Hypertrophy ng basal na bahagi ng interventricular septum. Diagnosis at paggamot ng hypertrophic cardiomyopathy. Pagkasira ng interventricular septum na may ethanol

Ang hypertrophic cardiomyopathy (HCM) ay isang nakahiwalay na sugat (deformation) ng kalamnan ng puso, sa partikular, pampalapot ng dingding ng ventricle (karaniwan ay ang kaliwa). Kasabay nito, ang dami ng lukab nito ay nananatiling normal (mas madalas, bumababa ito), ngunit ang diastolic function, iyon ay, ang daloy ng dugo sa puso, ay lumala nang malaki. Bakit nangyayari ang arrhythmia? Pangunahin ang sakit.

Ang hypertrophic cardiomyopathy ay nagdudulot ng pinsala sa puso

Ang HCM ay isang minanang sakit na cardiovascular. Ito ay nangyayari sa 1 kaso sa 500, mas madalas sa mga nagtatrabahong populasyon. Gayunpaman, posible ang mga spontaneous mutations sa katandaan (non-classical Fabry disease) at maagang pagsisimula sa mga bata.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa isang abnormal na pag-aayos ng mga fibers ng kalamnan, na sanhi ng mutation ng gene (mga pagbabago sa mga cell na responsable para sa mga contractile na protina). Ito ay isang autosomal dominant na patolohiya, kadalasang walang simetriko na mga pagpapakita. Sa 60% ng mga kaso, ang hypertrophy ng interventricular septum (IVS) ay nabanggit, mas madalas - ang tuktok ng organ, kung minsan - ang mga gitnang segment.

Sa ngayon, ang klinikal na gamot ay nakilala ang higit sa 400 posibleng mutasyon - mga sanhi sa mga gene:

• β-myosin, protina C, β magaan at mabibigat na kadena;

Ang hypertrophy ng interventricular septum ay isang medyo karaniwang patolohiya.

• troponin T, C, I;
• mga channel ng potasa;
• α-actin;
• uri ng protina kinase A;
• titin.

Sa unang dalawang grupo, ang mga deformation ay madalas na nangyayari. Ito ay ang troponin T gene na may pananagutan para sa pagsisimula ng mga pagpapakita ng sakit (ang edad ng tao), ang mga klinikal na palatandaan ng kurso at ang haba ng buhay. Ang patolohiya ay walang mga kagustuhan sa edad at kasarian, sa loob ng mahabang panahon ay maaaring hindi ito makaramdam ng sarili.

Ang mga gene ng malulusog na magulang ay maaaring mag-mutate sa panahon ng pagbubuntis o sa susunod na buhay ng bata sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong kadahilanan: radiation, ionization, impeksyon, masamang gawi (paninigarilyo, alkohol, paggamit ng iba pang mga surfactant).

Ang paninigarilyo at alkoholismo ng mga buntis na kababaihan ay maaaring makapukaw ng mutation ng gene sa isang bata

Pag-uuri ng sakit

Ang hypertrophic cardiomyopathies ay nahahati ayon sa ilang pamantayan. Ang lahat ng mga ito ay ipinapakita sa talahanayan.

Uri	Paglalarawan (mga tagapagpahiwatig)
Ayon sa hemodynamics
hindi nakahahadlang	Normal na systolic gradient
Nakahahadlang (subaortic stenosis)	Kasalukuyan (na-upgrade)
Sa pamamagitan ng uri ng obstruction (systolic pressure gradient)
Basal	≥30 mmHg Art.
labile	Matalim at malalaking pagbabagu-bago
Nakatago
Ayon sa mga yugto ng obstruction
ako
II
III
IV	>25 mmHg Art.
Ayon sa lokasyon
Kaliwang ventricle (LV)	Asymmetric (mga basal na seksyon ng IVS, ang buong IVS, ang buong IVS at ang libreng pader ng LV, ang tuktok ng puso na may kasamang septum at ang LV) at simetriko (ang buong lukab ng ventricle).
kanang ventricle (RV)	Ang parehong mga pagbabago sa kanang ventricle (katamtaman, katamtaman, matalim).
Ayon sa mga yugto ng kurso ng sakit
Nakapagpapalit	Bahagyang kakulangan ng balbula (20-25%), atrial hypertrophy at dilatation.
Subcompensatory	Malaking kabiguan (25-50%), stasis ng dugo, sobrang karga ng biventricular, pulmonary hypertension
Decompensatory	Malubhang sagabal (pagbabalik ng dugo - 50-90%), kabuuang pagpalya ng puso.

Ang hypertrophic obstructive cardiomyopathy ay nakakaapekto sa aorta, ang lukab at mga dingding ng organ, ang mitral valve. Ang mga paglabag sa gawain ng mga elementong ito ay makikita ng isang bilang ng mga palatandaan.

Maaaring makaapekto ang cardiomyopathy sa iba't ibang mga zone at lugar ng puso

Mga sintomas ng katangian

Ang mga karaniwang klinikal na palatandaan ay kinabibilangan ng:

• Mga pagpapakita ng pagpalya ng puso (90% ng mga kaso): igsi ng paghinga, pagkapagod, pag-atake sa gabi ng asphyxia. pananakit ng dibdib (pinisil, pagpisil) na hindi nawawala pagkatapos uminom ng mga pangpawala ng sakit. Sanhi ng pagtaas ng systolic blood pressure.
• Malinaw, nasasalat na mga pagkagambala sa gawain ng puso (madalas at labis, o kabaligtaran, bihirang pag-urong, pagkagambala. 70% ng mga kaso).
• Pagkahilo, nahimatay at pre-syncope (syndrome of small ejection. Frequency 20-25%).
• Ischemia na sanhi ng gutom sa oxygen dahil sa vascular deformation, may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, patuloy na pag-igting sa mga kalamnan, mga dingding ng mga capillary at ventricles.
• Sa 30% ng mga kaso, ang biglaang pagkamatay (pagkawala ng malay ng higit sa isang oras) ay ang tanging palatandaan ng isang patuloy na sakit.

Sa patolohiya na ito, madalas na sinusunod ang pagkahilo at pagkahilo.

Ang mga sintomas ay maaaring tumaas sa pisikal na pagsusumikap, stress (sa sandali ng pagdumi), isang matalim na pagbabago sa posisyon sa isang patayo (mga slope). Ang hypertrophic cardiomyopathy ay may ilang mga panganib at komplikasyon.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang pinakamasamang posibleng pagbabala ay ang biglaang pagkamatay ng puso (1-6% bawat taon, 60% nito ay nagpapahinga). Sa 5-10%, ang pagbuo ng systolic ventricular dysfunction ay nabanggit. Kasama rin sa mga komplikasyon ang infective endocarditis at thromboembolism, atake sa puso, at stroke.

Ang hypertrophy ng IVS at pagbara ng outflow tract ng ventricle (35-50% ng mga kaso) ay mapanganib sa paglitaw ng mga arrhythmias na nagbabanta sa buhay at arterial hypotension. Dahil sa pinalaki na septum, ang balbula ay tumataas sa ibabaw at, sa sandali ng pag-urong ng mga ventricles, ay naaakit ng daloy ng dugo, na nakakasagabal sa normal na sirkulasyon ng huli.

Ang sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng mga pagpapakita ng hypotension, kapag ang presyon ay bumaba sa isang kritikal na mababang antas.

Ang pinaka-madaling kapitan sa SCD (sudden cardiac death) ay mga taong masipag at propesyonal na mga atleta. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong dumaranas ng labis na katabaan at iba pang mga sakit, tulad ng ischemia.

Diagnosis ng sakit

Para sa HCM sa panahon ng mga diagnostic procedure, ang pampalapot ng pader ng isa o parehong ventricles mula sa 1.5 cm o higit pa, ang diastolic disturbance ay katangian. Bilang karagdagan, mayroong isang kapalit ng tissue ng kalamnan na may fibrous tissue, mga anomalya sa mga sisidlan at ang buong myocardium. Ang diagnosis at paggamot ng hypertrophic cardiomyopathy ay isinasagawa sa maraming yugto.

Paunang pagsusuri (magagamit sa bahay):

• Ang pag-aaral ng anamnesis: ang likas na katangian ng kurso ng sakit, ang unang pagpapakita, ano ang dahilan ng pagtaas ng mga sintomas, kung ang isang katulad na nagdurusa sa pamilya, kung ang mga pagkamatay ay naitala.
• Visual na pagsusuri ng balat para sa pagkakaroon ng masakit na kaputian o cyanosis.

Ang doktor sa reception ay dapat makinig sa pasyente para sa pagkakaroon ng systolic heart murmurs

• Percussion ng puso (pagpapasiya ng mga pagbabago sa laki), auscultation (pagtukoy ng systolic murmurs), pagsukat ng presyon.

Pangalawang pagsusuri (sa setting ng ospital):

• Pangkalahatan at kemikal na pagsusuri ng dugo, ihi, feces, coagulogram (pag-aaral ng coagulability at mga clots ng dugo). Pinapayagan nilang matukoy ang pagkakaroon ng mga katabing pamamaga at ang pangkalahatang kondisyon ng katawan.
• Echocardiography (EchoCG). Nakikita ang mga murmur, na may HCM ay mayroong systolic murmurs sa ibabaw ng aorta. Tinutukoy ang mga depekto sa puso, laki ng lukab at kapal ng pader (mayroong pagbawas sa cavity ng ventricle kasama ng compaction ng IVS at ng dingding). Kung imposibleng gamitin ang pamamaraan (halimbawa, ang pasyente ay napakataba), radionuclide ventriculography (contrast injection sa dugo) ay isinasagawa.
• Electrocardiography (ECG). Nagpapakita ng tibok ng puso, pagpapadaloy ng kuryente at laki ng ventricular.

Ang isang ECG ay kinakailangan upang makagawa ng tumpak na diagnosis.

• Araw-araw na pagsubaybay sa ECG. Nakakatulong ito upang masubaybayan ang dinamika ng sakit at ang pagiging epektibo ng paggamot.
• Ang mga pagsubok sa pag-load ay espesyal na inayos na mga eksperimento sa laboratoryo sa mga simulator upang matukoy ang mga tampok ng hypertrophy at tibay ng katawan. Tumulong na gumawa ng mga rekomendasyon para sa rehabilitasyon.
• MRI (magnetic resonance imaging). Ipinapakita nang detalyado ang kalagayan ng lahat ng mga panloob na organo.
• X-ray. Tinutukoy ang laki ng puso (na may HCM - normal o bahagyang pinalaki) at ang pagkakaroon ng stasis ng dugo. Bukod pa rito, hindi kasama ang iba pang mga pamamaga at sakit.
• Pagsusuri ng gene. Nakikita ang isang mutated gene, ay isinasagawa kasama ang pakikilahok ng mga kamag-anak ng pasyente.

Kung pagkatapos ng kumplikadong ito ang diagnosis ay hindi pa rin tumpak, pagkatapos ay isang biopsy (muscle tissue sampling) at catheterization (pagsukat ng presyon mula sa loob sa pamamagitan ng mga tubo) ay isinasagawa.

Sa ilang mga kaso, kailangan ang isang biopsy sa puso.

Isinasaalang-alang ang katotohanan na maaaring walang iba pang mga pagpapakita bago ang biglaang kamatayan, inirerekumenda na sumailalim sa mga naka-iskedyul na pagsusuri ng isang cardiologist o isang cardiac surgeon, isang pangkalahatang practitioner. Sa 0.5% ng mga kaso, ang patolohiya na isinasaalang-alang ay nakita sa proseso.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang paggamot sa hypertrophic cardiomyopathy ay konserbatibo (gamot) at kirurhiko. Sa isang ligtas at matatag na kurso ng sakit na walang mga palatandaan ng pagkabigo sa puso: regular na pagsubaybay, pagbubukod ng mga negatibong kadahilanan (malnutrisyon, masamang gawi, hypothermia, pisikal at emosyonal na labis na trabaho). Ang parehong mga rekomendasyong ito ay karaniwan sa lahat ng uri.

Kung may panganib ng SCD (iba't ibang arrhythmias) - surgical implantation (isang de-koryenteng aparato na sinusubaybayan ang tibok ng puso, na, kapag humina, nagpapadala ng isang salpok). Kasama sa kirurhiko paggamot ang myectomy (pag-alis ng bahagi ng septum mula sa loob), ethanol ablation (pag-iniksyon ng solusyon ng alkohol sa septum na may syringe na walang paghiwa sa dibdib, ang mga cell ay namamatay, ang IVS ay bumababa, ang daloy ng dugo ay naibalik).

