Mga pagbuo ng buto ng socket ng mata. Ang mga gilid ng orbit Anong mga butas ang naroon sa mga dingding ng orbit

Na may pahalang na sukat na 40 mm, at patayo - 32 mm(Larawan 2.1.3).

Ang pinakamalaking bahagi ng panlabas na gilid (margo lateralis) at ang panlabas na kalahati ng ibabang gilid (margo infraorbitalis) ang mga socket ng mata ay nabuo ng zygomatic bone. Ang panlabas na gilid ng orbit ay medyo makapal at maaaring makatiis ng mabibigat na mekanikal na pagkarga. Kapag ang isang bali ng buto ay nangyayari sa lugar na ito, karaniwan itong tumatakbo

kanin. 2.1.3. Mga buto na bumubuo sa socket ng mata:

/ - proseso ng orbital ng zygomatic bone; 2 - panga; 3 - fronto-sphenoid na proseso ng zygomatic bone; 4 - orbital na ibabaw ng mas malaking pakpak ng sphenoid bone; 5 - malaking pakpak ng sphenoid bone; 6 - lateral na proseso ng frontal bone; 7 - fossa ng lacrimal gland; 8 - buto sa harap; 9 - visual na siwang; 10 - supraorbital notch; // - block hole; 12 - buto ng etmoid; 13 - ilong buto; 14 - frontal na proseso ng itaas na panga; 15 - lacrimal bone; 16 - itaas na panga; 17 - infraorbital foramen; 18 - buto ng palatine; 19 - infraorbital sulcus; 20 - infraorbital fissure; 21 - zygomatic-facial na pagbubukas; 22 - supraorbital fissure

mga linya ng tahi. Sa kasong ito, ang bali ay nangyayari kapwa sa linya ng zygomatic-maxillary suture sa pababang direksyon o pababa-palabas sa linya ng zygomatic-frontal suture. Ang direksyon ng bali ay depende sa lugar ng aplikasyon ng traumatikong puwersa.

Ang frontal bone ay bumubuo sa itaas na gilid ng orbita (margo supraorbitalis), at ang mga panlabas at panloob na bahagi nito ay kasangkot sa pagbuo ng panlabas at panloob na mga gilid ng orbit, ayon sa pagkakabanggit. Sa mga bagong silang, matalim ang itaas na gilid. Ito ay nananatiling matalas sa mga kababaihan sa buong buhay, at sa mga lalaki ito ay umiikot sa edad. Sa itaas na gilid ng orbit mula sa medial na bahagi, makikita ang supraorbital notch (incisura frontalis), naglalaman ng supraorbital nerve (n. supraorbitalis) at mga sisidlan. Sa harap ng arterya at nerve at bahagyang palabas na may kaugnayan sa supraorbital notch ay isang maliit na supraorbital foramen (foramen supraorbitalis), kung saan ang eponymous artery ay tumagos sa frontal sinus at spongy na bahagi ng buto (arteria supraorbitalis).

Panloob na gilid ng socket ng mata (margo medialis orbitae) sa mga nauunang seksyon ito ay nabuo ng maxillary bone, na nagpapalawak ng proseso sa frontal bone.

Ang pagsasaayos ng panloob na gilid ng orbit ay kumplikado sa pagkakaroon ng mga lacrimal scallops sa lugar na ito. Para sa kadahilanang ito, iminungkahi ni Whitnall na isaalang-alang ang hugis ng panloob na gilid bilang isang kulot na spiral (Larawan 2.1.3).

Ibabang gilid ng socket ng mata (margo inferior orbitae) nabuo ng kalahating maxillary at kalahating zygomatic na buto. Ang infraorbital nerve ay dumadaan sa ibabang gilid ng orbit mula sa loob (n. infraorbitalis) at ang arterya ng parehong pangalan. Dumating sila sa ibabaw ng bungo sa pamamagitan ng infraorbital foramen. (foramen infraorbitalis), matatagpuan ang ilang knut-ri at sa ibaba ng ibabang gilid ng orbit.

2.1.3. Mga buto, dingding at bukana ng orbit

Tulad ng ipinahiwatig sa itaas, ang orbit ay nabuo ng pitong buto lamang na kasangkot din sa pagbuo ng bungo ng mukha.

Ang mga medial na pader ng mga orbit ay parallel. Ang mga ito ay pinaghihiwalay sa isa't isa ng sinuses ng ethmoid at sphenoid bones. Ang mga lateral wall ay naghihiwalay sa orbit mula sa gitnang cranial fossa sa likod at mula sa temporal na fossa - sa harap. Ang orbit ay matatagpuan direkta sa ibaba ng anterior cranial fossa at sa itaas ng maxillary sinus.

Itaas na dingding ng mata(Paries superior orbitae)(Larawan 2.1.4).

Ang itaas na dingding ng orbit ay katabi ng frontal sinus at sa anterior cranial fossa. Ito ay nabuo ng orbital na bahagi ng frontal bone, at sa likod - ng mas mababang pakpak ng sphenoid bone.

Mga pagbuo ng buto ng orbit

kanin. 2.1.4. Itaas na dingding ng mata (pagkatapos ng Reeh et al., 1981):

/ - orbital wall ng frontal bone; 2 - fossa ng lacrimal gland; 3 - butas ng sala-sala sa harap; 4 - isang malaking pakpak ng sphenoid bone; 5 - itaas na orbital fissure; 6 - lateral orbital tubercle; 7 - block hole; 8 - posterior crest ng lacrimal bone; 9 - anterior crest ng lacrimal bone; 10 - sutura notra

Sa pagitan ng mga butong ito ay dumadaan ang sphenoid-frontal suture (sutura sphenofrontalis).

Sa itaas na dingding ng orbit, mayroong isang malaking bilang ng mga pormasyon na gumaganap ng papel ng "mga marka" na ginagamit sa mga interbensyon sa kirurhiko. Ang fossa ng lacrimal gland ay matatagpuan sa anterolateral na bahagi ng frontal bone. (fossa glandulae lacrimalis). Ang fossa ay naglalaman hindi lamang ng lacrimal gland, kundi pati na rin ng isang maliit na halaga ng adipose tissue, pangunahin sa likod (accessory fossa Roche Dovinyo (Roch on-Duvigneaud)). Mula sa ibaba, ang fossa ay limitado ng zygomatic-frontal suture (s. fronto-zygomatica).

Ang ibabaw ng buto sa rehiyon ng lacrimal fossa ay karaniwang makinis, ngunit ang pagkamagaspang ay minsan ay tinutukoy sa site ng attachment ng sumusuporta sa ligament ng lacrimal gland.

Sa anteromedial na bahagi, humigit-kumulang 5 mm mula sa gilid, matatagpuan ang trochlear fossa at trochlear spine (fovea trochlearis at spina trochlearis), sa singsing ng litid kung saan nakakabit ang superior pahilig na kalamnan.

Sa pamamagitan ng supraorbital notch, na matatagpuan sa itaas na gilid ng frontal bone, ang supraorbital nerve ay dumadaan, na isang sangay ng frontal branch ng trigeminal nerve.

Sa tuktok ng orbit, direkta sa maliit na pakpak ng sphenoid bone, mayroong isang optic opening - ang pasukan sa optic canal (canalis opticus).

Ang itaas na dingding ng orbit ay manipis at marupok. Lumapot ito ng hanggang 3 mm sa lugar ng pagbuo ng maliit na pakpak nito ng sphenoid bone (ala minor os sphenoidale).

Ang pinakamalaking pagnipis ng pader ay sinusunod sa mga kaso kung saan ang frontal sinus ay napakalakas na binuo. Minsan sa edad, ang resorption ng tissue ng buto ng itaas na pader ay nangyayari. Sa kasong ito, ang periorbita ay nakikipag-ugnayan sa dura mater ng anterior cranial fossa.

Dahil ang itaas na pader ay manipis, sa lugar na ito na ang isang bali ng buto ay nangyayari sa pagbuo ng matalim na mga fragment ng buto sa panahon ng isang pinsala. Sa pamamagitan ng itaas na dingding, ang iba't ibang mga proseso ng pathological (pamamaga, mga tumor) na nabuo sa frontal sinus ay kumakalat sa orbit. Ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang katotohanan na ang itaas na pader ay matatagpuan sa hangganan na may anterior cranial fossa. Ang sitwasyong ito ay may malaking praktikal na kahalagahan, dahil ang mga pinsala sa itaas na dingding ng orbit ay madalas na sinamahan ng pinsala sa utak.

Ang panloob na dingding ng orbit(Paries me-dialis orbitae)(Larawan 2.1.5).

Ang panloob na dingding ng orbit ay ang pinakamanipis (kapal 0.2-0.4 mm). Binubuo ito ng 4 na buto: ang orbital plate ng ethmoid bone (lamina orbitalis os ethmoi-dale), frontal na proseso ng maxilla (pro-cessus frontalis os zygomaticum), lacrimal tirintas

kanin. 2.1.5. Ang panloob na dingding ng orbit (pagkatapos ng Reeh et al., 1981):

1 - anterior lacrimal scallop at frontal process ng maxilla; 2 - lacrimal fossa; 3 - posterior lacrimal scallop; 4 - lamina papyracea buto ng etmoid; 5 - butas ng sala-sala sa harap; 6 -optic opening at canal, superior orbital fissure at spina recti lateralis; 7- lateral angular na proseso ng frontal bone; 8 - inferoorbital margin na may zygomatic-facial opening na matatagpuan sa kanan

Kabanata 2

Tew at ang lateral orbital surface ng sphenoid bone (fades orbitalis os sphe-noidalis), matatagpuan ang pinakamalalim. Sa rehiyon ng tahi sa pagitan ng ethmoid at frontal bones, makikita ang anterior at posterior ethmoid openings. (foramina ethmoidalia, anterius et pos-terius), kung saan dumadaan ang mga nerbiyos at sisidlan ng parehong pangalan (Larawan 2.1.5).

Ang lacrimal sulcus ay makikita sa anterior na bahagi ng panloob na dingding (sulcus lacrimalis), nagpapatuloy sa fossa ng lacrimal sac (fossa sacci lacrimalis). Naglalaman ito ng lacrimal sac. Ang lacrimal groove, habang ito ay gumagalaw pababa, ay dumadaan sa lacrimal canal (sapa-lis nasolakrimalis).

Ang mga hangganan ng lacrimal fossa ay nilagyan ng dalawang crests - ang anterior at posterior lacrimal crests. (crista lacrimalis anterior et posterior). Ang anterior lacrimal crest ay nagpapatuloy pababa at unti-unting dumadaan sa ibabang gilid ng orbit.

Ang nauuna na lacrimal crest ay madaling nadarama sa pamamagitan ng balat at isang marker sa panahon ng mga operasyon sa lacrimal sac.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pangunahing bahagi ng panloob na dingding ng orbita ay kinakatawan ng ethmoid bone. Dahil ito ang pinakamanipis sa lahat ng mga pagbuo ng buto ng orbit, sa pamamagitan nito ang proseso ng pamamaga ay madalas na kumakalat mula sa sinuses ng ethmoid bone hanggang sa mga tisyu ng orbit. Ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng cellulitis, phlegmon ng orbit, thrombophlebitis ng mga ugat ng orbit, nakakalason na neuritis ng optic nerve, atbp. Ang talamak na pagbuo ng ptosis ay kadalasang nangyayari sa mga bata. Ang panloob na dingding ay ang lugar din ng pagkalat ng mga tumor mula sa sinus hanggang sa orbit at kabaliktaran. Kadalasan ito ay nawasak sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Ang panloob na dingding ay medyo mas makapal lamang sa mga posterior na seksyon, lalo na sa rehiyon ng katawan ng sphenoid bone, pati na rin sa rehiyon ng posterior lacrimal crest.

Ang ethmoid bone na kasangkot sa pagbuo ng panloob na pader ay naglalaman ng maraming air-containing bone formations, na maaaring ipaliwanag ang mas bihirang paglitaw ng mga bali ng medial wall ng orbit kaysa sa makapal na ilalim ng orbit.

Dapat ding banggitin na sa lugar ng lattice suture, ang mga abnormalidad sa pagbuo ng mga pader ng buto ay madalas na nangyayari, halimbawa, congenital "nganga", na makabuluhang nagpapahina sa dingding. Sa kasong ito, ang depekto sa tissue ng buto ay natatakpan ng fibrous tissue. Ang pagpapahina ng panloob na pader ay nangyayari rin sa edad. Ang dahilan nito ay pagkasayang ng mga gitnang bahagi ng bone plate.

Sa mga praktikal na termino, lalo na kapag nagsasagawa ng anesthesia, mahalagang malaman ang lokasyon ng anterior at posterior ethmoidal foramina kung saan dumadaan ang mga sanga ng ophthalmic artery, pati na rin ang mga sanga ng nasociliary nerve.

Ang anterior ethmoid openings ay nakabukas sa anterior end ng fronto-ethmoid suture, at ang posterior na malapit sa posterior end ng parehong tahi (Fig. 2.1.5). Kaya, ang mga butas sa harap ay namamalagi sa layo na 20 mm sa likod ng anterior lacrimal crest, at ang posterior sa layo na 35 mm.

