Paano ginagawa ang mga modernong operasyon para sa glaucoma. Ang pinakabagong paraan ng paggamot sa glaucoma ay laser eye pressure reduction surgery

Ang paraan ng modernong operasyon - laser treatment ng glaucoma - ay isang popular, epektibo at medyo ligtas na pamamaraan. Ang pangangailangan para sa operasyon ay bumangon kapag ang pagtitipid ng konserbatibong therapy ay walang kapangyarihan. Mas gusto ang pamamaraang ito dahil pinapaliit nito ang panganib ng pinsala. Ang pangunahing gawain ng operasyon ay upang matiyak ang walang pigil na pag-agos ng likido sa eyeball upang maalis ang pagtaas ng intraocular pressure at itigil ang hindi maibabalik na pinsala sa optic nerve.

Ano ang glaucoma

Ang glaucoma ay isang serye ng mga pathologies ng mga organo ng paningin at maaaring humantong sa kumpletong pagkabulag at hindi maiiwasang operasyon. Ang sakit ay mapanlinlang na sa mga unang yugto ng pag-unlad nito ay nagpapatuloy ito nang walang binibigkas na mga sintomas, at maaari lamang itong makita sa panahon ng isang preventive na pagsusuri. Ngunit ang patolohiya na ito ay isa sa mga pinaka-mapanganib para sa paningin at, nang walang medikal na pagtutol sa kurso ng sakit, ay maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng paningin. Sa mga unang yugto ng pag-diagnose ng glaucoma, may pagkakataon na makayanan ang konserbatibong paggamot at maiwasan ang operasyon.

Ang isang espesyal na transparent na likido ay puro sa nauunang bahagi ng organ ng pangitain. Sa matatag na operasyon ng sistema ng paagusan, ang intraocular fluid ay dumadaloy sa mag-aaral, at pagkatapos ay nasisipsip sa pamamagitan ng mga duct at pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang mga depekto sa sistema ng paagusan at isang paglabag sa throughput nito sa loob ng eyeball ay ang sanhi ng akumulasyon ng likido. Ito ay humahantong sa pagtaas ng intraocular pressure at pag-unlad ng glaucoma. Ang mga dahilan para sa paglabag sa natural na pag-agos ng intraocular fluid sa glaucoma ay maaaring magkakaiba: mahinang pagmamana, mga komplikasyon pagkatapos ng pinsala sa mata, iba't ibang sakit (diabetes mellitus, mga huling yugto ng katarata) at iba pa. Sa isip, dapat mapanatili ang balanse sa pagitan ng pag-agos at pag-agos ng likido. Kapag nabigo ang balanseng ito, ang optic nerve ay nagiging compressed bilang resulta ng pagtaas ng dami ng likido sa loob ng harap ng eyeball. Ito ay unti-unting humahantong sa pagbuo ng glaucoma at pagkasayang nito. Nang walang napapanahong paggamot ng glaucoma, kung saan maaaring kailanganin din ang operasyon, ang sitwasyon ay may medyo negatibong pagbabala - mayroong isang mataas na panganib ng kumpletong pagkawala ng paningin. Samakatuwid, ang paggamot ng glaucoma, at higit pa kaya ang operasyon ay hindi dapat ipagpaliban. Maipapayo na humingi ng medikal na tulong para sa glaucoma sa unang tanda ng kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa gawain ng mga organo ng pangitain. At mas mahusay na maiwasan ang sakit at operasyon, pana-panahong pagsubaybay sa estado ng visual system sa mga pagsusuri sa pag-iwas.

Paggamot ng glaucoma: ang pagpili ng operasyon

Matapos ang paniniwala ng hindi epektibo ng therapy ng gamot para sa glaucoma, ipinahiwatig ang operasyon. Upang matukoy ang uri ng operasyon, ang uri ng glaucoma ay unang nasuri - open-angle o closed-angle. Ang antas ng pag-unlad ng patolohiya at ang sanhi nito ay tinasa, ang hanay ng mga hindi matatag na intraocular pressure (IOP) na mga tagapagpahiwatig ay pinag-aralan, pagkatapos kung saan ang alinman sa isang klasikong "kutsilyo" na operasyon ng kirurhiko o isang laser glaucoma na operasyon ay inireseta.

operasyon sa paggamot ng glaucoma

Ang mga modernong operasyon para sa glaucoma ay medyo ligtas. Salamat sa pag-unlad ng mga mataas na teknolohiya, ang panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng paggamot sa laser ng glaucoma ay nabawasan, at ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay nangyayari na may mataas na antas ng pagiging epektibo. Kadalasan ang pasyente ay namamahala upang ganap na maibalik ang paningin.

Ang laser surgery bilang isang interbensyon sa pagbuo ng glaucoma ay naging posible upang makabisado ang isang malawak na hanay ng mga bagong mabungang paraan upang labanan ang sakit na ito. Sa ngayon, may ilang uri ng laser treatment na ginagamit para sa glaucoma:

Ang Operation NGSE ay isang malalim na non-penetrating scleectomy. Ito ay isang popular na paraan kung saan ang surgeon ay gumagamit ng isang laser upang manipis ang ibabaw ng mata nang tumpak hangga't maaari. Ang operasyon ay nagsasangkot ng pagputol ng isang maliit na bahagi ng tissue sa kornea para sa walang hadlang na natural na pag-agos ng likido sa mata at pagpapatatag ng presyon ng mata.
Operasyon ng laser trabeculoplasty. Sa ilalim ng impluwensya ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang siruhano ay nagdudulot ng isang dosenang pinakamaliit na paso sa trabecular diaphragm (trabecula), na naghihiwalay sa anterior chamber ng mata mula sa scleral sinus. Bilang resulta ng operasyong ito, ang compression at pag-igting ng trabecula sa lugar ng mga paso ay nangyayari, ang lumen ng trabecular fissure ay tumataas, ang mga channel ng paagusan ay naisaaktibo, at ang pag-agos ng intraocular fluid ay nagpapabuti.
Operasyon ng laser iridectomy. Sa ilalim ng pagkilos ng local anesthesia (pagkatapos ng instillation ng mata na may pupil-constricting drops), ang doktor ay gumagawa ng isang mikroskopikong butas sa iris plane gamit ang isang laser upang mapantayan ang presyon sa pagitan ng mga silid ng mata at mapabuti ang natural na sirkulasyon ng likido. bilang resulta ng operasyon.
Operation laser cyclopexy, o cycloablation. Ito ay isang paraan ng paggamot sa glaucoma na naglalayong sirain ang ciliary body upang sirain ang mga selula na gumagawa ng malinaw na likido. Ang ganitong agresibong paraan ng pagbabawas ng presyon sa loob ng organ ay ginagamit sa kaso ng pagkabigo ng mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot.
Operation gonioplasty, o iridoplasty. Ang layunin ng operasyon ay bumuo ng scar tissue sa pamamagitan ng paglalagay ng pinakamaliit na paso sa bahagi ng iris upang "kulubot" ito at palabasin ang anggulo ng anterior chamber ng mata. Bilang resulta ng operasyong ito, ang intraocular pressure sa glaucoma ay bumababa sa maikling panahon, kaya ang pamamaraang ito ay isang paghahanda bago ang isa pang pamamaraan - trabeculoplasty. Ang operasyon ay nagpapalaya sa lugar ng trabecula para sa karagdagang pagmamanipula dito.

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamot sa laser

Napakahalaga na masuri ang glaucoma sa lalong madaling panahon at magsagawa ng emergency na paggamot. Sa mas advanced na mga kaso, ang isang kwalipikadong espesyalista ay dapat magreseta ng isang partikular na operasyon. Ang anumang pagkaantala ay nagpapalubha sa pagkamit ng isang positibong resulta, pinatataas ang kalubhaan ng paggamot at binabawasan ang mga pagkakataon ng kawalan ng mga komplikasyon. Ang glaucoma ay madalas na umabot sa isang yugto kapag ang konserbatibong therapy ay hindi na nakakapagbawas ng intraocular pressure at huminto sa proseso ng pathological. Sa kasong ito, kinakailangan ang operasyon, at ipinapayong bumaling sa pagwawasto ng laser ng mga visual system, dahil sa relatibong ligtas, epektibo at matipid na epekto nito. Ang operasyon na may isang laser ay may malawak na iba't ibang mga direksyon, na nagpapahintulot sa iyo na piliin ang pinakamainam na opsyon para sa isang partikular na patolohiya.

Ang iba't ibang paraan ng operasyon ay may sariling mga katangian, ngunit salamat sa laser, ang listahan ng mga karaniwang contraindications ay medyo maliit.

Ang operasyon ng trabeculoplasty ay hindi ipinahiwatig para sa mga pasyente na na-diagnose na may closed-angle glaucoma, juvenile open-angle glaucoma eye trauma, isang kumbinasyon ng glaucoma na may nagpapasiklab na proseso sa choroid ng visual organ (uveitis) o isang kumbinasyon ng matinding pinsala sa optic nerve at mataas na intraocular pressure.

Contraindications para sa operasyon ng iridectomy ay anterior adhesions (synechia) sa sulok ng kamara ng eyeball, nagpapadilim o pamamaga ng kornea.

Sa kawalan ng posibilidad ng pakikipag-ugnayan sa pasyente, ang mga operasyon ng ganitong uri ay hindi rin inireseta.

Mga benepisyo ng laser glaucoma surgery

Ang paggamot sa mga pasyente na nagdurusa sa glaucoma ay may maraming makabuluhang pakinabang:

Ang laser surgery ay hindi nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at ang pasyente ay may kamalayan sa panahon ng pamamaraan. Ito ay isang makabuluhang kadahilanan sa pagbawas ng panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagwawasto at paikliin ang panahon ng pagbawi ng katawan pagkatapos ng operasyon;
Ang pagsasagawa ng glaucoma surgery gamit ang laser technology ay hindi kasama ang pasyente na nasa ospital, na lalong mahalaga para sa mga matatandang tao na medyo masakit na mahiwalay sa malapit at biglaang pagbabago ng tanawin;
intraocular fluid pagkatapos ng operasyon ay nagpapatuloy sa sirkulasyon nito sa pamamagitan ng mga naibalik na channel sa natural na paraan;
Ang paggamot sa glaucoma, kung saan ang panganib ng mga tipikal na komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay mababawasan, ay pinahihintulutan ng pasyente nang mas madali kaysa sa mas agresibong operasyon;
ang medyo maikling tagal ng operasyon at ang kawalan ng sakit nito ay isang mabigat na argumento sa pabor nito laban sa background ng iba pang mga paraan ng paglaban sa glaucoma;
Ang operasyon ay sinamahan ng kaunting pinsala sa mga tisyu ng visual organ;
Ang paggamot sa laser ay may bentahe ng medyo mababang gastos ng operasyon.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng paggamot

Sa kabila ng mataas na kaligtasan ng interbensyon, ang pamamaraang ito, tulad ng anumang iba pang operasyon, ay may panganib pa rin ng ilang mga komplikasyon:

minsan sa loob ng ilang oras pagkatapos ng operasyon, ang pagtaas ng intraocular pressure, na tinatawag na reactive syndrome, ay maaaring mangyari;
sa panahon ng operasyon ay may panganib ng pinsala sa mga daluyan ng dugo ng iris at ang paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso;
sa panahon ng operasyon, may posibilidad ng pinsala sa kapsula ng lens sa loob ng eyeball;
ang pagpapapanatag ng presyon pagkatapos ng laser surgery ay maaaring maabala muli sa paglipas ng panahon, at pagkatapos ay pag-uusapan natin ang tungkol sa paulit-ulit na interbensyon sa laser;
sa panahon ng operasyon, may panganib na mapinsala ang panlabas na layer ng kornea ng mata at ang pagbuo ng synechia sa lugar ng interbensyon ng laser;
ang malabong paningin ay maaaring maobserbahan nang ilang oras pagkatapos ng operasyon;
pagkatapos ng operasyon, pangangati ng eyeball, ang pagbuo ng mga katarata, at sa mga bihirang kaso, posible ang malignant na glaucoma.

Ang operasyon sa ophthalmological Clinic ni Propesor Eskina "SPHERE" ay isinasagawa sa modernong kagamitang Aleman at alinsunod sa mga internasyonal na pamantayan.

Ang paggamot ng glaucoma na may isang laser ay isinasagawa kung ang konserbatibong therapy ay wala nang silbi, at ang panganib ng hindi maibabalik na pagkasira sa mga visual na pag-andar dahil sa patuloy na pagpalala ng mga pagtaas ng patolohiya. Ang desisyon sa appointment ng laser surgery ay ginawa ng doktor pagkatapos ng komprehensibong pagsusuri ng pasyente.

Sa artikulong ito

Ano ang glaucoma?

Ang glaucoma ay isang talamak na sakit sa mata na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa optic nerve na dulot ng pagtaas ng intraocular pressure. Ang sakit na ito ay naghihikayat ng isang malakas na pagbaba sa visual acuity. Sa kasong ito, ang patolohiya ay umuunlad nang napakabilis. Kung hindi ginagamot, maaaring mabulag ang isang tao.

Sa harap ng eyeball ay isang maliit na lukab sa pagitan ng cornea at ng lens. Ang cavity na ito ay tinatawag na anterior chamber. Nagpapalipat-lipat ito ng malinaw na likido na nagpapalusog sa mga tisyu ng mata. Kung ang likidong ito ay umalis sa nauunang silid nang napakabagal at nagsisimulang maipon, ang presyon sa mata ay tumataas. Kasunod nito, ang patuloy na pagtalon sa intraocular pressure ay maaaring humantong sa matinding pinsala sa optic nerve at iba pang istruktura ng mata. Ang optic nerve ay gumaganap ng isa sa pinakamahalagang pag-andar sa proseso ng pangitain. Ang anumang patolohiya na nakakaapekto sa bahaging ito ng mata ay sinamahan ng pagbawas sa mga visual na kakayahan.

Mga sintomas ng glaucoma

Ang glaucoma ay nangyayari sa iba't ibang anyo (depende sa mga sanhi na nagdulot nito), bawat isa ay may sariling mga sintomas. Ang open-angle glaucoma ay bubuo ng halos asymptomatically. Ang sakit sa yugtong ito ay napakahirap tuklasin, dahil ang pasyente ay halos hindi naaabala ng anumang bagay at hindi siya bumaling sa isang ophthalmologist. Kapag ang sakit ay umuunlad sa mga susunod na yugto, ang isang tao ay nagsisimulang mapansin ang mga sintomas nito.

Una, ang peripheral vision ay nawawala, ito ay nagiging "tunnel" (tulad ng sa pamamagitan ng isang teleskopyo). Nangyayari ito nang unti-unti, kaya ang pasyente ay madalas na hindi naglalagay ng anumang kahalagahan dito, na nagpapaliwanag ng pagkasira ng lateral na pang-unawa na may ordinaryong pagkapagod. Dahil dito, ang sakit ay patuloy na umuunlad, na humahantong sa pagbaba ng paningin sa mahinang kondisyon ng pag-iilaw, lumilitaw ang mga iridescent na bilog sa harap ng mga mata, at pananakit ng ulo. Ang mga pagtalon sa intraocular pressure ay sinamahan ng sakit sa mga organo ng paningin at sa noo, pangkalahatang karamdaman, pagduduwal at pagsusuka. Sa anumang anyo ng glaucoma, palagi itong nagdudulot ng pagbaba sa visual acuity. Kung napansin mo ang kahit isa sa mga palatandaan sa itaas, siguraduhing makipag-ugnayan sa iyong ophthalmologist.

Diagnosis ng glaucoma

Ang patolohiya na ito para sa mabisang paggamot nito ay dapat makilala sa isang maagang yugto. Mahirap gawin ito, dahil nasa paunang yugto na ang sakit ay walang malinaw na tinukoy na mga sintomas. Ang mga sanhi ng glaucoma ay ang mga kadahilanan tulad ng paninigarilyo, mekanikal na pinsala sa mata, kabilang ang mga paso, genetic predisposition, myopia. Kung ikaw ay nasa panganib, pagkatapos ay kailangan mong bisitahin ang isang ophthalmologist kahit isang beses sa isang taon (upang sukatin ang presyon at suriin ang pangkalahatang kondisyon ng mga mata. Gayundin, ang glaucoma ay kadalasang nakakaapekto sa mga organo ng paningin ng mga taong higit sa 35 taong gulang. Sa pag-abot nito edad, ipinapayong sukatin ng isang tao ang intraocular pressure kahit isang beses Sa edad na 55, pinapayuhan ng mga optometrist na sukatin ang presyon ng fluid sa loob ng mata nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon.

Maraming mga pamamaraan ang ginagamit upang masuri ang glaucoma:

perimetry, na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang larangan ng view;
ophthalmoscopy at biomicroscopy, na ginagawang posible upang suriin ang fundus ng mata;
Ultrasound ng mga visual na organo;
gonioscopy (visual na pagsusuri ng anterior chamber ng mata);
pagsukat ng intraocular pressure.

Ang mga pamamaraan ng pagsusuri na ito ay nakakatulong hindi lamang upang makilala ang patolohiya, kundi pati na rin upang matukoy ang anyo at yugto nito.

Mga paraan upang gamutin ang glaucoma

Ang sakit ay ginagamot sa mga patak ng mata, gel, tablet (conservative therapy). Maaari ka ring gumamit ng laser surgery. Ang pangunahing layunin ng anumang therapy ay upang ihinto ang pag-unlad ng sakit at maiwasan ang pagkawala ng paningin, dahil ito ay madalas na hindi maibabalik.

Tingnan natin nang mas malapitan ang laser treatment ng glaucoma.

Sino ang karapat-dapat para sa laser eye surgery para sa glaucoma?

Mga indikasyon para sa paggamot ng laser para sa glaucoma:

ang una at ikalawang yugto ng open-angle at closed-angle (acute) glaucoma;
ang kawalan ng kakayahang bawasan ang intraocular pressure at alisin ang iba pang mga sintomas ng glaucoma sa tulong ng konserbatibong therapy;
mga reaksiyong alerdyi sa mga patak ng mata na ginagamit upang mapababa ang presyon sa mata;
kapag ang pasyente ay hindi maaaring regular na kumuha ng mga patak at tablet;
bilang isang pag-iwas sa pinsala sa pangalawang organ ng paningin, kung saan walang glaucoma.

Ang operasyon ay maaaring kontraindikado sa diabetic retinopathy, edema at pag-ulap ng kornea, nagpapasiklab na proseso sa eyeball. Gayundin, ang laser procedure ay hindi inilalapat kung ang anterior chamber ng mata ay napakaliit.

Ang pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri bago ang operasyon, at sa bawat kaso, ang desisyon sa pamamaraan ay ginawa ng doktor. Pinipili din niya ang uri ng laser surgery para sa glaucoma. Mayroong dalawa sa kanila: trabeculoplasty at iridectomy.

Mga tampok ng trabeculoplasty

Ang kakanyahan ng operasyon ay ang mga sumusunod: ang doktor ay nagdulot ng humigit-kumulang 40-60 na mga punto ng mikroskopikong pagkasunog sa trabecular diaphragm ng mata na may laser beam. Ang trabecular diaphragm ay isang mahalagang bahagi ng sistema ng paagusan ng organ ng pangitain, kung saan nangyayari ang pag-agos ng likido sa mata mula sa nauuna na silid. Tinutukoy ng doktor kung gaano karaming mga paso (butas) ang kailangang gawin sa panahon ng operasyon sa pamamagitan ng pagmamasid sa pagbaba ng intraocular pressure.

Bago ang pamamaraan, ang pasyente ay binibigyan ng lokal na kawalan ng pakiramdam at isang goniolens, na sumasalamin sa laser at pinoprotektahan ang mga tisyu ng mata. Mayroong dalawang uri ng trabeculoplasty, na naiiba sa uri ng laser na ginamit sa operasyon: selective at argon.
Ang selective laser surgery ay mas banayad. Ang doktor ay pumipili sa mga selula ng mata, na humahantong sa mas kaunting trauma sa kornea. Ang pamamaraang ito ay maaaring ilapat nang higit sa isang beses.

Ang argon laser technique ay may malaking epekto sa mata. Ang laser na ginamit sa operasyong ito ay mas malakas. Pagkatapos ng pagkakalantad sa laser, kakailanganin ng mas maraming oras upang mabawi. Ang pamamaraang ito ay hindi inireseta nang higit sa isang beses. Pagkatapos nito, maaaring kailanganin ang operasyon upang alisin ang peklat na tissue. Ang trabeculoplasty ay tumatagal ng mga 30 minuto. Pagkatapos ng laser surgery, ang surgeon ay nagrereseta ng kurso ng therapy na kinabibilangan ng mga antibacterial drop, mga bitamina, mga gamot na antiglaucoma, at mga gamot upang mabawasan ang produksyon ng likido sa loob ng mata.

Panahon ng postoperative

Sa unang apat na oras pagkatapos ng trabeculoplasty, ang intraocular pressure ay maaaring tumaas nang husto, ngunit mabilis itong nagpapatatag. Gayundin, kaagad pagkatapos ng operasyon, ang mata ay maaaring maging lubhang sensitibo sa liwanag. Ang kababalaghang ito ay pansamantala. Sa loob ng ilang araw, pinakamahusay na lumabas na nakasuot ng salaming pang-araw. Para sa isang buwan, ang taong inoperahan ay dapat na maingat na subaybayan ang kalinisan ng mata. Sa anumang kaso ay hindi mo dapat kuskusin ang mga ito, dahil maaari mong makapinsala sa kornea o makahawa sa mata.
Maaaring may mga side effect/complications din. Lumilitaw ang mga ito bilang:

Anuman sa mga sintomas na ito ay dapat magdulot ng pagkabalisa at maging dahilan para sa pagbisita sa klinika. Ang trabeculoplasty ay napaka-epektibo sa paggamot ng glaucoma, pinipigilan nito ang karagdagang pag-unlad at bihirang sinamahan ng mga komplikasyon. Gayunpaman, ang pamamaraan ay mayroon ding minus - pagkatapos ng ilang taon, sa halos 50% ng mga kaso, ang mga pag-atake ng tumaas na intraocular pressure ay muling lumitaw. Ang karagdagang paggamot ng glaucoma ay maaari lamang ipagpatuloy sa mga pamamaraan ng kirurhiko.

Laser iridectomy

Nakakatulong ito na magtatag ng normal na komunikasyon sa pagitan ng anterior at posterior chambers ng mata, sa gayon ay gawing normal ang sirkulasyon ng intraocular fluid. Ang operasyon ay ang mga sumusunod: ang pasyente ay itinanim sa mga mata ng miotics - patak upang paliitin ang mag-aaral - at anesthetic na patak. Pagkatapos nito, isang goniolens ang inilalagay sa mata upang ituon ang laser beam. Susunod, sinunog ng doktor ang isang butas sa iris, na nagsisiguro sa pag-agos ng intraocular fluid. Nakakatulong ang iridectomy sa matinding glaucoma na may madalas na pagsiklab ng mas mataas na presyon sa mata.

Ang laser surgery na ito ay may ilang mga pakinabang:

paggamot sa ambulatory;
ang presyon sa mata ay bumaba agad;
gumamit lamang ng lokal na anesthetics;
ang pagbuo ng isang natural na pag-agos ng likido sa mata;
medyo mababa ang gastos.

Ang trabeculoplasty ay ginagawa din sa isang outpatient na batayan, ngunit ang iridectomy ay higit na mataas sa pamamaraang ito na may higit na kahusayan.

Pagbawi pagkatapos ng iridectomy

Sa postoperative period, pinapayuhan ang pasyente na uminom ng mga anti-inflammatory drugs (isang linggo pagkatapos ng procedure o hanggang mawala ang pain syndrome), gumamit ng anti-edema agents, at bumisita sa isang ophthalmologist nang mas madalas upang sukatin ang intraocular pressure.

Ano ang hindi maaaring gawin pagkatapos ng operasyon?

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, mahigpit na ipinagbabawal para sa operasyon pagkatapos ng iridectomy:

pagbabasa, paggamit ng mga gadget, atbp.;
kuskusin, kumamot sa iyong mga mata at talukap ng mata (maaari mong masugatan ang kornea o magdulot ng impeksiyon);
matulog na nakahiga sa gilid ng mata na sumailalim sa paggamot sa laser;
hugasan ang iyong buhok (sa unang 2-3 araw pagkatapos ng pamamaraan);
bisitahin ang pool, paliguan, sauna;
pumasok para sa sports (hindi namin pinag-uusapan ang tungkol sa mga ehersisyo sa umaga o light jogging, ngunit tungkol sa pinahusay na pagsasanay, kabilang ang pagsasanay sa lakas);
may mga pagkain na pumukaw ng pagwawalang-kilos ng likido sa katawan (tuyo, inasnan, adobo).

Ang doktor ay magrereseta sa iyo ng isang regimen na dapat mahigpit na sundin. Kaya't iniligtas mo ang iyong sarili mula sa hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan. Ang mga ito ay ang mga sumusunod:

pagsasanib ng mga tisyu ng corneal sa mga butas na nilikha gamit ang isang laser;
masyadong malaki ang isang artipisyal na butas ay maaaring humantong sa kapansanan sa paningin;
isang matalim na pagtalon sa presyon sa mata;
kakulangan ng nais na resulta (sa kasong ito, ginagamit ang iba pang mga paraan ng paggamot).

Huwag gumamit ng mga patak sa mata nang walang reseta ng doktor at huwag mag-self-medicate kung nagsimulang lumitaw ang mga side effect. Kung nakakaranas ka ng anumang kakulangan sa ginhawa, huwag ipagpaliban ang pagbisita sa ophthalmologist.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwan at medyo epektibong paraan ng paggamot para sa glaucoma ay ang paggamit ng mga pamamaraan ng laser. Ang paggamot sa laser ng glaucoma ay isinasagawa mula noong 70s at pangunahing ginagamit sa mga kaso kung saan ang konserbatibong therapy ay hindi nagbibigay ng nais na epekto.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng laser treatment ng glaucoma

Ang laser treatment ng glaucoma ay naglalayong alisin ang mga intraocular block na nabubuo sa pag-agos ng intraocular fluid sa eyeball. Ayon sa prinsipyo ng pagkilos, ang laser therapy ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: ang unang pamamaraan - coagulation - ay batay sa paglalapat ng isang lokal na paso sa trabecular area na may karagdagang pagkasayang at pagkakapilat ng tissue, at ang pangalawang paraan - pagkasira - nagsasangkot ang paglikha ng isang microexplosion, na sinamahan ng tissue rupture at shock wave. Ang pinakakaraniwang laser-assisted glaucoma na operasyon ay iridectomy at laser trabeculoplasty.

Scheme ng operasyon: selective laser trabeculoplasty (SLT)

Mga kalamangan at kawalan ng paggamot sa laser glaucoma

Paggamot ng glaucoma gamit ang isang laser ay may isang bilang ng mga makabuluhang pakinabang, ngunit hindi walang ilang mga disadvantages. Ang mga bentahe ng naturang therapy ay kasama ang kawalan ng pangangailangan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang pagpapanumbalik ng pag-agos ng intraocular fluid sa pamamagitan ng natural na mga landas, isang maikling panahon ng rehabilitasyon, ang medyo mababang gastos ng pamamaraan at ang posibilidad na maisagawa ito sa isang outpatient na batayan, at ang kawalan ng mga komplikasyon na tipikal ng surgical treatment ng glaucoma.

Ang mga disadvantages ng laser treatment ng glaucoma ay kinabibilangan ng limitadong epekto ng operasyon - ang epekto ay mas mataas sa isang maagang pagsusuri. Sa ilang mga kaso, mayroong isang reactive syndrome, na binubuo sa isang pagtaas sa intraocular pressure sa mga unang oras pagkatapos ng pagmamanipula. Mayroon ding posibilidad ng pagbuo ng mga adhesions sa lugar ng impluwensya at ang posibilidad ng pinsala sa mga cell ng corneal epithelium, mga vessel ng iris at lens capsule.

Ang paggamot sa laser ng glaucoma ay ginagamit pangunahin sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, kapag ang mga dystrophic na pagbabago sa optic nerve ay hindi masyadong binibigkas. Ang microsurgical surgery na may laser ay naglalayong alisin ang pagbara ng fluid outflow sa hindi bababa sa traumatic na paraan. Sa kawalan ng isang positibong resulta, ang isa sa mga kirurhiko pamamaraan ng paggamot ay inireseta.

Mga kalamangan, disadvantages at posibleng komplikasyon ng laser eye microsurgery

Ang paggamot ng glaucoma gamit ang isang laser ay kadalasang isa sa mga yugto ng isang kumpletong kurso ng therapy; maaari itong magamit upang mapahusay ang epekto ng paggamot sa antihypertensive na gamot o kanselahin ito nang buo.

Ang pangunahing bentahe ng pamamaraang ito ng paggamot ay isinasaalang-alang ng mga eksperto:

walang sakit - ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam;
mababang invasiveness - sa panahon ng interbensyon, ang silid ng mata ay hindi binuksan;
minimal na panganib ng mga komplikasyon;
isang maikling postoperative period - ang rehabilitasyon ng pasyente ay nangyayari nang mabilis;
bilis - ang operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, kung kinakailangan, maaari itong mailapat sa parehong mga mata sa parehong oras, ang buong pamamaraan ay mangangailangan lamang ng isang pagbisita sa doktor;
Ang mababang halaga ng mga pamamaraan ng paggamot sa laser ay ginagawang naa-access ang mga ito sa pangkalahatang populasyon.

Tulad ng anumang therapy, ang paggamot sa laser ng glaucoma ay may ilang mga makabuluhang disbentaha: una, ito ay ang hina ng nakamit na resulta - sa paglipas ng panahon, ang hypotensive effect ay patuloy na bumababa, upang maiwasan ito, kinakailangan ang drug therapy; pangalawa, ang pagbuo ng ilang mga komplikasyon kapwa sa panahon ng operasyon at pagkatapos nito ay maaaring maging isang makabuluhang disbentaha.

Mga komplikasyon ng laser therapy para sa iba't ibang anyo ng glaucoma

Direkta sa panahon ng operasyon o sa loob ng maikling panahon pagkatapos nito, may panganib na magkaroon ng reaktibong pamamaga, na sanhi ng matinding pagtaas ng IOP (intraocular pressure).

Maaari rin itong maging isang komplikasyon:

ang posibilidad ng pinsala sa mga istruktura ng mata (mga sisidlan ng iris, lens capsule, corneal epithelium) sa panahon ng pamamaraan;
posibleng pagbuo ng mga postoperative adhesions sa lugar na apektado ng laser;
patuloy na pagpunit;
pinsala sa kornea ng mata bilang isang resulta ng isang matalim na pagbaba sa antas ng IOP at ang kawalan ng kakayahan na gawing normal ito.

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamot ng laser ng sakit

Ang desisyon na gumamit ng isa sa mga pamamaraan ng laser eye microsurgery para sa glaucoma ay maaari lamang gawin ng isang doktor, batay sa isang masusing pagsusuri sa pasyente at sa kanyang pangkalahatang kondisyon, ang anyo at uri ng sakit, ang antas at katatagan ng pagtaas sa IOP. Pakitandaan na ang mga nangungunang ophthalmologist sa mundo, sa kabila ng posibilidad ng laser treatment sa isang outpatient na batayan, ay inirerekomenda ang pagpili ng isang klinika kung saan ang ganitong interbensyon ay isinasagawa sa isang setting ng ospital.

Ang mga indikasyon para sa laser surgery ay:

kakulangan ng isang positibong resulta sa pangmatagalang konserbatibong paggamot na antihypertensive;
isang matalim na pagkasira sa mga visual function (lalo na kung mayroong isang malakas na pagpapaliit ng mga visual field);
sa kaso ng mga contraindications sa maraming mga antihypertensive na gamot;
kung ang pasyente ay hindi makasunod sa regimen ng gamot na inireseta ng doktor;
ang pangangailangan na magreseta ng dalawa o higit pang mga gamot upang makamit ang pagbaba sa intraocular pressure;
pag-iwas sa pag-unlad ng talamak na pag-atake ng sakit.

Contraindications para sa laser therapy

Ang edad ng pasyente ay hanggang 18 taon, dahil bago ang oras na ito ang pangwakas na pagbuo ng aparato ng mata ay nagaganap at ang maagang interbensyon ng laser ay maaaring magbigay ng isang hindi mahuhulaan na resulta.

Ang isa pang operasyon ay kontraindikado:

sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas;
na may kumpletong pagkawala ng mga visual function sa isang mata;
ang pagkakaroon ng isang impeksyon sa viral na nakakaapekto sa mga mata, pati na rin ang mga pangkalahatang sakit ng isang autoimmune at systemic na kalikasan.

Maraming uri ng laser therapy ang kontraindikado sa mga pasyenteng may angle-closure disease, matinding corneal opacity, at pagkakaroon ng bullous keratopathy.

Mga uri ng mga interbensyon sa laser

Ang paggamot sa laser ng glaucoma ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng dalawang pangunahing pamamaraan: ang paraan ng iridectomy at iba't ibang uri ng gonioplasty.

Bago ang paggamot, ang pasyente ay dapat sumailalim sa espesyal na pagsasanay.

Binubuo ito sa pagpapakilala sa mata ng mga gamot na may mga anti-inflammatory, miotic at analgesic effect. Sa ilang mga kaso, ang kawalan ng pakiramdam ay ginaganap retrobulbarno.

Paraan ng laser iridectomy

Ang paggamot na may iridectomy ay inireseta sa pagkakaroon ng sarado o makitid na anggulo na glaucoma, iridovitreal block at flat iris. Ang pangunahing contraindications ay ang mga opacities ng cornea, ang edema nito at ang pagkakaroon ng mydriasis. Ang interbensyon ay maaaring isagawa gamit ang isang monopulse laser, pati na rin sa pamamagitan ng pagsasama nito sa diode o argon exposure. Ito ay isa sa hindi gaanong mapanganib ngunit pinakamabisang paggamot.

Paraan ng laser gonioplasty

Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang isang argon laser at binubuo sa coagulation ng peripheral na bahagi ng iris. Ang mga pangunahing pamamaraan ng ganitong uri ng paggamot ay nakikilala: lasergoniopuncture, iba't ibang mga pagbabago ng laser trabeculoplasty, hydrodynamic activation ng fluid outflow, paggamot na may selective trabeculoplasty.

Lasergoniopuncture

Ang pamamaraan ay namamalagi sa pagbubutas ng trabeculae, dahil sa pagbuo ng mga microscar, ang traksyon ng mga buo na seksyon ng trabecula ay nangyayari at isang pagtaas sa pag-agos ng likido mula sa mata.

Mga uri ng laser trabeculoplasty

Ang trabeculoplasty ay ang pinaka-karaniwang ginagamit na laser surgery, na kung saan ay ginanap gamit ang isang argon laser na may ilang mga katangian ng radiation, sa ilalim ng kanilang impluwensya, mayroong isang mas malambot na pagkakapilat ng cauterization at, nang naaayon, isang mas malinaw na epekto ng pagpapababa ng IOP. Mga pangunahing uri.

Laser trabeculoplasty ayon sa Wise, na binubuo sa sabay-sabay na cauterization ng trabeculae.

Radial trabeculoplasty, na binubuo sa paglalapat ng hanggang limang hilera ng laser cauterization sa bawat segment, habang pinapanatili ang halos buong aktibong bahagi ng trabecula.

Argonlasertrabeculoplasty - salamat sa isang phased dosed na paraan ng paggamot, ang isang mas kaunting traumatikong epekto ay nangyayari, habang ang panganib ng pagbuo ng mga reaktibong reaksyon ay nabawasan, at ang postoperative period ay nagpapatuloy nang mas maayos.

Paraan para sa hydrodynamic activation ng intraocular fluid outflow

Ang epekto ay ginawa gamit ang isang YAG laser (pulse laser na may perforating action). Ang epekto ng operasyon ay upang palawakin ang mga puwang sa pagitan ng trabeculae, manipis ito at alisin ang mga pigmented na selula mula dito. Ang ganitong uri ng interbensyon sa laser ay ginagamit sa kawalan ng positibong epekto mula sa pagkakalantad sa isang argon laser.

Paraan ng selective laser trabeculoplasty

Ang pulsed laser exposure sa pigmentation sa loob ng trabeculae ay tinatawag na selective trabeculoplasty.

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa glaucoma ay halos hindi maiiwasan, karamihan sa mga pasyente na sumailalim sa paggamot sa laser ng sakit ay napapansin ang positibong epekto nito. Sa postoperative period, kinakailangan na kumuha ng mga anti-inflammatory na gamot, at pagkatapos ay pinili ang mga pondo upang mapanatili ang isang matatag na antas ng IOP.

4009 10/08/2019 4 min.

Ang glaucoma ay isang grupo ng mga sakit sa mata na nailalarawan sa pagtaas ng presyon sa loob ng mata. Ngayon, mga 60 uri ng naturang mga pathologies ang kilala na may magkaparehong mga partikular na pagbabago sa optic nerve. Para sa paggamot ng glaucoma, ang mga modernong pamamaraan ay lalong ginagamit, ang isa ay isang laser.

Mga indikasyon para sa paggamot ng glaucoma na may laser

Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng laser microsurgery para sa paggamot ng glaucoma, pagkatapos na maisagawa ang masusing pagsusuri sa pasyente at ang kanyang pangkalahatang kondisyon ay pinag-aralan. Posible rin na isagawa ang ganitong uri ng paggamot pagkatapos matukoy ang anyo at uri ng patolohiya.

Kadalasan, ang mga ophthalmologist, sa kabila ng katotohanan na ang paggamot sa laser ay maaaring isagawa sa isang klinika ng outpatient, ay pinapayuhan na pumili ng isang klinika kung saan ang naturang pagmamanipula ay ginaganap sa isang setting ng ospital. Bago pag-aralan ang isyung ito, ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa.

Kaya, ang laser therapy ay maaaring inireseta sa mga sumusunod na kaso:

Sa matagal na paggamit ng mga konserbatibong pamamaraan, ang paggamot ay hindi nagbibigay ng mga positibong resulta.
Isang matalim na pagbaba sa mga visual function, lalo na kapag mayroong isang malakas na pagpapaliit ng mga visual field.
Mga umiiral na contraindications sa pag-inom ng mga antihypertensive na gamot.
Kung ang pasyente ay hindi sumunod sa therapy sa gamot na inireseta ng espesyalista.
Ang pangangailangan na magreseta ng isang malaking bilang ng mga gamot upang mabawasan ang presyon sa loob ng mata.
Para sa pag-iwas sa talamak na pag-atake ng patolohiya.

Sa video - paggamot ng laser ng glaucoma:

Paano ito isinasagawa at ano ang mga kahihinatnan

Nag-aalok ang mga surgeon ng ilang uri ng paggamot sa laser ng sakit. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling katangian. ay may mga kalamangan at kahinaan nito at ang opinyon ng mga eksperto ay maaaring batay sa maraming indibidwal na katangian.

Malalim na hindi tumatagos na scleectomy

Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang doktor ay gumagawa ng isang maliit na paghiwa sa kornea ng visual organ sa lugar ng kanal ng Schlemm. Sa pamamaraang ito, ang ibabaw ng mata ay nagiging mas manipis, kaya hindi na kailangang gumawa ng anumang mga butas.. Kaya ang trauma ng pamamaraang ito ay mababa, at ang pag-agos ng likido sa mata ay natural na nangyayari.

Salamat sa mga laser beam, ang katumpakan ng mga pamamaraan na isinagawa at ang ginhawa ng pasyente ay nadagdagan. Alamin ang tungkol sa pagiging epektibo ng mga patak ng paggamot sa glaucoma.

Operasyon - laser iridectomy

Ang pamamaraang ito ng glaucoma therapy ay nananatiling pinakakaraniwan ngayon. Sa ilalim ng pagkilos ng isang laser beam, isang maliit na butas ang ginawa sa iris. Ito ay nagsisilbing isang uri ng channel para sa pagtaas ng pag-agos ng likido sa loob ng mata. Ang resulta ng mga aksyon na ginawa ay ang normalisasyon ng presyon sa loob ng mata.

Ang ganitong uri ng laser intervention ay inireseta para sa talamak na pag-atake ng angle-closure glaucoma.

Ang operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Una, binibigyan ang pasyente ng local anesthesia. Upang gawin ito, gumamit ng mga espesyal na patak na may anesthetic effect. Ang field ay maaari nang magreseta ng mga naturang gamot, pati na rin ang mga katulad na gamot. Pagkatapos ay inilalagay ang isang goniolens sa kornea. Dahil dito, posibleng idirekta ang laser beam sa nais na lugar.

Kung gagawin ang pangalawang iridectomy, isang pulso lamang ang kakailanganin.

Sa video - laser iridectomy:

Ang laser iridectomy ay naging laganap bilang isang prophylaxis upang maalis ang mga sintomas ng tunay na narrow-angle glaucoma.

Kapag nagsasagawa ng mga manipulasyon sa isang organ ng pangitain, posible hindi lamang upang mapabuti ang visual function nito, kundi pati na rin upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya sa pangalawang organ ng pangitain. Ito ay nagkakahalaga ng paggamit ng laser iridectomy bilang isang prophylaxis para sa mga pasyente na na-diagnose na may glaucoma upang maiwasan ang kasunod na pag-unlad nito.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa mga paraan ng paggamot sa glaucoma sa.

Laser trabeculoplasty para sa mas matanda at mas batang mga pasyente

Ang pamamaraang ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kaligtasan at kahusayan nito. Salamat sa pagkilos ng mga laser beam, posible na gawing normal ang intraocular pressure kahit na para sa mga pasyente na kontraindikado sa therapy sa paggamit ng mga antiglaucomatous na patak. Salamat sa laser trabeculoplasty, posible na maiwasan ang pag-unlad ng malubhang kahihinatnan, at kahit na gawin nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Pagkatapos ng pagmamanipula, ang pasyente ay maaaring bumalik sa isang buong buhay. Dahil sa trabeculoplasty, posible na ibalik ang pag-agos ng likido sa mata sa patolohiya ng open-angle form. Ang isang katulad na paraan ay ginagamit upang gamutin ang mga katarata. Gayunpaman, medyo naiiba.

Ang mga patak ay makakatulong sa mga tuyong mata.

Ang laser surgery ay hindi maibabalik ang paningin, ngunit salamat dito, ang pag-unlad ng proseso ng pathological ay maaaring mapigilan.

Ang operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Para dito, ginagamit ang isang high-energy laser beam. Bago ang pagmamanipula, iniksyon ng doktor ang pasyente ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng pagtulo. Kaya, posible na isagawa ang pag-install ng isang goniolens, sa tulong kung saan posible na ituon ang mga laser beam sa kinakailangang lugar ng iris. Mayroon itong mapanimdim na ibabaw. Inilalagay ito sa mata ng pasyente. Dapat siyang umupo sa harap ng lampara, at ang doktor ay maglalagay ng isang lens sa isang organ ng pangitain, at ang pangalawa ay sabay-sabay na naayos sa isang partikular na bagay.

Sa video - laser trabeculoplasty:

Kadalasan, ang siruhano ay nagsasagawa ng ilang mga butas nang sabay-sabay sa ilang mga segment ng iris. Ito ay kinakailangan upang makakuha ng isang pangmatagalang positibong resulta. Ang pamamaraang ito ay tumatagal ng kalahating oras. Sa oras na ito, ang pasyente ay karaniwang nakakakita ng mga flash ng laser o berdeng ilaw.

Alamin kung anong emergency na pangangalaga ang dapat para sa talamak na pag-atake ng glaucoma.

Presyo

Ang presyo ng interbensyon sa kirurhiko gamit ang isang laser ay nakasalalay sa uri ng pamamaraan at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan, kabilang ang yugto ng proseso ng pathological, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit at ang mga kasalukuyang sintomas. Kung ang pasyente ay humingi ng tulong sa lalong madaling panahon, mas mura ang therapy. Ang gastos ng operasyon ay 7500-11000 rubles.