Mga pamantayan sa klinika para sa diagnosis ng myocardial infarction. Mga pamamaraan ng diagnostic para sa pinaghihinalaang myocardial infarction. Rehabilitasyon pagkatapos ng atake sa puso

Ang puso, bilang isa sa mga pangunahing kalamnan sa katawan ng tao, ay may isang bilang ng mga espesyal na katangian. Maaari itong bawasan anuman ang mga nerve impulses na nagmumula sa utak at nakikibahagi sa kontrol ng neurohumoral system. Ang tamang ruta ng paghahatid ng impormasyon sa kalamnan ng puso ay nagsisimula sa rehiyon ng kanang atrium (sinus node), nagpapatuloy sa rehiyon ng atrioventricular node, at pagkatapos ay kumakalat sa buong lugar ng septum. Ang lahat ng iba pang mga contraction na hindi sumusunod sa rutang ito ay inuri bilang ectopic.

Paano lumilitaw ang atrial ritmo?

Ang isang ectopic impulse na lumilitaw sa labas ng sinus node ay bumubuo at nagpapasigla sa kalamnan ng puso bago ang signal ay ipinadala mula sa pangunahing pacemaker. Ang ganitong mga sitwasyon ay nagpapahintulot sa amin na sabihin na ang isang pinabilis na ritmo ng atrial ay lilitaw bilang isang resulta ng "pagsulong" ng pangunahing ritmo sa pamamagitan ng isang pangalawang pag-urong ng uri ng ectopic.

Ang teoretikal na katwiran para sa ectopic na ritmo ay ang teorya ng muling pagpasok, ayon sa kung saan ang isang tiyak na seksyon ng atrium ay hindi nasasabik na kahanay sa iba dahil sa ang katunayan na mayroong isang lokal na pagharang ng pagpapalaganap ng nerve impulse. Sa oras ng pagbuo ng pag-activate nito, ang lugar na ito ay nakakaranas ng karagdagang pag-urong - sa gayon, lumalabas ito sa pagliko at sa gayon ay natumba ang pangkalahatang ritmo ng puso.

Ang ilang mga teorya ay nagmumungkahi ng isang autonomic at endocrine na katangian ng paglitaw ng atrial rhythms. Bilang isang patakaran, ang mga naturang phenomena ay nangyayari sa mga bata sa panahon ng pagbibinata o sa mga may sapat na gulang na may ilang mga pagbabago sa hormonal (na may kaugnayan sa edad o nagreresulta mula sa mga pathologies).

Mayroon ding isang bersyon ng sumusunod na uri: hypoxic at nagpapasiklab na proseso sa myocardium sa cardiopathy at nagpapaalab na sakit ay maaaring maging sanhi ng atrial rhythms. Kaya, sa mga bata na may namamagang lalamunan o trangkaso, may panganib ng myocarditis na may kasunod na pagbabago sa ritmo ng atrial.

Ang puso, bilang isa sa mga pangunahing kalamnan sa katawan ng tao, ay pinagkalooban ng mga espesyal na katangian. Maaari itong magkontrata anuman ang mga nerve impulses na nagmumula sa utak na kumokontrol sa neurohumoral system. Ang tamang ruta para sa pagtanggap ng impormasyon sa kalamnan ng puso ay nagsisimula sa kanang atrium (sinus node), dumadaan sa lugar ng atrioventricular node, at pagkatapos ay sumusunod sa pamamahagi kasama ang septum. Ang lahat ng iba pang beats na hindi sumusunod sa rutang ito ay tinatawag na ectopic rhythm.

Etiology ng atrial ritmo

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga sanhi ng mga pagbabago sa atrial ritmo ay mga pagbabagong nagaganap sa sinus node. Ang lahat ng mga pagbabago ay nahahati sa ischemic, inflammatory at sclerotic. Ang mga non-sinus ritmo na lumilitaw bilang resulta ng naturang mga pagbabago ay lumilitaw sa mga sumusunod na anyo:

1. Supraventricular ectopic ritmo;
2. ritmo ng atrial.

Ang pinabilis na rate ng atrial ay nabuo, bilang isang panuntunan, sa mga taong nagdurusa sa mga sakit na rayuma, iba't ibang sakit sa puso, dystonia, diabetes, coronary disease o hypertension. Sa ilang mga kaso, ang ritmo ng atrial ay maaaring lumitaw kahit na sa malusog na mga matatanda at bata, at maging likas na likas.

Ang mga impulses ay maaaring magmula sa iba't ibang bahagi ng puso, habang ang pinagmulan ng mga umuusbong na impulses ay gumagalaw sa atrium. Sa medikal na kasanayan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na isang migrating ritmo. Kapag sinusukat ang naturang atrial ritmo, ang amplitude sa ECG ay nagbabago ayon sa pinagmulan ng lokasyon ng mga impulses.

Klinikal na larawan

Ang ritmo ng atrial ay may direktang kaugnayan sa partikular na sakit na sanhi nito. Nangangahulugan ito na walang mga tiyak na sintomas. Ang klinikal na larawan ay direkta dahil sa pathological na larawan sa katawan ng pasyente. Nalalapat lang ang panuntunang ito sa mga maiikling pag-atake ng pagkagambala sa ritmo. Sa matagal na pag-atake, posible ang mga sumusunod na sintomas:

• Sa una, mayroong isang pakiramdam ng pagkabalisa at takot. Sinusubukan ng isang tao na kunin ang pinaka komportableng posisyon, na magpapatigil sa karagdagang pag-unlad ng pag-atake.
• Ang susunod na yugto ay sinamahan ng isang binibigkas na panginginig (panginginig) sa mga paa, sa ilang mga kaso - pagkahilo.
• Ang susunod na hakbang ay binibigkas na mga sintomas - mayroong nadagdagan na pagpapawis, dyspeptic disorder, na ipinakita sa anyo ng pamumulaklak at pagduduwal, madalas na pagnanasa na umihi.

Ang mga maikling pag-atake ay maaaring sinamahan ng isang pagtaas sa rate ng puso at igsi ng paghinga, pagkatapos nito ang puso ay huminto sa isang sandali at isang kapansin-pansin na pagtulak ay naramdaman. Ang isang katulad na salpok sa puso ay nagpapahiwatig na ang sinus ritmo ay naibalik - ito ay maaari ding kumpirmahin ng menor de edad na sakit sa dibdib at lugar ng puso.

Ang pagbabago sa ritmo ng atrial ay kahawig ng paroxysmal tachycardia. Ang mga pasyente mismo ay maaaring matukoy na mayroon silang abnormal na ritmo ng puso. Kung mataas ang tibok ng puso, ang mga pagbabagong ito ay hindi makikita. Ang isang pagsusuri sa ECG ay nakakatulong upang tumpak na matukoy ang kundisyong ito. Sa kaso ng atrial fibrillation, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng sakit sa dibdib, katangian ng angina pectoris.

Ang matagal na pag-atake ng atrial rhythm disturbance ay mapanganib para sa mga tao - sa sandaling ito, ang mga namuong dugo ay maaaring mabuo sa kalamnan ng puso, na, kung sila ay pumasok sa mga daluyan ng dugo, ay maaaring maging sanhi ng atake sa puso o stroke. Ang panganib ay nakasalalay sa katotohanan na sa isang nakatagong kurso ng sakit, maaaring balewalain ng mga pasyente ang mga sintomas sa itaas, at samakatuwid ay hindi matukoy ang karagdagang pag-unlad nito.

Diagnosis ng Atrial Rhythm

Ang pangunahing pamamaraan para sa pag-aaral ng atrial ritmo ay ECG. Pinapayagan ka ng cardiogram na tumpak na matukoy kung saan nangyayari ang kaguluhan sa ritmo, pati na rin upang tumpak na maitatag ang likas na katangian ng naturang ritmo. Pinapayagan ka ng ECG na matukoy ang mga sumusunod na uri ng ritmo ng pagtakas ng atrial:

• Kaliwang atrial ritmo: aVL ay negatibo, aVF, PII, III ay positibo, PI, sa ilang mga kaso, smoothed. Ang PV1/PV2 ay positibo at ang PV5-6 ay negatibo. Ayon kay Mirovski et al., ang P wave sa left atrial ritmo ay binubuo ng dalawang bahagi: ang una ay may mababang boltahe at may domed na pagtaas (depolarization ng kaliwang atrium ay nakakaapekto), ang pangalawang bahagi ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makitid at mataas na rurok ( ang kanang atrium ay depolarized).
• Kanan atrial ritmo: nailalarawan sa pamamagitan ng isang negatibong P wave sa lugar ng ikatlong pamantayang sangay, sa una at pangalawa - positibo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay katangian ng mid-lateral right atrial ritmo. Sa mas mababang ritmo ng form na ito, ang indikasyon ng P wave ay katangian, negatibo sa ikalawa at ikatlong sanga, pati na rin ang aVF, na pinakinis sa ika-5-6 na dibdib.

• Ang mas mababang ritmo ng atrial ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapaikli ng pagitan ng PQ, kung saan ang tagapagpahiwatig nito ay mas mababa sa 0.12 segundo, at ang P wave ay negatibo sa sangay II, III at aVF.

Ang sumusunod na konklusyon ay maaaring iguguhit: batay sa data ng electrocardiogram, maaaring matukoy ng doktor ang pagbabago sa ritmo ng atrial batay sa mga pagbabago sa P wave, na may amplitude at polarity na naiiba sa physiological norm.

Tandaan na upang matukoy ang tamang ritmo ng atrial, ang isang espesyalista ay dapat magkaroon ng kahanga-hangang karanasan sa trabaho, dahil ang data ng ECG na may ganoong ritmo ay malabo at mahirap ibahin. Dahil dito, maaaring gamitin ang pagsubaybay sa Holter upang mabuo ang pinakakumpleto at tumpak na larawan ng aktibidad ng puso.

cardioplanet.com

Ano ang nangyayari sa isang ectopic na ritmo ng puso?

Sa isang normal na puso ng tao, mayroon lamang isang paraan upang magsagawa ng isang electrical impulse, na humahantong sa sunud-sunod na paggulo ng iba't ibang bahagi ng puso at sa isang produktibong pag-urong ng puso na may sapat na pagbuga ng dugo sa malalaking sisidlan. Ang landas na ito ay nagsisimula sa kanang atrial appendage, kung saan matatagpuan ang sinus node (ang pacemaker ng 1st order), pagkatapos ay dumadaan sa atrial conduction system patungo sa atrioventricular (atrioventricular) junction, at pagkatapos ay sa His system at Purkinje fibers ay umaabot sa pinakamalayong fibers sa ventricular tissue.

Ngunit kung minsan, dahil sa pagkilos ng iba't ibang mga kadahilanan sa tisyu ng puso, ang mga selula ng sinus node ay hindi nakakagawa ng kuryente at naglalabas ng mga impulses sa mga pinagbabatayan na departamento. Pagkatapos ang proseso ng paghahatid ng paggulo sa pamamagitan ng puso ay nagbabago - pagkatapos ng lahat, upang ang puso ay hindi ganap na tumigil, dapat itong bumuo ng isang compensatory, kapalit na sistema para sa pagbuo at pagpapadala ng mga impulses. Ito ay kung paano lumitaw ang ectopic o kapalit na ritmo.

Kaya, ang isang ectopic ritmo ay ang paglitaw ng electrical excitation sa anumang bahagi ng conductive fibers ng myocardium, ngunit hindi sa sinus node. Sa literal, ang ibig sabihin ng ectopia ay ang paglitaw ng isang bagay sa maling lugar.

Ang ectopic rhythm ay maaaring magmula sa tissue ng atria (atrial ectopic rhythm), sa mga cell sa pagitan ng atria at ventricles (ritmo mula sa AV junction), at gayundin sa tissue ng ventricles (ventricular idioventricular rhythm).

Bakit lumilitaw ang isang ectopic na ritmo?

Ang ectopic ritmo ay nangyayari dahil sa pagpapahina ng maindayog na gawain ng sinus node, o ang kumpletong pagtigil ng aktibidad nito.

