ECG na may average na paglihis mula sa pamantayan. Ecg-decoding at pagsusuri ng cardiogram. Ano ang ibig sabihin ng ngipin

Ang mga tanong na lumabas sa panahon ng pagbabasa ng artikulo ay maaaring itanong sa mga espesyalista gamit ang online na form.

Available ang mga libreng konsultasyon sa buong orasan.

Ano ang EKG?

Ang electrocardiography ay isang paraan na ginagamit upang i-record ang mga de-koryenteng alon na nangyayari kapag ang kalamnan ng puso ay nagkontrata at nakakarelaks. Para sa pag-aaral, isang electrocardiograph ang ginagamit. Sa tulong ng device na ito, posibleng ayusin ang mga electrical impulses na nagmumula sa puso at i-convert ang mga ito sa isang graphic pattern. Ang larawang ito ay tinatawag na electrocardiogram.

Ang electrocardiography ay nagpapakita ng mga abnormalidad sa gawain ng puso, mga malfunctions sa paggana ng myocardium. Bilang karagdagan, pagkatapos ma-decipher ang mga resulta ng electrocardiogram, ang ilang mga di-cardiac na sakit ay maaaring makita.

Paano gumagana ang isang electrocardiograph?

Ang electrocardiograph ay binubuo ng galvanometer, amplifier at recorder. Ang mahihinang electrical impulses na nagmumula sa puso ay binabasa ng mga electrodes at pagkatapos ay pinalakas. Pagkatapos ang galvanometer ay tumatanggap ng data sa likas na katangian ng mga pulso at ipinadala ang mga ito sa registrar. Sa registrar, inilalapat ang mga graphic na larawan sa espesyal na papel. Ang mga graph ay tinatawag na cardiograms.

Paano ginagawa ang isang EKG?

Gawin ang electrocardiography ayon sa itinatag na mga patakaran. Ang pamamaraan para sa pagkuha ng ECG ay ipinapakita sa ibaba:

Marami sa aming mga mambabasa ang aktibong gumagamit ng kilalang paraan batay sa mga natural na sangkap, na natuklasan ni Elena Malysheva, para sa paggamot ng MGA SAKIT sa PUSO. Talagang inirerekomenda naming suriin ito.

• Ang isang tao ay nag-aalis ng metal na alahas, nag-aalis ng mga damit mula sa mga shins at mula sa itaas na bahagi ng katawan, pagkatapos nito ay ipinapalagay niya ang isang pahalang na posisyon.
• Pinoproseso ng doktor ang mga contact point ng mga electrodes gamit ang balat, pagkatapos ay inilalapat niya ang mga electrodes sa ilang mga lugar sa katawan. Dagdag pa, inaayos ang mga electrodes sa katawan gamit ang mga clip, suction cup at bracelets.
• Ang doktor ay nakakabit sa mga electrodes sa cardiograph, pagkatapos kung saan ang mga impulses ay nakarehistro.
• Ang isang cardiogram ay naitala, na resulta ng isang electrocardiogram.

Hiwalay, dapat itong sabihin tungkol sa mga lead na ginamit sa ECG. Ginagamit ng mga lead ang sumusunod:

• 3 karaniwang mga lead: ang isa sa mga ito ay matatagpuan sa pagitan ng kanan at kaliwang kamay, ang pangalawa ay nasa pagitan ng kaliwang paa at kanang kamay, ang pangatlo ay nasa pagitan ng kaliwang paa at kaliwang kamay.
• 3 limb lead na may pinahusay na karakter.
• 6 na lead na matatagpuan sa dibdib.

Bilang karagdagan, kung kinakailangan, maaaring gumamit ng mga karagdagang lead.

Matapos maitala ang cardiogram, kinakailangan na i-decrypt ito. Ito ay tatalakayin pa.

Pag-decipher ng cardiogram

Ang mga konklusyon tungkol sa mga sakit ay ginawa batay sa mga parameter ng puso, na nakuha pagkatapos ma-decipher ang cardiogram. Ang sumusunod ay ang pamamaraan para sa pag-decode ng ECG:

1. Sinusuri ang ritmo ng puso at myocardial conduction. Upang gawin ito, ang regularidad ng mga contraction ng kalamnan ng puso at ang dalas ng mga contraction ng myocardium ay sinusuri, at ang pinagmulan ng paggulo ay tinutukoy.
2. Ang regularidad ng mga contraction ng puso ay tinutukoy bilang mga sumusunod: Ang mga pagitan ng R-R ay sinusukat sa pagitan ng magkakasunod na mga cycle ng puso. Kung ang sinusukat na mga pagitan ng R-R ay pareho, kung gayon ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa pagiging regular ng mga contraction ng kalamnan ng puso. Kung ang tagal ng mga agwat ng R-R ay iba, kung gayon ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa iregularidad ng mga contraction ng puso. Kung ang isang tao ay may hindi regular na mga contraction ng myocardium, pagkatapos ay tapusin nila na mayroong isang arrhythmia.
3. Ang rate ng puso ay tinutukoy ng isang tiyak na formula. Kung ang rate ng puso sa isang tao ay lumampas sa pamantayan, pagkatapos ay tapusin nila na mayroong tachycardia, kung ang tao ay may rate ng puso sa ibaba ng pamantayan, pagkatapos ay tapusin nila na mayroong bradycardia.
4. Ang punto kung saan nagmumula ang paggulo ay tinutukoy bilang mga sumusunod: ang paggalaw ng pag-urong sa mga atrial cavity ay tinatantya at ang kaugnayan ng mga R wave sa ventricles ay itinatag (ayon sa QRS complex). Ang likas na katangian ng ritmo ng puso ay nakasalalay sa pinagmulan na sanhi ng paggulo.

Ang mga sumusunod na pattern ng ritmo ng puso ay sinusunod:

1. Ang sinusoidal na katangian ng ritmo ng puso, kung saan ang mga P wave sa pangalawang lead ay positibo at nasa harap ng ventricular QRS complex, at ang mga P wave sa parehong lead ay may hindi matukoy na hugis.
2. Atrial ritmo ng likas na katangian ng puso, kung saan ang P wave sa pangalawa at pangatlong lead ay negatibo at nasa harap ng hindi nagbabagong QRS complex.
3. Ang likas na katangian ng ventricular ng ritmo ng puso, kung saan mayroong isang pagpapapangit ng mga QRS complex at pagkawala ng komunikasyon sa pagitan ng QRS (complex) at mga P wave.

Ang pagpapadaloy ng puso ay tinutukoy bilang mga sumusunod:

1. Sinusuri ang mga sukat ng haba ng P-wave, haba ng pagitan ng PQ, at QRS complex. Ang paglampas sa normal na tagal ng pagitan ng PQ ay nagpapahiwatig ng masyadong mababang bilis ng pagpapadaloy sa kaukulang seksyon ng pagpapadaloy ng puso.
2. Ang mga pag-ikot ng myocardial sa paligid ng longitudinal, transverse, anterior at posterior axes ay sinusuri. Upang gawin ito, ang posisyon ng electrical axis ng puso sa isang karaniwang eroplano ay tinatantya, pagkatapos kung saan ang pagkakaroon ng mga pagliko ng puso kasama ang isang axis o isa pa ay itinatag.
3. Sinusuri ang atrial P wave. Upang gawin ito, ang amplitude ng P bison ay tinasa, ang tagal ng P wave ay sinusukat. Pagkatapos nito, ang hugis at polarity ng P wave ay tinutukoy.
4. Sinusuri ang ventricular complex - Para dito, sinusuri ang QRS complex, ang RS-T segment, ang QT interval, ang T wave.

Sa panahon ng pagtatasa ng QRS complex, gawin ang mga sumusunod: matukoy ang mga katangian ng Q, S at R waves, ihambing ang amplitude value ng Q, S at R waves sa isang katulad na lead at ang amplitude value ng R/R waves sa iba't ibang lead.

Ang pagkakaroon ng maingat na pag-aaral ng mga pamamaraan ni Elena Malysheva sa paggamot ng tachycardia, arrhythmia, pagpalya ng puso, stena cordia at pangkalahatang pagpapagaling ng katawan, nagpasya kaming dalhin ito sa iyong pansin.

Sa oras ng pagsusuri ng segment ng RS-T, tinutukoy ang likas na katangian ng displacement ng segment ng RS-T. Ang offset ay maaaring pahalang, skew-down at skew-up.

Para sa panahon ng pagsusuri ng T wave, ang likas na katangian ng polarity, amplitude at hugis ay tinutukoy. Ang QT interval ay sinusukat sa pamamagitan ng oras mula sa simula ng QRT complex hanggang sa katapusan ng T wave. Kapag tinatasa ang QT interval, gawin ang sumusunod: pag-aralan ang agwat mula sa simula ng QRS complex hanggang sa end point ng T wave. Upang kalkulahin ang pagitan ng QT, ginagamit ang formula ng Bezzet: ang pagitan ng QT ay katumbas ng produkto ng pagitan ng R-R at isang pare-parehong koepisyent.

Ang koepisyent para sa QT ay depende sa kasarian. Para sa mga lalaki, ang pare-parehong koepisyent ay 0.37, at para sa mga kababaihan ito ay 0.4.

Ang isang konklusyon ay ginawa at ang mga resulta ay buod.

Sa konklusyon, ang espesyalista sa ECG ay nakakakuha ng mga konklusyon tungkol sa dalas ng pag-andar ng contractile ng myocardium at kalamnan ng puso, pati na rin ang pinagmulan ng paggulo at ang likas na katangian ng ritmo ng puso at iba pang mga tagapagpahiwatig. Bilang karagdagan, ang isang halimbawa ng paglalarawan at mga katangian ng P wave, QRS complex, RS-T segment, QT interval, T wave ay ibinigay.

Batay sa konklusyon, napagpasyahan na ang isang tao ay may sakit sa puso o iba pang mga karamdaman ng mga panloob na organo.

Mga pamantayan ng electrocardiogram

Ang talahanayan na may mga resulta ng ECG ay may malinaw na view, na binubuo ng mga row at column. Sa 1st column, ang listahan ng mga row: heart rate, mga halimbawa ng beat rate, QT interval, axis displacement na mga halimbawa, P wave reading, PQ reading, QRS reading examples. Ang ECG ay isinasagawa nang pantay sa mga matatanda, bata at mga buntis na kababaihan, ngunit ang pamantayan ay naiiba.

Ang pamantayan ng ecg sa mga matatanda ay ipinakita sa ibaba:

• rate ng puso sa isang malusog na may sapat na gulang: sinus;
• P-wave index sa isang malusog na nasa hustong gulang: 0.1;
• ang dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso sa isang malusog na may sapat na gulang: 60 beats bawat minuto;
• QRS rate sa isang malusog na nasa hustong gulang: mula 0.06 hanggang 0.1;
• QT score sa isang malusog na nasa hustong gulang: 0.4 o mas mababa;
• RR sa isang malusog na nasa hustong gulang: 0.6.

Sa kaso ng pagmamasid ng mga paglihis mula sa pamantayan sa isang may sapat na gulang, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa pagkakaroon ng sakit.

Ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng cardiogram sa mga bata ay ipinakita sa ibaba:

• P-wave score sa isang malusog na bata: 0.1 o mas mababa;
• rate ng puso sa isang malusog na bata: 110 beats bawat minuto o mas mababa sa mga batang wala pang 3 taong gulang, 100 beats bawat minuto o mas mababa sa mga batang wala pang 5 taong gulang, hindi hihigit sa 90 beats bawat minuto sa mga bata sa pagbibinata;
• QRS index sa lahat ng bata: mula 0.06 hanggang 0.1;
• QT score sa lahat ng bata: 0.4 o mas mababa;
• PQ sa lahat ng bata: kung ang bata ay wala pang 14 taong gulang, ang halimbawang PQ ay 0.16, kung ang bata ay mula 14 hanggang 17 taong gulang, ang PQ ay 0.18, pagkatapos ng 17 taon ang normal na PQ ay 0.2.

Kung sa mga bata, kapag nag-decipher ng ECG, ang anumang mga paglihis mula sa pamantayan ay natagpuan, kung gayon ang paggamot ay hindi dapat magsimula kaagad. Ang ilang mga karamdaman sa gawain ng puso ay nawawala sa mga batang may edad.

Ngunit sa mga bata, ang sakit sa puso ay maaaring congenital. Posible upang matukoy kung ang isang bagong panganak na bata ay magkakaroon ng patolohiya sa puso kahit na sa yugto ng pag-unlad ng pangsanggol. Para sa layuning ito, ang electrocardiography ay ginagawa sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng electrocardiogram sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay ipinakita sa ibaba:

• rate ng puso sa isang malusog na may sapat na gulang na bata: sinus;
• P wave score sa lahat ng malusog na kababaihan sa panahon ng pagbubuntis: 0.1 o mas mababa;
• ang dalas ng mga contraction ng kalamnan sa puso sa lahat ng malusog na kababaihan sa panahon ng pagbubuntis: 110 o mas kaunting mga beats bawat minuto sa mga batang wala pang 3 taong gulang, 100 o mas kaunting mga beats bawat minuto sa mga batang wala pang 5 taong gulang, hindi hihigit sa 90 na mga beats bawat minuto sa mga bata sa pagbibinata;
• QRS rate sa lahat ng umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis: mula 0.06 hanggang 0.1;
• QT score sa lahat ng mga umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis: 0.4 o mas mababa;
• PQ index para sa lahat ng mga umaasang ina sa panahon ng pagbubuntis: 0.2.

Kapansin-pansin na sa iba't ibang panahon ng pagbubuntis, ang mga tagapagpahiwatig ng ECG ay maaaring bahagyang naiiba. Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang ECG sa panahon ng pagbubuntis ay ligtas para sa parehong babae at sa pagbuo ng fetus.

Bukod pa rito

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang electrocardiography ay maaaring magbigay ng isang hindi tumpak na larawan ng katayuan sa kalusugan ng isang tao.

Kung, halimbawa, ang isang tao ay sumailalim sa kanyang sarili sa mabigat na pisikal na pagsusumikap bago ang isang ECG, kung gayon ang isang maling larawan ay maaaring ihayag kapag nag-decipher ng cardiogram.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng pisikal na pagsusumikap ang puso ay nagsisimulang gumana nang iba kaysa sa pahinga. Sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, ang pagtaas ng rate ng puso, ang ilang mga pagbabago sa ritmo ng myocardium ay maaaring sundin, na hindi sinusunod sa pahinga.

Dapat pansinin na ang gawain ng myocardium ay apektado hindi lamang ng mga pisikal na pag-load, kundi pati na rin ng mga emosyonal na pag-load. Ang mga emosyonal na pagkarga, tulad ng mga pisikal na pagkarga, ay nakakagambala sa normal na kurso ng myocardial work.

Sa pamamahinga, ang ritmo ng puso ay normalize, ang tibok ng puso ay lumalabas, samakatuwid, bago ang electrocardiography, kinakailangan na magpahinga nang hindi bababa sa 15 minuto.

• Madalas ka bang nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso (pananakit o pagpisil, nasusunog na pandamdam)?
• Baka bigla kang makaramdam ng panghihina at pagod.
• Ang presyon ay patuloy na bumababa.
• Walang masasabi tungkol sa igsi ng paghinga pagkatapos ng kaunting pisikal na pagsusumikap ...
• At umiinom ka ng isang grupo ng mga gamot sa loob ng mahabang panahon, nagdidiyeta at binabantayan ang iyong timbang.

Pag-decipher ng ECG sa mga matatanda at bata, ang mga pamantayan sa mga talahanayan at iba pang kapaki-pakinabang na impormasyon

Ang patolohiya ng cardiovascular system ay isa sa mga pinakakaraniwang problema na nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad. Ang napapanahong paggamot at pagsusuri ng sistema ng sirkulasyon ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib na magkaroon ng mga mapanganib na sakit.

Sa ngayon, ang pinaka-epektibo at madaling ma-access na paraan ng pag-aaral ng gawain ng puso ay isang electrocardiogram.

Pangunahing panuntunan

Kapag pinag-aaralan ang mga resulta ng pagsusuri ng isang pasyente, binibigyang pansin ng mga doktor ang mga bahagi ng ECG tulad ng:

Mayroong mahigpit na normal na mga parameter para sa bawat linya sa ECG tape, ang pinakamaliit na paglihis mula sa kung saan ay maaaring magpahiwatig ng isang paglabag sa gawain ng puso.

Pagsusuri ng ECG

Ang buong hanay ng mga linya ng ECG ay sinusuri at sinusukat sa matematika, pagkatapos ay matutukoy ng doktor ang ilang mga parameter ng kalamnan ng puso at ang sistema ng pagpapadaloy nito: rate ng puso, rate ng puso, pacemaker, pagpapadaloy, electrical axis ng puso.

Sa ngayon, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay sinisiyasat ng mga high-precision na electrocardiograph.

Sinus ritmo ng puso

Ito ay isang parameter na sumasalamin sa ritmo ng mga contraction ng puso na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng sinus node (normal). Ipinapakita nito ang pagkakaugnay-ugnay ng gawain ng lahat ng bahagi ng puso, ang pagkakasunud-sunod ng mga proseso ng pag-igting at pagpapahinga ng kalamnan ng puso.

Ang ritmo ay napakadaling matukoy ng pinakamataas na R wave: kung ang distansya sa pagitan ng mga ito ay pareho sa buong pag-record o lumihis ng hindi hihigit sa 10%, kung gayon ang pasyente ay hindi nagdurusa sa arrhythmia.

Ang bilang ng mga beats bawat minuto ay maaaring matukoy hindi lamang sa pamamagitan ng pagbibilang ng pulso, kundi pati na rin ng ECG. Upang gawin ito, kailangan mong malaman ang bilis kung saan naitala ang ECG (karaniwan ay 25, 50 o 100mm / s), pati na rin ang distansya sa pagitan ng pinakamataas na ngipin (mula sa isang tuktok patungo sa isa pa).

