Mga basal na segment ng kanang baga. Sa segmental na istraktura ng mga baga. Mga sintomas ng tumor sa baga

132 ..

Segmental na istraktura ng mga baga (anatomya ng tao)

Sa mga baga, 10 broncho-pulmonary segment ang nakahiwalay, na mayroong sariling segmental bronchus, isang sangay ng pulmonary artery, isang bronchial artery at vein, nerves at lymphatic vessels. Ang mga segment ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa sa pamamagitan ng mga layer ng connective tissue, kung saan pumasa ang intersegmental pulmonary veins (Fig. 127)

kanin. 127. Segmental na istraktura ng mga baga. a, b - mga segment ng kanang baga, panlabas at panloob na view; c, d - mga segment ng kaliwang baga, panlabas at panloob na view. 1 - apikal na segment; 2 - posterior segment; 3 - nauuna na segment; 4 - lateral segment (kanang baga) at upper reed segment (kaliwang baga); 5 - medial segment (kanang baga) at lower reed segment (kaliwang baga); 6 - apical segment ng lower lobe; 7 - basal medial segment; 8 - basal anterior segment; 9 - basal lateral segment; 10 - basal posterior segment

Mga segment ng kanang baga

Mga segment ng kaliwang baga

Ang segmental na bronchi ay may mga katulad na pangalan.

Topograpiya ng mga baga . Ang mga baga ay matatagpuan sa mga pleural cavity (tingnan ang seksyon ng Genitourinary System ng publikasyong ito) ng dibdib. Ang projection ng mga baga sa mga tadyang ay bumubuo sa mga hangganan ng mga baga, na sa isang buhay na tao ay tinutukoy ng pagtambulin (percussion) at radiologically. Makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng hangganan ng mga tuktok ng baga, ang nauuna, posterior at mas mababang mga hangganan.

Ang mga tuktok ng baga ay 3-4 cm sa itaas ng clavicle. Ang nauuna na hangganan ng kanang baga ay napupunta mula sa tuktok hanggang sa II rib kasama ang linea parasternalis at higit pa sa kahabaan nito sa VI rib, kung saan ito ay dumadaan sa ibabang hangganan. Ang nauunang hangganan ng kaliwang baga ay dumadaan sa III rib, pati na rin ang kanan, at sa IV intercostal space ay lumihis nang pahalang sa kaliwa sa linea medioclavicularis, mula sa kung saan ito ay sumusunod pababa sa VI rib, kung saan ang mas mababang hangganan. nagsisimula.

Ang ibabang hangganan ng kanang baga ay tumatakbo sa isang banayad na linya sa harap ng kartilago ng ika-6 na tadyang pabalik at pababa sa spinous na proseso ng ika-11 thoracic vertebra, tumatawid sa itaas na gilid ng ika-7 tadyang kasama ang linea medioclavicularis, kasama ang linea axillaris media - ang itaas na gilid ng 8th rib, kasama ang linea axillaris posterior - ang IX rib, kasama ang linea scapularis - ang itaas na gilid ng X rib at kasama ang linea paravertebralis - ang XI rib. Ang ibabang hangganan ng kaliwang baga ay 1 - 1.5 cm sa ibaba ng kanan.

Ang costal surface ng baga ay nakikipag-ugnayan sa buong dingding ng dibdib, ang diaphragmatic ay katabi ng diaphragm, ang medial ay katabi ng mediastinal pleura at sa pamamagitan nito sa mediastinal organs (ang kanan sa esophagus, ang hindi magkapares. at superior vena cava, ang kanang subclavian artery, ang puso, ang kaliwa hanggang kaliwa subclavian artery, thoracic aorta, puso).

Ang topograpiya ng mga elemento ng ugat ng kanan at kaliwang baga ay hindi pareho. Sa ugat ng kanang baga, ang kanang pangunahing bronchus ay matatagpuan sa itaas, sa ibaba ay ang pulmonary artery, sa harap at ibaba kung saan ang mga pulmonary veins. Sa ugat ng kaliwang baga sa itaas ay namamalagi ang pulmonary artery, posterior at sa ibaba kung saan ang pangunahing bronchus ay dumadaan, sa ibaba at anterior sa bronchus ay ang pulmonary veins.

X-ray anatomy ng mga baga (human anatomy)

Sa isang chest x-ray, lumilitaw ang mga baga bilang magaan na mga patlang ng baga na pinag-intersect ng mga pahilig na parang kurdon na anino. Ang matinding anino ay kasabay ng ugat ng baga.

Mga daluyan at nerbiyos ng baga (anatomya ng tao)

Ang mga sisidlan ng baga ay nabibilang sa dalawang sistema: 1) mga sisidlan ng isang maliit na bilog, na nauugnay sa pagpapalitan ng gas at transportasyon ng mga gas na hinihigop ng dugo; 2) mga daluyan ng systemic na sirkulasyon, na nagbibigay ng tissue sa baga.

Ang pulmonary arteries, na nagdadala ng venous blood mula sa kanang ventricle, ay sumasanga sa baga sa lobar at segmental arteries at pagkatapos, ayon sa dibisyon ng bronchial tree. Ang nagreresultang capillary network ay nag-braids sa alveoli, na nagsisiguro sa pagsasabog ng mga gas sa dugo, pati na rin sa labas nito. Ang mga ugat na nabuo mula sa mga capillary ay nagdadala ng arterial na dugo sa pamamagitan ng mga pulmonary veins patungo sa kaliwang atrium.

Posibleng tuklasin ang isang neoplasma sa mga baga, at matukoy kung ano ito, na may isang detalyadong pagsusuri. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad. Ang mga pormasyon ay lumitaw dahil sa isang paglabag sa proseso ng pagkita ng kaibahan ng cell, na maaaring sanhi ng panloob at panlabas na mga kadahilanan.

