Mga tagubilin para sa paggamit ng Amoxiclav radar. Radar ng istasyon ng radar. Structural diagram at prinsipyo ng pagpapatakbo ng isang ship radar Alin ang mas mahusay - Bisoprolol o Concor

Ang komposisyon ng mga tablet na 250 mg / 125 mg ay may kasamang mga aktibong sangkap amoxicillin(trihydrate form) at clavulanic acid(isang anyo ng potassium salt). Ang mga tablet ay naglalaman din ng mga pantulong na sangkap: MCC sodium croscarmellose.

Ang mga tablet na Amoxiclav 2X 625 mg at 1000 mg ay naglalaman ng mga aktibong sangkap na amoxicillin at clavulanic acid, pati na rin ang mga karagdagang sangkap: anhydrous colloidal silicon dioxide, mga pampalasa, aspartame, iron oxide yellow, talc, hydrogenated castor oil, silicified MCC.

Ang mga tablet na Amoxiclav Quiktab 500 mg at 875 mg ay naglalaman ng mga aktibong sangkap na amoxicillin at clavulanic acid, pati na rin ang mga karagdagang sangkap: anhydrous colloidal silicon dioxide, flavors, aspartame, yellow iron oxide, talc, hydrogenated castor oil, silicified MCC.

Ang komposisyon ng pulbos kung saan inihanda ang suspensyon ng Amoxiclav ay naglalaman din ng amoxicillin at clavulanic acid, pati na rin ang sodium citrate, MCC, sodium benzoate, mannitol, sodium saccharin bilang mga hindi aktibong sangkap.

Ang komposisyon ng pulbos para sa paghahanda ng pagbubuhos ng Amoxiclav IV ay naglalaman ng amoxicillin at clavulanic acid.

Form ng paglabas

Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga tablet. Amoxiclav 250 mg/125 mg - mga tablet na pinahiran ng pelikula, ang pakete ay naglalaman ng 15 mga PC.

Amoxiclav 2X (500 mg / 125 mg; 875 mg / 125 mg) - pinahiran na mga tablet, ang pakete ay maaaring maglaman ng 10 o 14 na mga PC.

Ang Amoxiclav Quiktab (500 mg / 125 mg; 875 mg / 125 mg) ay magagamit sa anyo ng mga dispersed na tablet, sa isang pakete - 10 tulad ng mga tablet.

Gayundin, ang produkto ay ginawa sa anyo ng isang pulbos, kung saan ginawa ang isang suspensyon, ang bote ay naglalaman ng isang pulbos para sa paghahanda ng 100 ML ng produkto.

Ang isang pulbos ay ginawa din, kung saan ang isang solusyon ay ginawa, na ibinibigay sa intravenously. Ang bote ay naglalaman ng 600 mg ng produkto (amoxicillin 500 mg, clavulanic acid 100 mg), 1.2 g na bote ay magagamit din (amoxicillin 1000 mg, clavulanic acid 200 mg), ang pakete ay naglalaman ng 5 vials.

epekto ng pharmacological

Ang abstract ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kung ano antibiotic Ang Amoxiclav (INN Amoksiklav) ay isang paraan ng malawak na hanay ng mga epekto. Grupo ng mga antibiotics: broad-spectrum penicillins. Ang komposisyon ng gamot ay naglalaman ng amoxicillin (semi-synthetic penicillin) at clavulanic acid (β-lactamase inhibitor). Ang pagkakaroon ng clavulanic acid sa paghahanda ay tinitiyak ang paglaban ng amoxicillin sa pagkilos ng β-lactamases, na ginawa ng mga microorganism.

Ang istraktura ng clavulanic acid ay katulad ng beta-lactam antibiotics, ang sangkap na ito ay mayroon ding antibacterial effect. Aktibo ang Amoxiclav laban sa mga strain na nagpapakita ng pagiging sensitibo sa amoxicillin. Ito ay isang hilera Gram-positive bacteria, aerobic Gram-negative bacteria, Gram-positive at Gram-negative anaerobes.

Pharmacokinetics at pharmacodynamics

Tulad ng ipinaalam ni Vidal sa gabay ng gamot, pagkatapos ng oral administration, ang parehong mga sangkap ay aktibong hinihigop mula sa gastrointestinal tract, ang pagsipsip ng mga bahagi ay hindi apektado ng paggamit ng pagkain, kaya hindi mahalaga kung paano mo ito dadalhin - bago o pagkatapos kumain. Ang pinakamataas na konsentrasyon sa dugo naobserbahan isang oras pagkatapos inumin ang gamot. Ang parehong aktibong sangkap ng gamot ay ipinamamahagi sa mga likido at tisyu. Ang Amoxicillin ay pumapasok din sa atay, synovial fluid, prostate, palatine tonsils, gallbladder, muscle tissue, laway, at bronchial secretions.

Kung ang mga lamad ng utak ay hindi inflamed, ang parehong mga aktibong sangkap ay hindi tumagos sa pamamagitan ng BBB. Kasabay nito, ang mga aktibong sangkap ay tumagos sa placental barrier, ang kanilang mga bakas ay tinutukoy sa gatas ng suso. Nagbubuklod sila sa mga protina ng dugo sa isang maliit na lawak.

Sa katawan, ang amoxicillin ay sumasailalim sa bahagyang metabolismo, ang clavulanic acid ay masinsinang na-metabolize. Ito ay pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato, ang mga maliliit na particle ng mga aktibong sangkap ay pinalabas ng mga bituka at baga. Ang kalahating buhay ng amoxicillin at clavulanic acid ay 1-1.5 na oras.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Amoxiclav

Ang Amoxiclav ay inireseta para sa mga sakit ng isang nakakahawang at nagpapasiklab na kalikasan, na nabuo bilang isang resulta ng impluwensya ng mga microorganism na sensitibo sa gamot na ito. Ang mga naturang indikasyon para sa paggamit ng gamot na ito ay tinutukoy:

• mga impeksyon sa mga organo ng ENT, pati na rin ang mga nakakahawang sakit sa itaas na respiratory tract ( otitis media, pharyngeal abscess, sinusitis, pharyngitis, tonsillitis);
• impeksyon sa ihi (na may cystitis, sa prostatitis at iba pa.);
• mga nakakahawang sakit ng mas mababang respiratory tract (pneumonia, brongkitis talamak at talamak);
• mga sakit na ginekologiko ng isang nakakahawang kalikasan;
• mga impeksyon ng connective at bone tissues;
• mga nakakahawang sakit ng malambot na tisyu, balat (kabilang ang mga kahihinatnan ng mga kagat);
• impeksyon sa biliary tract (cholangitis, cholecystitis);
• mga impeksyon sa odontogenic.

Mula sa kung ano ang tinutulungan ng Amoxiclav, dapat kang magtanong sa isang espesyalista sa panahon ng isang indibidwal na konsultasyon.

Contraindications

Kapag tinutukoy kung bakit ang mga tablet at iba pang mga anyo ng gamot ay tumutulong, ang mga umiiral na contraindications ay dapat ding isaalang-alang:

• Nakakahawang mononucleosis;
• nakaraang sakit sa atay o cholestatic jaundice kapag kumukuha ng clavulanic acid o amoxicillin;
• lymphocytic leukemia;
• mataas na sensitivity sa mga antibiotic na gamot mula sa pangkat ng cephalosporins, penicillins, pati na rin ang iba pang mga beta-lactam antibiotics;
• mataas na sensitivity sa mga aktibong sangkap ng gamot.

Maingat na inireseta sa mga taong nagdurusa sa pagkabigo sa atay, mga taong may malubhang sakit sa bato.

Mga side effect

Kapag umiinom ng antibiotic na ito, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na epekto:

• Digestive system: pagkasira gana, pagsusuka, pagduduwal, pagtatae; sa mga bihirang kaso, ang sakit ng tiyan, dysfunction ng atay ay maaaring mangyari; solong pagpapakita - hepatitis, jaundice, pseudomembranous colitis.
• Hematopoietic system: sa mga bihirang kaso - nababaligtad na leukopenia, thrombocytopenia; sa napakabihirang mga kaso - eosinophilia, pancytopenia.
• Mga pagpapakita ng allergy: nangangati, erythematous na pantal, mga pantal; sa mga bihirang kaso - anaphylactic shock, exudative erythema, edema, allergic vasculitis; solong pagpapakita - Stevens-Johnson syndrome, pustulosis, exfoliative dermatitis.
• Mga function ng nervous system: pagkahilo, sakit ng ulo; sa mga bihirang kaso - kombulsyon, pagkabalisa, hyperactivity, insomnia.
• Sistema ng ihi: crystalluria, interstitial nephritis.
• Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang superinfection.

Nabanggit na ang gayong paggamot, bilang isang panuntunan, ay hindi pumukaw ng binibigkas na mga epekto.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Amoxiclav (Paraan at dosis ng Amoxiclav para sa mga matatanda)

Ang gamot sa mga tablet ay hindi inireseta para sa mga batang wala pang 12 taong gulang. Kapag inireseta ang gamot, dapat tandaan na ang pinahihintulutang dosis bawat araw ng clavulanic acid ay 600 mg (matanda) at 10 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan (bata). Ang pinahihintulutang dosis bawat araw ng amoxicillin ay 6 g para sa isang may sapat na gulang at 45 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan para sa isang bata.

Ang isang ahente para sa parenteral administration ay inihanda sa pamamagitan ng pagtunaw ng mga nilalaman ng vial sa tubig para sa iniksyon. Upang matunaw ang 600 mg ng produkto, kailangan mo ng 10 mol ng tubig, upang matunaw ang 1.2 g ng produkto - 20 ML ng tubig. Ang solusyon ay dapat ibigay nang dahan-dahan, higit sa 3-4 minuto. Ang intravenous infusion ay dapat magpatuloy sa loob ng 30-40 minuto. Ang solusyon ay hindi dapat magyelo.

Bago ang kawalan ng pakiramdam, upang maiwasan ang purulent na mga komplikasyon, 1.2 g ng mga gamot ay dapat ibigay sa intravenously. Kung may panganib ng mga komplikasyon, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously o ibinibigay nang pasalita sa panahon pagkatapos ng operasyon. Ang tagal ng pagpasok ay tinutukoy ng doktor.

Mga tablet ng Amoxiclav, mga tagubilin para sa paggamit

Bilang isang patakaran, ang mga matatanda at bata (na ang timbang ay higit sa 40 kg) ay tumatanggap ng 1 talahanayan tuwing walong oras. (375 mg), sa kondisyon na ang impeksiyon ay banayad o katamtaman. Ang isa pang katanggap-tanggap na regimen sa paggamot sa kasong ito ay ang pag-inom ng 1 talahanayan tuwing 12 oras. (500 mg + 125 mg). Sa malubhang nakakahawang sakit, pati na rin ang mga nakakahawang sakit ng respiratory tract, ang pagtanggap ay ipinapakita tuwing walong oras 1 talahanayan. (500 mg + 125 mg) o pag-inom tuwing 12 oras 1 tab. (875 mg + 125 mg). Depende sa sakit, kailangan mong uminom ng antibyotiko mula lima hanggang labing-apat na araw, ngunit ang doktor ay dapat na indibidwal na magreseta ng regimen ng paggamot.

Ang mga pasyente na may odontogenic infection ay nagpapakita ng gamot tuwing 8 oras, 1 table. (250 mg + 125 mg) o isang beses bawat 12 oras, 1 tab. (500 mg + 125 mg) sa loob ng limang araw.

Mga taong naghihirap mula sa katamtaman pagkabigo sa bato, ipinapakita ang reception 1 table. (500 mg + 125 mg) tuwing labindalawang oras. Ang matinding pagkabigo sa bato ay ang dahilan ng pagtaas ng agwat sa pagitan ng mga dosis hanggang 24 na oras.

Suspension Amoxiclav, mga tagubilin para sa paggamit

Ang edad ng bata ng pasyente ay nagbibigay para sa pagkalkula ng dosis, na isinasaalang-alang ang bigat ng bata. Iling mabuti ang bote bago ihanda ang syrup. Sa dalawang dosis, magdagdag ng 86 ML ng tubig sa maliit na bote, sa bawat oras na kailangan mong kalugin nang mabuti ang mga nilalaman nito. Pakitandaan na ang isang panukat na kutsara ay naglalaman ng 5 ml ng produkto. Magtalaga sa isang dosis depende sa edad at bigat ng bata.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Amoxiclav para sa mga bata

Ang mga bata mula sa kapanganakan hanggang tatlong buwan ay inireseta ng gamot sa rate na 30 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan (dosis bawat araw), ang dosis na ito ay dapat na hatiin nang pantay at pinangangasiwaan sa mga regular na agwat. Mula sa edad na tatlong buwan, ang bata na Amoxiclav ay inireseta sa isang dosis na 25 mg bawat 1 kg ng timbang, pareho itong nahahati nang pantay sa dalawang iniksyon. Sa mga nakakahawang sakit ng katamtamang kalubhaan, ang dosis ay inireseta sa rate na 20 mg bawat 1 kg ng timbang, nahahati ito sa tatlong iniksyon. Sa malubhang nakakahawang sakit, ang dosis ay inireseta sa rate na 45 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan, nahahati sa dalawang dosis bawat araw.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Amoxiclav Quiktab

Bago kunin ang tablet ay dapat na matunaw sa 100 ML ng tubig (ang dami ng tubig ay maaaring higit pa). Bago kumuha, kailangan mong pukawin nang mabuti ang mga nilalaman. Maaari mo ring ngumunguya ang tableta, mas mainam na gamitin ang gamot bago kumain. Ang mga matatanda at bata pagkatapos maabot ang edad na 12 ay dapat uminom ng 1 mesa bawat araw. 625 mg 2-3 beses sa isang araw. Sa matinding mga nakakahawang sakit ay humirang ng 1 talahanayan. 1000 mg 2 beses sa isang araw. Ang paggamot ay hindi dapat tumagal ng higit sa 2 linggo.

Minsan ang isang doktor ay maaaring magreseta ng mga analogue ng gamot, halimbawa, Flemoklav Solutab at iba pa.

Amoxiclav na may angina

Amoxiclav na gamot para sa sakit sa lalamunan ang isang may sapat na gulang ay inireseta ng 1 talahanayan. 325 mg isang beses bawat 8 oras. Ang isa pang regimen sa paggamot ay nagsasangkot ng pag-inom ng 1 tablet isang beses bawat 12 oras. Ang isang doktor ay maaaring magreseta ng isang antibiotic sa mas mataas na dosis kung ang sakit sa isang may sapat na gulang ay malubha. Ang paggamot ng angina sa mga bata ay nagsasangkot ng paggamit ng isang suspensyon. Bilang isang patakaran, ang 1 kutsara ay inireseta (dosing kutsara ay 5 ml). Ang dalas ng pagpasok ay tinutukoy ng doktor, na ang mga rekomendasyon ay mahalagang sundin. Kung paano kumuha ng Amoxiclav para sa mga batang may angina ay nakasalalay din sa kalubhaan ng sakit.

Dosis ng Amoxiclav para sa sinusitis

Nakakatulong ba ang Amoxiclav sa sinusitis, depende sa mga sanhi at tampok ng kurso ng sakit. Ang dosis ay tinutukoy ng otolaryngologist. Inirerekomenda na kumuha ng 500 mg tablet tatlong beses sa isang araw. Ilang araw ang pag-inom ng gamot ay depende sa kalubhaan ng sakit. Ngunit pagkatapos ng pagkawala ng mga sintomas, kailangan mong kunin ang lunas para sa isa pang dalawang araw.

Overdose

Upang maiwasan ang labis na dosis, ang iniresetang dosis para sa mga bata at ang dosis ng Amoxiclav para sa mga matatanda ay dapat na mahigpit na sundin. Inirerekomenda na maingat na pag-aralan ang mga tagubilin o manood ng isang video kung paano palabnawin ang suspensyon.

Ipinapakita ng Wikipedia na ang labis na dosis ng gamot ay maaaring magdulot ng ilang hindi kasiya-siyang sintomas, ngunit walang data sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay para sa pasyente. Ang labis na dosis ay maaaring magresulta sa sakit sa tiyan, pagsusuka, pagtatae, pananabik. Sa matinding kaso, maaaring mangyari ang mga seizure.

Kung ang gamot ay kinuha kamakailan, ang gastric lavage ay isinasagawa, Naka-activate na carbon. Ang pasyente ay dapat na subaybayan ng isang doktor. Sa kasong ito, epektibo hemodialysis.

Pakikipag-ugnayan

Habang kumukuha ng gamot na may ilang mga gamot, ang mga hindi kanais-nais na pagpapakita ay maaaring mangyari, kaya naman ang mga tablet, syrup at intravenous na pangangasiwa ng gamot ay hindi dapat gamitin nang kahanay sa isang bilang ng mga gamot.

Sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na may Glucosamine, antacids, aminoglycosides, laxative na gamot, bumabagal ang pagsipsip ng Amoxiclav, kapag kinuha nang sabay-sabay sa Ascorbic acid- ang pagsipsip ay pinabilis.

Sa sabay-sabay na paggamot na may Phenylbutazone, diuretics, NSAIDs, Allopurinol at iba pang mga gamot na humahadlang sa tubular secretion, isang pagtaas sa konsentrasyon ng amoxicillin ay nangyayari.

Kung ang anticoagulants at Amoxiclav ay kinuha nang sabay-sabay, ang oras ng prothrombin ay tumataas. Samakatuwid, kinakailangang magreseta ng mga pondo sa naturang kumbinasyon nang may pag-iingat.

Pinapataas ng Amoxiclav ang toxicity Methotrexate kapag kinuha sa parehong oras.

Kapag kumukuha ng Amoxiclav at Allopurinol pinatataas ang posibilidad ng exanthema.

Hindi dapat kunin ng sabay Disulfiram at Amoxiclav.

Ang mga co-administered antagonist ay amoxicillin at Rifampicin. Ang mga gamot ay kapwa nagpapahina sa epekto ng antibacterial.

Hindi ka dapat kumuha ng Amoxiclav at bacteriostatic antibiotics (tetracyclines, macrolides), pati na rin ang sulfonamides sa parehong oras, dahil ang mga gamot na ito ay maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng Amoxiclav.

probenecid pinatataas ang konsentrasyon ng amoxicillin at pinapabagal ang paglabas nito.

Kapag gumagamit ng Amoxiclav, ang pagiging epektibo ng oral contraceptive ay maaaring bumaba.

Mga tuntunin ng pagbebenta

Sa mga parmasya, ang Amoxiclav ay ibinebenta sa pamamagitan ng reseta, ang espesyalista ay naglalabas ng reseta sa Latin.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang gamot ay kabilang sa listahan B. Kinakailangan na iimbak ito sa isang lugar na hindi maa-access ng mga bata, sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C.

Pinakamahusay bago ang petsa

mga espesyal na tagubilin

Dahil karamihan sa mga taong may lymphocytic leukemia at nakakahawang mononucleosis na nakatanggap Ampicillin, kasunod na nabanggit ang pagpapakita ng isang erythematous na pantal, ang mga naturang tao ay hindi inirerekomenda na kumuha ng mga antibiotics ng ampicillin group.

Pag-iingat na ibinigay sa mga taong may posibilidad na allergy.

Kung ang isang kurso ng paggamot sa droga ay inireseta para sa mga matatanda o bata, mahalagang subaybayan ang mga function ng bato, atay, at ang proseso ng hematopoiesis.

Ang mga taong may kapansanan sa paggana ng bato ay kailangang ayusin ang dosis ng gamot o dagdagan ang pagitan sa pagitan ng pag-inom ng mga gamot.

Pinakamainam na inumin ang gamot sa panahon ng pagkain upang mabawasan ang posibilidad ng mga side effect mula sa digestive system.

Sa mga pasyente na sumasailalim sa paggamot sa Amoxiclav, ang isang maling positibong reaksyon ay maaaring mangyari sa panahon ng pagtukoy ng glucose sa ihi kapag gumagamit ng Felling's solution o Benedict's reagent.

Walang katibayan ng negatibong epekto ng Amoxiclav sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at gumana nang may tumpak na mga mekanismo.

Para sa mga pasyente na interesado sa kung ang Amoxiclav ay isang antibiotic o hindi, dapat itong isipin na ang ahente ay isang antibacterial na gamot.

Kung ang Amoxiclav ay inireseta, ang edad ng bata ng pasyente ay dapat isaalang-alang kapag inireseta ang form ng gamot at dosis.

Mga analogue ng Amoxiclav Pagkakataon sa ATX code ng ika-4 na antas:

Mayroong isang bilang ng mga analogue ng gamot na ito. Ang presyo ng mga analogue ay nakasalalay, una sa lahat, sa tagagawa ng gamot. Sa pagbebenta mayroong mga analogue na mas mura kaysa sa Amoxiclav. Para sa mga pasyente na interesado sa kung ano ang maaaring palitan ang antibiotic na ito, nag-aalok ang mga eksperto ng isang malaking listahan ng mga gamot. Ito ang mga paraan Moksiklav, Co-Amoxiclav, Augmentin, Clavocin, Flemoklav, Medoklav, bactoclav, ranclave, Amocomb atbp. Gayunpaman, isang doktor lamang ang dapat magreseta ng anumang kapalit. Maaari kang pumili ng isang mas murang analogue sa mga tablet, halimbawa, Augmentin. Maaari ka ring pumili ng isang analogue ng Ruso, halimbawa, Amoxicillin.

Flemoclav Solutab at Amoxiclav: ang pagkakaiba sa pagitan ng mga gamot

Ang mga aktibong sangkap ng mga gamot ay magkatulad. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga gamot ay nasa dosis ng mga aktibong sangkap sa mga release form ng mga gamot na ito. Ang parehong mga gamot ay nasa halos parehong kategorya ng presyo.

Alin ang mas mahusay: Amoxiclav o Augmentin?

Ano ang komposisyon ng Amoxiclav at Augmentin, ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga gamot na ito? Ang parehong mga tool na ito ay naglalaman ng magkatulad na aktibong sangkap, iyon ay, sa katunayan, sila ay iisa at pareho. Alinsunod dito, ang pagkilos ng pharmacological ng mga gamot ay halos magkapareho, pati na rin ang mga side effect. Ang mga tagagawa lamang ng mga gamot na ito ay naiiba.

Alin ang mas mahusay: Sumamed o Amoxiclav?

Sumamed naglalaman ng azithromycin, ito ay isang malawak na spectrum na antibiotic. Bago magreseta ng alinman sa mga gamot, mahalagang suriin ang sensitivity ng microflora sa kanilang pagkilos.

Alin ang mas mahusay: Flemoxin Solutab o Amoxiclav?

Bilang bahagi ng tool Flemoxin naglalaman lamang ng amoxicillin. Alinsunod dito, ang spectrum ng impluwensya nito ay mas mababa kaysa sa Amoxiclav, na naglalaman din clavulonic acid.

Amoxiclav para sa mga bata

Ang mga bata ay dapat uminom ng antibiotic pagkatapos lamang ng reseta ng doktor. Mahalagang sumunod sa ipinahiwatig na dosis. Ang mga batang wala pang 12 taong gulang ay karaniwang inireseta ng suspensyon. Ang dosis ng suspensyon ng Amoxiclav para sa mga bata ay depende sa kalubhaan ng sakit at ang diagnosis. Bilang isang patakaran, ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay inireseta ng isang dosis na 62.5 mg, sa edad na 2 hanggang 7 taon - 125 mg, sa edad na 7 hanggang 12 taon - 250 mg.

