Таблетки триттико показания к применению. Триттико - инструкция по применению. для беременных и в период лактации

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Триттико . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства антидепрессанта, а также мнения врачей специалистов по использованию Триттико в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Триттико при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения депрессии, тревоги и фобий у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Триттико - антидепрессант. Тразодон (действующее вещество препарата Триттико), являясь производным триазолопиридина, обладает преимущественно антидепрессивным действием, с некоторым седативным и анксиолитическим эффектом. Тразодон не оказывает воздействия на МАО, что отличает его от ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов.

Механизм действия тразодона связан с высокой аффинностью препарата к некоторым подтипам серотониновых рецепторов, с которыми тразодон вступает в антагонистическое или агонистическое взаимодействие в зависимости от подтипа, а также со специфической способностью вызывать ингибирование обратного захвата серотонина.

Быстро воздействует на психические (аффективная напряженность, раздражительность, страх, бессонница) и на соматические симптомы тревоги (сердцебиение, головная боль, мышечные боли, учащенное мочеиспускание, потливость, гипервентиляция).

Триттико эффективен при расстройствах сна у больных с депрессией, увеличивает глубину и продолжительность сна, восстанавливает его физиологическую структуру и качество.

Триттико стабилизирует эмоциональное состояние, улучшает настроение, уменьшает патологическое влечение к алкоголю у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом в период алкогольного абстинентного синдрома, также в ремиссии. При абстинентном синдроме у пациентов, страдающих зависимостью от производных бензодиазепина, тразодон эффективен при лечении тревожно-депрессивных состояний и расстройств сна. В период ремиссии бензодиазепины могут быть полностью заменены тразодоном.

Способствует восстановлению либидо и потенции как у пациентов с депрессией, так и у лиц, не страдающих депрессией.

Препарат не вызывает привыкания. На нейтральный захват норадреналина и допамина влияет мало.

Не влияет на массу тела.

Состав

Тразодона гидрохлорид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Абсорбция препарата из ЖКТ после приема внутрь высокая. Прием тразодона во время или сразу после приема пищи замедляет скорость абсорбции. Связывание с белками плазмы - 89-95%. Проникает через гистогематические барьеры, а также в ткани и жидкости (желчь, слюна, грудное молоко). Тразодон метаболизируется в печени, активный метаболит - 1-м-хлорофенилпиперазин. Большая часть метаболитов выводится почками - около 75%, и выведение полностью завершается через 98 ч после приема; с желчью вводится около 20%.

Показания

• тревожно-депрессивные состояния эндогенной природы (в т.ч. инволюционные депрессии);
• психогенные депрессии (в т.ч. реактивные и невротические депрессии);
• тревожно-депрессивные состояния на фоне органических заболеваний ЦНС (деменция, болезнь Альцгеймера, атеросклероз сосудов головного мозга);
• депрессивные состояния при длительном болевом синдроме;
• алкогольные депрессии;
• бензодиазепиновая зависимость;
• расстройства либидо и потенции (импотенция), в т.ч. при депрессивных состояниях.

Формы выпуска

Таблетки с контролируемым высвобождением 75 мг и 150 мг (пролонгированного действия).

Инструкция по применению и схема приема

Препарат принимают внутрь за 30 минут до еды или через 2-4 ч после еды. Назначенную дозу таблетки следует принимать целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.

Взрослым назначают в начальной дозе 100 мг 1 раз в сутки после еды перед сном. На 4-й день можно увеличить дозу до 150 мг. В дальнейшем с целью достижения оптимального терапевтического эффекта дозу повышают на 50 мг в сутки каждые 3-4 дня, пока не будет достигнута оптимальная доза. Суточную дозу более 150 мг следует разделить на 2 приема, причем меньшую дозу принимают после обеда, а основную - перед сном.

Максимальная суточная доза для амбулаторных больных - 450 мг.

Максимальная суточная доза для стационарных больных - 600 мг.

При лечении импотенции, в случае монотерапии препаратом, рекомендуемая суточная доза более 200 мг, при сочетанной терапии - 50 мг.

При лечении бензодиазепиновой зависимости рекомендуемая схема лечения основывается на постепенной, иногда в течение нескольких месяцев, редукции дозы бензодиазепина. Каждый раз, уменьшая дозу бензодиазепина на 1/4 или 1/2 таблетки, одновременно добавляют 50 мг тразодона. Данное соотношение оставляют неизменным в течение 3 недель, затем приступают к дальнейшему постепенному снижению дозы бензодиазепинов вплоть до полной их отмены. После этого снижают суточную дозу тразодона на 50 мг каждые 3 недели.

Дети в возрасте 6-18 лет: начальная суточная доза 1.5-2 мг/кг в сутки, разделенная на несколько приемов. При необходимости дозу постепенно повышают до 6 мг/кг в сутки с интервалом 3-4 дня.

