Ang etiology at pathogenesis ng mga nagpapaalab na sakit ay isang pag-uuri. Mga partikular na nagpapaalab na sakit ng ari ng lalaki. actinomycosis, tuberculosis, syphilis, AIDS. klinika, diagnostic, paggamot. Ministri ng Kalusugan ng Republika. Odontogenic na nagpapaalab na sakit
Sa mga pasyente na na-admit sa mga dental na ospital, 42.2% ay mga pasyente na may nagpapaalab na sakit ng maxillofacial region, kasama ng mga ito - 29.1% ay mga taong mahigit sa 60 taong gulang. Sa mga nagdaang taon, kasama ang isang pagtaas sa bilang ng mga pasyente ng ngipin, ang ilan sa kanila ay mayroon ding paglala ng klinikal na kurso ng mga prosesong ito. Ang sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente ay malubhang komplikasyon: mediastinitis, sepsis, abscess ng utak.
Ang mga pangunahing dahilan para sa pagtaas ng mga nagpapaalab na sakit ay hindi sapat na pangangalaga para sa oral cavity at sanitasyon nito, hindi napapanahong pagsusuri at pag-ospital ng mga pasyente, ang kanilang maagang paglabas mula sa ospital at ang hindi makatwiran na paggamit ng mga antibacterial agent. Mahalaga sa kurso ng mga nagpapaalab na sakit ng rehiyon ng maxillofacial ay ang mga proseso na nangyayari sa katawan bilang resulta ng pagtanda nito.
Sa mga matatanda at matatanda, ang pinagmulan ng impeksiyon, na siyang sanhi ng phlegmon ng maxillofacial region, ay kadalasang hindi periodontitis, ngunit sipon, mga nakakahawang sakit at pathological periodontal pockets sa periodontitis. Ang pagsisimula ng sakit ay maaaring sanhi ng trauma sa oral mucosa sa panahon ng pagkain, pagsisipilyo ng ngipin, paggamot sa kanila at paghahanda para sa prosthetics. Ang hitsura ng phlegmon ay maaari ring mauna sa isang nagpapasiklab na proseso ng oral mucosa.
Sa pagtaas ng edad, ang immunological reactivity ng katawan ay bumababa sa mga pasyente, ang nagpapasiklab na proseso ay nagpapatuloy nang tamad, na may bahagyang pagtaas sa temperatura. Ang sugat, isang araw pagkatapos ng pagbubukas, ay karaniwang natatakpan ng isang fibrinous coating, ang paglabas ay karaniwang katamtaman, likido. Ang paglilinis ng sugat mula sa mga necrotic tissue ay mabagal, at ang mga butil na lumilitaw ay atrophic. Minsan may mga exacerbations ng nagpapaalab na phenomena, na nauugnay sa isang pagkaantala sa purulent discharge o sa pag-ubos ng compensatory na kakayahan ng katawan ng pasyente. Ang mahinang ipinahayag na lokal na reaksyon ng mga tisyu sa pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente ay isang tanda ng isang nabawasan na paglaban ng organismo sa kabuuan. Ang hula sa gayon ay nagiging pagdududa.
Klinika. Sa ilang mga pasyente, ang sakit ay nagsisimula nang marahas, na may isang makabuluhang pagtaas sa temperatura, lagnat, na sinamahan ng panginginig, hindi pagkakatulog. Ang purulent-inflammatory process ay mabilis na kumakalat sa mga kalapit na cellular space at sa mahahalagang organ.
Ang mga odontogenic na nagpapaalab na proseso ng malambot na mga tisyu ng mukha ay may sariling mga katangian, na dapat isaalang-alang sa kanilang pagsusuri at paggamot, lalo na sa mga matatandang pasyente.
1. Ang posibilidad ng isang mabilis na pagkalat ng purulent-namumula na proseso mula sa pangunahing pokus sa kalapit na anatomical na mga rehiyon ay isa sa mga pagkakaiba sa pagitan ng odontogenic phlegmon at abscesses. Ang batayan para dito ay ang topographic at anatomical na mga tampok ng mukha at leeg, sa partikular, ang presensya sa maxillofacial na rehiyon ng isang makabuluhang halaga ng nginunguyang at facial na kalamnan, isang mahusay na binuo network ng mga daluyan ng dugo, nerbiyos, taba bukol ni Bish. Lumilikha ito ng panganib ng pagtagos ng nakakahawang-namumula na proseso sa mga kalapit na anatomical na rehiyon, sa base ng bungo, malalim na mga puwang ng cellular ng leeg at mediastinum.
Ang pagkalat ng nana ay nangyayari lalo na sa loob ng interfascial space kung saan lumitaw ang suppurative process. Kapag natunaw ang anumang pader ng pormasyon na ito, ang proseso ay pumasa sa katabing mga puwang ng cellular. Kadalasan, na may odontogenic na nagpapaalab na proseso ng malambot na mga tisyu ng mukha, ang nana ay kumakalat sa kahabaan ng hibla na matatagpuan sa interfascial at intermuscular na mga puwang na nakapalibot sa mga daluyan, nerbiyos, mga glandula ng salivary kasama ang kanilang mga duct, mga proseso ng bukol ni Bish.
Ang pagkalat ng purulent-inflammatory process sa kalapit na mga cellular space, mahahalagang organo ay sinamahan ng matinding pagkalasing at isang pangkalahatang reaksyon ng katawan. Ang kondisyon ng pasyente ay nagiging malubha, ang sakit sa lugar ng sugat ay tumataas, ang kahinaan ay tumataas, mahinang pagtulog at gana sa pagkain. Ang purulent-namumula na proseso ng malambot na mga tisyu ng mukha ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla ng balat, anemia, lagnat at iba pang mga sintomas ng pagkalasing.
Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang buksan ang sugat nang malawak, buksan ang purulent streaks at "bulsa", alisin ang mga necrotic na tisyu, at lumikha ng mga kondisyon para sa patuloy na pag-agos ng paglabas mula sa mga sugat.
2. Ang huli na hitsura ng pagbabagu-bago ay isa sa mga tampok ng odontogenic phlegmon, na nauugnay sa lokalisasyon ng pathological na proseso sa loob mula sa makapangyarihang mga pormasyon ng kalamnan (malalim na phlegmon ng temporal na rehiyon, pamamaga sa infratemporal, pterygopalatine fossae, masticatory at pterygo -mga lugar ng panga, sahig ng bibig). Kasabay nito, ang isang siksik na masakit na paglusot ay matatagpuan nang walang malinaw na mga hangganan at mga palatandaan ng pagbabagu-bago. Ang balat sa una ay maputla, gumagalaw, pagkatapos ay lumilitaw ang hyperemia at pamamaga. Ipinapaliwanag ng tampok na ito ang pangangailangan para sa maagang pagbubukas ng abscess. Kasabay nito, ang walang tulog na gabi ay isang ganap na indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko. Ang hindi napapanahong pagbubukas ng nagpapasiklab na pokus ay maaaring humantong sa pagkalat ng impeksiyon sa pamamagitan ng dugo at mga lymphatic vessel.
Ang metastasis at ang pagbuo ng pyemic foci ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng hematogenous na ruta. Posible rin ang lymphogenous na paraan ng metastasis. Ang pi-emic foci ay kadalasang nasa anyo ng mga abscesses ng iba't ibang laki, infiltrates tulad ng phlegmon. Sa bahagi ng mga panloob na organo sa sepsis, pangunahin ang malubhang degenerative-necrobiotic at nagpapasiklab na phenomena, ang edema ay matatagpuan. Sa mga matatanda, ang excretory function ng mga bato ay pinaka-kapansin-pansing naghihirap, bilang isang resulta kung saan ang isa sa mga pinakamahalagang link sa mekanismo ng pagtatanggol ng katawan ay nagambala - ang paglisan ng mga bacterial toxins at mga produkto ng nababagabag na metabolismo ng nagpapasiklab na pokus sa ihi . Ang sitwasyong ito ay higit na tinutukoy ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang kurso ng sakit.
Ang mga kultura ng dugo sa sepsis ay hindi nagbibigay ng paglaki kung ang isang maliit na halaga ay kinuha (hanggang sa 2 ml). Ang dugo para sa pananaliksik ay dapat kunin sa oras ng simula ng araw-araw na pagtaas ng temperatura.
3. Ang kalapitan ng mga mahahalagang organo (utak, upper respiratory tract, mediastinum, organ of vision) sa maxillofacial region ay humahantong sa matinding komplikasyon. Kasabay nito, ang proseso ng pamamaga ay kumakalat mula sa pokus ng pamamaga sa iba't ibang direksyon sa pamamagitan ng mga lymphogenous at hematogenous na mga landas, kasama ang fascia at cellular space.
Sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel ng mandibular at maxillary nerves, ang impeksyon ay maaaring tumagos sa pamamagitan ng oval at round na mga butas sa meninges. Ang thrombophlebitis ng anterior facial, at pagkatapos ay ang angular at superior ophthalmic veins ay humahantong din sa pinsala sa utak, at nangyayari rin ang orbital phlegmon. Ang kalapitan ng larynx at trachea ay nagdudulot ng panganib ng asphyxia, na mahalaga sa phlegmon ng ilalim ng bibig, leeg, abscesses ng ugat ng dila.
Mediastinitis - bumuo bilang isang resulta ng pagkalat ng nana kasama ang neurovascular bundle ng leeg, pati na rin sa kahabaan ng perisophageal at pretracheal tissue. Maaaring mangyari ang mediastinitis sa bilis ng kidlat, magpatuloy nang sabay-sabay sa phlegmon ng ilalim ng bibig at leeg, kaya ang kanilang diagnosis ay hindi palaging simple.