Amoxiclav at alkohol

Huwag pagsamahin ang gamot na ito sa alkohol. Sa sabay-sabay na pagpasok, ang pag-load sa atay ay tumataas nang malaki, at ang posibilidad ng isang bilang ng mga negatibong epekto ay tumataas din.

Amoxiclav sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Amoxiclav sa pagbubuntis maaaring gamitin kung ang inaasahang epekto ay mas malaki kaysa sa posibleng pinsala sa fetus. Hindi kanais-nais na gamitin ang gamot na Amoxiclav sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Ang 2nd trimester at 3rd trimester ay mas kanais-nais, ngunit kahit na sa panahong ito, ang dosis ng Amoxiclav sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na obserbahan nang tumpak. Amoxiclav sa pagpapasuso huwag magreseta, dahil ang mga aktibong sangkap ng gamot ay tumagos sa gatas ng suso.

Mga pagsusuri tungkol sa Amoxiclav

Sa proseso ng pagtalakay sa gamot na Amoxiclav, ang mga pagsusuri ng mga doktor at pasyente ay kadalasang positibo. Nabanggit na ang antibiotic ay epektibo sa paggamot ng mga sakit sa paghinga, at ito ay angkop para sa parehong mga matatanda at bata. Binanggit ng mga pagsusuri ang pagiging epektibo ng lunas para sa sinusitis, otitis media, at mga impeksyon sa genital tract. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ng may sapat na gulang ay kumukuha ng 875 mg + 125 mg na tablet, sa kondisyon na ang dosis ay tama, ang kaluwagan ng kondisyon ay nangyayari nang mabilis. Napansin ng mga pagsusuri na pagkatapos ng isang kurso ng paggamot sa antibyotiko, ipinapayong kumuha ng mga gamot na nagpapanumbalik ng normal microflora.

Ang mga pagsusuri sa suspensyon ng Amoxiclav ay positibo rin. Isinulat ng mga magulang na maginhawang ibigay ang produkto sa mga bata, dahil mayroon itong kaaya-ayang lasa at karaniwang nakikita ng mga bata.

Presyo ng Amoxiclav, kung saan bibilhin

Ang presyo ng Amoxiclav sa mga tablet na 250 mg + 125 mg ay may average na 230 rubles para sa 15 na mga PC. Maaari kang bumili ng antibiotic 500 mg + 125 mg sa presyong 360 - 400 rubles para sa 15 na mga PC. Magkano ang halaga ng 875 mg + 125 mg tablet, depende sa lugar ng pagbebenta. Sa karaniwan, ang kanilang gastos ay 420 - 470 rubles para sa 14 na piraso.

Presyo ng Amoxiclav Quiktab 625 mg - mula sa 420 rubles para sa 14 na mga PC.

Ang presyo ng suspensyon ng Amoxiclav para sa mga bata ay 290 rubles (100 ml).

Presyo ng Amoxiclav 1000 mg sa Ukraine (Kyiv, Kharkov, atbp.) - mula 200 Hryvnia para sa 14 na piraso.

• Mga parmasya sa Internet sa RussiaRussia
• Mga parmasya sa Internet ng UkraineUkraine
• Mga parmasya sa Internet ng KazakhstanKazakhstan

WER.RU

Amoxiclav powder 400 mg + 57 mg 17.5 g 70 ml Lek d. d.

Amoxiclav tablets 375 mg 15 pcs. Lek d. d.

Amoxiclav powder 25 g 100 ml 20 dosis

Amoxiclav powder 35 g

ZdravZone

Amoxiclav powder para sa mga iniksyon 600mg №5 vial.Lek D.D.

Amoxiclav powder para sa mga iniksyon 1200mg №5 vial.Lek D.D.

Amoxiclav quicktab 1000mg №14 na tabletLek D.D.

Amoxiclav quicktab 625mg №14 na tabletLek D.D.

Amoxiclav 375mg No. 15 tabletsLek D.D.

Botika IFK

AmoxiclavLek, Slovenia

AmoxiclavLek, Slovenia

AmoxiclavLek, Slovenia

Amoxiclav quicktabLek, Slovenia

magpakita pa

Botika24

AmoxiclavLek (Slovenia)

Amoxiclav1

Amoxiclav 2x14

Amoxiclav 2x14

Amoxiclav quicktab dispersible tablets 875mg/125mg No. 10Sandoz

PaniApteka

Amoxiclav 2x tab. p/o 875/125mg No. 14Sandoz

Amoxiclav 2x tab. p/o 875/125mg No. 14Sandoz

Amoxiclav 2x tab. p/o 875/125mg No. 14Sandoz

Amoxiclav 2x tab. p/o 875/125mg No. 14Sandoz

magpakita pa

BIOSPHERE

Amoxiclav 375 mg No. 15 tabl.p.p.

Amoxiclav 156.25 mg/5 ml 100 ml por.d/susp. para sa oral na paggamitLek Pharmaceuticals d.d. (Slovenia)

Amoxiclav 312.5 mg/5 ml 100 ml por.d/susp. para sa oral administration

Amoxiclav 625 mg No. 15 tabl.p.p.

Amoxiclav 2X 625 mg No. 14 tabl.p.p.

magpakita pa

TANDAAN! Ang impormasyon tungkol sa mga gamot sa site ay isang pangkalahatang sanggunian, na kinokolekta mula sa mga mapagkukunang magagamit ng publiko at hindi maaaring magsilbing batayan para sa paggawa ng desisyon sa paggamit ng mga gamot sa kurso ng paggamot. Bago gamitin ang gamot Amoksiklav tiyak na kumunsulta sa dumadating na manggagamot.

MGA TAGUBILIN
sa paggamit ng produktong panggamot
para sa medikal na paggamit

Basahing mabuti ang leaflet na ito bago mo simulan ang pag-inom/paggamit ng gamot na ito.
I-save ang mga tagubilin, maaaring kailanganin muli ang mga ito.
Kung mayroon kang anumang mga katanungan, mangyaring makipag-ugnayan sa iyong doktor.
Ang gamot na ito ay personal na inireseta para sa iyo at hindi dapat ibahagi sa iba dahil maaari itong makapinsala sa kanila kahit na mayroon silang parehong mga sintomas tulad ng sa iyo.

Numero ng pagpaparehistro

Tradename

Amoxiclav®

pangalan ng pagpapangkat

amoxicillin + clavulanic acid

Form ng dosis

Mga tabletang pinahiran ng pelikula

Tambalan

Mga aktibong sangkap (core): Ang bawat 250mg+125mg tablet ay naglalaman ng 250mg amoxicillin trihydrate at 125mg clavulanic acid potassium salt;
bawat 500mg+125mg tablet ay naglalaman ng 500mg amoxicillin trihydrate at 125mg clavulanic acid potassium salt;
Ang bawat 875mg+125mg tablet ay naglalaman ng 875mg amoxicillin trihydrate at 125mg clavulanic acid potassium salt.
Mga excipient (ayon sa bawat dosis): colloidal silicon dioxide 5.40 mg / 9.00 mg / 12.00 mg, crospovidone 27.40 mg / 45.00 mg / 61.00 mg, croscarmellose sodium 27.40 mg / 35.00 mg / 35.00 mg / 47.000 mg / 47.00 mg , talc 13.40 mg (para sa isang dosis ng 250 mg + 125 mg), microcrystalline cellulose hanggang sa 650 mg / hanggang sa 1060 mg / hanggang 1435 mg;
film coating tablets 250mg + 125mg - hypromellose 14.378 mg, ethylcellulose 0.702 mg, polysorbate 80 - 0.780 mg, triethyl citrate 0.793 mg, titanium dioxide 7.605 mg, talc 1.742 mg;
film coating tablets 500mg + 125mg - hypromellose 17.696 mg, ethylcellulose 0.864 mg, polysorbate 80 - 0.960 mg, triethyl citrate 0.976 mg, titanium dioxide 9.360 mg, talc 2.144 mg;
film coating tablets 875mg + 125mg - hypromellose 23.226 mg, ethylcellulose 1.134 mg, polysorbate 80 - 1.260 mg, triethyl citrate 1.280 mg, titanium dioxide 12.286 mg, talc 2.814 mg.

Paglalarawan

Mga tablet na 250 mg + 125 mg: puti o halos puti, pahaba, may walong sulok, biconvex na film-coated na mga tablet, may naka-print na "250/125" sa isang gilid at "AMC" sa kabilang panig.
Mga tablet na 500 mg + 125 mg: puti o halos puti, hugis-itlog, biconvex na mga tabletang pinahiran ng pelikula.
Mga tablet na 875 mg + 125 mg: puti o halos puti, pahaba, biconvex na film-coated na mga tablet, na may marka at nag-deboss ng "875/125" sa isang gilid at "AMC" sa kabilang panig.
Pagtingin ng bali: madilaw na masa.

Grupo ng pharmacotherapeutic

Antibiotic - semi-synthetic penicillin + beta-lactamase inhibitor

ATX code: J01CR02.

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics
Mekanismo ng pagkilos
Ang Amoxicillin ay isang semi-synthetic penicillin na may aktibidad laban sa maraming gram-positive at gram-negative na microorganism. Ang Amoxicillin ay nakakagambala sa biosynthesis ng peptidoglycan, na isang istrukturang bahagi ng bacterial cell wall. Ang paglabag sa synthesis ng peptidoglycan ay humahantong sa pagkawala ng lakas ng pader ng cell, na nagiging sanhi ng lysis at pagkamatay ng mga selula ng microorganism. Kasabay nito, ang amoxicillin ay madaling kapitan ng pagkasira ng beta-lactamases, at samakatuwid ang spectrum ng aktibidad ng amoxicillin ay hindi nalalapat sa mga microorganism na gumagawa ng enzyme na ito.
Ang clavulanic acid, isang beta-lactamase inhibitor na may istrukturang nauugnay sa mga penicillin, ay may kakayahang mag-inactivate ng malawak na hanay ng mga beta-lactamases na matatagpuan sa mga microorganism na lumalaban sa mga penicillin at cephalosporins. Ang clavulanic acid ay sapat na epektibo laban sa plasmid beta-lactamases, na kadalasang nagiging sanhi ng bacterial resistance, at hindi epektibo laban sa type I chromosomal beta-lactamases, na hindi pinipigilan ng clavulanic acid.
Ang pagkakaroon ng clavulanic acid sa paghahanda ay nagpoprotekta sa amoxicillin mula sa pagkasira ng mga enzyme - beta-lactamases, na nagpapahintulot sa pagpapalawak ng antibacterial spectrum ng amoxicillin.
Ang aktibidad ng kumbinasyon ng amoxicillin na may clavulanic acid sa vitro ay ibinibigay sa ibaba.

Karaniwang sensitibo ang bakterya

Gram-positive aerobes: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes at iba pang beta-hemolytic streptococci1,2, Streptococcus agalactiae1,2, Staphylococcus aureus (methicillin-sensitive)1, Staphylococcus-sensitive (methicillin-sensitive)1, Staphylococcus saproil coagulocase-negative (sensitibo sa methicillin). Gram-negative aerobes: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae1, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae. Iba pa: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum. Gram-positive anaerobes: species ng genus Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, species ng genus Peptostreptococcus. Gram-negative anaerobes: Bacteroides fragilis, species ng genus Bacteroides, species ng genus Capnocytophaga, Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, species ng genus Fusobacterium, species ng genus Porphyromonas, species ng genus Prevotella.

Bakterya kung saan malamang na magkaroon ng resistensya sa kumbinasyon ng amoxicillin na may clavulanic acid

Gram-negative aerobes: Escherichia coli1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, species ng genus Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, species ng genus Proteus, species ng genus Salmonella, species ng genus Shigella. Gram-positive aerobes: species ng genus Corynebacterium, Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae1,2, streptococci ng Viridans group.

Bakterya na natural na lumalaban sa kumbinasyon ng amoxicillin na may clavulanic acid

Gram-negative aerobes: species ng genus Acinetobacter, Сitrobacter freundii, species ng genus Enterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, species ng genus Providencia, species ng genus Pseudomonas, species ng genus Serratia, Stenotrophomonas Yersinia enterocolitica. Iba pa: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, species ng genus Chlamydia, Coxiella burnetii, species ng genus Mycoplasma. 1 para sa mga bakteryang ito, ang klinikal na bisa ng kumbinasyon ng amoxicillin na may clavulanic acid ay ipinakita sa mga klinikal na pag-aaral. 2 strain ng bacterial species na ito ay hindi gumagawa ng beta-lactamase. Ang pagiging sensitibo sa amoxicillin monotherapy ay nagmumungkahi ng isang katulad na sensitivity sa kumbinasyon ng amoxicillin na may clavulanic acid.

Pharmacokinetics
Ang pangunahing mga parameter ng pharmacokinetic ng amoxicillin at clavulanic acid ay magkatulad. Ang Amoxicillin at clavulanic acid ay natutunaw nang maayos sa mga may tubig na solusyon na may physiological pH value at, pagkatapos ng pagkuha ng Amoxiclav®, ay mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract (GIT) nang pasalita. Ang pagsipsip ng mga aktibong sangkap na amoxicillin at clavulanic acid ay pinakamainam kapag kinuha sa simula ng pagkain.
Ang bioavailability ng amoxicillin at clavulanic acid pagkatapos ng oral administration ay halos 70%.
Ang mga sumusunod ay ang mga pharmacokinetic na parameter ng amoxicillin at clavulanic acid pagkatapos ng pangangasiwa sa isang dosis na 875 mg / 125 mg at 500 mg / 125 mg dalawang beses sa isang araw, 250 mg / 125 mg tatlong beses sa isang araw sa malusog na mga boluntaryo.

Mean (± SD) na mga pharmacokinetic na parameter
Nagpapatakbo mga sangkap Amoxicillin/ clavulanic acid	isang beses dosis (mg)	Cmax (µg/ml)	Tmax (oras)	AUC (0-24h) (µg.h/ml)	T1/2 (oras)
Amoxicillin
875 mg/125 mg	875	11.64±2.78	1.50 (1.0-2.5)	53.52±12.31	1.19±0.21
500 mg/125 mg	500	7.19±2.26	1.50 (1.0-2.5)	53.5±8.87	1.15±0.20
250 mg/125 mg	250	3.3±1.12	1,5 (1,0-2,0)	26.7±4.56	1.36±0.56
clavulanic acid
875 mg/125 mg	125	2.18±0.99	1.25 (1.0-2.0)	10.16±3.04	0.96±0.12
500 mg/125 mg	125	2.40±0.83	1.5 (1.0-2.0)	15.72±3.86	0.98±0.12
250 mg/125 mg	125	1.5±0.70	1,2 (1,0-2,0)	12.6±3.25	1.01±0.11

Cmax - maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo;

Ang Tmax ay ang oras upang maabot ang pinakamataas na konsentrasyon sa plasma ng dugo;

Ang AUC ay ang lugar sa ilalim ng kurba ng konsentrasyon-oras;

T1 / 2 - kalahating buhay

Pamamahagi
Ang parehong mga bahagi ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahusay na dami ng pamamahagi sa iba't ibang mga organo, tisyu at likido ng katawan (kabilang ang mga baga, mga organo ng tiyan; adipose, buto at kalamnan tissue; pleural, synovial at peritoneal fluid; balat, apdo, ihi, purulent discharge, plema, interstitial fluid).
Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay katamtaman: 25% para sa clavulanic acid at 18% para sa amoxicillin.
Ang dami ng pamamahagi ay tungkol sa 0.3-0.4 l/kg para sa amoxicillin at mga 0.2 l/kg para sa clavulanic acid.
Ang amoxicillin at clavulanic acid ay hindi tumatawid sa blood-brain barrier sa mga non-inflamed meninges.
Ang amoxicillin (tulad ng karamihan sa mga penicillins) ay pinalabas sa gatas ng ina. Ang mga bakas na halaga ng clavulanic acid ay natagpuan din sa gatas ng ina. Ang amoxicillin at clavulanic acid ay tumatawid sa placental barrier.
Metabolismo
Humigit-kumulang 10-25% ng paunang dosis ng amoxicillin ay pinalabas ng mga bato bilang hindi aktibong penicillic acid. Ang clavulanic acid sa katawan ng tao ay sumasailalim sa masinsinang metabolismo sa pagbuo ng 2,5-dihydro-4-(2-hydroxyethyl)-5-oxo-1H-pyrrole-3-carboxylic acid at 1-amino-4-hydroxy-butan- 2-isa at pinalabas ng mga bato, sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, pati na rin sa exhaled air, sa anyo ng carbon dioxide.
pag-aanak
Ang amoxicillin ay pangunahing pinalabas ng mga bato, habang ang clavulanic acid ay tinanggal sa pamamagitan ng parehong mga mekanismo ng bato at extrarenal. Matapos ang isang solong oral administration ng isang tablet na 250 mg / 125 mg o 500 mg / 125 mg, humigit-kumulang 60-70% ng amoxicillin at 40-65% ng clavulanic acid ay pinalabas nang hindi nagbabago ng mga bato sa unang 6 na oras.
Ang ibig sabihin ng kalahating buhay (T1 / 2) ng amoxicillin / clavulanic acid ay humigit-kumulang isang oras, ang average na kabuuang clearance ay humigit-kumulang 25 l / h sa malusog na mga pasyente.
Ang pinakamalaking halaga ng clavulanic acid ay pinalabas sa unang 2 oras pagkatapos ng paglunok.
Mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato
Ang kabuuang clearance ng amoxicillin / clavulanic acid ay bumababa sa proporsyon sa pagbaba sa pag-andar ng bato. Ang pagbaba sa clearance ay mas malinaw para sa amoxicillin kaysa sa clavulanic acid, tk. Karamihan sa amoxicillin ay pinalabas ng mga bato. Ang mga dosis ng gamot sa pagkabigo sa bato ay dapat mapili na isinasaalang-alang ang hindi kanais-nais na pagsasama-sama ng amoxicillin habang pinapanatili ang isang normal na antas ng clavulanic acid.
Mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay
Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay, ang gamot ay ginagamit nang may pag-iingat, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang pag-andar ng atay.
Ang parehong mga bahagi ay tinanggal sa pamamagitan ng hemodialysis at maliit na halaga sa pamamagitan ng peritoneal dialysis.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Mga impeksyon na dulot ng madaling kapitan ng mga strain ng microorganism:
mga impeksyon sa itaas na respiratory tract at mga organo ng ENT (kabilang ang talamak at talamak na sinusitis, talamak at talamak na otitis media, pharyngeal abscess, tonsilitis, pharyngitis);
mga impeksyon sa mas mababang respiratory tract (kabilang ang talamak na brongkitis na may bacterial superinfection, talamak na brongkitis, pulmonya);
impeksyon sa ihi;
mga impeksyon sa ginekolohiya;
mga impeksyon sa balat at malambot na mga tisyu, pati na rin ang mga sugat mula sa kagat ng tao at hayop;
impeksyon sa buto at connective tissue;
impeksyon sa biliary tract (cholecystitis, cholangitis);
mga impeksyon sa odontogenic.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot;
isang kasaysayan ng hypersensitivity sa penicillins, cephalosporins at iba pang beta-lactam antibiotics;
cholestatic jaundice at / o iba pang abnormal na paggana ng atay na dulot ng pagkuha ng amoxicillin / clavulanic acid sa kasaysayan;
nakakahawang mononucleosis at lymphocytic leukemia;
mga batang wala pang 12 taong gulang o tumitimbang ng mas mababa sa 40 kg.

Maingat

Kasaysayan ng pseudomembranous colitis, mga sakit ng gastrointestinal tract, pagkabigo sa atay, malubhang dysfunction ng bato, pagbubuntis, paggagatas, habang ginagamit kasama ng mga anticoagulants.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso

Ang mga pag-aaral ng hayop ay hindi nagsiwalat ng data sa mga panganib ng pagkuha ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at ang epekto nito sa embryonic development ng fetus.
Natuklasan ng isang pag-aaral sa mga babaeng may maagang pagkalagot ng lamad na ang prophylactic na paggamit ng amoxicillin/clavulanic acid ay maaaring nauugnay sa mas mataas na panganib ng neonatal necrotizing enterocolitis.
Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang gamot ay ginagamit lamang kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus at bata.
Ang amoxicillin at clavulanic acid ay pumapasok sa gatas ng ina sa maliit na halaga.
Ang mga sanggol na pinapasuso ay maaaring magkaroon ng sensitization, pagtatae, candidiasis ng oral mucosa. Kapag kumukuha ng gamot na Amoxiclav®, kinakailangan upang malutas ang isyu ng paghinto ng pagpapasuso.

Dosis at pangangasiwa

sa loob.
Ang regimen ng dosis ay itinakda nang paisa-isa depende sa edad, timbang ng katawan, function ng bato ng pasyente, pati na rin ang kalubhaan ng impeksyon.
Inirerekomenda ang Amoxiclav® na inumin sa simula ng pagkain para sa pinakamainam na pagsipsip at upang mabawasan ang mga posibleng epekto mula sa digestive system.
Isang kurso ng paggamot ay 5-14 araw. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Ang paggamot ay hindi dapat magpatuloy nang higit sa 14 na araw nang walang pangalawang medikal na pagsusuri.
Mga matatanda at bata 12 taong gulang o mas matanda o tumitimbang ng 40 kg o higit pa:
Para sa paggamot ng banayad hanggang katamtamang mga impeksyon - 1 tablet 250 mg + 125 mg bawat 8 oras (3 beses sa isang araw).
Para sa paggamot ng malubhang impeksyon at impeksyon ng respiratory system - 1 tablet 500 mg + 125 mg tuwing 8 oras (3 beses sa isang araw) o 1 tablet 875 mg + 125 mg bawat 12 oras (2 beses sa isang araw).
Dahil ang 250 mg + 125 mg at 500 mg + 125 mg kumbinasyon ng mga tablet ng amoxicillin at clavulanic acid ay naglalaman ng parehong halaga ng clavulanic acid - 125 mg, kung gayon ang 2 tablet na 250 mg + 125 mg ay hindi katumbas ng 1 tablet na 500 mg + 125 mg.
Mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato
Ang mga pagsasaayos ng dosis ay batay sa maximum na inirerekomendang dosis ng amoxicillin at batay sa mga halaga ng creatinine clearance (CC).

QC	Dosing regimen ng gamot na Amoxiclav®
>30 ml/min	Ang pagwawasto ng regimen ng dosing ay hindi kinakailangan
10-30 ml/min	1 tablet 500 mg + 125 mg 2 beses / araw o 1 tablet 250 mg + 125 mg 2 beses / araw (depende sa kalubhaan ng sakit).
30 ml/min. Mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay Ang Amoxiclav® ay dapat inumin nang may pag-iingat. Kinakailangan na magsagawa ng regular na pagsubaybay sa pag-andar ng atay. Hindi nangangailangan ng pagwawasto ng regimen ng dosing para sa mga matatandang pasyente. Sa mga matatandang pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang dosis ay dapat na iakma tulad ng para sa mga pasyenteng may sapat na gulang na may kapansanan sa bato. Side effect Ayon sa World Health Organization (WHO), ang mga hindi kanais-nais na epekto ay inuri ayon sa kanilang dalas ng pag-unlad tulad ng sumusunod: napakadalas (≥1/10), madalas (≥1/100, Amoxiclav - isang bagong pagtuturo para sa paggamit ng gamot, maaari mong makita ang mga contraindications, side effect, mga presyo sa mga parmasya para sa Amoxiclav. Mga review tungkol sa Amoxiclav - Isang malawak na spectrum na penicillin antibiotic na may beta-lactamase inhibitor. Paghahanda: AMOXIKLAV® Ang aktibong sangkap ng gamot: amoxicillin, clavulanic acid ATX encoding: J01CR02 CFG: Broad-spectrum penicillin antibiotic na may beta-lactamase inhibitor Numero ng pagpaparehistro: P No. 012124/02 Petsa ng pagpaparehistro: 01.09.06 Ang may-ari ng reg. kredito: LEK d.d. (Slovenia) Amoxiclav release form, packaging ng gamot at komposisyon. Pulbos para sa solusyon para sa intravenous administration mula puti hanggang madilaw-puti. Powder para sa solusyon para sa intravenous administration 1 vial. amoxicillin (bilang sodium salt) 500 mg clavulanic acid (bilang potassium salt) 100 mg Pulbos para sa solusyon para sa intravenous administration mula puti hanggang madilaw-puti. Powder para sa solusyon para sa intravenous administration 1 vial. amoxicillin (bilang sodium salt) 1 g clavulanic acid (bilang potassium salt) 200 mg Vial (5) - mga pakete ng karton. Ang paglalarawan ng gamot ay batay sa opisyal na inaprubahang mga tagubilin para sa paggamit. Ang pagkilos ng parmasyutiko Amoxiclav Antibyotiko ng malawak na spectrum; naglalaman ng semi-synthetic penicillin amoxicillin at β-lactamase inhibitor clavulanic acid. Ang clavulanic acid ay bumubuo ng isang matatag na inactivated complex na may β-lactamases at nagbibigay ng amoxicillin resistance sa kanilang mga epekto. Ang clavulanic acid, na katulad ng istraktura sa β-lactam antibiotics, ay may mahinang intrinsic antibacterial na aktibidad. Kaya, ang Amoxiclav ay kumikilos ng bactericidal sa isang malawak na hanay ng mga gramo-positibo at gramo-negatibong bakterya (kabilang ang mga strain na nakakuha ng paglaban sa mga antibiotic na beta-lactam dahil sa paggawa ng mga β-lactamases). Aktibo ang Amoxiclav laban sa aerobic gram-positive bacteria: Streptococcus spp. (kabilang ang Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Streptococcus bovis), Enterococcus spp., Staphylococcus aureus (maliban sa mga strain na lumalaban sa methicillin), Staphylococcus epidermidis (maliban sa mga strain na lumalaban sa methicillin), Staphylococcus saprophyticus; Listeria spp. aerobic Gram-negative na bacteria: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Prongitiisseria Neisseria nenorrhalis, Neisseria Neisseria Nenorrhalis , Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; anaerobic gram-positive bacteria: Peptococcus spp., Actinomyces israelii, Prevotella spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.; anaerobic Gram-negative bacteria: Bacteroides spp. Pharmacokinetics ng gamot. Ang pangunahing mga parameter ng pharmacokinetic ng amoxicillin at clavulanic acid ay magkatulad. Ang kumbinasyon ng amoxicillin at clavulanic acid ay hindi nakakaapekto sa bawat isa. Pamamahagi Ang Cmax pagkatapos ng 1.2 g bolus injection ng Amoxiclav ay 105.4 mg/l para sa amoxicillin at 28.5 mg/l para sa clavulanic acid. Ang parehong mga bahagi ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahusay na dami ng pamamahagi sa mga likido at tisyu ng katawan (baga, gitnang tainga, pleural at peritoneal fluid, matris, ovary). Ang Amoxicillin ay tumagos din sa synovial fluid, atay, prostate gland, palatine tonsils, kalamnan tissue, gallbladder, sinus secretions, laway, bronchial secretions. Ang amoxicillin at clavulanic acid ay hindi tumagos sa BBB sa mga non-inflamed meninges. Ang Cmax sa mga likido sa katawan ay sinusunod 1 oras pagkatapos maabot ang Cmax sa plasma ng dugo. Ang mga aktibong sangkap ay tumagos sa placental barrier at pinalabas sa gatas ng suso sa mga bakas na konsentrasyon. Ang amoxicillin at clavulanic acid ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang pagbubuklod sa mga protina ng plasma. Metabolismo Ang amoxicillin ay bahagyang na-metabolize, ang clavulanic acid ay tila malawak na na-metabolize. pag-aanak Ang Amoxicillin ay pinalabas ng mga bato na halos hindi nagbabago sa pamamagitan ng tubular secretion at glomerular filtration. Ang clavulanic acid ay excreted sa pamamagitan ng glomerular filtration, bahagyang bilang metabolites. Ang mga maliliit na halaga ay maaaring mailabas sa pamamagitan ng mga bituka at baga. Ang T1 / 2 ng amoxicillin at clavulanic acid ay 1-1.5 na oras. Ang parehong mga sangkap ay tinanggal sa pamamagitan ng hemodialysis at, sa maliit na halaga, sa pamamagitan ng peritoneal dialysis. Pharmacokinetics ng gamot. sa mga espesyal na klinikal na sitwasyon Sa matinding pagkabigo sa bato, ang T1/2 ay tumataas sa 7.5 na oras para sa amoxicillin at hanggang 4.5 na oras para sa clavulanic acid. Mga pahiwatig para sa paggamit: Paggamot ng mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na dulot ng mga mikroorganismo na sensitibo sa gamot: - mga impeksyon sa itaas na respiratory tract at mga organo ng ENT (kabilang ang talamak at talamak na sinusitis, talamak at talamak na otitis media, pharyngeal abscess, tonsilitis, pharyngitis); - mga impeksyon sa mas mababang respiratory tract (kabilang ang talamak na brongkitis na may bacterial superinfection, talamak na brongkitis, pulmonya); - impeksyon sa ihi; - mga impeksyon sa ginekologiko; - mga impeksyon sa balat at malambot na tisyu, kabilang ang mga kagat ng tao at hayop; - impeksyon sa mga buto at kasukasuan; - mga impeksyon sa lukab ng tiyan, kasama. biliary tract (cholecystitis, cholangitis); - mga impeksyon sa odontogenic; - mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (gonorrhea, chancroid); - pag-iwas sa mga impeksyon pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko. Ang gamot ay ibinibigay sa/sa. Para sa mga may sapat na gulang at bata na higit sa 12 taong gulang (tumitimbang ng higit sa 40 kg), ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 1.2 g (1000 mg + 200 mg) na may pagitan ng 8 oras, sa kaso ng matinding impeksyon - na may pagitan ng 6 na oras. Para sa mga batang may edad na 3 buwan hanggang 12 taon, ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 30 mg / kg ng timbang ng katawan (sa mga tuntunin ng buong Amoxiclav) na may pagitan ng 8 oras, sa kaso ng matinding impeksyon - na may pagitan ng 6 oras. Mga batang wala pang 3 buwan: napaaga at nasa perinatal period - sa isang dosis na 30 mg / kg ng timbang ng katawan (sa mga tuntunin ng buong Amoxiclav) tuwing 12 oras; sa postperinatal period - sa isang dosis na 30 mg / kg ng timbang ng katawan (sa mga tuntunin ng buong Amoxiclav) tuwing 8 oras. Ang bawat 30 mg ng Amoxiclav ay naglalaman ng 25 mg ng amoxicillin at 5 mg ng clavulanic acid. Ang prophylactic na dosis para sa mga interbensyon sa kirurhiko ay 1.2 g sa panahon ng induction anesthesia (na may tagal ng operasyon na mas mababa sa 2 oras); na may mas mahabang operasyon - 1.2 g hanggang 4 na beses / araw. Para sa mga pasyente na may kakulangan sa bato, ang dosis at / o agwat sa pagitan ng mga iniksyon ng gamot ay dapat ayusin depende sa clearance ng creatinine (tingnan ang talahanayan). Pag-clear ng creatinine Dosis at paraan ng aplikasyon ng gamot. > 0.5 ml / s (> 30 ml / min) hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis mg + 100 mg) IV tuwing 12 oras Mga pantulong Ang komposisyon ng shell ng pelikula: 15 pcs. - mga bote ng madilim na salamin (1) - mga pakete ng karton. 20 pcs. - mga bote ng madilim na salamin (1) - mga pakete ng karton. 21 mga PC. - mga bote ng madilim na salamin (1) - mga pakete ng karton. Mga tabletang pinahiran ng pelikula puti o halos puti, hugis-itlog, biconvex. Mga pantulong: colloidal silicon dioxide, crospovidone, croscarmellose sodium, magnesium stearate, talc, microcrystalline cellulose. Ang komposisyon ng shell ng pelikula: hypromellose, ethylcellulose, diethyl phthalate, macrogol 6000, titanium dioxide. 5 piraso. - mga paltos (3) - mga pakete ng karton. 15 pcs. - mga bote (1) - mga pakete ng karton. Mga tabletang pinahiran ng pelikula puti o halos puti, pahaba, biconvex, na may imprint na "AMC" sa isang gilid, na may bingaw at imprint na "875" at "125" sa kabila. Mga pantulong: colloidal silicon dioxide, crospovidone, croscarmellose sodium, magnesium stearate, talc, microcrystalline cellulose. Ang komposisyon ng shell ng pelikula: hypromellose, ethylcellulose, povidone, triethyl citrate, titanium dioxide, talc. 5 piraso. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton. 7 pcs. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton.

Sa panahon ng mga eksperimento sa komunikasyon sa radyo sa pagitan ng mga barko, natuklasan niya ang kababalaghan ng pagmuni-muni ng mga radio wave mula sa barko. Ang radio transmitter ay na-install sa itaas na tulay ng Europe transport, na nasa anchor, at ang radio receiver ay na-install sa Africa cruiser. Sa ulat ng komisyon na hinirang upang magsagawa ng mga eksperimentong ito, isinulat ni A. S. Popov:

Ang impluwensya ng sitwasyon ng barko ay ang mga sumusunod: ang lahat ng mga bagay na metal (masts, pipe, gear) ay dapat makagambala sa pagpapatakbo ng mga instrumento kapwa sa istasyon ng pag-alis at sa istasyon ng pagtanggap, dahil, nakakasagabal sa isang electromagnetic wave, sila lumalabag sa kawastuhan nito, medyo katulad ng kung paano kumikilos ang breakwater sa isang ordinaryong alon na nagpapalaganap sa kahabaan ng ibabaw ng tubig, na bahagyang dahil sa pagkagambala ng mga alon na nasasabik sa kanila sa mga alon ng pinagmulan, iyon ay, nakakaapekto sila nang hindi kanais-nais.
... Naobserbahan din ang impluwensya ng intermediate vessel. Kaya, sa panahon ng mga eksperimento, ang cruiser na Lieutenant Ilyin ay nakuha sa pagitan ng Europa at Africa, at kung nangyari ito sa malalaking distansya, kung gayon ang pakikipag-ugnayan ng mga instrumento ay tumigil hanggang sa umalis ang mga barko sa parehong tuwid na linya.

Sa panahon ng Operation Bruneval, na isinagawa ng mga English commandos sa baybayin ng France sa lalawigan ng Seine-Maritime (Upper Normandy), ang lihim ng German radar ay nabunyag. Upang i-jam ang mga radar, gumamit ang Allies ng mga transmitters na naglalabas ng interference sa isang partikular na frequency band sa average na frequency na 560 megahertz. Sa una, ang mga bombero ay nilagyan ng mga naturang transmitters. Nang matutunan ng mga piloto ng Aleman na pangunahan ang mga manlalaban sa mga signal ng panghihimasok, na parang sa mga radio beacon, ang malalaking American Tuba transmitter ay matatagpuan sa kahabaan ng timog na baybayin ng England ( Project Tuba) binuo sa mga laboratoryo ng radyo sa Harvard University. Mula sa kanilang makapangyarihang mga senyales, ang mga mandirigma ng Aleman ay "nabulag" sa Europa, at ang mga Allied bombers, nang maalis ang kanilang mga humahabol, ay mahinahong lumipad pauwi sa English Channel.

SA USSR

Sa Unyong Sobyet, ang pagsasakatuparan ng pangangailangan para sa mga paraan ng pag-detect ng sasakyang panghimpapawid, na libre mula sa mga pagkukulang ng tunog at optical na pagmamasid, ay humantong sa pag-unlad ng pananaliksik sa larangan ng radar. Ang ideya na iminungkahi ng batang artilerya na si Pavel Oshchepkov ay naaprubahan ng mataas na utos: ang People's Commissar of Defense ng USSR K. E. Voroshilov at ang kanyang representante - M. N. Tukhachevsky.

Noong 1946, ang mga Amerikanong espesyalista - sina Raymond at Hucherton, dating mga empleyado ng US Embassy sa Moscow, ay sumulat: "Matagumpay na binuo ng mga siyentipikong Sobyet ang teorya ng radar ilang taon bago naimbento ang radar sa England."

Ang malaking pansin sa sistema ng pagtatanggol ng hangin ay binabayaran sa paglutas ng problema ng napapanahong pagtuklas ng mga target na hangin na mababa ang lipad. (Ingles).

Pag-uuri

Ayon sa saklaw ng aplikasyon, mayroong:

• radar ng militar;
• mga radar ng sibil.

Sa pamamagitan ng appointment:

• detection radar;
• kontrol at pagsubaybay sa radar;
• panoramic radar;
• side-looking radar;
• meteorolohiko radar;
• pag-target sa radar;
• Radar sa pagsubaybay sa sitwasyon.

Sa likas na katangian ng carrier:

• radar sa baybayin;
• maritime radar;
• airborne radar;
• mga mobile radar.

Sa pamamagitan ng uri ng pagkilos:

• pangunahin, o pasibo;
• pangalawa, o aktibo;
• pinagsama-sama.

Sa pamamagitan ng paraan ng pagkilos:

• over-the-horizon radar;

Sa pamamagitan ng waveband:

• metro;
• desimetro;
• sentimetro;
• milimetro.

Pangunahing radar

Pangunahing nagsisilbi ang pangunahing (passive) radar upang makita ang mga target sa pamamagitan ng pag-iilaw sa kanila ng isang electromagnetic wave at pagkatapos ay pagtanggap ng mga reflection (echoes) ng wave na ito mula sa target. Dahil ang bilis ng mga electromagnetic wave ay pare-pareho (ang bilis ng liwanag), nagiging posible upang matukoy ang distansya sa target batay sa pagsukat ng iba't ibang mga parameter ng pagpapalaganap ng signal.

Sa gitna ng aparato ng istasyon ng radar ay tatlong bahagi: transmitter, antenna at receiver.

Tagapaghatid(transmitting device) ay isang high power electromagnetic signal source. Maaari itong maging isang malakas na generator ng pulso. Para sa mga impulse radar ng hanay ng sentimetro, kadalasan ito ay isang magnetron o isang pulse generator na tumatakbo ayon sa scheme: ang master oscillator ay isang malakas na amplifier na kadalasang gumagamit ng isang travelling wave lamp (TWT) bilang isang generator, at isang triode lamp ay kadalasang ginagamit para sa mga radar ng hanay ng metro. Ang mga radar na gumagamit ng mga magnetron ay incoherent o pseudo-coherent, hindi katulad ng TWT-based na mga radar. Depende sa disenyo, ang transmitter ay maaaring umaandar sa isang pulsed mode, na bumubuo ng paulit-ulit na maikling malalakas na electromagnetic pulse, o naglalabas ng tuloy-tuloy na electromagnetic signal.

Antenna gumaganap ng pagtuon ng signal ng transmitter at beamforming, pati na rin ang pagtanggap ng signal na makikita mula sa target at pagpapadala ng signal na ito sa receiver. Depende sa pagpapatupad, ang pagtanggap ng sinasalamin na signal ay maaaring isagawa alinman sa pamamagitan ng parehong antenna, o ng isa pa, na kung minsan ay matatagpuan sa isang malaking distansya mula sa transmitting device. Kung sakaling ang paghahatid at pagtanggap ay pinagsama sa isang antena, ang dalawang pagkilos na ito ay ginagawa nang salit-salit, at upang ang isang malakas na signal na tumagas mula sa isang transmitter patungo sa isang receiver ay hindi mabulag ang isang mahina na echo receiver, isang espesyal na aparato ang inilalagay sa harap ng ang receiver na nagsasara ng receiver input sa sandaling ang probing signal ay ibinubuga.

Receiver(receiver) nagsasagawa ng amplification at pagproseso ng natanggap na signal. Sa pinakasimpleng kaso, ang nagresultang signal ay pinapakain sa isang ray tube (screen), na nagpapakita ng isang imahe na naka-synchronize sa paggalaw ng antenna.

Ang iba't ibang mga radar ay batay sa iba't ibang paraan ng pagsukat ng mga parameter ng sinasalamin na signal:

paraan ng dalas

Ang paraan ng dalas ng pagsukat ng distansya ay batay sa paggamit ng frequency modulation ng mga ibinubuga na tuloy-tuloy na signal. Sa pamamaraang ito, ang isang dalas ay ibinubuga sa isang panahon, na nagbabago nang linear mula sa f1 hanggang f2. Ang sinasalamin na signal ay darating na modulated linearly sa isang punto sa oras bago ang kasalukuyan sa oras ng pagkaantala. yun. ang dalas ng sinasalamin na signal na natanggap sa radar ay depende proporsyonal sa oras. Ang lag time ay tinutukoy ng biglaang pagbabago sa dalas ng signal ng pagkakaiba.

Mga kalamangan:

• nagbibigay-daan sa iyong sukatin ang napakaikling mga saklaw;
• isang mababang power transmitter ang ginagamit.

Bahid:

• dalawang antenna ang kailangan;
• pagkasira ng sensitivity ng receiver dahil sa pagtagas sa pamamagitan ng antenna papunta sa receiving path ng radiation ng transmitter, napapailalim sa mga random na pagbabago;
• mataas na mga kinakailangan para sa linearity ng pagbabago ng dalas.

Paraan ng Phase

Ang phase (coherent) na paraan ng radar ay batay sa pagpili at pagsusuri ng phase difference sa pagitan ng ipinadala at sinasalamin na mga signal, na nangyayari dahil sa Doppler effect, kapag ang signal ay makikita mula sa isang gumagalaw na bagay. Sa kasong ito, ang aparato sa pagpapadala ay maaaring gumana nang tuluy-tuloy at sa isang pulsed mode. Ang pangunahing bentahe ng pamamaraang ito ay "pinapayagan ka nitong obserbahan lamang ang mga gumagalaw na bagay, at inaalis nito ang interference mula sa mga nakatigil na bagay na matatagpuan sa pagitan ng tumatanggap na kagamitan at ng target o sa likod nito" .

Dahil ginagamit ang mga ultrashort wave sa kasong ito, ang hindi malabo na hanay ng saklaw ng pagsukat ay halos ilang metro. Samakatuwid, sa pagsasagawa, mas kumplikadong mga circuit ang ginagamit, kung saan mayroong dalawa o higit pang mga frequency.

Mga kalamangan:

• low-power radiation, dahil nabuo ang mga undamped oscillations;
• ang katumpakan ay hindi nakasalalay sa Doppler shift ng dalas ng pagmuni-muni;
• isang medyo simpleng device.

Bahid:

• kakulangan ng resolution ng saklaw;
• pagkasira ng sensitivity ng receiver dahil sa pagtagos sa pamamagitan ng antenna papunta sa receiving path ng radiation ng transmitter, napapailalim sa mga random na pagbabago.

Paraan ng Pulse

Ang mga modernong tracking radar ay binuo bilang impulse radar. Ang pulse radar ay nagpapadala lamang ng isang naglalabas na signal sa napakaikling panahon, sa isang maikling pulso (karaniwan ay halos isang microsecond), pagkatapos nito ay napupunta ito sa receive mode at nakikinig para sa isang echo na makikita mula sa target, habang ang ibinubuga na pulso ay kumakalat sa espasyo.

Dahil ang pulso ay naglalakbay palayo sa radar sa pare-parehong bilis, mayroong direktang kaugnayan sa pagitan ng oras na lumipas mula sa sandaling ipinadala ang pulso hanggang sa sandaling natanggap ang echo at ang distansya sa target. Ang susunod na pulso ay maaaring ipadala lamang pagkatapos ng ilang oras, lalo na pagkatapos bumalik ang pulso (depende ito sa hanay ng pagtuklas ng radar, kapangyarihan ng transmiter, nakuha ng antena, sensitivity ng receiver). Kung ang pulso ay ipinadala nang mas maaga, kung gayon ang echo ng nakaraang pulso mula sa isang malayong target ay maaaring malito sa echo ng pangalawang pulso mula sa isang malapit na target. Ang agwat ng oras sa pagitan ng mga pulso ay tinatawag pagitan ng pag-uulit ng pulso(Ingles) Pulse Repetition Interval, PRI), ang kapalit nito ay isang mahalagang parameter, na tinatawag na dalas ng pag-uulit ng pulso(CHPI, eng. Dalas ng Pag-uulit ng Pulse, PRF). Ang mga long range low frequency radar ay karaniwang may pagitan ng pag-uulit na ilang daang pulso bawat segundo. Ang dalas ng pag-uulit ng pulso ay isa sa mga palatandaan kung saan posible na malayuang matukoy ang modelo ng radar.

Mga kalamangan ng pulsed ranging method:

• ang posibilidad ng pagbuo ng isang radar na may isang antena;
• pagiging simple ng aparato ng tagapagpahiwatig;
• kaginhawaan ng pagsukat ng hanay ng ilang mga target;
• ang pagiging simple ng mga ibinubuga na pulso, na tumatagal ng napakaikling panahon, at ang mga natanggap na signal.

Bahid:

• ang pangangailangan na gumamit ng malalaking kapangyarihan ng pulso ng transmitter;
• ang imposibilidad ng pagsukat ng mga maikling saklaw;
• malaking dead zone.

Pag-aalis ng passive interference

Ang isa sa mga pangunahing problema ng pulse radar ay ang pag-alis ng signal na makikita mula sa mga nakatigil na bagay: ang ibabaw ng lupa, matataas na burol, atbp. Kung, halimbawa, ang sasakyang panghimpapawid ay laban sa background ng isang mataas na burol, ang nakalarawan na signal mula sa burol na ito. ganap na haharangin ang signal mula sa sasakyang panghimpapawid. Para sa mga radar na nakabatay sa lupa, ang problemang ito ay nagpapakita ng sarili kapag nagtatrabaho sa mga bagay na mababa ang lipad. Para sa airborne pulse radar, ito ay ipinahayag sa katotohanan na ang pagmuni-muni mula sa ibabaw ng lupa ay nakakubli sa lahat ng mga bagay na nakahiga sa ibaba ng sasakyang panghimpapawid na may radar.

Ang mga paraan ng pag-aalis ng interference ay gumagamit, sa isang paraan o iba pa, ang Doppler effect (ang dalas ng isang alon na sinasalamin mula sa isang papalapit na bagay ay tumataas, mula sa isang paalis na bagay ay bumababa ito).

