Ang pinakamahusay na mga klinika sa mata sa paggamot ng glaucoma. Lahat tungkol sa glaucoma Center para sa paggamot at pagsusuri ng glaucoma

- isang pangkat ng mga malalang sakit sa mata na may iba't ibang pinagmulan. Ngayon, ang glaucoma sa Russia at sa mundo ay isa sa mga nangungunang sanhi ng pagkabulag o kapansanan sa paningin.

Ang isang karaniwang tampok para sa lahat ng mga sakit ay ang pangunahing sintomas ng glaucoma - isang pagtaas sa intraocular pressure, na sinamahan ng kapansanan sa suplay ng dugo sa mga tisyu at ang optic nerve. Ang patolohiya na ito ay humahantong sa isang unti-unting pagbabago sa istraktura ng panloob na media ng mata at ang hitsura ng mga depekto sa visual field. Sa mga advanced na yugto ng glaucoma, ang mga depekto sa visual field ay nagsisimulang sumanib, na bumubuo ng "tubular vision", sa yugto ng terminal, bilang panuntunan, nangyayari ang optic nerve atrophy at kumpletong pagkabulag.

Ang insidiousness ng glaucoma ay na kahit na sa mga huling panahon ng pag-unlad, ang mataas na visual acuity ay napanatili, ngunit ang sakit ay napansin ng pagkakataon, na may pagbubukod ng kapwa mata mula sa visual na proseso.

Maaaring matukoy ang glaucoma sa anumang edad (kabilang ang mga bagong silang), ngunit ang pinakamalaking panganib na magkaroon ng sakit na ito ay nangyayari sa edad ng pagreretiro. Ayon sa istatistika, sa edad na 45 taon, ang glaucoma ay nasuri, bilang panuntunan, sa 0.1% ng mga kaso, sa edad na 65 ang mga bilang na ito ay tumaas ng 15 beses at umabot sa 1.5%, at pagkatapos ng 75 taon ay umabot na sila sa 3% at iba pa.

Mga palatandaan ng glaucoma

Ang pangunahing problema sa paggamot ng glaucoma ay ang hindi napapanahong apela ng mga pasyente sa doktor. Ito ay dahil sa kawalan ng anumang layunin na mga reklamo sa mga pasyente para sa isang medyo mahabang panahon ng pag-unlad ng sakit, hanggang sa simula ng malubhang komplikasyon, at kung minsan ay hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu ng mata.

Gayunpaman, may mga palatandaan ng glaucoma, kailangan mo lamang na makinig sa iyong katawan. Lalo na madalas na may glaucoma, ang mga pasyente ay nagreklamo ng paningin, isang pakiramdam ng bigat sa mga mata, sakit sa likod ng mata o sa superciliary na rehiyon, pagpapaliit ng larangan ng paningin. Bilang karagdagan, ang pangitain ng takip-silim ay lumala nang malaki, at kapag tumitingin sa isang ilaw na mapagkukunan, ang "mga bilog ng bahaghari" ay lumilitaw sa harap ng mga mata.

Kung walang paggamot, ang pagkawala ng mga visual function sa sakit na ito ay halos hindi maibabalik, kaya ang maagang pagsusuri ng glaucoma ay isang tunay na pagkakataon upang mapanatili ang paningin. Ang isang preventive measure para sa pag-diagnose ng glaucoma ay maaaring isang simpleng pagsukat ng intraocular pressure: sa 35-40 taong gulang - isang beses sa isang taon, pagkatapos ng 55 taon - hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon. Kung napansin ang mga abnormalidad, kinakailangan ang kumpletong pagsusuri sa ophthalmological.

Video tungkol sa mga sanhi, pagsusuri at paggamot ng glaucoma

Paggamot ng glaucoma

Ang layunin ng paggamot sa glaucoma ay upang mapabuti ang suplay ng dugo sa mata at bawasan ang antas ng mataas na intraocular pressure sa mga katanggap-tanggap na halaga (ang tagapagpahiwatig na ito ay tinatawag na antas ng pagpaparaya at maaaring mag-iba nang malaki sa iba't ibang mga pasyente).

Kasama sa paggamot ng glaucoma ang tatlong yugto: sa una, ginagamit ang konserbatibong therapy sa gamot (mga patak ng mata - Betoptik, Xalatan, Timolol, Travatan, atbp.). Ang kakulangan ng makabuluhang kabayaran para sa intraocular pressure ay ginagawang kinakailangan na gumamit ng mga pamamaraan ng laser ng pagkakalantad (, descemetogoniopuncture, atbp.) o surgical intervention (non-penetrating deep, sinustrabeculectomy, atbp.).

Gastos ng paggamot

Sa karamihan ng mga klinika sa mata sa Moscow, ang gastos ng paggamot ay tinutukoy nang isa-isa at higit sa lahat ay nakasalalay sa uri ng sakit at yugto nito, pati na rin ang mga resulta ng pananaliksik na nasa kamay na, atbp.