Sa pamamagitan ng pagpaparami ng tagal ng pag-record ng isang mm sa haba ng segment na R-R, maaari mong makuha ang tibok ng puso. Karaniwan, ang pagganap nito ay mula 60 hanggang 80 beats kada minuto.

Pinagmulan ng kaguluhan

Ang autonomic nervous system ng puso ay idinisenyo sa paraang ang proseso ng pag-urong ay nakasalalay sa akumulasyon ng mga selula ng nerbiyos sa isa sa mga zone ng puso. Karaniwan, ito ang sinus node, ang mga impulses na kung saan ay nag-iiba sa buong nervous system ng puso.

Sa ilang mga kaso, ang ibang mga node (atrial, ventricular, atrioventricular) ay maaaring tumagal sa papel ng pacemaker. Maaari mong matukoy ito sa pamamagitan ng pagsusuri sa P wave - hindi mahalata, na matatagpuan sa itaas lamang ng isoline.

Ano ang postmyocardial cardiosclerosis at bakit ito mapanganib? Posible bang gamutin ito nang mabilis at mabisa? Nasa panganib ka ba? Alamin ang lahat!

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng cardiosclerosis ng puso at ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib ay tinalakay nang detalyado sa aming susunod na artikulo.

Maaari mong basahin ang detalyado at komprehensibong impormasyon tungkol sa mga sintomas ng cardiosclerosis ng puso dito.

Konduktibidad

Ito ay isang criterion na nagpapakita ng proseso ng paglipat ng momentum. Karaniwan, ang mga impulses ay ipinapadala nang sunud-sunod mula sa isang pacemaker patungo sa isa pa, nang hindi binabago ang pagkakasunud-sunod.

Electric axis

Isang tagapagpahiwatig batay sa proseso ng paggulo ng mga ventricles. Ang pagsusuri sa matematika ng mga alon ng Q, R, S sa mga lead I at III ay ginagawang posible upang makalkula ang isang tiyak na nagreresultang vector ng kanilang paggulo. Ito ay kinakailangan upang maitatag ang paggana ng mga sanga ng Kanyang bundle.

Ang nakuha na anggulo ng pagkahilig ng axis ng puso ay tinatantya ng halaga: 50-70° normal, 70-90° deviation sa kanan, 50-0° deviation sa kaliwa.

Ngipin, mga segment at pagitan

Ngipin - Mga seksyon ng ECG na nakahiga sa itaas ng isoline, ang kanilang kahulugan ay ang mga sumusunod:

• P - sumasalamin sa mga proseso ng pag-urong at pagpapahinga ng atria.
• Q, S - sumasalamin sa mga proseso ng paggulo ng interventricular septum.
• Ang R ay ang proseso ng paggulo ng ventricles.
• Ang T ay ang proseso ng pagpapahinga ng mga ventricles.

Ang mga agwat ay mga seksyon ng ECG na nakahiga sa isoline.

• PQ - sumasalamin sa oras ng pagpapalaganap ng salpok mula sa atria hanggang sa ventricles.

Mga Segment - mga seksyon ng ECG, kabilang ang isang agwat at isang alon.

• Ang QRST ay ang tagal ng ventricular contraction.
• Ang ST ay ang oras ng buong paggulo ng ventricles.
• Ang TP ay ang oras ng electrical diastole ng puso.

Normal sa mga lalaki at babae

Ang pag-decode ng ECG ng puso at ang mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig sa mga matatanda ay ipinakita sa talahanayang ito:

Malusog na Kinalabasan ng Bata

Pag-decipher ng mga resulta ng mga sukat ng ECG sa mga bata at ang kanilang pamantayan sa talahanayang ito:

Mapanganib na mga diagnosis

Anong mga mapanganib na kondisyon ang maaaring matukoy ng mga pagbabasa ng ECG sa panahon ng pag-decode?

Extrasystole

Ang kababalaghan na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabigo ng ritmo ng puso. Ang isang tao ay nararamdaman ng isang pansamantalang pagtaas sa dalas ng mga contraction, na sinusundan ng isang pag-pause. Ito ay nauugnay sa pag-activate ng iba pang mga pacemaker, na nagpapadala kasama ng sinus node ng karagdagang pagsabog ng mga impulses, na humahantong sa isang hindi pangkaraniwang pag-urong.

Arrhythmia

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa periodicity ng sinus ritmo, kapag ang mga impulses ay dumating sa iba't ibang mga frequency. 30% lamang ng mga arrhythmias na ito ang nangangailangan ng paggamot, dahil maaaring humantong sa mas malalang sakit.

Sa ibang mga kaso, maaaring ito ay isang pagpapakita ng pisikal na aktibidad, isang pagbabago sa mga antas ng hormonal, ang resulta ng isang lagnat at hindi nagbabanta sa kalusugan.

Bradycardia

Ito ay nangyayari kapag ang sinus node ay humina, hindi makagawa ng mga impulses na may wastong dalas, bilang isang resulta kung saan ang rate ng puso ay bumabagal din, hanggang sa mga beats bawat minuto.

Tachycardia

Ang kabaligtaran na kababalaghan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa rate ng puso na higit sa 90 beats bawat minuto. Sa ilang mga kaso, ang pansamantalang tachycardia ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng malakas na pisikal na pagsusumikap at emosyonal na stress, pati na rin sa panahon ng mga sakit na nauugnay sa lagnat.

Conduction disorder

Bilang karagdagan sa sinus node, may iba pang pinagbabatayan na mga pacemaker ng pangalawa at pangatlong order. Karaniwan, nagsasagawa sila ng mga impulses mula sa first-order na pacemaker. Ngunit kung ang kanilang mga pag-andar ay humina, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng panghihina, pagkahilo na dulot ng pang-aapi sa puso.

Posible ring magpababa ng presyon ng dugo, dahil. ang mga ventricles ay mag-uurong nang mas madalas o arrhythmically.

Bakit maaaring may mga pagkakaiba sa pagganap

Sa ilang mga kaso, kapag muling sinusuri ang ECG, ang mga paglihis mula sa naunang nakuha na mga resulta ay ipinahayag. Sa kung ano ito ay maaaring konektado?

• Iba't ibang oras ng araw. Karaniwan, ang isang ECG ay inirerekomenda na gawin sa umaga o hapon, kapag ang katawan ay wala pang oras upang maimpluwensyahan ng mga kadahilanan ng stress.
• Naglo-load. Napakahalaga na ang pasyente ay kalmado habang nagre-record ng ECG. Ang paglabas ng mga hormone ay maaaring magpapataas ng tibok ng puso at masira ang pagganap. Bilang karagdagan, bago ang pagsusuri, hindi rin inirerekomenda na makisali sa mabigat na pisikal na paggawa.
• kumakain. Ang mga proseso ng pagtunaw ay nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo, at ang alkohol, tabako at caffeine ay maaaring makaapekto sa tibok ng puso at presyon.
• Mga electrodes. Maaaring seryosong baguhin ng hindi wastong overlap o hindi sinasadyang paglilipat ang pagganap. Samakatuwid, mahalaga na huwag gumalaw sa panahon ng pag-record at degrease ang balat sa lugar kung saan inilalapat ang mga electrodes (ang paggamit ng mga cream at iba pang mga produkto ng balat bago ang pagsusuri ay lubos na hindi kanais-nais).
• Background. Minsan ang ibang mga aparato ay maaaring makagambala sa pagpapatakbo ng electrocardiograph.

Alamin ang lahat tungkol sa pagbawi pagkatapos ng atake sa puso - kung paano mabuhay, kung ano ang makakain at kung paano gagamutin upang suportahan ang iyong puso?

Pinapayagan ba ang isang grupong may kapansanan pagkatapos ng atake sa puso at kung ano ang aasahan sa mga tuntunin ng trabaho? Sasabihin namin sa aming pagsusuri.

Isang bihirang ngunit tumpak na myocardial infarction ng posterior wall ng kaliwang ventricle - ano ito at bakit ito mapanganib?

Mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri

Halter

Isang paraan ng pangmatagalang pag-aaral ng gawain ng puso, posible salamat sa isang portable compact tape recorder na maaaring mag-record ng mga resulta sa magnetic tape. Ang pamamaraan ay lalong mabuti kapag kinakailangan upang siyasatin ang paulit-ulit na mga pathology, ang kanilang dalas at oras ng paglitaw.

Gilingang pinepedalan

Hindi tulad ng isang maginoo na ECG na naitala sa pahinga, ang pamamaraang ito ay batay sa pagsusuri ng mga resulta pagkatapos ng ehersisyo. Kadalasan, ginagamit ito upang masuri ang panganib ng mga posibleng pathologies na hindi napansin sa isang karaniwang ECG, pati na rin kapag nagrereseta ng kurso ng rehabilitasyon para sa mga pasyente na nagkaroon ng atake sa puso.

Ponocardiography

Binibigyang-daan kang suriin ang mga tunog ng puso at murmurs. Ang kanilang tagal, dalas at oras ng paglitaw ay nauugnay sa mga yugto ng aktibidad ng puso, na ginagawang posible upang masuri ang paggana ng mga balbula, ang mga panganib ng pagbuo ng endocarditis at rheumatic heart disease.

Ang karaniwang ECG ay isang graphic na representasyon ng gawain ng lahat ng bahagi ng puso. Ang katumpakan nito ay maaaring maapektuhan ng maraming mga kadahilanan, kaya dapat mong sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.

Ang pagsusuri ay nagpapakita ng karamihan sa mga pathologies ng cardiovascular system, gayunpaman, ang mga karagdagang pagsusuri ay maaaring kailanganin para sa isang tumpak na diagnosis.

Panghuli, iminumungkahi naming manood ng video course sa pag-decode ng "ECG para sa lahat":

Pag-decipher ng cardiogram sa mga bata at matatanda: pangkalahatang mga prinsipyo, pagbabasa ng mga resulta, isang halimbawa ng pag-decode

Kahulugan at kakanyahan ng pamamaraan

Paano gumawa ng isang electrocardiogram kasama ang kasunod

Ang prinsipyo ng pag-decode ng ECG

Plano ng interpretasyon ng ECG - isang pangkalahatang pamamaraan para sa pagbabasa ng mga resulta

• ang posisyon ng electrical axis ng puso;
• pagpapasiya ng kawastuhan ng ritmo ng puso at ang conductivity ng electrical impulse (mga blockade, arrhythmias ay napansin);
• pagpapasiya ng pagiging regular ng mga contraction ng kalamnan ng puso;
• pagpapasiya ng rate ng puso;
• pagkakakilanlan ng pinagmulan ng electrical impulse (tukuyin kung ang ritmo ay sinus o hindi);
• pagsusuri ng tagal, lalim at lapad ng atrial P wave at ang pagitan ng P-Q;
• pagsusuri ng tagal, lalim, lapad ng complex ng mga ngipin ng ventricles ng puso QRST;
• pagsusuri ng mga parameter ng RS-T segment at T wave;
• pagsusuri ng mga parameter ng pagitan Q - T.

Batay sa lahat ng pinag-aralan na mga parameter, ang doktor ay nagsusulat ng pangwakas na konklusyon sa electrocardiogram. Ang konklusyon ay maaaring ganito ang hitsura: “Sinus rhythm na may rate ng puso na 65. Normal na posisyon ng electrical axis ng puso. Walang natukoy na patolohiya. O tulad nito: "Sinus tachycardia na may rate ng puso na 100. Isang solong supraventricular extrasystole. Hindi kumpletong pagbara sa kanang binti ng bundle ng Kanyang. Katamtamang mga pagbabago sa metabolic sa myocardium.

• sinus ritmo o hindi;
• regular na ritmo;
• rate ng puso (HR);
• posisyon ng electrical axis ng puso.

Kung ang alinman sa 4 na pathological syndromes ay nakilala, pagkatapos ay ipahiwatig kung alin - ritmo ng kaguluhan, pagpapadaloy, labis na karga ng ventricles o atria, at pinsala sa istraktura ng kalamnan ng puso (infarction, peklat, dystrophy).

Isang halimbawa ng pag-decode ng isang electrocardiogram

Sinusuri ang regularidad ng mga tibok ng puso

Pagkalkula ng rate ng puso (HR)

1. Ang bilis ng sinturon ay 50 mm/s - pagkatapos ang HR ay 600 na hinati sa bilang ng mga parisukat.

2. Ang bilis ng sinturon ay 25 mm/s - pagkatapos ay ang rate ng puso ay 300 na hinati sa bilang ng mga parisukat.

Paghahanap ng Pinagmulan ng Ritmo

Interpretasyon ng ECG - mga ritmo

Ang pagkakakilanlan ng patolohiya ng pagpapadaloy ng isang de-koryenteng salpok sa mga istruktura ng puso

Electrical axis ng puso

Atrial P wave

• positibo sa I, II, aVF at chest lead (2, 3, 4, 5, 6);
• negatibo sa aVR;
• biphasic (bahagi ng ngipin ay nasa positibong rehiyon, at bahagi - sa negatibo) sa III, aVL, V1.

Ang normal na tagal ng P ay hindi hihigit sa 0.1 segundo, at ang amplitude ay 1.5 - 2.5 mm.

1. Ang matataas at matatalas na ngipin sa II, III, aVF lead ay lumilitaw na may hypertrophy ng kanang atrium ("cor pulmonale");

2. Ang P wave na may dalawang peak na may malaking lapad sa I, aVL, V5 at V6 leads ay nagpapahiwatig ng left atrial hypertrophy (halimbawa, mitral valve disease).

pagitan ng P–Q

• degree ko: simpleng pagpapahaba ng pagitan ng P-Q na may pag-iingat ng lahat ng iba pang mga complex at ngipin.
• II degree: pagpapahaba ng pagitan ng P-Q na may bahagyang pagkawala ng ilang mga QRS complex.
• III degree: kakulangan ng komunikasyon sa pagitan ng P wave at QRS complex. Sa kasong ito, ang atria ay gumagana sa kanilang sariling ritmo, at ang ventricles sa kanilang sarili.

Ventricular QRST complex

T wave

pagitan ng Q-T

Interpretasyon ng ECG - mga tagapagpahiwatig ng pamantayan

5. Ang tibok ng puso ay 70 - 75 beats kada minuto.

6. sinus ritmo.

7. Normal na matatagpuan ang electrical axis ng puso.

Pag-decipher ng ECG sa mga bata at mga buntis na kababaihan

Pag-decipher ng isang electrocardiogram sa isang atake sa puso

Ang pinaka-talamak na yugto ng myocardial infarction ay maaaring tumagal ng 3 oras - 3 araw mula sa sandali ng mga circulatory disorder. Sa yugtong ito, maaaring wala ang Q wave sa electrocardiogram. Kung ito ay naroroon, kung gayon ang R wave ay may mababang amplitude, o ganap na wala. Sa kasong ito, mayroong isang katangian na alon ng QS na sumasalamin sa isang transmural infarction. Ang pangalawang tanda ng isang talamak na infarction ay isang pagtaas sa S-T segment ng hindi bababa sa 4 mm sa itaas ng isoline, na may pagbuo ng isang malaking T wave.

Pag-decipher sa mga pinakakaraniwang ECG

Gayundin, ang myocardial hypertrophy ay maaaring resulta ng myocardial infarction.

Ano ang isang ECG, kung paano i-decipher ito sa iyong sarili

Mula sa artikulong ito matututunan mo ang tungkol sa gayong pamamaraan ng diagnostic bilang isang ECG ng puso - kung ano ito at kung ano ang ipinapakita nito. Paano ang pagpaparehistro ng electrocardiogram, at sino ang mas tumpak na matukoy ito. At matututunan mo ring independiyenteng matukoy ang mga palatandaan ng isang normal na ECG at ang mga pangunahing sakit sa puso na maaaring masuri sa pamamaraang ito.

Ano ang ECG (electrocardiogram)? Ito ay isa sa pinakasimpleng, pinaka-naa-access at nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa puso. Ito ay batay sa pagpaparehistro ng mga electrical impulses na nangyayari sa puso, at ang kanilang graphic recording sa anyo ng mga ngipin sa isang espesyal na papel na pelikula.

Batay sa mga datos na ito, maaaring hatulan ng isang tao hindi lamang ang elektrikal na aktibidad ng puso, kundi pati na rin ang istraktura ng myocardium. Nangangahulugan ito na sa tulong ng isang ECG, maraming iba't ibang mga sakit sa puso ang maaaring masuri. Samakatuwid, ang isang independiyenteng interpretasyon ng ECG ng isang tao na walang espesyal na kaalaman sa medikal ay imposible.

Ang lahat ng magagawa ng isang simpleng tao ay pansamantalang masuri lamang ang mga indibidwal na parameter ng electrocardiogram, kung tumutugma sila sa pamantayan at kung anong uri ng patolohiya ang maaari nilang pag-usapan. Ngunit ang mga huling konklusyon sa pagtatapos ng ECG ay maaari lamang gawin ng isang kwalipikadong espesyalista - isang cardiologist, pati na rin ang isang pangkalahatang practitioner o doktor ng pamilya.

Prinsipyo ng pamamaraan

Ang aktibidad ng contractile at paggana ng puso ay posible dahil sa ang katunayan na ang mga kusang electrical impulses (discharges) ay regular na nangyayari dito. Karaniwan, ang kanilang pinagmulan ay matatagpuan sa pinakamataas na bahagi ng organ (sa sinus node, na matatagpuan malapit sa kanang atrium). Ang layunin ng bawat salpok ay dumaan sa mga conductive nerve pathways sa lahat ng mga departamento ng myocardium, na nag-udyok sa kanilang pag-urong. Kapag ang isang salpok ay lumitaw at dumaan sa myocardium ng atria, at pagkatapos ay ang ventricles, ang kanilang kahaliling pag-urong ay nangyayari - systole. Sa panahon na walang mga impulses, ang puso ay nakakarelaks - diastole.

Ang mga diagnostic ng ECG (electrocardiography) ay batay sa pagpaparehistro ng mga electrical impulses na nangyayari sa puso. Para dito, ginagamit ang isang espesyal na aparato - isang electrocardiograph. Ang prinsipyo ng operasyon nito ay upang makuha sa ibabaw ng katawan ang pagkakaiba sa bioelectric potentials (discharges) na nangyayari sa iba't ibang bahagi ng puso sa oras ng contraction (sa systole) at relaxation (sa diastole). Ang lahat ng mga prosesong ito ay naitala sa isang espesyal na papel na sensitibo sa init sa anyo ng isang graph na binubuo ng mga matulis o hemispherical na ngipin at mga pahalang na linya sa anyo ng mga puwang sa pagitan nila.

Ano pa ang mahalagang malaman tungkol sa electrocardiography

Ang mga electrical discharge ng puso ay dumadaan hindi lamang sa organ na ito. Dahil ang katawan ay may magandang electrical conductivity, ang lakas ng excitatory heart impulses ay sapat na upang makapasa sa lahat ng tissues ng katawan. Pinakamaganda sa lahat, kumalat sila sa dibdib sa rehiyon ng puso, pati na rin sa itaas at mas mababang mga paa't kamay. Ang tampok na ito ay sumasailalim sa ECG at ipinapaliwanag kung ano ito.

Upang mairehistro ang elektrikal na aktibidad ng puso, kinakailangan upang ayusin ang isang elektrod ng electrocardiograph sa mga braso at binti, pati na rin sa anterolateral na ibabaw ng kaliwang kalahati ng dibdib. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na mahuli ang lahat ng mga direksyon ng pagpapalaganap ng mga electrical impulses sa pamamagitan ng katawan. Ang mga landas ng mga paglabas sa pagitan ng mga lugar ng pag-urong at pagpapahinga ng myocardium ay tinatawag na mga lead ng puso at ipinahiwatig sa cardiogram tulad ng sumusunod:

1. Mga Karaniwang Lead:
   • Ako - ang una;
   • II - pangalawa;
   • Ш - ang pangatlo;
   • AVL (katulad ng una);
   • AVF (analogue ng pangatlo);
   • AVR (mirror image ng lahat ng lead).
2. Mga lead sa dibdib (iba't ibang mga punto sa kaliwang kalahati ng dibdib, na matatagpuan sa rehiyon ng puso):

Ang kahalagahan ng mga lead ay ang bawat isa sa kanila ay nagrerehistro ng pagpasa ng isang electrical impulse sa isang tiyak na bahagi ng puso. Salamat dito, makakakuha ka ng impormasyon tungkol sa:

• Paano matatagpuan ang puso sa dibdib (ang electrical axis ng puso, na tumutugma sa anatomical axis).
• Ano ang istraktura, kapal at likas na katangian ng sirkulasyon ng dugo ng myocardium ng atria at ventricles.
• Gaano kadalas nangyayari ang mga impulses sa sinus node at kung mayroong anumang pagkagambala.
• Ang lahat ba ng mga impulses ay isinasagawa sa mga landas ng sistema ng pagsasagawa, at mayroon bang anumang mga hadlang sa kanilang landas.

Ano ang isang electrocardiogram

Kung ang puso ay may parehong istraktura ng lahat ng mga departamento nito, ang mga nerve impulses ay dadaan sa kanila sa parehong oras. Bilang resulta, sa ECG, ang bawat paglabas ng kuryente ay tumutugma lamang sa isang ngipin, na sumasalamin sa pag-urong. Ang panahon sa pagitan ng mga contraction (pulso) sa EGC ay may anyo ng isang patag na pahalang na linya, na tinatawag na isoline.

Ang puso ng tao ay binubuo ng kanan at kaliwang halves, kung saan ang itaas na seksyon ay nakikilala - ang atria, at ang mas mababang - ang ventricles. Dahil mayroon silang iba't ibang laki, kapal at pinaghihiwalay ng mga partisyon, ang excitatory impulse ay dumadaan sa kanila sa iba't ibang bilis. Samakatuwid, ang iba't ibang mga ngipin ay naitala sa ECG, na tumutugma sa isang tiyak na seksyon ng puso.

Ano ang ibig sabihin ng ngipin

Ang pagkakasunud-sunod ng pagpapalaganap ng systolic excitation ng puso ay ang mga sumusunod:

1. Ang pinagmulan ng electropulse discharges ay nangyayari sa sinus node. Dahil ito ay matatagpuan malapit sa kanang atrium, ang seksyong ito ang unang nagkontrata. Sa isang bahagyang pagkaantala, halos sabay-sabay, ang kaliwang atrium ay nagkontrata. Sa ECG, ang gayong sandali ay makikita ng P wave, kaya naman tinawag itong atrial. Nakaharap ito.
2. Mula sa atria, ang discharge ay dumadaan sa ventricles sa pamamagitan ng atrioventricular (atrioventricular) node (akumulasyon ng binagong myocardial nerve cells). Mayroon silang magandang electrical conductivity, kaya karaniwang walang pagkaantala sa node. Ito ay ipinapakita sa ECG bilang P-Q interval - isang pahalang na linya sa pagitan ng kaukulang mga ngipin.
3. Paggulo ng ventricles. Ang bahaging ito ng puso ay may pinakamakapal na myocardium, kaya mas mahaba ang pagdaan ng electrical wave sa kanila kaysa sa atria. Bilang isang resulta, ang pinakamataas na ngipin ay lumilitaw sa ECG - R (ventricular), nakaharap sa itaas. Maaaring unahan ito ng maliit na Q wave na tumuturo sa kabilang direksyon.
4. Matapos ang pagkumpleto ng ventricular systole, ang myocardium ay nagsisimulang magpahinga at ibalik ang mga potensyal na enerhiya. Sa ECG, mukhang isang S wave (nakaharap pababa) - isang kumpletong kakulangan ng excitability. Pagkatapos nito ay dumating ang isang maliit na T wave, nakaharap sa itaas, na nauuna sa isang maikling pahalang na linya - ang S-T segment. Sinasabi nila na ang myocardium ay ganap na nakabawi at handa nang gumawa ng isa pang pag-urong.

Dahil ang bawat elektrod na nakakabit sa mga limbs at dibdib (lead) ay tumutugma sa isang tiyak na bahagi ng puso, ang parehong mga ngipin ay mukhang naiiba sa iba't ibang mga lead - sa ilang mga ito ay mas malinaw, at sa iba ay mas mababa.

Paano mag-decipher ng cardiogram

Ang sequential ECG decoding sa parehong mga matatanda at bata ay nagsasangkot ng pagsukat sa laki, haba ng mga ngipin at mga pagitan, pagtatasa ng kanilang hugis at direksyon. Ang iyong mga aksyon na may decryption ay dapat na ang mga sumusunod:

• Buksan ang papel na may naka-record na ECG. Maaari itong maging makitid (mga 10 cm) o lapad (mga 20 cm). Makakakita ka ng ilang tulis-tulis na linya na tumatakbo nang pahalang, parallel sa isa't isa. Matapos ang isang maikling puwang, kung saan walang mga ngipin, pagkatapos na maputol ang pag-record (1-2 cm), isang linya na may ilang mga kumplikadong ngipin ay magsisimula muli. Ang bawat ganoong graph ay nagpapakita ng isang lead, kaya ito ay pinangungunahan ng isang pagtatalaga kung aling lead ito (halimbawa, I, II, III, AVL, V1, atbp.).
• Sa isa sa mga karaniwang lead (I, II, o III) na may pinakamataas na R wave (karaniwan ay ang pangalawa), sukatin ang distansya sa pagitan ng tatlong magkakasunod na R wave (R-R-R interval) at tukuyin ang average na halaga ng indicator (hatiin ang bilang ng millimeters ng 2). Ito ay kinakailangan upang kalkulahin ang rate ng puso sa isang minuto. Tandaan na ang ganoon at iba pang mga sukat ay maaaring gawin gamit ang isang ruler na may sukat na milimetro o pagbibilang ng distansya sa ECG tape. Ang bawat malaking cell sa papel ay tumutugma sa 5 mm, at bawat tuldok o maliit na cell sa loob nito ay tumutugma sa 1 mm.
• Suriin ang mga puwang sa pagitan ng mga R wave: pareho sila o magkaiba. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang regularidad ng rate ng puso.
• Sunud-sunod na suriin at sukatin ang bawat alon at pagitan sa ECG. Tukuyin ang kanilang pagsunod sa mga normal na tagapagpahiwatig (talahanayan sa ibaba).

Mahalagang tandaan! Laging bigyang pansin ang bilis ng tape - 25 o 50 mm bawat segundo. Ito ay pangunahing mahalaga para sa pagkalkula ng rate ng puso (HR). Ang mga modernong aparato ay nagpapahiwatig ng rate ng puso sa tape, at ang pagkalkula ay hindi kailangang isagawa.

Paano makalkula ang rate ng puso

Mayroong ilang mga paraan upang mabilang ang bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto:

1. Karaniwan, ang isang ECG ay naitala sa bilis na 50 mm/sec. Sa kasong ito, maaari mong kalkulahin ang rate ng puso (rate ng puso) gamit ang mga sumusunod na formula:

Ano ang hitsura ng ECG sa normal at pathological na mga kondisyon?

Ano ang dapat na hitsura ng isang normal na ECG at mga wave complex, kung ano ang pinakakaraniwan at kung ano ang ipinapahiwatig ng mga ito, ay inilarawan sa talahanayan.

Ang ECG ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwan at nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan ng diagnostic. Sa tulong nito, ang iba't ibang mga pathology ng cardiac ay napansin, pati na rin ang kontrol sa pagiging epektibo ng paggamot. Ngunit ano ang ipinapakita ng ECG ng puso at gaano kadalas ito magagawa? Pag-uusapan natin ang tungkol sa mga tampok nito sa ibaba.

Ano ang EKG

Ang electrocardiography ay isang paraan ng pagsusuri sa electrophysiological na gawain ng kalamnan ng puso. Kapag nag-diagnose, ginagamit ang isang espesyal na apparatus na nagrerehistro ng pinakamaliit na pagbabago sa aktibidad nito, at pagkatapos ay ipinapakita ang mga ito sa isang graphic na imahe. Conductivity, contraction rate, hypertrophic na pagbabago, pagkakapilat at iba pang pagbabago sa myocardial function - lahat ng ito ay maaaring makita gamit ang ECG.

Sa proseso ng mga diagnostic, ang mga espesyal na electrodes ay nagtatala ng pag-urong ng puso, lalo na ang mga potensyal na bioelectric na lumitaw sa kasong ito. Sinasaklaw ng elektrikal na paggulo ang iba't ibang mga seksyon ng kalamnan ng puso sa iba't ibang oras, samakatuwid, ang isang potensyal na pagkakaiba ay naitala sa pagitan ng hindi nasasabik at nasasabik na mga seksyon. Ito ang mga data na ito na nakuha ng mga electrodes na inilagay sa katawan.

Sa isang simple at naa-access na form, sasabihin ng video sa ibaba ang tungkol sa mga tagapagpahiwatig at tampok ng ECG:

Kanino ito nakatalaga

Ang isang ECG ay ginagamit upang masuri ang isang bilang ng mga abnormalidad sa puso. Kaya, ang mga indikasyon para sa appointment ng pamamaraan ay:

1. Naka-iskedyul na pagsusuri. Ito ay kinakailangan para sa iba't ibang kategorya ng mga tao, kabilang ang mga kabataan, mga buntis na kababaihan, mga atleta, bago ang operasyon o sa pagkakaroon ng anumang mga sakit (mga sakit sa baga at gastrointestinal tract, thyroid gland, diabetes).
2. Upang masuri ang pangalawang o pangunahing mga sakit bilang isang hakbang sa pag-iwas o upang makita ang mga posibleng komplikasyon.
3. Pagsubaybay sa panahon ng paggamot o pagkatapos ng pagkumpleto nito kung may nakitang mga sakit.

Ang isang electrocardiogram ay isinasagawa kung may mga indikasyon para sa paggamit ng pamamaraang ito ng diagnostic. Kinakailangan din ito kapag pumasa sa isang medikal na pagsusuri ng mga driver, isang draft board, kapag tumutukoy sa isang sanatorium para sa paggamot. Ang mga babaeng nasa posisyon ay sinusuri ng hindi bababa sa 2 beses: sa oras ng pagpaparehistro at bago manganak.

Bakit gagawin ito

Tinutulungan ng mga diagnostic na matukoy ang mga unang yugto ng dysfunction ng cardiac, pati na rin ang mga kinakailangan para sa pagbuo ng mga malubhang pathologies. Nagagawa ng isang electrocardiogram na tuklasin ang pinakamaliit na pagbabago na nangyayari sa puso: pagpapalapot ng mga dingding nito, pagbabago sa normal na laki sa loob ng mga cavity nito, at lokasyon nito, laki, at higit pa. Ito ay lubos na nakakaapekto sa katumpakan ng pagbabala at ang pagpili ng angkop na paggamot, hindi banggitin ang kahalagahan ng napapanahong pag-iwas.

Napansin ng mga doktor na ang mga nagdiwang ng kanilang ikaapatnapung kaarawan ay nangangailangan ng isang taunang regular na pagsusuri, kahit na walang mga layunin na sintomas at mga kinakailangan para sa mga problema sa puso. Ito ay dahil sa pagtaas ng panganib ng mga komplikasyon sa gawain ng pangunahing "motor" ng katawan na may edad. Sa ibang mga kaso, sapat na upang bisitahin ang isang doktor para sa pamamaraang ito 1 beses sa 1-2 taon.

Mga uri ng diagnostic

Mayroong ilang mga paraan at uri ng electrocardiographic na pagsusuri ng puso (ECG):

• Sa pahinga. Ang karaniwang paraan na ginagamit sa karamihan ng mga kaso. Kung ang diagnosis sa yugtong ito ay hindi nagbibigay ng tumpak na data, gumamit ng iba pang mga uri ng ECG.
• May load. Kasama sa ganitong uri ng pagsusuri ang paggamit ng pisikal (veloergometry, treadmill test) o pagkarga ng gamot. Kasama rin dito ang pagpapakilala ng isang sensor sa pamamagitan ng esophagus para sa electrical stimulation ng puso. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga sakit na hindi napansin sa pamamahinga.
• . Ang isang maliit na aparato ay naka-install sa lugar ng dibdib, na sa araw ay nakikibahagi sa pag-aayos ng aktibidad ng puso. Ang gawain ng puso ay naitala kapag nagsasagawa ng mga gawain sa bahay, na isa sa mga pakinabang ng pag-aaral.
• Transesophageal ECG isinagawa na may mababang nilalaman ng impormasyon ng electrocardiography sa pamamagitan ng pader ng dibdib.

Mga indikasyon para sa paghawak

Ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-ugnay sa klinika para sa pagsusuri kung:

• mga reklamo ng sakit sa thoracic region, kabilang ang gulugod;
• higit sa 40 taong gulang;
• mga yugto ng iba't ibang antas at tindi ng sakit sa puso, lalo na ang mga nangyayari sa panahon ng mga pagbabago sa temperatura;
• kinakapos na paghinga
• mga sakit ng sistema ng paghinga ng isang talamak na kurso;
• , at isang bilang ng iba pang mga pathologies sa puso;
• nanghihina, mga yugto ng pagtaas ng rate ng puso, pagkahilo, mga malfunctions ng kalamnan ng puso.

Sasabihin ng espesyalista ang tungkol sa mga indikasyon para sa pamamaraan ng ECG sa video sa ibaba:

Contraindications para sa paghawak

Walang mga espesyal na contraindications na maaaring maging sanhi ng pagtanggi na magsagawa ng ECG. Ang kahirapan sa pagsasagawa ng pamamaraan ay sinusunod lamang sa ilang mga kategorya ng mga mamamayan (mataas na antas ng pagkabuhok, labis na katabaan, mga pinsala sa dibdib). Nabaluktot ang data sa mga taong may naka-install na pacemaker.

Mayroong isang bilang ng mga contraindications para sa stress ECG (isang electrocardiogram ay ginaganap sa ilalim ng stress):

1. pagpalala ng kurso ng mga umiiral na sakit,
2. talamak na myocardial infarction,
3. talamak na impeksyon,
4. (mabigat).

Kung kinakailangan upang magsagawa ng isang transesophageal ECG, kung gayon ang mga contraindications, ayon sa pagkakabanggit, ay mga pathologies ng esophagus.

Kaligtasan ng pamamaraan

Ang cardiogram ay ganap na ligtas, kahit na para sa mga buntis na kababaihan. Siya ay hindi kailanman nagbibigay ng anumang mga komplikasyon, kabilang ang mga nauugnay sa pag-unlad ng bata.

Paano maghanda para sa isang ECG ng puso

Ang espesyal na paghahanda bago ang pag-aaral ay hindi kinakailangan.

• Maaari kang kumuha ng pagkain at tubig nang hindi nililimitahan ang iyong sarili sa harap niya.
• Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng enerhiya na inumin, kabilang ang kape.
• Ang mga sigarilyo at alak ay pinakamainam ding iwanan bago ang pagsusuri, upang hindi masira ang data.

Kumusta ang session

Upang magsagawa ng electrocardiogram, hindi kinakailangan na nasa ospital, bisitahin lamang ang klinika. Sa kaso ng emerhensiyang pag-ospital, ang isang paunang pagsusuri ay maaaring isagawa kaagad sa lugar, na magbibigay-daan sa pangkat ng ambulansya na epektibong matulungan ang biktima.

1. Sa diagnostic room, ang pasyente ay dapat kumuha ng supine position sa sopa.
2. Upang matiyak ang mahusay na kondaktibiti, ang mga lugar ng balat sa dibdib, bukung-bukong at kamay ay pinupunasan ng isang mamasa-masa na espongha.
3. Pagkatapos nito, ang isang pares ng mga electrodes sa anyo ng mga clothespins ay inilalagay sa mga braso at binti, at 6 na "suckers" ay nakapatong sa kaliwang bahagi ng dibdib sa projection ng puso.
4. Pagkatapos ng paghahanda na ito, ang aparato ay naka-on at ang elektrikal na aktibidad ng kalamnan ng puso ay nagsisimulang maitala sa isang espesyal na thermal film sa anyo ng isang graphic curve. Minsan ang resulta ay dumadaan sa device nang direkta sa computer ng doktor.

Sa buong panahon ng pag-aaral, na karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa, ang lahat ay pumasa sa isang kalmado na estado at walang kakulangan sa ginhawa. Pagkatapos nito, nananatili lamang itong maghintay para sa pag-decryption ng natanggap na data. Ang pamamaraang ito ay ginagawa din ng isang doktor, at pagkatapos ay inililipat ang mga resulta sa opisina ng dumadating na doktor o kaagad sa mga kamay ng bisita. Kung ang mga pathology na nangangailangan ng agarang paggamot ay napansin, maaari siyang ipadala sa isang ospital, ngunit kung wala, pagkatapos ay ang pasyente ay pinauwi.

Magbasa para matutunan kung paano mag-decipher ng ECG ng puso.

Mga resulta at ang kanilang interpretasyon

Matapos matanggap ang mga resulta ng pag-aaral, kinakailangan upang maunawaan ang mga tagapagpahiwatig ng electrocardiography ng puso (ECG) sa mga bata at matatanda. Kasama sa resulta ng cardiogram ang ilang pangunahing bahagi:

• Mga segment ng ST, QRST, TP- ito ang pangalan ng distansya na matatagpuan sa pagitan ng pinakamalapit na ngipin.
• ngipin- ito ay mga matutulis na sulok, kabilang ang mga nakadirekta pababa. Kabilang dito ang mga pagtatalaga R, QS, T, P.
• Pagitan. Kasama dito ang buong segment at ngipin. Ito ay PQ, iyon ay, ang agwat, ang panahon ng pagpasa ng salpok mula sa ventricles hanggang sa atria.

Sinusuri ng cardiologist ang mga sangkap na ito, tinutulungan din nila na matukoy ang oras ng pag-urong at paggulo ng myocardium. Sa ECG, maaari mong matukoy ang tinatayang lokasyon ng organ sa dibdib, na posible dahil sa pagkakaroon ng isang electrical axis.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pamantayan ng diagnostic ng ECG, ang kanilang pag-decode sa mga matatanda ay ipinahayag sa talahanayan. Ito ay nagkakahalaga ng noting na sa ilang mga kaso sila ay bahagyang nagbabago. Kadalasan, ang mga naturang paglihis ay hindi nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya at itinuturing din na pamantayan.

Mga tagapagpahiwatig ng segment at ngipin	Mga pamantayan
	Kababaihan Kalalakihan	Mga bata
rate ng puso	Mula 60 hanggang 80 bpm	110 beats / min (hanggang 3 taon); 100 beats / min (hanggang 5 taon); 90-100 beats / min (hanggang 8 taon); 70-85 beats / min (hanggang 12 taon).
T	0.12-0.28 s	-
QRS	0.06s - 0.1s	0.06 - 0.1 s
Q	0.03 s	-
PQ	0.12s - 0.20s	0.2 s
P	0.07 s - 0.11 s	Hanggang sa 0.1 s
QT	-	Hanggang sa 0.4 s

Ngayon pag-usapan natin ang presyo ng electrocardiography (ECG) ng puso.

Average na gastos ng pamamaraan

Ang halaga ng isang ECG ng puso ay nag-iiba, dahil ito ay nakasalalay sa lungsod ng pamamaraan at sa medikal na sentro. Ang average na marka ng presyo ay nasa antas ng 500 rubles.

Ang sumusunod na video ay tatalakayin nang mas detalyado tungkol sa mga pamantayan ng ECG:

Ang electrocardiogram ng puso ay ang pangunahing diagnostic na pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang makagawa ng mga konklusyon tungkol sa gawain ng organ, ang pagkakaroon o kawalan ng mga pathology at ang kanilang kalubhaan. Ang pag-decipher ng ECG ng puso ay isinasagawa ng isang cardiologist na nakikita hindi lamang ang mga kurba sa papel, ngunit maaari ring biswal na masuri ang kondisyon ng pasyente at pag-aralan ang kanyang mga reklamo.

Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na nakolekta ay tumutulong upang makagawa ng tamang diagnosis. Kung walang tumpak na diagnosis, imposibleng magreseta ng epektibong paggamot, kaya maingat na pinag-aaralan ng mga doktor ang mga resulta ng ECG ng pasyente.

Maikling impormasyon tungkol sa pamamaraan ng ECG

Sinusuri ng electrocardiography ang mga de-koryenteng alon na nangyayari sa panahon ng gawain ng puso ng tao. Ang pamamaraang ito ay medyo simple at naa-access - ito ang mga pangunahing bentahe ng diagnostic procedure, na isinagawa ng mga doktor sa loob ng mahabang panahon at sapat na praktikal na karanasan ang naipon na may kaugnayan sa interpretasyon ng mga resulta ng mga doktor.

Ang cardiogram ng puso ay binuo at ipinatupad sa modernong anyo nito sa simula ng ika-20 siglo ng Dutch scientist na si Einthoven. Ang terminolohiya na binuo ng physiologist ay ginagamit pa rin hanggang ngayon. Muli itong nagpapatunay na ang ECG ay isang may-katuturang at in-demand na pag-aaral, ang mga tagapagpahiwatig na kung saan ay lubhang mahalaga para sa pag-diagnose ng mga pathologies sa puso.

Ang halaga ng cardiogram

Ang isang electrocardiogram ay napakahalaga, dahil ang tamang pagbabasa nito ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga pinaka-seryosong pathologies, ang buhay ng pasyente ay nakasalalay sa napapanahong pagsusuri kung saan. Ang isang cardiogram ay isinasagawa sa parehong mga matatanda at bata.

Sa pagtanggap ng mga resulta, maaaring masuri ng cardiologist ang rate ng puso, ang pagkakaroon ng arrhythmia, metabolic pathology sa myocardium, electrical conduction disturbance, myocardial pathology, localization ng electrical axis, at ang physiological state ng pangunahing organ ng tao. Sa ilang mga kaso, maaaring kumpirmahin ng cardiogram ang iba pang mga somatic pathologies na hindi direktang nauugnay sa aktibidad ng puso.

Mahalaga! Inirerekomenda ng mga doktor ang paggawa ng cardiogram kung ang pasyente ay nakakaramdam ng mga halatang pagbabago sa ritmo ng puso, dumaranas ng biglaang igsi ng paghinga, panghihina, at nahimatay. Kinakailangan na gumawa ng isang cardiogram para sa mga pangunahing sakit sa puso, pati na rin para sa mga pasyente na na-diagnosed na may mga abnormalidad sa gawain ng organ, ang mga ingay ay sinusunod.

Ang electrocardiogram ay isang karaniwang pamamaraan sa panahon ng medikal na pagsusuri, sa mga atleta sa panahon ng medikal na pagsusuri, sa mga buntis na kababaihan, bago ang mga interbensyon sa operasyon. Ang diagnostic value ay may ECG na may at walang ehersisyo. Gumagawa sila ng cardiogram para sa mga pathology ng endocrine at nervous system, na may pagtaas sa mga antas ng lipid. Para sa layunin ng pag-iwas, inirerekumenda na gumawa ng pagsusuri sa puso para sa lahat ng mga pasyente na umabot sa apatnapu't limang taong gulang - makakatulong ito upang makilala ang abnormal na pagganap ng organ, mag-diagnose ng patolohiya at magsimula ng therapy.

Ano ang mga resulta ng pag-aaral?

Ang mga resulta ng pag-aaral para sa mga dummies ay magiging ganap na hindi maintindihan, samakatuwid imposibleng basahin ang cardiogram ng puso sa iyong sarili. Ang doktor ay tumatanggap mula sa electrocardiograph ng isang mahabang milimetro na papel na may mga curve na naka-print dito. Ang bawat graph ay nagpapakita ng isang electrode na nakakabit sa katawan ng pasyente sa isang tiyak na punto.

Bilang karagdagan sa mga graph, ang mga device ay maaari ding magbigay ng iba pang impormasyon, halimbawa, ang mga pangunahing parameter, ang rate ng isa o isa pang indicator. Ang isang paunang pagsusuri ay awtomatikong nabuo, kaya ang doktor ay kailangang independiyenteng pag-aralan ang mga resulta at isaalang-alang lamang kung ano ang ginagawa ng aparato sa mga tuntunin ng isang posibleng sakit. Maaaring maitala ang data hindi lamang sa papel, kundi pati na rin sa electronic media, pati na rin sa memorya ng device.

Interesting! Ang pagsubaybay sa Holter ay isang uri ng ECG. Kung ang cardiogram ay kinuha sa klinika sa loob ng ilang minuto habang ang pasyente ay nakahiga, pagkatapos ay sa Holter monitoring, ang pasyente ay tumatanggap ng isang portable sensor, na kanyang ikinakabit sa kanyang katawan. Kinakailangan na magsuot ng sensor para sa isang buong araw, pagkatapos ay basahin ng doktor ang mga resulta. Ang kakaiba ng naturang pagsubaybay ay ang pabago-bagong pag-aaral ng aktibidad ng puso sa iba't ibang estado. Nagbibigay-daan ito sa iyo na makakuha ng mas kumpletong larawan ng kalagayan ng kalusugan ng pasyente.

Pag-decipher sa mga resulta ng pag-aaral: mga pangunahing aspeto

Ang mga curves sa graph paper ay kinakatawan ng mga isoline - isang tuwid na linya, na nangangahulugan na walang mga impulses sa sandaling ito. Ang mga paglihis pataas o pababa mula sa isoline ay tinatawag na ngipin. Sa isang kumpletong siklo ng pag-urong ng puso, anim na ngipin ang inilatag, na itinalagang mga karaniwang titik ng alpabetong Latin. Ang ganitong mga ngipin sa cardiogram ay maaaring nakadirekta pataas o pababa. Ang mga ngipin sa itaas ay itinuturing na positibo, at ang mga pababang ngipin ay itinuturing na negatibo. Karaniwan, ang S at Q wave ay bahagyang bumababa mula sa isoline, at ang R wave ay isang peak na tumataas pataas.

Ang bawat ngipin ay hindi lamang isang guhit na may isang titik, sa likod nito ay namamalagi ang isang tiyak na yugto ng puso. Maaari mong maintindihan ang cardiogram kung alam mo kung aling mga ngipin ang ibig sabihin. Halimbawa, ang P wave ay nagpapakita ng sandali kapag ang atria ay nakakarelaks, ang R ay nagpapahiwatig ng paggulo ng mga ventricles, at ang T ay nagpapahiwatig ng kanilang pagpapahinga. Isinasaalang-alang ng mga doktor ang distansya sa pagitan ng mga ngipin, na mayroon ding halaga ng diagnostic, at kung kinakailangan, ang buong grupo ng PQ, QRS, ST ay sinusuri. Ang bawat halaga ng pananaliksik ay nagsasalita tungkol sa isang tiyak na katangian ng organ.

Halimbawa, na may hindi pantay na distansya sa pagitan ng mga ngipin ng R, pinag-uusapan ng mga doktor ang tungkol sa extrasystole, atrial fibrillation, kahinaan ng sinus node. Kung ang P wave ay nakataas at lumapot, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng isang pampalapot ng mga dingding ng atria. Ang pinahabang PQ interval ay nagpapahiwatig ng artrioventricular block, at ang pagpapalawak ng QRS ay nagmumungkahi ng ventricular hypertrophy, blockade ng His bundle. Kung walang mga gaps sa segment na ito, pinaghihinalaan ng mga doktor ang fibrillation. Ang isang matagal na pagitan ng QT ay nagpapahiwatig ng malubhang pagkagambala sa ritmo ng puso na maaaring nakamamatay. At kung ang kumbinasyong ito ng QRS ay ipinakita bilang isang bandila, kung gayon ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa myocardial infarction.

Talaan ng mga normal na halaga at iba pang mga tagapagpahiwatig

Upang matukoy ang ECG, mayroong isang talahanayan na naglalaman ng mga pamantayan ng mga halaga. Sa pagtutok dito, makikita ng mga doktor ang mga deviations. Bilang isang patakaran, sa proseso ng mahabang trabaho sa mga pasyente ng cardiological, hindi na ginagamit ng mga doktor ang talahanayan sa kamay, ang pamantayan sa mga matatanda ay kabisado ng puso.

Indicator Amplitude ng norm, s QRS mula 0.06 hanggang 0.1 Rot 0.07 hanggang 0.11 Q mula 0.07 hanggang 0.11 T mula 0.12 hanggang 0.28 PQ mula 0.12 hanggang 0.2

Bilang karagdagan sa mga halaga ng tabular, isinasaalang-alang ng mga doktor ang iba pang mga parameter ng gawain ng puso:

• ritmo ng mga contraction ng puso - sa pagkakaroon ng arrhythmia, i.e. mga pagkabigo sa ritmo ng mga contraction ng kalamnan ng puso, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig ng mga ngipin ay higit sa sampung porsyento. Sa mga taong may malusog na puso, ang normosistolia ay nabanggit, ngunit ang pathological data ay ginagawang alerto ang doktor at naghahanap ng mga deviation. Ang pagbubukod ay sinus arrhythmia sa kumbinasyon ng sinus ritmo, tulad ng madalas na nangyayari sa pagbibinata, ngunit sa mga matatanda, ang sinus ritmo na may mga deviations ay nagpapahiwatig ng simula ng pag-unlad ng patolohiya. Ang isang kapansin-pansin na halimbawa ng mga deviations ay extrasystole, na nagpapakita ng sarili sa pagkakaroon ng mga karagdagang contraction. Ito ay nangyayari sa mga malformations ng puso, pamamaga ng myocardium, ischemia,
• Ang rate ng puso ay ang pinaka-naa-access na parameter, maaari itong masuri nang nakapag-iisa. Karaniwan, sa isang minuto ay dapat mayroong mula 60 hanggang 80 kumpletong cycle ng puso. Sa isang mabilis na cycle, higit sa 80 beats ang nagsasalita ng tachycardia, ngunit mas mababa sa 60 ang bradycardia. Ang tagapagpahiwatig ay mas nakapagpapakita, dahil hindi lahat ng malubhang pathologies ay nagbibigay ng bradycardia o tachycardia, at sa mga solong kaso, ang ECG ng isang malusog na tao ay magpapakita din ng gayong mga phenomena kung siya ay kinakabahan sa panahon ng electrocardiography.

Mga uri ng rate ng puso

Ang isang electrocardiogram ay nagpapakita ng isa pang mahalagang parameter - ang uri ng ritmo ng puso. Nangangahulugan ito ng lugar kung saan ang signal ay nagpapalaganap, na nag-uudyok sa puso na magkontrata.

Mayroong ilang mga ritmo - sinus, atrial, ventricular at atrioventricular. Ang pamantayan ay sinus ritmo, at kung ang salpok ay nangyayari sa ibang mga lugar, kung gayon ito ay itinuturing na isang paglihis.

Ang atrial ritmo sa isang ECG ay isang nerve impulse na nangyayari sa atria. Ang mga atrial cell ay pumukaw sa hitsura ng mga ectopic rhythms. Ang ganitong sitwasyon ay lumitaw kapag ang sinus node ay hindi gumagana, na dapat gumawa ng mga ritmo na ito sa sarili nitong, at ngayon ay ginagawa ito ng mga atrial innervation center para dito. Ang agarang sanhi ng paglihis na ito ay hypertension, kahinaan ng sinus node, ischemic disorder, at ilang mga endocrine pathologies. Sa ganitong ECG, ang mga hindi tiyak na pagbabago sa ST-T wave ay naitala. Sa ilang mga kaso, ang ritmo ng atrial ay sinusunod sa mga malulusog na tao.

Ang atrioventricular ritmo ay nangyayari sa node ng parehong pangalan. Ang pulso rate na may ganitong uri ng ritmo ay bumaba sa ibaba 60 beats / min, na nagpapahiwatig ng bradycardia. Mga sanhi ng atrioventricular ritmo - isang mahinang sinus node, pagkuha ng ilang mga gamot, blockade ng AV node. Kung ang tachycardia ay nangyayari sa atrioventricular ritmo, ito ay katibayan ng isang nakaraang atake sa puso, mga pagbabago sa rayuma, tulad ng isang paglihis ay lilitaw pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa puso.

Ang ritmo ng ventricular ay ang pinaka matinding patolohiya. Ang salpok na nagmumula sa ventricles ay lubhang mahina, ang mga contraction ay madalas na bumaba sa ibaba ng apatnapung beats. Ang ganitong ritmo ay nangyayari sa isang atake sa puso, pagkabigo sa sirkulasyon, cardiosclerosis, mga depekto sa puso, sa isang preadgonal na estado.

Ang pag-decipher sa pagsusuri, binibigyang pansin ng mga doktor ang electrical axis. Ito ay ipinapakita sa mga degree at ipinapakita ang direksyon ng mga impulses. Ang pamantayan para sa tagapagpahiwatig na ito ay 30-70 degrees kapag ikiling sa patayo. Ang mga abnormalidad ay nagpapahiwatig ng intracardiac blockade o hypertension.

Kapag nag-decipher ng ECG, ang mga terminolohikal na konklusyon ay inisyu, na nagpapakita rin ng pamantayan o patolohiya. Ang isang masamang ECG o isang resulta na walang patolohiya ay magpapakita sa isang kumplikadong lahat ng mga tagapagpahiwatig ng gawain ng puso. Ang atrioventricular block ay makikita bilang isang matagal na pagitan ng PQ. Ang ganitong paglihis sa unang antas ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ngunit sa ikatlong antas ng patolohiya, may panganib ng biglaang pag-aresto sa puso, dahil ang atria at ventricles ay gumagana sa kanilang sariling hindi katugmang ritmo.

Kung ang konklusyon ay naglalaman ng salitang "ectopic ritmo", nangangahulugan ito na ang innervation ay hindi nagmumula sa sinus node. Ang kondisyon ay parehong variant ng pamantayan at isang matinding paglihis dahil sa mga pathologies ng puso, pagkuha ng mga gamot, atbp.

Kung ang cardiogram ay nagpapakita ng mga hindi tiyak na pagbabago sa ST-T wave, kung gayon ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng karagdagang mga diagnostic. Ang dahilan ng paglihis ay maaaring metabolic disorder, kawalan ng balanse ng mga pangunahing electrolyte, o endocrine dysfunctions. Ang mataas na T wave ay maaaring magpahiwatig ng hypokalemia, ngunit isa ring normal na variant.

Sa ilang mga pathologies ng puso, ang konklusyon ay magpapakita ng isang mababang boltahe - ang mga alon na nagmumula sa puso ay napakahina na sila ay naitala sa ibaba ng normal. Ang mababang aktibidad ng kuryente ay dahil sa pericarditis o iba pang mga pathologies sa puso.

Mahalaga! Ang borderline ECG ng puso ay nagpapahiwatig ng isang paglihis ng ilang mga parameter mula sa pamantayan. Ang konklusyon na ito ay nabuo ng electrocardiograph system at hindi nangangahulugang malubhang paglabag. Sa pagtanggap ng naturang data, ang mga pasyente ay hindi dapat magalit - sapat lamang na sumailalim sa karagdagang pagsusuri, kilalanin ang sanhi ng mga paglabag at gamutin ang pinagbabatayan na sakit.

Myocardial infarction sa ECG

Ang isang ECG sa myocardial infarction ay nagtatala ng napakahalagang data ng diagnostic, ayon sa kung saan posible hindi lamang upang masuri ang isang atake sa puso, kundi pati na rin upang matukoy ang kalubhaan ng mga paglabag. Ang pagpapakita ng patolohiya sa ECG ay mapapansin na sa simula ng mga sintomas ng isang krisis. Walang R wave sa tape - ito ay isa sa mga nangungunang palatandaan ng myocardial infarction.

Ang isa sa mga pakinabang ng isang electrocardiogram bilang isang paraan upang masuri ang gawain ng puso ay ang kakayahang mabilis na makakuha ng isang resulta. Ang data sa aktibidad ng puso na nakuha sa panahon ng pag-aaral ay agad na naitala sa isang tape ng papel, na dahan-dahang ipinapasok sa sistema ng ECG apparatus. Sa mas modernong kagamitan, ang mga halaga ay maaaring ipakita sa isang computer monitor, at pagkatapos ay i-print sa pamamagitan ng isang printer. Sa isang paraan o iba pa, pag-alis sa silid ng paggamot, mayroon kaming resulta ng isang electrocardiogram sa aming mga kamay, na gusto naming basahin sa lalong madaling panahon - ang pag-decode ng ECG ay magbibigay-daan sa amin upang tapusin na mayroong o walang dahilan para sa pag-aalala.

ABC ng electrocardiograms

Ang diagram ng gawain ng puso ay isang kumplikadong hubog na tuloy-tuloy na linya, katulad ng isang sinusoid, na may maraming mga marka at simbolo sa alpabeto at numerical na mga termino. Sa unang sulyap, tila ang isang propesor lamang sa isang institusyong medikal, isang doktor ng agham, o hindi bababa sa isang cardiologist na may maraming mga taon ng karanasan ay maaaring mahusay na maunawaan at magbigay ng konklusyon ng ECG. Ito ay hindi ganap na totoo. Ang pagsusuri sa ECG ay talagang nangangailangan ng mataas na antas ng atensyon, konsentrasyon, katumpakan, kaalaman sa mga algebraic na pundasyon at mga algorithm. Gayunpaman, kung naiintindihan at natutunan mo, ang proseso ng pag-decode ay nagiging medyo kawili-wili.

Hindi lamang ang mga cardiologist ang dapat na makapagbasa ng ECG scheme at magbigay ng konklusyon tungkol dito. Siyempre, para sa mga doktor ng espesyalisasyon na ito, ang itinatanghal na pinuno na may hubog na linya ay magsasabi ng higit pa tungkol sa gawain ng puso. Gayunpaman, kailangan ding matutunan ng mga general practitioner, lalo na ang mga paramedic, kung paano magsagawa ng pag-aaral at magbasa ng cardiogram. Ang maagang pananaliksik at interpretasyon ng ECG kahit na bago magbigay ng pangangalaga sa isang ospital ay nagpapahintulot sa iyo na magbigay ng napapanahong epektibong tulong, halimbawa, sa kaso ng atake sa puso at iligtas ang buhay ng pasyente.

Ang pag-uusisa, pagmamalasakit sa kalagayan ng kalusugan ng isang tao, at maging ang kawalan ng tiwala sa dumadating na manggagamot ay kadalasang nagtutulak sa isa na magnanais na matuto kung paano magbasa ng ECG diagram nang mag-isa. Gayunpaman, ang unang apela sa medikal na sangguniang libro, bilang isang panuntunan, ay pinipigilan ang pagnanais na bungkalin ang isyu - ang kasaganaan ng mga termino at hindi maintindihan na mga pagdadaglat ay tila isang siksik na kagubatan. Sa katunayan, ang impormasyong ibinigay sa medikal na literatura ay mahirap para sa pang-unawa ng "hindi pa nakikilala". Gayunpaman, hindi ito dahilan upang talikuran ang ideya ng "tumingin sa likod ng mga eksena" ng cardiology. At una sa lahat, kailangan mong maunawaan kung ano ang eksaktong sumasalamin sa linya ng cardiogram.

Ano ang makikita sa larawan ng ECG

Mula sa punto ng view ng pisika, ang gawain ng puso ay isang awtomatikong paglipat mula sa yugto ng depolarization hanggang sa yugto ng repolarization ng kalamnan ng puso. Sa madaling salita, mayroong isang patuloy na pagbabago sa mga estado ng pag-urong at pagpapahinga ng tisyu ng kalamnan, kung saan, ayon sa pagkakabanggit, ang paggulo ng mga myocardial cells ay pinalitan ng kanilang pagbawi.

Ang disenyo ng ECG apparatus ay nagpapahintulot sa iyo na i-record ang mga electrical impulses na nangyayari sa mga phase na ito at irehistro ang mga ito nang graphical. Ito ang nagpapaliwanag sa hindi pagkakapantay-pantay ng kurba sa figure ng cardiogram.

Upang matutunan kung paano bigyang-kahulugan ang mga pattern ng ECG, kailangan mong malaman kung anong mga elemento ang binubuo nila, lalo na:

• ngipin - isang matambok o malukong bahagi ng kurba na may kaugnayan sa pahalang na axis;
• segment - isang tuwid na linya ng segment sa pagitan ng dalawang katabing ngipin;
• interval - isang kumbinasyon ng isang ngipin at isang segment.

Ang pag-record ng data ng gawain ng puso ay isinasagawa sa maraming mga siklo, dahil hindi lamang ang mga katangian ng bawat isa sa mga elemento ng electrocardiogram ay may kahalagahang medikal, kundi pati na rin ang kanilang pagiging maihahambing sa loob ng ilang mga siklo.

Pagsusuri ng mga indibidwal na elemento ng cardiogram

Ang pagbubuo ng konklusyon sa ECG, ang mga ngipin ay sinusuri sa pamamagitan ng amplitude sa vertical axis, at sa pamamagitan ng kanilang tagal sa pahalang. Ang bawat isa sa mga ngipin sa loob ng isang cycle ay itinalaga ng sarili nitong titik ng alpabetong Latin - ito ay nagpapakilala sa pagpasa ng isang salpok sa isang tiyak na bahagi ng puso, lalo na:

• inilalarawan ng P wave ang tugon ng atria sa pagpapalaganap ng isang electrical impulse sa kanila;

Sa isang malusog na estado, ang ngipin ay may positibong halaga, isang bilugan na tuktok, nakadirekta pataas, ang taas nito ay hanggang sa 2.5 mm, at ang tagal nito ay hindi lalampas sa 0.1 s. Ang isang pathological deviation ay itinuturing na isang matulis na hugis ng P-wave, katangian ng right atrial hypertrophy, o isang bifurcated apex na may kaliwang atrial hypertrophy.

• ang Q wave ay nagpapakilala sa pagpapalaganap ng salpok sa interventricular septum;

Karaniwan, ito ay mahina na ipinahayag, may negatibong halaga. Ang tagal nito ay 0.03 s lamang. Sa mga bata, ang elementong ito ng cardiogram ay maaaring may malalim na posisyon, na hindi isang dahilan para sa alarma.

• ang R wave ay naglalarawan sa pagpasa ng isang electrical signal sa pamamagitan ng ventricular myocardium.

Sa mga tuntunin ng amplitude nito, ito ang pinakamalaki sa mga ngipin, bagaman ang tagal ay karaniwang hindi lalampas sa halaga ng Q.

• tinutukoy ng S wave ang pagkumpleto ng excitation sa ventricles ng puso. Tulad ng Q-element, mayroon itong negatibong karakter at maliit na lalim - 2 mm lamang.
• ang T wave ay isang indicator ng potensyal na pagbawi sa muscle tissue ng puso.

Karaniwan, ang elementong ito na may positibong halaga ay tumataas sa itaas ng pahalang na axis ng hindi hihigit sa isang katlo ng amplitude ng R-wave. Ang hugis ng tuktok nito ay makinis, ang tagal ay mula sa 0.16 s. hanggang 2.4 s. Ang isang mataas na elemento ng T ay nagpapahiwatig ng mga autonomic na karamdaman ng aktibidad ng puso, halimbawa, na may hyperkalemia. Gayunpaman, ang malukong hugis ng ngipin na ito ay nagdudulot ng mas malaking banta. Ang negatibong matulis na isosceles na hugis ay isang klasikong tanda ng myocardial infarction.

• Ang U wave ay bihirang naitala sa ECG ruler. Ang pamantayan nito ay isang taas na hanggang 2 mm.

Kadalasan ang elementong ito ay maaaring mapansin kapag inilalarawan ang cardiogram ng mga atleta pagkatapos ng ehersisyo. Kung hindi man, maaaring ito ay tanda ng bradycardia.

Ang konklusyon sa gawain ng puso ay may kasamang pagtatasa ng mga segment ng linya ng ECG. Ang bawat isa sa kanila ay sinusukat mula sa dulo ng isang ngipin hanggang sa simula ng susunod. Ang mga segment ng P-Q at S-T ang pinakamahalaga. Kasama sa kanilang pagsusuri ang isang pagtatasa ng kanilang haba at pagtaas sa itaas ng linya ng isoelectric - ang pahalang na axis. Karaniwan, ang pagtaas na ito ay hindi dapat lumampas sa 1 mm. Ang tagal ay direktang nakasalalay sa pulso, samakatuwid, maaaring ito ay katibayan ng mga abala sa ritmo ng puso.

Ang gawain ng kalamnan ng puso sa mga agwat ng oras

Upang matutunan kung paano wastong pag-aralan ang mga agwat, ang pinakadakilang pansin ay dapat bayaran sa kanilang tagal, dahil ang bawat isa sa kanila ay nagpapakilala sa bilis ng pagpapalaganap ng isang de-koryenteng signal sa isang partikular na bahagi ng puso at ang tugon ng tisyu ng kalamnan sa isang salpok. Halimbawa, ang pamantayan para sa pagitan ng QT ay 0.45 s. Ang pagpahaba sa site na ito ay maaaring sanhi ng ischemia o atherosclerosis.

Kaya, ang tagal ng agwat ay nagpapakilala sa gawain ng kalamnan ng puso sa paglipas ng panahon. Hindi mahirap matutunan kung paano matukoy ang ritmo ng puso - pulso ayon sa ECG scheme. Ang katangian nito ay ang distansya sa pagitan ng dalawang pinakamataas na positibong ngipin - ang pagitan ng R-R. Sa isang malusog na may sapat na gulang sa pahinga, ang figure na ito ay 70-80 beats bawat minuto. Sa kasong ito, ang distansya sa pagitan ng mga ngipin ay hindi dapat mag-iba mula sa average ng higit sa 10%. Ang ganitong ritmo ay tama, regular, at sa konklusyon, ang sinus na kalikasan ng cardiogram ay ipinahiwatig. Ang iba pang mga uri ng ritmo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga pathological na pagbabago sa gawain ng puso. Sa mga kasong ito, ang maximum at minimum na mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso ay kinakailangang tinutukoy, at ang mga espesyalista ay nagsisimulang maghanap para sa pinagmulan ng paggulo - ang pacemaker.

Plano ng interpretasyon ng pattern ng ECG

Ang lahat ng mga pagbasang ito ay tila mahirap tandaan. Upang mapadali ang gawain, isang espesyal na plano ang binuo, kung saan maaari mong malaman na basahin ang mga resulta ng konklusyon. Ayon sa parehong plano, ang interpretasyon ng ECG ay isinasagawa din ng mga espesyalista. Ang mga pangunahing punto nito ay:

• Pagtatasa ng rate ng puso at pagpapadaloy;
• Pagpapasiya ng tagapagpahiwatig na "electrical axis ng puso";
• Pagsusuri ng atrial work sa pamamagitan ng P-wave at P-Q interval;
• Mga katangian ng mga tagapagpahiwatig ng kumplikadong mga elemento ng QRS-T;
• Konklusyon ng cardiographic.

Ang plano sa pagsusuri ng ECG ay dapat ding isama ang pagsuri sa kawastuhan ng pagpaparehistro ng cardiogram, na siyang supply ng isang control signal sa simula ng pag-aaral - isang karaniwang boltahe ng isang millivolt, na ipinapakita sa diagram bilang isang paglihis ng 10 mm. Kung wala ang pamamaraang ito, ang cardiograph record ay itinuturing na nagpapahiwatig.

Imposibleng matutunan kung paano wastong bigyang-kahulugan ang mga resulta ng isang ECG nang hindi nalalaman ang mga katangian ng physiological ng isang tao na maaaring makaapekto sa pattern ng pag-aaral. Kabilang dito ang edad, kasarian, pangangatawan, taas, at pagkakaroon ng mga malalang sakit. Nang hindi isinasaalang-alang ang indibidwal na data ng pasyente, ang mga paglihis sa pagtatapos ng cardiogram ay maaaring maling ituring bilang mga palatandaan ng patolohiya ng puso. Halimbawa, ang tagapagpahiwatig na "electric axis" ay nagpapahintulot sa iyo na halos matukoy ang lokasyon ng organ sa dibdib, ilarawan ang laki at hugis nito. Gayunpaman, sa mga taong payat, ang axis na ito ay may patayong posisyon, at sa sobrang timbang, mga taong napakataba, ito ay pahalang, ngunit sa parehong mga kaso ang lokasyon ng organ ay itinuturing na normal. Bilang karagdagan, ang isang malalim na interpretasyon ng pagguhit ng cardiograph ay nangangailangan ng kaalaman sa maraming mga medikal na termino na nagpapakilala sa mga palatandaan ng mga pathologies, lalo na: atrial fibrillation, extrasystole, atrial flutter at marami pang iba.

Sa pangkalahatan, dalawang konklusyon ang lumitaw:

• Ang paglalarawan ng cardiogram ay isang buong sining!
• Ang pag-aaral na basahin ang isang malusog na ECG chart ay mas madali kaysa sa pag-alala sa lahat ng posibleng mga paglihis, na isang karagdagang insentibo upang pangalagaan ang iyong kalusugan!

Ang patolohiya ng puso ngayon ay isang medyo karaniwan at negatibong kababalaghan. Ang bawat isa sa atin, na nakakaramdam ng hindi maganda, ay maaaring pumunta sa isang doktor para sa isang referral sa isang cardiogram ng puso at pagkatapos ay sumailalim sa naaangkop na paggamot.

Ang walang sakit na pamamaraan na ito ay magbibigay-daan sa iyo upang malaman ang tungkol sa kondisyon ng iyong puso at ang mga posibleng pathologies nito. Ang maagang pagsusuri ng mga sakit ay magbibigay-daan sa espesyalista na magreseta ng mabisang paggamot na tutulong sa iyo na patuloy na masiyahan at mamuno sa iyong karaniwang pamumuhay.

Marahil ay naranasan mo na ang diagnostic na pamamaraang ito, tulad ng cardiogram ng puso, at hindi mo matukoy ang mga resulta sa iyong sarili. Huwag mag-alala, sasabihin namin sa iyo kung paano ito gagawin at kung anong mga sakit ang maaaring makilala.

Cardiogram ng puso - pangkalahatang impormasyon

Cardiogram ng puso

Ang isang cardiogram ay isang pamamaraan na nagrerehistro ng iba't ibang mga pathologies ng puso. Ang bawat tao, na nakakaramdam ng masama, ay maaaring gumawa ng gayong pagsusuri, kahit na sa bahay. Halos bawat ambulansya ay may ganitong makina, kaya ang cardiogram ng puso ay madalas na ginagawa sa bahay.

Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang sakit sa puso sa isang maagang yugto, at ihatid ang naturang pasyente sa departamento ng ospital sa lalong madaling panahon. Kung lapitan mo ang pag-decode ng mga tagapagpahiwatig ng pag-aaral na ito sa isang pangkalahatang paraan at mula sa posisyon ng isang baguhan, kung gayon posible na malayang maunawaan kung ano ang ipinapakita ng cardiogram. Kung mas madalas ang mga ngipin ay matatagpuan sa cardiograph tape, mas mabilis ang pagkontrata ng myocardium.

Kung ang mga tibok ng puso ay bihira, kung gayon ang mga zigzag sa cardiogram ay hindi gaanong ipapakita nang mas madalas. Sa katunayan, ang mga naturang indicator ay sumasalamin sa nerve impulse ng puso. Upang maisagawa ang gayong kumplikadong medikal na pagmamanipula bilang pag-decipher ng cardiogram ng puso, kinakailangang malaman ang halaga ng mga pangunahing tagapagpahiwatig. Ang cardiogram ay may mga ngipin at mga pagitan, na ipinahiwatig ng mga letrang Latin.

Mayroon lamang limang ngipin - ito ay S, P, T, Q, R, ang bawat isa sa mga ngipin ay nagpapakita ng gawain ng isang tiyak na departamento ng puso:

• P - karaniwang dapat na positibo, nagpapakita ng pagkakaroon ng bioelectricity sa atria;
• Q - sa normal na estado, ang ngipin na ito ay negatibo, nagpapakilala sa bioelectricity sa interventricular septum;
• R - nagpapakita ng pagkalat ng biopotential sa ventricular myocardium;
• S - karaniwang ito ay negatibo, ay nagpapakita ng pangwakas na proseso ng bioelectricity sa ventricles;
• T - sa panahon ng normal na paggana ng puso, ito ay positibo, nagpapakilala sa proseso ng pagbawi ng biopotential sa puso.

Upang maunawaan kung aling mga ngipin ang itinuturing na positibo at alin ang mga negatibo, dapat mong malaman na ang mga ngipin na nakadirekta pababa ay negatibo, at ang mga nakataas ay positibo. Upang maitala ang isang electrocardiogram, labindalawang lead ang ginagamit: tatlong standard, tatlong unipolar mula sa mga limbs at anim na unipolar mula sa dibdib.

Ito ay ang ECG na nagpapahintulot sa iyo na mapansin ang mga uso sa gawain ng kalamnan ng puso sa isang napapanahong paraan at maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit. Sa katunayan, ang cardiogram ay ang unang bagay na dapat pagdaanan ng isang pasyente sa puso sa paraan ng pag-diagnose at pagbuo ng kurso ng medikal at rehabilitation therapy.

Ang halaga ng isang cardiogram ng puso ay hindi napakalaki kumpara sa makabuluhang epekto sa pag-iwas na nakamit bilang resulta ng pagpapatupad nito. Ang pagsasagawa ng cardiogram sa mga pribadong propesyonal na klinika ay nagkakahalaga ng mga 500 rubles o higit pa.

Ang huling presyo ng isang cardiogram ng puso ay nakasalalay sa patakaran sa pagpepresyo ng institusyong medikal, ang distansya ng pasyente mula sa cardiologist kung sakaling tumawag ng doktor sa bahay, pati na rin ang pagkakumpleto ng serbisyong ibinigay. Ang katotohanan ay, bilang karagdagan sa direktang pananaliksik, ang mga doktor ay madalas na nag-aalok upang bumuo ng isang pinakamainam na diskarte upang harapin ang mga posibleng paglihis sa lugar.

Ang pagsusuri sa ECG ay hindi nangangailangan ng anumang paunang paghahanda o diyeta. Karaniwan ang pamamaraan ay isinasagawa mula sa isang nakadapa na posisyon at tumatagal ng napakakaunting oras (hanggang sa 10 minuto).

Bilang karagdagan sa karaniwang pamamaraan para sa pag-record ng mga alon sa pamamagitan ng dibdib, mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng electrocardiography. Maaaring irekomenda ng doktor ng aming klinika ang mga sumusunod na pagsusuri para sa iyo:

• 24-hour (Holter) ECG monitoring - sa araw ang pasyente ay nagsusuot ng maliit na portable device na kumukuha ng kaunting pagbabago sa aktibidad ng puso.

Ang bentahe ng pamamaraan ay posible na subaybayan ang paggana ng puso sa loob ng mahabang panahon sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng pamumuhay: nakakatulong ito upang makilala ang mga pathology na hindi napansin sa isang solong electrocardiography;

• Mag-ehersisyo ECG - sa panahon ng pamamaraan, pisikal o nakapagpapagaling na stress, pati na rin ang electrical stimulation, kung ang ECG ay ginanap sa pamamagitan ng transesophageal na paraan, ay maaaring gamitin.

Ang pamamaraan ay kapaki-pakinabang dahil nakakatulong ito upang maitaguyod ang eksaktong sanhi ng sakit sa puso sa panahon ng pisikal na aktibidad, habang walang mga abnormalidad na makikita sa pamamahinga.

Ang ECG ay isang ganap na ligtas at walang sakit na paraan upang pag-aralan ang aktibidad ng puso. Upang maisagawa ito, ang pasyente ay dapat na ilagay sa isang sopa, ang mga espesyal na electrodes ay dapat ilagay sa mga kinakailangang lugar, na magtatala ng mga impulses. Ang mga ito ay nabuo sa proseso ng trabaho ng kalamnan ng puso.

Ang mga tisyu ng katawan ng tao ay, sa isang antas o iba pa, mga conductor ng electric current, kaya maaari itong maitala sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa labindalawang karaniwang mga lead.

Ang cardiogram ng puso ay ginagawa hindi lamang para sa mga taong may mga problema sa puso. Ang pananaliksik na ito ay isinasagawa din para sa mga malulusog na tao. Maaaring matukoy ng pamamaraang ito:

• Ritmo ng mga tibok ng puso.
• Regularidad ng pulso.
• Ang pagkakaroon ng talamak o talamak na pinsala sa myocardium.
• Mga problema sa metabolismo.
• Mga dahilan ng pananakit ng dibdib.
• Ang kondisyon ng mga dingding ng myocardium, ang kanilang kapal.
• Mga tampok ng paggana ng implanted na pacemaker.

Mga tagapagpahiwatig ng isang normal na cardiogram

Alam kung paano i-decipher ang ECG ng puso, mahalagang bigyang-kahulugan ang resulta ng pananaliksik, na sumunod sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Kailangan mo munang bigyang pansin ang:

• myocardial ritmo.
• electrical axis.
• Mga pagitan ng conductivity.
• T wave at ST segment.
• Pagsusuri ng mga QRS complex.

Ang pag-decipher ng ECG upang matukoy ang pamantayan ay nabawasan sa data ng posisyon ng mga ngipin. Ang pamantayan ng ECG sa mga matatanda sa mga tuntunin ng rate ng puso ay tinutukoy ng tagal ng mga pagitan ng R-R, i.e. ang distansya sa pagitan ng pinakamataas na ngipin. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay hindi dapat lumampas sa 10%. Ang isang mabagal na ritmo ay nagpapahiwatig ng bradycardia, at ang isang mabilis ay nagpapahiwatig ng tachycardia. Ang rate ng pulsations ay 60-80.

Ang mga pagitan ng P-QRS-T na matatagpuan sa pagitan ng mga ngipin ay ginagamit upang hatulan ang pagpasa ng isang salpok sa mga rehiyon ng puso. Tulad ng ipapakita ng mga resulta ng ECG, ang pamantayan ng pagitan ay 3-5 mga parisukat o 120-200 ms. Sa data ng ECG, ang pagitan ng PQ ay sumasalamin sa pagtagos ng biopotential sa ventricles sa pamamagitan ng ventricular node nang direkta sa atrium.

Ang QRS complex sa ECG ay nagpapakita ng ventricular excitation. Upang matukoy ito, kailangan mong sukatin ang lapad ng complex sa pagitan ng Q at S waves. Ang lapad na 60-100 ms ay itinuturing na normal. Ang pamantayan kapag nag-decipher ng ECG ng puso ay ang kalubhaan ng Q wave, na hindi dapat mas malalim kaysa sa 3 mm at mas mababa sa 0.04 ang tagal.

Ang pagitan ng QT ay nagpapahiwatig ng tagal ng pag-urong ng ventricular. Ang pamantayan dito ay 390-450 ms, ang isang mas mahabang agwat ay nagpapahiwatig ng ischemia, myocarditis, atherosclerosis o rayuma, at ang isang mas maikling pagitan ay nagpapahiwatig ng hypercalcemia.

Kapag na-decipher ang pamantayan ng ECG, ang electrical axis ng myocardium ay magpapakita ng mga lugar ng pagkagambala sa pagpapadaloy ng salpok, ang mga resulta kung saan ay awtomatikong kinakalkula. Upang gawin ito, ang taas ng mga ngipin ay sinusubaybayan:

• Ang S wave ay karaniwang hindi dapat lumampas sa R ​​wave.
• Sa isang paglihis sa kanan sa unang lead, kapag ang S wave ay nasa ibaba ng R wave, ito ay nagpapahiwatig na may mga deviations sa gawain ng kanang ventricle.
• Ang reverse deviation sa kaliwa (ang S wave ay lumampas sa R ​​wave) ay nagpapahiwatig ng left ventricular hypertrophy.

Sasabihin ng QRS complex ang tungkol sa pagdaan sa myocardium at ang septum ng biopotential. Ang isang normal na ECG ng puso ay magiging sa kaso kapag ang Q wave ay alinman sa wala o hindi lalampas sa 20-40 ms ang lapad, at isang third ng R wave ang lalim.

Dapat masukat ang ST segment sa pagitan ng dulo ng S at simula ng T wave. Ang tagal nito ay apektado ng pulso. Batay sa mga resulta ng ECG, ang pamantayan ng segment ay nagaganap sa mga ganitong kaso: ST depression sa ECG na may katanggap-tanggap na mga paglihis mula sa isoline na 0.5 mm at isang pagtaas sa mga lead na hindi hihigit sa 1 mm.

Mga indikasyon para sa isang electrocardiogram para sa mga matatanda:

• Dapat kang gumawa ng isang cardiogram ng puso kung sakaling may mga pinaghihinalaang sakit ng "motor" o mga organo ng cardiovascular system at ang pagpapakita ng mga unang nakababahala na sintomas: igsi ng paghinga, pagpindot at pagpisil sa dibdib, bigat, tachycardia, pamamaga at iba pa;
• ang isang cardiogram ay maaaring makatulong na maiwasan ang mga seryosong pathologies para sa mga nasa panganib na magkaroon ng mga sakit sa puso (mga naninigarilyo, sobra sa timbang, hypertension, na may namamana na predisposisyon, pati na rin ang taunang pagsusuri para sa mga taong higit sa 40 taong gulang);
• na may natapos na katotohanan ng pag-detect ng isang sakit sa puso - para sa dinamika ng pag-unlad ng patolohiya at kontrol sa sitwasyon.

Mga indikasyon ng ECG para sa mga bata:

• ang isang cardiogram ng puso ng bata ay isinasagawa para sa isang preventive na pagsusuri para sa lahat ng mga batang wala pang 1 taong gulang;
• kung pinaghihinalaan ang congenital heart disease. Na maaaring hatulan ng maagang mga sintomas;
• na may posibleng nakuha na mga pathology ng puso, pati na rin ang paglahok ng organ sa mga sintomas sa kaso ng mga paglabag sa gawain ng iba pang mga sistema ng katawan.

Ang pagsusuri sa ECG ay ang unang bahagi ng diagnosis. Ang pinakamahalaga ay ang kwalipikasyon ng manggagamot na nagbibigay-kahulugan sa mga resulta ng pag-aaral. Ang binuo na diskarte sa paggamot, na nangangahulugang isang matagumpay na kinalabasan para sa pasyente, ay nakasalalay sa kawastuhan ng pag-decode ng imahe ng mga tono ng puso.

Upang magbigay ng emergency na pangangalaga, ang mga pribadong klinika ay nagbibigay ng serbisyo ng isang cardiologist na direktang bumibisita sa bahay ng pasyente, pati na rin ang pagsasagawa ng EGC sa bahay. Sa kasong ito, dapat kang makipag-ugnayan lamang sa mga maaasahang klinika na may maaasahang reputasyon.

Nananatili rin itong tandaan na ang ECG ay isang epektibo, ngunit malayo sa tanging paraan ng pag-diagnose ng mga pathology ng puso. Para sa mas tumpak na diagnosis, maaaring magreseta ng exercise ECG, echocardiography, pulse oximetry, isang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo at iba pang pag-aaral.

Ang isa sa mga pangunahing bentahe ng ECG ay ang tradisyonal na pamamaraan ay walang contraindications. Ang pagpapatupad nito ay maaaring medyo kumplikado kung mayroon kang mga pinsala sa dibdib, isang mataas na antas ng pagkabuhok, malubhang labis na katabaan.

Ang data ay maaaring masira kahit na sa pagkakaroon ng isang pacemaker. Ang isang ehersisyo ECG ay hindi ginagawa sa ilang mga kaso:

• sa talamak na panahon ng myocardial infarction,
• na may matinding impeksyon
• aortic aneurysm dissection,
• paglala ng kurso ng pagpalya ng puso, ischemia at hypertension,
• sa yugto ng decompensation ng mga sakit ng iba pang mga sistema ng katawan.

Bago gumawa ng cardiogram, sasabihin ng doktor sa pasyente ang lahat ng mga sandali ng paghahanda para sa pag-aaral. Ano ang maaaring maging sanhi ng maling pagbabasa ng ECG:

• ang paggamit ng anumang inuming may alkohol, gayundin ang mga cocktail ng enerhiya;
• paninigarilyo 3-4 na oras bago ang pamamaraan;
• labis na paggamit ng pagkain 3-4 na oras bago ang pag-aaral. Mas mainam na gumawa ng cardiogram sa walang laman na tiyan;
• malakas na pisikal na aktibidad sa araw bago;
• emosyonal na overstrain;
• ang paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa aktibidad ng puso;
• kape na lasing 2-3 oras bago ang ECG.

Maraming tao ang nakakalimutan na ang pag-decode ng cardiogram ay maaaring maling ipakita ang pagkakaroon ng mga pathologies, dahil sa mga karanasan na naranasan ng tao noong nakaraang araw, o kung ang pasyente ay huli na para sa ECG, tumakbo siya sa opisina.

Bago magsagawa ng ECG, kailangan mong umupo nang tahimik sa koridor, nakakarelaks at hindi nag-iisip tungkol sa anumang bagay, para sa mga 10-15 minuto. Ang pagsasagawa ng cardiogram ay hindi magtatagal ng maraming oras. Ang taong papasok sa opisina ay dapat maghubad ng hanggang baywang at humiga sa sopa.

Minsan hinihiling ng doktor na tanggalin ang lahat ng damit hanggang sa damit na panloob bago ang pagsusuri, na dahil sa diagnosis na pinaghihinalaang sa pasyenteng ito. Susunod, ang doktor ay nag-aaplay ng isang espesyal na gel sa ilang mga bahagi ng katawan, na nagsisilbing mga attachment point para sa mga wire na nagmumula sa cardiograph.

Sa tulong ng mga espesyal na electrodes na matatagpuan sa mga tamang lugar, ang aparato ay nakakakuha ng kahit na ang pinakamaliit na impulses mula sa puso, na makikita sa cardiograph tape sa anyo ng isang tuwid na linya. Ang tagal ng pamamaraan ay nag-iiba sa hanay ng ilang minuto.

Teknik ng ECG

Sa isang nakaplanong paraan, ang pag-record ng ECG ay isinasagawa sa isang dalubhasang silid na nilagyan ng electrocardiograph. Sa ilang modernong cardiographs, sa halip na ang karaniwang ink recorder, isang thermal printing mechanism ang ginagamit, na, sa tulong ng init, sinusunog ang cardiogram curve sa papel.

Ngunit sa kasong ito, kailangan ang isang espesyal na papel o thermal paper para sa cardiogram. Para sa kalinawan at kaginhawahan ng pagkalkula ng mga parameter ng ECG sa mga cardiograph, ginagamit ang graph paper. Sa cardiographs ng pinakabagong mga pagbabago, ang ECG ay ipinapakita sa monitor screen, na-decrypted gamit ang ibinigay na software, at hindi lamang naka-print sa papel, ngunit naka-imbak din sa isang digital medium (disk, flash drive).

Sa kabila ng lahat ng mga pagpapahusay na ito, ang prinsipyo ng aparato ng ECG recording cardiograph ay hindi nagbago nang malaki mula noong panahong ito ay binuo ni Einthoven. Karamihan sa mga modernong electrocardiograph ay multichannel. Hindi tulad ng mga tradisyunal na single-channel na device, hindi sila nagrerehistro ng isa, ngunit ilang mga lead nang sabay-sabay.

Sa mga 3-channel na device, ang unang standard na I, II, III ay naitala, pagkatapos ay pinahusay na unipolar limb leads aVL, aVR, aVF, at pagkatapos ay chest leads V1-3 at V4-6. Sa 6-channel na electrocardiograph, ang mga standard at unipolar limb lead ay unang naitala, at pagkatapos ay ang lahat ng chest lead.

Ang silid kung saan isinasagawa ang pag-record ay dapat na alisin mula sa mga mapagkukunan ng mga electromagnetic field, X-ray radiation. Samakatuwid, ang silid ng ECG ay hindi dapat ilagay sa malapit sa silid ng X-ray, mga silid kung saan isinasagawa ang mga pamamaraan ng physiotherapy, pati na rin ang mga de-koryenteng motor, mga panel ng kuryente, mga cable, atbp.

Ang espesyal na paghahanda bago ang pag-record ng ECG ay hindi isinasagawa. Ito ay kanais-nais na ang pasyente ay nagpahinga at natulog. Ang mga nakaraang pisikal at psycho-emosyonal na stress ay maaaring makaapekto sa mga resulta at samakatuwid ay hindi kanais-nais. Minsan ang paggamit ng pagkain ay maaari ring makaapekto sa mga resulta. Samakatuwid, ang ECG ay naitala sa isang walang laman na tiyan, hindi mas maaga kaysa sa 2 oras pagkatapos kumain.

Sa panahon ng pag-record ng ECG, ang paksa ay namamalagi sa isang patag na matigas na ibabaw (sa sopa) sa isang nakakarelaks na estado. Ang mga lugar para sa paglalagay ng mga electrodes ay dapat na walang damit. Samakatuwid, kailangan mong maghubad hanggang baywang, binti at paa nang walang damit at sapatos.

Ang mga electrodes ay inilalapat sa mga panloob na ibabaw ng mas mababang ikatlong bahagi ng mga binti at paa (ang panloob na ibabaw ng pulso at mga kasukasuan ng bukung-bukong). Ang mga electrodes na ito ay may anyo ng mga plato at idinisenyo upang magrehistro ng mga karaniwang lead at unipolar na lead mula sa mga paa't kamay. Ang parehong mga electrodes ay maaaring magmukhang mga bracelet o clothespins.

Ang bawat paa ay may sariling elektrod. Upang maiwasan ang mga error at pagkalito, ang mga electrodes o wire kung saan nakakonekta ang mga ito sa device ay color-coded:

• Sa kanang kamay - pula;
• Sa kaliwang kamay - dilaw;
• Sa kaliwang binti - berde;
• Sa kanang binti - itim.

Bakit kailangan mo ng itim na elektrod? Pagkatapos ng lahat, ang kanang binti ay hindi kasama sa tatsulok ng Einthoven, at ang mga pagbabasa ay hindi kinuha mula dito. Ang itim na elektrod ay para sa saligan. Ayon sa mga pangunahing kinakailangan sa kaligtasan, lahat ng kagamitang elektrikal, kasama. at ang mga electrocardiograph ay dapat na pinagbabatayan. Upang gawin ito, ang mga silid ng ECG ay nilagyan ng ground loop.

At kung ang ECG ay naitala sa isang hindi espesyal na silid, halimbawa, sa bahay ng mga manggagawa ng ambulansya, ang aparato ay naka-ground sa isang sentral na baterya ng pagpainit o sa isang tubo ng tubig. Upang gawin ito, mayroong isang espesyal na wire na may isang pag-aayos ng clip sa dulo.

Ang mga electrodes para sa pagpaparehistro ng mga lead sa dibdib ay may anyo ng isang pear-sucker, at nilagyan ng puting wire. Kung single-channel ang device, mayroon lamang isang suction cup, at inililipat ito sa mga kinakailangang punto sa dibdib.

Mayroong anim sa mga suction cup na ito sa mga multichannel na device, at color-coded din ang mga ito:

• V1 - pula;
• V2 - dilaw;
• V3 - berde;
• V4 - kayumanggi;
• V5 - itim;
• V6 - lila o asul.

Mahalaga na ang lahat ng mga electrodes ay magkasya nang mahigpit laban sa balat. Ang balat mismo ay dapat na malinis, walang sebaceous fat at sweat secretions. Kung hindi, ang kalidad ng electrocardiogram ay maaaring lumala. Sa pagitan ng balat at ng elektrod ay may mga induction currents, o simpleng pickup.

Kadalasan, ang isang tip-off ay nangyayari sa mga lalaki na may makapal na buhok sa dibdib at sa mga paa. Samakatuwid, dito ito ay lalong kinakailangan upang matiyak na ang contact sa pagitan ng balat at ng elektrod ay hindi nabalisa. Ang pickup ay matalas na nagpapababa sa kalidad ng electrocardiogram, kung saan ang maliliit na ngipin ay ipinapakita sa halip na isang patag na linya.

Samakatuwid, ang lugar kung saan inilalapat ang mga electrodes ay inirerekomenda na degreased na may alkohol, moistened sa tubig na may sabon o conductive gel. Para sa mga electrodes mula sa mga paa't kamay, ang mga pamunas ng gauze na binasa ng asin ay angkop din. Gayunpaman, dapat tandaan na ang asin ay mabilis na natutuyo, at maaaring masira ang contact.

Bago mag-record, kinakailangang suriin ang pagkakalibrate ng device. Para dito, mayroon itong espesyal na pindutan - ang tinatawag na. kontrolin ang millivolt. Sinasalamin ng value na ito ang taas ng ngipin sa potensyal na pagkakaiba na 1 millivolt (1 mV). Sa electrocardiography, ang halaga ng control millivolt ay 1 cm. Nangangahulugan ito na may pagkakaiba sa mga potensyal na elektrikal na 1 mV, ang taas (o lalim) ng ECG wave ay 1 cm.

Ang pagre-record ng electrocardiograms ay isinasagawa sa bilis ng tape na 10 hanggang 100 mm/s. Totoo, ang mga matinding halaga ay bihirang ginagamit. Karaniwan, ang cardiogram ay naitala sa bilis na 25 o 50 mm / s. Bukod dito, ang huling halaga, 50 mm / s, ay karaniwan, at kadalasang ginagamit.

Ginagamit ang bilis na 25 mm/h kung saan dapat itala ang pinakamaraming bilang ng mga contraction ng puso. Pagkatapos ng lahat, mas mababa ang bilis ng tape, mas malaki ang bilang ng mga contraction ng puso na ipinapakita nito sa bawat yunit ng oras. Ang ECG ay naitala na may tahimik na paghinga.

Sa kasong ito, ang paksa ay hindi dapat magsalita, bumahin, umubo, tumawa, gumawa ng biglaang paggalaw. Kapag nirerehistro ang III standard na lead, maaaring kailanganin ang isang malalim na paghinga na may maikling paghinga. Ginagawa ito upang makilala ang mga pagbabago sa pagganap, na madalas na matatagpuan sa lead na ito, mula sa mga pathological.

Ang seksyon ng cardiogram na may mga ngipin na tumutugma sa systole at diastole ng puso ay tinatawag na cycle ng puso. Karaniwan, 4-5 cardiac cycle ang naitala sa bawat lead. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay sapat na. Gayunpaman, sa kaso ng cardiac arrhythmias, kung pinaghihinalaang myocardial infarction, maaaring kailanganin ang pag-record ng hanggang 8-10 cycle. Upang lumipat mula sa isang lead patungo sa isa pa, ang nars ay gumagamit ng isang espesyal na switch.

Sa pagtatapos ng pag-record, ang paksa ay inilabas mula sa mga electrodes, at ang tape ay nilagdaan - sa pinakadulo simula, ang buong pangalan ay ipinahiwatig. at edad. Minsan, upang i-detalye ang patolohiya o matukoy ang pisikal na pagtitiis, ang isang ECG ay isinasagawa laban sa background ng gamot o pisikal na pagsusumikap.

Ang mga pagsusuri sa droga ay isinasagawa sa iba't ibang mga gamot - atropine, chimes, potassium chloride, beta-blockers. Isinasagawa ang pisikal na aktibidad sa isang exercise bike (veloergometry), sa paglalakad sa isang treadmill, o paglalakad sa ilang partikular na distansya. Para sa pagkumpleto ng impormasyon, ang ECG ay naitala bago at pagkatapos ng ehersisyo, gayundin nang direkta sa panahon ng ergometry ng bisikleta.

Maraming negatibong pagbabago sa gawain ng puso, tulad ng mga pagkagambala sa ritmo, ay lumilipas at maaaring hindi matukoy sa panahon ng pag-record ng ECG, kahit na may malaking bilang ng mga lead. Sa mga kasong ito, isinasagawa ang pagsubaybay sa Holter - ang isang ECG ay naitala ayon sa Holter sa tuloy-tuloy na mode sa araw.

Ang isang portable recorder na nilagyan ng mga electrodes ay nakakabit sa katawan ng pasyente. Pagkatapos ay umuwi ang pasyente, kung saan pinamunuan niya ang karaniwang mode para sa kanyang sarili. Pagkalipas ng isang araw, aalisin ang recording device at made-decode ang available na data.

Ang isang normal na ECG ay ganito ang hitsura:

1. Ang lahat ng deviations sa cardiogram mula sa median line (isoline) ay tinatawag na ngipin.

Ang mga ngipin na lumihis pataas mula sa isoline ay itinuturing na positibo, pababa - negatibo. Ang agwat sa pagitan ng mga ngipin ay tinatawag na segment, at ang ngipin at ang kaukulang bahagi nito ay tinatawag na interval.

Bago malaman kung ano ang isang partikular na alon, segment o agwat, ito ay nagkakahalaga ng maikling pag-iisip sa prinsipyo ng pagbuo ng isang ECG curve.

2. Karaniwan, ang impulse ng puso ay nagmumula sa sinoatrial (sinus) node ng kanang atrium.

Pagkatapos ay kumakalat ito sa atria - una sa kanan, pagkatapos ay sa kaliwa. Pagkatapos nito, ang salpok ay ipinadala sa atrioventricular node (atrioventricular o AV junction), at higit pa kasama ang bundle ng His.

Ang mga sanga ng bundle ng Kanyang o binti (kanan, kaliwang anterior at kaliwang posterior) ay nagtatapos sa mga hibla ng Purkinje. Mula sa mga hibla na ito, ang salpok ay kumakalat nang direkta sa myocardium, na humahantong sa pag-urong nito - systole, na pinalitan ng pagpapahinga - diastole.

3. Ang pagpasa ng isang salpok kasama ang isang nerve fiber at ang kasunod na pag-urong ng isang cardiomyocyte ay isang kumplikadong proseso ng electromechanical kung saan nagbabago ang mga halaga ng mga potensyal na elektrikal sa magkabilang panig ng fiber membrane. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga potensyal na ito ay tinatawag na potensyal na transmembrane (TMP).

Ang pagkakaiba na ito ay dahil sa hindi pantay na pagkamatagusin ng lamad para sa potassium at sodium ions. Ang potasa ay higit pa sa loob ng cell, sodium - sa labas nito. Sa pagpasa ng pulso, nagbabago ang permeability na ito. Katulad nito, ang ratio ng intracellular potassium at sodium, at nagbabago ang TMP.

4. Kapag pumasa ang excitatory impulse, tumataas ang TMP sa loob ng cell.

Sa kasong ito, ang isoline ay lumilipat paitaas, na bumubuo sa pataas na bahagi ng ngipin. Ang prosesong ito ay tinatawag na depolarization. Pagkatapos, pagkatapos ng pagpasa ng pulso, sinusubukan ng TMT na kunin ang paunang halaga.

Gayunpaman, ang pagkamatagusin ng lamad para sa sodium at potassium ay hindi agad bumalik sa normal, at tumatagal ng ilang oras.

Ang prosesong ito, na tinatawag na repolarization, sa ECG ay ipinakita sa pamamagitan ng pababang paglihis ng isoline at pagbuo ng negatibong ngipin. Pagkatapos ang polarization ng lamad ay tumatagal ng paunang halaga (TMP) ng pahinga, at ang ECG ay muling kumuha ng katangian ng isang isoline. Ito ay tumutugma sa diastolic phase ng puso.

Kapansin-pansin na ang parehong ngipin ay maaaring magmukhang parehong positibo at negatibo. Ang lahat ay nakasalalay sa projection, i.e. ang lead kung saan ito nagrerehistro.

Nakaugalian na italaga ang mga ngipin ng ECG sa malalaking titik ng Latin, simula sa letrang P. Ang mga parameter ng ngipin ay ang direksyon (positibo, negatibo, biphasic), pati na rin ang taas at lapad. Dahil ang taas ng ngipin ay tumutugma sa pagbabago sa potensyal, ito ay sinusukat sa mV.

Tulad ng nabanggit na, ang taas na 1 cm sa tape ay tumutugma sa isang potensyal na paglihis ng 1 mV (control millivolt). Ang lapad ng isang ngipin, segment o pagitan ay tumutugma sa tagal ng yugto ng isang tiyak na cycle. Ito ay isang pansamantalang halaga, at kaugalian na tukuyin ito hindi sa millimeters, ngunit sa milliseconds (ms).

Kapag gumagalaw ang tape sa bilis na 50 mm / s, ang bawat milimetro sa papel ay tumutugma sa 0.02 s, 5 mm hanggang 0.1 ms, at 1 cm hanggang 0.2 ms. Ito ay napaka-simple: kung ang 1 cm o 10 mm (distansya) ay hinati sa 50 mm/s (bilis), pagkatapos ay makakakuha tayo ng 0.2 ms (oras).

1. Prong R. Ipinapakita ang pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng atria.

Sa karamihan ng mga lead, ito ay positibo, at ang taas nito ay 0.25 mV, at ang lapad nito ay 0.1 ms. Bukod dito, ang paunang bahagi ng alon ay tumutugma sa pagpasa ng salpok sa kanang ventricle (dahil nasasabik ito nang mas maaga), at ang huling bahagi - sa kaliwa.

Ang P wave ay maaaring baligtad o biphasic sa mga lead III, aVL, V1, at V2.

2. P-Q interval (o P-R) - ang distansya mula sa simula ng P wave hanggang sa simula ng susunod na wave - Q o R.

Ang agwat na ito ay tumutugma sa depolarization ng atria at ang pagpasa ng salpok sa pamamagitan ng AV junction, at higit pa sa kahabaan ng bundle ng Kanyang at ng mga binti nito. Ang halaga ng pagitan ay depende sa rate ng puso (HR) - mas mataas ito, mas maikli ang pagitan.

Ang mga normal na halaga ay nasa hanay na 0.12 - 0.2 ms. Ang isang malawak na agwat ay nagpapahiwatig ng pagbagal sa pagpapadaloy ng atrioventricular.

3. QRS complex. Kung ang P ay kumakatawan sa atrial work, kung gayon ang susunod na mga alon, Q, R, S at T, ay kumakatawan sa ventricular function, at tumutugma sa iba't ibang mga yugto ng depolarization at repolarization.

Ang kumbinasyon ng QRS waves ay tinatawag na ventricular QRS complex. Karaniwan, ang lapad nito ay dapat na hindi hihigit sa 0.1 ms. Ang labis ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa intraventricular conduction.

4. Q wave. Tumutugon sa depolarization ng interventricular septum.

Ang ngipin na ito ay palaging negatibo. Karaniwan, ang lapad ng wave na ito ay hindi lalampas sa 0.3 ms, at ang taas nito ay hindi hihigit sa ¼ ng R wave na sumusunod dito sa parehong lead. Ang tanging exception ay lead aVR, kung saan ang isang malalim na Q wave ay naitala.

Sa natitirang bahagi ng mga lead, ang isang malalim at pinalawak na Q wave (sa medikal na slang - kuische) ay maaaring magpahiwatig ng isang malubhang patolohiya ng puso - isang talamak na myocardial infarction o pagkakapilat pagkatapos ng atake sa puso.

Bagaman posible ang iba pang mga kadahilanan - mga paglihis ng electrical axis sa panahon ng hypertrophy ng mga silid ng puso, mga pagbabago sa posisyon, pagbara ng mga binti ng bundle ng Kanyang.

5. Wave R. Ipinapakita ang pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng myocardium ng parehong ventricles.

Ang alon na ito ay positibo, at ang taas nito ay hindi lalampas sa 20 mm sa limb lead at 25 mm sa chest lead. Ang taas ng R wave ay hindi pareho sa iba't ibang lead.

Karaniwan, sa lead II, ito ang pinakamalaki. Sa mga paglalaan ng mineral na V1 at V2, ito ay mababa (dahil dito, madalas itong tinutukoy ng letrang r), pagkatapos ay tumataas ito sa V3 at V4, at muling bumababa sa V5 at V6. Sa kawalan ng isang R wave, ang complex ay tumatagal ng anyo ng isang QS, na maaaring magpahiwatig ng isang transmural o cicatricial myocardial infarction.

6. Wave S. Ipinapakita ang pagpasa ng impulse kasama ang ibabang (basal) na bahagi ng ventricles at ang interventricular septum.

Ito ay isang negatibong prong, at ang lalim nito ay malawak na nag-iiba, ngunit hindi dapat lumampas sa 25 mm. Sa ilang mga lead, maaaring wala ang S wave.

7. Wave T. Ang huling seksyon ng ECG complex, na nagpapakita ng yugto ng mabilis na repolarization ng ventricles.

Sa karamihan ng mga lead, positibo ang wave na ito, ngunit maaari rin itong negatibo sa V1, V2, aVF. Ang taas ng positibong ngipin ay direktang nakasalalay sa taas ng R wave sa parehong lead - mas mataas ang R, mas mataas ang T.

Ang mga sanhi ng negatibong T wave ay magkakaiba - maliit na focal myocardial infarction, dyshormonal disorder, mga nakaraang pagkain, mga pagbabago sa electrolyte na komposisyon ng dugo, at marami pa. Ang lapad ng T wave ay karaniwang hindi lalampas sa 0.25 ms.

8. Ang ST segment ay ang distansya mula sa dulo ng ventricular QRS complex hanggang sa simula ng T wave, na tumutugma sa kumpletong saklaw ng paggulo ng ventricles.

Karaniwan, ang segment na ito ay matatagpuan sa isoline o bahagyang lumihis mula dito - hindi hihigit sa 1-2 mm. Ang malalaking paglihis ng S-T ay nagpapahiwatig ng isang malubhang patolohiya - isang paglabag sa suplay ng dugo (ischemia) ng myocardium, na maaaring maging atake sa puso.

Posible rin ang iba, hindi gaanong seryosong mga sanhi - maagang diastolic depolarization, isang puro functional at reversible disorder, pangunahin sa mga kabataang lalaki na wala pang 40 taong gulang.

9. Ang pagitan ng Q-T ay ang distansya mula sa simula ng Q wave hanggang sa T wave.

Tumutugma sa ventricular systole. Ang pagitan ay depende sa rate ng puso - mas mabilis ang tibok ng puso, mas maikli ang pagitan.

10. U wave. Isang hindi permanenteng positive wave, na naitala pagkatapos ng T wave pagkatapos ng 0.02-0.04 s. Ang pinagmulan ng ngipin na ito ay hindi lubos na nauunawaan, at wala itong diagnostic value.

Mula sa punto ng view ng pisika, ang gawain ng puso ay isang awtomatikong paglipat mula sa yugto ng depolarization hanggang sa yugto ng repolarization ng kalamnan ng puso. Sa madaling salita, mayroong isang patuloy na pagbabago sa mga estado ng pag-urong at pagpapahinga ng tisyu ng kalamnan, kung saan, ayon sa pagkakabanggit, ang paggulo ng mga myocardial cells ay pinalitan ng kanilang pagbawi.

Ang disenyo ng ECG apparatus ay nagpapahintulot sa iyo na i-record ang mga electrical impulses na nangyayari sa mga phase na ito at irehistro ang mga ito nang graphical. Ito ang nagpapaliwanag sa hindi pagkakapantay-pantay ng kurba sa figure ng cardiogram.

Upang matutunan kung paano bigyang-kahulugan ang mga pattern ng ECG, kailangan mong malaman kung anong mga elemento ang binubuo nila, lalo na:

• ngipin - isang matambok o malukong bahagi ng kurba na may kaugnayan sa pahalang na axis;
• segment - isang tuwid na linya ng segment sa pagitan ng dalawang katabing ngipin;
• interval - isang kumbinasyon ng isang ngipin at isang segment.

Ang pag-record ng data ng gawain ng puso ay isinasagawa sa maraming mga siklo, dahil hindi lamang ang mga katangian ng bawat isa sa mga elemento ng electrocardiogram ay may kahalagahang medikal, kundi pati na rin ang kanilang pagiging maihahambing sa loob ng ilang mga siklo.

Kaagad na dapat tandaan na sa tulong ng isang electrocardiogram, maaari mong malaman kung paano gumagana ang puso. Maraming tao ang nagtataka kung paano i-decipher ang cardiogram ng puso. Ang pag-decode ay isinasagawa ng doktor sa pamamagitan ng pagkuha ng mga sukat ng tagal ng mga agwat sa pagitan ng mga bahagi.

Ginagawang posible ng pagkalkula na ito na tantyahin ang dalas ng ritmo, at ang mga ngipin ay nagpapakita ng likas na katangian ng ritmo ng mga contraction ng puso. Ang buong pamamaraan na ito ay isinasagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, kung saan ang mga paglabag at pamantayan ay natutukoy:

• una sa lahat, ang rate ng puso at mga tagapagpahiwatig ng ritmo ay naitala, na may isang normal na electrocardiogram, ang ritmo ay magiging sinus, at ang rate ng puso ay mula animnapu hanggang walumpung beats bawat minuto;
• pagkatapos ay magpatuloy sa pagkalkula ng mga agwat, karaniwang ang pagitan ng QT ay magiging 390-450 ms. Kung mayroong isang pagpapahaba ng agwat na ito, kung gayon ang doktor ay maaaring maghinala ng coronary heart disease, rayuma, o myocarditis. At kung, sa kabaligtaran, ang pagpapaikli nito ay nabanggit, kung gayon ang hypercalcemia ay maaaring pinaghihinalaan;
• pagkatapos ay ang EOS ay kinakalkula sa pamamagitan ng taas ng mga ngipin mula sa midline (ang normal na ECG wave R ay mas mataas kaysa sa S);
• ang QRS complex ay pinag-aaralan, karaniwang ang lapad nito ay hindi hihigit sa isang daan at dalawampung ms;
• panghuli, ang mga segment ng ST ay inilarawan, karaniwang nasa midline ito. Ipinapakita ng segment na ito ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng depolarization ng kalamnan ng puso.

Kaya, ang pag-decipher ng cardiogram ng puso, ang pamantayan ng larawan ay magiging ganito: ang mga alon ng Q at S ay palaging magiging negatibo, P at T, R ay magiging positibo. Ang rate ng puso ay mag-iiba mula animnapu hanggang walumpung beats bawat minuto, at ang ritmo ay kinakailangang sinus. Ang R wave ay magiging mas mataas kaysa sa S wave, at ang QRS complex ay hindi hihigit sa isang daan at dalawampung ms ang lapad.

Ang pag-decipher ng cardiogram ay isang mahabang proseso na nakasalalay sa maraming indicator. Bago i-decipher ang cardiogram, kinakailangang maunawaan ang lahat ng mga paglihis ng gawain ng kalamnan ng puso. Ang atrial fibrillation ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular na mga contraction ng kalamnan, na maaaring magkakaiba.

Ang paglabag na ito ay idinidikta ng katotohanan na ang pagkatalo ay itinakda hindi ng sinus node, dahil dapat itong mangyari sa isang malusog na tao, ngunit sa pamamagitan ng iba pang mga selula. Ang rate ng puso sa kasong ito ay mula 350 hanggang 700. Sa kondisyong ito, ang mga ventricles ay hindi ganap na napuno ng papasok na dugo, na nagiging sanhi ng gutom sa oxygen, na nakakaapekto sa lahat ng mga organo sa katawan ng tao.

Ang isang analogue ng kondisyong ito ay atrial fibrillation. Ang pulso sa estadong ito ay magiging mas mababa sa normal (mas mababa sa 60 beats bawat minuto), o malapit sa normal (mula 60 hanggang 90 beats bawat minuto), o mas mataas sa tinukoy na pamantayan. Sa electrocardiogram, maaari mong makita ang madalas at pare-pareho ang mga contraction ng atria at mas madalas - ang ventricles (karaniwan ay 200 bawat minuto).

Ito ay atrial flutter, na kadalasang nangyayari na sa yugto ng exacerbation. Ngunit sa parehong oras, mas madali para sa pasyente na magparaya kaysa sa pagkurap. Ang mga depekto sa sirkulasyon sa kasong ito ay hindi gaanong binibigkas. Maaaring magkaroon ng panginginig bilang resulta ng operasyon, na may iba't ibang sakit, tulad ng pagpalya ng puso o cardiomyopathy.

Sa oras ng pagsusuri sa isang tao, maaaring matukoy ang flutter dahil sa mabilis na ritmikong tibok ng puso at pulso, namamagang ugat sa leeg, nadagdagang pagpapawis, pangkalahatang kawalan ng lakas at igsi ng paghinga. Conduction disorder - ang ganitong uri ng sakit sa puso ay tinatawag na blockade.

Ang paglitaw ay madalas na nauugnay sa mga functional disorder, ngunit maaari rin itong maging resulta ng mga pagkalasing ng ibang kalikasan (laban sa background ng alkohol o pagkuha ng mga gamot), pati na rin ang iba't ibang mga sakit. Mayroong ilang mga uri ng mga karamdaman na ipinapakita ng cardiogram ng puso. Ang pag-decipher sa mga paglabag na ito ay posible ayon sa mga resulta ng pamamaraan.

Ang sinus arrhythmia ay physiological at pathological. Sa physiological form, ang respiratory arrhythmia ay sinusunod, at sa pathological form, ang isang non-respiratory form ay sinusunod. Ang physiological form na kadalasang nangyayari sa mga kabataan na kasangkot sa sports, naghihirap mula sa neurosis, neurocirculatory dystonia.

Sa sinus arrhythmia, magkakaroon ito ng sumusunod na larawan: na-save na ritmo ng sinus, nawawala ang arrhythmia sa pagpigil ng hininga, ang mga pagbabago sa pagitan ng R-R ay sinusunod. Ang pathological sinus arrhythmia ay kadalasang lumilitaw sa mga matatandang tao sa oras ng pagtulog o paggising, pati na rin sa mga pasyente na may coronary heart disease, cardiomyopathy.

Gamit ang form na ito, ang cardiogram ay magpapakita ng mga senyales ng isang napanatili na sinus ritmo, na napapansin kahit na habang humihinga at mga spasmodic na pagbabago sa tagal ng mga pagitan ng R-R.

Paano ang myocardial infarction ay nagpapakita ng sarili sa isang cardiogram

Ang myocardial infarction ay isang talamak na kondisyon ng coronary artery disease, kung saan mayroong kakulangan ng suplay ng dugo sa ilang bahagi ng kalamnan ng puso. Kung ang lugar na ito ay nagugutom nang higit sa labinlimang - dalawampung minuto, ang nekrosis nito ay nangyayari, iyon ay, nekrosis.

Ang kundisyong ito ay humahantong sa pagkagambala sa buong cardiovascular system at lubhang mapanganib at nagbabanta sa buhay. Kung may mga sintomas ng katangian na lumalabag sa aktibidad ng puso, ang pasyente ay inireseta ng isang electrocardiogram.

Ang pag-decipher sa cardiogram ng puso sa panahon ng atake sa puso ay magkakaroon ng mga binibigkas na pagbabago sa papel. Ang mga sumusunod na palatandaan ng ECG ay magsasabi tungkol sa atake sa puso:

• isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso;
• minarkahang elevation ng ST segment;
• Ang ST segment ay magkakaroon ng medyo pare-parehong lead depression;
• isang pagtaas sa tagal ng QRS complex;
• sa cardiogram ay may mga palatandaan ng isang nailipat na atake sa puso.

Sa isang matinding sakit tulad ng myocardial infarction, ito ay ang electrocardiogram na maaaring ang pinakaunang makilala ang mga patay na zone sa kalamnan ng puso, matukoy ang lokasyon ng sugat at ang lalim nito. Sa tulong ng pag-aaral na ito, madaling makilala ng doktor ang isang talamak na infarction mula sa isang extension.

Dahil sa elevation ng ST segment, ang pagpapapangit ng R wave ay mapapansin, ito ay nagiging smoothed. Pagkatapos ay lilitaw ang isang negatibong T. Ang kabuuang pagtaas ng ST na ito sa cardiogram ay magiging katulad ng likod ng isang arched cat. Minsan sa atake sa puso, ang isang Q wave ay maaaring maobserbahan sa cardiogram.

Ang isang electrocardiogram ay dapat lamang gawin ng isang espesyalista sa isang institusyong medikal o isang emergency na doktor sa tahanan ng pasyente. Ngayon, maaari kang gumawa ng ECG sa bahay sa pamamagitan ng pagtawag ng ambulansya. Halos bawat ambulansya ay may isang espesyal na aparato - isang electrocardiograph.

Ito ay maliit at napaka-maginhawa, samakatuwid, na may ilang mga reklamo, ang pasyente ay maaaring sumailalim sa pagmamanipula na ito nang hindi bumibisita sa isang institusyong medikal.

Maaaring magkaiba ang data ng ECG ng isang pasyente, kaya kung alam mo kung paano magbasa ng ECG sa puso ngunit makakita ng iba't ibang resulta sa parehong pasyente, huwag gumawa ng maagang pagsusuri. Ang mga tumpak na resulta ay mangangailangan ng pagsasaalang-alang sa iba't ibang mga kadahilanan:

• Kadalasan ang mga pagbaluktot ay sanhi ng mga teknikal na depekto, halimbawa, hindi tumpak na gluing ng cardiogram.
• Ang pagkalito ay maaaring sanhi ng mga Roman numeral, na pareho sa normal at baligtad na direksyon.
• Minsan ang mga problema ay nagreresulta mula sa pagputol ng tsart at nawawala ang unang P wave o ang huling T.
• Mahalaga rin ang paunang paghahanda para sa pamamaraan.
• Ang mga appliances na tumatakbo sa malapit ay nakakaapekto sa alternating current sa network, at ito ay makikita sa pag-uulit ng mga ngipin.
• Ang kawalang-tatag ng baseline ay maaaring maapektuhan ng hindi komportable na posisyon o kaguluhan ng pasyente sa panahon ng session.
• Minsan mayroong isang displacement o hindi tamang lokasyon ng mga electrodes.

Samakatuwid, ang pinakatumpak na mga sukat ay nakuha sa isang multichannel electrocardiograph. Nasa kanila na maaari mong suriin ang iyong kaalaman kung paano i-decipher ang isang ECG sa iyong sarili, nang walang takot na magkamali sa paggawa ng diagnosis (ang paggamot, siyempre, ay maaari lamang magreseta ng isang doktor).

Hindi alam ng lahat kung paano i-decipher ang cardiogram ng puso. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng isang mahusay na pag-unawa sa mga tagapagpahiwatig, maaari mong independiyenteng matukoy ang ECG at makita ang mga pagbabago sa normal na paggana ng puso.

Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pagtukoy ng mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso. Karaniwan, ang ritmo ng puso ay dapat na sinus, ang natitira ay nagpapahiwatig ng posibleng pag-unlad ng arrhythmia. Ang mga pagbabago sa sinus ritmo, o tibok ng puso, ay nagmumungkahi ng pag-unlad ng tachycardia (pagpabilis) o bradycardia (pagmabagal).

Mahalaga rin ang abnormal na data ng mga ngipin at agwat, dahil mababasa mo mismo ang cardiogram ng puso sa pamamagitan ng kanilang mga tagapagpahiwatig:

1. Ang pagpapahaba ng pagitan ng QT ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng coronary heart disease, rheumatic disease, sclerotic disorder. Ang pagpapaikli ng agwat ay nagpapahiwatig ng hypercalcemia.
2. Ang isang binagong Q wave ay isang senyales ng myocardial dysfunction.
3. Ang pagtalas at pagtaas ng taas ng R wave ay nagpapahiwatig ng hypertrophy ng kanang ventricle.
4. Ang split at dilated P wave ay nagpapahiwatig ng kaliwang atrial hypertrophy.
5. Ang isang pagtaas sa pagitan ng PQ at isang paglabag sa pagpapadaloy ng mga impulses ay nangyayari sa atrioventricular blockade.
6. Ang antas ng paglihis mula sa isoline sa R-ST segment ay nag-diagnose ng myocardial ischemia.
7. Ang elevation ng ST segment sa itaas ng isoline ay isang banta ng acute infarction; ang pagbaba sa segment ay nagrerehistro ng ischemia.

May isa pang paraan kung paano basahin ang cardiogram ng puso sa iyong sarili. Nangangailangan ito ng electrocardiographic ruler. Nakakatulong ito sa pag-decipher ng ECG sa bilis na 25mm/s o 50mm/s. Ang linya ng cardio ay binubuo ng mga dibisyon (mga kaliskis) na tumutukoy:

• rate ng puso (HR);
• pagitan ng QT;
• millivolts;
• mga linya ng isoelectric;
• tagal ng mga agwat at mga segment.

Ang simple at madaling gamitin na device na ito ay kapaki-pakinabang para sa lahat na independiyenteng matukoy ang ECG.

Salamat sa ECG, posibleng masuri ang maraming abnormalidad sa aktibidad ng puso. Ang mga pangunahing ay:

1. hypertrophy ng departamento.

Ang problemang ito ay nangyayari dahil sa mga hemodynamic disorder. Ang mga paglihis sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay nagdudulot ng labis na karga ng mga silid ng organ, dahil sa kung saan ang atria o ventricles ay tumataas sa laki.

Ang problemang ito ay makikilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

• Pagbabago sa electrical axis ng puso.
• Pagtaas sa vector ng paggulo.
• R wave amplitude pagtaas.
• Pagbabago ng posisyon ng transition zone.

Angina.

Kapag walang mga pag-atake ng sakit, maaaring walang mga palatandaan nito sa ECG. Sa sakit na ito, ang mga sumusunod na tampok ay ipinahayag:

• Ang lokasyon ng S-T segment sa ibaba ng isoline.
• Mga pagbabago sa T wave display.

Arrhythmia.

Sa pagkakaroon ng patolohiya na ito, ang mga kaguluhan ay nangyayari sa pagbuo ng isang salpok. Dahil dito, nangyayari ang mga pagkagambala sa ritmo ng pulso.
Sa ECG, ganito ang hitsura:

• May mga pagbabago sa P-Q at Q-T mapping.
• Mga paglihis mula sa pamantayan sa pagitan ng R-ngipin.

Tachycardia.

Ito ay isang uri ng arrhythmia kung saan tumataas ang tibok ng puso. Ang mga palatandaan nito sa cardiogram:

• Ang agwat sa pagitan ng R-teeth ay mas mababa kaysa sa normal.
• Ang seksyon ng P-Q ay nabawasan.
• Ang direksyon ng mga ngipin ay nananatili sa loob ng normal na hanay.

Bradycardia.

Ito ay isa pang uri ng arrhythmia kung saan bumababa ang rate ng puso. Palatandaan:

• Ang agwat sa pagitan ng R at R ay nadagdagan.
• Ang isang pagtaas sa rehiyon ng Q-T ay sinusunod.
• Ang direksyon ng mga ngipin ay bahagyang nagbabago.

Aneurysm.

Sa kasong ito, ang myocardium ay tumataas dahil sa mga pagbabago sa mga layer ng kalamnan o mga pathology sa pag-unlad ng organ sa panahon ng prenatal.

Extrasystole.

Sa extrasystole, ang isang focus ay nabuo sa puso na may kakayahang lumikha ng isang electrical impulse, na nakakagambala sa ritmo ng sinus node.

Pericarditis.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga layer ng pericardial sac.

Sa iba pang mga sakit na maaaring makita sa pamamagitan ng cardiogram, tinatawag nilang coronary artery disease, myocardial infarction, myocarditis, heart failure, atbp.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga layer ng pericardial sac. Sa iba pang mga sakit na maaaring makita sa pamamagitan ng cardiogram, tinatawag nilang coronary artery disease, myocardial infarction, myocarditis, heart failure, atbp.