Ang mga neoplasma sa baga ay isang malaking grupo ng iba't ibang mga pormasyon sa rehiyon ng baga, na may katangian na istraktura, lokasyon at likas na pinagmulan.

Ang mga neoplasma sa baga ay maaaring benign o malignant.

Ang mga benign tumor ay may iba't ibang genesis, istraktura, lokasyon at iba't ibang clinical manifestations. Ang mga benign tumor ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga malignant, at bumubuo ng halos 10% ng kabuuan. May posibilidad silang umunlad nang dahan-dahan, huwag sirain ang mga tisyu, dahil hindi sila nailalarawan sa pamamagitan ng pag-usbong ng paglago. Ang ilang mga benign tumor ay may posibilidad na magbago sa mga malignant.

Depende sa lokasyon, mayroong:

Central - mga bukol mula sa pangunahing, segmental, lobar bronchi. Maaari silang lumaki sa loob ng bronchus at nakapaligid na mga tisyu ng baga.
Peripheral - mga tumor mula sa nakapaligid na mga tisyu at mga dingding ng maliit na bronchi. Lumaki sa mababaw o intrapulmonaryly.

Mga uri ng benign tumor

Mayroong mga benign na tumor sa baga:

Maikling tungkol sa mga malignant na tumor

Taasan.

Ang kanser sa baga (bronchogenic carcinoma) ay isang tumor na binubuo ng epithelial tissue. Ang sakit ay may posibilidad na mag-metastasis sa ibang mga organo. Maaari itong matatagpuan sa paligid, ang pangunahing bronchi, maaari itong lumaki sa lumen ng bronchus, ang mga tisyu ng organ.

Ang mga malignant neoplasms ay kinabibilangan ng:

Ang kanser sa baga ay may mga sumusunod na uri: epidermoid, adenocarcinoma, small cell tumor.
Ang lymphoma ay isang tumor na nakakaapekto sa mas mababang respiratory tract. Ito ay maaaring mangyari pangunahin sa mga baga o bilang resulta ng mga metastases.
Ang Sarcoma ay isang malignant formation na binubuo ng connective tissue. Ang mga sintomas ay katulad ng sa kanser, ngunit mas mabilis na umuunlad.
Ang kanser sa pleural ay isang tumor na nabubuo sa epithelial tissue ng pleura. Maaari itong mangyari sa simula, at bilang resulta ng mga metastases mula sa ibang mga organo.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga sanhi ng malignant at benign tumor ay halos magkapareho. Mga salik na pumukaw sa paglaganap ng tissue:

Aktibo at pasibo ang paninigarilyo. 90% ng mga lalaki at 70% ng mga kababaihan na na-diagnose na may malignant neoplasms sa baga ay mga naninigarilyo.
Pakikipag-ugnayan sa mga mapanganib na kemikal at radioactive substance dahil sa mga propesyonal na aktibidad at dahil sa polusyon sa kapaligiran sa lugar na tinitirhan. Kabilang sa mga naturang substance ang radon, asbestos, vinyl chloride, formaldehyde, chromium, arsenic, at radioactive dust.
Mga malalang sakit ng respiratory tract. Ang pag-unlad ng mga benign tumor ay nauugnay sa mga naturang sakit: talamak na brongkitis, talamak na nakahahawang sakit sa baga, pulmonya, tuberculosis. Ang panganib ng malignant neoplasms ay tumataas kung may kasaysayan ng talamak na tuberculosis at fibrosis.

Ang kakaiba ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga benign formations ay maaaring sanhi hindi ng mga panlabas na kadahilanan, ngunit sa pamamagitan ng mga mutasyon ng gene at isang genetic predisposition. Gayundin, madalas na nangyayari ang malignancy, at ang pagbabago ng tumor sa isang malignant.

Ang anumang pagbuo ng baga ay maaaring sanhi ng mga virus. Ang cell division ay maaaring magdulot ng cytomegalovirus, human papillomavirus, multifocal leukoencephalopathy, simian virus SV-40, human polyomavirus.

Mga sintomas ng tumor sa baga

Ang mga benign na pagbuo ng baga ay may iba't ibang mga palatandaan na nakasalalay sa lokasyon ng tumor, laki nito, umiiral na mga komplikasyon, aktibidad ng hormone, direksyon ng paglaki ng tumor, may kapansanan sa bronchial patency.

Kasama sa mga komplikasyon ang:

abscess pneumonia;
kalungkutan;
bronchiectasis;
atelectasis;
dumudugo;
metastases;
pneumofibrosis;
compression syndrome.

Ang bronchial patency ay may tatlong antas ng mga paglabag:

1 degree - bahagyang pagpapaliit ng bronchus.
Grade 2 - valvular narrowing ng bronchus.
Grade 3 - occlusion (may kapansanan sa patency) ng bronchus.

Sa loob ng mahabang panahon, ang mga sintomas ng tumor ay maaaring hindi maobserbahan. Ang kawalan ng mga sintomas ay malamang na may mga peripheral tumor. Depende sa kalubhaan ng mga sintomas, maraming mga yugto ng kurso ng patolohiya ay nakikilala.

Mga yugto ng pagbuo

1 yugto. Tumatakbo asymptomatic. Sa yugtong ito, mayroong isang bahagyang pagpapaliit ng bronchus. Ang mga pasyente ay maaaring umubo na may kaunting plema. Ang hemoptysis ay bihira. Sa pagsusuri, ang x-ray ay nagpapakita ng walang abnormalidad. Ang tumor ay maaaring ipakita sa pamamagitan ng mga pag-aaral tulad ng bronchography, bronchoscopy, computed tomography.

