Mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo ng Russian Federation. Mga pamamaraan ng diagnostic ng klinikal na laboratoryo Mga uri ng pagsusuri sa laboratoryo ayon sa uri ng biomaterial na pinag-aaralan
Institusyong Pang-edukasyon ng Pederal na Estado
pangalawang bokasyonal na edukasyon
Krasnoyarsk Medical and Pharmaceutical College
Federal Agency for Health and Social Development"
N.V.Vlasova
Paraan
pananaliksik sa klinikal na laboratoryo
sa larangan ng pangalawang medikal na edukasyon bilang tulong sa pagtuturo para sa mga mag-aaral ng pangalawang institusyong medikal na pang-edukasyon,
mga mag-aaral sa specialty 060110 "Laboratory diagnostics"
Krasnoyarsk
Tagasuri: D.A. Grishchenko, punong espesyalista sa klinikal at laboratoryo
Diagnosis ng Health and Drug Agency
Mga Probisyon para sa Pangangasiwa ng Krasnoyarsk Territory, Head
Clinical diagnostic laboratory ng rehiyon ng Krasnoyarsk
Mga Ospital No. 1.
Vlasova N.V.
B 58 Paraan ng klinikal na pananaliksik sa laboratoryo: Pang-edukasyon
Benepisyo. / N.V. Vlasov. – Krasnoyarsk: Krasnoyarsk medikal
Kolehiyo ng Parmasya, 2008.- 222p.
Ang manwal na ito ay isang sistematikong materyal sa mga pamamaraan ng klinikal na pananaliksik sa laboratoryo.
Binubuo ng dalawang seksyon. Ang unang seksyon ay naglalaman ng impormasyon sa mga paraan ng pagkuha at pagsubok sa laboratoryo ng ihi, gastric juice, apdo, feces, cerebrospinal fluid, plema, genital secretions, likido ng serous cavities, pati na rin ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito sa pamantayan at likas na katangian. ng kanilang mga pagbabago sa mga sakit. Ang pangalawang seksyon ng manwal ay nakatuon sa mga pag-aaral ng hematological.
Idinisenyo para sa mga mag-aaral ng pangalawang dalubhasang institusyong pang-edukasyon na nag-aaral sa espesyalidad na "Laboratory Diagnostics".
Listahan ng mga pagdadaglat ……………………………………………………………………………………….9
Paunang Salita ………………………………………………………………………………………10
Panimula …………………………………………………………………………………………………..11
^ Seksyon I. PANGKALAHATANG KLINIKAL NA PAG-AARAL ….......................13
Kabanata 1. Urinalysis………………………………………………………………..13
Pagbuo at komposisyon ng ihi …………………………………………………………………13
Pagsusuri sa ihi …………………………………………………………………………….14
1.2.1.1. Dami ng ihi …………………………………………………………………..15
1.2.1.2. Kulay ng ihi ……………………………………………………………………………..15
1.2.1.3. Transparency ng ihi ……………………………………………………………………………16
1.2.1.4. Reaksyon ng ihi …………………………………………………………………………….17
1.2.1.5. Ang amoy ng ihi …………………………………………………………………………….18
1.2.1.6. Relatibong density ng ihi ………………………………………………………18
1.2.1.7. Pagsusulit sa Zimnitsky ……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………
1.2.1.8. Kontrolin ang mga tanong sa paksang "Pananaliksik ng pisikal
Mga katangian ng ihi "……………………………………………………………………………………20
1.2.2. Pagsusuri ng kemikal ng ihi…………………………………………………………..20
1.2.2.1. Pagpapasiya ng protina sa ihi ………………………………………………………...20
1.2.2.2. Pagpapasiya ng glucose sa ihi ………………………………………………………..25
1.2.2.3. Pagpapasiya ng mga katawan ng ketone sa ihi ……………………………………………27
1.2.2.4. Pagpapasiya ng urobilin at bilirubin sa ihi …………………………………..28
1.2.2.5. Pagpapasiya ng pigment ng dugo sa ihi ……………………………………………..30
1.2.2.6. Kontrolin ang mga tanong sa paksang "Chemical examination ng ihi" ...........31
1.2.3. Microscopic na pagsusuri ng sediment ng ihi ……………………………………………..31
1.2.3.1. Tinatayang paraan …………………………………………………………………..31
1.2.3.2. Mga paraan ng dami …………………………………………………………………..36
1.2.3.3. Kontrolin ang mga tanong sa paksang "Microscopic examination
Latak ng Ihi” ……………………………………………………………………………38
1.2.4. Pagsusuri ng ihi gamit ang test strips ……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………
1.3. Mga urinary syndromes ……………………………………………………………………………39
1.4. Panghuling mga tanong sa pagkontrol para sa kabanata na "Pagsusuri sa ihi" ……………………41
Kabanata 2 Pagsusuri ng gastric secretion ……………………………………………44
2.1. Mga function ng tiyan. Komposisyon ng gastric juice ……………………………………………..44
2.2. Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng gastric secretion ……………………………………………45
2.2.1. Mga yugto ng pagtatago ng sikmura …………………………………………………………………..45
2.2.2. Fractional na paraan ng gastric sounding ……………………………………………..46
2.2.3. Kontrolin ang mga tanong sa paksang "Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng gastric
Mga Sekreto” ……………………………………………………………………………47
2.3. Pagsusuri ng gastric juice ………………………………………………………..47
2.3.1. Mga katangiang pisikal …………………………………………………………………48
2.3.2. Pananaliksik sa kemikal …………………………………………………………………48
2.3.2.1. Pagpapasiya ng kaasiman ………………………………………………………48
2.3.2.2. Pagpapasiya ng rate ng produksyon ng hydrochloric acid ……………………………………………...50
2.3.2.3. Pagpapasiya ng hydrochloric acid deficiency ……………………………………………..50
2.3.2.4. Pagpapasiya ng lactic acid ……………………………………………………….51
2.3.2.5. Pagpapasiya ng aktibidad ng proteolytic ………………………………….51
2.3.2.6. Intragastric pH-metry ………………………………………………………52
2.3.3. Pagsusuri ng mikroskopiko ng mga nilalaman ng sikmura……………………52
2.3.4. Kontrolin ang mga tanong sa paksang "Pag-aaral ng gastric juice" …………… 53
2.4. Mga pamamaraan na walang tubo para sa pagtatasa ng kaasiman ng gastric juice ……………………………… 53
2.5. Panghuling mga tanong sa pagkontrol para sa kabanata na "Pananaliksik
Gastric secretion "………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………54
Kabanata 3 Pag-aaral ng mga nilalaman ng duodenal ……………………………………..56
3.1. Komposisyon at pag-andar ng apdo. Physiology ng pagbuo at pagtatago ng apdo ……………..56
3.2. Paraan ng duodenal sounding ………………………………………………………..57
3.3. Pagsusuri ng mga nilalaman ng duodenal …………………………………………….59
3.3.1. Pangkalahatang katangian ………………………………………………………………….59
3.3.2. Microscopic na pagsusuri ………………………………………………………60
3.4. Diagnostic na halaga ng duodenal sounding ……………………………………………62
3.5. Kontrolin ang mga tanong para sa kabanata na "Pananaliksik sa mga nilalaman ng duodenal" ........63
Kabanata 4 Pagsusuri ng dumi …………………………………………………………………64
4.1. Komposisyon ng dumi ……………………………………………………………………………..64
4.2. Pagsusuri ng dumi ……………………………………………………………………………64
4.2.1. Pangkalahatang katangian ng dumi ………………………………………………………………….64
4.2.2. Pagsusuri sa kemikal ng dumi………………………………………………………………67
4.2.3. Kontrolin ang mga tanong sa paksang “Pisikal at kemikal na katangian ng dumi” …………….68
4.2.4. Microscopic na pagsusuri ng mga dumi ………………………………………………………69
4.2.4.1. Mga mikroskopikong elemento ng dumi…………………………………………………….69
4.2.4.2. Ang mga labi ng protina na pagkain sa dumi ……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………
4.2.4.3. Mga nalalabi ng carbohydrate na pagkain sa mga dumi …………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………….
4.2.4.4. Mga natitirang taba sa dumi …………………………………………………………………..72
4.2.4.5. Mga cellular na elemento ng dumi ………………………………………………………73
4.2.4.6. Mga pormasyong kristal ……………………………………………………….73
4.2.4.7. Microflora ……………………………………………………………………………..73
4.2.4.8. Kontrolin ang mga tanong sa paksang "Microscopic examination ng feces" ... 75
4.3. Coprological syndromes ……………………………………………………………………………75
4.4. Panghuling mga tanong sa pagkontrol para sa kabanata na "Pagsusuri ng Dumi" …………………….77
Kabanata 5 Pag-aaral ng cerebrospinal fluid …………………………………..78
5.1. Edukasyon, mga gawain at pagkuha ng alak ………………………………………………………78
5.2. Ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid …………………………………………………………………………….79
5.2.1. Mga pisikal na katangian ng alak …………………………………………………………………..79
5.2.2. Microscopic na pagsusuri ng cerebrospinal fluid …………………………………………….80
5.2.3. Pag-aaral ng kemikal ng cerebrospinal fluid ……………………………………………………….82
5.3. Mga katangian ng cerebrospinal fluid sa ilang mga sakit ng central nervous system ……………………………….84
5.4. Kontrolin ang mga tanong para sa kabanata na "Pagsisiyasat ng cerebrospinal fluid" ...... ... 86
Kabanata 6 Pag-aaral ng mga exudate at transudates……………………………………….87
6.1. Mga uri ng punctates …………………………………………………………………………….87
6.2. Pagsusuri ng mga likido ng mga serous na lukab ……………………………………………...88
6.2.1. Pagpapasiya ng mga katangiang pisiko-kemikal ……………………………………………89
6.2.2. Pagsusuri ng mikroskopiko ……………………………………………………… 89
6.3. Kontrolin ang mga tanong para sa kabanata na "Pagsusuri ng mga exudate at transudates" ...........91
Kabanata 7. Pagsusuri ng plema …………………………………………………………….91
7.1. Pagkolekta ng plema ……………………………………………………………………………..92
7.2. Mga panuntunang pangkaligtasan para sa pagtatrabaho sa plema …………………………………..93
7.3. Pagsusuri ng plema ……………………………………………………………………………94
7.3.1. Pagpapasiya ng mga pangkalahatang katangian at katangian ng plema ……………………………………………94
7.3.2. Kontrolin ang mga tanong sa paksang “Mga pangkalahatang katangian ng plema” ……………………… 97
7.3.3. Microscopic na pagsusuri ng plema ……………………………………………97
7.3.3.1. Paghahanda at pag-aaral ng katutubong paghahanda ng plema ……………………….97
7.3.3.2. Mga cellular na elemento ng plema ……………………………………………………… 98
7.3.3.3. Mga fibrous formation sa plema …………………………………………….99
7.3.3.4. Mga mala-kristal na pormasyon ng plema …………………………………………….100
7.3.4. Bacterioscopic na pagsusuri ng plema …………………………………………….101
7.3.4.1. Paghahanda at pag-aayos ng mga pahid ………………………………………………………101
7.3.4.2. Paglamlam ng Ziehl-Nielsen ……………………………………………………….102
7.3.5. Kontrolin ang mga tanong sa paksang "Microscopic at
Bacterioscopic na pagsusuri ng plema "………………………………………….104
7.4. Mga katangian ng plema sa ilang sakit ng respiratory system ...... .104
7.5. Panghuling mga tanong sa pagkontrol para sa kabanata na "Pagsusuri ng plema" …………105
Kabanata 8. Pagsusuri ng paglabas ng mga genital organ …………………………………106
8.1. Mga pagsisiyasat sa laboratoryo para sa nakararami na naihahatid na mga impeksiyon
Sekswal ………………………………………………………………………………………..106
8.1.1. Syphilis ………………………………………………………………………………………106
8.1.2. Gonorrhea ……………………………………………………………………………………….109
8.1.3. Urogenital chlamydia …………………………………………………………………109
8.1.4. Urogenital trichomoniasis …………………………………………………………………111
8.1.5. Bacterial vaginosis …………………………………………………………………...112
8.1.6. Urogenital candidiasis ……………………………………………………………………………..112
8.1.7. Kontrolin ang mga tanong sa paksang “Mga pag-aaral sa laboratoryo para sa mga STI” …….113
8.2. Pagsusuri sa mga nilalaman ng ari ………………………………………………………114
8.2.1. Mga pag-aaral sa cytological ………………………………………………………..114
8.2.1.1. Pagkuha ng materyal at paghahanda ng mga paghahanda para sa microscopy …………114
8.2.1.2. Morpolohiya ng vaginal epithelial cells …………………………………..115
8.2.1.3. Cytological assessment ng vaginal smears ………………………………….116
8.2.2. Pagpapasiya ng antas ng kadalisayan ng mga nilalaman ng vaginal ………………………118
8.2.3. Kontrolin ang mga tanong sa paksang "Pagsusuri sa mga nilalaman ng ari" ...... ... 119