Kasama sa paggamot ang paggamit ng isang buong hanay ng mga gamot

Sa isang progresibo at kumplikadong kurso - isang kumplikadong mga gamot. Dahil sa mga detalye ng sakit, ito ay isinasagawa sa tatlong direksyon: pag-aalis ng mga sintomas at pag-iwas sa pag-unlad ng pangalawang pathologies, pag-iwas sa SCD, regulasyon at pagpapanatili ng neurohumoral system:

• Mga gamot na nagpapanumbalik ng ritmo. Upang alisin ang ventricular tachycardia at atrial fibrillation - Amiodarone o Disopyramide. Supplement na may mga inhibitor, diuretics. Sa higit sa isang tagapagpahiwatig ng panganib, ang SCD ay hindi inireseta.
• Adrenoblockers (Metoprolol, Nadolol, Propranolol). Ginagamit para sa obstructive o non-obstructive form. Epektibo sa 30-60%. Pinipigilan nila ang aktibidad ng sympathoadrenal system, na binabawasan ang pangangailangan para sa oxygen sa kalamnan ng puso. Tanggalin ang mga sintomas at maging sanhi ng pagbabalik ng hypertrophy. Ang tinatayang dosis ay 20 mg tatlong beses sa isang araw, nag-iiba depende sa dynamics ng presyon, dalas ng mga contraction at mga pagpapakita ng kakulangan. Ang mga anticoagulants ay inireseta upang maiwasan ang pagbuo ng thrombus.

Tinutulungan ng Metoprolol na mabawasan ang mga pagpapakita ng hypertrophy

• Mga blocker ng channel ng calcium (Verapamil, Disopyramide). Pigilan ang hypertrophy at alisin ang mga sintomas. Ang mga pag-andar ay katulad sa nakaraang grupo, ang pagiging epektibo ay nakumpirma sa 60-80% ng mga kaso. Mapanganib na pagtaas ng gradient. Ang paraan ng aplikasyon ay pareho. Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ang dosis ay nadagdagan.

Ang anumang paggamot ay isinasagawa nang mahigpit sa isang institusyong medikal at sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa.

Sasabihin sa video na ito ang tungkol sa mga tampok ng hypertrophic cardiomyopathy at ang mga panganib nito:

Ang myocardial hypertrophy (hypertrophic cardiomyopathy) ay isang makabuluhang pampalapot at pagpapalaki ng mga dingding ng kaliwang ventricle ng puso. Ang lukab nito sa loob ay hindi pinalawak. Sa karamihan ng mga kaso, posible rin ang pampalapot ng interventricular septa.

Dahil sa pampalapot, ang kalamnan ng puso ay nagiging hindi gaanong pinalawak. Ang myocardium ay maaaring makapal sa buong ibabaw o sa ilang mga lugar, ang lahat ay nakasalalay sa kurso ng sakit:

• Kung ang myocardium hypertrophies pangunahin sa ilalim ng aortic origin, ang pagpapaliit ng left ventricular outlet ay maaaring mangyari. Sa kasong ito, ang pampalapot ng panloob na shell ng puso ay nangyayari, ang mga balbula ay nagambala. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nangyayari sa hindi pantay na pampalapot.
• Ang asymmetric na pampalapot ng septum ay posible nang walang mga paglabag sa valvular apparatus at isang pagbawas sa output mula sa kaliwang ventricle.
• Ang paglitaw ng apical hypertrophic cardiomyopathy ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pagtaas sa kalamnan sa tuktok ng puso.
• Myocardial hypertrophy na may simetriko circular hypertrophy ng kaliwang ventricle.

Kasaysayan ng sakit

Ang hypertrophic cardiomyopathy ay kilala mula noong kalagitnaan ng ika-19 na siglo. Noong 1958 lamang na mailarawan ito ng Ingles na siyentipiko na si R. Teare.

Ang makabuluhang pag-unlad sa pag-aaral ng sakit ay ang pagpapakilala ng ilang mga di-nagsasalakay na pamamaraan ng pananaliksik, nang malaman namin ang tungkol sa pagkakaroon ng mga sagabal sa outflow tract at may kapansanan sa distolic function.

Ito ay makikita sa kaukulang mga pangalan ng sakit: "idiopathic hypertrophic subaortic stenosis", "subaortic muscular stenosis", "hypertrophic obstructive cardiomyopathy". Ngayon, ang terminong "hypertrophic cardiomyopathy" ay pangkalahatan at karaniwang tinatanggap.

Sa malawakang pagpapakilala ng mga pag-aaral ng ECHO KG, napag-alaman na ang bilang ng mga pasyente na may myocardial hypertrophy ay mas malaki kaysa sa naisip noong 70s. Bawat taon, 3-8% ng mga pasyente na may ganitong sakit ang namamatay. At bawat taon ay tumataas ang rate ng pagkamatay.

Prevalence at kahalagahan

Kadalasan, ang mga taong may edad na 20-40 ay nagdurusa sa myocardial hypertrophy, ang mga lalaki ay halos dalawang beses na mas malamang. Ang pag-agos ng napaka-magkakaibang, umuunlad, ang sakit ay hindi palaging nagpapakita mismo kaagad. Sa mga bihirang kaso, mula sa pinakadulo simula ng kurso ng sakit, ang kondisyon ng pasyente ay malubha at ang panganib ng biglaang pagkamatay ay medyo mataas.

Ang dalas ng hypertrophic cardiomyopathy ay tungkol sa 0.2%. Ang dami ng namamatay ay mula 2 hanggang 8%. Ang pangunahing sanhi ng kamatayan ay biglaang pagkamatay ng puso at mga arrhythmias sa puso na nagbabanta sa buhay. Ang pangunahing dahilan ay namamana na predisposisyon. Kung ang mga kamag-anak ay hindi nagdusa mula sa sakit na ito, pinaniniwalaan na mayroong isang mutation sa mga gene ng mga protina ng kalamnan ng puso.

Posibleng masuri ang sakit sa anumang edad: mula sa kapanganakan hanggang sa katandaan, ngunit kadalasan ang mga pasyente ay mga kabataan sa edad ng pagtatrabaho. Ang pagkalat ng myocardial hypertrophy ay hindi nakasalalay sa kasarian at lahi.

Sa 5-10% ng lahat ng mga rehistradong pasyente na may mahabang kurso ng sakit, ang isang paglipat sa pagpalya ng puso ay posible. Sa ilang mga kaso, sa parehong bilang ng mga pasyente, ang isang independiyenteng regression ng hypertrophy ay posible, isang paglipat mula sa isang hypertrophic sa isang dilated form. Ang parehong bilang ng mga kaso ay tumutukoy sa mga umuusbong na komplikasyon sa anyo ng nakakahawang endocarditis.

Kung walang naaangkop na paggamot, ang dami ng namamatay ay hanggang 8%. Sa kalahati ng mga kaso, ang kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng talamak na myocardial infarction, ventricular fibrillation at kumpletong atrioventricular heart block.

Pag-uuri

Alinsunod sa lokalisasyon ng hypertrophy, ang myocardial hypertrophy ay nakikilala:

• kaliwang ventricle (asymmetric at simetriko hypertrophy);
• kanang tiyan.

Karaniwan, ang asymmetric hypertrophy ng interventricular septum ay napansin sa buong ibabaw o sa ilan sa mga departamento nito. Mas madalas, ang hypertrophy ng tuktok ng puso, anterolateral o posterior wall ay matatagpuan. Sa 30% ng mga kaso, mayroong isang proporsyon ng simetriko hypertrophy.

Dahil sa gradient ng systolic pressure sa kaliwang ventricle, ang hypertrophic cardiomyopathy ay nakikilala:

• nakahahadlang;
• hindi nakahahadlang.

Ang non-obstructive form ng myocardial hypertrophy ay kinabibilangan, bilang panuntunan, simetriko hypertrophy ng kaliwang ventricle.

Ang asymmetric hypertrophy ay maaaring tumukoy sa parehong obstructive at non-obstructive form. Pangunahing tumutukoy ang Apical hypertrophy sa non-obstructive na variant.

Depende sa antas ng pampalapot ng kalamnan ng puso, ang hypertrophy ay nakikilala:

• katamtaman (hanggang sa 20 mm);
• daluyan (21-25 mm);
• binibigkas (higit sa 25 mm).

Batay sa mga klinikal at physiological na pag-uuri, 4 na yugto ng myocardial hypertrophy ay nakikilala:

• I - pressure gradient sa labasan ng kaliwang ventricle, hindi hihigit sa 25 mm Hg. Art. (walang reklamo);
• II - ang gradient ay tumataas sa 36 mm Hg. Art. (ang hitsura ng mga reklamo sa panahon ng pisikal na pagsusumikap);
• III - ang gradient ay tumataas sa 44 mm Hg. Art. (lumalabas na igsi ng paghinga at angina pectoris);
• IV - gradient sa itaas 80 mm Hg. Art. (may kapansanan sa hemodynamics, ang biglaang pagkamatay ay posible).

Ang kaliwang atrial hypertrophy ay isang sakit kung saan ang pampalapot ng kaliwang ventricle ng puso ay nangyayari, dahil sa kung saan ang ibabaw ay nawawala ang pagkalastiko nito.

Kung ang sealing ng cardiac septum ay nangyari nang hindi pantay, maaari ding magkaroon ng mga kaguluhan sa gawain ng aortic at mitral valves ng puso.

Ngayon, ang criterion para sa hypertrophy ay myocardial thickening na 1.5 cm o higit pa. Ang sakit na ito ay sa ngayon ang nangungunang sanhi ng maagang pagkamatay sa mga batang atleta.

Mga komento

Ang kaliwang ventricular hypertrophy o cardiomyopathy ay isang pangkaraniwang sugat sa puso sa mga pasyenteng na-diagnose na may hypertension. Ito ay isang medyo mapanganib na sakit, dahil madalas ang huling yugto nito sa 4% ng lahat ng mga kaso ay nakamamatay.

Ano ito?

Ang hypertrophy ay nagpapahiwatig ng pampalapot ng mga dingding ng kaliwang ventricle at hindi ito dahil sa mga kakaibang katangian ng panloob na espasyo. Ang septum sa pagitan ng mga ventricles ay nagbabago, ang pagkalastiko ng tissue ay nawala.

Mga komento

Pagkalat at Mga Sanhi ng Hypertrophy

Sa heograpiya, ang pagkalat ng HCM ay variable. Bilang karagdagan, ang iba't ibang kategorya ng edad ay kinukuha sa iba't ibang rehiyon. Mahirap tukuyin ang eksaktong data ng epidemiological para sa kadahilanang ang naturang sakit bilang hypertrophic cardiomyopathy ay walang mga tiyak na klinikal na sintomas. Nang may katiyakan, masasabi natin na ang sakit ay mas madalas na napansin sa mga lalaki. Ang ikatlong bahagi ng mga kaso ay kinakatawan ng familial form, ang natitirang mga kaso ay nauugnay sa HCM, na hindi nauugnay sa namamana na kadahilanan.

Ang sanhi na humahantong sa ventricular septal hypertrophy (VSD) ay isang genetic defect. Ang depektong ito ay maaaring mangyari sa isa sa sampung gene, na ang bawat isa ay kasangkot sa pag-encode ng impormasyon tungkol sa gawain ng contractile protein ng protina sa mga fibers ng kalamnan ng puso. Sa ngayon, halos dalawang daang naturang mutasyon ang kilala, bilang isang resulta kung saan ang hypertrophic cardiomyopathy ay bubuo.

2 Pathogenesis

Ano ang nangyayari sa hypertrophy ng interventricular septum? Mayroong ilang magkakaugnay na mga pagbabago sa pathological na nangyayari sa myocardial hypertrophy. Sa una, mayroong isang pampalapot ng myocardium sa tinukoy na lugar, na naghihiwalay sa kanan at kaliwang ventricles. Ang pampalapot ng interventricular septum ay hindi simetriko, kaya ang mga naturang pagbabago ay maaaring mangyari sa anumang lugar. Ang pinaka-hindi kanais-nais na opsyon ay isang pampalapot ng septum sa papalabas na seksyon ng kaliwang ventricle.

Ito ay nagiging sanhi ng isa sa mga leaflet ng mitral valve, na naghihiwalay sa kaliwang atrium at ventricle, na makipag-ugnayan sa makapal na IVS. Bilang isang resulta, ang presyon sa lugar na ito (ang efferent section) ay tumataas. Sa sandali ng pag-urong, ang myocardium ng kaliwang ventricle ay kailangang gumana nang may mas malaking puwersa upang ang dugo mula sa silid na ito ay pumasok sa aorta. Sa ilalim ng mga kondisyon ng patuloy na pagtaas ng presyon sa seksyon ng labasan at sa pagkakaroon ng hypertrophy ng IVS ng puso, ang myocardium ng kaliwang ventricle ay nawawala ang dating pagkalastiko nito at nagiging matigas o matigas.