Sa turn, ang kumpleto o bahagyang pagsugpo sa sinus node ay resulta ng iba't ibang mga sakit at kondisyon:

1. Pamamaga. Ang mga nagpapaalab na proseso sa kalamnan ng puso ay maaaring makaapekto sa parehong mga selula ng sinus node at ang mga fibers ng kalamnan sa atria at ventricles. Bilang isang resulta, ang kakayahan ng mga cell na gumawa ng mga impulses at ipadala ang mga ito sa pinagbabatayan na mga departamento ay nagambala. Kasabay nito, ang atrial tissue ay nagsisimula sa matinding pagbuo ng paggulo, na inihatid sa atrioventricular node sa dalas na mas mataas o mas mababa kaysa sa karaniwan. Ang ganitong mga proseso ay higit sa lahat dahil sa viral myocarditis.
2. Ischemia. Ang talamak at talamak na myocardial ischemia ay nag-aambag din sa kapansanan sa aktibidad ng sinus node, dahil ang mga cell na nawalan ng sapat na oxygen ay hindi maaaring gumana nang normal. Samakatuwid, ang myocardial ischemia ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa mga istatistika ng paglitaw ng mga kaguluhan sa ritmo, kabilang ang mga ectopic rhythms.
3. Cardiosclerosis. Pagpapalit ng normal na myocardium na may lumalaking scar tissue dahil sa myocarditis at myocardial infarction nakakasagabal sa normal na paghahatid ng mga impulses. Sa kasong ito, sa mga indibidwal na may ischemia at postinfarction cardiosclerosis (PICS), halimbawa, ang panganib ng ectopic heart ritmo ay makabuluhang tumaas.

Bilang karagdagan sa patolohiya ng cardiovascular system, vegetative-vascular dystonia, pati na rin ang mga hormonal disorder sa katawan - diabetes mellitus, patolohiya ng adrenal glands, thyroid gland, atbp., Ay maaaring humantong sa isang ectopic ritmo.

Mga sintomas ng isang ectopic na ritmo

Ang klinikal na larawan ng kapalit na mga ritmo ng puso ay maaaring malinaw na maipahayag o hindi maipakita sa lahat. Karaniwan, ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit ay nauuna sa klinikal na larawan, halimbawa, igsi ng paghinga sa pagsusumikap, pag-atake ng nasusunog na sakit sa likod ng sternum, pamamaga ng mas mababang paa't kamay, atbp. Depende sa likas na katangian ng ectopic ritmo, ang mga sintomas maaaring magkaiba:

• Na may ectopic atrial ritmo kapag ang sentro ng pagbuo ng salpok ay ganap na matatagpuan sa isa sa atria, sa karamihan ng mga kaso ay walang mga sintomas, at ang mga paglabag ay nakita ng cardiogram.
• Gamit ang ritmo mula sa AV junction may rate ng puso na malapit sa normal - 60-80 beats kada minuto, o mas mababa sa normal. Sa unang kaso, walang mga sintomas na sinusunod, at sa pangalawa, ang mga pag-atake ng pagkahilo, isang pakiramdam ng pagkahilo at kahinaan ng kalamnan ay nabanggit.


• Sa extrasystole ang pasyente ay nagtatala ng isang pakiramdam ng pagkupas, pag-aresto sa puso, na sinusundan ng isang matalim na pagtulak sa dibdib at isang karagdagang kawalan ng mga sensasyon sa dibdib. Kung mas madalas o mas madalas ang mga extrasystoles, mas iba-iba ang mga sintomas sa tagal at intensity.
• Sa atrial bradycardia, bilang isang patakaran, ang rate ng puso ay hindi mas mababa kaysa sa normal, sa loob ng 50-55 bawat minuto, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay maaaring hindi mapansin ang anumang mga reklamo. Minsan siya ay nabalisa ng mga bouts ng kahinaan, matinding pagkapagod, na dahil sa pagbawas ng daloy ng dugo sa mga kalamnan ng kalansay at mga selula ng utak.
• Paroxysmal tachycardia lumilitaw na mas malinaw. Sa paroxysm, napapansin ng pasyente ang isang matalim at biglaang sensasyon ng isang pinabilis na tibok ng puso. Ayon sa maraming mga pasyente, ang puso ay kumikislap sa dibdib, tulad ng isang "buntot ng liyebre." Ang rate ng puso ay maaaring umabot sa 150 beats bawat minuto. Ang pulso ay maindayog, at maaaring manatili sa loob ng 100 kada minuto, dahil sa katotohanang hindi lahat ng mga tibok ng puso ay umaabot sa mga peripheral arteries sa pulso. Bilang karagdagan, mayroong isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin at retrosternal na sakit dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen sa kalamnan ng puso.
• Atrial fibrillation at flutter maaaring paroxysmal o permanente.
  Ang batayan ng atrial fibrillation ng sakit ay isang magulong, hindi maindayog na pag-urong ng iba't ibang bahagi ng atrial tissue, at ang rate ng puso sa paroxysmal form ay higit sa 150 kada minuto. Gayunpaman, mayroong mga variant ng normo- at bradysystolic, kung saan ang rate ng puso ay nasa loob ng normal na hanay o mas mababa sa 55 bawat minuto. Ang symptomatology ng paroxysmal form ay kahawig ng isang pag-atake ng tachycardia, lamang na may arrhythmic pulse, pati na rin ang isang pakiramdam ng isang arrhythmic heartbeat at mga pagkagambala sa gawain ng puso. Ang bradysystolic form ay maaaring sinamahan ng pagkahilo at pre-syncope. Sa patuloy na anyo ng arrhythmia, ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit na humantong dito ay nauuna.
• Idioventricular na ritmo halos palaging tanda ng malubhang sakit sa puso, tulad ng matinding talamak na myocardial infarction. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ay nabanggit, dahil ang myocardium sa ventricles ay nakakagawa ng kuryente sa dalas na hindi hihigit sa 30-40 kada minuto. Kaugnay nito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga yugto ng Morgagni-Edems-Stokes (MES) - mga pag-atake ng pagkawala ng malay na tumatagal ng ilang segundo, ngunit hindi hihigit sa isa o dalawang minuto, dahil sa panahong ito ang puso ay "nagbubukas" ng mga mekanismo ng kompensasyon, at nagsimulang magkontrata muli. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay sinasabing "magulo." Ang ganitong mga kondisyon ay lubhang mapanganib dahil sa posibilidad ng kumpletong pag-aresto sa puso. Ang mga pasyente na may idioventricular rhythm ay nasa panganib na magkaroon ng biglaang pagkamatay sa puso.

Ectopic ritmo sa mga bata

Sa mga bata, ang ganitong uri ng arrhythmia ay maaaring congenital o nakuha.

Kaya, ang ectopic atrial ritmo ay madalas na nangyayari sa vegetative-vascular dystonia, na may mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng pagbibinata (sa mga kabataan), pati na rin sa thyroid pathology.

Sa mga bagong silang at maliliit na bata, ang right atrial, left o lower atrial ritmo ay maaaring dahil sa prematurity, hypoxia, o patolohiya sa panganganak. Bilang karagdagan, ang neurohumoral na regulasyon ng aktibidad ng puso sa napakabata na mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng gulang, at habang lumalaki ang sanggol, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso ay maaaring bumalik sa normal.

Kung ang bata ay walang anumang patolohiya ng puso o central nervous system, kung gayon ang atrial ritmo ay dapat isaalang-alang na isang lumilipas, functional disorder, ngunit ang sanggol ay dapat na regular na sinusunod ng isang cardiologist.

Ngunit ang pagkakaroon ng mas malubhang ectopic rhythms - paroxysmal tachycardia, atrial fibrillation, atrioventricular at ventricular rhythms - ay nangangailangan ng mas detalyadong pagsusuri, dahil maaaring ito ay dahil sa congenital cardiomyopathy, congenital at nakuha na mga depekto sa puso, rheumatic fever, viral myocarditis.

Diagnosis ng isang ectopic ritmo

Ang nangungunang diagnostic na paraan ay ang electrocardiogram. Kung ang isang ectopic ritmo ay napansin sa ECG, ang doktor ay dapat magreseta ng karagdagang plano sa pagsusuri, na kinabibilangan ng ultrasound ng puso (ECHO-CS) at araw-araw na pagsubaybay sa ECG. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may myocardial ischemia ay inireseta ng coronary angiography (CAG), at ang mga pasyente na may iba pang mga arrhythmias ay inireseta ng isang transesophageal electrophysiological study (TEFI).

Ang mga palatandaan ng ECG para sa iba't ibang uri ng ectopic ritmo ay naiiba:

• Sa atrial ritmo, lumalabas ang negatibo, mataas, o biphasic na P wave, na may kanang atrial ritmo - sa mga karagdagang lead na V1-V4, na may kaliwang atrial - sa V5-V6, na maaaring mauna o mag-overlap sa mga QRST complex.

• Ang ritmo mula sa AV junction ay nailalarawan sa pagkakaroon ng negatibong P wave, na nakapatong sa mga QRST complex, o naroroon pagkatapos ng mga ito.

• Ang idioventricular ritmo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang rate ng puso (30-40 bawat minuto) at ang pagkakaroon ng binago, deformed at widened QRST complexes. Ang P wave ay wala.

• Sa atrial extrasystole, lumalabas ang napaaga, hindi pangkaraniwang hindi nabagong PQRST complex, at may ventricular extrasystole, binago ang QRST complexes at ang compensatory pause na sumusunod sa kanila.

• Ang paroxysmal tachycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang regular na ritmo na may mataas na rate ng mga contraction (100-150 bawat minuto), ang mga P wave ay kadalasang mahirap matukoy.
• Para sa atrial fibrillation at flutter sa ECG, ang isang hindi regular na ritmo ay katangian, ang P wave ay wala, ang mga flicker wave o F flutter wave ay katangian.

Paggamot ng isang ectopic ritmo

Ang paggamot sa kaso kapag ang pasyente ay may ectopic atrial ritmo na hindi nagiging sanhi ng hindi kasiya-siyang mga sintomas, at walang patolohiya ng puso, hormonal at nervous system ang nakilala, ay hindi isinasagawa.

Sa kaso ng katamtamang extrasystole, ang appointment ng sedative at restorative na gamot (adaptogens) ay ipinahiwatig.

Ang therapy para sa bradycardia, halimbawa, na may atrial ritmo na may mababang rate ng contraction, na may atrial fibrillation bradyform, ay binubuo sa pagrereseta ng atropine, ginseng, eleutherococcus, tanglad at iba pang adaptogens. Sa mga malubhang kaso, na may rate ng puso na mas mababa sa 40-50 bawat minuto, na may mga pag-atake ng MES, ang pagtatanim ng isang artipisyal na pacemaker (pacemaker) ay makatwiran.

Ang isang pinabilis na ectopic rhythm, halimbawa, mga paroxysms ng tachycardia at atrial fibrillation-flutter, ay nangangailangan ng emergency na pangangalaga, halimbawa, ang pagpapakilala ng isang 4% na solusyon ng potassium chloride (panangin) sa intravenously, o isang 10% na solusyon ng procainamide sa intravenously. Sa hinaharap, ang pasyente ay inireseta ng mga beta-blocker o antiarrhythmic na gamot - concor, coronal, verapamil, propanorm, digoxin, atbp.

Sa parehong mga kaso - parehong mabagal at pinabilis na mga ritmo, ang paggamot ay ipinahiwatig pinag-uugatang sakit, kung mayroon man.

Pagtataya

Ang pagbabala sa pagkakaroon ng isang ectopic ritmo ay tinutukoy ng pagkakaroon at likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay may atrial ritmo na naitala ng ECG, at walang natukoy na sakit sa puso, ang pagbabala ay paborable. Ngunit ang hitsura ng paroxysmal accelerated rhythms laban sa background ng talamak na myocardial infarction ay naglalagay ng prognostic na halaga ng ectopia sa kategorya ng medyo hindi kanais-nais.

Sa anumang kaso, ang pagbabala ay nagpapabuti sa isang napapanahong pagbisita sa doktor, pati na rin sa pagpapatupad ng lahat ng mga medikal na appointment sa mga tuntunin ng pagsusuri at paggamot. Minsan ang mga gamot ay kailangang inumin sa buong buhay, ngunit salamat dito, ang kalidad ng buhay ay bumubuti nang walang katulad at ang tagal nito ay tumataas.

sosudinfo.ru

Mga uri ng atrial arrhythmia

Dahil ang mga manifestations ng ectopic rhythms ay isang direktang hinalaw ng mga paglabag sa sinus node, ang kanilang paglitaw ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago sa ritmo sa cardiac impulses o myocardial ritmo. Ang mga karaniwang sanhi ng ectopic ritmo ay mga sakit:

• Ischemia ng puso.
• nagpapasiklab na proseso.
• Diabetes.
• Mataas na presyon sa rehiyon ng puso.
• Rayuma.
• Neurocircular dystonia.
• Sclerosis at ang mga pagpapakita nito.

Ang impetus para sa pag-unlad ng sakit ay maaaring iba pang mga depekto sa puso, halimbawa: hypertension. Ang isang kakaibang pattern ng paglitaw ng ectopic right atrial ritmo ay ipinakikita ng hitsura sa mga taong may mahusay na kalusugan. Ang sakit ay lumilipas, ngunit may mga kaso ng congenital pathology.

Kabilang sa mga tampok ng ectopic ritmo, ang katangian ng rate ng puso ay nabanggit. Sa mga taong may ganitong depekto, ang diagnosis ay nagpapakita ng mas mataas na rate ng pag-urong ng puso.

Sa normal na mga sukat ng presyon, madaling malito ang isang ectopic atrial ritmo na may pagtaas sa bilang ng mga tibok ng puso laban sa isang background ng mataas na temperatura, mga nagpapaalab na sakit, o normal na tachycardia.

Kung ang arrhythmia ay hindi umalis sa loob ng mahabang panahon, pinag-uusapan nila ang patuloy na paglabag. Ang isang hiwalay na item ay nabanggit na mga paroxysmal disturbances ng pinabilis na ritmo ng atrial. Ang isang tampok ng ganitong uri ng sakit ay isang biglaang pag-unlad, ang pulso ay maaaring umabot sa 150-200 bawat minuto.

Ang isang tampok ng naturang ectopic rhythms ay ang biglaang pagsisimula ng isang pag-atake at isang hindi inaasahang pagtigil. Kadalasan ay nangyayari sa atrial tachycardia.

Sa cardiogram, ang mga naturang contraction ay makikita sa mga regular na pagitan, ngunit iba ang hitsura ng ilang anyo ng ectopia. Ang tanong: ito ba ay isang pamantayan o isang patolohiya ay maaaring masagot sa pamamagitan ng pag-aaral ng iba't ibang uri ng mga paglihis.

Ang hindi pantay na pagbabago sa pagitan ng mga atrial ritmo ay may dalawang uri:

• Extrasystole - hindi pangkaraniwang mga contraction ng atrial laban sa background ng isang normal na ritmo ng puso. Ang pasyente ay maaaring pisikal na makaramdam ng isang paghinto sa ritmo na lumitaw laban sa background ng myocarditis, isang nervous breakdown, o masamang gawi. May mga kaso ng mga pagpapakita ng walang dahilan na extrasystole. Ang isang malusog na tao ay maaaring makaramdam ng hanggang sa 1500 extrasystoles bawat araw nang walang pinsala sa kalusugan, hindi kinakailangan na humingi ng medikal na tulong.

• Ang atrial fibrillation ay isa sa mga paikot na yugto ng puso. Maaaring ganap na wala ang mga sintomas. Ang mga kalamnan ng atrium ay huminto sa pagkontrata ng ritmo, at ang magulong flicker ay nangyayari. Ang mga ventricle sa ilalim ng impluwensya ng pagkutitap ay wala sa ritmo.

Ang panganib na magkaroon ng atrial ritmo ay umiiral anuman ang edad at maaaring mangyari sa isang bata. Ang pag-alam na ang gayong paglihis mula sa pamantayan ay maaaring maobserbahan sa loob ng ilang araw o buwan ay makakatulong upang mas madaling makilala ito. Bagaman ang gamot ay tumutukoy sa naturang mga paglihis bilang isang pansamantalang pagpapakita ng sakit.

Sa pagkabata, ang hitsura ng isang ectopic atrial ritmo ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng isang virus. Ito ang pinaka-mapanganib na anyo ng sakit, kadalasan ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon, at ang mga exacerbations ng atrial heart rate sa mga bata ay maaaring mangyari kahit na ang posisyon ng katawan ay nagbabago.

Mga sintomas ng atrial ritmo

Ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit ay lilitaw lamang laban sa background ng arrhythmia na may isa pang komplikasyon. Sa sarili nito, ang ectopic ritmo ay walang mga sintomas na katangian. Kahit na maaari mong bigyang-pansin ang pangmatagalang paglabag sa ritmo ng mga contraction ng puso. Ang pagkakaroon ng natagpuan ang gayong paglihis sa iyong sarili, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Kabilang sa mga hindi direktang sintomas na nagpapahiwatig ng mga problema sa puso, mapapansin ng isa:

• Nadagdagang mga pag-atake ng igsi ng paghinga.
• Pagkahilo.
• pananakit ng dibdib.
• Tumaas na damdamin ng pagkabalisa at gulat.

Mahalaga! Ang isang katangian na tanda ng pagsisimula ng isang pag-atake ng ectopic ritmo ay ang pagnanais ng pasyente na kumuha ng ganoong posisyon ng katawan kung saan ang hindi komportable na estado ay lilipas.

Sa kaso kapag ang pag-atake ay hindi umalis sa loob ng mahabang panahon, ang labis na pagpapawis, pag-ulap sa mga mata, namamaga, ang mga kamay ay maaaring magsimulang manginig.

Mayroong mga paglihis ng ritmo ng puso, kung saan nagsisimula ang mga problema sa sistema ng pagtunaw, may mga matalim na pagsusuka ng mga impulses at pagnanais na umihi. Ang pagnanasa na alisin ang laman ng pantog ay nangyayari tuwing 15-20 minuto, anuman ang dami ng likidong nainom. Sa sandaling huminto ang pag-atake, hihinto ang pagnanasa at bubuti ang pangkalahatang kalagayan ng kalusugan.

Ang pag-atake ng extrasystole ay maaaring mangyari sa gabi at ma-trigger ng isang panaginip. Sa sandaling makumpleto ito, ang isang lumulubog na puso ay maaaring mangyari, pagkatapos nito ang trabaho nito ay papasok sa normal na mode. Sa panahon ng pagtulog, maaaring lumitaw ang mga sintomas ng lagnat at nasusunog na pandamdam sa lalamunan.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang pagkakakilanlan ay ginawa ayon sa data na nakuha sa panahon ng anamnesis. Pagkatapos nito, ang pasyente ay ipinadala para sa isang electrocardiogram upang detalyado ang data na nakuha. Ayon sa mga panloob na sensasyon ng pasyente, ang mga konklusyon ay maaaring iguguhit tungkol sa likas na katangian ng sakit.

Sa tulong ng isang ECG, ang mga tampok ng sakit ay ipinahayag, na may isang ectopic na ritmo ng puso na sila ay tiyak. Ang mga katangiang palatandaan ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbabago sa mga pagbabasa sa "P" wave, maaaring maging positibo at negatibo, depende sa sugat.

Tukuyin ang pagkakaroon ng atrial ritmo sa ECG ay maaaring batay sa mga tagapagpahiwatig:

1. Ang compensatory pause ay walang ganap na hitsura.
2. Ang pagitan ng "P-Q" ay mas maikli kaysa sa nararapat.
3. Ang configuration ng wave na "P" ay hindi karaniwan.
4. Ang ventricular complex ay sobrang makitid.

Paggamot ng isang ectopic ritmo

Upang pumili ng isang katanggap-tanggap na paggamot, kinakailangan ang isang tumpak na diagnosis ng paglihis. Ang mas mababang ritmo ng atrial ay maaaring makaapekto sa sakit sa puso sa iba't ibang antas, kaya naman nagbabago ang mga taktika sa paggamot.

Ang mga gamot na pampakalma ay inireseta upang labanan ang mga karamdaman ng kalikasan ng vegetovascular. Ang mabilis na tibok ng puso ay nagmumungkahi ng appointment ng mga beta-blocker. Para sa paghinto ng mga extrasystoles, ginagamit ang Panalgin at Potassium chloride.

Ang mga pagpapakita ng atrial fibrillation ay nagiging sanhi ng appointment ng mga gamot na huminto sa pagpapakita ng arrhythmia sa panahon ng pag-atake. Ang kontrol ng pag-urong ng mga impulses ng puso sa tulong ng mga gamot ay depende sa pangkat ng edad ng pasyente.

Ang masahe ng carotid sinus, na matatagpuan malapit sa carotid artery, ay kinakailangan pagkatapos ma-diagnose ang supraventricular form ng heart rhythm disturbance. Upang maisagawa ang masahe, ilapat ang banayad na presyon sa leeg sa carotid artery sa loob ng 20 segundo. Upang alisin ang pagpapakita ng mga hindi kasiya-siyang sintomas sa oras ng isang pag-atake, ang mga rotational na paggalaw ng parade grounds sa eyeballs ay makakatulong.

Kung ang mga pag-atake ay hindi napigilan sa pamamagitan ng masahe ng carotid artery at presyon sa eyeballs, maaaring magreseta ang espesyalista ng paggamot sa droga.

Mahalaga! Ang pag-uulit ng mga pag-atake ng 4 na beses sa isang hilera o higit pa, ang isang malakas na pagkasira sa kondisyon ng pasyente ay maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan. Samakatuwid, upang maibalik ang normal na paggana ng puso, ang doktor ay gumagamit ng electromagnetic therapy.

Kahit na ang extrasystole defect ay hindi regular, ang hitsura ng ectopic arrhythmia ay isang mapanganib na anyo ng pinsala sa puso, dahil ito ay nangangailangan ng malubhang komplikasyon. Upang hindi maging biktima ng mga hindi inaasahang pag-atake, ang resulta kung saan ay isang nababagabag na ritmo ng puso, dapat kang regular na sumailalim sa mga pagsusuri at diagnostic ng cardiovascular system. Ang pagsunod sa pamamaraang ito ay nakakatulong upang maiwasan ang pag-unlad ng mga mapanganib na sakit.

Ang ritmo ng atrial ay isang espesyal na kondisyon kung saan humihina ang pag-andar ng sinus node, habang ang pinagmumulan ng mga impulses ay ang mas mababang premedial centers. Kasabay nito, ang rate ng puso ay bumababa nang malaki. Ang bilang ng mga stroke ay mula 90 hanggang 160 sa isang minuto.

Pinagmulan ng sakit

Ang pinagmulan ng atrial ritmo ay ang tinatawag na ectopic focus, na matatagpuan sa mga hibla ng atria. Sa mga kaso kung saan ang gawain ng sinus node ay nagambala, ang ibang mga bahagi ng puso ay isinaaktibo na may kakayahang gumawa ng mga impulses, ngunit hindi aktibo sa panahon ng normal na paggana ng puso. Ang mga nasabing lugar ay tinatawag na ectopic centers.

Ang mga awtomatikong sentro na matatagpuan sa atria ay maaaring makapukaw ng isang ectopic ritmo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa sinus at isang pagtaas sa atrial impulse. Ang rate ng puso sa atrial ritmo ay katulad ng sinus. Ngunit sa atrial bradycardia, ang pulso ay bumagal, at sa atrial tachycardia, sa kabaligtaran, ito ay tumataas.

Ang kaliwang atrial ritmo ay nagmumula sa ibabang bahagi ng kaliwang atrium, ang kanang atrial ritmo ay mula sa kanang atrium. Kapag nagrereseta ng paggamot, ang kadahilanan na ito ay hindi mahalaga. Ang katotohanan lamang ng pagkakaroon ng isang atrial ritmo ay magiging sapat.

Mga sanhi ng sakit

Ang ritmo ng atrial ay isang sakit na maaaring umunlad sa mga tao sa anumang edad, ito ay nangyayari kahit na sa mga bata. Ang karamdaman sa mga bihirang kaso ay tumatagal ng ilang araw, o kahit na buwan. Gayunpaman, kadalasan ang sakit na ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang araw.