8.3. Pagsusuri ng ejaculate at pagtatago ng prostate …………………………………119
8.3.1. Komposisyon at paggawa ng seminal fluid ……………………………………………..120
8.3.2. Pag-aaral ng ejaculate ……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………
8.3.2.1. Pisikal at kemikal na pananaliksik ……………………………………………121
8.3.2.2. Microscopic na pagsusuri ng ejaculate …………………………………………….122
8.3.3. Pagsusuri ng pagtatago ng prostate gland ……………………………………………………………………………………125
8.3.4. Kontrolin ang mga tanong sa paksang "Pananaliksik ng ejaculate at
Mga lihim ng prosteyt gland "…………………………………………………..126
Kabanata 9 Diagnosis sa laboratoryo ng mycoses …………………………………………...127
9.1. Pag-uuri ng mycoses …………………………………………………………………127
9.2. Teknik para sa pagkuha ng materyal at paghahanda ng mga paghahanda para sa
Microscopic na pagsusuri ………………………………………………………..128
9.3. Laboratory diagnosis ng fungal disease ng balat …………………………………129
9.4. Mga panuntunan para sa ligtas na trabaho sa isang mycological laboratory …………………………………131
9.5. Kontrolin ang mga tanong para sa kabanata na "Laboratory diagnosis ng mycoses" ……………… 131
S e c tio n II. HEMATOLOGICAL STUDIES…………. 132
Kabanata 1. Pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo …………………………………………...132
Komposisyon at mga tungkulin ng dugo …………………………………………………………………..132
Pagkuha ng dugo para sa pananaliksik ……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………
Pagpapasiya ng konsentrasyon ng hemoglobin sa dugo …………………………………………….135
1.3.2. Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng konsentrasyon ng hemoglobin sa dugo………………………..137
1.3.3. Ang klinikal na kahalagahan ng hemoglobin ng dugo ……………………………………………..137
1.3.4. Kontrolin ang mga tanong sa paksang "Pagpapasiya ng konsentrasyon
Hemoglobin ng dugo "………………………………………………………………………….138
1.4. Pagpapasiya ng erythrocyte sedimentation rate ………………………………………………………138
1.4.1. Mga salik na nakakaapekto sa ESR ………………………………………………………..138
1.4.2. Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng ESR …………………………………………………………………..139
1.4.3. Klinikal na kahalagahan ng ESR …………………………………………………………………139
1.4.4. Kontrolin ang mga tanong sa paksang "Pagpapasiya ng ESR" ………………………………….140
1.5. Pagpapasiya ng bilang ng mga leukocytes sa dugo ………………………………………………………140
1.5.1. Mga Pag-andar ng leukocytes …………………………………………………………………..140
1.5.2. Mga pamamaraan para sa pagbibilang ng bilang ng mga leukocytes sa dugo …………………………………..141
1.5.3. Ang klinikal na kahalagahan ng bilang ng mga leukocytes sa dugo ………………………………..142
1.5.4. Kontrolin ang mga tanong sa paksang "Pagpapasiya ng bilang ng mga leukocytes
Sa dugo” ……………………………………………………………………………..143
1.6. Pagpapasiya ng bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ………………………………………………………143
1.6.1. Mga function ng erythrocytes …………………………………………………………………………….144
1.6.2. Mga pamamaraan para sa pagbibilang ng bilang ng mga pulang selula ng dugo ………………………………… 144
1.6.3. Ang klinikal na kahalagahan ng bilang ng mga pulang selula ng dugo ……………………………………………145
1.7.1. Tagapagpahiwatig ng kulay ng dugo ………………………………………………………………….146
1.7.2. Kontrolin ang mga tanong sa paksang "Pagtukoy sa dami
Erythrocytes sa dugo. Tagapagpahiwatig ng kulay ng dugo "……………………………….147
1.8. Pagkalkula ng leukocyte formula …………………………………………………………………147
1.8.1. Ang morpolohiya ng ilang uri ng peripheral blood leukocytes ay normal ...... 147
1.8.2. Mga pamamaraan para sa pagkalkula ng leukocyte formula ……………………………………………..149
1.8.2.1. Paghahanda ng mga pahid ………………………………………………………………… 149
1.8.2.2. Mga pangkulay na stroke …………………………………………………………………150
1.8.2.3. Pamamaraan para sa pagkalkula ng leukocyte formula ………………………………………………………………………………………152
1.8.3. Leukocyte formula sa normal at pathological na mga kondisyon …………………………………..152
1.8.3.1. Ang leukocyte formula ay normal ……………………………………………………….152
1.8.3.2. Mga pagbabago sa morpolohiya ng mga leukocytes sa patolohiya …………………………………153
1.8.3.3. Pagbabago sa bilang ng ilang uri ng leukocytes sa patolohiya ...... ... 154
1.8.4. Kontrolin ang mga tanong sa paksang "Pagkalkula ng leukocyte formula" …………… 155
1.9. Mga pagbabago sa dugo sa ilang partikular na kondisyon at sakit ………………………..155
1.9.1. Mga katangian ng edad ng dugo ……………………………………………………….155
1.9.2. Mga pagbabago sa dugo sa panahon ng pagbubuntis ………………………………………………………..156
1.9.3. Mga namamana na anomalya ng leukocyte morphology …………………………………..157
1.9.4. Mga pagbabago sa dugo sa purulent-namumula at nakakahawa
Mga Sakit ………………………………………………………………… 158
1.10. Panghuling mga tanong sa pagkontrol sa kabanata na "Pangkalahatang klinikal
Pagsusuri ng dugo» ……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………
Kabanata 2 Mga awtomatikong pamamaraan para sa pag-aaral ng mga selula ng dugo… ……………………159
Kabanata 3 Diagram ng hematopoiesis…………………………………………………………….163
Kabanata 4 anemya……………………………………………………………………………...165
4.1. Klasipikasyon ng anemia …………………………………………………………………………….165
4.2. Mga palatandaan sa laboratoryo ng anemia …………………………………………………………………..167
4.2.1. Mga pagbabago sa morpolohiya ng mga erythrocytes sa anemia …………………………………..167
4.3. Anemia dahil sa pagkawala ng dugo ………………………………………………………..170
4.3.1. Talamak na posthemorrhagic anemia ……………………………………………………….170
4.3.2. Talamak na posthemorrhagic anemia ………………………………………………………170
4.3.3. Kontrolin ang mga tanong sa mga paksang “Mga palatandaan sa laboratoryo ng anemia.
Anemia dahil sa pagkawala ng dugo "………………………………………………………………170
4.4. Anemia dahil sa kapansanan sa pagbuo ng dugo
4.4.1. Iron deficiency anemia ………………………………………………………………………………………………………………………………… ……171
4.4.2. Iron-saturated anemia ………………………………………………………………….172
4.4.3. В 12 (folic)-deficiency anemia ……………………………………………………….172
4.4.4. Hypo- at aplastic anemia ………………………………………………………..173
4.4.5. Kontrolin ang mga tanong sa paksang "Anemia dahil sa isang paglabag
Pagbuo ng dugo” ………………………………………………………………….174
4.5. Hemolytic anemia ……………………………………………………………………………174
4.5.1. Mga sanhi at palatandaan ng hemolytic anemia ………………………………………………………174
4.5.2. Pag-uuri ng hemolytic anemias ……………………………………………175
4.5.3. Hemolytic disease ng bagong panganak ………………………………………………………176
4.6. Pagpapasiya ng halaga ng hematocrit ………………………………………………………..177
4.7. Binibilang ang bilang ng mga reticulocytes ………………………………………………………………….178
4.8. Pagpapasiya ng osmotic resistance ng erythrocytes …………………………………………………………………179
4.9. Panghuling mga tanong sa pagkontrol sa kabanata na "Anemia" ………………………………..181
Kabanata 5 Sakit sa radiation …………………………………………………………………...182
5.1. Talamak na sakit sa radiation …………………………………………………………………………….183
5.2. Talamak na sakit sa radiation …………………………………………………………………..185
5.3. Kontrolin ang mga tanong sa paksang "Radiation sickness" ……………………………………………185
Kabanata 6. Leukemia…………………………………………………………………………….186
6.1. Etiology, pathogenesis, klasipikasyon ng leukemias ……………………………………………186
6.2. Talamak na leukemia …………………………………………………………………………….187
6.2.1. Pag-uuri ng talamak na leukemia ……………………………………………………… 187
6.2.2. Mga klinikal na pagpapakita at larawan ng dugo sa talamak na leukemia ………………………188
6.2.3. Mga cytochemical na katangian ng mga blast cell sa talamak na leukemia ………..190
6.2.4. Kontrolin ang mga tanong sa paksang "Acute leukemia" ………………………………….191
6.3. Talamak na leukemia …………………………………………………………………………………………………191
6.3.1. Myeloproliferative disease ……………………………………………………… 191
6.3.1.1. Talamak na myeloid leukemia ……………………………………………………….192
6.3.1.2. Erythremia …………………………………………………………………………… 193
6.3.1.3. Talamak na monocytic leukemia …………………………………………….193
6.3.1.4. Kontrolin ang mga tanong sa paksang "Myeloproliferative disease" ....194
6.3.2. Mga Lymphoproliferative na sakit ………………………………………………………194
6.3.2.1. Talamak na lymphocytic leukemia ……………………………………………………… 195
6.3.2.2. Maramihang myeloma ………………………………………………………..196
6.3.2.3. Kontrolin ang mga tanong sa paksang "Lymphoproliferative
Mga Sakit” ……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… …………….
6.4. Panghuling mga tanong sa pagkontrol para sa kabanata na "Leukemia" ……………………..197
Kabanata 7 Mga reaksyon ng leukemoid …………………………………………………………..198
Kabanata 8 Hemorrhagic diathesis … …………………………………………………….200
8.1. Pag-uuri ng hemorrhagic diathesis ……………………………………………………….200
8.2. Pagpapasiya ng bilang ng mga platelet sa dugo ……………………………………………..201
8.2.1. Morpolohiya at mga tungkulin ng mga platelet ……………………………………………………… 201
8.2.2. Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng bilang ng mga platelet …………………………………………202
8.2.3. Ang klinikal na kahalagahan ng bilang ng mga platelet ng dugo ………………………………..203
8.3. Pagpapasiya ng oras ng pagdurugo at oras ng pamumuo
Dugo ng capillary ……………………………………………………………………………204
8.4. Kontrolin ang mga tanong para sa kabanata na "Hemorrhagic diathesis" ………………………205
Kabanata 9. Mga grupo at Rh-kaakibat ng dugo ……………………………………….205
9.1. Mga pangkat ng dugo ng sistemang AB0 …………………………………………………………………206
9.1.2. Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng uri ng dugo ……………………………………………………….207
9.2. Rh-kaakibat ng dugo …………………………………………………………………..212
9.3. Kontrolin ang mga tanong para sa kabanata na “Mga grupo ng dugo at Rh-affiliation” …………….214
Kabanata 10. Kontrol sa kalidad ng pananaliksik sa laboratoryo …………………………...215
Mga halimbawang sagot sa mga gawain sa pagsusulit ……………………………………………………….220
Listahan ng bibliograpiya …………………………………………………………………………….221
^ Listahan ng mga pagdadaglat
ACTH - pituitary adrenocorticotropic hormone
B - basophil
sa / sa - intravenously
i / m - intramuscularly
WHO - World Health Organization
HDN - hemolytic disease ng bagong panganak
DNA - deoxyribonucleic acid
duodenum - duodenum
IHD - ischemic heart disease
IS - index ng pagkahinog
STI - mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik
KI - karyopyknotic index
KDL - klinikal na diagnostic na laboratoryo
AFB - acid-fast mycobacteria
L - lymphocyte
LB - sakit sa radiation
MON - monocyte
MPO - myeloperoxidase
Np / I - stab neutrophil
Ns / I - naka-segment na neutrophil
OL - talamak na leukemia
ARS - matinding radiation sickness
SARS - acute respiratory viral infection
s / c - subcutaneously
RNA - ribonucleic acid
SI - Internasyonal na Sistema ng Mga Yunit ng Pagsukat
SMS - synthetic detergent
ESR - rate ng sedimentation ng erythrocyte
FEC - photoelectric colorimeter
CLL - talamak na sakit sa radiation
CML - talamak na myeloid leukemia
CRF - talamak na pagkabigo sa bato
CNS - central nervous system
CPC - tagapagpahiwatig ng kulay ng dugo
CSF - cerebrospinal fluid
E - eosinophil
EDTA - ethylenediaminetetraacetate
EI - eosinophilic index
Paunang salita
Ang kahalagahan ng pananaliksik sa laboratoryo sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng gamot ay patuloy na tumataas.
