Pag-aaral ng lipid metabolismo. Open Library - bukas na aklatan ng impormasyong pang-edukasyon Pagtukoy ng kabuuang lipid

Iba't ibang density at mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng lipid. Mayroong iba't ibang mga pamamaraan para sa dami ng pagpapasiya ng kabuuang lipid: colorimetric, nephelometric.

Ang prinsipyo ng pamamaraan. Ang mga produkto ng hydrolysis ng mga unsaturated lipid ay bumubuo ng isang pulang tambalan na may phosphovaniline reagent, ang intensity ng kulay na kung saan ay direktang proporsyonal sa nilalaman ng kabuuang mga lipid.

Karamihan sa mga lipid ay matatagpuan sa dugo hindi sa isang libreng estado, ngunit bilang bahagi ng protina-lipid complexes: chylomicrons, α-lipoproteins, β-lipoproteins. Ang mga lipoprotein ay maaaring paghiwalayin ng iba't ibang mga pamamaraan: sentripugasyon sa mga solusyon sa asin ng iba't ibang mga densidad, electrophoresis, chromatography ng manipis na layer. Sa panahon ng ultracentrifugation, ang mga chylomicron at lipoprotein ng iba't ibang density ay nakahiwalay: mataas (HDL - α-lipoproteins), mababa (LDL - β-lipoproteins), napakababa (VLDL - pre-β-lipoproteins), atbp.

Ang mga fraction ng lipoprotein ay naiiba sa dami ng protina, ang kamag-anak na molekular na timbang ng lipoprotein, at ang porsyento ng mga indibidwal na sangkap ng lipid. Kaya, ang α-lipoproteins na naglalaman ng malaking halaga ng protina (50-60%) ay may mas mataas na relative density (1.063-1.21), habang ang β-lipoproteins at pre-β-lipoproteins ay naglalaman ng mas kaunting protina at isang malaking halaga ng lipid - hanggang sa 95% ng kabuuang kamag-anak na molekular na timbang at mababang kamag-anak na density (1.01-1.063).

Prinsipyo ng pamamaraan. Kapag ang LDL ng serum ng dugo ay nakikipag-ugnayan sa isang heparin reagent, lumilitaw ang labo, ang intensity nito ay tinutukoy ng photometrically. Ang heparin reagent ay pinaghalong heparin at calcium chloride.

Materyal na pinag-aaralan: suwero ng dugo.

Mga reagents: 0.27% CaCl 2 solution, 1% heparin solution.

Kagamitan: micropipette, FEK, cuvette na may haba ng optical path na 5 mm, mga test tube.

PAG-UNLAD. 2 ml ng isang 0.27% na solusyon ng CaCl 2 at 0.2 ml ng dugo serum ay idinagdag sa test tube, halo-halong. Tukuyin ang optical density ng solusyon (E 1) laban sa isang 0.27% CaCl 2 na solusyon sa mga cuvettes na may red light filter (630 nm). Ang solusyon mula sa cuvette ay ibinuhos sa isang test tube, 0.04 ml ng isang 1% na solusyon ng heparin ay idinagdag sa isang micropipette, halo-halong, at eksaktong pagkatapos ng 4 na minuto ang optical density ng solusyon (E 2) ay natutukoy muli sa ilalim ng parehong mga kondisyon .

Ang pagkakaiba sa optical density ay kinakalkula at pinarami ng 1000 - ang empirical coefficient na iminungkahi ni Ledvina, dahil ang pagtatayo ng isang calibration curve ay nauugnay sa isang bilang ng mga paghihirap. Ang sagot ay ipinahayag sa g/l.

x (g / l) \u003d (E 2 - E 1) 1000.

. Ang nilalaman ng LDL (b-lipoproteins) sa dugo ay nag-iiba depende sa edad, kasarian at karaniwan ay 3.0-4.5 g / l. Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng LDL ay sinusunod sa atherosclerosis, obstructive jaundice, talamak na hepatitis, talamak na sakit sa atay, diabetes, glycogenosis, xanthomatosis at labis na katabaan, isang pagbawas sa b-plasmocytoma. Ang average na nilalaman ng kolesterol sa LDL ay tungkol sa 47%.

Pagpapasiya ng kabuuang kolesterol sa serum ng dugo batay sa reaksyon ng Liebermann-Burchard (paraan ng Ilk)

Ang exogenous cholesterol sa halagang 0.3-0.5 g ay kasama ng pagkain, at ang endogenous cholesterol ay synthesized sa katawan sa halagang 0.8-2 g bawat araw. Lalo na maraming kolesterol ang na-synthesize sa atay, bato, adrenal glands, arterial wall. Ang kolesterol ay na-synthesize mula sa 18 molekula ng acetyl-CoA, 14 molekula ng NADPH, 18 molekula ng ATP.

Kapag ang acetic anhydride at concentrated sulfuric acid ay idinagdag sa serum ng dugo, ang likido ay nagiging pula, asul, at sa wakas ay berde. Ang reaksyon ay dahil sa pagbuo ng green sulfonic acid cholesterylene.

Mga reagents: Liebermann-Burchard reagent (isang pinaghalong glacial acetic acid, acetic anhydride at concentrated sulfuric acid sa ratio na 1:5:1), standard (1.8 g / l) cholesterol solution.

Kagamitan: mga tuyong test tube, tuyong pipette, FEK, cuvettes na may haba ng optical path na 5 mm, isang termostat.

PAG-UNLAD. Ang lahat ng mga test tube, pipette, cuvettes ay dapat na tuyo. Kinakailangang magtrabaho kasama ang Liebermann-Burchard reagent nang maingat. Ang 2.1 ml ng Liebermann-Burchard reagent ay inilalagay sa isang tuyong tubo, ang 0.1 ml ng non-hemolyzed blood serum ay idinagdag nang napakabagal sa dingding ng tubo, ang tubo ay masiglang inalog, at pagkatapos ay na-thermostat sa loob ng 20 minuto sa 37ºС. Nabubuo ang isang emerald green na kulay, na colorimetric sa FEC na may red light filter (630-690 nm) laban sa Liebermann-Burchard reagent. Ang optical density na nakuha sa FEC ay ginagamit upang matukoy ang konsentrasyon ng kolesterol ayon sa curve ng pagkakalibrate. Ang natagpuang konsentrasyon ng kolesterol ay pinarami ng 1000, dahil 0.1 ml ng serum ang kinuha sa eksperimento. Ang conversion factor sa SI units (mmol/l) ay 0.0258. Ang normal na nilalaman ng kabuuang kolesterol (libre at esterified) sa serum ng dugo ay 2.97-8.79 mmol / l (115-340 mg%).

Pagbuo ng isang calibration graph. Mula sa isang karaniwang solusyon ng kolesterol, kung saan ang 1 ml ay naglalaman ng 1.8 mg ng kolesterol, kumuha ng 0.05; 0.1; 0.15; 0.2; 0.25 ml at inayos sa dami ng 2.2 ml na may Liebermann-Burchard reagent (ayon sa pagkakabanggit 2.15; 2.1; 2.05; 2.0; 1.95 ml). Ang halaga ng kolesterol sa sample ay 0.09; 0.18; 0.27; 0.36; 0.45 mg. Ang nakuha na karaniwang mga solusyon ng kolesterol, pati na rin ang mga experimental test tubes, ay masiglang inalog at inilagay sa isang thermostat sa loob ng 20 minuto, pagkatapos nito ay photometered. Ang graph ng pagkakalibrate ay binuo ayon sa mga halaga ng pagkalipol na nakuha bilang resulta ng photometry ng mga karaniwang solusyon.