Karaniwan na ang isang karamdaman ay namamana. Sa variant na ito, ang mga pagbabago sa myocardium ay nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol. Sa mga bata, kapag ipinanganak sa atria, ang ectopic foci ay nabanggit. Ang isang ectopic ritmo sa isang bata ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga cardiotropic viral disease.

Ang mga ectopic na ritmo ay maaari ding mangyari sa medyo malusog na mga tao sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan. Ang ganitong mga paglabag ay hindi mapanganib at lumilipas lamang.

Ang mga sumusunod na karamdaman ay humantong sa mga contraction ng isang ectopic na kalikasan:

• nagpapasiklab na proseso;
• mga pagbabago sa ischemic;
• mga proseso ng sclerotic.

Ang sanhi ng isang ectopic atrial ritmo ay maaaring ilang mga sakit, na kinabibilangan ng:

• rayuma;
• ischemia ng puso;
• sakit sa puso;
• hypertension;
• cardiopsychoneurosis;
• diabetes.

Ang mga karagdagang diagnostic na pamamaraan ay matukoy ang eksaktong dahilan ng patolohiya at magbibigay-daan sa iyo upang gumuhit ng isang kurso ng paggamot para sa sakit.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng atrial ritmo ay maaaring ipahayag sa iba't ibang paraan, depende ito sa magkakatulad na sakit. Walang mga katangiang palatandaan sa ectopic ritmo. Maaaring hindi makaramdam ng anumang abala ang pasyente. Gayunpaman, mayroong ilang mga pangunahing sintomas na kasama ng sakit:

• hindi inaasahang pagpapakita ng isang paglabag sa dalas ng mga tibok ng puso;
• pagkahilo at igsi ng paghinga na may matagal na kurso ng sakit;
• labis na pagpapawis;
• sakit sa lugar ng dibdib;
• pagduduwal;
• pagpapaputi ng balat;
• nagdidilim sa mata.

Ang pasyente ay maaaring mag-alala at makaramdam ng gulat, hindi siya nag-iiwan ng pagkabalisa.

Ang mga panandaliang pag-atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabigo ng mga contraction ng puso at kasunod na pagkupas ng puso. Ang ganitong mga estado ay hindi nagtatagal at kadalasang nangyayari sa gabi. Ang sakit ay sinamahan ng menor de edad na sakit. Ang isang pakiramdam ng init ay maaaring lumitaw sa ulo.

Ang masakit na kondisyon ay maaaring mabilis na lumipas, at maaaring mag-drag sa mahabang panahon. Sa isang matagal na kurso ng sakit, ang isang namuong dugo ay maaaring magsimulang mabuo sa atrium. May mataas na panganib na makapasok ito sa systemic circulation. Maaari itong magresulta sa isang stroke o atake sa puso.

Sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan at matukoy lamang sa ECG at maging hindi regular. Kung ang pasyente ay walang mga reklamo tungkol sa estado ng kalusugan, walang mga sakit sa puso, kung gayon ang kondisyong ito ay hindi inuri bilang isang pathological manifestation at itinuturing na isang normal na kababalaghan.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng atrial ritmo ay ginawa batay sa mga pagbabasa ng ECG. Ang pamamaraang ito ay ang pinaka-kaalaman. Ang isang electrocardiogram ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang diagnosis at pag-aralan ang ectopic rhythms nang mas detalyado. Sa ECG, ang paglabag na ito ay ipinahayag nang partikular.

Ang atrial ritmo ay maaaring ipahayag sa isang mabagal na bilis. Ang kundisyong ito ay napapansin kapag ang sinus node ay nalulumbay. Ang pinabilis na ritmo ng atrial ay nasuri na may mas mataas na aktibidad ng mga ectopic center.

Para sa mas detalyadong pag-aaral ng sakit, maaaring magreseta ang doktor ng Holter ECG mount.

Paggamot

Ang ritmo ng atrial ay hindi palaging nangangailangan ng paggamot. Sa mga kaso kung saan ang isang tao ay hindi nakakaranas ng anumang sakit, at ang kanyang puso ay gumagana nang maayos, walang therapy ang kinakailangan. Tinutukoy ng doktor ang kondisyon na naaayon sa pamantayan.

Sa ibang mga kaso, ang paggamot ng mga magkakatulad na sakit na nagsilbi sa pag-unlad ng sakit ay inireseta. Ang paggamot ay isinasagawa sa mga sumusunod na lugar:

• pag-aalis ng mga vegetative-vascular disorder, sa tulong ng mga gamot na pampakalma;
• ang pinabilis na ritmo ng atrial ay ginagamot sa mga beta-blocker;
• pagpapapanatag ng rate ng puso;
• pag-iwas sa myocardial infarction.

Kung ang mga therapeutic measure ay hindi nagdala ng ninanais na resulta, at ang kondisyon ng pasyente ay lumala, pagkatapos ay inireseta ng mga doktor ang electrical impulse therapy.

Sa ilang mga kaso, ang atrial ritmo ay ang sanhi ng isang malfunction sa paggana ng puso. Upang maiwasang mangyari ito, para sa anumang mga karamdaman na nauugnay sa puso, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Mahalagang regular na gumawa ng electrocardiogram. Ito ang tanging paraan upang maiwasan ang mga hindi gustong komplikasyon ng sakit.

Mga katutubong paraan

Ang ritmo ng atrial ay maaaring gamutin sa mga katutubong pamamaraan. Maaari kang magsimula ng paggamot pagkatapos lamang kumonsulta sa iyong doktor. Mahalaga rin na malaman ang sanhi na naging dahilan ng pagsisimula ng sakit.

Sa ritmo ng atrial, makakatulong ang isang halamang gamot tulad ng calendula. Para sa paggamot, ang isang pagbubuhos ay ginawa, kung saan kumukuha sila ng 2 tsp. mga bulaklak ng calendula at ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo. Ang gamot ay dapat na maayos na na-infuse. Aabutin ito ng isang oras o dalawa. Ang tapos na produkto ay natupok dalawang beses sa isang araw, uminom ng kalahating baso sa isang pagkakataon.

Ang pagbubuhos ng cornflower ay nakakatulong din upang maalis ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng sakit. Ang gamot ay inihanda mula sa 1/3 kutsara ng mga bulaklak ng cornflower, maaari mo ring gamitin ang mga dahon ng halaman. Ang mga hilaw na materyales ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo. Ang pagbubuhos ay lasing din - dalawang beses sa isang araw, sa umaga at sa gabi, kalahating baso.

Pina-normalize ng mga halamang gamot ang ritmo ng puso, tulad ng:

• mint;
• motherwort;
• blackberry;
• hawthorn;
• rosas balakang;
• cottonweed;
• mansanilya.

Sa panahon ng therapy, dapat na iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon at emosyonal na kaguluhan. Kung hindi, ang paggamot ay hindi magdadala ng ninanais na mga resulta.

Upang maging malusog ang puso, mahalagang talikuran ang masamang bisyo. Ang alkohol at paninigarilyo ay kontraindikado. Ang himnastiko sa paghinga ay may pangkalahatang pagpapalakas na epekto.

Hindi ang huling lugar sa paggamot ng mga karamdaman sa puso ay inookupahan ng wastong nutrisyon. Upang gawing normal ang aktibidad ng puso, mahalagang kumain ng mga pagkaing mayaman sa calcium. Ang diyeta ay dapat magsama ng mga cereal, gulay at prutas. Ngunit mas mahusay na tanggihan ang maanghang na pagkain, kape at malakas na tsaa.

Upang maging epektibo ang paggamot ng atrial ritmo, mahalagang malaman ang mga sanhi na nagdulot ng sakit at, una sa lahat, harapin ang pag-aalis ng mga sintomas ng magkakatulad na sakit.

Ang mas mababang atrial ritmo ay ipinahayag sa isang paglabag sa sinusoidal manifestation ng mga contraction ng puso. Sa kasong ito, mayroong isang paglabag sa mga contraction ng puso, at ito ay maaaring maging sanhi ng malubhang mga organikong karamdaman.

Ang lower atrial ritmo ay isa sa mga pangunahing uri ng cardiac arrhythmias, na nagdudulot ng ilang negatibong pagbabago sa kondisyon ng pasyente, sa partikular na kakulangan sa ginhawa, pagkagambala sa karaniwang pamumuhay at isang makabuluhang limitasyon sa aktibong paggalaw. Nangyayari sa, ang lower atrial ritmo ay isang abnormal na pag-urong ng myocardium.

Mga tampok ng paglabag

Ang ganitong uri ng cardiac arrhythmia ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwan sa mga taong may anumang cardiac pathology. At ang pagkakakilanlan ng tinatawag na "kapalit na ritmo" ay medyo simple, dahil ang haba nito ay mas maikli, na maaaring marinig ng isang propesyonal kapag nagsasagawa ng naaangkop na pagsusuri.

Dahil ang etiology ng patolohiya ng puso na ito ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng mga sanhi ng physiological na pumupukaw sa kundisyong ito, pati na rin ang mga layunin na dahilan na maaaring maging sanhi ng mga kadahilanan, upang ganap na mapupuksa ang ganitong uri ng cardiac arrhythmia, isang pagtuklas ng sakit at paggamot nito ay hindi magiging. tama na. Kinakailangang kilalanin ang mga predisposing factor na maaaring maging sanhi ng pagpapakita ng mas mababang ritmo ng atrial.

Ang panganib ng kondisyong ito ay nakasalalay sa posibilidad ng higit pang pagpapalalim ng mga sintomas, gayundin sa isang makabuluhang limitasyon ng mga posibilidad ng isang taong may sakit. Mayroon ding panganib sa buhay, at ito ay totoo lalo na sa kaso ng mga karagdagang malubhang sakit.

Tungkol sa kung ano ito at kung ang ectopic, accelerated, transient lower atrial heart rate ay mapanganib, basahin.

Pag-uuri ng mas mababang ritmo ng atrial

Mayroong isang tiyak na pag-uuri ng pathological na kondisyon na ito ng mga contraction ng kalamnan ng puso. Alinsunod dito, maraming mga pangunahing uri ng mas mababang ritmo ng atrial ay nakikilala:

• ectopic ritmo, na dahil sa automaticity na sinusunod sa anumang bahagi ng myocardium. Ang ganitong uri ng ritmo ay nagpapakita ng sarili bilang isang kapalit, at ang kanilang dalas ay mas mababa kung ihahambing sa sinus ritmo ng isang malusog na puso;
• lumilipas na mas mababang ritmo ng atrial, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng kumpleto o hindi kumpletong pagbara sa kanang bahagi ng puso. Ang pagpapakita ng iba't-ibang ito ay pabagu-bago, lumilipas;
• ang isang pinabilis na ritmo ay madalas na ipinapakita sa vagotonia, kapag ang mga nagpapasiklab o nauugnay sa edad na mga pagbabago sa puso ay nagsimulang lumitaw.

Sa pangkalahatan, ang mas mababang atrial ritmo ay isang kumpletong pagbabago sa polarity ng QRST waves, na nakita sa panahon ng naaangkop na pagsusuri ng pasyente.

Basahin sa ibaba ang tungkol sa mga sanhi ng mababang ritmo ng atrial.

Mga sanhi

Kadalasan, ang mas mababang ritmo ng atrial ay napansin sa mga taong nasa katandaan: sa oras na ito mayroon na silang isang bilang ng mga malalang sakit na maaari ring maging sanhi ng pagsisimula ng iba't ibang uri ng mga pathologies sa puso. Ang pinakakaraniwang nakakapukaw na sanhi ng ganitong uri ng arrhythmia ay kinabibilangan ng mga sakit tulad ng:

• hypertension;
• diabetes;
• anumang uri ng sakit sa puso;
• rayuma;

Gayunpaman, kung ang isang sakit ay napansin, ang patolohiya na ito ay maaaring masuri bilang congenital; sa kasong ito, ang sakit ay hindi na maaaring ganap na gumaling.