Ang pangunahing contingent ng mga empleyado ng clinical diagnostic laboratories ay mga katulong sa laboratoryo na may pangalawang espesyal na edukasyon, na nagpapataw ng mga espesyal na kinakailangan sa kanilang pagsasanay. Ang kakulangan ng sapat na bilang ng mga modernong aklat-aralin sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa klinikal na laboratoryo para sa pangalawang dalubhasang institusyong pang-edukasyon sa konteksto ng isang matalim na pagpapalawak ng hanay ng pananaliksik sa laboratoryo at teknikal na muling kagamitan ng mga klinikal na diagnostic na laboratoryo ay tumutukoy sa pangangailangan na mag-publish ng isang aklat-aralin sa klinikal mga diagnostic ng laboratoryo para sa mga technician ng medikal na laboratoryo.
Kasama sa manwal na ito ang dalawang seksyon - pangkalahatang klinikal at hematological na pag-aaral, na binubuo ng ilang mga kabanata. Ang bawat kabanata ay nakatuon sa pagsusuri sa laboratoryo ng isang tiyak na uri ng biological na materyal (ihi, mga nilalaman ng gastrointestinal tract, plema, cerebrospinal fluid, genital secretions, effusion fluid, dugo) at naglalaman ng impormasyon sa mga pamamaraan para sa pagkuha ng mga ito at pinag-isang pamamaraan ng laboratoryo pananaliksik, pati na rin ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito sa pamantayan at ang likas na katangian ng kanilang mga pagbabago sa mga sakit.
Ang mga materyales ng manwal ay itinakda alinsunod sa mga dokumentong kumokontrol sa mga aktibidad ng mga klinikal na diagnostic na laboratoryo ng RF LPU. Kaya, ang kabanata na "Pagkontrol ng kalidad ng mga klinikal na pag-aaral sa laboratoryo" ay sumasaklaw sa modernong konsepto ng isyu alinsunod sa Order of the Ministry of Health ng Russian Federation No. 45 na may petsang Pebrero 7, 2000. Ang paksang "Sputum examination" ay naglalaman ng mga rekomendasyon ng Appendix No. 10 sa utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 03/21/2003. No. 109 "Mga tagubilin sa pinag-isang pamamaraan ng mikroskopikong pagsusuri para sa pagtuklas ng acid-fast mycobacteria sa mga klinikal na diagnostic na laboratoryo ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan." Ang mga isyu ng pagtukoy sa grupo at Rh blood affiliation ay ibinibigay alinsunod sa Order of the Ministry of Health ng Russian Federation No. 2 ng 01/09/98 "Sa pag-apruba ng mga tagubilin para sa immunoserology".
Sa dulo ng bawat paksa ay may mga tanong sa pagkontrol, at sa dulo ng malalaking kabanata - mga huling tanong sa anyo ng mga pagsubok upang maibalik ang pagsunod sa mga pamantayan ng sagot sa dulo ng manwal. Ang napiling form ay nagbibigay-daan sa isang limitadong bilang ng mga gawain sa pagsubok upang masakop ang isang malaking halaga ng materyal.
Ang manwal ay sumasalamin sa karanasang natamo sa loob ng maraming taon ng pagtuturo ng disiplina na "Mga pamamaraan ng klinikal na pananaliksik sa laboratoryo".
Panimula
Ang disiplina na "Mga pamamaraan ng klinikal na pananaliksik sa laboratoryo" ay nag-aaral ng isang kumplikadong mga pamamaraan ng physicochemical at biological na ginagamit upang makakuha ng layunin ng data sa estado ng katawan ng tao.
Bilang isang siyentipikong disiplina, ang mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo ay lumitaw sa intersection ng klinikal na gamot, anatomy, pisyolohiya, biology, pisika, kimika at iba pang mga agham. Nilulutas nito ang mga sumusunod na gawain:
Pag-unlad ng pinakamainam na pamamaraan para sa pag-aaral ng biological na materyal;
Pagtatatag ng mga limitasyon para sa mga pagbabago sa pamantayan para sa ilang mga grupo ng mga tao (ayon sa kasarian, edad, tirahan, atbp.);
Pagtatatag ng diagnostic value ng indibidwal na mga pagsubok sa laboratoryo.
Ang pangunahing gawain ng mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo sa praktikal na gamot ay tulungan ang dumadating na manggagamot sa pag-diagnose ng isang sakit, paggamot sa mga pasyente, at pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas.
Ang mga pangunahing bagay ng klinikal na pananaliksik sa laboratoryo ay ang mga nilalaman ng mga sisidlan at cavity (dugo, cerebrospinal fluid, transudates at exudates, gastric juice, apdo), excretions ng katawan ng tao (ihi, feces, plema, seminal fluid), pati na rin ang buto. utak, punctates ng mga lymph node, atbp.
Ang komposisyon at katangian ng mga biological fluid ng tao ay nakakaakit ng pansin ng mga siyentipiko mula noong sinaunang panahon. Kaya, nasa mga treatise na ng sinaunang India at China (X-VI siglo BC) mayroong mga indikasyon ng pag-aaral ng mga katangian ng ihi. Ang Uzbek na doktor na si Abu Ali ibn Sina (Avicenna) sa kanyang mga gawa ay nag-uugnay sa pagbabago sa likas na katangian ng mga dumi ng tao (ihi, feces) sa ilang mga sakit. Gayunpaman, ang mga obserbasyon na ito ng mga sinaunang siyentipiko ay limitado lamang sa paglalarawan ng mga pangkalahatang katangian (kulay, dami, amoy, atbp.) ng biological na materyal. Ang pag-unlad ng mga diagnostic sa laboratoryo bilang isang disiplinang pang-agham ay pinadali ng pag-imbento ng mikroskopyo at colorimeter, ang pagtuklas ng istruktura ng selula, at iba pang mga pagsulong sa natural na agham. Ang unang primitive na klinikal at diagnostic na pag-aaral na nauugnay sa isang pagtatangka na ilapat ang mga pamamaraan ng pagsusuri ng kemikal sa gamot ay itinayo noong ika-16 na siglo - ang simula ng Renaissance.
Sa Russia, ang unang clinical diagnostic laboratory ay inayos ng natitirang clinician S.P. Botkin sa therapeutic department ng Military Medical Academy ng St. Petersburg. Si D.L. Romanovsky, na nagmungkahi ng kanyang sariling paraan ng paglamlam ng mga selula ng dugo, ay may malaking merito sa pagbuo ng gawaing laboratoryo, na ginagamit pa rin ngayon. Ang isang makabuluhang kontribusyon sa gawaing laboratoryo ay ginawa ng mga siyentipikong Ruso na si V.E. Predtechnsky, M.N. Kost (inorganisa ang All-Union Society of Laboratory Doctors, ang journal na "Laboratory Business"), atbp.
Ang optical, ionometric, immunoenzymatic, electrophoretic, chromatographic at iba pang mga uri ng pagsusuri, pati na rin ang mga pamamaraan ng "dry" chemistry, ay malawakang ginagamit sa modernong klinikal na mga diagnostic ng laboratoryo. Upang maisagawa ang maraming uri ng pananaliksik sa laboratoryo, ang paggawa ng mga espesyal na reagent kit ay inilunsad, na makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng mga pagsusuri. Sa maraming klinikal na diagnostic na laboratoryo ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan, ginagamit ang mga high-tech na analyzer upang magsagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo sa isang ganap na automated na mode.
Sa lahat ng mga laboratoryo, ang pananaliksik ay isinasagawa gamit ang pinag-isang pinag-isang pamamaraan na inaprubahan ng Ministry of Health ng Russian Federation at ipinag-uutos para sa lahat ng CDL.
Ang partikular na atensyon ng mga espesyalista sa serbisyo sa laboratoryo ay binabayaran sa pagpapabuti ng kalidad ng mga pagsusuri, na sinisiguro ng pagpapakilala ng mga espesyal na programa gamit ang mga control materials sa pang-araw-araw na pagsasanay ng CDL.
S e c tio n I
^ PANGKALAHATANG KLINIKAL NA PAG-AARAL
__________________________________________________________________
Kabanata 1
PAG-AARAL NG IHI
PAGBUO AT KOMPOSISYON NG IHI
Pagbuo ng ihi.Ang ihi ay nabuo sa mga bato, ang pangunahing pag-andar nito ay upang mapanatili ang katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan. Ang pag-andar na ito ay sinisiguro sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga huling produkto ng metabolismo, labis na mga asing-gamot at tubig, pati na rin ang mga nakakalason at dayuhang sangkap sa ihi.
Kasama sa mga organo ng ihi ang mga bato [lat.ren, Griyego nephros], ureter [lat.yuriter], pantog [lat.cystis], yuritra [lat.yuritra]. Sa loob ng bato ay ang renal pelvis[lat. pyelos] . Ang pangunahing functional unit ng mga bato ay ang nephron - isang koleksyon ng mga tubules-tubules na may vascular glomeruli.
Ang pagbuo ng ihi ay nangyayari sa 3 yugto.
^ Stage 1 - pagsasala , kung saan nabuo ang tinatawag na "pangunahing" ihi, na naiiba sa plasma ng dugo lamang sa kawalan ng mga magaspang na protina, dahil hindi sila dumaan sa filter ng bato dahil sa napakalaking sukat ng mga molekula. Ang pagsasala ng plasma ay nangyayari sa glomeruli dahil sa pagtaas ng presyon ng dugo sa mga capillary ng renal glomerulus, na nilikha dahil sa makabuluhang mas maliit na diameter ng efferent arterioles kumpara sa mga afferent.
^ Stage 2 - reabsorption - reabsorption ng tubig at mga sangkap na natunaw dito na kinakailangan para sa katawan (amino acids, pinong protina, glucose, sodium, potassium, calcium, phosphates). Ang reabsorption ay nangyayari sa convoluted tubules ng una at pangalawang order. Sa araw, ang isang may sapat na gulang ay gumagawa ng 180 litro ng pangunahing ihi, kung saan 178-179 litro ang muling sinisipsip at 1.0-1.5 litro lamang ng huling ihi ang nailalabas. Ang ikalawang yugto ng pagbuo ng ihi ay nagbibigay ng pag-andar ng konsentrasyon ng mga bato, iyon ay, ang kakayahan ng mga bato na tumutok sa pangunahing ihi.
^ Stage 3 - pagtatago sa ihi sa pamamagitan ng epithelium ng convoluted tubules ng hydrogen ions, potassium, ammonia, droga, dyes. Ang proseso ng pagtatago ay nag-aambag sa pag-alis mula sa katawan ng lahat ng mga hindi kinakailangang sangkap na nabuo bilang isang resulta ng mga proseso ng metabolic, at tinitiyak ang pangwakas na pagbuo ng ihi.
^ Ang komposisyon ng ihi ay normal. Ang ihi ay isang likido ng kumplikadong komposisyon ng kemikal, kung saan humigit-kumulang 150 na sangkap ang natutunaw. Karamihan sa ihi (95%) ay tubig, 5% ay solid matter, kung saan 3.4% ay organic matter at 1.6% ay inorganic matter.
Ang organikong bagay ng ihi ay pangunahing kinakatawan ng mga pangwakas na produkto ng metabolismo ng protina - urea, uric acid, creatinine. Ang ihi ay naglalaman din ng isang maliit na halaga ng mga enzyme, bitamina, pigment, hormone. Humigit-kumulang 40 g ng mga organikong sangkap ang pinalabas sa ihi bawat araw. Ang mga di-organikong sangkap sa ihi ay kinabibilangan ng mga asin ng sodium, potassium, calcium, ammonia, atbp.
^ Mga pathological na dumi ng ihi - mga bahagi ng ihi na hindi karaniwang nilalaman nito, ngunit lumilitaw lamang sa mga sakit. Ang mga pathological impurities sa ihi ay kinabibilangan ng protina, glucose, acetone bodies, bilirubin, hemoglobin, atbp. Ang pagkakaroon ng mga pathological impurities sa ihi ay ipinahiwatig ng mga espesyal na termino: proteinuria (protina sa ihi), glucosuria (glucose sa ihi), atbp.
^ PAG-AARAL NG IHI
Pangkalahatang pagsusuri ng ihiay isang malawakang uri ng pananaliksik na nagbibigay-daan upang hatulan ang kalikasan at kalubhaan ng proseso ng pathological sa mga bato at sistema ng ihi.
Kasama sa pangkalahatang urinalysis ang tatlong uri ng pag-aaral.
1. Pagpapasiya ng mga pisikal na katangian ng ihi: dami, kulay, transparency, sediment, reaksyon, amoy, kamag-anak na density.
2. Pagsusuri ng kemikal ng ihi:
Ang husay na pagpapasiya ng protina at glucose, iyon ay, ang pagpapasiya ng pagkakaroon ng protina at glucose;
kung ang protina at glucose ay nakita, ang kanilang halaga ay tinutukoy.
Ang pangkalahatang urinalysis ay isinasagawa sa umaga, ang pinaka-puro na bahagi ng ihi.
Ang pagkolekta ng ihi ay karaniwang isinasagawa ng pasyente mismo pagkatapos ng masusing palikuran ng mga panlabas na genital organ. Ang isang malinis, malawak na bibig na sisidlan na may takip ay ginagamit upang mangolekta ng ihi. Ang ihi na nakolekta para sa pangkalahatang pagsusuri ay maaaring maimbak sa isang malamig na lugar nang hindi hihigit sa 1.5-2 na oras.
Bilang karagdagan sa isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, sa espesyal na kahilingan ng isang doktor, ang mga karagdagang pag-aaral ng kemikal ng ihi ay maaaring isagawa upang matukoy ang mga katawan ng ketone, urobilin, bilirubin, pigment ng dugo - hemoglobin, atbp., pati na rin ang mga quantitative na pamamaraan para sa mikroskopikong pagsusuri ng sediment ng ihi (ayon kay Nechiporenko, Kakovsky-Addis, atbp.).
1.2.1. Ang pag-aaral ng mga pisikal na katangian ng ihi
^ 1.2.1.1. HALAGA NG IHI
Sa isang malusog na may sapat na gulang, ang pang-araw-araw na dami ng ihi ayaraw-araw na diuresis [mula sa Griyego. diuresispag-ihi] ay 0.8-1.5 litro.
Ang dami ng bahagi ng ihi sa umaga (karaniwan ay 150-250 ml) ay hindi nagbibigay ng ideya ng pang-araw-araw na diuresis. Upang matukoy ang pang-araw-araw na diuresis, kinakailangan upang suriin ang pang-araw-araw na ihi (iyon ay, ihi na nakolekta sa loob ng 24 na oras).
Sa ilalim ng iba't ibang kondisyon, maaaring mag-iba ang pang-araw-araw na diuresis. Ang isang pagtaas sa pang-araw-araw na diuresis na higit sa 2 litro ay tinatawag polyuria [mula sa Griyego. polys marami + ihi ihi] . Maaari itong maging physiological (sa malusog na mga tao sa ilalim ng mga espesyal na kondisyon) at pathological (sa mga sakit). Ang physiological polyuria ay sinusunod sa paggamit ng isang malaking halaga ng likido at may stress. Ang pathological polyuria ay bubuo sa talamak na pagkabigo sa bato, pyelonephritis, resorption ng edema. Ang matinding polyuria (hanggang sa 3-4 litro) ay katangian ng diabetes mellitus. Lalo na ang matalim na polyuria (hanggang sa 30 litro bawat araw) ay sinusunod sa diabetes insipidus (kakulangan ng pituitary antidiuretic hormone).
Oliguria [mula sa Griyego. oligosmaliit na halaga +ihi] - pagbaba sa pang-araw-araw na diuresis na mas mababa sa 0.6 litro. Maaari rin itong maging physiological at pathological. Ang physiological oliguria ay nangyayari kapag ang pag-inom ay limitado, ang pagkawala ng isang malaking halaga ng likido na may pawis sa panahon ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap at mataas na temperatura ng kapaligiran. Ang pathological oliguria ay nangyayari sa mga sakit sa bato (acute renal failure, acute glomerulonephritis), pati na rin sa extrarenal fluid loss (pagsusuka, pagtatae, sakit sa paso).
Anuria [mula sa Griyego. a kawalan + ihi] - isang kumpletong paghinto ng paglabas ng ihi ay totoo, na nakasalalay sa pagtigil ng produksyon ng ihi ng mga bato (sa talamak na kabiguan ng bato), at mekanikal - dahil sa presensya sa ihi ng isang mekanikal na balakid sa pag-agos ng ihi ( mga bato, mga bukol).
Ang pang-araw-araw na diuresis ay nahahati sa araw at gabi. Karaniwan, ang ratio ng daytime diuresis sa gabi ay 3:1 - 4:1, ibig sabihin, ang daytime diuresis ay 3-4 beses na mas malaki kaysa sa gabi. Ang pamamayani ng nocturnal diuresis sa araw ay tinatawag nocturia [mula sa Griyego. nyx, nyktos gabi + ihi] at sinusunod sa talamak na pagkabigo sa bato, mga tumor sa prostate.
Dysuria - masakit na pag-ihi [mula sa Griyego.dys paglabag + ihi] at pollakiuria – madalas na pag-ihi [mula sa Gr.pollakis madalas + ihi] ay katangian ng cystitis (pamamaga ng pantog).
KULAY NG IHI
Ang normal na ihi ay may dayami-dilaw na kulay na may iba't ibang intensity. Ang katangian ng kulay ng ihi ay ibinibigay ng mga pigment na nakapaloob dito:urochromes A at B, uroerythrin, stercobilinogen, na sa ihi ay tinatawag urobilin . Ang intensity ng kulay ng ihi sa mga malusog na tao ay nakasalalay sa dami ng likido na lasing: na may mas mataas na regimen sa pag-inom, ang ihi ay nagiging mas magaan, at sa limitadong pag-inom, nadagdagan ang pagpapawis, nakakakuha ito ng mas matinding dilaw na kulay. Ang ilang mga pagkain at gamot ay maaaring magpakulay ng iba't ibang kulay ng ihi. Ang pula (rosas) na kulay ay ibinibigay sa ihi ng amidopyrine, aspirin, beets; kayumanggi - salol at naphthol; asul-berde - methylene blue; kayumanggi - activate carbon, atbp. Ang mga dahilan para sa pagbabago ng kulay ng ihi sa patolohiya ay ipinakita sa Talahanayan 1.
Talahanayan 1
Mga dahilan para sa pagbabago ng kulay ng ihi
| kulay ng ihi | Pathological na kondisyon | ^ Dahilan ng pagbabago ng kulay |
| Madilim na dilaw | Edema, pagsusuka, pagtatae, sakit sa paso | Mataas na konsentrasyon ng mga pigment |
| maputla, matubig | diabetes, diabetes insipidus | Mababang konsentrasyon ng mga pigment |
| Pula | Sakit sa bato (renal colic) | Hematuria (walang pagbabagong dugo) |
| "Mga hiwa ng karne" | talamak na glomerulonephritis, cystitis | Hematuria (nagpalit ng dugo) |
| "Malakas na tsaa" | Hemolytic jaundice | Urobilinuria |
| "Beer" | Parenchymal jaundice | Bilirubinuria + urobilinuria |
| "Beer" | Mechanical jaundice | Bilirubinuria |
| Itim | Hemolytic na bato | Hemoglobinuria |
| maputi | Matabang pagkabulok ng mga bato | Mga patak ng taba |
^ 1.2.1.3. LINAW NG IHI
Karaniwan, ang bagong ihi ay malinaw. Kapag nakatayo, ito ay nagiging maulap dahil sa pag-ulan ng mga asing-gamot at mga elemento ng cellular, ang pagdami ng bakterya.
talahanayan 2
Mga sanhi ng maulap na ihi at kung paano ito maalis
| ^ Dahilan ng maulap na ihi | Mga Paraan ng Pag-alis ng Haze |
| Mga elemento ng cellular: erythrocytes, leukocytes, epithelium | |
| Putik | Centrifugation, pagsasala |
| Mataba | Pagdaragdag ng eter |
| bakterya | filter ng bakterya |
| Mga Urat | Pag-init, pagdaragdag ng alkali |
| Phosphates | Pagdaragdag ng acetic acid |
| Mga oxalates | Pagdaragdag ng hydrochloric acid |
Sa mga sakit, ang maulap na ihi ay maaaring mailabas. Sa mga kasong ito, ang labo ay maaaring dahil sa isang malaking bilang ng mga elemento ng cellular (erythrocytes, leukocytes), bakterya, taba, asin.
Ang transparency ng ihi ay tinasa ng mata bilang: transparent, maulap, maulap.
^ Latak ng ihinabuo sa matagal na pagtayo o kapag ang ihi ay pinalamig sa 0 ° C. Ang pag-ulan ay maaaring binubuo ng mga salts at cellular elements.
Sa macroscopically (iyon ay, sa pamamagitan ng mata), ang pag-ulan ay inilarawan ayon sa tatlong pamantayan:
kulay (puti, rosas, brick pula, atbp.);
karakter (walang hugis, mala-kristal);
pagpapahayag (sagana, hindi gaanong mahalaga).
^ 1.2.1. 4. REAKSYON NG IHI
Karaniwan, ang reaksyon ng ihi ay bahagyang acidic o neutral (pH = 5.0-7.0). Sa malusog na mga tao, ang reaksyon ng ihi ay pangunahing nakasalalay sa pagkain na kinuha. Mula sa paggamit ng pagkain ng karne, lumilipat ito sa bahagi ng acid, at mula sa mga pagkaing halaman - sa alkalina.
Talahanayan 3
Mga dahilan para sa pagbabago ng reaksyon ng ihi
^ Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng reaksyon ng ihi
Sa tulong ng indicator paper (universal indicator paper na may pH range na 1.0-10.0; espesyal na indicator paper para sa pagtukoy ng pH ng ihi na may hanay na 5.0-8.0, pinagsamang test strips).
Isang pinag-isang pamamaraan na may isang likidong tagapagpahiwatig na bromthymol na asul (hanay ng pagpapasiya ng pH 6.0-7.6) ayon kay Andreev.
Pagpapasiya ng reaksyon ng ihi na may bromthymol blue indicator (ayon kay Andreev)
Reagent: 0.1% na solusyon ng bromthymol blue indicator.
^ Pag-unlad ng pananaliksik. Sa 2-3 ml ng ihi magdagdag ng 1-2 patak ng tagapagpahiwatig. Ang reaksyon ng ihi ay hinuhusgahan ng kulay ng solusyon: ang dilaw na kulay ay tumutugma sa isang acid reaksyon, kayumanggi kulay - bahagyang acidic, madamo kulay - neutral reaksyon, kayumanggi-berde na kulay - bahagyang alkaline reaksyon, asul-berde na kulay - alkalina reaksyon.
Ang pagsusulit na ito ay napaka-simple, ngunit nagbibigay lamang ng isang tinatayang ideya ng reaksyon ng ihi. Imposibleng makilala ang ihi na may normal na pH mula sa pathologically acidic sa pamamagitan ng pamamaraang ito.
^ 1.2.1.5. Amoy NG IHI
Wala itong makabuluhang halaga ng diagnostic. Karaniwan, ang ihi ay may banayad na tiyak na amoy.
Sa matagal na imbakan, na sinamahan ng bacterial decomposition, ang ihi ay nakakakuha ng matalim na amoy ng ammonia. Ang parehong amoy ay may ihi na may cystitis. Sa diabetes mellitus, ang ihi ay amoy acetone (bulok na prutas) dahil sa pagkakaroon ng mga katawan ng acetone dito.
^ 1.2.1.6. KAUGNAY NA KAPAL NG IHI
Ang kamag-anak na density (specific gravity) ng ihi ay proporsyonal sa konsentrasyon ng mga sangkap na natunaw dito: urea, uric acid, creatinine, asin.
Sa malusog na mga tao, ang kamag-anak na density ng ihi ay nagbabago sa araw mula 1.005 hanggang 1.030. Sa umaga, ang pinaka-puro na bahagi ng ihi, ito ay 1.020-1.026.
Ang pagkakaroon ng mga pathological impurities sa loob nito - protina at glucose - ay nakakaapekto sa kamag-anak na density ng ihi. Ang bawat 3g/l ng protina ay nagpapataas ng relatibong density ng ihi ng 1 dibisyon ng urometer (0.001), at bawat 10g/l ng glucose ng 4 na dibisyon (0.004).
Ang mababang kamag-anak na density ng ihi ay nangyayari sa polyuria at talamak na pagkabigo sa bato, at napakataas - hanggang sa 1.040-1.050 - kadalasang may diabetes mellitus.
Ang kamag-anak na density ng ihi ay nagbibigay ng ideya ng kakayahang tumutok ng mga bato, iyon ay, ang kakayahan ng mga tubule ng bato na tumutok sa pangunahing ihi sa pamamagitan ng muling pagsipsip ng tubig mula dito. Ang halaga ng kamag-anak na densidad ng bahagi ng ihi sa umaga, katumbas ng o higit sa 1.018-1.020, ay nagpapahiwatig ng napanatili na function ng konsentrasyon ng mga bato.
Ang kamag-anak na density ng ihi ay tinutukoy gamit ang isang urometer - isang espesyal na hydrometer na may sukat na 1.000 hanggang 1.050.
^ 1.2.1.7. ZIMNITSKY TEST
Ito ay isa sa mga pamamaraan para sa pag-aaral ng functional na estado ng mga bato, ginagamit ito upang masuri ang kakayahan ng konsentrasyon ng mga bato. Binubuo ang pagsusulit sa pabago-bagong pagsubaybay sa dami at relatibong density ng ihi sa 3-oras na bahagi sa araw. Ang isang paunang kinakailangan para sa pagsusulit ay ang karaniwang regimen sa pag-inom, lalo na ang pagbubukod ng labis na paggamit ng likido.
Sa bisperas ng pag-aaral, 8 lata ang inihanda. Markahan ang mga ito, na nagpapahiwatig ng pangalan ng paksa at ang oras ng pagkolekta ng ihi:
6-9 o'clock 5. 18-21 oras.
9-12 o'clock. 6. 21-24 na oras.
12-15 oras. 7. 0-3 oras.
15-18 oras. 8. 3-6 na oras.
Sa alas-6 ng umaga, binubuhos ng paksa ang pantog, ngunit ang bahaging ito ng ihi ay hindi ginagamit para sa pagsusuri. Pagkatapos, bawat 3 oras sa araw, ang pasyente ay nangongolekta ng ihi sa mga garapon na may naaangkop na pagtatalaga ng oras.
Sa laboratoryo, sa lahat ng 8 bahagi, ang kamag-anak na density at ang eksaktong dami ng ihi ay tinutukoy gamit ang isang silindro ng pagsukat.
Upang suriin ang pagsusulit ng Zimnitsky, dapat mong:
Kalkulahin ang hiwalay na diuresis sa araw at gabi. Ang daytime diuresis ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagbubuod ng dami ng ihi sa unang 4 na bahagi, at nighttime diuresis - sa huling apat;
Tukuyin ang maximum at minimum na relative density sa araw at tukuyin ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito (max ρ - min ρ).
Ang mga resulta ng pagsusulit sa Zimnitsky ay normal. Ang normal na paggana ng konsentrasyon ng mga bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng: ang ratio ng daytime diuresis sa gabi 3:1 - 4:1; ang pagkakaiba sa pagitan ng maximum at minimum na relative density ay katumbas ng o higit pa sa 0.016.
Ang isang paglabag sa kakayahan ng konsentrasyon ng mga bato ay ipinahiwatig ng isang pagbabago sa ratio sa pagitan ng daytime at nighttime diuresis, nocturia, isang pagbawas sa pagkakaiba sa pagitan ng maximum at minimum na kamag-anak na density ng ihi, pati na rin ang isostenuria at hypostenuria.
Isosthenuria [mula sa Griyego. isos katumbas + ihi] - paglabas ng ihi sa araw (sa lahat ng 8 bahagi) na may pare-pareho na kamag-anak na density na katumbas ng kamag-anak na density ng plasma ng dugo - 1.010-1.011. Ang Isosthenuria ay nagpapahiwatig ng kumpletong pagkawala ng kakayahang tumutok ng mga bato at katangian ng talamak na pagkabigo sa bato.
Hypostenuria [mula sa Griyego. hypo mababa sa normal + ihi] – paglabas ng ihi sa araw (sa lahat ng 8 bahagi) na may pare-parehong kamag-anak na density na mas mababa kaysa sa kamag-anak na density ng plasma ng dugo, iyon ay, mas mababa sa 1.010. Ang Hypostenuria ay nagpapahiwatig ng isang matalim na paglabag sa pag-andar ng konsentrasyon ng mga bato.
^ 1.2.1.8. CONTROL QUESTIONS ON THE TOPIC "RESEARCH OF THE PHYSICAL PROPERTIES OF URI"
1. Anong mga pag-aaral ang kasama sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi?
2. Paano nagbabago ang pang-araw-araw na diuresis sa mataas na temperatura ng kapaligiran?
3. Anong sakit ang nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na polyuria?
4. Ano ang hypostenuria?
5. Ano ang tumutukoy sa halaga ng relatibong density ng ihi?
6. Paano tinutukoy ang relatibong density ng ihi?
7. Anong mga sangkap ang makabuluhang nagpapataas ng relatibong density ng ihi?
8. Ano ang tunay na kamag-anak na density ng ihi na may urometer reading na 1.038 at isang glucose na nilalaman na 15 g/l?
9. Ano ang prinsipyo ng pagsubok sa Zimnitsky?
10. Anong yugto ng pagbuo ng ihi ang nagpapakilala sa pagsubok ni Zimnitsky?
11. Ano ang nagpapakilala sa Zimnitsky test sa talamak na pagkabigo sa bato?
12. Anong kondisyon ang dapat sundin sa panahon ng pagsusulit sa Zimnitsky?
13. Pangalanan ang mga pigment ng normal na ihi.
14. Ano ang kulay ng ihi sa kaso ng bilirubinuria?
15. Sa anong mga kaso hindi isinasagawa ang pagsubok ng Zimnitsky?
16. Ano ang urates? Ano ang kanilang natutunaw?
17. Anong mga halaga ng pH ng ihi ang tipikal para sa diabetes mellitus?
18. Ano ang nagpapaliwanag ng alkaline na reaksyon ng ihi sa talamak na cystitis?
1.2.2. Pag-aaral ng kemikal ng ihi
^ 1.2.2.1.DETERMINATION OF PROTEIN IN URI
Karaniwan, halos walang protina sa ihi. Ang pagkakaroon ng protina sa ihi ay tinatawagproteinuria [mula sa lat. protina protina + ihi ihi].
Ayon sa lugar ng paglitaw, mayroong renal (renal) proteinuria, kung saan ang protina ay pumapasok sa ihi mula sa mga bato, at extrarenal (extrarenal), kapag ang protina ay pumasok sa ihi mula sa urinary tract at genital organ.
^ Proteinuria ng bato nahahati sa organic at functional.Organikong renal proteinuria ay sinusunod sa mga sakit ng bato na may pinsala sa kanilang istrukturang yunit - ang nephron. Ang organikong renal proteinuria ay palaging nagpapatuloy, pangmatagalan at isa sa mga pangunahing sintomas ng sakit. Ang mga ito ay matatagpuan sa talamak at talamak na glomerulonephritis, pyelonephritis, talamak na pagkabigo sa bato, bato amyloidosis, nephrotic syndrome.
Ayon sa mekanismo ng paglitaw, ang organic renal proteinuria ay glomerular at tubular. Ang glomerular proteinuria ay nangyayari dahil sa pagtaas ng permeability ng renal filter at maaaring napakalaking (hanggang sa 10-20 g/l ng protina). Kilalanin ang glomerulonephritis, amyloidosis ng mga bato, nakakalason na pinsala sa parenkayma ng mga bato. Depende sa kakayahan ng renal filter na ipasa ang mga molekula ng protina ng isang laki o iba pa sa ihi, ang glomerular proteinuria ay nahahati sa pumipili [mula sa lat.pagpilipagpili, pagpili] at hindi pumipili. Sa Sa selective proteinuria, ang mga pinong dispersed na protina lamang na may medyo maliit na laki ng molekular (albumin) ang pumapasok sa ihi. Sa hindi pumipili na proteinuria, hindi lamang mababa ang molekular, kundi pati na rin ang mga high-molecular na protina (globulins) na pumapasok sa ihi, na nagpapahiwatig ng kalubhaan ng pinsala sa glomerular filter. Ang selectivity ng proteinuria ay hinuhusgahan ng mga resulta ng pag-aaral ng mga fraction ng protina ng ihi sa pamamagitan ng electrophoresis.
Talahanayan 4
Mga sanhi at uri ng proteinuria
Ang tubular proteinuria ay bubuo na may pagbaba sa reabsorption ng protina sa renal tubules (pyelonephritis). Karaniwang hindi sila lalampas sa 2g/l.
Functional renal proteinuria nangyayari sa mga malulusog na tao sa ilalim ng mga espesyal na pangyayari:
Pisikal na overstrain - "martsa" proteinuria sa mga sundalo pagkatapos ng sapilitang martsa, sports proteinuria sa mga atleta, atbp.;
Pagkatapos ng matinding hypothermia - malamig;
Pagkatapos kumain ng malaking halaga ng hilaw na puti ng itlog (alimentary) [mula sa lat.alimentum pagkain];
Sa mga buntis na kababaihan sa mga huling linggo bago ang panganganak at sa mga bagong silang sa mga unang araw ng buhay.
Ang lahat ng uri ng functional proteinuria ay hindi nagtatagal. Mabilis silang pumasa sa pagkawala ng mga pangyayari na nagdulot sa kanila at karaniwang hindi lalampas sa 1 g / l.
Karaniwan, ang functional renal proteinuria ay kinabibilangan din ng orthostatic at congestive proteinuria. Ang orthostatic proteinuria ay kung hindi man ay tinatawag na lordic [mula sa lat.mga panginoonkurbada ng gulugod pasulong]. Mas madalas itong sinusunod sa mga asthenic na kabataan na may hyperlordosis ng mas mababang mga segment ng thoracic spine. Kasabay nito, ang paglabas ng protina sa ihi ay hindi nangyayari palagi, ngunit sa patayong posisyon lamang ng katawan, kaya ang pangalan - orthostatic [mula sa lat.orthos direktang + katayuanposisyon]. Ang orthostatic proteinuria ay bubuo bilang resulta ng presyon ng hubog na gulugod sa mga sisidlan ng mga bato.
Ang congestive proteinuria ay nangyayari sa mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular, kapag, dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon, ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nangyayari sa lahat ng mga panloob na organo, kabilang ang mga bato. Ang halaga ng protina sa congestive proteinuria ay maaaring umabot sa 2-5 g / l.
^ Extrarenal proteinuria bubuo kapag ang protina ay pumasok sa ihi mula sa urinary tract at genital organ - na may pamamaga ng pantog (cystitis), urethra (urethritis), puki (colpitis). Ang extrarenal proteinuria ay nakasalalay sa admixture ng mga secretions mula sa genitourinary organs (leukocytes, erythrocytes).
^ Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng protina sa ihi. Ang kahulugan ng protina ay kasama sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi, bilang mandatoryong bahagi nito. Una, ang isang husay na pagpapasiya ng protina ay isinasagawa gamit ang:
Pinag-isang sample na may 20% na solusyon ng sulfosalicylic acid;
Express test tulad ng "Albufan".
Karaniwan, negatibo ang mga pagsusuring ito. Kung nagbibigay sila ng isang positibong resulta, iyon ay, kung ang isang protina ay matatagpuan sa ihi, kung gayon ang halaga nito ay tinutukoy. Para sa dami ng pagpapasiya ng protina sa ihi, ginagamit ang mga pinag-isang pamamaraan:
Turbidimetric na may 3% sulfosalicylic acid solution;
Brandberg-Roberts-Stolnikov;
biuret;
May pyrogallol red.
Ang halaga ng protina sa ihi ay ipinahayag sa g / l. Karaniwan, ang halaga ng protina sa ihi ay hindi lalampas sa 0.033 g / l.
GOST R 53079.1-2008
Pangkat P20
NATIONAL STANDARD NG RUSSIAN FEDERATION
Mga teknolohiyang klinikal na laboratoryo
KALIDAD KASIYAHAN SA CLINICAL LABORATORY STUDIES
Bahagi 1
Mga panuntunan para sa paglalarawan ng mga pamamaraan ng pananaliksik
mga teknolohiyang medikal na laboratoryo. Katiyakan ng kalidad ng mga klinikal na pagsubok sa laboratoryo.