Klinikal at diagnostic na halaga. Sa paglabag sa metabolismo ng taba, ang kolesterol ay maaaring maipon sa dugo. Ang pagtaas ng kolesterol sa dugo (hypercholesterolemia) ay sinusunod sa atherosclerosis, diabetes mellitus, obstructive jaundice, nephritis, nephrosis (lalo na lipoid nephrosis), at hypothyroidism. Ang pagbaba ng kolesterol sa dugo (hypocholesterolemia) ay sinusunod sa anemia, gutom, tuberculosis, hyperthyroidism, cancer cachexia, parenchymal jaundice, pinsala sa CNS, febrile na kondisyon, kasama ang pagpapakilala

Para sa quantitative determination ng kabuuang lipids sa blood serum, ang colorimetric na paraan na may phosphovanillin reagent ay kadalasang ginagamit. Ang kabuuang lipid ay tumutugon pagkatapos ng hydrolysis na may sulfuric acid na may phosphovaniline reagent upang bumuo ng pulang kulay. Ang intensity ng kulay ay proporsyonal sa nilalaman ng kabuuang lipid sa serum ng dugo.

1. Ipasok ang mga reagents sa tatlong test tube ayon sa sumusunod na pamamaraan:

2. Paghaluin ang mga nilalaman ng mga tubo, iwanan sa dilim sa loob ng 40-60 minuto. (ang kulay ng solusyon ay nagbabago mula dilaw hanggang rosas).

3. Haluin muli at sukatin ang absorbance sa 500-560 nm (berdeng filter) laban sa isang blind sample sa isang 5 mm cuvette.

4. Kalkulahin ang dami ng kabuuang lipid gamit ang formula:

kung saan ang D 1 ay ang extinction ng test sample sa cuvette;

D 2 - pagkalipol ng solusyon sa pagkakalibrate ng mga lipid sa cuvette;

Ang X ay ang konsentrasyon ng kabuuang lipid sa karaniwang solusyon.

Tukuyin ang terminong "kabuuang lipid". Ihambing ang halaga na iyong natanggap sa mga normal na halaga. Anong mga proseso ng biochemical ang maaaring hatulan ng tagapagpahiwatig na ito?

Karanasan 4. Pagpapasiya ng nilalaman ng b- at pre-b-lipoproteins sa serum ng dugo.

2. Isang hanay ng mga pipette.

3. Pamalo ng salamin.

5. Cuvettes, 0.5 cm.

Mga reagents. 1. Serum ng dugo.

2. Calcium chloride, 0.025M na solusyon.

3. Heparin, 1% na solusyon.

4. Distilled water.

1. Ibuhos ang 2 ml ng 0.025 M calcium chloride sa isang test tube at magdagdag ng 0.2 ml ng blood serum.

2. Paghaluin at sukatin ang optical density ng sample (D 1) sa FEK-e sa wavelength na 630-690 nm (red light filter) sa isang cuvette na may kapal na layer na 0.5 cm laban sa distilled water. Isulat ang halaga ng optical density D 1 .

3. Pagkatapos ay magdagdag ng 0.04 ml ng 1% heparin solution (1000 IU sa 1 ml) sa cuvette at sukatin muli ang optical density D 2 nang eksaktong 4 minuto mamaya.

Ang pagkakaiba sa mga halaga (D 2 - D 1) ay tumutugma sa optical density dahil sa sediment ng b-lipoproteins.

Kalkulahin ang nilalaman ng b- at pre-b-lipoproteins gamit ang formula:

kung saan ang 12 ay ang koepisyent, para sa mga conversion sa g/l.

Tukuyin ang site ng biosynthesis ng b-lipoproteins. Ano ang tungkulin ng mga ito sa katawan ng tao at hayop? Ihambing ang halaga na iyong natanggap sa mga normal na halaga. Sa anong mga kaso ang mga paglihis mula sa mga normal na halaga ay sinusunod?

Aralin bilang 16. "Lipid metabolism (bahagi 2)"

Layunin ng aralin: upang pag-aralan ang mga proseso ng catabolism at anabolism ng mga fatty acid.

MGA TANONG PARA KONTROL ANG TRABAHO:

1. Biochemical na mekanismo ng fatty acid oxidation.

2. Pagpapalitan ng mga katawan ng ketone: edukasyon, layunin ng biochemical. Anong mga kadahilanan ang nag-uudyok sa mga hayop sa ketosis?

3. Biochemical na mekanismo ng fatty acid synthesis.

4. Biosynthesis ng triacylglycerols. Ang papel na biochemical ng prosesong ito.

5. Biosynthesis ng phospholipids. Ang papel na biochemical ng prosesong ito.

Petsa ng pagkumpleto ________ Iskor ____ Lagda ng guro ____________

Eksperimental na gawain.

Karanasan 1. Ipahayag ang paraan para sa pagtukoy ng mga katawan ng ketone sa ihi, gatas, serum ng dugo (Lestrade test).

Mga device. 1. Rack na may mga test tube.

2. Isang hanay ng mga pipette.

3. Pamalo ng salamin.

4. Salain na papel.

Mga reagents. 1. Reagent powder.

3. Serum ng dugo.

4. Gatas.

1. Maglagay ng maliit na halaga (0.1-0.2 g) ng reagent powder sa filter paper sa dulo ng scalpel.

2. Maglipat ng ilang patak ng blood serum sa reagent powder.

Ang pinakamababang antas ng mga katawan ng ketone sa dugo, na nagbibigay ng positibong reaksyon, ay 10 mg / 100 ml (10 mg%). Ang rate ng pag-unlad ng kulay at ang intensity nito ay proporsyonal sa konsentrasyon ng mga katawan ng ketone sa sample ng pagsubok: kung ang lilang kulay ay nangyayari kaagad, ang nilalaman ay 50-80 mg% o higit pa; kung ito ay lilitaw pagkatapos ng 1 minuto, ang sample ay naglalaman ng 30-50 mg%; ang pagbuo ng isang malabong kulay pagkatapos ng 3 minuto ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng 10-30 mg% ng mga katawan ng ketone.

Dapat tandaan na ang pagsubok ay higit sa 3 beses na mas sensitibo sa pagtukoy ng acetoacetic acid kaysa sa acetone. Sa lahat ng mga katawan ng ketone sa serum ng dugo ng tao, ang acetoacetic acid ay nangingibabaw, gayunpaman, sa dugo ng malusog na mga baka, 70-90% ng mga katawan ng ketone ay b-hydroxybutyric acid, sa gatas ito ay nagkakahalaga ng 87-92%.

Gumawa ng konklusyon batay sa mga resulta ng iyong pananaliksik. Ipaliwanag kung bakit mapanganib ang labis na pagbuo ng mga katawan ng ketone sa katawan ng tao at hayop?

mga lipid tinatawag na mga taba na pumapasok sa katawan kasama ng pagkain at nabubuo sa atay. Ang dugo (plasma o serum) ay naglalaman ng 3 pangunahing klase ng mga lipid: triglycerides (TG), cholesterol (CS) at mga ester nito, phospholipids (PL).
Ang mga lipid ay nakakaakit ng tubig, ngunit karamihan sa kanila ay hindi natutunaw sa dugo. Ang mga ito ay dinadala sa isang estado na nakatali sa protina (sa anyo ng mga lipoprotein o, sa madaling salita, lipoproteins). Ang mga lipoprotein ay naiiba hindi lamang sa komposisyon, kundi pati na rin sa laki at density, ngunit ang kanilang istraktura ay halos pareho. Ang gitnang bahagi (core) ay kinakatawan ng kolesterol at mga ester nito, fatty acid, triglycerides. Ang shell ng molekula ay binubuo ng mga protina (apoprotein) at mga lipid na nalulusaw sa tubig (phospholipids at non-esterified cholesterol). Ang panlabas na bahagi ng apoprotein ay nagagawang bumuo ng mga bono ng hydrogen na may mga molekula ng tubig. Kaya, ang mga lipoprotein ay maaaring bahagyang matunaw sa mga taba, bahagyang sa tubig.
Ang mga chylomicron pagkatapos na makapasok sa dugo ay nasira sa glycerol at fatty acid, na nagreresulta sa pagbuo ng mga lipoprotein. Ang mga residue ng chylomicron na naglalaman ng kolesterol ay pinoproseso sa atay.
Mula sa kolesterol at triglycerides sa atay, nabuo ang napakababang density ng lipoprotein (VLDL), na nag-donate ng bahagi ng triglyceride sa mga peripheral tissue, habang ang mga labi ng mga ito ay bumabalik sa atay at na-convert sa low density lipoproteins (LDL).
Ang LPN II ay mga transporter ng kolesterol para sa mga peripheral tissue, na ginagamit upang bumuo ng mga lamad ng cell at metabolic reaction. Sa kasong ito, ang non-esterified cholesterol ay pumapasok sa plasma ng dugo at nagbubuklod sa high-density lipoproteins (HDL). Ang esterified cholesterol (na nauugnay sa mga ester) ay na-convert sa VLDL. Pagkatapos ay umuulit ang cycle.
Ang dugo ay naglalaman din ng intermediate density lipoproteins (LDL), na mga labi ng chylomicrons at VLDL at naglalaman ng malaking halaga ng kolesterol. Ang LDL sa mga selula ng atay na may partisipasyon ng lipase ay na-convert sa LDL.
Ang plasma ng dugo ay naglalaman ng 3.5-8 g/l ng mga lipid. Ang pagtaas sa antas ng mga lipid sa dugo ay tinatawag na hyperlipidemia, at ang pagbaba ay tinatawag na hypolipidemia. Ang tagapagpahiwatig ng kabuuang lipid ng dugo ay hindi nagbibigay ng isang detalyadong ideya ng estado ng metabolismo ng taba sa katawan.
Ang diagnostic value ay ang quantitative determination ng mga partikular na lipid. Ang komposisyon ng lipid ng plasma ng dugo ay ipinakita sa talahanayan.

Lipid na komposisyon ng plasma ng dugo

Fraction ng mga lipid		Tagapagpahiwatig ng pamantayan
Pangkalahatang mga lipid		4.6-10.4 mmol/l
Phospholipids		1.95-4.9 mmol/l
Lipid phosphorus		1.97-4.68 mmol/l
Mga neutral na taba		0-200 mg%
Triglyceride		0.565-1.695 mmol/l (serum)
Non-esterified fatty acids		400-800 mmol/l
Libreng mga fatty acid		0.3-0.8 µmol/l
Kabuuang kolesterol (may mga pamantayan sa edad)		3.9-6.5 mmol/l (pinag-isang paraan)
libreng kolesterol		1.04-2.33 mmol/l
Mga ester ng kolesterol		2.33-3.49 mmol/l
HDL	M	1.25-4.25 g/l
	AT	2.5-6.5 g/l
LDL		3-4.5 g/l

Ang pagbabago sa komposisyon ng lipid ng dugo - dyslipidemia - ay isang mahalagang senyales ng atherosclerosis o isang kondisyon na nauna rito. Ang Atherosclerosis, sa turn, ay ang pangunahing sanhi ng coronary heart disease at ang mga talamak na anyo nito (angina pectoris at myocardial infarction).
Ang mga dyslipidemia ay nahahati sa pangunahin, nauugnay sa mga congenital metabolic disorder, at pangalawa. Ang mga sanhi ng pangalawang dyslipidemia ay pisikal na kawalan ng aktibidad at labis na nutrisyon, alkoholismo, diabetes mellitus, hyperthyroidism, cirrhosis ng atay, at talamak na pagkabigo sa bato. Bilang karagdagan, maaari silang bumuo sa panahon ng paggamot na may glucocorticosteroids, B-blockers, progestins at estrogens. Ang pag-uuri ng dyslipidemia ay ipinakita sa talahanayan.

Pag-uuri ng dyslipidemias

Uri ng	Isang pagtaas sa mga antas ng dugo
Uri ng	Lipoprotein	mga lipid
ako	Mga chylomicron	Kolesterol, triglycerides
Sa	LDL	Cholesterol (hindi palaging)
Uri ng	Isang pagtaas sa mga antas ng dugo
Uri ng	Lipoprotein	mga lipid
Nb	LDL, VLDL	Kolesterol, triglycerides
III	VLDL, LPPP	Kolesterol, triglycerides
IV	VLDL	Cholesterol (hindi palaging), triglycerides
V	Mga Chylomicron, VLDL	Kolesterol, triglycerides

Pyruvic acid sa dugo

Klinikal at diagnostic na kahalagahan ng pag-aaral

Norm: 0.05-0.10 mmol / l sa serum ng dugo ng mga matatanda.

nilalaman ng PVC nadadagdagan sa mga hypoxic na kondisyon na sanhi ng malubhang cardiovascular, pulmonary, cardiorespiratory insufficiency, anemia, malignant neoplasms, acute hepatitis at iba pang mga sakit sa atay (pinaka-binibigkas sa mga huling yugto ng liver cirrhosis), toxicosis, insulin-dependent diabetes mellitus, diabetic ketoacidosis, respiratory alkalosis, uremia , hepatocerebral dystrophy, hyperfunction ng pituitary-adrenal at sympathetic-adrenal system, pati na rin ang pagpapakilala ng camphor, strychnine, adrenaline at sa panahon ng mabigat na pisikal na pagsusumikap, tetany, convulsions (na may epilepsy).

Ang klinikal at diagnostic na halaga ng pagtukoy ng nilalaman ng lactic acid sa dugo

lactic acid(MK) ay ang huling produkto ng glycolysis at glycogenolysis. Ang isang makabuluhang halaga ay nabuo sa kalamnan. Mula sa tisyu ng kalamnan, ang MK na may daloy ng dugo ay pumapasok sa atay, kung saan ginagamit ito para sa synthesis ng glycogen. Bilang karagdagan, ang bahagi ng lactic acid mula sa dugo ay hinihigop ng kalamnan ng puso, na ginagamit ito bilang isang materyal na enerhiya.

Antas ng UA ng dugo nadadagdagan may mga kondisyong hypoxic, talamak na purulent inflammatory tissue damage, acute hepatitis, cirrhosis of liver, renal failure, malignant neoplasms, diabetes mellitus (humigit-kumulang 50% ng mga pasyente), banayad na uremia, impeksyon (lalo na pyelonephritis), acute septic endocarditis, poliomyelitis, malubhang mga sakit sa mga daluyan ng dugo, leukemia, matinding at matagal na pagsusumikap ng kalamnan, epilepsy, tetany, tetanus, convulsive na kondisyon, hyperventilation, pagbubuntis (sa ikatlong trimester).

Ang mga lipid ay mga kemikal na magkakaibang sangkap na may ilang karaniwang pisikal, physicochemical at biological na katangian. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakayahang matunaw sa eter, chloroform, iba pang mataba na solvents at bahagyang lamang (at hindi palaging) sa tubig, at bumubuo rin ng pangunahing istrukturang bahagi ng mga buhay na selula kasama ang mga protina at carbohydrates. Ang mga likas na katangian ng mga lipid ay natutukoy ng mga tampok na katangian ng istraktura ng kanilang mga molekula.