2 yugto. Naobserbahang balbula (balbula) ang pagpapaliit ng bronchus. Sa oras na ito, ang lumen ng bronchus ay halos sarado sa pamamagitan ng pagbuo, ngunit ang pagkalastiko ng mga dingding ay hindi nasira. Kapag inhaling, ang lumen ay bahagyang bubukas, at kapag exhaled, ito ay nagsasara na may isang tumor. Sa lugar ng baga, na maaliwalas ng bronchus, bubuo ang expiratory emphysema. Bilang resulta ng pagkakaroon ng mga duguan na dumi sa plema, mucosal edema, kumpletong sagabal (may kapansanan sa patency) ng baga ay maaaring mangyari. Sa mga tisyu ng baga, maaaring mayroong pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng ubo na may uhog na plema (madalas na naroroon ang nana), hemoptysis, igsi ng paghinga, pagkapagod, kahinaan, sakit sa dibdib, lagnat (dahil sa proseso ng pamamaga). Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kahalili ng mga sintomas at ang kanilang pansamantalang pagkawala (na may paggamot). Ang isang x-ray na imahe ay nagpapakita ng kapansanan sa bentilasyon, ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa isang segment, lobe ng baga, o ang buong organ.

Upang makagawa ng tumpak na diagnosis, kinakailangan ang bronchography, computed tomography, at linear tomography.

3 yugto. Ang kumpletong obturation ng bronchus ay nangyayari, ang suppuration ay nabubuo, at ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu ng baga at ang kanilang kamatayan ay nangyayari. Sa yugtong ito, ang sakit ay may mga pagpapakita tulad ng kapansanan sa paghinga (ikli ng paghinga, inis), pangkalahatang kahinaan, labis na pagpapawis, sakit sa dibdib, lagnat, ubo na may purulent na plema (madalas na may madugong mga particle). Paminsan-minsan, maaaring mangyari ang pagdurugo ng baga. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang x-ray na imahe ay maaaring magpakita ng atelectasis (bahagyang o kumpleto), nagpapasiklab na proseso na may purulent-destructive na mga pagbabago, bronchiectasis, volumetric na edukasyon sa mga baga. Upang linawin ang diagnosis, kinakailangan ang isang mas detalyadong pag-aaral.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng malignant na mga tumor ay nag-iiba din depende sa laki, lokasyon ng tumor, laki ng bronchial lumen, pagkakaroon ng iba't ibang komplikasyon, metastases. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang atelectasis at pneumonia.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang mga malignant na pagbuo ng lukab na lumitaw sa mga baga ay nagpapakita ng ilang mga palatandaan. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

pangkalahatang kahinaan, na nagdaragdag sa kurso ng sakit;
pagtaas ng temperatura ng katawan;
mabilis na pagkapagod;
pangkalahatang karamdaman.

Ang mga sintomas ng paunang yugto ng pag-unlad ng neoplasma ay katulad ng sa pneumonia, acute respiratory viral infections, bronchitis.

Ang pag-unlad ng malignant formation ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng ubo na may plema, na binubuo ng uhog at nana, hemoptysis, igsi ng paghinga, inis. Kapag ang neoplasm ay lumalaki sa mga sisidlan, nangyayari ang pagdurugo ng baga.

Ang isang peripheral lung mass ay maaaring hindi magpakita ng mga palatandaan hanggang sa ito ay lumaki sa pleura o dibdib. Pagkatapos nito, ang pangunahing sintomas ay sakit sa baga na nangyayari kapag humihinga.

Sa mga huling yugto ng malignant na mga tumor ay ipinahayag:

nadagdagan ang patuloy na kahinaan;
pagbaba ng timbang;
cachexia (pagkapagod ng katawan);
paglitaw ng hemorrhagic pleurisy.

Mga diagnostic

Upang makita ang mga neoplasma, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri:

Fluorography. Preventive diagnostic method ng X-ray diagnostics, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang maraming mga pathological formations sa baga. basahin ang artikulong ito.
Plain radiography ng mga baga. Binibigyang-daan kang makilala ang mga spherical formation sa baga, na may bilog na tabas. Sa x-ray, ang mga pagbabago sa parenkayma ng nasuri na mga baga ay tinutukoy sa kanan, kaliwa, o magkabilang panig.
CT scan. Gamit ang pamamaraang diagnostic na ito, sinusuri ang parenchyma ng baga, mga pagbabago sa pathological sa baga, at bawat intrathoracic lymph node. Ang pag-aaral na ito ay inireseta kapag ang differential diagnosis ng mga bilugan na pormasyon na may metastases, vascular tumor, at peripheral cancer ay kinakailangan. Binibigyang-daan ka ng computed tomography na gumawa ng mas tamang diagnosis kaysa sa pagsusuri sa x-ray.
Bronchoscopy. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang tumor, at magsagawa ng biopsy para sa karagdagang pagsusuri sa cytological.
Angiopulmonography. Ito ay nagpapahiwatig ng isang invasive x-ray ng mga sisidlan gamit ang isang contrast agent upang makita ang mga vascular tumor ng baga.
Magnetic resonance imaging. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay ginagamit sa mga malalang kaso para sa mga karagdagang diagnostic.
Pleural puncture. Isang pag-aaral sa pleural cavity na may peripheral na lokasyon ng tumor.
Cytological na pagsusuri ng plema. Tumutulong upang matukoy ang pagkakaroon ng isang pangunahing tumor, pati na rin ang hitsura ng metastases sa mga baga.
Thoracoscopy. Isinasagawa ito upang matukoy ang operability ng isang malignant na tumor.

Fluorography.

Bronchoscopy.

Angiopulmonography.

Magnetic resonance imaging.

Pleural puncture.

Cytological na pagsusuri ng plema.

