Ano ang laryngoscopy ng larynx. Laryngoscopy - ano ito? Mga uri ng laryngoscopy, paglalarawan ng pamamaraan. Mga datos na nakuha sa panahon ng pag-aaral

Nilalaman

Kung ang pasyente ay may namamagang lalamunan, pagkatapos ay para sa pananaliksik sa ilang mga sakit o upang kumpirmahin ang diagnosis, ang doktor ay nagsasagawa ng isang laryngoscopy procedure. Ito ay naiiba sa karaniwang pagsusuri sa pamamagitan ng isang malalim na pagsusuri gamit ang isang espesyal na instrumento - isang laryngoscope. Sa panahon ng pamamaraan, ang mga lugar ng lalamunan ay sinusuri upang makilala ang mga pathologies.

Ano ang laryngoscopy

Ang isang visual na pagsusuri ng pasyente sa paggamit ng mga espesyal na instrumento ay tinatawag na laryngoscopy ng larynx. Upang maisagawa ang pamamaraan, ang mga espesyal na salamin ng iba't ibang laki ay ginagamit, na pinainit sa panahon ng proseso upang maiwasan ang mga ito mula sa fogging.

Upang mapadali ang pagsusuri sa itaas na zone ng larynx, hinihiling ng doktor ang pasyente na ikiling ang kanyang ulo pabalik. Upang suriin ang mga posterior section, ang ulo ng pasyente ay bahagyang tumagilid pababa. Dahil sa pagiging epektibo at pagkakaroon nito, ang laryngoscopy ay isang karaniwang paraan para sa pagsusuri sa larynx.

Layunin ng pagsusuri sa lalamunan

Ang Fibrolaryngoscopy ng larynx ay isinasagawa na may layuning diagnostic o therapeutic (nagsasangkot ng mga therapeutic manipulations). Ang doktor ay gumagawa ng mga paunang konklusyon tungkol sa kalusugan ng pasyente sa pamamagitan ng hitsura ng mucosa. Sa mga naninigarilyo at hypersthenics, ang kulay ng mucosa ay maaaring syanotic o pula.

Ang Asthenics ay may maputlang kulay rosas na kulay. Sa mga pasyente ng normosthenic type - pink. Ang paglihis mula sa mga pamantayang ito ay nagpapahiwatig ng mga proseso ng pathological. Ang malusog na vocal cords ay dapat na puti.

Bilang karagdagan, binibigyang pansin ng doktor ang kanilang simetrya, pagsasara at kadaliang kumilos sa panahon ng pagbigkas ng mga tunog. Sinusuri niya ang pagkakaroon ng extraneous na plaka at erosions sa epiglottis, mga bulsa na hugis peras, lingual tonsil, scoop-epiglottic folds at mga bahagi ng trachea na magagamit para sa inspeksyon.

Mga indikasyon para sa laryngoscopy

Ang paggamit ng laryngoscopy ay dahil sa mga sumusunod na indikasyon:

banyagang katawan sa larynx;
mucosal abscess;
laryngitis;
pagkasunog ng larynx;
mga tumor, pinsala o peklat sa vocal cords;
kahirapan sa paghinga sa hindi maipaliwanag na dahilan;
namamagang lalamunan;
talamak na ubo;
aphonia;
karamdaman sa paglunok;
pamamaos ng boses;
dumudugo.

Contraindications sa pamamaraan

Walang ganap na pagbabawal sa pamamaraan. Sa pamamagitan ng desisyon ng dumadating na manggagamot, ang pamamaraan ay maaaring kanselahin o ipagpaliban sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

mga problema sa pamumuo ng dugo;
bara ng larynx;
kamakailang mga operasyon sa lalamunan;
pangmatagalang hindi gumagaling na mga sugat;
traumatikong pinsala sa cervical spine;
malaking panganib ng stroke;
sakit sa isip ng pasyente.

Mga pamamaraan para sa pagsusuri sa larynx

Ang direkta at hindi direktang mga pamamaraan ng laryngoscopy ay nasa pinakamalaking pangangailangan sa medikal na kasanayan. Depende sa mga indikasyon, ginagamit ang isang retrograde na paraan at microlaryngoscopy. Ang mga pamamaraan para sa pagsusuri sa pharynx ay naiiba sa pagiging kumplikado ng pamamaraan at ang lokalisasyon ng lugar na sinusuri.

Direktang laryngoscopy

Ang pamamaraan ng direktang laryngoscopy ay binubuo sa paglipat ng ugat ng dila ng pasyente sa tulong ng mga instrumento. Ito ay nagbibigay-daan para sa isang kumpletong pagsusuri ng vocal cords. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam upang maiwasan ang matinding pangangati, pagsusuka at aspirasyon (mga materyales na pumapasok sa respiratory tract).

Ang inspeksyon ay isinasagawa gamit ang isang laryngoscope at isang reflector. Ang isang ilaw na bombilya ay nakakabit dito, sa tulong ng liwanag kung saan maaari mong suriin ang larynx at pharynx ng pasyente. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod. Pagkatapos ng pagsisimula ng kawalan ng pakiramdam, binubuksan ng doktor ang bibig ng pasyente. Susunod, ang isang talim ng laryngoscope ay ipinasok sa oral cavity, na pinindot ang ugat ng dila. Kapag ang aparato ay umabot sa larynx, ang gilid ng talim ay tumataas sa epiglottis.

Dagdag pa, kung kinakailangan, ang mga therapeutic manipulations ay ginaganap o ang intubation ay ginaganap. Matapos makumpleto ang proseso, inilabas ng doktor ang laryngoscope. Hanggang sa matapos ang anesthesia, sinusubaybayan ang paghinga ng pasyente. Pagkatapos magising, ang isang tao ay nananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng mga manggagawang outpatient sa loob ng ilang oras kung sakaling magkaroon ng mga komplikasyon.

Di-tuwirang paraan ng inspeksyon

Ang pasyente ay nakaupo nang bukas ang kanyang bibig, inilabas ang kanyang dila, na inaayos ng doktor gamit ang isang spatula. Ang isang pampamanhid ay ginagamit upang maiwasan ang pagsusuka. Ang salamin ay ipinasok sa oropharynx. Sa panahon nito, ang doktor ay nagpasok ng isang bahagyang pinainit na salamin sa bibig, itinuro ito nang hindi hinahawakan ang mga dingding ng pharynx. Nakikita ng doktor ang pagmuni-muni ng mucosa, vocal cords at cartilage ng larynx, pinag-aaralan sila.

Sinasabi ng pasyente ang tunog na "A". Ang pamamaraan ay tumatagal ng 5 minuto, ang epekto ng kawalan ng pakiramdam ay nawawala pagkatapos ng kalahating oras. Para sa ilang oras pagkatapos kailangan mong pigilin ang pagkain. Ang hindi direktang paraan ng pananaliksik ay itinuturing na ligtas.

Retrograde laryngoscopy

Ang pamamaraan ay inireseta sa pagkakaroon ng isang tracheostomy - isang tubo na ipinasok mula sa lalamunan sa trachea. Sa pamamagitan ng tubo, ang doktor ay nagpasok ng isang salamin, isulong ito sa vocal cords, pagkatapos ay ilalabas ito sa larynx at pharynx.

Microlaryngoscopy

Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang endoscope. Ang isang aparato ay ipinasok sa respiratory tract upang suriin ang vocal cords at ang mga dingding ng larynx. Ang mga bentahe ng pamamaraan ay kaligtasan, nilalaman ng impormasyon. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang bronchoscope o video laryngoscope.

Paano Maghanda para sa Pagsusulit sa Lalamunan at Larynx

Mayroong ilang mga ipinag-uutos na elemento ng paghahanda para sa pamamaraan:

Manatili sa isang diyeta. Ang araw bago ang laryngoscopy, kailangan mong magkaroon ng isang masaganang tanghalian at isang magaan na hapunan (inirerekumenda na limitahan ang iyong sarili sa kefir at isang maliit na halaga ng lugaw). Mahalagang umiwas sa lahat ng pagkain at likido sa umaga bago ang pamamaraan upang mabawasan ang panganib ng pagsusuka at paglanghap ng pagkain sa panahon ng pagsusuri.
Ang umaga ng laryngoscopy kinakailangan na pigilin ang paninigarilyo upang maiwasan ang pag-activate ng pagtatago ng mucus sa respiratory tract, na nagpapalubha sa proseso ng pagsusuri.
Paglilinis ng ngipin. Makakatulong ito upang ma-neutralize ang masamang hininga, na gagawing mas komportable at may mataas na kalidad ang trabaho ng doktor. Bawasan nito ang bilang ng mga pathogen na maaaring pumasok sa landas sa panahon ng inspeksyon.

Ang paghahanda para sa laryngoscopy ay depende rin sa mga sumusunod na pangyayari, na magiging interesado sa doktor:

ang pagkakaroon ng isang reaksiyong alerdyi sa pagkain o mga gamot;
isang kasaysayan ng mga pathologies ng pamumuo ng dugo;
pagkuha ng gamot sa loob ng ilang linggo bago ang pamamaraan;
ang pagkakaroon ng mga pinsala sa lalamunan at panga.

Mga posibleng komplikasyon ng laryngoscopy

Ang antas ng panganib ng mga komplikasyon ay higit sa lahat ay nakasalalay sa propesyonalismo at karanasan ng doktor. Ang hindi direktang laryngoscopy ay maaaring kumplikado ng mga sumusunod na kondisyon:

ubo;
pagsusuka;
laryngospasm;
pagpapakilala ng impeksyon sa mauhog lamad ng pharynx;
pinsala sa mucosa sa panahon ng pamamaraan (bihirang komplikasyon).

Ang direktang paraan ng laryngoscopy ay maaaring humantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

pinsala sa ngipin;
bronchospasm;
laryngospasm;
pinsala sa mauhog lamad ng larynx;
dislokasyon ng mas mababang panga;
ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa respiratory tract;
namamagang lalamunan;
nadagdagan ang rate ng puso;
pagtaas ng presyon ng dugo;
aspiration pneumonia.

Presyo

Ang halaga ng pamamaraan ay nag-iiba depende sa antas ng klinika. Ang isang hindi direktang pamamaraan ay nagkakahalaga ng 600 rubles, endoscopy - 1500 rubles. Ang pagtanggap mismo ay nagkakahalaga ng 1500 rubles, ang instillation ng mga gamot - 550 rubles. Kung ang pagmamanipula ay isinasagawa sa isang klinika ng estado sa ilalim ng patakaran ng MHI, kung gayon ito ay libre.

Video

May nakita ka bang error sa text?
Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ito!

1. Gaya noon sabi, may mga pangyayari kung saan ang hindi direktang laryngoscopy ay hindi maisagawa (sa napakabata na bata) o kailangang isagawa nang napakabilis na hindi ito makapagbibigay ng malinaw na larawan ng kalagayan ng larynx. Nalalapat ito lalo na sa maliliit na bata, lalo na sa mga batang dumaranas ng papillomatosis ng larynx. Ang pag-alis ng mga papilloma gamit ang paraan ng direktang laryngoscopy, lalo na ang paulit-ulit, ay nagpapakita ng isang bilang ng mga napakahalagang pakinabang sa paraan ng hindi direktang laryngoscopy. Sa direktang laryngoscopy, ang mga papilloma ay mas madaling alisin at maaari silang alisin sa mas maraming bilang dahil sa mas mahusay na visibility ng larynx.
Sa direktang laryngoscopy, maaari mong makita, at samakatuwid ay masuri ang pagkakaroon ng mga papilloma sa trachea.

2. Kailan tulong Ang direktang laryngoscopy ay hindi lamang makikita ang isang banyagang katawan sa larynx o sa itaas na bahagi ng trachea, ngunit alisin din ito. Inirerekomenda ng isang bilang ng mga endoscopist (Zimont, Tikhomirov, Yaroslavsky at iba pa) na alisin ang tinatawag na pagboto, i.e. mobile, mga banyagang katawan sa trachea gamit ang direktang laryngoscopy, habang ang bronchoscopy ay isinasagawa lamang kung ang pag-alis ng isang banyagang katawan gamit ang direktang laryngoscopy ay nabigo. Naniniwala si Zimonte na ang direktang laryngoscopy ay maaaring halos ganap na palitan ang bronchoscopy.
3. Direkta laryngoscopy inaalis ang pangangailangan para sa o binabawasan ang bilang ng tracheobronchoscopy na walang malasakit sa murang edad.

4. Direkta laryngoscopy makabuluhang nabawasan ang bilang ng mga tracheotomies na ginawa sa murang edad para sa mga banyagang katawan sa larynx o trachea.
5. Direkta laryngoscopy lubos na pinadali ang paggawa ng isang biopsy upang matukoy ang likas na katangian ng neoplasma, lalo na sa tinatawag na recumbent epiglottis na hindi tumataas sa panahon ng phonation, na sumasakop sa nauunang bahagi ng larynx.

6. Direkta laryngoscopy pinapadali ang paggawa ng mga operasyon sa oral at laryngeal na bahagi ng pharynx.
7. Para sa mga karamdaman paghinga sa panahon ng iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko, ang direktang laryngoscopy ay nagpapahintulot sa pagpapakilala ng isang catheter sa trachea sa ilalim ng visual na kontrol, kung saan ang oxygen ay maaaring maipasok sa respiratory tract.

8. Zimont na may tuwid na linya laryngoscopy nagbubukas ng mga abscess ng retropharyngeal sa nakahiga na posisyon ng bata. Sa pamamaraang ito, ang posibilidad ng nana na pumasok sa respiratory tract ay ganap na hindi kasama.

9. Tuwid laryngoscopy ay maaaring gamitin para sa dissection at excision ng mga peklat mula sa subglottic space. Gumamit si S. Jackson ng galvanocaustic na kutsilyo para dito.

10. Direkta laryngoscopy ginagamit para sa kirurhiko paggamot ng tuberculosis ng larynx.
11. Jackson gumamit ng direktang laryngoscopy upang magbigay ng emergency na pangangalaga para sa asphyxia sa panahon ng general anesthesia. Sinabi ni Jackson na ang pag-ihip ng oxygen nang direkta sa trachea ay mabilis na nagpapanumbalik ng normal na paghinga.

12. Direkta laryngoscopy ay maaaring gamitin kapag nag-aalis ng mga banyagang katawan mula sa itaas na esophagus, lalo na sa mga maliliit na bata, kung saan ang esophagoscopy ay maaaring maging sanhi ng reflex sudden respiratory arrest (A. Feldman).

Contraindications para sa direktang laryngoscopy ay mga ulcerative na proseso ng epiglottis, oropharyngeal cavity, binibigkas na aortic aneurysm, decompensated heart disease, malaking edema, malubhang arteriosclerosis, hypertension.
Para sa mga bata kontraindikasyon ay matalim na stenotic na paghinga. Gayunpaman, ang naturang paghinga ay isang kontraindikasyon para sa direktang laryngoscopy sa mga matatanda rin.

Ang isang diagnostic technique na kung saan ang isang espesyalista ay maaaring biswal na masuri ang kondisyon ng larynx at vocal cord ng pasyente ay tinatawag na laryngoscopy. Gumagamit ang mga espesyalista sa ENT ng iba't ibang opsyon para sa mga ganitong pamamaraan, na tatalakayin sa ibaba.

Ang ilang mga salita tungkol sa pag-uuri

Mayroong dalawang uri ng laryngoscopy:

Direktang (flexible) laryngoscopy. Gamit ito, ginagamit ang isang espesyal na mobile fibrolaryngoscope. Minsan ang mga matibay na endoscopic na instrumento ay ginagamit sa panahon ng operasyon. Ang direktang laryngoscopy ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang mga vocal cord at lalamunan nang detalyado. Kadalasan ang pamamaraang ito ay isinasagawa kung may hinala na ang isang banyagang bagay ay nakapasok sa lalamunan. Ang pamamaraang ito ay lalong epektibo sa pag-diagnose ng kanser sa larynx.
Hindi direktang laryngoscopy. Sa kasong ito, ang mga espesyal na salamin ay ipinasok sa lalamunan ng pasyente. Ang ganitong pagsusuri ay dapat isagawa ng isang otolaryngologist. Sa kanyang ulo, naglalagay siya ng salamin na nagpapakita ng liwanag na magmumula sa laryngoscope. Dahil dito, ang larynx area ay nagiging iluminado. Kapansin-pansin na ang pamamaraang ito ng laryngoscopy ay bihirang ginagamit.

Sa anong mga sitwasyon kinakailangan ang gayong pagsusuri?

Mayroong ilang mga indikasyon para sa laryngoscopy:

Ano ang makikita sa laryngoscopy

Ginagawang posible ng pamamaraang ito na magtatag ng isang bilang ng mga pathologies, lalo na:

ang pagkakaroon ng isang dayuhang bagay sa larynx at oropharynx;
ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa ibabaw ng mauhog lamad;
kung mayroong tumor;
ang pagkakaroon ng mga papilloma, polyp, nodules;
dysfunction ng vocal cords.

Upang makakuha ng maaasahang mga resulta, ang mga espesyalista ay gumagamit ng mga modernong complex para sa laryngoscopy. Mayroon silang mga espesyal na device na nagpapahintulot, kung kinakailangan, na tanggihan ang emerhensiyang pangangalagang medikal.

Mga tampok ng diagnosis

Sa hindi direktang laryngoscopy, ginagamit ang isang bilog na salamin. Dapat itong maayos sa isang metal rod sa isang anggulo ng 120 degrees.

Ang mga salamin ng laryngeal ay maaaring may iba't ibang diameters - 15 - 30 mm. Para sa kaginhawahan, sila ay ipinasok sa isang espesyal na hawakan.

Ang pasyente at ang doktor ay nakaupo sa tapat ng bawat isa. Ang pinagmumulan ng liwanag dito dapat nasa kanang bahagi ng pasyente at sa antas ng tainga. Ibinuka ng pasyente ang kanyang bibig. Dapat lumabas ang dila hangga't maaari. Ang doktor na may spatula o isang espesyal na gauze napkin ay humahawak sa dila gamit ang kanyang kaliwang kamay. Ang kanang salamin ay ipinasok sa pharynx.

Ang pamamaraang ito ay hindi maaaring gamitin para sa lahat ng mga pasyente. Halimbawa, para sa maliliit na bata. Sa kasong ito, ginagamit ang direktang paraan.

Para sa pagiging epektibo ng direktang laryngoscopy, ang anggulo sa pagitan ng pahalang at patayong laryngeal axes ay dapat na ituwid. Ito ay nakakamit salamat sa isang espesyal na medikal na spatula at isang nababaluktot na tubo.

Pamamaraan

Sa hindi direktang laryngoscopy ang pasyente ay dapat nasa posisyong nakaupo. Dapat niyang ibuka nang husto ang kanyang bibig, ilalabas ang kanyang dila. Sa panahon ng pag-aaral, maaaring mangyari ang pagsusuka. Upang maiwasan ang mga ito, ginagamit ang isang anesthetic solution, na ini-spray sa nasopharynx. Ang isang espesyal na salamin ay ipinasok sa oropharynx. Isinasaalang-alang nila ang larynx.

Sa ilang mga kaso, kailangang suriin ng doktor ang vocal cord ng pasyente. Sa kasong ito, dapat bigkasin ng pasyente ang pinahabang tunog na "A". Ang tinatayang oras ng pamamaraan ay mga 5 minuto. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang anesthetic ay gumagana para sa mga 30 minuto. Sa panahong ito, hindi ka maaaring uminom at kumain.

Ang direktang laryngoscopy ay gumagamit ng isang espesyal, nababaluktot na instrumento. Bago ang pagsusuri, ang pasyente ay dapat kumuha ng mga espesyal na gamot na pinipigilan ang paggawa ng uhog.

Ginagamit ang local anesthesia upang maiwasan ang pagsusuka. Ang isang nababaluktot na instrumento ay ipinasok sa pamamagitan ng ilong, pagkatapos nito ay inilalagay sa mga patak ng vasoconstrictor. Maiiwasan nito ang mga posibleng pinsala sa mucosa ng ilong.

meron din matibay na laryngoscopy na isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Sa kasong ito, ang laryngoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng bibig. Sa panahon ng pag-aaral, maaaring gawin ng doktor ang mga kinakailangang pagsusuri, alisin ang banyagang katawan na nasa larynx, at alisin ang mga polyp. Ang pamamaraang ito ay may ilang mga paghihirap, kaya ito ay tumatagal ng mga 30 minuto. Matapos makumpleto ang pag-aaral, ang pasyente ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor nang ilang panahon.

Sa panahon ng pag-aaral, maaaring mangyari ang pamamaga ng larynx. kaya lang upang maiwasan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito. maglagay ng ice pack sa lalamunan. Pagkatapos ng matibay na endoscopy, ang pasyente ay hindi dapat kumain o uminom ng 2 oras. kung hindi sinunod ang rekomendasyong ito, maaaring mangyari ang inis.

Bilang karagdagan, pagkatapos mangolekta ng mga materyales para sa pananaliksik, ang isang maliit na halaga ng mga namuong dugo ay maaaring ilabas na may plema sa panahon ng pag-ubo. Ito ay itinuturing na normal at mawawala sa loob ng ilang araw.

Paghahanda sa pag-aaral

Kung ang pasyente ay itinalaga ng hindi direktang laryngoscopy, kung gayon ang pasyente pagkatapos ng pamamaraan ay hindi dapat uminom o kumain ng ilang oras. Pipigilan nito ang pagsusuka. Ang ilang mga pasyente ay may kumpletong pustiso. Bago simulan ang pagsusuri, dapat silang alisin.

Bago magsagawa ng direktang laryngoscopy, dapat malaman ng doktor ang isang detalyadong kasaysayan ng kondisyon. Ang paghahanda, kabilang ang pagtanggi na uminom at kumain, ay nagsisimula 8 oras bago ang diagnosis.

Mga posibleng komplikasyon

Anuman ang pamamaraan na ginagamit ng doktor, may ilang mga panganib. Halimbawa, sa panahon ng pag-aaral, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng respiratory dysfunction o pamamaga ng larynx.

Ang pangkat ng panganib ay binubuo ng mga taong may mga tumor, mga polyp sa mga organ ng paghinga. Kasama rin sa grupong ito ang mga may matinding pamamaga sa epiglottis.

Ang mga pasyente na may bahagyang obstruction ng respiratory tract ay dapat sumailalim sa trachiometry. Sa kasong ito, ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa lugar ng trachea, salamat sa kung saan ang paghinga ng pasyente ay nagpapatatag.

Anyway, para sa anumang mga problema sa paghinga, paglunok, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa ENT. Sa laryngoscopy, ang doktor ay may pagkakataon na ganap na masuri ang kondisyon ng mauhog lamad ng larynx at oropharynx. Bilang karagdagan, pinapayagan ka ng pamamaraang ito na itakda ang mga antas ng pag-andar ng mga vocal cord.

Sa mga sakit ng larynx, ang mga reklamo ay kadalasang ginagawa ng isang paglabag sa function na bumubuo ng boses (dysphonia). Ang mga pagbabago sa boses ay maaaring maipakita sa kahinaan nito, kagaspangan, pamamaos o pamamaos, at maging sa kumpletong aphonia. Hindi lamang mahalaga ang antas ng pamamalat, kundi pati na rin ang tagal nito, ang biglaang pagsisimula o ang unti-unting pag-unlad nito. Ang pamamaos ay maaaring permanente o pasulput-sulpot. Sa ilang mga pasyente, ito ay mas malinaw sa umaga, sa iba pa - sa gitna o sa pagtatapos ng araw. Ang lahat ng mga tampok na ito ay maaaring magpahiwatig ng likas na katangian ng sakit, at dapat itong isaalang-alang kapag tinatanong ang pasyente.

Bilang karagdagan sa pamamaos, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga reklamo ng pag-ubo, pagtatago ng malaking halaga ng plema, o, sa kabaligtaran, isang pakiramdam ng pagkatuyo at iba pang kakulangan sa ginhawa sa lalamunan. Ang ganitong mga reklamo ay ipinakita hindi lamang sa mga sakit ng larynx, kundi pati na rin sa mga kaso ng mga proseso ng pathological sa pharynx, trachea, bronchi at baga.

Ang sakit sa larynx ay maaaring kusang-loob, nangyayari kapag nararamdaman at pinindot ang larynx mula sa labas at kapag ang balangkas nito ay inilipat sa mga gilid, ngunit mas madalas na sinasamahan nila ang paglunok. Ang paglunok ay lalong masakit na may mga ulser o perichondritis ng mga bahagi ng larynx kung saan ang bolus ng pagkain ay dumarating bago pumasok sa esophagus. Ang mga nasabing bahagi ay ang epiglottis, scoop-epiglottic folds at arytenoid cartilages. Ang mga ulser sa totoong vocal cord ay karaniwang hindi sinamahan ng sakit. Ang tumpak na naisalokal na mga sakit sa itaas na panlabas na gilid ng thyroid cartilage ay katangian ng neuralgia ng superior laryngeal nerve. Sa pamamagitan ng sanga ng tainga ng vagus nerve, ang sakit mula sa larynx kung minsan ay lumalabas sa tainga. Sa wakas, ang sakit sa larynx ay nadarama sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso sa mga kalapit na organo, halimbawa, na may pamamaga ng mga lymph node; na may phlegmon ng leeg, mga sakit ng cervical spine.

Ang hemoptysis at pagdurugo mula sa larynx, maliban kung hindi kasama ang trauma, ay bihira at karaniwang tumatagal ng isa hanggang dalawang araw. Ang mahabang tagal ng pagdurugo sa kawalan ng mga gross anatomical disorder sa larynx ay isang seryosong sintomas na nagpapaisip tungkol sa tuberculous na proseso sa isang malignant neoplasm ng bronchi at baga. Ang pagdurugo sa larynx ay maaaring hindi lamang panlabas, kundi pati na rin ang interstitial na may hemorrhagic laryngitis o isang matalim na overstrain ng boses.

Ang pagsakal at pagkuha ng pagkain sa larynx ay maaaring mangyari sa mga kaso ng innervation disorder at binibigkas na mga infiltrative na proseso na kinabibilangan ng cartilaginous skeleton. Ang baho mula sa larynx ay nangyayari sa mga nabubulok na tumor.

Ang pinaka-kakila-kilabot na sintomas ay ang kahirapan sa paghinga. Ito ay sinamahan ng isang bilang ng iba pang mga phenomena, na tatalakayin nang detalyado sa kabanata sa stenosis ng larynx at trachea. Dito kinakailangan lamang na tandaan na ang laryngeal-tracheal dyspnea ay nailalarawan sa pagkakaroon ng stridor, ibig sabihin, ingay sa panahon ng paghinga.

Kapag nagtatanong sa isang pasyente, kinakailangang isaalang-alang ang kanyang propesyon, mga nakaraang sakit, posibleng mga panganib sa trabaho (alikabok, gas), at para sa mga guro, tagapagsalita at mang-aawit - pag-load ng boses. Mahalaga rin na malaman kung ang pasyente ay umaabuso sa alkohol at paninigarilyo.

Ang pagtatanong ay dapat na sundan ng isang panlabas na pagsusuri ng larynx at palpation nito. Ang mga pagbabago sa kulay ng balat, pampalapot ng mga tisyu, pagkagambala sa kanilang integridad, pamamaga, mga pagbabago sa pagsasaayos ng larynx ay maaaring maging napakahalaga para sa paggawa ng diagnosis. Sa pagkakaroon ng mga sugat at fistula, ang probing ay katanggap-tanggap, ngunit sa mga sariwang kaso dapat itong gawin nang may pag-iingat.

Ang panloob na pagsusuri ng larynx - laryngoscopy - ay nahahati sa hindi direkta at direkta.

Ang hindi direktang laryngoscopy ay ginagawa gamit ang laryngeal mirror. Ito ay naimbento mahigit isang daang taon na ang nakalilipas ng Espanyol na guro sa pag-awit na si Manuel Garcia, na inilapat at malawak na pinasikat sa Kanluran ng Turk at Chermak, at sa Russia ni K. A. Raukhfus. Ang laryngeal mirror ay may isang bilog na hugis, ang diameter nito ay 2-3 cm, ito ay nakapaloob sa isang metal na frame at nakakabit sa isang baras na ipinasok sa isang espesyal na hawakan. Ang hindi direktang laryngoscopy ay isinasagawa bilang mga sumusunod.

Ang paksa ay nakaupo sa tapat ng doktor, ibinuka ang kanyang bibig, inilabas ang kanyang dila, hawak ito gamit ang mga daliri ng kanyang kanang kamay sa pamamagitan ng isang gauze napkin. Ang doktor ay kumukuha ng salamin na parang panulat, pinapainit ang ibabaw ng salamin nito sa apoy ng alcohol burner o ibinababa ito sa mainit na tubig sa loob ng ilang segundo; siguraduhing suriin ang antas ng pag-init sa pamamagitan ng pagpindot sa likod ng kamay at magpasok ng salamin hanggang sa palatine na kurtina. Ang salamin ay ipinasok halos pahalang, ngunit pagkatapos ay kinakailangan upang baguhin ang pagkahilig nito, kung saan ang hawakan ay ibinaba ng halos 45 °. Ang dila ay medyo inilipat pabalik-balik (Larawan 193), ngunit sa parehong oras imposibleng hawakan ang likod na dingding ng pharynx at ang ugat ng dila, upang hindi maging sanhi ng pharyngeal reflex. Binibigkas ng paksa ang tunog e sa oras na ito.

Sa laryngeal mirror, una sa lahat, ang ugat ng dila ay lilitaw na may ikaapat na tonsil na matatagpuan dito, pagkatapos ay ang epiglottis sa anyo ng isang maputlang rosas o madilaw-dilaw na cartilaginous petal. Sa pagitan ng epiglottis at ugat ng dila, dalawang maliliit na depresyon ang makikita - mga vallecule, na limitado ng median at lateral lingual-epiglottic folds.

Kasunod ng epiglottis sa salamin, ang tunay na vocal cords ay ipinapakita, na karaniwang nakikitang mabuti sa kanilang puting kulay. Ang mga gilid ng ligaments sa punto ng pag-alis mula sa thyroid cartilage ay bumubuo ng anterior commissure. Ang mga maling vocal cord ay makikita sa itaas ng tunay na vocal cords, at sa pagitan ng dalawa sa bawat panig ay may maliliit na depressions - kumikislap na ventricles. Sa wakas, lumilitaw ang arytenoid cartilages - dalawang tubercles kung saan nakakabit ang vocal cords. Sa labas ng larynx, lateral sa scoop-epiglottic folds, ang piriform sinuses ay magagamit para sa pagtingin. Minsan ang buong larawan ng larynx ay lilitaw sa salamin nang sabay-sabay.

Kung hihilingin mo ang pasyente na huminga, pagkatapos ay bubukas ang glottis. Kasabay nito, ang interarytenoid space, ang subglottic na rehiyon at ang trachea ay makikita sa mas malaki o mas maliit na lawak. Matapos anyayahan ang paksa na salit-salit na huminga ng malalim at tunog, dapat bigyang-pansin ang kadaliang mapakilos ng magkabilang kalahati ng larynx. Ang mabilis na paggalaw ng vocal cords (sayaw) ay mahusay na ipinahayag sa panahon ng pagtawa.

Dapat alalahanin na ang larawan ng salamin at ang tunay na lokasyon ng mga indibidwal na pormasyon ng larynx ay hindi nag-tutugma, ibig sabihin: ang epiglottis ay nakikita sa salamin sa itaas, ngunit sa katunayan ito ay nasa harap, ang mga arytenoid cartilages sa salamin ay nasa ibaba. , ngunit sa katotohanan sila ay nasa likuran; ang mga vocal cord ay nakaunat hindi mula sa itaas hanggang sa ibaba, ngunit mula sa harap hanggang sa likod. Ang kanan at kaliwang gilid sa salamin ay talagang magkasabay.

Sa mirror laryngoscopy, ang mga paghihirap ay maaaring mangyari minsan, depende sa paksa at sa tagasuri. Ang laryngoscopy ay mas mahirap kung ang paksa ay may maikli at makapal na dila. Ang isang tilted back, flattened epiglottis ay maaaring gawing malabo ang larynx. Sa kasong ito, kinakailangang mag-alok sa pasyente na bigkasin ang tunog at, kapag ang epiglottis ay mas panahunan at itinuwid, binubuksan ang pasukan sa larynx. Kung ito ay hindi sapat, maaaring kailanganin pagkatapos ng anesthesia na hilahin ang epiglottis sa harap gamit ang isang espesyal na spatula o probe. Posible sa kasong ito na mag-aplay ng isa pang pamamaraan: upang anyayahan ang nakaupo na pasyente na ikiling ang kanyang ulo pabalik hangga't maaari at suriin ang larynx habang nakatayo. Nakatingin ngayon ang doktor sa ibaba. Ang pangangailangan para sa isang masusing pagsusuri sa mga posterior na bahagi ng larynx kung minsan ay nangangailangan ng isang reverse reception - isang pagsusuri ng larynx sa posisyon ng Killian, kapag ang pasyente ay nakatayo na ang kanyang ulo ay bahagyang nakatagilid, at ang doktor ay nakaupo.

Ang nadagdagan na pharyngeal reflex kung minsan ay pinipilit ang resort sa local anesthesia ng pharynx. Kung ang paksa ay hindi mahusay na humawak ng dila, ang doktor mismo ang gumagawa nito. Ito ay mas mahirap na laryngoscope pasyente sa supine posisyon, pati na rin ang mga maliliit na bata. Ang edad ng bata kung saan imposibleng gumawa ng mirror laryngoscopy ay hindi matatawag. Malaki dito ang nakasalalay sa kung gaano masunurin ang bata at sa taktika ng doktor. Sa ilang mga kaso, ang isang salamin na pagsusuri ng larynx ay posible sa mga bata na tatlong taong gulang.

Ang pagsusuri sa larynx, pagkatapos ng pangkalahatang pagsusuri, matukoy ang kondisyon ng mga indibidwal na bahagi nito. Kasabay nito, ang pansin ay iginuhit sa kulay ng mauhog lamad, ang integridad nito, halumigmig, ang pagkakaroon ng plema, mga pelikula, mga crust, infiltrates, at mga bukol. Sa isang malaking halaga ng malapot na plema, inirerekumenda na ibuhos ang langis ng vaseline sa larynx gamit ang isang laryngeal syringe, lumanghap o alisin ang mga crust na may basang cotton holder.

Pagkatapos ng laryngoscopy, ang plema ay madalas na nananatili sa salamin. Maaari itong gamitin para sa bacteriological o cytological analysis.

Para sa mga layuning diagnostic, ang isang piraso ng pagsubok ng tissue (biopsy) ay kinuha para sa mikroskopikong pagsusuri. Ang pag-aaral na ito ay may malaking kahalagahan, ngunit hindi mapagpasyahan, dahil ang isang negatibong resulta ay maaaring dahil sa mababaw at hindi masyadong tumpak na pagkagat ng mga tisyu. Samakatuwid, kung ang tugon ng pathologist ay naiiba sa klinikal na data sa kaso ng hinala, halimbawa, ng laryngeal cancer, ang biopsy ay dapat na ulitin nang maraming beses o isagawa sa pamamagitan ng laryngofissure.

Ang direktang laryngoscopy (orthoscopy, directoscopy) ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang pagsusuri sa salamin ng larynx ay sa ilang kadahilanan ay imposible (sa mga bata) o hindi sapat. Ginagamit ito para sa biopsy at pagtanggal ng mga benign tumor. Kamakailan lamang, ang direktang laryngoscopy ay halos ganap na pinalitan ang madugong mga interbensyon para sa mga banyagang katawan sa trachea at bronchi. Sa wakas, ito ay ginagamit upang humawak ng mga bronchoscopic tubes. Ang pag-aaral na ito, maliban sa mga emergency na kaso (mga dayuhang katawan), ay ginagawa nang walang laman ang tiyan. Ito ay kinakailangang maunahan ng isang masusing pagsusuri sa oral cavity at pharynx, ang pagkakakilanlan ng mga maluwag na may sakit na ngipin. Ang mga tauhan na tumutulong sa panahon ng direktang laryngoscopy ay dapat na sanay na mabuti. Sa maliliit na bata, walang anesthesia ang kinakailangan; sa mga matatanda, ang local anesthesia ay ginaganap.

Upang makita ang larynx sa isang direktang imahe, kinakailangan upang ituwid ang anggulo na nabuo ng axis ng bibig at ang axis ng windpipe. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagbabago ng posisyon (pagkiling) ng ulo ng paksa at paghila ng larynx pasulong. Ang pinaka-karaniwang ginagamit ay ang mga aparato ng mga domestic na may-akda: ang spatula ng S. A. Tikhomirov, ang orthoscope ng D. I. Zimonta at ang unibersal na directoscope ng V. F. Undritsa. Ang paglalarawan ng mga device na ito at ang kanilang paggamit ay ibinigay sa ibaba sa presentasyon ng mga may-akda.

Ang doktor ay nakaupo sa ulo ng pasyente. Nasa kanan ang katulong. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang kanyang ulo ay nakabitin lamang ng bahagya sa gilid ng mesa at inaalalayan ng isang katulong na nakaupo sa isang maliit na bangko sa tabi ng doktor na nagsasagawa ng pag-aaral. Ang mga maliliit na bata ay nakabalot sa isang sheet. Kinuha ng doktor ang orthoscope sa kanyang kanang kamay, hawak ito sa hawakan, at ginagamit ang kamay na ito para sa lahat ng karagdagang pagmamanipula. Kapag ang orthoscope ay ipinasok sa bibig, ang spatula ay hindi dapat nakausli ng higit sa 2-3 cm, at ang pingga ay tinanggal. Sa sandaling ang dulo ng spatula ay umabot sa likod ng dila at ang plato ng aparato ay inilagay laban sa mga incisors ng itaas na panga, kinakailangan na unti-unting hilahin ang hawakan ng orthoscope patungo sa iyo, na nagbibigay ito ng isang patayong posisyon. Kasunod nito, sa tulong ng isang gear na may kanang kamay, nagsisimula silang unti-unting isulong ang spatula. Kapag dumaan ito sa ugat ng dila, makikita ang epiglottis. Sa karagdagang pag-ikot ng turnilyo ng gear, ang dulo ng spatula ay lumampas sa laryngeal na ibabaw ng epiglottis, kung saan kadalasang kinakailangan upang bahagyang ilihis ang hawakan ng orthoscope patungo sa dibdib ng pasyente. Ang paggalaw na ito, na nagpapahina sa presyon ng spatula sa ugat ng dila, ay nagpapadali sa pagsulong nito papasok. Habang ang epiglottis at ang ugat ng dila ay gumagalaw paitaas, ang arytenoid cartilages, ang posterior wall ng larynx, ang vocal cords at, sa wakas, ang anterior commissure ay lilitaw nang sunud-sunod sa harap ng mata ng mananaliksik. Sa ganitong posisyon ng orthoscope, makikita rin ang infraglottic space at trachea.

Kapag ang orthoscope ay maayos na nakaposisyon, ang isang pingga ay ipinasok sa socket sa distal na dulo ng hawakan at ibibigay sa katulong. Ang huli, ang pag-angat ng pingga na may kilalang puwersa, ay inaayos ang buong kagamitan sa nakatakdang posisyon o binabago ito sa direksyon ng operator sa pamamagitan ng pagbaba at pagtaas. Sa ganitong paraan, ang parehong mga kamay ng surgeon ay ganap na libre. Sa kaso ng pagsusuri sa anterior commissure area, ang pinakamataas na pag-angat ng pingga pataas ay kinakailangan. Upang mapawi ang presyon sa mga ngipin, ang katulong ay dapat, habang katamtamang itinataas ang distal na dulo ng pingga gamit ang pangalawang kamay, maglapat ng mas makabuluhang presyon mula sa ibaba pataas sa rehiyon ng proximal na dulo nito. Ang resulta ay isang paggalaw ng spatula, na parang itinataas ang pasyente sa pamamagitan ng hyoid bone. Sa pagtatapos ng pag-aaral o interbensyon, kailangan mo munang alisin ang pingga at pagkatapos ay alisin ang orthoscope mula sa bibig ng pasyente.

Ang pasyente ay karaniwang nasa supine position. Ang kamay ng isang katulong ay inilagay sa ilalim ng mga balikat ng bata. Ang ulo ay nasa gilid ng mesa at nakatagilid pabalik upang ang baba, harap ng leeg at dibdib ay nasa isang tuwid na linya. Sa posisyon na ito, ang ulo ay naayos ng mga katulong. Sa mga matatanda, kung minsan ay mas maginhawa upang itaas ang iyong ulo nang kaunti sa itaas ng eroplano ng mesa.

Ang tagumpay ng direktang laryngoscopy ay nakasalalay sa mahigpit na pagpapatupad ng lahat ng mga alituntunin. Ang sobrang pagmamadali, katulin sa pagsasagawa ng spatula ay kadalasang sanhi ng mga pagkakamali at pagkabigo. Kinakailangan na mahigpit na sumunod sa midline ng katawan, dahil ang paglihis ng instrumento sa gilid ay maaaring humantong sa pagkawala ng oryentasyon. Ang pagtulak sa dulo ng spatula nang masyadong malayo ay maaaring magdulot ng paghinto sa paghinga. Ang mabilis na pagpasok ng Zymont orthoscope na walang visual na kontrol ay maaaring makapinsala sa posterior pharyngeal wall para sa mga nagsisimula. Anumang instrumento ay maaaring makapinsala sa pyriform sinus. Ang isang madalas na komplikasyon, lalo na sa mga bata, na may direktang laryngoscopy na ginagawa ng isang baguhang doktor ay pinsala sa mga ngipin sa harap ng pasyente. Nangyayari ito bilang resulta ng paggalaw ng spatula na ipinasok sa bibig sa sagittal plane. Samakatuwid, ang gayong mga paggalaw ay hindi dapat pahintulutan; tanging pagtagilid patungo at palayo sa iyong sarili ang pinapayagan. Sa wakas, bilang isang resulta ng isang mahaba at magaspang na pagsusuri, ang isang makabuluhang pamamaga ng larynx ay maaaring bumuo, na pinipilit kahit isang tracheotomy na maisagawa. Ang pamamaga ay maaaring mangyari nang napakabilis o pagkatapos ng ilang oras. Samakatuwid, ang direktang laryngoscopy ay dapat isagawa, bilang panuntunan, sa isang espesyal na silid o sa dressing room sa ospital, at ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan sa loob ng ilang oras. Sa mga kaso lamang kung saan ang pag-aaral ay napakaikli, halimbawa, kapag nag-alis ng isang banyagang katawan mula sa trachea, ang pasyente ay maaaring palayain mula sa institusyon nang mas maaga.

Ang mga kontraindikasyon para sa direktang laryngoscopy ay kapareho ng para sa tracheo-bronchoscopy. Hindi ka maaaring gumawa ng isang direktang pag-aaral na may matalim na stenosis ng larynx. Sa kasong ito, tama na magsagawa muna ng isang operasyon - isang tracheotomy.

Ang Laryngoscopy ay isang diagnostic technique na nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na masuri ang kondisyon ng larynx at vocal cords. Mayroong ilang mga uri na ginagamit ng mga otolaryngologist.
Gamit ang laryngoscope, sinusuri ang larynx at vocal cords.
Ang ilan sa mga diagnostic technique na ito ay ilalarawan sa ibaba.

Pag-uuri ng mga pamamaraan

Ang flexible o direktang laryngoscopy ay kinabibilangan ng paggamit ng isang espesyal na movable fibrolaryngoscope.

Sa ilang mga kaso, ang doktor ay maaaring magpasok ng isang matibay, iyon ay, matibay na endoscopic na instrumento sa larynx ng pasyente, ngunit ang diskarte na ito ay nabibigyang-katwiran lamang sa panahon ng operasyon ng kirurhiko.

hindi direktang pamamaraan batay sa pagpapakilala sa lalamunan ng mga espesyal na salamin. Ang pagsusuri ay maaari lamang isagawa ng isang otolaryngologist.

Ang isang reflective mirror ay naka-install sa ulo ng doktor, na nagbibigay-daan sa iyo upang ipakita ang liwanag na nagmumula sa laryngoscope at sa gayon ay maipaliwanag ang larynx area.

Sa modernong pagsasanay, ang ganitong uri ng pagsusuri ay bihirang ginagamit, dahil ang direkta o nababaluktot na laryngoscopy ay mas madalas na pinili. Pinapayagan ka nitong suriin nang mabuti ang lalamunan at vocal cord ng pasyente.

Direktang laryngoscopy ang isang tao ay maaaring inireseta kung may hinala sa pagkakaroon ng isang dayuhang bagay sa lalamunan. Ang pagsusuri ay isinasagawa upang makuha ito.

At para din sa pagkuha ng biological na materyal bilang isang biopsy, pag-alis ng mga polyp at iba pang mga pormasyon mula sa mauhog na ibabaw ng lalamunan, pagsasagawa ng laser therapy at pagsubaybay sa panahon ng iba pang mga invasive na pamamaraan.

Ang pamamaraan ay lubos na epektibo sa pag-diagnose ng laryngeal cancer.

Mga indikasyon para sa pananaliksik

Ang mga indikasyon para sa pagsusuri ay:

Hindi tiyak na pananakit sa tainga o lalamunan.
Paos o paos na boses, mga palatandaan ng halatang dysphonia o aphonia.
Ubo na may dugo sa plema.
Mga pinsala sa laryngeal.
Pinaghihinalaang sagabal sa daanan ng hangin.
Kahirapan sa paglunok habang kumakain, kakulangan sa ginhawa mula sa pakiramdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan.

Mga katangian

Ang hindi direktang laryngoscopy ay isinasagawa gamit ang isang bilog na salamin, na naayos sa isang anggulo ng 120 ° sa isang matatag na metal rod.

Ang mga salamin ng laryngeal ay maaaring magkaroon ng iba't ibang diameter, mula 15 hanggang 30 mm. Upang gawing maginhawang gamitin ang salamin, ipinasok ito sa isang espesyal na hawakan ng ergonomic.

Sa panahon ng hindi direktang pamamaraan, ang otolaryngologist at ang pasyente ay umupo sa tapat ng bawat isa, upang ang ilaw na pinagmumulan ay inilagay sa kanan ng pasyente, sa antas ng kanyang mga tainga. Ang liwanag ay dapat magmula nang bahagya sa likod ng ulo ng pasyente.

Ibinuka ng paksa ang kanyang bibig at sinusubukang ilabas ang kanyang dila hangga't maaari, ang doktor, gamit ang isang sterile gauze napkin o spatula, ay hinahawakan ang dila gamit ang kanyang kaliwang kamay, at ang kanang kamay ay kinakailangan upang ipasok ang laryngeal mirror sa lalaugan.

Bago gamitin para sa layunin nito, ang mga salamin sa laryngeal ay bahagyang pinainit sa isang alcohol burner o sa isang lalagyan ng mainit na tubig.

Bago ang pagpapakilala, dapat suriin ng doktor ang antas ng pag-init. Upang gawin ito, hinawakan niya ang ibabaw ng salamin sa likod ng kanyang sariling mga palad.

Upang matukoy ang kadaliang mapakilos ng larynx at ang antas ng pagsasara ng mga vocal cord, hinihiling ang paksa na huminga ng malalim at halili na binibigkas ang mga tunog na "i" at "e" sa matataas na tono.

Ang uvula at ang malambot na bahagi ng palatal ay maingat na itinutulak pabalik-pataas ng mga salamin. Ngunit ang paghawak sa dingding sa likod o sa ugat ng dila ay hindi pinapayagan, ito ay magdudulot ng pagsusuka.

Mahalaga: ang salamin na imahe ng rehiyon ng laryngeal ay hindi nag-tutugma sa tunay na lokasyon ng mga indibidwal na bahagi nito.

Halimbawa, sa larynx, sa harap, mayroong: ang epiglottis at ang nauuna na mga dulo ng vocal cord, at ipinapakita ang mga ito sa itaas na bahagi ng mga salamin.

At ang mga bahagi na matatagpuan sa larynx, iyon ay, ang mga posterior na dulo ng ligaments at arytenoid cartilages, ay makikita sa salamin sa ibabang bahagi.

Kung ang lalamunan ng pasyente ay hindi sinusuri ng mga salamin, at madalas itong nangyayari sa mga maliliit na bata, o hindi ito sapat, na karaniwan para sa proseso ng pagkuha ng isang banyagang katawan o pagsusuri ng mga neoplasma, pagkatapos ay ginagamit ang direktang paraan.

Upang maging epektibo ang direktang laryngoscopy, ang anggulo sa pagitan ng pahalang na axis mula sa bibig at ang patayong laryngeal axis ay itinutuwid. Ito ay makakamit lamang gamit ang mga medikal na spatula at isang nababaluktot na tubo.

Paraan ng Pagpapatupad

Sa hindi direktang laryngoscopy, ang pasyente ay dapat kumuha ng posisyong nakaupo.

Kailangan niyang ibuka ang kanyang bibig hangga't maaari at sa parehong oras ay ilabas ang kanyang dila. Kung ang gayong pangangailangan ay lumitaw, ang doktor mismo ay humahawak sa dila ng pasyente na may espesyal na medikal na spatula.

Upang maiwasan ang pagsusuka, ang nasopharynx ng paksa ay sinabugan ng isang anesthetic solution. Ang isang espesyal na salamin ay ipinasok sa lukab ng oropharynx, sa tulong ng kung saan sinusuri ng doktor ang larynx.

Ang lahat ng mga manipulasyon ay karaniwang hindi tumatagal ng higit sa limang minuto, at ang epekto ng anesthetic ay idinisenyo nang hindi bababa sa kalahating oras.

Habang ang sensitivity ng oropharyngeal mucosa ay nabawasan dahil sa paggamit ng anesthesia, ang pasyente ay dapat umiwas sa pag-inom o pagkain.

Sa panahon ng pagsusuri ayon sa "flexible" na pamamaraan, ang otolaryngologist ay gumagamit ng mga nababaluktot na instrumento. Bago ang pagmamanipula, ang pasyente ay dapat kumuha ng mga tiyak na gamot sa loob ng ilang panahon, ang aksyon na kung saan ay naglalayong sugpuin ang produksyon ng uhog.

Ang gagging ay kinokontrol ng local anesthesia. Ang laryngoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng sinus ng ilong, at bago iyon, ang mga patak na may epekto ng vasoconstrictor ay inilalagay sa mga butas ng ilong.

Nakakatulong ito upang maiwasan ang pinsala sa mauhog lamad ng sinuses sa panahon ng pagsusuri.

Ang matibay na laryngoscopy ay inuri bilang isang kumplikadong paraan ng pananaliksik, kaya ang pamamaraang ito ay isinasagawa ng eksklusibo sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa isang nakatigil na operating room.

Ang isang laryngoscope ay ipinasok sa bibig ng pasyente at isang panloob na pagsusuri ng oropharynx ay nagsisimula. Sa panahon ng pamamaraan, ang espesyalista ay nakakakuha ng pagkakataon na kumuha ng biopsy na materyal, alisin ang mga polyp sa ibabaw ng vocal cords, o alisin ang isang banyagang katawan na natigil sa larynx.

Dahil sa isang tiyak na kumplikado, ang tagal ng pamamaraan ay tataas sa tatlumpung minuto. At pagkatapos nitong makumpleto, ang isang tao ay dapat na nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa para sa ilang higit pang mga oras.

Minsan ang pamamaga ng mga tisyu ng laryngeal ay bubuo upang maiwasan ang ganitong komplikasyon - isang ice compress ang ilalagay sa lalamunan. Ang mahigpit na laryngoscopy ay kinabibilangan ng pag-iwas sa pagkain at inumin sa loob ng dalawang oras pagkatapos ng pamamaraan.

Kung ang panuntunang ito ay napapabayaan, maaaring magkaroon ng atake sa hika.

Pagkatapos kunin ang biopsy, ang pasyente ay maaaring magsimulang umubo at ilang mga namuong dugo ay mabubuhos kasama ng plema.

Hindi ito itinuturing na isang pathological na kondisyon at ang lahat ng mga sintomas ay nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng ilang araw.

Mga panuntunan para sa paghahanda para sa survey

Kapag nagrereseta ng hindi direktang laryngoscopy, ang pasyente ay ipinagbabawal na uminom at kumain bago ang pamamaraan upang ibukod ang mga kadahilanan na pumukaw ng pagsusuka sa panahon ng laryngoscopy.

Iniiwasan nito ang aspirasyon ng suka. Kung ang isang tao ay may ganap na pustiso, pagkatapos bago magsimula ang mga manipulasyon, ito ay tinanggal mula sa bibig.

Bago ang direktang laryngoscopy, ang otolaryngologist ay dapat mangolekta ng isang kumpletong kasaysayan ng kanyang kondisyon mula sa pasyente, makakatulong ito na linawin ang mga sumusunod na nuances:

Anong mga gamot ang ininom kaagad ng pasyente bago ang pag-aaral.
May allergic reaction ba ang tao sa mga gamot?
Mayroon bang anumang mga hinala ng mga problema sa pamumuo ng dugo bago.
Ang pasyente ba ay may mga vascular at heart disease, cardiac arrhythmias at blood pressure indicator.
I-verify ang pagbubuntis.

Ang direktang laryngoscopy na may pagpapakilala ng isang matibay na instrumento ay may ilang mga direktang contraindications, dahil ang pamamaraan ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang mga hakbang sa paghahanda, kabilang ang kumpletong pagtanggi sa pagkain at inumin, ay nagsisimula nang hindi bababa sa walong oras bago ang pagsusuri.

Ano ang maaaring makita ng laryngoscopy?

Ang pamamaraang ito ng diagnostic ay ginagawang posible upang maitatag ang mga sumusunod na pathologies:

Ang pagkakaroon ng isang dayuhang bagay sa lukab ng oropharynx at larynx.
Mga nagpapaalab na proseso sa ibabaw ng mauhog lamad.
Mga pagbuo ng tumor.
Papillomas, polyps at nodules ng hindi kilalang etiology, na matatagpuan sa laryngeal mucous membranes.
Dysfunction ng vocal cords.

Upang makakuha ng maaasahang mga resulta, ang otolaryngologist ay gumagamit lamang ng mga pinakamodernong laryngoscope complex na nilagyan ng mga device para sa emergency na pangangalaga kung sakaling ang pasyente ay magkaroon ng mga hindi inaasahang komplikasyon.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang alinman sa mga pamamaraan na pinili ng doktor para sa pagsusuri ay nagdadala ng isang tiyak na panganib para sa pasyente.

Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng pamamaga ng laryngeal tissues at magpakita ng respiratory dysfunction. Ang nasa panganib ay palaging mga pasyente na may mga tumor at polyp sa respiratory tract, pati na rin ang mga nagdurusa sa matinding pamamaga sa epiglottis.

Ang mga pasyente na may natitirang sagabal sa daanan ng hangin ay agad na ipinadala para sa tracheotomy, na isang emergency na paraan sa mga kaso ng mga komplikasyon pagkatapos ng laryngoscopy.

Sa panahon ng tracheotomy, isang maliit na paghiwa ang ginawa sa trachea, na tumutulong upang patatagin ang paghinga ng biktima.

Kapag nagsasagawa ng biopsy sa mauhog lamad ng larynx, may panganib ng lokal na pagdurugo, ang impeksiyon ng third-party ay maaaring makapasok sa microtraumas.

Gayunpaman, ang mga daanan ng hangin ay napakabihirang nasugatan.

Pag-iwas sa mga kahihinatnan pagkatapos ng pamamaraan

Upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng pag-aaral, ang pasyente ay pinapayuhan na pigilin ang pagkain at pag-inom, subukang huwag masyadong umubo, at regular na gamutin ang lalamunan sa pamamagitan ng pagmumog nang hindi bababa sa isang araw.

Kapag ang isang tao ay sumailalim sa isang operasyon sa mga vocal cord, halimbawa, excision ng mga polyp, pagkatapos ay para sa isa pang tatlong araw dapat niyang maingat na obserbahan ang isang matipid na mode ng pag-uusap, kung saan maaari kang magsalita nang maikli at sa isang bulong lamang. Pinipigilan ng malakas na pananalita ang mabilis na paggaling ng mga sugat sa ibabaw ng ligaments.

Kadalasan, bilang isang resulta ng isang mahigpit na pagsusuri, pagduduwal, pangkalahatang kahinaan, pananakit ng kalamnan, pamamalat o pamamaos ng boses, ang isang pakiramdam ng matinding kakulangan sa ginhawa sa lalamunan ay sinusunod.

Upang mabawasan ang mga pagpapakita na ito, sapat na mag-aplay para sa pangalawang konsultasyon, kung saan maaaring magreseta ang doktor ng mainit na soda gargles.

Kung mayroon kang mga problema sa paglunok o paghinga, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang otolaryngologist.

Sa pangkalahatan, binibigyan ng laryngoscopy ang doktor ng pagkakataon na masuri ang kondisyon ng mauhog lamad sa oropharynx at larynx. Pinapayagan ka ng pamamaraan na matukoy ang antas ng pag-andar ng mga vocal cord. Ang isang biopsy na ginawa sa panahon ng pamamaraan ay nagbibigay ng mga resulta sa loob ng ilang araw.

Ano ang indirect laryngoscopy, matututunan mo habang pinapanood ang video.