Ang papel ng mga lipid sa katawan ay magkakaiba. Ang ilan sa kanila ay nagsisilbing isang anyo ng pagtitiwalag (triacylglycerols, TG) at transportasyon (free fatty acids - FFA) ng mga sangkap, ang pagkabulok nito ay naglalabas ng malaking halaga ng enerhiya, ang iba ay ang pinakamahalagang bahagi ng istruktura ng mga lamad ng cell (libreng kolesterol. at phospholipids). Ang mga lipid ay kasangkot sa mga proseso ng thermoregulation, proteksyon ng mga mahahalagang organo (halimbawa, bato) mula sa mga mekanikal na impluwensya (mga pinsala), pagkawala ng protina, sa paglikha ng pagkalastiko ng balat, pagprotekta sa kanila mula sa labis na pag-alis ng kahalumigmigan.

Ang ilan sa mga lipid ay biologically active substance na may mga katangian ng modulators ng hormonal influence (prostaglandin) at bitamina (fatty polyunsaturated acids). Bukod dito, ang mga lipid ay nagtataguyod ng pagsipsip ng mga bitamina na natutunaw sa taba A, D, E, K; kumilos bilang mga antioxidant (bitamina A, E), higit sa lahat na kinokontrol ang proseso ng free-radical na oksihenasyon ng mga mahalagang compound na physiologically; matukoy ang pagkamatagusin ng mga lamad ng cell na may kaugnayan sa mga ion at mga organikong compound.

Ang mga lipid ay nagsisilbing precursors para sa isang bilang ng mga steroid na may binibigkas na biological effect - mga acid ng apdo, bitamina ng pangkat D, mga sex hormone, mga hormone ng adrenal cortex.

Ang konsepto ng "kabuuang mga lipid" ng plasma ay kinabibilangan ng mga neutral na taba (triacylglycerols), ang kanilang mga phosphorylated derivatives (phospholipids), libre at ester-bound na kolesterol, glycolipids, non-esterified (libre) fatty acids.

Ang klinikal at diagnostic na kahalagahan ng pagtukoy ng antas ng kabuuang lipid sa plasma ng dugo (serum)

Ang pamantayan ay 4.0-8.0 g / l.

Hyperlipidemia (hyperlipemia) - isang pagtaas sa konsentrasyon ng kabuuang plasma lipids bilang isang physiological phenomenon ay maaaring maobserbahan 1.5 oras pagkatapos ng pagkain. Ang alimentary hyperlipemia ay mas malinaw, mas mababa ang antas ng mga lipid sa dugo ng pasyente sa isang walang laman na tiyan.

Ang konsentrasyon ng mga lipid sa dugo ay nagbabago sa isang bilang ng mga kondisyon ng pathological. Kaya, sa mga pasyente na may diyabetis, kasama ang hyperglycemia, mayroong isang binibigkas na hyperlipemia (madalas hanggang sa 10.0-20.0 g / l). Sa nephrotic syndrome, lalo na ang lipoid nephrosis, ang nilalaman ng mga lipid sa dugo ay maaaring umabot ng mas mataas na mga numero - 10.0-50.0 g / l.

Ang hyperlipemia ay isang palaging kababalaghan sa mga pasyente na may biliary cirrhosis ng atay at sa mga pasyente na may talamak na hepatitis (lalo na sa icteric period). Ang mataas na mga lipid ng dugo ay karaniwang matatagpuan sa mga indibidwal na nagdurusa mula sa talamak o talamak na nephritis, lalo na kung ang sakit ay sinamahan ng edema (dahil sa akumulasyon ng plasma LDL at VLDL).

Ang mga mekanismo ng pathophysiological na nagdudulot ng mga pagbabago sa nilalaman ng lahat ng mga fraction ng kabuuang lipid ay tumutukoy, sa isang mas malaki o mas maliit na lawak, isang binibigkas na pagbabago sa konsentrasyon ng mga constituent subfractions nito: kolesterol, kabuuang phospholipids at triacylglycerols.

Klinikal at diagnostic na kahalagahan ng pag-aaral ng kolesterol (CS) sa serum (plasma) ng dugo

Ang pag-aaral ng antas ng kolesterol sa serum (plasma) ng dugo ay hindi nagbibigay ng tumpak na diagnostic na impormasyon tungkol sa isang tiyak na sakit, ngunit sumasalamin lamang sa patolohiya ng lipid metabolismo sa katawan.

Ayon sa epidemiological na pag-aaral, ang itaas na antas ng kolesterol sa plasma ng dugo ng halos malusog na mga taong may edad na 20-29 taon ay 5.17 mmol/l.

Sa plasma ng dugo, ang kolesterol ay matatagpuan pangunahin sa komposisyon ng LDL at VLDL, na may 60-70% nito ay nasa anyo ng mga ester (nakagapos na kolesterol), at 30-40% sa anyo ng libre, hindi na-esterified na kolesterol. Ang nakatali at libreng kolesterol ay bumubuo sa halaga ng kabuuang kolesterol.

Ang isang mataas na panganib na magkaroon ng coronary atherosclerosis sa mga taong may edad na 30-39 at mas matanda sa 40 taon ay nangyayari sa mga antas ng kolesterol na lumampas sa 5.20 at 5.70 mmol / l, ayon sa pagkakabanggit.

Ang hypercholesterolemia ay ang pinaka-napatunayang kadahilanan ng panganib para sa coronary atherosclerosis. Ito ay nakumpirma ng maraming epidemiological at klinikal na pag-aaral na nagtatag ng isang link sa pagitan ng hypercholesterolemia at coronary atherosclerosis, ang insidente ng coronary artery disease at myocardial infarction.

Ang pinakamataas na antas ng kolesterol ay sinusunod sa genetic disorder sa metabolismo ng LP: familial homo-heterozygous hypercholesterolemia, familial combined hyperlipidemia, polygenic hypercholesterolemia.

Sa isang bilang ng mga pathological na kondisyon, ang pangalawang hypercholesterolemia ay bubuo. . Ito ay sinusunod sa mga sakit sa atay, pinsala sa bato, malignant na mga tumor ng pancreas at prostate, gout, coronary artery disease, acute myocardial infarction, hypertension, endocrine disorder, talamak na alkoholismo, type I glycogenosis, labis na katabaan (sa 50-80% ng mga kaso) .

Ang pagbaba sa antas ng kolesterol sa plasma ay sinusunod sa mga pasyente na may malnutrisyon, na may pinsala sa central nervous system, mental retardation, talamak na kakulangan ng cardiovascular system, cachexia, hyperthyroidism, acute infectious disease, acute pancreatitis, acute purulent-inflammatory na proseso sa malambot na mga tisyu. , febrile condition, pulmonary tuberculosis, pneumonia, respiratory sarcoidosis, bronchitis, anemia, hemolytic jaundice, acute hepatitis, malignant na mga tumor sa atay, rayuma.

Ang pinakamahalagang diagnostic na kahalagahan ay ang pagpapasiya ng fractional na komposisyon ng kolesterol ng plasma ng dugo at ang mga indibidwal na lipoprotein nito (pangunahin ang HDL) para sa paghusga sa functional na estado ng atay. Ayon sa modernong pananaw, ang esterification ng libreng kolesterol sa HDL ay isinasagawa sa plasma ng dugo dahil sa enzyme lecithin-cholesterol-acyltransferase, na nabuo sa atay (ito ay isang organ-specific liver enzyme). Ang activator ng ang enzyme na ito ay isa sa mga pangunahing bahagi ng HDL - apo - Al, na patuloy na na-synthesize sa atay.

Ang albumin, na ginawa rin ng mga hepatocytes, ay nagsisilbing nonspecific activator ng plasma cholesterol esterification system. Ang prosesong ito ay pangunahing sumasalamin sa functional na estado ng atay. Kung karaniwang ang koepisyent ng cholesterol esterification (i.e. ang ratio ng nilalaman ng eter-bound cholesterol sa kabuuan) ay 0.6-0.8 (o 60-80%), pagkatapos ay sa talamak na hepatitis, exacerbation ng talamak na hepatitis, cirrhosis ng atay, obstructive jaundice, at pati na rin ang talamak na alkoholismo, bumababa ito. Ang isang matalim na pagbaba sa kalubhaan ng proseso ng kolesterol esterification ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng pag-andar ng atay.

Ang klinikal at diagnostic na kahalagahan ng pag-aaral ng konsentrasyon ng kabuuang phospholipid sa suwero ng dugo.

Ang Phospholipids (PL) ay isang pangkat ng mga lipid na naglalaman, bilang karagdagan sa phosphoric acid (bilang isang mahalagang sangkap), isang alkohol (karaniwan ay glycerol), mga residu ng fatty acid, at mga nitrogenous na base. Depende sa likas na katangian ng alkohol, ang PL ay nahahati sa phosphoglycerides, phosphosphingosines, at phosphoinositides.

Ang antas ng kabuuang PL (lipid phosphorus) sa serum ng dugo (plasma) ay tumaas sa mga pasyente na may pangunahin at pangalawang uri ng hyperlipoproteinemia IIa at IIb. Ang pagtaas na ito ay pinaka-binibigkas sa type I glycogenosis, cholestasis, obstructive jaundice, alcoholic at biliary cirrhosis, viral hepatitis (mild course), renal coma, posthemorrhagic anemia, talamak na pancreatitis, malubhang diabetes mellitus, nephrotic syndrome.

Para sa pagsusuri ng isang bilang ng mga sakit, mas nakapagtuturo na pag-aralan ang fractional na komposisyon ng mga serum phospholipid ng dugo. Para sa layuning ito, ang mga pamamaraan ng thin-layer lipid chromatography ay malawakang ginagamit sa mga nakaraang taon.

Komposisyon at katangian ng plasma lipoproteins ng dugo

Halos lahat ng plasma lipids ay nauugnay sa mga protina, na nagbibigay sa kanila ng mahusay na solubility sa tubig. Ang mga lipid-protein complex na ito ay karaniwang tinutukoy bilang lipoproteins.

Ayon sa modernong konsepto, ang mga lipoprotein ay mga high-molecular water-soluble particle, na mga complex ng mga protina (apoproteins) at mga lipid na nabuo sa pamamagitan ng mahina, non-covalent bond, kung saan ang mga polar lipid (PL, CXC) at mga protina ("apo" ) bumubuo sa ibabaw na hydrophilic monomolecular layer na nakapalibot at nagpoprotekta sa panloob na bahagi (pangunahin na binubuo ng ECS, TG) mula sa tubig.

Sa madaling salita, ang LP ay mga kakaibang globule, sa loob kung saan mayroong pagbaba ng taba, isang core (pangunahin na nabuo ng mga non-polar compound, pangunahin ang triacylglycerols at cholesterol esters), na tinatanggal mula sa tubig ng isang ibabaw na layer ng protina, phospholipids at libreng kolesterol .

Ang mga pisikal na katangian ng lipoproteins (ang kanilang laki, molekular na timbang, density), pati na rin ang mga pagpapakita ng physicochemical, kemikal at biological na mga katangian, ay higit na nakasalalay, sa isang banda, sa ratio sa pagitan ng mga bahagi ng protina at lipid ng mga particle na ito, sa sa kabilang banda, sa komposisyon ng mga bahagi ng protina at lipid, i.e. kanilang kalikasan.

Ang pinakamalaking mga particle, na binubuo ng 98% na mga lipid at isang napakaliit (mga 2%) na proporsyon ng protina, ay mga chylomicrons (XM). Ang mga ito ay nabuo sa mga selula ng mauhog lamad ng maliit na bituka at isang transport form para sa neutral na dietary fats, i.e. exogenous TG.

Talahanayan 7.3 Komposisyon at ilang katangian ng blood serum lipoproteins (Komarov F.I., Korovkin B.F., 2000)

Pamantayan para sa pagsusuri ng mga indibidwal na klase ng lipoprotein	HDL (alpha-LP)	LDL (beta-LP)	VLDL (pre-beta-LP)	HM
Densidad, kg/l	1,063-1,21	1,01-1,063	1,01-0,93	0,93
Molekular na timbang ng LP, kD	180-380		3000- 128 000	-
Laki ng butil, nm	7,0-13,0	15,0-28,0	30,0-70,0	500,0 - 800,0
Kabuuang mga protina, %	50-57	21-22	5-12
Kabuuang lipid, %	43-50	78-79	88-95
Libreng kolesterol, %	2-3	8-10	3-5
Esterified cholesterol, %	19-20	36-37	10-13	4-5
Phospholipids, %	22-24	20-22	13-20	4-7
Triacylglycerols, %
4-8	11-12	50-60	84-87

Kung ang exogenous TG ay inilipat sa dugo sa pamamagitan ng chylomicrons, pagkatapos ay ang transport form Ang endogenous TG ay VLDL. Ang kanilang pagbuo ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan, na naglalayong pigilan ang mataba na pagpasok, at kasunod na dystrophy ng atay.

Ang mga sukat ng VLDL ay nasa average na 10 beses na mas maliit kaysa sa laki ng CM (ang mga indibidwal na particle ng VLDL ay 30-40 beses na mas maliit kaysa sa mga particle ng CM). Naglalaman ang mga ito ng 90% ng mga lipid, kung saan higit sa kalahati ng nilalaman ay TG. 10% ng kabuuang plasma cholesterol ay dinadala ng VLDL. Dahil sa nilalaman ng isang malaking halaga ng TG VLDL, isang hindi gaanong densidad ang nakita (mas mababa sa 1.0). Determinado na LDL at VLDL naglalaman ng 2/3 (60%) ng kabuuan kolesterol plasma, habang ang 1/3 ay binibilang ng HDL.

HDL- ang pinaka-siksik na lipid-protein complex, dahil ang nilalaman ng protina sa kanila ay halos 50% ng masa ng butil. Ang kanilang bahagi ng lipid ay binubuo ng kalahati ng phospholipids, kalahati ng kolesterol, pangunahin ang ester-bound. Ang HDL ay patuloy ding nabuo sa atay at bahagyang nasa bituka, gayundin sa plasma ng dugo bilang resulta ng "pagkasira" ng VLDL.

Kung ang LDL at VLDL ihatid kolesterol mula sa atay patungo sa iba pang mga tisyu(peripheral), kabilang ang vascular wall, pagkatapos Ang HDL ay nagdadala ng kolesterol mula sa mga lamad ng cell (pangunahin ang vascular wall) patungo sa atay. Sa atay, napupunta ito sa pagbuo ng mga acid ng apdo. Alinsunod sa naturang pakikilahok sa metabolismo ng kolesterol, VLDL at ang kanilang mga sarili LDL ay tinatawag atherogenic, a HDL– mga gamot na antiatherogenic. Ang atherogenicity ay tumutukoy sa kakayahan ng mga lipid-protein complex na ipasok (ilipat) ang libreng kolesterol na nakapaloob sa LP sa mga tisyu.

Ang HDL ay nakikipagkumpitensya para sa mga receptor ng cell lamad na may LDL, sa gayon ay kinokontra ang paggamit ng mga atherogenic lipoprotein. Dahil ang ibabaw na monolayer ng HDL ay naglalaman ng isang malaking halaga ng mga phospholipid, ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha sa punto ng pakikipag-ugnay ng particle na may panlabas na lamad ng endothelial, makinis na kalamnan, at anumang iba pang cell para sa paglipat ng labis na libreng kolesterol sa HDL.

