Anong mga daluyan ang mga arterya ng bato. Ang accessory na arterya ng bato ay ang pinakakaraniwang anomalya sa bato. Normal ang antas ng pinagmulan ng arterya ng bato

renal veins - naglalaman ng dugo na nilinis mula sa mga produktong nabubulok na likido.

Iba pang mga katanungan mula sa kategorya

analyzer? Tulong, kailangan ko talaga ng sagot) At kung maaari, bilangin ang mga sagot)

Basahin din

2. Ano ang nangyayari sa dugo sa pulmonary alveoli?

3. Ang arterial blood ba ay bumabalik sa puso sa pamamagitan ng arteries o veins?

4. Saan nagmumula ang dugo sa kaliwang ventricle?

5. Ano ang nangyayari sa mga capillary ng mga organo?

6. Anong uri ng dugo ang napupunta sa puso mula sa mga organo, sa aling mga sisidlan at sa aling bahagi ng puso ito pumapasok?

4) Ang rate ng pag-agos ng dugo sa kanila ay mataas;

5) May mga balbula sa kanilang panloob na mga dingding;

6) Ang mga pader ay binubuo ng isang layer ng flat cell;

7) Ang mga dingding ay siksik, nababanat;

8) Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na rate ng daloy ng dugo;

9) Matatagpuan nang malalim sa pagitan ng mga kalamnan;

10) Mga sisidlan na nagdudugtong sa mga arterya at ugat;

Lagyan ng numero ang mga sagot ayon sa mga numerong kailangan mo, pakiusap!

Ilan at anong mga bilog ng sirkulasyon ng dugo?

Anong mga daluyan ang tinatawag na mga ugat?

Anong mga daluyan ang tinatawag na mga arterya?

Mga tampok ng sistema ng sirkulasyon ng butiki

Bakit inuri sila bilang mga hayop na may malamig na dugo?

Doppler ng mga daluyan ng bato (lektura sa Diagnostic)

Ang istraktura ng mga sisidlan ng bato

Ang mga arterya ng bato ay umaalis mula sa aorta ng tiyan sa ibaba lamang ng superior mesenteric artery - sa antas ng II lumbar vertebra. Ang nauuna sa arterya ng bato ay ang ugat ng bato. Sa hilum ng bato, ang parehong mga sisidlan ay nasa unahan ng pelvis.

Ang PAP ay dumadaan sa likod ng inferior vena cava. Ang LPV ay dumadaan sa "tweezers" sa pagitan ng aorta at ng superior mesenteric artery. Minsan mayroong isang annular PV, pagkatapos ay ang isang sangay ay matatagpuan sa harap, at ang isa pa sa likod ng aorta.

Mag-click sa mga larawan upang palakihin.

Upang pag-aralan ang mga sisidlan ng bato, ginagamit ang isang convex probe na 2.5-7 MHz. Ang posisyon ng pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang sensor ay inilalagay sa epigastrium. Tayahin ang aorta mula sa celiac trunk hanggang sa bifurcation sa B-mode at daloy ng kulay. Sundin ang kurso ng RAA at LAA mula sa aorta hanggang sa hilum ng bato.

Pagguhit. Sa CFM mode, sa longitudinal (1) at transverse (2) na mga seksyon, ang RSA at LSA ay umaalis mula sa aorta. Ang mga sisidlan ay ipinadala sa mga pintuan ng bato. Ang nauuna sa arterya ng bato ay ang ugat ng bato (3).

Pagguhit. Ang renal veins ay umaagos sa inferior vena cava (1, 2). Aortomesenteric "tweezers" ay maaaring i-compress ang LPV, na nagreresulta sa renal venous hypertension (3). Sa nakatayong posisyon, ang mga "sipit" ay naka-compress, at sa nakadapa na posisyon, nagbubukas sila.

Pagguhit. Sa hilum ng bato, ang pangunahing arterya ng bato ay nahahati sa limang segmental: posterior, apikal, superior, middle, at inferior. Ang segmental arteries ay nahahati sa interlobar arteries, na matatagpuan sa pagitan ng mga pyramids ng kidney. Ang interlobar arteries ay nagpapatuloy sa arcuate → interlobular → glomerular afferent arterioles → capillary glomeruli. Ang dugo ay dumadaloy mula sa glomerulus sa pamamagitan ng efferent arteriole papunta sa interlobular veins. Ang interlobular veins ay nagpapatuloy sa arcuate → interlobar → segmental → main renal vein → inferior vena cava.

Pagguhit. Karaniwan, sa CDI, ang mga daluyan ng mga bato ay maaaring masubaybayan sa kapsula (1, 2, 3). Ang pangunahing arterya ng bato ay pumapasok sa pamamagitan ng renal hilum, ang mga accessory arteries mula sa aorta o iliac artery ay maaaring pumasok sa mga pole (2).

Ang Doppler ng mga daluyan ng bato ay normal

Ang diameter ng renal artery sa mga matatanda ay karaniwang 5 hanggang 10 mm. Kung diameter<4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. Если диаметр почечной артерии <4,15 мм, наличие дополнительной почечной артерии чрезвычайно вероятно.

Ang renal artery ay dapat masuri sa pitong punto: sa exit mula sa aorta, sa proximal, middle at distal na mga segment, pati na rin ang apical, middle at inferior segmental arteries. Sinusuri namin ang peak systolic (PSV) at end-diastolic (EDV) na bilis ng daloy ng dugo, resistivity index (RI), acceleration time (AT), acceleration index (PSV/AT). Tingnan ang Vascular Doppler para sa mga detalye.

Ang normal na spectrum ng renal arteries ay may binibigkas na systolic peak na may antegrade diastolic flow sa buong cardiac cycle. Sa mga matatanda, normal sa pangunahing arterya ng bato PSV 100±20 cm/sec, EDVcm/sec, RI sa hilum ng kidney<0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6.

Pagguhit. Normal na spectrum ng renal arteries - mataas na systolic peak, antegrade diastolic flow, mababang peripheral resistance - RI normal<0,8.

Pagguhit. Ang spectrum ng renal vessels sa mga bagong silang: renal artery - binibigkas na systolic peak at antegrade diastolic flow (1); mataas na pagtutol sa intrarenal arteries ay itinuturing na normal para sa mga bagong silang - RI 0.88 (2); renal vein - antegrade flow na may pare-parehong rate sa buong cycle ng cardiac, minimal na pagbabago sa paghinga (3).

Doppler para sa renal artery stenosis

Ang renal artery stenosis ay matatagpuan sa atherosclerosis o fibromuscular dysplasia. Sa atherosclerosis, ang proximal segment ng renal artery ay mas madalas na naghihirap, at may fibromuscular dysplasia, ang gitna at distal na mga segment.

Mga direktang palatandaan ng stenosis ng arterya ng bato

Isinasaad ng epekto ng aliasing kung saan dapat sukatin ang magulong high-velocity na daloy. Sa zone ng stenosis PSV>180 cm/sec. Sa mga kabataan, ang aorta at ang mga sanga nito ay karaniwang may mataas na PSV (>180 cm/sec), at sa mga pasyenteng may heart failure, mababa ang PSV kahit na sa lugar ng stenosis. Ang mga tampok na ito ay na-offset ng renal-aortic RAR ratio (PSV sa lugar ng stenosis/PSV sa abdominal aorta). RAR sa renal artery stenosis>3.5.

Hindi direktang mga palatandaan ng stenosis ng arterya ng bato

Mas gusto ang direktang pamantayan; hindi dapat nakabatay lamang ang diagnosis sa circumstantial evidence. Sa post-stenotic na seksyon, ang daloy ay kumukupas - tardus-parvus effect. Sa renal artery stenosis sa intrarenal arteries, ang PSV ay huli na (tardus) at masyadong maliit (parvus) - AT > 70 ms, PSV / AT<300 см/сек². Настораживает значительная разница между двумя почками - RI >0.05 at PI >0.12.

mesa. Pamantayan para sa renal artery stenosis sa ultrasound

Pagguhit. Isang 60 taong gulang na babaeng pasyente na may refractory arterial hypertension. PSV sa abdominal aorta 59 cm/sec. Sa proximal na bahagi ng RA na may CDI aliasing (1), ang PSV ay makabuluhang tumaas ng 366 cm/sec (2), RAR 6.2. Sa gitnang segment ng PPA na may color flow aliasing, PSV 193 cm/sec (3), RAR 3.2. Sa segmental arteries na walang makabuluhang pagtaas sa acceleration time: upper - 47 ms, middle - 93 ms, lower - 33 ms. Konklusyon: Stenosis sa proximal na seksyon ng kanang arterya ng bato.

Pagguhit. Isang pasyente na may acute renal failure at refractory arterial hypertension. Ang ultratunog ng abdominal aorta at renal arteries ay mahirap dahil sa bituka na gas. Sa segmental arteries sa kaliwang RI 0.68 (1), sa kanan RI 0.52 (2), ang pagkakaiba ay 0.16. Ang spectrum ng kanang segmental artery ay may hugis ng tardus-parvus - ang oras ng acceleration ay nadagdagan, ang PSV ay mababa, ang tuktok ay bilugan. Konklusyon: Hindi direktang mga palatandaan ng stenosis ng kanang arterya ng bato. Kinumpirma ng CT angiography ang diagnosis: sa bibig ng kanang arterya ng bato, mga atherosclerotic plaque na may calcification, katamtamang stenosis.

Pagguhit. Pasyente na may arterial hypertension. PSV sa aorta 88.6 cm/sec (1). Sa proximal RAP, aliasing, PSV 452 cm/sec, RAR 5.1 (2). PPA aliasing sa gitnang seksyon, PSV 385 cm/sec, RAR 4.3 (3). Sa distal na bahagi ng PPA, ang PSV ay 83 cm/sec (4). Sa mga intrarenal vessel ng tardus-parvus, ang epekto ay hindi tinutukoy, sa kanan RI 0.62 (5), sa kaliwa RI 0.71 (6), ang pagkakaiba ay 0.09. Konklusyon: Stenosis sa proximal na seksyon ng kanang arterya ng bato.

Ingatan ang iyong sarili, Iyong Diagnostician!

Magsumite ng tugon

Magandang panayam, mahusay na isinalarawan. Salamat.

Sa pangunahing arterya ng bato sa mga matatanda RI<0,8 считается нормой. У новорожденных RI может достигать 0,88. На внутрипочечных артериях в норме большой разброс RI от 0,34 до 0,74, НО разница с обеих почек <0,05.

Normal ba ang diameter ng renal artery trunk?

Karaniwan, sa isang may sapat na gulang, ang diameter ng pangunahing arterya ng bato ay 5-10 mm. Kung diameter<4,5 мм, ищите добавочные артерии.

Sa dopplerography ng mga bato, ang paghinga ay nakakasagabal, ano ang dapat kong gawin?

Hilingin sa isang may sapat na gulang na huminga. Sa maliliit na bata, matutong magtrabaho nang mabilis.

Napakahusay na may larawang panayam. Salamat!

Ano ang RAR sa kanan?

Ang RAR sa kanan ay ang renal-aortic ratio ng kanang kidney. RAR=PSV sa lugar ng stenosis/PSV sa aorta ng tiyan. RAR sa renal artery stenosis>3.5.

Bakit tumaas ang resistivity index sa kidney?

Ang RI sa pangunahing arterya ng bato ay nakataas sa lugar ng stenosis. Ang RI sa mga intrarenal vessel ay nadagdagan sa malusog na mga bagong silang, gayundin sa mga matatanda. Ang RI ay nakataas sa renal parenchymal fibrosis, anuman ang dahilan. Samakatuwid, may problemang gamitin ang RI para sa differential diagnosis.

Paano nagbabago ang RI sa talamak na pagkabigo sa bato?

Naniniwala ang ilang mga may-akda na sa diabetic at non-diabetic angiopathy, gayundin pagkatapos ng paglipat ng bato, ang pagtaas ng RI ay nauugnay sa kalubhaan ng pinsala sa vascular at interstitium. Hindi masyadong matagumpay na mga pagtatangka ang ginawa upang mahulaan ang pagbabala ng sakit ng RI.

Ano ang index ng renal artery resistance sa mga bata?

Ang mga arterya mula sa bahagi ng tiyan ng aorta ay may mataas na index ng pagtutol - mula 0.78 hanggang 0.9.

Sa mga bagong silang, ang PSV sa aorta ay maaaring umabot sa dosm/s, sa celiac trunk cm/s, sa mga sanga ng celiac trunk cm/s, sa mesenteric arteries cm/s. Sa mas matatandang mga bata, ang PSV sa mga sisidlan ng zone na ito ay maaaring umabot sa cm / s. Ang isang makabuluhang pagtaas sa bilis sa sisidlan ay maaaring magpahiwatig ng stenosis nito.

Ang pasyente ay napakataba, hindi maaaring ilabas ang pangunahing mga arterya ng bato. Paano maging?

Sa konklusyon, ipahiwatig - "ang pag-access ay mahirap, ang pag-aaral ay hindi nagbibigay-kaalaman." Subukang kumuha ng spectrum mula sa intrarenal arteries. Hindi direktang tanda ng renal artery stenosis tardus-parvus effect: AT > 70 ms, AI<300 см/сек². Настораживает значительная разница на внутрипочечных сосудах с обеих почек - RI >0.05 at PI >0.12.

