Ano ang ibig sabihin ng mataas na toyo sa dugo. Mga sanhi ng pagtaas ng ESR sa dugo ng isang bata at isang may sapat na gulang

Ang mga erythrocytes - mga pulang selula ng dugo - ay ang pinakamahalagang bahagi ng dugo, dahil nagsasagawa sila ng ilang pangunahing mga function ng circulatory system- nutritional, respiratory, protective, atbp. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang malaman ang lahat ng kanilang mga katangian. Isa sa mga katangiang ito ay rate ng sedimentation ng erythrocyte- ESR, na tinutukoy ng isang pamamaraan ng laboratoryo, at ang data na nakuha ay nagdadala ng impormasyon tungkol sa estado ng katawan ng tao.

Natutukoy ang ESR kapag nag-donate ng dugo para sa OA. Mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagsukat ng antas nito sa dugo ng isang may sapat na gulang, ngunit ang kanilang kakanyahan ay halos pareho. Binubuo ito sa katotohanan na ang isang sample ng dugo ay kinuha sa ilalim ng ilang mga kondisyon ng temperatura, halo-halong may isang anticoagulant upang maiwasan ang pamumuo ng dugo at inilagay sa isang espesyal na tubo na may graduation, na iniwan nang patayo sa loob ng isang oras.

Bilang isang resulta, pagkatapos lumipas ang oras, ang sample ay nahahati sa dalawang fraction - ang mga erythrocytes ay tumira sa ilalim ng tubo, at isang transparent na solusyon ng plasma ay nabuo sa itaas, kasama ang taas kung saan ang sedimentation rate ay sinusukat para sa isang ibinigay na tagal ng panahon (milimetro / oras).

Ang pamantayan ng ESR sa katawan ng isang malusog na may sapat na gulang nag-iiba ayon sa edad at kasarian. Sa mga lalaki ito ay:
2-12 mm/h (hanggang 20 taon);
2-14 mm/h (mula 20 hanggang 55 taon);
2-38 mm/h (mula sa 55 taon pataas).

Sa mga kababaihan:

2-18 mm/h (hanggang 20 taon);
2-21 mm/h (mula 22 hanggang 55 taong gulang);
2-53 mm / h (mula sa 55 at pataas).

Mayroong isang error sa pamamaraan (hindi hihigit sa 5%), na dapat isaalang-alang kapag tinutukoy ang ESR.

Ano ang sanhi ng pagtaas ng ESR

Ang ESR ay pangunahing nakasalalay sa konsentrasyon sa dugo albumin(protina) kasi pagbaba sa konsentrasyon nito humahantong sa ang katunayan na ang bilis ng mga erythrocytes ay nagbabago, at samakatuwid ang bilis kung saan sila ay mag-ayos ng mga pagbabago. At ito ay nangyayari nang tumpak sa panahon ng mga salungat na proseso sa katawan, na ginagawang posible na gamitin ang pamamaraan bilang isang karagdagang isa kapag gumagawa ng diagnosis.

Sa iba pisyolohikal na dahilan para sa pagtaas ng ESR isama ang mga pagbabago sa pH ng dugo - ito ay apektado ng pagtaas ng kaasiman ng dugo o ang alkalization nito, na humahantong sa pagbuo ng alkalosis (acid-base imbalance), isang pagbawas sa lagkit ng dugo, mga pagbabago sa panlabas na hugis ng mga pulang selula, isang pagbaba sa kanilang antas sa dugo, isang pagtaas sa naturang mga protina ng dugo tulad ng fibrinogen, paraprotein, α-globulin. Ito ang mga prosesong ito na humantong sa isang pagtaas sa ESR, na nangangahulugang ipinapahiwatig nila ang pagkakaroon ng mga proseso ng pathogen sa katawan.

Ano ang ipinahihiwatig ng mataas na ESR sa mga matatanda?

Kapag binabago ang mga tagapagpahiwatig ng ESR, dapat na maunawaan ng isa ang paunang dahilan para sa mga pagbabagong ito. Ngunit hindi palaging ang pagtaas ng halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang malubhang sakit. Kaya, pansamantala at katanggap-tanggap na mga dahilan(false positive), kung saan makakakuha ka ng overestimated na data ng pananaliksik, isaalang-alang ang:

matatandang edad;
regla;
labis na katabaan;
mahigpit na diyeta, gutom;
pagbubuntis (kung minsan ito ay tumataas sa 25 mm / h, dahil ang komposisyon ng dugo sa antas ng protina ay nagbabago, at ang mga antas ng hemoglobin ay madalas na bumababa);
panahon ng postpartum;
araw;
ang paglunok ng mga kemikal sa katawan, na nakakaapekto sa komposisyon at mga katangian ng dugo;
ang impluwensya ng mga hormonal na gamot;
allergy reaksyon ng katawan;
pagbabakuna laban sa hepatitis B;
pagkuha ng mga bitamina ng pangkat A;
nerbiyos na pag-igting.

mga sanhi ng pathogen. kung saan ang isang pagtaas sa ESR ay nakita at kung saan nangangailangan ng paggamot ay:

malubhang nagpapaalab na proseso sa katawan, impeksiyon;
pagkasira ng tissue;
ang pagkakaroon ng mga malignant na selula o kanser sa dugo;
ectopic na pagbubuntis;
sakit na tuberkulosis;
mga impeksyon sa puso o mga balbula;
mga problema sa endocrine system;
anemya;
mga problema sa thyroid gland;
sakit sa bato;
mga problema sa gallbladder at cholelithiasis.

Huwag kalimutan ang tungkol sa isang dahilan bilang isang pangit na resulta ng pamamaraan - kung ang mga kondisyon para sa pagsasagawa ng pag-aaral ay nilabag, hindi lamang isang error ang nangyayari, ngunit madalas na maling positibo o maling negatibong mga resulta ay ibinibigay.

Ang mga sakit na nauugnay sa ESR ay higit sa normal

Ang isang klinikal na pagsusuri ng dugo para sa ESR ay ang pinaka-naa-access, dahil kung saan ito ay aktibong ginagamit at kinukumpirma, at kung minsan ay nagtatatag, ang diagnosis ng maraming mga sakit. Tumaas ang ESR ng 40% Ang mga kaso ay tumutukoy sa mga sakit na nauugnay sa mga nahawaang proseso sa katawan ng isang may sapat na gulang - tuberculosis, pamamaga ng respiratory tract, viral hepatitis, impeksyon sa ihi, ang pagkakaroon ng mga impeksyon sa fungal.

Sa 23% ng mga kaso, ang ESR ay tumataas sa pagkakaroon ng mga selula ng kanser sa katawan, kapwa sa dugo mismo at sa anumang iba pang organ.

17% ng mga taong may mas mataas na rate ay may rayuma, systemic lupus erythematosus (isang sakit kung saan kinikilala ng immune system ng tao ang mga tissue cell bilang dayuhan).

Sa isa pang 8%, ang pagtaas ng ESR ay sanhi ng mga nagpapaalab na proseso sa iba pang mga organo - ang mga bituka, mga organ ng excretory ng apdo, mga organo ng ENT, at mga pinsala.

At 3% lamang ng sedimentation rate ang tumutugon sa sakit sa bato.

Sa lahat ng mga sakit, ang immune system ay nagsisimulang aktibong labanan ang mga pathogenic na selula, na humahantong sa isang pagtaas sa paggawa ng mga antibodies, at sa parehong oras, ang erythrocyte sedimentation rate ay nagpapabilis din.

Ano ang dapat gawin para mapababa ang ESR

Bago simulan ang paggamot, dapat mong tiyakin na ang dahilan para sa pagtaas ng ESR ay hindi isang maling positibo (tingnan sa itaas), dahil ang ilan sa mga kadahilanang ito ay medyo ligtas (pagbubuntis, regla, atbp.). Kung hindi man, kinakailangan upang mahanap ang pinagmulan ng sakit at magreseta ng paggamot. Ngunit para sa tama at tumpak na paggamot, ang isa ay hindi maaaring umasa lamang sa mga resulta ng pagtukoy sa tagapagpahiwatig na ito. Sa kabaligtaran, ang pagpapasiya ng ESR ay karagdagang likas at isinasagawa kasama ng isang komprehensibong pagsusuri sa paunang yugto ng paggamot, lalo na kung may mga palatandaan ng isang tiyak na sakit.