Побочное действие

• повышенная утомляемость;
• сонливость;
• возбуждение;
• головная боль;
• головокружение;
• слабость;
• миалгия;
• дискоординация;
• парестезии;
• дезориентация;
• тремор;
• снижение АД;
• ортостатическая гипотензия (особенно у лиц с вазомоторной лабильностью) обусловлена адренолитическим действием препарата;
• аритмия;
• нарушение проводимости;
• брадикардия;
• лейкопения и нейтропения (обычно незначительные);
• сухость и горечь во рту;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• снижение аппетита;
• аллергические реакции;
• раздражения глаз;
• приапизм (пациенты, у которых отмечается данный побочный эффект, должны немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу).

Противопоказания

• беременность;
• период лактации;
• детский возраст до 6 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан детям в возрасте до 6 лет. С осторожностью следует назначать препарат пациентам в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

Для пожилых и ослабленных пациентов начальная доза - до 100 мг в сутки в дробных дозах или 1 раз в сутки перед сном. Доза может быть увеличена под наблюдением врача, в зависимости от эффективности и переносимости препарата. Обычно не требуется дозы, превышающей 300 мг в сутки.

Особые указания

Поскольку препарат обладает некоторой адренолитической активностью, возможно развитие брадикардии и снижения АД. Поэтому следует с осторожностью назначать препарат пациентам с нарушением сердечной проводимости, AV-блокадой разной степени выраженности, больным с недавно перенесенным инфарктом миокарда.

При применении Триттико возможно некоторое снижение количества лейкоцитов, которое не требует специфического лечения, за исключением случаев выраженной лейкопении. Поэтому в период лечения рекомендуется проводить исследования периферической крови, особенно при наличии болей в горле при глотании и появлении лихорадки.

Препарат не обладает антихолинергическим действием, поэтому может назначаться пациентам пожилого возраста, страдающим гипертрофией предстательной железы, закрытоугольной глаукомой, нарушениями когнитивных функций.

Препарат отпускается по рецепту.

При появлении продолжительных и неадекватных эрекций пациент должен обратиться к врачу.

В период лечения пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Поскольку препарат обладает анксиолитической и седативной активностью, возможно снижение способности к концентрации внимания и скорости психомоторных реакций. Во время лечения пациент должен избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, в т.ч. вождения автотранспорта и управления механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Триттико может усиливать действие некоторых гипотензивных препаратов и обычно требуется снижения их доз.

Одновременное назначение с препаратами, угнетающими ЦНС (в т.ч. клонидин, метилдопа), усиливает действие последних.

Антигистаминные препараты и лекарственные средства, обладающие холинолитической активностью, усиливают антихолинергический эффект тразодона.

Тразодон усиливает и удлиняет седативный и антихолинергический эффекты трициклических антидепрессантов, галоперидола, локсапина, мапротилина, фенотиазина, пимозида и тиоксантена.

Ингибиторы МАО повышают риск развития побочных эффектов тразодона.

При совместном применении повышает концентрацию дигоксина и фенитоина в плазме крови.

Аналоги лекарственного препарата Триттико

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Азона.

Аналоги по фармакологической группе (антидепрессанты):

• Агомелатин;
• Адепресс;
• Азафен;
• Амизол;
• Амиксид;
• Амирол;
• Амитриптилин;
• Анафранил;
• Асентра;
• Аурорикс;
• Вальдоксан;
• Венлаксор;
• Венлафаксин;
• Венсуэрт;
• Гептор;
• Гептрал;
• Депренон;
• Деприм;
• Доксепин;
• Дулоксетин;
• Золофт;
• Иксел;
• Кломипрамин;
• Коаксил;
• Леривон;
• Мапротилин;
• Миртазапин;
• Миртазонал;
• Негрустин;
• Нейроплант;
• Опра;
• Паксил;
• Пароксетин;
• Пиразидол;
• Плизил;
• Прозак;
• Профлузак;
• Рексетин;
• Сералин;
• Сертралина гидрохлорид;
• Стимулотон;
• Триптизол;
• Феварин;
• Флуксонил;
• Флуоксетин;
• Ципралекс;
• Циталопрам;
• Эливел;
• Эсциталопрам;
• Эфевелон;
• Эфевелон ретард.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Триттико — антидепрессант нового поколения, обладающий смешанным антагонистическим и агонистическим влиянием на серотониновый обмен. Кроме того, препарат относится к широкой группе серотониновых ингибиторов. Такое воздействие на структуры центральной нервной системы (ЦНС) делает триттико одним из наиболее эффективных средств борьбы с депрессией. Он является препаратом выбора при лечении пациентов молодого возраста.

Форма выпуска

Препарат выпускается исключительно в форме таблеток различной дозировки. Концентрация действующего вещества в препарате может быть 75 или 150 мг. Триттико — торговое запатентованное название средства, выпускаемого итальянской фармацевтической компанией. Международное название вещества — тразодон .