Ang pinakasimpleng radar na maaaring makakita ng target sa interference ay gumagalaw na target na radar(MPD) - pulsed radar na naghahambing ng mga reflection mula sa higit sa dalawa o higit pang mga pagitan ng pag-uulit ng pulso. Ang anumang target na gumagalaw na may kaugnayan sa radar ay gumagawa ng pagbabago sa parameter ng signal (yugto sa serial SDM), habang ang kalat ay nananatiling hindi nagbabago. Ang interference ay inaalis sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga reflection mula sa dalawang magkasunod na pagitan. Sa pagsasagawa, ang pag-aalis ng pagkagambala ay maaaring isagawa sa mga espesyal na device - sa pamamagitan ng mga period compensator o algorithm sa software.

Ang isang hindi maiiwasang disbentaha ng mga TDC na tumatakbo sa isang pare-parehong PRF ay ang kawalan ng kakayahang makakita ng mga target na may mga tiyak na pabilog na bilis (mga target na gumagawa ng mga pagbabago sa yugto ng eksaktong 360 degrees). Ang rate kung saan ang isang target ay nagiging invisible sa radar ay depende sa operating frequency ng istasyon at sa PRF. Upang maalis ang kawalan, ang mga modernong SDC ay naglalabas ng ilang pulso na may iba't ibang PRF. Ang PRF ay pinili sa paraang ang bilang ng mga "invisible" na bilis ay minimal.

Pulse Doppler Radar, hindi tulad ng mga radar na may mga SDC, gumamit ng ibang, mas kumplikadong paraan upang maalis ang interference. Ang natanggap na signal, na naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga target at interference, ay ipinapadala sa input ng Doppler filter unit. Ang bawat filter ay nagpapasa ng signal ng isang tiyak na dalas. Sa output ng mga filter, ang mga derivatives ng mga signal ay kinakalkula. Ang pamamaraan ay tumutulong upang mahanap ang mga target sa ibinigay na bilis, maaaring ipatupad sa hardware o software, hindi pinapayagan (nang walang mga pagbabago) upang matukoy ang distansya sa mga target. Upang matukoy ang mga distansya sa mga target, maaari mong hatiin ang pagitan ng pag-uulit ng pulso sa mga segment (tinatawag na mga segment ng hanay) at maglapat ng signal sa input ng Doppler filter block sa panahon ng segment na ito. Posible upang kalkulahin ang distansya lamang sa maraming pag-uulit ng mga pulso sa iba't ibang mga frequency (ang target ay lumilitaw sa iba't ibang mga segment ng distansya sa iba't ibang PRF).

Ang isang mahalagang pag-aari ng pulse-Doppler radar ay signal coherence, ang phase dependence ng ipinadala at natanggap (na sinasalamin) na mga signal.

Ang mga pulse-Doppler radar, sa kaibahan sa mga radar na may mga SDC, ay mas matagumpay sa pag-detect ng mga low-flying target. Sa mga modernong mandirigma, ang mga radar na ito ay ginagamit para sa air interception at fire control (AN / APG-63, 65, 66, 67 at 70 radar). Ang mga modernong pagpapatupad ay halos software: ang signal ay na-digitize at ibinibigay sa isang hiwalay na processor para sa pagproseso. Kadalasan ang isang digital na signal ay na-convert sa isang form na maginhawa para sa iba pang mga algorithm gamit ang isang mabilis na pagbabagong Fourier. Ang paggamit ng pagpapatupad ng software kumpara sa pagpapatupad ng hardware ay may ilang mga pakinabang:

• ang kakayahang pumili ng mga algorithm mula sa mga magagamit;
• ang kakayahang baguhin ang mga parameter ng mga algorithm;
• ang kakayahang magdagdag / magbago ng mga algorithm (sa pamamagitan ng pagpapalit ng firmware).

Ang nakalistang mga pakinabang kasama ang kakayahang mag-imbak ng data sa ROM) ay nagbibigay-daan, kung kinakailangan, upang mabilis na umangkop sa pamamaraan ng pag-jamming sa kaaway.

Pag-aalis ng aktibong pagkagambala

Ang pinaka-epektibong paraan ng paglaban sa aktibong interference ay ang paggamit ng isang digital antenna array sa radar, na ginagawang posible na bumuo ng mga dips sa pattern ng radiation sa mga direksyon patungo sa mga jammer. . .

pangalawang radar

Ang pangalawang radar ay ginagamit sa paglipad para sa pagkakakilanlan. Ang pangunahing tampok ay ang paggamit ng isang aktibong transponder sa sasakyang panghimpapawid.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng pangalawang radar ay medyo naiiba sa prinsipyo ng pangunahing radar. Ang aparato ng Secondary Radar Station ay batay sa mga sumusunod na bahagi: isang transmitter, isang antenna, azimuth mark generators, isang receiver, isang signal processor, isang indicator, at isang aircraft transponder na may antenna.

Tagapaghatid nagsisilbing bumuo ng mga pulso ng kahilingan sa antenna sa dalas na 1030 MHz.

Antenna nagsisilbing naglalabas ng mga pulso ng kahilingan at tumanggap ng nakalarawang signal. Ayon sa mga pamantayan ng ICAO para sa pangalawang radar, ang antenna ay nagpapadala sa dalas ng 1030 MHz at tumatanggap sa dalas na 1090 MHz.

Bearing marker generators maglingkod upang makabuo mga marka ng azimuth(Eng. Azimuth Change Pulse, ACP) at mga marka ng Hilaga(Eng. Azimuth Reference Pulse, ARP). Para sa isang rebolusyon ng radar antenna, 4096 maliliit na marka ng azimuth ang nabuo (para sa mas lumang mga sistema) o 16384 pinahusay na maliliit na marka ng azimuth (eng. Pinahusay na Azimuth Change pulse, IACP- para sa mga bagong sistema), pati na rin ang isang label ng North. Ang north mark ay nagmumula sa azimuth mark generator na may antenna sa ganoong posisyon kapag ito ay nakadirekta sa North, at ang maliliit na azimuth mark ay nagsisilbing basahin ang antenna turn angle.

Receiver nagsisilbing tumanggap ng mga pulso sa dalas na 1090 MHz.

processor ng signal nagsisilbing pagproseso ng mga natanggap na signal.

Tagapagpahiwatig nagsisilbing ipakita ang naprosesong impormasyon.

Transponder ng sasakyang panghimpapawid na may antenna nagsisilbing magpadala ng pulsed radio signal na naglalaman ng karagdagang impormasyon pabalik sa gilid ng radar kapag hiniling.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng pangalawang radar ay ang paggamit ng enerhiya ng transponder ng sasakyang panghimpapawid upang matukoy ang posisyon ng sasakyang panghimpapawid. Ang radar ay nag-iilaw sa nakapaligid na lugar na may mga interogasyon na pulse P1 at P3, pati na rin ang isang suppression pulse P2 sa dalas na 1030 MHz. Ang sasakyang panghimpapawid na may transponder sa lugar ng interrogation beam, kapag tumatanggap ng mga pulso ng interogasyon, kung ang kundisyong P1,P3>P2 ay wasto, tumugon sa humihiling na radar na may isang serye ng mga naka-code na pulso sa dalas na 1090 MHz, na naglalaman ng karagdagang impormasyon tungkol sa side number, altitude, at iba pa . Ang tugon ng transponder ng sasakyang panghimpapawid ay nakasalalay sa mode ng paghiling ng radar, at ang mode ng kahilingan ay tinutukoy ng agwat ng oras sa pagitan ng mga pulso ng kahilingan na P1 at P3, halimbawa, sa mode ng kahilingan A (mode A), ang agwat ng oras sa pagitan ng mga pulso ng kahilingan ng istasyong P1 at P3 ay 8 microseconds at kapag natanggap ang naturang kahilingan, ine-encode ng transponder aircraft ang numero ng sasakyang panghimpapawid nito sa mga response pulse.

Sa interogasyon mode C (mode C), ang agwat ng oras sa pagitan ng mga pulso ng interogasyon ng istasyon ay 21 microseconds, at sa pagtanggap ng naturang kahilingan, ang transponder ng sasakyang panghimpapawid ay nag-encode ng taas nito sa mga pulso ng pagtugon. Ang radar ay maaari ding magpadala ng interogasyon sa isang halo-halong mode, halimbawa, Mode A, Mode C, Mode A, Mode C. Ang azimuth ng sasakyang panghimpapawid ay tinutukoy ng anggulo ng pag-ikot ng antena, na kung saan ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagbibilang maliit na azimuth mark.

Ang saklaw ay tinutukoy ng pagkaantala ng papasok na tugon. Kung ang sasakyang panghimpapawid ay nasa saklaw na lugar ng mga side lobe, at hindi ang pangunahing sinag, o nasa likod ng antena, kung gayon ang transponder ng sasakyang panghimpapawid, sa pagtanggap ng isang kahilingan mula sa radar, ay makakatanggap sa input nito ng kondisyon na pumutok ng P1 , P3

Ang signal na natanggap mula sa transponder ay pinoproseso ng radar receiver, pagkatapos ay papunta ito sa signal processor, na nagpoproseso ng mga signal at naglalabas ng impormasyon sa end user at (o) sa control indicator.

Mga kalamangan ng pangalawang radar:

• mas mataas na katumpakan;
• karagdagang impormasyon tungkol sa sasakyang panghimpapawid (board number, altitude);
• mababang kapangyarihan ng radiation kumpara sa mga pangunahing radar;
• mahabang hanay ng pagtuklas.

Mga saklaw ng radar

Pagtatalaga / ITU	Etimolohiya	Mga frequency	Haba ng daluyong	Mga Tala
HF	Ingles mataas na dalas	3-30 MHz	10-100 m	Coast Guard radar, "over-the-horizon" radar
P	Ingles dati	< 300 МГц	> 1 m	Ginamit sa mga unang radar
VHF	Ingles napakataas na dalas	50-330 MHz	0.9-6 m	Long range detection, Earth exploration
UHF	Ingles napakataas na dalas	300-1000 MHz	0.3-1 m	Detection sa mahabang hanay (halimbawa, artillery shelling), kagubatan survey, ibabaw ng Earth
L	Ingles Mahaba	1-2 GHz	15-30 cm	pagmamatyag at kontrol ng trapiko sa himpapawid
S	Ingles maikli	2-4 GHz	7.5-15cm	air traffic control, meteorology, maritime radar
C	Ingles kompromiso	4-8 GHz	3.75-7.5cm	meteorology, satellite broadcast, intermediate range sa pagitan ng X at S
X		8-12 GHz	2.5-3.75 cm	pagkontrol ng armas, paggabay sa misayl, maritime radar, panahon, pagmamapa ng medium resolution; sa US, ang 10.525 GHz ± 25 MHz band ay ginagamit sa airport radar
K u	Ingles sa ilalim ng K	12-18 GHz	1.67-2.5cm	mataas na resolution na pagmamapa, satellite altimetry
K	Aleman kurz - "maikli"	18-27 GHz	1.11-1.67cm	limitado ang paggamit dahil sa malakas na pagsipsip ng singaw ng tubig, kaya ginagamit ang mga hanay ng K u at K a. Ang K band ay ginagamit para sa cloud detection, sa mga police traffic radar (24.150 ± 0.100 GHz).
K a	Ingles sa itaas ng K	27-40 GHz	0.75-1.11 cm	Mapping, short range air traffic control, mga espesyal na radar na kumokontrol sa mga traffic camera (34.300 ± 0.100 GHz)
mm		40-300 GHz	1-7.5mm	Ang mga millimeter wave ay nahahati sa dalawang sumusunod na hanay
V		40-75 GHz	4.0-7.5mm	medikal device EHF na ginagamit para sa physiotherapy
W		75-110 GHz	2.7-4.0mm	mga sensor sa mga pang-eksperimentong awtomatikong sasakyan, mataas na katumpakan na pananaliksik sa panahon

Mga pagtatalaga ng frequency band na pinagtibay ng US Armed Forces at NATO mula sa

Pagtatalaga	Mga frequency, MHz	Haba ng daluyong, cm	Mga halimbawa
A	< 100-250	120 - >300	Maagang pagtuklas at air traffic control radar, hal. Radar 1L13 "NEBO-SV"
B	250 - 500	60 - 120
C	500 −1 000	30 - 60
D	1 000 - 2 000	15 - 30
E	2 000 - 3 000	10 - 15
F	3 000 - 4 000	7.5 - 10
G	4 000 - 6 000	5 - 7.5
H	6 000 - 8 000	3.75 - 5.00
ako	8 000 - 10 000	3.00 - 3.75	Airborne multifunctional radar (BRLS)
J	10 000 - 20 000	1.50 - 3.00	Halimbawa, gabay at target na illumination radar (RPN). 30N6, 9S32
K	20 000 - 40 000	0.75 - 1.50
L	40 000 - 60 000	0.50 - 0.75
M	60 000-100 000	0.30 - 0.50

Tingnan din

	istasyon ng radar sa Wikimedia Commons
	istasyon ng radar sa Wikinews

• Three-coordinate radar

Mga Tala

1. radio detection and ranging (hindi tiyak) . TheFreeDictionary.com. Hinango noong Disyembre 30, 2015.
2. Kawanihan ng Pagsasalin. Radar kahulugan (hindi tiyak) . Public Works and Government Services Canada (2013). Hinango noong Nobyembre 8, 2013.
3. McGraw-Hill diksyunaryo ng mga terminong pang-agham at teknikal / Daniel N. Lapedes, pinuno ng editor. Lapedes, Daniel N. New York; Montreal: McGraw-Hill, 1976. 1634, A26 p.
4. , Kasama. 13.
5. Angela Hind. "Briefcase "na binago ang mundo"" (hindi tiyak) . BBC News (5 Pebrero 2007).
6. Jamming Enemies Radar His Objective . Millennium Project, Unibersidad ng Michigan

Isinasaalang-alang ng artikulo ang prinsipyo ng pagpapatakbo at ang pangkalahatang structural diagram ng radar ng barko. Ang pagpapatakbo ng mga istasyon ng radar (RLS) ay batay sa paggamit ng hindi pangkaraniwang bagay ng pagmuni-muni ng mga alon ng radyo mula sa iba't ibang mga hadlang na matatagpuan sa landas ng kanilang pagpapalaganap, ibig sabihin, sa radar, ang echo phenomenon ay ginagamit upang matukoy ang posisyon ng mga bagay. Upang gawin ito, ang radar ay may isang transmitter, isang receiver, isang espesyal na antenna-waveguide na aparato at isang tagapagpahiwatig na may isang screen para sa visual na pagmamasid ng mga signal ng echo. Kaya, ang pagpapatakbo ng isang istasyon ng radar ay maaaring kinakatawan bilang mga sumusunod: ang transmiter ng radar ay bumubuo ng mga high-frequency na oscillations ng isang tiyak na hugis, na ipinadala sa espasyo sa isang makitid na sinag na patuloy na umiikot sa abot-tanaw. Ang mga sinasalamin na vibrations mula sa anumang bagay sa anyo ng isang echo signal ay natanggap ng receiver at ipinapakita sa screen ng tagapagpahiwatig, habang posible na agad na matukoy sa screen ang direksyon (tindig) sa bagay at ang distansya nito mula sa barko.
Ang pagdadala sa isang bagay ay tinutukoy ng direksyon ng isang makitid na radar beam, na kasalukuyang nangyayari sa bagay at makikita mula dito.
Ang distansya sa bagay ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsukat ng mga maikling agwat ng oras sa pagitan ng pagpapadala ng isang probing pulse at ang sandali ng pagtanggap ng sinasalamin na pulso, sa kondisyon na ang mga pulso ng radyo ay nagpapalaganap sa bilis na c = 3 X 108 m/sec. Ang shipborne radar ay may all-round visibility indicators (PPI), sa screen kung saan nabuo ang isang imahe ng sitwasyon ng nabigasyon na nakapalibot sa barko.
Ang mga coastal radar na naka-install sa mga daungan, sa mga paglapit sa kanila at sa mga kanal o sa mga kumplikadong fairway ay nakahanap ng malawak na pamamahagi. Sa kanilang tulong, naging posible na dalhin ang mga barko sa daungan, upang makontrol ang paggalaw ng mga barko sa kahabaan ng fairway, channel sa mga kondisyon ng mahinang kakayahang makita, bilang isang resulta kung saan ang demurrage ng mga barko ay makabuluhang nabawasan. Ang mga istasyong ito sa ilang mga daungan ay dinagdagan ng mga espesyal na kagamitan sa pagpapadala ng telebisyon, na nagpapadala ng imahe mula sa screen ng istasyon ng radar patungo sa mga barkong papalapit sa daungan. Ang mga ipinadalang larawan ay natatanggap sa barko ng isang maginoo na receiver ng telebisyon, na lubos na nagpapadali sa gawain ng navigator na dalhin ang barko sa daungan kung sakaling mahina ang kakayahang makita.
Ang mga coastal (port) radar ay maaari ding gamitin ng port dispatcher upang subaybayan ang paggalaw ng mga barko sa lugar ng tubig ng daungan o sa mga paglapit dito.
Isaalang-alang natin ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng radar ng barko na may indicator ng circular view. Gagamit kami ng pinasimple na radar block diagram na nagpapaliwanag ng operasyon nito (Larawan 1).
Ang trigger pulse na nabuo ng SI generator ay naglulunsad (nagsi-synchronize) sa lahat ng radar units.
Kapag ang mga nagti-trigger na pulso ay dumating sa transmitter, ang modulator (MOD) ay bumubuo ng isang hugis-parihaba na pulso na may tagal na ilang ikasampu ng microseconds, na ibinibigay sa isang magnetron generator (MG).

Ang magnetron ay bumubuo ng probing pulse na may lakas na 70-80 kW, wavelength 1=3.2 cm, frequency /s = 9400 MHz. Ang magnetron pulse ay pinapakain sa pamamagitan ng isang espesyal na waveguide patungo sa antenna sa pamamagitan ng isang antenna switch (AP) at pinapalabas sa espasyo ng isang makitid na direksyon na sinag. Ang lapad ng sinag sa pahalang na eroplano ay 1-2°, at ang patayo ay halos 20°. Ang antenna, na umiikot sa paligid ng vertical axis sa bilis na 12-30 rpm, ay nag-iilaw sa buong espasyo na nakapalibot sa sisidlan.
Ang mga sinasalamin na signal ay natatanggap ng parehong antenna, kaya ang AP ay halili na nagkokonekta sa antenna sa transmitter, pagkatapos ay sa receiver. Ang sinasalamin na pulso sa pamamagitan ng switch ng antenna ay ipinadala sa panghalo, kung saan nakakonekta ang klystron generator (KG). Ang huli ay bumubuo ng mga low-power oscillations na may frequency f Г=946 0 MHz.
Sa mixer, bilang isang resulta ng pagdaragdag ng mga oscillations, ang isang intermediate frequency fPR \u003d fG-fС \u003d 60 MHz ay ​​inilalaan, na pagkatapos ay papunta sa intermediate frequency amplifier (IFA), pinapalaki nito ang mga nakalarawan na pulso. Sa tulong ng isang detektor sa output ng IF, ang mga amplified pulse ay na-convert sa mga video pulse, na pinapakain sa pamamagitan ng isang video mixer (VS) sa isang video amplifier. Dito sila ay pinalakas at pinapakain sa cathode ng isang cathode ray tube (CRT).
Ang cathode ray tube ay isang espesyal na idinisenyong vacuum tube (tingnan ang Fig. 1).
Binubuo ito ng tatlong pangunahing bahagi: isang electron gun na may nakatutok na aparato, isang nagpapalihis na magnetic system, at isang glass flask na may screen ng afterglow.
Ang electron gun 1-2 at ang nakatutok na device 4 ay bumubuo ng isang siksik, mahusay na nakatutok na electron beam, at ang deflecting system 5 ay nagsisilbing kontrolin ang electron beam na ito.
Matapos dumaan sa deflecting system, ang electron beam ay tumama sa screen 8, na natatakpan ng isang espesyal na sangkap na may kakayahang kuminang kapag binomba ng mga electron. Ang panloob na bahagi ng malawak na bahagi ng tubo ay natatakpan ng isang espesyal na conductive layer (graphite). Ang layer na ito ay ang pangunahing anode ng tubo 7 at may mataas na positibong boltahe na contact. Anode 3 - accelerating electrode.
Ang liwanag ng kumikinang na tuldok sa screen ng CRT ay kinokontrol sa pamamagitan ng pagpapalit ng negatibong boltahe sa control electrode 2 gamit ang "Brightness" potentiometer. Sa normal na estado, ang tubo ay naharang ng negatibong boltahe sa control electrode 2.
Ang imahe ng kapaligiran sa screen ng circular view indicator ay nakuha bilang mga sumusunod.
Kasabay ng pagsisimula ng radiation, sinisimulan ng transmitter ng probing pulse ang sweep generator, na binubuo ng multivibrator (MB) at sawtooth current generator (STC), na bumubuo ng sawtooth pulses. Ang mga pulso na ito ay inilalapat sa deflecting system 5, na mayroong mekanismo ng pag-ikot, na konektado sa receiving synchro 6.
Kasabay nito, ang isang hugis-parihaba na positibong boltahe na pulso ay inilalapat sa control electrode 2 at binubuksan ito. Sa hitsura ng isang pagtaas ng (sawtooth) na kasalukuyang sa CRT deflecting system, ang electron beam ay nagsisimulang lumihis nang maayos mula sa gitna hanggang sa gilid ng tubo, at isang maliwanag na sweep radius ang lilitaw sa screen. Ang radial motion ng beam sa buong screen ay nakikita nang mahina. Sa sandali ng pagdating ng sinasalamin na signal, ang potensyal sa pagitan ng grid at ang control cathode ay tumataas, ang tubo ay na-unlock, at isang punto na tumutugma sa kasalukuyang posisyon ng beam na gumagawa ng radial na paggalaw ay nagsisimulang kumikinang sa screen. Ang distansya mula sa gitna ng screen hanggang sa maliwanag na tuldok ay magiging proporsyonal sa distansya sa bagay. Ang deflecting system ay may rotational movement.
Ang mekanismo ng pag-ikot ng deflecting system ay konektado sa pamamagitan ng synchronous transmission na may synchro-sensor ng antenna 9, samakatuwid ang deflecting coil ay umiikot sa leeg ng CRT nang sabay-sabay at kasabay ng antenna 12. Bilang resulta, isang umiikot na sweep radius ay lilitaw sa screen ng CRT.
Kapag ang antenna ay pinaikot, ang linya ng pag-scan ay umiikot at ang mga bagong seksyon ay nagsisimulang lumiwanag sa screen ng tagapagpahiwatig, na tumutugma sa mga impulses na makikita mula sa iba't ibang mga bagay na matatagpuan sa iba't ibang mga bearings. Para sa isang kumpletong rebolusyon ng antena, ang buong ibabaw ng screen ng CRT ay natatakpan ng maraming mga linya ng pag-scan sa radial, na iluminado lamang kung mayroong mga bagay na mapanimdim sa kaukulang mga bearings. Kaya, ang isang kumpletong larawan ng sitwasyon na nakapalibot sa sisidlan ay muling ginawa sa screen ng tubo.
Para sa tinatayang sukat ng mga distansya sa iba't ibang bagay sa screen ng CRT, ang mga scale ring (mga bilog na nakapirming hanay) ay inilalapat sa pamamagitan ng elektronikong pag-iilaw na nabuo sa unit ng PKD. Upang mas tumpak na sukatin ang distansya sa radar, isang espesyal na rangefinding device ang ginagamit, na may tinatawag na moving range circle (MCD).
Upang sukatin ang distansya sa anumang target sa screen ng CRT, kinakailangan, sa pamamagitan ng pag-ikot sa handle ng range finder, upang pagsamahin ang PKD sa target na marka at magbasa sa milya at ikasampu ng counter na mekanikal na konektado sa range finder handle.
Bilang karagdagan sa mga dayandang at singsing ng distansya, ang marka ng kurso 10 ay iluminado sa screen ng CRT (tingnan ang Fig. 1). Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paglalagay ng positibong pulso sa control grid ng CRT sa sandaling ang pinakamataas na radiation ng antenna ay pumasa sa direksyon na tumutugma sa diametrical na eroplano ng sisidlan.
Ang imahe sa screen ng CRT ay maaaring i-orient na may kaugnayan sa DP ng barko (heading stabilization) o nauugnay sa totoong meridian (north stabilization). Sa huling kaso, ang deflecting system ng tubo ay mayroon ding kasabay na koneksyon sa gyrocompass.

Ang komposisyon ng isang tablet ng Bisoprolol ay may kasamang 0.005 o 0.01 g bisoprolol fumarate, pati na rin ang mga pantulong na bahagi: magnesium stearate (Magnesium stearate), colloidal silicon dioxide (Silicon dioxide colloidal), crospovidone (Crospovidone), corn starch (Amylum maydis), microcrystalline cellulose (Cellulose microcrystalline).

Para sa paggawa ng mga film coating tablet, ang mga sumusunod ay ginagamit: polyvinyl alcohol (Polyvinyl alcohol), titanium dioxide (Titanium dioxide), talc (Talc), macrogol (Macrogol), dyes (iron oxide yellow, quinoline yellow, orange yellow).

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet na pinahiran ng pelikula, na nakabalot sa mga paltos, 20, 30 o 50 piraso sa isang kahon ng karton.

Ang mga tablet ay bilog, biconvex, ang kanilang kulay ay nag-iiba mula sa murang kayumanggi hanggang murang kayumanggi na may madilaw-dilaw na tinge, sa isang pahinga - mula puti hanggang halos puti.

Ang Bisoprolol (INN - Bisoprolol) ay kabilang sa grupong klinikal at pharmacological " β1-blocker". Ang aksyon nito ay naglalayong pagpapagaan ng mga sintomas ng myocardial ischemia(antianginal effect), normalisasyon ng nabalisa na ritmo ng mga contraction ng kalamnan ng puso(antiarrhythmic effect), pati na rin sa pagbaba ng presyon ng dugo(antihypertensive effect).

Ang bisoprolol ay pumipili β1-blocker at walang intrinsic sympathomimetic at membrane stabilizing activity.

Sa ilalim ng impluwensya ng mababang dosis ng aktibong sangkap na bisoprolol fumarate sa isang pasyente:

• nabawasan ang aktibidad ng plasma renin(pag-regulate ng presyon ng dugo at homeostasis ng tubig-asin ng proteolytic enzyme);
• nabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen;
• nabawasan ang excitability at pagpapadaloy ng myocardium;
• nabawasan ang rate ng puso(kapwa sa pahinga at sa ilalim ng pagkarga);
• stimulated catecholaminal at ang pagbuo ng cyclic adenosine monophosphate ay nabawasan mula sa adenosine triphosphate;
• bumababa ang agos ng mga calcium ions sa intracellular space;
• nabawasan ang cardiac output(sa kabila ng katotohanan na ang isang makabuluhang pagbaba sa dami ng stroke ay hindi sinusunod);
• pagsugpo sa pagpapadaloy ng atrioventricular (AV).;
• bumababa ang presyon;
• mapawi ang mga sintomas ng myocardial ischemia.

Ayon sa anotasyon, ang bisoprolol sa isang dosis na makabuluhang lumampas sa therapeutic (0.2 gramo o higit pa) ay maaaring magdulot ng blockade, kabilang ang Mga β2-adrenergic receptor nakararami sa bronchi At makinis na kalamnan ng mga vascular wall.

Ang gamot ay hinihigop ng humigit-kumulang 80-90%, habang ang antas ng pagsipsip ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain. Ang konsentrasyon ng aktibong sangkap sa plasma ay umabot sa maximum na halaga nito 60-180 minuto pagkatapos kunin ang tablet.

Ang bisoprolol fumarate ay nagbubuklod sa protina ng plasma ng dugo humigit-kumulang 30%. Ang sangkap ay may kakayahan sa isang maliit na lawak:

• dumaan sa inunan mga hadlang sa dugo-utak;
• dumaan sa gatas ng isang babaeng nagpapasuso.

Humigit-kumulang kalahati ng dosis na kinuha ay na-metabolize sa atay, na nagreresulta sa pagbuo ng hindi aktibo mga metabolite. Ang kalahating buhay ay nag-iiba mula 10 hanggang 12 oras. Humigit-kumulang 98% ay inalis mula sa katawan na hindi nagbabago sa ihi, hanggang sa 2% ay excreted sa apdo.

Para saan ang bisoprolol tablets? Ang mga indikasyon para sa paggamit ng bisoprolol ay arterial hypertension(patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo), stable angina pectoris(IHD), talamak na pagpalya ng puso (CHF).

Ang gamot na Bisoprolol ay ginawa ng isang medyo malaking bilang ng mga kumpanya ng parmasyutiko, gayunpaman, hindi alintana kung saan at kanino sila ginawa, ang mga tablet ay may parehong mga indikasyon para sa paggamit: iyon ay, ang mga indikasyon para sa paggamit ng Bisoprolol-Prana ay magkapareho sa ang mga indikasyon para sa paggamit ng isang gamot na ginawa, halimbawa, ng Lugansk KhPZ o ng kumpanyang Israeli na Teva.

Ang paggamit ng bisoprolol ay kontraindikado sa:

• hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot;
• hypersensitivity sa iba mga β-blocker;
• talamak na pagkabigo sa puso(OSN);
• CHF sa yugto ng decompensation(kung ang pasyente ay nangangailangan ng appointment ng inotropic therapy);
• shock (kabilang kabilang ang cardiogenic);
• sindrom ng kahinaan (dysfunction) ng sinus node;
• pulmonary edema;
• sinoatrial blockade;
• bradycardia(lubhang mababang rate ng puso, kung saan ang rate ng puso ay hindi hihigit sa 60 beats bawat minuto);
• AV block 2nd at 3rd degree walang pacemaker;
• malubhang arterial hypotension, kung saan ang indicator systolic blood pressure hindi hihigit sa 100 mm Hg. Art.);
• malubhang bronchial hika;
• nabanggit sa kasaysayan COPD;
• pheochromocytoma(sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi sabay na inireseta mga α-blocker);
• hindi mapigilan diabetes;
• metabolic acidosis;
• mga karamdaman ng peripheral circulation sa mga huling yugto (halimbawa, sa Raynaud's syndrome);
• matigas ang ulo hypokalemia, hypercalcemia o hyponatremia;
• hypolactasia;
• kakulangan sa lactase;
• glucose-galactose malabsorption syndrome.

Dahil sa ang katunayan na walang sapat na data sa kaligtasan at pagiging epektibo ng gamot para sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang, ang bisoprolol ay hindi ginagamit sa pediatrics.

Bilang karagdagan, ang gamot ay hindi inireseta sa mga pasyente na sumasailalim sa paggamot Mga inhibitor ng MAO(maliban sa mga kaso kung kailan inireseta ang pasyente B-type na monoamine oxidase inhibitors).

Ang bisoprolol ay maaaring sinamahan ng:

• pagkahilo At sakit ng ulo;
• pakiramdam pagkapagod;
• pandamdam ng pag-agos ng dugo sa mukha;
• sakit sa pagtulog;
• mga karamdaman sa pag-iisip (karaniwan mga depresyon, mas madalas mga guni-guni);
• paresthesia ng mga limbs at pakiramdam nilalamig sa kanila;
• nabawasan ang pagtatago ng lacrimal fluid;
• pag-unlad conjunctivitis;
• sakit sa tiyan pagduduwal, pagsusuka;
• pagtatae o kabaliktaran pagtitibi;
• kahinaan ng kalamnan;
• nadagdagan ang aktibidad ng spasm ng kalamnan;
• sintomas ng bronchial obstruction(sa mga pasyente na may predisposisyon dito);
• nakataas pagpapawisan;
• paglabag sa potency;
• bradycardia;
• orthostatic hypotension;
• Mga karamdaman sa pagpapadaloy ng AV.

Sa ilang mga kaso, ang paglala ng kurso ay posible pagpalya ng puso na may pag-unlad ng peripheral edema.

Sa mga pasyente na may may kapansanan sa suplay ng dugo sa mas mababang paa't kamay, na sinamahan ng pasulput-sulpot na claudication, pati na rin sa mga pasyente na na-diagnose na may Raynaud's syndrome maaaring tumaas ang mga pangunahing sintomas ng mga sakit na ito.

Gayundin, ang posibilidad ng pagbaba sa glucose tolerance ay hindi ibinubukod, pangunahin sa mga pasyente na may kasabay. diabetes(kabilang ngunit hindi limitado sa nakatago (latent) na diyabetis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong kawalan ng anumang mga pagpapakita ng sakit na ito).

Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa. Ang mga tablet ay kinuha sa umaga, bago kumain, nang walang nginunguyang. Ang kurso ng paggamot ay nagsisimula sa appointment ng 0.005 gramo sa pasyente, na kinuha isang beses. Mga pasyente na mayroon presyon ng arterial bahagyang tumaas, ang panimulang dosis ay 0.0025 gramo bawat araw.

Sa mga kaso kung saan ito ay kinakailangan, ang dosis ay nadoble. Ang scheme ng pagtanggap ay nananatiling pareho.

Ang pinakamataas na pang-araw-araw na dosis ay 0.02 gramo; para sa mga pasyenteng may dysfunction ng bato, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng creatinine clearance (CC) sa ibaba ng antas ng 20 ml bawat minuto, ang pinakamataas na dosis ay dapat na kalahati ng mas maraming (0.01 gramo bawat araw).

Ang paglampas sa iniresetang average na pang-araw-araw na dosis ay pinapayagan sa matinding mga kaso. Karaniwang ginagamit ang gamot sa mahabang panahon.

Ang mga matatandang pasyente ay hindi nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis.

Mga tagubilin para sa paggamit Bisoprolol-Ratiopharm kapareho ng mga tagubilin para sa paggamit Bisoprolol-Lugal at mga tagubilin para sa paggamit Bisoprolol-Teva. Ayon sa parehong pamamaraan, Bisoprolol-Prana at iba pang paghahanda ng bisoprolol.

Ang labis na dosis ng gamot ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• binibigkas bradycardia;
• ventricular extrasystole;
• AV block;
• arrhythmia;
• markadong pagbaba sa presyon ng dugo;
• HNS;
• sianosis(blueness) ng mga daliri o palad;
• kahirapan sa paghinga;
• pagkahilo;
• bronchospasm;
• syncope;
• kombulsyon.

Ang paggamot ay nagsasangkot ng isang gastric lavage procedure, pagkuha adsorbent na gamot at ang appointment ng symptomatic therapy:

• iniksyon sa isang ugat 1-2 gramo atropine o epinephrine sa AV block(sa ilang mga pasyente, ang isang pansamantalang pacemaker ay naka-install upang malutas ang problema);
• iniksyon sa isang ugat lidocaine sa ventricular extrasystole(sa kasong ito, hindi dapat gamitin ang mga gamot sa class IA);
• paglipat ng pasyente sa posisyon ng Trendelenburg pagpapababa ng presyon ng dugo;
• intravenous administration ng plasma-substituting solution(kung walang mga palatandaan ng pagsisimula pulmonary edema; kung hindi ito nagbibigay ng inaasahang epekto, ang pasyente, upang mapanatili ang chrono- at inotropic na epekto at itigil ang binibigkas na pagbaba presyon ng dugo dapat ipasok epinephrine, dobutamine o dopamine);
• appointment cardiac glycosides, mga gamot na diuretiko, at glucagon sa heart failure;
• intravenous diazepam para sa mga seizure;
• pangangasiwa ng paglanghap ng β-agonists sa bronchospasm.

Mga di-wastong kumbinasyon sa bisoprolol:

• floktafenin;
• Sultopride.

• na may mga calcium antagonist;
• na may mga gamot na antihypertensive, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sentral na mekanismo ng pagkilos;
• na may MAO inhibitors(maliban sa MAO-B inhibitors).

Sa pag-iingat, ang gamot ay inireseta sa:

• klase I at III na mga antiarrhythmic na gamot;
• mga antagonist ng calcium, na may kaugnayan sa pangkat ng dihydropyridine derivatives;
• mga gamot na anticholinesterase;
• mga lokal na β-blocker;
• paghahanda ng insulin At mga ahente ng oral antidiabetic;
• cardiac glycosides(Mga paghahanda sa digital);
• pampamanhid;
• non-steroidal anti-inflammatory drugs;
• mga derivative ng ergotamine;
• β-sympathomimetics;
• sympathomimetics, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakayahang mag-activate α- at β-adrenergic receptor;
• dagdagan ang panganib ng hypotension mga gamot na antihypertensive(Halimbawa, tricyclic antidepressants, phenothiazines o barbiturates);
• Baclofen;
• Amifostine;
• parasympathomimetics.

Mga pinapayagang kumbinasyon:

• Mefloquine;
• mga gamot na corticosteroid.

Para makabili ng gamot, kailangan ng reseta sa Latin.
Rep.: Tab. Bisoprololi 0.005 №20
D.S. 1 tab. bawat araw (AH, IHD)

Ang Bisoprolol ay kasama sa listahan B. Inirerekomenda na iimbak ito sa isang tuyo, madilim na lugar sa temperatura ng silid (hindi hihigit sa 25 degrees Celsius). Ilayo sa mga bata.

36 na buwan.

Ang gamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat:

• mga pasyente na nasuri na may psoriasis, pati na rin ang mga pasyente na may kasaysayan ng pamilya kung saan may mga indikasyon ng sakit na ito;
• sa diabetes sa yugto ng decompensation;
• mga pasyente na mayroon predisposisyon sa mga reaksiyong alerdyi;
• mga pasyente na ang trabaho ay nangangailangan ng isang mataas na rate ng mga reaksyon ng psychomotor o potensyal na nagbabanta sa kalusugan at / o buhay (bilang isang patakaran, ang rate ng reaksyon ay maaaring bumaba sa mga unang yugto ng paggamot, kapag pinapalitan ang gamot, at gayundin kapag ang bisoprolol ay nakikipag-ugnayan sa alkohol).

Mga pasyente na na-diagnose na may pheochromocytoma”, ang lunas ay inireseta lamang pagkatapos ng kurso ng paggamot mga α-blocker.

Ang biglaang pag-alis ng gamot ay hindi katanggap-tanggap, ang kurso ng paggamit nito ay unti-unting nakumpleto, unti-unting binabawasan ang iniresetang dosis (ito ay itinuturing na pinakamainam na bawasan ito sa pamamagitan ng paghahati ng pang-araw-araw na dosis).

Ang mga istrukturang analogue ng bisoprolol (mga kasingkahulugan) ay mga gamot Biprol, Bisogamma, Niperten, Bisoprolol-Prana, Bisoprolol-Lugal, Bisoprolol-Ratiopharm, Bisoprolol-Teva, Concor, Concor Core, bisomore, Biocard, Corbis, Bidop, Aritel Core, bisomore.

Ang mga analogue ng gamot ayon sa mekanismo ng pagkilos ay Atenolol, Betacard, betaloc, Binelol, Kordanum, lidalok, Lochren, Metozok, metoprolol, Metokor, Nebivator, Nebilong, hindi tiket, OD-Neb, Egilok, Estecor.

Alin ang mas mahusay - Bisoprolol o Concor?

Concor ay ang pangalan ng tatak kung saan ginawa ang orihinal na bisoprolol. Ang tagagawa ng gamot ay ang German pharmaceutical company na Merck KGaA. Gayunpaman, ang patent para sa gamot na ito ay matagal nang nag-expire, kaya isang malaking bilang ng mas abot-kayang bisoprolol generics ang kasalukuyang nasa merkado.

Ito ay pinaniniwalaan na ang lahat ng mga ito ay hindi mas mababa sa kalidad sa orihinal na gamot, gayunpaman, walang sapat na opisyal na data upang kumpirmahin ito ngayon.

Ang bisoprolol ay hindi inirerekomenda para sa paggamot ng mga buntis at lactating na kababaihan. Gayunpaman, sa mga sitwasyon kung saan ang benepisyo sa ina ay potensyal na mas malaki kaysa sa malamang na mga panganib sa pagbuo ng fetus, ang gamot ay maaari pa ring magreseta.

Sa mga pambihirang kaso, kapag ang gamot ay ginagamit sa panahon ng pagbubuntis, dapat itong kanselahin nang hindi lalampas sa 72 oras bago ang inaasahang petsa ng paghahatid. Kung hindi man, mayroong isang mataas na posibilidad ng pag-unlad sa isang bagong panganak na bata hypoglycemia, arterial hypotension, bradycardia, at depresyon sa paghinga.

Kapag hindi posible ang pagkansela, kailangan ang patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng sanggol sa unang 72 oras pagkatapos ng kapanganakan.

Kung kinakailangan na magreseta ng Bisoprolol sa isang babaeng nagpapasuso, kinakailangan upang malutas ang isyu ng paghinto ng paggagatas.

Kadalasan, ang paksa ng pag-alis ng gamot ay tinatalakay sa mga nauugnay na forum. Ang mga review na iniwan ng mga pasyente at doktor tungkol sa Bisoprolol ay pangunahing nauugnay sa sakit na pagsusuka, na nangyayari laban sa background ng isang matalim na pagtigil ng paggamot sa ahente na ito.

Ang mga partikular na pagpapakita nito ay nadagdagan ang rate ng puso At mga sakit ng hypertension. Ang ilang mga pasyente ay napapansin na sa panahon ng paggamot sa gamot na mayroon sila nang malaki nabawasan ang paningin.

Gayunpaman, dahil ang Bisoprolol ay inireseta para sa isang mahabang panahon (ilang mga pasyente kahit na habang buhay), ang kapansanan sa paningin at gamot ay maaaring hindi nauugnay na mga phenomena.

Ang pagkuha ng bisoprolol ay maaaring sinamahan ng mga side effect. Ang ilan sa mga pasyente ay halos hindi napapansin ang mga ito sa kanilang sarili, habang sa iba, ayon sa mga pagsusuri, sila ay lubos na binibigkas.

Kaugnay ng lahat ng nasa itaas, ang paggamot o ang pag-alis ng paggamit ng gamot na ito ay hindi dapat maging isang malayang desisyon ng pasyente. Sa bawat kaso, ang regimen ng paggamot at regimen ng dosing ay tinutukoy lamang ng doktor na namumuno sa pasyente.

Ang presyo ng Bisoprolol ay depende sa kung aling kumpanya ng parmasyutiko ginawa ang gamot na ito. Kaya, halimbawa, ang average na presyo ng Bisoprolol-Ratiopharm 0.005 gramo ay 55 UAH (maaari mo itong bilhin sa mga parmasya ng Russia para sa mga 345 rubles), ngunit ang presyo ng Bisoprolol-Astrapharm ay nagsisimula mula sa 8 UAH.

Ang presyo ng mga analogue ng gamot sa Russian pharmaceutical market ay mula sa 32 rubles (isang average na pakete ng Bisoprolol-Prana 0.005 gramo ay nagkakahalaga ng mamimili sa halagang ito).

Mga tabletang Bisoprolol-Prana 5 mg 30 pcs. Pranapharm

Mga tabletang Bisoprolol-Teva 10 mg 30 na mga PC Teva

Mga tabletang Bisoprolol-Teva 5 mg 30 na mga PC Teva

Mga tabletang bisoprolol 2.5 mg 30 pcs. Vertex

Mga tabletang Bisoprolol-Prana 10 mg 30 mga PC. Pranapharm

Bisoprolol 10mg №30 tablets /ozone/Ozone OOO

Bisoprolol 5mg №30 tablets /ozone/Ozone OOO

Bisoprolol-prana 10mg №30 tabletsPranafarm LLC

Bisoprolol-Teva 10mg №30 tabletsTeva Pharmaceutical

Bisoprolol-Teva 10mg №50 tabletsTeva Pharmaceutical

Bisoprolol-TevaTeva, Israel

Bisoprolol-TevaTeva, Israel

Bisoprolol-TevaTeva, Israel

Bisoprolol-TevaTeva, Israel

Bisoprolol Severnaya Zvezda CJSC, Russia

bisoprolol

Bisoprolol30

Bisoprolol30

Bisoprolol-Apo tab. 10mg №30Apotex (Canada)

Bisoprolol-Apo tab. 10mg №60Apotex (Canada)

Bisoprolol 10 mg No. 30 tablets p.o. Lekpharm LLC (Belarus)

Bisoprolol 5 mg No. 30 tablets p.o. Lekpharm LLC (Belarus)

Bisoprolol 10 mg No. 50 tablets p.o. Lekpharm LLC (Belarus)

Bisoprolol 5 mg No. 50 tablets p.o. Lekpharm LLC (Belarus)

Bisoprolol-ratiopharm 5 mg No. 50 tab.

Numero ng pagpaparehistro:

LSR-007326/10-290710

Tradename: Bisoprolol -Teva

International na hindi pagmamay-ari na pangalan (pln): bisoprolol

mga tabletang pinahiran ng pelikula

Tambalan
1 film-coated tablet ay naglalaman ng:
aktibong sangkap: bisoprolol fumarate 5.00 o 10.00 mg;
mga excipients: microcrystalline cellulose, mannitol, croscarmellose sodium, magnesium stearate;
shell: hypromellose, titanium dioxide, macrogol-6000.

Puti o puti, bilog, biconvex na film-coated na mga tablet, debossed sa isang gilid na may "BISOPROLOL 5" (5 mg dosage) o "BISOPROLOL 10" (10 mg dosage).

Beta1-blocker na pumipili

ATC code: C07AB07

Mga katangian ng pharmacological

Ang Pharmacodynamics Bisoprolol ay isang pumipili na beta 1-blocker, nang walang sariling sympathomimetic na aktibidad, ay walang epekto sa pag-stabilize ng lamad. Tulad ng iba pang mga beta1-blocker, ang mekanismo ng pagkilos sa hypertension ay hindi malinaw. Kasabay nito, kilala na ang bisoprolol ay binabawasan ang aktibidad ng renin sa plasma ng dugo, binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen, at pinapabagal ang rate ng puso (HR). Mayroon itong antihypertensive, antiarrhythmic at antianginal effect.

Sa pamamagitan ng pagharang sa beta 1-adrenergic receptors ng puso sa mababang dosis, binabawasan nito ang pagbuo ng cyclic adenosine monophosphate (cAMP) mula sa adenosine triphosphate (ATP) na pinasigla ng catecholamines, binabawasan ang intracellular current ng mga calcium ions, pinipigilan ang lahat ng mga function ng puso, binabawasan ang atrioventricular (AV) conduction at excitability. Kapag nalampasan ang therapeutic dose, mayroon itong beta2-adrenergic blocking effect. Ang kabuuang peripheral vascular resistance sa simula ng gamot, sa unang 24 na oras, ay tumataas (bilang resulta ng isang kapalit na pagtaas sa aktibidad ng mga alpha-adrenergic receptor at ang pag-aalis ng pagpapasigla ng beta2-adrenergic receptors), pagkatapos ng 1- 3 araw bumabalik ito sa orihinal na halaga nito, at sa matagal na paggamit ay bumababa ito.
Ang antihypertensive effect ay nauugnay sa isang pagbawas sa minutong dami ng dugo, sympathetic stimulation ng peripheral vessels, isang pagbawas sa aktibidad ng sympathoadrenal system (SAS) (ito ay napakahalaga para sa mga pasyente na may paunang renin hypersecretion), pagpapanumbalik ng sensitivity bilang tugon. sa pagbaba ng presyon ng dugo (BP) at mga epekto sa central nervous system (CNS). Sa arterial hypertension, ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 2-5 araw, ang isang matatag na epekto ay nabanggit pagkatapos ng 1-2 buwan.
Ang antianginal na epekto ay dahil sa isang pagbawas sa pangangailangan ng myocardial oxygen bilang isang resulta ng pagbaba sa contractility at iba pang myocardial function, pagpapahaba ng diastole, at pagpapabuti ng myocardial perfusion. Sa pamamagitan ng pagtaas ng end-diastolic pressure sa kaliwang ventricle at pagtaas ng kahabaan ng mga fibers ng kalamnan ng ventricles, maaaring tumaas ang pangangailangan ng oxygen, lalo na sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso (CHF).
Kapag ginamit sa mga medium therapeutic doses, hindi tulad ng non-selective beta-blockers, ito ay may hindi gaanong binibigkas na epekto sa mga organo na naglalaman ng beta2-adrenergic receptors (pancreas, skeletal muscles, makinis na kalamnan ng peripheral arteries, bronchi at uterus) at sa carbohydrate metabolism; hindi nagiging sanhi ng pagpapanatili ng mga sodium ions sa katawan; ang kalubhaan ng atherogenic na pagkilos ay hindi naiiba sa pagkilos ng propranolol.

Pharmacokinetics Ang Bisoprolol ay halos ganap na hinihigop sa gastrointestinal tract, ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip. Ang epekto ng "first pass" sa pamamagitan ng atay ay bale-wala, na humahantong sa mataas na bioavailability (90%).

Ang bisoprolol ay na-metabolize sa pamamagitan ng oxidative pathway nang walang kasunod na conjugation. Ang lahat ng mga metabolite ay lubos na polar at pinalabas ng mga bato. Ang mga pangunahing metabolite na matatagpuan sa plasma ng dugo at ihi ay hindi nagpapakita ng aktibidad ng parmasyutiko. Ang data na nakuha mula sa mga eksperimento sa mga microsome ng atay ng tao sa vitro ay nagpapakita na ang bisoprolol ay na-metabolize pangunahin ng CYP3A4 isoenzyme (mga 95%), at ang CYP2D6 isoenzyme ay gumaganap lamang ng maliit na papel.
Ang komunikasyon sa mga protina ng plasma ng dugo ay halos 30%. Ang dami ng pamamahagi ay 3.5 l/kg. Ang kabuuang clearance ay humigit-kumulang 15 l / h. Ang maximum na konsentrasyon ng plasma ay tinutukoy pagkatapos ng 2-3 oras. Ang permeability sa pamamagitan ng blood-brain barrier at ang placental barrier ay mababa.
Ang kalahating buhay ng plasma (10-12 oras) ay nagbibigay ng bisa sa loob ng 24 na oras pagkatapos kumuha ng isang pang-araw-araw na dosis.
Ang Bisoprolol ay pinalabas mula sa katawan sa dalawang paraan, 50% ng dosis ay na-metabolize sa atay na may pagbuo ng mga hindi aktibong metabolite. Humigit-kumulang 98% ay excreted sa pamamagitan ng bato, kung saan 50% ay excreted hindi nagbabago; mas mababa sa 2% - sa pamamagitan ng bituka (na may apdo).
Dahil ang excretion ay nangyayari sa mga bato at sa atay nang pantay, ang mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay o may kakulangan sa bato ay hindi nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis. Ang mga pharmacokinetics ng bisoprolol ay linear at hindi nakasalalay sa edad.
Sa mga pasyente na may CHF, ang mga konsentrasyon sa plasma ng bisoprolol ay mas mataas at ang kalahating buhay ay mas mahaba kaysa sa malusog na mga boluntaryo.

Mga pahiwatig para sa paggamit

• Arterial hypertension;
• ischemic heart disease: pag-iwas sa mga pag-atake ng stable angina pectoris.

Contraindications

• Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot at iba pang mga beta-blocker;
• talamak na pagkabigo sa puso at CHF sa yugto ng decompensation, na nangangailangan ng inotropic therapy;
• atake sa puso;
• pagbagsak;
• atrioventricular (AV) block II-III degree, walang pacemaker;
• sinoatrial blockade;
• may sakit na sinus syndrome;
• bradycardia (rate ng puso bago ang paggamot na mas mababa sa 60 bpm);
• malubhang arterial hypotension (systolic na presyon ng dugo na mas mababa sa 100 mm Hg)
• cardiomegaly (nang walang mga palatandaan ng pagpalya ng puso);
• malubhang anyo ng bronchial asthma at chronic obstructive pulmonary disease (COPD) sa kasaysayan;
• malubhang karamdaman ng peripheral na sirkulasyon;
• Raynaud's syndrome;
• metabolic acidosis;
• pheochromocytoma (nang walang sabay-sabay na paggamit ng mga alpha-blocker);
• sabay-sabay na pangangasiwa ng monoamine oxidase (MAO) inhibitors (maliban sa uri B MAO inhibitors);
• kasabay na paggamit ng floktafenin at sultopride.
• edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag).

Maingat
Psoriasis, depression (kabilang ang kasaysayan), diabetes mellitus (maaaring magtakpan ng mga sintomas ng hypoglycemia), allergic reactions (history), bronchospasm (history), desensitization therapy, Prinzmetal's angina, AV block I degree, malubhang renal dysfunction (creatinine clearance (CC) mas mababa higit sa 20 ml / min); malubhang dysfunction ng atay; thyrotoxicosis, katandaan.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso

Pagbubuntis Ang Bisoprolol ay walang direktang cytotoxic, mutagenic at teratogenic effect, ngunit may mga pharmacological effect na maaaring magkaroon ng nakakapinsalang epekto sa kurso ng pagbubuntis at / o sa fetus o bagong panganak. Kadalasan, binabawasan ng mga beta-blocker ang placental perfusion, na humahantong sa mas mabagal na paglaki ng fetus, pagkamatay ng fetus, pagkakuha, o premature na kapanganakan. Ang fetus at bagong panganak na bata ay maaaring makaranas ng mga pathological reaksyon, tulad ng intrauterine growth retardation, hypoglycemia, bradycardia.

Ang Bisoprolol-Teva ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamit ay posible kung ang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa panganib ng mga epekto sa fetus at / o bata. Kung ang paggamot sa Bisoprolol-Teva ay itinuturing na kinakailangan, ang daloy ng dugo sa inunan at matris ay dapat na subaybayan, pati na rin ang paglaki at pag-unlad ng hindi pa isinisilang na bata, at sa kaso ng mga salungat na kaganapan na may kaugnayan sa pagbubuntis at / o fetus, dapat gumamit ng mga alternatibong pamamaraan. therapy. Ang bagong panganak ay dapat na maingat na suriin pagkatapos ng panganganak. Ang mga sintomas ng hypoglycemia at bradycardia ay karaniwang nangyayari sa loob ng unang 3 araw ng buhay.

Panahon ng pagpapasuso Walang data sa pagtagos ng bisoprolol sa gatas ng ina. Samakatuwid, ang pagkuha ng gamot na Bisoprolol-Teva ay hindi inirerekomenda para sa mga kababaihan sa panahon ng pagpapasuso.

Kung kinakailangan, ang paggamit ng gamot sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ay dapat na ihinto.

Dosis at pangangasiwa
Ang gamot na Bisoprolol-Teva ay kinukuha nang pasalita, sa umaga sa walang laman na tiyan, 1 oras bawat araw na may kaunting likido, sa umaga bago mag-almusal, sa panahon o pagkatapos nito. Ang mga tablet ay hindi dapat nginunguya o durog sa pulbos.
Sa lahat ng mga kaso, ang regimen at dosis ay pinili ng doktor para sa bawat pasyente nang paisa-isa, lalo na, isinasaalang-alang ang rate ng puso at kondisyon ng pasyente. Sa arterial hypertension at coronary heart disease, ang gamot ay inireseta ng 5 mg 1 oras bawat araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay nadagdagan sa 10 mg 1 oras bawat araw. Sa paggamot ng arterial hypertension at angina pectoris, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 20 mg 1 oras / araw.
Para sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa pag-andar ng bato (CC na mas mababa sa 20 ml / min.) O may malubhang kapansanan sa pag-andar ng atay, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 10 mg 1 beses bawat araw. Ang pagtaas ng dosis sa mga naturang pasyente ay dapat gawin nang may matinding pag-iingat. Ang pagsasaayos ng dosis sa mga matatandang pasyente ay hindi kinakailangan.

Side effect
Ang dalas ng mga salungat na reaksyon na nakalista sa ibaba ay tinutukoy ayon sa sumusunod (klasipikasyon ng World Health Organization): napakadalas - hindi bababa sa 10%; madalas - hindi bababa sa 1%, ngunit mas mababa sa 10%; madalang - hindi bababa sa 0.1%, ngunit mas mababa sa 1%; bihira - hindi bababa sa 0.01%, ngunit mas mababa sa 0.1%; napakabihirang - mas mababa sa 0.01%, kabilang ang mga indibidwal na mensahe.
Mula sa gilid ng puso at mga daluyan ng dugo: napakadalas - isang pagbawas sa rate ng puso (bradycardia, lalo na sa mga pasyente na may CHF); palpitations, madalas - isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo (lalo na sa mga pasyente na may CHF), pagpapakita ng angiospasm (nadagdagan na peripheral circulatory disorder, isang pakiramdam ng malamig sa mga paa't kamay (paresthesia); madalang - isang paglabag sa AV conduction (hanggang sa pag-unlad ng kumpletong transverse blockade at cardiac arrest), arrhythmias , orthostatic hypotension, paglala ng kurso ng CHF na may pag-unlad ng peripheral edema (pamamaga ng mga bukung-bukong, paa; igsi ng paghinga), sakit sa dibdib.
Mula sa nervous system: madalas - pagkahilo, sakit ng ulo, asthenia, pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog, depression, pagkabalisa; bihirang - pagkalito o panandaliang pagkawala ng memorya, "bangungot" na panaginip, guni-guni, myasthenia gravis, panginginig, kalamnan cramps. Kadalasan ang mga phenomena na ito ay banayad at nawawala, bilang panuntunan, sa loob ng 1-2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.
Mula sa mga pandama: bihira - malabong paningin, nabawasan ang pagkapunit (dapat isaalang-alang kapag may suot na contact lens), ingay sa tainga, pagkawala ng pandinig, sakit sa tainga; napakabihirang - pagkatuyo at sakit ng mga mata, conjunctivitis, mga kaguluhan sa panlasa.
Mula sa respiratory system: madalang - bronchospasm sa mga pasyente na may bronchial hika o obstructive respiratory disease; bihira - allergic rhinitis; pagsisikip ng ilong.
Mula sa sistema ng pagtunaw: madalas - pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi, pagkatuyo ng oral mucosa, sakit ng tiyan; bihira - hepatitis, nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme sa atay (alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase), nadagdagan ang konsentrasyon ng bilirubin, pagbabago sa lasa.
Mula sa musculoskeletal system: madalang - arthralgia, sakit sa likod.
Mula sa genitourinary system: napakabihirang - isang paglabag sa potency, pagpapahina ng libido.
Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: bihirang - isang pagtaas sa konsentrasyon ng triglycerides sa dugo; sa ilang mga kaso - thrombocytopenia, agranulocytosis, leukopenia.
Mga reaksiyong alerdyi: bihirang - pruritus, pantal, urticaria
Sa bahagi ng balat: bihira - nadagdagan ang pagpapawis, pamumula ng balat, exanthema, mga reaksyon ng balat na tulad ng psoriasis; napakabihirang - alopecia, beta-blockers ay maaaring magpalala sa kurso ng psoriasis.
Iba pa: "withdrawal" syndrome (pagtaas sa pag-atake ng angina, pagtaas ng presyon ng dugo).

Overdose
Mga sintomas: arrhythmia, ventricular extrasystole, matinding bradycardia, AV blockade, markang pagbaba sa presyon ng dugo, talamak na pagpalya ng puso, hypoglycemia, acrocyanosis, igsi ng paghinga, bronchospasm, pagkahilo, nahimatay, kombulsyon.
Paggamot: sa kaganapan ng isang labis na dosis, una sa lahat, kinakailangan na ihinto ang pag-inom ng gamot, magsagawa ng gastric lavage, magreseta ng mga adsorbents, at magsagawa ng symptomatic therapy.
Sa matinding bradycardia - intravenous atropine. Kung ang epekto ay hindi sapat, ang isang lunas na may positibong chronotropic effect ay maaaring ibigay nang may pag-iingat. Minsan maaaring kailanganin ang pansamantalang paglalagay ng isang artipisyal na pacemaker.
Sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo - intravenous administration ng plasma-substituting solution at vasopressors.
Para sa hypoglycemia, maaaring ipahiwatig ang intravenous glucagon o intravenous dextrose (glucose).
Para sa AV block: Ang mga pasyente ay dapat na subaybayan nang mabuti at tratuhin ng mga beta-adrenergic agonist tulad ng epinephrine. Kung kinakailangan, ang pagtatakda ng isang artipisyal na pacemaker.
Sa isang exacerbation ng kurso ng CHF - intravenous administration ng diuretics, mga gamot na may positibong inotropic effect, pati na rin ang mga vasodilator. Sa bronchospasm - ang appointment ng mga bronchodilator, kabilang ang beta2-agonists at / o aminophylline.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot
Ang pagiging epektibo at pagpapaubaya ng mga gamot ay maaaring maapektuhan ng sabay-sabay na paggamit ng iba pang mga gamot. Ang pakikipag-ugnayan na ito ay maaari ding mangyari kapag ang dalawang gamot ay ininom pagkatapos ng maikling panahon. Dapat ipaalam sa doktor ang tungkol sa paggamit ng iba pang mga gamot, kahit na ang paggamit ay isinasagawa nang walang reseta.
Class I antiarrhythmics (halimbawa, quinidine, disopyramide, lidocaine, phenytoin; flecainide, propafenone), kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring mabawasan ang AV conduction at myocardial contractility.
Ang mga gamot na antiarrhythmic ng Class III (hal., amiodarone) ay maaaring magpalala ng pagkagambala sa pagpapadaloy ng AV.
Ang pagkilos ng mga pangkasalukuyan na beta-blocker (halimbawa, mga patak ng mata para sa paggamot ng glaucoma) ay maaaring mapahusay ang mga sistematikong epekto ng bisoprolol (pagpapababa ng presyon ng dugo, pagbagal ng tibok ng puso).
Ang parasympathomimetic, kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring dagdagan ang pagkagambala ng pagpapadaloy ng AV at dagdagan ang panganib na magkaroon ng bradycardia. Ang sabay-sabay na paggamit ng gamot na Bisoprolol-Teva na may mga beta-agonist (halimbawa, isoprenaline, dobutamine) ay maaaring humantong sa pagbawas sa epekto ng parehong mga gamot.
Ang kumbinasyon ng bisoprolol na may adrenomimetics na nakakaapekto sa beta- at alpha-adrenergic receptors (halimbawa, norepinephrine, epinephrine) ay maaaring mapahusay ang vasoconstrictor effect ng mga gamot na ito na nangyayari sa partisipasyon ng alpha-adrenergic receptors, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ang ganitong mga pakikipag-ugnayan ay mas malamang sa paggamit ng mga hindi pumipili na beta-blocker. Ang Mefloquine, kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring mapataas ang panganib na magkaroon ng bradycardia.
Ang mga allergen na ginagamit para sa immunotherapy o mga allergen extract para sa mga pagsusuri sa balat ay nagpapataas ng panganib ng malubhang systemic allergic reactions o anaphylaxis sa mga pasyenteng tumatanggap ng bisoprolol. Ang mga radiopaque diagnostic agent na naglalaman ng yodo para sa intravenous administration ay nagdaragdag ng panganib ng anaphylactic reactions. Ang phenytoin kapag pinangangasiwaan nang intravenously, ang mga inhalation anesthesia agents (hydrocarbon derivatives) ay nagpapataas ng kalubhaan ng cardiodepressive effect at ang posibilidad na mapababa ang presyon ng dugo.
Ang pagiging epektibo ng insulin at oral hypoglycemic agent ay maaaring magbago sa panahon ng paggamot na may bisoprolol (nagtatakpan ng mga sintomas ng pagbuo ng hypoglycemia: tachycardia, pagtaas ng presyon ng dugo).
Ang clearance ng lidocaine at xanthines (maliban sa theophylline) ay maaaring bumaba dahil sa isang posibleng pagtaas sa kanilang konsentrasyon sa plasma, lalo na sa mga pasyente na may unang pagtaas ng clearance ng theophylline sa ilalim ng impluwensya ng paninigarilyo. Ang hypotensive effect ay pinahina ng non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (sodium ion retention at blockade ng prostaglandin synthesis ng mga bato), glucocorticosteroids at estrogens (sodium ion retention). Ang cardiac glycosides, methyldopa, reserpine at guanfacine, calcium channel blockers (verapamil, diltiazem), amiodarone at iba pang mga antiarrhythmic na gamot ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon o lumalalang bradycardia, AV blockade, cardiac arrest at heart failure. Ang Nifedipine ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo. Ang diuretics, clonidine, sympatholytics, hydralazine at iba pang mga antihypertensive na gamot ay maaaring humantong sa isang labis na pagbaba sa presyon ng dugo.
Ang pagkilos ng mga non-depolarizing muscle relaxant at ang anticoagulant effect ng coumarins ay maaaring pahabain sa panahon ng paggamot na may bisoprolol. Ang tricyclic at tetracyclic antidepressants, antipsychotics (neuroleptics), ethanol, sedatives at hypnotics ay nagpapataas ng depression ng central nervous system.
Ang sabay-sabay na paggamit sa MAO inhibitors ay hindi inirerekomenda dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa hypotensive effect. Ang pahinga sa paggamot sa pagitan ng pagkuha ng MAO inhibitors at bisoprolol ay dapat na hindi bababa sa 14 na araw. Ang non-hydrogenated ergot alkaloids ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga peripheral circulatory disorder.
Pinapataas ng Ergotamine ang panganib na magkaroon ng mga peripheral circulatory disorder. Pinapataas ng Sulfasalazine ang konsentrasyon ng bisoprolol sa plasma ng dugo. Pinaikli ng Rifampicin ang kalahating buhay ng bisoprolol.

mga espesyal na tagubilin
Ang pagsubaybay sa kondisyon ng mga pasyente na kumukuha ng gamot na Bisoprolol-Teva ay dapat isama ang pagsukat ng rate ng puso at presyon ng dugo, pagsasagawa ng ECG, pagtukoy ng konsentrasyon ng glucose sa dugo sa mga pasyente na may diabetes mellitus (1 beses sa 4-5 na buwan). Sa mga matatandang pasyente, inirerekomenda na subaybayan ang pag-andar ng bato (1 beses sa 4-5 na buwan).
Ang pasyente ay dapat turuan kung paano kalkulahin ang rate ng puso at dapat na turuan na kumunsulta sa isang doktor kung ang rate ng puso ay mas mababa sa 50 bpm.
Bago simulan ang paggamot, inirerekumenda na magsagawa ng isang pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga sa mga pasyente na may burdened na kasaysayan ng bronchopulmonary.
Ang mga pasyente na gumagamit ng mga contact lens ay dapat magkaroon ng kamalayan na sa panahon ng paggamot sa gamot, ang pagbaba sa produksyon ng lacrimal fluid ay posible.
Kapag gumagamit ng gamot na Bisoprolol-Teva sa mga pasyente na may pheochromocytoma, may panganib na magkaroon ng paradoxical arterial hypertension (kung ang isang epektibong blockade ng alpha-adrenergic receptors ay hindi pa nakakamit dati).
Sa thyrotoxicosis, maaaring takpan ng bisoprolol ang ilang mga klinikal na palatandaan ng thyrotoxicosis (hal., tachycardia). Ang biglaang paghinto ng gamot sa mga pasyente na may thyrotoxicosis ay kontraindikado, dahil maaari itong magpalala ng mga sintomas.
Sa diabetes mellitus, maaari nitong i-mask ang tachycardia na dulot ng hypoglycemia. Hindi tulad ng mga non-selective beta-blockers, halos hindi nito pinapataas ang insulin-induced hypoglycemia at hindi inaantala ang pagpapanumbalik ng konsentrasyon ng glucose sa dugo sa mga normal na halaga.
Sa sabay-sabay na paggamit ng clonidine, ang pangangasiwa nito ay maaaring ihinto lamang ng ilang araw pagkatapos ng paghinto ng gamot na Bisoprolol-Teva. Posibleng dagdagan ang kalubhaan ng reaksyon ng hypersensitivity at ang kakulangan ng epekto mula sa karaniwang mga dosis ng epinephrine laban sa background ng isang pinalubha na kasaysayan ng allergy.
Kung kinakailangan upang magsagawa ng nakaplanong paggamot sa kirurhiko, ang gamot ay dapat na ihinto 48 oras bago ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kung ang pasyente ay uminom ng gamot bago ang operasyon, dapat siyang pumili ng gamot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may minimally negatibong inotropic na epekto.
Ang reciprocal activation ng vagus nerve ay maaaring alisin sa pamamagitan ng intravenous atropine (1-2 mg).
Ang mga gamot na nakakaubos sa depot ng catecholamines (kabilang ang reserpine) ay maaaring mapahusay ang epekto ng mga beta-blocker, kaya ang mga pasyente na kumukuha ng mga naturang kumbinasyon ng mga gamot ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal upang makita ang isang malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo o bradycardia.
Ang mga cardioselective beta-blockers ay maaaring gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mga sakit na bronchospastic sa kaso ng hindi pagpaparaan at / o hindi epektibo ng iba pang mga antihypertensive na gamot. Laban sa background ng pagkuha ng beta-blockers sa mga pasyente na may kasabay na bronchial hika, maaaring tumaas ang paglaban sa daanan ng hangin. Kung ang dosis ng Bisoprolol-Teva ay lumampas sa mga naturang pasyente, may panganib na magkaroon ng bronchospasm. Kung ang pagtaas ng bradycardia (rate ng puso na mas mababa sa 50 beats / min.), Isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo (systolic blood pressure na mas mababa sa 100 mm Hg), ang AV blockade ay napansin sa mga pasyente, kinakailangan na bawasan ang dosis o ihinto ang paggamot. Inirerekomenda na ihinto ang therapy sa Bisoprolol-Teva sa pagbuo ng depression.
Hindi ka maaaring biglang makagambala sa paggamot dahil sa panganib na magkaroon ng malubhang arrhythmias at myocardial infarction. Ang pagkansela ng gamot ay isinasagawa nang paunti-unti, binabawasan ang dosis sa loob ng 2 linggo o higit pa (bawasan ang dosis ng 25% sa 3-4 na araw).
Kinakailangan na kanselahin ang gamot bago suriin ang konsentrasyon sa dugo at ihi ng catecholamines, normetanephrine, vanillinmandelic acid, antinuclear antibody titers.

Sa mga naninigarilyo, mas mababa ang bisa ng beta-blockers Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magtrabaho kasama ang mga kagamitan na nangangailangan ng mas mataas na konsentrasyon ng atensyon Ang paggamit ng gamot na Bisoprolol-Teva ay hindi nakakaapekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan, ayon sa mga resulta ng isang pag-aaral sa mga pasyenteng may coronary artery disease. Gayunpaman, dahil sa mga indibidwal na reaksyon, ang kakayahang magmaneho ng mga sasakyan o magtrabaho sa mga teknikal na kumplikadong mekanismo ay maaaring may kapansanan. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran dito sa simula ng paggamot, pagkatapos baguhin ang dosis, at gayundin sa sabay-sabay na paggamit ng alkohol.

Form ng paglabas
Mga tabletang pinahiran ng pelikula 5 mg at 10 mg 10 tablet sa isang PVC / aluminum paltos. 3 o 5 paltos na may mga tagubilin para sa paggamit sa isang karton na kahon.

Mga kondisyon ng imbakan
Sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C. Panatilihin sa labas ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa
2 taon.
Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa packaging.

Mga tuntunin ng dispensing mula sa mga parmasya
Sa reseta.

May-ari ng Ru:
Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd., Israel

Manufacturer Ang planta ng parmasyutiko na Teva Private Co. Ltd., H-4042, Debrecen, st. Pallagy 13, Hungary

Address ng claim: Russia, Moscow, 119049, st. Shabolovka, 10, Business Center "Concord"

Mga tagubilin para sa paggamit, contraindications, komposisyon, presyo, larawan

Pangalan ng kalakalan ng gamot: Bisoprolol (Bisoprolol)

Aktibong sangkap: Bisoprolol (Bisoprololum)

Pansin! Nasa ibaba ang isang paglalarawan ng aktibong sangkap. Ang desisyon sa posibilidad ng paggamit ng inilarawang gamot ay hindi pinahihintulutang gawin batay sa impormasyong ito.

Contraindications ng gamotbisoprolol:

Hypersensitivity, sinus bradycardia (mas mababa sa 45-50 bpm), sick sinus syndrome, sinoatrial at AV block II-III degree, cardiogenic shock, acute at refractory sa paggamot malubhang pagpalya ng puso, acute myocardial infarction, arterial hypotension (SBP sa ibaba 90 mm Hg ), matinding obstructive respiratory failure, pagbubuntis, pagpapasuso.

bisoprololsa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso:

Marahil kung ang inaasahang epekto ng therapy sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus at bata (ang sapat at mahigpit na kinokontrol na mga pag-aaral sa kaligtasan sa mga buntis at lactating na kababaihan ay hindi isinagawa). Dahil may panganib na magkaroon ng bradycardia, hypotension, hypoglycemia at mga sakit sa paghinga (neonatal asphyxia) sa mga bagong silang, ang paggamot na may bisoprolol fumarate ay dapat na ihinto 48-72 oras bago ang paghahatid. Kung ito ay hindi posible, ang bagong panganak ay dapat na nasa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa sa loob ng 48 hanggang 72 oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang paglabas ng bisoprolol fumarate sa gatas ng ina ay hindi pa pinag-aralan, ngunit dahil ito ay itinago sa gatas ng ina sa mga daga (mas mababa sa 2%), ang mga sanggol ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.

Side effect ng gamotbisoprolol:

Ang dalas ng mga side effect ay ipinahiwatig kapag nagrereseta ng mga dosis na hindi hihigit sa 40 mg.

Mula sa nervous system at sensory organs: pagkahilo (3.5%), insomnia (2.5%), asthenia (1.5%), hypesthesia (1.5%), depression (0.2%), antok, pagkabalisa, paresthesia (pakiramdam ng lamig sa mga paa't kamay) , guni-guni, may kapansanan sa pag-iisip, konsentrasyon, oryentasyon sa oras at espasyo, balanse, emosyonal na lability, ingay sa tainga, conjunctivitis, visual disturbances, nabawasan ang pagtatago ng lacrimal fluid, convulsions.

Mula sa gilid ng cardiovascular system at dugo (hematopoiesis, hemostasis): bradycardia (0.5%), arrhythmia, palpitations, AV blockade, hypotension, pagpalya ng puso, may kapansanan sa microcirculation sa myocardium at extremities, intermittent claudication, vasculitis, agranulocytosis, thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura.

Mula sa digestive tract: pagtatae (3.5%), pagduduwal (2.2%), pagsusuka (1.5%), tuyong bibig (1.3%), dyspepsia, paninigas ng dumi, ischemic colitis, mesenteric artery thrombosis .

Mula sa respiratory system: ubo (2.5%), igsi ng paghinga (1.5%), bronchospasm at laryngospasm, pharyngitis (2.2%), rhinitis (4%), sinusitis (2.2%), respiratory infections pathways (5%), respiratory distress syndrome.

Mula sa genitourinary system: peripheral edema (3%), nabawasan ang libido, impotence, Peyronie's disease, cystitis, renal colic.

Sa bahagi ng balat: pantal, acne, eczema-like reactions, prurigo, pamumula ng balat, hyperhidrosis, dermatitis, alopecia.

Mula sa gilid ng metabolismo: nadagdagan ang konsentrasyon ng mga enzyme ng atay (AST, ALT), hyperglycemia o pagtaas ng glucose tolerance, hyperuricemia, mga pagbabago sa konsentrasyon ng potasa sa dugo.

Iba pa: pain syndrome (sakit ng ulo - 10.9%, arthralgia - 2.7%, myalgia, sakit sa tiyan, dibdib - 1.5%, mata, tainga), pagtaas ng timbang.

Mga espesyal na tagubilin:

Posibleng baguhin ang mga resulta ng mga pagsusuri sa panahon ng mga pag-aaral sa laboratoryo.

Mga hakbang sa pag-iingat:

Dapat isaalang-alang ang posibilidad na itago ang mga sintomas ng hypoglycemia at thyrotoxicosis sa panahon ng paggamot. Posible upang madagdagan ang kalubhaan ng mga reaksyon ng hypersensitivity at ang kakulangan ng epekto mula sa karaniwang mga dosis ng adrenaline laban sa background ng isang pinalubha na kasaysayan ng allergy. Sa matinding paglabag sa pag-andar ng atay, talamak na pagkabigo sa bato (Cl creatinine mas mababa sa 20 ml / min), mga pasyente sa hemo- o peritoneal dialysis, ang dosis ay dapat mabawasan. Sa pheochromocytoma, hindi ito dapat inireseta nang walang karagdagang pangangasiwa ng mga alpha-blocker. Binabawasan ng Bisoprolol ang mga compensatory cardiovascular reaction bilang tugon sa paggamit ng general anesthetics at mga contrast agent na naglalaman ng yodo. Kinakailangang kanselahin ang gamot 48 oras bago ang kawalan ng pakiramdam o pumili ng anesthetic na may hindi bababa sa negatibong inotropic na epekto. Ang paggamot ay dapat na unti-unting ihinto sa loob ng humigit-kumulang 2 linggo (posibleng withdrawal syndrome). Gumamit nang may pag-iingat sa panahon ng trabaho para sa mga nagmamaneho ng mga sasakyan at mga taong ang propesyon ay nauugnay sa pagtaas ng konsentrasyon ng atensyon. Kinakailangan na ibukod ang paggamit ng mga inuming nakalalasing sa panahon ng paggamot (panganib ng orthostatic hypotension).

Mga kondisyon ng imbakan: Sa isang tuyo, madilim na lugar, sa temperatura na hindi hihigit sa 25 °C.

Iwasang maabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa: 3 taon.

Pansin: maaaring hindi kasalukuyan ang impormasyong ito sa oras ng pagbabasa. Palaging hanapin ang kasalukuyang mga bersyon ng radar sa pakete na may gamot.
Ipinagbabawal na gamitin ang mga materyales ng site nang hindi kumukunsulta sa isang espesyalista.

Grupo ng klinikal at parmasyutiko

Beta1 blocker

Mga tabletang pinahiran ng pelikula mula sa beige-dilaw hanggang beige, bilog, biconvex; sa isang break ng puti o halos puting kulay.

Mga excipients: croscarmellose sodium (primellose), povidone (medium molecular weight polyvinylpyrrolidone), pregelatinized starch (starch 1500), colloidal silicon dioxide (aerosil), talc, microcrystalline cellulose, lactose (milk sugar), magnesium stearate.

Ang komposisyon ng shell ng pelikula: Opadry II (polyvinyl alcohol, bahagyang hydrolysed, titanium dioxide, talc, macrogol (polyethylene glycol 3350), iron oxide dye (II)).

10 piraso. - mga cellular contour packing (3) - mga pakete ng karton.
30 pcs. - mga garapon ng madilim na salamin (1) - mga pakete ng karton.
30 pcs. - mga lata ng polimer (1) - mga pakete ng karton.
30 pcs. - mga bote ng polimer (1) - mga pakete ng karton.

epekto ng pharmacological

Ang selective beta1-blocker, nang walang sariling sympathomimetic na aktibidad, ay walang epekto sa pag-stabilize ng lamad. Binabawasan ang aktibidad ng renin ng plasma ng dugo, binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen, binabawasan ang rate ng puso (sa pahinga at sa panahon ng ehersisyo).

Mayroon itong antihypertensive, antiarrhythmic at antianginal effect. Sa pamamagitan ng pagharang ng beta1-adrenergic receptors ng puso sa mababang dosis, binabawasan nito ang pagbuo ng cAMP mula sa ATP na pinasigla ng catecholamines, binabawasan ang intracellular current ng mga calcium ions, may negatibong chrono-, dromo-, batmo- at inotropic na epekto, pinipigilan ang myocardial. pagpapadaloy at excitability, binabawasan ang pagpapadaloy ng AV.

Sa pagtaas ng dosis sa itaas ng therapeutic, mayroon itong beta2-adrenergic blocking effect.

Ang OPSS sa simula ng gamot, sa unang 24 na oras, ay tumataas (bilang resulta ng isang kapalit na pagtaas sa aktibidad ng mga alpha-adrenergic receptor at ang pag-aalis ng pagpapasigla ng beta2-adrenergic receptors), na pagkatapos ng 1-3 araw ay bumalik. sa orihinal, at bumababa sa pangmatagalang pangangasiwa.

Ang hypotensive effect ay nauugnay sa isang pagbawas sa minutong dami ng dugo, sympathetic stimulation ng peripheral vessels, isang pagbawas sa aktibidad ng renin-angiotensin system (ito ay may malaking kahalagahan para sa mga pasyente na may paunang renin hypersecretion), pagpapanumbalik ng sensitivity sa tugon sa pagbaba ng presyon ng dugo at epekto sa central nervous system. . Sa arterial hypertension, ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 2-5 araw, matatag na pagkilos - pagkatapos ng 1-2 buwan.

Ang epekto ng antianginal ay dahil sa pagbaba ng pangangailangan ng myocardial oxygen bilang isang resulta ng pagbaba sa rate ng puso at pagbaba sa contractility, pagpapahaba ng diastole, at pagpapabuti ng myocardial perfusion. Sa pamamagitan ng pagtaas ng end-diastolic pressure sa kaliwang ventricle at pagtaas ng pag-uunat ng mga fibers ng kalamnan ng ventricles, maaari itong dagdagan ang pangangailangan para sa oxygen, lalo na sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso.

Ang antiarrhythmic effect ay dahil sa pag-aalis ng mga arrhythmogenic factor (tachycardia, pagtaas ng aktibidad ng sympathetic nervous system, pagtaas ng cAMP, arterial hypertension), isang pagbawas sa rate ng kusang paggulo ng sinus at ectopic pacemakers at isang pagbagal sa pagpapadaloy ng AV (pangunahin sa antegrade at, sa mas maliit na lawak, sa mga direksyon ng retrograde). sa pamamagitan ng AV node) at sa pamamagitan ng mga karagdagang pathway.

Kapag ginamit sa mga medium therapeutic doses, hindi tulad ng non-selective beta-blockers, ito ay may hindi gaanong binibigkas na epekto sa mga organo na naglalaman ng beta2-adrenergic receptors (pancreas, skeletal muscles, makinis na kalamnan ng peripheral arteries, bronchi at uterus) at sa carbohydrate metabolism, ay hindi nagiging sanhi ng pagkaantala ng sodium ions (Na+) sa katawan; ang kalubhaan ng atherogenic na pagkilos ay hindi naiiba sa pagkilos ng propranolol.

Pharmacokinetics

Pagsipsip at pamamahagi

Pagsipsip - 80-90%, ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip. Ang Cmax sa plasma ng dugo ay sinusunod pagkatapos ng 1-3 oras.

Komunikasyon sa mga protina ng plasma ng dugo - mga 30%. Ito ay dumadaan sa BBB at sa placental barrier sa isang maliit na lawak, sa maliit na halaga ito ay excreted sa gatas ng ina.

Metabolismo at paglabas

50% ng dosis ay na-metabolize sa atay upang bumuo ng mga hindi aktibong metabolite.

T1 / 2 - 10-12 oras. Humigit-kumulang 98% ay pinalabas sa ihi - 50% hindi nagbabago, mas mababa sa 2% - may apdo.

Mga indikasyon

Arterial hypertension;

IHD: pag-iwas sa pag-atake ng angina.

Contraindications

Shock (kabilang ang cardiogenic);

Pagbagsak;

Pulmonary edema;

Talamak na pagkabigo sa puso;

Talamak na pagkabigo sa puso sa yugto ng decompensation;

AV block II at III degree;

Sinoatrial blockade;

Malubhang bradycardia;

Prinzmetal's angina;

Cardiomegaly (nang walang mga palatandaan ng pagpalya ng puso);

Arterial hypotension (systolic blood pressure na mas mababa sa 100 mm Hg, lalo na sa myocardial infarction);

Mga malubhang anyo ng bronchial hika at talamak na nakahahadlang na sakit sa baga sa kasaysayan;

Sabay-sabay na pagtanggap ng MAO inhibitors (maliban sa MAO-B);

Mga huling yugto ng peripheral circulatory disorder, Raynaud's disease;

Pheochromocytoma (nang walang sabay-sabay na paggamit ng mga alpha-blocker);

metabolic acidosis;

Edad hanggang 18 taon (hindi itinatag ang pagiging epektibo at kaligtasan);

Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot at iba pang mga beta-blocker.

SA pag-iingat ang gamot ay dapat na inireseta para sa pagkabigo sa atay, talamak na pagkabigo sa bato, myasthenia gravis, thyrotoxicosis, diabetes mellitus, AV blockade ng 1st degree, depression (kabilang ang kasaysayan), psoriasis, pati na rin ang mga matatandang pasyente.

Dosis

Ang gamot ay kinukuha nang pasalita, sa umaga, sa walang laman na tiyan, nang walang nginunguyang, sa paunang dosis ng 5 mg 1 oras / araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay nadagdagan sa 10 mg 1 oras / araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 20 mg / araw.

Sa mga pasyente na may may kapansanan sa pag-andar ng bato na may CC na mas mababa sa 20 ml / min o kasama malubhang dysfunction ng atay ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay dapat na 10 mg.

Mga pagsasaayos ng dosis para sa matatandang pasyente hindi kailangan.

Mga side effect

Mula sa gilid ng central nervous system: pagkapagod, kahinaan, pagkahilo, sakit ng ulo, mga karamdaman sa pagtulog, depresyon, pagkabalisa, pagkalito o panandaliang pagkawala ng memorya, guni-guni, asthenia, myasthenia gravis, paresthesia sa mga paa't kamay (sa mga pasyente na may paulit-ulit na claudication at Raynaud's syndrome), panginginig.

Mula sa mga organong pandama: malabong paningin, nabawasan ang pagtatago ng lacrimal fluid, pagkatuyo at pananakit ng mata, conjunctivitis.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: sinus bradycardia, palpitations, myocardial conduction disturbance, AV blockade (hanggang sa pagbuo ng kumpletong transverse blockade at cardiac arrest), arrhythmias, pagpapahina ng myocardial contractility, pag-unlad (paglala) ng talamak na pagpalya ng puso (pamamaga ng mga bukung-bukong, paa, igsi ng hininga), nabawasan ang presyon ng dugo, orthostatic hypotension, pagpapakita ng angiospasm (nadagdagan na peripheral circulatory disorder, lamig ng mas mababang paa't kamay, Raynaud's syndrome), sakit sa dibdib.

Mula sa digestive system: pagkatuyo ng oral mucosa, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, paninigas ng dumi o pagtatae, abnormal na pag-andar ng atay (maitim na ihi, pagkadilaw ng sclera o balat, cholestasis), mga pagbabago sa panlasa.

Mula sa respiratory system: nasal congestion, kahirapan sa paghinga kapag pinangangasiwaan sa mataas na dosis (pagkawala ng selectivity) at / o sa mga predisposed na pasyente - laryngo- at bronchospasm.

Mula sa endocrine system: hyperglycemia (sa mga pasyente na may insulin-dependent diabetes mellitus), hypoglycemia (sa mga pasyente na tumatanggap ng insulin), hypothyroid state.

Mga reaksiyong alerdyi: pangangati ng balat, pantal, urticaria.

Mga reaksyon ng dermatological: nadagdagan ang pagpapawis, hyperemia ng balat, exanthema, mga reaksiyong tulad ng psoriasis sa balat, paglala ng mga sintomas ng psoriasis.

Mula sa gilid ng mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: thrombocytopenia (hindi pangkaraniwang pagdurugo at pagdurugo), agranulocytosis, leukopenia, mga pagbabago sa aktibidad ng mga enzyme ng atay (nadagdagang ALT, ACT), mga antas ng bilirubin, triglycerides.

Epekto sa fetus: intrauterine growth retardation, hypoglycemia, bradycardia.

Iba pa: sakit sa likod, arthralgia, nabawasan ang libido, nabawasan ang potency, withdrawal syndrome (nadagdagang pag-atake ng angina, nadagdagan ang presyon ng dugo).

Overdose

Sintomas: arrhythmia, ventricular extrasystole, matinding bradycardia, AV blockade, minarkahang pagbaba sa presyon ng dugo, talamak na pagkabigo sa puso, cyanosis ng mga kuko ng mga daliri o palad, kahirapan sa paghinga, bronchospasm, pagkahilo, nahimatay, kombulsyon.

Paggamot: gastric lavage at pangangasiwa ng mga adsorbents; symptomatic therapy: na may binuo na AV blockade - sa / sa pagpapakilala ng 1-2 mg ng atropine, epinephrine o pag-set up ng isang pansamantalang pacemaker; na may ventricular extrasystole - lidocaine (hindi ginagamit ang mga gamot sa class IA); na may pagbaba sa presyon ng dugo - ang pasyente ay dapat nasa posisyon ng Trendelenburg; kung walang mga palatandaan ng pulmonary edema - intravenous plasma-substituting solution, kung hindi epektibo - ang pagpapakilala ng epinephrine, dopamine, dobutamine (upang mapanatili ang chronotropic at inotropic na aksyon at alisin ang isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo); sa pagpalya ng puso - cardiac glycosides, diuretics, glucagon; may mga kombulsyon - sa / sa diazepam; na may bronchospasm, ang mga beta-agonist ay nilalanghap.

pakikipag-ugnayan sa droga

Ang mga allergen na ginagamit para sa immunotherapy o mga allergen extract para sa mga pagsusuri sa balat ay nagpapataas ng panganib ng malubhang systemic allergic reactions o anaphylaxis sa mga pasyenteng tumatanggap ng bisoprolol.

Ang phenytoin kapag pinangangasiwaan nang intravenously, ang mga gamot para sa inhalation general anesthesia (hydrocarbon derivatives) ay nagpapataas ng kalubhaan ng cardiodepressive effect at ang posibilidad na mapababa ang presyon ng dugo.

Binabago ang pagiging epektibo ng insulin at oral hypoglycemic na gamot, tinatakpan ang mga sintomas ng pagbuo ng hypoglycemia (tachycardia, pagtaas ng presyon ng dugo).

Binabawasan ang clearance ng lidocaine at xanthines (maliban sa diphylline) at pinatataas ang kanilang konsentrasyon sa plasma, lalo na sa mga pasyente na may unang pagtaas ng clearance ng theophylline sa ilalim ng impluwensya ng paninigarilyo.

Ang hypotensive effect ay pinahina ng mga NSAID (Na + retention at blockade ng prostaglandin synthesis ng mga bato), GCS at estrogens (Na + ion retention).

Ang cardiac glycosides, methyldopa, reserpine at guanfacine, mabagal na calcium channel blockers (verapamil, diltiazem), amiodorone at iba pang mga antiarrhythmic na gamot ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon o magpalala ng bradycardia, AV blockade, cardiac arrest at heart failure.

Ang Nifedipine ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo.

Ang diuretics, clonidine, sympatholytics, hydralazine at iba pang mga antihypertensive na gamot ay maaaring humantong sa isang labis na pagbaba sa presyon ng dugo.

Pinapatagal ang pagkilos ng mga non-depolarizing muscle relaxant at ang anticoagulant effect ng coumarins.

Ang tri- at ​​tetracyclic antidepressants, antipsychotic na gamot (neuroleptics), ethanol, sedative at hypnotic na gamot ay nagpapataas ng CNS depression.

Ang sabay-sabay na paggamit sa MAO inhibitors ay hindi inirerekomenda dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa hypotensive effect, ang pahinga sa paggamot sa pagitan ng pagkuha ng MAO inhibitors at bisoprolol ay dapat na hindi bababa sa 14 na araw.

Ang non-hydrogenated ergot alkaloids ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga peripheral circulatory disorder.

Pinapataas ng Ergotamine ang panganib na magkaroon ng mga peripheral circulatory disorder; pinatataas ng sulfasalazine ang konsentrasyon ng bisoprolol sa plasma; Pinaikli ng rifampicin ang kalahating buhay.

mga espesyal na tagubilin

Ang pagsubaybay sa mga pasyente na kumukuha ng Bisoprolol ay dapat isama ang pagsukat ng rate ng puso at presyon ng dugo (sa simula ng paggamot - araw-araw, pagkatapos - 1 beses sa 3-4 na buwan), ECG, pagpapasiya ng mga antas ng glucose sa dugo sa mga pasyente na may diabetes mellitus (1 beses sa 4 -5 buwan). Sa mga matatandang pasyente, inirerekomenda na subaybayan ang pag-andar ng bato (1 beses sa 4-5 na buwan).

Ang pasyente ay dapat turuan kung paano kalkulahin ang rate ng puso at dapat na turuan na kumunsulta sa isang doktor kung ang rate ng puso ay mas mababa sa 50 bpm.

Humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente na may angina, beta-blockers ay hindi epektibo. Ang mga pangunahing sanhi ay malubhang coronary atherosclerosis na may mababang ischemia threshold (rate ng puso na mas mababa sa 100 beats/min) at tumaas na end-diastolic volume ng kaliwang ventricle, na nakakagambala sa subendocardial na daloy ng dugo.

Sa mga pasyenteng naninigarilyo, mas mababa ang bisa ng beta-blockers.

Ang mga pasyente na gumagamit ng mga contact lens ay dapat isaalang-alang na sa panahon ng paggamot, ang pagbaba sa produksyon ng lacrimal fluid ay posible.

Kapag ginamit sa mga pasyente na may pheochromocytoma, may panganib na magkaroon ng paradoxical arterial hypertension (kung ang epektibong alpha-blockade ay hindi pa nakakamit dati).

Sa thyrotoxicosis, maaaring takpan ng bisoprolol ang ilang mga klinikal na palatandaan ng thyrotoxicosis, tulad ng tachycardia. Ang biglaang pag-withdraw sa mga pasyente na may thyrotoxicosis ay kontraindikado, dahil maaari itong magpalala ng mga sintomas.

Sa diabetes mellitus, maaari nitong i-mask ang tachycardia na dulot ng hypoglycemia. Hindi tulad ng mga non-selective beta-blockers, halos hindi nito pinapataas ang insulin-induced hypoglycemia at hindi inaantala ang pagpapanumbalik ng konsentrasyon ng glucose sa dugo sa mga normal na antas.

Habang kumukuha ng clonidine, ang pagtanggap nito ay maaaring ihinto lamang ng ilang araw pagkatapos ng pagpawi ng Bisoprolol.

Posibleng dagdagan ang kalubhaan ng reaksyon ng hypersensitivity at ang kakulangan ng epekto mula sa karaniwang mga dosis ng zpinephrine laban sa background ng isang pinalubha na kasaysayan ng allergy. Kung kinakailangan upang magsagawa ng nakaplanong paggamot sa kirurhiko, ang gamot ay itinigil 48 oras bago magsimula ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kung ang pasyente ay uminom ng gamot bago ang operasyon, dapat siyang pumili ng gamot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may minimally negatibong inotropic na epekto.

Ang reciprocal activation ng vagus nerve ay maaaring alisin sa pamamagitan ng intravenous atropine (1-2 mg).

Ang mga gamot na nagpapababa ng mga reserbang catecholamine (kabilang ang reserpine) ay maaaring mapahusay ang epekto ng mga beta-blocker, kaya ang mga pasyente na kumukuha ng mga naturang kumbinasyon ng mga gamot ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal upang makita ang isang malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo o bradycardia.

Ang mga pasyente na may mga sakit na bronchospastic ay maaaring magreseta ng mga cardioselective blocker sa kaso ng hindi pagpaparaan at / o hindi epektibo ng iba pang mga antihypertensive na gamot. Ang labis na dosis ay mapanganib para sa pagbuo ng bronchospasm.

Sa kaso ng pagtuklas sa mga matatandang pasyente ng pagtaas ng bradycardia (mas mababa sa 50 beats / min.), Isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo (systolic blood pressure sa ibaba 100 mm Hg), AV blockade, kinakailangan upang bawasan ang dosis o ihinto ang paggamot.

Hindi ka maaaring biglang makagambala sa paggamot dahil sa panganib na magkaroon ng malubhang arrhythmias at myocardial infarction. Ang pagkansela ay isinasagawa nang paunti-unti, binabawasan ang dosis sa loob ng 2 linggo o higit pa (bawasan ang dosis ng 25% sa 3-4 na araw). Dapat itong kanselahin bago ang pag-aaral ng nilalaman sa dugo at ihi ng catecholamines, normetanephrine at vanillinmandelic acid, antinuclear antibody titers.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang mga mekanismo

Sa panahon ng paggamot, ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nagsasagawa ng iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na konsentrasyon ng atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay posible kung ang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa panganib ng mga side effect sa fetus at bata.

Ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng reseta.

Listahan B. Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa isang tuyo, madilim na lugar, na hindi maaabot ng mga bata, sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C. Buhay ng istante - 3 taon.

Ang Tenofovir disoproxil fumarate ay isang asin ng fumaric acid at isang bisisopropoxycarbonyloxymethyl ester, isang derivative ng tenofovir. Sa vivo, ito ay na-convert sa tenofovir, isang analogue ng nucleoside monophosphate (nucleotide) ng adenosine monophosphate. Ang Tenofovir ay kasunod na na-convert, sa isang aktibong metabolite tenofovir diphosphate. Ang Tenofovir, isang nucleotide reverse transcriptase inhibitor, ay may partikular na aktibidad na may kaugnayan sa human immunodeficiency virus (HIV-1 at HIV-2) at hepatitis B virus. Ang Tenofovir diphosphate ay isang mahinang inhibitor ng mammalian DNA polymerases. ang pagbuo ng lactic acid. Kapag gumagamit ng tenofovir sa vitro, napansin ang aktibidad ng antiviral. Sa mga pag-aaral ng pinagsamang paggamit ng gamot na may HIV protease inhibitors at may mga nucleoside at non-nucleoside analogues ng HIV-1 reverse transcriptase inhibitors, ang mga additive o synergistic na epekto ay nabanggit.

Ang aktibidad ng antiviral ng tenofovir laban sa laboratoryo at mga klinikal na paghihiwalay ng HIV-1 ay nasuri sa mga lymphoblastoid cell line, pangunahing monocytes/macrophages at peripheral blood lymphocytes.

Ang EC50 (kalahating maximum na epektibong konsentrasyon) ay 0.04 - 8.5 µmol.

Sa cell culture, ang tenofovir ay nagpakita ng antiviral na aktibidad laban sa HIV-1 subtypes A, B, C, D, E, F, G, O (EC50 ay nasa hanay na 0.5 - 2.2 μmol), pati na rin ang isang inhibitory effect sa ilang mga strain. HIV-2 (Ang EC50 ay nasa hanay na 1.6 - 4.9 µmol).

Ang aktibidad ng antiviral ng tenofovir laban sa hepatitis B virus ay nasuri sa HepG2 2.2.15 cell line. Ang epektibong konsentrasyon ng tenofovir ay nasa hanay na 0.14 hanggang 1.5 µmol na may epektibong cytotoxic na konsentrasyon na >100 µmol. reverse transcriptase inhibitors na kumikilos sa hepatitis B virus (emtricitabine, entecavir, lamivudine at telbivudine) ay hindi nagpakita ng antagonism ng mga aktibidad sa droga.

Ang paglaban sa Tenofovir ay naobserbahan sa mga pag-aaral sa vitro at sa ilang mga pasyenteng nahawaan ng HIV-1 dahil sa mga mutation ng pagpapalit sa M184V/I at K65R, ayon sa pagkakabanggit.

Walang ibang mekanismo ng paglitaw ng paglaban sa tenofovir ang natukoy.

Ang mga mutasyon ng virus ng Hepatitis B na nauugnay sa paglaban sa tenofovir ay hindi natukoy.

Pagkatapos ng oral administration sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV, ang tenofovir disoproxil fumarate ay mabilis na nasisipsip at na-convert sa tenofovir. Ang pinakamataas na serum na konsentrasyon ng tenofovir ay naobserbahan isang oras pagkatapos ng pag-aayuno at dalawang oras pagkatapos ng paglunok sa pagkain, ang bioavailability ng tenofovir mula sa tenofovir disoproxil fumarate pagkatapos ng oral administration sa ang isang walang laman na tiyan ay humigit-kumulang 25%.

Ang pandiyeta na pangangasiwa ng tenofovir disoproxil fumarate ay nadagdagan ang oral bioavailability, na may pagtaas sa lugar sa ilalim ng concentration-time curve at ang ibig sabihin ng maximum na konsentrasyon ng tenofovir ay humigit-kumulang 40% at 14%.

Pagkatapos ng unang dosis ng tenofovir disoproxil fumarate na may pagkain, ang maximum na konsentrasyon ng serum ay mula 213 hanggang 375 mg / ml.

Ang dami ng pamamahagi sa steady state pagkatapos ng intravenous administration ng tenofovir ay humigit-kumulang 800 ml / kg Ang pagbubuklod ng tenofovir disoproxil fumarate sa mga protina ng plasma ng tao sa vitro ay mas mababa sa 0.7% at 7.2%, depende sa konsentrasyon ng tenofovir mula 0.01 hanggang 25 μg / ml.

Napatunayan na alinman sa tenofovir disoproxil fumarate o tenofovir ay hindi pumipigil sa mga enzyme ng cytochrome P450 ng tao. Bukod dito, sa mga konsentrasyon na mas mataas kaysa sa therapeutic (higit sa 300 beses), ang tenofovir ay hindi nakakaapekto sa mga metabolic na proseso na kinasasangkutan ng iba pang cytochrome P450 isoenzymes (cytochrome P3A4, P2D96, P2D , P2E1, atbp.) Ang Tenofovir disoproxil fumarate ay hindi nakakaapekto sa cytochrome P450 isoenzymes, maliban sa PIA1 / 2, kapag ang mga maliliit ngunit makabuluhang pagbabago sa istatistika ay naobserbahan (6%).

Ang paglabas ng tenofovir ay pangunahing nangyayari sa pamamagitan ng mga bato sa pamamagitan ng glomerular filtration at aktibong tubular secretion.

Pagkatapos ng isang oral na dosis ng gamot, ang kalahating buhay (T1/2) ng tenofovir ay humigit-kumulang 17 oras.

Ang mga pharmacokinetics ng tenofovir ay hindi nakadepende sa dosis ng tenofovir disoproxil fumarate (na may dosing regimen na 75 hanggang 600 mg), gayundin sa mga kaso ng maraming dosis ng gamot na may iba't ibang dosing regimen. Ang Tenofovir disoproxil fumarate ay hindi nagpakita ng makabuluhang carcinogenic aktibidad sa pangmatagalang pag-aaral sa mga daga kapag iniinom nang pasalita. Sa mga daga, nabanggit ang mababang saklaw ng mga duodenal tumor, na itinuturing na malamang na nauugnay sa mataas na konsentrasyon ng tenofovir disoproxil fumarate sa gastrointestinal tract kapag pinangangasiwaan sa medyo mataas na dosis na 600 mg/kg.

Ang limitadong data sa mga pharmacokinetics ng tenofovir sa mga kababaihan ay nagpapahiwatig na walang makabuluhang pagkakaiba sa kasarian. Walang mga pharmacokinetic na pag-aaral na isinagawa sa mga bata, kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang at mga matatandang higit sa 65 taong gulang. Ang mga espesyal na pharmacokinetic na pag-aaral sa iba't ibang etnikong grupo ay hindi isinagawa .

Isang gamot Tenofovir-TL nilikha para sa:

– Paggamot ng impeksyon sa HIV-1 sa mga nasa hustong gulang sa kumbinasyon ng therapy sa iba pang mga antiretroviral na gamot.

– Paggamot ng talamak na viral hepatitis B sa mga nasa hustong gulang na may bayad na pagkabigo sa atay, ebidensya ng aktibong pagtitiklop ng viral, patuloy na mataas na serum alanine aminotransferase (ALT), histological na ebidensya ng aktibong pamamaga at/o fibrosis.

Tenofovir-TL inumin nang pasalita, habang kumakain o may kaunting pagkain.

Paggamot ng impeksyon sa HIV-1: matatanda, 300 mg (1 tablet) bawat araw.

Sa paggamot ng talamak na hepatitis B: matatanda, 300 mg (1 tablet) bawat araw.

Sa mga pasyenteng positibo sa HBeAg na walang cirrhosis, dapat ipagpatuloy ang paggamot nang hindi bababa sa 6-12 buwan pagkatapos makumpirma ang seroconversion ng HBe (pagkawala ng HBeAg o pagkawala ng HBV DNA na may detection ng anti-HBe), o hanggang sa seroconversion ng HBs, at bago mawala ang bisa. Upang makita ang anumang naantalang virological relapses pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, kinakailangan na regular na sukatin ang mga antas ng ALT at hepatitis B virus DNA sa serum ng dugo.

Sa HBeAg-negative na mga pasyente na walang liver cirrhosis, dapat ipagpatuloy ang paggamot hanggang sa seroconversion ng HBs o hanggang sa hindi na epektibo. Sa matagal na paggamot nang higit sa 2 taon, inirerekomenda na regular na suriin ang pasyente upang makumpirma na ang napili para sa isang partikular na pasyente nananatiling sapat ang paggamot.

Sa pag-iingat, pumili ng isang dosis para sa mga matatandang pasyente, dahil sa mas mataas na dalas ng kapansanan sa atay, bato o paggana ng puso, pati na rin ang mga magkakatulad na sakit o ang paggamit ng iba pang mga gamot.

Mula sa sistema ng dugo at mga hematopoietic na organo: ang dalas ay hindi kilala - neutropepia, anemia.

Mula sa gilid ng metabolismo: napakadalas - hypophosphatemia; hindi madalas - hyperglycemia, hypokalemia, hyperkalemia.

Mula sa nervous system: madalas - pagkahilo, sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, depression.

Mula sa sistema ng paghinga: napakabihirang - igsi ng paghinga.

Mula sa gastrointestinal tract (GIT): napakadalas - pagtatae, pagsusuka, pagduduwal; madalas - utot, nadagdagan ang konsentrasyon ng amylase, sakit ng tiyan, bloating; bihira - pancreatitis, dyspepsia, nadagdagan na aktibidad ng lipase.

Mula sa gilid ng atay at biliary tract: bihira - nadagdagan ang aktibidad ng hepatic transaminases (mas madalas aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, gamma-glutamyl transpeptidase); napakabihirang - steatosis ng atay, hyperbilirubinemia, exacerbation ng hepatitis kapwa sa panahon ng paggamot at pagkatapos ng pagtigil.

Mula sa gilid ng rut at popliteal euir tissue: napakadalas - pantal sa balat, kung minsan ay sinamahan ng pangangati (maculopapular rash, urticaria, vesicular-bulous, pustular rash); bihira - angioedema, pagkawalan ng kulay ng balat (pangunahin sa mga palad at / o talampakan ng mga paa).

Mula sa musculoskeletal system: madalas - rhabdomyolysis, kahinaan ng kalamnan; bihira - osteomalacia (ipinakikita ng sakit ng buto, paminsan-minsan ay humahantong sa mga bali), myopathy.

Mula sa sistema ng ihi: madalang - isang pagtaas sa antas ng creatinine; bihira - may kapansanan sa pag-andar ng bato, kabilang ang talamak, pagkabigo sa bato, talamak na tubular necrosis; napakabihirang - renal tubulopathy ng proximal type, kabilang ang Fanconi syndrome; hindi alam ang dalas - nephritis, kabilang ang interstitial nephritis, nephrogenic diabetes insipidus, proteinuria, polyuria Iba pa: madalas - asthenia; hindi madalas - pagkapagod.

Ang mga sumusunod na hindi masamang reaksyon ay maaaring mangyari sa parehong mono at kumbinasyon ng retroviral therapy.

Kabiguan ng bato - ang mga sintomas ay katulad ng monotherapy.

Metabolic disorder - hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia, insulin resistance, hyperlactatemia, lipodystrophy, kabilang ang pagkawala ng peripheral at facial subcutaneous fat, pagtaas ng intra-abdominal at visceral fat, lactic hypertrophy, dorsocervical obesity (buffalo hump).

Immune reconstitution syndrome - Maaaring mangyari ang mga nagpapasiklab na reaksyon bilang tugon sa mga asymptomatic o natitirang oportunistikong impeksyon gaya ng cytomegalovirus retinitis, pangkalahatan at/o focal mycobacterial infection at pneumonia, mga autoimmune disorder gaya ng Graves' disease, na maaaring mangyari ilang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Osteonecrosis - Ang mga kaso ng osteonecrosis ay naiulat, lalo na sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib o sa pangmatagalang kumbinasyon ng antiviral therapy.

Kung ang alinman sa mga side effect na ipinahiwatig sa mga tagubilin ay pinalubha, o napansin mo ang anumang iba pang mga side effect na hindi nakalista sa mga tagubilin, sabihin sa iyong doktor.

Contraindications sa paggamit ng gamot Tenofovir-TL ay:

– Hypersensitivity sa tenofovir at anumang bahagi ng gamot.

– Mga batang wala pang 18 taong gulang.

– Mga pasyente na may creatinine clearance na mas mababa sa 30 ml/min, pati na rin ang mga pasyenteng nangangailangan ng hemodialysis.

– Lactase deficiency, lactose intolerance, glucose-lactose malabsorption, dahil ang gamot ay naglalaman ng lactose.

- Sabay-sabay na paggamit sa iba pang mga gamot na naglalaman ng tenofovir; may didanosine, adefovir.

– Pagkabigo ng bato na may clearance ng creatinine na higit sa 30 ml/min at mas mababa sa 50 ml/min.

- Mga nakatatanda na higit sa 65 taong gulang.

Isang gamot Tenofovir-TL dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis lamang kung ang inaasahang benepisyo ng paggamot sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus. habang ginagamot ay dapat gumamit ng maaasahang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang pagpapasuso sa mga ina na nahawaan ng HIV ay dapat turuan na iwasan ang pagpapasuso.

Isang gamot Tenofovir-TL hindi dapat gamitin nang sabay-sabay sa mga gamot na naglalaman ng tenofovir.

Didanosine. Habang umiinom ng tenofovir na may didanosine, ang systemic exposure ng didanosine ay tumataas ng 40-60%, at samakatuwid ay tumataas ang panganib na magkaroon ng mga side effect ng didanosine (tulad ng pancreatitis, lactic acidosis, kabilang ang nakamamatay na resulta). Sabay-sabay na paggamit ng tenofovir at didanosine sa isang dosis na 400 mg bawat araw ay humantong sa pagbaba sa bilang ng mga SP4 lymphocytes (marahil dahil sa intracellular interaction, tumataas ang didanosine phosphorylation) Ang pinagsamang paggamit ng tenofovir at didanosine ay hindi inirerekomenda.

Adefovir.Ang tenofovir ay hindi dapat gamitin kasabay ng adefovir, dahil ang mga pag-aaral sa vitro ay nagpakita ng halos magkaparehong antiviral na epekto ng tenofovir at adefovir.

Eitecavir Ang co-administration ng tenofovir na may entecavir ay nagpakita ng walang makabuluhang pakikipag-ugnayan sa droga.

Atazanavir / ritonavir. Ang Atazanavir ay nagpakita ng kakayahang pataasin ang konsentrasyon ng tenofovir. Ang mekanismo ng pakikipag-ugnayan na ito ay hindi pa naitatag. Kinakailangang maingat na subaybayan ang kalagayan ng mga pasyenteng tumatanggap ng atazanavir kasama ng tenofovir, kung sakaling magkaroon ng masamang epekto na nauugnay sa pag-inom ng tenofovir. Kapag pinagsama-samang pinangangasiwaan ng tenofovir, inirerekumenda na uminom ng atazanavir 300 mg kasama ng ritonavir 100 mg. Ang Trenofovir ay hindi dapat inumin nang kasabay ng atazanavir nang walang ritonavir.

Sa mga pag-aaral sa malusog na mga boluntaryo, walang klinikal na makabuluhang pakikipag-ugnayan sa sabay-sabay na paggamit ng tenofovir sa abacavir, efavirenz, emtricitabine, lamivudine, indinavir, lopinavir / ritonavir, nelfinavir, oral contraceptives, ribavirin, saquinavir / ritonavir.

Mga produktong nephrotoxic na gamot. Pangunahing inalis ang tenofovir mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng tenofovir sa mga gamot na nagpapababa sa paggana ng bato o nagpapababa/nagpapahinto sa aktibong pagtatago ng tubular ay maaaring humantong sa pagtaas ng mga serum na konsentrasyon ng tenofovir at/o pagtaas ng konsentrasyon ng ibang mga gamot na inilalabas ng mga bato. Kailangang iwasan ang paggamit ng tenofovir nang sabay-sabay sa o pagkatapos ng kamakailang paggamot na may mga nephrotoxic na gamot tulad ng aminoglycosides, amphotericin B, foscarnet, pentamidine, vancomycin, tacrolimus, cidofovir, o interleukin-2.

Ang ganciclovir, valganciclovir, at cidofovir ay nakikipagkumpitensya sa tenofovir para sa aktibong renal tubular secretion, na nagreresulta sa pagtaas ng mga konsentrasyon ng tenofovir.

Darunavir: Pinapataas ang konsentrasyon ng tenofovir ng 20-25%. Ang mga gamot ay dapat gamitin sa mga karaniwang dosis, habang ang nephrotoxic na epekto ng tenofovir ay dapat na maingat na subaybayan.

Mga sintomas ng labis na dosis ng gamot Tenofovir-TL: mga palatandaan ng toxicity, tulad ng phenomena tulad ng lactic acidosis: pagduduwal, pagtatae, pagsusuka, sakit ng tiyan; mga sintomas ng neurological: pagkahilo, sakit ng ulo, kapansanan sa kamalayan. Upang maiwasan ang labis na dosis, ang pasyente ay dapat nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa.

Paggamot: Walang antidote para sa tenofovir, samakatuwid, sa intensive care, ang standard maintenance therapy ay isinasagawa hanggang sa ang pangkalahatang kondisyon ay bumalik sa normal. Upang mapunan ang balanse ng tubig at electrolyte, alisin ang mga sintomas ng pagsusuka, detoxification therapy at gawing normal ang aktibidad ng puso, maaari mong gamitin ang: mga elemento ng bakas, antiemetics, mga gamot para sa parenteral na nutrisyon , adsorbents, mga gamot na nagpapasigla sa aktibidad ng puso, mga gamot na antiallergic.Sa kaganapan na hindi posible na makayanan ang mga sintomas sa itaas, ang pasyente ay tinutukoy para sa hemodialysis.

Humigit-kumulang 10% ng isang dosis ng tenofovir disoproxil fumarate ay pinalabas sa pamamagitan ng hemodialysis.

Sa isang tuyo na lugar na protektado mula sa liwanag sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C.

Iwasang maabot ng mga bata.

Tenofovir-TL film-coated na mga tablet na 300 mg.

10 tablet sa isang blister pack na gawa sa PVC film at naka-print na lacquered aluminum foil.

30 o 60 na tableta sa isang polymer jar (vial) para sa mga gamot o isang plastic jar (vial) para sa mga gamot. Ang libreng espasyo sa garapon (vial) ay puno ng medical absorbent cotton.

Ang bawat garapon (bote), 3 o 6 na blister pack, kasama ang mga tagubilin para sa paggamit, ay inilalagay sa isang pakete ng mga karton na kahon.

1 tableta Tenofovir-TL naglalaman ng aktibong sangkap: tenofovir disoproxil fumarate. 300.0 mg.

Lactose monohydrate. 90.0 mg

Arina ng mais. 150.0 mg

Pregelatinized starch. 11.0 mg

Cellulose microcrystalline. 80.0 mg

Croscarmellose sodium. 60.0 mg

Magnesium stearate. 7.0 mg

Silicon dioxide colloidal. 2.0 mg

Film shell Aquarius Prime blue [hypromellose - 62.5%, titanium dioxide - 23.62%, macrogol 3350 - 6%, medium chain triglycerides - 6.5%, indigo carmine dye aluminum varnish - 0.5%, brilliant blue dye aluminum varnish - 0.85%, quinoline dye dilaw na aluminyo lacquer - 0.03%). 30.0 mg.