Karaniwan, ang ESR ay sinusuri at sinusubaybayan sa mataas na temperatura o upang ibukod ang kanser. Sa 2-5% ng mga tao, ang pagtaas ng ESR ay hindi nauugnay sa pagkakaroon ng anumang mga sakit o maling positibong mga palatandaan - nauugnay ito sa mga indibidwal na katangian ng katawan.

Kung, gayunpaman, ang antas nito ay lubos na tumaas, maaari mong gamitin katutubong lunas. Upang gawin ito, kinakailangang magluto ng mga beets sa loob ng 3 oras - hugasan, ngunit hindi binalatan at may mga buntot. Pagkatapos tuwing umaga sa isang walang laman na tiyan uminom ng 50 ML ng decoction na ito sa loob ng 7 araw. Pagkatapos ng isa pang linggong pahinga, sukatin muli ang antas ng ESR.

Huwag kalimutan na kahit na may ganap na paggaling, ang antas ng tagapagpahiwatig na ito ay maaaring hindi bumaba nang ilang panahon (hanggang sa isang buwan, at kung minsan ay hanggang 6 na linggo), kaya hindi mo dapat ipatunog ang alarma. At kailangan mong mag-donate ng dugo sa umaga at walang laman ang tiyan para sa mas maaasahang mga resulta.

Dahil ang ESR sa mga sakit ay isang tagapagpahiwatig ng mga proseso ng pathogen, maaari lamang itong maibalik sa normal sa pamamagitan ng pag-aalis ng pangunahing sugat.

Kaya, sa medisina, ang pagpapasiya ng erythrocyte sedimentation rate ay isa sa mga mahahalagang pagsusuri kahulugan ng sakit at tumpak na paggamot sa paunang yugto ng sakit. Ano ang napakahalaga kapag nakita ang mga malubhang sakit, halimbawa, isang malignant na tumor sa isang maagang yugto ng pag-unlad, dahil sa kung saan ang antas ng ESR ay tumataas nang husto, na ginagawang pansin ng mga doktor ang problema. Sa maraming mga bansa, ang pamamaraang ito ay hindi na ginagamit dahil sa dami ng mga maling positibong dahilan, ngunit sa Russia ito ay malawakang ginagamit.

Sa kasalukuyan, ang gamot ay may sapat na mga pagkakataon, gayunpaman, para sa isang partikular na uri ng mga diagnostic, ang mga pamamaraan ng pananaliksik na binuo halos isang siglo na ang nakalipas ay hindi nawala ang kanilang kaugnayan. Ang tagapagpahiwatig ng ESR (erythrocyte sedimentation rate), na dating tinutukoy bilang ROE (erythrocyte sedimentation reaction), ay kilala mula noong 1918. Ang mga pamamaraan para sa pagsukat nito ay tinukoy mula noong 1926 (ayon kay Westergren) at 1935 ayon kay Winthrop (o Wintrobe) at ginagamit hanggang ngayon. Ang isang pagbabago sa ESR (ROE) ay nakakatulong upang maghinala sa proseso ng pathological sa pinakadulo simula nito, kilalanin ang sanhi at simulan ang maagang paggamot. Ang tagapagpahiwatig ay lubhang mahalaga para sa pagtatasa ng kalusugan ng mga pasyente. Bilang bahagi ng artikulo, isasaalang-alang namin ang mga sitwasyon kapag ang mga tao ay nasuri na may mataas na ESR.

ESR - ano ito?

Ang erythrocyte sedimentation rate ay talagang isang pagsukat ng paggalaw ng mga erythrocytes sa ilalim ng ilang mga kundisyon, na kinakalkula sa millimeters kada oras. Para sa pag-aaral, isang maliit na halaga ng dugo ng pasyente ang kailangan - ang pagkalkula ay kasama sa pangkalahatang pagsusuri. Ito ay tinatantya sa laki ng plasma layer (ang pangunahing bahagi ng dugo) na natitira sa ibabaw ng pagsukat na sisidlan. Para sa pagiging maaasahan ng mga resulta, kinakailangan upang lumikha ng mga kondisyon kung saan ang puwersa ng grabidad (gravity) lamang ang makakaapekto sa mga erythrocytes. Ito rin ay kinakailangan upang maiwasan ang pamumuo ng dugo. Sa laboratoryo, ginagawa ito salamat sa mga anticoagulants.

Ang proseso ng erythrocyte sedimentation ay maaaring nahahati sa 3 yugto:

mabagal na pag-aayos;
Pagpapabilis ng sedimentation (dahil sa pagbuo ng mga erythrocyte column na nabuo sa proseso ng gluing indibidwal na mga erythrocyte cells);
Pag-aayos ng pagbagal at kumpletong paghinto ng proseso.

Kadalasan, ito ang unang yugto na mahalaga, ngunit sa ilang mga kaso kinakailangan upang suriin ang resulta kahit isang araw pagkatapos ng sampling ng dugo. Ginagawa na ito sa ikalawa at ikatlong yugto.

Bakit tumataas ang halaga ng parameter

Ang antas ng ESR ay hindi maaaring direktang ipahiwatig ang pathogenic na proseso, dahil ang mga dahilan para sa pagtaas ng ESR ay magkakaiba at hindi isang tiyak na sintomas ng sakit. Bilang karagdagan, ang tagapagpahiwatig ay hindi palaging nagbabago sa panahon ng kurso ng sakit. Mayroong ilang mga proseso ng physiological kung saan tumataas ang ESR. Kung gayon, bakit malawakan pa ring ginagamit ang pagsusuri sa medisina? Ang katotohanan ay ang isang pagbabago sa ROE ay sinusunod sa pinakamaliit na patolohiya sa pinakadulo simula ng pagpapakita nito. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng mga pang-emerhensiyang hakbang upang gawing normal ang kondisyon, bago ang sakit ay seryosong nagpapahina sa kalusugan ng tao. Bilang karagdagan, ang pagsusuri ay napaka-kaalaman sa pagtatasa ng tugon ng katawan sa:

Nagsagawa ng paggamot sa droga (paggamit ng mga antibiotics);
Sa hinala ng myocardial infarction;
Appendicitis sa talamak na yugto;
angina;
Ectopic na pagbubuntis.

Pathological na pagtaas sa tagapagpahiwatig

Ang mataas na ESR sa dugo ay sinusunod sa mga sumusunod na grupo ng mga sakit:
Ang mga nakakahawang pathologies, kadalasan ay isang bacterial na kalikasan. Ang pagtaas sa ESR ay maaaring magpahiwatig ng isang talamak na proseso o isang talamak na kurso ng sakit.
Mga nagpapaalab na proseso, kabilang ang purulent at septic lesyon. Sa anumang lokalisasyon ng mga sakit, ang isang pagsusuri sa dugo ay magbubunyag ng pagtaas sa ESR
Mga sakit sa connective tissue. Ang ESR ay mataas sa SCS - systemic lupus erythematosus, vasculitis, rheumatoid arthritis, systemic scleroderma at iba pang katulad na sakit
Ang pamamaga ay naisalokal sa bituka sa ulcerative colitis, Crohn's disease
malignant formations. Ang pinakamataas na rate ay tumataas na may maraming myeloma, leukemia, lymphoma (tinutukoy ng pagsusuri ang pagtaas ng ESR sa patolohiya ng bone marrow - mga immature na pulang selula ng dugo na hindi magawa ang kanilang mga function na pumasok sa bloodstream) o stage 4 na kanser (na may metastases). Ang pagsukat ng ESR ay tumutulong upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot ng sakit na Hodgkin (kanser ng mga lymph node)
Mga sakit na sinamahan ng tissue necrosis (myocardial infarction, stroke, tuberculosis). Humigit-kumulang isang linggo pagkatapos ng pinsala sa tissue, ang ESR index ay tumataas sa maximum
Mga karamdaman sa dugo: anemia, anisocytosis, hemoglobinopathies
Mga sakit at pathologies na sinamahan ng isang pagtaas sa lagkit ng dugo. Halimbawa, labis na pagkawala ng dugo, pagbara ng bituka, matagal na pagsusuka, pagtatae, panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon.
Mga sakit ng biliary tract at atay
Mga sakit ng metabolic process at endocrine system (cystic fibrosis, labis na katabaan, diabetes mellitus, thyrotoxicosis at iba pa)
Trauma, malawak na pinsala sa balat, pagkasunog
Pagkalason (pagkain, bacterial waste products, kemikal, atbp.)