Ang pagkawala ng kakayahang mag-relax nang sapat sa panahon ng diastole o pagpuno, ang kaliwang ventricle ay nagsisimulang magsagawa ng diastolic function na mas malala. Ang kadena ng mga pagbabago sa pathological ay hindi nagtatapos doon, ang diastolic dysfunction ay nagsasangkot ng pagkasira sa suplay ng dugo sa myocardium. Mayroong ischemia (oxygen starvation) ng myocardium, na kasunod ay pupunan ng pagbawas sa systolic function ng myocardium. Bilang karagdagan sa IVS, ang kapal ng mga dingding ng kaliwang ventricle ay maaari ring tumaas.

3 Pag-uuri

Sa kasalukuyan, ginagamit ang isang pag-uuri, na batay sa pamantayan ng echocardiographic, na ginagawang posible na makilala ang hypertrophic cardiomyopathy sa mga sumusunod na pagpipilian:

1. obstructive form. Ang criterion para sa variant na ito ng hypertrophic cardiomyopathy ay ang pagkakaiba sa presyon (pressure gradient) na nangyayari sa rehiyon ng outflow tract ng kaliwang ventricle at umaabot sa 30 mm Hg. at mas mataas. Ang pressure gradient na ito ay nalilikha sa pahinga.
2. nakatagong anyo. Sa pamamahinga, ang pressure gradient ay mas mababa sa 30 mmHg. Kapag nagsasagawa ng stress test, tumataas ito at higit sa 30 mm Hg.
3. di-nakakaharang na anyo. Ang gradient ng presyon sa pamamahinga at sa panahon ng isang stress test ay hindi umabot sa 30 mm Hg.

4 Sintomas

Hindi palaging ang pagkakaroon ng hypertrophy ng interventricular septum at ang kaliwang ventricle ay may ilang mga klinikal na palatandaan. Ang mga pasyente ay maaaring mabuhay ng mahabang panahon, at pagkatapos lamang ng pitumpung taong milestone ay nagsisimula silang magpakita ng mga unang palatandaan. Ngunit ang pahayag na ito ay hindi naaangkop sa lahat. Pagkatapos ng lahat, may mga anyo ng IVS hypertrophy na nagpapakita lamang ng kanilang sarili sa ilalim ng mga kondisyon ng matinding pisikal na aktibidad. May mga opsyon na, na may kaunting pisikal na aktibidad, ay nagpapadama sa kanilang sarili. At ang lahat ng nasa itaas ay nauugnay sa lugar kung saan ang interventricular septum ay makapal. Sa ibang kaso, ang tanging pagpapakita ng sakit ay maaaring biglaang pagkamatay ng puso.

Una sa lahat, lilitaw ang mga sintomas na may nakahahadlang na anyo ng hypertrophy. Ang pinakamadalas na reklamo ng mga pasyenteng may IVS hypertrophy sa outflow tract area ay ang mga sumusunod:

• dyspnea,
• pananakit ng dibdib,
• pagkahilo,
• nanghihina na mga estado,
• kahinaan.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay may posibilidad na umunlad. Bilang isang patakaran, unang lumitaw ang mga ito sa panahon ng pisikal na aktibidad. Sa pag-unlad ng sakit, ang mga sintomas ay nagpapahinga sa kanilang sarili.

5 Diagnosis at paggamot

Sa kabila ng katotohanan na ang karaniwang diagnosis ay dapat magsimula sa mga reklamo ng pasyente, sa unang pagkakataon ay maaaring makita ang IVS at kaliwang ventricular hypertrophy gamit ang isang echocardiographic na pag-aaral (EchoCG, ultrasound ng puso). Bilang karagdagan sa mga pisikal na pamamaraan para sa pag-diagnose ng hypertrophy ng IVS at ang kaliwang ventricle, na isinasagawa sa cabin ng doktor, ginagamit ang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental. Sa mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic, ang mga sumusunod ay ginagamit:

1. Electrocardiography (ECG). Ang pangunahing mga palatandaan ng ECG ng myocardial hypertrophy ng interventricular septum at ang kaliwang ventricle ay: mga palatandaan ng labis na karga at pagpapalaki ng kaliwang puso, negatibong T wave sa mga lead ng dibdib, malalim na atypical Q wave sa mga lead II, III aVF; paglabag sa ritmo at pagpapadaloy ng puso.
2. X-ray ng mga organo ng dibdib.
3. Araw-araw na pagsubaybay sa Holter ECG.
4. Ultrasound ng puso. Ngayon, ang pamamaraang ito ay ang nangungunang isa sa mga diagnostic at kumakatawan sa "pamantayan ng ginto".
5. Magnetic resonance imaging Coronary angiography.
6. Ginagamit ng genetic diagnostics ang paraan ng pagmamapa. Ginagamit ang pagsusuri ng DNA ng mga mutant genes.

Ang lahat ng mga diagnostic na pamamaraan ay hindi lamang ginagamit upang gumawa ng diagnosis ng HCM, ngunit para sa differential diagnosis na may kaugnayan sa isang bilang ng mga katulad na sakit.

Ang paggamot ng hypertrophic cardiomyopathy ay may ilang mga layunin: upang mabawasan ang mga pagpapakita ng sakit, pabagalin ang pag-unlad ng pagpalya ng puso, maiwasan ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay, atbp. Tulad ng karamihan, kung hindi lahat, mga sakit sa puso, ang HCM ay nangangailangan ng mga hakbang na hindi gamot na mag-ambag sa pag-unlad ng sakit. Ang pinakamahalaga ay ang normalisasyon ng timbang ng katawan, ang pagtanggi sa masamang gawi, ang normalisasyon ng pisikal na aktibidad.

Ang mga pangunahing grupo ng mga gamot para sa paggamot ng IVS at left ventricular hypertrophy ay beta-blockers, calcium channel blockers (verapamil), anticoagulants, angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin receptor antagonists, diuretics, class 1A antiarrhythmics (disopyramide, amiodarone). Sa kasamaang palad, ang HCM ay mahirap tumugon sa paggamot sa droga, lalo na kung mayroong isang nakahahadlang na anyo at hindi sapat na epekto ng therapy sa droga.

Sa ngayon, mayroong mga sumusunod na opsyon para sa surgical correction ng hypertrophy:

• pagtanggal ng hypertrophied na kalamnan ng puso sa lugar ng IVS (myoseptectomy),
• pagpapalit ng mitral valve, mitral valve plasticy,
• pag-alis ng hypertrophied papillary na kalamnan,
• alak septal ablation.

6 Mga komplikasyon

Sa kabila ng katotohanan na ang gayong sakit, hypertrophic cardiomyopathy ay maaaring ganap na walang sintomas, maaari itong magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon:

1. Paglabag sa ritmo ng puso. Maaaring mangyari ang mga hindi nakamamatay (non-fatal) na mga abala sa ritmo gaya ng sinus tachycardia. Sa ibang mga sitwasyon, ang HCM ay maaaring kumplikado ng mas mapanganib na mga uri ng arrhythmias - atrial fibrillation o ventricular fibrillation. Ito ang huling dalawang variant ng arrhythmias na nangyayari sa IVS hypertrophy.
2. Paglabag sa pagpapadaloy ng puso (blockade). Humigit-kumulang isang katlo ng mga kaso ng HCM ay maaaring kumplikado ng mga blockade.
3. Biglaang pagkamatay ng puso.
4. Nakakahawang endocarditis.
5. mga komplikasyon ng thromboembolic. Ang mga namuong dugo na nabuo sa isang tiyak na lugar sa vascular bed ay maaaring dalhin sa daloy ng dugo at barado ang lumen ng daluyan. Ang panganib ng naturang komplikasyon ay ang microthrombi na ito ay maaaring pumasok sa mga sisidlan ng utak at humantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral.
6. Talamak na pagkabigo sa puso. Ang pag-unlad ng sakit ay patuloy na humahantong sa ang katunayan na sa una ang diastolic at pagkatapos ay ang systolic function ng kaliwang ventricle ay bumababa sa pag-unlad ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso.

Ang YouTube ID ng htIwm1fHQBw?rel=0 ay di-wasto.

Mahalagang malaman! Isang epektibong tool para sa normalisasyon gawain ng puso at paglilinis ng mga daluyan ng dugo umiiral! …

Ang isa sa mga katangian na sintomas ng hypertrophic cardiomyopathy ay hypertrophy ng IVS (interventricular septum). Kapag nangyari ang patolohiya na ito, ang pampalapot ng mga dingding ng kanan o kaliwang ventricle ng puso at ang interventricular septum ay nangyayari. Sa sarili nito, ang kundisyong ito ay isang hinango ng iba pang mga sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang kapal ng mga dingding ng mga ventricles ay tumataas.

Sa kabila ng pagkalat nito (ang IVS hypertrophy ay sinusunod sa higit sa 70% ng mga tao), ito ay kadalasang walang sintomas at natutukoy lamang sa panahon ng matinding pisikal na pagsusumikap. Sa katunayan, sa sarili nito, ang hypertrophy ng interventricular septum ay ang pampalapot nito at ang nagresultang pagbawas sa kapaki-pakinabang na dami ng mga silid ng puso. Sa pagtaas ng kapal ng mga dingding ng puso ng mga ventricles, bumababa din ang dami ng mga silid ng puso.

Sa pagsasagawa, ang lahat ng ito ay humahantong sa isang pagbawas sa dami ng dugo na inilalabas ng puso sa vascular bed ng katawan. Upang mabigyan ang mga organo ng normal na dami ng dugo sa ganitong mga kondisyon, ang puso ay dapat na humina nang mas matigas at mas madalas. At ito naman, ay humahantong sa maagang pagsusuot nito at ang paglitaw ng mga sakit ng cardiovascular system.

Mga Sintomas at Sanhi ng Hypertrophic Cardiomyopathy

Ang isang malaking bilang ng mga tao sa buong mundo ay nabubuhay na may hindi natukoy na IVS hypertrophy, at tanging sa mas mataas na pisikal na pagsusumikap ay malalaman ang pagkakaroon nito. Hangga't ang puso ay makapagbibigay ng normal na daloy ng dugo sa mga organ at sistema, ang lahat ay nakatago at ang tao ay hindi makakaranas ng anumang masakit na sintomas o iba pang kakulangan sa ginhawa. Ngunit ito ay nagkakahalaga pa rin ng pagbibigay pansin sa ilang mga sintomas at makipag-ugnay sa isang cardiologist kapag lumitaw ang mga ito. Kasama sa mga sintomas na ito ang:

pananakit ng dibdib; igsi ng paghinga na may mas mataas na pisikal na aktibidad (halimbawa, pag-akyat sa hagdan); pagkahilo at pagkahilo; nadagdagan ang pagkapagod; tachyarrhythmia na nagaganap sa maikling panahon; murmur ng puso sa auscultation; hirap na paghinga.

Mahalagang tandaan na ang hindi natukoy na IVS hypertrophy ay maaaring magdulot ng biglaang pagkamatay kahit na sa mga kabataan at malakas ang pisikal na mga tao. Samakatuwid, hindi mo maaaring pabayaan ang pagsusuri sa dispensaryo ng isang therapist at / o isang cardiologist.

Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay namamalagi hindi lamang sa maling pamumuhay. Ang paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, sobra sa timbang - lahat ng ito ay nagiging isang kadahilanan na nag-aambag sa paglaki ng mga malubhang sintomas at ang pagpapakita ng mga negatibong proseso sa katawan na may hindi mahuhulaan na kurso.

At tinawag ng mga doktor ang mga mutation ng gene na sanhi ng pag-unlad ng pampalapot ng IVS. Bilang resulta ng mga pagbabagong ito sa antas ng genome ng tao, ang kalamnan ng puso sa ilang mga lugar ay nagiging abnormal na makapal.

Ang mga kahihinatnan ng pag-unlad ng naturang paglihis ay nagiging mapanganib.

Pagkatapos ng lahat, ang mga karagdagang problema sa mga ganitong kaso ay magiging mga paglabag sa sistema ng pagpapadaloy ng puso, pati na rin ang pagpapahina ng myocardium at ang nauugnay na pagbaba sa dami ng pagbuga ng dugo sa panahon ng mga contraction ng puso.

