Mga kahihinatnan ng emergency na operasyon sa puso. Mga indikasyon para sa operasyon sa puso, mga uri ng mga pamamaraan. Contraindications para sa operasyon

Ang bukas na operasyon sa puso ay isa sa mga paraan ng paggamot sa mga sakit sa cardiovascular, kung saan isinasagawa ang mga espesyal na pamamaraan ng operasyon. Ang pangkalahatang prinsipyo ay mayroong isang interbensyon sa katawan ng tao upang maisagawa ang mga kinakailangang aktibidad sa bukas na puso. Sa madaling salita, ito ay isang operasyon, kung saan ang isang pagbubukas o dissection ng rehiyon ng sternum ng tao ay ginaganap, na nakakaapekto sa mga tisyu ng organ mismo at mga sisidlan nito.

Bukas na operasyon sa puso

Ipinapakita ng mga istatistika na ang pinakakaraniwang interbensyon ng ganitong uri sa mga may sapat na gulang ay isang operasyon kung saan ang artipisyal na daloy ng dugo ay nilikha mula sa aorta patungo sa malusog na mga lugar ng coronary arteries - coronary artery bypass grafting.

Ang operasyon na ito ay ginaganap para sa paggamot ng malubhang coronary heart disease, na nangyayari dahil sa pag-unlad ng atherosclerosis, kung saan mayroong isang pagpapaliit ng mga vessel na nagbibigay ng dugo sa myocardium, bumababa ang kanilang pagkalastiko.

Ang pangkalahatang prinsipyo ng operasyon: ang sariling biomaterial ng pasyente (isang fragment ng isang arterya o ugat) ay kinuha at tinatahi sa lugar sa pagitan ng aorta at ng coronary vessel upang ma-bypass ang lugar na apektado ng atherosclerosis, kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan . Matapos maisagawa ang operasyon, ang suplay ng dugo sa isang tiyak na lugar ng kalamnan ng puso ay naibalik. Ang artery / ugat na ito ay nagbibigay sa puso ng kinakailangang daloy ng dugo, habang ang arterya kung saan nangyayari ang proseso ng pathological ay na-bypass.

Coronary artery bypass grafting

Ngayon, isinasaalang-alang ang pag-unlad sa medisina, para sa kirurhiko paggamot sa puso, sapat na upang gumawa lamang ng maliliit na paghiwa sa kaukulang lugar. Ang isa pang interbensyon, mas kumplikado, ay hindi kakailanganin. Samakatuwid, ang konsepto ng "bukas na pagtitistis sa puso" kung minsan ay nililinlang ang mga tao.

Mga dahilan para sa bukas na operasyon sa puso

Ang pangangailangan na palitan o ibalik ang patency ng mga daluyan ng dugo para sa tamang daloy ng dugo sa puso.
Ang pangangailangan upang ayusin ang mga may sira na lugar sa puso (halimbawa, mga balbula).
Ang pangangailangang maglagay ng mga espesyal na kagamitang medikal upang mapanatili ang kapasidad ng pagtatrabaho ng puso.
Ang pangangailangan para sa mga operasyon ng paglipat.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa coronary artery bypass surgery?

Paggastos ng oras

Ayon sa medikal na data, ang ganitong uri ng operasyon ay tumatagal ng hindi bababa sa apat at hindi hihigit sa anim na oras. Sa mga bihirang, lalo na ang mga malubhang kaso, kapag ang operasyon ay nangangailangan ng mas maraming trabaho (paglikha ng ilang mga shunt), ang isang pagtaas sa panahong ito ay maaaring maobserbahan.

Ang unang gabi pagkatapos ng operasyon sa puso at lahat ng mga medikal na pamamaraan, ang mga pasyente ay gumugugol sa intensive care unit. Matapos lumipas ang tatlo hanggang pitong araw (ang eksaktong bilang ng mga araw ay tinutukoy ng kagalingan ng pasyente), ang tao ay inilipat sa isang regular na ward.

Mga Panganib sa Operasyon

Sa kabila ng mga kwalipikasyon ng mga doktor, walang sinuman ang immune mula sa hindi planadong mga sitwasyon. Ano ang panganib ng operasyon, at anong panganib ang maaaring dalhin nito:

impeksyon sa dibdib dahil sa isang paghiwa (ang panganib na ito ay lalong mataas para sa mga taong napakataba, diabetic, o sumasailalim sa pangalawang operasyon);
myocardial infarction, ischemic stroke;
mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
thromboembolism;
pagtaas ng temperatura ng katawan sa loob ng mahabang panahon;
kakulangan sa ginhawa sa puso ng anumang kalikasan;
sakit ng ibang kalikasan sa lugar ng dibdib;
pulmonary edema;
panandaliang amnesia at iba pang lumilipas na mga problema sa memorya;
pagkawala ng isang malaking halaga ng dugo.

Ang mga negatibong kahihinatnan na ito, tulad ng ipinapakita ng mga istatistika, ay nangyayari nang mas madalas kapag gumagamit ng isang artipisyal na aparato ng suplay ng dugo.

Ang panganib ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ay palaging naroroon

Panahon ng paghahanda

Upang maging matagumpay ang nakaplanong operasyon at pangkalahatang paggamot, mahalagang hindi makaligtaan ang anumang makabuluhang bagay bago sila magsimula. Upang gawin ito, dapat sabihin ng pasyente sa doktor:

Tungkol sa mga gamot na kasalukuyang ginagamit. Maaaring kabilang dito ang mga gamot na inireseta ng ibang doktor, o yaong binili mismo ng pasyente, kabilang ang mga pandagdag sa pandiyeta, bitamina, atbp. Ito ay mahalagang impormasyon at dapat ipahayag bago ang operasyon.
Tungkol sa lahat ng talamak at nakaraang sakit, mga paglihis sa kalusugan na kasalukuyang magagamit (runny nose, herpes sa labi, hindi pagkatunaw ng pagkain, lagnat, namamagang lalamunan, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, atbp.).

Ang pasyente ay dapat maging handa para sa katotohanan na dalawang linggo bago ang operasyon, hihilingin sa kanya ng doktor na pigilin ang paninigarilyo, labis na pag-inom ng alak, pagkuha ng mga gamot na vasoconstrictor (halimbawa, mga patak ng ilong, ibuprofen, atbp.).

Sa araw ng operasyon, hihilingin sa pasyente na gumamit ng isang espesyal na antibacterial soap, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng impeksyon sa panahon ng operasyon. Bilang karagdagan, ilang oras bago ang interbensyon, hindi ka makakain ng pagkain at inuming tubig.

Operasyon

Kapag isinagawa ang open heart surgery, ang mga sumusunod na aksyon ay sunud-sunod na ginagawa:

Ang pasyente ay inilagay sa operating table.
Bibigyan siya ng general anesthesia.
Kapag ang anesthesia ay nagsimulang magkabisa at ang pasyente ay nakatulog, binubuksan ng doktor ang dibdib. Upang gawin ito, gumawa siya ng isang paghiwa sa naaangkop na lugar (karaniwan ay hindi hihigit sa 25 na sentimyento ang haba).
Ang doktor ay dissects ang sternum, bahagyang o ganap. Nagbibigay-daan ito sa pag-access sa puso at aorta.
Kapag na-secure na ang access, ang puso ng pasyente ay hihinto at konektado sa isang heart-lung machine. Pinapayagan nito ang siruhano na mahinahon na gawin ang lahat ng mga manipulasyon. Ngayon, ang mga teknolohiya ay ginagamit na nagbibigay-daan sa ilang mga kaso upang maisagawa ang operasyong ito nang hindi humihinto sa tibok ng puso, habang ang bilang ng mga komplikasyon ay mas mababa. kaysa sa tradisyunal na interbensyon.
Gumagawa ang doktor ng shunt sa paligid ng nasirang bahagi ng arterya.
Ang hiwa na bahagi ng dibdib ay naayos na may isang espesyal na materyal, kadalasang may isang espesyal na kawad, ngunit sa ilang mga kaso ay ginagamit ang mga plato. Ang mga plato na ito ay kadalasang ginagamit para sa mga matatanda o para sa mga taong nagkaroon ng madalas na operasyon.
Matapos makumpleto ang operasyon, ang paghiwa ay tahiin.