Ang isang komprehensibong pagsusuri para sa glaucoma, kabilang ang lahat ng kinakailangang mga pamamaraan ng diagnostic, ay mula sa 3,500 rubles.
Ang mga presyo para sa paggamot sa laser ng glaucoma ay nagsisimula mula sa 5,000 rubles, at para sa mga interbensyon sa kirurhiko - mula sa 15,000 rubles.

Ang pinakamahusay na mga klinika sa mata sa Moscow kung saan ginagamot ang glaucoma

Ang glaucoma ay madalas na bubuo sa mga sumusunod na kaso:

Sa mga taong higit sa 40
Kung ang malapit na kamag-anak ay may glaucoma
Sa mga pasyenteng may diabetes
Sa malayong paningin
Kapag nagtatrabaho ng mahabang panahon sa mahinang pag-iilaw
Sa mga taong nagdurusa mula sa osteochondrosis at mga sakit sa vascular

Ang mga unang palatandaan ng glaucoma

Kapag tumingin ka sa isang ilaw na pinagmulan, nakikita mo ang isang bahaghari na halo sa paligid
Nagsisimulang bumaba ang paningin
Namumula o namamagang mata

Ang pinsala sa glaucomatous ay ang pagkamatay ng mga retinal nerve cells at optic nerve fibers. Bilang resulta, lumilitaw ang mga depekto sa visual field na hindi nakikita ng pasyente, sa kalaunan ay nagsasama sa isang concentric narrowing. Kasabay nito, ang visual acuity ay nananatiling mataas sa loob ng mahabang panahon, lumilikha ito ng isang pakiramdam ng maling kagalingan, ngunit sa dakong huli, nang walang paggamot, ang mabilis at hindi maibabalik na pagkabulag ay nangyayari.

Ang isang taong may panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng glaucoma ay dapat kumunsulta sa isang ophthalmologist. Kung ang isang ophthalmological na pagsusuri ay isinasagawa sa oras at ang sakit ay napansin sa isang maagang yugto, kung gayon, bilang panuntunan, ang paggamot ay huminto sa karagdagang pag-unlad ng sakit. Sa matagal na pagwawalang-bahala sa mga palatandaan ng sakit, ang pag-unlad ng glaucoma ay nagsisimula. Sa mga hibla ng optic nerve, ang isang pathological chain reaction ng cell death (apoptosis) ay inilunsad. Samakatuwid, ang paggamot ay dapat na naglalayong hindi lamang sa pagbabawas ng intraocular pressure sa isang normal na antas, kundi pati na rin sa pagpapanatili ng "live" na mga selula ng nerbiyos.

Diagnosis ng glaucoma

Pagsusuri sa mata- walang sakit at ligtas - kinakailangan sa paunang yugto ng pagsusuri. Sa unang yugto, sinusuri ang visual acuity, pagkatapos ay nagsasagawa ang ophthalmologist ng isang pag-aaral gamit ang isang espesyal na mikroskopyo na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang mata "sa mga layer", at direktang ophthalmoscopy upang suriin ang fundus. Kung ang isang magkakatulad na patolohiya (nearsightedness, farsightedness, astigmatism) ay nakita sa panahon ng visual acuity test, ang doktor ay pipili ng mga baso o contact lens para sa iyo.

Pagsukat ng intraocular pressure- Ang pagsukat ng intraocular pressure ay isinasagawa sa paraang hindi nakikipag-ugnayan, na pumipigil sa panganib ng impeksyon at hindi nangangailangan ng paunang paglalagay ng anesthetic.

Tonograpiko- nagbibigay-daan sa iyong sukatin ang bilis ng dumadaloy na likido sa loob ng mata. Ang pamamaraan ay nakakatulong upang matukoy ang sanhi ng sakit - ang bilis ng likido na pumapasok sa mata at umaagos mula dito.

Paraan ng perimetry ng computer- upang pag-aralan ang estado ng peripheral vision, ang pinaka-kaalaman at sensitibong paraan ng computer perimetry ay ginagamit sa Pericom at Octopus device. Ang pasyente sa pag-aaral na ito ay tumutugon sa ipinakitang light stimuli sa pamamagitan ng pagpindot sa button sa remote control.

Pag-scan ng triplex ng mga daluyan ng mata- ginagamit upang pag-aralan ang estado ng mga sisidlan na nagpapakain sa eyeball, at tumutulong upang ibukod ang isang katulad na sakit - talamak na ischemic oculopathy. Ang ganitong uri ng pagsusuri ay isinasagawa sa isang ultrasound machine na may sabay-sabay na pagsukat ng mga biometric na parameter ng mata.

Optical coherence tomography- neurooptical module - nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pagkawala ng mga nerve cell at matukoy ang pag-unlad ng sakit sa mga unang yugto ng sakit.

Paggamot ng glaucoma

Ang matagumpay na paggamit ng mga modernong high-tech na pamamaraan ng paggamot sa glaucoma ay nagbibigay-daan para sa isang buong pagsusuri at lubos na epektibong paggamot sa maikling panahon (5-7 araw), na isang mahalagang kadahilanan para sa mga aktibong nagtatrabaho na mga pasyente.