Bahagi 1. Mga Panuntunan para sa paglalarawan ng mga pamamaraan ng mga klinikal na pagsubok sa laboratoryo
OKS 11.020
Petsa ng pagpapakilala 2010-01-01
Paunang salita
Ang mga layunin at prinsipyo ng standardisasyon sa Russian Federation ay itinatag ng Pederal na Batas ng Disyembre 27, 2002 N 184-FZ "Sa Teknikal na Regulasyon", at ang mga patakaran para sa aplikasyon ng mga pambansang pamantayan ng Russian Federation - GOST R 1.0-2004 "Standardization sa Russian Federation. Mga pangunahing probisyon"
Tungkol sa pamantayan
1 NA BINUO ng Laboratory of Problems of Clinical and Laboratory Diagnostics ng Moscow Medical Academy. I.M. Sechenov ng Roszdrav, Department of Clinical Laboratory Diagnostics at Department of Biochemistry ng Russian Medical Academy of Postgraduate Education ng Roszdrav, Department of Certification at Quality Control ng Clinical Laboratory Research ng State Scientific Center para sa Preventive Medicine ng Rosmedtekhnologii, Laboratory of Biochemistry ng Amines at Cyclic Nucleotides ng Research Institute of Biomedical Chemistry ng Russian Academy medical sciences
2 IPINAGPILALA ng Technical Committee for Standardization TC 466 "Medical Technologies"
3 INAPRUBAHAN AT PINAG-EPEKTO sa pamamagitan ng Utos ng Federal Agency para sa Teknikal na Regulasyon at Metrology ng Russian Federation na may petsang Disyembre 18, 2008 N 464-st
4 NA IPINAKILALA SA UNANG BESES
Ang impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa pamantayang ito ay nai-publish sa taunang nai-publish na index ng impormasyon na "Mga Pambansang Pamantayan", at ang teksto ng mga pagbabago at susog - sa buwanang nai-publish na mga index ng impormasyon na "Mga Pambansang Pamantayan". Sa kaso ng pagbabago (pagpapalit) o pagkansela ng pamantayang ito, ang isang kaukulang paunawa ay ipa-publish sa buwanang nai-publish na index ng impormasyon na "Mga Pambansang Pamantayan". Ang nauugnay na impormasyon, abiso at mga teksto ay nai-post din sa pampublikong sistema ng impormasyon - sa opisyal na website ng Federal Agency para sa Teknikal na Regulasyon at Metrology sa Internet
1 lugar ng paggamit
1 lugar ng paggamit
Ang pamantayang ito ay nagtatatag ng mga patakaran para sa paglalarawan sa mga manual ng laboratoryo, mga sangguniang libro at mga materyales sa pagtuturo para sa mga handa na reagent kit (mga sistema ng pagsubok) ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa klinikal na laboratoryo na nilalayon para magamit sa mga medikal na laboratoryo ng lahat ng anyo ng pagmamay-ari. Ang pamantayang ito ay inilaan para sa paggamit ng lahat ng mga organisasyon, institusyon at negosyo, pati na rin ang mga indibidwal na negosyante na ang mga aktibidad ay nauugnay sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal.
2 Mga sanggunian sa normatibo
Gumagamit ang pamantayang ito ng mga normatibong sanggunian sa mga sumusunod na pamantayan:
GOST R ISO 5725-2-2002 Katumpakan (katumpakan at katumpakan) ng mga pamamaraan at resulta ng pagsukat. Bahagi 2: Pangunahing paraan para sa pagtukoy ng repeatability at reproducibility ng isang karaniwang paraan ng pagsukat
GOST R ISO 9001-2008 Mga sistema ng pamamahala ng kalidad. Mga kinakailangan
GOST R ISO 15189-2006 Mga medikal na laboratoryo. Mga partikular na kinakailangan para sa kalidad at kakayahan
GOST R ISO 15193-2007 Mga medikal na device para sa in vitro diagnostics. Pagsukat ng mga dami sa mga sample ng biological na pinagmulan. Paglalarawan ng mga pamamaraan ng sanggunian para sa pagsasagawa ng mga sukat
GOST R ISO 15195-2006 Laboratory na gamot. Mga kinakailangan para sa mga laboratoryo sa pagsukat ng sanggunian
GOST R ISO/IEC 17025-2006 Pangkalahatang mga kinakailangan para sa kakayahan ng mga laboratoryo sa pagsubok at pagkakalibrate
GOST R ISO 17511-2006 Mga produktong medikal para sa in vitro diagnostics. Pagsukat ng mga dami sa biological sample. Metrological traceability ng mga halaga na itinalaga sa mga calibrator at control na materyales
GOST R ISO 18153-2006 Mga medikal na device para sa in vitro diagnostics. Pagsukat ng mga dami sa biological sample. Metrological traceability ng catalytic na mga halaga ng konsentrasyon ng mga enzyme na itinalaga sa mga calibrator at control na materyales
GOST R 53022.1-2008 Mga teknolohiyang klinikal na laboratoryo. Mga kinakailangan para sa kalidad ng klinikal na pananaliksik sa laboratoryo. Bahagi 1. Mga Panuntunan para sa kalidad ng pamamahala ng klinikal na pananaliksik sa laboratoryo
GOST R 53022.2-2008 Mga teknolohiyang klinikal na laboratoryo. Mga kinakailangan para sa kalidad ng klinikal na pananaliksik sa laboratoryo. Bahagi 2. Pagsusuri ng pagiging maaasahan ng analitikal ng mga pamamaraan ng pananaliksik (katumpakan, sensitivity, pagtitiyak)
GOST R 53022.3-2008 Mga teknolohiyang klinikal na laboratoryo. Mga kinakailangan para sa kalidad ng klinikal na pananaliksik sa laboratoryo. Bahagi 3. Mga panuntunan para sa pagtatasa ng klinikal na kaalaman ng mga pagsubok sa laboratoryo
GOST R 53022.4-2008 Mga teknolohiyang klinikal na laboratoryo. Mga kinakailangan para sa kalidad ng klinikal na pananaliksik sa laboratoryo. Bahagi 4. Mga panuntunan para sa pagbuo ng mga kinakailangan para sa pagiging maagap ng pagkakaloob ng impormasyon sa laboratoryo
GOST 7601-78 Pisikal na optika. Mga tuntunin, pagtatalaga ng liham at mga kahulugan ng mga pangunahing dami
Tandaan - Kapag ginagamit ang pamantayang ito, ipinapayong suriin ang bisa ng mga pamantayan ng sanggunian sa pampublikong sistema ng impormasyon - sa opisyal na website ng Federal Agency para sa Teknikal na Regulasyon at Metrology sa Internet o ayon sa taunang nai-publish na index na "Pambansang Pamantayan" , na nai-publish noong Enero 1 ng kasalukuyang taon, at ayon sa kaukulang buwanang nai-publish na mga palatandaan ng impormasyon na inilathala sa kasalukuyang taon. Kung ang pamantayan ng sanggunian ay pinalitan (binago), kung gayon kapag ginagamit ang pamantayang ito, dapat kang gabayan ng pinapalitan (binagong) pamantayan. Kung ang tinutukoy na pamantayan ay kinansela nang walang kapalit, ang probisyon kung saan ang pagtukoy dito ay ibinibigay hanggang sa lawak na ang sanggunian na ito ay hindi apektado.
3 Mga panuntunan para sa paglalarawan ng mga pamamaraan ng pananaliksik at mga sistema ng pagsubok na nilalayon para gamitin sa mga medikal na laboratoryo
3.1 Pangkalahatan
Ang mga modernong analytical na kakayahan ng laboratoryo na gamot ay kinakatawan ng isang malawak na iba't ibang mga pamamaraan ng pananaliksik na maaaring magamit upang makita at/o sukatin ang parehong analyte, biological na bagay. Gayunpaman, ang aktwal na mga halaga ng mga resulta ng mga pag-aaral na ito na isinagawa ng iba't ibang mga pamamaraan ay maaaring magkaiba nang malaki sa isa't isa, na maaaring humantong sa hindi pagkakatulad ng mga resulta ng pagsusuri ng pasyente na isinagawa sa iba't ibang mga institusyon, at ang kanilang maling interpretasyon, lalo na, kapag paglilipat ng pasyente mula sa isang institusyong medikal patungo sa isa pa. Ang isang tumpak na paglalarawan ng mga katangian ng pamamaraan ng pananaliksik, batay sa pinag-isang standardized na data sa mga detalye ng mga analytical na pamamaraan, ang mga katangian ng mga tool sa pagsusuri na ginamit, ang mga katangian ng analytical na pagiging maaasahan at nilalaman ng klinikal na impormasyon ng pag-aaral, ay dapat gamitin kapag pumipili at muling paggawa ng pamamaraan sa mga klinikal na diagnostic na laboratoryo, upang mapadali ang isang layunin na paghahambing ng mga resulta ng paggamit ng iba't ibang mga pamamaraan at pag-iwas sa mga pagkakamali sa interpretasyon ng mga pag-aaral na isinagawa sa mga laboratoryo ng iba't ibang mga medikal na organisasyon.
3.2 Analytical properties ng mga pamamaraan ng pananaliksik
Ang mga katangiang analitikal ng pamamaraang ginamit sa pag-aaral ng biyolohikal na materyal ay napakahalaga para sa kalidad ng pag-aaral. Ayon sa pambansang pamantayan GOST R ISO 9001, GOST R ISO 15189 at GOST R ISO / IEC 17025, sa isang medikal na laboratoryo, ang kalidad ay dapat matiyak ng mga analytical na pamamaraan, kabilang ang mga katangian ng mga pamamaraan na ginamit.
Ayon sa mga katangian at anyo ng pagpapahayag ng resulta na nakuha (GOST R ISO 15193), ang mga pamamaraan ng klinikal na pananaliksik sa laboratoryo ay nahahati sa:
- sa quantitative, na sumusukat ng mga dami, na nagbibigay ng mga resulta sa isang sukat ng mga pagkakaiba o isang sukat ng mga ratio, kung saan ang bawat halaga ay isang numerong halaga na pinarami ng isang yunit ng pagsukat (sa isang serye ng mga halaga, ang karaniwang mga istatistikal na parameter ay maaaring kalkulahin: arithmetic mean, standard deviation, geometric mean at coefficient of variation );
- semi-quantitative, ang mga resulta kung saan ay ipinahayag sa isang ordinal (ordinal) na sukat, kung saan ang mga halaga ay maaaring ipahayag sa mga parirala o numero na nagpapahayag ng laki ng kaukulang mga katangian, at ginagamit para sa pagraranggo, ngunit ang mga pagkakaiba at mga relasyon sa ang sukat ay hindi mahalaga para sa paghahambing [para sa isang bilang ng mga halaga, maaaring mayroong mga fractiles na kinakalkula (kabilang ang median) at ang ilang mga non-parametric na pagsusulit ay inilapat, tulad ng Kolmogorov-Smirnov, Wilcoxon at mga pagsubok sa pag-sign].
Tiyakin na ang mga pag-aaral ng mga sample ng biomaterial ng pasyente ay isinasagawa alinsunod sa mga pangangailangan ng klinika para sa nilalaman ng impormasyon, pagiging maaasahan ng analitikal at napapanahong pagtanggap ng mga resulta ng pananaliksik, na itinatag ng mga nauugnay na dokumento ng regulasyon ng sistema ng pamamahala ng kalidad para sa klinikal na pananaliksik sa laboratoryo (GOST R 53022.4);
- upang matiyak ang pagiging maihahambing ng mga resulta ng mga pag-aaral ng mga analyte at biological na bagay na isinagawa sa iba't ibang mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, iyon ay, upang ma-standardize na may kaugnayan sa paglalarawan at mga katangian ng kanilang analytical na mga prinsipyo at ipinatupad na mga teknolohiya;
- maging katanggap-tanggap sa ekonomiya para sa mga organisasyong medikal.
Kapag naglalarawan ng mga pamamaraan ng pananaliksik at mga sistema ng pagsubok na nilalayon para sa paggamit sa mga klinikal na diagnostic na laboratoryo ng mga medikal na organisasyon, maaasahang data na hiniram mula sa mga espesyal na siyentipikong literatura, nakuha sa mga akreditadong ekspertong laboratoryo, o sariling data ng mga developer tungkol sa:
- metrological traceability ng analytical properties ng mga iminungkahing pamamaraan sa mga katangian ng reference research method alinsunod sa GOST R ISO 15193 at GOST R ISO 17511 (kung magagamit ang mga international reference method);
- mga katangian ng mga katangian ng mga tool sa pagsusuri na ginamit;
- pagsusuri ng pagiging epektibo sa gastos ng praktikal na aplikasyon ng pamamaraan.
3.3 Schema para sa isang standardized na paglalarawan ng paraan ng pagtatrabaho para sa klinikal na pagsubok sa laboratoryo
3.3.1 Pangkalahatan
Ang International Standard na ito ay nagtatatag ng isang pangkalahatang balangkas para sa isang standardized na paglalarawan ng isang paraan ng pagsubok. Ang mga paglalarawan ng mga pamamaraan para sa mga pamamaraan ng pagsubok para sa mga indibidwal na analyte na ginagamit sa pagbibigay ng kaugnay na simple o kumplikadong mga serbisyong medikal ay ibinibigay sa mga dokumento ng regulasyon sa mga teknolohiya para sa mga partikular na serbisyo sa laboratoryo ng medikal.
Ang isang standardized na paglalarawan ng isang klinikal na pamamaraan ng pagsubok sa laboratoryo ay isang hanay ng malinaw at kumpletong paglalarawan ng magkakaugnay na analytical na pamamaraan ng pisikal, kemikal, biyolohikal na kalikasan; mga kondisyon para sa kanilang pagpapatupad; reagents at kagamitan, ang paggamit nito, alinsunod sa kanilang paglalarawan, ay nagsisiguro ng maaasahang pagtuklas / pagpapasiya ng nais na analyte o biological na bagay sa isang sample ng biological na materyal.
3.3.2 Standardized na pamamaraan ng paglalarawan ng schema
Ang isang standardized na paglalarawan ng pamamaraan ay dapat maglaman ng sumusunod na data:
a) ang pangalan ng pamamaraan na nagpapahiwatig ng nais na analyte, biological na bagay;
b) ang prinsipyo ng pagtuklas o pagpapasiya ng isang analyte, isang biological na bagay sa pamamaraang ito;
c) ang kinakailangang kemikal, biological reagents at mga katangian ng kanilang physicochemical, biological properties (sa kaso ng paggamit ng hiwalay na reagents):
1) antas ng kadalisayan (kwalipikasyon) - para sa mga kemikal na reagents;
2) hanay ng aktibidad - para sa mga enzyme, pagtitiyak - para sa mga substrate ng enzyme ayon sa GOST R ISO 18153; pagtitiyak at pagkakaugnay - para sa mga antibodies;
3) ang komposisyon ng mga bahagi - para sa nutrient media;
4) detection wavelength range - para sa chromophores, fluorophores;
5) komposisyon at katangian ng mga bahagi, lakas ng ionic, pH - para sa mga solusyon sa buffer.
Kapag gumagamit ng mga handa na anyo ng mga reagent kit, ipahiwatig ang prinsipyo ng pamamaraan, ang komposisyon ng mga reagents, ang pagkakaroon ng pagpaparehistro ng estado, pagsunod sa mga kinakailangan ng pagiging maaasahan ng analytical, metrological traceability at commutability ng calibrator, paraan ng aplikasyon. Para sa lahat ng reagents - ang panahon ng katatagan sa dry form at pagkatapos ng paglusaw, mga tampok ng mga kondisyon ng imbakan, antas ng toxicity at biological na panganib.
3.3.3 Espesyal na kagamitan para sa paghahanda at pagsusuri ng sample
Kagamitan para sa paghahanda at pagsusuri ng sample:
- manwal,
- semi-awtomatikong,
- awtomatiko.
Mga katangian ng mga instrumento at kagamitan na kinakailangan upang matiyak ang pagpapatupad ng pag-aaral:
- para sa mga dispenser - ang kinakailangang dami at katumpakan ng dosing;
- para sa mga centrifuges - ang naaangkop na mode ng operasyon (rpm, radius ng pag-ikot ng rotor, ang pangangailangan para sa paglamig);
- para sa mga thermostat - ang temperatura sa panahon ng operasyon at ang mga pinahihintulutang limitasyon ng pagbabagu-bago nito;
- para sa kagamitan sa isterilisasyon - presyon at temperatura sa panahon ng operasyon, ang mga limitasyon ng kanilang mga pagbabago;
- para sa mga anaerostat - nilalaman ng CO;
- para sa optical na mga instrumento sa pagsukat - uri ng photometry: absorption, flame, horizontal, vertical, reflection, turbidimetry, nephelometry, fluorometry, luminometry, time-resolved fluorometry - kaukulang wavelength, slit width, light transmission, kapal ng absorbing layer ng colored solusyon (panloob na laki ng cuvette, cm) sa pamamagitan ng ; kapag gumagamit ng isang thermostated cuvette - ang tinukoy na temperatura at ang mga pinahihintulutang limitasyon ng mga pagbabago nito);
- para sa mga mikroskopyo - uri ng mikroskopya, magnification, resolution ayon sa GOST R 7601,;
- para sa mga aparato para sa electrophoresis - ang komposisyon ng buffer solution, boltahe at kasalukuyang lakas, uri ng carrier;
- para sa mga aparato para sa chromatography - ang komposisyon at mga katangian ng mga nakatigil at mobile phase, ang uri ng detektor;
- para sa mga device batay sa electrochemical prinsipyo ng pagsukat, - signal parameter, uri ng detector;
- para sa coagulometers - ang prinsipyo ng operasyon, ang paraan ng pagtuklas;
- para sa mga cytometer ng daloy - ang prinsipyo ng operasyon, sinusukat at kinakalkula na mga parameter;
- Ang mga sistema para sa pagsusuri ng imahe ay dapat na nailalarawan sa pamamagitan ng isang database, ang pangunahing pamantayan para sa pagsusuri ng mga imahe.
Para sa lahat ng mga instrumento na mga instrumento sa pagsukat, ang kanilang metrological na mga katangian ay dapat ibigay.
3.3.4 Pagsusuri ng analyte
Kapag naglalarawan ng isang pag-aaral ng analyte, ipahiwatig ang:
a) ang pinag-aralan (nasuri) na biological na materyal: biological fluid, excreta, tissue;
b) mga tiyak na pre-analytical na pag-iingat sa mga yugto ng pre-laboratory at intra-laboratory:
1) isang sample ng materyal na pagsubok: lugar, pamamaraan, kondisyon, oras ng pagkuha, dami;
2) ang materyal ng mga lalagyan para sa pagkuha ng mga sample, depende sa mga katangian ng nais na analyte, ang pamamaraan para sa pagproseso ng biomaterial;
3) mga additives: anticoagulants, preservatives, fixatives, gels; ang dami ng mga additives na may kaugnayan sa dami ng sample;
4) mga kondisyon ng imbakan at transportasyon, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng katatagan ng analyte: liwanag, temperatura, sterility, paghihiwalay mula sa kapaligiran, maximum na oras ng imbakan;
5) paglalarawan ng pamamaraan ng paghahanda ng sample;
c) pag-unlad ng pagsusuri:
1) mga pamamaraan at ang kanilang mga kondisyon: temperatura ng reaksyon, pH, mga agwat ng oras para sa mga indibidwal na yugto ng mga pamamaraan ng pagsusuri (incubation, oras ng pagkaantala para sa reaksyon na maabot ang linear na rehiyon, tagal ng linear na rehiyon ng reaksyon), uri ng blangko na sample (matrix, reagents, pagkakasunud-sunod ng paghahalo); sinusukat na materyal: sample (biomaterial plus reagents); ang dami ng sample na kinakailangan para sa pagpipiliang ito ng pagsukat, ang ratio ng biomaterial at reagents sa dami, ang katatagan ng produkto ng reaksyon;
2) mga pamamaraan ng pagkakalibrate (calibration): materyal ng pagkakalibrate, kakayahang masubaybayan ang mga katangian nito sa mga katangian ng isang sertipikadong karaniwang sample (internasyonal na sertipikadong reference na materyal); pagbuo at paglalarawan ng isang calibration graph, linearity region, calibration factor, analyte detection limit, measurement range; non-linear calibration graphs; mga pamamaraan para sa pagkalkula ng mga resulta;
d) pagtatasa ng pagiging maaasahan ng analytical ng pamamaraan: kawastuhan, katumpakan (repeatability at reproducibility), analytical sensitivity, analytical specificity; inirerekumendang materyales para sa pagtatasa ng kawastuhan at katumpakan ng analytical na pamamaraan; paghahambing sa mga kinakailangan para sa analytical na kalidad ng pagpapasiya ng isang naibigay na analyte; posibleng mga mapagkukunan ng mga pagkakamali ng iba't ibang uri, mga hakbang upang maalis ang mga ito.
Kung mayroong isang paraan ng sanggunian - isang pagtatasa na may kaugnayan sa pamamaraang ito alinsunod sa GOST R ISO 15193. Mga posibleng interference: gamot, hemolysis, sample icterus, lipemia;
e) pagtatasa o pagkalkula ng resulta ng pag-aaral:
1) mga tuntunin sa matematika para sa pagkalkula ng resulta; pagtatanghal ng resulta: sa mga yunit ng International System of Units at sa tradisyonal na ginagamit na mga yunit (para sa dami ng mga pamamaraan); para sa semi-quantitative - sa ordinal (ordinal) scale; para sa non-quantitative - sa form na tinanggap para sa ganitong uri ng pananaliksik (positibo o negatibong resulta; ang nais na analyte ay natagpuan o hindi natagpuan; sa isang descriptive (nominal) na form - para sa cytological studies);
2) agwat ng sanggunian, kabilang ang mga katangian ng kasarian at edad; analyte individuality index (upang masuri ang applicability ng pagtutugma sa isang reference interval); mga anyo ng patolohiya, para sa pagsusuri kung saan ang paraan ng pag-aaral ng isang naibigay na analyte, biological na bagay ay inilaan;
3) pag-aaral sa pagiging posible, isinasaalang-alang ang pagkonsumo ng mga materyales, ang halaga ng oras ng pagtatrabaho, pagbaba ng halaga ng kagamitan (kung maaari, bawat yunit ng klinikal na impormasyon na nakuha sa panahon ng pag-aaral);
4) mapagkukunan ng data sa mga katangian ng pamamaraan: ang organisasyon na nagsagawa ng pagtatasa; ekspertong laboratoryo; resulta ng interlaboratory (multicenter) na eksperimento sa pagsusuri ng pamamaraan; normatibong dokumento ng isang karampatang pambansa o internasyonal na organisasyon.
3.4 Mga kinakailangan para sa paglalarawan ng isang pamantayang pamamaraan
Kapag inilalarawan ang mga tool sa pagsusuri (reagent kit at instrumento) ng isang standardized analyte test method, dapat sundin ng mga tagagawa ang ilang mga kinakailangan.
3.4.1 Ang pamamaraan ng isang standardized na paglalarawan ng paraan ng pananaliksik ay dapat na detalyado, dahil ito ay dinisenyo upang ilarawan ang mga pamamaraan ng iba't ibang uri ng pananaliksik na ginagamit sa mga klinikal na diagnostic na laboratoryo ng mga medikal na organisasyon.
Kapag naglalarawan ng isang tiyak na pamamaraan, ang mga posisyong iyon na kinakailangan upang makilala ang mga analytical na pamamaraan at mga tool sa pagsusuri na likas sa pag-aaral ng ganitong uri ay dapat na maipakita.
Tandaan - Ang karapatang mag-default sa ilang mga katangian ng mga reagents sa kanilang mga handa na kit, dahil sa proteksyon ng intelektwal na ari-arian, ay hindi nalalapat sa data sa mga kritikal na parameter ng pamamaraan: sensitivity, specificity, kawastuhan, metrological traceability, precision, linearity, agwat ng pagsukat.
3.4.2 Kapag naglalarawan ng isang paraan ng pananaliksik batay sa paggamit ng mga tool sa pagsusuri (reagent kit, instrumento) na ginawa ng isang tiyak na organisasyon ng produksyon at pagiging isang closed system, ang mga katangian ng kawastuhan at katumpakan ng mga resulta na nakuha ay dapat ibigay sa paghahambing sa ang paraan ng pagsasaliksik ng sanggunian o ang paraan na pinili para sa paghahambing, na ang mga katangian ay inihambing sa paraan ng sanggunian, ang data sa commutability ng calibrator.
3.4.3 Sa pagsasaalang-alang sa mga instrumento sa pagsukat na iminungkahi para sa paggamit sa pagpapatupad ng pamamaraan ng pananaliksik na ito, ang pederal na ehekutibong katawan sa larangan ng teknikal na regulasyon at metrology* ay nagsasagawa ng kontrol at pangangasiwa ng metrolohikal ng estado.
________________
* Pederal na Batas ng Hunyo 26, 2008 N 102-FZ "Sa Pagtiyak ng Pagkakapareho ng mga Pagsukat" .
Kasama sa state metrological control ang:
- pag-apruba ng uri ng mga instrumento sa pagsukat;
- pagpapatunay ng mga instrumento sa pagsukat, kabilang ang mga pamantayan;
- Paglilisensya ng mga aktibidad ng mga legal na entity at indibidwal sa paggawa at pagkumpuni ng mga instrumento sa pagsukat.
Ang pangangasiwa ng metrolohikal ng estado ay isinasagawa:
Para sa pagpapalabas, kondisyon at paggamit ng mga instrumento sa pagsukat;
- sertipikadong mga paraan ng pagsukat;
- mga pamantayan ng mga yunit ng dami;
- pagsunod sa metrological na mga tuntunin at pamantayan*.
________________
* Ang mga tungkulin ng kontrol at pangangasiwa ng metrolohikal ng estado ay isinasagawa ng Federal Agency para sa Teknikal na Regulasyon at Metrology.
Ang paglalarawan ng isang standardized na pamamaraan para sa klinikal na pananaliksik sa laboratoryo ay dapat maglaman ng impormasyon tungkol sa pagpaparehistro sa awtorisadong katawan ng estado at tungkol sa pagpasok sa rehistro ng estado, para sa mga instrumento sa pagsukat - tungkol sa pagpaparehistro sa pambansang teknikal na regulasyon ng katawan, kung mayroong isang teknikal na regulasyon para sa mga aparato ng ganitong uri - tungkol sa pagsunod sa tanda.
3.4.4 Ang mga handa na kit ng mga reagents para sa pamamaraang ito ng pananaliksik ay dapat masuri alinsunod sa itinatag na pamamaraan, matugunan ang mga kaugnay na teknikal na kinakailangan at dapat na maipasok sa rehistro ng estado, ang impormasyon sa pagpaparehistro at pahintulot para sa paggamit ay dapat iharap sa paglalarawan ng paraan ng pagsasaliksik ng pagsusuri.
Bibliograpiya
ISO 8036:1998 Mga optika at optical na instrumento — Mga mikroskopyo |
|
ISO 8039:1997 Mga optika at optical na instrumento - Mga magnifying microscope |
|
World Health Organization. Paggamit ng mga anticoagulants at katatagan ng mga sample ng dugo, serum at plasma. - Geneva, 2002 |
Electronic na teksto ng dokumento
inihanda ng CJSC "Kodeks" at sinuri laban sa:
opisyal na publikasyon
M.: Standardinform, 2009
- pdf format
- laki 45.97 MB
- idinagdag noong Abril 1, 2015
M.: Labora, 2009. - 880 p.
Tingnan din
Valkov V.V., Ivanova E.S. Mga bagong posibilidad ng modernong kumplikadong pagsusuri ng ihi: mula sa pagsukat ng ph hanggang sa immunoturbidimetry ng mga partikular na protina
- pdf format
- laki 833.38 KB
- idinagdag Setyembre 28, 2011
Manwal ng sanggunian. Pushchino, 2007; 79 p. Sciences Solovieva I.V., Travkin A.V. Anotasyon. Ang materyal ng impormasyon na ito ay isang mabilis na gabay sa sanggunian na pangunahing inilaan para sa mga espesyalista sa larangan ng mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo, gayundin para sa mga medikal na propesyonal na dalubhasa sa larangan ng nephro...
Zupanets I.A. (ed) Mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo: mga pamamaraan ng pananaliksik. Pagtuturo
- pdf format
- laki 1.23 MB
- idinagdag Setyembre 21, 2010
Ed. ang prof. IA Zupantsa, Kharkiv, 2005. Isinasaalang-alang ang mga pamamaraan ng klinikal na pagsusuri (pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo, ihi, plema) na pinakamalawak na ginagamit sa medikal na kasanayan. ang mga prinsipyo at pamamaraan para sa pagtukoy ng mga tagapagpahiwatig, ang mga halaga ng mga tagapagpahiwatig sa pamantayan at ang kanilang mga pagbabago depende sa patolohiya ay ipinakita, isang seksyon sa epekto ng mga gamot sa mga tagapagpahiwatig ng klinikal at pananaliksik sa laboratoryo ay ipinakilala. Laboratory at...
Lifshits V.M., Sidelnikova V.I. Mga pagsusuri sa medikal na laboratoryo. Gabay sa Tulong
- format ng djvu
- laki 4.85 MB
- idinagdag noong Nobyembre 21, 2010
Moscow, Triada-X, 2000 - 312 p. (OCR) ISBN 5-8249-0026-4 Ang gawain ng mga may-akda ay maikling ilarawan ang mga parameter ng klinikal at biochemical na ginagamit sa modernong klinikal na kasanayan, gayundin ang pagbubuod ng impormasyon sa ilang mga paksang isyu sa laboratoryo na gamot. Sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga mahusay na sangguniang libro at mga manwal sa mga diagnostic ng laboratoryo, mayroon pa ring kapansin-pansing kakulangan sa panitikang ito. Sa aklat na "Medical Laboratories"
Menshikov V.V. (ed.) Mga teknolohiya at kagamitan sa pagsusuri sa klinika at laboratoryo
- format ng djvu
- laki 2.09 MB
- idinagdag noong Nobyembre 24, 2010
Moscow Publishing Center "Academy" 2007, 238s. Isinasaalang-alang ang mga analytical na teknolohiya at kagamitan na ginagamit sa mga clinical diagnostic laboratories ng mga institusyong pangkalusugan. Ang mga prinsipyo ng mga pamamaraan ng pananaliksik ay inilarawan nang detalyado, ang mga pamamaraan para sa paghahanda ng mga sample ng biomaterial para sa pagsusuri ay inilarawan, ang mga tampok at pagkakasunud-sunod ng mga analytical na pamamaraan para sa iba't ibang uri ng pananaliksik sa laboratoryo ay inilarawan nang detalyado. Itinanghal na nakabubuo...
Menshikov V.V. Pagsusuri ng klinikal na laboratoryo. Volume 1 - Mga Batayan ng Pagsusuri sa Clinical Laboratory
- pdf format
- laki 50.6 MB
- idinagdag noong Nobyembre 22, 2010
M. Agat-Med. 2002. - 860 p. Ang aklat na "Clinical Laboratory Analytics" ay nagbibigay ng data sa mga pangunahing bahagi ng trabaho sa isang modernong klinikal na laboratoryo: sa elementarya na mga pamamaraan ng laboratoryo (pagtimbang, paghahanda ng mga solusyon at kanilang dosing, pagkakalibrate), sa mga uri ng mga reagents ng laboratoryo at mga patakaran para sa pagtatrabaho sa sa kanila, sa pangunahing mga teknolohiyang analitikal at ang inilapat na kagamitan para sa kanilang pagpapatupad, tungkol sa modernong teknikal na kagamitan ...
Moshkin A.V., Dolgov V.V. Katiyakan ng kalidad sa mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo. Praktikal na gabay
- format ng djvu
- laki 12.25 MB
- idinagdag noong Nobyembre 21, 2010
Ang isang malaking bilang ng mga umiiral na sakit, indibidwal na degree sa iba't ibang mga tao ay nagpapalubha sa proseso ng diagnosis. Kadalasan, sa pagsasagawa, hindi sapat na gumamit lamang ng kaalaman at kasanayan ng isang doktor. Sa kasong ito, ang mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo ay nakakatulong upang makagawa ng tamang diagnosis. Sa tulong nito, ang mga pathology ay napansin sa isang maagang yugto, ang pag-unlad ng sakit ay sinusubaybayan, ang posibleng kurso nito ay nasuri, at ang pagiging epektibo ng iniresetang paggamot ay natutukoy. Ngayon, ang mga diagnostic ng medikal na laboratoryo ay isa sa pinakamabilis na lumalagong mga lugar ng gamot.
konsepto
Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay isang medikal na disiplina na naglalapat ng mga karaniwang pamamaraan para sa pag-detect at pagsubaybay sa mga sakit, pati na rin sa paghahanap at pag-aaral ng mga bagong pamamaraan.
Ang mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo ay lubos na nagpapadali at nagbibigay-daan sa iyo upang piliin ang pinakamabisang regimen sa paggamot.
Ang mga sub-sektor ng mga diagnostic sa laboratoryo ay:
Ang impormasyong nakuha gamit ang iba't ibang paraan ng mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo ay sumasalamin sa kurso ng sakit sa antas ng organ, cellular at molekular. Dahil dito, ang doktor ay may pagkakataon na napapanahong masuri ang patolohiya o suriin ang resulta pagkatapos ng paggamot.
Mga gawain
Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay idinisenyo upang malutas ang mga sumusunod na gawain:
- patuloy na paghahanap at pag-aaral ng mga bagong pamamaraan ng biomaterial analysis;
- pagsusuri ng paggana ng lahat ng mga organo at sistema ng tao gamit ang mga umiiral na pamamaraan;
- pagtuklas ng isang proseso ng pathological sa lahat ng mga yugto nito;
- kontrol sa pag-unlad ng patolohiya;
- pagtatasa ng resulta ng therapy;
- tumpak na diagnosis.
Ang pangunahing pag-andar ng klinikal na laboratoryo ay upang bigyan ang doktor ng impormasyon tungkol sa pagsusuri ng biomaterial, paghahambing ng mga resulta sa mga normal na halaga.
Ngayon, 80% ng lahat ng impormasyong mahalaga para sa diagnosis at kontrol sa paggamot ay ibinibigay ng klinikal na laboratoryo.
Mga uri ng materyal na pinag-aaralan
Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay isang paraan upang makakuha ng maaasahang impormasyon sa pamamagitan ng pagsusuri sa isa o higit pang mga uri ng biological na materyal ng tao:
- Venous blood - ay kinuha mula sa isang malaking ugat (pangunahin sa baluktot ng siko).
- Arterial blood - kadalasang kinukuha upang masuri ang CBS mula sa malalaking ugat (pangunahin mula sa hita o sa lugar sa ilalim ng collarbone).
- Capillary blood - ay kinuha para sa maraming pag-aaral mula sa isang daliri.
- Plasma - nakukuha ito sa pamamagitan ng centrifuging ng dugo (i.e. paghahati nito sa mga bahagi).
- Serum - plasma ng dugo pagkatapos ng paghihiwalay ng fibrinogen (isang bahagi na isang tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo).
- Ihi sa umaga - nakolekta kaagad pagkatapos magising, na nilayon para sa pangkalahatang pagsusuri.
- Pang-araw-araw na diuresis - ihi na kinokolekta sa isang lalagyan sa araw.
Mga yugto
Kasama sa mga diagnostic sa laboratoryo ang mga sumusunod na hakbang:
- preanalytical;
- analitikal;
- post-analytical.
Kasama sa pre-analytical na yugto ang:
- Ang pagsunod ng isang tao sa mga kinakailangang tuntunin para sa paghahanda para sa pagsusuri.
- Dokumentaryong pagpaparehistro ng pasyente sa hitsura sa isang institusyong medikal.
- Lagda ng mga test tube at iba pang lalagyan (halimbawa, may ihi) sa presensya ng pasyente. Ang pangalan at uri ng pagsusuri ay inilapat sa kanila sa pamamagitan ng kamay ng isang medikal na manggagawa - dapat niyang sabihin nang malakas ang mga datos na ito upang kumpirmahin ang kanilang pagiging maaasahan ng pasyente.
- Kasunod na pagproseso ng kinuhang biomaterial.
- Imbakan.
- transportasyon.
Ang analytical stage ay ang proseso ng direktang pagsusuri ng nakuha na biological na materyal sa laboratoryo.
Kasama sa post-analytical na yugto ang:
- Dokumentasyon ng mga resulta.
- Interpretasyon ng mga resulta.
- Pagbubuo ng isang ulat na naglalaman ng: data ng pasyente, ang taong nagsagawa ng pag-aaral, institusyong medikal, laboratoryo, petsa at oras ng biomaterial sampling, normal na mga limitasyon sa klinikal, mga resulta na may kaugnay na mga konklusyon at komento.
Paraan
Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ay physicochemical. Ang kanilang kakanyahan ay pag-aralan ang materyal na kinuha para sa kaugnayan ng iba't ibang mga katangian nito.
Ang mga pamamaraan ng physico-kemikal ay nahahati sa:
- sa mata;
- electrochemical;
- chromatographic;
- kinetiko.
Ang optical na pamamaraan ay kadalasang ginagamit sa klinikal na kasanayan. Binubuo ito sa pag-aayos ng mga pagbabago sa isang sinag ng liwanag na dumadaan sa isang biomaterial na inihanda para sa pananaliksik.
Sa pangalawang lugar sa mga tuntunin ng bilang ng mga pagsusuri na isinagawa ay ang chromatographic na pamamaraan.
Ang posibilidad ng mga pagkakamali
Mahalagang maunawaan na ang mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo ay isang uri ng pananaliksik kung saan maaaring gumawa ng mga pagkakamali.
Ang bawat laboratoryo ay dapat na nilagyan ng mataas na kalidad na mga instrumento, ang mga pagsusuri ay dapat isagawa ng mataas na kwalipikadong mga espesyalista.
Ayon sa istatistika, ang pangunahing bahagi ng mga pagkakamali ay nangyayari sa preanalytical stage - 50-75%, sa analytical stage - 13-23%, sa post-analytical stage - 9-30%. Ang mga hakbang ay dapat gawin nang regular upang mabawasan ang posibilidad ng mga pagkakamali sa bawat yugto ng pag-aaral sa laboratoryo.
Ang mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo ay isa sa mga pinaka-kaalaman at maaasahang paraan upang makakuha ng impormasyon tungkol sa estado ng kalusugan ng katawan. Sa tulong nito, posible na makilala ang anumang mga pathology sa isang maagang yugto at gumawa ng napapanahong mga hakbang upang maalis ang mga ito.