Состав

Действующее вещество препарата — гидрохлорид тразодона . Концентрация его в одной таблетке соответствует указанной на упаковке дозировке медикамента. Вспомогательными веществами являются сахароза, воск, стеарат магния и повидон. Низкая концентрация вспомогательных веществ в каждой таблетке не позволяет им оказывать какое-либо влияние на организм.

Фармакологическая группа

Триттико по основному действующему веществу относится к разделу психотропных препаратов, поскольку оказывает влияние на ЦНС. Препарат относится к группе антидепрессантов. Это обусловлено его влиянием на сниженное настроение и повышенную тревожность.

Фармакологические свойства

Тразодон — лекарственное вещество из группы антидепрессантов, обладающее несколькими механизмами действия на центральную нервную систему. В головном мозге существуют центры, отвечающие за эмоциональную сферу жизни человека. Нейроны этих центров передают друг другу информацию с помощью специальных веществ — моноаминов. От количества этих веществ между нейронами и готовности клеток их воспринимать зависит настроение человека. Восприятие нейронами серотонина осуществляется за счет рецепторов на поверхности этих клеток.

Депрессия ассоциируется со снижением концентрации моноаминов в головном мозге. В большей степени на настроение влияет серотониновый обмен. Механизм основного действующего вещества триттико связан как с увеличением количества серотонина, так и с усилением его влияния на нейроны головного мозга.

Тразодон относится к антагонистам одних серотониновых рецепторов, то есть обладают блокирующим действием по отношению к ним, и агонистом других серотониновых рецепторов, то есть активирует их. Это позволяет сохранить баланс между нормализацией настроения и нежелательными эффектами серотонина. Двойное воздействие на рецепторы позволяет избежать побочных эффектов, которые характерны для других антидепрессантов.

Кроме того, действующее вещество триттико ингибирует обратный захват серотонина. Это означает, что тразодон предотвращает поступление серотонина обратно внутрь клетки, увеличивая тем самым его концентрацию между нейронами. На обмен других моноаминов тразодон практически не влияет, что также уменьшает количество побочных эффектов.

Таким образом, триттико способствует нормализации эмоционального фона путем увеличения концентрации серотонина в головном мозге и направлении влияния этого медиатора на определенные его центры.

Показания

Триттико — препарат, влияющий на эмоционально-волевую сферу психики. Его назначают при различных депрессивных состояниях и любых симптоматических снижениях настроения. Применение средства оправдано в следующих случаях:

• Рекуррентное депрессивное расстройство;
• Единичный депрессивный эпизод легкой и средней степени тяжести;
• Депрессия старческого возраста;
• Снижение настроения вследствие любой соматической патологии;
• Болезнь Альцгеймера или дисциркуляторная энцефалопатия, сопровождающиеся депрессией и повышенной тревогой;
• Тревожные расстройства (в качестве одного из компонентов терапии);
• Хронический болевой синдром;
• Алкогольная зависимость, которая сопровождается депрессией;
• Синдром отмены бензодиазепиновых транквилизаторов;
• Бессонница, в том числе вызванная некоторыми группами психотропных препаратов (трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина);
• Снижение сексуального влечения, в том числе во время депрессии или после лечения психотропными препаратами.

Основным отличием триттико от других препаратов данной группы является возможность его комбинации с большинством антидепрессантов.

Таким образом, побочные эффекты некоторых средств можно лечить с помощью триттико. Кроме того, медикамент, один из немногих в своей группе, способствует повышению сниженной сексуальной активности. Для большинства антидепрессантов снижение либидо — основной и наиболее часто возникающий побочный эффект.

Противопоказания

Противопоказания к назначению препарата подразделяются на абсолютные и относительные. Если у пациента есть хотя бы одно из абсолютных противопоказаний, триттико назначать запрещено. Относительные противопоказания не являются строгими ограничениями, но должны приниматься во внимание во время определения соотношения пользы и вреда средства для организма.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Индивидуальная непереносимость триттико;
• Беременность;
• Кормление грудью;
• Возраст до 6 лет;
• Инфаркт в острой фазе;
• Приапизм в анамнезе.

Относительными противопоказаниями являются:

• Атриовентрикулярная блокада второй и более степени;
• Желудочковые аритмии;
• Инфаркт в подострый период;
• Стойкое повышение артериального давления (возможен прием при условии коррекции дозы антигипертензивных средств);
• Недостаточность почек или печени (требуют коррекции дозировки);
• Возраст до 18 лет.

Кроме того, противопоказан одновременный прием алкоголя с триттико. Подробнее об их взаимодействии следует узнать дополнительно.

Побочные эффекты

При применении триттико возможны побочные реакций со стороны головного мозга, сердца, органов кроветворения, пищеварительной системы и половых органов.

Частым побочным эффектом является тремор, у многих пациентов также развивается повышенная утомляемость и сонливость, может быть головная боль. Реже, наоборот, возникает немотивированное возбуждение. К очень редким побочным эффектам со стороны ЦНС относятся дискоординация движений и дезориентация в пространстве.

Триттико часто вызывает снижение давления и стойкую гипотензию, особенно у лиц, склонных к колебаниям цифр артериального давления. Кроме того, возможно возникновение или усугубление наджелудочковых или желудочковых блокад, другие формы бради- и тахиаритмий. Со стороны системы кроветворения часто возникает снижение гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов до нижней границы нормы или легкая степень анемии и лейкопении.

Достаточно редким побочным эффектом, в сравнении с другими антидепрессантами, является снижение аппетита. Еще реже возникают диспепсические расстройства или преходящая горечь во рту. Аллергические реакции на препарат также возникают редко.

Одним из наиболее неблагоприятных побочных эффектов триттико является приапизм. Приапизм — это не связанная с половым возбуждением эрекция, вызывающая болезненные ощущения и требующая немедленного лечения. Данный побочный эффект также является редким.

Передозировка

Применение препарата в дозах, превышающих терапевтические, увеличивает риск развития нежелательных эффектов. Наиболее частыми симптомами передозировки триттико является тошнота, головная боль и сонливость. Реже возникает артериальная гипотензия, урежение частоты сердечных сокращений или желудочковые тахиаритмии. В тяжелых случаях передозировка сопровождается нарушением сознания вплоть до комы, судорогами и дыхательной недостаточностью центрального генеза.

Специфического антидота триттико не существует. При передозировке рекомендуется выполнять те же процедуры, что и при любом другом отравление. Следует немедленно позвонить на станцию скорой медицинской помощи. Затем — вызвать у больного рвотный рефлекс, сделать клизму или дать слабительного. По возможности, необходимо промыть желудок. В тяжелых случаях требуется госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Инструкция по применению

Триттико необходимо принимать за полчаса до еды или через два часа после. Суточную дозу можно разделять на несколько приемов, причем основное количество препарата следует пить вечером перед сном.

Средство начинают принимать с минимальных дозировок, а затем постепенно повышают до средних терапевтических. Рекомендуемая стартовая доза 50-100 мг действующего вещества. Через 4 дня ее можно повысить на 50 мг. Таким образом можно увеличивать количество принимаемого препарата на 50 мг каждый 3-4 дня.

Терапевтического эффекта, как правило, удается достичь при применении дозировки до 300 мг. При этом разовое количество поступающего в организм действующего вещества не должно составлять более 150 мг.

Максимальная дозировка, назначаемая для домашнего приема не должна превышать 450 мг в сутки. В стационаре допускается применение 600 мг триттико в сутки. Для пожилых пациентов средней терапевтической является дозировка 100 мг в сутки, максимальной — 300 мг.

Длительность курса устанавливает лечащий врач. Прекращать прием препарата резко не рекомендуется, следует детальнее изучить правильную схему отмены триттико.

Аналоги

Существуют аналоги триттико, имеющие то же действующее вещество, к ним относятся:

• Тразодон;
• Азона.

Кроме того, некоторые медикаменты имеют в своем составе действующее вещество той же фармакологической группы, что и триттико. Эти аналоги похожи по механизму действия, но не идентичны:

• Алвена;
• Велаксин;
• Венлакс;
• Бринтелликс;
• Медофаксин.

Триттико – это один из наиболее известных антидепрессантов, применяющийся при депрессивных состояниях различной тяжести, а также в составе комплексной терапии психических заболеваний и нарушений в работе ЦНС.

Действующее вещество препарата – гидрохлорид тразодона. В одной таблетке может содержаться 0,075 или 0,15 г тразодона. Неактивные компоненты: стеарат магния, воск, сахароза.

Производится в форме таблеток пролонгированного действия. Форма двояковыпуклая, цвет белый или желтоватый, имеется две риски с обеих сторон.

Фармакологические свойства

Препарат Триттико синтезирован на основе тразодона, который является производным триазолпиридина. Эффективен при лечении депрессивных состояний, а также патологий, связанных с тревожностью, проблемами с засыпанием. Отличается быстрым действием – уже в течение первой недели антидепрессант Триттико начинает проявлять действие в устранении симптомов депрессии.

Тразодон, как действующее вещество, выступает ингибитором обратного захвата серотонина и антагонистом рецепторов, активизация которых обычно связана с развитием тревожности, бессонницы, изменений половой функции и психомоторного возбуждения.

В отличие от других психотропных препаратов, этот антидепрессант разрешен к применению при глаукоме и заболеваниях мочевыделительной системы, не вызывает экстрапирамидных эффектов и не потенцирует адренергическую передачу.

Не оказывает эффектов на функцию сердце, типичных для антидепрессантов трициклической природы.

Выводится наполовину в течение полусуток, главным образом, с мочой в виде неактивных продуктов метаболизма. Метаболизируется в печени.

Кому показано применение

Согласно инструкции по применению Триттико, лечение препаратом показано при любых депрессивных расстройствах – инволюционная депрессия, эндогенная, а также вызванная соматическими заболеваниями и назойливым болевым синдромом. Применяется в терапии депрессивных состояний, которые сопровождаются повышенной тревожностью или без нее.

Противопоказания

В отличие от других психотропных препаратов, препарат позволен большему кругу пациентов и имеет меньше ограничений в применении. Противопоказанием к лечению препаратом Триттико служит индивидуальная непереносимость, острый инфаркт миокарда, а также отравление алкоголем или снотворными средствами.

Лекарственное взаимодействие

Перед началом применения лекарства Триттико следует уведомить лечащего врача обо всех препаратах, которыми пациент лечится на данный момент или лечился в течение последних двух недель.

Общие взаимодействия

Рекомендуется снижение дозировки антипсихотических препаратов, снотворных, антигистаминных и анксиолитиков, так как их эффекты могут усиливаться при одновременном применении с Триттико. При необходимости совместимости Триттико и Феназепама, следует снижать дозировку последнего.

Ускорить метаболизм и выведение антидепрессанта могут пероральные контрацептивы, карбамазепин, фенитоин, барбитураты, так как они обладают действием на печеночные ферменты.

Ингибиторы печеночных ферментов

Возможно лекарственное взаимодействие тразодона и препаратов, которые ингибируют печеночные ферменты. К таким относятся эритромицин, кетоконазол, итраконазол, индинавир и нефазодон. Одновременное применение с тразодоном приводило к повышению концентрации последнего в несколько раз, что сопровождалось тошнотой и повышением артериального давления.

Трициклические антидепрессанты

Одновременного взаимодействия следует избегать, так как развивается серотониновый синдром и тяжелые побочные реакции на сердечно-сосудистую систему.

Флуоксетин, Карбамазепин

При параллельном применении Карбамазепина снижаются концентрации тразодона в крови. Требуется наблюдение за пациентом для уточнения, нет ли необходимости в повышении дозировок Триттико.

Параллельное применение с Флуоксетином изредка приводит к повышению концентрации тразодона в крови и развитию нежелательных реакций. Не исключено развитие серотонинового синдрома.

Ингибиторы МАО

Возможно взаимодействие тразодона и ингибиторов МАО, потому лечение этим препаратом в течение двух недель после окончания терапии ингибиторами МАО не рекомендуется. В обратном случае, при переходе с Триттико на ингибиторы МАО, следует выждать как минимум семь дней.

Фенотиазин, миорелаксанты

Одновременное применение с фенотиазинами может привести к развитию тяжелой артериальной гипотензии и коматозному состоянию на ее фоне. Тразодон усиливает эффекты миорелаксантов и анестетиков, комбинировать их следует с крайней осторожностью.

Алкоголь

Trittico и алкоголь несовместимы. Одновременное применение алкоголя будет чревато усилением седативных эффектов последнего.

Прочие препараты

В инструкции по применению, а также в отзывах врачей указано, что одновременное применение с препаратами, способными удлинять интервал QT на электрокардиограмме, может привести к возникновению желудочковой аритмии и тахикардии. Следует соблюдать осторожность при совместном назначении.

Частота нежелательных реакций может повышаться, если параллельно назначать тразодон с препаратами на основе обычного зверобоя. Сочетание с варфарином может приводить к изменению показателей протромбинового времени. Таблетки Trittico повышают уровень фенитоина и дигоксина в сыворотке крови.

Способ применения

Как долго можно принимать Trittico в каждом индивидуальном случае уточнит лечащий врач, опираясь на тяжесть течения патологии и ее стадию, так как принимать Триттико согласно инструкции следует не меньше одного месяца.

Лечение начинают с вечерних приемов, ежедневно повышая дозировку. Для предотвращения побочных эффектов Триттико, принимать таблетки нужно после еды. Таблетку с двумя рисками можно поделить на три части для постепенного повышения концентрации.

Дозировку повышают не боле, чем до 0,3 г в день, разделяя на два приема. В условиях стационара – до 0,6 г в день.

Пациентам пожилого возраста, согласно официальной инструкции, следует избегать одноразового применения более чем 100 мг препарата.

Побочные реакции

Побочные действия зачастую проявляются в мыслях и поведении суицидального характера во время лечения препаратом или в первое время после его отмены. Другие побочные реакции отмечались достаточно редко.

Лимфатическая система и кровь могут отвечать тромбоцитопенией, лейкопенией и анемией, возможны аллергические реакции и неадекватная секреция гормона вазопрессина.

Пациенты отмечали снижение веса, отсутствие аппетита или, напротив, усиление аппетита, а также бессонницу, тревожность, нервозность, ночные кошмары, снижение либидо и синдром отмены Trittico.

Прочие нежелательные реакции характерны для всех препаратов данной группы. В том числе, судороги, головные боли, сниженная концентрация внимания, нарушения памяти, искажение вкусового восприятия, сердечные аритмии, брадикардия.

Возможны такие реакции, как одышка, тошнота, сухость во рту, запор и диарея, усиленная потливость и слюноотделение, нарушения функции печени и кожные высыпания.

К прочим побочным реакциям следует отнести боли в конечностях и спине, артралгию, нарушения мочевыделения, слабость, отечность, боли в грудной клетке, повышение температуры тела.

В отличие от трициклических антидепрессантов, рассматриваемый реже вызывает сердечные аритмии.

Особенности применения

Устанавливать дозировки и длительность лечения должен лечащий врач после установления точного диагноза.

Детям и подросткам

Не следует использовать в педиатрии, так как в этом случае повышается вероятность суицидального поведения и вражеского, агрессивного поведения.

Беременным и кормящим женщинам

Не обнаружено данных о вреде для плода, но если будущая мама принимала Trittico до родов, требуется контроль состояния новорожденного. Принимать только под наблюдением врача и с осторожностью.

Тразодон может проникать в небольших количествах в грудное молоко, потому на время применения его рекомендуется прерывать грудное вскармливание.

Суицидальные мысли и поведение

Риск возникновения суицидальных мыслей сохраняется до наступления уверенной ремиссии. В течение первых недель возможно отсутствие улучшения состояния, потому требуется тщательный контроль пациентов со склонностью к суицидальным мыслям и причинению себе вреда.

Пациентов и близких, которые за ними следят, следует предупредить о том, что возможны изменения состояния после изменения дозировок – в этом случае необходимо срочно обращаться к врачу.

Особенные группы пациентов

Осторожность в выборе схемы лечения требуется в следующих случаях:

Терапию отмечают при развитии желтухи и других тяжелых нежелательных реакций.

Отмена препарата

Длительный прием осложнений вызывать не должен, согласно клиническим исследованиям. Однако отмена должна проводиться путем постепенно снижения дозировок для предотвращения синдрома отмены.

Симптоматика синдрома отмены со слов пациентов проявляется в тошноте, головной боли и общем недомогании. Лечение синдрома отмены должно проводиться лечащим врачом: медленное снижение дозировок, симптоматическое лечение нежелательных проявлений.

Стоимость и аналоги

Цена Trittico – от 648 до 715 рублей в зависимости от количества таблеток в упаковке. Аналоги препарата:

Выбирайте аналог только с лечащим врачом, чтобы предотвратить побочные реакции и не навредить своему здоровью.

ТРИТТИКО / TRITTICO

Фармакологическое действие:
Триттико относится к антидепрессантам группы триазолопиридина. Влияния на моноаминооксидазу не имеет. Активный компонент тразодон имеет сродство к определенным подтипам серотониновых рецепторов. Ингибирует обратный захват серотонина за счет агонитических и антагонистических взаимодействий с рецепторами серотонина.

Препарат Триттико имеет анксиолитическую активность, оказывает седативный эффект. Тразодон устраняет патогенетическую причину депрессии – недостаток серотонина, за счет этого оказывает антидепрессивный эффект. Препарат устраняет аффективную напряженность, убирает чувство страха, ускоряет засыпание.

Триттико эффективно убирает тахикардию, головную боль, миалгию и другие соматические симптомы повышенной тревожности. Препарат восстанавливает структуру сна. В ходе терапии наблюдается стабилизация эмоционального состояния, уменьшение влечения к алкоголю при абстинентном синдроме, облегчение отказа от бензодиазепинов в период ремиссии. Привыкания к тразодону не наблюдалось. Набора веса при терапии препаратом не отмечено.

Показания к применению:
Препарат Триттико показан при:
- депрессиях эндогенной природы;
- инволюционных депрессиях;
- алкогольных депрессиях;
- импотенции;
- бензодиазепиновой зависимости;
- тревожном синдроме;
- психогенных депрессиях;
- расстройствах либидо;
- тревожно-депрессивных состояниях ассоциированных с болезнью Альцгеймера, старческой деменцией, церебральным атеросклерозом;
- депрессии на фоне длительного болевогон си дрома.

Способ применения:
Таблетки Триттико желательно принимать через несколько часов после еды. Обычное время приема – перед сном. При необходимости 2-х кратного приема – 1/3 дозы принимается после обеда, 2/3 дозы – перед сном. Таблетки не разжевывают. Необходимо запивать их водой.

Стандартная схема повышения доз и начала терапии депрессии у взрослых следующая:
1-3 день – 100 мг/1раз;
4-8 день – 150 мг/1 раз (75 мг/2 раза);
9-12 день – 75 мг после обеда и 150 мг перед сном.

Увеличение дозы можно продолжать по 50 мг раз в 3-4 дня. Максимально допустимая суточная доза – 450 мг. Для пациентов стационаров суточная доза может быть повышена до 600 мг.

Для терапии расстройств либидо, комбинированной терапии импотенции суточная дозировка – 50 мг тразодона (1/3 таблетки Триттико 150 мг). Монотерапия импотенции предусматривает использование суточных доз тразодона от 200 мг

Терапия зависимости от препаратов бензодиазепинового ряда заключается в медленном увеличении доз тразодона параллельно с сокращением доз бензодиазепинов в следующем соотношении: на каждое прибавление суточной дозировки препарата Триттико на 50 мг идет уменьшение дозы бензодиазепина на четверть таблетки. Такой пересчет дозировок проводят каждые три недели. После того момента, когда дозировка бензодиазепина окажется нулевой, лечение продолжают с редукцией доз тразодона. Снижение суточных доз Триттико проводят каждые три недели на 50 мг.

Начальные дозировки для пожилых, ослабленных пациентов – 50-100 мг/сутки. Увеличение дозировок проводят под врачебным контролем. Максимальная суточная доза Триттико для таких пациентов – 300 мг.

Детские дозировки (6-18 лет) рассчитывают по формулам. Формула расчета: 1,5-2 мг × масса тела = суточная дозировка. Максимальная суточная дозировка после постепенного повышения доз = 6 мг × масса тела. Повышение дозировок возможно каждые 3-4 дня. Прирост дозы определяется лечащим врачом.

Побочные действия:
Терапия препаратом Триттико может сопровождаться:
- сонливостью;
- горечью во рту;
- гипотензией;
- повышенной утомляемостью;
- ортостатической гипотензией;
- возбуждением;
- анорексией;
- аритмией;
- головокружением;
- нарушениями миокардиальной проводимости;
- головными болями;
- брадикардией;
- астенией;
- сухостью во рту;
- приапизмом;
- лейкопенией;
- миалгией;
- нейтропенией;
- нарушением координации;
- аллергическими реакциями;
- парестезиями;
- тошнотой;
- дезориентацией;
- раздражением глаз;
- диареей;
- тремором;
- рвотой.

Противопоказания:
Не назначают таблетки Триттико при:
- гиперчувствительности к тразодону, его аналогам, компонентам таблеточной формы;
- беременности;
- депрессии у детей до 6 лет;
- лактации.

Осторожность в назначении Триттико необходима при:
- эпизодах приапизма в анамнезе;
- атриовентрикулярной блокаде;
- инфаркте миокарда и в постинфарктный период;
- печеночной недостаточности;
- артериальной гипертензии из-за опасности взаимодействия Триттико с антигипертензивными препаратами;
- желудочковой аритмии;
- почечной недостаточности;
- использовании у детей, подростков;
- почечной недостаточности.

Беременность:
Не назначают таблетки Триттико при беременности.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Препарат, группа препаратов	Результат возможного взаимодействия с препаратом Триттико
Наркотики-опиаты	Сильный седативный эффект
Этанолсодержащие средства	Потенцирование этанолсодержащих средств
Гипотензивные препараты	Усиление гипотензивного эффекта, риск ортостатической гипотензии
Антигистаминные средства	Усиление седативного эффекта, сильная сонливость
Антидепрессивные средства	Сильный седативный эффект
Варфарин	Извращение эффектов варфарина
Блокаторы бета-адренорецепторов	Развитие опасной брадикардии
Препараты гликозидов наперстянки	Развитие опасной брадикардии. Совместное применение должно проходить после коррекции доз
Дигоксин	Увеличение концентраций дигоксина в плазме
Клонидин	Усиление угнетающего действия и уменьшение гипотензивного эффекта клонидина
Ингибиторы МАО	Взаимное усиление токсичности
Клозапин	Нейротоксический эффект
Никардипин	Взаимное потенцирование, взаимное усиление токсичности
Пароксетин	Потенцирование антидепрессивного действия
Метилдопа	Усиление угнетающего действия метилдопы на ЦНС
Пимозид	Опасность аритмии
М-холиномиметики	Снижение эффективности м-холиномиметиков
Производные фенотиазина	Потенцирование действия Триттико
Флекаинид	Риск развития аритмии
Циметидин	Усиление эффективности препарата Триттико
Барбитураты	Снижение эффективности препарата Триттико
Цизаприд	Уменьшения действия препарата Триттико
Фенитоин	Повышение плазменной концентрации фенитоина
Мапротилин	Усиление седативного, антихолинэргического эффекта мапротилина

Передозировка:
Превышение терапевтических дозировок тразодона сопровождается:
- тошнотой;
- гипотензией;
- сонливостью;
- усилением побочных эффектов.

Специфического антидота активный компонент не имеет. Показан форсированный диурез, механическая очистка ЖКТ.

Форма выпуска:
Препарат Триттико производят в таблетках. Фасовки и дозировки таблеток следующие:
- табл. по 75 мг/15 табл.×2 блистера/упаковка;
- табл. по 75 мг/30 табл.×1 блистер/упаковка;
- табл. по 150 мг/10 табл.×2 блистера/упаковка;
- табл. по 150 мг/20 табл.×1 блистер/упаковка;
- табл. по 150 мг/20 табл.×3блистера/упаковка;
- табл. по 150 мг/10 табл.×6 блистеров/упаковка.

Условия хранения:
Температура хранения таблеток Триттико – до 25 градусов Цельсия. Упаковка с таблетками должна быть в зоне недосягаемости для детей. Срок годности Триттико – 3 года.

Тразодона гидрохлорид (trazodone)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки пролонгированного действия белого или белого с желтоватым оттенком цвета, овальные, двояковыпуклые, с двумя параллельными рисками на обеих сторонах.

Вспомогательные вещества: сахароза - 84 мг, воск карнаубский - 24 мг, - 24 мг, магния стеарат - 6 мг.

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антидепрессант, производное тиазолопиридина. Оказывает также тимолептическое, анксиолитическое, седативное и миорелаксирующее действие. Обладает высоким сродством к некоторым подтипам серотониновых рецепторов, подавляет обратный захват ; на нейрональный захват норадреналина и допамина влияет мало.

Не оказывает антихолинергического действия, не ингибирует МАО, не изменяет массу тела. Устраняет как психические (аффективная напряженность, раздражительность, страх, бессонница), так и соматические проявления тревожности (сердцебиение, головная боль, миалгия, учащенное мочеиспускание, усиленное потоотделение). Увеличивает глубину и продолжительность сна у больных в состоянии депрессии, восстанавливает его физиологическую структуру.

Уменьшает патологическое влечение к этанолу. Эффективен при абстинентном синдроме у пациентов с лекарственной зависимостью к анксиолитическим средствам производным бензодиазепина, устраняет тревожно-депрессивное состояние и расстройства сна (в период ремиссии бензодиазепины могут быть полностью заменены тразодоном). Не вызывает привыкания. Способствует восстановлению либидо и потенции.

Терапевтический эффект у 50% пациентов наблюдается через 3-7 дней, у 25% - через 2-4 нед.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция из ЖКТ высокая. Время достижения C max в крови - 1-2 ч. Прием тразодона во время или сразу после еды увеличивает абсорбцию, снижает C max и увеличивает время ее достижения.

Проникает через гистогематические барьеры, включая ГЭБ. Проникает в ткани и жидкости (желчь, слюна, грудное молоко). Связывание с белками плазмы - 89-95%.

Метаболизируется в печени путем гидроксилирования. В метаболизме препарата участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7.

T 1/2 в α-фазе 3-6 ч, в β-фазе - 5-9 ч. Выводится почками - 75% в виде неактивных метаболитов в течение 98 ч после приема; 20% - с желчью.

Показания

Различные формы депрессий (эндогенные, психотические, невротические, соматогенные) в т.ч. с выраженной тревожностью, включающие как минимум 4 из нижеперечисленных признаков: нарушения сна, аппетита, психомоторная ажитация или заторможенность, снижение интереса к окружающему, снижение сексуальной активности, чувство вины, повышенная утомляемость, замедление мышления, снижение способности к концентрации внимания, суицидальные попытки/мысли; булимия, клептомания, тревожность, фобии. Бензодиазепиновая лекарственная зависимость; острый алкогольный абстинентный синдром. Снижение либидо, импотенция. Профилактика приступов мигрени.

Противопоказания

Желудочковая аритмия, тахикардия, инфаркт миокарда (ранний восстановительный период), приапизм в анамнезе, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к тразодону.

Дозировка

Начальная суточная доза - 150-200 мг (в 3 приема). При легких формах депрессии средняя поддерживающая доза - 150 мг/сут; при умеренной и тяжелой формах - 300 мг/сут. При необходимости дозу можно увеличивать до 600 мг/сут. Основную часть суточной дозы рекомендуется принимать перед сном.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, повышенная утомляемость, головокружение, бессонница, головная боль, возбуждение, миалгия, нарушение координации движений, парестезии, дезориентация, затемнение сознания, тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, нарушение проводимости, брадикардия, фибрилляция желудочков, снижение АД, ортостатическая гипотензия, обморочные состояния.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, сухость и горечь во рту.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения, раздражение глаз.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения (обычно незначительная).

Прочие: заложенность носа, приапизм с последующей импотенцией, аллергические реакции.

Лекарственное взаимодействие

Описан случай развития аритмии типа "пируэт" при одновременном применении тразодона с .

Описан случай умеренно выраженного уменьшения антикоагулянтного эффекта варфарина при одновременном применении с тразодоном.

При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.

При одновременном применении с описан случай повышения концентрации карбамазепина в плазме крови.

При одновременном применении с солями лития возможны тремор, обратимые симптомы нейротоксического действия.

При приеме псевдоэфедрина на фоне терапии тразодоном описан случай развития тревоги, панического состояния, затемнения сознания, деперсонализации.