Matapos makumpleto ang pagsusuri at gumawa ng diagnosis, ang ophthalmologist ay nagbibigay ng mga detalyadong rekomendasyon sa paggamot ng glaucoma, pinag-uusapan ang epekto sa pag-unlad at kurso ng sakit ng mga propesyonal na kadahilanan, pamumuhay, nutrisyon, atbp. Ang doktor ay magtatatag din ng dalas ng pagmamasid para sa sakit.

Sa isang maagang yugto ng glaucoma, ang paggamot sa droga sa anyo ng mga patak ay inireseta; sa isang mas huling yugto, ang isang kurso ng parabulbar at subconjunctival injection ay isinasagawa upang protektahan ang mga nerve cell.

Kung ang sakit ay hindi maaaring makitungo sa pamamagitan ng mga pamamaraang ito, ang laser minimally invasive surgical treatment ay ginaganap - trabeculoplasty, iridoplasty, iridectomy.

Ang mas masinsinang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital.

Instillation at maintenance therapy- sa mga unang yugto ng sakit, sapat na para sa pasyente na magtanim ng mga patak sa mga mata at pana-panahong kumuha ng mga gamot na sumusuporta at nagpoprotekta sa mga nerve fibers ng optic nerve.

Parabulbar at subconjunctival injection- ay isinasagawa sa isang mas malalim na yugto ng sakit at kinakailangan upang maihatid ang gamot sa malapit sa posterior pole ng mata at ang optic nerve, sa gayon ay nakakamit ang pinakamataas na konsentrasyon ng gamot. Ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng 10-14 araw.

Selective laser trabeculoplasty- malambot na epekto ng laser sa outflow zone ng intraocular fluid, ay hindi sinamahan ng nakikitang pinsala sa tissue, mas nakakatulong ito sa maagang yugto ng pigmentary glaucoma. Kasunod nito, kinakailangan ang kontrol ng intraocular pressure sa loob ng ilang araw.

Iridoplasty- isang point effect sa ugat ng iris, na naglalayong pakawalan ang tissue ng iris mula sa pagkakasangkot sa adhesions para sa isang mas mahusay na pag-agos ng intraocular fluid.

Laser iridectomy- ginagamit para sa glaucoma na may makitid na anggulo ng anterior chamber ng mata, nangyayari nang walang sakit sa loob ng ilang minuto.

Laser trabeculoplasty- epekto sa outflow zone ng intraocular fluid na may banayad na coagulating effect, na naglalayong buksan ang trabecular meshwork. Ito ay ginagamit para sa open-angle glaucoma, ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan sa loob ng ilang minuto.

Pagmamasid at pamamahala ng pasyente na may glaucoma at pinaghihinalaang glaucoma- ang mga pangunahing parameter ng mata ay nagbabago sa paglipas ng panahon, ngunit hindi masuri ng pasyente ang mga ito sa kanyang sarili, dahil ang pagtaas ng presyon ng intraocular ay hindi nararamdaman ng isang tao, at ang mga bumabagsak na bahagi ng visual field ay nananatiling hindi nakikita.

Para sa mga kadahilanang ito, kinakailangan na pana-panahong subaybayan ang kondisyon ng mata ng pasyente, pinakamainam na magsagawa ng kontrol 3-4 beses sa isang taon.

Kirurhiko paggamot ng glaucoma

Tungkol sa paggamot sa kirurhiko, pagkatapos ay ang operasyon ng non-penetrating deep sclerectomy (NPDS) ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang natural na balanse ng likido sa mata sa open-angle glaucoma.

Ang mga penetrating operation ay ginagamit sa mga advanced na yugto ng glaucoma na mayroon o walang drainage.

Sa mga closed-angle form, parehong tradisyonal na operasyon at ang paraan ng pag-alis ng transparent lens na may implantation ng intraocular lens ay ginagamit (kung ang laki ng lens ay hindi tumutugma sa laki ng mata).

Mga benepisyo ng paggamot sa glaucoma sa MEDSI

Mga mataas na kwalipikadong ophthalmologist, mga ophthalmic surgeon
Mga operasyon ng anumang kumplikado sa isang ospital, buong paggamot ng mga sakit na nangangailangan ng ospital. Mabilis na paggaling
Lahat ng uri ng paggamot sa sakit (konserbatibong therapy, laser at surgical treatment)
Ang paggamot at mga diagnostic sa MEDSI ay isinasagawa alinsunod sa mga internasyonal na protocol, gamit ang mga modernong high-tech na pamamaraan

Ang pagbaba ng visual acuity sa mga matatandang pasyente ay isang malaking problema sa modernong gamot. Bilang isang patakaran, sa isang appointment sa isang ophthalmologist, isa sa tatlong mga pasyente na higit sa 65 taong gulang ay nasuri na may kapansanan sa paningin, isa sa mga sanhi nito ay maaaring glaucoma. Ang sakit ay maaaring humantong sa pagkabulag. Ayon sa World Health Organization, sa mundo bawat minuto isang taong may sapat na gulang ay nabulag mula sa glaucoma, at bawat 10 minuto - isang bata.

Mga palatandaan ng glaucoma

Ang mga unang sintomas ng glaucoma:

pagkasira ng takip-silim at pangitain sa gabi;

mga bilog ng bahaghari sa paligid ng mga pinagmumulan ng liwanag;

pakiramdam ng kabigatan, kapunuan sa mata;

pandamdam ng isang maling luha;

pagpapalit ng salamin para sa distansya at para sa malapit nang mas madalas kaysa sa 1 beses sa 3 taon.

Ang glaucoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-pareho o panaka-nakang pagtaas sa intraocular pressure, na sinusundan ng pag-unlad ng mga tipikal na visual field defects, pagbaba ng paningin, at pagkasayang ng optic nerve.

Mga uri ng glaucoma

May tatlong pangunahing uri ng glaucoma: congenital, primary at secondary.

Ang unang uri ng glaucoma ay sanhi ng congenital defects sa pagbuo ng anterior chamber angle o drainage system ng mata. Kung ang sakit ay nagpapakita mismo kaagad o sa ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan (hanggang sa 3 taon), kung gayon ito ay tinatawag na infantile glaucoma. Gayunpaman, na may banayad na mga depekto sa pag-unlad, ang hypertension ng mata ay maaaring hindi bumuo ng mahabang panahon. Sa ganitong mga kaso, ang sakit ay nagpapakita mismo sa ibang pagkakataon, sa pagkabata o pagbibinata (juvenile glaucoma).

Sa pangunahing glaucoma, ang mga dystrophic na proseso sa ilang mga tisyu ng mata ay nagdudulot ng pagtaas sa intraocular pressure. Ang pangalawang glaucoma ay bunga ng iba pang mga sakit at ipinakikita rin ng pagtaas ng ophthalmotonus.

Kasama sa pangunahing glaucoma ang open-angle at closed-angle glaucoma.

Ang konsepto ng "pangunahing open-angle glaucoma" ay pinagsasama ang isang malaking grupo ng mga sakit, na kung saan ay nailalarawan sa lahat ng mga palatandaan sa itaas ng glaucoma. Sa panahon ng pagsusuri, ang anggulo ng anterior chamber ng mata ay bukas.

Sa pangunahing angle-closure glaucoma, ang sanhi ng pagtaas ng intraocular pressure ay isang balakid sa pag-agos ng aqueous humor dahil sa bahagyang o kumpletong pagbara ng anggulo ng anterior chamber ng ugat ng iris o bilang resulta ng pupillary. harangan. Ang etiology ng primary angle-closure glaucoma ay nauugnay sa isang malaking bilang ng mga kadahilanan:

indibidwal na anatomical na mga tampok;

ang intensity at likas na katangian ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa iba't ibang mga istraktura ng mata, lalo na sa sistema ng paagusan nito;

indibidwal na mga tampok ng mga proseso ng metabolic;

estado ng nervous at endocrine system ng katawan.

Ang isang matinding pag-atake ng angle-closure glaucoma ay clinically manifested sa pamamagitan ng isang matalim na simula ng sakit sa mata, ang kilay at ang katumbas na kalahati ng ulo, at isang pagbaba sa paningin (minsan ay makabuluhan). Maaaring mayroon ding lacrimation, photophobia, at blepharospasm. Ang isang matinding pag-atake ng angle-closure glaucoma ay nangangailangan ng agarang konserbatibo at, kung kinakailangan, surgical treatment.

Ang pagbuo ng glaucoma ay may kondisyon na nahahati sa 4 na yugto. Sa diagnosis, ang mga yugto ay ipinahiwatig ng mga Roman numeral mula sa I - inisyal hanggang IV - terminal. Isinasaalang-alang nito ang estado ng visual field at ang optic nerve head.

DIAGNOSIS NG GLAUCOMA

Ang maagang pagsusuri ay napakahalaga sa paggamot ng sakit. Ang karaniwang pamamaraan para sa pagsusuri sa isang pasyente na may pinaghihinalaang glaucoma ay kinabibilangan ng:

pagpapasiya ng visual acuity (visometry);

pagpapasiya ng antas ng intraocular pressure (tonometry);

pagsusuri ng anterior segment ng mata na may slit lamp (biomicroscopy);

pagpapasiya ng mga hangganan ng larangan ng view (perimetry);

pagsusuri ng retina at optic disc (ophthalmoscopy);

fluorescein angiography ng fundus,

Kung kinakailangan, maaaring magsagawa ng ultrasound B-scan.

PAGGAgamot NG GLAUCOMA SA EMC OPTHHALMOLOGICAL CLINIC

Ang antas ng intraocular pressure ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng gamot, laser at operasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ng mga pasyente na may glaucoma ay nagsisimula sa lokal na antihypertensive therapy (drops instillation).

Mga layunin ng paggamot sa glaucoma:

pangangalaga ng paningin;

pagkamit ng therapeutic effect na may pinakamababang bilang ng mga gamot na may pinakamababang side effect;

pagpapanatili ng magandang kalidad ng buhay para sa mga pasyente.

Sa hindi sapat na epekto mula sa antihypertensive drug therapy, ang paggamot sa laser ng glaucoma ay ginaganap. Ang EMC clinic ay may pinakamodernong NIDEK YAG laser. Mga tampok ng pagpapatakbo sa naturang kagamitan:

mababang invasiveness ng pamamaraan;

kawalan ng malubhang intra- at postoperative komplikasyon;

ang posibilidad ng paggamot sa outpatient.

Ang kirurhiko paggamot ng glaucoma ay isinasagawa sa kawalan ng hypotensive effect mula sa konserbatibong therapy (naabot ang target na presyon) o hindi epektibo ng laser treatment. Ang lahat ng antiglaucomatous surgeries ay ginagawa gamit ang mga modernong disposable consumables mula sa Alcon (USA). Kung kinakailangan, naka-install ang Ahmed o Ex-press drainage. Ang lahat ng mga doktor ng EMC Ophthalmological Clinic ay sumasailalim sa regular na pagsasanay sa pagtatrabaho sa pinakamodernong kagamitan.

Ang pinaka-epektibong interbensyon sa kirurhiko para sa open-angle glaucoma ay ang non-penetrating deep scleectomy. Ang ganitong kirurhiko paggamot ng glaucoma ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, hindi hihigit sa 10-15 minuto.

Upang ang postoperative period ay pumasa nang walang mga komplikasyon at sa lalong madaling panahon, dapat mong:

huwag kuskusin ang inoperahang mata at huwag pindutin ito;

pagkatapos ng shower, magtanim ng mga patak ng disinfectant sa unang 2 linggo;

huwag ilantad ang inoperahang mata sa biglaang pagbabago ng temperatura: para sa unang buwan kinakailangan na pigilin ang pagbisita sa sauna, paliguan, silid ng singaw;

sa loob ng isang buwan pagkatapos ng operasyon, iwasang magsagawa ng pisikal na gawaing nauugnay sa pag-angat ng mga timbang at matagal na pagkiling ng katawan;

Ang glaucoma ay isang sakit na nangangailangan ng maingat na pagsusuri at agarang reseta ng kinakailangang paggamot. Sa EMC, maaari kang sumangguni sa isang bihasang ophthalmologist at sumailalim sa mga kinakailangang pagsusuri gamit ang pinaka-advanced na kagamitan. Matapos ang lahat ng mga pamamaraan, ang doktor ay bubuo ng isang indibidwal na plano sa paggamot para sa sakit.

MGA BEHEBANG NG PAG-APPLY SA EMC

Ang EMC Ophthalmological Clinic ay mayroong lahat ng mga kondisyon para sa mabilis na kumplikadong mga diagnostic ng glaucoma.

Ginagamot namin ang glaucoma gamit ang pinakamabisang paraan hanggang ngayon, na ligtas kahit para sa mga matatanda.

Nagsasagawa kami ng mga operasyon ng anumang kumplikado, kahit na sa mga advanced na yugto ng mga sakit.

Nagbibigay kami ng buong orasan na emerhensiyang pangangalaga sa mata para sa mga matatanda at bata.

Ang aming mga ophthalmologist ay mga propesyonal na may malawak na karanasan sa mga nangungunang klinika sa mundo.

Diagnosis glaucoma ay inilalagay ng isang ophthalmologist pagkatapos na matukoy o masuspetsahan ang mga pagbabago sa optic nerve, na kilala bilang "escapation" ng optic nerve. Maaaring masuri ang GLAUCOMA na may parehong mataas at mababang intraocular pressure (IOP).

Ang normal na IOP ay itinuturing na nasa pagitan ng 12.0 at 22.0 mm Hg, at, bilang panuntunan, ang pagtaas ng IOP ang pangunahing sanhi ng glaucoma. Ngunit sa kabila nito, maraming tao na may mataas na IOP ang hindi dumaranas ng GLAUCOMA, habang ang diagnosis ng GLAUCOMA ay maaaring gawin sa mga taong may normal na intraocular pressure, ang diagnosis na ito ay tinatawag na normal pressure na GLAUCOMA.

Samakatuwid, sa paggawa ng diagnosis na ito, napakahalaga na magsagawa ng isang kumplikadong mga diagnostic na pag-aaral, na hindi limitado sa pagsukat ng intraocular pressure.

Sukatin ang lalim at anggulo ng anterior chamber ng mata (OST ng anterior segment ng mata).
Sukatin at suriin ang mga pagbabago sa optic nerve (OST ng posterior segment ng mata).
Sukatin at pag-aralan ang mga visual field.
Sukatin ang IOP sa pamamagitan ng paraan ng contact at non-contact.

Kung may mga pagbabago sa optic nerve, ito ay kinumpirma ng isang pagbabago sa visual field, na hindi napapansin ng pasyente mismo sa loob ng mahabang panahon at humahantong sa pag-unlad ng sakit at hindi maibabalik na pagkawala ng paningin. Tanging ang preventive dynamic monitoring na may mahusay na isinasagawang pagsusuri ay nagbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas ng mabigat na sakit na ito, na humahantong sa hindi maibabalik na pagkabulag nang walang tama, napapanahon at sapat na paggamot.

Ang glaucoma ay isang talamak na sakit sa mata na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-pareho o panaka-nakang pagtaas sa intraocular pressure (IOP) na may pag-unlad ng mga trophic disorder sa mga outflow tract ng intraocular fluid (IOL, aqueous humor), sa retina at sa optic nerve, na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga tipikal na depekto sa visual field at ang pagbuo ng marginal excavation (deepening, punching) ng optic nerve head.

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa glaucoma ay gawing normal ang presyon ng mata.

May tatlong paraan ng paggamot: konserbatibo, pagwawasto ng laser at operasyon. Aling landas ang tama para sa iyo, ang iyong doktor ang magpapasya. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa uri at yugto ng sakit. At Ang edad ng pasyente ay may mahalagang papel.

Mga konserbatibong paggamot para sa glaucoma- ito ang paggamit ng iba't ibang patak, intramuscular, intravenous, at parabulbar injection (sa ilalim ng eyeball). Dapat mong malaman na ang lahat ng mga gamot para sa paggamot ng glaucoma ay tiyak na hindi inirerekomenda para sa self-administration. Ang parehong dosis at ang tagal ng paggamit ay dapat piliin ng doktor nang mahigpit nang paisa-isa, depende sa mga katangian ng pasyente. Minsan kinakailangan na mag-aplay ng ilang mga pamamaraan upang mapanatili ang pagpapapanatag ng intraocular pressure.

Tatlong layunin ng medikal na paggamot ng glaucoma:

pagbaba sa intraocular pressure (ophthalmohypotensive therapy);
pagpapabuti ng suplay ng dugo sa panloob na lamad ng mata at ang intraocular na bahagi ng optic nerve;
normalisasyon ng mga proseso ng metabolic (metabolismo) sa mga tisyu ng mata upang maimpluwensyahan ang mga degenerative na proseso na katangian ng glaucoma.

Tulad ng nasabi na natin, ang pinakamahalagang sandali sa paggamot ng glaucoma ay ang normalisasyon ng intraocular pressure, at ang mga diskarte na naglalayong mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at nakakaapekto sa mga metabolic na proseso sa mata ay pantulong lamang. Ang pinakamahalaga ay ang tamang pamumuhay: pagsunod sa rehimen ng trabaho at buhay.

paggamot sa laser

Ang laser radiation ay malawakang ginagamit sa paggamot ng glaucoma sa loob ng mahigit 40 taon.

Ito ay may isang bilang ng mga pakinabang, kabilang ang:

pagpapanumbalik ng pag-agos ng intraocular fluid sa natural na paraan;
pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi kinakailangan (isang instillation ng isang lokal na pampamanhid ay sapat na);
ang operasyon ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan;
ang pinakamababang panahon ng rehabilitasyon;
walang mga komplikasyon ng tradisyunal na operasyon ng glaucoma;
mura.

Ang gawain ng laser surgery na may kaugnayan sa paggamot ng glaucoma ay upang alisin ang mga intraocular block na nangyayari sa landas ng pag-agos ng intraocular fluid sa mata.

Ang pagkilos ng mga laser ay batay sa alinman sa paglalagay ng lokal na paso sa trabecular area, na sinusundan ng pagkasayang at pagkakapilat ng tissue nito (coagulator lasers), o sa microexplosion, na sinamahan ng tissue rupture at shock wave (destructor lasers).

Ang pinakakaraniwang ginagamit na laser iridotomy (iridectomy) at laser trabeculoplasty.

Dapat tandaan na ang pagkawala ng paningin dahil sa glaucoma ay hindi naibabalik. Samakatuwid, ang pinakamahusay na paraan ay ang paggamot sa glaucoma sa oras, regular na subaybayan ang intraocular pressure.

Operasyon

Ang pangunahing gawain ng mga operasyon sa kirurhiko- pagbawas at normalisasyon ng pagtaas ng presyon ng intraocular, paglikha ng mga kondisyon para sa pinaka-kanais-nais na microcirculation sa optic nerve, pag-alis ng mga phenomena at mga kahihinatnan ng hypoxia nito, pagpapabuti ng nutrisyon at metabolismo ng tissue dito. Ang anumang antiglaucomatous na operasyon ay maaaring ituring na matagumpay kung sa mahabang panahon pagkatapos ng operasyon (pagkatapos ng 6-12 buwan) ang nakamit na antas ng intraocular pressure ay matatag na pinananatili sa mas mababang limitasyon ng pamantayan.

Sa paglipas ng siglo at kalahating kasaysayan ng operasyon ng glaucoma, isang malaking bilang ng mga operasyong antiglaucoma ang iminungkahi, ang mga bagong pamamaraan at ang kanilang mga pagbabago ay patuloy na lumilitaw.

Ang isyu ng kirurhiko paggamot ng open-angle glaucoma ay napagpasyahan nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng kurso ng sakit.

May open-angle glaucoma mag-apply non-petrating deep scleectomy (NPDS)- isang epektibong operasyon na nagbibigay-daan sa iyo upang maibalik ang natural na balanse ng likido sa mata.

Ang operasyon ay isinasagawa sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, kapag wala pa ring mga organikong pagbabago sa sistema ng paagusan. Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa decompensation ng intraocular pressure sa mga patak o ang imposibilidad ng pag-obserba ng tamang regimen para sa paggamit ng mga antiglaucoma na gamot. Ang epekto ng operasyon ay unti-unting bumababa sa loob ng ilang taon, na may iba't ibang bilis, dahil sa pagkakapilat ng tissue. Kaugnay nito, ang NGSE ay pinagsama sa paggamit ng collagen o hydrogel drainages, na pumipigil sa pagkakapilat ng tissue at binabawasan ang epekto ng operasyon sa hinaharap. Pinapataas ang kahusayan ng NGSE at ang paggamit ng excimer, YAG at argon lasers. Ginagawa ang laser surgery nang hindi binubuksan ang eyeball.

Mga kalamangan ng NGSE:

menor de edad na traumatisasyon ng mga tisyu ng mata;
ang operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan;
ang posibilidad ng mabilis na visual na rehabilitasyon (1-2 araw);
menor de edad na mga paghihigpit sa postoperative period (ang pasyente ay maaaring magsimulang magtrabaho sa loob ng ilang araw);
kawalan ng malubhang komplikasyon sa pagpapatakbo at postoperative (tulad ng: detatsment ng choroid, intraocular hemorrhages, atbp.);
ang operasyong ito ay hindi pumukaw sa pag-unlad ng mga katarata;
sa panahon ng operasyon, walang malalim na paglabag sa mga natural na mekanismo ng pag-agos ng intraocular fluid;
ang pasyente ay hindi nangangailangan ng matagal na paglalagay ng mga patak at mahabang pahinga sa kama.

Mga pasyente na may advanced at terminal open-angle (stage 3-4) glaucoma, advanced, advanced at terminal angle-closure glaucoma (stage 2-3) na may anatomic block ng anterior chamber angle (halimbawa, angle-closure glaucoma na may "creeping " iris, neovascular glaucoma, iridocorneal endothelial syndrome) traumatic, hemorrhagic glaucoma ay maaaring irekomenda mga operasyon ng fistulizing. Sa panahon ng operasyon, ang isang tubular drain ay inilalagay sa anterior chamber, na nagsasala ng kahalumigmigan mula sa anterior chamber, na lumalampas sa sclerosed at walang kakayahan na sistema ng paagusan. Ang operasyon ay nagpapahintulot sa iyo na epektibo, mabilis at permanenteng bawasan ang intraocular pressure sa mga mata na may mga natitirang visual function.

Kapag pinagsama ang glaucoma at cataract sa isang mata, lalo na sa pamamaga ng katarata, makatuwirang magsagawa ng pinagsamang dalawang yugtong operasyon upang alisin ang maulap na lens (cataract phacoemulsification) at gawing normal ang intraocular pressure gamit ang shunting.

Panoorin ang video:

Ang pagiging angkop ng pinagsamang paggamot sa bawat indibidwal na kaso ay pagpapasya ng siruhano.

Ang mga kinakailangan para sa operasyon ng glaucoma ay nagbabago patungo sa minimally invasive na operasyon.

Mula noong 2016, pagkatapos ng mahabang pagsubok sa EU at US, 2 bagong minimally invasive na antiglaucoma bypass na operasyon ang sa wakas ay naaprubahan para magamit.

1. Xen Gel Stent mula sa American company na Allergan

Ang pangunahing indikasyon para sa pagtatanim ay ang pangunahing open-angle glaucoma, ang pinakakaraniwang uri ng glaucoma (mga 74% ng mga pasyente ng glaucoma ay na-diagnose na may Primary Open-Angle Glaucoma (POAG), na siyang pangalawang nangungunang sanhi ng pagkabulag sa mundo pagkatapos ng katarata. ). Xen Gel stent binuo gamit ang bagong teknolohiya. Ito ay ginawa mula sa malambot na gelatin na nagmula sa hydrolyzed collagen. Ang AquaSys-gelatin ay ganap na biocompatible sa mga tisyu ng mata at hindi nagiging sanhi ng mga nagpapasiklab na reaksyon. Ang laki ng stent ay 6 mm ang haba, at hindi hihigit sa isang buhok ng tao ang kapal.

Ang stent ay itinatanim sa subconjunctival space sa pamamagitan ng pagdaan sa anggulo ng anterior chamber, kung saan ito ay ipinasok sa pamamagitan ng 1.5 mm corneal incision gamit ang isang injector kung saan ito ay pre-laid sa isang dehydrated state. (larawan 1, larawan 2)

Ang stent ay itinatanim sa paraang ang isang bahagi nito ay nasa anterior chamber, at ang isa ay nasa subconjunctival space. Dagdag pa, ang corneal paracentesis ay self-sealing. Kaya, ang buong operasyon ay nagaganap nang walang isang tahi. (fig 3)

Sa sandaling ito ay nakipag-ugnayan sa intraocular fluid, ito ay nagiging nababanat, malambot at ganap na umaangkop sa anatomical na profile ng mga tisyu ng mata. Ito ay napakahalaga upang maiwasan ang panganib ng mga komplikasyon (corneal erosion, endothelial damage, migration of inflammatory cells) na nangyayari sa panahon ng pagtatanim ng mga stent na gawa sa matibay na sintetikong materyales.

Pagkatapos ng pagtatanim, nagbibigay ito ng malambot na diffuse outflow ng intraocular fluid at patuloy na pagbaba sa intraocular pressure. (larawan 4)

2. (Trancend Medical/Alcon) - isa pang hakbang sa ebolusyon ng micro-invasive glaucoma surgery.

Ang pagiging epektibo nito ay kinikilala sa Europa at USA. Ito ay inilaan upang bawasan ang intraocular pressure sa mga pasyente na may pangunahing open-angle glaucoma.

Ang stent ay binubuo ng isang fenestrated polyamide tube na 6.0 mm ang haba, biocompatible sa mga tissue ng mata, na may lumen diameter na 330 µm.

Bago ang operasyon, ang pasyente ay medikal na pinaliit ang mag-aaral, na nagpapabuti sa visualization ng anterior chamber angle sa ilalim ng gonioscopy. Susunod, ang isang 2.0 mm corneal paracentesis ay nabuo, kung saan ang CyPass Micro-Stent ay ipinasok sa anterior chamber gamit ang isang espesyal na injector patungo sa iris root, na tumutuon sa scleral spur (o posterior Schwalbe ring). Ang stent ay pagkatapos ay isulong sa supraciliary space. Kaya, ang isang dulo ay matatagpuan sa pagitan ng sclera at ng ciliary body, at ang kabilang dulo ay matatagpuan sa anggulo ng anterior chamber, na nagsisiguro ng tuluy-tuloy na daloy ng intraocular fluid sa suprachoroidal space. Ang outflow path na ito ay ang pinaka-pisyolohikal.

Ang mga kalamangan ng microstent (Xen Gel Stent at CyPass Micro-Stent) ay:

Minimally invasive, walang tahi na operasyon, na may kaunting trauma sa operasyon,
Ang pagbuo ng mga physiological pathway para sa pag-agos ng intraocular fluid,
Pagbawas ng mga posibleng komplikasyon
Maikling panahon ng rehabilitasyon

Ang pinakakaraniwang sanhi ng glaucoma ay ang pagtaas ng intraocular pressure na nagreresulta mula sa paglabag sa pag-agos ng intraocular fluid. Karaniwang nakakaapekto ang glaucoma sa mga matatanda, ngunit maaari rin itong mangyari sa murang edad. Kung ang patolohiya na ito ay hindi pinansin, ang hindi maibabalik na pinsala sa optic nerve ay magaganap, na hahantong sa pagkasira ng paningin, at pagkatapos ay sa kumpletong pagkawala nito.

Naghahanap ng isang klinika para sa paggamot ng glaucoma sa Moscow? Matagumpay na ginagamot ng mga karanasang ophthalmologist ang glaucoma sa iba't ibang yugto sa klinika ng Doctor Visus. Nagsasagawa kami ng mga diagnostic gamit ang modernong kagamitan (Pericom perimeter, Ocular Response Analyzer - ORA, Reichert Inc., USA, atbp.), at pagkatapos ay piliin ang pinakamahusay na paraan ng paggamot.

Mga kalamangan ng paggamot sa glaucoma sa aming klinika

Mga bihasang ophthalmologist

Ang mga espesyalista ng klinika ng Doctor Vizus ay mga kwalipikadong doktor ng una at pinakamataas na kategorya, mga kandidato at mga doktor ng agham. Nakumpleto ng aming mga ophthalmologist ang pagsasanay sa pinakamahusay na mga dalubhasang klinika at gumagamit lamang ng mga progresibong epektibong pamamaraan sa kanilang pagsasanay. Ang positibong feedback sa paggamot ng glaucoma mula sa nagpapasalamat na mga pasyente ay ang pinakamahusay na katibayan ng propesyonalismo ng mga doktor ng aming klinika.

Maaasahang diagnostic

Ang tumpak na diagnosis ay ang susi sa matagumpay na paggamot. Sa aming sentro, ang paggamot sa glaucoma ay inireseta lamang pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri gamit ang pinakabagong kagamitan. Sinusukat ng pneumotonometer na "Reichert AT 55" ang intraocular pressure. Ang larangan ng pagtingin ay sinusuri gamit ang Pericom perimeter. Tutulungan ka ng Ocular Response Analyzer na tumpak na matukoy ang mga biomechanical na katangian ng mata.