4. Ang anaerobic infection ay kadalasang naroroon sa pyoinflammatory foci ng odontogenic etiology. Ang mga mikroorganismo ay kumakatawan sa isang napakalaking grupo, kabilang ang parehong coccal at rod flora. Nangangailangan sila ng aerobic o anaerobic na kondisyon para sa kanilang pag-unlad. Ang batayan ng paglitaw ng isang purulent na proseso ay ang nakakapinsalang epekto ng microorganism at ang compensatory-adaptive na mga reaksyon ng pasyente.
Kasama ng staphylococci, streptococci, Proteus, Escherichia at Pseudomonas aeruginosa, ang mga anaerobes ay tinutukoy din sa bawat ikatlong pag-aaral ng microflora: bacteroides, clostridia, anaerobic gram-positive cocci, sticks. Ang mga ito ay mga kinatawan ng normal na microflora ng tao. Ang mga anaerobes ay matatagpuan sa mauhog lamad ng oral cavity, mga glandula ng pawis, at mas mababang bituka.
Ang mga obligadong anaerobes ay napakasensitibo sa oxygen. Ang kanilang paglaki ay nangangailangan ng napakababang potensyal na redox ng kapaligiran: mahirap silang makilala mula sa klinikal na materyal. Sa isang tiyak na lawak, ang sterility ng punctate sa pag-aaral ng nana mula sa inflammatory foci ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang anaerobic infection.
Ang papel na ginagampanan ng microflora bilang isang etiological factor sa purulent-inflammatory process ay napaka-kumplikado at hindi maaaring bawasan sa isang simpleng relasyon sa pagitan ng isang macroorganism at isang microorganism. Kadalasan, ang sabay-sabay na pagtuklas ng aerobic at anaerobic flora sa panahon ng mga prosesong ito ay hindi sinasadya. Ang paglitaw ng isang anaerobic na nagpapasiklab na proseso ay inihanda ng mga aerobes na tumagos sa pathological focus at sa isang tiyak na paraan "maghanda" ng mga tisyu para sa pagbuo ng isang anaerobic purulent na impeksiyon. Sa turn, ang aerobic microflora na naroroon sa asosasyon at sumisipsip ng oxygen ay lumilikha ng mga kondisyon para sa paglago ng mahigpit na anaerobes at pag-unlad ng anaerobic infection.
Ang metronidazole at metrogil ay inireseta upang gamutin ang mga anaerobic na impeksyon, lalo na ang mga sanhi ng mga bacteroid. Sa mga antibiotics, ang levomycetin, tetracycline, cefatoxin ay dapat gamitin, na ginagamit lamang sa mga kaso kung saan ang tradisyonal na therapy ay hindi epektibo at ang sugat ay natatakpan ng kulay-abo na mga pelikula.
5. Ang tumaas na regenerative capacity ng facial tissues ay dahil sa magandang supply ng dugo at innervation ng maxillofacial region, pati na rin ang pagkakaroon ng hindi maganda ang pagkakaiba ng mga elemento ng cellular na may mataas na potensyal para sa pagbabagong-buhay. Ito ay maaaring humantong sa pagpapagaling ng mga sugat ng oral mucosa sa mas maagang oras kaysa sa paghinto ng nagpapasiklab na proseso sa malambot na mga tisyu. Samakatuwid, ang mga malawak na paghiwa ay ipinapayong (na may phlegmon na hindi bababa sa 6 cm) na may maingat na pagpapatuyo.
6. Ang mga nagpapaalab na contracture ay nangyayari bilang resulta ng reflex-pain contraction ng masticatory muscles o ang pinsala nito sa pamamagitan ng odontogenic inflammatory process. Ang mga nagpapaalab na contracture ay sinusunod na may odontogenic abscesses at phlegmons, na naisalokal sa rehiyon ng mga kalamnan na nag-aangat sa ibabang panga, at nabanggit din sa periostitis, osteomyelitis ng mas mababang panga. Ang isang pangmatagalang inflammatory contracture bilang resulta ng mga mapanirang at degenerative na proseso sa mga kalamnan ay humahantong sa cicatricial contracture. Ang nagpapaalab na contracture ay nagpapahirap sa pagsusuri sa oral cavity, lokal na diagnosis ng nagpapasiklab na proseso. Bilang karagdagan, ang pagnguya at paglunok ay may kapansanan, na maaaring humantong sa pagkahapo ng mga pasyente. Sa contracture, kailangan ang maingat na espesyal na pangangalaga sa bibig.
7. Ang pangangailangan para sa espesyal na pangangalaga para sa oral cavity ay tinutukoy ng katotohanan na sa panahon ng nagpapasiklab na proseso ng maxillofacial region, ang proseso ng paglilinis sa sarili ng oral cavity ay nilabag. Ang likas na katangian ng microflora ay kapansin-pansing nagbabago dahil sa pagdami ng mga putrefactive microbes, na nagiging sanhi ng isang katangian ng fetid na amoy. Ang pasyente ay nagsasagawa ng pangangalaga sa bibig nang nakapag-iisa o isinasagawa ng mga medikal na tauhan. Ang pagiging ganap ng mga hakbang na ito ay higit na tumutukoy sa kinalabasan ng paggamot ng mga pasyente.
Paggamot. Bilang resulta ng pagbaba ng pamamaga at iba pang reaksyon sa mga matatanda at senile na pasyente, nagbabago ang mga indikasyon para sa surgical intervention sa mga talamak na purulent na proseso ng pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mukha at leeg. Hindi mo dapat asahan ang paglitaw ng hyperemia ng balat sa ibabaw ng focus ng pamamaga at pagbabagu-bago, dahil ang purulent exudate ay maaaring kumalat sa mga kalapit na lugar. Ang indikasyon para sa pagbubukas ng nagpapasiklab na pokus ay isang siksik, minsan masakit na paglusot ng malambot na mga tisyu na tinutukoy ng palpation.
Kapag pumipili ng uri ng kawalan ng pakiramdam sa mga matatandang pasyente, kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang nabawasan na mga kakayahan ng compensatory ng respiratory, circulatory, at endocrine apparatus, kundi pati na rin ang katotohanan na 70-80% ng mga pasyente sa kategoryang ito ay may magkakatulad na sakit. , kadalasang mas malala kaysa sa pangunahing isa. Ang pinaka-karaniwang apektado ay ang cardiovascular system. Ang sirkulasyon ng coronary ay madalas na nababagabag, ang contractility ng kalamnan ng puso ay bumababa, at ang minutong dami ng dugo ay bumababa. Madalas tumataas ang presyon ng dugo. Karaniwang mabagal ang pulso.
Bilang resulta ng mga pagbabago sa atrophic, ang respiratory surface ng mga baga ay bumababa ng halos 25%. Dahil sa ossification ng costal cartilages at sclerotic na pagbabago sa tissue ng baga, ang mga baga ay naayos sa inspiratory position. Sa pamamahinga, ang gayong tao ay nasa balanse (normal ang tibok ng kanyang puso at paghinga), ngunit ang isang bahagyang pisikal o nerbiyos na pag-igting (paggulo, kaguluhan bago ang operasyon, atbp.) ay sapat na at maaaring mangyari ang hypoxia, na agad na makakaapekto sa estado ng ang pag-andar ng kalamnan ng puso.
Kapag pumipili ng isang paraan ng kawalan ng pakiramdam, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, mga magkakatulad na sakit at ang dami ng interbensyon sa kirurhiko ay isinasaalang-alang.
Ang mga pasyente na may edad na at senile ay nangangailangan ng sistematikong pagmamasid ng isang therapist, paulit-ulit na ECG, mga pagsusuri sa dugo at ihi. Dahil ang paggaling ng naturang mga pasyente ay madalas na naantala, ang isyu ng kanilang aftercare sa klinika ay dapat na mapagpasyahan kasama ng therapist.
Periostitis ng panga
Ang isa sa mga medyo karaniwang komplikasyon ng mga nagpapaalab na proseso sa periodontal tissues ay periostitis ng panga. Ang periostitis ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng karagdagang pagkalat ng proseso sa talamak na apical, pati na rin ang paglala ng talamak na apikal na periodontitis. Sa ilang mga kaso, ito ay maaaring resulta ng marginal periodontitis o impeksyon sa sugat pagkatapos ng pagbunot ng ngipin.
Ang purulent exudate mula sa periodontium ay nahuhulog sa ilalim ng periosteum ng panga. Kadalasan, ang exudate na naipon sa periodontal fissure ay dumadaan sa maliliit na butas sa tissue ng buto (ang sistema ng tinatawag na Haversian at Volkmann tubules) at ang cortical plate at umabot sa periosteum. Mayroong isang detatsment nito sa isang tiyak na lugar. Ang nagpapaalab na exudate ay nakakaapekto rin sa panlabas na layer ng tissue ng buto, ngunit ang nekrosis ng buto, pati na rin ang iba pang mga pagbabago na katangian ng proseso ng osteomyelitic, ay hindi nangyayari (Fig. 37).
Ang sakit ay sinamahan ng matinding (minsan tumitibok) na sakit, na resulta ng pag-exfoliation at pag-unat ng nagpapaalab na exudate ng periosteum. Ang sakit ay matindi, maaaring magningning sa templo, mata, tainga. Bilang isang patakaran, pinapalambot ng malamig ang sakit, at ang init, sa kabaligtaran, ay nagpapatindi sa kanila.