Gayunpaman, ang huli ay nananatili sa ibabaw na monolayer ng HDL sa loob lamang ng napakaikling panahon, dahil sumasailalim ito sa esterification na may partisipasyon ng LCAT enzyme. Ang nabuong ECS, bilang isang non-polar substance, ay gumagalaw sa panloob na bahagi ng lipid, na nagpapalaya ng mga bakante para sa pag-uulit ng pagkilos ng pagkuha ng bagong molekula ng CXC mula sa cell membrane. Mula rito: mas mataas ang aktibidad ng LCAT, mas epektibo ang anti-atherogenic na epekto ng HDL, na itinuturing na mga LCAT activator.

Kung ang balanse sa pagitan ng pag-agos ng mga lipid (kolesterol) sa vascular wall at ang kanilang pag-agos mula dito ay nabalisa, ang mga kondisyon ay maaaring malikha para sa pagbuo ng lipoidosis, ang pinakatanyag na pagpapakita kung saan ay atherosclerosis.

Alinsunod sa ABC nomenclature ng lipoproteins, ang pangunahin at pangalawang lipoprotein ay nakikilala. Ang mga pangunahing LP ay nabuo ng alinmang isang apoprotein sa pamamagitan ng kemikal na kalikasan. Maaari silang ma-classify bilang LDL, na naglalaman ng humigit-kumulang 95% ng apoprotein-B. Ang lahat ng natitira ay pangalawang lipoprotein, na nauugnay na mga complex ng apoproteins.

Karaniwan, humigit-kumulang 70% ng plasma cholesterol ay nasa komposisyon ng "atherogenic" LDL at VLDL, habang humigit-kumulang 30% ang umiikot sa komposisyon ng "anti-atherogenic" HDL. Sa ratio na ito sa vascular wall (at iba pang mga tisyu), ang balanse ng mga rate ng pag-agos at pag-agos ng kolesterol ay pinananatili. Tinutukoy nito ang numerical value koepisyent ng kolesterol atherogenicity, na, kasama ang ipinahiwatig na pamamahagi ng lipoprotein ng kabuuang kolesterol 2,33 (70/30).

Ayon sa mga resulta ng masa, epidemiological na mga obserbasyon, sa isang konsentrasyon ng kabuuang kolesterol sa plasma na 5.2 mmol / l, ang isang zero na balanse ng kolesterol sa vascular wall ay pinananatili. Ang isang pagtaas sa antas ng kabuuang kolesterol sa plasma ng dugo na higit sa 5.2 mmol / l ay humahantong sa unti-unting pagtitiwalag nito sa mga sisidlan, at sa isang konsentrasyon ng 4.16-4.68 mmol / l, ang isang negatibong balanse ng kolesterol sa vascular wall ay sinusunod. Ang antas ng kabuuang plasma (serum) na kolesterol na higit sa 5.2 mmol / l ay itinuturing na pathological.

Talahanayan 7.4 Scale para sa pagtatasa ng posibilidad na magkaroon ng coronary artery disease at iba pang pagpapakita ng atherosclerosis.

(Komarov F.I., Korovkin B.F., 2000)

Ang papel ng mga lipid sa katawan ay magkakaiba. Ang ilan sa kanila ay nagsisilbing isang anyo ng pag-aalis (triacylglycerols, TG) at transportasyon (free fatty acids - FFA) ng mga sangkap, sa panahon ng pagkabulok kung saan ang isang malaking halaga ng enerhiya ay inilabas, ...
ang iba ay ang pinakamahalagang bahagi ng istruktura ng mga lamad ng cell (libreng kolesterol at phospholipids). Ang mga lipid ay kasangkot sa mga proseso ng thermoregulation, proteksyon ng mga mahahalagang organo (halimbawa, bato) mula sa mga mekanikal na impluwensya (mga pinsala), pagkawala ng protina, sa paglikha ng pagkalastiko ng balat, pagprotekta sa kanila mula sa labis na pag-alis ng kahalumigmigan.

Ang klinikal at diagnostic na kahalagahan ng pagtukoy ng antas ng kabuuang lipid sa plasma ng dugo (serum)

Ang pamantayan ay 4.0-8.0 g / l.

Klinikal at diagnostic na kahalagahan ng pag-aaral ng kolesterol (CS) sa serum (plasma) ng dugo

Ayon sa epidemiological na pag-aaral, ang itaas na antas ng kolesterol sa plasma ng dugo ng halos malusog na mga taong may edad na 20-29 taon ay 5.17 mmol/l.

Sa plasma ng dugo, ang kolesterol ay matatagpuan higit sa lahat sa komposisyon ng LDL at VLDL, at 60-70% nito ay nasa anyo ng mga ester (nakagapos na kolesterol), at 30-40% ay nasa anyo ng libre, hindi esterified na kolesterol . Ang nakatali at libreng kolesterol ay bumubuo sa halaga ng kabuuang kolesterol.

Ang pinakamataas na antas ng kolesterol ay sinusunod sa genetic disorder sa metabolismo ng LP: familial homo- at heterozygous hypercholesterolemia, familial combined hyperlipidemia, polygenic hypercholesterolemia.

Ang pinakamahalagang diagnostic na kahalagahan ay ang pagpapasiya ng fractional na komposisyon ng kolesterol ng plasma ng dugo at ang mga indibidwal na lipoprotein nito (pangunahin ang HDL) para sa paghusga sa functional na estado ng atay. Ayon sa mga modernong ideya, ang esterification ng libreng kolesterol sa HDL ay isinasagawa sa plasma ng dugo dahil sa enzyme lecithin-cholesterol acyltransferase, na nabuo sa atay (ito ay isang organ-specific na enzyme sa atay). Ang activator ng enzyme na ito ay isa sa mga pangunahing bahagi ng HDL - apo - Al, na patuloy na na-synthesize sa atay.

Ang albumin, na ginawa rin ng mga hepatocytes, ay nagsisilbing nonspecific activator ng plasma cholesterol esterification system. Ang prosesong ito ay pangunahing sumasalamin sa functional na estado ng atay. Kung karaniwang ang koepisyent ng cholesterol esterification (i.e. ang ratio ng nilalaman ng ester-bound cholesterol sa kabuuan) ay 0.6-0.8 (o 60-80%), pagkatapos ay sa talamak na hepatitis, exacerbation ng talamak na hepatitis, cirrhosis ng atay, obstructive jaundice, at pati na rin ang talamak na alkoholismo, bumababa ito. Ang isang matalim na pagbaba sa kalubhaan ng proseso ng kolesterol esterification ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng pag-andar ng atay.

Klinikal at diagnostic na kahalagahan ng pag-aaral ng konsentrasyon

kabuuang phospholipid sa suwero.

Komposisyon at katangian ng plasma lipoproteins ng dugo

Halos lahat ng plasma lipids ay nauugnay sa mga protina, na nagbibigay sa kanila ng mahusay na solubility sa tubig. Ang mga lipid-protein complex na ito ay karaniwang tinutukoy bilang lipoproteins.

