфера – это особый механизм, на который могут оказывать влияние даже самые незначительные внешние факторы. Элементарное переохлаждение нередко становится причиной развития ряда неприятных и опасных патологий. Чтобы своевременно выявить их наличие, гинеколог назначает проведение бак посева из цервикального канала.

Проводится такое исследование не всегда, а только при условиях неэффективности других диагностических процедур, а также для подтверждения предварительного диагноза. Зачем нужна манипуляция, и как долго нужно ждать результатов? Давайте попробуем разобраться.

Что такое бак посев из цервикального канала

Процедура подразумевает взятие образца биологического материала со стенок влагалища для его дальнейшего клинического исследования. Выполняется при подозрении на наличие инфекционных заболеваний половых органов у женщин. Цель – точно определить, каким именно видом патогенной микрофлоры были вызваны недомогания и тревожные симптомы у пациенток.

Что такое соскоб из цервикального канала? С помощью ватного тампона или специального стерильного гинекологического инструмента врач аккуратно забирает материал на исследование. Палочка помещается в специальную колбу, которая препятствует присоединению сторонних микроорганизмов к взятому образцу.

Иногда гинеколог может поместить мазок на стерильное стекло, которое затем отправляется на исследования в лабораторию. После проведения анализа врач подтверждает или опровергает наличие бактериальной или грибковой инфекции, а также может судить о том, что могло вызвать недомогание у пациентки.

Что показывает бак посев?

Очень важно понимать, что показывает мазок на бак посев. Это поможет разобраться в особенностях расшифровки полученных данных. Так, при проведении анализа можно обнаружить:

энтерококки;
эшерихии коли;
лейкоцитные клетки;
эпителиальные клетки;
хламидии;
трихомонады;
различные грибки;
гонококки;
слизистые примеси и др.

Факт. Посев из цервикального канала является одной из самых информативных и важных клинических процедур, с помощью которой обнаруживаются крайне опасные для здоровья женщины патологии. На основании полученных данных проводится расшифровка результатов и разработка стратегии дальнейшего лечения текущей болезни.

Показания к проведению бак посева

Анализ на посев в гинекологии проводится исключительно при наличии показаний, однако время от времени его также можно выполнять в профилактических целях. Показаниями к выполнению такого теста могут послужить:

планирование беременности;
наличие воспалительных процессов в шейке матки;
инфекционные заболевания половых органов;
обнаружение патогенной флоры в мазке из цервикального канала;
повышенный уровень лейкоцитов в обыкновенном мазке;
частые рецидивы хронических воспалительных или инфекционных гинекологических патологий.

Бак посев из влагалища подразумевает помещение представителей патогенной микрофлоры в определенную питательную среду. Для каждого вида бактерий или грибов она разная, так же как и время, необходимое для прорастания. После окончания этого процесса лабораторным работником подсчитывается количество бактериальных колоний (клеток), затем записывает полученные данные в специальный бланк. Расшифровка результатов проводится гинекологом.

Подготовка к процедуре и трактовка данных

К проведению бакпосева из влагалища пациентке необходимо хорошо подготовиться. Для этого необходимо соблюдать определенные правила. Пренебрежение ими может привести к получению недостоверных данных, а это значит, что анализ придется выполнить повторно.

Так как подготовиться к сдаче анализа из цервикального канала? Следуйте таким рекомендациям:

за день до назначенной процедуры необходимо отказаться от спринцевания;
не использовать вагинальные свечи, в том числе и гормональные контрацептивы;
отказаться от сексуальных контактов за сутки до исследования;
на протяжении 48 часов после проведения кольпоскопии бак посев из уретры у женщин не сдается.

Примечание. Если перед исследованием вы принимали антибиотики или другие сильнодействующие медикаментозные препараты, то прохождение бак посева необходимо перенести на другой день. Под воздействием противомикробных лекарств свойства биологического материала из цервикального канала несколько меняются, что может повлечь за собой получение ложных результатов исследования.