Ang periostitis ay sinamahan ng mga pagbabago sa nakapalibot na malambot na mga tisyu. Mayroong pamamaga ng malambot na mga tisyu ng pisngi, baba, submandibular na rehiyon, depende sa lokalisasyon ng proseso. Tulad ng sinabi ni G. A. Vasiliev, na may pagkalat ng periostitis "mula sa itaas na canine at upper premolar, ang collateral edema, na medyo nasa gilid, ay nakakakuha ng isang malaking bahagi ng mukha. Hindi lamang ang mga tisyu sa buccal at zygomatic na rehiyon ay namamaga nang malakas, ngunit mayroong isang paglipat ng pamamaga sa ibaba, at madalas at itaas na talukap ng mata.
Ang exudate na may periostitis ay maaaring tumagos hindi lamang sa vestibular side, kundi pati na rin patungo sa oral cavity - maging sanhi ng pagbuo ng isang abscess (abscess) sa kalangitan o sa ilalim ng bibig, at din sa isang nagpapasiklab na proseso sa itaas na panga, maaari itong makapasok sa maxillary cavity at maging sanhi ng sinusitis.
Ang mauhog lamad sa lugar ng causative tooth ay palaging hyperemic at edematous. Ang transitional fold ay smoothed out. Ang palpation ng apektadong lugar ay masakit. Ang pagtambulin ng ngipin ay nagdudulot ng mas kaunting sakit kaysa sa mga phenomena ng talamak na periodontitis. Sa karagdagang pag-unlad ng proseso sa lugar ng edema, ang pagbabagu-bago ay nabanggit, pagkatapos ay ang pagbuo ng isang fistulous tract sa vestibule o ang oral cavity proper. Sa pinakamasamang kaso, ang pagtagos ng nana sa malambot na mga tisyu na nakapalibot sa panga.
Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente na may periostitis ay lumalala. Ang reaksyon sa pamamaga ay nakasalalay sa pagkalat at kalubhaan ng proseso, gayundin sa reaktibiti ng katawan ng pasyente. Ang temperatura ay tumataas sa average na 37.7-38.2°C. Mayroong pangkalahatang kahinaan, hindi pagkakatulog, walang gana.
Ipinapakita ng karanasan na ang paggamot ng talamak na periostitis ay dapat na radikal, kirurhiko. Kinakailangan na gumawa ng isang malawak na pagbubukas ng nagpapasiklab na pokus at lumikha ng sapat na magandang kondisyon para sa libreng pag-agos ng exudate. Upang gawin ito, ang mga malambot na tisyu at periosteum ay hinihiwalay mula sa gilid ng oral cavity sa lugar kung saan ang pinakamalaking akumulasyon ng nana ay sinusunod. Bilang isang patakaran, ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Upang ang mga gilid ng sugat ay hindi magkadikit at hindi makagambala sa pag-agos ng nana, isang goma na strip o isang strip ng iodoform gauze ay ipinasok sa sugat.
Ang mga pasyente ay inireseta na banlawan ang bibig na may mahinang solusyon ng potassium permanganate o soda solution, mga paghahanda ng sulfanilamide 1.0 g 4-6 beses sa isang araw, analgesics para sa sakit, calcium chloride 10%, 1 kutsara 3 beses sa isang araw. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na gumamit ng intramuscular injection ng mga antibiotics.
Sa paunang yugto ng jaw periostitis, na may kasiya-siyang kondisyon ng pasyente at ang kawalan ng pagbabagu-bago, ang resorption ng infiltrate ay maaaring mangyari nang walang interbensyon sa kirurhiko. Sa mga kasong ito, maaari kang gumamit ng tulong ng mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot (UHF, Solux, asul na ilaw na lampara), inirerekomenda ang mga pasyente na banlawan ang bibig ng mga mainit na solusyon sa disinfectant at magreseta ng mga paghahanda ng sulfanilamide. Ang ilan ay nagpapansin ng magandang epekto kapag nag-aaplay ng warming ointment bandage ayon sa Dubrovin (4% yellow mercury ointment). Kung sa loob ng ilang araw ay walang pagpapabuti, kinakailangan na magpatuloy sa radikal na paggamot.
Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang agad na masuri ang pagiging posible ng pagpapanatili ng causative tooth. Kung ang ngipin ay walang halaga para sa pag-chewing function (ang korona ay nawasak, ang ugat ay nakalantad, ang kadaliang kumilos ng ngipin ay binibigkas, atbp.), Dapat itong alisin. Sa ilang mga kaso, ang napapanahong pag-alis ng causative tooth ay nagbibigay ng isang mahusay na pag-agos ng exudate at nagbibigay-daan sa iyo upang maalis ang nagpapasiklab na proseso nang walang karagdagang mga interbensyon sa kirurhiko.
Ang wastong isinasagawang paggamot ay ginagawang posible na maibalik ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho sa loob ng 2-4 na araw. Sa hindi tamang paggamot, ang proseso ay maaaring lumipat sa panga, na nagreresulta sa odontogenic (pinagmulan ng ngipin) osteomyelitis.
Osteomyelitis ng panga
Ito ay isang sakit ng mga buto ng panga na nangyayari bilang resulta ng pagtagos ng impeksyon mula sa periodontal focus sa kapal ng mga buto ng panga. Ang odontogenic osteomyelitis ay isang medyo pangkaraniwang sakit. Humigit-kumulang 35-55% ng lahat ng osteomyelitis ay osteomyelitis ng mga panga, kasama ng mga ito ang odontogenic osteomyelitis ay sumasakop sa pangunahing lugar. Sa form na ito ng proseso ng nagpapasiklab, ang pagtagos ng impeksyon sa tissue ng buto ay nauugnay sa mga sakit sa ngipin. Sa topograpiya, mayroong napakalapit na ugnayan sa pagitan ng periodontium at ng bone marrow ng panga. Kadalasan, ang impeksyon mula sa apikal at, mas madalas, mula sa marginal periodontium ay tumagos sa tissue ng buto. Ang odontogenic osteomyelitis ay maaari ding mangyari kapag ang sugat ay nahawahan pagkatapos ng pagbunot ng ngipin. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab ay ang mas mababang panga, ayon kay M. G. Lukomsky - sa 89.6% ng mga kaso, at ang rehiyon ng mas mababang mga molar ay apektado sa 70%, habang ang itaas na panga ay nagkakahalaga lamang ng 10.4% ng monogenic osteomyelitis.
Tulad ng nabanggit na, ang sanhi ng pag-unlad ng odontogenic osteomyelitis ng panga ay madalas na apical periodontitis ng ngipin. Kasabay nito, napapansin ng mga pasyente na sa una ang isang tiyak na ngipin ay nasaktan, at pagkatapos ay ang mga sakit ay nagkakalat, nakakakuha ng isang pangkat ng mga ngipin ng panga na ito. Mayroong pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mukha, at nana, na bumabagsak sa mga tubule ng buto, ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng malambot na mga tisyu - isang abscess o phlegmon.
Kapag sinusuri ang oral cavity, mayroong hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad sa magkabilang panig ng proseso ng alveolar sa apektadong lugar, na kumukuha ng lugar ng ilang mga ngipin. Ang mga ngipin ay mobile, ang kanilang pagtambulin ay masakit. Ang palpation ng apektadong lugar ay nagdudulot din ng sakit, mayroong ilang pampalapot ng katawan ng panga. Ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki at masakit.
Sa lokalisasyon ng pamamaga sa lugar ng mga molar, lalo na ang mas mababang mga, ang pagbubukas ng bibig ay limitado dahil sa paglahok ng mga kalamnan ng masticatory sa proseso. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay malubha. Ang temperatura ay tumataas sa 39-39.5°C. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pagkawala ng gana, pangkalahatang kahinaan. Ang mga phenomena ng pangkalahatang pagkalasing ng isang organismo ay nabanggit. Ang balat at mauhog lamad ay maputla, ang pulso ay bumilis. Ang pagkain ay mahirap dahil sa mahinang pagbubukas ng bibig at pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso. Malapot ang laway. Bulok na amoy mula sa bibig. Ang gawain ng gastrointestinal tract ay nabalisa.
Ang mga erythrocyte ay bumagsak, at ang bilang ng mga leukocytes ay umabot sa 2x10³ na may pagbaba sa bilang ng mga lymphocytes. Ang ESR ay umabot sa mataas na bilang. Ang tiyak na gravity ng ihi ay mataas, lumilitaw ang protina sa loob nito. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay nangangailangan ng kanilang pag-ospital at paggamot ng isang dentista, at sa kanyang kawalan - ng isang siruhano.
Makakatulong ang reptgenogram sa paggawa ng diagnosis nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng sakit.
Sa panahong ito, ang mga paglabag sa istraktura ng buto ng panga at pampalapot ng periosteum ay maaaring mapansin.
2-3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang mga talamak na phenomena ay humupa at ang proseso ay maaaring maging talamak. Kasabay nito, ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay nagpapabuti. Ang sakit ay unti-unting nababawasan o ganap na nawawala. Ang mga ngipin sa apektadong lugar ay patuloy na medyo gumagalaw, ngunit maaaring walang sakit sa pagtambulin. Ang hyperemia ng mucous membrane ay nawawala, ang pamamaga ng malambot na mga tisyu ng oral cavity ay bumababa. Sa pamamagitan ng fistulous passage o incision line, ang nana ay patuloy na inilalabas sa mahabang panahon. Ang temperatura sa mga pasyente ay bumaba sa subfebrile. Ang mga phenomena ng pagkalasing ng katawan ay nabawasan, ang pagtulog, gana, at ang gawain ng gastrointestinal tract ay naibalik. Ang data ng laboratoryo ay malapit sa normal.