Talahanayan 7.3 Komposisyon at ilang katangian ng blood serum lipoproteins

Pamantayan para sa pagsusuri ng mga indibidwal na klase ng lipoprotein	HDL (alpha-LP)	LDL (beta-LP)	VLDL (pre-beta-LP)	HM
Densidad, kg/l	1,063-1,21	1,01-1,063	1,01-0,93	0,93
Molekular na timbang ng LP, kD	180-380		3000- 128 000	—
Laki ng butil, nm	7,0-13,0	15,0-28,0	30,0-70,0	500,0 — 800,0
Kabuuang mga protina, %	50-57	21-22	5-12
Kabuuang lipid, %	43-50	78-79	88-95
Libreng kolesterol, %	2-3	8-10	3-5
Esterified cholesterol, %	19-20	36-37	10-13	4-5
Phospholipids, %	22-24	20-22	13-20	4-7
Triacylglycerols, %
4-8	11-12	50-60	84-87

Talahanayan 7.4 Scale para sa pagtatasa ng posibilidad na magkaroon ng coronary artery disease at iba pang pagpapakita ng atherosclerosis.

Para sa differential diagnosis ng coronary artery disease, ginagamit ang isa pang indicator - koepisyent ng kolesterol ng atherogenicity . Maaari itong kalkulahin gamit ang formula: LDL Cholesterol + VLDL Cholesterol / HDL Cholesterol.

Mas karaniwang ginagamit sa klinikal na kasanayan Klimov koepisyent, na kinakalkula bilang mga sumusunod: Kabuuang kolesterol - HDL cholesterol / HDL cholesterol. Sa malusog na tao, ang Klimov coefficient hindi lumampas sa "3", mas mataas ang coefficient na ito, mas mataas ang panganib na magkaroon ng coronary artery disease.

Ang sistemang "lipid peroxidation - antioxidant defense ng katawan"

Sa mga nagdaang taon, ang interes sa mga klinikal na aspeto ng pag-aaral ng proseso ng libreng radical lipid peroxidation ay tumaas nang hindi masusukat. Ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na ang isang depekto sa link na ito ng metabolismo ay maaaring makabuluhang bawasan ang paglaban ng katawan sa mga epekto ng masamang mga kadahilanan ng panlabas at panloob na kapaligiran dito, pati na rin lumikha ng mga kinakailangan para sa pagbuo, pinabilis na pag-unlad at paglala ng ang kalubhaan ng kurso ng iba't ibang mga sakit ng mga mahahalagang organo: baga, puso , atay, bato, atbp Ang isang katangian na katangian ng tinatawag na libreng radikal na patolohiya na ito ay pinsala sa lamad, kaya naman tinatawag din itong patolohiya ng lamad.

Ang pagkasira ng sitwasyong ekolohikal na nabanggit sa mga nakaraang taon, na nauugnay sa matagal na pagkakalantad sa ionizing radiation sa mga tao, progresibong polusyon ng air basin na may mga particle ng alikabok, mga gas na tambutso at iba pang mga nakakalason na sangkap, pati na rin ang lupa at tubig na may nitrite at nitrates, chemicalization ng iba't ibang mga industriya, paninigarilyo, at pag-abuso sa alkohol ay humantong sa katotohanan na sa ilalim ng impluwensya ng radioactive na kontaminasyon at mga dayuhang sangkap sa malalaking dami ay nagsimulang bumuo ng napaka-reaktibong mga sangkap na makabuluhang nakakagambala sa kurso ng mga proseso ng metabolic. Karaniwan sa lahat ng mga sangkap na ito ay ang pagkakaroon ng hindi magkapares na mga electron sa kanilang mga molekula, na ginagawang posible na pag-uri-uriin ang mga intermediate na ito sa mga tinatawag na mga libreng radikal (SR).

Ang mga libreng radikal ay mga particle na naiiba sa mga ordinaryong sa na sa layer ng elektron ng isa sa kanilang mga atomo sa panlabas na orbital ay walang dalawang magkaparehong humahawak sa isa't isa na mga electron na nagpapapuno sa orbital na ito, ngunit isa lamang.

Kapag ang panlabas na orbital ng isang atom o molekula ay napuno ng dalawang electron, ang isang particle ng isang sangkap ay nakakakuha ng higit pa o hindi gaanong binibigkas na katatagan ng kemikal, habang kung mayroon lamang isang electron sa orbital, dahil sa impluwensya nito - ang uncompensated magnetic moment at ang mataas na kadaliang mapakilos ng elektron sa loob ng molekula - ang aktibidad ng kemikal ng sangkap ay tumataas nang husto.

Maaaring mabuo ang SR sa pamamagitan ng paghihiwalay ng hydrogen atom (ion) mula sa isang molekula, gayundin sa pamamagitan ng pagdaragdag (incomplete reduction) o pag-donate (incomplete oxidation) ng isa sa mga electron. Kasunod nito na ang mga libreng radikal ay maaaring maging neutral na mga particle o mga particle na may negatibo o positibong singil.

Ang isa sa pinakalaganap na mga libreng radikal sa katawan ay ang produkto ng hindi kumpletong pagbawas ng molekula ng oxygen - superoxide anion radical (O 2 —). Ito ay patuloy na nabuo sa pakikilahok ng mga espesyal na sistema ng enzyme sa mga selula ng maraming pathogenic bacteria, leukocytes ng dugo, macrophage, alveolocytes, mga cell ng bituka mucosa, na mayroong isang enzyme system na gumagawa ng superoxide oxygen radical anion na ito. Ang mitochondria ay gumawa ng isang malaking kontribusyon sa synthesis ng O 2 - bilang isang resulta ng "draining" ng bahagi ng mga electron mula sa mitochondrial chain at direktang inililipat ang mga ito sa molekular na oxygen. Ang prosesong ito ay makabuluhang aktibo sa mga kondisyon ng hyperoxia (hyperbaric oxygenation), na nagpapaliwanag ng nakakalason na epekto ng oxygen.

Dalawa mga landas ng lipid peroxidation:

1) hindi enzymatic, umaasa sa ascorbate, na-activate ng mga metal ions ng variable valence; dahil sa proseso ng oksihenasyon ang Fe ++ ay nagiging Fe +++, ang pagpapatuloy nito ay nangangailangan ng pagbawas (kasama ang ascorbic acid) ng ferrous oxide sa ferrous;

2) enzymatic, NADP H-dependent, na isinasagawa kasama ang pakikilahok ng NADP H-dependent microsomal dioxygenase, na bumubuo ng O — 2 .

Ang lipid peroxidation ay nagpapatuloy sa unang landas sa lahat ng mga lamad, kasama ang pangalawa - lamang sa endoplasmic reticulum. Sa ngayon, kilala rin ang iba pang mga espesyal na enzyme (cytochrome P-450, lipoxygenases, xanthine oxidases) na bumubuo ng mga libreng radical at nagpapagana ng lipid peroxidation sa mga microsome. (microsomal oxidation), iba pang mga cell organelles na may partisipasyon ng NADP·H, pyrophosphate at ferrous iron bilang cofactor. Sa hypoxia-induced pagbaba ng pO 2 sa mga tisyu, ang xanthine dehydrogenase ay na-convert sa xanthine oxidase. Kaayon ng prosesong ito, isa pa ang isinaaktibo - ang conversion ng ATP sa hypoxanthine at xanthine. Ang Xanthine oxidase ay kumikilos sa xanthine upang mabuo superoxide anion radicals ng oxygen. Ang prosesong ito ay sinusunod hindi lamang sa panahon ng hypoxia, kundi pati na rin sa panahon ng pamamaga, na sinamahan ng pagpapasigla ng phagocytosis at pag-activate ng hexose monophosphate shunt sa leukocytes.

Mga sistema ng antioxidant

Ang inilarawang proseso ay bubuo nang hindi makontrol kung walang mga sangkap (enzymes at non-enzymes) sa mga cellular na elemento ng mga tisyu na sumasalungat sa kurso nito. Nakilala sila bilang mga antioxidant.

Hindi enzymatic free radical oxidation inhibitors ay mga likas na antioxidant - alpha-tocopherol, steroid hormones, thyroxine, phospholipids, kolesterol, retinol, ascorbic acid.