Panahon ng postoperative

Matapos makumpleto ang operasyon at magising ang pasyente, makakahanap siya ng dalawa o tatlong tubo sa kanyang dibdib. Ang papel na ginagampanan ng mga tubo na ito ay upang maubos ang labis na likido mula sa lugar sa paligid ng puso (drainage) sa isang espesyal na sisidlan. Bilang karagdagan, ang isang intravenous tube ay naka-install para sa daloy ng mga therapeutic at nutrient solution sa katawan at isang catheter sa pantog upang alisin ang ihi. Bilang karagdagan sa mga tubo, ang mga aparato ay konektado sa pasyente upang subaybayan ang gawain ng puso.

Ang pasyente ay hindi dapat mag-alala, sa kaso ng mga katanungan o kakulangan sa ginhawa, maaari niyang palaging makipag-ugnayan sa mga medikal na manggagawa na itatalaga upang subaybayan siya at agad na tumugon kung kinakailangan.

Ang tagal ng panahon ng pagbawi ay nakasalalay hindi lamang sa pisyolohiya, kundi pati na rin sa tao mismo.

Dapat maunawaan ng bawat pasyente na ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay hindi isang mabilis na proseso. Pagkatapos ng anim na linggo ng paggamot, ang ilang mga pagpapabuti ay maaaring maobserbahan, at pagkatapos lamang ng anim na buwan ay makikita ang lahat ng mga benepisyo ng operasyon.

Ngunit ang bawat pasyente ay magagawang pabilisin ang proseso ng rehabilitasyon, habang iniiwasan ang mga bagong karamdaman sa puso, na binabawasan ang panganib ng pangalawang operasyon. Upang gawin ito, inirerekumenda na gawin ang mga sumusunod na hakbang:

sundin ang diyeta at espesyal na diyeta na inireseta ng dumadating na manggagamot;
limitahan ang maalat, mataba, matamis na pagkain);
maglaan ng oras sa mga pagsasanay sa physiotherapy, paglalakad sa sariwang hangin;
itigil ang pag-inom ng alak nang madalas;
subaybayan ang antas ng kolesterol sa dugo;
subaybayan ang presyon ng dugo.

Kung susundin ang mga hakbang na ito, ang postoperative period ay mabilis na lilipas at walang mga komplikasyon. Ngunit hindi ka dapat umasa sa mga pangkalahatang rekomendasyon, ang payo ng iyong dumadating na manggagamot, na pinag-aralan nang detalyado ang kasaysayan ng medikal at nakakagawa ng isang plano ng aksyon at isang diyeta sa panahon ng pagbawi, ay higit na mahalaga.

Paano isinasagawa ang mga operasyon?

Ang isang operasyon ay isang interbensyon sa katawan ng tao na may paglabag sa integridad nito. Ang bawat sakit ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte, na natural na nakakaapekto sa paraan ng operasyon.

Paano ginagawa ang operasyon sa puso: paghahanda para sa operasyon

Ang operasyon sa puso (cardiac surgery) ay isa sa pinakamahirap gawin, mapanganib at responsableng uri ng surgical intervention.

Ang mga nakaplanong operasyon ay karaniwang isinasagawa sa umaga. Samakatuwid, ang pasyente ay hindi pinapayagan na kumain o uminom sa gabi (sa loob ng 8-10 oras), at kaagad bago ang operasyon, ang isang paglilinis na enema ay ibinibigay. Ito ay kinakailangan upang ang anesthesia ay gumana ayon sa nararapat.

Ang lugar kung saan isinasagawa ang mga operasyon ay dapat na sterile. Sa mga institusyong medikal, ang mga espesyal na silid ay ginagamit para sa mga layuning ito - mga operating room, na regular na isterilisado ng paggamot ng kuwarts at mga espesyal na antiseptiko. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga medikal na tauhan na nakikibahagi sa operasyon ay naghuhugas ng kanilang sarili bago ang pamamaraan (kailangan mo ring banlawan ang iyong bibig ng isang antiseptikong solusyon), at magpalit din ng mga espesyal na sterile na damit, magsuot ng sterile na guwantes sa iyong mga kamay.

Ang pasyente ay inilalagay din sa mga takip ng sapatos, isang takip sa kanyang ulo, at ang larangan ng operasyon ay ginagamot ng isang antiseptiko. Kung kinakailangan, bago ang operasyon, ang buhok ng pasyente ay ahit kung ang surgical field ay sakop nito. Ang lahat ng mga manipulasyong ito ay kinakailangan upang maiwasan ang impeksyon sa sugat sa operasyon ng bakterya o iba pang mapanganib na aktibong microorganism.

Narcosis o kawalan ng pakiramdam

Ang kawalan ng pakiramdam ay isang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ng katawan na may paglubog nito sa pagtulog na dulot ng droga. Sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko sa puso, ginagamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at sa ilang mga kaso, sa panahon ng mga operasyon ng endovideosurgical, spinal anesthesia, kung saan ang isang pagbutas ay ginawa sa spinal cord sa antas ng mas mababang likod. Ang mga sangkap na nagdudulot ng sakit na lunas ay maaaring ibigay sa iba't ibang paraan - sa intravenously, sa pamamagitan ng respiratory tract (inhalation anesthesia), intramuscularly o pinagsama.

Kurso ng bukas na operasyon sa puso

Matapos ang tao ay pumasok sa medikal na pagtulog at tumigil sa pakiramdam ng sakit, ang operasyon mismo ay nagsisimula. Gumagamit ang siruhano ng scalpel upang buksan ang balat at malambot na mga tisyu sa dibdib. Ang operasyon sa puso ay maaari ding mangailangan ng "pagbubukas" ng dibdib. Upang gawin ito, sa tulong ng mga espesyal na instrumento sa pag-opera, ang mga tadyang ay sawn. Kaya, ang mga doktor ay "kumuha" sa operated organ at naglalagay ng mga espesyal na dilator sa sugat, na nagbibigay ng mas mahusay na pag-access sa puso. Ang mga junior medical staff, gamit ang pagsipsip, ay nag-aalis ng dugo mula sa surgical field, at nag-cauterize din ng mga cut capillaries at mga daluyan ng dugo upang hindi sila dumugo.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay konektado sa isang artipisyal na makina ng puso, na pansamantalang magbobomba ng dugo sa katawan, habang ang pinaandar na organ ay artipisyal na sinuspinde. Depende sa kung anong uri ng operasyon sa puso ang isinasagawa (kung anong uri ng pinsala ang naaalis), ang mga naaangkop na manipulasyon ay isinasagawa: maaari itong maging kapalit ng mga naka-block na coronary arteries, ang pagpapalit ng mga balbula sa puso kung sakaling may mga depekto, vein bypass surgery o ang pagpapalit. ng isang buong organ.

Ang matinding pangangalaga ay kinakailangan mula sa siruhano at lahat ng kawani, dahil ang buhay ng pasyente ay nakasalalay dito. Dapat din itong idagdag na sa panahon ng operasyon, ang presyon ng dugo at ilang iba pang mga tagapagpahiwatig ay patuloy na sinusubaybayan, na nagpapahiwatig ng kondisyon ng pasyente.

Endovideosurgery: stenosis at angioplasty

Ngayon, mas at mas madalas, ang pagtitistis sa puso ay ginagawa hindi sa pamamagitan ng isang bukas na paraan - na may isang paghiwa sa dibdib, ngunit may access sa pamamagitan ng femoral artery sa binti, sa ilalim ng kontrol ng isang X-ray machine at isang microscopic video camera. Pagkatapos maghanda para sa operasyon, na katulad para sa lahat ng mga uri ng mga interbensyon sa kirurhiko, at paglalagay ng pasyente sa isang medikal na pagtulog, ang access sa femoral artery ay binuksan sa pamamagitan ng isang paghiwa sa binti. Ang isang catheter at isang probe na may isang video camera sa dulo ay ipinasok dito, salamat sa kung saan ang access sa puso ay ibinigay.

Sa ganitong paraan, ang angioplasty na may stenosis ng mga daluyan ng dugo ay isinasagawa sa operasyon ng puso, na kinakailangan para sa pagbara ng mga coronary vessel na nagpapakain sa puso mismo ng dugo. Ang mga espesyal na stand ay naka-install sa makitid na mga sisidlan - mga cylindrical implant na hindi pinapayagan ang mga arterya na mabara, na pumipigil sa posibilidad na magkaroon ng coronary disease.

Matapos ang pangunahing bahagi ng operasyon ay tapos na at ang puso ay sa sarili nitong muli function, stitching ng mga nasirang nerbiyos, vessels at tissues ay ginaganap. Ang sugat ay muling ginagamot ng isang antiseptiko, ang patlang ng kirurhiko ay sarado, ang mga malambot na tisyu at balat ay tinatahi ng mga espesyal na sinulid. Ang isang medikal na bendahe ay inilalapat sa panlabas na sugat. Pagkatapos ng lahat ng mga pamamaraang ito, ang pasyente ay tinanggal mula sa kawalan ng pakiramdam.

Iba pang mga uri ng transaksyon

Bilang karagdagan sa mga operasyon sa tiyan na inilarawan sa itaas, mayroon ding mga operasyon na ginagawa sa isang hindi gaanong traumatikong paraan:

Laparoscopy - ay isinasagawa gamit ang isang laparoscope, na ipinasok sa pamamagitan ng 1-2 cm incisions sa balat. Kadalasang ginagamit sa ginekolohiya, gastrectomy at iba pang operasyon sa lukab ng tiyan. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito
Laser surgery - ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na laser beam. Karaniwan, ang mga operasyon ay ginagawa sa ganitong paraan sa mga mata, kapag nag-aalis ng mga pormasyon ng balat, atbp. Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa pamamaraan

Ang mga operasyon sa puso ay karaniwan na sa mga araw na ito. Ang modernong cardiac surgery at vascular surgery ay napaka-advance. Ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta sa kaso kapag ang konserbatibong paggamot sa gamot ay hindi nakakatulong, at, nang naaayon, ang normalisasyon ng kondisyon ng pasyente ay imposible nang walang operasyon.

Halimbawa, ang sakit sa puso ay maaari lamang pagalingin sa pamamagitan ng operasyon, ito ay kinakailangan sa kaso kapag ang sirkulasyon ng dugo ay malubhang nabalisa dahil sa patolohiya.

At bilang isang resulta, ang isang tao ay nakakaramdam ng masama at ang mga malubhang komplikasyon ay nagsisimulang bumuo. Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring humantong hindi lamang sa kapansanan, kundi pati na rin sa kamatayan.

Kadalasang inireseta ang surgical treatment ng coronary heart disease. Dahil maaari itong humantong sa myocardial infarction. Dahil sa atake sa puso, ang mga dingding ng mga cavity ng puso o aorta ay nagiging mas manipis at lumilitaw ang protrusion. Ang patolohiya na ito ay maaari ding pagalingin lamang sa pamamagitan ng operasyon. Kadalasan, ang mga operasyon ay ginagawa dahil sa nababagabag na ritmo ng puso (RFA).

Nagsasagawa rin sila ng paglipat ng puso, iyon ay, isang transplant. Ito ay kinakailangan kapag mayroong isang kumplikadong mga pathologies dahil sa kung saan ang myocardium ay hindi magagawang gumana. Ngayon, ang naturang operasyon ay nagpapahaba ng buhay ng pasyente sa average na 5 taon. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang pasyente ay inilalagay sa kapansanan.

Ang mga operasyon ay maaaring isagawa nang madalian, madalian, o ang isang nakaplanong interbensyon ay inireseta. Depende ito sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang isang emergency na operasyon ay isinasagawa kaagad, kaagad pagkatapos maitatag ang diagnosis. Kung ang naturang interbensyon ay hindi natupad, kung gayon ang pagkamatay ng pasyente ay maaaring mangyari.

Ang ganitong mga operasyon ay madalas na ginagawa sa mga bagong silang kaagad pagkatapos ng kapanganakan na may congenital heart disease. Sa kasong ito, kahit na minuto ay mahalaga.

Ang mga agarang operasyon ay hindi nangangailangan ng mabilis na pagpapatupad. Sa kasong ito, ang pasyente ay handa nang ilang oras. Bilang isang patakaran, ito ay ilang araw.

Ang isang nakaplanong operasyon ay inireseta kung sa oras na ito ay walang panganib sa buhay, ngunit dapat itong isagawa upang maiwasan ang mga komplikasyon. Inireseta lamang ng mga doktor ang operasyon sa myocardium kung kinakailangan.

Invasive na Pananaliksik

Ang mga invasive na pamamaraan para sa pagsusuri sa puso ay ang pagsasagawa ng catheterization. Iyon ay, ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang catheter, na maaaring mai-install kapwa sa lukab ng puso at sa sisidlan. Sa tulong ng mga pag-aaral na ito, maaari mong matukoy ang ilang mga tagapagpahiwatig ng gawain ng puso.

Halimbawa, ang presyon ng dugo sa anumang bahagi ng myocardium, pati na rin matukoy kung gaano karaming oxygen ang nasa dugo, suriin ang cardiac output, vascular resistance.

Ang mga invasive na pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang patolohiya ng mga balbula, ang kanilang laki at antas ng pinsala. Ang pag-aaral na ito ay nagaganap nang hindi binubuksan ang dibdib. Pinapayagan ka ng cardiac catheterization na kumuha ng intracardiac electrocardiogram at phonocardiogram. Ginagamit din ang pamamaraang ito upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy sa droga.

Kabilang sa mga naturang pag-aaral ang:

Gamit ang selective coronary angiography, ang contrast ay itinuturok sa isa sa mga coronary arteries (kanan o kaliwa).

Ang coronary angiography ay madalas na ginagawa sa mga pasyente na may angina pectoris 3-4 functional class. Sa kasong ito, ito ay lumalaban sa drug therapy. Kailangang magpasya ng mga doktor kung anong uri ng surgical treatment ang kailangan. Mahalaga rin na isagawa ang pamamaraang ito para sa hindi matatag na angina.

Gayundin, ang mga invasive na pamamaraan ay kinabibilangan ng mga pagbutas at pagsisiyasat ng mga cavity ng puso. Sa tulong ng probing, posible na masuri ang mga depekto sa puso at mga pathology sa LV, halimbawa, maaari itong maging mga tumor, o trombosis. Upang gawin ito, gamitin ang femoral vein (kanan), isang karayom ay ipinasok dito kung saan dumadaan ang konduktor. Ang diameter ng karayom ay nagiging mga 2 mm.

Kapag nagsasagawa ng mga invasive na pag-aaral, ginagamit ang local anesthesia. Ang paghiwa ay maliit, mga 1-2 cm. Ito ay kinakailangan upang ilantad ang nais na ugat para sa pag-install ng catheter.

Ang mga pag-aaral na ito ay isinasagawa sa iba't ibang mga klinika at ang kanilang gastos ay medyo mataas.

Surgery para sa sakit sa puso

Kasama sa mga depekto sa puso

stenosis ng mga balbula ng puso;
kakulangan ng mga balbula ng puso;
septal defects (interventricular, interatrial).

stenosis ng balbula

Ang mga pathologies na ito ay humantong sa maraming mga karamdaman sa gawain ng puso, iyon ay, ang mga layunin ng mga operasyon para sa mga depekto ay upang mapawi ang pagkarga mula sa kalamnan ng puso, ibalik ang normal na paggana ng ventricle, pati na rin ibalik ang pag-andar ng contractile at bawasan ang presyon sa ang mga lukab ng puso.

Upang maalis ang mga depekto na ito, ang mga sumusunod na interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa:

Kadalasan, pagkatapos ng operasyon sa sakit sa puso, ang isang tao ay binibigyan ng kapansanan.

Mga operasyon sa aorta

Kasama sa mga bukas na operasyon ang:

Prosthetics ng ascending aorta. Kasabay nito, ang isang conduit na naglalaman ng balbula ay naka-install; ang prosthesis na ito ay may mekanikal na balbula ng aorta.
Prosthetics ng ascending aorta, habang ang aortic valve ay hindi nakatanim.
Prosthetics ng ascending artery at ang arko nito.
Surgery para magtanim ng stent graft sa pataas na aorta. Ito ay isang endovascular intervention.

Ang mga prosthetics ng ascending aorta ay ang kapalit ng seksyong ito ng arterya. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan, halimbawa, isang pahinga. Upang gawin ito, ang mga prosthetics ay ginagamit sa pamamagitan ng pagbubukas ng dibdib, at ang mga interbensyon ng endovascular o intravascular ay ginaganap din. Sa kasong ito, ang isang espesyal na stent ay naka-install sa apektadong lugar.

Siyempre, ang open-heart surgery ay mas epektibo, dahil bilang karagdagan sa pangunahing patolohiya - aortic aneurysm, posible na iwasto ang kasabay, halimbawa, stenosis o kakulangan ng balbula, atbp. At ang endovascular procedure ay nagbibigay ng pansamantalang epekto.

Kapag ginagamit ang prosthetics ng aortic arch:

Buksan ang distal anastomosis. Ito ay kapag ang prosthesis ay naka-install, upang hindi ito makakaapekto sa mga sanga nito;
Arc semi-kapalit. Ang operasyong ito ay binubuo sa pagpapalit ng arterya kung saan ang pataas na aorta ay dumadaan sa arko at, kung kinakailangan, pinapalitan ang malukong ibabaw ng arko;
Mga subtotal na prosthetics. Ito ay kapag ang pagpapalit ng mga sanga (1 o 2) ay kinakailangan sa panahon ng prosthetics ng arterial arch;
Kumpletong prosthetics. Sa kasong ito, ang arko ay prosthetized kasama ng lahat ng supra-aortic vessels. Ito ay isang kumplikadong interbensyon na maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa neurological. Pagkatapos ng ganitong interbensyon, ang isang tao ay binibigyan ng kapansanan.

Coronary artery bypass grafting (ACS)

Ang CABG ay open-heart surgery na gumagamit ng sisidlan ng pasyente bilang shunt. Ang operasyon sa puso na ito ay kailangan upang makalikha ng bypass para sa dugo, na hindi makakaapekto sa occlusive section ng coronary artery.

Iyon ay, ang shunt na ito ay naka-install sa aorta at dinala sa lugar ng coronary artery na hindi apektado ng atherosclerosis.

Ang pamamaraang ito ay lubos na epektibo sa paggamot ng coronary heart disease. Dahil sa naka-install na shunt, tumataas ang daloy ng dugo sa puso, na nangangahulugang hindi lilitaw ang ischemia at angina pectoris.

Ang CABG ay inireseta kung mayroong angina pectoris, kung saan kahit na ang pinakamaliit na load ay nagdudulot ng mga seizure. Gayundin, ang mga indikasyon para sa CABG ay mga sugat ng lahat ng coronary arteries, at kung ang isang aneurysm ng puso ay nabuo.

Sa panahon ng CABG, ang pasyente ay inilalagay sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at pagkatapos, pagkatapos buksan ang dibdib, ang lahat ng mga manipulasyon ay ginaganap. Ang operasyong ito ay maaaring isagawa nang may cardiac arrest o walang. At din, depende sa kalubhaan ng patolohiya, nagpapasya ang doktor kung kinakailangan upang ikonekta ang pasyente sa isang makina ng puso-baga. Ang tagal ng CABG ay maaaring 3-6 na oras, ang lahat ay nakasalalay sa bilang ng mga shunt, iyon ay, sa bilang ng mga anastomoses.

Bilang isang patakaran, ang papel ng paglilipat ay ginagampanan ng isang ugat mula sa mas mababang paa, at kung minsan ang isang bahagi ng panloob na thoracic vein, ang radial artery, ay ginagamit din.

Sa ngayon, isinasagawa ang CABG, na ginagawa nang may kaunting access sa puso, habang patuloy na gumagana ang puso. Ang ganitong interbensyon ay itinuturing na hindi kasing traumatiko ng iba. Sa kasong ito, ang dibdib ay hindi binuksan, ang paghiwa ay ginawa sa pagitan ng mga buto-buto at ginagamit din ang isang espesyal na expander upang hindi maapektuhan ang mga buto. Ang ganitong uri ng CABG ay tumatagal ng 1 hanggang 2 oras.

Ang operasyon ay isinasagawa ng 2 surgeon, habang ang isa ay gumagawa ng isang paghiwa at binubuksan ang sternum, ang isa ay nagpapatakbo sa paa upang kumuha ng ugat.

Matapos isagawa ang lahat ng kinakailangang manipulasyon, ang doktor ay nag-install ng mga drains at isinasara ang dibdib.

Malaking binabawasan ng CABG ang posibilidad ng atake sa puso. Angina pectoris ay hindi lilitaw pagkatapos ng operasyon, na nangangahulugan na ang kalidad at tagal ng buhay ng pasyente ay tumaas.

Radiofrequency ablation (RFA)

Ang RFA ay isang pamamaraan na ginagawa sa ilalim ng local anesthesia, dahil ang batayan ay catheterization. Ang ganitong pamamaraan ay isinasagawa upang ma-exfoliate ang mga selula na nagdudulot ng arrhythmia, iyon ay, ang pokus. Nangyayari ito sa pamamagitan ng isang catheter-conductor, na nagsasagawa ng electric current. Bilang resulta, ang mga pagbuo ng tissue ay inalis ng RFA.

Pagkatapos magsagawa ng electrophysical study, tinutukoy ng doktor kung saan matatagpuan ang pinagmulan, na nagiging sanhi ng mabilis na tibok ng puso. Ang mga mapagkukunang ito ay maaaring mabuo kasama ang mga landas ng pagsasagawa, bilang isang resulta kung saan ang isang anomalya ng ritmo ay nagpapakita mismo. Ang RFA ang nag-neutralize sa anomalyang ito.

Ang RFA ay isinasagawa sa kaso ng:

kapag ang therapy sa droga ay hindi nakakaapekto sa arrhythmia, at kung ang naturang therapy ay nagdudulot ng mga side effect.
Kung ang pasyente ay may Wolff-Parkinson-White syndrome. Ang patolohiya na ito ay perpektong neutralisahin ng RFA.
Kung maaaring mangyari ang isang komplikasyon, tulad ng pag-aresto sa puso.

Dapat pansinin na ang RFA ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, dahil walang malalaking paghiwa at pagbubukas ng sternum.

Ang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng isang pagbutas sa hita. Tanging ang lugar kung saan ipinasok ang catheter ay anesthetized.

Ang gabay na catheter ay umabot sa myocardium, at pagkatapos ay isang contrast agent ay iniksyon. Sa tulong ng kaibahan, ang mga apektadong lugar ay makikita, at itinuro ng doktor ang elektrod sa kanila. Matapos kumilos ang elektrod sa pinagmulan, ang mga tisyu ay may peklat, na nangangahulugan na hindi nila magagawa ang salpok. Pagkatapos ng RFA, hindi kailangan ng bendahe.

Carotid surgery

Mayroong mga ganitong uri ng operasyon sa carotid artery:

Prosthetics (ginagamit na may malaking sugat);
Ginagawa ang stenting kung masuri ang stenosis. Sa kasong ito, ang lumen ay nadagdagan sa pamamagitan ng pag-install ng stent;
Eversion endarterectomy - sa parehong oras, ang mga atherosclerotic plaque ay tinanggal kasama ang panloob na lining ng carotid artery;
Carotid endarectomy.

Ang mga operasyong ito ay isinasagawa sa ilalim ng parehong pangkalahatang at lokal na kawalan ng pakiramdam. Mas madalas sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil ang pamamaraan ay isinasagawa sa leeg at may mga kakulangan sa ginhawa.

Ang carotid artery ay occluded, at upang ipagpatuloy ang supply ng dugo, ang mga shunt ay naka-install, na mga ruta ng bypass.

Ginagawa ang klasikal na endarterectomy kung masuri ang mga mahahabang sugat sa plake. Sa panahon ng operasyong ito, ang plaka ay nababalatan at tinanggal. Susunod, ang sisidlan ay hugasan. Minsan kinakailangan pa ring ayusin ang panloob na shell, ginagawa ito sa mga espesyal na tahi. Sa dulo, ang arterya ay tinatahi ng isang espesyal na sintetikong medikal na materyal.

Endarterectomy ng carotid arteries

Ang eversion endartectomy ay ginagawa sa paraang ang panloob na layer ng carotid artery sa lugar ng plaque ay naalis. At pagkatapos ay ayusin nila, iyon ay, tahiin. Para sa operasyong ito, ang plaka ay dapat na hindi hihigit sa 2.5 cm.

Isinasagawa ang stenting gamit ang balloon catheter. Ito ay isang minimally invasive na pamamaraan. Kapag ang catheter ay matatagpuan sa lugar ng stenosis, ito ay nagpapalaki at sa gayon ay nagpapalawak ng lumen.

Rehabilitasyon

Ang panahon pagkatapos ng operasyon sa puso ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa operasyon mismo. Sa oras na ito, ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan ng mga doktor, at sa ilang mga kaso, ang pagsasanay sa cardio, mga therapeutic diet, atbp ay inireseta.

Ang iba pang mga hakbang sa pagbawi ay kailangan din, tulad ng pagsusuot ng bendahe. Ang bendahe sa parehong oras ay nag-aayos ng tahi pagkatapos ng operasyon, at siyempre ang buong dibdib, na napakahalaga. Ang nasabing bendahe ay dapat magsuot lamang kung ang operasyon ay isinasagawa sa bukas na puso. Maaaring mag-iba ang halaga ng mga item na ito.

Ang bandage na isinusuot pagkatapos ng operasyon sa puso ay parang T-shirt na may tightness clamps. Maaari kang bumili ng mga bersyon ng lalaki at babae ng bendahe na ito. Ang benda ay mahalaga upang maiwasan ang pagsisikip ng baga sa pamamagitan ng regular na pag-ubo.

Ang ganitong pag-iwas sa pagwawalang-kilos ay medyo mapanganib dahil ang mga seams ay maaaring magkalat, ang bendahe sa kasong ito ay maprotektahan ang mga seams at mag-ambag sa malakas na pagkakapilat.

Gayundin, ang bendahe ay makakatulong na maiwasan ang pamamaga at pasa, nagtataguyod ng tamang lokasyon ng mga organo pagkatapos ng operasyon sa puso. At ang bendahe ay nakakatulong upang mapawi ang pagkarga mula sa mga organo.

Pagkatapos ng operasyon sa puso, ang pasyente ay nangangailangan ng rehabilitasyon. Kung gaano ito katagal ay depende sa kalubhaan ng sugat at sa kalubhaan ng operasyon. Halimbawa, pagkatapos ng CABG, kaagad pagkatapos ng operasyon sa puso, kailangan mong simulan ang rehabilitasyon, ito ay isang simpleng exercise therapy at masahe.

Pagkatapos ng lahat ng uri ng operasyon sa puso, kinakailangan ang medikal na rehabilitasyon, iyon ay, supportive therapy. Sa halos lahat ng sitwasyon, ang paggamit ng mga ahente ng antiplatelet ay sapilitan.

Kung mayroong mataas na presyon ng dugo, ang mga ACE inhibitor at beta-blocker ay inireseta, pati na rin ang mga gamot upang mapababa ang kolesterol sa dugo (statins). Minsan ang pasyente ay inireseta ng mga pisikal na pamamaraan.

Kapansanan

Dapat tandaan na ang kapansanan ay ibinibigay sa mga taong may mga sakit ng cardiovascular system kahit na bago ang operasyon. Dapat may ebidensya para dito. Mula sa medikal na kasanayan, mapapansin na sila ay kinakailangang magbigay ng kapansanan pagkatapos ng coronary artery bypass grafting. Bukod dito, maaaring may kapansanan ang parehong 1 at 3 grupo. Ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya.

Ang mga taong may mga circulatory disorder, grade 3 coronary insufficiency, o nagkaroon ng myocardial infarction ay may karapatan din sa kapansanan.

Hindi alintana kung ang operasyon ay ginawa o hindi pa. Ang mga pasyente na may grade 3 na mga depekto sa puso at pinagsamang mga depekto ay maaaring mag-aplay para sa kapansanan kung mayroong patuloy na mga sakit sa sirkulasyon.

Mga klinika

link sa artikulo.

Pangalan ng klinika	Address at telepono	Uri ng serbisyo	Presyo
NII SP im. N. V. Sklifosovsky	Moscow, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	CABG na walang IR CABG na may kapalit na balbula Aortic stenting Prosthetics ng balbula Plastic ng balbula	64300 kuskusin. 76625 kuskusin. 27155 kuskusin. 76625 kuskusin. 57726 kuskusin. 64300 kuskusin. 76625 kuskusin.
KB MGMU sila. Sechenov	Moscow, st. B. Pirogovskaya, 6	CABG na may kapalit na balbula Angioplasty at stenting ng coronary arteries Aortic stenting Prosthetics ng balbula Plastic ng balbula Pagputol ng aneurysm	132000 kuskusin. 185500 kuskusin. 160000-200000 kuskusin. 14300 kuskusin. 132200 kuskusin. 132200 kuskusin. 132000-198000 kuskusin.
FSCC FMBA	Moscow, Orekhovy Boulevard, 28	Angioplasty at stenting ng coronary arteries Aortic stenting Prosthetics ng balbula Plastic ng balbula	110000-140000 kuskusin. 50000 kuskusin. 137000 kuskusin. 50000 kuskusin. 140000 kuskusin. 110000-130000 kuskusin.
NII SP im. I.I. Janelidze	St. Petersburg, st. Budapestskaya, 3	Angioplasty at stenting ng coronary arteries Aortic stenting Prosthetics ng balbula Plastic ng balbula Multi-valve prosthetics Pagsusuri ng mga cavities ng puso	60000 kuskusin. 134400 kuskusin. 25000 kuskusin. 60000 kuskusin. 50000 kuskusin. 75000 kuskusin. 17000 kuskusin.
SPGMU sila. I.P. Pavlova	St. Petersburg, st. L. Tolstoy, 6/8	Angioplasty at stenting ng coronary arteries Prosthetics ng balbula Multi-valve prosthetics	187000-220000 kuskusin. 33000 kuskusin. 198000-220000 kuskusin. 330000 kuskusin. 33000 kuskusin.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Prosthetics ng balbula	30000 dolyares 29600 dolyar

Ang mga sakit sa cardiovascular, sa kasamaang-palad, ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa mga tuntunin ng dami ng namamatay sa ating bansa. Ngunit ang cardiology ay hindi tumitigil, ngunit patuloy na pinapabuti. Sa lugar na ito, ang mga bagong paraan ng paggamot ay patuloy na umuusbong at ang pinaka-modernong mga teknolohiya ay ipinakilala. Naturally, ang mga taong nagdurusa sa malubhang sakit sa puso ay interesado sa lahat ng mga pagbabago sa cardiology, at samakatuwid sa iba't ibang paraan ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Kailan Ginagamit ang Cardiac Surgery?

Ganap na walang anumang paglabag sa gawain ng aktibidad ng puso ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Mayroong ganap na malinaw na pamantayan kung saan umaasa ang dumadating na manggagamot, na inirerekomenda ito o ang operasyon ng cardiological na iyon. Ang ganitong mga indikasyon ay maaaring:

Makabuluhan at mabilis na progresibong pagkasira ng kondisyon ng pasyente na nauugnay sa talamak na pagpalya ng puso.
Mga talamak na kondisyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente.
Lubhang mababang kahusayan ng simpleng paggamot sa gamot na may malinaw na dinamika sa pagkasira ng pangkalahatang kondisyon.
Ang pagkakaroon ng mga advanced na pathologies ng puso na binuo laban sa background ng isang late na pagbisita sa doktor at ang kakulangan ng sapat na paggamot.
parehong congenital at nakuha.
Ischemic pathologies na humahantong sa pag-unlad ng isang atake sa puso.

Mga uri ng operasyon sa puso

Sa ngayon, maraming iba't ibang manipulasyon sa operasyon sa puso ng tao. Ang lahat ng mga operasyong ito ay maaaring hatiin ayon sa ilang mga pangunahing prinsipyo.

Pagkamadalian.
Pamamaraan.

Ang mga operasyon ay naiiba sa pangangailangan ng madaliang pagkilos

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay mahuhulog sa isa sa mga sumusunod na grupo:

mga operasyong pang-emergency. Ang siruhano ay nagsasagawa ng gayong mga operasyon sa puso kung may tunay na banta sa buhay ng pasyente. Maaari itong maging isang biglaang trombosis, myocardial infarction, ang simula ng aortic dissection, pinsala sa puso. Sa lahat ng mga sitwasyong ito, ang pasyente ay ipinadala kaagad sa operating table pagkatapos gawin ang diagnosis, kadalasan kahit na walang karagdagang mga pagsusuri at pagsusuri.
Urgent. Sa sitwasyong ito, walang ganoong pangangailangan ng madaliang pagkilos, posible na magsagawa ng mga pagsusuri sa paglilinaw, ngunit imposible ring ipagpaliban ang operasyon, dahil ang isang kritikal na sitwasyon ay maaaring umunlad sa malapit na hinaharap.
Nakaplano. Pagkatapos ng mahabang pagmamasid ng dumadating na cardiologist, ang pasyente ay tumatanggap ng referral sa ospital. Dito siya sumasailalim sa lahat ng kinakailangang pagsusuri at mga pamamaraan sa paghahanda bago ang operasyon. Ang cardiac surgeon ay malinaw na nagtatakda ng oras ng operasyon. Sa kaso ng mga problema, halimbawa, isang sipon, maaari itong ipagpaliban sa ibang araw o kahit isang buwan. Walang banta sa buhay sa ganitong sitwasyon.

Mga pagkakaiba sa teknik

Sa pangkat na ito, ang lahat ng mga operasyon ay maaaring hatiin sa patuloy na:

Pagbukas ng dibdib. Ito ay isang klasikong pamamaraan na ginagamit sa mga pinakamalalang kaso. Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa mula sa leeg hanggang sa pusod at ganap na binubuksan ang dibdib. Kaya, ang doktor ay nakakakuha ng direktang access sa puso. Ang ganitong pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at ang pasyente ay inilipat sa cardiopulmonary bypass system. Bilang resulta ng katotohanan na ang siruhano ay gumagana sa isang "tuyo" na puso, maaari niyang alisin ang kahit na ang pinakamalubhang pathologies na may kaunting panganib ng mga komplikasyon. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa pagkakaroon ng mga problema sa coronary artery, aorta at iba pang mahusay na mga sisidlan, na may malubhang atrial fibrillation at iba pang mga problema.
Nang hindi binubuksan ang dibdib. Ang ganitong uri ng surgical intervention ay kabilang sa tinatawag na minimally invasive techniques. Walang ganap na pangangailangan para sa bukas na pag-access sa puso. Ang mga pamamaraan na ito ay hindi gaanong traumatiko para sa pasyente, ngunit hindi ito angkop sa lahat ng kaso.
X-ray surgical technique. Ang pamamaraang ito sa medisina ay medyo bago, ngunit napatunayan na nito ang sarili nito nang mahusay. Ang pangunahing bentahe ay pagkatapos ng mga manipulasyong ito ang pasyente ay mabilis na nakabawi at ang mga komplikasyon ay napakabihirang. Ang kakanyahan ng diskarteng ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang isang aparato na katulad ng isang lobo ay ipinakilala sa pasyente gamit ang isang catheter upang palawakin ang sisidlan at alisin ang depekto nito. Ang buong pamamaraan na ito ay isinasagawa gamit ang isang monitor at ang pag-usad ng probe ay maaaring malinaw na kontrolado.

Ang pagkakaiba sa dami ng tulong na ibinigay

Ang lahat ng mga manipulasyon sa operasyon sa mga taong may mga problema sa puso ay maaaring hatiin pareho sa dami at direksyon ng mga problemang aalisin.

Ang pagwawasto ay pampakalma. Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay maaaring maiugnay sa mga pantulong na pamamaraan. Ang lahat ng mga manipulasyon ay naglalayong ibalik ang daloy ng dugo sa normal. Maaaring ito ang pangwakas na layunin o paghahanda ng sisidlan para sa karagdagang mga pamamaraan ng operasyon. Ang mga pamamaraan na ito ay hindi naglalayong alisin ang umiiral na patolohiya, ngunit alisin lamang ang mga kahihinatnan nito at ihanda ang pasyente para sa buong paggamot.
radikal na interbensyon. Sa gayong mga manipulasyon, itinatakda ng siruhano ang kanyang sarili ang layunin - kung maaari, ang kumpletong pag-aalis ng nabuo na patolohiya.

Karamihan sa mga karaniwang operasyon sa puso

Ang mga taong may mga problema sa cardiovascular system ay madalas na interesado sa kung anong mga uri ng mga operasyon sa puso at kung gaano katagal ang mga ito. Tingnan natin ang ilan sa kanila.

RF ablation

Ang isang medyo malaking bilang ng mga tao ay may mga problema sa isang paglabag sa direksyon ng pagtaas nito - tachycardia. Sa mahihirap na sitwasyon ngayon, nag-aalok ang mga cardiac surgeon ng radiofrequency ablation, o "cautery of the heart." Ito ay isang minimally invasive na pamamaraan na hindi nangangailangan ng bukas na puso. Ginagawa ito gamit ang X-ray surgery. Ang pathological na bahagi ng puso ay apektado ng mga signal ng dalas ng radyo, na pumipinsala dito, at samakatuwid ay nag-aalis ng karagdagang landas kung saan pumasa ang mga impulses. Ang mga normal na daanan ay kasabay na ganap na napanatili, at ang tibok ng puso ay unti-unting bumabalik sa normal.

Coronary artery bypass grafting

Sa edad o dahil sa iba pang mga pangyayari, ang mga atherosclerotic plaque ay maaaring mabuo sa mga arterya, na nagpapaliit sa lumen para sa daloy ng dugo. Kaya, ang daloy ng dugo sa puso ay lubhang napinsala, na hindi maiiwasang humahantong sa napakalungkot na mga resulta. Sa kaganapan na ang pagpapaliit ng lumen ay umabot sa isang kritikal na estado, inirerekomenda ng operasyon na ang pasyente ay sumailalim sa coronary artery bypass grafting.

Ang ganitong uri ng operasyon ay nagsasangkot ng paglikha ng isang bypass mula sa aorta patungo sa arterya gamit ang isang shunt. Ang shunt ay magpapahintulot sa dugo na lampasan ang makitid na lugar at gawing normal ang daloy ng dugo sa puso. Minsan ito ay kinakailangan upang i-install hindi isa, ngunit ilang mga shunt nang sabay-sabay. Ang operasyon ay medyo traumatiko, tulad ng iba pa, na ginanap sa pagbubukas ng dibdib at tumatagal ng mahabang panahon, hanggang anim na oras. Ang coronary artery bypass surgery ay karaniwang ginagawa sa bukas na puso, ngunit ngayon ang mga alternatibong pamamaraan ay nakakakuha ng higit at higit na katanyagan - coronary angioplasty (pagpasok ng isang lumalawak na lobo sa pamamagitan ng isang ugat) at stenting.

Tulad ng naunang pamamaraan, ginagamit ito upang mapataas ang lumen ng mga arterya. Ito ay tinutukoy bilang isang minimally invasive, endovascular technique.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay binubuo sa pagpapakilala ng isang napalaki na lobo sa isang espesyal na metal frame sa arterya sa zone ng patolohiya, gamit ang isang espesyal na catheter. Ang lobo ay nagpapalaki at nagbubukas ng stent - ang sisidlan ay lumalawak din sa nais na laki. Susunod, inaalis ng siruhano ang lobo, nananatili ang istraktura ng metal, na lumilikha ng isang malakas na balangkas ng arterya. Sa buong pamamaraan, sinusubaybayan ng doktor ang pag-usad ng stent sa screen ng X-ray monitor.

Ang operasyon ay halos walang sakit at hindi nangangailangan ng mahaba at espesyal na rehabilitasyon.

Pagpapalit ng balbula ng puso

Sa congenital o nakuha na patolohiya ng mga balbula ng puso, ang pasyente ay madalas na ipinapakita ang kanilang mga prosthetics. Anuman ang uri ng prosthesis na mai-install, ang operasyon ay kadalasang nagaganap sa bukas na puso. Ang pasyente ay pinatulog sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at inilipat sa cardiopulmonary bypass system. Dahil dito, ang proseso ng pagbawi ay magiging mahaba at puno ng maraming komplikasyon.

Ang isang pagbubukod sa pamamaraan para sa pagpapalit ng valvular ay ang pagpapalit ng aortic valve. Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa gamit ang banayad na endovascular technique. Ang siruhano ay nagpasok ng isang biological prosthesis sa pamamagitan ng femoral vein at inilalagay ito sa aorta.

Operations Ross at Glenn

Kadalasan, ang operasyon sa puso ay ginagawa sa mga bata na na-diagnose na may congenital heart defects. Kadalasan, ang mga operasyon ay isinasagawa ayon sa mga pamamaraan nina Ross at Glenn.

Ang kakanyahan ng Ross system ay upang palitan ang aortic valve ng pulmonary valve ng pasyente. Ang pinakamalaking bentahe ng naturang kapalit ay maaaring isaalang-alang na walang banta ng pagtanggi, tulad ng anumang iba pang balbula na kinuha mula sa isang donor. Bilang karagdagan, ang annulus ay lalago kasama ng katawan ng bata at maaaring tumagal ng panghabambuhay. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang isang implant ay dapat ilagay sa lugar ng inalis na balbula ng baga. Mahalaga na ang implant sa site ng pulmonary valve ay tumatagal nang mas matagal nang walang kapalit kaysa sa parehong isa sa site ng aortic valve.

Ang pamamaraan ng Glenn ay binuo para sa paggamot ng mga bata na may patolohiya ng sistema ng sirkulasyon. Ito ay isang teknolohiya na nagpapahintulot sa iyo na lumikha ng isang anastomosis upang ikonekta ang kanang pulmonary artery at ang superior vena cava, na nag-normalize sa paggalaw ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng systemic at pulmonary circulation.

Sa kabila ng katotohanan na ang interbensyon sa kirurhiko ay makabuluhang nagpapahaba sa buhay ng pasyente at nagpapabuti sa kalidad nito, ito ay halos isang matinding kaso.

Sinumang doktor ay susubukan na gawin ang lahat ng posible upang ang paggamot ay konserbatibo, ngunit, sa kasamaang-palad, kung minsan ito ay ganap na imposible. Mahalagang maunawaan na ang anumang interbensyon sa kirurhiko sa gawain ng puso ay isang napakahirap na pamamaraan para sa pasyente, at mangangailangan ito ng mataas na kalidad na rehabilitasyon, kung minsan ay medyo mahaba.

Oras ng pagbawi

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa puso ay isang napakahalagang yugto sa paggamot ng mga pasyente.

Ang tagumpay ng operasyon ay maaari lamang hatulan pagkatapos ng pagtatapos, na maaaring tumagal ng mahabang panahon. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na sumailalim sa bukas na operasyon sa puso. Dito napakahalaga na sundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor nang tumpak hangga't maaari at magkaroon ng positibong saloobin.

Pagkatapos ng operasyon na may pagbubukas ng dibdib, ang pasyente ay pinalabas sa bahay sa loob ng isang linggo o dalawa. Ang doktor ay gumagawa ng malinaw na mga tagubilin para sa karagdagang paggamot sa bahay - ito ay lalong mahalaga na sundin ang mga ito.

biyahe pauwi

Nasa yugto na ito, mahalagang gumawa ng mga hakbang upang hindi mo na kailangang bumalik kaagad sa ospital. Mahalagang tandaan dito na ang lahat ng mga paggalaw ay dapat na mabagal at makinis hangga't maaari. Kung ang kalsada ay tumatagal ng higit sa isang oras, kailangan mong pana-panahong huminto at lumabas ng kotse. Dapat itong gawin upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga sisidlan.

Pakikipag-ugnayan sa mga kamag-anak

Ang parehong mga kamag-anak at ang pasyente ay kailangang maunawaan na ang mga taong sumailalim sa malalaking operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay lubhang madaling kapitan ng pagkamayamutin at pagbabago ng mood. Ang mga problemang ito ay lilipas sa paglipas ng panahon, kailangan mo lamang tratuhin ang bawat isa nang may pinakamataas na pag-unawa.

Pag-inom ng mga gamot

Ito ang isa sa pinakamahalagang sandali sa buhay pagkatapos ng operasyon sa puso. Mahalaga para sa pasyente na laging dala ang lahat ng kinakailangang gamot. Ito ay lalong mahalaga na huwag magpakita ng labis na aktibidad sa sarili at huwag uminom ng mga gamot na hindi inireseta. Bilang karagdagan, hindi ka dapat huminto sa pag-inom ng gamot na inireseta ng iyong doktor.

pangangalaga ng tahi

Ang pasyente ay dapat na mahinahon na malasahan ang isang pansamantalang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tahi. Sa simula, maaari itong maging sakit, pakiramdam ng paninikip at pangangati. Ang mga pangpawala ng sakit ay maaaring magreseta ng doktor upang mapawi ang sakit; ang mga espesyal na ointment o gel ay maaaring gamitin upang mapawi ang iba pang mga sintomas, ngunit pagkatapos lamang kumonsulta sa isang siruhano.

Ang tahi ay dapat na tuyo, nang walang labis na pamumula o pamamaga. Ito ay kailangang bantayang mabuti. Ang lugar ng tahi ay dapat na patuloy na tratuhin ng makikinang na berde, at ang mga unang pamamaraan ng tubig ay pinahihintulutang gawin pagkatapos ng mga dalawang linggo. Ang mga naturang pasyente ay pinahihintulutan lamang ng shower, at ang pagligo at biglaang pagbabago sa temperatura ay kontraindikado. Inirerekomenda na hugasan lamang ang tahi gamit ang ordinaryong sabon at malumanay na pahiran ng tuwalya.

Sa isang sitwasyon kung saan ang temperatura ng pasyente ay tumataas nang husto sa 38 degrees, ang matinding pamamaga ay lumilitaw na may pamumula sa site ng tahi, ang likido ay inilabas o ang matinding sakit ay nakakagambala, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Mahalaga para sa isang taong sumailalim sa operasyon sa puso na magtakda ng isang layunin - maximum na paggaling. Ngunit ang pangunahing bagay dito ay hindi magmadali, ngunit gawin ang lahat nang unti-unti at maingat.

Sa mga unang araw pagkatapos ng pag-uwi, kailangan mong subukang gawin ang lahat nang maayos at mabagal hangga't maaari, unti-unting nadaragdagan ang pagkarga. Halimbawa, sa mga unang araw, maaari mong subukang maglakad mula sa isang daan hanggang limang daang metro, ngunit kung lumilitaw ang pagkapagod, dapat kang magpahinga. Pagkatapos ang distansya ay dapat na unti-unting tumaas. Pinakamainam na maglakad sa labas at sa patag na lupain. Pagkatapos ng isang linggong paglalakad, dapat mong subukang umakyat sa hagdan para sa 1-2 flight. Kasabay nito, maaari mong subukang gumawa ng mga simpleng gawaing bahay.

Makalipas ang humigit-kumulang dalawang buwan, magsasagawa ang cardiologist ng stitch healing test at magbibigay ng pahintulot na dagdagan ang pisikal na aktibidad. Ang pasyente ay maaaring magsimulang lumangoy o maglaro ng tennis. Papayagan siyang magtrabaho nang basta-basta sa hardin sa pamamagitan ng pagbubuhat ng maliliit na pabigat. Isa pang pagsubok na dapat isagawa ng cardiologist sa tatlo o apat na buwan. Sa oras na ito, kanais-nais para sa pasyente na ibalik ang lahat ng pangunahing aktibidad ng motor.

Diet

Ang aspetong ito ng rehabilitasyon ay kailangan ding pagtuunan ng pansin.

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay madalas na walang gana sa pagkain at sa oras na ito ang anumang mga paghihigpit ay hindi masyadong nauugnay. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang isang tao ay gumaling at ang kanyang pagnanais na kumain ng mga pamilyar na pagkain ay naibalik. Sa kasamaang-palad, mayroong ilang mahigpit na paghihigpit na ngayon ay palaging kailangang sundin. Sa diyeta, kailangan mong mahigpit na limitahan ang mataba, maanghang, maalat at matamis. Pinapayuhan ng mga cardiologist kung ano ang maaari mong kainin pagkatapos ng operasyon sa puso - mga gulay, prutas, iba't ibang mga cereal, isda at walang taba na karne. Napakahalaga para sa gayong mga tao na subaybayan ang kanilang timbang, at samakatuwid ay ang caloric na nilalaman ng pagkain.

Masamang ugali

Ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon sa puso, siyempre, ay mahigpit na ipinagbabawal sa paninigarilyo at paggamit ng mga droga. Ipinagbabawal din ang pag-inom ng alak sa panahon ng rehabilitasyon.

Ang buhay pagkatapos ng operasyon ay maaaring maging buo at mayaman. Pagkatapos ng isang panahon ng rehabilitasyon, maraming mga pasyente ang bumalik sa buhay nang walang sakit, igsi ng paghinga at, higit sa lahat, takot.

Pagpapalit ng balbula ng puso
- Mga posibleng komplikasyon at rekomendasyon para sa pangangalaga

Ang operasyon sa puso ay isinasagawa lamang kung kinakailangan. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay ang pagpapalit ng balbula sa puso at pag-bypass ng coronary artery. Ang una ay kinakailangan kung ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa valvular stenosis. Dapat pansinin na ang mga operasyon sa puso ay nagdudulot ng malubhang panganib sa buhay ng pasyente, ang mga ito ay isinasagawa nang may pinakamataas na katumpakan at pag-iingat. Ang pagtitistis sa puso kung minsan ay humahantong sa maraming problema at komplikasyon, upang maiwasan ito, maaari kang gumamit ng alternatibong pamamaraan - valvuloplasty.

Ang pamamaraan ay maaaring palitan ang kapalit na operasyon, makatulong na gawing normal ang aktibidad ng mga kalamnan ng puso. Sa proseso, ang isang espesyal na lobo ay ipinasok sa pagbubukas ng aortic valve, sa dulo ang lobo na ito ay napalaki. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang: kung ang isang tao ay nasa katandaan, ang valvuloplasty ay hindi nagbibigay ng pangmatagalang epekto.

Pagpapalit ng balbula ng puso

Upang magpasya sa naturang pamamaraan, kinakailangan upang magtatag ng diagnosis.

Ang operasyon ay isinasagawa kaagad o ilang oras pagkatapos ng pagsubok.

Sa ilang mga sitwasyon, ang mga resulta ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay nangangailangan ng bypass surgery. Ang pagpapalit ng balbula ay isang bukas na pamamaraan na maaaring isagawa gamit ang minimally invasive na operasyon. Dapat alalahanin na ang pagpapalit ng balbula ng puso ay isang napaka-komplikadong pamamaraan, sa kabila nito, madalas itong isinasagawa.

Bumalik sa index

Mga yugto ng pamamaraan at karagdagang rehabilitasyon

Una kailangan mong buksan ang dibdib. Susunod, ikinonekta ng doktor ang pasyente sa isang espesyal na kagamitan na nagbibigay ng artipisyal na sirkulasyon. Pansamantalang pinapalitan ng device ang puso. Ang sistema ng sirkulasyon ng pasyente ay konektado sa aparato, pagkatapos kung saan ang natural na balbula ay tinanggal at pinapalitan. Kapag nakumpleto ang pagmamanipula na ito, naka-off ang device. Sa karamihan ng mga kaso, maayos ang operasyon sa puso, ngunit nabubuo ang isang peklat sa organ.

Pagkatapos ng paggaling mula sa kawalan ng pakiramdam, ang tubo ng paghinga ay tinanggal mula sa mga baga. Kung nais mong alisin ang labis na likido, ang naturang tubo ay dapat na iwanang sandali. Pagkatapos ng isang araw, pinapayagan na uminom ng tubig at likido, maaari ka lamang maglakad pagkatapos ng dalawang araw. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang sakit sa lugar ng dibdib ay maaaring madama, at sa ikalimang araw ang pasyente ay ganap na pinalabas. Kung may panganib ng mga komplikasyon, ang pananatili sa ospital ay dapat na pahabain ng 6 na araw.

Bumalik sa index

Maaari bang magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalit ng balbula?

Ang isang tao ay maaaring harapin ang gayong mga problema sa iba't ibang yugto ng sakit. Sa panahon ng operasyon, may panganib ng mabigat na pagdurugo, bilang karagdagan, ang mga paghihirap sa kawalan ng pakiramdam ay maaaring lumitaw. Ang mga posibleng kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng panloob na pagdurugo, mga seizure, posibleng mga impeksiyon. Ang atake sa puso ay maaari ding mangyari, ngunit ito ay napakabihirang mangyari. Tulad ng para sa pinakamalaking panganib, namamalagi ito sa hitsura ng tamponade ng pericardial cavity. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari kapag pinupuno ng dugo ang sac ng puso nito. Ito ay nagiging sanhi ng malubhang malfunctions sa paggana ng puso. Ang mga operasyon sa puso ay hindi makakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng isang tao. Sa panahon ng rehabilitasyon, kinakailangan ang mahigpit na pangangasiwa sa medisina. Ang pangangailangan na bisitahin ang siruhano ay lumitaw pagkatapos ng 3-4 na linggo pagkatapos ng operasyon. Mahalagang mapanatili ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente. Ang pinakamainam na dosis ng pisikal na aktibidad ay dapat na inireseta, mahalaga na manatili sa isang diyeta.

Bumalik sa index

Ano ang coronary artery bypass grafting?

Ang coronary artery bypass grafting ay isang uri ng operasyon na nagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa mga arterya. Ang pamamaraan ay kinakailangan upang maalis ang coronary heart disease. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili kapag ang lumen ng mga coronary vessel ay makitid, bilang isang resulta kung saan ang isang hindi sapat na dami ng oxygen ay pumapasok sa kalamnan ng puso. Ang coronary artery bypass surgery ay naglalayong maiwasan ang mga pagbabago sa myocardium (muscle sa puso). Pagkatapos ng operasyon, dapat siyang ganap na gumaling at makontrata ng mas mahusay. Kinakailangan na ibalik ang apektadong lugar ng kalamnan, para dito ang sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa: ang mga pang-araw-araw na shunt ay inilalapat sa pagitan ng aorta at ng coronary vessel na apektado. Kaya, ang pagbuo ng mga bagong coronary arteries ay nangyayari. Ang mga ito ay dinisenyo upang palitan ang mga makitid. Matapos mailapat ang shunt, ang dugo mula sa aorta ay dumadaloy sa isang malusog na daluyan, salamat sa kung saan ang puso ay gumagawa ng isang normal na daloy ng dugo.

Bumalik sa index

Para saan ang operasyon?

Ang pamamaraang ito ay kinakailangan kung ang kaliwang coronary artery ng daluyan na nagbibigay ng daloy sa puso ay apektado. Kailangan din ito kung ang lahat ng coronary vessel ay nasira. Ang pamamaraan ay maaaring doble, triple, solong - ang lahat ay depende sa kung gaano karaming mga shunt ang kailangan ng doktor. Sa coronary heart disease, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng isang shunt, sa ilang mga kaso dalawa o tatlo. Ang bypass surgery ay isang pamamaraan na kadalasang ginagamit para sa atherosclerosis ng mga daluyan ng puso. Nangyayari ito kapag hindi posible ang angioplasty. Bilang isang patakaran, ang isang shunt ay maaaring maglingkod nang mahabang panahon, ang pagiging angkop nito sa pagganap ay 12-14 taon.

Bumalik sa index

Nagsasagawa ng coronary artery bypass grafting

Ang tagal ng operasyon ay 3-4 na oras. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng maximum na konsentrasyon at pansin. Ang doktor ay kailangang makakuha ng access sa puso, para dito kinakailangan na i-dissect ang malambot na mga tisyu, pagkatapos ay buksan ang sternum at magsagawa ng stenotomy. Sa panahon ng operasyon, ang isang pamamaraan ay isinasagawa na kinakailangan para sa pansamantalang, ito ay tinatawag na cardioplegia. Ang puso ay dapat na pinalamig ng napakalamig na tubig, pagkatapos ay isang espesyal na solusyon ang dapat na iniksyon sa mga arterya. Upang ikabit ang mga shunt, ang aorta ay dapat pansamantalang i-block. Upang gawin ito, kinakailangan upang kurutin ito at ikonekta ang makina ng puso-baga sa loob ng 90 minuto. Ang mga plastik na tubo ay dapat ilagay sa kanang atrium. Susunod, ang doktor ay nagsasagawa ng mga pamamaraan na nakakatulong sa pagdaloy ng dugo sa katawan.

Ano ang nakagawiang vascular bypass surgery? Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagtatanim ng mga espesyal na implant sa mga coronary vessel sa labas ng sagabal, ang dulo ng shunt ay sutured sa aorta. Upang magamit ang panloob na mga arterya ng mammary, kinakailangan na isagawa ang pamamaraan na may paggasta ng mas maraming oras. Ito ay dahil sa pangangailangan na paghiwalayin ang mga arterya mula sa dingding ng dibdib. Sa pagkumpleto ng operasyon, maingat na ikinakabit ng doktor ang dibdib, para dito ginagamit ang isang espesyal na kawad. Sa tulong nito, ang isang malambot na paghiwa ng tisyu ay tinatahi, pagkatapos ay inilapat ang mga tubo ng paagusan upang alisin ang natitirang dugo.

Minsan ang pagdurugo ay nangyayari pagkatapos ng operasyon, nagpapatuloy ito sa buong araw. Ang mga naka-install na tubo ng paagusan ay dapat alisin pagkatapos ng 12-17 oras pagkatapos ng pamamaraan. Sa pagtatapos ng operasyon, ang tubo ng paghinga ay dapat alisin. Sa ikalawang araw, ang pasyente ay maaaring bumangon sa kama at lumipat sa paligid. Ang pagpapanumbalik ng ritmo ng puso ay nagaganap sa 25% ng mga pasyente. Bilang isang tuntunin, ito ay tumatagal ng limang araw. Tulad ng para sa arrhythmia, ang sakit na ito ay maaaring alisin sa loob ng 30 araw pagkatapos ng operasyon, para sa konserbatibong pamamaraan ng therapy na ito ay ginagamit.