Какие результаты не являются нормой?

Неблагоприятными считаются те результаты анализа, согласно которым были обнаружены энтеробактерии в мазке у женщин. Это микроорганизмы, которые зачастую поражают кишечник человека. При их попадании на слизистые оболочки половых органов могут возникнуть довольно неприятные симптомы: боль внизу живота повышение температуры тела, обильные слизистые, гнойные, кровянистые выделения и др.

Однако на этом перечень патогенных бактерий не заканчивается, поэтому о серьезных проблемах со здоровьем может говорить наличие в мазке:

кишечной палочки;
дрожжевых грибков в больших количествах;
разных видов стафилококка;
бактерий цитробактер;
бактерий протей;
гонококков;
трихомонад;
гарднерелл;
лептотрикс.

Будьте внимательны! Особое беспокойство должно вызвать наличие дифтероидов в мазке. Оно свидетельствует о развитии дисбиоза влагалища, который сопровождается зудом, жжением половых органов, болью внизу живота, ухудшением самочувствия. Эта болезнь схожа с дисбактериозом кишечника, и хотя она считается относительно безопасной, нарушение нормальной микрофлоры влагалища может иметь крайне серьезные последствия.

Некоторые патогенные микроорганизмы не обнаруживаются во время проведения посева из цервикального канала на флору. В таком случае проводится метод полимеразной цепной реакции, или ПЦР.

Расшифровка данных

Для начала, давайте разберемся, сколько делается мазок на флору и бакпосев на питательную среду. В первом случае результаты могут готовиться, как на протяжении нескольких часов, так и в течение пары дней. Это напрямую зависит от занятости медицинского персонала.

Этого нельзя сказать о бактериальном посеве. Его результаты выдаются через 5 дней с момента сдачи материала на исследование. За это время бактерии успеют вырасти, что даст возможность лаборанту указать точное их число. Эти данные важны для назначения терапии пациентке.

Теперь немного о расшифровке полученных данных. У здоровых женщин грибы в мазке отсутствуют, а уровень лакто- и бифидобактерий составляет не меньше 10 в 7 степени. Норма кишечной палочки составляет 1 в 2 степени КОЕ. Допускается наличие единичных энтерококков.

Зачем нужен бактериальный посев при беременности?

Мазок из цервикального канала при беременности является обязательной процедурой, за которой обязательно следует проведение бак посева. Это помогает в кратчайшие сроки обнаружить ту или иную болезнь (если она есть) и своевременно заняться ее лечением. Но многих мам волнует вопрос – не навредит ли такая процедура плоду? Не занесет ли врач инфекцию гинекологическими инструментами во время взятия биологического материала для исследования?

Стоит сразу сказать: никаких опасений данная манипуляция не должна вызывать. Врач проводит забор образца с помощью одноразовых пластиковых инструментов, которые входят в комплект гинекологического набора. Приобрести его можно в любой аптеке, примыкающей к клинике, и не только.

Для чего нужно проводить посев из цервикального канала при беременности? В этот период жизни женщины для размножения патогенной микрофлоры создаются самые оптимальные условия. Иммунная система будущей мамы ослабевает, а гормональный фон меняется, что нередко становится причиной развития воспалительных и инфекционных процессов.

Чтобы своевременно обнаружить патологию, врач выписывает пациентке направление на бак посев из цервикального канала при беременности. На протяжении 9 месяцев развившиеся болезни серьезно угрожают здоровью ребенка, поэтому чем раньше они будут обнаружены и излечены, тем менее опасными будут осложнения для плода и самой мамы.

Оказавшись в благоприятных условиях (оптимальный тепловой режим, среда, влажность, наличие пищевых "пристрастий"), все микроорганизмы начинают активно расти и размножаться. Это закон природы. В случае если подобные процессы происходят в организме человека, под воздействием изменения микрофлоры развивается заболевание или какая-либо патология. Определить возбудителя, его количество, вид и то, как он реагирует на медикаментозные средства, можно, сделав бакпосев на микрофлору.

Другие инновационные диагностические обследования не всегда могут с точностью идентифицировать бактерию, выдавая ложноположительные или ложноотрицательные результаты. К ним относят полимеразную цепную реакцию, и другие методы.

Условия роста микроорганизмов

Каждый вид бактерий требует индивидуальных условий проживания: определенный уровень кислотности, влажности, вязкости, осмотических свойств. В лабораторных условиях, чтоб определить возбудителя заболевания, его сеют на определенные среды, учитывая особенности дыхания, питания и размножения микроорганизмов.

Существуют среды, на которых могут размножаться и расти несколько разных типов бактерий. Такие условия проживания называются универсальными (среда Сабуро, тиогликолевая). Другие предназначены только для одного штамма (например, стафилококк и стрептококк сеют на солевой или кровяной агар).

Цель и значимость диагностики

Микроорганизмы, которые попадают на слизистые оболочки и кожу человека, можно разделить на следующие группы:

Нормальная микрофлора - те бактерии, которые являются постоянными безопасными жителями. Без них организм человека не может правильно функционировать, поскольку представители нормальной микрофлоры участвуют в процессах переваривания пищи, синтезировании витаминов и ферментов. Недостаточное количество микроорганизмов приводит к развитию дисбактериоза или бактериального вагиноза.
Условно-патогенные микроорганизмы - эти штаммы безопасны для человека только в случае крепкого иммунитета. Если условия их проживания изменяются, бактерии начинают активно расти и размножаться, вызывая патологию или заболевание.
микроорганизмы - в здоровом теле они не обитают. При случайном инфицировании вызывают развитие заболевания, даже летальный исход.

Бакпосев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам имеет главную роль в процессе идентификации бактерий, их штамма, вида. Этот метод важен для диагностики генеза и болезней, передающихся половым путем.

Показания для проведения

Бакпосев на микрофлору в качестве самостоятельного анализа не проводится. Его назначает врач в тех случаях, когда есть подозрение на попадание в организм пациента болезнетворного возбудителя или активизации роста и размножения условно-патогенных бактерий.

Проводятся следующие диагностические мероприятия:

урогенитальный бакпосев;
бакпосев из носа, уха, зева, глаза;
бакпосев на микрофлору из раны;
бакпосев мочи, молока, желчи, спермы, кала;
бакпосев на стафилококк, микоплазму, уреаплазму и других возбудителей.

Как расшифровать результаты

После получения результатов хочется сразу же с ними ознакомиться. На лабораторном бланке указывается следующее:

Вид возбудителя на латинском языке. Перевод названий, как правило, вызывает у любопытных читателей наибольшую трудность. Ознакомившись с результатами, врач расскажет подробнее о виде возбудителя и особенностях его размножения.
Количественные показатели роста микроорганизма. В большинстве случаев используют колониеобразующие единицы клеток на 1 мл материала. Например, бакпосев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам мочи при нормальных показателях должен содержать до 10 3 КОЕ/мл. Результаты с большими показателями могут быть сомнительными или говорить о наличии воспалительного процесса.
Уточнение патогенности штамма. В этом пункте указывают является ли микроорганизм болезнетворным или условно-патогенным, обитающим на слизистых оболочках организма человека.

Определение чувствительности возбудителя

В случае определения штамма патогенного микроорганизма, его в лабораторных условиях сеют на среды с антибиотиками. О тех средах, где рост будет наименьшим или отрицательным, специалисты делают пометки в бланке результата. Эти антибактериальные средства считаются наиболее эффективными при выборе лечения воспалительного процесса.

Так как бакпосев на микрофлору является достаточно длительным процессом (до 7 дней), в первую очередь назначают препараты, имеющие широкий спектр действия. Большинство микроорганизмов обладают устойчивостью к тому или иному медикаменту, а значит недельный прием может быть не только малоэффективными, но и существенно бить по карману пациента.

Антибиотикограмма, расшифровка которой также требует участия специалиста, позволит остановить выбор на единственном эффективном средстве. В лабораторном бланке указывают следующее:

штамм и вид возбудителя, его количество в КОЕ/мл;
названия антибактериальных препаратов с указанием чувствительности (R, S, I) и зоны.

Антибиотикограмма (расшифровка латинских букв) говорит о следующем:

R - возбудитель устойчивый к препарату;
I - микроорганизм проявляет умеренную устойчивость;
S - бактерия чувствительная к данному антибиотику.

Подготовка к забору материала

Любые биологические жидкости и мазки, взятые со слизистых оболочек, могут служить материалом для диагностики. Чаще мазок на бакпосев назначают специалисты области урологии и гинекологии. Чтоб получить верные результаты, необходимо правильно подготовиться к забору материала.

Если посев проводят на основании крови пациента, то особой подготовки не требуется. Единственным условием является сдача анализа натощак. Медработник берет венозную кровь, соблюдая все необходимые правила асептики и антисептики.

Условия сдачи мочи немного отличаются. У здорового человека она находится в мочевом пузыре в виде стерильной биологической жидкости. При прохождении мочи по женскому мочеиспускательному каналу небольшое количество кокков может попасть в материал, что учитывается при проведении диагностики и считается нормой (стафилококк и стрептококк, дифтероиды). У мужчин снабжение мочи бактериями происходит в передней части уретры.

Чтоб уменьшить возможность попадания других патогенных микроорганизмов следует придерживаться следующих правил:

предварительный туалет половых органов;
использование средней порции мочи;
доставка в лабораторию на протяжении 2 часов после сбора материала;
баночка для анализа должна быть простерилизована или приобретена в аптеке.

Если материал для бакпосева берут из прямой кишки, уретры, влагалища, цервикального канала, то это происходит в условиях частных лабораторий или лечебных учреждений. Подмываться, проводить спринцевание и использовать антисептики запрещено, поскольку это будет искажать правильность диагностики.

Бакпосев кала

Кишечный тракт имеет постоянных "жителей", которые участвуют в процессах пищеварения, синтезе витаминов и ферментов. Соотношение бактерий является постоянным и может незначительно колебаться в ту или иную сторону.

При снижении иммунных сил, попадании в организм болезнетворных микроорганизмов или длительном приеме антибиотиков происходит нарушение нормального соотношения. Количество лактобактерий и бифидобактерий резко уменьшается, а их место могут занимать патогенные штаммы кишечной палочки, протей, клостридии, синегнойная палочка, дрожжевые грибы и др.

Кал для диагностики собирают в стерильный транспортный контейнер. Результат посева готов от 3 до 7 дней.

Посевы в период беременности

Во время вынашивания ребенка посев является обязательным методом диагностики и его проводят дважды: во время постановки на учет и в 36 недель. Мазок берут из половых путей, а также носа и зева. Таким образом, определяется наличие урогенитальных воспалительных процессов и носительство золотистого стафилококка. Также беременные сдают мочу для посева на стерильность.

Неприятностью, которая может обнаружиться, бывает у женщин. Лечение такого состояния должно быть безотлагательным. Особенно это касается беременных, ведь наличие может привести к инфицированию малыша во время прохождения по родовым путям. Если обнаружена кишечная палочка в мазке у женщин, лечение назначает гинеколог. Используется сочетание местной терапии и системных препаратов.

Объектами поисков в период вынашивания ребенка становятся хламидии, грибы, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады.

Заключение

Бакпосев с антибиотикограммой - показательный метод диагностики, позволяющий верно дифференцировать возбудителя и эффективно подобрать схему терапии. Все методы забора материала являются безопасными и безболезненными.