Pangunahing natural antioxidant Ang alpha-tocopherol ay matatagpuan hindi lamang sa plasma, kundi pati na rin sa mga pulang selula ng dugo. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga molekula alpha tocopherol, ay binuo sa lipid layer ng erythrocyte membrane (pati na rin ang lahat ng iba pang mga cell lamad ng katawan), pinoprotektahan ang unsaturated fatty acids ng phospholipids mula sa peroxidation. Ang pagpapanatili ng istraktura ng mga lamad ng cell ay higit na tumutukoy sa kanilang functional na aktibidad.

Ang pinakakaraniwan sa mga antioxidant ay alpha-tocopherol (bitamina E), na naglalaman ng plasma at sa mga lamad ng selula ng plasma, retinol (bitamina A), ascorbic acid, ilang mga enzymes tulad ng superoxide dismutase (SOD) erythrocytes at iba pang mga tisyu ceruloplasmin(pagsira ng mga superoxide anion radical ng oxygen sa plasma ng dugo), glutathione peroxidase, glutathione reductase, catalase atbp., na nakakaimpluwensya sa nilalaman ng mga produktong lipid peroxidation.

Sa sapat na mataas na nilalaman ng alpha-tocopherol sa katawan, isang maliit na halaga lamang ng mga produkto ng LPO ang nabuo, na kasangkot sa regulasyon ng maraming mga proseso ng physiological, kabilang ang: cell division, ion transport, cell membrane renewal, sa biosynthesis ng hormones, prostaglandin, sa pagpapatupad ng oxidative phosphorylation. Ang pagbaba sa nilalaman ng antioxidant na ito sa mga tisyu (na nagiging sanhi ng pagpapahina ng antioxidant defense ng katawan) ay humahantong sa katotohanan na ang mga produktong lipid peroxidation ay nagsisimulang gumawa ng isang pathological effect sa halip na isang physiological.

Mga kondisyon ng pathological, nailalarawan nadagdagan ang pagbuo ng mga libreng radikal at pag-activate ng lipid peroxidation, ay maaaring independyente, sa maraming aspeto ay katulad sa pathobiochemical at clinical manifestations ng sakit ( beriberi E, pinsala sa radiation, ilang kemikal na pagkalason). Kasabay nito, ang pagsisimula ng free-radical lipid oxidation ay may mahalagang papel sa pagbuo ng iba't ibang mga sakit sa somatic nauugnay sa pinsala sa mga panloob na organo.

Ang mga produktong LPO na nabuo nang labis ay nagdudulot ng paglabag sa hindi lamang mga pakikipag-ugnayan ng lipid sa mga biomembrane, kundi pati na rin sa kanilang bahagi ng protina - dahil sa pagbubuklod sa mga grupo ng amine, na humahantong sa isang paglabag sa relasyon ng protina-lipid. Bilang isang resulta, ang accessibility ng hydrophobic layer ng lamad sa phospholipases at proteolytic enzymes ay nadagdagan. Pinahuhusay nito ang mga proseso ng proteolysis at, sa partikular, ang pagkasira ng mga protina ng lipoprotein (phospholipids).

Libreng radikal na oksihenasyon nagiging sanhi ng pagbabago sa nababanat na mga hibla, nagpapasimula ng mga proseso ng fibroplastic at pagtanda collagen. Kasabay nito, ang mga lamad ng mga erythrocyte cells at arterial endothelium ay ang pinaka-mahina, dahil sila, na may medyo mataas na nilalaman ng madaling oxidizable phospholipids, ay nakikipag-ugnay sa isang medyo mataas na konsentrasyon ng oxygen. Ang pagkasira ng nababanat na layer ng parenchyma ng atay, bato, baga at mga daluyan ng dugo ay nangangailangan. fibrosis, kasama ang pneumofibrosis(na may mga nagpapaalab na sakit ng mga baga), atherosclerosis at calcification.

Walang duda tungkol sa pathogenetic na papel Pag-activate ng LPO sa pagbuo ng mga karamdaman sa katawan sa panahon ng talamak na stress.

Ang isang malapit na ugnayan ay natagpuan sa pagitan ng akumulasyon ng mga produktong lipid peroxidation sa mga tisyu ng mga mahahalagang organo, plasma at erythrocytes, na ginagawang posible na gumamit ng dugo upang hatulan ang intensity ng free radical lipid oxidation sa iba pang mga tisyu.

Ang pathogenetic na papel ng lipid peroxidation sa pagbuo ng atherosclerosis at coronary heart disease, diabetes mellitus, malignant neoplasms, hepatitis, cholecystitis, burn disease, pulmonary tuberculosis, bronchitis, at nonspecific pneumonia ay napatunayan na.

Ang pagtatatag ng LPO activation sa isang bilang ng mga sakit ng mga panloob na organo ay ang batayan para sa ang paggamit ng mga antioxidant ng iba't ibang kalikasan para sa mga therapeutic na layunin.

Ang kanilang paggamit ay nagbibigay ng positibong epekto sa talamak na coronary heart disease, tuberculosis (na nagiging sanhi din ng pag-aalis ng mga salungat na reaksyon sa mga antibacterial na gamot: streptomycin, atbp.), Maraming iba pang mga sakit, pati na rin ang chemotherapy ng mga malignant na tumor.

Ang mga antioxidant ay lalong ginagamit upang maiwasan ang mga kahihinatnan ng pagkakalantad sa ilang mga nakakalason na sangkap, upang maibsan ang "spring weakness" syndrome (dahil sa pagtindi ng lipid peroxidation, tulad ng pinaniniwalaan), upang maiwasan at gamutin ang atherosclerosis, at maraming iba pang mga sakit.

Ang mga mansanas, mikrobyo ng trigo, harina ng trigo, patatas, at beans ay medyo mataas sa alpha-tocopherol.

Upang masuri ang mga kondisyon ng pathological at suriin ang pagiging epektibo ng paggamot, kaugalian na matukoy ang nilalaman ng pangunahing (diene conjugates), pangalawa (malonic dialdehyde) at pangwakas (Schiff bases) na mga produkto ng LPO sa plasma at erythrocytes. Sa ilang mga kaso, pinag-aaralan ang aktibidad ng antioxidant defense enzymes: SOD, ceruloplasmin, glutathione reductase, glutathione peroxidase at catalase. Integral na pagsubok para sa pagtatasa ng LPO ay pagpapasiya ng permeability ng erythrocyte membranes o ang osmotic stability ng erythrocytes.

Dapat pansinin na ang mga kondisyon ng pathological na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagbuo ng mga libreng radical at pag-activate ng lipid peroxidation ay maaaring:

1) isang malayang sakit na may katangiang klinikal na larawan, tulad ng beriberi E, pinsala sa radiation, ilang pagkalason sa kemikal;

2) mga sakit sa somatic na nauugnay sa pinsala sa mga panloob na organo. Kabilang dito, una sa lahat: talamak na ischemic heart disease, diabetes mellitus, malignant neoplasms, nagpapaalab na sakit sa baga (tuberculosis, nonspecific na nagpapaalab na proseso sa baga), sakit sa atay, cholecystitis, burn disease, gastric ulcer at duodenal ulcer.

Dapat itong isipin na ang paggamit ng isang bilang ng mga kilalang gamot (streptomycin, tubazid, atbp.) Sa kurso ng chemotherapy para sa pulmonary tuberculosis at iba pang mga sakit ay maaaring maging sanhi mismo ng pag-activate ng lipid peroxidation, at, dahil dito, paglala. ng kalubhaan ng kurso ng mga sakit.