Ang pinaka-katangian para sa yugto ng talamak na osteomyelitis ay ang paghihiwalay ng mga patay na lugar ng bone tissue - sequestration. Depende sa dami at antas ng proseso ng pamamaga, parehong maliliit na bahagi ng tissue ng buto at napakalaking bahagi ng buto ay maaaring i-sequester.
Sa ilang mga kaso ng osteomyelitis, ang pagtanggi ay maaaring mangyari sa itaas na panga ng proseso ng alveolar, zygomatic bone, at sa ibabang panga - kahit na isang bahagi ng katawan ng panga. Ang proseso ng sequestration ay mahusay na ipinahayag sa x-ray (Larawan 38).
Paggamot Ang talamak na osteomyelitis ay dapat na kumplikado at kasama ang mga surgical, medikal at physiotherapeutic na pamamaraan.
Sa unang yugto, ang pag-alis ng causative tooth ay ipinapakita. Tinitiyak nito ang isang mahusay na pag-agos ng purulent exudate at sa karamihan ng mga kaso ay inaalis ang proseso. Sa diffuse osteomyelitis, imposibleng makulong lamang ang sarili sa pagkuha ng ngipin. Kinakailangan na alisin ang pangunahing purulent na pokus sa malambot na mga tisyu (abscess o phlegmon). Depende sa lokasyon nito, ang isang intraoral o extraoral incision ay ginawa. Ang paghiwa ay dapat sapat na lapad upang payagan ang mahusay na pagpapatuyo ng nana. Upang gawin ito, ang sugat ay pinatuyo ng isang goma na strip o isang strip ng iodoform gauze. Ang paggamit ng iodoform gauze sa ganitong mga kaso ay hindi palaging epektibo, dahil ito ay namamaga, puspos ng exudate, at isinasara ang lumen ng sugat; habang humihinto ang pag-agos ng nana.
Ang magagandang resulta ay nakukuha sa pamamagitan ng paglalagay ng basang dressing sa sugat na may hypertonic solution ng magnesium sulfate o isang antiseptic solution. Sa loob, ang mga pasyente ay inireseta ng mga sulfa na gamot hanggang sa 1 g bawat 4 na oras, intramuscularly - mga iniksyon ng antibiotics 4 beses sa isang araw, autohemotherapy, desensitizing agent, bitamina. Upang mabawasan ang matinding sakit, ang amidopyrine, phenacetin at iba pang mga painkiller ay inireseta nang pasalita kasama ang pagdaragdag ng aspirin, caffeine o luminal.
Rp.: Phenacetini
Ac. acetylsalicylici aa.......... 0.25
M.f. pulv. D.t. d. No. 12
S. Isang pulbos 3-4 beses sa isang araw
Rp. Phenobarbiti.............. 0.05
Amydopirini.............. 0.3
Phenacetini............... 0.25
Coffeini natrio-benzoici........ 0.05
M.f. pulv D. t. d. No. 12
S. 1 pulbos 1-2 beses sa isang araw
Kinakailangan na subaybayan ang estado ng cardiovascular system.
Ang mabuting nutrisyon ay napakahalaga. Ngunit karamihan sa mga pasyente ay hindi makakain ng normal dahil sa proseso ng pamamaga sa maxillofacial region. Samakatuwid, ang pagkain ay dapat na mataas ang calorie, pinatibay at tinadtad. Kung kinakailangan (halimbawa, kapag binabawasan ang mga panga), maaari itong ipakilala gamit ang isang espesyal na inumin.
Sa talamak na kurso ng proseso ng osteomyelitic, ang pangunahing punto ng paggamot ay ang pag-alis ng pinaghiwalay na bone sequester. Ang operasyong ito ay tinatawag na sequestrectomy. Isinasagawa ito kapag ang sequester ay ganap na nahiwalay sa nakapaligid na tissue ng buto, na kadalasang nangyayari 4-5 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Pagkatapos alisin ang sequester, ang sugat ay tahiin, iniiwan ang drainage, o tamponated na may iodoform gauze, na binago pagkatapos ng 4-5 araw. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na magbigay ng sulfa na gamot. Upang mapabilis ang pagpapanumbalik ng istraktura ng buto, ang mga paghahanda ng calcium ay inireseta, pati na rin ang mga bitamina C at D. Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay maaaring irekomenda: pag-iilaw na may lampara ng kuwarts, UHF.
Kung ang causative tooth (o ngipin) ay hindi tinanggal sa talamak na panahon, pagkatapos ay ipinapayong i-save ito. Sa talamak na kurso ng osteomyelitis, kung walang kadaliang kumilos ng mga ngipin, dapat pigilin ng isa ang pag-alis sa kanila. Kung ang pulp ng naturang mga ngipin ay namatay, pagkatapos ay kinakailangan upang trepan at i-seal ang mga ito, na pinapanatili ang mga ngipin sa loob ng mahabang panahon.
pericoronitis
Kasama rin sa mga nagpapaalab na proseso ng mga panga ang mga kaso ng mahirap na pagsabog ng ngipin ng karunungan, na sinamahan ng pinsala sa mga nakapaligid na tisyu.
Ang pagputok ng parehong gatas at permanenteng ngipin ay karaniwang nagpapatuloy nang walang anumang komplikasyon. Ang pagbubukod ay ang pagputok ng wisdom teeth, na sa ilang mga kaso ay maaaring maging mahirap. Ito ay madalas na sinusunod sa panahon ng pagsabog ng mga ngipin ng karunungan sa ibabang panga at napakabihirang - sa itaas.
Ang mahirap na pagputok ng mga ikatlong molar ay kadalasang nauugnay sa kakulangan ng espasyo sa proseso ng alveolar, hindi tamang posisyon ng ngipin, o pagkakaroon ng isang siksik na mucous membrane na ganap o bahagyang sumasakop sa korona ng ngipin. Sa mga kasong ito, kadalasan ang isa o dalawang tubercle ng wisdom tooth ay bumubulusok, pagkatapos nito ay hindi na nagbabago ang posisyon ng ngipin (Larawan 39). Ang bahagi ng ibabaw ng nginunguyang ay nananatiling natatakpan ng isang mauhog na lamad - ang tinatawag na hood. Ang uhog ay naipon sa ilalim ng huli, ang mga nalalabi sa pagkain ay pumapasok, ang mga mikrobyo sa bibig ay ipinakilala. Bilang karagdagan, ang mauhog na lamad na sumasaklaw sa bahagi ng ibabaw ng nginunguyang ay sumasailalim sa trauma ng mga antagonistic na ngipin habang nginunguya. Ang lahat ng mga sandaling ito ay humantong sa paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso, na unti-unting umuunlad. Ang mga gilid ng mucosal hood ay maaaring mag-ulserate. Ang talamak, matamlay na proseso ng pamamaga ay unti-unting nagdudulot ng mga pagbabago sa nakapaligid na mga tisyu. Una sa lahat, may mga cicatricial na pagbabago sa hood, pagpapalawak ng periodontal gap, atbp Ito ay humahantong sa pagkalat ng nagpapasiklab na proseso - pericoronitis, na sinamahan ng binibigkas na mga klinikal na sintomas. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng sakit sa lugar ng causative na ngipin, madalas na nagliliwanag sa tainga, sakit kapag lumulunok. Dahil sa nagpapaalab na hypostasis na sumasaklaw sa mga site ng isang attachment ng masticatory muscles, ang pagbubukas ng bibig ay limitado. Mahirap kumain. Lumilitaw ang malambot na tissue edema sa lugar ng anggulo ng panga ng kaukulang panig. Ang temperatura ay tumataas sa 37.3-38°C.
Ang mauhog lamad sa lugar ng causative tooth ay hyperemic, edematous. Maaaring mangyari ang mga abscess sa lingual o buccal side. Lumalabas ang nana mula sa ilalim ng talukbong. Ang pinakamaliit na presyon dito ay nagdudulot ng matinding pananakit at pinahuhusay ang pagpapalabas ng exudate. Ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki at masakit sa palpation.
Sa karagdagang pagtaas sa proseso, ang pagbubukas ng bibig ay mas limitado hanggang sa kumpletong imposibilidad ng pagkuha ng solidong pagkain. Ang sakit kapag lumulunok ay tumitindi. Tumataas ang lymphadenitis. Ang proseso ay maaaring kumplikado ng phlegmon o lumipat sa tissue ng buto - nangyayari ang osteomyelitis. Sa mga phenomena ng pericoronitis, ang paggamot ay dapat na radikal, bagaman hindi ito palaging nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.
Depende sa kalubhaan ng proseso at pangkalahatang kondisyon ng pasyente, inirerekomenda ang iba't ibang paraan ng paggamot. Sa pagbawas ng panga at nagpapaalab na edema, malawak na nating ginagamit ang trigeminosympathetic blockade na iminungkahi ni M.P. Zhakov, na naging napaka-epektibo.
Pagkatapos ng pag-alis ng mga talamak na nagpapaalab na phenomena, ipinapayong matukoy ang posisyon ng ngipin gamit ang radiography. Kung ang wisdom tooth ay nasa posisyon na hindi kasama ang pagsabog nito, dapat itong alisin (Larawan 40). Sa ibang mga kaso, kinakailangang hugasan ang bulsa sa ilalim ng talukbong na may mahinang solusyon ng chloramine, ethacridine lactate (rivanol) o potassium permanganate. Pagkatapos, isang strip ng iodoform gauze ay maingat na ipinasok sa ilalim ng hood upang pisilin ito ng kaunti at palayain ang nginunguyang ibabaw ng korona. Ang Iodoform gauze ay pinapalitan tuwing ibang araw. Sa bahay, ang pasyente ay inireseta mainit-init disinfectant rinses, sulfa na gamot, 1 g 4-6 beses sa isang araw.
Kung ang paggamot na ito ay hindi makakatulong, ito ay kinakailangan upang excise ang hood na sumasaklaw sa chewing surface ng wisdom tooth. Ginagawa ito sa ilalim ng lokal na infiltration anesthesia. Ang mga gilid ng sugat pagkatapos ng excision ng hood ay maaaring coagulated. Ang pag-alis ng wisdom tooth na hindi maaaring pumutok o ang sanhi ng mga relapses ng pericoronitis ay isinasagawa pagkatapos ng paghupa ng mga talamak na nagpapasiklab na phenomena. Isinasagawa ito gamit ang elevator, o kinakailangan na gumamit ng gouging operation na may pait at martilyo, pagkatapos ay maingat na ginagamot ang sugat. Ito ay ipinapayong magtahi.
Mga abscess at phlegmon
Ang mga nagpapaalab na proseso na ito sa rehiyon ng maxillofacial ay kadalasang sinasamahan ng osteomyelitis ng mga panga at iba pang mga buto ng facial skeleton, at maaari ding maging komplikasyon sa purulent-dystrophic na anyo ng periodontal disease, gingivostomatitis, jaw fractures, at ilang iba pang sakit. Ang mga ito ay malubha at lubhang mapanganib na mga sakit.
Kabilang sa mga microbial pathogens, ang iba't ibang mga grupo ng coccal (staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, diplococcus), fusiform at Escherichia coli, pati na rin ang mga anaerobic form ay nakilala.
Ang mga abscesses at phlegmons ay nakikilala sa pamamagitan ng isang malawak na iba't ibang mga klinikal na pagpapakita, na nakasalalay pareho sa pangkalahatang kondisyon ng katawan, ang virulence ng impeksiyon, at sa lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab. Ang huli ay karaniwang nabubuo sa subcutaneous, intermuscular at interfascial loose tissue, at maaari ring makaapekto sa mga lymph node.
Dahil sa nagreresultang inflammatory infiltrate at concomitant collateral edema ng mga nakapaligid na tisyu, kadalasang nangyayari ang kawalaan ng simetrya ng mukha. Ang mga natural na facial wrinkles ay napapawi. Ang balat ay tense. Sa mababaw na matatagpuan na phlegmon, ang hyperemia ng balat ay ipinahayag. Ang mauhog lamad ng mga labi at oral cavity ay tuyo, maputla, ang dila ay may linya. Depende sa likas na katangian at klinikal na kurso ng nagpapasiklab na proseso, pati na rin ang paparating na pagkalasing ng katawan, ang mga pangkalahatang karamdaman ay kadalasang nabubuo sa isang antas o iba pa. Ang mga ito ay ipinahayag sa karamdaman, hindi pagkakatulog, pagkawala ng gana. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo, madalas na panginginig. Ang temperatura ay maaaring mula sa subfebrile hanggang 39-40°C. Bumibilis ang pulso at paghinga. Sa panlabas, ang mukha ng pasyente ay nagiging maputla, haggard.
Kabilang sa mga lokal na karamdaman, ang pinakakaraniwan ay ang mga karamdaman sa pagnguya na nauugnay sa nagpapasiklab na contracture, pananakit kapag lumulunok, sa ilang mga kaso ng mga karamdaman sa pagsasalita at paghinga, at napakaraming pagtatago ng malapot na laway.
Ang pinaka-malubhang phlegmons ay sanhi ng anaerobic forms ng microbes. Sa isang banayad na lokal na reaksyon ng tissue at nabawasan ang resistensya ng katawan, ang pagbabala ay maaaring nagdududa.
Ang larawan ng dugo ay katangian ng mga nagpapaalab na proseso: ang bilang ng mga erythrocytes at hemoglobin ay bumaba, isang paglilipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa ay nabanggit, ang ESR ay nadagdagan, sa ilang mga kaso umabot ito sa 40 mm bawat oras.
Tulad ng binibigyang diin ng A. I. Evdokimov, "sa taas ng proseso ng pamamaga, ang protina ay matatagpuan sa ihi (isang tanda ng nakakalason na nephritis), kaya ang isang sistematikong pag-aaral ng ihi ay sapilitan."
Paggamot. Ang maagang pagbubukas ng pokus ng proseso ng nagpapasiklab (phlegmon o abscess) ay ang pangunahing therapeutic surgical measure. Ito ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng infiltration at mataas na temperatura. Kahit na sa mga kaso kung saan ang nana ay hindi inilabas, ang pag-igting ng tisyu ay bumababa at ang mga kondisyon ay nilikha para sa pag-agos ng exudate. Ang interbensyon sa kirurhiko ay dapat gawin ng isang dentista o pangkalahatang surgeon, batay sa anatomical at topographic na mga katangian ng apektadong lugar. Ang pagpapakilala ng mga antibiotics, lalo na ang malawak na spectrum antibiotics, pati na rin ang sulfonamides, ay naging laganap. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang paglaban ng bakterya at ang kanilang pagiging sensitibo sa isang partikular na gamot.
Ang mga painkiller ay dapat na inireseta upang mabawasan ang sakit. Sa isang tamad na kurso ng pamamaga, pati na rin sa simula ng sakit, inirerekumenda na kumuha ng UHF therapy, dry heat, pati na rin ang isang ointment bandage ayon kay Dubrovin.
Kinakailangan na bigyang-pansin ang aktibidad ng cardiovascular system.Para sa layuning ito, inirerekomenda ang mga tincture ng valerian, cordiamine, camphor at ilang iba pang paraan. Ang pahinga sa kama ay ipinag-uutos sa talamak na panahon ng sakit, at ang mga pasyente ay dapat na nasa semi-upo na posisyon upang maiwasan ang aspiration pneumonia. Ang isang dairy-vegetarian diet, maraming likido, pati na rin ang mga bitamina, pangunahin ang ascorbic acid at bitamina B 1, ay inirerekomenda.
Ang interbensyon sa kirurhiko ay kadalasang ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, bagaman ang paggamit ng kawalan ng pakiramdam ay hindi ibinukod. Ang mga paghiwa ay ginawang malawak, hanggang sa 8-10 cm ang haba, depende sa lokalisasyon ng proseso, hanggang sa buong lalim ng mga tisyu. Sa kasong ito, ang lokasyon ng mga malalaking sisidlan at mga sanga ng nerve ay dapat isaalang-alang upang hindi makapinsala sa kanila. Upang gawin ito, kinakailangan na sumunod sa anatomical at topographic na mga kinakailangan para sa mga incisions sa maxillofacial region.
Kung ang nana ay lumabas sa pagbukas, ang naturang sugat ay kadalasang inaalisan ng rubber strip o rubber tube.
Sa kaso ng putrefactive-necrotic decay ng mga tisyu, ang sugat ay abundantly irrigated na may 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, isang mahinang solusyon ng potassium permanganate, atbp.
Sa mga tuyong tisyu, upang madagdagan ang kanilang mahahalagang aktibidad at bawasan ang pagsipsip ng mga lason, ang mga basang gauze dressing na binasa ng hypertopic na solusyon ng sodium chloride o magnesium sulfate ay inilalapat sa ibabaw ng sugat.
Sa mga kaso kung saan ang sanhi ng nagpapasiklab na proseso sa rehiyon ng maxillofacial ay isa o ibang ngipin, na may mahirap na pag-access dito (dahil sa edema, contracture, atbp.), Ang pag-alis ay maaaring ipagpaliban hanggang sa pag-aalis ng mga talamak na phenomena. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang pag-alis ng causative tooth ay dapat isagawa nang sabay-sabay sa pagbubukas ng phlegmon.
Ang mga partikular na proseso ng pamamaga ay nangangailangan ng pathogenetic therapy.
Ang oral at maxillofacial surgeon ay isang doktor na ang trabaho ay imbestigahan at gamutin ang mga sakit sa panga at mukha. Tingnan natin kung anong mga sakit ang ginagamot ng doktor, mga pamamaraan ng diagnostic at mga tip sa kalusugan.
Ang oral at maxillofacial surgeon ay ang pinakasikat, ngunit sa parehong oras kumplikadong medikal na espesyalidad ngayon. Ang mukha ng isang tao ay ang kanyang calling card, ito ay hitsura na tumutukoy sa sariling katangian at nagbibigay ng isang bilang ng mga mahahalagang pag-andar (paghinga, pagsasalita, ekspresyon ng mukha, pagkain). Ang doktor ay tumatalakay sa paggamot ng mga abscesses, periostitis, mahirap na pagngingipin, pamamaga ng mga glandula ng salivary at maxillary sinuses. Tumutulong ang doktor sa paggamot ng mga pinsala ng facial skeleton, mga bukol sa mga buto ng mga panga, mga depekto sa kapanganakan, mga pathologies at mga deformidad.
Sa proseso ng paggamot, ang doktor ay gumagamit ng multi-stage surgical na pamamaraan para sa paggamot ng parehong mga bata at matatanda. Ang mga partikular na paghihirap sa proseso ng paggamot sa kirurhiko ay lumitaw sa pagpapanatili ng isang normal na proseso ng paghinga. Ang resulta ng paggamot ng maxillofacial lesions ay nakasalalay sa mga taktika ng pamamahala nito (anesthesia, surgery, rehabilitation) at ang propesyonalismo ng mga doktor.
Ano ang isang oral at maxillofacial surgeon?
Sino ang maxillofacial surgeon - ito ay isang kwalipikadong doktor na gumagamot sa mga organo ng oral cavity, nasira ngipin, pathologies at deformities ng mga buto ng facial skeleton, leeg at mukha. Ang lugar ng sakit ay innervated at binibigyan ng dugo, kaya ang lahat ng mga sugat ay masakit, nag-iiwan ng mga depekto at malubhang deformities.
Ang maxillofacial surgeon ay nagsasagawa ng isang detalyadong pagsusuri ng pasyente bago gamutin ang sakit. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang lugar ng paggamot ay malapit sa mga mahahalagang organo at utak. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig na ang maxillofacial surgeon ay dapat na isang tunay na propesyonal, magagawang makilala ang mga sintomas ng malubhang sakit at gamutin ang pamamaga at mga sugat ng maxillofacial na rehiyon sa isang napapanahong paraan.
Kailan Mo Dapat Magpatingin sa Oral at Maxillofacial Surgeon?
Kailan dapat makipag-ugnayan sa isang oral at maxillofacial surgeon para sa tulong, at anong mga depekto ng mga panga at mukha ang nangangailangan ng kinakailangang paggamot? Tingnan natin ang mga sintomas ng mga sakit na ginagamot ng isang doktor at nangangailangan ng agarang tulong.
- Periodontitis - ang sakit ay sinamahan ng isang matalim at lumalaking sakit sa ngipin. Ang sakit ay nauugnay sa presyon sa mga dulo ng nerve. Ang mga ngipin na apektado ng periodontitis ay nagbabago ng kulay at nagiging mobile.
- Ang periostitis ay isang pamamaga ng panga na nangyayari dahil sa natitira pagkatapos ng pag-alis ng ugat ng ngipin, at sinamahan ng isang maliit na selyo sa gum, na unti-unting nakakaapekto sa malambot na mga tisyu ng mukha.
- Osteomyelitis ng mga panga - ang mga sintomas ng sakit ay sinamahan ng pagpintig ng sakit sa panga, panginginig, sakit ng ulo at mataas na lagnat. Ang sakit ay nangyayari dahil sa necrotic pulp ng ngipin.
- Ang isang abscess ay isang purulent na koleksyon. Ang sakit ay sinamahan ng kahinaan, pananakit ng ulo, mataas na lagnat at iba pang mga sintomas na tipikal para sa purulent-inflammatory na proseso.
- Ang lymphadenitis ay isang sakit na nagdudulot ng pamamaga ng mga lymph node. Kadalasang nakakaapekto sa ulo, oral cavity at pharynx.
Anong mga pagsusuri ang dapat gawin kapag nakikipag-ugnayan sa isang oral at maxillofacial surgeon?
Ang paggamot sa anumang sakit ay sinamahan ng mga pagsusuri na makakatulong sa pag-diagnose ng sanhi ng sugat at pagbuo ng pinaka-epektibong plano sa paggamot na tumutugma sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente. Ang mga karaniwang pagsusuri, na sapilitan para sa lahat ng mga pasyente, ay isang pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo, pati na rin ang pangkalahatang urinalysis.
Ang isang oral at maxillofacial surgeon ay maaaring magbigay ng isang referral para sa histology, iyon ay, isang pag-scrape ng balat mula sa apektadong lugar. Kung ang sakit ay nangyayari sa leeg at o sa lugar ng mga lymph node, kung gayon ang pasyente ay kailangang masuri para sa mga hormone.
Anong mga diagnostic na pamamaraan ang ginagamit ng maxillofacial surgeon?
Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay tumutulong upang matukoy ang sakit nang tumpak hangga't maaari, na tumutuon sa mga sintomas nito at mga resulta ng pagsusuri. Tingnan natin kung anong mga diagnostic na pamamaraan ang ginagamit ng maxillofacial surgeon. Ang pinakakaraniwang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang antas ng pinsala ay ang x-ray at intraoral radiography, na ibinibigay para sa pinsala sa panga at ngipin.
Sa kaso ng mga depekto sa mga ngipin at tissue ng buto, ang doktor ay nagsasagawa ng radiovisiographic diagnostics at radiography. Upang masuri ang mga sugat sa mukha, ang tomography, MRI, CT, cephalometric radiography ay ginaganap.
Ano ang ginagawa ng oral at maxillofacial surgeon?
Ano ang ginagawa ng maxillofacial surgeon at ano ang mga tungkulin ng isang doktor? Ang espesyalista ay nakikibahagi sa pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa mga sakit, sugat at pathologies ng rehiyon ng maxillofacial. Itinutuwid ng doktor ang mga congenital deformities, malocclusion at nagsasagawa ng aesthetic surgical treatment ng mukha at leeg.
Ang isang oral at maxillofacial surgeon ay tumatalakay sa paggamot sa mga pasyenteng pang-emergency na may mga pinsala at pinsala na nangangailangan ng medikal na atensyon. Bilang isang tuntunin, ito ang mga taong nagdusa sa mga aksidente at aksidente. Ang doktor ay nag-diagnose at tinatrato ang mga nakaplanong pasyente, nagsasagawa ng mga operasyon. Sinamahan ng surgeon ang pasyente hanggang sa kumpletong paggaling.
Anong mga sakit ang tinatrato ng maxillofacial surgeon?
Ang oral at maxillofacial surgeon ay isang kwalipikadong doktor na gumagamot ng mga pathologies at depekto ng maxillofacial area. Tingnan natin kung ano ang mga sakit na ginagamot ng doktor. Ang lahat ng mga sakit ay nahahati sa ilang mga grupo, na nakasalalay sa mga sanhi ng mga sugat. Kasama sa mga grupo ang mga tumor, pamamaga, pinsala, pati na rin ang nakuha at congenital na mga depekto.
Ang oral at maxillofacial surgeon ay isang kwalipikadong doktor na ang gawain ay ang napapanahong pagsusuri at wastong paggamot sa mga sugat sa mga panga at mukha. Upang gawin ito, ang doktor ay gumagamit ng mga modernong diagnostic na pamamaraan at pamamaraan ng paggamot.
Isang espesyalista sa larangan ng mga sakit sa kirurhiko at pinsala sa mga ngipin, mga organo ng oral cavity, mukha at leeg, mga buto ng facial skeleton, kung saan ang kumplikadong paggamot ay inireseta. Ang maxillofacial region, mukha, leeg ay mga lugar na napakayaman na tinustusan ng dugo at innervated, samakatuwid ang anumang nagpapasiklab na proseso at pinsala ay nagpapatuloy nang mabilis at madalas na masakit para sa pasyente, na nag-iiwan (lalo na sa mahinang kalidad ng paggamot) ng mga malalaking deformidad at mga depekto. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa kalapitan ng mga lugar na ito sa utak at mediastinal na mga organo, na nagpapahiwatig din ng walang kondisyon na pangangailangan para sa napapanahong paggamot ng pamamaga sa mukha.Ano ang kasama sa kakayahan ng doktor Surgeon ng maxillofacial
Maxillofacial surgeon na nag-aaral ng mga surgical disease ng ngipin, mga buto ng facial skeleton, mga organo ng oral cavity, mukha at leeg.Anong mga sakit ang kinakaharap ng Maxillofacial Surgeon?
Ang mga sakit ay maaaring nahahati sa apat na grupo, depende sa mga sanhi at klinikal na larawan.1) Mga nagpapaalab na sakit ng ngipin, panga, tisyu ng mukha at leeg, oral cavity organs (periodontitis, periostitis, osteomyelitis ng panga, abscesses, phlegmon, lymphadenitis, mahirap na pagngingipin, odontogenic na pamamaga ng maxillary sinus, nagpapaalab na sakit ng salivary glands, temporomandibular joint ).
2) Mga pinsala sa malambot na tisyu ng mukha at leeg, mga buto ng facial skeleton.
3) Mga tumor at parang tumor na pormasyon ng mukha, panga, organo ng oral cavity.
4) Congenital at nakuhang mga depekto at deformities ng mukha, panga at plastic surgery ng maxillofacial region (blepharoplasty, otoplasty, rhinoplasty, circular facelift, contour plastic surgery).
Anong mga organo ang kinakaharap ng doktor sa Maxillofacial surgeon
Ngipin, mukha, leeg, dila.Kailan Makipag-ugnayan sa Oral at Maxillofacial Surgeon
Mga sintomas ng periodontitis. Ang nangungunang sintomas ng talamak na periodontitis ay isang matalim, patuloy na lumalaking sakit. Ang pagpindot sa ngipin nang husto ay nagpapataas ng sakit. Ang ngipin ay lumilitaw na "mas mataas" kaysa sa iba. Ang mga sensasyong ito ng sakit ay sanhi ng presyon ng naipon na exudate sa mga tisyu at mga nerve receptor ng periodontal gap.Ang apektadong ngipin ay kupas, mobile. Maaaring mayroon itong carious na lukab, o maaaring buo ito.
Ang pagsisiyasat ay walang sakit, at ang reaksyon sa pagtambulin ay masakit na masakit. Ang mauhog lamad sa rehiyon ng transitional fold ay edematous, hyperemic, masakit sa palpation.
Sa pag-unlad ng proseso, ang pamamaga ng malambot na tisyu ay maaaring mangyari, na humahantong sa kawalaan ng simetrya ng mukha, ang pangkalahatang kondisyon ay nabalisa (sakit ng ulo, kahinaan, karamdaman, ang temperatura ng katawan ay tumaas sa 38-39 ° C). Mayroong pagtaas at glacierization ng mga rehiyonal na lymph node.
Ang mga sintomas ng periostitis - pamamaga ng periosteum ng panga - ay kilala sa maraming mga bata at matatanda: sa gum malapit sa ngipin na may patay na pulp o ang natitirang ugat, lumilitaw ang isang masakit na masakit na hard seal, mabilis na tumataas.
Ang pamamaga, na nagiging mas malinaw, ay dumadaan sa malambot na mga tisyu ng mukha. Depende sa lokasyon ng may sakit na ngipin, ang labi at pakpak ng ilong, pisngi at ibabang talukap ng mata ay namamaga, ang temperatura ay tumataas, at ang pakiramdam ng tao ay masama. Ang sakit na ito ay kilala bilang flux.
Mga sintomas ng osteomyelitis ng mga panga
kusang pumipintig na pananakit sa panga, pananakit ng ulo, panginginig, temperatura hanggang 40 ° C. Ang isang apektadong ngipin na may necrotic pulp (posibleng may laman) ay matatagpuan; ito at ang mga ngipin na katabi nito ay masakit nang masakit, mobile. Pamamaga ng asymmetric na mukha Ang transitional fold ay hyperemic at smoothed. Ang mga lymph node ay pinalaki, masakit.
Ang Osteomyelitis ay kadalasang kumplikado ng abscess, phlegmon. Sa dugo, neutrophilic leukocytosis; Tumaas ang ESR. Pangkalahatang kondisyon ng iba't ibang kalubhaan.
Ang abscess ay isang limitadong akumulasyon ng nana sa iba't ibang mga tisyu at organo. Ang isang abscess ay dapat na makilala mula sa phlegmon (nagkakalat na purulent na pamamaga ng mga tisyu) at empyema (akumulasyon ng nana sa mga cavity ng katawan at mga guwang na organo).
Ang mga pangkalahatang klinikal na pagpapakita ng mga abscesses ay tipikal para sa purulent-namumula na mga proseso ng anumang lokalisasyon: isang pagtaas sa temperatura ng katawan mula sa subfebrile hanggang 41 ° (sa mga malubhang kaso), pangkalahatang karamdaman, kahinaan, pagkawala ng gana, sakit ng ulo.
Ang dugo ay nagpapakita ng leukocytosis na may neutrophilia at ang paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa. Ang antas ng mga pagbabagong ito ay depende sa kalubhaan ng proseso ng pathological.
Sa klinikal na larawan ng mga abscesses ng iba't ibang mga organo, may mga tiyak na palatandaan dahil sa lokalisasyon ng proseso. Ang kinalabasan ng isang abscess ay maaaring isang kusang pagbubukas na may isang pambihirang tagumpay sa labas (subcutaneous tissue abscess, mastitis, paraproctitis, atbp.); pambihirang tagumpay at pag-alis ng laman sa mga saradong lukab (tiyan, pleural, sa magkasanib na lukab, atbp.); isang pambihirang tagumpay sa lumen ng mga organo na nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran (bituka, tiyan, pantog, bronchi, atbp.). Ang walang laman na lukab ng abscess sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon ay bumababa sa laki, sumasailalim sa pagkakapilat.
Sa hindi kumpletong pag-alis ng laman ng abscess cavity at mahinang pagpapatuyo, ang proseso ay maaaring maging talamak sa pagbuo ng isang fistula. Ang isang pambihirang tagumpay ng nana sa mga saradong lukab ay humahantong sa pagbuo ng mga purulent na proseso sa kanila (peritonitis, pleurisy, pericarditis, meningitis, arthritis, atbp.).
Lymphadenitis - pamamaga ng mga lymph node.
Ang talamak na lymphadenitis ay halos palaging nangyayari bilang isang komplikasyon ng isang lokal na pokus ng impeksyon - isang pigsa, isang nahawaang sugat o abrasion, atbp. Ang mga sanhi ng impeksyon (karaniwan ay staphylococci) ay tumagos sa mga lymph node na may daloy ng lymph sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel, at madalas na walang pamamaga ng huli, i.e. walang lymphagiitis.
Ang purulent foci sa lower extremity ay kumplikado sa pamamagitan ng pagkatalo ng inguinal, mas madalas na popliteal lymph nodes; sa itaas na paa - axillary, mas madalas na siko, sa ulo, sa oral cavity at pharynx - cervical.
Kailan at anong mga pagsubok ang dapat gawin
- pagsusuri sa histological ng biopsy;- pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
- pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
- mga pagsusuri para sa mga hormone;
Ano ang mga pangunahing uri ng diagnostic na karaniwang ginagawa ng Maxillofacial Surgeon?
- X-ray;- Intraoral radiography;
- Radiovisiographic na pag-aaral ng mga ngipin at bone tissue ng mga panga;
- Panoramic radiography;
- Tomography;
- Cephalometric facial radiography
- X-ray computed tomography;
- Magnetic resonance imaging;
- Three-dimensional visualization ng facial skull at soft tissues ng mukha. Ang pagtatanim ay nangangahulugan ng pagpapapasok sa katawan ng mga materyales na hindi biyolohikal na pinagmulan upang mapalitan ang nawawalang organ.
Kapag nagtatanim ng mga ngipin, ginagamit ang mga espesyal na implant na naka-install sa lugar ng mga nawawalang ngipin.
Ang isang titanium na "tornilyo" ay naka-screw sa buto, kung saan ang korona ay naayos. Ang mga materyales para sa implants ay titanium at mga haluang metal nito, tantalum, iba't ibang uri ng keramika, leucosapphire, zirconium at iba pang mga sangkap. Ang lahat ng mga materyales na ito ay lubos na bioinert, iyon ay, hindi sila nagiging sanhi ng pangangati ng mga nakapaligid na tisyu.
Mga benepisyo ng pagtatanim
Ang mga katabing ngipin ay hindi giniling;
- posible na ibalik ang isang depekto ng anumang haba;
- lakas at pagiging maaasahan (ang buhay ng serbisyo ng mga implant ay mas mahaba kaysa sa iba pang mga uri ng prosthetics, kaya ang pinakaunang mga implant na naka-install higit sa 40 taon na ang nakakaraan ay patuloy na naglilingkod sa kanilang mga may-ari);
- mataas na aesthetics (ang implant ay halos hindi nakikilala mula sa isang malusog na natural na ngipin).
Mga promosyon at espesyal na alok
balitang medikal
07.05.2019
Ang mga biologist at inhinyero mula sa University of Pennsylvania (USA), kasama ang mga dentista, ay nakabuo ng mga nanorobots na may kakayahang maglinis ng plake sa enamel ng ngipin.
Paano alisin ang tartar sa bahay? Ang Tartar ay tumigas na plaka na nabubuo sa ibabaw ng ngipin. Sa artikulong ito, isasaalang-alang namin ang mga katutubong pamamaraan para sa pag-alis ng tartar sa bahay.
Paano pumili ng toothpaste at ano ang pinakamahusay na toothpaste? Ang isang tubo ng toothpaste ay isang pamilyar na bisita sa istante ng banyo. Alam nating lahat mula pagkabata na upang maging malusog ang mga ngipin, dapat silang magsipilyo ng toothpaste.
Ang masamang hininga, kung minsan, ay maaari ding maging sintomas ng isang sakit sa digestive tract, atay o bato, lalo na kapag ang belching, heartburn, pananakit, pagduduwal at iba pang mga pagpapakita ng sakit ay pinagsama dito.
Mga posibleng komplikasyon sa talamak na odontogenic inflammatory na proseso ng maxillofacial region.
Ang mga komplikasyon ng talamak na odontogenic inflammatory disease ng maxillofacial region ay kinabibilangan ng:
Mediastinitis
Thrombophlebitis ng facial veins. Trombosis ng cavernous sinus.
Mga komplikasyon sa intracranial
A. Pangunahing rhinogenic hydrocephalus
B. Basal arachnoiditis
B. Purulent meningitis
G. Meningoencephalitis
1. Mediastinitis
Ang purulent mediastinitis, bilang isang komplikasyon ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso sa maxillofacial region, ay kadalasang nabubuo sa mga pasyente na may phlegmon ng peripharyngeal space (1), ugat ng dila (2), sahig ng bibig (3), submandibular (4) at retromaxillary (5) na mga lugar. Ang pagkalat ng nakakahawang-namumula na proseso sa tissue ng mediastinum mula sa peripharyngeal space, ang ugat ng dila ay nangyayari muna sa retropharyngeal space, at mula doon kasama ang tissue kasama ang pharynx at esophagus hanggang sa posterior mediastinum. Mula sa submandibular, sa likod ng maxillary na mga rehiyon, mula sa rehiyon ng carotid triangle, ang nakakahawang-namumula na proseso ay kumakalat sa kahabaan ng hibla pababa sa kahabaan ng pangunahing neurovascular bundle ng leeg at higit pa sa anterior mediastinum.
Klinikal na larawanmediastinitis
Ang dahilan upang maghinala ng pagkalat ng isang nakakahawang proseso ng pamamaga sa mediastinum sa isang pasyente na may phlegmon sa sahig ng bibig, peripharyngeal, retromaxillary space ay:
ang hitsura ng mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso sa leeg, lalo na kasama ang neurovascular bundle ng leeg;
pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, sa kabila ng mahusay na pagpapatuyo ng purulent foci sa ulo at leeg (temperatura hanggang 39-40 ° C, panginginig, tachycardia)
ang hitsura ng mga klinikal na sintomas na katangian ng purulent-inflammatory process ng localization na ito.
Mga tipikal na sintomas ng mediastinitis
1. Ang hitsura ng isang nagpapasiklab na infiltrate kasama ang pangunahing neurovascular bundle sa ibabang leeg, sa supraclavicular region, sa rehiyon ng jugular cavity.
2. Sapilitang posisyon ng pasyente: nakaupo na nakayuko ang ulo, nakahiga sa kanyang tagiliran habang ang kanyang mga binti ay nakadikit sa kanyang tiyan.
3. Binibigkas na igsi ng paghinga sa pahinga (hanggang 45-50 na paghinga bawat minuto)
4. Pagbawi ng mga tisyu ng jugular cavity sa panahon ng inspirasyon (sintomas ng Ravich-Shcherba).
5. Sakit sa likod ng sternum o malalim sa dibdib. Ang mga sakit ay pinalala ng malalim na inspirasyon, pag-ubo, paglunok, pagkiling ng ulo pabalik (sintomas ni Gerke).
6. Katangiang pag-ubo bilang resulta ng mucus hypersecretion dahil sa iritasyon ng vagus nerve at may kapansanan na drainage ng bronchial tree dahil sa hitsura/pagtindi ng sakit sa panahon ng matinding pag-ubo.
7. Sakit sa kailaliman ng dibdib na may pagtambulin ng sternum, tingling sa mga takong na may hindi nakabaluktot na mas mababang mga paa.
8. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng pagpapalawak ng anino ng mediastinum, pagbubuhos sa pleural cavity, at sa pagkakaroon ng isang putrefactive necrotic na proseso na dulot ng anaerobic infection, ang pagkakaroon ng gas sa mediastinum at paravisceral tissue ng leeg.
PAGGAgamot.
Pagbubukas ng purulent focus - mediastinotomy. Ang pinakakaraniwang ginagamit na transcervical ayon kay Razumovsky ay sa pamamagitan ng isang paghiwa sa kahabaan ng anterior na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan, simula sa antas ng itaas na gilid ng thyroid cartilage at 2-3 cm sa ibaba ng sternoclavicular joint. Pagkatapos ng pagbubukas, sila ay hugasan ng furatsilin at pinatuyo.
2. Thrombophlebitis ng facial veins. Trombosis ng cavernous sinus .
Pathogenesis.
Sa pagbuo ng komplikasyon na ito, ang pangunahing kahalagahan ay
Mayaman na suplay ng dugo sa maxillofacial region
Kakulangan ng mga balbula sa mga ugat ng mukha
Ang pagkakaroon ng anastomoses sa pagitan ng mga mababaw na ugat ng mukha, ang mga ugat ng orbita at ang venous sinuses ng dura mater (cavernous sinus): angular vein (v. angularis) - sa pagitan ng mga ugat ng orbit at ng facial vein,
Klinika.
Ang thrombophlebitis ng facial veins ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa kahabaan ng kurso ng angular o facial vein ng masakit na "strands" ng infiltrated tissue, hyperemia ng balat na may maasul na kulay, at ang pagkalat ng edema na malayo sa infiltrate. Mayroong pagtaas sa temperatura ng katawan, mga pagbabago sa larawan ng dugo, katangian ng pamamaga.
Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng thrombophlebitis ng facial veins ay cavernous sinus thrombosis. Ang komplikasyon na ito ay maaaring maiugnay sa intracranial. Ang mga karaniwang sintomas ay matinding sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, lagnat hanggang 38-40°C, leukocytosis, pagtaas ng ESR hanggang 40-60 mm/h.
Lokal na sinusunod:
Edema at hyperemia ng balat ng eyelids at noo
Orbital soft tissue infiltration
Exophthalmos, conjunctival chemosis, ophthalmoplegia, pupil dilation, fundus hyperemia
Maaaring naroroon ang paninigas ng leeg
Paggamot.
Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, inireseta ang intensive antibacterial (broad-spectrum antibiotics, immunotherapy), detoxification at desensitizing therapy. Sa purulent-septic thrombophlebitis ng mukha, ang pangangasiwa ng mga gamot nang direkta sa panlabas na carotid artery ay ginagamit. Intra-arterially, bilang karagdagan sa mga antibiotics, ang mga direktang kumikilos na anticoagulants (heparin) ay ibinibigay upang maiwasan ang intravascular coagulation ng dugo. Kapag ang abscessing thrombosed veins at infiltrates, kirurhiko paggamot ay ginanap na may aktibong pagpapatuyo ng abscesses. Upang maiwasan ang trombosis ng cavernous sinus na may thrombophlebitis ng facial veins, inirerekomenda ang ligation
angular o facial vein. Ang ligature ay inilalapat sa buong kapal ng mga tisyu nang walang paunang paghihiwalay ng ugat.
Paggamot Ang mga pasyente na may nabuo na trombosis ng cavernous sinus ay isinasagawa ayon sa parehong mga prinsipyo. Kasama ng intensive antibacterial therapy, desensitizing, detoxifying, dehydration, hormonal at anticoagulant therapy ay ipinahiwatig. Kinakailangan ang mahigpit na pahinga sa kama. Upang mapahusay ang epekto ng therapy, ang mga antibacterial na gamot ay inirerekomenda na ibigay sa intra-arterially. Dapat tandaan na ang aktibong anticoagulant therapy para sa cavernous sinus thrombosis ay hindi karaniwang tinatanggap, dahil ito ay hindi ligtas dahil sa posibilidad ng pagdurugo at cerebral infarction. Iminumungkahi ng iba't ibang mga may-akda ang paggamit ng mga ahente ng fibrinolytic, "malambot" na anticoagulants (acetylsalicylic acid, butadione).
Mga komplikasyon sa intracranial
A. Pangunahing rhinogenic hydrocephalus -
T oxy-infectious edema ng meninges na may mga sintomas ng cerebrospinal fluid hypertension - nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang nagpapasiklab na proseso sa maxillary sinuses. Ito ay klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit ng ulo, na maaaring sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka, mga sintomas ng mata (nabawasan ang visual acuity, pinsala sa abducens, oculomotor, trigeminal nerve).
B. Basal arachnoiditis.
Ito ay sanhi ng purulent at polypous na proseso sa maxillary sinuses. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na unilateral na pananakit sa lugar ng mukha at ulo, pinsala sa mga pares ng V, VI at VII ng cranial nerves.
B. Purulent meningitis
- kadalasang nabubuo na may purulent na pagsasanib ng mga dingding ng cavernous sinus (dahil sa trombosis nito). Nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, lagnat hanggang 39-40 degrees, matinding sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, depresyon ng kamalayan, sintomas ng meningeal, paninigas ng leeg, sintomas ng Kernig, Brudzinsky), mga pagbabago sa cerebrospinal fluid (nadagdagang presyon, pag-ulap, pleocytosis ).
G. Meningoencephalitis
- nailalarawan sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng meningitis, Upang na nauugnay sa mga sintomas ng focal, pagkawala ng malay. Mayroong tachycardia, arrhythmia, isang pagbaba sa presyon ng dugo.
4. Odontogenic sepsis.
Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na yugto ng isang karaniwang purulent na impeksiyon ay nakikilala:
1. Purulent-resorptive fever - isang pangkalahatang sindrom na malapit na nauugnay sa isang lokal na purulent na proseso, katangian ng lahat ng purulent-inflammatory disease ng maxillo-linear region.
2. Ang unang yugto ng sepsis. Ito ay nasuri sa pagkakaroon ng purulent-resorptive fever pagkatapos ng pag-aalis ng purulent focus, ang pagpapatuyo nito at therapy sa droga at ang paghahasik ng pathogenic flora mula sa dugo. Sa yugtong ito, na may masinsinang therapy, ang sakit ay inalis sa loob ng 15-10 araw.
3.Septicemia - nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente (temperatura ng katawan sa itaas 38 degrees, nakamamanghang panginginig, matinding sakit ng ulo, hindi pagkakatulog). Ang mga pathogen flora ay nahasik mula sa dugo. Ang pyemic foci ay hindi nakita.
4.Septicopyemia. Sa yugtong ito, bilang karagdagan sa mga phenomena ng septicemia, ang hitsura ng metastatic abscesses ay katangian bilang isang resulta ng paglipat ng bakterya sa pamamagitan ng hematogenous na ruta mula sa pangunahing pokus. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: temperatura ng katawan sa itaas 38 degrees, tachycardia sa itaas 100 beats bawat minuto, anemia, paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa, nadagdagan ang ESR ng higit sa 60 mm / h, hypoproteinemia, nakakalason na hepatitis at nephritis, paghihiwalay ng mga pathogenic microorganism sa panahon ng mga kultura ng dugo.
Ang isang matinding komplikasyon ng sepsis ay septic toxic-infectious shock. Ang panimulang punto para sa pagbuo ng shock ay isang sabay-sabay o maramihang pagbaha ng daluyan ng dugo ng mga microorganism at kanilang mga lason. Sa septic shock, ang dysfunction ng central nervous system, pulmonary gas exchange, peripheral at central circulation, at organic na pinsala ay sinusunod. Ang namamatay mula sa septic shock ay kasalukuyang nananatiling napakataas, na umaabot sa 50% o higit pa.
Paggamot.
Ang paggamot sa sepsis ay dapat na komprehensibo at kasama ang mga sumusunod na bahagi:
Pagbabago ng foci ng purulent infection at, kung kinakailangan, "muling pagbubukas" ng pangunahing phlegmon, abscesses, purulent streaks.
Tinitiyak ang mahusay na pagpapatuyo ng purulent foci sa tulong ng mga butas-butas na polyethylene at PVC tubes na ipinasok sa pamamagitan ng pangunahing paghiwa at inalis sa pamamagitan ng karagdagang isa (counter-opening). Ang purulent focus ay hugasan ng antiseptics.
Ang antibacterial therapy na isinasaalang-alang ang sensitivity ng microflora sa mga antibacterial na gamot.
Detoxification infusion therapy.
Immunotherapy (pagpapakilala ng leukocyte suspension, gamma globulin, anti-staphylococcal plasma kung ang pathogen ay staphylococcus aureus)
Symptomatic therapy (depende sa pinsala sa iba't ibang organ at system)
Kumpletong nutrisyon, bitamina.