Mga sintomas

Sa isang mas mababang ritmo ng atrial, ang mga pagpapakita na katangian ng anumang uri ng patolohiya ng puso ay madalas na madalas. Ang mga sintomas ng mababang ritmo ng atrial ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• sakit na may malalim na paghinga o biglaang paggalaw;
• matinding sakit kapag tumatanggap ng maraming pisikal na aktibidad;
• ang paglitaw ng mga nasasalat na pagkagambala sa ritmo ng puso at kakulangan sa ginhawa mula sa kondisyong ito.

Ang hindi regular na ritmo at tibok ng puso ay kadalasang nagiging sanhi ng mga pagbisita sa isang cardiologist, dahil ito ay nagdudulot ng pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Mga diagnostic

Ang pagkakakilanlan ng kondisyong ito ng pathological ay nagsisimula sa pagpapasiya ng mga subjective na manifestations ng pasyente. Ang mga sintomas na katangian ng mas mababang ritmo ng atrial ay kadalasang nagiging mga unang pagpapakita ng sakit, batay sa kung saan ang isang paunang pagsusuri ay maaaring gawin ng isang cardiologist.

Ang mga kasunod na pag-aaral ng lower atrial ritmo ay batay sa isang ECG. Sa tulong ng pamamaraang ito, nagiging posible upang matukoy ang pagkakaroon ng mga pagkabigo sa rate ng puso at ritmo ng puso. Inireseta din ng doktor ang isang pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo, sa tulong kung saan posible upang matukoy ang pagkakaroon ng mga malubhang karamdaman sa paggana ng thyroid gland, pati na rin ang buong endocrine system sa pangkalahatan.

Para sa isang mas detalyadong pag-aaral, ang isang doktor ay maaaring magreseta ng isang pangkalahatang urinalysis, ang kanyang data ay makakatulong na matukoy ang etiology ng sakit, at gagawing posible na magsagawa ng paggamot nang mas tama sa bawat kaso.

Paggamot

Ang paggamot sa mas mababang ritmo ng atrial ay maaaring isagawa sa maraming pangunahing direksyon.

Ang pag-aalis ng ugat na sanhi ng sakit, ipinag-uutos na paggamot sa droga at mga hakbang sa pag-iwas ay makakatulong upang ganap na ihinto ang proseso ng pathological at gawing normal ang kondisyon ng pasyente.

Therapeutic

Ang pinakamahalagang punto sa pagkuha ng mahusay na mga resulta sa paggamot ng sakit na ito ay ang pag-aalis ng mga sanhi na nag-udyok sa paglitaw ng mas mababang ritmo ng atrial. Dahil maraming malubhang sakit ang maaaring makapukaw ng kondisyong ito ng pathological, ang ugat na sanhi ng paglitaw ng patolohiya ng puso ay dapat na maalis muna. Ang pangwakas na lunas ng mga malalang sakit ay itinuturing na isang mahalagang kondisyon para sa tagumpay ng pagpapagaling ng mas mababang ritmo ng atrial.

• Mahalaga rin na sundin ang isang tiyak na diyeta, na higit na naglilimita sa pagkonsumo ng mataba, matamis at labis na maalat na pagkain, hindi kasama ang paggamit ng mga inuming nakalalasing at mga pagkain na naglalaman ng mga preservative.
• Ang karagdagang paggamit ng physiotherapy sa kumbinasyon ng mga sesyon ng acupuncture ay makakatulong na maalis ang hindi kasiya-siyang mga pagpapakita ng patolohiya ng puso na ito.

Medikal

Bilang isang paggamot, kapag nakita ang isang mas mababang ritmo ng atrial, inireseta ng isang cardiologist ang paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot na nagpapatatag sa dalas at ritmo ng mga contraction ng puso, pati na rin ang bilis ng mga impulses na ipinadala mula sa puso.

Ang appointment ng isang tiyak na gamot ay isinasagawa ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang mga detalye ng sakit sa pasyente at ang pagkakaroon ng mga malalang sakit.

Surgical

Sa kawalan ng isang binibigkas na pagiging epektibo ng mga medikal at therapeutic na pamamaraan ng paggamot, ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring inireseta, na tumutulong upang maalis ang problema. Gayunpaman, ang operasyon ay nangangailangan ng mahabang panahon ng pagbawi.

Pag-iwas

Ang pagsunod sa isang diyeta na naglilimita sa paggamit ng mataba, de-latang at sobrang matamis o maalat na pagkain, pati na rin ang pagsunod sa payo ng isang cardiologist, ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng puso, samakatuwid, ang mga sumusunod na hakbang ay maaaring irekomenda bilang mga hakbang sa pag-iwas:

• pagsunod sa iniresetang diyeta;
• pagpapanatili ng isang aktibong pamumuhay;
• pag-aalis ng mga salik na pumukaw ng mga paglihis sa gawain ng puso;
• regular na pagsusuri para sa layunin ng pag-iwas ng isang cardiologist.

Mga komplikasyon

Sa kawalan ng kinakailangang paggamot, maaaring mangyari ang mga komplikasyon na negatibong nakakaapekto sa estado ng sistema ng puso sa kabuuan. Ang mga relapses ng sakit ay malamang - ito ay posible sa hindi ganap na gumaling na mga sakit na nagdulot ng sakit.

Ang pagkasira ng kondisyon ng pasyente, malubhang arrhythmia at pagtaas ng mga sintomas ng mababang ritmo ng atrial (sakit sa dibdib, kahinaan at kawalan ng katatagan sa panahon ng pisikal na aktibidad) ay ang mga pangunahing pagpapakita ng hindi sapat na paggamot sa kondisyong ito ng pathological.

Pagtataya

Ang rate ng kaligtasan ng buhay sa pagtuklas ng patolohiya ng puso na ito ay medyo mataas. Ang pangunahing kondisyon ay ang napapanahong pagsusuri nito.

Gamit ang tamang regimen sa paggamot at ang kawalan ng mga advanced na malalang sakit na maaaring magpalubha sa kondisyon ng pasyente, ang survival rate ay tungkol sa 89-96%. Ito ay isang mataas na tagapagpahiwatig at maaaring maging isang insentibo upang simulan ang napapanahon at sapat na paggamot kapag nag-diagnose ng mababang atrial heart ritmo.

Ang sumusunod na video ay magsasabi tungkol sa ilang mga paraan ng paggamot sa iba't ibang uri ng arrhythmias sa bahay. Ngunit tandaan: ang self-medication ay maaaring mapanganib:

Ang mga tibok ng puso na awtomatikong nangyayari dahil sa iba pang mga contraction sa myocardium o sa conduction system ay tinatawag na ectopic atrial ritmo. Ano ito, mauunawaan natin sa artikulong ito.

Paglalarawan ng patolohiya

Kapag ang sinus node ay humina o huminto sa paggana, at ito ay nangyayari alinman sa isang patuloy na batayan o paminsan-minsan, pagkatapos ay nangyayari ang mga ectopic na ritmo (o sila ay tinatawag ding mga kapalit na ritmo).

Ang kanilang dalas ay mas mababa kaysa sa sinus ritmo. Ang isang ectopic atrial ritmo ay maaaring ituring na hindi sinus. Kung mas malayo ang pinagmulan nito, ang dalas ng mga pulso nito ay magiging mas madalas. Ano ang sanhi ng mga pagbabago sa gawain ng puso?

Ang mga pangunahing dahilan kung bakit nagbabago ang ritmo

Ang mga pagbabagong nagaganap sa lugar ng sinus node at iba pang mga conductive department ay humahantong sa paglitaw ng isang non-sinus ritmo. Ang mga paglihis na ito mula sa normal na ritmo ay maaaring:

sclerotic;

Ischemic;

Nakakainlab.

Pag-uuri ng mga non-sinus rhythms

Ang pag-uuri ng mga non-sinus rhythms ay maaaring iba. Ang pinakakaraniwang mga form ay nakalista sa ibaba.

Ang non-sinus ritmo ay maaaring isang ectopic supraventricular ritmo. Nangyayari ito dahil sa labis na dosis ng cardiac glycosides, pati na rin ang vegetovascular dystonia. Ang automatism ng ectopic focus ay tumataas, bilang isang resulta, lumilitaw ang form na ito ng non-sinus ritmo. Dito, ang isang mataas na rate ng puso ay sinusunod, sa kaibahan sa pinabilis at pagpapalit ng mga ectopic na ritmo.

Ang non-sinus ritmo ay maaari ding maging ventricular. Ito ay nagpapahiwatig ng mga makabuluhang pagbabago sa myocardium. Kung ang ventricular rate ay masyadong mababa, ang posibilidad na magkaroon ng coronary heart disease ay mataas, na puno ng malubhang kahihinatnan.

Bilang karagdagan, ang ritmo ay maaaring atrial. Madalas itong nagkakaroon ng rayuma, mga depekto sa sakit, diabetes mellitus. Ang neurocirculatory dystonia ay maaaring humantong sa ganoong ritmo. Gayunpaman, ang ectopic atrial ritmo ay nangyayari din sa perpektong malusog na mga tao. Ito ay lumilipas, ngunit maaaring tumagal ng mahabang panahon. Maaaring bumuo ng congenitally.

Kapansin-pansin, ang ectopic ritmo ay nangyayari hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata. Posible ito sa pagkakaroon ng karagdagang foci ng paggulo, na gumagana nang nakapag-iisa sa bawat isa. Ito ay naiimpluwensyahan ng mga neuroendocrine factor at mga pagbabagong nagaganap sa myocardium.

Mga Uri ng Paglabag

Ang ganitong mga yugto ng ectopic atrial ritmo sa isang bata ay maaaring:

Aktibo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal tachycardia at extrasystole.

Pinabilis (naiiba sa atrial fibrillation).

Ang organikong patolohiya ng puso ay humahantong sa pagkabata sa ventricular extrasystoles. Ang patolohiya na ito ay maaaring masuri na sa isang bagong panganak na malusog na bata.

Ang impeksyon sa virus ay maaaring humantong sa mga pag-atake ng paroxysmal tachycardia sa mga bata. Ang ganitong uri ng tachycardia ay may malubhang anyo, na tinatawag na supraventricular.

Ang mga depekto sa congenital sa puso, labis na dosis ng aspirin, carditis ay pumukaw sa malubhang anyo ng ritmo.

Ang isang pag-atake ay maaaring mangyari kapag ang bata ay nagising o biglang nagbago ang posisyon ng kanyang katawan. Ang supraventicular form ay lubhang mapanganib.

Ano ang mga palatandaan ng isang ectopic atrial ritmo?

Tulad ng nabanggit na, ang pinagbabatayan na sakit ay humahantong sa mga non-sinus ritmo. Hindi ito nailalarawan ng anumang partikular na sintomas. Ang mga pangunahing karamdaman at sanhi ng ritmo ay tumutukoy sa mga palatandaan.

Nasa ibaba ang mga sintomas na dapat mong bigyang pansin, at pagkatapos ay agad na kumunsulta sa isang doktor:

Nagsisimula ito bigla at nagtatapos nang biglaan;

Walang mga harbinger ng isang pag-atake;

Walang igsi ng paghinga o sakit sa puso sa simula ng pag-atake;

Mga damdamin ng matinding pagkabalisa at takot;

Ang hitsura ng pagkabalisa sa motor, tulad na ang isang tao ay naghahanap ng isang posisyon ng katawan na nag-aambag sa pagtigil ng isang pag-atake;

Ang mga kamay ng isang tao ay nagsisimulang manginig, ang kanyang mga mata ay nagdidilim, ang kanyang ulo ay umiikot;

Ang hitsura ng pagtaas ng pagpapawis;

Pagkakaroon ng pagduduwal at pamumulaklak;

Marahil ang hitsura ng pagnanasa na umihi at walang laman ang mga bituka: ang isang tao ay maaaring umihi tuwing 10-15 minuto mula sa pagsisimula ng tachycardia, habang ang ihi ay mapusyaw na kulay, halos transparent, ang pagnanasa sa pagdumi ay nangyayari nang hindi gaanong madalas.

Maaaring magsimula ang paroxysmal tachycardia kapag natutulog ang isang tao. Pagkatapos ang kanyang puso ay nagsimulang tumibok nang malakas dahil siya ay nagkaroon ng panaginip, halimbawa. Sa pagtatapos ng pag-atake, ang puso ay nagsisimulang gumana nang mahinahon, habang ang tao ay hindi na nakakaramdam ng kakapusan sa paghinga.

Matapos maobserbahan ang isang push, ang ritmo ay nagiging normal na sinus. Minsan may sakit sa panahon ng pagtulak. Sa ilang mga kaso, ang pagbagal ng rate ng puso ay nangyayari nang unti-unti.

Iba pang sintomas

Sa non-sinus ritmo, mayroong ilang mga palatandaan. Depende sa kung ano ang isang posibleng ectopic atrial ritmo ay sinamahan, maaari silang magkakaiba:

Kaya, halimbawa, sa mga extrasystoles, ang puso ay maaaring gumana nang paulit-ulit, nararamdaman ng isang tao na parang huminto ang kanyang puso, nakaramdam ng init sa lalamunan at puso. Ngunit ang mga sintomas na ito ay maaaring naroroon o maaaring wala. Ang sobrang timbang ng katawan at hypersthenic na konstitusyon ay kadalasang humahantong sa mga vagotopic extrasystoles.

Sa isang bata, ang isang pag-atake ng paroxysmal tachycardia ay humahantong sa pagkahilo, pagdidilim ng mga mata, pagkahilo, isang pakiramdam ng pag-igting at pagkabalisa, pamumutla, sianosis, igsi ng paghinga, sakit sa tiyan. Tinutukoy nito ang ectopic atrial ritmo sa mga bata.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng ectopic ritmo

Kung ang isang tao ay may mga sintomas sa itaas, kailangan niyang agarang makipag-ugnay sa isang therapist o cardiologist. Ang espesyalista ay magrereseta ng isang ECG, na magpapakita ng ilang mga pagbabago sa gawain ng puso o isang ectopic atrial ritmo.

Binabago ng R wave ang configuration nito sa panahon ng atrial ritmo. Wala itong malinaw na mga tampok na diagnostic. Ang pagitan ng PQ ay hindi nagbabago sa isang kaliwang atrial ritmo. Dahil sa normal na paggulo, ang QRST complex ay hindi nagbabago sa ventricles. Magkakaroon ng positibong PaVR at negatibong P sa ikatlo at pangalawang lead ng aVF kapag ang pacemaker ay matatagpuan sa kaliwa at kanang atrium, lalo na sa kanilang mas mababang mga seksyon. Ang eksaktong lokalisasyon ng ectopic ritmo ay hindi natukoy sa mga kaso ng mas mababang atrial ritmo.

Sa tamang ritmo ng puso, magkakaroon ng lokasyon ng pinagmulan ng automatism (P-cells) sa kanang atrium. Ito ay kung paano ang isang ectopic atrial ritmo ay nagpapakita ng sarili sa mga kabataan.

Ang mga bata ay nangangailangan din ng masusing pagsusuri. Sa atrial extrasystoles, nagbabago ang P wave. Ang pagitan ng PQ ay pinaikli, isang hindi kumpletong compensatory pause at isang makitid na ventricular complex ay sinusunod.

Maaari rin itong isang pinabilis na ectopic atrial ritmo.

Ang mga extrasystoles ay maaaring magkaroon ng isang atrioventricular na karakter, ito ay makikita sa ECG sa pamamagitan ng kawalan ng isang P wave sa harap ng ventricular complex. Sa pamamagitan ng right ventricular extrasystole, ang P wave ay karaniwang binawi pataas (at pababa gamit ang left ventricular extrasystole).

Ang pagkakaroon ng embryocardia ay katangian ng paroxysmal tachycardia. Sa kasong ito, imposibleng kalkulahin ang pulso. Mayroong pagbaba sa presyon ng dugo. Ang pagkakaroon ng isang matibay na ritmo at ventricular aberrant complexes. Kung ang isang ECG ay ginanap sa labas ng isang pag-atake o may supraventricular tachycardia, kung gayon ang isang hiwalay na extrasystole ay maaaring maobserbahan, at sa oras ng pag-atake mismo, ang isang grupo na extrasystole na may pinaikling QRS complex ay naitala.

Bilang karagdagan sa karaniwang pag-aaral ng ECG, ginagamit ang 24 na oras na pagsubaybay sa Holter at transesophageal ECG. Ang lahat ng ito ay maaaring makakita ng isang ectopic atrial rhythm.

Paggamot

Kung ang isang tao ay may non-sinus ritmo, pagkatapos ay ang paggamot ay pinili depende sa pinagbabatayan na sakit. Upang maging epektibo ang therapy, kinakailangang maingat na maunawaan ang sanhi ng malfunction ng puso. Kung ito ay sanhi ng mga vegetative-vascular disorder, kung gayon ang appointment ng mga sedative ay kinakailangan. Kung ang vagus ay pinalakas, pagkatapos ay makakatulong ang belladonna at Atropine!Ang tachycardia ay nangangailangan ng paggamit ng mga beta-blocker (Kordaron, Anaprilin, Isoptin, Obzidan).

Sa mga extrasystoles

Sa mga extrasystoles, na may organikong pinagmulan, ang isang kurso ng "Panangin" o potassium chloride ay inireseta. Ang mga gamot laban sa arrhythmia sa ilang mga kaso ay maaari ding magbigay ng positibong epekto (Novocainamide, Aymalin). Sa myocardial infarction at sabay-sabay na extrasystole, ginagamit ang Panangin at Lidocaine. Ang isang tao ay tumatanggap ng mga gamot na ito gamit ang isang dropper.

Sa pagkalasing sa cardiac glycosides

Sa pagkalasing ng digitalis, nangyayari ang polytopic extrasystoles, na humahantong sa ventricular fibrillation. Nangangailangan ito ng agarang pag-alis ng gamot at paggamot na may Inderal, Potassium, Lidocaine. Ang "Unithiol" at diuretics ay makakatulong upang alisin ang pagkalasing. Ano pa ang dapat gawin kapag nag-diagnose ng ectopic atrial heart ritmo?

Minsan ang carotid sinus ay masahe sa loob ng 20 segundo sa kaliwa at kanang bahagi, kung mayroong supraventricular form. Tumutulong sa presyon sa tiyan at sa lugar ng mata. Ang kakulangan ng kaluwagan ay nangangailangan ng appointment ng mga beta-blocker. Ang mga ito ay ipinakilala sa isang mabagal na rate, habang ang pagsubaybay sa pulso at presyon ng dugo ay kinakailangan. Ang paghahalo ng "Propanol" at "Verapamil" sa intravenously ay hindi inirerekomenda.

Ano ang gagawin kung ang pag-atake ay hindi huminto?

Kung ang pag-atake ay hindi huminto at tumatagal ng ilang panahon, ang kondisyon ng pasyente ay lumalala, mag-apply ng electropulse therapy. Ang pagkalasing sa cardiac glycosides ay isang kontraindikasyon sa naturang therapy. Sa madalas at matinding pag-atake, ang pacing ay patuloy na ginagamit.

Ang mga exacerbation ng mga problema sa puso ay maaaring kumilos bilang mga komplikasyon. Ang isang napapanahong pagbisita sa doktor ay ginagarantiyahan ang kawalan ng isang ectopic na ritmo, dahil ang mga pinagbabatayan na sakit ay gagaling o hindi bababa sa kontrolado. Samakatuwid, mahalaga na huwag mag-panic kung ang isang atrial ectopic ritmo ay napansin sa ECG. Ano ito, pinag-isipan natin.

mga espesyal na tagubilin

Upang ang puso ay magkaroon ng isang malinaw at maayos na pagkakaugnay na gawain, kailangan mong maging mas kaunting nerbiyos at sumunod sa isang malusog na pamumuhay. Kung mas madalas ang isang tao ay gumugugol ng oras sa labas, nakikibahagi sa katamtamang pisikal na paggawa, mas magiging malusog ang kanyang puso. Sa diyeta, kinakailangan upang limitahan ang mga mataba na pagkain, na nag-aambag sa pagbuo ng mga plake ng kolesterol. Kailangan mong kumain ng mas maraming hibla, sariwang gulay, prutas, na naglalaman ng mga bitamina. Ang pinakamahalaga para sa puso ay calcium, magnesium, potassium.

Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay mayaman sa kaltsyum, saging at kamatis ay naglalaman ng isang malaking halaga ng potasa, magnesiyo ay naroroon sa spinach, bakwit, at karot.

Konklusyon

Minsan ang sanhi ng paglihis ng ritmo ng puso mula sa pamantayan ay namamalagi sa pag-iisip ng tao. Sa kasong ito, pagkatapos ng pagbisita sa isang therapist o cardiologist, makatuwiran na kumunsulta sa isang psychotherapist. Maaaring kailanganin ang isang buong kurso ng psychotherapy.

Ang mga problema sa puso ay hindi dapat balewalain, ngunit sa parehong oras, ang pag-unlad ng cardiophobia o ang takot sa isang atake sa puso at iba pang malubhang pathologies ay hindi dapat pahintulutan.

Sa neurocircular dystonia, makatuwiran na uminom ng mga sedative sa loob ng mahabang panahon, mas mabuti sa pinagmulan ng halaman, dahil ligtas ang mga ito at halos walang mga kontraindiksyon at epekto. Kabilang dito ang valerian tincture, motherwort tincture, Novopassit, Persen.

Ganyan kadelikado ang isang ectopic atrial ritmo. Ano ba yan, umaasa tayo, naging malinaw na sa lahat.

Ang diagnosis ng myocardial infarction ay batay sa tatlong pamantayan.

Ang unang criterion ay ang pagkakaroon ng sakit sa dibdib ng isang angina na kalikasan - angina pectoris, na hindi nawawala nang higit sa 15-20 minuto. Bagama't karaniwang tumatagal ng higit sa 40-60 minuto kapag ang isang pasyente ay dinala sa ospital.

Ang pangalawang criterion ay ang mga pagbabago sa electrocardiogram. May mga tipikal na palatandaan ng atake sa puso, ngunit sa ilang mga kaso ang mga pagbabago sa ECG ay makikita lamang sa pamamagitan ng maingat na paghahambing nito sa mga naunang tala. Ang ilang mga pagbabago sa ECG ay maaaring mag-mask ng atake sa puso, kaya isang cardiogram lamang ang hindi nagtatag ng diagnosis.

Ang ikatlong criterion ay mga marker ng myocardial damage. Kapag ang isang selula ng puso ay namatay, na nangyayari sa panahon ng atake sa puso, isang malaking halaga ng ilang mga sangkap ang pumapasok sa dugo mula dito, na karaniwang umiiral lamang sa isang maliit na halaga, ang isang pagtaas sa kanilang konsentrasyon ay maaaring makita ng isang pagsusuri sa dugo.

Sa kasalukuyan, ang dalawang pinaka-maaasahang paraan ay ginagamit, ito ang pamamaraan ng SC-MB - pinapayagan ka nitong linawin ang pagkakaroon o kawalan ng pinsala sa puso sa loob ng 4-6 hanggang 48 na oras mula sa simula ng atake sa puso, gayunpaman, kung ang isang puso naganap ang pag-atake higit sa dalawang araw na nakalipas, kung gayon ang pagsusuri na ito ay magiging walang silbi.

Ang pangalawang paraan ay ang pagpapasiya ng naturang marker bilang Troponin - pinapayagan ka ng marker na ito na makita ang katotohanan ng pagkamatay ng cell kahit na pagkatapos ng dalawang linggo. Bukod dito, kamakailan lamang ay mas maraming test strip ang ginamit, na lubos na mapagkakatiwalaan na nakakakita ng mga pagbabago sa dugo. Ang pagsusuri na ito ay hindi mas mahirap kaysa sa isang mabilis na pagsubok sa pagbubuntis, dugo lamang ang kailangan, hindi ihi.

Ang pagkakaroon ng lahat ng tatlong pamantayan ay nagpapahiwatig ng isang posibleng myocardial infarction, kung dalawa ang naroroon, posible, at kung ang isa ay nagdududa.

Kamakailan lamang, ang ultrasound ng puso ay gumagawa din ng malaking kontribusyon sa pagsusuri, gayunpaman, kahit na ang mga lugar na pinaghihinalaang may atake sa puso ay nakita, hindi posible na matukoy ang tagal ng kanilang paglitaw. Maaari itong maging isang bagong problema at isang problema ng sampung taon na ang nakakaraan.

Myocardial infarction at mga yugto nito

Ang myocardial infarction ay ang hindi maibabalik na kamatayan (nekrosis) ng mga selula ng kalamnan ng puso, na bubuo dahil sa isang matinding paglabag sa suplay ng dugo ng coronary. Kadalasan, ang sanhi nito ay ang trombosis ng isa sa mga arterya na nagbibigay ng dugo sa kalamnan ng puso.

Ang mga hiwalay na sunud-sunod na yugto ng myocardial infarction ay nakikilala, ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga klinikal na pagpapakita at nangangailangan ng naaangkop na medikal na diskarte at paggamot.

Mga yugto ng pag-unlad ng atake sa puso

Sa klinikal na kurso ng isang tipikal na atake sa puso, kaugalian na makilala ang 5 yugto:

1. Prodromal (pre-infarction).
2. Pinakamatalim.
3. Maanghang.
4. Subacute.
5. Postinfarction.

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang tagal ng bawat yugto at ang mga pangunahing katangian nito.

prodromal period

Ang tagal ng yugtong ito ng myocardial infarction ay mula sa ilang minuto hanggang dalawang buwan.

Ang klinikal na palatandaan ng yugtong ito ay progresibong angina pectoris na may pagtaas sa bilang ng mga pag-atake ng sakit. Ang sakit ay matindi, at ang mga pag-atake mismo ay nagiging mas mahaba sa bawat oras.

Sa higit sa kalahati ng mga pasyente sa panahong ito, ang lumilipas na mga pagbabago sa ECG at mga palatandaan ng myocardial instability ay maaaring mapansin.

Ang pinakamalinaw na panahon

Sa karamihan ng mga pasyente, ang yugtong ito ay biglang bubuo, sa loob ng ilang oras. Ang ECG ng pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng myocardial necrosis.

Sa panahong ito, mayroong iba't ibang mga klinikal na opsyon para sa karagdagang kurso ng myocardial infarction:

• angina (masakit) na variant. Nangyayari sa 90% ng mga kaso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding patuloy na nasusunog na sakit sa sternum. Kumakalat ang pananakit sa kaliwang braso, talim ng balikat, leeg, collarbone at ibabang panga. Ang estado na ito ay tumatagal ng kalahating oras at sinamahan ng isang matalim na pakiramdam ng takot at kaguluhan. Hindi tumigil sa pamamagitan ng pagkuha ng nitroglycerin;
• asthmatic variant ng sakit. Ang mga sintomas ay katulad ng tipikal na larawan ng bronchial hika at sinasamahan ng lumalalang igsi ng paghinga at kahirapan sa paghinga. Ang variant na ito ay mas karaniwan sa mga pasyente na may malubhang hypertension at sa paulit-ulit na mga yugto ng myocardial infarction;
• variant ng tiyan. Nabubuo ito sa lokasyon ng nekrosis sa mas mababang bahagi ng kalamnan ng puso. Ang pananakit ay nangyayari sa tiyan at maaaring sinamahan ng pagsusuka, pagduduwal, at pagtatae. Ang pagpipiliang ito ay lalong mahirap i-diagnose, dahil ang klinikal na larawan ay mas katulad ng pagkalason o iba pang patolohiya ng digestive tract;
• pagpipiliang arrhythmic. Sinamahan ng transient cardiac arrhythmias, blockades, ay maaaring mangyari sa mga pre-syncope states at pagkawala ng malay;
• cerebral variant ng sakit. Nagsisimula ito sa mga palatandaan ng kapansanan sa suplay ng dugo sa utak: sakit ng ulo, pagkahilo, sakit sa pagsasalita, lakad, epileptic seizure, atbp.

Sa mga bihirang kaso, ang isang pasyente na may myocardial infarction ay hindi nagrereklamo at pinahihintulutan ang kondisyong ito, kahit na hindi pinaghihinalaan ang isang paglabag sa gawain ng puso. Ang mga palatandaan ng naturang atake sa puso ay maaaring makita sa ECG. Ang bihirang anyo ng infarction na ito ay nangyayari sa mga pasyente na may kasaysayan ng diabetes mellitus.

Talamak na panahon

Ang yugtong ito ay tumatagal ng mga 10-12 araw. Sa panahong ito, ang mga hangganan ng nekrosis ng kalamnan ng puso ay malinaw na tinukoy at ang isang peklat ay nagsisimulang mabuo.

Sa klinika, ang yugtong ito ay maaaring maobserbahan:

• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• pagtaas sa ESR at ang bilang ng mga leukocytes;
• nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme na "puso" (creatine phosphokinase, aspartate aminotransferase, troponin, cardiospecific myoglobin protein);
• tipikal na mga pagbabago sa ECG (positibong dynamics ng ST segment, T wave at pathological Q wave).

Subacute na panahon

Ang yugtong ito ay tumatagal ng hanggang 2 buwan at nagtatapos sa pagbuo ng isang peklat ng connective tissue. Ang kondisyon ng pasyente ay halos normal, ang mga sintomas ng pagpalya ng puso ay nawawala o makinis. Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng pericarditis, pleurisy, pneumonia, lagnat, pananakit ng kasukasuan, at urticaria (Dressler's syndrome) pagkatapos ng yugtong ito.

Panahon ng postinfarction

Tumatagal ng hanggang anim na buwan. Sa oras na ito, ang puso ay umaangkop sa mga bagong kondisyon sa pagtatrabaho at nangyayari ang pagsasama-sama ng peklat. Dahil bumababa ang bilang ng mga contracting cell ng puso, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sintomas ng angina pectoris, talamak na pagpalya ng puso. Kadalasan sa panahong ito, ang isang paulit-ulit na myocardial infarction ay bubuo. Sa ECG, lumilitaw ang mga palatandaan hanggang sa dulo ng nabuong peklat.

Pamantayan sa diagnostic

Ang mga pangunahing diagnostic na parameter ng sakit ay:

• tipikal na klinikal na larawan (sa mga kaso ng angina variant);
• Mga pagbabago sa ECG. Binibigyang-daan kang gumawa ng isang maaasahang diagnosis ng karamihan sa mga pasyente. Ang mga pangunahing palatandaan ng isang atake sa puso ay: ang hitsura ng isang pathological Q wave o QS complex, ST segment displacement, at ilang iba pa;
• dinamika ng aktibidad ng enzyme sa pagsusuri ng dugo. Ang mga pagbabago sa mga enzyme ay malinaw na nauugnay sa mga tiyak na tagapagpahiwatig at ang oras na lumipas mula sa sinasabing pagsisimula ng sakit.

Mga uri at pag-uuri ng atake sa puso

Bilang karagdagan sa pag-highlight ng ilang mga yugto ng pag-unlad, ang isang atake sa puso ay inuri:

• ayon sa dami ng sugat sa maliit at malaking focal;
• sa pamamagitan ng likas na katangian ng kurso: paulit-ulit, pinahaba, paulit-ulit at monocyclic;
• ayon sa lokasyon ng sugat: apikal, kaliwa at kanang ventricle, septal infarction, at iba pa;
• ayon sa anatomy: transmural, intramural, subepicardial, atbp.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng sakit

Ang mga komplikasyon ng atake sa puso ay tumutukoy sa kalubhaan ng sakit, nagpapalubha sa kurso nito at kadalasang nagiging sanhi ng kamatayan. Pagkilala sa pagitan ng maaga at huli na mga komplikasyon.

Lumilitaw ang mga maagang komplikasyon sa mga unang araw o oras pagkatapos ng pagsisimula ng atake sa puso. Kasama sa mga komplikasyong ito ang:

• atake sa puso;
• talamak na pagkabigo sa puso;
• paglabag sa ritmo at pagpapadaloy;
• dalamhati;
• aneurysm ng puso;
• thromboembolism.

Ang pinakakaraniwang mas maagang komplikasyon ay ang mga pagbabago sa ritmo ng puso at ang pagbuo ng mga extrasystoles, blockade at arrhythmias. Ang ganitong mga proseso ay makabuluhang nagpapalubha sa kurso ng sakit, na sa kalaunan ay maaaring humantong sa pag-aresto sa puso.

Ang pagkalagot ng puso ay bubuo nang napakabihirang at lumilitaw na may kabuuang sugat ng kalamnan ng puso. Sa panlabas na pagkalagot, ang sakit ay nagtatapos sa kamatayan sa sinumang pasyente.

Sa huli na panahon, ang pinsala sa pleura, baga at pericardium ay maaaring maobserbahan. Kadalasan mayroong paninigas at pananakit ng kasukasuan ng kaliwang balikat.

Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga sakit sa pag-iisip, lalo na sa mga matatanda. Nagiging magagalitin sila, nagkakaroon ng kahina-hinala, isterismo at depresyon.

Mga diskarte sa therapy

Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa sa maraming mga larangan:

• pag-aalis ng sakit. Sa bahay, pangunahing kumukuha sila ng nitroglycerin, at sa isang ospital ay pinapawi nila ang sakit na may neuroleptics at narcotic analgesics;
• limitasyon ng apektadong lugar. Upang gawin ito, kinakailangan upang maibalik ang daloy ng dugo ng coronary at bigyan ang puso ng sapat na dami ng dugo. Gumamit ng mga thrombolytic agent, beta-blockers at vasodilators;
• mapabuti ang daloy ng dugo sa lugar ng pagpapaliit ng coronary artery;
• paggamot ng mga kasamang sintomas at komplikasyon;
• sikolohikal at pisikal na pagbawi ng pasyente.

Ang myocardial infarction ay isang mabigat na patolohiya, ang kinalabasan nito ay nakasalalay sa napapanahong pagsusuri at therapy. Dapat mong malaman kung paano makilala ang sakit sa mga unang yugto at maiwasan ang pagsisimula nito sa pamamagitan ng mga hakbang sa pag-iwas.

MAHALAGANG MALAMAN!

-->

Mga sintomas at paggamot para sa myocardial infarction

Ang myocardial infarction ay kinikilala bilang isang sakit na nagdudulot ng malaking banta hindi lamang sa kalusugan ng tao, kundi pati na rin sa kanyang buhay. Siyempre, ang lahat ng mga problema sa cardiovascular system ay seryoso, ngunit ang sakit na ito ay sumasakop sa isang espesyal na lugar.

• Pangkalahatang larawan ng sakit
• Mga sanhi ng sakit
• Uri ng sakit
• Mga sintomas ng seizure
• Pangunang lunas
• Mga diagnostic
• Paggamot
• Pagbawi pagkatapos ng pag-atake
• Pag-iiwas sa sakit

Pangkalahatang larawan ng sakit

Ang sakit na ito ay ang pinaka-malubhang anyo ng ischemic disease. Sa mga kababaihan, ito ay nakakaapekto sa bawat ikatlo, at sa mga lalaki, bawat segundo.

Ang ganitong talamak na anyo ng ischemia ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang dugo ay humihinto sa pag-agos sa anumang bahagi ng myocardium. Ang lugar na ito ay nagiging patay pagkatapos ng 15-20 minuto ng walang dugong estado. Ano ang nagiging sanhi ng paghinto ng daloy ng dugo? Ang dahilan para dito ay isang atherosclerotic plaque, na matatagpuan sa isa sa mga vessel ng puso. Dahil sa pag-load, ito ay bumagsak, bilang isang resulta kung saan nabuo ang isang namuong dugo, na tinatawag na isang thrombus. Hinaharang nito ang daloy ng dugo, kung saan nakasalalay ang buong gawain ng buong puso. Sa lugar ng atake sa puso, lumilitaw ang isang peklat, na nananatili habang buhay. Ang paggamot at rehabilitasyon ay hindi makakatulong na mapupuksa ito, bagaman maaari nilang bawasan ang bilang ng iba pang mga kahihinatnan pagkatapos ng sakit.

Ngayon, ang sakit sa puso na ito ay nakakaapekto hindi lamang sa mga matatanda. Dumarami, nagsimulang lumitaw ang mga kaso nang salakayin nito ang buhay ng mga kamakailan lamang ay naging tatlumpung taong gulang. Napansin na bago ang edad na 50, ang isang atake sa puso ay napakabihirang nakakakuha ng mga kababaihan, dahil hanggang sa edad na ito ang kanilang mga sisidlan ay nagpoprotekta sa mga estrogen at iba pang mga sex hormone mula sa atherosclerosis. Sa sandaling magsimula ang menopause, nagbabago ang sitwasyon, at ang sakit na ito ay nagsisimulang bisitahin ang aming magandang kalahati nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang pag-uuri ng myocardial infarction ay may iba't ibang uri, ngunit ang antas ng pagbabanta mula dito ay hindi nagiging mas mababa.

Ipinapakita ng mga istatistika na ang mga taong inaatake ay nakaligtas sa ospital sa kalahati lamang ng mga kaso. Kadalasan hindi ito nakasalalay sa isang ambulansya. Gayunpaman, hindi ito ang buong kakila-kilabot na bahagi ng mga istatistika. Sa kasamaang palad, hindi lahat ay may oras upang mapalabas mula sa ospital, dahil namamatay sila doon mula sa mga nakamamatay na komplikasyon ng myocardial infarction, kaya maaaring hindi ito dumating sa rehabilitasyon.

Mga sanhi ng sakit

Tulad ng nabanggit na natin, ang dugo ay humihinto sa pag-agos sa bahagi ng myocardium dahil sa mga plake at mga namuong dugo. Sa kabuuan, ang etiology ng sakit ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na uri:

• atherosclerosis ng coronary arteries, kabilang dito ang plaque obstruction at atherothrombosis;
• thrombophilic na kondisyon, kung saan nabubuo ang trombosis, na nagiging sanhi ng pinsala sa myocardium;
• embolization ng coronary arteries, iyon ay, pumipili na pagbara ng mga daluyan ng dugo, na isinasagawa ng espesyal na ipinakilala na emboli;
• iatrogenic occlusions, iyon ay, kapag ang isang arterya ay nakagapos o nasira sa panahon ng angioplasty.

Bilang karagdagan, mayroong ilang mga kadahilanan ng panganib para sa sakit. Ang mga ito ay, sa isang paraan, mga karagdagang sanhi ng myocardial infarction. Nahahati sila sa mas makabuluhan at hindi gaanong makabuluhan. Kasama sa unang pangkat ang tatlong mga kadahilanan.

1. Isang malaking halaga ng kolesterol sa dugo. Bilang tugon sa kundisyong ito, ang mga selula na bahagi ng istraktura ng vascular wall ay aktibong dumarami at hindi nagmumula sa kolesterol. Ito ay humahantong sa pagbuo ng isang fibrous plaque, na pinapagbinhi ng mga calcium salt, bilang isang resulta kung saan ito ay nagiging siksik, kahit na matigas. Ang nasabing plaka ay nagsisimulang isara ang lumen ng sisidlan. Ginagawa rin nitong siksik ang pader ng sisidlan at lumalaban sa lumalawak na stimuli. Sa huli, ito ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang lumen ay ganap na nagsasara, at ang dugo ay hihinto sa pag-agos sa myocardium. Ang resulta ay isang pag-atake, ang mga kahihinatnan nito at karagdagang rehabilitasyon.

Ang labis na kolesterol ay lumilikha ng plaka sa mga dingding ng sisidlan

1. Alta-presyon. Nag-aambag ito sa pag-unlad ng atherosclerosis, na, tulad ng alam na natin, ay ang sanhi ng ischemia.
2. paninigarilyo. Ang mga naninigarilyo ay hindi lamang nilalason ang kanilang sarili ng nikotina, ngunit kadalasan ay humantong sa isang hindi malusog na pamumuhay, na nagiging sanhi ng atherosclerosis. Ang nikotina, na nakapaloob sa usok ng tabako, ay nagdudulot ng vasospasm, kaya bumababa ang kanilang lumen. Ang nikotina ay nagdudulot din ng mga phenomena dahil sa kung saan ang dugo ay namumuo.

Mayroong mas kaunting mga kadahilanan ng panganib. Ang kanilang impluwensya sa pag-unlad ng atake sa puso ay nananatiling kontrobersyal, gayunpaman, mayroon pa rin silang papel, lalo na dahil sa kanila ang pangkalahatang kalusugan ng isang tao ay nasa panganib.

• mababang pisikal na aktibidad.
• diabetes.
• labis na katabaan.
• labis na mataba na pagkain.
• pag-abuso sa alak.
• talamak na stress.

Dapat tandaan na kasama sa karagdagang rehabilitasyon ang paglaban sa mga salik na ito.

Uri ng sakit

Ang myocardial infarction ay maaaring puro sa iba't ibang lugar:

1. Sa kaliwang ventricle. Dito maaari mong makilala ang pagitan ng myocardial infarction ng anterior wall at myocardial infarction ng posterior wall. Mayroon ding side at bottom view.
2. Lokalisasyon ng pag-atake sa tuktok ng puso.
3. Lokalisasyon sa interventricular septum.
4. Pinagsamang cupping: anterior-lateral at iba pa.
5. Pinsala sa kanang ventricle.

Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring hatiin ayon sa dami ng sugat (malaki-focal at maliit-focal), ayon sa kurso (monocyclic, pinahaba, paulit-ulit, paulit-ulit), at iba pang mga palatandaan.

Mga sintomas ng seizure

Upang makapagbigay ng paunang lunas sa oras para sa gayong mapanganib na sakit, kailangan mong malaman nang mabuti kung paano ito nagpapakita mismo. Ang mga sintomas ng myocardial infarction ay ipinahayag tulad ng sumusunod:

• Sakit, napakatindi, halos maparalisa ang isang tao. Ito ay kadalasang nagmumula sa likod ng breastbone at kumakalat sa braso, balikat, leeg, at panga. Maaari itong maging pare-pareho at paulit-ulit.
• Mabilis na paghinga.
• kahinaan.
• Madalas na hindi regular na tibok ng puso.
• Pagduduwal o pagsusuka.
• Pagkawala ng malay.
• Sobrang pagpapawis.
• Mabilis na pulso.
• Maputla ang mukha.

Hindi alintana kung ang myocardial infarction ay nangyayari sa kanang ventricle o sa kaliwa, ang mga palatandaan ay karaniwang pareho, ngunit maaari silang lumitaw nang paisa-isa. Ang mahalagang bagay ay ang kalamnan ng puso - ang myocardium - ay apektado, at ito ay isang malaking banta sa isang tao, lalo na kung ang rehabilitasyon ay hindi nasisimulan kaagad.

Pangunang lunas

Ang pinakamahalagang bagay na dapat tandaan ay agad na tumawag ng ambulansya. Gayunpaman, bago ang kanyang pagdating, maraming mga aksyon ang dapat gawin na makakatulong upang maibsan ang pasyente.

Mas mainam na buksan ang isang bintana sa silid at ilagay ang biktima sa paraang nakataas ang itaas na bahagi ng katawan. Dapat mo ring paluwagin ang damit na maaaring makahadlang sa paghinga.

Habang nagmamaneho ang mga doktor, kailangan mong sukatin ang presyon at rate ng puso ng pasyente, obserbahan ang kanyang paghinga, bigyan ng nitroglycerin o aspirin tablet. Kung humigit-kumulang tatlumpung minuto ang lumipas, at ang sakit ay hindi nawala at ang ambulansya ay hindi nakikita, kailangan mong uminom muli ng tableta. Kung huminto ang puso, dapat kang magpatuloy kaagad sa resuscitation. Kasama sa naturang emergency na pangangalaga ang chest compression at artipisyal na paghinga.

Alinmang paraan, ang ambulansya ay dapat na narito na ngayon. Upang gawin itong mas mabilis, kapag tumawag ka, kailangan mong ilarawan ang lahat ng mga sintomas. Dadalhin ng medical staff ang pasyente sa ospital, kung saan sasailalim siya sa kinakailangang paggamot at rehabilitasyon. Ang kinakailangang pagsusuri ay isasagawa, kung saan magiging malinaw kung ang isang myocardial infarction ng kanang ventricle, ang tuktok ng puso o ibang lugar ay naganap.

Mga diagnostic

Hindi alintana kung gaano halata ang mga palatandaan ng myocardial infarction, ang isang karagdagang pagsusuri ng sakit ay isinasagawa. Ang larawan ay tumutulong upang maibalik ang ECG. Sa kaganapan na ito ay hindi malinaw, ang echocardiography ay ginagawa, na tumutulong upang makilala ang nakatagong ischemic disease.

Ang tumpak na diagnosis ng myocardial damage ay dapat isagawa kasama ng blood sampling. Ang bilang ng mga leukocytes sa dugo ay tumataas sa una at ikalawang araw. Sa ikatlong araw, ang kanilang bilang ay magiging maximum, pagkatapos nito ay magsisimulang bumaba, at ang ESR ay tataas.

Lumilitaw din ang mga marker sa dugo na tumutulong sa paggawa ng diagnosis. Sa isang atake sa puso, lumilitaw ang troponin - isang contractile protein na wala sa normal na estado. Ang isang pagsusuri tulad ng isang x-ray ay magpapakita ng pagsisikip sa mga baga, na isang senyales ng isang komplikasyon.

Ang mga pamamaraang diagnostic na ito ay magbibigay ng napakahalagang tulong sa pagsusuri at karagdagang rehabilitasyon.

Paggamot

Sa mga unang oras na ginugol sa ospital, sinusubukan nilang ibalik ang daloy ng dugo. Ang bagong nabuo na thrombus ay natutunaw. Pinipigilan din nito ang pagbuo ng mga bagong clots. Para dito, ginagamit ang mga anticoagulants, na nagpapabagal sa pamumuo ng dugo. Ang regular na aspirin ay nakakatulong nang maayos, ang paggamit nito ay binabawasan ang mga komplikasyon sa proseso ng myocardial damage.

Bilang karagdagan, ang paggamot ng myocardial infarction ay kinabibilangan ng paggamit ng mga blocker, na nagiging sanhi ng myocardium na nangangailangan ng mas kaunting oxygen. Dahil dito, ang nekrosis ay nabawasan, at ang puso ay gumagana nang mas matipid.

Kamakailan, malawakang ginagamit ang mga pamamaraan ng paggamot na hindi gamot, na nagbibigay ng napakahalagang tulong. Kung ang therapy sa droga ay hindi nagdudulot ng mga nakikitang resulta, ginagamit ang coronary balloon angioplasty, at kung minsan ay isinasagawa ang coronary artery bypass grafting. Ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay naglalayong hindi lamang sa pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente sa sandaling ito, kundi pati na rin sa pagliit ng mga kahihinatnan ng naturang malubhang sakit.

Pagbawi pagkatapos ng pag-atake

Ang rehabilitasyon ay nagsisimula sa ospital na may gamot. Kasabay nito, ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay isinasagawa. Ang intensity ng pisikal na aktibidad ay unti-unting tumataas. Mahalaga na huwag lumampas dito.

Una - mga pagsasanay sa physiotherapy, pagkatapos ay naglalakad sa isang patag na ibabaw, at pagkatapos ay umakyat sa hagdan. Ang huling opsyon ay isang magandang pagsubok kung paano ang isang taong nagkaroon ng myocardial infarction ay handa na para sa isang aktibong buhay. Kung, sa pag-akyat sa ikaapat na palapag, walang sakit o igsi ng paghinga sa dibdib, kung gayon ang paggaling ay maayos.

Pag-iiwas sa sakit

Ang bawat tao ay kailangang tandaan na ang kanyang kalusugan sa karamihan ng mga kaso ay nasa kanyang mga kamay. Ang tunay na tulong para sa maraming sakit, kabilang ang myocardial infarction, ay ang pamumuhay.

• Aktibong pamumuhay. Kailangan pa nating gumalaw, maglakad pa! Kung ito ay kasama sa rehabilitasyon pagkatapos ng isang sakit, kung gayon mahalagang gawin ito bago ito, dahil makakatulong ito upang maiwasan ang isang pag-atake sa kabuuan.
• Itigil ang paninigarilyo at labis na pag-inom ng alak.
• Pagbawas ng labis na timbang.
• Pagpapanatili ng presyon ng dugo sa tamang antas.