Mga sakit sa mata. AMD - macular degeneration na may kaugnayan sa edad Paggamot ng chorioretinal dystrophy
Chorioretinal dystrophy(CHRD) ay isang dystrophy ng gitnang bahagi ng retina. Mga kasingkahulugan: central disciform dystrophy, senile macular degeneration. Ito ay isang patolohiya na may kaugnayan sa edad na nangyayari sa edad na 50-60 taon at mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan.
Sa pagkabulok ng retinal na nauugnay sa edad, ang unti-unting hindi maibabalik na mga pagbabago ay nangyayari sa macular (gitnang) zone ng retina, ang kinahinatnan nito ay isang makabuluhang pagkawala ng gitnang paningin. Ang retinal tissue ay pinalitan ng fibrous tissue na may pagkakapilat. Karaniwan ang prosesong ito ay bubuo nang magkatulad sa parehong mga mata, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong mangyari nang maaga sa isang mata.
Kahit na sa mga malubhang kaso, ang CCRD ay hindi humahantong sa kumpletong pagkabulag, dahil ang peripheral vision ay pinananatili sa loob ng normal na hanay. Gayunpaman, sa parehong oras, ang kakayahang magsagawa ng trabaho na nangangailangan ng isang malinaw na pangitain (pagbasa, pagsusulat, pagmamaneho, atbp.) Ay ganap na nawala.
Ang dalas ng sakit ay tumataas sa edad: sa edad na 51-64 taon ito ay 1.6% ng kabuuang populasyon, sa edad na 65-74 taon - 11%, higit sa 75 taon - 28%.
Ang sakit ay may talamak, mabagal na progresibong kurso. Dapat itong maiiba mula sa retinal detachment - ito ay iba't ibang mga pathologies.
Mga sanhi ng chorioretinal dystrophy
Ang mga sanhi at etiology ng CRRD ay hindi pa ganap na naipaliwanag.
Ang listahan ng mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng pag-unlad nito ay kinabibilangan ng:
namamana na predisposisyon;
Mga karamdaman sa sirkulasyon sa vascular system ng mga mata;
Myopia (nearsightedness) ng katamtaman at mataas na antas;
Mga problema sa cardiovascular system (,);
Labis na pagkakalantad sa ultraviolet radiation sa mga mata;
Nakakahawa, nakakalason o traumatikong mga sugat ng mata;
Hindi makatwiran na nutrisyon;
Ang pagkakaroon ng masamang ugali.
Ang chorioretinal dystrophy ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng isang kumbinasyon ng mga kadahilanan. Maaari itong maging congenital disease na may autosomal dominant na uri ng transmission, o resulta ng isang nakakahawang proseso ng pamamaga.
Ang mga karagdagang kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:
Babae;
Banayad na pigmentation ng balat at iris ng mga mata;
pang-aabuso sa paninigarilyo;
Diagnosis ng chorioretinal dystrophy
Itinatag ang diagnosis batay sa pagtatanong ng isang pasyente, pagsusuri sa visual acuity, ophthalmoscopy, campimetry at sa Amsler test (mga pag-aaral ng central visual field).
Sa mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic na ginamit:
perimetry ng computer;
Laser scanning tomography ng retina;
electroretinography;
Fluorescent angiography ng fundus.
Paggamot ng chorioretinal dystrophy
Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay depende sa anyo at yugto ng proseso. Ang pangunahing layunin ay ang pagpapapanatag at kompensasyon nito. Mga paraan ng paggamot: medikal, laser, kirurhiko.
Sa non-exudative form, ang mga intravenous injection ng antiplatelet agent, anticoagulants at angioprotectors, vasodilators (Cavinton), antioxidants (Emoxipin), bitamina therapy ay inireseta. Ang paggamot ay dapat na tuloy-tuloy at kumuha ng mga kurso 2 beses sa isang taon (sa taglagas at tagsibol).
Gamit ang exudative form, pangkalahatan at lokal na paggamot ay isinasagawa, laser coagulation (cauterization) ng retina ay posible upang maalis at sirain ang neovascular (nabuo mula sa pathological vessels) lamad. Pinapayagan ka nitong ihinto ang karagdagang pag-unlad ng dystrophic na proseso.
Ginagamit ang kirurhiko paggamot upang mapabuti ang suplay ng dugo sa likod ng mata. Ito ay maaaring vitrectomy (pagtanggal ng bahagi ng vitreous body), vasoreconstruction, revascularization (pagpapanumbalik ng isang normal na network ng microvessels).
Ang pagbabala ay karaniwang hindi kanais-nais, dahil imposibleng maibalik ang paningin. Ngunit kahit na may kumpletong pagkawala ng gitnang paningin, nananatili ang peripheral vision, sapat para sa paglilingkod sa sarili sa pang-araw-araw na buhay at oryentasyon sa kalawakan.
SANAYSAY
Ang artikulo ay nagpapakita ng isang pamamaraan para sa paglikha ng isang eksperimentong subretinal neovascular membrane sa fundus ng mga kuneho. Ang modelo ay nilikha sa Chinchilla rabbits sa pamamagitan ng pag-inject ng Matrigel (isang gel-like mixture ng mga protina na itinago mula sa Engelbreth-Holm-Swarm murine sarcoma cells) na naglalaman ng recombinant VEGF 165. Bilang resulta, 10 sa 12 rabbits ang nagpakita ng paglaki ng SNM, ang diameter kung saan ay 423 ± 56 μm . Sa kurso ng trabaho, ang mga tuntunin ng pag-unlad, mga tampok ng kurso, angiographic at morphological manifestations ng binuo SNM ay pinag-aralan.
Mga keyword Mga pangunahing salita: subretinal neovascular membrane (SNM), eksperimental na modelo ng hayop ng SNM, morphological na pag-aaral ng SNM.
Kaugnayan. Ang subretinal neovascular membrane (SNM) ay ang pangunahing pathological link sa pathogenesis ng maraming ocular pathologies na humahantong sa pagbaba o pagkawala ng paningin. Ang pagkalat ng mga naturang sakit ay tumataas bawat taon sa buong mundo.
Sa ngayon, ang makabuluhang tagumpay ay nakamit sa paggamot ng mga sakit sa mata na sinamahan ng pagbuo ng isang subretinal neovascular membrane. Gayunpaman, ang mga umiiral na therapeutic approach ay may ilang mga makabuluhang disbentaha, samakatuwid, ang paghahanap para sa mga bagong therapeutic approach ay isang kagyat na problema pa rin.
Ang mga modelo ng hayop ay isa sa mga pangunahing tool para sa pag-aaral ng mga mekanismo ng pagbuo ng SNM at pagsusuri sa pagiging epektibo ng iba't ibang mga therapeutic approach. Sa kasalukuyan, ang isang malaking bilang ng mga pamamaraan para sa pagbuo ng SNM sa eksperimento ay binuo, na naiiba sa bawat isa sa mga parameter tulad ng mga gastos sa pananalapi, ang tiyempo ng pagbuo at pagtitiyaga ng SNM, ang magnitude ng SNM, morphological, biochemical at angiographic na sulat sa mga pathological na proseso ng mata ng tao.
Sa lahat ng binuong modelo, wala ang "gold standard", at ang pagpili ng isa o ibang modelo ay palaging nananatiling prerogative ng mananaliksik.
Kaya, sa kasalukuyan, kailangan pa ring maghanap ng pinakamainam na pang-eksperimentong mga modelo ng SNM na pinakamahusay na makakatugon sa mga iniaatas na iniharap sa kanila.
Target. Upang bumuo at magparami sa eksperimento ng isang modelo ng SNM sa fundus ng mga kuneho. Upang pag-aralan ang angiographic at morphological na mga tampok ng nabuo na SNM sa iba't ibang yugto ng pag-unlad.
Materyal at pamamaraan. Ang mga pag-aaral ay isinagawa sa 12 mata ng 6 na pigmented Chinchilla rabbits ng parehong kasarian na tumitimbang ng 3.5-4.5 kg (lumago sa isang nursery ng mga hayop sa laboratoryo).
Sa lahat ng mga eksperimento, ang kanang mata (OD) ang paksa, ang ipinares na kaliwang (OS) na mata ng bawat hayop ay nagsilbing kontrol.
Ang modelo ay nabuo sa pamamagitan ng implantation (transvitreal injection) ng Matrigel (100 μl) na naglalaman ng VEGF165 (0.5-1.0 μg) sa subretinal space ng peripapillary zone ng kanang mata (OD) ng eksperimentong hayop. Kasabay ng subretinal administration ng kumbinasyong ito ng mga sangkap, ang mekanikal na pagbutas ng retinal pigment epithelium layer at ang lamad ng Bruch ay ginanap.
Ang kaliwang mata (OS) ang nagsilbing kontrol. Ang bawat iniksyon ay sinamahan ng transvitreal laser coagulation ng retina sa gilid ng post-injection elevation.
Ang mga pang-eksperimentong hayop ay sumailalim sa ophthalmoscopy araw-araw sa loob ng 30 araw. Ang klinikal na larawan ng fundus ay nakuhanan ng larawan sa isang fundus camera, at gamit ang fluorescein angiography, ang presensya, pagkalat, lokalisasyon, at mga pattern ng katangian ng nabuo na SNM ay nasuri. Matapos ang pagbuo ng mga bagong nabuong sisidlan, ang mga eksperimentong hayop ay inalis mula sa eksperimento sa iba't ibang panahon. Ang mga enucleated na mata ng mga kuneho na may nabuong modelo ay sumailalim sa pagsusuri sa histological. Sinusuri ng pagsusuri sa histological ang kapal, pagkalat, kaugnayan sa mga nakapaligid na tisyu, ang pagkakaroon at mga katangian ng mga bagong nabuo na mga sisidlan at fibrous tissue, pati na rin ang kanilang ratio, bilang karagdagan, ang presensya at komposisyon ng cellular infiltrate sa SNM ay nasuri.
Mga resulta. Sa panahon ng fluorescein angiography ng fundus ng mga eksperimentong hayop sa site ng pangangasiwa ng Matrigel na may VEGF165 sa subretinal space, ang mga zone ng hyperfluorescence at dye leakage ay natagpuan sa huling yugto ng pag-aaral.
Ang macroscopic na pagsusuri ng mga enucleated na mata sa ilalim ng binocular microscope ay nagsiwalat ng maputi-puti-kulay na subretinal na prominenteng mga pormasyon ng isang bilog o hugis-itlog na hugis. Ang lokalisasyon ng mga pormasyong ito ay tumutugma sa site ng subretinal injection ng recombinant VEGF na may Matrigel na may sabay-sabay na mekanikal na pinsala sa lamad ng Bruch. Ang laki ng mga pormasyon ay iba-iba sa loob ng 300-600 microns ang lapad.
Ang mikroskopikong pagsusuri ng mga pathological na pagbabago sa fundus na inilarawan sa itaas ay nagsiwalat ng mga sumusunod na pagbabago. Ang mga lugar ng paglago ng fibrovascular tissue ay natagpuan sa subretinal space. Ang paglaki ay nabanggit sa mga lugar na may mga nasirang layer ng pigment epithelium at Bruch's membrane. Ang pinagmulan ng paglago ng fibrovascular membrane ay ang pinagbabatayan na choroid. Ang subretinal fibrovascular tissue ay higit na binubuo ng mga fibroblast na may malaking light-colored nucleus na may natatanging nucleolus, na nagpapahiwatig ng aktibidad ng mga proliferative na proseso. Ang pangalawang pinakamahalagang sangkap ng lamad ay ang mga bagong nabuong microvessel na nabuo ng mga flattened cell na may fusiform nucleus. Sa lumen ng ilan sa kanila, ang mga solong erythrocyte ay naobserbahan. Sa isang bilang ng mga kaso, ang fibrovascular membrane ay lumaki sa mga panlabas na layer ng retina, na naka-trap sa rod at cone layer at ang panlabas na nuclear layer. Kasabay nito, ang layer ng mga rod at cones ay halos wala. Kadalasan mayroong isang binibigkas na paglusot ng nabuo na mga lamad ng mga nagpapaalab na selula. Ang mga kumpol ng pigment epithelium cells ay natagpuan sa lahat ng dako sa fibrovascular membrane. Ang mga sukat ng mga cell sa mga kumpol at ang intensity ng pigmentation ay malawak na iba-iba.
Ang kapal ng nakitang subretinal fibrovascular membrane ay mula 150 hanggang 250 µm. Ang diameter ng lamad ay tumutugma sa mga sukat na ipinahiwatig sa paglalarawan ng mga morphological na natuklasan sa ilalim ng isang binocular microscope.
Konklusyon. Ang binuo na pang-eksperimentong modelo ng SNM ng fundus ay may isang bilang ng mga pakinabang, kabilang ang kadalian ng pagpaparami, isang mababang porsyento ng mga komplikasyon, patuloy na visual na kontrol sa panahon ng pagganap ng mga kinakailangang manipulasyon at, bilang isang resulta, tumpak na pagpoposisyon ng proseso sa pinaka-maginhawang lugar sa fundus, kadalian ng lokalisasyon at pagsubaybay sa dynamics ng pag-unlad ng SNM, tulad ng sa ophthalmoscopy, at may angiography, isang mataas na saklaw at sapat na pagkalat ng SNM.
Ang mga natukoy na morphological na natuklasan ay nakakumbinsi na nagpapakita ng isang bilang ng mga karaniwang tampok ng eksperimentong SNM kasama ng mga nasa pathological na proseso ng mata ng tao. Sa pangkalahatan, ang binuo na modelo ng SUI ay nakakatugon sa mga kinakailangan at maaaring magsilbi bilang isang tool para sa pag-aaral ng pathogenesis at mga bagong therapeutic approach para sa paggamot ng SUI.
Dahil sa isang bilang ng mga positibong katangian na nabanggit sa itaas, ang modelo na ipinakita sa amin ay maaaring matagumpay na magamit kapwa para sa pag-aaral ng pathogenesis ng SNM at para sa mga pamamaraan ng paggamot sa sakit na ito. Ang paghahambing ng diskarteng ito sa isang bilang ng mga kasalukuyang umiiral na mga diskarte para sa pagbuo ng isang modelo ng hayop ng SNM, mapapansin ng isa ang kamag-anak na pagiging simple ng mga pamamaraan at ang pagkakaroon ng mga materyales na ginamit. Gayunpaman, dapat tandaan na sa isang bilang ng mga anatomical na tampok, ang mga mata ng kuneho ay naiiba sa mata ng tao, halimbawa, ang kawalan ng macula at ang mga kakaibang katangian ng retinal trophism, na makikita sa ilang mga tampok ng pag-unlad ng SNM.
Ang Choroidal neovascularization ay isang bagong nabuo na mga sisidlan sa lugar ng fundus. Madalas itong nabubuo sa mga sakit sa mata at humahantong sa patuloy na pagbaba sa visual function, na isa sa mga sanhi ng kapansanan ng pasyente. Ang CNV ay nangyayari laban sa background ng iba't ibang mga pathologies ng mata: macular degeneration na may kaugnayan sa edad, malubhang myopia, pseudohistoplasmosis syndrome, ocular histoplasmosis, angioid retinal streaks. Kadalasan, ang neovascularization ay kumplikado sa kurso ng postoperative period na may laser coagulation ng retina o hyperthermia.
Dahil sa ang katunayan na sa panahon ng photodynamic therapy mayroong isang pumipili na epekto sa mga endothelial cells ng pathological na bagong nabuo na mga sisidlan at halos walang thermal effect, ang pamamaraang ito ng paggamot ay ginagamit sa ophthalmic practice para sa paggamot ng mga pasyente na may subretinal neovascular membrane. Ang pagiging epektibo ng PDT sa sakit na ito ay higit na nakasalalay sa partikular na photosensitizer at pamamahagi nito sa cell. Ang pag-aari na ito ng isang photoactive substance ay tinutukoy ng kanyang physicochemical pati na rin ang biochemical properties.
Depende sa kung aling bahagi ng cell ang naiipon ng photosensitizer, nagbabago ang mekanismo ng kamatayan at ang dami ng pinsala sa cellular structure. Kung may koneksyon sa cytoplasmic membrane at lysosomes, ang cell ay namatay sa pamamagitan ng apoptosis at nekrosis. Upang lumikha ng isang photosensitizer na maiipon sa isang malaking bilang ng mga cell organelles, ang mga siyentipiko ay nag-synthesize ng iba't ibang mga kemikal na compound.
Matapos maipon ang photosensitizer sa mga cell, ang mga ito ay irradiated sa isang laser o iba pang pinagmumulan ng liwanag. Sa kasong ito, ang wavelength ng liwanag ay tumutugma sa pagsipsip ng peak ng photosensitizer. Matapos ang isang molekula ng sangkap ay sumisipsip ng mga light particle, nangyayari ang paggulo at ang paglipat nito sa estado ng triplet. Sa yugtong ito, nagsimula ang isang photochemical reaction.
Ang reaksyon ay nagpapatuloy sa dalawang paraan:
- Ang triplet molecule ng photosensitizer ay direktang tumutugon sa cell substrate, na humahantong sa oksihenasyon ng mga istruktura ng cell.
- Ang isang triplet na molekula ng photosensitizer ay tumutugon sa isang molekula ng oxygen, na nagreresulta sa pagbuo ng singlet na oxygen. Susunod, ang mga panloob na istruktura ng cell ay na-oxidized ng aktibong oxygen.
Ang pagkamatay ng cell sa panahon ng photodynamic therapy ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng lipid peroxidation, na isinaaktibo sa pakikilahok ng mga nasasabik na molekula ng oxygen.
Ang PDT ay nakakaapekto sa mga pathological na bagong nabuo na mga sisidlan at humahantong sa pagsugpo sa kanilang paglaki. Bilang isang resulta, ang dami ng dugo sa kanilang lumen ay makabuluhang nabawasan, at ang proseso ng exudative sa rehiyon ng fundus ay bumabagal. Sa hinaharap, mayroong isang pagtaas sa visual acuity.
Ang Vizudin ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may neovascularization sa loob ng mahabang panahon, at ang follow-up na panahon pagkatapos ng PDT ay higit sa limang taon. Ang mga pag-aaral ay nagpapakita ng mga magagandang resulta sa mga pasyente na may subretinal neovascularization na nauugnay sa macular degeneration na may kaugnayan sa edad at kumplikadong myopia.
Kasabay nito, ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa edad ng pasyente at ang tiyempo ng pagbuo ng neovascularization. Sa mga pasyente na may AMD, ang pagpapapanatag ng proseso ay nabanggit sa 30% ng mga kaso.
Kapag pinag-aaralan ang mga pangmatagalang resulta ng paggamot ng mga pasyente na may subretinal neovascular membrane, natagpuan na:
- Ang mga paulit-ulit na kurso ng photodynamic therapy ay dapat isagawa tuwing 3-6 na buwan.
- Ang isang makabuluhang komplikasyon sa PDT na may Vizudin ay ang pagbuo ng pagkasayang ng pigment epithelium.
- Ang resulta ay dapat ituring na positibo kung ang paningin ay naging matatag sa loob ng tatlong linya.
- Kadalasan, laban sa background ng PDT, maaari lamang patatagin ng isa ang proseso ng pathological, at sa 13% ng mga kaso, ang isang pagpapabuti sa visual function ay nabanggit.
Kamakailan, ang mga gamot na pumipigil sa protina ng VEGF ay binuo upang gamutin ang mga pasyente na may neovascular membrane. Kabilang dito ang:
- Ang Macugen ay isang oligonucleotide. Ito ay ibinibigay sa intravitreal sa isang dosis na 0.3 mg. Ang dalas ng mga iniksyon ay isang beses bawat anim na linggo. Sa mga klinikal na pag-aaral, natagpuan na ang pagiging epektibo ng Macugen ay maihahambing sa PDT, iyon ay, ang visual function ay patuloy na kumukupas, ngunit sa isang mas mabagal na rate.
- Ang Lucentis ay isang fragment ng antibody na may aktibidad na nagbabawal laban sa VEGF. Ito rin ay ibinibigay sa intravitreal sa 0.05 ml isang beses sa isang buwan. Sa ngayon, ang malalaking klinikal na pagsubok ng Lucentis ay nakumpleto na, kabilang ang mga may pinagsamang paggamot (kasama ang PDT). Napag-alaman na isang taon pagkatapos ng pagsisimula ng therapy sa pangkat ng mga pasyente na may nakahiwalay na photodynamic therapy, ang visual acuity ay nabawasan sa 67.9% ng mga kaso, at nadagdagan sa 5.4% ng mga kaso. Kung ginamit ang pinagsamang paggamot (Lucentis + PDT), ang visual acuity improvement (higit sa 15 letra) ay nakamit sa 23.8% ng mga pasyente. Bilang karagdagan, laban sa background ng pinagsamang paggamot, posible na makabuluhang bawasan ang bilang ng mga sesyon ng photodynamic therapy.
- Ang Avastin ay isang recombinant na monoclonal antibody ng tao na ibinibigay sa intravitreally sa 1.25 mg bawat apat na linggo.
Kung ang isang pinagsamang diskarte (PDT at anti-VEGCF) ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may subretinal neovascular membrane, posible na bawasan ang bilang ng mga session ng photodynamic therapy at intravitreal injection, pati na rin bawasan ang panganib ng posibleng mga komplikasyon ng iatrogenic. Laban sa background na ito, ang kalidad ng buhay ng mga pasyente ay nagpapabuti at ang panganib ng paulit-ulit na neovascularization ay bumababa.
Ang isa pang analogue ng pinagsamang paggamot ay ang pinagsamang paggamit ng PDT sa Vizudin at intravitreal injection ng Lucentis. Sa isang malaking pag-aaral, ang Lucentis ay pinangangasiwaan sa isang dosis na 0.5 mg buwan-buwan, at ang PDT ay ginanap pitong araw bago ang iminungkahing iniksyon ng gamot. Pagkatapos nito, ang mga sesyon ng PDT ay inuulit tuwing tatlong buwan. Sa control group, ang mga pasyente ay sumailalim lamang sa photodynamic therapy nang walang pagpapakilala ng Lucentis. Sa panahon ng taon, 67.9% ng mga pasyente mula sa control group at 90.5% ng mga pasyente mula sa pangunahing grupo ay nagpakita ng stabilization ng visual acuity (isang pagbaba ng mas mababa sa 15 titik). Ito ay nagpapahintulot sa amin na tapusin na ang pinagsamang paggamot ay lubos na epektibo, ngunit mayroon ding mga kawalan ng pamamaraan:
- Ang madalas na intravitreal injection ay madalas na humahantong sa pagbuo ng mga komplikasyon, kabilang ang iba't ibang mga nagpapasiklab na reaksyon, kabilang ang endophthalmitis.
- Posible na bumuo ng isang pag-ulit ng subretinal neovascular membrane, na hahantong sa pagbawas sa visual acuity sa pasyente.
AGO- operasyon laban sa glaucoma
AK- accommodative convergence
AKA- ang ratio ng accommodative convergence sa accommodation
AKC- abnormal na pagsusulatan ng retinas (pathological FRKK)
workstation- autorefractometry
IOP- intraocular pressure
VGZH- intraocular fluid
VZK- kahalumigmigan sa posterior chamber ng mata
AMD- macular degeneration na may kaugnayan sa edad
WOF- patayong dami ng (horopter) pagsasanib (patayo)
military-industrial complex- kahalumigmigan sa anterior chamber ng mata
VPM- panloob na paglilimita ng lamad (retina)
congenital- congenital
GRP- paglaganap ng vitreoretinal
HRV- 1) vitreoretinal adhesions; 2) vertical alignment reserve (patayo)
SINING- vitreoretinal traction
GAKS- magkakasuwato AKC
GAO– outflow hydroactivation (pamamaraang anti-glaucoma)
DG- hydrogel drainage
ch.- mata
GNKS- magkakasuwato NCC
WALA NA- hemorrhagic ISA
GOPE- hemorrhagic OPE
GTS- vitreous hernia
GSE- malalim na scleectomy
OO- matagal na atropinization
DGP- descemetogoniopuncture
DDA- divergent disaccommodation
DDT- dedystrophic therapy
DZK- dissection ng posterior capsule
ONH- optic disc
DLK- nagkakalat na lamellar keratitis
DM- diabetic maculopathy
DMO- diabetic macular edema
DOP- divergent volume ng (horopter) fusion
diopter- diopter
DR- diabetic retinopathy
DRS- divergent matching reserba
DTK- diode laser thermokeratoplasty
DTCK- diode laser transscleral cyclocoagulation. Ito ay contact at non-contact. Ito rin ay laser cyclodestruction, transscleral laser cyclodestruction. Ito ay kadalasang ginagamit sa terminal glaucoma.
JCL- matigas na contact lens
PER- stock ng tirahan
VIZ- visually evoked potensyal
BMS- posterior hyaloid lamad
ZKL- lens ng posterior chamber
ZKH- posterior lens capsule
ZOA- margin ng kamag-anak na tirahan
OST- posterior vitreous detachment
ZPH– pagpapalit ng transparent na lens
SAM- posterior radial keratotomy
ZUG- angle-closure glaucoma
ZF- visual fixation ng mata
ZER- posterior corneal epithelium
IACS- itropiko AKC(inangkop sa convergent strabismus)
IVVC- intravitreal injection ng kenalog
IVGD- totoong intraocular pressure
IVVL- intravitreal injection ng lucentis
ICL- iris-clip-lens
WRI- idiopathic macular hole
IOL- intraocular lens
IRT- acupuncture
COI- intrascleral cavity
ISU- sclero-strengthening injection
IHD- diaphragm ng lens ng iris
IEC- intracapsular cataract extraction
KA- convergent na tirahan
PAANO- ang ratio ng convergent na akomodasyon sa convergence
KD- collagen drainage
QC- keratoconus
KMO- cystic macular edema
KNG- pterygopalatine ganglion
Kon-va- conjunctiva
KOF- convergent volume ng (horopter) fusion
baka- convergent overlap na reserba
CT- keratotopography
LASEK– laser subepithelial keratomileusis
LASIK– laser sa lugar ng kinaroroonan keratomileusis
LG- Goldman lens
LDA- therapeutic na pangmatagalang atropinization
LDVK- laser dissection ng pangalawang katarata
LDZK- laser dissection ng posterior capsule
LIKA- laser in-situ keratomileusis sa pamamagitan ng aberrometry
KASINUNGALINGAN– laser iridectomy (anti-glaucoma procedure – butas sa iris)
LKS, LK- laser coagulation ng retina
LTK
LTP- laser trabeculoplasty
LCC– laser cyclocoagulation (laban sa glaucoma)
MVS- mataas na myopia
MOH- microfogging (paraan ng pagsasanay ayon sa A.I. Dashevsky)
MOH- macular area
GATAS- micropulse laser coagulation
MIOL- multifocal intraocular lens
MKL- malambot na contact lens
BCVA- maximum na naitama na visual acuity
MO- macular edema
MSlSt- banayad na mahinang paningin sa malayo
MSrSt- katamtamang myopia
MTCL- malambot na toric contact lens
MERG- multifocal electroretinography
pagmamasid- pagmamasid
NAKS- hindi nagkakasundo AKC
NGSE- hindi tumatagos sa malalim na scleectomy
NCHO- hindi naitama ang visual acuity
NCC- normal na pagsusulatan ng mga retina (normal FRKK)
NNKS- hindi nagkakasundo NCC
NPDR- non-proliferative diabetic retinopathy
NRP o neuroretinal rim= lugar ONH- ED. (mahalagang bahagi sa pagsusuri ONH at ang mga paghuhukay nito)
NE- neuroepithelium (retina)
OAA- dami (lakas) ng ganap na tirahan ng mata
OZ, ay sp.- visual acuity
OKT- optical coherence tomography (retina)
SIYA SA- talamak na mga karamdaman sa sirkulasyon (halimbawa, ONC CAC)
ISA- detatsment ng neuroepithelium
OOA- dami ng kamag-anak na tirahan ng mata
opera.- pinapatakbo, nagpapatakbo
OPE- Detatsment ng pigment epithelium (retina)
OS- retinal disinsertion
OSO- detatsment ng choroid
OU- layunin anggulo (strabismus)
OUG– open-angle glaucoma
NG- dami ng (horopter) fusion
OFPS- edematous fibroplastic syndrome
PAX- variable AKC(pagkatapos GAKS, pagkatapos NAKS)
PVCRD- peripheral vitreochorioretinal dystrophy
DA- proliferative diabetic retinopathy
PZO- front-rear axle
PIN- anterior ischemic neuropathy
PINA- Nakaugalian na Labis na Tensyon ng Akomodasyon (syn.: prespasm at spasm ng tirahan, hindi matibay at matibay na functional myopia)
PKT- pachykeratotopograph
PKH- kapsula ng anterior lens
PNKS- variable NCC(pagkatapos GNKS, pagkatapos NNKS)
POAG- Pangunahing open-angle glaucoma
PPLC- peripheral prophylactic laser coagulation
PPO- positibong pare-parehong mga larawan
prePDR- preproliferative diabetic retinopathy
PRLC- panretinal laser coagulation
PKK- anterior radial keratotomy
transparent- transparent
PTS– walang laman na Turkish saddle syndrome (o pasaporte ng sasakyan
PFOS- perfluoroorganic compound; mga sangkap na ginagamit sa kirurhiko paggamot ng retinal detachment.
PCRD- peripheral chorioretinal dystrophy (hindi dapat malito sa PVCRD)
PEC- density ng mga endothelial cells
PES- pseudoexfoliative syndrome
PES, PE
RA- reserbang tirahan
Rec-pero- inirerekomenda
RK, RKT- radial keratotomy (bingaw Sato)
RTCT- radial-tangential keratotomy
ROSE- retinal visual acuity
RPE- retinal pigment epithelium
RS- reserba ng kumbinasyon
SGA- tambalang hyperopic astigmatism
UPC- matalim na keratoplasty
SCS- magkakahalo FRKK(kumbinasyon NCC at AKC)
SLG- silicone hydrogel lens
SLT- selective laser trabeculoplasty
CM- langis ng silicone
SMA- tambalang myopic astigmatism
Haluin. ast.- halo-halong astigmatism
SNM (HNV)- subretinal neovascular membrane (choroidal neovascularization)
SONE- serous ISA
SOPE- serous OPE
joint venture- scleroplasty
SHR- subretinal fluid
SSG- dry eye syndrome
ST- vitreous na katawan
SVE- subtotal vitrectomy
STE- sinustrabeculectomy
SU- subjective angle (strabismus)
TVGD- tonometric intraocular pressure o intraocular pressure tonometer
TVGD-5.0- tonometric intraocular pressure, sinusukat na may timbang na 5.0 g.
TVGD-7.5- tonometric intraocular pressure, sinusukat na may timbang na 7.5 g.
TVGD-10.0- tonometric intraocular pressure, sinusukat ayon sa Maklakov, i.e. na may load na 10.0 g.
TVGD-15.0- tonometric intraocular pressure, sinusukat na may timbang na 15.0 g.
TDM- lamad ng trabeculo-descemet
ter.- panterapeutika
TC- tangential keratotomy
TK, TKP- thermokeratoplasty
TKK- thermokeratocoagulation
mga pinsala.- traumatiko
TSNV- kapal ng nerve fiber layer
TSP- TenoScleroplasty - isang operasyon sa kalamnan ng mata upang mabawasan ang umiikot na epekto nito sa mata na may strabismus, nystagmus
TSP-I- Unang bersyon ng TSP ayon sa M.B. Vurgaft at V.A. Smirnov (hindi naaangkop para sa mga kadahilanang kosmetiko)
TSP-II- Ika-2 bersyon ng TSP ayon sa M.B. Vurgaft at V.A. Smirnov (hindi naaangkop para sa mga kadahilanang kosmetiko)
TSP-III- Ika-3 bersyon ng TSP ayon sa M.B. Vurgaft at V.A. Smirnov (hindi ginagamit dahil sa mababang kahusayan)
TSP-III-o- Ika-3, pangunahing bersyon ng TSP ayon sa V.I. Pospelov
TSP-III-d- 3rd, two-ply variant ng TSP ayon sa V.I. Pospelov
TSP-III-u- Ika-3, makitid na bersyon ng TSP ayon sa V.I. Pospelov
TSP-IV- Ika-4 na bersyon ng TSP ayon sa V.I. Pospelov (katulad sa TSP-II, na ginanap sa isang dating recessed na kalamnan)
TTT- transpupillary thermotherapy
TFV- punto ng pag-aayos
TCVS- trombosis ng gitnang retinal vein
UZBM- ultrasonic biomicroscopy
UZDG- ultrasonic dopplerography
Code of Criminal Procedure- anggulo ng anterior chamber
FA- fluorescein angiography (retina)
Faco
PDT- photodynamic therapy
FZK- fibrosis ng posterior capsule
FIOL- phakic intraocular lens
FP- filter pad
PRK– photorefractive keratectomy
FRKK- functional na retino-cortical correspondence
FSP- functional scotoma (pagkawala, pagsugpo sa bahagi ng visual field)
FSP-A NCC
FSP-V- functional scotoma, napakalaki AKC
FEC– phacoemulsification ng katarata
FEPH- phacoemulsification ng transparent lens
CKD- choroidal biological spring. Binubuo ito ng choroid, suprachoroidal plates, subscleral trunks ng vorticose veins, mahigpit na konektado sa retinal choroid at ang cortical layer ng vitreous body na pinagsama nito (A. I. Gorban, 2002).
hir.- kirurhiko
HNV, SNM- choroidal (subretinal) neovascularization (choroidal neovascular membrane)
HRPDS- chorioretinal retinitis pigmentosa
CAC- gitnang retinal artery
CVS- gitnang retinal na ugat
CVHRD- gitnang vitreochorioretinal dystrophy
CDC- color Doppler mapping
CFP- sentral ZF
CPH- gitnang optical zone
TsSR, TsSH, TsSHRP- gitnang serous chorioretinopathy
CFC- cyclophotocoagulation
CHRD- gitnang chorioretinal dystrophy
CHAZN- bahagyang pagkasayang ng optic nerve
CHSMT- Bahagyang median myotomy na may longitudinal muscle dissection - V.I. Pospelov, na idinisenyo upang mapahusay ang pagpapalawak ng kalamnan at bawasan ang contractility nito.
EAKS- exotropic AKC(inangkop sa divergent strabismus)
ED– paghuhukay ng optic disc
EZF- sira-sira (hindi gitna) ZF
ELK- coagulation ng endolaser
EOG- electrooculography
ERG- electroretinography
ERM- epiretinal lamad
ESP- pagpuno ng episkleral
EFI- pag-aaral ng electrophysiological
EED- epithelial-endothelial dystrophy ng kornea
EEK– extracapsular cataract extraction
b/l- sick leave (sertipiko ng pansamantalang kapansanan)
i/v- sa ugat
ako/m- intramuscularly
sa- salamin sa mata
d/b- para malapit
DD- para sa distansya
bawat- stock ng tirahan
s/u glaucoma- angle-closure glaucoma
sa / cor- pagwawasto ng contact
sa/l- contact Lens
n / takipmata, sa / takipmata- ibaba/itaas na talukap ng mata
n / nar, in / nar, n / vn, n / nar- lower-outer, upper-outer, lower-inner, lower-outer
n/a- hindi tama
nar / vn / itaas / ibaba pr. m-tsa- panlabas/internal/superior/inferior rectus
o/u glaucoma– open-angle glaucoma
p/b- parabulbar
PC- camera sa harap
p/k-woo- sa ilalim ng conjunctiva
p/opera- pagkatapos ng operasyon
ni m/f- sa lugar ng paninirahan
r/b- retrobulbarno
s/c- subconjunctival
s/c- na may pagwawasto
ikaw/u- makitid na anggulo (glaucoma)
e/d- ratio ng paghuhukay sa diameter ONH
Mga pagdadaglat sa Ingles
alt(alternatio) - papalit-palit (patuloy)
ARMD- macular degeneration na may kaugnayan sa edad
AREDS- pag-aaral ng sakit sa mata na may kaugnayan sa edad
Oh- mga titik. bawat. "by", ang posisyon ng axis ng astigmatism-correcting cylinder (halimbawa: ax 90 degrees = 90 degrees bawat isa)
BCVA– pinakamahusay na naitama ang visual acuity (pinakamahusay na naitama ang visual acuity)
CE, marka ng CE- sertipiko ng pagsunod sa mga pamantayan sa kaligtasan ng Europa
CLR– pagpapalit ng malinaw na lens – pagpapalit ng transparent na lens
CNV- choroidal neovascularization (choroidal neovascularization)
Conv(Convergens) - convergence (convergence)
cyl- cylindrical lens
D- diopter
DD- diameter ng disc (diameter ng optic disc)
dev.(Deviatio) - paglihis (halimbawa, Dev= 0 o Dev = 10 conv alt)
Div(Divergens) - divergence (divergence)
Dp, Dpp
FDA- pangangasiwa ng pagkain at gamot
gl.– glaucoma
LTK- laser thermokeratoplasty
ML- macula lutea - dilaw na lugar, gitnang bahagi ng retina
MZ- macular area ng retina
N- pamantayan
NSAID- Non-steroidal anti-inflammatory drug (non-steroidal anti-inflammatory drugs)
OCT– optical coherence tomography
OD- kanang mata (oculus dexter)
OS- kaliwang mata (oculus sinister)
ou parehong mata (oculi utriusque)
PD- distansya ng pupillary (interpupillary distance)
RPE- retinal pigment epithelium (retinal pigment epithelium)
sp- spherical lens
UCVA- hindi naitama na visual acuity (visual acuity nang walang pagwawasto)
VD- vertex distance (ang distansya sa pagitan ng anterior surface ng cornea at ang posterior surface ng corrective spectacle lens; karaniwang mga 12 mm)
VEGF- vascular endothelial growth factor (endothelial vascular growth factor)
Vis- (mula sa Visus) - paningin - visual acuity
11536 0
Kahulugan
Ang myopic degeneration ay isang degenerative na kondisyon ng retina, kung saan ang pagnipis ng pigment epithelium at choroid ay nangyayari, ang pagkasayang ng retinal pigment epithelium, CNV at subretinal hemorrhages ay bubuo sa mga pasyente na may progresibong pagpahaba ng eyeball na may myopia na higit sa 6 na diopters.Ang pagkalat ng myoic degeneration ay nag-iiba-iba sa iba't ibang lahi at pangkat etniko at mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki.
Anamnesis
Ang mga pasyente na may kumplikadong myopia ay dahan-dahang nawawalan ng gitnang paningin dahil sa progresibong retinal atrophy sa macular region. Ang isang mas kapansin-pansing pagkawala ng paningin ay maaaring mangyari dahil sa macular subretinal hemorrhage o CNV. Kung ang subretinal hemorrhage, na hindi nauugnay sa CNV, ay na-resorbed, mayroong isang kusang pagpapabuti sa paningin.Mahahalagang Klinikal na Palatandaan
Ito ay pinaniniwalaan na ang mga klinikal na pagpapakita ng myopic degeneration ay nauugnay sa progresibong pagpahaba ng eyeball. Ang isang natatanging tampok ay ang tinatawag na myopic cone (atrophy) ng retinal pigment epithelium sa paligid ng optic disc sa anyo ng isang gasuklay o singsing (Larawan 2-14, A). Ang trophic area na ito ay kadalasang matatagpuan pansamantala sa disc, ngunit maaari itong ma-localize kahit saan sa paligid ng disc at pahabain sa macular region.Ang optic disc mismo ay maaaring pahilig o patayo na pinahaba, at ang parehong mga tampok na ito ay maaaring naroroon (Larawan 2-14, B). Ang mga pagbabago sa macular area ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng paningin.
Kasama sa mga pagbabagong ito ang mga paikot-ikot na lugar ng pagkasayang sa posterior pole ng eyeball, na maaaring makuha ang rehiyon ng fovea. Ang mga lacquer crack ay kusang linear ruptures ng Bruch's membrane (tingnan ang Fig. 2-14, B) at nabubuo sa 4% ng mga pasyente na may mataas na antas ng myopia; ang mga varnish crack ay itinuturing na sanhi ng spontaneous subretinal hemorrhages, hindi nauugnay sa CNV (Fig 2-14, C).
Ang mga fuchs spot ay mga bilugan na lugar ng subretinal hyperpigmentation, paminsan-minsan ay may mga nakapaligid na lugar ng atrophy, na itinuturing na resulta ng subretinal hemorrhage o CNV. Ang Foci of Fuchs (Fuchs "spots) ay nakita sa 10% ng mga kaso na may mataas na myopia sa mga pasyente na mas matanda sa 30 taon.
kanin. 2-14, A. Mystical degeneration, myopic cone. Myopic cone mula sa temporal na bahagi. Ang "pagnipis" ng retinal pigment epithelium ay tinutukoy (ang tunay na mga hangganan ng ulo ng optic nerve ay makikita sa pinalaki na imahe).
B. Myopic degeneration, pahilig na papasok na optic disc. Binibigkas ang pahilig na pagpasok ng optic disc na may temporal cone at lacquer fissure sa itaas ng fovea (arrow).
B. Myopic degeneration, retinal hemorrhage. Spontaneous subretinal (foveal) hemorrhage mula sa lacquer fissure na walang choroidal neovascularization.
D. Myopic degeneration, choroidal neovascularization. Subretinal choroidal neovascularization (arrow) na may pigmentation at ilang subretinal fluid. Kaugnay na mga klinikal na palatandaan
Ang choroidal neovascularization ay bubuo sa mga pasyente na may mahinang paningin sa malayo na may dalas na 5 hanggang 10% ng mga kaso kapag ang haba ng anteroposterior axis ng mata ay higit sa 26.5 mm (Larawan 2-14, D), madalas na pinagsama sa mga bitak ng barnis. Sa fundus, maaaring obserbahan ng isa ang posterior staphyloma - paghuhukay sa posterior pole, na sinamahan ng chorioretinal atrophy (Fig. 2-14, E).
kanin. 2-14, E. Myopic degeneration, posterior staphyloma. Ang isang staphyloma sa paligid ng optic disc ay ipinapakita.
E. Myopic degeneration. Malawak na chorioretinal atrophy sa posterior pole at sa periphery ng retina ng kanang mata.
G. Myopic degeneration, Malawak na chorioretinal atrophy sa posterior pole at periphery ng retina ng kaliwang mata.
Sa periphery ng retina, ang isang nagkakalat na muling pamamahagi ng pigment at tagpi-tagpi o nagkakalat na mga lugar ng chorioretinal degeneration ay tinutukoy (Larawan 2-14, F, G). Ang posterior vitreous detachment ay mas karaniwan sa mga pasyente na may degenerative myopia at nabubuo sa mas batang edad. Ang lattice degeneration ay hindi nangyayari nang mas madalas kaysa sa average sa myopic degeneration, gayunpaman, ang mga naturang pasyente ay nasa mas mataas na panganib ng retinal tear at detachment.
Differential Diagnosis
. Syndrome ng pahilig na pagpasok ng optic disc.. Coloboma ng optic disc.
. Syndrome ng presumptive ocular histoplasmosis.
. Macular degeneration na may kaugnayan sa edad.
. Girate atrophy.
Mga diagnostic
Ang kasaysayan, pagpapasiya ng repraksyon, pagsukat ng haba ng mata, pati na rin ang iba't ibang mga tampok ng ophthalmoscopic, lahat ay nakakatulong upang makagawa ng diagnosis ng myopic degeneration.Ang fluorescein angiography ay ipinahiwatig upang suriin ang CNV.
Prognosis at paggamot
Walang epektibong therapy na pumipigil sa pag-unlad ng myopia at ang degenerative na epekto ng patolohiya na ito sa retina. Ayon sa ilang ulat, nililimitahan ng mga sclero-strengthening operations at scleral resection method ang pagpapahaba ng eyeball, ngunit hindi nagbibigay ng kumpletong stabilization ng proseso o makabuluhang improvement sa vision.Sa mga pasyente na may myopic CNV, ang laser photocoagulation ay dapat irekomenda sa halip na maingat. Kung walang paggamot, ang CNV ay madalas na nananatiling maliit sa laki, at ang pagpapalawak ng mga atrophic na lugar pagkatapos ng photocoagulation ay maaaring humantong sa karagdagang pag-unlad ng pagkawala ng paningin. Sa subfoveal CNV, maaaring angkop ang photodynamic therapy na may verteporfin. Kung walang paggamot, ang CNV sa myopic degeneration ay maaaring manatiling matatag nang walang makabuluhang pagbawas sa visual acuity, sa kaibahan sa macular degeneration na nauugnay sa edad.
S.E. Avetisova, V.K. Surguch