Mga posibleng komplikasyon ng IVS hypertrophy

Anong mga komplikasyon ang posible sa pagbuo ng cardiopathy ng uri na tinatalakay? Ang lahat ay depende sa partikular na kaso at sa indibidwal na pag-unlad ng tao. Pagkatapos ng lahat, marami ang hindi makakaalam sa buong buhay nila na mayroon silang ganitong kondisyon, at ang ilan ay maaaring makaranas ng mga makabuluhang pisikal na karamdaman. Inililista namin ang pinakakaraniwang mga kahihinatnan ng pampalapot ng interventricular septum. Kaya:

1. Paglabag sa ritmo ng puso sa pamamagitan ng uri ng tachycardia. Ang mga karaniwang uri tulad ng atrial fibrillation, ventricular fibrillation, at ventricular tachycardia ay direktang nauugnay sa IVS hypertrophy. 2. Mga paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa myocardium. Ang mga sintomas na nangyayari kapag may paglabag sa pag-agos ng dugo mula sa kalamnan ng puso ay pananakit ng dibdib, pagkahilo at pagkahilo. 3. Dilated cardiomyopathy at ang nauugnay na pagbaba sa cardiac output. Ang mga dingding ng mga silid ng puso sa mga kondisyon ng pathologically high load ay nagiging mas payat sa paglipas ng panahon, na siyang sanhi ng kondisyong ito. 4. Pagkabigo sa puso. Ang komplikasyon ay lubhang nagbabanta sa buhay at sa maraming kaso ay nauuwi sa kamatayan. 5. Biglaang pag-aresto sa puso at kamatayan.

Siyempre, ang huling dalawang estado ay kahanga-hanga. Ngunit, gayunpaman, sa isang napapanahong pagbisita sa doktor, kung ang anumang sintomas ng isang paglabag sa aktibidad ng puso ay nangyayari, ang napapanahong pagbisita sa doktor ay makakatulong upang mabuhay ng isang mahaba at masayang buhay.

At ilang sikreto...

Nakaranas ka na ba ng SAKIT SA PUSO? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, ang tagumpay ay wala sa iyong panig. At syempre naghahanap ka pa rin ng magandang paraan para gumana ang puso mo.

Pagkatapos ay basahin kung ano ang sinasabi ng isang cardiologist na may mahusay na karanasan na si Tolbuzina E.V. tungkol dito. sa kanyang panayam tungkol sa mga natural na paraan ng paggamot sa puso at paglilinis ng mga daluyan ng dugo.

Ang hypertrophy ng interventricular septum ay isang espesyal na kaso ng naturang sakit bilang hypertrophic cardiomyopathy. Ang isang makapal na ventricular septum ay maaaring hadlangan ang pag-agos ng dugo mula sa kaliwang ventricle, na ginagawang mas mahirap para sa puso na gumana.

1 Pagkalat at sanhi ng hypertrophy

Sa heograpiya, ang pagkalat ng HCM ay variable. Bilang karagdagan, ang iba't ibang kategorya ng edad ay kinukuha sa iba't ibang rehiyon. Mahirap tukuyin ang eksaktong data ng epidemiological para sa kadahilanang ang naturang sakit bilang hypertrophic cardiomyopathy ay walang mga tiyak na klinikal na sintomas. Nang may katiyakan, masasabi natin na ang sakit ay mas madalas na napansin sa mga lalaki. Ang ikatlong bahagi ng mga kaso ay kinakatawan ng familial form, ang natitirang mga kaso ay nauugnay sa HCM, na hindi nauugnay sa namamana na kadahilanan.
Ang sanhi na humahantong sa ventricular septal hypertrophy (VSD) ay isang genetic defect. Ang depektong ito ay maaaring mangyari sa isa sa sampung gene, na ang bawat isa ay kasangkot sa pag-encode ng impormasyon tungkol sa gawain ng contractile protein ng protina sa mga fibers ng kalamnan ng puso. Sa ngayon, halos dalawang daang naturang mutasyon ang kilala, bilang isang resulta kung saan ang hypertrophic cardiomyopathy ay bubuo.

2 Pathogenesis

Mga pagbabago sa hypertrophy ng interventricular septum
Ano ang nangyayari sa hypertrophy ng interventricular septum? Mayroong ilang magkakaugnay na mga pagbabago sa pathological na nangyayari sa myocardial hypertrophy. Sa una, mayroong isang pampalapot ng myocardium sa tinukoy na lugar, na naghihiwalay sa kanan at kaliwang ventricles. Ang pampalapot ng interventricular septum ay hindi simetriko, kaya ang mga naturang pagbabago ay maaaring mangyari sa anumang lugar. Ang pinaka-hindi kanais-nais na opsyon ay isang pampalapot ng septum sa papalabas na seksyon ng kaliwang ventricle.
Ito ay nagiging sanhi ng isa sa mga leaflet ng mitral valve, na naghihiwalay sa kaliwang atrium at ventricle, na makipag-ugnayan sa makapal na IVS. Bilang isang resulta, ang presyon sa lugar na ito (ang efferent section) ay tumataas. Sa sandali ng pag-urong, ang myocardium ng kaliwang ventricle ay kailangang gumana nang may mas malaking puwersa upang ang dugo mula sa silid na ito ay pumasok sa aorta. Sa ilalim ng mga kondisyon ng patuloy na pagtaas ng presyon sa seksyon ng labasan at sa pagkakaroon ng hypertrophy ng IVS ng puso, ang myocardium ng kaliwang ventricle ay nawawala ang dating pagkalastiko nito at nagiging matigas o matigas.
Ang pagkawala ng kakayahang mag-relax nang sapat sa panahon ng diastole o pagpuno, ang kaliwang ventricle ay nagsisimulang magsagawa ng diastolic function na mas malala. Ang kadena ng mga pagbabago sa pathological ay hindi nagtatapos doon, ang diastolic dysfunction ay nagsasangkot ng pagkasira sa suplay ng dugo sa myocardium. Mayroong ischemia (oxygen starvation) ng myocardium, na kasunod ay pupunan ng pagbawas sa systolic function ng myocardium. Bilang karagdagan sa IVS, ang kapal ng mga dingding ng kaliwang ventricle ay maaari ring tumaas.

3 Pag-uuri

Sa kasalukuyan, ginagamit ang isang pag-uuri, na batay sa pamantayan ng echocardiographic, na ginagawang posible na makilala ang hypertrophic cardiomyopathy sa mga sumusunod na pagpipilian:

obstructive form. Ang criterion para sa variant na ito ng hypertrophic cardiomyopathy ay ang pagkakaiba sa presyon (pressure gradient) na nangyayari sa rehiyon ng outflow tract ng kaliwang ventricle at umaabot sa 30 mm Hg. at mas mataas. Ang pressure gradient na ito ay nalilikha sa pahinga.

nakatagong anyo. Sa pamamahinga, ang pressure gradient ay mas mababa sa 30 mmHg. Kapag nagsasagawa ng stress test, tumataas ito at higit sa 30 mm Hg.

di-nakakaharang na anyo. Ang gradient ng presyon sa pamamahinga at sa panahon ng isang stress test ay hindi umabot sa 30 mm Hg.

4 Sintomas

Pananakit ng dibdib
Hindi palaging ang pagkakaroon ng hypertrophy ng interventricular septum at ang kaliwang ventricle ay may ilang mga klinikal na palatandaan. Ang mga pasyente ay maaaring mabuhay ng mahabang panahon, at pagkatapos lamang ng pitumpung taong milestone ay nagsisimula silang magpakita ng mga unang palatandaan. Ngunit ang pahayag na ito ay hindi naaangkop sa lahat. Pagkatapos ng lahat, may mga anyo ng IVS hypertrophy na nagpapakita lamang ng kanilang sarili sa ilalim ng mga kondisyon ng matinding pisikal na aktibidad. May mga opsyon na, na may kaunting pisikal na aktibidad, ay nagpapadama sa kanilang sarili. At ang lahat ng nasa itaas ay nauugnay sa lugar kung saan ang interventricular septum ay makapal. Sa ibang kaso, ang tanging pagpapakita ng sakit ay maaaring biglaang pagkamatay ng puso.
Una sa lahat, lilitaw ang mga sintomas na may nakahahadlang na anyo ng hypertrophy. Ang pinakamadalas na reklamo ng mga pasyenteng may IVS hypertrophy sa outflow tract area ay ang mga sumusunod:

• dyspnea,
• pananakit ng dibdib,
• pagkahilo,
• nanghihina na mga estado,
• kahinaan.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay may posibilidad na umunlad. Bilang isang patakaran, unang lumitaw ang mga ito sa panahon ng pisikal na aktibidad. Sa pag-unlad ng sakit, ang mga sintomas ay nagpapahinga sa kanilang sarili.

5 Diagnosis at paggamot

Sa kabila ng katotohanan na ang karaniwang diagnosis ay dapat magsimula sa mga reklamo ng pasyente, sa unang pagkakataon ay maaaring makita ang IVS at kaliwang ventricular hypertrophy gamit ang isang echocardiographic na pag-aaral (EchoCG, ultrasound ng puso). Bilang karagdagan sa mga pisikal na pamamaraan para sa pag-diagnose ng hypertrophy ng IVS at ang kaliwang ventricle, na isinasagawa sa cabin ng doktor, ginagamit ang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental. Sa mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic, ang mga sumusunod ay ginagamit:

Electrocardiography (ECG). Ang pangunahing mga palatandaan ng ECG ng myocardial hypertrophy ng interventricular septum at ang kaliwang ventricle ay: mga palatandaan ng labis na karga at pagpapalaki ng kaliwang puso, negatibong T wave sa mga lead ng dibdib, malalim na atypical Q wave sa mga lead II, III aVF; paglabag sa ritmo at pagpapadaloy ng puso.

X-ray ng mga organo ng dibdib.

Araw-araw na pagsubaybay sa Holter ECG.

Ultrasound ng puso. Ngayon, ang pamamaraang ito ay ang nangungunang isa sa mga diagnostic at kumakatawan sa "pamantayan ng ginto".

Magnetic resonance imaging Coronary angiography.

Ginagamit ng genetic diagnostics ang paraan ng pagmamapa. Ginagamit ang pagsusuri ng DNA ng mga mutant genes.

Ang lahat ng mga diagnostic na pamamaraan ay hindi lamang ginagamit upang gumawa ng diagnosis ng HCM, ngunit para sa differential diagnosis na may kaugnayan sa isang bilang ng mga katulad na sakit.

Normalisasyon ng timbang ng katawan
Ang paggamot ng hypertrophic cardiomyopathy ay may ilang mga layunin: upang mabawasan ang mga pagpapakita ng sakit, pabagalin ang pag-unlad ng pagpalya ng puso, maiwasan ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay, atbp. Tulad ng karamihan, kung hindi lahat, mga sakit sa puso, ang HCM ay nangangailangan ng mga hakbang na hindi gamot na mag-ambag sa pag-unlad ng sakit. Ang pinakamahalaga ay ang normalisasyon ng timbang ng katawan, ang pagtanggi sa masamang gawi, ang normalisasyon ng pisikal na aktibidad.
Ang mga pangunahing grupo ng mga gamot para sa paggamot ng IVS at left ventricular hypertrophy ay beta-blockers, calcium channel blockers (verapamil), anticoagulants, angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin receptor antagonists, diuretics, class 1A antiarrhythmics (disopyramide, amiodarone). Sa kasamaang palad, ang HCM ay mahirap tumugon sa paggamot sa droga, lalo na kung mayroong isang nakahahadlang na anyo at hindi sapat na epekto ng therapy sa droga.
Sa ngayon, mayroong mga sumusunod na opsyon para sa surgical correction ng hypertrophy:

• pagtanggal ng hypertrophied na kalamnan ng puso sa lugar ng IVS (myoseptectomy),
• pagpapalit ng mitral valve, mitral valve plasticy,
• pag-alis ng hypertrophied papillary na kalamnan,
• alak septal ablation.

6 Mga komplikasyon

Paglabag sa pagpapadaloy ng puso (blockade)
Sa kabila ng katotohanan na ang gayong sakit, hypertrophic cardiomyopathy ay maaaring ganap na walang sintomas, maaari itong magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon:

Paglabag sa ritmo ng puso. Maaaring mangyari ang mga hindi nakamamatay (non-fatal) na mga abala sa ritmo gaya ng sinus tachycardia. Sa ibang mga sitwasyon, ang HCM ay maaaring kumplikado ng mas mapanganib na mga uri ng arrhythmias - atrial fibrillation o ventricular fibrillation. Ito ang huling dalawang variant ng arrhythmias na nangyayari sa IVS hypertrophy.

Paglabag sa pagpapadaloy ng puso (blockade). Humigit-kumulang isang katlo ng mga kaso ng HCM ay maaaring kumplikado ng mga blockade.

Biglaang pagkamatay ng puso.

Nakakahawang endocarditis.

mga komplikasyon ng thromboembolic. Ang mga namuong dugo na nabuo sa isang tiyak na lugar sa vascular bed ay maaaring dalhin sa daloy ng dugo at barado ang lumen ng daluyan. Ang panganib ng naturang komplikasyon ay ang microthrombi na ito ay maaaring pumasok sa mga sisidlan ng utak at humantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral.