Sa kailaliman ng orbit sa panloob na dingding ay ang optic canal (canalis opticus), pakikipag-usap sa cavity ng orbita sa cavity ng bungo.

Ang panlabas na pader ng orbit(Paries latera-lis orbitae)(Larawan 2.1.6).

Ang panlabas na dingding ng orbit sa posterior na seksyon nito ay naghihiwalay sa mga nilalaman ng orbit at gitnang cranial fossa. Sa harap, ito ay hangganan sa temporal fossa (fossa temporal), ginagawa ng temporal na kalamnan (i.e. temporal). Ito ay nililimitahan mula sa itaas at ibabang mga dingding ng mga orbital fissure. Ang mga hangganang ito ay umaabot sa harap ng sphenofrontal (sutura sphenofrontalis) at zygomatic-maxillary (sutura zi-gomaticomaxilare) mga tahi (Larawan 2.1.6).

Ang posterior na seksyon ng panlabas na dingding ng orbit ay bumubuo lamang ng orbital na ibabaw ng mas malaking pakpak ng sphenoid bone, at ang nauuna na seksyon ay bumubuo ng orbital na ibabaw ng zygomatic bone. Sa pagitan ng mga ito ay isang wedge-zygomatic suture (sutura sphenozygomatica). Ang pagkakaroon ng tahi na ito ay lubos na nagpapadali sa orbitotomy.

kanin. 2.1.6. Ang panlabas na pader ng orbit (pagkatapos ng Reeh et al., 1981):

1 - buto sa harap; 2 - isang malaking pakpak ng sphenoid bone; 3 - panga; 4 - upper orbital fissure; 5 - spina recti lateralis; 6- infraorbital fissure; 7 - isang pagbubukas kung saan ang isang sangay ay dumadaan mula sa zygomatic-orbital nerve patungo sa lacrimal gland; 8 - zygomatic-orbital foramen

Mga pagbuo ng buto ng orbit

Sa katawan ng sphenoid bone, sa junction ng malawak at makitid na bahagi ng upper orbital fissure, mayroong isang maliit na bony protrusion (tinik) (spina recti lateralis), kung saan nagmula ang panlabas na rectus na kalamnan.

Ang zygomatic-orbital foramen (/. zigomaticoorbital), kung saan ang sangay ng zygomatic nerve ay umaalis sa orbit (n. zigomatico-orbitalis), humahantong sa lacrimal nerve. Ang orbital eminence ay matatagpuan din sa parehong lugar. (eminentia orbitalis; orbital tubercle ng Whitnell). Nakalakip dito ang panlabas na ligament ng takipmata, ang panlabas na "sungay" ng levator, ang ligament ng Lockwood (lig. suspensorium), orbital septum (septum orbitale) at lacrimal fascia (/. lacrimalis).

Ang panlabas na dingding ng orbit ay ang lugar ng pinakamadaling pag-access sa mga nilalaman ng orbit sa panahon ng iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko. Ang pagkalat ng proseso ng pathological sa orbit mula sa panig na ito ay napakabihirang at kadalasang nauugnay sa mga sakit ng zygomatic bone.

Kapag nagsasagawa ng orbitotomy, dapat malaman ng ophthalmosurgeon na ang posterior edge ng incision ay nasa layo na 12-13 mm sa mga lalaki at 7-8 mm sa mga kababaihan.

Mas mababang pader ng orbit(Paries inferior orbitae)(Larawan 2.1.7).

Ang ilalim ng orbit ay din ang bubong ng maxillary sinus. Ang ganitong kapitbahayan ay mahalaga sa mga praktikal na termino, dahil sa mga sakit ng maxillary sinus, ang orbit ay madalas na apektado at vice versa.

Ang mas mababang pader ng orbit ay nabuo ng tatlong buto: ang orbital na ibabaw ng itaas na panga (fades orbitalis os maxilla), sumasakop sa karamihan sa ilalim ng orbit, ang zygomatic bone (os zygomaticus) at orbital na proseso ng palatine bone (processus orbitalis os zygomaticus)(Larawan 2.1.7). Ang buto ng palatine ay bumubuo ng isang maliit na lugar sa likod ng orbit.

Ang hugis ng ibabang dingding ng orbit ay kahawig ng isang equilateral triangle.

Sa pagitan ng ibabang gilid ng orbital surface ng sphenoid bone (fades orbitalis os sphenoidalis) at ang posterior edge ng orbital surface ng maxillary bone (fades orbitalis os maxilla) ay ang inferior orbital fissure (fissura orbitalis inferior). Ang linya na maaaring iguhit sa pamamagitan ng axis ng inferior orbital fissure ay bumubuo sa panlabas na hangganan ng inferior wall. Ang panloob na hangganan ay maaaring matukoy kasama ang kurso ng anterior at posterior ethmoid-maxillary sutures.

Sa lateral edge ng lower surface ng maxillary bone, nagsisimula ang infraorbital groove (groove). (sulcus infraorbitalis), na, habang sumusulong tayo, nagiging channel (canalis infraorbitalis). Meron sila

kanin. 2.1.7. Mas mababang pader ng orbit (pagkatapos ng Reeh et al., 1981):

ako- mandibular margin, maxillary na bahagi; 2 - infraorbital foramen; 3 - orbital plate ng itaas na panga; 4 - inferoorbital groove; 5 - orbital na ibabaw ng malaking pakpak ng sphenoid bone; 6 - marginal na proseso ng zygomatic bone; 7 - lacrimal fossa; 8 - infraorbital fissure; 9 - ang lugar ng simula ng mas mababang pahilig na kalamnan

namamalagi sa infraorbital nerve (n. infraorbitalis). Sa embryo, ang infraorbital nerve ay malayang nakahiga sa bony surface ng orbit, ngunit unti-unting lumulubog sa mabilis na lumalagong maxillary bone.

Ang panlabas na pagbubukas ng infraorbital canal ay matatagpuan sa ilalim ng ibabang gilid ng orbit sa layo na 6 mm(Larawan 2.1.3, 2.1.5). Sa mga bata, ang distansya na ito ay mas mababa.

Ang mas mababang pader ng orbit ay may ibang density. Ito ay mas siksik malapit at medyo nasa labas ng infraorbital nerve. Sa loob, ang pader ay nagiging kapansin-pansing payat. Ito ay sa mga lugar na ito na ang mga post-traumatic fracture ay naisalokal. Ang mas mababang pader ay ang lugar din ng pagkalat ng mga proseso ng pamamaga at tumor.

visual na channel(Canalis opticus)(Larawan 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).

Ang ilan sa loob ng upper orbital fissure ay ang optic opening, na siyang simula ng visual canal. Pinaghihiwalay ang optic opening mula sa upper orbital fissure sa junction ng lower wall ng mas mababang pakpak ng sphenoid bone, ang katawan ng sphenoid bone na may mas mababang pakpak nito.

Ang pagbubukas ng optic canal na nakaharap sa orbit ay may sukat na 6-6.5 mm sa vertical plane at 4.5-5 mm sa pahalang (Larawan 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).

Ang optic canal ay humahantong sa gitnang cranial fossa (fossa cranialis media). Ang haba nito ay 8-10 mm. Ang axis ng optic canal ay nakadirekta pababa at palabas. Paglihis nito

Kabanata 2

kanin. 2.1.8. Tuktok ng socket ng mata (pagkatapos ni Zide at Jelks, 1985):

1 - infraorbital fissure; 2 - bilog na butas 3 - upper orbital fissure; 4 - visual aperture at visual canal

axis mula sa sagittal plane, pati na rin pababa, na nauugnay sa pahalang na eroplano, ay katumbas ng 38 °.

Ang optic nerve ay dumadaan sa kanal (p. opticus), ophthalmic artery (a. ophthalmica), nahuhulog sa mga kaluban ng optic nerve, pati na rin ang mga putot ng mga sympathetic nerve. Matapos makapasok sa orbit, ang arterya ay namamalagi sa ibaba ng nerve, at pagkatapos ay tumatawid sa nerve at matatagpuan sa labas.

Dahil ang posisyon ng ophthalmic artery ay nagbabago sa panahon ng embryonic, ang kanal ay tumatagal ng anyo ng isang pahalang na hugis-itlog sa posterior section at isang vertical na oval sa nauuna.

Nasa edad na tatlo, naabot na ng visual canal ang karaniwang sukat nito. Ang diameter nito ay higit sa 7 mm ito ay kinakailangan upang isaalang-alang ito ng isang paglihis mula sa pamantayan at ipalagay ang pagkakaroon ng isang pathological proseso. Ang isang makabuluhang pagtaas sa visual channel ay sinusunod sa pag-unlad ng iba't ibang mga proseso ng pathological. Sa mga maliliit na bata, kinakailangang ihambing ang diameter ng optic canal sa magkabilang panig, dahil hindi pa ito naabot ang panghuling sukat. Kapag nakita ang iba't ibang diameter ng mga visual na kanal (hindi bababa sa 1 mm) ang isang tao ay maaaring may kumpiyansa na ipagpalagay ang pagkakaroon ng isang anomalya sa pagbuo ng optic nerve o isang pathological na proseso na naisalokal sa kanal. Sa kasong ito, ang mga glioma ng optic nerve, aneurysms sa rehiyon ng sphenoid bone, ang intraorbital na pagkalat ng mga tumor ng optic chiasm ay madalas na matatagpuan. Medyo mahirap i-diagnose ang intratubular meningiomas. Ang anumang pangmatagalang optic neuritis ay maaaring magpahiwatig ng posibilidad na magkaroon ng intratubular meningioma.

Ang isang malaking bilang ng iba pang mga sakit ay humantong sa pagpapalawak ng visual canal. Ang mga ito ay benign arachnoid hyperplasia, fungal lesions (mycoses), granulomatous inflammatory reaction (syphilitic gumma, tuberculoma). Ang pagpapalawak ng channel ay nangyayari rin sa sarcoidosis, neurofibroma, arachnoiditis, arachnoid cyst, at talamak na hydrocephalus. .

Ang pagpapaliit ng channel ay posible sa fibrous dysplasia o fibroma ng sphenoid bone.

Superior orbital fissure(Fissura orbitalis superior).

Malaki ang pagkakaiba ng hugis at sukat ng supraorbital fissure sa bawat indibidwal. Ito ay matatagpuan sa panlabas na bahagi ng visual opening sa tuktok ng orbit at may hugis ng kuwit (Larawan 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9). Ito ay limitado ng maliit at malalaking pakpak ng sphenoid bone. Ang itaas na bahagi ng superior orbital fissure ay mas makitid sa lateral side kaysa sa medial side at mula sa ibaba. Sa junction ng dalawang bahaging ito ay ang gulugod ng rectus muscle (spina recti).

Ang oculomotor, trochlear nerves, ang 1st branch ng trigeminal nerve, ang abducens nerve, ang superior orbital vein, ang recurrent lacrimal artery, at ang sympathetic root ng ciliary ganglion ay dumadaan sa superior orbital fissure (Fig. 2.1.9).

Karaniwang singsing ng litid (anulus tendinus communis; Zinn ring) ay matatagpuan sa pagitan ng upper orbital fissure at ng visual

kanin. 2.1.9. Lokasyon ng mga istruktura sa rehiyon ng supraorbital fissure at zinn ring (ayon kay Zide, Jelks, /985):

1 - panlabas na rectus na kalamnan; 2 - superior at inferior na mga sanga ng oculomotor nerve; 3 - frontal nerve; 4 - lacrimal nerve; 5 - block nerve; 6 - kalamnan sa itaas na rectus; 7 - nasociliary nerve; 8 - levator ng itaas na takipmata; 9 - superior pahilig na kalamnan; 10 - abducens nerve; // - panloob na kalamnan ng rectus; 12 - mababang kalamnan ng rectus

Mga pagbuo ng buto ng orbit

channel. Ang optic nerve, ang ophthalmic artery, ang upper at lower branch ng trigeminal nerve, ang nasociliary nerve, ang abducens nerve, at ang sympathetic roots ng trigeminal ganglion ay pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng Zinn ring at sa gayon ay matatagpuan sa muscular funnel ( Larawan 2.1.8, 2.1.9).

Kaagad sa ibaba ng annulus sa supraorbital fissure ay dumadaan sa superior branch ng inferior ophthalmic vein (v. ophthalmica inferior). Sa labas ng singsing, sa gilid ng gilid ng upper orbital fissure, ang trochlear nerve ay pumasa. (n. trochlearis), superior ophthalmic vein (v. ophthalmica superior), pati na rin ang lacrimal at frontal nerves (pp. lacrimalis et frontalis).

Ang pagpapalawak ng superior orbital fissure ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng iba't ibang mga pathological na proseso, tulad ng aneurysm, meningioma, chordoma, pituitary adenoma, benign at malignant na mga tumor ng orbit.

Minsan ang isang nagpapasiklab na proseso ng isang hindi malinaw na kalikasan ay bubuo sa rehiyon ng itaas na orbital fissure (Talas-Hant syndrome, masakit na ophthalmoplegia). Posible na ang pamamaga ay kumalat sa mga nerve trunks na napupunta sa mga panlabas na kalamnan ng mata, na siyang sanhi ng sakit na nangyayari sa sindrom na ito.

Ang nagpapasiklab na proseso sa rehiyon ng upper orbital fissure ay maaaring humantong sa pagkagambala ng venous drainage ng orbit. Ang kinahinatnan nito ay ang pamamaga ng mga talukap ng mata at eye sockets. Ang tuberculous encephalic periostitis ay inilarawan din, na umaabot sa mga istrukturang matatagpuan sa intraorbital fissure.

Inferior orbital fissure(Fissura orbitalis inferior)(Larawan 2.1.7-2.1.10).

Ang inferior orbital fissure ay matatagpuan sa posterior third ng orbit sa pagitan ng ilalim at ng panlabas na dingding. Sa labas, ito ay limitado ng isang malaking pakpak ng sphenoid bone, at sa medial na bahagi ng palatine at maxillary bones.

Ang axis ng infraorbital fissure ay tumutugma sa anterior projection ng visual opening at namamalagi sa isang antas na naaayon sa ibabang gilid ng orbit.

Ang infraorbital fissure ay umaabot nang higit pa kaysa sa upper orbital fissure. Nagtatapos ito sa layong 20 mm mula sa gilid ng mata. Ito ang puntong ito na ang reference point para sa posterior border sa panahon ng subperiosteal na pagtanggal ng buto ng lower wall ng orbit.

Direkta sa ibaba ng inferior orbital fissure at sa panlabas na bahagi ng orbit ay ang pterygopalatine fossa. (fossa pterygo-palatina), at sa harap - temporal fossa (fossa temporal), ginagampanan ng temporal na kalamnan (Larawan 2.1.10).

Ang mapurol na trauma sa temporal na kalamnan ay maaaring humantong sa pagdurugo sa orbita bilang resulta ng pagkasira ng mga sisidlan ng pterygopalatine fossa.

kanin. 2.1.10. Temporal, infratemporal at pterygopalatine fossae:

/ - temporal fossa; 2 - pterygopalatine fossa; 3 - hugis-itlog na butas; 4 - pagbubukas ng pterygopalatine; 5 - infraorbital fissure; 6 - socket ng mata; 7 - panga; 8 - proseso ng alveolar ng itaas na panga

Sa likod ng infraorbital fissure sa mas malaking pakpak ng sphenoid bone ay isang bilog na butas (foramen rotundum), nag-uugnay sa gitnang cranial fossa sa pterygopalatine fossa. Ang mga sanga ng trigeminal nerve, lalo na ang maxillary nerve, ay tumagos sa orbit sa pamamagitan ng pagbubukas na ito. (n. maxillaris). Kapag umaalis sa butas, ang maxillary nerve ay nagbibigay ng isang sanga - ang infraorbital nerve (n. infraorbi-talis), na, kasama ang infraorbital artery (a. infraorbitalis) pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng infraorbital fissure. Sa hinaharap, ang nerve at artery ay matatagpuan sa ilalim ng periosteum sa infraorbital groove (sulcus infraorbitalis), at pagkatapos ay dumaan sa infraorbital canal (foramen infraorbitalis) at pumunta sa harap na ibabaw ng maxillary bone sa layo na 4-12 mm sa ibaba ng gitna ng gilid ng orbit.

Sa pamamagitan ng inferior orbital fissure mula sa infratemporal fossa (fossa infratemporalis) ang zygomatic nerve ay tumagos din sa orbit (p. zigo-maticus), menor de edad na sangay ng pterygopalatine ganglion (g isang g-sphenopalatina) at veins (lower ophthalmic) na umaagos ng dugo mula sa orbita patungo sa pterygoid plexus (plexus pterygoideus).

Sa orbit, ang zygomatic nerve ay nahahati sa dalawang sangay - ang zygomatic-facial (g. zigomaticofacialis) at zygomatic-temporal (n. zigomaticotemporalis). Kasunod nito, ang mga sanga na ito ay tumagos sa mga kanal ng parehong pangalan sa zygomatic bone sa panlabas na dingding ng orbit at sanga sa balat ng zygomatic at temporal na mga rehiyon. Mula sa zygomatic-temporal nerve patungo sa lacrimal gland, hiwalay

Kabanata 2. EYEBOCALL AT HAAS AUXILIARY APPARATUS

Ang nerve trunk, na may dalang secretory fibers, ay nagsisinungaling.

Ang inferior orbital fissure ay sarado ng makinis na kalamnan ni Müller. Sa lower vertebrates, contracting, ang kalamnan na ito ay humahantong sa protrusion ng mata.

Ang eye socket, o ang bone orbita, ay isang bone cavity, na isang maaasahang proteksyon para sa eyeball, ang auxiliary apparatus ng mata, mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Ang apat na dingding ng orbit: itaas, ibaba, panlabas at panloob, ay mahigpit na magkakaugnay.

Gayunpaman, ang bawat isa sa mga pader ay may sariling mga katangian. Kaya, ang panlabas na pader ay ang pinakamalakas, at ang panloob, sa kabaligtaran, ay nawasak kahit na may mga mapurol na pinsala. Ang kakaiba ng upper, inner at lower walls ay ang pagkakaroon ng air sinuses sa mga buto na bumubuo sa kanila: ang frontal mula sa itaas, ang ethmoid labyrinth sa loob at ang maxillary sinus mula sa ibaba. Ang ganitong kapitbahayan ay madalas na humahantong sa pagkalat ng mga nagpapasiklab o mga proseso ng tumor mula sa sinuses papunta sa lukab ng orbit. Ang eye socket mismo ay konektado sa cranial cavity sa pamamagitan ng maraming butas at bitak, na posibleng mapanganib kapag ang pamamaga ay kumakalat na mula sa eye socket hanggang sa gilid ng utak.

Ang istraktura ng socket ng mata

Sa hugis, ang eye socket ay kahawig ng isang tetrahedral pyramid na may pinutol na tuktok, na may lalim na hanggang 5.5 cm, taas na hanggang 3.5 cm, at isang lapad ng pasukan sa eye socket na 4.0 cm. Alinsunod dito, ang mata Ang socket ay may 4 na dingding: itaas, ibaba, panloob at panlabas. Ang panlabas na pader ay nabuo ng sphenoid, zygomatic at frontal bones. Ito ay naghihiwalay sa mga nilalaman ng orbit mula sa temporal na fossa at ito ang pinakamatibay na pader, upang ang panlabas na pader ay bihirang masira sa panahon ng mga pinsala.

Ang itaas na dingding ay nabuo ng frontal bone, sa kapal kung saan, sa karamihan ng mga kaso, matatagpuan ang frontal sinus, samakatuwid, na may mga nagpapaalab o tumor na sakit sa frontal sinus, madalas silang kumakalat sa orbit. Malapit sa proseso ng zygomatic ng frontal bone mayroong isang fossa kung saan matatagpuan ang lacrimal gland. Sa panloob na gilid mayroong isang bingaw o isang butas ng buto - ang supraorbital notch, ang exit point ng supraorbital artery at nerve. Malapit sa supraorbital notch mayroong isang maliit na depresyon - isang trochlear fossa, malapit sa kung saan mayroong isang trochlear spike, kung saan ang tendon block ng superior oblique na kalamnan ay nakakabit, pagkatapos nito ang kalamnan ay biglang nagbabago sa direksyon ng kurso nito. Ang itaas na dingding ng orbit ay nasa hangganan sa anterior cranial fossa.

Ang panloob na dingding ng orbit, sa karamihan, ay bumubuo ng isang manipis na istraktura - ang ethmoid bone. Sa pagitan ng anterior at posterior lacrimal crests ng ethmoid bone ay may recess - ang lacrimal fossa, kung saan matatagpuan ang lacrimal sac. Sa ibaba, ang fossa na ito ay dumadaan sa nasolacrimal canal.

Ang panloob na dingding ng orbit ay ang pinaka marupok na dingding ng orbit, na nasira kahit na may mga mapurol na pinsala, dahil sa kung saan, halos palaging, ang hangin ay pumapasok sa tisyu ng takipmata o ang orbit mismo - ang tinatawag na emphysema ay bubuo. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dami ng tissue, at kapag palpated, ang lambot ng mga tisyu ay natutukoy sa hitsura ng isang katangian ng langutngot - ang paggalaw ng hangin sa ilalim ng mga daliri. Sa mga nagpapaalab na proseso sa lugar ng ethmoid sinus, madali silang kumalat sa lukab ng orbit na may binibigkas na proseso ng pamamaga, habang kung ang isang limitadong abscess ay nabuo, ito ay tinatawag na isang abscess, at isang malawak na purulent na proseso ay tinatawag na phlegmon. Ang pamamaga sa orbit ay maaaring kumalat patungo sa utak, at samakatuwid ay nagbabanta sa buhay.

Ang mas mababang pader ay pangunahing nabuo sa pamamagitan ng itaas na panga. Mula sa posterior edge ng lower wall, nagsisimula ang infraorbital groove, na nagpapatuloy pa sa infraorbital canal. Ang mas mababang pader ng orbit ay ang itaas na dingding ng maxillary sinus. Ang mga bali ng mas mababang pader ay madalas na nangyayari sa mga pinsala, na sinamahan ng pagtanggal ng eyeball at paglabag sa mas mababang pahilig na kalamnan na may limitadong kadaliang kumilos ng mata pataas at palabas. Sa pamamaga o mga tumor na matatagpuan sa sinus ng itaas na panga, madali din silang pumasa sa orbit.

Ang mga dingding ng orbit ay may maraming mga butas kung saan dumadaan ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos, na tinitiyak ang paggana ng organ ng pangitain. Anterior at posterior ethmoid openings - na matatagpuan sa pagitan ng itaas at panloob na mga dingding, sa pamamagitan ng mga ito ay dumadaan sa mga nerbiyos ng parehong pangalan - mga sanga ng nasociliary nerve, arteries at veins.

Ang inferior orbital fissure ay matatagpuan sa lalim ng orbit, na sarado ng isang connective tissue septum, na isang hadlang na pumipigil sa pagkalat ng mga nagpapaalab na proseso mula sa orbit hanggang sa pterygopalatine fossa at vice versa. Sa pamamagitan ng puwang na ito, ang inferior ophthalmic vein ay umaalis sa orbit, na pagkatapos ay kumokonekta sa pterygoid venous plexus at sa malalim na facial vein, at ang inferoorbital artery at nerve, ang zygomatic nerve, at ang mga sanga ng orbital na umaabot mula sa pterygopalatine nerve ganglion ay pumasok sa orbit. .

Ang itaas na orbital fissure ay natatakpan din ng isang manipis na connective tissue film, na dumadaan kung saan ang tatlong sanga ng ophthalmic nerve ay pumapasok sa orbit - ang lacrimal nerve, ang nasociliary nerve at ang frontal nerve, pati na rin ang trochlear, oculomotor at abducens nerves. at lumabas ang superior ophthalmic vein. Ang puwang ay nag-uugnay sa orbit sa gitnang cranial fossa. Sa kaso ng pinsala sa rehiyon ng upper orbital fissure, kadalasang mga pinsala o mga bukol, ang isang katangian na kumplikado ng mga pagbabago ay nangyayari, ibig sabihin, kumpletong immobility ng eyeball, ptosis, mydriasis, bahagyang exophthalmos, isang bahagyang pagbaba sa sensitivity ng balat ng itaas na kalahati ng mukha, na nangyayari kapag ang mga nerbiyos na dumadaan sa fissure ay nasira, pati na rin ang paglawak ng mga ugat ng mata dahil sa isang paglabag sa venous outflow kasama ang superior ophthalmic vein.

Ang optic canal ay isang bony canal na nag-uugnay sa orbital cavity sa gitnang cranial fossa. Sa pamamagitan nito, ang ophthalmic artery ay pumasa sa orbit at ang optic nerve ay lumabas. Ang pangalawang sangay ng trigeminal nerve, ang maxillary nerve, ay dumadaan sa bilog na butas, kung saan naghihiwalay ang infraorbital nerve sa pterygopalatine fossa, at ang zygomatic nerve sa inferior temporal fossa. Ang bilog na foramen ay nag-uugnay sa gitnang cranial fossa sa pterygopalatine.

Sa tabi ng round one ay isang oval hole na nagdudugtong sa gitnang cranial sa infratemporal fossa. Ang ikatlong sangay ng trigeminal nerve ay dumadaan dito - ang mandibular nerve, ngunit hindi ito nakikibahagi sa innervation ng mga istruktura ng organ ng pangitain.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa mata

Panlabas na pagsusuri na may pagtatasa ng posisyon ng mga eyeballs sa orbit, ang kanilang simetrya, kadaliang kumilos at pag-aalis na may magaan na presyon gamit ang mga daliri.
Nararamdaman ang panlabas na bony wall ng orbit.
Exophthalmometry upang linawin ang antas ng displacement ng eyeball.
Ultrasound diagnostics - pagtuklas ng mga pagbabago sa malambot na mga tisyu ng orbit sa agarang paligid ng eyeball.
Radiography, computed tomography, magnetic resonance imaging - mga pamamaraan na tumutukoy sa paglabag sa integridad ng mga pader ng buto ng orbit, mga banyagang katawan sa orbit, mga nagpapasiklab na pagbabago at mga tumor.

Sintomas ng mga sakit sa mata

Pag-aalis ng eyeball na may kaugnayan sa normal na lokasyon sa orbit: exophthalmos, enophthalmos, displacement pataas, pababa - nangyayari sa mga pinsala, nagpapaalab na sakit, mga bukol, mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo sa orbit, pati na rin ang endocrine ophthalmopathy.

Ang paglabag sa kadaliang mapakilos ng eyeball sa ilang mga direksyon - ay sinusunod sa parehong mga kondisyon tulad ng mga nakaraang paglabag. Ang edema ng eyelids, pamumula ng balat ng eyelids, exophthalmos ay sinusunod sa mga nagpapaalab na sakit ng orbit.

Nabawasan ang paningin, hanggang sa pagkabulag - ay posible sa nagpapasiklab, oncological na sakit ng orbit, mga pinsala at endocrine ophthalmopathy, ay nangyayari kapag ang optic nerve ay nasira.

Ang Syndrome ng superior orbital fissure ay isang patolohiya na nailalarawan sa kumpletong paralisis ng panloob at panlabas na mga kalamnan ng mata at pagkawala ng sensitivity ng itaas na takipmata, kornea, at bahagi ng noo. Ang mga sintomas ay maaaring sanhi ng pinsala sa cranial nerves. Ang mga masakit na kondisyon ay lumitaw bilang mga komplikasyon ng mga tumor, meningitis at arachnoiditis. Ang sindrom ay tipikal para sa mga matatanda at nasa katanghaliang-gulang na mga tao; sa isang bata, ang gayong patolohiya ay madalang na masuri.

Anatomy ng tuktok ng orbit

Ang orbit, o eye socket, ay isang magkapares na bony recess sa bungo, na puno ng eyeball at mga appendage nito. Naglalaman ng mga istruktura tulad ng ligaments, blood vessels, muscles, nerves, lacrimal glands. Ang tuktok ng lukab ay ang malalim na zone nito, na napapalibutan ng sphenoid bone, na sumasakop sa halos ikalimang bahagi ng buong orbit. Ang mga hangganan ng malalim na orbit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pakpak ng sphenoid bone, gayundin ng proseso ng orbital ng palatine plate, ang infraorbital nerve, at ang inferior orbital fissure.

Istraktura ng orbit

Ang orbit ay kinakatawan ng tatlong mga zone, na ang bawat isa ay limitado ng mga kalapit na istruktura.

panlabas. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng zygomatic bone mula sa ibaba, ang itaas na panga (ang frontal process nito), ang frontal, lacrimal, nasal at ethmoid bones.
Inner zone. Nagmumula ito sa anterior na dulo ng infraorbital fissure.
Malalim na sona o tuktok ng orbit. Ito ay limitado sa tinatawag na pangunahing buto.

Mga butas at puwang

Ang tuktok ng orbit ay nauugnay sa mga sumusunod na istruktura:

wedge-frontal suture;
panlabas na geniculate na katawan;
wedge-zygomatic suture;
maliit at malalaking pakpak ng pangunahing buto;
wedge-shaped lattice seam;
pangunahing buto;
buto ng palatine;
frontal na proseso ng itaas na panga.

Ang malalim na orbit ay may mga sumusunod na pagbubukas:

visual na siwang;
mga butas ng sala-sala;
bilog na butas;
infraorbital groove.

Malalim na mga puwang ng orbit:

mas mababang orbital;
superior orbital fissure.

Ang malalaking nerbiyos at daluyan ng dugo ay dumadaan sa mga butas at sa mga bitak patungo sa lukab ng orbit.

Mga sanhi ng sindrom

Ang sindrom ng upper orbital fissure ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

Pinsala sa mekanikal, pinsala sa mata.
Mga tumor na matatagpuan sa utak.
Pamamaga ng arachnoid membrane ng utak.
Meningitis.
Pagpasok sa lugar ng mata ng isang banyagang katawan.

Ang paglitaw ng isang symptom complex ng syndrome ng superior palpebral fissure ay nauugnay sa pinsala sa mga nerbiyos: oculomotor, abducent, block, ophthalmic.

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pathogenesis ng sakit ay kinabibilangan ng pamumuhay sa mga polluted na rehiyon ng kapaligiran, pagkain ng mga pagkaing naglalaman ng mga carcinogens, at matagal na pagkakalantad sa ultraviolet rays sa mga mata.

Pangunahing tampok

Ang mga pangunahing pagpapakita at sintomas ng patolohiya ay:

Ang paglaylay ng itaas na talukap ng mata na may kawalan ng kakayahan na iangat ito, na nagreresulta sa pagpapaliit ng palpebral fissure ng isang mata. Ang sanhi ng anomalya ay pinsala sa ugat.
Paralisis ng panloob at panlabas na mga kalamnan ng mata (ophthalmoplegia). Ang aktibidad ng motor ng eyeball ay nawala.
Pagkawala ng sensasyon sa balat ng takipmata.
Mga nagpapasiklab na proseso sa kornea.
Paggalaw ng mata.
Anterior displacement ng eyeball (tinatawag na bulging eyes).
Pagluwang ng retinal vein.

Ang ilan sa mga sintomas ay nagdudulot ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa at naayos ng pasyente, ang iba ay natukoy sa panahon ng pagsusuri ng isang ophthalmologist at karagdagang pagsusuri. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unilateral na sugat na may pangangalaga sa mga pag-andar ng pangalawa, malusog, mata.

Ang kumbinasyon ng ilang mga palatandaan o ilan sa mga ito ay nagpapahiwatig ng isang pathological syndrome, habang ang mas mababang orbital fissure ay nananatiling hindi nagbabago.

Sa larawan, ang mga pasyente ay nagpapakita ng kawalaan ng simetrya ng mga mata, ptosis ng apektadong organ.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang iba pang mga problema sa mata ay may mga katulad na sintomas. Ang sindrom ay nagpapakita ng sarili sa parehong paraan tulad ng mga sumusunod na kondisyon:

myasthenic syndromes;
aneurysm ng carotid artery;
multiple sclerosis;
periostitis;
temporal arteritis;
osteomyelitis;
parasellar tumor;
neoplasms sa pituitary gland;
mga pagbuo ng tumor sa orbit.

Upang makilala ang patolohiya mula sa iba pang mga sakit na may katulad na mga pagpapakita, kinakailangan na magsagawa ng mga pagsusuri sa diagnostic sa mga tuntunin ng ophthalmology at neurolohiya:

Koleksyon ng anamnesis na may paglilinaw ng likas na katangian ng masakit na sensasyon at pagpapasiya ng pathogenesis ng sakit.
Pagpapasiya ng mga visual field at katalinuhan nito.
Diaphanoscopy ng eye socket (paraan ng pag-iilaw).
Ophthalmoscopy.
Radioisotope scanning (upang matukoy ang mga pagbuo ng tumor).
Ultrasonography.
Biopsy (kung ang isang tumor ay pinaghihinalaang).
Computed tomography ng mga bahagi ng utak, mga karamdaman kung saan maaaring makapukaw ng sintomas na kumplikado ng sindrom.
Magnetic resonance imaging.
Angiography (pagsusuri sa X-ray gamit ang isang contrast agent).

Matapos ang pagtuklas ng mga unang pagpapakita ng sindrom, kinakailangan ang isang kagyat na konsultasyon ng mga espesyalista: isang ophthalmologist at isang neurologist. Dahil ang patolohiya ay sanhi ng pinsala sa mga istruktura na matatagpuan malapit sa orbital fissure, ang therapy ay nagsasangkot ng pagkilos sa kanila upang maalis ang ugat na sanhi. Ang self-medication ay maaaring humantong sa paglala ng kondisyon at kawalan ng kakayahan na magbigay ng epektibong pangangalagang medikal.

Ang pangunahing paraan sa paggamot ng sindrom ay immunosuppressive therapy, na humihinto sa proteksiyon na tugon ng katawan sa kaso ng isang autoimmune na katangian ng sakit. Ang mababang pagkalat ng patolohiya ay hindi pinapayagan para sa malakihang pag-aaral, gayunpaman, ang isang pagsusuri ng magagamit na data ay nagpapahintulot sa amin na tapusin na ang paggamit ng corticosteroids ay makatwiran. Maaaring humirang ang dumadating na manggagamot:

"Prednisone"
"Medrol",
iba pang mga analogue.

Ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously o iniinom nang pasalita bilang mga tablet. Ang epekto ng naturang paggamot ay lilitaw na sa ikatlo o ikaapat na araw. Kung walang pagpapabuti, may mataas na posibilidad na ang sakit ay maling natukoy.

Ang karagdagang pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay mahalaga, dahil ang mga steroid na ginamit ay tumutulong din upang maalis ang mga sintomas ng mga sakit at kondisyon tulad ng carcinoma, lymphoma, aneurysm, chordoma, pachymeningitis.

Bilang karagdagan sa immunosuppressive therapy, mayroong isang paggamot sa kumplikadong sintomas, na idinisenyo upang maibsan ang kondisyon ng pasyente. Ang analgesics ay inireseta sa anyo ng mga patak at tablet, anticonvulsant.

Ang mga bitamina complex ay ipinapakita bilang pangkalahatang pagpapalakas ng mga ahente. Mayroong pagtanggap ng mga metabolic na gamot para sa regulasyon ng mga proseso ng metabolic sa mga apektadong istruktura ng mata.

17-09-2012, 16:51

Paglalarawan

Hugis ng socket ng mata

Ang eye socket ay naglalaman ng

bola ng mata,
panlabas na kalamnan ng mata
nerbiyos at daluyan ng dugo
adipose tissue, na may
glandula ng bakal.

Ang socket ng mata ay karaniwang walang eksaktong geometric na hugis, ngunit kadalasan ay kahawig ng isang apat na panig na pyramid, ang base ay nakaharap pasulong. Ang tuktok ng orbit ay nakaharap sa optic canal (Larawan 2.1.1-2.1.3).

kanin. 2.1.1. Tingnan ang kanan at kaliwang eye sockets mula sa harap (a) at mula sa gilid sa isang anggulo na 35 degrees (b) (ayon kay Henderson, 1973): a - ang camera ay inilalagay sa kahabaan ng median axis ng bungo. Ang kanang visual opening ay bahagyang sakop ng medial wall ng orbit. Ang kaliwang optic opening ay bahagyang nakikita sa anyo ng isang maliit na depresyon (maliit na arrow). Ang malaking arrow ay tumuturo sa supraorbital fissure; b - ang camera ay inilalagay sa isang anggulo ng 35 degrees na may kaugnayan sa midline. Ang optic canal (maliit na arrow) at ang superior orbital fissure (malaking arrow) ay malinaw na nakikita..

kanin. 2.1.2. Ocular at orbital axes at ang kanilang relasyon

kanin. 2.1.3. Mga buto na bumubuo sa socket ng mata: 1 - proseso ng orbital ng zygomatic bone; 2 - zygomatic bone; 3 - frontal-sphenoid na proseso ng zygomatic bone: 4 - orbital na ibabaw ng malaking pakpak ng sphenoid bone; 5 - malaking pakpak ng sphenoid bone; 6 - lateral na proseso ng frontal bone; 7 - fossa ng lacrimal gland; 8 - pangharap na buto; 9 - visual na pagbubukas; 10 - supraorbital notch; 11 - block hole; 12 - buto ng etmoid; 13 - buto ng ilong; 14 - frontal na proseso ng itaas na panga; 15 - lacrimal bone; 16 - itaas na panga; 17 - infraorbital foramen; 18 - buto ng palatine; 19 - infraorbital sulcus; 20 infraorbital fissure; 21-zygomatic-facial opening; 22-superior orbital fissure

Ang mga medial na pader ng orbit ay halos magkatulad, at ang distansya sa pagitan ng mga ito ay 25 mm. Ang mga panlabas na dingding ng orbit sa mga matatanda ay matatagpuan na may kaugnayan sa bawat isa sa isang anggulo ng 90 °. Kaya, ang divergent axis ng orbit ay kalahating 45°, ibig sabihin, 22.5° (Larawan 2.1.2).

Mga linear at volumetric na sukat ng socket ng mata malawak na nag-iiba sa iba't ibang tao. Gayunpaman, ang mga average ay ang mga sumusunod. Ang pinakamalawak na bahagi ng orbit ay matatagpuan sa layo na 1 cm mula sa anterior na gilid nito at 40 mm. Ang pinakamalaking taas ay humigit-kumulang 35 mm, at ang lalim ay 45 mm. Kaya, sa isang may sapat na gulang, ang dami ng socket ng mata ay humigit-kumulang 30 cm3.

Binubuo ang eye socket ng pitong buto:

ethmoid bone (os ethmoidale),
frontal bone (os frontale),
lacrimal bone (os lacrimale),
maxillary bone (maxilla),
buto ng palatine (os palatimim),
buto ng sphenoid
at zygomatic bone (os zigomaticum).

Mga gilid ng socket ng mata

Sa isang may sapat na gulang, ang hugis ng gilid ng orbit (margoorbitalis) ay isang quadrilateral na may pahalang na sukat na 40 mm, at isang patayong sukat na 32 mm (Larawan 2.1.3).

Ang pinakamalaking bahagi ng panlabas na gilid (margo lateralis) at ang panlabas na kalahati ng ibabang gilid (margo infraorbitalis) ng orbit ay bumubuo panga. Ang panlabas na gilid ng orbit ay medyo makapal at maaaring makatiis ng mabibigat na mekanikal na pagkarga. Kapag ang isang bali ng buto ay nangyayari sa lugar na ito, ito ay karaniwang sumusunod sa linya ng pagpapalaganap ng tahi. Sa kasong ito, ang bali ay nangyayari kapwa sa linya ng zygomatic-maxillary suture sa pababang direksyon o pababa-palabas sa linya ng zygomatic-frontal suture. Ang direksyon ng bali ay depende sa lugar ng aplikasyon ng traumatikong puwersa.

pangharap na buto bumubuo sa itaas na gilid ng orbit (margo siipraorbitalis), at ang mga panlabas at panloob na bahagi nito ay kasangkot sa pagbuo ng panlabas at panloob na mga gilid ng orbit, ayon sa pagkakabanggit. Sa mga bagong silang, matalim ang itaas na gilid. Ito ay nananatiling matalas sa mga kababaihan sa buong buhay, at sa mga lalaki ito ay umiikot sa edad. Sa itaas na gilid ng orbit mula sa medial na bahagi, ang supraorbital notch (incisura frontalis) ay makikita, na naglalaman ng supraorbital nerve (n. siipraorbitalis) at mga sisidlan. Sa harap ng arterya at nerve at bahagyang palabas na may kaugnayan sa supraorbital notch, mayroong isang maliit na supraorbital foramen (foramen supraorbitalis), kung saan ang arterya ng parehong pangalan (arteria siipraorbitalis) ay tumagos sa frontal sinus at spongy na bahagi ng buto .

Panloob na gilid ng socket ng mata(margo medialis orbitae) sa mga nauunang seksyon ay nabuo ng maxillary bone, na nagpapalawak ng proseso hanggang sa frontal bone.

Ang pagsasaayos ng panloob na gilid ng orbit ay kumplikado sa pagkakaroon sa lugar na ito lacrimal scallops. Para sa kadahilanang ito, iminungkahi ni Whitnall na isaalang-alang ang hugis ng panloob na gilid bilang isang kulot na spiral (Larawan 2.1.3).

Ibabang gilid ng socket ng mata(margo inferior orbitae) ay nabuo ng kalahati ng maxillary at kalahati ng zygomatic bones. Ang infraorbital nerve (n. infraorbitalis) at ang arterya ng parehong pangalan ay dumadaan sa ibabang gilid ng orbit mula sa loob. Dumating sila sa ibabaw ng bungo sa pamamagitan ng infraorbital foramen (foramen infraorbitalis), na medyo nasa gitna at sa ibaba ng ibabang gilid ng orbit.

Mga buto, dingding at bukana ng orbit

Tulad ng ipinahiwatig sa itaas, ang orbit ay nabuo ng pitong buto lamang, na kasangkot din sa pagbuo ng bungo ng mukha.

mga pader ng medial parallel ang eye sockets. Ang mga ito ay pinaghihiwalay sa isa't isa ng sinuses ng ethmoid at sphenoid bones. Mga dingding sa gilid paghiwalayin ang orbit mula sa gitnang cranial fossa sa likod at mula sa temporal fossa - sa harap. Ang orbit ay matatagpuan direkta sa ibaba ng anterior cranial fossa at sa itaas ng maxillary sinus.

Upper wall ng orbit (Paries superior orbitae)(Larawan 2.1.4).

kanin. 2.1.4. Ang itaas na pader ng orbit (ayon kay Reeh et, al., 1981): 1 - orbital wall ng frontal bone; 2- fossa ng lacrimal gland; 3 - butas ng sala-sala sa harap; 4 - isang malaking pakpak ng sphenoid bone; 5 - itaas na orbital fissure; 6 - lateral orbital tubercle; 7 - block hole; 8 - posterior crest ng lacrimal bone; 9 - anterior crest ng lacrimal bone; 10 - sutura notra

Ang itaas na dingding ng orbit ay katabi ng frontal sinus at sa anterior cranial fossa. Ito ay nabuo ng orbital na bahagi ng frontal bone, at sa likod - ng mas mababang pakpak ng sphenoid bone. Ang sphenofrontal suture (sutura sphenofrontalis) ay dumadaan sa pagitan ng mga butong ito.

Sa itaas na dingding ng orbit ay mayroong isang malaking bilang ng mga pormasyon na gumaganap ng papel na "mga marka" ginagamit sa mga interbensyon sa kirurhiko. Sa anterolateral na bahagi ng frontal bone ay ang fossa ng lacrimal gland (fossa glandulae lacrimalis). Ang fossa ay naglalaman ng hindi lamang lacrimal gland, kundi pati na rin ang isang maliit na halaga ng adipose tissue, pangunahin sa posterior na bahagi (ang accessory fossa ng Pout Dovigneaud (Roch on-Duvigneaud)). Mula sa ibaba, ang fossa ay limitado ng zygomatic-frontal suture (s. frontozigomatica).

Ang ibabaw ng buto sa rehiyon ng lacrimal fossa ay karaniwang makinis, ngunit ang pagkamagaspang ay minsan ay tinutukoy sa site ng attachment ng sumusuporta sa ligament ng lacrimal gland.

Sa anteromedial na bahagi, humigit-kumulang 5 mm mula sa gilid, ay matatagpuan trochlear fossa at trochlear spine(fovea trochlearis et spina trochlearis), sa tendon ring kung saan nakakabit ang superior oblique muscle.

Sa pamamagitan ng supraorbital notch, na matatagpuan sa itaas na gilid ng frontal bone, ay dumadaan supraorbital nerve, na isang sangay ng frontal branch ng trigeminal nerve.

Sa tuktok ng orbit, direkta sa mas mababang pakpak ng sphenoid bone, ay matatagpuan visual na siwang- pasukan sa optic canal (canalis opticus).

Ang itaas na dingding ng orbit ay manipis at marupok. Lumapot ito ng hanggang 3 mm sa lugar kung saan nabuo ang maliit na pakpak nito ng sphenoid bone (ala minor os sphenoidale).

Dahil ang itaas na pader ay manipis, ito ay sa lugar na ito na ang bali ay nangyayari kapag ang buto ay nasugatan na may pagbuo ng matalim na mga fragment ng buto. Sa pamamagitan ng itaas na dingding, ang iba't ibang mga proseso ng pathological (pamamaga, mga tumor) na nabuo sa frontal sinus ay kumakalat sa orbit. Ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang katotohanan na ang itaas na pader ay matatagpuan sa hangganan na may anterior cranial fossa. Ang sitwasyong ito ay may malaking praktikal na kahalagahan, dahil ang mga pinsala sa itaas na dingding ng orbit ay madalas na sinamahan ng pinsala sa utak.

Ang panloob na dingding ng orbit (Paries tedialis orbitae)(Larawan 2.1.5).

kanin. 2.1.5. Ang panloob na pader ng orbit (ayon kay Reeh et al, 1981): 1 - anterior lacrimal scallop at frontal na proseso ng itaas na panga; 2- lacrimal fossa; 3 - posterior lacrimal scallop; 4- lamina parugasea ng ethmoid bone; 5 - butas ng sala-sala sa harap; 6-optic opening at canal, superior orbital fissure at spina recti lateralis; 7 - lateral angular process ng frontal bone: 8 - inferoorbital margin na may zygomatico-facial opening na matatagpuan sa kanan

Ang panloob na dingding ng orbit ay ang pinakamanipis (0.2-0.4 mm ang kapal). Binubuo ito ng 4 na buto:

orbital plate ng ethmoid bone (lamina orbitalis os ethmoidale),
frontal na proseso ng itaas na panga (processus frontalis os zigomaticum),
buto ng lacrimal
at ang lateral orbital surface ng sphenoid bone (fades orbitalis os sphenoidalis), na matatagpuan sa pinakamalalim.

Sa rehiyon ng suture sa pagitan ng ethmoid at frontal bones, ang anterior at posterior ethmoid openings (foramina ethmoidalia, anterius et posteriiis) ay makikita, kung saan ang mga nerbiyos at mga sisidlan ng parehong pangalan ay dumadaan (Fig. 2.1.5).

Sa harap ng panloob na dingding ay makikita labangan ng punit(sulcus lacrimalis), na nagpapatuloy sa fossa ng lacrimal sac (fossa sacci lacrimalis). Naglalaman ito ng lacrimal sac. Ang labangan ng luha, habang ito ay gumagalaw pababa, ay dumadaan sa lacrimal canal (canalis nasolakrimalis).

Ang mga hangganan ng lacrimal fossa ay inilarawan ng dalawang tagaytay - anterior at posterior lacrimal crests(crista lacrimalis anterior et posterior). Ang anterior lacrimal crest ay nagpapatuloy pababa at unti-unting dumadaan sa ibabang gilid ng orbit.

Ang nauuna na lacrimal crest ay madaling nadarama sa pamamagitan ng balat at isang marker sa panahon ng mga operasyon sa lacrimal sac.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pangunahing bahagi ng panloob na dingding ng orbita ay kinakatawan ng ethmoid bone. Dahil ito ang pinakamanipis sa lahat ng mga pagbuo ng buto ng orbit, sa pamamagitan nito ang proseso ng pamamaga ay madalas na kumakalat mula sa sinuses ng ethmoid bone hanggang sa mga tisyu ng orbit. Ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng cellulitis, phlegmon ng orbit, thrombophlebitis ng mga ugat ng orbita, nakakalason na neuritis ng optic nerve, atbp. Ang mga bata ay madalas na nagkakaroon ng talamak na pagbuo ng ptosis. Ang panloob na dingding ay ang lugar din ng pagkalat ng mga tumor mula sa sinus hanggang sa orbit at kabaliktaran. Kadalasan ito ay nawasak sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Ang panloob na dingding ay medyo mas makapal lamang sa mga posterior na seksyon, lalo na sa rehiyon ng katawan ng sphenoid bone, pati na rin sa rehiyon ng posterior lacrimal crest.

Ethmoid bone, na kasangkot sa pagbuo ng panloob na pader, ay naglalaman ng maraming air-containing bone formations, na maaaring ipaliwanag ang mas bihirang paglitaw ng mga bali ng medial wall ng orbit kaysa sa makapal na ilalim ng orbit.

Dapat ding banggitin na sa lugar ng lattice seam, madalas mayroong anomalya sa pagbuo ng mga pader ng buto, halimbawa, congenital "nganga", makabuluhang nagpapahina sa dingding. Sa kasong ito, ang depekto sa tissue ng buto ay natatakpan ng fibrous tissue. Ang pagpapahina ng panloob na pader ay nangyayari rin sa edad. Ang dahilan nito ay pagkasayang ng mga gitnang bahagi ng bone plate.

Ang anterior ethmoid openings ay nakabukas sa anterior end ng fronto-ethmoid suture, at ang posterior na malapit sa posterior end ng parehong tahi (Fig. 2.1.5). Kaya, ang anterior openings ay namamalagi 20 mm sa likod ng anterior lacrimal crest, at ang posterior openings ay 35 mm sa likod.

Sa kailaliman ng orbit sa panloob na pader ay matatagpuan visual na channel(canalis opticus), na nakikipag-usap sa lukab ng orbit sa lukab ng bungo.

Ang panlabas na pader ng orbit (Paries lateralis orbitae)(Larawan 2.1.6).

kanin. 2.1.6. Ang panlabas na pader ng orbit (ayon kay Reeh et al, 1981): 1 - pangharap na buto; 2 - isang malaking pakpak ng sphenoid bone; 3 - zygomatic bone; 4 - itaas na orbital fissure; 5 - spina recti lateralis; 6 - infraorbital fissure; 7 - pagbubukas kung saan ang isang sangay ay dumadaan mula sa zygomatic-orbital nerve hanggang sa lacrimal gland; 8 - pagbubukas ng zygomatic-orbital

Ang panlabas na pader ng orbita sa posterior section nito pinaghihiwalay ang mga nilalaman ng orbit at ang gitnang cranial fossa. Sa harap, ito ay hangganan sa temporal fossa (fossa temporalis), na ginawa ng temporal na kalamnan (t. temporalis). Ito ay nililimitahan mula sa itaas at ibabang mga dingding ng mga orbital fissure. Ang mga hangganang ito ay umaabot sa harap hanggang sa sphenofrontal (sutura sphenofrontalis) at zygomatic-maxillary (sutura zigomaticomaxilare) sutures (Fig. 2.1.6).

Posterior na bahagi ng panlabas na dingding ng orbit bumubuo lamang ng orbital na ibabaw ng mas malaking pakpak ng sphenoid bone, at ang nauuna na seksyon - ang orbital na ibabaw ng zygomatic bone. Sa pagitan ng mga ito ay ang wedge-zygomatic suture (sutura sphenozigomatica). Ang pagkakaroon ng tahi na ito ay lubos na nagpapadali sa orbitotomy.

Sa katawan ng sphenoid bone sa junction ng malawak at makitid na bahagi ng upper orbital fissure ay matatagpuan maliit na bony prominence(tinik) (spina recti lateralis), kung saan nagsisimula ang panlabas na rectus na kalamnan.

Sa zygomatic bone malapit sa gilid ng orbit ay matatagpuan zygomatico-orbital foramen(i. zigomaticoorbitale), kung saan ang orbit ay umaalis sa sangay ng zygomatic nerve (p. zigomatico-orbitalis), patungo sa lacrimal nerve. Sa parehong lugar, matatagpuan din ang orbital eminence (eminentia orbitalis; Whitnell's orbital tubercle). Naka-attach dito ang panlabas na ligament ng takipmata, ang panlabas na "sungay" ng levator, ang ligament ng Lockwood (lig. suspensorium), ang orbital septum (septum orbitale) at ang lacrimal fascia (/. lacrimalis).

Kapag nagsasagawa ng orbitotomy, dapat alam iyon ng ophthalmic surgeon ang posterior edge ng incision ay hiwalay sa gitnang cranial fossa sa layo na 12-13 mm sa mga lalaki at 7-8 mm sa mga babae.

Inferior wall ng orbit (Paries inferior orbitae)(Larawan 2.1.7).

kanin. 2.1.7. Mababang pader ng orbit (ayon kay Reeh et al., 1981): 1 - mas mababang orbital margin, maxillary na bahagi; 2 - infraorbital foramen; 3- orbital plate ng itaas na panga; 4 - infraorbital groove; 5 - orbital na ibabaw ng malaking pakpak ng sphenoid bone; 6 - marginal na proseso ng zygomatic bone; 7 - lacrimal fossa; 8 - infraorbital fissure; 9 - ang lugar ng simula ng mas mababang pahilig na kalamnan

Mas mababang pader ng orbit binubuo ng tatlong buto:

ang orbital na ibabaw ng itaas na panga (fades orbitalis os maxilla), na sumasakop sa karamihan sa ilalim ng orbit,
zygomatic bone (os zygomaticus)
at ang orbital na proseso ng palatine bone (processus orbitalis os zigomaticus) (Fig. 2.1.7).

Ang buto ng palatine ay bumubuo ng isang maliit na lugar sa likod ng orbit.

Ang hugis ng ibabang dingding ng orbit ay kahawig ng isang equilateral triangle.

Sa pagitan ng ibabang gilid ng orbital surface ng sphenoid bone (fades orbitalis os sphenoidalis) at ang posterior edge ng orbital surface ng maxillary bone (fades orbitalis os maxilla) ay matatagpuan mababang orbital fissure(fissura orbitalis inferior). Ang linya na maaaring iguhit sa pamamagitan ng axis ng inferior orbital fissure ay bumubuo sa panlabas na hangganan ng inferior wall. Ang panloob na hangganan ay maaaring matukoy kasama ang kurso ng anterior at posterior ethmoid-maxillary sutures.

Sa lateral edge ng lower surface ng maxillary bone ay nagsisimula infraorbital groove(groove) (sulcus infraorbitalis), na, habang sumusulong tayo, nagiging channel (canalis infraorbitalis). Naglalaman ang mga ito ng infraorbital nerve (n. infraorbitalis). Sa embryo, ang infraorbital nerve ay malayang nakahiga sa bony surface ng orbit, ngunit unti-unting lumulubog sa mabilis na lumalagong maxillary bone.

Ang panlabas na pagbubukas ng infraorbital canal ay matatagpuan sa ilalim ng ibabang gilid ng orbit sa layo na 6 mm (Larawan 2.1.3, 2.1.5). Sa mga bata, ang distansya na ito ay mas mababa.

Mas mababang pader ng orbit ay may iba't ibang densidad. Ito ay mas siksik malapit at medyo nasa labas ng infraorbital nerve. Sa loob, ang pader ay nagiging kapansin-pansing payat. Ito ay sa mga lugar na ito na ang mga post-traumatic fracture ay naisalokal. Ang mas mababang pader ay ang lugar din ng pagkalat ng mga proseso ng pamamaga at tumor.

Ang optic canal (Canalis opticus)(Larawan 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).

kanin. 2.1.8. Orbital apex (ayon kay Zide at Jelks, 1985): 1 - infraorbital fissure; 2- bilog na butas; 3- upper orbital fissure; 4-optic opening at optic canal

Ang pagbubukas ng optic canal na nakaharap sa orbit ay may mga sukat na 6-6.5 mm sa patayong eroplano at 4.5-5 mm sa pahalang (Larawan 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).

visual na channel humahantong sa gitnang cranial fossa(fossa cranialis media). Ang haba nito ay 8-10 lilas. Ang axis ng optic canal ay nakadirekta pababa at palabas. Ang paglihis ng axis na ito mula sa sagittal plane, pati na rin pababa, na nauugnay sa pahalang na eroplano, ay 38°.

Ang optic nerve (n. opticus), ang ophthalmic artery (a. ophtalmica), na nalubog sa mga kaluban ng optic nerve, at gayundin ang mga trunks ng sympathetic nerves ay dumadaan sa kanal. Matapos makapasok sa orbit, ang arterya ay namamalagi sa ibaba ng nerve, at pagkatapos ay tumatawid sa nerve at matatagpuan sa labas.

Dahil ang posisyon ng ophthalmic artery ay nagbabago sa panahon ng embryonic, ang kanal ay tumatagal ng anyo ng isang pahalang na hugis-itlog sa posterior section at isang vertical na oval sa nauuna.

Nasa edad na tatlo, naabot na ng visual canal ang karaniwang sukat nito. Ang diameter nito na higit sa 7 mm ay dapat na ituring na isang paglihis mula sa pamantayan at iminumungkahi ang pagkakaroon ng isang proseso ng pathological. Ang isang makabuluhang pagtaas sa visual channel ay sinusunod sa pag-unlad ng iba't ibang mga proseso ng pathological. Sa mga maliliit na bata, kinakailangang ihambing ang diameter ng optic canal sa magkabilang panig, dahil hindi pa ito naabot ang panghuling sukat. Kung ang iba't ibang mga diameter ng mga optic canal (hindi bababa sa 1 mm) ay napansin, ang isang tao ay maaaring lubos na kumpiyansa na ipalagay ang pagkakaroon ng isang anomalya sa pagbuo ng optic nerve o isang pathological na proseso na naisalokal sa kanal. Sa kasong ito, ang pinaka-madalas na natagpuan gliomas ng optic nerve, aneurysms sa sphenoid bone, intraorbital spread ng mga tumor ng optic chiasm. Medyo mahirap i-diagnose ang intratubular meningiomas. Ang anumang pangmatagalang optic neuritis ay maaaring magpahiwatig ng posibilidad na magkaroon ng intratubular meningioma.

Ang isang malaking bilang ng iba pang mga sakit humahantong sa pagpapalawak ng visual channel. Ang mga ito ay benign arachnoid hyperplasia, fungal lesions (mycoses), granulomatous inflammatory reaction (syphilitic gumma, tuberculoma). Ang pagpapalawak ng channel ay nangyayari rin sa sarcoidosis, neurofibroma, arachnoiditis, arachnoid cyst, at talamak na hydrocephalus.

Ang pagpapaliit ng channel ay posible sa fibrous dysplasia o fibroma ng sphenoid bone.

Superior orbital fissure (Fissura orbitalis superior).

Ang hugis at sukat ng upper orbital fissure malaki ang pagkakaiba sa iba't ibang indibidwal. Ito ay matatagpuan sa panlabas na bahagi ng visual opening sa tuktok ng orbit at may hugis ng kuwit (Larawan 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9).

kanin. 2.1.9. Lokasyon ng mga istruktura sa rehiyon ng maxillary fissure at zinn ring (ayon kay Zide at Jelks, 1985): 1 - panlabas na rectus na kalamnan; 2-itaas at ibabang mga sanga ng oculomotor nerve; 3- frontal nerve; 4- lacrimal nerve; 5 - block nerve; 6 - kalamnan sa itaas na rectus; 7 - nasociliary nerve; 8 - levator ng itaas na takipmata; 9 - itaas na pahilig na kalamnan; 10 - abducens nerve; 11 - panloob na kalamnan ng rectus; 12 - mas mababang rectus na kalamnan

Ito ay limitado ng maliit at malalaking pakpak ng sphenoid bone. Ang itaas na bahagi ng superior orbital fissure ay mas makitid sa lateral side kaysa sa medial side at mula sa ibaba. Sa junction ng dalawang bahaging ito ay ang gulugod ng rectus muscle (spina recti).

Dumaan sa superior orbital fissure

oculomotor,
mga ugat ng trochlear,
Ako ay sangay ng trigeminal nerve
abducens nerve,
supraorbital vein,
paulit-ulit na lacrimal artery,
nagkakasundo na ugat ng ciliary ganglion (Larawan 2.1.9).

Karaniwang singsing ng litid(anulus tendineus communis; zinn ring) ay matatagpuan sa pagitan ng upper orbital fissure at ng optic canal. Ang optic nerve, ang ophthalmic artery, ang upper at lower branch ng trigeminal nerve, ang nasociliary nerve, ang abducens nerve, at ang sympathetic roots ng trigeminal ganglion ay pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng Zinn ring at sa gayon ay matatagpuan sa muscular funnel ( Larawan 2.1.8, 2.1.9).

Kaagad sa ilalim ng singsing sa itaas na orbital fissure pumasa superior branch ng inferior ophthalmic vein(v. ophthalmica inferior). Sa labas ng singsing mula sa lateral side ng upper orbital fissure pass trochlear nerve(n. trochlearis), superior ophthalmic vein (v. ophthalmica superior), pati na rin ang lacrimal at frontal nerves (nn. lacrimalis et frontalis).

Ang pagpapalawak ng superior orbital fissure ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng iba't ibang mga proseso ng pathological, tulad ng aneurysm, meningioma. chordoma. pituitary adenoma, benign at malignant na mga tumor ng orbit.

Ang nagpapasiklab na proseso sa rehiyon ng upper orbital fissure ay maaaring humantong sa paglabag sa venous drainage ng orbit. Ang kinahinatnan nito ay ang pamamaga ng mga talukap ng mata at eye sockets. Ang tuberculous encephalic periostitis ay inilarawan din, na umaabot sa mga istrukturang matatagpuan sa intraorbital fissure.

Inferior orbital fissure (Fissura orbitalis inferior)(Larawan 2.1.7-2.1.10).

kanin. 2.1.10. Temporal, infratemporal at pterygopalatine fossae: 1 - temporal fossa; 2-pterygopalatine fossa; 3 - hugis-itlog na butas; 4 - pagbubukas ng pterygopalatine; 5 - infraorbital fissure; 6 - socket ng mata; 7 - zygomatic bone; 8 - proseso ng alveolar ng itaas na panga

Ang axis ng infraorbital fissure ay tumutugma sa anterior projection ng visual opening at namamalagi sa isang antas na naaayon sa ibabang gilid ng orbit.

Ang infraorbital fissure ay umaabot nang higit pa kaysa sa upper orbital fissure. Nagtatapos ito sa layong 20 mm mula sa gilid ng orbit. Ito ang puntong ito na ang reference point para sa posterior border sa panahon ng subperiosteal na pagtanggal ng buto ng lower wall ng orbit.

Direkta sa ibaba ng inferior orbital fissure at sa panlabas na bahagi ng orbit ay matatagpuan pterygopalatine fossa(fossa ptervgo-palatina), at sa harap - temporal na fossa(fossa temporalis), na ginagampanan ng temporal na kalamnan (Larawan 2.1.10).

Ang mapurol na trauma sa temporal na kalamnan ay maaaring humantong sa pagdurugo sa orbita bilang resulta ng pagkasira ng mga sisidlan ng pterygopalatine fossa.

Sa likod ng infraorbital fissure sa mas malaking pakpak ng sphenoid bone ay matatagpuan bilog na butas(foramen rotundum), na nagkokonekta sa gitnang cranial fossa sa pterygopalatine fossa. Ang mga sanga ng trigeminal nerve, lalo na ang maxillary nerve (n. maxillaris), ay tumagos sa orbit sa pamamagitan ng pagbubukas na ito. Kapag umaalis sa butas, ang maxillary nerve ay naglalabas ng isang sanga - infraorbital nerve(n. infraorbitalis), na, kasama ng infraorbital artery (a. infraorbitalis), ay pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng infraorbital fissure. Kasunod nito, ang nerve at artery ay matatagpuan sa ilalim ng periosteum sa infraorbital groove (sulcus infraorbitalis), at pagkatapos ay pumasa sa infraorbital canal (foramen infraorbitalis) at lumabas sa facial surface ng maxillary bone sa layo na 4-12 mm sa ibaba gitna ng orbital margin.

Sa pamamagitan ng lower orbital fissure mula sa infratemporal fossa (fossa infratemporalis) ay tumagos din sa orbit zygomatic nerve(n. zigomaticus), isang maliit na sangay ng pterygopalatine ganglion (gangsphenopalatina) at mga ugat (ibabang mata), na umaagos ng dugo mula sa orbit patungo sa pterygoid plexus (plexus pterygoideus).

Sa orbit, ang zygomatic nerve ay nahahati sa dalawang sangay- zygomatic-facial (r. zigomaticofacialis) at zygomatic-temporal (n. zigomaticotemporalis). Kasunod nito, ang mga sanga na ito ay tumagos sa mga kanal ng parehong pangalan sa zygomatic bone sa panlabas na dingding ng orbit at sanga sa balat ng zygomatic at temporal na mga rehiyon. Mula sa zygomatic-temporal nerve patungo sa lacrimal gland, ang nerve trunk ay pinaghihiwalay, na nagdadala ng secretory fibers.

Ang inferior orbital fissure ay sarado ng makinis na kalamnan ni Müller. Sa lower vertebrates, contracting, ang kalamnan na ito ay humahantong sa protrusion ng mata.

Malambot na tisyu ng socket ng mata

Ang pagkakaroon ng nakabalangkas sa pangunahing impormasyon tungkol sa mga pagbuo ng buto ng orbit, kinakailangan na tumuon sa mga nilalaman nito. Ang nilalaman ng orbit ay isang kumplikadong complex ng anatomical formations na may iba't ibang functional significance at nabibilang sa iba't ibang mga tisyu kapwa sa pinagmulan at sa istraktura (Larawan 2.1.11 - 2.1.13).

kanin. 2.1.11. Topographic na relasyon sa pagitan ng eyeball at ng malambot na mga tisyu ng orbit (walang Ducasse, 1997): a - pahalang na seksyon ng orbit (1 - optic nerve: 2 - panlabas na rectus na kalamnan: 3 - panloob na rectus na kalamnan; 4 - sinus ng ethmoid bone; 5 - fibrous band sa panlabas na dingding ng orbit); b - sagittal na seksyon ng orbit (1 - eyeball; 2 - superior rectus muscle; 3 - superior orbital vein; 4 - inferior rectus muscle; 5 - inferior oblique muscle; 6 - frontal sinus; 7 - maxillary sinus; 8 - cerebral hemisphere ); c - coronal section ng orbit (1 - eyeball; 2 - levator ng upper eyelid; 3 - superior rectus muscle; 4 - external rectus muscle; 5 - superior oblique muscle; 6 - ophthalmic artery; 7 - internal rectus muscle; 8 - mababang pahilig na kalamnan; 9 - lower rectus na kalamnan; 10 - frontal sinus; 11 - air cavity ng ethmoid bone; 12 - maxillary sinus

kanin. 2.1.12. Pahalang na seksyon na dumadaan sa antas ng gilid ng mga eyelid: ang mababaw na ulo ng panloob na ligament ng takipmata ay hindi nakikita sa antas na ito, ngunit ang orbital septum ay nakikita. Ang mga posterior fibers ng kalamnan ni Horner ay nagmumula sa pretarsal na bahagi ng orbicularis oculi na kalamnan, habang ang mas nauuna na mga hibla ng kalamnan ay nakakabit sa preseptal na bahagi ng orbicularis na kalamnan. (1 - lower rectus muscle; 2 - internal rectus muscle; 3 - external rectus muscle; 4 - restraining ("sentinel") ligament ng internal rectus muscle; 5 - orbital septum; 6 - Horner's muscle; 7 - lacrimal sac; 8 - lacrimal fascia; 9 - pabilog na kalamnan ng mata; 10 - "cartilaginous" (tarsal) plate; 11 - fatty tissue; 12 - restraining ("sentinel") ligament ng panlabas na rectus na kalamnan)

kanin. 2.1.13. Ang ratio ng fascial membrane at fatty tissue sa funnel ng kalamnan (ayon kay Parks, 1975): 1 - mas mababang pahilig na kalamnan; 2 - intermuscular septum; 3 - mataba tissue na matatagpuan sa labas ng funnel ng kalamnan; 4 - mas mababang rectus na kalamnan; 5 - panlabas na rectus na kalamnan; 6 - zinn ring; 7 - levator ng itaas na takipmata; 8- itaas na tuwid na kalamnan; 9 - mataba tissue na matatagpuan sa itaas ng funnel ng kalamnan; 10 tenon kapsula; 11 orbital septum; 12 conjunctiva; 13 orbital septum

Simulan natin ang paglalarawan sa tissue na tumatakip sa bony wall ng orbit.

Periosteum (periorbita). Ang mga buto ng orbita, tulad ng lahat ng buto sa katawan, ay natatakpan ng isang layer ng fibrous tissue na tinatawag na periosteum. Dapat itong bigyang-diin na ang periosteum ay hindi mahigpit na nakadikit sa buto halos sa buong haba nito. Ito ay mahigpit na nakakabit lamang sa mga gilid ng orbit, sa rehiyon ng upper at lower orbital fissures, pati na rin malapit sa optic canal, lacrimal gland at lacrimal scallops. Sa ibang lugar, madali itong mapaghiwalay. Ito ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng operasyon at sa post-traumatic period bilang resulta ng akumulasyon ng exudate o transudate sa ilalim ng periosteum.

Sa visual opening, ang periosteum ay nagbibigay ng fibrous cords sa mga panlabas na kalamnan ng mata, pati na rin malalim sa orbit, habang hinahati ang mataba na tissue sa mga lobules. Binalot din nito ang mga sisidlan at nerbiyos.

Sa visual canal, ang periosteum ay pinagsama sa endosteal layer ng dura mater.

Sinasaklaw din ng periosteum ang upper orbital fissure, maliban sa pagdaan ng mga vessel at nerves.

Sa harap, ang periosteum ay sumasakop sa frontal, zygomatic, at nasal bones. Sa pamamagitan ng inferior orbital fissure, kumakalat ito sa direksyon ng pterygoid at palatine bones at temporal fossa.

Ang periosteum ay may linya din sa lacrimal fossa, na bumubuo ng tinatawag na lacrimal fascia, na bumabalot sa lacrimal sac. Kasabay nito, kumakalat ito sa pagitan ng anterior at posterior lacrimal scallops.

Ang periosteum ng orbit ay masinsinang binibigyan ng mga daluyan ng dugo, na lubhang masinsinang nag-anastomose sa isa't isa, at pinapasok ng mga sanga ng trigeminal nerve.

Ang periosteum ay isang siksik na fibrous tissue nagsisilbing medyo malakas na hadlang sa pagkalat ng dugo pagkatapos ng pinsala, nagpapasiklab na proseso, mga tumor na nagmumula sa paranasal sinuses. Gayunpaman, sa kalaunan ay bumagsak.

Para sa sakit sa kape(infantile cortical hyperostosis) ang pamamaga ng periosteum ay nabubuo sa hindi malamang dahilan, na humahantong sa proptosis at pagtaas ng intraorbital pressure sa isang lawak na nagkakaroon ng glaucoma. Ang granular cell sarcoma ay nagmumula din sa periosteum. Ang periosteum ay maaaring ang tanging hadlang sa pagitan ng mga nilalaman ng orbit at ng dermoid cyst, ang mucocele.

Ang potensyal na espasyo sa pagitan ng periorbita at ng mga buto ay nagbibigay ng posibilidad ng isang medyo kumpletong pag-alis ng mga tisyu ng orbit sa mga tumor. Dapat ding ituro iyon ang periosteum ay dapat na mapangalagaan hangga't maaari kapag nag-aalis ng mga tumor dahil ito ay isang balakid sa karagdagang pamamahagi nito.

Fascia. Ang organisasyon ng fibrous tissue ng orbit ay tradisyonal na isinasaalang-alang sa mga tuntunin ng anatomy. Batay dito, ang fascia ng orbit ay nahahati sa tatlong bahagi: ang fascial membrane na sumasaklaw sa eyeball (Tenon's capsule; fascia bitlbi), ang mga lamad. sumasaklaw sa mga panlabas na kalamnan ng mata at "sentinel" ligaments, na nagmumula sa fascia ng mga panlabas na kalamnan ng mata at patungo sa mga buto at talukap ng mata (Larawan 2.1.12).

Salamat sa gawain ni Koomneef, na gumamit ng mga pamamaraan ng reconstructive anatomy (pagpapanumbalik ng volumetric na pag-aayos ng mga istruktura batay sa pagsusuri ng mga serial section), ang malambot na mga tisyu ng orbit ay kasalukuyang itinuturing bilang isang kumplikadong biomechanical system na nagsisiguro sa kadaliang mapakilos ng ang eyeball.

Puki ng eyeball(Tenon's capsule; fascia bulbi) (Larawan 2.1.13, 2.1.14)

kanin. 2.1.14. Posterior na bahagi ng kapsula ng Tenon: Ipinapakita ng pigura ang bahagi ng kapsula ng Tenon sa kanang orbita pagkatapos alisin ang eyeball (1 - conjunctiva; 2 - panlabas na rectus na kalamnan; 3 - superior rectus na kalamnan; 4 - optic nerve; 5 - superior oblique na kalamnan; 6 - mga bibig ng meibomian glands; 7 - lacrimal opening; 8 panloob na rectus na kalamnan, 9 - lacrimal meat ; 10 - Tenon's capsule; 11 - lower oblique muscle; 12 - lower rectus muscle)

ay isang connective tissue membrane na nagsisimula sa rehiyon ng posterior na bahagi ng mata sa punto ng pagpasok ng optic nerve at napupunta sa harap, na bumabalot sa eyeball. Ang anterior margin nito ay sumasama sa conjunctiva ng mata sa rehiyon ng corneoscleral.

Bagaman ang kapsula ng Tenon ay nakadikit nang malapit sa mata, maaari pa rin itong ihiwalay mula dito sa isang tiyak na distansya. Kasabay nito, ang mga tulay ng pinong fibrous tissue ay nananatili sa pagitan ng eyeball at ng kapsula. Ang nagresultang espasyo ay tinatawag na potensyal na espasyo ng Tenon.

Ang mga implant pagkatapos ng enucleation ng eyeball ay inilalagay sa lukab ng Tenon capsule o medyo likod, sa loob ng funnel ng kalamnan.

Ang kapsula ng Tenon ay napapailalim sa iba't ibang mga proseso ng pamamaga. Nangyayari ito sa mga pseudotumor ng orbit, scleritis at choroiditis. Ang nagpapasiklab na proseso ay madalas na nagtatapos sa fibrosis ng kapsula.

Sa labas ng kapsula ni Tenon kumokonekta sa sistema ng mga fibrous cord at layers, na naghahati sa mataba na tisyu ng orbit sa mga lobules (Larawan 2.3.12). Ang mata ay kaya mahigpit na konektado sa nakapaligid na mataba na tisyu, ngunit sa parehong oras ay nagpapanatili ng kakayahang umikot sa iba't ibang mga eroplano. Ito ay pinadali ng pagkakaroon ng mga nababanat na hibla sa nag-uugnay na tisyu na nakapalibot sa kapsula ng Tenon.

Apat na kalamnan ang tumagos sa kapsula ng Tenon (Larawan 2.3.14). Nangyayari ito ng humigit-kumulang sa layo na 10 mm mula sa limbus. Kapag dumadaan sa kapsula ng Tenon, ang mga fibrous na layer (intermuscular septa) ay umaalis sa kalamnan. Ang eyeball ay natatakpan ng kapsula ni Tenon sa likod lamang ng pagpasok ng mga kalamnan ng rectus. Kaya, sa harap ng lugar ng attachment ng mga kalamnan sa eyeball, tatlong mga layer ng tissue ay matatagpuan: ang pinaka-mababaw ay ang conjunctiva, pagkatapos ay ang Tenon's capsule, at ang pinaka-internal ay ang intramuscular septum (septa). Mahalaga para sa isang ophthalmologist na tandaan ang mga pormasyon na ito, lalo na sa panahon ng operasyon sa mga kalamnan. Sa mga kaso ng dissection ng Tenon capsule sa layo na higit sa 10 mm mula sa limbus, ang mataba na tisyu ng orbit ay umuumbok pasulong, na humahantong sa prolaps ng orbit.

Ang kapsula ng Tenon ay bumubuo ng isang serye ng mga pormasyon ng facies. Sa pahalang na eroplano, ang kapsula ay umaabot mula sa panloob na rectus na kalamnan hanggang sa lugar ng pagkakabit sa periosteum ng zygomatic bone, at mula sa panlabas na rectus na kalamnan hanggang sa lacrimal bone.

Sa pagitan ng superior rectus na kalamnan at ang levator aponeurosis ng itaas na takipmata ay mayroon din maraming fascial bands, na nag-coordinate sa paggalaw ng mata at talukap ng mata. Kung aalisin ang connective tissue strands na ito, na nangyayari sa panahon ng resection ng levator dahil sa ptosis, maaaring magkaroon ng hypotropia (pababang strabismus).

Ang fascial membranes ng mga panlabas na kalamnan ng mata ay manipis, lalo na sa mga posterior na rehiyon. Sa harap, sila ay lumapot nang malaki.

Tulad ng ipinahiwatig sa itaas, ang mga fibrous strands na patungo sa mga dingding ng orbit ay umaalis mula sa mga panlabas na kalamnan ng mata. Habang lumalayo sila sa mga kalamnan, mas at mas malinaw na nakikilala sila bilang mga anatomical formations. Ang mga fibrous band na ito ay tinatawag suspensyon ligaments. Ang pinakamalakas ay ang mga ligament na nagmumula sa mga kalamnan ng rectus (panloob at panlabas) (Larawan 2.1.12, 2.1.15).

kanin. 2.1.15. Pamamahagi ng fascial membranes ng right eye socket (posterior view): 1 - ang itaas na bahagi ng fascia ng levator ng itaas na takipmata (ang gitnang bahagi ng itaas na transverse ligament); 2 - karaniwang bahagi ng fascia ng levator ng itaas na takipmata at ang upper rectus na kalamnan; 3-medial ligament ng lacrimal gland; 4 upper transverse ligament (kasama ang 1 at 2); 5 - intermuscular membranes; 6 - lacrimal gland; 7 - mas mababang transverse ligament; 8 - posterior lacrimal scallop, 9 - medial capsular ligament ("guard" ligament); 10 - lateral tubercle ng orbit (Whitnell's ligament); 11-lateral capsular ("sentinel") ligament; 12 - Tenon's capsule (likod na bahagi); 13 - litid ng superior pahilig na kalamnan at block

Panlabas na suspensory ligament mas makapangyarihan. Nagsisimula ito sa posterior surface ng lateral orbital eminence (Whitnell's tubercle) at papunta sa panlabas na fornix ng conjunctiva at ang panlabas na bahagi ng orbital septum (Fig. 2.1.15).

Panloob na suspensyon ligament ngunit medyo nagmumula sa likod ng posterior lacrimal crest at napupunta sa lateral na bahagi ng orbital septum, ang lacrimal caruncle at ang semilunar fold ng conjunctiva.

Upper transverse ligament ni Witnell itinuturing ito ng maraming may-akda bilang upper suspension ligament.

Minsang inilarawan ang Lockwood mala-hammock na istraktura umaabot sa ilalim ng eyeball mula sa panloob na dingding ng orbit hanggang sa panlabas na dingding. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng fasciae ng inferior rectus at inferior oblique muscles. Ang litid na ito ay kayang suportahan ang mata kahit na maalis ang maxilla at orbital floor. Ito ay mas malakas sa harap ng mas mababang pahilig na kalamnan.

Sa fascial membrane ng lahat ng panlabas na kalamnan ng mata, makakahanap ka ng ibang halaga makinis na mga hibla ng kalamnan. Karamihan sa lahat ay nasa fascia ng upper at lower rectus muscles.

Ang siksik na nag-uugnay na tisyu na nakapalibot sa mga panlabas na kalamnan ng mata ay bumubuo ng isang funnel, ang tuktok nito ay matatagpuan sa zinn ring. Ang nauuna na hangganan ng infundibulum ay namamalagi sa layo na 1 mm mula sa punto ng pagkakabit ng mga panlabas na kalamnan ng mata hanggang sa sclera.

Lahat ng mga hibla ng fibrous tissue ng orbita, kabilang ang fibrous layers ng lobules ng adipose tissue, nabibilang sa fascicular system ng orbit. Ang siksik na connective tissue na ito ay maaaring sumailalim sa isang pathological lesion tulad ng fasciitis nodosum, isang nagpapaalab na pseudotumor.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga fascial formations ng orbit, tingnan ang seksyon sa paglalarawan ng mga panlabas na kalamnan ng mata.

Fatty tissue ng orbit. Ang lahat ng mga puwang ng orbit na hindi naglalaman ng eyeball, fascia, nerbiyos, mga daluyan ng dugo o glandular na istruktura ay puno ng adipose tissue (Larawan 2.1.11). Ang adipose tissue ay, kumbaga, isang shock absorber para sa eyeball at iba pang istruktura ng orbit.

Sa nauunang bahagi ng orbit, ang fibrous connective tissue ay nangingibabaw sa mataba na tisyu, habang sa mga posterior na bahagi, ang mga fatty lobules ay nangingibabaw.

Ang mataba na tisyu ng orbit ay nahahati ng connective tissue septa sa dalawang bahagi - gitna at paligid. Sentral bahagi ay namamalagi sa funnel ng kalamnan. Sa nauuna na bahagi nito, ito ay napapalibutan ng posterior surface ng mata, na natatakpan ng kapsula ng Tenon. paligid bahagi ng mataba tissue ng orbit ay limitado sa pamamagitan ng periosteum ng mga pader ng orbit at ang orbital septum.

Kapag binubuksan ang orbital septum sa rehiyon ng itaas na takipmata, makikita mismo sa gitna preaponeurotic fat pad. Sa loob at ibaba ng bloke ay ang inner fat pad ng upper eyelid. Ito ay mas magaan at mas siksik. Sa parehong lugar ay ang subtrochlear nerve (n. intratrochlearis) at ang terminal branch ng ophthalmic artery.

Ang pangunahing bahagi ng cellular ng fat lobules ay lipocyte, ang cytoplasm na kung saan ay gawa sa neutral na libre at nakatali na mga taba. Ang mga akumulasyon ng lipocytes ay napapalibutan ng connective tissue na naglalaman ng maraming mga daluyan ng dugo.

Sa kabila ng pagkakaroon ng isang malaking halaga ng adipose tissue, ang mga tumor sa orbit, ang pinagmulan nito ay maaaring adipose tissue, ay napakabihirang (lipoma, liposarcoma). Ipinapalagay na ang orbital liposarcoma ay karaniwang nabubuo hindi mula sa lipocytes, ngunit mula sa ectomesenchyme cells.

Kadalasan, ang adipose tissue ay kasangkot sa pag-unlad nagpapaalab na pseudotumor ng orbit, bilang bahagi ng istruktura nito. Habang lumalaki ang sakit, ang mga lipocyte ay nawasak, na naglalabas ng mga libreng lipid. Ang libre, extracellularly located na mga lipid ay nagpapataas naman ng proseso ng pamamaga, na nagiging sanhi ng granulomatous na reaksyon. Ang proseso ng pamamaga na ito ay nakumpleto ng fibrosis ng mga apektadong at nakapaligid na mga tisyu. Ang kundisyong ito ay na-rate bilang lipogranuloma. Ang pag-unlad ng lipogranuloma ay maaaring humantong sa trauma sa orbit, na sinamahan ng nekrosis ng mataba tissue.

Halos lahat ng mga pathological na proseso ng isang granulomatous na kalikasan (mycoses, Wegener's granulomatosis, atbp.) ay kinabibilangan ng adipose tissue.

Artikulo mula sa aklat: .

Ang superior orbital fissure ay matatagpuan sa hangganan ng panlabas at itaas na pader sa lalim ng orbit. Ito ay parang slit-like space (3 by 22 mm), na napapalibutan ng malalaki at maliliit na pakpak ng sphenoid bone at nagkokonekta sa gitnang cranial fossa sa cavity ng orbit. Ang superior orbital fissure ay natatakpan ng isang connective tissue film kung saan:

mababa at nakahihigit na ugat;
abducens nerve;
tatlong pangunahing sangay ng optic nerve: frontal, lacrimal, at nasociliary;
block nerve;
oculomotor nerve.

Ang Syndrome ng superior orbital fissure ay naglalarawan ng isang partikular na symptomatic complex. Upang maunawaan ang mga sanhi, palatandaan at paggamot ng sindrom na ito, kinakailangang isaalang-alang ang istraktura ng orbit nang mas detalyado.

Ang eye socket o orbit ay isang recess sa mga buto ng bungo, ang hugis nito ay katulad ng isang tetrahedral pyramid. Ang base nito ay nakabukas palabas at pasulong. Ang taas sa lugar ng pasukan ay 3.5 sentimetro, at ang haba ng anteroposterior axis at ang lapad ay humigit-kumulang 4.5 at 4 na sentimetro, ayon sa pagkakabanggit.

Sa mga orbit ay may mga sisidlan, mataba na tisyu, panlabas na kalamnan, nerbiyos at eyeballs, na nasa isang nasuspinde na estado, na ibinibigay ng mga espesyal na nag-uugnay na ligament ng tissue. Mayroon ding 4 na pader ng buto: ibaba, panlabas, itaas at panloob. Ang mas mababang pader ng orbit ay naghihiwalay dito mula sa maxillary sinus, at ang panloob na pader ay humahanggan sa ethmoid bone. Mula sa tatlong panig, ang orbit ay nakikipag-ugnay sa paranasal sinuses, samakatuwid, sa medikal na kasanayan, madalas na may mga kaso kapag ang iba't ibang mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso ay kumakalat mula sa sinuses hanggang sa mga mata.

Mga sanhi at palatandaan

Ang sindrom na ito ay maaaring inilarawan bilang isang kumbinasyon ng kawalan ng pakiramdam ng itaas na talukap ng mata, kornea at homolateral kalahati ng noo na may kumpletong ophthalmoplegia. Bilang isang patakaran, ito ay sanhi ng pinsala sa ophthalmic, abducens, trochlear, at oculomotor nerves at nangyayari sa maraming iba't ibang mga kondisyon, mula sa mekanikal na pinsala sa mga sakit.

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga pangunahing sanhi ng sindrom ng superior orbital fissure:

mga tumor sa utak na matatagpuan sa socket ng mata;
arachnoiditis - nagpapaalab na sakit ng arachnoid membrane ng utak;
meningitis sa lugar ng upper orbital fissure;
traumatikong pinsala sa orbit.

Sa sindrom ng superior orbital fissure, ang isang tiyak na klinikal na larawan ay sinusunod, na maaaring mailalarawan ng mga sumusunod na sintomas:

Ptosis ng itaas na takipmata. Ang paglaylay ng itaas na talukap ng mata hanggang sa kumpletong pagsasara ng palpebral fissure ay nangyayari sa parehong mga bata at matatanda.
Paralisis ng mga kalamnan ng mata dahil sa patolohiya ng oculomotor nerves - ophthalmoplegia. Sa karamihan ng mga kaso, ang sindrom na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng kawalang-kilos ng eyeball.
Nabawasan ang tactile sensitivity ng balat ng eyelids at cornea.
Pupil dilation - mydriasis. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari pareho sa mga natural na kondisyon, halimbawa, kapag bumababa ang antas ng pag-iilaw, at kapag nalason ng ilang mga kemikal.
Pagluwang ng retinal vein at iba pang pagbabago sa arterial.
Mabagal na pamamaga ng kornea, na bubuo na may pinsala sa trigeminal nerve - neuroparalytic keratitis.
Nakaumbok (protrusion) ng eyeball - exophthalmos.

Kung nakakaranas ka ng 2 o higit pang mga palatandaan ng patolohiya na ito, siguraduhing kumunsulta sa isang ophthalmologist!

Sa sindrom na ito, ang mga sintomas sa itaas ay maaaring hindi ganap na maipahayag, ngunit bahagyang. Ang katotohanang ito ay dapat ding isaalang-alang kapag nag-diagnose ng mga sakit sa mata.

Klinikal na larawan

Sa medikal na kasanayan, ang isang kaso ng pagsusuri at paggamot ng isang pasyente na may sindrom sa itaas ay inilarawan. Mula sa mga rekord ng oculist ... "Ang eyeball ay nasa isang nakatigil na estado. Dilat ang pupil. Ang itaas na talukap ng mata ay nakalaylay. Ang sensitivity ng balat sa lugar ng sanga ng mga dulo ng mga sanga ng trigeminal nerve at ang kornea ay wala. Mayroong bahagyang pagpapalawak ng mga ugat ng fundus at exophthalmos. Ang tirahan ay nabalisa, kaya ang pasyente ay hindi maaaring magbasa o magsulat sa isang normal na distansya. Ang ganitong kondisyon ay nauna sa mga sakit ng central nervous system, na ginagawang posible upang makilala ang paunang sanhi ng patolohiya na ito. Mga Rekomendasyon: Ang mga konsultasyon ng isang neurosurgeon at isang neuropathologist ay kinakailangan para sa appointment ng paggamot.

Para sa iyong kaalaman! Ang akomodasyon ay ang kakayahan ng mata na umangkop sa mga pagbabago sa distansya kapag tumitingin sa mga bagay.

Ang regimen ng paggamot para sa sindrom na ito ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang kadahilanan na nagpukaw nito, samakatuwid napakahalaga na agad na makipag-ugnay sa isang ophthalmologist at therapist kapag sinusunod ang mga sintomas ng kondisyong ito. Ire-refer ka ng mga medikal na espesyalistang ito sa isang neurologist, atbp. kung kinakailangan.

Ang paggamot ay batay sa pag-aalis ng hindi lamang ang sanhi ng sakit, kundi pati na rin ang mga kasamang kondisyon nito: ptosis, paralisis, dilat na mga ugat o mag-aaral. Samakatuwid, ito ay nangangailangan ng oras at pagsisikap.

Video na may mga ehersisyo para sa mga mata: