Aortitis: mga uri, kung paano ito bubuo, mga palatandaan at kurso, pagsusuri, paggamot. Aortitis: sanhi, sintomas, paggamot Ano ang mga sintomas at sanhi ng pamamaga ng mga dingding ng aorta
Ang aortitis ay isang kumplikadong polyetiological na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga indibidwal na layer o ang buong kapal ng aorta. Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay isang impeksiyon - syphilitic, tuberculosis, streptococcal. Sa iba pang mga etiological na kadahilanan, ang mga reaksiyong alerdyi at mga proseso ng autoimmune ay itinuturing na pinakakaraniwan. Sa gayong vasculitis, ang apektadong lugar ng aorta ay lumalawak hanggang sa pagbuo ng isang aneurysm.
Ang aortitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit, pagtaas ng presyon, panginginig, lagnat, pagkahilo, pagkahilo. Ang aortalgia ay mahirap makilala sa sakit. Sa sakit na ito, ang pag-atake ng aortalgia ay mas mahaba, hindi sila tumitigil sa pamamagitan ng pagkuha ng mga gamot mula sa pangkat ng nitrate.
Sa aortitis, ang thoracic o tiyan na bahagi ng aorta ay maaaring mamaga. Sa pamamaga ng lahat ng mga layer ng daluyan, bubuo ang panaortitis, na may pamamaga ng panloob na layer - endoortitis, medium - mesaortite, panlabas - periaortitis.
Ang aortitis ay kadalasang nagiging komplikasyon ng pulmonary tuberculosis, sepsis, mediastinitis, o systemic. Ang mga doktor ng iba't ibang mga specialty ay nakikibahagi sa pagsusuri at paggamot ng patolohiya: mga cardiologist, rheumatologist, venereologist, pulmonologist, phthisiatrician, traumatologist.
Kung hindi mo nakita ang mga problema sa puso sa oras at hindi bumaling sa mga nakaranasang espesyalista, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon.
Etiology at pathogenesis
Ang aortitis ay maaaring nakakahawa o hindi nakakahawa.
Bakterya at mga virus na nagdudulot ng nakakahawang aortitis:
- hemolytic streptococcus,
- Maputlang treponema (ang causative agent ng syphilis),
- tuberculosis bacillus,
- gonococcus,
- Rickettsia,
- Ang causative agent ng brucellosis.
Ang mga pathogen biological agent ay tumagos sa aortic wall na may daloy ng dugo o lymph. Ang pagkalat ng impeksyon ay posible mula sa mga tisyu at organo na katabi ng aorta. Ang talamak na pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga dingding ng aorta, katigasan nito, paglusot ng mga lamad ng polymorphonuclear leukocytes. Sa talamak na aortitis, ang mga pader ng sisidlan ay lumapot, nag-calcify, nagiging kulubot, nakatiklop.
Ang non-infectious aortitis ay sanhi ng mga allergic at autoimmune na sanhi. Ang Vasculitis ay isang pagpapakita ng collagenosis, ankylosing spondylitis, rayuma, thromboangiitis obliterans, Cogan's syndrome, inflammatory keratitis. Ang juvenile aortitis ay nangyayari sa mga kabataang babae at babae. Ang pader ng pataas na bahagi ng thoracic aorta ay lumalapot at lumalapot, ang mga fibers ng connective tissue ay lumalaki sa ilalim ng endothelium, at lumilitaw ang mga lymphoid at plasma infiltrates.
Kasama ang kurso, ang aortitis ay nahahati sa talamak at talamak. Ang talamak na aortitis ay karaniwang nagpapatuloy sa isang purulent o necrotic form, at talamak - sa isang produktibo o granulomatous form. Kasabay nito, ang mga proseso ng pathogenetic at pathomorphological na nagaganap sa katawan ng pasyente ay nakasalalay sa etiology ng aortitis.
Mga sintomas
Ang aortitis ay hindi naiiba sa mga tiyak na sintomas. Ang klinikal na larawan ng pamamaga ng mga dingding ng aorta ay binubuo ng mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit - impeksyon sa syphilitic o tuberculosis, rayuma, endocarditis. Ang talamak na anyo ng patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding pagkalasing: lagnat, panginginig, kahinaan at pangkalahatang karamdaman, hyperhidrosis, hindi pagkakatulog, pagkawala ng gana.
Ang mga sintomas ng aortitis ay dahil sa ischemia ng mga organo na binibigyan ng dugo sa pamamagitan ng mga sanga ng aorta:
- Ang pinsala sa utak ay ipinakikita ng sakit ng ulo, kapansanan sa paningin, mga estado ng pre-syncope,
- Pamamaga ng mga bato - ang pagbuo ng malignant hypertension,
- Myocardial hypoxia - cardialgia, arrhythmia,
- Intestinal ischemia - paroxysmal na sakit sa tiyan.
Ang aortitis ay ipinahayag ng sakit na sindrom. Sa pamamaga ng thoracic aorta, ang sakit ay nangyayari sa apektadong lugar. Sa mga pasyente, mayroon itong isang pagpindot, pagsunog, paggupit na karakter. Ang hindi mabata at pare-pareho ang sakit ay lumalabas sa itaas na mga paa, likod ng ulo, mga blades ng balikat, epigastrium. Ang aortitis ng thoracic aorta ay sinamahan ng igsi ng paghinga, tuyo at masakit na ubo, tachycardia. Ang mga sintomas na ito ay sanhi ng compression ng trachea ng isang inflamed vessel.
Ang pamamaga ng aorta ng tiyan ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa tiyan o mas mababang likod. Ito ay pana-panahong bumababa o pare-pareho. Ang isang pinalaki na aorta ay napansin sa pamamagitan ng palpation. Sa mga malubhang kaso, ang isang larawan ng isang talamak na tiyan ay bubuo.
Ang kawalaan ng simetrya ng pulso sa peripheral arteries ay ang pangunahing kadahilanan sa sakit. Sa aortitis, ang pulso ay nagiging asymmetrical o ganap na nawawala sa isang gilid.
Ang allergic aortitis ay clinically manifested sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pericarditis. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng sakit sa dibdib, kondisyon ng subfebrile, pagkapagod, tachycardia, naririnig ang mga murmur sa puso.
Syphilitic mesaortitis - mga tampok ng kurso
Ang syphilitic mesaortitis ay isang espesyal na anyo ng patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang asymptomatic na kurso at ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon. Ang Vasculitis ay isang late manifestation ng tertiary syphilis. Lumilitaw ang mga klinikal na palatandaan ng patolohiya pagkatapos ng 5-10 taon mula sa sandali ng impeksiyon. Ang mapurol, pagpindot at masakit na sakit ay naisalokal sa likod ng sternum. Ito ay nangyayari pagkatapos ng stress, mental at physical strain. Pagkatapos ay mayroong mga palatandaan ng pagkabigo sa puso: arrhythmia, igsi ng paghinga, pag-ubo, pag-atake ng hika. Sa paglipas ng panahon, bubuo ang sirkulasyon ng collateral.
Ang hindi kumplikadong anyo ng patolohiya ay madalas na walang sintomas, ang layunin ng data ay mahirap makuha o wala. Sa ilang mga pasyente, lumalawak ang mga hangganan ng aorta. Walang mga pagbabago sa ECG.
Ang aortitis ng syphilitic na pinagmulan ay kadalasang nabubuo sa pataas na aorta. Sa mas bihirang mga kaso, ang aortic arch o pababang aorta ay nagiging inflamed. Sa mga pasyente sa araw, ang temperatura ng katawan ay biglang tumaas.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng patolohiya ay binubuo sa pagsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri at palpation, pagtambulin, auscultation, laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan. Ang mga pamamaraan na ito ay magbibigay-daan sa pagtatasa ng antas ng pinsala sa aorta, pag-detect ng mga lugar ng ischemia, at pagtukoy sa mga etiological na sandali ng pamamaga.
- Pangkalahatan at biochemical analysis ng dugo.
- Immunogram.
- Bakteryolohikal na kultura ng dugo.
- Serodiagnosis ng syphilitic, brucellosis at impeksyon sa tuberculosis.
Sa dugo ng mga pasyente na may rheumatoid aortitis, C-reactive protein, nagpapalipat-lipat na mga immune complex, ang mga palatandaan ng pamamaga ay tinutukoy. Sa tuberculous aortitis, positibo ang sputum PCR at chest X-ray. Upang matukoy ang etiology ng bacterial aortitis, kinakailangan ang isang bacteriological blood test. Ang electrocardiography, tomography, X-ray contrast examination ay maaaring kumpirmahin o pabulaanan ang sinasabing diagnosis.
computed tomography: pampalapot ng aortic wall at pataas na aortic aneurysm
Paggamot
Ang paggamot ng aortitis ay etiotropic, na binubuo sa pag-aalis ng pangunahing sanhi ng patolohiya. Ang mga pasyente ay naospital sa isang cardiological hospital o isang venereal dispensary.
Ang pamamaga ng mga dingding ng aorta ay maaaring makaapekto sa isa sa mga layer nito o ganap na makakaapekto sa lahat ng tatlong lamad. Depende sa lokasyon, ang aortitis ay nagdudulot ng pananakit sa dibdib o tiyan, kapansanan sa suplay ng dugo sa mga paa't kamay, hypertension, at pagkahimatay. Para sa paggamot, kailangan mo munang alisin ang sanhi - isang impeksyon sa bacterial o ibalik ang immune response.
Maputlang treponema
Ang nakakahawang aortitis ay nangyayari kapag ang mga pathogen ng naturang mga sakit ay pumasok sa daluyan ng dugo:
- syphilis,
- tuberkulosis,
- brucellosis,
- mga proseso ng septic na may streptococcal (o iba pang) pangkalahatang impeksyon.
Ang aortitis ay maaaring isang komplikasyon ng pneumonia, abscess sa baga, endocarditis. Na-diagnose din itong may rheumatoid arthritis, Bechterew's disease, systemic vascular inflammation (), thromboangiitis.
Pag-uuri ng aortitis
Depende sa variant ng mga pagbabago sa pathological, ang iba't ibang anyo ng aortitis ay nakilala sa mga dingding ng aorta. Sa talamak na pamamaga, ang sakit ay maaaring magpatuloy sa anyo ng isang purulent o necrotic na proseso, at sa talamak na pamamaga, bilang isang granulomatous o produktibo. Sa mga nakakahawang aortitis, ang syphilitic ay tinutukoy bilang isang hiwalay na klinikal na anyo bilang ang pinakakaraniwan. Sa mga sakit ng connective tissue, collagenoses, aortitis ay nagpapatuloy ayon sa uri ng immunoallergic.
Syphilitic
Ang panloob na shell sa ilalim ng impluwensya ng proseso ng nagpapasiklab ay nagiging kulubot, na may mga magaspang na fold, na binubuo ng connective tissue. Nagiging parang balat ng puno. Sa syphilis, ang mga orifice ng coronary arteries, pati na rin ang mga aortic valve, ay apektado.
Samakatuwid, ang klinika ng sakit ay katulad ng angina pectoris o aortic insufficiency. Sa mahabang kurso ng aortitis, ang saccular o fusiform aneurysm ay nabubuo sa mga dingding, na maaaring humantong sa napakalaking at nakamamatay na pagdurugo kapag pumutok.
Syphilitic aortitis (thoracic, ascending aorta at arch na ipinapakita) Nakakahawa
Ang tuberculous aortitis ay bubuo laban sa background ng isang tiyak na sugat ng mga lymph node, tissue ng baga. Sa dingding ng aorta, mayroong foci ng granulations at pagkasira ng cell sa pamamagitan ng uri ng cheesy necrosis. Ang mga karaniwang pagpapakita ay:
- endothelial ulcer,
- aneurysm,
- pagbubutas ng daluyan,
- deposition ng calcium sa aortic wall.
Mga endothelial ulcer Sa bacterial, kabilang ang rayuma, mga sugat, ang edema ng pader ay nakukuha ang lahat ng mga layer, ito ay namamaga, na sinusundan ng lokalisasyon ng pamamaga bilang isang granuloma. Pagkatapos ay nabubuo ang peklat na tissue sa mga lugar na ito.
immunoallergic
Ang juvenile aortitis ay nangyayari bilang isang immunoallergic na proseso. Ang eksaktong dahilan nito ay nananatiling hindi maliwanag. Ang mga palatandaan ay pinaka-binibigkas sa pataas na thoracic aorta:
- ang mga layer ng sisidlan ay makapal, siksik, bahagyang pinalawak;
- sa ilalim ng panloob na shell, ang connective tissue ay bubuo sa anyo ng foci;
- ang mga taba at kaltsyum ay idineposito sa dingding;
- nabuo ang mga zone ng akumulasyon ng mga lymphocytes;
- sa buong aorta, ang mga lokal na microinfarction ay nabanggit.
Juvenile aortitis ng thoracic aorta Purulent
Kadalasang nangyayari kapag ang pamamaga ng mga kalapit na organo o bacterial infection ay nangyayari sa pamamagitan ng sariling mga arterya ng dugo ng aorta. Ito ay may hitsura ng isang malawak na phlegmon, lokal na abscess o maraming abscesses. Kapag binuksan, humahantong sila sa pagbara ng mga daluyan ng dugo, pagkatunaw at pagbubutas ng aortic wall.
Necrotic
Ang form na ito ay isang komplikasyon ng mga operasyon sa aortic valve o kapag ang ductus arteriosus ay sarado, maaari itong mapukaw ng sepsis o malubhang bacterial endocarditis. Sa panloob na layer, ang mga paglaki ng mauhog lamad, platelet clots, at ulcerative defects ay matatagpuan. Ang dissection at pagbubutas ng aorta ay nangyayari.
Granulomatous
Ito ay nangyayari sa isang hindi tiyak na proseso ng pamamaga, pati na rin sa isang mahabang kurso ng tuberculosis, rayuma o syphilis. Kapag sinusuri ang mga tisyu ng aorta, ang mga sumusunod na palatandaan ay ipinahayag:
- Foci ng pagkasira ng pader na may pagbuo ng granulomas. Naglalaman sila ng mga macrophage, mga higanteng selula na may maraming nuclei.
- Ang panloob na shell ay lumapot.
- Ang lahat ng mga layer ay pinapagbinhi ng isang malaking bilang ng mga lymphocytes.
- Maraming nabubuong dugo.
- Ang lumen ng aorta ay makitid.
Mga sintomas ng pamamaga ng dibdib at tiyan
Ang aortitis ay ipinahayag ng sakit na sindrom, na nauugnay sa pinsala sa mga nerve plexuses sa paligid ng apektadong bahagi. Samakatuwid, ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa zone ng pamamaga, ang pinagbabatayan na sakit na humantong sa prosesong ito.
Ang mga pangunahing palatandaan ng pamamaga ng thoracic aorta:
Ang aortitis ng tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na sakit sa tiyan at rehiyon ng lumbar, na maaaring magbago ng intensity nito, ngunit hindi ganap na nawawala. Dahil sa pinsala sa mga arterya ng mga bato, hypertension at pamamaga ng mga binti, nangyayari ang mas mababang mga eyelid. Ang panunaw ng pagkain at ang gawain ng mga bituka at atay ay nabalisa.
Diagnosis ng sakit
Ang mga reklamo ng sakit sa dibdib o tiyan, na sinamahan ng kapansanan sa paggana ng organ, ay katangian hindi lamang ng aortitis. Samakatuwid, upang matukoy ang sakit na ito, ginagamit ang mga instrumental at laboratoryo na pagsusuri. Depende sa etiological factor, tulad 
diagnostic complex:
- Kung pinaghihinalaan ang rayuma: C-reactive na protina, immunological profile, mga immunoglobulin sa dugo.
- Syphilitic aortitis: reaksyon ni Wassermann.
- Ang tuberculosis ay kinumpirma ng PCR, sputum culture, X-ray o chest tomography.
- Ang isang bacterial infection ay natutukoy ng blood culture.
Upang linawin ang lokasyon at antas ng pinsala sa aorta, pati na rin ang pagkakaroon ng aneurysm, ang panganib ng pagbubutas, ang aortography ay isinasagawa kasama ng radiography, computed tomography, at ultrasound. Ang isang tanda ng pamamaga ng mga dingding ay isang pinalaki na anino ng aorta na may malaking amplitude ng pulsation, hindi pantay na mga balangkas.
Paggamot ng aortitis
Ang kumplikadong therapy ng pinagbabatayan na sakit ay inireseta gamit ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:
Ang mga dahilan kung bakit ang isang pampalapot ng mga pader ng aorta, ang ugat nito, ay maaaring matukoy ay maaaring nasa nagpapasiklab at atherosclerotic na mga proseso. Ang mga sintomas ay madaling malito sa iba pang mga sakit. Ang paggamot ay pinili lamang ng isang doktor, ang mga remedyo ng katutubong pumunta lamang sa isang kumplikado pagkatapos ng kasunduan. 
Ang aortitis ay isang sakit na sinamahan ng pag-unlad ng pamamaga sa lahat o ilang mga layer ng aorta. Ang ganitong reaksyon ay maaaring mapukaw ng mga nakakahawang o allergic na ahente.
Ang aortitis ay maaaring umunlad sa kapwa lalaki at babae sa anumang edad. Ang pangunahing sanhi ng sakit na ito ay iba't ibang mga impeksiyon. Ang ganitong nagpapaalab na sakit ng pinakamalaking daluyan sa katawan ng tao ay palaging nangangailangan ng napapanahong pagsisimula ng paggamot, dahil sa kawalan ng therapy, ang sakit ay nagsisimula sa pag-unlad at maaaring humantong sa mga mapanganib na komplikasyon: bacterial embolisms madaling kapitan ng sakit sa dissection, aortic rupture.
Sa artikulong ito, ipakikilala namin sa iyo ang mga pangunahing sanhi, sintomas, pamamaraan ng pagsusuri at paggamot ng aortitis. Ang impormasyong ito ay makakatulong sa iyo na mapansin ang mga unang palatandaan ng sakit na ito sa oras, at magagawa mong simulan ang paglaban dito sa oras.
Isa sa mga sanhi ng aortitis ay Mycobacterium tuberculosis
Karaniwan, ang pamamaga ng aortic wall ay sanhi ng isang nakakahawang ahente mula sa dugo, lymph, o kalapit na mga tisyu. Ang aortitis ay maaaring umunlad sa mga ganitong impeksiyon:
- tuberkulosis;
- syphilis;
- brucellosis;
- impeksyon sa streptococcal;
- rayuma lagnat.
Ang pamamaga ng mga tisyu ng aorta ay maaaring isang komplikasyon ng naturang nagpapaalab na mga nakakahawang proseso sa dibdib:
- mediastinitis;
- abscess sa baga.
Sa talamak na kurso ng nakakahawang proseso, ang mga dingding ng aorta ay namamaga, namamaga, nagiging matigas at na-infiltrate ng mga leukocytes. Kung ang pamamaga ay nagiging talamak, ang mga pader ng vascular ay lumapot, nakakakuha ng isang nakatiklop na hitsura at nag-calcify.
Bilang karagdagan sa mga nakakahawang ahente, ang pamamaga ng mga pader ng aorta ay maaaring sanhi ng mga proseso ng allergy at autoimmune. Sa ganitong mga kaso, ang aortitis ay pinukaw ng mga sumusunod na sakit:
- rheumatoid arthritis;
- systemic collagenosis ();
- nagpapasiklab na keratitis;
- ankylosing spondylitis;
- Cogan's syndrome;
- thromboangiitis obliterans.
Sa ilang mga kaso, tulad ng isang espesyal na anyo ng sakit na ito bilang "juvenile aortitis" bubuo. Maaari lamang itong mangyari sa mga batang babae o kabataang babae. Sa gayong hindi nakakahawang aortitis, ang pader ng sisidlan ay lumalapot at lumalapot, at ang mga fibers ng connective tissue ay nagsisimulang tumubo sa ilalim ng panlabas na shell ng sisidlan. Nang maglaon, lumilitaw ang mga lugar ng paglusot sa kanila.
Pag-uuri
Ayon sa etiology, ang aortitis ay:
- nakakahawa;
- allergic.
Depende sa pamamayani ng ilang mga pagbabago sa aortic wall, ang mga sumusunod na anyo ng aortitis ay nakikilala:
- purulent;
- necrotic;
- produktibo;
- granulomatous.
Sa kurso nito, ang aortitis ay maaaring:
- talamak - ang mga sintomas ng purulent o necrotic na pinsala sa mga dingding ng aorta ay lilitaw kaagad at mabilis na umuunlad;
- talamak - ang mga sintomas ng isang produktibong aortic lesion ay nangyayari at unti-unting umuunlad.
Sa isang purulent o necrotic form, ang aortitis ay may talamak o subacute na kurso, at lahat ng iba pang anyo ng sakit ay talamak.
Depende sa lugar ng lokalisasyon ng pamamaga, ang aortitis ay maaaring:
- thoracic - ang thoracic aorta ay apektado;
- tiyan - ang aorta ng tiyan ay apektado.
Ayon sa antas ng pagkalat ng pamamaga sa dingding ng daluyan, ang mga sumusunod na anyo ng aortitis ay nakikilala:
- endoortitis - tanging ang panloob na layer ng aorta ay nagiging inflamed;
- mesaortitis - ang gitnang layer lamang ng aorta ay nagiging inflamed;
- periaortitis - tanging ang panlabas na layer ng aorta ay nagiging inflamed;
- panaortitis - ang pamamaga ay nakakaapekto sa lahat ng mga layer ng aorta.
Ang pinaka-mapanganib para sa kalusugan at buhay ng pasyente ay pamamaga ng lahat ng mga layer ng aorta. Sa ganitong kurso ng sakit, ang pasyente ay nagsisimulang magdusa mula sa pagkagambala sa gawain ng maraming mga sistema at organo, at ang mga dingding ng sisidlan ay mabilis na nagiging mas payat at maaaring sumabog sa anumang sandali.
Mga sintomas
Ang klinikal na larawan ng aortitis ay hindi ipinakikita ng mga tiyak na sintomas. Binubuo ito ng mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit (syphilis, mediastinitis, tuberculosis, abscess sa baga, atbp.), Na naghihikayat sa pamamaga ng mga dingding ng aorta, at isang bilang ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng pamamaga ng malaking sisidlan na ito.
Nakakahawang aortitis
Ang nakakahawang aortitis ay nailalarawan, una sa lahat, sa pamamagitan ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan: lagnat, pangkalahatang kahinaan, pakiramdam na hindi maganda, at iba pa. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak at ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas ng nagpapasiklab na proseso na nagpapahiwatig ng pangkalahatang pagkalasing:
- pagtaas ng temperatura;
- panginginig;
- pangkalahatang karamdaman;
- pagpapawis;
- walang gana kumain;
- sakit sa pagtulog;
- masakit na sensasyon sa mga kalamnan at kasukasuan.
Maya-maya, idinagdag ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkabigo sa sirkulasyon at hypoxia ng mga organo kung saan pumapasok ang dugo sa mga sanga ng aorta:
- ischemia at hypoxia ng utak - pananakit ng ulo, pagkahilo, pre-syncope at nahimatay, kapansanan sa paningin (mga spot bago ang mga mata, nabawasan ang sharpness, atbp.);
- myocardial ischemia at hypoxia - mga palatandaan (hanggang sa),;
- renal ischemia - malignant arterial hypertension;
- bituka ischemia - paroxysmal sakit sa tiyan.
Ang isang katangian na tanda ng thoracic aortitis ay maaaring isang sintomas bilang aortalgia - ang paglitaw ng sakit sa likod ng sternum. Maaaring sila ay nasusunog, pinuputol o pinipindot at hindi nababawasan sa pamamagitan ng pag-inom ng Nitroglycerin. Ang sakit ay maaaring hindi mabata, pare-pareho at ibigay sa mga braso, talim ng balikat, leeg o tiyan.
Sa aortitis ng thoracic region, ang pasyente ay bubuo, at isang masakit na tuyong ubo. Ang hitsura ng naturang mga sintomas ng sakit ay sanhi ng compression ng trachea ng isang inflamed at pinalaki na aorta.
Sa pamamaga ng aorta ng tiyan, ang pasyente ay nakakaranas ng sakit ng iba't ibang intensity sa ibabang likod o tiyan. Ang mga ito ay pana-panahon o permanente, at sa mga malubhang kaso ay maaaring makapukaw ng isang klinikal na larawan ng isang talamak na tiyan. Kapag sinusuri ang anterior na dingding ng tiyan, maaaring matukoy ng doktor ang pinalaki na aorta.
Ang isa pang tiyak na sintomas ng aortitis ay ang kawalaan ng simetrya ng pulso kapag sinusubukang suriin ito sa simetriko arteries - carotid, subclavian at radial. Kapag ito ay natukoy, ang pulsation ay maaaring hindi pantay na binibigkas o ganap na mawala sa kanan o kaliwang arterya. Bilang karagdagan, kapag sinusukat ang presyon ng dugo sa iba't ibang mga kamay, ang isang makabuluhang pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig nito ay maaaring makita - ito ay bumaba nang malaki, o hindi natukoy sa lahat.
Syphilitic aortitis
Ang ganitong uri ng tiyak na nakakahawang aortitis ay nakahiwalay sa isang espesyal na anyo. Karaniwan, sa unang pagkakataon, ang mga sintomas ng naturang aortitis ay lumilitaw 5-10 (minsan 15-20) taon pagkatapos ng unang impeksiyon, at ang sakit ay nakatago sa mahabang panahon. Madalas itong humahantong sa malubhang komplikasyon.
Sa kauna-unahang pagkakataon, ang pamamaga ay naramdaman ng biglaang pagtaas ng temperatura. Dagdag pa, ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng mapurol na pananakit sa likod ng sternum. Mas madalas na lumilitaw ang mga ito pagkatapos ng mga nakababahalang sitwasyon, pisikal o psycho-emosyonal na overstrain. Medyo mamaya, ang pasyente ay nagkakaroon ng pagkabigo sa puso, na ipinakita sa igsi ng paghinga, mga arrhythmias, mga bouts ng whooping ubo o inis.
Sa syphilitic aortitis, ang apektadong layer ng daluyan ay sumasailalim sa mga pagbabago sa sclerotic. Sa paglipas ng panahon, lumiliit ito at nagiging parang balat ng puno. Sa binagong mga pader, maaaring lumitaw ang syphilitic gummas, na mga necrotic foci na may mga lugar ng paglusot, mga pagbabago sa sclerotic at mga pagkalagot ng nababanat na mga hibla.
Allergic aortitis
Ang ganitong uri ng aortitis, bilang karagdagan sa mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit na nagdudulot ng autoimmune reaction, ay ipinakikita ng mga palatandaan ng pericarditis. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga sumusunod na reklamo:
- sakit ng iba't ibang intensity sa likod ng sternum;
- nadagdagan ang pagkapagod;
- isang pagtaas sa temperatura sa mga subfebrile na numero, na hindi nabibigyang katwiran ng iba pang mga sakit;
- nadagdagan ang rate ng puso.
Kapag nakikinig sa mga tunog ng puso, tinutukoy ang mga ingay.
Sa allergic aortitis, nangyayari ang pampalapot ng mga dingding ng aorta. Nawala ang kanilang pagkalastiko, at lumilitaw sa kanila ang foci ng nekrosis at calcification ng mga tisyu. Ang connective tissue ay lumalaki sa lahat ng mga layer ng aorta, at ang mga infiltrates ay nabubuo sa kanila.
Mga diagnostic
Upang makita ang aortitis, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo at instrumental ay maaaring inireseta sa pasyente:
- klinikal na pagsusuri ng dugo;
- mga pagsusuri sa dugo ng biochemical;
- immunological na pagsusuri sa dugo;
- kultura ng dugo ng bakterya.
Upang ibukod ang mga partikular na impeksyon, ang mga pag-aaral ay isinasagawa upang makita ang tuberculosis, syphilis at brucellosis:
- pagsusuri ng plema sa pamamagitan ng PCR;
- pagsusuri ng dugo para sa syphilis;
- radiography at tomography ng mga baga;
- Brunet na pagsubok;
- immunofluorescent analysis para sa Brucella antigens;
- mga kultura ng dugo o cerebrospinal fluid.
Upang pag-aralan ang mga pagbabago sa mga dingding ng aorta, ang mga sumusunod na pag-aaral ay itinalaga:
- ultrasound dopplerography ng thoracic at abdominal aorta at mga sanga nito (USDG);
- aortography;
- CT at MSCT ng thoracic at abdominal aorta.
Paggamot
Ang mga antibiotic ay kadalasang pangunahing pangunahing paggamot. Alin ang - depende sa uri ng pathogen Ang mga taktika ng paggamot ng aortitis ay tinutukoy ng sanhi ng pamamaga ng mga dingding ng aorta. Para sa therapy, ang pasyente ay naospital sa cardiology department o venereal dispensary.
Medikal na paggamot
Kung ang isang bacterial na sanhi ng pamamaga ng aorta ay natukoy, ang pasyente ay inireseta ng antibiotics. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay ibinibigay sa malalaking dosis sa intravenously.
Sa syphilitic aortitis, ang paggamot ay naglalayong labanan ang pinagbabatayan na impeksiyon. Binubuo ito sa appointment ng mga antibiotics ng penicillin series at paghahanda ng yodo, arsenic at bismuth.
Sa aortitis, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay maaaring inireseta upang maalis ang pamamaga: Indomethacin, Dicloberl, Ibuklin. Ang tagal ng kanilang pagtanggap ay tinutukoy nang paisa-isa.
Tulad ng inireseta ng symptomatic therapy:
- organic nitrates - Nitroglycerin, Isoket, atbp.;
- - Digoxin;
- mga paghahanda upang mapabuti ang microcirculation - Cavinton, Trental, atbp.;
- - Fraxiparin, Heparin, atbp.
Para sa paggamot ng aortitis na dulot ng mga allergic at autoimmune na proseso, ginagamit ang glucocorticosteroids (Dexamethasone, Prednisolone). Sa kawalan ng kanilang pagiging epektibo, ang mga cytostatics at immunosuppressants ay inireseta - Methotrexate, Cyclophosphamide, atbp.
Operasyon
Sa ilang mga kaso, ang isang pasyente na may aortitis ay maaaring mangailangan ng operasyon. Ang pangangailangan para sa pagpapatupad nito ay tinutukoy ng data ng mga instrumental na pag-aaral (aortography, CT, MSCT), na nagpapakita ng mga palatandaan ng isang dissecting aortic aneurysm o aortic stenosis. Upang maalis ang gayong mga pagpapakita ng sakit, ang pasyente ay kailangang kumunsulta sa isang vascular surgeon.
- na may exfoliating aortic aneurysm - pagputol ng aneurysm na may kasunod na kapalit ng aortic;
- na may -, pagluwang ng lobo o pag-shunting.
Mga Pagtataya
Ang inaasahang resulta ng aortitis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga sanhi, ang anyo ng sakit at ang pagiging maagap ng paggamot nito.
Ang pinaka-mapanganib ay ang talamak na bacterial na pamamaga ng mga dingding ng aorta. Ang pagbabala ng syphilitic o tuberculous aortitis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Ang allergic aortitis ay talamak, at ang kinalabasan nito ay higit na nakasalalay sa mga pagpapakita at pagiging epektibo ng therapy para sa sakit na naghihikayat sa pamamaga ng autoimmune.
Ang aortitis ay maaaring sanhi ng bacterial infection, allergic at autoimmune reactions. Ang pangunahing panganib ng sakit na ito ay nakasalalay sa posibleng paglitaw ng malubhang komplikasyon na hindi lamang maaaring makabuluhang lumala ang kagalingan ng pasyente, ngunit humantong din sa kamatayan. Upang maiwasan ang pag-unlad ng naturang mga kahihinatnan, ang napapanahong pagsisimula ng paggamot at patuloy na pagsubaybay sa dynamics ng sakit ay kinakailangan. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng aortitis, dapat kang makipag-ugnay sa isang cardiologist. Kung kinakailangan, ang pasyente ay maaaring payuhan na kumunsulta sa isang phthisiatrician, venereologist, rheumatologist, pulmonologist o vascular surgeon.
Ang aortitis ay isang patolohiya na ipinahayag ng pamamaga ng mga dingding ng pangunahing sisidlan, na kadalasang nakakahawa. Kasama rin sa konseptong ito ang mga reaktibong pagbabago sa arterya, na likas na immunoallergic.
Mga uri ng aortitis
Depende sa laki ng apektadong lugar ng daluyan, ang sakit ay nahahati sa tatlong uri:
- nagkakalat.
- Paakyat.
- Pababa.
Batay sa zone ng lokalisasyon ng patolohiya, ang mga sumusunod na uri ng patolohiya ay nakikilala:
- endoortitis;
- mesaortitis;
- periaortitis;
- panaortitis.
Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaga ng mga pader ng aorta ay kumakalat nang sabay-sabay sa ilang mga site, at ang isang nakahiwalay na sugat ay napakabihirang.
Mga dahilan para sa pag-unlad
- Syphilis.
- impeksyon sa streptococcal.
- mga proseso ng allergy.
- Rayuma.
- Systemic collagenoses.
- Sepsis.
- Tuberkulosis.
- Systemic thromboangitis.
Mga sintomas ng pamamaga
Sa talamak na nakakahawang pamamaga na nagreresulta mula sa impeksyon sa syphilis, streptococci, malaria at gonorrhea, ang arterya ay nagiging edematous at ang pagkalastiko nito ay makabuluhang nabawasan. Ang mga mikroskopikong lamad ng sisidlan ay pinapasok ng mga leukocytes.
Sa talamak na nakakahawang pamamaga, na lumitaw sa background ng rayuma, tuberculosis at syphilis, ang mga dingding ng aorta ay nagpapalapot, ngunit ang proseso ng pag-calcification ay nagiging mahina sa kanila. Katangian din ang maramihang foci ng tissue death (nekrosis), pagkalagot ng elastic fibers at malawak na larangan ng sclerosis.
Ang immunoallergic aortitis ay kadalasang nangyayari sa mga kabataan, lalo na sa mga kababaihan. Ang mga sanhi ng pamamaga ng mga pader ng aortic ay hindi malinaw, at ang diagnosis ay ginawa batay sa mga palatandaan na likas sa patolohiya na ito. Sa kasong ito, ang pataas na thoracic aorta ay apektado. Ang mga panloob na shell ay diffusely thickened, hindi nababanat. Mayroong hindi pantay na pag-unlad ng mga nag-uugnay na tisyu na matatagpuan sa ilalim ng endothelium. Ang puffiness ay nangyayari sa mga dingding ng arterya at lumilitaw ang nekrosis (tulad ng microinfarcts).
Ang giant cell aortitis ay kabilang din sa immunoallergic aortitis. Ang ganitong karamdaman ay nagdudulot hindi lamang ng pamamaga ng mga dingding ng aorta, kundi pati na rin ang pagpapalawak ng aneurysmal at pagkawasak ng tissue. Ang sakit ay bubuo nang katulad sa rheumatic aortitis, ngunit sa pokus ng paglusot ay may mga admixture ng mga higanteng selula na pumapalibot sa mga lugar ng nekrosis. Bilang isang resulta, ang sakit ay humahantong sa fibrosis ng lahat ng mga lamad ng malaking arterya at pinupukaw ang pag-unlad ng pangalawang atherosclerosis.
Ang aortitis ay isang sakit kung saan ang mga dingding ng aorta ay nagiging inflamed (aortitis, mula sa Greek aortē - "aorta" at Latin -itis - isang pagtatapos na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga).
Ang parehong panloob, gitna at panlabas na mga layer ng aorta ay maaaring maapektuhan sa paghihiwalay (pinag-uusapan natin ang tungkol sa endoortitis, mesaortitis, periaortitis, ayon sa pagkakabanggit), at ang buong kapal ng vascular wall (panaortitis). Bilang karagdagan sa aorta mismo, ang aortic valve, orifices ng coronary arteries, at katabing fatty tissue ay maaaring kasangkot sa pathological na proseso.
Isang katangian na pathological anatomical na larawan ng sakit: ang panloob na lining ng sisidlan ay makapal, deformed, ang mga pader ay overstretched at sclerotic, ang nababanat na bahagi ay pinalitan ng connective tissue. Dahil sa pagkamatay ng nababanat na mga hibla, ang pader ng sisidlan ay maaaring mag-transform sa isang aneurysmal sac, na sa malalang kaso ay nag-exfoliate o pumuputok. Ang binagong panloob na dingding ng aorta ay kadalasang natatakpan ng mga masa ng thrombotic.
Ang thoracic at abdominal aorta ay maaaring kasangkot sa proseso ng pamamaga na may pantay na posibilidad.
Ang aortic dissection ay isang komplikasyon ng aortitis
Mga sanhi at panganib na kadahilanan
Ang aortitis ay bihirang nangyayari bilang isang independiyenteng sakit: mas madalas ito ay isang pagpapakita ng isang sistematikong patolohiya ng mga daluyan ng dugo, nag-uugnay na tissue, o isang nakakahawang proseso.
Ang mga pangunahing sakit at kondisyon na nagdudulot ng aortitis ay:
- Takayasu's aortoarteritis (Takayasu's disease);
- higanteng cell arteritis;
- ankylosing spondylitis (sakit ni Bekhterev);
- relapsing polychondritis (systemic chondromalacia);
- bacterial endocarditis;
- psoriatic arthritis;
- tuberkulosis;
- sakit ni Reiter;
- syphilis;
- Rocky Mountain spotted fever (tick-borne rickettsiosis ng America);
- malalim na mycoses;
- sepsis;
- median necrosis ng aorta;
- Cogan syndrome.
Mga porma
Depende sa sanhi, ang mga sumusunod na anyo ng aortitis ay nakikilala:
- nakakahawa (syphilitic, nonspecific infectious);
- allergic (autoimmune, infectious-allergic, toxic-allergic).
Ayon sa likas na katangian ng daloy, ang aortitis ay:
- talamak (purulent, necrotic);
- subacute (mas madalas na bubuo na may pinsala sa bacterial sa panloob na endothelial layer);
- talamak.
Mga sintomas
Ang mga pangunahing sintomas ng aortitis, karaniwan sa iba't ibang nakakapukaw na mga kondisyon ng pathological, ay:
- paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga sanga ng aorta na umaabot mula sa apektadong lugar, bilang isang resulta - ischemia at hypoxia sa mga organo at tisyu na nagbibigay sa kanila ng dugo;
- sakit ng iba't ibang intensity (mula sa monotonous na hindi matinding pagpindot hanggang sa talamak, hindi matitiis na kalikasan), ng iba't ibang lokalisasyon, depende sa antas ng pinsala sa aortic trunk (sa likod ng sternum, sa cavity ng tiyan, sa lumbar region, na may pag-iilaw sa kalapit na anatomical zone);
- systolic murmur sa apektadong lugar ng aorta;
- matinding kahinaan, hindi pagpaparaan sa nakagawiang pisikal na pagsusumikap, panginginig, malamig na mga paa't kamay.
Ang pangunahing komplikasyon ng aortitis ay ang pagbuo ng isang aortic aneurysm na may kasunod na dissection o rupture nito.
Para sa ilang mga aortitis, bilang karagdagan sa mga pangkalahatan, ang isang bilang ng mga tiyak na palatandaan ay nakikilala.
Syphilitic aortitis:
- nangyayari sa panahon mula 5 hanggang 25 taon mula sa sandali ng impeksyon (tiyak na kasaysayan);
- walang reklamo sa mahabang panahon;
- clinical manifestations ay nauugnay sa aortic valve insufficiency, ischemia ng sariling mga tisyu ng puso (ischemic heart disease, coronary artery disease);
- ang pangunahing komplikasyon ay aneurysm (ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa mga naturang pasyente).
Nonspecific infectious aortitis:
- bubuo laban sa background ng isang nakaraang talamak na sakit;
- mas madalas na pinukaw ng Staphylococcus aureus;
- ang lagnat ng hindi kilalang etiology ay sinusunod;
- ang kurso ay mabilis, malignant.
Aortitis na kasama ng sakit na Takayasu:
- mabagal na pag-unlad;
- mas madalas na apektado ang mga babae kaysa sa mga lalaki (ratio 8:1);
- debut sa edad na 15–30;
- namamana na predisposisyon;
- simula na may mga hindi tiyak na pangkalahatang sintomas (lagnat, kahinaan, karamdaman, pagbaba ng timbang, arthralgia);
- pagpapahina ng pulso sa isa o parehong radial arteries, hanggang sa kumpletong pagkawala nito, na sinamahan ng kahinaan at paresthesia ng itaas na mga limbs;
- higit sa kalahati ng mga pasyente ay may komplikasyon ng arterial hypertension.
Tuberculous aortitis:
- mayroong isang malinaw na koneksyon sa tuberculosis sa anamnesis;
- may mga palatandaan ng tuberculosis ng mga organo na katabi ng aorta (lymph nodes ng mediastinum, baga, gulugod);
- ang mga dingding ng aorta ay apektado ng mga tiyak na granulation na may caseous (necrotic) foci;
- ulceration ng panloob na shell ng sisidlan, intramural deposition ng calcium ay sinusunod.
Mga diagnostic
Ang mga pasyente ay pumunta sa doktor na may mga reklamo ng isang katangian ng sakit na sindrom, isang kusang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mataas na antas, pangkalahatang karamdaman, panginginig, at panghihina.
Ang aortitis ay pantay na malamang na makaapekto sa thoracic at abdominal aorta.
Upang magtatag ng diagnosis, isagawa ang:
- kumpletong bilang ng dugo (isang matalim na unmotivated acceleration ng ESR, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ay itinatag);
- biochemical blood test (mga marker ng pamamaga, C-reactive protein ay tinutukoy);
- serological na pagsusuri para sa pinaghihinalaang proseso ng syphilitic;
- inoculation ng arterial blood sa isang nutrient medium upang ibukod (kumpirmahin) ang isang aktibong proseso ng bacterial;
- Ang pagsusuri sa ultratunog ng aorta (pagbabago ng diameter, ulceration, ang pagkakaroon ng calcification foci sa dingding, aortic valve pathology, reverse blood flow ay napansin);
- Doppler scanning (pagbaba ng daloy ng dugo);
- aortography;
- radiography.
Paggamot
Ang paggamot ay pangunahing naglalayong alisin ang sanhi ng aortitis, sa pagpapagaan ng mga masakit na sintomas (sakit, mga karamdaman sa sirkulasyon) at binubuo sa pagrereseta:
- antibiotics;
- immunosuppressants;
- mga gamot na anti-namumula;
- analgesics.
Ang aortitis ay bihirang nangyayari bilang isang independiyenteng sakit: mas madalas ito ay isang pagpapakita ng isang sistematikong patolohiya ng mga daluyan ng dugo, nag-uugnay na tissue, o isang nakakahawang proseso.
Sa kaso ng aortic aneurysm, ang dissection nito, ang mga sugat ng mga bibig ng mga arterya na umaalis dito, ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig: pagputol ng apektadong segment na may prosthetics. Sa kaso ng nonspecific aortoarteritis, mas mainam na isagawa ang operasyon pagkatapos ng kaluwagan ng talamak na pamamaga.
Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan
Ang pangunahing komplikasyon ng aortitis ay ang pagbuo ng isang aortic aneurysm na may kasunod na dissection o rupture nito.
Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na komplikasyon ay karaniwan:
- kakulangan ng aortic valve;
- stenosis ng coronary arteries, bilang isang resulta - ischemic heart disease;
- talamak, talamak na pagkabigo sa puso;
- Atake sa puso;
- talamak na paglabag sa sirkulasyon ng tserebral;
- talamak, talamak na pagkabigo sa bato;
- thromboembolism;
- biglaang pagkamatay ng puso.
Pagtataya
Ang pagbabala ay nakasalalay sa pagiging maagap ng diagnosis at ang pagsisimula ng therapy para sa sakit. Sa uncomplicated aortitis, ang prognosis ay karaniwang kanais-nais. Kung ang mga arterya na nagbibigay ng mga tisyu ng puso ay kasangkot sa proseso, o ang aortic valvular insufficiency ay nabuo, ang pagbabala ay lumalala at depende sa kalubhaan ng pinsala sa balbula, ang intensity ng cardiosclerosis, ang uri at yugto ng pagpalya ng puso. Ang pagbabala ay lalong hindi kanais-nais sa kaganapan ng isang aortic aneurysm, bagaman sa kasong ito ay hindi pareho para sa iba't ibang mga pasyente, na dahil sa likas na katangian, lokalisasyon at laki ng aneurysm.
Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo: