Ano ang tawag sa operasyon sa puso sa pamamagitan ng ugat? Mga uri ng operasyon sa puso - mga indikasyon para sa pagganap. Mga yugto ng pamamaraan at karagdagang rehabilitasyon

Martes ay araw ng operasyon. Ang pangkat ay naghahanda para sa isang mahabang gawain sa umaga. Sa panahon ng operasyon, binubuksan ang dibdib at inihahanda ang puso para sa paglipat ng daluyan.

Kasaysayan ng sakit

Si G. Thomas, isang 59-taong-gulang na tsuper ng tanke, ay may asawa na may dalawang anak na nasa hustong gulang. Siya ay may mga shingles sa kanang bahagi ng kanyang leeg, na sinundan ng isang hindi komportable na pagsikip sa kanyang lalamunan, na sinamahan ng pagpapawis at pagduduwal. Una niyang naramdaman ang mga sintomas na ito habang naglalakad sa hagdan ng kanyang trak. Nagpatuloy sila, at nagpasya si Thomas na humingi ng payo sa isang therapist.

Ang mataas na presyon ng dugo, labis na katabaan, at mahabang kasaysayan ng paninigarilyo ni Thomas ay sapat na dahilan para sa isang ECG. Ang kanyang mga resulta ay nagpakita ng pagkakaroon ng coronary heart disease. Si Thomas ay isinangguni sa isang eksperto sa puso (isang cardiac internist, hindi isang surgeon). Sa kabila ng inilapat na medikal na paggamot, nagpatuloy ang sakit.

Kinumpirma ng mga pagsusuri ang pagkakaroon ng sakit, lalo na ang isang angiogram (isang pagsusuri gamit ang isang tinain na iniksyon sa arterya upang matukoy ang pagkipot) ay nagsiwalat ng pagkitid sa kaliwang pangunahing coronary artery na may pinsala sa kaliwa at kanang mga sisidlan. Dahil hindi matagumpay ang medikal na paggamot at angioplasty (pag-unat ng makitid na sisidlan gamit ang isang catheter) ay hindi isang opsyon, si Mr. Thomas ay isinangguni para sa operasyon.

Lunes

Naospital si Mr. Thomas. Ang kanyang anamnesis, data ng mga eksaminasyon at pagsusulit ay nasuri. Dalawang yunit ng dugo para sa pagsasalin ng dugo ay sinusuri para sa pagiging tugma. Ang pasyente ay ipinaliwanag ang kakanyahan ng operasyon at binigyan ng babala tungkol sa panganib na nauugnay dito. Kumuha ng nakasulat na pahintulot para sa CABG.

Martes

Umagang-umaga, inihahanda na si G. Thomas para sa operasyon.

7:05 Premedication at anesthesia

8:15 a.m. Si G. Thomas ay pinatahimik 70 minuto ang nakalipas at isang tubo ng bentilasyon ang inilagay sa kanyang daanan ng hangin. Pagkatapos mag-apply ng anesthesia at paralyzing agent, ang kanyang paghinga ay sinusuportahan ng ventilator. Bago ilipat si G. Thomas sa operating room, ang anesthesiologist ay nagtatatag ng pagsubaybay sa venous at arterial blood flow.

8:16 O G. Thomas ay naka-set up. Sa kaliwa - isang mesa na may mga instrumento, sa kanan - isang handa nang gamitin na aparato ng puso-baga.

8:25 Pasyente sa operating room. Ang balat ng kanyang dibdib at mga binti ay ginagamot ng isang antiseptikong solusyon upang mabawasan ang panganib ng impeksyon.

8:40 Pagbukas ng dibdib

Ang balat ay naproseso na, ang pasyente ay nakasuot ng sterile na damit. Ang isa sa mga surgeon ay gumagawa ng isang paghiwa sa binti upang kunin ang ugat, at ang pangalawa ay pinuputol ang balat sa dibdib. Pagkatapos ng isang paunang paghiwa sa isang ordinaryong scalpel, gumagamit siya ng isang electric, na pumuputol sa mga sisidlan, na huminto sa pagdurugo.

8:48 Pinutol ng surgeon ang sternum bone gamit ang electric saw na may pneumatic drive.

8:55 Pag-alis ng arterya at ugat

Tingnan ang panloob na thoracic (mammary) artery sa salamin sa gitna ng surgical lamp. Ang arterya na ito ay napakababanat. Ang tuktok na dulo nito ay mananatili sa lugar, ito ay puputulin sa ibaba at pagkatapos ay konektado sa coronary artery.

Ang isang angled retractor ay inilalagay sa kaliwang gilid ng sternum upang iangat ito at ilantad ang mammary artery na dumadaloy sa loob ng dibdib.

Kasabay nito, ang isa sa mga pangunahing ugat sa binti - ang mahusay na saphenous vein - ay inihanda para sa paglipat. Halos matanggal na ito sa kaliwang hita.

9:05 Kumokonekta sa heart-lung machine

Ang makina ng puso-baga ay hindi pa konektado sa pasyente. Ang isa sa limang umiikot na bomba ay nagpapalipat-lipat ng dugo, habang ang iba ay ginagamit bilang mga side pump upang maghatid ng hiwalay na dugo upang maiwasan ang pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon. Ang pasyente ay kailangang ipasok ang heparin - isang paraan upang manipis ang dugo at maiwasan ang pagbuo ng mga clots sa panahon ng pagpasa nito sa pamamagitan ng mga plastik na tubo.

Mga tubo sa aparatong puso-baga. Sa kaliwa, na may maliwanag na pulang dugo, ay ang arterial return line, na nagdadala ng dugo pabalik sa aorta ng pasyente. Sa kanan - dalawang tubo na umaagos ng dugo mula sa inferior at superior vena cava sa ilalim ng impluwensya ng gravity. Ang paghiwa sa sternum ay naayos na may isang spacer.

Bahagi ng heart-lung apparatus ay isang membrane oxygenating device na nagpapanatili ng sirkulasyon ng dugo sa katawan ng pasyente. Sa sandaling ito, ang aparato ay puno ng dugo, ang carbon dioxide ay tinanggal mula dito. Ang dugo ay muling na-oxygen at ibinalik sa katawan ng pasyente.

Ang isang arterial return tube ay ipinapasok sa aorta (ang pangunahing arterya ng katawan) at dalawang venous drains ang ipinapasok sa vena cava (ang pangunahing ugat ng katawan).

9:25 Pag-aresto sa puso

Sa pangunahing arterya - ang aorta - isang clamp ay inilalagay upang ihiwalay ang puso mula sa artipisyal na sirkulasyon ng dugo. Ang pinalamig na likido ay tinuturok sa nakahiwalay na aorta upang pigilan ang puso. Ang siruhano ay naglalagay ng mga espesyal na baso para sa microsurgery na may mga loupes na nagbibigay ng isang magnification ng 2.5 beses. Ang mga daluyan ng dugo na kanyang i-transplant ay 2-3 mm ang lapad, at ang mga tahi ay ang diameter ng buhok ng tao.

Ang isang masusing pagsusuri sa puso ay isinasagawa upang kumpirmahin ang data na nakuha gamit ang angiogram. Tinukoy kung aling mga coronary arteries ang kailangang i-bypass. Napagpasyahan na gumawa ng dalawang shunt.

Matapos ihinto ang daloy ng dugo sa kaliwang anterior descending artery, isang 1 cm ang haba na paghiwa ay ginawa sa bypass site gamit ang isang surgical loop.

10:00 Unang bypass

Close-up ng puso. Ang kaliwang panloob na mammary (mammary) artery - sa itaas na kaliwang sulok - ay tinatahi sa kaliwang anterior descending artery upang maibalik ang daloy ng dugo sa puso. Ang mga arterya ay nakatago sa pamamagitan ng epicardial fat.

Ang dulo ng kaliwang panloob na mammary artery ay tinatahi sa gilid sa kaliwang anterior na pababang arterya. Ito ang bumubuo sa unang bypass shunt.

Ang posisyon ng unang ginawang shunt. Ang dulo ng ibabang bahagi ng kaliwang panloob na mammary artery - isang daluyan ng dugo na may diameter na 3 mm - ay ganap na natahi sa kaliwang anterior na pababang arterya.

10:22 Pangalawang bypass

Ang pangalawang bypass shunt ay tinatahi sa itaas na dulo sa aorta, at sa ibabang dulo sa kanang posterior descending artery. Ang transverse clamp ay tinanggal, ang daloy ng dugo sa puso ay naibalik.

Ang itaas na dulo ng venous shunt ay konektado sa aorta. Ang bahagi ng aorta ay nakahiwalay gamit ang isang arcuate clamp at isang butas ang ginawa kung saan ang isang ugat ay tahiin.

Pagtatapos ng parehong proseso ng bypass. Ang pangalawang paglilipat, na ipinapakita sa kaliwang bahagi ng diagram, ay nabuo mula sa saphenous vein ng binti.

11:18 Pagsara ng dibdib

Ang sirkulasyon ay naibalik, ang puso ay nagkontrata pagkatapos ng isang electric shock na may paglipat mula sa ventricular fibrillation sa sinus mode. Dalawang drains ang naka-install sa anterior at posterior na bahagi ng puso. Ang epekto ng pagnipis ng dugo ng heparin ay inalis ng protamine ng gamot. Tinatahi ng siruhano ang magkahiwalay na kalahati ng sternum. Ang balat ay isasara gamit ang isang panloob na absorbable suture.

Ang nars ay naglalagay ng tape sa tahi at sa mga tubo ng paagusan mula sa dibdib ng pasyente. Sa lalong madaling panahon ang pasyente ay ilalagay sa intensive care unit, kung saan siya ay oobserbahan.

Ang katawan ng tao. Sa labas at loob. №1 2008

Ang bukas na operasyon sa puso ay isa sa mga paraan ng paggamot sa mga sakit sa cardiovascular, kung saan isinasagawa ang mga espesyal na pamamaraan ng operasyon. Ang pangkalahatang prinsipyo ay mayroong isang interbensyon sa katawan ng tao upang maisagawa ang mga kinakailangang aktibidad sa bukas na puso. Sa madaling salita, ito ay isang operasyon, kung saan ang isang pagbubukas o dissection ng rehiyon ng sternum ng tao ay ginaganap, na nakakaapekto sa mga tisyu ng organ mismo at mga sisidlan nito.

Bukas na operasyon sa puso

Ipinapakita ng mga istatistika na ang pinakakaraniwang interbensyon ng ganitong uri sa mga may sapat na gulang ay isang operasyon kung saan ang artipisyal na daloy ng dugo ay nilikha mula sa aorta patungo sa malusog na mga lugar ng coronary arteries - coronary artery bypass grafting.

Ang operasyon na ito ay ginaganap para sa paggamot ng malubhang coronary heart disease, na nangyayari dahil sa pag-unlad ng atherosclerosis, kung saan mayroong isang pagpapaliit ng mga vessel na nagbibigay ng dugo sa myocardium, bumababa ang kanilang pagkalastiko.

Ang pangkalahatang prinsipyo ng operasyon: ang sariling biomaterial ng pasyente (isang fragment ng isang arterya o ugat) ay kinuha at tinatahi sa lugar sa pagitan ng aorta at ng coronary vessel upang ma-bypass ang lugar na apektado ng atherosclerosis, kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan . Matapos maisagawa ang operasyon, ang suplay ng dugo sa isang tiyak na lugar ng kalamnan ng puso ay naibalik. Ang artery / ugat na ito ay nagbibigay sa puso ng kinakailangang daloy ng dugo, habang ang arterya kung saan nangyayari ang proseso ng pathological ay na-bypass.

Coronary artery bypass grafting

Ngayon, isinasaalang-alang ang pag-unlad sa medisina, para sa kirurhiko paggamot sa puso, sapat na upang gumawa lamang ng maliliit na paghiwa sa kaukulang lugar. Ang isa pang interbensyon, mas kumplikado, ay hindi kakailanganin. Samakatuwid, ang konsepto ng "bukas na pagtitistis sa puso" kung minsan ay nililinlang ang mga tao.

Mga dahilan para sa bukas na operasyon sa puso

Ang pangangailangan na palitan o ibalik ang patency ng mga daluyan ng dugo para sa tamang daloy ng dugo sa puso.
Ang pangangailangan upang ayusin ang mga may sira na lugar sa puso (halimbawa, mga balbula).
Ang pangangailangang maglagay ng mga espesyal na kagamitang medikal upang mapanatili ang kapasidad ng pagtatrabaho ng puso.
Ang pangangailangan para sa mga operasyon ng paglipat.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa coronary artery bypass surgery?

Paggastos ng oras

Ayon sa medikal na data, ang ganitong uri ng operasyon ay tumatagal ng hindi bababa sa apat at hindi hihigit sa anim na oras. Sa mga bihirang, lalo na ang mga malubhang kaso, kapag ang operasyon ay nangangailangan ng mas maraming trabaho (paglikha ng ilang mga shunt), ang isang pagtaas sa panahong ito ay maaaring maobserbahan.

Ang unang gabi pagkatapos ng operasyon sa puso at lahat ng mga medikal na pamamaraan, ang mga pasyente ay gumugugol sa intensive care unit. Matapos lumipas ang tatlo hanggang pitong araw (ang eksaktong bilang ng mga araw ay tinutukoy ng kagalingan ng pasyente), ang tao ay inilipat sa isang regular na ward.

Mga Panganib sa Operasyon

Sa kabila ng mga kwalipikasyon ng mga doktor, walang sinuman ang immune mula sa hindi planadong mga sitwasyon. Ano ang panganib ng operasyon, at anong panganib ang maaaring dalhin nito:

impeksyon sa dibdib dahil sa isang paghiwa (ang panganib na ito ay lalong mataas para sa mga taong napakataba, diabetic, o sumasailalim sa pangalawang operasyon);
myocardial infarction, ischemic stroke;
mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
thromboembolism;
pagtaas ng temperatura ng katawan sa loob ng mahabang panahon;
kakulangan sa ginhawa sa puso ng anumang kalikasan;
sakit ng ibang kalikasan sa lugar ng dibdib;
pulmonary edema;
panandaliang amnesia at iba pang lumilipas na mga problema sa memorya;
pagkawala ng isang malaking halaga ng dugo.

Ang mga negatibong kahihinatnan na ito, tulad ng ipinapakita ng mga istatistika, ay nangyayari nang mas madalas kapag gumagamit ng isang artipisyal na aparato ng suplay ng dugo.

Ang panganib ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ay palaging naroroon

Panahon ng paghahanda

Upang maging matagumpay ang nakaplanong operasyon at pangkalahatang paggamot, mahalagang hindi makaligtaan ang anumang makabuluhang bagay bago sila magsimula. Upang gawin ito, dapat sabihin ng pasyente sa doktor:

Tungkol sa mga gamot na kasalukuyang ginagamit. Maaaring kabilang dito ang mga gamot na inireseta ng ibang doktor, o yaong binili mismo ng pasyente, kabilang ang mga pandagdag sa pandiyeta, bitamina, atbp. Ito ay mahalagang impormasyon at dapat ipahayag bago ang operasyon.
Tungkol sa lahat ng talamak at nakaraang sakit, mga paglihis sa kalusugan na kasalukuyang magagamit (runny nose, herpes sa labi, hindi pagkatunaw ng pagkain, lagnat, namamagang lalamunan, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, atbp.).

Ang pasyente ay dapat maging handa para sa katotohanan na dalawang linggo bago ang operasyon, hihilingin sa kanya ng doktor na pigilin ang paninigarilyo, labis na pag-inom ng alak, pagkuha ng mga gamot na vasoconstrictor (halimbawa, mga patak ng ilong, ibuprofen, atbp.).

Sa araw ng operasyon, hihilingin sa pasyente na gumamit ng isang espesyal na antibacterial soap, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng impeksyon sa panahon ng operasyon. Bilang karagdagan, ilang oras bago ang interbensyon, hindi ka makakain ng pagkain at inuming tubig.

Operasyon

Kapag isinagawa ang open heart surgery, ang mga sumusunod na aksyon ay sunud-sunod na ginagawa:

Ang pasyente ay inilagay sa operating table.
Bibigyan siya ng general anesthesia.
Kapag ang anesthesia ay nagsimulang magkabisa at ang pasyente ay nakatulog, binubuksan ng doktor ang dibdib. Upang gawin ito, gumawa siya ng isang paghiwa sa naaangkop na lugar (karaniwan ay hindi hihigit sa 25 na sentimyento ang haba).
Ang doktor ay dissects ang sternum, bahagyang o ganap. Nagbibigay-daan ito sa pag-access sa puso at aorta.
Kapag na-secure na ang access, ang puso ng pasyente ay hihinto at konektado sa isang heart-lung machine. Pinapayagan nito ang siruhano na mahinahon na gawin ang lahat ng mga manipulasyon. Ngayon, ang mga teknolohiya ay ginagamit na nagbibigay-daan sa ilang mga kaso upang maisagawa ang operasyong ito nang hindi humihinto sa tibok ng puso, habang ang bilang ng mga komplikasyon ay mas mababa. kaysa sa tradisyunal na interbensyon.
Gumagawa ang doktor ng shunt sa paligid ng nasirang bahagi ng arterya.
Ang hiwa na bahagi ng dibdib ay naayos na may isang espesyal na materyal, kadalasang may isang espesyal na kawad, ngunit sa ilang mga kaso ay ginagamit ang mga plato. Ang mga plato na ito ay kadalasang ginagamit para sa mga matatanda o para sa mga taong nagkaroon ng madalas na operasyon.
Matapos makumpleto ang operasyon, ang paghiwa ay tahiin.