Elevation sa itaas 100 mm/h

Ang tagapagpahiwatig ay lumampas sa antas ng 100 m / h sa mga talamak na nakakahawang proseso:

SARS;
sinusitis;
trangkaso;
Pulmonya;
Tuberkulosis;
Bronchitis;
Cystitis;
Pyelonephritis;
Viral hepatitis;
Mga impeksyon sa fungal;
malignant formations.

Ang isang makabuluhang pagtaas sa pamantayan ay hindi nangyayari kaagad, ang ESR ay lumalaki sa loob ng 2-3 araw bago ito umabot sa isang antas ng 100 mm / h.

Kapag ang pagtaas sa ESR ay hindi isang patolohiya

Huwag magpatunog ng alarma kung ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpakita ng pagtaas sa rate ng sedimentation ng mga pulang selula ng dugo. Bakit? Mahalagang malaman na ang resulta ay kailangang suriin sa paglipas ng panahon (kumpara sa mga naunang pagsusuri sa dugo) at isaalang-alang ang ilang mga kadahilanan na maaaring magpapataas ng halaga ng mga resulta. Bilang karagdagan, ang pinabilis na erythrocyte sedimentation syndrome ay maaaring isang namamana na tampok.

Ang ESR ay palaging tumataas:

Sa panahon ng regla sa mga kababaihan;
Kapag nangyari ang pagbubuntis (ang tagapagpahiwatig ay maaaring lumampas sa pamantayan ng 2 o kahit na 3 beses - ang sindrom ay nagpapatuloy nang ilang oras pagkatapos ng panganganak, bago bumalik sa normal);
Kapag gumagamit ng oral contraceptive ang mga babae (birth control pill para sa oral administration);
Sa umaga. Mga kilalang pagbabagu-bago sa halaga ng ESR sa araw (sa umaga ito ay mas mataas kaysa sa hapon o sa gabi at sa gabi);
Sa talamak na pamamaga (kahit na ito ay isang karaniwang sipon), ang pagkakaroon ng acne, boils, splinters, atbp., Ang isang sindrom ng mataas na ESR ay maaaring masuri;
Ilang oras pagkatapos makumpleto ang paggamot para sa isang sakit na maaaring magdulot ng pagtaas sa rate (kadalasan ang sindrom ay nagpapatuloy ng ilang linggo o kahit na buwan);
Pagkatapos kumain ng maanghang at matatabang pagkain;
Sa mga nakababahalang sitwasyon kaagad bago ang pagsusulit o isang araw bago;
May mga allergy;
Ang ilang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng reaksyong ito sa dugo;
Sa kakulangan ng bitamina mula sa pagkain.

Isang pagtaas sa antas ng ESR sa isang bata

Sa mga bata, ang tagapagpahiwatig ng ESR ay maaaring tumaas para sa parehong mga kadahilanan tulad ng sa mga matatanda, gayunpaman, ang listahan sa itaas ay maaaring dagdagan ng mga sumusunod na kadahilanan:

Kapag nagpapasuso (ang pagpapabaya sa diyeta ng ina ay maaaring maging sanhi ng pinabilis na sedimentation ng mga pulang selula ng dugo);
Helminthiases;
Ang panahon ng pagngingipin (ang sindrom ay nagpapatuloy nang ilang oras bago at pagkatapos nito);
Takot sa pagsubok.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga resulta

Mayroong 3 mga pamamaraan para sa manu-manong pagkalkula ng ESR:

Ayon kay Westergren. Para sa pananaliksik, ang dugo ay kinukuha mula sa isang ugat, halo-halong sa isang tiyak na proporsyon na may sodium citrate. Ang pagsukat ay isinasagawa ayon sa distansya ng tripod: mula sa itaas na hangganan ng likido hanggang sa hangganan ng mga pulang selula ng dugo ay nanirahan sa loob ng 1 oras;
Ayon kay Wintrobe (Winthrop). Ang dugo ay hinaluan ng isang anticoagulant at inilagay sa isang tubo na may marka ng mga dibisyon. Sa isang mataas na rate ng red blood cell sedimentation (higit sa 60 mm/h), ang panloob na lukab ng tubo ay mabilis na barado, na maaaring masira ang mga resulta;
Ayon kay Panchenkov. Para sa pananaliksik, kailangan ang dugo mula sa mga capillary (kinuha mula sa isang daliri), 4 na bahagi nito ay pinagsama sa isang bahagi ng sodium citrate at inilagay sa isang capillary na nagtapos sa 100 dibisyon.

Dapat pansinin na ang mga pagsusuri na isinagawa gamit ang iba't ibang mga pamamaraan ay hindi maihahambing sa bawat isa. Sa kaso ng isang pagtaas ng tagapagpahiwatig, ang unang paraan ng pagkalkula ay lumalabas na ang pinaka-kaalaman at tumpak.

Sa kasalukuyan, ang mga laboratoryo ay nilagyan ng mga espesyal na aparato para sa awtomatikong pagkalkula ng ESR. Bakit sikat ang awtomatikong pagmamarka? Ang pagpipiliang ito ay ang pinaka-epektibo, dahil inaalis nito ang kadahilanan ng tao.

Kapag gumagawa ng diagnosis, kinakailangan upang suriin ang pagsusuri ng dugo sa complex, sa partikular, ang malaking kahalagahan ay naka-attach sa mga leukocytes. Sa normal na mga leukocytes, ang pagtaas ng ESR ay maaaring magpahiwatig ng mga natitirang epekto pagkatapos ng sakit; sa mababang - sa viral na kalikasan ng patolohiya; at sa mataas na antas - sa bacterial.

Kung ang isang tao ay nagdududa sa kawastuhan ng mga pagsusuri sa dugo na isinagawa, maaari mong palaging i-double-check ang resulta sa isang bayad na klinika. Sa kasalukuyan, mayroong isang paraan na tumutukoy sa antas ng CRP - C-reactive na protina, hindi kasama ang impluwensya ng mga kadahilanan ng third-party at nagpapahiwatig ng tugon ng katawan ng tao sa sakit. Bakit hindi ito naging laganap? Ang pag-aaral ay isang napakamahal na gawain, imposible para sa badyet ng bansa na ipatupad ito sa lahat ng mga pampublikong institusyong medikal, ngunit sa mga bansang Europa ay halos ganap nilang pinalitan ang pagsukat ng ESR sa pagpapasiya ng PSA.

Ang mga bagong paraan ng pag-diagnose at pagtukoy ng mga sanhi ng mga sakit ay regular na lumilitaw sa modernong gamot. Gayunpaman, ang kahulugan tagapagpahiwatig ng ESR sa dugo ng tao ay isa pa ring mabisang paraan ng diagnostic. Ginagamit ito para sa layunin ng diagnosis, kapwa sa mga bata at matatanda. Ang ganitong pag-aaral ay inireseta kapag nakikipag-ugnay sa doktor ng isang pasyente na nag-aalala tungkol sa isang tiyak na sakit, at sa panahon ng mga pagsusuri sa pag-iwas.

Maaaring bigyang-kahulugan ng sinumang doktor ang pagsusulit na ito. Ang ESR ay kabilang sa grupo pangkalahatang pagsusuri sa dugo (UAC). Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay nadagdagan, kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Ano ang ESR sa dugo?

Ang mga nakatalaga sa naturang pag-aaral ay interesado sa kung bakit pag-aralan ang ESR, at kung ano ito. Kaya, ang pagdadaglat na SOE ay ang malalaking titik ng terminong " rate ng sedimentation ng erythrocyte ". Kaya, sa pagsubok na ito posible na tumpak na matukoy ang rate ng pag-aayos sa dugo.

pulang selula ng dugo Ang mga ito ay kilala bilang mga pulang selula ng dugo. Kapag kumikilos sa kanila anticoagulants sa isang tiyak na panahon, sila ay tumira sa ilalim ng capillary o test tube. Ang oras kung saan ang sample ng dugo na kinuha mula sa pasyente ay nahahati sa itaas at mas mababang mga layer ay tinukoy bilang ang ESR. Siya ay hinuhusgahan ng kanyang taas. layer plasma , na nakuha sa panahon ng pag-aaral, sa millimeters sa loob ng 1 oras. Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay hindi tiyak, gayunpaman, ito ay may mataas na sensitivity.

Kung ang rate ng ESR sa dugo ay tumaas, ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng iba't ibang mga karamdaman sa katawan. Kaya, kung minsan ito ay isang tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng mga nakakahawang, oncological, rheumatological at iba pang mga pathologies kahit na bago ang pagpapakita ng mga halatang sintomas ng mga sakit. Alinsunod dito, kung ang antas ng ESR ay normal, ang doktor, kung kinakailangan, ay nagrereseta ng iba pang mga pag-aaral.

Ang pamantayan ng ESR para sa mga kababaihan ay 3 hanggang 15 mm / h. Ngunit dapat itong isaalang-alang na ang tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay din sa edad - karaniwan ay maaaring iba ito para sa mga kababaihan sa ilalim ng 30 at pagkatapos ng 30 taon. Kung kinakailangan, ang rate ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ng mga kababaihan ay tinutukoy din. Sa mga buntis na kababaihan, ang ESR ay tumataas mula sa ika-apat na buwan. Dapat tandaan na ang rate ng ESR sa mga buntis na kababaihan ay maaaring mag-iba depende sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pamantayan ng ESR sa mga lalaki ay mula 2 hanggang 10 mm / h. Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, tinutukoy din ang mga erythrocytes sa dugo ng mga lalaki.

Ang pamantayan ng ESR sa dugo sa mga bata ay depende sa edad ng pasyente.

Ang halagang ito sa proseso ng diagnostic ay mahalaga para sa:

pagkakaiba-iba ng diagnosis at , at at osteoarthritis at iba pa.);
pagtukoy ng tugon ng katawan sa proseso ng paggamot sa mga pasyente, sakit ni Hodgkin , rheumatoid arthritis at iba pa.;
kahulugan ng isang sakit na nakatago (ngunit dapat tandaan na kahit na ang mga normal na halaga ng ESR ay hindi ibinubukod ang pag-unlad ng isang sakit o neoplasma sa katawan).

Minsan ang terminong ito ay tinutukoy bilang ROE . Ang tagapagpahiwatig ng ROE sa dugo at ESR ay magkaparehong mga konsepto. Sa pagsasalita ng ROE sa dugo, naiintindihan namin kung ano ito reaksyon ng sedimentation ng erythrocyte . Noong unang panahon, ang konseptong ito ay ginamit sa medisina, ibig sabihin, ang rate ng ROE sa dugo para sa mga kababaihan, ang rate ng ROE sa dugo para sa mga bata, atbp. Sa kasalukuyan, ang konseptong ito ay itinuturing na hindi na ginagamit, ngunit nauunawaan ng sinumang doktor kung ano ang ROE sa isang pagsusuri sa dugo, kung ano ang ROE sa oncology, atbp.

Mga sakit kung saan mayroong pagtaas ng ESR sa dugo

Kung ang isang pasyente ay may mataas na ESR sa dugo, ang ibig sabihin nito ay tinutukoy ng doktor sa panahon ng diagnostic na proseso. Pagkatapos ng lahat, ang tagapagpahiwatig na ito, kung pinaghihinalaan mo ang pag-unlad ng isang tiyak na sakit, ay napakahalaga para sa pagsusuri. Ang isang kwalipikadong doktor sa proseso ng diagnosis ay isinasaalang-alang hindi lamang ang katotohanan na ang pasyente ay may mas mataas na halaga, ngunit tinutukoy din kung ano ang ipinahihiwatig ng pagkakaroon ng iba pang mga sintomas. Gayunpaman, ang tagapagpahiwatig na ito ay napakahalaga sa maraming mga kaso.

Ang isang pagtaas ng ESR sa dugo ng isang bata at isang may sapat na gulang ay sinusunod kung impeksyon sa bacterial - sa talamak na yugto ng impeksiyong bacterial.

Kasabay nito, hindi mahalaga kung saan eksakto ang mga impeksyon ay naisalokal: ang larawan ng peripheral blood ay magpapakita pa rin ng nagpapasiklab na reaksyon.

Palaging tumataas ang halagang ito sa isang nasa hustong gulang kung mayroon mga nakakahawang sakit na viral . Mula sa kung ano ang partikular na pagtaas ng tagapagpahiwatig na ito, tinutukoy ng doktor sa proseso ng isang komprehensibong pagsusuri.

Kaya, pinag-uusapan natin ang pag-unlad ng isang tiyak na proseso ng pathological, kung ang ESR ay nasa itaas ng pamantayan. Ang ibig sabihin nito ay depende sa halaga ng indicator. Napakataas na halaga - higit sa 100 mm / h - nangyayari sa pag-unlad ng mga nakakahawang sakit:

sa , pulmonya , malamig , at iba pa.;
sa , at iba pa impeksyon sa ihi ;
sa impeksyon mula sa fungi X, viral hepatitis ;
sa oncology (maaaring maobserbahan ang mataas na rate sa mahabang panahon).

Sa kurso ng pag-unlad ng isang nakakahawang sakit, ang halaga na ito ay hindi mabilis na tumaas, ang isang pagtaas ay sinusunod pagkatapos ng 1-2 araw. Kung ang pasyente ay gumaling, ang ESR ay bahagyang tataas sa loob ng ilang linggo o buwan. Ang mga dahilan para sa mataas na ESR na may mga normal na leukocytes ay maaaring magpahiwatig na ang tao ay nagdusa kamakailan ng isang viral disease: iyon ay, ang nilalaman ng mga leukocytes ay bumalik na sa normal, ngunit ang sedimentation rate ng mga pulang selula ay hindi pa.

Ang mga sanhi ng pagtaas ng ESR sa dugo sa mga kababaihan ay maaaring nauugnay sa pagbubuntis, samakatuwid, sa proseso ng pagsusuri, dapat isaalang-alang ng doktor ang mga kadahilanang ito para sa pagtaas ng ESR sa dugo ng mga kababaihan.

Ang pagtaas ng ESR ay isang tipikal na palatandaan sa mga sumusunod na sakit:

mga sakit ng biliary tract at atay;
nagpapaalab na sakit ng isang purulent at septic na kalikasan ( reaktibong arthritis at iba pa.);
mga sakit sa dugo ( sickle anemia , hemoglobinopathies , anisocytosis );
mga karamdaman kung saan pagkasira ng tissue At ( , atake sa puso , tuberkulosis , malignant neoplasms);
patolohiya ng mga glandula ng endocrine at metabolic disorder (, diabetes , cystic fibrosis at iba pa.);
malignant degeneration ng bone marrow, kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay pumapasok sa daluyan ng dugo na hindi handang gumanap ng mga direktang function ( myeloma , );
mga sakit sa autoimmune ( lupus erythematosus , at iba pa.);
talamak na kondisyon kung saan ang dugo ay nagiging mas malapot (, dumudugo , sumuka , mga kondisyon ng postoperative at iba pa.).

Normal at pathological na mga tagapagpahiwatig ng ESR

Sa gamot, ang mga limitasyon ng physiological ng tagapagpahiwatig na ito ay tinukoy, na siyang pamantayan para sa ilang mga grupo ng mga tao. Ang mga normal at maximum na tagapagpahiwatig ay ipinapakita sa talahanayan:

ESR sa panahon ng pagbubuntis

Kung ang halagang ito ay tumaas sa , ito ay itinuturing na normal. Ang pamantayan ng ESR sa panahon ng pagbubuntis ay hanggang sa 45 mm / h. Sa ganitong mga halaga, ang umaasam na ina ay hindi kailangang suriin at pinaghihinalaan ang pag-unlad ng patolohiya.

Mga pamamaraan kung saan isinasagawa ang isang pagsusuri sa dugo ng ESR

Bago isagawa ang isang pag-decode, na nangangahulugang ESR sa isang pagsusuri sa dugo, ang doktor ay gumagamit ng isang tiyak na pamamaraan para sa pagtukoy ng tagapagpahiwatig na ito. Dapat tandaan na ang mga resulta ng iba't ibang mga pamamaraan ay naiiba sa bawat isa at hindi maihahambing.

Dapat itong isaalang-alang bago magsagawa ng pagsusuri sa dugo ng ESR na ang halaga na nakuha ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan. Ang pangkalahatang pagsusuri ay dapat isagawa ng isang espesyalista - isang empleyado ng laboratoryo, gamit lamang ang mga de-kalidad na reagents. Ang pagsusuri sa mga bata, kababaihan at kalalakihan ay isinasagawa sa kondisyon na ang pasyente ay hindi kumain ng hindi bababa sa 4 na oras bago ang pamamaraan.

Ano ang ipinapakita ng halaga ng ESR sa pagsusuri? Una sa lahat, ang presensya at intensity ng pamamaga sa katawan. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng mga deviations, ang mga pasyente ay madalas na inireseta ng isang biochemical analysis. Sa katunayan, para sa isang pagsusuri ng husay, madalas na kinakailangan upang malaman kung magkano ang isang tiyak na protina ay naroroon sa katawan.

ESR ayon kay Westergren: ano ito?

Ang inilarawan na pamamaraan para sa pagtukoy ng ESR - Pamamaraan ni Westergren — ngayon ay nakakatugon sa mga kinakailangan ng International Committee para sa Standardization of Blood Research. Ang pamamaraan na ito ay malawakang ginagamit sa mga modernong diagnostic. Para sa naturang pagsusuri, kailangan ang venous blood, na pinaghalo sodium citrate . Upang sukatin ang ESR, ang distansya ng tripod ay sinusukat, ang pagsukat ay kinuha mula sa itaas na hangganan ng plasma hanggang sa itaas na hangganan ng mga erythrocytes na nanirahan. Ang pagsukat ay kinukuha ng 1 oras pagkatapos maihalo ang mga sangkap.

Dapat pansinin na kung ang ESR ayon kay Westergren ay tumaas, nangangahulugan ito na ang resulta na ito ay higit na nagpapahiwatig para sa diagnosis, lalo na kung ang reaksyon ay pinabilis.

ESR ayon kay Wintrob

kakanyahan Paraan ng Wintrobe - isang pag-aaral ng undiluted na dugo na hinaluan ng isang anticoagulant. Maaari mong bigyang-kahulugan ang nais na tagapagpahiwatig sa sukat ng tubo kung saan matatagpuan ang dugo. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay may isang makabuluhang disbentaha: kung ang rate ay mas mataas kaysa sa 60 mm / h, kung gayon ang mga resulta ay maaaring hindi mapagkakatiwalaan dahil sa ang katunayan na ang tubo ay barado na may mga naayos na erythrocytes.

ESR ayon kay Panchenkov

Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pag-aaral ng capillary blood, na natunaw ng sodium citrate - 4: 1. Susunod, ang dugo ay inilalagay sa isang espesyal na capillary na may 100 dibisyon sa loob ng 1 oras. Dapat pansinin na kapag gumagamit ng mga pamamaraan ng Westergren at Panchenkov, ang parehong mga resulta ay nakuha, ngunit kung ang bilis ay tumaas, kung gayon ang paraan ng Westergren ay nagpapakita ng mas mataas na mga halaga. Paghahambing ng mga tagapagpahiwatig - sa talahanayan sa ibaba.

Ayon kay Panchenkov (mm/h)	Westergren (mm/h)
15	14
16	15
20	18
22	20
30	26
36	30
40	33
49	40

Sa kasalukuyan, ang mga espesyal na awtomatikong counter ay aktibong ginagamit upang matukoy ang tagapagpahiwatig na ito. Upang gawin ito, hindi na kailangan ng katulong sa laboratoryo na maghalo ng dugo nang manu-mano at subaybayan ang mga numero.

ESR sa dugo: ano ang ibig sabihin ng ilang mga halaga?

Tulad ng nabanggit sa itaas, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm bawat oras ay itinuturing na mga normal na tagapagpahiwatig ng ESR para sa katawan ng isang malusog na lalaki, para sa mga kababaihan ang normal na rate ay mula 2 hanggang 15 mm / h. Samakatuwid, para sa mga kababaihan, ang halaga ng 12, 13, 14, 15 ay itinuturing na normal. Gayunpaman, ang mga tagapagpahiwatig sa mga kababaihan sa pagtanda ay karaniwang maaaring 16, 17, 18, 19, 20.

Kung ang halaga ay lumampas sa pamantayan ng ilang mga yunit, kung gayon ang estado ng dugo ay maaaring ituring na medyo normal. Iyon ay, ang isang tagapagpahiwatig ng 21, 22 sa isang babae ay maaaring ituring na katanggap-tanggap, pati na rin ang mga halaga ng 23, 24 mm / h. Kapag ang isang babae ay nagdadala ng isang bata, ang halaga na ito ay mas malaki. Samakatuwid, ang mga umaasam na ina ay walang dahilan upang maniwala sa isang tagapagpahiwatig ng 25 na nangangahulugan ito ng isang bagay na hindi kasiya-siya. Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagsusuri ay maaaring magpakita ng 28, 29. Ang ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 ay hindi rin katibayan ng pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa mga buntis na kababaihan.

Ang bilang na ito ay tumataas sa edad. Samakatuwid, kung ang isang halaga ng ESR na 40 ay nabanggit sa mga matatandang pasyente, ang sintomas ng kung aling sakit ito at kung ano ang ibig sabihin nito, tinutukoy ng doktor sa pamamagitan ng magkakatulad na mga palatandaan. Ang mga normal na halaga para sa mga matatandang tao ay 43, 50, 52, 55 mm/h, atbp. Gayunpaman, sa mga kabataan, ang mga halagang 40-60 mm/h ay posibleng katibayan ng mga seryosong karamdaman. Samakatuwid, pagkatapos matanggap ang data ng pagsusuri, kinakailangang kumonsulta nang detalyado tungkol sa kung bakit ang ESR ay 60, kung ano ito, at sumailalim sa karagdagang pananaliksik.

mababang halaga

Bilang isang patakaran, ang mga dahilan para sa mababang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay nauugnay sa pagkapagod ng katawan, pagbaba ng timbang, paggamit ng corticosteroids, hyperhydration, pagkasayang ng kalamnan. Minsan ang ESR ay binabaan sa mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo.

Ano ang nakakaapekto sa ESR?

Sa parehong mga kababaihan at kalalakihan, ang antas ng ESR ay naiimpluwensyahan ng maraming iba't ibang mga kadahilanan, parehong physiological at pathological. Ang mga pangunahing salik na higit na nakakaimpluwensya sa pagsusuri na ito ay natukoy:

Kapag tinutukoy ng iba't ibang mga pamamaraan - ayon kay Westergren at iba pa - ang rate ng ESR sa mga kababaihan sa dugo ay mas mataas kaysa sa mga lalaki. Kaya, ang isang ESR na 25 sa isang babae ay maaaring maging pamantayan. Ito ay dahil sa mga physiological na katangian ng dugo sa mga kababaihan.
Ano ang rate ng ESR sa dugo ng isang babae ay depende sa kung siya ay buntis. Sa mga umaasam na ina, ang pamantayan ay mula 20 hanggang 45 mm / h.
Ang isang mas mataas na ESR ay sinusunod sa mga babaeng kumukuha mga contraceptive . Sa ilalim ng kondisyong ito, ang isang babae ay karaniwang maaaring magkaroon ng ESR na 30. Ano ang ibig sabihin nito, kung mayroong isang patolohiya, o ito ay isang normal na tagapagpahiwatig ng physiological, ay dapat na matukoy ng doktor.
Sa umaga, ang rate kung saan ang mga pulang katawan ay tumira ay mas mataas kaysa sa hapon at gabi, at dito ang mga pagkakaiba sa edad ay hindi mahalaga.
Ang mga palatandaan ng pinabilis na sedimentation ay napapansin kapag nalantad sa mga acute phase protein.
Kung ang pamamaga at isang nakakahawang proseso ay bubuo, ang mga halaga ay nagbabago isang araw pagkatapos nito. paano ka magsisimula leukocytosis At hyperthermia . Iyon ay, sa unang araw ng sakit, ang tagapagpahiwatig ay maaaring 10, 14, 15 mm / h, pagkatapos ng isang araw maaari itong tumaas sa 17, 18, 20, 27, atbp.
Ang ESR ay tumaas kung mayroong talamak na pokus ng pamamaga sa katawan.
Ang isang mas mababang halaga ay nabanggit sa nadagdagan ang lagkit ng dugo .
Ang pagbaba sa rate ng sedimentation ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng anisocytes at spherocytes, ang rate ay nagiging mas malaki sa ilalim ng impluwensya ng macrocytes.

Nakataas na ESR sa mga bata

Sa kaso kung ang pamantayan ng ESR sa mga bata ay lumampas, malamang, ang isang nakakahawang proseso ng pamamaga ay bubuo sa katawan. Ngunit dapat itong isaalang-alang, kapag tinutukoy ang ESR ayon kay Panchenkov, na ang iba pang mga tagapagpahiwatig ng KLA ay nadagdagan (o binago) sa mga bata ( at iba pa.). Gayundin, sa mga bata na may mga nakakahawang sakit, ang pangkalahatang kondisyon ay lumalala nang malaki. Sa mga nakakahawang sakit, ang ESR ay mataas sa isang bata na sa pangalawa o ikatlong araw. Ang tagapagpahiwatig ay maaaring 15, 25, 30 mm / h.

Kung ang mga pulang selula ng dugo ay tumaas sa isang bata sa dugo, ang mga sanhi ng kondisyong ito ay maaaring ang mga sumusunod:

metabolic disorder ( diabetes , );
systemic o autoimmune na mga sakit (, rheumatoid arthritis , lupus );
mga sakit sa dugo , hemoblastosis , anemya ;
mga sakit na nagdudulot ng pagkasira ng tissue tuberkulosis , myocardial infarctions , mga sakit sa oncological ).

Dapat itong isaalang-alang: kung, kahit na pagkatapos ng pagbawi, ang erythrocyte sedimentation rate ay tumaas, nangangahulugan ito na ang proseso ay nagpapatuloy nang normal. Mabagal lang ang normalisasyon, ngunit mga isang buwan pagkatapos ng sakit, dapat na maibalik ang mga normal na indicator. Ngunit kung may mga pagdududa tungkol sa pagbawi, kailangan mong gumawa ng pangalawang pagsusuri.

Dapat maunawaan ng mga magulang na kung ang isang bata ay may mga pulang selula ng dugo sa itaas ng pamantayan, nangangahulugan ito na ang isang proseso ng pathological sa katawan ay nagaganap.

Ngunit kung minsan, kung ang mga pulang selula ng dugo ng sanggol ay bahagyang tumaas, nangangahulugan ito na ang ilang medyo "hindi nakakapinsala" na mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya:

sa mga sanggol, ang isang bahagyang pagtaas sa ESR ay maaaring nauugnay sa isang paglabag sa diyeta ng ina kapag;
panahon ng pagngingipin;
pagkatapos uminom ng gamot ();
sa kakulangan ng bitamina ;
sa helminthiasis .

Kaya, kung ang mga pulang selula ng dugo ay nakataas sa dugo, nangangahulugan ito na ang bata ay nagkakaroon ng isang tiyak na sakit. Mayroon ding mga istatistika sa dalas ng pagtaas ng halagang ito sa iba't ibang sakit:

sa 40% ng mga kaso, ang isang mataas na halaga ay nagpapahiwatig ng mga nakakahawang sakit ( sakit sa paghinga , tuberkulosis , mga sakit sa ihi , viral hepatitis , mga sakit sa fungal );
sa 23% - mga proseso ng oncological iba't ibang mga organo;
sa 17% - rayuma , systemic lupus ;
alas-8% - , pamamaga ng gastrointestinal tract , pelvic organs , anemia, Mga sakit sa ENT , pinsala , diabetes , pagbubuntis ;
3% — sakit sa bato .

Kailan maituturing na ligtas ang pagtaas ng ESR?

Tulad ng alam mo, ang pagtaas ng mga erythrocytes sa dugo, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig na ang isang tiyak na nagpapasiklab na reaksyon ay umuunlad sa katawan. Ngunit kung minsan ang mga dahilan para sa pagtaas ng mga pulang selula ng dugo sa mga babae at lalaki ay hindi masyadong kategorya.

Ito ay, una sa lahat, tungkol sa kung kailan ang pagsusuri sa mga kalalakihan at kababaihan ay nakakatulong upang hatulan kung ang anti-allergic na paggamot ay isinasagawa nang tama (dapat isaalang-alang ang mga pagbabagu-bago sa unang nakataas na ESR). Iyon ay, kung ang klinikal na epekto ng gamot ay nagaganap, pagkatapos ay unti-unting maibabalik ang pamantayan ng ESR sa mga lalaki sa dugo, tulad ng sa mga kababaihan.

Ang isang nakabubusog na almusal bago ang pagsusuri ay maaari ring mapataas ang tagapagpahiwatig na ito, isang mahigpit na diyeta, maaari ring baguhin ito ng pag-aayuno.

Maaaring magbago ang ESR sa panahon ng regla, sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata.

Mga maling positibong pagsusuri sa ESR

Sa medisina, mayroon ding konsepto ng false positive analysis. Ang nasabing pagsusuri sa ESR ay isinasaalang-alang kung mayroong mga kadahilanan kung saan nakasalalay ang halagang ito:

anemya (hindi nagaganap ang mga pagbabago sa morphological sa erythrocytes);
pagtaas sa konsentrasyon ng protina sa plasma , maliban sa fibrinogen ;
hypercholesterolemia ;
pagkabigo sa bato ;
labis na katabaan mataas na antas;
pagbubuntis ;
advanced na edad ng isang tao;
pagpapakilala dextran ;
teknikal na maling isinasagawang pananaliksik;
pagtanggap;
kamakailang pagbabakuna laban sa hepatitis B .

Paano kung hindi matukoy ang mga dahilan ng pagtaas?

Kung ang pagsusuri ay isinasagawa nang normal, ngunit ang mga dahilan para sa pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate ay hindi maitatag, mahalaga na magsagawa ng isang detalyadong pagsusuri. Kailangang ibukod mga sakit sa oncological , samakatuwid, , GRA, ang pamantayan ng mga leukocytes sa mga babae at lalaki ay tinutukoy. Sa proseso ng pagsusuri, ang iba pang mga tagapagpahiwatig ay isinasaalang-alang din - kung ang average na dami ng mga erythrocytes ay tumaas (kung ano ang ibig sabihin nito - ipapaliwanag ng doktor) o ang average na dami ng mga erythrocytes ay nabawasan (kung ano ang ibig sabihin nito ay tinutukoy din ng espesyalista ). Ang urinalysis at marami pang ibang pag-aaral ay isinasagawa din.

Ngunit may mga kaso kapag ang mataas na rate ng ESR ay isang tampok ng katawan, at hindi posible na bawasan ang mga ito. Sa kasong ito, pinapayuhan ng mga eksperto ang mga regular na eksaminasyong medikal, at kung lumitaw ang isang tiyak na sintomas o sindrom, kumunsulta sa isang doktor.

Paano babaan ang ESR sa dugo?

Sasabihin sa iyo ng doktor nang detalyado kung paano ibababa ang tagapagpahiwatig na ito sa tulong ng mga gamot pagkatapos ng pag-aaral. Magrereseta siya ng regimen ng paggamot kapag ginawa ang diagnosis. Mahigpit na hindi inirerekomenda na kumuha ng mga gamot nang mag-isa. Maaari mong subukang bawasan ito sa mga remedyo ng katutubong, na pangunahing naglalayong ibalik ang normal na paggana. immune system at para din sa paglilinis ng dugo. Ang mga epektibong katutubong remedyo ay maaaring ituring na mga herbal decoction, mga tsaa na may mga raspberry at lemon, beetroot juice, atbp. Ilang beses sa isang araw na kunin ang mga pondong ito, kung magkano ang inumin, dapat kang magtanong sa isang espesyalista.

Ang erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay isang hindi partikular na tagapagpahiwatig ng dugo sa laboratoryo na sumasalamin sa ratio ng mga fraction ng protina ng plasma.

Ang pagbabago sa mga resulta ng pagsusulit na ito pataas o pababa mula sa pamantayan ay isang hindi direktang tanda ng isang pathological o nagpapasiklab na proseso sa katawan ng tao.

Ang isa pang pangalan para sa indicator ay ang "erythrocyte sedimentation reaction" o ROE. Ang reaksyon ng sedimentation ay nangyayari sa dugo, pinagkaitan ng kakayahang mamuo, sa ilalim ng impluwensya ng puwersa ng grabidad.

Ang kakanyahan ng pagsusuri ng dugo para sa ESR ay ang mga erythrocytes ay ang pinakamabigat na elemento ng plasma ng dugo. Kung maglalagay ka ng test tube na may dugo nang patayo sa loob ng ilang panahon, mahahati ito sa mga fraction - isang makapal na sediment ng brown erythrocytes sa ibaba, at translucent blood plasma kasama ang natitirang mga elemento ng dugo sa itaas. Ang paghihiwalay na ito ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng grabidad.

Ang mga pulang selula ng dugo ay may isang tampok - sa ilalim ng ilang mga kundisyon, sila ay "magkadikit" nang magkasama, na bumubuo ng mga cell complex. Dahil ang kanilang masa ay mas malaki kaysa sa masa ng mga indibidwal na erythrocytes, sila ay tumira sa ilalim ng tubo nang mas mabilis. Sa proseso ng nagpapasiklab na nagaganap sa katawan, ang rate ng erythrocyte association ay tumataas, o, sa kabaligtaran, bumababa. Alinsunod dito, ang ESR ay tumataas o bumababa.

Ang katumpakan ng pagsusuri ng dugo ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

Wastong paghahanda para sa pagsusuri;

Mga kwalipikasyon ng katulong sa laboratoryo na nagsasagawa ng pag-aaral;

Ang kalidad ng mga reagents na ginamit.

Kung ang lahat ng mga kinakailangan ay natutugunan, maaari mong tiyakin ang pagiging objectivity ng resulta ng pananaliksik.

Mga indikasyon para sa pagpapasiya ng ESR - kontrol sa hitsura at intensity ng nagpapasiklab na proseso sa iba't ibang mga sakit at sa kanilang pag-iwas. Ang mga paglihis mula sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa isang biochemical na pagsusuri ng dugo upang linawin ang antas ng ilang mga protina. Batay sa isang pagsubok para sa ESR, hindi posible na gumawa ng isang tiyak na diagnosis.

Ang pagsusuri ay tumatagal ng 5 hanggang 10 minuto. Bago ka mag-donate ng dugo para sa pagpapasiya ng ESR, hindi ka makakain ng 4 na oras. Kinukumpleto nito ang paghahanda para sa donasyon ng dugo.

Pagkakasunud-sunod ng sampling ng capillary blood:

Ang ikatlo o ikaapat na daliri ng kaliwang kamay ay pinupunasan ng alkohol.

Ang isang mababaw na paghiwa (2-3 mm) ay ginawa sa dulo ng daliri gamit ang isang espesyal na tool.

Alisin ang patak ng dugo na lumabas gamit ang isang sterile napkin.

Isinasagawa ang biomaterial sampling.

Disimpektahin ang lugar ng pagbutas.

Ang isang cotton swab na binasa ng eter ay inilapat sa dulo ng daliri, hinihiling sa kanila na pindutin ang daliri sa palad upang ihinto ang pagdurugo sa lalong madaling panahon.

Pagkakasunod-sunod ng venous blood sampling:

Ang bisig ng pasyente ay hinihila gamit ang isang rubber band.

Ang lugar ng pagbutas ay nadidisimpekta ng alkohol, ang isang karayom ay ipinasok sa ugat ng siko.

Kolektahin ang kinakailangang dami ng dugo sa isang test tube.

Alisin ang karayom mula sa ugat.

Ang lugar ng pagbutas ay dinidisimpekta ng cotton wool at alkohol.

Nakayuko ang braso sa siko hanggang sa tumigil ang pagdurugo.

Ang dugo na kinuha para sa pagsusuri ay sinusuri upang matukoy ang ESR.

Ang test tube na naglalaman ng biomaterial na may anticoagulant ay inilalagay sa isang patayong posisyon. Pagkaraan ng ilang oras, ang dugo ay mahahati sa mga praksyon - sa ibaba ay magkakaroon ng mga pulang selula ng dugo, sa itaas ay magkakaroon ng isang transparent na plasma na may madilaw-dilaw na tint.

Ang erythrocyte sedimentation rate ay ang distansyang nilakbay nila sa loob ng 1 oras.

Ang ESR ay nakasalalay sa density ng plasma, ang lagkit nito at ang radius ng mga erythrocytes. Ang formula ng pagkalkula ay medyo kumplikado.

Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng ESR ayon kay Panchenkov:

Ang dugo mula sa isang daliri o ugat ay inilalagay sa isang "capillary" (isang espesyal na glass tube).

Pagkatapos ay inilalagay ito sa isang glass slide, pagkatapos ay ibabalik sa "capillary".

Ang tubo ay inilalagay sa isang Panchenkov stand.

Pagkalipas ng isang oras, ang resulta ay naitala - ang halaga ng haligi ng plasma kasunod ng mga erythrocytes (mm / h).

Ang paraan ng naturang pag-aaral ng ESR ay pinagtibay sa Russia at sa mga bansa ng post-Soviet space.

Mga pamamaraan ng pagsusuri ng ESR

Mayroong dalawang mga pamamaraan para sa pagsusuri sa laboratoryo ng dugo para sa ESR. Mayroon silang isang karaniwang tampok - bago ang pag-aaral, ang dugo ay hinahalo sa isang anticoagulant upang ang dugo ay hindi mamuo. Ang mga pamamaraan ay naiiba sa uri ng biomaterial na pinag-aaralan at sa katumpakan ng mga resultang nakuha.

Para sa pagsasaliksik gamit ang pamamaraang ito, ginagamit ang capillary blood na kinuha mula sa daliri ng pasyente. Sinusuri ang ESR gamit ang isang Panchenkov capillary, na isang manipis na glass tube na may 100 dibisyon na inilapat dito.

Ang dugo ay halo-halong may anticoagulant sa isang espesyal na baso sa isang ratio na 1:4. Pagkatapos nito, ang biomaterial ay hindi na mamuo, ito ay inilalagay sa isang capillary. Pagkatapos ng isang oras, ang taas ng haligi ng plasma ng dugo na hiwalay sa mga erythrocytes ay sinusukat. Ang yunit ng panukat ay millimeter per hour (mm/hour).

Pamamaraan ng Westergren

Ang isang pag-aaral gamit ang pamamaraang ito ay ang internasyonal na pamantayan para sa pagsukat ng ESR. Para sa pagpapatupad nito, ginagamit ang isang mas tumpak na sukat ng 200 dibisyon, na nagtapos sa milimetro.

Ang venous blood ay halo-halong sa isang test tube na may isang anticoagulant, ang ESR ay sinusukat pagkatapos ng isang oras. Ang mga yunit ng pagsukat ay pareho - mm / oras.

Ang kasarian at edad ng mga paksa ay nakakaapekto sa mga halaga ng ESR na kinuha bilang pamantayan.

Sa malusog na mga bagong silang - 1-2 mm / oras. Ang mga dahilan para sa paglihis mula sa mga normative indicator ay acidosis, hypercholesterolemia, mataas na hematocrit;

sa mga bata 1-6 na buwan - 12-17 mm / oras;

sa mga bata ng edad ng preschool - 1-8 mm / oras (katumbas ng ESR ng mga lalaking may sapat na gulang);

Para sa mga lalaki - hindi hihigit sa 1-10 mm / oras;

Sa mga kababaihan, ito ay 2-15 mm / oras, ang mga halagang ito ay nag-iiba depende sa antas ng androgen, mula sa ika-4 na buwan ng pagbubuntis, ang soy ay tumataas, na umaabot hanggang 55 mm / oras sa panganganak, pagkatapos ng panganganak ay bumalik ito sa normal sa loob ng 3 linggo. Ang dahilan para sa pagtaas ng ESR ay isang pagtaas ng antas ng dami ng plasma sa mga buntis na kababaihan, mga globulin.

Ang isang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ay hindi palaging nagpapahiwatig ng isang patolohiya, ang dahilan para dito ay maaaring:

Ang paggamit ng mga contraceptive, mataas na molekular na timbang dextrans;

Pagkagutom, paggamit ng mga diyeta, kakulangan ng likido, na humahantong sa pagkasira ng mga protina ng tissue. Ang isang kamakailang pagkain ay may katulad na epekto, kaya ang dugo ay kinuha sa isang walang laman na tiyan upang matukoy ang ESR.

Tumaas na metabolismo na dulot ng ehersisyo.

Pagbabago sa ESR depende sa edad at kasarian

Ang acceleration ng ESR ay nangyayari dahil sa isang pagtaas sa antas ng globulins at fibrinogen. Ang ganitong pagbabago sa nilalaman ng protina ay nagpapahiwatig ng nekrosis, malignant na pagbabago ng mga tisyu, pamamaga at pagkasira ng connective tissue, at may kapansanan sa kaligtasan sa sakit. Ang isang matagal na pagtaas sa ESR na higit sa 40 mm / h ay nangangailangan ng iba pang mga hematological na pag-aaral upang matukoy ang sanhi ng patolohiya.

Talaan ng mga pamantayan ng ESR sa mga kababaihan ayon sa edad

Ang mga tagapagpahiwatig na natagpuan sa 95% ng mga malulusog na tao ay itinuturing na pamantayan sa gamot. Dahil ang pagsusuri sa dugo para sa ESR ay isang hindi tiyak na pag-aaral, ang mga tagapagpahiwatig nito ay ginagamit sa mga diagnostic kasabay ng iba pang mga pagsusuri.

Ayon sa mga pamantayan ng gamot sa Russia, ang mga limitasyon ng pamantayan para sa mga kababaihan ay 2-15 mm / oras, sa ibang bansa - 0-20 mm / oras.

Ang mga halaga ng pamantayan para sa isang babae ay nagbabago depende sa mga pagbabago sa kanyang katawan.

Mga indikasyon para sa pagsusuri ng dugo para sa ESR sa mga kababaihan:

Walang gana,

Sakit sa leeg, balikat, sakit ng ulo,

Sakit sa pelvic area,

Hindi makatwirang pagbaba ng timbang.

Ang pamantayan ng ESR sa mga buntis na kababaihan, depende sa pagkakumpleto

Ang ESR sa mga buntis na kababaihan ay direktang nakasalalay sa antas ng hemoglobin.

Ang pamantayan ng ESR sa dugo sa mga bata

ESR sa itaas ng normal - ano ang ibig sabihin nito?

Ang mga pangunahing dahilan na nagpapabilis sa rate ng erythrocyte sedimentation ay ang mga pagbabago sa komposisyon ng dugo at mga physicochemical parameter nito. Ang mga plasma protein agglomerins ay responsable para sa pagpapatupad ng erythrocyte sedimentation.

Mga dahilan para sa pagtaas ng ESR:

Mga nakakahawang sakit na pumukaw sa mga nagpapaalab na proseso - syphilis, tuberculosis, rayuma, pagkalason sa dugo. Ayon sa mga resulta ng ESR, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa yugto ng proseso ng nagpapasiklab, at ang pagiging epektibo ng paggamot ay sinusubaybayan. Sa mga impeksyon sa bacterial, ang mga halaga ng ESR ay mas mataas kaysa sa mga sakit na dulot ng mga virus.

Mga sakit sa endocrine - thyrotoxicosis,.

Rheumatoid polyarthritis.

Mga pathologies ng atay, bituka, pancreas, bato.

Pagkalasing sa tingga, arsenic.

Mga malignant na sugat.

Hematological pathologies - anemia, maramihang myeloma, lymphogranulomatosis.

Mga pinsala, bali, kondisyon pagkatapos ng operasyon.

Mataas na kolesterol.

Mga side effect ng mga gamot (morphine, Dextran, Methyldorf, bitamina B).

Ang dinamika ng mga pagbabago sa ESR ay maaaring mag-iba depende sa yugto ng sakit:

Sa paunang yugto ng tuberculosis, ang antas ng ESR ay hindi lumihis mula sa pamantayan, ngunit tumataas sa pag-unlad ng sakit at may mga komplikasyon.

Hindi sapat na antas ng fibrinogen;

Reaktibong erythrocytosis;

Talamak na pagkabigo sa sirkulasyon;

Sa mga lalaki, ang ESR sa ibaba ng pamantayan ay halos imposibleng mapansin. Bilang karagdagan, ang naturang tagapagpahiwatig ay hindi napakahalaga para sa pagsusuri. Ang mga sintomas ng pagbaba ng ESR ay hyperthermia, lagnat. Maaaring ang mga ito ay mga harbinger ng isang nakakahawang sakit o proseso ng pamamaga, o mga palatandaan ng mga pagbabago sa mga katangian ng hematological.

Upang gawing normal ang mga tagapagpahiwatig ng pagsubok sa laboratoryo ng ESR, dapat matagpuan ang sanhi ng naturang mga pagbabago. Malamang, kailangan mong sumailalim sa kurso ng paggamot na inireseta ng isang doktor, karagdagang laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Ang tumpak na diagnosis at pinakamainam na therapy ng sakit ay makakatulong upang gawing normal ang ESR. Para sa mga matatanda, aabutin ito ng 2-4 na linggo, para sa mga bata - hanggang isa at kalahating buwan.

Sa iron deficiency anemia, babalik sa normal ang reaksyon ng ESR sa paggamit ng sapat na dami ng mga pagkaing naglalaman ng iron at protina. Kung ang sanhi ng paglihis mula sa pamantayan ay isang pagkahilig sa mga diyeta, pag-aayuno, o mga kondisyon ng pisyolohikal tulad ng pagbubuntis, pagpapasuso, regla, ang ESR ay babalik sa normal pagkatapos ng normalisasyon ng estado ng kalusugan.

Sa pagtaas ng antas ng ESR, dapat munang ibukod ang mga natural na sanhi ng pisyolohikal: pagtanda sa mga babae at lalaki, regla, pagbubuntis, at ang postpartum period sa mga babae.

Pansin! 5% ng mga naninirahan sa Earth ay may likas na tampok - ang kanilang mga tagapagpahiwatig ng ESR ay naiiba sa pamantayan nang walang anumang dahilan at mga proseso ng pathological.

Kung walang mga sanhi ng pisyolohikal, mayroong mga sumusunod na dahilan para sa pagtaas ng ESR:

Nagpapasiklab na proseso,

malignant na mga bukol,

sakit sa bato,

talamak o talamak na impeksyon,

Atake sa puso,

paso, pinsala,

Kondisyon pagkatapos ng operasyon.

Bilang karagdagan, ang reaksyon ng erythrocyte sedimentation ay maaaring maapektuhan ng therapy sa paggamit ng estrogen, glucocorticosteroids.

Mga dahilan para sa pagbaba ng erythrocyte sedimentation rate:

Paglabag sa metabolismo ng tubig-asin;

Progressive myodystrophy;

1st at 2nd trimester ng pagbubuntis;

pagkuha ng corticosteroids;

Vegetarian diet;

Pagkagutom.

Sa kaso ng paglihis mula sa pamantayan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang malaman ang sanhi ng kondisyong ito sa kalusugan.

Opinyon ng editoryal

Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay nakasalalay hindi lamang sa mga proseso ng physiological sa katawan ng tao, kundi pati na rin sa sikolohikal na bahagi. Ang parehong negatibo at positibong emosyon ay nakakaapekto sa ESR. Ang matinding stress, isang nervous breakdown ay tiyak na magbabago sa reaksyon ng erythrocyte sedimentation. Samakatuwid, sa araw ng donasyon ng dugo at sa bisperas nito, ito ay kanais-nais na gawing normal ang iyong psycho-emosyonal na estado.

Tungkol sa doktor: Mula 2010 hanggang 2016 practicing physician ng therapeutic hospital ng central medical unit No. 21, ang lungsod ng Elektrostal. Mula noong 2016, nagtatrabaho siya sa diagnostic center No. 3.