tainga At patak ng mata ng ciprofloxacin naglalaman ng ciprofloxacin hydrochloride sa isang konsentrasyon ng 3 mg / ml (sa mga tuntunin ng purong sangkap), Trilon B, benzalkonium chloride, sodium chloride, purified water.

Sa pamahid ng mata, ang aktibong sangkap ay nakapaloob din sa isang konsentrasyon ng 3 mg / ml.

Mga tabletang Ciprofloxacin: 250, 500 o 750 mg ng ciprofloxacin, MCC, potato starch, corn starch, hypromellose, croscarmellose sodium, talc, magnesium stearate, anhydrous colloidal silicon dioxide, macrogol 6000, additive E171 (titanium dioxide), polysorbate 80.

Solusyon para sa pagbubuhos naglalaman ng aktibong sangkap sa isang konsentrasyon ng 2 mg / ml. Mga excipients: sodium chloride, disodium edetate, diluted lactic acid, tubig para sa iniksyon.

Form ng paglabas

• Bumababa ang mata at tainga ng 0.3%.
• Pag-concentrate para sa infusion therapy 2 mg/ml.
• Mga tablet na pinahiran ng p / o 250 mg, 500 mg at 750 mg.
• Ophthalmic ointment 0.3%.

Ang ATC code para sa mga dosage form na ginagamit sa otology at ophthalmology ay S01AX13.

epekto ng pharmacological

bactericidal .

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Ang ciprofloxacin ba ay isang antibiotic o hindi?

lumalaban sa antibiotic ay: Ureaplasma urealyticum, Streptococcus faecium, Treponema pallidum, Nocardia asteroides.

Ang paglaban ng mga microorganism sa gamot ay dahan-dahang nabuo.

Pharmacokinetics

Pagkatapos kunin ang tablet, ang gamot ay mabilis at ganap na hinihigop sa gastrointestinal tract.

Mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pharmacokinetic:

• bioavailability - 70%;
• ТCmax sa plasma ng dugo - 1-2 oras pagkatapos ng pangangasiwa;
• T½ - 4 na oras

Mula 20 hanggang 40% ng sangkap ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Ang Ciprofloxacin ay mahusay na ipinamamahagi sa mga biological na likido at mga tisyu ng katawan, at ang konsentrasyon nito sa mga tisyu at likido ay maaaring lumampas nang malaki sa mga antas ng plasma.

Sa pamamagitan ng inunan ay tumagos ito sa cerebrospinal fluid, ay pinalabas sa gatas ng suso, ang mataas na konsentrasyon ay naayos sa apdo. Hanggang sa 40% ng dosis na kinuha ay inalis sa loob ng 24 na oras na hindi nagbabago ng mga bato, bahagi ng dosis ay excreted sa apdo.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Ciprofloxacin

Ciprofloxacin - mula saan ang mga tablet / solusyon na ito?

Ang Ciprofloxacin ay inireseta para sa paggamot ng mga nakakahawang sakit ng ENT organs, pelvic organs, buto, balat, joints, abdominal cavity, respiratory tract, urogenital at postoperative infection na dulot ng flora na sensitibo sa gamot.

Ang gamot ay maaaring gamitin sa mga pasyente na may mga estado ng immunodeficiency (kabilang ang mga kundisyong nabubuo sa panahon ng neutropenia , o dahil sa paggamit mga immunosuppressant ).

Ang Ciprofloxacin (tulad ng iba pang maagang fluoroquinolones) ay ang piniling gamot para sa paggamot ng mga UTI, kabilang ngunit hindi limitado sa mga impeksyon sa nosocomial.

Dahil sa kakayahang tumagos nang maayos sa mga tisyu at, lalo na, sa tisyu ng prostate gland, ang mga fluoroquinolones ay halos walang alternatibo sa paggamot. bacterial prostatitis .

Nagpapakita ng mataas na aktibidad laban sa malamang na mga pathogen nosocomial pneumonia (Staphylococcus aureus , enterobacteria At Pseudomonas aeruginosa ), ay mahalaga para sa pulmonya nauugnay sa pangangailangan para sa artipisyal na bentilasyon.

Kung ang causative agent ng sakit ay P.aeruginosa, bago magreseta ng gamot, dapat na maitatag ang sensitivity nito sa ciprofloxacin. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga intensive care unit ay higit sa isang katlo ng mga strain Pseudomonas aeruginosa lumalaban sa gamot.

Ang gamot ay mahalaga para sa intra-tiyan mga impeksyon sa operasyon At impeksyon ng hepatobiliary system . Upang maiwasan ang impeksyon, maaari itong ireseta sa mga pasyente na may.

Ang mga fluoroquinolones ay hindi ginagamit para sa mga impeksyon sa CNS. Ito ay dahil sa kanilang mababang pagtagos (penetration) sa cerebrospinal fluid. Gayunpaman, epektibo ang mga ito sa , ang mga causative agent na kung saan ay Gram (-) bacteria na lumalaban sa cephalosporins ng ika-3 henerasyon.

Ang pagkakaroon ng ilang mga form ng dosis ay nagpapahintulot sa paggamit ng gamot para sa stepwise therapy. Kapag lumipat mula sa intravenous ciprofloxacin sa oral administration upang mapanatili ang therapeutic concentrations, ang oral na dosis ay dapat na tumaas.

Kaya, kung ang pasyente ay inireseta ng pagpapakilala ng 100 mg intravenously, pagkatapos ay dapat siyang kumuha ng 250 mg nang pasalita, at kung 200 mg ay na-injected sa ugat, pagkatapos ay 500 mg.

Para saan ang gamot sa anyo ng eye/ear drops?

Ginagamit sa ophthalmology para sa (mata) at mga karugtong nito, gayundin sa ulcerative keratitis .

Mga indikasyon para sa paggamit ng Ciprofloxacin sa otology: talamak na bacterial otitis externa At talamak na bacterial otitis media sa mga pasyenteng may tympanostomy tube .

Contraindications

Contraindications para sa systemic na paggamit:

• hypersensitivity;
• pagbubuntis;
• paggagatas;
• binibigkas kidney/liver dysfunction ;
• mga indikasyon ng isang kasaysayan ng tendonitis na sanhi ng paggamit ng mga quinolones.

Ang mga patak para sa mga mata at tainga ay kontraindikado sa kaso ng fungal at viral impeksyon sa mata/tainga , na may hindi pagpaparaan sa Ciprofloxacin (o iba pang mga quinolones), sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Para sa mga bata, ang mga tablet at solusyon para sa intravenous administration ay maaaring inireseta mula sa edad na 12, mga patak ng mata at tainga - mula sa edad na 15.

Mga side effect

Ang gamot ay mahusay na disimulado. Ang pinakakaraniwang epekto sa intravenous administration at oral administration:

• pagkahilo;
• pagkapagod;
• sakit ng ulo;
• panginginig;
• kaguluhan.

Sa sangguniang libro ng Vidal, iniulat na sa mga nakahiwalay na kaso, ang mga pasyente ay may:

• pagpapawis;
• mga karamdaman sa paglalakad;
• peripheral disturbances ng sensitivity;
• tides ;
• pakiramdam ng takot;
• mga kaguluhan sa paningin;
• sakit sa tiyan;
• hindi pagkatunaw ng pagkain;
• pagduduwal, pagsusuka;
• hepatitis ;
• nekrosis ng hepatocyte ;
• arterial hypertension (bihira);
• pangangati ng balat;
• ang hitsura ng mga pantal sa balat.

Pambihirang mga side effect: bronchospasm , , , arthralgia , petechiae , malignant exudative erythema , vasculitis , Lyell's syndrome , leuko- at thrombocytopenia , eosinophilia , anemya , hemolytic anemia , thrombocytosis o leukocytosis , nadagdagan ang plasma concentrations ng LDH, bilirubin, alkaline phosphatase, liver transaminases, creatinine .

Ang aplikasyon sa ophthalmology ay sinamahan ng:

• madalas - isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at / o ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa mata, ang hitsura ng puting plaka (karaniwan ay sa mga pasyente na may ulcerative keratitis at sa madalas na paggamit ng mga patak), ang pagbuo ng mga kristal / kaliskis, pagbagsak at hyperemia ng conjunctiva, tingling at nasusunog;
• sa ilang mga kaso - /keratopathy , eyelid edema, corneal staining, hypersensitivity reactions, lacrimation, nabawasan ang visual acuity, photophobia, corneal infiltration.

Ang mga side effect na nauugnay o posibleng nauugnay sa paggamit ng gamot ay karaniwang banayad, hindi nakakapinsala at nawawala nang walang paggamot.

Sa mga pasyente na may ulcerative keratitis ang umuusbong na puting plaka ay hindi nakakaapekto sa paggamot ng sakit at mga parameter ng paningin at nawawala sa sarili nitong. Bilang isang patakaran, lumilitaw ito sa panahon mula 1-7 araw pagkatapos ng pagsisimula ng kurso ng gamot at mawala kaagad o sa loob ng 13 araw pagkatapos ng pagwawakas nito.

Neophthalmic disorder kapag gumagamit ng mga patak: ang hitsura ng isang hindi kasiya-siyang aftertaste sa bibig, sa mga bihirang kaso - pagduduwal, dermatitis.

Kapag ginamit sa otology, ang mga sumusunod ay posible:

• madalas - ibagsak sa tainga;
• sa ilang mga kaso - tugtog sa tainga, sakit ng ulo, dermatitis.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Ciprofloxacin

Mga tablet na Ciprofloxacin: mga tagubilin para sa paggamit

Ang pang-araw-araw na dosis para sa isang may sapat na gulang ay nag-iiba mula 500 mg hanggang 1.5 g / araw. Dapat itong nahahati sa 2 dosis na may pagitan ng 12 oras.

Upang maiwasan ang pagkikristal ng mga asing-gamot sa ihi antibiotic dapat kunin na may malaking dami ng likido.

Ang isang solong dosis ay pinili depende sa diagnosis:

• impeksyon sa urogenital - mula 2 * 250 hanggang 2 * 500 mg para sa hindi komplikadong talamak, mula 2 * 500 hanggang 2 * 750 mg para sa mga kumplikado;
• sa mga babae dati - 500 mg (isang beses);
• impeksyon sa respiratory tract (depende sa pathogen at ang kalubhaan ng sakit) - mula 2 * 500 hanggang 2 * 750 mg;
• - 500 mg isang beses para sa talamak na hindi kumplikado at mula 2 * 500 hanggang 2 * 750 mg kung ang pasyente ay nasuri na may extragenital na anyo ng sakit, pati na rin sa mga kaso kung saan ang sakit ay nangyayari na may mga komplikasyon;
• pinsala sa kasukasuan at buto , malubha, mga impeksyong nagbabanta sa buhay, septicemia, peritonitis (sa partikular, sa pagkakaroon ng Pseudomonas, Streptococcus o Staphylococcus) - 2 * 750 mg;
• mga impeksyon sa gastrointestinal - mula 2 * 250 hanggang 2 * 500 mg;
• inhaled form ng anthrax - 2 * 500 mg;
• pag-iwas mga invasive na impeksyon sanhi ng N. meningitidis - 1 * 500 mg.

Ipinagpapatuloy ang paggamot hanggang sa tumigil ang mga klinikal na sintomas, at ilang araw pagkatapos mawala ang mga ito at bumalik sa normal ang temperatura ng katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang kurso ay tumatagal mula 5 hanggang 15 araw, na may mga sugat ng mga kasukasuan at tissue ng buto ay pinahaba ito hanggang 4-6 na linggo, na may osteomyelitis - hanggang 2 buwan.

may sakit sa dysfunction ng bato Kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis at/o agwat.

Paglalapat ng mga ampoules

Sa impeksyon sa urogenital , magkasanib na sugat At buto o Mga organo ng ENT ang pasyente ay pinangangasiwaan ng 200-400 mg dalawang beses sa isang araw. Sa impeksyon sa respiratory tract , mga impeksyon sa intra-tiyan , septicemia , malambot na tisyu at mga sugat sa balat ang isang solong dosis na may parehong dalas ng mga aplikasyon ay 400 mg.

Sa dysfunction ng bato panimulang dosis - 200 mg, pagkatapos ito ay nababagay na isinasaalang-alang ang Clcr.

Sa kaso ng paggamit ng mga ampoules sa isang dosis na 200 mg, ang tagal ng pagbubuhos ay 30 minuto, kasama ang pagpapakilala ng gamot sa isang dosis na 400 mg - 1 oras.

Ang mga iniksyon ng ciprofloxacin ay hindi inireseta.

Mga patak ng tainga at mata Ciprofloxacin: mga tagubilin para sa paggamit

Sa ulcerative keratitis Ang paggamot ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

• 1 araw - sa unang 6 na oras sa conjunctival cavity Ang 2 patak ng solusyon ay iniksyon tuwing 15 minuto, pagkatapos ay ang mga agwat sa pagitan ng mga instillation ay nadagdagan sa kalahating oras (ang parehong solong dosis ay 2 patak);
• 2 araw - 2 patak na may pagitan sa pagitan ng mga instillation na 60 minuto;
• 3-14 araw - 2 patak na may pagitan sa pagitan ng mga instillation ng 4 na oras.

Paggamot para sa ulcerative keratitis maaaring tumagal ng higit sa 14 na araw. Ang regimen ng paggamot ay pinili nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot.

Sa mababaw na bacterial infection sa mata at ang mga appendage nito, ang karaniwang dosis ay 1-2 patak na may dalas ng mga aplikasyon ng 4 na rubles / araw. Sa mga partikular na malubhang kaso, sa unang 48 oras, ang pasyente ay inilalagay ng 1-2 patak bawat 2 oras.

Ang paggamot ay tumatagal mula 7 hanggang 14 na araw.

Pagkatapos ng instillation, upang mabawasan ang systemic na pagsipsip ng gamot na iniksyon sa mata, inirerekomenda ito nasolacrimal occlusion .

Sa kaso ng kasabay na paggamot sa iba paghahanda sa optalmiko para sa pangkasalukuyan na paggamit, ang isang 15 minutong agwat ay dapat na mapanatili sa pagitan ng kanilang pangangasiwa at ang pangangasiwa ng Ciprofloxacin.

Sa otology, ang karaniwang dosis ng gamot ay 4 na patak sa naunang nalinis na auditory canal ng apektadong tainga, 2 r./day.

Para sa mga pasyente na gumagamit ng mga ear plug, ang dosis ay nadagdagan lamang sa unang paggamit ng gamot: 6 na patak ang ibinibigay sa mga bata, at 8 patak sa mga matatanda.

Ang kurso ay hindi dapat tumagal ng higit sa 10 araw. Kung kinakailangan upang palawigin ito, dapat matukoy ang sensitivity ng lokal na flora.

Sa kaso ng iba pang mga pangkasalukuyan na ahente, ang isang pagitan ng 10-15 minuto ay dapat na mapanatili sa pagitan ng kanilang pangangasiwa at ang pangangasiwa ng Ciprofloxacin.

Dosis para sa mga batang higit sa 15 taong gulang: 3 patak dalawang beses sa isang araw.

Ang epekto ng kapansanan sa pag-andar ng bato / atay sa mga pharmacokinetic na parameter ng gamot sa anyo ng mga patak ng tainga at mata ay hindi pa pinag-aralan.

Upang maiwasan ang vestibular stimulation, ang solusyon ay pinainit sa temperatura ng katawan bago iturok sa kanal ng tainga.

Ang pasyente ay dapat humiga sa kabaligtaran ng apektadong tainga. Sa posisyon na ito, siya ay inirerekomenda na manatili para sa isa pang 5-10 minuto pagkatapos ng instillation ng solusyon.

Pinapayagan din, pagkatapos ng lokal na paglilinis, na magpasok ng isang tampon na binasa ng isang solusyon ng absorbent cotton wool o gauze sa kanal ng tainga sa loob ng 1-2 araw. Upang mababad ang gamot, dapat itong moistened dalawang beses sa isang araw.

Upang maiwasan ang kontaminasyon sa dulo ng bote ng dropper at solusyon, huwag hawakan ang mga talukap ng mata, auricle, panlabas na auditory canal, mga lugar na katabi ng mga ito, at anumang iba pang mga ibabaw na may dropper.

Bukod pa rito

Walang pangunahing pagkakaiba sa kung paano kumuha ng mga gamot mula sa iba't ibang mga tagagawa: mga tagubilin para sa paggamit Ciprofloxacin-AKOS katulad ng mga tagubilin para sa Ciprofloxacin-FPO , Ciprofloxacin-Promed , Vero-Ciprofloxacin o Ciprofloxacin-Teva .

Para sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang, ang gamot ay inirerekomenda na inireseta lamang kung ang pathogen ay lumalaban sa iba pang mga ahente ng chemotherapeutic.

Overdose

Walang mga tiyak na sintomas na may labis na dosis ng Ciprofloxacin. Ang pasyente ay ipinapakita ng gastric lavage, umiinom ng emetics, lumilikha ng acidic na reaksyon ng ihi, at nagpapakilala ng malaking dami ng likido. Ang lahat ng mga aktibidad ay dapat isagawa laban sa background ng pagpapanatili ng pag-andar ng mga mahahalagang sistema at organo.

Peritoneal dialysis At mag-ambag sa pag-aalis ng 10% ng dosis na kinuha.

Ang gamot ay walang tiyak na antidote.

Pakikipag-ugnayan

Gamitin sa kumbinasyon ng nag-aambag sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng plasma at isang pagtaas sa T1 / 2 ng huli.

Para sa mga bata

Sa mga bata, ang ciprofloxacin ay maaaring gamitin bilang 2nd at 3rd line na gamot para sa paggamot ng mga komplikadong UTI at sanhi ng E. coli (ang mga klinikal na pag-aaral ay isinagawa sa isang grupo ng mga bata 1-17 taong gulang), upang mabawasan ang panganib ng pagbuo o pag-unlad anthrax sa kaso ng aerogenic contact sa B. anthracis.

Ito ay ipinahiwatig din para sa paggamot ng mga komplikasyon sa baga na dulot ng P. aeruginosa sa mga batang may cystic fibrosis (Ang mga klinikal na pag-aaral ay isinagawa sa isang pangkat ng mga pasyente na may edad na 5-17 taon).

Sa panahon ng mga pag-aaral, ang paggamot ay ibinibigay lamang sa mga pasyente na may mga diagnosis sa itaas. Ang karanasan sa iba pang mga indikasyon ay limitado.

Ang dosis para sa mga bata ay pinili depende sa diagnosis.

Pagkakatugma sa alkohol

Sa panahon ng paggamot na may Ciprofloxacin, ang alkohol ay kontraindikado.

Ciprofloxacin sa panahon ng pagbubuntis

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay hindi naitatag.

Ipinakita ng mga eksperimento sa hayop na sa mga batang hayop ang sanhi ng gamot arthropathy . Ang paggamit ng mga dosis na higit sa 6 na beses ang average araw-araw para sa mga tao sa mga buntis na babaeng daga at daga ay hindi nagdulot ng anumang abnormalidad sa pag-unlad ng fetus.

Sa mga kuneho na ginagamot ng 30 at 100 mg/kg ng ciprofloxacin nang pasalita, naitala ang gastrointestinal dysfunction at, bilang resulta, pagbaba ng timbang at pagtaas ng mga miscarriages. Walang nakitang teratogenic effect.

Sa pagpapakilala ng gamot sa ugat sa isang dosis na 20 mg/kg, wala ring teratogenic effect at nakakalason na epekto sa embryo at katawan ng ina.

Ang paggamit ng pangkasalukuyan na ciprofloxacin sa panahon ng pagbubuntis ay posible kung ipinahiwatig at sa kondisyon na ang benepisyo sa katawan ng ina ay mas malaki kaysa sa mga panganib sa fetus.

Ayon sa klasipikasyon ng FDA, ang gamot ay kabilang sa kategorya C.

Ang Ciprofloxacin ay excreted sa gatas, kaya ang mga babaeng nagpapasuso ay dapat magpasya (isinasaalang-alang ang kahalagahan ng gamot para sa ina), itigil ang pagpapasuso o tanggihan ang paggamot sa Ciprofloxacin.

Ang mga lokal na anyo sa panahon ng paggagatas ay ginagamit nang may pag-iingat, dahil. hindi alam kung ang gamot ay pumasa sa gatas ng ina sa kasong ito.

Catad_pgroup Mga antibacterial quinolones at fluoroquinolones

Ciprofloxacin-Teva - mga tagubilin para sa paggamit

Numero ng pagpaparehistro:

LP 001280-251111

Tradename: Ciprofloxacin-Teva

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan:

ciprofloxacin

Form ng dosis:

mga tabletang pinahiran ng pelikula

Tambalan
Ang 1 tablet ay naglalaman ng:
aktibong sangkap ciprofloxacin 250.0/500.0 mg (ciprofloxacin hydrochloride monohydrate 291.1/582.2 mg);
Mga excipient: microcrystalline cellulose 36.65/73.30 mg, povidone K-30 18.75/37.50 mg, croscarmellose sodium 21.00/42.00 mg, colloidal silicon dioxide 3.75/7.50 mg, magnesium stearate 3 .75;/7.50 mg
kabibi Opadry white Y-1-7000H: hypromellose 3.125/6.250 mg, titanium dioxide 1.5625/3.1250 mg, macrogol-400 0.3125/0.6250 mg.

Paglalarawan
Mga tablet na 250 mg: bilog, biconvex, puting film-coated na mga tablet, debossed na may "CIP 250" at may marka sa isang gilid. Ang cross section ay nagpapakita ng dalawang layer. Ang kernel ay puti hanggang madilaw na puti.
Mga tablet na 500 mg: Mga tabletang hugis kapsula, pinahiran ng pelikula, puti, na-debossed na "CIP 500" at may marka sa isang gilid. Ang cross section ay nagpapakita ng dalawang layer. Ang kernel ay puti hanggang madilaw na puti.

Grupo ng pharmacotherapeutic:

ahente ng antimicrobial - fluoroquinolone

ATC Code: J01MA02

Mga katangian ng pharmacological
Pharmacodynamics.
Isang malawak na spectrum na antimicrobial agent ng fluoroquinolone group. Pinipigilan nito ang topoisomerases II (bacterial DNA gyrase) at IV, na responsable para sa proseso ng supercoiling ng chromosomal DNA sa paligid ng nuclear RNA, na kinakailangan para sa pagbabasa ng genetic na impormasyon), nakakagambala sa synthesis ng DNA, paglaki at paghahati ng bakterya, nagiging sanhi ng binibigkas na mga pagbabago sa morphological at mabilis. pagkamatay ng bacterial cell. Ito ay gumaganap ng bactericidal sa mga gramo-negatibong organismo sa panahon ng pahinga at paghahati (dahil nakakaapekto ito hindi lamang sa DNA gyrase, ngunit nagiging sanhi din ng lysis ng cell wall), sa mga gramo-positibong microorganism - lamang sa panahon ng paghahati.
Ang mababang toxicity sa mga cell ng macroorganism ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kawalan ng DNA gyrase sa kanila. Habang kumukuha ng ciprofloxacin, walang magkatulad na pag-unlad ng paglaban sa iba pang mga antibiotic na hindi kabilang sa grupo ng mga gyrase inhibitors, na ginagawang lubos na epektibo laban sa mga bakterya na lumalaban, halimbawa, sa aminoglycosides, penicillins, cephalosporins, tetracyclines at iba pang antibiotics . Ang pagiging epektibo ng ciprofloxacin ay nakasalalay sa isang malaking lawak sa kaugnayan sa pagitan ng mga parameter ng pharmacokinetic (PK) at pharmacodynamic (PD) - sa pagitan ng maximum na konsentrasyon sa serum ng dugo (Cmax) / minimum na inhibitory na konsentrasyon (MIC) at sa pagitan ng lugar sa ilalim ng oras ng konsentrasyon curve (AUC) /IPC. Ang paglaban ay umuunlad nang dahan-dahan at unti-unti (uri ng "multi-stage"). Walang cross-resistance sa iba pang fluoroquinolones. Ang batayan para sa pagbuo ng paglaban sa ciprofloxacin ay mga mutation ng gene (mga pagpapalit ng amino acid) sa rehiyon ng "quinolone pocket" - ang site ng polypeptide chain ng topoisomerases II at IV, kung saan dapat mangyari ang kanilang pagbubuklod sa ciprofloxacin. Ang isa pang posibleng mekanismo ng paglaban ay nauugnay sa mga mutasyon sa gene na nag-encode ng mga protina ng lamad na kasangkot sa aktibong pagpapalabas (efflux) ng ciprofloxacin mula sa cell at / o isang pagbawas sa permeability ng cell membrane para sa ciprofloxacin. Karaniwan, ang mga solong mutasyon ay humahantong sa isang bahagyang (2-4 na beses) na pagtaas sa BMD. Ang isang mataas na antas ng paglaban ay karaniwang nauugnay sa dalawa o higit pang mga mutasyon sa isa o higit pang mga gene.

Ang pagkamaramdamin sa ciprofloxacin sa vitro
Ang pinaka-sensitibong microorganism

Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (kabilang ang mga strain na sensitibo sa methicillin), Staphylococcus saprophytics, Streptococcus spp.

Aeromonas spp., Brucella spp., Citrobacter koseri, Francisella tularensi, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Legionella spp, Moraxella catarrhalis, Pasteurella spp, Neisseria meningitidis, spp., Shigella spp., Vibrio spp., Ybrio spp.

Mga anaerobic microorganism: Mobiluncus spp.

Iba pang mga mikroorganismo:
Mga mikroorganismo na may iba't ibang antas ng pagiging sensitibo sa ciprofloxacin

Mga aerobic microorganism na positibo sa gramo: Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae.

Gram-negative na aerobic microorganism: Acinetobacter baumannii, Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter fluacae, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeaeae, Proteriums spp. marcescens, Streptococcus pneumoniae.
Lumalaban sa mga mikroorganismo

Mga aerobic microorganism na positibo sa gramo: Actinomyces spp., Enterococus faecium, Staphylococcus spp.(mga strain na lumalaban sa methicillin).

Gram-negative na aerobic microorganism: Burkholderia cepacia, Listeria monocytogenes Nocardia asteroids, Stenotrophomonas maltophilia.

Mga anaerobic microorganism (hindi kasama Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes).

Iba pang mga mikroorganismo: Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Mycoplasma genitalium, Treponema pallidum, Ureaplasma urealyticum. Pharmacokinetics
Pagsipsip. Pagkatapos ng oral administration, ang ciprofloxacin ay higit na nasisipsip sa duodenum at upper jejunum. Ang C max ay nakakamit 60-90 minuto pagkatapos ng paglunok. Pagkatapos kumuha ng isang solong dosis ng 250 mg o 500 mg Cmax ay humigit-kumulang 0.8-2.0 mg/l at 1.5-2.9 mg/l, ayon sa pagkakabanggit. Ang ganap na bioavailability ay humigit-kumulang 70-80%; Ang mga halaga ng Cmax at AUC ay tumataas sa proporsyon sa dosis na kinuha.
Ang pagkain (maliban sa mga produkto ng pagawaan ng gatas) ay nagpapabagal sa pagsipsip, ngunit hindi binabago ang C max at bioavailability ng ciprofloxacin.
Pamamahagi. Ang equilibrium volume of distribution (Vd) ng ciprofloxacin ay 2-3.5 l/kg. Ang malaking Vd ay nauugnay sa mataas na tissue penetration ng ciprofloxacin. Dahil ang ciprofloxacin ay nagbubuklod sa mga protina ng dugo sa isang maliit na lawak (20-30%) at naroroon sa plasma ng dugo sa isang di-ionized na anyo, halos ang buong dosis na kinuha ay maaaring malayang tumagos sa extravascular space. Bilang resulta, ang konsentrasyon ng ciprofloxacin sa ilang mga likido at tisyu ng katawan ay maaaring lumampas sa konsentrasyon nito sa dugo. Ang nilalaman sa mga tisyu ay 2-12 beses na mas mataas kaysa sa plasma. Nakakamit ang therapeutic concentrations sa laway, tonsil, atay, gallbladder, apdo, bituka, tiyan at pelvic organ, matris, seminal fluid, prostate tissue, endometrium, fallopian tubes at ovaries, kidney at urinary organs, tissue sa baga, bronchial secretions, paranasal sinuses , bone tissue, muscles, synovial fluid at articular cartilage, peritoneal fluid, balat. Ito ay tumagos sa cerebrospinal fluid sa isang maliit na halaga, kung saan ang konsentrasyon nito sa non-inflamed meninges ay 6-10% ng na sa serum ng dugo, at sa inflamed meninges - 14-37%. Ang Ciprofloxacin ay tumagos din sa likido ng mata, bronchial secretion, pleura, peritoneum, lymph, gatas ng ina, sa pamamagitan ng inunan. Ang konsentrasyon ng ciprofloxacin sa neutrophils ng dugo ay 2-7 beses na mas mataas kaysa sa serum. Medyo nababawasan ang aktibidad sa acidic na pH value.
Metabolismo. Na-metabolize sa atay (15-30%) na may pagbuo ng mga hindi aktibong metabolite (desethyleneciprofloxacin (Ml), sulfocyprofloxacin (M2), oxocyprofloxacin (M3) at formylciprofloxacin (M4)). Ml, M2 at M3 ay nailalarawan sa pamamagitan ng katulad o mas mababang aktibidad kumpara sa nalidixic acid. Ang M4, na matatagpuan sa pinakamababang konsentrasyon, ay may aktibidad na antimicrobial na katulad ng norfloxacin.
Ito ay isang katamtamang inhibitor ng CYP1A2 isoenzyme.
Pag-withdraw. Ang Ciprofloxacin ay kadalasang pinalalabas nang hindi nagbabago, pangunahin sa pamamagitan ng mga bato. Ang clearance ng bato ay 3-5 ml/min/kg at ang kabuuang clearance ay humigit-kumulang 8-10 ml/min/kg. Ang Ciprofloxacin ay dinadala ng glomerular at tubular secretion. Ang paglabas ng ciprofloxacin pagkatapos ng oral administration (sa% ng dosis ng ciprofloxacin) Ang kalahating buhay (T1 / 2) ng ciprofloxacin ay 3-5 na oras.
Para sa katamtamang talamak na pagkabigo sa bato(creatinine clearance (CC) higit sa 20 ml / min), ang porsyento ng ciprofloxacin na excreted sa pamamagitan ng mga bato ay bumababa, ngunit ang cumulation sa katawan ay hindi nangyayari dahil sa isang compensatory na pagtaas sa metabolismo ng ciprofloxacin at excretion ng mga bituka. Sa matinding pagkabigo sa bato (CC na mas mababa sa 20 ml / min), ang T1 / 2 ay tumataas hanggang 12 oras at ang pang-araw-araw na dosis ng ciprofloxacin ay dapat bawasan ng 2 beses.
Pagkabata. Ang mga pharmacokinetics ng ciprofloxacin sa mga bata na may cystic fibrosis ay naiiba sa mga pharmacokinetics ng ciprofloxacin sa mga bata na walang cystic fibrosis, at ang mga rekomendasyon sa dosing ay nalalapat lamang sa mga bata na may cystic fibrosis. Kapag ang ciprofloxacin 20 mg/kg nang pasalita ay ginagamit sa mga bata na may cystic fibrosis, ang naobserbahang epekto ng gamot ay maihahambing sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na tumatanggap ng ciprofloxacin 750 mg dalawang beses sa isang araw. Mga pahiwatig para sa paggamit
matatanda

Mga impeksyon sa respiratory tract. Ang Ciprofloxacin ay inirerekomenda para gamitin sa pulmonya na dulot ng Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionela spp. at staphylococci;

Mga impeksyon sa ENT (acute sinusitis, otitis media), lalo na kung ang mga impeksyong ito ay sanhi ng mga gram-negative na microorganism, kabilang ang Pseudomonas aeruginosa o staphylococci;

impeksyon sa mata;

mga impeksyon sa bato o urinary tract, kabilang ang cystitis, pyelonephritis;

mga impeksyon sa genital, kabilang ang adnexitis, prostatitis;

kumplikadong mga impeksyon sa intra-tiyan (kasama ang metronidazole) at

hindi komplikadong gonorrhea;

mga impeksyon sa gastrointestinal tract, kabilang ang pagtatae "mga manlalakbay";

mga impeksyon sa balat at malambot na mga tisyu at balat;

impeksyon sa buto at kasukasuan;

sepsis;

mga impeksyon o pag-iwas sa mga impeksyon sa mga pasyenteng immunosuppressed (mga pasyente na kumukuha ng mga antidepressant o mga pasyente na may neutropenia);

selective intestinal decontamination sa mga pasyenteng immunocompromised;

pag-iwas at paggamot ng pulmonary anthrax (impeksyon Bacillus anthracis);

pag-iwas sa mga invasive na impeksyon na dulot ng Neisseria meningitides.
Mga batang may edad 5-17 taon

Acute pneumonia sa background ng cystic fibrosis na dulot ng Pseudomonas aeugenosa. Contraindications
Ang pagiging hypersensitive sa ciprofloxacin o iba pang mga bahagi ng gamot, pati na rin sa iba pang mga ahente ng antimicrobial mula sa pangkat ng quinolone, kabilang ang isang kasaysayan; sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at tizanidine; mga batang wala pang 18 taong gulang (hanggang sa makumpleto ang proseso ng pagbuo ng skeletal, maliban sa paggamot ng mga komplikasyon na dulot ng Pseudomonas aerugenosa, sa mga batang may edad na 5-17 taon na may cystic fibrosis ng mga baga); mga sakit sa litid, kabilang ang kasaysayan; pagbubuntis; panahon ng pagpapasuso. Maingat
Katamtaman at malubhang dysfunction ng bato (CC na mas mababa sa 60 ml / min), hemodialysis, peritoneal dialysis (PD), dysfunction ng atay, myasthenia gravis, katandaan; mga impeksyon sa postoperative (limitadong data sa pagiging epektibo at kaligtasan); pagpapahaba ng QT interval, congenital long QT syndrome, sakit sa puso (heart failure, myocardial infarction, bradycardia), torsades de pointes arrhythmias, glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency, electrolyte imbalance (eg, hypokalemia, hypomagnesemia), concomitant drug prolonging ang pagitan ng QT (kabilang ang mga klase ng antiarrhythmic IA at III), sabay-sabay na paggamit sa mga inhibitor ng CYP450 1A2 isoenzyme (kabilang ang theophylline, methylxanthine, caffeine, duloxetine, clozapine), isang kasaysayan ng mga sakit sa tendon na nauugnay sa pagkuha ng quinolones, kakulangan ng sirkulasyon ng cerebral, isang kasaysayan ng epilepsy, mga sakit na sinamahan ng mga organikong pagbabago sa istraktura ng utak, kabilang ang mga kondisyon pagkatapos ng paglabag sa sirkulasyon ng tserebral. Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso
Ang Ciprofloxacin ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.
Dahil ang ciprofloxacin ay excreted sa gatas ng suso, hindi ito dapat ibigay sa mga nagpapasusong ina. Kung kinakailangan na gumamit ng ciprofloxacin sa ina sa panahon ng paggagatas, ang pagpapakain sa bata ay dapat itigil bago simulan ang paggamot. Dosis at pangangasiwa
Sa loob, anuman ang pagkain, nang hindi nginunguya ang tableta, inuming tubig. Kapag ginamit sa walang laman na tiyan, tumataas ang pagsipsip ng ciprofloxacin. Ang mga pagkaing mataas sa calcium (gatas, yogurt) ay maaaring mabawasan ang pagsipsip ng ciprofloxacin.
Ang dosis ng ciprofloxacin ay depende sa uri at kalubhaan ng impeksyon, edad, timbang ng katawan ng pasyente at ang functional na estado ng mga bato.
Ang tagal ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng sakit, klinikal at bacteriological na tugon. Sa pangkalahatan, ang paggamot ay dapat ipagpatuloy nang hindi bababa sa tatlong araw pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan o paglutas ng mga klinikal na sintomas.
matatanda
Para sa banayad hanggang katamtamang mga impeksyon sa paghinga

Sa impeksyon sa itaas na respiratory tract (talamak na sinusitis, otitis media)- 500 mg 2 beses sa isang araw.
Ang kurso ng paggamot ay 10 araw.
Para sa mga impeksyon sa gastrointestinal tract, kabilang ang pagtatae ng manlalakbay:

pagtatae dahil sa Shigella spp., hindi kasama ang Shigella dysenteriae, at empiric na paggamot sa matinding pagtatae ng manlalakbay- 500 mg 2 beses sa isang araw para sa 1 araw;

pagtatae na dulot ng Shigella dysenteriae- 500 mg 2 beses sa isang araw para sa 3 araw;

typhoid fever- 500 mg 2 beses sa isang araw para sa 5 araw;

pagtatae na dulot ng Vibrio cholerae- 500 mg 2 beses sa isang araw para sa 7 araw.
Mga impeksyon sa ihi, kabilang ang cystitis, pyelonephritis

hindi komplikadong cystitis- 250-500 mg 2 beses sa isang araw para sa 3 araw;

kumplikadong cystitis at hindi komplikadong pyelonephritis- 500 mg 2 beses sa isang araw para sa 7-14 araw.
Mga impeksyon sa urogenital at pelvic, kabilang ang urethritis at cervicitis, sanhi ng Neisseria gonorrhoeae- 500 mg 1 oras bawat araw isang beses;

prostatitis - 500 mg 2 beses sa isang araw sa loob ng 28 araw.
Mga impeksyon sa malambot na tissue at balat na dulot ng mga Gram-negative na organismo- 500 mg 2 beses sa isang araw para sa 7-14 araw.
Mga impeksyon sa mga pasyenteng neutropenic- 500 mg 2 beses sa isang araw sa buong panahon ng neutropenia (kasama ang iba pang mga antibiotics).
Mga impeksyon sa buto at kasukasuan- 500 mg 2 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay hindi hihigit sa 3 buwan;
Para sa sepsis, iba pang mga pangkalahatang nakakahawang sakit, halimbawa, peritonitis (bilang karagdagan sa mga antibacterial na gamot na kumikilos sa anaerobes), mga nakakahawang sakit sa mga pasyenteng immunocompromised- 500 mg 2 beses sa isang araw (kasama ang iba pang mga antibiotics) sa panahon na kinakailangan para sa paggamot.
Para sa partikular na malubha, mga impeksyon na nagbabanta sa buhay (lalo na ang mga sanhi ng Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus spp., o Streptococcus spp., gaya ng osteomyelitis, sepsis, Streptococcus pneumoniae pneumonia, paulit-ulit na cystic fibrosis na impeksyon, malubhang impeksyon sa balat at malambot na tissue, o peritonitis) ang inirekumendang dosis ay 750 mg dalawang beses sa isang araw.
Sa mga matatandang pasyente ang dosis ay depende sa kalubhaan ng sakit at ang estado ng paggana ng bato.
Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato:
Ang mga pasyente ay dapat na maingat na subaybayan. Ang mga agwat sa pagitan ng mga dosis ay dapat na kapareho ng para sa paggamit sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato.
Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato at hemodialysis
Inirerekomendang dosis: 250-500 mg 1 beses bawat araw pagkatapos ng pamamaraan ng hemodialysis.
Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato at permanenteng outpatient na PD
Ang inirerekomendang dosis ay 250-500 mg isang beses sa isang araw pagkatapos ng PD procedure.
Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay
Ang pagsasaayos ng dosis ay hindi kinakailangan sa banayad hanggang sa katamtamang kapansanan sa hepatic, ngunit maaaring kailanganin sa matinding kapansanan sa atay.
Sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay at bato
Pagsasaayos ng dosis tulad ng sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato. Ang mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin upang matukoy ang konsentrasyon ng ciprofloxacin sa plasma.
Mga batang may edad 5-17
Talamak na pulmonya sa background ng cystic fibrosis na sanhi ng Pseudomonas aerugenosa - 20 mg / kg 2 beses sa isang araw para sa 10-14 na araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 1.5 g.
Sa mga batang may edad na 5-17 taong gulang na may kapansanan sa bato at / o pag-andar ng atay at cystic fibrosis ng mga baga, kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng impeksyon sa Pseudomonas aerugenosa, Ang Ciprofloxacin ay hindi pa pinag-aralan. Side effect
Ang mga salungat na reaksyon ay nabanggit sa 5-14% ng mga pasyente na kumukuha ng ciprofloxacin. Ang pinakakaraniwang epekto ay pagduduwal, pagsusuka at pantal sa balat.
Ang saklaw ng mga side effect ay inuri ayon sa mga rekomendasyon ng World Health Organization: napakadalas - hindi bababa sa 10%; madalas - hindi bababa sa 1%, ngunit mas mababa sa 10%; madalang - hindi bababa sa 0.1%, ngunit mas mababa sa 1%; bihira - hindi bababa sa 0.01%, ngunit mas mababa sa 0.1%; napakabihirang - mas mababa sa 0.01%, kabilang ang mga nakahiwalay na kaso.
Mga impeksyon at impeksyon: madalang - fungal superinfection, candidiasis (kabilang ang oral cavity, vaginal candidiasis, candidiasis ng gastrointestinal tract (GIT)).
Mula sa digestive system: madalas - pagduduwal, pagtatae, pagsusuka, hindi pagkatunaw ng pagkain, pagkawala ng gana, utot, sakit ng tiyan; bihira - dysphagia, pancreatitis, hepatitis, jaundice, kabilang ang cholestatic, liver necrosis, sa mga nakahiwalay na kaso na humahantong sa pagkabigo sa atay na nagbabanta sa buhay; napakabihirang, pseudomembranous colitis na nauugnay sa antibiotic, sa mga nakahiwalay na kaso, kumukuha ng mga form na nagbabanta sa buhay.
Mula sa nervous system: madalas - pagkahilo, sakit ng ulo, pagkabalisa, panginginig; madalang - hindi pagkakatulog, panlasa ng perversion (nababaligtad, nawala pagkatapos ng pagpawi ng ciprofloxacin); bihira - guni-guni, paresthesia (peripheral paralgesia), "bangungot" na panaginip, depression, convulsions, hypesthesia, antok, paglala ng mga sintomas ng myasthenia gravis, pagkalito, disorientation, peripheral neuropathy, polyneuropathy; napakabihirang - grand mal seizure, gait disturbance, psychosis (sa pag-unlad kung saan ang mga pasyente ay maaaring makapinsala sa kanilang sarili), nadagdagan ang intracranial pressure, ataxia, hyperesthesia, kalamnan hypertension, may kapansanan sa pang-amoy, pagkawala ng amoy (karaniwang nawawala pagkatapos ng paghinto ng ciprofloxacin) , migraine , pagkabalisa, pagkawala ng panlasa.
Mula sa gilid ng organ ng pangitain: napakabihirang - kapansanan sa paningin, dobleng paningin, may kapansanan sa pang-unawa ng kulay.
Mula sa organ ng pandinig at balanse: napakabihirang - ingay sa tainga, pansamantalang pagkabingi (lalo na sa madalas na paggamit ng ciprofloxacin).
Mula sa musculoskeletal system: madalang - sakit sa mga kasukasuan; bihira - pananakit ng kalamnan, pamamaga ng kasukasuan, pananakit ng mga paa't kamay, pananakit ng likod, pagtaas ng tono ng kalamnan, panghihina ng kalamnan, paglala ng mga sintomas ng myasthenia gravis; napakabihirang - convulsive muscle contraction, pamamaga ng tendon (pangunahin ang Achilles tendon, kabilang ang tenosynovitis), bahagyang o kumpletong pagkalagot ng tendon (pangunahin ang Achilles tendon).
Mula sa gilid ng cardiovascular system: madalang - isang pakiramdam ng palpitations; bihira - tachycardia, vasodilation, nahimatay, pag-flush ng dugo sa mukha, pagbaba ng presyon ng dugo (BP); napakabihirang - tachycardia, vasculitis (petechial, hemorrhagic bullae, papules, scab-like formations), arrhythmia, pirouette-type arrhythmia, pagpapahaba ng QTc interval, (pangunahin sa mga pasyente na may iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa pagpapahaba ng QTc interval).
Mula sa respiratory system: madalang - pulmonary embolism, pulmonary edema, hemoptysis, hiccups, igsi ng paghinga, nosebleeds; bihira - igsi ng paghinga.
Mula sa sistema ng dugo at mga hematopoietic na organo: madalas - eosinophilia; madalang - leukopenia, neutropenia, anemia, granulocytopenia, thrombocytopenia; bihira - leukocytosis, thrombocytosis; napakabihirang - hemolytic anemia, agranulocytosis, pancytopenia (nagbabanta sa buhay), depression ng bone marrow function (nagbabanta sa buhay).
Mula sa sistema ng ihi: bihira - talamak na pagkabigo sa bato, hematuria, crystalluria, interstitial nephritis.
Mga reaksiyong alerdyi: madalas - pantal sa balat; madalang - pangangati ng balat, spotty-nodular rash, urticaria; bihira - photosensitivity, erythema multiforme, erythema nodosum, pamamaga ng mukha; napakabihirang - anaphylactoid reaksyon, laryngeal edema, Steven-Johnson syndrome, Lyell's syndrome, petechiae, anaphylactic shock, serum sickness, angioedema.
Data ng laboratoryo: madalang - isang pagtaas sa aktibidad ng alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase, hyperbilirubinemia, isang pagtaas sa konsentrasyon ng urea sa dugo; bihira - mga pagbabago sa prothrombin, hyperglycemia; napakabihirang - nadagdagan na aktibidad ng amylase, lipase.
Iba pa: madalang - pangkalahatang kahinaan, pagpapawis, lagnat sa droga; bihira - sakit sa dibdib, peripheral edema. Overdose
Sintomas: pagkahilo, panginginig, sakit ng ulo, pagkapagod, mga seizure, guni-guni, pagpapahaba ng pagitan ng QTc, gastrointestinal disturbances, may kapansanan sa pag-andar ng atay at bato, crystalluria, hematuria.
Paggamot: induction ng pagsusuka o gastric lavage, paggamit ng activated charcoal, antacids na naglalaman ng calcium at magnesium upang mabawasan ang pagsipsip ng ciprofloxacin, symptomatic therapy. Ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa. Ang paggana ng bato ay dapat na patuloy na subaybayan. Ang Ciprofloxacin na may hemodialysis o peritoneal dialysis ay excreted sa maliit na dami (mas mababa sa 10%). Ang pagpapanatili ng sapat na rehimen ng tubig ay nagpapaliit sa panganib ng crystalluria. Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot
Posibleng taasan ang konsentrasyon ng theophylline (at iba pang xanthine, tulad ng caffeine) sa serum ng dugo at pahabain ang kalahating buhay. Bilang resulta, ang panganib ng mga hindi gustong epekto na dulot ng theophylline ay maaaring tumaas. Sa panahon ng paggamot na may ciprofloxacin, ang mas madalas na pagsubaybay sa mga antas ng theophylline at caffeine sa serum ng dugo ay inirerekomenda.
Pinipigilan ng Ciprofloxacin ang isoenzyme ng CYP1A2, at maaaring magdulot ito ng pagtaas sa mga konsentrasyon ng plasma ng mga sabay-sabay na gamot na na-metabolize ng isoenzyme ng CYP1A2.
Ang mga makabuluhang pagbabago sa mga parameter ng pharmacokinetic ng tizanidine, kabilang ang isang pagtaas sa AUC, T1 / 2, C max, isang pagtaas sa oral bioavailability, at isang pagbawas sa clearance ng plasma, ay naobserbahan kapag ginamit nang sabay-sabay sa ciprofloxacin. Ang pakikipag-ugnayan ng pharmacokinetic na ito ay maaaring humantong sa mga malubhang salungat na kaganapan. Ang isang makabuluhang pagbaba sa klinika sa presyon ng dugo (parehong systolic at diastolic na presyon ng dugo ay bumababa), ang pag-aantok ay naobserbahan sa sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at isang solong dosis ng 4 mg tizanidine. Kaugnay nito, ang sabay-sabay na paggamit ng tizanidine na may ciprofloxacin ay kontraindikado. Sa mga pasyente na tumatanggap ng kasabay ng ciprofloxacin ng anumang iba pang mga gamot na isang substrate para sa CYP1A2 isoenzyme, dapat gawin ang pangangalaga upang maiwasan ang paglitaw ng mga sintomas ng labis na dosis ng mga gamot na ito. Ang mga konsentrasyon sa plasma ng mga gamot na ito ay dapat na pana-panahong tinutukoy, lalo na kapag ginamit ang theophylline.
Ang pagsipsip ng ciprofloxacin ay pinabagal ng sabay-sabay na paggamit ng iron, zinc, sucralfate o antacids at mga gamot na may mataas na aktibidad ng buffering na naglalaman ng magnesium, aluminyo o calcium. Nalalapat din ito sa sucralfate, mga antiviral na gamot na naglalaman ng buffered didanosine, mga solusyon sa nutrisyon sa bibig. Gayundin, ang epekto na ito ay sinusunod kapag kumakain ng malalaking halaga ng mga produkto ng pagawaan ng gatas (gatas o likidong mga produkto ng pagawaan ng gatas tulad ng yogurt). Kaya, ang ciprofloxacin ay dapat inumin 1-2 oras bago o 4 na oras pagkatapos kunin ang mga sangkap sa itaas. Ang mga paghihigpit na ito ay hindi nalalapat sa H2-histamine receptor blockers.
Ang sabay-sabay na paggamit ng napakataas na dosis ng quinolones at ilang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (maliban sa acetylsalicylic acid) ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga seizure.
Sa sabay-sabay na paggamit sa mga uricosuric na gamot, ang paglabas ay bumabagal ng 50% at ang konsentrasyon ng ciprofloxacin sa plasma ay tumataas. Sa sabay-sabay na paggamit ng cyclosporine at ciprofloxacin, ang isang lumilipas na pagtaas sa konsentrasyon ng creatinine ay sinusunod. Ang mga naturang pasyente ay dapat na regular na suriin ang konsentrasyon ng creatinine sa dugo.
Ang Ciprofloxacin, tulad ng iba pang mga quinolones, ay maaaring mapahusay ang epekto ng mga anticoagulant agent - coumarin derivatives, kabilang ang warfarin. Sa sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito, ang oras ng prothrombin (PT) o iba pang naaangkop na mga pagsusuri sa coagulation ay dapat subaybayan. Kung kinakailangan, ang dosis ng warfarin ay dapat na sapat na nababagay.
Sa sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at glibenclamide, ang epekto ng glibenclamide ay maaaring mapahusay.
Pinipigilan ng Probenecid ang paglabas ng ciprofloxacin ng mga bato, na humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng ciprofloxacin.
Pinapabilis ng Metoclopramide ang pagsipsip ng ciprofloxacin. Ang maximum na konsentrasyon ng ciprofloxacin ay naabot sa mas maikling panahon. Ang bioavailability ng ciprofloxacin ay hindi nagbabago.
Sa sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin o phenytoin, ang parehong pagtaas at pagbaba sa konsentrasyon ng phenytoin sa plasma ay posible, samakatuwid inirerekomenda na kontrolin ang konsentrasyon nito.
Ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at mexiletin ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng mexiletin.
Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng opioid premedication na gamot (hal., papaveretum) o opioid premedication na gamot na may anticholinergic premedication na gamot (atropine o hyoscine) na may ciprofloxacin ay hindi ginagamit dahil sa pagbaba ng plasma concentrations ng ciprofloxacin.
Ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at benzodiazepines ay hindi nakakaapekto sa konsentrasyon ng ciprofloxacin sa plasma. Gayunpaman, may kaugnayan sa mga ulat ng pagbaba ng clearance at pagtaas ng T1 / 2 ng diazepam sa sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at diazepam at, sa ilang mga kaso, sa sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at midazolam, inirerekomenda na subaybayan ang pagiging epektibo. ng paggamot na may benzodiazepines.
Sa sabay-sabay na paggamit ng ropinirole na may ciprofloxacin, may posibilidad ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng ropinirole, na maaaring sinamahan ng isang pagtaas ng panganib ng mga salungat na reaksyon. Sa kaso ng sabay-sabay na paggamit, ang mas maingat na pagsubaybay sa therapy na may ropinirole ay kinakailangan.
Ang mga klinikal na makabuluhang pakikipag-ugnayan ay naiulat sa pagitan ng ciprofloxacin at didanosine.
Sa sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at methotrexate, ang renal tubular transport ay pinipigilan, na maaaring humantong sa isang pagtaas sa mga konsentrasyon ng plasma ng methotrexate, na maaaring dagdagan ang panganib ng mga nakakalason na reaksyon na nauugnay sa methotrexate. Samakatuwid, kinakailangan na subaybayan ang kondisyon ng mga pasyente sa paggamot ng methotrexate at ang sabay-sabay na pangangasiwa ng ciprofloxacin.
Sa sabay-sabay na paggamit sa omeprazole, maaaring may bahagyang pagbaba sa maximum na konsentrasyon ng gamot sa plasma at pagbaba sa AUC.
Sa mga klinikal na pag-aaral, ipinakita na ang sabay-sabay na paggamit ng duloxetine at potent inhibitors ng CYP1A2 isoenzyme (tulad ng fluvoxamine) ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa AUC at Cmax ng duloxetine. Sa kabila ng kakulangan ng klinikal na data sa isang posibleng pakikipag-ugnayan sa ciprofloxacin, posible na mahulaan ang posibilidad ng naturang pakikipag-ugnayan sa sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at duloxetine.
Sa isang pag-aaral sa malusog na mga boluntaryo, natagpuan na ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng lidocaine at ciprofloxacin, isang katamtamang inhibitor ng CYP1A2 isoenzyme, ay humantong sa isang pagbawas sa clearance ng lidocaine ng 22% kapag pinangangasiwaan ng intravenously. Sa kabila ng magandang tolerability ng lidocaine, na may sabay-sabay na paggamit sa ciprofloxacin, maaaring tumaas ang mga side effect dahil sa pakikipag-ugnayan.
Sa sabay-sabay na paggamit ng clozapine at ciprofloxacin sa isang dosis na 250 mg sa loob ng 7 araw, isang pagtaas sa serum na konsentrasyon ng clozapine at N-desmethylclozapine ng 29% at 31%, ayon sa pagkakabanggit, ay naobserbahan. Ang kondisyon ng pasyente ay dapat na subaybayan at, kung kinakailangan, ang regimen ng dosis ng clozapine ay dapat ayusin sa sabay-sabay na paggamit nito sa ciprofloxacin at sa maikling panahon pagkatapos makumpleto ang kumbinasyon ng therapy. mga espesyal na tagubilin
Sa mga pasyente na may epilepsy o iba pang mga sakit sa central nervous system (CNS) (hal., mga seizure, isang kasaysayan ng mga seizure, nabawasan ang daloy ng dugo sa utak, mga pagbabago sa istraktura ng utak, o pagkatapos ng isang stroke), ang ciprofloxacin ay dapat lamang gamitin kung ang benepisyo ng naturang paggamit higit sa posibleng panganib dahil ang posibilidad ng mga side effect ng CNS ay naglalagay sa mga pasyenteng ito sa mas mataas na panganib.
Ang mga hindi kanais-nais na epekto sa central nervous system ay maaaring mangyari pagkatapos ng unang paggamit ng ciprofloxacin. Ang depresyon o psychosis sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa pananakit sa sarili. Sa kaganapan ng mga naturang reaksyon, ang paggamot na may ciprofloxacin ay dapat na agad na magambala.
Ang Ciprofloxacin ay hindi ang piniling gamot para sa pinaghihinalaang o itinatag na pulmonya na dulot ng Streptococcus pneumoniae.
Ang mga kaso ng crystalluria na nauugnay sa paggamit ng ciprofloxacin ay naiulat. Ang mga pasyente na tumatanggap ng ciprofloxacin ay dapat na sapat na hydrated. Ang labis na alkalinization ng ihi ay dapat na iwasan.
Ang pseudomembranous colitis ay isang espesyal na anyo ng enterocolitis na maaaring umunlad habang umiinom ng mga antibiotic (sa karamihan ng mga kaso na nauugnay sa Clostridium difficile). Kung ang malubha at patuloy na pagtatae ay nangyayari sa panahon o pagkatapos ng paggamot, ang konsultasyon ng doktor ay kinakailangan. Kahit na pinaghihinalaan ang isang etiological na papel Clostridium difficile Ang Ciprofloxacin ay dapat na ihinto kaagad at ang naaangkop na paggamot ay sinimulan. Ang mga antiperistaltic na gamot ay hindi dapat gamitin.
Ang mga pasyente na may namamana o personal na kasaysayan ng isang depekto sa glucose-6-phosphate dehydrogenase ay madaling kapitan ng hemolytic reaksyon kapag kumukuha ng quinolones, kaya ang ciprofloxacin ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga naturang pasyente. Ang Ciprofloxacin ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may klinikal na makabuluhang hepatic o renal insufficiency.
Kahit na ang ciprofloxacin ay bihirang nagiging sanhi ng photosensitivity, ang matagal na pagkakalantad sa direktang sikat ng araw o ultraviolet radiation ay dapat na iwasan sa panahon ng paggamot.
Ang pamamaga at pagkalagot ng litid (pangunahin ang apektadong Achilles tendon) ay inilarawan sa paggamot ng quinolone. Ang mga matatandang pasyente at mga pasyente na tumatanggap ng corticosteroids ay kadalasang apektado. Kung mangyari ang pananakit o pamamaga, ang paggamot na may ciprofloxacin ay dapat na maantala at ang apektadong paa ay dapat na idiskarga.
Kung ang mga sintomas ng pamamaga ay nangyayari sa lugar ng Achilles tendon sa isa sa mga limbs, ang pag-iingat ay dapat gawin upang maiwasan din ang pagkalagot ng Achilles tendon sa kabilang paa, i.e. Ang paggamot ay dapat na naglalayong pigilan ang parehong mga litid na mapunit (sa pamamagitan ng paggamit ng mga splints o pagsuporta sa magkabilang takong).
Dahil ang ciprofloxacin ay may ilang aktibidad laban sa Mycobacterium tuberculosis Maaaring makuha ang mga resulta ng maling-negatibong kultura kapag nagsa-sample sa panahon ng paggamot sa ciprofloxacin. Ang Ciprofloxacin ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may myasthenia gravis. Ang paggamit ng ciprofloxacin para sa mga indikasyon maliban sa paggamot ng pulmonya na dulot ng Pseudomonas aerugenosa laban sa background ng cystic fibrosis sa mga bata na mas matanda sa 5 taon ay hindi lubos na nauunawaan, at walang klinikal na karanasan.
Ang paggamit ng fluoroquinolones ay nauugnay sa pagpapahaba ng pagitan ng QTc. Ang Ciprofloxacin ay kabilang sa isang pangkat ng mga gamot na may mababang potensyal para sa masamang kaganapang ito.
Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag gumagamit ng ciprofloxacin sa mga pasyenteng nasa panganib ng torsades de pointes.
Ang matagal at paulit-ulit na paggamit ng ciprofloxacin ay maaaring humantong sa superinfection na may lumalaban na bacteria o fungal infection. Impluwensya sa kakayahang pangasiwaan ang transportasyon at iba pang mekanismo
Sa panahon ng paggamot, ang isa ay dapat pigilin ang sarili mula sa pagsali sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na atensyon at bilis ng mga reaksyon sa pag-iisip at motor. Form ng paglabas
Mga tabletang pinahiran ng pelikula, 250 mg at 500 mg.
10 tablet sa PVC/PVDC/A1 foil blisters; 1, 2 o 10 paltos na may mga tagubilin para sa paggamit sa isang karton na kahon. Mga kondisyon ng imbakan
Mag-imbak sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C.
Iwasang maabot ng mga bata. Pinakamahusay bago ang petsa
3 taon.
Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa packaging. Mga tuntunin ng dispensing mula sa mga parmasya
Sa reseta. Legal na entity kung saan ang RC ay ibinigay:
Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd., Israel.

Tagagawa:

Ang planta ng parmasyutiko na Teva Private Co. Ltd., st. Pallagy 13, H-4042 Debrecen, Hungary. Address ng claim:
119049, Moscow, st. Shabolovka, 10, gusali 1.

Latin na pangalan: Ciprofloxacinum
ATX code: G01AX13
Aktibong sangkap:
hydrochloride
Tagagawa: Rompharm, Romania/
Balkanpharma, Bulgaria, atbp.
Kondisyon ng bakasyon sa botika: Sa reseta
Presyo: mula 15 hanggang 60 rubles.

Ang Ciprofloxacin ay isang malawak na spectrum na antibiotic. Ang gamot ay may mga katangian ng bactericidal. Ito ay kumikilos sa bakterya sa pamamagitan ng pag-abala sa pagtitiklop ng DNA at ang synthesis ng mga protina ng selula ng bakterya.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Bilang isang sistematikong paggamot, ang Ciprofloxacin ay ginagamit nang pasalita o intravenously sa mga sumusunod na kaso:

Laban sa mga impeksyon sa venereal:

• malambot na chancre
• Chlamydia
• Gonorrhea

Para sa mga sakit sa balat:

• abscess
• Mga sugat
• Phlegmon
• nasusunog
• mga ulser

Laban sa impeksyon sa baga:

• Bronchitis
• bronchoectatic
• cystic fibrosis
• pulmonya

Laban sa isang pangkat ng mga sakit ng lukab ng tiyan:

• shigellosis
• campylobacteriosis
• salmonellosis
• Mga abscess sa loob ng tiyan
• Mga impeksyon sa tiyan at bituka
• Kolera, tipus
• yersiniosis
• peritonitis
• Mga sakit sa gallbladder at ducts

Para sa magkasanib na sakit:

• Septic arthritis
• Osteomyelitis

Laban sa mga sakit ng pelvic organ:

• tubular abscess
• Oophoritis
• Cystitis at pyelonephritis
• Adnexitis
• Pelvioperitonitis
• endometritis
• Salpingitis
• Prostatitis

Laban sa mga impeksyon sa itaas na respiratory tract:

• Tonsillitis
• sinusitis
• Sinusitis at pharyngitis
• mastoiditis
• Angina
• Frontita
• Otitis media.

Ginagamit din ang Ciprofloxacin laban sa mga impeksyon sa mata at tainga at bilang isang postoperative therapy.

Tambalan

Ang isang tableta ay binubuo ng 250 o 500 mg ng pangunahing aktibong ahente at mga karagdagang sangkap na bumubuo sa antibiotic: titanium dioxide (E 171), silicon dioxide, croscarmellose sodium, hypromellose, patatas at corn starch, polysorbate 80, polyethylene glycol 6000, magnesium stearate, hypromellose at microcrystalline cellulose.

Kasama sa dropper solution ang 200 mg ng ciprofloxacin.

Mga katangiang panggamot

Ang gamot ay may binibigkas na antimicrobial effect (kahit na mas mahusay kaysa sa norfloxacin). Ang "Ciprofloxacin" ay nasisipsip sa bituka sa maikling panahon, lalo na kung iniinom nang walang laman ang tiyan. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng gamot sa dugo ay naabot ng isa o dalawang oras pagkatapos ng paglunok o 30 minuto pagkatapos ng iniksyon.

Ang kalahating buhay ng antibiotic ay humigit-kumulang apat na oras. Ang gamot ay madaling tumagos sa lahat ng mga selula at tisyu ng katawan, kabilang ang utak. Sa araw, 40% ng antibiotic ay ilalabas sa ihi na halos hindi nagbabago.

Ang average na presyo ay mula 20 hanggang 45 rubles.

Mga patak ng mata at tainga na "Ciprofloxacin"

Ang solusyon ng mga patak ay may konsentrasyon na 0.3%, ay nakaboteng sa 10 ml o 5 ml sa maginhawang mga bote ng dropper.

Ang ophthalmic solution ay may dilaw o madilaw-dilaw na kulay.

Mode ng aplikasyon

Ang mga solusyon sa mata ay inilalagay sa conjunctival sac ng may sakit na mata, isa o dalawang patak na may pagitan ng apat na oras. Kung ang sakit ay napakahirap, kailangan mong tumulo ng dalawang patak sa mata na may pagitan ng isang oras. Ang dosis ay nabawasan pagkatapos na ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas.

Ang "Ciprofloxacin", ang mga patak ng tainga ay inilalagay ng 5 patak ng tatlong beses sa isang araw. Ang paggamot sa antibiotic ay dapat ipagpatuloy para sa isa pang dalawang araw pagkatapos bumalik sa normal ang kondisyon ng pasyente.

Ang average na presyo ay mula 20 hanggang 40 rubles.

Solusyon para sa mga pagbubuhos na "Ciprofloxacin"

Mga solusyon para sa intravenous injection, 1 ml nito ay naglalaman ng 2 mg ng ciprofloxacin hydrochloride. Ibinuhos sa mga garapon ng 100 ML.

Mode ng aplikasyon

Kung ang isang namamagang lalamunan o iba pang karamdaman ay malubha o ang pasyente ay hindi makainom ng gamot nang pasalita, ito ay ginagamit sa intravenously. Bakit ginagamit ang ahente ng pagbubuhos sa 200 mg sa loob ng kalahating oras (kung malubha ang impeksiyon, pagkatapos ay 400 mg bawat oras) dalawang beses sa isang araw.

Ang average na presyo ay mula 15 hanggang 60 rubles.

Mga tablet na "Ciprofloxacin"

Ang mga tablet, na kumikilos nang matagal (sa mahabang panahon), na nakapaloob sa isang shell ng pelikula. Ang bawat isa sa kanila ay naglalaman ng 500 o 1000 mg ng sangkap na ciprofloxacin. Ang mga ito ay nakabalot sa mga pakete ng lima o pito.

At ang mga tablet na naglalaman ng 250 o 500 mg ng pangunahing ahente ay nakaimpake sa mga pakete ng 10 piraso. Ang mga tablet na "Ciprofloxacin" ay puti, pinahiran, matambok sa magkabilang panig.

Mode ng aplikasyon

Ang mga tablet ay nilulunok habang umiinom ng tamang dami ng tubig, 250 mg bawat isa (kung ang namamagang lalamunan o iba pang impeksyon ay malubha, pagkatapos ay 500-750 mg) dalawang beses o tatlong beses sa isang araw.

Ang mga long-acting na tablet ay iniinom isang beses sa isang araw. Kung ang pasyente ay may impeksyon sa pantog at ureter, ang isang dosis ng 250 mg dalawang beses sa isang araw ay kinakailangan. Sa talamak na anyo ng gonorrheal urethritis, 500 mg ay kinuha bilang isang solong dosis.

Para sa paggamot ng mga talamak na anyo ng gonorrhea at cystitis, na walang mga komplikasyon, ang kurso ng antibiotic ay isang araw. Sa angina at mga impeksyon sa pantog, yuriter, bato at mga organo ng tiyan, ang kurso ay tumatagal ng isang linggo. Ang mga pasyente na may pinababang immune defense ng katawan ay dapat uminom ng "Ciprofloxacin" hangga't kinakailangan upang tapusin ang neutropenic phase. Kinakailangang uminom ng antibiotic nang hindi hihigit sa dalawang buwan para sa osteomyelitis, at isa hanggang dalawang linggo para sa tonsilitis at sa iba pang mga kaso. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa chlamydia o streptococcal infection, siya ay inireseta ng isang kurso na tumatagal ng sampung araw.

Sa pagkakaroon ng malubhang pinsala sa bato, ang dosis ng gamot ay hinahati, at para sa mga matatanda - ng 30%. Maipapayo na ipagpatuloy ang pag-inom ng gamot nang hindi bababa sa tatlong araw pagkatapos bumalik sa normal ang temperatura ng katawan at mawala ang iba pang sintomas.

Contraindications

Ang "Ciprofloxacin" ay ginagamit para sa mga matatanda, ito ay kontraindikado sa pagkakaroon ng hindi pagpaparaan sa mga bahagi nito, sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, na may kakulangan ng glucose-phosphate dehydrogenase, sa mga bata at kabataan sa ilalim ng labing walong taong gulang. Huwag gumamit ng intravenous infusion sa buong panahon ng aktibong paglaki ng katawan.

Ang mga patak ng mata ay ipinagbabawal na itanim sa mga batang wala pang isang taong gulang at may viral keratitis.

Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Dahil ang gamot ay malayang tumagos sa inunan at sa gatas ng suso, ipinagbabawal na gamitin ito sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Mga hakbang sa pag-iingat

Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga sumusunod na sakit:

• epilepsy
• Atherosclerosis ng mga cerebral vessel
• Malubhang pinsala sa atay at bato
• Mga sakit sa isip
• Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Hindi katanggap-tanggap na gumamit ng ciprofloxacin at alkohol sa parehong oras, dahil ang antibiotic ay magpapataas ng epekto ng alkohol at magpapataas ng nakakalason na epekto sa atay. Bilang karagdagan, ito ay magpapataas ng posibilidad ng mga side effect.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang "Ciprofloxacin" ay nasisipsip nang mas malala sa bituka at, nang naaayon, ang pagiging epektibo nito ay bumababa kapag ginamit ito nang sabay-sabay sa:

• Mga antacid
• Didanosine
• Mga paghahanda na naglalaman ng iron, aluminum, magnesium at zinc ions.

Bilang resulta, dapat silang inumin kasama ng Ciprofloxacin sa pagitan ng apat na oras. Gayundin, ang sabay-sabay na paggamit ng gamot ay nagpapahaba sa panahon ng pag-aalis at, samakatuwid, pinahuhusay ang nakakalason na epekto ng mga sumusunod na gamot:

• Cyclosporine
• Theophylline.

Mga side effect

Ang paglunok ng mga tableta at pagbibigay ng intravenous infusion ay maaaring makagambala sa normal na paggana ng iba't ibang sistema ng katawan.

Musculoskeletal: Maaaring mangyari ang myalgia, tendovaginitis, o arthralgia

Circulatory: ang paglitaw ng thrombocytosis, anemia, tachycardia, arrhythmia, cardiovascular collapse, pati na rin ang pagbaba ng presyon ng dugo

Gastrointestinal: posibleng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi, tuyong bibig, pananakit ng tiyan, hepatitis

Genitourinary: vaginitis, hemorrhagic cystitis, acidosis, madalas o mahirap na pag-ihi

Paghinga: bronchospasm, dyspnea, pulmonary embolism

Minsan ay nagpapakita ng mga alerdyi: urticaria, pamamaga ng mga labi, leeg, mukha, braso at binti, pantal sa balat, pangangati, anaphylactic shock.

Posibleng mga kahihinatnan ng paggamit ng mga patak para sa mga mata at mga solusyon sa tainga: pagpasok ng kornea ng mga mata, malabong paningin, hindi kasiya-siyang panlasa, pamamaga ng mga talukap ng mata, lacrimation, pangangati, pagkasunog sa mga mata.

Overdose

Ang mga kahihinatnan ng labis na dosis ng "Ciprofloxacin" ay katulad ng mga pagpapakita ng mga side effect: sakit ng ulo, pagkapagod, pagkahilo, convulsions, pagkalito. Ang isang tiyak na sintomas ay pagkalasing ng kidney parenchyma. Ang pag-inom ng gamot sa halagang 16 g ay nagdudulot ng matinding pinsala sa bato. Samakatuwid, bilang karagdagan sa gastric lavage, ang mga antacid na naglalaman ng magnesium at calcium ay inireseta, na binabawasan ang pagsipsip ng antibiotic sa katawan.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Ang "Ciprofloxacin" ay nakaimbak sa isang madilim na lugar na may mababang kahalumigmigan, hindi naa-access sa mga bata, sa temperatura ng hangin na hindi hihigit sa 25 ° C. Ang solusyon sa mata ay may bisa sa loob ng dalawang taon mula sa petsa ng paggawa. Mga tablet at solusyon para sa intravenous infusion - para sa tatlong taon.

Mga analogue

Ranbaxy Laboratories Limited, India
Presyo mula 44 hanggang 360 rubles.

Bilang bahagi ng isang tablet ng "Cifran" (250 mg), mayroong 297.07 mg ng pangunahing sangkap - ciprofloxacin hydrochloride. Ang "Cifran" ay magagamit: sa mga tablet (250 o 500 mg) at bilang isang solusyon para sa intravenous administration. Ang "Cifran" ay ibinibigay sa pagharap ng isang reseta.

pros

• Epektibo laban sa mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab
• Ang "Cifran" ay inaprubahan para gamitin sa mga bata na higit sa limang taong gulang na dumaranas ng cystic fibrosis ng mga baga at anthrax

Mga minus

• Bumpy tasting at malalaking tablet
• Mga posibleng kahihinatnan ng paggamit ng "Cifran" sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka at pagtatae, atbp.

North Star, Russia/Natur Product Europe, Netherlands, atbp.
Presyo mula 84 hanggang 500 rubles.

Ang pangunahing aktibong ahente ay amoxicillin, amoxicillin trihydrate. Ang "Amoxicillin" ay ibinebenta sa anyo ng mga tablet, mga butil para sa paggawa ng syrup, mga solusyon para sa mga iniksyon na ginagawa intramuscularly.

pros

• Ito ay may antibacterial effect, ginagamit laban sa tonsilitis, brongkitis at iba pang mga impeksiyon.
• Acid resistant

Mga minus

• Dapat inumin tuwing 8 oras - hindi maginhawa
• Negatibong nakakaapekto sa gastrointestinal tract.

Krka, Slovenia
Presyo mula 144 hanggang 307 rubles.

Ang pangunahing aktibong ahente ng "Nolicin" ay norfloxacin (500 mg). Ang "Nolicin" ay magagamit sa mga tablet na 10 mga PC. nakabalot. Naka-pack na 2 pack sa isang pack.

pros

• Ang "Nolicin" ay epektibo laban sa mga impeksyon at pamamaga ng genitourinary system
• 80% ng gamot ay pinalabas mula sa katawan ng mga bato na hindi nagbabago

Mga minus

• Ang mga tablet ay malaki - mahirap lunukin
• Ang "Nolicin" ay hindi inirerekomenda sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Nycomed, Denmark, atbp.
Presyo mula 13 hanggang 129 rubles.

Ang bawat tablet ay naglalaman ng 500 mg ng metronidazole. Ang "Metronidazole" ay magagamit sa iba't ibang anyo (mga tablet, cream, atbp.).

pros

• Tumutulong na pumatay ng mga tumor sa panahon ng radiation therapy
• Ginagamit para sa mga matatanda, sa paggamot ng mga impeksyon sa bacterial at alkoholismo

Mga minus

• Ang "Metronidazole" ay kontraindikado sa pagbubuntis, mga karamdaman sa gitnang sistema ng motor, epilepsy, pagkabigo sa atay
• Ang mga tablet ay may mapait na lasa
• Ang mga kandila ay tumutulo sa damit na panloob.

Form ng dosis:  solusyon para sa pagbubuhos Tambalan:

Para sa 100 ML ng paghahanda:

aktibong sangkap: ciprofloxacin hydrochloride sa mga tuntunin ng ciprofloxacin - 200 mg;

Mga excipient: sodium chloride - 900 mg, disodium edetate - 25 mg, lactic acid - 9.6 mg, 0.1 M sodium hydroxide solution - hanggang pH 3.5-4.6, tubig para sa iniksyon - hanggang 100 ml.

Theoretical osmolarity ~ 322 mOsmol/l.

Paglalarawan: P rozrachnaya, walang kulay o bahagyang kulay na likido. Grupo ng pharmacotherapeutic:Antimicrobial agent - fluoroquinolone ATX:  

J.01.M.A.02 Ciprofloxacin

Pharmacodynamics:

Ang Ciprofloxacin ay isang sintetikong malawak na spectrum na antimicrobial na gamot mula sa pangkat ng mga fluoroquinolones.

Mekanismo ng pagkilos

Aktibo ang Ciprofloxacin sa vitro laban sa isang malawak na hanay ng gram-negative at gram-positive microorganisms.

Ang bactericidal action ng ciprofloxacin ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsugpo sa type II bacterial topoisomerases (topoisomerase II (DNA-gyrase) at topoisomerase IV), na kinakailangan para sa pagtitiklop, transkripsyon, pagkumpuni at recombination ng bacterial DNA.

Mga mekanismo ng paglaban

paglaban sa vitro sa ciprofloxacin ay kadalasang dahil sa point mutations sa bacterial topoisomerases at dahan-dahang umuunlad sa pamamagitan ng multi-step mutations. Ang mga solong mutasyon ay maaaring magresulta sa pagbawas ng pagkamaramdamin kaysa sa klinikal na pagtutol. Gayunpaman, ang maraming mutasyon sa pangkalahatan ay humahantong sa pagbuo ng klinikal na paglaban sa ciprofloxacin at sa cross-resistance sa mga gamot na quinolone.

Ang paglaban sa ciprofloxacin ay maaari ding mabuo bilang isang resulta ng isang pagbawas sa pagkamatagusin ng bacterial cell wall at / o pag-activate ng excretion mula sa microbial cell (efflux).

Ang pag-unlad ng paglaban dahil sa coding gene Ot na naisalokal sa mga plasmid ay naiulat. Ang mga mekanismo ng paglaban na humahantong sa hindi aktibo ng mga penicillin, cephalosporins, aminoglycosides, macrolides, at tetracyclines ay hindi lumilitaw na nakakapinsala sa aktibidad ng antibacterial ng ciprofloxacin. Ang mga mikroorganismo na lumalaban sa mga gamot na ito ay maaaring maging sensitibo sa ciprofloxacin.

Ang minimum na bactericidal concentration (MBC) ay karaniwang hindi lalampas sa minimum na inhibitory concentration (MIC) nang higit sa 2 beses.

In vitro susceptibility testing

Ang reproducible ciprofloxacin susceptibility criteria na inaprubahan ng European Committee for Antibiotic Susceptibility Testing (EUCAST) ay ipinapakita sa Talahanayan 1.

Talahanayan 1. European Committee para sa Antibiotic Susceptibility Testing. Mga klinikal na breakpoint ng MIC (mg/l) para sa ciprofloxacin

mikroorganismo	Sensitive(mg/l)	lumalaban(mg/l)
Enterobacteriaceae	≤ 0,5
Pseudomonas spp.	≤0,5
Acinetobacter spp.	≤1
Staphylococcus ssp.	≤1
Streptococcus pneumoniae 2	<0,125
Haemophilus influenzae at Moraxella catarrhalis 3	≤ 0,5	>0,5
Neisseria gonorrhoeae	≤ 0,03	>0,06
Neisseria meningitidis	≤ 0,03	>0,06
Mga breakpoint na hindi nauugnay sa microbial species 4	≤ 0,5

1 Staphylococcus spp. - Ang mga breakpoint para sa ciprofloxacin ay nauugnay sa mataas na dosis na therapy.

2 Streptococcus pneumoniae - uri ng ligaw S. pneumoniae ay hindi itinuturing na sensitibo sa ciprofloxacin at sa gayon ay kabilang sa kategorya ng mga microorganism na may intermediate sensitivity.

3 Ang mga strain na may halaga ng MIC sa itaas ng sensitive/moderate susceptible threshold ay napakabihirang at hindi pa naiuulat sa ngayon. Ang mga pagsusuri sa pagkakakilanlan at pagiging sensitibo sa antimicrobial ay dapat na ulitin kapag natagpuan ang mga naturang kolonya, at ang mga resulta ay dapat kumpirmahin sa pamamagitan ng pagsusuri ng kolonya sa reference na laboratoryo. Hanggang sa may ebidensya ng klinikal na tugon para sa mga strain na may nakumpirma Ang mga MIC na nasa itaas ng kasalukuyang ginagamit na threshold ng paglaban ay dapat ituring na lumalaban. Haemophilus spp./Moraxella spp.. - posibleng makakita ng mga strain Haemophilus influenzae na may mababang sensitivity sa fluoroquinolones (MIC para sa ciprofloxacin - 0.125-0.5 mg / l. Katibayan ng klinikal na kahalagahan ng mababang resistensya sa mga impeksyon sa respiratory tract na dulot ng H. influenzae, Hindi.

4 Ang mga breakpoint na hindi nauugnay sa mga species ng microorganism ay pangunahing tinutukoy batay sa data ng pharmacokinetic/pharmacodynamic at hindi nakadepende sa pamamahagi ng mga MIC para sa mga partikular na species. Naaangkop lamang ang mga ito sa mga species kung saan walang natukoy na threshold ng sensitivity na partikular sa species, at hindi sa mga species kung saan hindi inirerekomenda ang pagsusuri sa pagkamaramdamin. Para sa ilang partikular na strain, ang pagkalat ng nakuhang pagtutol ay maaaring mag-iba ayon sa heyograpikong rehiyon at sa paglipas ng panahon. Kaya't kanais-nais na magkaroon ng lokal na impormasyon sa paglaban, lalo na kapag ginagamot ang mga seryosong impeksiyon.

Data ng Clinical and Laboratory Standards Institute para sa MIC breakpoints (mg/mL) at diffusion testing gamit ang mga disk na naglalaman ng 5 µg ciprofloxacin.

Institute of Clinical and Laboratory Standards. Limitahan ang mga halaga para sa MIC (mg/l) at diffusion testing (mm) gamit ang mga disc.

mikroorganismo	Sensitive	Nasa pagitan	lumalaban
Enterobacteriaceae		<2 a	>4 a
		16-20 b	<15 б
Pseudomonas aeruginosaAt iba pa bakterya kaugnay Upang mga pamilya­ svou Enterobacteriaceae			>4 a
	>21 b	16-2 0 b	<15 б
Staphylococcus spp.			>4 a
	>21 b	16-20 b	<15 б
Enterococci spp.			>4 a
	>21 b	16-20 b	<15 б
Haemophilus spp.	<1 в
	>2 g
Neisseria gonorrhoeae	<0,06 д	0.12-0.5 d	>1 d
	>41 d	28-40 araw	<27 д
Neisseria meningitidis	<0,03 e	0.06 e	>12 e
	>35 f	33-34 w	<32 ж
Bacillus anthracis Yersinia pestis	<0,2 5 a
Francisella tularensis	<0,5 з

AAng reproducible standard na ito ay naaangkop lamang sa mga pagsubok na gumagamit ng broth dilutions gamit ang cationic adjusted Mueller-Hinton broth (CAMHB) na incubated na may hangin sa 35±2°C sa loob ng 16-20 oras para sa mga strainEnterobacteriaceae, Pseudomonasaeruginosa, ibang bacteria na hindi kabilang sa pamilyaEnterobacteriaceae, Staphylococcusspp., entero­ coccusspp., Atbacillusanthracis : 20-24 oras para saAcinetobacterspp., 24 h. Para saY. pestis (Kung hindi sapat ang paglaki, i-incubate para sa isa pang 24 na oras.)

bAng reproducible standard na ito ay naaangkop lamang sa mga diffusion test gamit ang mga disc na gumagamit ng hangin sa 35 ± 2°C sa loob ng 16-18 na oras.

VAng reproducible standard na ito ay naaangkop lamang sa mga diffusion test gamit ang mga disc para sa sensitivity pagpapasiya sa Heamophilus influenzae At Heamophilus parainfjuenzae gamit ang broth test medium para sa Heamophilus spp. (NTM), na pinipigilan ng air access sa temperatura na 35±2°C sa loob ng 20-24 na oras.

GAng reproducible standard na ito ay nalalapat lamang sa mga diffusion test gamit ang mga disc na gumagamit ng HTM na naka-incubate sa 5% CO 2 sa 35±2°C sa loob ng 16-18 oras.

Y Ang reproducible standard na ito ay naaangkop lamang sa sensitivity tests (diffusion tests gamit ang zone discs at MIC agar solution) gamit ang gonococcal agar at 1% ng itinatag na growth supplement sa 36 °C (hindi hihigit sa 37 °C) sa 5% CO 2 sa loob ng 20 -24 na oras

E Ang reproducible standard na ito ay nalalapat lamang sa mga pagsubok na gumagamit ng broth dilutions gamit ang cationic corrected Mueller-Hinton broth (CAMHB) na pupunan ng 5% na dugo ng tupa, na incubated sa 5% CO 2 sa 35 ± 2 °C sa loob ng 20-24 h .

atAng reproducible standard na ito ay naaangkop lamang sa mga pagsubok sa pagbabanto ng sabaw gamit ang cationic adjusted na Mueller-Hinton broth (CAMHB) na dinagdagan ng isang partikular na2% pandagdag sa paglaki, na pinatuburan ng hangin sa 35±2 °C sa loob ng 48 oras.

In vitro sensitivity sa ciprofloxacin

Ang pagkalat ng nakuhang pagtutol ay maaaring mag-iba ayon sa heyograpikong rehiyon at sa paglipas ng panahon.

Kapag sinusuri ang pagkamaramdamin ng mga indibidwal na strain, kanais-nais na magkaroon ng lokal na impormasyon sa paglaban, lalo na kapag ginagamot ang mga seryosong impeksiyon. Kung ang lokal na paglaganap ng paglaban ay tulad na ang benepisyo ng paggamit ng gamot, kahit na may kaugnayan sa ilang mga uri ng mga impeksiyon, ay nagdududa, dapat na kumunsulta sa isang espesyalista.

Sa vitro Ang aktibidad ng ciprofloxacin laban sa mga sumusunod na madaling kapitan ng mga strain ng microorganism ay ipinakita:

Aerobic gram-positive microorganisms: Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (madaling kapitan sa methicillin), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Aerobic gram-negative microorganisms : Aeromonas spp., Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensi, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Shigella spp., Vibrio spp., Legionella spp., Yersinia pestartis, Yersinia pestartis

Mga anaerobic microorganism : Mobilincus spp.

Iba pang mga mikroorganismo : Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Ang mga sumusunod na organismo ay nagpakita ng iba't ibang antas ng pagkamaramdamin sa ciprofloxacin : Acinetobacter baumannii Burkholderia cepacia Campylobacter spp. Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes Enterobacter cloacae Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Klebsiella oxytoca Enterococcus faecalis Morganella morganii Neisseria gonorrhoeae Proonateus mirabilis , Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Nagbibilang , na natural paglaban Upang ciprofloxacin angkinin : Staphylococcus aureus ( methicillin - lumalaban ), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, anaerobic microorganism ( maliban sa Mobilincus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes).

Pharmacokinetics:

Pagsipsip

Pagkatapos ng intravenous (in / in) na pangangasiwa, ang maximum na konsentrasyon (C m ah ) ng ciprofloxacin ay naabot sa dulo ng pagbubuhos. Sa intravenous administration, ang mga pharmacokinetics ng ciprofloxacin ay linear sa hanay ng dosis hanggang sa 400 mg.

Sa on / sa pagpapakilala ng gamot 2 o 3 beses sa isang araw, walang akumulasyon ng ciprofloxacin at ang mga metabolite nito ay nabanggit.

Pamamahagi

Ang komunikasyon ng ciprofloxacin na may mga protina ng plasma ay 20-30%; ang aktibong sangkap ay naroroon sa plasma na nakararami sa di-ionized na anyo. malayang ipinamamahagi sa mga tisyu at likido sa katawan. Ang dami ng pamamahagi sa katawan ay 2-3 l / kg. Ang konsentrasyon ng ciprofloxacin sa mga tisyu ay makabuluhang lumampas sa konsentrasyon sa plasma ng dugo.

Metabolismo

Biotransformed sa atay. Apat na metabolite ng ciprofloxacin ang makikita sa dugo sa mababang konsentrasyon (diethylciprofloxacin, sulfocyprofloxacin, oxocyprofloxacin, formylciprofloxacin), tatlo sa mga ito ay nagpapakita ng aktibidad na antibacterial sa vitro.

pag-aanak

Ang Ciprofloxacin ay excreted mula sa katawan pangunahin sa pamamagitan ng mga bato sa pamamagitan ng glomerular filtration at tubular secretion; isang maliit na halaga - sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Ang clearance ng bato ay 0.18-0.3 l/h/kg, ang kabuuang clearance ay 0.48-0.6 l/h/kg. Humigit-kumulang 1% ng ibinibigay na dosis ay excreted sa apdo. Ito ay naroroon sa mataas na konsentrasyon sa apdo.

Sa mga pasyente na may hindi nagbabagong pag-andar ng bato, ang kalahating buhay (T 1/2) ay karaniwang 3-5 na oras. Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato, ang T 1/2 ay tumataas.

Mga bata

Sa isang pag-aaral sa mga bata, ang mga halaga ng C m ax at ang lugar sa ilalim ng concentration-time curve (AUC) ay hindi nakadepende sa edad. Isang kapansin-pansing pagtaas sa C m ax at AUC pagkatapos ng paulit-ulit na paggamit ang gamot (sa isang dosis ng 10 mg/kg 3 beses sa isang araw) ay hindi sinusunod. Batay sa pagsusuri ng mga pharmacokinetics sa mga bata na may iba't ibang mga impeksyon, ang tinatayang average na T 1/2 ay humigit-kumulang 4-5 na oras.

Mga indikasyon:

Hindi kumplikado at kumplikadong mga impeksyon na dulot ng mga microorganism na sensitibo sa ciprofloxacin:

matatanda

- mga impeksyon sa paghinga; Inirerekomenda para sa paggamit sa pulmonya na sanhi ngKlebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli, Pseudo monas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp.at staphylococci;

Mga impeksyon sa gitnang tainga (otitis media), paranasal sinuses (sinusitis), lalo na kung ang mga impeksyong ito ay sanhi ng mga gram-negative na mikroorganismo (kabilang ang Pseudomonas aeruginosa oStaphylococcus spp..) ;

impeksyon sa mata;

Mga impeksyon sa bato at / o daanan ng ihi;

Mga impeksyon sa genital, kabilang ang adnexitis, prostatitis, gonorrhea;

Mga impeksyon sa lukab ng tiyan (mga impeksyon sa bakterya ng gastrointestinal tract, biliary tract, peritonitis);

Mga impeksyon sa balat at malambot na mga tisyu;

impeksyon sa buto at kasukasuan;

Mga impeksyon o pag-iwas sa mga impeksyon sa mga pasyenteng immunosuppressed (mga pasyente na kumukuha ng mga immunosuppressant o mga pasyente na may neutropenia);

Selective intestinal decontamination sa mga pasyenteng immunocompromised;

Bacillus anthracis).

Mga bata

Paggamot ng mga komplikasyon na dulot ng Pseudomonas aeruginosa sa mga bata na may cystic fibrosis ng baga mula 5 hanggang 17 taon;

Pag-iwas at paggamot ng pulmonary anthrax (impeksyon Bacillus anthracis ).

Ang kasalukuyang opisyal na mga alituntunin sa mga patakaran para sa paggamit ng mga antibacterial agent ay dapat isaalang-alang. Contraindications:

Ang pagiging hypersensitive sa ciprofloxacin o anumang bahagi ng gamot, pati na rin sa iba pang mga antimicrobial na gamot mula sa grupong fluoroquinolone.

Ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at tizanidine (panganib ng isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, pag-aantok).

Pseudomembranous colitis.

Mga batang wala pang 18 taong gulang (maliban sa paggamot sa mga komplikasyon na dulot ng Pseudomonas aeruginosa, sa mga bata na may cystic fibrosis ng mga baga na may edad na 5-17 taon; pag-iwas at paggamot ng pulmonary anthrax).

Pagbubuntis, panahon ng pagpapasuso.

Sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin na may methotrexate.

Maingat:May kapansanan sa paggana ng bato (creatinine clearance na mas mababa sa 60 ml / min): hemodialysis; peritoneal dialysis; dysfunction ng atay; myasthenia gravisgrabidad ; matatandang edad; kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase; epilepsy (kabilang ang kasaysayan); malubhang atherosclerosis ng cerebral vessels, may kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral; sakit sa isip (depression, psychosis); pinsala sa litid sa nakaraang paggamot sa mga quinolones; nadagdagan ang panganib ng pagpapahaba ng agwat QT o ang pagbuo ng torsades de pointes arrhythmia (halimbawa, congenital prolongation ng interval QT, sakit sa puso (pagkabigo sa puso, myocardial infarction, bradycardia), electrolyte imbalance (halimbawa, may hypokalemia, hypomagnesemia)); sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na nagpapahaba ng agwat QT (kabilang ang antiarrhythmic IA at III klase, tricyclic antidepressants, macrolides, antipsychotics); sabay-sabay na paggamit sa mga inhibitor ng isoenzyme CYP 4501 A 2 (kabilang ang methylxanthine, caffeine,), organikong pinsala sa utak o stroke; pagbaba ng threshold para sa convulsive na kahandaan (o isang kasaysayan ng mga seizure). Pagbubuntis at paggagatas:

Ang Ciprofloxacin ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.

Dahil ito ay excreted sa gatas ng ina, hindi ito dapat gamitin sa panahon ng pagpapasuso. Kung kinakailangan na gumamit ng ciprofloxacin sa isang ina sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ay dapat itigil bago simulan ang paggamot. Dosis at pangangasiwa:

Sa intravenously.

matatanda

Kung walang ibang appointment, dapat sundin ang mga sumusunod. regimen ng dosing:

Para sa mga impeksyon sa respiratory tract (depende sa kalubhaan ng impeksyon at kondisyon ng pasyente) - mula 400 mg x 2 beses sa isang araw hanggang 400 mg x 3 beses sa isang araw;

Para sa mga impeksyon ng genitourinary system: talamak, hindi kumplikado - mula 200 mg x 2 beses sa isang araw hanggang 400 mg x 2 beses sa isang araw; kumplikado - mula 400 mg x 2 beses sa isang araw hanggang 400 mg x 3 beses sa isang araw;

Sa adnexitis, talamak na bacterial prostatitis, orchitis, epididymitis - mula 400 mg x 2 beses hanggang 400 mg x 3 beses sa isang araw;

Sa pagtatae - 400 mg x 2 beses sa isang araw;

Para sa iba pang mga impeksyon (tingnan ang seksyon na "Mga indikasyon para sa paggamit") - 400 mg x 2 beses sa isang araw;

Partikular na malubhang impeksyon na nagdudulot ng banta sa buhay, lalo na sa pagkakaroon ng Pseudomonas spp., Staphylococcus spp. o Streptococcus spp. kabilang ang pulmonya na dulot ng Streptococcus spp.., paulit-ulit na impeksyon sa cystic fibrosis, impeksyon sa mga buto at kasukasuan, septicemia, peritonitis - 400 mg x 3 beses sa isang araw;

Pulmonary anthrax (paggamot at pag-iwas) - mula 400 mg x 2 beses sa isang araw sa loob ng 60 araw.

Mga bata at tinedyer

Mga impeksyon sa cystic fibrosis - 10 mg / kg timbang ng katawan x 3 beses sa isang araw (maximum na dosis 400 mg);

Pulmonary anthrax (post-exposure) - 10 mg/kg body weight x 2 beses sa isang araw (maximum na dosis 400 mg).

Dosing regimen sa mga matatandang pasyente (pagkatapos ng 65 taon)

Ang mga matatandang pasyente ay dapat bigyan ng mas mababang dosis ng ciprofloxacin, depende sa kalubhaan ng sakit at ang creatinine clearance.

Dosing regimen para sa pulmonary anthrax (paggamot at pag-iwas) para sa mga matatanda at bata

Tingnan ang impormasyon sa talahanayan 1 at 2.

Dapat magsimula kaagad ang paggamot pagkatapos ng pinaghihinalaang o kumpirmadong impeksyon.

Ang kabuuang tagal ng paggamot na may ciprofloxacin para sa pulmonary anthrax ay 60 araw.

Dosing regimen para sa mga pasyenteng may sapat na gulang na may talamak na pagkabigo sa bato

Sa isang clearance ng creatinine na 30 hanggang 60 ml / min / 1.73 m 2, isang serum na konsentrasyon ng creatinine na 1.4 hanggang 1.9 / 100 ml, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 800 mg. Sa creatinine clearance sa ibaba 30 ml / min 1.73 m 2 o serum creatinine concentration sa itaas 2 mg / 100 ml ml, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 400 mg.

Mga pasyente na may kakulangan sa bato , sa hemodialysis

Sa clearance ng creatinine mula 30 hanggang 60 ml / min / 1.73 m 2 o ang konsentrasyon nito sa plasma mula 1.4 hanggang 1.9 mg / 100 ml, ang maximum na dosis ng gamot ay dapat na 800 mg bawat araw;

Sa clearance ng creatinine sa ibaba 30 ml / min / 1.73 m 2 o mas mababa, o ang konsentrasyon nito sa plasma na higit sa 2 mg / 100 ml (malubhang pagkabigo sa bato), ang maximum na dosis ng gamot ay dapat na 400 mg bawat araw sa mga araw ng dialysis pagkatapos ng pamamaraan.

Sa mga pasyente na may kakulangan sa bato sa extended ambulatory peritoneal dialysis (CAPD)

Dapat isaalang-alang ang nilalaman ng sodium chloride sa ciprofloxacin solution sa paggamot ng mga pasyente kung saan limitado ang paggamit ng sodium (pagkabigo sa puso, pagkabigo sa bato, nephrotic syndrome).

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng transportasyon. cf. at balahibo.:

Ang mga fluoroquinolones, kabilang ang, ay maaaring makagambala sa kakayahan ng mga pasyente na magmaneho ng kotse at makisali sa iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor, dahil sa epekto sa central nervous system. Samakatuwid, sa panahon ng paggamot, ang isa ay dapat pigilin ang sarili mula sa pagsali sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon ng atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Form ng paglabas / dosis:Solusyon para sa pagbubuhos, 2 mg/ml. Package:

100 ML sa mga bote ng salamin para sa mga paghahanda ng dugo, pagbubuhos at pagsasalin ng dugo na may kapasidad na 100 ML, selyadong may mga stopper ng goma at crimped na may mga takip ng aluminyo. Ang bawat bote, kasama ang mga tagubilin para sa paggamit, ay inilalagay sa isang karton na kahon.

Ang 35 na bote na may kapasidad na 100 ML ay inilalagay sa mga corrugated cardboard box na may mga tagubilin para sa paggamit na naaayon sa bilang ng mga bote (para sa mga ospital).

Mga kondisyon ng imbakan:

Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag, sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C. Huwag mag-freeze.

Iwasang maabot ng mga bata. Pinakamahusay bago ang petsa: Huwag gamitin ang gamot pagkatapos ng petsa ng pag-expire. Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya:

Ang Ciprofloxacin ay isang antibiotic na may bactericidal effect laban sa isang malawak na hanay ng mga pathogenic microorganism. Hindi nito pinapabagal o pinipigilan ang pag-unlad at pagpaparami ng mga bagay sa microworld, tulad ng ginagawa ng mga bacteriostatic na gamot, ngunit ganap na sinisira ang bakterya, na nagiging sanhi ng kanilang pagkamatay at kasunod na pag-aalis mula sa katawan. Ang mekanismo ng pagkilos ng antibyotiko na ito ay batay sa pagsugpo ng bacterial DNA gyrase, isang enzyme na responsable para sa pagdoble ng DNA, kung wala ang proseso ng synthesis ng protina ay hindi maiisip.

Kabilang sa mga bakterya kung saan pinalawak ng ciprofloxacin ang pagkilos nito, mayroong parehong gram-negative at gram-positive na mga specimen. Ang mga bakterya ng genus na Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacteria, Escherichia at Haemophilus influenzae, Klebsiella, Morganella, Neisseria, Salmonella, Shigella, Legionella, Providence, Yersinia, Chlamydia, Mycobacterium at marami pang iba ay sensitibo dito.

Ang paggamit ng ciprofloxacin ay nauugnay sa isang bilang ng mga paghihigpit. Kaya, habang sumasailalim sa paggamot sa gamot na ito, kinakailangan na pigilin ang labis na pagkakalantad sa bukas na araw. Ang isang mahalagang kondisyon para sa epektibong operasyon ng gamot ay ang pagkonsumo ng isang sapat na dami ng likido upang mapanatili ang diuresis sa isang normal na antas (kung hindi man, maaaring mangyari ang hemato- at crystalluria).

Ang paraan ng pangangasiwa at dosis ng ciprofloxacin ay tinutukoy sa isang indibidwal na batayan, depende sa kalubhaan ng kurso at lokalisasyon ng impeksyon sa katawan, ang edad at bigat ng katawan ng pasyente, ang kanyang pangkalahatang kalusugan sa pangkalahatan at ang functional na estado ng partikular ang urinary system.

Ang inirerekumendang solong dosis para sa mga tablet ay 250 mg para sa hindi kumplikado at 500 mg para sa mga kumplikadong impeksyon, na iniinom dalawang beses araw-araw. Ang gamot ay iniinom nang walang laman ang tiyan kasama ng maraming likido. Ang average na kurso ng paggamot na may ciprofloxacin ay 7 hanggang 10 araw. Sa matinding impeksyon, ang gamot ay maaaring gamitin bilang isang intravenous infusion na 400 mg dalawang beses sa isang araw (isang detalyadong listahan ng mga dosis ng antibyotiko depende sa sakit ay ibinibigay sa insert ng pakete). Sa pagsasanay sa ophthalmic at ENT, ang ciprofloxacin ay ginagamit sa anyo ng mga patak sa mata at tainga. Para sa banayad at katamtamang mga impeksyon sa mata, sapat na upang itanim ang 2 patak ng gamot sa conjunctival sac tuwing 4 na oras, para sa malubhang - bawat oras. Ang pamahid sa mata, bilang isang form ng dosis ng ciprofloxacin, ay kasalukuyang hindi malawakang ginagamit at ginawa ng isang halaman lamang - ang Russian JSC Tatkhimfarmpreparaty. Sa otolaryngology, ang inirekumendang dosis ng ciprofloxacin ay 3-4 na patak na inilagay sa panlabas na auditory canal 2-4 beses sa isang araw.

Pharmacology

Isang malawak na spectrum na antimicrobial agent ng fluoroquinolone group. Mayroon itong bactericidal effect. Pinipigilan ang DNA gyrase at pinipigilan ang synthesis ng bacterial DNA.

Lubos na aktibo laban sa karamihan ng mga gramo-negatibong bakterya: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Aktibo laban sa Staphylococcus spp. (kabilang ang mga strain na gumagawa at hindi gumagawa ng penicillinase, mga strain na lumalaban sa methicillin), ilang mga strain ng Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Ang Ciprofloxacin ay aktibo laban sa bakterya na gumagawa ng beta-lactamase.

Ang Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides ay lumalaban sa ciprofloxacin. Ang aksyon laban sa Treponema pallidum ay hindi sapat na pinag-aralan.

Pharmacokinetics

Mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang bioavailability pagkatapos ng oral administration ay 70%. Ang paggamit ng pagkain ay may maliit na epekto sa pagsipsip ng ciprofloxacin. Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay 20-40%. Ibinahagi sa mga tisyu at likido sa katawan. Tumagos sa cerebrospinal fluid: ang konsentrasyon ng ciprofloxacin sa non-inflamed meninges ay umabot sa 10%, sa inflamed - hanggang 37%. Ang mataas na konsentrasyon ay naabot sa apdo. Pinalabas sa ihi at apdo.

Form ng paglabas

100 ml - mga bote ng polyethylene (1) - mga pack ng karton.
100 ml - mga bote ng polyethylene (50) - mga kahon ng karton.

Dosis

Indibidwal. Sa loob - 250-750 mg 2 beses / araw. Tagal ng paggamot - mula 7-10 araw hanggang 4 na linggo.

Para sa intravenous administration, ang isang solong dosis ay 200-400 mg, ang dalas ng pangangasiwa ay 2 beses / araw; tagal ng paggamot - 1-2 linggo, kung kinakailangan, at higit pa. Maaaring ibigay sa pamamagitan ng intravenous bolus, ngunit mas gusto ang pagtulo sa loob ng 30 minuto.

Kapag inilapat nang topically, 1-2 patak ang inilalagay sa lower conjunctival sac ng apektadong mata tuwing 1-4 na oras. Pagkatapos bumuti ang kondisyon, maaaring tumaas ang mga pagitan sa pagitan ng mga instillation.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda kapag kinuha nang pasalita ay 1.5 g.

Pakikipag-ugnayan

Sa sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin na may didanosine, ang pagsipsip ng ciprofloxacin ay nabawasan dahil sa pagbuo ng ciprofloxacin chelators na may mga buffer ng aluminyo at magnesiyo na nilalaman ng didanosine.

Sa sabay-sabay na paggamit sa warfarin, ang panganib ng pagdurugo ay tumataas.

Sa sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at theophylline, posible na madagdagan ang konsentrasyon ng theophylline sa plasma ng dugo, dagdagan ang T 1/2 ng theophylline, na humahantong sa isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng mga nakakalason na epekto na nauugnay sa theophylline.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga antacid, pati na rin ang mga paghahanda na naglalaman ng aluminyo, zinc, iron o magnesium ions, ay maaaring maging sanhi ng pagbawas sa pagsipsip ng ciprofloxacin, kaya ang agwat sa pagitan ng appointment ng mga gamot na ito ay dapat na hindi bababa sa 4 na oras.

Mga side effect

Mula sa digestive system: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit ng tiyan, pagtaas ng aktibidad ng hepatic transaminases, alkaline phosphatase, LDH, bilirubin, pseudomembranous colitis.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, pagkahilo, pagkapagod, mga karamdaman sa pagtulog, mga bangungot, guni-guni, nahimatay, mga kaguluhan sa paningin.

Mula sa sistema ng ihi: crystalluria, glomerulonephritis, dysuria, polyuria, albuminuria, hematuria, lumilipas na pagtaas sa serum creatinine.

Mula sa hematopoietic system: eosinophilia, leukopenia, neutropenia, mga pagbabago sa bilang ng platelet.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: tachycardia, cardiac arrhythmias, arterial hypotension.

Mga reaksiyong alerdyi: pruritus, urticaria, angioedema, Stevens-Johnson syndrome, arthralgia.

Mga salungat na reaksyon na nauugnay sa chemotherapeutic action: candidiasis.

Mga lokal na reaksyon: sakit, phlebitis (na may intravenous administration). Kapag gumagamit ng mga patak sa mata, sa ilang mga kaso, ang banayad na pananakit at hyperemia ng conjunctiva ay posible.

Iba pa: vasculitis.

Mga indikasyon

Mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na dulot ng mga mikroorganismo na sensitibo sa ciprofloxacin, kasama. mga sakit ng respiratory tract, cavity ng tiyan at pelvic organ, buto, joints, balat; septicemia; malubhang impeksyon sa itaas na respiratory tract. Paggamot ng mga impeksyon sa postoperative. Pag-iwas at paggamot ng mga impeksyon sa mga pasyente na may pinababang kaligtasan sa sakit.

Para sa lokal na paggamit: acute at subacute conjunctivitis, blepharoconjunctivitis, blepharitis, bacterial corneal ulcers, keratitis, keratoconjunctivitis, talamak na dacryocystitis, meibomitis. Mga nakakahawang sugat sa mata pagkatapos ng mga pinsala o mga banyagang katawan. Preoperative prophylaxis sa ophthalmic surgery.

Ito ay natagpuan sa mga eksperimentong pag-aaral upang maging sanhi ng arthropathy.

Aplikasyon para sa mga paglabag sa function ng bato

Ang mga pagsasaayos ng dosis ay kinakailangan sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng bato.

Gamitin sa mga bata

Contraindicated sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 15 taong gulang.

mga espesyal na tagubilin

Ang mga pagsasaayos ng dosis ay kinakailangan sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng bato. Gamitin nang may pag-iingat sa mga matatandang pasyente, na may cerebral atherosclerosis, mga aksidente sa cerebrovascular, epilepsy, convulsive syndrome ng hindi malinaw na etiology.

Sa panahon ng paggamot, ang mga pasyente ay dapat tumanggap ng sapat na likido.

Sa kaso ng patuloy na pagtatae, ang ciprofloxacin ay dapat na ihinto.

Sa sabay-sabay na intravenous administration ng ciprofloxacin at barbiturates, kinakailangan ang pagsubaybay sa rate ng puso, presyon ng dugo, ECG. Sa proseso ng paggamot, kinakailangan upang kontrolin ang konsentrasyon ng urea, creatinine, at hepatic transaminases sa dugo.

Sa panahon ng paggamot, posible ang pagbawas sa reaktibiti (lalo na kapag ginamit nang sabay-sabay sa alkohol).

Huwag magbigay ng ciprofloxacin subconjunctivaly o direkta sa anterior chamber ng mata.