Panahon ng postoperative

Matapos makumpleto ang operasyon at magising ang pasyente, makakahanap siya ng dalawa o tatlong tubo sa kanyang dibdib. Ang papel na ginagampanan ng mga tubo na ito ay upang maubos ang labis na likido mula sa lugar sa paligid ng puso (drainage) sa isang espesyal na sisidlan. Bilang karagdagan, ang isang intravenous tube ay naka-install para sa daloy ng mga therapeutic at nutrient solution sa katawan at isang catheter sa pantog upang alisin ang ihi. Bilang karagdagan sa mga tubo, ang mga aparato ay konektado sa pasyente upang subaybayan ang gawain ng puso.

Ang pasyente ay hindi dapat mag-alala, sa kaso ng mga katanungan o kakulangan sa ginhawa, maaari niyang palaging makipag-ugnayan sa mga medikal na manggagawa na itatalaga upang subaybayan siya at agad na tumugon kung kinakailangan.

Ang tagal ng panahon ng pagbawi ay nakasalalay hindi lamang sa pisyolohiya, kundi pati na rin sa tao mismo.

Dapat maunawaan ng bawat pasyente na ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay hindi isang mabilis na proseso. Pagkatapos ng anim na linggo ng paggamot, ang ilang mga pagpapabuti ay maaaring maobserbahan, at pagkatapos lamang ng anim na buwan ay makikita ang lahat ng mga benepisyo ng operasyon.

Ngunit ang bawat pasyente ay magagawang pabilisin ang proseso ng rehabilitasyon, habang iniiwasan ang mga bagong karamdaman sa puso, na binabawasan ang panganib ng pangalawang operasyon. Upang gawin ito, inirerekumenda na gawin ang mga sumusunod na hakbang:

sundin ang diyeta at espesyal na diyeta na inireseta ng dumadating na manggagamot;
limitahan ang maalat, mataba, matamis na pagkain);
maglaan ng oras sa mga pagsasanay sa physiotherapy, paglalakad sa sariwang hangin;
itigil ang pag-inom ng alak nang madalas;
subaybayan ang antas ng kolesterol sa dugo;
subaybayan ang presyon ng dugo.

Kung susundin ang mga hakbang na ito, ang postoperative period ay mabilis na lilipas at walang mga komplikasyon. Ngunit hindi ka dapat umasa sa mga pangkalahatang rekomendasyon, ang payo ng iyong dumadating na manggagamot, na pinag-aralan nang detalyado ang kasaysayan ng medikal at nakakagawa ng isang plano ng aksyon at isang diyeta sa panahon ng pagbawi, ay higit na mahalaga.

Subukan nating iangat ang belo ng misteryo ng kanilang trabaho at alamin kung anong mga uri ng operasyon sa puso ang umiiral at isinasagawa ngayon. Posible rin bang magsagawa ng operasyon sa puso nang hindi binubuksan ang dibdib?

Kapag ang puso ay nasa palad ng iyong kamay o bukas na mga operasyon

Ang open heart surgery ay tinatawag na dahil ang cardiac surgeon ay "binubuksan" ang dibdib ng pasyente, pinuputol ang sternum at lahat ng malalambot na tisyu, at ginagawang bukas ang dibdib. Ang ganitong mga interbensyon, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa koneksyon ng isang makina ng puso-baga (mula rito ay tinutukoy bilang AIC), na isang pansamantalang kapalit para sa puso at mga baga ng taong inoperahan. Ang aparatong ito ay isang kumplikadong aparato na medyo kahanga-hangang mga sukat, na patuloy na nagbomba ng dugo sa katawan kapag ang puso ng pasyente ay artipisyal na huminto.

Salamat sa AIC, ang open-heart surgery ay maaaring palawigin ng maraming oras kung kinakailangan. Ang mga bukas na operasyon ay ginagamit para sa pagpapalit ng balbula, ang coronary artery bypass grafting ay maaari ding isagawa sa ganitong paraan, maraming mga depekto sa puso ang naalis sa pamamagitan ng mga bukas na interbensyon. Dapat tandaan na ang AIC ay hindi palaging ginagamit sa panahon ng kanilang pagpapatupad.

Ang katawan ay hindi palaging maaaring tiisin ang interbensyon ng isang dayuhang kapalit ng puso: ang paggamit ng AIC ay puno ng mga komplikasyon tulad ng pagkabigo sa bato, may kapansanan sa daloy ng dugo sa tserebral, mga proseso ng pamamaga, at may kapansanan sa rheology ng dugo. Samakatuwid, ang ilang mga operasyon sa bukas na puso ay isinasagawa sa mga kondisyon ng kanyang trabaho, nang walang koneksyon ng AIC.

Ang ganitong mga interbensyon sa isang tumitibok na puso ay kinabibilangan ng coronary artery bypass grafting, sa panahon ng operasyong ito sa isang tumitibok na puso, ang lugar ng puso na kailangan ng siruhano ay pansamantalang naka-off sa trabaho, at ang natitirang bahagi ng puso ay patuloy na gumagana. . Ang ganitong mga manipulasyon ay nangangailangan ng mataas na kwalipikasyon at kasanayan ng siruhano, at mayroon ding mas mababang panganib ng mga komplikasyon, perpekto sila para sa mga taong higit sa 75 taong gulang, mga pasyente na may malaking arsenal ng mga malalang sakit, mga pasyente na may diabetes mellitus kaysa sa mga operasyon sa isang organ na ay naka-off mula sa sirkulasyon ng dugo.

Ngunit ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan, siyempre, ay tinutukoy ng cardiac surgeon. Ang doktor lamang ang nagpasiya na panatilihing gumagana ang puso, o itigil ito nang ilang sandali. Ang mga bukas na operasyon ay ang pinaka-traumatiko, na may mas mataas na porsyento ng mga komplikasyon; pagkatapos ng operasyon, isang peklat ang nananatili sa dibdib ng pasyente. Ngunit kung minsan ang gayong operasyon lamang ang makapagliligtas sa buhay ng isang tao, mapabuti ang kanyang kalusugan, ibalik siya sa isang buo, masayang buhay.

Buong puso o mga saradong operasyon

Kung ang sternum, mga silid ng puso at ang kalamnan ng puso mismo ay hindi nabuksan sa panahon ng operasyon, kung gayon ang mga ito ay sarado na mga operasyon sa puso. Sa panahon ng naturang mga operasyon, ang surgical scalpel ay hindi nakakaapekto sa puso, at ang trabaho ng siruhano ay binubuo sa kirurhiko paggamot ng mga malalaking vessel, cardiac arteries at aorta, ang dibdib ay hindi rin nabubuksan, isang maliit na paghiwa lamang ang ginawa sa dibdib.

Kaya, maaaring mai-install ang isang pacemaker, pagwawasto ng balbula ng puso, balloon angioplasty, shunting, vascular stenting ay maaaring isagawa. Ang mga saradong operasyon ay hindi gaanong traumatiko, may mas mababang porsyento ng mga komplikasyon, hindi katulad ng mga bukas. Ang saradong vascular surgery ay kadalasang ang unang hakbang bago ang kasunod na operasyon sa puso.

Ang mga indikasyon para sa kanilang pag-uugali ay palaging tinutukoy ng doktor.

Mga tagumpay ng modernong cardiac surgery o minimally invasive na operasyon

Ang pagtitistis sa puso ay patuloy na sumusulong, at ang isang tagapagpahiwatig nito ay ang pagtaas ng porsyento ng mga low-traumatic, high-tech na pagmamanipula na nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang patolohiya ng puso at mga daluyan ng dugo na may kaunting interbensyon at epekto sa katawan ng tao. Ano ang mga minimally invasive na interbensyon? Ang mga ito ay mga operasyong kirurhiko na isinagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga instrumento o mga espesyal na aparato, sa pamamagitan ng mga mini-access - 3-4 cm na mga incision, o walang mga incisions sa lahat: sa panahon ng endoscopic operations, ang mga incisions ay pinapalitan ng mga punctures.

Kapag nagsasagawa ng minimally invasive manipulations, ang landas sa puso at mga daluyan ng dugo ay maaaring magsinungaling sa pamamagitan ng mga femoral vessel, halimbawa - ang mga operasyong ito ay tinatawag na endovascular, ang mga ito ay ginaganap sa ilalim ng x-ray control. Pag-aalis ng mga congenital malformations, prosthetic na mga balbula ng puso, lahat ng operasyon sa mga sisidlan (mula sa pag-alis ng namuong dugo hanggang sa pagpapalawak ng lumen) - lahat ng mga interbensyon na ito ay maaaring isagawa gamit ang mga minimally invasive na teknolohiya. Ang diin ay inilagay sa kanila sa modernong cardiac surgery, dahil ang isang mababang panganib ng mga komplikasyon, ang kaunting epekto sa katawan ay ang mga malalaking bentahe na maaaring pahalagahan ng mga pasyente nang literal sa operating table.

Ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng mga endoscopic na pamamaraan ay hindi kinakailangan, ito ay sapat lamang upang anesthetize ang lugar ng pagbutas. Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon sa puso na isinagawa gamit ang isang minimally invasive na pamamaraan ay sampung beses na mas mabilis. Ang ganitong mga pamamaraan ay kailangang-kailangan din sa mga diagnostic - coronary angiography, isang paraan para sa pagsusuri sa mga vessel ng puso sa pamamagitan ng pagpapakilala ng contrast at kasunod na x-ray control. Kaayon ng diagnosis ayon sa mga indications, ang cardiac surgeon ay maaari ring magsagawa ng mga therapeutic manipulations sa mga sisidlan - ang pag-install ng isang stent, balloon dilation sa isang makitid na sisidlan.

At diagnosis at paggamot sa pamamagitan ng pagbutas sa femoral artery? Hindi ba ito isang himala? Ang gayong mga himala para sa mga surgeon sa puso ay nagiging nakagawian na. Ang kontribusyon ng mga endovascular na pamamaraan ng paggamot ay napakahalaga din sa mga kaso kung saan ang banta sa buhay ng pasyente ay lalo na talamak at bilang ng mga minuto. Ito ang mga sitwasyon ng acute coronary syndrome, thromboembolism, aneurysm. Sa maraming kaso, ang pagkakaroon ng mga kinakailangang kagamitan at mga kwalipikadong tauhan ay makakapagligtas sa buhay ng mga pasyente.

Kailan ipinahiwatig ang operasyon?

Nasa isang may karanasan na cardiac surgeon o isang konseho ng mga doktor ang magpasya kung ang isang operasyon ay ipinahiwatig, pati na rin upang matukoy ang uri ng interbensyon sa pag-opera sa puso at mga daluyan ng dugo. Ang doktor ay maaaring gumawa ng isang konklusyon pagkatapos ng isang masusing pagsusuri, pamilyar sa kasaysayan ng pag-unlad ng sakit, pagsubaybay sa pasyente. Dapat alam ng doktor ang mga pasikot-sikot ng sakit: gaano katagal ang pasyente ay nagdurusa mula sa patolohiya ng puso, anong mga gamot ang iniinom niya, anong mga malalang sakit ang mayroon siya, kapag mas malala ang pakiramdam niya ... Pagkatapos suriin ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan , ang doktor ay gumagawa ng kanyang hatol: kung ooperahan o hindi. Kung ang sitwasyon ay bubuo ayon sa pamamaraan sa itaas, kung gayon kami ay nakikitungo sa isang nakaplanong operasyon sa puso.

Ito ay ipinapakita sa mga sumusunod na tao:

kakulangan ng epekto mula sa sapat na therapy sa gamot;
mabilis na progresibong pagkasira ng kagalingan laban sa background ng patuloy na paggamot na may mga tabletas at iniksyon;
malubhang arrhythmias, angina pectoris, cardiomyopathy, congenital at nakuha na mga depekto sa puso na nangangailangan ng pagwawasto.

Ngunit may mga sitwasyon kung kailan walang oras para sa pagmuni-muni, pagtatanong at pagsusuri ng kasaysayan ng medikal. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay - naputol ang namuong dugo, na-exfoliated ang aneurysm, naganap ang atake sa puso. Kapag lumipas ang oras ng ilang minuto, isinasagawa ang emergency cardiac surgery. Ang stenting, coronary artery bypass grafting, thrombectomy ng coronary arteries, radiofrequency ablation ay maaaring isagawa nang madalian.

Isaalang-alang ang pinakakaraniwang uri ng operasyon sa puso

CABG - coronary artery bypass grafting "sa pandinig" sa marami, marahil dahil ito ay ginagawa para sa coronary heart disease, na lubhang karaniwan sa populasyon. Maaaring isagawa ang CABG sa parehong bukas at sarado, at ang mga pinagsamang diskarte na may mga endoscopic inclusion ay ginagawa din. Ang kakanyahan ng operasyon ay upang lumikha ng mga ruta ng bypass ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng puso, pagpapanumbalik ng normal na suplay ng dugo sa myocardium, na humahantong sa isang mas mahusay na supply ng oxygen sa kalamnan ng puso.
RFA - radiofrequency ablation. Ang ganitong uri ng interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit upang maalis ang patuloy na arrhythmias, kapag ang therapy sa droga ay walang kapangyarihan sa paglaban sa mga arrhythmias. Ito ay isang minimally invasive na interbensyon, na ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, isang espesyal na konduktor ay ipinasok sa pamamagitan ng femoral o subclavian vein, na nagbibigay ng isang elektrod sa pokus ng mga pathological impulses sa puso, ang kasalukuyang dumadaloy sa pamamagitan ng elektrod sa pathological focus sinisira ito. At ang kawalan ng isang pokus ng mga pathological impulses ay nangangahulugan ng kawalan ng arrhythmia. 12 oras pagkatapos ng pagmamanipula, pinapayagan na ang pasyente na bumangon.
Prosthetic o plastic na mga balbula sa puso. Ang prosthetics ay nangangahulugan ng kumpletong pagpapalit ng balbula, ang prosthesis ay maaaring mekanikal o biological. At ang plastik ay nagpapahiwatig ng pag-aalis ng mga depekto sa "katutubong" balbula o aparato ng balbula. Mayroong ilang mga indikasyon para sa mga interbensyon na ito, na malinaw na kilala sa mga cardiac surgeon.
Pag-install ng isang pacemaker. Ang mga arrhythmias ng puso, malubhang bradycardia ay maaaring mga indikasyon para sa pag-install, na, salamat sa modernong teknolohiya, ay maaari ding isagawa sa endoscopically.

Ang mga sakit sa cardiovascular, sa kasamaang-palad, ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa mga tuntunin ng dami ng namamatay sa ating bansa. Ngunit ang cardiology ay hindi tumitigil, ngunit patuloy na pinapabuti. Sa lugar na ito, ang mga bagong paraan ng paggamot ay patuloy na umuusbong at ang pinaka-modernong mga teknolohiya ay ipinakilala. Naturally, ang mga taong nagdurusa sa malubhang sakit sa puso ay interesado sa lahat ng mga pagbabago sa cardiology, at samakatuwid sa iba't ibang paraan ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Kailan Ginagamit ang Cardiac Surgery?

Ganap na walang anumang paglabag sa gawain ng aktibidad ng puso ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Mayroong ganap na malinaw na pamantayan kung saan umaasa ang dumadating na manggagamot, na inirerekomenda ito o ang operasyon ng cardiological na iyon. Ang ganitong mga indikasyon ay maaaring:

Makabuluhan at mabilis na progresibong pagkasira ng kondisyon ng pasyente na nauugnay sa talamak na pagpalya ng puso.
Mga talamak na kondisyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente.
Lubhang mababang kahusayan ng simpleng paggamot sa gamot na may malinaw na dinamika sa pagkasira ng pangkalahatang kondisyon.
Ang pagkakaroon ng mga advanced na pathologies ng puso na binuo laban sa background ng isang late na pagbisita sa doktor at ang kakulangan ng sapat na paggamot.
parehong congenital at nakuha.
Ischemic pathologies na humahantong sa pag-unlad ng isang atake sa puso.

Mga uri ng operasyon sa puso

Sa ngayon, maraming iba't ibang manipulasyon sa operasyon sa puso ng tao. Ang lahat ng mga operasyong ito ay maaaring hatiin ayon sa ilang mga pangunahing prinsipyo.

Pagkamadalian.
Pamamaraan.

Ang mga operasyon ay naiiba sa pangangailangan ng madaliang pagkilos

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay mahuhulog sa isa sa mga sumusunod na grupo:

mga operasyong pang-emergency. Ang siruhano ay nagsasagawa ng gayong mga operasyon sa puso kung may tunay na banta sa buhay ng pasyente. Maaari itong maging isang biglaang trombosis, myocardial infarction, ang simula ng aortic dissection, pinsala sa puso. Sa lahat ng mga sitwasyong ito, ang pasyente ay ipinadala kaagad sa operating table pagkatapos gawin ang diagnosis, kadalasan kahit na walang karagdagang mga pagsusuri at pagsusuri.
Urgent. Sa sitwasyong ito, walang ganoong pangangailangan ng madaliang pagkilos, posible na magsagawa ng mga pagsusuri sa paglilinaw, ngunit imposible ring ipagpaliban ang operasyon, dahil ang isang kritikal na sitwasyon ay maaaring umunlad sa malapit na hinaharap.
Nakaplano. Pagkatapos ng mahabang pagmamasid ng dumadating na cardiologist, ang pasyente ay tumatanggap ng referral sa ospital. Dito siya sumasailalim sa lahat ng kinakailangang pagsusuri at mga pamamaraan sa paghahanda bago ang operasyon. Ang cardiac surgeon ay malinaw na nagtatakda ng oras ng operasyon. Sa kaso ng mga problema, halimbawa, isang sipon, maaari itong ipagpaliban sa ibang araw o kahit isang buwan. Walang banta sa buhay sa ganitong sitwasyon.

Mga pagkakaiba sa teknik

Sa pangkat na ito, ang lahat ng mga operasyon ay maaaring hatiin sa patuloy na:

Pagbukas ng dibdib. Ito ay isang klasikong pamamaraan na ginagamit sa mga pinakamalalang kaso. Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa mula sa leeg hanggang sa pusod at ganap na binubuksan ang dibdib. Kaya, ang doktor ay nakakakuha ng direktang access sa puso. Ang ganitong pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at ang pasyente ay inilipat sa cardiopulmonary bypass system. Bilang resulta ng katotohanan na ang siruhano ay gumagana sa isang "tuyo" na puso, maaari niyang alisin ang kahit na ang pinakamalubhang pathologies na may kaunting panganib ng mga komplikasyon. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa pagkakaroon ng mga problema sa coronary artery, aorta at iba pang mahusay na mga sisidlan, na may malubhang atrial fibrillation at iba pang mga problema.
Nang hindi binubuksan ang dibdib. Ang ganitong uri ng surgical intervention ay kabilang sa tinatawag na minimally invasive techniques. Walang ganap na pangangailangan para sa bukas na pag-access sa puso. Ang mga pamamaraan na ito ay hindi gaanong traumatiko para sa pasyente, ngunit hindi ito angkop sa lahat ng kaso.
X-ray surgical technique. Ang pamamaraang ito sa medisina ay medyo bago, ngunit napatunayan na nito ang sarili nito nang mahusay. Ang pangunahing bentahe ay pagkatapos ng mga manipulasyong ito ang pasyente ay mabilis na nakabawi at ang mga komplikasyon ay napakabihirang. Ang kakanyahan ng diskarteng ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang isang aparato na katulad ng isang lobo ay ipinakilala sa pasyente gamit ang isang catheter upang palawakin ang sisidlan at alisin ang depekto nito. Ang buong pamamaraan na ito ay isinasagawa gamit ang isang monitor at ang pag-usad ng probe ay maaaring malinaw na kontrolado.

Ang pagkakaiba sa dami ng tulong na ibinigay

Ang lahat ng mga manipulasyon sa operasyon sa mga taong may mga problema sa puso ay maaaring hatiin pareho sa dami at direksyon ng mga problemang aalisin.

Ang pagwawasto ay pampakalma. Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay maaaring maiugnay sa mga pantulong na pamamaraan. Ang lahat ng mga manipulasyon ay naglalayong ibalik ang daloy ng dugo sa normal. Maaaring ito ang pangwakas na layunin o paghahanda ng sisidlan para sa karagdagang mga pamamaraan ng operasyon. Ang mga pamamaraan na ito ay hindi naglalayong alisin ang umiiral na patolohiya, ngunit alisin lamang ang mga kahihinatnan nito at ihanda ang pasyente para sa buong paggamot.
radikal na interbensyon. Sa gayong mga manipulasyon, itinatakda ng siruhano ang kanyang sarili ang layunin - kung maaari, ang kumpletong pag-aalis ng nabuo na patolohiya.

Karamihan sa mga karaniwang operasyon sa puso

Ang mga taong may mga problema sa cardiovascular system ay madalas na interesado sa kung anong mga uri ng mga operasyon sa puso at kung gaano katagal ang mga ito. Tingnan natin ang ilan sa kanila.

RF ablation

Ang isang medyo malaking bilang ng mga tao ay may mga problema sa isang paglabag sa direksyon ng pagtaas nito - tachycardia. Sa mahihirap na sitwasyon ngayon, nag-aalok ang mga cardiac surgeon ng radiofrequency ablation, o "cautery of the heart." Ito ay isang minimally invasive na pamamaraan na hindi nangangailangan ng bukas na puso. Ginagawa ito gamit ang X-ray surgery. Ang pathological na bahagi ng puso ay apektado ng mga signal ng dalas ng radyo, na pumipinsala dito, at samakatuwid ay nag-aalis ng karagdagang landas kung saan pumasa ang mga impulses. Ang mga normal na daanan ay kasabay na ganap na napanatili, at ang tibok ng puso ay unti-unting bumabalik sa normal.

Coronary artery bypass grafting

Sa edad o dahil sa iba pang mga pangyayari, ang mga atherosclerotic plaque ay maaaring mabuo sa mga arterya, na nagpapaliit sa lumen para sa daloy ng dugo. Kaya, ang daloy ng dugo sa puso ay lubhang napinsala, na hindi maiiwasang humahantong sa napakalungkot na mga resulta. Sa kaganapan na ang pagpapaliit ng lumen ay umabot sa isang kritikal na estado, inirerekomenda ng operasyon na ang pasyente ay sumailalim sa coronary artery bypass grafting.

Ang ganitong uri ng operasyon ay nagsasangkot ng paglikha ng isang bypass mula sa aorta patungo sa arterya gamit ang isang shunt. Ang shunt ay magpapahintulot sa dugo na lampasan ang makitid na lugar at gawing normal ang daloy ng dugo sa puso. Minsan ito ay kinakailangan upang i-install hindi isa, ngunit ilang mga shunt nang sabay-sabay. Ang operasyon ay medyo traumatiko, tulad ng iba pa, na ginanap sa pagbubukas ng dibdib at tumatagal ng mahabang panahon, hanggang anim na oras. Ang coronary artery bypass surgery ay karaniwang ginagawa sa bukas na puso, ngunit ngayon ang mga alternatibong pamamaraan ay nakakakuha ng higit at higit na katanyagan - coronary angioplasty (pagpasok ng isang lumalawak na lobo sa pamamagitan ng isang ugat) at stenting.

Tulad ng naunang pamamaraan, ginagamit ito upang mapataas ang lumen ng mga arterya. Ito ay tinutukoy bilang isang minimally invasive, endovascular technique.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay binubuo sa pagpapakilala ng isang napalaki na lobo sa isang espesyal na metal frame sa arterya sa zone ng patolohiya, gamit ang isang espesyal na catheter. Ang lobo ay nagpapalaki at nagbubukas ng stent - ang sisidlan ay lumalawak din sa nais na laki. Susunod, inaalis ng siruhano ang lobo, nananatili ang istraktura ng metal, na lumilikha ng isang malakas na balangkas ng arterya. Sa buong pamamaraan, sinusubaybayan ng doktor ang pag-usad ng stent sa screen ng X-ray monitor.

Ang operasyon ay halos walang sakit at hindi nangangailangan ng mahaba at espesyal na rehabilitasyon.

Pagpapalit ng balbula ng puso

Sa congenital o nakuha na patolohiya ng mga balbula ng puso, ang pasyente ay madalas na ipinapakita ang kanilang mga prosthetics. Anuman ang uri ng prosthesis na mai-install, ang operasyon ay kadalasang nagaganap sa bukas na puso. Ang pasyente ay pinatulog sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at inilipat sa cardiopulmonary bypass system. Dahil dito, ang proseso ng pagbawi ay magiging mahaba at puno ng maraming komplikasyon.

Ang isang pagbubukod sa pamamaraan para sa pagpapalit ng valvular ay ang pagpapalit ng aortic valve. Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa gamit ang banayad na endovascular technique. Ang siruhano ay nagpasok ng isang biological prosthesis sa pamamagitan ng femoral vein at inilalagay ito sa aorta.

Operations Ross at Glenn

Kadalasan, ang operasyon sa puso ay ginagawa sa mga bata na na-diagnose na may congenital heart defects. Kadalasan, ang mga operasyon ay isinasagawa ayon sa mga pamamaraan nina Ross at Glenn.

Ang kakanyahan ng Ross system ay upang palitan ang aortic valve ng pulmonary valve ng pasyente. Ang pinakamalaking bentahe ng naturang kapalit ay maaaring isaalang-alang na walang banta ng pagtanggi, tulad ng anumang iba pang balbula na kinuha mula sa isang donor. Bilang karagdagan, ang annulus ay lalago kasama ng katawan ng bata at maaaring tumagal ng panghabambuhay. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang isang implant ay dapat ilagay sa lugar ng inalis na balbula ng baga. Mahalaga na ang implant sa site ng pulmonary valve ay tumatagal nang mas matagal nang walang kapalit kaysa sa parehong isa sa site ng aortic valve.

Ang pamamaraan ng Glenn ay binuo para sa paggamot ng mga bata na may patolohiya ng sistema ng sirkulasyon. Ito ay isang teknolohiya na nagpapahintulot sa iyo na lumikha ng isang anastomosis upang ikonekta ang kanang pulmonary artery at ang superior vena cava, na nag-normalize sa paggalaw ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng systemic at pulmonary circulation.

Sa kabila ng katotohanan na ang interbensyon sa kirurhiko ay makabuluhang nagpapahaba sa buhay ng pasyente at nagpapabuti sa kalidad nito, ito ay halos isang matinding kaso.

Sinumang doktor ay susubukan na gawin ang lahat ng posible upang ang paggamot ay konserbatibo, ngunit, sa kasamaang-palad, kung minsan ito ay ganap na imposible. Mahalagang maunawaan na ang anumang interbensyon sa kirurhiko sa gawain ng puso ay isang napakahirap na pamamaraan para sa pasyente, at mangangailangan ito ng mataas na kalidad na rehabilitasyon, kung minsan ay medyo mahaba.

Oras ng pagbawi

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa puso ay isang napakahalagang yugto sa paggamot ng mga pasyente.

Ang tagumpay ng operasyon ay maaari lamang hatulan pagkatapos ng pagtatapos, na maaaring tumagal ng mahabang panahon. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na sumailalim sa bukas na operasyon sa puso. Dito napakahalaga na sundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor nang tumpak hangga't maaari at magkaroon ng positibong saloobin.

Pagkatapos ng operasyon na may pagbubukas ng dibdib, ang pasyente ay pinalabas sa bahay sa loob ng isang linggo o dalawa. Ang doktor ay gumagawa ng malinaw na mga tagubilin para sa karagdagang paggamot sa bahay - ito ay lalong mahalaga na sundin ang mga ito.

biyahe pauwi

Nasa yugto na ito, mahalagang gumawa ng mga hakbang upang hindi mo na kailangang bumalik kaagad sa ospital. Mahalagang tandaan dito na ang lahat ng mga paggalaw ay dapat na mabagal at makinis hangga't maaari. Kung ang kalsada ay tumatagal ng higit sa isang oras, kailangan mong pana-panahong huminto at lumabas ng kotse. Dapat itong gawin upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga sisidlan.

Pakikipag-ugnayan sa mga kamag-anak

Ang parehong mga kamag-anak at ang pasyente ay kailangang maunawaan na ang mga taong sumailalim sa malalaking operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay lubhang madaling kapitan ng pagkamayamutin at pagbabago ng mood. Ang mga problemang ito ay lilipas sa paglipas ng panahon, kailangan mo lamang tratuhin ang bawat isa nang may pinakamataas na pag-unawa.

Pag-inom ng mga gamot

Ito ang isa sa pinakamahalagang sandali sa buhay pagkatapos ng operasyon sa puso. Mahalaga para sa pasyente na laging dala ang lahat ng kinakailangang gamot. Ito ay lalong mahalaga na huwag magpakita ng labis na aktibidad sa sarili at huwag uminom ng mga gamot na hindi inireseta. Bilang karagdagan, hindi ka dapat huminto sa pag-inom ng gamot na inireseta ng iyong doktor.

pangangalaga ng tahi

Ang pasyente ay dapat na mahinahon na malasahan ang isang pansamantalang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tahi. Sa simula, maaari itong maging sakit, pakiramdam ng paninikip at pangangati. Ang mga pangpawala ng sakit ay maaaring magreseta ng doktor upang mapawi ang sakit; ang mga espesyal na ointment o gel ay maaaring gamitin upang mapawi ang iba pang mga sintomas, ngunit pagkatapos lamang kumonsulta sa isang siruhano.

Ang tahi ay dapat na tuyo, nang walang labis na pamumula o pamamaga. Ito ay kailangang bantayang mabuti. Ang lugar ng tahi ay dapat na patuloy na tratuhin ng makikinang na berde, at ang mga unang pamamaraan ng tubig ay pinahihintulutang gawin pagkatapos ng mga dalawang linggo. Ang mga naturang pasyente ay pinahihintulutan lamang ng shower, at ang pagligo at biglaang pagbabago sa temperatura ay kontraindikado. Inirerekomenda na hugasan lamang ang tahi gamit ang ordinaryong sabon at malumanay na pahiran ng tuwalya.

Sa isang sitwasyon kung saan ang temperatura ng pasyente ay tumataas nang husto sa 38 degrees, ang matinding pamamaga ay lumilitaw na may pamumula sa site ng tahi, ang likido ay inilabas o ang matinding sakit ay nakakagambala, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Mahalaga para sa isang taong sumailalim sa operasyon sa puso na magtakda ng isang layunin - maximum na paggaling. Ngunit ang pangunahing bagay dito ay hindi magmadali, ngunit gawin ang lahat nang unti-unti at maingat.

Sa mga unang araw pagkatapos ng pag-uwi, kailangan mong subukang gawin ang lahat nang maayos at mabagal hangga't maaari, unti-unting nadaragdagan ang pagkarga. Halimbawa, sa mga unang araw, maaari mong subukang maglakad mula sa isang daan hanggang limang daang metro, ngunit kung lumilitaw ang pagkapagod, dapat kang magpahinga. Pagkatapos ang distansya ay dapat na unti-unting tumaas. Pinakamainam na maglakad sa labas at sa patag na lupain. Pagkatapos ng isang linggong paglalakad, dapat mong subukang umakyat sa hagdan para sa 1-2 flight. Kasabay nito, maaari mong subukang gumawa ng mga simpleng gawaing bahay.

Makalipas ang humigit-kumulang dalawang buwan, magsasagawa ang cardiologist ng stitch healing test at magbibigay ng pahintulot na dagdagan ang pisikal na aktibidad. Ang pasyente ay maaaring magsimulang lumangoy o maglaro ng tennis. Papayagan siyang magtrabaho nang basta-basta sa hardin sa pamamagitan ng pagbubuhat ng maliliit na pabigat. Isa pang pagsubok na dapat isagawa ng cardiologist sa tatlo o apat na buwan. Sa oras na ito, kanais-nais para sa pasyente na ibalik ang lahat ng pangunahing aktibidad ng motor.

Diet

Ang aspetong ito ng rehabilitasyon ay kailangan ding pagtuunan ng pansin.

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay madalas na walang gana sa pagkain at sa oras na ito ang anumang mga paghihigpit ay hindi masyadong nauugnay. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang isang tao ay gumaling at ang kanyang pagnanais na kumain ng mga pamilyar na pagkain ay naibalik. Sa kasamaang-palad, mayroong ilang mahigpit na paghihigpit na ngayon ay palaging kailangang sundin. Sa diyeta, kailangan mong mahigpit na limitahan ang mataba, maanghang, maalat at matamis. Pinapayuhan ng mga cardiologist kung ano ang maaari mong kainin pagkatapos ng operasyon sa puso - mga gulay, prutas, iba't ibang mga cereal, isda at walang taba na karne. Napakahalaga para sa gayong mga tao na subaybayan ang kanilang timbang, at samakatuwid ay ang caloric na nilalaman ng pagkain.

Masamang ugali

Ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon sa puso, siyempre, ay mahigpit na ipinagbabawal sa paninigarilyo at paggamit ng mga droga. Ipinagbabawal din ang pag-inom ng alak sa panahon ng rehabilitasyon.

Ang buhay pagkatapos ng operasyon ay maaaring maging buo at mayaman. Pagkatapos ng isang panahon ng rehabilitasyon, maraming mga pasyente ang bumalik sa buhay nang walang sakit, igsi ng paghinga at, higit sa lahat, takot.

Ang operasyon sa puso ay isang sangay ng gamot na nakatuon sa surgical treatment ng puso. Sa mga pathology ng cardiovascular system, ang naturang interbensyon ay isang matinding panukala. Sinisikap ng mga doktor na ibalik ang kalusugan ng pasyente nang walang operasyon, ngunit sa ilang mga kaso, ang pagtitistis lamang sa puso ang makapagliligtas sa pasyente. Ngayon, ang larangan ng cardiology na ito ay gumagamit ng mga pinakabagong pagsulong sa agham upang ibalik ang pasyente sa kalusugan at isang kasiya-siyang buhay.

Mga indikasyon para sa mga operasyon

Ang mga invasive na interbensyon sa puso ay isang kumplikado at mapanganib na trabaho, nangangailangan ito ng kasanayan at karanasan, at ang pasyente - paghahanda at pagpapatupad ng mga rekomendasyon. Dahil ang mga naturang operasyon ay mapanganib, ang mga ito ay isinasagawa lamang kung talagang kinakailangan. Sa karamihan ng mga kaso, sinusubukan ng pasyente na mag-rehabilitate sa tulong ng mga gamot at mga medikal na pamamaraan. Ngunit sa mga kaso kung saan hindi nakakatulong ang mga ganitong paraan, kailangan ang operasyon sa puso. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa isang ospital at kumpletong sterility, ang inoperahan ay nasa ilalim ng anesthesia at ang kontrol ng pangkat ng kirurhiko.

Ang ganitong mga interbensyon ay kailangan para sa congenital heart defects o nakuha. Kasama sa una ang mga pathology sa anatomy ng organ: mga depekto sa mga balbula, ventricles, may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo. Kadalasan sila ay natuklasan kahit na sa panahon ng pagdadala ng isang bata. Ang sakit sa puso ay nasuri din sa mga bagong silang, kadalasan ang mga naturang pathologies ay kailangang maalis nang mapilit upang mailigtas ang buhay ng sanggol. Kabilang sa mga nakuha na sakit, ang ischemic disease ay nangunguna, sa kasong ito, ang operasyon ay itinuturing na pinaka-epektibong paraan ng paggamot. Gayundin sa lugar ng puso mayroong: may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, stenosis o kakulangan ng balbula, atake sa puso, pericardial pathology at iba pa.

Ang operasyon sa puso ay inireseta sa mga sitwasyon kung saan ang konserbatibong paggamot ay hindi nakakatulong sa pasyente, ang sakit ay mabilis na umuunlad at nagbabanta sa buhay, na may mga pathology na nangangailangan ng kagyat at kagyat na pagwawasto, at sa mga advanced na anyo ng mga sakit, isang late na pagbisita sa doktor.

Ang desisyon sa appointment ng operasyon ay ginawa ng isang konseho ng mga doktor o. Dapat suriin ang pasyente upang makapagtatag ng tumpak na diagnosis at uri ng interbensyon sa kirurhiko. Tinutukoy nila ang mga malalang sakit, mga yugto ng sakit, tinatasa ang mga panganib, kung saan pinag-uusapan nila ang isang nakaplanong operasyon. Kung kailangan ng emergency na tulong, halimbawa, kapag ang namuong dugo ay napunit o ang isang aneurysm ay na-exfoliated, ang mga minimal na diagnostic ay isinasagawa. Sa anumang kaso, ang pag-andar ng puso ay naibalik sa pamamagitan ng operasyon, ang mga departamento nito ay na-rehabilitate, ang daloy ng dugo at ritmo ay na-normalize. Sa mga malubhang sitwasyon, ang organ o ang mga bahagi nito ay hindi na pumayag sa pagwawasto, pagkatapos ay inireseta ang mga prosthetics o paglipat.

Pag-uuri ng mga operasyon sa puso

Sa lugar ng kalamnan ng puso, maaaring mayroong dose-dosenang iba't ibang mga sakit, ito ay: kakulangan, pagpapaliit ng lumen, pagkalagot ng mga daluyan ng dugo, pag-uunat ng ventricles o atria, purulent formations sa pericardium, at marami pa. Upang malutas ang bawat problema, ang operasyon ay may ilang uri ng operasyon. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkamadalian, pagiging epektibo at paraan ng pag-impluwensya sa puso.

Hinahati sila ng pangkalahatang pag-uuri sa mga operasyon:

Inilibing - ginagamit upang gamutin ang mga arterya, malalaking sisidlan, aorta. Sa panahon ng naturang mga interbensyon, ang dibdib ng taong inoperahan ay hindi nabubuksan, ang puso mismo ay hindi rin apektado ng siruhano. Samakatuwid, sila ay tinatawag na "sarado" - ang kalamnan ng puso ay nananatiling buo. Sa halip na isang pagbubukas ng strip, ang doktor ay gumagawa ng isang maliit na paghiwa sa dibdib, kadalasan sa pagitan ng mga tadyang. Kasama sa mga saradong uri ang: shunting, balloon angioplasty, stenosis ng mga daluyan ng dugo. Ang lahat ng mga manipulasyong ito ay idinisenyo upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo, kung minsan sila ay inireseta upang maghanda para sa isang bukas na operasyon sa hinaharap.
Buksan - isinasagawa pagkatapos buksan ang sternum, paglalagari ng mga buto. Ang puso mismo sa panahon ng naturang mga manipulasyon ay maaari ding mabuksan upang makarating sa lugar ng problema. Bilang isang patakaran, para sa mga naturang operasyon, ang puso at baga ay dapat itigil. Upang gawin ito, ikonekta ang makina ng puso-baga - AIC, binabayaran nito ang gawain ng mga "may kapansanan" na organo. Pinapayagan nito ang siruhano na tumpak na maisagawa ang trabaho, bilang karagdagan, ang pamamaraan sa ilalim ng kontrol ng AIC ay mas matagal, na kinakailangan kapag inaalis ang mga kumplikadong pathologies. Sa panahon ng mga bukas na operasyon, ang AIC ay maaaring hindi konektado, ngunit tanging ang nais na zone ng puso ay maaaring ihinto, halimbawa, sa panahon ng coronary artery bypass grafting. Ang pagbubukas ng dibdib ay kinakailangan upang palitan ang mga balbula, prosthetics, at alisin ang mga tumor.
X-ray surgery - katulad ng saradong uri ng operasyon. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang doktor ay gumagalaw ng isang manipis na catheter sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, at nakarating sa pinakapuso. Ang dibdib ay hindi nabuksan, ang catheter ay inilalagay sa hita o balikat. Ang catheter ay tinuturok ng isang contrast agent na nagdudumi sa mga sisidlan. Ang catheter ay advanced sa ilalim ng X-ray control, ang imahe ng video ay ipinadala sa monitor. Gamit ang pamamaraang ito, ang lumen sa mga sisidlan ay naibalik: sa dulo ng catheter ay may tinatawag na lobo at isang stent. Sa lugar ng pagpapaliit, ang lobo na ito ay pinalaki ng isang stent, na nagpapanumbalik ng normal na patency ng sisidlan.

Ang pinakaligtas ay minimally invasive na mga pamamaraan, iyon ay, X-ray surgery at isang saradong uri ng operasyon. Sa ganoong trabaho, ang panganib ng mga komplikasyon ay hindi bababa sa, ang pasyente ay gumaling nang mas mabilis pagkatapos nila, ngunit hindi nila laging matutulungan ang pasyente. Ang mga kumplikadong operasyon ay maiiwasan sa pamamagitan ng pana-panahong pag-inspeksyon. Kung mas maagang natukoy ang problema, mas madali para sa doktor na lutasin ito.

Depende sa kondisyon ng pasyente, mayroong:

nakaplanong operasyon. Isinasagawa ito pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri, sa loob ng napagkasunduang takdang panahon. Ang isang nakaplanong interbensyon ay inireseta kapag ang patolohiya ay hindi nagpapakita ng isang partikular na panganib, ngunit hindi ito maaaring ipagpaliban.
Urgent - ito ang mga operasyon na kailangang gawin sa susunod na mga araw. Sa panahong ito, ang pasyente ay handa, ang lahat ng kinakailangang pag-aaral ay isinasagawa. Ang petsa ay nakatakda kaagad pagkatapos matanggap ang kinakailangang data.
Emergency. Kung ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon na, ang sitwasyon ay maaaring lumala anumang oras - ang isang operasyon ay inireseta kaagad. Bago sa kanya, tanging ang pinakamahalagang pagsusuri at paghahanda ang isinasagawa.

Bilang karagdagan, ang pangangalaga sa kirurhiko ay maaaring maging radikal o pantulong. Ang una ay nagpapahiwatig ng kumpletong pag-aalis ng problema, ang pangalawa - ang pag-aalis ng bahagi lamang ng sakit, pagpapabuti ng kagalingan ng pasyente. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay may patolohiya ng mitral valve at stenosis ng isang sisidlan, ang sisidlan ay unang naibalik (auxiliary), at pagkaraan ng ilang sandali ang balbula ng plastic surgery (radical) ay inireseta.

Paano ginagawa ang mga operasyon

Ang kurso at tagal ng operasyon ay depende sa patolohiya na inaalis, kondisyon ng pasyente, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Ang pamamaraan ay maaaring tumagal ng kalahating oras, at maaaring mag-abot ng 8 oras o higit pa. Kadalasan, ang mga naturang interbensyon ay tumatagal ng 3 oras, ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at kontrol ng AIC. Una, ang pasyente ay inireseta ng isang ultrasound ng dibdib, ihi at mga pagsusuri sa dugo, isang ECG, at isang konsultasyon sa mga espesyalista. Matapos matanggap ang lahat ng data, tinutukoy nila ang antas at lugar ng patolohiya, magpasya kung magkakaroon ng operasyon.

Bilang bahagi ng paghahanda, ang diyeta na mababa ang taba, maanghang, at pinirito ay inireseta din. Para sa 6-8 na oras bago ang pamamaraan, inirerekumenda na tanggihan ang pagkain at uminom ng mas kaunti. Sa operating room, tinatasa ng doktor ang kagalingan ng ward, ipinakilala ang pasyente sa isang medikal na pagtulog. Sa minimally invasive na mga interbensyon, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay sapat, halimbawa, sa panahon ng operasyon ng X-ray. Kapag nagkabisa ang anesthesia o anesthesia, magsisimula ang mga pangunahing aksyon.

Pag-aayos ng balbula ng puso

Mayroong apat na balbula sa kalamnan ng puso, na lahat ay nagsisilbing daanan ng dugo mula sa isang silid patungo sa isa pa. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga balbula ay ang mga balbula ng mitral at tricuspid, na nagkokonekta sa mga ventricles sa atria. Ang stenosis ng mga sipi ay nangyayari sa hindi sapat na pagpapalawak ng mga balbula, habang ang dugo ay hindi dumadaloy nang maayos mula sa isang departamento patungo sa isa pa. Ang kakulangan sa balbula ay isang mahinang pagsasara ng mga cusps ng daanan, habang mayroong isang pag-agos ng dugo pabalik.

Ang plastic surgery ay isinasagawa bukas o sarado, sa panahon ng operasyon, ang mga espesyal na singsing o mga tahi ay inilapat nang manu-mano kasama ang diameter ng balbula, na nagpapanumbalik ng normal na lumen at paliitin ang daanan. Ang mga manipulasyon ay tumatagal ng average na 3 oras; na may mga bukas na view, ang isang AIC ay konektado. Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay nananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor nang hindi bababa sa isang linggo. Ang resulta ay normal na sirkulasyon ng dugo at paggana ng mga balbula ng puso. Sa malalang kaso, ang mga katutubong leaflet ay pinapalitan ng mga artipisyal o biological na implant.

Pag-aalis ng mga depekto sa puso

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga depekto ay congenital, ang sanhi nito ay maaaring mga hereditary pathologies, masamang gawi ng mga magulang, impeksyon at lagnat sa panahon ng pagbubuntis. Kasabay nito, ang mga bata ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga anatomikal na abnormalidad sa rehiyon ng puso, kadalasan ang gayong mga anomalya ay hindi gaanong katugma sa buhay. Ang pangangailangan ng madaliang pagkilos at uri ng operasyon ay depende sa kondisyon ng bata, ngunit madalas silang inireseta nang maaga hangga't maaari. Para sa mga bata, ang operasyon sa puso ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at sa ilalim ng pangangasiwa ng mga kagamitang medikal.

Sa isang mas matandang edad, ang mga depekto sa puso ay nagkakaroon ng mga depekto sa interatrial septum. Nangyayari ito sa mekanikal na pinsala sa dibdib, mga nakakahawang sakit, dahil sa magkakatulad na sakit sa puso. Upang maalis ang gayong problema, kailangan din ang isang bukas na operasyon, mas madalas na may artipisyal na pag-aresto sa puso.

Sa panahon ng mga manipulasyon, maaaring "tambalan" ng siruhano ang septum gamit ang isang patch, o tahiin ang may sira na bahagi.

Shunting

Ang sakit sa coronary artery (CHD) ay isang napaka-karaniwang patolohiya na pangunahing nakakaapekto sa henerasyong higit sa 50 taong gulang. Lumilitaw dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo sa coronary artery, na humahantong sa gutom sa oxygen ng myocardium. Mayroong isang talamak na anyo, kung saan ang pasyente ay may patuloy na pag-atake ng angina pectoris, at ang isang talamak ay isang myocardial infarction. Sinusubukan nilang alisin ang talamak na sakit nang konserbatibo o sa tulong ng mga minimally invasive na pamamaraan. Ang talamak ay nangangailangan ng agarang interbensyon.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon o maibsan ang sakit, mag-apply:

aorto-coronary bypass;
balloon angioplasty;
transmyocardial laser revascularization;
stenting ng isang coronary artery.

Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay naglalayong ibalik ang normal na daloy ng dugo. Bilang resulta, sapat na oxygen ang ibinibigay sa myocardium na may dugo, ang panganib ng atake sa puso ay nabawasan, at ang angina pectoris ay inalis.

Kung kailangan mong ibalik ang normal na patency, sapat na ang angioplasty o stenting, kung saan ang catheter ay inilipat sa pamamagitan ng mga sisidlan patungo sa puso. Bago ang naturang interbensyon, ang coronary angiography ay isinasagawa upang tumpak na matukoy ang naharang na lugar. Minsan ang daloy ng dugo ay naibabalik sa pamamagitan ng pagdaan sa apektadong lugar, habang ang isang bio-shunt (kadalasang bahagi ng sariling ugat ng pasyente mula sa braso o binti) ay tinatahi sa arterya.

Pagbawi pagkatapos ng mga interbensyon

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nananatili sa ospital para sa isa pang 1-3 linggo, sa lahat ng oras na ito ay susuriin ng mga doktor ang kanyang kondisyon. Ang pasyente ay pinalabas pagkatapos ng pag-verify at pag-apruba ng cardiologist.

Ang unang buwan pagkatapos ng mga pamamaraan ng kirurhiko ay tinatawag na maagang postoperative period, sa oras na ito napakahalaga na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor: diyeta, kalmado at nasusukat na pamumuhay. Ang nikotina, alkohol, junk food at pisikal na aktibidad ay ipinagbabawal anuman ang uri ng interbensyon.

Ang mga rekomendasyon ng doktor ay dapat ding maglaman ng babala tungkol sa mga panganib at komplikasyon. Sa paglabas, itatakda ng doktor ang petsa para sa susunod na appointment, ngunit kailangan mong humingi ng tulong at hindi nakaiskedyul kung mangyari ang mga sumusunod na sintomas:

biglaang lagnat;
pamumula at pamamaga sa lugar ng paghiwa;
paglabas mula sa sugat;
patuloy na sakit sa dibdib;
madalas na pagkahilo;
pagduduwal, pagdurugo at mga karamdaman sa dumi;
kahirapan sa paghinga.

Sa mga naka-iskedyul na pagsusuri, pakikinggan ng cardiologist ang tibok ng puso, susukatin ang presyon, at makikinig sa mga reklamo. Upang suriin ang pagiging epektibo ng operasyon, inireseta ang ultrasound, computed tomography, x-ray examinations. Ang ganitong mga pagbisita ay naka-iskedyul isang beses sa isang buwan sa loob ng anim na buwan, pagkatapos ay makikita ka ng doktor isang beses bawat 6 na buwan.

Kadalasan, bilang karagdagan sa pangangalaga sa kirurhiko, ang mga gamot ay inireseta. Halimbawa, kapag ang mga prosthetic valve ay artipisyal na itinanim, ang pasyente ay umiinom ng anticoagulants habang buhay.

Sa postoperative period, mahalaga na huwag magpagamot sa sarili, dahil ang pakikipag-ugnayan ng mga permanenteng gamot at iba pang mga gamot ay maaaring magbigay ng negatibong resulta. Kahit na ang mga nakasanayang pangpawala ng sakit ay kailangang pag-usapan. Upang mapanatiling malusog at maibalik ang kalusugan nang mas mabilis, inirerekomenda na maging mas madalas sa labas, maglakad nang maglakad.

Ang buhay pagkatapos ng operasyon sa puso ay unti-unting babalik sa dati nitong kurso, ang isang ganap na paggaling ay hinuhulaan sa loob ng isang taon.

Ang operasyon sa puso ay nag-aalok ng maraming paraan para sa rehabilitasyon ng puso. Ang ganitong mga operasyon ay idinisenyo upang maibalik ang pisikal at moral na lakas ng pasyente. Hindi ka dapat matakot o iwasan ang mga naturang pamamaraan, sa kabaligtaran, mas maaga ang mga ito ay isinasagawa, mas malaki ang mga pagkakataon ng tagumpay.