"Wala akong alam na mas mabuting lunas para sa hika..." Nicholas Culpeper, 1653 Ang kulot na honeysuckle (L. periclymenum) ay dating malawakang ginagamit sa Europa upang gamutin ang bronchial asthma, urinary disorder, at panganganak. Inirerekomenda ni Pliny na idagdag ito sa alak para sa mga sakit sa pali. Sa batayan ng pagbubuhos ng mga bulaklak ng kulot na honeysuckle (L. periclymenum), ang isang syrup ay tradisyonal na ginagawa, na kinukuha bilang expectorant para sa matinding ubo […]

Sa kalagitnaan ng tag-araw, namumulaklak ang fireweed, na sumasaklaw sa malalaking lugar ng mga sunog sa kagubatan at mga clearing na may pinkish na karpet. Ang mga bulaklak at dahon ay inaani sa panahon ng pamumulaklak, pinatuyo sa lilim at nakaimbak sa mahigpit na saradong mga garapon, mga kahon. Ang fireweed narrow-leaved, Ivan-tea o Koporsky tea ay isang kilalang mala-damo na halaman na may malawak na raceme ng mga rosas na bulaklak. Ito ay isa sa ilang mga ligaw na halaman na ginagamit bilang pagkain […]

"Ito ay isa sa mga pinaka-kahanga-hangang halamang gamot para sa mga sugat, lubos na pinahahalagahan at mahal, na ginagamit sa loob at panlabas." Nicholas Culpeper, 1653 Nakuha ng damo ang pangalan nitong Ruso mula sa mga scalloped na dahon na nakapagpapaalaala sa dekorasyon ng mga medieval na damit, at ang Latin na pangalan nito ay nagmula sa salitang "alchemy", na nagpapahiwatig ng mga mahimalang katangian ng halaman. Mangolekta ng damo sa panahon ng pamumulaklak. Karakter: cool, tuyo; lasa […]

"Ang likas na katangian ng halaman na ito ay napakaganda na ang isang pagpindot nito ay huminto sa pagdurugo." Pliny, 77 AD Ang Horsetail ay isang botanical relic na malapit sa mga puno na tumubo sa Earth 270 milyong taon na ang nakalilipas, sa panahon ng Carboniferous. Sa USSR, lumaki ang 15 species ng horsetails. Ang Horsetail (E. arvense) ay ang pinakadakilang praktikal na interes. Ang Horsetail (E. arvense) ay isang perennial spore herb […]

Ang halamang ephedra (Ma Huang, sa Chinese) ay naglalaman ng mga alkaloid na ephedrine, norephedrine, at pseudoephedrine. Alkaloid mula 0.5 hanggang 3%. Sa horsetail ephedra at tall ephedra mayroong higit na ephedrine, at sa medium ephedra - pseudoephedrine. Sa mga buwan ng taglagas at taglamig, ang nilalaman ng mga alkaloid ay pinakamataas. Bilang karagdagan sa mga alkaloid, ang ephedra ay naglalaman ng hanggang 10% na tannin at mahahalagang langis.

Ang ephedrine, norephedrine at pseudoephedrine ay katulad ng adrenaline - pinasisigla nila ang mga alpha at beta adrenoreceptor.

Ang aklat na ito ay inilaan para sa mga baguhan na nagtatanim ng ginseng na nagtatanim ng halaman sa kanilang mga hardin sa bahay, at sa mga nagtatanim ng ginseng na nagsisimula nang magtrabaho sa mga plantasyong pang-industriya sa unang pagkakataon. Ang lumalagong karanasan at lahat ng mga rekomendasyon ay ibinibigay na isinasaalang-alang ang mga tampok na klimatiko ng rehiyon ng Non-Black Earth. Naghahanda na ilarawan ang aking karanasan sa paglaki ng ginseng, nag-isip ako nang mahabang panahon kung saan magsisimula ang pagtatanghal ng naipon na impormasyon, at dumating sa konklusyon na makatuwiran na maikli at palagiang sabihin ang tungkol sa buong landas ng paglaki ng ginseng na mayroon ako. naglakbay, upang matimbang ng mambabasa ang kanilang mga lakas at kakayahan sa matrabahong gawaing ito.

Para sa isang nakamamatay na inuming pang-deworming, kailangan mo ng: 3 kutsarang hilaw (hindi pinirito) na buto ng kalabasa, kalahating maliit na sibuyas, 1 kutsarita ng pulot, ? baso ng gatas, blender.

Dr. Popov sa mga katutubong remedyo para sa Crohn's disease at ulcerative colitis (UC): Ang talamak na colitis ay napakadaling gamutin kung kukuha ka ng isang kutsarita ng mga buto ng psyllium nang walang laman ang tiyan sa umaga at isang kutsarita ng mga buto ng horse sorrel sa gabi.

Ang mga nettle shoot ay kabilang sa mga unang lumilitaw tuwing tagsibol. Ang nettle ay ang unang regalo ng tagsibol. Ang nettle tea ay magpapagaling, magpapanumbalik ng lakas, magpapalakas ng kaligtasan sa sakit at magigising sa katawan sa tagsibol.

Panahon na para tanggalin ang dumudugong gilagid at palakasin ang gilagid. Sa tagsibol, lumalaki ang isang natatanging damo, na tinatawag na sverbiga. Kung kakainin mo ito nang hindi bababa sa isang linggo, ang dumudugo na gilagid ay mawawala nang tuluyan.

Pawis na paa! Horror! Anong gagawin? At ang paraan palabas ay napakasimple. Ang lahat ng mga recipe na ibinibigay namin ay nasubok muna sa ating sarili at may 100% na garantiya ng pagiging epektibo. Kaya, alisin ang pawis na paa.

Mayroong higit na kapaki-pakinabang na impormasyon sa kasaysayan ng buhay ng pasyente kaysa sa lahat ng mga encyclopedia ng mundo. Kailangan ng mga tao ang iyong karanasan - "ang anak ng mahihirap na pagkakamali." Hinihiling ko sa lahat na magpadala ng mga reseta, huwag maglaan ng payo, sila ay isang sinag ng liwanag para sa pasyente!

Tungkol sa mga nakapagpapagaling na katangian ng pumpkin Ingrown nail Ako ay 73 taong gulang. Lumilitaw ang mga sugat na hindi ko alam na mayroon pala sila. Halimbawa, sa malaking daliri, biglang tumubo ang isang kuko. Ang sakit humadlang sa akin sa paglalakad. Iminungkahi nila ang operasyon. Sa "Healthy Lifestyle" nabasa ko ang tungkol sa pumpkin ointment. Nilinis ko ang pulp mula sa mga buto, inilapat ito sa kuko at binalutan ito ng polyethylene upang ang […]

Halamang-singaw sa mga binti Halamang-singaw sa mga binti Ibuhos ang mainit na tubig sa palanggana (mas mainit ang mas mahusay) at kuskusin ang sabon sa paglalaba sa tubig gamit ang isang washcloth. Hawakan ang iyong mga binti sa loob ng isang minuto upang singaw ang mga ito nang maayos. Pagkatapos ay linisin ang mga talampakan at takong gamit ang isang pumice stone, siguraduhing putulin ang iyong mga kuko. Punasan ang iyong mga paa na tuyo, tuyo at lubricate ang mga ito ng isang pampalusog na cream. Ngayon ay kumuha ng pharmacy birch […]

Sa loob ng 15 taon, hindi ako inaabala ng paa ko.Kalus sa aking binti Matagal na akong naabala ng kalyo sa kaliwang paa. Pinagaling ko siya sa loob ng 7 gabi, inalis ang sakit at nagsimulang maglakad ng normal. Kinakailangan na lagyan ng rehas ang isang piraso ng itim na labanos, ilagay ang gruel sa isang basahan, mahigpit na itali ito sa isang namamagang lugar, balutin ito ng cellophane at ilagay sa isang medyas. Ang compress ay kanais-nais na gawin sa gabi. Sa akin […]

Inireseta ng Batang Doktor ang Reseta ng Kanyang Lola na Gout, Heel Spurs Nagpapadala ako sa iyo ng reseta para sa heel spur at mga bukol malapit sa hinlalaki ng paa. Ito ay ibinigay sa akin ng isang batang doktor mga 15 taon na ang nakalilipas. Sinabi niya: "Hindi ako makapagsulat ng sertipiko ng sick leave para dito, hindi dapat. Ngunit ang aking lola ay ginamot para sa mga kaguluhang ito sa paraang ... "Kinuha ko ang payo [...]

Magsimula tayo sa gout, na pangunahing sanhi ng isang paglabag sa mga proseso ng metabolic. Makinig tayo sa sinasabi ng doktor ng Vinnitsa na si D.V. NAUMOV tungkol sa padagra. Tinatrato namin ang gout ayon sa Naumov Gout na "malusog na pamumuhay": Maraming mga katanungan tungkol sa paglusaw ng mga asing-gamot sa mga kasukasuan. Sinasabi mo na ang asin ng pagkain na ginagamit natin sa loob ay walang kinalaman sa mga hindi matutunaw na asin gaya ng urates, phosphates at oxalates. At ano ang […]

Sa payo ni Antonina Khlobystina Osteomyelitis Sa edad na 12, nagkasakit ako ng osteomyelitis at halos mawala ang aking binti. Na-admit ako sa ospital sa isang malubhang kondisyon at inoperahan sa parehong araw. Siya ay ginamot sa loob ng isang buong buwan, at na-deregister lamang pagkatapos ng 12 taon. Ako ay gumaling pagkatapos ng isang simpleng katutubong lunas, na iminungkahi sa akin ni Antonina Khlobystyna mula sa Chelyabinsk-70 (ngayon […]

Nahulog, nagising - dyipsum Sa paglipas ng mga taon, ang mga buto ay nagiging marupok, nabubuo ang osteoporosis - lalo na ang mga kababaihan ay nagdurusa dito. Ano ang gagawin kung mayroon kang bali? Paano mo matutulungan ang iyong sarili bukod sa plaster at bed rest? Sa mga tanong na ito, bumaling kami sa Doctor of Biological Sciences, Propesor Dmitry Dmitrievich SUMAROKOV, isang espesyalista sa pagpapanumbalik ng bone tissue. "ZOZH": Ikaw ay 25 taong gulang […]

Sibuyas na sopas laban sa osteoporosis Osteoporosis Tinatawag ng mga doktor ang osteoporosis na "silent thief". Tahimik at walang sakit, ang calcium ay umalis sa mga buto. Ang isang tao ay may osteoporosis at walang alam tungkol dito! At pagkatapos ay magsisimula ang hindi inaasahang mga bali ng buto. Isang 74-anyos na lalaki ang na-admit sa aming ospital na may bali sa balakang. Nahulog siya sa isang apartment out of the blue - hindi nakayanan ng buto ang […]

arterya ng bato

Ang renal artery (RA) ay isang ipinares na terminal na daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa bato. Ang arterya na ito ay nagdadala ng dugo sa anterior, inferior, posterior, at apikal na mga segment ng kidney. 90% ng dugo ay napupunta sa cortex, at 10% lamang - sa medulla ng bato.

Istruktura

Ang katawan ng tao ay may kaliwa at kanang PA, na ang bawat isa ay nahahati sa anterior at posterior na mga sanga, na nahahati sa segmental na mga sanga. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga segmental na sanga, pagkatapos ay nahahati sila sa mga interlobar na sanga, na nasira sa isang vascular network, na binubuo ng mga arcuate arteries.

Ang efferent artery ay nahahati sa mga capillary na bumabalot sa mga tubule ng bato. Ang mga capillary na ito ay nagiging mga ugat.

Stenosis

Ang stenosis ay isang bahagyang occlusion ng isang arterya o mga pangunahing sanga nito. Ang pathological na kondisyon na ito ay nangyayari laban sa background ng pamamaga, pati na rin, bilang isang resulta ng compression ng arterya sa pamamagitan ng isang tumor, atherosclerotic narrowing o dysplasia ng daluyan.

Renal artery stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa paggana ng bato, pagkabigo sa bato at isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay asymptomatic. Ang matagal na arterial occlusion ay humahantong sa azotemia, na ipinakikita ng pagkapagod, kahinaan, at pagkalito.

Upang mabawasan ang presyon sa VA stenosis, ang mga medikal na propesyonal ay nagrereseta ng mga gamot na antihypertensive kasama ng diuretics. Gayundin, maaaring kabilang sa paggamot ng stenosis ang stenting at balloon angioplasty.

Ang isang matatag na antihypertensive effect ay nakakamit ng mga modernong medikal na espesyalista sa pamamagitan ng denervation ng mga arterya ng bato. Sa kasalukuyan, ang catheter sympathetic denervation ay ang pinaka-epektibong paggamot na walang dugo para sa lumalaban na hypertension. Pagkatapos ng pamamaraang ito, sa panahon ng taon, mayroong isang matatag na pagbaba sa presyon ng dugo (mm.Hg).

Aneurysm

Ang renal artery aneurysm ay isang saccular expansion ng lumen ng arterya, na nangyayari dahil sa kawalan ng mga fibers ng kalamnan sa dingding ng daluyan. Ang VA aneurysm sa karamihan ng mga kaso ay unilateral. Maaari itong maging parehong extrarenal at intrarenal. Ang pathological na kondisyon na ito ay ipinahayag ng arterial hypertension (nadagdagang presyon ng dugo) at thromboembolism.

Ang aneurysm ng arterya sa itaas ay ginagamot ng eksklusibo sa isang surgical na paraan. Maaaring alisin ang anomalyang ito gamit ang mga sumusunod na operasyon:

aneurysmography (pagtahi sa dingding ng sisidlan na may mga tisyu ng aneurysm na naiwan pagkatapos ng pagtanggal ng pangunahing bahagi nito);
pagtanggal ng aneurysm at pagpapalit ng depekto sa isang patch;
arterial resection.

Ang aneurysmography, bilang panuntunan, ay isinasagawa na may malaking aneurysm at maraming sugat ng daluyan.

Trombosis

Ayon sa mga pagsusuri ng mga medikal na espesyalista, ang renal artery thrombosis ay isang pagbara sa daloy ng dugo sa bato ng isang thrombus na lumabas sa mga extrarenal vessel. Ang trombosis ng PA ay maaaring mapukaw ng trauma, atherosclerosis at pamamaga. Sa 20-30% ng mga kaso, ang pagbara ng daloy ng dugo ng bato sa pamamagitan ng isang thrombus ay bilateral.

Ang PA thrombosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubha at matinding pananakit sa ibabang likod, likod o bato, na kumakalat sa gilid o tiyan. Gayundin, ang trombosis ay maaaring sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo, pagduduwal, pagsusuka, hyperthermia at paninigas ng dumi.

Ang paggamot sa renal artery thrombosis ay kumplikado: symptomatic therapy (antiemetic, antipyretic, antihypertensive, painkiller at iba pang mga gamot), anticoagulant na paggamot at operasyon.

Kapag gumagamit ng mga materyales mula sa site, ang aktibong sanggunian ay obligado.

Ang impormasyong ibinigay sa aming website ay hindi dapat gamitin para sa self-diagnosis at paggamot at hindi maaaring maging kapalit para sa pagkonsulta sa isang doktor. Nagbabala kami tungkol sa pagkakaroon ng mga contraindications. Kinakailangan ang konsultasyon sa espesyalista.

Mga daluyan ng bato

Ang pangunahing mga arterya ng bato ay nagmumula sa aorta 10-20 mm sa ibaba ng mesenteric artery at mga 3-5 mm ang lapad. Ang kanang arterya ay medyo mas mahaba kaysa sa renal vein at tumatakbo sa likod ng inferior vena cava. Ang isang tampok na nagpapakilala sa arterya mula sa dilated ureter ay isang panaka-nakang pulsation na kasabay ng pulsation ng puso. Ang kanang pangunahing arterya ng bato ay nakikita sa 95% ng mga kaso, ang kaliwa - sa 80%. Kadalasan ang kaliwang arterya ng bato ay nakikita sa mga fragment. Ang kondisyon para sa visualization ng mga arterya ng bato sa lugar ng kanilang mga bibig ay ang kawalan ng gas sa bituka. Sa hilum ng bato, ang pangunahing mga arterya ng bato ay nahahati sa mga segmental na matatagpuan sa renal sinus, ang average na diameter nito ay 2.1-2.3 mm. Ang mga interlobular arteries ay umaalis mula sa segmental arteries, dia-

kanin. 13.13. Diagram ng mga sisidlan ng bato.

1- yuriter; 2 - pangunahing arterya ng bato; 3 - pangunahing ugat ng bato; 4 - segmental na mga sisidlan; 5 - interlobular vessels; 6 - arched vessels.

kanin. 13.14. Ultrasound ng mga bato. Transverse scan mula sa anterior na dingding ng tiyan.

1 - atay; 2 - nauuna na ibabaw ng bato; 3 - posterior ibabaw ng bato; 4 - sinus ng bato; 5 - gate ng bato; 6 - ugat ng bato.

metro na humigit-kumulang 1.5 mm, papunta sa mga puwang sa pagitan ng mga pyramids. Ang mga sisidlan na ito ay nakikita bilang mga anechoic na linear na istruktura na nagmumula sa hilum ng bato, pantay na ipinamamahagi sa gitnang echo complex, bawat susunod na henerasyon ay mas makitid kaysa sa nauna. Sa mga corticomedullary zone ay may mga arcuate arteries na nakapalibot sa base ng mga pyramids. Ang diameter ng mga arterya na ito ay 1.3-1.5 mm, at ang kanilang mga hyperechoic na pader ay malinaw na nililimitahan ang mga pyramids mula sa cortical layer ng bato (Larawan 13.13).

Ang mga ugat ng bato ay may bahagyang mas malaking diameter at, hindi katulad ng mga arterya, ay hindi tumitibok. Ang kanang pangunahing ugat ng bato ay mas maikli kaysa sa arterya, ang kaliwa ay mas mahaba. Ang pangunahing ugat ng bato ay matatagpuan sa harap at sa ibaba ng arterya. Ang kanang pangunahing ugat ng bato ay makikita sa 100% ng mga kaso, ang kaliwa ay mas madalas na tinutukoy mula sa lugar ng intersection nito sa superior mesenteric artery hanggang sa lugar kung saan ito dumadaloy sa inferior vena cava (Fig. 13.14). Ang visualization ng mga malalaking sisidlan ng kaliwang bato ay nagpapabuti kapag sinusuri sa pamamagitan ng tiyan na puno ng likido.

Sakit sa arterya ng bato

Ang mga bato ng tao ay patuloy na gumaganap ng kanilang mga function at walang pagkaantala. Ang kanilang mga pag-andar para sa katawan ay hindi mabibili ng salapi. Ang pangunahing pag-andar - paglilinis ng dugo ng mga nakakalason na sangkap, ay ginaganap sa buong orasan. Ang istraktura ng sistema ng bato ay kumplikado, ang bawat indibidwal na organ ay gumaganap ng sarili nitong mga pag-andar. Ang arterya ng bato ay naghahatid ng dugo sa mga bato. Ang ipinares na daluyan ng dugo ay nagbibigay ng medulla at cortex.

Mga tampok at pag-andar

Mayroong dalawang mga arterya sa bato. Parehong normal na gumagana sa parehong paraan at ang bawat isa ay nagbibigay ng dugo sa kanan at kaliwa, ayon sa pagkakabanggit, mayroong isang kaliwang arterya ng bato at isang kanan. Nagmula sila sa aorta ng tiyan. Ang kanilang haba ay maliit. Parehong nahahati sa isang bilang ng mga mas maliit. Ang lahat ng mga segmental na sangay ay nahahati sa mga interlobar branch, na binubuo ng arcuate arteries. Sa turn, ang mga ito ay ipinamamahagi sa mga capillary, na pumasa sa mga arterya ng bato at mga ugat.

Ang accessory renal artery ay isang pangkaraniwang karamdaman, kung saan ang suplay ng dugo ay nagmumula sa accessory artery. Ang mga karagdagang ay mas maliit sa diameter kaysa sa mga pangunahing.

Kung mayroong isang unti-unting pagpapaliit o kumpletong pagbara ng lumen, kung gayon ang pagganap na gawain ng sistema ng bato ay lumala. Ang ganitong mga pathologies ay maaaring humantong sa pagkabigo sa bato o isang pagtaas sa presyon ng dugo. Ang lahat ng mga pagbabago sa mga arterya ng bato ay dapat na subaybayan upang mamuno sa mas malubhang mga pathologies.

Ang kakaiba ng daloy ng dugo sa bato ay ang kasaganaan nito, na may kaugnayan sa iba pang mga sistema ng suplay ng dugo sa katawan. Gayundin, ang suplay ng dugo sa bato ay may pag-aari ng self-regulation. Kapag tumaas ang presyon, ang muscular system ay kumukontra, habang ang dugo ay pumapasok sa mas maliit na dami, na humahantong sa pagbaba ng presyon. Sa isang malakas na pagbaba sa presyon, ang mga sisidlan ay lumawak at ang presyon ay tumataas. Sa glomerular system, ang presyon ay nasa pare-parehong antas.

Upang maalis ang maximum na dami ng mga nakakalason na sangkap, ang buong daloy ng dugo ay dumadaan sa system sa loob lamang ng 5 minuto. Ang sirkulasyon ng dugo at ang kondisyon ng mga arterya ng bato ay napakahalaga upang mapanatili sa isang malusog na anyo, dahil ang mga ito ay lubhang mahalaga para sa isang tao. Kung ang mga arterya ng bato ay hindi gumana nang buo, kung gayon ang gawain ng mga bato ay lumala, na nangangahulugan na ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay nasa panganib.

Pagbara ng arterya ng bato

Ang pagpapaliit ng mga arterya ng bato ay maaaring mangyari kaagad sa dalawa o sa isa. Bilang isang patakaran, ang kurso ng sakit ay hindi mabilis. Ang hitsura ng pagbara ng mga pangunahing ugat, o alinman sa kanilang mga sanga, ay lubhang mapanganib. Nangyayari ito sa isang namuong dugo. Ang namuong dugo ay naglalakbay sa daluyan ng dugo mula saanman sa katawan at humihinto sa arterya ng bato, na nagreresulta sa isang kumpletong pagbara ng lumen. Kadalasan, ang mga namuong dugo ay napuputol mula sa mas malalaking nabubuo sa puso o sa aorta.

Ang direktang pinsala sa mga dingding ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang namuong dugo, na sa dakong huli ay nakakaapekto sa pagbara. Maaaring mangyari ang pinsala bilang resulta ng operasyon o pagkatapos ng isang antiography o angioplasty procedure. Sa ilalim ng impluwensya ng atherosclerosis, ang mga sisidlan ay unti-unting nawasak at ang mga clots ay nabuo. Ang mga arterya ay nawasak din sa pamamagitan ng isang mabagal na pagbuo ng pagpapalaki na tinatawag na aneurysm.

Ang pinsala sa arterya ng bato ay humahantong sa pagbara, gayunpaman, bilang karagdagan sa pagbara, ang pagkalagot ng mga pader ay maaari ding mangyari, kaya ang mga pathology na maaaring humantong sa paglitaw ng mga clots ay dapat na maalis kaagad pagkatapos ng pagtuklas. Kung ang isang namuong dugo ay hindi nabuo, ang ilang mga pathologies ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagpapaliit, na magbabawas sa nutrisyon ng mga bato. Ang isang sakit na kung saan mayroong isang pagpapaliit ng mga pader, ngunit ang isang namuong dugo ay hindi bumubuo, ay tinatawag na stenosis.

Stenosis ng arterya ng bato

Ang stenosis ng arterya ng bato ay isang mapanganib na patolohiya. Ang stenosis ay mahalagang pagpapaliit ng diameter ng mga daluyan ng dugo. Sa normal na paggana, ang pagsasala ng dugo ay humahantong sa pagbuo ng pangunahing ihi. Sa pagpapaliit ng mga pader, ang dami ng dugo ay bumababa, ang mas malakas na pagpapaliit ay nangyayari, ang mas kaunting dugo ay pinapakain sa mga bato. Ang kakulangan ng dugo ay humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo, at ang katawan ay naglilinis ng dugo nang mas malala.

Ang stenosis ng mga arterya ng bato ay ganap na nakakagambala sa paggana ng organ. Sa isang kritikal na pagbaba sa dami ng dugo, pati na rin ang mahinang nutrisyon sa loob ng mahabang panahon, ang mga bato ay tumigil sa paggana ng normal at ang ihi ay hindi nabuo o pinalabas. Ang stenosis ay nabuo laban sa background ng ilang mga sakit. Ang Atherosclerosis, diabetes mellitus, aneurysm, ilang mga nagpapaalab na proseso, pati na rin ang mga neoplasma sa mga arterya ng bato ay maaaring makapukaw ng stenosis.

Upang hindi mapukaw ang hitsura ng stenosis, ang sakit na ito ay may labis na negatibong epekto sa kondisyon ng mga bato, pati na rin sa pangkalahatang kalusugan ng isang tao, may panganib ng isang napakaseryosong sakit. Kung ang mga therapeutic na hakbang ay hindi inilapat sa oras, pagkatapos ay ang stenosis ay maaaring humantong sa hormonal imbalance, isang pagbawas sa mga antas ng protina, pamamaga at pagbaba sa secreted fluid, isang pagbawas sa dami ng plasma.

Mga arterya ng bato ng mga matatanda

Ang mga pader ng mga arterya sa buong katawan ay may posibilidad na lumapot sa edad. Ang mga arterya ng bato ay lumapot nang mas mabagal kaysa sa iba. Sa katandaan, ang kapal ng mga arterya ng bato ay sa wakas ay nabuo. Nangyayari ito mula sa sandali ng kapanganakan. Kung ang kanang ugat ng bato ay lumapot nang malaki, kung gayon ang ganitong proseso ay sinusunod sa kaliwa at kabaliktaran.

Sa mga bagong silang, ang panloob na shell ng hyperplastic na pampalapot ay nagbi-bifurcate sa dalawang lamad. Sa pagkahinog ng katawan, ang nababanat na lamina ay nahahati sa mga lamad nang maraming beses. Mayroong pagtaas sa bilang ng mga lamad sa simula ng mga arterya, pati na rin sa site ng unang dibisyon sa dalawang magkahiwalay na mga sanga, pagkatapos ay kumakalat ito sa buong perimeter ng mga bifurcated arteries.

Sa isang mas matandang edad, ang mga pagbabago ay humantong sa hitsura ng isang nababanat na layer na may connective tissue at nababanat na mga hibla.

Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad ay hindi palaging humahantong sa pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa katawan ng tao. Ang pampalapot ay nangyayari sa sinumang tao at humahantong sa pagbuo ng sapat na makapal na mga pader na maaaring makatiis sa pinsala. Ang simpleng istraktura ng suplay ng dugo sa mga bagong silang ay mahusay na nakayanan ang maliliit na pagkarga at maliit na dami ng dugo, ngunit sa paglaki ng katawan, ang lahat ng mga proseso ay nagiging mas kumplikado, ayon sa pagkakabanggit, ang pampalapot ng mga pader, na inilatag ng kalikasan, ay ipinapayong. .

Diagnostics ng mga pagbabago

Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay maaaring batay sa koleksyon ng anamnesis para sa appointment ng laboratoryo o instrumental diagnostic na pamamaraan. Ang mga pangunahing sintomas ng mga pagbabago sa estado ng renal artery:

Tumaas na presyon ng dugo.
Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagtaas sa mga pulang selula ng dugo.
Pagbaba ng dami ng ihi at dalas ng pag-ihi.

Ang mga sintomas na ito ay katangian din ng iba pang mga pathologies, kaya ang diagnosis ay hindi maaaring batay sa mga sintomas na ito lamang. Upang pag-aralan ang estado ng mga sisidlan, ginagamit ang isang espesyal na aparato ng Doppler, na tumutukoy kung gaano kabilis ang paglipat ng dugo sa pamamagitan ng sistema ng suplay ng dugo. Matagumpay na natutukoy ang wall stenosis ng pamamaraang ito, gayunpaman, ang aparato ay maaaring hindi makilala sa pagitan ng mabagal na daloy ng dugo.

Ang pagpapakilala ng isang contrast agent ng komposisyon ng yodo ay tipikal para sa radiography, o fluoroscopy, na matagumpay ding matukoy ang kondisyon ng renal artery at posibleng mga karamdaman. Ang pagpapakilala ng gallium sa panahon ng MRI ay ang pinaka-tumpak na paraan ng pagsasagawa ng pananaliksik, na magpapahintulot sa iyo na ganap na pag-aralan ang estado ng buong sistema, pati na rin ang bawat indibidwal na sisidlan. Sa pamamaraang ito, posible na makilala ang mga sakit kahit na sa mga unang yugto ng paglitaw.

Renal artery stenosis (RA): sanhi, palatandaan, diagnosis, paggamot, operasyon

Ang Renal artery stenosis (RAS) ay isang malubhang sakit, na sinamahan ng pagpapaliit ng lumen ng daluyan na nagpapakain sa bato. Ang patolohiya ay responsibilidad hindi lamang ng mga nephrologist, kundi pati na rin ng mga cardiologist, dahil ang pangunahing pagpapakita ay kadalasang nagiging malubhang hypertension, na mahirap iwasto.

Ang mga pasyente na may renal artery stenosis ay nakararami sa mga matatandang tao (pagkatapos ng 50 taon), ngunit ang stenosis ay maaari ding masuri sa mga kabataan. Kabilang sa mga matatanda na may atherosclerosis ng mga sisidlan, mayroong dalawang beses na mas maraming lalaki kaysa sa mga babae, at may congenital vascular pathology, ang mga babae ay nangingibabaw, kung saan ang sakit ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng mga taon.

Ang bawat ikasampung tao na dumaranas ng mataas na presyon ng dugo ay may stenosis ng mga pangunahing daluyan ng bato bilang pangunahing sanhi ng kondisyong ito. Ngayon, higit sa 20 iba't ibang mga pagbabago ang kilala at inilarawan, na humahantong sa isang pagpapaliit ng mga arterya ng bato (RA), isang pagtaas sa presyon at pangalawang sclerotic na proseso sa parenkayma ng organ.

Ang pagkalat ng patolohiya ay nangangailangan ng paggamit ng hindi lamang moderno at tumpak na mga pamamaraan ng diagnostic, kundi pati na rin ang napapanahong at epektibong paggamot. Kinikilala na ang pinakamahusay na mga resulta ay maaaring makamit sa kirurhiko paggamot ng stenosis, habang ang konserbatibong therapy ay gumaganap ng isang sumusuportang papel.

Mga sanhi ng VA stenosis

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagpapaliit ng arterya ng bato ay atherosclerosis at fibromuscular dysplasia ng pader ng arterya. Ang Atherosclerosis ay bumubuo ng hanggang 70% ng mga kaso, ang fibromuscular dysplasia ay bumubuo ng halos isang-katlo ng mga kaso.

Ang atherosclerosis ng mga arterya ng bato na may pagpapaliit ng kanilang lumen ay karaniwang matatagpuan sa mga matatandang lalaki, kadalasang may sakit sa puso, diabetes, at labis na katabaan. Ang mga lipid plaque ay mas madalas na matatagpuan sa mga paunang bahagi ng mga daluyan ng bato, malapit sa aorta, na maaari ring maapektuhan ng atherosclerosis, ang gitnang seksyon ng mga sisidlan at ang sumasanga na zone sa parenkayma ng organ ay mas madalas na apektado.

Ang Fibromuscular dysplasia ay isang congenital pathology kung saan ang pader ng arterya ay lumalapot, na humahantong sa isang pagbawas sa lumen nito. Ang sugat na ito ay karaniwang naisalokal sa gitnang bahagi ng VA, ay 5 beses na mas karaniwan sa mga kababaihan at maaaring bilateral.

Ang atherosclerosis (kanan) at fibromuscular dysplasia (kaliwa) ay ang mga pangunahing sanhi ng VA stenosis

Humigit-kumulang 5% ng SPA ay sanhi ng iba pang mga sanhi, kabilang ang mga nagpapaalab na proseso ng mga vascular wall, aneurysmal expansion, trombosis at embolism ng mga arterya ng mga bato, compression ng isang tumor na matatagpuan sa labas, sakit ni Takayasu, prolaps ng bato. Sa mga bata, mayroong isang intrauterine developmental disorder ng vascular system na may VA stenosis, na nagpapakita ng sarili bilang hypertension na nasa pagkabata.

Ang parehong unilateral at bilateral stenosis ng renal arteries ay posible. Ang pagkatalo ng parehong mga sisidlan ay sinusunod sa congenital dysplasia, atherosclerosis, diabetes at nagpapatuloy nang mas malignant, dahil ang dalawang bato ay nasa isang estado ng ischemia nang sabay-sabay.

Sa paglabag sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng bato, ang pag-activate ng sistema na kumokontrol sa antas ng presyon ng dugo ay nangyayari. Ang hormone renin at angiotensin-converting enzyme ay nag-aambag sa pagbuo ng isang substance na nagdudulot ng spasm ng maliliit na arterioles at pagtaas ng peripheral vascular resistance. Ang resulta ay hypertension. Kasabay nito, ang mga adrenal glandula ay gumagawa ng labis na aldosteron, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang likido at sodium ay nananatili, na nag-aambag din sa pagtaas ng presyon.

Kung kahit isa sa mga arterya, kanan o kaliwa, ay apektado, ang mga mekanismo ng hypertension na inilarawan sa itaas ay na-trigger. Sa paglipas ng panahon, ang isang malusog na bato ay "muling itinayo" sa isang bagong antas ng presyon, na patuloy na nagpapanatili kahit na ang may sakit na bato ay ganap na tinanggal o ang daloy ng dugo ay naibalik dito sa pamamagitan ng angioplasty.

Bilang karagdagan sa pag-activate ng sistema ng pagpapanatili ng presyon, ang sakit ay sinamahan ng mga pagbabago sa ischemic sa mismong bato. Laban sa background ng isang kakulangan ng arterial blood, ang tubular dystrophy ay nangyayari, ang connective tissue ay lumalaki sa stroma at glomeruli ng organ, na hindi maaaring hindi humahantong sa atrophy at nephrosclerosis sa paglipas ng panahon. Ang bato ay namumuo, bumababa at hindi nagagawa ang mga tungkuling itinalaga dito.

Mga pagpapakita ng SPA

Sa mahabang panahon, ang SPA ay maaaring umiral nang walang sintomas o sa anyo ng benign hypertension. Ang matingkad na mga klinikal na palatandaan ng sakit ay lumilitaw kapag ang vasoconstriction ay umabot sa 70%. Kabilang sa mga sintomas, ang pinakakaraniwan ay ang pangalawang renal arterial hypertension at mga palatandaan ng pagkagambala ng parenchyma (nabawasan ang pagsasala ng ihi, pagkalasing sa mga produktong metabolic).

Ang patuloy na pagtaas ng presyon, kadalasang walang hypertensive crises, sa mga batang pasyente ay nag-uudyok sa doktor na mag-isip tungkol sa posibleng fibromuscular dysplasia, at kung ang pasyente ay tumawid sa 50-taong marka, ang atherosclerotic na pinsala sa mga daluyan ng bato ay malamang.

Ang hypertension ng bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa hindi lamang systolic, kundi pati na rin ang diastolic pressure, na maaaring umabot sa 140 mm Hg. Art. at iba pa. Ang kundisyong ito ay napakahirap gamutin gamit ang mga karaniwang antihypertensive na gamot at lumilikha ng mataas na panganib ng mga aksidente sa cardiovascular, kabilang ang stroke at myocardial infarction.

Kabilang sa mga reklamo ng mga pasyente na may renal hypertension ay nabanggit:

Matinding pananakit ng ulo, ingay sa tainga, kumikislap na "lilipad" sa harap ng mga mata;
Nabawasan ang memorya at pagganap ng kaisipan;
kahinaan;
pagkahilo;
Hindi pagkakatulog o pagkakatulog sa araw;
Pagkairita, emosyonal na kawalang-tatag.

Ang patuloy na mataas na pagkarga sa puso ay lumilikha ng mga kondisyon para sa hypertrophy nito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa dibdib, palpitations, isang pakiramdam ng pagkagambala sa gawain ng organ, lumilitaw ang igsi ng paghinga, sa mga malubhang kaso, ang pulmonary edema ay bubuo, na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga.

Bilang karagdagan sa hypertension, ang bigat at pananakit sa rehiyon ng lumbar, dugo sa ihi, at panghihina ay posible. Sa kaso ng labis na pagpapalabas ng aldosteron ng mga adrenal glandula, ang pasyente ay umiinom ng maraming, naglalabas ng isang malaking halaga ng hindi puro ihi hindi lamang sa araw, kundi pati na rin sa gabi, ang mga kombulsyon ay posible.

Sa paunang yugto ng sakit, ang gawain ng mga bato ay napanatili, ngunit ang hypertension ay lilitaw na, na, gayunpaman, ay maaaring gamutin ng mga gamot. Ang subcompensation ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagbaba sa pag-andar ng bato, at sa yugto ng decompensation, ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato ay malinaw na nakikita. Ang hypertension sa yugto ng terminal ay nagiging malignant, ang presyon ay umabot sa pinakamataas na bilang nito at hindi "natumba" ng mga gamot.

Ang SPA ay mapanganib hindi lamang para sa mga manifestations nito, kundi pati na rin para sa mga komplikasyon sa anyo ng cerebral hemorrhages, myocardial infarction, pulmonary edema sa background ng hypertension. Sa karamihan ng mga pasyente, ang retina ay apektado, ang detatsment at pagkabulag nito ay posible.

Ang talamak na kabiguan ng bato, bilang ang huling yugto ng patolohiya, ay sinamahan ng pagkalasing sa mga produktong metaboliko, kahinaan, pagduduwal, sakit ng ulo, isang maliit na halaga ng ihi na maaaring i-filter ng mga bato sa kanilang sarili, at isang pagtaas sa edema. Ang mga pasyente ay madaling kapitan ng pneumonia, pericarditis, pamamaga ng peritoneum, mga sugat ng mauhog lamad ng upper respiratory tract at digestive tract.

Paano matukoy ang stenosis ng arterya ng bato?

Ang pagsusuri sa isang pasyente na may pinaghihinalaang stenosis ng kaliwa o kanang renal artery ay nagsisimula sa isang detalyadong paglilinaw ng mga reklamo, ang oras ng kanilang paglitaw, ang tugon sa konserbatibong paggamot ng hypertension, kung ito ay inireseta na. Susunod, pakikinggan ng doktor ang puso at malalaking sisidlan, magrereseta ng mga pagsusuri sa dugo at ihi at karagdagang mga instrumental na pagsusuri.

stenosis ng parehong renal arteries sa angiographic na imahe

Sa panahon ng paunang pagsusuri, posible na makita ang isang pagpapalawak ng puso dahil sa hypertrophy ng mga kaliwang seksyon, isang pagtaas sa pangalawang tono sa itaas ng aorta. Ang isang murmur ay naririnig sa itaas na tiyan, na nagpapahiwatig ng pagpapaliit ng mga arterya ng bato.

Ang pangunahing biochemical indicator sa SPA ay ang antas ng creatinine at urea, na tumataas dahil sa hindi sapat na kapasidad ng pagsasala ng mga bato. Sa ihi, ang mga erythrocytes, leukocytes, at mga cast ng protina ay maaaring makita.

Sa mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic, ginagamit ang ultrasound (ang mga bato ay nabawasan ang laki), at pinapayagan ka ng dopplerometry na ayusin ang pagpapaliit ng arterya at pagbabago sa bilis ng daloy ng dugo sa pamamagitan nito. Ang impormasyon tungkol sa laki, lokasyon, mga kakayahan sa paggana ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsasaliksik ng radioisotope.

Ang arteryography ay kinikilala bilang ang pinaka-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic, kapag ang lokalisasyon, ang antas ng VA stenosis at hemodynamic disturbance ay tinutukoy gamit ang contrast radiography. Maaari ring isagawa ang CT at MRI.

Paggamot ng renal artery stenosis

Bago simulan ang paggamot, irerekomenda ng doktor na iwanan ng pasyente ang masasamang gawi, magsimula ng diyeta na may pinababang paggamit ng asin, limitahan ang mga likido, taba at madaling ma-access na carbohydrates. Sa atherosclerosis na may labis na katabaan, ang pagbaba ng timbang ay kinakailangan, dahil ang labis na katabaan ay maaaring lumikha ng karagdagang mga paghihirap sa pagpaplano ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang konserbatibong therapy para sa renal artery stenosis ay isang pantulong na kalikasan, hindi pinapayagan na alisin ang pangunahing sanhi ng sakit. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pagwawasto ng presyon ng dugo at pag-ihi. Ang pangmatagalang therapy ay ipinahiwatig para sa mga matatanda at mga taong may laganap na atherosclerotic vascular disease, kabilang ang coronary.

Dahil ang symptomatic hypertension ay nagiging pangunahing pagpapakita ng renal artery stenosis, ang paggamot ay pangunahing naglalayong bawasan ang presyon ng dugo. Para sa layuning ito, inireseta ang mga diuretics at antihypertensive na gamot. Dapat tandaan na sa isang malakas na pagpapaliit ng lumen ng arterya ng bato, ang pagbaba ng presyon sa mga normal na numero ay nag-aambag sa paglala ng ischemia, dahil sa kasong ito kahit na mas kaunting dugo ang dumadaloy sa parenkayma ng organ. Ang ischemia ay magiging sanhi ng pag-unlad ng sclerotic at dystrophic na proseso sa mga tubules at glomeruli.

Ang mga gamot na pinili para sa hypertension laban sa background ng VA stenosis ay ACE inhibitors (capropril), gayunpaman, na may atherosclerotic vasoconstriction, sila ay kontraindikado, kabilang ang para sa mga taong may congestive heart failure at diabetes mellitus, samakatuwid sila ay pinalitan ng:

Cardioselective beta-blockers (atenolol, egilok, bisoprolol);
Mga blocker ng mabagal na mga channel ng calcium (verapamil, nifedipine, diltiazem);
Alpha-blockers (prazosin);
Loop diuretics (furosemide);
Imidazoline receptor agonists (moxonidine).

Ang mga dosis ng mga gamot ay pinili nang paisa-isa, habang ito ay kanais-nais upang maiwasan ang isang matalim na pagbaba sa presyon, at kapag pumipili ng tamang dosis ng gamot, ang antas ng creatinine at potasa sa dugo ay kinokontrol.

Ang mga pasyente na may atherosclerotic stenosis ay kailangang magreseta ng mga statin upang iwasto ang mga karamdaman sa metabolismo ng lipid; sa diabetes, ang mga ahente na nagpapababa ng lipid o insulin ay ipinahiwatig. Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thrombotic, ginagamit ang aspirin, clopidogrel. Sa lahat ng mga kaso, ang dosis ng mga gamot ay pinili na isinasaalang-alang ang kapasidad ng pagsasala ng mga bato.

Sa matinding pagkabigo sa bato laban sa background ng atherosclerotic nephrosclerosis, ang mga pasyente ay inireseta ng hemodialysis o peritoneal dialysis sa isang outpatient na batayan.

Ang konserbatibong paggamot ay madalas na hindi nagbibigay ng ninanais na epekto, dahil ang stenosis ay hindi maaaring alisin sa mga gamot, kaya ang pangunahing at pinaka-epektibong panukala ay maaari lamang maging isang operasyon sa kirurhiko, ang mga indikasyon kung saan ay:

Stenosis ng isang binibigkas na antas, na nagiging sanhi ng isang paglabag sa hemodynamics sa bato;
Narrowing ng arterya sa pagkakaroon ng isang solong bato;
malignant hypertension;
Talamak na pagkabigo ng organ na may pinsala sa isa sa mga arterya;
Mga komplikasyon (pulmonary edema, hindi matatag na angina).

Mga uri ng interbensyon na ginagamit sa SPA:

Stenting at balloon angioplasty;
Shunting;
Resection at prosthetics ng isang seksyon ng renal artery;
Pag-alis ng bato;

angioplasty at VA stenting

Ang stenting ay binubuo sa pag-install ng isang espesyal na tubo na gawa sa mga sintetikong materyales sa lumen ng renal artery, na pinalakas sa site ng stenosis at nagpapahintulot sa iyo na magtatag ng daloy ng dugo. Sa balloon angioplasty, ang isang espesyal na lobo ay ipinasok sa pamamagitan ng femoral artery sa pamamagitan ng catheter, na nagpapalaki sa stenosis zone at sa gayon ay nagpapalawak nito.

Video: angioplasty at stenting - isang minimally invasive na paraan ng paggamot sa SPA

Sa atherosclerosis ng mga daluyan ng bato, ang shunting ay magbibigay ng pinakamahusay na epekto kapag ang arterya ng bato ay natahi sa aorta, hindi kasama ang lugar ng stenosis mula sa daluyan ng dugo. Posibleng tanggalin ang isang bahagi ng sisidlan at pagkatapos ay palitan ito ng sariling sisidlan o sintetikong materyales ng pasyente.

A) Prosthetics ng renal artery at B) Bilateral VA shunting na may synthetic prosthesis

Kung imposibleng magsagawa ng mga reconstructive na interbensyon at ang pagbuo ng pagkasayang at sclerosis ng bato, ang pag-alis ng organ (nephrectomy) ay ipinahiwatig, na ginagawa sa 15-20% ng mga kaso ng patolohiya. Kung ang stenosis ay sanhi ng mga sanhi ng congenital, kung gayon ang pangangailangan para sa paglipat ng bato ay isinasaalang-alang, habang ang naturang paggamot ay hindi isinasagawa sa vascular atherosclerosis.

Sa postoperative period, posible ang mga komplikasyon sa anyo ng pagdurugo at trombosis sa lugar ng anastomoses o stent. Ang pagpapanumbalik ng isang katanggap-tanggap na antas ng presyon ng dugo ay maaaring mangailangan ng hanggang anim na buwan, kung saan nagpapatuloy ang konserbatibong antihypertensive therapy.

Ang pagbabala ng sakit ay tinutukoy ng antas ng stenosis, ang likas na katangian ng pangalawang pagbabago sa mga bato, ang pagiging epektibo at ang posibilidad ng pagwawasto ng kirurhiko ng patolohiya. Sa atherosclerosis, bahagyang higit sa kalahati ng mga pasyente ay bumalik sa normal na presyon ng dugo pagkatapos ng operasyon, at sa kaso ng vascular dysplasia, pinahihintulutan ng surgical treatment na maibalik ito sa 80% ng mga pasyente.

Ang suplay ng dugo sa bato ay ibang-iba sa suplay ng dugo sa ibang bahagi ng katawan. Pangunahin ito dahil sa ang katunayan na ang dugo ay hindi lamang dapat suportahan ang paggana ng organ, ngunit nag-aambag din sa akumulasyon at pag-aalis ng ihi, pati na rin ang mga nakakapinsalang sangkap na nilalaman nito.

Sa kabila ng katotohanan na ang kabuuang masa ng bato ay 0.004% lamang ng kabuuang timbang ng katawan, nakikipag-ugnayan ito sa 1/5 ng dugo ng katawan, bilang karagdagan, mayroon itong sariling sistema para sa pagpapanatili ng matatag na presyon, na hindi nagbabago sa mga pagbabago sa dugo. pressure sa katawan..

Mga tampok ng suplay ng dugo sa bato

Ang pangunahing daloy ng dugo sa bato ay ibinibigay ng mga arterya na nauugnay sa aorta ng tiyan. Ang pangunahing arterya na umaalis sa aorta ay isa, ngunit kapag ito ay pumasok sa gate ng organ, nahahati ito sa tatlong bahagi:

Nagiging posible ito, hindi bababa sa dahil sa matinding kapal nito, na nagpapahintulot sa ganap na mababad ang bato ng dugo. Ang mga pangalawang arterya ay napakaikli, at sa loob ng organ ay halos agad na nahahati sa mga sisidlan ng mga bato, ang tinatawag na mga arterioles. Ang cortical at medulla ay pinagsama ng arcuate artery, na nahahati sa ilang mas maliit, upang ang suplay ng dugo sa bato sa bahagi ng glomeruli ay naibigay na ng mga arterioles.

Ang direktang pagpasok sa kapsula na bumubuo sa batayan ng glomerulus, ang mga sisidlan ng mga bato ay nahahati sa isang malaking bilang ng mga sanga ng capillary, na pinagtagpi sa glomerulus mismo, at pagkatapos ay nagkakaisa sa efferent artery. Nag-aambag din sila sa nutrisyon ng cortical substance, unti-unting pumasa sa mga capillary ng mga ugat.

Ang renal vein ay nagdadala ng dugo palabas ng mga bato, na kinokolekta ito mula sa ilang iba pang mga ugat na tumatagos sa buong renal parenchyma (ibig sabihin, ang pangunahing functional tissue ng organ). Kasama sa mga ugat na ito ang:

stellate;
interlobular;
arko;
interlobar.

Ito ay sa pamamagitan ng pagsasama ng mga interlobar veins na nabuo ang renal vein. Kasabay nito, sa buong kurso ng venous blood na dumadaloy mula sa mga bato, ito ay sinamahan ng kahanay ng mga arterya ng parehong pangalan, na, naman, ay nagdadala ng dugo sa mga bato.

Ang isang pangunahing tampok ng suplay ng dugo sa organ na ito ay ang pagkakaroon din ng dalawang sistema ng capillary sa loob nito nang sabay-sabay:

Ang sistema ng pakikipag-usap ng vascular glomeruli.
Ang sistemang nag-uugnay sa mga arterya at ugat ng bato.

Dahil dito, nagagawa ng mga bato ang kanilang mga pangunahing pag-andar ng pag-alis ng labis na tubig at mga lason mula sa katawan.

Mga sakit sa bato na nauugnay sa suplay ng dugo

Kabilang sa mga pangunahing sakit na nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo ng bato ay ang mga sumusunod:

Marami sa mga anomalyang ito ay medyo karaniwan at magagamot.

pagkabigo sa bato

Ang sakit na ito, na nailalarawan sa mabilis na pagkasira ng mga tisyu ng bato, ay kadalasang sanhi ng pagkalasing. Mabilis itong umuunlad at dumaan sa 4 na yugto:

Yugto	Panlabas na kapansin-pansing mga sintomas	Panloob na mga pagbabago
1. Pagkabigla	Isang matalim na pagbaba sa dami ng ihi	Pagbaba ng presyon ng dugo
2. Oligoanuric. Sa yugtong ito, posible ang kamatayan dahil sa pagkalason sa mga mapanganib na sangkap na hindi na nailalabas sa katawan.	sakit ng ulo at pagkahilo; gumiit na sumuka; plaka sa dila; pagpapabilis at pagpapahina ng pulso; pag-unlad ng igsi ng paghinga; pagbaba sa dami ng ihi; lumalalang pananakit ng likod.	pagbaba sa antas ng hemoglobin (pag-unlad ng anemia); pagtaas ng natitirang nitrogen.
3. Diuretiko-pagpapanumbalik. Sa yugtong ito, kinakailangan upang maingat na maiwasan ang lahat ng mga nakakahawang sakit, maaari silang magbigay ng pinakamalakas na komplikasyon.	Muling lumalabas ang ihi, minsan kahit na sa sobrang dami	Ang natitirang nitrogen ay lumampas sa pamantayan, ngunit mayroong unti-unting pagbaba sa antas nito
4. Pagbawi. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagpapanumbalik ng mga normal na pag-andar ng bato.	Ang dami ng ihi ay bumalik sa normal	Ang mga antas ng nitrogen ay bumaba sa normal

accessory artery

Ang suplay ng dugo sa bato ay madalas na nauugnay sa isang anomalya tulad ng isang accessory artery. Ito ay mas maliit sa laki kaysa sa pangunahing arterya at, bilang panuntunan, ay mas mababa o superior na poste. Ang kanilang bilang ay maaaring umabot sa tatlo o higit pa:

Bilang isang patakaran, ang tamang arterya ng bato, na sinamahan ng isang karagdagang arterial canal, ay pangunahing apektado ng naturang anomalya. Ang mga kababaihan ay mas malamang na makaranas ng tampok na ito kaysa sa mga lalaki.

Ang mga accessory arteries ay walang pinsala maliban sa mga bihirang kaso kapag naglalagay sila ng presyon sa ureter. Ang mga konsepto ng "accessory artery" at "accessory vessel" ay hindi dapat malito. Ang pag-unlad ng accessory vessel ay maaaring maglagay ng matinding presyon sa mga ureter, makagambala sa suplay ng dugo, at nangangailangan ng operasyon.

Trombosis at aberrant arteries

Ang trombosis ng bato ay nauugnay sa pagbara ng mga ugat o arterya na nagbibigay ng organ. Sa sarili nito, halos hindi ito bubuo, at ang paggamot ng trombosis ay malapit na nauugnay sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Mayroong ilang mga kadahilanan para sa hitsura nito:

pag-unlad ng atherosclerosis;
ang pagbuo ng isang malignant na tumor;
nephrotic syndrome.

Ang hitsura ng mga arterya, ang laki at hugis nito ay lumihis mula sa karaniwan, bilang panuntunan, ay nauugnay sa mga pagbabago sa istraktura ng mga muscular wall ng mga sisidlan. Mayroong dalawang uri ng mga paglihis:

Aneurysm (pagpapalawak).
Stenosis (pagpapakipot).

Ang suplay ng dugo sa bato

Ang ganitong mga anomalya ay maaaring maging lubhang mapanganib. Tumawag sila:

mga ruptures ng mga daluyan ng dugo, na sinamahan ng mabigat na pagdurugo;
pagbaba sa sirkulasyon ng dugo ng bato;
pagtaas ng presyon ng dugo;
akumulasyon ng mga nakakalason na sangkap.

Sa kaso ng aneurysms at stenoses, madalas na kinakailangan ang operasyon.

Mga anomalya sa ugat

Ang mga anomalyang venous ay mas karaniwan kaysa sa mga arterial, ngunit hindi kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko sa kasong ito. Bilang isang patakaran, halos hindi sila nakakaapekto sa sistema ng sirkulasyon sa mga bato.

Sa kanila:

Bilang karagdagan sa mga sakit na ito, ang mga problema sa sirkulasyon ng dugo sa mga bato ay maaari ding sanhi ng mga pangkalahatang problema ng katawan at cardiovascular system nito. Kadalasan ang mga bato ay apektado ng ischemic heart disease. Ang mga sisidlan ng mga bato ay nagdurusa din sa pagbuo ng purulent na pamamaga na nauugnay sa mga kaguluhan sa paggalaw ng ihi.

Dahil halos imposible na tumpak na matukoy ang sanhi ng sakit sa iyong sarili, at ang mga problema sa bato ay mabilis na umuusbong, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa unang pag-sign ng mga paglabag at sumailalim sa naaangkop na mga pagsusuri at ang kinakailangang kurso ng paggamot.

Anong mga sakit ang nakakaapekto sa arterya ng bato

Ang renal artery ay nagbibigay ng dugo sa bato, na nagbibigay-daan dito upang magawa ang trabaho nito. Mayroon itong mga tampok dahil sa mga pag-andar nito. Kung may mga problema sa sisidlan na ito, kung gayon ang normal na paggana ng bato ay hindi maiiwasang magambala.

Paano nakaayos ang renal artery?

Mayroong dalawang mga arterya ng bato sa ating katawan, at ang bawat isa sa kanila ay nahahati sa dalawang malaki at ilang maliliit na sanga. Sa huli, ang isang vascular network ay nilikha.

Mula dito, ang mas maliliit na arterial vessel ay umaalis sa renal capsule at nagdadala ng dugo sa mga pyramids ng kidney. Dagdag pa, ang mga afferent vessel ay nahahati sa mga tangles ng mga capillary, na sakop ng glomeruli at tubules ng organ.

Ang efferent arteries ay nahahati din sa mga capillary, na nagtitirintas sa mga tubule at pumapasok sa mga ugat.

Ang kanang arterya ay mas mahaba kaysa sa kaliwa, ito ay nagmumula sa aorta sa likod ng inferior vena cava.

Mga patolohiya

Ang mga depekto ay pangunahing sinasamahan ng tissue dysplasia, dystopia o pagdoble ng mga istruktura ng bato. Ang lahat ng mga pathologies na ito ay bubuo sa panahon ng prenatal at dahil sa masamang epekto sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis o sa kanyang mga sakit.

Ang mga bato ng isang bata ay nabuo sa buong panahon ng prenatal, kaya sila ay napapailalim sa anumang negatibong epekto.

Sa mga nakuha na pathologies, dapat tandaan na ang stenosis ay ang pinaka-karaniwan. Ang mga pagbabago sa atherosclerotic, pagbuo ng aneurysm, trombosis, dysplasia ng mga tisyu nito ay posible rin.

Mga pag-aaral sa diagnostic

Auscultation.
CT scan.
Dopplerography.
Arteriography.

Ang pinakasimpleng at pinaka-naa-access na paraan ng diagnostic ay auscultation, iyon ay, pakikinig sa mga arterya ng bato.

Isinasagawa ito gamit ang isang maginoo phonendoscope, na naka-install sa itaas ng site ng sisidlan. Kung ang daloy ng dugo ay malayang dumaan, kung gayon walang mga ingay at tono ang maririnig.

Kung may narrowing o obstruction ng daloy ng dugo, maririnig ng doktor ang systolic murmur.

Ang Dopplerography ay maaaring tawaging pinaka-voluminous at nagbibigay-kaalaman na pag-aaral. Ito ay isang duplex scan, na ginagawang posible upang masuri ang estado ng hindi lamang ang mga tisyu ng daluyan, ngunit ang daloy ng dugo sa loob nito.

Batay sa mga resulta ng pag-aaral na ito, posibleng matukoy ang antas ng pagkalastiko ng tissue, ang kapal at istraktura ng pader ng vascular, ang integridad nito, ang pagkakaroon ng mga pormasyon sa lumen ng arterya, pati na rin ang mga hemodynamic disorder at ang kanilang kalubhaan .

Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa kalahating oras.

Ano ang stenosis

Ang stenosis ay isang bahagyang occlusion, iyon ay, isang pagpapaliit ng lumen ng arterya mismo o isa sa mga pangunahing sanga nito. Ang mga dahilan ay maaaring:

nagpapasiklab na proseso;
pagbuo ng tumor;
mga pagbabago sa atherosclerotic;
fibromuscular dysplasia.

Ang stenosis ay maaaring dahil sa isang tumor. Kapag ang neoplasm ay umabot sa isang tiyak na sukat, pinindot nito ang sisidlan, at bumababa ang lumen nito. Maaaring mangyari ang occlusion dahil sa pampalapot ng panloob na mga lamad ng vascular. Ang ganitong pampalapot ay sanhi ng nagpapasiklab o atherosclerotic na proseso.

Ang isa sa mga sanhi ng patuloy na intractable hypertension na nangyayari bilang resulta ng renal artery stenosis ay fibromuscular dysplasia. Ito ay isang sugat ng mga tisyu ng vascular wall, na humahantong sa pagbuo ng mga constrictions ng daluyan at pagkagambala sa normal na daloy ng dugo.

Ang stenosis ay madalas na asymptomatic, ngunit ang matagal na pagpapaliit ng lumen ng daluyan ay nakakagambala sa trophism ng bato at hindi maiiwasang nakakaapekto sa trabaho nito.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng stenosis ay pagkabigo ng bato at isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo. Ang matagal na kurso ng patolohiya ay maaaring humantong sa azotemia.

Ang sakit na ito ay ipinakikita ng mga sintomas tulad ng labis na pagkapagod, panghihina, at posibleng pagkalito.

Sa paggamot, una sa lahat, ang pansin ay binabayaran sa pagpapababa ng presyon ng dugo. Para dito, ginagamit ang therapy sa droga at mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang stenting at balloon angioplasty ay epektibo.

Ang isang matatag na epekto sa mga tuntunin ng pag-normalize ng presyon ng dugo ay ibinibigay ng catheter denervation.

Ano ang pamamaraang ito? Gamit ang isang catheter, ang isang espesyal na aparato ay ipinasok sa pamamagitan ng isang malaking femoral vessel, na nagsasagawa ng radiofrequency cauterization ng ilang mga lugar ng mga arterya ng bato.

Ito ay humahantong sa pagkagambala ng mga impulses ng nerve, bilang isang resulta kung saan ang mga bato ay wala nang malaking epekto sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo.

Aneurysm ng mga daluyan ng bato

Ang aneurysm ay isang pag-usli ng mga tisyu ng pader ng daluyan dahil sa pag-uunat, pagbaba ng tono o pinsala nito. Ang isang maliit na aneurysm ay maaaring walang mga sintomas, ngunit ang pagpapaliit ng lumen ay nakakapinsala sa daloy ng dugo, na humahantong sa hypertension. Bilang karagdagan, posible ang thromboembolism, dahil ang mga erythrocyte ay naipon sa lugar ng balakid na may pagtaas ng mga rate ng clotting.

Ang paggamot sa patolohiya na ito ay kirurhiko lamang. Ngayon, iba't ibang mga pamamaraan ang ginagamit para dito.

Ano ang trombosis at bakit ito mapanganib

Sa trombosis, ang matinding sakit ay nangyayari sa lugar ng bato, na maaaring kumalat sa tiyan, ibigay sa gilid.

Ang paglabag sa suplay ng dugo sa bato ay sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo, pagduduwal at pagsusuka ay posible.

Ang paggamot ay depende sa antas ng arterial occlusion. Karaniwang inilalapat ang isang hanay ng mga hakbang, na kinabibilangan ng symptomatic at anticoagulant na paggamot. Sa mga kaso kung saan kinakailangan ang agarang tulong, ipinahiwatig ang operasyon.

Dahil ang renal artery ay isang malaking daluyan na gumaganap ng isang estratehikong papel sa pag-andar ng bato, ang anumang mga problema na lumitaw dito ay mapanganib. Hindi mo dapat ipagpaliban ang pagsusuri, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa mga unang sintomas ng problema sa ihi.

Pinagmulan: https://beregipochki.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

Renal artery: istraktura, pag-andar, posibleng mga pathologies

Ang mga bato ng tao ay patuloy na gumaganap ng kanilang mga function at walang pagkaantala. Ang kanilang mga pag-andar para sa katawan ay hindi mabibili ng salapi. function - paglilinis ng dugo ng mga nakakalason na sangkap, ay isinasagawa sa buong orasan. Ang istraktura ng sistema ng bato ay kumplikado, ang bawat indibidwal na organ ay gumaganap ng sarili nitong mga pag-andar. Ang arterya ng bato ay naghahatid ng dugo sa mga bato. Ang ipinares na daluyan ng dugo ay nagbibigay ng medulla at cortex.

Mga tampok at pag-andar

Parehong nahahati sa isang bilang ng mga mas maliit. Ang lahat ng mga segmental na sangay ay nahahati sa mga interlobar branch, na binubuo ng arcuate arteries.

Sa turn, ang mga ito ay ipinamamahagi sa mga capillary, na pumasa sa mga arterya ng bato at mga ugat.

Ang accessory renal artery ay isang pangkaraniwang karamdaman, kung saan ang suplay ng dugo ay nagmumula sa accessory artery. Ang mga karagdagang ay mas maliit sa diameter kaysa sa mga pangunahing.

Kung mayroong isang unti-unting pagpapaliit o kumpletong pagbara ng lumen, kung gayon ang pagganap na gawain ng sistema ng bato ay lumala. Ang ganitong mga pathologies ay maaaring humantong sa pagkabigo sa bato o isang pagtaas sa presyon ng dugo. Ang lahat ng mga pagbabago sa mga arterya ng bato ay dapat na subaybayan upang mamuno sa mas malubhang mga pathologies.

Kapag tumaas ang presyon, ang muscular system ay kumukontra, habang ang dugo ay pumapasok sa mas maliit na dami, na humahantong sa pagbaba ng presyon. Sa isang malakas na pagbaba sa presyon, ang mga sisidlan ay lumawak at ang presyon ay tumataas.

Sa glomerular system, ang presyon ay nasa pare-parehong antas.

Pagbara ng arterya ng bato

Ang namuong dugo ay naglalakbay sa daluyan ng dugo mula saanman sa katawan at humihinto sa arterya ng bato, na nagreresulta sa isang kumpletong pagbara ng lumen. Kadalasan, ang mga namuong dugo ay napuputol mula sa mas malalaking nabubuo sa puso o sa aorta.

Ang direktang pinsala sa mga dingding ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang namuong dugo, na sa dakong huli ay nakakaapekto sa pagbara.

Maaaring mangyari ang pinsala bilang resulta ng operasyon o pagkatapos ng isang antiography o angioplasty procedure. Sa ilalim ng impluwensya ng atherosclerosis, ang mga sisidlan ay unti-unting nawasak at ang mga clots ay nabuo.

Ang mga arterya ay nawasak din sa pamamagitan ng isang mabagal na pagbuo ng pagpapalaki na tinatawag na aneurysm.

Kung ang isang namuong dugo ay hindi nabuo, ang ilang mga pathologies ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagpapaliit, na magbabawas sa nutrisyon ng mga bato.

Ang isang sakit na kung saan mayroong isang pagpapaliit ng mga pader, ngunit ang isang namuong dugo ay hindi bumubuo, ay tinatawag na stenosis.

Stenosis ng arterya ng bato

Ang stenosis ng mga arterya ng bato ay ganap na nakakagambala sa paggana ng organ.

Sa isang kritikal na pagbaba sa dami ng dugo, pati na rin ang mahinang nutrisyon sa loob ng mahabang panahon, ang mga bato ay tumigil sa paggana ng normal at ang ihi ay hindi nabuo o pinalabas.

Ang stenosis ay nabuo laban sa background ng ilang mga sakit. Ang Atherosclerosis, diabetes mellitus, aneurysm, ilang mga nagpapaalab na proseso, pati na rin ang mga neoplasma sa mga arterya ng bato ay maaaring makapukaw ng stenosis.

Mga arterya ng bato ng mga matatanda

Sa isang mas matandang edad, ang mga pagbabago ay humantong sa hitsura ng isang nababanat na layer na may connective tissue at nababanat na mga hibla.

Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad ay hindi palaging humahantong sa pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa katawan ng tao. Ang pampalapot ay nangyayari sa sinumang tao at humahantong sa pagbuo ng sapat na makapal na mga pader na maaaring makatiis sa pinsala.

Ang simpleng istraktura ng suplay ng dugo sa mga bagong silang ay mahusay na nakayanan ang maliliit na pagkarga at maliit na dami ng dugo, ngunit sa paglaki ng katawan, ang lahat ng mga proseso ay nagiging mas kumplikado, ayon sa pagkakabanggit, ang pampalapot ng mga pader, na inilatag ng kalikasan, ay ipinapayong. .

Diagnostics ng mga pagbabago

Tumaas na presyon ng dugo.
Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagtaas sa mga pulang selula ng dugo.
Pagbaba ng dami ng ihi at dalas ng pag-ihi.

Ang mga sintomas na ito ay katangian din ng iba pang mga pathologies, kaya ang diagnosis ay hindi maaaring batay sa mga sintomas na ito lamang.

Upang pag-aralan ang estado ng mga sisidlan, ginagamit ang isang espesyal na aparato ng Doppler, na tumutukoy kung gaano kabilis ang paglipat ng dugo sa pamamagitan ng sistema ng suplay ng dugo.

Matagumpay na natutukoy ang wall stenosis ng pamamaraang ito, gayunpaman, ang aparato ay maaaring hindi makilala sa pagitan ng mabagal na daloy ng dugo.

Ang pagpapakilala ng isang contrast agent ng komposisyon ng yodo ay tipikal para sa radiography, o fluoroscopy, na matagumpay ding matukoy ang kondisyon ng renal artery at posibleng mga karamdaman.

Ang pagpapakilala ng gallium sa panahon ng MRI ay ang pinaka-tumpak na paraan ng pagsasagawa ng pananaliksik, na magpapahintulot sa iyo na ganap na pag-aralan ang estado ng buong sistema, pati na rin ang bawat indibidwal na sisidlan.

Sa pamamaraang ito, posible na makilala ang mga sakit kahit na sa mga unang yugto ng paglitaw.

Pinagmulan: http://2pochku.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

Renal artery stenosis (RA): sanhi, palatandaan, diagnosis, paggamot, operasyon

Ang mga pasyente na may renal artery stenosis ay nakararami sa mga matatandang tao (pagkatapos ng 50 taon), ngunit ang stenosis ay maaari ding masuri sa mga kabataan. Sa mga matatanda na may atherosclerosis ng mga sisidlan, mayroong dalawang beses na mas maraming mga lalaki kaysa sa mga kababaihan, at may congenital vascular pathology, ang mga babae ay nangingibabaw, kung saan ang sakit ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 30-40 taon.

Ang pagkalat ng patolohiya ay nangangailangan ng paggamit ng hindi lamang moderno at tumpak na mga pamamaraan ng diagnostic, kundi pati na rin ang napapanahong at epektibong paggamot. Ito ay kinikilala na ang pinakamahusay na mga resulta ay maaaring makamit sa kirurhiko paggamot ng stenosis, habang ang konserbatibong therapy ay gumaganap ng isang sumusuportang papel.

Mga sanhi ng VA stenosis

Atherosclerosis Ang mga arterya sa bato na may pagpapaliit ng kanilang lumen ay kadalasang matatagpuan sa mga matatandang lalaki, kadalasang may umiiral na coronary heart disease, diabetes, labis na katabaan.

Ang mga lipid plaque ay mas madalas na matatagpuan sa mga paunang bahagi ng mga daluyan ng bato, malapit sa aorta, na maaari ring maapektuhan ng atherosclerosis, ang gitnang seksyon ng mga sisidlan at ang sumasanga na zone sa parenkayma ng organ ay mas madalas na apektado.

Fibromuscular dysplasia ay isang congenital pathology kung saan ang pader ng arterya ay lumalapot, na humahantong sa isang pagbawas sa lumen nito. Ang sugat na ito ay karaniwang naisalokal sa gitnang bahagi ng VA, ay 5 beses na mas karaniwan sa mga kababaihan at maaaring bilateral.

Ang atherosclerosis (kanan) at fibromuscular dysplasia (kaliwa) ay ang mga pangunahing sanhi ng VA stenosis

Humigit-kumulang 5% ng SPA ay sanhi ng iba pang mga sanhi, kabilang ang mga nagpapaalab na proseso ng mga vascular wall, aneurysmal expansion, trombosis at embolism ng mga arterya ng mga bato, compression ng isang tumor na matatagpuan sa labas, sakit ni Takayasu, prolaps ng bato. Sa mga bata, mayroong isang intrauterine developmental disorder ng vascular system na may VA stenosis, na nagpapakita ng sarili bilang hypertension na nasa pagkabata.

Ang parehong unilateral at bilateral stenosis ng renal arteries ay posible. Ang pagkatalo ng parehong mga sisidlan ay sinusunod sa congenital dysplasia, atherosclerosis, diabetes at nagpapatuloy nang mas malignant, dahil ang dalawang bato ay nasa isang estado ng ischemia nang sabay-sabay.

Sa paglabag sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng bato, ang pag-activate ng sistema na kumokontrol sa antas ng presyon ng dugo ay nangyayari.

Ang hormone renin at angiotensin-converting enzyme ay nag-aambag sa pagbuo ng isang substance na nagdudulot ng spasm ng maliliit na arterioles at pagtaas ng peripheral vascular resistance. Ang resulta ay hypertension.

Kasabay nito, ang mga adrenal glandula ay gumagawa ng labis na aldosteron, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang likido at sodium ay nananatili, na nag-aambag din sa pagtaas ng presyon.

Mga pagpapakita ng SPA

Sa mahabang panahon, ang SPA ay maaaring umiral nang walang sintomas o sa anyo ng benign hypertension. Ang matingkad na mga klinikal na palatandaan ng sakit ay lumilitaw kapag ang vasoconstriction ay umabot sa 70%. Kabilang sa mga sintomas, ang pinakakaraniwan ay ang pangalawang renal arterial hypertension at mga palatandaan ng pagkagambala ng parenchyma (nabawasan ang pagsasala ng ihi, pagkalasing sa mga produktong metabolic).

Kabilang sa mga reklamo ng mga pasyente na may renal hypertension ay nabanggit:

Matinding pananakit ng ulo, ingay sa tainga, kumikislap na "lilipad" sa harap ng mga mata;
Nabawasan ang memorya at pagganap ng kaisipan;
kahinaan;
pagkahilo;
Hindi pagkakatulog o pagkakatulog sa araw;
Pagkairita, emosyonal na kawalang-tatag.

Sa paunang yugto ng sakit, ang gawain ng mga bato ay napanatili, ngunit ang hypertension ay lilitaw na, na, gayunpaman, ay maaaring gamutin sa mga gamot.

Ang subcompensation ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagbaba sa pag-andar ng bato, at sa yugto ng decompensation, ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato ay malinaw na nakikita.

Ang hypertension sa yugto ng terminal ay nagiging malignant, ang presyon ay umabot sa pinakamataas na bilang nito at hindi "natumba" ng mga gamot.

Paano matukoy ang stenosis ng arterya ng bato?

stenosis ng parehong renal arteries sa angiographic na imahe

Sa mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic, ginagamit ang ultrasound (ang mga bato ay nabawasan ang laki), at pinapayagan ka ng dopplerometry na ayusin ang pagpapaliit ng arterya at pagbabago sa bilis ng daloy ng dugo sa pamamagitan nito. Ang impormasyon tungkol sa laki, lokasyon, mga kakayahan sa paggana ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsasaliksik ng radioisotope.

Paggamot ng renal artery stenosis

Ang konserbatibong therapy para sa renal artery stenosis ay isang auxiliary na kalikasan, hindi nito inaalis ang ugat ng sakit. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pagwawasto ng presyon ng dugo at pag-ihi. Ang pangmatagalang therapy ay ipinahiwatig para sa mga matatanda at mga taong may laganap na atherosclerotic vascular disease, kabilang ang coronary.

Dapat tandaan na sa isang malakas na pagpapaliit ng lumen ng arterya ng bato, ang pagbaba ng presyon sa mga normal na numero ay nag-aambag sa paglala ng ischemia, dahil sa kasong ito kahit na mas kaunting dugo ang dumadaloy sa parenkayma ng organ.

Ang ischemia ay magiging sanhi ng pag-unlad ng sclerotic at dystrophic na proseso sa mga tubules at glomeruli.

Sa matinding pagkabigo sa bato laban sa background ng atherosclerotic nephrosclerosis, ang mga pasyente ay inireseta ng hemodialysis o peritoneal dialysis sa isang outpatient na batayan.

Stenosis ng isang binibigkas na antas, na nagiging sanhi ng isang paglabag sa hemodynamics sa bato;
Narrowing ng arterya sa pagkakaroon ng isang solong bato;
malignant hypertension;
Talamak na pagkabigo ng organ na may pinsala sa isa sa mga arterya;
Mga komplikasyon (pulmonary edema, hindi matatag na angina).

Mga uri ng interbensyon na ginagamit sa SPA:

Stenting at balloon angioplasty;
Shunting;
Resection at prosthetics ng isang seksyon ng renal artery;
Pag-alis ng bato;
angioplasty at VA stenting
Pag-transplant.

: angioplasty at stenting - isang minimally invasive na paraan ng paggamot sa SPA

Sa atherosclerosis ng mga daluyan ng bato, ang shunting ay magbibigay ng pinakamahusay na epekto, kapag ang arterya ng bato ay tinahi sa aorta, hindi kasama ang lugar ng stenosis mula sa daluyan ng dugo. Posibleng tanggalin ang isang bahagi ng sisidlan at pagkatapos ay palitan ito ng sariling sisidlan o sintetikong materyales ng pasyente.

A) Prosthetics ng renal artery at B) Bilateral VA shunting na may synthetic prosthesis

Pinagmulan: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/stenoz-pochechnoi-arterii/

Accessory artery ng kanang bato

Ang mga sakit sa sistema ng ihi ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 35% ng kabuuang populasyon ng mundo. Humigit-kumulang 25-30% ay nauugnay sa mga abnormalidad sa bato. Kabilang dito ang: renal artery aneurysms, multiple o double renal arteries, solitary artery, accessory renal artery, fibromuscular stenosis, atbp.

Accessory renal artery - ano ito?

Ang accessory renal artery ay ang pinakakaraniwang malformation ng renal vessels. Ang sakit na ito ay nangyayari sa halos 80% ng mga kaso sa mga taong dumaranas ng sakit sa bato. Ang isang accessory artery ay isang arterya na, kasama ng pangunahing arterya ng bato, ay nagbibigay ng dugo sa bato.

Sa anomalyang ito, dalawang arterya ang umaalis sa mga bato: ang pangunahin at karagdagang. Karagdagang pagmamadali sa itaas o ibabang bahagi ng bato. Ang diameter ng accessory artery ay mas maliit kaysa sa pangunahing isa.

Ang anomalya ay nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng embryonic, ang sanhi ng naturang mga paglihis ay hindi tiyak na kilala. Ipinapalagay na para sa hindi natukoy na mga kadahilanan, mayroong isang pagkabigo ng normal na pag-unlad, bilang isang resulta kung saan, ang arterya ng bato ay maaaring doble.

Mga uri

Mayroong ilang mga uri ng mga pathology ng mga daluyan ng bato - mga arterya, depende sa kanilang bilang:

Doble at maramihan. Ang double accessory artery ay bihira. Ang pangalawang arterya, bilang panuntunan, ay nabawasan, at matatagpuan sa pelvis sa anyo ng mga sanga sa kaliwa o kanan. Maramihang mga arterya ay matatagpuan sa normal at pathological na mga kondisyon. Umalis sa anyo ng maliliit na sisidlan mula sa bato. Mga uri ng accessory na arterya ng bato

Klinikal na larawan

Ang sakit ay karaniwang asymptomatic. Ito ay lilitaw lamang kapag ang urinary tract ay natawid ng isang accessory artery.

Dahil sa pagtawid na ito, ang pag-agos ng ihi mula sa mga bato ay mahirap, bilang isang resulta kung saan ang mga sumusunod na klinikal na pagpapakita ay nangyayari:

Para sa pag-iwas sa mga sakit at paggamot ng mga bato, pinapayuhan ng aming mga mambabasa ang Monastic Collection of Father George. Binubuo ito ng 16 na kapaki-pakinabang na halamang gamot na lubhang mabisa sa paglilinis ng mga bato, sa paggamot ng mga sakit sa bato, mga sakit sa ihi, at sa paglilinis ng katawan sa kabuuan.

»Ang hydronephrosis ay isang patuloy at mabilis na paglawak ng renal pelvis na nangyayari dahil sa paglabag sa pag-agos ng ihi. Arterial hypertension - mataas na presyon ng dugo (BP).

Ang pagtalon sa presyon ng dugo ay nangyayari dahil sa likidong nilalaman ng pasyente sa katawan, ang mga sisidlan ay makitid, ang daloy ng dugo ay nagiging mahirap, bilang isang resulta, ang pagtaas ng presyon ay nangyayari. Infarction sa bato.

Sa matagal na hydronephrosis, ang unti-unting pagkasayang ng renal parenchyma ay nangyayari, na kasunod ay humahantong sa isang atake sa puso ng buong bato. Ang pagbuo ng mga clots ng dugo at pagdurugo sa intersection ng accessory artery sa urinary tract.

Lumalaki ang bato. Maaaring makita ang dugo sa ihi, at ang pagpunta sa banyo ay nagiging masakit. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng likod at mataas na presyon ng dugo.

Sa palpation, ang sakit ay bubuo sa anyo ng mga pag-atake ng renal colic, ang sakit ay maaari ring magningning sa mga tadyang, kapwa sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at sa pamamahinga.

Mga diagnostic

Ang pinakakaraniwang nasuri na doble at maramihang mga arterya ng bato. Sa paglihis na ito, ang suplay ng dugo sa bato ay isinasagawa ng dalawa o higit pang pantay na mga channel sa mga tuntunin ng kalibre ng mga putot. Ang sakit ay mahirap matukoy, dahil ang mga katulad na arterya ng bato ay sinusunod din sa isang malusog na bato. Hindi sila palaging nag-aayos ng patolohiya, ngunit madalas na pinagsama sa iba pang mga uri ng mga pathology.

Ang pagpapasiya ng pagkakaroon ng mga pathology ng bato ay isinasagawa gamit ang pagsusuri sa x-ray.

Upang matukoy ang mga espesyal na kaso ng abnormal na mga arterya ng bato, gamitin ang:

excretory urography; Lower cavography; phlebography ng bato; Aortography.

Kapag ang isang double o multiple renal artery ay natagpuan sa isang pasyente, ang nakuha na pyelograms ay nagpapahintulot sa amin na makita ang mga depekto sa pagpuno ng ureter, upang mapansin ang pagpapaliit at kinks sa pagpasa ng sisidlan, pyeloctasia.

Upang matukoy ang anomalya ng solitary artery, ginagamit ang aortography.

Bilang mga pangkalahatang pamamaraan, ang mga minimally invasive na pamamaraan ay malawakang ginagamit: ultrasound renal doppelography, MSCT at

MRI ng mga bato

Paggamot

Ano ang gagawin at kung paano isagawa ang paggamot ay natutukoy lamang pagkatapos ng kumpletong pagsusuri ng sakit. Ang paggamot ay batay sa pagpapanumbalik ng isang physiologically normal na pag-agos ng ihi mula sa katawan. Ang epektong ito ay makakamit lamang sa pamamagitan ng operasyon.

Pagputol ng accessory artery. Maaaring kumpleto o bahagyang ang pag-alis. Bahagyang - ang pag-alis ng accessory artery at ang nasirang lugar ay halos isinasagawa. Kumpletong pagtanggal - pagtanggal ng parehong accessory artery at ang buong bato.

Resection ng urinary tract. Ginagawa ang operasyong ito kapag hindi posible ang pagputol ng accessory artery. Ang makitid na bahagi ng daanan ng ihi ay tinanggal at muling tinatahi.

Ang paraan ng interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy ng urologist-surgeon nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Ang mga paglihis sa larangan ng urolohiya ay karaniwan. Ang isa sa mga karamdamang ito ay mga anomalya ng mga arterya ng bato. Ang accessory renal artery ay isang pangkaraniwang uri ng patolohiya; maaari itong mangyari laban sa background ng iba pang mga pathology ng bato, ngunit maaari rin itong maging malaya. Ang sanhi ng patolohiya na ito ay ang embryonic vascularization ng istraktura ng organ.

Ang accessory artery sa kidney ay isang mas maliit na daluyan ng dugo kaysa sa pangunahing aorta, na maaaring mula sa abdominal, renal, celiac, phrenic, o iliac arteries sa direksyon ng upper o lower edge ng kidney, o isang proseso mula sa ang pangunahing linya.

Bilang resulta, ang suplay ng dugo sa mga bato ay nagmumula sa ilang mga lugar sa parehong oras.

Sa itaas na direksyon ng accessory aortas ng organ, walang mga kaguluhan sa pagpapatakbo ng system. Mas madalas, ang gayong patolohiya ay bubukas sa isang x-ray ng mga daluyan ng dugo ng bato. Ang pagbaba ng mga arterya ay ang mga pangunahing sanhi ng organ dysfunction at ito ay isang nakakapukaw na kadahilanan sa mga sakit tulad ng uronephrosis (hydronephrosis), arterial hypertension, hematuria at marami pang iba.

Ang pag-unlad ng karagdagang mga daluyan sa mga bato ay bunga ng mga pagkabigo ng genetic, kung minsan ay nangyayari kasama ng iba pang mga pathologies ng genitourinary system.

Mga sintomas ng pagkakaroon ng accessory renal arteries

Ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang accessory na arterya ng bato:

hypertension (tumaas na presyon ng dugo); paglaki, pagbara ng daanan ng ihi; sakit sa mga rehiyon ng lumbar; urolithiasis; renal nephritis.

Mga diagnostic

Ang mga "Extra" na mga arterya sa bato ay nakikita ng isang komprehensibong pagsusuri sa hardware.

Iba't ibang paraan ang ginagamit upang masuri ang isang accessory renal vessel. Ang isang madalas at epektibong paraan ay ultrasound. Upang masuri ang anomalyang ito, ginagamit ang paraan ng Doppler scanner.

Sa tulong nito, hindi lamang isang kumpletong larawan ng mga aksyon sa loob ng kanan o kaliwang bato ang nilikha, ngunit ang paggalaw ng dugo ay sinusubaybayan: ang direksyon at bilis nito.

Gayunpaman, sa isang mabagal na daloy ng likido, ang aparato ay hindi makakakita ng paggalaw.

Para sa pag-aaral ng mga daluyan ng bato, ginagamit ang mga pamamaraan gamit ang mga solusyon sa kaibahan. Kabilang dito ang:

maginoo na pagsusuri sa x-ray; computed radiography; magnetic resonance imaging (MRI); digital subtraction angiography.

Paggamot ng anomalya

Pagkatapos ng isang kumpletong pagsusuri, ang doktor ay nagrereseta ng isang tiyak na paggamot para sa bawat kaso, batay sa data na nakuha. Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang maibalik ang isang malusog na pag-agos ng ihi mula sa mga bato. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagputol ng mga bato o pagputol ng mga sclerotically altered na lugar ng genitourinary tract, gamit ang ureterouretero- o ureteropyelostomy.

Huwag kalimutan na ang diagnosis ng "karagdagang renal artery" ay mapanganib para sa katawan sa kabuuan at sa mga indibidwal na sistema nito.

Kinakailangang subaybayan ang mga pagbabago sa iyong katawan, kumunsulta sa doktor para sa mga layuning pang-iwas, at higit pa sa mga sintomas tulad ng: sakit sa ulo; isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo; sakit sa lumbar; nagbago ng kulay, dami at iba pang nakikitang katangian ng ihi; pamamaga ng mukha sa umaga. Ang hindi pagpansin sa kanila ay mapanganib sa kalusugan.

Accessory na arterya ng bato

Ang accessory renal artery ay ang pinakakaraniwang uri ng anomalya ng mga daluyan ng bato (84.6% ng lahat ng nakitang malformations ng mga bato at itaas na daanan ng ihi). Ano ang tinatawag na "accessory renal artery"? Sa mga unang gawa ng NA.

Sumulat si Lopatkin: "Upang maiwasan ang pagkalito, ipinapayong tawagan ang bawat sisidlan na lumalawak mula sa aorta bilang karagdagan sa pangunahing arterya ng bato ng karagdagang isa, at gamitin ang terminong "multiple arteries" kapag tinutukoy ang buong suplay ng bato sa mga ganitong kaso.”

Sa mga susunod na publikasyon, ang terminong "dagdag na arterya" ay hindi ginagamit sa lahat, ngunit ang terminong "accessory artery" ay ginagamit.

Ang ganitong mga arterya ay "may mas maliit na kalibre kumpara sa pangunahing isa, pumunta sa itaas o mas mababang bahagi ng mga bato kapwa mula sa aorta ng tiyan at mula sa pangunahing puno ng bato, adrenal, celiac, phrenic o karaniwang iliac artery." Walang malinaw na pagkakaiba sa interpretasyon ng mga konseptong ito. A V Ayvazyan at A.M.

Ang Voyno-Yasenetsky ay mahigpit na nakikilala ang mga konsepto ng "maraming pangunahing", "karagdagang" at "pagbubutas" ng mga arterya ng bato. Ang "maraming malalaking arterya" ay nagmumula sa aorta at walang laman sa renal notch. Ang pinagmulan ng "mga karagdagang arterya" ay ang karaniwan at panlabas. celiac, gitnang adrenal, lumbar arteries. Ngunit lahat sila ay pumapasok sa pamamagitan ng renal notch.

"Perforating vessels" - tumagos sa bato sa labas ng gate nito. Isa pang interpretasyon ng mga anomalya sa bilang ng mga arterya ng bato na aming nakita sa urology ni Campbell (2002). Siya ay may S.B.

Bauer, na tumutukoy sa isang malaking bilang ng mga gawa, ay naglalarawan ng "maramihang renal arteries" - iyon ay, higit sa isang pangunahing, "abnormal o aberrant", - na umaabot mula sa anumang arterial vessel maliban sa aorta at ang pangunahing renal artery, "accessory" - dalawa o higit pang arterial stem na nagpapakain sa isang bahagi ng bato.

Sa gayon. wala kaming nakitang pinag-isang terminolohikal na diskarte sa renal vascular anomalya ng dami at samakatuwid, ang "karagdagang, o karagdagang, sisidlan" ay itinuturing na mga sisidlan na nagpapakain sa bato, bilang karagdagan sa pangunahing arterya at umaabot mula sa aorta o anumang sisidlan, maliban sa pangunahing arterya.

"Aberrant arteries" tinawag namin ang mga vessel na umaalis mula sa renal artery at tumagos sa bato sa labas ng renal sinus. Ang accessory renal artery ay maaaring magmula sa aorta, renal, diaphragmatic, adrenal, celiac, iliac vessels at pumunta sa upper o lower segment ng kidney.

Walang pagkakaiba sa lokasyon ng karagdagang mga arterya.

Doble at maramihang mga arterya sa bato

Doble at maramihang mga arterya ng bato - isang uri ng anomalya ng mga daluyan ng bato kung saan ang bato ay tumatanggap ng suplay ng dugo mula sa dalawa o higit pang mga putot ng magkapantay na kalibre.

Ang accessory o maramihang mga arterya sa karamihan ng mga kaso ay matatagpuan sa isang normal na bato at hindi humahantong sa patolohiya, ngunit kadalasan sila ay pinagsama sa iba pang mga anomalya sa bato (dysplastic, doble, dystopic, hugis-kabayo na bato, polycystic, atbp.) .

Solitary renal artery

Ang nag-iisang arterya ng bato na nagsusuplay sa parehong mga bato ay isang napakabihirang anomalya ng mga daluyan ng bato.

Dystopia ng lugar ng pinagmulan ng renal artery

Mga anomalya sa lokasyon - isang anomalya ng mga daluyan ng bato, ang pangunahing pamantayan sa pagtukoy ng uri ng dystopia ng bato:

lumbar - na may mababang discharge ng renal artery mula sa aorta; iliac - kapag umaalis mula sa karaniwang iliac artery; pelvic - kapag umaalis sa panloob na iliac artery.

Aneurysm ng arterya ng bato

Ang aneurysm ng renal artery ay isang pagpapalawak ng daluyan dahil sa kawalan ng mga fibers ng kalamnan sa dingding ng daluyan at ang pagkakaroon lamang ng mga nababanat. Ang anomalyang ito ng mga daluyan ng bato ay medyo bihira (0.11%). Ito ay karaniwang isang panig.

Ang aneurysm ay maaaring matatagpuan sa parehong extrarenally at intrarenally. Ito ay clinically manifested sa pamamagitan ng arterial hypertension, na nasuri sa unang pagkakataon sa pagbibinata.

Maaaring humantong sa thromboembolism ng renal arteries na may pag-unlad ng renal infarction.

Fibromuscular stenosis

Ang Fibromuscular stenosis ay isang bihirang vascular anomaly ng renal vessels (0.025%).

Binubuo ito ng ilang sunud-sunod na pagpapaliit sa anyo ng isang "string of beads" sa gitna o distal na ikatlong bahagi ng daluyan ng bato, na nagreresulta mula sa labis na pag-unlad ng fibrous at muscular tissues sa dingding ng renal artery. Maaaring ito ay bilateral.

Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mahirap-iwastong arterial hypertension ng isang kursong walang krisis. Ang paggamot ay gumagana. Ang uri ng operasyon ay depende sa pagkalat at lokalisasyon ng depekto.

Congenital arteriovenous fistula

Ang congenital arteriovenous fistula ay hindi gaanong karaniwan (0.02%). Ang mga ito ay mas madalas na naisalokal sa arcuate at lobular vessels at maaaring maramihan. Ipinakita ng mga sintomas ng venous hypertension (hematuria, proteinuria, varicocele).

Mga pagbabago sa congenital sa mga ugat ng bato

Ang mga pagbabago sa congenital sa mga ugat ng bato ay maaaring nahahati sa mga anomalya sa bilang, hugis at lokasyon, istraktura.

Ang mga anomalya ng kanang ugat ng bato ay pangunahing nauugnay sa pagdodoble o tripling. Ang kaliwang renal vein, bilang karagdagan sa pagtaas ng dami, ay maaaring magkaroon ng anomalya sa hugis at posisyon.

Ang accessory renal vein at multiple renal veins, ayon sa ilang data, ay nangyayari sa 18 at 22% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit. Karaniwan ang accessory renal veins ay hindi pinagsama sa accessory vessels. Ang mga accessory veins, pati na rin ang mga arterya, ay maaaring tumawid sa ureter, na nakakagambala sa urodynamics at humahantong sa hydronephrotic transformation.

Ang mga anomalya sa pag-unlad ng kaliwang renal vein ay mas karaniwan dahil sa mga kakaibang katangian ng embryogenesis. Ang tamang renal vein sa proseso ng embryogenesis ay halos hindi sumasailalim sa mga pagbabago.

Ang kaliwang renal vein ay maaaring dumaan sa harap, sa likod at sa paligid ng aorta, hindi dumaloy sa inferior vena cava (extracaval confluence at congenital absence ng anterior segment).

Kasama sa mga anomalya sa istruktura ang renal vein stenosis. Maaari itong maging permanente o orthostatic.

Ang klinikal na kahalagahan ng mga malformations na ito ay nakasalalay sa katotohanan na kasama nila ang pag-unlad ng venous hypertension ay posible, at bilang isang resulta, hematuria, varicocele, panregla iregularidad. Ang impluwensya ng venous anomalya sa panganib na magkaroon ng tumor sa bato ay napatunayan na.

Noong nakaraan, ang angiography ay ang "pamantayan ng ginto" para sa pag-diagnose ng mga anomalya ng mga daluyan ng bato, ngunit kamakailan lamang ay naging posible na masuri ang mga depekto na ito gamit ang hindi gaanong invasive na pamamaraan - digital subtraction angiography, color Doppler echocardiography, MSCT, MRI.

Mayo 12, 2017 Vrach

Mayroong dalawang mga arterya ng bato sa ating katawan, at ang bawat isa sa kanila ay nahahati sa dalawang malaki at ilang maliliit na sanga. Sa huli, ang isang vascular network ay nilikha. Mula dito, ang mas maliliit na arterial vessel ay umaalis sa renal capsule at nagdadala ng dugo sa mga pyramids ng kidney. Dagdag pa, ang mga afferent vessel ay nahahati sa mga tangles ng mga capillary, na sakop ng glomeruli at tubules ng organ. Ang efferent arteries ay nahahati din sa mga capillary, na nagtitirintas sa mga tubule at pumapasok sa mga ugat.

Ang kanang arterya ay mas mahaba kaysa sa kaliwa, ito ay nagmumula sa aorta sa likod ng inferior vena cava.

Mga patolohiya

Ang mga pathological na pagbabago sa mga arterya ng mga bato ay maaaring maging congenital o nakuha para sa iba't ibang dahilan. Ang mga congenital vascular anomalya ay kadalasang nauugnay sa mga abnormalidad sa pag-unlad ng mga bato. Ang mga depekto ay pangunahing sinasamahan ng tissue dysplasia, dystopia o pagdoble ng mga istruktura ng bato. Ang lahat ng mga pathologies na ito ay bubuo sa panahon ng prenatal at dahil sa masamang epekto sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis o sa kanyang mga sakit. Ang mga bato ng isang bata ay nabuo sa buong panahon ng prenatal, kaya sila ay napapailalim sa anumang negatibong epekto.

Sa mga nakuha na pathologies, dapat tandaan na ang stenosis ay ang pinaka-karaniwan. Ang mga pagbabago sa atherosclerotic, pagbuo ng aneurysm, trombosis, dysplasia ng mga tisyu nito ay posible rin.

Mga pag-aaral sa diagnostic

Auscultation.
Dopplerography.
Arteriography.

Ang pinakasimpleng at pinaka-naa-access na paraan ng diagnostic ay auscultation, iyon ay, pakikinig sa mga arterya ng bato. Isinasagawa ito gamit ang isang maginoo phonendoscope, na naka-install sa itaas ng site ng sisidlan. Kung ang daloy ng dugo ay malayang dumaan, kung gayon walang mga ingay at tono ang maririnig. Kung may narrowing o obstruction ng daloy ng dugo, maririnig ng doktor ang systolic murmur.

Ang pinaka-voluminous at nagbibigay-kaalaman na pag-aaral ay maaaring tawaging dopplerography. Ito ay isang duplex scan, na ginagawang posible upang masuri ang estado ng hindi lamang ang mga tisyu ng daluyan, ngunit ang daloy ng dugo sa loob nito. Batay sa mga resulta ng pag-aaral na ito, posibleng matukoy ang antas ng pagkalastiko ng tissue, ang kapal at istraktura ng pader ng vascular, ang integridad nito, ang pagkakaroon ng mga pormasyon sa lumen ng arterya, pati na rin ang mga hemodynamic disorder at ang kanilang kalubhaan . Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa kalahating oras.

Ano ang stenosis

Ang stenosis ay isang bahagyang occlusion, iyon ay, isang pagpapaliit ng lumen ng arterya mismo o isa sa mga pangunahing sanga nito. Ang mga dahilan ay maaaring:

nagpapasiklab na proseso;
pagbuo ng tumor;
mga pagbabago sa atherosclerotic;
fibromuscular dysplasia.

Ang isa sa mga sanhi ng paulit-ulit, mahirap alisin ang hypertension, na nangyayari bilang resulta ng renal artery stenosis, ay fibromuscular dysplasia. Ito ay isang sugat ng mga tisyu ng vascular wall, na humahantong sa pagbuo ng mga constrictions ng daluyan at pagkagambala sa normal na daloy ng dugo.

Ang stenosis ay madalas na asymptomatic, ngunit ang matagal na pagpapaliit ng lumen ng daluyan ay nakakagambala sa trophism ng bato at hindi maiiwasang nakakaapekto sa trabaho nito. Ang mga pangunahing pagpapakita ng stenosis ay pagkabigo ng bato at isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo. Ang matagal na kurso ng patolohiya ay maaaring humantong sa azotemia. Ang sakit na ito ay ipinakikita ng mga sintomas tulad ng labis na pagkapagod, panghihina, at posibleng pagkalito.

Ang isang matatag na epekto sa mga tuntunin ng pag-normalize ng presyon ng dugo ay ibinibigay ng catheter denervation. Ano ang pamamaraang ito? Gamit ang isang catheter, ang isang espesyal na aparato ay ipinasok sa pamamagitan ng isang malaking femoral vessel, na nagsasagawa ng radiofrequency cauterization ng ilang mga lugar ng mga arterya ng bato. Ito ay humahantong sa pagkagambala ng mga impulses ng nerve, bilang isang resulta kung saan ang mga bato ay wala nang malaking epekto sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo.

Aneurysm ng mga daluyan ng bato

Ang paggamot sa patolohiya na ito ay kirurhiko lamang. Ngayon, iba't ibang mga pamamaraan ang ginagamit para dito.

Mga kwento mula sa aming mga mambabasa

"Nagawa kong pagalingin ang KIDNEYS sa tulong ng isang simpleng remedyo, na nalaman ko mula sa isang artikulo ng isang UROLOGIST na may 24 na taong karanasan Pushkar D.Yu ..."

Ano ang trombosis at bakit ito mapanganib

Ang trombosis ay nangyayari kapag ang isang malaking daluyan ng bato ay naharang ng isang thrombus. Ang ganitong kondisyon ay maaaring maging bunga ng atherosclerosis, at ang trauma o isang nagpapasiklab na proseso ay maaaring makapukaw ng paghihiwalay ng isang namuong dugo. Sa trombosis, ang matinding sakit ay nangyayari sa lugar ng bato, na maaaring kumalat sa tiyan, ibigay sa gilid. Ang paglabag sa suplay ng dugo sa bato ay sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo, pagduduwal at pagsusuka ay posible.

Ang paggamot ay depende sa antas ng arterial occlusion. Karaniwang inilalapat ang isang hanay ng mga hakbang, na kinabibilangan ng symptomatic at anticoagulant na paggamot. Sa mga kaso kung saan kinakailangan ang agarang tulong, ipinahiwatig ang operasyon.

Pagod na sa pakikitungo sa sakit sa bato?

Pamamaga ng mukha at binti, SAKIT sa ibabang likod, PERMANENTENG panghihina at pagod, masakit na pag-ihi? Kung mayroon kang mga sintomas na ito, mayroong 95% na posibilidad na magkaroon ng sakit sa bato.

Kung nagmamalasakit ka sa iyong kalusugan, pagkatapos ay basahin ang opinyon ng isang urologist na may 24 na taong karanasan. Sa kanyang artikulo, pinag-uusapan niya mga kapsula RENON DUO.

Ito ay isang mabilis na kumikilos na remedyo sa pag-aayos ng bato ng Aleman na ginamit sa buong mundo sa loob ng maraming taon. Ang kakaiba ng gamot ay:

Tinatanggal ang sanhi ng sakit at dinadala ang mga bato sa kanilang orihinal na estado.
Mga kapsula ng Aleman alisin ang sakit na nasa unang kurso ng aplikasyon, at tumulong upang ganap na pagalingin ang sakit.
Walang side effect at walang allergic reactions.

Ang accessory renal artery ay isang pangkaraniwang karamdaman, kung saan ang suplay ng dugo ay nagmumula sa accessory artery. Ang mga karagdagang ay mas maliit sa diameter kaysa sa mga pangunahing.

Pagbara ng arterya ng bato

Stenosis ng arterya ng bato

Mga arterya ng bato ng mga matatanda

Sa isang mas matandang edad, ang mga pagbabago ay humantong sa hitsura ng isang nababanat na layer na may connective tissue at nababanat na mga hibla.

Diagnostics ng mga pagbabago

Tumaas na presyon ng dugo.
Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagtaas sa mga pulang selula ng dugo.
Pagbaba ng dami ng ihi at dalas ng pag-ihi.