Thoracoscopy.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga benign focal lesyon ng mga baga ay hindi hihigit sa 4 cm ang laki, ang mas malaking focal na mga pagbabago ay nagpapahiwatig ng malignancy.

Paggamot

Ang lahat ng mga neoplasma ay napapailalim sa kirurhiko paggamot. Ang mga benign tumor ay napapailalim sa agarang pag-alis pagkatapos ng diagnosis upang maiwasan ang pagtaas sa lugar ng mga apektadong tisyu, trauma mula sa operasyon, pag-unlad ng mga komplikasyon, metastases at malignancy. Para sa mga malignant na tumor at para sa mga benign na komplikasyon, maaaring kailanganin ang isang lobectomy o bilobectomy upang alisin ang isang lobe ng baga. Sa pag-unlad ng mga hindi maibabalik na proseso, ang pneumonectomy ay ginaganap - pag-alis ng baga at nakapalibot na mga lymph node.

Bronchial resection.

Ang mga pagbuo ng gitnang lukab na naisalokal sa mga baga ay tinanggal sa pamamagitan ng pagputol ng bronchus nang hindi naaapektuhan ang tissue ng baga. Sa ganitong lokalisasyon, ang pag-alis ay maaaring isagawa sa endoscopically. Upang alisin ang mga neoplasma na may makitid na base, ang isang fenestrated resection ng bronchus wall ay ginaganap, at para sa mga tumor na may malawak na base, ang isang circular resection ng bronchus ay ginaganap.

Sa mga peripheral tumor, ang mga pamamaraan ng kirurhiko na paggamot tulad ng enucleation, marginal o segmental resection ay ginagamit. Sa malaking sukat ng neoplasma, ginagamit ang lobectomy.

Tinatanggal ang mga baga sa pamamagitan ng thoracoscopy, thoracotomy at videothoracoscopy. Sa panahon ng operasyon, ang isang biopsy ay isinasagawa, at ang nagresultang materyal ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological.

Para sa mga malignant na tumor, ang operasyon ay hindi isinasagawa sa mga ganitong kaso:

kapag hindi posible na ganap na alisin ang neoplasma;
ang metastases ay nasa malayo;
may kapansanan sa paggana ng atay, bato, puso, baga;
ang edad ng pasyente ay higit sa 75 taon.

Matapos alisin ang malignant na tumor, ang pasyente ay sumasailalim sa chemotherapy o radiation therapy. Sa maraming mga kaso, ang mga pamamaraan na ito ay pinagsama.

Segment - isang seksyon ng isang lung lobe sa hugis ng isang kono, na kasama ang base nito ay nakaharap sa ibabaw ng baga, at kasama ang tuktok nito - sa ugat, na maaliwalas ng bronchus ng ika-3 order, at binubuo ng mga pulmonary lobules. Ang mga segment ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng connective tissue. Ang segmental bronchus at arterya ay matatagpuan sa gitna ng segment, at ang segmental na ugat ay matatagpuan sa connective tissue septum.

Ayon sa International Anatomical Nomenclature, sa kanan at kaliwang baga sila ay nakikilala sa pamamagitan ng 10 segment. Ang mga pangalan ng mga segment ay sumasalamin sa kanilang topograpiya at tumutugma sa mga pangalan ng segmental bronchi.

Kanang baga.

SA itaas na umbok Ang kanang baga ay nahahati sa 3 segment:

- nangungunang segment , segmentum apical, sumasakop sa itaas na medial na bahagi ng itaas na umbok, pumapasok sa itaas na pagbubukas ng dibdib at pinupuno ang simboryo ng pleura;

- posterior segment , segmentum posterius, ang base nito ay nakadirekta palabas at paatras, na may hangganan doon na may mga tadyang II-IV; ang tuktok nito ay nakaharap sa upper lobe bronchus;

- anterior segment , segmentum anterius, ang base ay katabi ng nauunang pader ng dibdib sa pagitan ng mga cartilage ng 1st at 4th ribs, pati na rin sa kanang atrium at ang superior vena cava.

Average na bahagi may 2 segment:

– lateral segment, segmentum lateral, ang base nito ay nakadirekta pasulong at palabas, at ang tuktok nito ay pataas at nasa gitna;

- gitnang bahagi, segmentum medial, sa pakikipag-ugnay sa anterior chest wall malapit sa sternum, sa pagitan ng IV-VI ribs; ito ay katabi ng puso at dayapragm.

kanin. 1.37. Mga baga.

1 - larynx, larynx; 2 - trachea, trachea; 3 - tuktok ng baga, tuktok pulmonis; 4 - costal surface, facies costalis; 5 - bifurcation ng trachea, bifurcatio tracheae; 6 - itaas na umbok ng baga, lobus pulmonis superior; 7 - pahalang na fissure ng kanang baga, fissura horizontalis pulmonis dextri; 8 – oblique fissure, fissura obliqua; 9 - cardiac notch ng kaliwang baga, incisura cardiaca pulmonis sinistri; 10 - gitnang lobe ng baga, lobus medius pulmonis; 11 - lower lobe ng baga, lobus inferior pulmonis; 12 - diaphragmatic surface, facies diaphragmatica; 13 - ang base ng baga, batayan ng pulmonis.

SA ibabang umbok Mayroong 5 mga segment:

– apikal na segment, segmentumapicale (superius), sinasakop ang hugis-wedge na tuktok ng ibabang umbok at matatagpuan sa rehiyon ng paravertebral;

– medial basal na segment, segmentum basee mediale (cardiacum), ang base ay sumasakop sa mediastinal at bahagyang diaphragmatic na ibabaw ng lower lobe. Ito ay katabi ng kanang atrium at inferior vena cava;

- anterior basal segment , segmentum baseal anterius, matatagpuan sa diaphragmatic surface ng lower lobe, at ang malaking lateral side ay katabi ng chest wall sa axillary region sa pagitan ng VI-VIII ribs;

– lateral basal segment , segmentum baseale laterale, wedged sa pagitan ng iba pang mga segment ng lower lobe upang ang base nito ay nakikipag-ugnayan sa diaphragm, at ang gilid ay katabi ng dibdib na pader sa axillary region, sa pagitan ng VII at IX ribs;

- posterior basal segment , segmentum baseal posterius, matatagpuan paravertebral; ito ay namamalagi sa likuran ng lahat ng iba pang mga segment ng lower lobe, malalim na tumagos sa costophrenic sinus ng pleura. Minsan mula sa segment na ito ay pinaghihiwalay .

Kaliwang baga.

Mayroon din itong 10 mga segment.

Ang itaas na lobe ng kaliwang baga ay may 5 mga segment:

- apikal-posterior segment , segmentum apicoposteriorius, tumutugma sa hugis at posisyon apikal na segment , segmentum apical, at posterior segment , segmentum posterius, itaas na umbok ng kanang baga. Ang base ng segment ay nakikipag-ugnayan sa mga posterior na seksyon ng III-V ribs. Medially, ang segment ay katabi ng aortic arch at subclavian artery; maaaring nasa anyo ng dalawang segment;

– anterior segment , segmentum anterius, ay ang pinakamalaking. Sinasakop nito ang isang makabuluhang bahagi ng costal surface ng upper lobe, sa pagitan ng I-IV ribs, pati na rin ang bahagi ng mediastinal surface, kung saan ito ay nakikipag-ugnayan sa truncus pulmonalis ;

- segment sa itaas na tambo, segmentumlingulare superius, kumakatawan sa isang seksyon ng itaas na umbok sa pagitan ng III-V ribs sa harap at IV-VI - sa axillary region;

– mas mababang bahagi ng tambo, segmentum lingulare inferius, na matatagpuan sa ibaba ng tuktok, ngunit halos hindi nakikipag-ugnayan sa dayapragm.

Ang parehong mga segment ng tambo ay tumutugma sa gitnang umbok ng kanang baga; nakikipag-ugnayan sila sa kaliwang ventricle ng puso, na tumatagos sa pagitan ng pericardium at dibdib ng dibdib sa costal-mediastinal sinus ng pleura.

Sa ibabang umbok ng kaliwang baga 5 mga segment, na simetriko sa mga segment ng lower lobe ng kanang baga:

– nangungunang segment, segmentum apical (superius), sumasakop sa isang paravertebral na posisyon;

- medial basal na segment, segmentum baseal mediale, sa 83% ng mga kaso mayroon itong bronchus na nagsisimula sa isang karaniwang puno ng kahoy na may bronchus ng susunod na segment, segmentum baseal anterius. Ang huli ay nahihiwalay mula sa mga segment ng tambo ng itaas na umbok, fissura obliqua, at nakikilahok sa pagbuo ng costal, diaphragmatic at mediastinal na ibabaw ng baga;

– lateral basal segment , segmentum baseale laterale, sumasakop sa costal surface ng lower lobe sa axillary region sa antas ng XII-X ribs;

– posterior basal na segment, segmentum baseal posterius, ay isang malaking seksyon ng ibabang umbok ng kaliwang baga na matatagpuan sa likuran ng iba pang mga segment; ito ay nakikipag-ugnayan sa VII-X ribs, diaphragm, descending aorta at esophagus;

– segmentum subapicale (subsuperius) ang isang ito ay hindi palaging magagamit.

Mga lobule ng baga.

Ang mga segment ng baga ay mula sapangalawang lung lobules, lobuli pulmones secundarii, in bawat isa ay may kasamang lobular bronchus (4-6 orders). Ito ay isang pyramidal na lugar ng parenchyma ng baga hanggang sa 1.0-1.5 cm ang lapad. Ang mga pangalawang lobules ay matatagpuan sa periphery ng segment na may isang layer na hanggang 4 cm ang kapal at pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng connective tissue septa, na naglalaman ng mga ugat at lymphocapillary. Ang alikabok (karbon) ay idineposito sa mga partisyon na ito, na ginagawa itong malinaw na nakikita. Sa parehong magaan na pangalawang lobules, mayroong hanggang 1 libong lobules.

5) Histological na istraktura. puno ng alveolar, arbor alveolaris.

Ayon sa functional at structural features, ang lung parenchyma ay nahahati sa dalawang seksyon: conductive - ito ang intrapulmonary na bahagi ng bronchial tree (ito ay nabanggit sa itaas) at respiratory, na nagsasagawa ng gas exchange sa pagitan ng venous blood na dumadaloy sa baga sa sirkulasyon ng baga at ang hangin sa alveoli.

Ang bahagi ng paghinga ng baga ay binubuo ng acini acinus , - istruktura at functional na mga yunit ng baga, ang bawat isa ay hinango ng isang terminal na bronchiole. Ang terminal bronchiole ay nahahati sa dalawang respiratory bronchioles, bronchioli respiratorii , sa mga dingding na lumilitaw alveoli, alveoli pulmones,- mga istrukturang hugis tasa na may linya mula sa loob na may mga flat cell, alveolocytes. Ang mga dingding ng alveoli ay naglalaman ng nababanat na mga hibla. Sa simula, kasama ang kurso ng respiratory bronchiole, mayroon lamang ilang alveoli, ngunit pagkatapos ay tumaas ang kanilang bilang. Sa pagitan ng alveoli ay mga epithelial cells. Sa kabuuan mayroong 3-4 na henerasyon ng dichotomous division ng respiratory bronchioles. Ang mga bronchioles sa paghinga, lumalawak, ay nagbibigay ng pagtaas sa mga daanan ng alveolar, ductuli alveolares (mula 3 hanggang 17), ang bawat isa ay nagtatapos nang walang taros mga alveolar sac, sacculi alveolares. Ang mga dingding ng mga alveolar passage at sac ay binubuo lamang ng alveoli, na tinirintas na may siksik na network ng mga capillary ng dugo. Ang panloob na ibabaw ng alveoli, na nakaharap sa alveolar air, ay natatakpan ng isang pelikula ng surfactant - surfactant, na nagpapapantay sa pag-igting sa ibabaw ng alveoli at pinipigilan ang kanilang mga dingding na magkadikit - atelectasis. Sa mga baga ng isang may sapat na gulang, mayroong mga 300 milyong alveoli, sa pamamagitan ng mga dingding kung saan nagaganap ang pagsasabog ng mga gas.

Kaya, ang mga respiratory bronchioles ng ilang mga order ng sumasanga, na umaabot mula sa isang terminal bronchiole, alveolar passages, alveolar sacs at alveoli form. pulmonary acinus, acinus pulmonis . Ang respiratory parenchyma ng mga baga ay may ilang daang libong acini at tinatawag na alveolar tree.

Nabubuo ang terminal respiratory bronchiole at ang mga alveolar duct at sac na umaabot mula dito pangunahing hiwa, lobulus pulmonis primarius . Mayroong tungkol sa 16 sa kanila sa bawat acinus.

6) Mga tampok ng edad. Ang mga baga ng isang bagong panganak ay hindi regular na hugis kono; ang itaas na lobes ay medyo maliit; ang gitnang umbok ng kanang baga ay katumbas ng laki sa itaas na umbok, at ang ibabang umbok ay medyo malaki. Sa ika-2 taon ng buhay ng isang bata, ang laki ng mga lobe ng baga na nauugnay sa isa't isa ay magiging katulad ng sa isang may sapat na gulang. Ang bigat ng baga ng isang bagong panganak ay 57 g (mula 39 hanggang 70 g), ang volume ay 67 cm³. Magsisimula ang age involution pagkatapos ng 50 taon. Ang mga hangganan ng mga baga ay nagbabago rin sa edad.

7) Anomalya ng pag-unlad. Pulmonary agenesis - kawalan ng isa o parehong baga. Sa kawalan ng parehong mga baga, ang fetus ay hindi mabubuhay. hypogenesis ng mga baga kakulangan sa pag-unlad ng mga baga, madalas na sinamahan ng pagkabigo sa paghinga. Anomalya ng mga terminal na bahagi ng bronchial tree - bronchiectasis - hindi regular na saccular dilatation ng terminal bronchioles. Ang baligtad na posisyon ng mga organo ng lukab ng dibdib, habang ang kanang baga ay naglalaman lamang ng dalawang lobe, at ang kaliwang baga ay binubuo ng tatlong lobe. Ang baligtad na posisyon ay maaari lamang thoracic, lamang ng tiyan at kabuuan.

8) Mga diagnostic. Sa isang X-ray ng dibdib, ang dalawang magaan na "mga patlang ng baga" ay malinaw na nakikita, kung saan hinuhusgahan ang mga baga, dahil, dahil sa pagkakaroon ng hangin sa kanila, madali silang pumasa sa mga x-ray. Ang parehong mga patlang ng baga ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa sa pamamagitan ng isang matinding median shadow na nabuo ng sternum, spinal column, puso at malalaking sisidlan. Ang anino na ito ay ang medial na hangganan ng mga patlang ng baga; ang itaas at lateral na mga hangganan ay nabuo sa pamamagitan ng mga tadyang. Nasa ibaba ang dayapragm. Ang itaas na bahagi ng patlang ng baga ay tinatawid ng clavicle, na naghihiwalay sa supraclavicular region mula sa subclavian region. Sa ilalim ng clavicle, ang mga nauuna at posterior na bahagi ng mga tadyang na nagsalubong sa isa't isa ay naka-layer sa patlang ng baga.

Ang X-ray na paraan ng pananaliksik ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga pagbabago sa mga ratio ng mga organo ng dibdib na nangyayari sa panahon ng paghinga. Kapag ang paglanghap, ang dayapragm ay bumababa, ang mga dome nito ay patagin, ang gitna ay bahagyang gumagalaw pababa - ang mga buto-buto ay tumaas, ang mga intercostal na puwang ay nagiging mas malawak. Ang mga patlang ng baga ay nagiging mas magaan, ang pattern ng baga ay nagiging mas malinaw. Ang pleural sinuses ay "nagpaliwanag", nagiging kapansin-pansin. Ang posisyon ng puso ay lumalapit sa patayo, at ito ay tumatagal sa isang hugis na malapit sa tatsulok. Kapag humihinga, nangyayari ang mga kabaligtaran na relasyon. Sa tulong ng X-ray kymography, maaari mo ring pag-aralan ang gawain ng diaphragm sa panahon ng paghinga, pag-awit, pagsasalita, atbp.

Sa layered radiography (tomography), ang istraktura ng baga ay mas mahusay na inihayag kaysa sa ordinaryong radiography o fluoroscopy. Gayunpaman, kahit na sa tomograms ay hindi posible na makilala ang mga indibidwal na istrukturang pormasyon ng baga. Ito ay ginawang posible sa pamamagitan ng isang espesyal na paraan ng pagsusuri sa X-ray (electroradiography). Sa radiographs na nakuha sa tulong ng huli, hindi lamang ang mga tubular system ng baga (bronchi at blood vessels) ang nakikita, kundi pati na rin ang connective tissue frame ng baga. Bilang resulta, posibleng pag-aralan ang istraktura ng parenkayma ng buong baga sa isang buhay na tao.

Pleura.

Sa lukab ng dibdib mayroong tatlong ganap na magkahiwalay na serous sac - isa para sa bawat baga at isa, gitna, para sa puso.

Ang serous membrane ng baga ay tinatawag na pleura. p1eura. Binubuo ito ng dalawang sheet:

visceral pleura pleura visceralis ;

pleura parietal, parietal pleura parietalis .

Ang kanang baga ay binubuo ng tatlong lobe: itaas, gitna at ibaba.
Upper lobe ito ay kahawig ng isang kono sa hugis, ang base nito ay nakikipag-ugnayan sa mas mababang at gitnang lobe. Ang tuktok ng baga ay limitado mula sa itaas ng simboryo ng pleura at lumalabas sa itaas na siwang ng dibdib. Ang mas mababang hangganan ng itaas na umbok ay tumatakbo kasama ang pangunahing interlobar fissure, at pagkatapos ay kasama ang karagdagang isa at matatagpuan sa kahabaan ng IV rib. Ang medial surface sa likod ay katabi ng gulugod, at sa harap ito ay nakikipag-ugnayan sa superior vena cava at brachiocephalic veins, at medyo mas mababa - na may auricle ng kanang atrium. Sa itaas na umbok, ang apical, posterior at anterior na mga segment ay nakikilala.

Apical na segment(C 1) ay may hugis-kono na hugis, sumasakop sa buong tuktok ng baga sa lugar ng simboryo at matatagpuan sa itaas na nauuna na bahagi ng itaas na umbok na may labasan ng base nito sa leeg sa itaas. siwang ng dibdib. Ang itaas na hangganan ng segment ay ang simboryo ng pleura. Ang mas mababang anterior at outer posterior border, na naghihiwalay sa apikal na segment mula sa anterior at posterior segment, ay tumatakbo kasama ang 1st rib. Ang panloob na hangganan ay ang mediastinal pleura ng upper mediastinum hanggang sa ugat ng baga, mas tiyak, hanggang sa arch v. azygos. Ang itaas na bahagi ay sumasakop sa isang mas maliit na lugar sa costal surface ng baga at isang mas malaki sa mediastinal surface.

Posterior na segment(C 2) ay sumasakop sa dorsal na bahagi ng itaas na umbok, na katabi ng posterolateral na ibabaw ng pader ng dibdib sa antas ng II-IV ribs. Mula sa itaas, ito ay hangganan sa apikal na segment, sa harap - sa nauuna, mula sa ibaba ito ay pinaghihiwalay mula sa apikal na bahagi ng mas mababang umbok ng isang pahilig na fissure, mula sa ibaba at sa harap ito ay hangganan sa lateral na bahagi ng gitna. lobe. Ang tuktok ng segment ay nakadirekta pasulong sa itaas na lobar bronchus.

anterior segment(C 3) mga hangganan sa itaas na may apikal, sa likod - sa posterior segment ng itaas na umbok, sa ibaba - sa lateral at medial na mga segment ng gitnang umbok. Ang tuktok ng segment ay nakatalikod at matatagpuan sa gitna mula sa itaas na lobe bronchus. Ang anterior segment ay katabi ng anterior chest wall sa pagitan ng mga cartilage ng I-IV ribs. Ang medial na ibabaw ng segment ay nakaharap sa kanang atrium at superior vena cava.

Average na bahagi ay may hugis ng isang wedge, ang malawak na base nito ay katabi ng anterior chest wall sa antas mula IV hanggang VI ribs. Ang panloob na ibabaw ng lobe ay katabi ng kanang atrium at bumubuo sa ibabang kalahati ng cardiac fossa. Sa gitnang umbok, dalawang segment ay nakikilala: lateral at medial.

Lateral na segment(C 4) ay may hugis ng isang pyramid, ang base ay matatagpuan sa costal surface ng baga sa antas ng IV-VI ribs. Ang segment ay pinaghihiwalay mula sa itaas sa pamamagitan ng isang pahalang na fissure mula sa nauuna at posterior na mga segment ng itaas na umbok, mula sa ibaba sa likod - sa pamamagitan ng isang pahilig na fissure mula sa nauuna na basal na segment ng mas mababang umbok, mga hangganan sa medial na segment ng lower lobe. Ang tuktok ng segment ay nakadirekta pataas, medially at posteriorly.

gitnang bahagi(C 5) ay matatagpuan higit sa lahat sa medial at bahagyang sa costal at diaphragmatic na ibabaw ng gitnang lobe at nakaharap sa anterior chest wall malapit sa sternum, sa pagitan ng mga cartilage ng IV-VI ribs. Sa gitna, ito ay katabi ng puso, mula sa ibaba - hanggang sa dayapragm, sa gilid at sa harap ay hangganan ito sa lateral na segment ng gitnang umbok, mula sa itaas ay pinaghihiwalay ito ng isang pahalang na fissure mula sa nauuna na bahagi ng itaas na umbok.

ibabang umbok ay may hugis ng isang kono at matatagpuan sa likod. Nagsisimula ito sa likod sa antas ng IV rib at nagtatapos sa harap sa antas ng VI rib, at sa likod - ang VIII rib. Ito ay may malinaw na hangganan sa itaas at gitnang lobe kasama ang pangunahing interlobar fissure. Ang base nito ay namamalagi sa diaphragm, ang panloob na ibabaw na hangganan sa thoracic spine at ang ugat ng baga. Ang mas mababang mga lateral na seksyon ay pumapasok sa costophrenic sinus ng pleura. Ang lobe ay binubuo ng apical at apat na basal na mga segment: medial, anterior, lateral, posterior.

Apical (itaas) na segment(C 6) ay sumasakop sa itaas na bahagi ng lower lobe at katabi ng posterior chest wall sa antas ng V-VII ribs, spine at posterior mediastinum. Sa hugis, ito ay kahawig ng isang pyramid at pinaghihiwalay mula sa itaas ng isang pahilig na fissure mula sa posterior segment ng itaas na umbok, mula sa ibaba nito ay hangganan sa posterior basal at bahagyang nauuna na basal na mga segment ng lower lobe. Ang segmental na bronchus nito ay umaalis bilang isang independiyenteng maikling malawak na puno ng kahoy mula sa posterior surface ng lower lobe bronchus.

Medial basal na segment(C 7) ay lumalabas kasama ang base nito sa medial at bahagyang diaphragmatic na ibabaw ng lower lobe, katabi ng kanang atrium, inferior vena cava,. Sa harap, lateral, at posteriorly, ito ay hangganan sa iba pang basal na mga segment ng lobe. Ang tuktok ng segment ay nakaharap sa hilum ng baga.

Nauuna na basal na segment(C 8) ay isang pinutol na pyramid sa hugis, na ang base nito ay nakaharap sa diaphragmatic na ibabaw ng lower lobe. Ang lateral surface ng segment ay katabi ng lateral surface ng chest wall sa pagitan ng VI-VIII ribs. Ito ay pinaghihiwalay mula sa lateral segment ng gitnang umbok sa pamamagitan ng isang oblique fissure sa harap, medially borders sa medial basal segment, at posteriorly sa apikal at lateral basal segment.

Lateral basal na segment(C 9) sa anyo ng isang pinahabang pyramid ay nakakabit sa pagitan ng iba pang mga basal na segment sa paraang ang base nito ay matatagpuan sa diaphragmatic surface ng lower lobe, at ang lateral surface ay nakaharap sa lateral surface ng chest wall sa pagitan ng ika-7 at ika-9 na tadyang. Ang tuktok ng segment ay nakadirekta pababa at nasa gitna.

Posterior basal na segment(C 10) ay matatagpuan sa likod ng iba pang mga basal na segment, sa itaas nito ay ang apikal na segment ng lower lobe. Ang segment ay inaasahang papunta sa costal, medial at bahagyang diaphragmatic surface ng lower lobe, katabi ng posterior chest wall sa antas ng VIII-X ribs, spine at posterior mediastinum.

Pang-edukasyon na video ng anatomya ng mga ugat at mga segment ng baga

Maaari mong i-download ang video na ito at tingnan ito mula sa isa pang video hosting sa pahina:

Ang kanang baga ay may tatlong lobe (itaas, gitna at ibaba), ang kaliwang baga ay may dalawang lobe (itaas at ibaba). Ang gitnang lobe ng kanang baga ay tumutugma sa lingular lobe ng kaliwang baga. Ang mga hangganan sa pagitan ng mga lobe ng baga (Talahanayan.

7-2) pumasa tulad ng sumusunod:

Ang itaas na kaliwa ay matatagpuan sa harap, ang itaas at gitnang lobes ay matatagpuan sa kanan (ang hangganan sa pagitan ng mga ito ay tumatakbo kasama ang IV rib);

Sa kanang bahagi, tatlong lobe ang tinutukoy, sa kaliwa - dalawang lobe;

Sa likod ng magkabilang panig ay ang upper at lower lobes; ang hangganan sa pagitan ng mga ito ay tumatakbo kasama ang linya na iginuhit sa kahabaan ng gulugod ng scapula, hanggang sa magsalubong ito sa gulugod.

Sa kanang baga, sampung mga segment ay nakikilala, sa kaliwa - siyam (Larawan 7-8).

Mga functional na tampok ng respiratory system

Ang pagiging epektibo ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay tinutukoy ng tatlong proseso:

Bentilasyon ng alveolar space;

Daloy ng dugo ng capillary (perfusion);

Pagsasabog ng mga gas sa pamamagitan ng alveolar-capillary membrane. Ang pagsasabog ng oxygen at carbon dioxide ay nangyayari dahil sa pagkakaiba

bahagyang presyon sa alveolar air at dugo. Ang oxygen sa pamamagitan ng pagsasabog mula sa alveoli ay pumapasok sa pulmonary capillaries at dinadala sa buong katawan, natutunaw sa plasma (mga 3%) o pinagsama sa Hb (97%). Ang kapasidad ng transportasyon ng dugo ay higit na nakasalalay sa konsentrasyon ng Hb (bawat gramo ng Hb ay maaaring magdagdag ng 1.34 ml ng oxygen). Ang pag-aalis ng carbon dioxide mula sa daloy ng dugo ay nangyayari sa maraming paraan: sa anyo ng mga bikarbonate at hydrogen ions, o kasama ng ilang mga protina ng plasma at Hb. Sa mga bagong silang, sa mga unang araw ng buhay, ang konsentrasyon ng Hb ay mas mataas kaysa sa mga matatanda, kaya ang kakayahan ng dugo na magbigkis ng oxygen ay mas malaki. Ito ay nagpapahintulot sa bagong panganak na makaligtas sa kritikal na panahon ng pagbuo ng pulmonary respiration. Ang pinakamahalaga ay ang mataas na nilalaman ng HbF sa bagong panganak, na mayroon

kanin. 7-8. Projection ng mga segment ng baga sa anterior (a), posterior (b) na ibabaw ng dibdib. Kanang baga. Upper lobe: I - apical segment, 2 - posterior segment, 3 - anterior segment. Average na bahagi: 4 - lateral segment, 5 - medial segment. Lower lobe: 6 - upper segment, 7 - medial basal (cardiac) segment, 8 - anterior segment, 9 - lateral segment, Yu - posterior basal segment. Kaliwang baga. Upper lobe: 1, 2, 3 - apikal, posterior, anterior na mga segment. Lower lobe: 4, 5 - superior at inferior reed segment, 6 - superior (apical segment), 8, 9, 10 - anterior, lateral, posterior basal segment