Talamak na pagkabigo sa puso. Ang pag-unlad ng sakit ay patuloy na humahantong sa ang katunayan na sa una ang diastolic at pagkatapos ay ang systolic function ng kaliwang ventricle ay bumababa sa pag-unlad ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso.

Hypertrophic cardiomyopathy - paglalarawan at mga sanhi ng sakit, pagsusuri, mga pamamaraan ng therapy at pagbabala

Ang pampalapot ng myocardial wall (ang muscular membrane ng puso) ay isang pathological na kondisyon. Sa medikal na kasanayan, mayroong iba't ibang uri ng cardiomyopathy. Ang mga pagbabago sa morpolohiya sa pangunahing organ ng sistema ng sirkulasyon ay humantong sa isang pagbawas sa contractility ng puso, at mayroong kakulangan ng suplay ng dugo.

Ano ang hypertrophic cardiomyopathy

Ang isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pampalapot (hypertrophy) ng dingding ng kaliwa (bihirang kanan) ventricle ng puso ay tinatawag na hypertrophic cardiomyopathy (HCM). Ang mga fibers ng myocardial na kalamnan ay nakaayos nang sapalaran - ito ay isang katangian na katangian ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang asymmetric na pampalapot ay sinusunod, ang hypertrophy ng interventricular septum ay bubuo.
Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng ventricle, isang paglabag sa pumping function. Ang puso ay kailangang magkontrata ng madalas upang makapaghatid ng sapat na dugo sa mga organo. Ang kinahinatnan ng mga pagbabagong ito ay isang paglabag sa ritmo ng puso, ang hitsura ng pagpalya ng puso. Ang 30-50 taon ay ang average na edad ng mga pasyente na nasuri na may hypertrophic cardiomyopathy. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga lalaki. Ang pathological na kondisyon ay naayos sa 0.2-1.1% ng populasyon.
Ang HCM ay isang namamana na sakit. Nangyayari bilang resulta ng mutation ng gene. Ang uri ng paghahatid ng mga binagong namamana na istruktura ay autosomal na nangingibabaw. Ang patolohiya ay hindi lamang congenital. Sa ilang mga kaso, ang mga mutasyon ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang mga kahihinatnan ng pagbabago ng genetic code ay ang mga sumusunod:

• ang biological synthesis ng myocardial contractile proteins ay nagambala;
• ang mga fibers ng kalamnan ay may hindi tamang lokasyon, istraktura;
• ang tisyu ng kalamnan ay bahagyang pinalitan ng nag-uugnay na tisyu, bubuo ang myocardial fibrosis;
• ang mga binagong cardiomyocytes (mga selula ng lamad ng kalamnan) ay hindi gumagana sa isang coordinated na paraan, na may mas mataas na pagkarga;
• Ang mga fibers ng kalamnan ay lumapot, nangyayari ang myocardial hypertrophy.

Ang isa sa dalawang proseso ng pathological ay humahantong sa pampalapot ng muscular membrane (compensatory hypertrophy):

Paglabag sa diastolic function ng myocardium. Sa panahon ng pagpapahinga ng puso (diastole), ang ventricle ay hindi napuno ng sapat na dugo dahil sa mahinang myocardial extensibility. Ito ay humahantong sa pagtaas ng diastolic pressure.

Obstruction (impaired patency) ng output tract ng kaliwang ventricle. Mayroong hypertrophy ng myocardium ng interventricular septum. Ang daloy ng dugo ay nahahadlangan dahil sa paglabag sa mobility ng leaflet ng mitral valve. Sa sandali ng pagbuga ng dugo sa pagitan ng lukab ng kaliwang ventricle at ang paunang seksyon ng aorta, ang isang pagkakaiba sa systolic pressure ay nangyayari. Para sa kadahilanang ito, ang bahagi ng dugo ay nananatili sa puso. Bilang resulta, ang end-diastolic pressure ng kaliwang ventricle ay tumataas. Ang myocardial hypertrophy, dilatation (pagpapalawak) ng kaliwang atrium ay mga kahihinatnan ng compensatory hyperfunction.

Pag-uuri

Ang mga pamantayan na pinagbabatayan ng pag-uuri ng sakit ay iba. Mayroong mga sumusunod na uri ng sakit:

• asymmetric hypertrophy ng interventricular septum;
• hypertrophic obstructive cardiomyopathy;
• asymmetric hypertrophy ng tuktok ng puso (apical)

Right ventricular o left ventricular hypertrophy
Mga tampok ng pagbuo ng pampalapot
Asymmetrical, concentric (o simetriko)
Hypertrophy ng interventricular septum, tuktok ng puso, anterolateral wall, posterior wall
Ang pagkakaroon ng isang gradient (pagkakaiba) sa systolic pressure sa kaliwang ventricle
Ang antas ng pampalapot ng myocardium
Katamtaman - 15-20 mm, katamtaman - 21-25 mm, malala - higit sa 25 mm
Isinasaalang-alang ang umiiral na mga reklamo ng mga pasyente, siyam na anyo ng patolohiya ay nakikilala. Sa pagkakaroon ng mga karaniwang sintomas, ang bawat variant ng HCM ay may mga partikular na tampok. Ang mga klinikal na anyo ay ang mga sumusunod:

• mabilis na kidlat;
• pseudovalvular;
• arrhythmic;
• cardialgic;
• oligosymptomatic;
• vegetarian;
• parang infarct;
• decompensation;
• magkakahalo.

Ang klinikal at physiological na pag-uuri ay nakikilala ang apat na yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang pangunahing criterion ay ang pagkakaiba sa systolic pressure sa outflow tract ng left ventricle (LVOT) at sa aorta:

• Ang unang yugto ay isang tagapagpahiwatig ng presyon sa LVOT, hindi hihigit sa 25 mm Hg. Art. Ang pasyente ay walang reklamo ng lumalalang kondisyon.
• Ang pangalawang yugto ay isang gradient ng presyon ng mga 36 mm Hg. Art. Lumalala ang kondisyon sa pisikal na pagsusumikap.
• Ang ikatlong yugto - ang pagkakaiba sa presyon ay hanggang sa 44 mm Hg. Art. Ang igsi ng paghinga ay sinusunod, angina pectoris ay bubuo.
• Ang ika-apat na yugto ay ang systolic pressure gradient sa LVOT na higit sa 88 mm Hg. Art. May paglabag sa sirkulasyon ng dugo, posible ang biglaang pagkamatay.

Mga sintomas ng hypertrophic cardiomyopathy

Ang sakit ay maaaring hindi lumitaw sa loob ng mahabang panahon. Ang hypertrophic cardiomyopathy ay ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga batang atleta na walang kamalayan sa pagkakaroon ng isang namamana na sakit. 30% ng mga pasyente na may GTCS ay walang mga reklamo at hindi nakakaranas ng pagkasira sa kanilang pangkalahatang kondisyon. Ang mga sintomas ng patolohiya ay ang mga sumusunod:

• nahimatay, pagkahilo, igsi ng paghinga, cardialgia, angina pectoris at iba pang mga kondisyon na nauugnay sa low blood ejection syndrome;
• pagpalya ng puso ng kaliwang ventricle;
• mga paglabag sa ritmo ng mga contraction ng puso (extrasystoles, paroxysms, arrhythmias);
• biglaang pagkamatay (laban sa background ng kumpletong kawalan ng mga sintomas);
• ang paglitaw ng mga komplikasyon - infective endocarditis, thromboembolism.

Mga diagnostic

Ang mga unang palatandaan ng sakit ay lumilitaw sa pagkabata, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay nasuri sa pagbibinata o sa mga pasyente na 30-40 taong gulang. Sa batayan ng isang pisikal na pagsusuri (pagtatasa ng panlabas na kondisyon), ang doktor ay gumagawa ng pangunahing pagsusuri. Ang pagsusuri ay nakakatulong upang matukoy ang pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, upang makinig sa katangian ng systolic murmur, kung mayroong isang nakahahadlang na anyo ng sakit, ang isang accent ng pangalawang tono ay posible sa pulmonary artery. Kapag sinusuri ang jugular veins para sa hypertrophy, ang mahinang contractility ng kanang ventricle ay ipinahiwatig ng isang mahusay na tinukoy na alon A.
Ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay kinabibilangan ng:

• Electrocardiography. Sa pagkakaroon ng patolohiya, ang ECG ay hindi kailanman normal. Ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na magtatag ng isang pagtaas sa mga silid ng puso, may kapansanan sa pagpapadaloy at dalas ng mga contraction.
• X-ray ng dibdib. Tumutulong na makita ang mga pagbabago sa laki ng atria at ventricles.
• Echocardiography. Ang pangunahing paraan para sa pag-detect ng lokalisasyon ng pampalapot ng pader ng puso, ang antas ng sagabal ng daloy ng dugo, diastolic dysfunction.
• Pagsubaybay sa electrocardiogram sa araw, gamit ang pisikal na aktibidad. Ang pamamaraan ay mahalaga para sa pag-iwas sa biglaang pagkamatay, ang pagbabala ng sakit, at ang pagtuklas ng mga arrhythmias sa puso.
• radiological na pamamaraan. Ventriculography (pagsusuri ng puso na may pagpapakilala ng isang contrast agent), ang magnetic resonance imaging (MRI) ay ginaganap. Ginagamit ang mga ito sa mahihirap na kaso upang matukoy at tumpak na masuri ang mga pagbabago sa pathological.
• Mga diagnostic ng genetic. Ang pinakamahalagang paraan para sa pagtatasa ng pagbabala ng sakit. Ang pagsusuri ng genotype ay isinasagawa sa pasyente at sa mga miyembro ng kanyang pamilya.

Paggamot ng hypertrophic cardiomyopathy

Kung ang pasyente ay may mga sintomas ng hypertrophic cardiomyopathy, isang malawak na hanay ng mga gamot ang ginagamit. Sa hindi pagiging epektibo ng therapy sa droga sa kaso ng isang nakahahadlang na anyo ng patolohiya, ginagamit ang kirurhiko at alternatibong interventional na pamamaraan ng pagwawasto. Ang isang espesyal na regimen sa paggamot ay inireseta para sa mga pasyente na may mataas na panganib ng biglaang pagkamatay o ang huling yugto ng sakit. Ang mga layunin ng therapy ay:

• pagbawas sa kalubhaan ng mga sintomas at clinical manifestations ng patolohiya;
• pagpapabuti ng "kalidad ng buhay" ng pasyente, pagpapabuti ng functional na kakayahan;
• tinitiyak ang isang positibong pagbabala ng sakit;
• pag-iwas sa biglaang pagkamatay at pag-unlad ng sakit.

Medikal na therapy

Ang mga pasyente na may mga sintomas ng HCM ay pinapayuhan na limitahan ang pisikal na aktibidad. Ang panuntunang ito ay dapat na mahigpit na sundin ng mga pasyente na may nakahahadlang na anyo ng sakit. Ang mga pag-load ay pumukaw sa pagbuo ng mga arrhythmias, nahimatay, isang pagtaas sa gradient ng presyon ng LVOT. Upang maibsan ang kondisyon na may katamtamang matinding sintomas ng HCM, ang mga gamot ng iba't ibang grupo ng pharmacological ay inireseta:

• Beta blockers (Propranolol, Metoprolol, Atenolol) o calcium channel blockers (Verapamil). Binabawasan nila ang rate ng puso, pinahaba ang diastole (bahagi ng pagpapahinga), pinapabuti ang pagpuno ng dugo sa mga ventricle, at binabawasan ang diastolic pressure.
• Calcium antagonists (Finoptin, Amiodarone, Cardil). Binabawasan ng mga gamot ang dami ng calcium sa coronary arteries, pinapabuti ang pagpapahinga ng mga istruktura (diastole), at pinasisigla ang myocardial contractility.
• Anticoagulants (Fenindione, Heparin, Bivalirudin). Binabawasan ng mga gamot ang panganib na magkaroon ng thromboembolism.
• Diuretics (Furosemide, Indapamed), ACE inhibitors (Captopril, Ramipril, Fosinopril). Ang mga gamot ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso.
• Mga gamot na antiarrhythmic (Disopyramide, Amiodarone).

Sa HCM, ang paggamit ng cardiac glycosides, nifedipine, nitrites ay kontraindikado. Ang mga gamot na ito ay nakakatulong sa pagbuo ng sagabal.

Operasyon

Ang paggamot sa cardiosurgical ay ipinapayong sa kawalan ng pagiging epektibo ng pagkuha ng mga pharmacological na gamot. Ang surgical intervention ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may pagkakaiba sa presyon sa pagitan ng kaliwang ventricle (LV) at aorta na higit sa 50 mm Hg. Art. sa pahinga at sa panahon ng ehersisyo. Upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, ang mga sumusunod na pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit:

• Transaortal septal myectomy (SME). Inirerekomenda para sa mga pasyente na nakakaranas ng pagkahilo, igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Ang kakanyahan ng operasyon ay upang alisin ang bahagi ng interventricular septum. Ang pagmamanipula na ito ay nagbibigay ng magandang LV contractility at libreng pagtutulak ng dugo sa aorta.
• Percutaneous alcohol ablation. Ang operasyon ay inireseta para sa mga pasyente na may mga kontraindiksyon sa SME, mga matatandang pasyente na may hindi sapat na mga halaga ng presyon ng dugo sa ilalim ng mga kondisyon ng ehersisyo. Ang mga ahente ng sclerosing (halimbawa, mga solusyon sa alkohol) ay ipinakilala sa hypertrophied interventricular septum.
• Dual chamber pacing. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa mga pasyente na may contraindications para sa surgical intervention. Ang pagmamanipula ay nagpapabuti sa gawain ng puso, pinatataas ang output ng puso.
• Pagtatanim ng isang artipisyal na balbula ng mitral. Ang mga prosthetics ay inirerekomenda para sa mga pasyente na ang mahinang pag-agos ng dugo ay hindi dahil sa pampalapot ng interventricular septum, ngunit bilang isang resulta ng pag-eversion ng balbula sa aortic lumen.
• Pag-install ng ICD (implantable cardioverter defibrillator). Ang mga indikasyon para sa naturang pamamaraan ay isang mataas na panganib ng biglaang pagkamatay, pag-aresto sa puso, patuloy na ventricular tachycardia. Upang mag-install ng isang ICD, ang isang paghiwa ay ginawa sa rehiyon ng subclavian, ang mga electrodes ay ipinasok sa pamamagitan ng isang ugat (maaaring mayroong 1-3 sa kanila, depende sa modelo ng pacemaker) at inilagay sa ilalim ng kontrol ng X-ray sa loob ng puso.
• Pag-transplant ng puso. Ito ay inireseta para sa mga pasyente na may huling yugto ng pagpalya ng puso, sa kawalan ng epekto ng paggamot sa droga.

Ang mga operasyon ng kirurhiko ay makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente, dagdagan ang pagpapahintulot ng pisikal na aktibidad. Ang kirurhiko paggamot ay hindi nagpoprotekta laban sa karagdagang pag-unlad ng pathological pampalapot ng myocardium at mga komplikasyon. Sa postoperative period, ang pasyente ay dapat na regular na sumailalim sa mga eksaminasyon gamit ang hardware diagnostic techniques at kumuha ng mga pharmacological na paghahanda na inireseta ng doktor para sa buhay.

Ang hypertrophic cardiomyopathy ay may iba't ibang variant ng pag-unlad. Ang non-obstructive form ay nagpapatuloy nang matatag, nang walang binibigkas na mga sintomas. Ang kinahinatnan ng matagal na pag-unlad ng sakit ay pagpalya ng puso. Sa 5-10% ng mga kaso, ang pampalapot ng myocardial wall ay humihinto sa sarili nitong, ang parehong porsyento ng posibilidad na gawing dilat ang hypertrophic cardiomyopathy (kahabaan ng mga cavity ng puso).
Ang pagkamatay sa kawalan ng paggamot ay sinusunod sa 3-8% ng mga kaso. Sa kalahati ng mga pasyente, ang biglaang pagkamatay ay nangyayari dahil sa malubhang ventricular arrhythmias, kumpletong block ng puso, talamak na myocardial infarction. Sa 15-25%, ang coronary atherosclerosis ay bubuo. Ang infective endocarditis, kung saan ang mitral at aortic valve ay apektado, ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng patolohiya sa 9% ng mga pasyente.

Myocardial hypertrophy - mga palatandaan at sintomas. Paggamot ng hypertrophic cardiomyopathy ng kaliwang ventricle ng puso

Sa isang walang sintomas na kurso, ang sakit na ito ay maaaring magresulta sa biglaang pag-aresto sa puso. Nakakatakot kapag nangyari ito sa mga mukhang malulusog na kabataang sangkot sa palakasan. Ano ang nangyayari sa myocardium, kung bakit lumitaw ang gayong mga kahihinatnan, kung ginagamot ang hypertrophy - ay nananatiling makikita.

Ano ang myocardial hypertrophy

Ito ay isang autosomal dominant na sakit na ipinagkanulo ang mga namamana na katangian ng mutation ng gene, na nakakaapekto sa puso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa kapal ng mga dingding ng ventricles. Ang hypertrophic cardiomyopathy (HCM) ay may classification code ayon sa ICD 10 No. 142. Ang sakit ay mas madalas na walang simetrya, ang kaliwang ventricle ng puso ay mas madaling kapitan ng pinsala. Kapag nangyari ito:

• magulong pag-aayos ng mga fibers ng kalamnan;
• pinsala sa maliliit na coronary vessel;
• ang pagbuo ng mga lugar ng fibrosis;
• sagabal sa daloy ng dugo - sagabal sa pagbuga ng dugo mula sa atrium dahil sa pag-aalis ng mitral valve.

Sa mabibigat na pagkarga sa myocardium na dulot ng mga sakit, palakasan, o masamang gawi, nagsisimula ang isang proteksiyon na reaksyon ng katawan. Ang puso ay kailangang makayanan ang labis na tinatayang dami ng trabaho nang hindi nadaragdagan ang pagkarga sa bawat yunit ng masa. Nagsisimulang maganap ang kabayaran:

• nadagdagan ang produksyon ng protina;
• hyperplasia - isang pagtaas sa bilang ng mga cell;
• pagtaas sa mass ng kalamnan ng myocardium;
• pampalapot ng pader.

Pathological myocardial hypertrophy

Sa matagal na gawain ng myocardium sa ilalim ng mga naglo-load na patuloy na nadagdagan, nangyayari ang isang pathological form ng HCM. Ang hypertrophied na puso ay napipilitang umangkop sa mga bagong kondisyon. Ang pampalapot ng myocardium ay nangyayari sa isang mabilis na tulin. Sa posisyong ito:

• ang paglago ng mga capillary at nerbiyos ay nahuhuli;
• ang suplay ng dugo ay nabalisa;
• ang impluwensya ng nervous tissue sa mga proseso ng metabolic ay nagbabago;
• ang mga istruktura ng myocardium ay napuputol;
• ang ratio ng laki ng myocardium ay nagbabago;
• mayroong systolic, diastolic dysfunction;
• ang repolarization ay nagambala.

Myocardial hypertrophy sa mga atleta

Hindi mahahalata, ang isang abnormal na pag-unlad ng myocardium - hypertrophy - ay nangyayari sa mga atleta. Sa mataas na pisikal na pagsusumikap, ang puso ay nagbobomba ng malalaking dami ng dugo, at ang mga kalamnan, na umaangkop sa gayong mga kondisyon, ay tumataas ang laki. Nagiging mapanganib ang hypertrophy, nagdudulot ng stroke, atake sa puso, biglaang pag-aresto sa puso, sa kawalan ng mga reklamo at sintomas. Hindi ka maaaring biglang huminto sa pagsasanay upang hindi lumitaw ang mga komplikasyon.
Ang sports myocardial hypertrophy ay may 3 uri:

• sira-sira - ang mga kalamnan ay nagbabago nang proporsyonal - tipikal para sa mga dinamikong aktibidad - paglangoy, pag-ski, pagtakbo ng malalayong distansya;
• concentric hypertrophy - ang lukab ng ventricles ay nananatiling hindi nagbabago, ang pagtaas ng myocardium - ay nabanggit sa mga uri ng laro at static;
• halo-halong - likas sa mga aktibidad na may sabay-sabay na paggamit ng immobility at dynamics - paggaod, pagbibisikleta, skating.

Myocardial hypertrophy sa isang bata

Ang hitsura ng myocardial pathologies mula sa sandali ng kapanganakan ay hindi ibinukod. Ang diagnosis sa edad na ito ay mahirap. Ang mga hypertrophic na pagbabago sa myocardium ay madalas na sinusunod sa pagbibinata, kapag ang mga cell ng cardiomyocyte ay aktibong lumalaki. Ang pampalapot ng anterior at posterior wall ay nangyayari hanggang sa edad na 18, pagkatapos ay huminto. Ang ventricular hypertrophy sa isang bata ay hindi itinuturing na isang hiwalay na sakit - ito ay isang pagpapakita ng maraming mga karamdaman. Ang mga batang may HCM ay kadalasang mayroong:

• sakit sa puso;
• myocardial dystrophy;
• hypertension;
• angina.

Mga sanhi ng cardiomyopathy

Nakaugalian na paghiwalayin ang pangunahin at pangalawang sanhi ng hypertrophic na pag-unlad ng myocardium. Ang una ay naiimpluwensyahan ng:

• mga impeksyon sa viral;
• pagmamana;
• stress;
• pag-inom ng alak;
• pisikal na labis na karga;
• labis na timbang;
• nakakalason na pagkalason;
• mga pagbabago sa katawan sa panahon ng pagbubuntis;
• paggamit ng droga;
• kakulangan ng mga elemento ng bakas sa katawan;
• autoimmune pathologies;
• malnutrisyon;
• paninigarilyo.

Ang mga pangalawang sanhi ng myocardial hypertrophy ay naghihikayat sa mga naturang kadahilanan:

Hypertrophy ng kaliwang ventricle ng puso

Ang mga dingding ng kaliwang ventricle ay mas madalas na apektado ng hypertrophy. Ang isa sa mga sanhi ng LVH ay ang mataas na presyon ng dugo, na ginagawang gumagana ang myocardium sa isang pinabilis na ritmo. Dahil sa mga nagresultang labis na karga, ang kaliwang ventricular wall at ang IVS ay tumataas ang laki. Sa ganitong sitwasyon:

• nawala ang pagkalastiko ng mga kalamnan ng myocardial;
• bumagal ang sirkulasyon ng dugo;
• ang normal na paggana ng puso ay nabalisa;
• may panganib ng isang matalim na pagkarga dito.

Ang kaliwang ventricular cardiomyopathy ay nagpapataas ng pangangailangan ng puso para sa oxygen at nutrients. Maaari mong mapansin ang mga pagbabago sa LVH sa panahon ng isang instrumental na pagsusuri. Mayroong isang sindrom ng maliit na pagbuga - pagkahilo, nahimatay. Kabilang sa mga palatandaan na kasama ng hypertrophy:

• angina;
• bumababa ang presyon;
• sakit sa puso;
• arrhythmia;
• kahinaan;
• altapresyon;
• masamang pakiramdam;
• igsi ng paghinga sa pamamahinga;
• sakit ng ulo;
• pagkapagod;

Hypertrophy ng kanang atrial

Ang pagpapalaki ng pader ng kanang ventricle ay hindi isang sakit, ngunit isang patolohiya na lumilitaw sa panahon ng labis na karga sa departamentong ito. Ito ay nangyayari dahil sa pagtanggap ng isang malaking halaga ng venous blood mula sa malalaking vessel. Ang sanhi ng hypertrophy ay maaaring:

• congenital defects;
• atrial septal defects, kung saan ang dugo ay pumapasok sa parehong kaliwa at kanang ventricles nang sabay-sabay;
• stenosis;
• labis na katabaan.

Ang hypertrophy ng kanang ventricle ay sinamahan ng mga sintomas:

• hemoptysis;
• pagkahilo;
• ubo sa gabi;
• nanghihina;
• pananakit ng dibdib;
• igsi ng paghinga nang walang pagsusumikap;
• bloating;
• arrhythmia;
• mga palatandaan ng pagkabigo sa puso - pamamaga ng mga binti, pinalaki ang atay;
• malfunctions ng mga panloob na organo;
• sianosis ng balat;
• bigat sa hypochondrium;
• varicose veins sa tiyan.

Hypertrophy ng interventricular septum

Ang isa sa mga palatandaan ng pag-unlad ng sakit ay hypertrophy ng IVS (interventricular septum). Ang pangunahing sanhi ng karamdaman na ito ay ang mutation ng gene. Ang Septal hypertrophy ay naghihikayat:

• ventricular fibrillation;
• atrial fibrillation;
• mga problema sa balbula ng mitral;
• ventricular tachycardia;
• paglabag sa pag-agos ng dugo;
• heart failure;
• cardiac arrest.

Pagluwang ng mga silid ng puso

Ang hypertrophy ng interventricular septum ay maaaring makapukaw ng pagtaas sa panloob na dami ng mga silid ng puso. Ang pagpapalawak na ito ay tinatawag na dilatation ng myocardium. Sa posisyon na ito, ang puso ay hindi maaaring gumanap ng pag-andar ng isang bomba, ang mga sintomas ng arrhythmia, ang pagpalya ng puso ay nangyayari:

• mabilis na pagkapagod;
• kahinaan;
• dyspnea;
• pamamaga ng mga binti at braso;
• mga kaguluhan sa ritmo;

Hypertrophy ng puso - mga sintomas

Ang panganib ng myocardial disease sa isang asymptomatic course sa loob ng mahabang panahon. Madalas itong masuri nang hindi sinasadya sa panahon ng pisikal na eksaminasyon. Sa pag-unlad ng sakit, ang mga palatandaan ng myocardial hypertrophy ay maaaring sundin:

• pananakit ng dibdib;
• paglabag sa ritmo ng puso;
• igsi ng paghinga sa pamamahinga;
• nanghihina;
• pagkapagod;
• hirap na paghinga;
• kahinaan;
• pagkahilo;
• antok;
• pamamaga.

Mga anyo ng cardiomyopathy

Dapat pansinin na ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong anyo ng hypertrophy, na isinasaalang-alang ang systolic pressure gradient. Ang lahat ay tumutugma sa nakahahadlang na uri ng HCM. Stand out:

• basal obstruction - isang estado ng pahinga o 30 mm Hg;
• tago - isang estado ng kalmado, mas mababa sa 30 mm Hg - ito ay nagpapakilala sa hindi nakahahadlang na anyo ng HCM;
• labile obstruction - kusang intraventricular fluctuations sa gradient.

Myocardial hypertrophy - pag-uuri

Para sa kaginhawaan ng pagtatrabaho sa medisina, kaugalian na makilala sa pagitan ng mga sumusunod na uri ng myocardial hypertrophy:

• nakahahadlang - sa tuktok ng partisyon, sa buong lugar;
• non-obstructive - ang mga sintomas ay banayad, diagnosed na sa pamamagitan ng pagkakataon;
• simetriko - lahat ng mga dingding ng kaliwang ventricle ay apektado;
• apikal - ang mga kalamnan ng puso ay pinalaki lamang mula sa itaas;
• asymmetric - nakakaapekto lamang sa isang pader.

Sira-sira hypertrophy

Sa ganitong uri ng LVH, mayroong isang pagpapalawak ng ventricular cavity at, sa parehong oras, isang pare-pareho, proporsyonal na compaction ng myocardial na mga kalamnan, na sanhi ng paglaki ng mga cardiomyocytes. Sa isang pangkalahatang pagtaas sa masa ng puso, ang kamag-anak na kapal ng mga pader ay nananatiling hindi nagbabago. Ang eccentric myocardial hypertrophy ay maaaring makaapekto sa:

• interventricular septum;
• tuktok;
• dingding sa gilid.

concentric hypertrophy

Ang concentric na uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng dami ng panloob na lukab na may pagtaas sa masa ng puso dahil sa isang pare-parehong pagtaas sa kapal ng pader. May isa pang pangalan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito - simetriko myocardial hypertrophy. Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng hyperplasia ng myocardiocyte organelles, na pinukaw ng mataas na presyon ng dugo. Ang pag-unlad na ito ay tipikal para sa arterial hypertension.

Myocardial hypertrophy - mga degree

Upang masuri nang tama ang kondisyon ng pasyente sa HCM, isang espesyal na pag-uuri ang ipinakilala na isinasaalang-alang ang myocardial thickening. Ayon sa kung magkano ang laki ng mga pader ay nagdaragdag sa pag-urong ng puso, 3 degrees ay nakikilala sa cardiology. Depende sa kapal ng myocardium, ang mga yugto ay tinutukoy sa millimeters:

• katamtaman - 11-21;
• average - 21-25;
• binibigkas - higit sa 25.

Diagnosis ng hypertrophic cardiomyopathy

Sa paunang yugto, na may bahagyang pag-unlad ng hypertrophy ng pader, napakahirap na makilala ang sakit. Ang proseso ng diagnosis ay nagsisimula sa isang survey ng pasyente, alamin:

• ang pagkakaroon ng mga pathology sa mga kamag-anak;
• ang pagkamatay ng isa sa kanila sa murang edad;
• inilipat na mga sakit;
• ang katotohanan ng pagkakalantad sa radiation;
• panlabas na mga palatandaan sa panahon ng visual na inspeksyon;
• mga halaga ng presyon ng dugo;
• mga tagapagpahiwatig sa mga pagsusuri sa dugo, ihi.

Ang isang bagong direksyon ay ginagamit - genetic diagnosis ng myocardial hypertrophy. Tumutulong upang maitaguyod ang mga parameter ng potensyal ng HCM ng mga pamamaraan ng hardware at radiological:

• ECG - tinutukoy ang mga hindi direktang palatandaan - mga kaguluhan sa ritmo, hypertrophy ng mga kagawaran;
• x-ray - nagpapakita ng pagtaas sa tabas;
• Ultrasound - sinusuri ang kapal ng myocardium, may kapansanan sa daloy ng dugo;
• echocardiography - inaayos ang lugar ng hypertrophy, paglabag sa diastolic dysfunction;
• MRI - nagbibigay ng isang three-dimensional na imahe ng puso, nagtatakda ng antas ng kapal ng myocardium;
• ventriculography - sinusuri ang mga function ng contractile.

Paano gamutin ang cardiomyopathy

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang ibalik ang myocardium sa pinakamainam na laki nito. Ang mga aktibidad na naglalayong dito ay isinasagawa sa complex. Maaaring gumaling ang hypertrophy kapag ginawa ang maagang pagsusuri. Ang isang mahalagang bahagi sa sistema ng pagbawi ng myocardial ay nilalaro ng pamumuhay, na nagpapahiwatig:

• pagdidiyeta;
• pagtanggi sa alkohol;
• pagtigil sa paninigarilyo;
• pagbaba ng timbang;
• pagbubukod ng mga gamot;
• paghihigpit sa paggamit ng asin.

Ang paggamot sa droga para sa hypertrophic cardiomyopathy ay kinabibilangan ng paggamit ng mga gamot na:

• bawasan ang presyon - ACE inhibitors, angiotensin receptor antagonists;
• ayusin ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso - antiarrhythmics;
• mamahinga ang puso sa mga gamot na may negatibong ionotropic effect - beta-blockers, calcium antagonists mula sa verapamil group;
• alisin ang likido - diuretics;
• pagbutihin ang lakas ng kalamnan - ionotropes;
• na may banta ng infective endocarditis - antibiotic prophylaxis.

Ang isang epektibong paraan ng paggamot na nagbabago sa kurso ng paggulo at pag-urong ng mga ventricles ay dalawang silid na pacing na may pinaikling atrioventricular na pagkaantala. Mas kumplikadong mga kaso - malubhang asymmetric hypertrophy ng IVS, nakatagong sagabal, kawalan ng epekto mula sa gamot - nangangailangan ng pakikilahok ng mga surgeon para sa regression. Tumulong na iligtas ang buhay ng isang pasyente:

• pag-install ng isang defibrillator;
• pagtatanim ng pacemaker;
• transaortal septal myectomy;
• excision ng isang bahagi ng interventricular septum;
• transcatheter septal alcohol ablation.

Cardiomyopathy - paggamot sa mga katutubong remedyo

Sa rekomendasyon ng dumadating na cardiologist, maaari mong dagdagan ang pangunahing kurso sa paggamit ng mga herbal na remedyo. Ang alternatibong paggamot ng left ventricular hypertrophy ay nagsasangkot ng paggamit ng mga viburnum berries na walang paggamot sa init, 100 g bawat araw. Kapaki-pakinabang na gumamit ng mga buto ng flax, na may positibong epekto sa mga selula ng puso. Magrekomenda:

• kumuha ng isang kutsarang puno ng mga buto;
• magdagdag ng tubig na kumukulo - litro;
• hawakan sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 50 minuto;
• i-filter out;
• inumin bawat araw - isang dosis ng 100 g.

Ang mga magagandang review ay mayroon sa paggamot ng HCM oatmeal infusion upang ayusin ang gawain ng mga kalamnan ng puso. Ayon sa recipe ng mga manggagamot, kailangan mo:

• oats - 50 gramo;
• tubig - 2 baso;
• init hanggang 50 degrees;
• magdagdag ng 100 g ng kefir;
• ibuhos ang juice ng labanos - kalahating baso;
• ihalo, tumayo ng 2 oras, pilitin;
• maglagay ng 0.5 tbsp. pulot;
• dosis - 100 g, tatlong beses sa isang araw bago kumain;
• kurso - 2 linggo.

Video: hypertrophy ng kalamnan ng puso

Mga sintomas at paglalarawan ng ventricular septal hypertrophy

Ang isa sa mga katangian na sintomas ng hypertrophic cardiomyopathy ay hypertrophy ng IVS (interventricular septum). Kapag nangyari ang patolohiya na ito, ang pampalapot ng mga dingding ng kanan o kaliwang ventricle ng puso at ang interventricular septum ay nangyayari. Sa sarili nito, ang kundisyong ito ay isang hinango ng iba pang mga sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang kapal ng mga dingding ng mga ventricles ay tumataas.
Sa kabila ng pagkalat nito (ang IVS hypertrophy ay sinusunod sa higit sa 70% ng mga tao), ito ay kadalasang walang sintomas at natutukoy lamang sa panahon ng matinding pisikal na pagsusumikap. Sa katunayan, sa sarili nito, ang hypertrophy ng interventricular septum ay ang pampalapot nito at ang nagresultang pagbawas sa kapaki-pakinabang na dami ng mga silid ng puso. Sa pagtaas ng kapal ng mga dingding ng puso ng mga ventricles, bumababa din ang dami ng mga silid ng puso.
Sa pagsasagawa, ang lahat ng ito ay humahantong sa isang pagbawas sa dami ng dugo na inilalabas ng puso sa vascular bed ng katawan. Upang mabigyan ang mga organo ng normal na dami ng dugo sa ganitong mga kondisyon, ang puso ay dapat na humina nang mas matigas at mas madalas. At ito naman, ay humahantong sa maagang pagsusuot nito at ang paglitaw ng mga sakit ng cardiovascular system.
Ang isang malaking bilang ng mga tao sa buong mundo ay nabubuhay na may hindi natukoy na IVS hypertrophy, at tanging sa mas mataas na pisikal na pagsusumikap ay malalaman ang pagkakaroon nito. Hangga't ang puso ay makapagbibigay ng normal na daloy ng dugo sa mga organ at sistema, ang lahat ay nakatago at ang tao ay hindi makakaranas ng anumang masakit na sintomas o iba pang kakulangan sa ginhawa. Ngunit ito ay nagkakahalaga pa rin ng pagbibigay pansin sa ilang mga sintomas at makipag-ugnay sa isang cardiologist kapag lumitaw ang mga ito. Kasama sa mga sintomas na ito ang:

• pananakit ng dibdib;
• igsi ng paghinga na may mas mataas na pisikal na aktibidad (halimbawa, pag-akyat sa hagdan);
• pagkahilo at pagkahilo;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• tachyarrhythmia na nagaganap sa maikling panahon;
• murmur ng puso sa auscultation;
• hirap na paghinga.

Mahalagang tandaan na ang hindi natukoy na IVS hypertrophy ay maaaring magdulot ng biglaang pagkamatay kahit na sa mga kabataan at malakas ang pisikal na mga tao. Samakatuwid, hindi mo maaaring pabayaan ang pagsusuri sa dispensaryo ng isang therapist at / o isang cardiologist.
Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay namamalagi hindi lamang sa maling pamumuhay. Ang paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, sobra sa timbang - lahat ng ito ay nagiging isang kadahilanan na nag-aambag sa paglaki ng mga malubhang sintomas at ang pagpapakita ng mga negatibong proseso sa katawan na may hindi mahuhulaan na kurso.
At tinawag ng mga doktor ang mga mutation ng gene na sanhi ng pag-unlad ng pampalapot ng IVS. Bilang resulta ng mga pagbabagong ito sa antas ng genome ng tao, ang kalamnan ng puso sa ilang mga lugar ay nagiging abnormal na makapal.
Ang mga kahihinatnan ng pag-unlad ng naturang paglihis ay nagiging mapanganib.
Pagkatapos ng lahat, ang mga karagdagang problema sa mga ganitong kaso ay magiging mga paglabag sa sistema ng pagpapadaloy ng puso, pati na rin ang pagpapahina ng myocardium at ang nauugnay na pagbaba sa dami ng pagbuga ng dugo sa panahon ng mga contraction ng puso.

Ano ang gagawin kung masuri ang hypertrophic cardiomyopathy

Ang hypertrophic cardiomyopathy (HCM) ay isang nakahiwalay na sugat (deformation) ng kalamnan ng puso, sa partikular, pampalapot ng dingding ng ventricle (karaniwan ay ang kaliwa). Kasabay nito, ang dami ng lukab nito ay nananatiling normal (mas madalas, bumababa ito), ngunit ang diastolic function, iyon ay, ang daloy ng dugo sa puso, ay lumala nang malaki. Bakit nangyayari ang arrhythmia? Pangunahin ang sakit.

Ang hypertrophic cardiomyopathy ay nagdudulot ng pinsala sa puso
Ang HCM ay isang minanang sakit na cardiovascular. Ito ay nangyayari sa 1 kaso sa 500, mas madalas sa mga nagtatrabahong populasyon. Gayunpaman, posible ang mga spontaneous mutations sa katandaan (non-classical Fabry disease) at maagang pagsisimula sa mga bata.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa isang abnormal na pag-aayos ng mga fibers ng kalamnan, na sanhi ng mutation ng gene (mga pagbabago sa mga cell na responsable para sa mga contractile na protina). Ito ay isang autosomal dominant na patolohiya, kadalasang walang simetriko na mga pagpapakita. Sa 60% ng mga kaso, ang hypertrophy ng interventricular septum (IVS) ay nabanggit, mas madalas - ang tuktok ng organ, kung minsan - ang mga gitnang segment.
Sa ngayon, higit sa 400 posibleng mutasyon ang natukoy ng klinikal na gamot - mga sanhi sa mga gene:

• ?-myosin, protina C, magaan at mabibigat na kadena?;

Ang hypertrophy ng interventricular septum ay isang medyo karaniwang patolohiya.

• troponin T, C, I;
• mga channel ng potasa;
• ?-actin;
• uri ng protina kinase A;
• titin.

Sa unang dalawang grupo, ang mga deformation ay madalas na nangyayari. Ito ay ang troponin T gene na may pananagutan para sa pagsisimula ng mga pagpapakita ng sakit (ang edad ng tao), ang mga klinikal na palatandaan ng kurso at ang haba ng buhay. Ang patolohiya ay walang mga kagustuhan sa edad at kasarian, sa loob ng mahabang panahon ay maaaring hindi ito makaramdam ng sarili.
Ang mga gene ng malulusog na magulang ay maaaring mag-mutate sa panahon ng pagbubuntis o sa susunod na buhay ng bata sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong kadahilanan: radiation, ionization, impeksyon, masamang gawi (paninigarilyo, alkohol, paggamit ng iba pang mga surfactant).

Ang paninigarilyo at alkoholismo ng mga buntis na kababaihan ay maaaring makapukaw ng mutation ng gene sa isang bata

Pag-uuri ng sakit

Ang hypertrophic cardiomyopathies ay nahahati ayon sa ilang pamantayan. Ang lahat ng mga ito ay ipinapakita sa talahanayan.
Ang hypertrophic obstructive cardiomyopathy ay nakakaapekto sa aorta, ang lukab at mga dingding ng organ, ang mitral valve. Ang mga paglabag sa gawain ng mga elementong ito ay makikita ng isang bilang ng mga palatandaan.

Maaaring makaapekto ang cardiomyopathy sa iba't ibang mga zone at lugar ng puso

Mga sintomas ng katangian

Ang mga karaniwang klinikal na palatandaan ay kinabibilangan ng:

• Mga pagpapakita ng pagpalya ng puso (90% ng mga kaso): igsi ng paghinga, pagkapagod, pag-atake sa gabi ng asphyxia. pananakit ng dibdib (pinisil, pagpisil) na hindi nawawala pagkatapos uminom ng mga pangpawala ng sakit. Sanhi ng pagtaas ng systolic blood pressure.
• Malinaw, nasasalat na mga pagkagambala sa gawain ng puso (madalas at labis, o kabaligtaran, bihirang pag-urong, pagkagambala. 70% ng mga kaso).
• Pagkahilo, nahimatay at pre-syncope (syndrome of small ejection. Frequency 20-25%).
• Ischemia na sanhi ng gutom sa oxygen dahil sa vascular deformation, may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, patuloy na pag-igting sa mga kalamnan, mga dingding ng mga capillary at ventricles.
• Sa 30% ng mga kaso, ang biglaang pagkamatay (pagkawala ng malay ng higit sa isang oras) ay ang tanging palatandaan ng isang patuloy na sakit.

Sa patolohiya na ito, madalas na sinusunod ang pagkahilo at pagkahilo.
Ang mga sintomas ay maaaring tumaas sa pisikal na pagsusumikap, stress (sa sandali ng pagdumi), isang matalim na pagbabago sa posisyon sa isang patayo (mga slope). Ang hypertrophic cardiomyopathy ay may ilang mga panganib at komplikasyon.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang pinakamasamang posibleng pagbabala ay ang biglaang pagkamatay ng puso (1-6% bawat taon, 60% nito ay nagpapahinga). Sa 5-10%, ang pagbuo ng systolic ventricular dysfunction ay nabanggit. Kasama rin sa mga komplikasyon ang infective endocarditis at thromboembolism, atake sa puso, at stroke.
Ang hypertrophy ng IVS at pagbara ng outflow tract ng ventricle (35-50% ng mga kaso) ay mapanganib sa paglitaw ng mga arrhythmias na nagbabanta sa buhay at arterial hypotension. Dahil sa pinalaki na septum, ang balbula ay tumataas sa ibabaw at, sa sandali ng pag-urong ng mga ventricles, ay naaakit ng daloy ng dugo, na nakakasagabal sa normal na sirkulasyon ng huli.

Ang sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng mga pagpapakita ng hypotension, kapag ang presyon ay bumaba sa isang kritikal na mababang antas.
Ang pinaka-madaling kapitan sa SCD (sudden cardiac death) ay mga taong masipag at propesyonal na mga atleta. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong dumaranas ng labis na katabaan at iba pang mga sakit, tulad ng ischemia.

Diagnosis ng sakit

Para sa HCM sa panahon ng mga diagnostic procedure, ang pampalapot ng pader ng isa o parehong ventricles mula sa 1.5 cm o higit pa, ang diastolic disturbance ay katangian. Bilang karagdagan, mayroong isang kapalit ng tissue ng kalamnan na may fibrous tissue, mga anomalya sa mga sisidlan at ang buong myocardium. Ang diagnosis at paggamot ng hypertrophic cardiomyopathy ay isinasagawa sa maraming yugto.
Paunang pagsusuri (magagamit sa bahay):

• Ang pag-aaral ng anamnesis: ang likas na katangian ng kurso ng sakit, ang unang pagpapakita, ano ang dahilan ng pagtaas ng mga sintomas, kung ang isang katulad na nagdurusa sa pamilya, kung ang mga pagkamatay ay naitala.
• Visual na pagsusuri ng balat para sa pagkakaroon ng masakit na kaputian o cyanosis.

Ang doktor sa reception ay dapat makinig sa pasyente para sa pagkakaroon ng systolic heart murmurs

• Percussion ng puso (pagpapasiya ng mga pagbabago sa laki), auscultation (pagtukoy ng systolic murmurs), pagsukat ng presyon.

Pangalawang pagsusuri (sa setting ng ospital):

• Pangkalahatan at kemikal na pagsusuri ng dugo, ihi, feces, coagulogram (pag-aaral ng coagulability at mga clots ng dugo). Pinapayagan nilang matukoy ang pagkakaroon ng mga katabing pamamaga at ang pangkalahatang kondisyon ng katawan.
• Echocardiography (EchoCG). Nakikita ang mga murmur, na may HCM ay mayroong systolic murmurs sa ibabaw ng aorta. Tinutukoy ang mga depekto sa puso, laki ng lukab at kapal ng pader (mayroong pagbawas sa cavity ng ventricle kasama ng compaction ng IVS at ng dingding). Kung imposibleng gamitin ang pamamaraan (halimbawa, ang pasyente ay napakataba), radionuclide ventriculography (contrast injection sa dugo) ay isinasagawa.
• Electrocardiography (ECG). Nagpapakita ng tibok ng puso, pagpapadaloy ng kuryente at laki ng ventricular.

Ang isang ECG ay kinakailangan upang makagawa ng tumpak na diagnosis.

• Araw-araw na pagsubaybay sa ECG. Nakakatulong ito upang masubaybayan ang dinamika ng sakit at ang pagiging epektibo ng paggamot.
• Mga pagsubok sa pag-load - espesyal na inayos na mga eksperimento sa laboratoryo sa mga simulator upang makilala ang mga tampok ng hypertrophy, pagtitiis ng katawan. Tumulong na gumawa ng mga rekomendasyon para sa rehabilitasyon.
• MRI (magnetic resonance imaging). Ipinapakita nang detalyado ang kalagayan ng lahat ng mga panloob na organo.
• X-ray. Tinutukoy ang laki ng puso (na may HCM - normal o bahagyang pinalaki) at ang pagkakaroon ng stasis ng dugo. Bukod pa rito, hindi kasama ang iba pang mga pamamaga at sakit.
• Pagsusuri ng gene. Nakikita ang isang mutated gene, ay isinasagawa kasama ang pakikilahok ng mga kamag-anak ng pasyente.

Kung pagkatapos ng kumplikadong ito ang diagnosis ay hindi pa rin tumpak, pagkatapos ay isang biopsy (muscle tissue sampling) at catheterization (pagsukat ng presyon mula sa loob sa pamamagitan ng mga tubo) ay isinasagawa.

Sa ilang mga kaso, kailangan ang isang biopsy sa puso.
Isinasaalang-alang ang katotohanan na maaaring walang iba pang mga pagpapakita bago ang biglaang kamatayan, inirerekumenda na sumailalim sa mga naka-iskedyul na pagsusuri ng isang cardiologist o isang cardiac surgeon, isang pangkalahatang practitioner. Sa 0.5% ng mga kaso, ang patolohiya na isinasaalang-alang ay nakita sa proseso.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang paggamot sa hypertrophic cardiomyopathy ay konserbatibo (gamot) at kirurhiko. Sa isang ligtas at matatag na kurso ng sakit na walang mga palatandaan ng pagkabigo sa puso: regular na pagsubaybay, pagbubukod ng mga negatibong kadahilanan (malnutrisyon, masamang gawi, hypothermia, pisikal at emosyonal na labis na trabaho). Ang parehong mga rekomendasyong ito ay karaniwan sa lahat ng uri.
Kung may panganib ng SCD (iba't ibang arrhythmias) - surgical implantation (isang de-koryenteng aparato na sinusubaybayan ang tibok ng puso, na, kapag humina, nagpapadala ng isang salpok). Kasama sa kirurhiko paggamot ang myectomy (pag-alis ng bahagi ng septum mula sa loob), ethanol ablation (pag-iniksyon ng solusyon ng alkohol sa septum na may syringe na walang paghiwa sa dibdib, ang mga cell ay namamatay, ang IVS ay bumababa, ang daloy ng dugo ay naibalik).

Kasama sa paggamot ang paggamit ng isang buong hanay ng mga gamot
Sa isang progresibo at kumplikadong kurso - isang kumplikadong mga gamot. Dahil sa mga detalye ng sakit, ito ay isinasagawa sa tatlong direksyon: pag-aalis ng mga sintomas at pag-iwas sa pag-unlad ng pangalawang pathologies, pag-iwas sa SCD, regulasyon at pagpapanatili ng neurohumoral system:

• Mga gamot na nagpapanumbalik ng ritmo. Upang alisin ang ventricular tachycardia at atrial fibrillation - Amiodarone o Disopyramide. Supplement na may mga inhibitor, diuretics. Sa higit sa isang tagapagpahiwatig ng panganib, ang SCD ay hindi inireseta.
• Adrenoblockers (Metoprolol, Nadolol, Propranolol). Ginagamit para sa obstructive o non-obstructive form. Epektibo sa 30-60%. Pinipigilan nila ang aktibidad ng sympathoadrenal system, na binabawasan ang pangangailangan para sa oxygen sa kalamnan ng puso. Tanggalin ang mga sintomas at maging sanhi ng pagbabalik ng hypertrophy. Ang tinatayang dosis ay 20 mg tatlong beses sa isang araw, nag-iiba depende sa dynamics ng presyon, dalas ng mga contraction at mga pagpapakita ng kakulangan. Ang mga anticoagulants ay inireseta upang maiwasan ang pagbuo ng thrombus.

Tinutulungan ng Metoprolol na mabawasan ang mga pagpapakita ng hypertrophy

• Mga blocker ng channel ng calcium (Verapamil, Disopyramide). Pigilan ang hypertrophy at alisin ang mga sintomas. Ang mga pag-andar ay katulad sa nakaraang grupo, ang pagiging epektibo ay nakumpirma sa 60-80% ng mga kaso. Mapanganib na pagtaas ng gradient. Ang paraan ng aplikasyon ay pareho. Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ang dosis ay nadagdagan.

Ang anumang paggamot ay isinasagawa nang mahigpit sa isang institusyong medikal at sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa.
Sasabihin sa video na ito ang tungkol sa mga tampok ng hypertrophic cardiomyopathy at ang mga panganib nito: